Her ülkede Sağlık Bakanlığı nüfusa yönelik kendi aşılama programını onaylamıştır. Ulusal takvim Rusya'daki aşılar 2014 yılında tamamlandı ve her yaştaki nüfus için zorunlu aşıları içeriyor. Belgede küçük değişiklikler yapıldı. Bölge Sağlık Bakanlığı onaylı takvimi kendi özelliklerine uygun olarak geliştiriyor. Bunun nedeni epidemiyolojik özellikler her bölgenin maddi yetenekleri. Aşı programımızın hangi aşıları içerdiğine bakalım.
Değişiklikler ve yenilikler
2014 yılı sonunda Rusya'da en yeni ulusal takvim kabul edildi koruyucu aşılar. Üzerinde değişiklikler yapıldı:
- 2 aylıktan itibaren bebeklere karşı koruyucu aşı yapılacaktır. pnömokok enfeksiyonu. Enjeksiyon iki kez verilecektir.
- Hamile kadınların grip aşısı yaptırması zorunludur. Daha önce hamile kadınlara mevsimsel virüslere karşı aşı yapılmıyordu.
- Önleyici bir aşılamadan önce, doktor bilgilendirme konuşması yapmalı ve hastaya şu veya bu aşının neden gerekli olduğunu açıklamalıdır. Hasta bir ret yazarsa, enfeksiyondan sonra kendisini ne gibi sonuçların beklediği kendisine bildirilmelidir. Daha önce doktor dikkatini yoğunlaştırmamış ve hastaya aşılama sonrası hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini ve kontrendikasyonların neler olduğunu açıklamamıştı.
- Umumi Hıfzıssıhha Kanunu esaslarına göre koruyucu aşı yapılmasına rıza ve reddinin belgelenmesi gerekmektedir. Küçüklerin rızası veya reddi, ebeveynleri veya vasileri tarafından imzalanır.
- Herhangi bir aşıdan önce hastaya tam bir aşı yaptırılmalıdır. tıbbi kontrol. Eskiden hastaya sadece herhangi bir şikayeti olup olmadığı sorulurdu, bugün doktor hastayı dinlemek, muayene etmek zorunda cilt kaplama, nazofaringeal mukoza, nefes almayı dinleyin.
- Sağlık çalışanları Eğitim KurumlarıÇocuklarına aşı yaptırmadan 6-7 gün önce ebeveynleri bilgilendirmeleri gerekmektedir. Ebeveynlerin artık bebeklerini hazırlamak için zamanları var.
Koruyucu aşı öncesindeki şartlardan birinin karşılanmaması durumunda doktorun yaptığı işlemler yasa dışı sayılıyor.
Küçük illerde yeni kurallara geçiş zordur. Doktorlar farklı çalışmaya alışkındır ve hastayla her zaman konuşmazlar. Öte yandan, bir doktor ilk gelene ilk hizmet esasına göre 1 hastayı muayene etmek için 7 dakikadan fazla zaman ayıramaz. Bu süre zarfında bize neler söyleyebilirsiniz? Ve bir kez daha kalite kontrolünden bahsetmeye gerek yok.
Takvimde hangi aşılar yer alıyor?
Yeni aşılama programı şu hastalıklara karşı aşıları içermektedir: Hepatit B, Pnömokok enfeksiyonu, Kızamık, Difteri, Boğmaca, Tetanos, Çocuk Felci, Haemophilus influenzae, Kızamıkçık.
Aşılar, vücudun zayıf formda, yapay olarak elde edilmiş, ölü veya canlı bakteri veya virüslerle enfeksiyonudur. Belirli aralıklarla bir veya birkaç enjeksiyon halinde gerçekleşir.
Yani Hepatit B iki şemaya göre aşılanmaktadır. Birincisi normal gruptaki çocuklara (0/1/6), ikincisi ise yüksek risk enfeksiyonlar (0/1/2/12).
Yeniden aşılama, ilk aşılamadan sonra gelişen bağışıklığın desteklenmesidir.
Ulusal takvime göre aşılama ve yeniden aşılama aşamalarını tablo halinde ele alalım:
| Yaş grubu | Aşılanacak hastalığın adı | Sahne | Enjeksiyonun özellikleri |
|---|---|---|---|
| Çocuklar doğumdan sonraki ilk gün | Hepatit B | ilk aşı | Enjeksiyonluk aşı herhangi bir üreticiden koruyucu madde olmadan kullanılabilir ve risk altındakiler de dahil olmak üzere tüm çocuklara yapılabilir. |
| 3-7 günlük çocuklar | Tüberküloz | aşı | Salgın eşiğinin 80 binin üzerinde olduğu bölgelerde yapılan aşının risk altındaki çocuklar için (ailede enfekte kişilerin olması veya annenin aşı yaptırmaması durumunda) yapılması zorunludur. |
| 1 ay | Hepatit B | ikinci aşılama | risk grupları dahil herkes; |
| Aşı ilk enjeksiyonla aynıdır. | |||
| 2 ay | Hepatit B | üçüncü aşılama | Risk altındaki çocuklar için. |
| 3 ay | Pnömokok enfeksiyonu | Birinci | herhangi bir çocuk |
| Kompleks (difteri, boğmaca, tetanoz) | Birinci | _ | |
| Çocuk felci | Birinci | herhangi bir çocuk; | |
| cansız bakterilerin kullanılması. | |||
| Haemophilus influenzae enfeksiyonu | Birinci | Risk altındaki çocuklar: HIV ile enfekte olanlar, bağışıklık sistemi zayıf olanlar, kanser hastaları. Bebek evindeki istisnasız herkes. | |
| 4,5 ay | Boğmaca, Difteri, Tetanoz | ikinci | herhangi bir çocuk |
| Çocuk felci | ikinci | tüm çocuklar; | |
| sadece ölü bakteriler. | |||
| Pnömokok | ikinci | tüm çocuklara | |
| Haemophilus influenzae enfeksiyonu | ikinci | risk altındaki çocuklar | |
| Altı ay | Boğmaca, Tetanoz, Difteri | üçüncü | _ |
| Çocuk felci | üçüncü | HIV'li ebeveynlerden gelen ve bebek evlerinde yaşayan bağışıklık sistemi zayıf bir çocuk; | |
| yaşayan bakteriler tarafından gerçekleştirilir. | |||
| Hepatit B | üçüncü | _ | |
| Haemophilus influenzae enfeksiyonu | üçüncü | risk altındaki bebekler için | |
| Yıl | Kabakulak, Kızamık, Kızamıkçık | aşı | _ |
| Hepatit B | dördüncü | hastalanma riski yüksek olan ailelerin bebekleri | |
| Yıl ve 3 ay | Kızamık, Kabakulak, Kızamıkçık | yeniden aşılama | Herhangi bir çocuk |
| Bir buçuk yıl | Boğmaca, Tetanoz, Difteri | yeniden aşılama | _ |
| Çocuk felci | ilk önce yeniden aşılama | yaşayan bakterilerin yardımıyla herkes | |
| Haemophilus influenzae enfeksiyonu | yeniden aşılama | risk altındaki çocuklar | |
| Yıl ve 8 ay | Çocuk felci | ikinci yeniden aşılama | herkes; |
| canlı bakteri kullanma | |||
| 6 yıl | Kızamıkçık, Kızamık, Kabakulak | yeniden aşılama | _ |
| 6-7 yıl | Tetanozlu difteri | ikinci yeniden aşılama | Daha az antijen içeren bir aşı. |
| Tüberküloz (BCG) | yeniden aşılama | herkes; | |
| önlenmesi için bir ilaç | |||
| 14 yıl | Tetanozlu difteri | yeniden aşılama üçüncü | Daha az antijen içeren bir aşı. |
| Çocuk felci | yeniden aşılama üçüncü | herhangi bir genç; | |
| canlı bakteri | |||
| 18 yaş üstü | Tetanozlu difteri | yeniden aşılama | her 10 yılda bir tekrarlayın. |
| 18'den 25'e | Kızamıkçık | aşı | aşılanmamış veya aşılanmamış nüfusa, ancak bir kez. |
| 18'den 55'e | Hepatit B | aşı | her 10 yılda bir. |
18-35 yaş arası nüfusa da kızamık aşısı yapılıyor. Enjeksiyonlar arasındaki aralık maksimum 2 aydır. Bu grup, daha önce aşılanmamış veya tekrar aşılanmamış kişileri içermektedir. Buna risk altındaki kişiler de dahildir.
Aşı takviminde grip aşısı da yer alıyor. Hamile kadınlar, okul öğrencileri, anaokullarındaki çocuklar ve nüfusun kamu hizmetinde çalışan kısmı için zorunludur. Özel girişimciler aşıyı çalışanları için ayrı olarak satın alabilecek.
Takvimde, salgın oranının düşük olduğu bölgelerde hastalıklı kişiler için reçete edilen ek aşılar da yer alıyor. profesyonel aktivite Risk grubundan. Bunlar şunları içerir: herpes zoster, kene kaynaklı ensefalit. Ancak isteyen herkes bu aşıları ikamet ettiği yerdeki klinikte yaptırabilir. Ancak, bağışıklık geliştirmek için şunu anlamaya değer: kene kaynaklı ensefalit, üç enjeksiyonluk aşıları yapmanız gerekir. Hastalık nisan ayından temmuz ayına kadar aktif hale gelir. Her üç enjeksiyonun da yaz başlangıcından önce yapılması gerekmektedir. Aralarındaki aralık 1 aydan fazla değildir. Videoda daha fazla ayrıntı:
631528
yer imi
Favorilere
Favorilere eklemek için giriş yapın veya kayıt olun.
Desteklemek için giriş yapın veya kayıt olun.
Gleb Kulikov 10/08/2012, 14:46
Genel Doktor
Pek çok aşı Rusya'nın ulusal aşı takvimine dahil edilmiyor. Bunlara neden ihtiyaç duyuluyor ve kime gösteriliyorlar?
Ulusal aşı takvimi, içinde yer alan aşıların herkese yapılması zorunluluğunu getirmenin yanı sıra, her vatandaşın bunları ücretsiz olarak alabileceğinin devlet tarafından garantisini de veriyor. Ayrıca endike olduğunda kullanılan birçok aşı vardır. Çocuklarda en sık kullanılanları düşünelim.
Suçiçeği
Rusya'da geleneksel olarak çocuklukta suçiçeği geçirmeniz gerektiğine inanılıyor. Bu, çocukların büyük çoğunluğunun başına gelir çünkü bu hastalığın bulaşıcılığı yüzde yüze ulaşır. Ancak çok az kişi, iyileştikten sonra su çiçeği virüsünün vücuttan kaybolmadığını, sinir köklerinde uykuda kaldığını biliyor. omurilik. 
Daha sonra birçok insanda, bağışıklık azaldığında uykuda olan virüs aktive olur ve "zona" olarak bilinen çok rahatsız edici, ağrılı bir hastalığa neden olur.
Çoğu durumda çocuklarda suçiçeği hafiftir. 1 ila 14 yaş arasındaki kişilerde ölüm oranı yüz bin vakada iki vakayı geçmiyor. Ancak yetişkinler daha fazla acı çekiyor, aralarındaki ölüm oranı zaten 6/100.000'e ulaşıyor ve hastalığın komplikasyon sayısı ve ciddiyeti çok daha yüksek. Yenidoğanlarda suçiçeği özellikle şiddetlidir, ölüm oranı %30'a ulaşır ve komplikasyon riski yüksektir.
Su çiçeği komplikasyonları arasında viral pnömoni, ensefalit (beyin iltihabı) ve daha sık olarak Bakteriyel enfeksiyonlarçizik kabarcıkların olduğu yerde görünen cilt.
Su çiçeği hamile kadınlar için de tehlikelidir; virüs düşük yapmaya ve fetusta komplikasyonlara neden olabilir. Annenin ilk trimesterde enfekte olması durumunda çocuğun kısa parmaklar, konjenital katarakt, az gelişmiş beyin ve diğer problemlerle doğabilme ihtimali %1-2'dir. Geliştirmek de mümkün rahim içi enfeksiyon su çiçeği virüsü ve bebekte doğumdan sonra “zona” belirtileri gelişebilir.
Suçiçeği, bağışıklığı ciddi şekilde azalmış kişiler arasında özellikle tehlikelidir. Bunlar arasında şunlar yer alır: HIV taşıyıcıları, kan hastalıkları olan çocuklar (lösemi, lösemi), kansere karşı kemoterapi gören çocuklar ve yetişkinler, dalağı alınmış kişiler.
Bütün nedenler bunlar suçiçeği Halihazırda ABD ve Avrupa dahil birçok ülkede aşılanıyorlar. Buna dayanarak aşağıdaki kişilere suçiçeği aşısı yapılması tavsiye edilir:
Annenin çocukluk döneminde su çiçeği geçirmemiş olması koşuluyla, ebeveynlerin bir sonraki hamileliği planladığı ailelerin çocukları;
Hamilelik planlayan ve suçiçeği geçirmemiş kadınlarda beklenen gebelik tarihinden 3 ay önce;
Kemoterapi sonrası hastaların veya HIV taşıyıcılarının bulunduğu ailelerde;
Su çiçeği geçirmemiş ve listelenen gruplardaki hastalarla temas halinde olan kişiler;
Çocukluğunda suçiçeği geçirmemiş tüm yetişkinler;
Hasta bir kişiyle temas sonrası su çiçeği hastalığından acil korunma için: 72 saat içinde uygulanan aşı, hastalığın gelişmesini önleyebilir.
Rusya'da iki aşı kayıtlıdır: Okavax ve Varilrix. Kullanım yaşı: 1 yıldan itibaren. 1 ila 13 yaş arası çocuklar için bir doz aşı yeterlidir; yetişkinler için kalıcı bağışıklık sağlamak için 6-10 hafta arayla iki doz uygulanması tavsiye edilir.
Haemophilus influenzae tip b (Hib) enfeksiyonu
Bu enfeksiyona Haemophilus influenzae tip b bakterisi neden olur. İnsanlar arasında oldukça yaygındır ve yalnızca bazı durumlarda hastalığa neden olur. Yenidoğanlar öncelikle enfeksiyona duyarlıdır; 5 yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık gelişmez.
Haemophilus influenzae insandan insana havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Bu, küçük çocuklarda görülen menenjitin nedenlerinden biridir ve ölüm oranı %3-6'dır. İyileşenler sıklıkla kalıcı beyin ve sinir hasarı yaşarlar. Bir diğer tehlikeli seçenek hemofilus influenzae enfeksiyonunun gelişimi - epiglottit - gırtlak şişmesi, boğulmaya yol açar.
90'lı yılların başında hemofilus influenzae'ye karşı aşının geliştirilmesi, komplikasyonların görülme sıklığını ve sıklığını birkaç kez azaltmayı mümkün kılmıştır. İlk aşı için önerilen yaş 2 aydır.
Hemofilus influenzae'ye karşı çeşitli aşılar Rusya'da kayıtlıdır: Act-Hib, Hiberix ve aynı zamanda kombinasyon aşıları Pentaxim ve Infanrix-hexa.
Meningokok enfeksiyonu
Meningokok, çocuklarda ve yetişkinlerde epidemik menenjitin ana etkenlerinden biridir. Hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Meningokok aşısı ulusal takvimde yer almıyor ancak bir salgın durumunda veya hasta bir kişiyle temas halinde ikincil vakaları önlemek için gerekli. Anaokulunda, okulda veya komşu girişinde çocuk hastalanırsa Meningokok menenjit, o zaman bu aşının önlenmesi için kullanılması tavsiye edilir.
Aşı, Afrika ve Hindistan başta olmak üzere sıcak ülkelere seyahat eden kişiler için de faydalı olacak. Meningokok orada oldukça sık görülür ve hastalanma olasılığı evde olduğundan çok daha yüksektir.
Rusya'da kayıtlı bir aşı var: Meningo A+S. 18 ay üzeri çocuklar ve yetişkinler için uygundur. Tekrarlanan aşılamaya gerek yoktur, bağışıklık 5 gün sonra oluşur ve maksimum 10 güne ulaşır. Bağışıklık yaklaşık 3 yıl sürer.
Pnömokok
Pnömokok, en çok hastalığa neden olabilen spesifik olmayan bir bakteridir. çeşitli hastalıklar. Bunlar arasında en yaygın olanları pnömokokal pnömoni, bronşit, akut orta kulak iltihabı(kulak iltihabı) ve menenjit. Bu bakteri herhangi bir belirtiye neden olmadan insanın nazofarenksinde yaşayabilir ve ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında kendini gösterir. Gruplarda pnömokok taşıyıcılarının yüzdesi %70'lere kadar çıkabilmektedir.
Küçük çocuklarda pnömokokun orta kulak iltihabına neden olma olasılığı özellikle yüksektir. 5 yaşın altındaki hemen hemen tüm çocuklar bu hastalığı en az bir kez yaşarlar; bu, işitme kaybının yaygın bir nedenidir.
Pnömokok aşısı herkese yapılmaz, yalnızca ağır hastalar ve sık hasta çocuklar gibi risk altındaki kişiler için endikedir. Aşılama, akut solunum yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığını 2 kat, zatürre sayısını ise 6 kat azaltabilir.
Rusya'da kayıtlı bir aşı var: Pnömo-23. 2 yaşından büyük çocuklara ve yetişkinlere yöneliktir, kurs bir aşıdan oluşur. Bağışıklık süresi 3-5 yıldır.
İnsan papilloma virüsü
İnsan papilloma virüsü cinsel yolla bulaşan en yaygın virüslerden biridir. Yaklaşık 40 çeşidi var. Çoğu hiçbir belirtiye neden olmaz ve kendiliğinden geçer, ancak bazıları genital siğillere neden olabilir. Ancak en önemlisi, belirli virüs türlerinin rahim ağzı kanserine neden olduğu kanıtlanmıştır.
Rahim ağzı kanseri, dünya çapında kadınlar arasında en sık görülen kanser ölümleri arasında ikinci sırada yer alıyor. Virüsün bulaştığı andan itibaren ilk belirtilere kadar on veya daha fazla yıl sürebilir. Ana bulaşma yolu cinsel temastır. Anneye virüs bulaşmışsa, doğum sırasında virüsü çocuğa aktarabilir ve daha sonra yenidoğanın üst kısmında kondilomlar gelişir. solunum sistemi. İnsan papilloma virüsü enfeksiyonunun tedavisi yoktur. Ancak aşılama yoluyla etkili bir şekilde önlenebilir.
HPV aşısı, Amerika Birleşik Devletleri ve bazı Avrupa ülkeleri dahil olmak üzere birçok ülkede uzun süredir kullanılmaktadır. Kendi başına hastalığa neden olamayan inaktif (zayıflamış) bir virüs içerir. Aşı için virüsün en yaygın 4 türü seçildi; bunlardan ikisi rahim ağzı kanseri vakalarının %70'inden, diğer ikisi ise genital siğillerin %90'ından sorumluydu. Öyle varsayılıyor koruyucu bağışıklık bir ömür sürmesi gerekir.
Yani aşı teorik olarak rahim ağzı kanserine karşı %70 civarında koruma sağlıyor. Bu nedenle aşı iptal edilmez önleyici muayeneler Olasılık hala devam ettiği için jinekolog ve kanser tarama testleri. Rahim ağzı kanseri vakalarının çoğunluğunun (%70 veya daha fazlası) önlenmesine yardımcı olacak şey, aşıların kitlesi ve "nüfusu"dur.
Aşının maksimum etkililiği için kız çocuklarına ilk cinsel temastan önce, yani virüsle olası ilk karşılaşmadan önce uygulanması gerekiyor. Aşı, virüs bulaştıktan sonra yapılırsa o türe karşı etkisiz, ancak vücudun henüz karşılaşmadığı türlere karşı etkili olacaktır. Bu nedenle doktorlar aşılara 11 yaş veya daha erken yaşta başlanmasını önermektedir. 26 yaşından sonra aşı genel aşılama için kullanılmaz.
Rusya'da iki aşı kayıtlıdır:
"Gardasil" - dört tip virüse karşı bileşenler içerir: 6, 11 (kondilomlar), 16 ve 18 (kanser).
"Cervarix" - kanserin gelişmesinden sorumlu iki tip virüse karşı bileşenler içerir: 16 ve 18.
Kalıcı bağışıklık geliştirmek için üç kursu tamamlamanız gerekir. kas içi enjeksiyonlar: İlk gün, iki ay sonra ve 6 ay sonra. Kısaltılmış bir kurs mümkündür: 1 ve 3 ay sonra tekrarlanan dozlar uygulanır. Üçüncü dozun atlanması durumunda, ilk dozdan sonra bir yıla kadar etkinlik kaybı olmadan verilebilir.
Ne seçeceksin?
Kişisel olarak sizin ve çocuğunuz için hangi aşılar uygun ve gereklidir? Doktorunuz bunu çözmenize yardımcı olacaktır. Açık olan bir şey var: Hastalığı önleme fırsatını ihmal etmemelisiniz, çünkü çocukluk çağı hastalıklarının komplikasyonları kendini gösterebilir ve geleceğe yansıyabilir. Öte yandan, konsültasyon için dünya tıbbının deneyiminden ilgili bilgiye sahip yetkin bir uzmanı seçmek en iyisidir.
İLE Ek Bilgilerörneğin burada bulunabilir:
CDC Aşılama Merkezi
WebMD'de Çocukluk Aşılama Merkezi
Çok sayıda bakteri ve viral hastalıklarönleyici tedbirlerin aktif kullanımını, yani bu hastalıkların ortaya çıkmasını önlemeyi amaçlayan eylemleri zorlar. Bulaşıcı hastalıklardan korunmanın en yaygın yollarından biri aşılardır. Bakteriyel ve bazı bakterilerin neden olduğu hastalıkları (hastalıkları) önlemek için etkili bir önlemdir. viral enfeksiyonlar(patojenler).
Rus takvimi dünyanın en iyilerinden biridir
Rusya hükümeti vatandaşlarının sağlığına önem veriyor, bu nedenle ülkemiz nüfusunun aşılanması prosedürünü düzenleyen temel belge olan ulusal aşı takvimi her yıl gözden geçiriliyor ve modernize ediliyor.
Rusya'nın aşı takvimi dünyanın en iyilerinden biri olarak kabul ediliyor. Yani her anne ona bakarak çocuğunun aşılanma tarihini belirleyebilecektir. İstikrarlı bir bağışıklık oluşturmak için yeniden aşılama zamanlamasına dikkatle uyulması gerektiği ve aşılama takviminin bir sonraki aşı zamanını takip etmeyi kolaylaştırdığı bilinmektedir.
Yıllık takvimin özellikleri:
- derlerken dikkate aldık artan riskler belirli hastalıkların salgın olasılığı;
- Tehlikeli hastalıkların önlenmesine özel önem verir.
Artık herkes seçebiliyor tıbbi kurum aşı da dahil olmak üzere tedavi göreceği yer. Çok sayıda arasında tıp merkezleri doğru seçimi yapmak zordur.
Önleme, hastalıkları önlemenin en iyi yoludur
Aşılama için Medius aile hekimliği klinikleri ağıyla iletişime geçtiğinizde hoş bir sürprizle karşılaşacaksınız. en yüksek kalite hizmet. Deneyimli uzmanlar tavsiye niteliğinde pratik yardım sağlayacaktır. Her hastaya karşı dostane tutum işimizin sloganıdır sağlık personeli Medius klinikleri: yalnızca yüksek nitelikli doktorlar ve hemşireler Sağlığınızın ve çocuğunuzun sağlığının bakımını güvenle emanet edebileceğiniz kişi.
Sağlık çocukluktan itibaren korunması gereken paha biçilemez bir hediyedir. Aile hekimliği klinikleri ağı "Medius" şunları sağlar: geniş aralık tıbbi hizmetler, içerir planlanan uygulama aşıları yaptırır ve sağlığınızı uzun yıllar korumanıza yardımcı olur.
Ulusal Koruyucu Aşı Takvimi'nin güncel versiyonu Sağlık Bakanlığı'nın 125n sayılı Kararı ile kabul edilmiştir. Rusya Federasyonu 21 Mart 2014 tarihli ve aşağıdaki aşıları içerir:
Koruyucu aşıların ulusal takvimi
| Yaş | Aşının adı | Aşı |
| Yenidoğanlar (yaşamın ilk 24 saatinde) | Karşı ilk aşı viral hepatit B | |
| Yenidoğanlar (3-7 gün) | Tüberküloza karşı aşı | BCG-M |
| 1 ay | Viral hepatit B'ye karşı ikinci aşı | |
| 2 ay | Viral hepatit B'ye karşı üçüncü aşı Pnömokok enfeksiyonuna karşı ilk aşı |
|
| 3 ay | Difteri, boğmaca ve tetanoza karşı ilk aşı Haemophilus influenzae'ye karşı ilk aşı Çocuk felcine karşı ilk aşı |
DTP |
| 4,5 ay | Difteri, boğmaca ve tetanoza karşı ikinci aşı Haemophilus influenzae'ye karşı ikinci aşı Çocuk felcine karşı ikinci aşı Pnömokok enfeksiyonuna karşı ikinci aşı |
DTP |
| 6 ay | Difteri, boğmaca ve tetanoza karşı üçüncü aşı Haemophilus influenzae'ya karşı üçüncü aşı Çocuk felcine karşı üçüncü aşı Viral hepatit B'ye karşı dördüncü aşı |
DTP |
| 12 ay | Kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşısı Viral hepatit B'ye karşı dördüncü aşı |
|
| 18 ay | Difteri, boğmaca, tetanoz ve çocuk felcine karşı ilk yeniden aşılama Haemophilus influenzae'ye karşı yeniden aşılama |
DTP |
| 20 ay | Çocuk felcine karşı ikinci yeniden aşılama | |
| 6 yıl | Kızamık, kızamıkçık ve kabakulaklara karşı yeniden aşılama | |
| 7 yıl | Tüberküloza karşı yeniden aşılama Difteri ve tetanoz BCG'ye karşı ikinci yeniden aşılama |
REKLAMLAR |
| 13 yıl | Kızamıkçık aşısı (kızlar) Viral hepatit B'ye karşı aşı (daha önce aşılanmamış) |
|
| 14 yıl | Difteri ve tetanoza karşı üçüncü yeniden aşılama Çocuk felcine karşı üçüncü yeniden aşılama |
REKLAMLAR |
| Yetişkinler | Difteri, tetanoza karşı yeniden aşılama - son yeniden aşılama tarihinden itibaren her 10 yılda bir | REKLAMLAR |
Nüfusun hepatit B, kızamıkçık ve çocuk felcine karşı ek aşılanması inaktif aşı ve ayrıca gribe karşı
| Yaş | Aşının adı | Aşı |
| 1 ila 18 yaş arası çocuklar, Daha önce aşılanmamış 18 ila 55 yaş arası yetişkinler |
Viral hepatit B'ye karşı aşı | |
| 1-18 yaş arası, hasta olmayan, aşılanmamış çocuklar, kızamıkçığa karşı bir kez aşılanmış; 18 ila 25 yaş arası kızlar hasta değil daha önce aşılanmış |
Kızamıkçığa karşı aşılama | |
| Çocuklar Erken yaş klinik ile bağışıklık yetersizliği durumunun belirtileri (sık görülen püstüler hastalıklar); HIV ile enfekte veya HIV kaynaklı çocuk felcine karşı inaktif aşı ile aşılama enfekte anneler; Onkohematolojik hastalık tanısı kesin olan ve/veya uzun süredir immünsüpresif tedavi gören; emzirmenin 2. aşamasında olan ve 3 aylık olan çocuklar; yetimhanelerdeki çocuklar (sağlık durumuna bakılmaksızın); Bağışıklık yetersizliği hastalığı olan hastaların bulunduğu ailelerden gelen çocuklar |
İnaktif aşı ile çocuk felcine karşı aşılama | |
| 6 aylıktan itibaren çocuklar, okul öncesi kurumlara devam eden çocuklar, 1-11. sınıf öğrencileri, yüksek ve ortaöğretim özel eğitim öğrencileri Eğitim Kurumları, Eğitim kurumlarının çalışanları, 60 yaş üstü yetişkinler |
Grip aşısı |
1-18 yaş arası çocuklar (dahil) ve 35 yaşına kadar (dahil) hasta olmayan, aşılanmamış, bir kez aşılanmış ve kızamık aşısı hakkında bilgisi olmayan yetişkinler; Risk gruplarına (tıbbi ve tıbbi) ait 36 ila 55 yaş arası (dahil) yetişkinler eğitim kuruluşları, ticaret, ulaştırma, hizmet ve sosyal alan; çalışan kişiler dönüşümlü olarak ve Rusya Federasyonu devlet sınırındaki kontrol noktalarında bulunan devlet kontrol kurumlarının çalışanları), hasta olmayan, aşılanmamış, bir kez aşılanmamış ve kızamık aşıları hakkında bilgisi olmayanlar
6 aydan itibaren çocuklar, 1-11. sınıf öğrencileri;
mesleki eğitim kuruluşlarında ve yüksek öğrenim eğitim kuruluşlarında okuyan öğrenciler;
belirli meslek ve pozisyonlarda çalışan yetişkinler (tıbbi ve eğitim kuruluşlarının çalışanları, ulaşım, kamu hizmetleri);
hamile kadın;
60 yaş üstü yetişkinler;
askerlik hizmeti için zorunlu askerliğe tabi kişiler;
ile yüzleşir kronik hastalıklar akciğer hastalıkları, kardiyovasküler hastalıklar dahil, metabolik bozukluklar ve obezite
*(1) Birinci, ikinci ve üçüncü aşılar 0-1-6 şemasına göre yapılır (1 doz - aşı başlangıcında, 2 doz - 1. aşılamadan bir ay sonra, 3 doz - aşıdan 6 ay sonra). Aşılama başlangıcı), risk gruplarına ait çocuklar hariç, viral hepatit B'ye karşı aşılama, 0-1-2-12 şemasına göre yapılır (1 doz - aşılama başlangıcında, 2 doz - bir ay sonra) 1 aşı, 2 doz - aşılama başlangıcından itibaren 2 ay, 3. doz - aşılama başlangıcından itibaren 12 ay).
*(2) Aşılama, nazik birincil aşılama için tüberkülozun önlenmesine yönelik bir aşı (BCG-M) ile gerçekleştirilir; Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında, 100 bin nüfus başına 80'i aşan insidans oranlarının yanı sıra yenidoğanın çevresinde tüberküloz hastalarının varlığında - tüberkülozun önlenmesine yönelik aşı (BCG).
*(3) Risk grubuna ait çocuklara (HBsAg taşıyıcısı annelerden doğanlara, viral hepatit B hastalarına veya gebeliğin üçüncü trimesterinde viral hepatit B geçirenlere, hepatit test sonucu olmayanlara) aşı yapılır. tüketen B belirteçleri Narkotik ilaçlar veya HBsAg taşıyıcısı olan ailelerden veya akut viral hepatit B ve kronik viral hepatitli bir hastadan gelen psikotrop maddeler).
*(4) Birinci ve ikinci aşılar çocuk felcinin önlenmesine yönelik bir aşı (inaktif) ile yapılır.
*(5) Aşılama, risk gruplarına ait çocuklara (sinir sistemi hastalıkları, immün yetmezlik koşulları veya hemofilus influenzae enfeksiyonu riskinin keskin bir şekilde artmasına neden olan anatomik kusurları olan; bağırsak gelişiminde anormallikleri olan; onkolojik hastalıklar ve/veya uzun süreli immünosüpresif tedavi almak; HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan çocuklar; HIV enfeksiyonu olan çocuklar; prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler; yetimhanelerdeki çocuklar).
*(6) Çocuk felcine karşı üçüncü aşı ve ardından yapılan yeniden aşılamalar, çocuk felcini önleme aşısı olan çocuklara (canlı) yapılır; Risk gruplarına ait çocuklar (sinir sistemi hastalıkları, bağışıklık yetersizliği durumları veya hemofilus influenzae enfeksiyonuna yakalanma riskinde keskin bir artışa yol açan anatomik kusurları olanlar; bağırsak anormallikleri olan; kanserli ve/veya uzun süreli bağışıklık baskılayıcı tedavi gören; annelerden doğan çocuklar) HIV enfeksiyonu olan çocuklar; HIV enfeksiyonu olan çocuklar; prematüre ve düşük doğum ağırlıklı çocuklar; yetimhanelerdeki çocuklar) - çocuk felcinin önlenmesi için aşı (inaktif).
*(6.1) Risk gruplarına ait çocuklara yönelik aşılama ve yeniden aşılama, bulaşıcı hastalıkların immünprofilaksisine yönelik, uygun yaş dönemlerinde kullanılması amaçlanan aşıların kombinasyonlarını içeren immünbiyolojik ilaçlarla yapılabilir.
*(7) İkinci yeniden aşılama, antijen içeriği azaltılmış toksoidlerle gerçekleştirilir.
*(8) Tüberkülozu (BCG) önlemek için aşı ile yeniden aşılama yapılır.
*(9) Aşılama, viral hepatit B'ye karşı daha önce aşılanmamış çocuk ve yetişkinlere 0-1-6 şemasına göre yapılır (1 doz - aşılama başlangıcında, 2 doz - 1 aşılamadan bir ay sonra) , 3 doz - aşılamanın başlamasından 6 ay sonra).
*(10) Birinci ve ikinci aşılar arasındaki süre en az 3 ay olmalıdır.
Ulusal koruyucu aşı takvimi çerçevesinde vatandaşlara yönelik koruyucu aşıların yapılmasına ilişkin prosedür
Değişiklikler ve eklemelerle birlikte:
1. Ulusal koruyucu aşı takvimi çerçevesinde önleyici aşılar, sağlık kuruluşlarındaki vatandaşlara, bu tür kuruluşların aşılama konusunda iş (hizmet) (koruyucu aşıların yapılması) yapılmasını sağlayan bir lisansa sahip olması durumunda gerçekleştirilir.
2. Aşılama, bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için immünobiyolojik ilaçların kullanımı, aşılama organizasyonu, aşılama teknikleri ve aynı zamanda gerekli önlemlerin sağlanması konusunda eğitim almış sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. Tıbbi bakım acil veya acil bir şekilde.
3. Ulusal koruyucu aşı takvimi çerçevesinde aşılama ve yeniden aşılama, Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak kayıtlı, bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisine yönelik immünobiyolojik ilaçlarla, kullanım talimatlarına uygun olarak gerçekleştirilir.
Ulusal koruyucu aşı takviminin öngördüğü durumlarda, aşı kombinasyonlarını içeren bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için immünobiyolojik ilaçlarla aşılama ve yeniden aşılamaya izin verilir.
4. Koruyucu aşı yapılmadan önce, aşılanacak kişiye veya yasal temsilcisine bulaşıcı hastalıklara karşı immünoprofilaksi ihtiyacı, aşılama sonrası olası reaksiyonlar ve komplikasyonlar ile koruyucu aşı yapmayı reddetmenin sonuçları açıklanır, ve bilgilendirilmiş gönüllü onam düzenlenir. tıbbi müdahale 20. Madde gereklerine uygun olarak Federal yasa 21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ "Rusya Federasyonu'nda vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında".
5. Koruyucu aşı yaptırması gereken herkes öncelikle bir doktor (sağlık görevlisi) tarafından muayene edilir.
6. Aşılamanın zamanlaması değişirse, ulusal koruyucu aşı takviminde belirtilen şemalara göre ve bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için immünobiyolojik ilaçların kullanımına ilişkin talimatlara uygun olarak gerçekleştirilir. Ulusal koruyucu aşı takvimi çerçevesinde kullanılan aşıların (tüberkülozun önlenmesine yönelik aşılar hariç) aynı gün içerisinde farklı şırıngalarla vücudun farklı bölgelerine uygulanmasına izin verilmektedir.
7. Pnömokok enfeksiyonuna karşı immünprofilaksiye yaşamın ilk 6 ayında başlanmayan çocukların aşılanması, aşılar arasında en az 2 ay arayla iki kez yapılır.
8. HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan çocukların aşılanması, bulaşıcı hastalıkların immüno-önlenmesi için immünobiyolojik ilaçların kullanımına ilişkin talimatlara uygun olarak ulusal koruyucu aşı takvimi çerçevesinde gerçekleştirilir. Bu tür çocukları aşılarken aşağıdakiler dikkate alınır: çocuğun HIV durumu, aşı türü, göstergeler bağışıklık durumu, çocuğun yaşı, eşlik eden hastalıklar.
9. HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan ve anneden çocuğa HIV bulaşması için (hamilelik, doğum ve yenidoğan döneminde) üç aşamalı kemoprofilaksi alan çocukların tüberküloza karşı yeniden aşılanması, Doğumevi tüberkülozun önlenmesi için aşılar (nazik birincil aşılama için). HIV enfeksiyonu olan çocuklarda ve çocuklarda moleküler yöntemlerle HIV nükleik asitleri tespit edildiğinde tüberküloza karşı yeniden aşılama yapılmaz.
10. Ulusal koruyucu aşı programı çerçevesinde (tüberkülozun önlenmesine yönelik aşılar hariç) canlı aşılarla aşılama, bağışıklık kategorisi 1 ve 2 olan (bağışıklık yetersizliği veya orta derecede bağışıklık yetersizliği olmayan) HIV enfeksiyonu olan çocuklara yapılır.
11. HIV enfeksiyonu tanısı dışlanmışsa, HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan çocuklara, ön immünolojik inceleme yapılmaksızın canlı aşılarla aşı yapılır.
12. Toksoidler, öldürülmüş ve rekombinant aşılar Ulusal koruyucu aşı programının bir parçası olarak bu aşılar, HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan tüm çocuklara uygulanır. HIV enfeksiyonu olan çocuklar için belirtilen immünbiyolojik ilaçlar bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için, belirgin ve ciddi immün yetmezlik olmadığında uygulanır.
13. Nüfusu aşılarken, bağışıklamanın maksimum etkinliğini sağlamak için Rusya Federasyonu ile ilgili antijenleri içeren aşılar kullanılır.
14. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hepatit B'ye, 6 aylıktan itibaren çocuklarda gribe karşı, eğitim kurumlarında okuyan ve hamile kadınlara karşı aşı yapılırken koruyucu içermeyen aşılar kullanılır.
______________________________* Rusya Federasyonu Mevzuat Koleksiyonu, 2012, No. 26, Sanat. 3442; N 26, sanat. 3446; 2013, N 27, md. 3459; N 27, sanat. 3477; N 30, sanat. 4038; N 39, Sanat. 4883; N 48, sanat. 6165; N 52, Sanat. 6951.
** Sağlık Bakanlığı Kararı ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu'nun 23 Mart 2012 tarihli N 252n sayılı “Bir sağlık görevlisine, ebeye yönetici atama prosedürünün onaylanması üzerine tıbbi organizasyon Birinci basamak sağlık bakımı ve acil tıbbi bakımın sağlanmasını organize ederken, narkotik ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçların reçetelenmesi ve kullanımı da dahil olmak üzere, gözlem ve tedavi süresi boyunca hastaya doğrudan tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik ilgili doktorun bireysel işlevleri ve psikotrop ilaçlar" (28 Nisan 2012 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, kayıt numarası N 23971).
Aşılar 2018
« Aşılar 2018 "2018 yılı aşı takvimi olup, bu takvime dahil olan çocuklar için gerekli tüm koruyucu aşıların bir programını içerir. ulusal takvim . Çocuklara hangi aşılar yapılıyor? Bu listede çocuklar için, anaokuluna, okula başlama, kampa gitme vb. için gerekli tüm aşılar yer almaktadır. 2018 yılında aşılar içerecek standart liste aşılar: tetanoz aşısı, BCG, DPT aşıları ve diğerleri.
Tıbbi portal sitesi siz değerli kullanıcılar için özel olarak tüm listeyi topladı zorunlu aşılar bir yıl boyunca tek bir yerde, böylece ihtiyacınız olan bilgileri farklı sitelerde aramanıza gerek kalmaz.
Portal ekibimiz sizden iki şey istiyor:
Aşılar 2018
Ulusal aşı takvimi 2018 için , geçen yılki aşının çoğunu içeriyor.
2018 aşıları yıl aşağıdaki hastalıklara karşı aşıları içerecektir:
- Hepatit B
- Tüberküloz
- Difteri
- Boğmaca öksürüğü
- Tetanos
- Kızamıkçık
- Kabakulak (halk arasında kabakulak olarak bilinir)
| Çocuğun yaşı | Aşı türü |
| Yeni doğan bebekler (doğumdan sonraki ilk 12 saat içinde) |
|
| Yeni doğan bebekler (doğumdan sonraki ilk 3-7 gün içinde) |
BCG (Bacillus Calmette - Guerin'in kısaltması). |
| 1 ay | Virallere karşı 2. aşı Hepatit B. |
| 2 ay |
|
| 3 ay |
|
| 4,5 ay |
|
| 6 ay |
|
| 12 ay |
|
| 15 ay |
|
| 18 ay |
|
| 20 ay |
|
| 6 yıl |
|
| 7 yıl |
|
| 13 yıl |
|
| 14 yıl |
|
| Yetişkinler |
|
aşı takvimi 2018
Aşı takvimi nedir?
aşı takvimi - Hastanın yaşına bağlı olarak gerekli aşıların tam listesini gösteren, Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmış bir listedir.
Rusya'da ulusal koruyucu aşı takviminin 27 Haziran 2001 tarihinde Sağlık Bakanlığı'nın 229 sayılı Kararı ile onaylandığını belirtmekte fayda var.
2018 ulusal aşı takvimi
Buna göre 2018 aşı takvimi Yeni doğan bebeklere 2 tür aşı yapılır:
Viral hepatit B'ye karşı aşı- Çocuğun doğumundan sonraki ilk 24 saat içinde yapılır.
BCG aşısı(tüberküloza karşı)- Bu aşı yenidoğanlara ilk 3 ila 7 gün boyunca yapılır.
Yeni doğan bebeklere aşı yapılmalı mı? Bu, her ailenin farklı yanıtladığı zor bir sorudur. Görüşlerin çoğu zaman taban tabana zıt olmasına rağmen internette bu konuyla ilgili pek çok inceleme ve görüş var. Çocuğunuza doğumda aşı yaptırdıysanız, aşıyı bırakmanızı ÇOK rica ediyoruz - bu enfeksiyon Hem hayvanları hem de insanları etkileyebilen bir hastalık. Tetanoz öncelikle şiddetli krampların ve tonik kas gerginliğinin ortaya çıkmasıyla sinir sistemini etkiler. En yaygın tetanoz hastalarında ölüm nedenleri bunlar: felç solunum kasları ve bunun sonucunda solunum durması, kalp kasının felci - kalp durması.
Boğmaca öksürüğü- havadaki damlacıklar tarafından bulaşan bulaşıcı bir hastalık. Boğmacanın ana belirtisi Genellikle hipoksi (oksijen eksikliği) ile sonuçlanan şiddetli spazmodik öksürük krizidir. Boğmaca öksürüğü özellikle tehlikelidir bir yaşına kadar olan çocuklar için; apneye (nefes almayı durdurma) neden olabileceğinden. Boğmacadan en çok etkilenen çocuklar 5 ila 7 yaş arasıdır.
DTP aşısına kontrendikasyonlar
DTP'nin kontrendikasyonları diğer aşılarla aynıdır. Aşı olun Kesinlikle imkansız yalnızca şu durumlarda: çocuğun merkezi sinir sisteminde ilerleyici bir hastalığı varsa ve çocuk daha önce nöbet geçirmişse (nöbetler ateşle ilişkili değilse).
DPT nasıl yapılır?
DTP aşısı şu şekilde yapılır: koruyucu aşı takvimi 2018. Bu nedenle tetanoz, boğmaca ve difteriye karşı aşılama 4 aşamada yapılır: çoğunlukla 2, 3, 4 ve 12. aylarda.
BCG aşısı 2018
BCG- tüberküloza karşı aşı. Aşı aktif olarak kullanılıyor spesifik önleme tüberküloz ve bebeğin doğumundan sonraki ilk 3-5 gün içinde yapılır.
BCG sonrası bağışıklığın gelişmesi ne kadar sürer?
Genel olarak, bir çocukta yaşamın ilk yılında tüberküloza karşı bağışıklık oluşur. Çocuğun bağışıklığının geliştiği nasıl anlaşılır? - Bağışıklık başarıyla oluştuysa, aşının uygulandığı bölgede omuzda aşağıdaki resimde olduğu gibi bir yara izi görünecektir:
BCG aşısı sonrası yara izi
BCG aşısı kimler için kesinlikle kontrendikedir?
- Bağışıklık yetersizliği olan çocuklarda (HIV pozitif ebeveynler vb.)
- Aşılanacak çocuğun erkek veya kız kardeşinde daha önce geçirilmiş ise ciddi komplikasyonlar BCG aşısı için
- konjenital enzim metabolizma bozukluğu olan çocuklar
- şiddetli için genetik hastalıklarörneğin Down sendromlu bir çocukta
- en ciddi hastalıklar sinir sistemi, örneğin serebral palsi.
BCG aşısından sonra bağışıklık ne kadar sürede gelişir?
Aşıdan sonra bağışıklık ortalama olarak sürer 5 yıl.
BCG listede olduğundan 2018 aşıları yıl, o zaman ebeveynler hiçbir durumda bu aşıyı reddetmemelidir, çünkü hiç kimse tüberküloz enfeksiyonuna karşı sigortalı değildir ve tüberküloz bir "yoksul hastalığı" olarak görülmemelidir.
Çocuk felcine karşı aşı
Çocuk felci aşısı dahildir . 2 tür aşı arasında ayrım yapmaya değer:
Çocuk felci nedir ve neden tehlikelidir?
Çocuk felci omuriliğin gri maddesini etkileyen ve omuriliğin bozulmasına neden olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. gergin sistemçoğunlukla felce ve pareziye yol açar (ilgili sinir yollarının hasar görmesi sonucu kas fonksiyonunda azalma).
Çocuk felcinin komplikasyonları sonucu felç olan bir çocuk
Çocuk felci aşısı gerekli mi?
Bu sorunun cevabı EVET!Örneğin bir çocuk okula kabul edilmeyecektir. çocuk Yuvasıçocuk felcine karşı aşı olana kadar, çünkü bu aşı zorunlu aşı kapsamına dahildir aşı listesi 2018.
Çocuk felci aşısı kaç kez yapılır?
Çocuk felcine karşı tüm aşılar ve yeniden aşılamalar 6 kez yapılır. aşı takvimi bu şu durumlarda meydana gelir: 3 ayda, 4,5, 6, 18, 20 ayda ve tekrar 14 yılda.
Ne zaman aşı olmamalısınız?
Çocuğun çeşitli etiyolojilerden ciddi immün yetmezliği varsa aşılama yapılmaz.
ÖNEMLİ! Bağışıklık yetmezliği olan bir çocuğun, bağışıklık yetersizliği olan bir çocukla en az 14 gün temas kurmamasını sağlamak canlı aşıçocuk felcinden!
Ücretli aşı
aşı takvimi 2018- Sağlık Bakanlığı'nın görüşüne göre en önemli olan hastalıkların sınırlı bir listesi için bir aşı listesi sağlanmıştır. Bu aşılar kliniklerde ücretsiz yapılabileceği gibi özel kliniklerde de ücretli olarak yapılabilmektedir (örneğin aşı üreticisinin ülkesini seçerek - İngiltere, Belçika, Fransa).
Gerekli listeyle birlikte aşılar 2018 Ayrıca hastanın isteği üzerine yapılan aşıların bir listesi de bulunmaktadır, bunlar şunları içerir:
- Suçiçeği aşısı- Su çiçeği geçirmemiş yetişkinlere ve 10 yaş üstü çocuklara yapılmalıdır. Aşı 1 ila 50 yaş arasında yapılabilir.
- Hepatit A aşısı- Bu aşı 1. yıldan itibaren yapılabilir. Çocuklarda 2 aşamada gerçekleştirilir, yetişkinlere ise tek işlemde çift doz uygulanır.
- Rahim ağzı kanserine karşı aşı- 10 yaşından 26 yaşına kadar yapılır. Kadın vücudunun insan papilloma virüsüne karşı aşılanması nedeniyle rahim ağzı kanserine karşı aşılamanın etkinliği% 100'e kadar çıkar.
Bir hata bulursanız lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.
Sosyal ağlarda paylaşın
Temas halinde
Sınıf arkadaşları
