Yayın yılı: 2007
Tür: Terapi
Biçim: PDF'ler
Kalite: Taranan sayfalar
Tanım: Bu yayına olan ihtiyaç "Acil Durum Rehberi Tıbbi bakım" mevcut yayınların çoğunun akut ve acil durum tedavisi konularına ayrılmış olmasından kaynaklanmaktadır. kritik koşullar bu nedenle, yardım koşulları ne olursa olsun. Hastaları özel olarak yönetme taktiklerine odaklanmıyorlar hastane öncesi aşama, "telefonda". Acil Sağlık Hizmetlerine ilişkin Ulusal Kılavuzlar birçok açıdan farklılık göstermektedir.
1. Çok yönlülük ve pratik yönlendirme: Kitap hem doktor hem de acil servis sağlık görevlisi için pratik bir kılavuzdur; bilgi sağlarken bilinçli klinik kararlar almayı destekler. acil Bakım.
2. Hastane öncesi aşamada acil tıbbi bakım sağlamanın gerçek koşullarına odaklanın.
3. Tavsiyenin uygulanabilirliği gerçek pratik. Aynı zamanda sunulan tavsiyeler, uygulanması en yüksek kalitede tıbbi bakımı sağlayan bir bakım standardı görevi görmektedir.
4. Tanısal ve tedavi edici müdahalelerin seçimine ilişkin öneriler modern temellere dayanmaktadır. klinik kılavuzlar ve iyi huylu klinik çalışmalar (başka bir deyişle kanıta dayalı tıbba dayalı).
5. Kullanım kolaylığı; Materyalin yapımında ve sunumunda basitlik, açıklık ve netlik, teşhis ve tedavi algoritmalarının varlığı.
Moskova, St. Petersburg, Samara'dan birçok Rus uzman, Nijniy Novgorod. Moskova, Vladimir ve Habarovsk'tan uzmanlar incelemeci olarak görev yaptı. Kılavuzun hazırlanması uzman araştırma kurumları tarafından koordine edildi: Acil Tıp Enstitüsü. N.V. Sklifosovsky (Moskova) ve adını taşıyan Acil Tıp Enstitüsü. I.I. Çalışanları aynı zamanda yazarlar ve editörler ekibinde de temsil edilen Dzhanelidze (St. Petersburg). Yayın, Ulusal Bilimsel ve Pratik Acil Bakım Derneği ve Rusya Acil Tıbbi Bakım Derneği'nin yanı sıra tıbbi bakımın kalitesini artırmayı amaçlayan profesyonel bir kamu kuruluşu olan Kalite Tıp Toplulukları Birliği'nin himayesinde hazırlandı. Tıp eğitimi. Dolayısıyla, ulusal liderlik, acil durumların tanı ve tedavisi konusunda önde gelen yerli uzmanların birleşik konumunu yansıtmaktadır.
Rusya Federasyonu'nda Acil Sağlık Hizmetinin organizasyonu ve mevcut durumu
Birincil kardiyopulmoner resüsitasyon
Hastalıklar için acil durumlar kardiyovasküler sistemin
Ani kalp ölümü
Göğüs ağrısı
Angina pektoris
Akut koroner sendrom
Akut kalp yetmezliği
Kardiyojenik şok
İhlaller kalp atış hızı ve iletkenlik
Hipertansif kriz
Akut venöz tromboz
Pulmoner emboli
Aort anevrizmasının diseksiyonu ve rüptürü
Solunum yolu hastalıkları için acil koşullar
Akut solunum yetmezliği
Akciğer iltihaplanması
Bronşiyal astım
Pnömotoraks
Hemoptizi
Sinir sistemi hastalıkları için acil durumlar
Akut serebrovasküler kazalar
Koma
Epileptik nöbet, status epileptikus
Baş ağrısı
Vertebrojenik ağrı sendromu
Bayılma
Bitkisel krizler
Menenjit
Ensefalit ve meningoensefalit
Karın organlarının hastalıkları için acil durumlar
Akut karın ağrısı
Akut apandisit
Akut kolesistit
Akut pankreatit
Sindirim sistemi kanaması
Mide ve duodenumun delikli ülseri
Akut bağırsak tıkanıklığı
Boğulmuş fıtık
Üriner sistem hastalıkları için acil durumlar
Akut piyelonefrit
Akut idrar retansiyonu
Anuria
Böbrek kolik
Hematüri
Oftalmolojide acil durumlar
Görme organının akut hastalıkları
Göz kapaklarının akut hastalıkları
"Kırmızı göz" (ağrı olmadan)
"Kırmızı göz" (ağrı sendromlu)
Akut glokom atağı
Görme organında hasar
Göz yanıkları
Elektrooftalmi
Ani görme kaybı
Kulak burun boğazda acil durumlar
Burun kanaması
Diş hekimliğinde acil durumlar
Akut diş ağrısı
Diş yuvasından kanama
Bulaşıcı hastalıklar için acil koşullar
Ateş
Akut ishal
Mide bulantısı ve kusma
Sarılık
Akut alerjik hastalıklar
Alerjik rinit, alerjik konjonktivit, ürtiker, Quincke ödemi
Anafilaktik şok
Travmatoloji
Travmatik beyin hasarı
Omurga ve omurilik yaralanması
Travmatik şok
Hemorajik şok
Kas-iskelet sisteminde hasar
Göğüs yaralanması
Göğüs yaraları
Karın yaralanmaları
Kombine, çoklu ve kombine yaralanmalar
Yanıklar
Soğuk yaralanması
Elektrik yaralanması
Boğulma
Yabancı vücutlar solunum sistemi
Travmatik asfiksi
Boğulma asfiksi
Psikiyatri ve narkolojide acil durumlar
Acil bakımın genel ilkeleri
Akut psikotik durumlar
Psikomotor ajitasyon ve saldırganlık
Bilinç değişikliği durumları
Deliryum
Alacakaranlık bilinci bozukluğu
Amentia
Oneiroid
İntihar davranışı
Yemek yemeyi ve içmeyi reddetmek
Öz bakım becerilerini gerçekleştirememe
Alkol sarhoşluğu
Alkol yoksunluk sendromu
Alkolik psikozlar
Alkol deliryumu
Opioid yoksunluk sendromu
Ağır yan etkiler psikofarmakoterapi
Zehirlenme
Hastane öncesi aşamada akut zehirlenmenin tanısı ve bakım ilkeleri
Klinik tablo ve tedavi akut zehirlenme hastane öncesi aşamada
Kadın hastalıkları ve doğumda acil durumlar
Disfonksiyonel uterus kanaması
Yaralanmalardan dolayı kanama ve malign tümörler cinsel organlar
Obstetrik kanama
Jinekolojide akut karın
Gebe kadınlarda toksikoz ve gestoz
Doğum
Çocuklarda acil durumlar
Çocuklara acil tıbbi bakım sağlama ilkeleri
Çocuklara acil tıbbi bakım sağlarken taktiklerin özellikleri
Acil durumların teşhisi
İlaç uygulama yolları
Hastane öncesi aşamada çocuklarda infüzyon tedavisi
Birincil resüsitasyon bakımının temelleri
14 yaş üstü çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyon
14 yaşın altındaki çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyonun özellikleri
Ani bebek ölümü sendromu
Pediatride majör patolojik durumlar için acil bakım
Bayılma
Yıkılmak
Şok
Akciğer ödemi
Paroksismal taşikardi atağı
Akut stenozan laringotrakeit
Konvülsif sendrom
Beyin ödemi
Çocuklarda koma durumları
Çocuklarda baş ağrısı
Çocuklarda migren
Gerilim baş ağrısı
Bulaşıcı ateş
Çocuklarda zatürre
Orta kulak iltihabı
Çocuklarda bronşiyal astım
Ekzikoz
Çocuklarda regürjitasyon ve kusma
Diabetes Mellitus için acil durumlar
Diyabetik ketonemik koma
Diyabetik hiperosmolar koma
Hiperlaktik acidemik diyabetik koma
Hipoglisemik koşullar
Çocuklarda bulaşıcı hastalıklara acil bakım
Akut bağırsak enfeksiyonlarıçocuklarda
Meningokok enfeksiyonu
Bulaşıcı-toksik şok
Beynin ödemi-şişmesi
Difteri
Akut solunum yolu hastalıkları
Akut solunum yolu viral enfeksiyonu ve grip
Sinüzit
Akut bademcik iltihabı
Bronşit
Basit bronşit
Obstrüktif bronşit/bronşiolit
Karın boşluğunun akut (cerrahi) hastalıkları
Akut apandisit
Akut invajinasyon
Akut pankreatit
Akut gastrointestinal kanama
Çocuklarda aşırı durumlar için acil önlemler
Travmatik beyin hasarı
Yanık yaralanması
Kazalar
Boğulma
Hipotermi
Sıcak çarpması (güneş çarpması)
1 yaşın altındaki çocuklarda aşırı ısınma
Solunum yolundaki yabancı cisimler
Çocukluk çağında zehirlenme
Çocuk İstismarı Sendromu
İlaçlar
Konu dizini
CD'nin içeriği
Mevzuat desteği
Acil Sağlık Hizmetleri Standartları
İlaçlar
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması X Revizyonu
Ambulans hizmeti terimleri sözlüğü
Mobil ambulans ekipleri için gerekli minimum modern ekipman
Acil tıbbi bakım için gerekli ilaç ve ekipmanların listesiçocuklar için yardım
EDEBİYAT
20 ■ Bölüm 1
ILC'nin daha basit ve anlaşılır bir tanımı şu şekildedir: ihtiyaç duyulan şeyi, ihtiyaç duyulduğunda ve nasıl ihtiyaç duyulduğunu yaptıklarında.
Tıbbi bakımın kalite yönetimi Mevcut bilgi düzeyi dikkate alınarak mümkün olan maksimumun elde edilmesi, gerekli minimum (optimal) kaynak harcaması ile nüfusun sağlığını iyileştirmeye yönelik faaliyetlerin sonuçlarının elde edilmesi amaçlanmaktadır.
ILC'yi değerlendirme kriterleri şunlardır:
■ erişilebilirlik;
■ yeterlilik;
■ süreklilik;
■ etkililik;
■ verimlilik;
■ hasta odağı;
■ güvenlik;
■ güncellik.
Geçtiğimiz on yıllar boyunca klinik ilaç sadece tıbbi sanatın konusu haline gelmekle kalmamış, aynı zamanda birçok spesifik teknolojik süreci içeren karmaşık bir üretim teknolojisine de dönüşmüştür. Bu bağlamda gelişmiş ülkelerin sağlık hizmetlerinde son 20 yılda yüksek teknoloji üretiminde kullanılan tıbbi bakımın kalitesini yönetmeye yönelik bir model kullanılmaya başlanmıştır. Bu modelin adı verildi tıbbi bakım kalite yönetiminin endüstriyel modeli.
Gelişmiş ülkelerde sağlık yönetimine böyle bir modelin getirilmesi, nüfusun yaşam beklentisinin arttırılmasını, morbidite ve mortalitenin önemli ölçüde azaltılmasını, tedavi sonuçlarının iyileştirilmesini ve aynı zamanda artan tıbbi bakım maliyetlerinin kontrol altına alınmasını mümkün kılmıştır. Rus sağlık hizmetleri EMS hizmeti de dahil olmak üzere, bu deneyimi kendi uygulamalarında inceleme ve uygulama fırsatına sahiptir.
Tıbbi bakım kalite yönetiminin endüstriyel modeli, kaliteli bir ürün veya hizmetin kalite yoluyla sağlanmasını sağlar. teknolojinin tüm bileşenleri. Bu bileşenler şunlardır:
■ yapı (personel, ekipman, binalar, ilaçlar, malzemeler ve diğerleri);
■ teknolojik süreçler;
■ elde edilen sonuçlar.
Onlarca yıldır sağlık hizmetleri çabaları, klinik süreçleri yönetmek yerine en uygun endüstri yapısını oluşturmaya odaklandı.
Tıbbi teknolojik süreç, planlanan sonuçlara ulaşmak için gerçekleştirilen birbirine bağlı terapötik, teşhis ve diğer faaliyetlerden oluşan bir sistemdir.
Yüksek teknolojili üretimde olduğu gibi ilaç süreç yönetimi de aşağıdaki adımları içermelidir:
■ kimlik tespiti;
Alıntı Yazan: E.I.Polubentseva, G.E. Ulumbekova, K.I.Saytkulov. Tıbbi bakım kalite yönetim sisteminde klinik öneriler ve kalite göstergeleri: Yönergeler. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 s.
Acil tıbbi hizmetin organizasyonu ve durumu ■ 21
■ planlama;
■ uygulamanın organizasyonu;
■ performansın izlenmesi (ölçme ve kontrol);
■ sapmaların belirlenmesi;
■ Süreci iyileştirmek ve sapmaları ortadan kaldırmak için değişiklikler yapmak.
Sapmalar üzerinde kontrol oluşturmak bunu mümkün kılar sonuç yönetimi.
Tıbbi bakımın kalitesini ve buna bağlı olarak performans sonuçlarını iyileştirme süreci tıbbi kurum sürekli bir döngüdür ve burada yalnızca sistematik aktivite etkilidir. Sonuçların basitçe ölçülmesi veya bakımın bireysel unsurlarının değerlendirilmesi, sonuçların iyileştirilmesine yol açmayacaktır. Değişiklik yapmak ve teknolojileri sürekli iyileştirmek için ölçüm ve analiz sonuçlarından yararlanmak gerekir.
Tıbbi bakımın kalitesinin göstergeleri
Kalite göstergeleri, tıbbi bakımı değerlendirmek için kullanılan ve ana bileşenlerinin (yapı, süreçler ve sonuçlar) kalitesini dolaylı olarak yansıtan sayısal göstergelerdir. Kalite göstergelerinin değeri, eşik (hedef veya kabul edilebilir) değerlerin yüzdesi olarak ifade edilir. Kalite göstergelerinin geliştirilmesi ve uygulanması metodolojik olarak karmaşık bir süreçtir, ancak bunların kullanılması sorunlu konuların ve çeşitli düzeylerdeki teknoloji ihlallerinin belirlenmesini mümkün kılar: doktorların, kurumların ve bir bütün olarak endüstrinin faaliyetlerinde. Bu göstergelerin analizi, tıbbi bakımın kalitesini artırmanın yollarını geliştirmemize olanak sağlar.
İÇİNDE EMS hizmeti için kalite göstergeleri şu anda geliştirilmekte ve bunların uygulanma olanakları araştırılmaktadır.
İÇİNDE klinik uygulama tıbbi organizasyon için teknolojik süreç ve yönetimleri şu anda bir dizi araç kullanıyor; bunların arasında en ünlüleriklinik kılavuzlar Ve .
Klinik kılavuzlar Belirli hastalıkların ve sendromların önlenmesi, teşhisi, tedavisi hakkında bilgiler içeren ve doktorun doğru klinik kararlar almasına yardımcı olan, sistematik olarak geliştirilmiş bir belgedir. Sistematik olarak geliştirilmiş - CD'lerin modernliğini, güvenilirliğini, en iyi dünya deneyimi ve bilgilerinin genelleştirilmesini, pratikte uygulanabilirliğini ve kullanım kolaylığını garanti eden belirli bir metodolojiye göre oluşturulduğu anlamına gelir. CD'ler teşhis ve tedavi önlemlerinin etkinliği hakkında bilgi içerir. Etkililik kararı katı temellere dayanmaktadır bilimsel kanıt veya uzmanların görüşü üzerine. CR'de yer alan tıbbi müdahalelerin etkinliği, bağımsız bilgi kaynakları tarafından kanıtlanmalıdır.
22 ■ Bölüm 1
Tıbbi bakım standartları Rusya Federasyonu'nda faaliyet gösteren ve sağlık otoriteleri tarafından onaylanan, önerilen minimum tıbbi bakım ve tedavi sürelerini belirler. Bu belgeler ekonomik hesaplamalar için kullanılır ancak hasta yönetimi için kılavuz olarak kullanılmaz.
Kırgız Cumhuriyeti'ne dayalı olarak, personel ve malzeme yeteneklerine uygun olarak çeşitli düzeylerdeki sağlık kurumları oluşturabilirler. hasta yönetim planları (protokoller) yerleşik bir hastalıkla. Bunların uygulanması, maliyet optimizasyonu nedeniyle tedavi maliyetlerinin azaltılmasını, hasta güvenliğinin arttırılmasını, komplikasyon görülme sıklığının azaltılmasını ve tedavi süresinin kısaltılmasını mümkün kılar.
EMS UZMANLARININ MESLEKİ TOPLULUKLARI
Acil tıp teknisyenlerinin ilk profesyonel toplulukları 1908'de kuruldu. Şu anda hem bölgesel topluluklar hem de dernekler ve ülke genelinde faaliyet gösteren topluluklar bulunmaktadır.
Ulusal Bilimsel ve Pratik Acil Sağlık Hizmetleri Derneği
15 Eylül 2000'de Moskova EMS istasyonundaki doktor L.G. Abashkina, girişimle oluşturulan Ulusal Bilimsel ve Pratik SMP Derneği'nin (NNPOSMP, Başkan - Prof. A.L. Vertkin) 1 numaralı sertifikasını aldı. Rus Akademisi Tıp Bilimleri (RAMS) ve Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi. Toplum kendisine birkaç ana görev belirlemiştir.
■ Oluşturma ve dağıtım Eğitim programları EMS operasyonunun özelliklerini dikkate alarak. NNPOSMP düzenli olarak yerinde bölgesel konferanslar ve diğer eğitim ve bilgi alışverişi biçimlerini düzenlemektedir.
■ Organizasyon klinik denemeler hastane öncesi aşamada ilaçlar (ilaçlar). Ulusal Acil Tıp Bilimsel ve Uygulamalı Derneği, 150'den fazla ambulans istasyonunda yürütülen yaklaşık 20 klinik ilaç çalışmasını organize etti.
■ Yayıncılık ve eğitim faaliyetleri. Dernek, üç ayda bir yayınlanan “Acil Durum Terapisi” dergisini ve aylık “Acil Durum Doktoru” dergisini yayınlamaktadır ve doktorlar ve öğrenciler için acil tıp konusunda ders kitapları ve Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı tarafından öğretim yardımcısı olarak önerilen sağlık görevlileri için bir el kitabı yayınlamıştır. Şirket yürütüyor
NNPOSMP'nin çalışmalarının önemli bir sonucu Ekim 2005'te Moskova'da yapılan holding oldu. Tüm Rusya Kongresi EMS doktorları ve Aralık 2005'te Devlet Duması'ndaki “Yuvarlak Masa”. Bu etkinliklerin nihai belgelerinde “EMS'nin kalitesini sağlamak için Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim Rusya Federasyonu, ilgili kamu kuruluşlarıyla işbirliği içinde, acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin standartları ve bu türün uygulanmasına ilişkin şartlara ilişkin gereklilikleri nihai hale getirecek ve onaylayacaktır. tıbbi faaliyetler(EMS ekiplerinin, araçların, çalışma tesislerinin donatılmasına yönelik gereklilikler dahil), EMS tedarikinin kalitesine ilişkin göstergeler, istasyonlar (bölümler) için tek tip muhasebe belgeleri formları
Acil tıbbi hizmetin organizasyonu ve durumu ■ 23
hatları, trafo merkezleri) acil tıbbi hizmetler, doktorlar için birleşik lisansüstü eğitim programları ve ikincil sağlık personeli EMS, acil tıbbın önde gelen bölümlerinin, acil tıp araştırma enstitülerinin ve kamu kurumu niteliğindeki meslek kuruluşlarının katılımıyla yürütülmektedir.” Hastane öncesi aşamada hastaların yönetimi için yerel tıbbi bakım standartlarının ve klinik önerilerin oluşturulması, acil tıbbi servis istasyonlarının ve Moskova'nın önde gelen üniversitelerinin çalışanlarının deneyimlerine dayanarak, ülkenin diğer bilimsel topluluklarıyla yakın işbirliği içinde gerçekleştirildi. , St.Petersburg, Yekaterinburg vb.
Topluluğun web sitesi: http://cito.medcity.ru/
Rus toplumu Acil sağlık hizmetleri
Haziran 2004'te St. Petersburg'da kuruldu ve Nisan 2005'te düzenlendi. devlet kaydı Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı'nda bir kamu kuruluşu var - Rusya Acil Tıbbi Bakım Derneği (başkan - Prof. A.L. Miroshnichenko).
ROSP çeşitli bilimsel, pratik, pedagojik ve yayıncılık faaliyetleri yürütmektedir. Toplumun inisiyatifiyle, Bilimsel araştırma hastane öncesi aşamada ve hastane acil servisinde acil durumların organizasyonu, tanı ve tedavisi alanında.
Acil bakımı organize etmek için yeni yöntemler ve acil bakımın sağlanmasına yönelik öneriler geliştirilmekte ve uygulamaya konulmaktadır. bir dizi metodolojik kılavuzlar ve acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin yönergeler. Derneğin önerileri Federasyon Konseyi Bilim, Kültür, Eğitim, Sağlık ve Çevre Komitesi ile Sağlık ve Spor Komitesi tarafından kullanılıyor Devlet Duması Rusya Federasyonu Federal Meclisi.
Yürütülen bilimsel ve pratik konferanslar EMS hizmet uzmanlarının yanı sıra diğer hizmet çalışanlarının (Acil Durumlar Bakanlığı, polis, yangından korunma vb.) eğitimine ilişkin döngüler ve seminerler.
Acil tıbbi hizmetlere yönelik yeni tıbbi ekipmanlar test ediliyor. "Acil Tıbbi Bakım" dergisi yayınlandı.
Derneğin web sitesi: http://www.emergencyrus.ru/
İÇİNDE Her iki profesyonel acil tıp derneğinin temsilcileri, Acil Tıp Enstitüsü'nün adını almıştır. N.V. Sklifosovsky (Moskova) ve adını taşıyan Acil Tıp Enstitüsü. I.I. Janelizde (şehir) St. Petersburg), ülkenin diğer önde gelen bilimsel ve pratik kurumlarının çalışanları.
Yayındaki tüm katılımcıların ortak arzusu, EMS uzmanlarına yüksek kaliteli tıbbi bilgiler, güvenilir pratik rehberlik sağlamak ve sonuçta Rusya Federasyonu genelinde ihtiyacı olan herkes için acil tıbbi bakımın kalitesini artırmaktı.
24 ■ Bölüm 2
Birincil kardiyopulmoner resüsitasyon
Makale “Çocuklarda kardiyopulmoner resüsitasyon” "bölümünde bulunur" Pediatride acil durumlar”, “Ani kalp ölümü” makalesi - “Kardiyovasküler sistem hastalıklarında acil durumlar” bölümünde.
Dolaşım ve solunumu duran hastalar için alınan önlemler “hayatta kalma zinciri” kavramına dayanıyor. Olay yerinde, taşıma sırasında ve tıbbi tesiste sırasıyla gerçekleştirilen eylemlerden oluşur. En önemli ve savunmasız bağlantı birincil resüsitasyon kompleksidir, çünkü dolaşımın durduğu andan itibaren birkaç dakika içinde beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir.
■ Hem birincil solunum durması hem de birincil dolaşım durması mümkündür.
■ Birincil dolaşım durmasının nedeni miyokard enfarktüsü, aritmiler olabilir. elektrolit bozuklukları, PE, aort anevrizmasının yırtılması vb. Kardiyak aktivitenin durdurulması için üç seçenek vardır: asistol, ventriküler fibrilasyon ve elektromekanik ayrışma.
■ Birincil solunum durması (solunum yollarındaki yabancı cisimler,
elektrik travması, boğulma, merkezi sinir sistemi hasarı vb.) daha az sıklıkla tespit edilir. Acil tıbbi bakım başladığında, kural olarak ventriküler fibrilasyon veya asistol gelişmiştir.
Dolaşım durması belirtileri aşağıda listelenmiştir.
■ Bilinç kaybı.
■ Şah damarlarında nabız yokluğu.
■ Nefes almayı durdurmak.
■ Genişlemiş gözbebekleri ve ışığa tepki eksikliği.
■ Cilt renginde değişiklik.
Kalp durmasını doğrulamak için ilk iki işaretin varlığı yeterlidir.
Birincil resüsitasyon kompleksi aşağıdaki faaliyetlerden oluşur (Şek. 2-1):
■ hava yolu açıklığının restorasyonu;
■ Havalandırma ve oksijenasyon;
■ dolaylı kalp masajı.
Birincil kardiyopulmoner resüsitasyon ■ 25
Pirinç. 2-1. Kardiyopulmoner resüsitasyon algoritması.
Özel resüsitasyon kompleksi aşağıdaki faaliyetleri içerir:
■ elektrokardiyografi ve defibrilasyon;
■ venöz erişim ve ilaç uygulamasının sağlanması;
■ trakeal entübasyon.
HAVA YOLU GEÇİŞİNİN RESTORASYONU
Birincil kardiyopulmoner resüsitasyon ■ 27
Hava yolu yabancı bir cisim tarafından tıkanmışsa mağdur yan yatırılır ve 3-5 sert darbe verilir. alt avuç içlerini yıldızlararası alanda tutun, ardından parmağınızla çıkarmaya çalışın yabancı cisim orofarinksten. Bu yöntem etkisizse Heimlich manevrası yapılır: Yardım sağlayan kişinin avuç içi göbek ile ksifoid çıkıntı arasındaki mideye yerleştirilir, ikinci el birincinin üzerine yerleştirilir ve aşağıdan yukarıya doğru bir itme yapılır. orta hat boyunca ilerleyerek yabancı cismi parmaklarıyla orofarinksten çıkarmaya çalışırlar (Şekil 2-3).
Pirinç. 2-3. Heimlich manevrasını gerçekleştirme tekniği.
28 ■ Bölüm 2
İÇİNDE Resüsitatörün ağız ve burnun mukoza zarı ile teması halinde enfeksiyon riski nedeniyle ve ayrıca mekanik ventilasyonun etkinliğini arttırmak için bir dizi cihaz kullanılır (Şekil 1). 2-4, 2-5).
■ “Hayatın Anahtarı” cihazı. ■ Oral hava yolu.
■ Transnazal hava yolu.
■ Faringotrakeal hava yolu.
■ Çift lümenli özofagus-trakeal hava yolu (kombi tüp). ■ Laringeal maske.
Pirinç. 2-4. Yürütmek için cihazlar yapay havalandırma akciğerler.
Birincil kardiyopulmoner resüsitasyon ■ 29
Pirinç. 2-5. Akciğerlerin yapay havalandırılması için ek cihazların kullanılması.
İsim: Ulusal Ambulans Rehberi
Vertkin A.L.
Yayınlandığı yıl: 2012
Boyut: 1,97MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
A.L. Vertkin tarafından düzenlenen “Ulusal Acil Bakım Kılavuzu” pratik kılavuzu, acil durum hekiminin muayenehanesindeki acil durumların ana sendromlarını ve semptomlarını inceliyor. Tanımlandı klinik bulgular kardiyovasküler patoloji, solunum sistemi, kalp durması ve acil yardım gerektiren diğer patolojik olaylar. Belirtilen sorular kardiyopulmoner resüsitasyon, kanama, yaralanma, zehirlenme, alerji, koma taktikleri. Tıp öğrencileri, pratisyen doktorlar, acil servis doktorları için.
İsim: Klinik pratikte acil durumlar
Frimel M.
Yayınlandığı yıl: 2018
Boyut: 80,66 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Marcel Frimmel'in editörlüğünü yaptığı “Klinik Uygulamada Acil Durumlar” eğitim kılavuzu, günlük pratikte ortaya çıkan acil durumların tanı ve tedavi ilkelerini inceliyor... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Acil endokrinoloji.
Mkrtumyan A.M., Nelaeva A.A.
Yayınlandığı yıl: 2019
Boyut: 1,63 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım:"Acil Endokrinoloji" kitabı, endokrinolojideki acil durumlar konusunun alaka düzeyini yansıtan, pratisyen hekim için bir rehberdir, kitap, hayattaki hastaların tedavisine yönelik algoritmaları ayrıntılı olarak sağlar... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Ciddi kombine yaralanma
Tulupov A.N.
Yayınlandığı yıl: 2015
Boyut: 5,29 MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: A.N. Tulupova'nın editörlüğünü yaptığı “Şiddetli kombine travma” monografisi, modern ve güncel konular yaralanmalar değişen dereceler yerçekimi barışçıl ve savaş zamanı. Kitapta... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Acil kardiyoloji.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
Yayınlandığı yıl: 2016
Boyut: 3,42MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: öğretici"Acil Kardiyoloji", P.P. Ogurtsova, kardiyolojideki acil durumları ve kardiyak acil bakım algoritmalarını ayrıntılı olarak inceliyor. Kitapta karakter var... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Acil pediatri. Ulusal liderlik
Blokhin B.M.
Yayınlandığı yıl: 2017
Boyut: 14,55MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Blokhin B.M. tarafından düzenlenen ulusal el kitabı "Acil Pediatri". göz ününde bulunduruyor geniş aralık Güncel problemler acil ve acil pediatri, bu konunun alaka düzeyini tartışıyor... Kitabı ücretsiz indirin
İsim:Çocuklarda acil durumlar. Rehber
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Yayınlandığı yıl: 2011
Boyut: 20.01MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: Veltishcheva Yu.E. ve diğerleri tarafından düzenlenen pratik “Çocuklarda Acil Durumlar” kılavuzu, pediatride acil durumların gelişimindeki ana sendromlar ve semptomlarla ilgili konuları ele almaktadır. Aydınlatılmış... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Trafik kazası mağdurlarına acil tıbbi bakım
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
Yayınlandığı yıl: 2007
Boyut: 11,48 MB
Biçim: djvu
Dil: Rusça
Tanım: S.F. Bagnenko ve diğerleri tarafından düzenlenen "Karayolu trafik kazası mağdurları için acil tıbbi bakım" eğitim kılavuzu, karayolu trafik yaralanmalarının çok yönlü yönlerini inceliyor... Kitabı ücretsiz indirin
İsim: Hastane öncesi aşamada şokojenik travma ve akut kan kaybı için acil bakım
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
Yayınlandığı yıl: 2017
Boyut: 26,34MB
Biçim: pdf
Dil: Rusça
Tanım: V.N. Lapshin ve diğerleri tarafından düzenlenen "Şokojenik travma ve hastane öncesi aşamada akut kan kaybı için acil bakım" pratik kılavuzu, acil, acil tıbbi yardım sağlama ilkelerini inceliyor...
Yönetmek " Ambulans
» paramedikal personelin eylem algoritmalarına adanmıştır: acil tıbbi asistanlar ve kliniklerin hemşireleri ve hastanelerin acil servisleri, hastalığın gelişiminin ilk saatlerindeki başarılı eylemlerine belirli bir prognozun bağlı olduğu.
Geleneksel olarak hemşire ve sağlık görevlisi hastayla ilk temasa geçen kişilerdir, en önemli tanı konularını derhal çözer, gerekli ek tıbbi bilgileri alır ve acil durum prosedürlerini gerçekleştirir. tıbbi manipülasyonlar. Bu, özün ayrıntılı bir şekilde anlaşılmasını gerektirir. acil durum ve vücutta meydana gelen patolojik süreçler, prognoz, akılcı ve mantıksal tedavi planı, yaşın tanınması ve sosyal özellikler hasta. Aynı zamanda hastaya ve etrafındakilere azami dikkat göstermek, incelikli olmak, konuşmasını izlemek, empati kurmak - tek kelimeyle yazarların da birçok sayfa ayırdığı tıbbi deontolojinin ilkelerine uymak gerekir.
"Acil Bakım" kitabı, acil tıpta benimsenen temel kavram ve tanımları, sağlık görevlisinin (hemşire) statüsüne ilişkin ana hükümleri, acil sağlık personeli tarafından yapılan ana düzenleme ihlal türlerini, hastanın hak ve sorumluluklarını kısaca özetlemektedir. Acil tıbbi bakım arayan, acil bakım sağlayan sağlık çalışanlarının ana sorumluluk türleri.
Vertkin A.L.. Ambulans indir
“Acil bakım” ifadesini algıladığınızda hangi çağrışımlar ortaya çıkıyor?? Belki bir kaza kurbanını veya kanama nedeniyle acilen hastaneye kaldırılan bir hastayı temsil ediyorsunuz? Ancak bu aynı zamanda akut damar kazası geçirmiş, şiddetli sarhoşlukla zehirlenmiş bir hasta da olabilir. Solunum yetmezliği zatürre veya düşük yapma tehdidi olan hamile bir kadın nedeniyle. Acil yardıma en çok ihtiyaç duyulur farklı durumlar ve seçilene bağlı değildir tıbbi uzmanlık. Önemli olan, öncelikle altta yatan hastalığın veya acil tıbbi bakım gerektiren sendromun doğasına ve durumun ciddiyetinin değerlendirilmesine göre yönlendirilerek, mağdurlara yardım sağlamada öncelikleri bilmek ve belirleyebilmektir. Bu durumda hastanın ikamet yeri, sosyal durumu ve yaşı ne olursa olsun gerekli ve garantili tıbbi bakımı alması gerekir. Kitlesel olaylar veya birden fazla hastanın eş zamanlı tedavisi durumunda sağlık çalışanı bakımın önceliğini belirleyebilmelidir. Bir sağlık görevlisinin çağrı sırasında karşılaştığı görevler arasında hastanın yardım ihtiyacının belirlenmesi yer alır. acil yardım, terapötik ve teşhis önlemlerine duyulan ihtiyaç ve bunların hacminin belirlenmesi, hastaneye kaldırılma ihtiyacı ve bilgilerin gizliliği sorununun çözülmesi ( tıbbi gizlilik) hastanın sağlık durumu (hastalığı) hakkında.
Durumun ciddiyetine bağlı olarak beş tıbbi bakım düzeyi vardır:
Seviye 1 - acil tıbbi gözetime ihtiyaç duyan hastalar için yoğun bakım. Örnekler arasında akut koroner sendromu, felç, astım koşulları vb. olan hastalar yer alır.
2. seviye - hastaların acil muayeneye ve hızlı yardıma ihtiyaç duyduğu acil durumlar, örneğin uzuv yaralanmaları, hiper ve hipotermi, burun kanaması vb.
3. seviye - zatürreli bir hastada zehirlenme veya solunum bozuklukları gibi acil durumlar, ağrı sendromları burkulma vb. durumlarda hastalar muayene ve tedavi için 30 dakika bekleyebilirler.
4. seviye - orta kulak iltihabı, kronik sırt ağrısı, ateş vb. gibi tıbbi bakımın gecikebileceği daha az acil durumlar.
5. seviye - kronik hastalıklardan kaynaklanan acil olmayan durumlar, örneğin yaşlılarda kabızlık, adet sendromu vb.
Bu durumların ayırt edilebilmesi için tıbbi yardıma başvurmaya neden olan nedenin değerlendirilmesi, detaylı sorgulama ve hastanın şikayetlerinin anlatılması, önceki durumlar hakkında bilgi sahibi olunması gerekmektedir. tıbbi belgeler, daha önce yürütülen tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi vb. Sonuçta yukarıdaki sorunların çözülmesi, acil tıbbi bakım sağlarken doktor ve hemşirelik personelinin dostça çalışmasının daha verimli olmasını sağlar.
“Acil Bakım” kitabının yazarlarından oluşan ekip, Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi'nin önde gelen uzmanları tarafından temsil edilmektedir. tıp akademisi onlara. ONLARA. Sechenov, Rusya Devlet Tıp Üniversitesi ve Samara Devlet Tıp Üniversitesi'nin yanı sıra adını taşıyan ambulans ve acil tıbbi bakım istasyonu. V.F. Uzun yıllardır acil tıpla uğraşan Yekaterinburg şehrinin Kapinos'u.
Yazarlar okuyuculardan gelen tüm yorumları şükran ve anlayışla kabul edecektir.
Hemşireler ve ambulans sağlık görevlileri için genel çalışma prensipleri
1. Bilgi toplanması
2. Vücut sıcaklığının ölçülmesi koltukaltı Ve ağız boşluğu hasta
3. Kan basıncı ölçümü
4. Hastanın nabzının incelenmesi ve sıcaklık okumalarının kaydedilmesi
5. Temizleyici lavman yapılması
6. Ultrason ve retrograd sistografi için hazırlık
7. Vücut ağırlığının belirlenmesi
8. Bu amaçla bir buz torbası kullanın
9. Yatak yaralarını önlemeye yönelik önlemlerin alınması
10. Ağır hasta bir hastanın beslenmesi
11. Yapay beslenme gastrostomi yoluyla hasta
12. Dış işitsel kanalın temizlenmesi
13. Kusan hastaya yardım etmek
14. Kateterizasyonun yapılması Mesane kadınlarda yumuşak kateter
15. Entübasyon nedir?
16. Anafilaktik kit nasıl kullanılır?
17. Mide lavajı
18. Genel analiz için idrar alınması
19. Deri altı enjeksiyonların yapılması
20. Kas içi enjeksiyon yapılması
21. İntravenöz enjeksiyon yapılması
22. Araştırma için damardan kan alınması
23. Antibiyotiklerin seyreltilmesi
24. Herhangi bir manipülasyondan önce ve sonra el tedavisi
Acil bakım gerektiren kardiyovasküler sistem sendromları ve hastalıkları
1. Koroner kalp hastalığı
2. Akut koroner sendrom
3. Kardiyojenik şok ve akciğer ödemi
4. Papiller kasın yırtılması
5. Kalp ritmi bozuklukları
6. Kalp pili arızası
7. Kalp durması
8. Tamponad
9. Hipertansif kriz
10. Periferik arterlerin tıkanması
11. Rüptüre aort anevrizması
12. Kalp morluğu
13. Endokardit
14. Miyokardit
Acil bakım gerektiren solunum sistemi sendromları ve hastalıkları
1. Akut solunum yetmezliği
2. Nefes almayı durdurmak
3. Bronşiyal astım
4. Astım durumu
5. Krup
6. Pulmoner emboli
7. Zatürre
Acil bakım gerektiren gastroenterolojik sendromlar
1. Bulantı ve kusma
2. Akut karaciğer yetmezliği ve hepatik ensefalopati
3. Akut sarılık
4. Akut ishal
Nörolojik sendromlar ve nörolojik acil durumlar
1. Beyin anevrizması ve subaraknoid kanama
2. Beyin sarsıntısı
3. Beyin sarsıntısı
4. Epidural hematom
5. Subdural hematom
6. İntraserebral hematom
7. Menenjit
8. İntervertebral disk hernisi
Psikiyatrik sendromlar ve psikiyatrik acil durumlar
1. Anoreksiya nervoza
2. Bipolar bozukluk
3. Depresyon
4. Şizofreni
Ani hastalıklar ve akut sendromlar hematolojide
1. Antikoagülanın neden olduğu koagülopati
2. İdiyopatik trombositopeni
3. Yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromu
4. Hemofili
Endokrinolojik ani hastalık ve akut sendromlar
1. Diyabetik ketoasidoz
2. Hiperosmolar ketoasidotik olmayan durum
3. Hipoglisemik durum ve hipoglisemik koma
Nefrolojide ani hastalıklar ve akut sendromlar
1. Akut glomerülonefrit
2. Akut böbrek yetmezliği
Akut cerrahi hastalıklarda sendromlar ve acil durumlar
1. Tromboflebit
2. Kapalı yaralanma karın
3. Akut karın ağrısı
4. Apandisit
5. Bağırsak enfarktüsü
6. Üst gastrointestinal sistemden kanama
7. Yemek borusu varislerinden kanama
8. Hipovolemik şok
9. Boğulmuş kasık fıtığı
10. Yanıklar
Akut ürolojik hastalıklarda sendromlar ve acil durumlar
1. Akut piyelonefrit
2. Akut epididimit (epididimin akut iltihabı)
3. Böbrek taşı. Böbrek kolik
4. Renal ven trombozu
5. Mesane yaralanması
Akut jinekolojik hastalıklarda sendromlar ve acil durumlar
1. Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması
2. Plasenta previa
3. Toksikozlar
4. Preeklampsi
5. Erken doğum
6. Membranların erken yırtılması
7. Ektopik gebelik
Akut koşullar yaralanma durumunda
1. Travma hastalarının muayenesi
2. Göğüs yaralanması
3. Hemotoraks
4. Pnömotoraks
5. Bölme sendromu
6. Femur boynu kırığı
7. Uzun kemiklerin kırılması
8. Pelvik kırık
9. Osteomiyelit
10. Septik artrit
11. Burkulma
12. Aşırı Gerilim
Kulak, burun ve boğaz hastalıklarına ilişkin sendromlar ve acil durumlar
1. Burun kanaması
2. Çene-yüz kırığı
3. Akut orta kulak iltihabı
4. Kulak zarında hasar
Oftalmolojide sendromlar ve komplikasyonlar
1. Göz yanıkları
2. Kornea erozyonu
3. Glokom
4. Göz yaralanması
Acil bakım gerektiren en yaygın sendromlar
1. Karbon monoksit zehirlenmesi
2. Zehirlenme
3. Septik şok
4. Anafilaktik şok
5. Solunum asidozu
6. Hiperkalsemi
7. Hipokalemi
8. Hiponatremi
9. Metabolik asidoz
10. Metabolik alkaloz
11. Keson hastalığı
12. Elektrik çarpması
13. Hipertermi
14. Hipotermi
15. Böcek ısırıkları
16. Hayvan ısırıkları
17. Boğulma
18. Radyasyona maruz kalma
19. Kardiyopulmoner resüsitasyon
Tıbbi deontoloji
Acil tıpta temel kavram ve tanımlar
Sağlık görevlilerine ilişkin düzenlemeler
Acil sağlık hizmetinin istasyonuna (trafo merkezi, departman) çağrıları almak ve iletmek için sağlık görevlisine (hemşire) ilişkin düzenlemeler
Acil sağlık personeli tarafından yapılan ana düzenleme ihlalleri türleri
Sağlık çalışanlarının sorumluluk türleri
Acil sağlık personelinin hasta haklarını ihlal etmesine yol açan nedenler
Bir sağlık görevlisinin çağrı sırasında karşılaştığı öncelikli görevler
Temel ilaçlar ortalama bir sağlık çalışanının cephaneliğinden[b]
http://www.bestmedbook.com/
Acil tıbbi hizmetin organizasyonu ve durumu
RUSYA'DA EMS HİZMETİNİN TARİHÇESİ VE GÜNCEL DURUMU
Binlerce yıldır insanlık, hizmet sağlama konusunda deneyim biriktirmiştir. acil yardım Acil tıbbi bakımın modern biçimleriyle organize edilmesi gerektiğinin farkına varmadan önce aniden hastalanan veya evde, işte, sayısız savaş ve felakette kaza geçiren insanlar.
İÇİNDE Rusya'da ilk SMP istasyonları 28 Nisan 1898'de Moskova'da Sushchevsky ve Sretensky polis karakollarında açıldı. İlaçların, aletlerin ve pansumanların bulunduğu bir araba ile donatılmışlardı. Her vagonda bir doktor, bir sağlık görevlisi ve bir hastabakıcı görev yapıyordu. Öğleden sonra saat üçte başlayan görev ertesi gün aynı saatte sona erdi. İki EMS istasyonunun iki aylık çalışmasına ilişkin ilk raporda, 82 çağrı ve 12 taşımanın 64 saat 32 dakika sürdüğü belirtildi.
İÇİNDE Mayıs 1908, Moskova Üniversitesi profesörü P.I. Dyakov, SMP Gönüllü Derneği'nin kuruluş toplantısı özel sermayenin katılımıyla gerçekleştirildi. Topluluğun amacı kaza mağdurlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlamaktı. Rusya'da modern EMS hizmetinin gelişim tarihi böyle başladı.
İÇİNDE Şu anda, Rusya Federasyonu'ndaki EMS, sosyal açıdan önemli bir hizmettir ve en yaygın tıbbi bakım türlerinden biridir. EMS hizmeti bir parçasıdır Birincil bakım sağlık sistemi ve Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının yetkilileri tarafından hastane öncesi aşamada acil durumlarda mobil EMS ile yetişkinlere ve çocuklara acil tıbbi bakım sağlamak üzere organize edilen kurumlar (istasyonlar, bölümler, hastaneler, EMS enstitüleri) tarafından temsil edilmektedir. ekipleri, olayın (hastalığın) gerçekleştiği yere bakılmaksızın.
Rusya'daki EMS hizmetinin yalnızca hastanın hastaneye basit bir şekilde taşınması ve hayati fonksiyonların sürdürülmesine değil, aynı zamanda kapsamlı ve etkili yardım sağlanmasına da odaklandığı unutulmamalıdır. acil durumlar hastane öncesi aşamada.
İÇİNDE Rusya Federasyonu'nda acil sağlık hizmetlerinin sunumu 3.268 istasyon ve acil sağlık hizmetleri departmanları ile 27.915 yatak kapasiteli 47 acil hastane tarafından gerçekleştirilmektedir. EMS'nin ana kaynakları şunlardır: 12.490 genel profilli ekip (toplam ekibin %30'u)
2 ■ Bölüm 1
tugay sayısı), 5380 uzman tugay (%13), 1873 tugay yoğun bakım(%3) ve 22.233 sağlık ekipleri (53%).
2006 ortası itibariyle, EMS hizmetinde 18.000 doktor ve 90.000 sağlık görevlisi çalışmaktadır. Servisin doktor ve sağlık görevlilerinden oluşan kadro oranı sırasıyla %88,3 ve %96,9'dur.
Son 10 yılda acil durum çağrılarının sayısı %30 arttı. Rusya'da 2004 yılında 50 milyona yakın arama yapıldı, 52,5 milyon vatandaşa hizmet verildi, 8 milyondan fazla kişi hastaneye kaldırıldı.
Çağrıların yapısında (Ekaterinburg Acil Servis istasyonundan alınan materyallere dayanarak), ani hastalıklar (%71,6-72,9) ve kazalar ve yaralanmalar (%9,4-9,7) için çağrıların oranı sabit kalıyor; ulaşım - %10,7; apartmanlara (%88,2–89,4) ve sokaklara (%4,2–5,6) yapılan çağrılar; çocuklara (%11,6–12,3). Nozolojik formlar arasında kalp-damar hastalıkları (%18,4) ve akut nörolojik patolojisi (%13,3) olan hastalara yapılan çağrılar her zaman en yüksek paya sahiptir (hem bölge içinde hem de şehir içinde).
TEMEL KONSEPTLER
Acil durum- aniden ortaya çıktı patolojik değişiklik insan vücudunun kendi hayatını, sağlığını veya çevresindekileri tehdit eden fonksiyonları. Acil durumlar aşağıdaki şekilde sınıflandırılır.
■ Hayatı tehdit eden durumlar, hayati fonksiyonların (kan dolaşımı ve nefes alma) bozulmasıyla karakterize edilen patolojik durumlardır.
■ Sağlığı tehdit eden durumlar patolojik durumlardır. yüksek risk Yaşamsal işlevlerde bozuklukların gelişmesi veya yakın gelecekte tıbbi bakımın yokluğunda ortaya çıkabilecek kalıcı sağlık sorunlarına neden olabilecek durum.
■ Acil gerektiren durumlar tıbbi müdahale hastanın davranışıyla bağlantılı olarak başkalarının çıkarlarını gözetmek.
Doğum özel bir acil durum türü olarak kabul edilir. Doğum aslında fizyolojik bir olaydır ve acil tıbbi müdahaleye gerek kalmadan çözülebilir. Aynı zamanda yaşamı tehdit edici olanlar da dahil olmak üzere belirli komplikasyon riskleri nedeniyle doğumun acil durum olarak sınıflandırılması ve acil sağlık hizmetleri kapsamına alınması gerekir. Rus Vatandaşlarına Ücretsiz Tıbbi Bakım Sağlanmasına İlişkin Devlet Garantileri Programında yasal olarak yer alan bu yaklaşımdır.
Tıbbi acil durumların ana nedenleri aşağıda listelenmiştir.
■ Akut hastalıklar.
■ Kronik hastalıkların alevlenmesi.
■ Yaralanmalar.
■ Zehirlenme.
■ Bir tür tıbbi bakım olarak EMS (eşanlamlı acil tıbbi bakım) - gecikmeden gerçekleştirilen bir hizmet kompleksi Ani başlangıcı ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik, tanısal ve taktiksel önlemler patolojik durum, hayatı tehdit eden ve tedavinin her aşamasında kişinin (acil durum) veya çevresindekilerin sağlığı.
Acil tıbbi hizmetin organizasyonu ve durumu ■ 3
■ Bir sistem olarak EMS, EMS'nin sağlanmasını, bilimsel ve metodolojik desteğini ve personel eğitimini sağlayan bir dizi standart, yapı ve etkileşim mekanizmasıdır. SMP'nin bir sistem olarak tanımı, tüm bileşenlerini karakterize eden daha geniş bir yoruma sahiptir; “EMS sistemi” terimi hem acil tıbbi bakımın tüm aşamalarında sağlanmasını hem de bilimsel ve metodolojik destek ve uzmanların eğitimi ve bu nedenle acil tıbbi hizmetlerin (istasyonlar, bölümler) ve acil hastanelerin yanı sıra uzman araştırma enstitülerini (şu anda) içerir:
Acil Tıp Araştırma Enstitüsü adını almıştır. N.V. Sklifosovsky ve Acil Tıp Araştırma Enstitüsü adını almıştır. I.I. Dzhanelidze), acil tıbbi hizmetler uzmanlarına yönelik eğitim merkezleri ve afet tıp merkezleri.
EMS hastanesi, EMS departmanını içeren hastane tipi bir tedavi ve önleyici kurumdur.
EMS hizmeti hastanelerle etkileşime giriyor çeşitli türler acil tıbbi bakımın sağlanması. Hastalar ambulans ekipleri tarafından belediye, ilçe, bölge (bölge, cumhuriyet) hastanelerine, acil sağlık kurumlarına ve uzmanlaşmış bilimsel ve uygulamalı kurumlara ulaştırılabilmektedir.
Hastane öncesi aşama EMS, bir tıbbi kurum dışında acil tıbbi bakımın sağlanmasıdır.
Acil tıbbi hizmet sunumunun temel ilkeleri.
■ Hastanın (mağdurun) hayati fonksiyonlarının ihlali veya yeterli tedavinin yokluğunda patolojik durumun hızlı ilerlemesi nedeniyle yüksek gelişme riski nedeniyle acil tıbbi bakımın sağlanmasının acil niteliği.
■ Acil durumlarda acil sağlık hizmetlerinin sorunsuz sağlanması. Sosyal, ulusal ayrımı gözetmeksizin her vatandaş, ATS hizmetine başvuran ve acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan kültürel, dini ve diğer özelliklere sahip kişiler, tıbbi bakım standartlarına uygun olarak ücretsiz acil tıbbi bakım alma hakkına sahiptir. Ancak hastanın tıbbi bakımı reddetme hakkı vardır.
■ Acil durumlarda hastalar (yaralı) için ücretsiz yardım.
■ Devlet düzenlemeleri yetkililerin sorumluluğunu gerektirir
Acil durum hizmetlerinin kesintisiz sağlanmasını organize etmek için yürütme yetkisi. Acil tıbbi bakımın kapsamı, acil durumu ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi acil tedavi ve teşhis önlemidir. Yardımın sağlanması aşamasına göre belirlenen yardım sağlama koşullarına bağlı olarak, özel yardımların mevcudiyeti tıbbi malzeme ve personele göre
güç aşağıdaki hacimlerde uygulanabilir.
■ Hasta ve yaralılara kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım şeklinde ilk yardım.
■ Tıbbi bakım, tıp uzmanları tarafından sağlanan yardımdır.
4 ■ Bölüm 1
İlk tıbbi yardım, nitelikli yardım sağlanması için koşulların bulunmadığı durumlarda bir tıp uzmanı tarafından sağlanan yardımdır.
Nitelikli tıbbi bakım, temel eğitim almış bir sağlık çalışanı tarafından gerekli profilde, uygun koşullarda ve uygun ekipman kullanılarak sağlanan yeterli tıbbi bakımdır.
Uzmanlaşmış tıbbi bakım, bir doktor tarafından sağlanan kapsamlı tıbbi bakımdır. ek eğitim(temel ötesinde), uygun koşullar altında ve uygun ekipman kullanılarak. Uzmanlık (sıhhi ve havacılık) sağlamak için faaliyetler sağlamak
Tıbbi nedenlerden dolayı acil tıbbi hizmetler, Rusya Federasyonu'nun kurucu bir kuruluşunun tedavi ve önleyici kurumları tarafından yürütülmektedir.
Acil tıbbi bakımın her hacmi için gerekli minimum tedavi ve teşhis önlemlerinin listesi, ilgili standartlar (protokoller) tarafından düzenlenir. Operasyonel duruma bağlı olarak, ilgili düzenleyici belgelerle belirlenen acil tıbbi hizmetlerin kapsamı eksik olabilir.
Acil tıbbi bakım için algoritma - gerekli sıralamatedavi edici ve tanısalAcil tıbbi bakımın aşamasına ve kapsamına karşılık gelen tipik klinik durumlardaki faaliyetler.
Acil tıbbi bakım taktikleri - Acil tıbbi bakımın tüm aşamalarında zamanında ve etkili bir şekilde sağlanması için kullanılan araç ve yöntemler. Hastane öncesi aşamada doğru seçim Taktikler, her bir durumda, özel durumu dikkate alarak, hedefe en doğru şekilde ulaşılmasını sağlar: acil tıbbi bakımın zamanında ve etkili olması, hastaneye ulaşımın güvenliği veya hastanın evde gözlem ve tedavisinin sürekliliği. Sağlık hizmetlerinde diğer hizmetlerden farklı olarakteşhis ve tedavisüreç, sağlanmasının aşamalarına (teşhis ve ardından yönetim taktikleri) dayanmaktadır, acil tıbbi bakımın sağlanması koşullarında taktikler büyük önem kazanmaktadır. Bunun nedeni, hizmetin özgüllüğü, teşhis koymanın zor olduğu koşullar (afetler, cezai durumlar) ve hasta ve hastalığı hakkında klinik bilgi edinme fırsatının bulunmamasıdır (sokakta yardım sağlama vb.). EMS taktikleri aynı zamanda önleyici bir bileşeni de içermelidir; olası yaşamı tehdit eden durumları ve diğer kritik durumları önlemek, hem hastanın hem de etrafındakilerin ve sağlık personelinin güvenliğini sağlamak.
EMS HİZMETİNİN ÇALIŞMA ŞEKİLLERİ VE ORGANİZASYONU
EMS hizmeti günlük çalışma modunda ve acil durumlarda çalışır ve aşağıdaki ana görevleri yerine getirir.
■ Günlük çalışma sırasında.
Hem olay yerinde hem de ulaşım sırasında acil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda vatandaşlara ambulans ve acil tıbbi bakımın organizasyonu ve sağlanması.
Acil tıbbi hizmetin organizasyonu ve durumu ■ 5
ekibin profiline uygun, endikasyonlara göre yeterli hacimde hastaneye yatış.
Sağlık personelinin mesleki bilgi ve pratik becerilerini geliştirmeye yönelik sistematik çalışmalar yürütmek.
Nüfusa acil tıbbi bakım sağlamanın organizasyonel formlarının ve yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi, modern tıbbi teknolojilerin tanıtılması, tıbbi personelin çalışma kalitesinin iyileştirilmesi ve kontrolü.
ile iş sürekliliğinin sağlanması tıbbi kurumlarşehirler halka acil tıbbi hizmetler sağlamak için.
Acil durumlarda çalışmaya hazırlanmak için önlemler almak, sürekli, azaltılamaz pansuman ve ilaç tedarikini sağlamak.
■ Acil bir durumda (türleri ve profilleri ne olursa olsun, uzman acil tıbbi hizmetlerden oluşan mobil ekipler, sürekli hazırlıklı uzman ekiplerin işlevlerini yerine getirir).
EMS istasyonu, genel merkezin (bölüm, komite) belgeleri tarafından yönlendirilen Bölgesel Afet Tıbbı Merkezi [Rusya Federasyonu içindeki cumhuriyetçi, bölgesel, bölgesel, ilçe, şehir (Moskova ve St. Petersburg)] yönünde çalışmaktadır. ) sivil savunma ve acil durum durumları için.
Acil durumların sağlık açısından doğurabileceği sonuçları ortadan kaldırmak için çalışma planına uygun olarak acil durum bölgesine mobil ambulans ekipleri gönderir.
Acil durumlarda mağdurlar için tıbbi ve tahliye önlemlerini alır.
Acil tıbbi hizmetleri organize etme ve sağlama sisteminin tamamı birbirine bağlı iki aşamadan oluşur.
■ hastane öncesi (EMS istasyonu);
■ hastane (çeşitli seviyelerdeki hastaneler). EMS çalışmalarının organizasyonunda 3 seviye bulunmaktadır.
■ Kırsal alanlarda tek seviyeli (sağlık görevlisi).
■ Orta büyüklükteki şehirlerde 2 seviyeli (karma) (tıbbi ekip ve sağlık görevlisi ekibi).
■ 3 seviyeli (karma) büyük şehirler(sağlık ekibi, uzman tıbbi ekip ve sağlık ekibi).
Ayrıca, hayati tehlike oluşturmayan hastalıklara yönelik temel olmayan çağrılarla EMS istasyonlarına aşırı yüklenmemek için EMS istasyonları ve klinikler arasındaki işlevlerin ayrılması gerekmektedir. Bu bölünmenin iki ilkesi vardır.
■ Çağrı nedeninin ciddiyetinin (hayatı tehdit eden, hayati tehlikesi olmayan hastalık) belirlenmesine dayanmaktadır.
■ Olayın gerçekleştiği yere göre (sokak, apartman). Ayrılmanın en yaygın (neredeyse evrensel) şekli
Rusya Federasyonu'ndaki hastalara hizmet veren acil sağlık hizmetleri istasyonları ve ayakta tedavi klinikleri arasındaki işlevler, bu kurumların çalışmalarının ciddiyetinin belirlenmesi ilkesine dayalı yapısıdır. Bunu dikkate alarak, akut ve kronik ancak yaşamı tehdit etmeyen hastalıkları olan hastaların tıbbi bakımının organizasyonu kliniğe emanet edilmiştir.
6 ■ Bölüm 1
Orada “evde uzun süreli bakım” noktaları oluşturuluyor (eski adı “acil bakım noktaları”). Bu sistem EMS'nin sağlanması kökleşmiş ve 80 yılı aşkın süredir hem kırsal bölgelerde hem de orta ve büyük şehirlerde EMS istasyonları bu sayede faaliyet göstermektedir.
Daha nadir görülen bir görev bölümü biçimi (örneğin St. Petersburg'da mevcut), olayın yeri ne olursa olsun, hayatı tehdit eden hastalıklar durumunda bir ambulans ekibinin ve bir acil durum ekibinin yardım sağlamaya gittiği bir görev bölümüdür. Dairelere yapılan aramaları yönetmek için bir klinikten gönderilir.
EMS hizmeti aşağıdaki prensiplere göre organize edilebilir.
■ Coğrafi olarak: kentsel SMP istasyonları ve kırsal alanlar, SMP şubeleri.
■ Hastanelerle ilişki ilkesine ve idari yönetim (ve finansman) türüne göre: multidisipliner hastanelerin bulunduğu şehirlerde ve kırsal alanlarda bağımsız acil sağlık hizmetleri istasyonları ve birleşik olanlar (hastanelerin bir parçası olarak bölümler halinde faaliyet gösteren) - hastanelerin bir parçası olarak merkez bölge hastanesi.
■ Kliniklerde paralel bir acil sağlık hizmetinin düzenlenmesi ile “olay mahallinde” ambulans sağlanması ilkesine göre (yukarıda belirtildiği gibi hastane öncesi hizmetler arasındaki işlevlerin bölünmesiyle): sokak - acil tıbbi bakım, daire - acil tıbbi bakım.
■ Olayın ciddiyetine göre, olayın yeri ne olursa olsun (acil sağlık hizmeti oluşturulmadan), yalnızca acil sağlık hizmetinin güç ve imkânlarını kullanarak acil yardım sağlanması ilkesine göre.
■ Departman üyeliği ve finansmanı ve (veya) devlet ve devlet dışı EMS hizmetlerine bölünme ilkesine dayanmaktadır.
Şu anda, EMS hizmetinin varlığı iki versiyonda sağlanmaktadır (1 Kasım 2004 tarih ve 179 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri).
■ Nüfusu 50.000'e kadar olan yerleşim yerlerinde acil sağlık hizmetleri birimleri il, merkez ilçe ve diğer hastaneler bünyesinde organize edilmektedir. Bir bölgede tek hastane varsa ve onun başhekimi bunun için sağlık şefi konumundaysa bu daha da uygundur. yerleşme veya kırsal alan.
■ Diğer durumlarda bağımsız
NSR istasyonları.
Acil tıbbi hizmet istasyonu, hastane öncesi aşamada mobil ekipler tarafından acil tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış ve bunun için gerekli güç ve araçlara sahip bir devlet veya belediye sağlık kuruluşudur.
EMS istasyonu şunları içermelidir: bir operasyonel departman (kontrol odası) (çağrıları almak için), bir iletişim departmanı (istasyon ve ziyaret eden EMS ekipleri arasındaki etkileşim için), arşivi olan bir tıbbi istatistik departmanı, ayakta tedavi gören hastaları kabul etmek için bir ofis, bir oda tıbbi ekipmanın depolanması için acil tıbbi hizmetler ekipleri ve işe hazırlık için tıbbi stil, yangın ve güvenlik alarmlarıyla donatılmış, ilaçların saklanması için bir oda, doktorlar, sağlık personeli ve ambulans sürücüleri için dinlenme odaları
Acil tıbbi hizmetin organizasyonu ve durumu ■ 7
Araç sayısı, görevli personel için yemek odası, idari ve diğer binalar, garaj, kapalı park alanları, park için sert yüzeyli, aynı anda çalışan maksimum araba sayısına karşılık gelen, çitlerle çevrili bir alan. Acil tıbbi hizmet aracının sistematik olarak dezenfeksiyon işlemine tabi tutulması gerekir ve bulaşıcı bir hastanın acil tıbbi hizmet istasyonunda nakil yoluyla taşınması durumunda, araç öngörülen şekilde zorunlu dezenfeksiyona tabi tutulur. Gerekirse helikopter pistlerini donatın.
İÇİNDE İstasyonun büyüklüğüne göre yerel şartlara uygun yapısı oluşturulmakta ve personel kadrosu yerel sağlık otoritesi tarafından onaylanmaktadır. NSR istasyonları ambulans taşıma, iletişim ve kontrol ekipmanları, sezonluk üniformalar, ayakkabılar ve diğer ekipmanlarla donatılmıştır. standartlara uygun lojistik.
İÇİNDE nüfusu 100.000'den fazla olan şehirlerde, yerleşimin uzunluğu ve arazi dikkate alınarak SMP trafo merkezleri düzenlenmektedir (olduğu gibi) yapısal alt bölüm istasyonlar) hesaplamalı 20 dakikalık ulaşım erişilebilirliği. Trafo merkezi hizmet alanları sayı, yoğunluk, gelişim özellikleri ve alan doygunluğuna bağlı olarak belirlenmektedir. endüstriyel Girişimcilik, ulaşım yollarının durumu, trafik yoğunluğu. Gerektiğinde diğer trafo merkezlerinin faaliyet alanlarına mobil trafo merkezleri gönderilebildiğinden, hizmet alanının sınırları şartlıdır.
NSR istasyonunun yapısı şuna benzeyebilir.
Pirinç. 1-1. Acil tıbbi servis istasyonunun yaklaşık yapısı.
8 ■ Bölüm 1
İncirde. Şekil 1-1 büyük bir NSR istasyonunun diyagramını göstermektedir. Bir acil tıbbi hizmet istasyonunun parçası olarak bölgesel bir afet tıp merkezinin işletilmesi arzu edilir. Böyle bir yapının uygunluğu aşağıdaki koşullardan kaynaklanmaktadır.
■ Acil bir durum meydana geldiğinde, ilk sinyal genellikle EMS istasyonuna gönderilir.
■ Afet tıbbı bölgesel merkezinin tüm mobil acil sağlık hizmetleri ekipleri hizmetinizdedir.
■ Manevra, istasyonun operasyon departmanının yardımıyla mobil ekipler tarafından optimize ediliyor.
■ Tıbbi acil müdahaleye yönelik eğitim ve planlamayı kolaylaştırır.
■ Bölgesel afet tıp merkezinin ayrı ziyaret ekiplerinin bakımı için harcama yapılmasına gerek yoktur.
EMS istasyonunun operasyonunu yönetmede en önemli unsur operasyon departmanıdır.
Operasyon departmanı (kontrol odası) EMS istasyonu, nüfustan gelen taleplerin (çağrıların) 24 saat merkezi olarak alınmasını, mobil EMS ekiplerinin zamanında gönderilmesini, operasyonel yönetim ve çalışmaları üzerinde kontrol, mevcut operasyonel duruma bağlı olarak EMS'nin organizasyonunu sağlar.
Operasyon departmanının ana fonksiyonları.
Halktan çağrılar alıyoruz.
Yürütme çağrılarının gönderilmesi.
Saha ekiplerinin operasyonel yönetimi.
Operasyonel konularda trafo merkezleri ile bilgi alışverişi.
Şehrin görev hizmetleriyle etkileşim (kırsal alan): polis, trafik polisi, itfaiye, Acil Durumlar Bakanlığı vb.
Acil durum ve çatışma durumları hakkında istasyon yönetiminden acil bilgi.
Belirlenen yetkililerin acil durumları hakkında bilgi Devlet kurumları Sağlık Yönetimi.
Nüfusa referans bilgileri sağlamak.
Operasyonel departmanın yapısının ana unsurları.
Resepsiyon departmanını arayın.
Yön departmanı.
Hastaneye yatırma bölümü.
Bilgi ve referans departmanı.
EMS istasyonunun boyutu, operasyon departmanının yapısını belirler - nüfustan çağrıları almak ve iletmek için bir sağlık görevlisinin (hemşire) 24 saat açık bir görevinden, gün içinde çalışmaları olan büyük bir operasyonel departmana kadar. kıdemli bir nöbetçi doktor ve onun yardımcı doktorları tarafından yönetilmektedir. Şehirde birden fazla hastane varsa, yatak kapasitesinin takibini yapan ve mevcut yatakların mevcudiyetine, hastanenin profiline ve lokasyonuna uygun olarak hastaların hastanelere eşit şekilde dağıtılmasını sağlayan bir yatış departmanı da oluşturulur. hasta. Acil hastaneye yatış sağlamak için
Acil tıbbi hizmetin organizasyonu ve durumu ■ 9
Bir sağlık görevlisinin veya doktor-tahliye görevlisinin (işin karmaşıklığına bağlı olarak) görev yaptığı 24 saatlik bir kontrol noktası getiriliyor.
Çağrılar bir sağlık görevlisi tarafından alınır. Eylemlerinin algoritması iş tanımında tanımlanmıştır.
Bir çağrı alırken dağıtıcının temel eylemleri.
■ “03” ile iletişime geçen vatandaşı dinleyin.
■ Çağrıyı alma sorununu talimatlara uygun şekilde çözün.
■ Karar vermekte zorlanıyorsanız telefon hattını kıdemli bir doktora çevirin.
■ Aramayı kabul etmeye karar verirseniz aşağıdaki verileri kaydedin:
adres ve telefon;
hastanın soyadı, adı ve soyadı, yaşı;
arayanın adı ve telefon numarası, hastayla ilişkisi;
Ne oldu?
■ Alınan cevaba göre aramanın nedenini formüle edin (manuel çalışırken). Otomatik çağrı işleme sistemi çalıştığında, çağrının nedeni bir bilgisayar programı tarafından oluşturulur.
■ Verileri sevk departmanına gönderin.
Yönlendirme departmanı şunları gerçekleştirir:
çağrıların bir trafo merkezi aracılığıyla veya doğrudan telefon veya radyo aracılığıyla saha ekiplerine aktarılması;
çağrıya gönderilen ekibin profiline ilişkin karar;
mobil ekip ile çekicinin doktoru (sağlık görevlisi) arasındaki iletişim;
saha ekiplerinden çağrılarla ilgili raporların alınması;
Ziyaret ekiplerinin kadrosu ve personeli ile araçların hatta girişi hakkında bilgi toplamak;
saha ekiplerinin operasyonel çalışmalarının kontrolü.
İÇİNDE EMS istasyonunun yeteneklerine bağlı olarak çağrı işleme manuel olarak veya otomatik bir sisteme dayalı olarak gerçekleştirilebilir.
■ Operasyon departmanındaki (kontrol odası) tüm iş istasyonları
Bilgisayarlı, konuşmaları kaydetmeye ve otomatik telefon numarası tanımlamaya yönelik araçlarla donatılmış.
■ Operasyon bölümünde (kontrol odası), acil tıbbi hizmetlere başvuran hastaların tek bir kişiselleştirilmiş veri tabanı oluşturulmalıdır.
■ Çağrılar bir sağlık görevlisi tarafından alınır ve saha ekiplerine aktarılır ( hemşire) çağrıları almak ve iletmek için
EMS istasyonunun operasyonel departmanı (kontrol odası).
Acil tıbbi hizmet istasyonları, halkla yüz yüze veya telefonla temasa geçtiğinde hasta ve yaralıların yerleri hakkında sözlü bilgi verir ve gerekirse başvuru tarihini, saatini, tanıyı, yapılan muayeneyi ve tıbbi bakımı belirten herhangi bir biçimde sertifika verir. tedarik edilen.
Ana yapısal birim EMS istasyonları (bölümler), hasta ve yaralılara doğrudan acil tıbbi bakım sağlayan mobil bir ekiptir. Mobil ekiplerin çalışmaları istasyonun çeşitli bölümleri tarafından sağlanmaktadır.
