3009 0

Genelleştirilmiş formlar geliştirme şansı %0,5 olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Neisseria'nın neden olduğu, esas olarak N. menenjit serogrupları A, B ve C (daha az yaygın olarak diğerleri tarafından - W13i, X, Y, vb.).

Tipik klinik formlar: nazofarenjit, menenjit, meningokoksemi, karışık form (menenjit ve meningokoksemi).

Nazofarenjit, hastalığın en sık görülen şeklidir ve diğer etiyolojilerin diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarından farklı değildir. Karakteristik semptomlar orta derecede öksürük, burun akıntısı veya burun tıkanıklığını içerir; hastaların yarısında ateş, genellikle düşük dereceli ateş vardır. İyileşme 3-7 gün sonra kendiliğinden gerçekleşir. Nazofarenjitli hastaların küçük bir kısmında (30-40'ta 1) genel formlar gelişir.

Tanı koymak ancak enfeksiyon kaynağındaki temasların incelenmesiyle mümkündür. Nazofarenjitli hastalar evde tedavi alabilirler: kurs 4 gün boyunca gerçekleştirilir antibakteriyel tedavi orta terapötik dozlarda ampisilin, kloramfenikol, eritromisin, sefuroksim, rifampisin, boğazın antiseptik solüsyonlarla (1:5000 furasilin solüsyonu vb.) sulanması ve durulanması ile birlikte.

Menenjit, meningoensefalit, hastalığın ani (genellikle kesin saat belirtilir) başlangıcı olarak kendini gösterir; keskin artış yüksek seviyelere varan ateş, çocuğun kaygısı, şiddetli (bazen dayanılmaz) baş ağrısı, kusma şikayetleri. İlk günün sonunda çoğu hasta pozitif sonuç veriyor beyin zarı işaretleri- Kernig, Brudzinski belirtileri, boyun kaslarında sertlik.

Çocuklarda bebeklik önemli büyük fontanelin şişmesi ve nabzı vardır. Daha sonraki bir aşamada karakteristik bir poz ortaya çıkar - "bakır köpek" veya "eğik çekiç": çocuklar yan yatar, başları geriye doğru atılır, bacaklar ve kollar bükülür, mideleri geri çekilir. Bilinç genellikle önemli ölçüde bozulur ve jeneralize tonik-klonik nöbetler nadir değildir. Şu tarihte: birincil tanı Hastalığın başlangıcından itibaren 3. günden sonra hastalığın prognozu keskin bir şekilde kötüleşir.

Eşlik eden menenjit yokluğunda meningokoksemi hızlı bir başlangıçla kendini gösterir, yüksek ateş, çocuğun huzursuzluğu, ilk 6 saat içinde kalçalarda, bacaklarda ve gövdenin yan yüzeyinde baskın lokalizasyonla döküntülerin ortaya çıkması. Başlangıçta morbilliform (makülopapüler) olabilir, ancak asıl önemi aynı yerlerde bulunan ve merkezde nekroz bulunan düzensiz (yıldız şeklinde) şekilli primer veya sekonder hemorajik döküntülerdir.

Bu forma sıklıkla bulaşıcı toksik (septik) şok gelişimi eşlik eder; tanısı soğuk ekstremitelerin belirlenmesi, ciltte mavi lekelerin ortaya çıkması veya yaygın siyanoz, taşikardi ve düşük tansiyonun ortaya çıkmasından oluşur.

Sadece erken tanı menenjit ve meningokokseminin anahtarıdır başarılı terapi hasta. Zaten anti-şok tedavisi gören çocukları derhal hastaneye yatırmak gerekir. hastane öncesi aşama(oksijen, prednizolon, bazen anti-şok sıvılarının damara sokulmasıyla). Menenjit tespit edilirse (döküntü olmadan), hastane öncesi aşamada penisilin uygulanabilir.

Saha gözetimi

Çocuklar klinik iyileşmenin ardından taburcu ediliyor. Çocuklar, hastaneden taburcu olduktan en geç 10 gün sonra çocuk grubuna kabul edilir. Menenjit geçirenler 12 ay, meningoensefalit - 2 yıl nörolog ile birlikte izlenir.

Tamamen iyileşmeyle sonuçlanan “saf” meningokoksemiden sonra, hastaneden taburcu olduktan 1 ay sonra gözlem durdurulur. Aşılama, klinik iyileşmeden bir ay sonra mümkündür. Meningokok enfeksiyonu (menenjit, meningokoksemi, genel enfeksiyon ve nazofarenjitin karışık bir şekli) geçiren çocuklar, meningokok için bakteriyolojik inceleme yapılmadan tedavinin tamamlanmasından sonra taburcu edilir.

İyileşenlerin organize çocuk gruplarına, ortaöğretim uzman ve yüksek eğitim kurumlarına, tedavi sürecinin bitiminden en geç 5 gün sonra yapılan 1 negatif bakteriyolojik testin, bakteriyel boşaltıcıların - sanitasyonun bitiminden 3 gün sonra (San) varlığında izin verilir. .-epidemiyolojik kurallar SP 3.1.2.1321-03).

Enfeksiyon kaynağında önlemler

Genelleştirilmiş bir formla hastayla iletişim kuran kişiler için meningokok enfeksiyonu bir ailede (apartman dairesinde) ve kapalı çocuk gruplarında, nazofarenks, cilt ve termometrenin zorunlu muayenesi ile 10 gün boyunca günlük tıbbi gözetim kurulur. Birinci tıbbi kontrol Hasta veya bakteri taşıyıcısı ile iletişim kuran kişiler ile zorunlu katılım kulak burun boğaz uzmanı.

Anaokuluna giden çocuklar Eğitim Kurumları Meningokokal nazofarenjitli bir hastayla temas eden bu kurumlarda çalışan personel ve personel, tıbbi muayeneye ve bir defaya mahsus nazofarenks bakteriyolojik muayenesine tabi tutulur.

Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu olan veya hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen bir hastanın çevresinden gelen tüm kişiler için bakteriyolojik bir inceleme yapılır:
- okul öncesi eğitim kurumlarında, çocuk evlerinde, yetimhanelerde, çocuklara yönelik sanatoryumlarda, hastanelerde ve sağlık kuruluşlarında: bir grup veya bölümdeki çocuklar için ve ayrıca servis personeli tüm organizasyon;
- okulda: hastanın veya şüpheli vakanın kayıtlı olduğu sınıfın öğrencileri ve öğretmenleri;
- yatılı okullarda: sınıfta ve yurtta iletişim kuran öğrenciler ile bu sınıfın öğretmenleri ve eğitimcileri;
- ailelerde (apartman dairelerinde): hastayla iletişim kuran herkese;
- orta ve yüksek öğretim kurumlarında: ilk yılda bir hastalık vakasını kaydederken - tüm kursun öğretmenlerine ve öğrencilerine, son yıllarda - grup ve yatakhanede hastayla iletişim kuranlar;
- diğer organize gruplarda - yurtlarda yaşayan kişilere.

Meningokok enfeksiyonu odaklarında bakteriyolojik inceleme sıklığı aşağıdaki şekilde belirlenir:
- Okul öncesi eğitim kurumlarında, çocuk evlerinde, yetimhanelerde, sanatoryumlarda, çocuk hastanelerinde 7 gün arayla 2 kat temas muayenesi yapılır;
— Diğer tüm ekiplerde 1 kez temaslıların bakteriyolojik incelemesi yapılır.

Malzemenin alınması ve taşınması bakteriyolojik araştırma meningokok enfeksiyonunun etken maddesinin varlığı, öngörülen şekilde gerçekleştirilir.

Meningokok enfeksiyonu olan hastalardan ve bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen kişilerden ve onlarla iletişim kuranlardan alınan materyalin bakteriyolojik çalışmaları, düzenleyici belgeler.

Birbirleriyle iletişim kuran çok çeşitli insanlardan oluşan gruplar (yurtlarda yaşayan öğrenciler, yatılı okullar vb.), meningokok enfeksiyonunun genelleştirilmiş formlarına sahip birden fazla hastalığın aynı anda veya ardışık olarak ortaya çıkması durumunda haftada 1-2 hastalık en az bir süre süreyle dağıtılır. 30 gün.

Maruz kalma sonrası spesifik önleme(polisakkarit meningokok aşısı A veya A+C), görülme sıklığı 100 bin nüfusta 2,0'dan fazla olan 1 ila 7 yaş arasındaki çocuklara, 20 yaşına kadar ise 100 bin nüfus başına 20,0 ve üzeri çocuklara yapılır. Çocuklar maruz kaldıktan sonraki ilk 7 gün içinde ve bölgede görülme sıklığı yüksekse her 3 yılda bir tekrar aşılanmalıdır. Aşılar hastayla ilk temastan sonraki ilk 5-10 gün içinde yapılır.

Nazofarenjit veya taşıyıcılığın varlığı aşı için kontrendikasyon değildir. Meningokok enfeksiyonunun diğer patojenleri tanımlandığında, profilaktik amaçlar için, 7 ay ila 7 yaş arasındaki temaslı çocuklara, kullanım talimatlarına uygun olarak, kaynağın belirlenmesinden sonra en geç 7 gün içinde kas içinden bir kez insan immünoglobulin uygulanır.

Başkan Yardımcısı Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Yaşadı

Bir acil durum bildirimi aldıktan sonra, bölgesel sıhhi ve epidemiyolojik gözetim yetkililerinden uzmanlar, 24 saat içinde salgının sınırlarını, temas kişileri çemberini belirlemek ve yerelleştirmek için anti-salgın ve önleyici tedbirleri organize etmek için epidemiyolojik bir araştırma yürütürler. ve salgını ortadan kaldırın.

Hastanın hastaneye yatırılmasının ardından temas halindeki kişiler, hastadan ayrıldıkları andan itibaren 10 gün süreyle karantinaya tabi tutulur. Salgınla mücadele tedbirleri şu kişilerle sınırlıdır: yakın çevre hasta. Bunlar arasında hasta kişiyle aynı apartmanda yaşayanlar ve sürekli iletişim halinde oldukları yakın arkadaşları da yer alıyor. Karantinaya tabi kişilerin listesi, salgındaki özel duruma bağlı olarak epidemiyolog tarafından genişletilebilir.

Hastanın hastaneye kaldırılmasından sonra meningokok enfeksiyonu bölgesinde son dezenfeksiyon yapılmaz. Tesisler günlük ıslak temizliğe, sık havalandırmaya ve uyku alanlarında maksimum ayrışmaya tabidir.

Salgın sırasındaki tıbbi gözlem günlük termometre, nazofarenks ve cilt muayenesinden oluşur. Akut nazofarenjitli tespit edilen hastalar bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur.

Kemoprofilaksi

Nazofarenkste inflamatuar değişiklik olmayan tüm kişilere kontrendikasyonlar dikkate alınarak antibiyotiklerden biriyle kemoprofilaksi verilir. Kemoprofilaksinin reddedilmesi kayıt altına alınarak belgelenir. tıbbi belgeler sorumlu kişi ve tıp uzmanı tarafından imzalanır.

Siprofloksasin. 18 yaşın üzerindeki kişiler: ağızdan bir kez 750 mg. 18 yaşın altındaki kişiler, hamile kadınlar (hamilelik sırasında kadınlarda kullanımın güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir) ve emziren anneler için önerilmez.

Rifampisin. Yetişkinler: 2 gün boyunca her 12 saatte bir 600 mg. Hamile kadınlar için önerilmez (gebeliğin ilk trimesterinde, ikinci ve üçüncü trimesterde kontrendikedir - yalnızca kesin endikasyonlar için, anneye beklenen fayda ve fetus için potansiyel risk karşılaştırıldıktan sonra).

Rifampisin alan hastaların %85'inde, siprofloksasin alan hastaların ise %95'inde nazofaringeal meningokok taşıyıcılığının ortadan kalkması meydana gelir.

Rezerv ilacı seftriakson(250 mg kas içi bir kez) A grubu meningokoklara karşı rifampisinden daha etkilidir. Ek olarak, tedavinin beklenen etkisi fetüse verebileceği potansiyel zarardan daha ağır bastığı için seftriakson hamilelik sırasında da kullanılabilir.

Aşı önleme

Meningokokların bir (A tipi veya B tipi), iki (A+C) veya dört (A, C, Y, W-135) serotipine karşı koruma sağlayan aşılar geliştirilmiştir. Aşılama, enjeksiyondan 10-14 gün sonra koruma sağlar.

Rusya'da meningokok enfeksiyonuna karşı rutin aşılama yapılmamaktadır. Aşılar Ulusal Takvimde yer alıyor koruyucu aşılar epidemiyolojik endikasyonlara göre (1 yıllık yaşamdan itibaren, 3 yıl sonra yeniden aşılama) - temas halindeki kişiler arasında meningokok enfeksiyonu odağında acil aşılama kullanılır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde 11-12 yaş arası çocuklara rutin aşılar yapılıyor; eğitim kurumlarına devam eden 15 yaşındaki gençler; kolejlerde yaşayan öğrenciler. Ek olarak CDC, varsa 3 ila 5 yıllık aralıklarla tekrar aşı yapılmasını önermektedir. yüksek risk(dalak fonksiyonunda bozulma, askere alım, salgın hastalık riskinin yüksek olduğu ülkelere seyahat).

Belge geçersiz hale geldi veya iptal edildi.

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktorunun 18 Mayıs 2009 tarihli Kararı N 33 "Sağlık ve epidemiyolojik kuralların onaylanması üzerine SP 3.1.2.2512-09" ("SP 3.1.2.2512-09 ile birlikte. Meningokok enfeksiyonunun önlenmesi. Sıhhi ve epidemiyolojik...

IV. Genelleştirilmiş bir salgındaki aktiviteler

salgın arası dönemde meningokok enfeksiyonu

4.1. Salgınlar arası dönem, çeşitli meningokok serogruplarının neden olduğu genelleştirilmiş formların sporadik insidansı ile karakterize edilir. Salgınların çok büyük bir kısmı (%100'e kadar) hastalığın tek bir vakasıyla sınırlıdır.

4.2. Ulaştıktan sonra acil durum bildirimi Genelleştirilmiş bir enfeksiyon veya bu hastalık şüphesi durumunda, Rospotrebnadzor'un bölgesel organlarından uzmanlar, salgının sınırlarını ve hastayla iletişim kuran kişilerin çevresini belirlemek için 24 saat içinde epidemiyolojik bir araştırma yürütür ve organize eder. Salgını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için anti-salgın ve önleyici tedbirler.

4.3 Salgınlardaki anti-salgın önlemler, olası ikincil hastalıkların ortadan kaldırılmasını ve enfeksiyonun salgının ötesine yayılmasının önlenmesini amaçlamaktadır. Genelleştirilmiş bir biçimde hastanın yakın çevresinden insan çevresi ile sınırlıdırlar. Bunlar arasında hasta kişiyle aynı apartmanda yaşayan akrabalar, (sürekli iletişim halinde oldukları) yakın arkadaşlar, çocuk organizasyon grubunun öğrencileri ve çalışanları, apartman ve yurt odasındaki komşular yer alıyor.

Yakın temas halindeki kişilerin listesi, salgındaki spesifik duruma bağlı olarak epidemiyolog tarafından genişletilebilir.

4.4. Salgında genel form veya şüphesi olan hastanın hastaneye yatırılmasından sonra 10 gün süreyle karantina uygulanır. İlk 24 saat içinde kulak burun boğaz uzmanı, akut nazofarenjit hastalarını tespit etmek amacıyla hastayla iletişim kuran kişileri muayene eder. Akut nazofarenjitli tanımlanmış hastalar, uygun tedavi verilmeden önce bakteriyolojik incelemeye tabi tutulur. Bakteriyolojik incelemenin ardından akut nazofarenjit belirtileri olan kişiler hastaneye yatırılır (klinik belirtilere göre) veya yakın çevrede 3 yaşın altındaki çocukların bulunmaması durumunda uygun tedavi için evde bırakılır. Nazofarenkste inflamatuar değişiklik olmayan tüm kişilere, kontrendikasyonlar dikkate alınarak antibiyotiklerden biri (Ek) ile kemoprofilaksi verilir. Kemoprofilaksinin reddedilmesi tıbbi belgelere kaydedilir ve sorumlu kişi ve tıp uzmanı tarafından imzalanır.

4.5. Karantina döneminde salgın günlük termometre, nazofarinks ve cilt muayenesi ile tıbbi gözetim altında tutuluyor. Çocuk okul öncesi kuruluşları, çocuk evleri, yetimhaneler, okullar, yatılı okullar ve çocuk sağlığı kuruluşlarının yeni veya geçici olarak bulunmayan çocukları kabul etmesine veya personellerini gruplardan (sınıflar, bölümler) diğer gruplara devretmesine izin verilmez.

4.6. Salgınlar arası dönemde bir ay içinde genelleştirilmiş meningokok enfeksiyonu formlarının ikincil hastalıkları olan odakların ortaya çıkması, insidanstaki olası bir artışın endişe verici bir işaretidir. Salgını oluşturan meningokok serogrubunun belirlendiği bu tür salgınlarda, hastalarda belirlenen serogruba karşılık gelen antijeni içeren meningokok aşısı ile acil aşılama yapılır.

Aşılama, aşının kullanım talimatlarına uygun olarak yapılır.

1-2 yaşın üzerindeki çocuklar, ergenler ve yetişkinler aşıya tabidir:

Çocuk anaokulunda eğitim organizasyonu, çocuk evi, yetimhane, okul, yatılı okul, aile, apartman dairesi - hastayla iletişim kuran herkes;

Yurtlarda hastayla iletişim kuran kişiler, hastalık ortaya çıktığında yabancı uyruklu personelden oluşan gruplar halinde görevlendirildi.

Aşılanan kişide ateş reaksiyonu olmaksızın nazofarenjit varlığı aşı için bir kontrendikasyon değildir.

Devlet sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemesi Rusya Federasyonu

Devlet ve düzenlemeler

SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar

Resmi yayın

Yaratıcı ekibin başkanı:

Kotova E.A.

Yaratıcı ekibin üyeleri:

Çernişova T.F.

Zilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

Moskova, 2008

Meningokok enfeksiyonunun önlenmesi. Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar. - M.; FGUZ" Federal Merkez hijyen ve epidemiyoloji" Rospotrebnadzor, 2008., 14 s.

1. Geliştiren: Tüketici Haklarının ve İnsan Refahının Korunması Alanında Federal Gözetim Servisi (G.G. Chistyakova, A.A. Melnikova), Rospotrebnadzor Federal Devlet Kurumu "Federal Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" (Chernyavskaya O.P., E.A. Kotov, N. Ya. Zhilina), Federal Devlet Kurumu "Moskova Epidemiyoloji ve Mikrobiyoloji Araştırma Enstitüsü'nün adını almıştır. G.N. Gabrichevsky (T.F. Chernyshova, T.A. Skirda), Federal Devlet Bütçe Kurumu Rospotrebnadzor “Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü” (V.I. Pokrovsky, A.E. Platonov), Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi (Yu.Ya. Vengerov, Yu.V. Martynov).

2. Tüketici Haklarının ve İnsan Refahının Korunması Alanında Federal Gözetim Hizmetinin Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Standardizasyonu Komisyonu tarafından onaylanması önerilir (_______2008 No. _______ tarihli protokol).

3. Hijyen ve epidemiyolojik kuralların yerine “Meningokok enfeksiyonunun önlenmesi” getirildi. SP 3.1.2.2156-06”, Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı _______________2008 tarih ve ___________2008 tarih ve ______, kayıt numarası ile Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru Kararnamesi ile iptal edilmiştir. HAYIR._______.

4. ________________2008'den beri kullanıma sunuldu.

"Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında"

“Devlet sıhhi ve epidemiyolojik kuralları ve düzenlemeleri (bundan sonra sıhhi kurallar olarak anılacaktır) - düzenleyici yasal işlemler sıhhi ve epidemiyolojik gereksinimlerin belirlenmesi (insanlar için çevresel faktörlerin güvenliği ve (veya) zararsızlığı, hijyen ve diğer standartlar için kriterler dahil), bunlara uyulmaması insan yaşamı veya sağlığı için bir tehdit oluşturmanın yanı sıra, hastalıkların ortaya çıkışı ve yayılması” (Madde 1).

"Uyma sıhhi kurallar vatandaşlar, bireysel girişimciler ve tüzel kişiler"(Madde 39).

“Sağlık mevzuatının ihlali durumunda, Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak disiplin, idari ve cezai sorumluluk tesis edilir” (Madde 55).

"Bulaşıcı hastalıkların immünprofilaksisi hakkında"

“Aşılama alanındaki devlet politikası, bulaşıcı hastalıkların önlenmesini, yayılmasını sınırlamayı ve ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.” (Madde 4).

"Koruyucu aşılar salgın belirtileri listesi federal organ tarafından oluşturulan bulaşıcı hastalık tehdidi durumunda vatandaşlara gerçekleştirilir yürütme gücü sağlık alanında.

Salgın endikasyonlarına yönelik önleyici aşıların yapılmasına ilişkin kararlar, Rusya Federasyonu'nun baş devlet sıhhi doktoru ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının baş devlet sıhhi doktorları tarafından alınır.

Salgın belirtilerine yönelik önleyici aşıların yapılmasına ilişkin zamanlama ve prosedür, sağlık alanındaki federal yürütme organı tarafından belirlenir” (Madde 10).

“İmmunprofilaksi için Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak kayıtlı yerli ve yabancı tıbbi immünobiyolojik preparatlar kullanılıyor.” (Madde 12).

	Uygulama alanı
	Genel bilgi meningokok enfeksiyonu hakkında
	Meningokok enfeksiyonu için immünoprofilaksi organizasyonusalgın belirtilerine göre
	Genelleştirilmiş bir formla hastaların tanımlanmasımeningokok enfeksiyonu
	Salgın sırasındaki faaliyetlermeningokok enfeksiyonu
	İyileşenlere ilişkin tedbirlermeningokok enfeksiyonunun genelleştirilmiş formu, meningokokal nazofarenjit, meningokok taşıyıcıları
	Meningokok enfeksiyonunun epidemiyolojik sürveyansı
	Başvuru
9 .	Bibliyografik veriler

ONAYLADIM

Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru

İYİ OYUN. Onişçenko

Giriş tarihi

3.1.2. BULAŞICI HASTALIKLARIN ÖNLENMESİ.

SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI

MENİNKOKOK ENFEKSİYONUNUN ÖNLENMESİ

Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar

1 kullanım alanı

1.1 Bu sıhhi kurallar, uygulanması meningokok enfeksiyonu hastalıklarının ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan bir dizi organizasyonel, sıhhi ve anti-salgın (önleyici) önlem için temel gereksinimleri oluşturur.

1.2 Vatandaşlar, tüzel kişiler ve bireysel girişimciler için sıhhi kurallara uymak zorunludur.

1.3 Bu sağlık kurallarına uygunluğun izlenmesi, Rusya Federasyonu'nda devlet sağlık ve epidemiyolojik denetimini yürüten organlar tarafından gerçekleştirilir.

2. Meningokok enfeksiyonu hakkında genel bilgi

Meningokok enfeksiyonu - antroponotik akut bulaşıcı hastalık Meningokokun (Neisseria meningitidis) neden olduğu.

Meningokoklar antijenik yapısına göre 12 serogruba ayrılır: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Meningokok enfeksiyonunda şimdiye kadar salgın artıyor değişen dereceler yoğunluğa üç serogrup neden oldu - A, B ve C. Özel çalışmalar, meningokok serogruplarının genetik özellikler bakımından farklılık gösteren alt gruplara ayrıldığını göstermiştir. Rusya'daki son salgın artışına meningokok serogrup A alt grubu 111-1 neden oldu. Salgın arası dönemde az sayıda genelleştirilmiş hastalığa meningokok serogrup A'dan ancak diğer alt gruplardan da kaynaklanabilir.

Meningokok enfeksiyonu periyodiklik ile karakterize edilir. İnsidanstaki periyodik artışlar, uzun salgınlar arası dönemlerden (10 ila 30 yıl veya daha fazla) sonra meydana gelir ve meningokok serogruplarından birinden kaynaklanır. 20. yüzyılda dünyanın birçok ülkesini aynı anda kapsayan büyük salgınlara meningokok serogrup A neden olmuştur. Bir ülke sınırları içindeki yerel salgın artışlarına ise meningokok serogrup B ve C neden olmuştur.

Salgınlar arası dönemin sporadik insidansı, başlıcaları A, B ve C olan farklı serogruplardan oluşur.

Salgının yükselişi sırasında, salgınların %86 - 98'inde genelleştirilmiş bir hastalık türü ortaya çıkar, salgınların %2 - 14'ünde 2 veya daha fazla vaka meydana gelir. İkincil hastalıkların en düşük yüzdesi ailelerde görülür - %2,3. En yüksek oran (%12-14) sırasıyla okul öncesi kurumlarda ve yurtlardadır. İkincil hastalıkların ortaya çıkışı aşırı kalabalık, odadaki nemin artması, sıhhi ve hijyenik rejimin ihlali ile kolaylaştırılır.

Sporadik bir insidans oranıyla, odakların neredeyse% 100'ünde, genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu vakası kaydedilmiştir.

Meningokok enfeksiyonunun kaynağı enfekte bir kişidir. Patojen, enfekte kişiden 1 m'ye kadar bir mesafede doğrudan yakın temas sırasında havadaki damlacıklar (aerosol) yoluyla kişiden kişiye bulaşır. Meningokok stabil değildir dış ortam ve ev eşyaları yoluyla enfeksiyon kaydedilmemiştir. Ancak yeme ve içme sırasında ortak kullanılan bardak ve kaşık yoluyla enfeksiyonun oluşabileceği varsayılabilir.

3 grup enfeksiyon kaynağı vardır:

1. Genelleştirilmiş bir meningokokal enfeksiyon formuna sahip hastalar (meningokoksemi, menenjit, meningoensefalit, karışık form - toplam enfekte kişi sayısının yaklaşık% 1-2'sini oluşturur).

2. Akut meningokokal nazofarenjitli hastalar (toplam enfekte kişilerin %10-20'si).

3. “Sağlıklı taşıyıcılar” – olmayan kişiler klinik bulgular, yalnızca bakteriyolojik inceleme sırasında tespit edilir. Meningokokların ortalama taşınma süresi 2-3 hafta olup, bireylerin %2-3'ünde 6 hafta veya daha fazla sürebilmektedir. İnsan popülasyonunda bakteri taşıyıcılığının yaygın olması salgın sürecinin devamlılığını sağlamaktadır.

Hem salgın sırasında hem de salgın arası dönemde en yüksek insidans çocuklar ve ergenler arasında kaydedilmiştir.

Meningokok enfeksiyonu kış-ilkbahar mevsimselliği ile karakterizedir.

Yaz tatilinden sonra çocuk eğitim kurumları, okul çocukları ve öğrencilerden oluşan ekiplerin oluşturulması sırasında meningokok enfeksiyonu görülme sıklığında artış gözlenmektedir.

Çocuklar ve acemi askerler yüksek hastalık riski altındadır.

3. Meningokok enfeksiyonu olan hastaların, bu hastalıktan şüphelenilen kişilerin ve meningokokal bakteri taşıyıcılarının belirlenmesi.

3.1. Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu olan hastaların, şüpheli hastalığı olan kişilerin tespiti, tüm uzmanlık doktorları, tedavi ve koruyucu paramedikal çalışanlar, çocuk, ergen, sağlık ve diğer kuruluşlar tarafından, örgütsel ve yasal biçim ve sahiplik biçimlerine bakılmaksızın gerçekleştirilir. özel sektörle ilgilenen doktorlar ve paramedikal çalışanlar tıbbi faaliyetler Aşağıdakiler de dahil olmak üzere her türlü tıbbi bakım için:

Nüfus tıbbi yardım istediğinde;

Evde tıbbi bakım sağlarken;

Özel tıbbi faaliyetlerde bulunan doktorları ziyaret ederken.

3.2. Meningokokal nazofarenjit ve meningokokal bakteri taşıyıcıları olan hastaların tanımlanması, genelleştirilmiş meningokokal enfeksiyon formunun odaklarında anti-salgın önlemler sırasında gerçekleştirilir.

3.3. Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu olan veya bu hastalık şüphesi olan hastalar derhal bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılır.

3.4. Her meningokok enfeksiyonu vakasının kaydı ve muhasebesi, belirlenen gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir.

4. Meningokok enfeksiyonunun genelleştirilmiş bir formuna yönelik önlemler

4.1. Genelleştirilmiş bir enfeksiyon türü veya bu hastalık şüphesi durumunda acil bildirim aldıktan sonra, Rospotrebnadzor'un bölgesel organlarından uzmanlar 24 saat içinde salgının sınırlarını ve iletişim kuran kişilerin çevresini belirlemek için epidemiyolojik bir araştırma yürütürler. Salgını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için hastayla birlikte anti-salgın ve önleyici tedbirleri organize etmek.

4.2 Hastalığın genelleştirilmiş formunun bir vakası ile ortaya çıkan salgınlarda anti-salgın önlemler, hastanın yakın çevresindeki insan çevresi ile sınırlıdır. Bunlar arasında hasta kişiyle aynı apartmanda yaşayan akrabalar, hasta kişiyle son 3 gündür iletişim kuran yakın arkadaşlar, çocuk kurumu grubu öğrencileri ve çalışanları, yurttaki oda arkadaşları da yer alıyor.

4.3. Tek hastalıklı salgınlarda karantina uygulanmaz. Hastanın hastaneye yatırılmasından sonraki ilk 24 saat içinde kulak burun boğaz uzmanı, akut nazofarenjit hastalarını tespit etmek amacıyla hastayla iletişim kuran kişileri muayene eder. Akut nazofarenjitli tespit edilen hastalar hastaneye yatırılır (klinik endikasyonlara göre) veya tedavi süresince ekipte kalır. Nazofarenkste inflamatuar değişiklik olmayan tüm kişilere kontrendikasyonlar dikkate alınarak antibiyotiklerden biriyle kemoprofilaksi verilir. Kemoprofilaksinin reddedilmesi tıbbi belgelere kaydedilir ve sorumlu kişi ve tıp uzmanı tarafından imzalanır.

Genelleştirilmiş bir formdaki bir hastanın hastaneye yatırılmasından sonraki 10 gün boyunca salgın, termometre ile tıbbi gözleme, nazofarenks ve cildin muayenesine tabi tutulur.

Sahada ikincil hastalıkların ortaya çıkması durumunda (içerisinde kuluçka süresi) Temaslıların tıbbi gözetimi altında 10 gün süreyle karantina kurulur. Karantina sırasında yeni veya geçici olarak bulunmayan çocukların kabulüne veya personelin gruplardan (sınıflar, bölümler) diğer gruplara aktarılmasına izin verilmez.

4.4. Çocuk okul öncesi eğitim kurumları, çocuk evleri, yetimhaneler, okullar, yatılı okullar, çocuk sağlığı kurum ve kuruluşlarında eş zamanlı 2 genel formda vakanın görüldüğü salgınlarda 10 gün süreyle karantina kurulur. Karantina döneminde, listelenen grupların yeni veya geçici olarak bulunmayan çocukları kabul etmesine veya personeli gruplardan (sınıflar, bölümler) diğer gruplara transfer etmesine izin verilmez.

4.5. 2 veya daha fazla hastalık vakasının görüldüğü salgınlarda anti-salgın önlemlerin sırası, Madde 4.3'te sunulan şemaya göre gerçekleştirilir. Nazofarenjitli hastaları belirledikten sonra ve kemoprofilaksi reçete etmeden önce, hastalarla değişen derecelerde temas halinde olan tüm kişilerin (bir okul öncesi kurum grubundaki çocuklar ve personel, bir okul sınıfı, bir eğitim grubu ve bir yurt odasındaki personel) bakteriyolojik muayenesi. gerçekleştirilmektedir. Kemoprofilaksi alan kişiler ekipten çıkarılmaz.

İkincil hastalıklarla birlikte ortaya çıkan odakların yanı sıra eşzamanlı olarak ortaya çıkan hastalıkların ortaya çıkması, morbiditede olası bir artışın endişe verici bir işaretidir.

Odaklarda bakteriyolojik inceleme, ikincil hastalıkların nedeni olan meningokok serogrubunun dolaşımını belirlemek için yapılır.

4.6. Birkaç genelleştirilmiş meningokok enfeksiyonu vakasının olduğu bölgelerde, hastalardan izole edilen meningokok serogrubuna karşılık gelen bir antijen içeren bir aşı ile acil profilaksi gerçekleştirilir. Aşılama “Aşı Kullanım Talimatları”na uygun olarak yapılır.

1-2 yaşın üzerindeki çocuklar, ergenler ve yetişkinler aşıya tabidir:

Okul öncesi eğitim kurumunda, çocuk yuvasında, yetimhanede, okulda, yatılı okulda, ailede, apartman dairesinde - hastayla iletişim kuran tüm kişiler;

Orta ve yüksek öğrenimin birinci sınıf öğrencileri Eğitim Kurumları hastalığın meydana geldiği fakülte;

Bir grup ve (veya) yurt odasında hastayla iletişim kuran yüksek ve orta öğretim kurumunun son sınıf öğrencileri ile hastalığın meydana geldiği fakültenin tüm birinci sınıf öğrencileri;

Yurtlarda hastayla iletişim kuran kişiler, hastalık ortaya çıktığında yabancı uyruklu personelden oluşan gruplar halinde görevlendirildi.

Aşılanan kişide ateş reaksiyonu olmaksızın nazofarenjit varlığı aşı için bir kontrendikasyon değildir.

4.6. Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonunun odağında, bir hastanın veya bu hastalıktan şüphelenilen birinin hastaneye kaldırılmasından sonra nihai dezenfeksiyon yapılmaz. Tesisler günlük ıslak temizliğe, sık havalandırmaya ve uyku alanlarında maksimum ayrışmaya tabidir.

4.7.. Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu odaklarında salgının arttığı dönemde, patojenin serogrubu belirlenmeden acil aşılama yapılır, karantina kurulmaz ve bakteriyolojik inceleme yapılmaz.

5. Meningokok enfeksiyonunun genelleştirilmiş formu, meningokokal nazofarenjit, meningokok taşıyıcıları iyileşenlere ilişkin önlemler

5.1. Genelleştirilmiş bir meningokok enfeksiyonu veya meningokok nazofarenjiti olan iyileşen kişiler, klinik iyileşmenin ardından hastaneden taburcu edilir.

5.2 Genelleştirilmiş meningokokal enfeksiyon veya meningokokal nazofarenjit formunun iyileşenleri, daha önce yapılmamış, negatif sonuçlu tek bir bakteriyolojik muayeneden sonra okul öncesi eğitim kurumlarına, okullara, yatılı okullara, çocuk sağlığı kuruluşlarına, hastanelere, orta ve yüksek eğitim kurumlarına kabul edilir. tedavinin tamamlanmasından sonra 5 günden fazla. Meningokok taşıyıcılığı devam ederse antibiyotiklerden biri ile sanitasyon yapılır.

5.3. Akut nazofarenjitin bakteriyolojik olarak doğrulanmadan iyileşmesi, akut fenomenin ortadan kalkmasından sonra madde 5.2'de belirtilen kurum ve kuruluşlara kabul edilir.

6. Meningokok enfeksiyonu için immünoprofilaksi organizasyonu

salgın belirtilerine göre

6.1 Meningokok enfeksiyonuna karşı koruyucu aşılar, salgın endikasyonlarına yönelik koruyucu aşılar takvimine dahil edilir.

6.2.Koruyucu aşı kayıtlarının planlanması, organizasyonu, uygulanması, kapsamının eksiksizliği ve güvenilirliği ve ayrıca raporların devlet sağlık ve epidemiyolojik denetimini yürüten yetkililere zamanında sunulması, belirlenen kurallara uygun olarak tedavi ve önleyici kuruluşların başkanları tarafından sağlanır. Gereksinimler.

6.3 Salgın endikasyonlarına yönelik önleyici aşılama, salgında artış tehdidi olduğunda, yani hakim serogrup meningokok vakasının, baş devletin kararına göre bir önceki yıla göre iki veya daha fazla artması durumunda gerçekleştirilir. Rusya Federasyonu sıhhi doktoru, aşağıdaki risk grupları için Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının baş devlet sıhhi doktorları.

6.4. Aşılar aşağıdakilere tabidir:

1 ila 8 yaş arası çocuklar (dahil);

Orta ve yükseköğretim kurumlarının birinci sınıf öğrencileri, öncelikle ülkenin farklı bölgelerinden ve yabancı ülkelerden gelen öğrencilerden oluşan ekipler halinde.

Meningokok enfeksiyonu vakalarında devam eden artışla birlikte, aşağıdaki nedenlerden dolayı salgın endikasyonlarına yönelik aşılanan kişilerin sayısı artırılmalıdır:

3. sınıftan 11. sınıfa kadar öğrenciler;

Meningokok enfeksiyonuna karşı aşılama için tedavi ve önleme kuruluşlarıyla iletişime geçen yetişkin nüfus.

6.5. Çocuklara yönelik koruyucu aşılar, ebeveynlerin veya reşit olmayanların diğer yasal temsilcilerinin rızasıyla yapılır.

Sağlık çalışanları yetişkinleri ve çocukların ebeveynlerini meningokok enfeksiyonuna karşı aşılamanın gerekliliği, aşıların zamanlaması ve olası reaksiyonlar ve ilacın uygulanmasını takiben aşılama sonrası komplikasyonlar.

6.6. Koruyucu aşı yaptırmanın reddedilmesi tıbbi belgelere kaydedilir ve çocuğun ebeveyni veya yasal temsilcisi ve bir tıp uzmanı tarafından imzalanır.

6.7 Yapılan aşılamaya ilişkin bilgiler (uygulama tarihi, ilacın adı, doz, parti numarası, kontrol numarası, son kullanma tarihi, aşıya verilen reaksiyonun niteliği) oluşturulan muhasebe formlarına girilir. tıbbi belgeler ve “Koruyucu aşı sertifikası.”

6.8. Bağışıklama yapar sağlık çalışanıİmmunprofilaksi konusunda eğitimli.

6.9. Sağlık kuruluşlarında koruyucu aşılar, belirlenen gerekliliklere uygun olarak gerekli ekipmanlarla donatılmış aşı odalarında gerçekleştirilmektedir.

6.10. Okul öncesi eğitim kurumlarına, okullara ve yatılı okullara devam eden çocuklar ile kapalı kurumlardaki (yetimhaneler, yetimhaneler) çocuklara koruyucu aşılar yapılmaktadır. tıbbi ofisler gerekli ekipman ve malzemelerle donatılmış belirli kuruluşlar.

6.11. Kitlesel aşılama düzenlenirken, aşı ekipleri tarafından belirlenen gerekliliklere uygun olarak evde aşılamaya izin verilmektedir.

6.12. Meningokok enfeksiyonuna karşı önleyici aşılar, Rusya Federasyonu'nda kayıtlı ve kullanım talimatlarına uygun olarak öngörülen şekilde kullanılması onaylanan yerli ve yabancı aşılarla yapılmaktadır.

6.13. Tıbbi malzemelerin depolanması ve taşınması immünbiyolojik preparatlar belirlenen gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirilir.

6.14. Meningokok hastalığına karşı aşılama, aşı dışında diğer bulaşıcı hastalıklara karşı aşılama ile aynı anda yapılabilir. sarıhumma ve tüberküloz. Aşılar vücudun farklı bölgelerine farklı şırıngalarla uygulanır.

7. Meningokok enfeksiyonunun epidemiyolojik sürveyansı

Meningokok enfeksiyonunun epidemiyolojik sürveyansı, düzenleyici belgelere uygun olarak devlet sıhhi ve epidemiyolojik sürveyansını yürüten kurum ve kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir. Epidemiyolojik gözetim şunları içerir:

Meningokok enfeksiyonu insidansının izlenmesi (morbidite ve mortalitenin izlenmesi, vakaların yaş yapısı ve popülasyonu, odak noktası);

Genelleştirilmiş bir meningokokal enfeksiyon ve nazofarenjit formuna sahip hastalardan izole edilen suşların serogrup ilişkisinin analizi;

Popülasyonun immünolojik yapısının ana serogrup A, B ve C'nin meningokoklarına karşı izlenmesi;

Devam eden faaliyetlerin etkinliğinin değerlendirilmesi;

Epidemiyolojik durumun gelişiminin tahmin edilmesi.

Rifampisin* - Yetişkinler - 2 gün boyunca her 12 saatte bir 600 mg; 12 aydan büyük çocuklar - 2 gün boyunca her 12 saatte bir 10 mg/kg vücut ağırlığı; Bir yaşın altındaki çocuklar - her 12 saatte bir 5 mg/kg. 2 gün içinde.

Siprofloksasin** - (18 yaş üstü kişiler) 500 mg 1 doz.

Ampisilin - yetişkinler 4 gün boyunca günde 4 kez 0,5 g. Çocuklar aynı şemaya göre yaşa uygun dozajda.

Nazofarenjit tedavisi talimatlara uygun olarak aynı ilaçlarla gerçekleştirilir.

Bibliyografik veriler

1. federal kanun 30 Mart 1999 tarihli “Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında”. 52-FZ.

2. 17 Eylül 1998 tarihli “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” Federal Yasa. 157-FZ.

3. 22 Temmuz 1993 tarihli Rusya Federasyonu mevzuatının temelleri “Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin”.

4. 15 Eylül 2005 tarihli Rusya Federasyonu Hükümet Kararnamesi ile onaylanan, Rusya Federasyonu'nda devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin uygulanmasına ilişkin düzenlemeler. 569 numara.

5. Düzenlemeler Federal hizmet 30 Haziran 2004 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan tüketici haklarının ve insan refahının korunması alanında denetime ilişkin. 322 numara.

7. Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar “Tıbbi immünbiyolojik preparatların taşınması ve saklanması koşulları” SP 3.3.2.1248-03.

8. Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar “Aşılama güvenliğinin sağlanması” SP 3.3.2342-08.

9. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 23 Aralık 1998 tarih ve 375 sayılı Emri “Epidemiyolojik sürveyansın güçlendirilmesi ve meningokok enfeksiyonu ve cerahatli bakteriyel menenjitin önlenmesine yönelik tedbirler hakkında.”

10. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 27 Haziran 2001 tarihli emri. 229 "O" ulusal takvim koruyucu aşılar ve salgın belirtilerine yönelik koruyucu aşı takvimi.”

11. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 17 Eylül 1993 tarihli emri. No. 220 “Rusya Federasyonu'nda bulaşıcı hastalık hizmetini geliştirmeye ve iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında.”

12. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri

13. Yönergeler“Bir çocuk kliniğinin aşı ofisi, immünoprofilaksi ofisi ve aşılama ekiplerinin çalışmalarının organizasyonu” MU 3.3.1891-04.

14. Yönergeler " Laboratuvar teşhisi meningokok enfeksiyonu ve cerahatli bakteriyel menenjit" MU 4.2.1887-04.

Meningokokal enfeksiyon çoğunlukla şu şekilde ortaya çıkar: Meningokok menenjit(iltihap zarlar). Bu, bakterilerin (meningokoklar) neden olduğu bulaşıcı bir insan hastalığıdır. Bu bulaşıcı ajanın kaynağı hasta bir kişi veya bakteri taşıyıcısıdır.

Meningokoklar öksürme, konuşma sırasında üst solunum yollarından mukus damlacıkları halinde salınır ve havaya, ardından da vücuda girer. sağlıklı kişi başından sonuna kadar Hava yolları. En yüksek insidans Şubat-Nisan aylarında (yani yılın en soğuk zamanı) meydana gelir. Meningokok enfeksiyonu çoğunlukla çocukları etkiler çünkü nispeten zayıf bağışıklık yetişkinlerle karşılaştırıldığında.

Hava koşullarına uygun olmayan bir üst (şapka), enfeksiyona karşı bir garanti değildir, ancak hipotermi (özellikle başın ısısı) meningokok enfeksiyonunun gelişmesinde en önemli predispozan faktörlerden biridir. Meningokok enfeksiyonu nazofarenjit (nazofarenkste inflamatuar hasar) şeklinde ortaya çıkabilir, cerahatli iltihaplanma yumuşak Kabuk beyin (türüne göre) cerahatli menenjit). Veya beyin maddesinin kendisinin iltihabı, zarının iltihabı - meningoensefalit ile birlikte.

Patojenin kana girmesi durumunda hastalığın septik bir seyri (meningokoksemi) de mümkündür. İÇİNDE bu durumda ikincil lezyonların oluşması muhtemeldir bulaşıcı iltihap organizmada. Bazı durumlarda, bir hastada aynı anda birden fazla hastalık türü gelişebilir.

Asemptomatik meningokokal taşıyıcılıkla sıklıkla karşılaşılır, çünkü patojenin dolaşımı esas olarak belirli bir grupta korunur. En büyük tehlike belirtileri olan bir hastadan kaynaklanır inflamatuar fenomen nazofarenkste - nazofarenjit. Bu nedenle öksürme ve hapşırma not edilir. Takımdaki patojeni en aktif şekilde yayar ve dış işaretler hastalıklar, yaygın bir akut solunum yolu hastalığının arka planında yaygın bir burun akıntısına benzer.

Meningokok enfeksiyonu belirtileri.

Nazofaringeal meningokokal enfeksiyonun en önemli semptomları ağrı ve boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı, kuru öksürük, mukopürülan nitelikte (daha az sıklıkla kanlı) yetersiz akıntı ile birlikte burun akıntısı, baş ağrıları ve artmış tüm vücut. Burun kanaması, baş dönmesi gibi semptomların ortaya çıkması mümkündür.

Meningokokal menenjit aynı zamanda ani başlangıç ​​ve karakteristik bir gelişimin ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir. klinik tablo ilk 1-3 günde. Hastalığın başlangıcında hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir, vücut ısısı 38-40 dereceye yükselir, gıda alımıyla ilişkili olmayan ve hastaya rahatlama getirmeyen tekrarlayan kusma başlar. Şikayetlerini açıkça ifade edebilen çocuklar yoğun baş ağrılarından şikayetçidir.

Küçük çocuklar acı içinde çığlık atar ve huzursuz olurlar. Çoğu zaman kaygının yerini şaşkınlık ve kafa karışıklığı hissi alır. Ayrıca menenjit hastası olan hastalar dış uyaranlara (ses, gürültü, ışık, dokunma) tolerans göstermezler. Patolojinin özellikle şiddetli bir formunda, hasta karakteristik bir pozisyon alır - yan yatar, bacakları mideye doğru çekilir ve başı geriye doğru atılır. Deri solgun, mavimsi dudaklarla karakterizedir. Hasta iştahsızlıktan yakınıyor ancak çok ve sık içki içiyor.

Meningokok enfeksiyonu genellikle akut başlangıçla karakterize edilir. Hastanın ateşi yükselmeye başlar ve 1.-2. günlerde hastalık gelişir. deri döküntüsü düzensiz şekilli ve değişen boyutlarda yıldızlardır. Daha az sıklıkla, vücutta, kalp fonksiyonunun bozulmasıyla birlikte hastalığın en şiddetli seyrine eşlik eden, noktasal veya geniş kanamalar oluşur. dolaşım sistemi, kanama ve kanamalar iç organlar. Meningokok enfeksiyonuna nöbetler eşlik edebilir.

İlk acil durum sağlık hizmeti meningokok enfeksiyonu ile.

Meningokok enfeksiyonunun bir veya başka seyrini geçirdiğinden şüphelenilen bir hasta derhal izole edilmeli, hastaneye yatırılmalı ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. yatan hasta koşulları. Menenjit tedavisi doğrudan mümkün olduğu kadar erken başlatılan önlemlere bağlıdır. Konvülsiyonlar sırasında hasta, özellikle de başı, yaralanmayı önlemek için tutulur. Şiddetli baş ağrıları için doktor gelmeden önce ağrı kesici verebilirsiniz (1 kapsül tramadol, 1-2 tablet metamizol sodyum). Şu tarihte: Yüksek sıcaklık başınıza soğuk uygulamanız gerekir.

Hastane öncesi aşamada acil önlemler, bulaşıcı toksik şokun gelişmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bununla bağlantılı olarak gerekli Intramüsküler enjeksiyon litik karışım (önceden alınan ilaçlar dikkate alınarak) - metamizol sodyum, antispazmodikler (drotaverin hidroklorür, papaverin hidroklorür, vb.) ve prometazin çözeltileri. İntravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır antiemetik(1-2 ml metoklopramid çözeltisi).

Konvülsiyonlar veya artan ajitasyon durumunda hastaya yatıştırıcı(kas içine, damar içine 2-4 ml diazepam çözeltisi). Azaltmak için bağışıklık reaksiyonu gövde ve bakım gereken seviye basınç, glukokortikosteroid enjeksiyonları (30-60 mg prednizolon) gerçekleştirilir. Bulaşıcı toksik şok geliştiğinde, infüzyon tedavisi. Örneğin reopoliglusin intravenöz olarak uygulanır.

Glukokortikoid kullanımı sırasında ise atardamar basıncı düşük kaldığında intravenöz olarak (yavaş yavaş) bir dopamin solüsyonu reçete edilir. Uygun endikasyon varsa trakeaya bir solunum tüpü yerleştirilir ve yapay havalandırma akciğerler. Acil randevu antibakteriyel ilaçlar(penisilin). Hastalar bulaşıcı hastalıklar nedeniyle hastanede tedavi altına alınmaktadır.

Hastaneye kaldırıldıktan sonra hastaya verilir. lomber ponksiyonçit için Beyin omurilik sıvısıçok önemli olan analizler için teşhis değeri. Ayrıca delinmeden sonra azalır kafa içi basıncı ve ortadan kayboluyor baş ağrısı tezahürün yoğunluğu ve diğer semptomlar azalır. Tedavinin zamanında başlatılmasıyla, iyileşme 3-4 gün içinde gerçekleşir ve ardından Tam iyileşme. Meningokok enfeksiyonu en başarılı şekilde tedavi edilir modern antibiyotikler, kan ürünleri ve kan ikameleri.

Meningokok enfeksiyonu odağında önlemler.

Meningokok enfeksiyonunun yayılmasının önlenmesi, şüpheli hastanın veya bakteri taşıyıcısının toplumdan izole edilmesinden oluşur. Ayrıca tanımladıktan sonra odanın ıslak temizliğini yapın. dezenfektanlar, havalandırma. Hasta bir kişiyle iletişim kurarken koruyucu maske takmalısınız. Meningokok enfeksiyonu olan bir kişiyle temasta bulunanlar 10 güne kadar izlenir. Bu maksimum kuluçka süresidir.

Sağlık çalışanlarının, şüpheli meningokok enfeksiyonu vakalarını 2 saat içinde hastalığın kaydedildiği yerdeki eyalet sağlık ve epidemiyolojik gözetim yetkililerine bildirmeleri gerekmektedir.

“Acil Durumlarda Hızlı Yardım” kitabındaki materyallere dayanmaktadır.
Kashin S.P.