O'n ikki barmoqli ichak yarasi (DU): turlari, sabablari, belgilari va davolash. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi - diagnostika O'n ikki barmoqli ichak yarasini qanday aniqlash mumkin

Yangilanish: 2018 yil oktyabr

O'n ikki barmoqli ichak yarasi ko'pincha oshqozon chuqurida so'rish og'rig'i, ertalab ochlik hissi kuchayishi va engil ko'ngil aynishi bilan asta-sekin boshlanadi.

Ammo ko'pincha tananing bergan bu signallari jiddiy qabul qilinmaydi. Odam yaqinlashib kelayotgan muammoning ko'lamini tushunmaydi. Axir, doimiy og'riq sindromi, shuningdek, bu kasallikning xavfli asoratlari ancha keyinroq rivojlanadi.

Agar kasallikning mavjudligi haqida eng kichik shubhalar mavjud bo'lsa, jarroh yoki, Xudo saqlasin, patolog bilan yakunlanmaslik uchun darhol shikoyatlar bilan terapevt yoki gastroenterolog bilan bog'lanishingiz kerak.

O'n ikki barmoqli ichak yarasining turli xil ko'rinishlarini aniqlashga yordam berish uchun ushbu maqola ushbu kasallik bilan bog'liq asosiy masalalarni to'playdi va ta'kidlaydi.

Oshqozon yarasi nima?

Lotin tilida o'n ikki barmoqli ichak deb ataladigan o'n ikki barmoqli ichak devori shilliq, shilliq osti va mushak qatlamlaridan iborat. Oshqozon yarasi devor nuqsoni bo'lib, uning pastki qismi mushak qavatida joylashgan, ya'ni shilliq qavat va shilliq osti vayron qilingan.

O'n ikki barmoqli ichakda oshqozon yarasi ko'pincha boshlang'ich bo'limda (lampochka yoki lampochkada) joylashgan, chunki bu erda kislotali oshqozon tarkibini qaytarish uchun eng qulay sharoitlar va oshqozon yarasi kasalligini qo'zg'atadigan bakteriyalarning ko'payishi uchun ajoyib joy mavjud. Ba'zida o'n ikki barmoqli ichakning bir yarasi emas, balki bir vaqtning o'zida bir nechtasi hosil bo'ladi. Ko'pincha ular juftlashgan, bir-biriga qarama-qarshi, "o'pish" yaralari.

Oshqozon yarasi kasalligi - bu o'n ikki barmoqli ichak devoridagi yarali nuqsonlarning takroriy shakllanishi, kuchayishi (yara mavjudligi) va remissiya (ichak devorida ochiq nuqsonning yo'qligi) davrlari bilan yuzaga keladi. Yara chandiq hosil bo'lishi bilan davolanganligi sababli, hatto remissiyada ham, shilliq qavatda chandiq nuqsonlari qoladi. Agar alevlenme tez-tez bo'lsa va ko'plab chandiqlar hosil bo'lsa, ular ichak lümenini deformatsiya qilishi yoki toraytirishi mumkin.

Dunyo aholisining taxminan o'n foizi o'n ikki barmoqli ichak yarasidan aziyat chekmoqda. Bular asosan yoshlar va o'rta yoshlilardir.

Nega u paydo bo'ladi?

O'n ikki barmoqli ichak yarasining paydo bo'lishi va rivojlanishi haqida yagona fikr yo'q. Yaralar paydo bo'lishining bir nechta ekvivalent nazariyalari mavjud.

• Bir tomondan, bir necha yil oldin, oshqozon yarasi kasalligi Helicobacter pylori kabi mikrob tomonidan oshqozon va ichakning kolonizatsiyasi natijasidir, degan juda mashhur taxmin mavjud edi. Mikrob shilimshiq chiqaradigan hujayralarni yuqtiradi. Rivojlanish jarayonida u tezda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni kolonizatsiya qiladi, gastrinning chiqarilishini rag'batlantiradi va sitokinlarni (hujayralarga zarar etkazadigan moddalar) chiqaradi. Keyinchalik ma'lum bo'ldiki, odamlarda yashovchi bu mikroorganizmning barcha turlari kasallik keltirib chiqarmaydi. Shuning uchun, hamma narsani infektsiyada ayblash hali ham noto'g'ri.
• Ilgari taxmin qilingan bo'lib, shilliq qavatning o'zini himoya qilish qobiliyati va oshqozon chiqishining obturator mushaklarining funktsiyasi etarli bo'lmaganda ichakka kiradigan oshqozon kislotasi va pepsin ko'rinishidagi agressiv omillar o'rtasidagi nomutanosiblik edi. Shuningdek, ichakni qo'pol ovqat bilan tirnalgan deb hisoblashgan. Bugungi kunda bu taxminlar oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarning shilliq qavatida himoya prostaglandinlarning kamayishi aniqlanganligi bilan to'ldirildi.
• Oshqozon yarasi va qon guruhi o'rtasida bog'liqlik aniqlandi. Rh-musbat omilga ega bo'lgan birinchi guruhning tashuvchilari ko'proq xavf ostida.
• Sovet fiziologiyasi, oshqozon yarasi surunkali stress yoki asabiy tajribalar fonida, miya yarim korteksining haddan tashqari tirnash xususiyati bilan og'rigan odamlarda, oshqozon sharbati va yallig'lanish vositachilarining (gastrin) chiqishi avtonom nerv tizimi orqali rag'batlantirilganda rivojlanadi, degan fikrda edi.
• Yana bir qiziqarli xulosa gastrin bilan bog'liq: quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish ushbu gormonning chiqarilishini rag'batlantiradi va shunga mos ravishda oshqozon yarasi kasalligining kuchayishini keltirib chiqaradi yoki uning kursini yomonlashtiradi.
• Kortikosteroidlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar kabi dori-darmonlarni qabul qilish ichak shilliq qavatining yaralarini qo'zg'atishi mumkin.
• Spirtli ichimliklar va nikotin shilliq qavatning holatini yomonlashtiradi, oshqozon tomonidan xlorid kislotasi va pepsin sekretsiyasi tabiatini o'zgartiradi, gastrin va somatostatin darajasiga ta'sir qiladi, shuningdek shilliq qavatning himoya xususiyatlarini kamaytiradi. Spirtli ichimliklar shilliq qavat hujayralariga bevosita zarar etkazadi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasining belgilari qanday?

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi belgilari bir-biriga juda yaqin. Bular: og'riq, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning buzilishi.

Oshqozon yarasi bilan o'n ikki barmoqli ichak kech deb ataladi. Ular ovqatdan keyin bir yarim soat o'tgach paydo bo'ladi. Oziq-ovqat 4 soatdan ko'proq vaqt davomida qabul qilinmasa, paydo bo'ladigan ochlik og'rig'i ham xarakterlidir. Bunday og'riqning bir turi tungi yoki erta tongda, juda o'tkir ochlikka o'xshash va o'ng hipokondriyumda so'riladi. Og'riqning tabiati bemordan bemorga farq qilishi mumkin. Turli intensivlik va davomiylikdagi pichoqlash, og'riq, kesish, so'rish yoki spazmodik og'riqlar mavjud. Bunday holda, og'riq epigastral mintaqaning o'ng yarmida (lampochka yarasi) joylashgan. Ular o'ng hipokondriyumga yoki orqaga nurlanishi mumkin. Ichakning oxirida joylashgan yara bilan og'riq ko'proq epigastriumning o'rta chizig'iga yoki uning chap yarmiga o'tadi. Og'riq ichak devorining yaxlitligini buzish, yallig'lanish va kam oksidlangan metabolik mahsulotlarning to'planishiga asoslangan.

• Oshqozon yonishi

o'n ikki barmoqli ichak yarasining uchdan bir qismiga hamroh bo'ladi. Oshqozonning kislotali tarkibi oshqozon va ichaklarning motorli faoliyatining buzilishi va shilliq qavatdagi yallig'lanish o'zgarishlari fonida qizilo'ngachga tashlanishi bilan bog'liq.

• Ko'ngil aynishi va qayt qilish

ovqatlangan ovqat yoki oshqozon tarkibi yuqori o'n ikki barmoqli ichak yarasiga xosdir. Oshqozon yarasi fonida oshqozon osti bezi yoki o't pufagining ikkilamchi yallig'lanishi rivojlanishi bilan safro qusishi mumkin.

• Ishtahaning buzilishi

o'zini ko'paytirish (oshqozonni so'rish oziq-ovqat iste'mol qilish bilan biroz yumshatiladi) yoki ovqatdan voz kechish va undan qo'rqish sifatida namoyon bo'lishi mumkin, chunki oshqozon yarasi bo'lsa, oziq-ovqat og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.

Oshqozon yarasining asoratlari

Agar oshqozon yarasi o'z vaqtida aniqlanmasa va davolanmasa, u o'z-o'zidan davolanishi mumkin. Biroq, bir qator asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lib, ular nafaqat kasallikning kechishini og'irlashtiradi, balki davolanishni murakkablashtiradi va bemor uchun prognozni yomonlashtiradi. Barcha asoratlar quyidagilarga bo'linadi:

Vayron qiluvchi - ichakni yo'q qilish:

• qon ketyapti
• teshilish - teshilish
• penetratsiya - qo'shni organga kirib borish

Uning tuzilishini o'zgartiradigan dismorfik asoratlar:

• malignite - oshqozon yarasi joyida xavfli o'smaning rivojlanishi
• tsicatrisial deformatsiya - devorlarning tuzilishining o'zgarishi va oshqozon yarasi izlari tufayli to'liq yopilguncha ichak lümeninin torayishi.

Ichakning old devorida joylashgan yaralar teshilish ehtimoli ko'proq. Orqa devorning yaralari ko'pincha oshqozon osti bezining boshiga kiradi.

O'n ikki barmoqli ichakdan qon ketishi

Jismoniy mehnat va og'ir yuklarni ko'tarish qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ammo ko'pincha sabab, agar dori-darmonlar bilan davolash amalga oshirilmasa yoki etarli bo'lmasa, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdir. Shuning uchun bu asoratning 80% gacha erkaklarda uchraydi. Bunday holda, qon yo'qotish turli hajmlarda bo'lishi mumkin.

Qon ketish sodir bo'lganda, tar rangli axlat yoki kofe qoldiqlariga o'xshash rangdagi qusish paydo bo'ladi. Kichkina qon ketish faqat diareya yoki pastadir, qorong'i axlatga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, og'ir qon yo'qotish bilan tez kuchayib borayotgan zaiflik, bosh aylanishi va hatto qusish qo'shiladi. Qon ketishi tez yordam chaqirishni yoki kasalxonaning tez yordam bo'limiga mustaqil ravishda borishni talab qiladigan favqulodda holat.

O'n ikki barmoqli ichakning teshilgan yarasining belgilari

Yaraning teshilishi nafaqat qon ketishini, balki oshqozon osti bezi fermentlari va safro chiqaradigan o'n ikki barmoqli ichak tarkibining qorin bo'shlig'iga kirishini ham anglatadi. Bu juda agressiv moddalar bo'lib, ular tezda qorin pardaning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va qorin bo'shlig'ining yallig'lanishiga olib keladi (peritonit).

Qorin bo'shlig'ida o'tkir pichoq og'rig'i oshqozon yarasi fonida paydo bo'lsa, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak. Bu og'riq epigastral mintaqaning o'ng yarmida tez-tez paydo bo'ladi va o'ng elkaga yoki skapulaga nurlanishi mumkin. Og'riq shunchalik kuchliki, bemor majburiy pozitsiyani egallaydi, yon tomonida yoki orqa tomonida yotib, oyoqlarini oshqozonga olib keladi. Shu bilan birga, teri juda oqarib ketadi. Qorin bo'shlig'i mushaklari taranglashadi, odam har qanday harakatdan qochadi.

Eng xavfli davr - bu teshilish boshlanganidan bir necha soat o'tgach rivojlanadigan xayoliy farovonlik davri. Bu erda og'riq biroz susayadi, bemor harakatlana boshlaydi va o'zini yaxshi his qilayotganiga ishontiradi. Ushbu davrda bemorlar ko'pincha o'z hayotini saqlab qolishi mumkin bo'lgan operatsiyani beparvolik bilan rad etishadi. Ammo, agar teshilish boshlanganidan 6-12 soat o'tsa va bemor operatsiya qilmasa, uning ahvoli keskin yomonlashadi:

• qusish paydo bo'ladi
• harorat oshishi
• og'riq qaytib keladi
• shish paydo bo'ladi
• yurak urishi va yurak urishi kuchayadi
• peritonit rivojlanadi, uni operatsiya qilish kerak va bu bosqichda prognozi allaqachon yomonroq.

O'n ikki barmoqli ichakning sikatrisial stenozi

Agar o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi birin-ketin davom etsa yoki yarali nuqsonlar juda katta va chuqur bo'lsa, oshqozon yarasi izlari ichak lümenini sezilarli darajada deformatsiya qilishi yoki toraytirishi mumkin. Bunday holda, oziq-ovqat o'tishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi va ichakning torayishi (stenozi) rivojlanadi, bu esa jarrohlik davolashni talab qiladi. Klinik jihatdan dekompensatsiyalangan stenoz qusish, oziq-ovqat o'tishining buzilishi va oshqozonning kengayishi bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, organizmdagi tuzlar va suv tarkibidagi buzilishlar rivojlanadi, bu esa letargiya, zaiflik, uyquchanlik, mushaklarning ohangini oshirish, qo'l va oyoq terisida ishlaydigan g'ozlar hissi paydo bo'lishiga olib keladi.

Diagnostika

Bugungi kunda oshqozon yarasini aniqlashning asosiy va eng ma'lumotli usuli FGDS (fibrogastrodudenoskopiya) bo'lib, unda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka endoskopni (optik zond) kiritish orqali siz yarani ko'rishingiz, uning hajmi va chuqurligini baholashingiz mumkin. tekshirish uchun shilliq qavat (biopsiya) yoki Helicobacter pylori mavjudligi uchun tezkor ureaza testini o'tkazing.

Asoratlarni aniqlashda ajralmas bo'lgan rentgen diagnostikasi yordamchi ahamiyatga ega.

Bemorlarga, shuningdek, klinik qon testi, qon biokimyosi va Gregersen reaktsiyasi uchun najas testi (yashirin qonni aniqlash) buyuriladi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash

O'tkir bosqichda o'n ikki barmoqli ichak yarasini o'z vaqtida aniqlash bilan davolash konservativ terapiyani buyurishga qisqartiriladi (planshetlar, kamroq tez-tez in'ektsiya yoki tomchilar). Asoratlanmagan oshqozon yarasi uchun jarrohlik davolash usullari qo'llanilgan vaqtlar o'tmishda qoldi. Agar oshqozon yarasi murakkab bo'lsa, u holda jarrohlik shifoxonasida kasalxonaga yotqizish majburiydir va buni rad etish o'limga olib kelishi mumkin. Bu har qanday qon ketish operatsiya qilinishini anglatmaydi, lekin har bir murakkab o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun o'z vaqtida kuzatuv ko'rsatiladi.

Ilgari o'n ikki barmoqli ichak yarasini mavsumiy (bahor va kuz) profilaktik davolashni o'tkazish odatiy hol edi. Hozirda bu amaliyot qo'llab-quvvatlanmaydi, chunki u kutilgan natijalarni bermadi. Davolash o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi davrida buyuriladi.

Oshqozon yarasi uchun parhez

O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lsa, alevlenme davrida mexanik, kimyoviy va haroratni tejashni o'z ichiga olgan 4 g dietasi buyuriladi. Kichik qismlarda kuniga 5-6 marta ovqatlanish tavsiya etiladi. Oziq-ovqat 36-37 daraja haroratgacha qizdirilishi kerak. Issiq, sovuq va quruq ovqatlar bundan mustasno (qarang). Och qoringa spirtli ichimliklar va chekish taqiqlanadi.

• Qaynatilgan, pyuresi ovqatga ustunlik beriladi. Shilimshiq bo'tqalar, boy bo'lmagan qaymoqli sho'rvalar, kartoshka pyuresi, makaron, guruch va grechka ma'qul. Bug'langan baliq, parranda go'shti, sufle yoki qiyma shaklida qaynatilgan go'sht va kotletlar. Meva sifatida tarvuzlar va bananlarga ruxsat beriladi.
• Qovurilgan, achchiq, boy go'sht va suyak bulyonlari, marinadlar, soda, kuchli choy, qahva va xamirturushli pishiriqlardan voz kechishingiz kerak bo'ladi. Eng katta zarar tolaga ega bo'lgan meva va sabzavotlardan kelib chiqadi. Yarali nuqson tuzalmaguncha siz pomidor, bodring, olma, nok, karam, sabzi, turp va boshqa bog 'joylarini unutishingiz kerak bo'ladi.
• Oshqozon sekretsiyasini rag'batlantiradigan saqichni chaynash qat'iyan man etiladi.
• Bunday holatda sut noaniq mahsulotga aylanadi. Ba'zi bemorlarda to'liq sut kaltsiy ionlari tufayli oshqozon yarasini bezovta qilishi mumkin, boshqalari esa uni zavq bilan ichishadi, chunki u yurak urishini sezilarli darajada kamaytiradi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasini dori bilan davolash

O'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi hozirgi vaqtda quyidagi dorilar guruhlari bilan davolanadi.

Oshqozon shirasining ishlab chiqarilishini kamaytiradigan dorilar

Ushbu guruhdagi etakchi o'rinlarni xlorid kislotasi sekretsiyasini sekinlashtiradigan proton nasos blokerlari egallaydi:

• Baza asosidagi mablag'lar- omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerotsid, krismel, zolser, omegast, lossek, omezol, omitoks, omepar, zhelkizol, peptikum, omipiks, promez, peptikum, ricek, ortanol, romseks, ricek, sotsid, , salom.
• Pantoprazolga asoslangan dorilar- Controloc, Sanpraz, Nolpaza, Peptazol.
• Lansoprazol preparatlari- helikol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lansid.
• Rabeprazolga asoslangan- Zulbex, Zolispan, Pariet, Ontime, Khairabezol, Rabeloc.
• Esomeprazol - Nexium.

H2-gistamin retseptorlari blokerlari oshqozon yarasini davolashda deyarli qo'llanilmaydi, chunki ular olib tashlash sindromini keltirib chiqaradi (to'satdan foydalanish to'xtatilsa, kasallik belgilari qaytadi).

• Bular ranitidin (Gistac, Rannisan), famotidin (quamatel, ulfamid, gastrsidin), simetidin (Belomet).

M-xolinergik retseptorlarning selektiv blokerlari (gastrotsepin, pirensipin) pepsin va xlorid kislota ishlab chiqarishni kamaytiradi. Jiddiy og'riqlar uchun yordamchi dorilar sifatida ishlatiladi. Yurak urishi va sabab bo'lishi mumkin.

Shilliq qavatning himoya xususiyatlarini oshiradigan vositalar

• Sukralfat (Venter) yaraning pastki qismida himoya qoplama hosil qiladi.
• Natriy karbenoksolon (Ventroxol, Biogastron, Kaved-s) shilliq qavat epiteliyasini tiklashni tezlashtiradi.
• Kolloid vismut subsitrati () yarada plyonka hosil qiladi.
• Sintetik prostaglandinlar (enprostil) shilimshiq ishlab chiqarishni va hujayralarni tiklashni rag'batlantiradi.

Boshqa dorilar

• Markaziy asab tizimini tinchlantiradigan dorilar. Trankvilizatorlar (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilin), sedativlar (tenoten, valerian preparatlari, qarang).
• Markaziy dopamin retseptorlarining blokerlari (metoklopramid, raglan, serukal) ichakning motor faolligini normallantiradi.

Oshqozon yarasini davolash kursi nuqsonning kattaligiga va tananing umumiy holatiga qarab ikki haftadan olti haftagacha davom etishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, davolanish jarayonini kuzatib boradigan va uning natijalarini baholay oladigan vakolatli shifokor o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolashni buyurishi, dori-darmonlarni va dozalash rejimlarini tanlashi kerak.

O'n ikki barmoqli ichak yarasini antibiotiklar bilan davolash

Oshqozon yarasi uchun antibiotik terapiyasi Helicobacter pylori mikroorganizmlarining kasallikning rivojlanishida shubhasiz ishtiroki isbotlanganidan beri paydo bo'ldi. Antibiotiklarni qo'llashning dastlabki bosqichlarida urush g'alabali oxirigacha, ya'ni mikrobning butunlay yo'q bo'lib ketishi, madaniyat, FGDS paytida ureaza testi yoki qon testi bilan tasdiqlangan bo'lishi kerak deb hisoblangan. bakteriyaga antikorlar uchun. Keyinchalik ma'lum bo'ldiki, Helicobacterning barcha turlari kasallikka olib kelmaydi, barcha Helicobacterni yo'q qilish haqiqatga to'g'ri kelmaydi, chunki u oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda o'lganida, u pastki ichaklarga o'tib, og'ir disbiyoz va yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Boshqa birovning yoki umumiy idishlardan va bir xil FGDSdan foydalanganda qayta infektsiya ham mumkin, shuning uchun ular faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Biroq, bugungi kunda isbotlangan Helicobacter infektsiyasi uchun antibakterial preparatlar (amoksitsillin, klaritromitsin yoki tetratsiklin) bilan bir yoki ikkita terapiya kursini o'tkazish tavsiya etiladi. Agar antibiotiklarning bir kursidan keyin bakteriyalar nobud bo'lmasa, unda bu preparatni takrorlashga arzimaydi. Boshqa davolash sxemasi tanlanadi.

Oshqozon yarasini davolash sxemasi

Birinchi qator Helicobacter pylori yo'q qilish sxemasi:

• Ikki marta proton pompasi inhibitori kuniga ikki marta (masalan, 40 mg omeprazol yoki ikki marta esomeprazol).
• Klaritromitsin kuniga ikki marta 500 mg yoki kuniga ikki marta Josamitsin 1000 mg.
• Amoksitsillin 1000 mg dan kuniga 2 marta.
• De-nol kuniga ikki marta 240 mg.

Ikkinchi qatorning sxemasi (yara hajmining FGD dinamikasi bo'lmasa)

• Proton pompasi inhibitori kuniga 2 marta ikki martalik dozada (1-sxema bilan bir xil)
• De-nol kuniga ikki marta 240 mg.
• Metronidazol kuniga uch marta 500 mg.
• Tetratsiklin 500 mg dan kuniga 4 marta.

Terapiyani boshlashdan oldin Helicobacter pylori immunologik qon testi (patogenga antikorlar) yordamida aniqlanadi. Tekshirish - najasda Helicobacter antijenlarini aniqlash. Ureaz nafas testi juda informatsion emas.

Eradikatsion terapiyaning davomiyligi 10 dan 14 kungacha. Agar davolanish ketma-ket 1 va 2 rejimlar bilan samarasiz bo'lsa, Helicobacter pylori teriladi va uning dorilarga sezgirligi aniqlanadi.

Bugungi kunda levofloksatsin bilan rejimlar faqat Helicobacter ushbu preparatga sezgir bo'lib qoladigan Rossiya Federatsiyasi hududlarida qo'llanilishi mumkin.

Agar o'n ikki barmoqli ichak yarasi Helicobacter pylori infektsiyasi bilan bog'liq bo'lmasa, u holda davolash me'da shirasining ishlab chiqarilishini kamaytiradigan dorilar bilan amalga oshiriladi. Kombinatsiyalangan terapiyadan 7-14 kun o'tgach, davolanish yana besh hafta davomida buyuriladi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun muqobil davolash

An'anaviy tibbiyotga to'liq yoki qisman ishonchsizlik, ehtimol, oshqozon yarasi bilan og'rigan odam uchun yaxshi natija bermaydi. Yaralarni davolash uchun dorilar mavjud bo'lib, ularning ta'siri odamlarda jiddiy tasodifiy tadqiqotlarda tasdiqlangan. Shuningdek, dorilarning ta'siri kundalik tibbiy amaliyot bilan tekshiriladi. Sxemalar takomillashtirilmoqda va dorilarning nojo'ya ta'siri aniqlanmoqda. Shu bilan birga, hech kim xalq usullari bilan davolanishning muqobil imkoniyatini bekor qilmadi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun eng samarali an'anaviy tibbiyot hisoblanadi yangi siqilgan kartoshka sharbati. Bu juda yoqimsiz ta'mga ega, ammo siz bunga juda oson ko'nikishingiz mumkin. Morning Rose yoki Amerika navlarini ishlatish yaxshiroqdir, lekin har qanday buzilmagan kartoshka ildizi yordam beradi. Sharbatni tayyorlash juda ko'p mehnat talab qiladi, chunki siz uni faqat yangi va kuniga 3 marta ichishingiz kerak, ammo agar xohlasangiz, uni osib qo'yishingiz mumkin. Xom kartoshka ildizi tozalanadi, maydalanadi va bir necha qatlamli doka orqali siqiladi. Sharbatni darhol ichish kerak, aks holda u qora rangga aylanadi va shifobaxsh xususiyatlarini yo'qotadi. Birinchi 3 kun faqat ovqatdan 30 daqiqa oldin bir osh qoshiq, tercihen kuniga 3 marta, so'ngra 3 kun 2 osh qoshiq, asta-sekin doza boshiga yarim stakangacha ko'tariladi va 21-28 kun davomida. Bu dietaga rioya qilishni talab qiladi. 2-3 haftadan so'ng kursni takrorlash mumkin. Bu haqiqatan ham yordam beradi!

Siz an'anaviy tibbiyotga murojaat qilishingiz mumkin, foydalanish yoki (3 oy davomida och qoringa 1 shirin qoshiq), asal, propolis, o'tlar (plantain,), o'n ikki barmoqli ichakka mos parhezga o'tgandan va kuniga ikki marta 20 mg omeprazolni qabul qilgandan keyin.

Oshqozon yarasi tashxisi sinchkovlik bilan to'plangan anamnez, kasallikning tegishli klinik belgilari, rentgenologik ma'lumotlar, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatini endoskopik, morfologik tekshirish, laboratoriya, shu jumladan biokimyoviy, immunologik va me'da shirasi, qon va oshqozon shilliq qavatini radioimmunologik tekshirish.

Bemorni so'roq qilish (tarix)

Oshqozon yarasi kasalligining klinik ko'rinishi ko'p qirrali. Alomatlarning o'zgaruvchanligi yoshi, jinsi, bemorning tanasining umumiy holati, kasallikning davomiyligi, alevlenme chastotasi, oshqozon yarasining lokalizatsiyasi va asoratlarning mavjudligi bilan bog'liq. Anamnez ma'lumotlari va bemorning shikoyatlarini tahlil qilish ushbu kasallikni aniqlash uchun katta ahamiyatga ega. Ikkita simptomga alohida e'tibor beriladi - og'riq va oshqozon yonishi.

Oshqozon yarasi kasalligining asosiy belgisi og'riq bo'lib, kun davomida davriyligi, mavsumiyligi (bahor-kuz davri), yorug'lik oraliqlarining mavjudligi - bir necha yil davomida kasallikning qaytalanishining yo'qligi (Troitskiy triadasi). Oshqozon yarasidagi og'riq ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq: tungi og'riq, och og'riq, och qoringa og'riq, erta (20-30 daqiqadan so'ng), kech (1,5-2 soatdan keyin) ovqatdan keyin (hazm qilish balandligida) . Qusish, ovqat iste'mol qilish, antasidlar, isitish yostig'i, miyogen antispazmodiklar, antikolinerjik preparatlar yordamida oshqozon yarasi og'rig'i kamayadi yoki yo'qoladi. Og'riq bilan oziq-ovqat sifati va miqdori o'rtasida tabiiy bog'liqlik mavjud: boy, achchiq, nordon, sho'r, qo'pol ovqat har doim og'riq keltiradi.

Erta og'riq oshqozon yarasini lokalizatsiya qilish uchun xosdir, kech og'riq pilorus yaqinida va o'n ikki barmoqli ichakda joylashgan yaralar uchun xarakterlidir, kechasi va ochlikdagi og'riqlar yarali jarayonning ikkala lokalizatsiyasi bilan ham mumkin. Oshqozonning yuqori yaralari (yurak mintaqasi) ovqatni, ayniqsa achchiq va issiq ovqatni iste'mol qilgandan so'ng darhol paydo bo'ladigan erta og'riqlar bilan tavsiflanadi; Ksifoid jarayoni ostida yoki chap gipoxondriyada lokalizatsiya qilingan og'riqli, bosuvchi, portlash og'rig'i mavjud. Og'riq qizilo'ngachga tarqaladi, doimiy qichishish va yurak urishi qayd etiladi, chunki oshqozon yarasi ko'pincha yurak etishmovchiligi va gastroezofagial reflyuks bilan birga keladi. Oshqozon yarasi tanada va oshqozon tubida joylashgan bo'lsa (mediogastrik yaralar), og'riq ovqatdan keyin 20-30 daqiqadan so'ng, vaqti-vaqti bilan kechasi paydo bo'ladi.

Og'riq, oshqozon yarasi pilorik kanalda lokalizatsiya qilinganida, ovqatdan keyin 40 daqiqadan 1 soatgacha bo'lgan intensivlikka etadi; Klinik ko'rinishga ko'ra, pilorik yara o'n ikki barmoqli ichak yarasiga o'xshaydi. Shu bilan birga, og'riqning intensivligi, o'ng hipokondriyumga, orqaga, sternum orqasiga nurlanish, ko'p miqdorda kislotali tarkib bilan doimiy qusish, tana vaznining katta yo'qolishi oshqozonning pilorik yarasi haqida shubha tug'diradi.

Oshqozon yarasi o'n ikki barmoqli ichakda yoki oshqozon antrumida lokalizatsiya qilinganida, og'riq ko'pincha och qoringa (ochlik og'rig'i), kechasi va ovqatdan 1,5-2 soat o'tgach (kech og'riq) paydo bo'ladi. Og'riq odatda ovqatdan keyin kamayadi. Oshqozon yonishi alomati oshqozonning asosiy bezlarining gipersekresiyasi va (yoki) duodenogastrik va gastroezofagial reflyuks mavjudligi bilan belgilanadi.

Postbulbar mintaqada yara lokalizatsiyasi bilan oshqozon yarasi kasalligi asosan o'rta va keksa odamlarda uchraydi. O'ng elkaga, o'ngga yoki chap gipoxondriyaga tarqaladigan doimiy og'riqlar o't yo'llari va oshqozon osti bezining patologik jarayonda ishtirok etishini ko'rsatadi. Ko'pincha subbulb yarasi bo'lgan bemorlar doimiy qusish va simptomlarni boshdan kechiradilar.

Og'riqning tabiati va vaqtiga qarab, yaraning joylashishiga qarab, quyidagi sxema qo'llanilishi mumkin:

• Subkardial yaralar: ovqatlanish → erta og'riq (ovqatdan keyin dastlabki 30 daqiqa ichida) → o'zini yaxshi his qilish.
• Oshqozonning o'rta va pastki uchdan bir qismidagi yaralar: oziq-ovqat iste'mol qilish → o'zini yaxshi his qilish (30 daqiqa ichida - 1 soat) → og'riq (oshqozondan ovqat to'liq evakuatsiya qilinmaguncha 1-1,5 soat ichida) → o'zini yaxshi his qilish.
• Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning pilorik yarasi: ochlik og'rig'i → ovqatlanish → oshqozondan ovqatni to'liq evakuatsiya qilishgacha 1-1,5 soat davomida yaxshi his qilish.

Oshqozon yarasi kasalligi og'riqning mavsumiyligi (bahor-kuzning kuchayishi) bilan tavsiflanadi. Og'riqning kuchayishi davrlari, hatto davolanish bo'lmasa ham, asoratlanmagan yara bilan remissiya davrlari bilan birga keladi. Og'riqning tabiati zerikarli, yonish, og'riq, paroksismal, o'tkir, qusish bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallikning kuchayishi paytida bemorlar ko'pincha oyoqlarini tortib, o'ng tomonda yotgan qulay pozitsiyani egallashadi, ko'pincha issiq isitish yostig'iga murojaat qilishadi. Ko'pgina bemorlar tushdan keyin og'riqning kuchayishini qayd etadilar va kechqurun ovqatlanmaslikka harakat qilishadi. Doimiy og'riqlar peri-jarayonlar (perigastrit va periduodenit) yoki oshqozon yarasining qo'shni organlarga kirib borishi ko'rinishidagi asoratlarni ko'rsatadi.

Og'riqning nurlanishi oshqozon yarasi kasalligi uchun xos emas va ko'pincha oshqozon yarasi kirib ketganda kuzatiladi:

• Oshqozon yarasi oshqozon osti beziga kirganda, pankreatit belgilari paydo bo'ladi: ovqatdan keyin og'riq tinchlanmaydi, aksincha kuchayadi, qusish istagi bilan ko'ngil aynishi, qichishish va turg'un bo'lmagan axlat paydo bo'ladi. Og'riq kamarga aylanadi yoki orqa tomonga tarqaladi. Og'riq, sut va yog'li mahsulotlarga, meva va sabzavot sharbatlariga nisbatan murosasizlik tufayli ovqatlanish qo'rquvi mavjud.
• Yara gepatoduodenal ligament va jigarga kirganda, og'riq ovqatdan keyin darhol paydo bo'ladi, o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi, ko'krakning o'ng yarmiga, o'ng elkaga va orqaga tarqaladi. Ko'pincha ishtahaning pasayishi, quruq og'iz, ko'ngil aynishi, ba'zan ertalab qayt qilish kuzatiladi.
• Kardiyak, yuqorida joylashgan oshqozon yarasi bilan u yurak sohasiga, sternum orqasida nurlanadi.
• Yaraning omentumga kirib borishi, odatda, bir nuqtaga, orqaga nurlanish bilan doimiy og'riq bilan birga keladi.

Yaraning teshilishi qorin bo'shlig'ida xanjar og'rig'i bilan birga keladi, hushidan ketishgacha, terining rangparligi, yuzning o'tkirligi, ipga o'xshash puls va qorin parda tirnash xususiyati belgilari. Omentum bilan qoplangan teshilish yoki teshilishda tiqilib qolgan oziq-ovqat bo'lagi soxta dam olishni keltirib chiqarishi mumkin va keyin, masalan, yo'talayotganda, teshilishdan oziq-ovqat bo'lagi chiqadi va semptomlar qayta boshlanadi. Ko'pincha, ichaklar tuzilishining anatomik xususiyatlari tufayli, oshqozon tarkibi o'ng yonbosh mintaqasida to'planadi va o'tkir appenditsitning rasmi paydo bo'ladi (og'riq, isitma, qusish, leykotsitoz); Bunday bemorlar operatsiya stoliga tushishadi. Va faqat operatsiya vaqtida jarroh yallig'langan appendiksni, oziq-ovqat qoldiqlarida "cho'milish" ni aniqlaydi. Odatda appendektomiya va teshilgan oynani tikish amalga oshiriladi.

Oshqozon yarasining eng tez-tez uchraydigan va dastlabki belgilari - bu yurak urishi, oshqozonning kislotali tarkibini qizilo'ngachga qaytarish, ko'krak qafasidagi yonish hissi, og'izda nordon yoki metall ta'm. Oshqozon yonishi ko'pincha og'riq bilan birga keladi. Kech, och, tungi yurak urishi bor. Oshqozonning paydo bo'lishi nafaqat me'da shirasining kuchli kislotaliligi, balki yurak sfinkteri ohangining pasayishi natijasida yuzaga keladigan yuqori gastroezofagial reflyuks bilan ham bog'liq. Shunday qilib, oshqozon shirasining past kislotaliligi bilan, hatto og'riqli, oshqozon yonishi paydo bo'lishi mumkin.

Belching, ko'ngil aynishi, qusish va suv oqishi og'riq va oshqozon yonishiga qaraganda kamroq uchraydi. Belching ko'pincha oshqozon yarasining subkardial lokalizatsiyasi bilan sodir bo'ladi. Kusish og'riq bilan bog'liq: odatda og'riqning balandligida paydo bo'ladi (ko'pincha bemorning o'zi sabab bo'ladi) va bemorga yengillik keltiradi. Kusmukning nordon ta'mi va hidi bor. Oshqozonga faol me'da shirasining chiqishi ham ko'pincha qusish bilan birga keladi. Kusish ko'pincha pilorik stenoz bilan oshqozonning evakuatsiya-motor funktsiyasining buzilishi belgisidir - bunday hollarda qusishda bir kun oldin iste'mol qilingan ovqat qoldiqlari mavjud. Qon ketishining xavfli belgisi qonli qusishdir. Ba'zi bemorlarda qusish o'rniga tupurik bilan ko'ngil aynishi kuzatiladi.

Jismoniy tekshiruv

Jismoniy tekshiruv kam ma'lumot beradi. Og'iz bo'shlig'ini tekshirganda, karioz tishlar, periodontal kasallik, tilning ildizida oq-sariq blyashka, ba'zan tilning chetlari bo'ylab eroziya aniqlanadi; Bemorlarning sezilarli qismida tilni tekshirishda o'zgarishlar aniqlanmadi. Oshqozon yarasining asoratlanmagan shakllarida til odatda toza va nam bo'ladi. Murakkabliklar rivojlanishi bilan til quruq va qalin qoplanadi. Odatda, kasallikning asoratlanmagan shaklida tilning filiform va qo'ziqorin shaklidagi papillalarining gipertrofiyasi kuzatiladi. Gastrit xlorid kislotasi ajralishining kamayishi bilan kuchayganida, tilning papillalari silliq bo'ladi.

Jismoniy tekshiruvda eng ko'p uchraydigan topilma epigastral sezuvchanlikdir. Qorin bo'shlig'ining perkussiyasida mahalliy og'riq qayd etiladi - visseral va parietal qorin pardaning tirnash xususiyati tufayli yuzaga kelgan Mendel simptomi. Qorin palpatsiyasida - mahalliy og'riq va mushaklarni himoya qilish - Glinchikov simptomi. Og'riq maydoni odatda kindik va xiphoid jarayonining o'rtasida joylashgan bo'lib, bemorlarning taxminan 20 foizida u o'rta chiziqning o'ng tomonida joylashgan. Xipoid jarayoni yaqinida bu belgilarni aniqlash oshqozon yarasining yurak joylashuvini ko'rsatadi; epigastral mintaqaning o'ng yarmida - o'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun va kindik yuqori va chap o'rta chiziqda - oshqozon tanasining kichik egrilik yarasi uchun.

Oshqozon yarasi teshilganida, qorin old devorining mushaklarida kuchlanish paydo bo'ladi (qorin bo'shlig'i taxtasi) ko'p hollarda ijobiy Shchetkin-Blumberg belgisi aniqlanadi; Ichak tovushlari birinchi navbatda kuchayadi, keyin esa zaiflashadi yoki yo'qoladi. Pilorik stenoz bilan oshqozonda suyuqlik va gaz to'planishi natijasida chayqaladigan shovqin aniqlanishi mumkin.

Instrumental tadqiqot usullari

Ushbu kasallikning tashxisida rentgenografiya va birinchi navbatda endoskopik tekshiruv hal qiluvchi ahamiyatga ega.

Rentgen tekshiruvi

Rentgen usuli o'rganilayotgan organdagi morfologik va funksional o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. "Nish" ni aniqlash kasallikning bevosita belgisidir. Eng muhim bilvosita belgilarga organning sikatrisli deformatsiyasi, burmalarning konvergentsiyasi, harakatchanlikning kuchayishi, gipersekretiya, mahalliy spazm, oshqozondan bariy massasining tez evakuatsiyasi va uning o'n ikki barmoqli ichak orqali tez harakatlanishi kiradi. Ammo oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarni rentgen tekshiruvi paytida diagnostik xatolar darajasi ancha yuqori va 18-40% ni tashkil qiladi. Ayniqsa, oshqozon yarasi oshqozonning old devorida, yurak zonasida, pilorik kanalda yoki o'n ikki barmoqli ichakning pastki qismida lokalizatsiya qilinganida yuzaga keladi.

Endoskopik tekshiruv

Hozirgi vaqtda endoskopik usul oshqozon yarasi kasalligini tashxislashda eng ishonchli ekanligi umumiy qabul qilingan. Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• shilliq qavatni bevosita tekshirish;
• yaraning yaxshi yoki yomon xulq-atvorini aniqlash;
• yarani davolash tezligini vizual va morfologik nazorat qilish;
• yuqori ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining birgalikdagi lezyonlarini aniqlash;
• me'da shirasining kislotaliligini aniqlash.

Gastroduodenoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar sezilarli darajada qayta ko'rib chiqilgan. Uni amalga oshirish uchun mutlaq kontrendikatsiyalar deyarli yo'q. Endoskopiyaga nisbatan nisbiy kontrendikatsiyalar yurak ritmining og'ir buzilishi, miokard infarktining o'tkir davrlari, insult, angina va bronxial astmaning tez-tez takrorlanadigan xurujlari, surunkali yurak etishmovchiligi IIB-III bosqichlari, o'tkir bosqichdagi o'tkir va surunkali yuqumli kasalliklar.

Oshqozon yarasi kasallikning o'ziga xos morfologik substratidir. Xalqaro endoskopik assotsiatsiya shilliq qavat shikastlanishining terminologiyasi bo'yicha tavsiyalar beradi: eroziya- gistologik jihatdan aniqlangan sirt nuqsoni; yara- organ devorining makroskopik tarzda aniqlangan, konfiguratsiyasi, chegaralari, atrofi va tubiga ega bo'lgan chuqur nuqsoni. O'tkir yara nekroz va destruktsiya bilan tavsiflanadi, bu nafaqat shilliq qavat epiteliysiga ta'sir qiladi, balki shilliq osti va mushak qatlamlariga ham tarqaladi. Bu yara va eroziya o'rtasidagi asosiy farq bo'lib, u epiteliyadagi nuqson bilan tavsiflanadi.

Yaraning bitishi chandiq orqali sodir bo'ladi (zararlangan mushak qavati qayta tiklanmaydi, balki biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi), eroziya esa chandiqsiz epiteliyalanadi. Yo'qolib ketish bosqichida yaradan keyingi chandiq shilliq qavatning giperemik sohasi ko'rinishida, devorning chiziqli yoki yulduzsimon tortilishi (pishmagan "qizil" chandiq bosqichi), etuk chandiq oq rangga ega bo'ladi. granulyatsiya to'qimasini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish va yallig'lanishning yo'qligi ("oq" chandiq bosqichi) tufayli paydo bo'ladi. O'rtacha, oshqozon yarasi "qizil" chandiq paydo bo'lgunga qadar shifo 5-6 haftada, o'n ikki barmoqli ichak yarasi esa 3-4 hafta ichida sodir bo'ladi. "Oq" chandiqning shakllanishi 2-3 oydan keyin tugaydi.

Laboratoriya tadqiqot usullari

Tashxisni tasdiqlash uchun laboratoriya tadqiqot usullari keng qo'llaniladi. Bunday holda, tadqiqotning eng keng tarqalgan ob'ektlari me'da shirasi va qon, kamroq - siydik va najasdir.

Qon analizi

Bemorlarda qonni tekshirganda, kasallikning asoratlanmagan shakllarida gemogramma qiymatlari normal qiymatlardan farq qilmaydi. Ko'pgina bemorlarda gemoglobin darajasi va qondagi qizil qon hujayralarining tarkibi normaning yuqori chegaralariga yaqin, ba'zi bemorlarda ESRning pasayishi bilan eritrotsitoz paydo bo'ladi. Kasallikning murakkab shaklida, xususan, qon ketishdan keyingi holat, gipoxrom postgemorragik anemiya kuzatiladi. Yaraning penetratsiyasi va aniq peri-protsesslar bo'lsa, neytrofil siljishi bilan leykotsitoz mumkin. ESR asoratlari yoki uning qo'shni organlarning boshqa kasalliklari - pankreatit, gepatit bilan kombinatsiyasi bilan ortadi. Anemiya mavjud bo'lganda, qon zardobidagi temir darajasini va qon zardobidagi temirni bog'lash qobiliyatini, shuningdek, tanadagi temir tarkibini aniqroq tavsiflovchi ferritinni tekshirish kerak.

Oshqozon sekretsiyasini o'rganish

Funktsional buzilishlarni aniqlash uchun oshqozon sekretsiyasini o'rganish kerak. Kislota ajralish holati intragastrik pH-metriya bilan aniqlanadi. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lsa, xlorid kislotaning sekretsiyasi me'yordan oshadi: bazal - 2-3 marta, qo'zg'atilgan - 1,5-1,8 marta, tungi sekretsiya bazal darajadan 3,5-4,0 marta oshadi. Oshqozonda lokalize yarasi bo'lgan oshqozon yarasi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa mediagastral yarasi bo'lgan bemorlarda xlorid kislotasi ishlab chiqarish ko'pincha normal yoki biroz kamayadi, rag'batlantirilgan ishlab chiqarish ko'payishi mumkin. Piloroduodenal oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda oshqozon ichidagi pH ni o'rganayotganda, oshqozon tanasida aniq yuqori kislotalilik (pH 0,6-1,5) doimiy kislota hosil bo'lishi va antrumdagi muhitning ishqorlanishining dekompensatsiyasi (pH 0,9-2,5) aniqlanadi.

Najasda yashirin qon testi

Yashirin qon uchun najas testi ma'lum bir diagnostik ahamiyatga ega, ayniqsa yashirin qon ketishdan shubha qilingan bo'lsa. Odatda Gregersen yoki Waber reaktsiyasi amalga oshiriladi. Oshqozon yarasi kasalligining kuchayishi paytida najasning ijobiy reaktsiyasi kuzatiladi, ammo salbiy reaktsiya kasallikni istisno qilmaydi. Bir oz ijobiy natijalar bilan biz oshqozon yarasining kuchayishi haqida gapirishimiz mumkin, keskin ijobiy reaktsiya bilan esa yashirin qon ketishining mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Reaktsiyani amalga oshirish uchun bemorlarni tayyorlash kerak: 3 kun davomida gemoglobin va xlorofillni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni (go'sht, baliq, kuchli bulyon, yashil sabzavotlar), shuningdek, mevalar va bo'yoq effektiga ega preparatlarni dietadan chiqarib tashlash ( lavlagi, vismut o'z ichiga olgan preparatlar, faol uglerod). Najasdagi yashirin qonga ijobiy reaktsiyaning yo'qolishi diagnostika uchun muhimdir, chunki bu yaraning chandiqlari boshlanishining belgisidir. Najasdagi yashirin qonga reaktsiyalar nisbiy diagnostik ahamiyatga ega, chunki ular ovqat hazm qilish tizimining xavfli o'smalari, tish go'shti, burundan qon ketish, ichki gemorroy va boshqalar bilan ham kuzatilishi mumkin.

Helicobacter pylori infektsiyasini aniqlash

Surunkali gastrit va oshqozon yarasi etiologiyasida Helicobacter pylori bakteriyalari muhim ahamiyatga ega. Bu S shaklidagi spiral shaklidagi bakteriyalar shilliq qavatining himoya qatlami ostiga kirib, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning antrum yuzasi epiteliy hujayralariga zarar etkazish qobiliyatiga ega bo'lib, shilliq qavatda yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi. Bakteriyalar oshqozon metaplastikasining antrum epiteliyasini o'n ikki barmoqli ichak lampochkasiga yuqtiradi. Uning ostidagi shilliq qavat bu bakteriyalarni xlorid kislotadan himoya qiladi. Bakteriyalarning ko'plab antibiotiklarga, metronidazolga, kolloid vismut preparatlariga, xususan, de-nol, omeprazolga yuqori sezuvchanligi aniqlandi.

Helicobacter pylori infektsiyasini aniqlash uchun invaziv va invaziv bo'lmagan testlar o'tkaziladi. Invaziv testlar fpaytida olingan oshqozon shilliq qavatining biopsiyasini tekshirishni o'z ichiga oladi. Ular morfologik (Romanovskiy-Giemsa va Vartin-Stari bo'yicha bo'yalgan oshqozon shilliq qavatining biopsiya namunalari bo'limlarini gistologik tekshirish) va sitologik (smearlarni tekshirish - Romanovskiy-Giemsa va Gram bo'yicha bo'yalgan biopsiya namunalari taassurotlari) va 13 C yoki 14 C radioaktiv izotoplar bilan belgilangan karbamid eritmasi bilan oshqozonda üreaz borligi uchun nafas olish testi.

Helicobacter pylori ni aniqlash uchun sinov usullari:

• Gistologik tekshirish. Gistologik preparatlarda Helicobacter pylori Giemsa va Warthin-Starry kumush bo'yoqlari bilan aniq ko'rinadi va gematoksilin bilan zaif bo'yalgan.
• Bakteriologik tadqiqotlar. Emlash uchun maksimal sterillik sharoitida biopsiyadan olingan material ishlatiladi. Ekinlarni inkubatsiya qilish mikroaerofil sharoitda, kislorod miqdori 5% dan ko'p bo'lmagan gazni qayta tiklash uchun maxsus paketlar yordamida amalga oshiriladi.
• Ureaz testi shilliq qavatning biopsiyasi bilan. 20 g/l karbamid, bakteriologik vosita va pH indikatori sifatida fenolrotni o'z ichiga olgan tashuvchi jeldan iborat. Helicobacter pylori ureaza ta'sirida karbamid gidrolizlanganda ammiak hosil bo'lganda indikator rangini sariqdan to'q qizil rangga o'zgartiradi, bu esa muhitning pH qiymatini ishqoriy tomonga siljitadi.
• Nafas olish testi. Sinov Helicobacter pylori ning ureaza ishlab chiqarish qobiliyatiga asoslanadi. Sinovdan oldin bemor og'iz orqali 13 C yoki 14 C karbamidni o'z ichiga olgan eritmani oladi. Ekshalatsiyalangan havo namunalarida ureaza ishtirokida karbamid parchalanganidan keyin karbonat angidridning izotopi tezda aniqlanadi. Usul invaziv bo'lmagan yagona tadqiqot usuli hisoblanadi.
• Serologik tadqiqotlar. Helicobacter pylori bilan kasallangan odamlarda immunoassay fermenti yordamida zardobda o'ziga xos IgG va IgA antikorlari aniqlanadi. Keefe testi polimeraza zanjiri reaktsiyasi orqali axlatdagi Helicobacter pylori antijenini aniqlash uchun ham qo'llaniladi.

Differensial diagnostika

Differentsial tashxis surunkali gastrit, hiatal churra, surunkali xoletsistit, pankreatit, oshqozon saratoni, oshqozon osti bezi saratoni, simptomatik yaralarning kuchayishi bilan amalga oshiriladi.

• Surunkali HP bilan bog'liq gastritda og'riq sindromi otoimmün gastritda yaraga o'xshaydi, epigastriumda og'irlik, qichishish, ko'ngil aynishi va kuyish kuzatiladi. Aniq tashxis endoskopiya orqali amalga oshiriladi.
• Hiatal churra epigastriumdagi og'riqlar bilan birga keladi, ammo oshqozon yarasidan farqli o'laroq, og'riq sindromi tananing pozitsiyasi bilan bog'liq: og'riq yolg'on holatida ovqatlangandan keyin kuchayadi. Rentgen tekshiruvi tashxisni tasdiqlaydi.
• Surunkali xoletsistitda og'riq o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi, ko'pincha o'ng skapula va elkaga tarqaladi. Ko'ngil aynishi, ich qotishi, meteorizm bo'lishi mumkin. Palpatsiyada o'ng gipoxondriyumda, o't pufagi nuqtasida og'riq, musbat frenikus belgisi. Tashxis qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi va endoskopik retrograd xolepankreatografiya bilan tasdiqlanadi.
• Surunkali pankreatitning kuchayishi bilan og'riq chap gipoxondriyumda lokalize qilinadi, ko'pincha belbog'li xarakterga ega. Tashxis oshqozon osti bezi fermentlari, najasning hazm bo'lishi, ultratovush va kompyuter tomografiyasi uchun biokimyoviy qon testi natijalari bilan tasdiqlanadi.
• Oshqozon saratoni bemorning o'rta va katta yoshi bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshida og'riq ko'pincha zerikarli bo'lib, ovqatlanish bilan bog'liqlik yo'qoladi. Bundan tashqari, ishtahaning pasayishi va buzilganligi, ko'ngil aynishi, qusish va umumiy zaiflik haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin. Tashxis biopsiya bilan endoskopiya bilan tasdiqlanadi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasi surunkali relapsli kasallik bo'lib, alevlenme va remissiya davrlari bilan yuzaga keladi.

Yaraning asosiy belgisi uning devorida nuqson (yara) paydo bo'lishidir. Ko'pincha oshqozon yarasi nafaqat o'n ikki barmoqli ichakka, balki oshqozon (oshqozon yarasi) va ovqat hazm qilish tizimining boshqa organlariga ham ta'sir qiladi, bu xavfli asoratlarni rivojlanishi bilan birga keladi.

O'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishining asosiy belgisi qorin og'rig'i bo'lib, u bel umurtqasiga, o'ng hipokondriyumga va qorinning turli qismlariga nurlanishi mumkin.

Sabablari

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi kislotalikning oshishi tufayli yuzaga keladi. Kislota ta'siri ostida shilliq qavatda halokatli jarayonlar yuzaga keladi, bu esa keyinchalik yaralarga olib keladi.

Ushbu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan juda ko'p sabablar bor, ular hamma uchun ma'lum, hamma ularga duch keladi. Bu stress, asabiy taranglik, noto'g'ri va irratsional ovqatlanish. Zamonaviy tibbiyot, shuningdek, Helicobacter Pylori bakteriyasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining keng tarqalgan sababiga aylanishini aniqladi.

Bu yerga asosiy omillar, o'n ikki barmoqli ichak yarasining rivojlanishiga hissa qo'shadigan:

• ovqatlanish buzilishi - noto'g'ri, tartibsiz ovqatlanish;
• tez-tez stress;
• me'da shirasining sekretsiyasi kuchayishi va gastroprotektiv omillar (oshqozon mukoproteinlari va bikarbonatlar) faolligining pasayishi;
• chekish, ayniqsa och qoringa;
• gastrin ishlab chiqaradigan o'sma (gastrinoma).

Turli xil yallig'lanish patologiyalarini (ketorolak, diklofenak, indometazin, ibuprofen, aspirin) uzoq muddatli davolash ham o'n ikki barmoqli ichak devorlariga salbiy ta'sir qiladi va oshqozon yarasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

O'n ikki barmoqli ichak yarasining belgilari

Kasallik uzoq vaqt davomida hech qanday alomat ko'rsatmasligi mumkin. To'g'ri, kasallikning dastlabki bosqichlarida qorinning yuqori qismida noqulaylik va kichik ovqat hazm qilish buzilishi mavjud.

O'n ikki barmoqli ichak yarasining eng xarakterli belgilari kasallikning rivojlanishi bilan yuzaga keladi:

1. Ko'pincha og'riq yagona alomat bo'lishi mumkin, bu orqali oshqozon yarasi kasalligi tan olinishi mumkin. Og'riqning turi har xil bo'lishi mumkin: pichoqlash, kesish, davriy, doimiy, siqish va boshqalar Odatda u o'rtada yoki o'ngda qorinning yuqori qismida lokalize qilinadi, ammo agar odam uni chap hipokondriyumda his qilsa, shubhalanishi mumkin. uning oyna yarasi borligi. Og'riq ko'pincha ovqatdan oldin (ochlik og'rig'i) yoki undan keyin paydo bo'ladi. Ba'zida ovqatdan keyin bir necha soat o'tgach, bemorlar ochlikni his qilishadi. Kecha og'rig'i ham xarakterlidir, ular kechaning yarmida paydo bo'ladi va odam oshqozondagi noqulaylik tufayli uyg'onadi.
2. Ko'ngil aynishi, oshqozonda to'liqlik hissi, oshqozon yonishi, belching.
3. Umumiy zaiflik, vazn yo'qotish, ishlashning pasayishi.

Agar shunga o'xshash alomatlarni sezsangiz, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. O'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va nafaqat dori terapiyasini, balki boshqa davolash usullarini, masalan, parhez terapiyasi, fizioterapiya, terapevtik mashqlar va sanatoriy davolashni ham o'z ichiga olishi kerak.

Diagnostika

O'n ikki barmoqli ichak yarasi endoskopiya yordamida aniqlanishi mumkin: bu usul shifokorga bemorning ahvoli haqida to'liq ma'lumot beradi. Oshqozon yarasi aniqlanganda, uning joylashishini, hajmini, turini va chandiqlar mavjudligini baholaydi. Jarayon davomida Helicobacter mavjudligini tekshirish uchun nuqsonning chetidan shilliq qavatning namunasi olinadi.

Shuningdek, ular rentgen nurlaridan foydalanadilar, najas va qon testlarini o'tkazadilar va biopsiya qilishadi.

Murakkabliklar

Agar o'n ikki barmoqli ichak yarasi o'z vaqtida davolanmasa, kasallik quyidagilarga olib kelishi mumkin: qon ketishi, ichakning teshilishi va penetratsiyasi, uning lümeninin torayishi.

1. Yaraning kirib borishi ichakka ta'sir qiluvchi nuqson orqali qo'shni organlarga kirib borishi bilan tavsiflanadi.
2. O'n ikki barmoqli ichakning lümeninin torayishi chandiq yoki shish paydo bo'lishining natijasidir.
3. Oshqozon yarasining qon ketishi patologik jarayonda shilliq qavat tomirlarining ishtirok etishining natijasidir. Yashirin qon ketish anemiya bilan tavsiflanishi mumkin.
4. Yaraning teshilishi - ichakning butun tarkibi qorin bo'shlig'iga kirib, yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladigan bo'shliqning shakllanishi - peritonit.

O'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash

Agar o'n ikki barmoqli ichak yarasi tashxisi tasdiqlansa, davolanish darhol boshlanishi kerak. Ushbu kasallik kompleks yondashuvni talab qiladi, aks holda istalgan natijaga erishib bo'lmaydi.

Yaraning kuchayishi, ya'ni kuchli og'riqli hujum kasalxonada davolanadi. O'tkir yara chandiq paydo bo'lishi uchun bemorga qattiq yotoq damini va hissiy dam olishni ta'minlash zarurligiga olib keladi, chunki oq chandiq bosqichidagi yara bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydi.

Dori-darmonlarni davolash

O'n ikki barmoqli ichak yarasini davolash uchun ishlatiladigan dorilar guruhlari:

1. Xylakobakteriyalar aniqlanganda davolash antibakterial terapiyadan iborat. Buning uchun quyidagi preparatlar qo'llaniladi: amoksitsillin; klaritromitsin; Metronidazol. Agar antibiotiklarning bir kursidan keyin bakteriyalar nobud bo'lmasa, unda bu preparatni takrorlashga arzimaydi. Boshqa davolash sxemasi tanlanadi.
2. Xlorid kislotasi sekretsiyasini kamaytirish orqali og'riqni yo'qotish uchun quyidagilar qo'llaniladi: omez, gastrozol, bioprazol, kontrolok, sanpraz, helikol, lanzap, zulbeks, zolispan va boshqalar.
3. O'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatida himoya plyonka hosil qilish orqali og'riqni engillashtiradigan dorilar: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Oshqozon yarasini davolash kursi nuqsonning kattaligiga va tananing umumiy holatiga qarab ikki haftadan olti haftagacha davom etishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, davolanish jarayonini kuzatib boradigan va uning natijalarini baholay oladigan vakolatli mutaxassis o'n ikki barmoqli ichak yarasini davolashni buyurishi, dori-darmonlarni va dozalash rejimlarini tanlashi kerak.

Jarrohlik

Yaraning teshilishi, og'ir oshqozon-ichakdan qon ketishi, pilorik kanalning obstruktsiyasi kabi bir qator favqulodda holatlarda jarrohlik davolash qo'llaniladi. Bunday holda, ikki turdagi operatsiyalar amalga oshiriladi:

1. Vagotomiya - oshqozon sekretsiyasini rag'batlantiradigan va oshqozon yarasi kasalligining qaytalanishiga olib keladigan nervlarning kesishishi.
2. Oshqozon rezektsiyasi- bu oshqozonning 2/3 qismini olib tashlash va qolgan qismini ichaklar bilan bog'lash, ko'pincha rezektsiya paytida vagotomiya ham amalga oshiriladi;

PUD bo'lsa, jarrohlik aralashuv faqat alohida holatlarda ko'rsatiladi, chunki asoratlar ko'pincha yuzaga keladi (yallig'lanish jarayonlari, qon ketish, og'ir metabolik kasalliklar).

Oshqozon yarasi uchun parhez

O'n ikki barmoqli ichak yarasi uchun bir necha turdagi dietalar mavjud. Masalan, Pevznerga ko'ra 1-jadval deb ataladigan va oshqozon-ichak kasalliklarining yarali guruhiga to'g'ri keladigan ro'za tutish dietasi. Shuningdek, 0-jadval mavjud bo'lib, u oshqozon-ichak traktida operatsiyadan keyingi dastlabki o'nlab soatlarda oziq-ovqat iste'mol qilishning to'liq etishmasligi bilan tavsiflanadi.

1-jadval oshqozon yarasi kasalligi uchun parhezning asosiy retsepti hisoblanadi, bu kasallikning bosqichiga (alevlenme yoki cho'kish) qarab 1a va 1b jadvallariga bo'linadi.

Quyida biz to'g'ri ovqatlanishning asosiy tamoyillarini ko'rib chiqamiz batafsilroq menyuni diet raqami bo'yicha topish mumkin;

• achchiq ovqatlar;
• qovurilgan ovqat;
• sho'r ovqat;
• dudlangan go'sht;
• turli xil konservalar;
• yog'li go'sht va baliq (cho'chqa go'shti);
• tuzlangan ovqatlar (tuzlangan karam, pomidor, bodring);
• sariyog 'xamiridan tayyorlangan javdar noni va non mahsulotlari;
• oshqozonda kislotalilikni oshiradigan mevalar (tsitrus mevalari, pomidorlar va boshqalar);
• Oshqozon sharbati ishlab chiqarish faolligini kamaytirish uchun barcha issiq, sovuq va baharatlı ziravorlar dietadan chiqariladi.

Iste'mol qilinadigan mahsulotlar va idishlar:

• engil sabzavotli sho'rvalar;
• sut mahsulotlari (sut, kam yog'li tvorog, kam yog'li smetana, kefir);
• kam yog'li baliqlar yoki undan tayyorlangan idishlar (pike perch, perch va boshqalar);
• yog'siz go'sht (quyon, tovuq, dana);
• har xil turdagi bo'tqalar (grechka, jo'xori uni, guruch va boshqalar);
• kraker va quritilgan non;
• yangi yoki qaynatilgan sabzavotlar va mevalar (qizil lavlagi, kartoshka, sabzi, qovoq);
• o'simlik moylari bilan tayyorlangan idishlar (zaytun, dengiz shimoli va boshqalar);
• barcha ovqatlarni qaynatish, pishirish, qovurish yoki bug'da pishirish kerak

Oldini olish

Asosiy profilaktika chorasi oshqozon yarasi sababini oldini olish uchun hamma narsani qilishdir. O'z sog'lig'ini mustahkamlash orqali odam kasal bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Yuqumli yo'l orqali yuqtirilgan bo'lsa ham, u juda oson kurashadi va tezroq tuzalib ketadi. Olimlar sog'liqning yarmi turmush tarziga bog'liqligini aniq aniqladilar.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (DU) shilliq qavatning chuqur nuqsoni bilan tavsiflanadi. Uning paydo bo'lishining sababi himoya omillari (shilliq qavatni qoplaydigan musin) va tajovuzkor omillarning (xlorid kislotasi va pepsin) nomutanosibligidir. Oshqozon osti bezi va oshqozonning kislotali tarkibidagi ovqat hazm qilish fermentlarining katta miqdori o'n ikki barmoqli ichakning lümenine chiqariladi, shuning uchun ichakning bu qismida yaralar paydo bo'ladi.

Oshqozon yarasini tashxislash shikoyatlar, anamnez, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar asosida tashxis qo'yadigan gastroenterologning vazifasidir.

Ko'rsatkichlar simptomlardir:

• yurak urishi;
• nordon belching;
• ko'ngil aynishi;
• yengillik keltiradigan qusish (shuning uchun bemorlar ko'pincha buni o'zlari keltirib chiqaradi);
• ich qotishi

Ushbu kasallik bilan og'riq, agar oshqozon yarasi nuqsoni oshqozonda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, chap gipoxondriyada, agar yara o'n ikki barmoqli ichakda joylashgan bo'lsa, o'ng hipokondriyumda paydo bo'ladi. Ovqatdan keyin 30-60 minut ichida og'riq paydo bo'lishi oshqozondagi jarayonga shubha qilish uchun sabab bo'ladi. Agar og'riq ovqatdan keyin 2-3 soat o'tgach paydo bo'lsa, unda o'n ikki barmoqli ichakka e'tibor berish kerak. Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlar ochlik deb ataladigan og'riqlardan shikoyat qiladilar, ular gazakdan keyin to'xtaydi.

Shuni esda tutish kerakki, ba'zi bemorlarda og'riq umuman ko'rinmaydi. Bunday yaralar "jim" deb ataladi. Ular ko'pincha asoratlar paydo bo'lganda aniqlanadi - qon ketish yoki teshilish.

Kasallik alevlenme va remissiya davrlari bilan qaytalanuvchi kursga ega. Kuchlanishlar mavsumiylik bilan tavsiflanadi - ular bahor va kuzda sodir bo'ladi.

Diagnostika usullari

Yaralarni tashxislashda laboratoriya va instrumental usullar qo'llaniladi. Erkaklar va ayollar o'rtasida tadqiqot usullarida farqlar yo'q.

Laboratoriya tadqiqotlari

Har qanday kasallikni tashxislashning oltin standarti laboratoriya tekshiruvlarini o'z ichiga oladi va oshqozon yarasi bundan mustasno emas:

1. Oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarning qon tahlili qimmatli ma'lumot bermaydi. Aksariyat hollarda o'zgarishlar aniqlanmaydi. Anemiya mavjudligi yashirin qon ketishini ko'rsatadi.
2. Najas qon testi. Qon ketishini aniqlash uchun tadqiqot kerak.
3. pH-metriya. O'n ikki barmoqli ichak yarasi bo'lsa, stimulyatsiyalangan va bazal sekretsiya darajasi normadan oshadi. Agar nuqson subkardial zonada yoki oshqozon tanasida joylashgan bo'lsa, unda bu qiymatlar normal bo'ladi yoki kamayadi.

Instrumental tadqiqotlar

Gastroduodeno- va floroskopiya oshqozon-ichak kasalliklarini tashxislashning asosiy usullari hisoblanadi:

1. Shilliq qavatning relefidagi joyni aniqlaydigan rentgenogramma.
2. Endoskopiya tashxisni tasdiqlash, yaraning joylashishi, shakli, hajmi va holatini aniqlash uchun zarur.
3. Helicobacter pylori ni aniqlash uchun olib borilgan. Ushbu bakteriyaning oshqozon yarasi paydo bo'lishidagi roli uzoq vaqtdan beri ma'lum: o'n ikki barmoqli ichak yarasining 90-95% va oshqozon yarasining 70% Helicobacter. Sinov karbamidni ammiak va karbonat angidridga parchalash uchun Helicobacter pylori tomonidan chiqariladigan ureaza fermentini aniqlashga asoslangan. Ushbu diagnostika protsedurasi endoskopiya paytida amalga oshiriladi. Oshqozondan shilliq qavatning bir qismi (biopsiya) olinadi va karbamid va fenol qizil rangli muhitga joylashtiriladi. Oshqozonda bakteriyalar mavjud bo'lsa, ureaza karbamidni ammiakga parchalaydi, bu esa atrof-muhitning pH darajasini oshiradi va indikatorning rangini sariqdan qizilga o'zgartiradi. Biopsiya namunasida Helicobacter pylori qancha ko'p bo'lsa, eritma rangi shunchalik tez o'zgaradi.

Yaraning asoratlari va ularning diagnostikasi

Bemorning hayoti uchun eng katta xavf - bu oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devorida yara paydo bo'lganda paydo bo'ladigan asoratlar.

Qon ketishi

Asosiy alomatlar quyidagilardir:

• qusish "qahva maydonchalari" (kislota va ovqat hazm qilish fermentlari ta'sirida gematin gidroxloridi qon gemoglobinidan hosil bo'lib, tashqi ko'rinishida qahva maydonchalariga o'xshaydi);
• qatronli axlat (najas ham xlorid kislotasi va oshqozon-ichak fermentlari ta'sirida qora rangga aylanadi);
• taxikardiya;
• zaiflik;
• bosh aylanishi;
• ongni yo'qotish;
• qon bosimining pasayishi;
• rangpar teri.

Agar shubha mavjud bo'lsa, zarur bo'lgan tadqiqot:

• klinik qon tekshiruvi - qizil qon hujayralari sonining kamayishi, leykotsitlar va trombotsitlar sonining ko'payishi aniqlanadi;
• ESR - ortadi;
• koagulogramma - qon ketishdan keyin koagulyatsion tizimning faolligi doimo oshadi;
• yashirin qon uchun najasni tekshirish;
• endoskopiya.

Teshilish

Ushbu asorat eng xavfli hisoblanadi. Bu organning devorida o'tish nuqsoni mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Perforatsiya erkaklarda ko'proq uchraydi.

Oshqozon yarasining teshilishi

Alomatlar:

• "xanjar" deb ataladigan o'tkir og'riqlar;
• epigastral hududni palpatsiya qilishda kuchli og'riq;
• qorin devori mushaklarining kuchlanishi;
• ijobiy Shchetkin-Blumberg belgisi mavjudligi (qorin pardaning tirnash xususiyati belgisi).

Penetratsiya

Bu yaraning qo'shni organlar va to'qimalarga (ko'pincha oshqozon osti bezi va kichik omentumga) kirib borishi uchun nom.

Kirish belgilari:

• doimiy og'riq paydo bo'lishi (agar oshqozon yarasi oshqozon osti beziga kirsa, u holda og'riq lomber mintaqada lokalize qilinadi);
• og'riq ovqatlanish bilan aloqani yo'qotadi;
• haroratning oshishi;
• ESR ortishi.

Penetratsiyani tasdiqlash uchun rentgen va endoskopik tekshiruvlar qo'llaniladi.

Differensial diagnostika

Oshqozon-ichak traktining ko'plab kasalliklari oshqozon yarasi bilan umumiy belgilarga ega, shuning uchun ularni ajratish juda muhimdir:

1. . Oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi oshqozon yarasidan aniqroq dispeptik sindrom (hazm qilishning buzilishi, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish) va kamroq kuchli og'riqlar bilan ajralib turadi. Endoskopik yoki rentgen tekshiruvi aniq tashxis qo'yish imkonini beradi.
2. . Dastlabki bosqichlarda oshqozon saratoni klinik jihatdan yaraga o'xshaydi. Differentsial diagnostika ayniqsa yarali-infiltrativ saraton kasalligida qiyin. Bu holatda biopsiya namunasini sitologik tekshirish eng aniq va informatsion usul hisoblanadi.
3. Xoletsistit va xolelitiyoz (GSD). Ushbu kasalliklar, oshqozon yarasi kabi, epigastral og'riqlar va ovqat hazm qilish buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Asosiy farqlar shundaki, xoletsistit va xolelitiyoz bilan og'riq inson iste'mol qiladigan ovqatning tabiati bilan bog'liq. Qoida tariqasida, og'riq yog'li, baharatlı, ziravorlarga boy ovqatlardan keyin paydo bo'ladi. Shuningdek, o't pufagi kasalliklarida og'riq tabiatda kramplardir.
4. . Surunkali pankreatitda, shuningdek, oshqozon yarasidagi og'riqlar qorinning yuqori qismida lokalize qilinadi. Ular yog'li ovqatlardan 30-60 minut o'tgach paydo bo'ladi. Biokimyoviy tahlil diagnostika vaqtida pankreatitni istisno qilishga yordam beradi. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan qonda tripsin, amilaza va lipazning ko'payishi aniqlanadi.

Yaradan oldingi eroziv gastrit belgilari haqida.

Diagnostika uchun asos

Tashxis quyidagilarga asoslanadi:

• bemorning shikoyatlari;
• umumiy tekshirish;
• hayot tarixi ma'lumotlari;
• instrumental va laboratoriya sinovlari natijalari.

Oshqozon yarasi kasalligi - bu gastroenterolog o'z amaliyotida boshqalarga qaraganda tez-tez duch keladigan patologiya. Noto'g'ri ovqatlanish va faollikdan boshlab, oshqozon yarasi rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab omillar mavjud. Jarayonni tanib olish va kerakli diagnostika muolajalarini belgilash qobiliyati kasallikni o'z vaqtida aniqlashga va hayot uchun xavfli asoratlardan qochishga yordam beradi.

Oshqozon yarasini aniqlash uchun qanday alomatlardan foydalanishingiz mumkin?

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lib, klinik ko'rinishlari yaxshi o'rganilgan. U surunkali, to'lqinga o'xshash kursga ega, alevlenme va remissiya davrlari bilan kechadi va odamlar uzoq vaqt davomida hech qanday alomat sezmasdan o'z vaqtida yordam so'ramasligi mumkin. Va bu oxir-oqibat jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shuningdek, oshqozon yarasi kasalligining ko'plab asoratlariga olib kelishi mumkin. Shuning uchun oshqozon yarasini o'z vaqtida aniqlash va uni davolashni boshlash juda muhimdir.

Eng ko'p uchraydigan shikoyat nima?

Asosiy xarakterli shikoyat - bu aniq lokalizatsiyasiz qorinning yuqori qismidagi og'riqlar (kostal yoy va kindik o'rtasida). Ular o'tkir, kesish, juda kuchli, og'riqli, bosish bo'lishi mumkin. Eng qizig'i shundaki, og'riq turiga qarab, shifokor oshqozon yarasi qaerda joylashganligini taxmin qilishi mumkin.

Shunday qilib, og'riqning quyidagi turlarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

• erta - ovqatdan keyin darhol paydo bo'ladi va 2 soatdan keyin yo'qoladi, chunki oziq-ovqat o'n ikki barmoqli ichakka suriladi. Semptomning bunday tabiati oshqozon yarasi oshqozonning yuqori qismlarida (yurak bo'limi) lokalizatsiya qilinganligini ko'rsatadi.
• kech - ovqatdan keyin darhol paydo bo'lmaydi, lekin faqat 2 soatdan keyin. Ushbu alomatlar oshqozonning pastki qismlarida muammo borligini ko'rsatadi.
• och yoki kechasi, och qoringa va tez-tez kechasi, ovqatdan keyin biroz vaqt o'tib, o'n ikki barmoqli ichak yarasi haqida gapiradi.

Og'riqning tabiatini bilib, shifokor kasallikning taxminiy joyini taxmin qilishi mumkin.

Kasallik og'riqli hujumsiz sodir bo'lgan holatlar mavjud bo'lsa-da va muammo faqat asoratlar paydo bo'lganda (qon ketish, teshilish) topiladi. Bu odamlar, masalan, diklofenak, aspirin, nimesulid, ketorolak va boshqalar kabi nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni uzoq vaqt qabul qilganda mumkin. Ushbu dorilar og'riq retseptorlarini bostiradi va kasallik asemptomatik bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu odamlar guruhiga keksa odamlar kiradi, ularning og'riq retseptorlari yoshi bilan sifat va miqdoriy o'zgarishlarga ega bo'lib, og'riqqa kamroq moyil bo'ladi. Bunday hollarda kasallik birinchi navbatda uning asoratlari bilan namoyon bo'ladi.

Og'riq bilan bir qatorda, kasallikning alomati nordon tarkibidagi ko'ngil aynish va qusish hujumlari bo'lib, ular yengillikka olib keladi. Shuning uchun ba'zi bemorlar o'z azoblarini engillashtirish uchun o'z-o'zidan qusishni keltirib chiqaradi, bu to'g'ri emas. Ba'zi bemorlar qizilo'ngachning yurak (pastki, oshqozonga o'tadigan) sfinkteri va teskari peristaltikaning zaifligi tufayli oshqozon tarkibining qizilo'ngachga teskari reflyuksiyasi bilan bog'liq bo'lgan nordon kuyishdan shikoyat qiladilar.

O'tkir og'riqlar bo'lsa, ba'zi bemorlarda umumiy zaiflik, ishtahaning pasayishi kuzatiladi va bemorlar ovqatdan bosh tortishi mumkin, bu esa charchoqqa va kasallikning yanada og'ir kechishiga olib keladi. Agar og'riq og'riyotgan bo'lsa va unchalik aniq bo'lmasa, unda tuyadi normal yoki hatto kuchayishi mumkin.

Bemorlarning 50% ichak harakatining buzilishi va oziq-ovqat hazm qilish jarayonlari natijasida yuzaga keladigan ich qotishini boshdan kechiradi.

Oshqozon yarasini o'n ikki barmoqli ichak yarasidan qanday ajratish mumkin?

Oshqozon yarasini o'n ikki barmoqli ichak yarasidan, shuningdek, boshqa kasallikdan to'g'ri ajratish simptomlarni tahlil qilishga yordam bermaydi, faqat to'liq tekshiruvdan o'tishga yordam beradi. Gastroenterolog ushbu kasallik bilan alohida shug'ullanadi.

Imtihon rejasiga nimalar kiritilgan?

1. To'g'ri to'plangan kasallik tarixi (anamnez).

Alomatlar, shikoyatlar va boshqa kasalliklarning mavjudligi haqida eng kichik ma'lumot so'raladi. Masalan, shifokoringiz sizdan so'rashi mumkin bo'lgan ba'zi savollar:

• Og'riq qachon boshlangan?
• Bu aniq qayerda og'riyapti?
• Bu qanday og'riq - og'riqli, o'tkir, yonish?
• Ovqatdan keyin ko'proq yoki kamroq og'riyaptimi?
• Kunning qaysi vaqti tez-tez og'riyapti?
• Spirtli ichimliklar ichasizmi yoki chekasizmi?
• Siz tez-tez stressga duch kelasizmi?
• Diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspirin va boshqalar kabi yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilasizmi?
• Oilangizda oshqozon yarasi bilan kasallanganmisiz?
• Siz ilgari fibrogastroduodenoskopiyadan o'tganmisiz? Agar shunday bo'lsa, qachon?
• Siz biron bir dori ichasizmi?
• Kasalligingiz qanday boshlandi?
• Boshqa sog'liq muammolaringiz bormi?

Kasallik tarixi va hayot tarixini to'plaganingizdan so'ng, shifokor simptomlar eng og'riqli bo'lgan joyni topish uchun qorinni his qilishga (palpatsiya qilishga) alohida e'tibor berib, tanangizni tekshiradi.

Qorinning yuqori qismida, qovurg'a yoyi va kindik o'rtasida (epigastriumda) og'riq seziladi va ba'zi hollarda asoratlar rivojlanishi (teshilish) bilan qorin mushaklari palpatsiya paytida va o'tkir xanjar bilan birga taranglashadi. -og'riq kabi, taxtadek qattiq bo'ladi. Til ham tekshiriladi - u iflos kulrang qoplama bilan qoplangan bo'lishi mumkin.

3.Instrumental va laboratoriya tekshiruv usullari.

• Umumiy qon tahlili.

Diagnostikada juda muhim. Kasallik qon ketishi bilan kechishi mumkinligi sababli, bu, albatta, qonga ta'sir qiladi. O'tkir qon yo'qotish bo'lsa, tahlil gemoglobin va qizil qon tanachalari darajasining tez pasayishini ko'rsatadi surunkali qon yo'qotish , tahlil bu ko'rsatkichlarning asta-sekin kamayishini ko'rsatadi; Shilliq qavatning yallig'lanishi rivojlanishi bilan oq qon hujayralarining ko'payishi bo'lishi mumkin.

• Najasda yashirin qon testi.

Bu qon yo'qotishning aniq belgilari bo'lmaganda kerak, ammo anemiya mavjud. Oshqozon-ichak traktidan yashirin qon yo'qotishlarini aniqlash uchun noma'lum etiologiyaning anemiyasini tashxislashda yordam beradi.

Va agar oshqozon yarasi bo'lsa, bemor toza qon bilan qusishi yoki "kofe tusli rangi" qusishi mumkin bo'lsa, o'n ikki barmoqli ichak yarasidan qon ketishi bilan qon asosan ichakka kiradi va keyin najas qora bo'ladi.

• Biopsiya bilan fibrogastroduodenoskopiya.

Bu diagnostikaning eng informatsion usuli. Bugungi kunda bu mutlaqo keng tarqalgan tekshiruv usuli. Bunday holda, shifokor vizual ravishda fiberskop (ingichka zond) orqali oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak devorini va kasallikning manbasini, uning joylashgan joyini ko'radi, undan shilliq qavatning bir qismi tekshiruv uchun olinadi (biopsiya). Biopsiya yordamida yarani onkologik jarayondan ajratish va Helicobacter pylori ni aniqlash mumkin.

• Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi.

Agar mavjud bo'lsa, og'riqning boshqa sababini aniqlashga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvida shifokor jigar, o't pufagi va oshqozon osti bezini ko'radi. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakni aniq baholash mumkin emas.

• Radiografiya.

Oshqozon devoridagi nuqsonni va uning joylashgan joyini aniqlash imkonini beradi. Oshqozon rentgen kontrast agenti - bariy bilan to'ldiriladi va oshqozon devorining konturi baholanadi. Agar yara bo'lsa, u holda devor konturidagi nuqson ko'rinadi.

• ph - metrik

24 soat davomida pH (kislotalik) ni kuzatish va nazorat qilish. Yarani yaxshiroq davolash uchun 18 - 20 soat davomida kamida 3 - 4 pH ni saqlash kerak.

• Elektrogastrojenografiya va anteroduodenal monitoring

Oshqozonning motor-evakuator funktsiyasi tekshiriladi va agar mavjud bo'lsa, uning buzilishi aniqlanadi.

Agar siz o'zingizni o'z vaqtida tinglasangiz va o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz, o'z vaqtida yordam olishingiz mumkin.

Va keyingi materiallarda biz yaralarni davolash va oldini olishning asosiy yondashuvlari haqida gapiramiz.

Bilan aloqada