Vajinoz nedenleri ve tedavisi. Bakteriyel vajinoz - belirtiler, nedenler ve tedavi

Bakteriyel vajinoz, vajinal mikrofloranın dengesizliğidir. Hastalık doğurganlık çağındaki kadınlarda sıklıkla görülür. Vajinal mikroflora, çevresel koşullara ve vücudun genel durumuna bağlı olarak mikroorganizma oranının sürekli değiştiği oldukça hareketli bir biyolojik sistemdir.

Yani normalde çocuk doğurma çağındaki bir kadında laktobasiller vajinal mukozada baskındır. Bu mikroorganizmalar vajinanın epitel hücrelerinde bulunan glikojeni parçalayarak laktik asit ve hidrojen peroksit oluşumuna neden olabilir.

Laktik asit, asit-baz dengesini asidik tarafa değiştirir. Hidrojen peroksit ile birlikte asidik bir ortamın, zararlı floranın büyümesi üzerinde zararlı bir etkisi vardır. Laktobasillere gelince, bu koşullar yaşamları için idealdir. Tüm sütunlarda birleşerek koruyucu bir tabaka (glikokaliks) oluştururlar ve vajinal mukozayı kaplayarak onu korurlar.

Olumsuz faktörlere maruz kaldığında, laktobasillerin bir kısmı ölür, vajinal ortam alkali tarafa dönüşür, bu da başta gardnerella olmak üzere çeşitli fırsatçı mikropların büyümesini teşvik eder ( Gardnerella vajinalis).

Gardnerella hızla çoğalmaya başlar, bu da diğer patojenik floranın (stafilokok, neisseria, enterokok, ureaplasma, kandida mantarları ve diğerleri) büyümesini tetikler, bunun sonucunda laktobasillerin sayısı keskin bir şekilde azalır.

Bakteriyel vajinozun kendisi iltihaplanmaya neden olmaz, ancak lokal bağışıklığı azaltır, bu da enfeksiyonlara duyarlılığı artırır ve patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların hızlı çoğalması, bir kadının üreme fonksiyonunu bozan inflamatuar süreçlere neden olabilir.

Hastalık cinsel yolla bulaşmaz ve cinsel temas yoluyla bulaşmaz. Prensip olarak erkeklerde bakteriyel vajinozis olamaz çünkü "vajinozis" kelimesi sürecin vajinal lokalizasyonu anlamına gelir.

Bakteriyel vajinoz sıklıkla hamilelik sırasında ortaya çıkar. Bunun nedeni hormonal değişikliklerdir, yani östrojenlerin etkisi altında vajinal mukozadaki glikojen seviyesi artar, bu da laktobasil sayısının artması ve ortamın pH'ının daha da düşmesi anlamına gelir. Her şey yolunda gibi görünüyor, ancak böyle bir ortamın bazı geçici mikroorganizmaların (ureaplasma parvum, mycoplasma hominis) çoğalması için uygun olduğu ortaya çıktı. Bu, hamilelik sırasında bakteriyel vajinozisin sinsidir. Görünüşte zararsız olan bu fırsatçı mikroorganizmalar, amniyotik kesenin iltihaplanmasına ve ardından bütünlüğünün bozulmasına neden olarak erken doğuma yol açabilir.

Bakteriyel vajinozun ana nedeninin, yararlı ve zararlı mikroorganizmaların oranının ihlali, yani dış veya iç ortamın olumsuz faktörlerinin etkisi altında laktobasillerin kantitatif azalması veya yokluğu olduğu düşünülmektedir.

Hormonal değişiklikler, bağışıklık sistemi bozuklukları, bağırsak disbiyozu, kontrolsüz antibiyotik kullanımı, sistemik hastalıklar ve metabolik bozukluklar, bulaşıcı hastalıklar - bunların hepsi vücudu "içeriden" uyarır ve vajinada disbiyotik olaylara neden olur.

Mantıksız duş, cinsel partnerin değiştirilmesi, sperm öldürücü 9-nonoksinol içeren doğum kontrol haplarının kullanılması; Bariyer koruması ve kişisel hijyen kurallarının ihmal edilmesi “dışarıdaki” vajinal florayı olumsuz etkiler.

Bakteriyel vajinozis belirtileri

Çoğu zaman hastalık, iltihap belirtilerinin olmaması nedeniyle herhangi bir belirti olmadan ortaya çıkar. Çoğu durumda, kadınlar vajinal akıntı miktarındaki artışı bir işaret olarak görürler. Akıntı grimsi sarı bir renge, viskoz bir kıvama ve şımarık balık kokusunu anımsatan özel bir kokuya sahiptir. Bu koku, Gardnerella'nın salgıladığı uçucu aminlerden kaynaklanmaktadır.

Bakteriyel vajinozis yıllarca sürebilir. Bu durumda zaten kronik bir süreçten bahsediyoruz. Zamanla laktobasillerin sayısı giderek azalır ve fırsatçı flora giderek daha yükseklere çıkarak rahim ağzını, uterusu ve uzantıları etkiler.

Kronik bakteriyel vajinozise kaşıntı, cinsel organlarda yanma, mesaneyi boşaltırken ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık eşlik edebilir.

Hemen hemen her kadın hayatında en az bir kez bakteriyel vajinoz yaşar, ancak bağışıklık sisteminin normal işleyişiyle vücudun kendisi mikroflora oranını düzenler ve hastalık herhangi bir tıbbi müdahale olmaksızın kendi kendine gider.

Hastalığın teşhisi

Diğer hastalıklar gibi bakteriyel vajinozun tanısı da muayene ve muayene ile başlar. Doktor jinekolojik öykü, eşlik eden patolojilerin varlığı ve kadının şikayetlerinin doğası ile ilgilenecektir. Jinekolojik muayene sırasında vajinal mukozada iltihaplanma belirtisi görülmez ve duvarlarında eşit dağılmış, bol, viskoz, köpüklü, balık kokusu olan akıntı tespit edilir.

Bakteriyel vajinoz ile vajinal ortamın pH'ı artar ve normalde bu gösterge 3,8-4,5 aralığında dalgalanır. Bu nedenle pH değerinin 4,5'u aşması hastalığın lehinedir.

Pozitif bir amin testi aynı zamanda gardnerelloz lehine de konuşur. Çalışma için az miktarda vajinal akıntı alın ve bir cam slayt üzerine birkaç damla %10 potasyum hidroksit çözeltisi ekleyin; spesifik balık kokusunda bir artış gözlenirse test pozitif kabul edilir.

Genel bir vajinal yaymanın mikroskobik incelenmesiyle bakteriyel vajinozdan şüphelenilebilir. Laktobasillerde kantitatif bir azalma, "anahtar" hücrelerin varlığı, büyük miktarda kok florası - bunların hepsi vajinal disbiyozun varlığını gösterir.

Gardnarella'nın PCR tanısı (tek bir mikroorganizmanın bile tespit edildiği doğru bir yöntem) bu hastalık için bir anlam ifade etmemektedir. Gerçek şu ki, gardnarella fırsatçı bir mikroorganizmadır ve vajinal mikroflorada her zaman küçük miktarlarda bulunur. Varlığını değil miktarını belirlemek önemlidir.

Bakteriyel vajinoz, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (klamidya, trikomoniyaz, bel soğukluğu) ve pamukçuktan ayırt edilmelidir.

"Bakteriyel vajinozun nasıl tedavi edileceği", adil cinsiyetin birçok temsilcisinin sorduğu bir sorudur. Cevap basit; tedavi iki aşamada gerçekleştirilir:

• Antimikrobiyal ve antibakteriyel tedavi;
• Vajinal mikrofloranın onarılması, yerel bağışıklığın arttırılması.

Gardnarella antimikrobiyal ilaçlarla (Metronidazol, Trichopolum, Tinidazole) tedavi edilebilir. Metronidazol tabletleri 7 gün süreyle reçete edilir, sabah ve akşam günde 2 defa 0,5 g alınır. İlacın mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı gibi yan etkileri vardır ve bu da ilacın kadınlar tarafından pek tolere edilememesine neden olur. Bu durumda, Klindamisin tabletleri günde iki kez 0,3 kez reçete edilir, ancak bu ilacın da bir dezavantajı vardır: laktobasillerin büyümesini engeller.

Sistemik antimikrobiyal ilaçların alınması kontrendikeyse veya herhangi bir nedenden dolayı istenmiyorsa, antimikrobiyal özelliklere sahip yerel ajanlar kullanın:

• %0,75 Metronidazol. İlacın ambalajı, beş gün boyunca sabah ve akşam jelin vajinaya yerleştirildiği özel aplikatörler içerir;
• %2 vajinal krem ​​Klindamisin. Krem ayrıca birlikte verilen aplikatör kullanılarak gecede bir kez uygulanır. Tedavi süresi beş gündür.

Lokal tedavi genellikle sistemik tedaviye göre daha az etkilidir ancak kolaylıkla tolere edilir ve sindirim sistemine zarar vermez.

Kaşıntı varsa antihistaminikler (Suprastin, Diazolin) iyi yardımcı olur.

Bazen antimikrobiyal tedavinin arka planında pamukçuk gelişir. Bu durumda antimikotik ilaçlar reçete edilir, Zalanin ve Pimafucin fitillerinin etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Başarılı antimikrobiyal tedaviden sonra vajinal mukozayı faydalı bifidobakteriler ve laktobasillerle doldurmak gerekir. Bu amaçla toz haline getirilmiş vajinal fitiller (Acylact, Bifidumbacterin, Vagilak) ve şişelerdeki ebiyotikler (Lactobacterin, Simbiter) kullanılır, vajinaya yerleştirilmeden önce talimatlara göre kaynamış su ile seyreltilmelidir.

Önleme

Bakteriyel vajinoz disbiyotik fenomenin arka planında geliştiğinden, önleyici tedbirler vajinal ekokültürün homeostazisini korumayı ve predispozan faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır:

1. Özellikle yerel bağışıklığın önemli ölçüde azaldığı adet günlerinde cinsel organları temiz tutmak önemlidir. Günümüzde tampon ve pedler 2-3 saatte bir değiştirilmeli, cinsel ilişkiden kaçınılmalı, banyo yapılmamalıdır. İç çamaşırı seçerken doğal kumaşları tercih etmelisiniz. Duş almaya kendinizi kaptırmayın; sık sık yapılan irrasyonel duş, faydalı bakterileri yok eder.
2. Cinsel kültüre saygı. Doğrulanmamış partnerlerle cinsel ilişki sırasında bariyer korumasının kullanılması, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma olasılığını önemli ölçüde azaltır.
3. Antibiyotiklerin akılcı kullanımı. Kontrolsüz antibiyotik tedavisi hem zararlı hem de faydalı mikroorganizmaları yok eder.
4. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların sanitasyonu. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar hafif, asemptomatik bir biçimde ortaya çıkabilir ve üreme sisteminin normal işleyişini bozabilir.
5. Jinekoloğa düzenli ziyaretler (altı ayda bir). Genel bir yaymaya dayanarak bakteriyel vajinozdan şüphelenilebilir, bu da tedaviye zamanında başlamak ve sürecin kronikleşmesini önlemek anlamına gelir.

Bakteriyel vajinoz vajinanın mikroekolojisinin ihlalidir. Bu, doğurganlık çağındaki kadınlarda en sık görülen durumdur.

Bakteriyel vajinozis gelişimine yol açan predispozan faktörler aşağıdakileri içerir:

• antibakteriyel ilaçların kullanımı;
• intrauterin kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
• tablet kontraseptiflerinin kullanımı;
• ürogenital sistemin önceki inflamatuar hastalıkları;
• adet düzensizliklerinin eşlik ettiği hormonal dengesizlik;
• yerel bağışıklık durumundaki değişiklik;
• düşük dozda iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
• stresin vücut üzerindeki etkileri.

Bakteriyel vajinozdan muzdarip kadınların% 60'ında kolonun mikroekolojisinde bozukluklar (bağırsak disbiyozu) tespit edilir.

Bakteriyel vajinozun belirtileri

Ana semptom, kadınların sadece %50'sinin fark ettiği hoş olmayan kokulu akıntı şikayetleridir. Akıntı genellikle ılımlı, daha az sıklıkla bol ve bazı durumlarda tamamen yok olabilir. Bakteriyel vajinozdan akıntı grimsi beyaz renktedir, homojendir, topaklanma yapmaz ve adet ve cinsel ilişki sırasında sabit olabilen, bulunmayan veya ortaya çıkabilen özel bir "balık kokusuna" sahiptir.

Bu belirtilerin süresi yıllar sürebilir. Uzun süreli bir süreçte akıntı sarımsı-yeşil bir renk alır, kalınlaşır, genellikle peynirli bir kütleye benzer, köpürme özelliğine sahiptir, hafif viskoz ve yapışkandır ve vajinanın duvarlarına eşit şekilde dağılır.

Başta kaşıntı ve idrar bozuklukları olmak üzere diğer şikayetler nadirdir: tamamen yok olabilir veya periyodik olarak ortaya çıkabilir. Bakteriyel vajinozlu kadınlar sıklıkla ağır adet kanaması, alt karın bölgesinde ağrı ve adneksitten şikayetçidir.

Aynı zamanda bazı durumlarda bazı hastalarda hastalığın herhangi bir belirtisi görülmez.

Vulva ve vajinanın tahrişi nadirdir, bu da bakteriyel vajinozu genellikle şiddetli kaşıntı ile birlikte görülen kandidiyaz ve trikomoniyazdan ayırır.

Teşhis

Jinekolojik muayene sırasında bakteriyel vajinozun ön tanısı zaten yapılabilir. Muayene sonrasında arka alt vajinal kubbeden akıntı alınır.

Listelenen 4 belirtiden 3'ünün mevcut olması durumunda tanı konulabilir:

• deşarjın spesifik niteliği;
• asitlik >4,5 (normal 3,8-4,5);
• pozitif amino testi;
• "anahtar" hücrelerin varlığı. Sözde "anahtar hücreler", tüm yüzeyi boyunca mikropların yoğun ve çok sayıda bağlandığı olgun epitel hücreleridir (vajinal epitelyumun yüzeysel tabakası).

4 testten birinin tamamlanması tanı koymak için yeterli değildir.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

Bakteriyel vajinoz için lokal terapötik önlemlerin optimal olduğu kabul edilir. Tabletler, tamponlar veya fitiller şeklinde intravajinal olarak reçete edilen nitroimidazol grubundan (metronidazol, trichopolum, metrogil, vb.) İlaçlar için iyi bir terapötik etki gösterilmiştir.

Vajinal sulama için kullanılan tabletlerde ve topikal ajanlarda (% 1 hidrojen peroksit, antiseptik çözelti "tomisit", benzalkonyum klorür bileşikleri vb.) Reçete edilen nitroimidazollerin kullanımından oluşan bakteriyel vajinozun karmaşık tedavisi için çeşitli şemalar vardır. .

Nitroimidazolleri tablet formunda reçete ederken, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, baş dönmesi ve baş ağrısı gibi yan etkilerin olasılığını hesaba katmak gerekir.

Şiddetli bakteriyel vajinoz vakalarında tedavinin temel prensibi, vajinal mukozanın (klindamisin, oleandomisin, sefalosporinler) genel sanitasyonu amacıyla geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanılmasıdır.

Geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar reçete edilirken, diğer boşlukların (bağırsaklar vb.) Disbiyozu da dahil olmak üzere çok sayıda yan etki ortaya çıkabilir.

Bakteriyel vajinoz tedavisinin etkinliği, subjektif belirtilerin ortadan kalkması, hastalığın klinik semptomlarının dinamikleri ve laboratuvar parametrelerinin normalleşmesi ile değerlendirilir. İlk kontrol klinik ve laboratuvar muayenesi tedavinin tamamlanmasından bir hafta sonra, ikinci kontrol ise 4-6 hafta sonra yapılmalıdır.

Tedavi ve takip sırasında bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin (prezervatif) kullanılması önerilmelidir.

Günümüzde bakteriyel vajinozis tedavisinde etkili ilaçlardan biri de 3 gün boyunca günde bir kez kullanılan dalacin vajinal kremdir. Tedavi süresi 3 gündür. Bir tam aplikatör, ilacın tek bir dozuna karşılık gelir.

Yukarıdaki ilaçları kullanırken en sık görülen komplikasyonlar arasında vajinal kandidiyaz dikkat edilmelidir. Bunu önlemek için, tedavinin başlamasıyla eş zamanlı olarak antifungal ilaçların - ağızdan günde 2000 mg nistatin - reçete edilmesi gerekir. Hamile olmayan kadınlar için en etkili ilaç flukonazoldür. Aynı zamanda hamilelik sırasında vajinal kandidiyazın tedavisi için klotrimazol, pimafucin, gino-pevaril, dafnedzhin vb. gibi ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bakteriyel vajinozun bir diğer etkili tedavisi antiseptik ilaç olan povidon iyottur (Betadine).

Tahmin etmek

Yukarıdaki tedavi yöntemlerinin hepsinde, tedaviden sonra çeşitli zamanlarda ortaya çıkan nüksetmeler meydana gelebilir. Görünüşe göre bu, antibiyotik tedavisinin patojenleri ortadan kaldırırken çoğu zaman faydalı bakterilerin hızlı bir şekilde restorasyonu için koşullar yaratmamasından kaynaklanmaktadır.

Bu bağlamda, ana tedavi sürecinden sonraki 10 gün içinde terapi kompleksinde, laktobasillerin normal oranını geri kazanmayı amaçlayan spesifik etkileri nedeniyle asillakt, bifikol, bifidum ve laktobakterin gibi biyolojik ürünlerin dahil edilmesi gerekmektedir. vajinada ve böylece bu hastalıkların tekrarlama sıklığının önlenmesi.

Vajinal mikrofloradaki dengesizlik, kadınlarda ciddi rahatsızlıklara neden olan bulaşıcı bir hastalık olan bakteriyel vajinozun gelişmesine neden olabilir. Bunun ne tür bir hastalık olduğunu, nasıl ortaya çıktığını ve doktorların bunu nasıl tedavi etmeyi önerdiğini size anlatıyoruz.

BAKTERİYEL VAJİNOZ NEDİR

Bakteriyel vajinoz(vajinal disbiyoz, gardnerelloz, spesifik olmayan vajinit) doğurganlık çağındaki kadınlarda vajinal enfeksiyonların en sık nedenidir. Hastalık sıklıkla yeni bir partnerle cinsel ilişki sonrasında gelişse de bakteriyel vajinoz böyle değildir.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Elena Berezovskaya, "Bu, normal ve fırsatçı mikroflora arasındaki dengenin bir dizi faktörün etkisi altında bozulduğu bakteriyel vajinit türlerinden biridir" diyor. – Bakteriyel vajinozun ortaya çıkması kadının yaşına, cinsel aktivitesine, hormonal dengesine, immünolojik durumuna, genital hijyenine ve cilt hastalıklarının varlığına bağlıdır.

CYBE'ler, antibiyotik kullanımı, hormonlar, endokrin bozukluklar, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, ameliyatlar, penetratif tanı ve tedavi prosedürleri, intrauterin kontrasepsiyon ve hatta çevresel sorunlar da vajinal florada dengesizliğe yol açabilir. Bu faktörlerin etkisi altında laktobasil sayısında keskin bir azalma meydana gelir ve bu da laktik asit içeriğinde bir azalmaya ve pH'ın alkali tarafa kaymasına neden olur. Aynı zamanda fırsatçı mikroflora ve gardnerella'nın hızlandırılmış çoğalması için koşullar yaratılır.

Çoğu durumda vajinal disbiyoza neden olan Gardnerella vajinalis olduğundan, birçok doktor bakteriyel vajinoza gardnerelloz adını verir.

BAKTERİYEL VAJİNOZ NEDENLERİ

Kadın Doğum Uzmanı-jinekolog Vyacheslav Ivannikov bize bakteriyel vajinozun nedenlerini anlattı:

Vajinal mikroflora hareketli bir ekosistemdir. Normalde koruyucu bir işlev gören laktobasillere dayanır. Laktobasiller glikojeni laktik asite dönüştürerek vajinal asitliği azaltır. Ayrıca laktobasiller hidrojen peroksit üretir.

Asit ve hidrojen peroksit, kadınların büyük çoğunluğunun vajinasında küçük miktarlarda tespit edilen fırsatçı mikropların (stafilokok, streptokok, E. coli, anaerobik bakteri, gardnerella vb.) büyümesini baskılar. Laktobasillerin oranı azalırsa ekosistemdeki yerini fırsatçı mikroplar (başta Gardnerella) alır.

Her kadında bakteriyel vajinoz gelişebilir.

Bu nedenle, hastalığın nedeni sadece bakteriyel vajinoz patojenlerinin varlığı değil (neredeyse her kadında küçük miktarlarda bulunur), bakteriyel vajinoza neden olan laktobasil ve fırsatçı mikropların oranındaki değişikliktir. Bakteriyel vajinoz ile laktobasillerin oranı azalır ve bakteriyel vajinoz patojenlerinin oranı artar. Bu nedenle bakteriyel vajinoza vajinal disbiyoz adı verilir.

Bakteriyel vajinoz herhangi bir kadında gelişebilir, ancak bazı faktörler doğal mikroflorayı bozar ve hastalığın gelişme riskini artırır:

• vajinayı temizlemek için su veya tıbbi solüsyonlarla duş yapmak;
• yeni bir cinsel partnere sahip olmak;
• birden fazla cinsel partnere sahip olmak;
• kokulu sabun kullanmak;
• sigara içmek;
• plastik ve bakırdan yapılmış rahim içi cihazların (RİA) kullanımı;
• vajinal deodorantların kullanımı;
• bazı deterjanlar kullanarak iç çamaşırlarını yıkamak.

Yüzme havuzundan, tuvaletten, yatak takımlarından veya diğer eşyalardan bakteriyel vajinozis kapamazsınız.

BAKTERİYEL VAJİNOZ BELİRTİLERİ

Bakteriyel vajinozlu kadınların yaklaşık %50'sinde hiçbir belirti görülmez. Dahası, bazen bakteriyel vajinoz görünürde bir sebep olmadan ortaya çıkabilir ve kaybolabilir. İstatistiksel olarak antibiyotik tedavisi vakaların %90'ında etkili olsa bile kadınların %25'inde önümüzdeki dört hafta içinde tekrar bakteriyel vajinozis gelişebilir.

Bakteriyel vajinozun ana semptomu vajinal akıntıdır: ince ve sulu, gri veya beyaz, kokusuz veya güçlü, hoş olmayan "balıksı" bir kokuya sahip.

İdrar yaparken yanma da vajinal disbiyozun göstergesi olabilir, ancak çok daha az yaygındır.

Tipik olarak bakteriyel vajinoz şu durumlarda teşhis edilir: jinekolog, hastanın şikayetlerine ek olarak beyaz veya gri akıntının ve hoş olmayan bir kokunun varlığına da dikkat edecektir. Hasta cinsel açıdan aktifse, CYBE geçirme ihtimali vardır ve doktor bazı ek testler isteyebilir.

BAKTERİYEL VAJİNOZ NASIL TEDAVİ EDİLİR

Elena Berezovskaya, "Bakteriyel vajinozun tedavisi oldukça basit - metronidazol içeren antimikrobiyal ilaçların kullanılmasıdır" diyor. – Bazı durumlarda tedavinin döngüsel olması gerekir. Antimikrobiyal tedaviden sonra, normal vajinal mikrofloranın laktobasil preparatları ile eski haline getirilmesi tavsiye edilir. Fırsatçı floranın büyümesini tetikleyen faktörlerin etkisinin ortadan kaldırılmasının veya azaltılmasının başarılı tedavinin anahtarı olduğunu unutmamak önemlidir. Vajinal disbiyoz sıklıkla bağırsak disbiyozu ile ilişkili olduğundan, bağırsak bakteri florasının düzeltilmesi hastalığın nüksetme sayısının azaltılmasına yardımcı olur.

Erkek partnerlerin tedavisi, kadınlarda vajinal disbiyozun tekrarlama sayısını azaltmaz.

Erkeklerin genellikle bakteriyel vajinoz tedavisine ihtiyaç duymaması dikkat çekicidir: çalışmalar, partnerlerin eşzamanlı tedavisinin kadınlarda vajinal disbiyozun nüksetme sayısını azaltmadığını göstermiştir. Bakteriyel vajinozun tedavisi özellikle kadınlar için önemlidir çünkü hastalık erken doğum riskini artırır. Daha önce erken doğum yapan veya düşük doğum ağırlıklı bebek sahibi olan kadınların, herhangi bir belirti olmasa bile bir jinekoloğa başvurmaları gerekmektedir.

BAKTERİYEL VAJİNOZ TEDAVİSİNDE ANTİBİYOTİK VE PROBİYOTİKLER

Bakteriyel vajinoz antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Doğru kullanıldığında %85 ila %90 oranında etkilidirler.

Metronidazol– bakteriyel vajinozis tedavisinde en yaygın kullanılan antibiyotik.

O atandı:

• 7 gün boyunca günde 2 defa ağızdan alınan tabletler şeklinde. Kadın emziriyorsa veya bebek bekliyorsa tercih edilen tedavi yöntemi budur;
• ağızdan bir kez alınan tabletler şeklindedir. Yedi günlük tedaviyle karşılaştırıldığında, tek doz metronidazol bakteriyel vajinozun nüksetmesine yol açabilir;
• 5 gün boyunca günde bir kez uygulanan vajinal jel formunda;
• metronidazol ile probiyotik formunda.

Cochrane sistematik incelemesinde araştırmacılar, antibiyotiklerle birlikte probiyotiklerin vajinal disbiyoz tedavisinin etkinliğini artırdığını bildirdi. Önemli: Metronidazol alkolle iyi etkileşime girmez, bu nedenle bu antibakteriyel ilacı alırken tedaviyi bitirdikten sonra en az 48 saat alkol almamalısınız.

Klindamisin metronidazolün işe yaramaması veya hastalığın geri dönmesi durumunda bakteriyel vajinozu tedavi etmek için sıklıkla kullanılan bir antibiyotiktir.

O atandı:

• 7 gün boyunca günde bir kez uygulanan vajinal krem ​​formunda;
• 7 gün boyunca günde 2 defa ağızdan alınan kapsül şeklindedir.

Bu yöntem psödomembranöz kolit gelişme riski nedeniyle günümüzde nadiren kullanılmaktadır.
Önemli: Klindamisin ile tedavi edildiğinde bazı bariyer doğum kontrol yöntemleri daha az etkili hale gelir (lateks prezervatifler, diyaframlar), bu nedenle kadınların ek doğum kontrol yöntemleri (poliüretan prezervatifler) kullanmaları önerilir.

Tinidazol- Metronidazol etkisizse bakteriyel vajinozdan kurtulmaya yardımcı olacak başka bir antibiyotik. 1 kez ağızdan alınır. Bu ilacı kullanırken alkol almamalısınız.

BAKTERİYEL VAJİNOZUN HALK İLAÇLARI İLE TEDAVİSİ

İnternette bakteriyel vajinozun alternatif tedavisine ilişkin birçok tavsiye bulabilirsiniz. Çoğu zaman papatya infüzyonları, meşe kabuğu kaynatma, kuş kirazı, öksürük otu yaprakları ve ardıç meyveleri ile duş yapılması tavsiye edilir. Bitkisel kaynatmalardan yapılan banyo tarifleri de vardır.

Doğrulanmamış halk tariflerini kullanarak bakteriyel vajinozu kendi başınıza tedavi etmeniz kategorik olarak önerilmez: birincisi, bir kadın ısıtmanın kontrendike olduğu eşlik eden iltihabı kaçırabilir ve ikincisi, bilim adamları duşun riski 2 kat artırdığını ve katkıda bulunabileceğini kanıtladılar kandidiyazis () ve bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların gelişimine.

Vajinal disbiyozun yanlış tedavisi tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Bakteriyel vajinozu antibiyotik kullanmadan tedavi etmek istiyorsanız mutlaka bir jinekoloğa danışın.

Vajinal disbiyozun yanlış tedavisi tehlikeli sonuçlara yol açabilir:

• bir kadını HIV enfeksiyonu, klamidya, bel soğukluğu ve HPV'ye karşı daha duyarlı hale getirmek;
• belirli gebelik komplikasyonlarının gelişme riskini artırır: erken doğum, düşük, koryoamniyonit ve doğum sonrası endometrit, pelvik inflamasyon ve üst genital sistem enfeksiyonu.

Kaynak Zvezda - Khvalynsky bölgesinin sosyo-politik gazetesi. Hvalynsk: http://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Bakteriyel vajinoz en sık görülen obstetrik ve jinekolojik hastalıklardan biridir. Son zamanlarda tüm vajinal patolojilerin %30-50'sini oluşturmaktadır ve jinekologların büyük ilgisini gerektirmektedir. Ergenlik döneminde hamile olmayan kadınlarda bakteriyel vajinoz görülme sıklığı %4 ila %61 arasında değişmektedir. Bu geniş insidans aralığı, bakteriyel vajiniti teşhis etmek için kullanılan objektif kriterlerin eksikliğinden kaynaklanıyor olmalıdır. Gebe kadınlarda görülme olasılığı %14-20'dir. Bakteriyel vajinoz en sık 35-40 yaş altı kadınlarda görülür.

Patojenler

Pek çok uzman, bakteriyel vajinozun, patojenik, çoğunlukla anaerobik bakterilerin artan büyümesinin tetiklediği vajinal ekosistemin ihlalinden başka bir şey olmadığı görüşündedir. Vajinal asitlikte ve laktobasillerin kantitatif konsantrasyonunda (normal vajinal mikrofloranın sakinleri) çok hızlı bir azalma, daha sonra baskın hale gelen tek bir patojenik mikroorganizma tarafından değil, aynı anda birkaç mikroorganizmanın bir kombinasyonu tarafından gerçekleştirilir. Örneğin bunlar şunlar olabilir: Gardnerella vajinalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus ve diğer temsilciler. Bakteriyel vajinoz polimikrobiyal bir hastalıktır, dolayısıyla bu mikroorganizma grubundan herhangi bir baskın patojeni izole etmek imkansızdır - bunlardan herhangi biri sağlıklı kadınların vajinal içeriğinde küçük miktarlarda bulunabilir. Vajinal akıntı normalde 1 ml'de 105 ila 107 mikroorganizma içerir.

Bakteriyel vajinoz nedir?

Bu, bir kadının vajinasının normal mikroflorasındaki laktobasillerin fırsatçı anaerobik mikroorganizmalarla değiştirilmesi sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu, çeşitli faktörlerin etkisi altında vajinal floranın bileşimindeki niteliksel bir değişikliktir. Bakteriyel vajinoz vajinada çeşitli bulaşıcı süreçlerin ortaya çıkması için uygun koşullar yaratır.

Hastalık nasıl gelişir?

Laktobasiller normal vajinal mikroflorada hakimdir. Vajinanın mikroekolojisi bozulduğunda baskın laktobasillerin sayısı keskin bir şekilde azalır ve fırsatçı anaerobik bakterilerin büyüme ve gelişme hızı artar. Daha önce bilim adamları bakteriyel vajinozun etken maddesinin Gardnerella vajinalis olduğunu iddia etmişti. Ancak daha sonra vajinozun başka nedenlerinin de olduğu ve gardnerella'nın vajinanın normal mikroflorasının bir parçası olduğu ortaya çıktı.

Bakteriyel vajinozis gelişimine zemin hazırlayan faktörler şunlardır:
Antibiyotikler de dahil olmak üzere antibakteriyel ilaçlarla uzun süreli tedavi
Genital organların geçmiş inflamatuar hastalıkları
Oral ve intrauterin kontrasepsiyon
Cinsel partnerlerin sık sık değişmesi
Hormonal bozukluklar
Azalan bağışıklık
Kronik bağırsak hastalıkları ve disbiyoza neden olabilecek diğer hastalıklar
Kötü beslenme – diyette fermente süt ürünlerinin eksikliği
Külot astarlarının ve tamponların aşırı kullanımı
Dar, dar kesimli sentetik iç çamaşırı ve pantolonların sık giyilmesi.

Vajinal mikrofloranın dengesi bozulursa vajinal içeriğin pH'ı 4,5'tan 7,0 - 7,5'e değişir. Patojenik mikroorganizmaların aktivitesinin bir sonucu olarak vajinada karmaşık kimyasal bileşikler (uçucu aminler) oluşur ve bu da hoş olmayan "çürük balık" kokusunun salınmasına katkıda bulunur. Bu patolojik mekanizmalar vajinadaki doğal biyolojik bariyerlerin normal işleyişini bozar ve genital organlarda çeşitli inflamatuar hastalıkların ve postoperatif enfeksiyöz komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur.

Klinik bulgular

• Ana şikayet çok sayıda homojen kremsi grimsi beyaz köpüklü, hafif viskoz vajinal akıntıdır. Akıntı vajinanın duvarlarına yapışır ve duvarları boyunca eşit olarak dağılır. Akıntıya hoş olmayan bir "çürümüş balık" kokusu eşlik ediyor


• Vajinal bölgede kaşıntı ve yanma


• Disparoni – cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı


• İdrar fonksiyon bozukluğu

Bakteriyel vajinozis nasıl teşhis edilir?

Aşağıdaki 4 belirtiden en az 3'ünün mevcut olması durumunda bakteriyel vajinoz tanısı konulabilir:
1. Homojen vajinal akıntı
2. Vajinal akıntının pH'ı 4,5'un üzerindedir
3. pozitif amin testi
4. Gram ile boyanan ve mikroskop altında incelenen vajinal akıntı yaymalarında "anahtar hücrelerin" (yoğun gram değişken çubuklarla kaplanmış pulsuz vajinal epitel hücreleri) varlığı. Normalde vajinada “anahtar hücreler” bulunmaz.

• Bakteriyoskopik yöntem aynı zamanda görüş alanındaki az sayıda lökositi, azaltılmış sayıda veya Dederlein çubuklarının tamamen yokluğunu da tespit edebilir.


• Vajinal mikroflora kültürü


• Antibiyotikogram - patojenin antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi


• Polimeraz zincir reaksiyonu - Gardnerella vajinalis'in genetik materyalini belirlemek için

Hastalığın komplikasyonları

Sık rahim kanaması
Pelvisin inflamatuar hastalıklarının gelişimi (üreme sistemi ve genitoüriner sistem)
Kısırlık
Doğum sırasında membranların erken yırtılması ve iltihaplanmaları
Doğum sonrası dönemde endometrit
Yenidoğanın gelişiminin durması

Bakteriyel vajinozis nasıl tedavi edilir?

Bakteriyel vajinozun tedavisi, ilgili hekimin sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisine yönelik tüm girişimler hariç tutulmuştur.
Bu hastalığın tedavisinde iki yön vardır:

İlk yön patojenik ve patojenik mikroorganizmaları yok etmek ve normal vajinal mikrofloranın dengesini yeniden sağlamaktır. Bunun için antibiyotik ve antiseptikler içeren vajinal fitiller ve jeller kullanılır - Metronidazol, Ornidazol, Klindamisin. Macmiror ve Terzhinan gibi ilaçları vajinal fitil veya tablet şeklinde kullanıyorlar.

İkinci yön, eubiyotiklerin - laktobasil içeren ilaçlar (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact) kullanımını içerir. Dahili veya lokal olarak vajinada kullanın. Yoğurtlar ve biyokefirler tavsiye edilir.
Vitamin tedavisi ve biyojenik stimülasyon - vücudun genel direncini arttırmak için.
İmmünoterapi ve immünoprofilaksi - özel laktobasil türlerini içeren Solko Trikhovak aşısı. Aşının uygulanmasının bir sonucu olarak, hastalığın etken maddelerini başarılı bir şekilde yok eden, vajinal mikroflorayı normalleştiren ve bakteriyel vajinozun nüksetmesini önleyen bağışıklık yaratan antikorlar oluşur.

Bakteriyel vajinozis tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar:
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum, Flagyl) zararlı bakterilerin büyümesini durdurmaya yardımcı olur. Bu tür ilaçlar sabah ve akşam beş yüz miligramlık dozlarda reçete edilir. Tedavi süresi yedi gündür. Bu ilaçları kullanırken alerjik reaksiyonlar, sindirim bozuklukları, kusma, bulantı ve benzeri yan etkiler ortaya çıkabilir.

Klindamisin, patojenik bakterilerin hem büyümesini hem de çoğalmasını engelleme eğiliminde olan bir antibiyotik ilaçtır. Bu ilacı hem kapsül şeklinde hem de vajinal krem ​​veya vajinal fitil şeklinde satın alabilirsiniz. Vajinal krem ​​ise günde bir kez yatmadan önce özel bir aplikatör kullanılarak vajinaya uygulanmalıdır. Terapi süresi altı gündür.

Önleme

• Genital hijyenin sağlanması


• Doğru ve besleyici beslenme


• Genitoüriner organların inflamatuar hastalıklarının zamanında tedavisi


• Antibiyotik tedavisinde kötüye kullanımın ortadan kaldırılması


• Doğal kumaşlardan yapılmış rahat iç çamaşırları giymek

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Yorumlar

Bakvaginosis'i denizden "getirdim", bu arada, bu tür saçmalıklar ilk kez değil. Tedaviyi iki aşamada önerdiler: önce vajinal tabletler, ardından laktozin kapsülleri. Her şey sonuçsuz kaldı, aksi takdirde pamukçuk daha sonra tekrar ortaya çıktı. Bunu dlactoginal sayesinde anlayacağım, çünkü... bitki örtüsünü onarır.

Vajinozu birkaç kez tedavi ettim, ne kadar iğrenç bir şey olduğunu ilk elden biliyorum. İlk başta on günlük kurslar verdiler ama yine de nüksetmeler oluyordu. En başarılı tedavi son kez sadece salvagin jeli reçete edilmişti ancak bu reçeteden sonra neredeyse bir yıl geçmesine rağmen nüksetme olmadı.

Vajinoz elbette korkunçtur, özellikle tedavi edilecek zamanınız olmadığında ve birkaç ay sonra tekrar ortaya çıktığında. Salvagin ondan kurtulmama yardımcı oldu, bu intravajinal bir jel. Florayı tamamen eski haline getirmek için beş tüp yeterliydi, bağışıklık sistemi oldukça iyi güçlendi, görünüşe göre bakterilerle başa çıkıyor ve artık nüksetme yok.

Vajinozu Metronidazol ile tedavi ettim, iyi bir probiyotik gerektirmesine rağmen iyi yardımcı oldu çünkü tüm mikroflorayı ayrım gözetmeksizin öldürüyor.

Lütfen bana muayene olduğumu ve vajinoz olduğumu öğrendiğimi söyle. Böyle bir teşhisle mi çalışmalarına izin veriliyor yoksa tedaviden sonra mı?

Merhaba! Lütfen söyle bana! Bakteriyel vajinozis yumurtalık kistlerinin gelişimine katkıda bulunabilir mi?

Julia,
Vajinoz cinsel yolla BULAŞMAZ! Bu vajinanın doğal bir hastalığıdır (enfeksiyonu) veya daha doğrusu vajinal disbiyozdur. Yine de bir erkek vajinoz, vajinoz ve "vaga" - vajina, vajina isminden muzdarip olamaz. Adamda bu yok.

Pauline,
Benim gözlemlerime göre hastalarda göğüs ağrısı yaşanmadı. Göğüsleriniz için bir meme uzmanına veya jinekoloğa gidin. Sıkışma mevcut olabilir.

Merhaba! Ben jinekoloji uzmanıyım. Soru yazın, cevaplayayım. Vajinoz hakkında! Kızımın (11 yaşında) beyazımsı ve şeffaf bir akıntısı var, gaz kabarcığı yok, köpüklü değil, kaşıntı yok, yanma yok, gözlemlerime göre idrara çıkma normal. Parmağını oraya koydu ve koklamamı sağladı. Aptalca tabii... Hiçbir şeyin kokusunu almadım! Ya bir çeşit soğan ya da sarımsak diyor ya da zaten demir kokuyor. Bunun ne olduğunu bilen varsa lütfen bana söylesin!! Ben de jinekolog olmama rağmen hala tam olarak çözemiyorum. Bana göre bu normosenozdur.

Merhaba, vajinoz ile birlikte göğüs ağrıları ve alt karın bölgesinde şişkinlik olup olmadığını bilmek isterim? (Vajinozun diğer semptomları mevcut)

Mikrofloranın onarılabileceği doğru değil! Lactofiltrum + Terzhinan vajinal fitiller içtim. ve her şey yoluna girecek! Ben öneririm...

Kızlar burada çoğunuz mutlaka bir doktora başvurmanızı tavsiye ediyoruz. Doktorun bu vajinozu uygun şekilde tedavi etmeye kesinlikle yardımcı olacağını söylüyorlar. Üç yıldır doktorlar onu iyileştiremedi. Çeşitli antibiyotikler reçete edilir, ardından probiyotikler. Bu kadar. Aynı şema, yalnızca ilaçların adlarındaki farkla. Benim durumumda, Acylact tam tersine pamukçuk'u kışkırtır (teoride bunu engellemesi gerekse de), bazen her şeyi yarı yolda bırakmak zorunda kalıyorum çünkü korkunç kaşıntı ve rahatsızlık başlıyor. Genel olarak mikroflora hiçbir şeye yenilenmez. İşte tam da bu yüzden, olası tedavi (ve nüksetmeden iyileşme) için en azından diğer bazı seçenekleri okumak için forumlarda dolaşıyorum, çünkü doktorlar tarafından reçete edilen rejimler herhangi bir fayda getirmiyor.

Vajinoz çok kötü bir şey, ben de çektim =(((Ah, ne kadar acı çektim... Vajinorm-S reçete edilene kadar doktorlara koştum. O benim kurtarıcımdı! Zaten bu tatsız durumdan bıkmıştım.) -Kokulu akıntı ve Vaginorm sadece 6 günde ortadan kaldırdı, herkese tavsiye ediyorum!

Vajinoz korkunç bir beladır!! Hayatımda birkaç kez yaşadım, tabiri caizse nüksetmeler oldu, Vagilak ile tedavi edildim. Ta ki güzel bir güne kadar doktora gittim ve bana bir haftalığına Vaginorm reçete ettiler - herhangi bir rahatsızlığa neden olmuyor, "orada" hiçbir şey yoluna girmiyor)) Bir hafta sonra her şeyin bittiğine çok sevindim! ! Altı ay geçti ve şu ana kadar peh-peh, nüksetme yok... Genel olarak tavsiye ederim))

Makalenin yazarlarına teşekkürler! Vajinal mikroflorayı yenileyen oral probiyotiklerden bahsetmemeleri çok yazık. Çünkü yoğurt ve kefir elbette iyidir ama mideden bağırsaklara girerler ve vajinayı değil bağırsak mikroflorasını etkilerler. Kadın mikroflorasını yenileyen modern ilaçlar (gaprimer Vagilac) var!

Bakteriyel vajinoz, vajinada doğası gereği inflamatuar olmayan ve anaerobik mikrofloranın katılımıyla disbiyotik değişikliklerin arka planında ortaya çıkan patolojik değişikliklerdir.

Bakteriyel vajinoz

Vajinal ortam, uterusu ve eklerini, vajinaya dışarıdan giren veya orada zaten mevcut olan ve yukarı doğru yükselerek iltihaplanmayı tetikleyen çeşitli enfeksiyöz ajanları tetikleyebilen inflamatuar süreçlerden koruma işlevine sahiptir. Vajinal ortam sabitlik özelliğine sahiptir, patojen organizmalar uzun süre içinde kalamaz ve mukoza tabakasında çoğalamaz. Bütün bunlar, vajinal ortamın sabit asitlik seviyesinden (pH) ve bileşiminden kaynaklanmaktadır: kural olarak, dişi vajinanın asitlik seviyesi 3,8 ila 4,5 arasında değişebilmektedir ve bileşiminde laktobasiller baskındır. Laktobasil sayısı azalırsa veya vajinal pH artarsa ​​​​(4,5'ten fazla), fırsatçı bakterilerin iyi çoğaldığı uygun koşullar yaratılır.

Spesifik olmayan mikroflora, vajinanın bağışıklık ve metabolik süreçlerinde birçok bozukluğa neden olabilir. Patojenik ajanların vajinal epitelyuma bağlanmasına izin vermeyen koruyucu immünoglobulin A'nın üretimi azalır. Epitel hücreleri hızla dökülmeye başlar, bu da bakteriyel vajinozise eşlik eden artan akıntıyı açıklar. Laktobasillerin yerini genellikle oksijen olmadan çalışan anaerob bakteriler alır. Metabolizmalarının ürünleri, örneğin vajinadaki amino asitler ve uçucu yağ asitleri, belirli bir balık kokusuna sahip uçucu aminlere parçalanır.

Yukarıda açıklanan değişiklikler nedeniyle vajinal ortamın pH'ı asidik değerlerden alkali değerlere doğru kayar. Bu değişiklikler epitelyumun karbonhidrat, protein, lipid ve mineral metabolizmasında ilerleyici değişikliklere yol açar. Mukus üretimi önemli ölçüde artar ve bu da bakteriyel vajinozun ana semptomu olan ağır akıntıya yol açar. Ancak tüm bu değişiklikler doğası gereği yalnızca işlevseldir; vajinanın duvarlarında herhangi bir inflamatuar reaksiyon yoktur.

Belirgin bir iltihaplanma olmadan ilerleyen bakteriyel vajinoz, hem parlak hem de yetersiz semptomlarla kendini gösterebilir. Süreç uzun sürüyorsa ve nüksetmeler meydana geliyorsa, kronik bakteriyel vajinoz zaten oluşmuş demektir.

Bazen hastalık uzun süre devam eder ve silinmiş bir biçimde, sanki kayboluyormuş gibi, sonra tekrar geri döner. Mevcut disbiyozun arka planına karşı, vajinal ortamdaki elverişsiz koşullar altında, patojenik flora miktarında bir artış meydana gelebilir ve bu da iltihaplanma sürecine yol açar. Diğer tüm disbiyotik durumlar gibi, özel tedavi görmeyen bakteriyel vajinoz da rahim ve eklerin diğer daha ciddi hastalıklarının temelini oluşturabilir.

Cinsel ilişki sırasında bakteriyel vajinozis olabilir mi?

Bu hastalık cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir. Patojenleri cinsel ilişki sırasında bulaşabilir. Ancak yine de kadından kadına bulaşmaları hastalığa neden olmaz çünkü bu mikropların az bir kısmı çoğu kadının vajinasındaki normal mikrofloranın bir parçasıdır.

Ancak korunmasız cinsel ilişki sırasında bakteriyel vajinozis bulaşabilir. Ve burada sebep hiç enfeksiyon değil. Bu, bir kadının cinsel partnerini değiştirmesi veya çok sayıda cinsel partneri olması durumunda vajinal mikrofloranın değişmesiyle açıklanmaktadır.

Bakteriyel vajinoz: nedenleri

Hastalık cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon değildir ve tek bir patojen içermediğinden spesifik olmayan vajinoz olarak da adlandırılır. Hastalığın ana nedeni, mikrobiyosenozun bozulmasına neden olan vajinal ortamdaki değişikliklerdir. Laktobasillerin yerini alan mikroflora farklı türlerde gelir ve çoğunlukla fırsatçı bakterilerin birleşimi olarak ortaya çıkar. Örneğin şöyle:

• bakteriyotlar;
• megaküreler;
• peptokoklar;
• peptostreptokoklar;
• atopobyum;
• leptotrichus;
• mikoplazma;
• gardnerella.

Bu tür bakterilerin çoğalması genellikle aşırıdır ve vajinal sekresyonlarda sayıları 1 ml'de 1010'a ulaşabilir. Ancak bakterilerin büyümesi için bu kadar iyi koşullar ancak kadın vücudunun iç veya dış ortamındaki belirli faktörlerin etkisiyle ortaya çıkabilir.

Hastalığın ortaya çıkmasının ana nedenleri iki ana gruba ayrılabilir:

Dahili veya endojen:

• Vajinal mukoza atrofiktir.
• Progesteron baskın olduğunda hormonal denge bozulur.
• Bağırsak disbiyozunun varlığı.
• Bağışıklık bozukluğu.
• Süt bakterileri de dahil olmak üzere bakterileri öldürebilen antibiyotiklerle uzun süreli tedavi.
• Yetersiz beslenme ve laktik bakteri oluşumu için gerekli olan fermente süt ürünlerinin yetersiz tüketimi.
• Gıdayla giren laktik bakterilerin bağırsaklarda disbiyoz ve dislokasyona neden olan kronik bağırsak hastalıklarının varlığı.
• Bağışıklık sistemi vücuttaki patolojiyle baş edemediğinde immün yetmezlik ile.
• Ciddi bir inflamatuar sürecin olduğu pelvik organların önceki hastalıklarının sonuçları.
• Serviksin eşlik eden hastalıklarının varlığı (endometriozis, lökoplaki, psödoerozyon, endoservisit).
• Hormonal bozukluklar ve adet dönemi bozuklukları.
• Oral kontraseptiflerin yanı sıra 9-nonoksinol içeren kontraseptiflerin (fitiller, prezervatifler, kremler) alınması.

Dış veya ekzojen:

• tümörlerin radyasyon tedavisinden sonra;
• uzun süreli antibiyotik kullanımı ile;
• vajinada bulunan yabancı cisimler (doğum kontrol halkası veya diyafram, hijyenik tamponlar vb.);
• sık duş veya spermisit kullanımı;
• kişisel hijyen eksikliği;
• oksijenin dış cinsel organlara ve aynı zamanda vajinal mukozaya nüfuz etmesine izin vermediğinden vücuda sıkı bir şekilde oturan sentetik malzemeden yapılmış iç çamaşırı;
• günlük olarak giyildiğinde mukoza zarını tahriş eden ve ovalayan bir rahim içi cihazın, pedlerin ve tamponların varlığı.

Yukarıdaki faktörlerin tümü nedeniyle, vajinal mukozanın normal işleyişi bozulur veya çok sayıda laktobasil ölür, böylece fırsatçı mikrofloranın hemen kapladığı alanı boşaltır.

Bakteriyel vajinoz: belirtiler

Başlangıçta bakteriyel vajinoz, belirgin belirtiler olmaksızın oldukça uzun bir süre boyunca ortaya çıkabilir veya semptomlardan biri mevcut olabilir. Bu durumda hastalığın varlığı ancak akıntının laboratuvar testleri ile belirlenebilir.

Akut formda aşağıdaki şikayetler olabilir:

• gri-beyaz, köpüklü ve hoş olmayan bozulmuş balık kokusuna sahip akıntı;
• idrar rahatsızlığı;
• vajina ve dış cinsel organlarda idrara çıkma sırasında yanma ve kaşıntı;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• adet öncesi ve cinsiyetten sonra daha bol akıntı;
• daha da ilerlemesi durumunda hastalık viskoz, yapışkan ve kalın yeşil-sarı lökore geliştirir;
• perine, uyluk, kalça ve anal bölgede ciltte iltihaplanma ve tahrişin ortaya çıkması.

Hastalık zamanında tedavi edilmezse, asemptomatik bakteriyel vajinoz sıklıkla kronik hale gelir ve remisyon ve alevlenme dönemleri ile uzun süreli bir seyir halinde kendini gösterir. Hastalık uzun sürerse vajinadaki laktobasiller giderek azalır ve daha sonra tamamen yok olabilirler. Vajinanın koruyucu işlevi önemli ölçüde azalır, bu da sıklıkla ikincil patojenik mikrofloranın eklenmesine ve inflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasına neden olur. Enflamasyonun daha da yükselmesi rahim ağzında, rahimde ve eklerinde iltihabi değişikliklere neden olabilir. Bu durumda bakteriyel vajinoz, zaten oldukça ciddi olan jinekolojik hastalıkların arka planı olabilir.

Sağlıklı kadınlar bile vajinal mikrofloranın bileşiminde niceliksel değişiklikler yaşar. Ancak kadın sağlıklı olduğunda ve değişiklikler çok önemli olmadığında vücut bu sorunu kendi başına çözebilir, yani iç öz düzenleme mekanizmaları sayesinde ortaya çıkan ihlalleri ortadan kaldırır. Her kadının hayatında en az bir kez bakteriyel vajinozis yaşadığına inanılmaktadır, ancak her kadında ilaç tedavisi gerektiren patolojik bir süreç gelişmemektedir.

Her kadın için vajinal akıntı miktarı bireyseldir ve yaşla birlikte değişebilir ve jinekolojik hastalıkların olup olmadığına, sinir sisteminin durumuna, hormonal seviyelere, cinsel aktiviteye ve diğer faktörlere bağlıdır.

Tamamen sağlıklı bir kadından gelen bol miktarda akıntı, yaklaşan adet dönemiyle ilişkilendirilebilir. Kural olarak bir kadın, özellikle doğum öncesi kliniklerine düzenli olarak gidenler için, kendisi için ne kadar akıntının normal olduğunu bilir. Akıntı miktarı artarsa, bu her zaman bir tür patolojik süreci göstermez. Bunun sebebinin ne olduğu doktor muayenesi ve laboratuvar testleri sonrasında belirlenir.

Erkeklerde bakteriyel vajinoz

Enfekte erkeklerde hastalık şu şekilde kendini gösterir:

• Üretranın iltihabı (üretrit);
• Penis başının derisinin sünnet derisinin iltihabı (balanopostit);
• Sık idrara çıkma isteği ve idrar yaparken ağrı.

Bir kadın hamileyse vücudunda çeşitli fizyolojik değişiklikler meydana gelir, bu sayede fetüsün başarılı bir şekilde hamile kalması sağlanır ve başarılı bir doğum gerçekleşir. Bazen bu tür değişikliklerin bakteriyel vajinozis oluşumuna yol açtığı durumlar vardır. Hamilelik sırasında, kadın vücudunda "gebelik hormonları" olarak adlandırılan gestagenlerin baskın olduğu farklı bir hormonal düzenleme sistemi ortaya çıkar. Onlar sayesinde servikal mukus miktarı artar ve ortamın pH'ı dalgalanır. Sonuç, vajinal mikrofloranın kendi kendini düzenleme mekanizmasının ihlalidir, fırsatçı bakteri sayısı artar ve ardından bakteriyel vajinoz gelişimi meydana gelir.

Ancak bu hastalık tüm hamile kadınlarda görülmez. Tam tersine hamilelik dışında hastalananların sayısı hamilelikte hastalananların sayısını geçti. Uzmanlar bunun anne adayının vajinasındaki laktobasil içeriğindeki artıştan kaynaklandığına inanıyor.

Bakteriyel vajinozun nedeni hamileliğin olması durumunda, hastalık genellikle kadına herhangi bir rahatsızlık vermez ve tedavisi oldukça kolaydır ve doğumdan sonra tamamen kaybolur. Bir kadına hamilelikten önce bile bakteriyel vajinoz teşhisi konmuşsa durum farklı olabilir. Hamilelik sırasında patolojik süreç yalnızca kötüleşebilir ve sonuçta istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Hamile annelerde bakteriyel vajinoz, hamile olmayan annelerle aynı semptomlara sahiptir. Hastalığın şiddeti altta yatan veya eşlik eden başka hastalıkların olup olmamasına ve sürecin süresine bağlı olacaktır. Çoğu zaman tek şikayet, genital sistemden değişen yoğunlukta akıntının varlığıdır. Hamile kadınlarda bakteriyel vajinozis hiçbir belirtiye neden olmayabilir.

Hamile bir kadındaki patolojik süreç asemptomatik olsa bile, hiçbir durumda bunu göz ardı etmemelisiniz, çünkü bağışıklığın azalmasının arka planına karşı patojenik flora katılabilir ve ardından inflamatuar bir süreç gelişebilir. Daha sonra patojenik mikroorganizmalar rahim ağzına yükselir ve ardından gelişmekte olan fetüsün bulunduğu hamile rahmine girer. Bu, fetüsün intrauterin enfeksiyonuna, doğum sürecinin komplikasyonlarına ve doğum sonrası döneme neden olabilir. Bu tür komplikasyonların çok nadir görülmesine rağmen, doktorlar hamile kadınlarda bakteriyel vajinozu belirlemek için hala tam bir muayene yapıyor ve gerekirse uygun tedaviyi öneriyor.

Hastalık gebe kalmayı ve hamileliği nasıl etkileyebilir?

Bakteriyel vajinoz doğurganlık çağındaki kadınları etkilediğinden çoğu kişi şu soruyu soruyor: Bu teşhis onların hamile kalmasını engelleyecek mi? Vajinadaki değişen mikroflora, genital sistemde inflamatuar değişikliklere neden olmaz ve bu nedenle çocuk sahibi olmada herhangi bir sorun ortaya çıkmaz. Normalde sperm alkali bir ortama sahiptir. Artan pH ile vajinaya giren spermatozoa, kendilerini oldukça rahat koşullarda bulur.

Hamilelik durumunda bakteriyel vajinozis tehlikesi nedir? Çoğu zaman, hamile uterusa nüfuz ederken, spesifik olmayan mikroflora gelişmekte olan fetüse bulaşabilir. Bu duruma fetüsün intrauterin enfeksiyonu denir, gelişimsel gecikmelere ve vücut ağırlığının azalmasına yol açabilir. Enfeksiyonun kendiliğinden düşük yapma, amniyotik sıvının erken yırtılması ve ayrıca prematüre bir bebeğin doğumu için itici güç haline geldiği durumlar vardır. Bu hastalıkla birlikte doğum yapan kadınlarda, özellikle sezaryen geçirenlerde cerahatli komplikasyon ve sepsis gelişme riski artmaktadır.

Bakteriyel vajinoz tanısı

Jinekolog, hastanın şikayetlerini dinledikten, jinekolojik sandalyede muayene ettikten ve laboratuvar verilerini inceledikten sonra teşhis koyar. Aşağıdaki kanıtlar hastalığın bakteriyel vajinoz olduğunu göstermektedir:

• yaş – hastalık çoğunlukla cinsel açıdan aktif, üreme çağındaki kadınlarda görülür;
• hastalığın klinik belirtilerinin orta veya hafif şiddeti;
• cinsel partner değişikliği, geçirilmiş ameliyat, diğer hastalıkların tedavisi.

Hastayı muayene ederken doktor dış cinsel organın, vajinanın ve tabii ki rahim ağzının durumunu değerlendirir. Spesifik olmayan değişikliklere sahip mukoza zarı pembedir, iltihaplı değildir ve akıntı eşit olmayan şekilde dağılmıştır. Akut bakvajinoz varlığında akıntı beyaz-gri renktedir ve hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Hastalığın kronik formunda, birkaç yıl sürdüğünde akıntı sarı-yeşil hale gelir, daha viskoz ve kalın olur ve süzme peyniri andırır. Bir kadını muayene eden bir jinekolog, vajinanın pH'ını ölçmek için bir gösterge şeridi kullanır: bakteriyel vajinoz varlığında değeri altının üzerindedir.

Erkeklerde gardnerella varlığı prostat salgılarının incelenmesiyle belirlenir.

Bazen bakteriyel vajinoz diğer enfeksiyonları ve virüsleri gizler ve klamidya, mikoplazmoz, trikomoniyaz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların riskini artırır. Gardnerella vajinaya faydalı mikroflorayı aktif olarak geliştirmeye ve yok etmeye başlar, böylece vücut için daha tehlikeli olan cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapılır:

1. Amino testinin yapılması.

2. PCR ve sitolojik inceleme.

3. Yayma mikroskobu.

4. Kültürel ekim.

Vajinal mikrofloranın bileşimini belirlemek için bakteri kültürü yapılır: niceliksel ve niteliksel. Bakteriyel vajinoz tanısı, yukarıda belirtilen teşhis yöntemlerinin, özellikle de smear ile ilgili olumlu sonucuna dayanarak doğrulanır. Tanıyı doğruladıktan sonra özel bir tedavi yöntemi reçete edilir.

Bakteriyel vajinozis nasıl tedavi edilir

Bakteriyel vajinozun tedavisi iki aşamada gerçekleşir.

İlk aşamada lokal ve genel kullanım için antibakteriyel ve çeşitli kombinasyon ilaçlar yardımıyla bakteriyel enfeksiyon (gardnerelloz) yok edilir.

İkinci aşamada biyolojik preparatlar ve topikal ilaçlar (banyo, tampon vb.) sayesinde normal vajinal mikroflora yeniden sağlanır.

Bir kadının zamanında tedavi alması çok önemlidir, çünkü hastalığın uzun süreli seyri durumunda uterusta ve eklerde iltihaplanma meydana gelebilir ve bu da sonuçta salpenjite (fallop tüplerinin bulaşıcı iltihabı) yol açacaktır. endometrit, hamilelik sırasında ve doğum sırasında komplikasyonlar. Bu koryoamniyonit olabilir - amniyotik kesenin duvarlarının iltihabı, amniyotik sıvının enfeksiyonu ve ayrıca erken doğuma veya fetüsün intrauterin enfeksiyonuna ve ağırlığının azalmasına neden olabilir.

Hastalığın sonuçları zatürre, ameliyat sonrası enfeksiyöz komplikasyonlar, patolojik rahim kanaması, nöropsikiyatrik bozukluklar, kadınların cinsel ve üreme fonksiyonlarında bozukluklar ve performansın azalması olabilir.

Vajinoz tedavisinin ilk aşaması antibakteriyel tedavidir.

Hastalığın etken maddesini yok etmek için aşağıdaki tedavi 7-10 gün içinde gerçekleştirilir:

1. Oral tabletler: metronidazol (Trichopol), miramistin, tinidazol, klindamisit, polikresulen (vagotil), terzhinan, metrogil, betadin, klorheksidin.

2. Yukarıdaki ilaçları içeren merhemler, jeller, fitiller veya kremler (tinidazol hariç). Vajinaya yerleştirilirler.

3. İmmün düzelticiler – vaferon ve kipferon.

4. Antihistaminikler ve östrojenler.

Metronidazol veya tinidazolün kullanıldığı süre boyunca alkol tüketimine izin verilmez, aksi takdirde karın ağrısı ve kusma meydana gelebilir. Metronidazol ayrıca aşağıdaki yan etkilere de neden olabilir:

• alt karın bölgesinde ağrı, bulantı ve kusma;
• anoreksiya (ilaç genellikle kilo vermek isteyen kadınlar tarafından kullanılır);
• ağızda kuruluk veya metalik tat;
• alerjik reaksiyonlar, ishal veya kabızlık;
• kandidiyaz, stomatit, pankreatit, glossit;
• uykusuzluk, halsizlik, halüsinasyonlar, kasılmalar;
• sistit, idrar kaçırma, poliüri;
• artan uyarılabilirlik, tahriş, periferik nöropati.

Metronidazol, sinir sisteminde organik lezyonlar, lökopeni, ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda, hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

18 yaşın altındaki hastalara bu ilacı amoksisilin ile birlikte reçete etmemelisiniz. Hamile kadınlara fetal gelişimin bu aşamasında izin verilen özel bir ilaç tedavisi verilir.

İkinci aşama mikrofloranın restorasyonu

Mikroflora, vajinaya faydalı bakterilerin kolonize edilmesiyle onarılır. Bu amaçla probiyotikler ve diş ilaçları kullanılır. Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Acylact diğerlerinden daha sık kullanılır.

Özellikle ağır vakalarda tedavi şemaya göre gerçekleştirilir.

Antibakteriyel tedavi uygulanırken ve tamamlandıktan sonraki bir gün boyunca, en küçük dozlarda bile alkolün hariç tutulması gerekir, çünkü ilaçlar nedeniyle vücuttaki etil alkolün metabolizması bozulur, toksik metabolitler birikir ve ciddi zehirlenme gelişir. Çok şiddetli bir akşamdan kalma durumuna benzer: şiddetli halsizlik, kafada şiddetli zonklayan ağrı, yüksek tansiyon, ağrılı mide bulantısı ve hatta kusma ve uzuvların titremesi.

Klindamisin kremi prezervatife veya lateks doğum kontrol zarına zarar verebilecek yağ içerir. Yerel ilaç türlerini önlemek için

vajinanın duvarlarından aşağı doğru akar, kadın yatmadan hemen önce yerleştirilir.

Antibiyotiklere karşı hoşgörüsüzlük veya kullanımlarına kontrendikasyonlar varsa, ilk aşamada tedavi lokal antiseptikler kullanılarak gerçekleştirilir:

Hexicon – 7-10 gün boyunca günde iki kez bir fitil;

Miramistan (çözelti) – vajina 7 gün boyunca günde bir kez sulanır;

Bakteriyel vajinoz tedavisinin ikinci aşamasında, laktobasil içeren ve vajinal mikroflorayı eski haline getirmek için uygun koşullar yaratan ilaçlar kullanılır. Antibakteriyel tedavinin bitiminden 2-3 gün sonra kullanılmaya başlarlar:

Bifiliz - günde iki kez alınır, 5-10 gün boyunca 5 doz;

Açlakt - günde iki kez vajinaya bir fitil yerleştirilir, tedavi 5-10 gün sürer.

Antifungal fitiller genellikle bakteriyel vajinozun tedavisi için reçete edilmez. Fırsatçı mikrofloraya yalnızca bir mantar enfeksiyonu - kandidiyaz - eklendiğinde gereklidirler. Daha sonra klotrimazol tedavisi 6 gün boyunca günde bir kez intravajinal olarak reçete edilir.

Kendinizi evde tedavi etmeniz kesinlikle tavsiye edilmez, çünkü ilacın yanlış seçilmiş bir dozu veya tedavi süresi, daha sonra kurtulmak çok zor olacak ve daha sonra kronik bir duruma yol açacak dirençli bakterilerin gelişmesine yol açabilir. hastalığın seyri. Bakteriyel vajinozun nasıl uygun şekilde tedavi edileceğini yalnızca uzman bir doktor belirleyebilir.

Vajinozun önlenmesi

Bakteriyel vajinozise yakalanmamak için şunları yapmalısınız:

• düzenli olarak yılda en az bir kez bir jinekolog tarafından muayene edilmelidir;
• antiseptik içeren hijyen ürünleriyle duş yapmayın;
• cinsel ilişki sırasında koruyucu ekipman kullanın, duşu kötüye kullanmayın ve genital hijyeni koruyun;
• Antibakteriyel ve hormonal ilaçları doktor reçetesi olmadan kendi başınıza almayın;
• uzun süre antibiyotik tedavisi görmeyin;
• sağlıklı yemek ye.