1. derecenin eksik atriyoventriküler bloğu. Atriyoventriküler blok: belirtiler ve tedavi

A B kalp bloğu özel seçenek kalp kasının kontraktilitesinin ihlali. Özünde bu, atriyoventriküler düğüm boyunca elektriksel bir darbenin iletiminin zayıflaması veya tamamen kesilmesidir.

Tedavi her zaman gerekli değildir. Erken aşamalarda iyileşme hiç yapılmaz, dinamik gözlem gösterilir.

İlerledikçe ilaç tedavisi reçete edilir. Sapmanın tam gelişim döngüsünün süresi yaklaşık 3-10 yıldır.

Semptomlar terminal aşamadan çok daha erken ortaya çıkar. Oldukça belirgindirler. Bu nedenle tanı ve tedavi için zaman vardır.

Tüm faaliyetler kardiyolog ve gerekiyorsa ilgili uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir.

Bölünme üç temelde gerçekleştirilir.

Akışın doğasına bağlı olarak:

• Baharatlı. Nispeten nadirdir ve ciddi dış faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yaralanmalar, kusmalar, vücut pozisyonundaki ani değişiklikler, somatik patolojilerin seyri, bunların hepsi sürecin gelişimindeki anlardır. Kalp durması riskleri en yüksektir. Durumun düzeltilmesi ve hastaların stabilizasyonu şu şekilde gerçekleştirilir: yatan hasta koşulları Bir grup doktorun gözetiminde.
• Kronik form. Toplam AV blok sayısının her ikinci vakasında teşhis edilir. Hafif bir seçenektir. Belirtiler minimum düzeydedir ve ölüm olasılığı da yüksek değildir. Restorasyon planlandığı gibi gerçekleştirilir. Tedavi, evreye bağlı olarak ilaçlı veya cerrahidir.

Liflerin fonksiyonel aktivitesinin bozulma derecesine göre:

• AV bloğunu tamamlayın. Sinüs düğümünden atriyoventriküler düğüme hiçbir elektriksel uyarı iletimi yoktur. Sonuç kalp durması ve ölümdür. Bu acil durum, yoğun bakım koşullarında elimine edilir.
• Atriyoventriküler düğümün kısmi blokajı. Daha kolay ortaya çıkar ve klinik vakaların çoğunluğunu oluşturur. Ancak ilerlemenin ani olabileceğini unutmamalıyız, ancak bu nispeten nadirdir.

Süreci akışın süresine göre alt bölümlere ayırmak mümkündür:

• Sürekli abluka. Adından da anlaşılacağı gibi kendi kendine geçmez.
• Geçici (geçici). Bölümün süresi birkaç saatten birkaç haftaya ve hatta aylara kadardır.
• Paroksismal veya paroksismal. Süre yaklaşık 2-3 saat.

Dört derece ciddiyet

Genel olarak kabul edilmiş klinik sınıflandırma akımın şiddetine göre gerçekleştirilir. Buna göre sürecin gelişiminde 4 aşama bulunmaktadır.

1. derece (hafif)

Diğer kardiyak ve ekstrakardiyak patolojilerin arka planında ortaya çıkar. Sübjektif planın tezahürleri çok azdır veya tamamen yoktur. Düzeyinde teşhis teknikleri EKG resminde küçük sapmalar var.

İyileşme 6-12 ay içinde mümkündür ancak her zaman gerekli değildir. Dinamik gözlem ve gerekirse ilaç kullanımı belirtilir.

2. derece (orta)

Elektrokardiyografik verilere bağlı olarak ayrıca 2 tipe ayrılır.

• AV bloğu 2. derece Mobitz 1 PQ aralığının kademeli olarak uzamasıyla karakterize edilir. Semptomlar da karakteristik değildir. Vücuda aşırı yüklenmezseniz pratik olarak farkedilmeyen minimal belirtiler ortaya çıkar. Kışkırtıcı testler oldukça bilgilendiricidir ancak sağlık ve hatta yaşam için tehlike oluşturabilir. Tedavi aynıdır, ilaç tedavisine daha fazla önem verilir.
• AV bloğu 2. derece Mobitz 2 kalp yapılarının tam olmayan kasılmasını gösteren ventriküler komplekslerin kaybıyla belirlenir. Belirtiler çok daha parlak olduğundan onları fark etmemek zordur.

3. derece (şiddetli)

Kaslı bir organın işleyişindeki belirgin sapmalarla belirlenir. EKG'deki değişiklikleri tespit etmek kolaydır, belirtiler yoğundur - kasılmalarda yavaşlama gibi bir aritmi meydana gelir.

Bu tür işaretler iyiye işaret değil. Karmaşık organik kusurların arka planında, hemodinamiğin zayıflaması, doku iskemisi meydana gelir ve ilk aşamada çoklu organ yetmezliği mümkündür.

4. derece (terminal)

Tam abluka ile belirlenir, kalp atış hızı 30-50. Telafi edici bir mekanizma olarak ventriküller kendi ritimleriyle kasılmaya başlar. ayrı uyarılma alanları ortaya çıkar.

Tüm kameralar kendi yöntemleriyle çalışır, bu da fibrilasyona ve. Hastanın ölümü en olası senaryodur.

Klinik sınıflandırmalar belirli bir hastalık tipini, evresini tanımlamak, tedavi taktiklerini ve tanıyı belirlemek için kullanılır.

1. derece AV bloğunun nedenleri

Bunlar çoğunlukla dış faktörlerdir. Nadir istisnalar dışında hastanın kendisi tarafından ortadan kaldırılabilirler.

• Yoğun fiziksel aktivite, aşırı aktivite. Spor kalbi diye bir şey var. İletim bozuklukları kalp yapılarının gelişmesinin bir sonucudur. Bu tür nedenler tüm klinik durumların %10'unu oluşturur. Ancak böyle bir teşhis, uzun süreli gözlem ve organik patolojilerin dışlanmasından sonra yapılabilir.
• Aşırı ilaçlar. Kardiyak glikozitler, psikotrop ilaçlar, kalsiyum kanal blokerleri, antispazmodikler, kas gevşeticiler, narkotik analjezikler, kortikosteroidler.
• Frenleme süreçlerinin ihlali gergin sistem. Nispeten zararsız bir faktör. Genellikle bir hastalığın semptom kompleksinin bir parçasıdır.

2-3 derece ablukanın nedenleri

Çok daha ciddi. Olası faktörler şunları içerir:

• Kalp kası iltihabı. Enfeksiyöz veya otoimmün (daha az yaygın olarak) kökenli bir organın kas katmanlarının inflamatuar patolojisi. Çoğu durumda sonuç olarak ortaya çıkar.

Hastanede tedavi gören hastanın klinik tablosu açıktır. Korkunç bir komplikasyon - her onuncu vakada ventriküllerin yok edilmesi belirlenir.

Özellikle özel antibakteriyel ve destekleyici etkiler olmadan.

• Kalp krizi. Kardiyak yapıların trofizminin akut bozulması. Her yaşta, özellikle yaşlı hastalarda ortaya çıkar. Ayrıca mevcut iskemik kalp hastalığının arka planına karşı bir komplikasyon olarak.

Kardiyomiyositlerin (kalp hücreleri) nekrozu, aktif dokunun skar dokusu ile değiştirilmesiyle sona erer. Bir sinyali kasılamaz ve iletemez. Dolayısıyla AV bloğu.

Kapsamına bağlı olarak şiddet derecesinden bahsedebiliriz. Ne kadar çok yapı hasar görürse sonuçları o kadar tehlikeli olur.

• Romatizma. Miyokardı etkileyen otoimmün süreç. Tedavi uzun vadelidir, sonuç ömür boyu bakım tedavisidir.

Yıkımı yavaşlatmak ve nüksetmeyi önlemek mümkündür, ancak tam bir rahatlama pek mümkün değildir.

İhmal edilen olay, His demetlerinin hasar görmesi ve iletim bozuklukları ile son bulur.

• İskemik hastalık. Doğası gereği kalp krizine benzer, ancak kan akışı hala kabul edilebilir bir seviyede kaldığı için süreç belirli bir kritik kütleye ulaşmıyor. Ancak kas tabakasının nekrozunun tedavi edilmeden oluşması uzun sürmez. Bu mantıklı sonuç.

• Koroner yetmezlik. Aterosklerozun bir sonucu olarak kalp yapılarını besleyen ilgili arterlerin daralması veya tıkanması. Belirtiler ortaya çıkıyor geç aşamalar. Abluka organik bozukluklardan biridir. Koroner yetmezlik hakkında daha fazlasını okuyun.

• Kardiyomiyopati. Bir grup sürecin genel adı. Şiddetli somatik patolojilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

İşin özü, kalbin kas tabakasının distrofisinde yatmaktadır. Kasılma azalır, sinyal hasarlı dokular normal pozisyondan daha kötü performans gösterdi.

Sonuç olarak zayıflamış hemodinami, iskemi ve çoklu organ yetmezliği. Kardiyomiyopatinin çeşitleri, nedenleri ve tedavi yöntemleri anlatılmaktadır.

Eksik tipteki adrenal bezlerin patolojilerinin varlığı da etkiler. tiroid bezi Aort da dahil olmak üzere damarlar.

Dereceye bağlı belirtiler

Klinik tablo patolojik sürecin aşamasına bağlıdır.

1. Aşama:

Belirtiler tamamen veya çoğunlukla yoktur. Hasta kendini normal hissediyor, hayati fonksiyonlarında herhangi bir sapma yok.

Fonksiyonel kusurlar ancak elektrokardiyografi sonuçlarıyla tespit edilebilir.Çoğu zaman bu, bir kişinin önleyici muayenesi sırasında keşfedilen tesadüfi bir bulgudur.

Yoğun fiziksel aktivite (iş, koşma, yorucu spor etkinlikleri) sırasında hafif nefes darlığı mümkündür.

Dikkat:

Birinci derece atriyoventriküler blok klinik olarak olumludur. Erken teşhis edilirse şansı var tam tedavi sonuçları olmadan.

2. aşama:

• Göğüs ağrısı bilinmeyen köken. Çoğu durumda oluşur. Bu spesifik olmayan bir işarettir. Bölümün süresi birkaç dakikadan fazla değildir.
• Yoğun fiziksel aktivite nedeniyle nefes darlığı. İÇİNDE sakin durum o burada değil.
• Zayıflık, uyuşukluk, performans eksikliği. İlgisizlik ve herhangi bir şey yapma konusundaki isteksizlik mümkündür.
• . Kalp atış hızındaki değişim aşağı doğru. Henüz tehdit edici değil.

Sahne 3:

• Az fiziksel aktivite ile nefes darlığı. Basit bir yürüyüşle bile.
• Baş ağrısı. Serebral yapılardaki iskemik bozukluklarla belirlenir. Süre birkaç dakikadan saatlere ve hatta günlere kadar değişir. Migrenden ayırmak gerekir.
• Baş dönmesi. Hareketlerin koordinasyonsuzluğuna, uzayda gezinememeye kadar.
• Aynı anda birkaç türden aritmi. Kalp aktivitesindeki yavaşlamaya, kasılmalar arasındaki zaman aralıklarında bir değişiklik eşlik eder.
• Bayılma.
• İndirgeme tansiyon kritik seviyelere ulaştı.
• Kalp atış hızında keskin bir düşüş.

Yukarıda sunulan üç semptomun tümü sözde yapıya dahil edilmiştir.. Bu acil bir durum. Birkaç dakika sürer ama hayati tehlike oluşturur.

Yaralanma, felç, kalp krizi veya kalp durması mümkündür. Bu tür bir tezahür meydana gelirse, gerekli ameliyat bunun özü bir kalp pilinin implantasyonudur.

Aşama 4:

Her zaman çağrılmaz. Bu öncekinin bir varyasyonudur, ancak daha da şiddetli semptomlarla karakterizedir. Tüm sistemlerde büyük organik rahatsızlıklar kaydedildi.

4. derece AV blok ile ölüm kaçınılmaz hale gelir, an meselesidir. Ancak patolojiyi bu şekilde tetiklemek için kendi vücudunuzdan gelen tüm sinyalleri bilinçli olarak görmezden gelmeye çalışmanız gerekir.

Teşhis yöntemleri

Kalp yapılarının iletiminde anormallik olan kişilerin tedavisi bir kardiyoloğun gözetimindedir. Süreç karmaşıksa ve tehlikeli karakter- uzman cerrah.

Yaklaşık bir araştırma şeması aşağıdaki unsurları içerir:

• Hastanın şikayetleri, yaşı ve süresi hakkında sorgulanması. Semptomların nesneleştirilmesi ve sabitlenmesi.
• Anamnez koleksiyonu. Aile öyküsü, yaşam tarzının belirlenmesi, kötü alışkanlıkların varlığı ve diğerleri dahil. Hedeflenen erken teşhis sorunun kaynağı.
• Kan basıncı ölçümü. İleri bir sürecin arka planında, ikinci aşamada, hatta üçüncü aşamada, kan basıncında sıçramalar olması muhtemeldir. Böyle bir durumu rutin tekniklerle yakalamak zordur.
• 24 saat Holter takibi. Daha bilgilendirici bir yol. Kan basıncı ve kalp atış hızı, programa bağlı olarak her yarım saatte bir veya daha sık değerlendirilir. Doğruluğu artırmak için tekrar tekrar yapılabilir.
• Elektrokardiyografi. Tanımlamanızı sağlar fonksiyonel bozukluklar kalbin yanından. Erken tanıda önemli rol oynar.
• EFI. Önceki anketin değiştirilmiş versiyonu. Ancak invaziftir. Başından sonuna kadar femoral arterözel bir prob yerleştirilir. Kalp yapılarının bireysel alanlarının aktivitesi değerlendirilir. Oldukça zor bir çalışma ama bazen bunun alternatifi olmuyor.
• Ekokardiyografi. Organik bozuklukları tanımlamak için. Uzun süreli blokajın bir sonucu olarak klasik seçenek, değişen şiddette kardiyomiyopatidir.
• Kan tahlili. Hormonlar için genel ve biyokimyasal. Özellikle vücudun durumunun kapsamlı bir değerlendirmesi için endokrin sistem ve genel olarak metabolizma.

Gerektiğinde önceki yöntemler sorulara cevap vermiyorsa BT, MR, koronografi ve radyoizotop çalışmalarından yararlanılır. Karar bir grup önde gelen uzman tarafından veriliyor.

EKG'deki sapma çeşitleri

Karakteristik özellikler arasında:

• QT aralığının 0,2 saniyeden fazla uzaması. İlk aşamada bu tipik bir bulgudur.
• PQ uzantısı. Ventriküler komplekslerin ortaya çıkma sıklığındaki değişiklikler. Sözde Mobitz 1.
• Kalbin alt odacıklarındaki kasılmaların tamamen kaybolması. Veya dönüşümlü olarak simetrik bir sırayla.
• Değişen şiddette kalp atış hızının azalması (bradikardi). Patolojik sürecin aşamasına bağlıdır.

AV bloğu EKG'de özel olarak not edilir ve Aşama ne kadar şiddetli olursa sorunu teşhis etmek o kadar kolay olur.

Dereceye göre tedavi

Terapi karmaşıktır.

1. derece.

Uzun süreli takip endikedir. Bu tür taktikler bir yıldan fazla bir süre tekrarlanabilir. İlerleme olmazsa, giderek kardiyoloğa başvuru sıklığı azalır.

Bozulmanın arka planına karşı, çeşitli farmasötik gruplardan ilaçlar reçete edilir:

• Antihipertansif ilaçlar. Farklı şekiller.
• Antiaritmik.

Enflamatuar bulaşıcı bir patoloji varsa antibiyotikler, NSAID'ler ve kortikosteroidler kullanılır. Tedavi kesinlikle hastanede yapılır.

Geçici 1. derece AV blok (geçici), viral veya bakteriyel kökenli olması koşuluyla tedavi gerektiren tek tehlikeli durumdur.

2. derece

Aynı tür ilaçlar kullanılıyor. Durum hızla kötüleşirse beklemenin bir anlamı yoktur. Kalp pilinin kurulumu gösterilmiştir.

Yaşa bakmaksızın. Bunun tek istisnası, ameliyata dayanamayacak durumda olan yaşlı hastalardır. Sorun bireysel olarak çözüldü.

3-4 derece

İmplantasyon yapay sürücü ritim gereklidir. Terminal aşama meydana geldiğinde tedavi şansı minimumdur.

Tüm tedavi süresi boyunca yaşam tarzı değişiklikleri belirtilir:

• Kötü alışkanlıkları bırakmak.
• Diyet ( tedavi masası 3 ve 10 numara).
• Yeterli uyku (8 saat).
• Yürüyüşler, egzersiz terapisi. Önemli olan fazla çalışmak değil. Süre keyfidir.
• Stresten kaçınmak.

Geleneksel tarifler tehlikeli olabileceğinden kullanılmazlar.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Tipik sonuçlar:

• Kalp yetmezliği. Böyle bir durumda resüsitasyon minimal düzeyde etkilidir, düzelir düzelmez ritim tekrar değişecektir. Birkaç gün içinde tekrarlama olasılığı yüksektir.
• Kardiyojenik şok. Potansiyel olarak ölümcül sonuç. Üstelik vakaların neredeyse %100'ünde ölüm meydana gelir.
• Bayılma ve buna bağlı olarak yaralanmalar yaşamla bağdaşmaz hale gelebilir.
• Kalp krizi veya felç. Sırasıyla kalp yapılarının ve beynin akut yetersiz beslenmesi.
• Vasküler demans.

Tahminler patolojik sürecin aşamasına bağlıdır:

Son aşamada ölüm kaçınılmazdır. Terapi etkisizdir.

Kalp pili takılmasıyla yapılan radikal cerrahi, prognozu önemli ölçüde iyileştirir.

Nihayet

Atriyoventriküler blok, sinüs düğümünden atriyum ve ventriküllere giden iletim bozukluğudur. Sonuç, kas organının tamamen işlevsizliğidir. Ölüm oranı yüksek ancak tedavi ve teşhis için yeterli zaman var. Bu cesaret verici.

Birinci derece atriyoventriküler blok, kalp kasının iletim fonksiyonunun bozulduğu, atriyumlardan ventriküllere uyarı iletiminin yavaşlaması ile kendini gösteren bir patolojidir.

EKG'de 1. derece AV blok, PR aralığında 0,20 saniyeden fazla artış gibi görünüyor. Bu, damarlardaki kan akışının bozulmasına ve başarısızlığa yol açar. kalp atış hızı. Bu durum vücut son derece tehlikelidir ve belirli koşullar altında hastanın sağlığının keskin bir şekilde bozulmasına ve hatta ölümcül sonuç. ICD kodu 10 AV bloğu 1. derece – I44.0.

AV bloğunun nedeni çoğunlukla atriyum ve ventriküllerin kasılmasından sorumlu olan kalp kasının addüktör sisteminin işleyişindeki bir bozukluktur.

Hazırlayıcı faktörler artan fiziksel aktivite veya bazı ilaçların (örneğin papaverin veya drotaverin) kullanımı olabilir.

Bu patoloji aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

1. Artan fiziksel aktivite ile ilişkili spor aktiviteleri. Profesyonel sporcularda vagal tonusun artması sonucu birinci derece AV blok oluşabilir.
2. Miyotonik distrofi.
3. İHD. Miyokard enfarktüsü sırasında birinci derece AV blok, tedavi gören hastaların yaklaşık %15'inde meydana gelir.
4. İnfiltratif hastalıklar (örneğin sarkoidoz veya amiloidoz).
5. Angina pektoris.
6. Seyri damar hasarının eşlik ettiği sistemik kollajenozlar.
7. Bazı bulaşıcı hastalıklar.
8. Etiyolojisi bilinmeyen iletim sisteminin dejeneratif patolojileri. ilaçlar(Digoksin, beta blokerler, Amiodaron ve diğerleri).
9. Lev'in hastalığı. Seyri, kalp yapılarının (aort tabanı, septum, mitral halka vb.) kalsifikasyonu ve dejeneratif fibrozu ile karakterizedir.

çeşitler

Aşağıdaki abluka türleri ayırt edilir:

• kalıcı;
• geçici 1. derece AV bloğu (diğer adı 1. derece geçici AV bloğudur);
• aralıklı.

1. derece AV blok yerleşimine göre distal ve proksimal olabileceği gibi kombine de olabilir.

Belirtiler

Klinik tablo ablukanın derecesine ve tipine bağlıdır. Eksik 1. derece AV bloğu çoğu durumda asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir. Şiddetli bradikardi gözlenirse nefes darlığı ve halsizlik (nadiren anjina atakları) gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Kan akışında belirgin bir azalma varsa baş dönmesi ve bayılma mümkündür. Tıkanıklıklar ilerledikçe ortaya çıkabilirler. ek semptomlar(aritmi, genel halsizlik, gözlerin kararması).

Çocuklarda 1. derece AV bloğu patolojik bir sonucudur rahim içi gelişim. Çoğu zaman bu hastalık, fetüs çeşitli enfeksiyonlardan (klamidya, stafilokok, streptokok vb.) etkilendiğinde ortaya çıkar. Bazı durumlarda AV bloğu genetik bir başarısızlığın sonucudur. Hastalık kalp kusurları nedeniyle yapılan ameliyatlardan sonra da gelişebilir.

Klinik olarak AV bloğu çocuklarda konsantrasyon kaybı, kalp ağrısı, nefes darlığı, halsizlik ve baş ağrıları ile kendini gösterir. Çocuğun durumu kritikse (birinci derece AV blokta nadir görülen bir durum), kalp pili implantasyonu endikedir.

Teşhis

Bu patolojiyi teşhis etmenin ana yolu, yalnızca hastalığı tespit etmekle kalmayıp aynı zamanda derecesini de belirleyen bir EKG'dir. EKG'ye ek olarak, bir dizi vardır. ek araştırma Hastalığın daha doğru bir klinik tablosunun oluşturulmasına yardımcı olan.

AV bloğunun tanısı şunları içerir:

1. Tarih alma. Doktor hasta hakkında bir anket yapar, hastanın hangi şikayetleri olduğunu, geçmişte miyokardit veya kalp krizi geçirip geçirmediğini, hastanın atriyoventriküler düğümün işlevini bozan ilaçlar (beta blokerler, dijitaller ve) alıp almadığını öğrenir. diğerleri).

2. Hastanın muayenesi(Fiziksel Muayene). Birinci derece AV blokta ilk kalp sesi zayıflar, bazen düzensiz ritm ve bradikardi gözlenir.

3. EKG'de birinci derece atriyoventriküler blok:

• P-Q aralıkları uzamıştır (çocuklarda 0,16 saniyeden fazla, yetişkinlerde 0,20 saniyeden fazla);
• aralıkların boyutu sabittir, her P'yi bir QRS kompleksi takip eder.

4. Ek araştırma:

• hiperkalemi için - kandaki elektrolit içeriğinin belirlenmesi;
• Kalp atış hızını etkileyen ilaçların aşırı dozda alınması durumunda kandaki konsantrasyonlarını belirleyin.

1. derece AV bloğun tedavisi çoğu zaman gerekli değildir. Blokajın nedenlerini ortadan kaldırmak ve elektrolit metabolizmasını düzeltmek gerekir.

Hastalığın önlenmesi düzenli tedavilerden oluşur önleyici muayeneler Bu özellikle yaşlı insanlar için geçerlidir. Eğer bir hastalık tespit edilirse mutlaka doktorunuzun tavsiyelerine uymalı, doğru beslenmeli, magnezyum ve potasyum içeren besinler tüketmelisiniz.

Kardiyolog

Yüksek öğretim:

Kardiyolog

Kuban Devlet Tıp Üniversitesi (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Eğitim düzeyi - Uzman

Ek eğitim:

“Kardiyoloji”, “Kardiyovasküler sistemin manyetik rezonans görüntülemesi kursu”

Kardiyoloji Araştırma Enstitüsü adını almıştır. A.L. Myasnikova

"Fonksiyonel teşhis kursu"

NTsSSKh onları. A. N. Bakuleva

"Klinik Farmakoloji Kursu"

Rusça Tıp Akademisi lisansüstü eğitim

"Acil Kardiyoloji"

Cenevre Kanton Hastanesi, Cenevre (İsviçre)

"Terapi kursu"

Roszdrav Rusya Devlet Tıp Enstitüsü

Geçici 2. derece AV blok ile atriyumlardan ventriküllere elektriksel uyarıların iletimi kısmen bozulur. Atriyoventriküler blok bazen olmadan meydana gelir görünür semptomlar halsizlik, baş dönmesi, anjina pektoris ve bazı durumlarda bilinç kaybı eşlik edebilir. AV düğümü, atriyumların ve ventriküllerin sıralı kasılmasını sağlayan kalbin iletim sisteminin bir parçasıdır. AV düğümü hasar gördüğünde elektriksel uyarı yavaşlar veya hiç ulaşmaz ve bunun sonucunda organda bir arıza meydana gelir.

Hastalığın nedenleri ve yaygınlığı

Sağlıklı eğitimli kişilerde de ikinci derece atriyoventriküler blok görülebilir. Bu durum dinlenme sırasında gelişir ve fiziksel aktivite ile ortadan kalkar. Bu patolojiye en duyarlı olanlar yaşlı insanlar ve organik hastalıklar kalpler:

• iskemik hastalık;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp hastalığı;
• kalp kası iltihabı;
• kalp tümörü.

Bazen hastalık aşırı dozda ilacın arka planında gelişir, daha az yaygındır konjenital patoloji. Atriyoventriküler bloğun nedeni cerrahi müdahaleler olabilir: kalbin sağ tarafına kateter yerleştirilmesi, kapak değişimi, organ plastik cerrahisi. Endokrin sistem hastalıkları ve bulaşıcı hastalıklar 2. derece ablukanın gelişmesine katkıda bulunur.

Tıpta atriyoventriküler bloklar 3 dereceye ayrılır. Hastalığın 1. evresindeki klinik tablonun belirgin semptomları yoktur. Bu durumda impulsların organ bölgesinde geçişi yavaşlar.

Aşama 2, sinüs uyarılarının yavaşlaması ve kısmi geçişi ile karakterize edilir; bunun sonucunda ventriküller sinyal almaz ve uyarılmaz. Dürtü kaybının derecesine bağlı olarak 2. derece blokaj için çeşitli seçenekler vardır:

1. Mobitz 1, P dalgalarının ve QRS komplekslerinin oranının 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 vb. olduğu P-Q aralığının kademeli olarak uzamasıyla karakterize edilir.
2. Başka bir varyant olan Mobitz 2, sabit bir P-Q aralığına sahip tamamlanmamış blokajla karakterize edilir. Bir veya iki darbeden sonra sistemin iletkenliği bozulur ve üçüncü sinyal artık gelmez.
3. Seçenek 3, yüksek derecede abluka anlamına gelir 3:1, 2:1. Teşhis sırasında elektrokardiyogramda geçmeyen her ikinci nabız kaybolur. Bu durum hastada yavaş kalp atışına ve bradikardiye neden olur.

Daha da kötüleşen AV bloğu (derece 2), ventriküllere tek bir dürtü geçmediğinde tam tıkanmaya yol açar. Bu durum hastalığın 3. evresi için tipiktir.

Semptomlar ve tedavi

Patolojinin belirtileri nadir kalp atışı ve dolaşım bozukluklarının arka planında gelişir. Beyne kan akışının yetersiz olması nedeniyle baş dönmesi meydana gelir ve hasta bir süreliğine bilincini kaybedebilir. Hasta göğüste nadir görülen güçlü titreme hisseder ve nabız yavaşlar.

Uzman, hastanın durumunu değerlendirirken daha önce kalp krizi geçirip geçirmediğini tespit eder, kardiyovasküler hastalıklar, alınan ilaçların listesi. Ana araştırma yöntemi, kalp sisteminin çalışmasını yakalamanıza ve grafiksel olarak yeniden üretmenize olanak tanıyan elektrokardiyografidir. Günlük izleme Holter, hastanın durumunu istirahat halinde ve hafif fiziksel efor sırasında değerlendirmenizi sağlar.

Ekokardiyografi, multispiral bilgisayarlı kardiyografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak ek çalışmalar yapılmaktadır.

AV bloğu (derece 2) ilk kez ortaya çıkarsa, hastaya bir ilaç tedavisi kürü verilir. Dürtü iletimini yavaşlatan tüm ilaçlar kesilir. Kalp atış hızını artıran ve sinir sisteminin sinüs düğümü üzerindeki etkisini engelleyen ilaçlar reçete edilir. Bu ilaçlar şunları içerir: Atropin, Isadrine, Glukagon ve Prednizolon. Kronik hastalık vakalarında ek olarak Belloid ve Corinfar reçete edilir. Teopek hamile kadınlara ve epilepsi hastası kişilere tavsiye edilir. Dozaj hastanın durumuna göre doktor tarafından reçete edilir.

Uzun süreli kalp yetmezliği vücutta sıvı birikmesine katkıda bulunur. Tıkanıklığı gidermek için diüretikler Furosemid ve Hidroklorotiazid alın.

Mobitz tip 2'nin 2. derece AV bloğu ile hastalığın ciddi bir formu radikal tedavi gerektirir. Bu amaçla, kalbin ritmini ve frekansını kontrol eden bir cihaz olan kalp pilinin takılması için bir işlem gerçekleştirilir. Ameliyat endikasyonları:

• sık bayılma ile hastanın durumunun klinik tablosu;
• AV bloğu (derece 2) Mobitz tip 2;
• Morgagni-Adams-Stokes saldırısı;
• kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az;
• 3 saniyeden daha sık görülen kalp yetmezliği.

Modern tıp, isteğe bağlı olarak çalışan en yeni cihazları kullanıyor: elektrotlar, yalnızca kalp atış hızı düşmeye başladığında darbe yayıyor. Operasyon minimum hasara neden olur ve gözetim altında gerçekleştirilir. lokal anestezi. Stimülatör kurulduktan sonra hastaların nabzı normalleşir ve kaybolur. acı verici hisler ve sağlığınız iyileşir. Hastalar doktorun tüm talimatlarına uymalı ve bir kardiyoloğa başvurmalıdır. Cihazın kullanım ömrü 7-10 yıldır.

Hastalığın tahmini ve önlenmesi

Şu tarihte: kronik seyir patoloji, ciddi komplikasyonlar mümkündür. Hastalarda kalp yetmezliği, böbrek hastalığı, aritmi ve taşikardi gelişir ve miyokard enfarktüsü vakaları vardır. Beyne yetersiz kan akışı baş dönmesine ve bayılmaya yol açar ve entelektüel aktiviteyi olumsuz etkileyebilir. Semptomları ateş ve solgunluk olan Morgagni-Adams-Stokes saldırısı kişi için tehlikeli hale gelir. deri, mide bulantısı ve bayılma. Bu gibi durumlarda hastanın acil yardıma ihtiyacı vardır: kalp masajı, suni teneffüs, yoğun bakımın aranması. Saldırı kalp durması ve ölümle sonuçlanabilir.

Hastalığın önlenmesi aşağıdakilerden oluşur: zamanında tedavi kalp patolojileri, hipertansiyon, kan şekeri kontrolü. Stresten ve aşırı efordan kaçınmak gerekir.

İkinci derece AV bloğu durumunda aşağıdakiler yasaktır:

• profesyonel sporlarla meşgul olmak;
• aşırı fiziksel efora maruz kalmak;
• sigara içmek ve alkol almak;
• Kalp pili taktıktan sonra elektrik ve elektromanyetik alanlardan, fizyoterapötik prosedürlerden ve göğüs bölgesine gelebilecek yaralanmalardan kaçının.

Rutin bir elektrokardiyogram, hastalığın erken evrelerde tanımlanmasına ve uygulanmasına yardımcı olacaktır. konservatif tedavi katkı sağlayacak olan tam restorasyon kişi ve normal bir yaşam tarzına dönüşü.

AV düğümü yoluyla elektriksel uyarıların iletimi bozulduğunda, derecesi değişebilen atriyoventriküler blok gelişir. EKG'si ve klinik belirtileri buna göre değişiyor. Çoğu durumda patoloji, refahta ciddi bir bozulmaya neden olmaz. Günlük EKG izleme kullanılarak zorunlu teşhis gerektirir.

Normalde sinüs düğümünde üretilen uyarı atriyal yollar boyunca ilerleyerek atriyumları uyarır. Daha sonra iletim hızının keskin bir şekilde düştüğü atriyoventriküler (AV), yani atriyoventriküler düğüme girer. Bu, atriyal miyokardın tamamen kasılması ve kanın ventriküllere girmesi için gereklidir. Elektrik sinyali daha sonra ventriküler miyokardiyuma gider ve burada kasılmalarına neden olur.

Şu tarihte: patolojik değişiklikler Kalp hastalığının veya otonom sinir sistemindeki gerginliğin neden olduğu AV düğümünde, sinyalin içinden geçişi yavaşlar veya tamamen durur. Atriyumlardan ventriküllere kadar bir iletim bloğu oluşur. Eğer uyarılar hala ventriküler miyokardiyuma geçiyorsa, bu tamamlanmamış bir atriyoventriküler bloktur.

Atriyumların normal şekilde kasıldığı ancak ventriküllere tek bir darbenin nüfuz etmediği tam bir abluka, sağlık açısından çok daha tehlikelidir. İkincisi, AV bağlantısının altında bulunan dürtülerin "yedek kaynaklarını bağlamaya" zorlanır. Bu tür kalp pilleri düşük frekansta çalışır (dakikada 30 ila 60 arası). Bu hızda kalp vücuda oksijen sağlayamaz ve bayılma başta olmak üzere klinik patoloji belirtileri ortaya çıkar.

AV blok görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Tam abluka esas olarak 70 yaş üstü kişilerde, erkeklerin% 60'ında görülmektedir. Doğuştan da olabilir ve kızların erkeklere oranı 3:2'dir.

Patolojinin sınıflandırılması

AV bloğu, kalpteki elektriksel süreçleri yansıtan EKG işaretlerine göre sınıflandırılır. 3 derecelik abluka var. 1. dereceye yalnızca dürtünün AV düğümü boyunca iletilmesinde bir yavaşlama eşlik eder.

1. derece AV bloğu

2. derece blokajla, AV düğümünde sinyaller, içlerinden biri bloke olana kadar, yani atriyumlar heyecanlanıncaya, ancak ventriküller uyarılıncaya kadar giderek daha fazla geciktirilir. Her 3'üncü, 4'üncü vb. düzenli kayıplarla kasılmalar, Samoilov-Wenckebach periyodikliği veya Mobitz-1 tipi AV bloğundan söz eder. İmpuls bloğu düzensiz olarak meydana geliyorsa, belirtilen periyodikliğe sahip olmayan AV bloğu veya Mobitz-2 tipidir.

AV blok II derecesi, Mobitz tip I (Samoilov-Wenckebach bloğu)

Her 2. kompleksin kaybıyla birlikte 2:1 iletimli 2. derece AV bloğunun resmi ortaya çıkar. Bu bağlamda ilk rakam sinüs impulslarının sayısını, ikincisi ise ventriküllere iletilen sinyallerin sayısını gösterir.

İkinci derece AV bloğu, Mobitz tip II

Son olarak atriyumlardan gelen elektrik sinyalleri ventriküllere gitmezse üçüncü derece atriyoventriküler blok gelişir. Yavaş da olsa ventriküllerin kasılmasına neden olan değiştirme ritimlerinin oluşmasıyla karakterizedir.

Birinci derece abluka

Sinüs düğümünden çıkan tüm impulslar ventriküllere girer. Ancak AV düğümü boyunca iletimleri yavaştır. Bu durumda EKG'deki P-Q aralığı 0,20 saniyeden fazladır.

AV blokajı, birinci derece

İkinci derece abluka

Wenckebach periyodikliği ile 2. derece atriyoventriküler blok, EKG'de ilerleyici olarak kendini gösterir P-Q uzantısı ardından tek bir iletilmeyen P dalgasının ortaya çıkması, kaydın duraklatılmasına neden olur. Bu duraklama herhangi iki ardışık R-R aralığının toplamından daha kısadır.

Mobitz-11 tipi blokajın bir bölümü genellikle, üretilen ve ventriküllere iletilen impulsların oranının 4:3, 3:2 vb. olduğu 3 ila 5 kasılmadan oluşur.

Karıncıklar, His demetinin üst kısmında, bacaklarında ya da daha küçük yollarda üretilen değişim ritminin etkisi altında kasılır. Ritim kaynağı His demetinin üst kısmındaysa QRS kompleksleri 0,12 saniyeden geniş değildir, frekansları dakikada 40-60'tır. İdioventriküler ritm, yani ventriküllerde oluşan QRS kompleksleri düzensiz bir şekle sahiptir, genişler ve kalp atış hızı dakikada 30-40'tır.

AV düğümü boyunca iletimi engelleyen patolojik dokuların kalp kası infiltrasyonuyla ilişkili hastalıklar:

• sarkoidoz;

• hipotiroidizm;

• hemokromatoz;

• Lyme hastalığı;

Sistemik hastalıklar aynı zamanda AV iletiminin derecesini de etkileyebilir: ankilozan spondilit ve Reiter sendromu.

AV bloğunun iyatrojenik nedenleri (tıbbi müdahale ile ilgili):

• protez aort kapağı;

Aort kapak değişimi

• hipertrofik kardiyomiyopati ameliyatları;

• düzeltme doğum kusurları kalpler;

• bazı ilaçlar: digoksin, beta blokerler, adenozin ve diğer antiaritmikler.

Belirtiler

Klinik işaretler atriyoventriküler blok derecesine bağlıdır.

1. derece blokta semptom yoktur ve iletim bozuklukları yalnızca EKG'de tespit edilir. Ayrıca yalnızca geceleri meydana gelebilir.

2. derece blokaja kalpte kesinti hissi eşlik eder. Tam AV blokajı ile hastada halsizlik, baş dönmesi, bayılma ve nadir kalp atışı görülür.

Hasta ayrıca altta yatan hastalığın semptomlarını da yaşar (göğüs ağrısı, nefes darlığı, şişlik, kan basıncında dengesizlik ve diğerleri).

Tedavi

AV bloğu bir hastalık değil, herhangi bir kalp patolojisinin belirtilerinden yalnızca biridir. Bu nedenle tedaviye altta yatan hastalığın (miyokard enfarktüsü vb.) tedavisi ile başlanır.

Birinci derece AV blok ve asemptomatik ikinci derece blok tedavi gerektirmez. AV iletimini bozan ilaçları kullanmayı bırakmanız yeterlidir.

EKG'deki atriyoventriküler bloğa beynin oksijen açlığı belirtileri eşlik ediyorsa tıbbi müdahale gereklidir.

Hızlı bir şekilde hızlanan kalp atış hızına yönelik bir çare, ancak her zaman etkili değildir. Bu durumlarda geçici kalp pili kullanılır.

Atriyoventriküler bloğun tedavisi III derece içerir . Blokajın türüne bağlı olarak atriyal bağımlı ventriküler pacing veya isteğe bağlı ventriküler pacing kullanılabilir.

İlk durumda, cihaz, atriyumun kasılması yapay olarak ventriküllere gerçekleştirilecek şekilde ayarlanır. İkincisinde, uyarıcı darbe doğrudan ventriküler miyokardiyuma uygulanarak kalplerin istenilen frekansta ritmik olarak kasılmasına neden olur.

Tahmin etmek

Bu iletim bozukluğu aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• kalp durması veya ventriküler taşikardi nedeniyle ani ölüm;

• bayılma, koroner arter hastalığının alevlenmesi veya konjestif kalp yetmezliği ile birlikte kardiyovasküler yetmezlik;

• sırasında kafa veya uzuv yaralanmaları...

Kalp pili takıldığında tüm bunlar hoş olmayan sonuçlar ortadan kaldırılır.

Bilim adamları birinci derece AV bloğunun aşağıdakilerle ilişkili olduğunu kanıtladı: artan risk meydana gelmesi, kalp pili desteği ihtiyacı, kalp yetmezliği ve herhangi bir nedenden kaynaklanan ölümler.

Konjenital AV bloğunda prognoz, bozukluğa neden olan kalp kusuruna bağlıdır. Zamanında cerrahi müdahale ve kalp pili implantasyonundan sonra çocuk normal şekilde büyür ve gelişir.

AV bloğunun ne olduğu, belirtileri, komplikasyonları hakkında bu videoyu izleyin:

Önleme

AV bloğunun önlenmesi, kalp hastalığını önlemeye yönelik genel önlemlerle ilişkilidir:

• sağlıklı beslenme;

• normal kiloyu korumak;

• günlük fiziksel aktivite;

• kan basıncını, kolesterolü ve kan şekeri düzeylerini kontrol etmek;

• alkol bağımlılığının ve sigaranın bırakılması.

1. derece blokajı olan hastalar, başta beta blokerler (atenolol, metoprolol ve diğerleri) olmak üzere AV iletimini kötüleştiren ilaçlardan kaçınmalıdır.

Abluka komplikasyonlarının ikincil önlenmesi, kalp pilinin zamanında takılmasıdır.

Atriyoventriküler blok, atriyumlardan ventriküllere impuls iletiminin ihlalidir. Hafif vakalarda asemptomatiktir. Bununla birlikte, bu tür bir blokajın 3. derecesi bayılmaya ve yaralanmaya yol açabileceği gibi kalp patolojisinin seyrini de zorlaştırabilir. İleri AV blok için ana tedavi yöntemi. Bu cihaz kalbin pompalamasını sağlar normal ritim ve iletim bozukluklarının tüm belirtileri ortadan kalkar.

Ayrıca okuyun

Tespit edilen dal bloğu, miyokardın işleyişindeki birçok anormalliği gösterir. Sağ ve sol, tam ve eksik, dallar, ön dal, iki ve üç demet olabilir. Yetişkinlerde ve çocuklarda abluka neden tehlikelidir? EKG belirtileri ve tedavisi nelerdir? Kadınlarda belirtiler nelerdir? Hamilelik sırasında neden tespit edildi? Paket blok bloğu tehlikeli midir?

Kalp pili takılması ameliyatı yapılacaksa hasta bunun nasıl olacağı, ne kadar süreceği, hayati tehlikesi olup olmadığı, nasıl bir cihaz olduğu konusunda kaygılanır. Sakin olmalısınız, bu operasyon oldukça güvenlidir, bir gün içerisinde gerçekleştirilir ve hasta ikinci gün evine gidebilir. Yaşlılıkta mümkün, ancak kontrendikasyonlar var. Kalp pilinin nasıl çalıştığının artıları ve eksileri nelerdir? Ex implantasyon nedir?

Sonuç ciddi hastalıklar kalp Frederick sendromuna dönüşür. Patolojinin kendine özgü bir kliniği vardır. EKG okumaları ile tespit edilebilir. Tedavi karmaşıktır.

2 Teşhis yöntemleri

3 Aritmi ve kalp bloğunun tedavisi

Kalp sinüs düğümünün belirlediği ritime uyar. İmpulsun kalbin iletim sisteminden doğru şekilde geçmemesi nedeniyle aritmiler ve kalp blokajları meydana gelir. Karıncıklar ve kulakçıklar ritmik ve düzenli bir şekilde kasılamaz, bu nedenle miyokardda, beyne ve diğer organlara kan akışında bozulmalar meydana gelir. Bu tür aritmi neden olabilir ciddi hastalıklar veya mevcut olanlara tanıklık edin.

Sorunun gelişim mekanizması

Sağlıklı bir kalp, elektriksel uyarılarla belirlenen net bir ritme uyar. İmpuls sinüs düğümünde belirir, önce atriyumları, sonra ventrikülleri kasar ve 60-80 atım/dakika frekansıyla optimal bir ritim sağlar. Aynı zamanda organların optimal kan basıncı ve oksijen doygunluğu korunur. Kalp bloğu, bir dürtü geçmediğinde ortaya çıkar. tam yolİletken sistem boyunca. Daha sonra fazladan bir darbe meydana gelir veya tersine kasılma "düşer". Sonuç olarak blokaj, kalp kasılmalarının uyarılabilirliği, iletkenliği ve ritminin bozulduğu koşulları karakterize eden bir aritmi alt tipidir.

Aritmi nedeniyle nabız artarsa ​​taşikardi, azalırsa bradikardi oluşur. Dürtü iletiminin nasıl ve nerede bozulduğuna bağlı olarak çeşitli kalp blokajı türleri vardır. Hastalık türleri tabloda sunulmaktadır:

Abluka türü	Tanım
Kronik	Darbe iletiminin sürekli başarısızlığı.
Geçiş	Dürtü aktarımının periyodik olarak bozulması.
Kısmi	Momentum yavaşlıyor.
Tam dolu	Sinyal tamamen iletilemiyor.
Atriyoventriküler	Sinyal, sinüs düğümünden üç dalın tamamından üç tipte geçmez: dürtü gecikir; ventriküler kompleksin kasılmaları bozulur; dürtü iletilmiyor, atriyumlar ve ventriküller birbirlerinden bağımsız olarak düzensiz bir şekilde kasılıyor.
sinoatriyal	Vagus sinirinin aşırı uyarılması nedeniyle kalp kası tam olarak kasılamaz.
intraventriküler	Ventriküllere gönderilen uyarı iletilmez veya çok gecikir.
intraatriyal	Atriyum içindeki sinyal iletiminin patolojisi.

İçeriğe dön

Aritmi ve ablukanın gelişim nedenleri

Çoğu zaman aritmi, sağlıksız bir yaşam tarzının (alkolizm, sigara içme, güçlü kafein içeren içeceklerin kötüye kullanılması, sık stres, kontrolsüz ilaç kullanımı) sonuçlarından kaynaklanır. diyabet, kalp hastalıkları. Sonrasında kalp krizi geçirdi miyokard, kalan yara izleri nedeniyle dürtü doğru şekilde iletilemez, bu da aritmiye neden olur.

Bazen aritmi doğuştan ve kalıtsaldır.

Bir kişi sağlıklıysa ve aritmiyi tetikleyen dış faktörler yoksa bu hastalığın kendisi ortaya çıkamaz. Ancak bazı risk faktörleri vardır. Örneğin bazı aritmi türleri doğuştandır ve genetik olarak aktarılır. Tiroid hastalığı kandaki hormon düzeyini etkiler ve bu da metabolizmayı değiştirir. Birleştirildiğinde tam abluka ve atriyal fibrilasyon veya atriyal flutter, ritmin 20 atım/dakikaya düştüğü ciddi Frederick sendromu geliştirir. Saldırı, serebral iskeminin arka planında bayılma ve kasılmalarla karakterizedir. Bu tür saldırılara Adams-Morgagni-Stokes fenomeni adı veriliyor. Yardımın yokluğunda sonuç ölümcüldür.

İçeriğe dön

Teşhis yöntemleri

Aritmi ve kalp bloğunun tanısı elektrokardiyogram (EKG) kullanılarak konur. Her hastalık türü ve türü için EKG dalgaları farklı görünüyor, bu da doktorun sistollerin (kasılmalar) durumunu değerlendirmesine olanak tanıyor. Mekanik bir tonometre ile basınç ölçülürken ritim bozuklukları duyulabilir. Otomatik cihaz, normalde 60 ila 80 atım/dakika arasında olması gereken kalp kasılma sayısını gösterecektir.

Birinci derece blokaj ve kısmi blokaj yalnızca EKG'de kendini gösterir. Bunlara bazı halsizlik ve baş dönmesi eşlik edebilir. Geliştikçe ritim bozuklukları, kalpte donma veya çarpıntı, mide bulantısı, göz önünde koyu lekeler veya noktalar hissedilir. Bu tür bozulmalar aniden ortaya çıkabilir, hızla değişen dönemler Sağlık. Aşağıdaki belirtiler hissedilebilir uzun zaman. Tam abluka ile bilinç kaybı mümkündür; bunun öncesinde nadir bir nabız, solgunluk ve Soğuk ter. Epileptiform nöbetler mümkündür. Düzenli olarak ortaya çıkarlarsa beyin hipoksisine ve ölüme yol açarlar. Belirtiler ortaya çıkarsa doktora gitmeyi geciktirmemek önemlidir.

İçeriğe dön

Aritmi ve kalp bloğunun tedavisi

1. ve 2. derece kısmi blokajlar için İlaç tedavisi, genellikle kullanılmaz. Çoğu zaman bu hastalık eşlik eder, dolayısıyla altta yatan hastalık tedavi edilir. Öneriler organize olmayı amaçlıyor sağlıklı görüntü yaşam, orta derecede fiziksel aktivite. Temiz havada yürümek faydalıdır. Kesinlikle alkolden, sigaradan ve sert kahveden vazgeçmeniz gerekiyor. Aritmi tedavisi sadece bir uzman tarafından reçete edilir. İlaç tedavisi yardımcı olmazsa, hız kesme gerekli olabilir.

3. derece blokaj belirtileri ortaya çıkarsa hemen aramalısınız ambulans. Bu sırada hastayı sert ve düz bir yüzeye yatırmak önemlidir; nabız yoksa dolaylı masaj kalpler. Bilincinizi kaybederseniz suni teneffüs yapın. Tugay acil Bakım Resüsitasyon önlemlerini yerine getirirken, doktor sürekli stimülasyonun gerekliliğine karar verecektir. Ameliyat gerekebilir.

Bir yorum

Takma ad

1. Kriz neden gelişiyor?
2. Hangi krizler var?
3. Klinik tablo
4. İlk yardım
5. Gerekli aktiviteler
6. Anlamına gelir acil yardım
7. Ağır vakalarda ne yapılmalı
8. Çözüm

Yüksek tansiyona yatkın olan her insanın, bunun ne olduğunu kendi deneyiminden öğrenme şansı vardır. hipertansif kriz. Hipertansif olarak da adlandırılır. Bu, karakteristik klinik semptomların eşlik ettiği basınçta keskin bir artış olarak anlaşılmaktadır. Bu durum tehlikelidir ve basıncın acil ancak kontrollü bir şekilde azaltılmasını gerektirir. Aksi halde hayati organlar zarar görebilir.

Bu durumun tanı kriteri, basıncın 180/120 mm Hg'nin üzerine çıkmasıdır. Sanat. Bazen göstergelerden biri yüksek rakamlara ulaşıyor. Ancak ilgili semptomların daha düşük değerlerde gözlendiği durumlar vardır.

Kriz neden gelişiyor?

Hipertansif bir krizin gelişmesinin nedenleri dış (eksojen) ve iç (endojen) olarak ikiye ayrılır.

İLE dış faktörler katmak:

• kan basıncını kontrol eden ilaçların aniden kesilmesi;
• aşırı tuz alımı;
• güçlü psiko-duygusal stres - stres;
• aşırı alkol tüketimi;
• atmosferik basınçtaki değişikliklerin eşlik ettiği değişen hava koşulları;
• resepsiyon hormonal kontraseptifler, NSAID'ler, glukokortikoidler, B-adrenerjik agonistler ve kan basıncını artıran diğer ilaçlar;
• Sonuç olarak akut serebral hipoksi keskin düşüş ilaçların etkisinin neden olduğu baskı;
• Operasyonlar sırasında ve sonrasında resüsisitasyon önlemleri.

Endojen nedenler şunlar olabilir:

• artan renin üretiminin eşlik ettiği böbrek fonksiyonlarının ani bozulması;
• menopoz sırasında kadınlarda hormonal değişiklikler;
• kalp krizi, kalp astımı gelişimi ile kendini gösteren koroner arter hastalığı olan hastalarda durumun ilerleyici bir şekilde kötüleşmesi;
• telafi edici hipertansiyona yol açan serebral iskemi;
• prostat hiperplazisinin arka planına karşı idrar sistemi organlarındaki (böbrekler) bozukluklar;
• ikincil hiperaldosteronizm;
• psikojenik hiperventilasyon – solunum bozuklukları;
• orak hücreli anemide kriz;
• uyku apnesi sendromu - uyku sırasında solunumun durması.

Hipertansif krizler genellikle aşağıdakilerle ilişkilidir: ani artış damar tonusu - arterioller - vazokonstriktör faktörlerin etkisi altında veya sodyum tutulmasının bir sonucu olarak. Diğer bir neden ise kalp atış hızının artması, miyokardiyal kontraktilite veya dolaşımdaki kan hacminin artışa doğru değişmesi olabilir.

Durumun ciddiyeti büyük ölçüde basınçtaki artış hızına göre değil, sayısına göre belirlenir. Basınç hızla artarsa, stabilizasyonundan sorumlu mekanizmaların devreye girecek zamanı yoktur.

Hipertansif bir krize beynin kan damarlarındaki basınçta bir artış eşlik eder. Atardamarların refleks daralması bunu telafi etmeye yardımcı olur. Ve normal kan akışı bir süre daha korunur. Basınçta hızlı bir artışa yırtılma eşlik edebilir damar duvarı ve kanama. Arteriyel spazm, serebral iskemi gelişimi için tehlikelidir. Gemiler yapamaz uzun zamandır iyi durumda olmaları nedeniyle spazmın yerini dilatasyon (genişleme) alır. Damar geçirgenliği artar, sıvı beyin dokusuna hücum eder ve beyin ödemi gelişir. Ensefalopati belirtileri ortaya çıkar.

Hipertansif krizler kalpte ve büyük arterlerde iz bırakmadan geçmez. Eşlik eden iskemik kalp hastalığı ile birlikte artan yük ve artan miyokardiyal oksijen ihtiyacına, kalp krizi gelişmesine kadar anjinal ağrı atakları eşlik edebilir. Akut sol ventriküler yetmezlik meydana gelebilir. Kalp ritmi bozulabilir.

Yüksek basıncın arka planında damar yırtılması mümkündür ve burun kanaması ve disekan aort anevrizmasının oluşumu gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Tekrarlanan krizlerde böbrekler de zarar görebilir.

Hangi krizler var?

Özelliklere bağlı olarak klinik bulgular Hipertansif krizler iki türe ayrılır:

1. Hiperkinetik (nörovejetatif, adrenal, tip 1) - sempatoadrenal sistemin aktivasyonuna bağlı olarak gelişir. Ani başlangıçlı, şiddetli bitkisel semptomlarla karakterizedir: yüzde kızarıklık, hızlı kalp atışı, terleme. Sık idrara çıkma meydana gelebilir. Bu daha uygun bir seçenektir, ancak anjinaya özgü göğüs ağrısının ortaya çıkması, ritim bozuklukları ve miyokard enfarktüsünün gelişmesi mümkündür. Saldırının süresi 2 ila 4 saat arasındadır.
2. Hipokinetik (ödemli, norepinefrin, tip 2) – klinik tablo yavaş yavaş artar, cilt soluktur, hastalar adinamiktir. Bu durumda ciddi bir artış var. daha düşük basınç. Beyin ve kalp hasarı belirtileri ön plana çıkıyor. Güçlükle akıyorlar. Bu durum birkaç gün devam edebilir. Bu tür krizler hastalığın ilerleyen dönemlerinde ve başlangıçta yüksek tansiyon değerleri ile görülür.

Şu anda genel olarak kabul edilen sınıflandırma, hipertansif bir krizin karmaşık veya basit olabileceği yönündedir.

İlk seçenek, aşağıdakilerin gelişmesinin eşlik ettiği krizleri içerir:

• kalp kasının akut nekrozu (enfarktüs);
• hipertansif ensefalopati;
• iskemik inme;
• kardiyak astım ve pulmoner ödem semptomlarıyla birlikte akut sol ventriküler yetmezlik;
• aort anevrizmasının diseksiyonu;
• beyin zarlarının altında veya beyinde kanamalar;
• geçici iskemik ataklar.

Eklampsi ve preeklampsi (geç toksikoz), travmatik beyin yaralanmaları, kanama ve uyuşturucu ve amfetamin kullanımı olan hamile kadınlarda her türlü krizin karmaşık olduğu kabul edilir. Hastane ortamında yatış ve tedavi gerektirir.

Komplike olmayan bir hipertansif kriz daha hafiftir ve genellikle yaşam için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Hastaneye acil nakil gerekli değildir. Tedavi, birkaç saat içinde kan basıncında yavaş bir düşüşle sonuçlanmalıdır.

Klinik tablo

Nedeni ve çeşidi ne olursa olsun, hipertansif krizin belirtileri oldukça tipiktir. Bu nispeten beklenmedik bir başlangıç. Kan basıncı dakikalar veya saatler içinde yükselebilir. Basınç seviyesi bireysel olarak yüksektir.

Beyin sıkıntısı belirtileri:

• yoğun baş ağrıları ve baş dönmesi;
• bazen kusmayla sonuçlanan mide bulantısı;
• görme bozuklukları: genellikle çift görme vardır, geçici körlük mümkündür, ancak daha sıklıkla gözlerin önünde sinekler parlar veya bir perde belirir;
• duyarlılık bozuklukları: yüz uyuşabilir, yüzdeki ağrı hassasiyeti, dudaklar, dil azalır, tüylerim diken diken olur;
• hareket bozuklukları: olası hafif zayıflık uzak bölümler eller, geçici (bir güne kadar) hemiparezi - vücudun bir tarafının felci;
• olası geçici konuşma zorluğu - afazi;
• Nadiren ama nöbetler var.

Bu semptomların çoğu hipertansif ensefalopatinin gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Hipertansif bir kriz de kalbi olumsuz etkiler. Aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• prekordiyal bölgede ağrı;
• ritim bozuklukları - hızlı kalp atışı, kalp fonksiyonunda kesintiler;
• nefes darlığı ortaya çıkar.

Otonom bozukluklar sıklıkla gözlenir:

• titreme veya sıcaklık hissi ortaya çıkıyor;
• uzuvlarda titreme var;
• sinirlilik ile karakterize edilir;
• bir korku hissi ortaya çıkıyor;
• terleme ve susuzluk mümkündür;
• Bir saldırıdan sonra sıklıkla bol miktarda idrara çıkma meydana gelir.

Hipertansif krizin ana belirtileri üçlü semptomlardır: baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı. Diğer semptomlar çeşitli kombinasyonlarda görülebilir veya hiç görülmeyebilir. Ancak her insan böyle bir durumda ne yapacağını bilmelidir.

İlk yardım

Hipertansif kriz derhal tedavi edilmelidir. Bu doğru bir şekilde yapılmalıdır, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar. Kriz karmaşık değilse, onunla kendiniz başa çıkmayı deneyebilirsiniz. Tedavide tablet halindeki ilaçlar kullanılır. İlk iki saat içinde kan basıncında ortalama %25'lik yavaş bir düşüşün optimal olduğu kabul edilir. 24 saat içinde stabil hale gelmelidir.

Gerekli aktiviteler

1. Sakin ol. Panik, zaten zor olan durumu daha da kötüleştirebilir.
2. Oturmak veya yarı oturma pozisyonu almak daha iyidir.
3. Bir leğen sıcak su hazırlayıp içine ayaklarınızı koyabilirsiniz. Alternatif olarak bölgeye sabitlenen hardal sıvalarını kullanabilirsiniz. baldır kasları. Bir ısıtma yastığı kullanabilirsiniz.
4. Temiz hava sağlamak için bir pencere açın.
5. Kan basıncınızı düşürmek için ilaç alın. Bu durumda doktorun önerdiği ilacın kullanılması tavsiye edilir.
6. Ambulans çağırın.

İlk yardım malzemeleri

Bir kişi hipertansiyondan muzdaripse, kan basıncını hızlı bir şekilde düşürecek ilaçlar her zaman hazır olmalıdır. Aynı araçlar benzer durumlarda acil doktorları tarafından da kullanılmaktadır. Kan basıncınız ulaştığında hapları almanız gerekir. kritik değerler ve ilgili semptomlar ortaya çıktı.

1. Kaptopril bir ACE inhibitörüdür. 5 dakika içinde harekete geçmeye başlar. Etki ortalama 4 saat kadar sürer, nadiren daha uzun sürer. 25 mg'lık bir tablet dilin altına yerleştirilir ve tamamen emilene kadar orada tutulur. Bazı hastalar dilin altında hoş olmayan bir karıncalanma hissinden şikayetçidir. Doz yarım tabletten 2 tablete kadar değişebilir. Her şey kan basıncına bağlıdır. İlaç her türlü kriz için endikedir. Hamile kadınlarda, emziren kadınların ve 18 yaşın altındaki kişilerin tedavisinde kullanılmaz.
2. Nifedipin bir kalsiyum kanal blokeridir. Ayrıca başka isimler altında da bulunabilir: fenigidin, corinfar, cordaflex, cordipin. Etki, oral uygulamadan 15-20 dakika sonra ve dil altı (dil altı) kullanımdan 5 dakika sonra ortaya çıkar. İlaç maksimum 6 saat, ortalama 4 saat etkili olmaktadır. Tabletlerin standart dozu 10 mg'dır. Dilin altına yerleştirilebilirler veya basitçe çiğnenebilirler. Yüksek tansiyonu hafifletmek için 1 ila 4 tablete ihtiyacınız olabilir. Nifedipin, yüz derisinin kızarıklığı ile karakterize taşikardiye neden olduğundan, ilacın tip 1 krizler sırasında kullanılması istenmez. Şiddetli ateroskleroz durumunda ilacı almamak daha iyidir.
3. Klonidin (klofedin) – ilaç merkezi eylem. Dil altı uygulamadan sonra basınç 10-15 dakika içinde azalmaya başlar. Eylem 2-4 saat sonra sona erer. Önerilen doz 0,15 veya 0,075 mg'dır. Günde 2,4 mg'dan fazla alınmasına izin verilmez. Özellikle yaşlılarda yaygın olan ciddi aterosklerotik damar hasarı için ilacın kullanılması önerilmez. Kontrendikasyonlar şunlardır: şiddetli bradikardi, kalp bloğu, hamilelik ve emzirme.
4. Propranolol (anaprilin), seçici olmayan B-blokerler grubundan bir ilaçtır. Oral uygulamadan sonra hipotansif etki 30-60 dakika içinde görülür ve 4 saate kadar sürer. Tabletler 10 veya 40 mg'lık gelir. Daha düşük bir dozla başlamak daha iyidir. Bu en çok etkili çare taşikardi ve şiddetli eşlik eden tip 1 krizler sırasında bitkisel semptomlar. İlaç şiddetli kalp yetmezliği, bradikardi ve kalp bloğunda kontrendikedir.
5. Moksonidin merkezi etkili bir ilaçtır. İlacın diğer isimleri: fizyotens, moxonitex, moxarel, tenzotran. Klonidine mükemmel bir alternatiftir, çünkü ikincisi yalnızca özel bir doktor reçetesiyle elde edilebilir. Dil üzerine 0,2 veya 0,4 mg'lık tablet kullanılır. Hızlı ve uzun süre, 12 saatten fazla etki eder. Kontrendikasyonlar klonidine benzer, ancak liste Parkinson hastalığı, epilepsi ve glokom gibi durumlarla desteklenebilir.

İlaç kullanırken bireysel hoşgörüsüzlük dikkate alınmalıdır.

Basınç stabil hale geldiğinde hipertansiyon tedavisine devam edilir olağan yollarla. Hipertansif kriz meydana geldikten sonra mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Doktora danışılarak tedavi değiştirilebilir.

Ağır vakalarda ne yapılmalı

Komplikasyonların gelişimini gösteren semptomlar ortaya çıkarsa, ambulans ekibi tedaviye dahil olur. Tedaviye başlamadan önce doktor, akut kalp patolojisini dışlamak için mutlaka bir elektrokardiyogram yapacak, sizinle konuşacak ve ilk yardım sağlayacaktır.

İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Bu klonidin, enalaprilat, propranolol, furosemid (Lasix), urapidil (Ebrantil) olabilir. Nitrogliserin endikasyonlara göre kullanılır. Sodyum nitroprussid veya fentolamin gibi ilaçlara başvurmak son derece nadirdir. Bu tür hastaların evde kalmaması gerekiyor.

Hastaneye yatış endikasyonları:

• ilk kriz;
• kriz koşulları defalarca tekrarlanıyorsa;
• Tedavi edilmeye başlanan kriz hastane öncesi aşama ancak bu olumlu bir etki yaratmadı;
• hipertansif ensefalopati semptomlarının ortaya çıkışı;
• yoğun tedavi ve sürekli tıbbi gözetim gerektiren komplikasyonların gelişimi;
• malign arteriyel hipertansiyon.

Hastalar terapi veya kardiyoloji bölümünde hastaneye yatırılır. İnme gelişmesi durumunda tedavisi nöroloji bölümünde yapılır.

Çözüm

Acı çeken her insan arteriyel hipertansiyon Hem yakınları hem de hipertansif krizin tehlikelerini açıkça anlamalıdır. Bunun için hazırlıklı olmanız gerekir. Ancak bu tür basınç dalgalanmaları şeklinde kendini gösteren hipertansiyonun alevlenmesini önlemek çok daha önemlidir.

Bunu yapmak için, baskının artmasına neden olan nedenleri dışlamak için hatırlamanız gerekir. Temel semptomları ve ilk yardım yöntemlerini anlamak gerekir. Ancak en önemlisi doktorunuzun tavsiyelerine düzenli olarak uymalı ve ilaç denemelerine kalkışmamalısınız. Tedaviyi kendi başınıza iptal edemezsiniz. Herhangi bir hata hayatınıza mal olabilir.