Kalp kusurları, kalp kapakçıklarının veya septanın anatomik yapısının ihlali ile karakterize edilen bir grup hastalıktır. Genellikle hemodinamik bozukluklar olarak ortaya çıkarlar.
Bu hastalıklar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür ve bir dizi faktörle ilişkilendirilebilir. Bir kusurun ne olduğunu anlamak için yalnızca nedenlerini bilmeniz yeterli değildir. bu hastalığın ama aynı zamanda nasıl etkilediğini de genel işleyiş vücut.
sınıflandırma
Kalbin yapısı
Ne tür kalp kusurlarının olduğunu anlamak için bunların sınıflandırmasını bilmeniz gerekir. Başlangıç olarak, doğuştan ve edinilmiş kusurların olduğu söylenmelidir.
Lezyonun konumuna bağlı olarak aşağıdaki kusur türleri vardır:
- Kapak patolojileri.
- Septum patolojileri.
Etkilenen yapıların sayısına göre aşağıdaki kalp kusuru türleri ayırt edilir:
- Basit. Bir valfte hasar.
- Karmaşık. Birkaç valfte hasar.
- Kombine. Bir kapakta yetersizlik ve darlığın birleşimi.
Kalp kusurlarının sınıflandırılması aynı zamanda vücudun genel hipoksi düzeyini de dikkate alır. Bu faktöre bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Beyaz. Yeterli miktarda doku ve organın oksijenle beslenmesi. Siyanoz oluşmaz.
- Mavi. Erken tezahür hipoksi, merkezi siyanoz oluşumu.
Ayrıca doğuştan formların doğru sınıflandırılması için Marder tablosu kullanılır:
| HEMODİNAMİKTE DEĞİŞİKLİKLER | BEYAZ | MAVİ |
| Kırılmamış | Sağ kalp, yanlış konumlanmış aort, minör ventriküler septal defekt (VSD) | - |
| Küçük dairenin aşırı doldurulması | VSD, açık duktus arteriyozus, pulmoner venlerin anormal drenajı | Ana damarların transpozisyonu, ventriküler az gelişmişlik, ortak truncus arteriosus |
| Küçük dairenin yoksullaşması | Pulmoner darlık | Fallot tetralojisi, yanlış ortak truncus arteriosus, Ebstein hastalığı |
| Kan akışının bozulması büyük daire | Aort darlığı ve koarktasyonu | - |
Nedenler
Konjenital formların etiyolojisi çeşitli kromozomal anormalliklerle temsil edilir. Ayrıca rol oynamak çevresel faktörler. Annenin hamilelik sırasında kızamıkçık geçirmesi durumunda çocukta aşağıdaki üç sendrom olacaktır:
- Katarakt.
- Sağırlık.
- Konjenital kalp anormallikleri. Çoğu zaman bu, Fallot tetralojisi olabilir (sağ ventrikülün çıkış yolunun stenozu, aortun yer değiştirmesi ve sağ ventriküler hipertrofiyi içeren kombine bir konjenital defekt).
- Kızamıkçığa ek olarak, üzerindeki etki embriyonik gelişme kardiyovasküler sistemin Aşağıdaki bulaşıcı ajanlar neden olur:
- Uçuk virüsü.
- Adenovirüs.
- Sitomegalovirüs.
- Mikoplazma.
- Toksoplazma.
- Treponema pallidum.
- Listeria.
Konjenital defektlerin etiyolojisi oldukça geniştir. Buna hamile bir kadının alkol tüketimi de dahildir. Narkotik ilaçlar. Amfetaminlerin fetüs üzerindeki teratojenik etkisi kanıtlanmıştır.
Kusurların kalıtsal olmamasına rağmen, ailede kardiyovasküler patoloji öyküsü çocuklarda kalp kapak defekti riskini artırır. Ayrıca bazı uzmanlar şunu söylüyor: olası gelişme Akraba evliliği nedeniyle sonraki nesillerde doğuştan gelen kusur.
En sık nedeni akut romatizmal ateştir. Ayrıca etiyoloji aşağıdaki hastalıkları içerir:
- Ateroskleroz.
- Frengi.
- Otoimmün hastalıklar.
- Kalp yaralanmaları.
Ana belirtiler
Konjenital kalp defektlerinin patofizyolojisi büyük ölçüde normal kan dolaşımının bozulmasında yatmaktadır. Çoğu zaman bu aşağıdakilere katkıda bulunur:
- Kan akışına karşı artan direnç, ilgili kalp bölümünün hipertrofisine yol açar.
- Kan dolaşımının her iki halkası arasında kısır bir mesajın yaratılması.
Çoğu zaman bu patojenik mekanizmaların her ikisi de birleştirilebilir. Bu bağlamda şunu vurgulamak mümkündür. işaretleri takip etmek kalp kusurları:
- Nefes darlığı.
- Patolojik sesler.
- Bayılma koşulları.
- Siyanoz.
- Kalp atışı.
- Ritim bozukluğu.
- Bacaklarda periferik ödem.
- Assit (sıvı birikmesi) karın boşluğu).
- Hidrotoraks (plevral boşlukta sıvı birikmesi).
Telafi edilmiş kusurların çoğunlukla asemptomatik olduğunu ve sırasında tespit edildiğini belirtmekte fayda var. önleyici muayene. Kalp kusurlarının ana semptomları, vücut artık hemodinamik bozukluklarla kendi başına baş edemediğinde ortaya çıkar.
Teşhis
Yalnızca muayene sırasında tespit edilen semptomlara dayanarak kalp hastalığı tanısı koymak imkansızdır. Bunu yapmak için doktorun bir dizi fiziksel ve araçsal yöntem uygulaması gerekir. Doğrudan bir uzmana ilk ziyarette, iç hastalıkların propaedötiği, özellikle oskültasyon ve palpasyon muayenesi önemli bir rol oynar.
Bir kalp kusurunun nasıl tanımlanacağını anlamak için temel bilgileri bilmek önemlidir. enstrümantal yöntemler Bu tür hastalıkların tanısında kullanılır. Aşağıdaki çalışmalar kullanılmaktadır:
- Elektrokardiyografi. Elektrokardiyogram, kalbin işleyişindeki değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olacaktır. EKG kalp kusurlarında işe yaramıyor büyük rol ve çoğu zaman hastalığın sonuçlarının belirlenmesine yardımcı olur.
- Ekokardiyografi. Bu ultrason teşhisi fonksiyonel ve kapsamlı bir çalışma için tasarlanmıştır. morfolojik özellikler kalpler.
- Fonokardiyografi, kalp seslerini grafiksel biçimde görüntülemenizi sağlayan bir tekniktir.
- Röntgen. Kalbin konfigürasyonunu tanımlamanıza ve kan damarlarının transpozisyonunu tespit etmenize olanak tanır.
Modern pediatrinin tanımında özel bir yeri vardır. Doğuştan anomaliler doğum öncesi tespite ayırır. Kalp kusurlarının bu tanısı birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşama düzenli bir jinekoloğa aittir ve değişiklik şüphesi üzerine hamile kadın fetal ekokardiyografi uzmanına yönlendirilir.
Terapötik önlemler
Çoğu kalp kusurunun ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesinin yoğunluğunu azaltmak ve kan dolaşımını normalleştirmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
- Antikoagülanlar. Kullanımları tromboz riskini azaltma ihtiyacı ile açıklanmaktadır.
- Diüretikler. Ödem sendromunu hafifletmek ve kalp yetmezliğini telafi etmek için diüretiklere ihtiyaç vardır.
- β-blokerler. Kalpteki yükü azaltmak ve kan basıncını normalleştirmek için gereklidir.
- ACE inhibitörleri. Önceki ilaçlar gibi, arteriyel hipertansiyonla mücadele etmek için onlara ihtiyaç vardır.
- Antiaritmik ilaçlar. Kalp ritminde bozulmanın olduğu kusurlarda kullanılırlar.
- Vazodilatörler. Kalpteki yükü azaltır.
Her özel durumda kalp hastalığının nasıl tedavi edileceğine yalnızca bir doktor, ilk tanıyı koyduktan sonra cevap verebilir. Tüm tıbbi tavsiyelere uymak ve ilaçları kesinlikle belirtilen dozajda kullanmak son derece önemlidir.
Yöntemler cerrahi tedavi Yetişkinlerde ve çocuklarda kalp kusurları oldukça çeşitlidir. Tedavi hem edinilmiş hem de doğuştan gelen kusurlar için kullanılır. Cerrahi müdahale endikasyonları doğrudan hemodinamik bozukluğun derecesine bağlıdır. Doğumsal formlarda ve kan akışında bir engel varlığında bunu ortadan kaldırmak için aşağıdaki girişimler yapılır:
- Pulmoner gövdedeki kapak daralmasının diseksiyonu.
- Aorttaki daralmış alanların eksizyonu.
Kusurun küçük dairenin taşması ile birlikte olması durumunda, patolojik kan akıntısının ortadan kaldırılması gerekir. Bu, aşağıdaki faaliyetler aracılığıyla gerçekleştirilir:
- Açık aort kanalının ligasyonu.
- Mevcut bir atriyal veya ventriküler septal defektin dikilmesi.
Yukarıdakilere ek olarak, doğuştan formlar için aşağıdaki kalp kusurları operasyonları kullanılır:
- Kapak plastik cerrahisi.
- Protez.
- Yeniden yapılanma.
Yeniden yapılanma, yalnızca valf aparatının bozulmasıyla değil aynı zamanda büyük damarların yanlış yerleştirilmesiyle de birlikte gelen karmaşık patolojiler için kullanılır.
Uzun zamandır buna inanılıyordu cerrahi tedavi Doğuştan kalp kusurları için ameliyat beş yaşında, hatta daha sonra yapılmalıdır. Ancak şu anda tıbbın seviyesi üretmemize izin veriyor cerrahi düzeltme yaşamın ilk yıllarında.
Valf aparatının edinilmiş patolojileri durumunda ana cerrahi müdahale protezdir. Hastaya hasarlı kapakçığın yerine yapay kapak takılır.
Edinilmiş darlık durumunda mevcut tıkanıklığı ortadan kaldırmak için kapak plasti yapılır.
Komplikasyonlar
Kalp hastalığının neden tehlikeli olduğunu anlamak için hangi sonuçların ortaya çıkabileceğini bilmeniz gerekir. Ana komplikasyonlar dolaşım yetmezliği oluşumu ile ilişkilidir. Aşağıdaki türler ayırt edilir:
- Sol ventriküler yetmezlik.
- Sağ ventriküler yetmezlik.
Şiddetli sol ventrikül yetmezliğinin ana belirtilerinden biri, köpüklü, kanlı balgam salınımının eşlik ettiği nefes darlığıdır. Rengi özel hücrelerin varlığından kaynaklanmaktadır. Kardiyak defekt hücreleri, hemosiderin içeren alveoler makrofajlarla temsil edilir. Bu hücrelerin varlığı, pulmoner enfarktüs veya pulmoner dolaşımdaki durgunluk sırasında gözlenir. Ve onlar yüzünden bu patolojilerdeki balgamın “paslı” bir rengi var.
Hemşirelik süreci
Kalp kusurlarına yönelik hemşirelik süreci hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde büyük rol oynar. Bu sürecin aşağıdaki hedefleri vardır:
- Hastanın yaşam kalitesini kabul edilebilir seviyeye yükseltmek.
- Ortaya çıkan sorunları en aza indirmek.
- Hastanın ve ailesinin hastalığa uyum sağlamasına yardımcı olmak.
- Hastanın temel ihtiyaçlarının desteklenmesi veya Tam iyileşme.
Kalp kusurlarında bu işlem birkaç aşamada gerçekleştirilir. Hemşire ilk aşamada hastanın temel ihtiyaçlarını belirlemelidir. İkinci aşama ayarlamaktır Hemşirelik teşhisi ve hastanın ana sorunlarının belirlenmesi; bunların arasında aşağıdakilerin vurgulanması gerekir:
- Fizyolojik. Bu grup ana tanının tüm komplikasyonlarını içerir.
- Psikolojik. Yaşam kalitesindeki değişikliklere ilişkin kaygının yanı sıra hastalığın prognozunun kötüleşmesi korkusu. Bu aynı zamanda bilgi ve beceri eksikliğini de içerir. genel bakım sağlık için.
- Güvenlik sorunları. Dikkat edilmeli artan risk enfeksiyonlar, yanlış kullanım görevlendirilmiş ilaçlar ve bayılma durumunda düşme riski de vardır.
Üçüncü aşama hemşirenin işini kolaylaştırmak için kendisi için belirlemesi gereken hedefleri belirlemektir. genel durum hasta. Dördüncü aşama tüm bunların uygulanmasını içerir. Hemşirelik müdahaleleri kusurun tedavisi ve teşhisi için protokole göre yapılması gereken. Son aşama ise uygulamanın ne kadar etkili olduğunun değerlendirilmesidir. hemşirelik bakımı sadece gerçekleştirilmiyor hemşire, ama aynı zamanda hastanın yakın üstleri ve hastanın kendisi tarafından da.
Önleyici eylemler
Kalp kusurlarının önlenmesi, kalp kapakçık aparatının işleyişindeki bozulma riskini azaltmak için son derece önemli bir önlem setidir. Doğum kusurlarını önlemek için şunu belirtmekte fayda var. anne adayına Aşağıdaki tavsiyelere uyulmalıdır:
- Zamanında kayıt.
- Önleyici muayene için planlanan zamanlarda jinekoloğa düzenli ziyaretler.
- Doğru beslenme.
- Kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması.
- Eşlik eden hastalıkların düzeltilmesi.
- Kızamıkçık virüsüne karşı aşının olmadığı durumlarda, aşıyı planlanan gebelikten yaklaşık 6 ay önce yapın.
- Folik asitin profilaktik alımı.
Edinilmiş kalp kusurlarının ana nedeni romatizmadır. Bu yüzden ana konulardan biri önleyici tedbirler akut romatizmal ateşin gelişmesini önlemektir.
- Bakım sağlıklı görüntü hayat.
- Doğru beslenme.
- Kronik patolojilerin alevlenmelerinin zamanında tedavisi.
- Bulaşıcı odakların sanitasyonu.
Yetişkinleri ve ergenleri romatizma tedavisinden sonra bisilin profilaksisi önerilir.
Ayrıca romatizmal sürecin belirtilerini azaltmak ve önlemek için Olası sonuçlar Kalp kusurları için masaj yapılması tavsiye edilir. Masaj için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:
- Hastalığın aktif olmayan aşaması.
- Ana belirtilerin azalma dönemi.
- Dolaşım yetmezliği oluştu.
Kalp zarlarındaki aktif inflamatuar değişikliklerin olduğu dönemde masaj kullanımına izin verilmez.
© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabakata varılarak.
Bilinmeyen her zaman en azından endişe vericidir veya insanlar bundan korkmaya başlar ve korku insanı felç eder. Olumsuz bir dalgada yanlış ve aceleci kararlar alınır, sonuçları durumu daha da kötüleştirir. Sonra yine korku ve yine yanlış kararlar. Tıpta bu “döngü” durumuna denir sirk mortum, kısır döngü. Bundan nasıl çıkılır? Sorunun temellerine ilişkin yüzeysel ama doğru bilginin, sorunun yeterince ve zamanında çözülmesine yardımcı olmasına izin verin.
Kalp kusuru nedir?
Vücudumuzdaki her organ, tasarlandığı sistem içerisinde akılcı bir şekilde çalışacak şekilde tasarlanmıştır. Kalp aittir kan dolaşım sistemi kanın hareket etmesine ve oksijen (O2) ve karbondioksit (CO2) ile doyurulmasına yardımcı olur. Doldurup kasıldıkça, kanı önce büyük damarlara, sonra da küçük damarlara “iter”. Kalbin ve büyük damarlarının olağan (normal) yapısı bozulursa - doğumdan önce veya doğumdan sonra hastalığın bir komplikasyonu olarak - o zaman bir kusurdan bahsedebiliriz. Yani kalp kusuru, kanın hareketini engelleyen veya oksijen ve karbondioksit dolumunu değiştiren normdan sapmadır. Tabii ki, sonuç olarak, tüm organizma için az ya da çok belirgin ve daha az belirgin olan sorunlar ortaya çıkar. değişen derecelerde tehlike.
Kan dolaşımının fizyolojisi hakkında biraz
Tüm memelilerde olduğu gibi insan kalbi de yoğun bir septumla iki parçaya bölünmüştür. Soldaki arteriyel kanı pompalar, parlak kırmızıdır ve oksijen açısından zengindir. Doğru olan venöz kandır, daha koyu ve karbondioksite doymuştur. Normalde septum (buna denir) interventriküler) deliği yoktur ve kan kalbin boşluklarındadır ( kulakçık Ve karıncıklar) karışmaz.
venöz Tüm vücuttan gelen kan sağ atriyuma ve ventriküle girer, ardından akciğerlere girer ve burada CO2 verir ve O2 alır. İşte ona dönüşüyor arteriyel sol kulakçık ve karıncıktan geçerek damar sistemi yoluyla organlara ulaşır, onlara oksijen verir ve karbondioksiti alarak toplardamar sistemine dönüşür. Daha ileri - tekrar Sağ Taraf kalpler vb.
Dolaşım sistemi kapalı olduğundan buna “ dolaşım" Böyle iki daire vardır ve her ikisi de kalbi kapsar. “Sağ karıncık – akciğerler – sol kulakçık” dairesine denir küçük veya pulmoner: akciğerlerde venöz kan arteriyel hale gelir ve daha da iletilir. “Sol karıncık – organlar – sağ kulakçık” dairesine denir büyük Rotası boyunca geçen kan, arteriyelden tekrar venöze dönüşür.
İşlevsel olarak sol atriyum Ve karıncık büyük daire küçük daireden “daha uzun” olduğundan yüksek bir yüke maruz kalırsınız. Bu nedenle sol tarafta kalbin normal kas duvarı her zaman sağa göre biraz daha kalındır. Kalbe giren büyük damarlara denir damarlar. Dışa dönük - arterler. Normalde birbirleriyle hiçbir şekilde iletişim kurmazlar, venöz ve kan akışını izole ederler. atardamar kanı.
Vanalar kalpler arasında yer alır kulakçık Ve karıncıklar ve büyük gemilerin giriş ve çıkış sınırında. En sık karşılaşılan sorunlar şunlardır: mitral valf (sol atriyum ve ventrikül arasında iki küspit), ikinci sırada - aort(aortun sol ventrikülden çıktığı noktada), daha sonra triküspit(triküspid, sağ atriyum ve ventrikül arasında) ve “yabancılar” da - kapak pulmoner arter , sağ ventrikülden çıkışında. Kapakçıklar esas olarak edinilmiş kalp kusurlarının belirtilerinde rol oynar.
Video: kan dolaşımı ve kalp fonksiyonunun ilkeleri. (Defektli hemodinamiyi anlamak için önemlidir)
Kalp kusurları nelerdir?
Hastalara uyarlanmış sınıflandırmayı ele alalım.
- Konjenital ve edinilmiş - normaldeki değişiklikler yapı Ve konum kalpleri ve onun büyük gemiler doğumdan önce veya sonra ortaya çıktı.
- Yalıtılmış ve birleştirilmiş - değişiklikler tekli veya çokludur.
- C (“mavi” olarak da bilinir) – cilt normal rengini mavimsi bir renk tonuna veya siyanoz olmadan değiştirir. Ayırt etmek genelleştirilmiş siyanoz(genel) ve akrosiyanoz(el ve ayak parmakları, dudaklar ve burun ucu, kulaklar).
I. Konjenital kalp kusurları (KKH)
İhlaller anatomik yapı bir çocuğun kalbi hâlâ oluşuyor rahimde(hamilelik sırasında), ancak yalnızca doğumdan sonra ortaya çıkar. Sorunun daha kapsamlı bir resmini elde etmek için kalp kusurlarının resimlerine bakın.
Kolaylık olması açısından akciğerlerdeki kan akışına göre sınıflandırıldılar. küçük daire.
- Pulmoner kan akışının arttığı KKH siyanoz ve onsuz;
- Normal pulmoner kan akışına sahip KKH;
- Akciğerlerde kan akışının azaldığı KKH siyanoz ve onsuz.
Ventriküler septal defekt (VSD)
Kusur derecesine ve kan akışındaki bozulmaya bağlı olarak kavramlar tanıtıldı telafi edilmiş(kalp duvarlarının kalınlaşması ve kasılmaların artması nedeniyle kanın normal hacimde akması) ve dekompanse(kalp çok büyür, kas lifleri gerekli beslenmeyi almaz, kasılma gücü azalır) edinilmiş kusurlar.
Mitral kapak yetmezliği
Sağlıklı (üst) ve hasarlı (alt) valflerin işlevi
Valflerin eksik kapanması, iltihaplanmalarının ve sonuçlarının sonucudur. skleroz(“çalışan” elastik kumaşların sert bağ lifleriyle değiştirilmesi). Kasılma sırasında kan sol ventrikül ters yönde atılır sol atriyum. Sonuç olarak, kan akışını yana doğru "geri döndürmek" için daha büyük bir kasılma kuvveti gerekir. aort, Ve hipertrofiler(kalınlaşır) hepsi Sol Taraf kalpler. Yavaş yavaş gelişen arıza küçük bir daire içinde ve sonra - çıkışın ihlali venöz sözde sistemik dolaşımdaki kan.
İşaretler: mitral yıkama(dudakların ve yanakların pembemsi mavi rengi). titriyor göğüs, elle bile hissedilebilir - buna denir kedi mırlaması, Ve akrosiyanoz(ellerin ve ayak parmaklarının, burnun, kulakların ve dudakların mavimsi tonu). Bu tür pitoresk semptomlar ancak dekompanse yardımcısı ve ile telafi edilmiş onlar yok.
Tedavi ve prognoz: ileri vakalarda önleme amacıyla , gerekli . Hastalar uzun süre yaşar, birçoğu hastalıktan şüphelenmez bile. telafi aşamaları. Tüm inflamatuar hastalıkların zamanında tedavi edilmesi önemlidir.
çizim: protez kalp kapakçığı
Mitral darlığı (sol atriyum ve ventrikül arasındaki kapakta daralma)
İşaretler: eğer kötü alışkanlıksa dekompanse, ölçerken tansiyon alt rakam ( diyastolik basınç) neredeyse sıfıra düşebilir. Hastalar, vücut pozisyonu hızlı bir şekilde değiştiğinde (yatarak ve ayağa kalkarak) baş dönmesinden ve geceleri boğulma ataklarından şikayetçidir. Cilt soluk, boyundaki arterlerin nabzı görülüyor ( şah damarı dansı) ve başınızı sallayın. öğrenciler tırnakların altındaki gözler ve kılcal damarlar (üzerine basıldığında görünür) tırnak plağı) aynı zamanda nabız atıyor.
Tedavi: önleyici – için telafi edilmiş kusur, radikal - yapay dikilir aort kapağı.
Tahmin etmek: izole mengene yaklaşık %30'u rutin muayene sırasında tesadüfen bulunur. Eğer kusur kapak küçük ve belirgin olmayan insanlar ahlaksızlıktan şüphelenmezler ve dolu bir hayat yaşarlar.
Aort hastalığının sonucu kalp yetmezliği, ventriküldeki kanın durgunluğudur.
Aort darlığı, izole defekt
Kanın kaçması zordur sol ventrikül V aort: daha fazla çaba gerektirir ve kas duvarları kalpler kalınlaşır. Daha az aort deliği, daha belirgin hipertrofi sol ventrikül.
İşaretler: gelirin azalmasıyla ilişkili atardamar kanı beyne ve diğer organlara. Solgunluk, baş dönmesi ve bayılma, kalp kamburluğu(kusur çocuklukta gelişmişse), kalpte ağrı atakları ().
Tedavi: fiziksel aktiviteyi azaltırız, onarıcı tedavi uygularız - eğer belirgin değilse dolaşım yetmezliği. Ağır vakalarda - yalnızca ameliyat, kapak değişimi veya kapakçıklarının diseksiyonu ( komissürotomi).
Kombine aort hastalığı
İkisi bir arada: arıza vanalar+ daralma aort deliği. Çok aort hastalığı kalp izole edilenden çok daha yaygındır. İşaretler aşağıdakilerle aynıdır aort darlığı, sadece daha az fark edilir. Şiddetli varyantlarda durgunluk başlar küçük daire, eşlik etti kalp astımı Ve akciğer ödemi.
Tedavi: semptomatik ve önleyici - hafif vakalarda, ciddi vakalarda - ameliyat, replasman aort kapak veya "kaynaşmış" valflerinin diseksiyonu. Yeterli ve zamanında tedavi ile yaşam prognozu olumludur.
Video: aort darlığının nedenleri, tanısı ve tedavisi
Triküspid (üç yaprakçıklı) kapak yetmezliği
Gevşek kapanma nedeniyle kapak,kan sağ ventrikül geri atıldı sağ atriyum. Onun yeteneği kötülüğü telafi etmek düşük olduğundan hızlı başlar venöz kan durgunluğu V büyük daire.
İşaretler: siyanoz, damarlar boyunlar dolu ve zonkluyor, atardamar basıncı hafifçe indirildi. Şiddetli vakalarda - şişlik ve asit(içinde sıvı birikmesi karın boşluğu). Tedavi konservatiftir, esas olarak ortadan kaldırmak için venöz durgunluk. Prognoz durumun ciddiyetine bağlıdır.
Sağ atriyoventriküler (sağ atriyum ve ventrikül arasında) açıklığın stenozu
Kan akışının engellenmesi sağ atriyum V sağ ventrikül. Venöz durgunluk hızla yayılır karaciğerönce artar sonra gelişir kalp fibrozu karaciğer– aktif doku değiştirilir Bağlanıyor(yara izi). Görünür asit, yaygındır şişme.
İşaretler: ağrı ve ağırlık hissi hipokondriyum sağda, siyanoz her zaman sarı bir renk tonuyla - nabız boyun damarları Atardamar basıncı azaltılmış; karaciğer büyümüş, titreşiyor.
Tedavi: şişliğin azaltılması amaçlanır ancak operasyonu geciktirmemek daha iyidir.
Tahmin etmek: Normal refah, orta derecede fiziksel aktivite ile mümkündür. aktivite. Eğer ortaya çıktıysa ve siyanoz- acilen bir kalp cerrahına görünün.
Özet: satın alındı- çoğunlukla romatizmal kalp kusurları. Tedavileri hem altta yatan hastalığa hem de kusurun sonuçlarını azaltmaya yöneliktir. Şiddetli dolaşım dekompansasyonu durumunda yalnızca cerrahi etkilidir.
Önemli!İnsanlar doktorlarını zamanında görürse, kalp kusurlarının tedavisinin başarı şansı daha yüksek olabilir. Üstelik doktora gitme nedeni olarak halsizlik hiç de gerekli değil: sadece tavsiye isteyebilir ve gerekirse temel muayenelerden geçebilirsiniz. Akıllı bir doktor hastalarının hastalanmasına izin vermez. Önemli bir not: Doktorun yaşı gerçekten önemli değil. Önemli olan mesleki seviyesi, analiz ve sentez yeteneği ve sezgisidir.
Kalp hastalığı, kalp kasının, kan damarlarının, kapakçıkların veya septanın gelişiminde veya işleyişinde bir anormalliktir. Normal kan dolaşımı bozulur ve kalp yetmezliği gelişir.
Zamanında tedavi olmadan bu tür patolojiler ölüme yol açabilir. Bu nedenle kalp hastalığının belirtilerini erken fark etmek önemlidir.
Bu patolojinin belirtileri hastalığın türüne ve evresine bağlıdır. Doğuştan ve sonradan edinilmiş kalp kusurları vardır. Ortak belirtiler olmasına rağmen belirtileri biraz farklıdır.
- Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
- Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
- Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
- Size ve sevdiklerinize sağlık!
Konjenital patolojilerin klinik belirtileri daha az belirgindir ve bazen asemptomatiktir. Edinilmiş kalp hastalığının daha fazlası var spesifik semptomlar.
Çocuklarda tezahür
Bu patoloji, organların uygunsuz oluşumu nedeniyle intrauterin gelişim aşamasında ortaya çıkar. Günümüzde giderek daha fazla çocuk kalp kusurlarıyla doğuyor. Çoğu durumda patoloji doğumdan hemen sonra teşhis edilir.
Kusurların dış belirtileri kalpte üfürüm, nefes almada zorluk ve dudaklarda ve uzuvlarda soluk veya mavimsi cilttir. Bu genel belirtiler, geri kalan klinik bulgular patolojiler konumu ile ilişkilidir.
Yaygın konjenital kalp kusurları şunları içerir:
- mitral darlığı veya aort kapağı;
- interatriyal veya interventriküler septumun gelişiminin patolojisi;
- kalp damarlarının gelişiminde ve işleyişindeki anormallikler;
- En tehlikeli konjenital kusur, birkaç ciddi patolojiyi birleştiren Fallot tetralojisidir.
Tüm bu gelişimsel anormallikler dolaşım sorunlarına yol açtığı için çocuğun yaşamı ve sağlığı açısından tehlikelidir. Kalp yetmezliği ve oksijen açlığı gelişir.
| Kalp kusuru olan çocuklarda aşağıdaki belirtiler görülür: |
Genellikle kusur, çocuğun yaşamının ilk üç yılında teşhis edilir ve tedavi zamanında gerçekleştirilir. Ancak patolojinin hastanın gelecekteki yaşamının tamamı üzerinde etkisi vardır. |
| Gençlerde kalp hastalığının en sık görülen belirtileri: |
|
Klinik belirtilerin çoğu kombine kalp hastalığında görülür.
Bazı durumlarda neredeyse fark edilmeden ortaya çıkabilir ve yalnızca yetişkinlikte teşhis edilebilir.
Türe göre kalp hastalığının belirtileri
Çoğu zaman, bu tür patolojiler, kalbin büyük damarlarını birbirine bağlayan aort veya mitral kapaktaki anormallikler nedeniyle oluşur. Kalp hastalığı nedeniyle gelişebilir hipertansiyon ve diğer hastalıklar.
Patolojinin konumuna ve özelliklerine bağlı olarak çeşitli klinik belirtiler mümkündür:
| Çoğu zaman romatoid endokardit sonrası gelişir. Hastalık kapakçığın şeklini değiştirerek normal işleyişini bozar. Bazen böyle bir anormallik şu anda gelişir: rahim içi gelişim. Kapakçık huni şeklini alır ve kan dolaşımı bozulur. Ama ne zaman zamanında tedavi Hasta normal bir yaşam sürdürebilir. Yalnızca aşağıdaki belirtilerden endişe duyuyor:
Birinci derece kapak hasarında bu belirtiler yalnızca fiziksel aktivite sırasında görülür. Ağır vakalarda ve uygunsuz muamele istirahat halindeyken bile hissedilirler. Akciğer hasarı da meydana gelebilir ve bu durum şu şekilde kendini gösterir: öksürme genellikle kanla birlikte şişlik mümkündür. |
|
| Aortu kapatan yarım ay kapakçıkları sıkı kapanmazsa aort kalp hastalığı ortaya çıkar. Bu anormallik, kalbin her kasılmasıyla kanın sol ventriküle geri akması ile kendini gösterir. Sonuç olarak vücuda ihtiyaç duyulandan daha azı girer. Bu nedenle, kişi oksijen açlığı belirtilerini hisseder:
Kalbin hatalı çalışması nedeniyle hızlı nabız ve nefes darlığı görülür. Çivinin tabanında Quincke'nin nabzı denilen bir nabzı var. Ama çoğu Karakteristik özellik Aort kapak defekti Landolfi sendromu olarak adlandırılır. Hastanın gözbebeklerinin kalp atışlarına tepki vermesiyle karakterize edilir. Kan salındığında daralırlar, kalp kası gevşediğinde ise genişlerler. Bu patolojiyle kalp kasındaki değişiklikler hızla ilerler ve gelişir. |
|
| Mitral kapağın işleyişindeki en yaygın anormallik. Bu kusur doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Bu anomali, intrauterin gelişimdeki bozukluklara veya romatoid endokardite bağlı olarak kapağın kendi patolojisi ile açıklanabilir. Kapladığı deliğin vanaların boyutundan daha büyük olduğu ortaya çıkar. Bütün bunlar kanın sol atriyuma geri akmasına yol açar. Patolojinin ana klinik belirtileri tüm kardiyovasküler hastalıkların semptomlarına benzer:
Ancak tam olarak mitral kapak yetmezliğinin neden olduğu spesifik semptomlar da vardır:
|
|
| Aort darlığı | Sık konjenital patoloji aort ağzı kapakçıklarının birleşmesidir. Bu aynı zamanda ateroskleroz veya endokardit nedeniyle de ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, sol ventrikül kasıldığında kan aorta normal şekilde akamaz. Bu, aşağıdaki belirtilere yol açar:
Ve elbette tüm kalp kusurlarında olduğu gibi hasta göğüs ağrısından da rahatsız olur. Aort ağzının darlığı ile paroksismaldirler, genellikle çok güçlüdürler. |
| Bu, sağ atriyum ile sağ ventrikül arasındaki kapağın gelişiminin bir patolojisidir. Çoğu zaman diğer anomalilerle birlikte ortaya çıkar. Bu kötü alışkanlık şu şekilde ifade edilir: venöz durgunluk Aşağıdaki semptomlara neden olan kan:
Tüm kalp kusurlarında ortak olan belirtiler arasında ciltte mavilik, nefes darlığı ve şiddetli halsizlik yer alır. |
Edinilen patoloji şekli nasıl belirlenir
Yaralanmalardan, bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklardan, romatoid endokarditin yanı sıra ciddi hipertansiyon veya koroner arter hastalığı vakalarından sonra, yetişkinlerde kalp hastalığı sıklıkla ortaya çıkar. Bu durumda bir veya daha fazla kapak etkilenebilir, aortta daralma ve intrakardiyak septa patolojisi gelişebilir.
En ufak bir kalp kusuru şüphesinde doktora başvurmalısınız. Kapak ve damar anormalliklerinin birçok belirtisi anjinaya benzediğinden mutlaka muayene olmanız gerekir.
Doktor elektrokardiyogram, kalp röntgeni, MRI ve ekokardiyogram ister. Kan şekeri ve kolesterol seviyelerini belirlemek için kan testleri yapılır. Dış muayene sırasındaki bir kusurun ana belirtisi kalp üfürümleri olacaktır.
Tedaviye zamanında başlamak için edinilmiş kalp hastalığının belirtilerini bilmeniz gerekir:
- yorgunluk, bayılma, baş ağrısı;
- nefes almada zorluk, hava eksikliği hissi, öksürük, hatta akciğer ödemi;
- hızlı kalp atışı, ritminin ihlali ve nabzın yerindeki değişiklik;
- kalp bölgesinde ağrı - keskin veya baskılayıcı;
- kan durgunluğu nedeniyle mavi cilt;
- şah damarı ve subklavyen arterlerin genişlemesi, boyundaki damarların şişmesi;
- hipertansiyon gelişimi;
- şişlik, karaciğer büyümesi ve karında ağırlık hissi.
Özellikle kalp yetmezliği belirtileri yaşıyorsanız doktorunuza düzenli olarak kontrol yaptırmanız çok önemlidir.
Genellikle hastalık yavaş yavaş gelişir, edinilir kronik form. Bir valfte küçük hasar olması halinde arıza meydana gelebilir. uzun zamandır hiçbir şekilde kendini gösterme. Bu durumda hastanın sağlığı sürekli bozulur ve ilk başta sadece fiziksel aktivite sırasında fark edilen kalp yetmezliği gelişir.
Edinilmiş kalp defektlerinden aort patolojileri en yaygın olanıdır. Bunun nedeni kötü yaşam tarzı ve beslenmedir. Aort ağzı çoğunlukla yaşlılarda etkilenir ve bu da ilerleyici kalp yetmezliğine neden olur. Hasta kalpte paroksismal ağrı, nefes darlığı ve halsizlik yaşar.
Gençlerde mitral kapak patolojisi gibi edinsel kalp hastalıkları daha sık görülüyor. Bu durumda nefes darlığı ve çarpıntı herhangi bir fiziksel aktivite, akciğer yetmezliği, soluk cilt ve mavi dudaklar ile.
Çoğu zaman hastalar, kalp kusurunun ciddi şekilde kendini gösterdiği durumlarda doktora başvururlar. Açık Ilk aşamalar Patologlar bazen klinik bulgulara dikkat etmezler.
Ancak olumlu bir tedavi prognozu için hastalığın mümkün olduğu kadar erken tanımlanması gerekir.
Edinilmiş kalp kusurları
Genel bilgi
Edinilmiş kalp kusurları- kalbin kapak aparatının yapısının ve fonksiyonlarının bozulmasının eşlik ettiği ve intrakardiyak dolaşımda değişikliklere yol açan bir grup hastalık (stenoz, kapak yetmezliği, kombine ve eşlik eden kusurlar). Kompanse kalp kusurları gizli olabilir; dekompanse olanlar ise nefes darlığı, çarpıntı, yorgunluk, kalpte ağrı ve bayılma eğilimi ile kendini gösterir. Konservatif tedavi etkisiz ise ameliyat yapılır. Kalp yetmezliği, sakatlık ve ölüm gelişimi açısından tehlikelidirler.
Kalp kusurları için morfolojik değişiklikler kalp yapıları ve kan damarları kalp fonksiyonunda ve hemodinamide bozulmalara neden olur. Doğuştan ve sonradan edinilmiş kalp kusurları vardır.
Hafif veya orta dereceli mitral kapak yetmezliği ile kompanzasyon aşamasında hastalar şikayet etmez ve görünüm olarak farklılık göstermezler. sağlıklı insanlar; Kan basıncı ve nabız değişmedi. Mitral kalp hastalığı uzun süre kompanse kalabilir ancak zayıfladığında kontraktilite Kalbin sol kısımlarındaki miyokardda, önce pulmoner, sonra sistemik dolaşımda durgunluk artar. Dekompanse aşamada siyanoz, nefes darlığı, çarpıntı ortaya çıkar ve daha sonra şişlik görülür. alt uzuvlar, ağrılı, genişlemiş karaciğer, akrosiyanoz, şişmiş boyun damarları.
Sol atriyoventriküler deliğin daralması (mitral darlığı)
İtibaren laboratuvar araştırması En büyük teşhis değeri kalp rahatsızlıklarına yönelik romatoid testler, şeker, kolesterol tayini, genel klinik kan ve idrar testleri yapılmaktadır. Bu tür teşhisler, hem kalp hastalığından şüphelenilen hastaların ilk muayenesi sırasında hem de tanısı konmuş hastaların dispanser gruplarında gerçekleştirilir.
Edinilmiş kalp kusurlarının tedavisi
Kalp kusurları için yapıldı konservatif tedavi komplikasyonların ve nükslerin önlenmesiyle ilgilidir birincil hastalık(romatizma, enfektif endokardit vb.), ritim bozukluklarının ve kalp yetmezliğinin düzeltilmesi. Tanımlanan kalp kusurları olan tüm hastaların, zamanında cerrahi tedavinin zamanlamasını belirlemek için bir kalp cerrahına danışılması gerekir.
Mitral darlığı durumunda, kaynaşmış kapak yaprakçıklarının ayrılması ve atriyoventriküler açıklığın genişletilmesi ile mitral komissürotomi yapılır, bunun sonucunda darlık kısmen veya tamamen ortadan kaldırılır ve ciddi hemodinamik bozukluklar ortadan kaldırılır. Yetersizlik durumunda mitral kapak değişimi yapılır.
Şu tarihte: aort darlığı Aort komissürotomi ameliyatı yapılır ve yetersizlik durumunda aort kapak değişimi yapılır. Kombine defektler durumunda (delik darlığı ve kapak yetmezliği), tahrip olan kapak genellikle yapay bir kapakla değiştirilir; bazen protezler komissürotomi ile birleştirilir. Kombine defektlerde halihazırda eş zamanlı protez operasyonları yapılmaktadır.
Tahmin etmek
Kalbin kapak aparatında miyokard hasarının eşlik etmediği küçük değişiklikler uzun süre telafi aşamasında kalabilir ve hastanın çalışma kabiliyetine müdahale etmeyebilir. Kalp kusurlarında dekompansasyonun gelişimi ve bunların ileri tahmin bir dizi faktör tarafından belirlenir: tekrarlanan romatizmal ataklar, zehirlenme, enfeksiyonlar, fiziksel aşırı yüklenme, sinirsel aşırı gerginlik, kadınlarda - hamilelik ve doğum. Kapak aparatına ve kalp kasına ilerleyici hasar, kalp yetmezliğinin gelişmesine ve akut dekompansasyon hastanın ölümüne yol açar.
Mitral stenozun prognozu olumsuzdur, çünkü sol atriyumun miyokardı telafi edilmiş aşamayı uzun süre koruyamaz. Mitral darlığı ile erken gelişim gözlenir durgunluk küçük daire ve dolaşım yetmezliği.
Kalp kusurlarında çalışma yeteneği olasılığı bireyseldir ve fiziksel aktivitenin miktarına, hastanın kondisyonuna ve durumuna göre belirlenir. Dekompansasyon belirtilerinin yokluğunda, çalışma yeteneği bozulmayabilir; dolaşım yetmezliği gelişirse, hafif çalışma veya işin durdurulması endikedir. emek faaliyeti. Kalp kusurları için orta düzeyde fiziksel aktivite, sigara ve alkolün bırakılması ve fizik tedavi uygulanması önemlidir. sanatoryum tedavisi kardiyolojik tatil yerlerinde (Matsesta, Kislovodsk).
Önleme
Edinilmiş kalp kusurlarının gelişmesini önlemeye yönelik önlemler arasında romatizma, septik durumlar ve frenginin önlenmesi yer alır. Bu amaçla enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, sertleştirilmesi ve vücudun kondisyonunun arttırılması gerçekleştirilir.
Yerleşik kalp hastalığı durumunda, kalp yetmezliğini önlemek için hastalara akılcı bir motor rejimi izlemeleri tavsiye edilir ( doğa yürüyüşü, fizyoterapi), tam teşekküllü protein beslenmesi, sofra tuzu alımının sınırlandırılması, ani iklim değişikliklerinden (özellikle yüksek irtifa) kaçınılması ve aktif spor eğitimi.
Romatizmal sürecin aktivitesini izlemek ve kalp defekti durumunda kalp aktivitesinin telafisini sağlamak için bir kardiyolog tarafından klinik gözlem gereklidir.
Kalp hastalığı, organın arızalanmaya başladığı kalp kapakçıklarının bir hastalığıdır. Kapak aparatının, kalp septasının, duvarlarının veya kalpten uzanan büyük damarların yapısında doğuştan veya sonradan meydana gelen değişiklikler sonucu kalbin kan akışında bir bozukluk meydana gelir. Konjenital kalp defektleri, kalp ve kan damarlarının gelişimindeki çeşitli anomalilerle ayırt edilir ve genellikle kendini şu şekilde gösterir: çocukluk. Edinilmiş kusurlar farklı şekillerde gelişir yaş dönemleri romatizma ve diğer bazı hastalıklara bağlı kalp hasarı nedeniyle.
Doğuştan kalp kusuru ile edinilmiş kalp kusuru arasındaki fark nedir?
Konjenital kusur kalpler
Yenidoğanların yaklaşık %1’inde konjenital kalp hastalığı tespit edilmektedir. Hastalığın nedeni, rahim içindeki organın uygunsuz gelişimidir. Konjenital kalp hastalığı, miyokardın duvarlarını ve bitişik büyük damarları etkiler. Hastalık ilerleyebilir. Ameliyat yapılmazsa çocukta kalbin yapısında değişiklikler gelişebilir, bazı durumlarda bu mümkündür. ölüm. Zamanında cerrahi müdahale ile kalp fonksiyonunun tamamen restorasyonu mümkündür.
Konjenital kalp hastalığının gelişimi için ön koşullar:
- Etki altındaki fetüsün gelişimsel bozuklukları patojenik faktörler Hamileliğin ilk aylarında (radyasyon, viral enfeksiyonlar, vitamin eksikliği, kontrolsüz alım ilaçlar bazı vitaminler dahil);
- ebeveynin sigara içmesi;
- ebeveynlerin alkol tüketimi.
Edinilmiş kalp kusuru
Edinilmiş kalp hastalığı doğumdan hemen sonra değil zamanla ortaya çıkar. Kalp kapakçık aparatının arızalanması (duvarların daralması veya kalp kapakçıklarının yetersizliği) şeklinde kendini gösterir.
Cerrahi tedavi kalp kapakçığının protezle değiştirilmesinden oluşur.
Kalbin veya kapakçıkların iki veya daha fazla deliğinde aynı anda hasar tespit edilirse, kombine kazanılmış bir kusurdan söz edilir. Edinilmiş bir kusur için ameliyat reçete etmek, anatomik değişikliklerin ve bozuklukların derecesine göre sınıflandırılır.
Edinilmiş kalp hastalığının nedenleri:
Kalp kusurlarının tedavisi
Kalp kusurları olan kişilerin kapsamlı tedaviye ihtiyacı vardır:
- rejim organizasyonu fiziksel aktivite;
- ilaç tedavisi kalp yetmezliği ve diğer komplikasyonlar;
- diyet;
- fizyoterapi.
Cerrahi tedavi en etkili olanıdır. Hem edinilmiş hem de cerrahi düzeltme uygulanır. doğuştan kusurlar ve yaşamın ilk yılından itibaren yenidoğanlara ve çocuklara giderek daha fazla ameliyat yapılıyor.
Edinilmiş bir kusur, terapötik tedavinin etkisiz olduğu ve konvansiyonel olduğu durumlarda cerrahi tedaviyi gerektirir. egzersiz stresi hastalarda yorgunluk, nefes darlığı, çarpıntı ve anjinaya neden olur. Edinilmiş defektlere yönelik ameliyatlar, hastanın kendi kalp kapakçıklarını korumak ve valvüloplasti (kapakçıkların dikilmesi, hayvan kalp kapakçıklarının kullanılması vb.) dahil olmak üzere işlevlerini yeniden sağlamak amacıyla gerçekleştirilir. Kapak koruyucu cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda kapaklar mekanik veya biyolojik protezlerle değiştirilir.
Kalp ameliyatı nasıl yapılır?
Çoğu kalp ameliyatı yapay dolaşım altında gerçekleştirilir. Ameliyatlardan sonra hastalar, fiziksel aktivitelerinin kademeli olarak restorasyonu ile uzun süreli rehabilitasyona ihtiyaç duyarlar. Ameliyat edilen hastanın durumunun kötüleşmesi, komplikasyonların gelişmesiyle ilişkili olabilir. cerrahi müdahale Bu nedenle hastaların kalp merkezlerinde periyodik muayenelerden geçmesi gerekmektedir. Karmaşık olmayan bir kursla ameliyat sonrası dönem Birçok hasta ameliyattan 6-12 ay sonra işine dönebilmektedir.
* Kalp kapakçığı - Kalbin iç zarının kıvrımlarından oluşan bir kısmı, tek yönlü kan akışını sağlar.
** Miyokard - ortalama kas tabakası kütlesinin büyük kısmını kalp oluşturur.
*** Kalp kapakçığı yetmezliği, kapakçığın hasar görmesi sonucu tam olarak kapanmaması sonucu kanın bir kısmının geldiği kalp bölümlerine geri akmasıyla oluşan bir kalp hastalığı türüdür.
**** Miyokardiyal enfarktüs - akut form koroner hastalık kalpler.
