Домой Налет на языке Вертебро базилярная недостаточность симптомы. Что такое вертебро-базилярная недостаточность и как ее лечить

Налет на языке

Вертебро базилярная недостаточность симптомы. Что такое вертебро-базилярная недостаточность и как ее лечить

Из этой статьи вы узнаете: что такое вертебро базилярная недостаточность: ее симптомы и лечение, к какому врачу обратиться.

Дата публикации статьи: 10.02.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Вертебро базилярная недостаточность (сокращенно ВБН) – симптомокомплекс очаговых и общемозговых изменений, носящих обратимый характер. Вызвано данное состояние недостатком кровоснабжения головного мозга позвоночными и базилярной артериями.

Артерии, питающие головной мозг, ответвляются от безымянной артерии справа и от подключичной слева, поднимаются с двух сторон в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и проникают в череп, где происходит их слияние.

Артерии, питающие головной мозг

Так они образуют базилярную (основную) артерию, которая расположена по нижней поверхности ствола мозга. На долю вертебробазилярного бассейна приходится около 30% всего мозгового кровотока. Снижение кровотока на любом участке в следствие сдавления извне, сужения сечения изнутри провоцируют недостаточное питание участков головного мозга и клинические признаки заболевания.

Образования, снабжаемые артериями:

средний и продолговатый мозг;
варолиев мост;
мозжечок;
затылочные, теменные доли и частично височные больших полушарий;
зрительный бугор;
большая часть области гипоталамуса и таламус;
шейный отдел спинного мозга.

Более 70% транзиторных ишемических атак (это нарушение мозгового кровообращения или микроинсульт) происходят в вертебро базилярном бассейне, после которых у 30–35% пациентов развивается ишемический инсульт. Смертность от ишемического инсульта в задних отделах мозга в 3 раза выше, чем от инсультов в бассейне сонной артерии.

Лечением вертебробазилярной недостаточности занимаются неврологи. При тяжелой патологии может потребоваться помощь сосудистого хирурга. В комплексе терапии привлекаются врачи смежных специальностей: отоневролог, кардиолог, мануальный терапевт, офтальмолог, физиотерапевт.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей патологию. При компенсированной стадии возможно добиться выздоровления. При декомпенсации и развитии инсульта прогноз более пессимистичен.

Причины развития

Вертебробазилярная недостаточность бывает врожденной и приобретенной. Факторы, приводящие к снижению кровотока, могут быть сосудистыми и внешними.

Причины вертебро базилярной недостаточности:

атеросклероз с развитием стеноза или окклюзии безымянной и подключичной артерий встречается у 78–80% пациентов;
аномалии развития сосудов – патологическая извитость, нетипичное отхождение от аорты, гипоплазия артерий – у 20–23%;
воспалительные процессы в сосудистой стенке – артерииты;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
артериальная гипертензия;
травмы шеи;
антифосфолипидный синдром;
остеохондроз;
межпозвонковые грыжи;
мышечный спазм или дистрофические поражения.

У детей причинами развития вертебро базилярной недостаточности могут быть родовые травмы.

Клиническая картина вертебро базилярной недостаточности

Вертебрально базилярная недостаточность характеризуется полисимптомностью, выраженность которых зависит от области дефицита кровоснабжения.

При транзиторной ишемической атаке проявления ярко выражены, но зачастую диагноз выставляется уже постфактум, так как к приезду «Скорой помощи» клинические проявления стихают. К ним относят:

нарушение речи из-за онемения рта;
затруднение глотания;
дроп-атаки – внезапная слабость в нижних конечностях, падение, обездвиженность, иногда сопровождается обмороком;
временную потерю зрения;
дезориентацию во времени, месте, ситуации;
непроизвольная дрожь рук, ног, туловища;
ограничение подвижности тела.

В тяжелых случаях острого нарушения кровообращения развивается ишемический инсульт. До 30% пациентов без лечения встретятся с инсультом в течение 5 лет после первичного проявления транзиторной ишемии.

Диагностика вертебрально базилярной недостаточности

Симптомы ВБН многообразны, но неспецифичны. Они часто встречаются при других состояниях. Однако тщательный сбор и анализ жалоб позволяет врачу заподозрить у пациента вертебрально базилярную недостаточность и направить его на дополнительное обследование.

При оценке неврологического статуса врач-невролог определяет характерные симптомы очаговых и общемозговых нарушений, проводит функциональные пробы:

пониженный мышечный тонус;
проба с гипервентиляцией – при глубоком частом дыхании проявляются симптомы;
проба на головокружение, спровоцированное интенсивной работой руками, или при повороте головы из одной стороны в другую, или повороте плечевого пояса в разные стороны при неподвижной голове и тазе;
проба де Клейна – при резком повороте головы или ее запрокидывании и фиксации на 15 с обнаруживается характерная клиническая картина, выраженная в дезориентации, замедлении реакции, затруднении ответа на простейшие вопросы (имя или местонахождение пациента), сужение одного из зрачков;
проба Хаунтана – с вытянутыми руками ладонями вверх и закрытыми глазами пациент поворачивается в одну из сторон туловищем до отказа и продолжает движение головы в том же направлении до отказа. В таком положении пациент находится в течение 20–30 с. Если пациент сохраняет равновесие, не происходит опускания одной или обеих рук, а ладони остаются направлены вверх то потенциально можно исключить поражение ствола мозга или «моторной» коры.

Проводят специальное прослушивание сосудов верхних конечностей.

Лабораторные анализы, назначаемые для выяснения причин, приведших к вертебрально базилярной недостаточности:

электролитный состав крови;
глюкоза;
липидограмма;
показатели системы гомеостаза;
антитела к фосфолипидам.

Инструментальные методы позволяют поставить точный диагноз. В стандартной практике используется:

ультразвуковое допплеровское исследование магистральных сосудов шеи и головы – скрининговый метод выявления вертебробазилярной недостаточности;
КТ и МРТ – для визуализации даже небольших очагов поражения, грыж;
ангиография – «золотой стандарт» диагностики нарушения кровоснабжения в вертебро базилярном бассейне, позволяет с помощью введения контрастного вещества зафиксировать сосуды на рентгеновской пленке;
реоэнцефалография;
магниторезонансная ангиография – визуализация сосудов без контраста.

Методы диагностики вертебро базилярной недостаточности

Для диагностики нарушений черепно-мозговых нервов пациента отправляют на консультацию к отоларингологу, отоневрологу, окулисту, психоневрологу, кардиологу.

При обследовании человека с вертебрально базилярной недостаточностью важно не только поставить правильный диагноз, но и выявить причину его возникновения.

Лечение вертебрально базилярной недостаточности

Тактика ведения зависит от первопричины синдрома вертебро базилярной недостаточности, степени поражения артерий бассейна, выраженности клинических проявлений.

Начальные стадии патологии лечатся амбулаторно. Транзиторная ишемическая атака, стойкое нарушение функций требуют госпитализации в неврологическое отделение.

Обязательное условие успешности терапии – коррекция режима и образа жизни:

соблюдение диеты с ограничением соли, копченостей, включением овощей, фруктов, вареного мяса, сухофруктов;
цитрусовые, клюква, киви – богаты витамином С, необходим для защиты сосудов;
ежедневное измерение АД;
отказ от курения;
умеренные физические нагрузки;
исключение алкогольных напитков;
прогулки на свежем воздухе.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение зависит от первопричины. Назначают:

сосудорасширяющие препараты – для предотвращения спазма артерий;
антигипертензивные средства – для контроля АД;
антиагреганты–с целью профилактики тромбообразования;
антикоагулянты – для снижения свертывающей способности крови;
ноотропы – для улучшения функционирования головного мозга;
ангиопротекторы;
противорвотные;
обезболивающие;
снотворные;
медикаменты от головокружения.

Выбор лекарств индивидуален для каждого пациента и зависит от симптомов, которые беспокоят его.

Физиотерапия

В комплексе с таблетированными средствами применяют физиотерапию, особенно при внесосудистых причинах вертебробазилярной недостаточности:

массаж воротниковой зоны улучшает кровоснабжение;
ЛФК снимает мышечный спазм;
рефлексотерапия, магнитотерапия – расслабляют мышцы, обезболивают;
гирудотерапия – лечение пиявками, разжижает кровь;
использование корсетов;
методы мануальной терапии.

Методы физиотерапии при заболевании

Терапия должна быть длительной и постоянной. Большинство применяемых препаратов имеют накопительный эффект, их действие проявляется спустя некоторое время.

Оперативное лечение

При неэффективности лечения, нарастании клинических проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга проводят хирургическую коррекцию.

Если вертебрально базилярная недостаточность вызвана сдавлением, выполняют:

микродискэктомию – нейрохирургическую операцию, направленную на иссечение грыжи межпозвонкового диска и стабилизацию позвоночника;
лазерную реконструкцию межпозвонковых дисков.

При сужении просвета артерии атеросклеротической бляшкой производят эндартеэктомию – удаление ее.

При стенозе артерий используют стентирование – в сосуд вводят специальный стент, играющий роль баллона и препятствующий сужению просвета артерии.

Народная медицина

Народные средства не могут заменить врачебные назначения. Они используются в качестве поддержки и усиления эффекта медикаментозных препаратов.

Взять 3 головки чеснока, измельчить и поставить в стеклянной закрытой посуде в прохладное место. Когда через несколько дней появится сок, содержимое банки процедить, добавить лимонный сок и мед. Съедать по 1 ч.л. после еды один раз в день. Это средство отлично разжижает кровь.
Взять 0,5 кг семян каштана, перетереть и залить 1 л чистой воды. Оставить емкость в темном месте на 7 дней. Настойка готова. Принимать по 1 ч.л. дважды в день за 30 минут до еды. Применять для уменьшения свертываемости крови.
Смешать цветки ромашки лекарственной, зверобой, бессмертник и тысячелистник в равных пропорциях. 1 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут. Процедить и выпивать настой за 2 раза утром и вечером ежедневно в течение 1 месяца.
Взять по 1 части мелиссы и кукурузных рылец, смешать, добавить сок лимона, залить 1 л кипятка, настаивать 1 час. Процедить, выпить в течение дня небольшими порциями. Принимать настой 1 неделю. Затем сделать перерыв на 4-5 дней и повторить курс, минимум 3 раза.

Плохо функционировать главный мозг начинает вследствие патологических нарушений кровотока в артериях позвоночного столба. Данное заболевание носит название — вертебробазилярная недостаточность (ВБН), часто является следствием остеохондроза шейного отдела. Характеризуется ВБН постепенным деформированием пораженного отдела позвоночника.

Иногда результатом травмы при родах становится врожденная вертебробазилярная недостаточность, но, в большинстве случаев, это заболевание приобретенное. Внешние факторы, которые провоцируют патологию:

неправильное питание;
избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
вредные привычки.

Синдром вертебробазилярной недостаточности возникает вследствие:

межпозвонковых грыж ;
повреждений в результате аварий или сильных спортивных нагрузок;
остеохондроза шейного отдела;
тромбов ;
васкулитов;
атеросклероза;
артериальной гипертензии;
опухолей;
повреждений (расслоения) вертебробазилярных артерий;
антифосфолипидного синдрома.

Вылечить заболевание реально. Но если игнорировать симптомы, высокая вероятность развития инсульта.

Клиническая картина

Остеохондроз шейного отдела — одна из причин диагноза ВБН. Признаки заболевания:

Временные симптомы (длятся не более нескольких дней)	Симптомы, которые встречаются в 50%> случаях	Симптомы, которые встречаются в 40%< случаях
Сильное головокружение	Головокружение	Расстройство зрительной функции
Неприятные ощущения в шее	Статическая и динамическая атаксия	Снижение концентрации внимания
Тупая боль в затылке	Тиннитус (ощущение шума в ушах)	Учащаются случаи забывчивости
	Боль в затылочной области	Постоянная слабость и усталость
	Тошнота	Перепады настроения
	Тугоухость	Тахикардия
	Рвота	Гипергидроз
	Перепады АД	Слабость в руках и ногах

Больных с ВБН мучают боли в области шеи, им трудно двигать шеей и делать наклоны. Бывают обострения болезни, которые называют ишемическими атаками. Клинические признаки нападения:

онемение рта и потеря речевой функции;
слабость в ногах;
временная потеря зрения;
дезориентация;
тремор конечностей и тела;
затрудненное глотание.

Без своевременного лечения у пациентов, переживших ишемическую атаку, с высокой вероятностью будет инсульт.

Как распознать патологию у детей?

Через врожденные аномалии позвоночника или перенесенные травмы во время родов, острая вертебробазилярная недостаточность может наблюдаться в подростков и маленьких детей от 3 лет. Также провоцируют патологию перенесенные в детстве заболевания, например энцефалопатия. Как показывает медицинская практика, часто ВБН у детей имеет наследственный характер и родители детей также больны. Симптомы болезни редко проявляются с первого года жизни. Их развитие может быть вызвано стрессами, умственным или физическим перенапряжением.

Как проявляется патология у детей:

начинаются признаки интоксикации;
беспокоит сильная боль в области затылка;
возможна умственная отсталость;
ребенок много плачет;
появляются нарушения осанки
малыш быстро устает и много спит;
случаются обмороки.

Ребенок с ВБН не переносит жару. Высокая температура провоцирует головокружения и тошноту, но, несмотря на клинические признаки, синдром вертебробазилярной недостаточности у детей лечится легко, при этом медикаменты почти не применяются.

Диагностика

Главной целью лечения является выявление основной причины болезни. Для начала врач проводит сбор анамнеза и осматривает пациента. Также важную роль в постановке диагноза ВБН играет возраст пациента. Ведь у пожилых людей патологический процесс часто связан с возникновением атеросклероза.

Какие стандартные анализы нужно сдать:

биохимический анализ крови;
общий анализ крови.

Дополнительные лабораторные исследования, применяемые при диагностике:

Рентген каждого отдела позвоночника — выявляет межпозвонковые грыжи и другие нарушения;
Допплерография — используется для исследования кровотока артерий;
КТ или МРТ позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани в больной зоне;
Ангиография — применяется для исследования состояния стенок артерии и их диаметра;
Магнитно-ядерная томография — дает точную информацию о химическом состоянии пораженных областей;
Реоэнцефалография дает информацию о кровоснабжении головного мозга.

По мере необходимости пациенту следует пройти следующие обследования:

функциональные пробы с гипервентиляцией;
инфракрасную томографию;
дуплексное исследование сосудов головы и шеи;
нейропсихологическое анкетирование;
вестибулологические исследования;
аудиометрию;
МР-ангиографию;
функциональную рентгенодиагностику позвоночника.

Также следует провести дифференциальную диагностику и исключить другие возможные заболевания, например лабиринтит или склероз . Вертебробазилярная недостаточность — серьезная патология, требующая медикаментозной терапии. Поэтому попытки лечить болезнь дома могут привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Чтобы назначить курс терапии, доктор должен изучить результаты всех анализов и провести полного осмотра больного. В начале развития болезнь можно без проблем вылечить дома. Хроническая вертебро базилярная недостаточность не требует помещения больного в стационар.

В случае запущенной формы болезни и при острой форме ВБН — больного нужно положить в больницу для предупреждения возможных инсультов. Устранение причины болезни с помощью комплекса терапевтических мер составляет лечение вертебробазилярной недостаточности. Одной схемы терапии не существует — разрабатывается индивидуальный курс. Выделяют две его основные составляющие:

прием аптечных препаратов;
физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациент также должен осуществлять определенные меры для контроля и улучшения своего состояния:

регулярное измерение артериального давления;
диетическое питание с минимальным количеством соли;
отказ от алкоголя и сигарет;
оздоровительные физические тренировки.

На первых стадиях заболевания этих рекомендаций иногда бывает достаточно. Но при отсутствии какого-либо эффекта на протяжении месяцев, лучше начать прием медикаментов. При остеохондрозе шейного отдела необходимо вылечить позвоночный столб. При атеросклерозе — восстановить нормальное функционирование крови и предупредить возникновение тромбов. Улучшить состояние мышц помогут витаминные комплексы. Еще одним важным фактором является лечебная гимнастика при вертебробазилярной недостаточности. Разрабатывать комплекс упражнений должен инструктор ЛФК.

Отсутствие лечения при диагнозе ВБН резко повышает риск возникновения инсультов в течение ближайших пяти лет.

Медикаментозная терапия

Какие препараты чаще всего выписывают врач при ВБН:

Группа препаратов	Свойства	Названия
Вазодилататоры	Расширяют стенки сосудов, влияют на метаболизм головного мозга	Трентал , Актовегин, Берлитион
Антиагреганты	Применяют для уменьшения риска возникновения тромбов	Ацетилсалициловая кислота , Дипиридамол, Тиклопидин
Нейропротекторы	Предупреждают развитие нарушений церебрального метаболизма	Магния сульфат, глицин
Антигипертензивные	Регулируют артериальное давление	Гидрохлортиазид, Нифедипин, Лизиноприл
Метаболические и ноотропные препараты	Улучшают функционирование головного мозга	Пирацетам, Глицин, Актовегин

Но вылечить вертебробазилярную недостаточность одними медикаментами невозможно. Комплекс терапевтических мер должен включать также физиотерапию, массаж и другие оздоровительные процедуры.

Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

Какие виды терапии используют для лечения патологии:

Лечебный массаж снимает стресс, уменьшает болевой синдром и мышечное перенапряжение.
ЛФК снимает напряжение с позвоночного столба, увеличивает его подвижность, укрепляет связки и мышцы.
Мануальная терапия улучшает подвижность суставов. Лечит нарушения в системе мышц и связок;
Гирудотерапия ликвидирует застой в венах, усиливает кровоснабжение в теле.
Акупунктура работает как обезболивающее средство, повышает защитные силы организма.
Магнитотерапия снимает боль, расширяет сосуды, укрепляет организм.

Самым эффективным методом терапии считается лечебная физкультура.

Никаких научных подтверждений эффективности природных рецептов не существует, но лечение народными средствами при вертебробазилярной недостаточности применяется очень часто. Используют чеснок, мед, каштаны, лимон, травяные сборы.

В каких случаях нужна операция?

Если прием медикаментов, физиотерапия и лечебная гимнастика не дают результатов, врач будет рекомендовать провести хирургическую операцию. Также операция нужна в тяжелых случаях, чтобы восстановить кровообращение в сжатых артериях. Какие операции проводятся:

Микродискэктомия — удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей, которая сдавливает нервные волокна. В обязательном порядке операция проводится, если грыжа вызывает нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. В первые два месяца после операции пациенту нельзя поднимать грузы. Рецидив после хирургического вмешательства наблюдается лишь в 5-10% случаев.
Эндартерэктомия — реконструктивная операция по прямому удалению атеросклеротической бляшки с пораженной артерии. Применяется для нормального восстановления кровообращения в сосуде. Это эффективный, безопасный и недорогой метод. После операции пациента оставляют в больнице примерно на неделю для наблюдения, после чего назначается консервативная терапия.
Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков. Применяется для устранения трещин в дисках. Проводится под местной анестезией. Уменьшение болей проходит в течение 2-3 месяцев. Уже через несколько часов после операции, больной едет домой, а уже через 2-3 недели может начинать заниматься спортом.
Ангиопластика . Процедура открытия артерии и установки в нее специального имплантата — стента, который помогает обеспечивать хорошее кровообращение. Процедуру проводят без общей анестезии через небольшой прокол в коже. Послеоперационный период, как правило, длится не более 3 дней.

После проведения любой операции больной также должен заботиться о своем здоровье: не курить, употреблять здоровую пищу с низким содержанием жира и холестерина, заниматься физическими упражнениями.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь отступает, и симптомы ВБН больше не беспокоят больного. Иногда, на первых стадиях, достаточно лечебной гимнастики и курса массажей. Но шейный остеохондроз, который часто является причиной ВБН не лечиться полностью. Заболевание сопровождает человека в течение всей жизни. Но при правильном образе жизни и регулярным занятиям спортом, период ремиссии будет длиться очень долго. Если болезнь своевременно диагностировали у ребенка, курс лечения может даже не включать прием лекарств, а основываться только на физиотерапии. При игнорировании признаков болезни, ВБН будет прогрессировать и со временем станет проявляться в виде ишемических атак. Самый плохой вариант — инсульт.

Профилактика

На что должно быть направлено внимание больного с вертебробазилярной недостаточностью? В первую очередь, следует откорректировать свой образ жизни:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться здорового питания;
регулярно заниматься физическими упражнениями;
сбросить лишний вес.

Больному следует употреблять меньше соли, ежедневно гулять на свежем воздухе, избегать стрессов. Лучшие виды спорта при диагнозе ВБН:

плавание;
йога;
оздоровительная ходьба;

Под вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН) понимается одна из форм поражения сосудов головного мозга. Этот вид цереброваскулярной патологии характеризуется эпизодами обратимой ишемии структур мозга, которые снабжаются кровью сосудами, отходящими от основной и позвоночных артерий. Эти эпизоды могут быть повторными. Данный синдром встречается и у детей.

Причины

Главная причина развития ВБН – нарушение проходимости магистральных головных артерий. В первую очередь отклонению подвергаются экстракраниальные отделы артерий позвоночника. Стеноз часто затрагивает артериальные участки до того места, где артерия входит в костный канал. Иногда стеноз локализуется в безымянных или подключичных артериях. В основном сосуды поражаются по причине атеросклеротических стенозов. Важную роль играют и врожденные отклонения в строении сосудистого русла. Более редкими причинами являются воспалительные заболевания, такие как артерииты или расслоение основной или позвоночной артерии.

Риск развития ишемии в вертебро-базилярном бассейне увеличивается в том случае, когда ограничена возможность коллатерального кровообращения. Такое наблюдается при следующих отклонениях:

не замкнутость виллизиева круга;
выраженная гипоплазия какой-либо позвоночной артерии ;
аномальное отхождение мелких ветвей от позвоночной и основной артерии.

Нельзя не обратить внимание на возможность сдавливания измененными позвонками позвоночных артерий, что может происходить при спондилезе и остеофите. Такая ситуация может стать главной причиной развития ВБН. Кроме того, коллатеральное кровообращение в вертебро-базилярном бассейне имеет немалые возможности, что обусловлено наличием кольца Захарченко там, где расположена область мозгового ствола, Виллизиева круга на мозговом основании, экстра-интракраниальных связей среди артерий и анастомозных систем на поверхности мозга. Такие пути обходного кровообращения позволяют компенсировать, прием полностью, выраженные изъяны сосудистого русла независимо от того, какой характер они имеют, приобретенный или врожденный.

Есть несколько анатомических факторов, которые предрасполагают к большой компрессии артерий позвонка с риском развития тяжелых осложнений, среди которых присутствует и ишемия головного мозга , явно просматривающаяся при диагностике:

экзостозы с образованием ретроартикулярного канала;
аномалия Киммерле;
другие аномалии в строении шейного позвоночного отдела.

Если эти факторы присутствуют у человека, увеличивается роль функциональных факторов, к которым относятся ротация шейных позвонков с артериальной компрессией и смещением, а также травмы шейного позвоночного отдела.

Внутричерепные артерии могут иметь такой вариант строения, как долихоэктазия. Современные неинвазивные и инвазивные методы диагностики сосудистой мозговой системы позволили чаще выявлять подобные аномалии. Долихоэктазия – это своеобразное сочетание признаков ишемии структур, которые снабжаются кровью из вертебро-базилярного бассейна, и компрессии черепных нервов.

Причина ВБН может крыться в поражении артерий мелкого калибра. Это может происходить из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии , а также сочетания этих двух расстройств. Иногда причины кроются в кардиогенных эмболиях, которые обычно сопровождаются окклюзией большого сосуда и развитием неврологического дефицита тяжелой степени. Предпосылкой развития ВБН могут стать циркулирующие агрегаты кровяных клеток и высокая способность к агрегации форменных элементов.

Сосудистые нарушения вертебо-базилярной системы среди взрослых людей составляет 30% острых нарушений кровообращения мозга и 70% преходящих расстройств. Примерно 80% инсультов – ишемические, и четверть из них случаются именно в вертебро-базилярной системе (ВБС). Как было отмечено, ВБН встречается и среди детей. С помощью качественной диагностики такой диагноз выявляется у многих детей с рождения, а причиной может являться натальное повреждение позвоночных артерий и позвоночника. Сегодня количество подобных расстройств среди детей и лиц молодого возраста увеличивается. ВБН имеет хронический характер.

Существует несколько классификаций этого синдрома. Одну из них представил в 1989 году Бакулев. Он выделил три стадии развития этого расстройства:

1 стадия – компенсация, когда отмечается асимптомное течение или же присутствуют начальные проявления синдрома в форме очаговых неврологических нарушений.
2 стадия – относительная компенсация. Здесь происходят транзиторные ишемические атаки , т.е. остро развившееся расстройство мозгового кровообращения, сочетающееся с быстро проходящей общемозговой или общей симптоматикой. На этой же стадии происходит малый инсульт, т.е. полностью обратимые неврологический дефицит, и дисциркуляторная энцефалопатия .
3 стадия – декомпенсация. Здесь происходит завершенный ишемический инсульт , имеющий разную степень тяжести, а также дисциркуляторная энцефалопатия, но уже в третей степени, тогда как в предыдущей стадии она имела первую или вторую степень.

В соответствии с неврологической классификацией выделяется 4 стадии:

Ангиодистоническая стадия. В этом случае преобладает субъективная клиническая симптоматика, а не симптомы очагового поражения головного мозга.
Ангиодистонически-ишемическая стадия.
Ишемическая стадия, когда преобладают симптомы ишемии головного мозга в вертебро-базилярном бассейне. Практически исчезает вегетативно-ирритативная симптоматика.
Стадия остаточных явлений.

Симптомы

Симптомы ВБН можно разделить на две группы:

Временные признаки обычно развиваются при транзиторных ишемических атаках. Их длительность варьируется от нескольких часов до нескольких дней. При этом человек жалуется на боль в затылке, которая имеет давящий характер, дискомфорт в области шеи и сильное головокружение.
Постоянные симптомы. Они присутствуют с человеком всегда и постепенно нарастают. Могут происходить обострения, при которых приходят ишемические атаки, способные привести к вертебро-базилярным инсультам. Среди постоянных признаков синдрома можно выделить частые головные боли в затылке, шум в ушах, нарушения зрения и равновесия, ослабление памяти, повышенная утомляемость, приступы головокружения, обмороки, ощущение кома в горле.

Самое частое проявление синдрома – головокружение, которое возникает резко. Большинство пациентов описывают характер такого головокружения как ощущение прямолинейного движения или вращения собственного тела или окружающих предметов. Это может длиться несколько минут или часов. Головокружение часто сочетается с гипергидрозом, тошнотой, рвотой.

На поздних этапах развития синдрома может наблюдаться нарушение глотания и речи, внезапные падения, ишемические инсульты. Такие инсульты относят к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне.

Синдром ВБН может возникнуть даже у детей в возрасте от 3 до 5 лет, а также в промежутке 7-14 лет, хотя ранее это считалось невозможным. Теперь выяснено, что возрастных ограничений нет. Есть специфические признаки ВБН у детей. Если они наблюдаются, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, пройти диагностику и начать лечение. Именно от своевременной диагностики и лечения зависит будущее ребенка. К признакам развития синдрома у детей относят:

нарушение осанки;
частая плаксивость, повышенная сонливость и утомляемость;
ребенок плохо переносит духоту, которая приводит к обморокам, тошноте и головокружению;
ребенок сидит в неудобной позе.

Некоторые диагнозы, которые ставятся детям в раннем возрасте, могут спровоцировать развитие синдрома. К ним относится перинатальная энцефалопатия и травма позвоночника при родах или в процессе занятий спортом.

Диагностика

Своевременная диагностика помогает начать раннее лечение и избежать серьезных осложнений, например, инсульта. Особенное значение диагностика приобретает для детей, так как своевременное лечение позволяет поставить благоприятный прогноз развития ВБН.

В самом начале диагностики важно определить поражение сосудов вертебро-базилярного бассейна на основании клиники и результатов проведения функциональных проб. Всем пациентам необходимо сделать аускультацию проекции надключичной области. Подтвердить дефицит кровотока в бассейне можно с помощью нескольких функциональных проб:

интенсивная работа рукой;
проба де Клейна;
hautant’s test , когда пациент сидит с прямой спиной и закрытыми глазами;
vertebral artery test, когда пациент лежит на спине;
dizziness test, когда пациент поворачивает голову налево и направо, совершает поворот в стороны только плечами.

На основании состояния пациента в процессе проведения этих тестов можно подтвердить нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Дальнейшая диагностика включает УЗ методы, с помощью которых можно определить локализацию поражения и оценить гемодинамическую значимость стеноза или патологической извитости сосудов. Такие методы помогают определить функциональные и структурные резервы компенсации.

Ангиографические методы диагностики, такие как МРТ, КТ, рентгеноконтрастная ангиография, позволяют максимально точно определить вид, протяженность и локализацию поражения, выявить многоуровневые поражения.

После проведения всех необходимых исследований ставится диагноз в соответствии с МКБ-10, затем назначается лечение и чем раньше это будет сделано, тем лучше, так как позволит избежать осложнений в виде инсульта и других последствий и даже смерти.

Лечение

Если синдром находится на начальном этапе развития, лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Если же явным образом проявляются симптомы острой ВБН, пациент помещается в стационар для наблюдения и предотвращения инсультов.

Чаще всего врачи при назначении лечения сочетают медикаментозные методы с физиотерапией. Больной должен понимать, что необходимо регулярно контролировать давление и соблюдать диету. Учитывая хронический характер заболеваний, важно оценить готовность пациента систематически употреблять прописанные ему лекарственные препараты.

Некоторые формы заболевания вообще не лечатся лекарственными препаратами. Именно поэтому необходимо как можно раньше определить наличие болезни. Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение. Когда назначается медикаментозное лечение, выбираются препараты из следующих групп:

Вазодилататоры, т.е. сосудорасширяющие препараты, предупреждающие окклюзию. Чаще всего лечение этими препаратами начинают осенью или весной. По началу назначают небольшие дозы, которые постепенно увеличивают. Если ожидаемого эффекта не наблюдается, препарат иногда комбинируют с другими лекарствами схожего действия.
Антиагреганты, уменьшающие свертываемость крови. Оно предотвращают появление тромбов. Самым популярным препаратом из этой группы является ацетилсалициловая кислота. За сутки пациенту необходимо употребить 50-100 миллиграмм. Однако пациентам, имеющим заболевания ЖКТ, нужно быть осторожными с приемом этого препарата, т.к. может открыться желудочное кровотечение, в связи с чем, аспирин запрещается принимать натощак.
Ноотропные и метаболические препараты, улучшающие функционирование мозга.
Антигипертензионные препараты, регулирующие давление.
Обезболивающие.
Снотворные.
Антидепрессанты.
Противорвотные препараты.
Лекарства для уменьшения головокружения.

ВБН невозможно вылечить только с помощью медикаментов. В комплексе назначается гимнастика и физиотерапия.

Применяются следующие виды терапий:

Массаж. Он способствует улучшению кровообращения.
ЛФК. Регулярные занятия лечебной гимнастикой позволяют избавиться от спазмов, укрепить позвоночник и улучшит осанку.
Рефлексотерапия. Она также позволяет снять мышечные спазмы.
Магнитотерапия.

Когда комплексное лечение не дает результатов, назначается хирургическое лечение. Операция проводится с целью улучшить кровообращения в позвоночной и базилярной артерии. В этом случае распространена ангиопластика, при которой в позвоночную артерию вставляется специальные стент. Он не позволяет закрыться артериальному просвету и поддерживает нормальное кровообращение. При атеросклерозе проводится эндартерэктомия, суть которой, заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Микродискектомия помогает стабилизировать позвоночник.

У детей синдром корректируется легко. Медикаментозное лечение практически не используется. Редко, когда случаи крайне тяжелые, проводится операция.

Можно использовать и народные методы лечения, но только как дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Отмечено положительное действие витамина С. Для предотвращения тромбообразования советуется употреблять калину, клюкву, облепиху, смородину и другие продукты, содержащие этот витамин.

Прогноз

Прогноз ВБН определяется характером и тяжестью основного заболевания и степенью поражения сосудистого русла. Если сужение артерий прогрессирует, наблюдается стойкая артериальная гипертензия и отсутствует адекватная терапия, прогноз плохой. Такие пациенты имеют высокий риск развития инсульта. Также у них может сформироваться дисциркуляторная энцефалопатия.

Благоприятный прогноз можно поставить в том случае, когда состояние сосудистой системы головы удовлетворительное, а лечебная тактика адекватная и эффективная. Многое зависит от того, как пациент выполняет врачебные рекомендации.

Профилактика

Предотвратить появление заболевания или замедлить его развитие помогут следующие меры:

Диета. Необходимо отказаться от белого хлеба, колбас, жирного, жареного и копченого, консервов. Стоит больше употреблять нежирный творог, кислые ягоды, чеснок, морепродукты, помидоры.
Отказать от курения и следить за объемом употребляемого спиртного, чтобы оно не превышало норму, было натуральным.
Уменьшить употребление соли.
Умеренно заниматься спортом.
Контролировать артериальное давление.
Долго не сидеть в одном положении.
Спать и сидеть на удобной поверхности.
Избегать стрессов.
Больше гулять на свежем воздухе, больше плавать.

ВБН – серьезный синдром, но при своевременном лечении и профилактике можно избежать его печальных последствий.

Комплекс симптомов, указывающих на общемозговые очаговые изменения, в медицине называется вертебробазилярной недостаточностью – ВБН. Такие изменения носят обратимый характер, поэтому поддаются медикаментозному лечению. Вызывается такое состояние постоянным дефицитом питания кровью мозга, обусловленном патологией позвонковых и базилярных артерий.

Что такое вертебро-базилярная система

Артерии, отвечающие за снабжение питанием мозга, отводятся от правой безымянной и левой подключичной артерий. Они идут по отверстиям между отростками на шейных позвонках, проникают в череп, там сходятся в единую базилярную артерию. Ее расположение – внизу мозгового ствола. Это составляет вертебро-базилярную систему, ее доля в общем кровотоке мозга – 30%.

В МКБ-10 вертебро-базилярный синдром стоит под кодом G45. Здесь включены преходящие транзиторные приступы в артериях – код G45.0, множество синдромов церебральных артерий – код G45.2. Оставлены коды для других транзиторных атак – код G45.8, неуточненных ишемических атак – код G45.9. Они оставлены для того, чтобы практикующие невропатологи могли бы вносить дополнения и уточнения в уже имеющиеся в МКБ-10 диагнозы.

Причины недостаточности

Снижается течение крови на любом участке ВБН из-за внешнего сдавливания, или из-за сужения внутреннего сечения. Это вызывает недостаток питания мозга, обусловливает его клинические проявления. Появление клинических признаков становится показанием постановки диагноза ВБН и требует начала ее лечения.

Факторы риска развития ВБН

Вертебро-базилярный дефицит делится на врожденный и приобретенный. Причины, снижающие ток крови, бывают сосудистыми и внешними.

Важные причины формирования ВБН:

наличие атеросклероза, сопровождающегося артериальными стенозами или окклюзиями;
появление сосудистых аномалий – это патологические извитости, нарушение анатомии в ответвлениях от аорты;
воспаления сосудистых стенок;
повышение АД;
ангиопатия диабетиков;
шейные травмы;
грыжи между позвонками в шейном отделе;
спазмы в мышцах;
дистрофические поражения.

Внимание!

Один из факторов вызывает вертебро-базилярную недостаточность на фоне шейного остеохондроза – распространенную патологию.

Симптомы

Вертебрально-базилярная недостаточность – что это такое, и какую клиническую картину представляет, известно невропатологам, которые занимаются лечением данной патологии.

Симптоматика характеризуется множеством симптомов, проявление которых обусловлено областью, где образовался дефицит снабжения кровью:

стойкие головокружения, сопровождающиеся нарушениями зрения – мельканием мушек в глазах и выше поля зрения, удвоением видимого изображения;
нарушения устойчивости, шатания, бросание в стороны;
снижение функций концентрации, внимательности;
звуковые шумы, падение слухового восприятия;
забывчивость кратковременной памяти;
острая боль в затылке, сопровождающаяся тошнотой;
беспричинные приступы слабости, высокое утомление;
повышенное раздражение;
высокая потливость;
учащенное сердцебиение.

Такие факторы вызывают ишемические атаки, микроинсульты. Следом за ними наступает ишемический инсульт.

Транзиторные атаки проявляются выражено, но их симптомы быстро спадают.

Они выражаются:

онемением во рту, отчего становится невнятной речь;
затруднение проглатывания, отчего заболевший человек не может выпить воды, запить лекарства;
слабостью в ногах, падениями, сопровождающимися обморочным состоянием;
дезориентацией в месте, в происходящих событиях;
непроизвольном треморе рук, ног; может дрожать все тело;
общем ограничением подвижности.

При таких проявлениях нарушения обращения крови наступает ишемический инсульт. Часто симптомы проходят быстро, не оставляя после себя тяжелого осложнения.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Для основная причина развития ВБН – родовая травма. Детский синдром вертебрального дефицита можно корректировать без использования медикаментов. Осложненные ситуации требуют вмешательства хирургов.

Детская ВБН определена возрастом. Она проявляется симптомами:

искривлением позвоночника;
травмами на спортивных тренировках;
быстрой утомляемостью, причем ребенку очень хочется спать;
плохим самочувствием в духоте, до обморочных состояний;
головокружениями с тошнотой.

Заболевания раннего детства – перинатальная энцефалопатия, родовые травмы, являются провокаторами формирования ВБН. Своевременное выявление позволяет быстро установить диагноз, и терапия даст благоприятный прогноз.

Диагностика ВБН

Многообразие симптоматики ВБН не имеет особой специфики. Ее можно спутать с проявлениями других состояний. Но опытный невропатолог, собирая анамнез и анализируя жалобы пациента, обязательно заподозрит ВБН, даст направление на полное обследование.

Оценивая неврологическое состояние, невропатолог видит признаки нарушений:

снижен мышечный тонус;
проведение пробы на гипервентиляцию признаки появляются в явной выраженности;
проведение пробы на головокружение, провокации движениями рук, вращением проявляются явно выраженные симптомы;
проведение пробы по Клейну показывает хроническую дезориентацию, замедленные реакции, трудности речи;
проведение пробы по Хаунтану пациент может потерять равновесие, руки непроизвольно опускаются – это явные
признаки поражения артериального обращения крови.

Проводятся лабораторные обследования:

анализ крови на электролитный состав;
анализ крови на биохимию;
анализ крови на содержание глюкозы;
липидограмма;
анализ крови на гомеостаз;
анализ крови на обнаружение антител к фосфолипидам.

Точный диагноз устанавливается после проведения инструментальных методов исследования:

УЗИ допплер – показывает состояние ;
КТ и МРТ визуализируют очаговые изменения;
ангиография показывает дисфункцию снабжения кровью;
РЭГ – исследует снабжение мозга кровью;
МРТ-ангиография – визуализирует сосуды без использования контрастных веществ;
инфракрасная термография – оценивает состояние сосудов тепловыми полями.

Дополнительными методами ВБН являются:

консультация отоларинголога;
консультация отоневролога;
консультация окулиста,
осмотр психоневролога;
осмотр кардиолога.

Интересно!

Полное обследование пациента с подозрением на ВБН позволяет врачам установить точный диагноз, найти причины заболевания.

Лечение

Терапевтическая тактика основана на причинах ВБН, учитывается степень поражения артерий, берутся во внимание клинические проявления, их выраженность. Начинается лечение патологии в амбулаторном режиме. Если же показатели клинической картины говорят о транзиторной атаке, обследование показывает стойкую дисфункцию вертебро-базилярной системы, пациента госпитализируют в неврологию. Успешная терапия зависит от регулировки режима жизни.

От пациента требуется:

соблюдать диету, ограничить употребление соленых, копченых блюд; включить больше овощей, фруктов, вареного мяса;
обязательно нужны в питании цитрусовые, киви;
регулярно контролировать АД;
давать организму посильные физические нагрузки;
включить в режим прогулки.

Внимание!

Даже изменение режима жизни даст заметные улучшения в самочувствии человека.