Yurak qisqarishining ritmi. Erkaklar va ayollarda normal yurak urishi, jinsga ko'ra yurak ritmining buzilishi sabablari

yunoncha atama aritmiya tarjima qilingan (a - salbiy zarracha va ritm - ritm) ritm yoki ritmning buzilishi emas. Tibbiyotda aritmiya tushunchasi yurak ritmi bilan bog'liq bo'lgan har xil tabiat va kelib chiqishi bo'yicha yurakning fiziologik faoliyatidagi o'zgarishlarni anglatadi. Organizmning fiziologik chastotasi, davriyligi, ritm manbasining o'zgarishi va impulsning patologik tarzda o'tkazilishi yurak aritmi deb ataladi.

Yurak to'g'ri ishlaganda, odam uning qisqarishini sezmaydi. Yurakda mustaqil ravishda elektr impulslarini ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori hujayralari mavjud. Ushbu hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan impuls miyokard o'tkazuvchanligi tizimi orqali yurak mushagiga uzatiladi. Natijada yurak mushagi qisqaradi. Odatda, bu impulslarning avtomatik generatori sinoatriyal tugundir. Anatomik jihatdan u o'ng atriumda, kavak vena qo'shilish joyida joylashgan. Oddiy yurak ritmi sinus tuguni tomonidan boshqariladi, ammo ritm va chiquvchi qisqarishlar sinus deb ataladi.

Sinus tugunida hosil bo'lgan impuls atriyadan o'tib, ularning qisqarishiga olib keladi. Keyin impuls atrioventrikulyar (AV) tugun deb ataladigan asosiy yurak stimulyatori orqali qorinchalarga o'tadi. Va u qorinchalarning o'tkazuvchan tizimi bo'lgan His va Purkinje tolalari to'plamlari bo'ylab ketadi. Qorinchalar qisqaradi. Keyin yurak dam oladi va asl holatiga qaytadi. Shunday qilib, qisqarish (sistol) va bo'shashish (diastol) davrlari avtomatik ravishda qayta-qayta takrorlanib, fiziologik ritmni hosil qiladi. Odatda, yurak o'ng atriumdan chap atriumga qisqaradi, so'ngra qorinchalar qisqaradi. Impulsning uzatilishi va qisqarish to'lqini ma'lum bir yo'nalishda, ketma-ketlikda va ma'lum tezlikda davom etadi. Yurak ma'lum bir fiziologik chastota va kuch bilan ritmik tarzda qisqaradi. Katta yoshli sog'lom odamda jismoniy va hissiy dam olish holatida yurak urish tezligi (HR) (puls) daqiqada 60-80 zarba. Ritm - sinus. Kasılmalar bir xil va doimiydir. Puls yaxshi to'ldirilgan.

Impulsning kelib chiqishining buzilishi va uning uzatilishining buzilishi yurak aritmi va ritm buzilishi bilan bog'liq kasalliklarga olib keladi.

Sabablari

Yurak aritmiyasining mumkin bo'lgan sabablari

Yurakning ritmik faoliyatidagi o'zgarishlar bilan bog'liq kasalliklar polietilologik hisoblanadi. Ritmning buzilishi va shuning uchun yurak aritmiyasining sababi yurakning tartibga solish mexanizmlariga, miokard patologiyasiga va elektr yurak impulsini o'tkazuvchi yo'llar tizimining patologiyasiga zarar etkazishi mumkin. Yoki bu omillarning kombinatsiyasi. Keling, ulardan ba'zilarini ko'rib chiqaylik.

Asab va endokrin tizimlarning patologik organik shikastlanishi, ichki organlarning kasalliklari yurakning disregulyatsiyasi bilan kechadi. Boshqa organlarning og'riqli sharoitida bunday yurak aritmiyalari neyro-refleks ta'siridan kelib chiqadi.

Har qanday kelib chiqadigan miyokard patologiyasi bilan yurak hujayralarining funktsiyalaridagi o'zgarishlar natijasida yurak aritmi bo'lishi mumkin. Ko'pincha yurak ishemiyasi, har qanday etiologiyaning miyokarditi, miyokard distrofiyasi, kardioskleroz aritmiya, atriyal fibrilatsiya yoki yurak blokirovkasi bilan birlashtiriladi.

Miyokarddagi sinoatriyal tugun va o'tkazuvchanlik tizimining tolalari sohasidagi organik qaytarilmas o'zgarishlar ko'pincha og'ir klinik kechadigan aritmiyaga olib keladi. Shuningdek, yurak stimulyatori tugunlari va o'tkazuvchanlik tizimining konjenital anomaliyalari mavjud bo'lib, turli patogenezdagi aritmiyalarga olib keladi.

Aritmiya miokarddagi patologik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladi, buning natijasida sinoatriyal tugunning funktsiyasi o'zgaradi, pastki tartibli yurak stimulyatori faolligi kuchayadi va o'tkazuvchanlik tizimi va miokard tolalari yo'llari bo'ylab qo'zg'alish to'lqinining o'tkazuvchanligi oshadi. buzilgan.

Zaharli kimyoviy moddalarga ta'sir qilish ritmning buzilishiga olib kelishi va bu toksik omilning davomiyligi davomida yurak aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Toksik ta'sirni bartaraf etgandan so'ng, miyokardda qaytarilmas o'zgarishlar bo'lmasa, ritm tiklanadi.

Miyokard hujayralarida elektrolitlar tarkibidagi o'zgarishlar qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlikning buzilishi bilan aritmiya ko'rinishini keltirib chiqarishi mumkin. Miyokard hujayralarida bunday elektrolitlar siljishi kardioskleroz yoki buyrak patologiyasi bilan mumkin.

Qonning kislorod bilan to'yinganligining pasayishi, "kor pulmonale" bilan, aritmiyaga olib keladi va bemorning ahvolini murakkablashtiradi.

Tasniflash

Yurak aritmi etiologiyasi, mexanizmi, buzilishlarning lokalizatsiyasi va klinik kursiga ko'ra tasniflanadi. .

Aritmiyalarning etiologiyaga ko'ra tasnifi: paydo bo'lish sabablariga asoslanib, ular tartibga soluvchi, aks holda funktsional, organik, polietiologik va idiopatik, ya'ni. noma'lum etiologiya.

Yurak aritmiyasi mexanizmi va simptomatik ko'rinishlariga ko'ra tasniflanganda quyidagilar ajralib turadi:

o'tkazuvchanlikning buzilishi; impuls shakllanishining buzilishi; shuningdek, kombinatsiyalangan aritmiyalar.

Impulsning shakllanishida quyidagi buzilishlar ajralib turadi: Nomotopik va heterotropik aritmiyalar ham ektopik deb ataladi.

Keling, nomotopik ritm buzilishlarini ko'rib chiqaylik, ular sinus bradikardiya, sinus taxikardiyasi va sinus aritmiyasiga bo'linadi. Nomotrop kasalliklar guruhiga yurak stimulyatori manbasining migratsiyasi ham kiradi.

Heterotopik (ektopik) ritmning buzilishi. Ushbu aritmiya guruhiga quyidagilar kiradi: ekstrasistol, paroksismal taxikardiya, paroksismal bo'lmagan taxikardiya va tezlashtirilgan ektopik ritmlar, atriyal fibrilatsiya, atriyal chayqalish, fibrilatsiya va qorinchalarning chayqalishi (fibrilatsiyasi).

Ekstrasistol, o'z navbatida, qo'zg'alish manbasining joylashishiga qarab, supraventrikulyar va qorinchalarga bo'linadi. Va miqdoriy jihatdan u bitta, juft yoki alloritmik bo'lishi mumkin.

Tezlashtirilgan ektopik ritmlar mahalliylashtirilgan supraventrikulyar va qorincha. Paroksismal aritmiyalar yoki taxikardiyalar guruhi shakllanish joyiga qarab quyidagilarga bo'linadi: supraventrikulyar va qorincha; va ular davomiyligi bilan ajralib turadi; doimiy va takroriy paroksismal. Takroriy paroksismal klinik kursning uchta shakliga ega: surunkali, doimiy relapsli, beqaror.

Atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) uning vaqtiga qarab paroksismal (paroksismal) va doimiy (doimiy) bo'linadi. Yurak tezligiga ko'ra - taxisistol, normosistolik, bradisistolik;

Atriyal flutter hujumga o'xshash (paroksism) yoki doimiy (doimiy) kursga ega; EKG kompleksining shakliga ko'ra muntazam va tartibsiz shakllar mavjud.

O'tkazuvchanlikning buzilishi bilan aritmiyalar quyidagicha tasniflanadi:

• To'liq bo'lmagan va to'liq sinoatriyal blok.
• To'liq bo'lmagan va to'liq intraatriyal blokada;
• Atrioventrikulyar blokada: 1, 2 va 3 (to'liq) daraja;
• Intraventrikulyar blokadalar yoki Uning to'plamining oyoqlari va shoxlari blokadalari, qorinchalar orqali o'tkazuvchanlikni o'zgartirdi.
• Ventrikulyar asistol
• Intraventrikulyar blokada bo'lishi mumkin: a) mono-, bi- va trifassikulyar; fokal, aborizatsiya; b) to'liq bo'lmagan, to'liq);

Kombinatsiyalangan aritmiyalar - miyokardning o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligi buzilganligi tufayli kelib chiqadigan aritmiya.

• Bu asosiy yurak stimulyatori, sinus tugunining ishlashi buzilganida, bu kasal sinus sindromi.
• Sirpanish (qochib ketish) qisqarishlari (komplekslari) va ritmlari. Ularning manbalari uzoq diastolada ikkinchi yoki uchinchi darajali yurak stimulyatori hisoblanadi.
• Qorinchalarning erta qo'zg'alish sindromi (Volf-Parkinson-Uayt sindromi) WPW) qo'zg'alish atrioventrikulyar aloqani chetlab o'tib, atriumlardan qorinchalarga odatiy, normal va g'ayritabiiy tarzda tarqaladi.
• Qisqa PQ sindromi yoki CLC (Klerk-Levy-Kristesku) sindromi WPW sindromining atipik shaklidir.
• Uzoq QT sindromi. Patogenezi aniqlanmagan, ammo simpatik asab tizimining tonusining oshishi EKGda QT oralig'ining uzayishiga olib keladi degan taxmin mavjud. Kengaytirilgan QT oralig'i miyokardning repolyarizatsiyasi (diastol) sekin jarayoniga xosdir.
• Parasistollar. Bunday aritmiya bilan yurak stimulyatori ikkita markaz ishlaganda miyokard qisqaradi.

Alomatlar

Aritmiyaning klinik ko'rinishi yurak urishi xurujlari, yurakning ritmik faoliyatidagi uzilishlar, nafas qisilishi, hushidan ketish va hushidan ketish holatlari bilan tavsiflanadi.

Yurak urishi sub'ektiv alomatdir. Vaqti-vaqti bilan oddiy yurak qisqarishini his qiladigan odamlar bor, boshqalari esa patologik ritm buzilishlarini sezmaydilar. Shuning uchun yurak urishi hissi o'zi yurak patologiyasining belgisi emas.

Yurakning uzilishlari yoki aritmiyalari yurak urishlari orasidagi notekis pauzalar sifatida seziladi. Bemorlar odatda davriy "muvaffaqiyatsizliklar" va o'tkazib yuborilgan yurak urishi haqida shikoyat qiladilar. Bemorlar yurakning ba'zida ko'krak qafasidagi "qoqilib ketishi", "aylanayotgani" yoki "aylanayotgani" haqida shikoyat qiladilar. Yurakning to'xtab qolishi hissi bitta yurak impulsi yo'qolganda paydo bo'ladi. Bir nechta impulslarning yo'qolishi bosh aylanishiga olib keladi. Ongni yo'qotish (Morgagni-Adams-Stokes sindromi bilan) 6-8 qisqarish o'tkazib yuborilganda sodir bo'ladi.

Nafas qisilishi - qiyinchilik, tez nafas olish, havo etishmasligi hissi. Jismoniy faollikning kuchayishi bilan nafas qisilishi ham paydo bo'ladi, ammo bu kasallikning alomati emas. Faqat yuk miqdori va u keltirib chiqaradigan nafas qisilishi o'rtasidagi nomutanosiblik kasallik haqida signaldir. Aritmiyalar paytida nafas qisilishi paydo bo'lishi qon aylanishining buzilishi belgisidir.

Turli xil kelib chiqadigan aritmiya belgilari.

Sinus aritmiyasi tartibsiz, lekin muntazam ritmik qisqarishlar, ritmning asta-sekin o'sishi va pasayishi bilan tavsiflanadi. Sinus ritmi saqlanadi.

Sinus aritmi ham yoshlarda kuzatiladi, nafas olish bilan bog'liq. Bu nafas olish aritmi deb ataladi va fiziologik hisoblanadi. Ekshalatsiyaning boshida vagus nervining faolligi oshishi tufayli yuzaga keladi.

Sinus taxikardiyasi - tez yurak urishi hissi, sinus ritmida daqiqada 90 martadan ortiq. Jismoniy yoki hissiy stress paytida puls tezlashadi, lekin bir xil bo'lib qoladi, ya'ni. ritmik. Bu normal holat. Stressga sinus taxikardiyasi shaklida tananing reaktsiyasi.

Sinus taxikardiyasining qarama-qarshi holati sinus bradikardiyasidir. Bu yurak urish tezligining daqiqada 50-30 zarbagacha pasayishi. Bradikardiya sog'lom odamlarda ham uchraydi va ko'pincha jismoniy faoliyatga o'rgatilgan odamlarda kuzatiladi Bradikardiya yurak tezligining pastligi, beqaror gemodinamik holatlar (masalan, gipotenziya bilan birgalikda yurak urishi daqiqada 65). Puls 40 dan pastga tushganda, zaiflik va hushidan ketish paydo bo'ladi.

Supraventrikulyar yurak stimulyatori migratsiyasi (harakati). Ushbu turdagi aritmiya bilan ritmning manbai harakat qiladi, impuls sinus tugunida emas, balki sekinroq o'tkazuvchanlikka ega bo'lgan yurak stimulyatorida hosil bo'ladi, bu esa pulsning sekinlashishiga olib keladi. Ritm manbai sinus tuguniga qaytsa, puls tezlashadi. Semptomatik tarzda - engil aritmiya.

Ekstrasistolik qisqarishlar asosiy ritmga nisbatan erta qo'zg'alish bilan tavsiflanadi. Butun yurak yoki uning bir qismi qisqaradi. Ko'pgina bemorlarda aritmiyaning klinik simptomatik ko'rinishi yo'q. Klinika mavjud bo'lganda, bemorlar dam olish yoki jismoniy faoliyat paytida yurak faoliyatidagi uzilishlar haqida tashvishlanadilar. Ba'zida uzilishlar chapdagi 5-6 qovurg'a sohasidagi o'tkir qisqa muddatli og'riqlar bilan birga keladi.

Paroksismal taxikardiya - yurak urish tezligining daqiqada 140-150 yoki undan ko'pgacha bo'lgan paroksismal, to'satdan, tez-tez keskin oshishi. Kasılmalar ritmi bir zumda odatdagidan juda tez o'zgaradi. Hujum xuddi to'satdan tugaydi. Ba'zida hujum paytida zaiflik, bosh aylanishi va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Hujum qanchalik uzoq bo'lsa, yurak urish tezligi qanchalik baland bo'lsa, klinika yorqinroq bo'ladi.

Supraventrikulyar va qorinchalarni farqlash kerak. Supraventrikulyar paroksismal aritmiya yoshlarda tez-tez uchraydi, puls 160 dan yuqori, ko'pincha 200-220. Ritm qat'iy muntazam yoki puls to'lqinining davriy yo'qolishi mavjud. Qorincha paroksismal aritmiyasi keksalarda tez-tez uchraydi. Puls odatda 160 ga, kamdan-kam hollarda 180-200 ga ko'tariladi, ba'zi ritm buzilishlari qayd etiladi, klinik ko'rinish yanada aniqroq bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya daqiqada 350 dan 600 gacha bo'lgan atriyaning alohida qismlarining xaotik, tartibsiz, muvofiqlashtirilmagan qisqarishi bilan ko'rsatiladi. Bunday atriyal kasılmalar to'liq, mutlaq aritmiyani keltirib chiqaradi, aritmiya 2-o'rinni egallaydi va barcha ritm buzilishlarining 40% ni tashkil qiladi. Bu paroksismal aritmiya xurujlariga qaraganda 10 marta va atriyal chayqalish hujumlariga qaraganda 20 marta tez-tez kuzatiladi. 94-97% hollarda 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Ko'pincha kardioskleroz va mitral yurak kasalliklari bilan birga keladi. qorincha qisqarishi. Atriyal fibrilatsiyaning chastotasi bo'yicha

Atriyal chayqalishning holati daqiqada 150 dan ortiq tezlik bilan muntazam muvofiqlashtirilgan atriyal ritm bilan tavsiflanadi. Bemor doimiy yoki paroksismal yurak urishi bilan bezovtalanadi.

Sinoaurikulyar blokadalar. Sinoatriyal tugundan atriyaga impuls o'tkazish mexanizmida buzilish mavjud bo'lib, bu yurak qisqarishining yo'qolishiga olib keladi. Klinika bunday prolapslarning chastotasi va soniga bog'liq. Kurs asemptomatik yoki Morgagni-Adams-Stokes sindromiga uzilishlar, zaiflik, bosh aylanishi mavjud.

Sinus tugunining zaifligi. Sinus ritmini hosil qiluvchi hujayralar ta'sir qiladi. Paroksismal ritm buzilishi xurujiga aylanib borayotgan bradikardiya bilan tavsiflanadi. Taxikardiya xurujidan so'ng, bir necha soniya davomida asistoliya va to'g'ri sinus ritmi bilan yana bradikardiya. Bunday hujumlar bemorni charchatadi.

Intraatriyal bloklar. Ushbu patologiya odatda organik o'zgarishlar bilan bog'liq. Klinik aritmiyalar amalda kuzatilmaydi.

Atrioventrikulyar blokada. Atrium va qorinchalar orasidagi impulslarning sekin o'tkazuvchanligi yoki to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi. Uch darajaga bo'lingan. Klinik ko'rinish va prognoz to'g'ridan-to'g'ri blokada joylashgan joyga bog'liq. Blokada qanchalik past bo'lsa, kasallik qanchalik og'ir bo'lsa va prognoz shunchalik noqulay bo'ladi. Subyektiv tuyg'ular, masalan, sekin puls, uzilishlar ikkinchi darajada paydo bo'ladi. Uchinchi daraja - to'liq blokada. Yurakning urish hajmining keskin o'sishi, sistolik bosim ko'tarilishi, diastolik bosimning pasayishi yoki normalligicha qolishi, puls bosimining oshishi kuzatiladi. Sekin puls. Yurakning kattaligi oshadi, chapga ko'proq. Ko'pincha atriyal qisqarish tufayli venoz pulsatsiya aniqlanadi. Jiddiy asoratlar mumkin. Yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Jismoniy faollik gemodinamik buzilishlarni kuchaytiradi. Bunday aritmiya bilan yurak etishmovchiligi past, yurak urish tezligining etarli emasligi bilan izohlanadi.

Ko'pincha, to'liq bo'lmagan blokada to'liq blokadaga o'tganda, Morgagni-Adams-Stokes sindromi paydo bo'ladi. Bu simptomatik rasm. Pallor to'satdan paydo bo'ladi, pulsni aniqlab bo'lmaydi, ongni yo'qotadi, yurak tovushlari eshitilmaydi. Keyin bemor ko'k rangga aylanadi va konvulsiyalar paydo bo'ladi. Majburiy siyish va defekatsiya mumkin. 1-2 daqiqada hujum ko'pincha tugaydi, chunki qorinchalarning idioventrikulyar yurak stimulyatori yoqilgan.

Murakkabliklar

Yurak aritmiyasining asoratlari gemodinamik buzilishlarning paydo bo'lishi, qon aylanish etishmovchiligining qo'shilishi, miya qon aylanishining buzilishi, tromboemboliya, klinik o'lim kabi holatlarning paydo bo'lishi, uning qo'zg'atuvchi ishining yurak aritmiyasining pasayishi bilan bog'liq. .

Diagnostika

Aritmiya diagnostikasi bemorning shikoyatlari, kasallik tarixi va ob'ektiv tekshiruviga asoslanadi. Bemorni tekshirishning maxsus usullari orasida tashxisning murakkabligiga qarab, EKG amalga oshiriladi; kundalik EKG monitoringi, stress testlari, funktsional testlar, qizilo'ngach orqali yurakning elektr stimulyatsiyasi, ECHO-CG, koronar angiografiya. Nevrozni istisno qilish uchun psixoterapevt bilan maslahatlashish zarur.

Davolash

Aritmiyani davolash oddiy yurak ritmining buzilishiga olib kelgan sabab bilan bog'liq. Kardiolog tomonidan aritmiyani davolash ishlab chiqilmoqda va yurak aritmi bilan og'rigan barcha bemorlar maslahat yoki kuzatuv ostida. Ko'pincha shifoxonada maxsus diagnostika tekshiruvi talab qilinadi. Barcha aritmik patologik kasalliklar konservativ dori-darmonlarni davolashni talab qiladi. Barcha holatlarda yurak aritmiyasini qo'zg'atadigan kasallikni antiaritmik preparatlarni qo'llash bilan davolash kerak. Agar gemodinamik buzilishlar belgilari paydo bo'lsa, dori-darmonlar bilan kompensatsion simptomatik terapiya o'tkaziladi. Qon aylanish etishmovchiligining aniq belgilari bilan organik shikastlanishning murakkab holatlarida sun'iy yurak stimulyatori implantatsiyasi tavsiya etiladi. "Klinik o'lim" holati (bemor hushidan ketgan, mustaqil nafas olmaydi va / yoki mustaqil qon aylanishiga ega emas) shoshilinch o'pka-yurak reanimatsiyasi choralarini (reanimatsiya) talab qiladi. Aritmiyani davolashda jismoniy mashqlar va dam olishning individual rejimi belgilanadi, mashqlar terapiyasi tavsiya etiladi, ba'zida sedativlar qo'llaniladi.

Prognoz

Miyokardga sezilarli organik zarar etkazmasdan aritmiyani to'g'ri davolash bilan prognoz qulaydir. Yurak mushaklarida qaytarilmas organik o'zgarishlar yuzaga kelganda, asoratlarning kuchayishi bilan prognoz shubhali.

Yurak va yurak-qon tomir tizimi kasalliklari ko'pincha o'limga olib keladigan kasalliklarning eng katta guruhlaridan biridir.

Yurak kasalligi bo'lgan odam - uning turiga qarab - bir necha o'n yillar davomida yashashi yoki deyarli bir zumda o'lishi mumkin.

Shuning uchun yurak sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak, ayniqsa, uning faoliyatida buzilishlar mavjud bo'lsa yoki ushbu muhim organning ishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa.

Yurak tezligi nima?

Yurak ritmi yurakning asosiy xarakteristikasi bo'lib, organ faoliyatining muhim ko'rsatkichlaridan biri bo'lib, uning yordamida patologiyaning mavjudligini aniqlash mumkin. U qanchalik tez-tez qisqarishini va qaysi vaqt oralig'ida sodir bo'lishini ko'rsatadi. Yurak ritmi vaqt birligida yurak qisqarishlarining chastotasi, shuningdek qisqarishlar orasidagi tanaffusning davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Agar yurak mushagi bir tekis qisqarilsa, har bir yurak sikli (ketma-ket qisqarish va bo'shashish) bir xil vaqtni oladi - ritm normaldir. Agar bir nechta tsikllarning davomiyligi bir xil bo'lmasa, ritm buzilishlari mavjud.

Yurak ritmi sinus tugunidagi hujayralar tomonidan o'rnatiladi (yurakning bu qismi Keyt-Fluk tugunlari deb ataladi) - impulslarni ishlab chiqaradigan yurak stimulyatori.

Keyin impulslar mushak hujayralariga uzatiladi, bu ularning qisqarishiga va keyinchalik bo'shashishiga olib keladi. Yurak yuqori qisqarish qobiliyatiga ega bo'lgan mushak hujayralari tomonidan hosil bo'lganligi sababli, impulslar butun organga ta'sir qiladi, bu uning ritmik qisqarishiga va qonni pompalanishiga olib keladi.

Yurak urishi: normal nima?

Odatda, yurak mushagi daqiqada 60 dan 100 gacha bo'lgan chastotada qisqaradi - tananing holatiga, ichki va tashqi omillar ta'siriga bog'liq.

Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 90 gacha. Aniqroq raqam yoshga, jismoniy faollik darajasiga va boshqa omillarga bog'liq. Agar odamning yurak urishi daqiqada 91 marta bo'lsa, bu tez yordam chaqirish uchun sabab emas. Ammo sog'lom yurak urish tezligining kamida 5 birlikdan oshishi shifokor bilan maslahatlashish va qo'shimcha tekshiruvdan o'tish uchun sababdir.

Ayollarda yurak urish tezligi erkaklarnikiga qaraganda o'rtacha 7-8 birlik yuqori.

Bolalarda sog'lom yurak urishi normalari yuqoriroq - o'rtacha daqiqada taxminan 120 marta. Buning sababi, bolaning qon hajmi kichik bo'lib, hujayralar ko'proq ozuqa moddalari va kislorodga muhtoj.

Shuning uchun hujayralarga kislorodni o'z vaqtida etkazib berish uchun yurak tezroq ishlashi kerak.

Kattalardagi jinsga qarab normal yurak urishi quyidagi jadvalda ko'rsatilgan:

Yoshi, yillari	Erkaklar, normal (daqiqada urish)	Ayollar, normal (daqiqada urish)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 va undan katta	80	85

Ko'rib turganingizdek, yosh bilan yurak urishi tezlashadi (o'rtacha har 10 yilda 5 marta). Bu yurak mushaklarining elastikligining pasayishi va qon tomirlarining holatining yomonlashishi bilan bog'liq.

Yurak ritmining buzilishi: ular nima?

Muhim ko'rsatkich - kasılmalar orasidagi interval. Xuddi shunday bo'lishi kerak. Aks holda, yurak ritmining buzilishi haqida gapirishimiz mumkin.

Dam olish paytida urishlar orasidagi interval baholanadi: jismoniy yoki hissiy stress paytida yurak tez-tez qisqaradi, shuning uchun urishlar orasidagi interval qisqaradi - lekin yana bir xil bo'lishi kerak.

Agar interval notekis bo'lsa, davrlardan birining davomiyligi qisqaradi:

1. Sistola- yurak mushaklarining qisqarish davri. Natijada, tashiladigan kislorod hajmi kamayadi, organlar va to'qimalar kislorod ochligidan aziyat chekadi.
2. Diastola- uning dam olish davri. Natijada, yurak mushagi dam olmaydi va muntazam ravishda haddan tashqari yuklanadi, natijada organning surunkali kasalliklari paydo bo'ladi.

Yurak etishmovchiligi tez-tez uchraydi. Agar hamma narsa yaxshi bo'lsa, odam yurak urishini eshitmaydi va his qilmaydi. Agar buzilish bo'lsa, odam pulsatsiyani his qiladi yoki noqulaylikni boshdan kechiradi - havo etishmasligi hissi, bosh aylanishi va hokazo. Ko'pincha bu kasalliklarga e'tibor berilmaydi va ular muntazam tekshiruv paytida yoki yurak ritmining buzilishi haqida bilib olishadi. imtihon.

Anormal yurak ritmi aritmiya deb ataladi. Uning bir necha turlari mavjud:

1. Bradikardiya- yurak tezligini sekinlashtiradi, kislorod ochligi va zaiflikka olib keladi. Bu tabiiy sabablarga ko'ra, odam kasallikdan keyin zaiflashganda, uzoq vaqt dam olish paytida paydo bo'ladi. Agar bradikardiya sog'liq muammolari bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelsa va vaqti-vaqti bilan paydo bo'lsa, bu xavfli emas. Ammo u doimiy bo'lsa, yurakning tuzilishidagi patologik o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin.
2. Taxikardiya- yurak urish tezligining tezlashishi. Kuchli jismoniy faollik paytida yurak tezligining 20-25 birlik ortishi normal hisoblanadi. Ammo dam olish paytida taxikardiya xavflidir, chunki bu qon tomirlariga ta'sirning kuchayishiga olib keladi va yurak mushaklari tezroq eskiradi.
3. Ekstrasistol- qo'shimcha zarbalarning paydo bo'lishi, natijada zarbalar orasidagi interval oshadi yoki kamayadi. Eng ko'p uchraydigan sabablar ishemiya va yurak mushaklarining aterosklerotik shikastlanishidir. Ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.
4. Atriyal fibrilatsiya- ritmning to'liq buzilishi. Bu yurak mushagi to'liq qisqarmaganda paydo bo'ladi, faqat biroz chayqaladi. Ushbu turdagi aritmiya jiddiy yurak muammolarini ko'rsatadi va ehtiyotkorlik bilan va darhol tekshiruv va davolanishni talab qiladi. Ko'pincha o'pka kasalliklari bilan yuzaga keladi.

Nima uchun yurak ritmining buzilishi paydo bo'ladi?

Yurak ritmining buzilishi quyidagilardir:

1. Vaqtinchalik- bir necha daqiqa davom etadi, keyin yurak tezligi o'z-o'zidan normallashadi.
2. Doimiy- ular yurakning o'zi yoki boshqa organlarning patologiyasi va kasalliklari mavjudligi bilan bog'liq bo'lsa.

Ko'pincha yurak ritmining buzilishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• Gipertenziya;
• Yurak-qon tomir tizimining surunkali kasalliklari;
• Yurak mushaklarining shikastlanishi;
• Doimiy stress;
• Ruhiy buzilishlar va kasalliklarning mavjudligi;
• Qandli diabet;
• Qon aylanishining yomonligi, qon tomir tonusining pasayishi, varikoz tomirlari;
• Semizlik;
• Yomon odatlar (chekish, alkogolizm, kofeinni suiiste'mol qilish va qon tomirlarining spazmlarini keltirib chiqaradigan va yurak tezligiga ta'sir qiluvchi boshqa moddalar);
• Ba'zi dorilar.

Aritmiya paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi yurak kasalliklari:

1. Kardiyomiyopatiya. U bilan atrium va qorinchalarning devorlari qalinlashishi yoki aksincha, juda nozik bo'lishi mumkin, buning natijasida qisqarishda pompalanadigan qon hajmi kamayadi.
2. Ishemik kasallik kichik qon tomirlarining bir qismi qattiq torayib ketganda paydo bo'ladi. Natijada, yurak mushaklarining bir qismi kislorod olmaydi va o'ladi. Ushbu buzuqlikning natijasi qorincha aritmidir.
3. Yurak qopqog'i kasalliklari. Ular tufayli pompalanadigan qon hajmi o'zgaradi, bu ham hayotni saqlab qolish uchun zarur bo'lgan qisqarishlar soniga ta'sir qiladi.

Qalqonsimon bez kasalliklari aritmiya rivojlanishi uchun xavf omilidir. Qalqonsimon bez disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar vaqti-vaqti bilan kardiolog tomonidan tekshirilishi kerak.

Ayollar orasida

Ayolda taxikardiya homiladorlik va menopauza davrida sodir bo'ladi. Agar u boshqa alomatlar bilan birga kelmasa, shifokorni ko'rish uchun hech qanday sabab yo'q.

Yurak sog'lig'ining yomonlashishi va yurak urish tezligining buzilishining sabablari quyidagilardan iborat:

1. Haddan tashqari emotsionallik.
2. Jiddiy jismoniy faoliyat.
3. Surunkali stress.

Erkaklarda

Kuchli jinsiy aloqa vakillari o'z sog'lig'iga kamroq e'tibor berishadi.

Ularning yurak urish tezligining o'zgarishiga quyidagilar sabab bo'ladi:

1. Sport paytida ortiqcha jismoniy faollik.
2. Aksincha - hech qanday jismoniy faoliyatning yo'qligi.
3. Zararli odatlar.
4. Yomon ovqatlanish, ortiqcha yog'li ovqatlar.

Ayollarda aritmiya odatda 50 yoshdan keyin, erkaklarda biroz oldinroq - 45 yoshdan keyin sodir bo'ladi.

Bolalarda yurak ritmining buzilishi tug'ma yoki yallig'lanishli yurak kasalliklari, og'ir zaharlanish va intoksikatsiya, asab tizimining buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Aritmiya bilan birga keladigan alomatlar

Yurak kasalligining mavjudligi yurak mushagi va sinus tugunining o'zini asta-sekin zaiflashishiga olib keladi, bu esa impulslarni keltirib chiqaradi.

Bu xarakterli alomatlar bilan birga keladi:

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish, aritmiya turini, uning sabablarini aniqlash va to'g'ri davolanishni belgilash uchun faqat sub'ektiv hislar yoki bir nechta alomatlarning mavjudligi etarli emas.

Diagnostika uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

1. Elektrokardiografiya (EKG) eng oddiy, eng tezkor va eng keng tarqalgan tekshirish usuli hisoblanadi. Bu yurak urishi fazalarining davomiyligi haqida to'liq tasavvur beradi.
2. Ekokardiyografiya yurak kameralarining hajmini, devorlarning qalinligini baholash va ularning harakatini kuzatish imkonini beradi.
3. Bemorning qo'liga maxsus sensor o'rnatilganda Xolter usuli yordamida monitoring. Kun davomida u yurak urish tezligini doimiy ravishda qayd etadi - dam olishda, kundalik ishlarni bajarishda.

Davolash va oldini olish

Aritmiya asosan dori vositalari bilan davolanadi. Shu maqsadda yurak mushaklarining faoliyatini saqlab qolish va yaxshilash uchun antiaritmik preparatlar va dorilar buyuriladi. . Yo'ldosh kasalliklarni davolash majburiydir.

Refleks effektlari qon aylanishini yaxshilash, yurak tezligini kamaytirish yoki oshirishga yordam beradigan turli xil massaj turlarini o'z ichiga oladi.

Jiddiy buzilishlar bo'lsa, men yurak stimulyatori va yurak stimulyatori o'rnatishdan foydalanaman. Ular shikastlangan sinus tugunlari bardosh bera olmaydigan vazifalarni bajaradilar.

Elektron yurak stimulyatorlarini tekshiring

Bu juda kam uchraydi, ammo fizioterapevtik davolash qo'llaniladi. Agar aritmiya fiziologik kasalliklar tufayli emas, balki stress va asab tizimining faoliyatidagi buzilishlarning oqibatlaridan kelib chiqqan bo'lsa, samarali bo'ladi.

Aritmiya xavfini oldini olish va dastlabki bosqichlarda undan xalos bo'lish uchun sizga kerak:

1. Dam olish jadvalingizni normallashtiring - muntazam ravishda etarlicha uxlang, jiddiy jismoniy faoliyatdan qoching, lekin jismoniy faoliyatdan butunlay voz kechmang.
2. Kamroq asabiylashish uchun siz engil tinchlantiruvchi choy ichishingiz mumkin.
3. Choy, qahva, spirtli ichimliklar va sigaretlardan saqlaning.
4. O'z dietangizni qayta ko'rib chiqing - pishirilgan mahsulotlar, yog'li va shirin ovqatlardan voz keching, ko'proq sabzavot va engil proteinli ovqatlar iste'mol qiling.
5. Magniy va kaliyga boy ovqatlar (asab va yurak-qon tomir tizimining salomatligi uchun zarur bo'lgan mikroelementlar) - dukkaklilar, o'riklar, bananlarni iste'mol qiling.
6. Og'irlikni nazorat qiling va asta-sekin qo'shimcha funtlardan xalos bo'ling.
7. Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan o'ting, qon bosimi va puls parametrlarini kuzatib boring.

Video: atriyal flutter. Yurak ritmining buzilishi

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Yurakning tuzilishi va uning o'tkazuvchanligi haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmagan odamlar aritmiya mexanizmlarini tushunish qiyin bo'ladi. Kerak emas! Shu maqsadda faqat yurak ritmining buzilishi (aritmologiya) bilan shug'ullanadigan kardiologiyaning butun bo'limi mavjud va ularni davolovchi shifokor aritmolog hisoblanadi. Har kim o'z ishini qilishi kerak.

Aritmiya hayotimizda juda keng tarqalgan bo'lib, har bir inson aritmiya nima ekanligini, qanday va qanday sharoitda paydo bo'lishini, qanday namoyon bo'lishini va nima uchun xavfli ekanligini bilishi kerak.

Iloji boricha sodda qilib, aritmiyalarning fiziologik mexanizmlarini o'rganmasdan, ularning eng keng tarqalgan turlarini ko'rib chiqamiz. Aritmiya nima

Yurakda maxsus tugun - sinus tugunlari mavjud. U butun yurak uchun ritmni o'rnatadi. To'g'ri (normal) yurak ritmi sinus ritmi deb ataladi. Oddiy (sinus) ritmda yurak tezligi daqiqada 60-90 zarba. Ritmning barcha buzilishlari (aritmiya) tartibsiz (sinus bo'lmagan) ritmlar bo'lib, yurak urish tezligining oshishi (daqiqada 90 dan ortiq) yoki kamayishi (minutiga 60 zarbadan kam). Boshqacha qilib aytganda, bu normadan har qanday og'ish.

Agar yurak daqiqada 100 martadan tezroq urilsa, bu taxikardiya (yurak tezligining oshishi) deb ataladigan buzilishdir. Agar yurak kamroq tez-tez urilsa, masalan, daqiqada 55 marta, bu bradikardiya (kamdan-kam uchraydigan yurak urishi).

Yosh bolalarda yurak urish tezligi kattalardagi kabi daqiqada 60-90 zarba emas, balki 140 yoki undan ko'p, shuning uchun bolalar uchun daqiqada 140 zarba norma hisoblanadi.

Aritmiyalarning tasnifi. Aritmiyaning qanday turlari mavjud?

1. Sinus taxikardiyasi - yurak urish tezligini daqiqada 120-200 martagacha oshirishi, bu normal ritmni saqlab turishi (yurak tezroq uradi, lekin ritm to'g'ri).

Sinus taxikardiyasi yurakning jismoniy faoliyatga, stressga va qahva ichishga normal javobidir. Bu vaqtinchalik va yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi. Oddiy yurak tezligini tiklash uni keltirib chiqaradigan omillar to'xtatilgandan so'ng darhol sodir bo'ladi.

Shifokorlar faqat dam olishda davom etadigan, havo etishmasligi hissi, nafas qisilishi va yurak urishi hissi bilan kechadigan taxikardiya haqida tashvishlanadilar. Bunday taxikardiyaning sabablari yurak ritmining buzilishida o'zini namoyon qiladigan yoki ular bilan kechadigan kasalliklar bo'lishi mumkin: gipertiroidizm (qalqonsimon bez kasalligi), isitma (tana haroratining ko'tarilishi), o'tkir qon tomir etishmovchiligi, anemiya (anemiya), vegetativ-qon tomir distoniyasining ayrim shakllari. , dori vositalaridan foydalanish (kofein, aminofilin).

Taxikardiya surunkali yurak etishmovchiligi, miokard infarkti (yurak mushaklari bo'limining o'limi), anginaning og'ir xuruji kabi yurak kasalliklari natijasida kelib chiqadigan yurak qisqarishining pasayishiga javoban yurak-qon tomir tizimining ishlashini aks ettiradi. koroner yurak kasalligi, o'tkir miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), kardiyomiyopatiya (yurak shakli va hajmining o'zgarishi).

2. Sinus bradikardiyasi - yurak tezligini daqiqada 60 martadan kamroq sekinlashtirish.

Sog'lom odamlarda bu yurak-qon tomir tizimining yaxshi jismoniy tayyorgarligini ko'rsatadi va ko'pincha sportchilarda uchraydi (stressga javoban yurak stressga o'rganib qolganligi sababli kuchli ura boshlamaydi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan bradikardiya sabablari: hipotiroidizm, intrakranial bosimning oshishi, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi (yurak etishmovchiligini davolash uchun preparatlar), yuqumli kasalliklar (gripp, virusli gepatit, sepsis va boshqalar), hipotermiya (tana haroratining pasayishi); giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi), giperkalemiya (qonda kaliyning ko'payishi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bradikardiyaning sabablari: miyokard infarkti, ateroskleroz (tomir devorida aterosklerotik plaklarning cho'kishi, ular o'sayotganda tomir lümenini toraytiradi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi), infarktdan keyingi kardioskleroz (chandiq). uning to'liq ishlashiga xalaqit beradigan yurakda).

3. Paroksismal qorincha taxikardiyasi - yurak urish tezligining daqiqada 150 dan 180 gacha kuchayishi bilan to'satdan boshlangan va to'satdan tugaydigan hujum.

Ushbu turdagi aritmiya quyidagi yurak kasalliklari bo'lgan odamlarda uchraydi: miyokard infarkti, infarktdan keyingi anevrizma (chandiqdan keyin yurak xuruji joyida qon tomir "sumkasi" shakllanishi), kardiomiopatiyalar, yurak nuqsonlari (tuzilmadagi o'zgarishlar). uning normal ishlashiga xalaqit beradigan yurak).

Paroksismal qorincha taxikardiyasi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi va ko'pincha qon bosimining pasayishiga va ongni yo'qotishiga olib keladi.

4. Ekstrasistoliya - yurakning favqulodda qisqarishi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bemorlar yurak urishini yoki cho'kishni his qilishadi.

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan ekstrasistolning sabablari: stress va natijada qon tomir reaktsiyasi; hissiy stress, ortiqcha ish; kofe, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ko'pincha surunkali alkogolizm tufayli spirtli ichimliklarni olib tashlash paytida (chekish sindromi); giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan ekstrasistoliyaning sabablari: koroner yurak kasalligi, o'tkir miokard infarkti; mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi), revmatik kardit (revmatizm tufayli yurak kasalligi), tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi), yurak glikozidlari bilan zaharlanish.

5. Qorincha fibrilatsiyasi - yurakning xaotik, nomutanosib qisqarishi va ritmi bo'lmagan jiddiy holat. Qoida tariqasida, yurakning qorincha fibrilatsiyasi, keng miqyosli miyokard infarktidan keyingi asorat, o'lim sababidir.

Ritm buzilishining sabablari (aritmiya)

1. Yurak-qon tomir kasalliklari:

• yurak ishemik kasalligi (miokard infarkti, angina pektorisi, infarktdan keyingi kardioskleroz) - yurak mushaklarining shikastlanishi va yurak qisqarish qobiliyatining pasayishi tufayli qorincha aritmi va to'satdan yurak tutilishi ko'proq uchraydi:
• yurak etishmovchiligi - yurak qismlarining ko'payishi, yurak mushaklarining elastikligi yo'qolishi, u etarli darajada qisqarishni to'xtatadi, yurak ichidagi qon turbulentlik yoki uning oqimida turbulentlik paydo bo'ladi, natijada aritmiya paydo bo'ladi;
• kardiyomiyopatiya - yurak devorlari cho'zilgan, yupqalashgan yoki qalinlashganda, yurakning kontraktil funktsiyasi pasayadi (u o'z ishiga dosh berolmaydi), bu aritmiya rivojlanishiga olib keladi;
• orttirilgan yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi buzilishlar (odatda revmatizmdan keyin), uning ishiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• konjenital yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi tug'ma buzilishlar, uning faoliyatiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• miokardit - yurak mushagining yallig'lanish kasalligi bo'lib, u yurak faoliyatini keskin kamaytiradi (uning qisqarishiga to'sqinlik qiladi) va turli aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin; mitral qopqoq prolapsasi - mitral qopqoqdagi to'siq, qonning chap atriumdan chap qorinchaga oqishiga to'sqinlik qiladi (odatda), qorinchadan qon yana atriumga tashlanadi (u qaerdan kelgan, lekin bu sodir bo'lmasligi kerak), bu buzilishlarning barchasi aritmiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

2. Dori vositalari. Yurak glikozidlarining, antiaritmik dorilarning, diuretiklarning, beta-blokerlarning (qon bosimi va yurak urish tezligini tartibga soluvchi dorilar) haddan tashqari dozasi yurak ritmining buzilishiga (aritmiya) olib keladi.

3. Elektrolitlar buzilishi (organizmdagi suv-tuz balansining buzilishi): gipokalemiya, giperkalemiya, gipomagnezemiya (qonda magniyning kamayishi), giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi).

4. Yurakka toksik ta'sir: chekish, spirtli ichimliklar, bioaktiv qo'shimchalar, o'tlar bilan davolash, toksik moddalar (zaharlar) bilan ishlash.

Aritmiyaning klinik ko'rinishlari (alomatlari va belgilari).

Aritmiya uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin va bemor shifokor tomonidan muntazam tibbiy ko'rik yoki elektrokardiogramma paytida kasallikni aniqlamaguncha, uning aritmiya borligiga shubha qilmasligi mumkin.

Ammo ko'pincha aritmiyalar unchalik "sokin" emas va o'zlarini ma'lum qiladi, bu odamning odatdagi hayotini sezilarli darajada oldini oladi. Ular yurakning "aylanishi", "qon quyish" va "muzlashi" ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu yurakdagi uzilishlar hissi, yurak urishining kuchayishi, yurakning "chayqalishi", juda tez yoki , aksincha, sekin yurak urishi, bosh aylanishi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar bosuvchi tabiatning hujayrasi, oyoqlaringiz ostidagi erning "qobiliyatsizligi" hissi, ko'ngil aynishi va (yoki) qayt qilish (ayniqsa, normal ritm aritmiyaga o'zgarganda, va aksincha, aritmiyadan normal yurak ritmiga tiklanganda), ongni yo'qotish.

Aritmiyaning bunday turli xil ko'rinishlari har doim ham ritm buzilishining murakkabligini ko'rsatmaydi. Kichkina ritm buzilishlari bo'lgan odamlar ongni yo'qotishi mumkin, ammo hayotga xavf tug'diradigan ritm buzilishlari bo'lgan bemorlar hech qanday shikoyat qilmaydi. Hamma narsa juda individualdir.

Aritmiya rivojlanishi uchun xavf omillari

Yosh - yosh bilan yurak mushaklari, nasosimiz zaiflashadi va har qanday vaqtda ishlamay qolishi mumkin va hayotimiz davomida "to'plangan" kasalliklar vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Genetika - yurak va uning o'tkazuvchanligi tizimining konjenital anomaliyalari (malformatsiyasi) bo'lgan odamlarda aritmiya ko'proq uchraydi.

Yurak kasalliklari - miyokard infarkti va undan keyin hosil bo'lgan yurakdagi chandiq, qon tomirlarining shikastlanishi bilan yurakning ishemik kasalligi va yurak klapanlarining shikastlanishi bilan revmatizm aritmiya rivojlanishi uchun unumdor zamindir.

Arterial gipertenziya (qon bosimining tizimli ko'tarilishi) - yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini oshiradi va chap qorincha gipertrofiyasi (hajmining kattalashishi) rivojlanishiga yordam beradi, bu ham aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Semirib ketish yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun to'g'ridan-to'g'ri xavf omili bo'lib, barcha oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet - qon glyukozasining nazoratsiz o'sishi aritmiya rivojlanishini osongina qo'zg'atishi mumkin; aritmiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya diabetes mellitusning sodiq hamrohlaridir.

Dori-darmonlarni qabul qilish - diuretiklar va laksatiflarni nazoratsiz qo'llash organizmdagi suv-tuz balansining buzilishiga olib keladi va aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Elektrolitlar buzilishi - kaliy, magniy va natriy yurakning qisqarish mexanizmining asosini tashkil qiladi, shuning uchun ulardagi nomutanosiblik (nomutanosiblik) aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Qahva, chekish va giyohvand moddalar ekstrasistol rivojlanishining sababidir; amfetamin va kokain qorincha fibrilatsiyasini va to'satdan yurak tutilishini qo'zg'atadi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfi; Surunkali alkogolizm kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurakning kengayishi), so'ngra yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishi va aritmiya qo'shilishi. Aritmiyaning asoratlari

Aritmiya bilan og'rigan odam avtomatik ravishda miyokard infarkti va insult rivojlanishi uchun xavf guruhiga kiradi, chunki yurak noto'g'ri qisqaradi, qon turg'unlashadi, qon ivishi (tromblar) paydo bo'ladi, ular qon oqimi bilan butun tanada va qon tomirlarida tashiladi. qon ivishi tiqilib qolgan idish, bu falokat sodir bo'ladi. Agar qon pıhtı koronar (yurak) tomirlariga tushsa, yurak xuruji bo'ladi, agar u miya tomirlariga tushsa, insult bo'ladi. Uchinchi o'rinda, yurak va miya tomirlaridan keyin, pastki ekstremitalarning tomirlari.

Aritmiya miyokard infarkti, miya qon tomirlari, o'pka emboliyasi, ichak tomirlari trombozi, ekstremitalarning qon tomirlari trombozi kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, yurakning to'satdan to'xtab qolishiga olib keladi. Aritmiya diagnostikasi EKG (elektrokardiogramma) - yurakning elektr faolligini qayd etadi, ritmni, yurak urish tezligini va yurak qismlarining holatini baholaydi.

Ultratovush yoki ekokardiyografiya (ekokardiyografi) - yurakning tasvirini oladi. Bu usul yurakning barcha o'lchamlari, shakllari va anormalliklarini ko'rish imkonini beradi; yurakning klapanlari va qismlari qanday ishlashini aniqlash; miyokard infarktidan keyin chandiqlarni tanib olish; yurakning kontraktil funktsiyasini baholang.

Kundalik Xolter monitoringi - bu kun davomida EKGni qayd etish, bu bemorga biriktirilgan sensor tufayli mumkin. U uni 24 soat davomida kiyadi va kundalik mashg'ulotlar paytida va tungi uyqu paytida EKG qayd etiladi. 24 soatdan so'ng, ritm, aritmiya epizodlari, qaysi vaqtda sodir bo'lganligi va ular nima bilan bog'liqligi baholanadi.

EPI va xaritalash (elektrofizyologik tadqiqot) aritmiyani aniqlashning eng aniq va informatsion usuli hisoblanadi. Uning mohiyati shundaki, eng nozik kateterlar yurak bo'shlig'iga kiritilib, yurakning noto'g'ri impulslar chiqadigan sohasini tan oladi. Bunday holda, termal radiochastota ta'siridan foydalaniladi, bu nafaqat aniqlash, balki aritmiya manbasini yo'q qilish imkonini beradi.

Yurak ritmining buzilishini davolash (aritmiya)

Hech qanday holatda aritmiyani o'zingiz davolamasligingiz kerak! Aritmiyani o'z-o'zidan davolash bo'yicha Internetda topish mumkin bo'lgan tavsiyalar savodsizlik, aniq beparvolik va bemor va uning hayotiga e'tiborsizlikdir. Aritmiya - bu inson tanasidagi eng muhim vosita bo'lgan yurakning buzilishi va uni noto'g'ri davolash, ya'ni o'z-o'zini davolash o'limga olib kelishi mumkin.

Aritmiya shifokor tomonidan maxsus tekshiruv o'tkazgandan va aritmiya turini aniqlagandan so'ng davolanishi kerak: yurakning qaysi qismidan va bu holatga nima sabab bo'lgan ta'siri ostida paydo bo'lgan.

Aritmiyani davolashning maqsadi yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, aritmiya namoyon bo'lishini kamaytirish, uning oqibatlarini bartaraf etish va asoratlarni oldini olishdir.

Aritmiyani davolashning ikki turi mavjud: dori-darmonlar va jarrohlik.

Aritmiyani dori bilan davolash

Antiaritmik preparatlarni buyurish va ulardan foydalanishni ta'minlaydi. Ularning diapazoni juda katta. Kardiologik amaliyotda antiaritmik dorilarning to'rtta klassi mavjud.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyalarni bartaraf etish uchun ishlatiladi; lidokain, disopiramid, mikletin - qorincha aritmiyalari uchun; amiodaron, propafenon, flekainid - atriyal va qorincha aritmiyalari uchun.

Amiodaron (kordaron) deyarli barcha turdagi aritmiyalarni davolash uchun eng ko'p qo'llaniladigan va yaxshi tasdiqlangan doridir. Miyokard infarkti va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda aritmiya uchun buyuriladi. Vena ichiga yuborilganda, antiaritmik faollik kiritilgandan keyin dastlabki 10 daqiqada sodir bo'ladi. Odatda, aritmiya boshlanganidan keyin dastlabki ikki hafta davomida kordaron yurakni to'yintirish uchun og'iz orqali qo'llaniladi, so'ngra dozasi parvarishlash dozasiga tushiriladi va undan keyin davom ettiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bradikardiya (sekin yurak urishi, daqiqada 50 marta yoki undan kam), bronxial astma, yurak blokadasi (atrioventrikulyar), qalqonsimon bez kasalliklari va homiladorlik.

2. Beta-blokerlar - antiaritmik va aniq gipotenziv (qon bosimini pasaytiradigan) ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi. Beta-blokerlar yurak urish tezligini pasaytiradi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Beta-blokerlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar surunkali respirator kasalliklar va bronxial astmadir, chunki ulardan foydalanish bo'g'ilish xurujiga olib kelishi mumkin.

3. Yurak glikozidlari - miokardning qisqarish qobiliyatini oshiradi, qon aylanishini yaxshilaydi va yurakka yukni kamaytiradi (digoksin, digoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolik preparatlar - metabolizmni yaxshilashga yordam beradi, yurak mushaklarini oziqlantiradi va miyokardni ishemik ta'sirlardan himoya qiladi.

Aritmiyani jarrohlik yo'li bilan davolash Radiochastota ablasyonu - bu kichik ponksiyonlar yordamida aritmiyani to'liq davolash imkonini beruvchi protsedura. Aritmiya hududini (manbasini) kuydirish va to'g'ri yurak ritmini tiklash uchun yurakda maxsus kateter qo'llaniladi.

Kardiyak aritmiyani yo'q qiladigan elektr yurak stimulyatori (EKS) ni o'rnatish. Elektrokardiostimulyatorning asosiy vazifasi to'g'ri yurak ritmini saqlab turish uchun bemorning yuragiga ma'lum (kerakli) yurak urish tezligini kiritishdir. Misol uchun, agar bemorda yurak tezligi daqiqada 40 marta bo'lgan bradikardiya (sekin puls) bo'lsa, u holda yurak stimulyatori o'rnatilganda to'g'ri ritm daqiqada 80 zarba chastotasi bilan o'rnatiladi.

daqiqada xandaq. Bir, ikki va uch kamerali yurak stimulyatori mavjud. Bir kamerali yurak stimulyatori talabga ko'ra faollashtiriladi. Oddiy ritm va yurak urish tezligi fonida bradikardiya paydo bo'lganda (yurak urishi daqiqada 40-50 marta), yurak stimulyatori kerakli yurak tezligi bilan yoqiladi. Ikki kamerali yurak stimulyatori yurak tezligini avtomatik ravishda boshqaradi. Uch kamerali yurak stimulyatori bemorning hayotiga tahdid soluvchi aritmiyalarni davolash uchun ishlatiladi (qorincha aritmiyalari) va to'satdan o'limning ishonchli oldini olish hisoblanadi.

Kardioverter deb ataladigan - defibrilator mavjud. U bir zumda yoqiladi va yurakni rag'batlantiradi, boshqacha qilib aytganda, hayotga xavf tug'diradigan aritmiyalar paydo bo'lganda yurakni jonlantiradi.

Atriyal fibrilatsiya yoki atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya (AF) - yurak urish tezligining daqiqada 350-700 zarbagacha ko'tarilishi bilan birga keladigan yurak ritmining buzilishi. Shu bilan birga, yurak ritmi mutlaqo tartibsizdir va pulsni to'g'ri hisoblashning hech qanday usuli yo'q. AF ko'pincha 60 yildan keyin rivojlanadi va aritmiya uchun barcha kasalxonaga yotqizilganlarning 40% ni tashkil qiladi.

MA ning sabablari: yurak kasalligi (miokard infarkti, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, kardioskleroz, miokardit, revmatik yurak kasalligi); boshqa organlarning kasalliklari (tirotoksikoz; giyohvand moddalar bilan zaharlanish; yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi; o'tkir alkogol bilan zaharlanish va surunkali alkogolizm; diuretiklarni nazoratsiz qo'llash; gipokaliemiya - qondagi kaliy miqdorining pasayishi; og'ir zaharlanishning asoratlari va diuretiklarning haddan tashqari dozasi; stress va neyropsik stress).

Klinik kursning tabiatiga ko'ra MA shakllari: paroksismal - besh kungacha davom etadigan, odatda bir kundan kam davom etadigan birinchi marta hujum; doimiy - hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan holat, hujum etti kundan ortiq davom etadi, ammo samarali davolash bilan u 3-5 soatdan so'ng darhol bartaraf etiladi; surunkali (doimiy) - uzoq vaqt davomida yurakning tartibsiz qisqarishi.

• Yurak qisqarish tezligiga qarab MA ning quyidagi variantlari ajratiladi: normosistolik - normal tezlikda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 60-90 urish);
• taxisistol - tez sur'atda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 90 yoki undan ko'p urish), bemorlar aritmiyaning ushbu shakliga eng yomon toqat qiladilar;
• Bradisistol - sekin sur'atda anormal yurak ritmi (daqiqada 60 yoki undan kam urish).

1. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya). Odatda, atriyadan impulslar yurak qorinchalariga kiradi va ular qisqaradi, bunda qon yurakdan tashqariga chiqariladi. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) butun atriumning emas, balki faqat uning bo'limlarining qisqarishi bo'lib, qolgan impulslar qorinchalarga etib bormaydi, balki ularni faqat silkitib, noto'g'ri qisqarishga majbur qiladi. Natijada, impuls atriumdan qorinchalarga to'liq o'tkazilmaydi va yurakning to'g'ri qisqarishi mumkin emas.

2. Atriyal chayqalish - atriyaning to'g'ri ritmda tez qisqarishi, lekin juda tez (daqiqada 200-400 zarba). Bunday holda, atriya va qorinchalarning qisqarishi azoblanadi. Atriyaning dam olish uchun vaqti yo'q, chunki ular juda tez sur'atda ishlaydi. Ular qon bilan to'lib-toshgan va qorinchalarga berishga vaqtlari yo'q. Atriyaning qonga bo'lgan bu "ochko'z" munosabati tufayli yurak qorinchalari azoblanadi, ular yurakdan itarish va tananing barcha a'zolari va to'qimalariga berish uchun etarli qon ololmaydi.

Atriyal fibrilatsiyali bemorlarning belgilari va shikoyatlari

Ba'zi bemorlar aritmiyani sezmasliklari va hali ham o'zlarini yaxshi his qilishlari mumkin. Boshqalar tez yurak urishi, yurakdagi "uzilishlar", nafas qisilishi, minimal jismoniy faoliyat bilan ortadi. Ko'krak og'rig'i har doim ham bo'lmasligi mumkin. Ba'zi bemorlar bo'yin tomirlarida pulsatsiyani his qilishadi. Bularning barchasi zaiflik, terlash, qo'rquv hissi va tez-tez siyish bilan birga keladi. Juda yuqori yurak urishi (daqiqada 200-300 yoki undan ko'p urish) bilan bosh aylanishi va hushidan ketish kuzatiladi. Bu alomatlarning barchasi normal ritm tiklangandan so'ng deyarli darhol yo'qoladi. Ritm o'zgarganda (to'g'ri ritmdan aritmiyaga va aritmiyadan to'g'ri ritmga) ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. MA ning doimiy (surunkali) shakli bilan og'rigan bemorlar buni sezishni to'xtatadilar. Shikoyatlar faqat qon bosimi ortishi, stress va jismoniy faoliyat bilan namoyon bo'ladi, chunki yurak tezligi o'zgaradi va aritmiya o'zini eslatadi.

Atriyal fibrilatsiyaning asoratlari

Tromboemboliya va insult. Intrakardiyak tromblar mavjud bo'lganda, LA turli organlarda tromboemboliya rivojlanishining kuchli provokatori sifatida ishlaydi. AFda qon pıhtıları yurakdan miya qon tomirlariga o'tadi va insultga olib keladi. MA bilan og'rigan bemorlarda har ettinchi qon tomir rivojlanadi.

Yurak etishmovchiligi. Mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi) va gipertrofik kardiomiopatiya (yurak devorlarining qalinlashishi) bilan og'rigan odamlarda MA yurak etishmovchiligi fonida kardiyak astma (bo'g'ilish xuruji) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. ) va o'pka shishi.

Kengaygan kardiyomiyopatiya. Yurak etishmovchiligi fonida MA uni qo'zg'atadi va tezda kengaygan kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurak bo'shliqlarining kengayishi).

Aritmogen shok. Yurak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan AF aritmogen shokning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (qon bosimining keskin pasayishi, ongni yo'qotish va yurak tutilishi).

Yurak etishmovchiligi. AF (atriyal fibrilatsiya) qorincha fibrilatsiyasiga o'tishi va yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiya diagnostikasi yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi (EKG, yurakning ekokardiyografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi, 24 soatlik Xolter monitoringi, EPI va xaritalash, shuningdek, bemor bilan suhbatni o'z ichiga oladi (ular aritmiyaning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlaydilar, qanday qilib). odam uzoq vaqtdan beri atriyal fibrilatsiyadan aziyat chekadi, aritmiya qanchalik tez-tez va qanday sharoitda namoyon bo'ladi) ), uni tekshirish (noto'g'ri yurak urishlarini tinglash va yurak urish tezligini aniqlash) va transözofagial elektrofiziologik tadqiqot - yurakni tekshirish usuli. AFning rivojlanish manbai va mexanizmini aniqlash mumkin).

Atriyal fibrilatsiyani davolash

Faqat shifokor dori-darmonlarni buyurishi, dozalarni tanlashi va ritmni tiklashi kerak!

AFni dori-darmonlar bilan davolashning maqsadlari: yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, AF xurujining qaytalanishini (takrorlash) oldini olish, yurak urish tezligini nazorat qilish va yurakning to'g'ri ritmini saqlash, tromboemboliyaning oldini olish. AF bo'lsa, birinchi navbatda aritmiya rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni davolash kerak.

AF (atriyal fibrilatsiya) ni dori bilan davolash yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: antiaritmik dorilar, beta-blokerlar, antikoagulyant terapiya, metabolik dorilar,

AFni jarrohlik davolash (atriyal fibrilatsiya):

• Radiochastota ablasyonu. Tez-tez takrorlanadigan hujumlar yoki MA ning surunkali shakli bo'lsa, ular yurakning impulsni o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan hududini (maxsus elektrod yordamida) "kauterizatsiya qiladi" va shu bilan yurakda to'liq blokadaga olib keladi. Shundan so'ng yurakni to'g'ri ritmga o'rnatadigan yurak stimulyatori o'rnatiladi.
• O'pka tomirlarini radiochastota izolyatsiyasi. Bu MA ni tubdan yo'q qilish usulidir (samaradorlik taxminan 60% ni tashkil qiladi). O'pka tomirlarining og'zida joylashgan "noto'g'ri" qo'zg'alish markazi atriyadan ajratilgan.

Har yili aritmiyalarni jarrohlik yo'li bilan davolashning yangi usullari ishlab chiqiladi, antiaritmik preparatlar takomillashtiriladi va nojo'ya ta'sirlar soni kamayadi; Tadqiqotlar universal antiaritmik preparatni ishlab chiqishda davom etmoqda. Ammo bularning barchasi o'z vaqtida va to'g'ri davolanmaslik huquqini bermaydi.

Aritmiya qanchalik uzoq davom etsa, uning umr bo'yi qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Sizga bunday sayohatchilar kerakmi? Kech bo'lmasdan ularni yo'q qiling...

Diqqat! Maqolada keltirilgan barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida qabul qilinishi mumkin emas.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolash kardiolog bilan maslahatlashishni, to'liq tekshiruvni, tegishli davolanishni tayinlashni va terapiyani keyingi kuzatishni talab qiladi.

prom-nadzor.ru

Kasallikning sabablari

Aritmiyaning sabablari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Ular turli kasalliklar yoki tananing maxsus sharoitlari tufayli yuzaga keladi.

Kasallikning asosiy sabablari quyidagi omillarni o'z ichiga oladi.

• yurak ishemiyasi;
• yurak jarohatlari;
• miyokardit;
• yurak etishmovchiligi;
• yurak nuqsonlari;
• kuchli his-tuyg'ular;
• ortiqcha ish;
• anemiya.

Noqonuniy yurak ritmi har doim har qanday kasallik yoki sog'liq bilan bog'liq muammolarni anglatadi, shuning uchun ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Aritmiya mavjudligi tekshiruv uchun shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Aritmiya turlari

Aritmiya shakli yurak urish tezligiga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan quyidagi aritmiya turlari qayd etilgan:

• taxikardiya;
• bradikardiya;
• ekstrasistol;
• atriyal fibrilatsiya;
• yurak bloki.

Taxikardiya

Taxikardiya yurak ritmi buzilishining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Bu tez yurak urishi bilan o'zini namoyon qiladi. Yurak tezligi daqiqada 90 martadan oshadi.

Ba'zi hollarda Aach taxikardiya sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu sodir bo'ladi:

• stress ostida;
• jismoniy faoliyatdan keyin;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin;
• kuchli choy, qahva, spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda.

Taxikardiya ko'pincha maktabgacha yoshdagi bolalarda tashxis qilinadi. Bu patologik hodisalarga taalluqli emas. U ijobiy davom etadi va fiziologik me'yorga tegishli.

Patologik taxikardiya ko'p xavf tug'diradi. Yurak urishi tezligining oshishi chiqarilgan qon hajmining pasayishiga ta'sir qiladi, buning natijasida qon bosimi pasayadi va barcha muhim organlarning qon ta'minoti yomonlashadi.

Taxikardiya, o'z navbatida, yana ikkita kichik turga bo'linadi:

1. Ektopik taxikardiya.

Sinus taxikardiyasi ko'pincha yurak sog'lom, ammo vegetativ-qon tomir distoni bilan og'rigan odamlarda uchraydi. Ba'zida bu yurak etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi.

Taxikardiyaning ektopik shaklining sababi miyokard infarkti va miyokardit kabi og'ir yurak kasalligidir.

Agar taxikardiya bilan yurak tezligi oshsa, bradikardiya bilan, aksincha, yurak sekinroq ura boshlaydi. Odam zaiflashadi va boshi aylanadi, ongni yo'qotish xavfi mavjud.

Bu holatda ongni yo'qotish 2 daqiqadan ortiq davom etmaydi, shundan so'ng odam o'ziga keladi. Qon bosimi beqaror.

Ba'zi kasalliklar bradikardiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• intrakranial bosimning oshishi;
• miyaning shishishi yoki shishishi;
• oshqozon yarasi;
• insult;
• miyokard infarkti;
• kardioskleroz.

Bundan tashqari, bradikardiya dori-darmonlarning dozasi oshib ketganda yoki toksik moddalar bilan zaharlanganda paydo bo'lishi mumkin.

Bradikardiya yoshga bog'liq bo'lishi mumkin va 60 yoshdan oshgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin.

L Bradikardiyaning engil shakli amalda sezilmaydi, ammo patologik shaklda ma'lum belgilar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• ko'krak qafasidagi yurakdagi og'riq;
• nafas qisilishi;
• oyoqlarning shishishi;
• quloqlarda shovqin;
• rangparlik.

Bradikardiyaning og'ir shakllarida shifokor yurak ritmini barqarorlashtirish uchun dori terapiyasini buyuradi. Kamdan kam hollarda jarrohlik va yurak stimulyatorini kiritishga murojaat qilish kerak.

Ek Strasistol yurakning favqulodda qisqarishi bilan namoyon bo'ladi, bu to'satdan yurak impulsi sifatida seziladi. Yuragingiz cho'kayotganini va boshingizga qon oqimini his qilishingiz mumkin. Quyidagi alomatlar ham xarakterlidir:

• issiq chaqnash;
• zaiflik;
• noqulaylik;
• tashvish hissi;
• havo etishmasligi;
• bosh aylanishi;
• hushidan ketish.

Nisbatan sog'lom odamlarda vaqti-vaqti bilan epizodik ekstrasistollar paydo bo'ladi. Misol uchun, ayollarda, hayz paytida yoki kuchli qahva ichgandan keyin. Stress va nevrozlar ekstrasistolik hujumlarga olib kelishi mumkin. Ushbu patologiya ko'pincha jiddiy yurak kasalliklariga hamroh bo'ladi.

Yagona hujumlar davolanishni talab qilmaydi. Ammo bunday holatlar muntazam ravishda yuzaga kelsa, dori-darmonlarni davolash va birga keladigan kasallikni aniqlash uchun qo'shimcha diagnostika kerak bo'ladi.

Miltillash aritmiya - xaotik yurak urishi bilan tavsiflangan maxsus holat. Ya'ni, o'zgaruvchan to'g'ri va noto'g'ri ritm. Yurak urishi tezligi daqiqada 600 urishga yetishi mumkin, atriyal fibrilatsiya ikki shaklda ifodalanadi:

1. Atriyal fibrilatsiya (atriyaning tartibsiz faoliyati).
2. Atriyal flutter (muntazam ritm aritmi).

Atriyal fibrilatsiyaning bu ikki turi bir-biri bilan chambarchas bog'liq va bir-birini almashtirishi mumkin, ammo atriyal chayqalish juda kam uchraydi.

Atriyal fibrilatsiya hujumi sodir bo'lganda, bemor quyidagi his-tuyg'ularni boshdan kechiradi:

• yurak sohasidagi og'irlik;
• xaotik yurak burishishi;
• zaiflik;
• sovuq ekstremitalar;
• vahima holati;
• pulsning buzilishi;
• ko'ngil aynishi;
• qiyin nafas olish.

Mer sababchi aritmiya juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bu yurakdagi qon pıhtılarının shakllanishiga hissa qo'shishi mumkin. Atriyal fibrilatsiya butun tananing shoshilinch tashxisini va davolash kursini talab qiladi. Terapiyaning asosi dori-darmonlarni davolashdir.

Maxsus holatlarda yurak stimulyatori o'rnatish uchun jarrohlik talab qilinadi.

Kasallikning sabablari ko'p hollarda yurak kasalligidir. Keksa odamlar ham xavf ostida.

Yurak blokirovkasi - o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy patologiya. Blokadalar ikki turga bo'linadi:

1. Atriyal blok.
2. Qorincha blokirovkasi.

Qorincha bl Okadalar to'liq blokada bo'lishi mumkin, unda yurak faoliyati butunlay to'xtaydi. To'liq blokada darhol kasalxonaga yotqizishni va darhol davolanishni talab qiladi.

Kasallik yurak va qon aylanish tizimining kasalliklaridan kelib chiqadi. Yurak blokining belgilari orasida lablar mavimsi, zaiflik, nafas qisilishi, o'pkada xirillashlar va bemor hushini yo'qotishi mumkin.

Aritmiya hujumlarining paydo bo'lishi inson tanasida biror narsa noto'g'ri ketayotganini ko'rsatadi.

Davolashni boshlashdan oldin, aritmiyaning qanday shakllari borligini aniqlash kerak. Bu kardiolog bilan maslahatlashishni talab qiladi.

vseoserdce.ru

Avtomatiklikning buzilishi natijasida kelib chiqqan aritmiyalar

Yurak tezligi yoki ketma-ketligida g'ayritabiiy o'zgarish mavjud. Aritmiyalarning tasnifi patologik mexanizmga qarab buzilishlarning ikki shaklini aniqlashni o'z ichiga oladi: nomotopik va heterotopik.

Nomotopik shakl

Ushbu turdagi aritmiya puls harakati parametrlarining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, sinus tugunlari asosiy yurak stimulyatori vazifasini saqlab qoladi. U miyokard qisqarishiga olib keladigan impulslarni hosil qiladi.

Patologiya normal ritmni saqlab turganda yurak mushaklarining qisqarishi sonining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi. Sinus tugunlari tomonidan impuls hosil qilish tezligining ortishi kuzatiladi, shuning uchun yurak tezligi daqiqada 180 urishga yetishi mumkin.

Kardiologlar sinus taxikardiyasining quyidagi shakllarini ajratib ko'rsatishadi:

• Fiziologik. Jismoniy faollik, stressli vaziyat yoki tajribalar paytida mutlaqo sog'lom odamda paydo bo'ladi;
• Patologik. Ishemik yurak shikastlanishi bilan rivojlanadi.

Aritmiyaning ushbu shakli bilan bemorlar quyidagi alomatlar haqida xabar berishadi:

• Yurak urishi. Yurak ko'krak qafasida "chayqalayotgan" ko'rinadi;
• Engil kuch bilan nafas qisilishi;
• Zaiflik;
• Ishlashning pasayishi;
• Ko'krak og'rig'i, bosh aylanishi va ongni yo'qotish ham mumkin.

Taxikardiyaning fiziologik shakli uchun maxsus davolash talab etilmaydi, qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilish kifoya. Patologik aritmiya asosiy kasallikning aniq tashxisini va davolashni talab qiladi.

Sinus bradikardiyasi

Aritmiyaning bu shakli yurak mushagining yurak urish tezligini 60 soniya ichida 60 martadan kamayishi bilan tavsiflanadi. Bu holat parasempatik asabga ta'sir qilganda sinus tugunining avtomatizmining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Sinus bradikardiyasining asosiy shakllari:

• Yurakdan tashqari. Sinus tuguniga toksik ta'sir ko'rsatishi, parasempatik asabning faollashuvi bilan bog'liq bo'lib, bu vagal komponentning buzilishiga olib keladi. Asosiy sabablar: hipotiroidizm, sariqlik, alkaloz, dori dozasini oshirib yuborish, yuqumli kasalliklar.
• Yurak ichidagi. Sinus tugunining shikastlanishi tufayli rivojlanadi. Buning sabablari quyidagi kasalliklardir: yurak nuqsonlari, yurak xuruji, ishemiya, kardioskleroz.

Dastlabki bosqichda og'ir alomatlar paydo bo'lmaydi, faqat patologiyaning rivojlanishi bilan bosh aylanishi, yurakdagi og'riq va zaif puls paydo bo'ladi. Davolash aritmiya sabablarini bartaraf etishni o'z ichiga oladi, ko'pincha Belloid, Eufillin, Alupent va Atropin qo'llaniladi.

Sinus aritmi

Vaziyat tugundagi impulslarning notekis va nomuvofiq taqsimlanishi bilan tavsiflanadi. Yurak urishi tezligining oshishi ham, pasayishi ham mumkin. Vaziyatning sababi vagus nervining beqarorligi yoki nafas olish paytida miyokardni qon bilan notekis to'ldirishdir. Vaziyat ko'pincha og'ir yuqumli kasalliklardan keyin yosh yoshda rivojlanadi.

Bemorlar jismoniy faoliyat davomida yurak urish tezligining o'zgarishini sezadilar, zaiflik paydo bo'ladi va hushidan ketish mumkin.

Geterotopik aritmiyalar

Ushbu patologiya sinus tugunining qo'zg'aluvchanligi bostirilganda yuzaga keladi, shuning uchun qorincha komponenti yangi yurak stimulyatori bo'ladi.

Atrioventrikulyar ritm

Ba'zi omillar (yurak xuruji, infektsiyalar, revmatizm, quinidin, digitalis) atriyoventrikulyar tugunda yangi yurak stimulyatori paydo bo'lishiga olib keladi. Bu impulsning atrium yoki qorinchalarga etib borishi uchun zarur bo'lgan vaqtni qisqartirishga olib keladi.

Patologiyaning belgisi - bo'yin tomirlarining pulsatsiyasining kuchayishi. Yurak urishi 40-80 urish oralig'ida.

Kasal sinus sindromi

Patologiya sinus tugunining avtomatizmidagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Patologiyaning sabablari ishemik lezyonlar, kardioskleroz, miyokardit yoki organik nuqsonlardir. Natijada, atrioventrikulyar tugunning ishtiroki bilan yurak stimulyatori migratsiyasi qayd etiladi. Sindromning 3 turi mavjud: vaqtinchalik, yashirin va doimiy.

Qo'zg'aluvchanlikning buzilishidan kelib chiqqan aritmiyalar

Patologiyaning quyidagi shakllari ajratiladi: ekstrasistol va paroksismal taxikardiya.

Ushbu buzuqlik bilan yurak mushaklarining g'ayrioddiy bo'lgan bir yoki bir nechta qisqarishining ko'rinishi qayd etiladi. U nafaqat asosiy yurak stimulyatori bo'lgan sinus tugunidan, balki faqat asosiy impulslarni normal o'tkazishi kerak bo'lgan ikkilamchi elementlardan impulslarning paydo bo'lishi natijasida rivojlanadi.

Aritmiya ayniqsa xavfli bo'lib, odamlar buni sezmaydilar. Bunday hollarda darhol davolanish talab etiladi. Ekstrasistol rivojlanishi bilan bemorlar quyidagi alomatlarga e'tibor berishadi:

• Kuchli silkinishlar;
• Terlash va issiq chaqnashlar;
• "Yurakning saltosi";
• Anksiyete hissi;
• havo etishmasligi;
• Yurak mushaklarining susayishi;
• Mumkin: bosh og'rig'i, nafas qisilishi, hushidan ketish, siyish bilan bog'liq muammolar, angina hujumi.

Pulsni o'lchash ko'pincha indikativ emas, chunki faqat oddiy puls urishi ekstremitalarga etib boradi.

Paroksismal taxikardiya

Patologiya yurak ritmining buzilishi bo'lib, u yurak urish tezligining 240 zarbagacha keskin oshishi bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi yurak stimulyatorlaridan qo'shimcha signallar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu shaklni davolash Verapamil, Novacainamide va qorincha turi uchun - Lidokain, Etatsizin, Etomozin bilan o'tkir holatni bartaraf etishni o'z ichiga oladi.

Aralash aritmiya

Bu eng xavfli patologiya bo'lib, uning rivojlanishi bir nechta miyokard funktsiyalarining buzilishidan kelib chiqadi: qo'zg'aluvchanlik va o'tkazuvchanlik.

Ushbu patologik holat ritmning o'zgarishi bilan tavsiflanadi, bu miyokardda xaotik impulslarning paydo bo'lishi, individual mushak tolalarining fibrilatsiyasi bilan bog'liq. Yurak tezligi 500-600 urishga yetishi mumkin. Atriyal fibrilatsiya puls etishmovchiligining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi: daqiqali qisqarishlar soni puls to'lqinlaridan ko'proq. Uzoq muddatli patologiya bilan qon tomirlari va qon quyqalari xavfi sezilarli darajada oshadi. Bu aritmiyaning eng keng tarqalgan turi bo'lib, asosan keksa bemorlarda uchraydi.

Patologiyaning quyidagi turlari mavjud:

• Doimiy. Elektr kardioversiyasi samarasiz ekanligi qayd etilgan. Hujumning davomiyligi bir haftadan ortiq;
• Doimiy. Takroriy bo'lishi mumkin;
• Vaqtinchalik. Hujum 7 kungacha, odatda 24 soatgacha davom etishi mumkin.

Bemorlar aritmiyaning quyidagi belgilarini qayd etadilar:

• Xaotik yurak urishi;
• terlash;
• Qo'rquv va titroq;
• Zaiflik;
• poliuriya;
• Mumkin: hushidan ketish, bosh aylanishi.

Oddiy sinus ritmini tiklash simptomlarni butunlay yo'q qilishga imkon beradi.

Atriyal chayqalish

Aralashtirilgan aritmiyaning bu shakli supraventrikulyar taxikardiya hisoblanadi. Atriyaning 700 zarbagacha muvofiqlashtirilmagan elektr faollashuvi bilan tavsiflanadi. Natijada miyokardning qisqarish qobiliyati pasayadi va qorinchalarni to'ldirish bosqichi yo'qoladi.

Quyidagi variantlar mavjud:

• Oddiy. Qo'zg'alish to'lqinining aylanishi normal doirada o'ng atriumda qayd etiladi. Yurak urishi 250-350 marta;
• Atipik. Qo'zg'alish to'lqini ikkala atriyada ham g'ayritabiiy doirada aylanadi. Yurak urishi 700 urishga yetishi mumkin.

Patologiyaning belgilari: yurak urishi, nafas qisilishi, jismoniy chidamlilikning pasayishi, yurakdagi noqulaylik, angina hujumi, bo'yin tomirlarining pulsatsiyasi, bosh aylanishi, qon bosimining pasayishi. Aritmiya xurujlarining chastotasi 12 oyda 1 dan kuniga bir necha paroksizmgacha o'zgarishi mumkin.

Patologiyani davolash hujumni to'xtatish, normal sinus ritmini tiklash va kelajakda epizodlarning rivojlanishini oldini olishga qaratilgan. Shu maqsadda beta-blokerlar, yurak glikozidlari, kaltsiy kanallari blokerlari va antiaritmik dorilar keng qo'llaniladi.

O'tkazuvchanlik buzilishidan kelib chiqqan aritmiyalar

Patologiya impulslarning tarqalishiga to'siqlar paydo bo'lishi bilan bog'liq. Natijada, ular asosiy bo'limlarga kirmasligi yoki kechiktirilishi mumkin. Bu holat blokada deb ataladi. U tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin va yurak mushaklarining turli qismlarida lokalizatsiya qilinishi mumkin. Aritmiyaning quyidagi turlari mavjud:

• Atriyal bloklar impulslarning sekin o'tkazilishi bilan tavsiflanadi. Patologik holat ba'zan bradikardiya rivojlanishi bilan aralashtiriladi. Atrium turiga qarab, chap va o'ng blokadalar mavjud. Bu ritm buzilishi ba'zan sog'lom odamlarda uchraydi;
• Atriyoventrikulyar bloklar (atrioventrikulyar) atriumdan qorinchaga boradigan yo'lda impulslar uchun to'siqlar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi;
• Ventrikulyar blokadalar. Patologiya Uning to'plamida o'tkazuvchanlik buzilishi bilan tavsiflanadi. Patologiyaning sababi ishemik lezyonlar, kardiyomiyopatiya, endokardit va yurak xurujlari bo'lishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish va shoshilinch davolanish Uning to'plamining ikkala tarmog'ini blokirovka qilish uchun talab qilinadi.

Ushbu turdagi aritmiyani davolash Isoprenarin gidroxlorid, Orciprenaline sulfat, Atropinni qo'llashga asoslangan. Og'ir sharoitlarda elektr stimulyatsiyasi buyuriladi. Elektron yurak stimulyatori implantatsiyasi 60 yoshdan oshgan bemorlarga ko'rsatiladi.

Aritmiya jiddiy patologiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu holat ehtiyotkorlik va to'g'ri tashxis qo'yish va samarali terapiyani talab qiladi. Patologiyaning dastlabki belgilarida siz kardiolog bilan bog'lanishingiz kerak.

cardiogid.ru

Aritmiya turlari

• Miltillash.
• Ventrikulyar taxikardiya.
• Yurak tezligining buzilishi.

Eng keng tarqalgani ekstrasistol bo'lib, yurakning favqulodda qisqarishi qo'shimcha yurak impulslari yoki uning susayishi hissi bilan sodir bo'lganda. Bu sodir bo'lganda, yurak ritmi buziladi va odamning o'zi buni sezmaydi.

Ekstrasistol - bu keksa odamlarga xos bo'lgan kasallik bo'lib, u atriyal fibrilatsiya deb ham ataladi. Yurak mushaklarining qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi tufayli yurak qisqarishining buzilishi mavjud bo'lib, ular kardio-sklerotik hududlarni hosil qiladi, bu xaotik va tartibsiz qisqarishga olib keladi.

Qayta tiklashni boshlaganda, o'zgarishlarning davomiyligini hisobga olish, qon pıhtılarının mavjudligini istisno qilish va odamning ahvoliga qarab, to'g'ri qaror qabul qilish kerak.

Ba'zida ekstrasistol aritmiyaning doimiy shakli sifatida tasniflanadi. Ammo bu holda, ekstrasistolni normosistolga etkazish uchun hali ham davolanish kursidan o'tish kerak. Ya'ni, yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan oshmasligini ta'minlang.

Kiprikli

Ushbu turdagi og'ish ko'pincha "atriyal chayqalish" deb ataladi, bu uning muntazam tabiati tufayli ko'pincha sezilmaydi. Ko'pincha atriyal fibrilatsiya o'pka kasalliklari bilan bog'liq kasalliklar tufayli yuzaga keladi.

Ventrikulyar taxikardiya

Normadan og'ishning yanada xavfli turi - bu kattalarda ham, bolalarda ham, erkaklarda ham, ayollarda ham yuzaga keladigan supraventrikulyar va qorincha taxikardiyasi. Homiladorlik davrida kasallik ayniqsa xavflidir. Bu erda siz shoshilinch malakali yordamisiz qilolmaysiz.

Qorincha - yurak sinus tugunidan qisqarganda. Agar o'zgaruvchanlik boshqa joyda sodir bo'lsa, yurak urishi normal bo'lsa ham, aritmiya paydo bo'ladi va daqiqada urishlar soni qabul qilinadigan chegaralardan ancha uzoq bo'lsa ham.

Ventrikulyar va supraventrikulyar aritmiyalar ko'plab kasalliklardan kelib chiqishi mumkin va ular yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lishi shart emas.

Kattalardagi ritm anormalliklari taxiaritmiya va bradiaritmiya, tug'ma yurak nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan anomaliyalar, revmatizm va miokardit natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Davolash

Ekstrasistollar uchun davolash faqat kattalar yoki bolani favqulodda qisqarish bilan bezovta qilganda belgilanadi va faqat dori-darmonlar bilan amalga oshiriladi, ularning retsepti ma'lum miqdordagi ekstrasistollar mavjudligiga va kasallikning sabablariga bog'liq.

Dori-darmonlarni davolash kursidan so'ng bemor favqulodda qisqarishlardan shikoyat qilishni to'xtatadi, ya'ni yurak ritmi normallashadi.

Atriyal fibrilatsiyali ritm etishmovchiligi, shuningdek, ekstrasistol bilan dori-darmonlar bilan davolanadi. Faqat bu holatda, dori-darmonlarni buyurishdan oldin, shifokor yurak va uning tomirlarini ultratovush tekshiruvi yordamida qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini aniqlaydi. Qon tomirlarining normal tezligini saqlab qolish uchun shifokor dori-darmonlarni davolashning maxsus kursini belgilaydi.

Ventrikulyar va supraventrikulyar aritmiyalarni davolash qiyinroq. Bu erda, dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, favqulodda holatlarda, iloji boricha tezroq amalga oshirilishi kerak bo'lgan elektr zaryadlari qo'llaniladi, chunki bemor har qanday vaqtda hushini yo'qotishi mumkin, bu holatni yomonlashtiradi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Ammo yurak jarrohligidan keyingina odamning yuragi faoliyatini normallashtirish mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

Kattalar va bolalarda aritmiyani davolash faqat dastlabki to'liq tekshiruvdan so'ng kasalxonada amalga oshiriladi.

Yurak ritmining buzilishining sababi endokrin tizim kasalliklari bo'lishi mumkin, ko'pincha tirotoksikoz, yurak urishi kuchayganida. Bu erda qondagi gormonlarni kamaytirishga qaratilgan asosiy kasallikni davolash kerak, keyin yurak tezligi o'zgaruvchanligi (HRV) normal holatga qaytadi.

Kattalardagi anormal yurak ritmi, yurak urishi 91 zarbadan yuqori bo'lsa, anemiya sabab bo'lishi mumkin - kislorod tanqisligi qoplanadi.

Agar daqiqada urishlar 59 dan past bo'lsa, bu sinus bradikardiyasining aniq belgisidir, sinus tugunining zaiflashishi sodir bo'ladi, bu keksa odamlarda yoshlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Ularning sinus bradikardiyasi biroz boshqacha tabiatga ega va qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishi natijasida o'zini namoyon qiladi.

Noqonuniy yurak ritmi - blokada - bu faqat yurak jarrohligi bilan davolash mumkin bo'lgan kasallikdir. Bularning barchasi kasallikning darajasiga bog'liq.

Homiladorlik paytida aritmiya

Homiladorlik - bu yurak ritmining buzilishi bilan birga bo'lgan ayollar tanasining o'zgarishi. Ayolning tez yurak urishini sezmasligi kamdan-kam hollarda, ayniqsa homiladorlikning oxirida. Aritmiya ayollarning 58 foizida homiladorlik davrida rivojlanadi. Bundan tashqari, homilador ayollarning 44 foizida funktsional aritmiyaning aniq belgilari mavjud. Va kelajakdagi ona ilgari hech qachon yurak xastaligidan aziyat chekmagan bo'lsa ham, homilador bo'lganda, u yurak urish tezligini oshirishi mumkin. Shu munosabat bilan bemorning yurak tezligini normallashtirish shoshilinchdir. Axir, homiladorlik allaqachon yurak ritmining o'zgarishi bilan yuzaga keladigan murakkablik turidir.

Ayol va erkaklarda aritmiyaning xususiyatlari

Kasallikning belgilari o'xshash. Ba'zi farqlar mavjud bo'lsa-da. Masalan:

• Ayollarda yurak ritmi 50 yoshdan keyin buziladi.
• Erkaklar 45 yoshida aritmiyaning birinchi hujumlarini boshdan kechirishadi.

Aritmiya bilan zaiflik, yurak faoliyatidagi uzilishlar, tashvish, ko'krak qafasidagi og'riq va nafas qisilishi seziladi.

Ayollarda aritmiyaning asosiy sabablari:

• Haddan tashqari emotsionallik.
• Stress.
• Ortiqcha vazn.
• Haddan tashqari jismoniy zo'riqish.

Erkaklarda aritmiyaning asosiy sabablari:

• Nosog'lom turmush tarzi, ya'ni noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
• Sport mashg'ulotlarida jismoniy faoliyatga noto'g'ri o'tish.
• Passiv turmush tarzi.

So'nggi paytlarda chekish ikkalasida ham aritmiya sababi bo'ldi.

Yurakning normal ritmidagi muvaffaqiyatsizliklar har doim davolanishni talab qilmaydi, garchi muvaffaqiyatsizlikka chidash qiyin bo'lgan holatlar mavjud bo'lsa-da, mutaxassisning yordami zarar qilmaydi. Asosiysi, qon tomirlari, yurak xuruji va hokazolarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashishdir.

serdec.ru

Yagona supraventrikulyar ekstrasistol - bu nima? Aritmiya tabletkalari
Bolalarda sinus aritmi

Yurak ritmining buzilishi kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Yurakning tuzilishi va uning o'tkazuvchanligi haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmagan odamlar aritmiya mexanizmlarini tushunish qiyin bo'ladi. Kerak emas! Shu maqsadda faqat yurak ritmining buzilishi (aritmologiya) bilan shug'ullanadigan kardiologiyaning butun bo'limi mavjud va ularni davolovchi shifokor aritmolog hisoblanadi. Har kim o'z ishini qilishi kerak.

Aritmiya hayotimizda juda keng tarqalgan bo'lib, har bir inson aritmiya nima ekanligini, qanday va qanday sharoitda paydo bo'lishini, qanday namoyon bo'lishini va nima uchun xavfli ekanligini bilishi kerak.

Iloji boricha sodda qilib, aritmiyalarning fiziologik mexanizmlarini o'rganmasdan, ularning eng keng tarqalgan turlarini ko'rib chiqamiz. Aritmiya nima

Yurakda maxsus tugun - sinus tugunlari mavjud. U butun yurak uchun ritmni o'rnatadi. To'g'ri (normal) yurak ritmi sinus ritmi deb ataladi. Oddiy (sinus) ritmda yurak tezligi daqiqada 60-90 zarba. Ritmning barcha buzilishlari (aritmiya) tartibsiz (sinus bo'lmagan) ritmlar bo'lib, yurak urish tezligining oshishi (daqiqada 90 dan ortiq) yoki kamayishi (minutiga 60 zarbadan kam). Boshqacha qilib aytganda, bu normadan har qanday og'ish.

Agar yurak daqiqada 100 martadan tezroq urilsa, bu taxikardiya (yurak tezligining oshishi) deb ataladigan buzilishdir. Agar yurak kamroq tez-tez urilsa, masalan, daqiqada 55 marta, bu bradikardiya (kamdan-kam uchraydigan yurak urishi).

Yosh bolalarda yurak urish tezligi kattalardagi kabi daqiqada 60-90 zarba emas, balki 140 yoki undan ko'p, shuning uchun bolalar uchun daqiqada 140 zarba norma hisoblanadi.

Aritmiyalarning tasnifi. Aritmiyaning qanday turlari mavjud?

1. Sinus taxikardiyasi - yurak urish tezligini daqiqada 120-200 martagacha oshirishi, bu normal ritmni saqlab turishi (yurak tezroq uradi, lekin ritm to'g'ri).

Sinus taxikardiyasi yurakning jismoniy faoliyatga, stressga va qahva ichishga normal javobidir. Bu vaqtinchalik va yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga kelmaydi. Oddiy yurak tezligini tiklash uni keltirib chiqaradigan omillar to'xtatilgandan so'ng darhol sodir bo'ladi.

Shifokorlar faqat dam olishda davom etadigan, havo etishmasligi hissi, nafas qisilishi va yurak urishi hissi bilan kechadigan taxikardiya haqida tashvishlanadilar. Bunday taxikardiyaning sabablari yurak ritmining buzilishida o'zini namoyon qiladigan yoki ular bilan kechadigan kasalliklar bo'lishi mumkin: gipertiroidizm (qalqonsimon bez kasalligi), isitma (tana haroratining ko'tarilishi), o'tkir qon tomir etishmovchiligi, anemiya (anemiya), vegetativ-qon tomir distoniyasining ayrim shakllari. , dori vositalaridan foydalanish (kofein, aminofilin).

Taxikardiya surunkali yurak etishmovchiligi, miokard infarkti (yurak mushaklari bo'limining o'limi), anginaning og'ir xuruji kabi yurak kasalliklari natijasida kelib chiqadigan yurak qisqarishining pasayishiga javoban yurak-qon tomir tizimining ishlashini aks ettiradi. koroner yurak kasalligi, o'tkir miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), kardiyomiyopatiya (yurak shakli va hajmining o'zgarishi).

2. Sinus bradikardiyasi - yurak tezligini daqiqada 60 martadan kamroq sekinlashtirish.

Sog'lom odamlarda bu yurak-qon tomir tizimining yaxshi jismoniy tayyorgarligini ko'rsatadi va ko'pincha sportchilarda uchraydi (stressga javoban yurak stressga o'rganib qolganligi sababli kuchli ura boshlamaydi).

Yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lmagan bradikardiya sabablari: hipotiroidizm, intrakranial bosimning oshishi, yurak glikozidlarining dozasini oshirib yuborish (yurak etishmovchiligini davolash uchun preparatlar), yuqumli kasalliklar (gripp, virusli gepatit, sepsis va boshqalar), hipotermiya (tana haroratining pasayishi); giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi), giperkalemiya (qonda kaliyning ko'payishi).

Yurak kasalligi bilan bog'liq bradikardiyaning sabablari: miyokard infarkti, ateroskleroz (tomir devorida aterosklerotik plaklarning cho'kishi, ular o'sayotganda tomir lümenini toraytiradi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi), infarktdan keyingi kardioskleroz (chandiq). uning to'liq ishlashiga xalaqit beradigan yurakda).

3. Paroksismal qorincha taxikardiyasi - yurak urish tezligining daqiqada 150 dan 180 gacha kuchayishi bilan to'satdan boshlangan va to'satdan tugaydigan hujum.

Ushbu turdagi aritmiya quyidagi yurak kasalliklari bo'lgan odamlarda uchraydi: miyokard infarkti, infarktdan keyingi anevrizma (chandiqdan keyin yurak xuruji joyida qon tomir "sumkasi" shakllanishi), kardiomiopatiyalar, yurak nuqsonlari (tuzilmadagi o'zgarishlar). uning normal ishlashiga xalaqit beradigan yurak).

Paroksismal qorincha taxikardiyasi ayollarda erkaklarnikiga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi va ko'pincha qon bosimining pasayishiga va ongni yo'qotishiga olib keladi.

4. Ekstrasistoliya - yurakning favqulodda qisqarishi. Bu asemptomatik bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bemorlar yurak urishini yoki cho'kishni his qilishadi.

Yurak kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan ekstrasistolning sabablari: stress va natijada qon tomir reaktsiyasi; hissiy stress, ortiqcha ish; kofe, chekish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ko'pincha surunkali alkogolizm tufayli spirtli ichimliklarni olib tashlash paytida (chekish sindromi); giyohvand moddalarni iste'mol qilish.

Yurak kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan ekstrasistoliyaning sabablari: koroner yurak kasalligi, o'tkir miokard infarkti; mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi), revmatik kardit (revmatizm tufayli yurak kasalligi), tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi), yurak glikozidlari bilan zaharlanish.

5. Qorincha fibrilatsiyasi - yurakning xaotik, nomutanosib qisqarishi va ritmi bo'lmagan jiddiy holat. Qoida tariqasida, yurakning qorincha fibrilatsiyasi, keng miqyosli miyokard infarktidan keyingi asorat, o'lim sababidir.

Ritm buzilishining sabablari (aritmiya)

1. Yurak-qon tomir kasalliklari:

• yurak ishemik kasalligi (miokard infarkti, angina pektorisi, infarktdan keyingi kardioskleroz) - yurak mushaklarining shikastlanishi va yurak qisqarish qobiliyatining pasayishi tufayli qorincha aritmi va to'satdan yurak tutilishi ko'proq uchraydi:
• yurak etishmovchiligi - yurak qismlarining ko'payishi, yurak mushaklarining elastikligi yo'qolishi, u etarli darajada qisqarishni to'xtatadi, yurak ichidagi qon turbulentlik yoki uning oqimida turbulentlik paydo bo'ladi, natijada aritmiya paydo bo'ladi;
• kardiyomiyopatiya - yurak devorlari cho'zilgan, yupqalashgan yoki qalinlashganda, yurakning kontraktil funktsiyasi pasayadi (u o'z ishiga dosh berolmaydi), bu aritmiya rivojlanishiga olib keladi;
• orttirilgan yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi buzilishlar (odatda revmatizmdan keyin), uning ishiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• konjenital yurak nuqsonlari - yurakning tuzilishi va tuzilishidagi tug'ma buzilishlar, uning faoliyatiga ta'sir qiladi va aritmiya rivojlanishiga yordam beradi;
• miokardit - yurak mushagining yallig'lanish kasalligi bo'lib, u yurak faoliyatini keskin kamaytiradi (uning qisqarishiga to'sqinlik qiladi) va turli aritmiyalarni keltirib chiqarishi mumkin; mitral qopqoq prolapsasi - mitral qopqoqdagi to'siq, qonning chap atriumdan chap qorinchaga oqishiga to'sqinlik qiladi (odatda), qorinchadan qon yana atriumga tashlanadi (u qaerdan kelgan, lekin bu sodir bo'lmasligi kerak), bu buzilishlarning barchasi aritmiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

2. Dori vositalari. Yurak glikozidlarining, antiaritmik dorilarning, diuretiklarning, beta-blokerlarning (qon bosimi va yurak urish tezligini tartibga soluvchi dorilar) haddan tashqari dozasi yurak ritmining buzilishiga (aritmiya) olib keladi.

3. Elektrolitlar buzilishi (organizmdagi suv-tuz balansining buzilishi): gipokalemiya, giperkalemiya, gipomagnezemiya (qonda magniyning kamayishi), giperkalsemiya (qonda kaltsiyning ko'payishi).

4. Yurakka toksik ta'sir: chekish, spirtli ichimliklar, bioaktiv qo'shimchalar, o'tlar bilan davolash, toksik moddalar (zaharlar) bilan ishlash.

Aritmiyaning klinik ko'rinishlari (alomatlari va belgilari).

Aritmiya uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin va bemor shifokor tomonidan muntazam tibbiy ko'rik yoki elektrokardiogramma paytida kasallikni aniqlamaguncha, uning aritmiya borligiga shubha qilmasligi mumkin.

Ammo ko'pincha aritmiyalar unchalik "sokin" emas va o'zlarini ma'lum qiladi, bu odamning odatdagi hayotini sezilarli darajada oldini oladi. Ular yurakning "aylanishi", "qon quyish" va "muzlashi" ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha bu yurakdagi uzilishlar hissi, yurak urishining kuchayishi, yurakning "chayqalishi", juda tez yoki , aksincha, sekin yurak urishi, bosh aylanishi, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar bosuvchi tabiatning hujayrasi, oyoqlaringiz ostidagi erning "qobiliyatsizligi" hissi, ko'ngil aynishi va (yoki) qayt qilish (ayniqsa, normal ritm aritmiyaga o'zgarganda, va aksincha, aritmiyadan normal yurak ritmiga tiklanganda), ongni yo'qotish.

Aritmiyaning bunday turli xil ko'rinishlari har doim ham ritm buzilishining murakkabligini ko'rsatmaydi. Kichkina ritm buzilishlari bo'lgan odamlar ongni yo'qotishi mumkin, ammo hayotga xavf tug'diradigan ritm buzilishlari bo'lgan bemorlar hech qanday shikoyat qilmaydi. Hamma narsa juda individualdir.

Aritmiya rivojlanishi uchun xavf omillari

Yosh - yosh bilan yurak mushaklari, nasosimiz zaiflashadi va har qanday vaqtda ishlamay qolishi mumkin va hayotimiz davomida "to'plangan" kasalliklar vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Genetika - yurak va uning o'tkazuvchanligi tizimining konjenital anomaliyalari (malformatsiyasi) bo'lgan odamlarda aritmiya ko'proq uchraydi.

Yurak kasalliklari - miyokard infarkti va undan keyin hosil bo'lgan yurakdagi chandiq, qon tomirlarining shikastlanishi bilan yurakning ishemik kasalligi va yurak klapanlarining shikastlanishi bilan revmatizm aritmiya rivojlanishi uchun unumdor zamindir.

Arterial gipertenziya (qon bosimining tizimli ko'tarilishi) - yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini oshiradi va chap qorincha gipertrofiyasi (hajmining kattalashishi) rivojlanishiga yordam beradi, bu ham aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Semirib ketish yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishi uchun to'g'ridan-to'g'ri xavf omili bo'lib, barcha oqibatlarga olib keladi.

Qandli diabet - qon glyukozasining nazoratsiz o'sishi aritmiya rivojlanishini osongina qo'zg'atishi mumkin; aritmiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan koroner yurak kasalligi va arterial gipertenziya diabetes mellitusning sodiq hamrohlaridir.

Dori-darmonlarni qabul qilish - diuretiklar va laksatiflarni nazoratsiz qo'llash organizmdagi suv-tuz balansining buzilishiga olib keladi va aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Elektrolitlar buzilishi - kaliy, magniy va natriy yurakning qisqarish mexanizmining asosini tashkil qiladi, shuning uchun ulardagi nomutanosiblik (nomutanosiblik) aritmiyaga olib kelishi mumkin.

Qahva, chekish va giyohvand moddalar ekstrasistol rivojlanishining sababidir; amfetamin va kokain qorincha fibrilatsiyasini va to'satdan yurak tutilishini qo'zg'atadi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - qorincha fibrilatsiyasini rivojlanish xavfi; Surunkali alkogolizm kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurakning kengayishi), so'ngra yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishi va aritmiya qo'shilishi. Aritmiyaning asoratlari

Aritmiya bilan og'rigan odam avtomatik ravishda miyokard infarkti va insult rivojlanishi uchun xavf guruhiga kiradi, chunki yurak noto'g'ri qisqaradi, qon turg'unlashadi, qon ivishi (tromblar) paydo bo'ladi, ular qon oqimi bilan butun tanada va qon tomirlarida tashiladi. qon ivishi tiqilib qolgan idish, bu falokat sodir bo'ladi. Agar qon pıhtı koronar (yurak) tomirlariga tushsa, yurak xuruji bo'ladi, agar u miya tomirlariga tushsa, insult bo'ladi. Uchinchi o'rinda, yurak va miya tomirlaridan keyin, pastki ekstremitalarning tomirlari.

Aritmiya miyokard infarkti, miya qon tomirlari, o'pka emboliyasi, ichak tomirlari trombozi, ekstremitalarning qon tomirlari trombozi kabi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, yurakning to'satdan to'xtab qolishiga olib keladi. Aritmiya diagnostikasi EKG (elektrokardiogramma) - yurakning elektr faolligini qayd etadi, ritmni, yurak urish tezligini va yurak qismlarining holatini baholaydi.

Ultratovush yoki ekokardiyografiya (ekokardiyografi) - yurakning tasvirini oladi. Bu usul yurakning barcha o'lchamlari, shakllari va anormalliklarini ko'rish imkonini beradi; yurakning klapanlari va qismlari qanday ishlashini aniqlash; miyokard infarktidan keyin chandiqlarni tanib olish; yurakning kontraktil funktsiyasini baholang.

Kundalik Xolter monitoringi - bu kun davomida EKGni qayd etish, bu bemorga biriktirilgan sensor tufayli mumkin. U uni 24 soat davomida kiyadi va kundalik mashg'ulotlar paytida va tungi uyqu paytida EKG qayd etiladi. 24 soatdan so'ng, ritm, aritmiya epizodlari, qaysi vaqtda sodir bo'lganligi va ular nima bilan bog'liqligi baholanadi.

EPI va xaritalash (elektrofizyologik tadqiqot) aritmiyani aniqlashning eng aniq va informatsion usuli hisoblanadi. Uning mohiyati shundaki, eng nozik kateterlar yurak bo'shlig'iga kiritilib, yurakning noto'g'ri impulslar chiqadigan sohasini tan oladi. Bunday holda, termal radiochastota ta'siridan foydalaniladi, bu nafaqat aniqlash, balki aritmiya manbasini yo'q qilish imkonini beradi.

Yurak ritmining buzilishini davolash (aritmiya)

Hech qanday holatda aritmiyani o'zingiz davolamasligingiz kerak! Aritmiyani o'z-o'zidan davolash bo'yicha Internetda topish mumkin bo'lgan tavsiyalar savodsizlik, aniq beparvolik va bemor va uning hayotiga e'tiborsizlikdir. Aritmiya - bu inson tanasidagi eng muhim vosita bo'lgan yurakning buzilishi va uni noto'g'ri davolash, ya'ni o'z-o'zini davolash o'limga olib kelishi mumkin.

Aritmiya shifokor tomonidan maxsus tekshiruv o'tkazgandan va aritmiya turini aniqlagandan so'ng davolanishi kerak: yurakning qaysi qismidan va bu holatga nima sabab bo'lgan ta'siri ostida paydo bo'lgan.

Aritmiyani davolashning maqsadi yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, aritmiya namoyon bo'lishini kamaytirish, uning oqibatlarini bartaraf etish va asoratlarni oldini olishdir.

Aritmiyani davolashning ikki turi mavjud: dori-darmonlar va jarrohlik.

Aritmiyani dori bilan davolash

Antiaritmik preparatlarni buyurish va ulardan foydalanishni ta'minlaydi. Ularning diapazoni juda katta. Kardiologik amaliyotda antiaritmik dorilarning to'rtta klassi mavjud.

1. Antiaritmik preparatlar: verapamil, adenozin, digoksin - atriyal aritmiyalarni bartaraf etish uchun ishlatiladi; lidokain, disopiramid, mikletin - qorincha aritmiyalari uchun; amiodaron, propafenon, flekainid - atriyal va qorincha aritmiyalari uchun.

Amiodaron (kordaron) deyarli barcha turdagi aritmiyalarni davolash uchun eng ko'p qo'llaniladigan va yaxshi tasdiqlangan doridir. Miyokard infarkti va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda aritmiya uchun buyuriladi. Vena ichiga yuborilganda, antiaritmik faollik kiritilgandan keyin dastlabki 10 daqiqada sodir bo'ladi. Odatda, aritmiya boshlanganidan keyin dastlabki ikki hafta davomida kordaron yurakni to'yintirish uchun og'iz orqali qo'llaniladi, so'ngra dozasi parvarishlash dozasiga tushiriladi va undan keyin davom ettiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bradikardiya (sekin yurak urishi, daqiqada 50 marta yoki undan kam), bronxial astma, yurak blokadasi (atrioventrikulyar), qalqonsimon bez kasalliklari va homiladorlik.

2. Beta-blokerlar - antiaritmik va aniq gipotenziv (qon bosimini pasaytiradigan) ta'sirga ega bo'lgan dorilar guruhi. Beta-blokerlar yurak urish tezligini pasaytiradi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Beta-blokerlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar surunkali respirator kasalliklar va bronxial astmadir, chunki ulardan foydalanish bo'g'ilish xurujiga olib kelishi mumkin.

3. Yurak glikozidlari - miokardning qisqarish qobiliyatini oshiradi, qon aylanishini yaxshilaydi va yurakka yukni kamaytiradi (digoksin, digoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolik preparatlar - metabolizmni yaxshilashga yordam beradi, yurak mushaklarini oziqlantiradi va miyokardni ishemik ta'sirlardan himoya qiladi.

Aritmiyani jarrohlik yo'li bilan davolash Radiochastota ablasyonu - bu kichik ponksiyonlar yordamida aritmiyani to'liq davolash imkonini beruvchi protsedura. Aritmiya hududini (manbasini) kuydirish va to'g'ri yurak ritmini tiklash uchun yurakda maxsus kateter qo'llaniladi.

Kardiyak aritmiyani yo'q qiladigan elektr yurak stimulyatori (EKS) ni o'rnatish. Elektrokardiostimulyatorning asosiy vazifasi to'g'ri yurak ritmini saqlab turish uchun bemorning yuragiga ma'lum (kerakli) yurak urish tezligini kiritishdir. Misol uchun, agar bemorda yurak tezligi daqiqada 40 marta bo'lgan bradikardiya (sekin puls) bo'lsa, u holda yurak stimulyatori o'rnatilganda to'g'ri ritm daqiqada 80 zarba chastotasi bilan o'rnatiladi.

daqiqada xandaq. Bir, ikki va uch kamerali yurak stimulyatori mavjud. Bir kamerali yurak stimulyatori talabga ko'ra faollashtiriladi. Oddiy ritm va yurak urish tezligi fonida bradikardiya paydo bo'lganda (yurak urishi daqiqada 40-50 marta), yurak stimulyatori kerakli yurak tezligi bilan yoqiladi. Ikki kamerali yurak stimulyatori yurak tezligini avtomatik ravishda boshqaradi. Uch kamerali yurak stimulyatori bemorning hayotiga tahdid soluvchi aritmiyalarni davolash uchun ishlatiladi (qorincha aritmiyalari) va to'satdan o'limning ishonchli oldini olish hisoblanadi.

Kardioverter deb ataladigan - defibrilator mavjud. U bir zumda yoqiladi va yurakni rag'batlantiradi, boshqacha qilib aytganda, hayotga xavf tug'diradigan aritmiyalar paydo bo'lganda yurakni jonlantiradi.

Atriyal fibrilatsiya yoki atriyal fibrilatsiya

Atriyal fibrilatsiya (AF) - yurak urish tezligining daqiqada 350-700 zarbagacha ko'tarilishi bilan birga keladigan yurak ritmining buzilishi. Shu bilan birga, yurak ritmi mutlaqo tartibsizdir va pulsni to'g'ri hisoblashning hech qanday usuli yo'q. AF ko'pincha 60 yildan keyin rivojlanadi va aritmiya uchun barcha kasalxonaga yotqizilganlarning 40% ni tashkil qiladi.

MA ning sabablari: yurak kasalligi (miokard infarkti, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, kardioskleroz, miokardit, revmatik yurak kasalligi); boshqa organlarning kasalliklari (tirotoksikoz; giyohvand moddalar bilan zaharlanish; yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi; o'tkir alkogol bilan zaharlanish va surunkali alkogolizm; diuretiklarni nazoratsiz qo'llash; gipokaliemiya - qondagi kaliy miqdorining pasayishi; og'ir zaharlanishning asoratlari va diuretiklarning haddan tashqari dozasi; stress va neyropsik stress).

Klinik kursning tabiatiga ko'ra MA shakllari: paroksismal - besh kungacha davom etadigan, odatda bir kundan kam davom etadigan birinchi marta hujum; doimiy - hujumlar vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan holat, hujum etti kundan ortiq davom etadi, ammo samarali davolash bilan u 3-5 soatdan so'ng darhol bartaraf etiladi; surunkali (doimiy) - uzoq vaqt davomida yurakning tartibsiz qisqarishi.

• Yurak qisqarish tezligiga qarab MA ning quyidagi variantlari ajratiladi: normosistolik - normal tezlikda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 60-90 urish);
• taxisistol - tez sur'atda yurak ritmining anormalligi (daqiqada 90 yoki undan ko'p urish), bemorlar aritmiyaning ushbu shakliga eng yomon toqat qiladilar;
• Bradisistol - sekin sur'atda anormal yurak ritmi (daqiqada 60 yoki undan kam urish).

1. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya). Odatda, atriyadan impulslar yurak qorinchalariga kiradi va ular qisqaradi, bunda qon yurakdan tashqariga chiqariladi. Fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya) butun atriumning emas, balki faqat uning bo'limlarining qisqarishi bo'lib, qolgan impulslar qorinchalarga etib bormaydi, balki ularni faqat silkitib, noto'g'ri qisqarishga majbur qiladi. Natijada, impuls atriumdan qorinchalarga to'liq o'tkazilmaydi va yurakning to'g'ri qisqarishi mumkin emas.

2. Atriyal chayqalish - atriyaning to'g'ri ritmda tez qisqarishi, lekin juda tez (daqiqada 200-400 zarba). Bunday holda, atriya va qorinchalarning qisqarishi azoblanadi. Atriyaning dam olish uchun vaqti yo'q, chunki ular juda tez sur'atda ishlaydi. Ular qon bilan to'lib-toshgan va qorinchalarga berishga vaqtlari yo'q. Atriyaning qonga bo'lgan bu "ochko'z" munosabati tufayli yurak qorinchalari azoblanadi, ular yurakdan itarish va tananing barcha a'zolari va to'qimalariga berish uchun etarli qon ololmaydi.

Atriyal fibrilatsiyali bemorlarning belgilari va shikoyatlari

Ba'zi bemorlar aritmiyani sezmasliklari va hali ham o'zlarini yaxshi his qilishlari mumkin. Boshqalar tez yurak urishi, yurakdagi "uzilishlar", nafas qisilishi, minimal jismoniy faoliyat bilan ortadi. Ko'krak og'rig'i har doim ham bo'lmasligi mumkin. Ba'zi bemorlar bo'yin tomirlarida pulsatsiyani his qilishadi. Bularning barchasi zaiflik, terlash, qo'rquv hissi va tez-tez siyish bilan birga keladi. Juda yuqori yurak urishi (daqiqada 200-300 yoki undan ko'p urish) bilan bosh aylanishi va hushidan ketish kuzatiladi. Bu alomatlarning barchasi normal ritm tiklangandan so'ng deyarli darhol yo'qoladi. Ritm o'zgarganda (to'g'ri ritmdan aritmiyaga va aritmiyadan to'g'ri ritmga) ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. MA ning doimiy (surunkali) shakli bilan og'rigan bemorlar buni sezishni to'xtatadilar. Shikoyatlar faqat qon bosimi ortishi, stress va jismoniy faoliyat bilan namoyon bo'ladi, chunki yurak tezligi o'zgaradi va aritmiya o'zini eslatadi.

Atriyal fibrilatsiyaning asoratlari

Tromboemboliya va insult. Intrakardiyak tromblar mavjud bo'lganda, LA turli organlarda tromboemboliya rivojlanishining kuchli provokatori sifatida ishlaydi. AFda qon pıhtıları yurakdan miya qon tomirlariga o'tadi va insultga olib keladi. MA bilan og'rigan bemorlarda har ettinchi qon tomir rivojlanadi.

Yurak etishmovchiligi. Mitral stenoz (yurakning mitral qopqog'ining torayishi) va gipertrofik kardiomiopatiya (yurak devorlarining qalinlashishi) bilan og'rigan odamlarda MA yurak etishmovchiligi fonida kardiyak astma (bo'g'ilish xuruji) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. ) va o'pka shishi.

Kengaygan kardiyomiyopatiya. Yurak etishmovchiligi fonida MA uni qo'zg'atadi va tezda kengaygan kardiyomiyopatiyaning rivojlanishiga olib keladi (yurak bo'shliqlarining kengayishi).

Aritmogen shok. Yurak etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan AF aritmogen shokning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (qon bosimining keskin pasayishi, ongni yo'qotish va yurak tutilishi).

Yurak etishmovchiligi. AF (atriyal fibrilatsiya) qorincha fibrilatsiyasiga o'tishi va yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Atriyal fibrilatsiya diagnostikasi yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi (EKG, yurakning ekokardiyografiyasi yoki ultratovush tekshiruvi, 24 soatlik Xolter monitoringi, EPI va xaritalash, shuningdek, bemor bilan suhbatni o'z ichiga oladi (ular aritmiyaning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlaydilar, qanday qilib). odam uzoq vaqtdan beri atriyal fibrilatsiyadan aziyat chekadi, aritmiya qanchalik tez-tez va qanday sharoitda namoyon bo'ladi) ), uni tekshirish (noto'g'ri yurak urishlarini tinglash va yurak urish tezligini aniqlash) va transözofagial elektrofiziologik tadqiqot - yurakni tekshirish usuli. AFning rivojlanish manbai va mexanizmini aniqlash mumkin).

Atriyal fibrilatsiyani davolash

Faqat shifokor dori-darmonlarni buyurishi, dozalarni tanlashi va ritmni tiklashi kerak!

AFni dori-darmonlar bilan davolashning maqsadlari: yurakning to'g'ri (sinus) ritmini tiklash, AF xurujining qaytalanishini (takrorlash) oldini olish, yurak urish tezligini nazorat qilish va yurakning to'g'ri ritmini saqlash, tromboemboliyaning oldini olish. AF bo'lsa, birinchi navbatda aritmiya rivojlanishiga olib kelgan kasalliklarni davolash kerak.

AF (atriyal fibrilatsiya) ni dori bilan davolash yuqorida tavsiflanganga o'xshaydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: antiaritmik dorilar, beta-blokerlar, antikoagulyant terapiya, metabolik dorilar,

AFni jarrohlik davolash (atriyal fibrilatsiya):

• Radiochastota ablasyonu. Tez-tez takrorlanadigan hujumlar yoki MA ning surunkali shakli bo'lsa, ular yurakning impulsni o'tkazish uchun mas'ul bo'lgan hududini (maxsus elektrod yordamida) "kauterizatsiya qiladi" va shu bilan yurakda to'liq blokadaga olib keladi. Shundan so'ng yurakni to'g'ri ritmga o'rnatadigan yurak stimulyatori o'rnatiladi.
• O'pka tomirlarini radiochastota izolyatsiyasi. Bu MA ni tubdan yo'q qilish usulidir (samaradorlik taxminan 60% ni tashkil qiladi). O'pka tomirlarining og'zida joylashgan "noto'g'ri" qo'zg'alish markazi atriyadan ajratilgan.

Har yili aritmiyalarni jarrohlik yo'li bilan davolashning yangi usullari ishlab chiqiladi, antiaritmik preparatlar takomillashtiriladi va nojo'ya ta'sirlar soni kamayadi; Tadqiqotlar universal antiaritmik preparatni ishlab chiqishda davom etmoqda. Ammo bularning barchasi o'z vaqtida va to'g'ri davolanmaslik huquqini bermaydi.

Aritmiya qanchalik uzoq davom etsa, uning umr bo'yi qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Sizga bunday sayohatchilar kerakmi? Kech bo'lmasdan ularni yo'q qiling...

Diqqat! Maqolada keltirilgan barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun berilgan va o'z-o'zidan davolanish uchun qo'llanma sifatida qabul qilinishi mumkin emas.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolash kardiolog bilan maslahatlashishni, to'liq tekshiruvni, tegishli davolanishni tayinlashni va terapiyani keyingi kuzatishni talab qiladi.

Turli kasalliklarga va funktsional buzilishlarga sabab bo'ladi. Bu nozik hodisa bo'lishi yoki jiddiy kasallikka olib kelishi mumkin. Yurak sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, agar kasalliklar yuzaga kelsa, to'g'ri harakat kardiologdan maslahat so'rash bo'ladi.

Fenomenning xususiyatlari

Tabiat yurak urish tezligini sinus tugunlari tomonidan o'rnatilishini dasturlashtirgan. Impulslar kameralar devorlari bo'ylab shoxlangan o'tkazuvchi tizim orqali o'tadi. Atriyoventrikulyar tugun atriumdagi sinus tugunidan pastda impulslarni o'tkazadigan tizimda joylashgan.

Atrioventrikulyar tugunning vazifasi impulsni qorinchalarga o'tkazishda tezligini kamaytirishdir. Bu qorincha sistolasi atriyaning qisqarishi bilan vaqtga to'g'ri kelmasligi, balki ularning diastolasidan keyin darhol sodir bo'lishi uchun sodir bo'ladi. Agar turli sabablarga ko'ra yurak ritmlarini yaratishda buzilishlar yuzaga kelsa, u holda atrioventrikulyar tugun ma'lum ma'noda yurak ritmini o'rnatish vazifasini o'z zimmasiga olishga qodir. Ushbu hodisa atrioventrikulyar tugun ritmi deb ataladi.

Bunday holda, yurak, atrioventrikulyar tizimdan kelgan impulslar rahbarligida, daqiqada 40 ÷ 60 marta qisqaradi. Passiv impulslar uzoq vaqt davom etadi. Yurakning atrioventrikulyar nodal ritmi yurakning keyingi o'rnini bosuvchi qisqarishlari sifatida aniqlanadigan olti yoki undan ko'p urish kuzatilganda aniqlanadi. Atrioventrikulyar tugundan chiqadigan impuls qanday qo'zg'atiladi: u atriumga yuqoriga qarab retrograd harakat bilan o'tadi va qorinchalarga ta'sir qiladigan tabiiy harakat pastga tushadi.

ICD-10 bo'yicha ritm atrioventrikulyar ritmga sabab bo'lgan muammolarga qarab tasniflanadi: 149,8.

Kuzatishlar shuni ko'rsatadiki, atrioventrikulyar ritm paytida qon aylanishining buzilishi, agar yurak urishi daqiqada qirqdan kam yoki bir yuz qirqdan ortiq bo'lsa. Salbiy ko'rinish yurak, buyraklar va miyaning qon bilan ta'minlanmaganligida namoyon bo'ladi.

Shakllar va turlar

Atrioventrikulyar ritm paydo bo'ladi:

• Tezlashtirilgan AV tugun ritmi - daqiqada 70 ÷ 130 zarba ichida qisqarish. Buzilish quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
  • glikozidlar bilan zaharlanish,
  • revmatik hujum,
  • yurak operatsiyalari.
• Sekin ritm 35 dan 60 martagacha bo'lgan daqiqada qisqarish chastotasi bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi atrioventrikulyar ritm buzilishlar tufayli yuzaga keladi:
  • dori-darmonlarni qabul qilishga salbiy reaktsiya,
  • AV bloki bilan,
  • agar,
  • parasempatik ohangning kuchayishi natijasida.

AV ritmi quyidagi ko'rinishlarda yuzaga keladi:

• atriyal qo'zg'alish birinchi bo'lganda,
• Qorinchalar va atriyalar bir vaqtning o'zida impulslarni qabul qiladi va ularning qisqarishi ham bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.

Ektopik va boshqa turdagi AV nodal ritmining paydo bo'lishining sabablari haqida quyida o'qing.

Atrioventrikulyar tugun ritmining sabablari

Atrioventrikulyar tugun quyidagi sharoitlarda ritm yaratishda ishtirok etadi:

• Agar sinus ritmi atriyoventrikulyar tugunga kirmasa. Bu quyidagi sabablarga ko'ra sodir bo'lishi mumkin:
  • sinus tugunlari o'z vazifasini bajara olmaydi,
  • atrioventrikulyar blokada;
  • sekin sinus ritmi bilan aritmiya - ,
  • atriumda joylashgan ektopik o'choqlardan impulslar atriyoventrikulyar tugunga kirish imkoniga ega bo'lmasa.
• Atrioventrikulyar ritm quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin:
  • miyokardit,
  • atriyal infarkt,
  • o'tkir miokard infarkti,
• Dori-darmonlarni qabul qilish natijasida intoksikatsiya ritm buzilishiga olib kelishi mumkin:
  • morfin
  • digitalis preparatlari,
  • guanetidin,
  • reserpin,
  • xinidin,
  • strofantin.

Elena Malyshevaning videosi sizga bolada AV ritmining paydo bo'lishining sabablari haqida gapirib beradi:

Alomatlar

Atriyoventrikulyar ritmning namoyon bo'lishi bu muammoning paydo bo'lishini boshlagan aritmiya belgilari bilan mos keladi. Vaziyatning og'irligi asosiy kasallikning namoyon bo'lishi qanchalik og'irligiga bog'liq.

Uchta asosiy belgi mavjud:

• birinchi yurak tovushi kuchaytirilgan ohangga ega,
• Bo'yin tomirlarida sezilarli pulsatsiya bor,
• to'g'ri ritmga ega bo'lgan bradikardiya (daqiqada qisqarishlar soni: 40 ÷ 60 urish).

Uzoq muddatli atrioventrikulyar ritm bilan yurak kasalligi quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• Morgagni-Edams-Stokes sindromi bilan bog'liq o'tkir sharoitlar,
• hushidan ketish,

Diagnostika

AV ritmlarini aniqlashning asosiy usuli elektrokardiogramma - yurakning elektr impulslarini qog'ozga yozish. EKG tadqiqotining natijalari tugun ritmining buzilishi yoki muammolarning yo'qligini ko'rsatadi.

Davolash

Agar sinus bradikardiya kuzatilsa va birlashma ritmi qisqa vaqt davomida o'zini namoyon qilsa, unda bu hodisa davolanmaydi.

Agar ritmning buzilishi aniq namoyon bo'lsa va qon aylanishining yomonlashishiga olib keladigan bo'lsa, u holda terapevtik muolajalar ko'rsatiladi.

Terapevtik

Ritm buzilishlarini davolash atrioventrikulyar ritmni sinusga aylantiradigan chora-tadbirlardan iborat. Ular asosiy kasalliklarni davolashadi va avtonom tizimga ta'sir qiladi.

Sog'lom odatlar har doim yurak sog'lig'iga yordam beradi:

• ochiq havoda sayr qilish,
• yuklar o'rtacha bo'lishi kerak,
• Ijobiy fikrlash.

Dori-darmonlar

Mutaxassis quyidagi dorilarni buyurishi mumkin:

• izoprenalin - tomir ichiga yuboriladi, preparatni glyukoza eritmasi bilan birlashtiradi yoki
• atropin - tomir ichiga yuboriladi.

Dori-darmonlar istalmagan ta'sirga olib kelishi mumkin:

• angina pektorisi
• bosimning pasayishi,
• qorincha aritmiyalari.

Agar ushbu dorilar bemorga mos kelmasa, u holda shifokor aminofillinni tomir ichiga yoki planshet shaklida qo'llashi mumkin.

Agar atriyoventrikulyar ritmni davolashdan oldin, ritm buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilar ishlatilgan bo'lsa, ularni to'xtatish kerak. Bu:

• digitalis preparatlari,
• guanetidim,
• xinidin,
• antiaritmik dorilar
• va boshqalar.

Operatsiya

Jiddiy yurak kasalliklaridan kelib chiqqan ritm buzilgan taqdirda, to'g'ri yurak ritmini tiklash va saqlash uchun choralar ko'rish kerak. Buning uchun bemorning tanasiga yurak stimulyatori kiritish uchun oddiy operatsiya o'tkaziladi.

Xalq davolari

Siz o'tlarning infuziyalari va damlamalarini ichishingiz mumkin. Retseptlar, albatta, bemorni kuzatayotgan shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Retsept № 1

Bir stakan qaynoq suvda teng miqdorda (20 g) olingan o'tlar va urug'larni quying:

• oltin o't,
• zig'ir urug'i (tuproq),
• ona o'ti,
• valerian ildizi,
• viburnum o'sib chiqadi.

Infuzion bir oy davomida kichik qultumlarda mast bo'ladi.

Retsept № 2

Infuzionni teng miqdorda (40 g) olingan komponentlar bilan tayyorlang, ularni bir stakan qaynoq suv bilan aralashtiring:

• limon balzami,
• ona o'ti,
• karabuğday gullari,
• oltin o't.

Qaynatma o'n to'rt kun davomida kichik qultumlarda ichiladi. Bir haftalik tanaffusdan so'ng, birinchi marta bo'lgani kabi, o'simlik infuzionini qabul qilishni takrorlang.

Kasallikning oldini olish

Asosiy yurak stimulyatori atrioventrikulyar impulslarga ta'sirini almashtirish bilan ritm buzilishi uchun old shartlarni yaratmaslik uchun siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:

1. Dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qo'llang:
   • reserpin,
   • digoksin,
   • morfin,
   • strofantin,
   • antiaritmik dorilar.
2. Ushbu kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak kasalliklarini o'z vaqtida davolash,
3. Oldini olish uchun terapevtik va profilaktika choralarini ko'ring:
   • Atsidoz - kislota-baz muvozanatining kislotali reaktsiyaga o'zgarishi yurak faoliyatida buzilishlarga olib kelishi mumkin. Kislotali muhitning ko'payishini boshlaydigan kasalliklarni davolash, to'g'ri ovqatlanishni tanlash, mutaxassislar bilan maslahatlashish kerak.
   • Giperkalemiya - qonda kaliy kationlarining ko'payishi bilan yuzaga keladi. Kaliy buyraklar, yurak va umumiy salomatlik uchun zarur bo'lgan mineraldir. Agar uning tarkibi talab qilinadigan me'yordan sezilarli darajada oshsa, bu yurak ritmining buzilishi va boshqa muammolar xavfini keltirib chiqarishi mumkin. Agar tana moddani yo'q qilish bilan yaxshi kurashmasa yoki qo'shimchalar va dori-darmonlarda kaliydan foydalanish ushbu moddaga bo'lgan ehtiyojdan oshib ketadigan dozalarda sodir bo'lsa, bu sodir bo'ladi.
   • Gipoksiya - bu to'qimalarda kislorod etishmasligidan aziyat chekadigan holat. Hodisaning sababini o'rganish va mutaxassisning tavsiyalariga amal qilish kerak.

Murakkabliklar

Yurak ritmining buzilishining oqibatlari ushbu buzilishlarni keltirib chiqargan asosiy kasallik bilan belgilanadi.

Prognoz

Agar atriyoventrikulyar ritm sinus bradikardiyasi yoki ritm migratsiyasi paytida qisqa vaqt davomida ishlasa, unda yaxshi prognoz haqida gapirish mumkin. Agar tugun ritmi xavfli kasalliklar tufayli yuzaga kelsa, bu boshqa masala, masalan:

• jiddiy yurak kasalligi,
• atrioventrikulyar blokada,
• intoksikatsiya paytida.

Past nodal ritm jiddiy namoyonlarga olib keladi. Misol uchun, agar ritm buzilishi holati yurak etishmovchiligiga olib keladigan bo'lsa, unda bu hodisa qaytarilmasdir.

Atrioventrikulyar ritm kasalliklar va buzilishlarning butun majmuasi natijasida paydo bo'lganligi sababli, prognoz aniq yurak aritmiyasini keltirib chiqaradigan asosiy sabablarga bog'liq.

Quyidagi video sizga AV blokadasi ritm buzilishining sababi sifatida ko'proq ma'lumot beradi: