Elektrokardiyogram, ambulans ekibinin acil müdahalesi durumunda bile tanı koymanın en erişilebilir ve yaygın yoludur.

Artık ziyaret ekibindeki her kardiyologun, kasılma anında kalp kasının (miyokardın) elektriksel uyarılarını bir kayıt cihazına kaydederek bilgileri okuyabilen, taşınabilir ve hafif bir elektrokardiyografı var.

Hastanın kalbin temel kurallarını anladığı göz önüne alındığında, herkes, hatta bir çocuk bile EKG'yi çözebilir. Banttaki bu dişler, kalbin kasılmaya verdiği tepe noktadır (tepkidir). Ne kadar sık ​​olursa, miyokardiyal kasılma o kadar hızlı gerçekleşir; ne kadar az olursa, kalp atışı o kadar yavaş olur ve aslında sinir uyarısının iletimi de o kadar yavaş olur. Ancak bu sadece genel bir fikirdir.

Doğru tanı koymak için kasılmalar arasındaki zaman aralıklarını, tepe değerinin yüksekliğini, hastanın yaşını, ağırlaştırıcı faktörlerin varlığını veya yokluğunu vb. dikkate almak gerekir.

Diyabetin yanı sıra geç kardiyovasküler komplikasyonları da olan şeker hastalarında kalp EKG'si, hastalığın ciddiyetinin değerlendirilmesine ve hastalığın daha da ilerlemesini geciktirmek için zamanında müdahale edilmesine olanak tanır; miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli vb. şeklinde ciddi sonuçlar.

Hamile kadının kötü bir elektrokardiyogramı varsa, olası günlük izleme ile tekrarlanan çalışmalar reçete edilir.

Bununla birlikte, fetüsün büyümesi sırasında iç organların doğal olarak yer değiştirmesi nedeniyle hamile bir kadın için banttaki değerlerin biraz farklı olacağı gerçeğini dikkate almakta fayda var. genişleyen rahim. Kalpleri göğüs bölgesinde farklı bir pozisyonda bulunur, bu nedenle elektriksel eksen kayar.

Ek olarak, süre ne kadar uzun olursa, iki tam teşekküllü organizmanın ihtiyaçlarını karşılamak için daha fazla çalışmaya zorlanan kalbin yaşadığı yük de o kadar büyük olur.

Bununla birlikte, eğer doktor sonuçlara dayanarak aynı taşikardiyi bildirmişse çok fazla endişelenmemelisiniz, çünkü çoğu zaman yanlış olabilir, kasıtlı olarak veya hastanın kendisi tarafından cehaletten kaynaklanabilir. Bu nedenle bu çalışmaya uygun şekilde hazırlanmak son derece önemlidir.

Testi doğru bir şekilde geçebilmek için her türlü heyecan, heyecan ve endişenin sonuçları kaçınılmaz olarak etkileyeceğini anlamalısınız. Bu nedenle kendinizi önceden hazırlamanız önemlidir.

Kabul edilemez

1. Alkol veya diğer güçlü içecekleri içmek (enerji içecekleri vb. dahil)
2. Aşırı yeme (en iyisi aç karnına yemek veya dışarı çıkmadan önce hafif bir atıştırmalık yemek)
3. Sigara içmek
4. Kalp aktivitesini uyaran veya baskılayan ilaçlar veya içeceklerin (kahve gibi) kullanılması
5. Fiziksel aktivite
6. Stres

Belirlenen zamanda tedavi odasına geç kalan bir hastanın, dünyadaki her şeyi unutarak, büyük ölçüde endişelenmeye veya çılgınca değerli odaya koştuğu durumlar vardır. Sonuç olarak yaprağı sık sık keskin dişlerle delik deşik oldu ve doktor elbette hastasına tekrar test yaptırmasını tavsiye etti. Ancak gereksiz sorunlar yaratmamak için kardiyoloji odasına girmeden önce mümkün olduğunca kendinizi sakinleştirmeye çalışın. Üstelik orada başınıza kötü bir şey gelmeyecek.

Hasta davet edildiğinde paravanın arkasında beline kadar soyunması (kadınlarda sütyenini çıkarması) ve kanepeye uzanması gerekir. Bazı tedavi odalarında şüphelenilen teşhise göre vücudun gövdeden iç çamaşırına kadar serbest bırakılması da gerekmektedir.

Bundan sonra hemşire, elektrotların takıldığı, çok renkli tellerin okuma makinesine gerildiği kurşun bölgelerine özel bir jel uygular.

Hemşirenin belirli noktalara yerleştirdiği özel elektrotlar sayesinde en ufak kalp atışı tespit edilerek kayıt cihazıyla kayıt altına alınır.

Depolarizasyon adı verilen her kasılmadan sonra bantta bir diş görüntülenir ve sakin duruma - repolarizasyona geçiş anında kayıt cihazı düz bir çizgi bırakır.

Birkaç dakika içinde hemşire bir kardiyogram çekecek.

Kural olarak kasetin kendisi hastalara verilmez, ancak doğrudan şifresini çözecek kardiyoloğa verilir. Notlar ve transkriptlerle birlikte kaset, ilgili doktora gönderilir veya resepsiyon masasına aktarılır, böylece hastanın sonuçları kendisi alabilir.

Ancak bir kardiyogram kaseti alsanız bile, orada neyin tasvir edildiğini pek anlayamayacaksınız. Bu nedenle en azından kalbinizin potansiyelini değerlendirebilmeniz için gizlilik perdesini biraz aralamaya çalışacağız.

EKG yorumu

Bu tür fonksiyonel teşhislerin boş bir sayfasında bile doktorun şifreyi çözmesine yardımcı olacak bazı notlar vardır. Kayıt cihazı, belirli bir süre boyunca kalbin tüm kısımlarından geçen bir dürtünün iletimini yansıtır.

Bu karalamaları anlamak için dürtünün hangi sırayla ve tam olarak nasıl iletildiğini bilmeniz gerekir.

Kalbin farklı kısımlarından geçen dürtü, bant üzerinde geleneksel olarak Latin harfleri biçiminde işaretler gösteren bir grafik biçiminde görüntülenir: P, Q, R, S, T

Ne anlama geldiklerini anlayalım.

P değeri

Sinüs düğümünün ötesine geçen elektrik potansiyeli, uyarımı öncelikle sinüs düğümünün bulunduğu sağ atriyuma iletir.

Tam şu anda, okuma cihazı sağ atriyumun uyarılma zirvesi şeklindeki bir değişikliği kaydedecektir. Daha sonra iletim sisteminden (Bachmann'ın interatriyal demeti) sol atriyuma geçer. Etkinliği, sağ atriyumun zaten tamamen heyecanla kaplandığı anda meydana gelir.

Bantta bu süreçlerin her ikisi de sağ ve sol kulakçıkların uyarılmasının toplam değeri olarak görünür ve tepe P olarak kaydedilir.

Başka bir deyişle, P zirvesi sağdan sol atriyuma giden yollar boyunca ilerleyen sinüs uyarımıdır.

Aralık P - Q

Atriyumun uyarılmasıyla eş zamanlı olarak sinüs düğümünün ötesine geçen dürtü, Bachmann demetinin alt dalı boyunca geçer ve atriyoventriküler kavşak olarak da adlandırılan atriyoventriküler kavşağa girer.

Burada doğal bir dürtü gecikmesi var. Bu nedenle bant üzerinde izoelektrik adı verilen düz bir çizgi belirir.

Aralığın değerlendirilmesinde dürtünün bu bağlantıdan ve sonraki bölümlerden geçmesi için geçen süre rol oynar.

Sayım saniyeler içinde yapılır.

Karmaşık Q, R, S

Daha sonra His demeti ve Purkinje lifleri şeklinde iletim yolları boyunca geçen impuls, ventriküllere ulaşır. Tüm bu süreç kasette bir QRS kompleksi şeklinde sunulmaktadır.

Kalbin karıncıkları her zaman belirli bir sırayla uyarılır ve uyarı bu yolda belirli bir süre boyunca hareket eder, bu da önemli bir rol oynar.

Başlangıçta, uyarı ventriküller arasındaki septumu kaplar. Bu yaklaşık 0,03 saniye sürer. Diyagramda ana çizginin hemen altına uzanan bir Q dalgası belirir.

0,05'lik dürtüden sonra. sn. Kalbin tepe noktasına ve komşu bölgelere ulaşır. Bantta uzun bir R dalgası oluşuyor.

Daha sonra düşen S dalgası şeklinde yansıyan kalbin tabanına doğru hareket eder ve bu 0,02 saniye sürer.

Dolayısıyla QRS, toplam süresi 0,10 saniye olan bir ventriküler kompleksin tamamıdır.

S-T aralığı

Miyokard hücreleri uzun süre heyecanlı kalamayacağından, uyarının kaybolmasıyla bir anlık düşüş meydana gelir. Bu zamana kadar heyecandan önce hüküm süren orijinal duruma geri dönme süreci başlar.

Bu süreç aynı zamanda EKG'ye de kaydedilir.

Bu arada, bu konuda ilk rol, hareketi tam da bu dürtüyü veren sodyum ve potasyum iyonlarının yeniden dağıtılmasıyla oynanır. Bütün bunlara genellikle tek kelimeyle denir - repolarizasyon süreci.

Ayrıntılara girmeyeceğiz, ancak yalnızca uyarılmadan yok olmaya bu geçişin S'den T dalgalarına kadar olan aralıkta görülebildiğini not edeceğiz.

EKG normal

Bunlar, kalp kası atışının hızını ve yoğunluğunu değerlendirebileceğiniz temel tanımlardır. Ancak daha eksiksiz bir resim elde etmek için tüm verileri tek bir EKG standardına indirgemek gerekir. Bu nedenle, tüm cihazlar, kayıt cihazının önce kontrol sinyallerini kasete çekeceği ve ancak daha sonra kişiye bağlı elektrotlardan elektriksel titreşimleri almaya başlayacağı şekilde yapılandırılmıştır.

Tipik olarak böyle bir sinyalin yüksekliği 10 mm ve 1 milivolttur (mV). Bu aynı kalibrasyon, kontrol noktasıdır.

Dişlerin tüm ölçüleri ikinci uçta yapılır. Bantta Roma rakamı II ile belirtilmiştir. R dalgası kontrol noktasına karşılık gelmeli ve buna göre kalan dişlerin normu hesaplanır:

• yükseklik T 1/2 (0,5 mV)
• derinlik S - 1/3 (0,3 mV)
• yükseklik P - 1/3 (0,3 mV)
• derinlik Q - 1/4 (0,2 mV)

Dişler arası mesafe ve aralıklar saniye cinsinden hesaplanır. İdeal olarak, P dalgasının genişliğinin 0,10 saniyeye eşit olduğuna ve dalgaların ve aralıkların sonraki uzunluğunun her seferinde 0,02 saniyeye eşit olduğuna bakarlar.

Böylece P dalgasının genişliği 0,10±0,02 sn olur. Bu süre zarfında dürtü her iki atriyumu da heyecanla kaplayacaktır; P - Q: 0,10±0,02 sn; QRS: 0,10±0,02 sn; tam bir daireyi (sinüs düğümünden atriyoventriküler bağlantı yoluyla atriyumlara, ventriküllere geçen uyarı) 0,30±0,02 saniyede tamamlamak.

Farklı yaşlara ait birkaç normal EKG'ye bakalım (çocukta, yetişkin erkek ve kadınlarda)

En ufak bir soğuk algınlığı bile sonuçları etkileyebileceği için hastanın yaşı, genel şikayetleri ve durumunun yanı sıra mevcut sağlık sorunlarının da dikkate alınması çok önemlidir.

Üstelik bir kişi spor yapıyorsa, kalbi farklı bir modda çalışmaya "alışır" ve bu da nihai sonuçlara yansır. Deneyimli bir doktor her zaman ilgili tüm faktörleri dikkate alır.

Bir genç için normal EKG (11 yaşında). Bir yetişkin için bu norm olmayacaktır.

Genç bir kişinin normal EKG'si (20 - 30 yaş arası).

EKG analizi, Q-R-S aralığının en büyük önem taşıdığı elektriksel eksen yönüne göre değerlendirilir. Herhangi bir kardiyolog ayrıca dişler arasındaki mesafeye ve boylarına da bakar.

Ortaya çıkan diyagramın envanteri belirli bir şablona göre yapılır:

• Kalp ritminin değerlendirilmesi, kalp atış hızının (kalp atış hızı) normal bir hızda ölçülmesiyle gerçekleştirilir: sinüs ritmi, kalp atış hızı - dakikada 60 - 90 atış.
• Aralıkların hesaplanması: 390 - 440 ms hızında Q-T.

Bu, kasılma aşamasının süresini tahmin etmek için gereklidir (bunlara sistol denir). Bu durumda Bazett formülüne başvuruyorlar. Uzatılmış bir aralık, koroner kalp hastalığını, aterosklerozu, miyokarditi vb. gösterir. Kısa bir aralık hiperkalsemi ile ilişkili olabilir.

• Kardiyak elektrik ekseni (ECA) değerlendirmesi

Bu parametre dişlerin yüksekliği dikkate alınarak izoline göre hesaplanır. Normal kalp ritminde, R dalgası her zaman S'den yüksek olmalıdır. Eksen sağa saparsa ve S, R'den yüksekse, bu, sağ ventriküldeki bozuklukları, II ve derivasyonlarda sola sapmayı gösterir. III - sol ventriküler hipertrofi.

• Q - R - S kompleksinin değerlendirilmesi

Normalde aralık 120 ms'yi geçmemelidir. Aralık bozulursa, bu, iletim yollarındaki çeşitli tıkanıklıkları (His demetlerindeki dal dalları) veya diğer alanlardaki iletim bozukluklarını gösterebilir. Bu göstergeler sol veya sağ ventriküllerin hipertrofisini tespit edebilir.

• S - T segmentinin bir envanteri tutulur

Kalp kasının tam depolarizasyondan sonra kasılmaya hazır olup olmadığını değerlendirmek için kullanılabilir. Bu segment Q-R-S kompleksinden daha uzun olmalıdır.

EKG'de Romen rakamları ne anlama geliyor?

Elektrotların bağlandığı her noktanın ayrı bir anlamı vardır. Elektrik titreşimlerini kaydeder ve kayıt cihazı bunları kasete yansıtır. Verileri doğru okumak için elektrotların belirli bir alana doğru şekilde takılması önemlidir.

Örneğin:

• sağ ve sol elin iki noktası arasındaki potansiyel fark ilk uçta kaydedilir ve I olarak gösterilir
• ikinci uç ise sağ kol ile sol bacak arasındaki potansiyel farkından sorumludur - II
• üçüncüsü sol kol ile sol bacak arası - III

Tüm bu noktaları zihinsel olarak birleştirirsek, elektrokardiyografinin kurucusu Einthoven'ın adını taşıyan bir üçgen elde ederiz.

Bunları birbirleriyle karıştırmamak için, tüm elektrotların farklı renklerde telleri vardır: kırmızı sol ele, sarı - sağa, yeşil - sol bacağa, siyah - sağ bacağa bağlanır; topraklama bağlantısı.

Bu düzenleme iki kutuplu bir kabloyu ifade eder. En yaygın olanıdır ancak tek kutuplu devreler de vardır.

Böyle bir tek kutuplu elektrot, V harfiyle gösterilir. Sağ tarafa takılan kayıt elektrotu, sırasıyla solda VR işaretiyle VL ile gösterilir. Bacakta - VF (yemek - bacak). Bu noktalardan gelen sinyal daha zayıf olduğundan genellikle güçlendirilir; bant “a” olarak işaretlenir.

Göğüs uçları da biraz farklıdır. Elektrotlar doğrudan göğse bağlanır. Bu noktalardan dürtü almak en güçlü ve net olanıdır. Amplifikasyon gerektirmezler. Burada elektrotlar kesinlikle kararlaştırılan standarda göre yerleştirilmiştir:

atama	elektrot bağlantı yeri
V1	sternumun sağ kenarındaki 4. interkostal boşlukta
V2	sternumun sol kenarındaki 4. interkostal boşlukta
V3	V2 ile V4'ün ortasında
V4
V5	Midklaviküler çizgideki 5. interkostal boşlukta
V6	5. interkostal boşluğun yatay seviyesi ile orta aksiller çizginin kesiştiği noktada
V7	5. interkostal boşluğun yatay seviyesi ile arka aksiller çizginin kesiştiği noktada
V8	5. interkostal boşluğun yatay seviyesi ile midscapular çizginin kesiştiği noktada
V9	5. interkostal boşluğun yatay seviyesi ile paravertebral çizginin kesiştiği noktada

Standart bir çalışmada 12 müşteri adayı kullanılır.

Kalpteki patolojiler nasıl belirlenir

Doktor bu soruyu cevaplarken kişinin şemasına dikkat eder ve temel sembollere dayanarak hangi bölümün arızalanmaya başladığını tahmin edebilir.

Tüm bilgileri tablo halinde göstereceğiz.

atama	miyokard bölümü
BEN	kalbin ön duvarı
II	özet ekranı I ve III
III	kalbin arka duvarı
aVR	kalbin sağ yan duvarı
AVL	kalbin sol ön yan duvarı
AVF	kalbin arka alt duvarı
V1 ve V2	sağ ventrikül
V3	interventriküler septum
V4	kalbin tepe noktası
V5	sol ventrikülün ön yan duvarı
V6	sol ventrikülün yan duvarı

Yukarıdakilerin hepsini hesaba katarak, en azından en basit parametreleri kullanarak bir bandın şifresini nasıl çözeceğinizi öğrenebilirsiniz. Her ne kadar bu bilgi birikimiyle bile kalbin işleyişindeki birçok ciddi anormallik çıplak gözle görülebilecek olsa da.

Açıklık sağlamak için, en hayal kırıklığı yaratan teşhislerden birkaçını açıklayacağız, böylece normu ve ondan sapmaları görsel olarak karşılaştırabilirsiniz.

Miyokardiyal enfarktüs

Bu EKG'ye bakılırsa teşhis hayal kırıklığı yaratacaktır. Buradaki tek olumlu şey Q-R-S aralığının süresidir ki bu da normaldir.

V2-V6 derivasyonlarında ST elevasyonu görülüyor.

Sonuç bu akut transmural iskemi(AMI) sol ventrikülün ön duvarının. Ön derivasyonlarda Q dalgaları görülüyor.

Bu kasette bir iletim bozukluğu görüyoruz. Ancak bu gerçekle bile dikkat çekiliyor sağ dal bloğunun arka planında akut anteroseptal miyokard enfarktüsü.

Sağ göğüs derivasyonları S-T elevasyonunu ve pozitif T dalgalarını ortadan kaldırır.

Ritim - sinüs. Posterolateral bölgelerde yüksek, düzenli R dalgaları ve Q dalgalarının patolojisi var.

Görünür sapma I, aVL, V6'da ST. Bütün bunlar koroner kalp hastalığı (KKH) ile birlikte posterolateral miyokard enfarktüsünü gösterir.

Bu nedenle, EKG'de miyokard enfarktüsünün belirtileri şunlardır:

• uzun T dalgası
• S-T segmentinin yükselmesi veya çökmesi
• patolojik Q dalgası veya yokluğu

Miyokard hipertrofisinin belirtileri

Zheludochkov

Çoğunlukla hipertrofi, örneğin obezite, hamilelik veya tüm vücudun vasküler olmayan aktivitesini olumsuz yönde etkileyen başka bir hastalık nedeniyle kalbi uzun süre ek stres yaşayan kişilerin karakteristiğidir. bütün veya bireysel organlar (özellikle akciğerler, böbrekler).

Hipertrofik miyokard, biri iç sapma zamanındaki bir artış olan çeşitli belirtilerle karakterize edilir.

Bu ne anlama geliyor?

Heyecan kalp bölümlerinden geçerken daha fazla zaman harcamak zorunda kalacak.

Aynı durum daha büyük ve daha uzun olan vektör için de geçerlidir.

Eğer kasette bu işaretleri ararsanız, R dalgasının genliği normalden daha yüksek olacaktır.

Karakteristik bir semptom, yetersiz kan akışının bir sonucu olan iskemidir.

Kan, koroner arterlerden kalbe doğru akar, kalp miyokardın kalınlığı arttıkça yolda bir engelle karşılaşır ve yavaşlar. Kan akışının bozulması kalbin subendokardiyal katmanlarının iskemisine neden olur.

Buna bağlı olarak yolların doğal, normal işlevi bozulur. Yetersiz iletim, ventriküler uyarılma sürecinde kesintilere yol açar.

Bundan sonra zincirleme bir reaksiyon başlıyor çünkü diğer departmanların işi bir departmanın çalışmasına bağlı. Ventriküllerden birinin hipertrofisi varsa, kardiyomiyositlerin büyümesi nedeniyle kütlesi artar - bunlar sinir uyarılarını iletme sürecine katılan hücrelerdir. Bu nedenle vektörü sağlıklı bir ventrikülün vektöründen daha büyük olacaktır. Elektrokardiyogram bandında, vektörün, kalbin elektriksel ekseninin yer değiştirmesiyle hipertrofinin lokalizasyonuna doğru sapacağı fark edilecektir.

Ana işaretler aynı zamanda bir aktarma, geçiş bölgesi gibi bir şey olan üçüncü göğüs derisindeki (V3) değişiklikleri de içerir.

Bu nasıl bir bölge?

Mutlak değer olarak eşit olan R dalgasının yüksekliğini ve S derinliğini içerir. Ancak hipertrofi nedeniyle elektriksel eksen değiştiğinde oranları da değişecektir.

Belirli örneklere bakalım

Sinüs ritminde, prekordiyal derivasyonlarda karakteristik uzun T dalgaları ile sol ventriküler hipertrofi açıkça görülmektedir.

İnferolateral bölgede spesifik olmayan ST depresyonu var.

EOS (kalbin elektriksel ekseni) anterior hemiblok ve QT aralığının uzamasıyla birlikte sola sapmıştır.

Yüksek T dalgaları, kişide hipertrofinin yanı sıra aynı zamanda hiperkalemi büyük olasılıkla böbrek yetmezliğinin arka planında gelişti ve bu, uzun yıllardır hasta olan birçok hastanın özelliğidir.

Ek olarak, ST depresyonu ile birlikte daha uzun bir QT aralığı, daha sonraki aşamalarda (kronik böbrek yetmezliği ile) ilerleyen hipokalsemiyi gösterir.

Bu EKG, ciddi böbrek sorunları olan yaşlı bir kişiye aittir. O eşiğinde.

Atriyal

Bildiğiniz gibi kardiyogramda atriyal uyarının toplam değeri P dalgası ile gösterilir.Bu sistemde bir arıza olması durumunda tepe noktasının genişliği ve/veya yüksekliği artar.

Sağ atriyal hipertrofide (RAH), RA'nın en yüksek uyarımı solun uyarılmasından önce sona erdiğinden P normalden yüksek olacaktır ancak daha geniş olmayacaktır. Bazı durumlarda zirve sivri bir şekil alır.

HLP ile zirvenin genişliğinde (0,12 saniyeden fazla) ve yüksekliğinde bir artış gözlenir (çift tümsek ortaya çıkar).

Bu belirtiler, intraatriyal blok adı verilen impuls iletimindeki bir bozukluğu gösterir.

Ablukalar

Blokaj, kalbin iletim sistemindeki herhangi bir bozulmayı ifade eder.

Biraz önce, sinüs düğümünden atriyuma giden yollar boyunca impulsun yoluna baktık; aynı zamanda sinüs impulsu Bachmann demetinin alt dalı boyunca akar ve atriyoventriküler bağlantıya ulaşarak içinden geçer. doğal bir gecikme. Bundan sonra His demetleri şeklinde sunulan ventriküler iletim sistemine girer.

Başarısızlığın meydana geldiği düzeye bağlı olarak ihlal ayırt edilir:

• intraatriyal iletim (atriyumdaki sinüs impulsunun blokajı)
• atriyoventriküler
• intraventriküler

İntraventriküler iletim

Bu sistem, sol ve sağ bacaklar olmak üzere iki kola bölünmüş bir His gövdesi şeklinde sunulur.

Sağ bacak, içinde birçok küçük ağa ayrıldığı sağ ventrikülü "besler". Ventriküler kasların içinde dalları olan geniş bir demet şeklinde görünür.

Sol bacak, sol ventrikülün ön ve arka duvarlarına "bitişen" ön ve arka dallara bölünmüştür. Bu dalların her ikisi de LV kas sistemi içinde daha küçük dallardan oluşan bir ağ oluşturur. Purkinje lifleri denir.

Sağ dal bloğu

Dürtünün seyri ilk önce interventriküler septumun uyarılmasından geçen yolu kapsar ve daha sonra engellenmemiş LV ilk önce normal seyri boyunca sürece dahil olur ve ancak o zaman dürtünün ulaştığı doğru olan uyarılır. Purkinje lifleri boyunca bozuk yol.

Elbette tüm bunlar sağ göğüs derivasyonları V1 ve V2'deki QRS kompleksinin yapısını ve şeklini etkileyecektir. Aynı zamanda EKG'de, R'nin interventriküler septumun uyarılması ve ikinci R1'in RV'nin gerçek uyarılması olduğu “M” harfine benzer şekilde kompleksin çatallı köşelerini göreceğiz. S, LV uyarımından sorumlu olmaya devam edecek.

Bu kasette PNPG'nin tamamlanmamış ablukasını ve birinci derece AB ablukasını görüyoruz. arka diyafram bölgesinde travmatik değişiklikler.

Böylece sağ dal bloğunun belirtileri aşağıdaki gibidir:

• standart derivasyon II'deki QRS kompleksinin 0,12 saniyeden fazla uzaması.
• RV'nin iç sapma zamanındaki artış (yukarıdaki grafikte bu parametre, sağ göğüs V1, V2 derivasyonlarında 0,02 saniyeden fazla olan J olarak gösterilmiştir)
• kompleksin deformasyonu ve iki "tümseğe" bölünmesi
• negatif T dalgası

Sol dal bloğu

Uyarma süreci benzerdir, dürtü LV'ye dolambaçlı bir yoldan ulaşır (sol daldan geçmez, ancak RV'den Purkinje lifleri ağından geçer).

Bu olgunun EKG'deki karakteristik özellikleri:

• ventriküler QRS kompleksinin genişlemesi (0,12 saniyeden fazla)
• bloke edilmiş bir LV'de dahili sapma süresinde artış (J 0,05 saniyeden büyük)
• V5, V6 derivasyonlarındaki kompleksin deformasyonu ve çatallanması
• negatif T dalgası (-TV5, -TV6)

Sol dal dalının bloğu (tamamlanmamış)

Ayrıca S dalgasının “atrofiye” olacağı gerçeğine de dikkat etmek önemlidir; izoline ulaşamayacak.

Atriyoventriküler blok

Birkaç derece vardır:

• I - iletim yavaşlaması karakteristiktir (kalp atış hızı normalde 60 - 90 aralığındadır; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkilidir; P-Q aralığı normalden fazla 0,12 saniyedir.)
• II - eksik, üç seçeneğe bölünmüş: Mobitz 1 (kalp atış hızı yavaşlar; tüm P dalgaları QRS kompleksi ile ilişkili değildir; P - Q aralığı değişir; periyodiklik 4:3, 5:4 vb. görünür), Mobitz 2 (aynı zamanda aynı, ancak P - Q aralığı sabit; periyodiklik 2:1, 3:1), yüksek dereceli (kalp atış hızı önemli ölçüde azaldı; periyodiklik: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - tamamlandı, iki seçeneğe bölünmüş: proksimal ve distal

Ayrıntılara gireceğiz, ancak yalnızca en önemli şeylere dikkat çekeceğiz:

• Atriyoventriküler kavşak boyunca geçiş süresi normalde 0,10±0,02'dir. Toplam, 0,12 saniyeden fazla değil.
• P - Q aralığına yansır
• Normal hemodinami için önemli olan fizyolojik dürtü gecikmesinin meydana geldiği yer burasıdır.

AV bloğu II derece Mobitz II

Bu tür bozukluklar intraventriküler iletimin bozulmasına yol açar. Tipik olarak, bu tür bantlara sahip kişiler nefes darlığı, baş dönmesi yaşar veya kolayca yorulurlar. Genel olarak bu o kadar korkutucu değildir ve sağlıklarından özellikle şikayet etmeyen nispeten sağlıklı insanlar arasında bile çok sık görülür.

Ritim bozukluğu

Aritmi belirtileri genellikle çıplak gözle görülebilir.

Uyarılabilirlik bozulduğunda, miyokardın bir dürtüye tepki verme süresi değişir ve bu da bant üzerinde karakteristik grafikler oluşturur. Dahası, örneğin dürtülerin iletimini engelleyen ve sinyalleri bozan bir tür blokajın olduğu gerçeğini hesaba katarak, ritmin kalbin her yerinde sabit olamayacağını anlamaya değer.

Örneğin, aşağıdaki kardiyogram atriyal taşikardiyi, altındaki ise dakikada 170 atım (LV) frekansındaki ventriküler taşikardiyi gösterir.

Doğru, karakteristik bir dizi ve frekansa sahip sinüs ritmidir. Özellikleri aşağıdaki gibidir:

• Dakikada 60-90 aralığında P dalgalarının frekansı
• R-R aralığı aynı

• Standart derivasyon II'de P dalgası pozitif
• aVR'de P dalgası negatif

Herhangi bir aritmi, kalbin normal, tanıdık ve optimal olarak adlandırılamayan farklı bir modda çalıştığını gösterir. Ritim doğruluğunun belirlenmesinde en önemli şey P-P dalga aralığının düzgünlüğüdür. Bu koşul sağlandığında sinüs ritmi doğrudur.

Aralıklarda hafif bir fark varsa (0,04 saniye bile olsa, 0,12 saniyeyi geçmeyecek şekilde), o zaman doktor zaten bir sapma gösterecektir.

Ritim sinüstür, yanlıştır, çünkü P-P aralıkları 0,12 saniyeden fazla farklılık göstermez.

Aralıklar 0,12 saniyeden fazlaysa bu bir aritmiye işaret eder. Bunlar şunları içerir:

• ekstrasistol (en yaygın)
• paroksismal taşikardi
• titreme
• çırpınma vb.

Kalbin belirli kısımlarında (atriyumlarda, ventriküllerde) kardiyogramda bir ritim bozukluğu meydana geldiğinde aritminin kendi lokalizasyon odağı vardır.

Atriyal flutterın en çarpıcı belirtisi yüksek frekanslı impulslardır (dakikada 250 - 370 atım). O kadar güçlüler ki sinüs impulslarının frekansıyla örtüşüyorlar. EKG'de P dalgası olmayacak, bunların yerine aVF derivasyonunda keskin, testere dişli, düşük amplitüdlü “dişler” (0,2 mV'den fazla olmayan) görülecektir.

Holter EKG'si

Bu yöntem aksi halde HM ECG olarak kısaltılır.

Ne olduğunu?

Avantajı, kalp kası çalışmasının günlük olarak izlenmesinin mümkün olmasıdır. Okuma cihazının (kaydedici) kendisi kompakttır. Elektrotlar aracılığıyla iletilen sinyalleri manyetik bant üzerine uzun süre kaydedebilen taşınabilir bir cihaz olarak kullanılır.

Geleneksel bir sabit cihazda, miyokardın işleyişinde (asemptomatik doğa göz önüne alındığında) periyodik olarak meydana gelen bazı dalgalanmaları ve kesintileri fark etmenin oldukça zor olduğu ve teşhisin doğruluğunu sağlamak için Holter yönteminin kullanıldığı ortaya çıkmaktadır.

Hastadan, tıbbi talimatlardan sonra bağımsız olarak ayrıntılı bir günlük tutması istenir, çünkü bazı patolojiler belirli bir zamanda kendini gösterebilir (kalp her zaman değil, yalnızca akşamları "karıncalanır"; sabahları kalbe bir şey "baskı yapar" ).

Gözlem yaparken kişi başına gelen her şeyi yazar, örneğin: dinlenirken (uyurken), aşırı yorulduğunda, koşarken, hızlanırken, fiziksel veya zihinsel olarak çalışırken, gerginken, endişeliyken. Aynı zamanda kendinizi dinlemeniz ve belirli eylem ve olaylara eşlik eden tüm duygu ve belirtilerinizi mümkün olduğunca açık bir şekilde tanımlamaya çalışmanız da önemlidir.

Veri toplama süresi genellikle bir günden fazla sürmez. Bu tür günlük izleme sırasında EKG, daha net bir resim elde etmenize ve tanıyı belirlemenize olanak tanır. Ancak bazen veri toplama süresi birkaç güne kadar uzayabilmektedir. Her şey kişinin sağlığına ve önceki laboratuvar testlerinin kalitesine ve eksiksizliğine bağlıdır.

Tipik olarak, bu tür bir analizin reçetelenmesinin temeli, doktorların herhangi bir teşhis verisi hakkında şüpheleri veya şüpheleri olduğunda, koroner kalp hastalığının ağrısız semptomları, gizli hipertansiyondur. Ayrıca iskemi tedavisinde kullanılan, miyokardın işleyişini etkileyen veya yapay kalp pili vb. varsa hastaya yeni ilaçlar reçete edilirken de reçete edilebilir. Bu aynı zamanda reçete edilen tedavinin vb. etkililik derecesini değerlendirmek amacıyla hastanın durumunu değerlendirmek amacıyla da yapılır.

HM EKG'ye nasıl hazırlanılır

Genellikle bu süreçte zor bir şey yoktur. Ancak cihazın diğer cihazlardan, özellikle de elektromanyetik dalga yayan cihazlardan etkilenebileceğini anlamakta fayda var.

Herhangi bir metalle etkileşim de tavsiye edilmez (yüzükler, küpeler, metal tokalar vb. çıkarılmalıdır). Cihaz nemden korunmalıdır (duşta veya banyo yaparken tam vücut hijyeni kabul edilemez).

Sentetik kumaşlar da statik voltaj oluşturabildiklerinden (elektriklenebilirler) sonuçları olumsuz etkiler. Giysilerden, yatak örtülerinden vb. kaynaklanan bu tür herhangi bir "sıçrama", verileri bozar. Bunları doğal olanlarla değiştirin: pamuk, keten.

Cihaz mıknatıslara karşı son derece hassastır ve hassastır, mikrodalga fırının veya indüksiyonlu ocağın yakınında durmayın ve yüksek gerilim kablolarının yakınında bulunmaktan kaçının (yüksek gerilim hatlarının geçtiği yolun küçük bir bölümünde araba kullansanız bile) yalan).

Veriler nasıl toplanıyor?

Genellikle hastaya bir sevk verilir ve belirlenen zamanda hastaneye gelir; burada doktor, bazı teorik giriş kurslarından sonra vücudun belirli bölgelerine tellerle kompakt bir kayıt cihazına bağlanan elektrotlar yerleştirir.

Kayıt cihazının kendisi, herhangi bir elektromanyetik titreşimi kaydeden ve bunları hatırlayan küçük bir cihazdır. Kemere takılır ve kıyafetlerin altına gizlenir.

Erkekler bazen vücudun elektrotların takıldığı bazı bölgelerini önceden tıraş etmek zorunda kalır (örneğin, göğüs kıllarını "serbest bırakmak").

Tüm hazırlıklar ve ekipmanların kurulumundan sonra hasta normal aktivitelerine devam edebilir. Ancak not almayı unutmadan (belirli semptom ve olayların ortaya çıktığı zamanı belirtmek son derece önemlidir) hiçbir şey olmamış gibi günlük hayatına entegre olmalıdır.

Doktorun belirlediği sürenin ardından “denek” hastaneye geri döner. Elektrotlar buradan çıkarılır ve okuma cihazı alınır.

Kardiyolog, özel bir program kullanarak, kural olarak bir PC ile kolayca senkronize edilebilen ve elde edilen tüm sonuçların belirli bir envanterini çıkarabilen kayıt cihazından gelen verileri işleyecektir.

EKG gibi fonksiyonel teşhis yöntemi çok daha etkilidir, çünkü bu sayede kalbin işleyişindeki en ufak patolojik değişiklikleri bile fark edebilirsiniz ve tıbbi uygulamada bu gibi hastalarda yaşamı tehdit eden hastalıkları tanımlamak için yaygın olarak kullanılır. kalp krizi gibi.

Diyabetin arka planında gelişen geç kardiyovasküler komplikasyonları olan şeker hastaları için, yılda en az bir kez periyodik olarak tedavi edilmesi özellikle önemlidir.

Bir hata bulursanız lütfen bir metin parçası seçin ve Ctrl+Enter tuşlarına basın.

Kardiyovasküler sistemin patolojisi, her yaştan insanı etkileyen en yaygın sorunlardan biridir. Dolaşım sisteminin zamanında tedavisi ve teşhisi, tehlikeli hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Günümüzde kalp fonksiyonunu incelemek için en etkili ve kolay erişilebilir yöntem elektrokardiyogramdır.

Bir hastanın muayenesinin sonuçlarını incelerken, Doktorlar EKG'nin aşağıdaki bileşenlerine dikkat ederler:

• Dişler;
• Aralıklar;
• Segmentler.

Sadece varlıkları veya yoklukları değil aynı zamanda boyları, süreleri, konumları, yönleri ve sıraları da değerlendirilir.

EKG bandındaki her satır için katı normal parametreler vardır. ihlalleri gösterebilecek en ufak sapma kalbin işinde.

Kardiyogram analizi

EKG çizgilerinin tamamı matematiksel olarak incelenir ve ölçülür, ardından doktor kalp kası ve iletim sisteminin bazı çalışma parametrelerini belirleyebilir: kalp ritmi, kalp atış hızı, kalp pili, iletkenlik, kalbin elektriksel ekseni.

Günümüzde tüm bu göstergeler yüksek hassasiyetli elektrokardiyograflar tarafından incelenmektedir.

Kalbin sinüs ritmi

Bu, sinüs düğümünün (normal) etkisi altında meydana gelen kalp kasılmalarının ritmini yansıtan bir parametredir. Kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının tutarlılığını, kalp kasının gerilme ve gevşeme süreçlerinin sırasını gösterir.

Ritim çok en yüksek R dalgaları ile kolaylıkla tanımlanabilir: Aralarındaki mesafe tüm kayıt boyunca aynıysa veya %10'dan fazla sapma göstermiyorsa hastada aritmi sorunu yoktur.

Kalp atış hızı

Dakikadaki atım sayısı yalnızca nabız sayılarak değil aynı zamanda EKG ile de belirlenebilir. Bunu yapmak için, EKG'nin kaydedildiği hızı (genellikle 25, 50 veya 100 mm/s) ve ayrıca en yüksek dişler arasındaki mesafeyi (bir tepe noktasından diğerine) bilmeniz gerekir.

Bir mm'lik kayıt süresinin çarpılması R-R segmentinin uzunluğu, kalp atış hızını alabilirsiniz. Normalde göstergeleri dakikada 60 ila 80 atım arasındadır.

Uyarma kaynağı

Kalbin otonom sinir sistemi, kasılma süreci kalbin bölgelerinden birinde sinir hücrelerinin birikmesine bağlı olacak şekilde tasarlanmıştır. Normalde bu, dürtülerin kalbin sinir sistemi boyunca dağıldığı sinüs düğümüdür.

Bazı durumlarda kalp pilinin rolü diğer düğümler (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler) tarafından üstlenilebilir. Bu incelenerek belirlenebilir P dalgası göze çarpmıyor, izolinin hemen üzerinde yer alıyor.

Kardiyoskleroz belirtileri hakkında detaylı ve kapsamlı bilgileri okuyabilirsiniz.

İletkenlik

Bu, dürtü iletim sürecini gösteren bir kriterdir. Normalde impulslar, sıra değişmeden bir kalp pilinden diğerine sırayla iletilir.

Elektrik ekseni

Ventriküler uyarılma sürecine dayanan bir gösterge. Matematiksel I ve III'teki Q, R, S dalgalarının analizi uyarılmalarının belirli bir sonuç vektörünü hesaplamaya izin verir. Bu, His demetinin dallarının işleyişini sağlamak için gereklidir.

Ortaya çıkan kalp ekseninin eğim açısı değeriyle tahmin edilir: 50-70° normal, 70-90° sağa sapma, 50-0° sola sapma.

90°'den fazla veya -30°'den fazla eğimin olduğu durumlarda His demetinde ciddi bir bozulma meydana gelir.

Dişler, segmentler ve aralıklar

Dalgalar EKG'nin izolin üzerinde yer alan bölümleridir, anlamları aşağıdaki gibidir:

• P– kulakçıkların kasılma ve gevşeme süreçlerini yansıtır.
• S, S– interventriküler septumun uyarılma süreçlerini yansıtır.
• R– ventriküllerin uyarılma süreci.
• T- ventriküllerin gevşeme süreci.

Aralıklar izolin üzerinde uzanan EKG bölümleridir.

• Güç kalitesi– atriyumlardan ventriküllere impuls yayılma zamanını yansıtır.

Segmentler, bir aralık ve bir dalgayı içeren bir EKG'nin bölümleridir.

• QRST– ventriküler kasılmanın süresi.
• ST– ventriküllerin tamamen uyarılma süresi.
• TP– kalbin elektriksel diyastol zamanı.

Erkekler ve kadınlar için normal

Yetişkinlerde kalbin EKG'sinin ve normal göstergelerin yorumlanması bu tabloda sunulmaktadır:

Sağlıklı Çocukluk Sonuçları

Çocuklarda EKG ölçüm sonuçlarının yorumlanması ve bu tablodaki normları:

Tehlikeli teşhisler

Yorumlama sırasında EKG okumalarından hangi tehlikeli durumlar belirlenebilir?

Ekstrasistol

Bu olgu anormal kalp ritmi ile karakterizedir. Kişi kasılma sıklığında geçici bir artış ve ardından bir duraklama hisseder. Bu, sinüs düğümüyle birlikte ek bir darbe yayılımı gönderen ve olağanüstü bir kasılmaya yol açan diğer kalp pillerinin aktivasyonuyla ilişkilidir.

Ekstrasistoller saatte en fazla 5 defa ortaya çıkarsa sağlığa ciddi zarar veremezler.

Aritmi

İle karakterize edilen sinüs ritmi periyodikliğinde değişiklik darbeler farklı frekanslara ulaştığında. Bu tür aritmilerin yalnızca %30'u tedavi gerektirir çünkü daha ciddi hastalıklara neden olabilir.

Diğer durumlarda bu, fiziksel aktivitenin bir tezahürü, hormonal seviyelerdeki değişiklikler, önceki ateşin sonucu olabilir ve sağlığı tehdit etmez.

Bradikardi

Sinüs düğümü zayıfladığında, uygun frekansta impuls üretemediğinde ve bunun sonucunda kalp atış hızı yavaşladığında ortaya çıkar. Dakikada 30-45 atım.

Taşikardi

Kalp atış hızındaki artışla karakterize edilen zıt fenomen Dakikada 90'dan fazla atım. Bazı durumlarda, şiddetli fiziksel efor ve duygusal stresin etkisi altında ve ayrıca artan sıcaklıkla ilişkili hastalıklar sırasında geçici taşikardi meydana gelir.

İletim bozukluğu

Sinüs düğümüne ek olarak, ikinci ve üçüncü derecenin altında yatan başka kalp pilleri de vardır. Normalde birinci dereceden kalp pilinden gelen impulsları iletirler. Ancak işlevleri zayıflarsa kişi kendini hissedebilir. zayıflık, baş dönmesi kalbin depresyonundan kaynaklanır.

Kan basıncını düşürmek de mümkündür, çünkü... ventriküller daha az sıklıkta veya aritmik olarak kasılacaktır.

Birçok faktör kalp kasının işleyişinde bozulmalara neden olabilir. Tümörler gelişir, kas beslenmesi bozulur, depolarizasyon süreçleri bozulur. Bu patolojilerin çoğu ciddi tedavi gerektirir.

Performansta neden farklılıklar olabilir?

Bazı durumlarda EKG'yi yeniden analiz ederken önceden elde edilen sonuçlardan sapmalar ortaya çıkar. Neyle bağlanabilir?

• Günün farklı zamanları. Tipik olarak EKG'nin, vücudun henüz stres faktörlerine maruz kalmadığı sabah veya öğleden sonra yapılması önerilir.
• Yükler. EKG çekerken hastanın sakin olması çok önemlidir. Hormonların salınması kalp atış hızını artırabilir ve göstergeleri bozabilir. Ayrıca muayeneden önce ağır fiziksel emeğe girilmesi de önerilmez.
• Yemek yiyor. Sindirim süreçleri kan dolaşımını etkiler ve alkol, tütün ve kafein kalp atış hızını ve kan basıncını etkileyebilir.
• Elektrotlar. Yanlış uygulama veya kazara yer değiştirme göstergeleri ciddi şekilde değiştirebilir. Bu nedenle kayıt sırasında hareket edilmemesi ve elektrotların uygulandığı bölgedeki cildin yağdan arındırılması önemlidir (muayene öncesi krem ​​ve diğer cilt ürünlerinin kullanılması son derece istenmeyen bir durumdur).
• Arka plan. Bazen yabancı cihazlar elektrokardiyografın çalışmasını etkileyebilir.

Ek inceleme teknikleri

Holter

Yöntem kalp fonksiyonunun uzun vadeli çalışması sonuçları manyetik film üzerine kaydedebilen taşınabilir bir kompakt kayıt cihazı sayesinde mümkündür. Yöntem özellikle periyodik olarak ortaya çıkan patolojileri, bunların sıklığını ve ortaya çıkma zamanını incelemek gerektiğinde iyidir.

Koşu bandı

İstirahat halinde kaydedilen geleneksel EKG'nin aksine, bu yöntem sonuçların analizine dayanmaktadır. fiziksel aktiviteden sonra. Çoğu zaman bu, standart bir EKG'de tespit edilemeyen olası patolojilerin riskini değerlendirmek ve ayrıca kalp krizi geçiren hastalar için bir rehabilitasyon süreci reçete ederken kullanılır.

Fonokardiyografi

İzin verir Kalp seslerini ve üfürümlerini analiz edin. Bunların süresi, sıklığı ve ortaya çıkma zamanı, kalp aktivitesinin aşamaları ile ilişkilidir; bu, kapakçıkların işleyişini ve endo ve romatizmal kardit gelişme risklerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Standart bir EKG, kalbin tüm bölümlerinin çalışmasının grafiksel bir temsilidir. Pek çok faktör doğruluğunu etkileyebilir, bu nedenle doktor tavsiyelerine uyulmalıdır.

Muayene, kardiyovasküler sistemin çoğu patolojisini ortaya çıkarır, ancak doğru tanı için ek testler gerekebilir.

Son olarak, "EKG herkes tarafından yapılabilir" kodunun çözülmesine ilişkin bir video kursu izlemenizi öneririz:

Tıbbi testlerin cep referans kitabı Leonid Vitalievich Rudnitsky

7.2. En yaygın ve en önemli EKG sendromları

7.2.1. Miyokard hipertrofisi

Hipertrofinin nedeni, kural olarak, direnç (arteriyel hipertansiyon) veya hacim (kronik böbrek ve/veya kalp yetmezliği) nedeniyle kalpteki aşırı yüktür. Kalbin artan çalışması, miyokarddaki metabolik süreçlerin artmasına neden olur ve buna kas liflerinin sayısındaki artış eşlik eder. Kalbin hipertrofik kısmının biyoelektrik aktivitesi artar ve bu da elektrokardiyograma yansır.

7.2.1.1. Sol atriyal hipertrofi

Sol atriyal hipertrofinin karakteristik bir belirtisi, P dalgasının genişliğindeki bir artıştır (0,12 saniyeden fazla). İkinci işaret, P dalgasının şeklindeki bir değişikliktir (ikinci zirvenin baskın olduğu iki tümsek) (Şekil 6).

Pirinç. 6. Sol atriyal hipertrofi için EKG

Sol atriyal hipertrofi, mitral kapak darlığının tipik bir belirtisidir ve bu nedenle bu hastalıktaki P dalgasına P-mitrale adı verilir. Benzer değişiklikler I, II, aVL, V5, V6'da da görülüyor.

7.2.1.2. Sağ atriyal hipertrofi

Sağ atriyumun hipertrofisi ile değişiklikler, sivri bir şekil alan ve genliği artan P dalgasını da etkiler (Şekil 7).

Pirinç. 7. Sağ atriyum (P-pulmonale), sağ ventrikül (S-tipi) hipertrofisi için EKG

Sağ atriyumun hipertrofisi, atriyal septal defekt, pulmoner dolaşımın hipertansiyonu ile gözlenir.

Çoğu zaman, böyle bir P dalgası akciğer hastalıklarında tespit edilir, buna genellikle P-pulmonale denir.

Sağ atriyum hipertrofisi II, III, aVF, V1, V2'deki P dalgasındaki değişikliklerin bir işaretidir.

7.2.1.3. Sol ventrikül hipertrofisi

Kalbin ventrikülleri strese daha iyi adapte olur ve erken aşamalarda hipertrofileri EKG'de görünmeyebilir, ancak patoloji geliştikçe karakteristik belirtiler görünür hale gelir.

Ventriküler hipertrofi ile EKG, atriyal hipertrofiye göre önemli ölçüde daha fazla değişiklik gösterir.

Sol ventriküler hipertrofinin ana belirtileri şunlardır (Şekil 8):

Kalbin elektriksel ekseninin sola sapması (levogram);

Geçiş bölgesinin sağa kayması (V2 veya V3'te);

V5 ve V6 derivasyonlarındaki R dalgası yüksek ve amplitüd olarak RV4'ten daha büyüktür;

V1, V2 derivasyonlarında derin S;

V5, V6 derivasyonlarında genişletilmiş QRS kompleksi (0,1 saniyeye kadar veya daha fazla);

S-T segmentinin izoelektrik çizginin altında dışbükeylik yukarı doğru yer değiştirmesi;

I, II, aVL, V5, V6'da negatif T dalgası.

Pirinç. 8. Sol ventrikül hipertrofisi için EKG

Sol ventrikül hipertrofisi sıklıkla arteriyel hipertansiyon, akromegali, feokromasitoma, mitral ve aort kapak yetmezliği ve konjenital kalp defektlerinde görülür.

7.2.1.4. Sağ ventriküler hipertrofi

İlerlemiş vakalarda EKG'de sağ ventrikül hipertrofisi belirtileri görülür. Hipertrofinin erken evresinde teşhis son derece zordur.

Hipertrofi belirtileri (Şekil 9):

Kalbin elektriksel ekseninin sağa sapması (pravogram);

V1'de derin S dalgası ve III, aVF, V1, V2'de yüksek R dalgası;

RV6 dişinin yüksekliği normalden azdır;

V1, V2 derivasyonlarında genişletilmiş QRS kompleksi (0,1 saniyeye kadar veya daha fazla);

V5 ve ayrıca V6'da derin S dalgası;

Sağ III, aVF, V1 ve V2'de S-T segmentinin izolin altında dışbükeylik ile yukarı doğru yer değiştirmesi;

Sağ dalın tam veya eksik blokajı;

Geçiş bölgesini sola kaydırın.

Pirinç. 9. Sağ ventrikül hipertrofisi için EKG

Sağ ventrikül hipertrofisi çoğunlukla akciğer hastalıklarında pulmoner dolaşımdaki artan basınç, mitral kapak stenozu, mural tromboz ve pulmoner stenoz ve konjenital kalp defektleriyle ilişkilidir.

7.2.2. Ritim bozuklukları

Güçsüzlük, nefes darlığı, hızlı kalp atışı, sık ve zor nefes alma, kalp fonksiyonlarında kesinti, boğulma hissi, bayılma veya bilinç kaybı atakları, kalp-damar hastalıklarına bağlı kalp ritmi bozukluklarının belirtileri olabilir. EKG, bunların varlığının doğrulanmasına ve en önemlisi türlerinin belirlenmesine yardımcı olur.

Otomatikliğin, kalbin iletim sistemi hücrelerinin benzersiz bir özelliği olduğu ve ritmi kontrol eden sinüs düğümünün en büyük otomatikliğe sahip olduğu unutulmamalıdır.

EKG'de sinüs ritminin görülmediği durumlarda ritim bozuklukları (aritmiler) tanısı konulur.

Normal sinüs ritminin belirtileri:

P dalgası frekansı – 60 ila 90 arasında değişir (1 dakikada);

R-R aralıklarının aynı süresi;

aVR hariç tüm derivasyonlarda pozitif P dalgası.

Kalp ritmi bozuklukları çok çeşitlidir. Tüm aritmiler nomotopik (sinüs düğümünün kendisinde değişiklikler gelişir) ve heterotopik olarak ikiye ayrılır. İkinci durumda, uyarıcı dürtüler sinüs düğümünün dışında, yani atriyumda, atriyoventriküler kavşakta ve ventriküllerde (His demetinin dallarında) ortaya çıkar.

Nomotopik aritmiler sinüs bradisi ve taşikardiyi ve düzensiz sinüs ritmini içerir. Heterotopik - atriyal fibrilasyon ve çarpıntı ve diğer bozukluklar. Aritminin ortaya çıkması, uyarılabilirliğin işlev bozukluğu ile ilişkiliyse, bu tür ritim bozuklukları ekstrasistol ve paroksismal taşikardiye ayrılır.

EKG'de tespit edilebilecek aritmi türlerinin çeşitliliğini göz önünde bulunduran yazar, okuyucuyu tıp biliminin incelikleriyle sıkmamak için yalnızca temel kavramları tanımlamaya ve en önemli ritim ve iletim bozukluklarını dikkate almaya izin verdi.

7.2.2.1. Sinüs taşikardisi

Sinüs düğümünde artan impuls üretimi (dakikada 100'den fazla impuls).

EKG'de normal bir P dalgasının varlığı ve R-R aralığının kısalması ile kendini gösterir.

7.2.2.2. Sinüs bradikardisi

Sinüs düğümündeki darbe üretme frekansı 60'ı geçmez.

EKG'de normal bir P dalgasının varlığı ve R-R aralığının uzaması ile kendini gösterir.

Kasılma sıklığı 30'un altında olan bradikardinin sinüs olmadığı unutulmamalıdır.

Taşikardi ve bradikardinin her ikisinde de hastaya ritim bozukluğuna neden olan hastalığın tedavisi uygulanır.

7.2.2.3. Düzensiz sinüs ritmi

İmpulslar sinüs düğümünde düzensiz olarak üretilir. EKG normal dalgalar ve aralıklar gösteriyor ancak R-R aralıklarının süresi en az 0,1 saniye farklılık gösteriyor.

Bu tip aritmi sağlıklı kişilerde de ortaya çıkabilir ve tedavi gerektirmez.

7.2.2.4. İdioventriküler ritim

Kalp pilinin ya demet dalları ya da Purkinje lifleri olduğu heterotopik aritmi.

Son derece şiddetli patoloji.

EKG'de nadir bir ritim (yani dakikada 30-40 atım), P dalgası yok, QRS kompleksleri deforme olmuş ve genişlemiş (0,12 saniye veya daha fazla süre).

Sadece ciddi kalp patolojisinde ortaya çıkar. Böyle bir bozukluğu olan bir hastanın acil bakıma ihtiyacı vardır ve acilen kalp yoğun bakım ünitesine yatırılması gerekir.

7.2.2.5. Ekstrasistol

Tek bir ektopik uyarının neden olduğu kalbin olağanüstü kasılması. Ekstrasistollerin supraventriküler ve ventriküler olarak bölünmesi pratik öneme sahiptir.

Kalbin olağanüstü uyarılmasına (kasılmasına) neden olan odak atriyumda yer alıyorsa, EKG'de supraventriküler (atriyal olarak da adlandırılır) ekstrasistol kaydedilir.

Ventriküllerden birinde ektopik bir odak oluştuğunda kardiyogramda ventriküler ekstrasistol kaydedilir.

Ekstrasistol nadir, sık (1 dakika içinde kalp kasılmalarının% 10'undan fazlası), eşleştirilmiş (bigemeny) ve grup (arka arkaya üçten fazla) olabilir.

Atriyal ekstrasistolün EKG belirtilerini sıralayalım:

P dalgasının şekli ve genliği değişti;

P-Q aralığı kısalır;

Erken kaydedilen bir QRS kompleksi şekil olarak normal (sinüs) kompleksinden farklı değildir;

Ekstrasistolden sonraki R-R aralığı normalden daha uzundur ancak iki normal aralıktan daha kısadır (eksik telafi edici duraklama).

Atriyal ekstrasistoller, yaşlı insanlarda kardiyoskleroz ve koroner kalp hastalığı geçmişine karşı daha yaygındır, ancak aynı zamanda, örneğin bir kişi çok endişeliyse veya stres yaşıyorsa, pratik olarak sağlıklı insanlarda da gözlemlenebilir.

Pratik olarak sağlıklı bir insanda ekstrasistol fark edilirse, tedavi Valocordin, Corvalol'ün reçete edilmesinden ve tam dinlenmenin sağlanmasından oluşur.

Bir hastada ekstrasistol kaydedilirken, altta yatan hastalığın tedavisi ve izoptin grubundan antiaritmik ilaçların alınması da gereklidir.

Ventriküler ekstrasistol belirtileri:

P dalgası yok;

Olağanüstü QRS kompleksi önemli ölçüde genişlemiştir (0,12 saniyeden fazla) ve deforme olmuştur;

Tam telafi edici duraklama.

Ventriküler ekstrasistol her zaman kalp hasarını gösterir (iskemik kalp hastalığı, miyokardit, endokardit, kalp krizi, ateroskleroz).

1 dakikada 3-5 kasılma sıklığında ventriküler ekstrasistol durumunda antiaritmik tedavi zorunludur.

Lidokain çoğunlukla intravenöz olarak uygulanır, ancak başka ilaçlar da kullanılabilir. Tedavi dikkatli EKG takibi ile gerçekleştirilir.

7.2.2.6. Paroksismal taşikardi

Birkaç saniyeden birkaç güne kadar süren ani aşırı sık kasılma atağı. Heterotopik kalp pili ventriküllerde veya supraventriküler olarak bulunur.

Supraventriküler taşikardi ile (bu durumda, atriyum veya atriyoventriküler düğümde impulslar oluşur), doğru ritim, dakikada 180 ila 220 kasılma frekansıyla EKG'ye kaydedilir.

QRS kompleksleri değiştirilmez veya genişletilmez.

Paroksismal taşikardinin ventriküler formunda P dalgaları EKG'deki yerlerini değiştirebilir, QRS kompleksleri deforme olur ve genişler.

Supraventriküler taşikardi Wolff-Parkinson-White sendromunda, daha az sıklıkla ise akut miyokard enfarktüsünde ortaya çıkar.

Miyokard enfarktüsü, iskemik kalp hastalığı ve elektrolit metabolizma bozuklukları olan hastalarda paroksismal taşikardinin ventriküler formu tespit edilir.

7.2.2.7. Atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon)

Kulakçıkların eş zamanlı olmayan, koordine olmayan elektriksel aktivitesinden ve ardından kasılma fonksiyonlarının bozulmasından kaynaklanan bir tür supraventriküler aritmi. İmpulsların akışı tamamen ventriküllere iletilmez ve düzensiz olarak kasılırlar.

Bu aritmi en sık görülen kalp ritmi bozukluklarından biridir.

60 yaş üstü hastaların %6'sından fazlasında, bu yaştan genç hastaların ise %1'inde görülür.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri:

R-R aralıkları farklıdır (aritmi);

P dalgası yok;

Titreşim dalgaları kaydedilir (özellikle II, III, V1, V2 derivasyonlarında açıkça görülebilirler);

Elektriksel değişim (bir derivasyondaki I dalgalarının farklı genlikleri).

Atriyal fibrilasyon, mitral darlığı, tirotoksikoz ve kardiyoskleroz ve ayrıca sıklıkla miyokard enfarktüsü ile ortaya çıkar. Tıbbi bakım sinüs ritmini yeniden sağlamaktır. Prokainamid, potasyum preparatları ve diğer antiaritmik ilaçlar kullanılır.

7.2.2.8. Atriyal çarpıntı

Atriyal fibrilasyona göre çok daha az sıklıkta görülür.

Atriyal flutter ile atriyumların normal uyarılması ve kasılması yoktur ve bireysel atriyal liflerin uyarılması ve kasılması gözlenir.

7.2.2.9. Ventriküler fibrilasyon

Hızla kan dolaşımının durmasına yol açan en tehlikeli ve şiddetli ritim bozukluğu. Miyokard enfarktüsü sırasında ve ayrıca klinik ölüm durumunda olan hastalarda çeşitli kardiyovasküler hastalıkların terminal aşamalarında ortaya çıkar. Ventriküler fibrilasyon durumunda acil resüsitasyon önlemleri gereklidir.

Ventriküler fibrilasyonun belirtileri:

Ventriküler kompleksin tüm dişlerinin yokluğu;

Tüm derivasyonlarda fibrilasyon dalgalarının 1 dakikada 450-600 dalga frekansıyla kaydedilmesi.

7.2.3. İletim bozuklukları

Uyarı iletiminin yavaşlaması veya tamamen durması şeklinde bir dürtü iletiminde bozulma olması durumunda meydana gelen kardiyogramdaki değişikliklere blokajlar denir. Ablukalar, ihlalin meydana geldiği seviyeye bağlı olarak sınıflandırılır.

Sinoatriyal, atriyal, atriyoventriküler ve intraventriküler blokajlar vardır. Bu grupların her biri ayrıca alt bölümlere ayrılmıştır. Örneğin I, II ve III derece sinoatriyal blokajlar, sağ ve sol dalların blokajları vardır. Ayrıca daha ayrıntılı bir bölünme de vardır (sol dalın ön dalının blokajı, sağ dalın tamamlanmamış bloğu). EKG kullanılarak kaydedilen iletim bozuklukları arasında aşağıdaki blokajlar en büyük pratik öneme sahiptir:

Sinoatriyal III derece;

Atriyoventriküler I, II ve III derece;

Sağ ve sol dalların blokajı.

Semboller Ansiklopedisi kitabından yazar Roşal Victoria Mihaylovna

Haçlar: En Yaygın Biçimler Haç, üzerinde çalışılması ve büyük saygıyla ele alınması gereken kozmik bir semboldür. “İnisiyasyon Bilimi” İnsanlığın ortak sembolü haçtır. En eski dinlerde bulunabilir, en

Kupalar, kirişler, gereçler - deliksiz balık tutma kitabından yazar Smirnov Sergey Georgievich

En önemli özellikleri rüzgar ve aerodinamik şekildir. Bir yapının rüzgârı, rüzgâra doğru yönlendirilen yanal, ön yüzeyin alanıyla belirlenir. Ortalama pim dairesinin benzer alanından 1,5-2 kat daha küçüktür. Büyük bir dalga "kare" ile

Bilinç Felaketleri kitabından [Dini, ritüel, gündelik intiharlar, intihar yöntemleri] yazar Revyako Tatyana İvanovna

İntiharın en yaygın nedenleri Yalnızlık SSCB Bilimler Akademisi Psikoloji Enstitüsü gruplararası ilişkiler psikolojisi laboratuvarı başkanı, felsefi bilimler adayı P. Shirikhev: “İntiharın ana nedeni, kişinin anlamsızlık duygusudur. onun

Ekonomik Krizde Hayatta Kalma Okulu kitabından yazar İlyin Andrey

Trafik polisi kitabından. Nasıl davranılır, bilmek önemli olan nedir? yazar Şalimova Natalya Aleksandrovna

Yazım, Telaffuz, Edebi Düzenleme El Kitabı kitabından yazar Rosenthal Dietmar Elyaşeviç

§ 232. En yaygın sözcüksel-üslup hataları ve eksiklikler Sözcüksel-üslupsal hataların ve eksikliklerin analizi, herhangi bir tarz ve türden eserler üzerinde çalışırken çok önemlidir. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır: 1) ayrıntılandırma (veya “fazladan kelimelerin” kullanılması); 2)

Kitaptan Tıpta analiz ve araştırmaların tam referans kitabı yazar Ingerleib Mihail Borisoviç

Tıbbi Araştırma: Bir Kılavuz kitabından yazar Ingerleib Mihail Borisoviç

Temel Bilgiye Kısa Bir Kılavuz kitabından yazar tarafından Kitaptan En eksiksiz kümes hayvanı çiftçisi referans kitabı yazar Slutsky Igor

Kuşların en sık görülen hastalıkları Tavuklarda karın hidropsu Karın hidropsu bulaşıcı olmayan bir hastalıktır. Kuşları farklı yaşlarda etkiler. Karın boşluğunda sıvı birikmesi ile karakterizedir. Nedeni su-tuz ihlali olabilir

Aşırı durumlarda ne yapılmalı kitabından yazar Sitnikov Vitaly Pavlovich

"Oyuncak Bebek" dolandırıcılığının en yaygın yöntemleri, kurbana bir tomar para yerine, her iki tarafı da gerçek faturalarla kaplı, düzgünce katlanmış boş kağıt parçaları vermektir. Temel olarak, bir "bebek" fırlatmak, alım satım sırasında meydana gelir

Sürücü Koruma Kitabı kitabından yazar Barbakadze Andrey

Vicdansız trafik polisi müfettişlerinin sürücülerle ilgili en yaygın "hileleri" Medya sıklıkla sürücülerin dikkatine, kendilerinden masum sürücüler yapan vicdansız trafik polisi müfettişleri hakkında "korku hikayeleri" getiriyor

Stig Gibi Sür kitabından kaydeden Collins Ben

Kaymanın en yaygın nedenleri nelerdir? Kaygan bir yol yüzeyi kaymaya neden olabilir, ancak bu genellikle lastiklerin kavrama sınırına ulaşmasına neden olan bir şey yapmanızdan kaynaklanır, örneğin: 1. Çok geç ve çok sert fren yapın;2. Dönüşü girin

Elektrokardiyografik çalışma, dünya çapındaki kardiyologlar tarafından kalp kası aktivitesini incelemek için kullanılan oldukça basit ve etkili bir tanı yöntemidir. Prosedürün grafik ve sayısal semboller biçimindeki sonuçları, kural olarak, daha fazla veri analizi için uzmanlara aktarılır. Bununla birlikte, örneğin gerekli doktor mevcut değilse, hastanın kalp parametrelerini bağımsız olarak çözme arzusu vardır.

Bir EKG'nin ön yorumlanması, özgüllüğü nedeniyle herkesin gücü dahilinde olmayan özel temel veriler hakkında bilgi gerektirir. Kalbin EKG'sinin doğru hesaplamalarını yapmak için, tıpla ilgisi olmayan bir kişinin, kolaylık sağlamak için uygun bloklar halinde birleştirilen temel işleme prensiplerine aşina olması gerekir.

Kardiyogramın temel unsurlarına giriş

EKG'nin yorumlanmasının ortalama bir insanın bile anlayabileceği temel, mantıksal kurallar sayesinde gerçekleştirildiğini bilmelisiniz. Bunları daha hoş ve sakin bir şekilde algılamak için, önce kod çözmenin en basit ilkelerini tanımaya başlamanız, yavaş yavaş daha karmaşık bir bilgi düzeyine geçmeniz önerilir.

Bant işaretleme

Kalp kasının işleyişine ilişkin verilerin yansıtıldığı kağıt, açık bir "kare" işaretli, yumuşak pembe renkte geniş bir şerittir. 25 küçük hücreden daha büyük dörtgenler oluşur ve bunların her biri 1 mm'ye eşittir. Büyük bir hücre yalnızca 16 noktayla doluysa, kolaylık olması açısından üzerlerine paralel çizgiler çizebilir ve benzer talimatları uygulayabilirsiniz.

Hücrelerin yatay çizgileri kalp atışının süresini (saniye) gösterirken, dikey çizgiler bireysel EKG bölümlerinin voltajını (mV) gösterir. 1 mm, 1 saniyelik zamandır (genişlik olarak) ve 1 mV voltajdır (yükseklik olarak)! Bu aksiyomun tüm veri analizi süreci boyunca akılda tutulması gerekir; daha sonra önemi herkes için açık hale gelecektir.

Kullanılan kağıt, zaman dilimlerini doğru bir şekilde analiz etmenizi sağlar

Dişler ve segmentler

Dentat grafiğinin belirli bölümlerinin adlarına geçmeden önce, kalbin aktivitesine kendinizi alıştırmaya değer. Kas organı 4 bölmeden oluşur: üstteki 2 bölmeye atriyum, alttaki 2 bölmeye ventrikül denir. Kalbin her iki yarısındaki ventrikül ile atriyum arasında bir valf vardır - kan akışına tek yönde eşlik etmekten sorumlu bir valf: yukarıdan aşağıya.

Bu aktivite, kalpte “biyolojik bir programa” göre hareket eden elektriksel uyarılar sayesinde gerçekleştirilir. Minyatür kas lifleri olan demetler ve düğümlerden oluşan bir sistem kullanılarak içi boş organın belirli bölümlerine yönlendirilirler.

Dürtünün doğuşu sağ ventrikülün üst kısmında - sinüs düğümünde meydana gelir. Daha sonra sinyal sol ventriküle geçer ve EKG'de P dalgası tarafından kaydedilen kalbin üst kısımlarının uyarılması gözlenir: düz, ters çevrilmiş bir kaseye benzer.

Elektrik yükü, neredeyse kalp kasının 4 cebinin tamamının birleştiği yerde bulunan atriyoventriküler düğüme (veya AV düğümüne) ulaştıktan sonra, kardiyogramda aşağı doğru yönlendirilmiş küçük bir "nokta" belirir - bu Q dalgasıdır. AV düğümünde aşağıdaki nokta vardır; dürtünün hedefi, bir tepe veya dağ olarak hayal edilebilecek, diğerleri arasında en yüksek R dalgası tarafından sabitlenen His demetidir.

Yolun yarısını aştıktan sonra, dıştan ventrikülleri saran uzun ahtapot dokunaçlarına benzeyen His demetinin dalları aracılığıyla önemli bir sinyal kalbin alt kısmına doğru koşar. Dürtünün demetin dallanma süreçleri boyunca iletilmesi, R'nin sağ ayağındaki sığ bir oluk olan S dalgasında yansıtılır. Dürtü, His demetinin dalları boyunca ventriküllere yayıldığında, kasılmaları meydana gelir. Son engebeli T dalgası, bir sonraki döngüden önce kalbin iyileşmesine (dinlenme) işaret eder.

Sadece kardiyologlar değil, diğer uzmanlar da teşhis göstergelerini çözebilir

5 ana çıkıntının önünde dikdörtgen bir çıkıntı görebilirsiniz, bir kalibrasyon veya kontrol sinyalini temsil ettiği için bundan korkmamalısınız. Dişler arasında yatay olarak yönlendirilmiş bölümler vardır - bölümler, örneğin S-T (S'den T'ye) veya P-Q (P'den Q'ya). Bağımsız olarak yaklaşık bir tanı koymak için, ventriküllerin çalışmasını kaydeden Q, R ve S dalgalarının birleşimi olan QRS kompleksi gibi bir kavramı hatırlamanız gerekecektir.

İzometrik çizginin üzerinde yükselen dişlere pozitif, altında yer alan dişlere ise negatif denir. Bu nedenle, 5 dişin tümü birbiri ardına değişir: P (pozitif), Q (negatif), R (pozitif), S (negatif) ve T (pozitif).

Potansiyel müşteriler

İnsanlardan sıklıkla şu soruyu duyabilirsiniz: EKG'deki tüm grafikler neden birbirinden farklı? Cevap nispeten basittir. Bant üzerindeki kavisli çizgilerin her biri, uzuvlara ve göğüs bölgesine yerleştirilen 10-12 renkli elektrottan elde edilen kalp parametrelerini yansıtıyor. Kas pompasından farklı mesafelerde bulunan kalp atışına ilişkin verileri okurlar, bu nedenle termal bant üzerindeki grafikler genellikle birbirinden farklıdır.

Yalnızca deneyimli bir uzman EKG raporunu yetkin bir şekilde yazabilir, ancak hasta sağlığıyla ilgili genel bilgileri gözden geçirme olanağına sahiptir.

Normal kardiyogram değerleri

Artık kalbin kardiyogramının nasıl deşifre edileceği netleştiğine göre, doğrudan normal okumaları teşhis etmeye başlamalıyız. Ancak onlarla tanışmadan önce, kural olarak otomatik olarak kağıt bant üzerine basılan EKG kayıt hızını (50 mm/s veya 25 mm/s) değerlendirmeniz gerekir. Daha sonra, sonuca göre, tabloda listelenen dişlerin ve segmentlerin süresine ilişkin normları görüntüleyebilirsiniz (hesaplamalar bir cetvel veya bant üzerindeki damalı işaretler kullanılarak yapılabilir):

EKG'nin yorumlanmasına ilişkin en önemli hükümler arasında şunlar yer almaktadır:

• S-T ve P-Q segmentleri izometrik çizginin ötesine geçmeden "birleşmelidir".
• Q dalgasının derinliği, en ince dalga olan R'nin yüksekliğinin ¼'ünü geçemez.
• S dalgasının kesin parametreleri onaylanmamıştır ancak bazen 18-20 mm derinliğe ulaştığı bilinmektedir.
• T dalgası R'den yüksek olmamalıdır: maksimum değeri R'nin yüksekliğinin ½'sidir.

Kalp ritminin kontrolü de önemlidir. Bir cetvel alıp R köşeleri arasındaki bölümlerin uzunluğunu ölçmek gerekir: elde edilen sonuçlar birbiriyle örtüşmelidir. Kalp atış hızını (veya kalp atış hızını) hesaplamak için R'nin 3 köşesi arasındaki küçük hücrelerin toplam sayısını saymalı ve dijital değeri 2'ye bölmelisiniz. Daha sonra 2 formülden birini uygulamanız gerekir:

• 60/X*0,02 (50 mm/sn kayıt hızında).
• 60/X*0,04 (25 mm/sn kayıt hızında).

Sayı 59-60 ile 90 atım/dakika arasındaysa kalp atış hızı normaldir. Bu indeksteki bir artış taşikardiyi, belirgin bir azalma ise bradikardiyi gösterir. Olgun bir kişi için 95-100 atım / dakikanın üzerindeki kalp atış hızı oldukça şüpheli bir işaretse, 5-6 yaşın altındaki çocuklar için bu norm çeşitlerinden biridir.

Dişlerin ve aralıkların her biri kalp kasının belirli bir süre çalıştığını gösterir

Verilerin kodu çözülürken hangi patolojiler tanımlanabilir?

EKG yapı olarak son derece basit çalışmalardan biri olmasına rağmen, kalp anormalliklerinin böyle bir teşhisi için hala bir analog yoktur. Hem karakteristik göstergelerinin açıklamasını hem de ayrıntılı grafik örneklerini inceleyerek EKG tarafından tanınan en "popüler" hastalıklara aşina olabilirsiniz.

Bu hastalık genellikle EKG sırasında yetişkinlerde kaydedilir, ancak çocuklarda çok nadiren kendini gösterir. Hastalığın en yaygın "katalizörleri" arasında uyuşturucu ve alkol kullanımı, kronik stres, hipertiroidizm vb. yer alır. PT, her şeyden önce göstergeleri 138-140 ila 240 arasında değişen sık kalp atışıyla ayırt edilir. 250 atım/dak.

Bu tür atakların (veya paroksizmlerin) ortaya çıkması nedeniyle, kalbin her iki ventrikülü de zamanla kanla dolma fırsatına sahip olmaz, bu da genel kan akışını zayıflatır ve bir sonraki oksijen bölümünün vücudun tüm bölgelerine iletilmesini yavaşlatır. beyin de dahil olmak üzere vücut. Taşikardi, değiştirilmiş bir QRS kompleksinin varlığı, zayıf ifade edilen bir T dalgası ve en önemlisi T ile P arasında bir mesafenin olmaması ile karakterize edilir. Başka bir deyişle, elektrokardiyogramdaki dalga grupları birbirine "yapıştırılmıştır".

Hastalık "görünmez katillerden" biridir ve tedavi edilmediği takdirde ölüme yol açabileceği için bir dizi uzmanın acil müdahalesini gerektirir.

Bradikardi

Önceki anomali T-P segmentinin yokluğunu ima ediyorsa, bradikardi onun antagonistini temsil eder. Bu hastalık, dürtünün zayıf iletimini veya kalp kası boyunca yanlış eşlik ettiğini gösteren, T-P'nin önemli bir uzaması ile gösterilir. Bradikardili hastaların kalp atış hızı indeksi son derece düşüktür; 40-60 atım/dk'nın altında. Düzenli fiziksel aktiviteyi tercih eden kişilerde hastalığın hafif bir belirtisi norm ise, diğer vakaların büyük çoğunluğunda son derece ciddi bir hastalığın başlangıcından bahsedebiliriz.

Açık bradikardi belirtileri tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede kapsamlı bir muayeneye tabi tutulmalısınız.

İskemi

İskemi, miyokard enfarktüsünün habercisi olarak adlandırılır, bu nedenle bir anomalinin erken tespiti, ölümcül bir rahatsızlığın giderilmesine ve bunun sonucunda olumlu bir sonuca katkıda bulunur. Daha önce S-T aralığının izolin üzerinde "rahat bir şekilde uzanması" gerektiği belirtilmişti, ancak 1. ve AVL derivasyonlarındaki inişi (2,5 mm'ye kadar) tam olarak IHD'yi işaret ediyor. Bazen koroner kalp hastalığı sadece T dalgasını üretir, normalde R yüksekliğinin ½'sini geçmemelidir, ancak bu durumda ya üst elemente kadar "büyüyebilir" ya da orta hattın altına düşebilir. Kalan dişlerde önemli bir değişiklik olmaz.

Atriyal flutter ve fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odacıklarındaki elektriksel uyarıların düzensiz, kaotik tezahürüyle ifade edilen, kalbin anormal bir durumudur. Böyle bir durumda niteliksel yüzeysel bir analiz yapmak bazen mümkün olmayabilir. Ancak öncelikle neye dikkat etmeniz gerektiğini bilerek EKG göstergelerini sakince çözebilirsiniz. QRS kompleksleri genellikle stabil oldukları için temel bir öneme sahip değildir, ancak aralarındaki boşluklar temel göstergelerdir: titreştiklerinde el testeresindeki bir dizi çentiğe benzerler.

Patolojiler kardiyogramda açıkça ayırt edilebilir

Çok da kaotik olmayan, QRS arasındaki büyük boyutlu dalgalar zaten atriyal çarpıntıyı gösteriyor; bu, titremenin aksine, biraz daha belirgin bir kalp atışı (400 atım/dakikaya kadar) ile karakterize ediliyor. Atriyumların kasılmaları ve uyarılmaları küçük bir ölçüde kontrole tabidir.

Atriyal miyokardın kalınlaşması

Miyokardın kas tabakasının şüpheli kalınlaşması ve gerilmesine, iç kan akışında önemli bir sorun eşlik eder. Aynı zamanda, atriyumlar ana işlevini sürekli kesintilerle yerine getirir: kalınlaşmış sol odacık, kanı daha büyük bir kuvvetle ventriküle "itirir". Evde EKG grafiği okumaya çalışırken dikkatinizi kalbin üst kısımlarının durumunu yansıtan P dalgasına odaklamalısınız.

Eğer iki çıkıntılı bir tür kubbe ise büyük ihtimalle hasta söz konusu hastalıktan muzdariptir. Uzun süreli nitelikli tıbbi müdahale yokluğunda miyokardın kalınlaşması felce veya kalp krizine neden olduğundan, mümkün olan en kısa sürede bir kardiyologdan randevu almak ve varsa rahatsız edici semptomların ayrıntılı bir tanımını yapmak gerekir.

Ekstrasistol

Belirli bir aritminin tezahürünün özel göstergeleri hakkında bilginiz varsa, EKG'yi ekstrasistolün "ilk belirtileri" ile deşifre etmek mümkündür. Böyle bir grafiği dikkatlice inceleyerek hasta, QRS komplekslerine (ekstrasistoller) belli belirsiz benzeyen olağandışı anormal dalgalanmaları tespit edebilir. EKG'nin herhangi bir bölgesinde meydana gelirler ve genellikle bunu telafi edici bir duraklama izler ve yeni bir uyarılma ve kasılma döngüsüne başlamadan önce kalp kasının "dinlenmesine" izin verir.

Tıbbi uygulamada ekstrasistol sıklıkla sağlıklı insanlarda teşhis edilir. Vakaların büyük çoğunluğunda yaşamın olağan seyrini etkilemez ve ciddi hastalıklarla ilişkili değildir. Ancak aritmi tespit edildiğinde uzmanlarla iletişime geçerek tedbirli davranmalısınız.

Atriyoventriküler kalp bloğu ile aynı adı taşıyan P dalgaları arasındaki boşlukta bir genişleme gözlenir, ayrıca EKG sonucunun analizi sırasında QRS komplekslerinden çok daha sık ortaya çıkabilirler. Böyle bir modelin kaydı, kalbin üst odalarından ventriküllere kadar impulsun düşük iletkenliğini gösterir.

Hastalık ilerlerse elektrokardiyogram değişir: Artık QRS, bazı aralıklarla genel P dalgaları sırasından "düşüyor"

Paket şube bloğu

His demeti gibi iletim sisteminin böyle bir elemanının çalışmasındaki başarısızlık, Miyokardiyuma yakın bir yerde bulunduğundan hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir. İlerlemiş vakalarda patolojik odak, kalbin en önemli alanlarından birine “yayılma” eğilimindedir. Son derece nahoş bir hastalığın varlığında EKG'yi kendiniz deşifre etmek oldukça mümkündür, sadece termal banttaki en yüksek dişi dikkatlice incelemeniz yeterlidir. "İnce" bir L harfi değil de deforme olmuş bir M harfi oluşturuyorsa, bu His paketinin saldırıya uğradığı anlamına gelir.

Dürtüyü sol ventriküle ileten sol bacağındaki hasar, S dalgasının tamamen kaybolmasına neden olur ve bölünmüş R'nin iki köşesinin temas yeri izolin üzerinde yer alacaktır. Sağ dalın zayıflamasının kardiyografik görüntüsü öncekine benzer, yalnızca R dalgasının önceden belirlenmiş tepe noktalarının bağlantı noktası orta hattın altında bulunur. T her iki durumda da negatiftir.

Miyokardiyal enfarktüs

Miyokard, son yıllarda çeşitli rahatsızlıklara maruz kalan kalp kasının en yoğun ve kalın tabakasının bir parçasıdır. Aralarında en tehlikeli olanı nekroz veya miyokard enfarktüsüdür. Elektrokardiyografinin şifresini çözerken diğer hastalık türlerinden yeterince ayırt edilebilir. 2 atriyumun iyi durumunu kaydeden P dalgası deforme değilse, geri kalan EKG segmentleri önemli değişikliklere uğramıştır. Böylece sivri bir Q dalgası izolin düzlemini "delebilir" ve bir T dalgası negatif bir dalgaya dönüştürülebilir.

Kalp krizinin en belirgin işareti R-T'nin doğal olmayan bir şekilde yükselmesidir. Tam görünümünü hatırlamanıza izin veren anımsatıcı bir kural vardır. Bu alanı incelerken, R'nin sol, yükselen tarafını, üzerinde bir bayrağın dalgalandığı sağa eğimli bir raf şeklinde hayal edebiliyorsak, o zaman gerçekten miyokard nekrozundan bahsediyoruz.

Hastalık hem akut fazda hem de atak geçtikten sonra teşhis edilir.

Ventriküler fibrilasyon

Aksi takdirde son derece ciddi bir hastalığa atriyal fibrilasyon denir. Bu patolojik olgunun ayırt edici bir özelliğinin, kas pompasının 4 odasının tamamının kontrolsüz kasılmasını gösteren iletken demetlerin ve düğümlerin yıkıcı aktivitesi olduğu düşünülmektedir. EKG sonuçlarını okumak ve ventriküler fibrilasyonu tanımak hiç de zor değil: Damalı bir bant üzerinde parametreleri klasik göstergelerle ilişkilendirilemeyen bir dizi kaotik dalga ve vadi gibi görünüyor. Segmentlerin hiçbirinde en az bir tanıdık kompleksi görmek mümkün değil.

Atriyal fibrilasyonu olan bir hastaya erken tıbbi müdahale yapılmazsa kısa sürede ölecektir.

WPW sendromu

Bir elektriksel dürtüyü iletmek için klasik yolların kompleksinde, sol veya sağ atriyumun "rahat beşiğinde" yer alan anormal bir Kent demeti beklenmedik bir şekilde oluştuğunda, WPW sendromu gibi bir patolojiden güvenle bahsedebiliriz. Dürtüler doğal olmayan kalp yolu boyunca ilerlemeye başlar başlamaz kasın ritmi kaybolur. "Doğru" iletken lifler atriyuma tam olarak kan sağlayamaz çünkü impulslar fonksiyonel döngüyü tamamlamak için daha kısa bir yolu tercih eder.

SVC sendromlu EKG, R dalgasının sol ayağında bir mikrodalganın ortaya çıkması, QRS kompleksinde hafif bir genişleme ve elbette P-Q aralığında önemli bir azalma ile karakterize edilir. WPW geçirmiş bir kalbin kardiyogramının kodunun çözülmesi her zaman etkili olmadığından, hastalığı teşhis etmek için HM - Holter yöntemi - tıbbi personelin yardımına gelir. Bu, günün her saatinde cilde bağlı sensörlere sahip kompakt bir cihazın takılmasını içerir.

Uzun süreli takip, güvenilir tanı ile daha iyi sonuç alınmasını sağlar. Kalpte lokalize bir anomaliyi zamanında "yakalamak" için yılda en az bir kez EKG odasını ziyaret etmeniz önerilir. Kardiyovasküler hastalığın tedavisinin düzenli tıbbi izlenmesi gerekiyorsa, kalp aktivitesinin daha sık ölçülmesi gerekebilir.

Elektrokardiyograf, özel bir kağıda basılan kalp aktivitesinin parametrelerini kaydetmek ve kaydetmek için bir sensör kullanır. Deseni çözerken kalp eksenine göre yüksekliği ve konumu dikkate alınan dikey çizgilere (dişlere) benziyorlar. EKG normalse, uyarılar nettir, belirli aralıklarla ve kesin bir sırayla takip eden çizgiler bile vardır.

Bir EKG çalışması aşağıdaki göstergelerden oluşur:

1. Dalga R. Sol ve sağ atriyumun kasılmalarından sorumludur.
2. P-Q (R) aralığı, R dalgası ile QRS kompleksi (Q veya R dalgasının başlangıcı) arasındaki mesafedir. İmpulsun ventriküllerden, His demeti ve atriyoventriküler düğümden ventriküllere geri dönüş süresini gösterir.
3. QRST kompleksi ventriküllerin sistolüne (kas kasılma anı) eşittir. Uyarım dalgası farklı yönlerde farklı aralıklarla yayılır ve Q, R, S dalgalarını oluşturur.
4. Dalga Q. İmpulsun interventriküler septum boyunca yayılmasının başlangıcını gösterir.
5. Dalga S. İnterventriküler septum yoluyla uyarım dağılımının sonunu yansıtır.
6. Dalga R. Sağ ve sol ventriküler miyokard boyunca impulsların dağılımına karşılık gelir.
7. Segment (R) ST. Bu, S dalgasının uç noktasından (yokluğunda R dalgası) T'nin başlangıcına kadar impulsun yoludur.
8. Dalga T. Ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini gösterir (ST segmentindeki mide kompleksini yükseltir).

Videoda elektrokardiyogramı oluşturan ana unsurlar tartışılıyor. MEDFORS kanalından alınmıştır.

Bir kardiyogramın şifresi nasıl çözülür

1. Yaş ve cinsiyet.
2. Kağıt üzerindeki hücreler irili ufaklı hücrelerin bulunduğu yatay ve dikey çizgilerden oluşur. Yatay olanlar frekanstan (zaman), dikey olanlar ise voltajdan sorumludur. Büyük bir kare, her bir kenarı 1 mm ve 0,04 saniye olan 25 küçük kareye eşittir. Büyük kare 5 mm ve 0,2 saniyeye karşılık gelir ve dikey çizginin 1 cm'si 1 mV voltajdır.
3. Kalbin anatomik ekseni, Q, R, S dalgalarının yön vektörü kullanılarak belirlenebilir.Normalde impuls, ventriküller boyunca 30-70° açıyla sola ve aşağıya doğru iletilmelidir.
4. Dişlerin okunması eksen üzerindeki uyarma dalgası dağılımının vektörüne bağlıdır. Genlik farklı uçlarda farklılık gösterir ve modelin bir kısmı eksik olabilir. İzolinden yukarı doğru yön pozitif, aşağı doğru ise negatif kabul edilir.
5. Ι, ΙΙ, ΙΙΙ derivasyonlarının elektriksel eksenleri, kalbin eksenine göre farklı konumlara sahiptir ve buna uygun olarak farklı genliklerle görünür. AVR, AVF ve AVL derivasyonları, uzuvlar (pozitif elektrotlu) ile diğer ikisinin (negatif elektrotlu) ortalama potansiyeli arasındaki potansiyel farkını gösterir. AVR ekseni aşağıdan yukarıya ve sağa doğru yönlendirildiğinden dişlerin çoğunun genliği negatiftir. AVL lead'i kalbin elektrik eksenine (EOS) dik olarak uzanır, dolayısıyla toplam QRS kompleksi sıfıra yakındır.

Resimde görüntülenen parazit ve testere dişi titreşimleri (50 Hz'e kadar frekans) aşağıdakileri gösterebilir:

• kas titremeleri (farklı genliklerde küçük titreşimler);
• titreme;
• cilt ve elektrot arasında zayıf temas;
• bir veya daha fazla kablonun arızası;
• elektrikli ev aletlerinin neden olduğu parazit.

Kardiyak impulsların kaydı, elektrokardiyografı insan uzuvlarına ve göğsüne bağlayan elektrotlar kullanılarak gerçekleşir.

Deşarjların (yolcuların) izlediği yollar aşağıdaki tanımlamalara sahiptir:

• AVL (ilkinin benzeri);
• AVF (üçüncünün analogu);
• AVR (olasıların ayna görüntüsü).

Göğüs derivasyonlarının tanımları:

Dişler, segmentler ve aralıklar

Her biri için EKG standartlarını kullanarak göstergelerin anlamını bağımsız olarak yorumlayabilirsiniz:

1. Dalga P. Ι-ΙΙ derivasyonlarında pozitif bir değere sahip olmalı ve V1'de bifazik olmalıdır.
2. PQ aralığı. Kardiyak atriyumun kasılma zamanının ve bunların AV düğümü boyunca iletiminin toplamına eşittir.
3. Q dalgası R'den önce gelmeli ve negatif değere sahip olmalıdır. Ι, AVL, V5 ve V6 bölmelerinde uzunluğu 2 mm'yi geçmeyecek şekilde mevcut olabilir. ΙΙΙ kurşunundaki varlığı geçici olmalı ve derin bir nefes alındıktan sonra kaybolmalıdır.
4. QRS kompleksi. Hücreler tarafından hesaplanır: normal genişlik 2-2,5 hücre, aralık 5, torasik bölgedeki genlik 10 küçük karedir.
5. Segment S-T. Değeri belirlemek için J noktasından itibaren hücre sayısını saymanız gerekir, normalde 1,5 (60 ms) vardır.
6. T dalgası QRS yönü ile örtüşmelidir. Lead'lerde negatif bir değere sahiptir: ΙΙΙ, AVL, V1 ve standart pozitif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U dalgası Bu gösterge kağıt üzerinde görüntülenirse, T dalgasına yakın bir yerde meydana gelebilir ve onunla birleşebilir. V2-V3 kesitlerinde yüksekliği T'nin %10'udur ve bradikardinin varlığını gösterir.

Kalp atış hızınızı nasıl sayarsınız?

Kalp atış hızı hesaplama şeması şuna benzer:

1. EKG görüntüsünde uzun R dalgalarını tanımlayın.
2. Köşeler arasındaki büyük kareleri bulun R, kalp atış hızıdır.
3. Şu formülü kullanarak hesaplayın: kalp atış hızı = 300/kare sayısı.

Örneğin köşeler arasında 5 kare var. Kalp atış hızı=300/5=60 atım/dakika.

fotoğraf Galerisi

Çalışmanın şifresini çözmek için notasyon Resim kalbin normal sinüs ritmini göstermektedir. Atriyal fibrilasyon Kalp atış hızı belirleme yöntemi Fotoğrafta koroner kalp hastalığı tanısı gösterilmektedir Elektrokardiyogramda miyokard enfarktüsü

Anormal EKG nedir

Anormal bir elektrokardiyogram, test sonuçlarının normdan sapmasıdır. Bu durumda doktorun görevi, çalışmanın transkriptindeki anormalliklerin tehlike düzeyini belirlemektir.

Anormal EKG sonuçları aşağıdaki sorunlara işaret edebilir:

• kalbin veya duvarlarından birinin şekli ve boyutu gözle görülür şekilde değişir;
• elektrolit dengesizliği (kalsiyum, potasyum, magnezyum);
• iskemi;
• kalp krizi;
• normal ritimde değişiklik;
• alınan ilaçların yan etkisi.

EKG normal olarak ve patolojiyle nasıl görünür?

Yetişkin erkek ve kadınlarda elektrokardiyogram parametreleri tabloda sunulmaktadır ve şöyle görünür:

EKG parametreleri	Norm	Sapma	Muhtemel sapma nedeni
Mesafe R-R-R	Dişler arasındaki mesafenin eşit olması	Eşit olmayan mesafe	atriyal fibrilasyon; kalp bloğu; ekstrasistol; sinüs düğümünün zayıflığı.
Kalp atış hızı	Dinlenme halinde 60-90 atım/dakika	Dinlenme sırasında 60'ın altında veya 90 atım/dk'nın üzerinde	taşikardi; Bradikardi.
Atriyal kasılma - R dalgası	Yukarıya doğru yönlendirilmiş, dışa doğru bir yayı andırıyor. Yükseklik yaklaşık 2 mm'dir. ΙΙΙ, AVL, V1'de mevcut olmayabilir.	yükseklik 3 mm'yi aşıyor; genişlik 5 mm'den fazla; iki kamburlu türler; Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6 derivasyonlarında diş yok; küçük dişler (görünüşte testereye benzer).	atriyal miyokardın kalınlaşması; kalp ritmi sinüs düğümünden kaynaklanmaz; atriyal fibrilasyon.
P-Q aralığı	P-Q dişleri arasında 0,1-0,2 saniye aralıklarla düz bir çizgi.	saniyede 50 mm aralıklarla 1 cm'den büyük uzunluk; 3 mm'den az.	atriyoventriküler kalp bloğu; WPW sendromu.
QRS kompleksi	Uzunluk 0,1 saniye - 5 mm, ardından T dalgası ve düz çizgi.	QRS kompleksinin genişlemesi; yatay çizgi yok; bayrak türü.	ventriküler miyokardiyal hipertrofi; paket şube bloğu; paroksismal taşikardi; ventriküler fibrilasyon; miyokardiyal enfarktüs.
Q dalgası	Yok veya R dalgasının 1/4'üne eşit derinlikte aşağıya doğru yönelmiş	Normalin üzerinde derinlik ve/veya genişlik	akut veya geçirilmiş miyokard enfarktüsü.
R dalgası	Yükseklik 10-15 mm, keskin ucu yukarıya dönük. Tüm müşteri adaylarında mevcut.	Ι, AVL, V5, V6 derivasyonlarında yükseklik 15 mm'den fazla; R noktasındaki M harfi.	sol ventrikül hipertrofisi; paket şube bloğu.
S dalgası	Derinlik 2-5 mm, keskin uç aşağıyı gösterir.	derinlik 20 mm'den fazla; V2-V4'teki R dalgasıyla aynı derinlikte; ΙΙΙ, AVF, V1-V2 derivasyonlarında 20 mm'den fazla derinliğe sahip düzensiz.	Sol ventrikül hipertrofisi.
S-T segmenti	S-T dişleri arasındaki mesafeye denk gelir.	Yatay çizginin 2 mm'den büyük herhangi bir sapması.	anjina pektoris; miyokardiyal enfarktüs; iskemik hastalık.
T dalgası	Yayın yüksekliği R dalgasının 1/2'sine kadardır veya çakışır (V1 segmentinde). Yön - yukarı.	1/2 R dalgasının yüksekliği; keskin uç; 2 tümsek; S-T ve R ile bayrak şeklinde birleşin.	kalpte aşırı yüklenme; iskemik hastalık; miyokard enfarktüsünün akut dönemi.

Sağlıklı bir insan nasıl bir kardiyograma sahip olmalıdır?

Bir yetişkin için iyi bir kardiyogramın belirtileri:

Video, sağlıklı ve hasta bir kişinin kardiyogramını karşılaştırıyor ve elde edilen verilerin doğru yorumlanmasını sağlıyor. “Bir Hipertansif Yaşamı” kanalından alınmıştır.

Yetişkinlerdeki göstergeler

Yetişkinlerde normal bir EKG örneği:

Çocuklarda göstergeler

Çocuklarda elektrokardiyogram parametreleri:

EKG yorumlaması sırasında ritim bozuklukları

Kalp ritmi bozuklukları sağlıklı kişilerde de görülebilir ve normal bir varyanttır. En sık görülen aritmi türleri ve iletim sistemi sapması. Elde edilen verileri yorumlama sürecinde, her birini ayrı ayrı değil, elektrokardiyogramın tüm göstergelerini dikkate almak önemlidir.

Aritmiler

Kalp ritmi bozuklukları şunlar olabilir:

1. Sinüs aritmisi. RR genliğindeki dalgalanmalar %10 içinde değişir.
2. Sinüs bradikardisi. PQ=12 saniye, kalp atış hızı 60 atım/dakikadan az.
3. Taşikardi. Ergenlerde kalp hızı 200 atım/dk'nın üzerinde, yetişkinlerde ise 100-180'in üzerindedir. Ventriküler taşikardi sırasında QRS göstergesi 0,12 saniyenin üzerindeyken sinüs taşikardisi normalden biraz daha yüksektir.
4. Ekstrasistoller. İzole durumlarda kalbin olağanüstü kasılmasına izin verilir.
5. Paroksismal taşikardi. Kalp atış hızı dakikada 220'ye çıkar. Bir atak sırasında QRS ve P'nin füzyonu vardır. Bir sonraki atımdan R ve P arasındaki aralık
6. Atriyal fibrilasyon. Atriyal kasılma dakikada 350-700, ventriküler kasılma dakikada 100-180, P yok, izolin boyunca dalgalanmalar.
7. Atriyal çarpıntı. Atriyal kasılma dakikada 250-350 olur, mide kasılmaları daha az sıklıkta olur. ΙΙ-ΙΙΙ ve V1 bölümlerindeki testere dişi dalgaları.

EOS pozisyonunun sapması

Sağlık sorunları EOS vektöründeki bir değişimle gösterilebilir:

1. Sağa sapma 90°'den fazladır. S yüksekliğinin R'ye göre fazlalığıyla birlikte sağ ventrikül ve His demeti bloğundaki patolojilere işaret eder.
2. 30-90° sola sapma. S ve R - sol ventriküler hipertrofinin patolojik oranıyla, dal bloğu.

EOS pozisyonundaki sapmalar aşağıdaki hastalıkların sinyali olabilir:

• kalp krizi;
• akciğer ödemi;
• KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı).

İletim sisteminin ihlali

EKG sonucu aşağıdaki iletim fonksiyonu patolojilerini içerebilir:

• 1. derece AV bloğu - P ve Q dalgaları arasındaki mesafe 0,2 saniye aralığını aşıyor, yol sırası şuna benziyor - P-Q-R-S;
• 2. derece AV bloğu - PQ, QRS'nin yerini alır (Mobitz tip 1) veya QRS, PQ'nun uzunluğu boyunca düşer (Mobitz tip 2);
• tam AV bloğu - kulakçıkların kasılma sıklığı ventriküllerinkinden daha fazladır, PP=RR, PQ'nun uzunluğu farklıdır.

Seçilmiş kalp hastalıkları

Elektrokardiyogramın ayrıntılı bir yorumu aşağıdaki patolojik durumları gösterebilir:

Hastalık	EKG'deki belirtiler
Kardiyomiyopati	küçük aralıklı dişler; Paket bloğu (kısmi); atriyal fibrilasyon; sol atriyal hipertrofi; ekstrasistoller.
Mitral darlığı	sağ atriyum ve sol ventrikülün genişlemesi; atriyal fibrilasyon; EOS'un sağa sapması.
Mitral kapak prolapsusu	T negatif; QT uzar; ST depresif.
Kronik akciğer tıkanıklığı	EOS - sağa sapma; düşük genlikli dalgalar; AV bloğu.
Merkezi sinir sistemi hasarı	T - geniş ve yüksek genlik; patolojik Q; uzun QT; U. tarafından ifade edildi.
Hipotiroidizm	PQ genişletildi; QRS - düşük; T - düz; Bradikardi.

Video

“Herkes EKG Yapabilir” video kursu kalp ritmi bozukluklarını tartışıyor. MEDFORS kanalından alınmıştır.