Plomba ostida ikkilamchi karies shakllanishi: fotosuratlar bilan alomatlar va nuqsonni davolash. Plomba ostidagi kariesning sabablari va belgilari, ikkilamchi tish shikastlanishini davolash Ikkilamchi kariyesni davolash

Karies kabi bakterial infektsiya, uning faoliyati davolanishdan keyin ham, hech bo'lmaganda patogen mikroflora yo'q qilinmaguncha davom etishi bilan ajralib turadi. Ushbu kasallikning qayta tiklanishi ikkilamchi karies deb ataladi yoki plomba ostidagi karies deb ham ataladi.

Bu erda qiyinchilik shundaki, kasallikning ikkilamchi shaklda rivojlanishi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, kasallik chuqurroq va chuqurroq qatlamlarga ta'sir qiladi va bemor hech qanday noqulaylik his qilmaydi va muammo faqat davolash jarayonida, qachon aniq bo'ladi. eski plomba olib tashlanadi. Bundan tashqari, kasallik tish emaliga ta'sir qiladi, bu ilgari uning zararli ta'sirini boshdan kechirmagan.

Og'riq

Tish shifokoriga tashrif buyurgandan so'ng, bemorlar ko'pincha og'riqni boshdan kechirishadi, bu quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'ladi:

• og'iz bo'shlig'iga tashqaridan aralashuv natijasida sezuvchanlikning oshishi;
• kistning paydo bo'lishi;
• rivojlanish;
• ishlatiladigan plomba moddasiga allergik reaktsiya;
• to'qimalar va nervlarda yallig'lanish jarayoni;
• kasallikning qaytalanishi.

Eski plombalarni o'zgartirish zarurati sababi

Eski plombani yangisiga almashtirish zarurati haqidagi savol ko'pincha bemorlarning ko'pchiligi buni qilish kerakmi yoki yo'qmi degan shubha tug'diradi, chunki tish hech qanday tashvish tug'dirmaydi; Ammo shuni aytish kerakki, toj ostida karies paydo bo'lishi juda mumkin va bu juda aniq sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, xususan, tibbiy xatolik bo'lishi mumkin, masalan, infektsiyalangan to'qimalarni to'liq olib tashlash. Bundan tashqari, plomba abadiy davom etmaydi, uning xizmat qilish muddati o'rtacha 5 yilni tashkil qiladi va bundan keyin turli xil vaziyatlar bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, to'ldirishni almashtirish quyidagi hollarda amalga oshirilishi kerakligini aytishimiz mumkin:

• muhrning mahkamligini buzish, buning natijasida patogen organizmlar uning ostiga kiradi;
• uzoq xizmat qilish muddati natijasida muhrning jiddiy aşınması;
• jarayonda anatomik nisbatlarning buzilishi;
• o'rnatilgan mahsulotning estetik jihatdan yoqimsizligi.

Shuni esda tutish kerakki, estetik tarkibiy qismning muhimligiga qaramay, sog'liq muammolari birinchi o'ringa qo'yilishi kerak, shuning uchun o'rnatilgan plomba bilan bog'liq muammolar yuzaga kelsa, ularni o'z vaqtida almashtirish haqida g'amxo'rlik qilishingiz kerak.

Ikkilamchi kasallikning sabablari

Ikkilamchi karies turli sabablarga ko'ra o'zini namoyon qilishi mumkin, eng keng tarqalganlari quyidagilardan iborat:

• zararli mikroorganizmlarning to'planishi uchun joy bo'lib xizmat qiladigan tish va ishlatiladigan materialning yuzasi o'rtasida farq bo'lganda, plomba moddasini noto'g'ri dastlabki o'rnatish;
• o'rnatish jarayoni uchun emal tayyorlashning etarli darajada emasligi;
• kariesdan ta'sirlangan to'qimalarni to'liq olib tashlamaslik;
• Agar birinchi plomba juda katta bo'lsa, plomba ostidagi karies rivojlanishi mumkin.

Alomatlar

Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkilamchi kariesni tanib olish oson emas, ammo ma'lum alomatlar mavjud bo'lib, ularning paydo bo'lishi ogohlantiruvchi signal va tish shifokoriga erta tashrif buyurish uchun sababdir. Bularga quyidagi omillar kiradi:

1. Shaxsiy tishlarda og'riq paydo bo'lishi.
2. Tish go'shtining yallig'lanishi, ularning shishishi.
3. Tish go'shtining qon ketishining namoyon bo'lishi.
4. Og'izda yoqimsiz hid paydo bo'lishi.

Siz ba'zi tashqi belgilarga ham e'tibor berishingiz mumkin, xususan, plomba rangini butunlay yoki qirralarning bo'ylab o'zgartiradi, bundan tashqari, emalda yoriqlar yoki chiplar paydo bo'lishi mumkin.

Xavf omillari va diagnostikasi

Bir nechta tashqi omillar mavjud bo'lib, ularning harakati bemorni plomba ostida kariyes rivojlanishiga yordam beradi;

• tishni juda sovuq yoki issiq ovqatga uzoq vaqt davomida ta'sir qilish;
• haddan tashqari qattiq ovqatlarni uzoq vaqt iste'mol qilish yoki biror narsani kemirish odati;
• noto'g'ri ishqalanish natijasida ortiqcha ishqalanish;
• og'iz gigienasiga etarlicha e'tibor bermaslik.

Muntazam tekshiruv vaqtida mutaxassis kasallikni tashxislashi mumkin, ammo bu har doim ham etarli emas va bu erda rentgen va vizionografiya ma'lumotlari tish shifokoriga yordam beradi.

Ikkilamchi VS takroriy - keling, terminologiyani tushunaylik

Ikkilamchi karies haqida gapirganda, ular tishga qo'yilgan plomba ostida kasallikning yangi o'choqlari paydo bo'lishini anglatadi. Ularning paydo bo'lishining sababi plomba ostidagi yoriqlar orqali kirib kelgan mikroorganizmlardir. Bundan tashqari, ikkilamchi karies ham o'rnatilgan plomba yaqinida joylashgan tish emalining shikastlanishiga ta'sir qiladi.

Takroriy kariyes kontseptsiyasi ilgari davolash qilingan joyda kasallikning qayta tiklanishini o'z ichiga oladi. Ko'pgina hollarda, bu shifokorning aybi bilan sodir bo'ladi, chunki zararlangan hududni sifatsiz davolash yoki antiseptiklardan foydalanishga etarlicha e'tibor berilmagan va infektsiya to'liq yo'q qilinmagan.

Rivojlanish mexanizmi

Sog'lom tishlarga ta'sir qiladigan ikkilamchi kasallik uch bosqichda rivojlanadi:

1. Davolashda ishlatiladigan material va tish o'rtasida mikroskopik bo'shliqlar paydo bo'ladi.
2. Patogen mikroorganizmlar bu yoriqlar va yoriqlarga kira boshlaydi.
3. Patogen organizmlarning ko'payishi va tish emaliga va o'rnatilgan plombalarga halokatli ta'sir ko'rsatadigan toksinlarni chiqarish.

Natijada, ishlatilgan materialni rad etish boshlanadi.

Bakteriyalar o'zlarining "yo'qolgan" bizneslarini tiklash uchun qaytib kelishadi

Noto'g'ri dastlabki davolanish - bu plomba ostidagi karies yana rivojlana boshlaydi. Bu odatda quyidagi harakatlar natijasida yuzaga keladi:

• shifokor davolanish vaqtida barcha ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlamadi;
• tishning tashqi yuzasi juda yaxshi tayyorlanmagan, buning natijasida tez orada mikro yoriqlar paydo bo'la boshlaydi;
• plombaning cho'kishi.

Mumkin oqibatlar

Agar siz kariyes qaytishining paydo bo'lgan alomatlariga e'tibor bermasangiz, bemorda bir qator muammolar va asoratlar paydo bo'lishi mumkin, xususan:

• suyak to'qimalarining infektsiyasiga chuqur zarar etkazish;
• qo'shni sog'lom tishlarga karies bilan zarar etkazish;
• ildiz va tish kanalini yo'q qilish jarayoni;
• tish yo'qolishi.

Ikkilamchi kariyesning asosiy xavfi shundaki, pulpada yallig'lanish jarayoni rivojlanadi, bu vaqt o'tishi bilan to'qimalarning o'limiga olib keladi.

Yashirin karies tufayli tish lezyonlari

Yalang'och ko'z bilan ham sezish qiyin emas va uning tabiati jarayonning davomiyligi va infektsiyadan zarar ko'rgan tishdagi lokalizatsiyasi tufayli aniqlanishi mumkin; Yashirin kariyeslarning lokalizatsiyasiga quyidagilar kiradi:

• tishning orqa va qo'shni devorlarida, buni vizual tekshirish paytida sezish juda qiyin;
• xatolar va noaniqliklar bilan o'rnatilgan tojlar yoki plombalarning ostida;
• tishning tish go'shti ostida joylashgan joylarida, chunki tish cho'tkasi bilan oziq-ovqat qoldiqlarini tozalash qiyin;
• "orqa tishlar" deb ataladigan tabiiy chuqurlarda, ularni tekshirish paytida sezish oson emas.

Odatda, yashirin kariyes tashxisi kasallikning keyingi bosqichlarida, o'rta bosqichlarda kamroq va erta bosqichlarda deyarli bo'lmaydi. Shuning uchun tish shifokori davolanishni peripulpal to'qimalar va dentin allaqachon katta zararlanganda boshlaydi.

Davolash va oldini olish

Allaqachon pulpasiz tishning kariesini davolash oldindan qo'yilgan plombani olib tashlashga asoslangan. Keyinchalik, protsedura amalga oshiriladi va uni eng yuqori sifat darajasida amalga oshirish juda muhim, aks holda kariyesning qaytishi mumkin bo'lgan tahdid yana paydo bo'ladi. Keyin yangi plomba o'rnatiladi.

Kariyesga qarshi kurashda profilaktika muhim rol o'ynaydi, chunki kasallikning oldini olish uni keyinchalik davolashdan ko'ra osonroqdir, ayniqsa kech va rivojlangan bosqichlarda. Shuning uchun profilaktik tekshiruvlar uchun tish shifokoriga muntazam va o'z vaqtida tashrif buyurish kerak. Agar biron bir zarar, hatto eng kichik bo'lsa ham, ushbu muammoni hal qilish uchun darhol mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak.

Mavzu bo'yicha video

Tish emalida infektsiya paydo bo'lganda, tish shifokori kariyozni olib tashlaydi va plomba moddasini qo'llaydi. Ko'pincha plomba ostida karies paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Agar u o'z vaqtida bartaraf etilmasa, patogen mikroorganizmlarning tishning chuqur to'qimalariga kirib borishi va pulpit shakllanishi shaklida asoratlar paydo bo'ladi. INFEKTSION oldini olish uchun har olti oyda bir marta profilaktik tekshiruv uchun mutaxassisga tashrif buyuring.

Ikkilamchi karies - bu plomba atrofidagi emalda yuqumli jarayonning rivojlanishi. Kompozit material va tishning to'liq yopilmasligi tufayli yuzaga keladi, ular orasida bo'shliq hosil bo'ladi. Jarayon asta-sekin rivojlanadi, odam og'riqni his qilmaydi. Og'iz bo'shlig'ini tekshirganda lezyon 3-6 oydan keyin aniqlanadi, plomba atrofidagi to'qimalar qorayadi;

Takroriy karies - bakterial fokusning to'liq olib tashlanmaganligi tufayli yuzaga keladigan plomba ostida bakteriyalarning ko'payishi. Infektsiya jarayoni tishga chuqur, pulpa tomon yo'naltiriladi. 2-3 hafta o'tgach, o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Og'iz bo'shlig'ini tekshirganda, o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Plomba ostida karies rivojlanish mexanizmi

Kariesning rivojlanishi jarayonida plomba ostida tishni ichkaridan shikastlaydigan mexanizmlar paydo bo'ladi.

1. Tish va kompozit material o'rtasida bo'shliq hosil bo'ladi. Agar shifokor kariyoz joyini yomon tozalasa, mikroblar ko'payadi va pulpagacha dentinga chuqur kiradi.
2. Bo'shliq ostiga patogen mikroorganizmlar va fermentlarni o'z ichiga olgan tupurik kiradi. Bu to'qimalarni yo'q qilishga yordam beradi.
3. Bakteriyalar ko'payadi, tirik to'qimalarni yo'q qiladigan va kompozit materialga kirib boradigan toksinlar va chiqindilarni ishlab chiqaradi. Bu rad etilmoqda.

Plomba ostida bakteriyalar rivojlanishi, nima uchun bu sodir bo'ladi?

Ko'pgina bemorlar bu jarayondan qochish uchun plomba ostida nima uchun karies paydo bo'lishini bilishni xohlashadi. Ikkilamchi karies paydo bo'lishi uchun tish shifokori yoki bemorning o'zi aybi bilan paydo bo'lishi mumkin bo'lgan zarar etkazuvchi omillar zarur.

1. Keyinchalik plomba moddasi qo'llaniladigan tish yuzasidan yuqumli o'choqni shifokor tomonidan sifatsiz olib tashlash. Yo'qligi yoki sifatsiz antiseptik davolash. Agar bakteriyalarning minimal miqdori qolsa, patologik fokus rivojlanadi.
2. Sifatsiz to'ldirish. Buning sababi arzon tsement materiali, to'ldirishni tezda qattiqlashtirish uchun ultrabinafsha chiroqni ishlatmaslik bo'lishi mumkin.
3. To'ldirishda teshiklarning shakllanishi, buning natijasida u cho'kadi va cho'kadi. INFEKTSION kirib boradi va ko'payadi, natijada plomba ustidagi karies paydo bo'ladi.
4. O'zingizning to'qimalaringiz va qo'llaniladigan plomba o'rtasida to'liq birikmaning yo'qligi. Mikro yoriqlar paydo bo'ladi va patogen mikroorganizmlar bilan to'ldiriladi.
5. Agar plomba yomon silliqlangan bo'lsa, tishlar o'rtasida qattiq aloqa yo'q. Qo'llaniladigan material asta-sekin o'chiriladi. Unda yoriqlar hosil bo'ladi. Infektsiya asta-sekin ichkariga kiradi.

Ikkilamchi kariesning tezroq rivojlanishiga olib keladigan qo'shimcha omillar mavjud. Issiq va sovuq haroratga o'zgaruvchan ta'sir qilish bilan yallig'lanish yomonlashadi va og'riq kuchayadi. Agar biror kishi tishlarini boshqa maqsadlarda ishlatsa (shishalarni ochish, yong'oqlarni sindirish), noto'g'ri joylashtirilgan jag'i yoki tishlari doimiy ravishda bir-biriga ishqalanib qolsa, kompozit qoplamada yoriqlar paydo bo'ladi.

Dmitriy Sidorov

Ortoped-tish shifokori

Har qanday turning paydo bo'lishida muhim omil - bu yo'qligi yoki to'liq emasligi. Agar plomba ostida infektsion fokus bo'lsa, karies tish yuzasida doimiy blyashka bilan tezroq rivojlanadi. Emal va pulpa bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi.

Qanday qilib tashxis qo'yish mumkin?

Plomba ostida kariesni aniqlash qiyin, chunki dastlabki bosqichlarda tish sog'lom ko'rinadi, uning yuzasi oq va blyashka yo'q. Faqat plomba moddasining qirralari bo'ylab hosil bo'lgan infektsiya (jigarrang yoki qora chiziqlar) vizual tarzda aniqlanadi.

Yashirin infektsion fokus bilan og'riq lezyon boshlanganidan 3-6 oy o'tgach paydo bo'ladi. Bu doimiy bo'lishi mumkin yoki chaynash va bosim bilan sodir bo'lishi mumkin. Og'riqning shikoyati shifokorni qo'shimcha diagnostika muolajalarini o'tkazishga undashi kerak. Bularga viziograf yoki foydalanish kiradi Rentgen apparati. Birinchi variant bilan protsedura va tasvirni olish tezroq bo'ladi va nurlanishning kichik dozasi odamga ta'sir qiladi. Rasmda infektsion fokus va lezyonning chuqurligi ko'rsatilgan.

Tish shifokorida ikkilamchi kariesni qanday davolash mumkin?

Ikkilamchi kariesni davolash uchun quyidagi usullar mavjud: qayta to'ldirish, toj o'rnatish, yopishtiruvchi tiklash, mikroprotezlash. Usulni tanlash tishning holatiga, lateral yuzalarni yo'q qilish darajasiga va patogen mikroorganizmlarning tarqalish chuqurligiga bog'liq. Agar tojni kesmasdan va o'rnatmasdan o'z tishingizni saqlab qolish mumkin bo'lsa, shifokor bemorga infektsiyani olib tashlashni va ikkilamchi plomba qilishni taklif qiladi, bu eng yumshoq usuldir;

Qayta to'ldirish

Ikkilamchi karies aniqlangandan so'ng, shifokor pulpaning holatini aniqlash uchun testlarni o'tkazadi, chunki infektsiya unga tarqalishi mumkin. Tish o'zgaruvchan termal stimullarga ta'sir qiladi va elektroodontodiagnoz (zaif deşarj oqimi yordamida) amalga oshiriladi. Sovuq va issiq havodan og'riq paydo bo'lganda. Agar karies rivojlangan bo'lsa, elektr o'tkazuvchanligi pasayadi va rivojlangan pulpit bilan u kamroq bo'ladi.

Dmitriy Sidorov

Ortoped-tish shifokori

Agar pulpit aniqlanmasa, tish shifokori plombani olib tashlaydi, kariyoz bo'shlig'ini olib tashlaydi va tish yuzasini antiseptik bilan ehtiyotkorlik bilan davolashadi. Shifokor pulpaning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun himoya yostig'ini qo'yadi. To'ldirishda yoriqlar paydo bo'lsa, patogen mikroorganizmlar u orqali o'tolmaydi.

Keyingi bosqich - kompozit materialni qo'llash. U yuqori sifatli bo'lishi kerak, shunda u begona moddalar va mikroorganizmlarni o'zlashtirmaydi yoki o'zlashtirmaydi. Materiallar qatlamlarda, har safar ultrabinafsha chiroq yordamida qo'llaniladi. Ushbu harakatlar bakteriyalar bilan to'ldirilgan pufakchalar paydo bo'lishining oldini oladi va plomba muddatidan oldin yo'q qilinadi. Oxirgi qatlamni qo'llaganingizdan so'ng, sirt tishlarning yuqori va pastki qatorlari o'rtasida aniq birikma bo'lishi uchun kesiladi. Bu bemorga noqulaylik tug'dirishi va to'qimalarga ortiqcha bosimning oldini oladi.

Tojni o'rnatish

Agar plomba ostidagi ikkilamchi karies uzoq vaqt davolanmagan bo'lsa va tishning yon devorlari qulab tushgan bo'lsa, toj o'rnatiladi. Bunday holda, kompozit materialdan foydalanish mumkin emas. Tish shifokori birinchi navbatda toj qilingan taassurot qoldiradi. Tishning yon yuzalari pastga tushiriladi. Shifokor bakterial fokus qolmasligiga ishonch hosil qilishi kerak.

Toj materiali bemorning afzalliklariga bog'liq bo'lib, ko'pincha metall-keramika asoslari qo'llaniladi; Qurilmani o'rnatayotganda, bemor, ayniqsa, chaynash paytida noqulaylik his qilmasligi kerak.

Yopishqoqni tiklash

Yopishqoq restavratsiya - hipoalerjenik materiallardan foydalangan holda tish to'qimasini tiklash usuli. To'ldirishdan farqli o'laroq, yopishtiruvchi material o'z to'qimalariga to'liq yopishadi, yoriqlar va mikro yoriqlar ko'rinishini yo'q qiladi.

Tish bo'yicha mutaxassis tish shifokori bilan og'iz bo'shlig'ining modelini yaratish uchun ishlaydi. Bu tishning qaysi devori vayron bo'lganligini, tish shifokoriga etib borish qiyin bo'lgan joylarda yoriqlar va shikastlanishlar mavjudligini aniq ko'rsatadi.

Jadvalda ikkita yopishtiruvchi texnika mavjud:

Metodologiya	Tavsif
Streyt	U bir bosqichda amalga oshiriladi. Kichik nuqsonlar uchun ishlatiladi. Shifokor ta'sirlangan sirtni maydalab, antiseptik bilan yuvib tashlaydi. Kompozit material hosil bo'lgan bo'shliqqa joylashtiriladi, mahkamlanadi va qattiqlashadi. Texnikaning narxi past.
Bilvosita	Jag'ning taassurotlari paydo bo'ladi. Undan foydalanib, stomatolog kompozit materialning tarkibi va shaklini tanlaydi. Tish rekonstruksiya qilish uchun tayyorlanadi (er osti) va protseduralar davomida unga himoya qoplamalar qo'llaniladi. Mutaxassis doimiy inley hosil qiladi, u tish tsement yordamida tishga o'rnatiladi. Jarayon og'riq keltirmaydi va yumshoq to'qimalarga zarar etkazmaydi. Texnika qimmatroq.

Mikroprotezlash

Mikroprotezlash - bu tish bo'shlig'ini yaratish jarayoni. Texnika kichik to'qimalarning shikastlanishi va keng vayron qilingan joylar uchun qo'llaniladi. Qayta tiklash usuli yumshoq hisoblanadi va yumshoq to'qimalarga zarar etkazmaydi.

Jarayon uchun bir nechta turdagi materiallar mavjud, ular jadvalda keltirilgan.

Ishlatilgan materiallar	Tavsif
	Tishning tepasida joylashgan nozik plitalar. Sirtni himoya qiling, shaklini yaxshilang, mahsulotlardan (choy, qahva) bakterial epidemiya va blyashka rivojlanishining oldini oling. Har qanday rang va shaklda ishlab chiqariladi.
Yorliqlar	Kuchli va bardoshli tayyor plomba ishlab chiqarish. Kompozit materialni tishga qatlam bilan qo'llashning hojati yo'q, inley to'liq stomatolog tomonidan amalga oshiriladi.
Pinlar	Toj butunlay yo'q qilinganda ishlatiladi. Pim turli materiallardan, ko'pincha metalldan tayyorlanadi va tishning ildiziga kiritiladi. Yuqoriga sun'iy toj o'rnatilgan.

Mikroprotezlash uchun bir necha tayyorgarlik bosqichlari amalga oshiriladi. Ular gips tuzadilar. Bakteriyalardan ta'sirlangan sirt kesiladi va antiseptiklar bilan davolanadi. Keyin shifokor va bemor tomonidan tanlangan materiallar qo'llaniladi. Ularning xizmat qilish muddati 15 yildan 20 yilgacha.

Kasallik qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?

Karies nafaqat bemorning estetik ko'rinishini buzishdir. Agar davolanmagan bo'lsa, u juda ko'p asoratlarni keltirib chiqaradi. Agar plomba ostida rivojlansa, bemor uzoq vaqt davomida buzilishlarni sezmaydi. Mikroorganizmlar ko'payadi, toksinlarni chiqaradi va bo'shliqda bosim kuchayadi. Agar kompozitsion material zich bo'lsa, hosil bo'lgan bakteriyalar va ajratilgan yiring yuzaga chiqa olmaydi. Ular yumshoq to'qimalarga (pulpa) tarqaladi.

Pulpa biriktiruvchi to'qima, qon tomirlari va nervlardan iborat. U dentindan himoyalangan qattiq sirt bilan ajralib turadi, shikastlanganda faol yallig'lanish jarayoni boshlanadi. Ushbu bosqichda og'riq paydo bo'ladi. Pulpitning asosiy xavfi qon tomir to'shagiga bakteriyalarning kirib borishi xavfini oshiradi, bu sepsisni (qon zaharlanishini) keltirib chiqaradi, bu esa bemorga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilmasa, o'limga olib keladi.

kariesni davolash uchun yuqori sifatli materiallardan foydalanadigan vakolatli shifokorni tanlang;

har olti oyda bir marta tish shifokori ko'rigidan o'tish;

bakteriyalar tarqalishini oldini olish uchun og'iz bo'shlig'ining yuqumli kasalliklarini (tomoq og'rig'i, periodontit) davolash;

agar og'riq paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing, uning to'satdan yo'qolishi tiklanish ko'rsatkichi emas, ehtimol pulpa to'liq nekrozga (o'limga) duchor bo'lgan;

muvozanatli dietaga rioya qilish mahsulotlarda barcha mikroelementlar va ozuqa moddalari bo'lishi kerak;

Xulosa

Har bir bemor yoki tish shifokori kompozit material ostida karies rivojlanishini o'z vaqtida sezmaydi. Keng infektsion jarayonning oldini olish uchun muntazam tekshiruv uchun shifokorga tashrif buyurish kerak. Agar plomba ostida karies rivojlanishining birinchi alomati bo'lgan og'riq paydo bo'lsa, zararlangan hududlarni aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika testlari buyuriladi.

Ikkilamchi karies plomba ostidagi tishning qorayishi, shuningdek, patologiyaning xarakterli belgilari sifatida namoyon bo'ladi. Davolash tishni qayta tayyorlash, barcha ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlash va plomba to'g'ri joylashtirishdan iborat. Takroriy terapiyani oldini olish uchun dastlab davolanish, shuningdek, malakali mutaxassisni tanlash kerak.

Plomba ostidagi kariyes sabablari

Davolash quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Anesteziya.
2. Eski plomba va barcha ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlash. Matkap va burg'u yordamida mutaxassis emal va dentinni patologik jarayonlar va mikroorganizmlardan tozalaydi. Tish barcha patologik o'zgargan to'qimalar to'liq bartaraf etilgunga qadar tozalanadi.
3. Matolarni antiseptik bilan davolash dezinfektsiyalash vositalari yordamida amalga oshiriladi.
4. O'rta va chuqur bo'shliqlar mavjud bo'lganda, asabni tashqi muhitdan ajratib turadigan terapevtik yostiq o'rnatiladi.
5. Doimiy plomba o'rnatish. Tishlarni to'ldirish uchun engil va kimyoviy kompozitsiyalar, tsementlar va amalgam ishlatiladi. Eng zamonaviy va eng yaxshisi - ultrabinafsha nurlanish ta'sirida qattiqlashadigan engil kompozit plomba.
6. Yakuniy ishlov berish amalga oshiriladi - tishni silliqlash va silliqlash.

Oqibatlari

Kasallikning rivojlanishini o'z vaqtida sezish va tish shifokoriga murojaat qilish muhimdir. Davolash bo'lmasa yoki kech tashxis qo'yilmasa, infektsiya chuqurroq tarqaladi va to'qimalarning nobud bo'lishi, pulpit va periodontit paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasalliklarni davolash o'z ichiga oladi va.

O'z vaqtida va to'g'ri davolanish bilan asoratlar paydo bo'lmaydi. Zararlangan to'qimalarning kerakli miqdori chiqariladi va to'ldirish amalga oshiriladi. Kasallikning prognozi qulay.

Oldini olish

Bemor tomonidan kasallikning oldini olish mutaxassisni ehtiyotkorlik bilan tanlashni, shuningdek, gigienik stomatologik parvarish qoidalariga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Haddan tashqari qattiq ovqat iste'mol qilmaslik, yomon odatlardan voz kechish va vaqti-vaqti bilan profilaktik tekshiruv uchun tish shifokoriga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Ikkilamchi karies - bu noto'g'ri yoki vijdonsiz tish davolashning murakkabligi. Afsuski, kasallik dastlabki davolanishdan keyin odamlarning 20-30 foizida uchraydi. Asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun har olti oyda bir marta tekshirish va oldini olish uchun tish shifokoriga tashrif buyurish kerak.

Ikkilamchi karies haqida foydali video

Kariyes bilan kasallangan tishni to'ldirgandan keyin 2-4 yil ichida uning ikkilamchi namoyon bo'lishi mumkin. Muammo yana qaytib keladi. Yangi lezyonlarni o'z vaqtida aniqlashning qiyinligi shundaki, ularning shakllanishi jarayonlari plomba ostida rivojlanadi. Bunday holda, siz allaqachon rivojlangan karies bilan o'tkir yoki og'riqli og'riqlar bilan tish shifokoriga borishingiz kerak.

Muhim! Plomba va tish to'qimalari o'rtasida mikro yoriqlar mavjud bo'lganda, bakteriyalar u erga osongina kirib, ikkilamchi karies rivojlanishiga sabab bo'ladi. Shuningdek, plomba yonidagi tishning sog'lom qismiga kariesning keyingi tarqalishiga murojaat qilish odatiy holdir.

Takroriy karies to'g'ridan-to'g'ri allaqachon amalga oshirilgan davolanish joyida o'zini namoyon qiladi. Uning sababi odatda shifokorning beparvo munosabati bilan bog'liq:

• shikastlangan dentin butunlay olib tashlanmagan;
• antiseptik qoidalar buzilgan, lezyonda qolgan bakteriyalar tufayli infektsiya rivojlanadi.

Ikkilamchi yoki takroriy kariyesning sababini aniq aniqlash deyarli mumkin emas. Bu tish shifokorining plomba paytida beparvoligi bilan ham, plombaning qisqarishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Ikkala omil ham tez-tez namoyon bo'ladi va kariyesning ikki turi birgalikda rivojlanishi mumkin.

Ikkilamchi karies - bu to'ldirilgan tishning karioz shikastlanishi, u butunlay sezilmaydi va birinchi belgilar kasallik yanada rivojlangan bosqichda paydo bo'ladi.

Bu qanday sodir bo'ladi

Ikkilamchi karies asta-sekin plomba yaqinidagi sog'lom tish to'qimalariga ta'sir qiladi:

• plomba moddasi va tish to'qimalari o'rtasida mikro yoriqlar paydo bo'ladi;
• mikroblar va bakteriyalar ko'rinishidagi patogen muhit paydo bo'lgan yoriqlarga kirib boradi;
• Bakteriyalar, qulay sharoitlarda intensiv ko'payish jarayonida, tish emalini buzadigan va plomba moddasining mustahkamligini buzadigan kislotalar ishlab chiqaradi. Natijada, u tushib ketguncha rad etila boshlaydi.

Va bakteriyalar ko'payadi va yo'q qilinadi

O'rnatilgan plomba ostida tish shikastlanishining keyingi rivojlanishining sababi dastlab noto'g'ri davolash bilan bog'liq:

1. Kariyes bo'shlig'ini tozalash jarayoni beparvolik bilan, to'liqsiz amalga oshirildi va ta'sirlangan to'qimalar qoldi.
2. To'ldirishni o'rnatishdan oldin tishning tashqi yuzasi qoniqarsiz tayyorlangan. Bu yoriqlarga olib keladi va plomba atrofidagi to'qimalar parchalanadi.
3. Agar plomba moddasi yorug'lik ta'sirida fotopolimerlar kabi qattiqlashuv jarayonida hajmini kamaytirishga qodir bo'lsa, unda bunday plomba vaqt o'tishi bilan cho'kadi. Mikroblar paydo bo'lgan yoriqlarga kirib boradi.

Karies har doim shifokorning beparvoligi yoki davolanish protokoliga rioya qilmasligi tufayli qaytmaydi. Ba'zan hamma narsa uzoq vaqt oldin o'rnatilgan plombalarga tegishli. Ularning "xizmat muddati" tugadi, ular cho'kdi va eskirdi, harakatchan bo'lib qoldi, bu ularning ostiga patogen mikroorganizmlarning kirib borishiga va rivojlanishiga yordam berdi.

Odatda, ikkilamchi karies sifatsiz plomba moddasi yoki uning tabiiy qarishi tufayli rivojlanadi. To'ldirish hajmi kamayadi va qisqaradi. U bilan tish devori o'rtasida mikro yoriq hosil bo'lib, unga kariyoz bakteriyalar kiradi va bu kasallikni keltirib chiqaradi.

Plomba materialining aşınmaya bardoshliligi va ishlov berish sifati doimiy ravishda jiddiy sinovlarga duchor bo'ladi:

• issiq sho'rva va muzli ichimliklar, muzqaymoq va qahva kabi issiq va sovuq ovqatlarni iste'mol qilishda haroratning keskin o'zgarishi;
• qattiq ovqatlarga bo'lgan muhabbat - yong'oqlar, urug'lar, qattiq go'sht, karamel, krakerlar;
• tish tizimining tuzilishi bilan bog'liq muammolar, tishlarning noto'g'ri yopilishi, malokluziya;
• jag'larni ongsiz ravishda (uyquda) silliqlash, taqillatish, siqish tendentsiyasi - tez-tez ishqalanish natijasida emal qatlamining ishqalanishiga olib keladigan bruksizm;
• tishlarni va og'iz bo'shlig'ini noto'g'ri parvarish qilish, tishlarni yomon cho'tkalash, ular orasida oziq-ovqat zarralari qolsa, bakteriyalarni o'z ichiga olgan blyashka paydo bo'lishiga olib keladi.

Diagnostika

Agar tish shifokorining muntazam, muntazam tekshiruvi muammoni aniqlamasa, lekin ikkilamchi kariesga shubha bo'lsa, viziograf aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.

Qattiq tish to'qimalarining chuqur kariesli shikastlanishi, progressiv periodontit yoki pulpit holatlarida diagnostikaning yangi usuli - viziografiya qo'llaniladi. Uning yordami bilan tish va tish go'shti holatini to'liq tekshirish amalga oshiriladi va natijalarga ko'ra kerakli davolanish tanlanadi. O'rnatilgan plomba bilan tishlarni ham ushbu usul yordamida tekshirish mumkin.

Ushbu texnikaning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• tasvirni ko'rsatish va uni kompyuter ekranida ko'rsatish tezligi;
• 10-15 baravar kam, bu rentgenogramma olish bilan solishtirganda xavfsizroq, radiatsiya dozasini bildiradi;
• kompyuter monitoridagi tasvir aniq, siz uni kattalashtirishingiz va og'izda yallig'lanishning lokalizatsiyasi tafsilotlarini ko'rishingiz mumkin.

Xuddi shu usul ikkilamchi kariesdan keyin tiklangan tishlarni tekshirishda qo'llaniladi. Viziograf yordamida siz davolanishning samaradorligi va sifatini ko'rishingiz va baholashingiz mumkin.

Viziograf - bu tasvirni kompyuterga uzatuvchi maxsus sensor yordamida tishlarni suratga olish imkonini beruvchi qurilma.

Ikkilamchi kariesning klinik ko'rinishi

1. Tish og'rig'i, teginishda yomonroq.
2. Tish go'shti qon ketadi va og'riydi.
3. Chirigan nafas hidi.
4. Yallig'langan og'iz shilliq qavati, og'izda qizarish.
5. Mavjud plomba rangining o'zgarishi va harakatchanligi.
6. Sog'lom tishlarning emalidagi qora dog'lar.
7. Tish emalining ortishi, og'riqli sezuvchanligi, to'ldirilgan tish yaqinidagi shish.
8. Rivojlanayotgan yallig'lanish jarayoni rivojlangan holatlarda tana haroratining ko'tarilishi mumkin;

Dastlab, ikkilamchi yoki takroriy karies o'zini namoyon qilmaydi. Semptomlar, kuchli, o'tkir og'riqlar bilan birga, uning rivojlanishining ilg'or bosqichida paydo bo'ladi. Bu ko'pincha tishlarni radikal davolashni, shu jumladan zararlangan tishni olib tashlashni talab qiladi.

Tish parvarishi

Diqqat! Tishning chuqur kariyesli lezyoni bo'lsa, ildizigacha, u olib tashlanadi. Qaror shifokor tomonidan to'liq tekshiruv va tashxisdan keyin qabul qilinadi.

Agar tish hali ham saqlanib qolishi mumkin bo'lsa, undan foydalaning:

Qayta to'ldirish

Davolash quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

• tishning zararlangan qismini burg'ulash;
• eski plombalarni, shikastlangan, tish to'qimalarining o'lik zarralarini olib tashlash;
• dentin va emal matkap bilan ehtiyotkorlik bilan va yaxshilab qayta ishlanadi;
• zararlangan tish bo'shlig'ini maxsus preparatlar bilan antiseptik davolashni amalga oshirish;
• izolyatsion qistirma o'rnatilgan, bu majburiy va dentinni uzoq vaqt davomida saqlashga yordam beradi;
• Eskisini almashtirish uchun plomba o'rnatiladi.

Kariyes bilan zararlangan to'qimalarni qayta davolashdan keyin butunlay olib tashlangan yoki yo'qligini maxsus bo'yoq bilan bo'yash orqali ko'rish mumkin.
Qayta to'ldirishda asosiy narsa yangi plombaning tish to'qimalariga mahkam yopishishini ta'minlashdir. Bu ham shifokorning ehtiyotkorlik bilan, ham bemorning xatti-harakatiga bog'liq. U shifokorning barcha so'rovlarini bajarishga harakat qilishi va unga aralashmasligi kerak:

• og'zingizni keng oching
• tilingizni qimirlatmang
• tupurikni yutmang,
• protsedura davomida gapirishga yoki harakat qilishga urinmang.

Ikkilamchi kariesni davolashda tishlar to'ldiriladi: eski plombalarni olib tashlash - bo'shliqni karioz lezyonlardan tozalash - tish kanallarini davolash - kanallarni muhrlash - plomba o'rnatish - plombaning estetik dizayni.

Mikroprotezlash

Ba'zi hollarda mikroprotezlar hatto bolalar uchun ham ko'rsatiladi.

Diqqat! Mikroprotezlashning maqsadi zararlangan tishga maxsus inley ishlab chiqarish va o'rnatishdir. Bu bir vaqtning o'zida protez, ishonchli mahkamlangan va boshqalarga butunlay ko'rinmas.

Shikastlangan tish qayta ishlanadi, ta'sirlangan qismlar chiqariladi, so'ngra taassurot qoldiradi. Taassurotga asoslanib, laboratoriyada keramik inley tayyorlanadi, u boshqa materialdan ham tayyorlanishi mumkin. Yorliq mahkam o'rnatiladi, rangi va o'lchamiga juda mos keladi. Bu begona jism kabi his etilmaydi. Agar ma'lum sabablarga ko'ra bunday tartibni amalga oshirish mumkin bo'lmasa, toj o'rnatiladi.

Yopishqoqni tiklash

Tojni o'rnatish o'rniga yopishtiruvchi polimer ishlatiladi, u tishga qo'llaniladi, emalni harorat o'zgarishi ta'siridan tiklaydi va himoya qiladi, uni tirnash xususiyati beruvchi moddalarga (nordon, shirin, sho'r) kamroq sezgir qiladi. Bu ushbu protsedura uchun ishlatiladigan materialning tish emaliga nisbatan yuqori darajada yopishqoqligi (lotincha - yopishish) tufayli yuzaga keladi. Ushbu restavratsiya tishni tiklaydi, uni kuchliroq va bardoshli qiladi. Ushbu stomatologik protsedura bilan unga ta'sir minimal, ayniqsa tish emaliga ta'sir qiladi.

Tojni o'rnatish

Agar plombani qayta o'rnatish imkonsiz bo'lsa, uzaytirish amalga oshirilmaydi va takroriy kariesni davolashning boshqa usuli qo'llanilmasa, zararlangan tish toj bilan qoplangan. U tibbiy po'latdan (asosan, estetik bo'lmagan, qo'pol ko'rinishi tufayli uzoq tishlarda qo'llaniladi), metall-keramikadan (bardoshli, estetik jihatdan jozibali) yoki keramikadan (yukni yomon ko'taradi, mo'rt, lekin haqiqiy tishlardan ajratib bo'lmaydi) tayyorlanishi mumkin. Buning uchun tojni o'rnatishdan oldin shikastlangan tish chiqariladi yoki maxsus tarzda tayyorlanadi: kanallar to'ldiriladi, tish maydalanadi va maydalanadi. Keyin o'lchovlar olinadi, gipsli gips olinadi va toj yoki ko'prikdan oldin tuproq tishlari yoki tishlari vaqtinchalik plastik toj yoki ko'prik bilan qoplanadi.

Agar ikkilamchi kariesni davolash paytida tishlarni to'ldirishning iloji bo'lmasa, unda siz birinchi navbatda tishlarni tayyorlash orqali toj yoki ko'prik o'rnatishingiz mumkin (kariesni tozalash, silliqlash bilan davolash va sun'iy toj uchun o'rnatish).

Ehtiyotkorlik bilan o'rnatilgandan so'ng, taassurotdan tayyorlangan toj maxsus tsementga o'rnatiladi. Tojni doimiy bo'lmagan tsementga qo'yish imkoniyati mavjud, bu uning ostidagi kasal tishning harakatini va uning qo'shni, sog'lomlarga ta'sirini kuzatish uchun. Salbiy oqibatlar bo'lmasa, tsement doimiy bilan almashtiriladi.

Ikkilamchi kariyesning oqibatlari

Agar ikkilamchi karies o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va davolash o'tkazilmasa, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• tishning ildizi va kanallari vayron bo'ladi;
• karies qo'shni, sog'lom tishlarga tarqaladi;
• suyak to'qimalarining chuqur qatlamlari ta'sirlanadi;
• uning to'liq yo'q qilinishi tufayli tish chiqarish.

Muhim! Ikkilamchi karies ba'zi hollarda og'ir yallig'lanishi tufayli pulpa nekroziga olib keladi. Bu davolashda ishlatiladigan kimyoviy moddalar yoki plomba moddasining tirnash xususiyati beruvchi, toksik ta'siridan kelib chiqadi.

Tishni davolash va davolash paytida travmatik ta'sir ham yallig'lanish jarayoniga olib kelishi mumkin.

Ikkilamchi kariyes tish kanallari va ildizlarini yo'q qilishga olib kelgan hollarda, davolanish ma'nosizdir. Kariyes qo'shni tishlarga zarar bermasligi uchun kasal tishni olib tashlash yanada oqilona.

Profilaktika choralari

Tishlar va og'iz bo'shlig'iga ehtiyotkorlik bilan, to'g'ri g'amxo'rlik qilish takroriy karies rivojlanishining asosiy profilaktikasi hisoblanadi. Buning uchun siz yuqori sifatli tish pastalari, cho'tkalar, tish iplari va yuvish vositalaridan foydalanishingiz kerak. Og'iz bo'shlig'i gigienasi uchun yiliga ikki marta tish shifokoriga majburiy tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Ushbu oddiy chora-tadbirlar va harakatlar erta bosqichda karies rivojlanishini to'xtatish yoki uning oldini olishga yordam beradi. Ikkilamchi kariesni oldini olish uchun allaqachon plomba va toj o'rnatganlar uchun bu haqda g'amxo'rlik qilish kerak.

Biz tish shifokoriga tashrif buyurdik, plomba oldik, lekin bir muncha vaqt o'tgach, davolangan tish uning mavjudligini eslatdi - tirik emal rangini o'zgartirdimi yoki og'riq keltirdimi? Ehtimol, bu paydo bo'lgan ikkilamchi kariesga reaktsiya. Uning birlamchidan farqi shundaki, u jamoat mulki emas, balki tish va plomba o'rtasida.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning qayta tiklanishi 30% hollarda sodir bo'ladi va nosog'lom tishning birinchi belgilari 3 yil ichida yana paydo bo'ladi. Biroq, suyak to'qimasini yo'q qilishning tez tabiati bilan, oxirgi to'ldirishdan keyin 2-4 oy ichida yangi karies aniqlanishi mumkin.

Nega yana karies?

Ikkilamchi kariyesning paydo bo'lishi va rivojlanishiga plomba sifati, og'iz gigienasi darajasi, shaxsiy immunitet xususiyatlari, shuningdek tashqi yuklar - notekis tishlash, yomon odatlar (masalan, urug'larni kemirish odati) ta'sir qiladi.

Asosan, relaps tish devori va plomba orasidagi bo'shliqning shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Mikro yoriqning kengligi 50 mikrondan oshib ketishi bilanoq, tupurik unga kira boshlaydi - kariogen bakteriyalar koloniyalarining o'sishiga yordam beradigan sharoitlar yaratiladi. Karies plombaning o'ziga ta'sir qilmaydi - bu mikroorganizmlarni ko'paytirish uchun ko'payish joyi bo'lib xizmat qiladigan tish to'qimasi.

Ikkilamchi kariesning sababi sifatida davolash xatolar

1. Kariyes tishini davolash jarayonida shifokor professional detektordan foydalanishi kerak - bu kariesdan ta'sirlangan to'qimalarning rangini o'zgartiradigan suyuqlik. Agar bu nuqta e'tibordan chetda qolsa, sirt yomon tayyorlanadi: shikastlangan to'qimalar to'liq olib tashlanmaydi va uning tarkibidagi bakteriyalar bilan qoldiqlari kasallikning yanada rivojlanishiga sabab bo'ladi.
2. Bundan tashqari, muhrlash texnologiyasining buzilishi ham pretsedent hisoblanadi. Va plomba qanchalik katta bo'lsa, ta'sirlangan hudud qanchalik katta bo'lsa va shunga mos ravishda xavflar shunchalik katta bo'ladi. Qattiqlashuv jarayonida plastik material qisqaradi, shuning uchun qatlamlarda to'g'ri plomba hosil bo'ladi. Siqilishning o'rnini qoplash usullaridan biri suyuqlik polimerini bo'shliqning devorlariga qo'llashdir. Agar bo'shliq va plomba releflari mos kelmasa, to'liq yopishish sodir bo'lmaydi va bo'shliq plomba moddasi bilan yomon to'ldirilgan bo'lib chiqadi.
3. Tish va plomba birlashmasi tashqi yuzada sezilmasligi kerak - birlashma silliq bo'lishi kerak, aks holda blyashka notekis yuzalarda qolib, Streptococcus mutans ko'payishiga olib keladi.

Profilaktik choralar

O'rtacha xizmat muddati 5 yil bo'lgan plomba har bir kishi uchun har xil bo'ladi. Kamroq yoki ko'proq individual omillarga bog'liq. To'ldirishning har bir o'zgarishi bo'shliqning kengayishiga va natijada sog'lom tish to'qimalarining pasayishiga olib keladi. "Ta'mirlash" orasidagi intervalni oshirish uchun har olti oyda bir marta tish shifokoriga tashrif buyurish muhimdir. Tish va plombalash joyidagi sirtni oddiy tekislash (silliqlash, parlatish) to'qimalarni keyingi yo'q qilishdan himoya qilishi mumkin.

Ikkilamchi kariesning oldini olish quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• har kuni tishlarni cho'tkalash;
• microcrack nazorati;
• muntazam tekshiruvlar;
• tish va milk kasalliklarini o'z vaqtida davolash.

Nima qilish kerak va qanday davolash kerak

Aniq ko'rinadigan sirtlarda ikkilamchi karies mustaqil ravishda aniqlanishi mumkin, ammo faqat tish shifokori ko'zga ko'rinmaydigan plombalarning holatini baholashi mumkin. Bu, odatda, maxsus asbob yordamida to'liq tekshirish vaqtida sodir bo'ladi. Agar kasallikning tashqi belgilari bo'lmasa, lekin tashvish, og'riqli og'riq bo'lsa yoki tish sovuq, issiq va shirinlikka sezgir bo'lib qolsa, rentgenogramma olinadi. Tasvir og'riqning sababini aniqlaydi va u tish to'qimalarining ichki lezyonini ko'rsatadi.

Agar tashxis qo'yilgan bo'lsa