Tug'ilish boshlanishidan biroz oldin, ayolning butun tanasi kelgusi ish uchun faol tayyorgarlikni boshlaydi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, bachadon bo'yni bo'ynida o'zgarishlar sodir bo'ladi: u yumshatadi va qisqaradi, chaqaloqning o'tishi uchun tug'ilishdan oldin ochila boshlaydi. Ammo ba'zi hollarda bu jarayonlar ular uchun ajratilgan soatdan ancha oldin kuzatiladi.
Homiladorlik davrida qisqa bachadon bo'yni ayol tanasining konjenital fiziologik xususiyati bo'lishi yoki turli omillar ta'siri ostida yuzaga kelishi mumkin. Ammo sababdan qat'i nazar, bu bola tug'ish uchun xavf tug'diradi: qisqa bachadon bo'yni o'sayotgan va og'irroq homilani qornida ushlab turolmaydi va uning og'irligi ostida ochiladi, bu esa abort yoki erta tug'ilishga olib keladi.
Homiladorlik paytida qisqa bachadon bo'yni: qanday aniqlash mumkin?
Ushbu organning normal o'rtacha uzunligi 4 ta (3 dan 5 sm gacha). Uzunligi 2,5-2 sm dan kam bo'lgan bo'yin qisqa deb hisoblanadi. Tibbiyotda bu fiziologik belgi istmik-servikal etishmovchilik (ICI) belgilari deb ataladi - bu holat bachadon bo'yni yumshab, ochiladi, buning natijasida u intrauterin bosimga dosh bera olmaydi va homilani bachadon bo'shlig'ida ushlab turolmaydi. Bu har doim abort tahdidi bilan bog'liq va shuning uchun bachadon tonusining ko'tarilishi yoki qonli vaginal oqindi bilan birga bo'lishi mumkin, garchi ko'pincha bu belgilarsiz sodir bo'ladi.
Ayol hatto bachadon bo'yni kalta ekanligini bilmasligi ham mumkin. ICI tashxisi odatda ginekologik kafedrada tekshirish yoki intravaginal prob bilan ultratovush tekshiruvi paytida amalga oshiriladi.
ICI taxminan ikkinchi trimestrda, homila faol ravishda og'irlik qila boshlaganida aniqlanadi, buning natijasida bachadon bo'yni ustidagi amniotik qopning bosimi ortadi.
Ushbu patologiya tug'ma bo'lishi mumkin, ammo quyidagi jarayonlar va buzilishlarning natijasi bo'lishi mumkin:
- bachadon bo'yni hududida jarrohlik aralashuvlar (chandiqlarning shakllanishi tufayli u qisqartiriladi);
- oldingi tug'ilishlar tufayli travma;
- ayolning tanasida gormonal tebranishlar (homiladorlik davrida androgenlarning kontsentratsiyasi me'yordan oshishi mumkin, bu esa ICI shakllanishiga ta'sir qiladi).
Mutaxassislar ushbu holatni kuchaytiruvchi omillarni ham aniqlaydilar:
- katta meva;
- polihidramnioz;
- ko'p homiladorlikni o'tkazish.
Nima uchun homiladorlik paytida qisqa bachadon bo'yni xavfli?
Homiladorlik davrida ICI bilan bog'liq eng katta xavf uning uzilishining paydo bo'ladigan tahdididir.
Bachadon bo'yni kanalining uzunligi (2 sm dan kam) va tashqi osning haddan tashqari kengligi (1 sm dan ortiq) tufayli bachadon bo'yni homilani ushlab turolmaydi, bu uning erta kengayishiga olib keladi.
Agar istmik-servikal etishmovchilik o'z vaqtida aniqlanmasa va zarur choralar ko'rilmasa, u holda homiladorlik sodir bo'ladi yoki muddatidan oldin tug'ilish boshlanadi.
To'g'ridan-to'g'ri tug'ilish paytida tez rivojlanish xavfi mavjud (va shuning uchun - yorilishlar, jarohatlar va boshqa asoratlar). Bundan tashqari, bunday homiladorlik paytida bachadon ichida infektsiya xavfi ortadi, chunki qisqa bachadon bo'yni homilani patogen mikroorganizmlardan to'g'ri himoya qila olmaydi.
Ammo yaxshi xabar shundaki, homiladorlik davrida qisqa bachadon bo'yni uning muvaffaqiyatli homiladorlik va muvaffaqiyatli yakunlanishi uchun jiddiy to'siq emas. Bu faqat erta tug'ilishning oldini olish uchun kerak.
Qisqa bachadon bo'yni bilan homiladorlik: davolash
Agar ayolda homiladorlik yoki erta tug'ilish tarixi bo'lsa, shuningdek, homiladorlik paytida ICI tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u muddat oxirigacha shifokorning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.
Homiladorlik davrida qisqa bachadon bo'yni uzunligini oshirish mumkin emas. Shuning uchun ICIni davolash asosan erta tug'ilish va homiladorlikning to'xtatilishining oldini olishga qaratilgan.
Agar homilador bemorga qisqa bachadon bo'yni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ginekologlar qo'llaydigan ikkita taktika mavjud. Profilaktik maqsadlarda (kamroq terapevtik maqsadlarda), sezilarli qisqarish bo'lmasa, kirish joyiga (bachadon bo'yni farenksiga) maxsus halqa (pessar) o'rnatiladi, amniotik qopning bosimini pasaytiradi, bachadonni ma'lum bir joyga mahkamlaydi. joylashtirish va uning erta ochilishini oldini olish.
Agar bachadon bo'yni juda qisqa bo'lsa yoki tashqi os juda keng bo'lsa, shifokor tug'ilishgacha uning ochilishiga yo'l qo'ymaslik uchun tikuvlarni qo'llaydi. Biroq, siz buni kechiktira olmaysiz: tikuv faqat homiladorlikning 27-haftasigacha mumkin.
Qisqa bachadon bo'yni bilan, fojiali oqibatlarga olib kelmaslik uchun imkon qadar tezroq sun'iy yopilishga murojaat qilish kerak. Bundan tashqari: ko'rilgan choralar qanchalik samarali bo'lsa, ICI aniqlangan homiladorlik muddati qanchalik qisqa bo'ladi. Shuning uchun, agar bu patologiya aniqlansa, darhol chora ko'rish kerak.
Homiladorlik davrida androgenlarning faolligidan kelib chiqqan bachadon bo'yni qisqarishi gormonal dorilar - glyukokortikoidlar yordamida tuzatiladi.
Shifokor, albatta, o'z bo'limiga bachadonning ohangini kuzatib borish, uning mumkin bo'lgan o'sishiga yo'l qo'ymaslik kerakligini ta'kidlaydi. Xususan, jismoniy faoliyat va har qanday noqulaylikdan qochish kerak. Prenatal bandajni sotib olish mantiqiy bo'lishi mumkin.
Qisqa bachadon bo'yni va tug'ilish
Har bir bulutda kumush astar bor, deganlarida shunday bo'ladi.
Qisqa bachadon bo'yni chaqaloqning yo'lida keraksiz to'siqlar yaratmasdan tug'ilishini osonlashtiradi, garchi juda qisqa uzunlik bilan tez tug'ilishga olib kelishi mumkin, bu esa istalmagan.
Ammo birinchi navbatda unga tikuv yoki akusherlik pessariyasi qo'llanilganligi sababli, tug'ilishdan oldin har qanday asboblarni oldindan olib tashlash kerak bo'ladi. Istisno rejalashtirilgan sezaryen bo'lishi mumkin: bu holda tikuvlar umuman olib tashlanmasligi mumkin.
Boshqa barcha holatlarda, agar ayolning amniotik suyuqligi uzilib, tug'ruq boshlanadi va suvli yoki qonli oqindi paydo bo'lsa, qisqa bachadon bo'yni 38 hafta yoki undan oldin akusherlik halqasidan yoki tikuvlardan "bo'shatiladi".
Kelajakdagi ona tashvishlanmasligi kerak: bu muolajalarning barchasi - tikuv / pessarlarni qo'llash va ularni olib tashlash - juda og'riqsiz. Noxush, ha, lekin ular sezilarli og'riq keltirmaydi. Ushbu patologiya kam uchraydi - va shifokorlar qisqa bachadon bo'yni bo'lgan ayollarda homiladorlikni boshqarishda katta tajriba to'plashdi.
Ayniqsa, Margarita SOLOVIOVA uchun
Ko'pincha homiladorlik paytida, agar dastlabki haftalarda qisqa bachadon bo'yni aniqlansa, shifokor bemorni homiladorlik xavfi uchun ro'yxatga olishi va muayyan davolanishni buyurishi mumkin. Qoida tariqasida, kichik bachadon bo'yni kamdan-kam hollarda tug'ma anomaliya hisoblanadi;
Qisqa bachadon bo'yni nima
Bachadonning pastki segmentining uzunligi bolani ko'tarishda katta ahamiyatga ega, shuning uchun ginekologlar homiladorlikni rejalashtirishda ham bu masalaga alohida e'tibor berishadi. Oddiy bachadon bo'yni uzunligi 3,5 dan 4 sm gacha bo'lishi kerak, agar u 2,5 sm dan kam bo'lsa, u holda organ qisqa deb hisoblanadi. Bolani olib borishda bachadon bo'yni mahkam yopiq bo'lishi kerak, bu homilaning muddatidan oldin paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Organning qisqa bo'lishi va erta ochilishi bilan bog'liq holat istmik-servikal etishmovchilik deb ataladi - bu homilador onani erta tug'ilish bilan tahdid qiladi.
Qisqartirilgan bo'yin deyarli asemptomatik bo'lgan jiddiy patologiyadir, ya'ni. ko'p hollarda qizlar jiddiy muammo borligini hatto anglamaydilar. Qisqa organ, ayniqsa homilador ayollar uchun asoratlarni tahdid qiladi. Vaginal tekshiruv vaqtida muammoning mavjudligini faqat ginekolog aniqlay oladi, ammo faqat ultratovush tekshiruvini o'tkazgan mutaxassis aniq tashxis qo'yadi.
Homiladorlik davrida qisqa bachadon bo'yni
Agar ayolning irsiyat tufayli qisqa bo'yni bo'lsa, unda bu haqiqat homiladorlikdan ancha oldin tan olinishi mumkin. Balog'at yoshidan boshlab ginekologga muntazam ravishda kelgan qizlar, qoida tariqasida, tashxisni bilishadi. Asoratlarni oldini olish uchun shifokor buni kontseptsiyani rejalashtirish bosqichida hisobga olishi kerak. Agar bemor allaqachon homilador bo'lgan shifokorga kelgan bo'lsa, u holda mutaxassis muntazam tekshiruv vaqtida patologiyaning mavjudligini aniqlay oladi.
Qisqartirilgan bo'yin ko'rinishidagi anatomik xususiyat homilani infektsiyadan yomon himoya qiladi. Bundan tashqari, bunday og'ish ayolning tushishi yoki erta tug'ilishiga olib kelishi mumkin. Bu kichik bo'yin suv bosimi tufayli tobora ortib borayotgan yukga bardosh bera olmasligi sababli sodir bo'ladi. O'z vaqtida etkazib berish bilan ham, qisqa organ homila paydo bo'lishining tezlashishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha patologiyaning paydo bo'lishiga 15-haftada homilador ayolda paydo bo'ladigan gormonal buzilish yordam beradi.
Bachadon bo'yni qisqarishining belgilari
Ayol uzoq vaqt davomida sog'liq muammolarini sezmasligi mumkin, chunki qisqartirilgan bo'yin hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Qoida tariqasida, ginekolog tekshiruv yoki ultratovush tekshiruvi vaqtida tashxis qo'yadi. Faqatgina 20% hollarda patologiyada 15-haftada faol ravishda namoyon bo'ladigan alomatlar mavjud. Bu tasodif emas, chunki bu vaqtda homila kattalashib, vazni ortib, farenksning mushak sfinkteriga ko'proq bosim o'tkazadi. Homiladorlik davrida qisqargan bachadon bo'yni quyidagi alomatlarga ega:
- shilliq, qonli yoki suvli vaginal oqindi;
- qorinning pastki qismida engil og'riq;
- bosim hissi, vaginada to'liqlik.
Har qanday noqulay alomatlar uchun ayol muammoning asosiy sababini aniqlashga yordam beradigan shifokorga tashrif buyurishi kerak. Patologiyani mustaqil ravishda aniqlash qiyin, bu ultratovush yordamida maqsadli tadqiqotni talab qiladi. Mutaxassis kasallikni qanchalik tez aniqlasa, tezroq terapevtik choralar ko'riladi. Dori-darmonlarni o'z vaqtida davolash homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradi.
Qisqartirish sabablari
Kichkina bachadon bo'yni - bu bolaning normal tug'ilishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan xavfli patologiya. Ushbu holatning og'irlashtiruvchi holatlari ko'p homiladorlik, katta homilalar va polihidramniozlarni o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu kasallikning rivojlanishini belgilaydigan jarayonlarning patogenezi ichki va tashqi omillarga bog'liq. Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqarishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.
- gormonal buzilishlar;
- irsiyatdan kelib chiqqan bachadon strukturasining konjenital patologiyalari (bachadon bo'yni kanalining rivojlanmaganligi, genital infantilizm);
- organ deformatsiyasi;
- giperandrogenizm (erkak jinsiy gormonlar - androgenlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi);
- biriktiruvchi to'qima displazi;
- diagnostik kuretajlar, abortlar, jarrohlik operatsiyalari paytida olingan mexanik shikastlanishlar;
- oldingi tug'ilish paytida organ yorilishi.
Murakkabliklar va oqibatlari
Qisqartirilgan organ kundalik hayotda noqulaylik tug'dirmaydi va jiddiy alomatlarga ega emas. Faqatgina ayol bolani kutayotganda, ginekolog tibbiy ko'rik paytida muammoni aniqlay oladi. Kasallikning oqibatlari jiddiy. Bu homiladorlik yoki erta tug'ilish tahdidiga taalluqlidir, chunki chaqaloqning bosimi ostida bachadon bo'yni ochilib, ko'proq qisqara boshlaydi. Homiladorlikni saqlab qolish uchun muammoni bartaraf etish choralarini ko'rish uchun erta bosqichda tashxis qo'yish muhimdir. Bundan tashqari, patologiyaning quyidagi oqibatlari kuzatilishi mumkin:
- uning ishonchsizligi tufayli homilaning infektsiyasi;
- tez tug'ilish, vagina va perineumning yorilishi bilan birga;
- ICI (istmik-servikal etishmovchilik) rivojlanishi, bu holat bachadonning homilani ushlab tura olmasligi bilan birga keladi.
Diagnostika
Patologiyani o'z vaqtida aniqlash mutaxassisga uni davolashning samarali usullarini tanlashga yordam beradi. Qoida tariqasida, qisqartirilgan organning tashxisi homiladorlikning 11-haftasidan boshlab, bemor ginekolog tomonidan tekshirilganda va ro'yxatga olinganda amalga oshiriladi. Kasallikning shubhasi - suvli qon oqimining ko'rinishi va qorinning pastki qismida og'riq. Bunday holda, faqat keng qamrovli tashxis tashxisni aniq belgilashga yordam beradi, jumladan:
- oyna tekshiruvi (tashqi farenks holatini aniqlaydi);
- ketosteroidlar uchun siydik testi;
- qisqarish va bachadon ohangining mavjudligini aniqlash uchun tokografiya;
- vaginani raqamli tekshirish (organning ochiqligini, uzunligini va holatini baholashga yordam beradi);
- hCG ga antikorlar uchun qon testi;
- ultratovush tekshiruvi;
- bakterial infektsiyalar (xlamidiya, gonoreya, mikoplazmoz) mavjudligi uchun qon va smear tekshiruvi;
- homilador ayolning qonida gormonlar (testosteron, estrogen, progesteron) darajasini aniqlash;
- koagulogramma;
- qalqonsimon gormonlar darajasi uchun qon testi;
- dinamik ekografiya;
- Doppler qon oqimi;
- transvaginal ekografiya;
- yurak monitoringi (bolaning intrauterin holatini aniqlash uchun).
Differensial diagnostika
O'z-o'zidan tashxis qo'yish deyarli mumkin emas. Semptomlar shunchalik nozik bo'lishi mumkinki, ular bemor va shifokor tomonidan osongina e'tiborga olinmaydi. Palpatsiya va ginekologik tekshiruvni o'z ichiga olgan keng qamrovli tekshiruvni o'tkazish muhimdir. Differentsial tashxis bemorda mumkin bo'lgan kasalliklarni istisno qilishga va aniq tashxis qo'yishga qaratilgan usul sifatida qo'llaniladi. Bunday auditning muvaffaqiyati sinchkovlik bilan tekshirilganda aniqlanadi.
Erta tug'ilish xavfi bo'lgan taqdirda differentsial tashxis qorin bo'shlig'i organlarining kasalliklari bilan amalga oshiriladi: septik kolit, o'tkir appenditsit, sistit, siydik yo'llari kasalliklari. Xavfli holat ko'pincha o'tkir pyelonefrit, oziq-ovqat toksik infektsiyasi, buyrak kolikasi va mioma mavjudligi bilan ajralib turadi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun boshqa mutaxassislik shifokorlarining yordami talab qilinishi mumkin.
Homiladorlik paytida bachadon bo'yni uzaytirilishi mumkinmi?
Bolani ko'tarishda bachadon bo'yni turli xil o'zgarishlarga duch kelishi mumkin. Vaziyatga qarab, u uzaytiriladi yoki qisqaradi. Agar bemor kun bo'yi og'ir ish bilan mashg'ul bo'lsa, bo'yin qisqaradi. Yaxshi dam olishdan keyin u uzaytirilishi mumkin bo'lsa-da. Asosiysi, shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish va ginekolog tomonidan berilgan barcha tavsiyalarni bajarish. Homiladorlik paytida qisqa bo'yin ko'pincha jarrohlik yoki konservativ yo'l bilan tuzatiladi.
Homiladorlikning qaysi haftasiga qarab mutaxassis muayyan davolash usulini tanlaydi. 20-haftadan oldin organ uzunligi 30 mm bo'lgan ayollar xavf ostida bo'lib, ginekolog tomonidan yaqindan nazorat qilinadi. 28 haftagacha bo'lgan ko'p tug'ilish uchun norma 36 mm, primigravidlar uchun - 45 mm. Bo'yin uzunligi 20 mm bo'lsa, jarrohlik aralashuvi talab etiladi. Dori vositalari yordamida organni uzaytirish mumkin, ammo ular faqat ginekolog tomonidan belgilanishi kerak.
Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qanday uzaytiriladi
Qisqa bo'yinbog'ni davolash ginekolog tomonidan qat'iy nazoratni talab qiladi, u eng samarali usullarni aniqlaydi. Agar bemor bachadonning uzunligida engil o'zgarishlarga duch kelsa, mutaxassis ohangni kamaytirishga qaratilgan dori-darmonlar bilan davolanishni buyurishi mumkin. Qoida tariqasida, bu maqsadda bemorga Magnesia va Ginipralni tomir ichiga yuborish uchun ko'rsatiladi. ICI bilan homilador ayollarga gormonal terapiya, jarrohlik va konservativ davo buyurilishi mumkin. Bu homiladorlik xavfi va homiladorlikning davomiyligiga bog'liq.
Konservativ davo
Agar tekshiruv vaqtida shifokor bachadonning yumshashi va gipertonikligini aniqlasa, u dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Qisqa bo'yinli bemor uchun eng muhim tavsiya har qanday jismoniy faoliyatni cheklashdir. Agar ICI holatining ko'rinishi gormonlar etishmasligidan kelib chiqsa, u holda mutaxassis Duphaston, Turinal, Microfollin, Dexamethasone kabi dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Agar bemorda erta tug'ilish xavfi bo'lsa, shifokor homilador ayolga tikuv o'tkazishni taklif qiladi. Bundan tashqari, qo'shimcha davolanish quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Gomeopatiya. Shifokor homilador ayolga oltingugurt, kaltsiy karbonikum, silicea yordamchi preparatlarini buyurishi mumkin.
- O'simlik bilan davolash. Kalendula, viburnum, Seynt Jonning go'shti va romashka qaynatmalari ayol tanasiga umumiy mustahkamlovchi ta'sir ko'rsatadi. Bunday terapiya shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
- Bandaj. Ushbu vosita tufayli siz homilaning to'g'ri joylashishini ta'minlashingiz va uning erta tushishini oldini olishingiz mumkin.
- Ginekologik halqa yoki akusherlik pessariyasi. Homilador ayol homilaning infektsiyasini oldini olish uchun tikuvlardan foydalana olmasa, 25 hafta yoki undan ko'proq vaqt davomida qo'llaniladi.
Utrozhestan bilan davolash
Homiladorlik davrida gormonal nomutanosiblik ona va chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan istmik-servikal etishmovchilikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatda shifokor bachadon faoliyatini kamaytirishga qaratilgan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Eng mashhuri Utrozhestan bo'lib, vaginal süpozituar va kapsulalar shaklida mavjud.
Dori-darmonlarning dozasi semptomlar va uzilish xavfining og'irligiga qarab individual ravishda tanlanadi. Odatda, doz har 12 soatda 200 yoki 400 mg ni tashkil qiladi. Vaginal qabul qilinganda, preparat tezroq so'riladi va organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Tabiiy progesteron Utrozhestan varikoz tomirlari va jigar kasalliklari uchun kontrendikedir.
Jarrohlik aralashuvi
Jarrohlik davolash eng yaxshi 13-dan 27-haftaga qadar amalga oshiriladi. INFEKTSION oldini olish uchun 7-dan 13-haftaga qadar aralashuvni amalga oshirish yaxshiroqdir. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar erta tug'ilish, abort qilish yoki patologiyaning tez rivojlanishini o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, farenks ochilganda, tikuvlarga ham ehtiyoj bor. Jarrohlik bir necha usul bilan amalga oshiriladi:
- organning yon devorlari bo'ylab mushaklarni kuchaytirish orqali bachadon bo'yni torayishi;
- tashqi farenksni tikish;
- bachadon ichki ossining mexanik torayishi.
Ko'pincha, qisqartirilgan bo'yin bilan serklaj amalga oshiriladi - vaqtinchalik tikuvlarni qo'llash bo'yicha operatsiya. Homiladorlikning 28-haftasigacha amalga oshiriladi. Jarayon bachadonning erta kengayishini oldini olishga yordam beradi. Odatda, amniotik suyuqlik buzilganda shtapellar va tikuvlar chiqariladi. Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar:
- genetik, ruhiy kasalliklar;
- buyrak, yurak, jigar kasalliklari;
- bolaning rivojlanishidagi nuqsonlar;
- homiladorlik paytida qon ketishi;
- qo'zg'aluvchanlikning oshishi.
Tug'ruq paytida qisqa bachadon bo'yni
Agar ayol istmik-servikal etishmovchilik bilan homilani to'liq ko'tarishga muvaffaq bo'lsa va tug'ilish o'z vaqtida amalga oshirilgan bo'lsa, bu asoratlarning oldini olganligini anglatmaydi. Qisqa bachadon bo'yni tug'ilishning butun davriga ta'sir qiladi. Ko'pincha tug'ruq tez yoki tez sodir bo'ladi. Birinchi marta ona bo'lishga tayyorlanayotgan ayol 4 soatda, ko'p tug'ilgan ayol esa atigi 2 soatda tug'ishi mumkin. Bunday tez tug'ilish asoratlar, jarohatlar va yorilishlar tufayli xavflidir. Shuning uchun patologiya o'z vaqtida davolanishni talab qiladi.
Oldini olish
Qisqartirilgan bachadon bo'yni kabi patologiyaning paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun bir qator profilaktik tavsiyalar va qoidalarga rioya qilish kerak:
- rejalashtirilmagan homiladorlikdan himoya qilish uchun ishonchli kontratseptsiya vositalaridan foydalanish;
- ginekologga muntazam tashriflar;
- jinsiy aloqada sog'lom turmush tarzini saqlash;
- homiladorlikni to'g'ri rejalashtirish;
- sog'lig'ini doimiy monitoring qilish;
- Surunkali kasalliklar uchun kolposkopiyadan o'tish kerak.
Video
Ko'p ayollar reproduktiv organlarning patologiyalari haqida faqat birinchi ultratovush tekshiruvi vaqtida bilib olishadi. Shunday qilib, homiladorlik paytida qisqa bachadon bo'yni xavf omili bo'lib, homilador ona erta tug'ilish yoki abortdan qochish uchun doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak;
Homiladorlik paytida qisqa bo'yin nimani anglatadi?
Homiladorlik davrida homila hosil bo'ladigan va rivojlanadigan bo'shliq uchta tarkibiy qismdan iborat: tana, istmus va bo'yin. Ikkinchisi ikki qismga bo'linadi - ichki va tashqi farenks, infektsiyaning bolaga etib borishiga yo'l qo'ymaslik uchun bir xil shilliq qavat bilan ajratilgan. Har qanday tashxis qo'yilgan anomaliya homiladorlikning borishiga tahdid solishi mumkin, shuning uchun ayollar har bir bosqichda to'liq tekshiruvdan o'tadilar.Homiladorlik davrida qisqa bachadon bo'yni kanali faqat ultratovushda ko'rinadigan supravaginal konus shaklidagi qismning uzunligi normadan farq qilishini anglatadi, bu esa chaqaloq rivojlanishi bilan abort qilish xavfiga aylanadi.
Progesteron ishlab chiqarilishi qon oqimining oshishiga olib keladi va estrogen epiteliyaning ko'payishiga ta'sir qiladi. Muayyan omillar ta'sirida jarayon sekin yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin, bu bachadonning qisqarganligini anglatadi.
30-haftadan keyin qisqarish normal hisoblanadi, chunki tana tug'ilishga tayyorgarlik ko'radi va shu bilan chaqaloq tug'ilishini osonlashtiradi.
Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqarishining sabablari
Qisqartirilgan bachadon bo'yni ko'pincha ko'p tug'ilgan ayollarda tashxis qilinadi, bunda mushak halqasining elastikligi yo'qolishi tufayli uzunligi qisqaradi. Shuningdek, mexanik shikastlanish natijasida (abort, jarrohlik, oldingi tug'ilishdan travma) epiteliyaning pasayishi kuzatiladi.Qisqartirish sabablari turli patologiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin:
- genetik moyillik - tibbiy amaliyotda bachadon bo'yni kanalining konjenital malformatsiyasi kam uchraydi;
- gormonal tizimni qayta qurish, androgenlarning ko'payishi bilan, ohangni rag'batlantiradi, erta dilatatsiyaga olib keladi, bachadon yumshoq va qisqa bo'ladi;
- bir nechta homilaning rivojlanishi, bolaning katta vazni yoki polihidramnioz tufayli yuzaga keladigan asoratlar.
Homiladorlik paytida qisqa bachadon bo'yni qanday xavf tug'diradi?
Bachadonning qisqargan holati ICI rivojlanishiga tahdid soladi. Reproduktiv organ normal ishlay olmaydi va homilani bo'shliq ichida ushlab turolmaydi. Amniotik suyuqlikning oqishi sodir bo'ladi, zararli bakteriyalar bo'shliqqa kirishi mumkin, bundan tashqari, chaqaloqning vazni tezda oshadi, bu esa muddatidan oldin tug'ilishga olib keladi.Tug'ilish, agar tana tayyor bo'lmasa, yorilish, turli jarohatlar yoki og'ir qon ketishiga olib kelishi mumkin. Alomatlar ko'pincha vaginal sohada kichik noqulaylik, dog'lar va kramp og'rig'ini o'z ichiga oladi.
Servikal kanalning normal uzunligi 2,5 dan 3 santimetrgacha. Dastlabki bosqichlarda patologiya homiladorlik uchun xavfli bo'lib, farenksning erta ochilishi abortga olib keladi.
9 oylik davrning boshida, palpatsiya paytida yoki vaginal tekshiruv paytida, bachadon bo'yni kanalining qisqarishiga shubha qilish mumkin. Qisqartirish dinamikasi ultratovush yordamida ikkinchi trimestrdan boshlab amalga oshiriladi. Agar diagnostika choralari anomaliyaning rivojlanishini tasdiqlasa, homiladorlikni saqlab qolish va 37-38 haftagacha uzaytirish uchun davolash buyuriladi.
Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqa bo'lsa, nima qilish kerak: tavsiyalar
Keyinchalik davolash anomaliyaning paydo bo'lishiga nima sabab bo'lganiga bog'liq. Bachadonning ohangini kamaytirishga qaratilgan dorilar (Ginipral, Magnesia) qisqarishning oldini olishga yordam beradi. Glyukokortikoid preparatlari (deksametazon) yordamida gormonal muvozanat bo'lsa, jarayonni to'xtatishingiz mumkin.Agar qisqarish mexanik ta'sir natijasida paydo bo'lsa, erta tug'ilishni oldini olish uchun tomoqqa choklar qo'yilganda, bachadon bo'yni serklagi yordamida jarrohlik aralashuv amalga oshiriladi. Agar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, farenks uchun ichki bandaj funktsiyasini takrorlaydigan maxsus halqa qo'llaniladi.
Bunday anomaliya bo'yicha tavsiyalar doimiy yotoqda dam olishni va jinsiy faoliyatni istisno qilishni o'z ichiga oladi, chunki orgazm ohangning oshishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha ayollar tug'ruq paytida va bola tug'ilishi paytida muvaffaqiyatsizlik xavfini oldini olish yoki shoshilinch yordam ko'rsatish uchun deyarli butun homiladorlik davrini shifokorlar nazorati ostida kasalxonada o'tkazadilar.
Bizning davrimizda homilador ayol bola tug'ishning patologiyalari va anormalliklari haqidagi yangiliklarni xotirjam qabul qilishi kerak. Birinchidan, zamonaviy tibbiyot juda katta imkoniyatlarga va davolash usullariga ega, ikkinchidan, haddan tashqari asabiylashish faqat ayol va homilaning holatiga zarar etkazishi mumkin. Shunday qilib, keling, homiladorlik paytida serviksni qisqartirish haqida gapiraylik. Nima uchun paydo bo'ladi, nima tahdid soladi va shifokorlar odatda bunday vaziyatda nima qilishadi.
Bachadon bo'yni va homiladorlik
Shifokorlar homiladorlik haqida gapirganda, tashxis tadqiqot natijalari bilan tasdiqlangan bo'lsa, bu istmik-servikal etishmovchilik (ICI) alomati bo'lishi mumkin. Bu, o'z navbatida, o'z-o'zidan abort qilish va erta tug'ilishga sabab bo'ladi. "Isthmic-servikal etishmovchilik" tashxisi bachadon bo'yni va istmus homilaning doimiy ortib borayotgan bosim yukiga bardosh bera olmasligini anglatadi. Bu hodisa serviksin muddatidan oldin kengayishiga olib keladi. Bachadon bo'yni va istmus ayolning tug'ilish kanalining bir qismi ekanligini eslaylik. Ba'zida bo'yin tabiiy ravishda qisqa bo'ladi. Va ko'pincha ayolning bachadon bo'yni qisqarishi uning kengayishi bilan bog'liq bo'lgan turli xil intrauterin aralashuvlar natijasida yuzaga keladi. Bu abort, bachadon bo'yni mushak halqasining shikastlanishi bilan oldingi tug'ilish bo'lishi mumkin. Shikastlanish joyida chandiqlar paydo bo'ladi, mushaklarning cho'zish va qisqarish qobiliyati buziladi, bo'yin qisqaradi.
Nega homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqaradi?
Homiladorlik davrida bachadon bo'yni qisqarishi gormonal muvozanat tufayli yuzaga kelishi mumkin. Qoida tariqasida, bu homiladorlikning 11 va 27 xaftalari orasida va ko'pincha 16-haftadan boshlab sodir bo'ladi. Bu vaqtda bolada buyrak usti faoliyati rivojlanadi. Ular androgenlarni - bachadon bo'yni qisqarishining rivojlanishiga olib keladigan gormonlarni chiqaradilar. Ularning ta'siri ostida bachadon bo'yni yumshaydi, qisqaradi va ochiladi. Homilador ayolning o'zi ICI rivojlanayotganini bilmasligi mumkin. Axir, bachadonning ohangi normal bo'lishi mumkin.
Odatda, ICI ginekologik kafedrada ayolni tekshirish paytida shifokor tomonidan aniqlanadi. Tashxis vaginal ultratovush yordamida tasdiqlanadi. Agar bachadon bo'yni uzunligi 2 sm dan kam bo'lsa va ichki os diametri 1 sm dan oshsa, ICI belgilari aniqlanishi mumkin.
Agar homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqarsa, bu ginekolog tomonidan yaqindan kuzatib borish uchun sababdir. Ushbu muammo ortiqcha androgenlar tufayli yuzaga kelganda, odatda deksametazon preparati bilan davolash buyuriladi. Davolash uchun, shuningdek, bachadonning silliq mushaklarini bo'shashtiruvchi dorilar, sedativlar va vitaminlar qo'llaniladi. Odatda, bunday terapiyadan bir necha hafta o'tgach, bachadon bo'yni holati barqarorlashadi. Aks holda, jarrohlik tuzatish amalga oshiriladi. Bu bo'yniga tikuv qo'yilganligini anglatadi. Qoida tariqasida, ushbu protsedura homiladorlikning 28 xaftasidan oldin amalga oshiriladi. Muammoni tuzatishning yana bir varianti - akusherlik pessariyasi, ya'ni bachadonni to'g'ri holatda ushlab turadigan va homila suyuqligining bachadon bo'yni bosimini kamaytiradigan maxsus qurilma. Ushbu davolash usuli homiladorlikning 28-haftasidan keyin qabul qilinadi.
Nima uchun tug'ruq paytida qisqa bachadon bo'yni xavfli?
Agar bachadon bo'yni qisqarishi tug'ilishdan oldin sodir bo'lsa, bu oddiy tayyorgarlik jarayoni hisoblanadi. Shu bilan birga, tug'ruq paytida qisqa bachadon bo'yni boshlanishining omiliga aylanishi mumkin. Ular, o'z navbatida, bachadon bo'yni va vaginaning yorilishi bilan to'la.
Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, homiladorlik davrida bachadon bo'yni qisqarishi birinchi tug'ilishni boshdan kechirmagan ayollar uchun norma bo'lishi mumkin.
Bachadon bo'yni qisqarishining tug'ilishga salbiy ta'sirini oldini olish uchun homilador ayol shifokorning ko'rsatmalariga doimiy va qat'iy rioya qilishi, o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tishi va belgilangan muddatda ginekologga tashrif buyurishi kerak.
Ayniqsa uchun Elena TOLOCHIK
Qisqa bachadon bo'yni - bu uning yumshashi va uzunligining qisqarishi aniqlanadigan patologik holat. Oddiy homiladorlik davrida bachadon bo'yni kamida 4 sm uzunlikda bo'lishi kerak, bu homilani bachadon bo'shlig'ida saqlashga yordam beradi.
Agar homiladorlik paytida ultratovush tekshiruviga ko'ra bachadon bo'yni qisqa bo'lsa, ayol bu muammoni darhol hal qilishi kerak. Ushbu patologik holat bachadon bo'yni kanalining ochilishini qo'zg'atishi mumkin, bu esa chaqaloqning erta tug'ilishiga olib keladi.
Homiladorlik paytida bachadon bo'yni
Bolani tug'ish davrida har bir homilador ayol ginekologik kafedrada davriy tekshiruvdan o'tadi, uning davomida shifokor bachadon bo'yni kanalining holati va yopilish darajasini baholaydi.
Agar kerak bo'lsa, shifokor ushbu patologik holatning rivojlanish darajasini aniqlash uchun qo'shimcha tekshirish usullarini buyurishi mumkin.
Homiladorlik davrida butun ayol tanasi sezilarli o'zgarishlarga uchraydi, ayniqsa reproduktiv tizim. Ushbu davrda tos a'zolarida qon oqimining ko'payishi kuzatiladi, buning natijasida bachadon bo'yni kanalini qoplaydigan epiteliya to'qimasi o'sib boradi va ko'proq miqdorda maxsus shilimshiq ishlab chiqara boshlaydi.
Organning mushak qavati ham o'zgaradi, bachadon bo'yni esa hajmi va hajmini oshiradi. Bularning barchasi homilaning bachadon bo'shlig'iga infektsiyaning kirib borishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, homiladorlikning qulay kechishiga yordam beradi.
Biroq, ba'zi omillar ta'siri ostida himoya jarayonlari muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin. Bunday holda, bachadon bo'yni kanali ochilishi mumkin va bachadon bo'yni homilani ushlab turolmaydi.
Shu munosabat bilan, qisqa bachadon bo'yni tashxisi qo'yilgan ayollar kuchaytirilgan monitoringga duchor bo'ladilar va tushish xavfi mavjud.
Nima uchun bachadon bo'yni qisqaradi?
Bachadon bo'yni qisqarishining belgilari ko'pincha homilador ayolni 15 dan 20 haftagacha tekshirganda aniqlanadi. Aynan shu vaqtda perineumning strukturaviy qismlariga yuk kuchayadi. Bu homila o'sishining oshishi bilan bog'liq.
Homiladorlik paytida bachadon bo'yni qisqarishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:
- Ayolning genitouriya organlari tuzilishining genetik xususiyatlari: serviksin noto'g'ri anatomiyasi va uning rivojlanishidagi nuqsonlar;
- oldingi tug'ruq paytida, homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish va boshqa ginekologik operatsiyalar paytida bachadon bo'yni shikastlanishi;
- Tananing gormonal beqarorligi - qonda (androgenlar) erkak gormonlarining ko'payishi;
- Bachadon bo'yni devorida mavjud bo'lgan to'qimalarda relaksin moddasining ko'payishi.
Bu omillarning barchasi bachadon bo'yni kanalining erta ochilishiga olib kelishi mumkin. Bu jarayon ko'p homiladorlik bilan ancha og'irlashadi, bunda bachadon bo'yni bosimi ikki baravar ko'payadi. Polihidramnioz va katta homila qisqargan bachadon bo'yni kanalining rivojlanishiga moyil bo'ladi.
Bunday holatning xavfi nimada?
Qisqartirilgan bachadon bo'yni bilan bog'liq asosiy xavflar turli bosqichlarda homiladorlikning mumkin bo'lgan uzilishi bilan bog'liq. Ushbu patologik holat ayol va bola uchun quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
Birinchidan.
Istmik-servikal etishmovchilik (ICI) rivojlanishi. Bunday holatda ichki va tashqi farenks ochila boshlaydi, bu esa homilani bachadonda ushlab turishning iloji yo'qligiga olib keladi. Qisqa muddatda bu kech tushishga, uzoq muddatda esa erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.
Ikkinchi.
Bachadon bo'yni kanali ochiq bo'lsa, vaginadan bachadon bo'shlig'iga kiradigan infektsiya xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu homilaning intrauterin infektsiyasiga tahdid solishi mumkin, bu noqulay sharoitlarda uning o'limiga olib kelishi mumkin.
Uchinchi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, tug'ruq paytida qisqa bachadon bo'yni uning tez rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Ya'ni, chaqaloqning tug'ilishi qisqa vaqt ichida sodir bo'ladi.
Bunday holda, bolaning vazni va kattaligidan qat'i nazar, tug'ilish kanaliga sezilarli zarar etkazilishi mumkin: perineum va vaginaning yorilishi, genital organlarning devorlarida gematomalar paydo bo'lishi.
Qisqa bachadon bo'yni homiladorlik xavfini tug'dirganligi sababli, bachadon, o'z navbatida, bu jarayonni oldini olishga harakat qiladi.
Bunday holda, homilador ayol qorin devoridagi kuchlanish va bachadon devorlarining toshga aylanganligi hissi bilan birga qorinning pastki qismida davriy og'riqni his qilganda, ohangning oshishi kabi noxush holatni boshdan kechiradi.
Homiladorlikning turli bosqichlarida patologik holatning xususiyatlari
Ayol tanasining o'ziga xos xususiyati shundaki, homiladorlikning turli bosqichlarida gormonlar tarkibi sezilarli darajada o'zgaradi. Bu homiladorlikning normal kechishi va ayolning tug'ilishga xavfsiz kirishi uchun zarurdir.
Shu munosabat bilan, bachadon bo'yni uzunligi ko'rsatkichlari turli davrlarda farq qilishi mumkin. Keling, homiladorlikning eng muhim davrlarida bachadon bo'yni qisqarishi qanday xususiyatlarga ega ekanligini ko'rib chiqaylik.
20 hafta
20 haftalik homiladorlik davri homiladorlikning o'rtasi hisoblanadi. Ushbu davrda serviksdagi yuk sezilarli darajada oshadi va qorin bo'shlig'i parametrlarining ortishi boshlanadi. Aynan 20-haftada ayol homiladorlik davrida ikkinchi rejalashtirilgan ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak.
20 dan 25 haftagacha bo'lgan davrda bolani tug'ishning normal bosqichida, ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra, bachadon bo'yni uzunligi taxminan 4 sm bo'lishi kerak me'yor 3 sm ichida hisoblanadi. Agar bachadon bo'yni uzunligi ushbu qiymatdan kam bo'lsa, "qisqa bachadon bo'yni" tashxisi qo'yiladi.
Homiladorlik davrida 20-haftada aniqlangan qisqa bachadon bo'yni haftalik kuzatuvdan o'tkaziladi va u o'sib borishi bilan turli davolash usullaridan foydalanishni talab qiladi. Ushbu davrda homiladorlikning oldini olishning asosiy chorasi ayolning to'liq jismoniy va jinsiy dam olishidir.
30 hafta
Ushbu paytda Servikal kanalning uzunligi 2,5 sm ichida bo'lishi kerak. Agar ultratovush tekshiruviga ko'ra bu ko'rsatkich pastroq bo'lsa, tashvishlanish uchun sabab bor. 30-haftada homila allaqachon hayotga qodir va agar erta tug'ilish sodir bo'lsa, omon qolishi mumkinligiga qaramay, bunday vaziyatdan qochish yaxshiroqdir.
30-haftada qisqa bachadon bo'yni tashxisi qo'yilgan homilador ayol uchun yaxshi holat tug'ruq ta'tilining hozirdan boshlanishi hisoblanadi.
Bu tanangizni turli jismoniy va psixologik stresslarga duchor qilmasdan, dam olishda ko'proq vaqt o'tkazish imkonini beradi.
32 hafta
Bu davrda ayol tanasi allaqachon tug'ilishga tayyorgarlik ko'rishni boshlaydi. Qondagi gormonlar nisbati o'zgaradi, bu esa serviksin asta-sekin yumshatilishiga va mumkin bo'lgan qisqarishiga olib keladi. Ushbu bosqichda servikal kanalning normal uzunligi 2 sm. O'lchovlar uchinchi rejalashtirilgan ultratovushda amalga oshiriladi.
32 haftalik homiladorlik davrida aniqlangan qisqa bachadon bo'yni erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Biroq, endi bu avvalgidek xavfli bo'lmaydi.
Belgilangan muddatdan oldin bolaning tug'ilishiga yo'l qo'ymaslik uchun ayolga tibbiy nazorat va doimiy yotoqda dam olish kerak. Shu maqsadda 32 haftalik qisqa bo'yinli homilador ayollar uchun shifoxonada davolanish tavsiya etiladi.
Qisqa bachadon bo'yni uchun ishlatiladigan muolajalar
Shifokorning taktikasi va qisqa bachadon bo'yni uchun davolash usulini tanlash ko'plab omillarga bog'liq: bachadon bo'yni uzunligi, homiladorlikning davomiyligi, ginekologik operatsiyalar tarixi, platsentaning joylashishi va bachadon ohangining mavjudligi. Shu munosabat bilan quyidagi davolash usullari ajratiladi:
Jarrohlik tuzatish.
Bu usul behushlik ostida serviksga maxsus jarrohlik tikuvlarni qo'yishni o'z ichiga oladi. Manipulyatsiya "servikal serklaj" deb ataladi. Ushbu protsedura 28 haftagacha amalga oshiriladi.
Bachadon bo'yni U shaklidagi tikuvlarni qo'llaganidan so'ng, ayol antibakterial dorilarni qabul qilishi kerak, chunki yuqumli asoratlar xavfi ortadi. 38-haftada tikuvlar olib tashlanadi.
Jarrohlik bo'lmagan usullar.
Ular bachadon bo'yni bo'yniga pessar qo'yishni o'z ichiga oladi - bachadon bo'yni kengayishidan saqlaydigan maxsus silikon halqa. Ushbu davolash usuli serviksin kichik qisqarishi va progressiv bo'lmagan patologiya uchun qo'llaniladi.
Pesseriya ambulatoriya sharoitida homiladorlikning 28 xaftasidan oldin qo'llaniladi. Ushbu protseduradan so'ng, ayol har ikki haftada halqaning o'rnatilishini kuzatish va qinning profilaktik sanitariyasini amalga oshirish uchun ginekolog tomonidan tekshirilishi kerak. Pesariy tug'ilishdan oldin, odatda 38-haftada chiqariladi.
Dori terapiyasi.
Agar ayolga ICI paydo bo'lishining gormonal tabiati tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unga progesteron tipidagi dorilar buyuriladi: Duphaston yoki Utrozhestan. Ushbu dori-darmonlarni qo'llash spontan abort qilish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Sintetik progesteronlar bachadonning ohangini kamaytirishi mumkin, shu bilan serviksdagi yukni kamaytiradi va bachadon bo'yni kanalining ochilishini oldini oladi. Dori-darmonlarni tabletkalar shaklida og'iz orqali yoki süpozituar shaklida intravaginal yuborish mumkin.
Shuningdek, homiladorlik davrida tashxis qo'yilgan qisqartirilgan bachadon bo'yni ayoldan maxsus turmush tarzini kuzatishni talab qiladi: jismoniy faoliyatni minimallashtirish, stressli vaziyatlarni bartaraf etish, jinsiy dam olish, yotoqda dam olish, genital trakt infektsiyalarining oldini olish.
