19. yüzyıl haklı olarak başlangıç ​​olarak kabul ediliyor yeni Çağ Cerrahinin gelişiminde. Bu, iki olağanüstü keşifle büyük ölçüde kolaylaştırıldı: ağrı giderme yöntemleri, asepsi ve antiseptikler. Cerrahi, çok kısa bir sürede, daha önceki asırlık tarihin tamamında görülmemiş başarılara imza attı.

Buluş ve yaygın uygulama tıbbi uygulama Kemik kırıklarında alçı dökümü de geçen yüzyılın cerrahi alanındaki en önemli başarılarından biridir. Ve bunun parlak Rus bilim adamı N.I.'nin adıyla ilişkilendirilmesinden gurur duyma hakkımız var. Pirogov. Sıvı sıva ile emprenye edilmiş temelde yeni bir pansuman yöntemini geliştiren ve uygulamaya koyan dünyada ilk kişi oydu.

Pirogov'dan önce alçı kullanma girişiminin olmadığı söylenemez. Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs, Rus cerrahlar K. Gibenthal ve V. Basov, Brüksel cerrahı Seten, Fransız Lafargue ve diğerlerinin çalışmaları iyi bilinmektedir. Ancak bandaj değil, alçı çözeltisi kullandılar, bazen onu nişastayla karıştırdılar, kurutma kağıdı ve diğer bileşenleri eklediler. İyi sertleşmeyen alçı, kemiklerde tam hareketsizlik yaratmadı, hasta bakımını ve özellikle taşımayı zorlaştırdı.

Bunun bir örneği 1842'de önerilen Basov yöntemidir. Hastanın kırılan kolu veya bacağı kaymaktaşı solüsyonuyla dolu özel bir kutuya yerleştirildi; kutu daha sonra bir blok aracılığıyla tavana tutturuldu. Kurban aslında yatalaktı.

1851'de Hollandalı doktor Matthiessen alçıyı kullanmaya başladı. Kumaş şeritlerini kuru sıva ile ovuşturdu, yaralı uzvun etrafına sardı ve ancak daha sonra bir sünger kullanarak suyla nemlendirdi. Ancak bu pansuman yeterince güçlü değildi çünkü uygulanırken kuru sıva kolayca düşüyordu. Ve en önemlisi parçaların güvenilir bir şekilde sabitlenmesi sağlanamadı.

Bunu başarmak için Pirogov, pansumanlar için nişasta, güta-perka, kolloidin gibi çeşitli hammaddeler kullanmaya çalışıyor. Bu malzemelerin eksikliklerine ikna olan N.I. Pirogov, bugün neredeyse hiç değişmeden kullanılan kendi alçı kalıbını önerdi. Gerçek şu ki, alçı tam olarak en en iyi malzeme Büyük cerrah, o zamanın ünlü heykeltıraş N.A.'nın atölyesini ziyaret ettikten sonra ikna oldu. Stepanov, burada “... ilk kez... alçı harcının tuval üzerindeki etkisini gördüm. "Tahmin ettim" diye yazıyor N.I. Pirogov, bunun ameliyatta kullanılabileceğini söyledi ve kaval kemiğinin karmaşık bir kırığına hemen bu solüsyona batırılmış bandajlar ve kanvas şeritleri uyguladı. Başarı dikkat çekiciydi. Bandaj birkaç dakika içinde kurudu: şiddetli kanama ve ciltte delinme ile birlikte eğik bir kırık... süpürasyon olmadan iyileşti... Bu bandajın askeri saha uygulamalarında büyük uygulama alanı bulabileceğine ikna oldum ve bu nedenle benim durumumun bir tanımını yayınladım. yöntem."

Bilim adamı, cerrah ve organizatör Nikolai Ivanovich Pirogov, dünya çapında tanınan birçok olağanüstü keşifle Anavatanımızı yüceltti. Haklı olarak, askeri saha cerrahisinin kurucusu olan Rus cerrahisinin babası olarak kabul edilir.

Pirogov alçıyı ilk kez 1852'de bir askeri hastanede kullandı. ve 1854'te - sahada, Sevastopol savunması sırasında. Yarattığı kemik hareketsizleştirme yönteminin yaygın kullanımı, kendi deyimiyle "kurtarıcı tedavi" gerçekleştirmeyi mümkün kıldı: geniş kemik hasarı olsa bile, ampute etmek değil, yüzlerce yaralı insanın uzuvlarını kurtarmak.

N.I.'nin savaş sırasındaki kırıkların, özellikle ateşli silah kırıklarının uygun tedavisi. Pirogov bunu mecazi anlamda "travmatik bir salgın" olarak adlandırdı; bu, yalnızca bir uzuvun korunmasının değil, bazen yaralıların hayatının bile korunmasının anahtarıydı.

Alçı bandajı uzun vadeli gözlemlerin gösterdiği gibi, yüksek Tıbbi özellikler. Alçı, yarayı daha fazla kirlenmeye ve enfeksiyona karşı korur, içindeki mikropların ölümüne katkıda bulunur ve havanın nüfuz etmesini engellemez. Ve en önemlisi, yeterli barışı yaratır yaralı el veya bacak. Ve kurban uzun süreli ulaşıma bile sakince katlanıyor.

Günümüzde dünya çapında cerrahi ve travma kliniklerinde alçı kalıplar kullanılmaktadır. Çeşitleri çeşitleniyor, bileşenlerinin bileşimi ve sıva uygulama ve çıkarma araçları geliştiriliyor. Yöntemin özü değişmedi, en şiddetli testi - zaman testini - geçti.

"Acıyı Yok Etmenin İlahi Sanatı" uzun zamandır insanın kontrolü dışındaydı. Yüzyıllar boyunca hastalar acılara sabırla katlanmak zorunda kalmış, doktorlar da onların acılarına son verememişti. 19. yüzyılda bilim nihayet acıyı yenmeyi başardı.

Modern cerrahinin kullanım alanları ve A Anesteziyi ilk kim icat etti? Makaleyi okuduğunuzda bunu öğreneceksiniz.

Antik Çağda Anestezi Teknikleri

Anesteziyi kim icat etti ve neden? Tıp biliminin doğuşundan bu yana doktorlar önemli bir sorunu çözmeye çalışıyorlar: Cerrahi prosedürleri hastalar için mümkün olduğunca ağrısız hale nasıl getirebiliriz? Ağır yaralanmalarda insanlar sadece yaralanmanın sonuçlarından değil, aynı zamanda yaşadıkları acı şoktan da öldüler. Cerrahın ameliyatları gerçekleştirmek için 5 dakikadan fazla süresi yoktu, aksi takdirde ağrı dayanılmaz hale gelirdi. Antik çağın askülapyalıları çeşitli araçlarla silahlandırılmıştı.

İÇİNDE Antik Mısır Anestezi maddesi olarak timsah yağı veya timsah derisi tozu kullanıldı. M.Ö. 1500 yıllarına dayanan eski bir Mısır el yazması, afyon haşhaşının ağrı kesici özelliklerini anlatıyor.

İÇİNDE Antik Hindistanşifacılar ağrı kesici üretmek için Hint kenevirine dayalı maddeler kullandılar. 2. yüzyılda yaşamış Çinli doktor Hua Tuo. AD, hastalara ameliyattan önce esrar katılmış şarap içmelerini önerdi.

Orta Çağ'da ağrı giderme yöntemleri

Anesteziyi kim icat etti? Orta Çağ'da mucizevi etki mandrake köküne atfedilmiştir. Gece gölgesi ailesinden olan bu bitki, güçlü psikoaktif alkaloidler içerir. Mandrake ekstraktı ilaveli ilaçların kişi üzerinde narkotik etkisi vardı, bilinci bulanıklaştırdı ve ağrıyı donuklaştırdı. Ancak yanlış dozaj aşağıdakilere yol açabilir: ölümcül sonuç ve sık kullanım uyuşturucu bağımlılığına neden oldu. Mandrake'in analjezik özellikleri ilk olarak MS 1. yüzyılda keşfedilmiştir. Antik Yunan filozofu Dioscorides tarafından tanımlanmıştır. Onlara "anestezi" - "hissetmeden" adını verdi.

1540 yılında Paracelsus, ağrıyı gidermek için dietil eter kullanımını önerdi. Maddeyi pratikte defalarca denedi - sonuçlar cesaret verici görünüyordu. Diğer doktorlar bu yeniliği desteklemediler ve mucidin ölümünden sonra bu yöntemi unuttular.

Cerrahlar, en karmaşık manipülasyonları gerçekleştirmek üzere bir kişinin bilincini kapatmak için tahta bir çekiç kullandılar. Hasta kafasına vuruldu ve geçici olarak bilinç kaybı yaşadı. Yöntem kaba ve etkisizdi.

Ortaçağ anesteziyolojisinin en yaygın yöntemi ligatura fortis, yani sinir uçlarının sıkıştırılmasıydı. Tedbir, bir miktar azaltmayı mümkün kıldı acı verici hisler. Bu uygulamanın savunucularından biri Fransız hükümdarlarının saray doktoru Ambroise Paré'ydi.

Ağrı giderme yöntemleri olarak soğutma ve hipnoz

16. ve 17. yüzyılların başında Napolili doktor Aurelio Saverina, soğutma kullanarak ameliyat edilen organların hassasiyetini azalttı. Vücudun hastalıklı kısmı karla ovularak hafifçe dondu. Hastalar daha az acı çekiyordu. Bu yöntem literatürde anlatılmıştır, ancak çok az kişi buna başvurmuştur.

Rusya'nın Napolyon işgali sırasında soğuk kullanılarak ağrının hafifletildiği hatırlandı. 1812 kışında, Fransız cerrah Larrey, sokakta -20... -29 o C sıcaklıkta donmuş uzuvların toplu amputasyonlarını gerçekleştirdi.

19. yüzyılda hipnoz çılgınlığı döneminde, ameliyat öncesi hastaların hipnotize edilmesi için girişimlerde bulunuldu. A Anestezi ne zaman ve kim icat etti? Bunun hakkında daha fazla konuşacağız.

18.-19. yüzyılların kimyasal deneyleri

Bilimsel bilginin gelişmesiyle birlikte bilim adamları yavaş yavaş karmaşık bir sorunun çözümüne yaklaşmaya başladılar. İÇİNDE XIX'in başı yüzyılda İngiliz doğa bilimci H. Davy bunu temel alarak kurdu. kişisel deneyim Azot oksit buharını solumanın insanlarda ağrı hissini körelttiği ortaya çıktı. M. Faraday, benzer bir etkinin sülfürik eter buharından kaynaklandığını buldu. Keşifleri pratik uygulama bulamadı.

40'lı yılların ortalarında. XIX. yüzyılda ABD'li diş hekimi G. Wells, dünyada bu muayeneyi yapan ilk kişi oldu. cerrahi manipülasyon anestezik - nitröz oksit veya gülme gazının etkisi altındayken. Wells'in dişini çektirdi ama herhangi bir acı hissetmedi. Wells bu başarılı deneyimden ilham aldı ve tanıtım yapmaya başladı. yeni yöntem. Ancak kimyasal anestezinin etkisinin halka açık olarak tekrar tekrar gösterilmesi başarısızlıkla sonuçlandı. Wells, anesteziyi keşfeden kişi unvanını kazanmayı başaramadı.

Eter anestezisinin icadı

Diş hekimliği alanında çalışan W. Morton, analjezik etkilerin incelenmesiyle ilgilenmeye başladı. Bir dizi gerçekleştirdi başarılı deneyler kendi başına ve 16 Ekim 1846'da ilk hastayı anestezi durumuna soktu. Boyundaki tümörün ağrısız bir şekilde çıkarılması için ameliyat yapıldı. Etkinlik geniş yankı buldu. Morton yeniliğinin patentini aldı. Resmi olarak anestezinin mucidi ve tıp tarihindeki ilk anestezi uzmanı olarak kabul edilir.

Eter anestezisi fikri tıp çevrelerinde benimsendi. Bunu kullanan operasyonlar Fransa, İngiltere ve Almanya'daki doktorlar tarafından gerçekleştirildi.

Rusya'da anesteziyi kim icat etti? Test yapma riskini alan ilk Rus doktor en iyi pratik hastalarında Fedor Ivanovich Inozemtsev vardı. 1847'de birkaç kompleks üretti karın ameliyatları Bu nedenle Rusya'da anestezinin öncüsüdür.

N. I. Pirogov'un dünya anesteziyoloji ve travmatolojiye katkısı

Aralarında Nikolai Ivanovich Pirogov'un da bulunduğu diğer Rus doktorlar da Inozemtsev'in izinden gitti. Sadece hastaları ameliyat etmekle kalmadı, aynı zamanda eterik gazın etkilerini de inceledi. Farklı yollar vücuda girişi. Pirogov gözlemlerini özetledi ve yayınladı. Endotrakeal, intravenöz, spinal ve rektal anestezi tekniklerini tanımlayan ilk kişi oydu. Modern anesteziyolojinin gelişimine yaptığı katkı paha biçilmezdir.

Pirogov odur. Rusya'da ilk kez hasarlı uzuvları alçı kullanarak onarmaya başladı. Doktor, yöntemini Kırım Savaşı sırasında yaralı askerler üzerinde denedi. Ancak Pirogov öncü sayılamaz Bu method. Alçı çok önceden sabitleme malzemesi olarak kullanılmaktaydı (Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs ve Matthiessen, Fransız Lafargue, Ruslar Gibenthal ve Basov). Pirogov yalnızca alçı fiksasyonunu iyileştirerek onu hafif ve hareketli hale getirdi.

Kloroform anestezisinin keşfi

30'ların başında. Kloroform 19. yüzyılda keşfedildi.

Kloroform kullanan yeni bir anestezi türü resmi olarak 10 Kasım 1847'de tıp camiasına sunuldu. Bunun mucidi İskoç doğum uzmanı D. Simpson, doğum sürecini kolaylaştırmak için doğum yapan kadınlar için aktif olarak ağrı kesiciyi tanıttı. Acısız doğan ilk kız çocuğuna Anestezi adının verildiğine dair bir efsane var. Simpson haklı olarak obstetrik anesteziyolojinin kurucusu olarak kabul edilir.

Kloroform anestezisi eterden çok daha uygun ve kârlıydı. Kişinin daha hızlı uykuya dalmasını sağladı ve daha derin bir etki yarattı. Ek ekipman gerektirmiyordu, kloroformla ıslatılmış gazlı bezin buharını solumak yeterliydi.

Kokain, Güney Amerika Kızılderilileri tarafından kullanılan lokal bir anesteziktir.

Atalar lokal anestezi Güney Amerika Kızılderilileri olarak kabul edilirler. Uzun zamandır kokaini ağrı kesici olarak kullanıyorlar. Bu bitki alkaloidi, yerli Erythroxylon koka çalısının yapraklarından ekstrakte edildi.

Kızılderililer bitkiyi tanrıların bir hediyesi olarak görüyorlardı. Koka özel tarlalara ekildi. Genç yapraklar çalılardan özenle toplanıp kurutuldu. Gerekirse kurutulmuş yapraklar çiğnendi ve hasarlı bölgeye tükürük döküldü. Duyarlılığını yitirdi ve geleneksel şifacılar operasyonu başlattı.

Koller'in lokal anestezi konusundaki araştırması

Sınırlı bir alanda ağrının giderilmesi ihtiyacı diş hekimleri için özellikle şiddetliydi. Diş çekimi ve diş dokusuna yapılan diğer müdahaleler hastalarda dayanılmaz ağrılara neden oluyordu. Lokal anesteziyi kim icat etti? 19. yüzyılda yapılan deneylere paralel olarak Genel anestezi aramalar yapıldı etkili yöntem sınırlı (lokal) anestezi için. 1894 yılında içi boş iğne icat edildi. Diş hekimleri diş ağrısını hafifletmek için morfin ve kokain kullandılar.

St.Petersburglu profesör Vasily Konstantinovich Anrep, çalışmalarında koka türevlerinin dokulardaki hassasiyeti azaltan özellikleri hakkında yazdı. Eserleri Avusturyalı göz doktoru Karl Koller tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Genç bir doktor, göz ameliyatı sırasında anestezik olarak kokain kullanmaya karar verdi. Deneylerin başarılı olduğu ortaya çıktı. Hastaların bilinci açıktı ve ağrı hissetmediler. 1884'te Koller, Viyana tıp camiasını başarıları hakkında bilgilendirdi. Böylece Avusturyalı doktorun deneylerinin sonuçları, lokal anestezinin resmi olarak onaylanan ilk örnekleri oldu.

Endotrakiyal anestezinin gelişim tarihi

Modern anesteziyolojide en sık entübasyon veya kombine olarak da adlandırılan endotrakeal anestezi uygulanır. Bu insanlar için en güvenli anestezi türüdür. Kullanımı hastanın durumunu kontrol altında tutmanıza ve karmaşık karın ameliyatları gerçekleştirmenize olanak tanır.

Endotrokiyal anesteziyi kim icat etti? Solunum tüpünün kullanıldığı ilk belgelenmiş vaka tıbbi amaçlar Paracelsus'un adıyla ilişkilidir. Orta Çağ'ın seçkin bir doktoru, ölmekte olan bir adamın nefes borusuna bir tüp yerleştirdi ve böylece hayatını kurtardı.

16. yüzyılda Padua'lı tıp profesörü Andre Vesalius, hayvanların soluk borusuna solunum tüpleri yerleştirerek hayvanlar üzerinde deneyler yaptı.

Operasyonlar sırasında ara sıra solunum tüplerinin kullanılması, Daha fazla gelişme anesteziyoloji alanında. 19. yüzyılın 70'li yıllarının başında Alman cerrah Trendelenburg, manşetle donatılmış bir solunum tüpü yaptı.

Entübasyon anestezisinde kas gevşetici kullanımı

Entübasyon anestezisinin yaygın kullanımı, 1942'de Kanadalı Harold Griffith ve Enid Johnson'ın ameliyat sırasında kas gevşetici maddeler (kasları gevşeten ilaçlar) kullanmasıyla başladı. Hastaya Güney Amerika yerlilerinin ünlü zehri kürardan elde edilen alkaloid tubocurarine (intokostrin) enjekte ettiler. Yenilik, entübasyon prosedürlerini kolaylaştırdı ve operasyonları daha güvenli hale getirdi. Kanadalılar endotrakeal anestezinin yenilikçileri olarak kabul ediliyor.

Artık biliyorsun kim icat etti Genel anestezi ve yerel. Modern anesteziyoloji yerinde durmuyor. Başarıyla uygulandı geleneksel yöntemler, en son tıbbi gelişmeler tanıtılıyor. Anestezi, hastanın sağlığının ve yaşamının bağlı olduğu karmaşık, çok bileşenli bir süreçtir.

97. Alçı ve alçı kalıpları. Alçı bandajlar, ateller. Alçı dökümlerinin uygulanmasında temel tipler ve kurallar.

Alçı kalıplar travmatoloji ve ortopedide yaygın olarak kullanılmaktadır ve kemik ve eklem parçalarını verilen konumlarında tutmak için kullanılır.

Tıbbi alçı, toz halinde bulunan yarı sulu bir kalsiyum sülfat tuzudur. Alçının su ile birleştiğinde 5-7 dakika sonra sertleşme süreci başlar ve 10-15 dakika sonra biter. Bandajın tamamı kuruduktan sonra alçı tam güç kazanır.

Çeşitli katkı maddeleri kullanarak alçıtaşının sertleşme sürecini hızlandırabilir veya tersine yavaşlatabilirsiniz. Eğer sıva iyi sertleşmiyorsa ılık suya (35–40 °C) batırılmalıdır. Suya 1 litreye 5-10 gr oranında alüminyum şap veya sofra tuzu (1 litreye 1 yemek kaşığı) ekleyebilirsiniz. %3'lük nişasta çözeltisi ve gliserin alçının priz almasını geciktirir.

Alçı çok higroskopik olduğundan kuru ve sıcak bir yerde saklanır.

Alçı bandajlar sıradan gazlı bezden yapılır. Bunu yapmak için, bandaj yavaş yavaş açılır ve üzerine ince bir alçı tozu tabakası uygulanır, ardından bandaj tekrar gevşek bir şekilde rulo halinde yuvarlanır.

Hazır dökülmeyen alçı bandajların kullanımı oldukça uygundur. Alçının aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmesi amaçlanmaktadır: kırıklarda ağrının giderilmesi, kemik parçalarının manuel olarak yeniden konumlandırılması ve traksiyon cihazları kullanılarak yeniden konumlandırılması, yapışkan traksiyon, alçı ve yapışkan pansumanların uygulanması. Bazı durumlarda iskelet traksiyonu yapılmasına izin verilir.

Alçı bandajlar soğuk veya hafif ısıtılmış suya batırılır ve bandajlar ıslandığında açığa çıkan hava kabarcıkları açıkça görülür. Bu noktada bandajın bir kısmı suya doymamış olabileceğinden bandajlara baskı yapmamalısınız. 2-3 dakika sonra bandajlar kullanıma hazır hale gelir. Çıkarılır, hafifçe sıkılır ve alçı masanın üzerine yuvarlanır veya hastanın vücudunun hasarlı kısmı doğrudan bandajlanır. Bandajın yeterince güçlü olması için en az 5 kat bandaja ihtiyacınız vardır. Büyük alçı uygularken bandajların tamamını bir kerede ıslatmamalısınız, aksi takdirde hemşirenin 10 dakika içinde bandajların bir kısmını kullanmaya vakti olmayacak, sertleşecek ve daha fazla kullanıma uygun olmayacaktır.

Bandaj uygulama kuralları:

– alçıyı açmadan önce, uygulanan bandajın sağlıklı uzuv boyunca uzunluğunu ölçün;

– çoğu durumda bandaj hasta yatarken uygulanır. Vücudun bandajın uygulandığı kısmı çeşitli cihazlar kullanılarak masa seviyesinin üzerine kaldırılır;

– Alçı, işlevsel açıdan sakıncalı (kötü) durumdaki birleşim yerlerinde sertlik oluşumunu önlemelidir. Bunun için ayak kaval kemiğinin eksenine dik açı yapacak şekilde yerleştirilir, kaval kemiği diz ekleminde hafif fleksiyon (165°) pozisyonunda, uyluk ise kalça ekleminde ekstansiyon pozisyonundadır. Eklemlerde kontraktür oluşması durumunda bile alt ekstremite bu durumda destekleyici olacak ve hasta yürüyebilecektir. Açık üst uzuv parmaklar hafif palmar fleksiyon pozisyonunda, ilk parmak karşı tarafta, el bilek ekleminde 45° açıyla dorsal ekstansiyon pozisyonunda, fleksör önkol 90-100° açıda Dirsek ekleminde omuz, içine yerleştirilen pamuklu gazlı bez rulosu kullanılarak 15-20° açıyla vücuttan dışarı çıkarılır. koltuk altı. Bazı hastalıklar ve yaralanmalarda travmatologun yönlendirmesi doğrultusunda bir buçuk ila iki ayı geçmeyecek şekilde kısır pozisyon denilen pozisyonda bandaj uygulanabilir. 3-4 hafta sonra, parçaların ilk sağlamlaşması göründüğünde bandaj çıkarılır, uzuv doğru pozisyona yerleştirilir ve alçı ile sabitlenir;

– Alçı bandajlar katlanmadan veya bükülmeden eşit şekilde uzanmalıdır. Demurji tekniklerini bilmeyenler alçı uygulamamalı;

– en fazla yüke maruz kalan alanlar ek olarak güçlendirilir (eklem bölgesi, ayak tabanı vb.);

– çevresel bölüm uzuvların sıkışma semptomlarını zamanında fark etmek ve bandajı kesmek için uzuvlar (ayak parmakları, eller) açık ve gözlem için erişilebilir bırakılır;

– Alçı sertleşmeden önce bandajın iyi modellenmesi gerekir. Bandajı okşayarak vücut kısmına şekil verilir. Bandaj, tüm çıkıntıları ve çöküntüleriyle birlikte vücudun bu kısmının tam bir kalıbı olmalıdır;

– Bandaj uygulandıktan sonra işaretlenir yani kırığın diyagramı, kırılma tarihi, bandajın uygulandığı tarih, bandajın çıkarıldığı tarih ve doktorun adı yazılır.

Alçı döküm uygulama yöntemleri. Uygulama yöntemine göre alçı kalıplar ikiye ayrılır: astarlı ve astarsız. Dolgu ile, bir uzuv veya vücudun başka bir kısmı önce ince bir pamuk yünü tabakasına sarılır, ardından pamuk yününün üzerine alçı bandajlar yerleştirilir. Astarsız pansumanlar doğrudan cilde uygulanır. Kemik öncesi çıkıntılar (ayak bilekleri bölgesi, femoral kondiller, iliak dikenler vb.) ince bir pamuk yünü tabakası ile izole edilir. İlk bandajlar uzuvları sıkıştırmaz ve alçıdan dolayı yatak yaralarına neden olmaz, ancak kemik parçalarını yeterince sağlam bir şekilde sabitlemez, bu nedenle uygulandıklarında parçaların ikincil yer değiştirmesi sıklıkla meydana gelir. Astarsız bandajlar dikkatli bir şekilde izlenmediği takdirde uzuvda sıkışmaya neden olarak ciltte nekroz ve bası yaralarına neden olabilir.

Yapılarına göre alçı kalıplar ikiye ayrılır: uzunlamasına ve dairesel. Dairesel alçı vücudun hasarlı kısmını her taraftan kaplarken, splint alçı sadece bir kısmı kaplar. Çeşitli dairesel pansumanlar pencereli ve köprü benzeri pansumanlardır. Pencereli bandaj, yara, fistül, drenaj vb. üzerine bir pencerenin kesildiği dairesel bir bandajdır. Pencere alanındaki sıvanın kenarlarının cildi kesmemesine dikkat edilmelidir, aksi takdirde yürürken yumuşak kumaşlarşişer ve bu da yaranın iyileşme koşullarını kötüleştirir. Pansuman sonrası her defasında pencerenin alçı kapakla kapatılmasıyla yumuşak dokuların dışarı çıkması önlenebilir.

Yaranın uzuvun tüm çevresi boyunca bulunduğu durumlarda köprü bandajı endikedir. Öncelikle yaranın proksimal ve distal kısmına dairesel bandajlar uygulanır, daha sonra her iki bandaj U şeklinde kavisli metal üzengilerle birbirine bağlanır. Sadece alçı bandajlarla bağlandığında köprü kırılgandır ve bandajın çevre kısmının ağırlığından dolayı kırılır.

Vücudun çeşitli bölgelerine uygulanan bandajların kendi isimleri vardır; örneğin korse-koksit bandajı, “bot” vb. Sadece bir eklemi sabitleyen bandaja splint denir. Diğer tüm bandajlar en az 2 bitişik eklemin ve kalça bandajının - üçünün hareketsizliğini sağlamalıdır.

Önkoldaki alçı, çoğunlukla yarıçapın tipik bir yerindeki kırıklara uygulanır. Bandajlar önkolun tüm uzunluğu boyunca eşit olarak yerleştirilir. dirsek eklemi parmak tabanına kadar. Parçanın yerinden çıkmadığı lateral malleol kırıkları ve bağ kopmaları için ayak bileği eklemi için alçı ateli endikedir ayak bileği eklemi. Alçı bandajlar, bandajın üst kısmında kademeli olarak genişleyerek açılır. Hastanın ayak boyu ölçülür ve buna göre bandajın kıvrımında enine yönde atel üzerinde 2 kesi yapılır. Splint modellenip yumuşak bir bandajla güçlendirilir. Splintlerin dairesel bandajlara dönüştürülmesi çok kolaydır. Bunu yapmak için uzuvda gazlı bezle değil 4-5 kat alçı bandajla güçlendirmek yeterlidir.

Ortopedik operasyonlar sonrasında ve kemik parçalarının nasırla birbirine kaynaklanıp hareket edemediği durumlarda astar dairesel alçı uygulaması yapılır. İlk olarak, uzuv ince bir pamuk yünü tabakasına sarılır ve bunun için rulo halinde sarılmış gri pamuk yünü alınır. Pamuk yünü keçeleşeceğinden ve bandaj giyerken hastaya büyük rahatsızlık vereceğinden, farklı kalınlıktaki ayrı pamuk yünü parçalarıyla örtülmesi imkansızdır. Daha sonra pamuk yünü üzerine alçı bandajlarla 5-6 kat dairesel bandaj uygulanır.

Alçı dökümünün çıkarılması. Bandaj, alçı makası, eğe, alçı forsepsi ve metal spatula kullanılarak çıkarılır. Bandaj gevşekse hemen alçı makası kullanarak çıkarabilirsiniz. Diğer durumlarda, cildi makasın neden olduğu kesiklerden korumak için önce bandajın altına bir spatula yerleştirmeniz gerekir. Bandajlar yumuşak dokunun fazla olduğu taraftan kesilir. Örneğin uyluğun orta üçte birine kadar - arka dış yüzey boyunca dairesel bir bandaj, sırtta bir korse vb. Ateli çıkarmak için yumuşak bandajı kesmek yeterlidir.

Bunu biliyor musun...

Kemik kırıkları için alçı alçının icadı ve tıbbi uygulamaya yaygın olarak girmesi, geçen yüzyılın cerrahisindeki en önemli başarılardan biridir. Ve o N.I. Pirogov, dünyada sıvı sıva ile emprenye edilmiş temelde yeni bir pansuman yöntemini geliştiren ve uygulamaya koyan ilk kişiydi.

Pirogov'dan önce alçı kullanma girişiminin olmadığı söylenemez. Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs, Rus cerrahlar K. Gibenthal ve V. Basov, Brüksel cerrahı Seten, Fransız Lafargue ve diğerlerinin çalışmaları iyi bilinmektedir. Ancak bandaj değil alçı solüsyonu kullandılar, bazen onu nişastayla karıştırıp üzerine kurutma kağıdı eklediler.

Bunun bir örneği 1842'de önerilen Basov yöntemidir. Hastanın kırılan kolu veya bacağı kaymaktaşı solüsyonuyla dolu özel bir kutuya yerleştirildi; kutu daha sonra bir blok aracılığıyla tavana tutturuldu. Kurban aslında yatalaktı.

1851'de Hollandalı doktor Matthiessen alçıyı kullanmaya başladı. Kumaş şeritlerini kuru sıva ile ovuşturdu, yaralı uzvun etrafına sardı ve ancak daha sonra suyla nemlendirdi.

Bunu başarmak için Pirogov, pansumanlar için nişasta, güta-perka, kolloidin gibi çeşitli hammaddeler kullanmaya çalışıyor. Bu malzemelerin eksikliklerine ikna olan N.I. Pirogov, bugün neredeyse hiç değişmeden kullanılan kendi alçı kalıbını önerdi.

Büyük cerrah, o zamanlar ünlü heykeltıraş N.A.'nın atölyesini ziyaret ettikten sonra alçının en iyi malzeme olduğuna ikna oldu. Stepanov, burada "... ilk kez... alçı solüsyonunun tuval üzerindeki etkisini gördüm. Ameliyatta kullanılabileceğini tahmin ettim" diye yazıyor N.I. Pirogov, "ve hemen bandaj ve kanvas şeritleri uyguladım" karmaşık bir kaval kemiği kırığı için bu solüsyona batırıldı. Başarı dikkate değerdi. Bandaj birkaç dakika içinde kurudu: şiddetli kanama ve ciltte delinme ile birlikte eğik bir kırık... süpürasyon olmadan iyileşti... ikna oldum Bu bandajın askeri saha uygulamalarında büyük uygulama alanı bulabileceğini düşündüm ve bu nedenle yöntemimin bir tanımını yayınladım."

Pirogov alçıyı ilk kez 1852'de askeri hastanede, 1854'te ise Sevastopol'un savunması sırasında sahada kullandı. Yarattığı kemik hareketsizleştirme yönteminin yaygın kullanımı, kendi deyimiyle "kurtarıcı tedavi" gerçekleştirmeyi mümkün kıldı: geniş kemik hasarı olsa bile, ampute etmek değil, yüzlerce yaralı insanın uzuvlarını kurtarmak.

N.I.'nin savaş sırasındaki kırıkların, özellikle ateşli silah kırıklarının uygun tedavisi. Pirogov bunu mecazi anlamda "travmatik bir salgın" olarak adlandırdı; bu, yalnızca bir uzuvun korunmasının değil, bazen yaralıların hayatının bile korunmasının anahtarıydı.

Sanatçı L. Lamm'dan N.I. Pirogov'un portresi