Bebeklerde bronşiyolit. Çocuklarda bronşiyolit: Küçük bir vücuda ciddi bir darbe

Bronşiolit denir inflamatuar süreç Solunum kanallarından geçerek bronşiyollerin ve küçük bronşların kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olur. Küçük çocuklarda bu hastalık neden gelişir, bronşiyolitin bronkopulmoner sistemin diğer hastalıklarından nasıl ayırt edileceği ve tıbbın bu hastalığı teşhis ve tedavi etmek için hangi yöntemleri kullandığı makaleyi okuyun.

Neden erken yaştaki ve daha büyük çocuklarda bronşiolit gelişir: ana nedenler

Bu hastalıktan en çok bebeklerin ve 3 yaşın altındaki çocukların etkilendiğine inanılmaktadır. Bunun nedeni ise bu yaştaki çocukların bağışıklık sistemlerinin henüz tam olarak güçlenmemiş olmasıdır. Ebeveynler özellikle sonbahar sonu ve kış başında dikkatli olmalı; doktorlar bu dönemde hastalığın zirveye ulaştığını söylüyor. En savunmasız olanlar alerjik reaksiyonlara yatkın çocuklardır. Hastalığa bir virüs veya bakteriyel-viral enfeksiyon neden olur.

Bronşiyolit gelişimini tetikleyen faktörler:

• çocuğun vücudunun zehirlenmesi veya sarhoş olması;
• kalp veya akciğer nakli ameliyatı, sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkar;
• çocuğun vücudunda mikoplazmanın varlığı;
• bağ dokusu bozuklukları;
• sindirim sisteminin inflamatuar süreçleri;
• radyasyon tedavisinin gerçekleştirilmesi;
• vücudun hipotermisi;
• soğuk havanın solunum yoluna girmesi.

Çeşitli çocuklar benzer faktörlerle karşılaşabilir ancak birçok çocuğun vücudu bu hastalığın virüslerine karşı iyi bir direnç gösterir.

Aşağıdaki durumlarda bir çocuk bronşiyolit riski altındadır:

• bebeğin ağırlığı çok azdır;
• çocuk biberonla besleniyor;
• 3 aydan küçük bebek;
• kronik veya doğuştan hastalıklar kalpler ve solunum sistemi;
• bir nedenden dolayı çocuğun bağışıklık sistemi zayıflamıştır;
• Bebek sigara içen bir ailede büyüyor.

Çocuklarda bronşiyolit türleri: hastalığın akut ve yok edici formlarının belirtileri

Çocuklarda bronşiyolit türleri:

• Solunum– Toz, gaz ve her türlü kimyasalın solunması sonucu oluşan bronşiyolit.
• İlaç- sonuç olarak görünür ilaçlar başka herhangi bir hastalık için alınanlar. İnterferon, bleomisin ve sefalosporin alırken özellikle dikkatli olunmalıdır.
• Enfeksiyon sonrası – Virüsler solunum yoluna girerek bu hastalığa neden olabilir. Havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır ve en çok çocuklarda görülür.
• yok edici– bu tür bronşiolit başkaları tarafından kışkırtılır viral hastalıklar uçuk, HIV, pnömosistit ve diğerleri gibi. Kursu en zor olarak kabul edilir.
• İdiyopatik– Bu bronşiolitin nedenleri belirlenemiyor. Diğer hastalıklarla (lenfoma, iliyopatik pulmoner fibrozis ve diğerleri) birlikte.

Bronşiolit akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir:

• Akut bir hastalıkla çocuk bir ay veya daha kısa süre hasta olabilir. Semptomlar belirgindir. Bu durumda bebeğin durumunda keskin bir bozulma yaşanır, acil sorun nefes alarak.
• Kronik formda semptomlar hafiftir ve yalnızca sağlık durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesiyle fark edilir. Hastalığın süresi 3 ay veya daha fazla uzayabilir.

Bronchiolitis obliterans akut formunda en şiddetlidir. Çoğu zaman 2 ila 6 ay arası, bazen 1 yıla kadar olan çocukları etkiler. Hızlı yardım sağlamak için bu hastalığın belirtilerini bilmeniz gerekir.

Bronşiolit obliterans belirtileri:

• nefes alma sorunları açıkça görülebilir - nefes darlığı, güçlü hava alımı, inlemeler var;
• apne (solunumun durması) vakaları göz ardı edilemez;
• bebek yemeyi reddediyor;
• suyun reddedilmesi;
• çocuğun cildi mavimsi bir renk tonuyla soluklaşır;
• ağlama, huzursuz uyku, tedirgin durum;
• idrara çıkma nadirdir;
• kuru öksürük nöbetleri;
• sıcaklık çok yüksek değil.

Bu belirtilerle birlikte en kısa sürede çocuk doktorlarından yardım almak gerekir.

Bir çocukta bronşiolit nasıl belirlenir: tanı yöntemleri

Tedaviye başlamak için doğru tanıyı koymak gerekir. Bronşiyolit durumunda, bu hastalık akciğerleri etkilemediğinden ve bu yöntem etkili olmadığından röntgen filmi yardımcı olmayacaktır. Koymak doğru teşhis ana semptomlara güvenmek gerekir ve olası tanıyı doğrulamak için bir dizi çalışma yapılır.

Bronşioliti belirlemek için tanı yöntemleri

• Askültasyon (Hırıltıyı tespit etmek için hastayı dinlemek).
• . Bu durumda kandaki oksijen ve karbondioksit oranı dikkate alınır. Hastalık meydana geldiğinde doğru denge bozulur. Aynı analiz kullanılarak ESR, hipoksemi ve lökositoz hakkında bilgi elde edilir.
• Perküsyon (parmaklarla vurmak) sesin doğasını belirlemek için.

Tanı sırasında bronşiyoliti astım ve zatürreden nasıl ayırt edebiliriz?

Bronşioliti zatürre veya astımla karıştırmamak için ayırıcı tanı yapılır. Aşağıdaki gibidir:

1. Hasta bir çocuğun çevresindeki kişilerde akut solunum yolu enfeksiyonlarının tespiti (bebeğin hastalığına neden olan, çevrelerindeki kişilerin akut solunum yolu enfeksiyonlarıdır).
2. Alerjik öykünün belirlenmesi (örneğin ebeveynlerde astım varsa, çocukta da aynı hastalık olabilir).
3. Çocuğa β-adrenerjik bir ilaç reçete edilir. Çocuğun bu ilaçla tedaviye verdiği tepki, astımı olup olmadığını gösterir.
4. Bir röntgen çekilir. Bronşioliti göstermez, ancak zatürre dışlanabilir veya tezahürü tespit edilebilir. X ışınları zatürreyi tespit etmede etkilidir.
5. Astımı daha da doğrulamak veya dışlamak için bir kan testi yapılır.

Hangisi daha kötü, bronşiyolit, zatürre veya obstrüktif bronşit: fark nedir?

Çocuklarda bronşiolit tedavisinde etkili yöntemler

Bronşiolitin bir çocuk hastalığı olması nedeniyle oldukça Erken yaş, kendi kendine ilaç tedavisi son derece tehlikelidir. Hastalığın şekli ne olursa olsun (akut veya kronik), tedavi yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir.

Belirli bir yaşta ve hastalığın belirli bir ciddiyeti ile en verimli olacak yöntemleri doğru bir şekilde seçebilecek olan doktordur. Çocuk hastalığın akut formundaysa hastaneye kaldırılır. Bronşiyolit formu hafif ise reçete edilir evde tedavi.

Bronşiolit tedavisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Tedavi için doktor, hastalığın altında yatan nedeni ortadan kaldırmaya yönelik ilaçlar kullanır. Bu amaçla hastalığın kökenine göre virüs veya bakterilere zarar veren ilaçlar reçete edilir.
2. Sebepleri ortadan kaldırdıktan sonra semptomların ortadan kaldırılması başlar - öksürüğün kendisi ortadan kalkar. İnhalasyonlar (ultrasonik nebülizörler kullanılır), mukolitik ilaçlar ve oksijen maskeleri çok etkilidir. Aynı zamanda çocuğa bol miktarda sıvı (normalden 2 kat daha fazla) verilmelidir.
3. Çocuk tamamen iyileştikten sonra doktor reçete eder. önleyici faaliyetler ebeveynlerin yapması gerekenler (sertleşme, zorunlu rejim, doğru beslenme, çocuğun hipotermiden korunması).

Bazı araştırmacılar bronşiyolit ile ardından gelen bronşiyal astımın başlangıcı arasında bir bağlantıya işaret ederken, diğerleri böyle bir bağlantıyı reddediyor.

Kesin olarak bilinen şey, hem ciltte hem de dışta atopik özellikler sergileyen çocuklarda bronşiyolitin daha sık geliştiğidir. iç organlar. Aynı zamanda bronşiyolit çoğunlukla bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür, bu nedenle yoğun bakım ünitelerindeki doktorlar tarafından tedavi edilir ve yoğun bakım, çünkü oldukça zor ilerliyor.

Gelişimin nedenleri

Bronşitin yan etkisi olarak ortaya çıkan ve bronşiyolit de dahil olmak üzere alt solunum yollarında solunum yollarının belirli kısımlarını etkileyen hastalıkların birçoğu genellikle bronşitten kaynaklanmaktadır. viral nedenler. Akut bronşiyolite sıklıkla solunum sinsityal virüsü (RS enfeksiyonu) neden olur. Bronşiyolit tanısıyla yatarak tedavi gören çocuklarda bronşiyolitin %40 ila 75'inde küçük bronşlardaki iltihaplanmanın temel nedeni bu virüstür.

Bronşiolitin diğer nedensel ajanları arasında parainfluenza virüsü tip 3, rinovirüs, adenovirüs tip 3, 7 ve 21, influenza virüsü tip A gibi virüsler yer alır ve nadir durumlarda nedensel ajan kabakulak virüsü olabilir. Küçük çocuklarda bronşiyolitin atipik etkenlerinden biri mikoplazma olabilir, ancak yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda genellikle başka hastalıklara neden olur.

Çoğu zaman, bronşiyolitin belirtilerine “solunum yolu enfeksiyonu olan hırıltılı çocuklar” terimi denir, çünkü çocuklarda en sık yaşamın ilk yılında bronşiyolit gelişir, bunların arasında bu oran% 12, ikinci yılda ise zaten% 5-6'dır. .

Aynı zamanda, bebeğin yaşı ne kadar küçükse hastalığın o kadar şiddetli olduğu, çoğunlukla bu tür çocukların hastaneye yatırılması ve yoğun bakıma ihtiyaç duyduğu yönünde bir kalıp belirtilmektedir. Bronşioliti olan bu çocuklarda tipik olarak düşük düzeyde antiviral antikorlar Hamilelik sırasında anne tarafından bebeğe aktarılanlar. Bazı çocuklarda, solunum sinsityal nitelikteki bronşiolit, apne ataklarına (nefes almayı durdurma) neden olabilir; bunlar çoğunlukla prematüre çocuklar, küçük çocuklar veya kalp kusurları olanlardır. Bu tür çocuk gruplarında bronşiyolitten ölüm oranı çok yüksektir.

Tipik olarak, MS virüslerinin aktivitesinin yüksek olduğu ve bu tür bir enfeksiyonun bulaşıcılığının çok yüksek olduğu kış aylarında görülme sıklığı artar, çocukların% 98'e kadarı bir çocuk grubundaki hasta bir çocuktan enfekte olur. Bu virüs aynı zamanda aile içi temaslar için de tehlikelidir; genellikle tüm aile aynı anda hastalanır, ancak küçük çocuklar en çok hastalan. Bu virüs aynı zamanda hastane enfeksiyonu sırasında da oldukça alakalı hale gelir.

Bronşiolitte ne olur?

Tipik olarak virüsler, alt solunum yollarının mukoza bölgelerini, özellikle de küçük bronşiyolleri enfekte eder, bu da tıkanmalarına (tıkanma) ve pulmoner amfizem (şişkinlik) oluşumuna yol açar.

Bronşiyolit sırasında intratorasik hava hacimleri ve son ekspirasyon hacmi normalin neredeyse iki katı kadar artarken, hem inhalasyon hem de ekshalasyon sırasında küçük bronşlar bölgesinde hava direncinde bir artış tespit edilir. Bu nedenle pulmoner ventilasyon bozulur. Hem ekspiratuar (nefes alma sırasında) hem de inspiratuar (nefes verme sırasında) nefes darlığı meydana gelir ve bu nefes darlığı genellikle daha güçlüdür.

Nefes darlığı ve nefes almanın artması nedeniyle yardımcıların bağlanması solunum kasları tatmin edici pulmoner ventilasyon korunur ve karbondioksitin uzaklaştırılmasıyla kana oksijen sağlanır. Ancak giderek solunum bozuklukları artar ve doku hipoksisi ve hiperkapni (dokularda karbondioksit fazlalığı) gelişebilir. Solunum kasları yorulduğunda solunum yetmezliği ortaya çıkar. Solunum yorgunluğunun bir sonucu olarak, küçük çocuklarda apne dönemleri gelişebilir - nefes almanın durması, bu anlaşılabilir bir durumdur - kas çalışmasının altı veya daha fazla artması nedeniyle rezervleri hızla tükenir.

Bronşiolitin klinik belirtileri

Çocuklarda viral bir enfeksiyonun enfeksiyonu esas olarak daha büyük çocuklardan veya evde veya bir çocuk grubundaki (kreş) yetişkinlerden kaynaklanır. Bronşiolitte semptomlar başlangıçta ortaya çıkar solunum yolu enfeksiyonuöksürük, burun akıntısı ve hapşırma ile birlikte solunum yollarındaki hasarın ilk belirtileri ortaya çıkar. Daha sonra enfeksiyon küçük bronşların bulunduğu bölgeye doğru yayılır. Sinirlilik ve uyuşukluk gelişir, yardımcı kasların katılımıyla solunum artar, akciğer bölgesinde kuru hırıltı oluşur. Bu durumda düşük ateş belirtileri ortaya çıkabilir. Nefes darlığı nedeniyle nefes alma sorunları emzirmeyi veya tamamlayıcı beslenmeyi önemli ölçüde engelleyebilir. Genel durumÇocuğun durumu giderek kötüleşir ve bu da ebeveynleri doktora başvurmaya veya ambulans çağırmaya zorlar.

Bu tür bebekleri incelerken, alt solunum yollarında akut inflamatuar enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar - solunum hızı artar, çocuk maviye döner, burun kanatları bölgede şişer göğüs uyumlu yerlerin (interkostal boşluklar, köprücük kemiklerine yakın alanlar) geri çekilmesi var, akciğerler şişerken, karaciğerin kenarı sağdaki kosta kemerinin altından açıkça görülebiliyor. Akciğerleri dinlerken kuru dağınık raller, nemli raller gözlenir ve ekshalasyon keskin bir şekilde uzar.

Teşhis yöntemleri

Teşhisi doğrulamak ve lezyonun kapsamını ve ciddiyetini netleştirmek için bir dizi laboratuvar çalışması yapılması gerekir. enstrümantal çalışmalar. Her şeyden önce, virüsü belirlemek için genel bir göğüs röntgeni çekmek, genel bir kan testi yapmak, kanın gaz bileşimini incelemek ve çocuğun boğazından ve burnundan alınan sürüntü ve çubuklarla virolojik bir çalışma yapmak gerekir. . Mikrobiyal pnömoniyi dışlamak için kan ve balgam mikroflora açısından kültürlenir ve antibiyotiklere duyarlılık belirlenir.

Akut bronşiolitli çocuklarda çekilen röntgende akut pulmoner amfizem varlığı ortaya çıkar; büyük bronşların bulunduğu bölgede peribronşiyal kalınlaşmalar olabilir; kan testi hafif lenfositoz veya normal reaksiyon gösterebilir. Virüs, nazal mukozadan alınan bir yaymada kompleman fiksasyon reaksiyonu veya indirekt immünfloresan ile tespit edilir.

Durum iyileşse bile yaklaşık bir ay süren kan oksijen doygunluğunda bir azalmayı ortaya çıkaran kan gazlarının incelenmesi özellikle önemlidir. Çoğunda normal hava solunduğunda hipoksi ve solunum yetmezliği gelişimi tespit edildi ve metabolik asidoz oluştu.

Hastalara yönelik tedavi yöntemleri

Akut bronşiolit belirtileri ve ciddi solunum problemleri olan tüm çocuklar, özellikle de henüz altı aylık olmayanlar, acilen bir çocuk hastanesinin yoğun bakım ünitesine yatırılır. Öncelikle kalp atış hızını hesaplamak ve akciğerlerde ve kalpte hastalığın seyrini zorlaştırabilecek herhangi bir sorun olup olmadığını ebeveynlerden öğrenmek gerekir. Şiddetli solunum yetmezliği belirtileri olan çocuklar yoğun bakım ünitesine nakledilmelidir, bazen oksijen veya oksijen karışımı ile nefes almaları gerekir.

Bu tür belirtileri olan çocukları, başkalarına çok bulaşıcı olduklarından, kutulu bir ünitede izole etmek önemlidir. Bir çocuğa bakarken personel rejime kesinlikle uymalıdır.

Çocuğun parmağına veya kulak memesine nabız oksimetresi bağlanarak kan gazı bileşimi belirlenir ve şiddetli hipoksemi durumunda nazal kateter veya maske yoluyla oksijen tedavisi uygulanır. Bazen bir oksijen çadırı veya nemlendirilmiş oksijen kullanılır.

AAR'nin tavsiyesine göre, eşlik eden patolojiyle ilişkili yüksek komplikasyon riski varsa - çocuğun kalp kusurları varsa, tedavi ribaverin ile gerçekleştirilir; pulmoner hipertansiyon, prematürite ile, akciğer kusurları, pankreas, immün yetmezlikler ile. Ribaverin ayrıca şiddetli bronşiolitli çocuklarda ve kan gazı bileşimi değişen ve dokulardaki karbondioksit seviyesi artan çocuklarda da endikedir. Mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan çocuklarda kullanılması zorunludur.

Bronşiyolitli çocuklarda sıvı alımının izlenmesi önemlidir çünkü antidiüretik hormon üretimi bozulur ve kan basıncının artmasıyla sıvı tutulumu meydana gelir. Daha sonra böbrekler tarafından renin üretimi de zarar görür, bu da idrar çıkışının azalmasına, idrarla sodyum atılımının azalmasına ve kilo alımıyla birlikte sıvı tutulmasına yol açar. Bu, bronşlarda şişmenin artmasına ve durumun kötüleşmesine yol açar.

Diüretiklerin minimum dozlarda, kilo ve kondisyon kontrolü altında ve bir miktar sıvı kısıtlamasıyla kullanılması, durumun hafifletilmesine yardımcı olur.

Mümkünse nabız oksimetresindeki kan gazlarının durumuna göre çocuk oksijen tedavisinin etkinliği açısından sürekli izlenir. spontan solunum oksijen maskesi, nazal kateter veya hava ve oksijen karışımı endikedir.

Tedavide kas spazmını etkileyen bronkodilatörler kullanılır. Ek olarak, kortikosteroidler inhalasyon şeklinde kullanılabilir, ancak ana rol spazm değil, küçük bronşiyollerin inflamatuar şişmesi olduğundan her zaman etkili olmayabilirler. Tedavinin temeli virüsler üzerindeki etki ve küçük bronşlardaki şişlik ve iltihaplanma ile mücadele, solunum terapisidir.

Terapide aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir::

1. oksijen tedavisi kullanımı,
2. sıvı uygulaması ve diürez takibi,
3. ikincil enfeksiyonu önlemek için antibiyotik kullanımı,
4. iltihabı hafifletmek için glukokortikoid tedavisi,
5. kalp fonksiyonunu korumak için ilaç kullanımı.

Tüm terapi şiddet derecesine göre seçilir ve doktorlar tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir.

Tahminler ve önleme

Bronşiyolit tam olarak tedavi edilse bile çocuklarda uzun süre fonksiyon bozukluğu görülebilir. dış solunum ve bronşları çeşitli etkilerin etkilerine karşı aşırı duyarlı olacaktır. dış faktörler ve enfeksiyonlar. Bronşiyolitli çocukların yarısında soğuk algınlığı ve gribin gelişmesiyle birlikte bronş tıkanıklığı sendromu oluşur ve astıma geçişler olabilir.

Özellikle tehlikeli seçenek bronşiolit, vakaların yarısında kronik bronkopulmoner patolojinin oluştuğu bronşiyolitin yok edilmesidir.

Bronşiyolitin önlenmesinin temeli, küçük çocukların hasta çocuklardan ayrılması, viral enfeksiyonların önlenmesi, sertleştirme prosedürleri ve dengeli beslenmedir. Bebeklerin anneden gelen antikorlar tarafından korunması nedeniyle bronşiyolitin daha az sıklıkta geliştiği kaydedildi. Küçük çocuklarda soğuk algınlığı geliştiğinde antiviral ilaçların erken kullanımı gereklidir.

Bronşiyolitin alerjilerle ortak bir bileşeni olduğu için hipoalerjenik bir yaşam tarzı oluşturmak ve alerjileri önlemek faydalı olacaktır. Çocuğun nazofarenksinin durumunu izlemek ve sürekli olarak kabuk ve mukustan temizlemek önemlidir. İyileştikten sonra bronşiyolitli çocuklar uzun süre bir çocuk doktoru ve göğüs hastalıkları uzmanına kayıtlıdır ve sağlığın iyileştirilmesi ve önlenmesi için periyodik önlemlere ihtiyaç duyarlar.

Solunum yolu hastalıkları çocuklarda çok yaygındır, bebekler ve yenidoğanlar bunlara özellikle duyarlıdır, bu da bağışıklık sisteminin henüz tam olarak oluşmamasıyla açıklanmaktadır. Akciğerleri etkileyen hastalıklardan biri de bronşiolittir. Patolojiyi hızlı bir şekilde nasıl tanıyabilirim ve bir çocuğa nitelikli yardım nasıl sağlayabilirim?

Bronşiolit nedir

Bronşiyolit, bronşiyolleri (akciğer lobüllerindeki bronşların son küçük çatallanmaları) etkileyen, alt solunum yollarının akut inflamatuar bir hastalığıdır. Patolojiye solunum yetmezliği veya bronkotıkanıklık semptomları eşlik eder ve klinik işaretler ARVI'nin tezahürlerine benzer.

Bronş tıkanıklığı klinik sendrom pulmoner ventilasyonun bozulması ve mukusun temizlenmesinde zorluk ile karakterizedir.

Bronşiyolit, bronşiyollerde meydana gelen inflamatuar bir süreçtir.

Çoğu zaman hastalığa virüsler neden olur ve gelişiminin en yüksek görülme sıklığı sonbahar-kış döneminde meydana gelir. Günümüzde bronşiyolitin teşhisini koymak zor değildir ancak hastalığın göz ardı edilmesi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Hastalığın sınıflandırılması ve nedenleri

Hastalığın gelişimini tetikleyen nedene bağlı olarak, aşağıdaki bronşiyolit türleri ayırt edilir:

• enfeksiyon sonrası. Çoğu zaman erken yaşta teşhis edilir. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir;
• nefes alma Sürekli olarak tütün dumanını solumak zorunda kalan çocuklarda bulunur;
• ilaç. Bir antibiyotik tedavisi sonrasında gelişebilir;
• yok edici. En şiddetli seyri vardır. Çocuklarda son derece nadirdir;
• idiyopatik. Lenfoma, idiyopatik pulmoner fibrozis ve diğerleri gibi diğer patolojik durumlarla birlikte.

Alerjik reaksiyonlara yatkın çocuklar bronşiyolite diğerlerine göre daha duyarlıdır.

Hastalığın doğasına bağlı olarak, aşağıdakileri ayırt etmek gelenekseldir:

1. Akut bronşiolit - enfeksiyondan sonraki 2-3 gün içinde gelişir, belirgindir klinik tablo. Akut dönem Hastalık 5-7 gün sürer.
2. Kronik - uzun süreli maruz kalma sonucu ortaya çıkar olumsuz faktörler bronşiyol dokuları yıkıcı değişikliklere uğrar. Çoğu durumda daha büyük çocuklarda gelişir.

Erken yaşta hastalığın nedenleri ve etken maddeleri - tablo

Bronşiolit türü	Patojen/neden
Enfeksiyon sonrası	solunum sinsityal virüsü (RSV); adenovirüs; grip virüsü, parainfluenza; virüs kabakulak; rinovirüs; virüs
Solunum	gaz (karbon dioksit, kükürt dioksit, vb.); asit buharlaşması; tütün dumanı; toz vb.
İlaç	Aşağıdaki aktif maddeleri içeren preparatlar: penisilin; interferon; sefalosporinler; bleomisin; Amiodaron.
yok edici	sitomegalovirüs; lejyonella; HIV enfeksiyonu; herpes virüsü; Klebsiella vb.
İdiyopatik	nedeni bilinmeyen

Risk faktörleri

Çocuklarda bronşiyolit gelişme riskini önemli ölçüde artıran bir dizi faktör vardır:

• 3 aya kadar çocuğun yaşı;
• prematürite;
• yenidoğanın düşük ağırlığı;
• bebekte solunum yolu hastalıklarının yanlış tedavisi;
• diğer akciğer hastalıklarının veya patolojilerinin varlığı kardiyovasküler sistemin;
• immün yetmezlik durumları;
• hipotermi.

Bu hastalığın esas olarak küçük çocukları etkilemesi şu şekilde açıklanmaktadır:

1. Bebeklerde bronş ağacı henüz tam olarak oluşmadığından az sayıda bronşiyol iltihabı bile çocuk için ciddi sonuçlara yol açabilir.
2. Korunmasız bağışıklık sistemi. İnterferon ve immünoglobulin A, solunum organlarında yetersiz miktarlarda üretilir.

Semptomlar ve belirtiler

Akut bronşiyolitin ilk belirtileri şunlardır:

• burun tıkanıklığı;
• öksürük.

Daha sonra hastalık küçük bronşlara yayılır ve aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• sinirlilik;
• letarji;
• hızlı nefes alma;
• kuru hırıltı;
• çocuğun yemeyi reddetmesiyle ilişkili kilo kaybı;
• yemek yerken çok rahatsız edici olan nefes darlığı.

Hastanın durumu çok çabuk bozulur.

Erken bronşiolit tedavisi en kolay olanıdır ve hastalığın geç formlarında semptomlar 3 aydan fazla sürebilir.

Kronik bronşiolite gelince, nefes darlığı onun sürekli yoldaşıdır. Vücut ısısı sürekli yükselir ve düşer. Zayıflık var, öksürürken balgam çıkıyor ve ciltte mavimsi bir renk tonu var. Parmaklar baget gibi olur.

Bebeklerde ve yenidoğanlarda hastalığın özellikleri

Çoğu zaman, bir yaşın altındaki çocuklar bronşiyolitten muzdariptir. Bebekler bu hastalıktan çok daha şiddetli muzdariptir, bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında tıbbi yardım almak gerekir.

Yeni doğanlar da dahil olmak üzere bebeklerde aşağıdaki belirtiler görülür:

• asfiksi atakları (solunumun geçici olarak durması);
• sulu burun akıntısı;
• öksürük;
• nefes almada zorluk (hasta bir çocuk nefes vermek için büyük çaba harcar);
• iştahsızlık;
• büyük fontanelin geri çekilmesi (dehidrasyonun arka planına karşı);
• vücut ısısında 39 dereceye kadar artış;
• aşırı heyecan veya tersine uyuşukluk.

Teşhis

Tanı göğüs hastalıkları uzmanı tarafından fizik muayene ve oskültasyona (dinleme) dayanarak konur.

Bronşiolitli hastaları muayene ederken doktor, solunumun sıklığına ve doğasına, siyanozun varlığına dikkat eder. deri, göğüsteki esnek yerlerin geri çekilmesi (kaburgalar arasındaki ve köprücük kemiklerine yakın boşluklar), nefes verme süresi.

Komplikasyon riskinin artması durumunda, özellikle ek muayeneler yapılır:

• biyokimyasal ve genel kan testleri (bronşiolitte lökosit sayısında artış vardır);
• genel idrar analizi;
• burun ve boğazdaki mukusun bakteriyolojik muayenesi (hastalığın bakteriyel doğasını dışlamak için);
• CT tarama;
• spirometri veya spirografi (hacmi ölçmenizi sağlar) solunum sistemi);
• kan gazı testi (vücuda yetersiz oksijen beslemesinin tespit edilmesi için yapılır);
• göğüs röntgeni (akut pulmoner amfizemi dışlamak için).

Çocuklarda bronşiolit tedavisi

Terapinin özü solunum yetmezliğini ortadan kaldırmak ve enfeksiyonun üstesinden gelmektir.Şu tarihte: akut seyir hastalık, çocuğun hastaneye yatırılması gerekir.

Bronşiyolit tedavisi gerektirir entegre bir yaklaşım ve şunları içerir:

1. Yatak istirahati (vücut ısısı normale dönene kadar).
2. Çocuğun tükettiği sıvı miktarının sınırlandırılması.
3. İlaç tedavisi, özellikle:
   • antiviral ajanlar (Ribavirin);
   • balgam söktürücü ilaçlar (Lazolvan, Bromhexine);
     

     Bu tür ilaçlar bebeklerin tedavisinde kullanılamaz çünkü bronşların mukusla tıkanmasına neden olabilir.

   • salin solüsyonları (Otrivin Baby);
   • bronkodilatörler;
   • kortikosteroidlerle inhalasyon;
   • antibakteriyel ilaçlar (Sumamed, Macropen, Klaritromisin).
     

     Antibiyotik tedavisi yalnızca bronşiolitin bakteriyel doğası tespit edildiğinde endikedir. Katılan doktorun takdirine göre reçete edilir.

4. Nefes egzersizleri. Nefes verirken bebeğin göğsüne ve karnına hafif baskı uygulamak gerekir.
5. Avuç içi kenarı ile göğsün altından yukarıya doğru hafif vuruş hareketlerinden oluşan titreşim masajı. Bebek, poposu başından biraz daha yüksekte olacak şekilde yerleştirilir.
6. Oksijen tedavisi (solunum sıkıntısı sendromunu ortadan kaldırmak için).

Bronşiyolit havadaki damlacıklar yoluyla bulaştığından hasta izole edilmelidir. Kural olarak bebeğin iştahı düzeldiğinde, vücut ısısı normale döndüğünde ve oksijen tedavisine gerek kalmadığında çocuğun hastaneden eve gitmesine izin verilir.

Hastalığın tedavisine yönelik ilaçlar - galeri

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Hastalığın zamanında teşhisi ve tüm doktor tavsiyelerine uyulması ile tedavi olumlu bir prognoza sahiptir. Aksi takdirde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• pulmoner hipertansiyon;
• kardiyovasküler yetmezlik;
• nefes almada uzun süreli duraklamalar;
• amfizem;
• böbrek yetmezliği;
• bronşiyal astım;
• akciğer iltihaplanması.

Bronşiyolit komplikasyonları çoğunlukla prematüre bebeklerde ve aynı zamanda bu durumdan muzdarip olanlarda da görülür. kronik hastalıklar kalp veya akciğerler.

Önleme

Bronşioliti önlemek için şunları yapmalısınız:

• sağlıklı çocukların hasta çocuklarla temasını hariç tutun;
• çocuğu sertleştirmek, ona yeterli beslenme sağlamak ve sağlıklı bir günlük rutin düzenlemek;
• bebeğin nazofarenksinin durumunu izleyin, kabuklardan temizleyin ve mukusu çıkarın;
• hipotermiden kaçının;
• bulaşıcı ve viral hastalıkları derhal tedavi edin;
• ARVI salgınları sırasında kalabalık yerlerden kaçının.

Doktor Komarovsky çocuklarda öksürük hakkında - video

Bronşiyolit sıklıkla küçük çocuklarda görülen ciddi bir hastalıktır. Zamanında teşhis Ve yetkili tedavi ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurun. Size ve bebeğinize sağlık!

Küçük bronşlarda ve bronşiyollerde meydana gelen inflamatuar bir süreç, tıbbi uygulama"bronşiyolit" denir. Çoğu zaman hastalık, mevcut grip ve ARVI'nın arka planına karşı bir komplikasyon olarak gelişir. En büyük tehlike iltihabın kendisi değil, nefes darlığı, şiddetli öksürük ve boğulma atakları ile kendini gösteren solunum yetmezliği belirtileridir. Bu nedenle ebeveynlerin çocuklarda bronşiyolitin ne olduğunu ve bu hastalığın belirtilerinin neler olduğunu bilmesi önemlidir. Sonuçta bunu zamanında fark ederek çocuğunuzun hayatını kurtarabilirsiniz.

Tehlikeli yaş

Küçük çocuklar bronşiolit gelişimi açısından en fazla risk altındadır, bu nedenle bu tanı çocuklarda daha sık görülür. sağlık kartıüç yaşına kadar çocuklar. Tam da büyük grup Bir aylıktan küçük bebekler risk altındadır. Bunun nedeni, enfeksiyonlara direnemeyen bağışıklık sisteminin kusurlu olmasıdır. Ve eğer virüs vücuda girerse, saldırısına solunum sisteminin en "gizli köşelerinden" başlar:

• Yeni doğanlar. Bir aya kadar bebekler annelerinden pasif bağışıklık alırlar. Yani bu dönemde bronşiyollerin iltihaplanma ihtimali oldukça düşüktür. Ancak hastalıktan kaçınılamazsa, bu tür bebeklerin dayanması en zor olanı bronşiyolittir. Yeni doğan bebeklerin tedavisi sadece hastanede, yoğun bakım ünitesinde yapılmaktadır.
• İstatistiklere göre en sık görülen bronşiyolit vakaları bir aydan bir yıla kadar olan çocuklarda görülür.. Altı aylık iltihaplı bebekler de hastaneye kaldırılıyor. Yedi aylık ve daha büyük çocuklar için evde tedaviye izin verilmektedir. düzenli muayeneler doktorda.
• Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi ve solunum sisteminin geliştirilmesi sayesinde bir yaş üstü çocuklarda bronşiyolit riski azalır. Ve üç yıl sonra neredeyse hiç hastalık vakası meydana gelmiyor.

Bronşiyolit, prematüre bebekler için olduğu kadar çeşitli gelişimsel kusurları olan yenidoğanlar için de en tehlikelidir. Nitelikli yardımın yokluğunda, olasılık ölümcül sonuççok yüksek.

Hastalığın ana nedenleri

Bir alerjene yanıt olarak bronşiyolitin ortaya çıkması nadirdir ve iki hastalık arasındaki kesin ilişki henüz belirlenmemiştir. Ve burada zamanında tedaviÇocuklarda ARVI ve influenzadan kaçınma olasılığını önemli ölçüde artırır ciddi komplikasyon bebeklerde.

Yani küçük çocuklarda bronşiyolitin gelişmesinin ana nedenleri:

1. Viral ve bakteriyel etiyolojinin solunum hastalıkları. Rinovirüs, adenovirüs, grip, kabakulak dahil pnömokok enfeksiyonu, mikoplazmoz ve diğerleri. Bulaşıcı hastalıklar öncelikle enfekte bir kişiyle temas yoluyla solunum yoluyla bulaşır. Bu şu durumlarda gerçekleşebilir: çocuk Yuvası, hastanede ve halka açık herhangi bir yerde. Bu virüslerden birine yakalanan aile üyelerinden enfeksiyon kapmak mümkündür.
2. Çocuğun yanında sigara içmek. Tütün dumanı Bebeğin mukoza zarları üzerinde tahriş edici etkisi vardır ve diğer enfeksiyonlara karşı direnci azaltır. Alerjik reaksiyon olasılığı göz ardı edilemez.
3. Vücudun savunmasında genel azalma. Nedeni ne olursa olsun bağışıklıktaki herhangi bir azalma enfeksiyon riskini artırır.
4. Düşük kilolu. Az kilo alan çocuklar her zaman risk altındadır. Kilo, bebeğin sağlığının bir göstergesidir. Ve eksikliği vücuttaki vitamin eksikliğini gösterir.
5. Yapay besleme. Birlikte anne sütüÇocuk, hala kusurlu olmasına izin veren gerekli tüm antikorları anneden alır. bağışıklık sistemi enfeksiyonlara direnmek. Reddetme Emzirme Bronşiyolit gelişme riskini artırır.

Solunum ve kardiyovasküler sistem hastalıkları da iltihaplanma sürecine neden olabilir.

Bronşiolit türleri

Tıbbi uygulamada hastalığın iki şekli vardır: akut ve kronik. Akut bronşiolit, belirgin semptomlar ve bozulmuş solunum fonksiyonu ile karakterizedir.. Dönem akut form yaklaşık 4 hafta sürer. Teşhis yanlışsa ve buna göre tedavi reçetelenmezse hastalık kronikleşir.

Kronik bronşiolitli çocuk genellikle iki ila altı aydan fazla hastadır. Bu dönemde hastalığın belirtileri azalır, solunum durması belirtileri zayıflar ve daha az fark edilir hale gelir. Bu aşamada çoğu zaman sözde bronşiyolit obliterans'tan bahsediyoruz.

Akut bronşiolit belirtileri

Yeni doğmuş bir çocuk herhangi bir viral hastalığa yakalanmışsa, tedavi somut sonuçlar vermiyorsa ve bebeğin durumu yalnızca kötüleşiyorsa, bu ciddi bir tedavi nedenidir. ek sınav. Çocuklarda akut bronşiolit aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• iştah kaybı, yemeyi tamamen reddetmeye kadar;
• soluk cilt, oksijen eksikliği nedeniyle gelişen siyanoz;
• duygusal ajitasyon, uyku bozukluğu;
• sıcaklıkta hafif bir artış (bronşioliti zatürreden ayırır);
• kuru, verimsiz öksürük, balgamın küçük miktarlarda ayrılması zor;
• solunum sıkıntısı, nefes darlığı, yüzeysel, ıslık sesiyle nefes alma;
• dinlerken belirgin nemli raller not edilir;
• ağız kuruluğu ve dehidrasyon nedeniyle tuvalete nadir ziyaretler;
• Klinik kan testi lökositlerde ve ESR'de hafif bir artış gösterir.

Solunum yetmezliği bronşiyolitin ana semptomudur. Hastalığın şiddetli formlarında nefes alma daha sık hale gelir ve dakikada 70-80 nefesi aşabilir. Bu aşamada nefes alma durabilir. Nitelikli yardımçocuğun hemen buna ihtiyacı var!

Bronşiolitin klinik belirtileri obstrüksiyon sendromlu pnömoniye ve astım bileşeni olan bronşite benzer. Bu nedenle doktorların işlerine müdahale etmeyin, mümkünse diğer uzmanlara danışın. Bu, teşhisle ilgili karışıklığın önlenmesine yardımcı olacaktır.

Bronşiyolit obliteransın karakteristik semptomları

Bronşiolitis obliterans kronik form akut inflamatuar sürecin arka planında gelişen bir hastalık. Bu aşamada kısmi tıkanma meydana gelir ve bunun sonucunda bronşiyollerin lümeninin daralması meydana gelir.. Bu durum akciğerlerde ve bronşlarda normal kan akışını engelleyerek solunum ve kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Çocuklarda Bronşiolitis obliterans aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• sık sık kuru cilt nöbetleri verimsiz öksürük balgam yoğun ve küçük miktarlarda ayrılır;
• herhangi bir şeyden sonra nefes almada zorluk fiziksel aktivite, ilerledikçe nefes darlığı dinlenirken bile sizi rahatsız etmeye başlar;
• Bebek ıslık sesiyle nefes alıyor ve nemli hırıltı açıkça duyulabiliyor.

Akut bronşiolit tedavisi

Akut bronşiyolitin tedavisi uzun zaman alır, bazen iltihaplanma sürecini tamamen durdurmak ve eşlik eden semptomlar Solunum yetmezliği birkaç ayı bulabilir. Tedavi rejimi bebeğin nefes almasını normalleştirmeye, hastalığın nedenini ortadan kaldırmaya ve bronşlardan viskoz sekresyonların atılmasını sağlamaya dayanır. Bu amaçla aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

1. Antiviral ilaçlar. İnterferon ve benzeri ilaçların kullanımının tavsiye edilip edilmeyeceği doktor tarafından belirlenir. Ancak hastalığın viral etiyolojisi ile onlarsız yapamazsınız.
2. Antibakteriyel ilaçlar. Antibiyotikler ikincil olarak reçete edilir bakteriyel enfeksiyon. Eğer şüpheleniyorsan bakteriyel doğa bronşiolit, mikroflora kültürü hastaneye kabulden hemen sonra gerçekleştirilir. tıbbi kurum. Çoğu zaman ilaçlar tercih ediliyor geniş aralık hareketler.
3. Mukolitik ve balgam söktürücü ajanlar. Bunlar uyuşturucu semptomatik tedavi balgamı sulandırmak ve çıkarma işlemini kolaylaştırmak. Pediatride antitussif ilaçlar kullanılmaz. Ve bu durumda kullanımları haksızdır çünkü bu, iltihaplanma sürecini ağırlaştırabilir.
4. Antihistaminikler. İÇİNDE bu durumda Alerji ilaçları dokulardaki şişliğin giderilmesine ve nefes almayı kolaylaştırmaya yardımcı olur. Bunların bir parçası olarak reçete edilmesi de tavsiye edilir. antibakteriyel tedavi gelişimini önlemek için ters tepkiler. Asgari özelliklere sahip en yeni nesil ilaçlar tercih edilir. yan etkiler.

Ağır vakalarda deksametazon enjeksiyonları reçete edilebilir. Glukokortikosteroidlerin kullanımı inhalasyon solüsyonları şeklinde de etkilidir. Yan etkilerinin çokluğu nedeniyle uygulanmaları ancak hastane tedavisinde mümkündür.

Evde, doktorlar gelmeden önce çocuğa herhangi bir ilaç vermek, ısınma amaçlı fiziksel işlemler yapmak veya herhangi bir şey yapmak yasaktır. buhar inhalasyonlarıçünkü tüm bunlar laringospazmı tetikleyebilir. Ebeveynlerin dehidrasyonu önlemek için rahat çevre koşulları (sıcaklık 20-22 0 ve hava nemi %50-70) ve bol miktarda sıvı sağlamaları gerekir.

Bronşiolit obliterans tedavisi

Bebeklerde kronik bronşiyolit benzer bir şemaya göre tedavi edilir:

1. Sık görülen nefes darlığı atakları için bronkodilatatörler yaşa özel dozaja göre reçete edilebilir. Bu kategorideki ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır, bu nedenle uygun ilacı yalnızca ilgili doktor seçmelidir.
2. Viskoz sekresyonların sıvılaşmasını sağlamak için mukolitikler reçete edilir. Balgam kaybolmaya başladığında mukolitik şurupların yerini balgam söktürücüler alır.
3. Bakteriyel bir enfeksiyon doğrulanırsa antibiyotik reçete edilir. Bağırsak mikroflorasını normalleştirmek için bir antibakteriyel tedavi kürünün laktobasil alımıyla birleştirilmesi önerilir.

Gibi adjuvan tedavi Bronşiyolit obliterans tedavisinde masaj kursları, nefes egzersizleri ve egzersiz terapisi önerilmektedir. ve çeşitli fizyoterapötik prosedürler.

Tahminler

Hastalığın her iki formu da tedavi edilebilir. Ciddi komplikasyonların gelişmesi ve hatta ölüm riski vardır, ancak zamanında bir tıbbi kuruma erişim sağlanırsa ciddi sonuçlar kaçınmayı başarıyor.

Hastaneden tamamen iyileşip taburcu olduktan sonra ebeveynler bebeğin sağlığını yakından izlemeli ve rahat yaşam koşulları sağlamalıdır. Bir süre daha gözlemlenebilirler kalan etkiler (hırıltı, nefes darlığı). Solunum sisteminin durumu birkaç ay sonra tamamen stabil hale gelir.

Not! Daha önce akut bronşiolit tanısı konmuş bebeklerin bir göğüs hastalıkları uzmanına kayıt ettirilmesi gerekir.. Önümüzdeki beş yıl içinde bronşlarda tekrarlanan hasar olasılığı devam ettiğinden, bu tür çocuklarda bronşit ve bronşiyal astım gelişme riski vardır.

Çocuklarda bronşiyolit, solunum sistemini etkileyen ve doğası gereği viral olan birçok hastalıktan biridir. Bu, ciddi komplikasyonları önlemek için sonuna kadar tedavi edilmesi gereken sinsi bir hastalıktır.

Bronşiolit nedir

Bronşiolit - küçük bronşların iltihabı

Bronşiyolit, alt solunum yollarında küçük bronşları etkileyen ve bronş tıkanıklığı (tıkanıklık) belirtilerinin eşlik ettiği inflamatuar bir süreçtir. Bronşiolitin bir diğer adı da kılcal bronşittir. Küçük çocukların solunum sisteminin en ciddi hastalıklarından biridir.

Bronşiolit ile bronşit arasındaki fark, bronşitin büyük ve orta büyüklükteki bronşları etkilemesi ve daha yavaş gelişmesiyle karakterize olmasıdır. Bronşiyolitte bronşiyoller etkilenir - küçük bronşlar, terminal dallar bronş ağacı. Görevleri hava akışını dağıtmak ve bu akışa karşı direnci kontrol etmektir. Bronşçuklar, kanın oksijenle doyurulduğu akciğerlerin alveollerine geçer, böylece tıkandıklarında (tıkandığında), oksijen açlığı ve nefes darlığı gelişir.

Çocuklar en sık bronşiyolitten muzdariptir bebeklik. Maksimum insidans oranı 2 ila 6 ay arasında ortaya çıkar. Bunun nedeni çocukların hassas bağışıklık sisteminde yatmaktadır. Bir virüs solunum sistemine girerse, hızla oldukça derinlere nüfuz eder.

Vakaların %90'ında bronşiyolit, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya gribin komplikasyonu olarak gelişir. Erkekler kızlardan daha sık hastalanırlar (hastalık vakalarının %60-70'ini oluştururlar).

Hastalığın nedenleri

Bronşiolit neden olur viral enfeksiyon. Bir yaşın altındaki çocuklarda vakaların %70-80'inde hastalığın nedeni RSV - solunum sinsityal virüsüdür. Diğer viral ajanlar şunları içerir:

• adenovirüsler;
• rinovirüsler;
• grip ve parainfluenza virüsü tip III;
• enterovirüs;
• korona virüs.

Bebeklerde akut bronşiolit vakalarının yaklaşık %15'ini oluştururlar.

2-3 yaş arası çocuklarda RSV yerini enterovirüs, rinovirüs ve adenovirüslere bırakır. çeşitli türler . Okul öncesi dönemde ve okul yaşı Bronşiolitin etken maddeleri arasında rinovirüs ve mikoplazma baskındır ve RSV genellikle bronşit veya zatürreye neden olur. Tipik virüslere ek olarak bronşiolit gelişimi şu nedenlerle tetiklenebilir:

• sitomegalovirüs;
• klamidya enfeksiyonu;
• Uçuk virüsü;
• kızamık;
• suçiçeği;
• kabakulak virüsü (kabakulak).

Bronşiolitin %10-30'unda birden fazla virüs tespit edilir, çoğu durumda RSV'nin rinovirüs veya insan metapnömovirüsü ile birleşimidir. Ancak kombine enfeksiyonun hastalığın ciddiyetini etkileyip etkilemediği sorusu şu anda cevapsızdır.

Ergenler arasında bronşiolit gelişiminin nedenleri immün yetmezlik durumları, organ ve kök hücre nakli olabilir. Nasıl küçük çocuk Hastalık ilerledikçe daha şiddetli ve hayati risk daha yüksek olur - bronşiolit özellikle yenidoğanlar ve bebekler için tehlikelidir.

Bronşiyolit oluşumunu tetikleyen faktörler:

• çocuğun alerjik reaksiyonlara eğilimi - evdeki alerjenlere, soğuk veya kirliye kimyasallar hava, inek sütü vb. ayrıca diyatez, cilt atopisi;
• paratrofi - süt ve un ürünlerinin ağırlıklı olduğu dengesiz beslenmenin bir sonucu olarak çocuğun aşırı kilosu ve vitamin eksikliği;
• doğumdan itibaren yapay beslenme;
• konjenital immün yetmezlik;
• prematürite;
• akciğerlerin veya kalbin eşlik eden hastalıkları;
• perinatal ensefalopati – konjenital beyin hasarı;
• timusun genişlemesi (timus bezi);
• kötü yaşam koşulları: nemli, soğuk, kir, kötü ev hijyeni;
• ebeveynin sigara içmesi;
• okula veya okul öncesi kurumlara giden ağabey ve kız kardeşlerin varlığı - enfeksiyon taşıyıcıları olabilirler.

Bronşiolit türleri

Patojene bağlı olarak aşağıdaki bronşiyolit türleri ayırt edilir:

• Enfeksiyon sonrası. Virüslerden kaynaklanır. Esas olarak küçük çocukları etkileyen enfeksiyon sonrası bronşiyolittir. Genellikle daha önce geçirilmiş bir akut solunum yolu enfeksiyonunun veya akut solunum yolu viral enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak gelişir.
• İlaç. Bazı ilaçların kullanımının arka planında gelişir: sefalosporinler, İnterferon, Bleomisin, Penisillamin, Amiodaron ve altın içeren ilaçlar.
• Solunum. Kirli havanın, zararlı gazların (azot oksit, karbondioksit, asit bileşiklerinin buharları) solunması sonucu oluşur, çeşitli türler toz, tütün dumanı.
• İdiyopatik. Diğer hastalıklarla (pulmoner fibrozis, aspirasyon pnömonisi, kollajenoz, ülseratif kolit, lenfoma, radyasyon hastalığı) ve bağımsız bir hastalık olabilir.
• Yok edici. Pneumocystis virüsü, herpes virüsü, sitomegalovirüs, HIV enfeksiyonu, Legionella, Klebsiella, Aspergillus (mantar enfeksiyonu) neden olur.

Bronşiyolitin de iki türü vardır: akut ve kronik.

Akut (eksüdatif) bronşiyolit, viral, bakteriyel, mantar enfeksiyonunun arka planında ortaya çıkar ve hızlı gelişim ile karakterize edilir. Klinik semptomlar enfeksiyondan sonraki ilk günde ortaya çıkar ve hızla artar. Hastalık 5 aya kadar sürebilir ve ya iyileşmeyle ya da kronik forma geçişle sona erer.

Kronik (sklerotik) bronşiolit Bronşçuklar ve akciğerlerdeki niteliksel değişikliklerle karakterizedir. Bronşçukların epitelyumu hasar görmüş, lifli ve bağ dokusu Bu da bronşiyollerin lümeninin tamamen tıkanana kadar kademeli olarak daralmasına yol açar.

Belirtiler

Çocuklarda akut bronşiolitin ana belirtileri şunlardır:

• iştah azalması - çocuk daha az yer veya yemeği tamamen reddeder;
• cildin solukluğu ve mavimsi tonu;
• sinirsel aşırı uyarılma, huzursuz uyku;
• artan vücut ısısı, ancak zatürreden daha az ölçüde;
• burun akıntısı veya tıkalı burun;
• Zehirlenme nedeniyle dehidrasyon belirtileri: ağız kuruluğu, nadir idrara çıkma, gözyaşı olmadan ağlama, batık bıngıldak;
• periyodik öksürük nöbetleri, muhtemelen az miktarda balgam;
• hırıltı ve inleme ile nefes almada zorluk: burun kanatlarının genişlemesi, göğsün geri çekilmesi, şiddetli nefes darlığı, yardımcı kasların solunum sürecine katılımı;
• apne (nefes almayı durdurma), özellikle doğum yaralanması olan çocuklarda ve prematüre bebeklerde uyku apnesi vakaları mümkündür;
• taşipne - ritim bozukluğu olmadan hızlı sığ nefes alma;
• taşikardi - hızlı kalp atışı;
• diyafram kubbesinin düzleşmesi nedeniyle karaciğer ve dalağın kaburgaların altından çıkması.

Akut bronşiolitin başlangıcı ARVI'ye benzer: burun akıntısı, hapşırma, boğaz ağrısı görülür, sıcaklık 37-38 ° C'ye yükselir, çocuk huzursuz olur, kaprisli olur, kötü uyur, yemek yemeyi reddeder. 2-3. günlerde öksürük, hırıltı ve nefes darlığı ortaya çıkar. Hışıltı uzaktan bile fonendoskopla dinlenmeden duyulabilir. Çocuğun genel durumu, uyuşukluk, sinirlilik ve artan terleme ile birlikte giderek kötüleşiyor.

Hastalık geliştikçe mukoza zarının şişmesi, pullu eksfoliasyon ve epitelyumun papiller proliferasyonu meydana gelir. Küçük bronşların ve bronşiyollerin lümeninde mukus birikir ve bu, pul pul dökülmüş epitel ile birlikte bronşların içinde "tıkaçlar" oluşturur. Bunun sonucunda direniş hava akışı inhalasyon ve ekshalasyon sırasındaki hava hacminin yanı sıra neredeyse iki katına çıkar. Bu, akciğerlerin havalandırılmasının bozulmasına ve nefes darlığına yol açar. Bu nedenle, obstrüktif bronşitte solunum yollarının tıkanması bronkospazmdan kaynaklanıyorsa, akut bronşiolitte bu, bronşiyol duvarlarının şişmesi ve lümenlerinde mukus birikmesinin bir sonucudur.

Çocuklarda bronşiolit belirtileri

Solunumun artması nedeniyle normal pulmoner ventilasyon bir süre korunur, ancak yavaş yavaş Solunum yetmezliği artışlar, hipoksi ve hiperkapni (kanda ve dokularda oksijen eksikliği ve aşırı karbondioksit), akciğer damarlarında spazmlar meydana gelir. Telafi edici bir reaksiyon olarak amfizem gelişir - akciğer bölgelerinin şişmesi.

Şu tarihte: olumlu gidişat 3-4 gün sonra akut bronşiolit patolojik değişiklikler yavaş yavaş kaybolmaya başlar ancak bronş tıkanıklığı 2-3 hafta devam eder.

Kronik bronşiolitte semptomlar arasında ilk sırayı yavaş yavaş artan nefes darlığı alırken, öksürük kuru, balgam çıkarmadan oluşur.

Böylece, ana özellik bronşiolit, sonuçları boğulma ve ölümle sonuçlanabilecek akut bir solunum yetmezliğidir. Bu nedenle bronşiolitli bir çocuğa acil ve nitelikli tıbbi bakım sağlanmalıdır.

Teşhis

Akciğerlerin fonendoskopla dinlenmesi bronşiolit tanısının ilk aşamasıdır.

Hastalığı teşhis etmek için bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma gerçekleştirilir:

• akciğerleri fonendoskopla dinlemek;
• genel kan ve idrar analizi;
• nazofarenks sürüntüsünün virolojik muayenesi;
• kan gazı analizi ve nabız oksimetresi - kandaki oksijen doygunluğunun derecesini belirlemek için invazif olmayan bir yöntem;
• X-ışınları;
• gerekirse akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi.

İtibaren Laboratuvar testleri Nazofaringeal yaymada RSV varlığına yönelik en önemli test ELISA yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir ( bağlantılı immünosorbent tahlili) veya PCR (polimeraz zincir reaksiyonu). Bronkoskopi verileri (bronş ağacının mukoza zarının incelenmesi) özellikle önemli değildir. Akciğerleri dinlerken çok sayıda nemli hırıltı ralleri tespit edilir.

Akciğerlerin sintigrafisi ve bilgisayarlı tomografisi değerli tanı yöntemleri olarak kabul edilir. Küçük çocuklarda spirometri (solunumun hacim ve hız parametrelerinin ölçümü) yapılması imkansız olduğundan yapılmamaktadır.

Kandaki oksijen içeriğinde bir azalmayı ortaya çıkaran kanın gaz bileşiminin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır. Bu durum genellikle durum düzeldikten sonra bile bir ay daha devam eder. Açık röntgen Pulmoner amfizem belirtileri, damar yapısının artması, bronş duvarlarının kalınlaşması, diyafram kubbesinin düzleşmesi belirtileri vardır. Bronşiyolit için röntgen verileri farklı olabilir ve bazen hastalığın ciddiyetine karşılık gelmeyebilir.

Akut bronşiyolit, obstrüktif bronşit, aspirasyon ve bakteriyel pnömoni, boğmaca, kistik fibroz, kalp yetmezliği, bronşiyal astım.

Tedavi yöntemleri

Akut bronşiolit belirtileri ve ciddi solunum sorunları ortaya çıkarsa çocuğun derhal yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir. Bu özellikle 6 aylıktan küçük çocuklar için geçerlidir. Karmaşık terapi aşağıdaki gibi bileşenleri içerir:

• oksijen tedavisi (kanın oksijenle doyması);
• ilaç kullanımı: antibiyotikler (ikincil enfeksiyonu önlemek için), antiviral (İnterferon) ve hormonal antiinflamatuar ilaçlar, bronşiyal ödemi hafifleten ilaçlar (Berodual, Eufillin);
• vücut sıvılarının kontrolü ve diüretiklerin (diüretikler) kullanımı.

Tüm terapi, çocuğun durumunun ciddiyetine, varlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. eşlik eden hastalıklar kalp veya akciğerler.

Kan gazı bileşimini sürekli izlemek için çocuğun parmağına veya kulak memesine bir nabız oksimetresi bağlanır. Ciddi oksijen eksikliği durumunda burun kateteri veya oksijen maskesi yoluyla oksijen tedavisi yapılır.

Kalp kusurları, akciğerler, pankreas, bağışıklık yetmezliği ve prematüre bebeklerin varlığında Ribaverin tedavisi kullanılır. Ayrıca ciddi hastalığı olan çocuklarda da endikedir. yüksek seviye dokulardaki karbondioksit. İşlem sırasında kullanılması zorunludur. yapay havalandırma akciğerler.

Bronşiyolitli çocuklarda sıvı alımının kontrol edilmesi önemlidir, çünkü bu hastalıkta antidiüretik hormon üretimi azalır ve bu da vücutta sıvı tutulmasına neden olur. Daha sonra böbrekler tarafından renin üretimi (seviyeyi düzenleyen bir hormon) tansiyon), bu da basıncın artmasına, idrar hacminin azalmasına ve idrarda sodyum atılımının azalmasına yol açar. Sıvı tutulmasının sonucu vücut ağırlığında artış ve bronşların şişmesinde artıştır.

Minimum dozda diüretik kullanımı ve bir miktar sıvı kısıtlaması çocuğun durumunun hafifletilmesine yardımcı olur. İnhale kortikosteroidlerin kullanımı etkisizdir.

Ebeveynlerin tipik hataları

Tedavi sırasında yasak olduğunu hatırlamak önemlidir:

• çocuğu evde bırakıp pasif bir şekilde iyileşmeyi beklemek;
• kendi kendine ilaç tedavisi;
• çocuğa şifalı bitki kaynatmalarını verin - bu, nefes darlığının artmasına neden olabilir;
• çocuğa hardal sıvası sür, onu ov çeşitli merhemler ve özellikle tahriş edici bileşenler içeren balzamlar (Yıldız vb.).

Ayrıca çocuğun bağışıklığı zayıf kaldığından iyileşmeden sonraki altı ay içinde koruyucu ve rutin aşılar yapılamamaktadır.

Olası komplikasyonlar

Daha önce de belirtildiği gibi bronşiyolitin ciddi komplikasyonları solunum ve kalp yetmezliğidir. Bronşiyolit özellikle prematüre bebeklerde ve bağışıklığı zayıf olan çocuklarda şiddetlidir.

İkincil bir bakteriyel enfeksiyon meydana geldiğinde zatürre gelişebilir. Bir başka olası komplikasyon da bronşiyal astımdır, ancak bugüne kadar bronşiolit ile bronşiyal astım arasında net bir bağlantı kurulamamıştır.

Çocuklarda bronşiyolitin tam tedavisi sonrasında bile solunum fonksiyon bozuklukları ve artan hassasiyet Bronşların olumsuz dış faktörlerin ve enfeksiyonun etkisine karşı. Herhangi bir soğuk algınlığı veya grip için yüksek risk bronş tıkanıklığı sendromunun oluşumu.

Bronşiyolit geçiren çocuklar tekrarlayan hastalıklara eğilimlidir. Bu nedenle iyileştikten sonra bir çocuk doktoru, göğüs hastalıkları uzmanı ve alerji uzmanı tarafından gözlemlenmek gerekir.

Önleme tedbirleri

• solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisi;
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, sertleştirilmesi;
• akılcı dengeli beslenme, bebekler için - anne sütü;
• diğer hasta çocuklarla temasın dışlanması;
• evde temizliği korumak;
• alerjinin önlenmesi;
• Çocuğun yakın çevresindeki kişiler tarafından sigaranın bırakılması.

Bronşiyolit küçük çocuklarda ciddi bir hastalıktır ve dikkatli ve yeterli tedavi gerektirir. Zamanında teşhis ve erken tedavi, komplikasyon riskini azaltmaya ve hastalığın kronikleşmesini önlemeye yardımcı olacaktır.