EKG'de sol atriyal ritim. Ektopik ritim nedir ve neden tehlikelidir?

Bu tür kalp kusuru, sinüs düğümündeki sorunların arka planında kendini gösterir. Aktivitesi zayıflarsa veya tamamen durursa ektopik bir ritim oluşur. Bu tür kasılma, kalbin diğer kısımlarındaki bozuklukların etkisi altında meydana gelen otomatik süreçlerden kaynaklanmaktadır. Basit kelimelerle Böyle bir ritmi, ikame niteliğindeki bir süreç olarak karakterize edebiliriz. Ektopik ritimlerin sıklığının bağımlılığı, kalbin diğer bölgelerindeki ritimlerin uzaklığıyla doğrudan ilişkilidir.

Atriyal ritim bozukluğu

Atriyal aritmi türleri

Ektopik ritimlerin tezahürleri, sinüs düğümünün işleyişindeki bozuklukların doğrudan bir türevi olduğundan, bunların oluşumu, kalp uyarılarının ritmindeki veya miyokard ritmindeki değişikliklerin etkisi altında meydana gelir. Aşağıdaki hastalıklar ektopik ritmin yaygın nedenleridir:

• Kardiyak iskemi.
• Enflamatuar süreçler.
• Diyabet.
• Kalp bölgesinde yüksek basınç.
• Romatizma.
• Nörosirküler distoni.
• Skleroz ve belirtileri.

Hipertansiyon gibi diğer kalp kusurları da hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Sağlığı mükemmel olan kişilerde ektopik sağ atriyal ritimlerin tuhaf bir oluşum şekli görülür. Hastalık geçici ama vakalar var konjenital patoloji.

Kalp bölgesinde ağrı

Ektopik ritmin özellikleri arasında karakteristik bir kalp atış hızı not edilir. Bu kusuru olan kişilerde tanı sırasında ortaya çıkarlar. artan performans kalp atışları.

Rutin kan basıncı ölçümlerinde, ektopik atriyal ritmi kalp hızındaki artışla karıştırmak kolaydır. Yüksek sıcaklık, en inflamatuar hastalıklar veya normal taşikardi.

Aritmi geçmezse uzun zaman, ihlalin devam etmesinden bahsedin. Hızlandırılmış atriyal ritmin paroksismal bozuklukları ayrı bir madde olarak not edilir. Bu tür hastalıkların bir özelliği ani gelişimidir, nabız dakikada 150-200'e ulaşabilir.

Bu tür ektopik ritimlerin bir özelliği, bir saldırının ani başlangıcı ve beklenmedik sonlanmasıdır. Çoğu zaman atriyal taşikardi ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda bu tür kasılmalar düzenli aralıklarla yansıtılır, ancak bazı ektopi biçimleri farklı görünür. Soru şu: Bu normal mi yoksa patolojik mi, farklı sapma türlerini inceleyerek cevaplanabilir.

Atriyal ritimler arasındaki aralıklarda iki tür düzensiz değişiklik vardır:

• Ekstrasistol, normal kalp ritminin arka planında olağanüstü bir atriyal kasılmadır. Hasta, miyokarditin arka planında ortaya çıkan ritimde fiziksel olarak bir duraklama hissedebilir, sinir krizi veya Kötü alışkanlıklar. Nedensiz ekstrasistol belirtileri vakaları vardır. Sağlıklı adam sağlığa zarar vermeden günde 1500'e kadar ekstrasistol hissedebilir, tıbbi yardım gerekli değil.

EKG'de ekstrasistol

• Atriyal fibrilasyon, kalbin döngüsel aşamalarından biridir. Hiçbir belirti olmayabilir. Atriyum kasları ritmik olarak kasılmayı bırakır ve kaotik bir titreme meydana gelir. Titremenin etkisi altındaki ventriküllerin ritmi bozulur.

Atriyal fibrilasyon

Atriyal ritim geliştirme tehlikesi yaştan bağımsız olarak mevcuttur ve çocukta da ortaya çıkabilir. Bu anormalliğin birkaç gün veya ay boyunca ortaya çıkabileceğini bilmek, tespit edilmesini kolaylaştıracaktır. Her ne kadar tıp bu tür sapmaları bir hastalığın geçici bir tezahürü olarak ele alsa da.

İÇİNDE çocukluk Bir virüsün etkisi altında ektopik atriyal ritmin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu, hastalığın en tehlikeli şeklidir, genellikle hastanın durumu ciddidir ve çocuklarda atriyal kalp ritminin alevlenmesi, vücut pozisyonundaki değişikliklerle bile ortaya çıkabilir.

Atriyal ritim belirtileri

Hastalığın dış belirtileri yalnızca aritminin ve başka bir komplikasyonun arka planında ortaya çıkar. Ektopik ritmin kendisi karakteristik semptomlara sahip değildir. Her ne kadar kalp kasılma ritminde uzun süreli bozulmalara dikkat etmek mümkün olsa da. Böyle bir sapma keşfederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız.

Arasında dolaylı semptomlar kalp sorunlarına işaret eden şu notlar alınabilir:

• Sık sık nefes darlığı atakları.
• Baş dönmesi.
• Göğüs ağrısı.
• Artan kaygı ve panik hissi.

Önemli! Ektopik ritim atağının başlangıcının karakteristik bir işareti, hastanın rahatsızlığın ortadan kalkacağı bir vücut pozisyonu alma arzusudur.

Baş dönmesi

Atağın uzun süre geçmediği durumlarda başlayabilir bol akıntı ter, bulanık görme, şişkinlik, eller titremeye başlayacaktır.

Kalp atış hızındaki sapmalar sindirim sistemi sorunlarına, ani kusmalara ve idrar yapma isteğine neden olur. Boşaltmaya çağırıyor mesane içilen sıvı miktarına bakılmaksızın her 15-20 dakikada bir meydana gelir. Saldırı durur durmaz dürtü de duracak ve genel sağlığınız iyileşecektir.

Geceleri ekstrasistol saldırısı meydana gelebilir ve bir rüya tarafından tetiklenebilir. Tamamlanır tamamlanmaz kalp donabilir ve ardından çalışması normale döner. Belirtiler uyku sırasında ortaya çıkabilir yükselmiş sıcaklık ve boğazda yanma hissi.

Teşhis teknikleri

Anamnez sırasında elde edilen verilere dayanarak tanımlama yapılır. Bundan sonra hasta, elde edilen verileri detaylandırmak için bir elektrokardiyograma gönderilir. Hastanın içsel duygularına dayanarak hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

EKG'de ektopik ritim

EKG yardımıyla hastalığın özellikleri ortaya çıkar, ektopik kalp ritmi ile bunlar spesifik niteliktedir. Karakteristik belirtiler “P” dalgasındaki okumalardaki değişikliklerle kendini gösterir; lezyona bağlı olarak pozitif veya negatif olabilirler.

EKG'de atriyal ritmin varlığı aşağıdaki göstergelere göre belirlenebilir:

1. Telafi edici duraklamanın tam bir şekli yoktur.
2. P-Q aralığı olması gerekenden daha kısa.
3. “P” dalgası konfigürasyonu karakteristik değildir.
4. Ventrikül kompleksi aşırı derecede dardır.

Ektopik ritmin tedavisi

Uygun tedaviyi seçmek için anormalliğin doğru tanısının konması gerekir. Nijne atriyal ritim belki değişen dereceler tedavi taktiklerini değiştiren kalp hastalıklarını etkiler.

Bitkisel-vasküler bozukluklarla mücadele etmek için sakinleştiriciler reçete edilir. Artan kalp hızı, beta blokerlerin kullanımını düşündürür. Ekstrasistolleri durdurmak için Panalgin ve Potasyum klorür kullanılır.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, ataklar sırasında aritminin tezahürünü durduran ilaçların reçete edilmesiyle belirlenir. Kalp uyarılarının kasılmasının ilaçlarla kontrol altına alınması hastanın yaş grubuna bağlıdır.

Masaj karotid sinüs yakınlarda bulunan şahdamarı Kalp ritim bozukluğunun supraventriküler formunun teşhisi konulduktan sonra gereklidir. Masajı gerçekleştirmek için boyun bölgesinde şah damarına 20 saniye boyunca hafif bir baskı uygulayın. Geliştirmeyi kaldır hoş olmayan semptomlar Saldırı anında gözbebeklerindeki matkapların dönme hareketleri yardımcı olacaktır.

Göz küresi masajı

Ataklar şah damarına masaj yapılarak ve basınç uygulanarak durdurulamıyorsa gözbebekleri Bir uzman ilaç tedavisini reçete edebilir.

Önemli! Atakların üst üste 4 kez veya daha fazla tekrarlanması, hastanın durumunun ciddi şekilde bozulması ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, normal kalp fonksiyonunu yeniden sağlamak için doktor elektromanyetik tedaviyi kullanır.

Ekstrasistol kusuru düzensiz olabilse de, ektopik aritmi görünümü, ciddi komplikasyonlara yol açtığı için kalp hasarının tehlikeli bir gelişme şeklidir. Anormal kalp ritmine yol açan öngörülemeyen atakların kurbanı olmaktan kaçınmak için düzenli muayenelerden ve iş teşhislerinden geçmelisiniz. kardiyovasküler sistemin. Bu yaklaşıma bağlılık, tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemenizi sağlar.

Kalbin uyarılması dikiş sisteminden değil, sol veya sağ atriyumun belirli kısımlarından gelir, bu nedenle bu ritim bozukluğu ile P dalgası alışılmadık bir şekle (P) deforme olur ve QRS kompleksi değişmedi. V.N. Orlov (1983) şunları vurgulamaktadır:

1) sağ atriyal ektopik ritimler (RAER),

2) koroner sinüs ritmi (KSS),

3) sol atriyal ektopik ritimler (LAER).

Sol atriyal ritim için elektrokardiyografik kriterler:

1) –Р II, III, aVF ve V3'ten V6'ya kadar;

2) V 1'de “kalkan ve kılıç” şeklinde Р;

3)PQ normaldir;

4) QRST değişmedi.

Kalp pili sağ veya sol atriyumun alt kısımlarında bulunduğunda EKG'de aynı resim görülür, yani II, III'te –P, aVF ve aVR'de +P. Bu gibi durumlarda alt atriyal ritimden bahsedebiliriz (Şekil 74).

Pirinç. 74. Alt atriyal ritim.

Ektopik av-ritim

Kalbin uyarılması AV kavşağından gelir. "Üst", "orta" ve "alt" atriyoventriküler veya nodal ritimler vardır. "Üst" düğüm ritmi, alt atriyal ritimden neredeyse ayırt edilemez. Bu nedenle yalnızca iki seçenekten bahsetmeniz önerilir. düğüm ritmi. Seçenek I'de impulslar AV kavşağının orta kısımlarından gelir. Sonuç olarak atriyumlara giden impuls geriye doğru gider ve ventriküllerle aynı anda uyarılırlar (Şekil 75). Seçenek II'de impulslar AV kavşağının alt kısımlarından gelirken, atriyumlar geriye doğru ve ventriküllerden daha sonra uyarılır (Şekil 76).

Pirinç. 76. Alt düğüm ritmi: Kalp atış hızı = dakikada 46, V = 25 mm/s'de RR = RR, Р(–) QRS'yi takip eder.

AV ritminin elektrokardiyografik kriterleri (Şekil 75, 76):

1) kalp atış hızı dakikada 40-60, R-R arasındaki mesafe eşittir;

2) QRST değişmedi;

3) Seçenek I'de Р yoktur ve seçenek II'de QRS'den sonra –Р gelir;

4) RP, seçenek II ile 0,1–0,2 s'ye eşittir.

Ektopik ventriküler (idioventriküler) ritim

Bu ritimle karıncıkların uyarılması ve kasılması, karıncıkların içinde yer alan bir merkezden gerçekleştirilir. Çoğu zaman, bu merkez interventriküler septumda, demet dallarından veya dallarından birinde ve daha az sıklıkla Purkinje liflerinde lokalizedir.

Ventriküler ritim için elektrokardiyografik kriterler (Şekil 77):

1) genişlemiş ve keskin bir şekilde deforme olmuş (bloke edilmiş) QRS. Üstelik bu kompleksin süresi 0,12 saniyeden fazla;

2) kalp atış hızı 1 dakikada 30-40, terminal ritim 1 dakikada 30'dan az;

3) R–R eşittir, ancak birkaç ektopik uyarılma odağının varlığında farklı olabilir;

4) hemen hemen her zaman atriyal ritim ventriküler ritime bağlı değildir, yani. tam atriyoventriküler ayrışma vardır. Atriyal ritim sinüs, ektopik, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı, atriyal asistol olabilir; Retrograd atriyal uyarım son derece nadirdir.

Pirinç. 77. İdioventriküler ritim: Kalp atış hızı = 1 dakikada 36, ​​V = 25 mm/s QRS - genişliğinde; R - yok.

Kaçan (atlama, değiştirme) kompleksler veya kasılmalar

Yavaş ritimler gibi, atriyal, AV kavşağından (çoğunlukla) ve ventriküler olabilirler. Bu ritim bozukluğu telafi edicidir ve nadir bir ritmin, asistol dönemlerinin arka planında meydana gelir ve bu nedenle pasif olarak da adlandırılır.

Kaçış kompleksleri için elektrokardiyografik kriterler (Şekil 78):

1) Sıçrama kasılmasından önceki R-R aralığı her zaman normalden daha uzundur;

2) Sıçrama kasılmasından sonraki R-R aralığı normal süreli veya daha kısadır.

Pirinç. 78. Kayma kompleksleri.

Kalp insanın bir dakika bile durmayan en önemli organıdır. Kasılması, ilk önce sağ atriyumdaki sinüs düğümünden iletilen, atriyoventriküler düğüme ve septumun tüm alanına yayılan karmaşık bir sinir uyarı sistemi sayesinde sağlanır. Bu süreç normal kabul edilir ve sinüs ritmi olarak adlandırılır. Bazen etkisi altında çeşitli sebepler Hastalar EKG'de atriyal ritim hissederler. Makalede bunun ne anlama geldiğine ve böyle bir ihlalin olası nedenlerinin neler olabileceğine bakacağız.

Geliştirme mekanizması

Yukarıda açıklanan yolu takip etmeyen herhangi bir kalp iletim yoluna ektopik ritim adı verilir. Bu durumda sinüs düğümünde değil onun dışında meydana gelen elektriksel bir impuls, normal kalp pilinden yani sinüs düğümünden sinyal iletilmeden önce kalbi uyarır. Basit bir deyişle, atriyal ritim, sağlıklı bir dürtünün patolojik (küçük) bir dürtü tarafından ilerlemesi nedeniyle daha hızlı kasıldığı bir durumdur.

Çoğunlukla böyle bir ihlal, doğuştan veya edinilmiş nedenlerden dolayı çeşitli blokajlar nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda sinir uyarısının yayılması engellendiğinden kalbin ayrı bir kısmı uyarılamaz. Aktivasyon meydana geldiğinde, kalp ve atriyum uyarılarının sırasını bozan ek bir kasılma not edilir. Bu sözde atriyal ritime neden olur.

Bazı bilim adamlarına göre, patolojik durum hipoksi veya inflamatuar miyokard hastalıklarının bir sonucu olarak gelişebilir. Grip, boğaz ağrısı ve diğer bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkan ektopik ritim vakaları rapor edilmiştir.

Önemli! Kardiyak iletim bozukluklarının nedeni ne olursa olsun, patolojik durumu derhal tespit etmek ve tedavi etmek için önlemler almak gerekir.

EKG'de nasıl görünüyor?

Kalbin patolojik iletimi bir elektrokardiyogram kullanılarak belirlenebilir. Bu enstrümantal teşhis tekniği ritim bozukluklarının lokalizasyonunu ve sapmanın nedenini belirlemenizi sağlar. Bir EKG kullanarak bir uzman ektopi türlerinden birini belirleyebilir:

• sol atriyal ritim– bu durumda, birincisi kubbe şeklinde bir görünüme sahip olduğunda ve ikincisi yüksek ve dar bir tepeye benzediğinde, iki parçalı bir P dalgası gibi sapmalar not edilir. Ek olarak PI düzeltilebilir ve PV 1 ve 2 pozitif, PV 5 ve 6 negatiftir;
• sağ atriyal– üçüncü derivasyon alanında negatif bir P dalgası gözlenirken, birinci ve ikinci derivasyonlarda pozitiftir. Bu orta lateral sağ atriyal ritmin karakteristiğidir. Bu bozukluğun alt tipi, ikinci ve üçüncü derivasyonlarda negatif bir P dalgasının yanı sıra düzleştirilmiş bir dalga ve göğüs derivasyonlarında aVF - 5 ve 6;
• alt atriyal ritim– elektrokardiyogramda PQ aralığının kısalması, birinci, üçüncü ve aVF derivasyonlarında negatif P dalgası olarak görülür.

Elektrokardiyografi doğru tanıyı sağlar

Buna dayanarak bir uzmanın, patolojik genlik ve polarite ile karakterize edilen ektopik ritm ile P dalgasını değerlendirerek kalbin iletkenliğini belirlediğini söyleyebiliriz. Durum teşhis edilmeli deneyimli doktorçünkü işaretlerin belirsizliği nedeniyle EKG'de patolojiyi belirlemek oldukça zor olabilir. Holter izleme genellikle doğru tanı koymak için kullanılır.

Hangi hastalıklar ritim bozukluklarına neden olabilir?

EKG'de atriyal ritim, yaş, cinsiyet ve yaşanılan bölge ne olursa olsun hastalarda ortaya çıkabilir. Çoğu zaman patoloji geçicidir ve belirli sebeplerden kaynaklanır. fizyolojik nedenler. Bu gibi durumlarda iletim bozukluğunun süresi birkaç saat veya günden fazla sürmez.

Ektopik ritmi tetikleyebilecek bazı hastalıkların gelişmesiyle durum farklıdır. Bunlar şunları içerir: inflamatuar süreçler miyokard, iskemik bozukluklar, sklerotik değişiklikler. Bunlardan en yaygın olanlarına bakalım.

Miyokardit, miyokardın inflamatuar bir sürecidir. Patolojinin nedenleri kalp kasına virüsler, bakteriler veya toksinler tarafından zarar verilmesidir. Çoğu zaman hastalık alerjik reaksiyon veya otoimmün bozukluk nedeniyle gelişir. Doktorlar, miyokarditin bağımsız bir patoloji olarak hareket edebileceğini veya başka hastalıklar tarafından tetiklenebileceğini belirtmektedir. Enflamasyonun seyri kronik veya akut olabilir. İkinci form sıklıkla kardiyomiyopatiye dönüşür.

Miyokardit yaygın bir nedenidir normal ritim

Miyokarditin yaygın semptomları atriyal ritim, kronik yorgunluk baş dönmesi, hızlı kalp atışı, karın ağrısı göğüs ve diğeri. Patolojinin zamanında teşhis edilmesi ve gerekli tedavinin yapılması durumunda hasta için prognoz oldukça olumludur.

Kardiyomiyopati

Birleşen bir grup hastalık patolojik değişiklikler Miyokardiyal dokularda meydana gelen olaylara kardiyomiyopatiler denir. Bu bozukluklar sonucunda kalbin işleyişinde bozulmalar meydana gelir. Hastalık hem kardiyak hem de kardiyak olmayan faktörlerin etkisi altında gelişir. Yani kardiyomiyopatiyi tetikleyebilecek birçok neden var. Bozukluk birincil veya ikincil niteliktedir ve neredeyse her zaman kalp dışı bir ritimle birlikte görülür.

Romatizma

Romatizma, bağ dokuları ve kalp kasının iltihaplanma sürecinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Esas olarak 15 yaşın altındaki çocukları etkiler. Enflamasyonun ana nedeni, bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, farenjit vb. gibi hastalıklara neden olan streptokok enfeksiyonunun vücuda saldırısıdır. Romatizma, kalbin kasılma yeteneğinin bozulmasına, sıcaklığın artmasına, eklem ve kalp ağrısına ve hastada diğer semptomların gelişmesine yol açan bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

Kalp kusurları

Kalp kusurları doğuştan veya edinilmiş olabilir. "Kusur" kavramı, bir organın yapısında veya yapısında bir sapma anlamına gelir ve bunun sonucunda içindeki elektriksel iletkenlik veya kan akışı bozulur. Konjenital veya edinilmiş tipe ek olarak, doktorlar hastalığı kombine veya izole olarak ve ayrıca siyanoz (cildin mavimsi tonu) veya yokluğu gibi bir semptomun varlığını sınıflandırır.

Hasta sinüs Sendromu

Ani kalp durması riski taşıyan tehlikeli bir durum. Bu bozukluğun nedenleri doğuştan veya sonradan edinilmiştir. Bunlar arasında koroner kalp hastalığı, kardiyomiyopatiler, kalp kası yaralanmaları, bu bölgedeki onkolojik oluşumlar, kusurlar, toksik lezyonlar organ ve çok daha fazlası.

Bir kişi aritmiden, kalp atış hızında azalmadan, halsizlikten, baş ağrılarından, pareziden, görme, işitme ve hafıza azalmasından muzdariptir. Gerekli tedavi olmadan patolojiye sıklıkla ölüm eşlik eder.

Kardiyak iskemi

İHD, hayati bir organın işleyişinde birçok bozukluğun eşlik ettiği çok yaygın bir hastalıktır. Patoloji, en yaygın olanları sigara içmek, vücudun anatomik yaşlanması olan birçok faktör tarafından tetiklenir. genetik eğilim, diyabet, hipertansiyon vb. Atriyal ritim, bu sapmaya sahip birçok kişinin kardiyogramında gösterilir. Ayrıca nefes darlığı gibi belirtiler, baş ağrısı, göğüs rahatsızlığı, kronik yorgunluk.

Vejetovasküler distoni

VSD, otonomik sistem tarafından vasküler tonun düzenlenmesinin ihlalinden kaynaklanan, fonksiyonel nitelikteki bir dizi bozukluktur. gergin sistem. Bu durumda ektopik bir ritim oluşur, hastada periyodik veya sürekli kalp atım bozuklukları, aşırı terleme, sık baş ağrıları, ekstremitelerde soğukluk, bayılma durumları veya bayılma.

Önemli! Bitkisel-vasküler distoni sıklıkla kalıcı bir artışa neden olur. tansiyon ve sinirlilik, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.

Diğer sebepler

Ektopik kalp ritminin gelişmesine yol açan çeşitli hastalıkların yanı sıra başka nedenler de tespit edilebilir. Bunlar şunları içerir:

• kan basıncında kalıcı artış;
• sigara içmek ve alkollü içki içmek;
• sarhoşluk karbonmonoksit;
• bazı ilaçları almak;
• sık stres;
• hormonal bozukluklar;
• düzenli fiziksel aktivite;
• profesyonel sporlar.

Aritmi sıklıkla şiddetli durumlarda ortaya çıkar. fiziksel aktivite

Vücuttaki bu ve diğer değişiklikler, pek çok rahatsız edici semptomun gelişmesine neden olan kulak içi iletiye yol açabilir.

Hastanın semptomlarının özellikleri

Çoğu zaman kalpte iletim bozukluğu meydana gelir. görünür semptomlar, ancak daha sıklıkla aşağıdaki klinik tablo gözlenir:

• kalp atışı duyumlarının saldırıları. Hasta göğüste titreme hissediyor gibi görünüyor;
• ortalama kalp atışı sayısı artar;
• ekstrakardiyak ritmi tetikleyen patolojiye bağlı olarak organ kasılmalarında yavaşlama teşhis edilebilir;
• bazen kalp birkaç saniyeliğine donar. Bu durumda hastada panik, korku, heyecan hissi oluşabilir;
• ter üretimi sıklıkla artar;
• baş ağrısı ve baş dönmesi meydana gelir;
• nefes darlığı nedeniyle solunum bozulur;
• göğüs bölgesinde rahatsızlık ve ağrı, yanma veya karıncalanma hissi gözlenirse;
• yüzün derisi mavimsi bir renk alır, siyanoz parmak uçlarına yayılabilir.

Ayrıca hastalar gözlerinin önünde perde oluşmasından, nefes almada zorluktan ve ateş nöbetlerinden şikayetçidir. Şiddetli durumlarda, sıklıkla kusma ve karın ağrısının eşlik ettiği mide bulantısı meydana gelir. Bir arıza var sindirim sistemi geğirme, mide ekşimesi, hıçkırık, şişkinlik ve bağırsak fonksiyon bozukluğunu beraberinde getirir. Hastalığın yaygın bir belirtisi senkop öncesi veya bayılmadır.

Taşikardi – ortak semptom atriyal ritim

Bu patolojiye sahip insanlar kalp atış hızındaki artışla karakterize edilir. Atriyal taşikardi belirtileri şunları içerir: güçlü kalp atışı, nefes darlığı, panik, terlemede artış, yüzde kızarıklık. Saldırılar çoğunlukla geceleri meydana gelir. Süreleri genellikle kısa olup birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Aynı zamanda hasta panik ve hayatı için korku yaşar.

Çocuklarda atriyal ritim

Yenidoğanlarda otonom sinir sistemi ve kalp iletim sisteminin düzenlenmesi yetişkinlerden farklıdır. Yetersiz oluşum nedeniyle tam olarak işlev görmezler. Bu, bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda atriyal ritmin gelişimini tetikler. Normalde böyle bir ritim bağımsız olarak sinüs ritmine dönüşür; bu durum ek yöntemler tedavi.

Çocuklarda kardiyak iletim bozuklukları sıklıkla organdaki küçük anormalliklerle birlikte gelişir. Örneğin mitral kapak prolapsusu veya aksesuar akoru ile. Ancak bu, bu belirtiye dikkat etmemeniz gerektiği anlamına gelmez, çünkü genellikle sapma ciddi kalp kusurlarını, bulaşıcı miyokard lezyonlarını, hipoksiyi, zehirlenmeyi ve diğer durumları gösterebilir.

Risk grubu, şiddetli hamilelik ve doğumun yanı sıra, intrauterin enfeksiyon geçiren veya alkol veya nikotin ile uzun süreli zehirlenme yaşayan çocukları içerir. Bu tür hastalar, çeşitli hastalıkların zamanında tespit edilmesini sağlamak ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için doğumdan sonra kapsamlı bir muayeneden geçmelidir.

Ektopik bozuklukların türleri

Ektopik aritmiler, ventriküller ve atriyumlar bölgesinde gelişen çeşitli bozuklukları içerir. Araştırmaya göre, elektrokardiyogramda kendini göstermeyen sağ atriyal ritmin çoğu zaman sinüs düğümünden gelmediği ortaya çıktı. Yani organın komşu bölgelerinde elektriksel bir dürtü tetiklenir.

En tehlikeli bozukluk türü atriyal fibrilasyon olarak kabul edilir.

Atriyal ritim türleri:

• ekstrasistol - oldukça sık görülür (insanların yaklaşık% 60'ı), bu durum kalp kasının veya onun tek tek parçalarının zamansız kasılmasından oluşur;
• paroksismal taşikardi – ayrı türler atriyal ritim, hızlı kalp atımının periyodik ataklarının eşlik ettiği. Bu durumda vuruş sayısı dakikada 220'ye ulaşabilir. Paroksizmler normal kalp ritminin yerini alır ve ani bir başlangıç ​​ve bitişe sahiptir. Atriyum, atriyoventriküler düğüm veya ventriküllerde elektriksel uyarılar üretilir. Saldırının süresi değişiklik gösterir;
• ektopik hızlandırılmış ritimler - kalp atış hızının 130 atıma çıktığı hızlandırılmış kalp atışı atakları. Bu durumda atriyumlarda, ventriküllerde veya atriyoventriküler kavşakta elektriksel uyarılar üretilir. İçinde EKG zamanı sinüs dışı bir kalp pili P–QRS–T kompleksine kaydedilir;
• atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon - atriyumun veya kaotik nitelikteki bireysel kas liflerinin sık sık uyarılması. Bazı durumlarda kalp atış hızı dakikada 600 atışa ulaşır. Böyle bir saldırının uzun süreli seyri, kan pıhtılaşması riskini ve iskemik felç gelişimini önemli ölçüde artırır. Tedavi edilmezse akut kalp yetmezliği ortaya çıkar.

Önemli! Her türlü ektopik ritim tedavisi, hastanın ciddiyeti ve semptomlarından bağımsız olarak derhal gerçekleştirilmelidir.

Tedavi yöntemleri

Atriyal ritim gizlenmiş olabilir ve hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Hasta herhangi bir rahatsız edici semptom hissetmiyorsa ve anormal kalp pilleri tesadüfen tespit edilmişse, çoğunlukla özel muamele gerekli değil. Bu tür kişilerin kapsamlı bir muayeneden geçmesi yeterlidir. Tıbbı muayene kalbin ve diğer organların yapısındaki ciddi anormallikleri dışlamak. Herhangi bir sapma tespit edilmezse ektopik ritim sağlık açısından güvenli kabul edilir.

Hastanın tanı ve semptomlarına göre tedavi yöntemleri belirlenir.

Hastanın kardiyovasküler sistemden şikayetleri olduğunda ve herhangi bir patoloji tespit edildiğinde ilaç tedavisi yapılır. İlaç grubu aşağıdakileri içerir:

• beta blokerler ve kan basıncını düşürmeye yönelik diğer ilaçlar (Nadolol, Metoprolol, Carvedilol);
• Bradikardi sırasında ritmi hızlandıran ilaçlar. Bunlar Atropin, İzoprenalin, Eufillin'i içerir. Bitki bazlı özler sıklıkla tavsiye edilir - ginseng, eleutherococcus;
• gelişen hastalara sakinleştirici reçete edilir. bitkisel-vasküler distoni. Popüler ilaçlar arasında anaç, kediotu ve Novopassit, Fitosed, Dormiplant tentürleri;
• Felçleri, kalp krizlerini ve diğer tehlikeli komplikasyonları önlemek için koruyucu ilaçlar kullanılır. Bunun için Panangin ve Cardiomagnyl reçete edilir.

Tedavi taktikleri her zaman aritmiyi tetikleyen faktör olarak hareket eden hastalığa bağlıdır. sırasında alınan verilere dayanarak enstrümantal teşhis ve hastanın tıbbi geçmişine dayanarak doktor gerekli olanı seçer. ilaçlar.

Özellikle zor durumlarda, konservatif tedavi faydasız olduğu anlaşılınca hastaya yapay kalp pili (kardiyoversiyon) takılır. Genellikle bu yöntem atriyal fibrilasyon ve diğer durumlarda etkilidir. tehlikeli koşullar.

Halk tarifleri

Sağlıklı yaşam tarzı ve doğru beslenme hastaların birçok şeyi önlemesine yardımcı olun tehlikeli komplikasyonlar. Özellikle gelişmiş atriyal ritmi olan hastalar için endikedirler. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve beslenmenizi bol miktarda vitamin ve mineralle doyurmak sağlığa doğru önemli bir adımdır. Bazı halk tarifleri kalp rahatsızlıklarına karşı mücadelede kendilerini kanıtlamıştır. Bunlardan bazıları:

• 200 ml greyfurt suyunu üç çay kaşığıyla karıştırın zeytin yağı. Bir ay boyunca sabah ve akşam yarım bardak içecek alın;
• doğranmış incirleri birleştirin ve ceviz, elde edilen kütleyi balla baharatlayın ve bir gün buzdolabında saklayın. Karışımdan günde iki kez bir çay kaşığı alın. Tedavi süresi en az 60 gündür;
• Ritmi yeniden sağlamak için genellikle aynısafa çiçeklerinin kaynatılması kullanılır. Bunu yapmak için bir kaşık dolusu otu bir bardak kaynar su ile demleyin ve ilacın en az 2 saat demlenmesine izin verin. Bir ay boyunca günde iki kez çeyrek bardak alın;
• Alıç ve melisa kaynatmasının kalp sağlığı üzerinde olumlu etkisi vardır. Hazırlamak için bir çorba kaşığı hammaddeyi birleştirin, karışımın üzerine bir litre kaynar su dökün ve 10 dakika kısık ateşte pişirin. Bundan sonra ilaç 40 dakika demlenmelidir. Günde birkaç kez çay yerine içecek alın.

Halk tarifleri – harika yol kalbi korumak

Önemli! Herhangi Halk ilaçları yalnızca bir uzmana danışıldıktan sonra kullanılmalıdır. Kendi kendine tedavi sağlık açısından son derece tehlikeli olabilir.

Hasta için prognoz

Hastanın atriyal ritmi sıklıkla çeşitli hastalıklara işaret ettiğinden göz ardı edilmemelidir. Bu patolojiye sahip kişilerin sürekli tıbbi izlemeye ve uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Eğer deviasyona kalp yapısında ciddi anomaliler eşlik etmiyorsa, sorunsuz ilerler. akut semptomlar Bir kişi için prognoz genellikle olumludur. Şiddetli ektopi formları ve tedavi eksikliği sıklıkla ölümle birlikte görülür.

Uygun iş sağlıklı kalp normalde etkilenir sinüs ritmi. Kaynağı, iletim sisteminin ana noktasıdır - sinoatriyal düğüm. Ancak bu her zaman gerçekleşmez. Birinci seviyedeki otomatizmin merkezi herhangi bir nedenden dolayı işlevini tam olarak yerine getiremezse veya genel yol şemasından tamamen çıkarsa, başka bir kasılma sinyali üretim kaynağı ortaya çıkar - ektopik. Ektopik atriyal ritim nedir? Bu, atipik kardiyomiyositler tarafından elektriksel uyarıların üretilmeye başlandığı bir durumdur. Belirtildi Kas hücreleri aynı zamanda bir heyecan dalgası yaratma yeteneğine de sahiptir. Ektopik bölgeler adı verilen özel odaklara ayrılırlar. Bu tür alanlar atriyumda lokalize ise sinüs ritminin yerini atriyal ritim alır.

Atriyal ritim bir tür ektopik kasılmadır. Ektopya bir şeyin anormal bir düzenlemesidir. Yani kalp kasının uyarılma kaynağı olması gerektiği yerde ortaya çıkmaz. Bu tür odaklar miyokardın herhangi bir yerinde oluşabilir ve organın kasılmalarının normal dizilişinde ve sıklığında bozulmaya neden olabilir. Kalbin ektopik ritmine, ana otomatik merkezin işlevini üstlendiğinden, başka türlü değiştirme ritmi denir.

İki olası atriyal ritim seçeneği vardır: yavaş (düşüşe neden olur) kontraktilite miyokard) ve hızlanır (kalp atış hızı artar).

Birincisi sinüs düğümü blokajının zayıf dürtü oluşumuna neden olması durumunda ortaya çıkar. İkincisi, ektopik merkezlerin artan patolojik uyarılabilirliğinin sonucudur; kalbin ana ritmiyle örtüşür.

Anormal kasılmalar nadirdir, daha sonra sinüs ritmi ile birleşir. Veya kükürt öncesi ritim önde gelen ritim haline gelir ve birinci dereceden otomatik sürücünün katılımı tamamen iptal edilir. Bu tür ihlaller farklı zaman dilimleri için tipik olabilir: bir günden bir aya veya daha uzun bir süreye kadar. Bazen kalp sürekli olarak ektopik odakların başlangıcında çalışır.

İnferior atriyal ritim nedir? Miyokard hücrelerinin aktif atipik bağlantıları hem sol hem de sağ atriyumda ve bu odaların alt kısımlarında bulunabilir. Buna göre sağ alt atriyal ve sol atriyal ritimler ayırt edilir. Ancak tanı koyarken bu iki tip arasında ayrım yapmaya özel bir gerek yoktur, yalnızca uyarıcı sinyallerin atriyumdan geldiğini tespit etmek önemlidir.

Dürtü oluşumunun kaynağı miyokard içindeki yerini değiştirebilir. Bu olguya ritim göçü denir.

Hastalığın nedenleri

İnferior atriyal ektopik ritim, çeşitli dış ve iç koşullar. Tüm yaş kategorilerindeki hastalar için benzer bir sonuç çıkarılabilir. Kalp kasının işleyişindeki bu tür bir arıza her zaman bir sapma olarak değerlendirilmez. Normun bir çeşidi olarak fizyolojik aritmi tedavi gerektirmez ve kendi kendine geçer.

Alt atriyal ritmin neden olduğu bozukluk türleri:

• paroksismal ve kronik nitelikte taşikardi;
• ekstrasistoller;
• çarpıntı ve fibrilasyon.

Bazen sağ atriyal ritim sinüs ritminden farklı değildir ve miyokardın çalışmasını yeterince düzenler. Böyle bir arıza, bir sonraki rutin tıbbi muayene sırasında EKG kullanılarak tamamen tesadüfen tespit edilebilir. Aynı zamanda kişi mevcut patolojiden tamamen habersizdir.

Ektopik alt atriyal ritmin gelişmesinin ana nedenleri:

• kalp kası iltihabı;
• sinüs düğümünün zayıflığı;
• yüksek tansiyon;

• miyokardiyal iskemi;
• kas dokusunda sklerotik süreçler;
• kardiyomiyopati;
• romatizma;
• kalp bozukluğu;
• nikotin ve etanole maruz kalma;
• karbonmonoksit zehirlenmesi;
• ilaçların yan etkileri;
• doğuştan özellik;
• bitkisel-vasküler distoni;
• diyabet.

Çocuklarda alt atriyal ritim konjenital veya edinsel olabilir. İlk durumda, çocuk zaten ektopik odakların varlığıyla doğmuştur. Sonuç bu oksijen açlığı doğum sırasında veya anormalliklerin bir sonucu olarak rahim içi gelişim. Özellikle prematüre bebeklerde kardiyovasküler sistemin fonksiyonel olarak olgunlaşmamış olması da ektopik ritim oluşumunun nedenidir. Bu tür bozukluklar yaşla birlikte kendi kendine normalleşebilir. Ancak bu tür bebeklerin tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

Bir diğer durum ise ergenliktir. Bu dönemde kız ve erkek çocukların vücutlarında ciddi değişiklikler yaşanır,
Hormonal düzeyler bozulur ve sinüs kalp ritminin yerini geçici olarak atriyal ritim alabilir. Ergenliğin sona ermesiyle birlikte genellikle tüm sağlık sorunları da sona erer. Yetişkinlerde hormonal sorunlar yaşlanmayla (örneğin kadınlarda menopoz) ilişkili olabilir ve bu da ektopik kalp ritimlerinin görünümünü de etkiler.

Profesyonel sporlar da atriyal ritmin gelişmesinin bir nedeni olarak düşünülebilir. Bu semptom, sporcularda aşırı stresin etkisi altında ortaya çıkan miyokarddaki dejeneratif süreçlerin bir sonucudur.

Belirtiler

Asemptomatik olarak alt atriyal anormal ritim gelişebilir. Kardiyak fonksiyon bozukluğu belirtileri mevcutsa, bunlar bu duruma neden olan hastalığı yansıtacaktır.

• Kişi miyokardın kasılmalarını hissetmeye ve titremelerini “duymaya” başlar.
• Organın dakika atım sayısı artıyor.
• Kalp bir süreliğine “donuyor” gibi görünüyor.
• Ter üretiminde artış var.
• Gözlerinizin önünde koyu, sürekli bir örtü beliriyor.
• Birdenbire başım dönmeye başladı.
• Cilt soluklaştı, dudaklarda ve parmak uçlarında mavi bir renk belirdi.
• Nefes almak zorlaştı.
• Göğüs bölgesinde ağrı ortaya çıktı.

• Sık idrara çıkma beni rahatsız ediyor.
• Kişi hayatıyla ilgili büyük bir korku yaşar.
• Bulantı veya kusma meydana gelebilir.
• Gastrointestinal sistem bozuklukları.
• Bayılma gelişir.

Kısa ataklar hastayı şaşırtabilir ancak başladığı kadar çabuk sona erer. Çoğu zaman bu tür ritim bozuklukları gece uyku sırasında ortaya çıkar. Bir kişi panik içinde uyanır, taşikardi, göğüs ağrısı veya kafada sıcaklık hisseder.

Teşhis

Atriyal ritmin varlığı, kalbin ultrasonu veya elektrokardiyogram sırasında elde edilen verilere dayanarak tespit edilebilir.

Patoloji zaman zaman kendini gösterebildiğinden ve bu genellikle geceleri gerçekleştiğinden, daha eksiksiz bir klinik tablo elde etmek için Holter EKG izlemesi kullanılır. Hastanın vücuduna özel sensörler takılarak kalp odalarında meydana gelen değişiklikleri günün her saatinde kaydeder. Böyle bir çalışmanın sonuçlarına dayanarak, doktor miyokardın durumunu izlemek için bir protokol hazırlar; bu, ritim bozukluklarının hem gündüz hem de gece paroksizmlerini tespit etmeyi mümkün kılar.

Transözofageal elektrofizyolojik muayene, koroner anjiyografi ve stres altında EKG kaydı da kullanılmaktadır. Standart bir analiz gereklidir biyolojik sıvılar vücut: kan ve idrarın genel ve biyokimyasal muayenesi.

Elektrokardiyogramdaki işaretler

EKG, çeşitli kalp ritmi bozuklukları hakkında veri elde etmenin erişilebilir, basit ve oldukça bilgilendirici bir yoludur. Doktor kardiyogramda neyi değerlendirir?

1. Atriyumdaki depolarizasyon sürecini (elektriksel bir darbenin ortaya çıkması) yansıtan P dalgasının durumu.
2. P-Q bölgesi atriyumlardan ventriküllere giden uyarı dalgasının özelliklerini gösterir.
3. Q dalgası işaretleri İlk aşama ventriküler uyarılma.
4. R elemanı ventriküler depolarizasyonun maksimum seviyesini gösterir.
5. S dişi elektrik sinyalinin yayılmasının son aşamasını gösterir.
6. QRS kompleksine ventriküler kompleks denir, bu bölümlerde uyarılma gelişiminin tüm aşamalarını gösterir.
7. T elemanı elektriksel aktivitedeki düşüş aşamasını (repolarizasyon) kaydeder.

Uzman, mevcut bilgileri kullanarak kalp ritminin özelliklerini (kasılmaların sıklığı ve sıklığı), dürtü oluşumunun kaynağını ve kalbin elektrik ekseninin (EOS) konumunu belirler.

Atriyal ritmin varlığı EKG'de aşağıdaki işaretlerle gösterilir:

• değişmemiş ventriküler komplekslerle birlikte negatif P dalgası;
• sağ atriyal ritim, P dalgasının deformasyonu ve V1-V4 ek derivasyonlarındaki genliği, sol atriyal ritim - V5-V6 derivasyonlarında yansıtılır;
• diş ve aralıkların süresi uzamıştır.

EOS, kalp aktivitesinin elektriksel parametrelerini görüntüler. Üç boyutlu hacimsel yapıya sahip bir organ olarak kalbin konumu sanal bir koordinat sistemiyle temsil edilebilir. Bunu yapmak için, EKG sırasında elektrotlar tarafından elde edilen veriler, elektrik ekseninin yönünü ve açısını hesaplamak üzere bir koordinat ızgarasına yansıtılır. Bu parametreler uyarma kaynağının lokalizasyonuna karşılık gelir.

Normalde dikey (+70 ila +90 derece), yatay (0 ila +30 derece), orta (+30 ila +70 derece) konuma sahiptir. EOS'un sağa sapması (+90 derecenin üzerinde) ektopik anormal sağ atriyal ritmin gelişimini gösterir; sola sapma (-30 dereceye kadar ve daha fazlası) sol atriyal ritmin göstergeleridir.

Tedavi

Yetişkin veya çocuğun herhangi bir rahatsızlık yaşamaması halinde tedavi tedbirlerine gerek kalmayacaktır. rahatsızlık bir anomali geliştiğinde ve kendilerine kalp veya başka bir hastalık tanısı konmadığında. Bu durumda atriyal ritmin oluşması sağlık açısından tehlikeli değildir.

Aksi takdirde terapötik etki aşağıdaki yönlerde gerçekleştirilir:

1. Hızlandırılmış patolojik atriyal ritim, beta blokerler (Propranalol, Anaprilin) ​​​​ve kalp atış hızını azaltan diğer ilaçlarla tedavi edilir.
2. Bradikardi için yavaş ritmi hızlandırabilecek ilaçlar reçete edilir: atropin, sodyum kafein benzoat ve bitki özleri (Eleutherococcus, ginseng) bazlı ilaçlar.
3. Ektopik ritme neden olan vejetatif-damar bozuklukları tedavi gerektirir sakinleştiriciler“Novopassit”, “Valocordin”, anaç tentürleri, kediotu.
4. Kalp krizini önlemek için Panangin kullanılması önerilmektedir.
5. Düzensiz ritimler için antiaritmik ilaçlara (Novocainamide, Verapamil) ek olarak reçete edilir. spesifik tedavi kurulduğunda özel sebep bozukluklar geliştirdi.
6. Standarda uygun olmayan ağır vakalarda İlaç tedavisi, kardiyoversiyon uygulanır, kurulum yapay sürücü ritim.

Geleneksel yöntemler

Atriyal ritim, kalp bozukluklarının türlerinden biri olarak bir doktor tarafından sürekli takip gerektirir. Endişe verici semptomların yokluğu bile böyle bir durum hakkında ihmalkar olmak için bir neden değildir. Ektopik kasılmaların gelişmesi hastalıklardan kaynaklanıyorsa, patolojinin nedenini bulmak ve ciddiyetle tedavi etmek zorunludur. Başlatıldı şiddetli formlar Atriyal aritmiler insan hayatını tehdit edebilir.

Ayrıca ilginizi çekebilir:

Sinüs bradiaritminin nedenleri, tedavi yöntemleri

Yüksek öğretim:

Kuban Eyaleti Medikal üniversite(KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Eğitim düzeyi - Uzman

Ek eğitim:

“Kardiyoloji”, “Kardiyovasküler sistemin manyetik rezonans görüntülemesi kursu”

Kardiyoloji Araştırma Enstitüsü adını almıştır. A.L. Myasnikova

"Fonksiyonel teşhis kursu"

NTsSSKh onları. A. N. Bakuleva

"Klinik Farmakoloji Kursu"

Rusya Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi

"Acil Kardiyoloji"

Cenevre Kanton Hastanesi, Cenevre (İsviçre)

"Terapi Kursu"

Roszdrav Rusya Devlet Tıp Enstitüsü

İnsan vücudunun ana kaslarından biri olan kalp, bir takım özel özelliklere sahiptir. Beyinden gelen ve nörohumoral sistemin kontrolünde görev alan sinir uyarılarına bakılmaksızın kasılabilir. Kalp kasında bilgi iletmenin doğru yolu, sağ atriyum (sinüs düğümü) bölgesinde başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinde devam eder ve daha sonra septumun tüm alanına yayılır. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm kasılmalar ektopik ritim olarak kabul edilir.

Atriyal ritimler nasıl ortaya çıkıyor?

Sinüs düğümünün dışında görünen ektopik bir dürtü oluşur ve ana kalp pilinden sinyal iletilmeden önce kalp kasını uyarır. Bu tür durumlar, ana ritmin ektopik tipte ikincil bir kasılma ile "ilerlemesi" nedeniyle hızlandırılmış bir atriyal ritmin ortaya çıktığını söylememize olanak tanır.

Ektopik ritmin teorik temeli, sinir impulsunun yayılmasının lokal olarak engellenmesi nedeniyle atriyumun belirli bir alanının diğerlerine paralel olarak uyarılmadığı yeniden giriş teorisidir. Etkinleştiği anda bu bölgede ek bir kasılma meydana gelir, dolayısıyla sıra dışı kalır ve kalbin genel ritmi bozulur.

Bazı teoriler atriyal ritimlerin oluşumunun otonom ve endokrin doğasını öne sürmektedir. Kural olarak, bu tür olaylar ergenlik dönemindeki çocuklarda veya belirli hormonal değişikliklerle (yaşa bağlı veya patolojilerden kaynaklanan) yetişkinlerde ortaya çıkar.

Ayrıca aşağıdaki tipin bir versiyonu da vardır: kardiyopati ve inflamatuar hastalıklar sırasında miyokarddaki hipoksik ve inflamatuar süreçler, atriyal ritimlere neden olabilir. Bu nedenle, boğaz ağrısı veya gripten muzdarip çocuklarda, atriyum ritminde sonradan değişiklikle birlikte miyokardit riski vardır.

İnsan vücudunun ana kaslarından biri olan kalp, özel özelliklere sahiptir. Beyinden gelen ve kontrol eden sinir uyarılarına bakılmaksızın kasılabilir. nörohumoral sistem. Kalp kasında bilgi almanın doğru yolu sağ atriyum (sinüs düğümü) bölgesinden başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinden geçer ve daha sonra septum boyunca yayılır. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm vuruşlara ektopik ritim denir.

Atriyal ritmin etiyolojisi

Yukarıda belirtildiği gibi atriyal ritimdeki değişikliklerin nedenleri sinüs düğümünde meydana gelen değişikliklerdir. Tüm değişiklikler iskemik, inflamatuar ve sklerotik olarak ayrılır. Bu değişiklikler sonucunda ortaya çıkan sinüs dışı ritimler şu şekillerde ortaya çıkar:

1. Supraventriküler ektopik ritim;

Hızlandırılmış atriyal ritim, kural olarak romatizmal hastalıklardan muzdarip kişilerde görülür; çeşitli hastalıklar kalp hastalığı, distoni, diyabet, koroner hastalık veya hipertansiyon. Bazı durumlarda atriyal ritim sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda bile ortaya çıkabilir ve doğası gereği doğuştan da olabilir.

Dürtüler gelebilir farklı departmanlar kalp, çünkü ortaya çıkan dürtülerin kaynağı atriyumdan geçer. İÇİNDE tıbbi uygulama Bu olguya göç eden ritim denir. Böyle bir atriyal ritmi ölçerken, EKG'deki genlik, impulsların bulunduğu yerin kaynağına göre değişir.

Klinik tablo

Atriyal ritmin, ona neden olan spesifik hastalıkla doğrudan ilişkisi vardır. Bu, spesifik semptomların olmadığı anlamına gelir. Klinik tablo doğrudan hastanın vücudundaki patolojik tablodan kaynaklanır. Bu kural yalnızca kısa süreli ritim bozukluğu atakları için geçerlidir. Uzun süreli ataklarda aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• Başlangıçta kaygı ve korku hissi vardır. Kişi duracak en rahat pozisyonu almaya çalışır. Daha fazla gelişme saldırı.
• Bir sonraki aşamaya uzuvlarda şiddetli titreme (sallama) ve bazı durumlarda baş dönmesi eşlik eder.
• Bir sonraki adım, belirgin semptomların ortaya çıkmasıdır - artan terleme, şişkinlik ve mide bulantısı şeklinde ortaya çıkan dispeptik bozukluklar ve sık idrara çıkma dürtüsü.

Kısa ataklara kalp atışlarında artış ve nefes darlığı eşlik edebilir, ardından kalp bir anlığına durur ve gözle görülür bir sarsıntı hissedilir. Kalpteki benzer bir dürtü, sinüs ritminin yeniden sağlandığını gösterir - bu aynı zamanda küçük bir uyarıyla da doğrulanabilir. acı verici hisler göğüs ve kalp bölgesinde.

Atriyal ritimdeki değişiklik şuna benzer: paroksismal taşikardi. Hastalar anormal kalp ritmine sahip olduklarını kendileri belirleyebilirler. Kalp atış hızı yüksekse bu değişiklikler fark edilmeyecektir. EKG muayenesi bu durumun doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur. Atriyal fibrilasyon durumunda, hastalar anjina pektorisin özelliği olan göğüs ağrısından şikayet edebilirler.

Uzun süreli atriyal ritim bozukluğu atakları insanlar için tehlike oluşturur - şu anda kalp kasında kan pıhtıları oluşabilir ve eğer girerlerse kan damarları kalp krizi veya felce neden olabilir. Tehlike aynı zamanda hastalık latent olduğunda hastaların yukarıdaki semptomları görmezden gelebilmesi ve dolayısıyla hastalığın daha sonraki gelişimini belirleyememesi gerçeğinde yatmaktadır.

Atriyal ritmin tanısı

Atriyal ritmi incelemenin ana yöntemi EKG'dir. Bir kardiyogram, ritim bozukluğunun nerede oluştuğunu doğru bir şekilde belirlemenize ve böyle bir ritmin doğasını doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır. EKG, aşağıdaki atriyal kaçış ritmi türlerini belirlemenizi sağlar:

• Sol atriyal ritim: aVL negatif, aVF, PII, III pozitif, PI bazı durumlarda düzeldi. PV1/PV2 pozitif ve PV5-6 negatiftir. Mirovski ve arkadaşlarına göre sol atriyal ritimdeki P dalgası iki bölümden oluşur: birincisi düşük voltajlı ve kubbe şeklinde bir yükselişe sahiptir (sol atriyumun depolarizasyonundan etkilenir), ikinci bölüm ise dar ve kubbe şeklinde bir yükselişle karakterize edilir. yüksek tepe (sağ atriyum depolarize edilir).
• Sağ atriyal ritim: üçüncü standart dal bölgesinde, birinci ve ikinci pozitifte negatif bir P dalgası ile karakterize edilir. Bu fenomen orta lateral sağ atriyal ritmin karakteristiğidir. Bu formun alt ritmi, ikinci ve üçüncü dallarda negatif olan P dalgasının yanı sıra 5-6 torasik bölgede yumuşatılmış aVF'nin belirtisi ile karakterize edilir.

• Alt atriyal ritim, değeri 0,12 saniyeden az olan PQ aralığının kısalması ve II, III ve aVF dallarında P dalgasının negatif olması ile karakterize edilir.

Aşağıdaki sonuç çıkarılabilir: Elektrokardiyogram verilerine dayanarak doktor, farklı bir değere sahip olan P dalgasındaki değişikliklere dayanarak atriyal ritimde bir değişiklik belirleyebilir. fizyolojik norm genlik ve polarite.

Doğru atriyal ritmi belirlemek için uzmanın etkileyici bir iş deneyimine sahip olması gerektiğini unutmayın; EKG verileri böyle bir ritimle bulanıklaşırlar ve ayırt edilmeleri zordur. Bunu göz önünde bulundurarak, kalp aktivitesinin en eksiksiz ve doğru resmini oluşturmak için Holter izleme kullanılabilir.

Patolojinin tedavisi

Ritimdeki değişiklik doğrudan insan vücudundaki patolojilerin varlığıyla belirlendiğinden (özellikle kan dolaşım sistemi ve kalp), tedavi altta yatan nedenlerin belirlenmesi ve ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Böylece, bitkisel-vasküler bozukluklar durumunda sakinleştiriciler reçete edilebilir, vagusun artması durumunda atropin veya belladonna bazlı ilaçlar reçete edilir. Taşikardiye yatkınlık varsa beta blokerler kullanılır - en popülerleri izoptin ve kordarondur. Politopik ekstrasistoller ve ventriküler fibrilasyon durumunda potasyum preparatları, panangin ve lidokain kullanılır.

Yukarıdaki yöntemlerin kalp ritminde değişikliğe neden olan hastalıklardan kurtulmanıza izin vermediği durumlarda, doktor özel tedavinin kullanılmasını önerebilir - önleyici prosedürler Sağlığın yanı sıra elektropulse terapisinin kullanımının teşvik edilmesi amaçlanıyor.