Safra kesesi polipozisi ameliyat endikasyonudur. Safra kesesinin kolesterol polipi nasıl tedavi edilir? Safra polipi ameliyatı sonrası rehabilitasyon

12

Safra Kesesi 31.05.2013

Sevgili okuyucular, bugün poliplerden bahsedeceğiz. safra kesesi. Bu bölümdeki tüm makaleler geniş deneyime sahip bir doktor olan Medicine for the Soul http://sebulfin.com web sitesinin yazarı Evgeniy Snegir tarafından yazılmıştır. Sözü kendisine veriyorum.

Ultrason muayenesi yapılırken beklenmedik bulgulardan biri safra kesesinde polipler olabilir. Tipik olarak durum sıradan adam oldukça tuhaf görünüyor: hiçbir şey sizi özellikle rahatsız etmiyor ve birdenbire bazı polipler ortaya çıkıyor... “Genel olarak polipler korkutucu mu? Kendi başlarına geçebilirler mi? Ameliyat olmam gerekir mi? - kesinlikle ortaya çıkan kesinlikle normal sorular normal insan, bu tür haberler karşısında şaşkına döndü. Her şeyi sırayla çözmeye çalışalım.

O halde tanımla başlayalım. Safra kesesi polipleri, safra kesesi lümenindeki mukozal epitelyumun iyi huylu büyümeleridir. Temiz. Mukoza zarı çok büyümüş ve iyi huylu bir oluşum oluşmuştur. İyi huylu, bu oluşumun kötü huylu bir tümör belirtisi olmadığı anlamına gelir. Şimdi iyi.

Safra kesesinde polipler. Oluş nedenleri.

Polip oluşumunun sebepleri neler olabilir? Birkaç sebep var.

1. Yüklü kalıtım. Yakın akrabalarınıza polip tanısı konulmuşsa polip geliştirme riskiniz oldukça yüksektir.
2. Diyetteki hatalar kolesterol ve lipit metabolizmasının bozulmasına yol açar.
3. Safranın durgunluğuyla birlikte safra kesesi mukozasının kronik iltihabı (kronik kolesistit).
4. Hepatit.
5. Biliyer diskinezi.

Safra kesesinde polipler. Çeşit.

Şimdi safra kesesinde ne tür poliplerin olduğuna bakalım.

Histolojik tabloya göre aşağıdaki polip türleri ayırt edilir:

• Kolesterol polipi: Safra kesesi mukozasının kolesterol birikmesiyle birlikte büyümesi, en yaygın olanı.
• inflamatuar polip: granülasyon dokusunun çoğalması;
• adenom: glandüler dokunun iyi huylu tümörü;
• papilloma: mukozada papiller büyüme şeklinde iyi huylu bir tümör.

Safra kesesinde polipler. Belirtiler.

Daha önce de vurguladığımız gibi asemptomatik polip taşıyıcılığı en yaygın olanıdır. Bu durumda bazen yüksek dozda ilaç aldıktan sonra üst karın bölgesinde veya sağ hipokondriyumda hafif bir rahatsızlık olabilir. yağlı gıdalar.

Safra kesesinin en dar kısmı olan boynunda polip oluşmuşsa belirgin bir klinik tablo gelişebilir. Bu durumda sağ hipokondriyumda periyodik yoğun ağrı ortaya çıkacaktır.

Polipin boyutu yeterince büyükse kistik kanalın tıkanmasına bile yol açabilir. Bunun sonucunda safra kesesi taşar ve buna bağlı olarak ağrı sendromu artar. Enfeksiyonun eklenmesi bu durumda safra kesesi ampiyemine yol açabilir. Ayrıca safranın bağırsaklara akışı duracak ve bu da dışkı ve idrar renginde değişikliklere yol açacaktır.

Safra kesesi poliplerinin tanısı.

Safra kesesi polipleri ne zaman tespit edilir? Daha önce de söylediğimiz gibi asemptomatik vakalarda bu genellikle tesadüfi bir bulgudur. Muayene sırasında doktor safra kesesinin duvarına sıkı sıkıya bağlı olan ve akustik gölge vermeyen yuvarlak bir oluşum görür.

Şu anda başka bir inceleme yönteminin umut verici olduğu düşünülmektedir – endoskopik ultrasonografi. Bu yöntemle, FGDS prensibi kullanılarak, ucunda ultrason sensörü bulunan esnek bir endoskop duodenuma yerleştirilir. Onikiparmak bağırsağı safra kesesine yakındır, bu nedenle ultrason görüntüsü çok daha net ve daha temsilidir.

Safra kesesinde polipler. Ne yapalım? Tedavi.

Safra kesesi polipleriyle ilgili sorun artan risk onların maligniteleri - dejenerasyon kötü huylu tümör. Bu özellikle adenom ve papilloma için geçerlidir. Poliplerin malignite riski oldukça yüksektir, %30'a ulaşabilir. Bu sayıları bir düşünün. "Birdenbire ve beklenmedik bir şekilde" polip tanısı konulanların üçte biri, kötü huylu bir tümöre yakalanma şansına sahiptir. Hikaye bu şekilde ortaya çıkıyor.

Bu nedenle, safra kesesinde kazara polipler keşfedilirse, hiçbir şey sizi rahatsız etmiyor gibi göründüğünde, cerrahlar derhal safra kesesinin nazik bir şekilde alınmasını önerir - laparoskopik kolesistektomi.

Safra kesesindeki poliplerin etkili tedavisi yalnızca cerrahidir. Hiçbir halk ilacı vücudun mukoza zarının patolojik büyümesinden kurtulmasına yardımcı olamaz. Yavaşla - belki. Ancak bunu tüm düşünceli doktorlara kanıtlamak için, örneğin huş tomurcukları alarak polipin büyümesini durdurmanın mümkün olduğunu doğrulayan çok merkezli büyük bir çalışma yapmak gerekir. Hasta, lezzetli huş ağacı tomurcuklarının kaynatılmasını içtiği sürece polip büyümeye devam edecektir. Kimse ona sahibinin büyümesini kesinlikle durdurması gereken mucizevi bir ilaç aldığını, bu yüzden direnmemenin ve huzur içinde teslim olmanın daha iyi olacağını açıklamadı. Tam tersine, ısrarla büyümeye devam edecek ve yavaş yavaş tüm makul “ahlak çerçevelerinin” ötesine geçecektir.

Ve makul “ahlak çerçeveleri aşağıdaki gibidir.” Polipin boyutunun 5 mm'den az olduğu tespit edilirse, büyük olasılıkla safra kesesinin mukozasında bir kolesterol birikintisi vardır ve bu, yakında bir kolesterol taşına "biçimlendirilebilir" (türleri okuyabilirsiniz) Makalede safra kesesindeki taşlar.

5 ila 9 mm arasındaki poliplerin boyutu büyük olasılıkla bize, zaten anladığımız gibi malign hale gelebilen bir safra kesesi adenomumuz olduğunu söylüyor. Bu durumda polip büyümesinin sürekli izlenmesi gerekir. Polipin bacağı varsa 2 yıl boyunca 6 ayda bir kontrol ultrasonu yapılmalıdır. Daha sonra kontrol yaşam boyunca yılda bir kez yapılır. Polipin büyümeye başladığı ortaya çıkarsa, tercih edilen yöntem safra kesesinin çıkarılmasıdır.

Polip geniş tabanlıysa (sapı yoksa), o zaman 2 yıl boyunca her üç ayda bir ultrason izleme yapılır (bu tür polipler maligniteye en duyarlıdır). Sonra - ömür boyu yılda bir kez. Polip büyümesi fark edilirse kolesistektomi yapılır.

Boyutu 1 santimetreden büyük olan polipler ciddi endişe kaynağıdır. Bunun safra kesesinin çıkarılması için mutlak bir gösterge olduğu söylenebilir. Burada artık hiçbir şey için uzun süre beklemek mümkün değil. Böyle bir polipin malignite riski büyümesiyle doğru orantılıdır.

Sanatoryum Rus Essentuki Sağlıklı rahatlama ve tedavi için eşsiz bir kompleks. Harika SPA merkezi. Konforlu konferans salonları ve iş merkezleri. Doktor konsültasyonları, bireysel yaklaşım, iyi donanımlı laboratuvar olanakları. Çocuklarla dinlenme ve tedavi imkanı. Tüm detayları resmi web sitemizde okuyun. sanatoryum-rus-essentuki.rf

Safra kesesinde polipler. Operasyon.

Cerrahi tedavi nazik bir şekilde gerçekleştirilir - laparoskopik kolesistektomi yapılır (makalede operasyonun özelliklerini okuyabilirsiniz. Ameliyat öncesi dönemde kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir: gerçekleştirin gerekli testler kan, idrar, EKG çekin ve gerekirse akciğerlerin röntgenini çekin, eşlik eden hastalıkların varlığı ve vücudun cerrahi müdahaleye hazır olup olmadığı konusunda hekimin görüşünü alın.

Polip, içi boş organların (bağırsaklar, safra ve safra) mukozasında iyi huylu bir büyümedir. Mesane). Çoğu durumda formasyon küreseldir ve uzun bir sapla duvara tutturulur.

Safra kesesindeki polipler çeşitli tiplerde olabilir:

• kolesterol polipleri. Bu tipte mesanenin mukoza zarı, kolesterol birikimlerinin ve birikimlerinin arka planına göre değişir;
• inflamatuar polipler. Organ astarının granülasyon dokusundaki artışa akut reaksiyonu;
• mesane adenomu. Glandüler dokunun büyümesinin arka planına karşı iyi huylu neoplazm;
• papillomlar. Mukoza zarındaki papillalarla kendini gösteren iyi huylu bir tümör.

Ancak en yaygın polip türü ilkidir: kolesterol.

Adenom ve papillom, dış iyi huylu olmalarına rağmen kötü huylu oluşumlara dönüşebilir.

Klinik tablo

Hastalığın karmaşıklığı, safra kesesindeki polip semptomlarının hiç görünmeyebilmesidir. Vakaların yarısında hasta yalnızca sağ hipokondriyumda hafif bir rahatsızlık hissinden şikayet edebilir ve bu en iyi ihtimalle.

Teşhis

Safra kesesinin diğer hastalıklarında olduğu gibi ultrason da belirleyici bir rol oynar. Bu durumda safra kesesinde mesane duvarına bağlanan ve akustik gölge vermeyen belli bir yuvarlak oluşum tespit edilir.

Resimde:

1. polip
2. mesane boşluğu
3. karaciğer dokusu

Tedavi

Safra kesesi poliplerinin ameliyat dışında başka bir tedavisi yoktur.

1. Polipler varsa klinik bulgular poliplerin boyutuna bakılmaksızın safra kesesinin çıkarılması gerekir.
2. 10 mm'den büyük polipler önemli derecede malign dönüşüm riski taşıdığından çıkarılmalıdır.
3. Büyüyen poliplerin çıkarılması gerekir. Poliplerin büyüyüp büyümediğini belirlemek için kontrol ultrasonu yapılmalıdır. 10 mm'den küçük ve saplı polipler 2 yıl boyunca en az 6 ayda bir izlenmelidir. Daha sonra ömür boyu yılda bir kez izleme yapılmalıdır. Bu takip çalışmalarından herhangi birinde polipin boyutunun arttığı ortaya çıkarsa, polipin çıkarılması gerekir.

Polipin sapı yoksa (yayılma bazlı polip) 3 ayda bir kontrol yapılmalıdır. Bunun nedeni, bu tür poliplerin, saplı poliplere göre malign dejenerasyona daha yatkın olmasıdır. 2 yıldan sonra ömür boyu her yıl kontrol çalışmaları da yapılmaktadır. Polip büyümeye başlarsa çıkarılmalıdır.

Polip sorunu en çok 30-35 yaş arası kadınlar tarafından karşılanmaktadır. Ancak ultrason sonuçlarına göre doğru tanıyı koymak her zaman mümkün değildir. Polipler sıklıkla kolesterol taşlarıyla karıştırılır.

Polip nedir?

Polip, safra kesesinin duvarında oluşan ve lümenine doğru büyüyen tümör tipi bir neoplazmdır. Bu hastalığın özellikle geç aşamada tedavisi oldukça zordur.

Safra kesesinde 5'ten fazla polip oluşursa bu sapmaya polipozis denir. Diğer durumlarda neoplazmalar tek başına kabul edilir. Safra kesesi polipozisinin belirtileri daha belirgindir.

Poliplerin özelliği, teşhis edilmelerinin oldukça zor olmasıdır. Bunun nedeni, hastalığın gelişim belirtilerinin gastrointestinal sistemdeki diğer patolojik değişikliklere benzer olmasıdır.

Neoplazmalar birkaç ana tipe ayrılır:

• Kolesterol. Bu tür büyümeler ihlal nedeniyle ortaya çıkıyor metabolik süreçler organizmada. Diğer türlerle karşılaştırıldığında kolesterol polipleri ilaçlarla tedavi edilebilir.
• Papillomlar. Bu iyi huylu neoplazmların adıdır, hastaya zamanında yardım sağlanmazsa kansere yakalanma riski vardır.
• adenomatöz. Bu tür tümör oluşumları, glandüler dokuların iltihaplanma sürecinden dolayı ortaya çıkar. İyi huylu olmalarına rağmen gelişme olasılıkları yüksektir. kanser hücreleri. Bu nedenle böyle bir tanı varsa hastanın acil yardıma ihtiyacı vardır.
• iltihaplı. Bu tür polipler, safra kesesinin mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkar ve ardından dokusu büyümeye başlar.

Kolesterol polipleri en yaygın olanıdır. Boyutları 2 ile 7 mm arasında değişmektedir. Hastalığın tedavi yöntemi safra kesesinin korunmasına yöneliktir. Bunun nedeni, onun çıkarılmasının sindirim süreçlerini önemli ölçüde etkileyeceğidir.

Nedenler

Poliplerin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir.

Enflamasyonun mekanizması şu şekilde gerçekleşir:

• karaciğerde aşırı safra oluşur, daha sonra mesanede birikir;
• Yiyecek vücuda girdiğinde mesanenin kasları safrayı bağırsaklara salmak için kasılır;
• Çeşitli patolojiler safra miktarını etkiler, durgunluk oluşur ve polipler oluşur.

Bu fenomen kronik bir inflamatuar sürece neden olur. Bu, mukoza zarının sürekli tahrişi nedeniyle olur.

Polip oluşumundan önce aşağıdaki faktörler gelir:

• genetik eğilim;
• safra kesesi diskinezisi;
• metabolik süreçlerin patolojisi;
• konjenital mutasyonlar;
• safra kesesinde iltihaplanma.

Bazı polip türleri nesilden nesile aktarılır. Üstelik herhangi bir organda da görünebilirler.

Genellikle polipozisin nedeni aşağıdaki organların işleyişindeki anormalliklerdir:

• pankreas.

Polipler enfeksiyon kaynağıdır. Bu hastalığın arka planında sıklıkla kronik kolesistit ve pankreatit gelişir.

Belirtiler

Safra kesesinde polip varlığının belirtilerinin yalnızca ileri bir aşamada ortaya çıkması nedeniyle tanı da karmaşıktır. Hastalık rutin muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Nadir durumlarda ortaya çıkarlar aşağıdaki belirtiler safra kesesinde polipler:

• Sağ tarafta zonklayan ağrı. Ağrı, aşırı kalabalıklaşma sonucu mesane kaslarının gerilmesi nedeniyle oluşur. Yağlı yiyecekler veya alkol tükettikten sonra duygular daha da kötüleşir.
• Cildin sarılığı. Sadece cilt değil, sklera da bu tonu elde eder. Bir kan testi yüksek bilirubin seviyelerini ortaya çıkarabilir. Ayrıca bu duruma eşlik eden cilt kaşıntısı ve idrar renginde değişiklik.
• Sağ hipokondriyum bölgesinde genel rahatsızlık. Gagalama saldırıları aniden ortaya çıkabilir. Bu durumda hasta tek pozisyonda olamaz.
• Bulantı ve mide ekşimesi. Bu durum çoğunlukla sabahları, yemekten sonra ortaya çıkar, kusma ve ağızda acı bir tat ortaya çıkar.

Şiddetli ağrı ataklarının ortaya çıkması sizi uyarmalıdır. Bazen bu tür semptomlar, bir neoplazmın kötü huylu bir forma dönüştüğünün bir sinyalidir.

Semptomlar polipin konumuna göre belirlenir. Tümörün mesane kanalında oluşması en tehlikelidir. Bu durumda polip safra geçiş sürecini yavaşlatır ve böylece sarılığa neden olur. deri.

Tehlike nedir?

Polipler hastanın sağlığı için ciddi tehlike oluşturur:

• Bir polipin gelişimine safra kesesinin safra çıkış sürecini bozan inflamatuar bir süreci eşlik eder. Bu fenomenin bir sonucu olarak, geri dönüşü olmayan nitelikte patolojiler ortaya çıkar.
• Safranın düzenli durgunluğu nedeniyle vücudun zehirlenmesi meydana gelebilir ve bu da beynin işleyişini olumsuz yönde etkiler.
• Asıl tehlike, tümörün kanserli bir forma dönüşme ihtimalinin olmasıdır.

İstatistiklere göre vakaların %40-45'inde safra kesesi polipleri kansere neden olmaktadır. Bu tür riskleri azaltmak için düzenli olarak bir uzmana muayene olmanız ve yaşam tarzınızı yeniden gözden geçirmeniz gerekir.

Teşhis

Testler genellikle semptomlar ortaya çıktıktan sonra istenir.

Ancak hastalığın kesin nedenini belirlemek için özel ekipman kullanılması gerekir:

• Ultrason kullanma safra kesesi boşluğunu inceleyin. Polipler mesanenin duvarına yapışık küçük neoplazmalar şeklinde görülebilir. Taşlardan temel farkı vücut pozisyonunu değiştirirken hareket etmemeleridir.
• Kolanjiyografi yöntemi tümörün tam yerini ve yapısını belirleyin. Böyle bir çalışmanın yardımıyla mukoza zarının genel durumu incelenir.
• Endoskopik olarak Ayrıca polipin yerini de belirleyin. Ultrason safra kesesinin yapısını doğru bir şekilde incelemiyorsa bu yöntem reçete edilir.
• CT tarama polipin gelişim aşamasının yanı sıra onkolojik bir forma geçiş olasılığının belirlenmesine yardımcı olur.

Ek olarak hastaya biyokimyasal ve genel kan testi reçete edilir. Ayrıca idrar ve dışkıyı analiz etmeye de ihtiyaç vardır.

Tedavi

Genellikle kolesterol tipi poliplerin tespit edilmesinden sonra ilaçlarla konservatif bir tedavi yöntemi reçete edilir. İlaçlar tümörlerin emilimini teşvik eder.

Kökü olmayan polipler özellikle tehlikelidir. Çünkü bu tür iltihaplar çoğunlukla kötü huylu bir forma dönüşür. Bu nedenle hastaların 2-3 ayda bir tekrar muayene olması gerekir.

Uzmanların çoğu, hastalığı tedavi etmenin tek etkili yönteminin cerrahi müdahale.

Ameliyat için ana endikasyonlar:

• Polip yaklaşık 10 mm boyutundadır ve aktif olarak büyümektedir. Büyük bir neoplazm tespit edilirse, gerekli mümkün olan en kısa sürede silme işlemini gerçekleştirin. Operasyondan sonra hastanın doktora kaydı yapılır ve yılda en az bir kez muayene olması gerekir.
• Hastalığın belirgin semptomları ortaya çıktığında, polip küçük olsa bile her durumda çıkarılması gerekir.
• Kansere yatkınlık.
• Sadece safra kesesinde değil bağırsaklarda da polipler varsa.

Bu tür tümör oluşumlarına sahip tüm hastalar sürekli izlemeye tabi tutulur. Polipin boyutu 1 mm'nin altındaysa yine de birkaç ay boyunca büyümesini izlemelisiniz.

Safra kesesindeki polipler alınmalı mı alınmamalı mı?

Bu soruya yalnızca bir doktor doğru cevap verebilir. Bunun nedeni çoğu durumda safra kesesinin kendisinin çıkarılmasıdır.

Laparoskopi en nazik tekniktir cerrahi müdahale Böyle bir işlemden sonra uzun süreli rehabilitasyona gerek yoktur. Bazı hastalara safra kesesi korunarak endoskopik polipektomi yapılır.

Ancak polipler alındıktan sonra mesanenin eski fonksiyonlarını yerine getirememesi nedeniyle bu tedavi yöntemi birçok uzman tarafından sorgulanmaktadır. Ayrıca tümörlerin tekrarlama riski de artar.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Operasyondan sonra hastanın en az 6 saat boyunca herhangi bir yiyecek yemesi yasaktır. 10-12 saat boyunca sadece su içmelisiniz. Ertesi gün diyete sıvı gıda eklenir.

• fermente süt ürünleri;
• yulaf lapası;
• sebze püresi.

Tatlı ve un yemek kesinlikle yasaktır. Birkaç ay boyunca alkollü içecek içilmesi önerilmez. Ameliyattan sonraki ilk saatlerde bayılma meydana gelebileceği için hasta yataktan çıkmamalıdır.

• yatağa uzanın, bacaklarınızı açın ve dizlerinizde birleştirin;
• bir sandalyeye oturun, sırtına yaslanın ve birkaç kez sola ve sağa doğru eğilin;
• hareketsiz dururken yürümeyi taklit ederek dizlerinizi yukarı kaldırın;
• Ayakta dururken bir yandan diğer yana yuvarlanın.

Safra kesesindeki poliplerin belirtilerine göre tedavi farklılık gösterecektir. Bu nedenle, herhangi bir egzersiz terapisi egzersizi, ilgili hekimle önceden kararlaştırılmalıdır.

etnik bilim

Ameliyat endikasyonu varsa polipleri tedavi edin. Halk ilaçları kullanışsız. Fakat konservatif tedavi Bazı tariflerle desteklenebilir.

Yardımcı tedavi olarak aşağıdaki bitkilerin kaynatma maddeleri kullanılır:

• adaçayı;
• kırlangıçotu;
• süt devedikeni;
• kuşburnu;
• gri böğürtlen;
• seri;
• Dereotu.

Önleme

Safra kesenizde polipler varsa ve ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde uzmanların tavsiyelerine uymalısınız:

• Öğünler arasında uzun molalardan kaçının. Safranın durgunlaşmaması için her 3 saatte bir küçük porsiyonlarda yemek yemek gerekir.
• Aşırı baharatlı ve tuzlu yiyeceklerden kaçının. Tüm yiyecekler orta sıcaklıkta olmalı, çok soğuk veya sıcak olmamalıdır.
• Günde en az 2 litre su için. Şeker içeren içeceklerin tüketimini sınırlayın.
• Ameliyat sonrasında buharda pişirilmiş yemeklerin öğütülmüş halde tüketilmesi tavsiye edilir.
• Terk edilmeli fiziksel aktiviteözellikle yemekten sonra.
• Kötü alışkanlıkları kötüye kullanmayın.
• Her gün lif açısından zengin yiyecekler yiyin.
• Dışarıda yürümek.

Fiziksel hareketsizlik hızla vücudun metabolik süreçlerinin bozulmasına yol açar ve bu da bağışıklığı önemli ölçüde azaltır. Bu hastalık da kolesterol poliplerinin gelişimini tetikler.

Ultrason sonuçlarına göre nüfusun %6'sına safra kesesinde polip tanısı konduğuna inanılmaktadır. Vakaların %80'inde ise 35 yaş sonrası kadınlarda görülür. Ancak bunu herkes biliyor ultrason teşhisi Tümör dokusunun doğasını doğru bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir ve böyle bir tanının hatalı olarak konulduğu birçok vaka vardır, aslında hastanın safra kesesinde polipler değil, gevşek kolesterol taşları, büyüme dinamikleri vardır. bunların izlenmesi gerekir.

Safra polipleri nasıl teşhis edilir?

En erişilebilir ve en ucuz tanı yöntemi ultrasondur. Bu durumda doktor safra kesesi duvarı ile ilişkili tek veya çoklu yuvarlak oluşumları tespit eder ve akustik gölge oluşmaz. En umut verici ve ilginç olan diğer bir yöntem ise endoskopik ultrasonografidir.

Bu, ucunda ultrason sensörü bulunan esnek bir endoskoptur; muayene için hastanın safra kesesinin yakınında bulunan duodenuma giren cihazı yutması gerekir. Bu cihaz, geleneksel ultrasona göre 2 kat daha yüksek frekanslar kullandığından, endoskopik ultrasonografi, safra kesesinin duvarlarını katman katman ayırt ederek daha kaliteli bir görüntü ortaya koyar.

Ne tür polipler var?

Safra poliplerinin nedenleri hala bilinmemektedir ve yalnızca teorik tahminlerdir. Birçok uzmana göre polipler asemptomatiktir ve semptomlar mevcutsa tanı safra taşı hastalığı, reaktif pankreatit gibi sindirim sisteminin eşlik eden hastalıkları vb. lehine yeniden değerlendirilmelidir. Günümüzde bu neoplazmalar aşağıdaki gruplara ayrılmaktadır:

• Kolesterol polipleri - psödotümörler

Ultrasonda poliplerle karıştırılanlar kolesterol tümörleridir. Kolesterol birikimini mesanenin mukoza zarının yükselmesi olarak temsil ederler. Kolesterol birikimi, lipit metabolizması bozukluklarının arka planında meydana gelir ve sıklıkla kalsifiye kalıntılar içerir, bu nedenle duvarlara sabitlenmiş safra kesesi taşları izlenimi verir.

• İnflamatuar polipler aynı zamanda psödotümörlerdir

Bu neoplazmalar, etkilenen mesanenin iç dokusunun büyümesiyle kendini gösteren safra kesesi mukozasının inflamatuar bir reaksiyonudur.

• Safra kesesi adenomunun yanı sıra papillomlar ve papiller neoplazmlar gerçek poliplerdir

Bunlar iyi huylu neoplazmlardır, ancak hastaların% 10-30'unda malignite gözlenir ve sıklıkla bu tür poliplerin gelişimi asemptomatik olarak veya kolelitiazisin bir kombinasyonu ile ortaya çıkar. kronik kolesistit(Ayrıca bakınız). Bu tür neoplazmların arka planına karşı onkolojinin gelişmesinin nedenleri büyük ölçüde belirsizliğini koruyor.

En yaygın polipler konservatif olarak tedavi edilebilen kolesterol polipleridir.

Kolesterol safra polipleri olarak kabul edilenlerle ilgili iki uzman görüşü vardır. Bazıları bunların yaygın bir ağ oluşturan kapanımlar şeklinde olabileceğini, genellikle 1-2 mm olduklarını veya 2-4 mm daha büyük olabileceklerini ve mesanenin submukozal tabakasından çıkıntılar gibi görünebileceklerini, ultrasonografik belirtilerinin ise olduğunu iddia ediyor. düzgün hatlara ve geniş tabana sahiptir. 3-4 mm'den 5-7 mm'ye kadar daha büyük kolesterol neoplazmaları da tespit edilebilir, ince bir sap üzerinde bulunurlar, düzgün bir konturla, muayene sırasında akustik bir gölge vermezler, hatta daha büyük olanlar - 10 mm'nin üzerinde taraklı kontur ve bu kolesterol polipi hipoekoiktir.

Doktorların bir diğer görüşü de ultrasonda tanımlanan poliplerin %95'inin aslında polip olmadığı, gevşek kolesterol taşları olarak kabul edildiği yönündedir. Evet, aslında, ultrasonda poliplere benziyorlar, hatta çoklu görünüyorlar, ancak neredeyse hiç ağrı vermiyorlar ve hasta kolesistit, kolelitiazis semptomlarından şikayet ediyorsa, bunun nedeni taşlardır. şiddetli acı ve rahatsızlıklar.

Organın en ufak bir şekilde korunma şansı varsa mutlaka kullanılmalı, safra kesesinde polip varsa tedavide mesanenin %100 çıkarılması hedeflenmemelidir. Vücutta işe yaramaz hiçbir organ yoktur. Safranın sindirime katılmak için kanaldan aktığı safra deposunun kaldırılmasıyla, tüm sindirim sürecinde önemli değişiklikler meydana gelir.

Bu nedenle ultrasonda kolesterol polipleri tespit edilirse doktor tedaviye başlamayı önerebilir. ilaç tedavisi 2-3 ay boyunca taşları ursodeoksikolik veya kenodeoksikolik asitlerle (ursofalk, ursosan) yani özel preparatlarla eritin ve kontrol ultrason yapın. Dinamik sonuçlara dayanarak şu sonuca varılabilir: Olumlu bir etki ortaya çıkarsa taşların eritilmesine devam edilmelidir, olumlu bir dinamik yoksa cerrahi tedavi konusu ele alınmalıdır.

Bu sonuçlar safra kesesi poliplerini tedavi ettikten sonra cerrahlar tarafından yapılır. cerrahi olarak Ultrason sonuçlarına göre tarif edilen polipler, vakaların %95'inde kolelitiazis semptomları verebilen gevşek paryetal kolesterol taşlarıydı.

Bu nedenle, ilgili hekime danışılarak safra reolojisini iyileştiren ve safrayı seyrelten (ursosan, ursosan, ursofalk) ilaç kursları yapılabilir. Kurs ve dozaj hastanın kilosuna göre doktor tarafından belirlenir ve tedavi de desteklenebilir. choleretic otlaröfke gibi. Ayrıca 5 numaralı diyeti günde 4 öğün uygulamalısınız.

Bununla birlikte, elbette, adenomatöz polip, papilloma veya papiller neoplazmın olası malignitesini de unutmamak gerekir. Bunun için altı ayda bir, tercihen aynı uzmanla ve aynı makinede kontrol ultrasonu yaptırmalısınız. Tümör yılda 2 mm büyüyorsa malignite riski yüksek olduğundan ameliyat endikedir; büyüme yoksa gözleme devam edin. Her spesifik klinik vakada, tedavinin tavsiye edilebilirliğine yalnızca bir doktor veya doktorlardan oluşan bir konsey karar verir. ameliyatla alma polip varlığında safra kesesi.

Safra kesesi poliplerinin belirtileri

Yukarıda da yazdığımız gibi polipler asemptomatiktir, hastaların spesifik bir şikayeti yoktur. Çok nadiren epigastrik bölgede ağrı veya sağ hipokondriyumda rahatsızlık, belirli yiyecek türlerine karşı intolerans olabilir ve bunlar genellikle ultrasonda tesadüfen keşfedilir.

Poliplerin tedavisi

Safra kesesinde polipler tespit edildiğinde çoğu uzmanın görüşü ameliyattır, yani sadece cerrahi müdahaledir ve endikasyonların% 100'ü şöyledir:

• Pedikül üzerinde 10 mm'den küçük bir polip, 2 yıl boyunca altı ayda bir ve ömür boyu yılda bir kez izlenir; büyürse çıkarılması endikedir. Ancak bazı doktorlar büyük bir tümörün tespit edilmesinden hemen sonra ameliyat edilmesi gerektiği konusunda ısrar ediyorlar.
• Geliştirme sırasında klinik semptomlar polipler - boyutlarına ve türlerine bakılmaksızın çıkarılması endikedir.
• 10 mm'den büyük poliplerin çıkarılması önerilir. yüksek risk kansere dönüşmesidir.

Onkolojik gerilimi göz önüne aldığımızda şüpheli durumların yönetilmesi için de böyle bir taktik var. klinik vakalar— küçük poliplerin bile boyutunun sürekli izlenmesine dayanır. 1 mm'den azsa, çıkarılması için herhangi bir endikasyon yoktur, ancak çoğu doktor, 6 ay boyunca aylık ultrason izlemesi, daha sonra 3 ayda bir, sonra altı ayda bir ve daha sonra yıllık olarak ısrar eder. Bir polipin hızlı büyümesinin yılda 2 mm olarak kabul edildiğini hatırlatırız.

Arasında modern yöntemler polip veya safra kesesinin çıkarılması için cerrahi müdahale, aşağıdaki yöntemler ayırt edilir:

• LCE - Videolaparoskopik kolesistektomi - modern endoskopik teknolojiler, en nazik operasyonlar, ancak yalnızca belirli durumlarda gerçekleştirilir (bkz.)
• OLCE - “Mini-Assistant” aletleri kullanılarak mini erişimden gerçekleştirilen açık laparoskopik kolesistektomi
• Geleneksel kolesistektomi (TCE), oblik veya medyan laparotomi yaklaşımıyla gerçekleştirilir.
• Endoskopik polipektomi - böyle bir operasyonun uzun vadeli sonuçları ve sonuçları tam olarak araştırılmamıştır ve henüz sıklıkla kullanılmamaktadır.

Referans için:

• Safra kesesi kanserinin görülme sıklığı tüm kanserler arasında %0,27-0,41 arasındadır.
• Kadınlarda erkeklere oranla 2 kat daha sık görülüyor
• Gastrointestinal onkolojiler arasında safra kesesi kanseri (mide, pankreas, kolon ve rektum kanserlerinden sonra) 5. sırada yer almaktadır.
• Hepato-pankreatik-duodenal bölgenin organlarının onkolojisi arasında - pankreas kanserinden sonra 2. sıra
• Gelişme riski 45-50 yıl sonra artar, en yüksek görülme sıklığı 56-70 yıl olur.
• Safra yollarındaki operasyonlar sırasında vakaların %1-5'inde görülür.