Doğumda sarılık bir çocuk için tehlikelidir. Yenidoğanlarda patolojik sarılık

Yenidoğan sarılığına genellikle çocuğun cildinin ikterik bir renk tonu aldığı fizyolojik veya patolojik bir durum denir. Bu durum, cildin sararmasına neden olan bilirubinin dokulara aktif girişinin arka planında gelişir. Bu pigment, kırmızı kan hücrelerinin vücuttan parçalanması sonucu oluşur ve karaciğer tarafından üretilen enzimlerin aktivitesi sonucu ortadan kaldırılır. Yenidoğanlarda enzimler yavaş yavaş atılır, dolayısıyla vücutta yeterli miktarda kalır.

Şimdi buna daha detaylı bakalım.

Sarılık nedir?

Yenidoğanın kanındaki bilirubin konsantrasyonundaki artışın arka planında cildin sarı renk değişikliği meydana gelir. Bilirubin ciltte ve mukozada birikir, bu arka plana karşı sarılık rengi alırlar.

Çürümeden sonra madde, karaciğerde üretilen enzimlerin katılımıyla insan vücudundan atılır. Normal şartlarda insan vücudundaki hücreler sürekli olarak yenilenir ve bu sürece sarılık eşlik etmez. Madde hastanın vücudundan idrar ve dışkıyla birlikte atılır.

İÇİNDE modern tıpİki tür bilirubin vardır:

1. Doğrudan – suda çözünür ve toksik değildir.
2. Dolaylı – bağlanmamış, yağda çözünen, toksik.

Yenidoğanın vücudunda bilirubinin atılımı ve oluşumu süreci farklı bir düzende ilerler. Birkaç tane var fizyolojik özellikler dolaylı bilirubin konsantrasyonunda keskin bir artışa yol açabilir. Bu durumda yenidoğanın cildi karakteristik bir sarılık tonu alır.

Böyle bir durumun ortaya çıkmasına neden olabilecek faktörlerin listesi şu şekilde sunulabilir:

• yenidoğan döneminde kırmızı kan hücrelerinin aktif parçalanması;
• karaciğer enzimatik sistemlerinin olgunlaşmamışlığı;
• kandaki protein konsantrasyonunun azalması;
• cildin inceliği ve tüm katmanları.

Fizyolojik sarılığın yenidoğanların %100'ünde görüldüğünü belirtmekte fayda var; doğumdan 3-7 gün sonra gelişir ancak klinik semptomlar sadece %60'ı kaydedildi. Bunun nedeni, bazı durumlarda semptomların daha az aktif olarak ortaya çıkmasıdır.

Fizyolojik sarılık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sararma doğumdan 2-7 gün sonra ortaya çıkar;
• semptomlar 5-6 gün içinde artar;
• 1 hafta sonra semptomlar azalır, cilt doğal rengine döner.

Patolojik durumun doğasında bulunan turuncu renk tonu, ortaya çıkmasından 2-3 hafta sonra tamamen kaybolur.

Düşük doğum ağırlıklı ve prematüre bebeklerde sarılığın farklı bir düzende ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var. Hastalık genellikle dalga benzeri bir seyir izler ve semptomlar, başlangıcından bir ay sonra tamamen kaybolur.

Çocuğun genel durumu değişmez, bu tür sarılık karaciğer ve dalak boyutunda değişikliklere neden olmaz ve bulaşıcı değildir. Durum tıbbi müdahale gerektirmez.

Fotoğraflarla yenidoğanlarda sarılık nasıl görünüyor?

Hastalığın ana ve en karakteristik belirtisi, çıplak gözle fark edilmesi zor olan cildin sararmasıdır. Sadece cildin sararmasını değil, aynı zamanda gözlerin sklerasının da limon rengine dönüştüğünü belirtmekte fayda var. Fizyolojik sarılığın diğer belirtileri görülmez ve 2 hafta sonra yenidoğanın cildi doğal tonuna döner.

Sarılık ortaya çıktığında zorunluÇocuk doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Doktor
Kandaki bilirubin seviyesini belirlemek için analiz için kan alacaktır. Tanı, çocuğun durumu değerlendirildikten ve laboratuvar test verileriyle karşılaştırıldıktan sonra belirlenir.

Aşağıdaki belirtiler endişe verici olabilir:

• cildin sararması çocuğun doğduğu gün, yani doğumdan hemen sonra ortaya çıkar;
• sararma yükseliş eğilimindedir;
• birkaç gün sonra cilt tonu her zaman sarı kalır;
• yeşil kalıntıların olası görünümü;
• dışkı solukluğu;
• idrarın koyulaşması;
• vücutta hematom ve morlukların ortaya çıkması;
• karaciğer ve dalağın boyutunda artış;
• sürekli uyuşukluk, çocuk uyuşuk hale gelir;
• yemeyi reddetmek.

Sarılık belirtileri dalga benzeri olabilir ani görünüm ve tamamen ortadan kaybolma. Listelenen işaretlerin tezahürü, bir doktora görünmekten çekinmeyeceğinizi göstermektedir. Yeni doğmuş bir bebeğin durumu hızla kötüleşebilir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Sarılık nedenleri

Bir çocuğun rahim içindeki yaşamı boyunca vücuduna kırmızı kan hücreleri - eritrositler tarafından oksijen sağlanır. Doğumdan sonra çocuk kendi başına nefes almaya başlar ve artık hemoglobinli kırmızı kan hücrelerine ihtiyaç duyulmaz. Bu tür elementler kendi başlarına yok edilir ve bunların yok edilmesi sürecinde cildi sarıya boyayabilen bilirubin üretilir. Bu madde vücuttan idrar ve dışkıyla birlikte atılır.

Yeni doğmuş bir bebekte sarılık doğal bir olgudur - bu, çocuğun vücudunun kendine özgü bir tepkisidir ve bağımsız yaşamayı yeni öğrendiğini doğrular. Bu dönemde bebeğin karaciğeri henüz olgunlaşmamıştır ve gelen bilirubini gerekli hacimde işleyemediği için kana karışır. Filtreleme organı büyüyüp geliştikçe bu tür maddeleri işleme yeteneği artar. Bu nedenle fizyolojik sarılığın tezahürünün yoğunluğu 5-6. Günde azalır. Semptomdaki artışın yoğunluğu azaldıktan sonra paniğin nedenleri ortadan kalkar - karaciğer işlevini gerekli hacimlerde yerine getirir.

Sarılık gelişme olasılığını artıran nedenlerin listesi şu şekilde sunulabilir:

• erken anne yaşı;
• çoklu hamilelik;
• annenin evinde;
• erken doğum;
• şiddetli iyot eksikliği;
• hamilelik sırasında besin eksikliği;
• biraz almak ilaçlar gebelik döneminde.

Listede sunulan faktörler yeni doğmuş bir bebekte sarılık gelişme riskini artırabilir.

Yenidoğanlarda sarılık belirtileri

Yenidoğan sarılığının klinik tablosu özelliği şu şekilde olabilir:

• cildin sararması;
• göz sklerasının ve mukoza zarının sararması;
• dışkı renginde değişiklik olasılığı göz ardı edilemez;
• kaygı, kaygı belirtilerinin tezahürü;
• iştah kaybı;
• kandaki hemoglobin konsantrasyonunun artması;
• anemi gelişimi.

Patolojik sarılık ile karaciğer ve dalak boyutunda artış mümkündür. Karın ön duvarının damarlarının boyutunda bir artış sıklıkla görülür.

Çocuğun durumu iki hafta içinde normale dönmezse ikinci bir muayene için doktora başvurmalısınız. Hastalığın tedavisine başlamadan önce kandaki bilirubin konsantrasyonunu belirlemek önemlidir. Bilirubin konsantrasyonunun göstergesi birçok faktöre bağlıdır, bu nedenle muayene verilerini aldıktan sonra uzman, yenidoğandaki patolojinin seyrinin doğasını doğru bir şekilde belirleyebilecektir.

Sarılık türleri

Fizyolojik sarılık, patolojik sarılıktan farklı olarak çocuk için tehlikeli değildir. Yenidoğanların büyük çoğunluğunda fizyolojik sarılık tanısı konur.

Hastalığın gelişimi şüphesi aşağıdaki durumlarda ifade edilebilir:

• Doğumdan birkaç saat sonra cildin sararması görülebilir;
• bilirubin konsantrasyonları aşırı derecede yükselir ve 256 µmol/l'ye ulaşır;
• sürekli uyuşukluk veya kaotik hareketler yapmak;
• idrar ve dışkı renginde değişiklik: idrar koyulaşır ve dışkı daha açık hale gelir.

Terapötik müdahale derhal yapılmalıdır. Zamanında reaksiyonların yokluğunda, bilirubin çocuğun sinir sistemine nüfuz ederek yavaş yavaş zehirler - kernikterus gelişimi mümkündür.

Bu durumun klinik tablosu aşağıdaki gibi olabilir:

• monoton çığlık;
• konvülsif sendrom;
• basınç göstergelerinde azalma;
• koma.

Kernicterus çoğunlukla prematüre bebeklerde gelişir.

Yenidoğanlarda sarılık tedavisi

Yenidoğanda patolojik sarılık tedavisi hastanede yapılır. Doğum yapan kadın da çocukla birlikte hastaneye kaldırılıyor. Anne ve yenidoğanda Rhesus çatışması varsa transfüzyon yapılır bağışlanan kançocuğa. 1 işlem sırasında kan hacminin %70'i yenilenir. Ağır vakalarda kan nakli işlemi birkaç kez tekrarlanabilir.

Fizyolojik sarılık ile spesifik tedavi gerekli değil. Kendinizi mümkün olan en kısa sürede daha iyi hissetmenize yardımcı olacak öneriler şunlardır:

• Yeni doğmuş bir bebeği doğumdan hemen sonra memeye koymanızı öneririm;
• çocuk yalnızca anne sütüyle beslenmelidir, uyarlanmış formüllerden vazgeçmeye değer;
• emzirme döneminde bir kadının diyet yapması gerekir, ancak diyetin dengeli olması gerekir;
• Güneşte düzenli yürüyüşler.

Uzmanlar ek bir tedavi yöntemi olarak fototerapinin kullanılmasını öneriyor. İşlemi gerçekleştirmek için çocuğun gözleri özel bir bandajla kapatılır. Terapi süresi 96 saatten oluşmaktadır. Müdahale sırasında çocukta ciltte soyulma ve kızarıklık gibi çeşitli belirtiler görülebilir. Nadir durumlarda mide-bağırsak bozuklukları ortaya çıkabilir.

Şiddetli fizyolojik sarılık için uzmanlar emici maddelerin kullanılmasını önerebilir. Bu tür ürünler aşırı bilirubin dahil zararlı maddeleri emer. Adsorban, zararlı, toksik maddelerin dışkıyla birlikte çocuğun vücudundan uzaklaştırılması sürecini hızlandırmak için tasarlanmıştır. Ebeveynler, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisinin kabul edilemez olduğunu ve gelişmesine neden olabileceğini hatırlamalıdır. tehlikeli sonuçlar. Tedavi rejimi ve ilaç dozu, bir uzman tarafından bireysel olarak belirlenir.

Sarılığın sonuçları

Patolojik sarılıkta iyileşme için prognoz yapmak zordur. İyileşme hızı büyük ölçüde patolojinin nedenlerine ve patolojik sürecin ciddiyetine bağlıdır. Ebeveynler doğumdan sonraki ilk günlerde çocuğun durumunu sürekli izlemelidir. Sarılık belirtileri ortaya çıkarsa tıbbi yardım almalısınız. acilen. Doğum yaralanması geçiren yeni doğmuş bir bebeğe özellikle dikkat edilmelidir.

Patolojik sarılığın ilk belirtileri ortaya çıktığında harekete geçmeniz gerekir. Çocuk bir uzmana gösterilmelidir. Durum üzerinde sürekli kontrol ve yeterli tedavi tehlikeli sonuçların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Bazı durumlarda sarılığın nedeni anne sütünün tüketilmesidir. Bu durumda bebeğin kanındaki bilirubin düzeyindeki artışın nedeni emzirmeyi bıraktıktan hemen sonra ortadan kalkacaktır. Bazı uzmanlar emzirmenin kesilmesini önermiyor, doktorlar tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için anne ve çocuğun kanındaki bilirubin seviyelerinin izlenmesini tavsiye ediyor. Emzirmenin yalnızca göstergeler kritik seviyelere ulaştığında durdurulması önerilir.

Fizyolojik sarılık, patolojik sarılıktan farklı olarak sonuçsuz gerçekleşir ve çocuğun vücudunun gelecekte gelişimini etkilemez. Patolojik sarılık ile başvuran hastalarda siroz ve karaciğer kanseri gelişme riski artmaktadır. Yeni doğanların büyük çoğunluğu olgun yaş yüzleşecek çeşitli bozukluklar organın çalışmasında. Bilirubinin sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi geri döndürülemez olabilir. Hastalar sağırlık, tam felç veya ciddi zihinsel gerilik yaşayabilir.

Doktorlar sıklıkla çocuklarda sarılığı doğumdan sonraki ilk aylarda teşhis eder. Bu hastalığın belirtileri çıplak gözle kolayca fark edilebilir. Bebeklerin cildi sarı bir renk tonuyla koyulaşır. Gözlerin beyazları doğal olmayan bir şekilde sarılaşır. Bu tür değişiklikler ebeveynler arasında endişeye neden olur. Aşağıda böyle bir hastalığın ne kadar tehlikeli olduğunu ve paniğe kapılmanız gerekip gerekmediğini anlamaya çalışacağız. Belki de suçlu, vücutta parlaklığa neden olabilecek sıradan fizyolojik süreçler olacaktır. şiddetli semptomlar.

Sarılık neden ortaya çıkıyor?

Aslında hastalığın nedenini bilirubinde aramak gerekir. Çocuk henüz anne karnındayken benzersiz bir dizi hemoglobin maddesiyle zenginleştirilmiş spesifik bir kan bileşimine sahiptir. Bu hemoglobin, çocuğun vücudundaki dolaşım sistemi içinde oksijenin taşınmasından sorumludur. Doğumdan sonra bebek zaten akciğerler aracılığıyla bağımsız olarak nefes alabilir. Buna bağlı olarak kanın bileşiminde değişiklikler meydana gelir. Sonuç olarak, fetal hemoglobinin yerine bilirubin adı verilen “yeni” hemoglobin ortaya çıkar. Bu maddenin hiçbir işlevi olmadığı için vücut fazla miktardaki kan bileşeninden kurtulmaya çalışır.

Kural olarak bebekler bu süreci oldukça acı verici bir şekilde yaşarlar çünkü bilirubinin uzaklaştırılması zaman alır ve bazı organların işleyişini etkileyebilir. Bilirubin karaciğere girdiğinde diğer enzimlerle etkileşime girer. Daha sonra vücuttan atılan idrarda çözünür. Karaciğerin tüm çürüme ürünlerini zamanında uzaklaştıracak zamanı olmadığında ve kanda bulunan bilirubin seviyesi kritik bir sınıra yükseldiğinde sarılığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Bazı durumlarda sarılığın seyri patojeniktir ve aşağıdaki nedenlerden dolayı yetersiz safra drenajından kaynaklanır:

• Kan grubu farklılıkları;
• Rh çatışmasının ortaya çıkışı;
• Karaciğer hastalıkları;
• Metabolik ve hormonal bozukluklar;
• Genetik düzeyde bulaşan hastalıklar;
• Safra kanallarının veya karaciğer duvarlarının yırtılması.

Kabul edilebilir düzeyde bilirubin içeriği

Resmi tıbbi kaynaklara göre bebeğin kanındaki bilirubin normu, moleküler kan testi sonrasında belirlenen 8,5-20,5 µmol/l aralığında olmalıdır. Analizin sonuçları, bu göstergenin hangi durumlarda aşıldığına inanmak için sebep veriyor izin verilen norm. Bilirubin seviyesi 35 µmol/l'nin üzerine çıkarsa çocuğun sarılık olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz.

Yenidoğan hastalıklarıyla ilgilenen uzmanlar, fizyolojik ve patolojik sarılık arasında ayrım yapar.

Çocuklarda bu tür hastalıklar yaşamın erken evrelerinde yalnızca ara sıra ortaya çıkar, ancak gizli bir tehdidi de beraberinde getirir. Patolojik sarılık vakalarına, ebeveynlerin her zaman fark etmediği belirli bir ek semptom listesi eşlik eder.

Hemolitik hastalık

İstatistiklere göre, çocukların yaklaşık %1'i, çoğunlukla çocuk ile anne arasındaki uyumsuz Rh çatışmasından veya kan gruplarındaki farklılıktan kaynaklanan hemolitik hastalıktan muzdariptir. Bu tür sarılığın, hastalığın diğer modifikasyonlarına kıyasla tanınması kolaydır. Bebek doğar doğmaz cildi sarımsı bir renk alır. Muayenede dalağın ve karaciğerin iltihaplı ve şiş olduğu anlaşılır. Tedavi derhal reçete edilir. Ağır vakalarda hastalık, bilirubin seviyesinin çocuğun beyninin iflas etmeye başlayacağı kadar kritik olduğu kernikterus aşamasına ilerler.

Tıkanma sarılığı

Başka bir patolojik hastalık türü. Hastalığın gelişiminin nedenleri şunlardır: safra kesesinin bozulması ve safra kanallarının açıklığı, karaciğer hasarı.

Bazı durumlarda tıkanma sarılığı, genetik bozukluklarla karşılaşıldığında veya bebeğin doğum sırasında yaralanması durumunda tedavi edilir. İlk patoloji belirtilerini ancak 2-3 hafta sonra fark etmek mümkündür. Bebeğin cildi sarı-yeşil görünür. Dışkı rengi solmaya başlar, dalak büyür ve karaciğer duvarları dokunulduğunda yoğunlaşır. Teşhisin doğru olduğundan emin olmak için doktorlar bir dizi ek test yapar ve ultrason reçete eder. Doğru tedavi genellikle hastalığın türüne göre belirlenir.

Ana sarılık türlerine ek olarak, uzun süreli doğum sonrası sarılığın patolojik formlar aldığı başka hastalık türleri de vardır.

Örneğin, konjugasyon sarılığı durumunun, enzimlerin bilirubini bağlamayı bıraktığı ve maddeyi vücuttan çıkarmak için zamanları olmadığı zaman, zor karaciğer fonksiyonuyla ortak bir yanı vardır.

Kernikterusun nedeni, doğum sonrası sarılık gelişimi sırasında çocuğun kanındaki bilirubin düzeyinde keskin bir artıştır. Bunun sonucunda bilirubin bileşenleri sinir sistemine girerek zehirlenmelere neden olur.

Eğer karaciğer uzun zamandır maruz kalmak viral enfeksiyon bu da karaciğer sarılığının gelişmesine neden olur.

Günümüzde resmi tıp bile fizyolojik sarılığın vücudun normal bir reaksiyonu olarak görülmesi gerektiğini kabul etmektedir. bebek. Ancak bu dönemde hiç kimse bebeğin durumunun izlenmesini iptal etmez.

Anne sütü sarılığı

Bebeğin vücudu nadiren yukarıda belirtilen hastalığa maruz kalır. Anne sütünde yüksek östrojen içeriği olduğunda ortaya çıkar. Süt sindirildikten sonra karaciğer önce östrojeni, ardından bilirubini kandan uzaklaştırmaya çalışır. Bu nedenle hastalığın süresi birkaç ay sürebilir. Ancak bu tür sarılığın bebeğin sağlığı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Çocuk gelişimsel sorunlar yaşamaz ve iyi uyur. Zamanla semptomlar durur ve hastalık geriler. Yeni doğmuş bir bebek anne sütü sarılığına maruz kaldığında doktorlar annelerin yine de emzirmeyi bırakmamalarını önermektedir. Elbette çocuğun cildindeki sarılık daha hızlı geçecektir ancak çocukların doğal beslenmeyle güçlendirilen bağışıklığının değerini de unutmayın.

Yenidoğan sarılığı

Yenidoğan sarılığı, fizyolojik sarılığın en yaygın biçimlerinden biri olarak kabul edilir. Birçok çocuk bu hastalıkla karşı karşıyadır. Karmaşık bir şey yok terapötik önlemler gerçekleştirilmiyor. Kısa süre sonra aşırı yüklenen karaciğer eski durumuna döner ve eskisi gibi çalışır. Bu dönemde bebeğin özel ilgi göstermesi önemlidir.

Tüm sarılık türlerinin karakteristik semptomları vardır; örneğin ciltte ve mukozada koyulaşma. Hastalığın en ileri safhasında gözlerin beyazları sararır ve neredeyse limon rengi bir görünüm alır.

İki hafta sonra bebeğin cildi hala doğal olmayan bir renk tonuna sahipse, endişelenmek ve doktora gitmek için bir neden vardır. Sarılığın türünü ve bilirubin seviyesini öğrenmek için kan testi yaptırmanız gerekir. Ancak bundan sonra uygun tedavi reçete edilir. Bilirubin göstergesi bir takım faktörlerle yakından ilişkili olduğundan elde edilen sonuçların yorumunu garanti etmek mümkün değildir. Doktorlar hastalığın seyri hakkında bir sonuca varır ve genel resmin ana hatlarını çizer. Patolojinin gelişimine ilişkin sinyal her zaman cilt renginde anormal bir değişikliğe neden olur.

Semptomların başlangıcı zamana ve diğer özelliklere göre farklılık gösterir:

• Bebeğin yaşamının ilk günlerinde ciltte metamorfozlar meydana gelir;
• 3-4 gün sonra sarılık daha da yoğunlaşır;
• Sarı ten rengi 30 gün boyunca kaybolmayabilir;
• Semptomların başlangıcı bazen aralıklı olarak ortaya çıkar;
• Sarılığa ek olarak yeşil bir renk tonu da mümkündür.

Hastalığın yukarıdaki belirtilerine ek olarak aşağıdakiler de gözlenir:

• Dışkıda renk değişikliği;
• İdrarın koyulaşması;
• Mavimsi ödemin görünümü;
• Karaciğer ve dalak iltihabı;
• Sağlıkta genel bozulma.

Bir çocuğun vücudu kernikterus hastası olduğunda bebekler uykulu görünür ve zayıf bir emme refleksi gösterir.

Hastalığın herhangi bir patolojik varyasyonu gerektirir cerrahi tedavi. Anne ve çocuğun doktor gözetiminde biraz zaman geçirmesi, testlerden geçmesi ve terapi görmesi gerekir. Örneğin çocuk ve anne Rh faktörleri veya kan grupları arasında uyumsuzluk varsa etkili tedavi transfüzyon ortaya çıkar. Bazen için Tam iyileşmeÇocuğun kanının yarısından fazlasının nakledilmesi gerekiyor. İÇİNDE zor vakalar prosedürün bir kereden fazla tekrarlanması gerekir. Açıklanan yöntem, kandaki bilirubinin durumunun ihlaliyle başa çıkmanıza izin verir, ancak aynı zamanda tüm vücut zayıflar. Ek olarak bir antibiyotik kürü reçete edilir ve düzenli ziyaret fizyoterapi

Tıkanma sarılığının gelişimini yalnızca ameliyatla durdurmak çoğu zaman mümkündür. Cerrahi müdahale ihtiyacına ilişkin karar, kapsamlı bir inceleme sonrasında tıbbi bir komisyon tarafından verilir. Anne ve çocuk rehabilitasyon dönemini hastanede geçirmek zorunda kalacak.

Daha yaygın görülen fizyolojik sarılık vakaları herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymaz; sadece bebeğin ihtiyacı olan desteği alır. Annenin doğumdan hemen sonra emzirmeye başlaması, diyete sadık kalması ve bebekle birlikte güneşte yürümesi çocuğun vücudu hastalığı daha kolay tolere eder. Temiz hava ve anne sütü– Bağışıklık sistemini güçlendirmek için yeri doldurulamaz faktörler. Yaz aylarında temiz havaya erişim sağlamak kış aylarına göre çok daha kolaydır. Kısa süreli güneşlenmek bile bebeğe faydalı olacaktır. Doktorlar, hafif gölgede bir bebek arabası ile yürümeyi tavsiye ediyor, çünkü bu tür dağınık aydınlatma çocukların hassas cildine zarar vermeyecektir. Temiz havada yapılan günlük yürüyüşler sayesinde bilirubin vücuttan daha hızlı atılır, sarılık kaybolur ve çocuğun sağlığı iyileşir.

Anne sütü, yenidoğan sarılığıyla mücadelede en etkili tedavi edici ve önleyici madde olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle bebeklerin doğumdan hemen sonra memeye verilmesi çok önemlidir. Kolostrumun kendine özgü bir tadı vardır ve bilirubinin dışkıyla aynı anda atılmasını hızlandıran güçlü bir müshil etkisi vardır.

Gibi ek prosedürler Hastanede bebeğe özel bir lamba altında ışın verilir. Fototerapi seansı sırasında bebeğin gözleri bandajlanır ve ancak bundan sonra bir lambanın altına yerleştirilir. Genel kurs yaklaşık dört gün olmalıdır.

Fototerapiye sıklıkla yan etkiler eşlik eder: çocuğun uyuşukluğu ve uyuşukluğu, cildin soyulması, dışkı sorunları. Güneşlenmek de benzer bir etkiye sahip olabilir. Işığa maruz kalan bir çocuğun vücudunda D vitamini üretimi aktive olur ve bu da bilirubinden daha hızlı kurtulmaya başlar.

Sarılık agresif hale gelirse doktorlar glikoz ve aktif karbon. Glikozun işlevi karaciğer aktivitesini iyileştirmektir ve kömür vücuda giren zararlı maddeleri emer. Böylece bilirubin dışkı yoluyla vücuttan ayrılır.

Teşhisi açıkladıktan sonra doktorlar, bebeğin doğumunun faktörlerinin ve özelliklerinin toplamını dikkate alarak patolojiyi tedavi etmek için bir yöntem planlamaya başlarlar. Doğumun karmaşıklığından, hamileliğin seyrinden, annenin hastalığından, yapılan tetkiklerden ve ultrason sonuçlarından bahsediyoruz. Teşhisin doğru olduğundan emin olmak için dar alanda uzmanlardan oluşan bir komisyon toplanır.

Tedavi yöntemlerinin türleri

Çeşitli terapi yöntemleri vardır:

• Antiviral;
• Antibakteriyel;
• Choleretic;
• Detoksifikasyon;
• Bağışıklık.

Hastane tedavisinde bu yöntemlerin uygulaması kişiye özel olarak yapılmaktadır. Prosedürlerin ve ilaçların reçetesi sarılığın türüne ve çocukta gelişmesinin nedenlerine bağlıdır.

Yukarıda açıklanan hastalığın patolojik formları durumunda, hastalığın ne zaman biteceğini ve bebeğin nihayet iyileşeceğini kesin olarak söylemek mümkün değildir. Hastalığın süresi, seyrin ciddiyetine ve vücudun özelliklerine göre belirlenir.

Sarılık durumunda ilk önce ne yapılmalı ve hastalığın başlangıcı nasıl belirlenir? Bebeğin yaşamının ilk saatlerinde ciltte sararma meydana gelirse, tüm belirtiler anne ve çocuğun kanı arasında bir çatışma olduğunu gösterir. Zayıf gelişme ve uyuşukluk, hemolitik hastalığın ve karaciğer fonksiyon bozukluğunun onayı olarak kabul edilir. Hasta çocuklarda kasılmalar meydana geldiğinde ve sürekli ağladığında derhal uzman yardıma başvurulmalıdır. Bu tür şiddetli semptomlar kernikterusa eşlik edebilir.

Kernicterus'un ciddi sonuçları var. İşitme ve motor sistemindeki sorunlardan bahsediyoruz. Resmi tıbbi kaynaklara göre ölümler bile kaydedildi.

Sarılığın ilk belirtilerinde çocuk gözetimsiz bırakılmamalıdır, aksi takdirde patolojinin gelişiminin belirtilerinin gözden kaçma olasılığı vardır. Zamanında ve doğru bir tedavi süreci iyileşme sürecini hızlandıracak ve sonuçlara karşı koruma sağlayacaktır.

Daha önce de belirttiğimiz gibi fizyolojik sarılıktan kaynaklanan herhangi bir komplikasyon yoktur. Süresi genellikle 2-3 haftayı geçmez.

Kural olarak, bebekler bir aylık olduklarında sarılıktan çoktan kurtulmuş ve iyileşiyorlar. Hastalığın nedeni anne sütü olduğunda vücudun depresyonu birkaç ay gecikir. Daha sonra gözler parlar ve cilt sarı rengini kaybeder.

Bebek, büyüyüp geliştiği anne rahminde dokuz uzun ay geçirir. Doğum bir bebeğin vücudu için çok streslidir çünkü artık tüm organ ve sistemlerin tamamen farklı bir şekilde çalışması gerekecektir. Çoğu zaman vücuttaki stresin bu sonuçlarından biri yenidoğan sarılığıdır. Bu durum çocuğun derisinin, mukozalarının ve gözlerinin sararması ile karakterize edilir ve kendi kendine geçen doğal bir fizyolojik süreç olarak kabul edilir. Ancak yeni doğmuş bir bebekte sarılık, vücudunda meydana gelen patolojiler hakkında ciddi bir sinyaldir.

Bebekte neden sarılık gelişir?

Çocuğun cildinin renklenmesi başlı başına bir hastalık değil, bir semptomdur. Bir bebeğin cildinin sarı rengi, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının bir ürünü olan ve yaşam boyunca oluşan bilirubin pigmenti tarafından verilir.

Yetişkinlerde karaciğere girer ve başarıyla vücuttan atılır. Çocukla durum daha karmaşıktır.

Tıklayın ve alın Emziren anneler için beslenme rehberi Bebeğinizi alerjilerden, kolikten ve karın ağrısından korumak için.

Vakaların% 70'inde yenidoğanlarda sarılık görülür, bu prevalansın nedenleri şunlardır: Karaciğer henüz işlevleriyle tam olarak baş edemiyor. Aynı zamanda anne karnında çocuğa oksijen sağlayan kırmızı kan hücreleri büyük miktarlarda parçalandığı için bebeklerin kanındaki bilirubin düzeyi yüksektir.

Böylece yeni doğan her dört bebekten üçünde sarılık gelişir. Çoğu durumda kendi kendine kaybolur. bir aylıkçocuktur ve tedavi gerektirmez. Bebeklerde sarılık ve yüksek bilirubin düzeylerinin nedenleri şunlardır:

• çoklu hamilelik;
• hamilelik sırasında sigara içmek, alkol almak ve bazı ilaçlar;
• anne adayında iyot eksikliği;
• doğum öncesi dönemdeki diğer komplikasyonlar;
• erken doğum;
• emeği teşvik etmek için alınan ilaçlar;
• Annenin diyabeti.

Yetersiz beslenme nedeniyle çocukta sarılık varsa verimli çalışma Karaciğer, bebeğin tüm organları anne rahmi dışındaki hayata yeterince uyum sağladığında kendiliğinden kaybolacaktır.

Ancak bazen sarılık, bir çocukta acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi patolojilerin belirtisidir. Bu duruma patolojik sarılık denir ve aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• anne ve bebek arasında kan gruplarına dayalı çatışma;
• Rh faktörüne göre anne ve çocuğun uyumsuzluğu;
• çocuk için antibiyotik tedavisi;
• bebekte karaciğer sorunları;
• bazı genetik hastalıklar;
• hormon sentezindeki bozukluklar;
• tıkanma veya hasar Safra Yolları;
• pankreas fonksiyon bozukluğu.

Patolojik sarılık ile sadece çocuğun kanındaki bilirubini azaltmak değil, aynı zamanda artışına neden olan nedeni de ortadan kaldırmak çok önemlidir.

Belirtiler

Herhangi bir sarılık türünün ana ve gösterge semptomu, cilt ve mukoza zarının ve göz beyazlarının rengindeki değişikliktir. Parlak sarıya, neredeyse limon rengine dönüşürler.

Aradan iki haftadan fazla zaman geçtiğinde ve bebeğin cildi normal bir renk kazanmadığında doktora başvurmalısınız. Sarılığı tedavi etmeden önce kandaki bilirubin düzeyini belirlemek için bir test yapılacaktır. Bilirubin düzeyi birçok faktöre bağlıdır ve test sonuçları kesin olarak yorumlanamaz. Doktor, genel sağlık tablosuna dayanarak çocuğun sağlığı hakkında sonuçlar çıkaracaktır.

Belirtiler patolojik tipler Sarılık, cildin rengindeki değişikliklerle kendini gösterir. Farklılıklar ortaya çıkma zamanlarında ve tezahürlerinin bazı özelliklerinde yatmaktadır:

• cilt rengindeki değişiklikler doğumdan hemen sonra ortaya çıkar;
• üç ila dört gün sonra sarı renk daha parlak hale gelir, tüm belirtiler yoğunlaşır;
• derinin sarılığı bir aydan fazla sürer;
• sarılık semptomlarının ortaya çıkışı dalgalar halinde meydana gelir: ortaya çıkar ve sonra kaybolur;
• Sarıya ek olarak ten rengi de yeşil bir renk tonu alabilir.

Ayrıca cilt rengindeki değişime başka belirtiler de eklenir:

• dışkı rengi değişmiş;
• idrarın rengi koyudur;
• morluklar kendiliğinden ortaya çıkar;
• karaciğer ve dalağın genişlemesi gözlenir;
• Çocuğun genel refahı kötüleşir.

Kernikterus ile emme refleksinin tükenmesi, şiddetli uyuşukluk ve kasılmaların ortaya çıkması gözlenir.

Yenidoğanlarda sarılık türleri

Bunlardan en önemlisi fizyolojik ve patolojik sarılığı birbirinden ayıran sınıflandırmadır.

Fizyolojik sarılık nasıl ayırt edilir

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık oldukça basit bir şekilde teşhis edilir, belirtiler bebek doğduktan 2-5 gün sonra ortaya çıkar:

1. Bilirubin artar, yüzde cilt sarımsı veya koyu bir renk alır, gözlerin beyazları sararır, ardından pigmentasyon çocuğun kollarına ve göğsüne yayılır.
2. Fizyolojik sarılığı olan bir bebeğin karnı, bacakları ve ayakları nadiren lekelenir.

Bebeğin yanında Sağlık, doğal davranış. Dışkı ve idrar renk değiştirmez. Bilirubin 256 µmol/l'yi aşmaz.

Yenidoğanlarda bu tür “sarılık” örnekleri için fotoğrafa bakın:

Patolojik sarılık belirtileri

Bu tehlikeli durum 1000 bebekten 70'inde gelişir. Aşağıdaki durumlarda patolojiden şüphelenilmelidir:

• bebek doğumdan birkaç saat sonra “sarıya döner” ( yenidoğanlarda yenidoğan sarılığı);
• bilirubin 256 µmol/l'yi aşıyor; Bilirubin, standartları, ölçüm yöntemleri hakkında daha fazlasını okuyun>>>
• bebek çok uyuyor, az yiyor ve uyanması zor;
• tam tersine çocuk sürekli kaotik bir hareket halindedir;
• akıntının renginde değişiklik: idrar koyulaşır, dışkı hafifler.

Bu aşamada önlem alınmazsa bilirubin bebeğin sinir sistemine girerek onu zehirler. Bilirubin ensefalopatisi başlarsa veya yenidoğanların kernikterusu. Klinik tablo aşağıdaki semptomlarla tamamlanmaktadır:

• tek notada monoton çığlık;
• konvülsif sendrom;
• basınçta azalma;
• koma.

Kernicterus çoğunlukla prematüre bebekleri etkiler. Gerçek şu ki, beyin hücreleri henüz tam olarak oluşmamıştır ve bilirubinin toksik etkilerine karşı koymakta zorluk çekmektedir.

Patolojik formlar arasında yenidoğanlarda sarılık türleri semptomlara neden olan nedene göre ayırt edilir. Vurgulamak:

1. Hemolitik(bazen suprahepatik olarak da adlandırılır). Yenidoğanlarda hemolitik sarılık kan problemleriyle ilişkilidir.
2. Mekanik- çocuğun karaciğeri, safra kesesi ve safra kanallarıyla ilgili problemlerle ilişkili.

Tıkanma sarılığı da ortaya çıkar

• hepatik,
• subhepatik,
• suprahepatik.

Karaciğer sarılığı bu organın işleyişindeki bozukluklarla ilişkilidir. Bilirubini çocuğun vücudundan uzaklaştıracak yeterli enzim yoksa bu duruma denir. yenidoğanlarda konjugasyon sarılığı. Karaciğer ayrıca toksinler, virüsler ve bakterilerden de zarar görebilir.

Suprahepatik sarılık olarak adlandırılan durumun nedenleri safra kesesi, pankreas ve safra kanallarındaki problemlerdir.

Hastalığın formları

Yenidoğanlarda sarılık fizyolojik (geçici) ve patolojik olabilir. Etiyolojiye göre patolojik aşağıdaki tiplere ayrılır:

• eşlenik- dolaylı bilirubinin dönüşüm süreçlerinin bozulmasının arka planında gelişmek;
• hemolitik– kırmızı kan hücrelerinin yoğun hemolizinden kaynaklanır;
• mekanik (engelleyici)- safranın duodenuma çıkışında mekanik engellerin varlığında meydana gelir;
• hepatik (parenkimal)- Çeşitli etiyolojilerin hepatiti sırasında karaciğer parankiminin lezyonları ile gelişir; kalıtsal bozukluklar metabolizma, sepsis.

Kökeni itibariyle sarılık kalıtsal veya edinilmiş olabilir.

Laboratuvar kriterlerine bağlı olarak, yenidoğanlarda sarılık, doğrudan (toplamın% 15'inden fazlası) veya dolaylı (toplamın% 85'inden fazlası) bilirubin baskınlığında olabilir.

Yenidoğanlarda sarılık dereceleri:

Sarılık ne zaman geçer?

Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, bebek bir haftalık olduğunda azalmaya başlar. Bir aylık olunca hastalığın belirtileri tamamen kaybolur.

Bir semptom olarak patolojik sarılık birkaç gün içinde oldukça hızlı bir şekilde ortadan kaldırılabilir. Bugün bilirubini hastanın vücudundan hızlı ve güvenli bir şekilde çıkarmanın yolları var.

Bazen patolojik sarılık ve yüksek bilirubinin ciddi bir hastalığın belirtileri olduğu, tedavi süresinin duruma bağlı olduğu ve doktor tarafından belirlenebileceği unutulmamalıdır.

Sendromun gelişimini tetikleyen faktörler

Fizyolojik sarılık normal bir çocukta da ortaya çıkabilir ve komplikasyonsuz ilerleyebilir. Diğer çeşitler, yenidoğanın zamanında tedavi edilmesini ve sürekli izlenmesini gerektirir. Doğumdan sonraki ilk haftalarda ikterik sendromun ortaya çıkmasını tetikleyebilecek bir dizi faktör vardır:

• erken doğan çocuklar;
• doğum yaralanmaları, uzun süreli doğum ve diğer hipoksi nedenleri;
• anne ve fetüs arasındaki kanın uyumsuzluğu;
• ebeveynlerde genetik olarak bulaşan kronik hastalıkların varlığı.

Sarılığın ne kadar sürdüğü ve hastanın durumunun nasıl değiştiği önemlidir. Zamanında doğan bir çocukta normalde 2 hafta içinde, erken doğanlarda ise 1 aya kadar kaybolur. Bilirubin seviyesinin artmaya devam ettiği ve giderek daha geniş bir cilt yüzeyinin renk değiştirdiği çeşitler ve koşullar nedeniyle endişe duyulmalıdır.

Sarılık devam ederse ne yapmalı

Fizyolojik sarılığın bir aylıkken geçmediği görülür. Hastalığın bu seyrinin nedenleri şunlardır:

• bebekte anemi (kan testiyle doğrulanır);
• safra kanallarının tıkanması (veya füzyonu), safranın durgunluğu;
• galaktozemi (bu, doğum hastanesinde taranan hastalıklardan biridir);
• tiroid hormonu eksikliği (doğum hastanesinde de kontrol edildi);
• polisitemi (kan testiyle izlenen kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış);
• Emzirme sarılığı.

Bebek zaten bir aylıksa ve sarılık hala geçmiyorsa doktora başvurmanız gerekir. Doktor ciddi teşhisleri dışlayabilecektir.

Özel olarak anılmayı hak ediyor emzirme sarılığı Anne sütü çok fazla pregnanediol (hormon metabolizmasının bir ürünü) içeriyorsa ortaya çıkar.

Bu madde bilirubinin atılımını engeller. Aynı zamanda kandaki pigment miktarı artmaz, giderek azalır. Çocuğun sağlık durumu iyi.

Tıp camiasında anne sütü sarılığına ilişkin iki görüş bulabilirsiniz:

1. Bazı doktorlar buna inanıyor artan seviye bilirubin hala bebeğin karaciğerine ek yük verir, bu nedenle Emzirme durması gerekiyor.
2. Diğer kampın temsilcileri beslenmeye devam etmekte yanlış bir şey görmüyor.

Bebeğinize zarar vermekten korkuyorsanız ama yine de doğal beslenmeye devam etmek istiyorsanız aşağıdaki yöntem size uygun olacaktır. Sütü sağmanız ve su banyosunda 70° sıcaklığa kadar ısıtmanız gerekir. Anne sütünün doğru şekilde nasıl sağılacağı hakkında daha fazla bilgi edinin>>>

Daha sonra soğutun ve çocuğunuza verin. Sıcaklığa maruz kaldığında pregnanediol parçalanacak ve bilirubin atılım hızı üzerinde hiçbir etkisi olmayacaktır.

Eğer bebeğe sarılık tanısı konulursa annenin tamamen güvendiği bir çocuk doktoru bulması ve onun tüm talimatlarına uyması gerekir.

Emzirme döneminde sarılık

Bazı durumlarda bilirubin metabolizmasının ihlali anne sütünden kaynaklanabilir - bu yeterlidir nadir bir olay Koç sendromu denir.
Bilim adamları, emzirme döneminde yenidoğanlarda sarılık gelişmesinin nedenlerinin sütte belirli bir tür östrojen hormonunun varlığı olduğuna inanmaktadır. Ek olarak, doğumun doğal seyrinin bozulması - oksitosin gibi bazı ilaçların kullanılması emzirme sırasında sarılığın gelişmesine yol açabilir.

Bu sarılık formunun gelişmesiyle birlikte anne sütünün zorunlu olarak reddedilmesi her zaman belirtilmez. Çoğu durumda beslenme sıklığını değiştirmek yeterlidir. Bu sık emzirme, günde 8 kez beslenme vücudun yenilenmesine yardımcı olur ve çocuktaki hiperbilirubinemiyi azaltır. İştahla yer, iyi uyur, kilo alır, büyür.

Sarılık nasıl tedavi edilir?

En etkili yöntem Fototerapi kandaki bilirubini azaltmak için kullanılır.

Bebek mavi spektrumda çalışan özel lambaların altına yerleştirilir. Işığa maruz kaldığında bilirubin toksik olmayan lumirubine dönüşür ve vücuttan hızla atılır.

Sarılıklı yenidoğanların fototerapisi hem doğum hastanesinde hem de çocuk hastanesinde yapılabilir.

Büyük şehirlerde çocukta sarılık tedavisi için lamba kiralayabilirsiniz. Bu nedenle bilirubin ölçeğin dışına çıkmazsa ve bebeğin durumu endişe yaratmıyorsa tedavi evde yapılabilir.

Aynı zamanda bilirubin seviyesinin tespiti için zamanında kan bağışı yapmayı da unutmamalısınız.

Lambalar, beslenme molalarıyla birlikte 96 saat süreyle reçete edilir. Bebeklere gözlerini korumak için özel bandajlar veya başlıklar verilir.

Fototerapi sırasında bebek sıvı kaybeder, bu nedenle emzirirken bebeği talep üzerine beslemek gerekir.

Işık tedavisinin yan etkileri: derinin soyulması, sık bağırsak hareketleri. Bu belirtiler tedavi tamamlanır tamamlanmaz ortadan kaybolur. Yeni doğmuş bir bebeğin kaç kez dışkılaması gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinin>>>

Fototerapinin bitiminden sonra tedaviyi tamamlamak için bazen choleretic ve diüretik ilaçlar reçete edilir:

• Hofitol, sarılığı olan yenidoğanlara günde üç kez su ile karıştırılarak damla şeklinde verilir.
• Ursosan, sarılıklı yenidoğanlara günde bir kez kapsül içeriğinin bir kısmı az miktarda su ile seyreltilerek verilir.

Tedavi

Fizyolojik sarılık, çocuğun sağlığı açısından herhangi bir komplikasyona yol açmadan kendiliğinden geçtiği için özel bir tedavi gerektirmez. Fizyolojik sarılık sürecini hızlandırmak için aşağıdaki yöntemleri kullanabilirsiniz:

• Bebek doğduktan hemen sonra annenin göğsüne yerleştirilmesi tavsiye edilir. Anne göğsünde bulunan kolostrumun müshil etkisi vardır ve bilirubinin çocuğun vücudundan atılması sürecini başlatabilir;
• Bebeğinizi sürekli göğsünüze koymanız gerekir, yapay besleme kullanmamak daha iyidir;
• Yeni doğmuş bir bebeğin annesi, çocuğunun sindirim sorunları yaşamaması için özel bir diyet uygulamalıdır;
• Sıcak havalarda bebek mümkün olduğunca sık dışarı çıkarılmalıdır. Temiz hava, güneşlenmek için. Ultraviyole ışığın içerdiği D vitamini bilirubini hızla yok eder ve bebeğin vücudundan uzaklaştırır.

Sarılık patolojik bir süreçten kaynaklanıyorsa tedavi daha dikkatli seçilmelidir. Bu tür sarılık ilaçlarla ve çeşitli prosedürlerle tedavi edilir.

İlaçlarla tedavi

1. Bilirubin seviyeleri yüksekse çocuğa Ursofalk gibi bir ilaç reçete edilir. İlaç, eylemi karaciğerin normal işleyişini amaçlayan bir süspansiyondur.
2. "Hofitol", ana maddesi doğal enginar ekstraktı olan bir çözelti formundaki bir preparattır. Bu ilaç safra akışını iyileştirir ve karaciğerin normal çalışmasına yardımcı olur.
3. Tedavide sorbent alımının önemi küçük değildir. Sarılık için Enterosgel, Polyphepan, aktif kömür vb.
4. Karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için çocuğa ağızdan glikoz çözeltisi verilir. Ayrıca fototerapi sırasında glukoz verilmesi zorunludur.
5. Vitamin-mineral kompleksleri - çeşitli takviyelerin alınması patolojik sarılık için çok önemlidir. Çocuğa çeşitli yağda çözünen vitaminler ve mikro elementler reçete edilir.
6. Kuşburnu kaynatma - bitki, karaciğerin enzimatik çalışmasını artırma yeteneğine sahiptir, antiinflamatuar özelliklere sahiptir ve C vitamini içerir. Yeni doğmuş bir bebeğe kuşburnu kaynatma takviyesi yapmak, patolojik sarılığın tedavisine iyi bir katkı olacaktır.

Fototerapi

Bu tedavi yöntemi, ultraviyole lambaların yeni doğmuş bir çocuğun vücudu üzerindeki etkisinden oluşur. Ultraviyole ışınları altında dolaylı bilirubin çok daha hızlı yok edilir ve bebeğin vücudunu doğal olarak terk eder. Fototerapi seansı için çocuk çırılçıplak soyulur, üzerinde sadece bebek bezi bırakılır, gözlerine bebeğin kafasına sıkıca sabitlenen özel bir göz bağı ve gözlükler takılır.

Çocuk birkaç saat boyunca, daha şiddetli sarılık vakalarında ise bir gün boyunca lambanın altında kalacaktır. Fototerapi sırasında vücuttaki su dengesini yenilemek ve karaciğerin düzgün çalışmasına yardımcı olmak için bebeğe bir glikoz solüsyonu içirilmelidir. Yan etkiler Fototerapi cildin soyulmasına, küçük yanıklara ve bronzlaşmaya neden olabilir.

Yenidoğanlarda sarılık çoğu bebekte görülen normal bir fizyolojik süreçtir. Ancak sarılık devam ederse veya garip belirtiler Tedaviyi acilen teşhis etmek ve reçete etmek gerekir. Patolojik sarılığın gelişimini tetikleyebilecek bilirubin seviyelerindeki keskin artışı kaçırmamak için fizyolojik sarılığın da yakından izlenmesi gerekir.

Bebek sarılığının ne gibi sonuçları olabilir?

Genellikle emzirme sarılığı ve yenidoğanlarda fizyolojik sarılığın hiçbir sonucu yoktur, ciltteki sarılık kaybolduğunda hiçbir şey hastalığı hatırlatmaz.

Son zamanlarda neonatologlar bu koşulların varyantları olarak kabul ettiler. normal gelişim Bebek.

Patolojik sarılığın sonuçları, buna neden olan nedenlere bağlıdır.

Tedaviye zamanında başlanır ve doktor tavsiyelerinden sapmazsanız büyük ihtimalle hastalık tamamen atlatılacak ve geride ek bir hastalık kalmayacaktır.

Yenidoğanlarda tedavi edilmeyen veya zamanında tedavi edilmeyen sarılık iz bırakmadan geçmez; sonuçları şu şekilde olabilir:

• büyük ölçüde artan risk onkolojik hastalıklar gelecekte karaciğer;
• bebekte zayıf bağışıklık;
• siroz ve diğer karaciğer hastalıkları.

Bebekte bilirubin ensefalopatisi varsa ve tıbbi yardım kendisine sağlanmadığı takdirde sonuçları kısmi veya tam işitme kaybı, gelişimsel gecikmeler ve felç olabilir.

Sarılık belirtileri olan çocuğun gelişiminin aksamaması için doktor tarafından sürekli takip edilmesi gerekmektedir. şiddetli formlar hastalık ve tehlikeli sonuçların önlenmesi.

Size ve bebeğinize sağlık!

Fizyolojik sarılık

Artık tüm doktorlar bunun bir hastalık olmadığını, yeni doğmuş bir çocuğun normal durumu için seçeneklerden biri olduğunu anladı. Ancak bu durumda bile olası patolojilerin gözden kaçırılmaması için bebeğin dikkatle izlenmesi gerekir.

Anne sütü sarılığı

Başka bir nadir durum. Annenin sütünde çok fazla östrojen bulunduğunda ortaya çıkar (bu kadın cinsiyet hormonudur). Daha sonra bebeğin karaciğeri önce östrojen, sonra da bilirubin salgılamaya başlar. Bu durumda bebek ikterik kalır. üç ay . Aynı zamanda bebek iyi gelişiyor - iştahı iyi, uykusu var ve kilo ve boyda artış var. Bu durum tehlikeli değildir ve kendi kendine geçer.

Bir çocukta anne sütü sarılığı gelişirse anneler sıklıkla şunu sorar: Bebeği memeden kesmek daha iyi değil mi? Tek bir cevap olabilir: daha iyisi yok! Evet, anne sütü olmazsa bebeğin sararması durur. Peki ne kadar yararlı ve önemli olanı kaçıracak? Bu nedenle emzirme devam etmeli.

Yenidoğan sarılığı

Ve son olarak en yaygın tür. Bu çoğu bebekte görülen sarılıktır.. Bir hastalık değildir ve tedavi gerektirmez. Yenidoğanlarda bu tür sarılık kendi kendine geçer ve komplikasyonlara yol açmaz. Doğru, başka bir görüş daha var: Sarılık ortaya çıkarsa bebeğin karaciğeri hala aşırı yüklü demektir. Ama bebeğe yardım edilebilir.

Sarılıklı bir bebeğin bakımı

Yenidoğan hastaneden taburcu edildikten sonra doktorların tavsiyelerine uymak gerekir.

Bir dizi kurala uymak aynı zamanda iyileşmeyi hızlandırmaya da yardımcı olacaktır:

1. Soyunmuş çocuk günde birkaç dakika güneş ışınlarına maruz bırakılmalıdır. Temiz havada günlük yürüyüşler de önemlidir. Eğer evinizde fototerapi cihazınız varsa bu işlemi gerçekleştirebilirsiniz.
2. Çocuklarda sarılık nedeniyle karaciğer fonksiyonlarını iyileştirmek için sık beslenme ve bol sıvı alınması önerilir. Mümkünse beslenme doğal olmalıdır. Bir kadının diyetinde baharatlı, çok tuzlu ve tütsülenmiş yiyecekler veya karoten açısından zengin çok miktarda yiyecek bulunmamalıdır.
3. Galaktozemi ile yenidoğanın diyetinin laktoz ve galaktoz içermeyen karışımlarla temsil edilmesi gerekir. Bunlar arasında Pregistimil, Nutramigen, laktoz içermeyen NAN bulunur.
4. Bir çocuğun tirozinemisi varsa, diyet de gerekli olacaktır. Metiyonin, tirozin, fenilalanin gibi aminoasitleri içermeyen karışımların tercih edilmesi gerekmektedir. Örneğin bu durumda Aphenilac, XP Analog, Lofenolac uygundur.

Çocuklarda ve ergenlerde sarılık tedavisi

İkterik sendromlu çocukları evde tedavi etmenin kabul edilemez olduğunu bilmelisiniz. Mutlaka hastaneye gidip muayene olmanız ve hastalığın sebebini ortadan kaldırmanız gerekmektedir. Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler tıbbi gözetim altında düzeltilmelidir. İlaç seçimi, tedavi yöntemleri, teşhis - bunların hepsi ikterik sendromun biçimine ve tezahürlerine bağlıdır.

1. Hepatitin şekli viral ise, bağışıklık sisteminin virüsle savaşmasına yardımcı olmak için antiviral ilaçlar reçete edilir.
2. Subhepatik formda safra geçişi problemini ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gereklidir.
3. Hepatik formda da gözlem altında olmanız gerekir, ikterik sendromun bu formu kanama olasılığı nedeniyle tehlikelidir. Hastanede tüm hastalara, yağda çözünen vitaminlerin yanı sıra karaciğer fonksiyonunu destekleyen ve iyileştiren özel enzimler reçete edilir.

Sarılığa karşı koruyucu aşı

Sarılığın ikinci bir adı vardır - hepatit A ve ciddi bir hastalıktır. Hepatit, fekal-oral yolla ev içi temas yoluyla bir virüsün neden olduğu karaciğer hastalığı olarak kendini gösterir. Her yıl 10 milyondan fazla insana bulaşıyor.

Doktorlar hastalığın kendisini son derece tehlikeli görmüyorlar, ancak uygun tedavi ve zamanında tıbbi bakım olmadığında ciddi bir sonuç ortaya çıkabilir - karaciğer yetmezliği. Bu hastalık şunlara yol açar: ölümcül sonuç. Safra yolu sisteminde de rahatsızlıklar var.

Hastalığın önlenmesi nüfusun aşılanmasına dayanmaktadır. Hepatit A aşısı takvimde yer almamaktadır ve zorunlu değildir. Tehdidi ortadan kaldırmak için doktorlar hala bunu tavsiye ediyor. Çocuk 1 yaşına geldiğinde aşı yapılabilir. İşlem kas içinden gerçekleştirilir. Bağışıklık geliştirmek için aşı tek başına yeterli değildir. Bu bakımdan altı ay veya bir yıl sonra tekrar aşılama yapılır.

Viral sarılığın (hepatit A, B) önlenmesi, zamanında aşılamaya dayanır. Bugün bunlar aşağıdaki gibi aşılardır:

• Avaxim;
• Havrix;
• GEP-A-in-VAK;
• Vakta.

Komplikasyonlar ve önleme

Fizyolojik sarılık çocuğun yaşamını veya sağlığını tehdit etmez, özel bir tedavi yapılmaz, durum normale dönene kadar tıbbi gözetim yeterlidir. Karaciğer patolojilerinin ve bozulmuş safra çıkışının bir sonucu olan ikterik sendrom durumunda prognoz, tanı ve tedavinin zamanında olmasıyla belirlenir.
Viral kökenli hepatit, komplikasyonlara yol açar - birincil karaciğer kanseri, sirotik süreçler, fibrotik dönüşümler - tam teşekküllü hücrelerin bağ dokularıyla değiştirildiği ve organ fonksiyon bozukluğuna yol açan bir hastalık.

Çocukta sarılığın gelişmesine karşı% 100 korumayı garanti edecek hiçbir önleyici tedbir yoktur. Bu nedenle doktorlar genel önerilerde bulunur:

• Yenidoğanların radyasyonu ultraviyole lamba veya doğal bir şekilde - çocuğun yeterli miktarda güneş ışığı alması için onu dışarıya çıkarırlar.
• Konjenital ve edinilmiş patolojilerin zamanında tedavisi.
• Özellikle okul öncesi çocuklar için doğru beslenme.
• İlaçları yalnızca bir tıp uzmanının tavsiyesi üzerine kullanın.
• Uzun bir antibiyotik tedavisi ile karaciğerin durumunu ultrason yoluyla izlemek gerekir ve Laboratuvar testleri kan.
• Çocuğun ev kimyasalları ve hepatotoksik etkisi olan diğer maddelerle temasından kaçının.

Sadece yeni doğan çocuklarda karaciğer enzim sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle sarılık ortaya çıkar, diğer durumlarda nedenler patolojiktir, bu nedenle gereklidir. kapsamlı teşhis, sonraki tedavi.

Önleyici tedbirler

En basit ve en temel önleyici yöntem– hem kendiniz hem de çocuğunuz için kişisel hijyen kurallarına uymaktır. Gıda ürünlerinin saflığına özellikle dikkat edilmelidir. Yani tüm sebze ve meyvelerin iyice yıkanması gerekir. Çocuğunuza yemek yemeden önce ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerini yıkamayı öğrettiğinizden emin olun. Ayrıca başkalarının kişisel eşyalarıyla temastan kaçınmak, örneğin başkasının jiletini, tarağını, diş fırçasını, tırnak makasını kullanmayın. Bu ürünler hasta bir kişinin biyolojik ürünlerini içerebilir. Sadece kaynamış su iç. Sokak kafelerinde yemek yememeye çalışın. Ayrıca piercing, manikür, pedikür, dövme gibi belirli işlemlerle de hastalığa yakalanabilirsiniz. Bu nedenle bu manipülasyonları yalnızca uygun sertifikalara sahip güvenilir salonlarda gerçekleştirin. Ve en sadık ve etkili yöntemönleme - aşılama.

İkterik sendromun subhepatik formları

Subhepatik (mekanik, obstrüktif) form, safranın normal çıkışının engellenmesi nedeniyle gelişir.

Hepatit A aşısı hem rutin olarak hem de virüsün mevsimsel aktivitesinin başlamasından önce: Ağustos veya Eylül aylarında kullanılır. Hepatit A'ya karşı aşılama, görülme oranının yüksek olduğu bölgelerde (1000'de 12 çocuk ve ergen) uygulanmaktadır.

Bebeklerin ebeveynleri, küçükler için aşılama programının nasıl olduğu, enjeksiyonun nereye yapıldığı ve aşının ıslanması durumunda ne olacağı ile ilgileniyor. 1 yaşın üzerindeki çocuklara hepatit A'ya karşı standart aşılama takvimine göre kas içinden aşı yapılır. Hepatit B aşısı aynı anda yapılacaksa enjeksiyonlar vücudun farklı bölgelerine yapılır. Kural olarak çocuklar kullanılan ilaçları iyi tolere eder ve aşılananların %95'i bağışıklık kazanır. Enjeksiyondan sonraki ilk gün bebeğin yıkanması önerilmez.

Aşı uygulamasının olası sonuçları

Anti-hepatit ilaçlarının yan etkileri nadir durumlarda ortaya çıkar. Reaksiyon enjeksiyon bölgesinde ağrı, hiperemi ve şişlik şeklinde ifade edilebilir. Ateş, titreme ve alerjik deri döküntüleri meydana gelebilir.

Kontrendikasyonlar

Anti-hepatit A ilaçları, bileşenlerine aşırı duyarlılık kanıtlandığında uygulanmaz.

Çocuklarda sarılık bağımsız bir patoloji değildir - her zaman işteki sapma ile ilişkilidir iç organlar Bilirubinin metabolizmasından sorumludur. Bu nedenle mümkün olduğu kadar erken teşhis konulması ve tedaviye başlanması önemlidir.

Oldukça yaygın bir fenomen olan çocuklarda sarılık, bilirubinin dokularda ve kanda birikmesi nedeniyle ortaya çıkan, göz sklerasının ve cildin sarımsı renkte değişmesidir.

Bilirubin, hem içeren proteinlerin (hemoglobin, sitokrom, miyoglobin) parçalanması sonucu oluşan bir safra pigmentidir.

Teşhis

Bir dizi çalışma, yenidoğanlarda fizyolojik veya patolojik sarılığın olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur.

Gerekli:

• kan testi sonuçları;
• Coombs testinin yapılması;
• Karında bulunan organların ultrasonu;
• bir endokrinologun yanı sıra, örneğin bir cerrah ve diğer bazı doktorlarla yapılan istişareler.

Biyokimyasal analiz yapılırken elde edilen sonuçlar yenidoğanlarda bilirubin normuyla karşılaştırılır.

Konsantrasyon tablosu toplam bilirubin günlere göre:

Sadece belirlemek gerekli değil genel seviye Bu safra pigmentinin yanı sıra bireysel fraksiyonlarının konsantrasyonu - doğrudan ve dolaylı. Patolojik sarılık ile direkt bilirubin seviyesi 220 µmol/l'yi ve indirekt bilirubin - 25 µmol/l'yi aşar.

Coombs testi tanı koymanıza olanak sağlar hemolitik anemi ve yenidoğan kırmızı kan hücrelerine karşı antikorların tespit edilmesine yardımcı olur.

Karaciğerde inflamatuar bir süreç varsa, araştırmaların yardımıyla şunları bulurlar:

• anemi;
• lökosit sayısında artış;
• trombosit sayısında düşüş;
• karaciğer enzimlerinde artış (ALT ve AST);
• karaciğer boyutunda artış.

İç organlardaki değişiklikleri değerlendirmek için karın ultrasonu gereklidir. Karaciğer ve safra yollarında herhangi bir patoloji olup olmadığının belirlenmesi son derece önemlidir.

Teşhis prosedürleri

Yenidoğan sarılığının tanısı, doğum sonrası dönemde bebeğin izlenmesi ve bilirubin düzeyinin belirlenmesi ile başlar. Ayrıca laboratuvar testlerinde aşağıdakiler önemlidir: Coombs testi, karaciğer testleri, genel klinik analiz idrar ve kan.

Bulaşıcı doğa, enzim immünolojik testi veya PCR ile doğrulanır. Gelecekte ultrasona, uzman muayenelerine, genel radyografiye, FGDS'ye, MR kolanjiyografiye ihtiyacınız olabilir.

Teşhis şu tarihte başlar: Doğumevi, devam ediyor - taburcu olduktan sonra yerel çocuk doktoru tarafından. Sarılığın şiddeti ve belirtileri Cramer skalası kullanılarak değerlendirilir.

Yenidoğanlarda tıkanma sarılığının nedenleri

Provoke edici faktörler, karaciğerde safra salgısının durgunluğu olan kolestazı tetikleyen tüm patolojik olayları içerir. Genellikle safra yollarının, daha az yaygın olarak da safra kesesinin tıkanmasından kaynaklanır.

Bebeklerde tıkanma sarılığına neden olan patolojiler:

• Organ gelişiminin konjenital anomalileri
• İyi huylu tümörler
• Onkolojik patolojiler
• Doğum yaralanmaları
• Enflamatuar patolojiler (pankreatit, kolesistit)
• Konjenital hepatit

Sarılığa neden olan başka patolojiler de vardır. Ancak yeni doğanlarda görülmez ve çoğunlukla yetişkinlikte ortaya çıkar. Bunlar arasında karaciğer sirozu ve kolelitiazis bulunur.

Viral hepatitin türleri, bulaşma yolları ve klinik tablosu

Şu anda birçok hepatit virüsü keşfedilmiştir, ancak bunlardan üçü en yaygın olanıdır: A, B, C, D, E tipi virüsler.

Viral hepatitin bulaşma yolları

Uzmanlar enfeksiyonun çeşitli bulaşma yollarını tespit ediyor:

1. Fekal-oral – mikropartikülleri nesneleri, ellerin derisini ve toprağı kirletebilen virüs parçacıkları çocuğun dışkısına girer. Virüs, hijyen kurallarına uyulmaması, ortak mutfak eşyaları, oyuncaklar, kişisel hijyen malzemelerinin kullanılması, virüsün taşıyıcısı ile temas veya onunla oynama veya yıkanmamış sebze veya meyvelerin tüketilmesiyle bulaşır. Kirli el hastalığı olarak da adlandırılan viral hepatit A ve E bu yolla bulaşır. Anaokulundaki bir gruptan bir çocuğa hastalık teşhisi konulduğunda çoğu durumda karantina ilan edilir.
2. Parenteral - enfeksiyon, tıbbi prosedürler, diş tedavisi ve cerrahi müdahaleler sırasında kan veya diğer biyolojik sıvılarla (tükürük, gözyaşı) temas yoluyla meydana gelir. Emzirme sırasında annenin meme uçlarında veya areolada çatlak veya yara varsa ve anne sütünde bulunmuyorsa hepatit virüsü çocuğun vücuduna girebilir. Hepatit B, C ve D virüsleri parenteral yolla bulaşır.
3. Dikey - virüsün hamilelik sırasında (rahimde) veya doğduğu anda anneden çocuğa bulaşması, çoğunlukla B tipi virüs bu şekilde bulaşır.

Hepatit B virüsüne karşı bağışıklık oluşturmak için bebeğin yaşamının ilk gününde aşılama yapılır ve bir yıla kadar bir programa göre yeniden aşılama yapılır.

sonuçlar

Ciltteki en ufak değişiklikte mutlaka doktora gidilmelidirçocuk. Sararmanın karakteristik bir semptom olduğu karaciğer ve safra kesesi hastalıkları asemptomatik, gizli bir biçimde ortaya çıkabilir. Karakteristik bir işaretin ortaya çıkması zaten tehdit edici bir göstergedir ve bebeğin sağlığı konusunda güvenli tarafta olmaktan asla zarar gelmez.

Yenidoğanın vücudundaki sarılık, bilirubin düzeylerinin normalde çocuklarda ve yetişkinlerde aynı değerde bulunan standart değerlerden farklı olduğu tek durum değildir.

Yeni doğmuş bir bebeğin sarılığının patolojik mi yoksa fizyolojik mi olduğunu laboratuvar testlerine dayanarak yalnızca uzman bir doktor belirleyebilir. Yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları son derece değişken olabilir. Bu nedenle semptomlar göz ardı edilmemeli veya dikkatsizce tedavi edilmemelidir.

Terapi

İnceleme sonuçlarına ve kesin tespite bağlı olarak ayırıcı tanı Hastalığa aşağıdakileri içeren bir tedavi süreci reçete edilir:

1. İlaçlarla tedavi.
2. Fizyoterapik prosedürlerin uygulanması.
3. Diyet yapmak.
4. Ameliyat.

Önemli: Hastalığın tedavisi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Uzman, sarılığın türüne, nedenlerine ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak tedavi yöntemlerinin seçimini belirler.

© 2019 - 2019, . Her hakkı saklıdır.

Bilirubin: normal

Sağlıklı insanlarda normal bilirubin seviyeleri aşağıdaki gibidir:

• Genel – 20,5 µmol/l'ye kadar.
• Doğrudan – 5,1 µmol/l'ye kadar.
• Serbest – 16,2 µmol/l'ye kadar.

Bilirubinin son derece tehlikeli bir bileşik olduğunu belirtmekte fayda var. Vücudumuz için oldukça toksiktir. Önemli derecede fazlalığı var Negatif etki insan sağlığı üzerine. Aşırı bilirubin tüm vücudun sarhoş olmasına ve organların arızalanmasına yol açar. Bu maruz kalma özellikle yeni doğanlar için tehlikelidir.

Risk altındaki gruplar

Hamilelik sırasında, yenidoğanda sarılık görülme olasılığının oldukça yüksek olduğu bir grup kadın tanımlanabilir.

Bunlar şunları içerir:

• 40 yaşından büyük veya 18 yaşından küçük;
• önceki gebeliklerin erken doğumla sonlandırılması;
• önceki kürtajlar veya düşükler;
• intrauterin bulaşıcı süreçler;
• hamilelik sırasında sigara içmek, alkol bağımlılığı, uyuşturucu kullanımı;
• önceki yenidoğanlarda sarılık;
• diyabet varlığı;
• Negatif Rh faktörü.

Önemli! Hamile bir kadın sağlıklı bir yaşam tarzı izlerse yenidoğanda sarılık riski azalır.

Bu tür risk faktörlerine sahip olan kadınların hamilelik boyunca sürekli olarak doktor tarafından takip edilmesi ve ilaç kullanması gerekmektedir. ek testler. Ancak bu tür önlemler bile hastalığın çocuklarda gelişme olasılığını tamamen ortadan kaldıramayacaktır.

İkterik sendromun hepatik formları

Karaciğer sarılığı, hepatositlerdeki veya karaciğerin safra kanallarındaki herhangi bir patolojik süreçten kaynaklanır. Bu durumda, bilirubinin “hepatik” metabolizmasının ihlali nedeniyle çocuklarda ikterik sendrom gelişir. 3 tür hastalık vardır:

• Hepatoselüler sarılık ile ilişkilidir viral hepatit, kimyasal zehirlenme, ilaç intoleransı, siroz, enfeksiyöz mononükleoz, leptospiroz. Sendromun gelişim mekanizması, hepatositlerin bütünlüğünün ihlali ve bilirubinin hücre dışı boşluğa salınmasıdır. Sonuç olarak safrayla atılmaz, yalnızca bilirubinüri ile kendini gösteren idrarla atılır.
• Kolestatik sarılık formu (staz - durgunluk), safra bileşenlerinin bozulmuş metabolizması ve safra kılcal damarlarının geçirgenliğindeki değişiklikler nedeniyle gelişir. Bu kolestatik hepatit, siroz veya ilaç kullanımıyla ortaya çıkabilir.

Belirtiler: Kan testlerinde artan düzeyler: her iki bilirubin türü, safra asitleri, alkalin fosfataz. Bilirubin metabolitlerinin idrar ve dışkıyla atılımı yoktur veya azalır.

• Sarılığın enzimopatik formu (enzim - enzim), bilirubinin metabolizmasında rol oynayan enzimlerin eksikliği nedeniyle gelişir. Sebepler oruç tutmak veya özel ilaçların kullanılmasıdır. röntgen muayenesi. Bu aynı zamanda Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar sendromlarında vb. de gözlenir.

Bu form kandaki yüksek düzeyde dolaylı bilirubin ile kendini gösterir.

Karaciğer sarılığı nasıl anlaşılır

Sarılık doğrudan karaciğeri ve fonksiyonlarını etkilediğinde belirtiler farklılaşır. Sarılık gibi bir hastalığın teşhisinde çocuklarda görülen belirtiler bir bütün olarak dikkate alınır. Karaciğer sarılığı olan çocuklarda aşağıdaki belirtiler görülür:

1. Cilt ve mukoza zarları parlak turuncu bir renk alır, çocuk yemeyi reddetmeye başlar;
2. Çocuk mide bulantısından, sistematik baş ağrılarından şikayetçi;
3. Bebek oyun aktivitelerine ilgi göstermiyor ve yetişkinlerle birlikte yürümek istemiyor;
4. Bazen hiçbir neden yokken burun kanaması ve ishal meydana gelebilir;
5. Çocuk uyuşuk davranır ve titremeden şikayet etmeye başlar.

Yürürken teşhis tedbirleri Dalak ve karaciğerin büyümüş olduğu tespit edilmiştir. Ek belirtiler, ebeveynlerin çocuğun böbrek sarılığı geliştirdiği yönündeki tahminlerini doğrulamaya yardımcı olur:

• İdrar koyu bir renk alır ve karakteristik köpük formları alır;
• Dışkı rengi değişir ve kan testleri kolesterol ve bilirubin düzeylerinde artış gösterir;
• Vücut ısısı aynı kalır yüksek seviye ve geleneksel yöntemlerle yoldan sapmaz.

Durum düzeltme yöntemleri

Durumu düzeltmeye yönelik yöntemlerin amacı, buna neden olan nedene bağlıdır. Özellikle Rh çatışması mekanik kan nakliyle normalleştirilir. cerrahi yöntemler patolojinin restorasyonu, fizyolojik - örneğin memeye mümkün olduğu kadar erken başvurarak ve günlük rutini sıkı bir şekilde gözlemleyerek bebeğin sorunuyla kendi başına başa çıkmasına yardımcı olmak.

Yenidoğan sarılığı, henüz kolostrum aşamasındayken bile emzirmenin gerekli olduğu bir durumdur. Bu, bilirubinin vücuttan atılmasını hızlandıracak, bağışıklık sistemini güçlendirecek ve bebeğin uyuşukluk gibi belirtilerle hızla başa çıkmasına yardımcı olacaktır. iştahsızlık, sinirlilik.

Sarılığın şiddetli olması durumunda, neonatolog glikoz verilmesini ve aktif kömür verilmesini önerecektir. Bu, karaciğerin tam işleyişini başlatmak ve toksik maddelerin daha sonra vücuttan atılmasıyla emilimini başlatmak için gereklidir.

Uygun düzeltme yöntemlerini seçerken hamilelik ve doğum öyküsü, kan testleri ve ultrason sonuçları dikkate alınır. Uzman uzmanlarla yapılan istişareler, patolojinin viral doğasını dışlamanıza ve yetkin detoksifikasyon tedavisini yürütmenize olanak sağlayacaktır.

Terapi bir hastanede veya (doktora danışılarak) yapılabilir. Halk ilaçları. Aşağıdaki tabletler reçete edilir: Ursofalk, Hofitol. Hangisinin daha etkili olduğunu doktor belirleyecektir.

Fototerapi

Genellikle emzirmeye paralel olarak yoğun fototerapi önerilir - bebeği özel bir lamba veya parlak güneş ışığıyla ışınlamak. Bu durumda gözlerinizi bir peçeteyle kapatmanız ve cildin durumunu gözlemlemeniz gerekir (cilt kurumaya ve soyulmaya başlayabilir). Ayrıca böyle bir “ilacın” olumsuz sonucu gevşek dışkı. Bakteri öldürücü de dahil olmak üzere fototerapinin etkisi, vücutta bilirubinden kurtulmaya yardımcı olan D vitamininin aktif üretimi ile açıklanmaktadır.

Yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları bebeğin sahip olabileceği iki koşullu gruba göre ayrılır: patolojik veya fizyolojik. Çocuğun doğumu sırasında yaygın bir tartışma konusu, endişe nedeni, daha erken başlayıp belli bir süre sonra da devam etmesi araştırma konusudur.

Tıbbi çalışanlar Doğum hastanesinde endişeli ebeveynlere bu olgunun zararsızlığı konusunda güvence verme eğilimindedirler, ancak yenidoğanlarda sarılık belirtileri aynı zamanda tehlikeli durumlar anlamına da gelebilir. Öncelikle kullandıklarımız hakkında Tıbbi terimler ve tanımlar.

Bilirubin safranın ana bileşenlerinden biri olan kahverengi bir pigmenttir. insan vücudu 2 tipte. Toplam içeriği normal bilirubin içeriğidir. Serbest fraksiyonlar toksiktir ve vücutta bazı rahatsızlıklara neden olabilir. Özgür olmayanlar zaten karaciğere bağlı ve bedeni terk etmeye hazırlanıyorlar.

Yenidoğanlarda aşırı pigment, intrauterin oksijen desteğinden adaptasyon sürecinden kaynaklanmaktadır. akciğer solunumu. Yenidoğanlarda fizyolojik sarılık, fetal hemoglobinin parçalanma süreci biter bitmez kendiliğinden düzelir. Bu kesinlikle doğal bir olgudur.

Bebeklerde fizyolojik sarılık böyle görünüyor

Sarılık prematüre yenidoğanlarda daha sık görülür çünkü Bebeğin karaciğeri oluşmamıştır ve bilirubinin dönüşümüyle baş edemez.

Bir çocuğun anne karnında ne kadar az zaman geçirirse vücudu o kadar az şekillenir.

Zamanında doğmuş bir bebekte bile henüz yeterince işlevsel değildir, erken doğanlarda ise sorumluluklarını daha da fazla yerine getiremez.

Sarılığın gelişim mekanizması

Fetal hemoglobin, intrauterin gelişimden bağımsız gelişime geçişten sonra bebeğin vücudunda serbest halde görünür. Bu, daha önce fetüse oksijen sağlayan kırmızı kan hücrelerinin parçalanma ürünüdür. Ayrı olarak var olamaz, dolayısıyla o da parçalanmaya başlar. Çocuğun vücudu fetal hemoglobin kalıntılarından kurtulur (doğumdan önce dokulara ve organlara oksijen sağlanması gerekiyordu ve sonra bebek akciğerlerden nefes almaya başladı). Ancak karaciğerin bilirubini çözecek zamanı yoktur ve konsantrasyonu artar.

Dolayısıyla yenidoğanlarda sarılık belirtileri. Ancak Bu bir hastalık veya enfeksiyon değil, fizyolojik bir süreçtir Dr. Komarovsky'nin videoda söylediği gibi, çürüme ürünlerinin nihai imhasından sonra başarıyla tamamlandı. Yenidoğanlarda sarılığın bulaşıcı olup olmadığı konusundaki endişeler, eğer fizyolojikse ve bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanmıyorsa yersizdir.

Bu durumda cildin sarımsılığı, yüksek bilirubin konsantrasyonunun bir sonucudur. tamamlanmamış karaciğerin baş edemeyeceği bir durum. Zamanında doğan çocuklarda, toplam çocuk sayısının yarısından fazlası bu belirtiye maruz kalır. Bunun gizli bir hastalığın belirtisi olup olmadığını ayrı bir yayında okuyun.

Prematüre yenidoğanlarda sarılık daha da artıyor ortak semptom. İlkinde, doğanlarda karaciğer pratik olarak oluşur (değişen tamamlanma derecelerine kadar) programın ilerisinde– işlevleri yerine getirmeye daha da az hazır.

Kategoriler ve özellikler, aralarındaki fark

Yeni doğan bebeklerde şartlı sarılık türleri iki büyük kategoriye ayrılır: patolojik ve fizyolojik. Birkaç karakteristik özellik ile ayırt edilebilirler.

Belirti	Norm	Patoloji	Tedaviye ihtiyaç var, normal	Tedavi ihtiyacı, patoloji
Cilt yüzeyinde sarılık renginin ortaya çıkması	2-3 gün boyunca	Doğumdan itibaren mevcut olabilir veya herhangi bir zamanda başlayabilir	Gerekli değil, fizyolojik kendiliğinden kaybolacak	Kursun süresine ve yapılan teşhislere göre
Kaybolma Sarılık	8-10. günde	Tedaviden sonra	Gerekli değil, Bilirubin karaciğer tarafından elimine edildikten sonra semptomlar kaybolur	Kesinlikle gereklidir, süre tanıya bağlıdır
Kandaki bilirubin konsantrasyonu	2-3. günde arttı	Herhangi bir zamanda önemli veya aşılmış	Gerekli değil	Tedaviden sonra azalır veya kusur doğuştan ise tehlike oluşturur
Süre belirtiler	Bir hafta kadar	Kışkırtıcı faktör ortadan kaldırılıncaya kadar	Önceden bilinir, doğumdan yaklaşık 2 ila 10 gün sonra kendiliğinden geçer.	Patojenik bir ajanın varlığına veya konjenital bir bozukluğa bağlı olarak değişir.
Karakteristik semptomlar	Skleranın sararması, Sert damak ve cilt yüzeyi	Sklera, sert damak ve cilt yüzeyinin renginde değişiklikler; Vücut boyunca dağılım;	Kendiliğinden kaybolacaktır
Karakteristik olmayan semptomlar	Hiçbiri	Sinir sistemine zarar verene kadar en çeşitli.		Uzun süreli tedaviyle ortadan kaldırıldı

Dijital göstergelerde kandaki bilirubin normları yaşa bağlıdır.

Bir bebekte cildin sararmasının ortaya çıkması hemen ebeveynler arasında şu soruyu gündeme getirir: Yenidoğanlarda sarılık tehlikeli midir? Her şey durumun fizyolojiye mi yoksa patolojiye mi ait olduğuna bağlıdır.. Negatif durumların çok daha fazla türü vardır, ancak bunlar genellikle daha az yaygındır. Yenidoğanlarda sarılık tedavisi, ikinci vakada, güvenilir tanı ve provoke edici faktörün belirlenmesinden sonra reçete edilir.

Fizyolojik ve patolojik formların nedenleri

Oluşmasının nedeni ise Doğal süreç intrauterin gelişimden sonra çocuğun vücudunun yeni mevcut koşullara adaptasyonu. Bunda tehlikeli bir şey yok. Modern pediatride nedenleri uzun süredir açıklığa kavuşturulan yenidoğanlarda fizyolojik sarılık (yenidoğan sarılığı, yukarıdaki fotoğrafa bakın), cilt renginde farklılık göstermez, ancak ek semptomlara eşlik etmez. Sebepler şunlardır:

Cilt renginde en ufak bir değişiklik olması durumunda doktora başvurmalısınız.

• Çocuğun akciğerlerden nefes alması nedeniyle ihtiyacı geçen hemoglobin bozulur;
• karaciğerin bağlaması ve çıkarması gereken bağlanmamış bilirubin ortaya çıkar;
• pigmenti çözecek yeterli enzim fraksiyonu yoktur, kana karışır ve cilde renk verir;
• karaciğer yeni koşullar altında çalışmaya başlar ve metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırır.

Cildin renklenmesine yol açan iki faktörün karşılıklı etkisi, çocuğun vücudunun yeni yaşam koşullarına adaptasyonu süreci ile aktif olarak ortadan kaldırılır. Biyokimyasal reaksiyonlardan, kademeli adaptasyondan, işlevselliğin yeniden yapılandırılmasından başka bir şey değil.

Yenidoğanlarda patolojik sarılık, aşağıdakilere göre belirlenir: ek semptomlar . Çocuk anormal derecede uyuşuk veya huzursuz, idrar ve dışkıda eş zamanlı renklenme var (dışkıda mukus nedenleri ve renginin normal kabul edildiği tartışılıyor), hepato ve splenomegali, hiçbir şey yemiyor, dikkatli bir doktor merkezi sinir sistemi hasarının belirtilerini fark eder.

Yenidoğanlarda sarılığın ne kadar tehlikeli olduğu ancak sebebi belirlendikten sonra cevaplanabilir. Laboratuvar ve donanım teşhislerinden sonra, nedenleri arasında şunlar bulunan patolojik bir tespit edilir:

• olabilecek konjenital karaciğer patolojileri farklı dereceler olumlu veya olumsuz prognozlu organ bozuklukları ve sararma genel semptom;
• kan grubu veya Rh faktörüne bağlı olarak anne ve fetüs arasındaki uyumsuzluğun sonuçları (hemolitik hastalık, şekline ve evresine bağlı olarak çocuk için tehdit oluşturabilir;
• annenin vücudu yoluyla fetüs üzerinde zararlı etkiler (aşırı dozda vitamin, ilaç, diyabetinin bir sonucu);
• bulaşıcı hastalıklar;
• safra kesesi malformasyonları ile önceki intrauterin kolelitiazis;
• bilirubin birikiminin neden olduğu ve serebral ensefalopati vb. ile dolu nükleer sarılık.

Patolojik sarılık, konjenital patolojiden ve ortaya çıkan enfeksiyondan doğum sırasında karaciğerde mekanik hasara kadar çeşitli nedenlerle kendini gösterebilir. Her bebekte fizyolojik bir durumun ortaya çıkması için önkoşullar mevcuttur.

Derece derecelendirmesi

Çeşitli ayırt edici özelliklere göre gerçekleştirilir. Cramer ölçeği 5 dereceyi birbirinden ayırır bireysel vücut bölümlerinin sararmasına bağlı olarak ve toplam sararmaya kadar.

İkinci derecelendirme kriteri kandaki bilirubin konsantrasyonudur. Farklılaştırma ve değerlendirme için tanısal bir işaret, bilirubin konsantrasyonunun seviyesidir:

• 1. derece: yüz ve boyun – 100 µmol/l'ye kadar;
• 2. derece: servikofasiyal bölge ve gövdenin bir kısmı – 150 µmol/l'ye kadar;
• 3. derece: dizlere kadar – 205 µmol/l'ye kadar;
• 4. derece: avuç içi ve ayak tabanı dışındaki her şey – 300 veya daha fazla µmol/l;
• 5. derece: tam (toplam) sararma) – 400 veya daha fazla µmol/l.

Fizyolojik seviye yalnızca 4-5. günlerde 200 µmol/l'ye ulaşır, bundan sonra safra pigmenti seviyesi azalır ve giderek azalır. Sarılık azalmaya ve bilirubin düşmeye başladıysa alarma gerek yok, süreç başarıyla tamamlanmıştır.

Yenidoğanlarda sarılığın önlenmesi anne karnında başlar ve ancak ilaçların etkisiyle veya hipervitaminozun etkisiyle önlenebilir. Bebeğin hepatobiliyer sisteminin güçlendirildiği dönemde annenin özellikle dikkatli olması gerekir.

Tedavi ve sonuçları

Tedavi taktikleri ve olası sonuçları tanı konulduktan sonra belirlenir. patolojik durum ve çocuğun vücuduna yönelik genel tehdidin değerlendirilmesi.

Doğum hastanesinde yeni doğmuş bir bebeğe fototerapi bu şekilde yapılır.

Yaygın hedef seçenekleri şunlardır:

• yenidoğanlarda sarılık için fototerapi (ışığı bilirubinin parçalanmasını hızlandırmaya yardımcı olan özel bir lambayla tedavi;
• belirli bir pigmentin çürüme ve salınım sürecini hızlandırabilen belirli maddelerin üretilmesi için temiz hava ve güneş ışığı;
• karaciğerin işlevselliğini optimize eden ve zararlı bazların parçalanmasını ve ortadan kaldırılmasını destekleyen glikoz kullanımı;
• Yenidoğanlarda sarılık için aktif karbon, Hofitol veya Smecta, acil ihtiyaç olması durumunda yalnızca doktor tavsiyesi üzerine kullanılır.

Sarılık gibi görünüşte zararsız bir sorunu tartışırken, şuna inanılıyor: asıl mesele her iki süreç arasında ayrım yapmaktır. Patoloji dikkatli bir tedavi ve hatta bazen ameliyat gerektirir, ancak nedeni basit bir adaptasyon süreci ise ilaca gerek yoktur.

sonuçlar

Ciltteki en ufak değişiklikte mutlaka doktora gidilmelidirçocuk. Sararmanın karakteristik bir semptom olduğu karaciğer ve safra kesesi hastalıkları asemptomatik, gizli bir biçimde ortaya çıkabilir. Karakteristik bir işaretin ortaya çıkması zaten tehdit edici bir göstergedir ve bebeğin sağlığı konusunda güvenli tarafta olmaktan asla zarar gelmez.

Yenidoğanın vücudundaki sarılık, bilirubin düzeylerinin normalde çocuklarda ve yetişkinlerde aynı değerde bulunan standart değerlerden farklı olduğu tek durum değildir.

Yeni doğmuş bir bebeğin sarılığının patolojik mi yoksa fizyolojik mi olduğunu laboratuvar testlerine dayanarak yalnızca uzman bir doktor belirleyebilir. Yenidoğanlarda sarılığın nedenleri ve sonuçları son derece değişken olabilir. Bu nedenle semptomlar göz ardı edilmemeli veya dikkatsizce tedavi edilmemelidir.

Küçük adam doğduktan sonra ebeveynlerin tek endişesi onun şu anda çok hassas ve kırılgan olan sağlığıdır. Ne yazık ki yenidoğanlarda sarılık, genç ailelerin neredeyse %80'inin uğraşmak zorunda kaldığı bir durumdur.

Bazı insanlar bunun bir norm olduğunu bilerek bu olguyu sakin bir şekilde karşılıyorlar. Bazı insanlar bu semptomun tehlikeli olduğunu ve hastaneye kaldırılmayı ve tedaviyi gerektirdiğini düşünerek deliriyorlar. Her ikisi de yanlış. Bu konuda altın ortalama çok önemlidir: bunu hafife alamazsınız ama paniğe de kapılmamalısınız. Nedenini anlayalım.

Yeni doğmuş bir bebeğin cildi, hemoglobinin parçalanma ürünü olan bilirubin nedeniyle sarılaşır. Rahimdeki fetüsün kırmızı kan hücreleri, doğumdan sonra pulmoner solunum sırasında aktif olarak parçalanmaya başlayan belirli bir hemoglobin türü ile doyurulur. Oluşan büyük miktarda bilirubin (dolaylı ve çok toksik) karaciğere girer, böylece onu dolaylı olarak dönüştürür ve vücuttan uzaklaştırır. Ancak karaciğer her zaman böyle bir yükle baş edemez.

Doktorlar çağırıyor aşağıdaki nedenler Yenidoğanlarda sarılık:

• karaciğere saldıran patojenler;
• safra kesesi ve safra kanallarının yapısında veya işleyişinde bozukluklar;
• yeni bir ortama uyum sağlamanın bir sonucu olarak vücudun doğal olarak yeniden yapılandırılması;
• emziren bir annenin diyetinde büyük miktarda karoten;
• erken doğum: Karaciğer henüz yeterince oluşmadığından prematüre yenidoğanlarda sarılık% 80 oranında görülür;
• anne diyabeti;
• genetik;
• dolaşım sistemi hastalıkları;
• asfiksi;
• hormonal bozukluklar (çocuk bir endokrinolog tarafından tedavi edilecektir);
• uyumsuzluk: annede kan grubu I, çocukta kan grubu II veya III;
• intrauterin enfeksiyon;
• bilirubin sürekli olarak vücuda geri emildiğinde mide sorunları - bu gibi durumlarda yalnızca ameliyat sizi kurtarabilir;

Bunlar yenidoğanlarda sarılığın ana nedenleridir. Her birinin kendine has özellikleri vardır. Bazı durumlarda bilirubin vücut tarafından sonuçsuz olarak yavaş yavaş elimine edilir. Ancak hastalığın acil müdahale gerektiren formları da var. sağlık hizmeti. Sarılığın gelişimini tetikleyen faktörlere bağlı olarak doktorlar risk gruplarını adlandırır.

Tıbbi terminoloji. Bilirubin kavramının kökeni Latince safra anlamına gelen bilis ve kırmızı anlamına gelen ruber kelimelerine dayanmaktadır.

Risk altındaki gruplar

Hamilelik sırasında bile doktor risk grubuna girer özel kategoriler Doğumda çocuklarında sarılık görülme olasılığı yüksek olan kadınlar. Bunlar şunları içerir:

• 18 yaş altı ve 40 yaş üstü;
• erken kürtajlar, düşükler;
• önceki erken doğum;
• hamilelik sırasında sigara içmek, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı;
• negatif Rh faktörü;
• rahim içi enfeksiyonlar;
• önceki çocuklarda sarılık.

Risk altındaki kadınlar hamilelikleri boyunca sürekli doktor gözetimi altındadır ve ek tetkiklere tabi tutulurlar. Yine de, hastalığı önlemeye sürekli özen gösterseniz bile, yeni doğmuş bir bebekte sarılığı% 100 önlemek imkansızdır. Bir tür sarılığı diğerinden ayırmaya yardımcı olacak karakteristik işaretlerle zamanla tanınması çok önemlidir.

Bir gerçek. Bir kadın hamilelik sırasında sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürse bebeğinde sarılık riskini azaltır.

Sarılık türleri

Doktorlar, normal şartlarda teşhis edilmesi zor olan yenidoğanlarda farklı sarılık türlerini laboratuvar testleri olmadan teşhis etmektedir. Bu çok önemli nokta, çünkü daha ileri tedaviye ihtiyaç ve olası komplikasyon riski hastalığın türüne bağlı olacaktır.

Fizyolojik

Fizyolojik sarılık yenidoğanlar için normdur, vücudun yeni ortama uyum sağlaması sonucu doğal olarak yeniden yapılandırılması nedeniyle ortaya çıkar. Bebeğin yaşamının ilk ayında ortaya çıkar ancak doğumdan hemen sonra görülmez. Aşağıdaki türlerle temsil edilir.

• Karoten

Karoten doğum sonrası sarılık, emziren bir annenin diyetindeki büyük miktarda karoten nedeniyle oluşur. Portakallı yiyeceklerde bu maddeden bol miktarda bulunur: balkabağı, havuç, portakal.

• Anne sütü sarılığı

Bu doğum sonrası sarılık, annenin sütünde çok fazla östrojen bulunduğunda ortaya çıkar. Karaciğer önce onu ve ancak o zaman bilirubini uzaklaştırır. Bebek yaklaşık 3 ay boyunca sarı kalır. Ama aynı zamanda yaşının normlarına göre de gelişiyor. Bu durum tehlikeli değildir ve emzirmenin iptal edilmesini gerektirmez.

• Yenidoğan

Yenidoğan sarılığı en sık görülen türdür. Bu bir patoloji değildir ve tedavi gerektirmez. Kendi kendine geçer ve komplikasyona neden olmaz.

Patolojik

ile ilişkili ciddi hastalıklar bebeğin iç organları. Doğumdan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Farklı türlerde sunulmaktadır.

• Hemolitik

Dolaşım sistemindeki problemlerden kaynaklanır: Anne ve bebek arasındaki Rh çatışması, kan gruplarındaki uyumsuzluk, antijenlerdeki uyumsuzluk nedeniyle. Vakaların yalnızca %1'inde görülür. Doğumdan sonraki ilk günlerde ve hatta saatlerde anında fark edildiği için yenidoğanlarda doğum sarılığıdır.

• Mekanik

Safra kesesi ve safra kanallarının yapı veya fonksiyonundaki bozukluklar nedeniyle safra karaciğerden ayrılamaz. Çoğu zaman nedeni doğum travması veya. Doğumdan sadece 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.

• Nükleer

Dolaşım sisteminde toksik maddelerin beyne ulaşmasını ve filtrelenmesini önleyen özel bir bariyer vardır. Ancak bilirubin seviyesi çok yüksekse yükle baş edemeyebilir. Bu durumda sinir hücrelerinin tahrip olması mümkündür. Belirtileri: uyuşukluk, yemeyi reddetme, monoton çığlık atma, başı geriye atma.

• Konjugatif

Kötü karaciğer fonksiyonundan kaynaklanır. Enzimler bilirubini bağlamaz ve kandan uzaklaştırmaz.

• hepatik

Karaciğer hücrelerinin bakteri veya virüsler tarafından hasar görmesinden sonra teşhis edilir.

Yenidoğanlarda tehlikeli olmayan ve kendiliğinden geçen fizyolojik sarılık, ebeveynleri korkutmamalıdır. Vücuttaki ciddi patolojiler tarafından dikte edilirse her şey çok daha kötüdür. Hastalığın belirtileri bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenmenize ve derhal bir doktora başvurmanıza olanak tanır.

Ebeveynler için eğitim programı. Konjugasyon sarılığı neden olur? Bu kelime, “birleşik” anlamına gelen Latince “konjugasyon” kelimesinden türetilmiştir. Yani bu hastalık karaciğer patolojisi ile ilişkilidir.

Belirtiler

Hastalığın türüne bağlı olarak sarılık belirtileri farklılık gösterebilir. Normun dışına çıkmazlarsa ve hastalığın yalnızca fizyolojik formunu gösterirlerse alarm çalmaya gerek yoktur. 3 hafta sonra her şey mutlu bir şekilde sona erecek. Ancak bunlara daha ciddi bir patolojinin endişe verici belirtileri eklenirse, doktorunuzu bu konuda ve mümkün olan en kısa sürede bilgilendirmeniz gerekir.

Fizyolojik sarılık belirtileri

• Gözlerin derisi ve beyazları sarı, neredeyse turuncu bir renk alır;
• küçük dışkı bozuklukları.

Patolojik sarılık belirtileri

• Daha yoğun sarı deri;
• kesin kanamalar, morluklar;
• hastalığın dalga benzeri seyri: cilt rengi periyodik olarak pembeye döner ve sonra sarılığa döner;
• çocuk uyuşuk ve uyuşuk, yemeği reddediyor;
• yükseltilmiş kas tonusu kaslar;
• monoton veya güçlü, tiz ağlama;
• Koyu idrar;
• renksiz dışkı;
• konvülsiyonlar;
• yavaş kalp atış hızı;
• stupor veya koma.

Spesifik patolojilerin klinik tablosu

• Uyuşukluk, yemeyi reddetme, monoton ağlama, başın geriye atılması, kasılmalar, emme refleksinin zayıflaması - kernikterus belirtileri;
• 3 hafta sonra cildin sarılığının devam etmesi, koyu renkli idrar ve renksiz dışkı, safra kanallarının ciddi patolojilerini gösterir;
• cilt ve sklera doğumdan hemen sonra sararırsa, çocuk uyuşuk ve uykulu olur ve tanıda dalak ve karaciğerde büyüme ortaya çıkar - bu hemolitik sarılıktır;
• cilt doğumdan 2-3 hafta sonra yeşilimsi bir renk tonu ile sarı bir renk alır, dışkı anormal derecede hafiftir, karaciğer sıkışır, dalak genişler - mekanik tipte bir hastalığın belirtileri.

Ebeveynler yeni doğmuş bir bebekte tehlikeli bir sarılık türünü ne kadar hızlı tanırsa, doktorlar da o kadar hızlı tedaviyi reçete edecek ve yardımcı olabilecektir. Çoğu zaman değerli zaman kaybedilir ve çocuğun sonraki yaşamının tamamını etkileyen komplikasyonlardan kaçınılamaz. Bunun olmasını önlemek için hastalığın zorunlu tanısı gereklidir.

Sarılığı hepatitten ayırın! Hepatit ile yenidoğanın sıcaklığı yükselir ve cilt aniden ve beklenmedik bir şekilde sararır.

Teşhis

Yeni doğmuş bir bebeğin hangi sarılığa sahip olduğunu yalnızca laboratuvar göstergeleri doğru bir şekilde belirleyebilir - zararsız fizyolojik veya tehlikeli patolojik. Bunları elde etmek için aşağıdaki çalışmalar yapılabilir:

• kan testi: genel ve bilirubin;
• Hemoliz için Coombs testi;
• Karın boşluğunun ultrasonu;
• bir endokrinolog, cerrah ve diğer uzmanlarla istişareler.

Yenidoğanlarda bilirubin normları tablosu

Doğrudan ve dolaylı bilirubinin normal göstergeleri tablosu

Standartlara göre, doğrudan bilirubin toplamın% 25'inden fazla olmamalı, dolaylı -% 75'ten az olmamalıdır. Elde edilen sonuçlara bağlı olarak bir doğru teşhis(sadece sarılık değil, aynı zamanda onu tetikleyen hastalık da) ve tedavi reçete edildi.

Yardımcı bilgi. Coombs testi, doğumdan hemen sonra göbek kordonunun kesilmesinden elde edilen kan kullanılarak yapılır.

Tedavi

Tüm ebeveynler, sarılığın mümkün olduğu kadar çabuk geçmesi için nasıl tedavi edileceği konusunda endişe duymaktadır. Bu tür çocuklar sürekli tıbbi gözetim altındadır ancak bu fizyolojik bir hastalıksa ve normal sınırlar içinde ilerliyorsa tedaviye gerek yoktur. Patoloji tespit edilirse tedavi farklı yönlere gidebilir: antiviral, antibakteriyel, choleretic, detoksifikasyon veya bağışıklık.

İlaçlar

Bilirubin seviyeleri tabloların dışındaysa, reçete yazın özel ilaçlar sarılıktan.

1. Ursofalk, normal karaciğer fonksiyonunu korumayı ve sürdürmeyi amaçlayan bir süspansiyon şeklinde yenidoğanlarda sarılık için bir ilaçtır. Uzun süreli sarılık için reçete edilir. Dozaj - 1 kg ağırlık başına 10 mg.
2. Hofitol - başka bir tane etkili ilaç sarılık için, safra akışını harekete geçiren ve karaciğerin işleyişini kolaylaştıran doğal enginar ekstraktına dayalı bir çözelti şeklinde. Günde 3 defa 1 ila 3 damla reçete edin.
3. Fototerapi sırasında su dengesini yeniden sağlamak için infüzyon tedavisi: glikoz çözeltileri, elektrolitler, soda, membran stabilizatörleri, kardiyotrofikler. Uzun süreli sarılık mutlaka böyle bir tedaviyi gerektirir.
4. Karaciğer fonksiyonunu normalleştirmek için Zixorin, Fenobarbital ve Benzonal reçete edilebilir.
5. Bilirubin bağırsak tarafından emildiğinde sorbentler kullanılır: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktif karbon.
6. Yağda çözünen vitaminler: kolekalsiferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
7. Mikro elementler: fosfor, çinko sülfat, kalsiyum.

İlginç gerçek. Sarılık ilacı Urosofalka, ayı safrasında bulunan ursodeoksikolik asit bazlıdır. Bugün laboratuvar koşullarında üretmeyi öğrendiler.

Prosedürler ve fototerapi

Bu hastalık için aşağıdaki işlemlere karar verilebilir:

• kernikterus tanısında kan transfüzyonu;
• siroz için karaciğer nakli.

Ayrıca sarılık durumunda çocuğun güneş ışığına ihtiyacı vardır, ancak bu kadar genç yaşta tehlikeli olabilirler, bu nedenle bir lambayla tedavi - fototerapi - reçete edilir. Parlak ışığa maruz kaldığında zararlı bilirubin aktif olarak ortadan kaldırılır. Bu prosedür kesinlikle güvenlidir. Herhangi bir komplikasyon yoksa bebek günde birkaç saat onun altına yerleştirilir. Eğer hastalık şiddetli ise neredeyse bütün gün bu hastalık altında kalacaktır.

Yenidoğanda sarılığın tedavisi için fototerapi cihazı

Ebeveynler, yeni doğmuş bir bebekte sarılığın her zaman tedavi gerektirmediğini anlamalıdır. Bu nedenle çocuğun sararması ve annesiyle birlikte doğum hastanesinden taburcu edilmesi durumunda şaşırmanıza ve kızmanıza gerek yoktur. Ancak bu yalnızca kan testlerinin düzgün olduğu, vücuttaki bilirubin içeriğinin normalin dışında olmadığı ve doktorların herhangi bir iç patoloji bulamadıkları durumlarda mümkündür. Buna göre bebeğin evde iyileşmesine gerek yoktur.

Halk ilaçları

Yenidoğanda sarılık için evde kendi kendine tedavi sadece doktorun izni ile gerçekleştirilir. İlk bakışta bir komşu veya anne tarafından önerilen en zararsız çare bile, çoğu sistemi hala yeni ortama uyum sağlamaya çalışan küçük bir organizma için çok tehlikeli olabilir. Çocuk doktorları tarafından onaylanan en çok önerilen ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır:

• karahindiba kökü tentürü: günde 4 defa 3 damla;
• Sarılık için iyi bir çare yonca tentürüdür: günde 4 defa 2 damla;
• aktif karbon çözeltisi: 10 gram toz kömürü 50 ml kaynamış ılık suda seyreltin, bebeğe 2 saatte bir 1 pipet verin;
• kuşburnu kaynatma;
• mısır püskülü infüzyonu;
• beslendikten sonra yenidoğanın karaciğer tarafına magnezyum çözeltisine batırılmış bir bandaj uygulayın;
• çay “Emziren anne için koleksiyon”: günde 1 litre içilir.

Bu listedeki birçok çözümü aynı anda kullanamazsınız, çünkü bunların çoğu birbirini dışlar veya bunların kombinasyonunun üzerinde çok güçlü bir etkisi olur. küçük organizma. Sarılık sorunu yaşayan yeni doğmuş bir bebek, uygun bakımdan büyük fayda görecektir.

Bitkisel tıbbın sırları. Luzern - tedavi edici bitki Karaciğer fonksiyonlarını iyileştiren K vitamini açısından zengindir.

Bakım

Sarılıktan kaçınmak mümkün değildi, o kadar hoş olmayan bir teşhisle eve taburcu edildiler - endişeli ebeveynler böyle bir durumda ne yapmalı? Uygun bakım yeni doğmuş bir bebek için durumunu kolaylaştıracak ve iyileşmeyi hızlandıracaktır. İşte içerdiği noktalar.

1. Soyunmuş çocuğu günde birkaç dakika güneş ışınlarına maruz bırakın.
2. Sık sık beslenmek ve bol miktarda sıvı içmek karaciğer fonksiyonunu normalleştirir.
3. Galaktozemi için çocuğu laktoz ve galaktoz içermeyen formüllerle besleyin: Nutramigen, Pregistimil, laktoz içermeyen NAN.
4. Tirozinemi için bir diyet gereklidir: fenilalanin, metiyonin, tirozin içermeyen karışımlar (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Emzirmeyi tamamlayın.
6. Annenin diyeti: sarı yiyeceklerin, baharatların, biberin ve tuzlu yiyeceklerin diyetten çıkarılması.
7. Temiz havada günlük yürüyüşler.
8. Evde fototerapi.

Sarılıklı bir yenidoğanın bakım noktalarından herhangi birinde şüpheniz varsa, bir doktora danışmak daha iyidir, ancak kendi başınıza hiçbir şey yapmayın veya deney yapmayın. Tedavi sırasında özel dikkat gösterilmelidir. Güneş ışınları Yaz aylarında yanıklarla dolu olan. Şu tarihte: doğru yaklaşım bu sorun iyileşmeyi hızlandırabilir ve komplikasyonları önleyebilir.

Bilmelisin. Galaktozemi kalıtsaldır Genetik hastalık, laktoz intoleransı.

Komplikasyonlar

Ebeveynler, yenidoğanlarda sarılık tehlikesinden ve bu hastalığın iyileşme dışında nasıl sonuçlanabileceğinden endişe duyuyor. Fizyolojik form nadiren komplikasyonlarla doludur. Ancak patoloji aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

1. Bazen yenidoğanlarda devam eden sarılık, daha sonra bebekleri etkileyen komplikasyonlara neden olabilir. gergin sistem Dolaylı bilirubinin merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etkisi olduğundan.
2. Yanlış seçilmiş bir tedavi rejimi ile fototerapi yanıklara, dehidrasyona, hemolize, laktoz intoleransına vb. yol açabilir.
3. Nükleer sarılığın sonuçları sağırlık, tam veya kısmi felç, zeka geriliğidir.
4. Toksik zehirlenme ve zehirlenme.
5. Albüminemi, albümin proteininde bir azalmadır.
6. Bilirubin ensefalopatisi bir beyin lezyonudur.

Yenidoğanlarda sarılığın neden tehlikeli olduğunu bilen ebeveynler, riskin boyutunu tam olarak değerlendirebilecek ve kötü bir şeyin olmamasını sağlamak için uygun önlemleri alabilecektir. Bir hastalığı önlemek tedavi etmekten çok daha kolaydır - hamilelik sırasında sürekli olarak önlemeyi düşünürseniz, bebek doğumdan sonra bilirubin ile ilgili sorunlardan kaçınabilecektir.

Geleceğe yönelik tahminler. Modern tıp seviyesi bilirubin ensefalopatisini bile tedavi etmeyi mümkün kılacaktır. Doğru, zamanında teşhis ve tüm tıbbi gereksinimlere uygunluk ile.

Önleme

Anne adayının, bebeği taşırken ve doğumdan sonra bile sarılığın önlenmesinde rol alması gerekir. Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymanız yeterlidir.

1. Hamilelikte annenin yeterli beslenmesi.
2. Kötü alışkanlıkları reddetmesi.
3. Her türlü hastalığın önlenmesi ve tedavisi.
4. Doğum hastanelerinde uygulanan yenidoğanlara K vitamini enjeksiyonunun reddedilmesi.
5. Güneşlenmek.
6. Sık emzirme.
7. Emziren bir anne için bol miktarda sıvı içmek.
8. Göbek kordonunun doğumdan sonraki ikinci saatte, göbek tabanındaki nabız durduğunda kesilmesi. Bu kan dolaşımının normalleşmesine izin verecektir.

Sarılığı önleyerek, bebeğin ilk günlerini hiçbir şeyin gölgede bırakmaması için hastalığın önüne geçebilirsiniz. Bu fenomenle ilgili başka sorularınız varsa, tüm bilgileri önceden çocuk doktorunuzdan öğrenmek daha iyidir.

Tartışmalı bir konudur. Doktorlar hala kordon kesme zamanlamasının sarılığın belirtilerini nasıl etkilediğini tartışıyorlar. Bu iki gerçek arasında doğrudan bir ilişki olduğuna dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur.

SSS

• Yenidoğanlarda sarılık ne zaman geçmelidir?

Yenidoğanlarda sarılığın ne kadar süreceği sorusunun cevabı hastalığın türüne ve vücudun bireysel özelliklerine bağlıdır. Normalde fizyolojik sarılık 2-3 hafta sonra kaybolur.

• Yenidoğanlarda sarılığın tedavisinde hangi lamba kullanılır?

Bunlar parlak ultraviyole ışık yayan özel lambalardır, ışınlarının spektrumu bilirubinin parçalanmasını hızlandırır.

• Yenidoğanlarda sarılık bulaşıcı mıdır?

Hepatit virüsünün aksine yenidoğanlarda sarılık bulaşıcı değildir.

• Yenidoğanlarda sarılık tekrarlayabilir mi?

Evet belki. Ancak hastalık tekrarlarsa, komplikasyonları dışlamak için acilen bir doktora danışılması gerekir.

• Yenidoğanda sarılık hangi gün ortaya çıkar?

Doğumdan 4-5 gün sonra başlayabilir.

• Nedenyenidoğanın sarılığı geçmiyor 1ya da2 ay?

Sarılığın uzun sürmesinin birkaç nedeni olabilir:

• bilirubin atılım döngüsü başarısız oldu;
• doğum kusuru veya hepatite bağlı karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• safra yolları ve safra kesesinin işleyişindeki bozukluklara bağlı olarak safranın durgunluğu;
• kan hastalıklarına bağlı olarak giderek daha fazla yeni bilirubin oluşumu.

Her durumda, uzun süreli sarılık, nedenlerin teşhis edilmesini ve acil tedaviyi gerektirir.

Yeni doğmuş bir bebek sarılığa yakalanırsa, ebeveynler onun durumunu yakından izlemelidir. Kendini iyi hissediyorsa bu fizyolojidir, başka bir şey değil. En iyi ilaç bu durumda - anne sütü. Uyuşuksa ve sık sık ağlıyorsa, bu zaten doktora danışmayı, testleri ve tedaviyi gerektiren bir patolojidir.