Bir yaradan kanamayı durdurmanın etkili yolları. Kanama Arteriyel kanamada yaradan kan sızar.

A) ANATOMİK SINIFLANDIRMA

Kanayan damarın tipine göre kanama arteriyel, venöz, arteriyovenöz, kılcal ve parankimal olarak ayrılır.

Arteriyel kanama . Hasar görmüş bir arterden kanama. Kan, basınç altında, sıklıkla titreşen bir akıntı halinde, bazen de fışkırarak hızla akar. Kan parlak kırmızıdır. Kan kaybı oranı oldukça yüksektir. Kan kaybının hacmi damarın çapına ve yaralanmanın niteliğine (yan, tam vb.) göre belirlenir.

Bol (ağır) arteriyel kanama ile yara, büyük bir arterin çıkıntısındadır; fışkıran kan parlak kırmızıdır (kırmızıdır), güçlü bir titreşimli akıntıyla çarpmaktadır. Yüksek tansiyon nedeniyle kanama genellikle kendi kendine durmaz. Ana arterin hasar görmesi, hem hızla ilerleyen kan kaybı hem de kan sağlaması gereken dokuların iskemisi nedeniyle tehlikelidir. Kan kaybı oranı yüksektir, bu da çoğu zaman telafi edici mekanizmaların gelişmesine izin vermez ve hızla ölüme yol açabilir.

Venöz kanama. Hasar görmüş bir damardan kanama. Koyu kiraz renginde kanın düzgün akışı. Kan kaybı oranı arteriyel kanamaya göre daha azdır, ancak hasarlı damarın çapının büyük olması durumunda bu çok önemli olabilir. Yalnızca hasarlı damar büyük bir arterin yanına yerleştirildiğinde iletim titreşimi nedeniyle titreşimli bir jet gözlemlenebilir. Boyun damarlarından kanarken hava embolisi tehlikesini hatırlamanız gerekir. Vücudun üst yarısındaki büyük damarlar hasar görürse kan, nefes almayla eşzamanlı olarak (emme etkisi nedeniyle) aralıklı bir akış halinde dışarı akabilir. göğüs) ve nabız değil.

Derin (büyük, ana) ve yüzeysel (deri altı) damarlar hasar gördüğünde kanamada önemli klinik farklılıklar vardır. Ana damarların hasar görmesi nedeniyle kanama, arteriyel kanamadan daha az değildir ve bazen daha tehlikelidir, çünkü vena kava ağzındaki basınçta hızla bir düşüşe yol açar ve buna kalp gücünde bir azalma eşlik eder. kasılmalar. Bu tür bir kanama, özellikle sıklıkla boyun damarlarında hasar veya intraoperatif vena kava hasarı ile gelişen hava embolizmine yol açabilir. Damarlar, arterlerden farklı olarak az gelişmiş bir kas tabakasına sahiptir ve damar spazmı nedeniyle kan kaybı oranı neredeyse azalmaz.

Hasar görmüş Safen damarlarından kanama genellikle daha az tehlikelidir çünkü kan kaybı oranı çok daha düşüktür ve neredeyse hiç hava embolisi riski yoktur.

Kılcal kanama. Kanın hasarlı dokunun tüm yüzeyinden eşit şekilde sızdığı kılcal damarlardan kanama. Bu kanama kılcal damarlara ve diğer mikrodamarlara verilen hasardan kaynaklanır. Bu durumda, kural olarak, kuruduktan sonra tekrar kanla kaplanan yara yüzeyinin tamamı kanar. Bu tür bir kanama, herhangi bir damarlı doku hasar gördüğünde gözlenir (yalnızca birkaç dokunun kendi damarları yoktur: kıkırdak, kornea, dura mater). Kılcal kanama genellikle kendi kendine durur.

Kılcal kanama, yara yüzeyinde geniş bir alan, kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları ve iyi beslenen dokularda hasar olduğunda klinik öneme sahiptir.

Arteriyovenöz kanama. Eş zamanlı arteriyel ve venöz kanama varlığında. Özellikle yaygın olanı, bir nörovasküler demetin parçası olarak yakınlarda bulunan bir arter ve damarın kombine hasar görmesidir. Klinik tabloçeşitli kanama türlerinin semptomlarının birleşiminden oluşur ve ilk yardım aşamasında kanamanın kaynağını ve niteliğini güvenilir bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir.

Parankimal kanama. Herhangi bir iç organın parankiminden kanama. Parankimal organlar hasar gördüğünde gözlenir: karaciğer, dalak, böbrekler, akciğerler, pankreas. Bu tür kanamalar genellikle kendi kendine durmaz. Listelenen organlar esas olarak parankimden oluştuğu için parankimatöz olarak adlandırılır. Hasar gördüğünde kanamaya parankimal denir .

B) GÖRÜNÜŞ MEKANİZMASINA GÖRE

Kanın damar yatağından salınmasına neden olan nedene bağlı olarak iki tür kanama ayırt edilir:

Fizyolojik kanama kadınlar arasında.

Patolojik kanama- diğer.

Kökenlerine göre patolojik kanamalar ikiye ayrılır:

- travmatik damar duvarındaki mekanik hasarın neden olduğu (ameliyat sırasında dahil) ve

- travmatik olmayan, İlgili patolojik değişiklikler vasküler (neoplazm, inflamatuar süreç, vasküler duvarın artan geçirgenliği, iyonlaştırıcı radyasyonun neden olduğu hasar vb. ile).

Kanama nedenleri farklı olabilir:

damar duvarında mekanik hasar : açık yaralanmalı bir damarın yaralanması veya kapalı yaralanmalı bir damarın yırtılması;

patolojik bir süreç sırasında damar duvarının tahrip edilmesi (tahrip edilmesi) : aterosklerotik plakta ülserasyon, dokularda yıkıcı süreç (odaklanma) cerahatli iltihaplanma, mide ülseri, çürüyen tümör);

damar duvarının geçirgenliğinin artması (vücudun zehirlenmesi, sepsis, C vitamini eksikliği için), Kan damarlarının duvarlarından kanın sızmasına yol açar.

Kan pıhtılaşma bozukluğu ( hemofili, trombositopeni, yaygın intravasküler pıhtılaşma, aşırı dozda antikoagülan, kolemi ile birlikte) kanamanın nedeni değildir. Ancak kanamanın durmasını önler ve uzun süreli kanamanın ve büyük kan kaybının gelişmesine katkıda bulunur.

Kanama nedenleri hakkında daha fazlasını okuyun

Travmatik kanama - Yaralanma nedeniyle kan damarlarının bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanan kanama (yara, damar duvarının veya kalbin yırtılması), içermekcerrahi kanama (ameliyat sırasında).

Bu lezyonlar (yaralanmalar) açık olabilir kanın yara kanalından dışarı aktığı, veya kapalı.Örneğin kapalı kırıklarda kan damarları kemik parçaları nedeniyle yırtılabilir. Ayrıca sırasında iç kanamanın gelişmesine kapalı yaralanmalar, iç organların, kasların ve diğer anatomik oluşumların travmatik yırtılmalarına yol açar.

Kapalı damar yaralanmaları büyük tehlikeçünkü onları tanımadaki zorluklar çoğu zaman teşhis hatalarına ve zamansız yardım sağlanmasına yol açmaktadır. Bu durumda, vücut boşluğundaki kanamaların yanı sıra retroperitoneal ve kaslar arası hematomlar kan kaybı açısından çok önemli olabilir ve ciddi akut hipovolemi ve hemorajik şoka yol açabilir.

Travmatik olmayan kanama – bunlar kan damarlarının veya kalbin duvarlarındaki patolojik değişikliklerin neden olduğu kanamalardır.

Oluş mekanizmasına göre ayırt edilirler.

- kopma nedeniyle kanama(rhexin başına kanama),

- korozyondan kaynaklanan kanama(diabrosin başına kanama - aşındırıcı kanama,

- sızıntı nedeniyle kanama(diapedesin başına kanama) damar duvarının geçirgenliğinin artmasıyla birlikte.

Bir damarın veya kalbin patolojik olarak değiştirilmiş duvarının yırtılması.

Damar veya kalp anevrizması, hemoroid, varisli damarlar, miyokard enfarktüsü, arterlerdeki sklerotik değişiklikler, tubal ektopik gebelik vb. İle. Damar veya kalp duvarının yırtılması, kan basıncındaki artışla kolaylaştırılır.

Bu bağlamda ayrı ayrı vurgulayabiliriz. dolaylı kanama- örneğin hipertansif bir kriz sırasında aşırı kan basıncının neden olduğu burun duvarlarının mukoza zarındaki küçük damarlardan kanama. Veya portal damardaki artan basıncın (portal hipertansiyon) neden olduğu sekonder hemoroid kanaması, çoğunlukla karaciğer sirozu ile birlikte.

Damar duvarının korozyonu (arrozyonu) .

- patolojik bir süreç (pürülan-nekrotik, tümör vb.) sonucu oluşan damar duvarındaki bir kusurdan kanama.

Aşındırıcı (aşındırıcı) kanama ortaya çıkar

Damar duvarı aşındığında (tahrip edildiğinde) (damar duvarı kötü huylu bir tümörle büyüyüp parçalandığında - tümörün yok edilmesi;

Ülseratif süreç dahil nekroz ile;

Tüberküloz boşluğunun duvarında kaslı nekroz ile;

Pürülan iltihaplanma da dahil olmak üzere yıkıcı iltihaplanma durumunda, iltihap kaynağında damar duvarının erimesi meydana gelebilir;

Pankreas nekrozunda proteazlar, lipazlar, amilazlar vb. içeren pankreas suyu ile damar duvarının enzimatik erimesi ile.

Mikrovasküler duvarların geçirgenliğinin artması.

Diyabetik kanama ( Damar duvarlarının geçirgenliğinin artması nedeniyle) mikrodamarlardan (arteriyoller, kılcal damarlar ve venüller) kan sızıntısı nedeniyle oluşur. Hemorajik diyatezi ile damar duvarının geçirgenliğinde bir artış gözlenir. sistemik vaskülit, avitaminoz (özellikle C vitamini eksikliği), üremi, sepsis, kızıl, diğer bulaşıcı ve bulaşıcı alerjik hastalıkların yanı sıra benzen ve fosfor zehirlenmesi.

Kan pıhtılaşma sisteminin durumu kanamanın gelişiminde belli bir rol oynar. Trombüs oluşum sürecinin ihlali kendi başına kanamaya yol açmaz ve nedeni değildir, ancak durumu önemli ölçüde ağırlaştırır. Örneğin küçük bir damarın hasar görmesi genellikle gözle görülür kanamaya yol açmaz, çünkü spontan hemostaz sistemi tetiklenir, ancak pıhtılaşma sisteminin durumu bozulursa, en küçük yaralanma bile ölümcül kanamaya yol açabilir. . Kanın pıhtılaşma sürecini etkileyen en bilinen hastalıklar hemofili ve Werlhof hastalığıdır. Yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu ve kolemi de kanın pıhtılaşmasının azalmasına neden olur. Çoğunlukla, karaciğerde kan pıhtılaşma faktörleri VII, IX, X'in sentezini bozan dolaylı antikoagülanlar kullanıldığında ortaya çıkan tıbbi kökenli kan pıhtılaşmasında azalmalar vardır; doğrudan antikoagülanlar (örneğin heparin); trombosit fonksiyonunu bozan trombolitik ilaçlar (örneğin, streptaz, streptokinaz, ürokinaz, streptoliaz vb.) ve ayrıca steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (örneğin asetilsalisilik asit, butadion vb.).

KanamaVevarlık- uzun süreli, düşük yoğunluklu kanama eğilimi; kan pıhtılaşma mekanizmasının ihlali ve (veya) damar duvarının geçirgenliğinde bir artış olduğunda gözlenir.

Kanama diyatezi Kan pıhtılaşması bozuklukları ve (veya) damar duvarının artan geçirgenliği ile gözlenen artan kanama, uzun süreli kanama eğilimi ile karakterize bir durumdur.

Yunanca diyatez kelimesi, belirli hastalıklar veya sıradan uyaranlara uygunsuz tepkiler gibi bir şeye eğilim veya yatkınlık anlamına gelir.

C) DIŞ ÇEVREYLE İLİŞKİLİ

Tüm kanamalar üç ana türe ayrılır: dış, iç ve karışık. Bir hastada bu tür kanamaların çeşitli kombinasyonları da mevcuttur.

BEN. Dış kanama bir yaradan (veya trofik cilt ülserinden) doğrudan dış ortama, dışarıya doğru vücut yüzeyine meydana gelir.

IIKarışık kanama e – bu, iletişim kuran içi boş bir organın lümenine kanamadır dış ortam Vücudun doğal açıklıklarından. Karışık kanamada kan ilk olarak dış çevreyle (normalde) iletişim kuran boşluklarda birikir ve daha sonra vücudun doğal açıklıklarından değişmeden veya değiştirilerek dışarı salınır. Tipik bir örnek, gastrointestinal sistemin lümeninde kanamadır: mide kanaması ile, kan önce midede birikir ve daha sonra kanlı kusma şeklinde salınır; “kahve telvesi” kusması mümkündür (hidroklorik asidin etkisi altında hemoglobin) siyah hidroklorik asit hematinine dönüşür) ve (veya) kanlı dışkıya, genellikle siyaha (melena) dönüşür. Gastrointestinal sistemin lümenine kanamanın yanı sıra, trakeobronşiyal ağacın lümenine ve idrar yoluna - hematüri - kanamanın karışık olduğu düşünülebilir.

1. Yemek borusu, mide, bağırsak kanaması (yemek borusunun lümenine, gastrointestinal sisteme);

2. Akciğer kanamaları (V Hava yolları);

3. İdrar yolunda kanama (hematüri); üretral kanama (üretroraji ile kendini gösteren üretranın lümenine - idrara çıkma eylemi dışında üretradan kan salınması); hemospermi (seminal sıvıda kan varlığı).

4. Rahim kanaması (metroraji).

5. Burun kanaması (burun kanaması).

6. Safra kanallarına kanama (hemobilia).

Gastrointestinal, akciğer kanaması, idrar yollarında kanama vb. meydana gelir bariz Ve gizlenmiş.

Aşırı kanama belirgin klinik belirtilerle kendini gösterir.

Gizli (gizli) kanama yalnızca özel araştırma yöntemleriyle belirlenir.

Açık kanama- Bunlar, çıplak gözle görülebilen, belirli bir süre sonra kanın değiştirilmiş halde bile dışarıda göründüğü kanamalardır. Örneğin, kanlı kusma değişmemiş kan veya kahve telvesi; kırmızı, koyu ve hatta siyah olan kanlı dışkılar (melena); kanlı idrar şeklinde hematüri; öksürük sırasında hemoptizi veya kırmızı köpüklü kan akıntısı.

Gizli kanama -İncelenen materyalde (dışkı, idrar) çok az miktarda kan (gizli kan) bulunduğundan vücudun doğal deliklerinden çıkan kanın çıplak gözle (makroskobik olarak) görülemediği küçük kanamalardır. Yalnızca özel laboratuvar testleri (gizli gastrointestinal kanama ve mikrohematüri için) ve (veya) enstrümantal (endoskopik) araştırma yöntemleriyle tespit edilir.

III. İç kanama vücutta meydana gelir:

Normalde dış ortamla iletişim kurmayan vücut boşluklarında,

Dokularda, organlarda.

İç kanama kanamaya neden olabilir (normalde) dış çevre ile iletişim kurmayan vücut boşluklarında: Kranial boşluk, eklem boşluğu (hemartroz), plevral boşluk (hemotoraks), karın boşluğu (hemoperitoneum), perikardiyal boşluğa (hemoperikardiyum) ve damarlardan da kan dökülebilir dokuda hematom şeklinde(sıvı veya pıhtılaşmış kanla dolu bir boşluğun oluşmasıyla doku ayrılması sonucu oluşur) veya gibikanda ıslanan doku ile kanamalar (peteşi, ekimoz görünümü).İnterstisyel kanama (kanama) ile damarlardan akan kan, hasarlı damarı çevreleyen dokuları doyurabilir. Vücudun derisindeki (deri, mukoza zarları) kanamalar, kanla ıslatılmaları (peteşi ve ekimoz oluşumuna yol açar) da bir tür iç kanamadır. Peteşi var - kesin kanamalar; ekimoz (morarma, morarma) - bu dokularda peteşilerden daha büyük kanamalar. Peteşi- ciltte ve ayrıca mukoza veya seröz membranlarda, boyutu ortalama olarak bir toplu iğne başından bezelye büyüklüğüne kadar olan, noktasal, küçük sivilceli kanamalar. Ekimozlar(eski Yunanca ἐκχύμωσις - ἐκ- "dan-" ve χέω- "dökmek" den "dökülme") - çapı genellikle 2 cm'yi aşan cilt veya mukoza zarında daha kapsamlı kanamalar. Ekimoza morluk da denir (içinde) günlük yaşam), kanama (tıpta) - hasarlı bir damardan (hasarlı damarlar) akan kanla ıslatılmış yüzey dokusunun (cilt, mukoza) bir bölümü.

Hematomlar genellikle daha yoğun dokularda (beyin dokusu, karaciğer) oluşur veya fasya (uzuvlarda) ile sınırlandırılır. Daha gevşek kumaşlar(yağ dokusu, kaslar) çoğu zaman kanla doyurulur.

Hematom boşluğundaki basınç arttıkça kanama durur ancak ileride hematomu sınırlayan doku yırtılabilir ve kanama tekrarlayabilir. Bu erken sekonder kanama mekanizması, karaciğer ve dalak parankiminin subkapsüler rüptürlerinin karakteristiğidir (karın içi kanamanın gelişmesiyle birlikte organın iki aşamalı rüptürleri).

Küçük hematomlar zamanla çözülebilir.

Hematomlar, daha büyük boyut genellikle organize edilirler, yani. lifli ile değiştirilir bağ dokusu ve yara izine dönüşür.

Büyük bir hematom yeterince uzun süre mevcutsa, çevresindeki doku yara izine dönüşür ve hematom, fibröz bağ dokusu kapsülü ile çevrelenir. Psödokist bu şekilde oluşur. Ek olarak hematomlar iltihaplanarak balgam haline gelebilir ve güçlü bir kapsül varsa apseye dönüşebilir.

İç kanama hakkında daha fazlasını okuyun.

1. İntrakaviter (kaviter) kanama , kan, normalde dış çevre ile iletişim kurmayan vücudun herhangi bir büyük seröz boşluğuna aktığında:

A) karın boşluğunda kan birikmesiyle birlikte kanama– hemoperitoneum (kan damarlarının, karın organlarının veya karın duvarının yaralanması veya yırtılması durumunda);

B) kan birikmesiyle birlikte kanama plevra boşluğu – hemotoraks;

V) perikardiyal boşlukta kan birikmesiyle birlikte kanama– hemoperikardiyum.

G) eklem boşluğunda kan birikmesiyle kanama - hemartroz.

Açık kaviter (karın içi, plevra içi) kanama ne zaman gözlemlendi hemoperitoneum, boşluktan dışarıya, delici bir yaradan veya drenajlardan kanama ile birlikte hemotoraks. Aynı zamanda dışarı doğru kan akışının yoğunluğu çoğu zaman iç kanamanın yoğunluğuna karşılık gelmez.

2. İnterstisyel kanama (hemoraji) - Bu, kanın doku kalınlığına akışıdır.

Geçiş reklamı (geçiş reklamı) kanama var kan veya kumaşları doyurur veya interstisyel boşluklarda birikerek hematom oluşturur.

A) İÇİNDEdoku penetrasyonuyla birlikte doku içi kanama (hemorajik infiltrasyon, hemorajik doku emilimi):

Deri, mukoza ve seröz membranların kalınlığına kılcal kanamanın neden olduğu küçük nokta (peteşiyal) kanamalar - hemorajik peteşi;

Deride çoklu spontan kanamalar, morumsu renkte mukoza zarları (mor bir renk tonu ile kırmızı renk) - trombositopenik purpura;

- benekli cilt veya mukoza zarının kalınlığına düzlemsel kanama - çürük(morluk, suffusio, ekimoz);

Hemorajik yumuşama odağı şeklinde beyin maddesine kanama - intraserebral kanama;

Beynin veya omuriliğin subaraknoid boşluğuna kanama - subaraknoid hemoraji;

Kanamanın sonucu farklı olabilir:

Kan emilimi

Kanama yerinde kist oluşumu,

Bağ dokusu ile kapsüllenme ve çimlenme,

Enfeksiyon ve süpürasyon.

B) Hemat Ö anne (hematom; hemato- + -oma; kan tümörü) - doku diseksiyonu ile interstisyel kanama ve içinde biriken sıvı veya pıhtılaşmış kan içeren bir boşluğun oluşması sırasında ortaya çıkar.

Lokalizasyonlarına göre hematom çeşitleri (lokasyona göre):

deri altı hematom,

kas arası hematom,

subperiosteal hematom,

retroperitoneal (retroperitoneal dokuda) hematom,

perirenal (perinefrik dokuda) hematom,

ekstraplevral hematom (arası yumuşak dokular göğsüs kafesi ve parietal plevra),

paraüretral hematom (paraüretral dokuda),

mediastinal hematom (mediastinal hematom),

yara içi hematom (yara içi kanama ile, yaradan önemli bir dış kanama olmadan, ateşli silah veya bıçak yarasının boşluğuna kanama sonucu oluşan yara kanalında bir hematom),

herhangi bir parankimal organın (dalak, böbrek, karaciğer) subkapsüler (subkapsüler) hematomu,

intrakraniyal hematom (kafatası boşluğuna kanama ile birlikte),

supratekal (epidural) hematom (sert kemikler arasında kanama ile birlikte) zarlar ve kafatası veya omurganın kemikleri),

intratekal (subdural) hematom (dura mater altında kanama ile birlikte),

intraserebral (intraserebral) hematom (beynin maddesine kanama ile birlikte),

intraventriküler hematom (beynin ventrikülüne kanama ile birlikte),

hematosel (testis zarları arasında, skrotum dokularında kan birikmesiyle birlikte kanama).

Dokulara ve boşluklara dökülen kan, mikroorganizmalar için iyi bir üreme alanı sağladı. Böylece herhangi bir hematom, iç kanama nedeniyle herhangi bir kan birikimi meydana gelebilir. süpürasyonun gelişimi için predispozan faktörlerdir.

Hematomların sonuçları:

Enfeksiyon sırasında hematomun desteklenmesi (apse oluşumu)

Hematomun emilmesi;

Bir skar oluşumu ile hematomun organizasyonu (hematomun bağ dokusu ile çimlenmesi);

Bir hematomun psödokist oluşumu ile kapsüllenmesi;

Titreşimlihematom interstisyel arteriyel kanama ve hasarlı arterin lümeni ile iletişimin sürdürülmesi sonucu oluşan bir hematomdur.

Genişleyen hematom– bu, hasar görmüş büyük bir ana arterle ilişkili, hacmi hızla artan ve çevredeki dokuları sıkıştıran nabız gibi atan bir hematomdur; İçlerinden geçen kollateral damarların sıkışması durumunda uzuvda iskemik kangren meydana gelebilir. Titreşimli bir hematomdan sahte arteriyel anevrizma (travma sonrası veya aşındırıcı) oluşabilir.

Anevrizma(Yunan anevrizmasından - genişlemek), duvarlarındaki patolojik bir değişiklik (genellikle aterosklerotik) veya gelişimsel anomaliler nedeniyle bir kan damarı veya kalp boşluğunun lümeninin lokal (lokal) genişlemesidir.

Gerçek anevrizma - Bu, duvarları bu kan damarına özgü katmanlara sahip olan bir anevrizmadır.

Konjenital anevrizma– damar duvarının anormal gelişiminden kaynaklanan bir anevrizma:

Arteriyel anevrizma,

Venöz anevrizma,

Arteriyovenöz anevrizma, arter ile ona eşlik eden ven arasında bir bağlantının varlığı ile karakterize edilir.

Anevrizmanın diseksiyonu(genellikle aort), damarın iç astarında yırtılma ve yırtığın içinden kanın girmesiyle damar duvarının diseksiyonu sonucu oluşan duvar içi kanal şeklindeki (aortun) anevrizmasıdır.

Yanlış anevrizma damarın lümeni ile iletişim kuran patolojik bir boşluktur. Damar duvarının yaralanması (travma sonrası anevrizma) sonucu oluşan nabız atan bir hematomun etrafında bağ dokusu kapsülünün oluşmasıyla oluşur; damar duvarı, damar duvarına yayılan patolojik (inflamatuar veya tümör) bir süreç (aroziv anevrizma) tarafından tahrip edildiğinde daha az sıklıkla.

IVBir hastada ana kanama türlerinin çeşitli kombinasyonları.Örneğin: bir göğüs yaralanmasında, intraplevral kanama (hemotoraks) ve solunum yoluna kanamanın (pulmoner kanama) bir kombinasyonu mümkündür ve bir göğüs yaralanması varsa, göğüs duvarı yarasının hasarlı damarlarından dış kanama da mümkündür. . Bu kanamaların her birinin yoğunluğu farklılık gösterebilir.

D) GÖRÜNÜŞ ZAMANINA GÖRE

Kanamanın oluşma zamanına göre birincil ve ikincil vardır.

Birincil kanama Yaralanma anında gemide meydana gelen hasardan kaynaklanan. Gemide meydana gelen hasardan hemen sonra ortaya çıkar ve hasar sonrasında da devam eder.

İkincil kanama Erken (genellikle hasardan sonraki birkaç saatten 4-5 güne kadar) ve geç (hasardan sonra 4-5 günden fazla) olabilirler.

Erken ikincil kanama Bir kan pıhtısının bir damardan atılması veya bir bağın bir damardan kayması (kan basıncında bir artışla birlikte) ve ayrıca bir damar spazmının sona ermesi nedeniyle yaralanmadan sonraki ilk saatlerde veya günlerde gelişir. Erken ikincil kanama zayıf taşıma immobilizasyonu, kazazedenin dikkatsizce yeniden konumlandırılması vb. nedeniyle bir kemik parçasından kaynaklanan kan damarlarının hasar görmesi veya bir kan pıhtısının ayrılmasından kaynaklanabilir. Anti-şok tedavisi sırasında ikincil erken kanama olasılığını hatırlamak çok önemlidir. Kan basıncında ortaya çıkan artış, kan pıhtısının mevcut kan tarafından atılmasına katkıda bulunabildiğinde.

Geç sekonder (veya aşındırıcı) kanama pürülan bir süreçle kan pıhtısının erimesi, pürülan iltihaplanma odağında damar duvarının aşınması (tahribatı) nedeniyle yaralanmadan birkaç gün sonra gelişir. Çoğunlukla geç ikincil kanama, bir kemik parçasından veya yabancı cisimden (yatak yarası) uzun süreli basınç, kan pıhtısının cerahatli erimesi, damar duvarının erozyonu veya bir anevrizmanın rüptürünün bir sonucu olarak damar duvarının tahrip edilmesinin bir sonucudur.

D) AKIM İLE

Tüm kanamalar akut veya kronik olabilir.

Akut kanama En tehlikelisi kanamanın kısa sürede görülmesidir. Hızlı kayıp Dolaşan kan hacminin (CBV) %30'u akut anemiye, serebral hipoksiye yol açar ve hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.

Kronik kanama. Kronik kanama ile kan kaybı küçük porsiyonlarda yavaş ve kademeli olarak meydana gelir ve bu nedenle vücudun kan hacmindeki hafif bir azalmaya uyum sağlamak için zamanı vardır. Bazen günlerce hafif, bazen periyodik kanama olur. Mide ülseri ile kronik kanama meydana gelebilir ve duodenum, kötü huylu tümörler, hemoroitler, rahim fibroidleri vb.

Kanama sıklığına göre var:

■ bir kere;

tekrarlandı;

çoklu.

İnsanların ve memelilerin vücuduna, çok sayıda işlevi yerine getiren değerli bir sıvı olan kan içeren binlerce küçük, orta ve büyük damar nüfuz eder. İnsan hayatı boyunca pek çok şeyden etkilenir. zararlı faktörler Bunlar arasında en yaygın travmatik etkiler dokuya verilen mekanik hasarlardır. Bunun sonucunda kanama meydana gelir.

Ne olduğunu? Tıbbi bilim " patolojik fizyoloji" bu tanımı verir bu devlet: “Bu, hasarlı bir damardan kanın salınmasıdır.” Aynı zamanda vücut boşluğuna (karın, göğüs veya pelvik) veya organın içine veya dışına dökülür. Dokuda kalırsa, onu doyurursa buna kanama denir, içinde serbestçe birikirse hematom denir. Kan damarlarının hasar gördüğü, çoğunlukla aniden ortaya çıkan ve hayati sıvının güçlü ve hızlı bir şekilde sızması durumunda kişinin ölebileceği bir durum. Bu nedenle kanama için ilk yardım çoğu zaman hayatını kurtarır ve herkesin temelleri bilmesi iyi olur. Sonuçta, yakınlarda sağlık çalışanları veya hatta sadece özel eğitimli kişiler olduğunda bu tür durumlar her zaman meydana gelmez.

Ne tür kanamalar vardır ve neden oluşurlar?

Bu patolojik durumun birçok sınıflandırması vardır ve uzmanlar bunların hepsini öğretmektedir. Ancak biz öncelikle pratik açıdan kanamayı türlerine ayırmakla ilgileniyoruz. Başarılı ilk yardım için aşağıdaki sınıflandırma önemlidir. Hasarlı damarın niteliğine göre kanama türlerini gösterir.

Arteriyel kanama

Akciğerlerden tüm organ ve dokulara akan oksijenli kanın bulunduğu arterlerden gelir. Makyaj ciddi problemÇünkü bu damarlar genellikle dokuların derinlerinde, kemiklere yakın bir yerde bulunur ve yaralandıkları durumlar çok kuvvetli darbeler sonucu oluşur. Bazen bu tür kanamalar, arterlerin belirgin bir kas tabakasına sahip olması nedeniyle kendi kendine durur. Böyle bir damar yaralandığında, ikincisi spazma girer.

Venöz kanama

Onun kaynağı venöz damarlar. Bunlar aracılığıyla, metabolik ürünler ve karbondioksit içeren kan, hücrelerden ve dokulardan kalbe ve daha sonra akciğerlere akar. Damarlar arterlere göre daha yüzeysel olduğundan daha sık hasar görürler. Bu damarlar yaralanma sırasında kasılmazlar ancak duvarları daha ince ve çapları arterlerden daha büyük olduğundan birbirine yapışabilirler.

Kılcal kanama

Kan, çoğunlukla deri ve mukoza olmak üzere küçük damarlardan kanar; genellikle bu tür kanamalar önemsizdir. Her ne kadar geniş bir yara ile korkutucu derecede bol olabilse de, vücut dokularındaki kılcal damarların sayısı çok fazla olduğundan.

Parankimal kanama

Ayrı olarak, sözde parankimal kanama da ayırt edilir. Vücudun organları içi boş, esasen çok katmanlı duvarlara sahip "torbalar" ve dokudan oluşan parankimaldir. İkincisi karaciğeri, dalak, böbrekleri, akciğerleri ve pankreası içerir. Tipik olarak, bu tür kanamalar yalnızca bir cerrah tarafından ameliyat sırasında görülebilir, çünkü tüm parankimal organlar vücudun derinliklerinde "gizlidir". Bu tür kanamaların hasar gören damarın türüne göre belirlenmesi mümkün değildir. Çünkü organ dokusu bunların tüm çeşitlerini içerir ve hepsi aynı anda yaralanır. Bu karışık kanamadır. İkincisi, damarlar ve arterler yakınlarda bulunduğundan, ekstremitelerin geniş yaralarında da görülür.

Kanın vücut veya organ boşluğunda kalmasına veya vücuttan dışarı akmasına bağlı olarak kanama ayırt edilir:

• Dahili. Kan dışarı çıkmaz ve içeride kalır: karın, göğüs, pelvik boşluklar, eklemler ve beynin ventriküllerinde. Teşhis ve tedavisi zor olan tehlikeli bir kan kaybı türüdür çünkü dış işaretler kanama yok. Sadece organ(lar)ın kaybının genel belirtileri ve önemli işlev bozukluğu semptomları vardır.
• Dış kanama. Kan dış ortama dökülür, çoğu zaman bu durumun nedenleri yaralanmalar ve bireysel organları ve sistemleri etkileyen çeşitli rahatsızlıklardır. Bu kanamalar deri ve mukozalardan, mide ve bağırsaktan ya da idrar sisteminden olabilir. Bu durumda gözle görülür kan dökülmelerine açık, dış çevre ile iletişim kuran içi boş bir organda meydana gelenlere ise gizli denir. İkincisi, kanama başladıktan hemen sonra tespit edilemeyebilir, çünkü kanın örneğin uzun bir sindirim tüpünden çıkması zaman alır.

Tipik olarak, kanın organ içinde tutulduğu ve kısmen pıhtılaştığı zaman, pıhtılarla kanama dış, gizli veya iç kanamadır.

1. Baharatlı. Bu durumda, genellikle yaralanma sonucu aniden ortaya çıkan, kısa sürede çok miktarda kan kaybı yaşanır. Sonuç olarak, kişide akut bir durum (anemi) gelişir.
2. Kronik. Bunun küçük hacimli uzun vadeli kayıpları biyolojik sıvı nedeni genellikle kronik hastalıklar duvarlarındaki damarların ülserasyonu olan organlar. Kronik anemi durumuna neden olur.

Video: “Doktor Komarovsky Okulu”nda kanama

Kanamanın ana nedenleri

Kanamaya ne sebep olabilir? Normal bir geminin hasar görüp görmediği veya hasar görüp görmediği faktörüne bağlı olarak temelde iki farklı tipinin bulunduğunu burada belirtmekte fayda var. patolojik durum değiştirilmiş damar duvarının tahribatının arka planında ortaya çıktı. İlk durumda kanamaya mekanik, ikincisinde patolojik denir.

Kanamanın aşağıdaki ana nedenleri tespit edilebilir:

• Travmatik yaralar. Termal (kritik sıcaklıklara maruz kalma nedeniyle), mekanik (kemik kırığı, yara, morarma nedeniyle) olabilirler. İkincisi farklı zamanlarda ortaya çıkar aşırı durumlar: trafik kazaları, tren ve uçak kazaları, yüksekten düşmeler, keskin cisimlerin kullanıldığı kavgalar, ateşli silah yaralanmaları. Ayrıca endüstriyel ve evsel yaralanmalar da vardır.
• Tümörler dahil damar hastalıkları (kan damarlarını içeren pürülan doku lezyonları, ateroskleroz, hemanjiyosarkom).
• Kan pıhtılaşma sistemi ve karaciğer hastalıkları (fibrinojen eksikliği, hipovitaminoz K, hepatit, siroz).
• Genel hastalıklar. Örneğin, diyabet, enfeksiyonlar (viral, sepsis), vitamin eksikliği, zehirlenmeler hasara neden olur damar duvarları vücutta plazma ve kan hücrelerinin sızmasına ve kanamaya neden olmasına neden olur.
• Etkileyen hastalıklar çeşitli organlar. Akciğerlerden kanama tüberküloza, kansere neden olabilir; rektumdan - tümörler, hemoroitler, çatlaklar; sindirim sisteminden - mide ve bağırsak ülserleri, polipler, divertikül, tümörler; rahimden - endometriozis, polipler, iltihaplanma, neoplazmlar.

Bir kişi için kanama riski nedir?

Kanın en önemli ama kesinlikle tek işlevi oksijenin taşınmasıdır. besinler. Bunları dokulara iletir ve onlardan metabolik ürünleri ve karbondioksiti alır. Ciddi kanama ile bunun önemli bir kaybı olur. vücut için gerekli maddeler. Oksijen eksikliğine karşı çok hassas gergin sistem ve kalp kası. Beyin ölümü, yani kan akışının tamamen durmasıyla insanlarda ve hayvanlarda sadece 5-6 dakika içinde gerçekleşir.

Ancak oksijen içeren değerli sıvının ani kaybının yanı sıra başka bir sorun daha vardır. Gerçek şu ki, kan damarlarını iyi durumda tutuyor ve önemli miktarda kan damarı kaybıyla birlikte çöküyorlar. Bu durumda insan vücudunda kalan oksijen içeren kan etkisiz hale gelir ve çok az faydası olur. Bu durum çok tehlikelidir, buna damar şoku veya çökme denir. Akut ciddi vakalarda ortaya çıkar.

Yukarıda açıklanan sonuçları şunlardır: hayatı tehdit eden Hastadır ve kanamadan sonra çok hızlı gelişir.

Kan gerçekleştirir büyük miktar Bunlar arasında çok önemli olan işlevler arasında dengeyi korumak yer alır. İç ortam vücudun yanı sıra çeşitli biyolojik olarak aktif maddelerin aktarımı yoluyla organ ve dokuların birbirleriyle bağlantısını sağlar. Bu sayede vücuttaki milyarlarca hücre bilgi alışverişinde bulunur ve bunun sonucunda uyumlu bir şekilde çalışabilir. Kanama, bir dereceye kadar vücudun iç ortamının sabitliğini ve tüm organlarının işlevlerini bozar.

Çoğu zaman kan kaybı hastanın yaşamını doğrudan tehdit etmez; birçok hastalıkta bu durum görülür. Bu gibi durumlarda kan kaybı kronik ve hafiftir. Dışarı akan kanın yerine konması, karaciğer tarafından plazma proteinlerinin sentezi yoluyla gerçekleşir ve kemik iliği- hücresel elementler. Kanama önemli hale gelir teşhis işareti hastalığı tanımak.

Kanama belirtileri

Yaygındır

Hasta şikayetleri:

1. Zayıflık, motivasyonsuz uyuşukluk;
2. Baş dönmesi;
3. Susuzluk;
4. Çarpıntı ve nefes darlığı hissi.

Her türlü kanamada gözlenen kan kaybının dış belirtileri şunlardır:

• Cildin ve mukoza zarının solukluğu;
• Soğuk ter;
• Artan kalp atış hızı;
• Nefes darlığı;
• İdrar bozuklukları tam yokluk idrar;
• Kan basıncında düşüş;
• Sık sık zayıf nabız;
• Bilinç kaybı da dahil olmak üzere bilinç kaybı.

Yerel

Kanın dış efüzyonu

Temel yerel semptom- bu, cilt veya mukoza zarının yüzeyinde bir yaranın varlığı ve ondan gözle görülür kanamadır. Ancak kanamanın doğası değişkenlik gösterir ve doğrudan damar tipine bağlıdır.

1. Kılcal şu ​​şekilde kendini gösterir: kanın büyük damlalar halinde toplanıp yaranın tüm yüzeyinden sızdığı. Birim zaman başına kaybı genellikle küçüktür. Rengi kırmızıdır.
2. Venöz kanama belirtileri: Yaralandığında kan oldukça hızlı kanayabilir. büyük damar veya aynı anda birkaç tane, yaradan şeritler halinde akar. Rengi koyu kırmızı, bazen bordodur. Hasar görmüşse büyük damarlar vücudun üst kısmında yaradan aralıklı kanama olabilir (ancak ritim nabızla değil nefesle senkronize edilir).
3. Arteriyel kanama belirtileri: nabız gibi atan titremelerle yaralanma bölgesinden kan akıyor - “çeşmeler” (onların frekans ve ritim, kalp atışları ve nabızla örtüşür), rengi parlak kırmızı, kırmızıdır. Birim zaman başına kan kaybı genellikle hızlı ve anlamlıdır.

Gizli kanamanın belirtileri

• Akciğerlerden - öksürük (hemoptizi belirtisi) ile kan salınır, köpüklüdür, rengi parlak kırmızıdır.
• Mideden - kahverengi renk (hidroklorik asit mide suyu kanla reaksiyona girer, kanın rengi değişir). Pıhtılar olabilir.
• Bağırsaklardan dışkı koyu kahverengi veya siyah bir renk ve viskoz, viskoz bir kıvam (katranlı dışkı) kazanır.
• Böbreklerden ve idrar yollarından - idrar kırmızılaşır (tuğla renginden "paçavra" ile kahverengiye - pıhtılar ve doku parçaları).
• Rahim ve cinsel organlardan - kan kırmızıdır, akıntıda sıklıkla mukoza parçaları bulunur.
• Rektumdan - dışkıdaki damlalar halinde kırmızı kan bulunabilir.

İç kanama belirtileri

1. Kanama görülmez çevre. Mevcut genel belirtiler kan kaybı.
2. Yerel belirtiler, damar hasarının konumuna ve kanın hangi vücut boşluğunda biriktiğine bağlı olacaktır.
3. - Bilinç kaybı veya konfüzyon, motor fonksiyonlarda ve/veya hassasiyette lokal bozulma, koma.
4. Plevral boşlukta - göğüs ağrısı, nefes darlığı.
5. Karın boşluğunda - karın ağrısı, kusma ve mide bulantısı, karın duvarı kaslarında gerginlik.
6. Eklem boşluğunda şişlik, palpasyonda ağrı ve aktif hareketler görülür.

Vücut kanamayla baş edebilir mi?

Doğa, vücudun kırılgan ve hassas canlı dokularının uzun bir yaşam boyunca zarar görme olasılığını sağlamıştır. Bu, hasarlı damarlardan kan akışına direnecek bir mekanizmaya ihtiyaç olduğu anlamına gelir. Ve insanlar buna sahip. Kan plazmasının bileşimi yani hücre içermeyen sıvı kısmı biyolojik olarak şunları içerir: aktif maddeler- özel proteinler. Birlikte kan pıhtılaşma sistemini oluştururlar. Özel kan hücreleri - trombositler tarafından desteklenir. Karmaşık çok aşamalı kan pıhtılaşma süreçlerinin sonucu, etkilenen damarı tıkayan küçük bir pıhtı olan bir trombüs oluşumudur.

Laboratuvar uygulamasında kan pıhtılaşma sisteminin durumunu gösteren özel göstergeler vardır:

• Kanama süresi. Parmak veya kulak memesi üzerindeki özel bir stilenin neden olduğu küçük standart bir yaralanmadan kaynaklanan kan efüzyonunun süresinin bir göstergesi.
• Kanın pıhtılaşma süresi - kanın pıhtılaşması ve kan pıhtısı oluşturmasının ne kadar sürdüğünü gösterir. Test tüplerinde gerçekleştirilir.

Normal kanama süresi üç dakikadır, süre - 2-5 dakika (Sukharev'e göre), 8-12 dakika (Lee-White'a göre).

Çoğunlukla travma veya damar hasarı patolojik süreç Bazen kanama çok yoğun olur ve kanamayı durduracak doğal mekanizmalar başarısız olur ya da kişinin hayati tehlike nedeniyle bekleyecek zamanı olmayabilir. Uzman olmadan mağdurun durumunu değerlendirmek zordur ve nedene bağlı olarak tedavi taktikleri değişecektir.

Bu nedenle toplardamar veya atardamardan ciddi kanaması olan bir hastanın acilen hastaneye nakledilmesi gerekir. tıbbi kurum. Bundan önce sağlanması gerekir acil Bakım. Bunu yapmak için kanamayı durdurmanız gerekir. Genellikle bu, damardan kan akışının geçici olarak durmasıdır.

İlk yardım

Kanamayı geçici olarak durdurmak için hangi yöntemler bilinmektedir? İşte buradalar:

1. Basınç (yaradaki damara basmak, basınçlı bandaj uygulamak).
2. Hemostatik sünger, buz uygulanması, hidrojen peroksit ile sulama (kılcal kanama için).
3. Uzuvun çok güçlü fleksiyonu.
4. Bandaj, gazlı bez, pamuk yünü ile yoğun tamponad (burun boşluğu, derin dış yaralar için).
5. Hemostatik turnike uygulanması.

Yalnızca doktor tarafından ve hastane ortamında uygulanabilecek kanamayı nihayet durdurma yöntemleri şunlardır:

• Mekanik: Yaradaki bir damarın bağlanması, gerçekleştirilmesi damar dikişi, kumaşı kapla birlikte dikmek.
• Kimyasal: pıhtılaşmayı önleyici ve vazokonstriktör ilaçlar (kalsiyum klorür, epinefrin, aminokaproik asit)
• Termal: elektrokoagülasyon.
• Biyolojik (operasyonlar sırasında kılcal ve parankimal kanamayı durdurmak için): fibrin filmleri, hemostatik süngerler, vücudun kendi dokularının (omentum, kas, yağ dokusu) dikilmesi.
• Bir damarın embolizasyonu (içine küçük hava kabarcıklarının girmesi).
• Etkilenen organın veya bir kısmının çıkarılması.

Hasarlı damarın tipini belirlemek çok önemlidir, çünkü bu, kan akışının nasıl durdurulacağını belirleyecektir.

Arteriyel kanama için ilk yardım

Bir uzuv damarı hasar görmüşse turnike uygulamak çok etkilidir. Basınç ve sıkı yara tamponadı yöntemi de kullanılır.

Turnike uygulama kuralları

O hazırlanırken yumruğunuz veya parmaklarınızla atardamarı yaranın üzerindeki kemiklere bastırmanız gerekir, büyük bir damar yaralandığında dakikaların önemli olduğunu unutmayın. Brakiyal arter, iç yüzeyi boyunca omuz kemiğine, dirsek kıvrımındaki ulnar artere, kasık kıvrımındaki femoral artere, popliteal fossada tibiaya, aynı adı taşıyan boşluktaki aksiller artere bastırılır.

Yaralı bacak veya kolun kaldırılması gerekiyor. Bir turnike uygulayın, sıkıca sıkın ve bununla cilt arasına bir havlu veya bez yerleştirin. Özel bir lastik bant yoksa normal bir bandaj, eşarp, ince lastik hortum, pantolon kemeri, atkı ve hatta ip kullanabilirsiniz. Daha sonra uzvun etrafına gevşek bir şekilde bağlanır, ilmeğe bir çubuk sokulur ve istenen sıkıştırma elde edilene kadar bükülür. Turnikenin doğru uygulanmasının kriteri kanamanın durmasıdır. Uzuvda geçirilen süre: yazın en fazla iki saat, kışın yarım saatten fazla değil. Damar sıkışması anını kaydetmek için süre bir kağıt parçasına yazılır ve etkilenen uzvun üzerine sabitlenir.

Tehlike

Sorun, yaralı bacak veya koldaki kan dolaşımının zayıf olması nedeniyle yukarıda belirtilen süreden daha uzun süre turnike uygulanmasının imkansız olmasıdır; dokular ölür. Bu durumda uzvun işlevi tam olarak geri kazanılamaz ve bazen amputasyon gerekli hale gelir. Ayrıca hasar bölgesinde gelişme tehlikesi de vardır (toprakta yaşayan ve oksijen yokluğunda canlı dokularda çoğalan bakterilerin yaraya girmesi). Eğer kişi belirlenen süre içerisinde henüz hastaneye ulaştırılmamışsa her durumda turnikenin birkaç dakika gevşetilmesi gerekir. Daha sonra yara temiz bir bezle kapatılır..

Yaralandığında şahdamarı ve kanama varsa, parmağınızla sıkıştırmanız ve yarayı steril bir pansumanla tamponlamanız gerekir. Boyuna turnike uygulanabilir, bunun için mağdurun boğulmasını önlemek için özel bir teknik kullanılır. Yaralanmanın karşı tarafındaki kolu kaldırın ve boynu bir turnike ile sıkın altında uzuvla birlikte yaralanma yerleri.

Video: Şiddetli kanama için acil bakım

Venöz kanama

Venöz kanama için sıkı bandajlama veya turnike işe yarayabilir. İkincisinin tekniğinin özelliği, konumunun Arteriyel yaralanmada olduğu gibi yaralanma bölgesinin üstünde değil, tam tersine aşağıda.

Kanamayı durdurmanın herhangi bir yönteminde yaranın kendisi steril bir peçete veya temiz bir bezle kapatılır. Ağrı kesici ilaç mevcutsa kişinin bilinci yerindeyse iğne veya hap verebilirsiniz. Yerde yatan bir kişinin hipotermiyi önlemek için üzeri örtülmelidir. Mağdur hareket ettirilmemeli veya ters çevrilmemelidir.

Yaralanma nedeniyle iç kanama şüphesi varsa hastanın tamamen dinlenmesini sağlamak ve en kısa sürede hastaneye göndermek gerekir.

Video: venöz kanama için ilk yardım

Kılcal kanama

Kılcal kanama için avuç içi veya parmakların kullanılması, bandaj uygulanması, hemostatik süngerler ve soğuk nesneler dahil olmak üzere bir basınç yöntemi kullanılır. Pıhtılaşma sisteminin yeterli şekilde çalışmasıyla kanamanın geçici olarak durdurulması kesinleşir.

Hastanede kanamayı durdurduktan sonra tedavi

Kan pıhtılaşmasını iyileştirici ilaçların, kan replasman ilaçlarının, tam kan/plazma/trombosit süspansiyonunun kullanılması zorunludur. İntravenöz sıvı da gereklidir infüzyon tedavisiİyon dengesini yeniden sağlamak için. Ciddi travmatik olaylardan sonra genellikle tek sorun kanama olmadığından, durdurma çalışmalarına paralel olarak doktorlar, eşlik eden rahatsızlıkların acil tanı ve tedavisini de yürütmektedir.

Önemli olan çevrenizdeki birinin başına kötü bir şey gelirse ve o kişi kanıyorsa kafanızı kaybetmemek. Bununla baş edebilmek için arabanızın ilk yardım çantasındaki malzemeleri, kendi çantanızdaki eşyaları, giyim eşyalarını veya ev eşyalarınızı kullanabilirsiniz.

Herkesin görevi ve görevi normal insan dır-dir ilk önce sağlamak Tıbbi bakım kan kaybının geçici olarak durdurulmasını içeren mağdura. Daha sonra hastayı derhal kendi gücünüzle tıbbi bir tesise götürmeli veya acilen ambulans çağırmalısınız.

Arteriyel kanama, büyük bir sıçrama, yaralanan bölgeden bir kan çeşmesi ile karakterizedir. Bu durum oldukça tehlikelidir, çünkü ilk yardım zamanında sağlanmazsa kişi kan kaybından ölebilir.

Özellikler ve Temel Bilgiler

Damarların bütünlüğü bozulduğunda yoğun kanama meydana gelir. Bunlar güçlü duvarlara sahip büyük damarlardır; kalpten tüm organlara oksijenli kan taşırlar. insan vücudu. Bu nedenle iç nabızları kalp kasılmalarının ritmine ve sıklığına karşılık gelir.

Oksijen açısından zengin arteriyel kan kırmızı-kırmızı bir renk tonuna sahipken, venöz kan koyu ve bordo renktedir. Kanama başladığında kan, titreşimli bir çeşmeden dışarı akar. yüksek tansiyon Kalbin kan pompalayan sol ventrikülünün kasılması nedeniyle.

Nedenler

Kanama bir dizi faktörün etkisi altında meydana gelir:

• Mekanik hasar. Sorun yaralanma, travma, yırtılma, yanık veya donma nedeniyle ortaya çıkar.
• Aşındırıcı form - damar duvarının yapısı hasar gördüğünde. Bunun öncesinde yıkıcı olabilir inflamatuar süreçler, nekroz, tümör.
• Diapedetik tip, küçük damarların geçirgenliği artan kişilerin karakteristiğidir. Bu durum, bazı ilaçları alırken veya örneğin vitamin eksikliği, çiçek hastalığı, kızıl, vaskülit, üremi gibi bir takım patolojiler alındığında ortaya çıkabilir.

Ayrıca hastalıklar nedeniyle arteriyel kanamalar da meydana gelebilir. kan dolaşım sistemi kanın pıhtılaşması zayıf olduğunda. Daha az sıklıkla, nedenler hastalıklarda yatmaktadır. genel diyabet, bulaşıcı patolojiler, karaciğer fonksiyon bozukluğu gibi.

sınıflandırma

Tıpta damar hasarının türüne göre 5 çeşit kanama vardır:

• Kılcal damar. Bu durumda küçük damarlar zarar görür. Kanama zayıf ve kısa sürelidir. Kanın rengi kırmızıdır.
• Venöz. Orta damarlar hasar görmüştür. Kanın rengi koyudur ve bir dere halinde akar. Hız doğrudan kabın çapıyla ilgilidir.
• Arteriyel. Büyük gemilerin bütünlüğünün ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Akarsu sıvılaşmış, kırmızı ve titreşiyor. Yüksek oranda kan kaybı.
• Parankimal. Akciğer, karaciğer, böbrek ve dalaktaki hasardan kaynaklanır. Organların lokalizasyonunun özelliği nedeniyle mağdurun sağlığı için büyük tehlike oluşturmaktadır.
• Karışık. Her türlü gemi katılıyor.

Arteriyel kanama 2 büyük gruba ayrılır:

• Dış, hasar görüldüğünde ve dışarıya kan yayıldığında.
• Dahili. Kanın dokulara, boşluklara ve organ lümenlerine sızmasıyla karakterize edilir. Dahili tip gizli veya açık olabilir. İlk durumda kan boşlukta kalır. Açıkça görülüyorsa, sızan kitle sonunda dışkı, idrar ve kusmuk yoluyla dışarı çıkar.

Oluşma periyoduna bağlı olarak kanama birincil veya ikincil olabilir, yani yaralanmadan hemen sonra veya belirli bir süre sonra ortaya çıkar.

Belirtiler

Arteriyel kanamanın yoğunluğu, kan kaybı hızı ve ikincisinin parlak tonu ile karakterize edilir.

Kılcal damar, yaranın tüm yüzeyinde büyük kırmızı damlalar halinde görünür. Hız düşük, kan kaybı az.

Venöz mor çizgilerle karakterize edilir. Hız daha fazladır, kan kaybı yaranın çapına bağlıdır.

Arteriyel her zaman akar ve nabız atar, ancak alt arterlerde bir damar yaralandığında nabız hissedilmez.

Ayrıca aşağıdaki işaretlere de dikkat etmelisiniz:

• Kan kırmızı-kırmızı ve sıvıdır.
• Yaraya baskı yapıldığında dahi kanama azalmaz.
• Dere, titreşen bir çeşme gibi akıyor.
• Kan kaybı oranı yüksektir.
• Yara ana arterler boyunca yerleşmiştir.
• Vücut ısısı ve kan basıncı düşer.
• Baş dönmesi, halsizlik konusunda endişeli.

Mağdur damar spazmı nedeniyle bilincini kaybedebilir.

İç kanamayı ayırt etmek oldukça zordur. Ana belirtiler şunlardır:

• Uyuşukluk, artan zayıflık.
• Hoş olmayan hisler karın boşluğunda.
• Kan basıncında keskin bir düşüş.
• Cildin solgunluğu.
• Kalp atış hızını bir artışa doğru değiştirin.

Gastrointestinal sistemde kanama için karakteristik özellikler- kan kusmak, siyah dışkı.

Hızlı bir şekilde ambulans çağırmak neden önemlidir?

Atardamarlar büyük damarlardır ve hasar görmesi ciddi kan kaybına neden olabilir. Zamanında tıbbi yardım sağlanmazsa kişi 30-40 dakika içinde ölür.

Vücudun iç kısmındaki büyük arterler veya fleksiyon bölgesindeki uzuvlar hasar görürse birkaç dakika içinde ölüm meydana gelir.

Bir arter tamamen yırtıldığında, dolaşımdaki kanın tamamı bir dakika içinde dışarı akar. Bu nedenle gecikme hayatlara mal olabilir.

Olası sonuçlar

Şiddetli kan kaybıyla kalp yeterli miktarda dolaşım sıvısı alamaz ve kan dolaşımı durur. Travmanın neden olduğu vazospazm bilinç kaybına neden olur. En büyük tehlike ani ölümdür.

Turnike uygulanırken en geç 8 saat içinde yardım sağlanması önemlidir, aksi takdirde bölge ölür ve kangren gelişir. Bu durumda sadece vücudun hasarlı kısmının amputasyonu kurtarabilir.
İlk yardım

Dış kanama varsa hemen ambulans çağırmalısınız. Doktorlar yoldayken kanamayı durdurmaya ve mağdurun durumunu iyileştirmeye çalışmak gerekiyor.

Bunu yapmak için aşağıdaki eylem algoritmasını kesinlikle uygulamanız gerekir:

• Eldiven giyerek veya elinizi bandajla sararak, yaralanma yerindeki kıyafetleri çıkarmanız ve yaralanmanın yerini belirlemeniz gerekir.
• Yarayı bir peçete veya bezle örtün ve elinizle 5 dakika boyunca baskı uygulayın. Doğrudan kompresyon ile çoğu kanama, damarların lümeninin kompresyonuna bağlı olarak durur.
• Islatılmış peçeteyi çıkarmayın, ancak gerekirse üstüne temiz bir peçete koyun. Daha sonra kompresyon bandajı uygulanır.
• Eğer bir uzuv doğrudan basıldığında kanarsa, o bölgedeki kan akışını azaltmak için uzvun kalp seviyesinin üzerine çıkarılması gerekir.
• Büyük bir arter hasar görürse ve tüm manipülasyonlardan sonra kanama devam ederse, arterin kemik ve deriyle sınırlandığı noktada ek olarak klemplenmesi gerekir. Hasar görmüşse alt ekstremite, o zaman düzeltilmesi gerekir femoral arter kasıkta. Alt kol bölgesi hasar gördüğünde brakiyal arter biseps kasının iç yüzeyi boyunca sıkışır.
• Sahip olmayan insanlar için Tıp eğitimi, açıklanan kanı durdurma yöntemi karmaşık olabilir, bu nedenle hasarın biraz üzerine turnike uygulama yöntemini kullanmaları daha kolaydır. Ancak bu dikkatli yapılmalıdır, çünkü kan damarları veya sinirler zarar görebilir ve mağdur için bir takım zorluklara neden olabilir. Turnike uzun süre yerinde bırakılmamalı, pansuman 1-2 saat sonra değiştirilmelidir.

Hasarı dezenfekte etmek için tüm yüzeye değil, yalnızca yaranın kenarlarına uygulama yapmalısınız. Yaralanma ciddiyse, ağrılı şoku önlemek için mağdura ağrı kesici vermek gerekir.

Yardım sağlarken hata yapmamak için kurallara uymak önemlidir:

• Turnike çıplak cilde uygulanmamalıdır.
• Yaranın içinde herhangi bir cisim varsa kesinlikle çıkarılmamalıdır.
• Turnikenin bulunduğu alan kıyafet veya başka şeylerle kapatılmamalıdır.
• Bandajın altındaki alan şişer veya maviye dönerse işlemin tekrarlanması gerekir.

İç kanama varsa hastaneye yatmadan durdurmak mümkün değildir. Bu yüzden ilk yardım yalnızca durumun izlenmesinden ve gerekirse basıncın ayarlanmasından oluşabilir.

1. Mağdurun nefesini kontrol etmek gerekir.
2. Kusma meydana gelirse, kitlenin solunum yoluna akmasını önlemek için kişiyi yan çevirmek gerekir.

Eğer tansiyon alt sınırlara düşmüşse kişinin bacaklarını hafifçe kaldırmalı ve üzerini battaniyeyle örtmelisiniz.

Kanamayı durdurmanın yolları

Durdurma yöntemi ağır kanama geçici veya kalıcı olabilir. Birincisi tıbbi öncesi manipülasyonları içerir. Son durak hastaneye kaldırıldıktan sonra yapılır.

Yara küçükse, bazen birinci basamak bakımı yeterlidir, ana yöntemler şunlardır:

• Parmak sıkışması.
• Turnike uygulaması.
• Tamponad.
• Doğaçlama araçların kullanılması.

Parmak sıkıştırması en etkili olduğu durumlarda küçük kanama. Bandaj uygulamasının mümkün olmadığı yerlerde onsuz yapamazsınız:

• Zamansal kısımda.
• Yüzünde veya boynunda.
• Koltuk altı bölgesinde.
• Popliteal bölge bölgesinde kasık.

Aşırı kanama durumunda turnike uygulanmalıdır. Özel bir taneniz yoksa kemer veya atkı alabilirsiniz.

İnce ipler nekroza neden olabileceğinden şeridin geniş olması önemlidir. Turnike, kumaşın veya giysinin üzerine, hasarın 3-5 cm üzerine yerleştirilir.

Bandajın altındaki arterin nabzını kontrol ederek eylemin doğruluğunu kontrol edebilirsiniz; nabız zayıf veya tamamen yok olmalıdır. İlk dönüş sıkı, sonraki dönüşler ise biraz daha zayıf.

Damarın ciddi şekilde sıkışmaması için turnikenin 10 dakika süreyle çıkarılması veya belli bir süre sonra gevşetilmesi gerekir. Yaz aylarında bandaj 1-2 saat, kışın ise 30-50 dakika sürebilir.

Turnike ile acil tedavi yardımcı olmazsa tamponad yapılır. Bunu yapmak için kanamayı durdurmak için tamponun oluşturulduğu bir bandaj veya gazlı bez kullanın. Düzelt bandaj . Steril malzeme kullanmak mümkün değilse, arteri klemplemeden önce ev yapımı tamponun dezenfekte edilmesi gerekir.

Doğaçlama araçlar yalnızca son çare olarak kullanılır. Bunu yapmak için herhangi bir temiz giysiyi alın ve turnikeye uygun genişlikte şeritler halinde yırtın. Dezenfektan olarak alkol, votka ve tentür kullanılır.

Farklı arter bölgelerindeki kanamayı durdurma yöntemleri

Vücudun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak kullanılabilirler. Farklı yollar kanamayı durdurmak için.

Küçük damarların yaralanmasında bandaj uygulanması yeterli olacaktır. Etkilenen bölgeye birkaç kat gazlı bez, ardından pamuklu çubuk yerleştirilir ve her şey üstüne bir bandajla sabitlenir. Kanama durumunda hasarın üzerindeki damar klemplenir, ardından turnike ve tamponad uygulanır.

Bazen kemik ile cilt arasındaki yakın temas bölgesindeki belirli noktalarda artere basmak gerekebilir, bu nedenle bunların nerede bulunduğunu hatırlamak önemlidir:

• Kanama uyluktan geliyorsa kasık kıvrımına ihtiyaç vardır.
• Alt bacak yaralanması - popliteal bölgede sıkışma.
• Yara üst uzuv - iç taraf biceps kası.
• Şah damarı yaralanması - boyundaki sternoklaviküler kas.
• Subklavyen bölgede kanama - supraklaviküler bölgenin sıkıştırılması.

El veya ayaktan kanama olduğunda turnike gerekmez, uzuv kaldırılır, yaraya bandaj uygulanır ve sıkıca sarılır.

Boyun, kafa veya gövdedeki bir arterden kanama, yara tamponadı gerektirir. Genellikle karotis, subklavyen, iliak ve temporal arterler etkilenir.

Femur bölgesindeki yaralanmalar oldukça tehlikelidir çünkü kişi kısa sürede kan kaybından ölebilir. Durdurmak için 2 turnike kullanılır, çünkü bu bölgede kas dokusu yoğundur ve önemli alanlar yağ birikintileri. Önce arter klemplenir, ardından turnike uygulanır. Bu yöntem uyluğun alt üçte birlik kısmında ve omuzun ortasında kullanılamaz..

Şah damarının yaralanması durumunda aşağıdaki adımları takip etmek gerekir:

1. Hasarlı bölge bir bandaj veya bezle sıkıştırılır.
2. Daha sonra hastanın yaranın diğer tarafında bulunan eli başın derinine yerleştirilir.
3. Yaranın üzerindeki dokunun üzerine bir tampon yerleştiriliyor ve kurbanın kolunun dış tarafından bir turnike geçirilerek yapının silindire sıkı bir şekilde baskı yapması sağlanıyor.

Arteriyel kanama insan hayatı için çok tehlikelidir. Bu durumda geminin konumuna ve büyüklüğüne göre ne yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir.

En zor şey femoral ve servikal kanamayı durdurmaktır. Arterin klemplenmesi, bandaj uygulanması, turnike uygulanması veya tamponad yapılması gerekebilir. Önemli olan konsantre olmak ve mağdura zamanında yardım sağlamaktır.