Yenidoğanlara BCG aşısı. Çocuklarda BCG aşısına tepki ne olmalıdır?

Günümüzde ülkemizde ve dünyada en sık görülen hastalıklardan biri tüberkülozdur. Her yıl yaklaşık 9 milyon kişi bu hastalığa yakalanıyor, üçte birinden fazlası ölüyor ölümcül.

Tüberküloz riskini azaltmak ve sonuçlarını hafifletmek için çocuğa yaşamın ilk günlerinde BCG aşısı yapılır.

Bu yazımızda BCG aşısına neden ihtiyaç duyulduğunu, ilk ve sonraki aşıların ne zaman yapıldığını, çocuğun vücudunu nelerden koruduğunu anlatacağız.

BCG aşısı nedir?

BCG aşısı canlı ve ölü bakterileri içeren bir serumdur. Vücuda girdiklerinde tüberkülozun şiddetli formlarına karşı bağışıklık gelişir.

BCG kod çözme, Latince BCG dilinden bir çeviridir, Calmette-Guerin basili anlamına gelir ve bileşimi geçen yüzyılın 20'li yıllarından bu yana değişmemiştir.

BCG serum uygulama sıklığı

Yenidoğanlarda BCG aşısı ile aşılama yaşamın ilk yılında yapılır. Kural olarak doğumdan sonraki ilk günlerde doğrudan doğum hastanesinin duvarları içinde yapılır.

Aşılamadan önce, doktorların çocuğun serum uygulamasına kontrendikasyonları olup olmadığını tespit ettiği hazırlıklar yapılmalıdır.

Bir sonraki aşı 7 yıl sonra yapılır. Yeniden aşılamaya hazırlanmak için çocuğa Mantoux testi yapılır. Yapılan testin negatif sonuç vermesi durumunda aşının uygulanması zorunlu bir prosedürdür. Tüberkülozlu kişilerle düzenli teması olan veya taşıyıcısı olan çocukların da yeniden aşılanması önerilir.

Üçüncü aşılama saat 14'te yapılır - yaz çağı, ancak zorunlu değildir. Kural olarak, neredeyse hiç kimse bunu yapmıyor.

Bebek aşılama tekniği

Yeni doğan bebeklere yönelik BCG aşısı, WHO (Dünya Sağlık Örgütü) standartlarına göre sol omuzun dış tarafında yapılmaktadır. Serum, BCG'den önce salinle seyreltilmiş bir tozdur. Yenidoğanlara özel bir tüberkülin şırıngası kullanılarak BCG aşısı yapılır. Enjeksiyon derinin üst ve orta katmanlarının altına yapılır. Ya tek bir yerde delinir ya da yan yana birkaç delik açılır.

Bir bebekte serum uygulanmasına karşı aşı reaksiyonu bir ay sonra ortaya çıkmaya başlar ve 4 aya kadar sürer. BCG aşısının yapıldığı yerde küçük bir nokta oluşur. Norm, çapı 1 cm'den az olan bir noktadır, daha sonra içinde irin bulunan küçük bir şişlik ortaya çıkar. Hiçbir durumda apseyi sıkarak çıkarmamalı ve parlak yeşil veya iyot solüsyonu ile tedavi etmemelisiniz. Kısa sürede kendi kendine iyileşecek ve yüzeyi kabukla kaplanacaktır. Deriden çıkarmak da yasaktır, iyileştikçe kendiliğinden düşer.

Enjeksiyon bölgesindeki derinin rengi değişebilir; bu da normaldir. Daha sonra altı ay boyunca bebekte bir yara izi oluşur. Uzunluğu 3 ila 10 milimetre arasında değişmektedir. Ortaya çıkan yara izi, aşının başarılı olduğunu ve bebeğin mikobakterilere karşı bağışıklık geliştirdiğini gösteriyor.

Aşılamadan sonra bebeğinizin bakımı nasıl yapılır?

Aşılama bebek için olumsuz sonuçlar yaratmadan gerçekleşmişse, aynı anda bebeğin beslenmesinde değişiklik yapmak yine de imkansızdır. Bebek biberonla besleniyorsa mamasını değiştirerek çocuk üzerinde deney yapmayın. Bebek açıksa Emzirme, o zaman emziren bir anne de yeni yiyecekler yemekten kaçınmalıdır. Aksi takdirde çocuk alerji riskiyle karşı karşıya kalabilir.

Yeni doğmuş bir bebek BCG'den sonra kusabilir, gevşek dışkı ve vücut ısısının yükselmesi. Bu durumda doktora gitmek için acele etmemelisiniz - bu normdur. Bu dönemde önemli miktarda sıvı kaybı meydana geldiğinden bebeğe bol sıvı sağlanması gerekir. Çocuğun birkaç gün iştahında azalma olabilir ancak bu onun sağlığı için tehlikeli değildir.

Sıcaklıktaki hafif bir artış genellikle bir reaksiyonla ilişkilendirilir. bağışıklık sistemi ilaç için. Sıcaklık normal aralığın dışına çıkmazsa, bu aşının etkisiz olduğunu göstermez çünkü tüm çocukların seruma kendi reaksiyonları vardır.

Bebek herhangi bir şeyden hasta değilse hemen gerek yoktur. İlaçların alınması yalnızca ateş 38,5 C°'nin üzerine çıktığında tavsiye edilir. yenidoğana gece verilmelidir. Eğer bebeğin ateşi varsa 37,5 C°'ye çıktığında ateşi düşürmek gerekir.

Çocuğun alerjik reaksiyonlara yatkın olması durumunda doktor reçete yazabilir. önleyici tedbir.

Ebeveynler, çocuklarının bunu mu yoksa şu ilacı mı kullanacağı konusunda kendi kararlarını vermemelidir. ilaç Sadece bir çocuk doktoru teşhis koyabilir.

Çoğu zaman enjeksiyonun yapıldığı alan kırmızılaşır veya şişer. Bazı durumlarda süpürasyon eşliğinde iltihaplanabilir ve bu yerde ülser oluşabilir. İyileşmesi uzun zaman alabilir. Enjeksiyon yarası kırmızı ve iltihaplı olsa bile tedavi etmeye gerek yoktur. Bazen yenidoğanlar ilacın enjekte edildiği bölgeyi taramaya çalışırlar, daha sonra üzerine gazlı bez uygulanması önerilir.

Ebeveynlerin makul bir sorusu olabilir: Bebeğinizi ne zaman yıkayabilirsiniz? Vücut ısısı yükselmezse yüzme kontrendike değildir. Bir bebeği yıkayamazsınız eğer... Su prosedürleri yalnızca sonuç alındıktan sonra izin verilir.

başvurmak Tıbbi bakım uzun süre ateş edemiyorsanız önerilir Yüksek sıcaklıkİlaçların yardımıyla bile. Bebek huzursuz bir durumdaysa doktor çağırmak da gereklidir. uzun bir dönem iştah azalır, kasılmalar ortaya çıkar ve BCG bölgesi iltihaplanır.

Kontrendikasyonların listesi

Garden of Life'tan çocuklar için en popüler vitamin takviyelerinin gözden geçirilmesi

Earth Mama ürünleri yeni ebeveynlerin bebeklerine bakmasına nasıl yardımcı olabilir?

Dong Quai, kadın vücudunda gençliğin korunmasına yardımcı olan muhteşem bir bitkidir.

Vitamin kompleksleri, probiyotikler, Garden of Life'tan omega-3, özellikle hamile kadınlar için tasarlandı

Ayrıca her bebeğe BCG aşısı yapılamayacağını da söylemek gerekir. Aşının yenidoğana uygulanmasını engelleyen kontrendikasyonlar vardır. Her şeyden önce bu, planlanandan önce doğan çocuklar ve bağışıklık sistemi zayıf olan bebekler için geçerlidir. Bu güzel ciddi kontrendikasyonlar ve aşılama 7 yıl sonra yeniden planlanmalı veya yapılmalıdır. Yeniden aşılamadan önce çocuğun bakterilerle temas etmediğinden emin olmanız gerekir. Bu, negatif bir Mantoux testiyle görülebilir.

Ayrıca BCG aşısının kontrendikasyonları da vardır. aşağıdaki durumlar:

1. Yenidoğanda ağırlık eksikliği - 2,5 kg'dan az olmamalıdır;
2. Aşılamadan önce mikobakterilerle temas;
3. Kronik hastalıkların aktif formu.

Ağırlığı 2,5 kilogramı aşmayan çocuklara BCG M adı verilen daha hafif bir aşı yapılmasına izin verilir. Serumun daha hafif versiyonunda, tüberküloz patojeninin antikorlarının içeriği normal aşıya göre iki kat daha azdır.

Hasta çocuklara aşı yapılmaz, aşı ancak bebek iyileşince yapılır. Bebeğin tüberkülozlu bir kişiyle teması olmuşsa aşının bir anlamı yoktur. Bir çocuğun ilk temas sırasında her zaman enfekte olamayacağını belirtmekte fayda var. Bazı bebekler vücutlarında antikor üretmeye başlar.

Aşağıdaki ciddi kontrendikasyonların mevcut olması durumunda aşılama yapılmaz:

1. HIV enfeksiyonu;
2. BCG aşısı sonrası yakın akrabalarda komplikasyon varlığı.

Bu tür çocuklara BCG verilmesi oldukça faydalı olabilir. ciddi sonuçlar. Mikobakteriler enfeksiyonun çocukların vücudunda yayılmasına katkıda bulunur. Bu tür bebeklere herhangi bir aşı yapılmaz.

BCG aşısı sonrası komplikasyonların listesi

Bağışıklık gelişmedi

Her yenidoğanda BCG'ye verilen tepki farklı şekilde ifade edilir. Bazı durumlarda, en yaygın olanı tüberküloza karşı olgunlaşmamış bağışıklık olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, seruma verilen reaksiyonun beklendiği gibi gitmediğini gösteriyor. Ya bebeğin bağışıklık sistemi zayıflamıştır ya da bebek mikobakterilere genetik olarak duyarlı değildir. Son faktör, bir çocuğun tüberküloza yakalanmasının imkansız olduğu anlamına gelir.

Keloid yara izi

Bazen yara iyileşmesi bazı zorluklarla gerçekleşir. Çocukta keloid gelişebilir. kalıtsal hastalık. Cilt hasar gördüğünde skar dokusunun büyümesiyle karakterizedir. Aşı yapıldıktan sonra keloid yara izi göründüğünde, kan damarları onun içinden görünür hale gelir. Yara izi olur parlak renk görünümüne yanma ve kaşıntı eşlik edebilir.

Ateş

Genellikle BCG sonrası bir komplikasyon olarak çocuklarda vücut ısısı yükselir. Bu tamamen normal bir tepkidir çocuğun vücudu BCG yönetimi için

Kızarıklık, cilt tahrişi

BCG aşısına verilen reaksiyon, enjeksiyon bölgesinde kısa süreli hafif kızarıklık ve şişlik şeklinde kendini gösterebilir. Ayrıca aşının uygulandığı bölge iltihaplanıp iltihaplanabilir, noktasal iltihap ve uyuz oluşabilir.

Lenf düğümlerinin iltihabı

BCG aşısından sonra çocuğun lenf düğümleri iltihaplanabilir. Anneler genellikle bebeklerini yıkarken yeni doğmuş bir bebeğin koltuk altlarındaki lenf düğümlerinin büyüdüğünü fark ederler. Lenf düğümleri boyutuna ulaşabilir ceviz ve istisnai durumlarda tavuk yumurtası büyüklüğünde olabilir.

Aşılanan bebeğe enfeksiyon bulaşmışsa veya yukarıda açıklanan belirtilerden herhangi biri gözlemleniyorsa, bu durum en kısa sürede doktora başvurmak için ciddi bir neden olarak kabul edilir.

BCG aşısının uygulanmasından sonra aşağıdaki ciddi komplikasyonlar daha az sıklıkla ortaya çıkar:

• Kemik tüberkülozu (osteit);
• Genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu.

Her iki hastalık da bebeğin bağışıklık sistemindeki arızalar nedeniyle ortaya çıkar.

Aşı ayrıca aşağıdakilere de neden olabilir:

• Soğuk apse - aşı uygulama tekniği ihlal edildiğinde oluşur. Böyle bir sorunu ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gerekir;
• Osteomiyelit - enjeksiyon bölgesinde daha sonra kemik dokusunu etkileyen süpürasyon meydana gelir.

BCG aşısını neden yaptırmalısınız?

Günümüzde yenidoğanların BCG aşısına ihtiyacı olup olmadığı konusunda giderek artan bir tartışma var. Tüberküloz vakası ile ilgili durum pek olumlu olarak adlandırılamadığından, çocuklara aşılar doğumhanedeyken zaten yapılmaktadır.

Aşı destekçileri arasında aşının bebekleri hastalığın daha ciddi formlarından koruyabileceği yönünde bir görüş var. Bunlar şunları içerir:

• tüberkülozun akciğer dışı formu;
• yayılmış tüberküloz;
• tüberküloz menenjit.

Meslekleri gereği her gün bu hastalıkla uğraşmak zorunda olan Phthisiatrics, çocuğa enfeksiyon yakalansa bile iyileşmesinin olumsuz sonuçlar doğurmayacağı görüşünde. BCG almayan bebeklerde tüberkülozun bu türlerinden biriyle enfekte olmaları durumunda ölüm kaçınılmazdır.

Buna rağmen aşı karşıtlarından oluşan büyük bir ordu da var. Doğum hastaneleri bebeklerin evrensel aşısını yaparsa ve görülme sıklığı azalmazsa, bu, çocukları hastalıktan koruma ilkesini yeniden gözden geçirmek için bir neden olmaz mı sorusunu soruyorlar.

Bugün ebeveynlerin kabul etme hakkı var bağımsız karar Bebeğinize tüberküloza karşı aşı yapılıp yapılmayacağı. Yine de reddetmeye karar verirlerse, reddi yazılı olarak resmileştirmek mümkündür. Metin, kural olarak, ebeveynlerin çocuğun sağlığının sorumluluğunu üstlendiği ve sağlık kurumu personeline karşı herhangi bir şikayetlerinin bulunmadığı ibaresini içermektedir.

Çoğu zaman, ebeveynler yeni doğan bebeklerinin aşılanmasını reddetmek isterler, ancak sorumluluğu kendi omuzlarına almak istemezler ve bu sorumluluğu sağlık çalışanlarına devrederler. Aşıyı reddetmeden önce tüm artılarını ve eksilerini dikkatlice düşünmeniz gerekir. Gelecekte çocuğun sağlığının ebeveynlerin yapacağı seçime bağlı olacağını unutmamalıyız.

Bebekler sıklıkla hastalandıkları ve birçok enfeksiyona karşı duyarlı oldukları için aşılanmaları zorunludur. BCG, vücudu tüberkülozdan korumak için bağışıklık sisteminin aktif üretimine yardımcı olan bakterilerin vücuda girmesidir. Bu özellikle çocuklar için tehlikeli bir hastalıktır ve bu tür önlemler alınmazsa sonuçları çok ağır, hatta ölümcül olabilir. Yenidoğanlarda BCG aşısı çocuğun doğumundan hemen sonra yapılır.

Tüberküloza karşı aşı nedir?

Birçok genç ebeveynin BCG aşısı konusunda kafası karışıyor, yeni doğanlara neden bu aşı yapılıyor ve bebek doğduktan hemen sonra gerçekten gerekli mi? Böyle bir prosedürden açıkça korkuyorlar. Sonuçta BCG doğumdan sonraki ilk 7 gün içinde ve bazen daha erken doğum hastanesinde yapılır. Aslında önleyici tedbir bebekler için güvenlidir ve komplikasyonlar ancak önlemlere ve enjeksiyon kurallarına uyulmadığı takdirde ve dikkate alınmayan kontrendikasyonlar nedeniyle ortaya çıkabilir.
Bazı anne ve babalar, çocuğun enfeksiyon kapma ihtimalinin bulunmadığına inanarak aşıya karşı çıkıyor. tehlikeli hastalık ancak normal sosyal statüye sahip sağlıklı bir nüfusta hastalık vakalarının arttığı göz önüne alındığında, enfeksiyon riski hala mevcut.
Hastalığın havadaki damlacıklar yoluyla bulaştığı ve tüberküloz basilinin dirençli olduğu gerçeğine dayanarak dış ortam bir bebeğe halka açık herhangi bir yerde virüs bulaşabilir. tıbbi kurum, hasta bir komşunuzdan kendi evinizin asansörü.

Yenidoğanlarda BCG'nin kodunun çözülmesine gelince, bu kısaltma, Latince'den Rusça BCG'ye çevrilmiş olan Calmette-Guerin basili anlamına gelir - bu BCG'dir. Böyle bir enjeksiyona yönelik çözüm, yalnızca zayıflatılmış patojenik bakterilerin sıvı bir karışımını içerir ve toksik bir yana, yabancı bileşenler içermez.

Bebeklerde BCG yapmak neden bu kadar gerekli? Bu, tüberkülozun komplikasyonları nedeniyle tehlikeli olduğu, özellikle de yayılabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır. solunum organları, akciğerlerin yanı sıra bebeğin beyin zarlarında da menenjite neden olur.

Tüberküloz bakterilerinin ilaçlara bile uyum sağlamaya devam etmesi nedeniyle bilim insanları eski aşı formülünü geliştirmek için çalışmaya devam ediyor. Bu bakımdan hastalığa karşı tam bir garantiden söz edilemeyeceğini ancak en azından enfeksiyon riskinin azaltılması şansının bulunduğunu söyleyebiliriz.

Aşılamayla ilgili kısıtlamalar

Böylece ilk aşılama gerçekleştirilir. Doğumevi. Yeni doğan bebeklere BCG aşısı yapıldığında sağlıklı çocukların tepkisi oldukça yeterlidir ve endişe yaratmamalıdır.
Kural olarak, bir sonraki prosedür bebek yedi yaşına geldiğinde reçete edilir. Ancak bu, çocuğun işlevsiz bir ailede yaşaması gibi zorlayıcı sebepleri gerektirir. sağlıksız koşullar. Ayrıca nedeni yanlış, yetersiz olabilir besinler, beslenme. Tek kelimeyle, bağışıklığın azalmasına yol açan her şey. Bunun bir göstergesi olumsuz tepki Mantoux. Ayrıca gencin hayatında bunu zorlayan koşullar altında işlemin 14 yaşında tekrarlanması tavsiye edilir.

Yenidoğanlarda aşıya kontrendikasyonlar şunlara bağlı olabilir: aşağıdaki faktörler:

• bir anneden bir çocuk doğduğunda HIV enfeksiyonu;
• cerahatli lezyonların tezahürü ile dermatoz ile;
• bebeğe anne karnındayken virüs bulaştıysa;
• bebek doğumda zayıfsa ve ağırlığı iki buçuk kilogramdan azsa;
• bir bebekte kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış parçalanmasıyla ( hemolitik anemi bağışıklık tipi);
• kalıtsal metabolik bozukluklarla (enzimopati);
• Down sendromu gibi genomik patolojiler için;
• Bebeğin doğum kanalından geçerken beyin hasarı geçirmesi durumunda.

Ek olarak, klinikte bir etkinlik düzenlenirken aşağıdaki kontrendikasyonlar dikkate alınır:

• iyi huylu ve malign neoplazmlar;
• radyoterapi yapılıyor;
• herhangi bir hastalığın alevlenmesi;
• otoimmün hastalıklar.

Ayrıca ailedeki büyük çocuklardan birinin BCG'ye olumsuz tepki vermesi durumunda aşı yaptırmamalısınız. Ailesinde akraba veya tüberküloz hastası olan aile bireylerinin çocuklarına verilmemektedir.

Yenidoğanlarda BCG aşısının herhangi bir nedenle doğum hastanesinde yapılmadığı durumlarda, işlem bir çocuk kliniğinde veya özel dispanserde yapılabilir. Anneler şunu bilmelidir ki devlet sağlık kurumları dışında hiçbir yerde aşılama yapılmamaktadır.

Üstelik vade tarihinden daha sonra düzenlenen bir etkinlikten önce bebeğin öncelikle Mantoux reaksiyonuna girmesi gerekir.

Aşılama tekniği

Genellikle anne hastaneden ayrılmadan önce bebeğe aşı yapılır. Bu onun doğumundan sonraki dördüncü veya altıncı gün. Hepatit aşısı BCG'den önce yapılır. Kural olarak, çocuğun vücudu böyle bir yükle oldukça hızlı bir şekilde baş eder.

Bakteri kültürünü tanıtma kuralları:

• enjeksiyon sol omuz bölgesine yapılır;
• bu yakınlarda bulunan bir veya iki veya üç deliktir;
• Enjeksiyon sadece derinin içinde gerçekleştirilir ve dış ve orta katmanlar yakalanır.

Okuma yazma bilmeyen, daha derin veya Intramüsküler enjeksiyon yenidoğanın durumunda komplikasyonlara yol açabileceğinden kabul edilemez. Enjeksiyon üst ve orta omuz sınırı bölgesinde yapılmalıdır. Tüm aletlerin steril olması gerektiğinden tek kullanımlık şırınga kullanılır.
Enjeksiyon bölgesinde kabarık beyaz bir çıkıntının farkedilmesi normal kabul edilir. Çoğu durumda aynı gün kaybolur. Bazen hiperemi ve apse oluşabilir, ancak yaklaşık 6-7 gün sonra bu bölgede kabuk oluşur. Bazen etrafındaki renk değişir ancak bu endişelenecek bir durum olmamalıdır. Sonuç olarak ciltte küçük bir yara izi kalacaktır.
BCG aşısından sonra başka aşıların yapılması için yaklaşık bir ay geçmesi gerektiğini unutmamak önemlidir. Göreceli kontrendikasyonları olan veya bağışıklığı azalmış çocuklar için özel bir BCG-M aşısı kullanılır - azaltılmış miktarda bakteri kültürü içerir.

Çocuklarda BCG'ye patolojik reaksiyon

Çocuğun tepkisi normal olmaktan uzaktır. Bu tür anormallikler belirlenmeli ve bebek derhal tedavi edilmelidir. Enjeksiyon çevresinde şişlik oluşursa, ödeme dönüşüyorsa ve buna çevre bölgelere yayılan belirgin kızarıklık da eşlik ediyorsa, ebeveynlerin bebeği derhal doktora götürmesi gerekir.

Bu problemle uğraşan uzman bir fitisiyatristtir.

Aşılama sırasında olası komplikasyonlar:

1. Enjeksiyon bölgesinde iyileşmeyen ülser oluşumu. Ne yazık ki bu fenomen çocuğun vücudunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
2. Lenf, kan ve hücresel içeriklerin diğer bileşenlerinin cilt dokusunda birikmesi. Bu tür contalar doğası gereği inflamatuardır.
3. Lenf düğümlerinin önemli bir boyuta genişlemesi - lenfadenit, cilde giren bir enfeksiyon nedeniyle kendini gösterir.
4. Enjeksiyon yanlışsa, bir apse oluşabilir - iltihaplanma belirtisi olmayan gizli bir apse. Tipik olarak, bu patoloji aşılamadan bir buçuk ay sonra ortaya çıkar. Bazen otopsi bir cerrahın yardımını gerektirir.
5. Vücuttaki dermatolojik döküntülerin görünümü de anormal kabul edilir. Buna aşı sonrası sendromu denir.
6. Kaba yara izi - büyüme bağ dokusu, parlak kırmızı bir renge sahiptir. Bu fenomenin nedenleri genellikle yenidoğanın genetik yatkınlığıdır.

En şiddetli ve tehlikeli sapma enfeksiyondur. Bu seçenek çok yaygın değildir, kökleri bebekteki bağışıklık sisteminin eksikliğinde yatmaktadır. Anormallik, prosedüre kontrendikasyonlara uyulmamasından kaynaklanabilir.

Tüberküloz bakterilerinin kemik dokusuna verdiği zarar da daha az üzücü değil. Tüberküloz osteomiyelit hızla gelişen ciddi bir hastalıktır. kronik form Bu nedenle tedaviye gecikmeden başlanmalıdır.

Yenidoğanlarda BCG aşısı gönüllülük esasına göre yapılmaktadır. Ebeveynler bunu reddetse de, bebeklerini uygun koruma olmadan bırakmadan önce ciddi şekilde düşünmelidirler. Üstelik çocuk her bakımdan sağlıklıysa herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmaz.

Merhaba sevgili okuyucular. Bugün aşı konusunu ele almaya devam ediyoruz. Bu yazımızda BCG aşısının nasıl olması gerektiğinden bahsedeceğiz, ayrıca bu aşıya hangi kontrendikasyonların olabileceğini ve aşılama sonrası hangi reaksiyonun normal kabul edildiğini de ele alacağız.

Nedir

BCG, Bacillus Calmette - Guérin'in kısaltmasıdır. Bu aşı tüberküloza karşı korumayı amaçlamaktadır; bir inekten izole edilen zayıflatılmış bir tüberküloz basili türüdür. İnsanlar için tehlike oluşturmaz, yapay ortamda özel olarak yetiştirilir.

Bu aşı şunları hedefliyor:

1. Tüberküloz enfeksiyonuna karşı önleyici tedbirler.
2. Çocuklar arasında hasta kişilerin yüzdesini azaltmanıza olanak tanır.
3. Enfeksiyon riskinden değil, tamamen korur gizli enfeksiyon açık bir hastalığa dönüşmedi.
4. Tüberküloz menenjit gibi hastalık durumunda komplikasyonların gelişmesini önler, tehlikeli formlar akciğer enfeksiyonu, iskelet sistemi enfeksiyonu.
5. Enfeksiyon durumunda hafif bir formda ortaya çıkar.
6. Enfeksiyon durumunda ölüm riskini önler.

Bebeğin herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, BCG aşısının doğumdan sonraki ilk günlerde, hala doğum hastanesindeyken yapılması tavsiye edilir. Ek olarak, daha sonra iki BCG aşısı daha yapılabilir, bu durumda zaten yeniden aşılamadan bahsedilecektir.

Bu aşıya duyulan ihtiyaç, beş yaşın altındaki çocukların Koch basili (tüberküloz) ile enfekte olduklarında, özellikle yeni doğanlar ve bebekler için oldukça yüksek bir ölüm oranına sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

Aşılamadan sonra bir buçuk ila iki ay sonra bebeğin vücudunda küçük çocuğu enfeksiyondan koruyan uzun süreli bağışıklık oluşur.

BCG aşısı nasıl ve ne zaman yapılabilir?

Kural olarak bu aşı yenidoğanlara hastaneden taburcu edilmeden önce yapılır. Aşılamaya yedinci günde de izin verilir, ancak çoğu zaman üçüncü günde yapılır. Gerekirse yeniden aşılama 7 ve 14 yaşlarında yapılır. Yetişkin çocuklara yalnızca mantoux testi negatifse aşı yapılır.

Serum toz halinde üretilir, aşılamadan hemen önce toz fizyolojik solüsyonla seyreltilir. Enjeksiyon bir tüberkülin şırıngası ile yapılır.

Enjeksiyon sol omuza dışarıdan yapılır. Aşı uygulama yolu intradermaldir (dermisin orta katmanına kadar). Aynı zamanda bebeğe ya bir veya iki delik açılır, ancak bunlar birbirine yakın konumdadır. Birkaç ay içinde bebek gelişir koruyucu fonksiyon vücut ve enjeksiyon bölgesi iyileşerek bir yara izi bırakır.

Omuzda aşılamanın kontrendike olduğu durumlar vardır. Sonra farklı bir yer seçerler, asıl mesele kalın bir deri tabakasının varlığıdır. Kural olarak burası çocuğun uyluğu haline gelir.

Yenidoğanların aşılanması için kontrendikasyonlar

Tüm yenidoğanlara BCG uygulanamayacağını bilmek önemlidir. Bu aşı için kontrendikasyonların bir listesi vardır:

1. Rahim içi enfeksiyon.
2. Çocuğun annesinde HIV.
3. Sepsis.
4. Bebek ağırlığı 2 kg'a kadar.
5. Bağışıklık yetersizliği durumu.
6. Konjenital enzimopati.
7. Perinatal dönemde beyin hasarı.
8. Bir yürümeye başlayan çocukta cildin cerahatli iltihabı.
9. Hemolitik hastalık.
10. Diğer aile üyelerinde genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu öyküsü.

BCG aşısı neye benziyor?

BCG aşısının enjeksiyon yerinin neye benzediğine dair fikir sahibi olmak çok önemlidir. Ebeveynler enjeksiyon bölgesinin iyileşmesinin belirli aşamalarına hazırlıklı olmalıdır. Ayrıca aşının uygulandığı bölgenin son görünümünün ancak bir yaşında gerçekleştiğini ve işaretleyici olarak adlandırıldığını da bilmek gerekir. Aşılamanın ne kadar iyi yapıldığından ancak böyle bir eğitimin varlığıyla söz edilebilir.

Yara iyileşmesinin hangi aşamalarının mevcut olduğuna bakalım:

Oğlum doğumdan sonraki dördüncü günde, biz hala doğum hastanesindeyken (sadece altıncı günde taburcu olduk) aşı oldu ve normdan herhangi bir sapma gözlenmedi.

Hangi tepki normal kabul edilir?

BCG aşısı sonrasında herhangi bir belirti ortaya çıkarsa ebeveynler bunun aşı sonrası bir komplikasyon olduğunu düşünebilir. Bu nedenle hangi süreçlerin normal kabul edildiğini bilmeniz gerekir:

1. İrin oluşumu. Birkaç ay sonra bebekte irin içeren bir kabarcık oluşması oldukça normaldir. Ayrıca papül çevresindeki deride iltihaplanma meydana gelirse ve şiddetli kızarıklık hızla gelişen ve şişlik de mümkündür.
2. Ebeveynler enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, hatta mavimsi veya mor bir renk tonu fark edebilir. Önemli olan renk değişiminin enjeksiyon bölgesinin dışına yayılmamasıdır.
3. Aşılamadan hemen sonra bir şişlik oluşur. Enjeksiyondan birkaç gün sonra geçmesi ve geri dönmemesi de normaldir.
4. Apse oluştuğu anda vücut ısısının artması normaldir. Ve enjeksiyondan sonra ani hipertermi durumunda - normdan sapma.
5. Aşılamadan bir buçuk ay sonra enjeksiyon bölgesi iltihaplanabilir - bu normaldir. Önemli olan enjeksiyon alanının dışına yayılmamasıdır.
6. Sıvı dolgulu bir kabarcığın ortaya çıkması, kabuk oluşması ve yara izi yara iyileşmesinin normal aşamalarıdır.

Oğlumun 1 aylıkken enjeksiyon yerinde 2 mm çapında bir nokta vardı ve 3 aylıkken 3 mm çapında bir papül oluşmuştu. İrin birikimi yoktu; karakteristik özelliği kırmızı içerikti. Bebek altı aylıkken omzunda sadece 4 mm çapında bir nokta kalmıştı. Bir yaşındayken zaten bir yaramız vardı ve çapı 5 mm idi.

İhtiyati önlemler

Olası komplikasyon riskini azaltmak için ebeveynlerin hem BCG aşılamasından önce hem de sonra belirli davranış kurallarına uyması gerekir.

1. Bebeğin vücudunun bu ilaca normal tepki verdiğinden emin olmak için enjeksiyondan önce alerji testi yapılması önerilir.
2. Aşılamadan sonra enjeksiyon bölgesinin herhangi bir merhem veya antiseptik ile ıslatılmasına veya yağlanmasına izin verilmez.
3. Bir iyot ızgarası yapamazsınız veya irini vezikülden kendiniz sıkamazsınız.
4. Bebeğin enjeksiyon bölgesini çizmemesini sağlamak gerekir.
5. Kabuğu kendiniz yırtmaya çalışmayın.
6. Bir çocuğun veya emziren kadının diyetine iki hafta öncesinden ve sonrasında yeni yiyecekler sokmamak önemlidir. Ne zaman alerjik reaksiyon- bu, bu tür belirtileri tetikleyen nedeni belirlemeyi zorlaştırabilir.

Olası komplikasyonlar

Dünya Sağlık Örgütü'nün verilerine göre dünya çapında her yıl 10 milyon kişi tüberküloza yakalanıyor. Tüberküloz, etken maddesi Koch basili olan ölümcül bir bulaşıcı hastalıktır - havadaki damlacıklar tarafından iletilen, esas olarak akciğerleri etkileyen, ancak vücudun herhangi bir organına ve sistemine yerleşebilen bir mikobakteridir.

Dünyanın her yerindeki insanların yaklaşık %30'u mikobakteri taşıyıcısıdır ve Rusya'da bu rakam yaklaşık %75'tir, ancak tüberküloz hastaların yalnızca %3-9'unda gelişmektedir. toplam sayısı enfekte.

Bu korkunç hastalıktan korunmanın en iyi yolu aşıdır. Artık ülkemiz başta olmak üzere tüm dünyada tüberküloza karşı iki tip aşı kullanılıyor: BCG ve BCG-M. Her iki aşı da aynı tür olan sığır tüberküloz basilinden yapılıyor. Canlı, zayıflatılmış mikobakteriler, besleyici bir protein ortamına aşılanarak yapay olarak büyütülerek kullanılır. Konsantrasyonları hastalığın gelişimini tetikleyecek kadar küçüktür, ancak stabil bir tüberküloz karşıtı bağışıklık oluşturmak için yeterlidir.

BCG, şunun kısaltmasıdır: İngilizce: BCG veya Bacillus Calmette-Guerin. Rusça'da Calmette-Guren basiline benziyor. Adını 1920'de onu yaratan iki Fransız bilim adamından almıştır. Tüm ilaç firmaları aynı standartlara uymaktadır, dolayısıyla aşılarının bileşimi de aynıdır. Çocuk doktorları nakliye ve gümrük işlemlerinde zaman tasarrufu sağladığı için taze olduğuna inandıkları için yerli ilaçlarla çalışmayı tercih ediyorlar.

Aşı preparatlarının modifikasyonları arasında tek bir fark vardır: BCG-M'nin aşı dozu yarısı kadar mikobakteri içermektedir. Aktif bileşenlerin konsantrasyonu:

• BCG – 0,05 mg;
• BCG-M – 0,025 mg.

Standart durumlarda tüm yenidoğanlara BCG aşısı yapılır. Rusya'daki akut epidemiyolojik durum nedeniyle tam aşılama önerilmektedir. Durumun bu kadar akut olmadığı ülkelerde risk altında olduğu düşünülen çocuklara aşı yapılması endikedir. Ebeveynler veya vasiler bu işlemi reddetme hakkına sahiptir; kanunen bu isteğe bağlıdır. Aynı zamanda, hayatından sorumlu oldukları küçük insanı maruz bıraktıkları riskin derecesinin de farkında olmalıdırlar.

BCG-M aşıları prematüre bebeklere veya BCG'ye kontrendikasyon varsa yapılır. Herhangi bir nedenle aşılama standart aşılama takvimi tarafından belirlenen süreler içerisinde gerçekleşmemişse, azaltılmış miktarda aktif madde içeren bir ilaç kullanılır. Ayrıca böyle bir hasta için bireysel bir program hazırlanır.

Uygulanan aşı, tüberküloz enfeksiyonuna karşı %100 garanti vermez, ancak vakaların %75'inde hastalığın gizli seyrinin gelişmesine izin vermez. formu aç ve ayrıca hastalığın ciddi komplikasyonlarının ve formlarının gelişmesine karşı da korur: kemiklerin tüberkülozu, akciğerler, menenjit, bulaşıcı lezyonların yaygın formları. Geçen yüzyılın başında “tüketim” kaçınılmaz ölüm anlamına geliyorduysa, aşı, enfeksiyonu önlemese bile ölümü ortadan kaldıracaktır. Ülkemizde nüfusun neredeyse %75'i taşıyıcıdır ve buna rağmen hastalanmamaktadır.

Aşılama takvimine göre tüm yenidoğanlara yaşamın ilk haftasında BCG, kontrendikasyonları olan bebeklere ise biraz daha geç yapılır. Rusya'da 7 yaşında Ulusal Aşılama Takvimine uygun olarak yeniden aşılama yapılmaktadır. Son enjeksiyon 13-14 yaşlarında (endikasyonlara göre) yapılır.

Aşılama ve yeniden aşılama için kontrendikasyonlar vardır:

• prematürite (ağırlık 2,5 kg'dan az);
• yenidoğanın hemolitik hastalığı (anne ve çocuğun kan gruplarının uyumsuzluğu);
• herhangi bir akut süreç;
• alevlenme döneminde kronik hastalıklar;
• sepsis;
• nörolojik bozukluklar;
• dermatolojik hastalıklar;
• onkoloji;
• immünosüpresif ilaçların alınması;
• tüberküloz;
• Pozitif Mantoux reaksiyonu. Test, planlanan yeniden aşılama tarihinden birkaç gün önce yapılır;
• daha önce BCG'ye karşı hoşgörüsüzlük tespit edildi (yeniden aşılama için).

Kural olarak, ilaç intradermal olarak omuza ve kontrendike ise uyluğa uygulanır. BCG'ye reaksiyonun nasıl olduğu aşağıda açıklanmaktadır.

BCG aşısı gecikmiş bir reaksiyonla karakterize edilir. Her yetişkinin omzunda bulunan yara izinin oluşması zaman alır. Genellikle enjeksiyondan bir buçuk ay sonra ortaya çıkmaya başlar ve 5 aya kadar sürer.

BCG aşısı: tepki ne olmalı?

Aşılamadan önce bir neonatolog size BCG aşısının ne olduğunu, yan etkilerini ve normal reaksiyonun ne olması gerektiğini anlatmalıdır.

Aşılamaya normal reaksiyon

BCG uygulamasından sonra çocuklarda tipik reaksiyonlar aşağıdaki semptomları içerir:

• BCG aşısının yapıldığı bölgede kızarıklık ortaya çıkıyorsa bu normaldir. Yabancı ajanların vücuda girmesi ve iltihaplanma sürecinin başlangıcı ile ilişkilidir. Bu kızarıklığın ağrısız olması ve enjeksiyon yerinde olması önemlidir;
• Aşılamadan sonraki ilk günlerde enfeksiyon vücuda girdiğinden ve onunla savaşmaya başladığından vücut ısısının artması mümkündür. Burada termometre gereklidir. Vücut sıcaklığınızın 38 °C'yi aşmadığından emin olmak önemlidir;
• Bir ay sonra iltihaplanma, tüberküloz aşısına verilen normal bir reaksiyondur. İrin sıkmayın veya antibiyotik veya antiseptiklerle tedavi etmeyin. Steril gazlı bez veya bandajla çıkarılmalıdır;
• Aşılanmış bir bebekte kaşıntı aynı zamanda inflamatuar bir reaksiyona da işaret eder. Böyle bir his ortaya çıkarsa enjeksiyon bölgesini gazlı bezle izole etmek gerekir.

Aşılamadan sonra çocuğun bağışıklığı zayıflar ve diğer viral veya enfeksiyon kapma riski ortaya çıkar. Bakteriyel enfeksiyonlar. Halka açık yerlere (süpermarketler, mağazalar, çocuklar ve oyun alanları) ziyaretlerin sınırlandırılması gerekmektedir.

Kabul edilebilir sınırlar dahilinde olası yan etkiler

Kabul edilebilir yan etkiler şunlardır:

• soğuk apse. BCG manipülasyonu yapılırken mikobakterilerin girişi intradermal olarak değil de deri altından yapıldıysa, soğuk bir apse gelişebilir. 6-8 hafta sonra enjeksiyon bölgesindeki cilt maviye döner ve altında sert somun şeklinde bir sıkışma alanı oluşur;
• ülserin görünümü şunu gösterir: aşırı duyarlılık ilaca;
• lenfadenit – aşılama, yakındaki lenf düğümlerinin iltihaplanmasına ve süpürasyonuna neden olabilir.

Normdan sapmalar ve komplikasyonlar

Aşılama sonrası dönemde öngörülemeyen sonuçlar ve ciddi komplikasyon vakaları oldukça nadirdir. Çoğu zaman, doğuştan bağışıklık yetersizliği durumuyla bağışıklığı azalmış çocuklarda kaydedilirler. Bu komplikasyonlar nadir olmasına rağmen bilinmesi önemlidir.

1. Keloid yara izi görünüş olarak yanık izinden farklı değildir. Bir yıl sonra bir çocukta aşı ilacının yanlış uygulanmasından sonra oluşur. Aşırı duyarlılığı belirtir. Böyle bir yara izinin varlığında, reaksiyon beklenmedik ve tehlikeli olabileceğinden, 7 yaşında BCG ile tekrarlanan aşılama veya yeniden aşılama kesinlikle kontrendikedir.
2. Tüberküloz osteomiyelit aşılamadan yıllar sonra gelişebilen ciddi bir komplikasyondur. Gelecekte hastalık, kemik dokusunun etkilenen bölgelerinin tahrip olmasına yol açar.
3. BCGitis hasarla karakterize bir enfeksiyondur. lenf sistemi ve ardından karaciğer ve böbrekler.

Bireysel hoşgörüsüzlük: nedir ve nasıl belirlenir

Bireysel hoşgörüsüzlük vakaları oldukça nadirdir. Bunun nedeni aşının bileşenlerinde yatmaktadır. Bu fenomenin semptom kompleksi şunları içerir:

• anında alerjik reaksiyon;
• sıcaklıkta keskin bir artış;
• enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve şiddetli şişlik;
• kan basıncında düşüş ve kalp atış hızında artış.

Hoşgörüsüzlük durumunda ne yapılmalı

Enjeksiyondan sonra içeride kalmalısınız. tıbbi kurumÇocuğun acil yardım alabilmesi için 30 dakika süreyle Tıbbi bakım Yukarıdaki semptomların gelişmesi durumunda.

Bu tür belirtiler tespit edilirse çocuğun dikkatli bir şekilde muayene edilmesi ve muayene edilmesi, hastayı bir tüberküloz doktoruna göstermek, ona tüm muayene verilerini ve tıbbi geçmişini anlatmak gerekir.

BCG aşısı nasıl iyileşir?

Enjeksiyondan sonra enjeksiyon bölgesi kırmızıya döner. Normal varyantlar ayrıca mor, mavi ve siyah ten renklerini de içerir. Daha sonra yara izi oluşumu şu şekilde gerçekleşir:

• ilacın uygulandığı yerde, aşılamadan hemen sonra, deri bir papül oluşur - yaban arısı sokmasına benzer küçük, sert bir yumru. Birkaç gün sonra hiçbir iz bırakmadan ortadan kaybolur;
• 4-8 hafta sonra tekrar cerahatli veya renksiz içerikli bir papül oluşur. Her iki durum da normal varyantlardır. Bu süreçler çocukta bağışıklık oluşumunun başlangıcını gösterir;
• bundan sonra en fazla bir buçuk ay içinde patlayan bir apse oluşur;
• Aşılama sonrası yara iyileşme süresinin son aşaması apse bölgesinde kabuk oluşmasıdır. Bir ay içerisinde kaybolabilir veya tekrar ortaya çıkabilir. Sonunda 5 ila 10 mm boyutunda bir yara izi oluşur.

Aşılama sonrası bağışıklık

Bağışıklık manipülasyondan 8-12 hafta sonra gelişir. Bu süre zarfında aşı olan bir çocuğun tüberküloza yakalanma riski aşısız olduğu kadar yüksektir. Aşılama sonrası oluşan bağışıklık ömür boyu olmayacaktır. Enjeksiyondan yaklaşık 7 yıl sonra kaybolur.

1. Tüberküloz

Nasıl ve kim enfekte olabilir?
Hastalığın kendisi hakkında yazmayacağım, neredeyse herkesin en azından bu konuda bir şeyler bildiğini düşünüyorum. Tüberkülozun evsizlerin, mahkûmların ve diğer asosyal unsurların hastalığı olduğu yönündeki mitleri ortadan kaldırmak istiyorum. Gerçek şu ki, ülkemizdeki kentsel nüfusun çoğunluğu MBT ile erken yaşta enfekte oluyor. çocukluk. Tüberküloza karşı konjenital bağışıklığa sahip olan nüfusun yalnızca yaklaşık %2-10'u enfekte değildir. Bu şanslı olanlar enfeksiyon kapmaz ve dolayısıyla hastalanmazlar. Yani hepimiz zaten enfekteyiz (şanslı %2-10 hariç) ve tüm çocuklarımız ya zaten enfekte olmuş ya da önümüzdeki birkaç yıl içinde enfekte olacak. Sokaklarda yürüyen, bizimle asansöre binen vb. çok sayıda basil hastasının olduğu ülkemizde enfeksiyondan korunmak ne yazık ki mümkün olmayacaktır.

Rusya gibi tüberkülozun endemik olduğu ülkelerde çocukların %80'i 4-5 yaşlarında Mycobacterium tuberculosis'e, %87'si 7 yaşında ve %95'i 14 yaşına kadar Mycobacterium tuberculosis'e yakalanmaktadır. Rusya'da tüberküloz görülme sıklığı 100 bin nüfusta 100'dür.

Enfeksiyon riskleri nelerdir?
Ancak enfeksiyon henüz bir hastalık değildir. Hemen hemen herkes enfekte olur, ancak yalnızca birkaçı hastalanır. Mycobacterium tuberculosis vücuda girdikten sonra bağışıklık sistemi enfeksiyonu “kontrol altına alır” ve hastalığın gelişmesini engeller. Mikobakteriler vücutta yaşar ancak bize zarar vermezler (en azından şimdilik).

Enfeksiyonun hastalığa dönüşümü
Enfeksiyonun hastalığa dönüşme ihtimalinin en yüksek olduğu dönem, enfeksiyonun kendisinden sonraki ilk 1-2 yıl (sözde) erken periyot birincil tüberküloz enfeksiyonu - RPTI). Bu dönemde hastalık %10-15 oranında gelişir, daha sonra bu oran düşer. Çocukken enfekte olmuş bir yetişkinin hastalığa yakalanma olasılığı düşüktür, ancak mümkündür ve oldukça gerçektir. Elbette enfeksiyonun hastalığa dönüşmemesi için, önemli rol Yaşam tarzınız ve bağışıklığınız rol oynuyor ama ne yazık ki her şey buna bağlı değil. Bu nedenle sadece aç evsizler ve mahkumlar hastalanmıyor. Sürekli stres, işteki yorgunluk ve diğer "küçük şeyler" de buna katkıda bulunabilir. Ayrıca, zaten açıkça enfekte olduğunuzda, örneğin asansörde basil hastasıyla karşılaştığınızda, hastalığın gelişimi yeniden enfeksiyonla kolaylaştırılabilir.

Çocuğunuzun yakın arkadaşına tüberküloz teşhisi konulursa ne yapmalısınız?
Evet, aslında hiçbir şey. Tüberküloz enfeksiyonu bir hastalık değildir. Çocuğunuzun enfekte bir çocuktan enfeksiyon kapacağından korkmanıza gerek yok, böyle bir çocuk tehlikeli değildir. Bu durumda, en azından sizin de enfekte olma ihtimalinizin %90 olduğunu hatırlamakta fayda var.

Genel olarak tedavi sorunları ve Rusya'da tedavinin özellikleri, neden giderek daha fazla insan hastalanıyor?
Mycobacterium tuberculosis, özellikle tedavi kesildiğinde, ilaçlar kontrolsüz bir şekilde değiştirildiğinde vb. mevcut ilaçlara karşı oldukça kolay direnç geliştirmesi nedeniyle özellikle tehlikelidir. Tüberkülozu başarılı bir şekilde tedavi etmek için mikobakterinin duyarlı kaldığı en az 4 ilacın aynı anda reçete edilmesi gerektiğine inanılmaktadır. Örneğin zayıf tolere edilebilirlik veya direnç gelişimi nedeniyle bir ilacın değiştirilmesi gerektiğinde en az iki ilaç ekleyebilirsiniz.

Ülkemizde tüberkülozla ilgili her şey (teşhis, tedavi) özel bir belge ile düzenlenmektedir - 109 Sayılı Sağlık Bakanlığı Kararı. Tüm tedavi rejimleri burada açıklanmaktadır.

Ama bunların hepsi teori. Uygulamada ülkemizde tedavi sıklıkla rastgele reçete edilir, mikobakterinin zaten duyarsız olduğu ilaçlar reçete edilir, gerektiğinde ilaçlar eklenir ve değiştirilir, tedavi yetersiz bir süre için reçete edilir veya hastanın kendisi tedaviyi keser vb. Bu durum tek bir ilaca duyarsız olan bir mikobakteri ile enfekte olan bir hastanın yanlış tedavi ile diğer ilaçlara karşı direnç geliştirmesine yol açmaktadır. Ve böyle bir hastayı tedavi edecek hiçbir şey yok çünkü... Çok fazla tüberküloz ilacı yok, yan etkileri çok güçlü ve sakatlayıcı (örneğin işitme kaybı). Ve sonra bu tür hastalar sokaklarda yürürler (ya da hapishanelerde otururlar) ve etraflarındaki herkese bu dirençli mikobakterileri bulaştırırlar.

2. BCG

M.bovis ve M.tuberculosis veya BCG aşısının gerçekte içeriği
BCG aşısı mikobakteri içeriyor yükseliş türü spesifik bir suş (M.bovis BCG). “Tüberküloz” hastalığına diğer mikobakteriler - Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) neden olur. Dolayısıyla BCG ile aşılandıktan sonra Mycobacterium tuberculosis'in vücudumuzda yaşadığını ve hastalığın gelişimi için uygun bir anı beklediğini söylemek son derece yanlıştır. Bunlar tamamen farklı iki mikroorganizmadır. Ancak çoğu BCG antijeninin ve mikobakteri tüberkülozunun özdeşliği nedeniyle, BCG aşılaması, insan tipi mikobakteriler için çapraz spesifik olan kazanılmış bağışıklığa neden olur. Bu bağışıklık, Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun vücutta yayılmasına yol açmaması, bölgesel lenf düğümü içindeki mikobakterilerin çoğalmasının engellenmesiyle kendini gösterir.

Neden kuruyoruz (nelerden koruyor)

Alıntı:

BCG, genomunun bir kısmını kaybetmiş olan ve bu nedenle zayıf derecede öldürücü olan ve pnömositlere nüfuz edemeyen sığır tipi Mycobacterium tuberculosis'tir. Belki birkaç düzine hariç, BCG antijenlerinin çoğu ve insan tipi mikobakteri tüberkülozu aynıdır; bu nedenle BCG aşılaması, insan tipi mikobakteriler için çapraz spesifik, edinilmiş steril olmayan bağışıklığı indükler. Bu bağışıklık, aşılanmış kişilerde eksojen mikobakterilerle enfeksiyonun hematojen ve lenfoglandüler yayılımına yol açmaması - sızmış mikobakterilerin çoğalmasının engellenmesiyle ortaya çıkar. Deneyde doğal olarak üretilen BCG aşısının koruyucu etkinliğinin ciddi sınırlamaları vardır: (1) BCG, aşılamanın tüberküloz enfeksiyonundan önce gelmesi durumunda korur, ancak bunun tersi geçerli değildir; (2) aşılama, insandaki Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunu önlemez; (3) aşılamanın yarattığı bağışıklığın üstesinden gelinebilir büyük doz insan tipinin eksojen mikobakterileri; (3) şiddetli immün yetmezlik durumunda, rezidüel virülans sergileyen BCG'nin kendisi yayılma yeteneğine sahiptir. Elbette bu kısıtlamalar olmadan koruyan bir aşı geliştirilirse BCG, tüberküloza karşı aşıyla korunmanın tarihi haline gelecek. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080

BCG aşısı muhtemelen vücudu Mycobacterium tuberculosis (MBT) enfeksiyonundan korumayan tek aşıdır. Üstelik tüberküloza karşı bile koruma sağlamaz. enfeksiyon hastalığa dönüştüğünde. BCG aşısı yalnızca enfeksiyonun hastalığa dönüşme olasılığını azaltır. BCG'yi kurmanın asıl amacı, MTB ile enfekte olan küçük çocukların, eğer enfeksiyon bir hastalığa dönüşürse, tüberküloz menenjit ve yayılmış tüberküloz gibi en şiddetli tüberküloz formlarına yakalanmamasını sağlamaktır. hastalığa karışıyor. Tüberkülozun bu türleri sakatlayıcıdır ve çoğu zaman ölümcüldür. VE tıbbi araştırma BCG'nin çocuğunuzu bu tüberküloz türlerinden koruduğu gerçeğini doğruladı. Ve bu zaten çok fazla.

Örneğin. 2006 yılında Moskova'da tüberküloza yakalanan çocukların %75'inden fazlası BCG aşısı değildi (çoğu göçmen çocuklarıydı).

Belki bir gün aşı olmayan bir aşı yaratacaklar yan etkiler BCG, diğer hastalıklara karşı diğer aşılar gibi enfeksiyonlara karşı da koruma sağlıyor. Ancak durum henüz böyle değil. Bu yüzden sahip olduklarınızı kullanmalısınız. Çocuğunuza BCG verip vermemek sizin seçiminizdir. Ancak bu seçimi yaparken yine de bunu NEDEN yaptığınızı anlamanız gerekir.

BCG aşısı sonrası yara izi
Yara izi kol boyunca ölçülür. Hiç yara izi olmadığı ve hiç yara izi olmadığı görülür. Bu, aşağıdaki durumlardan biri anlamına gelebilir.

1. Etkisiz aşılama. Ölü bir aşı mevcuttu veya aşı bölgesi, örneğin aşılamadan hemen sonra alkolle silinmişti (mikobakterilerin ölmesi pek olası değil, ancak teorik olarak bu mümkün);
2. Çocuğun tüberküloza karşı doğuştan bağışıklığı vardır (bu kişilerin yaklaşık% 2-10'u). Böyle bir kişiye asla tüberküloz bulaşamaz.

Her iki durumda da çocuğun Mantoux testi negatif olacaktır. Ancak ilk durumda - enfeksiyon anına kadar (okul civarında çocuk büyük olasılıkla enfekte olur). İkinci durumda Mantoux hayatınız boyunca negatif olacaktır. Ne yazık ki, bir çocuğun hangi özel duruma sahip olduğunu ancak Mantoux testi pozitif olduğunda öğrenmek mümkün olacaktır; çocuk enfekte olur. İkinci seçenek çoğunlukla ebeveynlerden birinin aynı bağışıklığa sahip olması (BCG verilmesine rağmen yara izi olmaması) ve Mantoux testinin hayatı boyunca negatif çıkması durumunda mümkündür.

Tabii ki, derinin içinde bir yara izi oluşması mümkündür, deneyimli bir phthisiatrician bulsa da görünmez. Ancak bu vakalarda genellikle yaşamın ilk yılında bir çeşit süreç, en azından kolda pembe bir nokta vardı. Yara izi başlangıçta sadece kırmızı bir nokta şeklinde küçükse, o zaman ortadan kaybolması da BCG aşısının etkisinin sonu olarak kabul edilebilir; Mantoux testi (eğer çocuk henüz enfekte değilse) büyük olasılıkla şüpheli veya olumsuz.

Ne zaman verilmeli ve yeniden aşılama ne kadar süreyle yapılmalı?
109'uncu sıraya göre, yenidoğanlara aşı yapılıyor ve ardından Mantoux testi negatif olan ve tüberküloz enfeksiyonu olmayan çocuklara 7 ve 14 yaşlarında yeniden aşılama yapılıyor.

Ancak çoğu çocuğun okula vardığında zaten enfekte olduğu ve hatta 14 yaşına gelindiğinde BCG yeniden aşılamasının geçerliliğini kaybettiği gerçeği göz önüne alındığında, çünkü Neredeyse yeniden aşılanacak kimse yok. Ancak çocuğunuzun 7/14 yaşında Mantoux testi negatifse, o zaman elbette BCG yeniden aşılamasını reddetmemelisiniz. Özellikle çocuğa doğumda BCG verilmemişse veya BCG'den sonra yara izi yoksa, bu BCG'nin kök salmadığını ve çocuğun mikobakteriyel antijenlere karşı immünolojik hafızasının olmadığını gösterebilir.

Bağışıklığın süresi yara izinin büyüklüğüne bağlıdır. Yara izinin büyüklüğü 5-8 mm ise çoğu çocukta bağışıklık süresinin 5-7 yıl olduğuna inanılmaktadır. Yara izi 2-4 mm ise 3-4 yıldır.

Çocuğa yaşamın ilk iki ayında BCG aşısı yapılmadıysa, iki ay sonra BCG yalnızca Mantoux testi yapıldıktan sonra verilir. Yalnızca Mantoux testi negatif olan çocuklara aşı yapılır. Bu durumda Mantoux testi ile aşılama arasındaki süre en az 3 gün, en fazla 2 hafta olmalıdır.

Bir efsaneyi daha çürütmek istiyorum. Herkes çocuklukta aşılanmış ve daha sonra yaşamları boyunca yeniden aşılanmış olmasına rağmen, birçok yetişkinin tüberkülozdan muzdarip olduğu gerçeğine gelince. BCG, maksimum 7 yıl boyunca bağışıklık (yaygın tüberküloz formlarına karşı koruma) sağlar. Bu maksimumdur. Bundan sonra kişinin herhangi bir aşı yaptırmadığını düşünün. BCG'nin enfeksiyona ve hatta hastalığa karşı koruma sağlamadığı gerçeği göz önüne alındığında, hastalanan bir yetişkin söz konusu olduğunda neden çocuklukta aşı olup olmadığı hakkında konuşulması genel olarak anlaşılmaz hale geliyor. Burada, uzun süredir devam eden bir enfeksiyonun hastalığa dönüşmesine tam olarak neyin yol açtığını düşünmemiz gerekiyor ( zayıf beslenme ve yaşam koşulları, ikincil enfeksiyon vb.), aşının varlığının/yokluğunun bununla hiçbir ilgisi yoktur. Yeniden aşılama hiçbir zaman yetişkinlere yapılmadı (zaten enfekte olmuşlardı), yalnızca 7 ve 14 yaşlarındaki, hala negatif Mantoux testiyle enfekte olmayan çocuklara yapıldı.

BCG verilmeyen yerde tüberküloz nerede (hangi ülkelerde) teşhis edilir veya neden tüberküloz görülmez?
BCG karşıtlarının çok sevdiği “BCG verilmeyen yerde neden tüberküloz olmaz” sözü aslında kasıtlı bir neden-sonuç ikamesinden başka bir şey değildir. Hatta bu ülkelerde çok fazla tüberküloz hastası olmadığı için BCG aşısı yapılmıyor. Örneğin ABD'de tüberküloz enfekte Bir kişinin gizli bir tüberküloz formuna sahip olduğu kabul edilir. Rusya'da bunların% 90'ının (tüberküloza karşı doğuştan bağışıklığı olmayanların) bulunduğunu hatırlatmama izin verin.

Alıntı:

Tüberküloza karşı aşı, bazı eksiklikleri nedeniyle belki de diğerlerinden daha sık eleştiriliyor. Bununla birlikte, BCG aşısı ve tüberkülozla mücadeleye yönelik sosyo-ekonomik önlemler sayesinde birçok gelişmiş ülke bu enfeksiyondan epidemiyolojik olarak kurtulmayı başardı. BCG aşısı çocukları bu tür ciddi hastalıklardan etkili bir şekilde koruyor klinik formlar Miliyer tüberküloz ve tüberküloz menenjit gibi enfeksiyonlar son yıllarda çocuklarda pratikte kaydedilmemiştir. Aşılamanın başarısı, birçok ülkenin toplu zorunlu aşılamayı terk etmesine (Japonya, ABD, İngiltere, Belçika ve diğerleri) ve aşıları risk gruplarına bırakmasına olanak sağladı. Ülkelerin çoğunluğu (178), 156'sı çocuğun yaşamının ilk günlerinde olmak üzere toplu aşılama yapmaya devam ediyor. Bu zamanlama, yeni doğmuş bir bebeğin doğum hastanesinden taburcu olduktan hemen sonra Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olma olasılığı ile belirlenir.

Aşılama sonrası komplikasyonlar
BCG aşısı görünüşe göre komplikasyonları en ağır olan aşıdır, ancak ebeveynler genellikle tam tersine bu aşının en kolay aşı olduğunu düşünürler. Elbette BCG uygulandıktan sonra çocuğun ateşi çıkmayacak, enjeksiyon yeri zarar görmeyecek vs. Ortaya çıkabilecek tüm komplikasyonlar yakında (birkaç hafta içinde) ortaya çıkmayacaktır.

BCG sonrası komplikasyonlar soğuk apseler, bölgesel lenfadenit, osteit ve hatta ölümcül sonuçları olan yaygın BCG enfeksiyonları olabilir. Lokal komplikasyonların nedeni (soğuk apseler, vb.) Çoğunlukla aşılama tekniğinin ihlalidir (kesinlikle intradermal olarak verilmelidir). Ciddi komplikasyonların gelişmesinin nedeni genellikle konjenital immün yetmezliktir.

BCG sonrası komplikasyon ortaya çıkarsa patojen kültürünü izole etmek için bir çalışma yapılması gerekir. Bu nedenle M.bovis BCG izole edildiğinde komplikasyonlar her zaman istatistiklere dahil edilir.

Komplikasyonların tedavisi hakkında birkaç kelime. En ağır vakalarda (genelleştirilmiş BCG enfeksiyonu), bahsettiğimiz açıktır. hızlı hastaneye yatış ve tedavi. Bu, genel olarak en sık meydana gelen (ve "BCGit" kavramı ile kastedilen) soğuk bir apse veya bölgesel lenfadenit ise, bu tür komplikasyonların tedavisi canlandırma çabaları gerektirmez. Konumumu açıklığa kavuşturmak istiyorum. Bunu düşünmeyin - hiçbir şekilde tedaviyi reddetmenizi savunmuyorum; tedavi etmeniz gerekiyor, ancak bunu DOĞRU yapmalısınız. Ve sıradan bir komplikasyon durumunda "düşünmek" için zamanınız var. Başka bir tüberküloz doktorundan konsültasyon almak için zaman ve para ayırın, hatta belki de uzmanların bulunduğu bir forumda (aynı Rus Tıp Sunucusunda) bir yere danışın. Çeşitli görüşler her zaman bölge PTD'sinden bir fitisiyatristin tek bir görüşünden daha iyidir. Ne yazık ki, BCG sonrası komplikasyonları tedavi etmek için izoniazid ve rifampisinin yanı sıra pirazinamidin de nasıl reçete edildiğine dair birçok hikaye var. Sadece mikobakteri M.bovis BCG'nin pirazinamide karşı doğuştan direnci vardır ve bu nedenle bu ilacın reçetelenmesi anlamsızdır ve sadece doktorun çok bilgili olmadığını gösterir. Bir diğer çok önemli nokta ise BCG sonrası komplikasyonların başlangıçta örneğin bir cerrah tarafından değil, bir tüberküloz doktoru tarafından tedavi edilmesi gerektiğidir. Örneğin bir çocukta lenfadenit varsa tedaviye başlaması gereken kişi fitiyatristtir ve ameliyat(gerekiyorsa) yalnızca randevu alındıktan sonra gerçekleştirilmelidir İlaç tedavisi(kendi örtüsünün altında). Bu, enfeksiyonun vücuda yayılma olasılığını ortadan kaldırmak için yapılır.

Hangi şeyden daha çok korkmalısınız: hastalıktan mı yoksa aşı sonrası komplikasyonlardan mı?
BCG sonrası komplikasyonlar nadirdir. Üstelik birçok vakada bu tür komplikasyonların nedeni doğuştan ciddi immün yetmezliklerdir. Evet, örneğin soğuk apsenin (veya lenfadenitin) tedavisi bir aydan fazla sürecektir; çocuğa iki anti-tüberküloz ilacı verilecektir. Ancak böyle bir tedavi aşağıdakilere yol açacaktır: tam tedavi ve doktor için herhangi bir zorluk oluşturmaz çünkü mikobakteri M.bovis BCG mevcut ilaçlara karşı direnç geliştirmemektedir. Aynı soğuk apse veya lenfadenitin aksine, M. tuberculosis'in neden olduğu gerçek tüberkülozun tedavisi çocuk için son derece zor ve çok daha zordur. Birincisi, artık 2 değil en az 4 ilaç olacak ve ikincisi, Mycobacterium tuberculosis nispeten kolay bir şekilde mevcut ilaçlara karşı ilaç direnci geliştiriyor (ve genellikle enfeksiyonun kendisi zaten dirençli bir türdür), bu da tedaviyi çok zor, uzun ve bazen de zorlaştırıyor maalesef başarısız.

Alıntı:

Ne yazık ki BCG aşısı kusurludur. Tüberkülozun ikincil formlarına karşı koruma sağlamaz ve yılda 200-250'ye kadar PVO vakasına neden olur. Bu komplikasyonların çoğu lokal niteliktedir (bölgesel lenfadenit, ülser veya aşının uygulandığı yerde soğuk apse) ve bir phthisiatric tarafından başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Mycobacteria vaccinatum'un neden olduğu osteit, çoğunlukla bağışıklık bozukluğu olan çocuklarda olmak üzere nadiren rapor edilmektedir (Rusya'da 6 yılda 33 vaka) ve zor olmasına rağmen uzun vadede tedavi edilebilir. Neredeyse ölümcül bir komplikasyon olan BCG enfeksiyonunun genelleştirilmiş formu, Rusya'da yılda yaklaşık 1 vaka sıklığıyla gelişmektedir. Üstelik bu komplikasyon şiddetli, uzun süreli tedaviyle uyumsuz çocuklarda ortaya çıkar. Sağlıklı yaşam bağışıklık sisteminin kusurları. İlk çocuğun genelleştirilmiş bir BCG enfeksiyonundan öldüğü bir ailede ikinci bir çocuğun doğduğu bilinen bir vaka vardır. İkincisi tüberküloza karşı aşılanmamıştı, benzer bir bağışıklık yetmezliği vardı ve daha da fazla öldü Erken yaş bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanan bir kardeşten daha fazlası. PVO'ya ilişkin bu istatistiklerle BCG aşısının terk edilmesini isteyebilir miyiz? Hayır, hayır ve HAYIR! Çeşitli nedenlerden dolayı tüberküloz insidansının sürekli yüksek olması, artan risk Küçük çocukların enfeksiyon kapması ve aşı bağışıklığının bulunmaması, çoklu ilaca dirençli mikobakterilerin neden olduğu yaşamı tehdit eden tüberküloz formlarının (menenjit dahil) hızla geri dönmesine yol açacaktır.

Bu nedenle, bir çocuğa BCG aşısı yapıp yapmama kararı yalnızca ebeveynler tarafından yapılır. Ancak böyle bir seçim yaparken neyi ve neden seçtiğinizi anlamalısınız.

3. Mantoux testi

Neden koymak
Mantoux testi primer tüberküloz enfeksiyonunun (EPTI) erken dönemini kaçırmamak için yapılır; enfeksiyondan sonraki ilk veya iki yıl. Gerçek şu ki, şu anda enfeksiyonun hastalığa dönüşme olasılığı çok yüksek. Hastalığın gelişimini ilk aşamada (gizli tüberküloz) yakalarsanız, o zaman çok karmaşık ve uzun süreli tedavi ve yalnızca profesyonel tedavi önererek geçinebileceksiniz.
Mantoux testinin ikinci amacı elbette hasta, bulaşıcı bir çocuğun çocuk grubuna girmesini önlemektir. Prensip olarak çocuğun sağlıklı olduğunu doğrulamak için iki yılda bir röntgen çektirmek yeterlidir, bu çocuk ekibine kabul için yeterlidir.

Mantoux test sonuçları nasıl yorumlanır?
Mantoux testi esasen bağışıklık sisteminin gücünü gösteren bir alerjik testtir. Vücut mikobakterilerle karşılaştıysa Mantoux testi pozitif olacaktır. Ve reaksiyon ne kadar güçlü olursa, vücudun Mycobacterium tuberculosis'e karşı bağışıklık hafızası da o kadar güçlü ve "taze" olur. Üstelik sadece hastalığa neden olan mikobakteri tüberkülozuna değil, aynı zamanda BCG aşısının bir parçası olan BCG suşunun sığır mikobakterilerine de. Böylece Mantoux testinin sonucu MBT enfeksiyonunda olduğu gibi pozitif olacaktır ( bulaşıcı alerji) ve BCG ile aşılamadan sonra aşılama sonrası bağışıklık oluşması durumunda (aşılama sonrası alerji - PVA). Tamamen farklı olan bu iki koşulu birbirinden ayırmak için her yıl Mantoux testinin sonuçlarını değerlendirmek ve dinamiklerini analiz etmek gerekir.

Mantoux testi sonucunu değerlendirirken deri altında hissedilen yumrunun (papül) boyutu ölçülür, test yapıldıktan 72 saat sonra kol üzerinden ölçüm yapılır. Mantoux testi sonucu, papül yokluğunda veya 0-1 mm'lik batma reaksiyonunun varlığında negatif kabul edilir. Papül boyutu 2 ila 4 mm arasındaysa veya papül yokluğunda herhangi bir boyutta hiperemi (kızarıklık) varsa reaksiyonun şüpheli olduğu kabul edilir. Papül boyutu 5 mm veya daha fazla ise reaksiyon pozitif kabul edilir (5-9 mm - zayıf pozitif, 10-14 mm - orta yoğunlukta, 15-16 mm - belirgin). Papül boyutu çocuklar için 17 mm veya daha fazla olduğunda (yetişkinler için 21 mm veya daha fazla) ve ayrıca papülün boyutundan bağımsız olarak veziküler-nekrotik reaksiyonların varlığında reaksiyon hipererjik olarak kabul edilir.
Çocuğa BCG aşısı yapılmadıysa Mantoux testinin negatif olması gerektiği açıktır. Pozitif bir reaksiyonun ortaya çıkması MBT enfeksiyonunu gösterecektir.

BCG aşılamasından sonra aşılama sonrası reaksiyonun süresi ve yoğunluğu, yara izinin boyutuna bağlıdır. Yara izi boyutu ne kadar büyük olursa, daha büyük boyut papül enfeksiyondan ziyade aşılama sonrası reaksiyonu gösterebilir. Yani 1 yaşındayken 6-10 mm'lik bir yara izi ile 17 mm'ye kadar sonuç veren Mantoux testi aşılama sonrası reaksiyonu gösterecektir. 2-5 mm'lik bir yara izi ile - 16 mm'ye kadar. Yara izi olmadığında - 12 mm'ye kadar.

Maksimum bağışıklık seviyeleri BCG aşılamasından 2 yıl sonra kaydedilir, yani Mantoux testinin maksimum boyutu aşılamadan bir yıl sonra değil iki, hatta üç olabilir. Ayrıca vakaların %60'ında ilk olumlu sonuç Mantoux testleri 2 veya 3 yaşında kaydedilir; bu da enfeksiyon değil, aşılama sonrası reaksiyonu gösterir.
Yaşamın ilk iki yılında papüllerin boyutu 16 mm'ye ulaşabilir, ortalama değerler 5-11 mm arasında değişir.
Bununla birlikte, zamanla aşılama sonrası bağışıklık kaybolur ve aşılamadan 3-5 yıl sonra Mantoux reaksiyonu (enfeksiyon yokluğunda) 12 mm'den az olmalı, 6-7 yıl sonra şüpheli veya hatta negatif olmalıdır.

Bu da önemli dış görünüş papüller. BCG aşısına reaksiyon olarak ortaya çıkan papül genellikle net hatlara sahip değildir, soluk pembe renktedir ve arkasında pigmentasyon bırakmaz. MBT enfeksiyonundan sonra papül daha yoğun renklenir, belirgin hatlara sahip olur ve arkasında yaklaşık iki hafta süren pigmentasyon bırakabilir.
Bu nedenle, eğer bir çocuk BCG ile aşılanmışsa, birkaç yıl boyunca (en fazla 7) Mantoux testinin pozitif sonuçları (muhtemelen 2. hatta 3. yıldan itibaren) 16 mm'ye kadar bir papül ile kaydedilecektir. Daha sonra (en fazla üç yıl sonra) örneklem büyüklüğü giderek azalacak ve 6-7 yıl sonra örneklem negatif veya şüpheli hale gelecektir. Ayrıca, Mantoux test papülünün boyutunda bir azalmanın mutlaka üç yıl sonra meydana gelmesi gerektiğini ve bu yaştan ÖNCE (dahil), papül boyutunun yerleşik normlar dahilinde kalarak artabileceğini bir kez daha vurgulamak isterim ( BCG izinin boyutuna bağlı olarak). Üç yıl sonra, papül geçen yıla göre her 1-2-5 mm arttığında da verem doktoruna gitmemelisiniz. Çocuğunuzun bir tüberküloz doktoruna danışması gereken durumlar 109 numaralı Sırada anlatılmıştır (Tüm bu durumları hemen aşağıda sıraladım).

MBT enfeksiyonuna ya tüberküline karşı artan hassasiyet (artmış Mantoux testi sonucu) ya da hassasiyetin stabilizasyonu (hem azalma hem de artışın olmaması) eşlik eder.

Mantoux testinin sonucunu ne bozabilir?
Mantoux testi koruyucu aşılardan önce veya sadece bir ay sonra yapılmalıdır.
Çocuk hastaysa (örneğin ARVI) veya alerjisi alevlendiyse, iyileşmeden sonra bir ay beklemek gerekir (alerji durumunda göreceli remisyon).
Aşılama, hastalık veya alerjilerin alevlenmesinden sonra bir ay beklemeden Mantoux testini yaparsanız, bu tüberküline karşı duyarlılığın yanlış bir şekilde artmasına neden olabilir.
Ayrıca çok sık test yapılması hassasiyette yanlış bir artışa yol açabilir. Normal durumda numuneler arasındaki aralık 1 yıl olmalıdır, bu sürenin azaltılmasına gerek yoktur. görünür nedenler böylece sözde gelişmez. “Güçlendirici” yanlış bir destektir. Mantoux testinin yılda bir kereden daha sık yapılması, bunun için kanıt olması durumunda, örneğin, kaydedilen bir "dönüş" veya keskin bir artıştan sonra testi tekrarlarken mümkündür.
Yaygın bir efsanenin aksine, Mantu'yu ıslatabilirsiniz! Numune alınan yere giren su, sonucu hiçbir şekilde etkileyemez çünkü Test deri yoluyla değil intradermal olarak yapılır. Testin yapıldığı yerin taranmasına gerek yoktur ancak Mantoux testinin yapılması çocuğun yıkanmaması için bir sebep değildir.

Enfeksiyon veya bir phthisiatricis'e danışmanız gerektiğinde
Enfeksiyon aşağıdaki durumlarda tartışılmalıdır (Sipariş No. 109, Ek 4, Bölüm V, Bölüm 5.2):

Alıntı:

2 TU PPD-L ile Mantoux testi kullanılarak tüberküline duyarlılığın dinamikleri hakkında güvenilir verilerin varlığında aşağıdakilere dikkat eden kişiler MTB ile enfekte olarak kabul edilmelidir: - Birinci olumlu tepki BCG aşısı (“viraj”) ile aşılama ile ilişkili olmayan (5 mm veya daha fazla papül); - ısrarlı (4 - 5 yıl boyunca) 12 mm veya daha fazla sızıntı ile kalıcı reaksiyon; - bir yıl içinde tüberküline karşı duyarlılıkta keskin bir artış (6 mm veya daha fazla) (tüberkülin pozitif çocuklarda ve ergenlerde); - Birkaç yıl içinde kademeli olarak, 12 mm veya daha fazla bir sızıntının oluşmasıyla tüberküline karşı artan hassasiyet.

Bu durumlarda büyük olasılıkla tüberküloz enfeksiyonundan bahsedebiliriz. Yukarıda sıralanan durumlarda çocuk, konsültasyon için bir phthisiatric'e yönlendirilecektir. Çocuğun hipererjik reaksiyonu varsa da böyle bir konsültasyona ihtiyaç duyulacaktır. Bir çocuğun Mantoux testi sonucu önceki sonuca (bir yıl önce yapıldı) kıyasla 1-2-5 mm arttıysa, o zaman böyle bir çocuğun bir phthisiatrics'e başvurmasına gerek yoktur.Her ne kadar birçok çocuk doktoru ve özellikle anaokullarındaki doktorlar, Bu tür durumlarda bile çocukları bir fitisiyat uzmanına danışmaya yönlendirin ki bu da 109. emre açıkça aykırıdır.

Tüberküloz doktoruna danışmak için yanınıza almanız gerekenler
109. sıraya göre:

Alıntı:

Tüberküloz uzmanına sevk edilen çocukların yanlarında aşağıdaki bilgiler olması gerekir: - aşılama hakkında (BCG yeniden aşılama); - yıllara göre tüberkülin testlerinin sonuçları hakkında; - tüberkülozlu bir hastayla temas hakkında; - çocuğun ortamının florografik muayenesi hakkında; - önceki kronik ve alerjik hastalıklar; - bir TB uzmanı tarafından yapılan önceki muayeneler hakkında; - klinik laboratuvar muayene verileri ( genel analiz kan ve idrar); - Varsa ilgili uzmanların görüşü eşlik eden patoloji.

Bu nedenle, bir tüberküloz uzmanıyla ilk görüşme için çocuğun röntgeninin çekilmesi gerekliliği yasa dışıdır. Röntgen Tüberküloz uzmanının enfeksiyon şüphesi nedeniyle çocuğun kayıt altına alınması gerektiğine karar vermesi halinde bu işlemin yapılması gerekecektir.

Bir phthisiatrician ile yapılan konsültasyondan neler beklenebilir?
Phthisiatrician, Mantoux testinin sonuçlarına, test sonuçlarına vb. bakacak ve bu Mantoux testi sonucunun nedeninin ne olduğuna karar verecektir. Olabilir:

1. aşılama sonrası alerji (PVA) - BCG aşısına bir reaksiyon;
2. eşlik eden bir hastalıkla ilişkili yanlış güçlendirme (test, bir hastalıktan, aşılamadan veya alerjinin alevlenmesinden sonra bir ay ara verilmeden yapıldı);
3. enfeksiyon sonrası alerjinin kendisi ofisteki birincil enfeksiyondur.

İlk durumda çocuğun kaydı yapılmayacaktır çünkü Bu, BCG aşısından sonra yaygın bir tepkidir, böyle bir çocuğun gözlem veya tedaviye ihtiyacı yoktur ve belki de bir phthisiatricis'e danışmasına bile gerek kalmamıştır, çocuk doktoru, böyle bir çocuğu konsültasyon için yönlendirerek işi riske atmıştır.

İkinci durumda, phthisiatrician birkaç ay içinde tekrar Mantoux testi önerecektir. Çocuğun alerjisi varsa, o zaman belki doktor tekrarlanan testten önce ve sonra bunu reçete edecektir. antihistaminikler. Tekrarlanan numunenin azalması enfeksiyona karşı bir işarettir. Böyle bir çocuğun "PVA" ibaresi ile kaydı silinecektir.

Üçüncü durumda, doktor size hemen teklifte bulunabilir. koruyucu tedavi ftivazid (izoniazid) veya çocuğun vücudunun enfeksiyonla kendi başına başa çıkıp çıkamayacağını veya yardıma ihtiyacı olup olmadığını anlamak için birkaç ay içinde tekrar Mantoux testi önerecektir. Tekrarlanan testin artması durumunda profilaktik tedavi önerilecektir. Azalırsa veya aynı kalırsa bu, çocuğun vücudunun enfeksiyonla başa çıktığı ve profesyonel tedaviye ihtiyaç duymadığı anlamına gelecektir. Böyle bir çocuk “Verem bulaşmış. Sağlıklı."

Bu arada, Sipariş 109'a göre, Mantoux testini tekrarlamak için artık bir hastalıktan veya alerjinin alevlenmesinden sonra gereken ayı beklemeye gerek yok. Ama kimse sizi bunu kendi başınıza yapmaktan alıkoyamaz 

Önleyici tedaviKarışık mevzu. Ve her ebeveyn bu soruya kendisi karar vermelidir. Tabii ki, böyle bir tedavinin NEDEN reçete edildiğini ve ayrıca bunun gerçekten endike olup olmadığını anlamak gerekir. şu ançocuğunuz veya doktorunuz sadece riskten kaçıyor.
Profesyonel tedavinin atanmasının haklı göründüğü durumlar vardır: Örneğin, bir çocuğun Mantoux testi son birkaç yılda negatif çıktı, sonra pozitif oldu ("dönüş") ve birkaç ay sonra reçete edilen tekrar testi arttı hatta daha fazla. Güçlendiriciyi dışlamak için diaskin testi yaptılar ve o da olumlu sonuç verdi. Her şey enfeksiyona işaret ediyor gibi görünüyor. Doktor profilaksiyi reçete eder. Ve bunu çocuğunuza verip vermeyeceğinize yalnızca siz karar verebilirsiniz. Çocuğunuzun aktif tüberküloza yakalanma ihtimali oldukça yüksektir. Peki profesyonel terapi yardımcı olacak mı? Burada her şey o kadar basit değil. Çocuğun basil hastasıyla tüberküloz teması varsa, her şey açıktır. Hastadan kültür alınarak ilaç duyarlılığı belirlendi. Mikobakteriler izoniazide duyarlıysa, o zaman çocuğun elbette izoniazid tedavisi için endikedir. Mikobakteriler izoniazide karşı duyarsızsa profilaktik tedavi anlamsızdır (başka ilaçlarla yapılmaz). Çocuğun bariz tüberküloz teması yoksa; Çocuğa kimden bulaştığını kimse bilmediği için çocuğun vücuduna giren mikobakterilerin izoniazide duyarlılığını belirlemek mümkün olmuyor. Bu durumda, profesyonel tedavinin atanması neredeyse körü körüne yapılır. Bu nedenle birçok modern doktorlar Sadece bilinen temas durumunda profilaktik tedavinin reçetelenmesinin gerekli olduğu görüşündedirler. Kişi bilinmiyorsa, o zaman son karar 109 No'lu Karara göre reçete edilmesine ve doktorun reçete yazmamasına rağmen ebeveynler yine de almalıdır.

Diğer örnekler ve testler

Çoğu zaman, bir phthisiatric, yalnızca mevcut bilgilerden bir çocuğun enfekte olup olmadığını veya böyle bir Mantoux testi sonucunun BCG aşısının bir sonucu olup olmadığını belirleyemez. Bu durumda doktor başka testler de önerebilir. Şu anda ülkemizdeki en modern test Diaskintest adı verilen bir testtir (11 Ağustos 2008'de tescil edilmiştir, 29 Ekim 2009 tarih ve 109 sayılı Siparişin Ek No. 855'inde yer almaktadır). Bu test Mantoux testine benzer ancak sığır mikobakterilerine (BCG) tepki vermez, yalnızca mikobakteri tüberkülozuna tepki verir. hastalığa neden olmak. Sonucun ayarlanması ve yorumlanması Mantoux testine benzer şekilde gerçekleştirilir. Ancak Mantoux'dan farklı olarak, pozitif bir diaskin testi sonucu açıkça enfeksiyonu gösterecektir.
Doktor, çocuğun Mantoux testinin bileşenlerine karşı alerji geliştirdiğinden şüpheleniyorsa, kuru tüberkülinden (varsa) bir test yapabilir veya dereceli bir Pirquet testi (farklı seyreltmelerde tüberkülin) reçete edebilir. Mantoux testinin bileşenlerine karşı alerjiyi dışlamak için, Mantoux testini seyreltmek için bir çözelti ile test yapabilirsiniz, ör. bu aynı testtir ancak gerçek tüberkülin (antijen) içermez. Vücudun böyle bir teste tepkisi bu kadar güçlüyse, bu büyük olasılıkla numunenin bileşenlerine karşı bir alerjiye işaret edecektir. Seyreltme solüsyonuna reaksiyon yoksa bu enfeksiyona işaret eder.

Ne zaman aşı olabilirsiniz?
Mantoux testinin sonucunu değerlendirdikten hemen sonra.

Tüberküloz enfeksiyonu tanısı konulduğunda ne yapılmalı
Bunu düşünmeye gerek yok iyi yemek ve yaşam koşulları hastalığın hastalığa dönüşmesine engel olacaktır. Yaşam standardı sürekli artıyor ama tüberküloz vakaları düşmüyor. Çünkü yanlış tedavi nedeniyle dirençli tüberküloz vakaları artıyor, birçok insan tedavi edilemiyor ama aramızda yaşamaya devam ediyor. Ayrıca, hastaneye yatmayı ve tedaviyi reddeden basil hastalarının zorunlu tedavisinin olmadığı da görülüyor.
Enfeksiyon gerçeğinin ortaya çıkmasından sonraki bir yıl içinde hastalık gelişmemişse, çocuk yerel bir çocuk doktorunun gözetiminde "1 yıldan fazla MBT ile enfekte" sonucuyla transfer edilir.
Sürecin yoğunlaştığını gösterebilecek numunedeki keskin artışı kaçırmamak için her yıl Mantoux testini yapmaya devam etmek gerekir. Enfeksiyonun üzerinden ne kadar zaman geçerse hastalığın gelişme olasılığı da o kadar az olur.

4. Alternatif numuneler ve testler

İdrar, kan ve tükürüğün PCR'si
Ben böyle anlıyorum. Peki tükürükte PCR pozitifliği nerede olacak? Sadece orada MBT olduğunda. Peki ne zaman orada? Ancak zaten bir hastalık varsa ve aynı zamanda bu hastalık basil salınımıyla oluyorsa ve bu örneğin akciğer tüberkülozu veya boğazda/yemek borusunda bir şeyse. Çocuğun gerçekten sepsis hastası olacak kadar hasta olması durumunda kandaki PCR pozitif olacaktır. İdrarda - bir tür böbrek tüberkülozu varsa veya Mesane. Onlar. yalnızca enfeksiyon olduğunda, PCR her zaman negatif olacaktır, orada MBT yoktur, çünkü enfekte olduğunda MBT yalnızca bölgesel lenf düğümünde yoğunlaşır, başka hiçbir yerde bulunmaz.
PCR, tüberküloz tanısında hızlı bir şekilde sonuç alınmasına ihtiyaç duyulduğunda kullanılır; tüberkülozun var olduğunu gördüklerinde ama nerede olduğunu anlayamadıklarında. Veya basil atılımının olup olmadığını hızlı bir şekilde öğrenmeniz gerektiğinde. Ancak bu yöntem enfeksiyonun teşhisi için uygun değildir. Tanı koymak için yine de kültür yapacak olsalar da sadece MBT'yi bulmak değil, aynı zamanda duyarlılıklarını da öğrenmek gerekiyor. çeşitli ilaçlar ancak PCR buna izin vermiyor.
Ancak tüberküloz doktorları bazen ısrar ederseniz bu testleri gerçekten kabul ediyorlar. Sonuçta görevleri öncelikle bulaşıcı bir çocuğun çocuk grubuna katılmasını önlemektir. Ne zaman bulaşıcıdır? Sadece akciğer tüberkülozu olduğunda ve basil atılımı olduğunda. Bu durumda tükürük PCR'si gerçekten pozitif olacaktır. Ancak MBT enfeksiyonunun gerçek gerçeğini PCR kullanarak tespit etmek imkansızdır.

Seçimi Love yaptı