Agar biror kishi elkama-elka og'rig'ida og'riq sezsa, bu bir yoki boshqa kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
Ushbu patologiyaning asosiy sabablari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- artroz;
- artrit;
- humeroskapular periartrit;
- jarohatlar;
- nevrologik kasalliklar (radikulalgiya, nevralgiya, dizesteziya, miyalji).
Artroz
Bu atama odatda progressiv kurs va elka bo'g'imining shikastlanishi bilan tavsiflangan surunkali kasallik sifatida tushuniladi. Uning rivojlanishi natijasida artikulyar xaftaga, shuningdek, yaqin atrofda joylashgan suyak to'qimalarida distrofik o'zgarishlar yuzaga keladi.
Alomatlar
Bunday artrozning asosiy ko'rinishlari bu sohadagi og'riqlar va elkama-elka qo'shilishida harakatning qattiqligidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, vaqt o'tishi bilan bu kasallik faqat rivojlanadi. Shunday qilib, kasallikning namoyon bo'lishi tobora jiddiyroq bo'ladi. Bundan tashqari, elka bo'g'imining artrozining dastlabki bosqichlarida namoyon bo'lishi minimal yoki umuman bo'lmasligi mumkin.
Agar bu kasallik ancha vaqtdan beri mavjud bo'lsa va uni davolash bo'lmasa, vaqt o'tishi bilan elkama-elka bo'g'imida harakatlanishning doimiy cheklanishi rivojlanishi mumkin.
Davolash
Artikulyar xaftaga va qo'shni suyak to'qimalariga sezilarli zarar etkazilgunga qadar, artrozni konservativ tarzda davolash mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu kasallik uzoq terapiya kurslarini talab qiladi.
Qo'llaniladigan asosiy dorilar NSAIDlar (og'riq va yallig'lanishni yo'qotish uchun), shuningdek, xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklash jarayonlarini tezlashtiradigan xondroprotektorlardir. Bundan tashqari, terapevtik mashqlar qo'llaniladi.
Agar kasallik konservativ davoga javob bermasa yoki u juda kech boshlangan bo'lsa, unda jarrohlik aralashuviga murojaat qilish kerak. Bunday holda, tanlov operatsiyasi elkali artroplastika hisoblanadi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, bu jarrohlik aralashuv juda murakkab, shuning uchun davolanish uchun siz faqat haqiqiy mutaxassislarga murojaat qilishingiz kerak. Muqobil terapiya usullariga kelsak, uning ushbu kasallik uchun samaradorligi juda past. Gap shundaki, bu usullarning barchasi elkama-elka og'rig'ini kamaytirishi mumkin, ammo artrozning o'ziga ta'sir qilmaydi.
Yelka artriti
Artrit - bo'g'imning yallig'lanish kasalligi. Artritning bir necha turlari mavjud:
- revmatoid;
- o'tkir yiringli;
- psoriatik;
- podagra.
Ushbu shakllarning har biri o'zining namoyon bo'lishi bilan farq qiladi.
Alomatlar
Romatoid artritga kelsak, bu kasallikning asosiy ko'rinishlari elkama-elka og'rig'i bo'lib, vaqt o'tishi bilan undagi harakatlarni cheklash bilan to'ldiriladi. Bunday holda, ko'pincha bir vaqtning o'zida ikkita bo'g'im ta'sir qiladi.
O'tkir yiringli artrit juda jiddiy kasallikdir. Uning asosiy belgilari orasida isitma, bo'g'imdagi kuchli og'riq, uning ustidagi terining shishishi va qizarishi mavjud.
Artritning boshqa ikki shakliga kelsak, ular nisbatan sekin davom etadi. Semptomlar engil. Ko'pincha engil og'riq bor. Kasallikning kuchayishi bilan elkama-qo'shma kapsulada sinovial suyuqlikning to'planishi va bu sohada shish paydo bo'ladi.
Davolash
Artrit shaklidan qat'i nazar, uni davolash konservativ tarzda boshlanadi. Boshlang'ich chora-tadbirlar to'plami steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va xondroprotektorlarni qabul qilishni, turmush tarzini o'zgartirishni, shuningdek, yumshoq parhez ovqatlanishni o'z ichiga oladi.
O'tkir yiringli jarayon yuzaga kelgan taqdirda antibiotiklar qo'llaniladi. Ular tabletkalar yoki in'ektsiya shaklida qo'llanilishi mumkin. Bundan tashqari, ta'sirlangan bo'g'in maydoniga issiqlik kompressi qo'llaniladi. Konservativ davo fizioterapevtik muolajalar bilan to'ldiriladi, ular zararlangan hududga yaqin joylashgan mushaklar atrofiyasini oldini olish uchun ishlatiladi.
Agar murakkab konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Yelkani almashtirish operatsiyasidan so'ng og'riq va yallig'lanish susayadi, harakat doirasi deyarli to'liq tiklanadi.
Humeroskapular periartrit
Ushbu patologiya yallig'lanish kasalligi bo'lib, elkama-elka bo'g'imi yaqinida joylashgan yumshoq to'qimalarga ta'sir qiladi (elka bo'g'imining periartriti (elkaning periartriti) maqolasiga qarang): bu kasallikning belgilari qanday?)
Alomatlar
Ushbu kasallikning asosiy namoyon bo'lishi doimiy og'riqli og'riqdir, kechasi kuchayib, oksipital va servikal-skapulyar hududlarga tarqaladi.
Bundan tashqari, ta'sirlangan qo'shimchada harakatlanishning cheklanishi mavjud. Bu mushaklarning qisqarishi va kuchli og'riq paydo bo'lishi tufayli yuzaga keladi.
Kasallikning rivojlanishi bilan elkaning anterolateral hududida shish paydo bo'ladi.
Davolash
Glenohumeral periartritni davolash konservativ hisoblanadi. Bunday holda, odatda, turli xil texnikalarning butun majmuasi qo'llaniladi. Ulardan asosiylari:
- diklofenak va nimesulidni yuborish;
- glyukokortikosteroidlar bilan blokada;
- og'riq qoldiruvchi vositalar bilan mahalliy elektroforez;
- parafin qo'llanilishi;
- periartikulyar bloklar;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan malham va kremlar;
- fizioterapiya;
- massaj;
- vakuum terapiyasi;
- lazer terapiyasi;
- elektr stimulyatsiyasi;
- akupunktur;
- qo'lda terapiya.
Ushbu kasallikni davolash malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu glenohumeral periartritning kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Jarohatlar
Yelka bo'g'imi ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish natijasida shikastlanadi, cho'zilgan qo'lga tushadi, ko'karishlar va burmalar. Bularning barchasi dislokatsiya, subluksatsiya, bo'g'imlarning sinishi, shuningdek, glenohumeral mintaqaning tendonlari va boshqa yumshoq to'qimalariga zarar etkazishi mumkin.
Alomatlar
Yelkaning shikastlanishining asosiy belgisi og'riqdir. Bundan tashqari, ko'pincha uning paydo bo'lish vaqti haddan tashqari jismoniy ta'sir bilan aniq bog'liq. Biroq, ba'zida bunday aloqani o'rnatish mumkin emas. Og'riqdan tashqari, bo'g'imning shishishi va uning ustida terining qizarishi mavjud.
Davolash
Shikastlanish turidan qat'i nazar, og'riqni yo'qotish kerak. Shu maqsadda ko'pincha NSAID guruhidan dorilar qo'llaniladi. Ular nafaqat og'riqni bostirishi, balki yallig'lanishni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Agar shikastlanish dislokatsiya yoki subluksatsiya bo'lsa, unda muammoni an'anaviy qisqartirish yo'li bilan hal qilish mumkin. Ushbu protsedura mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak, aks holda tomirlar va nervlar shikastlanishi mumkin. Singanga kelsak, bu holda bo'g'imning ajratilgan qismlari solishtiriladi va oyoq-qo'l ma'lum bir muddat davomida harakatsizlanadi.
Yelka sohasidagi nevrologik kasalliklar
Ko'pincha elkaning qo'shilishidagi og'riqning sababi turli xil nevrologik kasalliklardir. Ular odatda nervlarning siqilishi natijasida paydo bo'ladi. Nevralgiya radikulalgiya, nevralgiya, dizesteziya va / yoki miyalji bilan ifodalanishi mumkin. Nevrologik kasalliklarning barcha bu shakllari o'ziga xos belgilarga ega.
Alomatlar
Radikulalgiya bilan o'tkir, paroksismal, otishni o'rganish og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi va elkama-elka qo'shilishida hissiy buzilishlar seziladi.
Nevralgiya og'riyotgan, nisbatan uzoq davom etadigan og'riq bilan tavsiflanadi, ular harakat paytida kuchayadi va dam olishda kamayadi. Disesteziya bilan pichoqlash yoki yonish yuzaki og'riqlar mavjud bo'lib, uning intensivligi harakat paytida kuchayadi.
Bundan tashqari, bu holda sezuvchanlik buziladi. Miyalgiya doimiy chuqur og'riq bilan namoyon bo'ladi, mushaklarga bosim yoki ularning cho'zilishi bilan kuchayadi.
Davolash
Nevrologik kasalliklarni davolash konservativ hisoblanadi. Avvalo, bemorga NSAIDlar buyuriladi, ular bir muncha vaqt o'tgach, yallig'lanishga qarshi va isituvchi malhamlar bilan almashtiriladi. Bundan tashqari, fizioterapevtik usullar keng qo'llaniladi - akupunktur, past chastotali impulsli oqimlar, turli dorilar bilan elektroforez va ultratovush. Ratsional jismoniy terapiya juda muhimdir.
Shuni esda tutish kerakki, qanday kasallik elkama-elka og'rig'iga sabab bo'lishidan qat'i nazar, o'z-o'zidan davolanish qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu patologik jarayonning kuchayishiga va hayot sifatining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.
Artrozni dorilarsiz davolash mumkinmi? Bu mumkin!
"Tiz va son bo'g'imlarining artroz bilan harakatchanligini tiklashning bosqichma-bosqich rejasi" bepul kitobini oling va qimmat davolanish va jarrohliksiz tiklanishni boshlang!
Kitobni oling
Bo'g'imlardagi harakat tayanch va harakat organlari faoliyatining asosiy funktsional ko'rsatkichidir.
Ta'sirlangan a'zoning funktsiyasini o'rganish uchun bosqichma-bosqich o'rganish amalga oshiriladi:
Qo'shimchalardagi harakatchanlik;
Oyoq-qo'lni o'rnatishda kamchiliklarning mavjudligi yoki yo'qligi;
Mushaklar kuchi;
Bir butun sifatida bo'g'im va oyoq-qo'llarning funktsiyasi.
Har doim bo'g'inlardagi faol harakatlar oralig'ini va qachon tekshirib ko'ring ularning cheklovlar - va passiv. Harakatlar diapazoni goniometr yordamida aniqlanadi, uning o'qi bo'g'in o'qiga mos ravishda o'rnatiladi va goniometrning shoxlari bo'g'inlarni tashkil etuvchi segmentlar o'qi bo'ylab o'rnatiladi oyoq-qo'llari va umurtqa pog'onasi xalqaro usul bo'yicha amalga oshiriladi SFTR(neytral - 0 °, S - sagittal tekislikdagi harakatlar, F- old tomonda, T- transvers tekislikdagi harakatlar, R- aylanish harakatlari).
Ushbu o'lchovlar darajalarda qayd etiladi, masalan, oyoq Bilagi zo'r bo'g'im uchun normal harakat oralig'i S: 25 ° -0 ° -45 °. Hisoblash a'zoning dastlabki holatidan amalga oshiriladi. Oyoq-qo'llarning turli segmentlari uchun farq qiladi: elkama-elka bo'g'imi uchun qo'lning tana bo'ylab erkin osilgan holatida boshlang'ich pozitsiyasi; tirsak, bilak, son, tizza bo'g'imlari va barmoqlar uchun boshlang'ich kengaytma pozitsiyasi 180 ° dir. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'in uchun, boshlang'ich pozitsiyasi, oyoq pastki oyoqqa nisbatan 90 ° burchak ostida bo'lganda.
Bo'g'imlardagi tayanch-harakat tizimining funktsional holatini aniqlash uchun harakatlar diapazoni o'lchanadi: faol (bo'g'imdagi harakatlar bemorning o'zi tomonidan amalga oshiriladi) va passiv (bemorning bo'g'imidagi harakatlar tadqiqotchi tomonidan amalga oshiriladi). Mumkin bo'lgan passiv harakatning chegarasi bemor tomonidan boshdan kechirilgan og'riqdir. Faol harakatlar, ba'zida nafaqat tendon-mushak tizimining holatiga bog'liq
Guruch. 1.5. Yelka bo'g'imida harakat doirasini aniqlash: A- fleksiyon va kengayish; B - retraktsiya va adduksiya; B - tashqi va ichki aylanish
bo'g'imdagi o'zgarishlardan. Bunday hollarda faol va passiv harakatlar diapazoni o'rtasida sezilarli farq mavjud. Masalan, triceps brachii tendonining yorilishi bilan bilakning faol kengayishi keskin cheklangan, passiv harakatlar esa normal chegaralarda mumkin.
Qo'shimchalardagi fiziologik harakatlar
Harakat oralig'ini o'rganishda bo'g'inlardagi fiziologik harakatlarning chegaralarini bilish kerak.
IN elka bo'g'imi fiziologik harakatlar - 90 ° gacha fleksiyon, kengaytma - 45 ° gacha, o'g'irlash - 90 ° gacha, keyingi o'g'irlash skapula ishtirokida va ehtimol 180 ° gacha sodir bo'ladi. Yelka bo'g'imida aylanish harakatlari mumkin (15-rasm). Ularni to'liq ushlab turganda, sub'ekt kaftini boshining orqa tomoniga erkin qo'yishi va uni elkama pichoqlari orasiga tushirishi (tashqariga aylantirish) yoki qo'lning orqa tomoni bilan bel umurtqasiga tegishi va qo'lni yelkasiga ko'tarishi mumkin. pichoqlar (ichkariga aylanish).
Harakatlar tirsak qo'shma quyidagi chegaralarda mumkin: fleksiyon - 150 ° gacha, kengaytma - 0 ° gacha. Tirsak bo'g'imida bilakning pronatsiya-supinatsiya harakatlari shaklda ko'rsatilgan holatda aniqlanadi. 1,6 va 180 ° ichida mumkin.
Oyoq-qo'llarining aylanish harakatlari hajmini aniqlash uchun rotatometrlar qo'llaniladi (1.7-rasm).
IN bilak qo'shma harakati 60-90 ° til oralig'ida amalga oshiriladi
Guruch. 1.6. Tirsak bo'g'imida harakat doirasini aniqlash: A - - pronatsiya va supinatsiya
Guruch. Tirsak bo'g'imida harakat doirasini aniqlash: A - fleksiyon, kengayish va giperekstantsiya; B - pronatsiya va supinatsiya
oyoqning orqaga tortilishi va kafti 60-80° egilishi. Qo'lning lateral harakatlari ham aniqlanadi - 25-30 ° ichida radial o'g'irlash va 30-40 ° ichida ulnar o'g'irlash (1.8-rasm).
Guruch. 1.8. Bilak bo'g'imidagi harakat doirasini aniqlash: A - dorsal va kaftning egilishi B - radial va ulnar og'ish
Guruch. 1.9. II-V barmoqlar bo'g'imlarining xalqaro miqyosda tan olingan belgilari: DIP - distal interfalangeal bo'g'im RIR - proksimal interfalangeal bo'g'im MCP - metakarpofalangeal bo'g'im
Guruch. 1.10. Qo'lning birinchi barmog'i bo'g'imlarining xalqaro miqyosda tan olingan belgilari: IP - bosh barmog'ining interfalangeal bo'g'ini MCP - bosh barmog'ining metakarpofalangeal bo'g'ini CMC - bosh barmog'ining karpometakarp bo'g'imi
Guruch. 1.11. Birinchi barmoqning kaft tekisligida o'g'irlanishi va qo'shilishi
Guruch. 1.12. Birinchi barmoqning kaft tekisligiga perpendikulyar o'g'irlanishi va qo'shilishi
Guruch. 1.13. Birinchi barmoqning aylanishi
Guruch. 1.14. Metakarpofalangeal va interfalangeal bo'g'inlarda birinchi barmoqning egilishi va kengayishi
IN barmoqlar 180 ° ichida kengayish mumkin, pyastkovo-phalangeal bo'g'inlarda fleksiyon 90 ° burchakka, interfalangeal bo'g'inlarda - 80-90 ° gacha. Barmoqlarda lateral harakatlar ham mumkin. Birinchi barmoqning o'g'irlanishi va birinchi va beshinchi barmoqlar orasidagi qarama-qarshilik ehtimolini aniqlash ayniqsa muhimdir (1.9-1.16-rasm).
Guruch. 1. 15. II-V barmoqlarning falanjlararo bo‘g‘imlarda va metakarpofalangeal bo‘g‘imlarda egilishi va cho‘zilishi.
Guruch. 1.16. Qarama-qarshilik (qarshilik) va barmoq: A - boshlang'ich pozitsiyasi; B - harakatning boshlanishi; IN - muxolifat pozitsiyasi
1.17-rasm. Son bo'g'imidagi harakat oralig'ini aniqlash: egilish va cho'zilgan holatda kengayish
Guruch. 1.18. Kalça qo'shimchasida harakatlanish oralig'ini aniqlash: supin holatida giperekstantsiya
Guruch. 1.19. Son bo'g'imida harakat oralig'ini aniqlash: yotgan holatda o'g'irlash va tortish
Guruch. 1.20. Son bo'g'imidagi aylanish harakatlarining hajmini aniqlash: yotgan holatda tashqi va ichki aylanish
IN son qo'shma normal harakat diapazoni: fleksiyon - 140 °, kengaytma 0 °, giperekstantsiya - 10 °, o'g'irlash 30-45 °, adduksiya 20-30 ° (1.17-1.20-rasm).
90 ° gacha bo'lgan son fleksiyon holatida tekshirilganda, aylanish harakatlarining hajmi ortadi.
Guruch. 1.21. Tiz bo'g'imidagi harakat doirasini aniqlash: fleksiyon, kengayish va giperekstantsiya
90 ° gacha (1.20-rasm). Ko'rsatilgan raqamlar yotgan holatda bo'lgan odam uchun aniqlanadi. Tik turgan holatda harakat doirasi kamayadi. Son bo'g'imidagi harakat oralig'i cho'zilgan tizza bo'g'imidan ko'ra bukilgan holda kattaroqdir.
IN tizza bo'g'imi Quyidagi diapazonda harakatlar mumkin: kengaytma 0 °, fleksiyon 120-150 °. Engil giperekstantsiya mavjud - 10 ° gacha. Tiz cho'zilgan holda, oyoqning lateral va aylanish harakatlari mumkin emas. Tiz qirq besh burchak ostida egilgan bo'lsa, tizzaning 75 ° ga egilganida tibia 40 ° atrofida aylanishi mumkin, tibia aylanish hajmi 60 ° ga etadi va kichik lateral harakatlar mumkin bo'ladi (2-rasm); 1.21-1.23).
Harakat diapazoni oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiyondan 20-30 ° gacha (oyoqning kengayishi) va plantar fleksiyondan 30-50 ° gacha yotadi (1.24-rasm). Oyoqning adduksiyasi, qoida tariqasida, supinatsiya (oyoqning ichkariga aylanishi) bilan birlashtiriladi, o'g'irlanishi pronatsiya (oyoqning tashqariga aylanishi) bilan birga keladi (1.25-rasm).
Tekshiruv paytida oyoq kamarning shakli, harakat doirasi va holatini baholash kerak. Klinik amaliyotda uchraydigan tipik sharoitlar rasmda ko'rsatilgan. 1.26.
Oyoq harakatlarini baholashda, barmoqlarning harakat doirasini o'lchashdan tashqari, tovon suyagining o'qi va barmoqlarning shaklini baholash kerak.
Qo'shimchadagi harakatning buzilishi
Bo'g'imning harakatchanligi buzilgan bo'lsa, cheklash darajasiga va bo'g'imlarning normal harakatchanligini buzadigan o'zgarishlarning tabiatiga qarab, quyidagi shartlar ajratiladi:
1) ta'sirlangan bo'g'inda ankiloz yoki to'liq harakatsizlik
2) qattiqlik - qo'shilishda 5 ° dan ortiq bo'lmagan harakatlarni saqlash;
Guruch. 1.22. Nishab o'lchagich yordamida o'ng tizza bo'g'imidagi harakat oralig'ini aniqlashning klinik misoli: A - egilish; B - kengaytma. O'ng tizza bo'g'imida cheklangan fleksiyon mavjud
Guruch. 1.23. Chap tizza bo'g'imida harakat oralig'ini aniqlashning klinik misoli: A - egilish; B - kengaytma. Chap tizza bo'g'imida to'liq harakatlanish mavjud
Guruch. 1.24. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning harakat doirasini aniqlash: A - pronatsiya; B - supinatsiya: B - dorsifleksiya va plantar fleksiyon
Guruch. 1.25. Oyoq barmoqlarining bo'g'imlarida harakatlanish doirasini aniqlash: a) oyoq barmoqlarining harakatchanligini baholash; b) egilish o'lchovlari; c) kengaytirish o'lchovlari
Guruch. 1.26. Oyoq tekshiruvi. Ko'pincha old oyoq tuzilishining variantlari: a) yunoncha, b) kvadrat, c) misrlik. Oyoqning medial uzunlamasına yoyini baholash: d) normal; e) kamarning yo'qligi, lekin tekis oyoqlari; f) g'ayritabiiy darajada baland kamon yoki ichi bo'sh oyoq. Orqa oyoqning holatini baholash: g) kaltsenusning 0 dan 6 ° gacha valgus og'ishi bilan normal holat; j) agar valgusning og'ish burchagi 6 ° dan oshsa, bu valgus oyog'i (tosh suyagining har qanday varus og'ishida varus oyog'i aytiladi). Barmoqlarning eng muhim deformatsiyalari: l) HAMMER barmoq proksimal falangeal bo'g'imda m) HAMMER barmoq distal falangeal bo'g'imda n) tirnoq barmoq (JD Lelievre bo'yicha)
3) kontraktura - bo'g'imning harakatchanligini cheklash, odatiy tadqiqot usullariga aylanadi;
4) haddan tashqari harakatchanlik, ya'ni fiziologik mumkin bo'lgan harakatlar chegaralarini kengaytirish;
5) patologik harakatchanlik - bu bo'g'imning artikulyar yuzalarining shakliga mos kelmaydigan atipik tekisliklarda harakatchanlik.
Bo'g'imdagi harakatchanlikning buzilishi darajasini aniqlagandan so'ng, harakatning buzilishiga sabab bo'lgan patologik o'zgarishlarning xarakterini va bo'g'imdagi harakatning bu o'zgarishi bilan zararlangan a'zoning funktsional yaroqliligini aniqlash kerak.
Ankilozlar ajralib turadi: a) bo'g'imdagi xususiyat artikulyar bo'g'im uchlarining suyak birikmasidan kelib chiqadigan suyak (1.27-rasm) b) tolali - bo'g'im sirtlari orasidagi tolali, tsikatrisli yopishishlar natijasida paydo bo'ladi ( 1.28-rasm); c) bo'g'imdan tashqari, agar bo'g'imdagi ko'chmas mulkning sababi bo'g'imdan tashqari suyaklar orasidagi suyak birikmasining shakllanishi yoki ossifikatsiyasi bo'lsa
Guruch. 1.27. Suprakalcaneal-to'piq bo'g'imining suyak ankilozi: suprakkaneal va tibia suyaklari o'rtasida suyak birikmasi mavjud.
Guruch. 1.28. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tolali ankilozi: qo'shma bo'shliq mavjudligiga e'tibor berish kerak
bo'g'inni o'rab turgan yumshoq to'qimalar, qo'shma bo'shliq saqlanib qolgan.
Ankilozning tabiatini aniqlashda hal qiluvchi rol rentgenografiyaga tegishli. Suyak ankilozida bo'g'inlar bo'shlig'i yo'q (1.27-rasm), suyak nurlari oldingi bo'g'im bo'shlig'idan o'tib, suyaklarning artikulyar uchlarini bir butunga bog'laydi. Fibröz ankiloz bilan qo'shma bo'shliq ko'rinadi (1.28-rasm). Funktsional jihatdan foydali va funktsional jihatdan noqulay ankiloz mavjud.
Qo'shni bo'g'inlarning harakatchanligi tufayli oyoq-qo'lning maksimal funktsional holatiga erishilganda, bo'g'indagi pozitsiyalar foydalidir.
Funktsional jihatdan qulay shartlar quyidagilardan iborat:
Yelka bo'g'imi uchun: elkani 60-70 ° burchakka o'g'irlash, 30 ° burchakka egilish va 45 ° tashqi aylanish.
Tirsak qo'shimchasi uchun: 75-80 ° burchak ostida fleksiyon, supinatsiyalangan holatda bilak;
Bilak bo'g'imi uchun: qo'l 10-15 ° gacha bo'lgan ulnar o'g'irlab ketish bilan 25 ° burchak ostida dorsifleksiyonda (uzatma) joylashtiriladi;
II-V barmoqlarning bo'g'imlari uchun: metakarpofalangeal bo'g'inlarda 45 ° burchakka egilish, interfalangeal bo'g'inlarda - 60 ° ga fleksiyon; Va barmoq terminal phalanxning engil egilishi bilan qarama-qarshilik (qarshilik) holatiga joylashtiriladi;
Son bo'g'imi uchun: sonning egilishi o'tirgan kasbda 45 ° burchakka va tik turgan kasbda 35 ° burchakka, 10 ° ga o'g'irlash;
Tiz qo'shilishi uchun: 5-10 ° burchak ostida fleksiyon;
Oyoq Bilagi zo'r bo'g'in uchun: oyoqning plantar fleksiyasi 5 ° burchak ostida.
Qattiqlik o'zgargan artikulyar yuzalar fonida katta chandiq to'qimalarining rivojlanishidan kelib chiqadi. U tolali ankilozdan farq qiladi, chunki bo'g'imda juda engil tebranish harakatlari saqlanib qoladi - 5 ° gacha.
Qo'shimchalarda yuzaga keladigan kontrakturaning sabablarini aniqlash muhim ahamiyatga ega. To'qimalarda strukturaviy o'zgarishlarning tabiatiga ko'ra, quyidagi kontrakturalar ajralib turadi: artrogen (kapsula va bo'g'im ichidagi ligament apparatidagi chandiqli o'zgarishlar), miogen (mushak to'qimalarining degeneratsiyasi), desmogen (fassiya va ligamentlarning ajinlari), dermatogen ( teridagi chandiq o'zgarishlar), psixogen (isterik), neyrogen (miya , orqa miya, refleks va boshqalar). Ko'pincha kontraktura aralashtiriladi, chunki dastlab bitta to'qimadagi o'zgarishlar (miyogen, neyrogen) natijasida paydo bo'lgan kontraktura keyinchalik bo'g'im to'qimalarida (ligamentlar, qo'shma kapsulalar va boshqalar) ikkilamchi o'zgarishlarga olib keladi.
Izolyatsiya qilingan kontrakturalar (bitta etiologik omil bilan) faqat rivojlanishning dastlabki bosqichlarida paydo bo'ladi. Qo'shimchalardagi harakatchanlikni cheklash xususiyatiga ko'ra, ular ajralib turadi: egilish, kengayish, qo'zg'alish, o'g'irlash va estrodiol kontrakturalar.
Ushbu tushunchalarni yaxshiroq tushunish uchun biz son bo'g'imidagi kontrakturalarning rivojlanishiga misollar keltiramiz:
Fleksiyon kontraktürü oyoqning ma'lum bir burchak ostida fleksiyon holatida bo'lishi va bemorning oyog'ini to'liq to'g'rilay olmasligi bilan tavsiflanadi;
Ekstansor kontrakturasi bo'g'imdagi kengayish normal bo'lishi mumkinligi bilan tavsiflanadi, bukilish cheklangan;
Adduktor kontrakturasi oyoqning qo'shilishi bilan tavsiflanadi, lekin uni normal chegaralarga o'tkazish mumkin emas;
O'g'irlab ketish kontrakturasi - oyoq o'g'irlanganda va adduksiya mumkin bo'lmaganda;
Kombinatsiyalangan kontraktura, masalan, egiluvchan haydovchi (bu holda, oyoqni normal holatga cho'zish va o'g'irlash mumkin emas).
Yuqorida sanab o'tilgan bo'g'inlardagi o'zgarishlardan farqli o'laroq, ulardagi harakatlarning cheklanishi yoki yo'qligi bilan namoyon bo'ladi, ba'zi hollarda ortiqcha va patologik harakatchanlik kuzatiladi. Bir tekislikli bo'g'inlarda (tirsak, tizza, oyoq Bilagi zo'r va interfalangeal bo'g'inlar) lateral harakatchanlikni o'rganish bo'g'im to'liq kengaytirilgan holda amalga oshirilishi kerak.
Qo'shimcha harakatchanlik bo'g'imning yumshoq to'qimalaridagi o'zgarishlar (ligamentlarning yorilishi, bo'sh falaj bilan bog'liq o'zgarishlar) va artikulyar suyaklarning artikulyar yuzalarining buzilishi (bo'g'im yuzalarining sinishi, epifiz osteomielitidan keyin vayron bo'lishi va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin. .).
Patologik harakatlar sezilarli hajmga yetadigan bo'g'imlarga bo'g'inlar deyiladi.
Guruch. 1.29. Tiz qo'shilishida lateral harakatchanlikni o'rganish
osilgan yoki bo'shashgan. Qo'shimchalardagi ortiqcha harakatchanlikni o'rganish quyidagicha amalga oshiriladi. Tadqiqotchi bir qo'li bilan oyoq-qo'lning proksimal segmentini mahkamlaydi, ikkinchi qo'li bilan distal segmentni ushlab, bo'g'imda to'liq cho'zilgan holatda, bo'g'imga xos bo'lmagan harakatlarni aniqlaydi (1.29-rasm).
Ba'zi bo'g'imlarda patologik harakatchanlik maxsus texnika bilan aniqlanadi. Masalan, tizza bo'g'imining kesishgan ligamentlari shikastlanganda, tibianing anteroposterior siljishidan iborat bo'lgan "quti" belgisi paydo bo'ladi. Ushbu alomatni aniqlash uchun bemor orqa tomonida yotadi, tizza bo'g'imidagi og'riqli oyog'ini o'tkir burchak ostida egib, oyog'ini divanga qo'yadi; mushaklar to'liq bo'shashishi kerak. Shifokor ikki qo'li bilan to'g'ridan-to'g'ri tizza bo'g'imi ostida shinni ushlaydi va uni oldinga va orqaga navbat bilan siljitishga harakat qiladi. Kesilgan ligament sindirilganda, songa nisbatan tibianing old-orqa siljishi mumkin bo'ladi.
Muskul-skelet tizimi tananing shaklini saqlaydigan dinamik va statik qism bilan ifodalanadi. Bo'g'imlarning harakat o'qlari bo'shliqda normal harakatni ta'minlaydi va oddiy fleksiyondan aylanishgacha bo'ladi. Mobillik qo'shni mushaklar va ligamentlarning anatomik xususiyatlariga, yaxlitligi va ohangiga bog'liq.
Qanday turlari bor?
Funktsional xususiyatlar, tuzilishi, lokalizatsiyasi va harakatchanlik turlari tasnifni shakllantirishning asosiy omillari hisoblanadi. Bo'g'imlarning turlariga bo'linish quyidagi xususiyatlarni hisobga oladi:
- bajarilgan funktsiya;
- tuzilishi;
- harakat turlari.
Funktsional xususiyatlarga ko'ra tasniflash ularning harakatchanlik darajasiga qarab 3 turni ajratadi. Suyaklarning qo'zg'almas va harakatsiz bo'g'inlari eksenel skeletda joylashgan bo'lib, uning mustahkamligini ta'minlaydi va ichki organlarni shikastlanishdan himoya qiladi. Haqiqiy yoki harakatchan bo'lganlar oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi va katta amplitudaga ega (elka bo'g'imi).
Strukturaviy xususiyatlarga ko'ra quyidagi bo'g'inlar turlari ajratiladi:
Bo'g'imlarning bir turi sinovialdir. - Tolali. Tuzilishi bo'yicha eng oddiy. Ular artikulyar bo'shliq va harakatsizlikning yo'qligini anglatadi. Sindesmotik, tikuv va tayoq tolali mavjud.
- Kıkırdaklı. Suyaklar gialin xaftaga yordamida bir-biriga bog'langan.
- Sinovial. Suyaklarning bu artikulyatsiyasi maxsus suyuqlik bilan to'ldirilgan sinovial qo'shma bo'shliqni hosil qilish uchun birlashadi. Ushbu modda suyak yuzasining silliq siljishini ta'minlaydi. Sinovial bo'g'inlarga tekis, troklear, kondil, egar va shar bo'g'imlari kiradi. Ikkinchisi o'z o'qi atrofida harakatlanishga qodir.
Mobillikni nima ta'minlaydi?
Tayanch-harakat tizimining asosiy vazifasi turli yo'nalishlarda harakatlarni amalga oshirish qobiliyatidir. Jarayon markaziy asab tizimi tomonidan nazorat qilinadi, qo'shni mushaklar va ligamentlarga nerv impulslarini yuboradi. Harakat qilish qobiliyati va amplitudasi suyak yuzasining shakli va turiga, biriktirilgan mushak tolalari soniga, ularning ohangiga va biriktirilish joylariga bog'liq. Eng harakatlanuvchilari menteşe bo'g'inlaridir.
Qo'shma harakatlarning qanday turlari mavjud?
Tizza bo'g'imi sagittal tekislikda egilib, cho'zilishi mumkin. Har xil turdagi suyak bo'g'imlarining anatomik xususiyatlari ularning funksionalligiga ta'sir qiladi. Bo'g'inlardagi harakatlarning turlari ularning aylanish o'qiga qarab tasniflanadi. Ular faqat frontal, sagittal va vertikal tekisliklarda amalga oshiriladi. Suyak artikulyatsiyasining kombinatsiyalangan turi bo'g'inlarda murakkab harakatlarni amalga oshiradi. Aylanish o'qiga qarab, harakatchanlikning quyidagi turlari ajratiladi:
Harakatlanishni cheklash turlari va sabablari
Buzilish "kontraktura" deb ataladi va biomexanikada o'zini namoyon qiladi, buning natijasida oyoq-qo'l muayyan turdagi harakatni amalga oshira olmaydi. Harakatsizlik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Olingan sabablar orasida shikastlanishlar, distrofik va yallig'lanish jarayonlari, falaj, teridagi chandiqlar va yaralar mavjud. Muayyan o'q bo'ylab harakatlarni amalga oshira olmaslik asosida cheklangan harakatchanlikning quyidagi turlari ajratiladi:
Kengayish vaqtida qo'shma harakatda cheklangan bo'lishi mumkin. - Fleksion. Oyoq-qo'lni bukmaslik.
- Uzatuvchi. Bo'g'im to'liq cho'zilmaydi.
- Qo'shimchalar va o'g'irlashlar. Oyoqni yon tomonga siljitishda qiyinchilik yoki uni tanaga bosish mumkin emas.
- Aylanadigan. Saytning to'liq harakatsizligi.
Tibbiy yordamisiz bo'g'imlarda harakatlanishning doimiy cheklanishi bir qator asoratlarga olib keladi. Yallig'lanish va distrofik jarayonlar yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin va harakatsizlik suyaklarning sinteziga olib kelishi mumkin. Kontrakturaning birinchi belgilari paydo bo'lganda yordam ko'rsatilsa, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish mumkin.
Agar orqa yoki oyoq-qo'lingizda noqulaylik yoki qattiqlik sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing.
Agar qattiqlik bo'lsa, nima qilish kerak?
Cheklangan qo'shma harakatchanlik uning bo'shlig'ida ham, qo'shni to'qimalarda ham bir qator patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Kontrakturani davolash asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, farmakologik vositalar, fizika terapiyasi va jarrohlikdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Fiziologik amplituda mahalliy qon aylanishini va innervatsiyasini yaxshilash, aralashadigan chandiqlar va yopishqoqliklarni olib tashlash orqali tiklanadi. Biroq, tirsak qo'shimchasida issiqlikni qo'llashda asoratlar bo'lishi mumkin.
QATTIQ TIRSAK / TIRSAKNING CHEKLANGAN HARAKATI
UMUMIY MA'LUMOT
Tirsak qo'shimchasining vazifasi qo'lning kerakli pozitsiyani egallashini ta'minlashdir. Shu sababli, tirsak bo'g'imining harakatini cheklash kosmosda qo'lning kirish mumkin bo'lgan maydonini sezilarli darajada kamaytiradi. Tirsak harakati cheklangan odamlar, cheklanish darajasiga qarab, ovqat eyishi, cho'tkasi yoki shaxsiy gigienasini bajara olmaydi.
Qo'lni bunday kundalik harakatlar bilan ta'minlash uchun tirsak qo'shilishining funktsional diapazoni 30 ° -130 ° daraja bo'lishi kerak. Bular. tirsak 100° ga bukilish-cho'zilish harakatlarini amalga oshirishi kerak. Bundan tashqari, darhol tirsak bo'g'imi ostida boshlangan qo'l ham 100 ° da aylanish harakatlarini (pronatsiya - supinatsiya) bajarishi kerak. (1-rasm).
KO'RING SABABLARI
Tirsak qo'shimchasining harakatlari bir tomonlama. Ushbu harakatning o'qi fleksiyon / kengaytma deb ataladi. (1-rasm). Har bir bo'g'imning tabiatiga ko'ra, suyaklar yoki yumshoq to'qimalar bo'g'imlarning barqarorligida muhim rol o'ynaydi. Qo'shimchalar harakatining cheklanishi qanchalik katta bo'lsa, barqarorlikni ta'minlash uchun uning atrofidagi yumshoq to'qimalardan yordamga muhtoj bo'ladi. Masalan, elka bo'g'imining barqarorligini ta'minlash uni o'rab turgan yumshoq to'qimalarga (qo'shma kapsula, ligamentlar, mushaklar-tendonlar) asoslangan. Tirsak bo'g'imining barqarorligini ta'minlashda, harakatini cheklash elkadan kamroq bo'lgan suyak to'qimasida yotadi (2-rasm). Agar bo'g'imning harakati faqat bir yo'nalish bilan chegaralangan bo'lsa (masalan, tirsak bo'g'imining faqat egilishi va kengayishi) va bo'g'imning chegaralanishi kichik bo'lsa, u holda bu bo'g'imda kamroq beqarorlik muammolari kuzatiladi. Shu bilan birga, bunday bo'g'inlarda cheklangan bo'g'in harakati (bo'g'imlarning qattiqligi) bilan bog'liq muammolar ko'proq uchraydi. SHUNAQA, ULARNING TUZILISHI BO'YICHA BU BO'G'INLAR HARAKAT CHEKLASHLARIGA KO'PROQ BO'YICHA, ya'ni. BOSHQA BO‘G‘INLAR BILAN QO‘SHIMCHA QATTIQLIGI.
https://www..jpg
Asosiy tamoyil - tirsak bo'g'imi atrofidagi yoriqlarni to'g'ri jarrohlik yo'li bilan mustahkamlash, ligamentlar va yumshoq to'qimalarni tiklash va bo'g'imning harakatini va funktsiyasini imkon qadar tezroq ta'minlash. Ushbu barcha aralashuvlarni amalga oshirishdan oldin, tirsak qo'shimchasining harakatsizligini (gips va boshqalar) mahkamlash orqali sintezni ta'minlash mumkin. Bunday holda, tirsak bo'g'imi suyaklar bilan birlashadi va CHEKLANGAN TIRsak HARAKATI hosil bo'ladi. Ya'ni, suyaklarning birlashishi hech narsani anglatmaydi, chunki bo'g'in o'z funksionalligini yo'qotadi.
Shunday qilib, aytishimiz mumkinki, tirsak bo'g'imining asosiy muammolaridan biri - CHEKLAMLI HARAKAT odatda noto'g'ri davolangan yoki tibbiy yordamga murojaat qilmagan bemorlarda kuzatiladi.
Jarohatdan keyin tirsagining qattiqligi eng ko'p kuzatiladigan sababdir. Amalga oshirilgan ishlarda tirsagining chiqib ketishi (yoki sinishi bilan dislokatsiyasi) natijasida bemorlarning yarmidan ko'pida tirsak bo'g'imining qattiqligi paydo bo'lishi kuzatiladi.
TASNIFI
Davolashni rejalashtirishda tirsagining qattiqligi bilan bog'liq muammolar uch guruhga bo'linadi:
1) Tashqi: tirsak bo'g'imini o'rab turgan yumshoq to'qimalarning (kapsula, ligamentlar va mushaklar) qalinlashishi, yopishishi va harakatlanishiga to'sqinlik qilishi. Intraulnar muammolar yo'q va to'g'ridan-to'g'ri rentgenografiya plyonkasi normaldir. (3-rasm).
https://www..jpg
2) Ichki: bo'g'inlar ichidagi muammolar mavjudligi. Quyidagi alomatlardan kamida bittasining mavjudligi: noto'g'ri davolangan yoriqlar, bo'g'im ichidagi yopishqoqlik, bo'g'imlarning siljishi, artikulyar xaftaga tushishi. Rentgen nurlari normal emas (4-rasm, 5-rasm, 6-rasm).
https://www..jpg
3) Murakkab: cheklangan harakat ichki sabablar bilan boshlanib, ikkinchi darajali tashqi omillar bilan to'ldiriladigan vaziyat. Bular. bo'g'im ichidagi muammolardan kelib chiqadigan og'riq, bo'g'imning harakatsiz ushlab turilishi va shu bilan bog'liq holda, bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarning yopishishi bilan davolanadi. Muxtasar qilib aytganda, bu ichki va tashqi omillarning kombinatsiyasi. (7-rasm).
https://www..jpg
DIAGNOSTIKA
Tashxis qo'yishda anamnez va fizik tekshiruvga qo'shimcha ravishda rentgen nurlari talab qilinadi. Ba'zi sharoitlarda davolanishni rejalashtirish uchun kompyuter tomografiyasi (kompyuter tomografiyasi) kerak bo'lishi mumkin. Kasallikning ba'zi bosqichlarida tana suyak zirhi bilan bo'g'inni yopishga harakat qiladi. Bu geterotopik ossifikatsiya deb ataladi (8-rasm). Bunday hollarda, jarrohlik rejasi va davolash yanada qiyinlashganda, kompyuter tomografiyasi zarur. MRI tekshiruvi odatda talab qilinmaydi.
https://www..jpg
Tirsak bo'g'imi atrofida o'tadigan ulnar asabda, odatda, bo'g'imlarning qattiqlashishiga olib keladigan dastlabki shikastlanish tufayli ham, qo'shma qattiqlikning o'zi tufayli ham muammolar kuzatiladi. Shuning uchun davolanishni boshlashdan oldin EMG testini o'tkazish kerak. Xuddi shunday, bu asabning alomatlarini fizik tekshiruv vaqtida qayd etish kerak (9-rasm). Jarrohlik yo'li bilan yoki undan keyin (afzal) ulnar nervlarni bo'shatish va jarrohlik mobilizatsiya qilish kerak (qarang: Kubital tunnel sindromi).
https://www..jpg
DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKA
Agar dam olish holatida qo'shma og'riqlar bo'lsa, ya'ni. statsionar holatda, cheklangan harakatning sababi sifatida suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyasini istisno qilish kerak.
Tirsak qo'shimchasining harakatlanishi cheklangan bolalarda tug'ma sabablarni istisno qilish kerak. Shunga o'xshash muammolar odatda jarrohlik davolanishga ijobiy javob bermaydi. (10-rasm).
https://www..jpg
DAVOLASH
Tirsak jarohatidan keyin profilaktik davolanishning eng muhim qismi o'z vaqtida harakat qilishdir. Yoriqlar mavjud bo'lganda, bu holat rekonstruktiv jarrohlikning ishonchliligi bilan bog'liq. Bemorlarning birinchi guruhi (tashqi omillar) uchun restorativ terapiya jarohatlardan keyin 6 oygacha davom etishi mumkin. Bemorlarning ikkinchi va birinchi guruhlari (ichki omillar) uchun restorativ terapiya hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.
Jarrohlik davolashni rejalashtirishda e'tibor berish kerak bo'lgan asosiy nuqta - kundalik hayotning bo'g'imlarini cheklash uchun to'siq, ya'ni. bemorning shifo topish istagi. Bundan tashqari, bemorning yoshi va funktsional ehtiyojlarini hisobga olish kerak. Kundalik funksionallik uchun bo'g'inning yopilishi (egiluvchan pozitsiyasi) ochilishdan (kengaytirilgan pozitsiyadan) muhimroqdir.
Quyidagi holatlar uchun jarrohlik davolashdan foydalanish bo'yicha umumiy kelishuv mavjud:
1-jarrohlikdan kosmetik maqsadlarda foydalanmaslik kerak
2-Infektsiya aniqlansa, jarrohlikdan foydalanmaslik kerak
3-Agar oldingi jarohat yoki oldingi jarrohlik operatsiyasidan keyin qo'lda qon aylanishi qiyin bo'lsa, jarrohlikdan foydalanmaslik kerak.
4-Kichik bemorlarda (bolalar) natijalar biroz yomonroq
5-Bemor uzoq davom etadigan reabilitatsiya davolanishiga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizlikka ruhiy jihatdan tayyor bo'lishi kerak.
Cheklangan tirsak harakati - uzoq muddatli aralashuvni talab qilishi mumkin bo'lgan doimiy holat.
6-Ulnar asabni yo'qotish katta bo'lsa, operatsiyani kechiktirishi mumkin.
JARURIYAT
Birinchi guruh bemorlarida (tashqi omillar) bo'g'im atrofida yopishish va harakatlarning cheklanishiga olib keladigan tuzilmalar (bo'g'im membranasi, bo'g'im kapsulasi, tolali to'qimalar) jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi kerak. Ushbu operatsiya ochiq, artroskopik yoki kombinatsiyalangan holda amalga oshirilishi mumkin (videoni operatsiya xonasida tomosha qiling).
Artroskopik usul odatda bemor va jarrohning asosiy tanlovi bo'lishiga qaramay, ba'zi hollarda jarrohlik aralashuvining ochiq usuli yaxshi natijaga erishish uchun ko'proq mos keladi. Jarroh sizga bu sabablarni tushuntiradi.
Artroskopik jarrohlik yo'li bilan olingan harakatni cheklash o'rtacha 40 daraja. Ushbu usul bilan qo'shma linzalar va optik kameradan foydalanish tufayli yaxshi ko'rinadi, chunki kapsula kesilmagan, og'riq kamroq va reabilitatsiya davri osonroq bo'ladi; (11-rasm). Usulning kamchiliklari shundaki, bu usulni har bir bemor uchun qo'llash mumkin emas, chunki natijada harakat miqdori kichik bo'lib, nervlarning shikastlanishi (radial va median nervlar) ehtimoli mavjud. Ikkinchi va uchinchi guruh (ichki omillar) bemorlari uchun tuzatilishi kerak bo'lgan anatomik buzilishlar mavjudligi sababli foydalanish qiyin. (12-rasm). Agar oldingi jarrohlik aralashuvi paytida ulnar asab oldingi qismga o'tkazilgan bo'lsa, artroskopik usuldan foydalanmaslik tavsiya etiladi.
https://www..jpg
https://www..jpg
Ochiq jarrohlikda cheklangan harakatga olib keladigan barcha yopishishlar va tuzilmalar bo'g'inni 360 gradusga aylantirish orqali olib tashlanadi. Ushbu protsedura davomida qo'shimchani qo'llab-quvvatlaydigan ligamentlarga tegmaslik kerak. Agar harakatni ta'minlash uchun ligamentlarni ham kesish kerak bo'lsa, protsedura tugagandan so'ng ligamentlarni qayta tiklash kerak (13-rasm). Aks holda, siz beqaror (zaif) bo'g'inga ega bo'lasiz.
https://www..jpg
Jarrohlik aralashuvining ochiq usuli bilan bo'g'inga tashqi tomondan (14-rasm, 15-rasm, 16-rasm), ichki tomondan yoki tirsak qo'shimchasining har ikki tomonidan erishiladi. Jarroh o'zini eng qulay his qiladigan va aralashuvni eng yaxshi bajarishi mumkin bo'lgan yondashuv bemor uchun eng mos keladigan yondashuvdir (17-rasm, 18-rasm va 19-rasm). Ilmiy manbalarga ko'ra, harakatning tiklanishi 40-70 daraja orasida ekanligini aytish mumkin. (20-rasm). Vaqt o'tishi bilan operatsiya vaqtida olingan harakat chegarasining biroz yo'qolishi mumkin. Jarrohlik paytida erishilgan harakat oralig'ini fizioterapiya yoki reabilitatsiya bilan oshirish mumkin emas. Reabilitatsiya yo'qotishlarni minimal darajada ushlab turadi.
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
https://www..jpg
MUMKIN ASORATLAR
Qattiq tirsakni jarrohlik yo'li bilan davolash - bu asoratlarga moyil bo'lgan murakkab jarayon. Asosiy mumkin bo'lgan asoratlar:
Nerv va qon tomirlarining shikastlanishi.
Singanning paydo bo'lishi.
INFEKTSION.
Gematoma.
Kompartment sindromi.
Beqarorlik: qattiq tirsakdan ham yomonroq.
Qattiqlik va doimiy og'riqning takrorlanishi.
Ulnar asab funktsiyasining progressiv yomonlashishi.
Variant 3. FC testi (35)
(to'g'ri javobni belgilang, belgi qo'ying yoki tagiga chizing, javoblar jadvalini to'ldiring)
1. 2000 va 3000 METR MASAGALARGA SINOV:
a) tezlik-kuch tayyorligi
b) umumiy chidamlilik
c) kuchga tayyorlik
2. Insonning chidamliligi quyidagilarga bog'liq emas:
a) tayanch-harakat tizimi birliklarining mustahkamligi
b) nafas olish va qon aylanish tizimlarining imkoniyatlari
c) mushaklarning kuchi
d) iroda kuchi
3. Faol va passiv moslashuvchanlik:
d) tengsiz
4. SUV TARTIBI SUV HARORATIDA BOSHLADI:
a) 35 - 38 daraja Selsiy
5. To'g'ri oyoqlarni supin holatidan 90 graduslik burchakka ko'tarishning maksimal chastotasi 20. sek - aniqlash uchun test:
a) dinamik kuch
b) umumiy chidamlilik
c) tezlik
d) tezlikka chidamlilik
6. Jismoniy sifat:
b) chidamlilik
d) epchillik
7. Moslashuvchanlikning eng yuqori ko'rsatkichlari quyidagilarda namoyon bo'ladi:
a) ertalab
b) kechki soatlar
v) 11-18 soat ichida
d) kunning vaqtiga bog'liq emas
8. Tik turgan holda sakrashning maksimal balandligini baholash orqali quyidagilar tekshiriladi:
a) dinamik kuch
b) tezlik
v) tezlik-kuchga chidamlilik
d) moslashuvchanlik
9. Mashg'ulotlarning bir xil chastotasi, intensivligi va davomiyligi bilan u jihatidan samaraliroq jismoniy tarbiya:
c) suzish
d) ta'sir mashqlar turiga bog'liq emas
10. Ratsional ravishda o'tkazilgan isinishning samaradorligi quyidagi hollarda saqlanadi:
11. Harakatni bajarish uchun birinchi navbatda mas'ul bo'lgan mushaklar deyiladi:
a) agonistlar
b) sinergistlar
c) antagonistlar
d) barcha javoblar to'g'ri
12. dan o'tish davrida oksidlanish jarayonlarida ishtirokini maksimal darajada oshiradigan organ Jismoniy faollik uchun maksimal dam olish holatlari:
d) chiziqli muskullar
13. Jarohatdan keyin shikastlangan joyni isitish (issiq dush, vannalar, isituvchi malhamlar), shikastlangan joyni birinchi marta massaj qiling:
14. Tezlikni rivojlantirish uchun quyidagilar qo'llaniladi:
a) maksimal intensivlik bilan bajariladigan vosita harakatlari
b) yuqori tempda bajariladigan kuch mashqlari
v) ochiq va sport o'yinlari
d) reaktsiya tezligi va harakatlar chastotasi uchun mashqlar
15. Quyidagi malham va jellarni jarohatdan keyingi birinchi kuni ishlatmaslik kerak:
a) finalgon
b) venaruton
v) geparinli malham
d) troksevazin
16. Qishki Olimpiya o'yinlarining chastotasi:
a) 2 yilda bir marta
b) 3 yilda bir marta
c) 4 yilda bir marta
d) 5 yilda bir marta
17. Jismoniy tarbiya jarayonida sog'lomlashtirish vazifalari quyidagilar asosida hal qilinadi:
a) to'liq jismoniy rivojlanishni ta'minlash
b) fizikani yaxshilash
v) qattiqlashuv va fizioterapevtik muolajalar
d) harakat qobiliyatlari va qobiliyatlarini shakllantirish
18. Chidamlilikni rivojlantirishda xarakterli xususiyati ishlatilmaydigan mashqlar: bu:
a) energiya ta'minoti tizimlarining maksimal faolligi
b) o'rtacha intensivlik
c) maksimal harakat oralig'i
d) uzoq muddat
19. Koordinatsiyani yaxshilash uchun qanday usullardan foydalaniladi?
a) jismoniy sifatlarni rivojlantirish usullari orqali
b) o'qitish usullari orqali
c) taklif orqali
20. Kundalik rejimga rioya qilish salomatlikni yaxshilashga yordam beradi, chunki:
a) keraksiz jismoniy stressdan qochish imkonini beradi
b) tananing ish ritmini ta'minlaydi
v) kun davomida ishlarni to'g'ri rejalashtirish imkonini beradi
d) markaziy asab tizimiga tushadigan yuk miqdori o'zgaradi
21. Bo'g'inda harakatning doimiy cheklanishi:
a) atrofiya
b) mushaklarning o'tkir spazmi
c) miyalji
d) kontraktura
22. Organizm uchun asosiy energiya manbalari:
a) oqsillar va yog'lar
b) oqsillar va vitaminlar
c) uglevodlar
d) uglevodlar va mineral elementlar
23. Bo'g'imdagi harakatlarning doimiy cheklanishi:
a) atrofiya
b) mushaklarning o'tkir spazmi
c) miyalji
d) kontraktura
24. Jismoniy tarbiyaning asosiy o'ziga xos vositalari quyidagilardir:
a) jismoniy mashqlar
b) kundalik tartibni saqlash
c) qattiqlashuv
II. QO‘ShIMChA UCHUN TEST TASHQIRI.
25. Umurtqa pog‘onasining yaqqol yon tomonga egilishi _________________ deyiladi.
26. To'liq bukilgan oyoqlarda mashq qilayotganlarning holati ___________________ deyiladi.
27. Oyoqlari tizzada bukilgan, qo‘llar ko‘kragiga tortilgan va qo‘llar tizzadan ushlaydigan o‘quvchining gimnastikadagi holati ______________________ deb belgilanadi.
28. Gimnastikada osilgan holatdan nuqta-bo'sh diapazonga yoki pastdan yuqori pozitsiyaga o'tish _________ deb belgilanadi.
29. Gimnastikada o‘quvchining yelkalari tutqich nuqtalaridan past bo‘lgan apparatdagi holati ___________________________________ deb belgilanadi.
30. Yengil atletikada “sakrash”dan keyin uloqtirilgan snaryad ____________ deyiladi.
31. To‘qimalarning tuzilishi va yaxlitligini hamda fiziologik jarayonlarning normal borishini buzuvchi tashqi omilning inson organizmiga ta’siri _________________________ deyiladi.
32. Organlar va tizimlarning o'zini-o'zi mukammal boshqarishi, jismoniy, axloqiy va ijtimoiy farovonlikning uyg'un kombinatsiyasi bilan tavsiflangan tananing holati __________________________ deyiladi.
33. Gimnastikada tananing alohida qismlari tomonidan tayanch yuzasiga ketma-ket teginish bilan bosh orqali aylanish harakati _________________________ deb belgilanadi.
