Клизми. Понятие, видове, цели
клизма
Видове клизми
| Видове клизми | Индикации за поставяне | Разтвор, вода | Обем на течността | температура на течността, | Ефект от действието | |
| Почистване | 8-10 | 1-1,5л | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Сифон | 20-40 | вода | 8-10 л | 30-37 | ||
| Хипертоник | 15-20 | 50-100 мл | 37-38 | |||
| Мазна | 15-20 | 100-200 мл | 37-38 | |||
| Лечебни | 15-20 | 50-100 мл | 38-42 |
Цели на клизмите
 |
Клизми. Понятие, видове, цели
клизма(гръцки klysma) - въвеждане на течност в долната част на дебелото черво за терапевтични или диагностични цели. Течността, въведена в червата, нейният обем и температура имат различен ефект върху рецепторния апарат на чревната стена. Водата дразни чревната лигавица и по този начин засилва перисталтиката.
Характерът на запека определя температурата на водата:
Безразличен (30-37) - не засяга функцията за изпразване, почистването се дължи на механичното въздействие на обема на водата;
Студ (12-18) – повишава стимулацията на контрактилната активност на червата (засилва перисталтиката);
Топъл (38-40) - повишава абсорбцията (абсорбцията) на течности и отпуска гладката мускулатура на червата.
Видове клизми
| Видове клизми | Индикации за поставяне | Дълбочина на вмъкване на върха, cm | Разтвор, вода | Обем на течността | температура на течността, | Ефект от действието |
| Почистване | 1. Запек. 2. Подготовка за диагностични изследвания. 3. Подготовка за операция, раждане. 4. Хранително отравяне. | 8-10 | Вода Чревна атония Спастично състояние на червата | 1-1,5л | 20-28 14-16 37-40 | Изпразване, след 5-10 минути |
| Сифон | 1. Диагностика и лечение на чревна непроходимост. 2. Отравяне с отрови, гъби, лекарства. 3. Неефективност на други видове клизми. | 20-40 | вода | 8-10 л | 30-37 | Диагностика (детоксикация) за почистване на чревни промивни води |
| Хипертоник | 1. Атоничен запек. 2. Масивен оток. 3. Следоперативен период. | 15-20 | Солни разтвори: 10% разтвор на натриев хлорид; 20-30% разтвор на магнезиев сулфат. | 50-100 мл | 37-38 | Изпразване (слабително), след 20-30 минути. |
| Мазна | 1. Спастичен запек. 2. “Упорит” запек. 3. Следоперативен период. | 15-20 | Вазелиново масло, глицерин, растителни масла: слънчогледово, морски зърнастец, шипка. | 100-200 мл | 37-38 | Слабително, след 6-10 часа (през нощта) |
| Лечебни | 1. Хипертермия. 2. Възпалителни процеси на дебелото черво. 3. Конвулсивен синдром. | 15-20 | Двойна перорална доза воден разтвор. | 50-100 мл | 38-42 | Лечебни: хипотермично, противовъзпалително, антиконвулсивно. |
Цели на клизмите
| |
Противопоказания за извършване на клизми:
Остри възпалителни процеси на дебелото черво;
Кървене от храносмилателната система;
Злокачествени новообразувания на ректума;
Първите дни на следоперативния период на храносмилателния тракт;
Фисури в ануса/ректален пролапс;
Болка в корема с неясен произход;
Първите 3 дни след остър миокарден инфаркт.
Процедурата по клизма се извършва от медицинската сестра на отделението. Това е зависима сестринска интервенция. Показанията и противопоказанията се определят от лекаря.
Алгоритъм за извършване на манипулацията „Поставяне на изходна тръба за газ“
Приготви се:
Нестерилни ръкавици - 1 чифт.
Газоотвеждаща тръба - 1 бр.
Мушама - 1 кв. м.
Шпатула - 1 бр.
Вазелин - 5 мл.
Поднос - 1 бр.
Съд с вода.
Антисептичен разтвор - 1 единична доза.
Течен сапун - при липса на дезинфектант за ръце.
Дозатор с кърпа за еднократна употреба.
Контейнер с дезинфекционен разтвор.
I. Подготовка за процедурата:
1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура.
2. Отделете пациента с параван (ако процедурата се извършва в многолегло отделение).
3. Помогнете на пациента да легне по-близо до ръба на леглото на неговата страна, леко повдигнете краката му към стомаха му и поставете мушама под него. Ако пациентът е противопоказан в странично положение, газовата тръба може да се постави в легнало положение.
4. Поставете съд с малко вода до пациента.
5. Сложете престилка и ръкавици.
6. Смажете заобления край на тръбата с вазелин в продължение на 30 см.
II. Изпълнение на процедурата:
1. Вземете заобления край на тръбата в дясната си ръка като „химикал за писане“ и захванете свободния край с 4-ия и 5-ия си пръст.
2. Разтворете седалището с 1-2 пръста на лявата ръка. С дясната си ръка вкарайте газоотвеждащата тръба на дълбочина 15-30 см, първата 3-4 см към пъпа, а останалата част успоредно на гръбначния стълб, така че външният край да стърчи поне 10 см.
3. Спуснете свободния край на тръбата в съд с вода. Оставете сондата в червата за 1-2 часа до пълното освобождаване на газовете.
4. Покрийте пациента с чаршаф или одеяло.
III. Край на процедурата:
1. След постигане на ефекта отстранете тръбата за изпускане на газ чрез салфетка. Поставете епруветката в контейнер с дезинфектант.
2. Избършете ануса на пациента със салфетка (тоалетна хартия) в посока отпред назад (за жени), поставете салфетката в съд за дезинфекция.
3. Извадете съда, поставете кърпата във водоустойчива торба за транспортиране до мястото за дезинфекция
4. Поставете пациента в удобна позиция.
5. Свалете престилката и изхвърлете ръкавиците в контейнер за дезинфекция.
6. Измийте и подсушете ръцете си (със сапун или антисептик).
7. Направете подходящ протокол за извършената процедура по медицинско документиране.
Оборудване:стерилна газоотвеждаща тръба, вазелин, шпатула, ръкавици, легло, тоалетна хартия, параван, мушама, пелена, водоустойчива торба.
Алгоритъм за извършване на манипулацията:
1. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата манипулация и получете съгласието му.
2. Изолирайте пациента с екран.
3. Носете ръкавици.
4. Помогнете на пациента да легне по-близо до ръба на леглото от лявата страна с крака, притиснати към стомаха (ако пациентът е противопоказан да лежи на лявата страна, тръбата за изход на газ може да бъде поставена в легнало положение).
5. Поставете мушама под дупето на пациента и върху нея пелена.
6.Поставете съд върху пелената до пациента (налейте малко вода в съда).
- Смажете заобления край на тръбата с вазелин за 20-30 см.
8. Огънете тръбата, захванете свободния край с пръсти 4 и 5 и вземете заобления край като дръжка.
9. Разтворете задните части, вкарайте тръбата за изход на газ в ректума на дълбочина 20-30 см.
10. Спуснете свободния край на тръбата в съда (продължителността на процедурата се определя от лекаря).
11. Осигурете безопасността на пациента и го покрийте с одеяло.
12. Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете си.
13.След 30-60 минути. сложете ръкавици, развийте одеялото, извадете тръбата и я изхвърлете в контейнер за използван материал.
- Избършете ануса на пациента с тоалетна хартия.
15. Отстранете кърпата и пелената и ги поставете във водоустойчива торбичка.
16. Свалете ръкавиците.
17.Помогнете на пациента да заеме удобна позиция, покрийте го, махнете екрана.
18. Измийте ръцете и ги подсушете.
- Направете запис в медицинския картон за извършената процедура.
Показания:
· Метеоризъм.
Противопоказания:
Оборудване:
· Стерилна газоотвеждаща тръба с диаметър 3 -5 mm и дължина 15 - 30 cm (за деца от ранна и предучилищна възраст); 30 – 50 см (за ученици).
· Съд с вода (за контрол на отделянето на газове).
· Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване и използваното оборудване.
· Стерилни памучни топки, стерилни пинсети и ножици, спирт.
· Пелени, ръкавици, водоустойчива, дезинфекцирана престилка.
Алгоритъм на действие:
1. Ако няма изпражнения, направете очистителна клизма 20-30 минути преди процедурата.
2. Измийте и подсушете ръцете си, сложете ръкавици и престилка, измийте ръцете си отново,
3. Обработете масата за повиване с дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
4. Измийте ръцете си и покрийте масата с пелена. Под таза на бебето се поставят две пелени: краят на газоотвеждащата тръба се вкарва в първата и след измиване бебето се подсушава с другата пелена.
5. Развийте бебето, като го оставите с жилетка и фланелена блуза.Поставете го на масата за повиване. На възраст до 6 месеца детето се поставя по гръб, след 6 месеца - на лявата му страна с крака, приведени до корема (асистент държи детето в това положение).
6. Извадете изходната тръба за газ от стерилната торба и смажете края със стерилно растително масло.
7. С лявата си ръка разтворете дупето (при малко дете в позиция „легнало по гръб” повдигнете краката му с лявата ръка - когато работите без помощник; или краката се държат от помощник), с дясната си ръка, използвайте въртеливи движения без сила, като насочите края на тръбата първо към пъпа (в позицията на детето „легнало по гръб” отпред и нагоре), а след това, след преминаване на външния и вътрешния анален сфинктер, вкарайте изходна тръба за газ малко назад, успоредна на опашната кост:
Кърмачета – 5 – 8 см
От 1 година до 3 години – с 8 – 10 см
От 3 до 7 години - с 10 - 15 см
За по-големи деца - 20 – 30 см
8. Поставете външния край на тръбата за изпускане на газ в тава с вода; трябва да се появят мехурчета, когато газовете излизат. За малки деца поставете края на тръбата за изпускане на газ в хлабаво намачкана пелена.
9. Извършете кръгов масаж на корема по посока на часовниковата стрелка. Покрийте бебето с пелена, за да предотвратите охлаждане.
10. Оставете газовата тръба в червата за 30 - 60 минути, по-рядко се оставя за по-дълго време, до няколко часа.
11. Отстранете тръбата за излизане на газ, измийте и подсушете кожата, смажете перианалната област със стерилно растително масло. Поставете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор, поставете ръкавици в друг контейнер и обработете престилката с дезинфекционен разтвор. Измийте ръцете.
При необходимост манипулацията може да се повтори след 3 – 4 часа.
Почистваща клизма.
Показания:
· Копростаза (липса на изпражнения при деца под една година - в рамките на 36 часа, по-големи - 48 часа).
· Отравяния (хранителни, лекарствени, отрови).
· Хранителни алергии.
· Преди лекарствени клизми.
· Подготовка за ендоскопско изследване (ректоскопия, колонофиброскопия).
· Подготовка за рентгеново изследване на стомаха, червата, бъбреците.
· Подготовка за ултразвуково изследване на коремни органи.
· Подготовка за оперативни интервенции.
Противопоказания:
· Възпалителни изменения в долната част на дебелото черво.
· Стомашно-чревно кървене.
· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.
· Пролапс на ректалната лигавица.
· Съмнение за апендицит.
Оборудване:
· Стерилен гумен балон с мек връх (деца под 5 години), деца над 5 години - балон с твърд връх или Есмархова чашка и твърд връх.
· Сварена вода.
· Стерилно растително масло, стерилни памучни топки.
· Контейнер с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване.
· Контейнер с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използван спрей.
· Пелени.
Алгоритъм на действие:
1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици, измийте ръцете си отново.
2. Третирайте масата за повиване или дивана с дезинфектант и измийте ръцете си.
3. Покрийте масата за повиване с пелена.
4. Извадете стерилната кутия от стерилната опаковка и я хванете с дясната си ръка с върха нагоре (върхът се намира между показалеца и средния пръст, палецът лежи на дъното).
5. Освободете въздуха от балона, като го стиснете с палец, спуснете върха във водата и изтеглете течност. След това изпуснете останалия въздух от балона (докато течността се появи в накрайника) и напълнете отново с течност.
6. Смажете върха с растително масло.
7. Сложете детето да легне (под 6-месечна възраст - по гръб, повдигайки краката си; по-големи - на лявата страна със сгънати и доведени до корема крака. Помощник държи детето). Поставете 2-3 пелени, сгънати няколко пъти под легена.
8. Застанете удобно близо до детето, разтворете дупето с лявата си ръка, а с дясната ръка с въртеливи движения, като спирала, без усилие вкарайте върха първо към пъпа (в позицията на детето по гръб). - нагоре и напред), преминавайки през външния и вътрешния сфинктер на ануса - отзад, успоредно на опашната кост. Накрайникът се вкарва на дълбочина 3–5 cm за деца под 5 години и 6–8 cm за деца над 5 години. Когато работите без асистент, използвайте лявата си предмишница, за да държите торса на детето, а лявата си ръка, за да държите краката, свити в коленете.
9. Бавно стискайки балона, впръсквайте течност, без да разтваряте балона, отстранете върха, като едновременно с това стискате задните части с лявата си ръка, задръжте ги за 2 - 3 минути.
10. Поставете кутията в контейнер с дезинфекционен разтвор.
11. Детето лежи на масата за повиване за 8 - 10 минути, докато се появи желание за дефекация, поставете пелена върху перинеалната област.
12. Дефекация на дете на 1-ва година от живота - лежи на масата за повиване в пелени, по-голямо дете се поставя на гърнето.
13. Измийте детето, подсушете кожата и го облечете. Поставете мръсните пелени в торба.
Лечебна клизма.
Показания:
· За локално действие при възпалителни процеси в дебелото черво.
· За общи ефекти – приложение на лекарства.
Противопоказания:
· Възпалителни изменения в долната част на дебелото черво.
· Стомашно-чревно кървене.
· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.
· Пролапс на ректалната лигавица.
Оборудване:
· Стерилна газоотвеждаща тръба.
· Лекарство:
А) не повече от 15 - 30 мл. деца под една година.
Б) не повече от 50 мл за по-големи деца.
· Тенджера с гореща вода.
· Стерилна спринцовка (20 ml или 50 ml).
· Контейнери с дезинфекционни разтвори.
· Стерилно растително масло.
· Пелени.
Алгоритъм на действие:
Лечебната клизма се извършва веднага след естествен акт на дефекация или след действието на предварително направена почистваща клизма.
1. Загрейте лекарството до 37 - 38 градуса.
2. Измийте ръцете си, поставете ръкавици, обработете масата за повиване с дезинфекционен разтвор, измийте ръцете си, покрийте масата с пелена.
3. Детето да се легне на лявата страна със сгънати и доведени до корема крака, а под таза да се поставят 2-3 пелени, сгънати няколко пъти. Дете под 6-месечна възраст се поставя по гръб.
4. Изтеглете лекарството в стерилна спринцовка.
5. Отстранете тръбата за изпускане на газ от стерилната торбичка и изсипете стерилно растително масло върху края й.
6. С лявата ръка разтворете дупето, а с дясната ръка с въртеливи движения, като по спирала, без усилие вкарайте газоотвеждащата тръба първо към пъпа (при положение на детето по гръб - нагоре и отпред), преминавайки външния и вътрешния сфинктер на ануса - отзад до дълбочината:
А) деца под една година – 5 – 8 см,
Б) от 1 до 3 години - 8 – 10 см,
В) от 3 до 7 години - 10 – 15 см,
Г) по-големи деца – 20 – 30 см.
7. Свържете изпускателната тръба за газ към спринцовката и бавно инжектирайте лекарството на части.
8. Извадете спринцовката, стиснете външния край на изходната тръба за газ с пръсти, изтеглете въздух в спринцовката и като я свържете отново с тръбата за изход на газ, вкарайте въздух в тръбата, за да изтласкате лекарството от тръбата в червата .
9. Отстранете изпускателната тръба за газ, докато стискате задните части с пръстите на лявата си ръка.
10. Обърнете детето по корем и го задръжте в това положение за 10 минути.
11. Спуснете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор, изплакнете я със спринцовка, изтеглете дезинфекционен разтвор в нея и спуснете разглобената спринцовка в нея. Свалете ръкавиците и ги поставете в друг съд с дезинфекционен разтвор.
Сифонна клизма.
Показания:
· Копростаза (ако почистващата клизма е неефективна).
· Отравяне с лекарства, химически или растителни отрови.
· Съмнение за динамична чревна непроходимост.
Противопоказания:
· Апендицит, перитонит. Възпалителни промени в долната част на дебелото черво.
· Стомашно-чревно кървене.
· Остри възпалителни и язвени процеси в ануса, анални фисури.
· Пролапс на ректалната лигавица.
· Първите дни след операция на коремни органи.
Оборудване:
· Стерилна гумена тръба с диаметър 8 – 10 mm, дължина 1,5 m.
· Гумен накрайник с дължина 20 – 30 см.
· Фуния.
· Кана с 2% разтвор на натриев бикарбонат или леко розов разтвор на калиев перманганат при температура 36 - 37 градуса.
Обем на течността в ml:
До 6 месеца – 800 – 1000
6 – 12 месеца – 1000 – 1500
2 – 5 години - 2000 – 5000
6 – 10 години - 5000 – 6000
Пенсионери – 8000
· Контейнери с дезинфекционни разтвори.
Алгоритъм на действие:
1. Измийте ръцете си, сложете ръкавици и измийте ръцете си отново.
2. Обработете масата за повиване или дивана с дезинфекционен разтвор, измийте ръцете си и покрийте масата с пелена.
3. Поставете детето на лявата страна с прибрани към стомаха крака и свити в коленете.
4. Отстранете стерилната тръба, накрайника и фунията.
5. Поставете върха на края на тръбата и го смажете с вазелин или растително масло.
6. Разтворете задните части с лявата си ръка, а с дясната ръка, без сила, вкарайте върха на 20–30 см в ректума (върхът първо се насочва отпред към пъпа, след като премине сфинктерите на ануса, се обръща отзад, успоредно на опашната кост).
7. Поставете фуния върху свободния край на тръбата.
8. Напълнете фунията с течност от каната и я повдигнете на височина 50 - 60 см над масата за повиване (или над дивана).
9. Когато течността достигне гърлото на фунията, спуснете последната под нивото на дивана (масата за смяна), като излеете водата за измиване с изпражненията в легена
10. Напълнете фунията с чиста течност и я повдигнете отново. Повторете процедурата до 10 пъти, докато получите чиста вода за измиване.
Стомашна промивка.
Показания:
· Хранителни и лекарствени отравяния, химически и растителни отрови.
· Повръщане при чревна токсикоза с ексикоза.
· Диагностично изследване на промивни води (за идентифициране на отрова, цитологично изследване, изолиране на патогени на респираторна туберкулоза и чревни инфекции.
Противопоказания:
· Дългосрочни (повече от 2 часа) периоди на отравяне с каутеризиращи вещества (риск от перфорация на хранопровода и стомаха).
· Конвулсии.
· Значително стеснение на хранопровода.
· Сърдечно-съдова недостатъчност.
· Пептична язва в острия стадий.
Възможни усложнения:
· Аспирация на промивни води. (Следвайте техниката на извършване на манипулацията, наблюдавайте състоянието на детето).
· Оток на мозъка. (За да предотвратите водно-солеви нарушения, използвайте физиологични разтвори за процедурата).
· Травматично увреждане на лигавицата на хранопровода и стомаха.(Въведете сондата без сила).
· Охлаждане на детето.(Течността за изплакване се загрява до 35 - 37 градуса).
Оборудване:
· Стерилна стомашна сонда.
· Стерилна спринцовка от 20 грама или стерилна фуния.
· Тава или леген за оттичане на водата за измиване.
· Разтвор за стомашен лаваж (2% разтвор на натриев бикарбонат, леко розов разтвор на калиев перманганат, изотоничен разтвор на калиев хлорид, разтвор на Рингер, хемодез, вода с добавена готварска сол - вземете 1 супена лъжица готварска сол и натриев бикарбонат на 3 литра вода) температура 35 – 37 градуса.
Възраст: Приблизителен обем течност:
До 1 месец 200 мл
1 – 3 месеца 500 мл
3 – 12 месеца 1000 мл
2 -3 – години 2000 – 3000 мл
3 – 6 години 3000 – 5000 мл
7 – 10 години 6000 – 8000 мл
Над 10 години 10000 мл
· Стерилен буркан.
· Стерилни ръкавици.
· Стерилно растително масло.
· Стерилни пинсети.
· Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на масата за повиване
използвани инструменти, ръкавици.
· Пелени.
Алгоритъм на действие:
1. Измийте ръцете си. Обработете масата за повиване с дезинфекционен разтвор и я покрийте с пелена.
2. Повийте малко дете.
3. Малките деца и по-големите деца в тежко състояние се поставят настрани с леко обърнато лице надолу. Ако състоянието позволява, асистентът сяда старейшините в скута си, като държи краката му с кръстосани крака, фиксира главата си с едната ръка на челото си и стиска ръцете си с другата. Детето в безсъзнание се интубира преди процедурата.
4. Проверете стерилната опаковка със стомашната сонда за течове, проверете срока на годност, третирайте подрязания ръб със спирт и отрежете ръба със стерилна ножица.
5. Носете стерилни ръкавици.
6. Извадете сондата от торбичката, вземете заобления край с дупка на страничната стена между палеца и показалеца, фиксирайте противоположния край между 4-ия и 5-ия пръст, асистент излива стерилно растително масло върху края на сондата.
7. Измерете разстоянието от моста на носа до пъпа със сонда (без да докосвате детето) и го маркирайте със стерилна превръзка.
8. Поставете сондата през долния носов проход в стомаха, спуснете свободния й край в таблата.
Забележка:Ако сондата погрешно влезе в ларинкса, детето започва да кашля и да се задави. Сондата се отстранява и се поставя отново.
9. Поставете спринцовка върху свободния край на сондата и, като издърпате буталото, извлечете съдържанието на стомаха, поставете малко количество от него в стерилен буркан (за бактериологично изследване).
10. С помощта на спринцовка инжектирайте течност за промивка в стомаха, след това, издърпайте буталото назад, извадете го от стомаха и го освободете в таблата. Невъзможно е да се позволи пълно прехвърляне на цялата течност от спринцовката, т.к След течността се всмуква въздух, което затруднява отстраняването на съдържанието на стомаха в бъдеще.
11. Измиването продължава, докато водата за измиване стане бистра.
Забележка:ако количеството извадена течност е по-малко от инжектираното количество, вкарайте сондата по-дълбоко или я издърпайте по-високо (в първия случай сондата не достига дъното на стомаха, във втория сондата е вкарана твърде дълбоко и течността навлиза в червата).
12. Извадете тръбата от стомаха, спуснете я в контейнер с дезинфекционен разтвор, изплакнете я със спринцовка и я напълнете с дезинфекционен разтвор и спуснете там разглобената спринцовка.
13. Свалете ръкавиците и ги поставете в друг съд с дезинфекционен разтвор.
14. Покрийте водата за пране със суха белина в размер на 200 g на 1 литър. , след 1 час го изсипете в канала.
При деца над 2 години извършваме манипулацията в “седнало” положение. Сондата се вкарва през устата. По време на измиването е необходимо да се следи състоянието на детето. Остатъчното съдържимо и стомашните промивки трябва да се изследват внимателно, особено ако има съмнение за стомашен кръвоизлив. След процедурата следващото хранене трябва да се пропусне.
Мишена:премахване на газовете от червата.
Показания:метеоризъм, атония на червата, при поставяне на слабителни клизми.
Противопоказания:чревно кървене, ректален пролапс, фисури в ануса, остри възпалителни или язвени процеси в дебелото черво и ануса, злокачествени новообразувания на ректума, кървящи хемороиди.
приготви се: стерилен: газоотвеждаща тръба, табла, шпатула, ръкавици, вазелин, мушама, пелена, халат, престилка, съд с вода, салфетки, тоалетна хартия, екран, контейнер с дезинфекционен разтвор, KBU.
Алгоритъм на действие:
1. Обяснете на пациента процеса и целта на процедурата, получете неговото съгласие.
2. Отделете пациента с параван (при извършване на процедурата в отделението), облечете халат и престилка.
3. Поставете съд на стол до пациента (налейте малко вода в съда), поставете мушама под задните части на пациента и върху нея пелена.
4. Поставете пациента на ляво или легнало положение, със свити в коленете крака.
5. Дезактивирайте ръцете си на хигиенно ниво и носете ръкавици.
6. Смажете заобления край на изходната тръба за газ с вазелин за 20 - 30 см.
7. Огънете тръбата в средата, хванете свободния край на тръбата с IV - m и V - m пръсти на дясната си ръка и вземете заобления край като писалка.
8. Разтворете дупе I и II с пръстите на лявата си ръка, а с дясната ръка внимателно, с леки въртеливи движения, вкарайте газоотвеждащата тръба в ануса, като я преместите в ректума, първо към пъпа 3 - 4 см, а след това успоредно на гръбнака на дълбочина 8 - 10 см.
9. Обърнете пациента по гръб или го оставете в същото положение.
10. Спуснете свободния край на изходната тръба за газ в тава или съд с вода.
11. След като се уверите, че газовете излизат (чрез мехурчета във водата), извадете таблата или съда с вода и увийте външния край на газоотвеждащата тръба в пелена под формата на плик.
12. Проследявайте състоянието на пациента на всеки 20-30 минути.
13. Покрийте пациента, оставете сондата в червата до пълното отделяне на газовете, но не повече от 1 час.
14. Внимателно отстранете тръбата с ротационни движения, обработете ануса със салфетка или тоалетна хартия и поставете салфетка, навлажнена с вазелиново масло, между задните части.
15. Поставете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор.
16. Свалете ръкавиците, поставете салфетки и ръкавици в KBU.
Мишена. Отстраняване на газовете от червата.
Показания. метеоризъм.
Противопоказания. Чревно кървене; кървящ ректален тумор; остро възпаление на ануса.
Подготовка за процедурата:
| 1. | Представете се на пациента, обяснете целта и хода на предстоящата процедура и вземете съгласие за процедурата. |
| 2. | Отделете пациента с параван (ако процедурата се извършва в отделението). |
| 3. | Помогнете на пациента да легне на лявата си страна, леко повдигнете краката му към корема, след като поставите мушама или пелена под него |
| 4. | Поставете съд с малко вода близо до пациента. |
| 5. | |
| 6. | Носете престилка и ръкавици. |
| 7. | Смажете заобления край на тръбата с вазелин за 30 см. |
Изпълнение на процедурата:
| 8. | Вземете заобления край на тръбата в дясната си ръка като „химикал за писане“ и захванете външния край с 4-ия и 5-ия си пръст. |
| 9. | Разтворете задните си части с 1-2 пръста на лявата ръка. С дясната си ръка вкарайте газоотвеждащата тръба на дълбочина 15-30 см, първата 3-4 см към пъпа, а останалата част към гръбначния стълб, така че външният край да стърчи поне 10 см. |
| 10. | Спуснете свободния край на тръбата в съд с вода и проверете отделянето на газове. Оставете тръбата в червата за 1-2 часа до пълното изпускане на газовете, като поставите края й в сгъната на няколко слоя пелена. |
| 11. | Покрийте пациента с чаршаф или одеяло. Следете състоянието на пациента и преминаването на газовете. |
Край на процедурата:
| 12. | След постигане на ефекта отстранете тръбата за изпускане на газ през парцал, напоен с дезинфекционен разтвор. |
| 13. | Поставете тубата в съд за дезинфекция. |
| 14. | Третирайте ануса на пациента със салфетка (тоалетна хартия) в посока отпред назад (при жени), поставете салфетката в контейнер за дезинфекция (ако е необходимо, извършена от младши медицински персонал) |
| 15. | Поставете съда и кърпата във водоустойчива торба за транспортиране до мястото на дезинфекция. |
| 16. | Поставете пациента в удобна позиция. |
| 17. | Свалете ръкавиците и престилката. Поставете ги в контейнер/водоустойчива торба за дезинфекция. |
| 18. | Третирайте ръцете си по хигиеничен начин. |
| 19. | Направете подходящ запис за извършената процедура в медицинската документация. |
Времето на престой на сондата не трябва да надвишава 2 часа, за да се избегне развитието на ректални рани от залежаване.
Ако пациентът е противопоказан в странично положение, тръбата за изпускане на газ може да се постави в легнало положение със свити колене и леко разтворени крака.
При извършване на процедурата е необходимо да се следи преминаването на газове и благосъстоянието на пациента на всеки 15 минути, т.к. тръбата може да се запуши с изпражнения.
Ако процедурата е неефективна, повторете я след 1-2 часа, като използвате друга стерилна газова тръба.
При метеоризъм ограничете консумацията на мляко, черен хляб, варива, ястия от брашно, картофи, кисело зеле. Предписват се активен въглен, инфузия на лайка, копър и мента.
При поставяне на тръба при деца дълбочината на вкарване на изходната тръба за газ зависи от възрастта на детето: за деца под 1 година - 5-8 см; от 1 до 3 години -8-10 см; от 3 до 7 години 10-15 см; по-големи деца 20 – 30 см;
При новородени деца изпускателната тръба за газ се оставя на място за 30 минути.
