Kloramfenikol

İlacın bileşimi ve salım formu

Haplar sarımsı bir renk tonu ile beyaz veya beyaz, yuvarlak, bikonveks şekilli.

Yardımcı maddeler: patates nişastası - 18,5 mg, K-25 - 3,75 mg, stearik asit - 2,75 mg.

10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (4) - karton paketler.
20 adet - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
20 adet - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
20 adet - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
20 adet - kontur hücre ambalajı (4) - karton paketler.
30 adet - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
30 adet - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
30 adet - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
30 adet - kontur hücre ambalajı (4) - karton paketler.
10 adet. - kutular (1) - karton paketler.
20 adet - kutular (1) - karton paketler.
30 adet - kutular (1) - karton paketler.
40 adet - kutular (1) - karton paketler.
70 adet - kutular (1) - karton paketler.
80 adet - kutular (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Geniş spektrumlu antibiyotik. Etki mekanizması mikrobiyal proteinlerin sentezinin ihlali ile ilişkilidir. Bakteriyostatik etkiye sahiptir. Gram pozitif bakterilere karşı aktif: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; gram-negatif bakteriler: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; Spirochaetaceae ve bazı büyük virüslere karşı da aktiftir.

Kloramfenikol penisilin ve sülfonamidlere dirençli suşlara karşı etkilidir.

Mikroorganizmaların kloramfenikole direnci nispeten yavaş gelişir.

Farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Biyoyararlanım %80'dir. Vücutta hızla dağılır. Protein bağlanması %50-60'tır. Karaciğerde metabolize edilir. T1/2 1,5-3,5 saattir.İdrarla, az miktarda da dışkı ve safrayla atılır.

Belirteçler

Oral uygulama için: bulaşıcı inflamatuar hastalıklar Kloramfenikole duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu paratifo ateşi, dizanteri, bruselloz, tularemi, boğmaca, tifüs ve diğer riketsiyozlar; trahom, pnömoni, menenjit, sepsis, osteomiyelit.

Harici kullanım için: cerahatli cilt lezyonları, çıbanlar, uzun süreli iyileşmeyen trofik ülserler, yanıklar II ve III derece emziren kadınlarda meme uçlarının çatlaması.

Oftalmolojide lokal kullanım için: inflamatuar göz hastalıkları.

Kontrendikasyonlar

Kan hastalıkları, ciddi karaciğer fonksiyon bozuklukları, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminin eksikliği, cilt hastalıkları (sedef hastalığı, egzama, mantar hastalıkları); Hamilelik, emzirme, 4 haftaya kadar olan çocuklar (yeni doğanlar), kloramfenikol, tiamfenikol, azidamfenikol'e aşırı duyarlılık.

Dozaj

Bireysel. Ağız yoluyla alındığında yetişkinler için doz günde 3-4 kez 500 mg'dır. 3 yaşın altındaki çocuklar için tek doz - 15 mg/kg, 3-8 yaş - 150-200 mg; 8 yaş üstü - 200-400 mg; kullanım sıklığı - günde 3-4 kez. Tedavi süresi 7-10 gündür.

Harici kullanım için gazlı beze veya doğrudan etkilenen bölgeye uygulayın. Üzerine, muhtemelen parşömen veya sıkıştırılmış kağıtla normal bir bandaj uygulayın. Pansumanlar endikasyonlara göre 1-3 gün sonra, bazen 4-5 gün sonra yapılır.

Endikasyonlara uygun olarak kombinasyon ilaçlarının bir parçası olarak oftalmolojide lokal olarak kullanılır.

Yan etkiler

Hematopoietik sistemden: trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, aplastik anemi.

Dışarıdan sindirim sistemi: mide bulantısı, kusma, ishal, şişkinlik.

Merkezi sinir sisteminden ve periferik sistemden gergin sistem: periferik nevrit, nevrit optik sinir, baş ağrısı, depresyon, konfüzyon, deliryum, görsel ve işitsel halüsinasyonlar.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, ürtiker, anjiyoödem.

Yerel reaksiyonlar: tahriş edici etki (harici veya yerel kullanım için).

İlaç etkileşimleri

Kloramfenikolün oral hipoglisemik ilaçlarla eş zamanlı kullanımıyla, bu ilaçların karaciğerde metabolizmasının baskılanması ve kan plazmasındaki konsantrasyonlarının artması nedeniyle hipoglisemik etkide bir artış gözlenir.

Kemik iliği hematopoezini inhibe eden ilaçlarla aynı anda kullanıldığında, kemik iliği üzerinde artan bir inhibitör etki meydana gelir.

Klindamisin, lincomycin ile eş zamanlı kullanıldığında, kloramfenikolün bu ilaçları bağlı durumdan çıkarabilmesi veya bakteriyel ribozomların 50S alt birimine bağlanmalarını önleyebilmesi nedeniyle etkinin karşılıklı olarak zayıflaması not edilir.

Penisilinlerle eş zamanlı kullanıldığında kloramfenikol, penisilinin bakterisidal etkisini ortadan kaldırır.

Kloramfenikol sitokrom P450 enzim sistemini baskılar, bu nedenle fenitoin, warfarin ile eş zamanlı kullanıldığında bu ilaçların metabolizmasında zayıflama, daha yavaş eliminasyon ve kan plazmasındaki konsantrasyonlarında artış olur.

Özel Talimatlar

Kloramfenikol yenidoğanlarda kullanılmaz çünkü “Gri sendromun” gelişimi mümkündür (şişkinlik, bulantı, hipotermi, gri-mavi ten rengi, ilerleyici siyanoz, nefes darlığı, kardiyovasküler yetmezlik).

Daha önce sitotoksik ilaçlarla tedavi görmüş olan hastalarda veya radyasyon tedavisi.

Eş zamanlı alkol alımıyla disülfiram benzeri bir reaksiyon gelişebilir (cilt hiperemisi, taşikardi, bulantı, kusma, refleks öksürük, kasılmalar).

Tanım

Tabletler beyaz veya sarımsı renkte, çentikli* ve eğimli beyaz renktedir.

*Skor, yutmayı kolaylaştırmak için tableti bölmeyi amaçlamaktadır.

Birleştirmek

Her tablet şunları içerir:

aktif madde: kloramfenikol – 500 mg;

Yardımcı maddeler: povidon K-25, kalsiyum stearat, patates nişastası.

Farmakoterapötik grup

Sistemik kullanım için antibakteriyel ajanlar. Amfenikoller.

ATS kodu: J01BA01.

farmakolojik etki

T-RNA amino asitlerinin ribozomlara aktarılması aşamasında mikrobiyal hücrede protein sentezi sürecini bozan geniş spektrumlu bir bakteriyostatik antibiyotik. Penisilin, tetrasiklinler ve sülfonamidlere dirençli bakteri türlerine karşı etkilidir. Birçok gram pozitif ve gram negatif bakteriye, cerahatli ve bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerine karşı aktiftir, meningokok enfeksiyonu: Escherichia coli, Shigella dizanteri, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(dahil. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus türleri, Streptococcus türleri.(dahil. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, bir takım suşlar Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(dahil. klamidya enfeksiyonları), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Aside dirençli bakterileri etkilemez (dahil. Tüberküloz), anaeroblar, metisiline dirençli stafilokok türleri, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indol pozitif suşlar Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa ve mantarlar. Mikrobiyal direnç yavaş yavaş gelişir. Rezerv antibiyotikleri ifade eder ve diğer antibiyotiklerin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır.

Kullanım endikasyonları

Ağır, hayati tehlikeözellikle koramfenikole duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar Haemophilus influenzae ve tifo ateşi.

Diğer antibakteriyel ajanların etkisiz olduğu veya kullanımının imkansız olduğu durumlarda yedek antibiyotik olarak kullanılır.

- Tifo ( Salmonella tifi);

– Paratifo A ve B;

– Salmonella'nın neden olduğu sepsis;

– Salmonella'nın neden olduğu menenjit;

- Haemophilus influenzae'nin neden olduğu menenjit;

– Pürülan bakteriyel menenjit;

– Rickettsiyal hastalıklar.

Kullanım talimatları ve dozlar

Dozlar:

Yetişkinler (içindeclyaşlı hastalar dahil): Genellikle önerilen doz her 6 saatte bir 500 mg'dır (dörde bölünmüş doz halinde günde 50 mg/kg vücut ağırlığı). Vücut ısısı normale döndükten sonra tedaviye 2 veya 3 gün daha devam edilmelidir. Şiddetli enfeksiyonlarda (menenjit, sepsis) bu doz başlangıçta iki katına çıkarılabilir, ancak klinik iyileşme meydana gelir gelmez azaltılmalıdır.

6 yaş üstü çocuklar: 50,0-100,0 mg/kg/gün, 4'e bölünmüş dozlar halinde.

Çocuklarda ve yaşlı hastalarda kan plazmasındaki kloramfenikol konsantrasyonunu izlemek gerekir. Kloramfenikolün önerilen doruk plazma konsantrasyonu (dozlamadan yaklaşık 2 saat sonra): 10–25 mg/L; . önce kan plazmasındaki "kalan" konsantrasyon Sonraki adım 15 mg/l'yi geçmemelidir.

Uygulama şekli: yemeklerden 30 dakika önce ağızdan.

Eğer özlersenbenve ilacı alırken, bu ihmalin farkına vardığınız anda kaçırılan dozu almalısınız. Ancak eğerDBu uygulama zamanı bir sonraki doza denk gelir; bir sonraki kaçırılan dozu almayın.DVeteriner. İlacı önerilen rejime göre alınDKaçırılan dozu telafi etmek için dozu iki katına çıkarmadan ozasyon.

İlacın Levomycetin tableti değilDparçalara ayrılır, bu yüzden neoB500 mg'dan daha az bir dozda kloramfenikol kullanılması ihtiyacı, tıbbi bir çözelti kullanılması tavsiye edilirDkaliteDdiğer ürünlerDBöyle bir imkanı sağlayan sürücüÖPS

Yan etki

Tüm ilaçlar gibi kloramfenikol de istenmeyen yan etkilere neden olabilir.BYeni tepkiler, hakkındaDAncak herkeste görülmezler.

Yan etkilerin görülme sıklığıDgelecek yıl enaDtepkiler:

Nadiren - 1000 kişiden 1'inde ortaya çıkabilir: Kemik iliği fonksiyonlarının geri dönüşümlü doza bağlı baskılanması ve geri dönüşümsüz aplastik anemi, hipoplastik anemi, agranülositoz.

Frekans bilinmiyor – dışa dönükDben nereliyimonlarayemek yiyorDveriler, belirli olayların görülme sıklığıDyemek imkansızdır: ikincil mantar enfeksiyonu, retikülositopeni, lökopeni, granülositopeni, trombositopeni, eritrositopeni, pansitopeni, kanama süresinde artış, aşırı duyarlılık reaksiyonları (alerjik cilt reaksiyonları dahil), anjiyoödem, tifo ateşi olan hastaları tedavi ederken Jarisch-Herxheimer reaksiyonu meydana gelebilir, psikomotor bozukluklar, depresyon, konfüzyon, periferik nörit, baş ağrısı, optik nörit, görsel ve işitsel halüsinasyonlar, görme ve işitme keskinliğinde azalma, asidotik kardiyovasküler kollaps, hazımsızlık, bulantı, kusma (yemeklerden 1 saat sonra alındığında gelişme olasılığı azalır), ishal, ağız mukozası ve farenks tahrişi, glossit, stomatit, enterokolit, disbakteriyoz (normal mikrofloranın baskılanması), paroksismal gece hemoglobinüri, ateş, çöküş (1 yaşın altındaki çocuklarda), yenidoğanların “gri sendromu” *.

*Yenidoğanların “Gri Sendromu”na kusma, şişkinlik, solunum sıkıntısı ve morarma eşlik eder. Daha sonra vazomotor kollaps, hipotermi ve asidoz ortaya çıkar. Karaciğer enzimlerinin olgunlaşmamasına bağlı olarak kloramfenikolün “gri sendromu” gelişiminin nedeni miyokard üzerinde toksik bir etkidir. Ölüm oranı %40'a ulaşıyor.

İstenmeyen reaksiyonlarla karşılaşırsanız doktorunuza danışın. Buönerikullanma talimatında listelenmeyenler de dahil olmak üzere olası tüm advers reaksiyonlar için geçerlidir.hazinedaha yüksek. Ayrıca hassasiyeti de bildirebilirsinizeAdvers Reaksiyonlar Veritabanındaki advers reaksiyonlar (GünlerTviyam) ilaçların etkisizliği raporları da dahil olmak üzere ilaçlarla ilgiliNuyuşturucu yok. Yan etkileri bildirerek ilacın güvenliği hakkında daha fazla bilgi sağlanmasına yardımcı olabilirsiniz.

Kontrendikasyonlar

İlacın aktif ve yardımcı bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık, kloramfenikole karşı toksik reaksiyon öyküsü, aktif immünizasyon, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, akut aralıklı porfiri, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, hepatik ve/veya böbrek yetmezliği, sedef hastalığı, egzama, mantarlı cilt hastalıkları, hafif enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi, 6 yaş altı çocuklar, hamilelik, emzirme.

Kloramfenikol, kemik iliği fonksiyonunu baskılayabilen ilaçları alan hastalarda kontrendikedir.

Doz aşımı

25 mcg/ml'nin üzerindeki kloramfenikol seviyeleri toksik olarak kabul edilir.

6'dan fazla tablet alınırsa midenizi yıkayıp devam etmelisiniz. semptomatik tedavi. Şiddetli doz aşımı durumunda, örneğin çocuklarda "gri sendrom" durumunda, iyon değişim reçineleri yoluyla hemoperfüzyon kullanılarak kan plazmasındaki kloramfenikol konsantrasyonunu hızlı bir şekilde azaltmak gerekir, bu da kloramfenikolün klerensini önemli ölçüde artıracaktır.

En ciddi sonuçlarÇocuklarda Kloramfenikol Zehirlenmesi Olabilir Erken yaş. Uzun süreli (önerilen sürelerin aşılması) yüksek dozlarda kullanımda - kanama (hematopoezin depresyonu veya bağırsak mikroflorası tarafından K vitamini sentezinin bozulması nedeniyle).

Tedavi: Spesifik bir antidotu yoktur. İlacın ciddi doz aşımı durumunda, semptomatik tedavi önerilir - aktif karbon kullanımı, hemoperfüzyon. Aşırı doz aşımı durumunda, yedek kan nakli konusunu tartışın.

İhtiyati önlemler

Kloramfenikol tedavisi sırasında alkol alımı yasaktır: eşzamanlı alkol alımıyla disülfiram reaksiyonunun (cilt hiperemisi, taşikardi, bulantı, kusma, refleks öksürük, kasılmalar) gelişmesi mümkündür.

Şiddetli komplikasyonlar hematopoietik sistem uzun süre yüksek dozda kloramfenikol (4000 mg/günden fazla) kullanımıyla ilişkilidir.

İlacın kullanımı aktif aşılama döneminde kontrendikedir.

Klostridyumzor Kloramfenikol de dahil olmak üzere hemen hemen tüm antibakteriyel ajanların kullanımıyla ilişkili ishalin (CDAD) ortaya çıktığı ve ciddiyetinin hafif ishalden ölümcül kolite kadar değişebileceği rapor edilmiştir. Antibakteriyel ajanlarla tedavi kolonun normal mikroflorasını değiştirerek aşırı büyümeye yol açar İLE. zor.

İLE. zor ishal gelişimine katkıda bulunan A ve B toksinlerini üretir. Hipertoksin üreten suşlar İLE. zor Bu enfeksiyonlar tedaviye dirençli olabileceğinden, artan morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. antibakteriyel tedavi ve kolektomi gerekebileceğinden, antibiyotik kullanımını takiben ishal olan tüm hastalarda CDAD'dan şüphelenilmelidir.

Antibakteriyel ilaçların kullanımından sonraki 2 ay içinde ishal oluşabileceğinden dikkatli bir öykü alınması gerekir.

CDAD'dan şüpheleniliyorsa veya doğrulanıyorsa, hedefe yönelik olmayan antibiyotiklerin kullanımına devam edin İLE. zor, durdurulmalı. Karşı uygun sıvı ve elektrolitlerin, protein takviyelerinin, antibiyotiklerin kullanılması gerekir. İLE. zor cerrahi değerlendirme yapılmalıdır. Kloramfenikol ile tekrarlanan tedavilerden kaçınılmalıdır. Tedavi, tedaviye başlamadan önce ve gerçekten gerekli olandan fazla yapılmamalıdır.

Aşırı derecede yüksek seviye Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilacın kanda konsantrasyonu gözlemlenebilir. Bu tür hastalarda ilacın kullanımı kontrendikedir.

Diğer antibiyotikler gibi kloramfenikol kullanımı da mantarlar dahil duyarlı olmayan mikroorganizmaların aşırı çoğalmasına neden olabilir. İlaç tedavisi sırasında duyarlı olmayan mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlar meydana gelirse uygun önlemlerin alınması gerekir.

Kloramfenikol kullanımı ciddi kan bozukluklarına (aplastik anemi, kemik iliği hipoplazisi, trombositopeni, granülositopeni) neden olabilir. Kloramfenikol kullanımıyla ilişkili iki tip kemik iliği depresyonu vardır. Genellikle gözlemlenir hafif depresyon Kan testlerindeki erken değişikliklerle tespit edilebilen, doza bağımlı ve geri dönüşümlü kemik iliği. Daha önce herhangi bir belirti olmaksızın ani ölümcül kemik iliği hipoplazisi çok nadir görülür. Basit Araştırma Tedaviye başlamadan önce ve ilaç tedavisi sırasında yaklaşık iki günde bir kan testleri yapılmalıdır. Retikülositopeni, lökopeni, trombositopeni, anemi veya başka herhangi bir kan laboratuvarı değişikliği meydana gelirse kloramfenikol kesilmelidir. Bununla birlikte, bu tür çalışmaların daha sonra geri dönüşümsüz kemik iliği baskılanması olasılığını dışlamadığına dikkat edilmelidir. Kırmızı kemik iliği fonksiyonunu inhibe eden diğer ilaçların kloramfenikol ile eş zamanlı kullanımı kontrendikedir.

İlacı diyabetli hastalarda kullanırken, idrarda glikoz varlığına yönelik testlerde yanlış pozitif sonuçlar mümkündür.

Diş hekimliği.İlacın kullanımı, ağız boşluğundaki mikrobiyal enfeksiyonların sıklığında bir artışa, daha yavaş iyileşme süreçlerine ve miyelotoksisitenin bir belirtisi olabilecek diş eti kanamalarına yol açar. Tedaviye başlamadan önce mümkünse diş müdahaleleri tamamlanmalıdır.

Sitostatik veya radyasyon tedavisi ile önceki tedavi. Olası kloramfenikol birikimi ve kemik iliği baskılanması ve karaciğer fonksiyon bozukluğu şeklinde toksik reaksiyonlar.

Geriatrik kullanım. Yaşlılarda kullanım özellikleri, klinik araştırmalara katılan 65 yaş ve üzeri insan sayısının az olması nedeniyle yeterince araştırılmamıştır. Yemek yemek klinik araştırmalar yaşlı ve genç hastalar arasında ilaç tedavisine verilen terapötik yanıtta hiçbir fark olmadığını göstermektedir. Ancak yaşlı hastalar için doz seçiminde dikkatli olunmalı ve genellikle doz aralığının alt ucundan başlanmalıdır. İlaç önemli ölçüde böbrekler yoluyla atılır ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda toksik reaksiyon riski daha yüksek olabilir. Yaşlı hastalarda böbrek fonksiyonunda azalma daha muhtemel olduğundan, doz seçiminde dikkatli olunmalı ve böbrek fonksiyonu izlenmelidir.

Hamilelik ve adet döneminde kullanımDemzirme

İlacın hamilelik sırasında kullanımına ilişkin yeterli, iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır. Kloramfenikol plasenta bariyerini geçer ancak fetus üzerinde toksik etkileri olup olmadığı bilinmemektedir. İlacın hamilelik sırasında kullanımı kontrendikedir.

İlaç anne sütüne geçmektedir. Şiddetli gelişme olasılığı nedeniyle ters tepkiler Bir çocukta ilaç tedavisi sırasında emzirme durdurulmalıdır. “Gri sendromun” gelişmesi mümkündür: Yenidoğanlarda ölümcül vakalar da dahil olmak üzere toksik reaksiyonlar tanımlanmıştır; bu reaksiyonlarla ilişkili belirti ve semptomlara "gri sendrom" adı verilmiştir. Hamilelik sırasında kloramfenikol alan bir anneden doğan yenidoğanlarda "gri sendrom" vakaları tanımlanmıştır. Yaşam süresi 3 aya kadar olan vakalar tanımlanmıştır. Çoğu vakada klorifenikol tedavisine yaşamın ilk 48 saati içinde başlandı. Semptomlar yüksek dozda kloramfenikol ile sürekli tedaviden 3 ila 4 gün sonra ortaya çıktı. Belirtiler aşağıdaki sırayla ortaya çıktı:

– kusmayla birlikte veya kusma olmadan şişkinlik;

– ilerleyici soluk siyanoz;

– sıklıkla düzensiz solunumun eşlik ettiği vazomotor çöküşü;

– bu semptomların başlamasından sonraki birkaç saat içinde ölüm.

Semptomların ilerlemesi yüksek dozlarla ilişkilidir. İlk serum çalışmaları alışılmadık derecede yüksek kloramfenikol konsantrasyonları gösterdi (tekrarlanan dozlarda 90 mcg/ml'den fazla). Yardım tedbirleri: Kan değişimi veya hemosorpsiyon. Tedavinin erken evrelerde kesilmesi genellikle tamamen iyileşene kadar semptomların tersine dönmesine neden olmuştur.

Araç kullanma becerisine etkisiDtehlikeler ve potansiyel tehlikelerİleyeni mekanizmalar

Tedavi süresi boyunca araç kullanırken ve diğer potansiyel faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır. tehlikeli türler Artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren aktiviteler.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Kloramfenikol sitokrom P450 enzim sistemini baskılar, bu nedenle fenobarbital, fenitoin, dolaylı antikoagülanlar ve tolbutamid ile eş zamanlı kullanıldığında bu ilaçların metabolizmasında zayıflama, eliminasyonun yavaşlaması ve plazmadaki konsantrasyonlarında artış gözlenir. Doz ayarlaması gerekli olabilir antikonvülsanlar ve antikoagülanlar kloramfenikol ile birlikte kullanılıyorsa.

Fenobarbital ile eş zamanlı kullanıldığında kloramfenikol konsantrasyonunda bir azalma mümkündür (kandaki kloramfenikol konsantrasyonunu izlemek gerekir). Penisilin ve sefalosporinlerin antibakteriyel etkisini azaltır.

Penisilinler ve rifampisin ile birlikte kullanıldığında, kloramfenikol plazma konsantrasyonlarının izlenmesini gerektiren karmaşık etkiler (plazma konsantrasyonlarında azalma/artma dahil) rapor edilmiştir.

Rifampisin ile birlikte kullanıldığında kloramfenikol konsantrasyonunda azalma mümkündür.

Karaciğerde metabolizmayı etkileyen hematopoezi inhibe eden ilaçlar (sülfonamidler, sitostatikler) ve radyasyon tedavisi ile eş zamanlı uygulama, yan etki riskini artırır.

Oral hipoglisemik ilaçlarla birlikte reçete edildiğinde etkileri artar (karaciğerdeki metabolizmayı baskılayarak ve plazmadaki konsantrasyonlarını artırarak).

Kalsinörin inhibitörleri (siklosporin ve takrolimus): Kloramfenikol tedavisi, kalsinörin inhibitörlerinin (siklosporin ve takrolimus) plazma konsantrasyonlarını artırabilir.

Barbitüratlar: Kloramfenikolün metabolizması fenobarbital gibi barbitüratlar tarafından hızlandırılır, bu da plazma konsantrasyonunun azalmasına neden olur.

Östrojenler: Kloramfenikolün östrojenlerin kontraseptif etkisini azaltabileceği yönünde küçük bir risk vardır.

Parasetamol: Kloramfenikolün yarı ömrü önemli ölçüde uzadığından, parasetamol alan hastalarda kloramfenikolün eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Miyelotoksik ilaçlar ilacın hematotoksisitesinin belirtilerini arttırır. Kloramfenikol, agranülositoza neden olduğu bilinen ilaçları alan hastalarda kontrendikedir. Bunlar şunları içerir: karbamazepin, sülfonamidler, fenilbutazon, penisilamin, sitotoksik ajanlar, klozapin dahil bazı antipsikotikler ve özellikle depo antipsikotikler, prokainamid, nükleosid ters transkriptaz inhibitörleri, propiltiourasil.

Tarihten önce en iyisi

3 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Tatil koşulları

Reçeteyle.

Üretici firma:

RUE “Belmedhazırlık”,

Belarus Cumhuriyeti, 220007, Minsk,

st. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

e-posta: [e-posta korumalı]

25.02.2012 4596

Levomisetin. Açıklama, talimatlar.

Hassas mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar, dahil. beyin apsesi, tifo ateşi, paratifo ateşi, salmonelloz (çoğunlukla genelleştirilmiş formlar), dizanteri, bruselloz, tularemi, Q ateşi, meningokok enfeksiyonu...

Uluslararası isim:
Kloramfenikol

Aktif maddenin tanımı (INN):
Kloramfenikol

Dozaj formu:
kapsüller, intravenöz ve intramüsküler uygulama için bir çözelti hazırlamak için toz, kas içi uygulama için bir çözelti hazırlamak için toz, tabletler, film kaplı tabletler, uzatılmış salımlı tabletler, harici kullanım için aerosol, liment, harici kullanım için çözelti, harici kullanım için çözelti [alkol], göz damlası, göz merhemi.

Farmakolojik etki:
T-RNA amino asitlerinin ribozomlara aktarılması aşamasında mikrobiyal hücrede protein sentezi sürecini bozan geniş spektrumlu bir bakteriyostatik antibiyotik. Penisilin, tetrasiklinler ve sülfonamidlere dirençli bakteri türlerine karşı etkilidir. Birçok gram pozitif ve gram negatif bakteriye, cerahatli patojenlere, bağırsak enfeksiyonlarına, meningokok enfeksiyonlarına karşı aktiftir: Escherichia coli, Shigelladysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi dahil), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae dahil), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp.'nin bazı türleri, Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (Chlamydia trachomatis dahil), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Aside dirençli bakterileri (Mycobacterium tuberculosis dahil), anaerobları, metisiline dirençli stafilokok türlerini, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens'i, Proteus spp.'nin indol pozitif türlerini, Pseudomonas aeruginosa spp.'yi, protozoaları ve mantarları etkilemez. Mikrobiyal direnç yavaş yavaş gelişir.

Belirteçler:
Hassas mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar, dahil. beyin apsesi, tifo ateşi, paratifo ateşi, salmonelloz (çoğunlukla genelleştirilmiş formlar), dizanteri, bruselloz, tularemi, Q ateşi, meningokok enfeksiyonu, riketsiyoz (tifüs, trahom, Rocky Dağları benekli ateşi dahil), lenfogranüloma inguinalis, klamidya, yersiniosis, ehrlichiosis, enfeksiyonlar idrar yolu, pürülan yara enfeksiyonu, pnömoni, pürülan peritonit, safra yolu enfeksiyonları, pürülan otitis media.

Kontrendikasyonlar:
Aşırı duyarlılık, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, akut aralıklı porfiri, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, hamilelik, emzirme. Yenidoğan dönemi (4 haftaya kadar) ve erken çocukluk.

Yan etkiler:
Sindirim sisteminden: hazımsızlık, bulantı, kusma (yemeklerden 1 saat sonra alındığında gelişme olasılığı azalır), ishal, ağız mukozası ve farenks tahrişi, dermatit (perianal dahil - ile) rektal kullanım), disbiyoz (normal mikrofloranın baskılanması). Hematopoetik organlardan: retikülositopeni, lökopeni, granülositopeni, trombositopeni, eritrositopeni; nadiren - aplastik anemi, agranülositoz. Sinir sisteminden: psikomotor bozukluklar, depresyon, konfüzyon, periferik nörit, optik nörit, görsel ve işitsel halüsinasyonlar, görme ve işitme keskinliğinde azalma, baş ağrısı. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, anjiyoödem. Diğer: ikincil mantar enfeksiyonu, çöküş (1 yaşın altındaki çocuklarda). Belirtileri: Prematüre ve yenidoğanlarda yüksek dozlarla tedavi edildiğinde “gri sendrom” (kardiyovasküler sendrom) (gelişimin nedeni, karaciğer enzimlerinin olgunlaşmamışlığına bağlı olarak kloramfenikol birikmesi ve bunun miyokard üzerindeki doğrudan toksik etkisidir) - mavimsi-gri cilt renk, düşük vücut ısısı, düzensiz solunum, reaksiyon eksikliği, kardiyovasküler yetmezlik. Ölüm oranı -% 40'a kadar. Tedavi: hemosorpsiyon, semptomatik tedavi.

Kullanım ve dozaj talimatları:
IM, IV veya oral olarak (yemeklerden 30 dakika önce ve mide bulantısı ve kusma gelişirse - yemeklerden 1 saat sonra), uzatılmış salımlı tabletler - günde 2 kez, diğer tablet ve kapsül türleri - günde 3-4 kez. Yetişkinler için tek doz 0,25-0,5 g, günlük doz 2 g'dır.Hastane ortamında ciddi enfeksiyon türleri (tifo, peritonit dahil) için dozu 3-4 g/gün'e çıkarmak mümkündür. Oral olarak uygulanması mümkün değilse (sürekli kusma), bu hasta için oral uygulama için belirtilen dozun 1,5 katı daha yüksek bir dozda günde 4 kez rektal olarak reçete edilir. Çocuklara yaşa bağlı olarak kan serumundaki ilacın konsantrasyonunun kontrolü altında reçete edilir: 2 haftalıktan küçük prematüre ve tam süreli yenidoğanlar - oral veya intravenöz olarak, her 6 saatte bir 6,25 mg/kg (baz); bebekler 2 hafta. ve daha eski - ağızdan, her 6 saatte bir 12,5 mg/kg (baz) veya 12 saatte bir 25 mg/kg (baz), ciddi enfeksiyonlarda (bakteremi, menenjit) - 75-100 mg/kg (baz)/güne kadar Ortalama süre tedavi - 8-10 gün.

Etkileşim:
Sitokrom P450'nin enzim sistemini baskılar, bu nedenle fenobarbital, fenitoin ve dolaylı antikoagülanlarla eşzamanlı kullanıldığında bu ilaçların metabolizmasında zayıflama, daha yavaş eliminasyon ve plazmadaki konsantrasyonlarında artış gözlenir. Penisilin ve sefalosporinlerin antibakteriyel etkisini azaltır. Eritromisin, klindamisin, linkomisin ile eş zamanlı kullanıldığında, kloramfenikolün bu ilaçları bağlı durumdan çıkarabilmesi veya bakteriyel ribozomların 50S alt birimine bağlanmalarını önleyebilmesi nedeniyle etkide karşılıklı bir zayıflama gözlenir. Karaciğerde metabolizmayı etkileyen hematopoezi inhibe eden ilaçlar (sülfonamidler, sitostatikler) ve radyasyon tedavisi ile eş zamanlı uygulama, yan etki riskini artırır. Oral hipoglisemik ilaçlarla reçete edildiğinde etkilerinde bir artış gözlenir (karaciğerdeki metabolizmanın baskılanması ve plazmadaki konsantrasyonlarının artması nedeniyle). Miyelotoksik ilaçlar ilacın hematotoksisitesinin belirtilerini arttırır.

Levomisetin, sistemik kullanıma yönelik antimikrobiyal ilaç grubuna karşılık gelen bir ilaçtır (tabletler). İlacın kullanım talimatlarından önemli özellikleri:

• Sadece doktor reçetesiyle satılır
• Hamilelik sırasında: kontrendikedir
• Emzirirken: kontrendikedir
• İÇİNDE çocukluk: kontrendike
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu için: kontrendikedir

Paket

Birleştirmek

Levomycetin'in tüm formlarındaki aktif maddesi, amfenikol antibiyotik grubuna ait bir madde olan kloramfenikoldür.

Göz damlaları 2,5 mg/ml konsantrasyonda kloramfenikol içerir.

Olası dozajlar aktif madde kapsüller ve tabletler için - 250 ve 500 mg, uzun süreli salımlı tabletler için - 650 mg (tabletler 2 katmana sahiptir - dışta 250, içte - 400 mg kloramfenikol bulunur).

Levomisetin'in alkol çözeltisi 0.25'lik bir konsantrasyonda mevcuttur; %1, 3 ve 5. Levomisetin merhemi %1 veya %5 konsantrasyona sahip olabilir.

İlaçlar farklı üreticiler sahip olmak farklı kompozisyon yardımcı bileşenler.

Sovyet sonrası ülkelerdeki ilaç şirketleri tarafından üretilen aynı ürünün tüm versiyonları, kloramfenikol üretiminde aynı teknolojiyi kullandıklarından biraz farklıdır. Böylece, Gözyaşı Levomycetin DIA, örneğin Belmedpreparaty şirketi tarafından üretilen damlalardan farklı değildir.

Salım formu

• göz damlası %0,25 (ATC kodu S01AA01);
• astar %1, %5;
• alkol çözeltisi %1, %3, %5 ve %0,25 (ATC kodu D06AX02);
• tabletler ve kapsüller 250 ve 500 mg, uzatılmış salımlı tabletler 650 mg (ATC kodu J01BA01).

farmakolojik etki

Antibakteriyel. İlaç, kloramfenikole duyarlı mikrofloranın neden olması koşuluyla iltihabı hafifletir ve herhangi bir doku ve organın enfeksiyonlarını iyileştirir.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Levomisetin bir antibiyotik midir, değil midir? Streptomyces venezuelae mikroorganizmalarının yaşamları boyunca ürettiği ürünle aynı olan sentetik kökenli bir antibiyotik.

Kloramfenikol gram (+) ve gram (-) bakterilerin çoğuna (sülfonamidlere, streptomisin ve penisiline dirençli türler dahil), spiroketlere, riketsiyaya ve bazı büyük virüslere karşı yıkıcıdır.

Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, aside dirençli bakteriler ve protozoalara karşı düşük aktivite gösterir.

İlacın etki mekanizması, kloramfenikolün mikroorganizmaların protein sentezini bozma yeteneği ile ilişkilidir. Madde, m-RNA ile ilişkili aktif amino asit kalıntılarının polimerizasyonunu bloke eder.

Mikroplarda kloramfenikol direnci nispeten yavaş gelişir; kural olarak diğer kemoterapötik ilaçlara çapraz direnç oluşmaz.

Topikal olarak uygulandığında sulu mizahta, vitreus liflerinde, korneada ve iriste gerekli konsantrasyon oluşturulur. İlaç merceğe nüfuz etmez.

Oral olarak kloramfenikol alırken farmakokinetik parametreler:

• emilim -% 90;
• biyoyararlanım - %80;
• plazma proteinlerine bağlanma derecesi -% 50-60 (erken doğanlarda)
• zamanında doğan bebekler - %32);
• Tmax - 1 ila 3 saat arası.

Kan dolaşımındaki terapötik konsantrasyon, oral uygulamadan sonra 4-5 saat kalır. Alınan dozun yaklaşık üçte biri safrada bulunur; en yüksek Levomisetin konsantrasyonu böbreklerde ve karaciğerde oluşturulur.

İlaç plasenta bariyerini geçebilir, fetüsteki serum konsantrasyonu annedeki serum konsantrasyonunun% 30-80'ine ulaşabilir. Sütün içine nüfuz eder.

Esas olarak karaciğerde (%90) biyotransforme olur. Normal bağırsak florasının etkisi altında inaktif metabolitlerin oluşumuyla hidrolize uğrar.

Eliminasyon süresi - 24 saat Esas olarak böbrekler tarafından (% 90) atılır. Bağırsak içeriğiyle birlikte% 1 ila 3'ü atılır. Yetişkinler için T1/2 - 1,5 ila 3,5 saat, 1-16 yaş arası çocuklarda - 3 ila 6,5 ​​saat, çocuklarda doğumdan 1-2 gün sonra - 24 saat veya daha fazla (düşük ağırlıkta, daha uzun gövdeli), günlerde Yaşamın 10-16'sı - 10 saat.

Hemodiyaliz zayıftır.

Kullanım endikasyonları: Tabletler, göz solüsyonu ve harici tedavi (liminant ve alkol solüsyonu) ne için kullanılır?

İlaç neye yardımcı olur? Levomisetin, antibiyotiğe duyarlı mikropların neden olduğu hastalıklar için reçete edilir: Shigella, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus türleri, Neisseria, Rickettsia, Chlamydia, Leptospira, Klebsiella ve bir dizi başka mikroorganizma.

İlaç çeşitli şekillerde mevcuttur dozaj biçimleri. Bu, kloramfenikolün doğrudan lezyona ve tedavi için gerekli konsantrasyonda verilmesine olanak tanır.

Levomisetin'in astar ve çözelti formunda kullanım endikasyonları:

• kloramfenikole duyarlı mikrofloranın neden olması koşuluyla bakteriyel cilt enfeksiyonları;
• trofik ülserler;
• yatak yaraları;
• kaynar;
• yaralar;
• enfekte yanıklar;
• Doğan Emzirme meme ucu çatlakları.

Pürülan otitis media için kulaklara uygulanacak bir alkol solüsyonu reçete edilir.

Tabletlerde Levomisetin ne işe yarar?

Tablet formlarının ilaca duyarlı mikrofloranın neden olduğu safra ve idrar yolu enfeksiyonları, genelleştirilmiş salmonelloz formları, paratifo ateşi, tifo ateşi, yersiniosis, riketsiyoz, bruselloz, dizanteri, tularemi, meningokok enfeksiyonu, beyin apsesi, klamidya, trahom, pürülan yara enfeksiyonu, inguinal lenfogranüloma, pürülan peritonit, ehrlichiosis.

Levomycetin damlaları nelerdir?

Levomisetin (göz damlası) aşağıdaki bakteriyel göz enfeksiyonu türlerini tedavi etmek için reçete edilir:

• sklerit ve episklerit;
• konjonktivit ve keratokonjonktivit;
• blefarit;
• keratit

Bu hastalıklara kloramfenikolün etkisine karşı bağışık olan mantarlar, virüsler ve mikroplar neden oluyorsa ilacın kullanımı etkisizdir.

Kontrendikasyonlar

Ek açıklamada Levomycetin kullanımına kontrendikasyonların şunlar olduğu belirtilmektedir:

• aşırı duyarlılık;
• kemik iliği hematopoezinin depresyonu;
• akut aralıklı (aralıklı) porfiri;
• G6PD enzim eksikliği;
• böbrek/karaciğer yetmezliği.

Harici tedavi maddeleri, geniş granülasyonlu yara yüzeylerine ve ayrıca mantar enfeksiyonu, egzama veya sedef hastalığından etkilenen cilde uygulanmaz.

Daha önce sitostatik ilaç almış veya radyasyon tedavisi görmüş hastalar, hamile kadınlar ve küçük çocuklar (özellikle yaşamın ilk 4 haftası) için ilaç sağlık nedenleriyle reçete edilir.

Yan etkiler

Levomisetin'in sistemik yan etkileri:

• sindirim sistemi bozuklukları - mide bulantısı, ishal, hazımsızlık, kusma, farenks mukozasında tahriş ve ağız boşluğu, disbakteriyoz;
• hemostaz ve hematopoez bozuklukları - retikülositopeni, lösemi ve trombositopeni, agranülositoz, hipohemoglobinemi, aplastik anemi;
• duyu organları ve sinir sistemi bozuklukları - depresyon, optik nörit, zihinsel ve motor bozukluklar, baş ağrısı, bilinç ve/veya tat alma bozuklukları, halüsinasyonlar (işitsel veya görsel), deliryum, görme/işitme keskinliğinde azalma;
• aşırı duyarlılık reaksiyonları;
• mantar enfeksiyonunun eklenmesi;
• dermatit;
• kardiyovasküler çöküş (genellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklarda).

Kullanırken Gözyaşı, astar ve alkol solüsyonu Lokal alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Levomisetin kullanımı için talimatlar

Levomisetin göz damlası: kullanım talimatları

Levomisetin göz damlaları (DIA, Akri, AKOS, Ferein) her gözün konjonktival kesesine günde 3-4 kez uygulanır. Tedavi süresi genellikle 5 ila 15 gün sürer.

İlacı kullanırken başınızı geriye doğru eğerek, alt göz kapağını yanağa doğru yavaşça çekerek cilt ile göz yüzeyi arasında bir boşluk oluşmasını sağlayın ve göz kapağı ile göz yüzeyine dokunmadan göz kapağına dokunmadan hareket ettirin. Damlalık şişesinin ucuna 1 damla ilaç ekleyin.

Damlatmadan sonra gözün dış köşesine parmağınızla bastırın ve 30 saniye boyunca gözünüzü kırpmayın. Eğer göz kırpmaktan kaçınamıyorsanız, solüsyonun gözden dökülmemesi için bunu mümkün olduğunca dikkatli yapmanız gerekir.

Yenidoğan dönemindeki çocuklar için (doğumdan sonraki ilk 28 gün), ilaç sağlık nedenleriyle kullanılır.

Şu tarihte: cerahatli orta kulak iltihabıİlaç günde 1-2 kez kulağa enjekte edilir. Her biri 2-3 damla. Önemli miktarda deşarj olması durumunda kulak kanalı Uygulanan solüsyonu yıkayan Levomycetin günde 4 defaya kadar kullanılabilir.

Arpacık için göz damlası

Arpa için çözeltide yardımcı bileşen olarak bulunan borik asit ile birlikte kloramfenikolün kullanılması, konjonktiva enfeksiyonunun ve apse açıldıktan sonra komplikasyonların gelişmesinin önlenmesine yardımcı olur, arpanın olgunlaşmasını hızlandırır, kızarıklığı kısmen giderir ve Ağrının şiddetini azaltır, iyileşme süresini 2-3 gün kısaltır.

Tedavi hem hasta hem de sağlıklı göz için eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Ürün günde 2-6 defa 1-2 damla damlatılmalıdır. Şiddetli ağrı durumunda Levomycetin her saat başı aşılanabilir.

Levomisetin tabletleri: kullanım talimatları

Tabletler ve kapsüller endikasyonlara bağlı olarak günde 3-4 kez alınır. Yetişkinler için tablet/kapsül halinde tek doz Levomisetin 1-2 tablettir. 250 mg. En yüksek doz 4 tablettir. Günde 500 mg.

Özellikle şiddetli vakalarda (örneğin peritonit veya tifo ateşi), doz günde 3 veya 4 g'a yükseltilebilir.

Kullanım süresi - en fazla 10 gün.

Levomisetin sıklıkla gıda zehirlenmesine bağlı olarak ortaya çıkan ishalin yanı sıra aşağıdaki durumlarda da kullanılır: bağırsak bozukluğu bakteriyel enfeksiyonun bir sonucudur.

İshal için Levomisetin tabletleri yemeklerden önce, her 4-6 saatte bir alınır. En yüksek doz 4 g/gündür. İlk 500 mg'lık tableti aldıktan sonra rahatsızlık durmuşsa ikinciyi almamalısınız.

Sistit için Levomycetin nasıl alınır

Sistit için genellikle tabletler kullanılır. Özellikle ağır vakalarda, doktor kloramfenikol enjeksiyonu (bir çözelti hazırlamak için, toz enjeksiyon için suda veya novokain içinde çözülür) veya kloramfenikolün glikoz ile damar içine jet infüzyonunu önerebilir.

Aksi belirtilmedikçe sistit tabletleri her 3-4 saatte bir standart dozda alınmalıdır.

Alkol çözeltisi için talimatlar

Solüsyon, etkilenen cilt yüzeyini yağlamak veya tıkayıcı bir pansuman altında kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

Tedavi süresi patolojik sürecin seyrine, ciddiyetine ve terapötik önlemlerin etkinliğine bağlıdır.

Çatlak meme uçları her beslemeden sonra %0,25'lik bir solüsyonla tedavi edilmelidir. Tedaviye 5 günden fazla devam edilmez.

Astar için talimatlar

Pürülan eksüda ve ölü doku uzaklaştırıldıktan sonra yanık deriye veya yara yüzeyine liniment uygulanır. Tedaviden önce yara ayrıca bir antiseptik ile yıkanmalıdır: %0,01 miramistin çözeltisi, %0,05 klorheksidin biglukonat çözeltisi, %3 hidrojen peroksit çözeltisi veya sulu çözelti furatsilin %0,02.

Merhem etkilenen bölgeye ince bir tabaka halinde uygulanır ve ardından steril bir bandajla kapatılır. Ayrıca steril bir gazlı bezi ilaçla ıslatıp yarayı bununla doldurabilir veya yanık yüzeyini kapatabilirsiniz.

Yaraları tedavi ederken, yanıkların tedavisinde - 1 gün/gün, 1 gün/gün merhem kullanılır. veya cerahatli eksüdanın ne kadar bol salındığına bağlı olarak haftada 2-3 ruble.

Bakteriyel cilt enfeksiyonlarını tedavi ederken, Levomisetin etkilenen bölgelere (önceden tedavi edildikten sonra) günde 1 veya 2 kez ince bir tabaka halinde ve mümkünse bandajsız olarak uygulanır, ilaç etkilenen bölgeye tamamen emilinceye kadar sürülür. patolojik odağın etrafındaki küçük sağlıklı cilt alanlarını yakalarken.

Ürünü kullanmadan önce ıslak bölgeleri gazlı bezle kurulayın.

Levomycetin'in bandaj altında kullanıldığı durumlarda günde 1 gün uygulanır.

Tek doz - 250-750 mg, günlük doz - 1-2 g kloramfenikol. 70 kg ağırlığındaki bir hasta için tedavi süreci 3 kg'a kadar ilaç gerektirmelidir.

Steril bir peçete üzerinde çatlak meme uçlarına kalın bir tabaka merhem sürün.

Sivilce tedavisinde Levomisetin

Levomisetin nedir? Antibakteriyel ilaç. Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçleri hızlı bir şekilde bastırma yeteneği, sivilce için bir çare (tabletler ve alkol solüsyonu) kullanılmasına izin verir.

Cilt problemleri için genellikle %1'lik solüsyon kullanılması tavsiye edilir. İlaç, cildi kurutmamak ve gelecekte tedavisi zor olan pürülan sivilcelerin ortaya çıkmasına neden olabilecek kloramfenikole dirençli mikropların ortaya çıkmasına neden olmamak için noktasal olarak uygulanır.

Solüsyon sivilcenin ortaya çıktığı andan kayboluncaya kadar kullanılır. Ürünün profilaktik kullanıma yönelik olmadığını unutmamak önemlidir.

Akne ve kırmızı, iltihaplı sivilceleri tedavi etmek için kloramfenikol sıklıkla diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.

En popüler olanları Levomycetin içeren aşağıdaki sivilce haplarıdır:

• Aspirin, Levomycetin ve calendula tentürü. Asetilsalisilik asit(aspirin) ve kloramfenikol, her biri 4 tablet alın ve bunları toz haline getirerek 40 ml aynısefa tentürüne dökün.
• Borik asit, Levomisetin, salisilik asit ve etanol. İlacın hazırlanması için bileşenler aşağıdaki oranda karıştırılır: 5 ml yüzde ikilik çözelti salisilik asit, borik asit ve alkol - her biri 50 ml, Levomisetin - 5 g.
• Aşağıdaki oranda salisilik asit, streptosit, kafur alkolü, Levomisetin: 30 ml (%2 çözelti)/10 tablet/80 ml/4 tablet.

İncelemeler, sivilce izole edildiğinde bu ilaçların çok etkili olduğu sonucuna varmamızı sağlar, ancak sorun daha büyükse, öncelikle nedenini içeriden ortadan kaldırmak gerekir.

Doz aşımı

Hematopoezden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar genellikle günde 3 g'ı aşan dozların uzun süreli kullanımıyla ilişkilidir. Kronik zehirlenme belirtileri: soluk cilt, hipertermi, boğaz ağrısı, kanamalar ve kanama, yorgunluk veya halsizlik.

Yüksek dozda yenidoğanlarla tedavi, ana semptomları olan kardiyovasküler (“gri”) sendromun gelişimini tetikleyebilir:

• ten renginin mavimsi griye değişmesi;
• hipotermi;
• şişkinlik;
• kusmak;
• sinir reaksiyonlarının eksikliği;
• solunum ritmi bozukluğu;
• asidoz;
• dolaşım çökmesi;
• kardiyovasküler yetmezlik;
• koma.

5 vakadan 2'sinde hasta ölür. Sebep ölümcül sonuç karaciğer enzimlerinin olgunlaşmaması ve floramfenikolün miyokard üzerine doğrudan toksik etkisi nedeniyle ilacın vücutta birikmesidir.

Kloramfenikolün plazma konsantrasyonları 50 mcg/ml'yi aştığında kardiyovasküler sendrom ortaya çıkar.

Tedavi gastrik lavajı, tuzlu laksatiflerin, enterosorbentlerin ve temizleyici lavmanların kullanımını içerir. Ağır vakalarda hemosorpsiyon ve semptomatik tedavi endikedir.

Artan dozlarda göz damlası geçici görme bozukluğuna neden olabilir. Doz aşılırsa gözlerinizi akan su ile yıkayın.

Aşırı dozda harici tedaviye cilt ve mukoza zarının tahrişinin yanı sıra lokal aşırı duyarlılık reaksiyonları da eşlik edebilir.

Etkileşim

Topikal uygulama ile etkileşim tarif edilmemiştir.

Kloramfenikol, hipoglisemik ilaçların etkisini (plazma konsantrasyonlarını artırarak ve karaciğerdeki metabolizmalarını baskılayarak) ve ayrıca kemik iliği hematopoezini inhibe eden ilaçların etkisini arttırır.

İlaç penisilinin bakterisit etkisinin ortaya çıkmasını önler. Varfarin, fenobarbital ve fenitoinin metabolizmasını zayıflatır, kan plazmasındaki konsantrasyonlarını arttırır ve eliminasyonlarını yavaşlatır.

Klindamisin, eritromisin ve linkomisin ile kombinasyon halinde ilaçlar karşılıklı olarak birbirlerinin etkilerini zayıflatır.

Hematopoez üzerindeki inhibitör etkinin artmasını önlemek için kloramfenikol, sülfonamid ilaçlarıyla birlikte kullanılmamalıdır.

Satış şartları

Liniment ve alkol solüsyonu tezgah üstü ürünler grubuna aittir. Tablet ve göz damlası satın almak için doktordan reçete almanız gerekir.

Depolama koşulları

Göz damlaları, alkol solüsyonu, tablet formları 25°C'ye kadar bir sıcaklıkta, merhem - 15-25°C sıcaklıkta saklanmalıdır.

Tarihten önce en iyisi

Tablet formları için - 5 yıl, liniment için - 2 yıl, alkol solüsyonu için - 1 yıl, göz damlası için - 2 yıl (orijinal ambalajı açıldıktan sonra 15 gün içinde).

Özel Talimatlar

Devlet Farmakopesi, kloramfenikolün yeşilimsi sarı renkte beyaz/beyaz, tadı acı ve kokusuz kristal toz olduğunu belirtir. Bu madde suda az çözünür ve %95 alkolde kolayca çözünür. Kloroformda neredeyse çözünmez.

Maddenin brüt formülü C₁₁H₁₂N₂O₅Cl₂'dir.

Burun ve kulak damlalarını kullanabilir miyim?

Pratikte, burundaki göz damlaları bakteriyel rinit için ve kulaktaki pürülan otitis media için kullanılır.

İlacın başka amaçlarla kullanılması doğru kabul edilemese de, bu tür bir tedavi bazı durumlarda yardımcı olur.

Çoğu zaman, burun akıntısı için oftalmik formlar, henüz burnunu kendi başına nasıl üfleyeceğini bilmeyen çocuklara reçete edilir: çeşitli sinüslere girerse bakteri içeren büyük miktarda mukus, sinüzit veya sinüzit gibi komplikasyonları tetikleyebilir .

Bebeklerde Levomisetin damlalarının kullanılmasının mukoza zarını kurutabilmesine ve sümük akışını azaltabilmesine rağmen, lokal antibiyotik kullanımının çoğu zaman bakteriyel enfeksiyonla etkili bir şekilde mücadele etmediği kanıtlanmıştır.

“Endikasyon dışı reçete” prensibine dayanan (amaçlanan amaç için değil) tedavi rejiminden bahsedersek, Levomisetin kulağa, 3-4 damla, buruna - 1-2 damla aşılanır. Tedavi 5 ila 10 gün sürer. Prosedürlerin sıklığı günde 1-2'dir.

İlacın burun içine uygulanmasından önce, önce bir vazokonstriktörün aşılanması gerekir. Kulağa yerleştirilmeden önce dış işitsel kanal irinden arındırılmalıdır.

Veteriner hekimliğinde uygulama

Veterinerlik uygulamalarında Levomycetin, kolibasilloz, salmonelloz, leptospiroz, dispepsi, kolienterit, tavukların koksidozu ve pullorozu, kuşların enfeksiyöz laringotrakeiti ve mikoplazmozu, idrar yolu enfeksiyonları ve bronkopnömoni için kullanılır.

Çiftlik hayvanları ile kedi ve köpekler için doz, hastalığın ağırlığına ve ciddiyetine bağlı olarak seçilir.

İlaç tavuklara nasıl verilir? Tavukların bağırsak enfeksiyonu nedeniyle kitlesel ölümünü önlemek için, onlara 3-5 gün boyunca günde 2 kez yiyecekle birlikte 1 tablet Levomisetin verilir. Bu dozaj 15-20 civciv için hesaplanır.

Analoglar

Aynı etken maddeyi içeren preparatlar: Levomycetin Actitab, Levomycetin sodyum süksinat.

Etki mekanizmasına göre analoglar:

• Levomisetin tabletleri için - Fluimucil;
• çözelti ve merhem için Levomisetin - aerosol Levovinisol (jenerik), Bactroban, Baneocin, Gentamisin, Linkomisin, Syntomisin, Fucidin, Fusiderm, Neomisin.

Levomycetin göz damlaları aşağıdaki ilaçlarla değiştirilebilir: Levomycetin-DIA, Levomycentin-AKOS, Levomycentin-Acri.

Hangisi daha iyi - Levomycetin veya Albucid?

Vikipedi, Albucid'in (sülfasetamid) sülfonamid grubundan antimikrobiyal bir bakteriyostatik ajan olduğunu belirtir.

İlaç oftalmolojide bakteriyel keratit tedavisinde kullanılır. cerahatli ülserler yetişkinlerde kornea, blefarit, konjonktivit, klamidya ve bel soğukluğu hastalıklarının yanı sıra yeni doğan bebeklerde de blenore.

Albucid, Levomycetin'den farklı olarak ciddi göz tahrişine neden olur.

Çocuklarda Levomisetin Kullanımı

Pediatride Levomisetin tabletlerinin kullanımı

İlacın tablet formları pediatride kloramfenikolün serum konsantrasyonunun sürekli izlenmesi altında kullanılır. Yaşa bağlı olarak, çocuklar için Levomisetin tabletlerinin dozu 25 ila 100 mg/kg/gün arasında değişmektedir.

2 haftalıktan küçük yeni doğan bebekler için (prematüre bebekler dahil), günlük dozun hesaplanmasına yönelik formül şu şekildedir: günde 4 defaya kadar uygulama sıklığı ile doz başına 6.25 mg/kg.

14 günden büyük bebekler için her 6 saatte bir doz başına 12,5 mg/kg veya 12 saatte bir 25 mg/kg reçete edilir.

Şiddetli enfeksiyonlarda (örneğin menenjit) doz 75-100 mg/kg/gün'e çıkarılır.

İshal için Levomycetin nasıl alınır?

İlaç oldukça ciddi bir ilaçtır ve bu nedenle bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Ancak çocuklara sıklıkla bağırsak rahatsızlığının giderilmesi gerektiğinde verilir.

Kural olarak, 3-8 yaş arası çocuklar için doz 375 ila 500 mg/gün arasındadır. (1 doz başına 125 mg), 8-16 yaş arası çocuklar için - 750-1000 mg (1 doz başına 250 mg).

İshal için ilacın tek bir kullanımına izin verilir. Çocuğun durumu düzelmiyorsa ve hapı aldıktan 4-5 saat sonra belirtiler devam ediyorsa bir doktora başvurmalısınız.

Çocuklar için Levomisetin göz damlası

Yeni doğan bebeklere yönelik göz damlaları (doğumdan sonraki ilk 4 haftada) yalnızca sağlık nedenleriyle kullanılır.

Bebekler için Levomisetin göz damlaları da dikkatli kullanılır. Kural olarak her gözün konjonktival kesesine 6-8 saatte bir 1 damla antibiyotik damlatılır.

Çocuklarda harici terapi kullanımı

Solüsyon 1 yaşın altındaki çocukların tedavisine yönelik değildir; liniment prematüre ve yeni doğan bebeklerin tedavisinde kullanılmaz.

Levomisetin ve alkol

Alkol ve kloramfenikol uyumsuzdur. Etanol ile eş zamanlı kullanıldığında, taşikardi, cilt hiperemisi, bulantı ve kusma, refleks öksürük ve kasılmalarla kendini gösteren disülfiram benzeri etki geliştirme riski yüksektir.

Hamilelik sırasında Levomisetin

Levomisetin harici ve sistemik kullanım için hamilelik sırasında kontrendikedir. İlaç emziren bir kadına reçete edilirse, tedavi süresince çocuğun suni beslenmeye geçmesi gerekir.

Belirtildiği takdirde, talimatlarda önerilen dozajın aşılmaması şartıyla hamile kadınlarda ve emzirme döneminde göz damlası kullanılabilir.

Levomisetin, amfenikol grubunun geniş spektrumlu antibakteriyel ajanlarına ait olan aktif madde kloramfenikol içerir. Belirlenen dozajlarda Levomisetin belirgin bir bakteriyostatik etkiye sahiptir. Antibiyotik, bakteri hücresindeki protein sentezi süreçlerini etkiler, böylece bakteriyel toksinlerin üretiminin yanı sıra bölünmelerini ve üremelerini de bozar. İlaç farklı düşük seviyeÇoğu bakteri türünde buna tolerans vardır. Ancak ilacın kullanım endikasyonları ve kullanımının gerekçeleri aynı zamanda yan etkilerini belirleyen Levomisetin'in yüksek toksisitesini de hesaba katmaktadır.

Yayın formu ve kompozisyon

İlaç mevcuttur değişik formlar lokal veya sistemik antibakteriyel etki elde etmek için hem harici hem de dahili olarak kullanılmasına izin verir.

Enjeksiyonluk çözeltinin hazırlanması için Levomisetin tozu, şişelerde 0,5 g - her şişe aktif maddeyi içerir: 0,5 g kloramfenikol'e eşdeğer miktarda steril kloramfenikol sodyum süksinat.

Enjeksiyonluk çözeltinin hazırlanması için Levomisetin tozu, şişelerde 1 g - her şişe aktif maddeyi içerir: 1 g kloramfenikol'e eşdeğer miktarda steril kloramfenikol sodyum süksinat.

Levomisetin tabletleri 250 mg, bir kabarcık içinde 10 tablet - her tablet aktif maddeyi içerir: kloramfenikol (kloramfenikol) - 250 mg; yardımcı maddeler: stearik asit, patates nişastası, hidroksipropilselüloz (katkı maddesi E463).

Levomisetin tabletleri 500 mg, bir kabarcık içinde 10 tablet - her tablet aktif maddeyi içerir: kloramfenikol (kloramfenikol) - 500 mg; yardımcı maddeler: stearik asit, patates nişastası, hidroksipropilselüloz (katkı maddesi E463).

Harici kullanım için Levomisetin çözeltisi, bir şişede% 0,25 alkol, 25 veya 40 ml - 100 ml çözelti, aktif maddeyi içerir: kloramfenikol 250 mg; Yardımcı maddeler: 100 ml'ye kadar %70 etil alkol.

Harici kullanım için Levomisetin çözeltisi,% 1 alkol, bir şişede 25 ml - 100 ml çözelti, aktif maddeyi içerir: kloramfenikol 1 g; Yardımcı maddeler: 100 ml'ye kadar %70 etil alkol.

Harici kullanım için Levomisetin çözeltisi, bir şişede% 3 alkol, 25 veya 40 ml - 100 ml çözelti aktif maddeyi içerir: kloramfenikol 3 g; Yardımcı maddeler: 100 ml'ye kadar %70 etil alkol.

Harici kullanım için Levomisetin çözeltisi, bir şişede% 5 alkol, 25 veya 40 ml - 100 ml çözelti aktif maddeyi içerir: kloramfenikol 5 g; Yardımcı maddeler: 100 ml'ye kadar %70 etil alkol.

Levomisetin göz damlası% 0,25, bir şişede 10 ml - ilacın 1 ml'si aktif maddeyi içerir: kloramfenikol 2,5 mg; yardımcı maddeler: borik asit, 1 ml'ye kadar enjeksiyon için steril su.

farmakolojik etki

Farmakodinamik

Terapötik dozajlardaki Levomisetin, tek ve tek artışla bakterisidal hale gelebilen bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. kurs dozu Gerekli endikasyonlar mevcutsa. Aktif madde kloramfenikol, kimyasal olarak bakteriyel membranların iki uçlu tabakası boyunca serbestçe taşınabilmesi nedeniyle bakterilerin hücre duvarına nüfuz etme özelliğine sahiptir. Bundan sonra, protein sentezinin temeli olan polipeptit zincirinin oluşumu olan uzamada rol oynayan bakteriyel ribozomun büyük 50S alt birimine bağlanır. Büyük alt birimin bloke edilmesi, onun küçük olanla temas etmesini önler, bu da protein moleküllerinin sentezini engeller. Ayrıca kloramfenikol, protein monomerlerini nihai oluşum bölgesine aktaran peptidiltransferaz enzimini inhibe eder.

Aşağıdakiler dahil gram pozitif ve gram negatif floraya karşı aktiftir: Escherichia coli, Shigelladysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus spp.'nin bazı türleri, Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia türleri, Treponema türleri, Chlamydia türleri, Chlamydia trachomatis. Sülfonamid, penisilin ve tetrasiklin gruplarından ilaçların kullanımına dirençli suşlara karşı aktiftir. Mikroorganizmalarda kloramfenikol direnci yavaş yavaş gelişir.

İlaç, aside dirençli bakterilere (Mycobacterium tuberculosis dahil), Pseudomonas aeruginosa'ya (Pseudomonas aeruginosa), bazı Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., metisiline dirençli Staphylococcus aureus türlerine karşı bakteriyostatik bir etkiye sahip değildir. (MRSA), mantarlar

Farmakokinetik

İlacın dahili kullanıma yönelik formları, gastrointestinal sistemde, özellikle bağırsaklarda etkili bir şekilde emilir - burada ilacın emilimi% 90'a ulaşır. Enjeksiyon formları hemen sistemik dolaşıma girer. Tablet formlarının biyoyararlanımı %80'dir; enjeksiyon çözeltisi için bu oran çok daha yüksektir.

Levomycetin'in protein bağlanma katsayısı% 60'a ulaşır, ilaç en iyi şekilde albümin fraksiyonuna bağlanır. İlacın kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonu, oral uygulamadan 2-3 saat sonra elde edilir. Kaldığı konsantrasyon tedavi edici etki ilaç kanda 6 saate kadar muhafaza edilebilir.

İlaç sadece kanda dolaşmakla kalmıyor, aynı zamanda vücudun kolayca geçirgen bariyerleri olan dokulara da sızıyor. Levomisetin beyin omurilik sıvısında, idrarda, safrada bulunur, birikir zarlar ve karaciğer ve böbrek dokusu. Plasenta bariyerinden anne sütüne kolayca nüfuz eder.

Metabolizma neredeyse tamamen (gelen dozun% 90'ı) sitokrom P450 ve diğer biyotransformasyon enzimlerinin katılımıyla karaciğerde meydana gelir - bu nedenle kloramfenikol, özellikle uzun süreli kullanımda bu enzimlerin etkisini engeller. Geriye kalan %10 ise şuna dönüşür: aktif olmayan metabolitlerçevrenin ve bağırsak mikrobiyomunun etkisi altındadır. Metabolitlerin eliminasyonu böbrekler (%90) ve bağırsaklar tarafından gerçekleştirilir.

Kullanım endikasyonları

İlaç, ilaca duyarlı bakterilerin neden olduğu bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklarda oral ve parenteral kullanım için endikedir: tifo ateşi, paratifo ateşi, yersiniosis, bruselloz, şigelloz, salmonelloz, tularemi, riketsiyoz, klamidya, pürülan peritonit, bakteriyel menenjit, safra yolları enfeksiyonlar.

Harici olarak - yanıklar, kesikler, cilt çatlakları, cerahatli iltihaplı lezyonların eşlik ettiği cilt hastalıkları için.

İlacın dozu ayrı ayrı hesaplanır ve hastalığın ve vücudun özelliklerine, özellikle hastanın yaşına, ağırlığına ve ayrıca ilacın dönüştürüldüğü organların durumuna bağlıdır.

İlacın yemeklerden 30 dakika önce alınması tavsiye edilir, bu Levomycetin'in bağırsaklarda daha iyi emilmesini sağlayacaktır. Mide bulantısı veya kusmanız varsa, tableti kusmukla çıkarma riskini en aza indirmek için ilacı yemekten 1 saat sonra almalısınız.

Yetişkinler için, oral uygulama için maksimum günlük Levomisetin dozu 2 g'dır (2000 mg), daha iyi emilim için bu miktarın 3-4 doza dağıtılması gerekir. Bu nedenle, günde 3-4 kez alınan tek bir Levomisetin dozu 250-500 mg'dır (0.25 veya 0.5'lik bir tablet). Tedavi süresi ortalama 7-10 gün sürer, bundan sonra ilacın bu organlara ilişkin toksik özellikleri nedeniyle karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi gerekir.

Hastanın aşırı ishal, hipertermi, patolojik sürecin genelleşmesi ile birlikte enfeksiyonların neden olduğu ciddi somatik durumu durumunda, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının sıkı kontrolü altında günlük doz 4 g'a (4000 mg) yükseltilebilir. ilacın tedavi süresince tamamen tolere edilmesi şartıyla. Gerekirse ve tıbbi endikasyonlar varsa, tedavi süresini 14 güne kadar uzatabilirsiniz, ancak daha fazla uzatamazsınız.

3 ila 8 yaş arası çocuklara günde 3-4 kez 125 mg Levomisetin reçete edilir ve 8 yaşından büyük çocuklara 7-10 günlük bir tedavi süresi boyunca günde 3-4 kez 250 mg ilaç reçete edilir.

Levomisetin'in enjekte edilebilir formları intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanabilir. Enjeksiyon için bir çözelti hazırlamak için, 1 g'lık bir şişeye 3 mg Levomisetin tozu ekleyin. Sterilize Su Enjeksiyonlar için tamamen eriyene kadar iyice karıştırın ve iğneyi değiştirerek kas içine derin bir şekilde enjekte edin. Ağrıyı gidermek için, daha önce bu analjeziğin toleransını test etmiş olarak, şırıngaya% 0,25 veya% 0,5'lik bir novokain çözeltisi çekilmesi de önerilir.

Çözüm hazırlamak için intravenöz uygulama, şişenin içeriği 10 ml enjeksiyonluk su veya %5 glukoz çözeltisi içinde çözülmeli ve daha sonra yavaş yavaş damar içine enjekte edilmelidir. Ayrıca, şişenin içeriğini 500 ml% 0,9 NaCl içinde çözmeniz ve damlalığı damara bağlamanız gereken intravenöz damla uygulaması için bir çözelti de hazırlayabilirsiniz.

Levomisetin'e duyarlı floranın neden olduğu sistit ve sinüzit için sistemik tedavi günde 1 ila 3 g'lık bir dozda reçete edilir. Dozaj, günde üç kez her 8-10 saatte bir 0.5-1 g ilacın uygulanmasıyla elde edilir. Enfeksiyon genelleşirse veya hastanın ciddi bir somatik durumu varsa, dozun günde 4 g ilaca çıkarılmasına izin verilir.

Bir yaşın altındaki çocuklar ilacı ancak geçerli tıbbi endikasyonlar varsa 25 mg/kg vücut ağırlığı oranında kullanmalı; 1 yaşın üzerindeki çocuklarda dozaj günde iki kez 50 mg/kg vücut ağırlığına kadar artırılmalıdır. dozlar arasında 12 saatlik bir ara ile.

Oftalmolojik patolojinin tedavisinde - arpa, konjonktivitten - enjeksiyon çözeltisi, bir antibiyotik ile doku damlatılması, parabulber yağ dokusuna veya çevre dokulara enjeksiyon için kullanılır. Enjeksiyonlar için günde iki kez 0,3 ml'ye kadar% 20'lik bir Levomisetin çözeltisi kullanın. Günde 5 defaya kadar% 5'lik bir çözelti ile damlatma mümkündür.

Ayrıca göz damlası şeklinde hazır bir Levomisetin çözeltisi de vardır - aktif madde konsantrasyonu% 0,25'tir ve konjonktival keseye günde üç kez 1 damla uygulanır. Konjonktivit tedavisinin süresi, daha sonra tedavi edilebilirliğin izlenmesiyle birlikte 5-15 gündür.

Harici kullanım için çözüm, cildin, yanıkların, yaraların ve sivilcelerin etkilenen bölgelerinde lokal bakteriyostatik etki için kullanılabilir. Bunu yapmak için cildin etkilenen bölgesini nemlendirebilir, tıkayıcı bir pansuman veya bandaj altına uygulayabilir, ilacı günde 4-5 kez uygulayabilirsiniz.

Kontrendikasyonlar

• İlacın Levomycetin bileşenlerine gelişimi ile aşırı duyarlılık anafilaktik reaksiyonlar veya bu tür reaksiyonların geçmişi;
• Hematopoezin inhibisyonunun eşlik ettiği hastalıklar;
• Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• Konjenital enzimopatiler, özellikle hemolize yol açabilen eritrositlerin glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;
• Cilt hastalıkları(egzama, sedef hastalığı, mantar enfeksiyonu deri);
• Hamilelik, emzirme ve emzirme;
• Akut porfiri;
• 3 yıla kadar yaş (tablet formları için);
• Anjina, göğüs ağrısı

İlaç, hafif ila orta dereceli böbrek veya karaciğer yetmezliği belirtileri olan hastaların yanı sıra radyasyon veya kemoterapi görmüş hastalara, bu hasta gruplarında artan yan etki riskine ilişkin klinisyenlerin geri bildirimleri dikkate alınarak dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. .

Yan etkiler

En çok endişe edilmesi gereken yan etkiler arasında hipoplastik anemi, kemik iliğinin tüm germ katmanlarının inhibisyonu ve etkili bir şekilde bölünme ve çoğalma yeteneğinin kaybı veya yeteneğinin yanı sıra yenidoğanlarda ve 3 aydan küçük çocuklarda karaciğerin neden olduğu "gri sendrom" yer alır. Kloramfenikol reçete edilirken enzim eksikliği - kusma, solunum sıkıntısı, hipotermi, asidoz, vazomotor çöküşü ile kendini gösterir ve acil durum. Ek olarak yan etkiler katmak:

• Deriden ve deri altı doku: ateş, deri döküntüsü, dermatozlar, perianal dermatit şeklinde alerjik reaksiyonlar.
• Bağışıklık sisteminden: anafilaksi reaksiyonları, ürtiker, anjiyoödem, yüz ödemi, Quincke ödemi, kaşıntı.
• Sinir sistemi ve ruhtan: psikomotor bozukluklar, orta derecede depresyon, konfüzyon, baş ağrısı, uykusuzluk, ensefalopati, deliryum, periferik nevrit, gözbebeklerinin felci.
• Duyusal sistemlerden: tat alma duyusunun bozulması, işitme ve görme keskinliğinin azalması, görsel ve işitsel halüsinasyonların gelişimi
• Dışarıdan gastrointestinal sistem: dispeptik belirtiler, şişkinlik, bulantı, kusma, ishal, disbiyoz, enterokolit, stomatit, glossit, karaciğer fonksiyon bozukluğu.
• Kan ve lenfatik sistemden: kemik iliğinin plastik yeteneklerinin inhibisyonu, retikülositopeni, anemi (aplastik veya hipoplastik), lökopeni, granülositopeni, trombositopeni, pansitopeni, agranülositoz.
• Genel: disbiyoz, mantar enfeksiyonu, hipertermi, azalma tansiyonİlacın formlarını harici kullanım için kullanırken çökmeye kadar lokal alerjik reaksiyonlar.

Doz aşımı

İzin verilen terapötik dozun aşılması durumunda, laboratuvar kan parametrelerini etkileyecek ve aynı zamanda aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir takım semptomlara neden olacak bir kemik iliği baskılama reaksiyonu gelişebilir: artan kanama riski, noktasal kanama ve hematomların varlığı, anemiye bağlı solgunluk, patolojik zayıflık, boğaz ağrısı.

Aşırı dozda ilacın ana belirtisi, karaciğer biyotransformasyon enzimlerinin mutlak veya göreceli olgunlaşmamışlığı ile metabolitlerin miyokard üzerindeki toksik etkilerinden kaynaklanan “gri sendrom” dur. Solunum ve kalp atış ritminde bir bozukluk var, ciltte gri-mavi bir renk beliriyor, vücut ısısında azalma, nöromüsküler iletimin bozulması nedeniyle reflekslerde azalma mümkündür. Terminal aşamaları asidoz ve şiddetli hipotermidir. “Gri sendromu” sadece çocuklarda değil, böbrek yetmezliği olan hastalarda da gelişiyor.

Spesifik bir antidotu yoktur. İlacı almayı derhal bırakmalı, taşıyıcı ajanları, sorbentleri reçete etmelisiniz ( Aktif karbon), daha önce mide içeriğini temizlemiş olmak.

Etkileşim

Farmakokinetik ve farmakodinamik aşamalardaki karmaşık dağılım, bu ilacı eş zamanlı kullanıldığında öngörülemez hale getirir ve diğer ilaçlarla etkileşime girer.

Sülfonamid grubuna ait olan Albucid ve Levomycetin'i aynı anda alırken, kemik iliğinin proliferatif yeteneklerinin baskılanma riski önemli ölçüde artar. Her iki ilacın da önleyici bir etkisi vardır ve kemik iliğinde hücre bölünmesini ve sonraki olgunlaşmalarını önemli ölçüde yavaşlatabilir. Bu nedenle Levomycetin'in Albucid ile birlikte alınması önerilmez. Aynı durum sodyum sülfasil, ftalazol ve diğer sülfonamidler, sitostatikler ve ristomisin için de geçerlidir.

Levomisetin göz damlalarının, immünomodülatör ve immün sistemi uyarıcı ve ayrıca antiviral etkilere sahip olan interferon preparatlarıyla aynı anda kullanılması mümkündür. Bu tür ilaçlar arasında viral parçacıklar üzerinde lokal olarak etki edecek olan Oftalmoferon bulunurken, Levomisetin bakteriyel patojeni etkileyecektir. Ancak yerel kalkınma olasılığını da hesaba katmamız gerekiyor. alerjik reaksiyon Her ilaç için ayrı ayrı.

Tetrasiklin grubundan antibiyotikler Levomisetin ile aynı etki mekanizmasına sahiptir. Eş zamanlı kullanımları, protein sentezi sırasında transfer RNA'daki bağlanma bölgesi için rekabete yol açabilir. Bu nedenle, yukarıdaki ilaçlardan hiçbiri, içlerinden birinin konsantrasyonu azaldığında rekabetçi inhibisyon durana kadar işe yaramayacaktır.

Levomisetin, P450 ailesinin sitokromlarını önemli ölçüde içerir, bu nedenle antiepileptik ilaçlarla eş zamanlı kullanımı toksisitesini artırır.

Levomisetin penisilinlerin ve sefalosporinlerin antibakteriyel etkisini nötralize eder veya önemli ölçüde azaltır.

Östrojen içeren oral kontraseptiflerle birlikte kullanılması kontrasepsiyonun etkinliğini azaltır.

Analoglar

Levomisetin analogları olan ilaçlar, belirli bir ilacın talimatlarında belirtilen fiyat ve tıbbi endikasyonlarda farklılık gösterebilir. Benzer endikasyonlara sahip olabilirler, ancak belirli bir patoloji için kullanımının geçerliliği bir uzman tarafından belirlenmelidir.

Hangisi daha iyi: Levomisetin mi yoksa Albucid mi?

Albucid, Levomisetin'den daha dar bir bakteri yelpazesini etkileyen sülfonamidlere aittir. Bununla birlikte, albucid gözün sıvılarına ve dokularına mükemmel şekilde nüfuz eder, bu nedenle bu ilacın ana uygulama alanı oftalmolojik patoloji, gözün akut inflamatuar ve pürülan süreçleridir. Levomycetin ve Albucid'in göz hastalıkları için kullanımının geçerliliği eşdeğerdir ve Levomycetin, sistemik kullanım için bir antibakteriyel ajan ve yedek bir antibiyotik olarak daha iyidir.

Hangisi daha iyi: Levomisetin mi Tobrex mi?

Tobrex, aminoglikozitler grubundan bir ilaçtır. aktif madde tobramisin. Bu geniş spektrumlu bir antibakteriyel maddedir, ancak ilginç özellikler dağıtım - organ dokularında birikir solunum sistemiözellikle akciğerler. Bu özellik klinikte solunum sistemi hastalıklarını, zatürreyi tedavi etmek için kullanılır. Bu nedenle, sistemik kullanım için Levomisetin, mikroorganizmaların direncinin daha düşük olduğu bir ilaç olarak daha iyidir, ancak Tobrex, akciğer ve solunum yolu hastalıklarının tedavisinde daha etkilidir.

Hangisi daha iyi: Levomisetin veya Enterofuril?

Enterofuril, gastrointestinal sistem patolojilerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan nifuroksazid bazlı bir antibakteriyel maddedir. Çok sayıda patojenin bulunduğu bağırsak enfeksiyonlarının tedavisinde Levomisetin kadar etkilidir, ancak bağırsak mikroflorasının bileşimini değiştirmez ve onu engellemez. Böylece, Enterofuril bağırsak disbiyozu gelişmeden alınabilirken, Levomisetin daha evrensel bir ilaçtır ancak mikrobiyom için daha zararlıdır.

Hangisi daha iyi: Levomisetin mi, Sodyum Sülfasil mi?

Sülfasil Sodyum ayrıca göz hastalıklarında (blefarit, üveit, pürülan lezyonlar) kullanıma yönelik bir sülfonamiddir. Diğer organ ve sistemlerin patolojilerini tedavi ederken Levomisetin ile karşılaştırıldığında etkisizdir.

Hangisi daha iyi: Levomycetin veya Floxal?

Floxal, ofloksasin temelinde geliştirilmiştir ve belirgin bir antibakteriyel etkiye sahiptir. Levomycetin aynı etkinliğe ve oldukça fazla sayıda yan etkiye sahiptir, ancak Floxal bu anlamda daha da tehlikelidir. Tendonlarda hasara neden olur, yapılarında değişikliklere neden olur, bu da yırtılmalara neden olur ve aynı zamanda tendonları etkiler. zihinsel durum hastalar. Birçok ülkede ofloksasin ve buna dayalı ilaçların satışı askıya alındı, ancak Levomisetin etkili ve daha güvenlidir.

Hangisi daha iyi: Levomisetin veya Furazolidon?

Furazolidon, Levomycetin ile aynı geniş etki spektrumuna sahip bir nitrofurandır ve protozoa, mantar ve Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aynı derecede etkisizdir. Ancak bu etki, mikrofloranın çok zayıf bir şekilde ifade edilen inhibisyonu ile telafi edilir - genellikle terapötik etki, saprofitik mikroorganizmalar ölmeden önce bile ortaya çıkar. Ek olarak Furazolidone'un immün sistemi uyarıcı bir etkisi vardır. Gıda toksik enfeksiyonlarının ve spesifik bir patojene sahip bağırsak enfeksiyonlarının tedavisi için Levomisetin'den daha uygundur - ancak sistemik tedavi için uygun değildir.

Hangisi daha iyi: Levomycetin mi Vitabact mı?

Bu ilaç bir antibiyotik değil, antiseptik. Vitabact, gözün günlük temizliği için uygundur, ardından nemlendirilir ve toz, parçacık ve bakterilerin temizlenmesi sağlanır. Elde etmek için Levomycetin ile aynı anda kullanılabilir daha iyi etki ancak yalnızca Levomisetin patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını gerçek anlamda etkileyebilir.

Hangisi daha iyi: Levomisetin mi yoksa Tsiprolet mi?

Tsiprolet, bir florokinolon olan siprofloksasin içerir. Benzersiz bir etki mekanizmasına ve bakterilere karşı geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Tsiprolet, sinüzit (sinüzit), boğaz ağrısı gibi göz ve KBB organlarının patolojilerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Bu nedenle bu patolojilerin tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Tedavi sırasında bakteri suşlarının dirençli olduğu ve tedavinin etkisiz olduğu tespit edilirse Levomisetin yedek ilaç olarak tedavi taktiğine dahil edilebilir.

Hangisi daha iyi: Levomisetin mi Tetrasiklin mi?

Bu ilaçların aktivite spektrumu neredeyse aynıdır, ancak tetrasiklin daha çok solunum sistemi hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Aynı zamanda daha iyi tolere edilir ve genellikle birinci basamak ilaçtır. Ancak tetrasiklin kullanımından kaçınılabiliyorsa 8 yaşından önce kullanılması önerilmez. Diğer bir karakteristik etki ise güneşe sınırlı maruz kalmaya yol açabilen ışığa duyarlılığın gelişmesidir.

Çocuklarda Levomisetin Kullanımı

Levomisetin tablet formlarının 3 yaşın altındaki çocuklar tarafından kullanılması önerilmez. 3 yaşından itibaren, ilaç, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi altında ve makul tıbbi endikasyonların varlığında son derece dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. 3 ila 8 yaş arası çocuklara günde 3-4 kez 125 mg Levomisetin reçete edilir ve 8 yaşından büyük çocuklara 7-10 günlük bir tedavi süresi boyunca günde 3-4 kez 250 mg ilaç reçete edilir.

Levomisetin enjeksiyon formları çocuklara katı endikasyonların varlığında ve yokluğunda reçete edilir. alternatif terapi 1 yıldan itibaren 25 mg/kg vücut ağırlığı dozunda ve 1 yıldan sonra tıbbi gözetim altında 50 mg/kg vücut ağırlığı dozunda.

Levomisetin göz damlaları, 4 haftalıktan küçük çocuklara sadece sağlık nedenleriyle reçete edilir; 4 yıl sonra, gerekirse ilaç reçete edilmeden reçete edilebilir. tehlikeli sonuçlar bir yetişkininkine benzer bir dozda.

Harici kullanım için çözüm, 1 yaşın üzerindeki çocuklarda cildin etkilenen bölgelerini yağlamak için kullanılabilir.

Levomisetin ve alkol

İlacın aktif maddesi Levomisetin, P450 ailesinin sitokromları ve etanol gibi diğer bazı enzimlerin yardımıyla karaciğerdeki dönüşüm aşamalarının çoğuna uğrar. Levomisetin ayrıca, ilacın uzun süreli kullanımıyla veya dozajının arttırılmasıyla yapılan deneylerde gözlenen bu biyotransformasyon enzimlerinin belirgin bir inhibitörüdür.

Levomisetin ve alkolün eş zamanlı kullanımı karaciğerde ve ardından diğer organ ve sistemlerde toksik etki yaratır. Toksik metabolit asetaldehit aşamasında alkol metabolizmasının durdurulmasından kaynaklanan bir antabus etkisinin gelişmesi mümkündür. Bu reaksiyon bulantı, kusma, baş dönmesi, titreme, baş ağrısı, terleme ve ateş ile kendini gösterir. Bu bağlamda, alkol ve kloramfenikolün eşzamanlı kullanımı kontrendikedir (eşzamanlı kullanım, bileşenlerden birinin - kloramfenikol veya etanol) tamamen ortadan kaldırıldığı pencere içinde kullanılması anlamına gelir.

Hamilelik sırasında Levomisetin

Hamilelik Levomisetin kullanımına doğrudan bir kontrendikasyondur. Bunun nedeni ilacın dağılım özellikleri ve yan etkiler Anne ve fetüsün organları ve sistemleri üzerindeki toksik etkilerden kaynaklananlar.

Levomisetin, hematoplasental bariyerden fetüse kolayca nüfuz ederek orada birikir. Çocuk regl döneminde olduğundan rahim içi gelişim karaciğerde biyotransformasyon sistemleri bulunmadığından ilacın toksik etkisi yetişkinlere göre kat kat daha güçlüdür. İlacın kullanımı intrauterin gelişim bozukluklarına veya fetal ölüme yol açabilir.

Araştırma sırasında elde edilen bilgilere göre Levomycetin ayrıca anne sütü Beslenirken bebek için tehlikeli olabilir. Bu kadar hızlı dağılım nedeniyle ilacın emzirme ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez.

Satış şartları

Rezerv antibiyotik olarak ilaç eczanelerde reçeteyle satılmaktadır.

Depolama koşulları

Çocukların ulaşamayacağı yerlerde, 25°C'yi aşmayan sıcaklıklarda saklayın. Orijinal ambalajında, direkt güneş ışığından korunarak saklanması tavsiye edilir.

Tarihten önce en iyisi

Tablet formları korunur Tıbbi özellikler ve dahili kullanım için 5 yıla kadar güvenli kalır.

Toz halindeki enjeksiyon formları (enjeksiyon için çözelti hazırlanmadan önce) 5 yıl geçerlidir.

Harici kullanım için alkol solüsyonu 2 yıla kadar saklanabilir.

Levomisetin göz damlası, şişeyi açmadan önce 2 yıla kadar ve açıldıktan sonra 15 güne kadar saklanabilir.

Üretici firma

JSC "Dalkhimfarm", Habarovsk, Rusya.

PJSC "Kievmedpreparat", Kiev, Ukrayna.

PJSC İlaç Fabrikası "Viola", Zaporozhye, Ukrayna.

Tver İlaç Fabrikası, Tver, Rusya.

JSC İlaç Fabrikası Lecco.

Kaynakça:

1. Anatomik Terapötik Kimyasal Sınıflandırma (ATX);
2. Nozolojik sınıflandırma (ICD-10);
3. Resmi talimatlarÜreticiden.