Ev Hijyen Mide varisli damarların tedavisi. Midenin varisli damarları - tedavi nasıl yapılır? Belirtileri nelerdir ve halk ilaçlarını kullanmaya değer mi? Mide ve alt yemek borusunun varisli damarlarının prognozu

Mide varisli damarların tedavisi. Midenin varisli damarları - tedavi nasıl yapılır? Belirtileri nelerdir ve halk ilaçlarını kullanmaya değer mi? Mide ve alt yemek borusunun varisli damarlarının prognozu

Varisli damarlar iç organları da etkileyebilir. Sindirim sistemi bir istisna değildir. Yemek borusu ve midenin varisli damarları veya flebektazi, nadiren ortaya çıkan ve pratik olarak asemptomatik olan ciddi bir hastalıktır.

Flebektazi nedir?

Flebektazi, alt ekstremitelerin varisli damarlarına göre daha az görülen bir patolojidir. Hastalık pratikte asemptomatik olduğundan tanı koymak zordur.

Çoğu durumda, ancak venöz yatağın yırtılması ve kanamanın başlamasından sonra teşhis edilir.

Nedenler

Asıl sebep görünüş portal hipertansiyon Bu da yüksek tansiyona neden olur. Daha sonra kan akışı engellenir.

Hastalığın edinilmiş ve doğuştan formları vardır.

Konjenital oldukça nadirdir. Edinilmiş karaciğer fonksiyon bozukluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Birkaç faktörün arka planında gelişir:

  • Budd-Chiari hastalığı;
  • mevcudiyet safra taşları kistler, neoplazmalar;
  • skleroz;
  • kan basıncını düşürmenin çok zor olduğu hipertansiyon;
  • siroz, hepatit, tüberküloz, diğer karaciğer patolojileri;
  • iç organların trombozu.

sınıflandırma

Yemek borusundaki kan damarlarının kusurları çeşitli göstergelerle sınıflandırılır. Önemli olan hastalığın ciddiyetidir.

Flebektazi dereceleri:

  • 1. derece- Belirtiler hafiftir veya hiç yoktur. Bu seviyede inceleme yapılırken kanallar 3-5 mm'ye kadar genişletilir. Bu durumda tek ektazi veya yokluğu tespit edilebilir. Endoskopi ile teşhis edilen berrak lümen;
  • 2 - İlk belirtiler gözlenir. Radyografi kullanılarak teşhis edilir. Bu aşamada damarlar 10 mm'ye kadar genişler. Çalışmanın sonuçları alt yemek borusunda kıvrımlı dilate kanallardır. Kan besleme sistemi büyük ölçüde genişler ve tüm yemek borusunun boşluğunun 1/3'ünü kaplayabilir;
  • 3 - Kılcal damarlar 10 mm'den fazla genişlemiştir ve yemek borusu boşluğunun 2/3'ünü kaplar. Damarlar şişer, düğümler görsel olarak görünür. Mukoza zarı çok inceltildiği için gastroözofageal reflü gelişmeye başlar;
  • 4 - kanamanın başladığı ileri bir aşama. Düğümler kümeler oluşturur, mukoza zarında ciddi hasar gözlenir ve neredeyse hiç lümen gözlenmez.

Geliştirme mekanizması

Flebektazi ile karaciğer damarlarından kan çıkışı bozulur. Ancak önemli ölçüde azalır portal damar hipertansiyon için. Bu ayrıca kan dolaşımının incelmesine ve deformasyonuna yol açabilir.

Damarların duvarlarında kan birikmeye başlar ve bu yerde karakteristik kalınlaşmalar oluşur. Kan basıncı yükseldiğinde kılcal damar duvarına binen yük artar ve patlar.

Kalp patolojileri durumunda hafif gelişir. Lokalizasyon özofagus tüpünün tüm yüzeyinde meydana gelir.

Hastalık karaciğer patolojisinden kaynaklanıyorsa, karaciğerde yer alan damarların genişlemesi alt boşluk.

Kanama doğrudan damar dokusunun durumuna, düğümün boyutuna ve basınç dalgalanmasına bağlıdır.

Belirtiler

Açık İlk aşama x hastalık fark edilmeden ilerler. Bazı durumlarda semptomlar gastrointestinal hastalıkların belirtilerine benzer.

Zamanla ilerleyici patoloji, venöz kanalları kırılgan ve kırılgan hale getirir, kısmi veya tam yırtılma meydana gelir ve bu da kanamayı gerektirir. Bu durum yaşamı tehdit edici hale gelir.

Varisli damarların başlangıcına aşağıdaki semptomlar eşlik edebilir:

  • kuru yiyecekleri yutmak zorlaşır;
  • sternumda ağrı hissedilir;
  • sık geğirme oluşumu;
  • sürekli mide ekşimesi varlığı.

Sahnede kanamalar gözlemlenebilir:

  • baş dönmesi;
  • genel halsizlik;
  • kan kaybı nedeniyle cilt soluklaşır;
  • hasta sürekli olarak siyah renkli ishalden rahatsız oluyor;
  • sürekli mide bulantısı, kusmukta kan pıhtılaşması ile kusma atakları.

İlk belirtilerde derhal acil ambulans ekibini aramalısınız. Tıbbi müdahale bu durumda gereklidir.

Neden tehlikelidir?

Hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve yeterli etkili tedavinin reçete edilmesi, nüksetme olasılığını dışlamaz. Hastalığın başlangıcından itibaren 3 yıl içinde ortaya çıkabilir. Bu hastalığın tehlikesidir.

Kanama sonucunda hasta çok fazla kan kaybeder. Derhal tedavi edilmezse kan kaybı ölümcül olabilir.

En tehlikeli durum gözlenir:

  • kusmadan sonra;
  • ülseratif oluşumlar meydana geldiğinde;
  • süzüldükten veya aşırı yedikten sonra;
  • ateş ve yüksek tansiyon ile;
  • ani ağırlık kaldırma ile.

Durumunuzu sürekli izlerseniz kanama tahmin edilebilir.

Kan kaybı şu şekilde teşvik edilir:

  • gözlerin ani kararması, tamamen bilinç kaybı;
  • ani kanama tutarlılığı Kahve Alanları. Aynı zamanda kan kahverengi veya kırmızı olabilir;
  • gırtlakta sürekli gıdıklama hissedilir;
  • Ağız boşluğunda tuzlu bir tat vardır.

Kanamanın ardından ameliyatla tedavi önerilmektedir. Nadiren uyku sırasında kanama meydana gelebilir. Komplikasyonlarına kan pıhtılaşmasının azalması ve kalp yetmezliği neden olabilir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Teşhis biliniyorsa, bir flebologla iletişime geçmeniz gerekir. Sindirim sistemi ile ilgili problemleriniz varsa bir gastroenteroloğa başvurmanız gerekecektir.

Kliniğin bir flebologu yoksa, bir anjiyologla iletişime geçebilirsiniz. Bu uzmanın daha geniş bir uzmanlığı var. Anjiyolog sadece damarlarla değil aynı zamanda tüm kılcal damarlar, arterler ve tüm damarlarla da ilgilenir.

Varisli damarlardan emin değilseniz öncelikle yerel doktorunuza başvurmalısınız. Teşhis terapist tarafından doğrulandıktan sonra sizi bir gastroenterolog, flebolog veya anjiyoloğa yönlendirir.

Ameliyat damar cerrahı ve gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir.

Teşhis

Doğru bir teşhis koymak için bir dizi testin yapılması gerekir:

Terapi yöntemleri

Terapi doğrudan özofagus damarlarına verilen hasarın derecesine bağlıdır. Hastalığın kanama nedeniyle teşhis edildiği durumlarda tedavide kan kaybının önlenmesi amaçlanır.

Tedavi önlemleri:

  • etkilenen damarların bir sonda ile sabitlenmesi;
  • etkilenen kanalların elektrokoagülasyonu;
  • kan damarlarını daraltan ve kan dolaşımını yeniden düzenleyen ilaçların reçete edilmesi;
  • kan nakli yapılır.

Karaciğer sirozuna bağlı kanama meydana gelmişse tedavi altta yatan hastalığın tedavisine yöneliktir.

Bu durumda tedavi, karaciğer dokusunun onarılmasını amaçlamaktadır. Ayrıca tekrarını önlemek için de önlemler alınıyor.

Terapötik tedavi:

  • antasitler ve büzücüler reçete edilir;
  • Vitamin tedavisi reçete edilir.

Cerrahi ayrıca reçete edilebilir:

  • devaskülarizasyon - etkilenen arterlerin çıkarılması;
  • sklerotizasyon - etkilenen bölgeye hemostatik bir çözeltinin enjeksiyonu. İşlem yılda 4 kez gerçekleştirilir;
  • bandaj - lastik disklerin genleşme noktalarına takılması;
  • portosistemik şant - basıncı normalleştirmek için portal ve hepatik yatakların bağlantısı.

Sirozlu hastalar için ameliyat kontrendikedir, bu nedenle etkilenen damarların endoskopik ligasyonuna tabi tutulurlar.

Prosedürün prensibi, kan damarlarının elastik halkalar veya naylon iplerle bağlanmasıdır.

Ayrıca yemek borusu ve midenin varisli damarları için bir diyet reçete edilir.

Bu aşamada belirli beslenme kurallarına uymak çok önemlidir. Tüketilen yiyeceklerin lif, B ve C vitaminlerini içermesi gerekir.

Halk ilaçları ile terapi

Geleneksel terapinin yanı sıra geleneksel terapi yöntemleri de kullanılabilir. Bu durumda kullanmadan önce doktorunuza danışınız. Tedavide geleneksel yöntemler Kuşburnu ve kırmızı üvezden elde edilen tıbbi bileşimlerin kullanılması tavsiye edilir.

Kompozisyon için 1 yemek kaşığı almanız gerekir. l. üvez meyveleri ve 1 yemek kaşığı. l. kuşburnu, 500 mg kaynar su ekleyin ve kısık ateşte 5 dakika pişirin. Daha sonra içecek filtrelenir ve soğutulur.

Kompozisyonu günde 4 kez ½ fincan alın.

Önleme

Gibi önleyici tedbirler Egzersiz terapisi egzersizleri reçete edilir. Egzersiz sistemi, yemek borusunun varisli damarları teşhisi konulan hastalar için özel olarak tasarlanmıştır.

Seçilen bir dizi egzersiz kan dolaşımını iyileştirmeye, kan kolesterolünü ve kan pıhtılaşması riskini azaltmaya yardımcı olur.

En tehlikeli kusurlardan biri, bu organa kan akışının bozulması sonucu gelişen mide varisli damarlarıdır. Midede varisli damarlar oluştuğunda damar sisteminin yapısı değişir ve düğümler ve ilmekler şeklinde neoplazmalar oluşur. Kural olarak, bu patoloji karaciğer sirozunun gelişmesiyle kendini gösterir ve buna küçük ve ağır bir seyir eşlik eder. biyolojik sıvı.

Midenin varisli damarları en tehlikeli patolojilerden biridir. Bu hastalıkta damarlar, içlerinde kan pıhtılarının oluşmasıyla genişler ve genişler.

Ancak en tehlikelisi, bu hastalığın ilk gelişimi sırasında hiçbir semptomun olmamasıdır. Tam da bu sebepten dolayı zamanında teşhis pratik olarak imkansızdır.

Ezici çoğunlukta, aşağıdaki faktörler bu hastalığın gelişimini tetiklemektedir:

  • alkol kötüye kullanımı;
  • abur cuburun aşırı tüketimi;
  • ilaçların kontrolsüz kullanımı.

Kural olarak, insanlığın daha güçlü yarısının temsilcilerinin ezici çoğunluğu böyle bir kusura karşı hassastır. Ayrıca bu faktörlere ek olarak mide problemi Ayrıca karaciğer sirozunun gelişimini de tetiklerler.

Midede varisli damarların gelişimini gösteren işaretler

Yukarıda açıklandığı gibi, başlangıç ​​​​aşamasındaki mide varisli damarları pratikte hiçbir belirti göstermez. Ve eğer semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar gastrointestinal patolojilere daha çok benzer.

Ancak bu soruna daha yakından bakarsanız, farklılıklar yine de zamanında tespit edilebilir:

  • biyolojik sıvı ve siyah kusmukla karışan şiddetli kusma;
  • içinde pembe mukus bulunan sık sık kusma;
  • karın ağrısı;
  • sık kesintilerin eşlik ettiği hızlı kalp atış hızı.

Midenin varisli damarlarının ilk aşamalarına sıklıkla sürekli mide yanması eşlik ettiğini, bu da bir kişide neredeyse hiç endişe yaratmadığını ve bunun sonucunda bir uzmana görünmek için acele etmediğini belirtmekte fayda var.

Varisli damarlar ilerlemeye başladığında, kişi kontrolsüz bir biyolojik sıvı akışı yaşar. Genel olarak bu durum işaretleri takip etmek:

  • karın hacmini birkaç kez artıran peritonda serbest eksüda birikmesi;
  • ağrının olmadığı biyolojik sıvının şiddetli kusması;
  • kan basıncındaki değişiklikler.

Bazen hasta, biyolojik sıvı akışında keskin bir azalmanın eşlik ettiği hipovolemik şok yaşayabilir.

Bu hastalığın gelişim nedenleri

Portal damardaki artan basınç nedeniyle mide varis damarları gelişebilir. Başlangıçta, portal damarda, bir kişinin safra taşı hastalığından muzdarip olması durumunda kan pıhtılaşmasına veya taşı tetikleyen bir sıkıştırma işlemi meydana gelir.

Sadece yukarıda açıklanan olayların gastrik varisli damarların gelişimini tetiklemediğini belirtmekte fayda var. Bu hastalığın gelişimi aşağıdaki nedenlerden de kaynaklanabilir:

  • mide ve pankreasın fonksiyon bozukluğu;
  • karaciğer sirozu veya hepatit gelişimi;
  • çeşitli neoplazmlar ve kistler;
  • bağırsak tıkanıklığı;
  • kalp yetmezliği.

Bazen midenin varisli damarlarının gelişmesinin suçlusu ani bir yük ve hatta şiddetli ateştir. Ayrıca bugüne kadar hastalığın konjenital anomali olarak tespit edildiği vakaların olduğunu da belirtmekte fayda var.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Midedeki varisli damarların tanısı belirli aletler kullanılarak yapılan muayene ile konulabilmektedir. Bu amaçlar için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • biyolojik sıvının toplanması;
  • araştırma için karaciğer kompleksinin örneklenmesi;
  • Karın bölgesinin ultrason muayenesi.

Böyle bir muayenenin yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılması gerektiğini belirtmekte fayda var, çünkü bazı durumlarda midenin ince duvarlarına zarar verebilecek ve dolayısıyla kanamaya neden olabilecek bir sondanın yerleştirilmesi gerekir.

Tedavi

Bugüne kadar, modern tıpüç tip sunuyor terapötik terapi Bir kişiyi bu kusurdan kurtarabileceğiniz yardımıyla:

  • terapötik yöntem;
  • ilaçlarla tedavi;
  • cerrahi müdahale.

İlk iki tedavi yöntemi yalnızca hastalık gelişimin ilk aşamasında olduğunda veya kanama engellendikten sonra geçerlidir.

Gelişimin ileri aşamalarına gelince, bu durumda Hastanın ölüm riski yüksek olduğundan sadece cerrahi müdahaleye başvurulur. Kural olarak, bu amaçlar için aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

  • skleroterapi;
  • cerrahi müdahale.

Sklerotekrapya

Bu teknikte defektten etkilenen damarlara enjekte edilen özel bir madde kullanılarak damarların birbirine yapıştırılması sağlanır; bu işlem bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Ortaya çıkan sorundan tek seferde tamamen kurtulmanın mümkün olmadığını da belirtmekte fayda var. Kural olarak, ilgilenen doktor, kusurlu bölgede kalıcı bir yara izi oluşana kadar bu işlemi birkaç aşamada gerçekleştirir.

Ameliyat

Bu manipülasyon üç şekilde gerçekleştirilebilir:

  1. Hasar görmüş damarların kauçuktan yapılmış özel bir bandaj kullanılarak bağlanması. Bu yöntem skleroterapi tedavisinden kat kat daha etkilidir.
  2. İntrahepatik materyalin şant edilmesi yöntemi. Bu teknik kan basıncını düşürmek için kullanılır; bu amaçla karaciğerin merkezine özel bir stent yerleştirilir. Tüm manipülasyon bir X-ışını makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilir.
  3. Üçüncü teknik ise biyolojik sıvının kontrolsüz akışının gelişmesini önlemek için kullanılan splenorenal şanttır. Bunu yapmak için dalağın damarlarını ve sol böbreği birbirine bağlayan bir şant kullanılır.

Yukarıdaki yöntemlerin her biri çok etkilidir ve kişiye bu kusurdan sonsuza kadar kurtulma şansı verir. Listelenen yöntemlerden biri, muayene sonrası elde edilen verilere dayanarak yalnızca ilgili hekim tarafından seçilir.

İlaçlarla tedavi. Öz Bu method tedavi düzenli olarak özel kullanmaktır ilaçlar varisli damarlarla savaşmak için, yani:

  • etkilenen damar sisteminin daralma işlevini eski haline getiren ilaçlar;
  • damarlardaki basıncı azaltmaya yardımcı olan ilaçlar;
  • ve sırasında vücut sıvısı basıncını düşürmeye yardımcı olan ilaçlar iç organlar kusurlu damarların durumunu normalleştirmenin yanı sıra.

Bu tür ilaçların isimleri ve dozajlarına gelince, bu durumda reçeteler sadece doktor tarafından doğru teşhis konulduktan sonra verilir.

Böyle tehlikeli bir hastalıkla kendi kendine ilaç tedavisinin söz konusu olamayacağını anlamak önemlidir.

Varisli damarları tedavi etmenin terapötik yöntemi, hasta için doğru günlük diyetin yanı sıra buna sıkı sıkıya bağlı kalmaktır:

  • günde 6 defaya bölünmüş küçük porsiyonlar yemek;
  • son yemek yatmadan en geç üç saat önce alınır;
  • E ve C vitaminleri içeren gıda ürünlerinde artış;
  • günde 5 litreye kadar bol miktarda sıvı tüketin;
  • abur cubur ve alkol tüketiminden tamamen uzak durma;
  • sıcak yemek yemek.

Doğru beslenmeyi takip ederek, böyle bir kusurdan muzdarip insanlar, gelişimini durdurabilecek ve gelecekte bunu tamamen unutabileceklerdir.

Önleyici tedbirler

Koruyucu önlemlerin özü damarları sağlıklı tutmaktır. Bunu yapmak için birkaçını takip etmeniz gerekecek Basit kurallar, yani:

  • karaciğerinize aşırı yüklenmeyin ve durumunu izlemeyin;
  • doktorunuzun tüm tavsiyelerine uyun;
  • Yüksek tansiyonu hızla düzenler.

Ve basit bir kuralı unutma, sağlıklı görüntü hayat, hastalıksız uzun bir hayatın anahtarıdır. Bu nedenle her insan sağlığını izlemelidir.

Çözüm

Midenin varisli damarları, banal aşırı yemekten bile kaynaklanabilecek tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle her kişi tüketilen gıdanın miktarını ve kalitesini dikkatle izlemelidir.

Ayrıca mide varisli defektlerinden ölüm oranının oldukça yüksek olduğunu da belirtmekte fayda var. Bu nedenle kişi mide bölgesinde ağrıdan rahatsız olmaya başlarsa hemen yardım aramalısınız.

Organa kan akışı bozulduğunda mide varisli damarları gelişir. Hastalık, damar ağının yapısındaki değişiklikleri tetikler, ilmekler veya düğümler ortaya çıkar, genişleme veya daralma meydana gelir. Patoloji, başta siroz olmak üzere karaciğer hastalıklarında ortaya çıkabilir. Sürekli bir semptom ağır kanamadır.

Varisli damarların belirtileri

Hastalığın ilk aşaması vücutta hiçbir şekilde kendini göstermez, bu nedenle meydana gelen değişiklikleri belirlemek zordur. Patoloji geliştikçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

  • ağırlık, donuk göğüs ağrısı;
  • büyük miktarda birikmiş sıvı nedeniyle genişlemiş karın;
  • görünüm karın duvarı gözle görülür genişlemiş damarlar;
  • minimum fiziksel eforla nefes darlığı;
  • tüketilen yiyeceklerden bağımsız olarak mide ekşimesi;
  • yiyecekleri yutmada zorluk.

Belirtilerin varlığını fark etmek ve zamanında bir doktora danışmak önemlidir. Tedavi sırasında vücuda gelebilecek olası hasarı ortadan kaldırmak için zamana sahip olmak için acil önlemler gereklidir.

Dikkat: Varisli damarların varlığını zamanla tespit etmek nadiren mümkündür. Hastalık esas olarak damarlar yırtıldığında kendini gösterir. Kanama hastalığın tüm belirtilerini daha belirgin hale getirir.

Kanama ile birlikte görülen semptomlar mümkündür:

  • kan damlalarıyla kusma;
  • dışkıda kan ve siyaha dönmesi;
  • kan basıncında azalma ve kalp atış hızında artış;

İstisnalar olmasına rağmen kanama sıklıkla fazladır. Belirtilerden herhangi biri tespit edilirse tedaviye zamanında başlanmalıdır. Zamansız yardım, durumun ciddi şekilde bozulmasına yol açar ve ölüm mümkündür.

Mide varisli damarların nedenleri

Ana mide - . Artan basınç nedeniyle damarlar genişler ve kan çıkışı bozulur. Bu durum, damarı sıkıştıran bir kan pıhtısı nedeniyle ortaya çıkabilir. Etkileyebilir aşağıdaki hastalıklar pankreas veya karaciğer:

  1. Siroz veya kronik hepatit.
  2. Sarkoidoz.
  3. Kötü huylu veya iyi huylu tümör.
  4. Dalak veya karaciğer arterlerinin anevrizmaları.
  5. Fibrozis.

Hastalık kalıtsal olabilir ve herhangi bir zamanda kendini gösterebilir. Karaciğer sirozu ile organın yapısı değişir, dokular büyür ve işinin durmasına katkıda bulunur. İlk hastalığın ciddi bir komplikasyonu olan varisli damarlar ortaya çıkar.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Hastalığın tanısı şu şekilde mümkündür: enstrümantal muayene. Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • vücudun genel durumunu incelemek için yapılan bir kan testi;
  • koagülopatiyi tespit etmek için karaciğer muayeneleri;
  • Sindirim sisteminin durumunu incelemek için kontrastlı röntgen;
  • Karın organlarının ultrasonu.

Tespit edilmesi durumunda sorunun gelişmesini önlemek için anında önlem alınır.

Ek Bilgiler: Hastalığın sınıflandırılması, hastalığın 3 aşamaya bölünmesini içerir. Birincisi damarların hafif genişlemesi, sonuncusu ise mide boşluğunda kanamadır.

Tedavi

Patoloji çoğunlukla geç bir aşamada tespit edilir ve bu da sıklıkla hipovolemik şoka veya ölüme yol açar. Hastanın derhal hastaneye yatırılması ve resüsitasyona tabi tutulması gerekir. İlk adım kanamayı durdurmak, vücudun durumunu stabilize etmek ve kan hacmini yenilemektir.

İlaç tedavisi

Varisli damarların tedavisi sorunlu bölgenin sıkılmasını içerir. Kanamalardan bu şekilde kurtulursunuz. Tedavinin etkinliği %90'dır. Yemek borusunun hasarlı damarları üzerinde çalışırken nüks mümkündür. Bir diğeri sıklıkla düzenleniyor ameliyat. İyileşme şansını arttırmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  1. Kan çıkışını azaltmak için yırtılan damara özel bir solüsyonun enjekte edilmesi.
  2. Olası iç kanamayı durdurmaya yönelik eylemlerin aylık tekrarı.
  3. Etkileyen ilaçların kullanımı mide suyu, kan damarlarının duvarlarındaki basıncı azaltmak için.
  4. Olası kanamayı durduran büzücü maddeler.
  5. Damar elastikiyetini artıran multivitamin kompleksleri.

Cerrahi müdahale

Önlemler çeşitli şekillerde gerçekleştirilir: hasarlı damarlar lastik bir bandaj kullanılarak bağlanır, intrahepatik materyal basıncı azaltmak için şantlanır. Karaciğerin boşluklarında kanın birikmesini ve kanamanın oluşmasını önlemek için özel bir cihaz yerleştirilir. Olası hataları önlemek için işlemler röntgen cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

Üçüncü yöntem ise splenorenal şanttır. Sıvı birikimini önlemek için kullanılır. Bir şant belirli damarları birbirine bağlayarak kanamayı önler.

Halk ilaçları

Tedaviyi temel yöntemlerle tamamlamak için kullanabilirsiniz. Geleneksel tıp. Aktiviteler bağırsak fonksiyonunu iyileştirir ve choleretic sürecini iyileştirir. Tedavi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  1. Sophora japonica'nın tentürü. 1 yemek kaşığı. l. 1 bardakta seyreltilmiş içecek kaynamış su. Kompozisyonu yemeklerden önce günde 4 kez için.
  2. Kuşburnu veya üvez meyveleri: 1 yemek kaşığı. l., 0,5 l ile karıştırıldı. su. Meyveli sıvı 5 dakika ateşte bekletildikten sonra soğutulup içilir. Günde 0,5 litre iç. kompozisyon, parçalar halinde, düzenli aralıklarla.
  3. Kestane çiçeği damlaları (eczanelerde satılır). Bir bardak ılık suya 30 damla solüsyon ekleyin. Günde bir bardak iç.
  4. Propolis tentürü. Önceki bileşimle aynı şekilde karıştırın ve kullanın.
  5. Calendula, papatya'nın sıvı formülasyonları: bir bardak suya her üründen 10 damla ekleyerek karıştırın. Solüsyonu en az bir ay boyunca günde 4 kez ılık olarak kullanın.

Bunu unutma halk yolu tedavi tehlikeli bir hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmaz, yalnızca ana tedaviye ek olarak hizmet eder.

Diyet

Varisli damarlarınız varsa temel beslenme kurallarına uymalısınız. Günde en az 4 kez yemek yemelisiniz. Stres açık sindirim sistemi Bir seferde sağlanan yiyecek miktarı azaldıkça önemli ölçüde azalır. Uzun süre yemeksiz kalmak, hatta biraz aç kalmak bile yasaktır. Mide mukozasının sürekli bir rutine alışması için aynı anda yemeye değer. Öğünlerin belirli bir programa göre atlanması önerilmez.

Yiyecekler iyice çiğnenmelidir - tüketirken acele etmeye gerek yoktur. Böyle bir alışkanlık geliştirmek için tüm dikkat dağıtıcı unsurları ortadan kaldırmaya değer: TV, kitaplar, İnternet. Yatmadan önce yemek yemekten kaçının. En son yemek yeme zamanı yemeklerden yaklaşık 2 saat öncedir, daha sonra değil.

Diyet, uzmanların genellikle öngördüğü açık kurallar anlamına gelmez; Genel öneriler beslenme üzerine. Mide varisli damarlarınız varsa aşağıdaki yiyecekleri yememelisiniz:

  • yağlı yiyecekler, kızarmış yiyecekler, fast food ve benzerleri;
  • et, kümes hayvanları, balıkların tüketimi yasak değildir, ancak büyük miktarlarda tavsiye edilmez;
  • füme ürünler, vücutta su tutabilen turşular;
  • yüksek lifli gıdalar;
  • taze sebze ve meyveler - ısıl işlem görmeleri gerekir;
  • alkollü veya gazlı içeceklerin yanı sıra kafeinli içecekler;
  • Kardiyovasküler sistemi herhangi bir dereceye kadar etkileyen maddeler.

Önemli: Mide boşluğuna ağır kanama ihtimali nedeniyle hastalık tehlikelidir. Vücuda ağır bir yük getirebilecek ürünleri hariç tutmak gerekir. Sindirim sistemini tahriş edecek maddeleri tüketmeyin.

Riskler ve tahminler

Çoğu zaman mide varislerinden ölümler, doktorlara geç başvuru nedeniyle meydana gelir. Hastalığın gelişimi sırasında ortaya çıkan karmaşık patolojiler hızla durumun bozulmasına yol açar. Ağır kanama ve karaciğer sirozu ile komplike olan kan damarlarıyla ilgili sorunlar, yalnızca gelişimin ilk aşamasında ortadan kaldırılır.

Hastalığın varlığında mortalite %50'dir. Vakaların yaklaşık %79'unda iç kanama zamanla durdurulabilmektedir. Başarılı tedavi ile hastalığın geri dönüşü vakaların %55'inde mümkündür. İstatistikler göz önüne alındığında, doğru beslenmeyi unutmayın. Alınan önlemler hastalığın başlamasını geciktirecek veya önleyecektir.

Midenin varisli damarları son derece kabul edilir tehlikeli hastalık Basit aşırı yemeden bile kaynaklanabilecek bir durum. Hastalığın sonuçlarının hoş olmayan bir sürprize dönüşmemesi için herkes diyetini, tüketilen yiyecek miktarını ve satın alınan ürünlerin kalitesini dikkatle izlemelidir.

Mideye kan akışı bozulduğunda varisli damarlar gelişir. Bu duruma genellikle kan damarlarının yapısındaki genişleme, uzama ve ilmek veya düğüm oluşumu gibi değişiklikler eşlik eder. Patoloji, özellikle sirozda karaciğer hasarının arka planında ortaya çıkar. Mide dokularındaki varisli damarların değişmez bir arkadaşı küçük veya ağır kanamadır.

Midenin varisli damarlarına bakın tehlikeli patolojiler. Bu durum, kan pıhtılarının oluşmasıyla birlikte organ damarlarında artış, sıklıkla genişleme ile karakterizedir. Hastalığın sinsiliği, erken aşamada semptomların yokluğunda yatmaktadır, bu nedenle zamanında teşhis neredeyse imkansızdır. Çoğunlukla erkekler bu hastalıktan muzdariptir. Karaciğer hasarının yanı sıra hastalığın gelişmesi için ana tetikleyici faktörler şunlardır:

  • alkol;
  • sağlıksız diyet;
  • kontrolsüz ilaç tedavisi.

İçeriğe dön

Belirtiler

Mide varis damarları yetersiz klinik tablo. Semptomlar genellikle diğer gastrointestinal patolojilere benzer. Ancak ayırt edici özellikler var:

  1. Siyah kusmukla birlikte kanlı kusma, mide kanamasının açıldığını gösterir. Kusma sık olabilir ve pembe mukus içerebilir.
  2. Artan frekans kalp atış hızı sık sık başarısızlıklarla.
  3. Karın ağrısı.

Mide varisli damarların ilk aşamalarına sıklıkla şiddetli mide yanması eşlik eder, bu rahatsızlığa neden olsa da doktora gitme ihtiyacına neden olmaz. Patoloji geliştikçe mide kanaması başlar. Bu duruma aşağıdaki gibi belirtiler eşlik eder:

  • karın büyüklüğünde güçlü bir artışa neden olan peritonda serbest ekstrüdat biriktiğinde asit;
  • ağrıya neden olmayan bol, kanlı kusma;
  • düzensiz ve hızlı nabız ile taşikardi;
  • kan basıncında keskin bir düşüş ile karakterize edilen hipotansiyon;
  • hipovolemik şok, dolaşımdaki kanın etkin hacminde keskin bir azalmanın eşlik ettiği.

İçeriğe dön

Mide varisli damarların nedenleri

Mide varisleri portal hipertansiyon veya portal ven basıncının artması sonucu ortaya çıkar. Normal gösterge bu damardaki basınç 6 mm Hg'ye kadardır. Sanat. Bu değer 12-20 mm Hg'ye sıçrarsa. Art., Kan akışı bozulur ve vazodilatasyon meydana gelir. Portal hipertansiyonun temel nedeni portal venin sıkışmasıdır ve bu da tromboz veya taş düşmesine neden olabilir. safra taşı hastalığı. Mide varisli damarların diğer nedenleri şunlardır:

  • pankreas, mide fonksiyon bozukluğu;
  • siroz, hepatit;
  • ekinekokoz;
  • tüberküloz;
  • polikistik hastalık;
  • edinilmiş veya konjenital fibrozis;
  • sarkoidoz;
  • tümörler, kistler, çeşitli etiyolojilerin yapışıklıkları;
  • dalak veya karaciğer arterlerinin anevrizmaları;
  • eozinofilik gastroenterit;
  • bağırsak tıkanıklığı;
  • genel

Bazen mide varisli damarlarından önce ani bir yük gelir: ağır kaldırma, şiddetli ateş. Nadiren hastalık doğuştandır. Bu anomalinin nedenleri henüz keşfedilmemiştir.

İçeriğe dön

Hastalığın teşhisi

Varisli damarların tespiti ancak aletli muayene ile mümkündür. Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  1. Hastanın genel durumunu değerlendirmek için gerekli olan genel ve klinik kan testleri.
  2. Koagülopatiyi belirlemek için fonksiyonel ve hepatik muayeneler.
  3. Sindirim sisteminin işlevselliğini değerlendirmek için kontrastlı (baryum sülfat) röntgen gerçekleştirilir.
  4. Midenin iç duvarlarının durumunu görselleştirmek için kullanılan özofagogastroskopi. Yöntem son derece doğrudur ancak etkilenen dokular kırılgan olduğundan ve prob kanamaya neden olabileceğinden daha fazla dikkat ve doğruluk gerektirir.
  5. Tanıyı doğrulamak için gerekli olan karın organlarının ultrasonu.

İçeriğe dön

Tedavi

Üç tedavi yaklaşımı vardır:

  • terapötik;
  • tıbbi;
  • cerrahi.

İlk iki şema kullanılıyor erken aşamalar veya kanamanın etkili bir şekilde kontrol edilmesinden sonra. Hipovolemik şoka bağlı ölüm riski yüksek olduğundan geç aşamalar yalnızca cerrahi olarak tedavi edilir. Mide varisli damarların tedavisine yönelik ana yaklaşımlar aşağıda sunulmuştur.

İçeriğe dön

Skleroterapi

Yöntemin özü, etkilenen damarlara endoskopik olarak özel tıbbi yapıştırıcı uygulanmasıdır. Doktor tarafından bireysel olarak belirlenen belirli bir işlem sıklığı gereklidir. Daha sıklıkla 7 veya 30 günde bir uygulanan teknik, kalıcı bir yara izi oluştuğunda tamamlanır.

İçeriğe dön

Operasyon

Ameliyat üç şekilde yapılabilir:

  • Genişlemiş damarların ligasyonu. Bunun için özel bir lastik bandaj kullanılır. Tekniğin etkinliği skleroterapiye göre daha yüksektir.
  • İntrahepatik dokularda şant. Bu teknik kan basıncını düşürmek için gereklidir. Bunun için karaciğerin ortasına bir stent yerleştirilir. İşlem X-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir. Amaç, hepatik ve portal damarlar arasında bir bağlantı köprüsü oluşturmaktır.
  • Splenorenal şant. Teknik, kanamanın gelişmesini önlemek için önleyici amaçlar için kullanılır. Bunun için dalağın ve sol böbreğin damarları bir şantla birleştirilir.

İçeriğe dön

Varisli damarlar için ilaç tedavisi

Yöntemin özü düzenli olarak aşağıdaki gibi araçları almaktır:

  • "Vasopressin" - daralmış kan damarlarının normal durumunu eski haline getirmek için;
  • “Nitrogliserin” içeren nitrat - portal damardaki basıncı düşürmek için;
  • "Somatostatin" veya "Octreotide" - iç organlardaki kan basıncını düşürmek ve genişlemiş kan damarlarının normal durumunu eski haline getirmek için.

İçeriğe dön

Diyet terapisi

Mide varisli damarları tedavi etmek için doğru beslenmeyi sürdürmek önemlidir. Temel ilkeler aşağıdaki gibidir:

  1. Küçük porsiyonlarda kesirli yemekler - günde 6 defaya kadar.
  2. Son atıştırmalık yatmadan 3 saat öncedir.
  3. Diyette vitamin açısından zengin gıdaların miktarını artırmak:
    • E vitamini (yeşillikler, yumurta sarısı, mısır veya ayçiçek yağı);
    • C vitamini (meyveler, patates, taze biber, her türlü narenciye);
    • rutin (fındık, çay, greyfurt, kuş üzümü);
    • biyoflavonoidler (kiraz);
    • bitki lifleri (baklagiller, taze sebzeler ve meyveler).
  4. Bol miktarda içmeyi düzenleyin - günde 2,5 litreye kadar su.
  5. Zararlı ürünlerin tamamen reddedilmesi:
    • alkol;
    • konsantre siyah çay, kahve;
    • tatlılar ve şeker;
    • sıcak baharatlar ve baharatlar;
    • un ürünleri.
  6. Tercih edilen mutfak işlemleri kaynatma, fırında pişirme, güveç ve buharda pişirmedir.
  7. Yemekler sıcak olmalıdır.

İçeriğe dön

Önleme

Önleyici tedbirlerin özü damarların sağlıklı kalmasını sağlamaktır. Bunu yapmak için şunları yapmalısınız:

  • karaciğerin durumunu izlemek;
  • doktor tavsiyelerine tam olarak uyun;
  • yüksek tansiyonu zamanında düzenler;
  • sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarına uyun (kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, doğru beslenme).

İçeriğe dön

Komplikasyonlar

Mide varisli damarların en ciddi komplikasyonu kanamadır. Organ duvarlarının ciddi şekilde incelmesi nedeniyle aşırı yeme nedeniyle bile ortaya çıkabilirler. Kanamanın miktarı ve sıklığı değişebilir. Sonuç buna bağlıdır. Kanama şiddetli kusmaya, kronik demir eksikliğine neden olur.

İçeriğe dön

Sinirler ve varisli damarlar

Vücudun durumu ve performansı sinir sisteminin stabilitesine bağlıdır. Bir kişi önemli ve önemli bir duruma maruz kaldığında uzun süreli stres, kaygı, depresyon, öncelikle sindirim sistemi zarar görür. Nörolojik nedenler varis patolojisinin gelişimi:

  1. Kronik nefret durumu.
  2. His kronik yorgunluk, şiddetli aşırı gerilim.
  3. Güç ve ruh kaybı, hayal kırıklığı ve ahlaki yorgunluk.

Bu nedenle tedavi sırasında olumlu bir tutum sergilemek ve tüm rahatsız edici faktörleri ortadan kaldırmak önemlidir.

İçeriğe dön

Tahmin etmek

Mide varisli damarlarda mortalite, komplikasyonların ciddiyeti nedeniyle yüksektir ve eşlik eden patolojiler. Çoğu zaman, ana sindirim organının kan damarlarıyla ilgili kanamayla komplike olan problemler ilerleyici sirozla ilişkilidir.

Vakaların %79'unda kanama kendi kendine durur ve ölüm oranı %50'dir. Hastalığın başarılı bir şekilde iyileşmesinden sonra hastalığın tekrarlama riski %55-75'tir.

Midenin flebektazisi veya varisli damarları, mide damarlarının hacminde bir artış ve içlerinde kan pıhtılarının oluşmasıyla kendini gösteren tehlikeli bir hastalıktır. Patoloji, ilk aşamanın asemptomatik seyri nedeniyle sinsidir. Hastalık oldukça ciddidir ve bu nedenle acil tedavi gerektirir.

Mide varisli damarları nelerdir?


Midenin mukoza dokularındaki damarların genişlemesi bacaklardaki varisli damarlar kadar yaygın değildir. Patolojiler arasındaki fark, ortaya çıkma ve ilerleme nedenlerinde yatmaktadır. Çoğunlukla portal ven basıncının artması karaciğer sirozunun bir sonucudur, ancak bazen de genetik patolojiler veya portal venin büyük bir tümör tarafından sıkıştırılması.

Midede varisli damarlar 4 gelişim aşamasına ayrılır:

  1. Semptomlar ortaya çıkmaz, kan damarlarının lümenindeki genişleme izole edilir, dolayısıyla hastanın herhangi bir şikayeti olmaz. Bu dereceyi ancak endoskopi ortaya çıkarabilir.
  2. Damar yapıları kıvrımlı ve düzensiz bir şekil alır. Bu durumda artış 3 mm'yi geçmez ve küçük aralıklarla lümenlerde daralma meydana gelir. Bu aşamada kanama nadir görülen bir durumdur. Patoloji röntgen veya endoskopi ile tespit edilebilir.
  3. Damarların lümeninde gözle görülür bir daralma ve şişmesi vardır. Sahne, düğümlerin varlığı ve duvarların tonunun daralması ile karakterize edilir. Ana belirtiler zaten ortaya çıkıyor; bu aşamada kanama tehdidi önemli ölçüde arttığından, bunları yalnızca zamanında tanımak gerekir. Terapinin aktarılması yasaktır.
  4. Düğümler gözle görülür şekilde görünür hale gelir, lümenler daralır ve mide mukozası tamamen tükenir. Büyük bir düğümden tüm hasarlı damarlar dizisinin ayrılması muhtemeldir. Damarlar o kadar incedir ki kanama her an açılabilir. Böyle bir durumda hasta risk altındadır.

Mide varisli damarların gelişiminin önemli bir süre gerektirdiğini vurgulamak önemlidir; bu nedenle damarların bir neoplazma tarafından kısa süreli sıkıştırılması, karakteristik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olamaz.

Hastalık aşağıdaki türlere ayrılmıştır:

  • edinilmiş - portal damardaki basıncın artması durumunda ortaya çıkar. Bu damar kanı karaciğere taşıma işlevini yerine getirir. Kanın bu organdaki hareketinin bozulması nedeniyle zorluklar yaratılır. Patoloji damarları yumuşatır, kırılganlaştırır ve her an yırtılma riski taşır;
  • kalıtsal - hastalık doğumdan itibaren belirlenir. Kural olarak, çocuk sahibi olma döneminin karmaşık seyri genetik yatkınlıkla ilişkilendirilebilir.

Mide damarlarının konjenital varisli damarları nadir görülen bir olgudur. Çoğu zaman, doktorlar edinilmiş bir hastalık türünü teşhis eder. Patoloji esas olarak 50 yaşın üzerindeki hastaları etkiler.

Mide varisli damarların gelişim nedenleri

Karaciğer sirozu varisli damarlara neden olabilir

Hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan ana faktör, sindirim organındaki damarların genişlemesine neden olan portal hipertansiyondur. Çoğunlukla, üzerinde çok sayıda yara izinin ortaya çıkması nedeniyle karaciğer sirozunda da benzer bir durum görülür. Ancak bu durumun ortaya çıkması için tek koşul bu değildir. tehlikeli hastalık. Patolojiye neden olan diğer nedenler:

  • kan akışında bozulmalara neden olan karaciğer hastalıkları;
  • trombüs oluşumu;
  • portal venin neoplazmlar tarafından sıkıştırılması;
  • kardiyovasküler yetmezlik.

Karaciğer sirozu ve hepatitten etkilenen hastalarda midedeki varisli damarların teşhisinde özel dikkat gösterilmelidir. Bunun nedeni organların daha fazla korunmasız olmasıdır ve felaketle sonuçlanabilir.

Hastalığın belirtileri ve tanı

Erken evrelerde flebektazi asemptomatiktir ve bu da hastalığın tanımlanmasında zorluk yaratır. Zamanla hasta aşağıdaki patoloji belirtileriyle karşılaşır:

  • Göğüs bölgesinde ağırlık ve rahatsızlık.
  • Karın boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle karın hacminde artış.
  • Karın duvarının ön lobunda, genişlemiş damarların oluşturduğu bir desen olan “denizanası kafasının” bir taslağı olması muhtemeldir.
  • Fiziksel aktivite sonrasında nefes almada zorluk.
  • Yeme ile ilgili olmayan artan mide ekşimesi.
  • Yutma refleksiyle ilgili sorunlar.

Bir kişinin dikkat etmesi iyidir belirtilen semptomlar ve doktora gider. Neden olduğu bir hastalığın teşhisi listelenen işaretler flebektaziyi tedavi etmeye yönelik cerrahi önlemlerin uygulanmasını mümkün kılacaktır. Ancak bu aşamada doktora başvurma vakaları nadirdir. Tipik olarak, mide damarlarının varisli damarları, kan damarlarının yırtılması sırasında ortaya çıkar. Kanamanın başlangıcında patoloji tablosu aşağıdaki işaretleri alır:

  • kanlı akıntının eşlik ettiği kusma (midede kanamanın açıldığını gösterir);
  • kan basıncında düşüş;
  • düzensizliklerle birlikte artan kalp atış hızı;
  • karın ağrısı;
  • şok durumu.

Hastalığın ilk belirtilerinde muayene için bir doktora danışın.

Kanama az miktarda olsa da sıklıkla çok miktarda olabilir. Patolojinin kötüleşebilmesi veya hastanın ölümüyle sonuçlanabilmesi nedeniyle tedaviye acilen başlamak gerekir.

Flebektazi tanısı endoskopinin yanı sıra koagülopatiyi tespit etmeye yönelik çalışmalarla gerçekleştirilir. Varisli damarlar kullanılarak tanımlanır röntgen muayenesi kontrast ve anjiyografinin eklenmesiyle sindirim sisteminin üst kısımları.

Endoskopi tercih edilir - varisli damarlardan etkilenen damarları, hacimlerini tanımlar ve içlerinde kanama oluşturur. Karaciğer sirozu ve flebektazili hastalarda vakaların %40'ında kanama kaynağı olarak hareket etmezler. Bu gibi durumlarda kanama mide mukozasının erozyonu ve kanamasından kaynaklanır.

Endoskopi, varisli damarların varlığının doğrulanması durumunda bile kanama riski yüksek olan düğümleri tanımlamanıza olanak tanır. Patolojinin karaciğer sirozu nedeniyle ortaya çıkması nedeniyle kanın pıhtılaşmasıyla ilgili olası sorunları bulmak gerekir. Laboratuvar testleri, trombosit sayısını ve karaciğer fonksiyonunun özelliklerini dikkate alan kan testlerini içerir.

Patolojinin tedavisi

Mide varisli damarları kendiliğinden oluşan bir hastalık olarak kabul edilmediğinden tedavisi yoktur. Bazı ilaçların kullanılması portal hipertansiyonun azaltılmasını mümkün kılar, bu nedenle bunlar yalnızca doktorun önerdiği şekilde kapsamlı bir şekilde kullanılır.

Hipertansiyonun nedeni ortadan kaldırılabiliyorsa, uygun tedavi veya ameliyat yapılırsa çoğu durumda tek çare karaciğer naklidir.

İlaç tedavisi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

  1. Vasopressin - daralmış damarların durumunu normalleştirir.
  2. Portal ven basıncının azalması nedeniyle Nitrogliserin içeriğindeki nitratlar.
  3. Somatostatin veya Octreotide - iç organlardaki kan basıncını azaltır.

Kanamanın başlangıcında, sindirim sistemine bir Blackmore sondası yerleştirilerek damarların sıkıştırıldığı ve kanamanın durduğu yardım sağlanır. Aynı zamanda kanın pıhtılaşmasını artırmaya yönelik tedavi de verilir.

Flebektazi, bir aşamada veya başka bir aşamada, büyük miktarda kan kaybı ve yaşamı tehdit eden gastrointestinal kanama oluşumunu tetiklemesi nedeniyle portal hipertansiyonun ciddi bir alevlenmesi haline gelir.

Buna paralel olarak kanamaya yardım hala semptomatik olmaya devam ediyor ve tam tedavi, portal hipertansiyonun doğrudan ortadan kaldırılmasını içeriyor. Bu her durumda kabul edilebilir değildir; bu nedenle hem portal hipertansiyonun hem de flebektazinin önlenmesi özellikle önemlidir, çünkü mevcut bozuklukların üstesinden gelmenin çok zor olduğu ortaya çıkmaktadır.

Önleme tedbirleri

Sağlıklı kan damarlarının korunmasıyla patolojinin oluşumu önlenebilir. Bunu yapmak için ihtiyacınız var:

  • karaciğerin durumunu izlemek;
  • doktor tavsiyelerine kesinlikle uyun;
  • zamanla kan basıncını normalleştirir;
  • sağlıklı bir yaşam tarzı sürün - kötü alışkanlıklardan vazgeçin, doğru yiyin;
  • ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının.

Sağlığınıza dikkat etmek basit ilkelere uymak anlamına gelir. Bu tür öneriler aslında gastrointestinal sistemin işleyişinin gerekli seviyede tutulmasına yardımcı olacak ve alevlenmelerin gelişmesini önleyecektir.

Organa kan akışı bozulduğunda mide varisli damarları gelişir. Hastalık, damar ağının yapısındaki değişiklikleri tetikler, ilmekler veya düğümler ortaya çıkar, genişleme veya daralma meydana gelir. Patoloji, başta siroz olmak üzere karaciğer hastalıklarında ortaya çıkabilir. Sürekli bir semptom ağır kanamadır.

Varisli damarların belirtileri

Hastalığın ilk aşaması vücutta hiçbir şekilde kendini göstermez, bu nedenle meydana gelen değişiklikleri belirlemek zordur. Patoloji geliştikçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

  • ağırlık, donuk göğüs ağrısı;
  • büyük miktarda birikmiş sıvı nedeniyle genişlemiş karın;
  • karın duvarında gözle görülür genişlemiş damarların ortaya çıkması;
  • minimum fiziksel eforla nefes darlığı;
  • tüketilen yiyeceklerden bağımsız olarak mide ekşimesi;
  • yiyecekleri yutmada zorluk.

Belirtilerin varlığını fark etmek ve zamanında bir doktora danışmak önemlidir. Tedavi sırasında vücuda gelebilecek olası hasarı ortadan kaldırmak için zamana sahip olmak için acil önlemler gereklidir.

Dikkat: Varisli damarların varlığını zamanla tespit etmek nadiren mümkündür. Hastalık esas olarak damarlar yırtıldığında kendini gösterir. Kanama hastalığın tüm belirtilerini daha belirgin hale getirir.

Kanama ile birlikte görülen semptomlar mümkündür:

  • kan damlalarıyla kusma;
  • dışkıda kan ve siyaha dönmesi;
  • kan basıncında azalma ve kalp atış hızında artış;

İstisnalar olmasına rağmen kanama sıklıkla fazladır. Belirtilerden herhangi biri tespit edilirse tedaviye zamanında başlanmalıdır. Zamansız yardım, durumun ciddi şekilde bozulmasına yol açar ve ölüm mümkündür.

Mide varisli damarların nedenleri

Mide varisli damarların ana nedeni portal hipertansiyondur. Artan basınç nedeniyle damarlar genişler ve kan çıkışı bozulur. Bu durum, damarı sıkıştıran bir kan pıhtısı nedeniyle ortaya çıkabilir. Pankreas veya karaciğerin aşağıdaki hastalıkları etkileyebilir:

  1. Siroz veya kronik hepatit.
  2. Sarkoidoz.
  3. Kötü huylu veya iyi huylu tümör.
  4. Dalak veya karaciğer arterlerinin anevrizmaları.
  5. Fibrozis.

Hastalık kalıtsal olabilir ve herhangi bir zamanda kendini gösterebilir. Karaciğer sirozu ile organın yapısı değişir, dokular büyür ve işinin durmasına katkıda bulunur. İlk hastalığın ciddi bir komplikasyonu olan varisli damarlar ortaya çıkar.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Hastalığın teşhisi enstrümantal muayene ile mümkündür. Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  • vücudun genel durumunu incelemek için yapılan bir kan testi;
  • koagülopatiyi tespit etmek için karaciğer muayeneleri;
  • Sindirim sisteminin durumunu incelemek için kontrastlı röntgen;
  • Karın organlarının ultrasonu.

Tespit edilmesi durumunda sorunun gelişmesini önlemek için anında önlem alınır.

Ek Bilgiler: Hastalığın sınıflandırılması, hastalığın 3 aşamaya bölünmesini içerir. Birincisi damarların hafif genişlemesi, sonuncusu ise mide boşluğunda kanamadır.

Patoloji çoğunlukla geç bir aşamada tespit edilir ve bu da sıklıkla hipovolemik şoka veya ölüme yol açar. Hastanın derhal hastaneye yatırılması ve resüsitasyona tabi tutulması gerekir. İlk adım kanamayı durdurmak, vücudun durumunu stabilize etmek ve kan hacmini yenilemektir.

İlaç tedavisi

Varisli damarların tedavisi sorunlu bölgenin sıkılmasını içerir. Kanamalardan bu şekilde kurtulursunuz. Tedavinin etkinliği %90'dır. Yemek borusunun hasarlı damarları üzerinde çalışırken nüks mümkündür. Çoğunlukla başka bir ameliyat yapılır. İyileşme şansını arttırmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

  1. Kan çıkışını azaltmak için yırtılan damara özel bir solüsyonun enjekte edilmesi.
  2. Olası iç kanamayı durdurmaya yönelik eylemlerin aylık tekrarı.
  3. Kan damarlarının duvarlarındaki basıncı azaltmak için mide suyunu etkileyen ilaçların kullanılması.
  4. Olası kanamayı durduran büzücü maddeler.
  5. Damar elastikiyetini artıran multivitamin kompleksleri.

Cerrahi müdahale

Önlemler çeşitli şekillerde gerçekleştirilir: hasarlı damarlar lastik bir bandaj kullanılarak bağlanır, intrahepatik materyal basıncı azaltmak için şantlanır. Karaciğerin boşluklarında kanın birikmesini ve kanamanın oluşmasını önlemek için özel bir cihaz yerleştirilir. Olası hataları önlemek için işlemler röntgen cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

Üçüncü yöntem ise splenorenal şanttır. Sıvı birikimini önlemek için kullanılır. Bir şant belirli damarları birbirine bağlayarak kanamayı önler.

Halk ilaçları

Tedaviyi temel ilaçlarla desteklemek için geleneksel tıp kullanılabilir. Aktiviteler bağırsak fonksiyonunu iyileştirir ve choleretic sürecini iyileştirir. Tedavi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  1. Sophora japonica'nın tentürü. 1 yemek kaşığı. l. İçecek 1 bardak kaynamış su ile seyreltilir. Kompozisyonu yemeklerden önce günde 4 kez için.
  2. Kuşburnu veya üvez meyveleri: 1 yemek kaşığı. l., 0,5 l ile karıştırıldı. su. Meyveli sıvı 5 dakika ateşte bekletildikten sonra soğutulup içilir. Günde 0,5 litre iç. kompozisyon, parçalar halinde, düzenli aralıklarla.
  3. Kestane çiçeği damlaları (eczanelerde satılır). Bir bardak ılık suya 30 damla solüsyon ekleyin. Günde bir bardak iç.
  4. Propolis tentürü. Önceki bileşimle aynı şekilde karıştırın ve kullanın.
  5. Calendula, papatya'nın sıvı formülasyonları: bir bardak suya her üründen 10 damla ekleyerek karıştırın. Solüsyonu en az bir ay boyunca günde 4 kez ılık olarak kullanın.

Geleneksel tedavi yönteminin tehlikeli bir hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmadığını, yalnızca ana tedaviye ek olarak hizmet ettiğini unutmayın.

Varisli damarlarınız varsa temel beslenme kurallarına uymalısınız. Günde en az 4 kez yemek yemelisiniz. Bir seferde alınan besin miktarı azaldığı için sindirim sistemi üzerindeki yük önemli ölçüde azalır. Uzun süre yemeksiz kalmak, hatta biraz aç kalmak bile yasaktır. Mide mukozasının sürekli bir rutine alışması için aynı anda yemeye değer. Öğünlerin belirli bir programa göre atlanması önerilmez.

Yiyecekler iyice çiğnenmelidir - tüketirken acele etmeye gerek yoktur. Böyle bir alışkanlık geliştirmek için tüm dikkat dağıtıcı unsurları ortadan kaldırmaya değer: TV, kitaplar, İnternet. Yatmadan önce yemek yemekten kaçının. En son yemek yeme zamanı yemeklerden yaklaşık 2 saat öncedir, daha sonra değil.

Diyetin net kuralları yoktur; uzmanlar genellikle genel beslenme önerilerinde bulunur. Mide varisli damarlarınız varsa aşağıdaki yiyecekleri yememelisiniz:

  • yağlı yiyecekler, kızarmış yiyecekler, fast food ve benzerleri;
  • et, kümes hayvanları, balıkların tüketimi yasak değildir, ancak büyük miktarlarda tavsiye edilmez;
  • füme ürünler, vücutta su tutabilen turşular;
  • yüksek lifli gıdalar;
  • taze sebze ve meyveler - ısıl işlem görmeleri gerekir;
  • alkollü veya gazlı içeceklerin yanı sıra kafeinli içecekler;
  • Kardiyovasküler sistemi herhangi bir dereceye kadar etkileyen maddeler.

Önemli: Mide boşluğuna ağır kanama ihtimali nedeniyle hastalık tehlikelidir. Vücuda ağır bir yük getirebilecek ürünleri hariç tutmak gerekir. Sindirim sistemini tahriş edecek maddeleri tüketmeyin.

Riskler ve tahminler

Çoğu zaman mide varislerinden ölümler, doktorlara geç başvuru nedeniyle meydana gelir. Hastalığın gelişimi sırasında ortaya çıkan karmaşık patolojiler hızla durumun bozulmasına yol açar. Ağır kanama ve karaciğer sirozu ile komplike olan kan damarlarıyla ilgili sorunlar, yalnızca gelişimin ilk aşamasında ortadan kaldırılır.

Hastalığın varlığında mortalite %50'dir. Vakaların yaklaşık %79'unda iç kanama zamanla durdurulabilmektedir. Başarılı tedavi ile hastalığın geri dönüşü vakaların %55'inde mümkündür. İstatistikler göz önüne alındığında, doğru beslenmeyi unutmayın. Alınan önlemler hastalığın başlamasını geciktirecek veya önleyecektir.

Midenin varisli damarları, basit aşırı yemeden bile kaynaklanabilecek son derece tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir. Hastalığın sonuçlarının hoş olmayan bir sürprize dönüşmemesi için herkes diyetini, tüketilen yiyecek miktarını ve satın alınan ürünlerin kalitesini dikkatle izlemelidir.

Gastrik varisli damarlar, portal damardaki artan basıncın etkisi altında gelişen kan damarlarının patolojik bir dilatasyonudur. Midenin varisli damarları, duvarların çıkıntısı ve şişmesi ve düğüm oluşumu şeklinde kendini gösterir. Mide de dahil olmak üzere iç organların varisli damarları, gelişimin ilk aşamalarında teşhis edilmesi zor olan oldukça nadir bir patolojidir.

Midenin varisli damarları

Gastrik venin varisli damarları konjenital veya edinsel olabilir. Ektazi (genişlemiş damarlar) şiddetine bağlı olarak mide varis damarlarının 4 derecesi vardır:

  1. Hastalığın klinik belirtileri yoktur. Başlangıç ​​aşamasını ancak endoskopik muayene yardımıyla oluşturmak mümkündür. Bu durumda midedeki damarlar tek damar üzerinde küçük alanlarda hafifçe genişler.
  2. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkıyor, ancak o kadar zayıflar ki patolojiden şüphelenmek imkansız. Kan damarları, değişen şişme ve daralma alanlarıyla birlikte kıvrımlı hale gelir.
  3. Hastanın durumu kötüleşir. Endoskopik veya röntgen muayenesi yapılırken belirgin ektazi görülebilir.
  4. Çapı damarın lümenini 1 cm'den fazla aşan düğümler oluşur. Etkilenen damarlar ince ve zayıftır. Bu durum sadece hastanın sağlığında değil aynı zamanda hayatında da keskin bir bozulmayı tehdit ediyor.

Nedenler

Gastrik varisli damarlarda patolojinin gelişim nedenleri farklıdır; bunların başlıcaları portal vende basınç artışıdır ve bu da ektazi oluşumuna yol açar.

Midenin varisli damarları diğer hastalıkların bir sonucudur:

  • karaciğer patolojileri (siroz, hepatit, ekinokokkoz, vb.);
  • tüberküloz;
  • polikistik hastalık;
  • kötü huylu veya iyi huylu oluşumlar portal ven bölgesinde yer alan ve sıkışmasına neden olan;
  • fibroz veya sarkoidoz;
  • karaciğer veya dalakta bulunan arterlerin anevrizmaları;
  • gastrointestinal sistem hastalıkları (eozinofilik gastroenterit, bağırsak tıkanıklığı);
  • kardiyovasküler yetmezlik.

Patolojinin gelişmesini tetikleyen faktörler arasında fiziksel veya zihinsel stres, vücut ısısında önemli bir artışın eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar yer alır.

Varisli damarların hangi belirti ve semptomlarının baskın olduğuna bağlı olarak, doktor bireysel bir tedavi rejimi geliştirir. Sonuçta, damarların patolojik genişlemesi sadece midede lokalize olmakla kalmaz, aynı zamanda karın boşluğunun veya yemek borusunun damarlarına da yayılarak yeni semptomlara neden olabilir.

Hastalığın belirtileri ve semptomları

Midenin varisli damarları, gastrointestinal sistem patolojilerine benzer semptomlara sahiptir. Başlıcaları mide bulantısı ve mide ekşimesidir.

Belirli işaretler yalnızca geç aşamalar hastalıklar. Her şeyden önce bu kanama varisli damarlar. Ağrının eşlik etmediği kanlı kusma şeklinde kendini gösterir. Dışkı, üst gastrointestinal sistemde kanamayı gösteren siyah bir renk alır.

Karın boşluğunda sıvı oluşur ve birikmeye başlar, bu da asit oluşumuna neden olur.

Ayrıca özellikle fiziksel veya zihinsel stres sonrasında kalp bölgesinde ağrı ortaya çıkar, kalp atış hızı artar, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ortaya çıkar. Keskin bir düşüş Büyük kan kaybının arka planında kan basıncı gelişir. Bazı durumlarda hastanın durumu hipovolemik şokla komplike hale gelir.

Teşhis önlemleri

Mide varisli damarlarına sıklıkla yemek borusundaki damarların patolojik genişlemesi eşlik eder. Hastalığın tanısı, flebektazinin ortaya çıkmasına neden olan nedenin belirlenmesini içerir. Buna bağlı olarak bireysel bir tedavi rejimi geliştirilir.

Tanı hastanın şikayetleri, muayene sonuçları, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerine göre konur.

Doktor, mide ekşimesini her zaman mide varisli damarların gelişimi ile ilişkilendirmez, bu nedenle sağlıkla ilgili şikayetler ortaya çıkarsa kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve en rahatsız edici testleri bile reddetmemelisiniz.

Varisli damarlar, genişlemiş bir göbek ile kanıtlandığı gibi, karın boşluğunda serbest sıvı birikmesine yol açar.

İtibaren Laboratuvar testleri Kan, idrar ve dışkının genel klinik muayenelerinin yapılması gerekir.

En çok kesin yöntem teşhis varisli damarlar Midenin özofagogastroskopisi, organ damarlarının durumunu görsel olarak değerlendirmeyi, patolojik genişleme alanlarının, düğümlerin ve kanamanın tam yerinin varlığını belirlemeyi mümkün kılar. İnce damarlara zarar vermemek için çalışmaya çok sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır.

Özofagogastroskopinin sonuçlarına dayanarak, yalnızca gastrik varisli damarların varlığını doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda patolojinin gelişiminin nedenini de tespit edebilirsiniz. Bu, bazı işaretlerle kanıtlanmıştır - mide ve yemek borusunun damarlarına verilen birleşik hasar, portal hipertansiyonun bir belirtisidir, damarların bireysel bölümlerinin seçici olarak gerilmesi - dalak damarlarının trombozu vb.

Ek araştırma yöntemleri arasında, gastrointestinal sistemin işlevselliğini belirlemek için kullanılabilecek baryum sülfat (x-ışını kontrast maddesi) ile radyografi kullanıyorum.

Ultrason muayenesi karın organlarındaki hasarın belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Mide varisli damarları tedavi yöntemleri

Mide damarlarının patolojik dilatasyonu tedavisi, mevcut semptomlara ve patolojinin evresine bağlı olarak her kişi için ayrı ayrı seçilir.

İlaç tedavisi

Başlangıç ​​aşamalarında tek tedavi yöntemi olarak veya cerrahi yöntemlerle birlikte kullanılır. Onun yardımıyla hastanın durumunu stabilize edebilir, hastalığın ilerlemesini önleyebilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz.

İtibaren ilaçlar iç organların kan damarlarındaki ve portal damarlardaki basıncı azaltma, duvarların tonunu ve elastikiyetini güçlendirme ve ayrıca lümeni daraltma özelliğine sahip ilaçlar kullanırlar.

Sabit varlıklar:

  1. Vazopressin. Vazokonstriktör etkisi vardır, karaciğerin portal venindeki basıncı azaltır. Bu sayede organın kan damarlarının aşırı dolumu ortadan kaldırılır ve hastanın durumu stabilize edilir. Vasopressin ilacının amacı nedir? intravenöz uygulama. Yan etkiler, miyokard, beyin ve diğer önemli organların iskemisini tehdit eden masif vazospazm gelişimini dışlayamaz.
  2. Nitratlar. Azaltmak Negatif etki Vazopressin açık periferik damarlar. Portal-sistemik kollateralleri genişleterek portal vendeki basıncı azaltır. Dil altı (dil altı) veya yama olarak kullanılır.
  3. Somatostatin. İç organların kan damarlarını seçici olarak etkileme yeteneğine sahiptir. Bu sayede mide damarlarındaki basıncı normalleştirir ve kan damarlarını onarır.

Ayrıca hastalığın tedavisinde kollidal solüsyonlar, büzücüler, antiasitler ve vitaminler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Cerrahi müdahale

Hastalığın sonraki aşamalarında ve ayrıca damarlardan ve düğümlerden büyük kanama vakalarında kullanılır.

İntrahepatik şant iyi sonuçlar verir. Operasyon X-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu, hepatik ve portal damarlar arasında bir tür köprü oluşturarak basıncın azaltılmasını ve gelecekte artmasını önlemeyi mümkün kılar.

Mide varisli damarların gelişmesinin nedeni dalak damarlarının patolojisi ise splenorenal şant kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda dalağın ve sol böbreğin damarları birleştirilir. Kanamayı önlemek için de benzer bir manipülasyon endikedir.

En yaygın olanlardan biri cerrahi yöntemler Patolojinin tedavisi skleroterapidir. Prosedürün özü, damar duvarlarının lehimlenmesine yol açan damarın lümenine özel bir çözümün uygulanmasıdır. İstenilen etkiyi elde etmek için manipülasyon birkaç kez tekrarlanmalıdır - 5 gün, 1 ve 3 ay sonra. Bu balın en önemli dezavantajlarından biri de 6-12 ayda bir tekrarlayan skleroza ihtiyaç duyulmasıdır.

Ameliyat varisli damarlar patolojik olarak genişlemiş damarların ligasyonunu içerir. Bu amaçla lastik bir bandaj kullanılır. Yöntem, yüksek verimlilik ve minimum nüksetme riski ile karakterize edilir.

Halk ilaçları

Kompozisyonda alternatif tıp kullanılmıştır karmaşık tedavi Ancak herhangi bir yöntemi kullanmadan önce doktorunuzla uygunluğu konusunda anlaşmalısınız. Tüm güvenliğe rağmen halk ilaçlarının dikkate alınması gereken bazı kontrendikasyonları vardır.

Patoloji tedavisinde kullanılır şifalı Bitkiler kan damarlarının duvarlarını güçlendirme, tonlarını ve elastikiyetini artırma özelliğine sahip.

Temel tarifler:

  1. Kestane meyvelerine dayalı koleksiyon. İlacın hazırlanması için 100 gr kestane meyvesi, meşe ve huş ağacı kabuğu, böğürtlen kökleri ve tatlı yapraklı astragalusu karıştırıp 2 yemek kaşığı eklemeniz gerekir. l. at kuyruğu ve İzlanda yosunu. Tüm malzemeleri öğütün ve 2 yemek kaşığı karıştırın. l. Karışıma 0,5 litre sıcak su dökün, su banyosu ve 5-10 dakika kaynatın. Kullanmadan önce ilacı süzün ve günde 3-4 kez 100 ml alın. Kaynatma, kan damarlarının geçirgenliğini azaltır, kan dolaşımını stabilize eder ve şişliği giderir.
  2. Rowan ve kuşburnu meyveleri. Ödem önleyici özelliklere sahiptirler, duvarları güçlendirirler, tonlarını ve elastikiyetlerini arttırırlar. 2 yemek kaşığı. l. meyveler 0,5 litre kaynar su ile dökülmeli, sarılmalı ve 50-60 dakika bekletilmelidir. Gün boyunca üründen 100-150 ml alın.

Olası komplikasyonlar

Midenin varisli damarları sıklıkla kanamaya neden olur ve demir eksikliği anemisi. Bunun nedeni hastalığın geç evrelerde teşhis edilmesidir.

İlerleme, bağırsak damarlarının patolojik sürece dahil olmasına yol açar. Tekrarlama riskinin bulunduğunu unutmamalıyız, bu nedenle varisli damarların cerrahi tedavisinden sonra bile önleyici tedbirlere uyulmalıdır.

Önleme

Hastalığın önlenmesi, bir kişinin sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi - egzersiz yapması, besleyici ve dengeli bir beslenme düzenlemesi ve kötü alışkanlıklardan kurtulması gerektiğidir.

Gıda kısıtlamaları ve diyet

Diyet, hastalıkların önlenmesinde önemli bir rol oynar. Doğru beslenme mide varisli damarları için sadece patolojinin gelişmesini engellemekle kalmayacak, aynı zamanda mevcut ektazi ilerlemesini de yavaşlatacaktır.

Kişi baharatlı, kızarmış, yağlı ve tuzlu yiyecekleri menüden çıkarmalı, alkol, kahve ve sert çaydan vazgeçmelidir. Şekerleme ve unlu mamuller tüketiminizi sınırlandırmalısınız. Yemekleri hazırlarken kaliteli ve doğal ürünler kullanın, acı baharatlar, kabartıcılar, tatlandırıcılar ve diğer zararlı malzemeleri kullanmayın.

Kan damarlarını güçlendirmek için hastanın beslenmesinin tam ve dengeli olması gerekir. Günde 4-5 defa küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz.

İÇİNDE günlük diyet Sebze çorbaları, okroshka, yulaf lapası, özellikle karabuğday bulunmalıdır. Fermente süt ürünleri, hafif sert peynir çeşitleri, taze sebze ve meyveler gastrointestinal sistem üzerinde olumlu etkiye sahiptir. Yemekler bitkisel yağda pişirilmelidir.

Az miktarda taze ahududu, aronia veya kırmızı üvez, kuş üzümü ve üzümün düzenli tüketimi kan dolaşımını iyileştirmeye ve varisli damarların ilerlemesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Portal hipertansiyonun doğrudan bir sonucu, geniş portal-sistemik venöz kollaterallerdir. Mevcut damarlar damarlardaki basıncı azaltmak için genişlediğinde oluşurlar. kapı sistemi karaciğer Kollateral oluşumundan sonra portal hipertansiyonun devam etmesi, bunun sonucunda dalaktaki kan akışının artmasıyla ilişkilidir.

Teminatlar öncelikle aşağıdaki alanlarda oluşur.

Sol gastrik ven ve kısa gastrik damarlar interkostal, frenik, özofagus damarları ve portal sistemin azigos damarına bağlanır.

Karaciğerin falsiform ligamanındaki fetal göbek dolaşım sisteminin kalıntıları periumbilikal damarların genişlemesine yol açar.

Diğerleri: retroperitoneal boşluk, lomber damarlar, omental damarlar.

Portal hipertansiyonun önde gelen komplikasyonu mide ve alt yemek borusunun ince duvarlı varisli damarlarından kanamadır. Varisli damarlardan kanama bariz bir neden olmadan başlar ve genellikle aşırı, ağrısız kan veya melena kusması olarak kendini gösterir.

Varisli damarlardan kanama öncelikle portal hipertansiyonu gösterir. Gastroözofageal reflü'nün kanama gelişimindeki rolü açık değildir. Kanama ile portal hipertansiyonun şiddeti arasında doğrudan bir ilişki olup olmadığı konusunda farklı görüşler olsa da herkes portal ven basıncının 12 mm Hg'nin üzerinde olduğunda kanamanın meydana geldiği konusunda hemfikirdir. Sanat. ve daha büyük olasılıkla büyük varisli damarlar ile.

Varisli damarlar, genellikle karaciğer sirozuna bağlı olarak portal ven sistemindeki artan basıncın neden olduğu yemek borusunun distal kısmındaki damarların genişlemesidir. Varisli damarlar, diğer semptomların yokluğunda büyük kanamalarla komplike hale gelebilir. Tanı üst gastrointestinal endoskopi ile konulur. Tedavi öncelikle endoskopik ligasyon ve intravenöz oktreotid ile yapılır.

Portal hipertansiyon nedeniyle gelişir çeşitli sebeplerözellikle karaciğer sirozunda. Portal vendeki basınç önemli bir süre boyunca alt vena kavadaki basıncı aşarsa venöz kollateraller gelişir. En tehlikeli kollateraller yemek borusunun distal kısmında ve midenin fundusunda bulunur ve varisli damarlar olarak adlandırılan submukozal tabakanın şişmiş, kıvrımlı damarlarına benzerler. Bu varisli damarlar portal basınçta kısmi bir azalma sağlar, ancak masif gastrointestinal kanamanın gelişmesiyle birlikte yırtılabilirler. Varis rüptürünü tetikleyen faktör halen bilinmemektedir ancak portal/sistemik basınç farkı > 12 mmHg'ye ulaşana kadar neredeyse hiç kanama olmadığı tespit edilmiştir. Karaciğer hastalığının bir parçası olan koagülopati kanama riskini artırır.

Mide ve alt yemek borusunun varisli damarlarının belirtileri ve bulguları

Kural olarak, genellikle masif olan üst gastrointestinal sistemden kanama paterni, eşlik etmeden aniden gelişir. acı verici hisler. Şok belirtileri tespit edilebilir. Kan kaybı genellikle yemek borusunun alt kısmından, daha az sıklıkla midenin fundusundan meydana gelir. Gastrik varisli damarlardan kan kaybı da akut olabilir, ancak daha sık olarak subakut veya kronik olabilir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak gastrointestinal sisteme kanama, portosistemik ensefalopatinin artmasına katkıda bulunur.

Mide ve alt yemek borusunun varisli damarlarının teşhisi

  • Endoskopi.
  • Koagülopatiyi tespit etmeye yönelik çalışmalar.

Varisli damarlar üst gastrointestinal sistemin baryum kontrastlı röntgen muayenesi (hassasiyet %40'tır), anjiyografi ve endoskopik muayene ile tespit edilebilir. Tercih edilen yöntem üst gastrointestinal sistemin endoskopik muayenesidir, bu sadece varisli damarları tespit edip boyutlarını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda kanama kaynağı olup olmadıklarını da belirlemeye olanak tanır. Karaciğer sirozu ve yemek borusu ve mide varisli damarları olan hastalarda vakaların %40'ında kanamanın kaynağı bunlar değildir. Bu durumlarda kanama mide mukozasının aşınması ve kanamasından kaynaklanır.

Özofagus ve mide varisleri en iyi şekilde endoskopi ile tanımlanır ve kanama riski yüksek olan düğümler (kırmızı vaskülopati lekeleriyle birlikte) de tespit edilebilir. Endoskopik muayene Varisli damarların varlığı zaten belirlenmiş olsa bile, diğer akut kanama nedenlerini (örneğin peptik ülser) dışlamak çok önemlidir.

Varisli damarlar ciddi karaciğer hasarının arka planında geliştiğinden, değerlendirilmesi önemlidir. olası ihlaller kanın pıhtılaşması. Laboratuvar araştırması katmak klinik analiz trombosit sayımı ile kan, karaciğer fonksiyon göstergelerinin değerlendirilmesi.

Mide ve alt yemek borusunun varisli damarlarının prognozu

Büyük yemek borusu varisleri tespit edilirse tanıdan sonraki 1 yıl içinde kanama riski %25-35'tir. Kanama için risk faktörleri arasında düğümlerin boyutu, sirozun şiddeti ve alkol kullanımı yer alır. Prognoz, tükenme derecesine, asit varlığına, ensefalopatiye, serum bilirubin ve albümin düzeylerine ve protrombin zamanına bağlıdır.

Vakaların yaklaşık %40'ında kanama kendiliğinden durur. Önceki yıllarda ölüm oranı %50'nin üzerindeydi, ancak buna rağmen modern yetenekler tedavi sıklığı ölümler 6. haftaya kadar - en az %20. Mortalite, kan kaybından ziyade altta yatan karaciğer patolojisinin şiddetine bağlıdır. Şiddetli karaciğer hastalığında (örn. şiddetli siroz) kanama genellikle ölümcüldür, ancak karaciğer rezerv kapasitesinin iyi olması durumunda sonuç genellikle olumludur.

Kanama atağı geçiren hastaların tekrarlama riski yüksektir; sonraki 1-2 yıl içinde nüksetme oranı %50-75'tir. Endoskopik veya tıbbi tedavi, nüksetme riskini önemli ölçüde azaltır, ancak bu tedavilerin genel sağkalım üzerindeki etkisi, altta yatan karaciğer hastalığının ciddiyeti nedeniyle sınırlı görünmektedir.

Mide ve alt yemek borusunun varisli damarlarının tedavisi

  • Plazma ikamelerinin tanıtılması.
  • Varisli damarların endoskopik ligasyonu (yedekleme yöntemi - skleroterapi).
  • Oktreotidin intravenöz uygulaması.

Hipovolemi ve hemorajik şokla mücadele için önlemler. Pıhtılaşma bozuklukları durumunda (örneğin artan MHO), 1-2 doz taze donmuş plazmanın transfüzyonu ve kas içine 2,5-10 mg K vitamini verilmesi gerekir. Karaciğer sirozu varlığında Sindirim sistemi kanaması bakteriyel enfeksiyon riski artar; gösterilen profilaktik randevu antibiyotikler - norfloksasin veya seftriakson.

Çünkü Endoskopi sırasında varisli damarları tespit etmek her zaman mümkündür; tedavinin ana yöntemleri endoskopik girişimlerdir. Enjeksiyon skleroterapisine göre endoskopik ligasyon tercih edilir. Aynı zamanda, oktreotid intravenöz olarak uygulanır. Oktreotid, iç organların vazodilatör hormonlarının (özellikle vazoaktif bir bağırsak polipeptidi olan glukagon) salınmasını baskılayarak splanknik vasküler direnci arttırır. Standart doz 50 mcg intravenöz bolus ve ardından 50 mcg/saat hızında infüzyondur. Oktreotidin uygulanması, daha önce kullanılan vazopressin ve terlipressine göre advers olayların daha az görülmesi nedeniyle daha fazla tercih edilir.

Alınan önlemlere rağmen kanama devam ediyor veya tekrarlıyorsa, kanın portal ven sisteminden alt kavaya yönlendirilmesini sağlayacak acil müdahalelere başvurmanız gerekir; bu, portal ven içindeki basıncın azaltılmasına ve kanamanın yoğunluğunun azaltılmasına yardımcı olur. Acil durum prosedürleri arasında TIPS tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu, X-ışını rehberliğinde, bir kılavuz telin alt vena kavadan hepatik parankim yoluyla portal venin dallarına geçirildiği invazif bir müdahaledir. İletken boyunca, bir balon kateter ile genişletme yapılır ve yapay bir porto-hepatik venöz şant olan metal bir stent yerleştirilir. Stentin boyutu çok önemlidir. Aşırı büyükse, portal kanın sistemik dolaşıma büyük akışı nedeniyle portosistemik ensefalopati gelişme riski vardır. Stentin çok küçük olması durumunda stentin tıkanma riski vardır. Cerrahi olarak oluşturulmuş portokaval şantlar, örneğin j,f uzak splenorenal şant da benzer şekilde çalışır ancak bu müdahaleler daha travmatiktir ve daha büyük ölüm riski taşır.

Sengstaken-Blackmore probu veya analogları kullanılarak kanayan varisli damarların mekanik olarak sıkıştırılması yüksek risk komplikasyonlara neden olabilir ve ilk tercih edilen ortam olarak kullanılmamalıdır. Yine de prob tamponadı, TIPS'te gecikme olduğunda bir kurtarma aracı görevi görür. Probun yerleştirilmesinin ardından mide balonu belirli bir hacimdeki hava ile şişirilir ve daha sonra balon, bir çekme kuvveti kullanılarak gastroözofageal bileşkeye sıkıca yerleştirilir. Çoğu zaman bu balonun takılması kanamanın durdurulması için yeterlidir.

Müdahale oldukça fazla rahatsızlığa neden olur ve yemek borusu delinmesine ve aspirasyona yol açabilir.

Karaciğer nakli aynı zamanda portal damardaki basıncın azaltılmasına da yardımcı olur, ancak yalnızca halihazırda karaciğer nakli bekleme listesinde olan hastalar için uygundur.

Portal hipertansiyonun uzun süreli tedavisi (β-blokerler ve nitratlar kullanılarak) ilgili bölümde tartışılmaktadır. Portosistemik ensefalopati tedavisi gerekli olabilir.

Aşırı kan veya melena kusmasının zamanında tedavisi, terapistlerin ve cerrahların koordineli çalışmasını gerektirir.

Kan bileşenlerinin transfüzyonu. Öncelikle kan kaybını tam kan, taze donmuş plazma ve gerekiyorsa trombosit transfüzyonu ile telafi etmek gerekir. Karaciğer sirozunda tipik olarak pıhtılaşma faktörleri eksikliği olduğundan, taze tam kan veya taze donmuş plazmanın transfüzyonu çok önemlidir.

Endoskopik muayene veya anjiyografi.

Tedavi yöntemi seçimi. Varisli damarlardan aktif kanamayı tedavi etmek için çeşitli yaklaşımlar vardır.

Bu yöntemlerin bulunmadığı durumlarda medikal tedavi veya balon tamponadı veya perkütan transhepatik varis embolizasyonu yapılır. Cerrahi tedavi (portokaval şant) çok yüksek mortalite oranına sahiptir ancak hastanın hayatını kurtarabilir. Transjugüler intrahepatik portakaval şant (transjugüler bir yaklaşımla karaciğere kendiliğinden genişleyen bir stentin yerleştirilmesi) çok daha düşük mortalite ve komplikasyon oranları ile ilişkilidir.

Endoskopik skleroterapi Yemek borusunun varisli damarlarına doğrudan sklerozan bir ajanın enjekte edilmesini içeren kanamayı durdurmak için çok uygundur. Skleroterapiye genellikle vazopressin reçete edilmeden veya balon tamponadı yapılmadan önce başlanır. En sık kullanılan sklerozan ilaçlar sodyum tetradesil sülfat, sodyum morrhuat ve monoetanolamin oleattır. Sklerozan madde doğrudan varisli düğümün duvarına veya düğümler arasındaki mukozaya enjekte edilir. Sonuç olarak, varisli düğüm tromboze olur ve özofagus duvarında şiddetli nekrotizan inflamasyon gelişir ve bunu belirgin bir fibrotik reaksiyon izler.

Kanama durdurulduktan sonra skleroterapi haftalık veya aylık olarak tekrarlanır ve yemek borusunda yara izleri oluşur. Mide varisli damarları için skleroterapinin etkinliği kanıtlanmamıştır ve ülser oluşumu mümkündür. Özofagus varisleri için endoskopik skleroterapinin komplikasyonları arasında ülserasyon, kanama, perforasyon ve özofagusta darlık yer alır. plevral efüzyon. Skleroterapi vakaların %80-90'ında kanamayı durdurabilir.

Varisli damarların endoskopik ligasyonu Yemek borusunun varisli damarlarından kanamayı durdurma aracı olarak etkinlik açısından skleroterapiden biraz daha üstündür. İşlem deneyim ve hastanın sakin olmasını gerektirir. Trakeal entübasyon ve sakinleştiriciler gerekebilir.

İlaç tedavisi. Varis kanamalarında endoskopik varis ligasyonu ve skleroterapi tercih edilen tedavi yöntemi olsa da, özellikle şiddetli kanamalarda ve kanamanın kaynağına skleroterapi uygulanamadığında tıbbi tedavi yararlı bir yardımcı olabilir. Varisli damarlardan akut kanama için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: vazopressin ve analogları nitratlarla kombinasyon halinde veya monoterapi olarak, somatostatin ve analogu oktreotid.

  • Vazopressin. Parenteral vazopressin uygulaması, iç organlara kan sağlayan damarların daralmasına ve karaciğerin portal sistemindeki basıncın azalmasına yol açar. İlacın superior mezenterik artere uygulanmasının intravenöz uygulamadan daha etkili veya güvenli olduğuna dair açık bir kanıt yoktur. Başlangıçta ilaç tercihen intravenöz olarak uygulanır. Vazopressin tedavisinin komplikasyonları arasında miyokardiyal ve periferik doku iskemisine yol açan genel vazospazm, laktik asidoz, aritmiler ve hiponatremi (ADH etkisi) yer alır.
  • Nitratlar. Nitrogliserinin uygulanması (dil altı olarak, nitrogliserin deri yaması olarak veya IV), vazopressinin periferik damarlar üzerindeki etkisini azaltır ve portal sistemik kollateraller üzerinde doğrudan vazodilatör etki yoluyla portal basıncını daha da azaltır. İlaç aşağıdaki dozlarda reçete edilir: bir yama şeklinde; dilaltı olarak.
  • Somatostatin, splanknik kan akışını ve dolayısıyla portal basıncını seçici olarak azalttığı görülmektedir. Etkinlik açısından vazopressinden daha aşağı değildir, hemodinamik üzerindeki olumsuz etkisi ise çok daha azdır. Somatostatin uzun süre reçete edilebilir. Olası yan etkiler arasında mide bulantısı, karın ağrısı ve uzun süreli kullanımda hafif bozulmuş glukoz toleransı yer alır. Somatostatin'in sentetik bir analoğu olan oktreotid de aynı derecede etkilidir.

Balon tamponadı. Sengstaken-Blakemore probu ve Min-Nesot probu iki balona sahiptir: uzatılmış bir yemek borusu ve yuvarlak bir mide balonu ve mide ve üst yemek borusunun içeriğini çıkarmak için delikler. Sengsteken-Blakemore sondası ile tamponad, hastaların %90'ında en azından geçici olarak kanamayı durdurur. Hastanın yoğun bakım ünitesinde olması durumunda bu işlemle ilgili birçok zorluğun önüne geçilebilir. Prob ağızdan veya burundan sokulur, mide balonu 250-300 ml hava ile şişirilir ve gastroözofageal bileşke bölgesine yerleştirilir. Balon tamponadının komplikasyonları özofagus veya mide mukozasının iskemisi, bunların yırtılması ve mide içeriğinin aspirasyonudur. Balon ne kadar uzun süre şişirilirse komplikasyon olasılığı da o kadar yüksek olur, bu nedenle 24 saat sonra balonun indirilmesi gerekir. Kanama durmuşsa prob 24 saat sonra çıkarılabilir.

Perkütan transhepatik embolizasyon Vakaların %70'inde varisli damarların skleroterapisi veya skleroterapisi kanamayı durdurur. Ancak genellikle daha sonra devam eder. Bu yöntem yalnızca tedavinin etkisiz olduğu durumlarda kullanılmalıdır.

Portocaval manevrası. Tekrarlayan veya devam eden kanama, portal ven basıncını azaltan portakaval şantın bir göstergesi olabilir. cerrahi olarak. Bu büyük ameliyat acil olarak yapıldığında yaklaşık %40'lık bir ölüm oranıyla ilişkilidir. Portakaval şant rutin olarak yapılabilirse mortalite oranı önemli ölçüde azalır. Portocaval şant yaşam beklentisini arttırmaz ancak yeni kanamaları önler. Önemli bir kısmından beri kan akıyor Karaciğerin vena kavaya atlanması, çoğu hastada karaciğere giden kan akışının azalması, karaciğer yetmezliğine ve kalıcı ensefalopatiye yol açar. Yemek borusu ve mideye kan akışında eşzamanlı bir azalma ile birlikte bir tür portokaval şant olan distal splenorenal anastomoz uygulandığında, karaciğerdeki kan akışını korurken yemek borusunun varisli damarlarındaki basınç seçici olarak azalır. Birçok çalışmada distal splenorenal şantın, diğer portakaval şant seçenekleriyle karşılaştırıldığında ciddi ensefalopati insidansını azalttığı görülmüştür. Fakat bu prosedür uygulanması zordur ve şiddetli inatçı asit vakalarında kontrendikedir, çünkü asit genellikle bundan sonra artar. Varis kanamalı şiddetli dekompanse alkolik sirozda acil portakaval şant, endoskopik skleroterapi ile karşılaştırıldı. Bypass ameliyatından sonra kanama daha az tekrarladı, ancak karaciğer yetmezliği ve ensefalopati daha sık gelişti. Hayatta kalma her iki grupta da benzerdi.

Transjuguler intrahepatik portokavaval şant. Deri altı transjuguler erişim yoluyla hepatik ve portal damarlar arasında şant oluşturularak karaciğerin portal sistemindeki basıncın kısmen azaltılması mümkündür. Kendiliğinden genişleyen metal stentlerin kullanılması, karaciğer parankiminin elastikiyeti nedeniyle şantın tıkanmasını önler. Transjuguler intrahepatik portakaval şant sonrası portal ven basıncı 34 mmHg'den 22 mmHg'ye düştü. Art., Varisli damarlardan kanamanın durdurulmasına yol açtı. Vakaların %90'ında şantın açıklığı 6 aya kadar devam eder ve dilatapi veya stentin yeniden yerleştirilmesiyle eski durumuna getirilebilir. İLE geç komplikasyonlar Bu yöntem hastaların %10-20'sinde gelişen ensefalopati ve asiti içerir.

Diğer cerrahi müdahaleler . Varisli damarlardan kalıcı akut kanama için yemek borusunun diseksiyonu, distal kısmının ve midenin proksimal kısımlarının devaskülarizasyonu ve splenektomi de kullanıldı. Bu müdahalelerin ölüm oranı son derece yüksektir ve nadiren kullanılırlar.

Karaciğer nakli. Orta derecede karaciğer sirozunda nakil gerekli değildir; yalnızca ciddi geri dönüşü olmayan karaciğer hasarı vakalarında yapılmalıdır.

Varisli damarlardan kanamanın birincil ve ikincil önlenmesi karaciğer sirozu ile. Seçici olmayan (3-blokerlerin) karaciğerin portal sistemindeki basıncı azalttığı, büyük varislerden ilk kanama riskini ve yeniden kanama sıklığını azalttığı gösterilmiştir. Bu ilaçlar karaciğer sirozunda sağkalımı iyileştirebilir. Propranolol, karaciğer sirozunda ilk kanama riskini azaltma özelliğine sahip değildir. Uzun etkili nitratlar (örneğin izosorbit mononitrat) propranolole göre daha düşüktür ve β-adrenerjik blokerlere alternatif olarak kullanılabilirler; .

Beta blokerlerin dekompanse karaciğer sirozunda bile bir miktar etkinliği vardır. Propranolol ayrıca mide varislerinden kanama riskini de azaltır. Bu ilaçlar kanamayı durdurmak için skleroterapinin veya varisli damarların ligasyonunun yerini almamalıdır. Portal hipertansiyonun uzun süreli tedavisinde ek bir tedavi olarak düşünülmelidirler.



Sitede yeni

>

En popüler