Bakterial vaginozni qanday davolash mumkin, belgilari, sabablari, shamlar, planshetlar bilan davolash. Ayollarda bakterial vaginoz: sabablari, belgilari, davolash Bakterial vaginoz va uni davolash

Bakterial vaginoz- alomatlar va davolash

Bakterial vaginoz nima? Buning sabablari, diagnostikasi va davolash usullarini 6 yillik tajribaga ega bo'lgan ginekolog Yu.A Chursinaning maqolasida muhokama qilamiz.

Kasallik ta'rifi. Kasallikning sabablari

Bakterial vaginoz qinda ma'lum mikroorganizmlarning ko'p o'sishi va himoya xususiyatiga ega bo'lgan sut kislotasi bakteriyalarining keskin kamayishi kuzatiladigan yuqumli yallig'lanishsiz kasallikdir.

Ushbu patologiya ayol jinsiy a'zolarining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biridir. Turli ma'lumotlarga ko'ra, u reproduktiv yoshdagi ayollarning taxminan 70 foizida uchraydi.

Keling, kasallikning nomini ko'rib chiqaylik. "Bakteriya" atamasi kislorodning minimal miqdoridan energiya oladigan aerob va ayniqsa anaerob bakteriyalar sonining sezilarli darajada ko'payishini ta'kidlaydi. "Vaginoz" so'zining ma'nosi bu kasallikda yallig'lanish belgilari yo'qligini ko'rsatadi.

Ilgari uni noto'g'ri "gardnerellyoz" deb atashgan, chunki patologiyaning sababi bakteriyalar ekanligiga ishonishgan. Gardnerella vaginalis. Biroq, bu mikroorganizmlar nafaqat kasallik belgilari bo'lgan bemorlarda, balki shikoyatlari bo'lmagan ayollarning 40 foizida ham topilganligi aniqlandi. Shuning uchun "Gardnerellyoz" tashxisi noto'g'ri va noto'g'ri: u kasallikning etiologiyasini ham, patogenezini ham aks ettirmaydi va ba'zi hollarda noto'g'ri ijobiy tashxis qo'yish va asossiz davolanishni buyurishga olib keladi.

Bakterial vaginozning sabablari juda xilma-xildir. Bularga intim gigiena qoidalarini buzish ham, murakkabroq holatlar ham kiradi.

Kasallikning boshlanishiga yordam beradigan omillar quyidagilardir:

• tug'ish paytida travma;
• perineumda turli operatsiyalar;
• jarrohlik abort;
• hayz davrining buzilishi;
• antibiotiklardan va hatto mahalliy antiseptiklardan oqilona foydalanish.

Agar shunga o'xshash alomatlarni sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. O'z-o'zidan davolamang - bu sog'liq uchun xavfli!

Bakterial vaginozning belgilari

Bakterial vaginozning asosiy belgisi jinsiy a'zolardan yoqimsiz hidli ko'p, suyuq, bir hil oqindidir. Ular kulrang yoki oq bo'lishi mumkin.

Oqim hidi ko'pincha baliq hidi bilan taqqoslanadi. Ayniqsa, vaginal muhit ishqorlanganda - jinsiy aloqadan keyin va hayz paytida kuchli seziladi.

Ayollarning taxminan 50%, ya'ni har soniyada vaginal oqindi haqida hech qanday shikoyat yo'q, shuning uchun kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin.

Ba'zida bakterial vaginoz bilan bemorlarni vaginada va to'g'ri ichakda noqulaylik, qichishish yoki yonish, siyish muammolari va jinsiy aloqa paytida yoki undan keyin og'riq bezovta qiladi.

Yonish hissi va qichishish ham vaginitga xosdir - vaginada yallig'lanish jarayoni. U bakterial vaginozdan vaginal quruqlik hissi, shuningdek, uning shilliq qavatining qizarishi va shishishi bilan ajralib turadi.

Bakterial vaginozning patogenezi

Bakterial vaginozda bitta o'ziga xos patogen yo'q - uni turli mikroorganizmlar keltirib chiqarishi mumkin. Eng keng tarqalganlari nafaqat eslatib o'tilganlarni o'z ichiga oladi G.vaginalis, shuningdek, fusobakteriyalar, peptostreptokokklar, veillonellalar, vaginal atopobium, shuningdek bakteriyalar Peptonifil, Prevotella, P. bivia Va M. Mulieris. Ko'pincha kasallikning rivojlanishi 2-3 yoki undan ko'p mikroorganizmlarning kombinatsiyasi tomonidan qo'zg'atiladi.

Xavf omillari mavjud bo'lganda, bu patogenlar hayot faoliyati davomida faol ko'paya boshlaydi, vaginal muhitni ishqorlaydi (odatda, vaginal oqindi pH 3,5-4,5). Faqat sut kislotasini ishlab chiqaradigan laktobakteriyalar patogen bakteriyalarning ko'payishiga to'sqinlik qilishi mumkin, ammo atrof-muhitning pH darajasining oshishi tufayli ularning soni kamayadi.

Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, bakterial vaginozni keltirib chiqaradigan bakteriyalar vaginal epiteliyga yopishib oladigan biofilmlarni yaratishga qodir. Ushbu plyonkalar ichida mikroorganizmlar ta'sirga, jumladan, dori vositalariga nisbatan zaifroq bo'ladi. Bu tez-tez relapslar va kasallikning muvaffaqiyatsiz davolanishiga olib keladigan biofilmlarning shakllanishi.

Bakterial vaginoz jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik emas, chunki u hech qachon yaqin munosabatlarga ega bo'lmagan qizlarda ham uchraydi. Kasallik va uning jinsiy yo'l bilan yuqishi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'qligini aniq aytish qiyin bo'lsa-da: ko'plab tadqiqotlar jinsiy sheriklarni o'zgartirish, bir nechta jinsiy sheriklarga ega bo'lish, shuningdek noan'anaviy jinsiy aloqa bakterial vaginozning qaytalanish sonini sezilarli darajada oshirishini tasdiqlaydi.

Bakterial vaginozning tasnifi va rivojlanish bosqichlari

Hozirgi vaqtda kasallikning bosqichlariga bo'linish yoki tasniflash mavjud emas. ICD-10 (Xalqaro kasalliklar tasnifi) da bakterial vaginoz tashxisiga mos keladigan kod ham mavjud emas. Bu holatni kodlash uchun boshqa kodlar ishlatiladi. Ko'pincha "N86 qinning boshqa yallig'lanish kasalliklari" deb tasniflanadi, bu noto'g'ri va har doim ham to'g'ri emas.

Ilgari E.F tomonidan taklif qilingan tasnif ishlatilgan. Kira 1995 yil. Unga ko'ra, vaginal mikrobiotsenozning to'rt turi aniqlangan - vaginada yashovchi mikroorganizmlar to'plami:

• Normotsenoz - laktobakteriyalarning ustunligi. normal vaginal mikrofloraning belgisidir.
• O'rta tur - laktobakteriyalarning o'rtacha yoki kamayishi, gramm-musbat kokklar va gramm-manfiy tayoqchalarning mavjudligi. Ko'pincha sog'lom ayollarda kuzatiladi, u kamdan-kam hollarda genital traktdan oqindi shikoyatlari bilan birga bo'lishi mumkin.
• Disbiyoz - bu laktobakteriyalarning deyarli to'liq yo'qligi, ko'p miqdorda polimorf gramm-manfiy va gramm-musbat tayoq va kokkal mikroflora. Bu holat bakterial vaginoz bilan bog'liq.
• Vaginit - smeardagi leykotsitlar sonining ko'payishi. Bu holat o'ziga xos bo'lmagan vaginit bilan bog'liq.

Bugungi kunda bunday tasnif vaginal mikrobiotsenoz haqidagi bilimlarning sezilarli darajada kengayishi va zamonaviy laboratoriya diagnostika usullarining paydo bo'lishi tufayli qo'llanilmaydi.

Bakterial vaginozning asoratlari

Jinsiy traktdan yoqimsiz oqindi ayolning hayot sifatini va uning o'zini o'zi qadrlashini sezilarli darajada pasaytiradi, jinsiy xulq-atvorning buzilishiga olib keladi va hatto olib kelishi mumkin.

Umuman olganda, bakterial vaginoz bir qator jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Olimlar kasallikning homiladorlik jarayoniga ta'sirini isbotladilar: bu erta tug'ilish xavfini ikki baravar oshiradi, ayniqsa ikkinchi trimestrning boshida aniqlansa. Bola tug'ilgandan keyin ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin: tug'ruqdan keyingi endometrit, Kesariyadan keyin yara infektsiyasi. Ba'zi tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, vaginoz patogenlarining toksinlari platsentaga kirib, homilaga ta'sir qilishi mumkin, bu keyinchalik bolaning sabablaridan biriga aylanishi mumkin.

Nisbatan yaqinda bakterial vaginoz va: bu yallig'lanishsiz vaginal kasalligi bo'lgan bemorlarda inson papilloma virusi bilan kasallanish xavfi sog'lom ayollarga qaraganda yuqori. Bu shuningdek, bachadon bo'yni neoplaziyasi xavfini oshiradi.

Bundan tashqari, bakterial vaginoz va infektsiya xavfi va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar o'rtasidagi mumkin bo'lgan munosabatlar hozirda faol muhokama qilinmoqda (,). Xususan, bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bakterial vaginozli OIV bilan kasallangan ayol vaginozsiz OIV bilan kasallangan ayolga qaraganda jinsiy sherigiga OIVni yuqtirish ehtimoli ko'proq.

Bakterial vaginoz diagnostikasi

Bakterial vaginoz tashxisi odatda sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqarmaydi. Biroq, tashxis qo'yishda siz ko'pincha xatolarga duch kelishingiz mumkin: ortiqcha tashxis qo'yish (bemorga aslida u bo'lmagan kasallik qo'yilganda) va tashxis qo'yish.

Ko'pincha, ayol birinchi marta shifokorga murojaat qilganda kasallikni to'g'ri aniqlash mumkin. Bunday hollarda tashxis xarakterli shikoyatlar, tekshiruv ma'lumotlari va vaginal oqindi pH-metri asosida amalga oshiriladi. Ba'zida juda keng qamrovli klinik va laboratoriya tekshiruvi talab qilinishi mumkin.

Bakterial vaginoz tashxisida R.Amsel mezonlari qo'llaniladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• genital traktdan bir hil oq-kulrang oqindi mavjudligi (tekshiruv paytida uning vagina devorlari bo'ylab bir xil tarqalishini qayd etish mumkin);
• vaginada pH ortishi - 4,5 dan ortiq;
• 10% kaliy gidroksid eritmasi bilan ijobiy sinov - uchuvchi aminlarni aniqlash;
• mahalliy smearlarda va/yoki Gram smearlarida "asosiy hujayralar" ni aniqlash, ya'ni gram-o'zgaruvchan mikroorganizmlar yuzasiga mahkam yopishtirilgan vaginal epiteliya hujayralari. Ushbu smearlardagi leykotsitlar aniqlanmaydi yoki normal chegaralarda bo'ladi, bu yallig'lanishning yo'qligini ko'rsatadi va laktobakteriyalar to'liq yo'q bo'lib ketadi.

Bakterial vaginoz tashxisi kamida uchta belgi mavjud bo'lganda aniqlanadi.

Bundan tashqari, 0 dan 10 gacha bo'lgan shkala bo'yicha vaginal suyuqlikning Gram bo'yalgan smearlarining yarim miqdoriy bahosi mavjud. Hozirgi kunda bu usul amalda qo'llanilmaydi.

Bakterial vaginozning laboratoriya diagnostikasi uchun PCR Real Time usuli vaginal mikroflorani keng qamrovli tahlil qilishning bir qismi sifatida qo'llaniladi. Bir qator test tizimlari mavjud, ulardan eng keng tarqalganlari Femoflor 16+KVM va Femoflor ekranidir. Ushbu test tizimlari ayolning qin mikrobiotsenozining xususiyatlari haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishga va oqilona davolanishni buyurishga imkon beradi.

Klinik diagnostika usullari turli xil tezkor testlarni o'z ichiga oladi: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Biroq, bu diagnostikaning barchasi klinik amaliyotda keng qo'llanilmaydi. Bu, asosan, ularning sezgirligi yo'qligi bilan bog'liq.

Bundan tashqari, shuni esda tutish kerakki, jinsiy aloqada bo'lgan va jinsiy a'zolardan oqindi haqida shikoyat bilan shifokorga murojaat qilgan har qanday ayol trichomoniasis va gonoreya qo'zg'atuvchilarini tekshirishi kerak, chunki bu infektsiyalarning keng tarqalganligi va tez-tez uchraydi. asoratlardan.

Bakterial vaginozni davolash

Hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamaslik kerak - bu shifokor tomonidan belgilanishi kerak, aks holda bu ayolning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bakterial vaginozni davolash klinik va laboratoriya belgilari mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Homilador ayollar alohida e'tiborga loyiqdir. Ularni davolashning maqsadga muvofiqligi haqidagi munozaralar allaqachon yopilgan: u barcha homilador bemorlarga, shu jumladan erta tug'ilish xavfi past bo'lganlarga (o'tmishda erta tug'ilish bo'lmagan holatlar) ko'rsatiladi. Homilador ayollarni asemptomatik bakterial vaginoz va erta tug'ilish xavfi yuqori bo'lgan davolash (agar bolalar ilgari erta tug'ilgan bo'lsa) homiladorlikni erta tugatish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Bakterial vaginozni yo'q qilish uchun antiseptiklar va turli xil kombinatsiyalangan preparatlar qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda ikki bosqichli davolash rejimining samaradorligi isbotlangan: birinchi bosqich antiseptiklarni qo'llashni o'z ichiga oladi, ikkinchisi esa vaginal mikroflorani tiklashni o'z ichiga oladi.

Ushbu kasallik uchun juda ko'p xorijiy va rus tavsiyalari va davolash sxemalari mavjud. Ambulatoriya amaliyotida mikroblarga qarshi vositalardan oqilona foydalanish bo'yicha Evrosiyo klinik ko'rsatmalariga muvofiq bakterial vaginozni yo'q qilish uchun quyidagi dorilarni qo'llash kerak:

Birinchi qator terapiya:

• krem "Klindamitsin" 2%;
• gel "Metronidazol" 0,75%;
• "Metronidazol" 0,5 g (og'iz orqali yuborish uchun);
• "Ornidazol" 0,5 g (og'iz orqali yuborish uchun).

Ikkinchi qator terapiya:

• "Klindamitsin" shamlari 0,1 g;
• "Klindamitsin" 0,3 g (og'iz orqali yuborish uchun);
• "Metronidazol" 2,0 g (og'iz orqali yuborish uchun).

Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishning davomiyligi va chastotasi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Bundan tashqari, kombinatsiyalangan dori vositalarining sezilarli soni mavjud.

Vaginal mikroflorani tiklash uchun jonli laktobakteriyali vaginal kapsulalar, vaginal foydalanish uchun askorbin kislotasi va sut kislotasi bo'lgan jeldan foydalanish mumkin.

Hozirgi vaqtda bakterial vaginozni davolashning istiqbolli usuli bu vaginani ultratovushli kavitatsiyalangan antiseptik eritmalar bilan davolashdir. Ushbu usul faol o'rganilmoqda va nafaqat bakterial vaginozni, balki teri va shilliq pardalarning turli yallig'lanish kasalliklarini davolashda katta umidlar mavjud.

Prognoz. Oldini olish

O'z vaqtida davolash uchun prognoz ko'p hollarda qulaydir. Ba'zida kasallikning qaytalanishi mumkin. Ular yuzaga kelganda, bemorga kompleks yondashuv, to'liq klinik va laboratoriya tekshiruvi va bakterial vaginozning takrorlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklarni istisno qilish talab etiladi. Shuningdek, ovqatlanish va turmush tarzi masalalari bo'yicha maslahat olishingiz kerak.

Bakterial vaginoz paydo bo'lishining oldini olish uchun birinchi navbatda xavf omillarini istisno qilish kerak, masalan:

• ayolning tashqi jinsiy a'zolarining yaxlitligi va anatomiyasining buzilishi (tug'ruq paytida jarohatlar, turli xil jarrohlik aralashuvlar tufayli yuzaga kelishi mumkin);
• vaginal muhitning alkalizatsiyasi (ba'zi moylash vositalarini, dush jellarini, dushni qo'llash bilan mumkin);
• jarrohlik abortlar, ba'zi ginekologik operatsiyalar, servikal kanaldan shilliq qavatni olib tashlash bilan birga;
• hayz davrining buzilishi, menopauzadan oldingi davrda gipoestrogenik holat;
• mikroblarga qarshi vositalar va antiseptiklardan oqilona foydalanish.

Kasallikning rivojlanishi va qaytalanishiga jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi, og'ir birga keladigan kasalliklar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish muhim hissa qo'shadi. Bularning barchasidan qochish kerak.

Profilaktikada sog'lom turmush tarzi, etarli jismoniy faoliyat va to'g'ri ovqatlanishga rioya qilish muhim rol o'ynaydi - vegetarian dietasi va "tez" uglevodlarni ko'paytirish relaps xavfini oshiradi.

Bakterial vaginozning oldini olish uchun siz intim gigiena bo'yicha tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• Kuniga kamida ikki marta o'zingizni yuving. Jinsiy organlarni yuvish uchun faqat iliq suv yoki vaginal muhitning kislotaliligini buzmaydigan moddalarni o'z ichiga olgan intim gigiena uchun maxsus kompozitsiyalardan foydalaning.
• Siz faqat toza yuvilgan qo'llar bilan yuvishingiz kerak, ro'molcha ishlatmang. Yuvayotganda suv oqimi old tomondan orqaga yo'naltirilishi kerak.
• Yuvib bo'lgandan so'ng, samimiy gigiena uchun namlikni sochiq bilan artib olishingiz kerak. Bu yumshoq, toza va qat'iy individual bo'lishi kerak. Ularni qo'llar, yuzlar yoki tananing boshqa qismlarida qo'llash mumkin emas.
• Hayz paytida hammom yoki hovuz yoki hovuzda suzish tavsiya etilmaydi. Ertalab va kechqurun dush qabul qilish afzaldir. Ayniqsa, hayz ko'rishning birinchi kunlarida jinsiy aloqadan qochish yaxshiroqdir.
• Hayz paytida gigiena prokladkalarini kuniga kamida to'rt-besh marta, tamponlarni - har ikki soatda o'zgartirish kerak.
• Kundalik gigiena prokladkalarini muntazam ravishda ishlatmaslik tavsiya etiladi.
• Muntazam gigiena uchun vaginal yuvishdan foydalanmang. Ular faqat shifokor tomonidan tayinlangan taqdirda mumkin.
• Keng burchakli tabiiy matolardan tayyorlangan ichki kiyimlarga ustunlik bering. Uni har kuni, ba'zi hollarda kuniga ikki marta o'zgartirish kerak. Ichki kiyim boshqa kiyimlardan, sochiq va choyshablardan alohida yuvilishi kerak.

Bakterial vaginoz - eng keng tarqalgan vaginal kasalliklardan biri bo'lib, yoqimsiz hid, vaginal oqindi va intim sohada qichishishning keng tarqalgan sababidir.

Bakterial vaginozning belgilari

Bakterial vaginoz ko'pincha quyidagi alomatlarga olib keladi:

• Vaginadan yoqimsiz "baliq" hidi. Hidi doimiy bo'lishi yoki jinsiy aloqa paytida yoki undan keyin paydo bo'lishi mumkin.
• , ba'zan shilimshiqqa o'xshaydi. Bo'shatish og'ir yoki o'rtacha bo'lishi mumkin.
• Intim joylarda tirnash xususiyati, qichishish, noqulaylik, terining qizarishi.
• Siydik chiqarish paytida og'riq va kesish.
• Quruqlik va...

Quyidagi hollarda bakterial vaginoz bilan kasallanish ehtimoli yuqori:

• Siz yaqinda antibiotiklar qabul qildingizmi?
• Siz yaqinda jinsiy sherigingizni o'zgartirdingiz
• So'nggi bir necha hafta ichida ikki yoki undan ortiq jinsiy sheriklaringiz bo'lgan
• Sizda bormi
• Siz yaqinda jakuzidan foydalanganmisiz yoki vanna qabul qilganmisiz?
• Siz yaqinda yuvindingizmi?
• Siz rioya qilmaysiz

Yuqoridagi barcha omillar yallig'lanishning bevosita sababi emas, ammo ular vaginal mikroflorani buzadi va bakterial vaginoz rivojlanishiga moyil bo'ladi.

Qachon smear bakterial vaginozni ko'rsatadi?

Aksariyat ayollar bakterial vaginoz borligini aniq natijaga ko'ra bilib olishadi. Agar ayolda bakterial vaginoz bo'lsa, smearda quyidagi o'zgarishlar aniqlanadi:

• ko'p asosiy hujayralar
• kokko-baktsilyar shakllari (tayoqchalar va kokklarga o'xshash bakteriyalar)
• mo'l kokkal flora
• leykotsitlar ko'tarilgan yoki normal chegaralarda
• mobiluncusning mavjudligi
• Sekretsiyalarning pH qiymati 4,5 dan yuqori

Bakterial vaginoz ko'pincha boshqa infektsiyalar bilan birlashadi, shuning uchun smear boshqa kasalliklarga xos bo'lgan o'zgarishlarni o'z ichiga olishi mumkin, masalan, kandidoz (),.

Gardnerella va bakterial vaginoz

Ba'zida bakterial vaginoz noto'g'ri tarzda gardnerellyoz deb ataladi, chunki ko'pincha bu kasallikda yallig'lanishni keltirib chiqaradigan Gardnerella vaginalis bakteriyasi.

Biroq, gardnerella ko'pincha yallig'lanishsiz sog'lom ayollarda vaginada topiladi. Shuning uchun, agar sizda gardnerella tashxisi qo'yilgan bo'lsa, lekin yallig'lanish belgilari bo'lmasa (yallig'lanish belgilari yo'q va smear natijasi normal), unda bakterial vaginoz haqida gap bo'lmaydi va siz yaxshisiz.

Nega bakterial vaginoz xavfli?

Bakterial vaginozda yallig'lanishni keltirib chiqaradigan bakteriyalar standart antibiotiklarni davolashga juda sezgir va kasallik oson davolanadi. Ammo bakterial vaginoz davolanmasa, u asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• - bachadonning yallig'lanishi.
• Salpingit - bu bachadon naychalarining yallig'lanishi.
• Adneksit - bu bachadon qo'shimchalarining yallig'lanishi (fallop naychalari va tuxumdonlar).
• Bepushtlik.

Homiladorlik davrida bakterial vaginoz erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.

Bakterial vaginozni qanday davolash mumkin?

Agar bakterial vaginoz birinchi marta paydo bo'lsa:

• Metronidazol 500 mg (Trichosept): bir hafta davomida kuniga 2 marta bitta tabletka, yoki
• Vaginal gel Metronidazol 0,75% (Rozex): 5 kun davomida yotishdan oldin vaginaga bitta aplikatorni kiriting, yoki
• Klindamitsin vaginal kremi 2% (Klindasin): 7 kun davomida yotishdan oldin vaginaga bitta aplikatorni kiriting.

Agar bakterial vaginoz belgilangan davolash bilan ketmasa, ginekolog muqobil davolashni buyuradi:

• Tinidazol: 2 kun davomida kuniga 2 g yoki 5 kun davomida kuniga 1 g, yoki
• Klindamitsin 300 mg: bir hafta davomida kuniga 2 marta bitta tabletka.

Bakterial vaginozni davolashda probiyotiklar

Probiyotiklar - bu bir xil tarkibga ega preparatlar foydali bakteriyalar, bu vaginaning normal mikroflorasini tashkil qiladi va infektsiyalardan himoya qilishga yordam beradi.

Bakterial vaginoz uchun quyidagi probiyotiklar qo'llaniladi:

• Gynoflor: vaginal tabletkalar
• Vagilak: og'iz orqali yuborish uchun planshetlar

Bakterial vaginoz uchun probiyotiklarni qabul qilish sxemasi quyidagicha:

• 7 kunlik kundalik foydalanish
• 7 kunlik tanaffus
• Qayta tayinlash uchun 7 kun

Probiyotiklarni qabul qilishning ushbu rejimi antibakterial davolanish tugaganidan keyin bir necha oy o'tgach, infektsiyani qaytarishdan saqlaydi. Ishlab chiqaruvchilarning fikriga ko'ra, homiladorlik va emizish davrida ushbu dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanmaydi.

Homiladorlik davrida bakterial vaginozni davolash

Homiladorlik paytida bakterial vaginoz uni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun davolanish kerak. Homilador ayollarga homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab (13 haftadan oldin) buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi:

• Metronidazol 500 mg: 7 kun davomida kuniga 2 marta bitta tabletka
• Metronidazol 250 mg: 7 kun davomida kuniga 3 marta bitta tabletka
• Klindamitsin 300 mg: bir hafta davomida kuniga 2 marta bitta tabletka

Mahalliy davolash (vaginal malhamlar yoki kremlar) bakterial vaginoz belgilarini bartaraf etishga yordam beradi, ammo homiladorlik paytida (erta tug'ilish) kasallikning asoratlari xavfini kamaytirmaydi.

Diqqat: Ushbu davolash sxemalari ko'rsatkichdir va shifokoringiz tomonidan o'zgartirilishi mumkin. Dori-darmonlarni qo'llashdan oldin, ginekologingiz bilan maslahatlashishni unutmang!

Erim (jinsiy sherigim) davolanishga muhtojmi?

Ma'lumki, jinsiy sheriklari bakterial vaginozdan aziyat chekadigan erkaklarning 80 foizida ushbu kasallikning asosiy qo'zg'atuvchisi siydik yo'llarida topiladi. Gardnerella vaginalis va boshqa bakteriyalar. Demak, himoyalanmagan jinsiy aloqada bakteriyalar qindan erkakning uretrasiga “harakat qiladi”.

Va shunga qaramay, erkaklar davolanishi kerak kerak emas. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jinsiy sheriklarni davolash ayollarning tiklanishiga ta'sir qilmaydi va kasallikning qaytalanish ehtimolini kamaytirmaydi.

Sizning sherikingiz uchun davolanish zarur agar sizda bakterial vaginoz birinchi marta rivojlanmagan bo'lsa yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar tashxisi qo'yilgan bo'lsa.

Bakterial vaginoz (yoki gardnerellyoz) ayollarning, ayniqsa reproduktiv yoshdagi yosh ayollarning keng tarqalgan kasalligi. Kasallik vaginada bakteriyalar nomutanosibligi fonida rivojlanadi.

Sog'lom ayolning qini - bu 1000 dan ortiq turdagi mikroorganizmlar birgalikda mavjud bo'lgan muvozanatli muhit, ularning har biri o'z roliga ega; ular normal vaginal mikroflorani hosil qiladi. Unda laktobakteriyalar yoki laktobakteriyalar (Lactobacillus spp.), shuningdek, bifidobakteriyalar va propion kislotasi bakteriyalari alohida rol o'ynaydi.

Laktobakteriyalar (odatda deyarli 90%) - sut kislotasi bakteriyalari, asosiy vazifani bajaradilar - ular vodorod periksni ishlab chiqaradi va vaginada kislotali muhit yaratadi (pH 3,8 - 4,5). Aynan shu muhit vaginada yashovchi boshqa (anaerob) vakillarning tajovuzkor faolligini cheklaydi va muvozanatlashtiradi.

Bakterial vaginozning "tetik mexanizmi" har doim vaginal muhitda foydali laktobakteriyalar sonining kamayishi (yoki ularning to'liq yo'qolishi) bo'lib, vaginada sut kislotasi kontsentratsiyasini kamaytiradi. Opportunistik (normal sharoitda xavfli bo'lmagan) anaerob mikroorganizmlar, birinchi navbatda, bo'shatilgan joyni egallagan Gardnerella vaginalis faollashadi. Ularning soni 5-6 barobar ortadi. Gardnerellalar vaginada koloniyalar shaklida yashaydi va ular ishlab chiqaradigan uchuvchan birikmalar - aminlar xarakterli hidga ega (chirigan baliq).

Ayollarda bakterial vaginozning belgilari

Bakterial vaginoz kursining 2 varianti mavjud: kasallikning xarakterli belgilari bilan va simptomsiz. Ayollar ko'p, ba'zan ko'pikli, chirigan baliq kabi hidli vaginal oqindiga e'tibor berishadi. Hid hayzdan oldin va keyin, jinsiy aloqa paytida kuchayishi mumkin.

Kasallik davrida oqimning viskozitesi va rangi o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, garnerellyozning boshida semptomlar uzoq davom etadigan ingichka-shilliq konsistensiyaga ega bo'lib, ular qalin va yopishqoq bo'ladi; Chiqarishning rangi sarg'ish-yashil rangga aylanishi mumkin. Qoida tariqasida, jarayon 2-3 yilga cho'ziladi.

Ko'pincha ayollarda gardnerellyozning yagona belgisi genital traktdan kulrang-oq rangli oqindi (leucorrhoea) paydo bo'lishidir. Chirigan baliq hidiga o'xshash leucorrhoea hidi ham e'tiborni tortadi. Ammo ko'pincha bakterial vaginoz umuman ko'rinmaydi. Taxminan 45% hollarda bakterial vaginoz ayollarda asemptomatik tarzda yuzaga keladi va bu diagnostika jarayonini murakkablashtiradi.

Bo'shatishga boshqa alomatlar qo'shilishi mumkin: jinsiy aloqa paytida paydo bo'ladigan jinsiy a'zolar hududida og'riq va noqulaylik - disparuniya, tashqi jinsiy a'zolar hududida qichishish va yonish.

Bunday alomatlar bilan bakterial vaginozga shubha qilish oson. Biroq, bemorlarning taxminan yarmida kasallik asemptomatikdir: bakterial vaginozning ijobiy laboratoriya belgilari va klinik belgilarning yo'qligi. Bunday holda, bakterial vaginozning mumkin bo'lgan g'oyasi tez-tez va og'ir yallig'lanish kasalliklari va davolanishdan keyin muntazam ravishda paydo bo'ladigan relapslar tomonidan taklif qilinadi.

Nima uchun erkaklarda gardnerellyoz belgilari ko'pincha o'chiriladi?

"Kuchli yarmi" jinsiy aloqa paytida kasal ayoldan gardnerellyoz qo'zg'atuvchisi Gardnerella vaginalis bakteriyasini oladi. Ammo, ayollardan farqli o'laroq, erkaklarda gardnerellyoz ko'pincha tashuvchi formatda kuzatiladi. Bu urogenital traktning xususiyatlari bilan izohlanadi, uning pastki qismlariga gardnerella kiradi va qoladi. Bu davrda, o'zi bilmagan holda (alomatlar yo'qligi sababli) erkak sheriklari uchun xavflidir, chunki u jinsiy aloqa orqali ularni yuqtiradi.

Agar Gardnerella vaginalis fonida erkakning genitouriya tizimida yallig'lanish rivojlansa, alomatlar yanada yorqinroq bo'ladi: uretrit (siydik chiqarishda og'riq, og'riq va yonish), so'ngra jinsiy olatni boshining yallig'lanishi (shish, og'riq, suyuqlik bilan oqishi). yoqimsiz hid). Nonspesifik yallig'lanish ko'rinishidagi odamda gardnerellyoz belgilari shifokorga tezda tashxis qo'yish va davolanishni buyurishga yordam beradi.

- ginekologik yuqumli yallig'lanishsiz kasallik. Kasallik odatda jinsiy aloqa natijasida yuzaga keladi. Statistikaga ko'ra, vaginoz reproduktiv yoshdagi ayollarning 20 foiziga ta'sir qiladi. Kasallik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi vaginal muhit va flora, ishlab chiqarish kamayadi sut kislotasi va qin muhitining pH darajasi pasayadi. Shunday qilib, hosil bo'lgan neytral muhit turli mikroblarning, jumladan, rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi Trichomonas .

Vaginal mikroflora sifatida ifodalanishi mumkin mobil ekotizim. Oddiy holatda, vagina mavjud laktobakteriyalar , bu himoya funktsiyasini bajaradi. Laktobakteriyalarni qayta ishlash glikogen (reproduktiv yoshdagi ayollarda vaginal epiteliya hujayralarida ko'p miqdorda glikogen mavjud) sut kislotasiga aylanadi va shu bilan qinning kislotaliligini kamaytiradi. Bundan tashqari, laktobakteriyalar shakllanishga qodir. Vodorod periks va vaginaning kislotali muhiti opportunistik bakteriyalarning ko'payishini bostiradi ( streptokokklar , stafilokokklar , anaerob bakteriyalar , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella vaginalis .). Ular ko'pchilik ayollarning vaginal mikroflorasida oz miqdorda topiladi.

Agar tanadagi laktobakteriyalarning ulushi kamaysa, ularning o'rniga ular egallaydi. opportunistik bakteriyalar(Asosan Gardnerella vaginalis). Ikkinchisi chirigan baliq hidi bilan taqqoslanadigan hidga ega bo'lgan uchuvchi aminlarning chiqarilishiga hissa qo'shadi.

Bakterial vaginoz jinsiy yo'l bilan yuqmaydi, chunki u emas venerik kasallik. Bakterial vaginozga olib keladigan bakteriyalar (birinchi navbatda Gardnerella vaginalis) jinsiy aloqa orqali yuqishi mumkin. Ammo ularning ayoldan ayolga o'tishi kasallikning asosiy sababi bo'lishi mumkin emas. Kichkina miqdorda bu mikroblar ayollarning ko'pchiligining vaginal mikroflorasining bir qismi bo'lganligi sababli.

Biroq, himoyalanmagan jinsiy aloqa bakterial vaginozning rivojlanishida rol o'ynashi mumkin. Bu erda hamma narsa yuqumli infektsiya haqida emas, balki haqiqatda sherikning spermasi yoki bir nechta jinsiy sheriklar vaginal mikroflorada o'zgarishlarga olib keladi.

Kasallikning asosiy sababi shunchaki bakterial vaginozni keltirib chiqaradigan bakteriyalarning mavjudligi emas (ular deyarli har bir ayolda oz miqdorda bo'ladi), balki opportunistik mikroblar (bakterial vaginozni keltirib chiqaradigan) va laktobakteriyalar nisbatlarining o'zgarishi. Bakterial vaginozda laktobakteriyalar ulushi kamayadi va patogenlar ulushi ortadi. Shuning uchun tibbiyotda bakterial vaginoz deyiladi vaginal disbiyoz.

Bakterial vaginozning paydo bo'lishiga tananing ichki ta'siri ham, tashqi ta'sir ham sabab bo'lishi mumkin. ekzogen Va endogen omillar . Bu gormonal darajadagi o'zgarishlar, immunitetning pasayishi, ichak funktsiyasining buzilishi, xususan. mikrobiotsenoz . Kasallik, shuningdek, immunosupressantlarni qo'llash, shuningdek, genitouriya tizimining oldingi yallig'lanish kasalliklari kabi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Bakterial vaginozga olib keladigan bakteriyalar erkaklar uchun xavfli emas. Gardnerella vaginalis tashxisi qo'yilgan erkaklar, shuningdek, bakterial vaginozli ayollarning jinsiy sheriklari davolanishga muhtoj emas.

Bakterial vaginozning belgilari

Bakterial vaginozning o'ziga xos belgilari yo'q. Kasallik ba'zi klinik ko'rinishlar bilan tavsiflanadi, ular juda ko'p kremsi oqindi vaginadan. Ular bir xil, kulrang-oq rangga ega va ko'pincha qinning devorlariga yopishadi. Bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan aminlarning parchalanishi tufayli vaginal oqindi ko'pincha yoqimsiz, "baliq" deb ataladigan hidga ega. Oqim bakterial vaginoz belgilarini keltirib chiqaradi, masalan, vaginada yonish va qichishish. Ko'pincha bu ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklariga, ba'zan esa jinsiy aloqa paytida yoqimsiz va og'riqli his-tuyg'ularga sabab bo'ladi.

Vaginitning bir nechta turlari mavjud, ularning har biri o'ziga xos belgilarga ega:

• Aerobik vaginit- aerob mikrofloraning shilliq qavati bilan aloqa qilish natijasida, vaginaning normal laktoflorasining bir martalik kamayishi natijasida paydo bo'ladi.
• Trichomonas vaginiti- vaginitning eng keng tarqalgan turlaridan biri.
• Kandidal vaginit- yallig'lanishli qo'ziqorin, uning asosiy qo'zg'atuvchisi xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlardir Candida .
• Allergik vaginit- jinsiy a'zolar kasalliklarining turlaridan biri bo'lib, istalmagan homiladorlikning oldini olish yoki jinsiy a'zolar kasalliklarini davolash uchun dori vositalarini qo'llash natijasida yuzaga keladi.
• Desquamative yallig'lanishli vaginit- nonspesifik vaginit turlaridan biri.

Bakterial vaginoz diagnostikasi

Kasallikning diagnostikasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Avvalo, smearning mavjudligi uchun laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi asosiy hujayralar. Smear metilen ko'k bilan bo'yalganida, tekis epiteliya hujayralarini aniqlash mumkin. gardnerella , shuning uchun hujayralar qalampir ko'rinishini oladi. Bundan tashqari, smearlarni laboratoriya tahlillari o'z ichiga oladi amin testi. Tekshiruv paytida vaginal oqindi 5-10% eritma bilan suyultiriladi kaliy gidroksidi . Olingan hid, baliq yoki aniqrog'i, amin hidi, kasallikning mavjudligini ko'rsatadi.

Bakterial vaginozning diagnostikasi vaginal mikrofloraning pH darajasini aniqlashni ham o'z ichiga oladi. Buning uchun to'g'ridan-to'g'ri ginekologik stulda tekshiruv paytida shifokor pinset yordamida vaginal bo'shliqning sekretsiyasiga pH qog'ozini kiritadi. Kasallikning mavjudligi pH 4,5 da aniqlanadi.

Bu barcha belgilarning mavjudligi, shuningdek, bakterial vaginoz belgilari tashxisni aniq tasdiqlaydi. Kasallik bakteriyalarning sof madaniyatini ajratib olish orqali ham aniqlanishi mumkin, ammo bunday diagnostika samarasizdir. Buning sababi, sog'lom ayollarning 58% dan ortig'ida mikroblarning yuqori darajasi Gardnerella vaginalis vaginal sekretsiyalarda.

Bakterial vaginozni davolash

Kasallik konservativ davolanishni talab qiladi. Antibiotiklar buyuriladi, masalan,. Ular og'iz va vaginal foydalanish uchun preparatlarda ishlab chiqariladi. Bu, metrogel , kleotsin , tindamax . Vaginal dorilar samaraliroq va ko'pincha bakterial vaginozni davolashda qo'llaniladi. Ular kamroq yon ta'sirga olib keladi, ammo xavf saqlanib qoladi.

Bakterial vaginozni davolashning eng yaxshi usuli metronidazol (masalan,) kuniga 2 marta 7 kun davomida 500 mg og'iz orqali qabul qiling. Ba'zida preparatni toqat qilish qiyin (ko'ngil aynishi mumkin). Spirtli ichimliklar bilan to'liq mos kelmaydi. Ammo tizimli davolash bakterial vaginozdan kelib chiqadigan asoratlar ehtimolini kamaytirishi mumkin.

Zaxira dorilar:

Klindamitsin ( , klimitsin ) 7 kun davomida, kuniga 2 marta, og'iz orqali 300 mg. Klindamitsin nafaqat bakteriyalarning ko'payishini inhibe qiladi Gardnerella vaginalis, balki laktobakteriyalar ham ( Lactobacillus spp.). Klindamitsin bemorlar tomonidan metronidazolga nisbatan murosasizlik mavjud bo'lganda buyuriladi.

Klindamitsin kremi , konsentratsiyasi 2% ( dalatsin ) qinga kiritilgan aplikator yordamida 5 kun davomida kuniga 1 marta (kechasi) kiritiladi. Albatta, mahalliy davolanish ancha yaxshi muhosaba qilinadi, ammo kamroq samarali tizimli davolash bakterial vaginozning asoratlari xavfini kamaytiradi.

Jel Metronidazol , 0,75% ( , bayroqcha ) ta'minlangan aplikator yordamida qin ichiga 5 kun davomida kuniga 2 marta kiritiladi. Oldingi dorida bo'lgani kabi, mahalliy davolash ancha yaxshi muhosaba qilinadi, ammo kamroq samarali tizimli davolash bakterial vaginozning asoratlari xavfini kamaytiradi.

Bakterial vaginozni davolashning yana bir usuli bor, uning tizimi ikki bosqichdan iborat. Birinchidan, reproduktsiyani bostirish kerak patogenlar . Ushbu maqsadlar uchun borik va sut kislotalari eritmalari bilan sug'orish qo'llaniladi, ammo zamonaviyroq tibbiy preparatlar ham mavjud. Ya'ni, preparat - keng spektrli ta'sirga ega bo'lgan antiseptik dori - 6 kun davomida bir marta (bir tabletka) intravaginal qo'llaniladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu preparat homiladorlik paytida tug'ilish kanalini sanitarizatsiya qilish uchun ishlatilishi mumkin. Xuddi shu sxema bo'yicha amalga oshiriladi, terapevtik davolanishning boshlanishi PDR dan 6-7 kun oldin.

Ikkinchi bosqichda tiklash amalga oshiriladi vaginal biotsenoz. Ushbu maqsadlar uchun ular mahalliy darajada qo'llaniladi eubiotiklar , lakto- va bifidobakteriyalar shtammlarini o'z ichiga olgan dorivor mahsulotlar.

Bakterial vaginozning asoratlari: oqimning yoqimsiz hidi, noqulaylik, qichishish; rivojlanish (sezaryen keyin, abortdan keyingi, tug'ruqdan keyingi); erta tug'ilish va kech homiladorlik xavfi.