Acı olarak kendini gösteren şey budur. Ağrı sendromu

Reçete yazmak için ağrı türlerinin belirlenmesi gereklidir yeterli tedavi sendromu. Ağrının doğası olası bir patolojiyi tanımlamamızı sağlar. Ağrının lokalizasyonu patolojik lezyonun yerini belirlememizi sağlar. Potansiyel nedenler ağrı, hastalığın tedavisine yönelik ana önlemlerin gerçekleştirildiği yöndür.

Size ana ağrı türlerini açıklayan materyal sunuyoruz.

Ağrı, organ ve dokulara gömülü hassas sinir uçlarının ciddi şekilde tahriş olması durumunda ortaya çıkan, vücudun psikofizyolojik bir reaksiyonudur. Bu, evrimsel açıdan en eski savunma tepkisidir. Soruna işaret eder ve vücudun ağrının nedenini ortadan kaldırmaya yönelik tepki vermesine neden olur. Ağrı bazı hastalıkların en erken belirtilerinden biridir.

Hastalarda ağrının aşağıdaki lokalizasyonu meydana gelir:

• Somatik yüzeysel (hasar durumunda deri);
• Somatik derin (kas-iskelet sistemine zarar veren);
• Visseral (hasar görmüşse iç organlar).

Ağrının lokalizasyonu yaralanma bölgesi ile örtüşmüyorsa, aşağıdakiler ayırt edilir:

• Yansıtılan ağrı (örneğin, omurilik kökleri sıkıştırıldığında, ağrı vücudun onlar tarafından innerve edilen bölgelerine yansıtılır - kol, bacak vb. "ateş eder");
• Yansıyan ağrı (iç organların hasar görmesi nedeniyle oluşur ve vücudun uzak yüzeysel bölgelerinde lokalize olur).

Sinir sistemi yapılarına zarar vermek için:

Yaralanmanın neden olduğu ağrı periferik sinirler, nöropatik olarak adlandırılır ve merkezi sinir sisteminin yapıları hasar gördüğünde - merkezi.

Ağrının doğası

Tanı koyarken ve tedavi yöntemini seçerken ağrının doğasını belirlemek gerekir.

Akut ağrı - bu, kendisine neden olan hasarla ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan yeni, yeni bir ağrıdır ve kural olarak bazı hastalıkların belirtisidir. Hasar onarıldığında kaybolur.

Kronik ağrı sıklıkla bağımsız bir hastalık statüsü kazanır ve akut ağrının nedeni ortadan kaldırıldıktan sonra bile uzun süre devam eder. Ağrının kronik olarak değerlendirilmesi için en kabul edilebilir süre 3 aydan uzun süredir.

Ağrı türleri

Eczacıların uygulamalarında en sık karşılaştıkları ağrı türleri:

Baş ağrısı (migren, küme veya küme baş ağrıları, kronik paroksismal hemikrania ve baş ağrıları) kas gerginliği; ikincil veya semptomatik - travmatik beyin hasarının, beynin vasküler patolojisinin, tümörlerin vb. bir sonucu);

• Kas-iskelet sistemi elemanlarının iltihaplanmasıyla ilişkili ağrı (eklem ağrısı, diskojenik radikülit, miyofasyal ağrı, miyalji);
• Karın ağrısı (karın ağrısı);
• Yaralanma, çıkık nedeniyle ağrı;
• Cilt hasarından kaynaklanan ağrı (sıyrıklar, yanıklar);
• Diş ağrısı ve diş müdahaleleri sonrası ağrı;
• Anjina ağrısı;
• Adet sancısı;
• Kanser hastalarında ağrı.

Ağrı nedenleri

Hangi ağrı kesici ilacın yardımcı olacağına karar vermeden ve reçetesiz bir ürün önermeden önce eczacı aşağıdaki soruları sormalıdır:

Ağrı ne kadar sürüyor ve niteliği nedir (7 günden uzun süren ağrı tıbbi müdahale ihtiyacını gösterir)?

Nedir muhtemel nedeni ağrı (örneğin egzersizle ilişkili kas ve eklem ağrıları reçetesiz satılan analjeziklerle tedavi edilebilir)?

Hasta ağrıyı net bir şekilde lokalize edebilir ve tanımlayabilir mi (ağrının lokalizasyonu zorsa, büyük olasılıkla tıbbi konsültasyon gerektiren iç organ hastalıklarına yansır)?

Ortaya çıkarmak Olası nedenler acı bazen kolay değildir.

Hasta eklem hastalıkları açısından muayene edildi mi?

Eklem ağrısı için: Herhangi bir şişlik, lokal ısı artışı veya dokunulduğunda artan ağrı var mı? Eğer evet ise, o zaman mümkün bulaşıcı artrit veya romatizmal hastalık. Bu vakalarda analjezik kullanımı doğru tanıyı geciktirebilir.

Hasta daha önce herhangi bir reçeteli veya reçetesiz ilaç kullandı mı? Olası ilaç etkileşimlerini, tedavinin komplikasyonlarını ve alerjik reaksiyonları hesaba katmak için bunu bilmek gerekir.

Hastanın durumu şiddetli değilse ve ağrı daha ciddi bir durumun belirtisi değilse reçetesiz satılan ilaçlar önerilmelidir. Ancak eczacınız/eczacınız, ağrının 7 günden fazla sürmesi veya birkaç günlük geçici iyileşmeden sonra belirtilerin tekrar ortaya çıkması durumunda doktora başvurmanızı tavsiye etmelidir.

Ağrı kesici reçetesi

Ağrı kesici yazarken doktorun eylem sırası:

1. Doktor hastayla dikkatli bir şekilde görüşür ve dikkatle muayene eder. Daha önce alınan ilaçların etkinliğini ve süresini, varlığını belirler eşlik eden hastalıklar ve ilaç komplikasyonları. Doktor, ağrının önde gelen periferik bileşenini (tendon-kas, nörojenik vb.) belirlemeli, kronik ağrı sendromunun psikososyal ve duygusal stres öncüllerinin varlığını bulmalıdır. Elde edilen verilerin analizi, hastaya özel ana seçimi yapmanızı sağlayacaktır. ilaç grubu(steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), sodyum veya kalsiyum kanal blokerleri, monoamin geri alım inhibitörleri vb.) ve bir tedavi rejimi hazırlar.

2. Ağrı kesici reçete ederken, doktor genellikle ağrı kesici reçeteleme konusunda rasyonel bir sıraya uyar; bu şu anlama gelir:

• Birkaç tane kullanmak mümkündür ilaçlar analjeziyi destekleyen;
• İlacın etkinliğini değerlendirmek için yeterli bir sürenin kullanılması (muhtemelen birkaç hafta);
• İlaçların bir kombinasyonunun kullanılması;
• Yan etkilerinin önlenmesi.

3. Karmaşık ağrı tedavisinin bir bileşeni olarak ilaçların akılcı kullanımını yalnızca bir doktor önerebilir, yani. ek fizyoterapi seansları reçete edin, lokal anesteziklerle bloke edin ve muhtemelen beyin cerrahisi yöntemlerinin kullanılmasını önerin.

Dikkat: kronik ağrı! Çok ciddi tıbbi sorun kronik ağrıdır - ilerleyici hastalıklar ve etiyotropik tedavinin yeterince etkili olmadığı veya imkansız olduğu organ ve sistemlerin kalıcı işlev bozukluğu ile gelişen bağımsız bir sendromdur.

Akut ağrı

Akut ağrı koruyucu bir rol oynar ve hayati fonksiyonların sürdürülmesine yardımcı olur. Vücudun kendisini daha fazla yaralanmadan korumasına yardımcı olan hasarın sinyalini verir. Akut ağrı, yara iyileşmesini teşvik etmek için davranışı optimize eder (örneğin, yaralı uzuvun onarılması veya hareketsiz hale getirilmesi). Bu nedenle vücut için koruyucu bir değere sahiptir. Akut ağrı için özel bakım gerekir.

Kronik ağrı

Kronik ağrı (6 aydan fazla), akut ağrının aksine, sinyal verme ve koruyucu fonksiyondan yoksundur ve hastanın yaralanmayı iyileştirmeye yönelik davranışını optimize etmeye katkıda bulunmaz. Kronik ağrı, zihinsel yorgunluğa ve sosyal uyumsuzluğa yol açtığı için bağımsız bir acı verici durum haline gelir. Hasta sinirlilik, halsizlik, ilgi alanlarında daralma ve sosyal aktivitede azalma yaşayabilir. Kronik ağrının tedavisi, hastanın ön muayenesini ve bu sendromun nedenlerinin belirlenmesini gerektirir.

Kronik ağrının önemi yalnızca bu acı verici semptomu uzun süre deneyimleyen hastaların şiddetli acı çekmesiyle belirlenmez, bu da kaçınılmaz olarak fiziksel ve sosyal uyumsuzluğa yol açar. Ancak - buna artık şüphe yok - kronik ağrı, yaşam prognozunu önemli ölçüde kötüleştiren bağımsız bir faktördür.

Eczacıya not

Kronik ağrının tedavisi bir doktor için son derece zor bir iştir. Hekim-hasta etkileşimleri birçok faktörü içermelidir: ağrı yönetimi, stresin azaltılması, normal aktivitelere devam edilmesi, mesleki statüye dönüş. Çoğu zaman kronik ağrı tedavisi birkaç uzmanın katılımını gerektirir ancak sonucun başarılı olması için hastanın da başarı ile ilgilenmesi gerekir.

Kronik ağrısı olan bir ziyaretçiye danışmanlık yapmak

Tipik olarak kronik ağrısı olan müşteriler eczaneyi sık sık ziyaret eden kişilerdir. Ne yazık ki, bu tür ziyaretçilere danışmanlık yapmak bazı zorluklar doğurmaktadır, çünkü uzun süreli ağrı sendromu sağlıklı hale gelir ve güçlü insanlar güvensiz, şüpheci ve doktora çok bağımlı. Her ne kadar kronik ağrısı olan bir ziyaretçi genellikle bir reçete doldursa da, bir eczacının katılımının ilaçların doğru uygulanması üzerinde kesinlikle olumlu bir etkisi vardır. Bunu yapmak için hasta ve eczacının dostane bir iletişim kurması gerekir; ikincisi, birincisinin karakterinde kronik ağrının neden olduğu olumsuz değişikliklere rağmen iyi iletişim becerilerine sahip olmalıdır.

Ağrı ile sinirlilik

Etkili ziyaretçi-eczacı ilişkileri, eğer ikincisi anlaşılabilir bir bilgi kaynağı olabiliyorsa mümkündür. Hastanın ağrı sırasında sinirlilik yaşayabileceğini, bunun da zihinsel ve adaptif gücünü tüketebileceğini anlamak gerekir.

Eczacının hastayla iletişiminde eğitim, sosyoekonomik ve kültürel düzeyi, ilgi ve alışkanlıklarına bağlı engelleri ortadan kaldırması gerekmektedir. Ayrıca hastaya, eczacıyla görüşülen tüm bilgilerin kesinlikle gizli tutulacağı konusunda güvence verilmelidir.

Eczacı öncelikle hastanın farkındalık düzeyini belirlemelidir. İletişim kurarken anlaşılması kolay kelimeler kullanmalı ve karmaşık tıbbi terimlerden kaçınmalısınız.

Etkili iletişim, bilgiyi alan kişinin iletilen şeyi duyduğunda ve anladığında ortaya çıkar. Bu da “aktif dinleme” yöntemiyle sağlanabilir. Ağrı sırasındaki sinirlilik, hafif sakinleştiricilerle kontrol edilebilir.

Ağrının hastayı sadece fiziksel olarak değil zihinsel olarak da yorduğunu unutmayın. Kronik ağrısı olan bir hasta yalnızca kendi bedenine odaklanır, bu nedenle onunla kendiniz bir çatışma başlatmamalısınız. Etik Kurallara göre "bir eczacının temel sorumluluğunun, her hastanın refahını gözetmek ve onun çıkarlarını kendi çıkarlarının üstünde tutmak olduğunu" unutmayın.

Tüm insanlar bir anda acı hissetmiştir. Ağrı hafiften şiddetliye kadar değişebilir, bir kez ortaya çıkabilir, sürekli olabilir veya periyodik olarak gelip gidebilir. Ağrının pek çok türü vardır ve sıklıkla ağrı vücutta bir sorun olduğunun ilk işaretidir.

Çoğu zaman, akut ağrı veya kronik ağrı oluştuğunda doktorlara başvurulur.

Akut ağrı nedir?

Akut ağrı aniden başlar ve genellikle keskin olarak tanımlanır. Genellikle bir hastalık veya dış etkenlerden vücuda yönelik olası bir tehdit hakkında bir uyarı görevi görür. Akut ağrıya birçok faktör neden olabilir:

• Tıbbi prosedürler ve cerrahi müdahale(anestezi olmadan);
• Kemik kırıkları;
• Diş tedavisi;
• Yanıklar ve kesikler;
• Kadınlarda doğum;

Akut ağrı orta derecede olabilir ve kelimenin tam anlamıyla saniyeler sürebilir. Ancak haftalarca hatta aylarca geçmeyen şiddetli akut ağrı da vardır. Çoğu durumda, akut ağrı altı aydan uzun süre tedavi edilmez. Tipik olarak akut ağrı, ana nedeni ortadan kaldırıldığında ortadan kaybolur; yaralar tedavi edilir ve yaralanmalar iyileşir. Ancak bazen sürekli akut ağrı, kronik ağrıya dönüşür.

Kronik ağrı nedir?

Kronik ağrı, üç aydan uzun süren ağrıdır. Ağrıya neden olan yaralar zaten iyileşmiş veya diğer tetikleyici faktörler ortadan kaldırılmış olsa da ağrı hala kaybolmamaktadır. Ağrı sinyalleri sinir sisteminde haftalar, aylar hatta yıllar boyunca aktif kalabilir. Sonuç olarak kişi ağrıya bağlı fiziksel ve hissel durumlar bunlar normal hayata müdahale ediyor. Ağrının fiziksel etkileri kas gerginliği, hareket kabiliyetinin azalması ve fiziksel aktivite, iştah kaybı. Duygusal düzeyde depresyon, öfke, kaygı ve yeniden yaralanma korkusu ortaya çıkar.

Yaygın kronik ağrı türleri şunlardır:

• Baş ağrısı;
• Karın ağrısı;
• Sırt ağrısı ve özellikle bel ağrısı;
• Yan tarafta ağrı;
• Kanser ağrısı;
• Artrit ağrısı;
• Sinir hasarına bağlı nörojenik ağrı;
• Psikojenik ağrı (geçmişteki hastalıklar, yaralanmalar veya herhangi bir iç sorunla ilişkili olmayan ağrı).

Kronik ağrı bir yaralanma sonrasında başlayabilir veya bulaşıcı hastalık ve diğer nedenlerden dolayı. Ancak bazı insanlar için kronik ağrı herhangi bir yaralanma veya hasarla hiçbir şekilde ilişkili değildir ve bu tür kronik ağrının neden oluştuğunu açıklamak her zaman mümkün değildir.

2. Ağrıyı tedavi eden doktorlar

Neyin ve nasıl acıttığına ve ağrıya neyin sebep olduğuna bağlı olarak, farklı uzmanlar ağrıyı teşhis edebilir ve tedavi edebilir - nörologlar, beyin cerrahları, ortopedi cerrahları, onkologlar, terapistler ve ağrının nedenini - bir hastalığı - tedavi edecek diğer uzman doktorlar. semptomlarından biri ağrıdır.

3. Ağrının tanısı

Var olmak çeşitli metodlar ağrının nedenini belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca genel analiz ağrı belirtileri yapılabilir özel testler ve Araştırma:

• Bilgisayarlı tomografi (BT);
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• Diskografi (omurilik diskine bir kontrast madde sokulması ile sırt ağrısını teşhis etmek için yapılan muayene);
• Miyelogram (aynı zamanda X-ışını görüntülemesini geliştirmek için omurga kanalına bir kontrast madde enjeksiyonu ile de yapılır. Miyelogram, fıtıklaşmış diskler veya kırıkların neden olduğu sinir sıkışmasını görmeye yardımcı olur);
• Anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olmak için kemik taraması kemik dokusu enfeksiyon, yaralanma veya diğer nedenlerden dolayı;
• İç organların ultrasonu.

4. Ağrı tedavisi

Ağrının şiddetine ve nedenlerine göre ağrı tedavisi farklılık gösterebilir. Elbette, özellikle ağrı şiddetliyse veya geçmiyorsa, kendi kendine ilaç vermemelisiniz. uzun zamandır. Ağrının semptomatik tedavisi içerebilir:

• Kas gevşeticiler, antispazmodikler ve bazı antidepresanlar dahil reçetesiz satılan ağrı kesiciler;
• Sinir bloğu (bir grup sinirin enjeksiyonla bloke edilmesi) lokal anestezi);
• Alternatif yöntemler akupunktur, hirudoterapi, apiterapi ve diğerleri gibi ağrı tedavileri;
• Elektriksel uyarım;
• Fizyoterapi;
• Ağrının cerrahi tedavisi;
• Psikolojik yardım.

Bazı ağrı kesici ilaçlar diğer ağrı tedavileriyle birleştirildiğinde daha iyi etki gösterir.

Ağrı vücutta bir şeylerin ters gittiğinin sinyalidir. Bu sinyal ciddiye alınmalı ve ağrının gerçek nedeni bulunmalıdır.

Ağrı hissi duyusal sinir uçlarının tahriş olmasıyla ortaya çıkar, büyük miktar ciltte ve vücudun diğer kısımlarında bulunur. Bu ağrı reseptörleri ısı, basınç veya gerilme gibi birçok farklı uyaranı algılar; Sebep oldukları tepki de farklı olabilir. Her insan ağrıyı farklı algılar ve psikolojik faktörler bu algıyı şiddetlendirir. Genel olarak ağrı, vücudun tehlikede olduğuna, aşırı stres altında olduğuna veya hasta olduğuna dair bir alarm sinyalidir.

Eğer ağrın varsa

• Ağrı vücudumuzdan gelen bir alarm sinyalidir. Bu sinyali ciddiye alın ve ağrının nedenini ortadan kaldırmaya çalışın.
• Ağrı kesiciler azaltmaya yardımcı olabilir dış belirtiler acı verir ama sebebini ortadan kaldırmaz.
• Tedavi edilmeyen ağrı kronikleşebileceği için tedavi edilmesi gerekir.
• Ağrı geçmezse doktora gidin. Şiddetli ağrının yerini tam olarak belirleyemiyorsanız veya ağrı dışında başka şikayetleriniz varsa da mutlaka doktora başvurmalısınız.
• Ağrı kesici ilaçların, özellikle bunları kullanıyorsanız, çeşitli yan etkileri olabilir. uzun zaman. Doktorunuzla veya fizyoterapistinizle bu konuda konuşun. güvenli kullanım bu ilaçlar.
• Hamile ve emziren kadınların ağrı kesici almaması gerekmektedir. Birçoğu çocuklarda ciddi sorunlara neden olabilir. Küçük dozlarda bebekler ve küçük çocuklar tarafından alınabilir (en fazla detaylı bilgi Doktoruna ya da eczacına danış).

Ağrının tanımı, iletimi ve algılanması

Ağrının ne olduğunu daha iyi anlamak için vücudumuzun ağrı sinyalini nasıl algıladığını ve bu bilginin nasıl daha ileriye aktarılıp işlendiğini düşünelim.

Sinir hücreleri sinyalleri alır ve iletir. Her sinir hücresinin, sinyali algıladığı ve daha da ilettiği bir kısmı vardır. Sinir hücresinin kısa dallarına dendrit denir ve uyarıları alırlar. Sinirin serbest ucu tahriş olduğunda, sinir hücresi üzerinden aksona iletilen bir elektrik sinyali üretilir. Akson, genellikle miyelin kılıfıyla kaplanan sinirin uzun bir uzantısıdır. Miyelin kılıfı elektrik sinyallerinin iletimini hızlandırır. Akson, tek yönlü bir yol prensibine göre çalışır ve sinyal, sinyali ileten uca kadar yalnızca tek yönde gider. Sinirin ucunda diğer sinir ve kas hücrelerine sinyal iletimini sağlayan sinapslar bulunur.

Sinapsta, bir elektrik sinyali, nörotransmitter adı verilen maddelerin sinaptik yarığa salınmasını ve salınmasını uyarır. Nörotransmiterler yakındaki bir sinir hücresinin reseptörlerine girerek iyon kanallarının açılmasına neden olur. İyon kanalları, belirli parçacıkların içinden geçebileceği küçük deliklerdir. Yüklü atomlar veya iyon adı verilenler bu kanallar aracılığıyla hücreye girerler. Onlar sahip elektrik şarjı uygun bir elektrik potansiyelinin oluşmasına ve elektriksel sinyal iletimine neden olur.

Sinyal omuriliğe ulaştığında beyne iletilir. Sinyal önce beynin talamus olarak bilinen bölgesine, oradan da serebral korteksin hassas bölgelerine gider. Burada sinyal acı hissine dönüştürülür. Sinyalin türü ve yoğunluğu, bunun acı olarak mı yoksa basit bir dokunuş olarak mı algılanacağını ya da hiç algılanmayacağını belirler. Omurilikteki bir sinyal refleksi tetikleyebilir. Bu durumda sinyal, motor nöron adı verilen sinir hücrelerine iletilir ve kasların kasılmasına neden olur. Bu sayede, analiz yoluyla nasıl bir duyum olduğunu belirlemeden önce bile acıya tepki verebiliyoruz.

Örneğin elimizle sıcak bir yüzeye dokunduğumuzda, yüzeyin sıcak olduğunu fark etmeden onu çekeriz.

Beyin, vücuttaki tüm sensörlerden sürekli olarak büyük miktarda bilgi alır. Bu bilgilerin çoğu filtrelenir ve bilince ulaşmaz. Ancak bu şekilde her özel durumda önemli olan şeylere odaklanabilirsiniz.

Belirli bir süre ayakkabı giyerseniz ve duyulara odaklanmazsanız, yavaş yavaş bunları fark etmeyi bırakırsınız. Ancak ayakkabılar rahatsız ediciyse ve ağrıya neden oluyorsa, başka bir şeye dikkat etmek zorlaşır.

Ağrı türleri

Ağrının yoğunluğu değişebilir ve karıncalanmadan yanma ve zonklamaya kadar farklı hislere neden olabilir. Hasta ağrının kaynağını tanımlayabilir ve türünü tanımlayabilirse nedenini belirlemek çok daha kolaydır.

Lokasyona bağlı olarak ağrı türleri:

Somatik ağrı deriden, kaslardan, eklemlerden, kemiklerden ve bağ dokularından gelir.
İç organ ağrısının kaynağı iç organlardır, örneğin gerilmeleri, spazmları veya iltihaplanmaları.
Nöropatik ağrı, sinir hücreleri aşırı uyarıldığında veya hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Akut ve kronik ağrı

Akut ağrı sınırlı bir süre sürer ve çabuk geçebilir, bu nedenle daha yoğun olsa bile dayanılması daha kolaydır
Kronik ağrı uzun süreli (sırt ağrısı, tümör kaynaklı ağrı) ya da sık sık tekrarlayan (migren, anjina) olabilir. Kronik ağrıya dayanmak zordur

Psikolojik acı

Her ağrı türü, ağrı reseptörlerinin tahrişinden kaynaklanmaz. Ağrı aynı zamanda psikolojik bozuklukların da bir belirtisi olabilir. Bu ağrı hayali değildir, gerçek bir ağrı sinyalinden kaynaklanmaktadır.

Ağrı hafızası

Yeterli tedavi olmadan ağrı sinyali akmaya devam eder ve sinir liflerinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. Sinirler çok hassas hale gelir ve hafif bir dokunuş veya sıcaklıktaki değişiklik bile ağrı hissine neden olur. Böylece kolaylıkla tedavi edilebilen akut ağrı, kronik ağrının tolere edilmesi zor hale gelebilmektedir.

Ağrı bireyin ağrı eşiğiyle yakından ilişkilidir. Her insan ağrıya farklı tepki verir. Ağrı eşiği aynı zamanda spesifik durumdan da etkilenir; örneğin korku, ağrı algısını şiddetlendirir ve başka bir nesneye odaklanmak onu yumuşatır.

Ağrı yoğunluğu

Ağrının şiddeti ölçülemez çünkü her birimizin ağrı algılama eşiği farklıdır. Bu nedenle ağrının yoğunluğunu değerlendirmek için çeşitli anketler kullanılır.

Ağrıyı ölçmenin en basit yolu görsel analog ölçek kullanmaktır. Hastadan, 0'dan 10'a kadar uygun sayıda maddeyi seçerek ağrının şiddetini tanımlaması istenir; burada 0 "ağrı yok" ve 10 "" anlamına gelir. dayanılmaz ağrı" Bu ölçek genellikle ağrı seviyesinin veya piktogramın daha ayrıntılı bir açıklamasıyla desteklenir. Küçük çocuklar için bu ölçeğin yanı sıra, çocuğun yüzündeki acının tonlarını aktaran çeşitli ifadelerin yer aldığı bir diyagram kullanın.

Ağrının şiddetini kelimelerle anlatmak

0 Ağrı yok 2 Hafif ağrı 4 Orta derecede ağrı 6 Orta derecede ağrı 8 Şiddetli ağrı 10 Dayanılmaz ağrı

Wong-Baker Yüz Ölçeği

Ağrı tolerans ölçeği

0 Ağrı yok 2 Ağrı göz ardı edilebilir 4 Faaliyetleri engelliyor 6 Konsantrasyonu etkiliyor 8 Temel ihtiyaçları etkiliyor 10 Yatak istirahati gerektiriyor

Diğer anketler ağrının yeri ve duyuların doğru tanımıyla ilgili soruları içerir. Ağrının doğru tanımlanması tanı koymaya yardımcı olur. Belirli durumlarda ve hastalık vakalarında daha fazla detaylı analiz. Hastalığın ciddiyetini ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisini belirlemeye yardımcı olacak çeşitli standartlaştırılmış anket türleri mevcuttur. Hastalara giyinme, banyo yapma gibi günlük aktiviteleri yapıp yapamayacakları sorulur.

Kullanarak modern yöntemler Beynin farklı bölümlerinin aktivitesini izlemek ve sinir hücrelerinin aktivite düzeyini belirlemek mümkündür, ancak hastanın yaşadığı ağrı nedeniyle ne kadar kötü hissettiğini belirleyecek bir yöntem yoktur.

Ağrı ve iltihap

Ağrı ve iltihaplanma genellikle birbiriyle yakından ilişkilidir ve bir kısır döngü oluşturabilir: Enflamasyon ağrıyı artırır ve ağrı, inflamatuar aracıların oluşumunu uyarır.

Ağrı ve iltihabın birbiriyle nasıl ilişkili olduğunu anlamak için aşağıdaki örneği düşünün. İğne veya bıçak gibi keskin bir nesneye dokunmak vücutta içgüdüsel bir reaksiyona neden olur: Biz durumu bilinçli bir analize tabi tutmadan el nesneden uzaklaşır. Hemen ardından keskin bir acı hissederiz. Vücudun tepkisi yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Kalp atışı hızlanır ve vücut tehlikeli bir durumda harekete geçmek için harekete geçer. Başlangıçtaki ağrı birkaç dakika veya saat içinde azalır. Ertesi gün yara yerinde değişiklikler görülür: kırmızı ve bazen sıcaktır. Acı hissi de değişti: Akut ağrının yerini yaygın ağrı aldı. Ayrıca yaranın yanındaki sağlam, kızarmış cilde hafifçe dokunmak bile ağrılı olabilir.

Bu değişikliklerin nedeni inflamatuar sürecin başlangıcıdır. Yaralanma sonucu oluşan ağrı, inflamatuar mediatörlerin oluştuğu yakındaki dokuları uyarır ve bu da küçük dokuların genişlemesine neden olur. kan damarları. Dokulara daha fazla kan akar, bu da dokulardaki kızarıklık ve sıcaklık hissini açıklar. Enflamatuar aracılar aynı zamanda sinir hücrelerinin hassasiyetini de arttırır, dolayısıyla yumuşak bir dokunuş bile normal koşullar rahatsızlık vermez ama yara yerinde acı verir.

Ağrı inflamasyonu tetikler ve inflamasyon ağrının yoğunluğunu arttırır, bu nedenle sıklıkla ağrıyı tedavi etmek ve inflamasyonu tedavi etmek aynı madalyonun iki yüzüdür.

Ağrı tedavisi

Ağrı, çeşitli faktörlerin sonucu olabilir ve kendini farklı yoğunluklarda gösterebilir; bu nedenle, tüm ağrı vakalarını tedavi etmenin tek bir optimal yolu yoktur ve her hastanın tedaviye yanıtı bireyseldir. Bu nedenle tedavinin spesifik olması gerekir. Ana amaç ağrının nedenini ortadan kaldırmaktır.

Ağrı için çareler:

Zayıf ve orta aksiyon

Parasetamol
NSAID'ler (Diklofenak, İbuprofen, Naproksen)
Metamiazol

Güçlü

Tramadol
Hafif opioidler
Güçlü opioidler
Yukarı

Ağrı için ilaç tedavisi

Ağrının şiddetine veya yerine göre çeşitli ilaçlar veya ilaç grupları kullanılır. Akut ağrıyı hafifletmek için genellikle öncelikle parasetamol içeren ilaçlara başvurulur. Parasetamolün belirgin bir antiinflamatuar etkisi yoktur; mideye zarar vermez ancak karaciğerde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Karaciğer problemi olan hastaların bu ilaçları almadan önce doktorlarına danışmaları gerekmektedir.

Parasetamol ile aynı anda alkol içmek çok tehlikeli ve hatta ölümcül olabilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubu birçok içerir. çeşitli araçlar. En sık kullanılan ilaçlar diklofenak, ibuprofen veya naproksen içerir. Tüm NSAID'ler ağrıyı ve iltihabı azaltır. NSAID'ler mideye veya bağırsaklara zarar verebilir ve hatta kanamaya neden olabilir. Mide ülseri olan hastaların bu ilaçları kullanmadan önce doktorlarına danışmaları gerekmektedir.

Asetil salisilat (Aspirin®), kanın pıhtılaşmasını azalttığı için NSAID grubunun özel bir üyesidir. Kan pıhtılaşmasını azaltmak için, kalp krizi veya felç geçiren hastalara veya kalp krizi geçiren hastalara küçük dozlarda verilir. yüksek risk kardiyovasküler komplikasyonlar. Mide sorunlarına da neden olabilen bu ilacın yan etkileri şunlardır: bu durumdaİstenilen etki. Terapide asetilsalisilik asit genellikle daha düşük gastrointestinal risk taşıyan diğer NSAID'lerle değiştirilir. yan etkiler.

Metamiazol şiddetli ağrısı olan hastalara verilen güçlü bir NSAID'dir. Ancak beyaz kan hücrelerinin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma gibi kan sorunlarına neden olabilir. Bu ek risk nedeniyle doktorun tedavinin yararları ile bu ilacı kullanmanın riskleri arasındaki dengeyi değerlendirmesi gerekir. Metamiazol yalnızca hastaya reçete edildiğinde kullanılabilir.

Tramadol, nadir durumlarda solunum problemlerine neden olabilen hafif bir opioiddir. Ancak aynı zamanda opioidlerin yan etkilerinin çoğuna da sahiptir; örneğin sakinleştirici bir etkiye sahip olabilir veya baş dönmesine ve mide bulantısına neden olabilir. Tramadol içeren ilaçları alan hastaların araç kullanması veya makine kullanması yasaktır. Tüm opioidler gibi tramadol da bağımlılığa ve toleransa (zamanla istenen etkinin azalmasına) neden olabilir. Tramadol, diğer NSAID'lerin yeterince etkili olmadığı durumlarda kullanılır ve yalnızca doktorun önerdiği şekilde kullanılabilir.

Tüm hafif ve güçlü opioidlerin benzer yan etkileri vardır, bağımlılığa ve toleransa neden olurlar. Opioidler, bir sinir hücresinden diğerine sinir sinyali iletim fonksiyonunu zayıflatır, ancak aynı zamanda sinir hücreleri arasındaki diğer sinyallerin iletimini de bozar. sinir hücreleri. Opioidlerin depresyon gibi yaşamı tehdit eden yan etkileri vardır. solunum fonksiyonu ve gastrointestinal aktivitenin azalması. Opioidler, dolaşımı sıkı bir şekilde kontrol edilen ve yalnızca özel amaçlarla kullanılan maddelerdir. özel durumlarörneğin ameliyat sonrası veya tümörle ilişkili ağrıyı hafifletmek için. Antiepileptik ilaçlar ve B2 vitamini nöropatik ağrının tedavisinde klasik ağrı kesicilere göre daha etkilidir.

Dikkat!

Komşunuz için harikalar yaratan ilacın size mutlaka faydası olmayabilir. Hatta başka risk faktörlerine sahip olduğunuz için tehlikeli bile olabilir. Ağrınızla baş etme şeklinizi değiştirmeye karar verirseniz doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.

Birden fazla ilacın aynı anda kullanılması yan etki riskini artırabilir. Tedavinizi kendiniz değiştirmeyin, evinizde bulunan veya satın aldığınız ilaçları doktorunuza veya eczacınıza danışmadan almayın.

Ağrının ilaçsız tedavisi

Teknikler ilaçsız tedavi tek başına ya da ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Bu durumda olduğu gibi ilaç tedavisi Her hasta farklı yöntemlere farklı yanıt verir. Doktor çeşitli tedavi türlerini önerebilir, ancak bunların etkisi yalnızca hastanın kendisi tarafından değerlendirilebilir. Hangi yöntemin en etkili olduğunu anlamak için birkaç teknik denemeye değer.

Fizik tedavi, kasları eğiterek ve hareket aralığını iyileştirerek ağrının nedenini tedavi etmeye yardımcı olur. Fizyoterapi (masaj, ısıtma, soğutma) rahatlamaya yardımcı olur, bu nedenle ağrılı semptomların azaltılması önerilir.

Elektroterapi, sinir sinyalinin elektriksel olarak iletilmesi özelliğine dayanmaktadır. Hedefli elektriksel stimülasyon dengeye yardımcı olur sinyalizasyon sistemi ağrının iletimi.

Hipnoz, biyolojik gibi yöntemler Geri bildirim ve rahatlama, kronik ağrılı hastalarda ağrı algısını değiştirerek yaşam kalitesinin artmasına yardımcı olur.

İlaçlı veya ilaçsız herhangi bir tedavi yönteminin etkinliği en iyi hastanın kendisi tarafından değerlendirilebilir. Herkesin sağlık uzmanınızla görüşmeniz gereken bireysel ihtiyaçları ve istekleri vardır. Mevcut tedavi istenen rahatlamayı sağlamıyorsa farklı bir tedavi türünün denenmesi önerilebilir. Burada listelenen tedavilerin listesi tam olmaktan uzaktır. Doktorunuz başka alternatifler önerebilir.

İstenmeyen yan etkilerden nasıl kaçınabilirsiniz?

Etkisi olan her ilaç neden olabilir ve yan etkiler. Doktor, istenmeyen yan etkileri en aza indirmek için tedavinin yararlarını ve olası risklerini dikkatle değerlendirir.

Bir hastayı tedavi etmek için belirli bir ilacı seçerken doktor yalnızca maksimum etkinliği değil aynı zamanda olası yan etkileri de düşünür. Doktor her zaman istenen etki ve risklerin oranını değerlendirmelidir. Olumsuz olay riski tüm hastalarda eşit derecede büyük değildir; ancak hastalığa, yaşa, cinsiyete, alınan diğer ilaçlara ve diğer risk faktörlerine bağlıdır.

Mevcut çeşitli şekiller ilaçlar: enjeksiyonlar, tabletler, fitiller veya jeller, yamalar veya kalemler gibi topikal preparatlar. Bu, tedavinin bireysel ihtiyaçlara göre uyarlanmasına olanak tanır.

Bireysel yan etkileri azaltmak için aynı anda ek ilaçlar da alabilirsiniz. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı ile tedavi, proton pompası inhibitörleri olarak adlandırılan gastroprotektörlerle desteklenir. Bu ilaçlar, NSAID'lerin uzun süreli kullanımından kaynaklanabilecek gastrointestinal kanama riskini azaltır.

Doktorunuza, kullandığınız ancak size reçete edilmeyen diğer ilaçları anlatarak en uygun ilacı seçmesine yardımcı olabilirsiniz. Doktorunuzun size en uygun tedaviyi yazabilmesi için tüm risk faktörleri ve istekleriniz konusunda bilgilendirilmesi gerekir.

Ağrı BEN

Hastaların tanımında ağrı duyuları doğası gereği keskin, donuk, kesici, bıçaklayıcı, yakıcı, baskıcı (sıkıcı), ağrılı, zonklayıcı olabilir, süre ve sıklık bakımından sabit, paroksismal, günün saatine bağlı olabilir. yılın mevsimleri, fiziksel aktivite, vücut duruşu, belirli hareketlerle (örneğin nefes alma, yürüme), yemek yeme, dışkılama veya idrara çıkma eylemleri vb. lokalizasyon ve patolojilerden şüphelenmeyi mümkün kılar, Ağrıya neden olmak. Ağrıya eşlik eden duygusal reaksiyonların özellikleri de teşhis açısından önemlidir; örneğin, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli sırasında retrosternal ağrıya eşlik eden ölüm korkusu hissi.

Somataljinin farklılaşmasıyla belirli bir tanısal yönelim sağlanır; somatik sinir liflerinin tahrişinden kaynaklanan ağrı ve duyu liflerinde otonomik innervasyon söz konusu olduğunda ortaya çıkan bitkisel ağrı (sempatalji). Somatalji (sabit veya paroksismal), periferik sinirlerin veya köklerin innervasyon bölgesinde lokalizedir ve genellikle otonomik bozukluklara eşlik etmez veya ikincisi (çok yoğun ağrı ile) niteliktedir (genel, artan kan basıncı, artan kalp hızı). , vesaire.).

Vejetaljide, kural olarak otonom fonksiyon bozuklukları gözlenir ve çoğunlukla yerel spazmlarla ifade edilen, doğası gereği yereldir. periferik damarlar, cilt sıcaklığındaki değişiklikler, tüylerim diken diken, terleme bozuklukları, trofik bozukluklar vb. Bazen bitkiselji nedensellik (Nedenselji) düzeyine ulaşır , sıklıkla Zakharyin-Ged bölgelerinde ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte yansıyan tipte (Yankı) ağrı ile birlikte. Ağrı, özellikle talamusun hasar görmesi durumunda gözlenen vücudun bir yarısında () ortaya çıkabilir. Etkilenen organdan uzak bölgelerde ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte yüksek sıklıkta yan etki görülebileceği akılda tutulmalıdır. ayırıcı tanı iç organ hastalıkları, kan damarları, kemikler, eklemler. örneğin, miyokard enfarktüsü (miyokard enfarktüsü) ile B. yalnızca göğüs kemiğinde ışınlama ile mümkün değildir sol el, ama aynı zamanda B. göğüs bölgesi omurga, B. altta, alında, sağ kolda, karın bölgesinde (karın formu) vb. Ağrının yansımasının tüm çeşitli tezahürleriyle birlikte, B.'nin özet özellikleri, iç organlar alanındaki herhangi bir süreç için tipik veya atipik olan özelliklerin vurgulanmasına yardımcı olur. örneğin, aort anevrizmasının diseksiyonu birçok özelliği açısından miyokard enfarktüsüne benzer, ancak diseksiyonun omurga boyunca yayılması ve bacaklara ışınlama yapılması, diseksiyon anevrizmasının özelliğidir, miyokard enfarktüsü için tipik değildir.

Hastanın ağrılı nöbetler sırasındaki davranışı da tanısal öneme sahiptir. örneğin, miyokard enfarktüsü sırasında hasta hareketsiz yatmaya çalışır, renal kolik atağı geçiren bir hasta acele eder, çeşitli pozisyonlar alır, bu da lomber radikülitli bir hastada benzer bir ağrı lokalizasyonunda gözlenmez.

İç organ hastalıklarında B., kan akışındaki bozuklukların (mezenterik tromboz veya böbrek atardamarı, abdominal aortun aterosklerotik stenozu, vb.); iç organların (mide) düz kaslarının spazmı; içi boş organların duvarlarının gerilmesi (safra kesesi, renal pelvis, üreter); inflamatuar sürecin hassas innervasyonla donatılmış bölgelere (parietal plevra, periton vb.) yayılması. beyin maddesine B. eşlik etmez, zarlar, venöz sinüsler ve kafa içi damarlar tahriş olduğunda ortaya çıkar. Patolojik süreçler akciğerde B.'ye yalnızca parietal plevraya yayıldıklarında eşlik eder. Şiddetli B. kalp damarlarının spazmı ile ortaya çıkar. B. yemek borusu, mide ve bağırsaklarda sıklıkla spastik veya gergin olduklarında ortaya çıkar. Karaciğer, dalak ve böbrek parankimindeki patolojik süreçler, bu organların kapsülünün akut gerilmesi eşlik etmedikçe ağrıya neden olmaz. Kas ağrısı morluklar, miyozit, konvülsiyonlar ve arteriyel dolaşım bozuklukları ile ortaya çıkar (son durumlarda ağrı sempatalji şeklinde ortaya çıkar). Periosteum ve kemik süreçleri etkilendiğinde B. aşırı derecede ağrılıdır.

İç organ hastalıklarında ağrının uzun süre ortaya çıkmayabileceği ve ancak sürecin tedavi edilemez bir aşamasında çığ gibi artabileceği akılda tutulmalıdır (örneğin, malign neoplazmlar). Somatik bir hastalığın tedavisinden sonra, sinir gövdelerindeki hasarın sonuçları, iskemik değişiklikleri, adezyonlar, preganglionik otonomik innervasyon düğümlerinin fonksiyonel durumundaki değişiklikler ve ayrıca ağrının psikojenik fiksasyonu ile ilişkili kalıcı ağrı mümkündür. .

Hasta için hastalığın en acı verici belirtilerinden biri olan ağrının ortadan kaldırılması, doktorun belirleme sürecinde çözdüğü temel görevlerden biridir. terapötik taktikler. En iyi seçenek ağrının nedenini ortadan kaldırmak, örneğin ortadan kaldırmak yabancı cisim veya sıkıştırma, dislokasyonun azaltılması vb. Bu mümkün değilse, patogenezin ağrıyla ilişkili kısımlarını etkilemek, örneğin ülserden kaynaklanan ağrıyı hafifletmek için alkali almak tercih edilir. duodenum, nitrogliserin - anjina pektoris için, antispazmodikler (bkz. Antispazmodikler) ve antikolinerjikler (bkz. Antikolinerjik ilaçlar) - hepatik ve renal kolik vesaire. Nedensel ve patojenik tedavi etkisiz veya imkansız ise, analjeziklerin (Analjezikler) yardımıyla ağrının semptomatik tedavisine başvururlar. , etkisi nöroleptik ilaçların (nöroleptik ilaçlar) veya sakinleştiricilerin (sakinleştiriciler) eşzamanlı kullanımıyla artırılabilir . Bununla birlikte, somatik hastalığın doğası belirtilmemişse, özellikle belirsiz karın ağrısıyla birlikte, acil cerrahi müdahalenin gösterilebileceği hastalığın teşhisini zorlaştıran klinik tablonun olası bir modifikasyonu nedeniyle analjeziklerin kullanımı kontrendikedir. (bkz: Akut karın) . Yerel ağrı için, dahil. bazı nevraljiler için bazen lokal anestezi tavsiye edilir . Kronik hastalıkları olan ve analjeziklerin etkinliği düşük olan hastalarda kalıcı zayıflatıcı ağrı için semptomatik cerrahi tedavi kullanılır - radikotomi, kordotomi, traktotomi ve diğer yöntemler.

Kaynakça: Valdman A.V. ve Ignatov Yu.D. Ağrının merkezi mekanizmaları, L., 1976, bibliogr.; Grinstein A.M. ve Popova N.A. Vejetatif sendromlar, M., 1971; Erokhina L.G. Yüz ağrısı, M., 1973; Kalyuzhny L.V. Ağrı duyarlılığının düzenlenmesinin fizyolojik mekanizmaları, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. sinir hastalıkları, M., 1987; Kassil G.N. Ağrı Bilimi, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Sinir sistemi patolojisinde belirleyici yapılar, M., 1980; Nordemar R. Sırt ağrısı, . İsveççe'den, M., 1988; Shtok V.N. , M., 1987, bibliyografya.

Pirinç. 1. Öngörülen ağrının ortaya çıkış şeması. Doğrudan uyarının (okla gösterilen) neden olduğu sinir uyarıları, spinotalamik yoldaki afferent lifler boyunca serebral korteksin karşılık gelen bölgesine gider ve vücudun o kısmında (kollar) genellikle tahrişten kaynaklanan bir ağrı hissine neden olur. sinir uçları: 1 - vücudun ağrı reseptörleri olan kısmı; 2 - karşılık gelen ağrı reseptörlerinin bulunduğu yerde ağrı hissi; 3 - beyin; 4 - lateral spinotalamik sistem; 5 - omurilik; 6 - afferent sinir lifi.

Pirinç. 2. Belirtilen ağrının ortaya çıkış şeması. İçerden gelen ağrı duyuları omuriliğe gelir, ayrı yapılar cildin belirli bir bölümünü sinirlendiren sinir liflerinin bittiği spinotalamik sistemin sinir hücreleriyle sinaptik olarak temas eden: 1 - cilt; 2 - sempatik sinir sisteminin gövdesi; 3 - arka kök; 4 - lateral spinotalamik sistem; 5 - omurilik; 6 - ön kök; 7 - iç organ; 8 - visseral sinir.

II

esas olarak kişi üzerindeki güçlü tahriş edici veya yıkıcı etkiler nedeniyle ortaya çıkan, hoş olmayan, bazen dayanılmaz bir his. Ağrı bir tehlike sinyalidir biyolojik faktör yaşamın korunmasını sağlamak. Ağrının ortaya çıkması, ağrılı uyaranları ortadan kaldırmak ve organların ve fizyolojik sistemlerin normal işleyişini yeniden sağlamak için vücudun savunmasını harekete geçirir. Ancak aynı zamanda ağrı, kişiye şiddetli acı verir (örneğin Baş Ağrısı, Diş Ağrısı), onu huzur ve uykudan mahrum eder ve bazı durumlarda yaşamı tehdit eden bir durumun - Şok - gelişmesine neden olabilir.

Genellikle ağrı daha güçlüdür, cilt, mukoza zarları, periosteum, kaslar, sinirler daha ağırdır, yani. uyaranın yoğunluğu o kadar yüksek olur. İç organların fonksiyon bozukluğu durumunda, ağrının ciddiyeti her zaman bu bozuklukların derecesine karşılık gelmez: nispeten küçük bağırsak fonksiyonu bozuklukları bazen şiddetli ağrıya (kolik) neden olur ve beyin, kan ve böbreklerde ciddi hastalıklar ortaya çıkabilir. neredeyse hiç acı yok.

Ağrının doğası çeşitlidir: keskin, donuk, bıçaklama, kesme, baskı, yanma, sızlama olarak değerlendirilir. Ağrı lokal olabilir (doğrudan lezyon bölgesinde hissedilir) veya yansıyabilir (lezyon bölgesinden vücudun az çok uzak bir bölgesinde, örneğin sol kolda veya kürek kemiğinde meydana gelir) kalp hastalığı nedeniyle). Tuhaf bir form, uzuvların (ayak, parmaklar, el) eksik (ampute) kısımlarındaki sözde hayalet ağrıdır.

Çeşitli tiplerdeki ağrılara genellikle sinir sistemi hastalıkları neden olur. Sözde merkezi ağrı beyin hastalıklarından kaynaklanabilir. Özellikle şiddetli acı felçten sonra görsel talamusta bulunduğunda gözlemlendi; bu ağrılar vücudun felçli yarısının tamamına yayıldı. Periferik ağrı adı verilen ağrı, çeşitli organ ve dokulardaki ağrı uçlarının (reseptörlerin) tahriş olmasıyla ortaya çıkar (miyalji - kas ağrısı, artralji - eklem ağrısı vb.). Ağrıya etki eden ve ağrıya neden olan faktörlerin çeşitliliğine göre çeşitli hastalık ve intoksikasyonlarda periferik ağrı sıklığı yüksektir (miyalji-grip, artralji-romatizma, romatizmal eklem iltihabı ve benzeri.). Periferik sinir sistemi hasar gördüğünde ağrı, sinir kökü veya gövdesindeki sıkışma, gerginlik ve dolaşım bozukluğunun bir sonucudur. Periferik sinirlerin hasar görmesi ile ilişkili ağrı genellikle sinir gövdelerinin hareketi ve gerginliği ile yoğunlaşır. Ağrılı duyuları genellikle ağrının yaşandığı bölgede uyuşukluk hissi ve hassasiyetin bozulması izler.

Kalp bölgesinde ağrı, sol taraf göğüs veya göğüs kemiğinin arkasında bıçaklanma, ağrıma veya sıkışma olabilir, sıklıkla sol kola ve kürek kemiğine yayılır, aniden ortaya çıkar veya yavaş yavaş gelişir, kısa süreli veya uzun süreli olabilir. Fiziksel aktivite sırasında veya dinlenme sırasında ortaya çıkan, sol kola ve kürek kemiğine yayılan, sternumun arkasındaki ani keskin kompresyon ağrısı, anjina pektorisin (Anjina) karakteristiğidir. Çoğunlukla kalp bölgesindeki ağrı, nevrozlara bağlı olarak kalbin sinir aparatının fonksiyonel bozukluklarından kaynaklanır; endokrin bozuklukları, çeşitli zehirlenmeler (örneğin, sigara içenlerde ve alkol bağımlılarında).

Çocuklarda da kalp ağrısı görülebilir okul yaşıörneğin çocuğun artan duygusal yükü nedeniyle. Ağrı genellikle hafif, kısa sürelidir ve aniden ortaya çıkar. Kalp bölgesinde ağrı şikayeti olan çocuk yatağa yatırılmalı, sakinleştirici (örneğin tazepam, sibazon 1/2 tablet), analgin 1/2 -1 tablet, no-shpu 1/2 -1 tablet verilmelidir. Bu önlemlerin sonuç vermediği durumlarda ambulans çağırmalısınız. Sağlık durumu mükemmel olmasına rağmen kalp bölgesinde ağrı tekrarlıyorsa mutlaka bir doktora başvurmalı ve çocuğu muayene ettirmelisiniz.

Karın ağrısı, acil müdahale gerektiren hastalıklar da dahil olmak üzere birçok hastalıkta ortaya çıkar. cerrahi tedavi(bkz. Göbek).

III

1) organik veya neden olan süper güçlü veya yıkıcı uyaranlara maruz kalma sonucu ortaya çıkan bir kişinin benzersiz bir psikofizyolojik durumu fonksiyonel bozukluklar organizmada; vücudu zararlı bir faktörün etkilerinden korumak için çeşitli işlevleri harekete geçiren, vücudun bütünleştirici bir işlevidir;

2) (dolor; acı hissi) dar anlamda - süper güçlü veya yıkıcı uyaranlara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan, bir kişinin psikofizyolojik durumunu yansıtan öznel olarak acı verici bir his.

Anginal ağrı(d. anginosus) - B. göğüs kemiğinin arkasında lokalize olan, kola (genellikle sola), omuz kuşağına, boyuna, alt çeneye ve bazen de arkaya yayılan, baskı yapan, sıkan veya yanan nitelikte; anjina pektoris, fokal miyokard distrofisi ve miyokard enfarktüsünün bir belirtisi.

Yükseklikte ağrı- B. uçarken meydana gelen kaslarda, eklemlerde ve göğüs kemiğinin arkasında yüksek irtifaözel ekipman olmadan dekompresyon hastalığının bir işareti olarak.

Baş ağrısı(sefalalji; syn.) - B. kranial tonoz bölgesinde, beyin zarlarında ve damarlarında, periosteumda ve kafatasının yüzey dokularında ağrı reseptörlerinin tahriş olması sonucu çeşitli hastalıklarda ortaya çıkar.

Açlık ağrısı- B. epigastrik (epigastrik) bölgede, aç karnına ortaya çıkan ve yemekten sonra kaybolan veya azalan; örneğin şu durumlarda gözlemlenir: ülser duodenum.

İki dalgalı ağrı- B. yoğunlukta iki dönem belirgin artış ile; örneğin bağırsak dispepsisinde gözlendi.

Göğüs ağrısı(d. retrosternalis) - B., sternumun arkasında lokalize; koroner yetmezlik veya mediastinal organların diğer hastalıklarının bir belirtisi.

Yayılan ağrı- B., patolojik odak noktasından uzak bir bölgeye bulaştı.

Alveolar ağrı(d. alveolaris) - B., diş çekildikten sonra gelişen iltihaplanma sürecinde dişin alveolünde lokalize olur.

Adetler arası ağrı(d. intermenstrualis) - B. alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında lokalize olan, çekici nitelikte; kural olarak yumurtlama döneminde meydana gelir.

Nevraljik ağrı(d. neuralgicus) - paroksismal yoğun.

Ağrı Duyusal ve karışık sinirlerin nevraljisi ile birlikte, sıklıkla hiperemi, lokalizasyon bölgesinde cildin terlemesi ve şişmesi eşlik eder.

kuşak ağrısı- B. epigastrik (epigastrik) bölgede, sola ve sağa yayılan, alt torasik ve üst bel omurlarının seviyesini kaplayan; kolesistit, pankreatit, duodenum ülseri ve diğer bazı hastalıklarda gözlenir.

Acı akut(d. acutus) - B., aniden başlıyor ve hızla maksimum yoğunluğa yükseliyor.

Refere ağrı(syn. B. repercussion) - Sempatik sinir sisteminin başka bir yerde, çoğunlukla bazı iç organlarda lokalize bir sürece dahil olması nedeniyle morfolojik değişikliklere sahip olmayan organ ve dokularda meydana gelen B..