Bradikardi hastalığı. Kardiyak bradikardi neden tehlikelidir? Hastalığın belirtileri, tanısı ve tedavisi

Hayatımızdaki ölümlerin çoğu kalp hastalığından kaynaklanmaktadır. Bazıları için bu patolojiler doğuştan, bazıları için sonradan edinilmiş olabilir, ancak ne olursa olsun sorunlar göz ardı edilemez.

Yavaş bir kalp atışı fark ederseniz, kalp bradikardiniz olabileceğinden doktora gitmeyi ertelememelisiniz. Uzmanlar gerekli muayeneyi yapacak, bir anket yapacak ve alınan tüm verilere dayanarak teşhis koyacaktır.

Her geçen gün vaka sayısı artıyor ve modern tıp bile henüz bununla baş edemiyor. Kalbin bradikardisi - nedir, ana semptomlar ve nedenleri nelerdir, kendinizi nasıl korursunuz: tüm bunları aşağıdaki makalemizde okuyabilirsiniz.

Kalbin bradikardisi - nedir bu?

Kalbin bradikardisi

Bradikardi, kalbin aktivitesinde yavaşlamanın eşlik ettiği bir hastalıktır - dakikada 60 atımdan daha düşük bir hızda atmaya başlar.

Bu hastalık, kalbi kasmak için elektriksel uyarılar oluşturan sinüs düğümündeki sorunların bir sonucudur. Kişide genel bir halsizlik durumuna, fiziksel aktivitenin azalmasına ve bayılmaya yol açar.

Buna bağlı olarak kalp atış hızındaki bir azalma, yeterli besin ve oksijen almadıkları için kan akışının ve iç organların ve beynin işleyişinin bozulmasına yol açar.

Bradikardi sıklıkla sporcularda görülür ve bu durumda normal olay ancak çoğu zaman bu, kardiyovasküler sistemin diğer patolojileriyle birlikte görülen bir hastalıktır.

Kalp atış hızı dakikada 40 atışın altına düşene kadar hastalık ölümcül sayılmaz. Böyle bir durumda hasta olası kalp durmasıyla karşı karşıya kalır. Anomalinin yetersiz tedavisi, kanın damarlardaki hareketinde yavaşlamaya neden olur ve bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Dünya nüfusunun beşte birine bradikardi tanısı konuyor. Yetişkinlerde ve çocuklarda farklı yaşlarda gelişebilir; Ayrıca hamile kadınlarda bu nedenle çeşitli sebepler Fetal bradikardi gelişebilir. En etkili tedavi türünü belirlemek için doktorun muayene sırasında tüm tıbbi geçmiş verilerini toplaması ve analiz etmesi gerekir.

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak iki ana hastalık türü vardır:

1. Sinüs bradikardisi. Sinüs düğümünün aktivitesinde azalma ile karakterizedir.
2. Sinüs dışı bradikardi. Kalbin düğümleri arasındaki elektriksel uyarıların blokajı ile ilişkilidir.

Bradikardi, gelişiminin nedenine bağlı olarak birkaç gruba ayrılır:

1. Fiziksel. Spor yapan kişilerin yanı sıra sürekli olarak yoğun fiziksel aktivite yaşayan kişiler için de tipiktir. Kalp sürekli stres altındayken nadiren kasılır ve bu normal kan akışı için yeterlidir. Fiziksel bradikardi ayrıca soğuk, masaj etkisi altında da ortaya çıkar. göğüs nikotin.
2. İlaç tedavisi. Belirli almanın arka planında oluşturulmuş ilaçlar kural olarak geçici bir olgu olarak kabul edilir ve sağlığa tehdit oluşturmaz. İlaca bağlı bradikardi, bazı ilaçların kullanımına bağlı olarak ortaya çıkar. ilaçlar:

• Kalsiyum kanal blokerleri;
• antiaritmik ilaçlar;
• adrenerjik blokerler;
• sempatolitikler;
• kinidin;
• Kardiyak glikozitler.

Patolojik. Kalp patolojilerinin bir sonucudur, çok hızlı gelişir ve acil tedavi gerektirir.

Fizyolojik bradikardi. Tamamen sağlıklı insanlarda, örneğin sporcularda veya fiziksel emekle uğraşanlarda genellikle kalp atış hızında bir azalma görülür. Nefes almada zorluk, göğüste rahatsızlık gibi semptomların tamamen yokluğunda, içlerindeki miyokard kasılmalarının sayısı dakikada 40-50'ye düşebilir. bayılma, baş dönmesi ve halsizlik, kalp aktivitesinin patolojisini gösterir.

Bu tip bradikardiye fizyolojik denir. Bazı kişilerde gece dinlenirken ortaya çıkar ancak gece uykusu sırasında oksijen ihtiyacı azaldığı için olumsuz sonuçlara yol açmaz.

Spor yapan ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde fizyolojik bradikardinin ana nedenleri, düşük kalp atış hızında bile beyne yeterli miktarda oksijen sağlayan solunum ve kardiyovasküler sistemlerin artan işlevselliği ile ilişkilidir.

Genellikle fizyolojik bradikardi, bir kişi çok yorgun olduğunda, kendini stresli bir durumda bulduğunda veya uzun süre soğukta kaldığında veya örneğin sauna veya buhar banyosunda yüksek nem ve sıcaklık koşullarında meydana gelir.

Sıkı bağlanmış bir bağın boğaza (karotid sinüs) yaptığı baskıdan ya da boyuna çok sıkı oturan bir yakadan kaynaklanabilir. Fizyolojik bradikardi, azalmaya yol açmadığı için insan sağlığı açısından bir tehdit oluşturmaz. beyne ve diğer organlara kan sağlanmasında. Bu tip bradikardi için herhangi bir tedaviye gerek yoktur.

Patolojik bradikardi. Kalp kasının iletkenliğindeki çeşitli değişikliklerle birlikte, geleneksel olarak iki türe ayrılan patolojik bir bradikardi türü ortaya çıkar.

1. Kalp pili aktivitesinin inhibisyonuna bağlı bradikardi

Birinci tip sinüs bradikardisinin ortaya çıkışı, kalp pili aktivitesinin inhibisyonu ile kolaylaştırılır.

Sempatik bölümün tonunda bir azalma veya kanda yüksek safra içeriğine sahip asitlerin fazlalığı ve yetersiz miktarda safra içeren humoral faktörlerin etkisi altında vagus sinirinin uyarılmasındaki artıştan kaynaklanır. Tiroid bezi tarafından üretilen hormonlar (hipotiroidizm).

Bu tür bradikardinin ortaya çıkmasının ön koşulu genellikle vagal (nörojenik) faktörlerdir; bunlar arasında şunlar bulunur:

• Vücudun doğal yaşlanması;
• Bitkisel-vasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar;
• Çeşitli türler nevrozlar;
• İnmeye (beyinde kanama) yol açan kafa içi basıncının artması;
• BEYİn tümörü;
• Hipertansiyon ve kalp hastalığı semptomlarını hafifletmek için kullanılan ilaçlara maruz kalma (pilokarpin, beta blokerler, kardiyak glikozitler vb.);
• Miksödem;
• Elektrolit dengesizliği (kanda aşırı potasyum);
• Bazı bulaşıcı hastalıklar.

Kalp bloklarının neden olduğu bradikardi

Bu tür sinüs bradikardisine farklı kalp bloğu türleri neden olabilir:

• Sinoauriküler blok - atriyum yoluyla impulsların iletiminin ihlali. Sinüs düğümünden miyokardiyuma her seferinde iletilmeleri ile karakterize edilir.
• Atriyoventriküler blok (impulsların ventriküller yoluyla bozulmuş iletimi), bu sırada ventriküler kasılmaların bir kısmı kaybolur (sayıları dakikada 40'a düşürülebilir).

Şiddetin üç derecesi vardır. İlk (en hafif) derece, atriyumlardan ventriküllere impulsların yavaş iletimi ile karakterize edilir. İkinci (orta) şiddette, bazı uyarılar ventriküllere ulaşmayı bırakır.

Üçüncü derece, tüm uyarıların onlara ulaşmaması nedeniyle ventriküler kasılma sayısındaki azalma ile karakterize edilir.

Sinüs bradikardisi çoğunlukla kronik (ekstrakardiyak) bir formda ortaya çıkar. Ancak aynı zamanda miyokardit, enfarktüs sonrası kardiyosklerozun neden olduğu akut (intrakardiyal) bir seyir de gösterebilir. akut kalp krizi miyokard.

Çocuklarda bradikardi, belirli bir yaş grubu için kalp atış sayısının normalin alt sınırının altına düşmesidir. Bu nedenle, yeni doğmuş bir bebekte bradikardi, okul öncesi çocuklar için kalp atış hızının 120 atım veya altına düşmesi - ergenlerde 70 atımdan az, ergenlerde - dakikada 62 atımdan az olması olarak kabul edilecektir.

Bradikardi çoğunlukla vücutta meydana gelen patolojik bir sürecin belirtisidir, ancak bazen normal olarak da gözlemlenebilir. Patolojik bradikardi tehlikelidir ve yalnızca bir kardiyolog tarafından reçete edilebilecek tedaviyi gerektirir.

Çocuklarda bradikardi, çocuğun hayatındaki çeşitli koşullar ve kendi vücudunun durumu tarafından tetiklenebilir. Doktorlar en yaygın nedenler bu hastalığın arandı:

• özellikle ergenlik döneminde sinir (nevroz) ve endokrin (metabolik bozukluklar) sistemlerinin işleyişindeki bozukluklar;
• artan kafa içi basıncı;
• Doğumda hipoksi tanısı konulan çocuklarda bradikardi eğilimi gözlenir;
• çocuğun yaşadığı bulaşıcı hastalıklar;
• genel, yeterli şiddetli hipotermi vücut;
• büyük dozda güçlü ilaçlar veya bunların uzun süreli kullanımı;
• sıklıkla ultrasondan sonra, hatta hamilelik sırasında bile, fetal kalp atış hızı çok düşük olduğunda "bradikardi eğilimi" tanısı konur - doğmamış bir bebek varsa bu mümkündür organik hastalık kalpler;
• kurşun zehirlenmesi, nikotin;
• iç organların, kalbin hızlı büyümesi;
• serebral dolaşımla ilgili sorunlar;
• hipotiroidizm

Bazen çocukta bir şeyden çok korktuğunda veya herhangi bir nedenle nefesini çok uzun süre tuttuğunda bradikardi gelişebilir. Bazı çocuklarda yatmadan hemen önce bile gün içinde yaşanan olayların ve duyguların etkisiyle kalp atışlarında azalma görülebilir.

Bu geçici bir olgudur ve bir hastalık değildir; bu gibi durumlarda doktorlara danışılmaz. Bradikardinin nedenlerine ve küçük organizmanın genel durumuna bağlı olarak hastalığın çeşitli formları ayırt edilir.

Ebeveynlerin çocuğun bradikardisi olup olmadığı konusunda şüpheleri varsa çocuğun durumunu daha yakından takip etmeleri gerekir. Bu hastalık çoğu zaman oldukça açık bir şekilde kendini gösterir. Bradikardi belirtileri şunları içerir:

• zayıflık, uyuşukluk;
• baş dönmesi;
• iştahsızlık;
• nefes darlığı, nefes almada zorluk;
• soğuk, çok bol ter;
• bilinç kaybı;
• kan basıncında dalgalanmalar;
• dalgınlık;
• konsantrasyonun azalması;
• tükenmişlik;
• göğüs ağrısı;
• yavaş nabız.

Bu belirtiler basitçe açıklanabilir: Kalbin işleyişi bozulur - bu organ vücuda aynı hacimde kan sağlayamaz. Kan dolaşımının bozulması nedeniyle hücreler ölür.

Bu sadece sürekli bilinç kaybına ve kalp kasının tükenmesine yol açmakla kalmaz: zamanla yırtılır ve bu da her zaman ölüme yol açar. Bunu önlemek için zamanında bir doktora başvurarak tedaviye başlamanız gerekir. gerekli tedavi mümkün olan en kısa sürede.

Hastalığın şekli orta veya şiddetli ise ve çocuğun hayatını etkiliyorsa tedavi şu aşamalara gelir: ilaç kursu antiaritmik ilaçlar. Bunlar şunları içerir:

• Ginseng kökü;
• belladonna;
• kafein;
• Eleutherococcus özütü;
• isadrin;
• belladonna;
• atropin;
• efedrin.

Listelenen ilaçların tümü, her küçük hasta için ayrı ayrı seçilir. Tedavinin temeli bradikardiye neden olan ana hastalığın kısa sürede ortadan kaldırılmasıdır.

Hafif formlar için halk ilaçlarını kullanmak mümkündür, ancak yine yalnızca doktorun izniyle ve yalnızca ebeveynler çocuklarının böyle bir hastalıktan muzdarip olduğundan kesinlikle eminse.

Geleneksel tıp aşağıdaki durumlarda çocuklara verilmesini önerir:

• kaynar limon çözeltisiyle dökülen kıyılmış ceviz, susam yağı, şeker karışımı;
• güçlü çay;
• deniz yosunu ve diğer deniz ürünleri;
• çam dallarının infüzyonu.

Bu arada şunu da unutmamak lazım küçük organizma birçok doğal geleneksel ilaca alerji veya bireysel intoleransla tepki verebilir; bu nedenle ebeveynler bu durumda son derece dikkatli olmanız gerekir.

İşte hastalığın hafif formlarının sporla tedavisi - bradikardinin bağımsız tedavisi için daha rasyonel ve bazen başarılı bir seçenek. Bradikardisi olan bir çocuğa, çocukluğundan itibaren sakinleştirici bir spor öğreterek ona yardımcı olabilirsiniz. Onu ağır fiziksel efor gerektirecek meşakkatli antrenmanlara göndermeye gerek yok.

İyi seçilmiş bir dizi egzersiz, rasyonel yükler ve olumlu sonuçların teşvik edilmesi - tüm bunlar küçük sporcunun fiziksel durumunu iyileştirmeye yardımcı olacaktır. Temiz, temiz alanlarda düzenli, oldukça uzun (günde 3-4 saate kadar) yürüyüşler yapılması önerilir. temiz hava. Aşağıdakiler de faydalı olabilir:

• güneşlenmek;
• nazik ıslatma (çocukları sertleştirme yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin);
• vücudun ters çevrilmesiyle ilgili bir dizi egzersizi içermeyen sabah egzersizleri;
• havuz.

Çocuklarda belirgin sinüs bradikardisi, çocuğun acil ve zorunlu hastaneye yatırılmasının bir nedeni olabilir. Bazen hastalık, kalp pilinin implante edildiği kronik hale gelir.

Günümüzün modern tıbbi teknoloji(özellikle kardiyolojide) gerçek mucizeler yaratabilir ve çocukluktaki bradikardiyi bile tedavi edebilir.

Fetusta bradikardi

Teknoloji harikası modern tıpÇocuğun henüz anne karnındayken sağlık durumunu incelemenizi sağlar. Bebeğin nasıl hissedeceği kalp atış hızına göre belirlenir. Normalde dakikada 120 ila 160 atım arasında değişir.

Bu fetal yaşam belirtisi her kadının rutin ziyaretinde kontrol edilir. jinekolojik danışma Hamileliğin sekizinci haftasından itibaren. Şu tarihte: normal gelişim Normal bir stetoskopla kalp seslerini dinlemek yeterli olabilir.

Ancak doktor kalp atış hızında bir azalma tespit ederse anne adayı hastaneye gönderilir. ek sınav: Embriyonun kalp kasının iletkenliğinin, uyarılabilirliğinin ve kontraktilitesinin kontrol edildiği bir CTG (fetal kardiyotokogram) veya Doppler muayenesi yaparlar.

Fetal kalp atış hızının dakikada 110 atışa düşmesine bazal bradikardi denir. Fetal başın sıkışması, annenin hipotansiyonu ve diğer birçok nedenden kaynaklanabilir. Bu tip bradikardi bebeğin sağlığı için tehlikeli değildir. Ancak bebeğin kalp atışlarının normale dönmesi için anne adayının buna neden olan nedenleri ortadan kaldırmaya özen göstermesi gerekir.

Fetüsteki yavaşlayan bradikardi, kalp atış hızı dakikada 90 atımdan az olduğunda çok daha tehlikelidir. Bu, çocuğun oksijen açlığından (fetal hipoksi) kaynaklanan acısını gösterir. Hamile bir kadın belirli ilaç türlerini aldığında, gestoz (geç toksikoz) veya anemi (demir eksikliği), erken plasental abrupsiyon vb. geliştiğinde gelişir.

Fetal bradikardi hamileliğin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. Hamileliğin ilk yarısında oksijen eksikliği bebeğin organlarının oluşumunu etkileyerek az gelişmelerine neden olabilir. İkinci yarıda oksijen açlığı merkezi sinir sisteminin gelişiminde bozukluklara ve doğum sırasında sorunlara yol açar.

Bradikardi tehlikelidir çünkü çocuğun sadece doğum sırasında değil ölümüne de neden olabilir. rahim içi gelişim, aynı zamanda doğum sırasında (fetal asfiksi) ve hatta doğumdan sonraki ilk saatlerde. Hamilelik sırasında, fetal kalp atışı, geleneksel bir obstetrik stetoskop kullanılarak ve yalnızca üst kısmında kronik hastalıkları olan hamile annelere reçete edilmeyen Doppler ultrason kullanılarak kontrol edilir. solunum sistemi(bronşit vb.), diyabet, kalp rahatsızlıkları ve aynı zamanda gebelik yönetimi protokolüne uygun olarak sağlıklı kadınlar için de geçerlidir.

Hamileliğin ikinci yarısından itibaren gelecekteki anne Bebeğin hareketlerini sayarak nabzında sapma olup olmadığını kendisi belirleyebilir. Bebek anne karnında 10 veya daha fazla iki dakikalık seriler boyunca dönerse (hareket ederse), her şey yolunda demektir. Atak sayısı az ise ek inceleme yaptırmanın bir nedeni vardır.

Fetüsteki bradikardiyi tedavi etmek için anneye ilaçlar uygulanır. Genel kan dolaşımı yoluyla çocuğun dolaşım sistemine girerler. Aynı zamanda kadının uteroplasental kan akışında da iyileşme görülür.

İlaç tedavisi bradikardinin tipine ve şiddetine, anne adayının sağlık durumuna, hamilelik süresi de dikkate alınarak yapılır. Çoğu zaman, kalsiyum glukonat, sodyum bikarbonat, kokarboksilaz, askorbik asit ve glikoz içeren damlalıklar ve oksijen maskeleri reçete edilir. İlaçlar aşağıdaki sırayla uygulanır:

1. İlk olarak kokarboksilaz ve sodyum bikarbonat çözeltileri;
2. Daha sonra glikozlu bir askorbik asit çözeltisi;
3. Son olarak kalsiyum glukonat uygulanır.

Cihazlar doğum sırasında akut bradikardi oluşumunu tespit ederse, doğum yapan kadına ve yeni doğan bebeğe (mümkünse) deri altından atropin enjekte edilir.

En çok ortak sebep yaşlı ve yaşlılıkta bradikardi - kalbin iletim sisteminin dokusunda dejeneratif-distrofik değişiklikler. Bazı durumlarda bu sinüs düğümü sendromudur (taşibradi), bazen de tam atriyoventriküler bloktur.

Bu tür bir bradikardinin tespiti, kalp pili takılması gibi invaziv müdahalenin doğrudan bir göstergesidir. Kaydedilen bradikardiye ek olarak hastada bayılma da yaşanıyorsa, kalp pilinin takılması acil bir prosedür olarak değerlendirilmelidir.

Bu tür bradikardisi olan bir hastanın ilaç tedavisinde uzun süre "tutulması" uygulamasına katılamayız (bradikardinin, örneğin miyokard enfarktüsü veya miyokardit sırasında inflamatuar ödemin bir sonucu olduğu durumlar hariç).

Sklerotik lezyonlara bağlı bradikardisi olan bir hasta her zaman ani ölüm için potansiyel bir adaydır, çünkü hiç kimse bu hastanın olası düşük dereceli kalp pillerinin durumu üzerinde çalışmamaktadır. Bir kişide Morgagni-Adams-Stokes atağına yol açan olay, bir başkasında ani ölümle sonuçlanabilir.

Bradikardi sırasında arteriyel hipertansiyon gibi bir olguyu göz ardı edemeyiz. Bazı durumlarda, özellikle patolojik bradikardide, hayati organların yeterli perfüzyonunu sağlamak için vücut, periferik damarların spazmı ile eksik frekansı "telafi etmeye çalışıyor" gibi görünüyor.

Çoğu zaman doktorlar hemodinamik olarak anlamlı bradikardiyi ortadan kaldırmadan bu basıncı azaltmaya başlarlar. Bu felaket sonuçlara yol açar. Yaşlı bir kişide bradikardiye yol açabilecek bir sonraki neden ilaca maruz kalmadır.

Dijital zehirlenmesi sırasında çoğu zaman bradikardiyle karşılaşıyoruz, ancak dijitalleşmenin artık çok daha az reçete edildiğini belirtiyoruz. Yirmi yıl önce, yaşlılarda bradikardiye neden olan digitalis'ten sonra ikinci ilaç, onlar tarafından bol miktarda emilen klonidindi. Günümüzde β-blokerler, kalsiyum antagonistleri ve bunların kombinasyonları öne çıkmıştır.

Diltiazem ile atenolol veya uzun etkili ilaçların (betaksolol!) eş zamanlı olarak belli bir süre sonra uygulanmasının, hastada kontrol edilemeyen hipotansiyon ve bradikardiye yol açacağı garantidir.

Bu tür bradikardinin nedenlerini teşhis etmede en zor şey anamnez almaktır. Eşit yaşlı adam ve ne aldığını hatırlıyor ancak ilacı alıp almadığını her zaman hatırlamıyor. Çoğu zaman antihipertansif ilaçların, dijitallerin (özellikle satürasyon modundan bakım dozu moduna geçmeyi unuttuklarında) ve kordaronun aşırı dozlarıyla uğraşmak zorunda kalıyoruz.

Bazı durumlarda ilaçların standardizasyonunun ihlalleriyle karşılaştık. Hasta uzun süre 150 mg/gün jenerik atenolol kullanmış, daha sonra oğlu ona başka bir üreticiden birkaç paket atenolol getirmiş.

Birkaç gün sonra hasta şiddetli hipotansiyon ve bradikardi şikayetiyle kalp yoğun bakım ünitesine kaldırıldı. Standartlaştırılmış bir ilaç kullanıldığında günde 100 mg'ın yeterli olduğu ortaya çıktı.

Bradikardinin nedeni hipotiroidizm, yaşlı insanlarda sanıldığından çok daha sık görülür. Katılan hekimin dikkatsizliği bazen kesinlikle tedavi edilebilir bir durumda trajik sonuçlara yol açmaktadır.

Örneğin, aynı zamanda miyokard enfarktüsü geçiren yaşlı bir kişiyi hayal edin. Şişliği, nefes darlığı ve halsizliği var. Buna ek olarak uyuşukluk, kabızlık, cilt kuruluğu (diüretik alıyor!) da olduğu gerçeği büyük olasılıkla hiç fark edilmeyecektir.

Hiç kimse vücut ısısını hiç ölçmeyecek ve artışın olmaması, örneğin, soğuk algınlığı, kronik kalp yetmezliği olan hastanın genel tepkisizliğine bağlanacaktır. Bir süre sonra böyle bir hasta ölecek ve ölümü, yaşam boyunca olmasa da en azından ölümden sonra tiroid bezinin orada nasıl davrandığını bulmaya çalışmadan aynı kronik kalp yetmezliğine atfedilecektir.

Bu durumun trajedisi bu durumu L-tiroksin ile düzeltmenin basitliğinde yatmaktadır. Hormon araştırmasının olanakları tamamen açıktır tiroid bezi bölge hastanelerinde, ama neden herkes deneme terapisi yazma olasılığını unutuyor?

Evet, aslında çok küçük dozlarla başladık, bunları adım adım 12,5 mg tiroksin kadar arttırdık, ancak bazı durumlarda bu tür bir titrasyon kesinlikle harika bir tedavi etkisiyle ödüllendirildi.

Sinüs brikardisi

Bazı durumlarda, bradikardinin nedeni sadece hipotiroidizm değil, aynı zamanda tirotoksikoz (özellikle sinüs düğümü dokusunun nekrotizasyonu ile birlikte şiddetli formlarda) olabilir. Hemen hemen tüm ülkelerde bradikardi vakaları tanımlanmıştır. sistemik hastalıklar bağ dokusu, en şeker hastalığı Friedreich'in kas distrofisi ile.

İnferior vena kavada, serbest ucuyla sağ atriyum eklentisine kadar uzanan devasa bir yüzen trombüsü olan bir hastayı gözlemledik. CNS etkileri (bazen beynimizle ilgili) tıbbi manipülasyonlar) sıklıkla bradikardiye neden olabilir.

Bradikardiyi hipertansiyon-beyin omurilik sıvısı sendromunun bir bileşeni olarak da hatırlayalım. Aşırı vagal etkiler refleks kalp durmasına bile neden olabilir. İncelememizin son bölümü, hem yaşlılarda hem de gençlerde ne yazık ki ölüm habercisi olan bradikardiye ayrılmıştır.

Bu bradikardi, kompanzasyon tamamen tükendiğinde ortaya çıkar ve buna şiddetli hipotansiyon, hipotermi ve bilinç bozukluğu eşlik eder. Elektrokardiyografik olarak, önemli ölçüde uzamış QT aralığına sahip, önemli ölçüde genişlemiş ventriküler kompleksler kaydedilir.

Durum ilerledikçe, kalp pilinin sinüs düğümünden daha düşük dereceli kalp pillerine geçişi olur ve nihai sonuç küçük dalga ventriküler fibrilasyonda ve daha sık olarak hemen asistolde olur. Bu senaryo, ölümcül durumların hemen hemen tüm nedenlerinde gerçekleşir ve çoklu organ yetmezliğinin nihai belirtisidir. Bu durumda böyle bir hastaya yardım edemeyiz.

Orta derecede bradikardi, vücuda kan akışında bozulmalara ve ciddi hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açmaz. Klinik tablo Kalp kası kasılma frekansı dakikada 40 atışa veya altına düştüğünde açıkça görülebilir.

Anomali hafif veya orta şiddette ise, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. Kronik yorgunluk.
2. Kırıklık.
3. Asiri terleme.
4. Göğüs ağrısı.
5. Dalgınlık.
6. Konsantre olmakta bile zorluk Kısa bir zaman.
7. Kan basıncındaki değişiklikler.

Hastalığın belirgin hiçbir belirtisinin olmayabileceğini vurgulamak gerekir. Şiddetli bradikardi belirtileri daha şiddetli ve belirgindir. Hastalık kendini gösterir:

• bayılma ve yarı bayılma;
• sık baş dönmesi;
• gözlerin önünde “yüzen uçuşanlar”;
• nefes almada zorluk;
• nadiren – karışık düşünme dönemleri.

Çocuklarda kalbin bradikardisi çoğu durumda olmadan meydana gelir. açık işaretler Ancak bir çocuk göğüs ağrısı veya yorgunluktan şikayet ettiğinde ana semptom yavaş nabızdır.

Teşhis yöntemleri

Gözle görülür semptomlar yaşarsanız derhal bir kardiyologdan randevu almalısınız. Sizi muayene edecek, tüm belirtilerinizi yazacak ve EKG (elektrokardiyogram) yapmanızı isteyecektir. İnsan vücudunun yüzeyine uygulanan kalp ritmindeki değişiklikleri gösteren bir grafik alacaksınız.

Bugün var EKG izleme Holter prensibine göre. Bu modern yöntem gün boyu kalp fonksiyonundaki değişiklikleri izlemenize ve aynı zamanda sürekli elektrokardiyogram yapmanıza olanak sağlar. Bu verimli aparat Kan basıncının otomatik olarak sürekli ölçülmesine olanak sağlar.

Kesinlikle genel ve diğer (doktorun takdirine bağlı olarak) kan testleri yaptırmanız ve ayrıca tiroid hormonlarınızı kontrol etmeniz gerekecektir. Telefonda EKG diye bir yenilik var. Hasta istediği zaman kliniği arayabilir ve kalp ritmi belirlenecektir.

Aynı zamanda iki özel bileklik takması ve bir elektrotu kemerin altına yerleştirmesi gerekiyor. Doktor ona doğru teşhis için yatması gereken pozisyonları gösterir.

Bu yöntem evden çıkma ihtiyacını ortadan kaldırır ve çok fazla zaman tasarrufu sağlar. Doktor da reçete yazabilir ek teşhis hastalığın teşhisini veya evresini tam ve doğru bir şekilde belirlemek için:

• ECHO – kalp ultrasonu olarak bilinir;
• elektrofizyolojik incelemeler;
• koroner anjiyografi ( kesin yöntem Koroner kalp hastalığının tanısı için).

Çoğu zaman bradikardi hiçbir belirti vermeden gelişebilir. Bu nedenle birkaç hafta boyunca sürekli yorgunluk veya bitkinlik hissetseniz bile bu bir uzmana başvurmanız için bir nedendir.

Ani bir bradikardi atağı durumunda hastaya yardım edilmelidir. Bunu yapmak için şunları yapmalısınız:

• Kişiyi, bacakları vücudundan biraz daha yüksekte olacak şekilde sırtüstü yerleştirin. Sonra ara ambulans.
• Düğmeleri açarak nefesinizi serbest bırakmanız gerekir.
• Eğer hasta bilincini kaybetmişse, onu kendine getirmeye çalışmak gerekir.
• Amonyak kullanılarak kişi derin bayılma durumundan çıkarılabilir.
• Hastanın bilinci yerine gelmediğinde etrafındakilerin vücut ısısını izlemesi gerekir. Hipotermiyi önlemek için ısıtma yastıkları ile kaplanmıştır.
• Bir kişi uyanırsa yapmanız gereken ilk şey onun nabzını ölçmektir.
• Bu gibi durumlarda kullandığı ilaçları ona verebilirsiniz. Ama kendi kendine ilaç veremezsin.

Bradikardisi olan bir kişiye yardım etmek çoğu zaman hayatını kurtarır, özellikle de kişi bir atak sırasında bayılırsa. Sonuçta bu herhangi bir yerde olabilir, örneğin sokakta veya ulaşımda.

Bradikardi hastanın vücudunun doğal yaşlanmasıyla ilişkiliyse (geri dönüşü olmayan süreçler 55-60 yıl sonra başlar) veya ilaç tedavisi etkisizse, hastaya kalp pili verilir (hastanın derisi altına kalp atış sayısını normalleştiren özel bir cihazın implantasyonu) ).

Bradikardiye MAS ataklarının (bayılma) eşlik ettiği hastalarda kalp cerrahına danışılması zorunludur. Başlıca tehlikesi bayılma sırasında kalp durması riskinin artmasıdır. Kardiyak bradikardiyi tedavi etmenin ana yöntemleri:

1. Kalp atış hızının dakikada 60 atımı aşmadığı ancak herhangi bir kalp hastalığı veya patolojinin tespit edilmediği tespit edilirse, o zaman ana tedavi yöntemi düzenli koruyucu tekniklerin kullanılmasıdır.
2. Bradikardi başka bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, öncelikle altta yatan hastalığı tedavi etmeniz gerekir.
3. En en iyi yöntem tedavi – kalp pili implantasyonu. Bu, ritim yavaş olduğunda (dakikada 40 atımdan az) ve 2-2,5 saniyelik kalp durmasında gerçekleştirilen özel bir işlemdir. Kalp kasına yerleştirilen cihaz, elektriksel uyarılar göndererek bağımsız olarak bu organın çalışmasını uyararak kan dolaşımını hızlandırır.
4. İlaç tedavisi sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
5. Komplikasyonlar ve tehlikeli türler Bradikardi acil hastaneye kaldırılmayı ve tıbbi müdahaleyi gerektirir.

Bradikardi ile diğer hastalıklarda olduğu gibi kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle önerilmez. Bu, vücudun yanı sıra ana organ olan kalbe de daha fazla zarar verebilir.

İnsanlar bradikardi ile hayatları boyunca mükemmel bir şekilde yaşayabilirler. En önemlisi belirtileri zamanında fark edip önleyici tedavileri düzenli olarak uygulamaktır. Önleme sonucunda durumda gözle görülür bir bozulma meydana gelirse tereddüt etmeyin - bir uzmana başvurun.

Bradikardi başka bir hastalığın ikincil bir belirtisi olduğunda, bu durumda asıl önemli olan altta yatan hastalığı ortadan kaldırmak veya en azından seyrini kontrol etmektir. Örneğin bradikardi semptomlarına neden olan neden hipotiroidi ise mevcut hastalıkla mücadele edilmelidir.

Bu bozukluklar genellikle ilaç tedavisi ve hormon replasman tedavisi ile düzeltilir. Bradikardi ilaçlardan kaynaklanıyorsa, çoğu zaman ilaçları bıraktıktan hemen sonra veya yakın gelecekte kaybolur. Bir veya iki hafta sadece enterosgel, liferan, beyaz kömür gibi sorbentleri almalısınız.

Kalp ritmi bozuklukları bitkisel nedenlerden kaynaklanıyorsa, ritmi artıran ilaçlar reçete edilir. Vasküler ton toginal gibi. Bradikardi bir tür zehirlenmeden kaynaklandığında, antiviral veya antibakteriyel ilaçların yardımıyla enfeksiyon kaynağıyla da savaşırlar.

Aşırı terlemenin eşlik ettiği bayılma durumları, halsizlik, baş dönmesi gibi hemodinamik bozukluklar gözlenirse, teşhisten sonra ayrı ayrı seçilen Eleutherococcus preparatları, ginseng kökü, belladonna, efedrin, isadrin, kafein ve diğer ilaçlar reçete edilir.

Bir kişide yavaş kalp hızıyla ilişkili ciddi sağlık sorunları gelişirse: bayılma, ventriküler aritmi, arteriyel hipotansiyon, anjina atakları, bradikardinin ciddi tedavisine başlanmalıdır.

Hastalığın nedeni kalbin elektriksel bozuklukları ise, o zaman yalnızca kalp pili yardımcı olabilir. Bu implant cerrahi olarak yerleştirilir. Sürekli olarak fizyolojik olanlara eşit frekansta elektriksel uyarılar üreten bir tür ritim düzenleyicidir.

Bu şekilde implantasyondan sonra verilen ritim yavaş yavaş hemodinamikleri düzeltir. Bradikardi kalbin organik lezyonları ile birleştirilirse, bu seyrini ağırlaştırır, ataklar ve durumdaki bozulma gözlenmese bile hasta yılda birkaç kez hastaneye yatırılmalıdır.

Bu tür kombine patolojiler kan pıhtılarına yol açabilir ve bu hastalıkların seyrinde başka ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu patolojiler ciddi şekilde tedavi edilmezse sakatlığa yol açabilir.
Önemli! Herhangi bir ilaç tedavisi yalnızca doktor tarafından reçete edilir ve ona danışmadan halk ilaçları almaya başlanmamalıdır.

Her ilacın yalnızca tedavi edici etkişu ya da bu patoloji için de birçok kontrendikasyon var, yan etkiler ve vücut üzerinde hastalığın kendisinden bile daha tehlikeli olabilecek çeşitli olumsuz etkiler.

Bradikardi tedavisi yalnızca belirgin klinik bulgular ve hemodinamik sürecin belirgin bir şekilde bozulmasıyla gerçekleştirilir. Kişinin kalp atış hızı dakikada 40'a düşmüşse ve sık sık bayılma meydana geliyorsa aşağıdaki ilaçlardan biri kullanılır:

1. Atropin - her 3 saatte bir intravenöz (2 mg) veya deri altından (0,5 ila 1,0 mg);
2. Isadrin - intravenöz damlama yoluyla bir glikoz çözeltisinde (% 5) (0,5 l başına 2 ml);
3. İzoproterenol - infüzyon (damla) uygulaması (4 mg'a kadar);
4. Alupent (500 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi başına 10 mg ilaç) - intravenöz olarak damlama yoluyla veya 20 mg'lık sekiz oral doz;
5. Bradikardi tedavisi için Belladonna preparatları olmadan meydana gelen şiddetli semptomlar;
6. Ginseng veya Eleutherococcus özütü (dozaj, her hasta için doktor tarafından seçilir);
7. İzadrin veya Atropin kullanımına karşı bireysel hoşgörüsüzlük veya mevcut kontrendikasyonlar durumunda, Efedrin hidroklorür veya Ipratropium bromür tabletleri reçete edilir.

İmpuls iletiminin ihlalinden kaynaklanan akut bradikardi formu, acil hastaneye yatış ve kalp atış hızının azalmasına katkıda bulunan ana nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlayan yatarak tedavi gerektirir.

Kalp atış hızı uyarıcısı

Kalbin elektriksel olarak uyarılması, harici elektronik cihazlar kullanılarak kasılmaların başlatılmasını içerir. Stimülatör, bir elektrikli puls üreteci, pulsları ileten elektrotlar ve her hasta için ayrı ayarlar seçilerek serbestçe programlanabilen bir mikro bilgisayar içerir.

Kalp atış hızını, dürtünün gücünü ve süresini, hassasiyetini ve çalışmasının diğer parametrelerini seçebilirsiniz. Kalp pili yerleştirme prosedürü şu şekilde gerçekleştirilir: lokal anestezi. Elektrot, bir X-ışını makinesinin kontrolü altında bir damar yoluyla sağ ventriküle ve bazen de sağ atriyuma yerleştirilir.

İmplantasyon operasyonu sırasında cihazın doğru programlanabilmesi için kalp parametrelerinin ölçümleri alınır. Stimülatörün kendisi köprücük kemiğinin altına deri altına implante edilir.

Kalp pili takılan bir hastanın yıllık rutin muayenelerden geçmesi gerekir. Maalesef implante edilmiş bir sisteme sahip olmak belirli bir komplikasyon riski taşır. En yaygın olanları:

• elektrotun kalbe hareketi, kalp atış hızının bozulmasına neden olur (böyle bir durumda başka bir prosedür gereklidir);
• stimülasyon eşiğinin arttırılması (kalp pilinin yeniden programlanması gerekir);
• taşikardi (kalp pilinin yanlış programlanmasından kaynaklanır);
• lokal enfeksiyonlar: zayıflamış bağışıklık ile sepsise bile yol açabilir.

Bradikardi sırasında kalp atış hızınızı kendiniz nasıl artırabilirsiniz? Tanı zaten konmuşsa, kişi ilk semptomlarla bradikardi atağını tespit edebilir. Ancak her durumda nabzınızı kontrol etmeniz gerekir. Dakikadaki kalp atış hızınız normalden çok daha düşük olduğunda sayınız artırılmalıdır.

Doğal olarak, bu yöntemler yalnızca şu durumlarda "işe yarar": ışık formları hastanın bilincini kaybetmediği hastalıklar vb. Nabzı ölçtükten sonra basınç kontrol edilmelidir. Bradikardi azalmasıyla karakterize edilir, ancak bazen seviyeler normalden yüksek olabilir.

Ve örneğin kan basıncını artıran kafein sadece zarar verebilir, yardımcı olamaz. Yüksek basınç her zaman bu hastalıkla ilişkili değildir ancak kalp atış hızının artma şeklini etkiler. Bu durumda doktorlar diüretikler ve inhibitörler reçete eder.
Ancak hipotansif insanlar sıklıkla enerji içeceklerini kullanırlar, bu da kalp atış hızlarını hızla artırmalarına olanak tanır.

Ancak kafeinin vücuda pek faydası olmadığı için bu yöntemin sürekli kullanılması önerilmez. Bradikardiden kurtulmak isteyen bir hastanın öncelikle stresli durumlardan uzak durması gerekir. Şu tarihte: artan kaygı bir kursa gitmelisin sakinleştirici tabletler Bu konuyu doktorunuzla daha önce konuşmuştuk.

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kalp atış hızınızı yükseltmenin en erişilebilir yolunu kullanabilirsiniz - fiziksel egzersiz. Saatlerce maraton koşmanıza veya egzersiz yapmanıza gerek yok. Kalp atış hızınızı artırmak için düzenli egzersiz yapmanız yeterlidir. Kısa mesafeleri uzun süre koşmak kalp atış hızınızın artmasına yardımcı olur.

Bradikardinin varlığı, hastanın yakında kalp krizi ve diğer ciddi hastalıklarla karşı karşıya kalacağı anlamına gelmez. Bu hastalık tehlikeli değildir ancak yeterince tedavi edilmezse hızla kronikleşebilir ve komplikasyonlara neden olabilir.

Bu nedenle bir kardiyoloğa danışmadan yapamazsınız. Doktor uygun ilaçları reçete ederek hastalığın iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Geleneksel tıp tarifleri yalnızca birinci ve ikinci derece bradikardi varlığında kullanılabilir; kalp atışı 40 atım/dakikanın altına düşmez. Ölmez otu, limon otu, tartar ve civanperçemi gibi şifalı bitkilere dayalı tentürler kullanılır. Kaynatma hazırlamak için tarifler:

• Ölmez otu - 1 çay kaşığı. kurutulmuş ölümsüz çiçek salkımları 500 ml kaynamış suya dökülür. 2-3 saat bekletin. 1 çay kaşığı alın. günde üç kez infüzyon. Akşam 7'den sonra tüketilmesi önerilmez.
• Tatarnik - kaynatma hazırlamak için çim sepetleri kullanılır. 100 g içerik 1 l dökün sıcak su, kaynatın, kısık ateşte 10 dakika pişirin. Kullanmadan önce soğutun ve süzün. Yemeklerden önce her zaman 1 yemek kaşığı alın. l.
• Limon otu tentürünü hazırlamak için 1'e 10 oranında tıbbi alkolle doldurulması gereken taze meyveler kullanılır. Sabah ve akşam çay için katkı maddesi olarak (fincan başına en fazla 1 çay kaşığı tentür) alın.
• Kuru ezilmiş civanperçemi bir bardak sıcak suya dökün, 10 dakika kaynatın, soğumaya bırakın. 3 çay kaşığı kullanın. günde iki kere.

Patoloji ne kadar tehlikeli?

Bu hastalığın hangi sağlık risklerini oluşturduğunu ve hangi komplikasyonlara neden olabileceğini anlamak gerekir. Bu bozukluk hastanın yaşam kalitesini ve performansını büyük ölçüde bozabilir. Hastalık dolu bir yaşam sürmeyi mümkün kılmaz: sürekli zayıflık ve bilinç kaybı riski, yalnızca işte değil, aynı zamanda birçok olağan aktivitede de ciddi kısıtlamalara neden olur: ağır nesneler taşımak, araba kullanmak, konsantrasyon ve konsantrasyon. Özenli tutum işleri halletmeye.

Herhangi bir bayılma, kişinin sağlığında bozulma ve komplikasyonların gelişmesi tehdidi oluşturur, çünkü oksijen açlığı ve besin eksikliği, kalbin işleyişinde ciddi ve hatta geri dönüşü olmayan rahatsızlıklara neden olabilir; kan dolaşım sistemi veya beyin.

Bayılma 15-20 dakika sürebilir ve günde birkaç kez meydana gelebilir. Şu anda nabzı hissetmek çok zordur; duruma uzuv krampları da eşlik edebilir. Bradikardi ile ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ciddi ve ölümcül sonuçlara yol açabilir:

• anjina pektoris;
• kalp iskemisi;
• basınçta ani değişiklikler;
• kalp kasının çalışmasının durdurulması;
• klinik ölüm.

Hasta için özellikle tehlikeli olan akut atak Bradikardi; hastanın yüzünde kızarıklık, baş dönmesi, bilinç kaybı, hızlı nefes alma ve genel kramplar. Bu durumda nabzın hissedilmesi neredeyse imkansızdır.

Kaçınmak ciddi sonuçlar Bradikardi atağı ancak acil hastaneye kaldırılma, tıbbi müdahale ve kalbin elektriksel olarak uyarılmasıyla tedavi edilebilir.

Bradikardinin önlenmesi, semptomları ve daha fazla atak oluşumunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Sonuçta tek başına tedavi asla yeterli değildir. Bradikardi ortaya çıkıyorsa vücutta bir arıza var demektir. Ve yaşam tarzına çok dikkat edilmelidir.

İtibaren Kötü alışkanlıklarÖzellikle sigara ve alkolden vazgeçmeniz gerekecek çünkü bunlar kalp-damar sisteminin ilk düşmanları. Fiziksel aktiviteye gelince, sadece patolojik bradikardi durumunda ve bireysel vakalarda sınırlıdır. Diğer durumlarda yükün mevcut olması gerekir.

Diyet aynı zamanda kalbi de etkiler, bu nedenle önleyici tedbir olarak diyetinizi gözden geçirmeniz gerekir. İdeal çözüm hafif bir diyet uygulamak olacaktır. Bunu yapmak için ihtiyacınız var:

• hayvansal yağ ve tuz tüketimini sınırlamak;
• gıdanın kalori içeriğini azaltmak;
• yağ asitleri bakımından zengin yiyecekler yemek (örneğin fındık).

Yanlış beslenme bazen tüm tedaviyi geçersiz kılacağından bradikardi için diyeti hafife almayın. Ayrıca bu tür kısıtlamalar sayesinde kan pıhtılaşması ve kalp yetmezliği gelişimi ile mücadele edilebilir. Diyetin ihlal edilmesiyle hasta sağlığı kötüleşir.

Bradikardi, nabzın dakikada 60 atımdan daha az olduğu kalp atış hızında bir değişikliktir. Böyle nadir bir kalp atışı normalde sporcularda ve iyi eğitimli kişilerde bulunur. Her türlü bradikardi, sinüs düğümünde sinir impulsunun üretilmesindeki bir bozulma veya kalp sistemindeki iletimindeki bir bozulma nedeniyle oluşabilecek ventriküler kasılma sıklığındaki bir azalmaya dayanır.

Bradikardide nabız dakikada 60 atımdan azdır. Hafif ve orta dereceli bradikardi genellikle dolaşım sorunlarına neden olmaz ve herhangi bir belirtiye neden olmaz. Çok düşük bir kalp atış hızıyla, organlara ve dokulara kan akışı yetersiz kalır ve bu da normal işleyişinin bozulmasına yol açar.

Fiziksel eğitim almış genç erkeklerin yaklaşık %25'inin normal kalp atış hızı (KAH) dakikada 50-55 atımdır. Uyku sırasında kalp atış hızı da azalır. Bu otonom sinir sisteminin etkisi altında gerçekleşir. Bu durumda dakikadaki kalp atış sayısı %30 oranında azaltılabilir. Çoğu durumda bradikardi, vücuttaki bazı hastalıklar veya patolojik süreçler nedeniyle ortaya çıkar.

Bradikardinin sınıflandırılması

Sebebe bağlı olarak kalp atış hızındaki azalma 2 türe ayrılır:

1. Sinüs bradikardisi - sinüs düğümünün otomatizmi bozulduğunda ortaya çıkar; burada impulsların üretilme sıklığı dakikada 60'ın altına düşer.
2. Sinoatriyal ve atriyoventriküler bloklar, sinüs düğümü ile atriyumlar arasında veya atriyumlar ile ventriküller arasında sinir uyarılarının iletimindeki bozukluklardır.

Bradikardi şunlar olabilir:

1. Fizyolojik - uyku sırasında, sporcularda, bazen hamile kadınlarda.
2. Patolojik – nedeni herhangi bir hastalık ise.

Patolojik durum ise iki biçimde ortaya çıkabilir:

1. Akut - bu miyokardit, miyokard enfarktüsü ve bazı zehirlenmelerde görülür.
2. Kronik – esas olarak yaşa bağlı kronik kalp hastalıklarında ortaya çıkar.

Oluşum nedenine bağlı olarak, aşağıdaki bradikardi türleri ayırt edilir:

1. Organik (bazı kalp lezyonları için).
2. Ekstrakardiyak (neden kalp patolojisi değilse).
3. Zehirli.
4. Tıbbi.
5. Sporcuların sinüs bradikardisi.

Bradikardi nedenleri

Ekstrakardiyak formlar aşağıdakilerle gelişebilir:

• bitkisel-vasküler distoni;
• kafa içi basıncında artış - subaraknoid kanama, menenjit, beyin tümörü, kafa içi hematom ile gözlenir;
• karotid sinüs üzerindeki mekanik baskı - sıkı bir yaka veya kravat takarken;
• gözbebeklerine basmak.

Organik kökenli bradikardinin nedenleri:

• kalp kası iltihabı;
• miyokardiyal distrofi;
• kardiyoskleroz;
• miyokard enfarktüsü.

Bu hastalıklar sinüs düğümündeki kardiyomiyositlerde fibrotik değişikliklere veya kalbin iletim sisteminde hasara neden olarak tıkanmalara ve aritmilere neden olur.

Kalbin şematik gösterimi Kalp ritminin kaynağındaki organik hasar, hasta sinüs sendromu adı verilen bir patolojiye neden olur. Bu hastalıkta, üretilen dürtülerin sıklığı keskin bir şekilde azalır, bu da bradikardiye veya diğer kalp pillerinin bradikardiden taşikardiye geçişle değişmesine yol açar. Tam yenilgi sinüs düğümü, dürtü üretiminin tamamen başarısız olmasıyla doludur.

Dejeneratif değişiklikler kalbin iletim sistemini etkiliyorsa, kalp pilinin belli bir yerdeki kaynağından gelen bazı sinyaller engellenir. Bu, dürtünün ventriküllere ulaşmamasına yol açar. Bunun sonucunda kalp kasılması gerçekleşmez ve kalp boşluğundan kan, kalp boşluğuna çıkmaz. dolaşım sistemi vücut. Bu genellikle bradikardi gelişiminin başka bir nedenidir.

Bazı ilaçları almanın bir sonucu olarak kalp atış hızınızın azalması alışılmadık bir durum değildir. Bunlar şunları içerir:

• beta blokerler (Metoprolol, Anaprilin);
• kardiyak glikozitler (Corglicon, Digoxin);
• sempatolitik ajanlar (Reserpin);
• antiaritmik ilaçlar (Kinidin, Novokainamid, Amiodaron);
• kalsiyum kanal blokerleri (Nifedipin, Verapamil);
• narkotik analjezikler (Morfin).

Bradikardi ayrıca bazı toksinlerin miyokard üzerindeki etkilerinden de kaynaklanabilir. Aşağıdaki durumlarda kalp atış hızında bir azalma gözlemlenebilir:

• hepatit;
• sepsis;
• Tifo;
• üremi;
• FOS (organofosfor bileşikleri) ile zehirlenme.

Bu bradikardi grubu, insan kanında aşırı potasyum (hiperkalemi) veya kalsiyum (hiperkalsemi) ile nabız frekansı oluşumunda bir azalmayı içerir.

Bradikardinin idiyopatik formu, kalp atış hızındaki azalmanın nedenini bulmanın mümkün olmadığı vakaları içerir. Bu, vücuttaki doğal yaşlanma süreçleri sırasında meydana gelir; yaşlılıkta.

Herhangi bir bradikardinin belirtileri

Orta derecede bradikardi vücudun durumunu hiçbir şekilde etkilemez çünkü bununla birlikte önemli bir dolaşım bozukluğu yoktur. Bradikardi belirtileri, kalp kasının kasılma sıklığı dakikada 40 atışın altına düştüğünde ortaya çıkar. Hastalar genellikle şu konularda endişelenir:

• genel halsizlik, yorgunluk;
• baş dönmesi atakları;
• bayılma durumları;
• kan basıncındaki dalgalanmalar;
• göğüs ağrısı;
• nefes almakta zorlandım.

Bradikardi sırasında beyne yetersiz kan gitmesi sonucu aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• hafıza, dikkat ve konsantrasyonda bozulma;
• görme bozukluğu saldırıları;
• karışık düşünce.

Bradikardi belirtileri her zaman doğrudan belirli bir organın dolaşım bozukluğunun ciddiyetine bağlıdır. Beynin öncelikle bu eksikliğe tepki vermesinin bir sonucu olarak, genellikle hastalığın tek belirtileri şunlardır:

• bilinç kaybı;
• konvülsiyonlar;
• Morgagni-Adams-Stokes sendromunun belirtileri (bağımsız restorasyonu ile gelen bilinç bozukluğu saldırıları).

Tüm bu belirtiler vücut için son derece tehlikelidir ve bu nedenle acil yardım. Acil tıbbi gözlem ihtiyacı, olası komplikasyonların gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Örneğin yukarıda açıklanan uzun süreli ataklarda solunum durması meydana gelebilir.

Bradikardi neden tehlikelidir?

Yukarıdaki semptomlara dayanarak bradikardinin o kadar da zararsız bir kalp rahatsızlığı olmadığı varsayılabilir. Özünde, kalp atış hızındaki bir azalmanın, vücudun organlarına ve dokularına kan temini eksikliğinin gelişmesiyle doğrudan bağlantısı vardır. Patolojinin tehlikesi, komplikasyonların ortaya çıkmasında ve bu bozukluğun bazı sonuçlarında yatmaktadır. Bradikardinin arka planında gelişen tüm koşullar bu yetersizlikten kaynaklanmaktadır.

Baş dönmesi atakları, beyne oksijen gitmemesi nedeniyle bilinç kaybıyla doludur. Bu durumda nöbetler, felçler ve ciddi vakalarda solunum durması meydana gelebilir. Beyindeki kan dolaşımının yetersizliği, kişinin sıklıkla bayılma ile kendini gösterir. çeşitli yaralanmalar Sert cisimlere düşme nedeniyle. Bu tür bilinç kaybı, travmatik beyin yaralanmalarının gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

Kalbe yetersiz kan akışı, kalp kasındaki kan dolaşımının tamamen bozulmasına kadar (kalp krizine kadar) miyokard iskemisinin gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle bradikardinin oksijen kaynağının bozulması nedeniyle tehlikeli olduğu sonucuna varmak doğru olur. besinler vücudun herhangi bir organı. Kişinin belirli bir yapısına veya sistemine verdiği hasara bağlı olarak komplikasyonlar gelişir. ölümcül sonuç.

Bradikardi tanısı

Hastanın yukarıda açıklanan şikayetlerine dayanarak bradikardiden şüphelenilebilir. Hastayı muayene ederken nadir görülen düzenli bir nabız belirlenir. Kalp seslerinin sonoritesi değişmez. Şiddetli solunum aritmisi not edilir. Bradikardiyi belirlerken, patolojinin nedenini belirlemek için bir kardiyoloğa danışılması gerekir.

Enstrümantal çalışmalar ve yorumlanması:

Bradikardi tedavisinin prensipleri

Orta derece Bradikardi ve fonksiyonel form herhangi bir tedavi gerektirmez. Altta yatan hastalığın tedavisi organik, toksik veya ekstrakardiyak seçenekler kullanılarak gerçekleştirilir. İlaç alımından kaynaklanan bradikardi, dozajın ayarlanması veya kalp atım hızının düşmesine neden olan maddenin tamamen durdurulması ile ortadan kaldırılır.

Hastada anjina, hipotansiyon (düşük tansiyon), bayılma, ventriküler aritmi atakları veya kalp yetmezliği gelişirse bradikardinin aktif tedavisi gerçekleştirilir. Morgagni-Adams-Stokes'un sık sık atakları meydana gelirse, bir IVR (kalp pili) implantasyonu için bir operasyon gerçekleştirmek üzere bir kalp cerrahıyla acil konsültasyon yapılması gerekir. Çok yapay sürücü ritim, önceden belirlenmiş bir frekansta impulslar üretecek ve bu, hemodinamik bozuklukların (dolaşım bozuklukları) belirtilerini ortadan kaldıracaktır.

Hastalık prognozu

Genel olarak hafif bradikardinin prognozu olumludur. Ancak yeterli tedavi uygulanmayan organik değişiklikler veya kalıcı dolaşım bozukluklarının da eklenmesiyle birlikte bayılma gelişme olasılığı da artar. olası komplikasyonlarçok. Sürekli olarak azalan kalp hızı, çeşitli kökenlerden taşiaritmilerle birlikte, tromboz ve tromboembolik komplikasyonların, özellikle miyokard enfarktüsü ve felç gelişme riskini önemli ölçüde artırır.

Bradikardinin önlenmesi

Bradikardi gelişimini önlemenin ana yolu buna neden olan faktörleri ortadan kaldırmaktır:

• organik kalp hastalıklarının tedavisi;
• yeterli ilaç dozajı seçimi;
• miyokard üzerindeki toksik etkilerin ortadan kaldırılması.

Bu nedenle bradikardinin, kalp atış hızının dakikada 60 atıştan daha az olduğu bir tür aritmi olduğu sonucuna varmak doğru olur. Sporcular için kalp atış hızının azalması normaldir. Fizyolojik olmayan bradikardiye düşük tansiyon, bilinç kaybı, baş dönmesi ve göğüs ağrısı eşlik edebilir. Kalp atış hızı dakikada 40 atışa düştüğünde, kalp pili takılmasını gerektiren kalp yetmezliği gelişebilir.

Kalp, gelen organdır. kesintisiz çalışma insan yaşamının ve kalitesinin bağlı olduğu. Bu nedenle normdan küçük sapmalar bile dikkat çekmeli ve uyarılmalıdır. Bradikardi nedir ve neden tehlikelidir? Aşağıda bu patolojinin hangi semptomlarının karakteristik olduğunu ele alacağız.

Aritmiler

sen sağlıklı kişi Kalbin bazı kısımları eşit şekilde kasılır ve gevşer, kan pompalanır. Normal kalp atış hızı (HR) dakikada 60 ila 90 atım arasında değişir. Önünüze saniye ibreli bir saat yerleştirerek ve sadece radyal arterdeki nabzı sayarak bu göstergeyi kaydedebilirsiniz. Normalde dolgusu ve gerginliği iyi olmalı, tekdüze olmalı, yani iki vuruş arasında aynı süre geçmelidir. Kalp ritmi bozulursa bu duruma aritmi denir. Birkaç çeşit olabilir.

Aritmi türleri

taşikardi? Bu soru şu kişiler arasında ortaya çıkıyor: mutlu insanlar kalp hastalığıyla yakından karşılaşmamış olanlar. Bunlar iki kutupsal ritim bozukluğudur. Taşikardi, kalp kasılmalarının sayısının dakikada yüz atımdan fazla artmasıdır. Başka bir aritmi türü daha var - ekstrasistol. Kalbin erken kasılmaları ile karakterizedir. Bradikardi nedir sorusuna cevap verecek olursak kalp atış sayısının 55 veya altına düşmesidir diyebiliriz. Kural olarak, erken aşamalardaki bu tür ritim bozukluklarının klinik belirtileri yoktur ve rutin muayene sırasında tespit edilir.

Fizyolojik bradikardi

Sinüs bradikardisinin ne olduğunu merak ediyorsanız ve nabzınızı sayıp 50'nin altında olduğunu tespit ettiyseniz paniğe kapılmayın ve ambulans çağırın. Spor yapan veya fiziksel emek harcayan kişilerde bradikardi hiç de nadir değildir. Ancak herhangi bir deneyim yaşamazlar. rahatsızlık yani beyne giden kanın hacmi azalmaz. Bunun nedeni, sürekli yük nedeniyle solunum ve kardiyovasküler sistemlerinin ortalama bir insana göre daha gelişmiş olmasıdır. Böylece bradikardinin ne olduğu sorusu onlar için önemini yitiriyor. Sağlıklı bir insanda da görülmesi mümkündür. stresli durum, şiddetli yorgunlukla ve soğukta veya sıcak ve nemli iklimde (veya örneğin buhar odasında) uzun süre kaldıktan sonra. Orta dereceli sinüs bradikardisi (aşağıda ne olduğu hakkında daha fazla konuşacağız) sıkı bir kravat veya yaka tarafından tetiklenebilir. Bu tür durumlar insan sağlığı açısından tehdit oluşturmaz ve özel bir tedavi gerektirmez.

Kalp pili aktivitesinin inhibisyonundan kaynaklanan bradikardi

Bradikardinin ne olduğunu ve neden tehlikeli olduğunu analiz ederken, kalp atış hızındaki patolojik azalmanın çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğini belirtmek gerekir. Bunlardan biri kalp pilinin inhibisyonu. Bu, sempatik sinir sisteminin tonunda bir azalma veya vagus sinirinin artan uyarılması nedeniyle oluşur. Buna karşılık, bu fenomenlerin nedeni kandaki safra asitlerinin yüksek seviyeleri gibi humoral faktörler olabilir. düşük seviye tiroid hormonları. Bu durumda bradikardinin gelişimi aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

• nevrozlar;
• bitkisel-vasküler fonksiyon bozuklukları;
• yüksek kafa içi basıncı;
• bazı ilaçları almak;
• kanda yüksek düzeyde potasyum;
• miksödem;
• bulaşıcı hastalıklar.

Blokajlar nedeniyle azalan ritim

Bradikardinin ne olduğundan bahsetmişken, aşağıdakilere dikkat edilmelidir: aynı zamanda kalp bloğundan da kaynaklanabilir (impulsların beyine iletilmesi). çeşitli bölümler organ). Ancak sinoauriküler olabilir. Akımlar sinüs düğümünden miyokarda her seferinde iletildiğinde, atriyumdan impulsların iletilmesinde bir bozukluk vardır. Aynı zamanda atriyoventriküler de olabilir. Bu durumda, ventriküller aracılığıyla impuls iletiminin ihlali meydana gelir mi? ve bazı kasılmaları kalp ritminden çıkıyor. Bu tür ablukaların gelişimi üç dereceye ayrılmıştır. Birincisinde ventriküllere impuls iletim hızında hafif bir azalma olur, ikincisinde hepsi ulaşmaz, üçüncüsünde ise iletim sisteminin blokajından kaynaklanan kasılma sayısında azalma olur. .

Bradikardi belirtileri

Nihayet en önemli şeye geldik. Ana soruları cevaplayalım: "Sinüs bradikardisi - nedir ve belirtileri nelerdir?" Çoğu durumda bu patolojinin fark edilmeden meydana geldiği ve tesadüfen keşfedildiği unutulmamalıdır. önleyici muayeneler. Ancak kronikleştiğinde hastalık aktif olarak kendini göstermeye başlar. Bunun nedeni, kasılma sıklığının azalması sonucu kan hacminin yanı sıra beyne giren oksijen ve glikoz miktarının da azalmasıdır. Erken evrelerde hastalık halsizlik, baş dönmesi ve soğuk terleme ile kendini gösterir. Uyku ve hafıza bozulur. Hastalar anksiyete, kalp çarpıntısı ve nefes darlığından şikayetçidir. Semptomların görünürdeki önemsizliğine rağmen, sinüs bradikardisinin ne olduğunu ve ne gibi gerçek bir tehlike oluşturduğunu anlamak için, süreç akut aşamaya girdiğinde ortaya çıkan semptomları dikkate almak yeterlidir. Burada beyin hipoksisinin belirtileri, kalp yetmezliğinin belirgin bir doğasıdır. Ayrıca hastada kalp ağrısı (anjina), gözlerde kararma ve sık sık bilinç bulanıklığı (bayılma) görülebilir. Şiddetli bradikardi Morgagni-Adams-Stokes belirtisi ile komplike olabilir. Bilinç kaybı, derinin şiddetli solgunluğu, nefes alma sorunları ve kasılmalar ile kendini gösterir. Ventriküler kasılmalar arasındaki sürenin 15 saniyeyi aşması durumunda kalp durması ve klinik ölümün mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Orta derecede bradikardi

Kalp atış hızı dakikada 55 ila 45 atım aralığına düşerse orta derecede bradikardi düşünülür. Kural olarak asemptomatiktir veya küçük otonomik bozukluklarla kendini gösterir. Çoğunlukla kalbin kasılma işlevinden sorumlu olan vagus sinirinin tonusunda bir artıştan kaynaklanır. Klinik olarak orta dereceli bradikardi kendini artan yorgunluk, baş dönmesi ve nefes darlığı olarak gösterebilir.

Çocuklarda bradikardi: nedenleri

Ne yazık ki, bu hastalık her yaşta kendini gösterebilir ve çocuklarda "sinüs bradikardisi" tanısı sıklıkla not edilir. Yetişkinlerde ne olduğunu tartıştık ama genç hastalarda patolojinin kriterleri biraz farklı olacaktır. Bebeğin kalbi daha hızlı attığı için göstergeler değişir. Aşağıdaki durumlarda çocuklarda bradikardi tanısı konulabilir:

• yeni doğmuş bir bebeğin kalp atış hızı dakikada 100 atışın altındaysa;
• bir ila altı yaş arası çocuklar için - 70'ten az;
• gençler için - 60 yaş ve altı.

Kural olarak, bu tür sapmalar normal ritim Herhangi bir dışsal tezahürü olmasa bile, iyi bir şeye yol açmazlar ve gelecekte birçok kişinin gelişmesine neden olabilirler. patolojik durumlar. Bu nedenle, bradikardi ne kadar erken tanımlanırsa, nedeni belirlenir ve tedavi reçete edilirse, serebral hipoksinin neden olabileceği komplikasyonlardan kaçınma şansı o kadar artar. Bu patolojiye neden olan sebepler de farklıdır. Çoğunlukla nefesinizi tutmak, korku veya gün içinde biriken izlenimler gibi sıradan şeylerden kaynaklanabilir (birçok çocuğun akşamları sabaha göre daha düşük kalp atış hızı vardır). Ayrıca bradikardiye şunlar neden olabilir:

• nevrozlar, endokrin bozuklukları gençlerde;
• fetal hipoksi;
• artan kafa içi basıncı;
• bulaşıcı hastalıklar;
• hızlı büyüme;
• kurşun zehirlenmesi, nikotin;
• hipotiroidizm

Çocuklarda bradikardi belirtileri

Bu hastalık sırasında gelişimin üç aşaması ayırt edilebilir. Bradikardi ilk başta sağlıkta hafif bir bozulma olarak ortaya çıkıyorsa ve yalnızca kullanılarak belirlenebiliyorsa laboratuvar teşhisi, daha sonra ikinci aşamada tezahürleri zaten daha belirgindir. Aşağıdaki şikayetleri yaparsa bir çocukta bu patolojiden şüphelenebilirsiniz:

• uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi atakları;
• iştah azalması;
• nefes almada zorluk, nefes darlığı;
• soğuk ter, bilinç kaybı;
• dalgınlık;
• göğüs ağrısı, yavaş nabız;
• basınç dalgalanmaları.

Tüm bu semptomlara rağmen orta dereceli bradikardi çocuğun hayatını tehdit etmez ve kolaylıkla tedavi edilebilir. Ancak hastalığın üçüncü evresi hem kalp kası hem de diğer organlarda ciddi patolojik değişikliklere neden olabilir ve ölüm dahil çok ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle bradikardiyi derhal tespit edip tedavisine başlamak önemlidir.

Bradikardi tedavisi

Bradikardi nedir ve nasıl tedavi edilir? Bu sorular benzer tanı konulan kişiler için hayati önem taşıyor. Bu patolojinin yalnızca ciddi durumlarda ilaç tedavisi gerektiren hastalıkları ifade ettiğine dikkat edilmelidir. klinik bulgular. Size benzer bir teşhis konulmuşsa ancak vücudun hayati fonksiyonlarında özel bir sapma yoksa tedavi yapılmaz. Hastanın durumu kötüleşirse, sık bayılma, baş dönmesi görülür ve kalp yetmezliği semptomları artarsa ​​tedavi aşağıdaki ilaçlardan birinin alınmasından oluşur:

• “Atropin” - üç saat sonra, intravenöz olarak 2 miligram veya deri altından 0,5-1,0 miligram;
• “İzoproterenol” - 4 miligrama kadar intravenöz damlama;
• "Alupent" - infüzyon (500 mililitre tuzlu su çözeltisi başına 10 miligram);
• eleutherococcus veya ginseng özleri;
• belladonna hazırlıkları

Ağır vakalarda tedavi hastane ortamında yapılır ve hemodinamiklerin stabilize edilmesi ve bradikardi nedenlerinin ortadan kaldırılması amaçlanır. İlaçların dozu, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenir.

Elektrokardiyostimülasyon

Bradikardinin vücudun doğal yaşlanmasıyla ilişkili olduğu veya ilaç tedavisiyle stabilize edilemediği durumlarda kalp pili reçete edilir. Bu müdahalenin endikasyonları arasında kalp atış hızının dakikada 30-40 atışa düşmesi, sık bilinç kaybı, MAS semptomları ve kalp yetmezliği belirtileri yer alır. İşlem, subklavyen ven yoluyla kalp boşluğuna yerleştirilen bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda kalp stimülasyonu geçici (akut rahatsızlıklarda) veya kalıcı olabilir. İşlem, kalp pili implantasyonu kullanılarak kalıcı olarak gerçekleştirilir. Modern modeller, boyutu daha büyük olmayan bir cihazdır kol saati ve ağırlığı 100 gramdan azdır. Lokal anestezi altında köprücük kemiğinin hemen altına implante edilir. Bu sayede hasta kalp ritmini simüle edebiliyor. Örneğin sürekli bradikardi durumunda cihaz da sürekli çalışır ve geçici ise kalp pili yalnızca atak sırasında açılır, bittikten sonra kapanır. Ek olarak artık artan fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızını bağımsız olarak artırabilen ritim uyumlu uyarıcılar da var. Böylece hasta bradikardinin ne olduğunu unutma fırsatı yakalar.

Modern tıp birçok şeye dayanabilir Tehlikeli hastalıklar. Ancak tüm yeteneklerine rağmen kalp patolojileri mortalite açısından ilk sırayı almaktadır. Böyle üzücü bir sonuçtan kaçınmak için sağlığınıza daha dikkatli olun. Kötü alışkanlıklarınızdan kurtulun ve kendinizi iyi hissetmiyorsanız doktora gitmeyi ertelemeyin. O zaman bradikardinin nasıl ortaya çıktığı, ne olduğu ve bu hastalığın nasıl tedavi edileceği sorusu sizin için önemini kaybedecektir.

Bradikardi istirahat halindeki yetişkinlerde kalp atış hızının dakikada 60 atımdan daha az, yenidoğanlarda dakikada 100 atımdan daha az ve 1 ila 6 yaş arasındaki çocuklarda dakikada 70 atımdan daha az bir azalmadır (nabız yavaşlaması).

Bradikardi nedenleri

• bozulma sinüs düğümü (sinoatriyal düğüm, sinoatriyal düğüm) atriyumda başladığı yer kalp atışı(hasta sinüs sendromu veya SSS - sinüs düğümündeki çalışan hücrelerin kritik düzeyde ölümü). Bu semptomla birlikte görülen kalp ritmi bozukluklarına sinüs bradikardisi adı verilir;
• bozulma atriyoventriküler düğüm (AV düğümü, atriyoventriküler düğüm), elektriksel uyarının ventriküllere geçtiği yer. Bunun nedeni, AV düğümündeki çalışan hücrelerin kritik bir değere ölmesidir;
• bozulma kalp iletim sistemi- sinoatriyal (SA bloğu), atriyoventriküler (AV bloğu) vb. dahil olmak üzere her türlü blokaj meydana gelir. Kalbin iletim sistemi, sinüs düğümünden gelen uyarının içinden geçerek tüm miyokard hücrelerine geçtiği bir tür elektrik telidir; bir kişinin kalp atışı.
• tüm bu bozukluklar çoğunlukla koroner kalp hastalığının (anjina pektoris, akut koroner sendrom, miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz), arteriyel hipertansiyon, yaşa bağlı değişiklikler, bazı ilaçların alınması, böbrek hastalıkları, tiroid hastalıkları (hipotiroidizm), bulaşıcı hastalıklar, oruç tutma, zehirlenme, zehirlenme vb.
• Kalbin iletim sistemindeki bozukluklar da idiyopatik olabilir; görünürde bir nedeni yok.

Çocuklarda kardiyak bradikardi de görülür. Sebepler şunlar olabilir:

• Konjenital kalp kusuru;
• geçmiş bulaşıcı hastalıklar;
• vücudun gelişmiş büyüme programı;
• ve hatta yetersiz beslenme.

Tabii ki, bu olası nedenlerin tam listesi değil. Bu nedenle bradikardinin nedenini ancak aşağıdaki yöntemlerle belirlemek mümkündür: bir uzmana başvurun!

Bradikardi türleri

1. Mutlak bradikardi- Muayene sırasında kişinin durumuna ve durumuna bakılmaksızın her zaman belirlenebilen bradikardi.

2. Göreceli bradikardi ateş, menenjit, hipotiroidizm, bulaşıcı hastalıklar, yaralanmaların özelliği; sonrasında fiziksel aktivite. Buna “sporcuların bradikardisi” de dahildir.

3. Orta derecede bradikardi Solunum aritmisi olan kişilerde görülür. Aynı zamanda ilham yüksekliğinde kalp atış hızı artar, nefes verme yüksekliğinde ise azalır. Çoğu zaman, solunum aritmisi çocuklarda ve ergenlerde, kişilerde görülür. artan ton otonom sinir sistemi.

4. Ekstrakardiyak bradikardi iç organ hastalıkları, nörolojik patoloji, miksödem ile ortaya çıkar.

Bradikardi belirtileri

• Genel zayıflık;
• baş dönmesi;
• gözlerde kararma, gözlerin önünde “tatarcıklar”;
• bilinç kaybı (bayılma);
• Soğuk ter;
• artan yorgunluk;
• Ve tam yokluk belirtiler.

Bir kişi yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsa, derhal müdahale edilmesi gerekir. bir uzmana danışın. Bradikardi neden tehlikelidir? Sonuçları şu gibi tehlikeli koşullar olabilir:

• MES saldırıları (Morgagni-Adams-Stokes sendromu) - periyodik ani kayıp bilinç. 15-20 saniye sonra. bayılmaya genel kas krampları eşlik eder. Nabız seyrekleşir veya hiç algılanmaz, cilt çok solgunlaşır, nefes alma derinleşir. Olası ölüm.
• Ani kalp durması.
• Arteriyel hipertansiyon veya dengesiz kan basıncı.
• İskemik hastalık kalpler. Efor ve dinlenme anjina pektorisi.
• Kronik dolaşım yetmezliğinin gelişimi.

Bradikardi tanısı

Bradikardi belirtileri ortaya çıktığında Derhal bir kardiyolog veya aritmologa başvurmalısınız. Taşikardinin ana nedenini belirlemek için.

• Bir tıp uzmanı tarafından muayene;
• Analiz EKG;
• Holter EKG izleme (günlük izleme EKG);
• Laboratuvar araştırması(klinik ve biyokimyasal kan testleri, tiroid hormon analizi)
• Kalp atış hızınızı evde kendiniz izleyin (Telefonla EKG)

Gerekirse ek teşhislerden geçin:

• ECHO (kalbin ultrasonu);
• elektrofizyolojik çalışma (EPS);
• koroner anjiyografi;

Bradikardi sıklıkla neredeyse hiç semptom olmadan ortaya çıkar, bu nedenle " gibi bir durumun ortaya çıkması" kronik yorgunluk"bir kardiyoloğa başvurmak için bir nedendir. Çocuklarda kardiyak bradikardi aynı yöntemlerle teşhis edilir.

Bradikardi tedavisinin temel prensipleri. Önleme

İLE önleyici tedbirler Bradikardi, kan basıncının ve kalp atış hızının kontrolünü içerebilir (Telefonla EKG), bir diyete bağlılık (tuz ve yağ oranı düşük bir diyet), sigarayı bırakmak ve yeterli alkol tüketimi, "iş-dinlenme" rejimini sürdürmek, temiz havada yürümek, normal dersler bireysel yük seçimi ile uygunluk.

Bir kardiyolog tarafından yapılan yıllık muayene, her türlü bradikardiyi derhal tanımlamanıza ve hızlı bir şekilde tedavi etmenize olanak sağlayacaktır.

Bradikardi tedavisinin prensipleri.

• Kalp atış hızı dakikada 60 atımdan azsa ancak kardiyovasküler sistem veya diğer organlarda herhangi bir hastalık tespit edilmemişse koruyucu önlemlerin uygulanması yeterlidir.
• Bradikardiyi tetikleyen altta yatan hastalığın tedavisi.
• İlaç tedavisi yalnızca kalifiye bir kardiyolog tarafından yapılmalıdır, çünkü ilaç tedavisinin artılarını ve eksilerini yalnızca o yeterince değerlendirebilir.
• En çok etkili yöntemŞiddetli bradikardinin tedavisi kalp pili takılmasıdır. Kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az olan ve iki saniyeden uzun süren kalp durması olan bradikardi için kalp pili takılır.

Tehlikeli bradikardi türleri gerektirir acil Bakım ve hastanın hastaneye kaldırılması!!!

Asla kendi kendine ilaç verme!!!



Bradikardi, nedir bu? Kalp neden korkutucu derecede yavaş atmaya başlıyor ve bazen pek düzgün atmıyor? Bu tür sorular, şiddetli zayıflık ve korkunun eşlik ettiği, yavaşlayan nabız hissi yaşayanlar tarafından sorulur.

Peki yavaş kalp atış hızı her zaman tehlikeli midir? Ne zaman acil tedaviye ihtiyaç duyulur ve ne zaman normal kabul edilir?

• yetişkinlerde dakikada 60'tan az;
• 1 ila 6 yaş arası çocuklarda daha az sıklıkla dakikada 60-70;
• Bebeklerde dakikada 100'den az.

Kalbin nadir kasılmaları kan dolaşımının yavaşlamasına, doku ve organların daha az oksijen ve besin almasına, metabolizmanın yavaşlamasına neden olur. Hayati sistem ve organların açlığının arka planına karşı kişi şunları hisseder:

• zayıflık;
• Soğuk ter;
• olağan işten sonra bile şiddetli yorgunluk;
• baş dönmesi;
• gözlerin kararması;
• yanıp sönen sinekler nedeniyle bulanık görme;
• bilinç kaybı (bayılma süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır).

Peki bradikardi neden tehlikelidir? Ve zamanında tedavi edilmezse, yetersiz kan temini ve ortaya çıkan semptomların aşağıdaki komplikasyonları tetikleyebileceği gerçeği:

• değişen yoğunlukta anjina ataklarının eşlik ettiği iskemik miyokardiyal hasar;
• kronik dolaşım yetmezliğinin ortaya çıkışı;
• VSD genellikle hipotonik tiptedir, ancak hipertansiyon gelişimi de mümkündür;
• Morgagni-Adams-Stokes atakları, ani bayılmalara serebral hipoksinin neden olduğu konvülsiyonların eşlik ettiği durumlar ( epilepsi krizi aniden ortaya çıkmasıyla farklılık gösterir, epilepsinin karakteristik öncülleri yoktur);

Bradikardili çocuklarda semptomlar yetişkinlere göre daha şiddetlidir ve sağlık açısından daha büyük tehlike oluşturur. Bunun nedeni, çocuğun vücudunda olumsuz faktörlere uyum süreçlerinin yeterince gelişmemiş olması ve hayati organların beslenmesi için alım dağılımının her zaman tam olmamasıdır. Şiddetli semptomlar sıklıkla kalp durması ve ölümün mümkün olduğu konvülsif nöbetlerin gelişmesine neden olur.

Nabız patolojisi neden ortaya çıkıyor?

Kalbin bradikardisi şunlar olabilir:

• patolojik;
• fizyolojik.

Patolojik nabız yetmezliği

Patolojinin gelişimi çeşitli nedenlerle mümkündür:

• Organik. Bozulmuş miyokard iletkenliği (kalp kası, kasılma dürtüsünü kalbin bölgelerine tam olarak iletmeyi bırakır). Sinüs düğümünün (kasılma sıklığını ayarlayan kalp pili) zayıflığı, çeşitli blokajlar veya iskemi sırasında oluşan miyokard nekrozuna bağlı olarak ortaya çıkabilir.
• Zehirli. Vücudun şiddetli zehirlenmesinin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar (menenjit, hepatit, Tifo), kandaki organofosfor bileşiklerinin görünümünü tetikler. Bu kan maddeleri kalbin kasılma fonksiyonu üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir. Bazen bu, kandaki fazla miktarda potasyum veya sodyum iyonu nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu grup ayrıca gazlar ve bazı maddelerle zehirlenmeyi de içerir.
• Hormonal. Tiroid fonksiyonunun baskılanması (hipotiroidizm) ve adrenal bezlerin bazı hastalıkları hormonal seviyelerde değişikliklere neden olur. Hormon eksikliği sıklıkla ritmin yavaşlamasına neden olur.
• Tıbbi. Bazı ilaçların (veropamil, nifedipin, reserpin) alınması sinüs düğümünün işleyişi üzerinde baskılayıcı bir etkiye sahiptir.
• Ev. Alkol ve sigara içmek, kalp ritmi sürücüsünün aktivitesini engelleyerek kronik zehirlenmeye neden olur.
• Açlık. Bu çoğunlukla hızlı kilo vermeye çalışan kadınlarda olur. Çoğu diyet, kan formülünde değişikliklere ve genel hücresel açlığa yol açan metabolik süreçler için önemli maddeler içeren diyet gıdalarını hariç tutar. Diyet sonrasında kadınlar şiddetli halsizlik, yorgunluk hisseder ve kalp atışlarının azaldığını fark ederler.
• Ekstrakardiyak, ekstrakardiyak. Miyokardın kasılma fonksiyonu üzerindeki dolaylı etki nedeniyle ortaya çıkarlar. Bunlar şunları içerir: tahriş karotid sinüs(boynun alt kısmında sağda ve solda bulunur) dar yakalar giyerek, ülser mide ve bağırsaklarda veya artan kafa içi basıncında.
• İdeopatik. Bradikardinin nedenleri belirlenemediğinde ancak periyodik veya sürekli nabız eksikliği olduğunda idiyopatik bradikardi tanısı konur.
• Gebelik. Hamilelikle birlikte vücutta meydana gelen değişiklikler, sistem ve organların işleyişinde bozulmalara neden olabilir. Bu durum hamile kadın ve taşıdığı çocuk için tehlikelidir. Gebelikte bradikardik semptomlar acil değerlendirme ve tedavi gerektirir.

Ancak sebeplerdeki farklılıklara rağmen hepsi yaşamı tehdit eden organ fonksiyon bozukluklarına neden olur. En tehlikeli olanı aritminin eşlik ettiği azalmadır (nabız düzensiz hale gelir, 2 nabız dalgası arasında uzun bir duraklama meydana gelir). Bradiaritmi çoğunlukla organik bozuklukların ve şiddetli zehirlenmenin arka planında görülür.

Kalp atış hızında fizyolojik azalma

Nadir kalp atışları her zaman patolojinin gelişimini göstermez; bazı durumlarda fizyolojik nedenlerden dolayı ortaya çıkarlar. Fizyolojik bradikardi türleri şunlardır:

• Spor Dalları. Bir sporcunun veya sürekli ağır fiziksel işlerle uğraşan bir kişinin uyanıkken bile nabzı dakikada 35-40 atım olabilir. Bunun nedeni, egzersizle eğitilen kalp kasının, kanı organlara ve dokulara zahmetsizce dağıtarak onlara yeterli beslenmeyi sağlamasıdır. Fiziksel aktivite sırasında sporcunun nabzı 60-80 atımdır (sıradan bir insan şu anda fizyolojik taşikardi yaşar) ve dinlenme sırasında azalır.
• Solunum. Nefes verirken kalp atışı yavaşlar, nefes alırken ise normale döner. Kalp atış hızındaki bu değişiklik, nefes alırken göğüs içindeki basıncın dalgalanmasından kaynaklanmaktadır. Bu nedeni belirlemek kolaydır: EKG çekerken kısa bir süre nefesinizi tutmanızı istemeniz yeterlidir. Nefesinizi tutmak nabzınızı eşitleyecektir.
• Barış.Çocuklarda ve 40 yaşın altındaki yetişkinlerde, uyku sırasında nabzı 30-40 atıma kadar yavaşlatan geçici bir atriyoventriküler blok ortaya çıkabilir. Bu durum normal bir varyanttır ve bradikardi tedavisi gerekli değildir.
• Bunak. Yaşlılık ve yaşlılıkta tüm vücut fonksiyonlarında kademeli bir azalma ve metabolik süreçlerin aktivitesinde azalma olur. Ciddi bir hastalık yoksa ve durum kişiye ciddi rahatsızlık vermiyorsa yaşlılarda kalp atış hızının azalması normal kabul edilir.

Miyokard kasılmalarının sıklığında fizyolojik bir azalma ile herhangi bir rahatsızlık olmaz, kişinin sağlığı zarar görmez. Fizyolojik bradikardi için terapötik önlemler gerekli değildir.

Teşhis

Nadir bir nabız uzun süre devam ettiğinde şiddetli bradikardi kolayca teşhis edilir. EKG yeterlidir. Ancak düşük kalp atış hızının normal kalp atış hızıyla değiştiği orta dereceli bradikardinin teşhis edilmesi daha zordur ve çoğu zaman bir kardiyolog tarafından muayenenin nedeni kronik yorgunluk şikayeti olacaktır. Patolojiyi tanımlamak için aşağıdakiler reçete edilir:

• EKG. Muayene sırasında ritimde yavaşlama olmasa bile, film sinüs düğümünde zayıflık belirtileri gösterecek veya bradikardi eğilimini düşündüren blokajların varlığı tespit edilecektir.
• EKG izleme. Günün belirli bir saatinde EKG çekilmesi. Muayene şu şekilde gerçekleştirilir: Hastanın vücuduna elektrotlar takılır ve kişi normal yaşam tarzına döner. Bu incelemeler, insan aktivitesinin derecesine bağlı olarak bradikardik fenomenin ciddiyetini belirlemeyi mümkün kılar.
• Ekokardiyografi. Miyokardın durumunu inceler ve doku yapısındaki değişiklikleri (nekroz, iskemi) tespit etmenizi sağlar.
• Kanın biyokimyası. Venöz kanın biyokimyasal bileşimi, ana bileşenlerinin (potasyum, sodyum) oranını belirlemenin yanı sıra zehirlenme veya bulaşıcı toksik süreçler sırasında ortaya çıkan patolojik bileşiklerin tanımlanmasını mümkün kılar.

Bu incelemeler yalnızca olası nedeni belirlemekle kalmaz, aynı zamanda sürecin ciddiyetini de belirlemeye yardımcı olur:

• hafif (dakikada 50-60, tedavi gerektirmez);
• orta derecede ifade edilir (dakikada 40-50, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine göre ayarlanır);
• şiddetli (dakikada 40'tan az, ciddi tedavi gerektirir).

Bradikardi tedavisi muayeneler sırasında elde edilen verilere dayanarak gerçekleştirilir.

Hastalığın tedavisinin temelleri

Bradikardi nasıl tedavi edilir? Evde tedavi edilebilir mi? Ve bu hastalığı tedavi etmek her zaman gerekli midir?

Bradikardinin tedavisi neredeyse her zaman hastanede yapılır; bu hastalık ancak kilo vermek amacıyla oruç tutmaktan kaynaklanıyorsa evde tedavi edilebilir. Diyet çok uzun sürmediyse ve sadece hafif veya orta derecede bradikardi teşhisi konulursa, uygun beslenme ile ihlaller düzeltilebilir.

Diğer tüm durumlarda muayene ve tedavi tedbirleri gereklidir. yatan hasta koşulları. Çocuklar, patolojinin nedenleri ne olursa olsun, yalnızca bir pediatrik kardiyoloğun gözetiminde tedavi edilir.

Kalp atış hızındaki azalmaya neyin sebep olduğuna bağlı olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir:

• Kışkırtıcı faktörün ortadan kaldırılması (kötü alışkanlıklardan vazgeçme, tedavi bulaşıcı süreçler), çoğu zaman bu, ortaya çıkan semptomları ortadan kaldırmak için yeterlidir;
• uygun bir çalışma ve dinlenme rejimi oluşturmak;
• yaşa ve genel sağlığa uygun yeterli fiziksel aktivitenin seçilmesi;
• besleyici yemekler için bir menü oluşturmak;
• ilaçların reçetesi.

Şiddetli vakalarda (genellikle zayıf bir sinüs düğümü veya tam abluka Kalp impulsunun iletimi tamamen engellendiğinde), bradikardi tedavisi kalp pili implante edilerek gerçekleştirilir. Ritim stimülatörünün implantasyonunun endikasyonu, kasılmalar ve duraklamalar arasında 2 saniyeden uzun bir duraklama olması veya sık sık meydana gelen bradiaritmi varlığında, kalp atış hızının dakikada 40'ın altına düşmesidir.

Organlarda herhangi bir fonksiyon bozukluğu yoksa, genel durum kişi acı çekmez, o zaman İlaç tedavisi gerekli değil. Bu tür kişilere günlük rutinleri ile ilgili tavsiyeler verilir ve doğru beslenme, onları patoloji gelişimi açısından risk grubundaki bir kardiyoloğa kayıtlı bırakıyor.

Bir hastaya ilk yardım

Aniden rengi solan ve kalbi neredeyse atmayı bırakan bir kişiye evde nasıl yardım edilir?

Evde tam yardım sağlamak imkansızdır; ambulans çağırmanız gerekir. Ambulans gelmeden önce aşağıdaki işlemleri yaparak hastanın durumunu hafifletebilirsiniz.