Yara iyileşme süreci. Yara granülasyonu

İnsan vücuduçok kırılgandır ve neredeyse her türlü mekanik strese karşı hassastır. Bir yaraya veya başka bir yaralanmaya neden olmak kolaydır. Aynı şey hayvanlar için de söylenebilir. Örneğin, elin garip bir hareketiyle kendinizi çok basit bir şekilde kesebilirsiniz, ancak yaranın iyileşmesi uzun zaman alacaktır. Birkaç aşamada. Konu çok detaylı, bu yüzden bunun hakkında konuşmaya ve yara iyileşme türlerine özellikle dikkat etmeye değer.

Tanım

Terminolojiyle başlamaya değer. Yara, cildin, mukoza zarının bütünlüğüne mekanik bir hasardır. iç organlar ve derinde yatan dokular. Eğer konuşursak tıp dili Daha sonra bu tür yaralanmaların kliniği lokal ve genel semptomlarla belirlenir. Bunlardan ilki ağrı, kanama ve ağız açılmasıdır. İLE ortak özellikler enfeksiyon, şok ve akut anemiyi içerir. Olarak ifade edildi değişen dereceler- her şey kişinin genel durumuna ve vücudun reaktivitesine bağlıdır.

Yani dokuyu kesen alet ne kadar keskin olursa yara da o kadar çok kanar. Ancak bir nüansı bilmeye değer. Kanama her zaman dış kaynaklı değildir. Çoğu zaman içseldir. Yani boşluklara ve dokulara kan akar. Bu nedenle yaygın hematomlar oluşur.

Ağrı da değişen derecelerde yoğun olabilir. Gücü, kaç tane reseptör ve sinir gövdesinin hasar gördüğüne bağlıdır. Ve ayrıca yaralanma hızıyla ilgili. Ağrının ne kadar belirgin olduğu etkilenen bölgeye bağlıdır. Yüz, eller, perine ve cinsel organlar insan vücudunun en hassas yerleridir.

Temel olarak bu Genel bilgi konunun özüne inmek için yeterli. Artık hasar türleri ve sınıflandırılması hakkında konuşabiliriz.

sınıflandırma

Doku hasarının doğasından bahsedecek olursak, ateşli silah, bıçaklanma, kesik, doğranmış, morarmış, ezilmiş, yırtılmış, ısırılmış, zehirlenmiş, karışık yaraların yanı sıra sıyrık ve çizikleri de ayırt edebiliriz. Her birinin kendine has özellikleri vardır. Ve ne tür bir yara iyileşmesinin olacağı onlara bağlıdır. Yara iyileşmesi türleri de yaralanmanın türüne göre farklılık gösterir.

Örneğin ateşli silah yaraları ve bıçak yaraları neredeyse hiç kanamaz. Yönlerini ve derinliklerini gözle belirlemek de zordur. Özel şekil Delinme yaraları, saç tokası, mızrak, şemsiye ucu veya keskinleştirilmiş bir sopanın darbesinden kaynaklanan yaralardır. Kesilmiş ve doğranmış yaralar aşırı kanama ve yüzey kusurlarıyla karakterizedir. Isırılanlar genellikle daha sonra irin üretirler. Sıyrıklar acı verici olsa da en hızlı iyileşenlerdir.

Genel olarak sınıflandırma çok ayrıntılıdır; tüm türleri listelemek uzun zaman alır. Ancak bir nüansa daha dikkat çekmeye değer. Gerçek şu ki yaralar geç ve taze olarak ikiye ayrılıyor. Bunlardan ilki, kişinin yaralanmadan bir gün sonra doktora başvurduğu durumlardır. Enfeksiyon ve diğer mikroorganizmalar zaten içeriye nüfuz ettiğinden bunların tedavisi daha zordur. Uygulamadan sonraki 24 saat içinde yaranın taze olduğu kabul edilir. Sonuçlarının önlenmesi daha kolaydır.

Doku restorasyonunun özellikleri

İyileşme, yaralanmaya karşı hem fizyolojik hem de biyolojik tepkiyi yansıtan karmaşık bir rejeneratif süreçtir. Dokuların farklı iyileşme yeteneklerine sahip olduğunu bilmek önemlidir. Farklılaşmaları ne kadar yüksek olursa (yani yeni hücreler ne kadar yavaş oluşursa), o kadar uzun süre yenilenirler. Merkezi sinir sistemi hücrelerinin iyileşmesi en zor hücreler olduğu iyi bilinmektedir. Ancak tendonlarda, kemiklerde, düz kaslarda ve epitelde bu süreç oldukça hızlı gerçekleşir.

Yara iyileşme türlerinden bahsederken sinirlerin büyük olması durumunda daha hızlı iyileştiklerini söylemek gerekir. kan damarları hasarsız kaldı. Yabancı cisimler ve öldürücü mikroorganizmalar (enfeksiyon) içlerine girdiğinde süreç uzun sürecektir. Kronik inflamatuar hastalıklar, şeker hastalığı, kalp ve böbrek yetmezliği olan kişilerde yaralar hala zayıf bir şekilde iyileşiyor.

Birincil iyileşme

Önce bunu konuşmamız lazım. Sonuçta yara iyileşmesi türleri birincil ile başlar. Daha sonra ikincil gelir. Son tip ise kabuk altında iyileşiyor.

Kenarları pürüzsüz olduğunda, mümkün olduğu kadar yakından temas ettiğinde ve yaşayabilir olduğunda sıkılaşır. İçeride kanama veya boşluk yoksa iyileşme başarılı olacaktır. yabancı vücutlar. Bu nedenle yaranın yıkanması önemlidir. Bu aynı zamanda enfeksiyonların etkisiz hale getirilmesine de yardımcı olur.

Bu tür iyileşme, aseptik operasyonlar ve yaralanmanın tam cerrahi tedavisi sonrasında gözlenir. Bu aşama hızla geçer - yaklaşık 5-8 gün içinde.

İkincil iyileşme

Birincil olanın koşullarından birinin eksik olması durumunda gözlemlenebilir. Örneğin kumaşın kenarları uygun değilse. Veya birbirlerine pek uymuyorlar. Kaşeksi ve vücutta gerekli maddelerin eksikliği ikincil iyileşmeye katkıda bulunabilir. Bir eşlik bu tip süpürasyonla doku restorasyonu ve granülasyonların ortaya çıkması. Ne olduğunu? Bu tür yeni oluşan kan damarları glomerüllerine granülasyon denir. Aslında bu, çocukluğumuzdan beri herkese tanıdık geliyor çünkü her birimiz düştük ve dizlerimizi kırdık. Herkes yaraların daha sonra kabukla kaplandığını hatırlıyor. Bu granülasyon dokusudur.

Genel olarak yara iyileşmesi türleri ve özellikleri oldukça ilgi çekici bir konudur. Herkes doku onarım sürecinin üç aşamada gerçekleştiğini bilmiyor. İlk önce iyileşmenin inflamatuar fazı (yaklaşık 7 gün), ardından granülasyon fazı (7-28 gün) gerçekleşir. Son aşama epitelizasyondur. Yani yara yeni, canlı bir deri ile kaplıdır.

Neyi bilmeniz gerekiyor?

Doku onarımı sürecinde şunlar vardır: farklı şekiller yara iyileşmesi. Enflamatuar aşama dışında hepsi oldukça uzun sürer. Her ne kadar bu hasarın derinliğine bağlı olsa da. Ancak en uzun aşama epitelyumun oluşumudur. Yaklaşık bir yıl kadar sürebilir.

En önemli aşama meşhur granülasyondur. Yaranın normal iyileşmesini destekleyen şey budur. Granülasyon dokusu daha derindekileri koruyarak enfeksiyonun nüfuz etmesini önler. Hasar görürse kanama başlayacaktır. Ve iyileşme süreci yeniden başlayacak. Bu nedenle, yaraya dokunmamak ve onu giysilerle ve genel olarak diğer nesnelerle/şeylerle doğrudan temastan korumak çok önemlidir.

İlginçtir ki hayvanlardaki yara iyileşme biçimleri bizden farklı değildir. Ancak süreç onlar için daha zor. Hayvanlar yaralarını kendileri iyileştirmeye çalışırlar - sürekli yalarlar ve bu da zarar verebilir. Kedilerin sterilizasyondan sonra bir bandaj veya koni takılmasının nedeni budur - yaraya ulaşamazlar ve yarayı daha da kötü bir duruma getiremezler.

Kabuk altı iyileşmesi ve tedavisi

Bu doku onarımının son türüdür. Hasar küçükse, kabuk altında iyileşme meydana gelir. Bir kişinin örneğin bir aşınması veya aşınması olduğunda. Sadece yaralanmanın oluşmasından bir süre sonra yoğun bir kabuk ortaya çıkıyor (aynı kabuk) ve altında hızla yeni bir epidermis oluşuyor. Daha sonra kabuk kendiliğinden düşer.

Doğal olarak tüm yaraların tedavi edilmesi gerekiyor. Ve bunun nasıl yapılması gerektiğini doktor açıklıyor. Özellikle açık yaralarda kendi kendine ilaç tedavisi yardımcı olmayacaktır. Çünkü bu durumda adım adım hareket etmek gerekiyor. Tedavinin ilk aşaması tedavidir tıbbi çözümler enfeksiyonu nötralize eden. İkincisi iltihap ve şişliğin önlenmesidir. Bu amaçla tabletler, spreyler, merhemler ve jeller reçete edilebilir. Üçüncü aşamada, kişi tıbbi tavsiyelere uyarak granülasyon dokusuna dikkat etmeli ve bağ dokusuna dönüşmesini teşvik etmelidir.

Yara izleri

Tıbbi sınıflandırmada birden fazla yara izi türü bilinmektedir. Bir yara birincil niyetle iyileştiğinde aslında herhangi bir yara izi oluşabilir. Her şey kumaşların nasıl sıkıldığına bağlı değil. Yara izinin türü, yaranın kendisinin ortaya çıkmasına ilişkin önkoşullara göre belirlenir. Diyelimki ameliyat. Adam onu ​​aktardı ve neşterle açılan kesi dikildi. Dokular yakın temas halinde olduğundan ve enfeksiyon olmadığından bu birincil iyileşmedir. Ama yine de cerrahi yara izi olarak adlandırılacak.

Başka bir durum. Bir adam keskin bir bıçakla domates keserken yanlışlıkla parmağına çarptı. Bir ev kazası diyebiliriz. Ancak iyileşmenin türü hala aynı, birincil. Ancak buna kaza izi denilecek.

Ayrıca keloid, normotrofik, atrofik ve bunların da konuyla alakası yoktur. Bu tür yara izlerini bilmek yeterlidir.

Yara iyileşmesinin bozulmasının nedenleri

Son olarak dokuların neden bazen bu kadar yavaş iyileştiğine dair birkaç söz söylemekte fayda var. Birinci sebep kişinin kendisidir. Ancak ihlaller onun katılımı olmadan bile ortaya çıkıyor. İrinde değişiklik olması veya yaranın şiddetinin artması durumunda doktora başvurmalısınız. Bu normal değildir ve enfeksiyon mümkündür. Bu arada ortaya çıkmasını önlemek için yaranın sürekli yıkanması önemlidir.

Ayrıca, örneğin bir yetişkinin cildinin gençlere göre daha yavaş iyileştiğini de bilmeniz gerekir. Ayrıca yaranın daha hızlı iyileşmesi için destek almanız gerekir. normal seviye dokulardaki nem. Kuru cilt iyi iyileşmez.

Ancak yara ciddiyse ve herhangi bir anormallik gözlenirse, kendi kendine ilaç vermemek yerine bir doktora danışmanız gerekir.

Sırasında yara süreciÜç ana dönem vardır.

İlk periyod nekrotik dokuların erimesi ve bunların sekestrasyonu ile karakterize edilir. dış ortam ve yara döküntülerinin temizlenmesi. Bu sürenin süresi hasarın hacmine, yaranın enfeksiyon derecesine, vücudun özelliklerine göre belirlenir ve ortalama 3-4 gün sürer.

Vücudun yaralanmaya ilk tepkisi, yara defekti bölgesindeki kan damarlarının spazmı, ardından paralitik genişleme, damar duvarının geçirgenliğinin artması ve travmatik olarak adlandırılan hızla artan ödemdir. Metabolik bozukluklar ve kolloidlerin durumundaki değişiklikler sonucu gelişen asidoz, travmatik ödemin ilerlemesine katkıda bulunur.

Vazodilatasyona geçirgenliklerinin ihlali eşlik eder ve ağırlıklı olarak histamin ve kısmen serotonin salınımıyla ilişkilidir. Hasara ve mikroplara maruz kalmaya yanıt olarak lökositler kan damarlarından yaraya çok sayıda göç eder. Bu esas olarak fagositoz yapabilen nötrofiller için geçerlidir. Diğer enzimlerle birlikte hücre kalıntılarını ve fagositozlu mikroorganizmaları yok etmek için kullanılan lökoproteaz salgılarlar. Ayrıca dokularda çok sayıda histiyosit, makrofaj, lenfosit ve plazma hücresi birikir. Bununla birlikte normal plazma, fagositozu kolaylaştıran oksinleri, bakterilerin yapıştırılmasına ve yok edilmesine yardımcı olan aglütininleri ve kandan lökosit salınımının artmasını uyaran bir faktörü içerir.

Canlı olmayan dokuların parçalanması ve yara temizliğinin mekanizması konusunda mikrobiyal faktörün bu süreçteki rolünün de vurgulanması gerekmektedir.

Enflamatuar reaksiyon hızla büyüyebilir ve ilk gün içinde, bir sınır bölgesi olan canlı ve ölü doku sınırında gelişen, lökosit duvarı adı verilen bir duvar oluşur. Tüm bu işlemler hasarlı dokuların iyileşme sürecine hazırlanmasına yol açar. Özellikle yarada biriken fibrin, plazminin kinaz tarafından aktivasyonundan dolayı ortaya çıkan lokal plazmin fibrinolizine maruz kalır. Bu, lenfatik boşlukların ve damarların tıkanıklığının açılmasına yol açar ve iltihaplı şişlikler kaybolur. Üçüncü günden itibaren daha önce baskın olan katabolik süreçlerin yanı sıra anabolik süreçler devreye girer, fibroblastlar tarafından ana madde ve kollajen liflerinin sentezi artar ve kılcal damarlar oluşur.

Yaralanma bölgesine kan akışının artması lokal asidozun azalmasına neden olur.

İkinci dönem - rejenerasyon dönemi, fibroplazi, yaralanmadan 3-4 gün sonra başlar. Ne kadar kısa olursa, yaralandığında o kadar az hücre ve doku yaralanır. Bu dönemin ayırt edici bir özelliği, yara defektini yavaş yavaş dolduran granülasyon dokusunun gelişmesidir. Aynı zamanda lökosit sayısı da keskin bir şekilde azalır. Makrofajlar önemli bir rol oynamaya devam ediyor, ancak büyük önem Rejenerasyon döneminde kılcal endotel ve fibroblastlar edinilir.

Yaranın alt kısmında ayrı odaklar şeklinde granülasyon dokusu oluşmaya başlar. Bu lezyonlar, mast hücreleri tarafından biyolojik olarak aktif maddelerin salgılanması sonucu yoğun yeni kılcal damar oluşumu ile karakterizedir. Granülasyon dokusu, kan damarları ve hücrelerdeki zenginliğinden dolayı sulu görünür, kolayca kanar ve pembemsi kırmızı bir renge sahiptir. Granülasyonların görünümüne bağlı olarak yara iyileşme durumu değerlendirilebilir. Tipik olarak sağlıklı granülasyonlar granüler bir görünüme, parlak kırmızı bir renge sahiptir ve yüzeyleri nemli ve parlaktır. Patolojik granülasyonlar daha pürüzsüz bir yüzeyle karakterize edilir; soluk, sarkık, camsı ödemli görünürler ve bir fibrin tabakasıyla kaplanırlar. Siyanotik renk tonları, bu rengi belirleyen venöz çıkışta bir bozulma olduğunu gösterir. Sepsiste granülasyonlar koyu kırmızıdır ve kuru görünür.

Zayıf granülasyon oluşumunun nedenleri hem genel hem de yerel olabilir. Ortadan kaldırıldıktan sonra granülasyonların görünümü hızla değişir ve yaranın skar dokusuyla doldurulması süreci eski haline döner.

Kollajen lifleri ve interstisyel maddeyi oluşturan çok sayıda fibroblast sayesinde yara boşluğu dolar ve aynı zamanda hücrelerin yeni oluşan granülasyonlara göç etmesi nedeniyle epitel kenarlardan kaymaya başlar. İkinci fibroplastik dönem yaranın yeri ve büyüklüğüne göre 2 ila 4 hafta kadar sürer.

Üçüncü dönem- Skarın yeniden düzenlenmesi ve epitelizasyon dönemi, yaralanma anından itibaren 12-30. Günde herhangi bir geçiş olmadan başlar ve damar sayısında ilerleyici bir azalma ile karakterize edilir, boşalır. Fibroblastların makrofaj ve mast hücrelerinin sayısı azalır. Granülasyon dokusunun olgunlaşmasına paralel olarak yaranın epitelizasyonu meydana gelir. Aşırı oluşan, kollajen liflerinden zengin skar dokusu yeniden yapılanmaya uğrar. Bu süreçler tüm dokuların karakteristiğidir; yalnızca zamanla farklılık gösterirler. Örneğin cilt, iyileşmesi 3-6 ay süren fasya ve tendonlardan çok daha hızlı iyileşir. Aynı zamanda cildin restorasyonu 24-48 saat sonra başlar ve epitel hücrelerinin göçü, bölünmesi ve farklılaşması ile belirlenir. Primer yara iyileşmesi sırasında epitelizasyon 4-6. günlerde gerçekleşir.

Yara iyileşmesinin aşamaları (M.I. Kuzin, 1977'ye göre)İlk aşama iltihaplanmadır. Başlangıç ​​dönemi Yaradaki bu faz, vazodilatasyon, eksüdasyon, hidrasyon ve lökositlerin migrasyonu ile karakterize edilir. Daha sonra fagositoz ve otoliz artar, bu da yaranın nekrotik dokudan temizlenmesine yardımcı olur. Bu aşamanın süresi 1-5 gündür. Bu aşamada yarada ağrı, sıcaklık artışı, infiltrasyon ve şişlik görülür.

İkinci aşama yenilenmedir. Bu dönemde yarada iyileşme süreçleri hakimdir. Doku eksüdasyonu azalır. Doku defektini dolduran kolajen ve elastik liflerin sentezi artar. Yara temizlenir ve içinde granülasyon dokusu belirir. Lokal inflamasyon belirtileri azalır - ağrı, sıcaklık, sızma. Bu aşamanın süresi yaklaşık bir haftadır (yaralanmanın başlangıcından itibaren 6 ila 14 gün arası).

Üçüncü aşama ise yara izinin oluşması ve yeniden düzenlenmesidir. İkinci ve üçüncü aşamalar arasında net bir sınır yoktur. Bu dönemde yara izi kalınlaşır ve daralır. Bu aşamanın süresi 6 aya kadardır.

Her anatomik bölgenin kendine has yara özellikleri vardır. Bu, cerrahi operasyonlar, ağrı giderme vb. gerçekleştirme taktiklerini belirler.

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Tıpta yara iyileşmesinin üç ana türü vardır: kabuk altında iyileşmenin yanı sıra ikincil ve birincil iyileşme. Belli bir yol Tedavi her zaman hastanın durumuna ve yaptığı işin özelliklerine göre doktor tarafından seçilir. bağışıklık sistemi, alınan yaranın doğası ve etkilenen bölgede enfeksiyonun varlığı. Yara iyileşmesinin aşamaları veya daha doğrusu süreleri, doğrudan yaranın türüne ve ölçeğine ve ayrıca iyileşmenin türüne bağlıdır.

Bu yazıda yara iyileşmesinin türü ve özellikleri, özellikleri nelerdir ve iyileşme sürecinden sonra yaralanmaya nasıl uygun şekilde bakım yapılacağı hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

İlk niyetle şifa

Bu tür yenilenme en mükemmel olanıdır çünkü tüm süreç kısa bir sürede gerçekleşir ve oldukça ince ama çok dayanıklı bir yara izi oluşur.

Kural olarak, yaralar ameliyat ve dikiş sonrası birincil niyetle iyileşir, ayrıca Küçük hasar kesiklerden sonra yaranın kenarlarında güçlü farklılıklar yoksa.

Bu yöntemi kullanarak yara iyileşmesi, yokluğunda mümkündür. inflamatuar süreç süpürasyon eşliğinde. Yaranın kenarları sıkı bir şekilde birleşmiş ve sabitlenmiştir, bu da normal ve hızlı iyileşme büyük miktarda kaba skar dokusu oluşmadan yaralar.

Yaranın olduğu yerde sadece ince bir iz kalır, oluşumundan sonra ilk başta kırmızı olan veya pembe renk, ancak daha sonra yavaş yavaş parlar ve ciltle neredeyse aynı tonu alır.

Yaranın kenarları tamamen birbirine yakınsa, aralarında nekroz veya yabancı cisim yoksa, iltihap belirtisi yoksa, yara birincil iyileşir. hasarlı doku canlılığını tamamen korudu.

İkincil gerilim

İkincil niyet esas olarak dikilemeyen yaraları ve kişinin doktora geç başvurması nedeniyle zamanında dikilemeyen yaraları iyileştirir. Yaralar ayrıca iltihaplanma ve irin oluşumu sürecinin aktif olarak geliştiği ikincil niyetle de iyileşir. Bu iyileşme yöntemiyle, granülasyon dokusu ilk önce yara boşluğunda gelişir, yavaş yavaş mevcut tüm alanı doldurarak yeterince büyük ve yoğun bir yara izi oluşturur. bağ dokusu. Daha sonra bu dokunun dışı epitel ile kaplanır.

Süreçler ikincil iyileşme genellikle birincil ve ikincil enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkan oldukça yoğun inflamasyonun arka planında ortaya çıkar ve buna irin salınımı eşlik eder.

İkincil niyet türü, kenarlarında ciddi bir sapma ve önemli bir yara boşluğu olan yaraların yanı sıra, nekrotik dokular veya yabancı cisimler, kan pıhtıları bulunan boşluktaki yaralanmalar için de kullanılabilir.

Bu teknik aynı zamanda hastanın hipovitaminozu olduğu, vücudun genel tükenmesi, metabolik süreçlerin bozulduğu durumlarda da kullanılır, bu nedenle sadece vücudun savunması azalmaz, aynı zamanda doku yenilenmesinin doğal süreçlerinin yoğunluğu da azalır.

Yara boşluğunda gelişen granülasyon dokusu, genel iyileşme süreci ve bir bütün olarak vücut için çok önemli bir biyolojik öneme sahiptir. Vücut için toksik olan toksinlerin, mikropların yara boşluğundan ve iltihaplanma sürecinin çürüme ürünlerinin vücut dokularına emilmesine engel oluşturan bir tür fizyolojik ve mekanik bariyerdir.

Ayrıca granülasyon dokusu, yaranın mekanik olarak daha hızlı temizlenmesini sağlayan özel bir yara salgısı salgılar ve ayrıca bakteri ve diğer patojen mikroorganizmaların hasarlı bölgeden cilde ve sağlıklı dokuya yayılmasını önleyen doğal bir bakteri yok edici etkiye sahiptir.

Yara boşluğundaki granülasyon işlemi sayesinde ölü doku canlı dokudan ayrılırken aynı zamanda hasarlı alan doldurulur.

Elbette sadece hasar görmemiş granülasyon dokusu tüm koruyucu özelliklere sahiptir, bu nedenle pansumanları değiştirirken yaraya ilave zarar vermemek için son derece dikkatli ve dikkatli olmak çok önemlidir.

Kabuğun altında iyileşme

Bu tür iyileşme genellikle çizikleri, küçük yaraları, sıyrıkları, yanıkları, küçük ve yüzeysel yaraları, ayrıca yatak yaralarını, ülserleri ve diğer cilt yaralanmalarını onarır.

İyileşme sürecinde yaranın veya başka bir hasarın yüzeyinde kabuk oluşur,Önce kırmızı, sonra koyu kahverengi bir renge sahip olan buna kabuk adı verilir. Böyle bir oluşum, lenf, pıhtılaşmış kan ve yara eksüdasının birbirine karıştırılmasından ve yaralanma yüzeyini oluşan maddeyle kaplamasından oluşur.

Kabuk, yarayı mükemmel şekilde koruyan oldukça yoğun bir oluşumdur. kontaminasyondan, zararlı mikroorganizmaların girmesinden, mekanik hasardan, yaralanmanın kenarlarını bir arada tutarak göreceli hareketsizliklerini sağlar.

Benzer makaleler

Kabuk ayrıca lezyon içinde doğru dengeyi sağlayarak granülasyon dokusunun olası kurumasını önler.

Kabuğun altında yaralar birincil ve ikincil niyet ilkesine göre iyileşir. Temel olarak kabuk altındaki yara, iyileşme süreci aksamadığında iyileşir ve kabuk zamanla kendiliğinden düşer. Kabuk, iç dokular onarılmadan önce hasar görmüş ve zorla alınmışsa, kabuk oluşumu yeniden başlar ve iyileşme ikincil olarak gerçekleşir.

Küçük sıyrık ve kesiklerin tedavisi

Sıyrıklar ve çeşitli küçük yaralar evde bağımsız olarak tedavi edilebilir ve tedavi edilebilir, ancak tüm bakım kurallarına uyduğunuzdan ve uyguladığınızdan emin olun. doğru anlamına gelir.

Öncelikle herhangi bir yara alındığında içeriye giren kir ve mikroorganizmalardan arındırmak için sabun ve su ile yıkanması gerekir.

Bundan sonra, yara bir peçete ile kurutulmalı ve bir gazlı bez kullanarak, hasarı farmasötik bir hidrojen peroksit çözeltisi ile tedavi ederek yüzeyi dikkatlice ıslatmalısınız.

Hidrojen peroksiti doğrudan şişeden yaranın üzerine dökmeye gerek yoktur. Bu ürün, yalnızca yaralanmanın yüzeyini ve çevresindeki cildi etkili bir şekilde dezenfekte etmenize, neredeyse her türlü zararlı mikroorganizmayı ortadan kaldırmanıza olanak sağlamakla kalmaz, aynı zamanda kanamanın durdurulmasına da yardımcı olur.

O zaman steril bir bandaj uygulamak en iyisidir. Yara çok küçükse veya hasar bir çizikse veya küçük aşınma Yaranın büyüklüğüne göre bir parça bandajı katlayabilir veya pamuklu bir ped alıp solüsyona batırıp örneğin yaranın üzerine uygulayabilir ve bir alçı veya bandajla sabitleyebilirsiniz. Bandaj kanla doygun hale gelirse, yaranın tedavisi tekrarlanarak yenisiyle değiştirilmelidir.

Kana bulanmış bandajı değiştirmek gerekir, böylece daha sonra pansuman malzemesini değiştirirken, yaranın yüzeyinde oluşan ve daha sonra kabuk haline gelecek olan kan pıhtısını kazara koparmazsınız.

Kabuk oluştuğunda bandaj çıkarılmalı ve lezyon açık bırakılmalıdır. Kabuğun altındaki yaralar havada en iyi ve çok daha hızlı iyileşir.

İyileşme sonrası bakım

Yaralanma yüzeyinde normal iyileşme sürecinin başladığını gösteren kabuk oluşumundan sonra, kabuğun herhangi bir dikkatsiz hareketle yaralanmamasını sağlamak çok önemlidir.

Altında yeni dokular henüz oluşmamışken hiçbir durumda kabuğu erkenden koparmaya çalışmamalısınız. Bu tür eylemler yalnızca enfeksiyona ve hasarlı dokuların iyileşme süresinin artmasına değil, aynı zamanda daha sonra tedavi ve ayarlama gerektirecek bir yara izi oluşumuna da yol açabilir. Tam teşekküllü doku oluştuktan sonra kabuk kendiliğinden düşecektir.

Kabuğun yüzeyinin daima kuru kalması önemlidir. Kabuk, örneğin ellerinizi veya vücudunuzu yıkarken suyla ıslanırsa, hemen kağıt peçeteyle kurulanmalıdır.

Kabuk düştükten sonra kullanabilirsiniz çeşitli merhemler, kremler veya Halk ilaçları yerinde epitel oluşumunu hızlandırmak önceki hasar genç dokuyu yumuşatıp nemlendirmenin yanı sıra ciddi yara izi oluşumunu da önler.

Hasar onarımı

Herhangi bir yaralanmanın iyileşme süresi büyük ölçüde yaralanmanın özelliklerine, konumuna, konumuna, derinliğine, boyutuna, kullanılan iyileştirme yöntemine, tıbbi malzemeler, doğru bakım, zamanında tedavi ve pansumanların değiştirilmesi.

İyileşme yöntemi iyileşme sürecinde ve iyileşme süresinde önemli rol oynar.

Yara birincil iyileşiyorsa, temizse ve herhangi bir iltihaplanma süreci yoksa, yaklaşık 7 ila 10 gün içinde iyileşme meydana gelir ve yaklaşık bir ay içinde doku restorasyonu ve güçlenmesi gerçekleşir.

Yara enfekte olursa ve belirgin bir süpürasyonla birlikte inflamatuar bir süreç gelişirse, ikincil niyet yöntemiyle iyileşme meydana gelir ve iyileşme süresi gecikir. Bu durumda, tam iyileşmenin zamanlaması bireysel olacaktır, çünkü çoğu şey hastanın bağışıklık sisteminin durumuna ve doğru işleyişine ve hastalıkların varlığına bağlıdır. endokrin sistem ve herhangi bir kronik hastalık.

İnsan vücudu zayıflamışsa ve metabolik süreçlerde bozukluklar varsa, iltihaplanma sürecinin varlığında iyileşme süresi çok uzun olabilir ve birkaç ay sürebilir.

Kabuğun altındaki yaraların iyileşme hızı öncelikle bağışıklık sisteminin durumuna ve yara bölgesinin uygun bakımına bağlıdır. Oluşan kabuğu yırtmamak, yeni dokunun yenilenme süreci tamamlandıktan sonra kendi kendine düşmesini beklemek çok önemlidir.

Çeşitli antiseptik solüsyonlar, toz halindeki tıbbi tozlar, jeller, kremler ve merhemler gibi özel preparatların yardımıyla çoğu durumda yalnızca iyileşme süresini önemli ölçüde hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda yara izini de hafifletmek mümkündür. İyileştikten sonra çok daha küçük, daha yumuşak, daha hafif veya hiç oluşmamış. Aynı amaç için araçları kullanabilirsiniz. Geleneksel tıp ancak yara tedavisine yönelik reçetelerin yalnızca kalifiye bir doktor tarafından verilmesi önemlidir.

Yaranın süpürasyonu ve mikrobiyal enfeksiyonu durumunda ne yapılmalı?

Yara boşluğuna bir enfeksiyon girerse, yoğunluğu öncelikle kişinin genel sağlığına ve ayrıca yara boşluğuna nüfuz eden mikroorganizmaların türüne bağlı olan bir iltihaplanma süreci kesinlikle başlayacaktır.

Süpürasyon başladığında yaralar sık ​​sık tedavi edilmeli, pansumanlar günde en az iki kez değiştirilmeli, ancak pansuman malzemesi daha çabuk kontamine olursa, yaranın her tedavisinde pansumanlar gerektiği kadar daha sık değiştirilmelidir.

Pansumanları değiştirirken yaranın yüzeyi ve etrafındaki deri tedavi edilmelidir. antiseptik solüsyon Daha sonra gerekirse sadece mikroorganizmalarla savaşmakla kalmayıp aynı zamanda iltihabı, şişliği ortadan kaldıran, yara boşluğunun temizliğini hızlandıran ve ayrıca yarada gerekli nem dengesini koruyarak kurumasını önleyen özel merhemler uygulanır.

Pansumanların doğru ve zamanında yapılması önemlidir, Steril aletler, steril malzemeler kullanmak, iltihabı ortadan kaldırmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için doğru araçları kullanmak ve ayrıca pansuman değiştirme kurallarına uymak.

Yara süreci, yarada meydana gelen bir dizi ardışık değişiklik ve tüm organizmanın buna bağlı reaksiyonlarıdır.

Geleneksel olarak yara süreci vücudun genel reaksiyonlarına ve doğrudan yara iyileşmesine bölünebilir.

Genel reaksiyonlar

Yaralanma sürecinde hasara yanıt olarak vücudun biyolojik reaksiyonlarının kompleksi birbirini takip eden iki aşama olarak düşünülebilir.

İlk etap

Yaralanma anından itibaren 1-4 gün içinde sempatik sinir sisteminin uyarılması, adrenal medulla hormonlarının, insülin, ACTH ve glukokortikoidlerin kana salınması not edilir. Sonuç olarak hayati süreçler yoğunlaşır: vücut ısısı ve bazal metabolizma artar, vücut ağırlığı azalır, proteinlerin, yağların ve glikojenin parçalanması artar, geçirgenlik azalır hücre zarları, protein sentezi baskılanır vb. Bu reaksiyonların önemi, tüm organizmayı değişim koşullarında hayata hazırlamaktır.

İlk dönemde vücut ısısında orta derecede bir artış, halsizlik ve performansta azalma görülür.

Kan testleri lökosit sayısında bir artışı, bazen de hafif bir kaymayı ortaya koyuyor lökosit formülü solda idrar testlerinde protein görünebilir. Ağır kan kaybıyla kırmızı kan hücreleri, hemoglobin ve hematokrit sayısında azalma meydana gelir.

İkinci aşama

4-5 günden itibaren karakter genel reaksiyonlar parasempatik sinir sisteminin baskın etkisinden kaynaklanır.

Somatotropik hormon, aldosteron ve asetilkolin birincil öneme sahiptir. Bu aşamada vücut ağırlığı artar, protein metabolizması normalleşir ve vücudun onarıcı yetenekleri harekete geçer. Komplike olmayan bir seyirde, 4-5. günde iltihaplanma ve zehirlenme semptomları durur, ağrı azalır, ateş durur ve kan ve idrarın laboratuvar parametreleri normale döner.

Yara iyileşmesi

Yara iyileşmesi, hasar görmüş dokuların bütünlüğünün ve fonksiyonlarının yeniden kazanılmasıyla onarılması sürecidir.

Hasar nedeniyle oluşan defekti kapatmak için yarada üç ana süreç meydana gelir:

Fibroblastlar tarafından kollajen oluşumu. Yara iyileşmesi sırasında fibroblastlar makrofajlar tarafından aktive edilir. Çoğalır ve fibronektin yoluyla fibriler yapılara bağlanarak yaralanma bölgesine göç ederler. Aynı zamanda fibroblastlar, kollajenler de dahil olmak üzere hücre dışı matriks maddelerini yoğun bir şekilde sentezler. Kollajenler doku kusurlarının giderilmesini ve oluşan yara izinin sağlamlığını sağlar.

Yaranın epitelizasyonu, epitel hücrelerinin yaranın kenarlarından yüzeyine göç etmesiyle meydana gelir. Yara defektinin tamamlanmış epitelizasyonu mikroorganizmalara karşı bir bariyer oluşturur.

Miyofibroblastların kasılmasına bağlı olarak doku kasılmasının etkisi bir dereceye kadar yara yüzeylerinin küçülmesini ve yara kapanmasını sağlar.

Bu süreçler, yara iyileşmesinin aşamaları (yara sürecinin aşamaları) tarafından belirlenen belirli bir sırayla gerçekleşir.

M.I.'ye göre yara iyileşmesinin aşamaları. Kuzina (1977):

Aşama I - iltihaplanma aşaması (1-5. günler);

Aşama II - yenilenme aşaması (6-14 gün);

Faz III, skar oluşumu ve yeniden düzenlenmesi aşamasıdır (yaralanma anından itibaren 15. günden itibaren).

Enflamatuar faz

Yara iyileşmesinin I. Aşaması - iltihaplanma aşaması, ilk 5 günde meydana gelir ve birbirini takip eden iki dönemi birleştirir: vasküler değişiklikler ve yaranın nekrotik dokudan temizlenmesi. Yarada meydana gelen vasküler reaksiyonlar ve ekstravasküler değişiklikler birbiriyle yakından ilişkilidir.

Vasküler değişiklik dönemi. Yaralanmaya tepki olarak mikro damar sistemini etkileyen bir takım bozukluklar gelişir. Kan damarlarının doğrudan tahrip edilmesine ek olarak ve lenf damarları Kan ve lenf çıkışının bozulmasına katkıda bulunan kısa süreli bir spazm meydana gelir ve ardından mikrodamarların kalıcı paretik dilatasyonu meydana gelir. Biyojenik aminlerin (bradikinin, histamin, serotonin) yanı sıra kompleman sisteminin inflamatuar reaksiyonuna katılım, kalıcı vazodilatasyona ve damar duvarının geçirgenliğinin artmasına neden olur.

Azalan perfüzyon, yara bölgesindeki doku oksijenasyonunun bozulmasına yol açar. Asidoz gelişir, karbonhidrat ve protein metabolizması. Hücresel proteinlerin parçalanması (proteoliz) sırasında, tahrip olan hücrelerden K+ ve H+ iyonları salınarak dokularda ozmotik basınç artar, su tutulumu meydana gelir, doku ödemi gelişir (hidrasyon) ki bu da asıl olaydır. dışsal tezahür iltihaplanma.

Yıkılan hücre zarlarından salınan araşidonik asit metabolitleri olan prostaglandinler bu aşamada aktif rol alır.

Yaranın nekrotik dokudan temizlenmesi dönemi. Yaranın temizlenmesinde en önemli rolü kan hücreleri ve enzimler oynar. İlk günden itibaren, yarayı çevreleyen dokularda ve eksüdalarda nötrofiller belirir ve 2-3. günde lenfositler ve makrofajlar ortaya çıkar.

Rejenerasyon aşaması

Yara iyileşmesinin II. Aşaması - rejenerasyon aşaması, yaralanma anından itibaren 6 ila 14 gün arasında gerçekleşir.

Yarada iki ana süreç meydana gelir: kollajenizasyon ve yoğun büyüme kan ve lenf damarları. Nötrofil sayısı azalır ve hücre dışı matrisin makromoleküllerini sentezleme ve salgılama yeteneğine sahip bağ dokusu hücreleri olan fibroblastlar yara bölgesine göç eder. Önemli rol yara iyileşmesi sırasında fibroblastlar - bağ dokusu bileşenlerinin sentezi ve kollajen ve elastik liflerin yapımı. Kolajenin büyük kısmı tam olarak rejenerasyon aşamasında oluşur.

Aynı zamanda yara bölgesinde kan ve lenfatik damarların rekanalizasyonu ve büyümesi başlar, bu da doku perfüzyonunu ve oksijene ihtiyaç duyan fibroblastların beslenmesini iyileştirir. Kılcal damarların etrafında yoğunlaşmış Mast hücreleri kılcal proliferasyonu teşvik eder.

Bu fazdaki biyokimyasal süreçler asitlikte azalma, Ca2+ iyon konsantrasyonunda artış, K+ iyon konsantrasyonunda azalma ve metabolizmada azalma ile karakterize edilir.

Yara iyileşmesinin III. Aşaması - yara izinin oluşumu ve yeniden düzenlenmesi, yaklaşık 15. günde başlar ve 6 aya kadar sürebilir.

Bu aşamada fibroblastların ve diğer hücrelerin sentetik aktivitesi azalır ve ortaya çıkan yara izinin güçlendirilmesine yönelik ana işlemler azalır. Kollajen miktarı pratikte artmaz. Yeniden yapılanması ve kollajen lifleri arasında çapraz bağların oluşması, yara izinin gücünün artması nedeniyle meydana gelir.

Rejenerasyon aşaması ile yara izi arasında net bir sınır yoktur. Bağ dokusunun olgunlaşması yaranın epitelizasyonuna paralel olarak başlar.

Yara iyileşmesini etkileyen faktörler:

Hastanın yaşı;

Beslenme durumu ve vücut ağırlığı;

İkincil yara enfeksiyonunun varlığı;

Vücudun bağışıklık durumu;

Etkilenen bölgedeki ve bir bütün olarak vücuttaki kan dolaşımının durumu;

Kronik eşlik eden hastalıklar(kardiyovasküler ve solunum sistemi hastalıkları, diyabet, malign tümörler vesaire.).

Klasik şifa türleri

Yara sürecinin seyri için olası çeşitli seçeneklerle, yaranın doğasına, mikrofloranın gelişim derecesine ve bağışıklık tepkisi bozukluğunun özelliklerine bağlı olarak bunlar her zaman üçe indirilebilir. klasik türler iyileştirme:

Birincil niyetle şifa;

İkincil niyetle şifa;

Kabuğun altında iyileşme.

Birincil iyileşme, en ekonomik ve işlevsel olarak faydalı olanıdır; daha kısa sürede, ince, nispeten dayanıklı bir yara oluşumuyla gerçekleşir.

Birincil niyetle iyileşme cerrahi yaralar yaranın kenarları birbiriyle temas halinde olduğunda (dikişlerle bağlandığında). Yaradaki nekrotik doku miktarı azdır ve iltihaplanma önemsizdir.

Sadece içinde hiçbir şeyin olmadığı yaralar bulaşıcı süreç: Mikroorganizmaların yaralanmadan sonraki ilk saatlerde ölmesi durumunda aseptik cerrahi veya küçük enfeksiyonlu kazara yaralar.

Dolayısıyla yaranın asıl niyetle iyileşebilmesi için şu şartların oluşması gerekir:

Yarada enfeksiyon yok;

Yara kenarlarının sıkı teması;

Yarada hematom, yabancı cisim ve nekrotik doku olmaması;

Tatmin edici genel durum hasta (genel olumsuz faktörlerin yokluğu).

Birincil niyetle iyileşme şu durumlarda gerçekleşir: mümkün olan en kısa sürede pratikte komplikasyonların gelişmesine yol açmaz ve küçük fonksiyonel değişikliklere neden olur. Bu en iyi tip Her zaman çabalamamız gereken yaraların iyileşmesi ve bunun için gerekli koşulları yaratmamız.

İkincil niyetle iyileşme - granülasyon dokusunun gelişimi yoluyla süpürasyon yoluyla iyileşme. Bu durumda iyileşme, belirgin bir inflamatuar süreçten sonra meydana gelir ve bunun sonucunda yara nekrozdan arındırılır.

İkincil niyetle şifa koşulları:

Yaranın önemli mikrobiyal kontaminasyonu;

Önemli büyüklükte cilt kusuru;

Yarada yabancı cisim, hematom ve nekrotik doku varlığı;

Hastanın vücudunun olumsuz durumu.

İkincil niyetle şifa verirken üç aşama da mevcuttur, ancak bunların bazı farklılıkları vardır.

İnflamasyon evresinin özellikleri

İlk aşamada iltihap çok daha belirgindir ve yara temizliği çok daha uzun sürer. Mikroorganizmaların penetrasyon sınırında belirgin bir lökosit şaftı oluşur. Enfekte olmuş dokuların sağlıklı olanlardan ayrılmasına yardımcı olur; cansız dokuların sınırlanması, parçalanması, sekestrasyonu ve reddedilmesi meydana gelir. Yara yavaş yavaş temizleniyor. Nekroz alanları eriyip çürüme ürünleri emildikçe vücudun sarhoşluğu artar. Birinci aşamanın sonunda, nekrotik dokunun parçalanması ve reddedilmesinden sonra, bir yara boşluğu oluşur ve ikinci aşama başlar - özelliği granülasyon dokusunun ortaya çıkması ve gelişmesi olan rejenerasyon aşaması.

Granülasyon dokusu, yara iyileşmesi sırasında sekonder olarak oluşan ve yara defektinin hızla kapanmasını sağlayan özel bir bağ dokusu türüdür. Normalde hasarsız bir şekilde vücutta granülasyon dokusu bulunmaz.

Kabuğun altında iyileşme - Kabuğun altındaki bir yaranın iyileşmesi, sıyrıklar, epidermiste hasar, sıyrıklar, yanıklar vb. gibi küçük yüzeysel yaralanmalarla meydana gelir.

İyileşme süreci, dökülen kan, lenf ve sıvının pıhtılaşmasıyla başlar. doku sıvısı bir kabuk oluşturacak şekilde kururlar.

Stroop gerçekleştirir koruyucu fonksiyon, bir nevi “biyolojik giyinme”dir. Kabuğun altında epidermisin hızlı bir şekilde yenilenmesi meydana gelir ve kabuk reddedilir. Tüm süreç genellikle 3-7 gün sürer. Bir kabuk altında iyileşmede, esas olarak epitelyumun biyolojik özellikleri ortaya çıkar - canlı dokuyu hizalama ve onu dış ortamdan sınırlandırma yeteneği.

Cerrah ne kadar dikkatli ve deneyimli olursa olsun, hangi modern dikiş malzemelerini kullanırsa kullansın, herhangi bir cerrahi kesi yerinde kaçınılmaz olarak bir yara izi kalır - bağ (lif) dokusundan yapılmış özel bir yapı. Oluşum süreci birbirini takip eden 4 aşamaya bölünmüştür ve önemli iç değişiklikler Yara kenarlarının kaynaşmasından sonra yaralar en az bir yıl daha devam eder, bazen çok daha uzun süre - 5 yıla kadar.

Şu anda vücudumuzda neler oluyor? İyileşme nasıl hızlandırılır ve yara izinin mümkün olduğunca ince ve görünmez kalmasını sağlamak için her aşamada ne yapılması gerekir?TecRusya.ru ayrıntılı olarak açıklıyor ve faydalı öneriler veriyor:

Aşama 1: cilt yarasının epitelizasyonu

Hasar alınır alınmaz (bizim durumumuzda cerrahi kesi) hemen başlar ve 7-10 gün kadar devam eder.

• Yaralanmanın hemen ardından iltihaplanma ve şişlik meydana gelir. Makrofajlar, bitişik damarlardan dokuya çıkar - hasarlı hücreleri emen ve yaranın kenarlarını temizleyen "yiyiciler". Bir kan pıhtısı oluşuyor - gelecekte yara izinin temeli olacak.
• 2-3. Günde, fibroblastlar aktive edilir ve çoğalmaya başlar - yeni kollajen ve elastin liflerini "büyüten" ve aynı zamanda intradermal boşlukları dolduran bir tür jel olan hücreler arası matrisi sentezleyen özel hücreler.

• Aynı zamanda damar hücreleri bölünmeye başlar ve hasarlı bölgede çok sayıda yeni kılcal damar oluşur. Kanımız her zaman koruyucu proteinler içerir - ana işlevi yabancı ajanlarla savaşmak olan antikorlar, bu nedenle gelişmiş bir damar ağı olası enfeksiyona karşı ek bir engel haline gelir.
• Bu değişiklikler sonucunda yaralanan yüzeyde granülasyon dokusu gelişir. Çok güçlü değildir ve yaranın kenarlarını yeterince sıkı bağlamaz. Kesiğin üst kısmı zaten epitel ile kaplı olsa bile, hafif bir kuvvetle bile ayrılabilirler.

Bu aşamada cerrahın işi çok önemlidir - dikiş uygulanırken cilt fleplerinin ne kadar düzgün hizalandığı ve aşırı gerginlik veya "sıkışma" olup olmadığı. Ayrıca, önemli Uygun bir yara izi oluşturmak için dikkatli bir hemostaz (kanamanın durdurulması) ve gerekirse drenaj (fazla sıvının uzaklaştırılması) gerekir.

• Aşırı şişlik, hematom ve enfeksiyon normal yara izini bozar ve sert yara izi oluşma riskini artırır. Bu dönemdeki bir diğer tehdit ise bireysel tepkidir. dikiş malzemesi genellikle lokal ödem şeklinde kendini gösterir.
• Bu aşamada ameliyat yarasının gerekli tüm tedavisi doktor veya hemşirenin gözetiminde yapılır. Tek başına hiçbir şey yapamazsın, hatta müdahale bile edemezsin. Doğal süreç iyileşmenin henüz bir anlamı yok. Dikişleri çıkardıktan sonra bir uzmanın önerebileceği maksimum miktar, kenarların silikon yama ile sabitlenmesidir.

Aşama 2: “genç” yara izi veya aktif fibrilojenez

Ameliyattan 10 ila 30 gün sonra ortaya çıkar:

• Granülasyon dokusu olgunlaşır. Şu anda, fibroblastlar aktif olarak kolajen ve elastin sentezliyor, lif sayısı hızla artıyor - dolayısıyla bu aşamanın adı (Latince "fibril" kelimesi "lif" anlamına geliyor) - ve yara izinin oluşması nedeniyle düzensiz bir şekilde konumlanıyorlar. oldukça hacimli görünüyor.
• Ancak kılcal damar sayısı daha azdır: Yara iyileştikçe ek bir koruyucu bariyere olan ihtiyaç ortadan kalkar. Ancak genel olarak damar sayısının azalmasına rağmen hala nispeten fazla sayıda var, bu nedenle gelişen yara izi her zaman parlak pembe olacaktır. Kolayca gerilebilir ve aşırı yük altında yaralanabilir.

Bu aşamadaki asıl tehlike, hastanın aşırı aktif olması durumunda zaten kaynaşmış olan dikişlerin yine de ayrılabilmesidir. Bu nedenle yaşam tarzıyla ilgili olanlar da dahil olmak üzere ameliyat sonrası tüm önerileri dikkatle takip etmek çok önemlidir. fiziksel aktivite, ilaç almak - birçoğu tam olarak normal, komplikasyonsuz yara izi için koşullar sağlamayı amaçlamaktadır.

• Doktorunuzun önerdiği şekilde, gelişen dikişi tedavi etmek için harici kremler veya merhemler kullanmaya başlayabilirsiniz. Kural olarak bunlar iyileşmeyi hızlandıran ajanlardır: Actovegin, Bepanten ve benzerleri.
• Ek olarak, şişmeyi azaltmayı ve fibröz doku hipertrofisini önlemeyi amaçlayan donanım ve fiziksel prosedürler iyi sonuçlar verir: Darsonval, elektroforez, fonoforez, manyetik terapi, lenfatik drenaj, mikro akımlar vb.

Aşama 3: Kalıcı bir yara izinin oluşumu - “olgunlaşma”

Bu dönemde - ameliyattan 30 - 90 gün sonra - dış görünüş yara izi yavaş yavaş normale döner:

• Daha önceki aşamalarda kolajen ve elastin lifleri rastgele düzenlenmişse, üçüncü aşamada kesiğin kenarlarının en fazla gerildiği yöne doğru yeniden düzenlenmeye başlarlar. Daha az fibroblast vardır ve kan damarlarının sayısı azalır. Yara izi kalınlaşır, boyutu küçülür, maksimum gücüne ulaşır ve soluklaşır.
• Bu sırada taze bağ dokusu lifleri aşırı basınca, gerginliğe veya diğer mekanik strese maruz kalırsa, kolajenin yeniden yapılandırılması ve fazlalığının giderilmesi süreci bozulur. Sonuç olarak, yara izi sertleşebilir, hatta sürekli büyüyüp dönüşme yeteneği kazanabilir. Bazı durumlarda bu, maruziyet olmadan bile mümkündür. dış faktörler- yüzünden bireysel özellikler vücut.

Bu aşamada iyileşmeyi uyarmaya gerek yoktur; hastanın ameliyat edilen bölgeye aşırı stres uygulamaması yeterlidir.

• Aşırı fibrozise yönelik bir eğilim ortaya çıkarsa, doktor yara izi aktivitesini azaltmak için genellikle kortikosteroid bazlı ilaçlar (hidrokortizon veya benzeri) enjeksiyonları reçete edecektir. Kolajenaz da iyi sonuçlar verir. Daha az zor vakalar ve ayrıca önleyici amaçlar için steroidal olmayan harici ajanlar kullanılır - vb.
• Böyle bir tedavinin yalnızca bir doktorun - bir dermatolog veya cerrahın - gözetiminde yapılması gerektiğini anlamak önemlidir. Eğer kendini görevlendirirsen hormonal merhemler veya kendi başınıza enjeksiyonlar, dikişin görünümü beklentileri karşılamadığı veya internetteki fotoğraftan farklı olduğu için, kısmi atrofiye kadar doku restorasyon sürecini önemli ölçüde bozabilirsiniz.

Aşama 4: Nihai yeniden yapılanma ve olgun bir yara izinin oluşumu

Ameliyattan 3 ay sonra başlar ve en az 1 yıl devam eder:

• Önceki aşamalarda olgunlaşan skar dokusuna nüfuz eden damarlar neredeyse tamamen kaybolur ve kollajen ve elastin lifleri, yaraya etki eden ana kuvvetler yönünde sıralanarak yavaş yavaş nihai yapılarını kazanır.
• Ancak bu aşamada (ameliyattan en az 6-12 ay sonra) yara izinin durumu ve görünümü değerlendirilebilir ve gerekirse düzeltici önlemler planlanabilir.

Burada artık hastanın eskisi gibi ciddi önlemler almasına gerek kalmıyor. Ayrıca gerçekleştirmek mümkündür geniş aralık ek düzeltme prosedürleri:

• Cerrahi iplikler genellikle yara yüzeyi tamamen oluşmadan çok daha önce çıkarılır - aksi takdirde cildin aşırı sıkışması nedeniyle yara izi süreci bozulabilir. Bu nedenle dikişler alındıktan hemen sonra yaranın kenarları genellikle özel yapıştırıcılarla sabitlenir. Cerrah, bunların ne kadar süreyle takılacağına karar verir, ancak çoğu zaman sabitleme süresi, yara oluşumunun "ortalama" süresine denk gelir. Bu bakım ile cerrahi kesiden gelen iz en ince ve en görünmez olacaktır.
• Esas olarak yüzde kullanılan, daha az bilinen bir başka yöntem ise. Bitişik yüz kaslarını "kapatmak", yama kullanmadan gelişen yara izinin üzerindeki gerilimi önlemenizi sağlar.
• Olgun yara izlerindeki estetik kusurların tedavisi zordur konservatif tedavi. Daha önce kullanılan hormonal enjeksiyonlar ve harici merhemler vermediyse İstenen sonuç, daha sonra 4. aşamada ve tamamlandıktan sonra, lifli fazlalığın mekanik olarak uzaklaştırılmasına dayalı teknikler kullanılır: dermabrazyon, peeling ve hatta cerrahi eksizyon.

Kısaca en önemli şeyler hakkında:

Skar oluşumunun aşaması ve zamanlaması	Temel özellikleri	Terapötik ve önleyici tedbirler
1. Doku hasarına yanıt olarak cilt yarasının epitelizasyonu (ameliyattan sonraki ilk birkaç gün)	Yaralanma yerinde vücut biyolojik olarak salgı yapar. aktif maddelerÖdemin gelişmesine neden olan ve aynı zamanda hücre bölünmesi ve kollajen sentezi süreçlerini tetikleyen.	Kesinin dikkatli tedavisi ve dikilmesi (bir cerrah tarafından gerçekleştirilir). Dikişler alındıktan sonra yara kenarlarında gereksiz gerginliği önlemek için yapışkan bant ile değiştirilebilir.
2. “Genç” yara izi (ameliyattan 1-4 hafta sonra)	Önemli, hatta genellikle aşırı miktarda kolajen üretimi devam eder. Yaralanma bölgesindeki vazodilatasyon ve artan kan akışı, hacimli, yumuşak, kırmızı veya pembe bir skar oluşumuna katkıda bulunur.	İyileştirici merhemlerin uygulanması (Solcoseryl vb.) Varsa şiddetli şişlik ve/veya fibröz doku çoğalması tehdidi - düzeltici donanım prosedürleri (mikro akımlar, lenfatik drenaj vb.)
3. Yara izinin “olgunlaşması” (4. haftadan 12. haftaya kadar)	Fazla bağ dokusu yavaş yavaş çözülür, kan akışı zayıflar. Yara izi kalınlaşır ve solar; normalde ten renginden beyaza döner.	Şiddetli yara izini önlemek için hormonal olmayan merhemlerin kullanılması. Açık keloid oluşumu belirtileri varsa, enjeksiyon veya harici kortikosteroid uygulaması gerekir.
4. Nihai doku yeniden yapılanması (13 haftadan 1 yıla kadar).	Kolajen ve elastin lifleri ciltteki en büyük gerilim çizgileri boyunca hizalanır. Komplikasyon olmadığında gevşek, hacimli ve elastik yara oluşumundan dışarıdan neredeyse görülmeyecek kadar ince beyazımsı bir şerit oluşur.	Bu aşamanın sonuna doğru, gerekirse herhangi bir mekanik yara izi düzeltme yöntemini kullanabilirsiniz: taşlama, soyma, cerrahi eksizyon.

Yukarıda belirtilen yerel faktörlere ek olarak cerrahi kesilerin iyileşme süreçleri büyük ölçüde aşağıdaki koşullara bağlıdır:

• Yaş. Kişi ne kadar yaşlıysa, hasarlı dokular o kadar yavaş iyileşir ancak nihai sonuç o kadar doğru olur. İstatistiksel olarak kaba hipertrofik ve keloid skarlar 30 yaşın altındaki hastalarda daha sık görülür.
• Kalıtım. Büyük, kontrol edilemeyen yara izlerinin oluşmasına yatkınlık genellikle ailelerde görülür. Ayrıca koyu tenli kişiler ve koyu ten Bağ dokusu hücrelerinin aşırı bölünmesine daha yatkındırlar.

Ayrıca aşağıdaki durumlar normal yara iyileşme sürecini bozabilir ve yara izinin son durumunu kötüleştirebilir:

• obezite veya tersine zayıf kilo;
• endokrin sistem hastalıkları (hipo ve hipertiroidizm, diyabet);
• sistemik kollajenozlar (sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, vb.);
• ilaç kullanımı (kortikosteroidler, sitostatikler, antiinflamatuar ilaçlar).