Tünaydın Kaynağımı kullanarak dün anne olan yakın arkadaşım Yulechka'yı tebrik etmek ve desteklemek istiyorum. Ne yazık ki yeni doğan bebeğe bulaşıcı bir hastalık teşhisi konuldu ve kızlar yakın zamanda hastaneden ayrılmayacak. Olayların nabzını tutmak için doğumdan hemen sonra karşılaşılabilecek başlıca çocukluk çağı hastalıklarının bir analizini yaptım.Yeni doğan çocukların temel sorunu hastalıklardır. Hem anne hem de sağlık personeli, bebeğin yaşamın ilk günlerinde uyum sağlamasına yardımcı olmalıdır. Bununla birlikte, doğum hastanesinde annenin hastalığı veya yetersiz muayenesi, kısırlık eksikliği ve doğum sırasında doktorların uygunsuz davranışları nedeniyle ortaya çıkan bir çocuğun doğum hastanesinde enfeksiyon kaptığı sık sık vakalar vardır.
Bu nedenle bebeğin yaşamının ilk dakikalarından itibaren önce kolostrum alması, sonra da kolostrum alması çok önemlidir. anne sütü. Her iki ürünün de çocuğun bağışıklığına yararlı olan ve bebeği doğum hastanesindeki enfeksiyonlardan koruyabilecek birçok madde içerdiği biliniyor.
Ayrıca intrauterin ve konjenital enfeksiyonlar da vardır. Rahim içi olanlar fetüs ile plasenta arasındaki etkileşimdeki bozukluklardan kaynaklanırken, doğuştan olanlar kızamıkçık, hepatit, AIDS ve herpes'ten kaynaklanır.
Çoğu hastalık fetüste bu virüsler nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle uçuk nedeniyle ortaya çıkıyor sitomegalovirüs enfeksiyonu. Bu yüzden geçmek çok önemli erken aşamalar bu hastalıklara yönelik gebelik testleri (ilave olanlar dahil).
Yaşamın ilk günlerinde tehlike
Yenidoğanlarda enfeksiyonlar erken veya geç olabilir. Erken hastalıklar, çocukta yaşamın ilk 72 saatinde ortaya çıkan hastalıkları içerir. Bebekte doğum hastanesinde kaldığı süre boyunca 72 saat (veya daha fazla) sonra geç olanlar ortaya çıkar. Erken doğan çocuklar özellikle enfeksiyon riski altındadır.
Prematüre bebeklerin enfeksiyonları şunları içerir:
- akciğer iltihaplanması;
- menenjit;
- bakteriyemi;
- genitoüriner enfeksiyon.
Bir yandan bu hastalıklar hala oldukça nadir görülüyor, ancak diğer yandan çok zor ve komplikasyonları var ve bazı durumlarda ölüme yol açıyor. Kural olarak güçlü antibiyotik kullanımıyla düzelir ve kaçınılmaz bir seçenektir. Güçlü ilaçlarla tedaviyi reddetmek durumu daha da kötüleştirecektir.
Hastalıklar geç dönem mantar ve mikroorganizmalar nedeniyle oluşur. İlk etapta stafilokok enfeksiyonu ve bağırsak enfeksiyonu, yani kirli el hastalıkları yer alır. Bu enfeksiyonların belirtileri yaklaşık olarak aynıdır: Çocuklar kötü uyur, yetersiz beslenir ve genellikle oldukça uyuşuktur.
Antibiyotikler tedavi için ve önleyici tedbirler olarak - bebekle iletişim kurarken dikkatli hijyen - elleri antiseptik ile tedavi etmek için kullanılır.
Anneler başka ne için endişelenmeli?
Yenidoğan sarılığı ve göbek enfeksiyonu o kadar korkutucu olmasa da yine de rahatsız edicidir. Bir bebekte sarı cilt, kanda yüksek düzeyde bilirubin olduğunu gösterir. Bu, özellikle prematüre bebeklerde doğal bir tezahürdür, ancak burada, serebral palsiden zeka geriliğine kadar sonuçlar çok ciddi olduğundan, testlerde bu pigmentteki artışı izlemek çok önemlidir.
Sorunun ana çözümü çocuğu, ışığı bilirubin pigmentlerini yok eden mavi lambanın altına yerleştirmektir.
Şu ana kadar sadece fizyolojik sarılığı biliyordum ancak anne sütü sarılığının da olduğu ortaya çıktı, patolojik sarılık Ve hemolitik hastalık. Ve eğer anne sütüne verilen pigment reaksiyonu neredeyse doğalsa ve düzeltilebiliyorsa (emzirmeyi sürdürürken), o zaman patolojik seçenekler, çocuğun sinir sistemi ve beyni üzerindeki güçlü etkileri nedeniyle ciddi müdahale gerektirir.
Çocukların sorunları arasında bebeğin göbeğinin enfeksiyonu da belirtilmiştir - bunlar, doğum sırasında ve sonrasında kısırlığa uyulmaması nedeniyle ortaya çıkan ve genellikle stafilokokların eşlik ettiği çeşitli süpürasyon türleridir.
Yenidoğan bölgede süpürasyon, şişlik veya ülser gelişebilir göbek yarası. Kendi kendine ilaç tedavisi çocuğun durumunda önemli bir bozulmaya yol açabileceğinden, bu tür sorunları yalnızca doktorlar tedavi etmelidir.
Bebeğinizde bu tür sorunlar varsa hastaneye kaldırılmayı kabul etmelisiniz çünkü enfeksiyondan kurtulmak için güçlü tedavilere, özellikle de immünoterapiye ihtiyaç duyulabilir.
Bugünkü paylaşımım tamamen üzücü oldu ama umarım anne adaylarını hamilelikte korunma, kötü alışkanlıklardan kurtulma, zamanında tedavi ve devamlılık konularında düşünmeye sevk eder. Sonuçta, aynı sitomegalovirüs enfeksiyonu erken aşamalarda tespit edilebilir ve ne zaman meydana geldiğini öğrenerek kendinize ve doğmamış çocuğunuza yardımcı olabilirsiniz.
Sevgili okuyucular! Dilerim siz, arkadaşlarınız ve sevdikleriniz, yazdığım tüm sıkıntılardan uzak durursunuz. Bebeklerin bu dünyaya sağlıklı ve güç dolu gelmesine izin verin! Herkese iyilik ışınları gönderiyorum, umarım yeniden yayınlanır.
Bu yazıda yenidoğanlarda ana bulaşıcı hastalıklara bakacağız: nasıl teşhis edilir, önlenir ve tedavi edilir.
Genellikle bu tür hastalıklar doğumda zayıf bağışıklık nedeniyle ortaya çıkar. Prematüre bebeklerin bağışıklık sistemi tam olarak gelişmemiştir ve cilt ve mukoza zarının geçirgenliği artmıştır.
Çocuklar sıklıkla hastane enfeksiyonları, doğum hastanesindeki sağlıksız koşullar, hastane personelinin enfeksiyonu, genel koğuştaki diğer çocuklar (enfeksiyon hava yoluyla bulaştığında) nedeniyle hastalanırlar.
Vezikülopüstülozis
Hastalık çocuğun cildinde cerahatli iltihaplanma ile karakterizedir. Vücutta bulanık sıvıyla dolu küçük kabarcıklar (veziküller) belirir.
Birkaç gün sonra patlarlar ve yerlerinde kabuklar oluşur. Daha sonra deride iz bırakmadan düşerler.
Kural olarak bu hastalık tehlikeli değildir ve komplikasyonlara neden olmaz.
Bebeğin cildinde irin ve gri sıvıyla dolu küçük kabarcıklar (çapı 1 cm'ye kadar) belirir. Genellikle alt karın bölgesinde, göbeğe yakın yerde, bacaklarda ve kollarda görülürler.
Hastalık ilerleyebilir Şiddetli aşama: Çapı 3 cm'ye kadar olan büyük kabarcıklar. Tüm vücudun zehirlenmesi meydana gelir. Acil tıbbi müdahale gereklidir!
Enfeksiyon genellikle 2-3 hafta içinde iyileşir. Sepsis ile sonuçlanabilir.
Tedavi: kabarcıkları delin ve delinme bölgesini anilin boyalarının alkol çözeltileriyle işleyin.
Psödofurunküloz
Hastalık kafa derisinin altında bir iltihap olarak başlar ve daha da yayılır. Kabarcıkları deldikten sonra irin keşfedilir.
Lokalizasyon: Saç çizgisinin altındaki kafada, boyunda, sırtta ve kalçada.
Ana belirtiler: ateş, hafif zehirlenme, sepsis, kandaki lökosit düzeylerinde artış.
Mastit
Hastalığın ana nedeni meme bezinin hatalı çalışmasıdır. İlk günlerde görünmeyebilir.
Yeni doğan arttı göğüs. Ve basıldığında meme uçlarından irin salınır.
Çocuk sürekli ağlıyor, emzirmeyi reddediyor ve vücut zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkıyor.
Mastitis, tüm vücut için müteakip cerahatli komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle doktora ziyaretinizi geciktirmeyin.
Streptoderma
Enfeksiyon genellikle göbek bölgesinde görülür. kasık bölgesi, kalçalarda, yüzünde ve daha da yayılır.
Bu çok ciddi bir hastalıktır: sıcaklık 40 dereceye ulaşır, çocuk uyuşuklaşır, yemeyi reddeder, menenjit, ishal.
Hastalık toksik şokla komplike hale gelebilir. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız.
Flegmon
Bu hastalık karakterize edilir cerahatli iltihaplanma deri altı doku. En şiddetli aşamada nekrotik flegmon (doku ölümü) gözlenir.
Enflamatuar-pürülan süreç göğüs ve kalçalarda, nadiren kollarda ve bacaklarda meydana gelir.
Hastalığın başlangıcını belirlemek basittir: Dokunulduğunda acı veren hafif bir iltihap belirir. Yavaş yavaş büyür. Cilt koyu morlaşır, sonra ölür (bulaşıcı hastalığın ikinci ve sonraki günlerinde soluk ve/veya gri olur).
Cildin iltihaplı bir bölgesini keserseniz, içinde irin ve ölü doku bulacaksınız.
Hastalığın belirtileri: Vücudun zehirlenmesi, 39 dereceye kadar ateş, kusma, kanda çok fazla lökosit bulunması (lökositoz).
Zamanında ve doğru tedavi ile genellikle enfeksiyonun yayılmasını, nekroz ve cilt reddini önlemek mümkündür.
Omfalit
Bu, göbek bölgesindeki derinin muhtemelen irinle birlikte iltihaplanmasıdır.
Hastalık bebeğin sağlığı için tehlikeli değildir. Annelerin yarayı günde 3 kez %3'lük hidrojen peroksit solüsyonuyla tedavi etmeleri önerilir. Sonra - bir potasyum permanganat çözeltisi.
Yeni doğmuş bir bebek hastalanırsa: ateş yükselir, kusma meydana gelir ve beslendikten sonra kusma meydana gelir.
Konjonktivit
Hastalık, lakrimal bezlerin iltihaplanması, şişmesi, gözlerden balmumu salınması ve sürekli yırtılma ile karakterizedir. Daha derin iltihaplanma ve ülserler nedeniyle karmaşık hale gelebilir.
Enfeksiyon doğum hastanesinde veya anneden kaynaklanabilir.
Tedavi: Pürülan akıntıyı dikkatlice gidermek için sağ ve sol gözler için ayrı bir pamuklu çubuk kullanın. Günde birkaç kez antibiyotikli solüsyonla yıkayın. Duruladıktan sonra göz merhemi (penisilin) uygulayın.
Akut rinit
Hastalık burun mukozasının iltihabı ile karakterizedir. Burundan irin çıkmaya başlar.
Daha sonra burun mukozasının şişmesi mümkündür. Çocuğun nefes alması zordur. Bebek ememez (burnundan nefes alamaz), sürekli ağlar ve kilo verir.
İltihap tedavi edilmezse orta kulağa ve yutağa yayılabilir.
Tedavi: İrin emme yoluyla emilir. Vazelinli steril çubuklar kullanabilirsiniz. Burnunuza bir antibakteriyel ilaç solüsyonu damlatın ve her bir burun deliğine birkaç dakika boyunca gazlı bez çubuklarını (solüsyona batırılmış) yerleştirin.
Hastalığın akut vakalarında doktor antibiyotik enjeksiyonları önerebilir.
Akut orta kulak iltihabı
Hastalık, orta kulak boşluğunun mukoza zarının iltihaplanması ile karakterizedir.
Otitis media pürülan veya seröz olabilir. Bölgedeki seröz otitis için kulak zarıÖdem sıvısı birikir. Şu tarihte: cerahatli orta kulak iltihabı kulak zarı bölgesinde şiddetli şişlik ve süpürasyon var.
Hastalığı tespit etmek her zaman mümkün olmuyor, gizlice ortaya çıkıyor. Aşağıdakiler ayırt edilebilir enfeksiyon belirtileri:
Enfeksiyon tespit edilirse bir kulak burun boğaz uzmanına başvurun. Çocuğa kuru ısı ve UHF reçetesi yazacak.
Akciğer iltihaplanması
Yenidoğanlarda en sık görülen bulaşıcı hastalıktır. Akciğer dokusunun iltihabı ile karakterizedir. Bebek rahimde veya doğum hastanesinde hastalanabilir.
Prematüre bebeklerde iltihaplanma uzun sürer ve cerahatli iltihaplanma + akciğer dokusunun nekrozuna dönüşebilir.
Hastalığın ilk belirtileri:
Tedavi:
Enterokolit
İnce ve kalın bağırsakların mukoza zarının iltihabı ile karakterize bulaşıcı bir hastalık. Bağırsak fonksiyonu bozulur. Ana patojenler: koli, salmonella, stafilokok.
Hastalığın belirtileri:
Tedavi: doğru beslenme ve hidrasyon tedavisi. Doktor reçete yazabilir antibakteriyel ilaçlar, yüksek dozlarda bifidumbacterin ve baktisubtil ile tedavi (bağırsakların normal işleyişini normalleştirir).
Sepsis
Çok tehlikeli bir bulaşıcı hastalık. Enflamasyon, bağışıklığın azalmasının arka planına karşı enfeksiyonun kana nüfuz etmesi nedeniyle oluşur. Çoğu zaman enfeksiyon göbekten, cildin hasarlı bölgelerinden, yaralardan, mukozalardan ve gözlerden nüfuz eder.
Enfeksiyondan sonra, önce penetrasyon bölgesinde hafif bir iltihap belirir, daha sonra cildin bitişik bölgelerine yayılır.
Ciltte cerahatli alanlar oluşur ve vücutta zehirlenme meydana gelir. Beyine (menenjit), karaciğere ve akciğerlere cerahatli metastazlar mümkündür.
Ana belirtiler:
Sepsis süresiçocuklarda:
Sepsisli yenidoğanlarda ölüm oranı %30-40'tır!
Sepsis tedavisi Katılan doktor tarafından reçete edilir ve sıkı gözetim altında gerçekleştirilir. Tipik olarak çocuklara aşağıdaki prosedürler reçete edilir:
Tedavinin başlangıcında genel ilaçlar reçete edilir, daha sonra flora üzerindeki etkilerinin sonuçlarına göre spesifik ilaçlar reçete edilir. Uzun süreli sepsis kullanımı için metronidazol. Antibiyotiklerin yanı sıra günde 3 defa Lactobacterin ve vitamin de verebilirsiniz.
Sepsisin önlenmesi, hastanelerde ve evde sıhhi ve epidemiyolojik standartlara sıkı sıkıya bağlı kalmaktan oluşur. Unutmayın, yenidoğanlar enfeksiyonlara en duyarlı olanlardır, bulaşıcı hastalık riski çok yüksektir. Prematüre bebeklerde buna zayıflamış bağışıklık da eklenir.
Dikkat! Makaledeki bilgiler kesinlikle bilgilendirme amaçlı verilmiştir. çalışma kendi kendine tedaviçocuk. Bir uzmandan yardım isteyin.
Rahim içi enfeksiyonlar Lokalize ve genelleştirilmiş pürülan enfeksiyon: nedenleri ve epidemiyolojisi Omfalit, piyoderma, mastit, konjonktivit: klinik tablo Lokalize tedavisi cerahatli hastalıklar Yenidoğan sepsisi: etiyoloji, patogenez, klinik tablo, tanı, tedavi, prognoz Pürülan septik hastalıkların önlenmesi
Rahim içi enfeksiyonlar
Yenidoğanın intrauterin enfeksiyonları(IUI), enfekte bir anneden gelen patojenlerin hamilelik veya doğum sırasında fetüse nüfuz ettiği bulaşıcı hastalıklardır.
Yenidoğanlarda IUI, merkezi sinir sistemi, kalp ve görme organlarında ciddi hasar şeklinde kendini gösterir.
Hamile bir kadının enfeksiyon zamanı, patojenin türü ve virülansı, enfeksiyonun şiddeti, patojenin penetrasyon yolu ve hamilelik seyrinin doğası hastalığın gelişiminde önemlidir.
Annenin enfeksiyonu, Toksoplazma ile enfekte evcil hayvanlar ve kuşlardan (sığır, domuz, at, koyun, tavşan, tavuk, hindi), yabani hayvanlardan (tavşan, sincap) kaynaklanır. Bulaşma mekanizması, hayvan dışkısıyla kirlenmiş toprakla temas, pastörize edilmemiş süt, çiğ veya az pişmiş et tüketimi sonrasında yıkanmamış eller yoluyla fekal-oral; hematojen - enfekte kan ürünlerinin transfüzyonu sırasında. Başkaları için toksoplazmoz ile enfekte olan bir kişi tehlikeli değil.
Anneden fetüse enfeksiyon yalnızca plasenta yoluyla bulaşır Bir ömür boyu bir kez, eğer bu hamilelik sırasında ilk kez enfeksiyon kaptıysa. Sonraki gebeliklerde veya gebelik öncesi bir hastalık durumunda fetüse bulaşmaz. Bunun nedeni, annenin vücudunun bu patojene karşı zaten yüksek immünolojik aktivite geliştirmiş olmasıdır.
Hamileliğin ilk üç ayında fetüsün zarar görmesi düşüklere, ölü doğumlara ve ciddi organ hasarına yol açar. Hamileliğin üçüncü trimesterinde enfekte olduğunda fetüsün enfekte olma olasılığı daha azdır, hastalık daha fazla kendini gösterir. hafif form. Toksoplazmoz uzun süre semptomsuz seyredebilir ve daha ileri yaştaki çocuklarda, hatta 4-14 yaşlarında bile tespit edilebilir.
Hastalığın akut, subakut ve kronik dönemleri vardır. Klinik semptomlar bulaşıcı hastalıklar çeşitlidir ve her zaman spesifik değildir. İçin akut faz(genelleme aşaması) genel ciddi bir durum, ateş, sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, makülopapüler döküntü ile karakterizedir. Olası dispeptik bozukluklar, interstisyel pnömoni, miyokardit, intrauterin büyüme geriliği. Sinir sistemine verilen hasar, uyuşukluk, uyuşukluk, nistagmus ve şaşılık ile karakterizedir. Fetüs, çocuğun doğumundan kısa bir süre önce enfekte olur ve rahimde başlayan şiddetli enfeksiyon doğumdan sonra da devam eder.
İÇİNDE subakut faz(aktif ensefalit aşaması) bir çocuk merkezi sinir sistemi hasarı semptomlarıyla doğar - kusma, kasılmalar, titreme, felç ve parezi, ilerleyici mikro, hidrosefali tespit edilir; gözlerde değişiklikler gözlenir - bulanıklaşma camsı, koryoretinit, iridosiklit, nistagmus, şaşılık.
İÇİNDE kronik faz merkezi sinir sisteminde ve gözlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir - mikro, hidrosefali, beyinde kalsifikasyonlar, zihinsel, konuşma ve fiziksel gelişimde gecikme, epilepsi, işitme kaybı, atrofi optik sinir, mikroftalmi, koryoretinit. Fetüsün enfeksiyonu erken evrelerde ortaya çıkar, çocuk kronik toksoplazmoz belirtileriyle doğar.
Tedavi. İÇİNDE Tedavide pirimitamin preparatları kullanılır (kloridin, daraprim, tindurin) sülfonamidlerle kombinasyon halinde ( baktrim, sülfadimezin). Kullanmak kombinasyon ilaçları fansidar veya Metakelfin. Etkili spiramisin (rowamisin), özetlenmiş, kurallı. Aktif inflamasyon için kortikosteroidler endikedir. Multivitaminler şarttır.
Toksoplazmozu önlemek için doğurganlık çağındaki kadınlar arasında sıhhi eğitim çalışmalarının yapılması, hamile kadınlar arasında enfekte kadınların tespit edilmesi (hamileliğin başında ve sonunda tarama testi) ve hamile kadınların kediler ve diğer hayvanlarla temasının önlenmesi önemlidir;
Çiğ ete dokunduktan sonra ellerinizi iyice yıkayın. Tespit edilen enfekte kadınlar hamileliğin ilk yarısında tedavi edilir spiramisin veya hamileliği sonlandırın.
Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu. Hastalığın etken maddesi herpes ailesinden DNA virüslerine aittir. Hastalık, dokularında büyük intranükleer kapanımlara sahip dev hücrelerin oluşmasıyla tükürük bezleri, merkezi sinir sistemi ve diğer organlarda hasar ile karakterizedir.
Enfeksiyonun kaynağı yalnızca bir kişidir (hasta veya virüs taşıyıcısı). Virüs, enfekte bir vücuttan idrar, tükürük, salgı, kan ve daha az sıklıkla dışkı yoluyla salınır. Virüsün idrarla atılması birkaç yıl sürebilir. Bulaşma mekanizması ağırlıklı olarak temasla, daha az sıklıkla hava yoluyla, enteral ve cinseldir.
Yeni doğan çocukların enfeksiyon kaynağı sitomegali virüsünün taşıyıcısı olan annelerdir. Virüsler, plasenta yoluyla, yükselen veya doğum sırasında, enfekte sütle, enfekte kanın transfüzyonu yoluyla yenidoğana nüfuz eder. Doğum sırasında enfeksiyon, enfekte amniyotik sıvının veya annenin doğum kanalının salgılarının aspirasyonu veya yutulması yoluyla meydana gelir.
Hamile kadınlarda hastalığın belirtileri olmayabilir. asemptomatik form). Hamile bir kadında gizli bir enfeksiyon aktive edilirse, plasentanın daha az yoğun bir enfeksiyonu gözlenir. Annede spesifik IgG antikorlarının varlığı nedeniyle fetusta daha az belirgin hasar gözlenir.
Erken gebelikte fetüsün zarar görmesi düşüklere ve ölü doğumlara yol açar. Bir çocuk merkezi sinir sisteminin gelişimsel kusurlarıyla doğar, kardiyovasküler sistemin, böbrekler, akciğerler, timus, adrenal bezler, dalak, bağırsaklar. Organ hasarı doğası gereği fibrokistiktir - karaciğer sirozu, biliyer atrezi, böbrek ve akciğer kistleri, kistik fibroz. Gizli durumda olduğundan viremi ve virüsün dış ortama salınması gözlenmez.
Enfeksiyon doğumdan kısa bir süre önce, doğum sırasında ortaya çıkarsa, çocuk bu hastalıkla doğar. genelleştirilmiş form hastalık veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Yaşamın ilk saatlerinden veya günlerinden itibaren klinik semptomlar, birçok organ ve sistemin sürece dahil olması ile karakterizedir: düşük doğum ağırlığı, ilerleyici sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, kanamalar - peteşiler, bazen ciltte "yaban mersinli turtaya" benzeyen , melena, hemolitik anemi, meningoensefalit ve ventrikül çevresinde küçük beyin kalsifikasyonları. Koryoretinit, katarakt ve optik nörit tespit edilir. Akciğerler etkilendiğinde çocuklarda sürekli öksürük, nefes darlığı ve diğer interstisyel pnömoni belirtileri görülür.
Yerelleştirilmiş form tükürük bezlerine veya akciğerlere, karaciğere veya merkezi sinir sistemine izole edilmiş hasarın arka planında gelişir.
Teşhis. Laboratuvar tanısı sitolojik, virolojik ve serolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Virüs idrar sedimentinde, tükürükte ve beyin omurilik sıvısında izole edilir. Serolojik yöntemler - RSK, PH, RPGA - tanıyı doğrular. ELISA, PCR ve D NK hibridizasyonu kullanılır.
Tedavi. Tedavi sırasında anne sütünde patojen bulunmadığından emin olmalısınız. Spesifik bir anti-sitomegalovirüs %10 immünoglobulin solüsyonu kullanılır - sitotect, sandoglobulin(IgG). Pentaglobin - IgM, KIP, antiviral ilaçlar kullanın (sitozin arabinosid, adenin arabinosid, iyododeoksiüridin, gansiklovir, foskarnet). Sendromik ve semptomatik tedavi uygulanır.
Sarılık ve toksik-septik hastalıkları olan yenidoğanların bakımında kişisel hijyen kurallarına uyulması önemlidir. Tüm hamile kadınlar sitomegali varlığı açısından muayene edilir.
Bazen hamilelik iyi gidiyor gibi görünüyor ve doğum iyi gidiyor ve bebek doğumdan hemen sonra çığlık atıyor, ancak aniden yaşamın ikinci veya üçüncü gününde doktor çocuğun durumunun biraz kötüleştiğini söylüyor. Bebek uyuşuklaştı, solgunlaştı, yetersiz besleniyor, tükürüyor ve kilo almıyor. Bu ciddi ve anlaşılmaz bir teşhis gibi görünüyor: rahim içi enfeksiyon. Rahim içi enfeksiyon nedir, nereden gelir ve bununla nasıl baş edilir?
Rahim içi enfeksiyonlar, fetusun hamilelik sırasında veya doğum sırasında enfekte bir anneden enfekte olması durumunda ortaya çıkan hastalıklardır. Gelişim için predispozan faktörler rahim içi enfeksiyon farklıdır kronik hastalıklar anneler, özellikle böbreklerin ve pelvik organların iltihaplanma süreçleri (sistit, piyelonefrit, vajinit, rahim eklerinin iltihabı vb.). Mesleki tehlikeler, stres, kötü alışkanlıklar ve yetersiz beslenme de büyük önem taşıyor. Rahim içi enfeksiyonun etken maddeleri virüsler (herpes, sitomegali, grip, kızamıkçık), bakteriler (streptokok, E. coli, treponema pallidum, klamidya), mantarlar (Candida) ve protozoa (toksoplazma) olabilir. Hamile bir kadın herhangi bir enfeksiyonla ilk kez karşılaştığında bebeğe bulaşma olasılığı keskin bir şekilde artar.
Enfeksiyonun ortaya çıktığı dönem kritiktir ve hamileliğin ilerleyişini belirler. Gebeliğin 3-12. haftalarında intrauterin enfeksiyon gebeliğin sonlanmasına veya fetal malformasyonların oluşmasına neden olabilir. Gebeliğin 11-28. haftasında enfekte olduğunda rahim içi büyüme geriliği oluşur ve çocuk düşük vücut ağırlığıyla doğar. Daha sonraki bir aşamada enfeksiyon, halihazırda oluşmuş iç organları etkiler: merkezi sinir sistemi en savunmasız olanıdır; kalp, karaciğer ve akciğerler de sıklıkla etkilenir. Rahim içi enfeksiyon sıklıkla erken doğuma yol açar ve bu da bebeğin durumunu da etkiler.
Ayrıca intrauterin enfeksiyon enfeksiyonu, doğum sırasında, örneğin enfekte amniyotik sıvının, doğum kanalı içeriğinin yutulması ve temas (deri ve mukoza zarları yoluyla) yoluyla meydana gelebilir. Bu durumda, bebek doğumda kendini iyi hissedecektir ve enfeksiyon belirtileri - uyuşukluk, solgunluk, iştah azalması, artan yetersizlik, solunum yetmezliği vb. - yalnızca bir süre sonra, ancak en geç yaşamın üçüncü gününde ortaya çıkabilir. .
Rahim içi enfeksiyonun sonuçları farklıdır ve yine enfeksiyonun meydana geldiği zamana ve spesifik patojene bağlıdır. Bir çocuk doğumdan çok önce hastalanırsa, bulaşıcı sürecin tamamı rahimde meydana gelir; çocuk sağlıklı ancak düşük vücut ağırlığıyla doğabilir. Ancak uzun vadeli sonuçlar da mümkündür (özellikle viral enfeksiyonlar için): örneğin herhangi bir organ veya doku gelişiminin bozulması; çeşitli beyin kistleri vb. Doğumdan kısa bir süre önce bir enfeksiyonla temas meydana gelirse, çocuk zatürre, enterokolit, menenjit vb. şeklinde bulaşıcı bir süreçle doğabilir.
Rahim içi enfeksiyonların teşhisi spesifik klinik belirtilerin olmaması nedeniyle zordur. Yani bir çocuktaki rahim içi enfeksiyonların neredeyse tamamı aynı şekilde kendini gösterir: Rahim içi büyüme geriliği, karaciğer ve dalak büyümesi, sarılık, döküntü, solunum bozuklukları, kalp-damar yetmezliği ve nörolojik bozukluklar. Hamilelik sırasında ve bir bebeğin doğumundan sonra teşhis için, belirli bir patojene karşı spesifik antikorların belirlenmesini, çocuğun ve/veya annenin kanında, idrarında veya beyin omurilik sıvısında patojenin kendisinin araştırılmasını kullanırlar. Ayrıca genel kan testi, idrar testi, biyokimyasal kan testi, beynin ultrason muayenesi ve iç organlar X ışınları tanı koymaya yardımcı olur.
Rahim içi enfeksiyonların tedavisi yenidoğanlarda hastalığa neden olan patojene ve hastalığın tezahürüne bağlıdır. Antibakteriyel, antiviral, immün sistemi uyarıcı ve onarıcı ilaçlar genellikle reçete edilir.
En etkilisi rahim içi enfeksiyonların önlenmesi. Hamilelikten önce bile bazı enfeksiyonları incelemeye değer çünkü birçoğu gizli, yavaş bir seyir izleyebilir ve yalnızca hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bir kadında kızamıkçık yoksa, hamileliği planlarken (en az 3 ay önceden), bu enfeksiyona karşı aşı yapılması tavsiye edilir, çünkü erken evrelerde kızamıkçık enfeksiyonu çocukta ciddi gelişim bozukluklarına yol açabilir. Ek olarak, anne adayının belirli sıhhi ve hijyenik kurallara uyması tavsiye edilir: hasta akrabalarla temastan kaçının, evcil hayvanları (toksoplazmoz varlığı açısından kedilerde) inceleyin ve ayrıca herhangi bir enfeksiyonu varsa derhal muayene ve tedavi olun. Beslenmeye dikkat etmeye değer: fast foodlardan kaçının, iyi kızartılmış et ve balık yiyin ve egzotik mutfağa kapılmayın - bu basit önlemler toksoplazmoz ve listeriyozun mükemmel bir şekilde önlenmesidir.
Anne karnında gelişen çocuk nispeten güvendedir. Nispeten, bu tür steril koşullarda bile gelişme riski bulunduğundan bulaşıcı hastalık. Bu büyük grup hastalıklara intrauterin enfeksiyonlar denir. Hamilelik sırasında bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemelidir. Hasta bir anne, çocuğuna fetüsün gelişimi sırasında veya doğum sırasında hastalığı bulaştırabilir. Makalede bu tür hastalıkların teşhisinin belirtilerini ve yöntemlerini tartışacağız.
Rahim içi enfeksiyonların tehlikesi, yeni bir yaşamın oluşumuna belirsiz bir şekilde müdahale etmeleridir, bu nedenle bebekler zayıf ve hasta, zihinsel ve fiziksel gelişimde kusurlarla doğarlar. Bu tür enfeksiyonlar, varlığının ilk 3 ayında fetüse en büyük zararı verebilir.
Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon: istatistikler ne diyor
- Hamile bir kadında zamanında teşhis edilen ve tedavi edilen bulaşıcı bir hastalık, çocuğu için minimum tehlike oluşturur.
- 100 gebelikten 10'unda enfeksiyon etkenleri anneden bebeğe geçmektedir.
- Anne karnında enfekte olan bebeklerin %0,5'i hastalığın benzer belirtileriyle doğar.
- Anne vücuduna yerleşen bir enfeksiyonun mutlaka fetusa geçme şansı yoktur ve çocuğun sağlıklı doğma şansı vardır.
- Annede bebeğe iyi bir şey vaat etmeyen bir takım bulaşıcı hastalıklar mevcut olabilir. gizli form ve onun refahı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
- Hamile bir kadın ilk kez bir veya daha fazla bulaşıcı hastalığa yakalanırsa, çocuğunun da enfekte olma olasılığı yüksektir.
Rahim içi enfeksiyon - embriyonun enfeksiyon yolları
Bulaşıcı ajanların büyüyen küçük bir organizmaya girmesinin dört yolu vardır:
- hematojen (transplasental) - zararlı mikroorganizmalar anneden plasenta yoluyla fetüse nüfuz eder. Bu enfeksiyon yolu virüslerin ve toksoplazmanın karakteristiğidir;
- yükselen - enfeksiyon, enfeksiyonun etken maddesi genital sistemden uterusa yükseldiğinde ve boşluğuna nüfuz ederek embriyoyu enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Yani bebekte klamidya enfeksiyonu ve enterokok gelişebilir;
- azalan - enfeksiyonun odağı fallop tüpleridir (adneksit veya ooforit ile). Patojenler buradan rahim boşluğuna nüfuz ederek çocuğu enfekte ederler;
- temas - bebeğin enfeksiyonu doğum sırasında hasta bir annenin doğum kanalından geçerken meydana gelir. Patojenler, enfekte amniyotik sıvıyı yuttuktan sonra çocuğun vücuduna girer.
Hamileliğin farklı aşamalarında intrauterin enfeksiyon: çocuk için sonuçları
Çıkış bulaşıcı enfeksiyon fetüs, intrauterin gelişimin hangi aşamasında tehlikeli mikroorganizmaların saldırısına uğradığına bağlıdır:
- gebelik dönemi 3 – 12 hafta: gebeliğin kendiliğinden sonlanması veya fetüste çeşitli gelişimsel anormalliklerin ortaya çıkması;
- gebelik süresi 11 - 28 hafta: fetusun intrauterin gelişimi gözle görülür şekilde gecikir, çocuk yetersiz vücut ağırlığı ve çeşitli malformasyonlarla (örneğin konjenital kalp hastalığı) doğar;
- 30 haftadan sonraki hamilelik dönemi: gelişimsel anormallikler, o zamana kadar oluşmuş olan fetal organları etkiler. Nai büyük tehlike enfeksiyon merkezi sinir sistemini, kalbi, karaciğeri, akciğerleri ve görme organlarını etkiler.
Ayrıca konjenital enfeksiyonun akut ve kronik formları vardır. Hakkında Akut enfeksiyon Doğumdaki çocuk aşağıdaki sonuçlarla kanıtlanır:
- şok durumu;
- akciğer iltihaplanması;
- sepsis (kan zehirlenmesi).
Doğumdan bir süre sonra yenidoğanlarda akut intrauterin enfeksiyon kendini gösterebilir. aşağıdaki işaretler:
- aşırı günlük uyku süresi;
- iştahsızlık;
- her geçen gün azalan yetersiz fiziksel aktivite.
Konjenital enfeksiyon kronik ise hiçbir klinik tablo olmayabilir. Rahim içi enfeksiyonun uzak belirtileri şunlardır:
- tam veya kısmi sağırlık;
- sapmalar akıl sağlığı;
- görme patolojileri;
- Motor gelişimde akranlarının gerisinde kalıyor.
Enfeksiyonun uterus yoluyla fetüse nüfuz etmesi aşağıdaki sonuçlara yol açar:
- bir bebeğin ölü doğumu;
- intrauterin embriyonik ölüm;
- donmuş hamilelik;
- spontan düşük.
Bu tür bir enfeksiyondan kurtulan çocuklarda aşağıdaki patolojik sonuçlar kaydedilmiştir:
- sıcaklık;
- döküntü ve aşındırıcı cilt lezyonları;
- immün olmayan hidrops fetalis;
- anemi;
- sarılık nedeniyle karaciğer büyümesi;
- akciğer iltihaplanması;
- kalp kası patolojileri;
- göz merceğinin patolojisi;
- mikrosefali ve hidrosefali.
Rahim içi enfeksiyon: kim risk altındadır
Her anne adayı bulaşıcı bir ajana yakalanma riskiyle karşı karşıyadır çünkü hamilelik sırasında vücudunun savunması son sınırına kadar tükenmiştir. Ancak en büyük tehlike şu kadınları bekliyor:
- halihazırda anaokuluna veya okula giden bir veya daha fazla çocuğunuz varsa;
- tıbbi alanla ilgili olanlar ve potansiyel enfeksiyon taşıyıcısı olabilecek kişilerle doğrudan temas halinde olanlar;
- anaokulunda, okulda ve diğer çocuk kurumlarında çalışmak;
- geçmişte 2 veya daha fazla tıbbi gebelik sonlandırması geçirmişseniz;
- halsiz bir formda inflamatuar hastalıklara sahip olmak;
- amniyotik sıvının zamansız yırtılmasıyla karşı karşıya kaldı;
- anormal embriyo gelişimi veya intrauterin fetal ölüm ile daha önce hamilelik geçirmişseniz;
- Geçmişte enfeksiyon belirtileri olan bir bebek doğurmuşsanız.
Hamilelik sırasında bir kadında intrauterin enfeksiyon belirtileri
Doktorlar, anne adayının bulaşıcı bir hastalığa yakalandığını gösteren birkaç evrensel belirti tespit ediyor:
- sıcaklıkta ani artış, ateş;
- yürürken veya merdiven çıkarken nefes darlığı;
- öksürük;
- vücutta döküntü;
- dokunmaya acı verici tepki veren genişlemiş lenf düğümleri;
- şişmiş görünen ağrılı eklemler;
- konjonktivit, gözyaşı;
- burun tıkanıklığı;
- acı verici hisler göğsünde.
Bu endikasyonlar dizisi aynı zamanda hamile bir kadında alerji gelişimini de gösterebilir. Bu durumda fetüsün bulaşıcı enfeksiyon tehlikesi yoktur. Ancak anne adayının bu belirtilerden en az biri ortaya çıktığı anda hastaneye gitmesi gerekmektedir.
Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonun nedenleri
Her yerde bulunan patojen mikroorganizmaların aktivitesi, anne olmaya hazırlanan kadınlar arasındaki morbiditenin ana nedenidir. Annenin vücuduna giren birçok bakteri ve virüs çocuğa bulaşarak ciddi anomalilerin gelişmesine neden olur. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının gelişiminden sorumlu virüsler viral hastalıklar fetüs için tehlike oluşturmaz. Çocuğun durumuna yönelik bir tehdit, yalnızca hamile bir kadının vücut ısısının yüksek olması durumunda ortaya çıkar.
Öyle ya da böyle, bebeğin intrauterin enfeksiyonu yalnızca hasta anneden kaynaklanır. Fetusta bulaşıcı patolojinin gelişimine katkıda bulunabilecek birkaç ana faktör vardır:
- Annenin genitoüriner sistemdeki akut ve kronik hastalıkları. Bunlar arasında servikal ektopi, üretrit, sistit ve piyelonefrit gibi inflamatuar patolojiler bulunmaktadır.
- Annenin bağışıklık yetersizliği durumu veya HIV enfeksiyonu var.
- Kadının geçmişte geçirdiği organ ve doku nakli.
Rahim içi enfeksiyonlar: ana özellikleri ve enfeksiyon yolları
Sitomegalovirüs (CMV)
Hastalığın etken maddesi herpes virüslerinin bir temsilcisidir. Hastalığı cinsel ve yakın ev teması yoluyla, kan yoluyla (örneğin, enfekte bir donörden kan nakli yoluyla) alabilirsiniz.
Hamile bir kadının birincil enfeksiyonu sırasında mikroorganizma plasentaya nüfuz eder ve fetusu enfekte eder. Bazı durumlarda bebek enfeksiyondan sonra herhangi bir anormal sonuç yaşamaz. Ancak aynı zamanda istatistikler şunu söylüyor: Anneleri hamilelik sırasında enfeksiyonla karşılaşan 100 bebekten 10'unda belirgin intrauterin enfeksiyon belirtileri görülüyor.
Hamilelik sırasında böyle bir intrauterin enfeksiyonun sonuçları aşağıdaki gibidir:
- kendiliğinden kürtaj;
- ölü doğum;
- sensörinöral kökenli işitme kaybı;
- düşük doğum ağırlığı;
- hidro ve mikrosefali;
- akciğer iltihaplanması;
- psikomotor becerilerin gelişiminde gecikme;
- karaciğer ve dalağın patolojik büyümesi;
- değişen şiddette körlük.
Mikroskop altında sitomegalovirüs
Enfeksiyöz lezyon genel kombine nitelikteyse, bebeklerin yarısından fazlası doğumdan sonraki 2 ila 3 ay içinde ölür. Ayrıca gecikme gibi sonuçların gelişmesi zihinsel gelişim, işitme kaybı ve körlük. Hafif yerel hasarla sonuçlar o kadar ölümcül değildir.
Ne yazık ki henüz yenidoğanlarda CMV semptomlarını ortadan kaldırabilecek bir ilaç bulunmamaktadır. Hamile bir kadına sitomegalovirüs enfeksiyonu teşhisi konulursa, çocuğun sağlıklı kalma şansı olduğu için hamilelikten vazgeçilir. Hamile anneye, hastalığın vücudu üzerindeki etkisini en aza indirmek için uygun bir tedavi yöntemi verilecektir.
Rahim içi enfeksiyon - herpes simpleks virüsü (HSV)
Annesine, çoğu durumda korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşan herpes simpleks virüsü tip 2 teşhisi konulursa, yeni doğmuş bir bebeğe konjenital herpes enfeksiyonu tanısı konur. Hastalığın belirtileri çocukta yaşamın ilk ayında neredeyse anında ortaya çıkacaktır. Bebeğin enfeksiyonu esas olarak doğum sürecinde, enfekte annenin doğum kanalından geçerken meydana gelir. Bazı durumlarda virüs plasenta yoluyla fetüse ulaşır.
Bir çocuğun vücudu herpes enfeksiyonundan etkilendiğinde sonuçlar ciddidir:
- akciğer iltihaplanması;
- ihlal görsel fonksiyon;
- beyin hasarı;
- deri döküntüsü;
- sıcaklık;
- zayıf kan pıhtılaşması;
- sarılık;
- ilgisizlik, iştahsızlık;
- ölü doğum.
Şiddetli enfeksiyon vakaları zeka geriliği, serebral palsi ve bitkisel hayata neden olur.
Herpes simpleks virüsü mikroskop altında
Rahim içi enfeksiyon - kızamıkçık
Bu hastalık haklı olarak yaşamı en çok tehdit eden embriyolardan biri olarak kabul edilir. Kızamıkçık virüsünün bulaşma yolu hava yoluyladır ve enfeksiyon uzak mesafelerden bile mümkündür. Özellikle hamileliğin 16. haftasından önce büyük bir tehdit oluşturan hastalık, bebeğin gelişimindeki çeşitli deformasyonları “programlar”:
- düşük doğum ağırlığı;
- kendiliğinden düşük, intrauterin ölüm;
- mikrosefali;
- Doğuştan anomaliler kalp kasının gelişimi;
- işitme kaybı;
- katarakt;
- çeşitli cilt hastalıkları;
- akciğer iltihaplanması;
- karaciğer ve dalağın doğal olmayan büyümesi;
- menenjit, ensefalit.
Rahim içi enfeksiyon - parvovirüs B19
Bu virüsün vücutta bulunması, eritema infeksiyozum olarak bilinen bir hastalığın gelişmesine neden olur. Erişkinlerde hastalık latent olduğundan hiçbir şekilde kendini göstermez. Bununla birlikte, patolojinin fetus için sonuçları çok ciddidir: Çocuk doğumdan önce ölebilir ve ayrıca spontan düşük ve intrauterin enfeksiyon tehdidi de vardır. Ortalama olarak enfekte çocuklar 100 vakanın 10'unda ölür. Gebeliğin 13-28. haftalarında fetüs bu enfeksiyona karşı özellikle savunmasızdır.
Parvovirüs B19 ile enfekte olduğunda aşağıdaki sonuçlara dikkat edilir:
- şişme;
- anemi;
- beyin hasarı;
- hepatit;
- miyokard iltihabı;
- peritonit.
Rahim içi enfeksiyon - suçiçeği
Anne adayına su çiçeği bulaştığında enfeksiyon 100 vakanın 25'inde çocuğu da etkiler ancak hastalığın belirtileri her zaman mevcut değildir.
doğuştan suçiçeği aşağıdaki özelliklerle tanımlanır:
- beyin hasarı;
- akciğer iltihaplanması;
- deri döküntüsü;
- gözlerin ve uzuvların gecikmiş gelişimi;
- optik sinir atrofisi.
Anne karnında enfekte olan yeni doğan bebeklere, hastalığın klinik tablosu ilerlemediği için su çiçeği tedavisi uygulanmamaktadır. Hamile bir kadın doğumdan 5 gün önce veya daha sonra bir enfeksiyona "yakalanırsa", vücudunda anneye ait antikorlar bulunmadığından bebeğe doğumdan sonra immünoglobulin enjeksiyonu yapılacaktır.
Rahim içi enfeksiyon - hepatit B
Engelleyici doğum kontrol yöntemlerinin yokluğunda, enfekte bir kişiyle cinsel ilişki sırasında tehlikeli bir virüs kapabilirsiniz. Hastalığın etken maddesi bebeğe plasenta yoluyla nüfuz eder. Enfeksiyon açısından en tehlikeli dönem hamileliğin 4 ila 9 ay arasıdır. Bir çocuk için enfeksiyonun sonuçları şunlardır:
- uygun yaklaşımla tedavi edilebilen hepatit B;
- onkolojik hastalıklar karaciğer;
- hepatit B'nin yavaş formu;
- çocukta karaciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olan ve ölen hepatit B'nin akut formu;
- psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme;
- hipoksi;
- düşük.
Rahim içi enfeksiyon - insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV)
HIV enfeksiyonu özel bağışıklık lenfositleri için bir beladır. Çoğu durumda enfeksiyon, hasta bir partnerle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Bir çocuk anne karnındayken veya doğum sırasında enfekte olabilir. HIV ile enfekte çocuklar için yoğun karmaşık tedavi önerilmektedir, aksi takdirde iki yıl bile yaşayamayacaklar - enfeksiyon zayıf vücudu hızla "yiyor". Enfekte olan çocuklar enfeksiyonlardan ölürler. sağlıklı bebeklerölümcül tehlike oluşturmayın.
Bir bebekte HIV'i doğrulamak için polimeraz zincir reaksiyonu teşhis yöntemi kullanılır. Hamile bir kadının vücudundaki enfeksiyonun derhal tespit edilmesi de çok önemlidir. Bebek sağlıklı doğacak kadar şanslıysa anne onu emzirmez, böylece enfeksiyon ona süt yoluyla bulaşmaz.
Rahim içi enfeksiyon - listeriyoz
Hastalık Listeria bakterisinin aktivitesi sonucu gelişir. Mikroorganizma plasenta yoluyla fetüse kolayca nüfuz eder. Hamile bir kadının enfeksiyonu, yıkanmamış sebzeler ve bir dizi gıda ürünü (süt, yumurta, et) yoluyla meydana gelir. Kadınlarda hastalık asemptomatik olabilir, ancak bazı durumlarda ateş, kusma ve ishal görülür. Enfekte bir bebekte listeriyoz belirtileri şunlardır:
- ciltte döküntü ve çoklu püstül birikimi;
- beyin iltihabı;
- yemeğin reddedilmesi;
- sepsis;
- kendiliğinden düşük;
- bir bebeğin ölü doğumu.
Listeriosis belirtileri doğumdan sonraki ilk haftada belirginleşirse, 100 vakadan 60'ında bebekler ölür. Hamile bir kadında listeriyozun doğrulanmasının ardından kendisine Ampisilin ile iki haftalık bir tedavi reçete edilir.
Rahim içi enfeksiyon - frengi
Hamile bir kadının tedavi etmediği frengi varsa çocuğuna bulaştırma olasılığı neredeyse %100'dür. Enfekte olan 10 bebekten sadece 4'ü hayatta kalıyor ve hayatta kalanlara konjenital sifiliz teşhisi konuyor. Annenin hastalığı gizli kalsa bile çocuk enfekte olacaktır. Çocuğun vücudundaki enfeksiyonun sonuçları şöyledir:
- diş çürümesi, görme ve işitme organlarında hasar;
- üst ve alt ekstremitelerde hasar;
- ciltte çatlak ve döküntü oluşumu;
- anemi;
- sarılık;
- zeka geriliği;
- erken doğum;
- ölü doğum.
Rahim içi enfeksiyon - toksoplazmoz
Toksoplazmozun ana taşıyıcıları kedi ve köpeklerdir. Hastalığın etken maddesi, anne adayının bir evcil hayvana baktığında veya akşam yemeğini hazırlarken alışkanlıktan dolayı yetersiz ısıl işlemle etin tadına baktığında vücuduna girer. Hamilelik sırasında enfeksiyon bebeğin intrauterin gelişimi için büyük bir tehlike oluşturur - 100 vakadan 50'sinde enfeksiyon plasenta bariyerini aşar ve fetüsü etkiler. Bir çocuğun enfekte olmasının sonuçları aşağıdaki gibidir:
- görme organlarında hasar;
- hidrosefali;
- mikrosefali;
- anormal derecede genişlemiş karaciğer ve dalak;
- beyin iltihabı;
- kendiliğinden kürtaj;
- psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme.
Sitomegalovirüs, kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes, tüberküloz, frengi ve diğer bazı hastalıklar, TORCH enfeksiyonları adı verilen bir grupta birleştirilir. Hamileliği planlarken, gelecekteki ebeveynler bu patolojik durumların belirlenmesine yardımcı olan testlere tabi tutulur.
Hamilelik sırasında rahim içi enfeksiyon testleri
Doktorların sağlıklı olduğundan emin olabilmesi için anne adayının 9 ay boyunca birden fazla laboratuvar testinden geçmesi gerekecek. Hamile kadınlar hepatit B ve C ile frengi için kan testi yaptırır. PRC yöntemi hamile kadınlar için de kullanılıyor, bu sayede kandaki aktif virüsleri tespit etmek mümkün oluyor. Ayrıca anne adayları mikroflora için vajinal smear almak üzere düzenli olarak laboratuvarı ziyaret ederler.
Başarılı gebelik yönetimi için ultrason muayenesinin önemi küçümsenemez. Bu yöntem fetüs için kesinlikle güvenlidir. Ve bu prosedür doğrudan bulaşıcı hastalıkların tanısıyla ilgili olmasa da, doktorların yardımıyla patojenik mikroorganizmaların neden olduğu intrauterin gelişim anormalliklerini tespit edebilirler. Aşağıdaki belirtiler ultrasonda belirgin hale gelirse rahim içi enfeksiyondan bahsetmek için her türlü neden vardır:
- Gelişimsel patolojiler oluşturdu.
- Polihidramnios veya oligohidramnios.
- Plasentanın şişmesi.
- Genişlemiş karın ve böbreklerin doğal olmayan şekilde genişlemiş yapısal birimleri.
- Genişlemiş iç organlar: kalp, karaciğer, dalak.
- Bağırsaklarda, karaciğerde ve beyinde kalsiyum birikiminin odakları.
- Beynin genişlemiş ventrikülleri.
Yukarıda tartıştığımız risk gruplarına ait anne adaylarının muayenesine yönelik tanı programında, immünoglobulinlerin belirlenmesine yönelik seroimmünolojik yöntemle özel bir yer işgal edilmektedir. Gerektiğinde doktorlar amniyosentez ve kordosenteze başvururlar. Araştırmanın ilk yöntemi amniyotik sıvıyı incelemek, ikincisi ise göbek kordon kanını incelemektir. Bu teşhis yöntemleri enfeksiyonun tespit edilmesinde oldukça bilgilendiricidir. Bebekte intrauterin enfeksiyonun varlığından şüpheleniliyorsa, araştırma materyali bebeğin biyolojik sıvılarıdır - örneğin tükürük veya kan.
Hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonu tehlikesi. Video
beremennuyu.ru
Gebelikte intrauterin enfeksiyon, IUI riski
Bir kadın çocuk taşırken onu olumsuzluklardan korumaya çalışır. dış etkiler. Bu dönemde gelişmekte olan bir bebeğin sağlığı en önemli şeydir; tüm koruyucu mekanizmalar onu korumaya yöneliktir. Ancak vücudun baş edemediği ve fetüsün rahimde etkilendiği durumlar vardır - çoğu zaman bu bir enfeksiyondur. Neden gelişir, nasıl ortaya çıkar ve çocuk için hangi riskleri taşır - bunlar anne adaylarını ilgilendiren ana sorulardır.
Nedenler
Rahim içi enfeksiyon da dahil olmak üzere bir enfeksiyonun ortaya çıkması için çeşitli faktörlerin mevcut olması gerekir: patojen, bulaşma yolu ve duyarlı organizma. Hastalığın doğrudan nedeninin mikroplar olduğu düşünülmektedir. Olası patojenlerin listesi çok geniştir ve çeşitli temsilcileri içerir - bakteriler, virüsler, mantarlar ve protozoalar. Rahim içi enfeksiyonun esas olarak mikrobiyal birlikteliklerden kaynaklandığı, yani doğası gereği karışık olduğu, ancak monoenfeksiyonların da yaygın olduğu unutulmamalıdır. Yaygın patojenler arasında aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:
- Bakteriler: stafilo, strepto ve enterokoklar, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
- Virüsler: herpes, kızamıkçık, hepatit B, HIV.
- Hücre içi ajanlar: klamidya, mikoplazma, ureaplasma.
- Mantarlar: kandida.
- Protozoa: Toksoplazma.
Morfoloji ve biyolojik özelliklerdeki tüm farklılıklara rağmen benzer semptomlara neden olan ve fetusta kalıcı gelişimsel kusurlarla ilişkili olan ayrı bir enfeksiyon grubu tespit edilmiştir. TORCH kısaltmasıyla bilinirler: toksoplazma, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes ve diğerleri. Şunu da söylemek gerekir ki son yıllar Rahim içi enfeksiyonların yapısında, gelişmiş teşhis yöntemleri ve yeni patojenlerin (örneğin listeria) tanımlanmasıyla ilişkili bazı değişiklikler olmuştur.
Enfeksiyon çocuğa çeşitli yollardan ulaşabilir: kan yoluyla (hematojen veya transplasental olarak), amniyotik sıvı (amnial), annenin genital sistemi (yükselen), rahim duvarından (transmural), fallop tüpleri yoluyla (alçalan) ve yoluyla. direkt temas. Buna göre, bir kadının ve doktorun hatırlaması gereken enfeksiyon için belirli risk faktörleri vardır:
- Jinekolojik kürenin inflamatuar patolojisi (kolpitis, servisit, bakteriyel vajinoz, adneksit, endometrit).
- Hamilelik ve doğum sırasında invaziv girişimler (amniyo veya kordosentez, koryon villus biyopsisi, sezaryen).
- Doğum sonrası dönemde kürtajlar ve komplikasyonlar (önceki).
- Servikal yetmezlik.
- Polihidramnios.
- Fetoplasental yetmezlik.
- Yaygın bulaşıcı hastalıklar.
- Kronik inflamasyon odakları.
- Cinsel aktivitenin erken başlaması ve cinsel ilişkilerde rastgele davranma.
Ek olarak, birçok enfeksiyon, metabolik ve hormonal süreçlerdeki bozukluklara bağlı olarak yeniden aktivasyona uğrayan gizli bir seyir ile karakterize edilir. kadın vücudu: hipovitaminoz, anemi, şiddetli fiziksel aktivite psiko-duygusal stres, endokrin bozuklukları, kronik hastalıkların alevlenmesi. Bu tür faktörleri tespit edenler, fetüsün intrauterin enfeksiyonu açısından yüksek risk altındadır. Ayrıca durumun düzenli olarak takip edildiğini ve önleyici faaliyetler, patoloji geliştirme olasılığını ve sonuçlarını en aza indirmeyi amaçladı.
Rahim içi enfeksiyon, anne vücudundaki birçok faktörün kolaylaştırdığı mikroplarla enfekte olduğunda gelişir.
Mekanizmalar
Patolojik etkinin derecesi, hamileliğin belirli bir aşamasında fetüsün morfolojik gelişiminin özellikleri, bulaşıcı sürece tepkisi (bağışıklık sisteminin olgunluğu) ve mikrobiyal saldırganlığın süresi ile belirlenir. Lezyonun şiddeti ve doğası her zaman patojenin virülansı (patojenite derecesi) ile tam olarak orantılı değildir. Çoğu zaman, klamidyal, viral veya fungal ajanların neden olduğu gizli enfeksiyon, intrauterin ölüme veya ciddi anormallikleri olan bir çocuğun doğumuna yol açar. Bunun nedeni mikropların biyolojik tropizmi, yani embriyonik dokularda üreme eğilimidir.
Enfeksiyöz ajanların fetus üzerinde farklı etkileri vardır. Provokasyon yapabilirler inflamatuar süreç V çeşitli organlar morfofonksiyonel bir kusurun daha da gelişmesiyle veya görünümle doğrudan teratojenik etkiye sahip olması yapısal anomaliler ve gelişimsel kusurlar. Fetüsün mikrobiyal metabolizma ürünleri tarafından zehirlenmesi, bozuklukları küçük bir öneme sahip değildir. metabolik süreçler ve hipoksi ile hemosirkülasyon. Sonuç olarak fetal gelişim zarar görür ve iç organların farklılaşması bozulur.
Enfeksiyonun klinik belirtileri ve şiddeti birçok faktör tarafından belirlenir: patojenin türü ve özellikleri, bulaşma mekanizması, bağışıklık sisteminin gücü ve hamile kadında patolojik sürecin aşaması, gebelik yaşı enfeksiyonun meydana geldiği yer. İÇİNDE Genel görünüm Bu, aşağıdaki şekilde temsil edilebilir (tablo):
Rahim içi enfeksiyon belirtileri doğumdan hemen sonra veya ilk 3 günde fark edilir. Ancak bazı hastalıkların daha uzun bir kuluçka (gizli) süresine sahip olabileceği veya tam tersine daha erken (örneğin prematüre bebeklerde) ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Çoğu zaman patoloji, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren yenidoğan enfeksiyon sendromu ile kendini gösterir:
- Reflekslerin zayıflaması.
- Kas hipotansiyonu.
- Beslemeyi reddetme.
- Sık sık kusma.
- Siyanoz dönemleri olan soluk cilt.
- Solunum ritminde ve sıklığında değişiklikler.
- Boğuk kalp sesleri.
Patolojinin spesifik belirtileri çok çeşitli bozuklukları içerir. Patojenin doku tropizmine bağlı olarak, hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon kendini gösterebilir:
- Vesiculopustulosis: ciltte kabarcıklar ve püstüller şeklinde döküntü.
- Konjonktivit, otit ve rinit.
- Zatürre: nefes darlığı, mavimsi cilt, akciğerlerde hırıltı.
- Enterokolit: ishal, şişkinlik, yavaş emme, kusma.
- Menenjit ve ensefalit: zayıf refleksler, kusma, hidrosefali.
Lokal patolojik süreçle birlikte hastalık sepsis şeklinde yaygın olabilir. Ancak yenidoğanlarda tanısı zordur, bu da çocuğun vücudunun düşük bağışıklık reaktivitesi ile ilişkilidir. İlk başta klinik oldukça seyrektir, çünkü yukarıda sıralananlar da dahil olmak üzere yalnızca genel zehirlenme belirtileri mevcuttur. Ayrıca bebek zayıftır, göbek yarası iyi iyileşmez, sarılık ortaya çıkar, karaciğer ve dalak büyümüştür (hepatosplenomegali).
Doğum öncesi dönemde enfekte olan çocuklarda sinir, kardiyovasküler, solunum, humoral ve bağışıklık sistemleri dahil olmak üzere birçok hayati sistemde bozukluklar görülür. Hipoksik sendrom, yetersiz beslenme, serebral ve metabolik bozukluklarla kendini gösteren anahtar adaptasyon mekanizmaları bozulur.
Rahim içi enfeksiyonların klinik tablosu çok çeşitlidir - spesifik ve genel semptomları içerir.
Sitomegalovirüs
Sitomegalovirüs ile enfekte olan çocukların çoğunda doğumda gözle görülür herhangi bir anormallik yoktur. Ancak daha sonra nörolojik bozuklukların belirtileri ortaya çıkar: sağırlık, nöropsikotik gelişimin yavaşlaması (hafif zeka geriliği). Ne yazık ki bu bozuklukların geri dönüşü yoktur. Serebral palsi veya epilepsi gelişimine ilerleyebilirler. Ek olarak konjenital enfeksiyon da kendini gösterebilir:
- Hepatit.
- Akciğer iltihaplanması.
- Hemolitik anemi.
- Trombositopeni.
Bu bozukluklar tedavi edilmese bile belli bir süre sonra ortadan kaybolur. Koryoretinopati meydana gelebilir, ancak nadiren görme azalması da buna eşlik eder. Şiddetli ve yaşamı tehdit eden durumlar çok nadirdir.
Herpetik enfeksiyon
Fetüs için en büyük tehlike, annedeki birincil genital enfeksiyon veya alevlenmedir. kronik hastalık. Daha sonra çocuk, doğum sırasında etkilenen genital sistemden geçerek temas yoluyla enfekte olur. Rahim içi enfeksiyon daha az sıklıkla meydana gelir; hamileliğin doğal sonundan önce, amniyotik kese patladığında veya diğer zamanlarda - birinci trimesterden üçüncü trimestere kadar meydana gelir.
Hamileliğin ilk aylarında fetüsün enfeksiyonuna kalp kusurları, hidrosefali, sindirim sistemi anomalileri, intrauterin büyüme geriliği ve spontan düşükler eşlik eder. İkinci ve üçüncü trimesterde patoloji aşağıdaki anormalliklere yol açar:
- Anemi.
- Sarılık.
- Hipotrofi.
- Meningoensefalit.
- Hepatosplenomegali.
Yenidoğanlarda herpes enfeksiyonu, deri ve mukoza zarlarının kabarcıklı (veziküler) lezyonları, korioretinit ve ensefalit ile teşhis edilir. Ayrıca yaygın olarak kullanılan formlar da vardır. patolojik süreç birden fazla sistem ve organ etkilenir.
Kızamıkçık
Bir çocuk hamileliğin herhangi bir aşamasında anneden enfekte olabilir ve klinik belirtiler enfeksiyonun zamanına bağlı olacaktır. Hastalığa plasenta ve fetusta hasar, ikincisinin intrauterin ölümü eşlik eder veya hiçbir sonuç doğurmaz. Enfeksiyonla doğan çocuklar oldukça spesifik anomalilerle karakterize edilir:
- Katarakt.
- Sağırlık.
- Kalp kusurları.
Ancak bu belirtilere ek olarak mikrosefali, yarık damak, iskelet bozuklukları, genitoüriner bozukluklar, hepatit, zatürre gibi başka yapısal anormallikler de ortaya çıkabilir. Ancak enfekte doğan birçok çocukta herhangi bir patoloji tespit edilmez ve yaşamın ilk beş yılında sorunlar başlar - işitme kötüleşir, yavaşlar. psikomotor gelişim otizm ortaya çıkıyor diyabet.
Kızamıkçık, fetus üzerinde açık bir teratojenik etkiye sahiptir, çeşitli anormalliklere yol açar veya ölümüne neden olur (kendiliğinden düşük).
Toksoplazmoz
Hamileliğin erken döneminde toksoplazmoz enfeksiyonuna fetüs için ciddi sonuçlar eşlik edebilir. Rahim içi enfeksiyon, çocuğun ölümüne veya hidrosefali, beyin kistleri, ödem sendromu ve iç organların tahribatı dahil olmak üzere birçok anomalinin ortaya çıkmasına neden olur. Konjenital hastalık genellikle aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren yaygın bir yapıya sahiptir:
- Anemi.
- Hepatosplenomegali.
- Sarılık.
- Lenfadenopati (artmış Lenf düğümleri).
- Ateş.
- Koryoretinit.
Daha sonraki bir aşamada enfekte olduğunda, klinik bulgular oldukça seyrektir ve esas olarak görme azalması veya sinir sisteminde sıklıkla tespit edilemeyen ifade edilemeyen bozukluklarla karakterize edilir.
Ek teşhis
Fetusun enfeksiyöz lezyonlarının doğum öncesi tanısı büyük önem taşımaktadır. Patolojiyi belirlemek için, patojeni tanımlamak ve hamileliğin çeşitli aşamalarında çocuğun gelişimindeki anormallikleri belirlemek için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır. Rahim içi enfeksiyondan şüpheleniliyorsa aşağıdakiler yapılır:
- Biyokimyasal kan testi (antikorlar veya mikrobiyal antijenler).
- Genital sistem ve amniyotik sıvıdan smear analizi (mikroskopi, bakteriyoloji ve viroloji).
- Genetik tanımlama (PCR).
- Ultrason (fetometri, plasentografi, Dopplerografi).
- Kardiyotokografi.
Doğumdan sonra yenidoğanlar muayene edilir (deri yıkama, kan testleri) ve plasenta (histolojik inceleme). Kapsamlı teşhis patolojiyi klinik öncesi aşamada tanımlamanıza ve planlamanıza olanak tanır ileri tedavi. Alınan tedbirlerin niteliği enfeksiyonun türü, yayılması ve klinik tablosuna göre belirlenecek. Doğum öncesi önleme ve hamileliğin doğru yönetimi de önemli bir rol oynamaktadır.
flovit.ru
Rahim içi enfeksiyonlar - belirtiler, tedavi, formlar, aşamalar, tanı
Rahim içi enfeksiyon (IUI), annenin dikey enfeksiyonu ile doğum öncesi (doğum öncesi) ve (veya) doğum içi (doğum) dönemlerinde ortaya çıkan fetusun ve küçük çocukların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları olarak anlaşılmaktadır.
“Rahim içi enfeksiyon” ve “rahim içi enfeksiyon” kavramlarını birbirinden ayırmak gerekir. Enfeksiyon, bir patojenin klinik bir tablo geliştirmeden çocuğun vücuduna nüfuz etmesini ima ederken, intrauterin enfeksiyon, intrauterin enfeksiyonun bulaşıcı bir hastalığın klinik belirtisi şeklinde tam olarak uygulanmasıdır.
Bazı çalışmaların sonuçlarına göre miadında doğan bebeklerin yaklaşık %50'sinde, prematüre bebeklerin ise %70'inde enfeksiyon tespit edilmektedir. Daha "iyimser" verilere göre, her onuncu fetüs (çocuk) hamilelik ve doğum sırasında patojenik ajanlara maruz kalmaktadır.
Vakaların %80'inde IUI çocuğun sağlığını çeşitli nedenlerle karmaşık hale getirir. patolojik durumlar ve değişen şiddette gelişimsel kusurlar. Otopsi sonuçlarına göre, her üç vakada da perinatal enfeksiyonun yenidoğanın ana ölüm nedeni olduğu, altta yatan hastalığın seyrine eşlik ettiği veya bunu zorlaştırdığı belirlendi.
Uzun vadeli çalışmalar, intrauterin enfeksiyon geçiren yaşamın ilk yıllarındaki çocukların bağışıklık yeteneklerinin daha zayıf olduğunu ve bulaşıcı ve somatik hastalıklara karşı daha duyarlı olduklarını göstermektedir.
20. yüzyılın 70'li yıllarının başında Dünya Sağlık Örgütü "TORCH sendromu" adını önerdi. Bu kısaltma, en yaygın intrauterin enfeksiyonların adlarını yansıtır: T - toksoplazmoz, O - diğerleri (mikoplazma, sifiliz, hepatit, streptokok, kandida vb.) (Diğer), R - kızamıkçık (Kızamıkçık), C - sitomegalovirüs (Sitomegalovirüs) , H – herpes (Herpes). Etiyolojik faktör kesin olarak bilinmiyorsa TORCH sendromundan söz edilir.
Nedenleri ve risk faktörleri
IUI'de enfeksiyonun ana kaynağı, daha önce de belirtildiği gibi, patojenin doğum öncesi ve (veya) intranatal dönemde (dikey aktarım mekanizması) fetüse girdiği annedir.
Rahim içi enfeksiyonun etken maddeleri bakteri, mantar, protozoa ve virüs olabilir. İstatistiksel verilere göre intrauterin enfeksiyonların yapısında ilk sırada yer almaktadır. bakteriyel hastalıklar(%28) ile klamidya ve buna bağlı enfeksiyonlar (%21) ikinci sırada yer almaktadır.
Rahim içi enfeksiyonun en sık nedenleri olan bulaşıcı ajanlar:
- kızamıkçık virüsleri, herpes simpleks, su çiçeği, hepatit B ve C, grip, adenovirüsler, enterovirüsler, sitomegalovirüs;
- patojenik bakteriler (Escherichia, Klebsiella, Proteus ve diğer koliform bakteriler, grup B streptokoklar, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitik streptokoklar, spor oluşturmayan anaeroblar);
- hücre içi patojenler (toksoplazma, mikoplazma, klamidya);
- Candida cinsinin mantarları.
Rahim içi enfeksiyon için risk faktörleri:
- annede ürogenital bölgenin kronik hastalıkları (rahim ağzının aşındırıcı lezyonları, endoservisit, kolpitis, vulvovajinit, yumurtalık kisti, üretrit, sistit, pyelo- ve glomerülonefrit, vb.);
- hamilelik sırasında annenin yaşadığı bulaşıcı hastalıklar;
- uzun susuz dönem.
Olası intrauterin enfeksiyonu dolaylı olarak gösteren faktörler:
- karmaşık obstetrik öykü (spontan düşük, kısırlık, ölü doğum, çoklu malformasyonlu çocukların doğumu);
- polihidramnios, amniyotik sıvıda kalıntı ve yabancı maddelerin varlığı;
- hamilelik veya doğum sırasında annede gelişen herhangi bir organ sisteminde iltihaplanma belirtilerinin eşlik etmediği ateş;
- prematüre bir bebeğin son tarihten önce doğması;
- intrauterin büyüme geriliği;
- Apgar skoru çocuğun yaşamının 1. dakikasında 0-4 puan, yetersiz göstergeler devam ediyor veya yaşamın 5. dakikasında skorda bozulma var;
- etiyolojisi bilinmeyen yenidoğan ateşi.
Hastalığın formları
Enfeksiyonun meydana geldiği hamilelik aşamasına bağlı olarak:
- blastopati – hamileliğin ilk 14 gününde ortaya çıkar;
- embriyopatiler - hamileliğin 15 gününden 8 haftaya kadar olan dönemde ortaya çıkar;
- fetopati - 9 haftalık hamilelikten sonra gelişir (erken fetopati - hamileliğin 76. gününden 180. gününe kadar, geç fetopati - hamileliğin 181. gününden doğum anına kadar).
Gebeliğin ilk 2 haftasında gelişen intrauterin enfeksiyon çoğunlukla embriyonun ölümüne (dondurulmuş gebelik) veya genetik gelişimsel anomalilere benzer ciddi sistemik malformasyonların oluşmasına yol açar. Hamileliğin kendiliğinden sona ermesi, kural olarak enfeksiyondan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.
Embriyonik dönemde tüm organ ve sistemler oluştuğu için bu aşamalarda IUI'nin gelişmesi embriyonun ölümüne veya önceki durumda olduğu gibi değişen şiddette malformasyonların oluşmasına yol açacaktır.
Fetopatilerin bir takım özellikleri vardır:
- doğuştan kusurlar yalnızca çocuğun doğumunda oluşumu tamamlanmayan organlarda meydana gelir;
- bulaşıcı süreçler daha sıklıkla genelleştirilmiş (yaygın) niteliktedir;
- enfeksiyona sıklıkla trombohemorajik sendromun gelişimi eşlik eder;
- Organların morfolojik ve fonksiyonel olgunlaşması gecikmeli olarak gerçekleşir.
Dünya Sağlık Örgütü (ICD-10), ana formları olan intrauterin enfeksiyonların kapsamlı bir sınıflandırmasını önermiştir:
Belirtiler
Çoğunlukla intrauterin enfeksiyonların karakteristik semptomları yoktur, bu nedenle yenidoğanda bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin spesifik olmayan belirtileri ile bunların varlığından şüphelenilebilir (benzerlikleri çeşitli patojenlerin neden olduğu IUI'de belirtilmiştir):
- azalmış veya iştahsızlık;
- Önemli kilo kaybı (vücut ağırlığında, ilk doğum ağırlığının %10'undan daha fazla azalma);
- tekrarlanan kilo kaybı, vücut ağırlığının yetersiz restorasyonu (yavaş artış, hafif artış);
- cilt ve deri altı yağının iltihabı (sklerema);
- uyuşukluk, uyuşukluk, ilgisizlik;
- grimsi soluk renklenme deri, anemik mukoza zarları, ciltte ve mukoza zarlarında olası ikterik lekelenme, sklera ikteri;
- değişen şiddette ve lokalizasyonda ödemli sendrom;
- solunum bozuklukları (nefes darlığı, kısa süreli solunum durması atakları, yardımcı kasların solunum eylemine dahil edilmesi);
- dispeptik bozukluklar (ağır kusma, kararsız dışkı, genişlemiş karaciğer ve dalak dahil olmak üzere yetersizlik);
- Kardiyovasküler tutulum belirtileri (taşikardi, azalmış tansiyon, şişlik veya macunsuluk, ciltte ve mukozada siyanotik renklenme, ciltte mermerleşme, ekstremitelerde soğukluk);
- nörolojik semptomlar (hiper veya hipotonisite, distoni, reflekslerde azalma (emme refleksinin kötüleşmesi dahil);
- kan sayımında değişiklikler (lökositoz, hızlanmış ESR, anemi, trombosit sayısında azalma).
Rahim içi enfeksiyon belirtileri sıklıkla yenidoğanın yaşamının ilk 3 gününde ortaya çıkar.
Teşhis
IUI tanısı koyarken anamnez, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler araştırma:
- genel kan testi (sola nötrofilik kayma ile lökositoz, hızlandırılmış ESR);
- biyokimyasal kan testi (akut faz reaksiyonunun belirteçleri için - C-reaktif protein, haptoglobin, seruloplazmin, plazminojen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, kompleman C3 fraksiyonu, vb.);
- klasik mikrobiyolojik teknikler (virolojik, bakteriyolojik);
- polimeraz zincir reaksiyonu (PCR);
- monoklonal antikorların kullanıldığı doğrudan immünofloresan yöntemi;
- IgM, IgG sınıflarına ait spesifik antikorların kantitatif olarak belirlenmesi ile enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA);
- Organların ultrasonu karın boşluğu, kalp, beyin.
Tedavi
Rahim içi enfeksiyonun tedavisi karmaşıktır ve etiyotropik ve semptomatik bileşenlerden oluşur:
IUI ile gebelik sonuçları:
- intrauterin fetal ölüm;
- ölü doğum;
- Rahim içi enfeksiyon belirtileri olan, canlı veya canlı olmayan (yaşamla bağdaşmayan gelişimsel kusurları olan) bir çocuğun doğması.
Rahim içi enfeksiyonun komplikasyonları:
- iç organların malformasyonları;
- ikincil immün yetmezlik;
- Çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişiminde akranlarının gerisinde kalması.
Tahmin etmek
Zamanında teşhis ve karmaşık tedavi Daha sonraki aşamalarda ortaya çıkan intrauterin enfeksiyonda prognoz genellikle olumludur (enfeksiyonun meydana geldiği gebelik yaşı arttıkça prognoz iyileşir), ancak bu tamamen bireyseldir.
Olasılık olumlu sonuç hastalık birçok özelliğe bağlıdır: patojenin virülansı, türü, enfeksiyon yöntemi, varlığı eşlik eden patoloji ve anne açısından ağırlaştırıcı nedenler, işlevsel durum hamile kadının vücudu vb.
IUI erken evrelerde ortaya çıktığında prognoz genellikle olumsuzdur.
Önleme
IUI gelişiminin önlenmesi aşağıdaki gibidir:
- annenin bulaşıcı hastalıklarının önlenmesi (kronik inflamasyon odaklarının sanitasyonu, zamanında aşılama, hamile kadınların TORCH enfeksiyonlarının varlığı açısından taranması);
- Akut veya kronik alevlenme gelişimi olan hamile kadınlar için antibakteriyel veya antiviral tedavi bulaşıcı iltihaplanma;
- yüksek riskli annelerden doğan yenidoğanların muayenesi;
- yenidoğanların erken aşılanması.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
www.neboleem.net
Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonlar
rahim içi enfeksiyon
Şu anda, Rusya Federasyonu'nda, doğum oranındaki artışa ve perinatal mortalitedeki azalmaya yönelik ortaya çıkan eğilimin, yenidoğanların sağlık kalitesinde bir bozulma, konjenital kusur oranındaki bir artışla birleştiğinde paradoksal bir durum ortaya çıktı. bebek ölümlerinin nedenleri arasında bulaşıcı patoloji yer almaktadır. Yetişkin popülasyonun virüsler, protozoalar ve bakterilerle yüksek düzeyde enfeksiyonu, yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonların önemli prevalansını belirler. Fetusun enfeksiyon kaynağı her zaman annedir. Patojen fetüse doğum öncesi ve doğum sırasında nüfuz edebilir; Bu penetrasyonun sonucu “rahim içi enfeksiyon” ve “rahim içi enfeksiyon” adı verilen iki klinik durum olabilir. Bu kavramlar aynı değildir.
Rahim içi enfeksiyon, fetüsün bulaşıcı bir hastalığına dair hiçbir bulgunun tespit edilmediği, mikroorganizmaların fetüse intrauterin nüfuz ettiği iddiası olarak anlaşılmalıdır.
Rahim içi enfeksiyon, fetal ve/veya yenidoğanın vücudunda meydana gelen, doğum öncesi veya doğumdan kısa bir süre sonra tespit edilen bulaşıcı bir hastalığın karakteristik patofizyolojik değişikliklerinin meydana geldiği, mikroorganizmaların fetüse intrauterin penetrasyonunun yerleşik bir gerçeği olarak anlaşılmalıdır.
Şüpheli intrauterin enfeksiyon vakalarının çoğuna bulaşıcı bir hastalığın gelişimi eşlik etmez. Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik belirtilerinin sıklığı, mikroorganizmanın özelliklerine, hamile kadından fetüse bulaşma yollarına ve zamanlamasına bağlıdır ve tüm intrauterin enfeksiyon vakalarının ortalama% 10'unu oluşturur (aralığında değişir) %5 ila %50).
Rahim içi enfeksiyon açısından yüksek risk grubu şunları içerir: obstetrik patolojisi olan hamile kadınlar (düşük yapma tehdidi, spontan düşükler, erken doğum, gelişmeyen hamilelik, doğum öncesi ölüm ve fetal gelişim anormallikleri); hamilelik sırasında acı çeken kadınlar akut enfeksiyonlar odaklara sahip olmak kronik enfeksiyonözellikle genitoüriner bölgede ve ayrıca doğum sonrası erken dönemde bulaşıcı komplikasyonları olanlar.
İntrapartum enfeksiyon için risk faktörleri; uzun süre susuz kalma, amniyotik sıvıda mekonyum varlığı, annede doğum sırasında ateş, asfiksili bir çocuğun doğumu, ilaç kullanımını gerektirmesidir. yapay havalandırma akciğerler.
Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik tablosu bir dizi faktöre bağlıdır. Birincil bağışıklık tepkisinin önemli ölçüde azaldığı hamilelik sırasında birincil anne hastalığının gerçeği büyük önem taşımaktadır. Bu durumda, kural olarak, hastalığın ciddi, sıklıkla genelleştirilmiş bir formu gelişir; Patojen fetusa transplasental olarak nüfuz eder. Hamile bir kadının enfeksiyona karşı bağışıklığı varsa, o zaman intrauterin enfeksiyon veya hastalığın hafif bir şekli mümkündür.
Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik tablosu, bulaşıcı ajanın fetüse nüfuz etme süresinden önemli ölçüde etkilenir. Embriyonik gelişim döneminde fetüsün viral enfeksiyonu durumunda, doğum öncesi ölüm veya çoklu gelişimsel kusurlar gözlenir. 3-5 aylık intrauterin yaşamda, fetal vücut ağırlığında azalma, doku malformasyonları, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmaması, akciğerler, böbrekler ve parankimal organ hücrelerindeki dejeneratif bozukluklarla karakterize bulaşıcı fetopatiler gelişir. Hamileliğin II-III trimesterlerinde fetüsün enfeksiyonu meydana geldiğinde, hem bireysel organlarda bulaşıcı hasar belirtileri (hepatit, miyokardit, menenjit, meningoensefalit, korioretinit, vb.) Hem de genelleştirilmiş bir enfeksiyonun semptomları tespit edilebilir.
Rahim içi enfeksiyonun klinik belirtileri aynı zamanda bulaşıcı ajanın fetüse nüfuz etme yoluna da bağlıdır. Var:
1) hematojen (transplasental) penetrasyon yolu; kural olarak, hastalığın ciddi, genelleştirilmiş bir formunun gelişmesine yol açar ve şiddetli sarılık, hepatit ve çoklu organ tutulumu ile karakterize edilir;
2) artan enfeksiyon yolu - daha sıklıkla annede ürogenital enfeksiyonla (örneğin, klamidya); patojen rahim boşluğuna nüfuz eder, fetüsün zarlarını etkiler ve amniyotik sıvıya girer; yenidoğanda konjonktivit, dermatit, gastrointestinal sistem lezyonları, zatürre gelişir ve sürecin genelleştirilmesi mümkündür;
3) enfeksiyonun azalan yolu - bulaşıcı ajan fallop tüplerine nüfuz eder ve sonra - olduğu gibi yukarı doğru yol enfeksiyonlar;
4) temas yolu - doğum sürecinde doğal yollarla doğum kanalıörneğin genital herpes, kandidal kolpitis; Yeni doğmuş bir bebekte hastalık, daha sonra genelleşebilmesine rağmen, deri ve/veya mukoza zarının lezyonları şeklinde gelişir.
Erken yenidoğan döneminde tespit edilen intrauterin enfeksiyonun en tipik semptomları şunlardır: intrauterin büyüme geriliği, hepatosplenomegali, sarılık, döküntü, solunum sıkıntısı, kardiyovasküler yetmezlik ve ciddi nörolojik bozukluk. Yukarıdaki semptomların kombinasyonunun çeşitli etiyolojilerin intrauterin enfeksiyonları sırasında ortaya çıktığı göz önüne alındığında, İngilizce literatürde intrauterin enfeksiyonun klinik belirtilerini ifade etmek için "TORCH sendromu" terimi kullanılmaktadır. Bu kısaltmada “T” toksoplazmoz, “R” kızamıkçık, “C” sitomegali, “H” herpes enfeksiyonu ve “O” herpes enfeksiyonu, diğer enfeksiyonlar (diğer) anlamına gelmektedir. Yenidoğan döneminde TORCH sendromu olarak kendini gösteren “diğer enfeksiyonlar” şu anda frengi, listeriyoz, viral hepatit, su çiçeği vb.
Son yıllarda viral-viral ve viral-bakteriyel enfeksiyonların görülme sıklığında bir artış eğilimi görülmektedir.
Laboratuvar teşhisi
Rahim içi enfeksiyonun tipik belirtileri olan tüm yenidoğanların yanı sıra yüksek risk grubundaki çocuklar, eğer durumları erken yenidoğan döneminde kötüleşirse, hastalığın etiyolojisini belirlemek veya objektif olarak doğrulamak için TORCH enfeksiyonu için hedefe yönelik bir laboratuvar muayenesinden geçmelidir. hastalık.
Rahim içi enfeksiyonun tanısı her zaman klinik ve laboratuvardır. Çoğu durumda perinatal dönemde bulaşıcı bir hastalığın klinik belirtilerinin olmaması, TORCH enfeksiyonları için laboratuvar testlerini uygunsuz hale getirir. Tüberküloz, frengi ve genital herpes hastası annelerden gelen klinik açıdan sağlıklı yenidoğanların rutin muayenesi bir istisna olabilir (eğer doğumdan kısa süre önce kötüleşirse).
Enfeksiyöz ajanı tanımlama yeteneğine göre yöntemler laboratuvar teşhisi iki gruba ayrılabilir: doğrudan, çocuğun (fetüs) biyolojik sıvılarında veya dokularında virüs veya mikroorganizmaların tespit edilmesine olanak tanır ve dolaylı, çocuğun (fetüs) virüslere veya mikroorganizmalara karşı spesifik bağışıklık tepkisinin kaydedilmesine olanak tanır.
Doğrudan yöntemler şunları içerir:
- Mikroskopi (elektronik veya doğrudan, örneğin karanlık alan)
- Viral veya bakteriyel antijenlerin tespiti (tek adımlı immünoenzim ve immünkromatografik yöntemler dahil)
- Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
- Kültür yöntemi.
Doğrudan laboratuvar teşhis yöntemleri, enfekte bir çocuğun biyolojik sıvılarında veya doku biyopsilerinde patojenin varlığını tespit edebilir. Ancak duyarlılıkları ve özgüllükleri önemli ölçüde tespit edilen patojenin türüne, laboratuvar ekipmanının ve reaktiflerin kalitesine bağlıdır. Bu nedenle bir çocuğun farklı klinik ve araştırma laboratuvarlarında yapılan muayenesinin sonuçları farklı olabilir.
Son yıllarda hızla gelişmesine rağmen PCR yöntemi, tüm bakteriyel ve bir dizi viral enfeksiyonun (kızamıkçık ve herpes dahil) teşhisi için son derece hassas ve spesifik bir "altın standart" olan kültürel yöntemdir. Bugüne kadar frengi teşhisi için en güvenilir yöntem, treponemal antijenin immün floresans reaksiyonu ve treponema pallidum'un immobilizasyon reaksiyonu ile saptanması olmaya devam etmektedir.
Dolaylı (dolaylı), en bilgilendirici olanı belirlemek için enzim immünoassay yöntemi olan serolojik yöntemleri içerir. spesifik IgG, IgM, IgA (ELISA). Yenidoğanlarda enfeksiyonları tespit etmek için serolojik yöntemlerin duyarlılığı ve özgüllüğü, daha büyük çocuklar ve yetişkinlere göre önemli ölçüde daha kötüdür; bu, bağışıklık tepkisinin özellikleri ve kanlarında anne antikorlarının varlığı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, teknik açıdan bakıldığında, bu yöntemler oldukça basittir ve bu da bunların intrauterin enfeksiyonun birincil taramasında kullanılmasını mümkün kılar.
Serolojik tanı yöntemlerini kullanırken şunları hatırlamanız gerekir:
1) donör kan ürünlerinin bir çocuğun tedavisinde kullanılmasından önce muayene yapılmalıdır;
2) çocuğun muayenesinin sonuçları her zaman annenin muayenesinin sonuçlarıyla karşılaştırılmalıdır;
3) karşılık gelen anne antikorlarının titresine eşit veya bundan daha düşük bir titrede IgG sınıfına ait spesifik immünoglobulinlerin varlığı, intrauterin enfeksiyonu değil, anne antikorlarının transplasental transferini gösterir;
4) herhangi bir titrede IgM sınıfına ait spesifik immünoglobulinlerin varlığı, fetüsün veya yenidoğanın karşılık gelen bakteriyel/viral antijene karşı birincil immün tepkisini gösterir ve olabilir dolaylı işaret enfeksiyonlar;
5) bir dizi hastalıkta (yenidoğan herpes dahil) yenidoğanların kan serumunda IgM sınıfının spesifik immünoglobulinlerinin bulunmaması, intrauterin (intrapartum) enfeksiyon olasılığını dışlamaz.
Yenidoğanın asfiksisine acil bakım
