Herhangi bir yasa dışı eylem söz konusu olduğunda tutku sözcüğünü sıklıkla duyarız: “Tutku sıcağında cinayet.” Ancak bu kavram sadece cezai konularla sınırlı değildir. Etki, bir kişiyi hem yok edebilir hem de kurtarabilir.
1 Strese tepki
Bilim, duygulanımı karmaşık bir olgu olarak algılar; bir dizi zihinsel, fizyolojik, bilişsel ve duygusal süreç. Bu, kısa vadeli bir zirve durumudur veya başka bir deyişle, psikofizyolojik kaynakların dış çevrenin etkisi altında ortaya çıkan stresle mücadeleye atıldığı vücudun tepkisidir.
Duygulanım genellikle meydana gelen bir olaya verilen bir tepkidir, ancak zaten bir iç çatışma durumuna dayanmaktadır. Duygulanım, kişinin yeterli bir çıkış yolu bulamadığı kritik ve çoğunlukla beklenmedik bir durum tarafından tetiklenir.
Uzmanlar sıradan ve kümülatif duygulanım arasında ayrım yapıyor. İlk durumda duygulanım, stres etkeninin kişi üzerindeki doğrudan etkisinden kaynaklanır; ikincisinde ise, her biri bireysel olarak bir duygulanım durumuna neden olamayan nispeten zayıf faktörlerin birikmesinin sonucudur.
Duygu, vücudun uyarılmasına ek olarak, fonksiyonlarının engellenmesine ve hatta bloke edilmesine neden olabilir. Bu durumda, kişi bir duygunun üstesinden gelir, örneğin panik dehşeti: Astenik bir duygulanım durumunda, aktif eylemler yerine, kişi çevresinde gelişen olayları şaşkınlıkla izler.
2 Etki nasıl tanınır?
Bazen duygulanımı diğer zihinsel durumlardan ayırmak kolay değildir. Örneğin duygulanım, yoğunluğu ve kısa süresi ile kışkırtıcı bir durumun zorunlu varlığı bakımından sıradan duygulardan, duygulardan ve ruh hallerinden farklıdır.
Duygulanım ve hayal kırıklığı arasında farklar vardır. İkincisi, her zaman şu veya bu ihtiyacın karşılanamamasının bir sonucu olarak ortaya çıkan uzun vadeli bir motivasyonel-duygusal durumdur.
Duygulanım ve trans arasındaki farkları belirlemek daha zordur çünkü pek çok ortak noktaya sahiptirler. Örneğin, her iki durumda da davranışın bilinçli istemli kontrolünün ihlalleri vardır. Temel farklardan biri, duygulanımdan farklı olarak transın durumsal faktörlerden değil, ruhtaki acı verici değişikliklerden kaynaklanmasıdır.
Uzmanlar ayrıca duygulanım ve delilik kavramlarını da birbirinden ayırıyor. Bir bireyin davranışının özellikleri her iki durumda da çok benzer olsa da, etki açısından bunlar rastgele değildir. Kişi dürtülerini kontrol edemediği durumlarda bile kendi özgür iradesiyle onların esiri olur.
3 Etkilenme sırasındaki fizyolojik değişiklikler
Etkiye her zaman insan vücudundaki fizyolojik değişiklikler eşlik eder. Gözlenen ilk şey güçlü bir adrenalin artışıdır. Daha sonra bitkisel reaksiyonların zamanı gelir; nabız ve nefes alma hızlanır, atardamar basıncı spazmlar meydana gelir periferik damarlar Hareketlerin koordinasyonu bozulur. Tutku hali yaşayan insanlar, fiziksel yorgunluk ve kronik hastalıkların alevlenmesini yaşarlar.
4 Fizyolojik etki
Etki genellikle fizyolojik ve patolojik olarak ikiye ayrılır. Fizyolojik etki, kişinin bilincini tamamen ele geçiren, bunun sonucunda kişinin kendi eylemleri üzerindeki kontrolünü azaltan yoğun bir duygudur. Bu durumda derin bir bilinç bulanıklığı oluşmaz ve kişi genellikle kendini kontrol edebilir.
5 Patolojik etki
Patolojik duygulanım, deneyimin yoğunluğunun fizyolojik duygulanımdan çok daha yüksek olduğu ve duyguların doğasının öfke, öfke, korku, umutsuzluk gibi durumlar etrafında yoğunlaştığı, ortaya çıkışının ani olmasıyla karakterize edilen, hızla ortaya çıkan bir psikofizyolojik reaksiyondur. . Patolojik etkiyle, en önemli zihinsel süreçlerin - algı ve düşünme - normal seyri genellikle bozulur, gerçekliğin eleştirel değerlendirmesi ortadan kalkar ve eylemler üzerindeki istemli kontrol keskin bir şekilde azalır.
Alman psikiyatrist Richard Krafft-Ebing, patolojik duygulanım sırasında ortaya çıkan derin bilinç bozukluğuna ve bunun sonucunda yaşananlara dair anıların parçalanmasına ve kafa karışıklığına dikkat çekti. Ve yerli psikiyatrist Vladimir Serbsky, patolojik duygulanımı delilik ve bilinç kaybı durumlarına bağladı.
Doktorlara göre, patolojik etki durumu genellikle birkaç saniye sürer ve bu sırada vücut kaynaklarının keskin bir şekilde harekete geçmesi gerçekleşir - şu anda kişi anormal güç ve tepki gösterebilmektedir.
Patolojik etkinin 6 aşaması
Şiddetine ve kısa süresine rağmen psikiyatristler patolojik duygulanımın üç aşamasını birbirinden ayırır.
Hazırlık aşaması, duygusal gerilimde bir artış, gerçeklik algısında bir değişiklik ve durumu yeterince değerlendirme yeteneğinin ihlali ile işaretlenir. Şu anda bilinç travmatik deneyimle sınırlıdır - onun için başka hiçbir şey yoktur.
Patlama aşaması, Rus psikiyatrist Sergei Korsakov'un tanımladığı gibi, "otomatik bir makine veya makinenin zulmüyle işlenen karmaşık keyfi eylemler niteliğinde" doğrudan saldırgan eylemlerdir. Bu aşamada, öfke ve öfkeden umutsuzluk ve şaşkınlığa kadar duygularda keskin bir değişim gösteren yüz reaksiyonları gözlemlenir.
Son aşamaya genellikle fiziksel ve zihinsel gücün ani bir tükenmesi eşlik eder. Ondan sonra, uyuşukluk ve olup bitenlere tamamen kayıtsızlıkla karakterize edilen, karşı konulmaz bir uyku arzusu veya bir secde durumu ortaya çıkabilir.
7 Etki ve ceza hukuku
Rusya Federasyonu Ceza Kanunu, hafifletici ve ağırlaştırıcı nedenlerle işlenen suçlar arasında ayrım yapmaktadır. Bunu dikkate alarak, tutku halinde işlenen cinayet (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 107. Maddesi) ve tutku halinde sağlığa ağır veya orta derecede zarar vermek (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 113. Maddesi) suçtur. hafifletici nedenler olarak sınıflandırılır.
Ceza Kanununa göre, etki, yalnızca “ani güçlü duygusal heyecan (duygulanım) durumunun mağdur tarafından şiddet, alay, ağır hakaret veya diğer yasa dışı veya ahlaka aykırı eylemlerden (eylemsizlik) kaynaklanması durumunda cezai hukuki önem kazanır. ) mağdurun yanı sıra sistematik yasa dışı veya sistematik suçlarla bağlantılı olarak ortaya çıkan uzun süreli psikotravmatik durum ahlaksız davranış kurban."
Avukatlar, duygulanımın ortaya çıkmasını tetikleyen durumun, deneğin hayalinde değil, gerçekte var olması gerektiğini vurguluyor. Ancak aynı durum, tutku halinde suç işleyen bir kişi tarafından farklı algılanabilir - bu onun kişiliğinin özelliklerine bağlıdır, psiko-duygusal durum ve diğer faktörler.
Duygulanımsal bir patlamanın ciddiyeti ve derinliği her zaman kışkırtıcı durumun gücüyle orantılı değildir; bu da bazı duygusal tepkilerin paradoksal doğasını açıklar. Bu gibi durumlarda tutku halindeki bir kişinin zihinsel işleyişini ancak kapsamlı bir psikolojik ve psikiyatrik muayene değerlendirebilir.
PATOLOJİK ETKİ- kısa vadeli akli dengesizlik zihinsel travmaya tepki olarak ortaya çıkan, alışılmadık derecede güçlü bir öfke veya öfkenin ani bir saldırısıyla ifade edilir. Patolojik etkiye derin bir sersemlik, otomatik hareketlerle şiddetli motor heyecan ve ardından gelen amnezi eşlik eder.
"Patolojik etki" terimi 19. yüzyılın ikinci yarısında psikiyatri literatüründe ortaya çıktı. Bundan önce, klinik içeriği bir dereceye kadar patolojik etkiye karşılık gelen "kızgın bilinçsizlik" ve "delilik" isimleri vardı. 1868'de R. Krafft-Ebing, "Ruhun Acı Ruh Halleri" adlı makalesinde, şiddetli zihinsel ajitasyon durumuna "patolojik duygulanım" adını vermeyi önerdi.
S. S. Korsakov, patolojik duygulanımın adli psikiyatrik önemini vurguladı ve V. P. Serbsky, bunu patolojik zeminde ortaya çıkan fizyolojik duygudan ayırdı.
Klinik tablo
Patolojik etkinin gelişimi genellikle üç aşamaya ayrılır. İlk (hazırlık) aşamada, psikojenik-travmatik etkinin ve artan duygulanımın etkisi altında bilinç, dar bir travmatik deneyimler çemberine odaklanır.
İkinci aşamada (patlama aşaması), şiddetli motor heyecanla kendini gösteren duygusal bir boşalma meydana gelir; derin ihlal bilinç kaybı, oryantasyon bozukluğu ve konuşma tutarsızlığı. Bütün bunlara yüzün ani kızarması veya solgunlaşması, aşırı hareketler ve alışılmadık yüz ifadeleri eşlik eder.
Son aşama, belirgin zihinsel ve fiziksel yorgunlukla kendini gösterir. Genel rahatlama, uyuşukluk ve kayıtsızlık başlar. Sık sık meydana gelir derin rüya. Uyandıktan sonra patolojik etki süresi boyunca kısmi veya tam amnezi tespit edilir.
Etiyoloji ve patogenez
Patolojik etkinin etiyolojisi ve patogenezi üzerine yapılan araştırmalar, ortaya çıktığı toprağa bağımlılığı konusunu açıklığa kavuşturmaya indirgenmiştir.
S.S. Korsakov, patolojik etkinin daha sık ortaya çıktığına inanıyordu. psikopat kişilikler ancak belirli koşullar altında ve psikopatik yapıya sahip olmayan kişilerde de gelişebilir.
V.P. Serbsky, patolojik etkinin tamamen ortaya çıkamayacağını yazdı sağlıklı kişi.
Beynin direncinin azaldığı varsayılmalıdır. strese maruz kalma Patolojik duygulanımın ortaya çıkmasına katkıda bulunan, daha çok normdan belirli sapmaları olan kişilerde (psikopati, travmatik beyin hasarı vb.) ortaya çıkar. Bununla birlikte, bir dizi faktörün etkisi altında (hastalık sonrası bitkinlik, hamilelik, yorgunluk, uykusuzluk, yetersiz beslenme vb.), normal insanlarda beyin direncinde azalma durumu ortaya çıkabilir.
Kısa süreli patolojik etki döneminde patofizyolojik, biyokimyasal ve diğer çalışmaların yapılması mümkün değildir.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı, fizyolojik etki, patolojik zeminde ortaya çıkan etki ve sözde kısa devre reaksiyonu [Kretschmer (E. Kretschmer)] ile yapılmalıdır.
Patolojik etkinin aksine, fizyolojik etkiye bilinçte bir değişiklik, eylemlerin otomatikliği ve ardından gelen amnezi eşlik etmez. Fizyolojik etkide, başlangıcı ve bitişinin ardışık aşamaları yoktur.
Patolojik gerekçelerle fizyolojik etki ile duygusal durumönemli bir dereceye ulaşır ve kafatası yaralanması geçirmiş, merkezi sinir sisteminde organik hasardan muzdarip kişilerin yanı sıra psikopatinin duygusal reaksiyonlarının karakteristik özelliklerine sahiptir. Bununla birlikte, bu belirgin ve canlı duygusal tepkilere, tanımlanan psikopatolojik fenomenler (bilinç bozukluğu, eylemlerin otomatikliği vb.) ve bunların tutarlı gelişimi eşlik etmez.
"Kısa devre" reaksiyonunda, uzun süreli zihinsel travmanın (uzun süreli hakaret, tehdit, aşağılama, korku, sürekli kendini dizginleme ihtiyacı) ardından duygusal bir boşalma meydana gelir. Bu durumlarda, hastalarda duygusal dürtüler, daha önce alışılmadık olan ani eylemlerle ifade edilen doğrudan eylemlere dönüşür.
Tahmin etmek
Patolojik etki yalnızca kısa süreli hayal kırıklığıyla ifade edildiğinden zihinsel aktiviteİstisnai bir durum olan hastalığın prognozu olumludur. Yalnızca patolojik zeminde patolojik etkisi gelişen kişiler bir psikiyatri hastanesine gönderilmelidir; altta yatan hastalıkları nedeniyle tedavi edilmeleri gerekir.
Adli psikiyatri pratiğinde patolojik etki, bu durumda gerçekleştirilen eylemlerin sorumluluğunu dışlayan, zihinsel aktivitenin geçici bir bozukluğu olarak kabul edilir. Tutku halinde patolojik olarak tehlikeli eylemlerde bulunan kişiler Sanat'a tabidir. RSFSR Ceza Kanunu'nun II'si (veya diğer birlik cumhuriyetlerinin Ceza Kanunu'nun ilgili maddeleri).
Kaynakça: Vvedensky I.N. Adli psikiyatri kliniğinde istisnai durumlar sorunu, kitapta: Probl. adli psikiyatri., ed. Ts.M. Feinberg, V. 6, s. 331, M., 1947; Kalashnik Ya.M. Patolojik etki, aynı yerde, içinde. 3, s. 249, M., 1941; Korsakov S.S. Psikiyatri Kursu, cilt 1, s. 239, M., 1901; Lunts D.R. Kitapta istisnai durumlar: Yargı. psikiyatri., ed. G.V. Morozova, s. 388, M., 1965; Serbsky V. Adli psikopatoloji, içinde. 1, M., 1895.
N. I. Felinskaya.
– Kısa süreli bir zihinsel bozukluk, beklenmedik travmatik bir durumun neden olduğu öfke ve öfke patlaması. Buna bilinç bulanıklığı ve çevrenin çarpık algısı da eşlik ediyor. Otonom bozukluklar, bitkinlik, derin kayıtsızlık ve uzun süreli uyku ile sona erer. Daha sonra patolojik duygulanım ve önceki travmatik olaylar dönemi için kısmi veya tam amnezi gözlenir. Tanı anamnez, hastayla yapılan görüşmeler ve olaya tanık olan kişilerle konur. Başka ruhsal bozuklukların yokluğunda tedaviye gerek yoktur; ruhsal patoloji tespit edilirse altta yatan hastalık tedavi edilir.
Genel bilgi
aşırı yoğun deneyim ve öfke ve öfkenin uygunsuz ifadesi ile karakterize edilen bir zihinsel bozukluk. Ani bir şoka tepki olarak ortaya çıkar ve birkaç dakika sürer. Suçların işlenmesi sırasında ortaya çıkan kısa süreli zihinsel bozukluktan ilk kez 17. yüzyılın başında özel literatürde bahsedilmiş ve "öfkeli bilinç kaybı" veya "delilik" olarak adlandırılmıştır. "Patolojik duygulanım" terimi ilk kez 1868'de Alman ve Avusturyalı psikiyatrist ve kriminolog Richard von Krafft-Ebing tarafından bu durumu tanımlamak için kullanıldı.Patolojik duygulanım oldukça nadir görülen bir bozukluktur ve cezai veya idari eylemlerde bulunurken hastanın deli olduğunun ilan edilmesinin temelini oluşturur. Çok daha yaygın olanı, dış bir uyarana karşı gösterilen güçlü duygusal tepkinin daha hafif bir versiyonu olan fizyolojik etkidir. Patolojik durumdan farklı olarak fizyolojik duygulanım, alacakaranlık bir bilinç durumuyla birlikte gelmez ve suçun işlendiği sırada hastanın deli olduğunun ilan edilmesi için bir temel teşkil etmez. Patolojik etkinin tanısı ve altta yatan hastalığın (varsa) tedavisi psikiyatri alanında uzman kişiler tarafından gerçekleştirilmektedir.
Patolojik etkinin nedenleri ve patogenezi
Patolojik duygulanımın gelişmesinin acil nedeni ani, süper güçlü bir dış uyarandır (genellikle şiddet, sözlü taciz vb.). Tetikleyici bir faktör olarak da hareket edebilir panik korkusu gerçek tehlike, artan talepler ve özgüven eksikliği nedeniyle. Dış uyaranın kişisel önemi hastanın karakterine, inançlarına ve etik standartlarına bağlıdır. Pek çok psikiyatrist, patolojik duygulanımı, hastanın umutsuz ve dayanılmaz olduğunu düşündüğü bir duruma verilen "acil" tepki olarak değerlendirir. Bu durumda hastanın psikolojik yapısı ve önceki koşulları büyük önem taşımaktadır.
Ünlü Rus psikiyatrist S.S. Korsakov, psikopatik kişilik gelişimi olan hastaların patolojik duygulanımın ortaya çıkmasına daha yatkın olduğuna inanıyordu. Aynı zamanda, hem Korsakov hem de Rus adli psikiyatrisinin kurucusu V.P. Serbsky, patolojik duygulanımın yalnızca psikopatik yapıya sahip hastalarda değil, aynı zamanda herhangi bir zihinsel bozukluğu olmayan kişilerde de teşhis edilebileceğine inanıyordu.
Modern Rus psikiyatristler, patolojik etki olasılığını artıran bir dizi faktörün adını veriyor. Bu faktörler arasında psikopati, nevrotik bozukluklar, travmatik beyin hasarı geçmişi, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve madde bağımlılığı yer alır. Ayrıca bu hastalıklara yakalanmayan ancak bedensel veya bedensel yorgunluk nedeniyle strese karşı direnci azalmış kişilerde patolojik etki gelişme riski artmaktadır. bulaşıcı hastalık, yüzünden zayıf beslenme, uykusuzluk, fiziksel veya zihinsel yorgunluk.
Bazı durumlarda gergin ilişkiler, dayak, sürekli aşağılama ve zorbalığın neden olduğu olumsuz deneyimlerin uzun vadeli birikimi olan “birikim etkisi” büyük önem taşıyor. Hasta uzun süre olumsuz duyguları kendi içinde “biriktirir”, bir noktada sabrı tükenir ve patolojik duygulanım şeklinde duygular dışarı taşar. Genellikle hastanın öfkesi çatışma ilişkisi içinde olduğu kişiye yöneliktir, ancak bazen (kendisini kronik hastalık koşullarını anımsatan bir durumda bulduğunda) psikolojik travma) patolojik etki diğer insanlarla temas halindeyken ortaya çıkar.
Duygulanım, duyguların, özellikle de güçlü duyguların en canlı tezahürüdür. Patolojik duygulanım sıradan duygulanımın aşırı derecesidir. Her türlü duygulanımın gelişmesinin nedeni, beynin belirli bölgelerinin aşırı uyarılması, diğerlerinin ise sorumlu bölümlerinin engellenmesidir. zihinsel süreçler. Bu sürece, değişen derecelerde bilinç daralması eşlik eder: fizyolojik etkiyle - sıradan daralma, patolojik etkiyle - alacakaranlık karanlığı.
Sonuç olarak hasta, travmatik durumla ilgili olmayan bilgileri takip etmeyi bırakır ve kendi eylemlerini daha kötü değerlendirir ve kontrol eder (patolojik duygulanım durumunda değerlendirmez ve kontrol etmez). Sinir hücreleri uyarılma alanında bir süre yeteneklerinin sınırında çalışırlar, sonra koruyucu frenleme. Aşırı güçlü duygusal deneyimler yerini aynı şiddetli yorgunluk, güç kaybı ve ilgisizlik alıyor. Patolojik duygulanımda duygular o kadar güçlüdür ki, ketlenme uyuşukluk ve uyku düzeyine ulaşır.
Patolojik etkinin belirtileri
Patolojik etkinin üç aşaması vardır. İlk aşama, bilincin bir miktar daralması, hastanın travmatik bir durumla ilişkili deneyimlere yoğunlaşması ile karakterize edilir. Duygusal gerginlik artar, çevreyi algılama, durumu değerlendirme ve kendi durumunu anlama yeteneği azalır. Travmatik durumla ilgili olmayan her şey önemsiz görünür ve algılanmayı bırakır.
Patolojik etkinin ilk aşaması sorunsuz bir şekilde ikinci aşamaya, yani patlama aşamasına geçer. Öfke ve öfke büyür ve deneyimin zirvesinde derin bir bilinç bulanıklığı meydana gelir. Çevreleyen dünyadaki yönelim bozulur; doruk anında yanılsamalar, halüsinasyon deneyimleri ve psikosensör bozukluklar mümkündür (patolojik bir etki durumunda olan hasta, nesnelerin boyutunu, mesafelerini ve yataya göre konumlarını yanlış değerlendirir ve dikey eksen). Patlama aşamasında şiddetli motor uyarımı gözlemlenir. Hasta şiddetli saldırganlık gösterir ve yıkıcı eylemler gerçekleştirir. Aynı zamanda karmaşık motor eylemleri gerçekleştirme yeteneği korunur, hastanın davranışı acımasız bir makinenin hareketlerine benzer.
Patlama aşamasına şiddetli bitkisel ve yüz reaksiyonları eşlik eder. Patolojik etki durumundaki bir kişinin yüzü, çeşitli kombinasyonlarda şiddetli duyguları yansıtır. Öfke umutsuzlukla, öfke şaşkınlıkla karışır. Yüz kırmızıya döner veya soluklaşır. Birkaç dakika sonra duygusal patlama aniden sona erer ve yerini patolojik duygulanımın son aşaması olan tükenme aşamasına bırakır. Hasta bitkin duruma düşer, uyuşuklaşır ve patlama aşamasında çevreye ve kendi eylemlerine karşı tam bir kayıtsızlık gösterir. Uzun, derin bir uyku başlar. Uyandıktan sonra kısmi veya tam amnezi meydana gelir. Yaşananlar ya hafızalardan siliniyor ya da dağınık parçalar halinde ortaya çıkıyor.
Kronik zihinsel travmada patolojik duygulanımın ayırt edici bir özelliği (sürekli aşağılama ve korku, uzun süreli fiziksel veya psikolojik şiddet, sürekli kısıtlama ihtiyacı) reaksiyon ile buna neden olan uyaran arasındaki tutarsızlıktır. Patolojik duygulanım, tüm koşulları bilmeyen kişilerin önemsiz ya da çok az önemli sayacağı bir durumda ortaya çıkar. Bu reaksiyona “kısa devre” reaksiyonu denir.
Patolojik etkinin teşhisi ve tedavisi
Bir suçun veya suçun işlendiği sırada hastanın deli olduğunun ilan edilmesinin temelini patolojik etki oluşturduğundan tanı koymanın özel bir tıbbi ve adli önemi vardır. Tanıyı doğrulamak için adli tıp muayenesi yapılır. Teşhis sürecinde hastanın yaşam öyküsü ve özelliklerinin kapsamlı bir çalışması gerçekleştirilir. zihinsel organizasyon– ancak bu şekilde travmatik bir durumun kişisel önemi belirlenebilir ve hastanın psikolojik tepkilerinin özellikleri değerlendirilebilir. Tanıklar varsa, hastanın iddia edilen tutku halinde yaptığı eylemlerin bariz anlamsızlığını gösteren ifadeler dikkate alınır.
Tedavi ihtiyacına ilişkin karar bireysel olarak verilir. Patolojik duygulanım kısa süreli bir zihinsel bozukluktur; tamamlandıktan sonra hasta tamamen aklı başında, entelektüel, duygusal ve istemli küre acı çekme. Başkalarının yokluğunda zihinsel bozukluklar Patolojik etkinin tedavisi gerekli değildir, prognoz olumludur. Psikopati, nevrotik bozukluk, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm ve diğer durumlar tespit edildiğinde uygun tedavi önlemleri alınır, prognoz altta yatan hastalığın seyrine göre belirlenir.
Modern kavramlara göre, bu, psikomotor ajitasyon ve suçluya yönelik agresif eylemlerin eşlik ettiği, gelişimin zirvesinde, türden bir bilinç bozukluğunun olduğu, hiperkinetik bir akut şok reaksiyonu şeklidir. alacakaranlık karanlığı. Teşhis işaretleri: üç fazlı akış (birikim, patlama, halsizlik); beklenmedik olay; buna sebep olan durumun yetersizliği; keskin psikomotor ajitasyon; alacakaranlık bozukluğu düzensizliğin zirvesindeki bilinç; eylemlerin otomatikliği; davranışsal motivasyonun ihlalleri; bu durumdan kurtulduktan sonra şiddetli asteni. Duygulanımsal istisnai durumların fizyolojik etkiyle pek çok ortak noktaya sahip olduğu belirtilmelidir (psikojenik bir faktörle nedensel bağlantı, olayın ciddiyeti, aynı üç fazlı seyir, benzer vazovejetatif ve motor reaksiyonlar). Ana ve temel fark, ikinci aşamadaki (patlama aşaması) psikopatolojik bir serinin semptomlarıdır: müteakip amnezi ile birlikte bilinç bulanıklığı olgusu. Patolojik psikojenik durumlardaki önemli işaretlerden biri, olayın psikojenik patlayıcı reaksiyonun gücüyle orantısızlığıdır. Akıntı "bardağı taşıran son damla" ilkesine göre gerçekleşir ve bu "damla" tüm psikojenik durumla bağlantılı olsa da, nedeninin kendisi genellikle oldukça önemsizdir. Ve eğer fizyolojik duygulanımın tanısı psikologların yetkinliği ise, o zaman patolojik duygulanımın tanısı psikiyatristlerin yetkinliğidir, çünkü bu geçici bir psikotik durumdur.
İlk aşama (hazırlık), psikojenitenin kişisel olarak işlenmesini, bireyin duygusal salıverilmeye hazır olma durumunun ortaya çıkmasını ve artmasını içerir. Uzun vadeli bir psikotravmatik durum, duygusal gerilimde bir artışı belirler; bunun arka planına karşı, psikojenik bir neden, "son saman" mekanizması yoluyla, akut bir duygusal reaksiyonun başlamasına neden olabilir. Koşullu olarak zihinsel olarak sağlıklı insanlarda, hem akut hem de gecikmiş psikojenler, patolojik bir reaksiyonun ortaya çıkması için eşit derecede önemlidir. Daha önce de belirtildiği gibi, "şartlı olarak zihinsel olarak sağlıklı" hastalarda neredeyse her zaman merkezi sinir sisteminde artık organik hasar belirtileri ve aynı zamanda patolojik temeli oluşturan gelen astenik faktörlerin varlığı bulunabilir.
Uzun vadeli psikotravmatik bir durumla ilişkili uzun süreli psikojenler, mağdurla kalıcı düşmanca ilişkiler, uzun vadeli sistematik aşağılama ve zorbalıkla, duygusal deneyimlerin kademeli olarak birikmesinin bir sonucu olarak akut bir duygusal tepki ortaya çıkar. Duygusal tepkiye neden olan olaydan önceki deneklerin zihinsel durumu, azalan ruh hali, nevrastenik semptomlar ve psikojenik-travmatik durumla yakından ilişkili baskın fikirlerin ortaya çıkışı ile karakterize edilir. Duygusal reaksiyonun ortaya çıkmasını kolaylaştırmaya yardımcı olan faktörler aşırı çalışma, zorunlu uykusuzluk, bedensel zayıflık vb.'dir. Doğrudan suçludan gelen ve dışarıdan önemsiz görünen psikojenik bir uyaranın etkisi altında, hem kişinin kendisi hem de etrafındakiler için mağdura yönelik saldırgan eylemlerle ani bir tepki ortaya çıkabilir. Bu mekanizmaya “kısa devre reaksiyonu” adı verilmektedir.
Bu gruba astenik, çekingen karakter özelliklerine sahip kadınlar hakimdir. Bunlar ürkek, utangaç yaratıklar uzun yıllarÇoğunlukla kendi ailelerinde psikojenik olarak travmatik bir durumdalar. Kural olarak bu, bir kadını küçük düşüren, onu ve çocuklarını döven alkolik bir kocanın zorbalığıdır; zorbalık doğası gereği genellikle sadisttir. Örneğin, deneklerden birinin kocası tırnaklarının altına iğneler batırdı, bir diğeri ise idrarını içmeye zorlandı. Genellikle kadınlar bunu kimseye söylemezler ve bu durum yıllarca sürer. Bu şekilde duygu birikimi meydana gelir. Bu tür reaksiyonların genellikle kadınlarda uzun süreli tedavi sırasında meydana geldiğini belirtmek önemlidir. depresif durumlar yani Hem nesnel hem de öznel olarak ağır olan böylesine uzun vadeli bir psikotravmatik durum koşullarında, kadınların acı verici derecede depresif bir ruh hali içinde olduklarını varsaymak doğaldır. Ancak bu depresyonlar, kural olarak, doğası gereği maskelenir, larvalaştırılır, somatize edilir, yani. Somatovejetatif belirtiler ön plana çıkıyor. Klinik tasarım açısından, depresyonun astenik bileşeninin belirgin olduğu ve depresyonun eşlik ettiği P. Kielholz'un “tükenme depresyonlarına” en yakın olanlardır. somatik maskeler. Genellikle bu tür konularda somatik bir harita vardır - hacimli, tamamı yazıyla kaplı - kadın uzun yıllar boyunca çeşitli uzmanlar tarafından muayene edilir - dahiliye uzmanları, nörologlar, endokrinologlar, jinekologlar. Bu somatik şikayetlerin tam olarak nesnelleştirilmesi mümkün değildir, ancak bazen dikkatli bir doktor bir kadının moralinin bozuk olduğunu belirtir. Kelimenin geniş anlamıyla bu, reaktif depresyondur, uzun vadeli bir reaktif durumdur. Etki birikir ve suç işlendiğinde kısa devre mekanizmasının katılımıyla psikotik bir durum ortaya çıkar. Dolayısıyla, uzun süreli psikojenlerin patolojik bir temeli vardır: asteni, depresyon, duygu birikimi. Üstelik bu kişiler yıllarca zorbalığa maruz kalıyor ve bardağı taşıran son damla her zaman önemsiz bir olay oluyor. Bazen bir kadının dayağa ve aşağılanmaya maruz kalması çok tuhaf görünebilir, ancak her şeyin olduğu gün, kocası oradan geçerken şöyle dedi: küfür bu da bardağı taşıran son damla oldu.
Duygusal bir patlama meydana gelir; bu durumun zirvesinde duygusal olarak kararmış bir bilinç fark edilir. Uzmanların eylemleri, olduğu gibi, sonuçta yönlendirilir; Bu durumları, örneğin mağdurların genellikle tesadüfi olduğu patolojik sarhoşluk veya patolojik uyuşukluk durumundan ayıran, suçluyu, deneyimlerinin nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu vakaların adli psikiyatrik değerlendirmesinin en büyük zorluğu da burada eylemlere yön verilmesidir. Bazen uzmanlar şöyle diyor: "Ama kendilerini rahatsız edeni öldürdüler." Ancak tarihin tamamını analiz edersek, E. Kretschmer'in yazdığı gibi “tavşanın kaplana dönüşmesi” durumu söz konusudur. Yani en ciddi suçları çekingen, çekingen, çekingen, güvensiz bireyler işliyor. Bu tür durumların ortaya çıkmasında ilerleyici asteninin rolü vurgulanmıştır. yabancı edebiyat ve eylemlerin nihai olarak yönlendirilmiş olması, ağrılı bir durumun teşhisini hiçbir şekilde dışlamaz.
Patolojik duygulanımın ikinci aşamasında kısa süreli bir psikotik durum ortaya çıkar ve duygusal tepki niteliksel olarak farklı bir karaktere bürünür. Patolojik duygulanımın özelliği olan psikotik semptomlar, eksiklik, düşük şiddet ve bireysel psikopatolojik olaylar arasında bağlantı eksikliği ile karakterize edilir. Kural olarak, hipoakuzi (sesler uzaklaşır), hiperakuzi (sesler çok yüksek olarak algılanır) ve yanıltıcı algılar şeklinde kısa süreli algı bozuklukları ile belirlenir. Bazı algısal bozukluklar duygusal fonksiyonel halüsinasyonlar olarak sınıflandırılabilir. Psikosensör bozukluklar kliniği, vücut diyagramındaki bozukluklar (baş büyümüş, kollar uzun), akut korku ve kafa karışıklığı durumları çok daha bütünsel olarak sunulmaktadır. Sanrısal deneyimler istikrarsızdır ve içerikleri gerçek bir çatışma durumunu yansıtabilir.
İkinci semptom grubu, duygusal gerginlik ve patlamanın karakteristik özelliklerini ve vazovejetatif reaksiyonlarını, motor stereotipler şeklinde motor becerilerdeki değişiklikleri, eylemin amnezisiyle birlikte duygulanım sonrası astenik fenomeni ve ayrıca eylem sırasındaki durum değişikliklerinin öznel aniliğini içerir. duygusal reaksiyonun birinci aşamasından ikinci aşamasına geçiş, saldırganlığın özellikle zulmü, içerik ve ortaya çıkışıyla ilgili güç tutarsızlığı (etkilenen psikojenlerle birlikte) ve ayrıca önde gelen güdülerle, değer yönelimleriyle ve kişisel özelliklerle tutarsızlığı tutumlar.
Patolojik etki sırasındaki motor eylemler, mağdur direnç veya yaşam belirtileri göstermeyi bıraktıktan sonra bile durumdan herhangi bir geri bildirim olmaksızın devam eder. Bu eylemler, motor stereotipi işaretleri taşıyan, motivasyonsuz otomatik motor deşarjlarının doğasındadır. Bilincin bozulması ve etkinin patolojik doğası, ikinci aşamanın özelliği olan yoğun motor uyarımın son derece keskin bir şekilde geçiş yapmasıyla da kanıtlanır. Psikomotor gerilik.
Üçüncü aşama (son), yapılanlara herhangi bir tepkinin olmaması, temasın imkansızlığı, ölümcül uyku veya bir tür sersemletme şekli olan ağrılı bitkinlik ile karakterize edilir. Patolojik ve fizyolojik etkilerin ayırıcı tanısını yaparken, niteliksel olarak şunu dikkate almak gerekir: farklı koşullar, bir takım ortak özelliklere sahiptirler.
Patolojik etkide delilik, yalnızca suç anında bulanık bilinç belirtilerinin varlığıyla belirlenir. Bu durum Bir kişinin fiili nitelikteki yasa dışı eylemleri gerçekleştirirken ve eylemlerinin sosyal tehlikesinin farkında olma olasılığını dışladığı için, tıbbi delilik kriterinin zihinsel aktivitesinde geçici bir bozukluk kavramı kapsamına girer.
Duygusal haksız fiilleri değerlendirirken en yeterli muayene türü, kapsamlı bir adli psikolojik ve psikiyatrik muayene olarak değerlendirilmelidir. Haksız fiil anındaki kişi, durum ve durumun ortaklaşa değerlendirilmesi ilkesi, duygusal durumların değerlendirilmesinde temel ilkelerden biridir. Adli kapsamlı bir psikolojik ve psikiyatrik muayene, muayenenin tüm aşamalarında ortak psikolojik ve psikiyatrik araştırma sürecinde duygusal haksızlığın en eksiksiz ve kapsamlı değerlendirilmesine olanak tanır. Bir psikiyatristin yetkinliği, anormal, patolojik özellikler konunun kişiliği, nozolojik tanı, ağrılı ve ağrısız duygusal tepki biçimlerinin sınırlandırılması, sanığın akıl sağlığı-deliliği veya sınırlı akıl sağlığı hakkında bir sonuca varılması. Yapıyı belirlemek psikoloğun yetkisi dahilindedir. Kişisel özellikler hem normun dışına çıkmayanlar hem de kişisel uyumsuzluk tablosu oluşturanlar uzmana bağlı olarak, mevcut durumun analizi psikojenik durum, katılımcılarının davranış nedenleri, acı verici olmayan bir duygusal reaksiyonun doğasını, yoğunluğunun derecesini ve yasa dışı eylemlerde bulunurken konunun davranışı üzerindeki etkisini belirleme.
Patolojik uykulu durum- oldukça yaygın zihinsel patoloji. Ancak psikiyatristlerin dikkatinin ancak bu durumdaki kişiler ciddi suçlar işlediğinde ortaya çıktığı varsayılabilir. Uykulu haller sadece klinisyenler arasında değil aynı zamanda halk arasında da artan bir ilgi uyandırdı ve bu nedenle kurgu. Patolojik uykululuk durumu A.P. Çehov'un "Uyumak istiyorum" hikayesinde anlatılıyor. Evde hizmetçi olan ve metresinin aşağılayıcı zorbalıklarına ve dayaklarına maruz kalan bir kız arasında yaşandı. Yetersiz besleniyordu, uykusuzdu (geçici toprak) ve evini özlüyordu. Böylece tüm faktörler bir araya gelir ve bebeği beşikte sallarken aniden halüsinasyon görmeye başlar. Bulutları görüyor, sanki bu bulutlar çocuklar gibi gülüyor, çocuğu boğuyor ve mutlu bir kahkahayla çocuğun yanına yere uzanıp uykuya dalıyor. Bu hikayenin yazılma zamanı A.P. Çehov'un S.S. Korsakov ile dostluğuna denk geliyor. Ve yazara pratikten benzer bir vakayı anlatan kişinin kendisi olması oldukça olası. A.P. Çehov'un doktor olmasına rağmen, psikopatoloji tanımının doğruluğu hikayenin bir tür temele dayandığını gösteriyor. gerçek durum. Daha sonra A.I. Solzhenitsyn, uyku yoksunluğu işkencesine maruz kalan mahkumların acı verici koşullarını anlatırken bu hikayeyi hatırladı.
Patolojik bir uyku hali durumu, derin uykudan kendiliğinden veya zorla uyanma sırasında ortaya çıkan hiperakut bir psikotik durumdur. Bu durumun ana tezahürü, fenomenolojik olarak tamamen alacakaranlık şaşkınlığına uyan bir bilinç bozukluğudur. Ancak diğer istisnai durumlar gibi, patolojik uyku durumları da birdenbire ortaya çıkmaz. Ve çoğu durumda, beynin şu veya bu kökene ait organik patolojisini tanımlamak mümkündür. Akut alkol sarhoşluğu Uykulu bir durumun gelişmesinden hemen önce de sık görülen bir durumdur. Çoğu durumda, denekler uykuya dalmadan önce alkol içiyordu ve uyandıktan sonra zorla uyandırılarak ciddi suçlar işlediler ve neredeyse her zaman denekler bundan sonra tekrar yatağa dönüp bir kez daha kestirdiler. Daha sonra uyandıktan sonra vakaların neredeyse %100'ünde akut psikotik dönem nedeniyle amnezik olurlar. Bu aşırı uyku, patolojik uykulu durumların tipik bir örneğidir.
Çok önemli nokta Birçok Alman kılavuzunda belirtilen uyku bozuklukları geçmişinin bir göstergesidir. Bu uykuda konuşma, uyurgezerlik vb. olabilir. bireysel özellikler Uyanmada gecikme, çok derin uyku ve uyanma sırasında yönelim bozukluğu gibi. Büyük önemönceki rüyalara bağlı - hayata yönelik bir tehditle kabus olabilirler ve daha sonra haksız fiilin kendisi, bir kişinin patolojik uyanıklık durumundaki davranışı, olduğu gibi, tehdit edici içeriklerine ortadan kaldırma biçiminde bir yanıttır. bir nesnenin, hayatı tehdit eden. Önceki psikojeni yansıtan psikojenik imalara sahip rüyalar olabilir: kavgalar, hesaplaşma, ciddi bir çatışma durumu ve ardından uyandıktan sonra bu rüyaların ruhuna göre eylemler gerçekleştirilir. Patolojik uyku durumlarında, diğer istisnai durumlardan farklı olarak parçalı amnezi değil, tam amnezi tespit edilmesi önemlidir. Daha önce literatürde uykulu durumları ifade eden çeşitli terimler bulunmuştu: “rüya sarhoşluğu”, “uykulu hezeyan”. Patolojik uyuşukluk durumunda suç işleyen kişiler deli ilan edilir.
Bu nedenle, kısa süreli zihinsel bozukluklar olarak adlandırılanların uzman değerlendirmesi zorluklara neden olmaz (Ceza Kanunu'nun 21. Maddesi - “geçici zihinsel bozukluk”).
Kısa süreli zihinsel bozukluklardan muzdarip kişiler için tıbbi önlemlerin seçimi farklılaştırılmalıdır. Hastalarda organik başarısızlık öyküsünün varlığı, alkollü içeceklerin kötüye kullanılması, kişilik ve sosyal açıdan tehlikeli eylemler dikkate alınarak zorunlu tıbbi önlemlerin reçetelenmesinin temelidir. Bu kişilere karşı zorunlu tedbirler uygulanabilir. psikiyatri hastaneleri genel tip. Daha önce alkol kullanmamış, sosyal statüsü olumlu ve hafif derecede belirgin toprak patolojisi olan kişilerde istisnai durumların ortaya çıktığı durumlarda, bir psikiyatrist tarafından ayakta zorunlu gözlem ve tedavi önerilebilir. Gerekirse organik toprağı işleyin ve psikojenik bozukluklar Sıklıkla kısa süreli psikotik durumlar yaşayan kişilerde görülen bu duruma, zorunlu tıbbi önlemlerin uygulanması dışında, bu hastaların bir psikiyatri hastanesinde muayene ve tedavi edilmesi önerilebilir.
Patolojik etki
Patolojik etkiyi, geçici zihinsel bozukluk türlerinden biri olan ve akıl sağlığını dışlayan fizyolojik etkiden ayırmak gerekir (Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 21. Maddesi: “Delilik durumunda olan kişi, yani, eylemlerinin gerçek niteliğini ve sosyal tehlikesini fark edemeyen, cezai sorumluluğa tabi olmayan (eylemsizlik) veya kronik akıl hastalığı, geçici akıl hastalığı, demans veya diğer acı verici zihinsel durum nedeniyle bunları yönetemeyen kişi).
Patolojik etki, pratik olarak sağlıklı bir insanda ortaya çıkan, psikojenik kökenli acı verici bir durumdur. Patolojik duygulanım psikiyatristler tarafından şu şekilde anlaşılmaktadır: akut reaksiyon gelişiminin zirvesinde, duygusal bir alacakaranlık durumuna benzer bir bilinç bozukluğunun olduğu psikotravmatik bir etkiye yanıt olarak.
Bu tür duygusal bir reaksiyon, ifadenin keskinliği ve canlılığı ile karakterize edilir ve kısa süresine rağmen, patolojik duygulanımın gelişiminde belirli bir dereceye kadar konvansiyonla üç aşama ayırt edilebilir - hazırlık aşaması, patlama aşaması ve sonuncusu.
Hazırlık aşamasında, zihinsel travmanın (ağır hakaret, beklenmedik hakaret, derinden sarsıcı haberler vb.) etkisi altında, tüm fikirlerin yalnızca travmatik ana yoğunlaşması ile duygusal gerilimde keskin bir artış meydana gelir. En önemli koşul Duygusal bir reaksiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunmak, çatışma durumu kişinin planlarının ve niyetlerinin uygulanmasının önünde fiziksel veya zihinsel engeller olduğu hissi. Duygusal reaksiyonun ortaya çıkmasını kolaylaştırmaya yardımcı olan faktörler aşırı çalışma, zorunlu uykusuzluk, bedensel zayıflık vb.'dir.
Doğrudan suçludan yayılan ve görünüşte önemsiz görünen psikojenik bir uyaranın etkisi altında, hem kendisi hem de etrafındakiler için aniden mağdura yönelik saldırgan eylemlerle bir tepki ortaya çıkabilir. Olan biteni gözlemleme ve değerlendirme, kişinin kendi durumunu tanıma ve değerlendirme yeteneği derinden bozulmuş veya imkansızdır.
Patlama aşamasında, ortaya çıkan yoğun öfke, kızgınlık veya çılgınlık etkisi, derin bilinç bulanıklığı ve doğası gereği otomatik, amaçsız veya agresif olan çılgınca motor uyarılma ile birleştirilir. İkinci durumda, eylemler "bir otomat veya makinenin zulmüyle gerçekleştirilen karmaşık keyfi eylemlerin niteliğine sahiptir" (S.S. Korsakov). Patolojik etki sırasındaki motor eylemler, mağdur direnç veya yaşam belirtileri göstermeyi bıraktıktan sonra bile durumdan herhangi bir geri bildirim olmaksızın devam eder. Patlama aşamasına bir karakteristik eşlik eder dış görünüş- soluk ve kızarmış bir yüzün özelliklerinin bozulması, aşırı ifadeli hareketlerin varlığı, nefes alma ritmindeki değişiklikler.
Bilinç bozukluğu ve duygulanımın patolojik doğası, ikinci aşamanın özelliği olan yoğun motor uyarılmanın psikomotor gerilemeye son derece keskin geçişi ile de kanıtlanmaktadır. .
Üçüncü aşama (son), çevreye ve amellere karşı kayıtsızlık ve kayıtsızlıkla, ya uykuyu ya da secdeye yakın bir durumu gerektiren zihinsel ve fiziksel gücün keskin bir tükenmesi ile kendini gösterir. Olan bitene dair anılar parçalıdır, ancak çoğu zaman korunmazlar.
Oluşumlarının doğası ve seyri açısından, istisnai durumlar birbirine benzer: aniden başlar ve biterler, değişen alacakaranlık sersemlemesinin arka planında meydana gelirler ve çoğunlukla şiddetli motor ajitasyon ve saldırganlık eşlik eder. Bu koşulların özellikleri arasında, bu durumdaki kişilerin diğer insanlarla iletişim kurmaya müsait olmaması, bu bölümlerin kısa bir süre sürmesi (genellikle dakikalar, daha az sıklıkla saatler), ardından fiziksel ve zihinsel güç tükenmesi (bitkinlik) yaşanması yer alır. ve daha sık uyku ve daha sonra zihinsel sağlığın iyileşmesi. Bu tür kişiler, meydana gelen eylemle ilgili olarak tam veya daha az sıklıkla kısmi hafıza kaybı yaşadıklarını bildirirler.
Bütün bu bozukluklar büyük benzerliklerle birleşiyor klinik tablo Toplum tarafından belirlenen, gidişatın temel psikotik özellikleri ve bu bozuklukların tersine çevrilebilirliği patolojik mekanizmalar ve tanılarında ortaya çıkan geriye dönük zorluklar. Adli psikiyatri uygulaması, istisnai durum türlerini ayrı bir grup olarak tanımlamanın uygunluğunu ve haklılığını doğrulamaktadır.
Pratik olarak sağlıklı insanlarda istisnai durumların ortaya çıkabilmesine rağmen, bunlar hala daha sıklıkla engelli kişilerde gözlenmektedir. kalan etkiler psikiyatristlerin psikopatolojik anormalliklere dikkat çektiği organik beyin hasarı.
Şu ya da bu derecede zihinsel dengesizlik yaratan, aynı zamanda hiçbir şekilde bir tezahürü olmayan ikincisidir. zihinsel hastalık kelimenin dar anlamıyla. Ancak yine de bu zihinsel istikrarsızlık, istisnai durumların gelişimini belirleyen baskın bir faktördür.
Patolojik duygulanımın bir örneği aşağıdaki gözlemdir. “29 yaşındaki şüpheli S., öldüğü babasına ağır bedensel zarar vermekle suçlanıyor.
S. doğası gereği etkilenebilir, duyarlı ve çekingendi. Bir karısı ve çocuğu vardı ve ailesiyle birlikte yaşıyordu. S.'nin babası alkol kullanıyordu. Alkollü olduğu öğrenilen şahıs, yakınları ile tartışmaya başladı. S. ilişkilerin nasıl çözüleceğini biliyordu. Suçtan önceki dönemde. Çalışmalarını uzmanlık alanındaki çalışmalarla birleştiren S, sınavlara hazırlanıyordu. Akşamları ders çalışıyordum, gece geç saatlere kadar uyanık kalıyordum, yeterince uyuyamıyordum ve kendimi sürekli yorgun hissediyordum. Suçun işlendiği gün baba akşam geç saatlerde sarhoş olarak geldi. Gürültü yaptı, herkesi uyandırdı ve ardından karısına hakaret edip dövmeye başladı. Odayı bölen perdenin arkasında yatan S. dikkatle dinledi. Skandal alevlendi. Eline çekiç alan baba, S.'nin annesini cinayetle tehdit etmeye başladı. Çığlık attı; uyanan çocuk ağladı. Oğlunun çığlıkları S.'yi "siren gibi" etkiledi. Yataktan fırlayıp babasının yanına koştu. Çocuğumun sadece yaklaşan ve uzaklaşan, boyutları değişen yüzünü gördüm. Daha sonra ne olduğunu hatırlamıyorum. Bilincimi yeniden kazandıktan sonra şiddetli bir halsizlik yaşadım ve uykum geldi. Yapılanları öğrenince babasına yardım etmek istedi ama çok çabuk uykuya daldı.
Çanta malzemelerinden S.'nin babasının yanına koştuğu, çekici elinden kaptığı ve ona birkaç kez vurduğu öğrenildi. Babanın düşmesi üzerine S., kafasına çok sayıda darbe indirmeye devam etti. Çok solgundu ve her tarafı titriyordu. Eşinin isteklerine yanıt vermedi. Bakış sabitlendi. Karısı çekici elinden alıp ona ismiyle seslendiğinde S. uyanmış gibiydi ve şaşkınlıkla babasına baktı; Bir yere gitmeye, sonra babamın yanına gitmeye çalışıyordum. Aniden yere çöktü, sandalyeye yana doğru yaslandı ve anında uykuya daldı. Onu yatağa yatırdıklarında uyanmadı ve babasına yardım ederken ses çıkardı. Daha sonra S., yalnızca babasının yanına koştuğu ana kadar olan olayları hafızasında tuttu.
S.'de akut yoğun zihinsel travmanın etkisi altında geçici psikoz ortaya çıktı. Gelişiminde üç aşama tanımlanabilir: hazırlık aşaması - mevcut durum hakkındaki tüm fikirlerin yoğunlaştığı kısa bir duygusal gerilim dönemi; yapısında, basmakalıp eylemlerle motor uyarılmaya ek olarak, psikojenik travmanın içeriğiyle ilişkili bireysel görsel halüsinasyonların başlangıçta not edildiği, alacakaranlık tipinde bilincin karartıldığı bir patlama aşaması, son aşama, ilk başta keskin bir zihinsel ve fiziksel yorgunluk ve ardından derin bir uyku vardı. S. ne yaptığını tam olarak hatırlıyordu. Hafızasında hazırlık aşamasına ve duygusal patlamanın ilk aşamasına (görsel halüsinasyonlar) ait anıların parçaları kaldı. Patlama aşamasında S.'de belirgin bir bitkisel reaksiyon (solgunluk, titreme) görüldü. .
Psikozun öncesinde bir asteni dönemi, özellikle de uyku eksikliği vardı.
Bilirkişi komisyonu, S.'nin patolojik etki halinde bir suç işlemiş olması nedeniyle deli olduğunu ilan etti. .
Duygusal haksız fiil işlendiğinde delilik, yalnızca suç anında patolojik etki belirtilerinin varlığıyla belirlenir. Bu durum, tıbbi delilik kriterinin geçici bir zihinsel aktivite bozukluğu kavramı kapsamına girmektedir, çünkü böyle bir kişinin yasadışı eylemlerde bulunduğu sırada eylemlerinin gerçek doğasını ve sosyal tehlikesini fark etme olasılığını dışlamaktadır.
Bu nedenle, patolojik ve fizyolojik etkileri ayırt etmek için ana kriter, patolojik duygulanımda veya duygusal olarak daraltılmış, ancak psikojenik nedenli alacakaranlık bilinç durumunun semptomlarının oluşturulmasıdır. akıl sağlığı Fizyolojik etki sırasında bilinç.
Güçlü duygusal rahatsızlığın ortaya çıkmasının koşulları konusunu tartışırken, güçlü duygusal rahatsızlık yaşayan kişinin ruh sağlığı durumunu dikkate almak gerekir. Uygulamaya ilişkin bir çalışma, soruşturmacıların ve hakimlerin tutku durumunu belirlerken mağdurun kışkırtıcı davranışına odaklandıklarını ve failin psikofiziksel özelliklerini, kişiliğiyle ilgili suç işleme kararını etkileyen diğer verileri neredeyse hesaba katmadıklarını göstermektedir. bir suç. .
Bu arada, özel araştırmalar, RSFSR Ceza Kanununun 104. Maddesi (Ceza Kanununun 107. Maddesinin 1. Kısmı) kapsamında mahkum edilenlerin yüzde 68'inin zihinsel anomalilere sahip olduğunu gösteriyor. Çoğunlukla çalışabilir, yetenekli ve aklı başındadırlar, ancak kişilikleri sinirlilik, saldırganlık, zalimlik gibi özelliklerle karakterize edilir ve aynı zamanda istemli süreçleri azaltmış ve kısıtlayıcı kontrol mekanizmalarını zayıflatmıştır.
Bu nitelikleri nedeniyle zihinsel anomalisi olan kişiler, bu tür anomalisi olmayan kişilere göre duygusal eylemlere daha yatkındır. Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun 107. Maddesinin 1. Kısmı uyarınca bir suçu nitelendirirken, meydana gelme koşullarını belirlerken ve güçlü bir duygusal rahatsızlık durumunun varlığını veya yokluğunu belirlerken bu durum dikkate alınmalıdır.
Literatür, ani güçlü duygusal rahatsızlığı belirlemek için adli tıp muayenesi yapılması gerektiği konusunu ele almıştır. Çeşitli görüşler dile getirildi. Bazı yazarlar adli psikolojik muayene yapılmasını, diğerleri ise kapsamlı bir psikolojik ve psikiyatrik muayene yapılmasını önermektedir. . Uygulamada adli psikiyatrik muayene yapılmasının istendiği durumlar vardır.
Daha önce de belirtildiği gibi, ani güçlü duygusal heyecan durumu, sağlıklı bir insanın ruhunun özel bir duygusal durumudur. Bu temelde, bu gibi durumlarda, acı verici bir ruh halini inceleyen adli psikiyatrik muayene yerine adli psikolojik muayenenin atanmasını savunan yazarların görüşünün doğru olduğu kanısındayız.
Kapsamlı bir psikolojik ve psikiyatrik muayenenin atanmasına ilişkin hüküm gelince, fizyolojik ve psikiyatrik muayene arasında ayrım yapılmasının gerekli olduğu durumlarda uygundur. patolojik etkiler. Ancak fizyolojik etkiyi belirlemek için her durumda böyle bir muayene yapılmasına gerek yoktur.
Aynı zamanda, uzman bir psikoloğun yetki sınırlarının, fizyolojik bir duygulanım durumunun varlığını veya yokluğunu tespit etmekle sınırlı olduğunu da vurgulamak gerekir. Psikologlar tarafından yapılan araştırmalar, bu soruya doğrulanmış bir yanıtın temel olasılığını doğrulamaktadır. Yaşanan her duygulanımın izlerinin ruhta oldukça uzun süre kaldığı tespit edilmiştir. Gerçek şu ki, duygulanım sırasında vücutta çoğu bilincin kontrolü dışında olan bir takım işlevsel değişiklikler meydana gelir. Bu biyokimyasal, fizyolojik ve psikolojik süreçlerdeki değişikliklerle ifade edilir.
Adli psikolojik muayenenin sonucu, resmi ortaya koyan diğer tüm deliller dikkate alınarak değerlendirilmelidir.Tomsk Bölge Mahkemesi S., RSFSR Ceza Kanununun 103. Maddesi (Ceza Kanununun 105. Maddesinin 1. Bölümü) uyarınca mahkum edildi. A.'nın öldürülmesi olayında ikisi de A.'nın dairesindeydi ve diğer kişiler alkollü içki içiyordu. A., genç S.'den yatak odasından bir saat getirmesini istedi ve kendisi de onu almaya gitti. Yatak odasında A., S.'yi sodomiye zorlamaya başladı, ona sarıldı ve elbiselerini yırttı. Bu hareketler, komodinin üzerinde duran makası yakalayıp A.'nın göğsüne birkaç kez vuran ve orada hayatını kaybeden S'yi öfkelendirdi.
S.'nin ciddi bir duygusal rahatsızlık içinde olmadığının anlaşıldığı olayda adli psikolojik muayene yapıldı. Tartışmalardan biri S.'nin cinayet sırasında sarhoş olduğu yönündeydi. Rusya Federasyonu Silahlı Kuvvetleri Ceza Davaları Adli Heyeti, failin eylemlerini RSFSR Ceza Kanunu'nun 104. maddesi (Ceza Kanunu'nun 107. maddesinin 1. kısmı) kapsamında yeniden sınıflandırarak mahkemenin değerlendirme yapmak zorunda olduğunu belirtti. Cinayetin tüm koşullarıyla birlikte uzman görüşü, sarhoşluk durumunun, bu durumda alaycı yasa dışı eylemler.
Bu nedenle, patolojik duygulanım, yoğun, beklenmedik zihinsel travmaya yanıt olarak ortaya çıkan ve kafa karıştırıcı bir bilinç durumunun arka planında duygusal bir akıntıya dönüşen, ardından genel rahatlama, kayıtsızlık ve kural olarak derin uyku olarak ortaya çıkan kısa bir zihinsel bozukluktur. tam veya kısmi retrograd amnezi eşlik eder.
Kafa karışıklığı döneminde kişi çevresinin farkında olmaz ve hareketlerini kontrol edemez.
Patolojik tutku durumunda işlenen bir suçtan dolayı kişi cezai sorumluluk taşımaz. Adli psikiyatrik muayene yapmak için sağlık görevlisinin mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde nesnel bir geçmişi toplaması ve kişinin durumunu ve duygulanımdan kurtulduktan sonraki davranışını tanımlaması gerekir.
