প্রসবের শুরুর কিছুক্ষণ আগে, মহিলার পুরো শরীর আসন্ন কাজের জন্য সক্রিয় প্রস্তুতি শুরু করে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, জরায়ুমুখে পরিবর্তন ঘটে: এটি নরম এবং ছোট হয়, প্রসবের আগে খুলতে শুরু করে যাতে শিশুর মধ্য দিয়ে যেতে পারে। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, এই প্রক্রিয়াগুলি তাদের জন্য বরাদ্দ করা ঘন্টার অনেক আগে পরিলক্ষিত হয়।
গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিক্স মহিলা শরীরের একটি জন্মগত শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য হতে পারে বা বিভিন্ন কারণের প্রভাবে ঘটতে পারে। কিন্তু কারণ যাই হোক না কেন, এটি একটি সন্তান ধারণের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে: একটি ছোট সার্ভিক্স গর্ভে ক্রমবর্ধমান এবং ভারী ভ্রূণকে ধরে রাখতে সক্ষম হয় না এবং তার ওজনের নিচে খোলে, যা গর্ভপাত বা অকাল জন্মের কারণ হয়।
গর্ভাবস্থায় সংক্ষিপ্ত সার্ভিক্স: কীভাবে চিনবেন?
এই অঙ্গের স্বাভাবিক গড় দৈর্ঘ্য 4 (3 থেকে 5 সেমি পর্যন্ত)। 2.5-2 সেন্টিমিটারের কম দৈর্ঘ্যের একটি ঘাড় ছোট বলে মনে করা হয়।মেডিসিনে এই শারীরবৃত্তীয় চিহ্নটিকে ইসথমিক-সার্ভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (ICI) এর লক্ষণ হিসাবে উল্লেখ করা হয় - এমন একটি অবস্থা যেখানে সার্ভিক্স নরম হয়ে যায় এবং খুলে যায়, যার কারণে এটি তার উপর অন্তঃসত্ত্বা চাপ সহ্য করতে পারে না এবং ভ্রূণকে জরায়ু গহ্বরে ধরে রাখতে পারে না। এটি সর্বদা গর্ভপাতের হুমকির সাথে যুক্ত থাকে এবং সেইজন্য বর্ধিত জরায়ু স্বন বা রক্তাক্ত যোনি স্রাব দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে, যদিও প্রায়শই এটি এই লক্ষণগুলি ছাড়াই ঘটে।
একজন মহিলা এমনকি জানেন না যে তার একটি ছোট সার্ভিক্স আছে। আইসিআই রোগ নির্ণয় সাধারণত একটি গাইনোকোলজিক্যাল চেয়ারে একটি পরীক্ষা বা একটি ইন্ট্রাভাজাইনাল প্রোবের সাথে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় করা হয়।
ICI প্রায় দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে সনাক্ত করা হয়, যখন ভ্রূণ সক্রিয়ভাবে ওজন বাড়াতে শুরু করে, যার কারণে জরায়ুর উপর অ্যামনিওটিক থলির চাপ বৃদ্ধি পায়।
এই প্যাথলজি জন্মগত হতে পারে, তবে নিম্নলিখিত প্রক্রিয়া এবং ব্যাধিগুলির পরিণতিও হতে পারে:
- সার্ভিকাল এলাকায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (দাগ গঠনের কারণে, এটি সংক্ষিপ্ত হয়);
- পূর্ববর্তী জন্মের কারণে আঘাত;
- একজন মহিলার শরীরে হরমোনের ওঠানামা (গর্ভাবস্থায়, অ্যান্ড্রোজেনের ঘনত্ব স্বাভাবিকের চেয়ে বেড়ে যেতে পারে, যা আইসিআই গঠনকে প্রভাবিত করে)।
বিশেষজ্ঞরা এই অবস্থার বৃদ্ধির কারণগুলিও চিহ্নিত করে:
- বড় ফল;
- পলিহাইড্রামনিওস;
- একাধিক গর্ভধারণ করা।
কেন গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিক্স বিপজ্জনক?
গর্ভাবস্থায় আইসিআই-এর সাথে সবচেয়ে বড় বিপদ হল এর বাধার উদীয়মান হুমকি।
সার্ভিকাল খালের অপর্যাপ্ত দৈর্ঘ্য (2 সেন্টিমিটারের কম) এবং বাহ্যিক ওএসের অত্যধিক প্রস্থের কারণে (1 সেন্টিমিটারের বেশি), জরায়ু ভ্রূণকে ধরে রাখতে সক্ষম হয় না, যা এর অকাল প্রসারণ ঘটায়।
যদি ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা সময়মতো সনাক্ত করা না হয়, এবং যদি প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয়, তাহলে হয় গর্ভপাত ঘটবে বা নির্ধারিত সময়ের আগে প্রসব শুরু হবে।
সরাসরি প্রসবের সময় দ্রুত অগ্রগতির হুমকি রয়েছে (এবং তাই - ফেটে যাওয়া, আঘাত এবং অন্যান্য জটিলতা)। উপরন্তু, এই ধরনের গর্ভাবস্থায় গর্ভের অভ্যন্তরে সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়, কারণ ছোট জরায়ু সঠিকভাবে ভ্রূণকে প্যাথোজেনিক অণুজীব থেকে রক্ষা করতে পারে না।
কিন্তু ভাল খবর হল যে গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিক্স তার সফল গর্ভধারণ এবং সফল সমাপ্তির জন্য একটি গুরুতর বাধা নয়। এটি শুধুমাত্র অকাল জন্ম প্রতিরোধ করা প্রয়োজন।
একটি ছোট সার্ভিক্সের সাথে গর্ভাবস্থা: চিকিত্সা
যদি কোনও মহিলার গর্ভাবস্থা বা অকাল প্রসবের ইতিহাস থাকে এবং গর্ভাবস্থায় যদি তার আইসিআই ধরা পড়ে, তবে মেয়াদ শেষ না হওয়া পর্যন্ত তাকে একজন ডাক্তারের নিবিড় তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।
গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিক্সের দৈর্ঘ্য বাড়ানো অসম্ভব। অতএব, আইসিআই-এর চিকিত্সার লক্ষ্য মূলত অকাল জন্ম এবং গর্ভাবস্থার অবসান প্রতিরোধ করা।
দুটি কৌশল রয়েছে যা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা অবলম্বন করেন যদি তাদের গর্ভবতী রোগীর একটি ছোট সার্ভিক্স ধরা পড়ে। প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে (কম প্রায়ই থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে), যখন কোনও উল্লেখযোগ্য সংক্ষিপ্তকরণ হয় না, একটি বিশেষ রিং (পেসারি) প্রবেশদ্বারে (সারভিকাল ফ্যারিনেক্সে) ইনস্টল করা হয়, অ্যামনিওটিক থলির চাপ হ্রাস করে, একটি নির্দিষ্ট জায়গায় জরায়ু ঠিক করে। অবস্থান এবং তার অকাল খোলা প্রতিরোধ.
যদি জরায়ু খুব ছোট হয় বা বাহ্যিক OS বেশ প্রশস্ত হয়, তবে ডাক্তার জন্মের আগ পর্যন্ত এটি খোলার প্রতিরোধ করার জন্য সেলাই প্রয়োগ করবেন। যাইহোক, আপনি এটি বিলম্ব করতে পারবেন না: গর্ভাবস্থার 27 তম সপ্তাহ পর্যন্ত সেলাই করা সম্ভব।
একটি ছোট সার্ভিক্সের সাথে, দুঃখজনক পরিণতি এড়াতে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কৃত্রিম বন্ধের অবলম্বন করা গুরুত্বপূর্ণ। অধিকন্তু: গৃহীত ব্যবস্থাগুলি আরও কার্যকর হবে, গর্ভকালীন বয়স যত কম হবে ICI সনাক্ত করা হবে। অতএব, যদি এই রোগবিদ্যা সনাক্ত করা হয়, অবিলম্বে ব্যবস্থা নেওয়া উচিত।
অ্যান্ড্রোজেনের ক্রিয়াকলাপের কারণে গর্ভাবস্থায় জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ হরমোনের ওষুধ - গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির সাহায্যে সংশোধন করা হয়।
ডাক্তার অবশ্যই তার ওয়ার্ডে নোট করবেন যে জরায়ুর স্বর নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে এর সম্ভাব্য বৃদ্ধি এড়ানো। বিশেষ করে, শারীরিক কার্যকলাপ এবং কোন অস্বস্তি এড়ানো উচিত। এটি একটি প্রসবপূর্ব ব্যান্ডেজ কেনার অর্থ হতে পারে।
সংক্ষিপ্ত সার্ভিক্স এবং প্রসব
এই ঘটনাটি যখন তারা বলে যে প্রতিটি মেঘের একটি রূপালী আস্তরণ রয়েছে।
একটি ছোট সার্ভিক্স তার পথে অপ্রয়োজনীয় বাধা সৃষ্টি না করে একটি শিশুর জন্ম নেওয়া সহজ করে তোলে, যদিও খুব অল্প দৈর্ঘ্যের সাথে এটি দ্রুত প্রসবের কারণ হতে পারে, যা অবাঞ্ছিত।
কিন্তু যেহেতু সেলাই বা একটি প্রসূতি পেসারি প্রথমে এটিতে প্রয়োগ করা হয়, তাই জন্মের কিছুক্ষণ আগে যেকোনও ডিভাইসকে আগেই সরিয়ে ফেলতে হবে। একটি ব্যতিক্রম একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ হতে পারে: এই ক্ষেত্রে, সেলাই সব মুছে ফেলা যাবে না।
অন্য সব ক্ষেত্রে, 38 সপ্তাহ বা তার আগে প্রসূতি রিং বা সেলাই থেকে ছোট সার্ভিক্স "মুক্ত" হয়, যদি মহিলার অ্যামনিওটিক তরল ভেঙে যায়, প্রসব শুরু হয় এবং জলযুক্ত বা রক্তাক্ত স্রাব দেখা দেয়।
গর্ভবতী মায়ের চিন্তা করা উচিত নয়: এই সমস্ত পদ্ধতি - সেলাই/পেসারির প্রয়োগ এবং তাদের অপসারণ উভয়ই - বেশ ব্যথাহীন। অপ্রীতিকর, হ্যাঁ, কিন্তু তারা কোন লক্ষণীয় ব্যথা সৃষ্টি করে না। এই প্যাথলজি অস্বাভাবিক নয় - এবং ডাক্তাররা একটি ছোট জরায়ুর সাথে মহিলাদের গর্ভাবস্থা পরিচালনার বিশাল অভিজ্ঞতা সঞ্চয় করেছেন।
বিশেষ করে - মার্গারিটা সোলোভিওভা
প্রায়শই গর্ভাবস্থায়, যদি প্রথম সপ্তাহে একটি ছোট সার্ভিক্স সনাক্ত করা হয়, তবে ডাক্তার গর্ভপাতের হুমকির জন্য রোগীকে নিবন্ধন করতে পারেন এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সা লিখে দিতে পারেন। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি ছোট সার্ভিক্স খুব কমই একটি জন্মগত অসঙ্গতি; প্রায়শই এর আকারে পরিবর্তন আক্রমনাত্মক হস্তক্ষেপের পরিণতি: হিস্টেরোস্কোপি, গর্ভপাত, কিউরেটেজ।
একটি ছোট সার্ভিক্স কি
একটি শিশু বহন করার সময় জরায়ুর নীচের অংশের দৈর্ঘ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাই গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়ও স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা এই বিষয়ে বিশেষ মনোযোগ দেন। একটি সাধারণ জরায়ুর দৈর্ঘ্য 3.5 থেকে 4 সেন্টিমিটার হওয়া উচিত; যদি এটি 2.5 সেন্টিমিটারের কম হয়, তবে অঙ্গটি ছোট বলে বিবেচিত হয়। একটি শিশু বহন করার সময়, জরায়ুমুখ শক্তভাবে বন্ধ করা উচিত, যা ভ্রূণকে সময়ের আগে উপস্থিত হতে বাধা দেয়। যে অবস্থার অঙ্গটি ছোট হয় এবং অকালে খোলার সাথে জড়িত থাকে তাকে বলা হয় ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা - এটি গর্ভবতী মাকে অকাল জন্মের হুমকি দেয়।
একটি সংক্ষিপ্ত ঘাড় একটি গুরুতর প্যাথলজি যা প্রায় উপসর্গবিহীন, যেমন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মেয়েরা বুঝতে পারে না যে একটি গুরুতর সমস্যা আছে। একটি ছোট অঙ্গ জটিলতার হুমকি দেয়, বিশেষ করে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য। শুধুমাত্র একজন গাইনোকোলজিস্ট একটি যোনি পরীক্ষার সময় একটি সমস্যার উপস্থিতি নির্ধারণ করতে সক্ষম, কিন্তু শুধুমাত্র একটি বিশেষজ্ঞ যিনি একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা সঞ্চালিত একটি সঠিক নির্ণয় করতে পারবেন।
গর্ভাবস্থায় ছোট সার্ভিক্স
যদি একজন মহিলার বংশগত কারণে একটি ছোট ঘাড় থাকে, তাহলে এই সত্যটি গর্ভাবস্থার অনেক আগে থেকেই স্বীকৃত হতে পারে। যে মেয়েরা বয়ঃসন্ধির শুরু থেকে নিয়মিত স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে আসে, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে সচেতন। জটিলতা এড়াতে, গর্ভধারণ পরিকল্পনা পর্যায়ে ডাক্তারকে অবশ্যই এটি বিবেচনায় নিতে হবে। যদি রোগী ইতিমধ্যে গর্ভবতী ডাক্তারের কাছে আসেন, তবে বিশেষজ্ঞ নিয়মিত পরীক্ষার সময় প্যাথলজির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে সক্ষম হন।
একটি ছোট ঘাড় আকারে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য খারাপভাবে সংক্রমণ থেকে ভ্রূণ রক্ষা করে।উপরন্তু, এই ধরনের বিচ্যুতি একটি মহিলার একটি গর্ভপাত বা অকাল জন্ম হতে পারে। এটি এই কারণে ঘটে যে ছোট ঘাড় জলের চাপের কারণে ক্রমবর্ধমান লোড সহ্য করতে সক্ষম হয় না। এমনকি সময়মত প্রসবের সাথেও, একটি সংক্ষিপ্ত অঙ্গ ভ্রূণের উপস্থিতিতে একটি ত্বরণ উস্কে দিতে পারে। প্রায়শই প্যাথলজির ঘটনাটি একটি হরমোনজনিত ব্যাধি দ্বারা সহায়তা করা হয় যা 15 তম সপ্তাহে গর্ভবতী মহিলার মধ্যে প্রদর্শিত হয়।
জরায়ুমুখ ছোট হয়ে যাওয়ার লক্ষণ
একজন মহিলা দীর্ঘ সময়ের জন্য কোনও স্বাস্থ্য সমস্যা অনুভব করতে পারে না, কারণ ছোট ঘাড় কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না। একটি নিয়ম হিসাবে, একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ একটি পরীক্ষা বা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় একটি নির্ণয় করে। শুধুমাত্র 20% ক্ষেত্রে প্যাথলজির লক্ষণ রয়েছে যা 15 সপ্তাহে সক্রিয়ভাবে প্রদর্শিত হতে শুরু করে। এটা কোন কাকতালীয় নয়, কারণ এই সময়ে, ভ্রূণ আকারে বৃদ্ধি পায়, ওজন বৃদ্ধি পায় এবং ফ্যারিনেক্সের পেশীবহুল স্ফিঙ্কটারে আরও চাপ দেয়। গর্ভাবস্থায় একটি সংক্ষিপ্ত জরায়ুতে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রয়েছে:
- শ্লেষ্মা, রক্তাক্ত বা জলযুক্ত যোনি স্রাব;
- তলপেটে সামান্য ব্যথা;
- চাপের অনুভূতি, যোনিতে পূর্ণতা।
কোন প্রতিকূল উপসর্গের জন্য, একজন মহিলার একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত যিনি সমস্যার মূল কারণ নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে। স্বাধীনভাবে প্যাথলজি সনাক্ত করা কঠিন; এর জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে একটি লক্ষ্যযুক্ত অধ্যয়নের প্রয়োজন হবে। যত তাড়াতাড়ি একজন বিশেষজ্ঞ রোগ নির্ণয় করবেন, তত দ্রুত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা নেওয়া হবে। ওষুধের সাথে সময়মত চিকিত্সা গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে সাহায্য করবে।
সংক্ষিপ্ত হওয়ার কারণ
একটি ছোট সার্ভিক্স একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি যা একটি শিশুর স্বাভাবিক জন্মদানের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। এই অবস্থার ক্রমবর্ধমান পরিস্থিতিতে একাধিক গর্ভধারণ, বড় ভ্রূণ এবং পলিহাইড্রামনিওস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই রোগের বিকাশ নির্ধারণ করে এমন প্রক্রিয়াগুলির প্যাথোজেনেসিস অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক কারণগুলির উপর নির্ভর করে। গর্ভাবস্থায় জরায়ুমুখ ছোট করার কারণগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে:
- হরমোনজনিত ব্যাধি;
- জরায়ুর গঠনের জন্মগত প্যাথলজিস, যা বংশগতির কারণে হয় (জরায়ুর খালের অনুন্নয়ন, যৌনাঙ্গের ইনফ্যান্টিলিজম);
- অঙ্গ বিকৃতি;
- hyperandrogenism (পুরুষ যৌন হরমোনের অত্যধিক উত্পাদন - androgens);
- সংযোজক টিস্যু ডিসপ্লাসিয়া;
- ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ, গর্ভপাত, অস্ত্রোপচারের সময় প্রাপ্ত যান্ত্রিক আঘাত;
- আগের জন্মের সময় অঙ্গ ফেটে যাওয়া।
জটিলতা এবং পরিণতি
একটি সংক্ষিপ্ত অঙ্গ দৈনন্দিন জীবনে অস্বস্তি সৃষ্টি করে না এবং গুরুতর লক্ষণ থাকে না। শুধুমাত্র যখন একজন মহিলা সন্তানের প্রত্যাশা করছেন তখনই একজন গাইনোকোলজিস্ট ডাক্তারি পরীক্ষার সময় সমস্যাটি সনাক্ত করতে পারেন। রোগের পরিণতি গুরুতর। এটি গর্ভপাত বা অকাল জন্মের হুমকির বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে, কারণ শিশুর চাপে, জরায়ু মুখ খুলতে শুরু করে এবং আরও ছোট হতে শুরু করে। গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য, এটি নির্মূল করার ব্যবস্থা নেওয়ার জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে সমস্যাটি নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। এছাড়াও, প্যাথলজির নিম্নলিখিত পরিণতিগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে:
- নিরাপত্তাহীনতার কারণে ভ্রূণের সংক্রমণ;
- দ্রুত প্রসব, যোনি এবং পেরিনিয়ামের ফাটল সহ;
- আইসিআই-এর বিকাশ (ইসথমিক-সার্ভিকাল অপর্যাপ্ততা), এই অবস্থার সাথে জরায়ুর ভ্রূণ ধরে রাখতে অক্ষমতা হয়।
কারণ নির্ণয়
প্যাথলজির সময়মত সনাক্তকরণ বিশেষজ্ঞকে এটির চিকিত্সার কার্যকর পদ্ধতি নির্বাচন করতে সহায়তা করবে। একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার 11 তম সপ্তাহ থেকে একটি সংক্ষিপ্ত অঙ্গ নির্ণয় করা হয়, যখন রোগীর একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয় এবং নিবন্ধিত হয়। রোগের সন্দেহ হল জলযুক্ত রক্ত স্রাব এবং তলপেটে ব্যথা। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি ব্যাপক রোগ নির্ণয় সঠিকভাবে নির্ণয় স্থাপন করতে সাহায্য করবে, যার মধ্যে রয়েছে:
- আয়না পরীক্ষা (বাহ্যিক গলদেশের অবস্থা নির্ধারণ করে);
- ketosteroids জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা;
- সংকোচন এবং জরায়ুর স্বর উপস্থিতি নির্ধারণ করতে tocography;
- যোনির ডিজিটাল পরীক্ষা (অঙ্গের স্থিরতা, দৈর্ঘ্য এবং অবস্থা মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে);
- এইচসিজি-তে অ্যান্টিবডিগুলির জন্য রক্ত পরীক্ষা;
- আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি;
- ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য রক্ত এবং স্মিয়ার পরীক্ষা (ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া, মাইকোপ্লাজমোসিস);
- গর্ভবতী মহিলার রক্তে হরমোনের মাত্রা (টেস্টোস্টেরন, ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন) নির্ধারণ;
- কোগুলোগ্রাম;
- থাইরয়েড হরমোনের মাত্রার জন্য রক্ত পরীক্ষা;
- গতিশীল ইকোগ্রাফি;
- ডপলার রক্ত প্রবাহ;
- ট্রান্সভাজিনাল ইকোগ্রাফি;
- কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ (শিশুর অন্তঃসত্ত্বা অবস্থা নির্ধারণ করতে)।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
আপনার নিজের উপর নির্ণয় করা প্রায় অসম্ভব। উপসর্গগুলি এতই সূক্ষ্ম হতে পারে যে রোগী এবং ডাক্তারের দ্বারা সহজেই উপেক্ষা করা যায়। প্যালপেশন এবং গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা সহ একটি বিস্তৃত পরীক্ষা পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস একটি কৌশল হিসাবে ব্যবহৃত হয় যা রোগীর সম্ভাব্য রোগগুলি বাদ দেওয়া এবং একটি সঠিক নির্ণয় প্রতিষ্ঠার লক্ষ্যে। এই ধরনের একটি নিরীক্ষার সাফল্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ যথাযথ অধ্যবসায় পরীক্ষার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
প্রাথমিক প্রসবের হুমকির ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস পেটের অঙ্গগুলির রোগগুলির সাথে বাহিত হয়: সেপটিক কোলাইটিস, তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস, সিস্টাইটিস, মূত্রনালীর রোগ। একটি বিপজ্জনক অবস্থা প্রায়ই তীব্র পাইলোনেফ্রাইটিস, খাদ্য বিষাক্ত সংক্রমণ, রেনাল কোলিক এবং ফাইব্রয়েডের উপস্থিতির সাথে পার্থক্য করা হয়। একটি সঠিক নির্ণয়ের জন্য, অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় সার্ভিক্স কি লম্বা হতে পারে?
একটি শিশু বহন করার সময়, জরায়ুর বিভিন্ন পরিবর্তন হতে পারে। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, এটি হয় লম্বা বা ছোট হয়। রোগী সারাদিন পরিশ্রম করলে ঘাড় ছোট হয়ে যাবে। যদিও একটি ভাল বিশ্রামের পরে এটি দীর্ঘ হতে পারে। প্রধান জিনিস হল সময়মত ডাক্তারের সাথে দেখা করা এবং গাইনোকোলজিস্টের দেওয়া সমস্ত সুপারিশ অনুসরণ করা।গর্ভাবস্থায় একটি ছোট ঘাড় প্রায়ই অস্ত্রোপচার বা রক্ষণশীলভাবে সংশোধন করা হয়।
গর্ভাবস্থার কোন সপ্তাহের উপর ভিত্তি করে বিশেষজ্ঞ একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সা পদ্ধতি বেছে নেন। মহিলারা যাদের অঙ্গের দৈর্ঘ্য 20 সপ্তাহের আগে 30 মিমি তারা ঝুঁকিতে থাকে এবং একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। 28 সপ্তাহ পর্যন্ত একাধিক জন্মের জন্য, আদর্শ হল 36 মিমি, প্রাইমিগ্রাভিডাসের জন্য - 45 মিমি। যদি ঘাড়ের দৈর্ঘ্য 20 মিমি হয়, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। ওষুধের সাহায্যে অঙ্গটি লম্বা করা যেতে পারে, তবে সেগুলি শুধুমাত্র একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত।
গর্ভাবস্থায় কীভাবে সার্ভিক্স লম্বা করা যায়
একটি ছোট ঘাড় চিকিত্সা একটি গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা কঠোর তত্ত্বাবধান প্রয়োজন, যারা সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি নির্ধারণ করবে। যদি রোগী জরায়ুর দৈর্ঘ্যে সামান্য পরিবর্তন অনুভব করে, তবে বিশেষজ্ঞ ওষুধের সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন যা স্বর হ্রাস করার লক্ষ্যে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই উদ্দেশ্যে, রোগীর ম্যাগনেসিয়া এবং জিনিপ্রালের শিরায় প্রশাসনের জন্য নির্দেশিত হয়। ICI সহ গর্ভবতী মহিলাদের হরমোনাল থেরাপি, অস্ত্রোপচার এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা নির্ধারিত হতে পারে। এটি গর্ভপাতের হুমকি এবং গর্ভাবস্থার সময়কালের উপর নির্ভর করে।
রক্ষণশীল চিকিত্সা
পরীক্ষার সময় ডাক্তার যদি জরায়ুর নরম হওয়া এবং হাইপারটোনিসিটি খুঁজে পান তবে তিনি ওষুধ লিখে দিতে পারেন। একটি ছোট ঘাড় সঙ্গে একটি রোগীর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সুপারিশ কোনো শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত হয়। যদি আইসিআই অবস্থার চেহারাটি হরমোনের অভাবের কারণে হয়, তবে বিশেষজ্ঞ ডুফাস্টন, তুরিনাল, মাইক্রোফোলিন, ডেক্সামেথাসোনের মতো ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন। যদি রোগীর অকাল প্রসবের ঝুঁকি থাকে, তবে ডাক্তার গর্ভবতী মহিলাকে সেলাই করার পরামর্শ দেবেন। উপরন্তু, অতিরিক্ত চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- হোমিওপ্যাথি। একজন ডাক্তার গর্ভবতী মহিলাকে সালফার, ক্যালসিয়াম কার্বনিকাম, সিলিসিয়া সহ সহায়ক ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন।
- ভেষজ চিকিৎসা। ক্যালেন্ডুলা, ভাইবার্নাম, সেন্ট জনস ওয়ার্ট এবং ক্যামোমাইলের ক্বাথগুলি একজন মহিলার শরীরে একটি সাধারণ শক্তিশালীকরণের প্রভাব ফেলে। এই ধরনের থেরাপি একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।
- ব্যান্ডেজ। এই সরঞ্জামটির জন্য ধন্যবাদ, আপনি ভ্রূণের সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করতে পারেন এবং এর প্রাথমিক বংশদ্ভুত প্রতিরোধ করতে পারেন।
- স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রিং বা প্রসূতি পেসারি। এটি 25 সপ্তাহ বা তার বেশি সময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, যখন গর্ভবতী মহিলা ভ্রূণের সংক্রমণ এড়াতে সেলাই ব্যবহার করতে পারেন না।
Utrozhestan সঙ্গে চিকিত্সা
গর্ভাবস্থায় হরমোনের ভারসাম্যহীনতা ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার চেহারা উস্কে দিতে পারে, যা মা এবং শিশুর স্বাস্থ্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এই অবস্থায়, ডাক্তার ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন যার ক্রিয়াটি জরায়ুর কার্যকলাপ হ্রাস করার লক্ষ্যে। সবচেয়ে জনপ্রিয় হল Utrozhestan, যোনি সাপোজিটরি এবং ক্যাপসুল আকারে উপলব্ধ।
ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, লক্ষণ এবং বাধার হুমকির তীব্রতার উপর ভিত্তি করে। সাধারণত, ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা 200 বা 400 মিলিগ্রাম হয়। যোনিপথে নেওয়া হলে, ওষুধটি দ্রুত শোষিত হয় এবং শরীর দ্বারা আরও ভাল সহ্য করা হয়। প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরন Utrozhestan varicose শিরা এবং যকৃতের রোগের জন্য contraindicated হয়।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
13 তম থেকে 27 তম সপ্তাহের মধ্যে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সর্বোত্তম সঞ্চালিত হয়। সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, 7 তম থেকে 13 তম সপ্তাহের মধ্যে হস্তক্ষেপ করা ভাল। অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে অকাল জন্ম, গর্ভপাত বা প্যাথলজির দ্রুত অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। উপরন্তু, যখন গলবিল খোলে, সেখানেও সেলাইয়ের প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচার বিভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত হয়:
- অঙ্গের পাশের দেয়াল বরাবর পেশীগুলিকে শক্তিশালী করে জরায়ুর সংকীর্ণ করা;
- বাহ্যিক গলবিল suturing;
- জরায়ুর অভ্যন্তরীণ OS এর যান্ত্রিক সংকীর্ণতা।
প্রায়ই, একটি ছোট ঘাড় সঙ্গে, cerclage সঞ্চালিত হয় - অস্থায়ী sutures প্রয়োগ করার জন্য একটি অপারেশন। এটি গর্ভাবস্থার 28 তম সপ্তাহ পর্যন্ত বাহিত হয়। পদ্ধতিটি জরায়ুর অকাল প্রসারণ প্রতিরোধে সহায়তা করে। সাধারণত, অ্যামনিয়োটিক ফ্লুইড ভেঙ্গে গেলে স্টেপল এবং সেলাইগুলি সরানো হয়। অপারেশন জন্য contraindications:
- জেনেটিক, মানসিক রোগ;
- কিডনি, হার্ট, লিভার রোগ;
- শিশুর বিকাশের ত্রুটি;
- গর্ভাবস্থায় রক্তপাত;
- উত্তেজনা বৃদ্ধি।
প্রসবের সময় ছোট সার্ভিক্স
যদি কোনও মহিলা ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার সাথে একটি ভ্রূণ বহন করতে সক্ষম হন এবং সময়মত জন্ম হয়, এর অর্থ এই নয় যে জটিলতাগুলি এড়ানো হয়েছিল। একটি ছোট সার্ভিক্স প্রসবের পুরো সময়কে প্রভাবিত করে। প্রায়শই প্রসব দ্রুত বা দ্রুত ঘটে। একজন মহিলা যিনি প্রথমবার মা হওয়ার প্রস্তুতি নিচ্ছেন তিনি 4 ঘন্টার মধ্যে এবং মাল্টিপারাস মহিলা মাত্র 2 এর মধ্যে সন্তান জন্ম দিতে পারেন। জটিলতা, আঘাত এবং ফেটে যাওয়ার কারণে এই ধরনের দ্রুত প্রসব বিপজ্জনক। অতএব, প্যাথলজি সময়মত চিকিত্সা প্রয়োজন।
প্রতিরোধ
সংক্ষিপ্ত সার্ভিক্সের মতো প্যাথলজির উপস্থিতি এড়াতে, বেশ কয়েকটি প্রতিরোধমূলক সুপারিশ এবং নিয়ম অনুসরণ করা প্রয়োজন:
- অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা থেকে রক্ষা করার জন্য নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা;
- স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের নিয়মিত পরিদর্শন;
- যৌনভাবে একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা;
- সঠিক গর্ভাবস্থা পরিকল্পনা;
- অবিরাম স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ;
- দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য, এটি কলপোস্কোপি করা প্রয়োজন।
ভিডিও
অনেক মহিলা শুধুমাত্র প্রথম আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় প্রজনন অঙ্গগুলির প্যাথলজিস সম্পর্কে শিখেন। সুতরাং, গর্ভাবস্থায়, একটি ছোট সার্ভিক্স একটি ঝুঁকির কারণ; গর্ভবতী মাকে প্রাথমিক প্রসব বা গর্ভপাত এড়াতে অবিরাম তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।
গর্ভাবস্থায় একটি ছোট ঘাড় মানে কি?
গহ্বর যেখানে গর্ভাবস্থায় ভ্রূণ গঠন করে এবং বিকাশ করে তার তিনটি উপাদান রয়েছে: শরীর, ইসথমাস এবং ঘাড়। পরেরটি দুটি ভাগে বিভক্ত - অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক গলবিল, এক ধরণের মিউকাস প্লাগ দ্বারা পৃথক করা হয় যাতে সংক্রমণ শিশুর কাছে পৌঁছাতে না পারে। যে কোনও নির্ণয় করা অসঙ্গতি গর্ভাবস্থার কোর্সকে হুমকি দিতে পারে, তাই মহিলাদের প্রতিটি পর্যায়ে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা হয়।গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিকাল খালের অর্থ হল সুপারভাজিনাল শঙ্কু-আকৃতির অংশ, যা শুধুমাত্র আল্ট্রাসাউন্ডে দৃশ্যমান, দৈর্ঘ্যে আদর্শ থেকে ভিন্ন, যা শিশুর বিকাশের সাথে সাথে গর্ভপাতের হুমকি হয়ে ওঠে।
প্রোজেস্টেরন উত্পাদন রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং ইস্ট্রোজেন এপিথেলিয়ামের বিস্তারকে প্রভাবিত করে। কিছু কারণের প্রভাবের অধীনে, প্রক্রিয়াটি ধীর বা সম্পূর্ণভাবে অনুপস্থিত হতে পারে, এর মানে হল যে জরায়ু ছোট হয়ে গেছে।
30 তম সপ্তাহের পরে ছোট করা স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়, কারণ শরীর শ্রমের জন্য প্রস্তুত হয় এবং এইভাবে শিশুর জন্মের জন্য এটি সহজ করে তোলে।
গর্ভাবস্থায় সার্ভিক্স ছোট হওয়ার কারণগুলি
একটি সংক্ষিপ্ত সার্ভিক্স প্রায়শই মাল্টিপারাস মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যখন পেশীর বলয়ের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাসের কারণে দৈর্ঘ্য ছোট হয়ে যায়। এছাড়াও, যান্ত্রিক ক্ষতির ফলে (গর্ভপাত, অস্ত্রোপচার, পূর্ববর্তী প্রসবের ট্রমা), এপিথেলিয়ামের হ্রাস পরিলক্ষিত হয়।সংক্ষিপ্ত হওয়ার কারণগুলি বিভিন্ন প্যাথলজির সাথে যুক্ত হতে পারে:
- জেনেটিক প্রবণতা - চিকিৎসা অনুশীলনে, সার্ভিকাল খালের জন্মগত ত্রুটি বিরল;
- হরমোন সিস্টেমের পুনর্গঠন, এন্ড্রোজেনের বর্ধিত মাত্রা সহ, স্বনকে উদ্দীপিত করে, অকাল প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে, জরায়ু নরম এবং ছোট হয়ে যায়;
- একাধিক ভ্রূণের বিকাশ, শিশুর বড় ওজন বা পলিহাইড্র্যামনিওস দ্বারা সৃষ্ট জটিলতা।
গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিক্সের ঝুঁকি কি কি?
একটি অবস্থা যেখানে জরায়ু ছোট করা হয় আইসিআই এর বিকাশকে হুমকি দেয়। প্রজনন অঙ্গ স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে এবং ভ্রূণকে গহ্বরের ভিতরে রাখতে সক্ষম হয় না। অ্যামনিওটিক তরল ফুটো হয়, ক্ষতিকারক ব্যাকটেরিয়া গহ্বরে প্রবেশ করতে সক্ষম হয়, উপরন্তু, শিশুর ওজন দ্রুত বৃদ্ধি পায়, যা নির্ধারিত তারিখের আগে প্রসবের দিকে পরিচালিত করে।প্রসব, যদি শরীর অপ্রস্তুত হয়, তাহলে ফেটে যেতে পারে, বিভিন্ন আঘাত বা ভারী রক্তপাত হতে পারে। উপসর্গগুলির মধ্যে প্রায়ই যোনি এলাকায় সামান্য অস্বস্তি, দাগ এবং ক্র্যাম্পিং ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকে।
সার্ভিকাল খালের স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 2.5 থেকে 3 সেন্টিমিটার। প্রাথমিক পর্যায়ে, প্যাথলজি গর্ভাবস্থার জন্য বিপজ্জনক, এবং গলবিলের অকাল খোলার ফলে গর্ভপাত ঘটে।
9-মাসের শুরুতে, প্যালপেশনের সময় বা যোনি পরীক্ষার সময়, কেউ সন্দেহ করতে পারে যে সার্ভিকাল খাল ছোট হয়ে যাচ্ছে। সংক্ষিপ্তকরণের গতিবিদ্যা আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক থেকে সঞ্চালিত হয়। যদি ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি একটি অসঙ্গতির বিকাশ নিশ্চিত করে, তবে 37-38 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থাকে সংরক্ষণ এবং দীর্ঘায়িত করার জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।
গর্ভাবস্থায় আপনার একটি ছোট সার্ভিক্স থাকলে কী করবেন: সুপারিশ
পরবর্তী চিকিৎসা নির্ভর করে কি কারণে অস্বাভাবিকতা তৈরি হয় তার উপর। জরায়ুর স্বর হ্রাস করার লক্ষ্যে ওষুধগুলি (জিনিপ্রাল, ম্যাগনেসিয়া) ছোট হওয়া রোধ করতে সহায়তা করে। আপনি গ্লুকোকোর্টিকয়েড ওষুধ (ডেক্সামেথাসোন) ব্যবহার করে হরমোনের ভারসাম্যহীনতার ক্ষেত্রে প্রক্রিয়াটি বন্ধ করতে পারেন।যদি সংক্ষিপ্তকরণ যান্ত্রিক ক্রিয়াকলাপের ফলে প্রদর্শিত হয়, তবে সার্ভিকাল সেরক্লেজ ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়, যখন প্রাথমিক প্রসব এড়াতে ফ্যারিনেক্সে সেলাইগুলি স্থাপন করা হয়। যদি contraindications আছে, একটি বিশেষ রিং ব্যবহার করা হয়, যা ফ্যারিনেক্সের জন্য একটি অভ্যন্তরীণ ব্যান্ডেজের কার্যকারিতা পুনরুত্পাদন করে।
যেমন একটি অসঙ্গতি জন্য সুপারিশ ধ্রুবক বিছানা বিশ্রাম এবং যৌন কার্যকলাপ বর্জন অন্তর্ভুক্ত, কারণ প্রচণ্ড উত্তেজনা বৃদ্ধি স্বন উস্কে দিতে পারে. প্রায়শই, মহিলারা ব্যর্থতার হুমকি এড়াতে বা প্রসব বেদনা শুরু হওয়ার সময় এবং সন্তানের জন্মের সময় জরুরি সহায়তা প্রদানের জন্য চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালের সেটিংয়ে গর্ভাবস্থার প্রায় পুরো সময় ব্যয় করেন।
আমাদের সময়ের একজন গর্ভবতী মহিলার শান্তভাবে প্যাথলজি এবং সন্তান জন্মদানের অস্বাভাবিকতার খবর উপলব্ধি করা উচিত। প্রথমত, আধুনিক ওষুধের প্রচুর ক্ষমতা এবং চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে এবং দ্বিতীয়ত, অত্যধিক নার্ভাসনেস শুধুমাত্র মহিলা এবং ভ্রূণের অবস্থার ক্ষতি করতে পারে। সুতরাং, গর্ভাবস্থায় জরায়ুমুখ ছোট করার বিষয়ে কথা বলা যাক। কেন এটি ঘটে, এটি কী হুমকি দেয় এবং এমন পরিস্থিতিতে ডাক্তাররা সাধারণত কী করেন।
সার্ভিক্স এবং গর্ভাবস্থা
যখন ডাক্তাররা গর্ভাবস্থা সম্পর্কে কথা বলেন, গবেষণার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত হওয়া রোগ নির্ণয়ের সাথে, এটি ইস্টমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা (ICI) এর একটি উপসর্গ হতে পারে। এটি, ঘুরে, স্ব-গর্ভপাত এবং অকাল জন্মের কারণ। "ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা" নির্ণয়ের অর্থ হল যে সার্ভিক্স এবং ইস্টমাস ভ্রূণের ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান চাপের ভার মোকাবেলা করতে পারে না এবং। এই ঘটনাটি জরায়ুর অকাল প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। আসুন আমরা মনে রাখি যে জরায়ু এবং ইসথমাস একটি মহিলার জন্ম খালের অংশ। কখনও কখনও ঘাড় স্বাভাবিকভাবেই ছোট হয়। এবং প্রায়শই একজন মহিলার জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ এর প্রসারণের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন ধরণের অন্তঃসত্ত্বা হস্তক্ষেপের ফলে ঘটে। এটি গর্ভপাত হতে পারে, জরায়ুর পেশীর বলয়ে আঘাত সহ পূর্ববর্তী প্রসব। আঘাতের স্থানে দাগ দেখা যায়, পেশীগুলির প্রসারিত এবং সংকোচনের ক্ষমতা দুর্বল হয় এবং ঘাড় ছোট হয়।
কেন গর্ভাবস্থায় জরায়ুমুখ ছোট হয়?
গর্ভাবস্থায় জরায়ুর ছোট হয়ে যাওয়া হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি গর্ভাবস্থার 11 থেকে 27 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে এবং প্রায়শই 16 তম সপ্তাহ থেকে। এই সময়ে, শিশু অ্যাড্রিনাল কার্যকলাপ বিকাশ করে। তারা এন্ড্রোজেন নিঃসরণ করে - হরমোন যা জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণের বিকাশকে উস্কে দেয়। তাদের প্রভাবের অধীনে, সার্ভিক্স নরম হয়, ছোট হয় এবং খোলে। গর্ভবতী মহিলা নিজেও জানেন না যে তিনি আইসিআই তৈরি করছেন। সব পরে, জরায়ুর স্বন স্বাভাবিক হতে পারে।
সাধারণত, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারে একজন মহিলার পরীক্ষার সময় ডাক্তার দ্বারা ICI নির্ণয় করা হয়। যোনি আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। যখন সার্ভিক্সের দৈর্ঘ্য 2 সেন্টিমিটারের কম হয় এবং অভ্যন্তরীণ ওএসের ব্যাস 1 সেন্টিমিটারের বেশি হয়, তখন আইসিআই-এর লক্ষণগুলি বলা যেতে পারে।
যদি গর্ভাবস্থায় সার্ভিক্স ছোট হয়ে যায়, তবে এটি একটি গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণের একটি কারণ। যখন অতিরিক্ত এন্ড্রোজেনের কারণে এই সমস্যা হয়, তখন সাধারণত ডেক্সামেথাসোন ওষুধ দিয়ে চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। এছাড়াও চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি যা জরায়ুর মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে, উপশমকারী এবং ভিটামিন। সাধারণত, এই ধরনের থেরাপির কয়েক সপ্তাহ পরে, সার্ভিক্সের অবস্থা স্থিতিশীল হয়। অন্যথায়, অস্ত্রোপচার সংশোধন করা হয়। মানে গলায় সেলাই দেওয়া হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পদ্ধতিটি গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ আগে করা হয়। সমস্যাটি সংশোধন করার জন্য আরেকটি বিকল্প হল একটি প্রসূতি পেসারি, অর্থাৎ, একটি বিশেষ ডিভাইস যা জরায়ুকে সঠিক অবস্থানে ধরে রাখে এবং জরায়ুর উপর ভ্রূণের তরল চাপ কমায়। এই চিকিত্সা বিকল্প গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ পরে গ্রহণযোগ্য।
কেন প্রসবের সময় একটি ছোট সার্ভিক্স বিপজ্জনক?
যদি জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ প্রসবের আগে অবিলম্বে ঘটে, তবে এটি একটি স্বাভাবিক প্রস্তুতিমূলক প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচিত হয়। একই সময়ে, প্রসবের সময় একটি ছোট জরায়ুর সূচনা একটি ফ্যাক্টর হতে পারে। তারা, ঘুরে, সার্ভিক্স এবং যোনি ফেটে পরিপূর্ণ হয়।
চিকিৎসা পরিসংখ্যান থেকে জানা যায় যে গর্ভাবস্থায় জরায়ুমুখ ছোট করা নারীদের জন্য আদর্শ হতে পারে যাদের প্রথম জন্ম হয় না।
প্রসবের উপর সার্ভিকাল ছোট হওয়ার নেতিবাচক প্রভাব এড়াতে, একজন গর্ভবতী মহিলাকে অবশ্যই অবিরাম এবং কঠোরভাবে ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসরণ করতে হবে, সময়মতো চিকিৎসা পরীক্ষা করাতে হবে এবং নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে।
বিশেষ করে জন্যএলেনা তোলোচিক
একটি ছোট সার্ভিক্স একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে এর নরম হওয়া এবং দৈর্ঘ্য হ্রাস সনাক্ত করা হয়। একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, জরায়ুর দৈর্ঘ্য কমপক্ষে 4 সেমি হওয়া উচিত, এটি ভ্রূণকে জরায়ু গহ্বরে রাখতে সহায়তা করে।
গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী সার্ভিক্স ছোট হলে, মহিলার অবিলম্বে এই সমস্যাটি সমাধান করা দরকার। এই প্যাথলজিকাল অবস্থা সার্ভিকাল খাল খোলার উদ্রেক করতে পারে, যা শিশুর অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করে।
গর্ভাবস্থায় সার্ভিক্স
একটি সন্তান ধারণের সময়কালে, প্রতিটি গর্ভবতী মহিলার একটি গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে একটি পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষা করা হয়, সেই সময় ডাক্তার সার্ভিকাল খাল বন্ধ হওয়ার অবস্থা এবং ডিগ্রী মূল্যায়ন করেন।
প্রয়োজনে, ডাক্তার এই রোগগত অবস্থার বিকাশের ডিগ্রী নির্ধারণের জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি লিখে দিতে পারেন।
গর্ভাবস্থায়, পুরো মহিলা শরীরে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়, বিশেষ করে প্রজনন ব্যবস্থা। এই সময়ের মধ্যে, পেলভিক অঙ্গগুলিতে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, যার ফলস্বরূপ সার্ভিকাল খালের আস্তরণের এপিথেলিয়াল টিস্যু বৃদ্ধি পায় এবং বেশি পরিমাণে বিশেষ শ্লেষ্মা তৈরি করতে শুরু করে।
অঙ্গের পেশী স্তরও পরিবর্তিত হয়, যখন সার্ভিক্স আয়তন এবং আকারে বৃদ্ধি পায়। এই সমস্ত ভ্রূণের জরায়ু গহ্বরে সংক্রমণের অনুপ্রবেশের জন্য একটি বাধা এবং গর্ভাবস্থার অনুকূল কোর্সে অবদান রাখে।
যাইহোক, কিছু কারণের প্রভাবের অধীনে, প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়া ব্যর্থ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সার্ভিকাল খাল খুলতে শুরু করতে পারে এবং সার্ভিক্স আর ভ্রূণকে ধরে রাখতে পারে না।
এই বিষয়ে, একটি সংক্ষিপ্ত জরায়ুর রোগ নির্ণয় করা মহিলারা উন্নত পর্যবেক্ষণের বিষয় এবং গর্ভপাতের ঝুঁকিতে রয়েছে।
কেন সার্ভিক্স ছোট হয়?
15 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষা করার সময় সার্ভিকাল ছোট হওয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই সনাক্ত করা হয়। ঠিক এই সময়ে, পেরিনিয়ামের কাঠামোগত অংশগুলির লোড বৃদ্ধি পায়। এটি ভ্রূণের বৃদ্ধি বৃদ্ধির কারণে হয়।
গর্ভাবস্থায় জরায়ুর সংক্ষিপ্তকরণ নিম্নলিখিত পূর্বনির্ধারক কারণগুলি দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে:
- মহিলা জিনিটোরিনারি অঙ্গগুলির গঠনের জিনগত বৈশিষ্ট্য: সার্ভিক্সের ভুল শারীরস্থান এবং এর বিকাশের ত্রুটি;
- পূর্ববর্তী প্রসবের সময় সার্ভিকাল আঘাত, গর্ভাবস্থার কৃত্রিম অবসান এবং অন্যান্য স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশনের সময়;
- শরীরের হরমোনের অস্থিরতা - রক্তে পুরুষ হরমোনের পরিমাণ বৃদ্ধি (এন্ড্রোজেন);
- সার্ভিকাল প্রাচীরে উপস্থিত টিস্যুতে রিলাক্সিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
এই সমস্ত কারণ সার্ভিকাল খালের অকাল খোলার কারণ হতে পারে। এই প্রক্রিয়াটি একাধিক গর্ভাবস্থার দ্বারা বেশ উত্তেজিত হয়, যেখানে জরায়ুর উপর চাপ দ্বিগুণেরও বেশি হয়। পলিহাইড্র্যামনিওস এবং একটি বড় ভ্রূণ সংক্ষিপ্ত সার্ভিকাল খালের বিকাশের জন্য প্রবণতা দেখায়।
এমন অবস্থার বিপদ কী?
একটি ছোট জরায়ুর দৈর্ঘ্যের প্রধান ঝুঁকিগুলি বিভিন্ন পর্যায়ে গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য সমাপ্তির সাথে সম্পর্কিত। এই রোগগত অবস্থা মহিলা এবং শিশুর জন্য নিম্নলিখিত পরিণতি হতে পারে:
প্রথম।
ইসথমিক সার্ভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (আইসিআই) এর বিকাশ। এই অবস্থায়, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক গলবিল খুলতে শুরু করে, যা গর্ভে ভ্রূণকে ধরে রাখা অসম্ভবের দিকে পরিচালিত করে। স্বল্পমেয়াদে, এটি দেরীতে গর্ভপাত ঘটাতে পারে এবং দীর্ঘমেয়াদে এটি অকাল জন্মের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
দ্বিতীয়।
যখন সার্ভিকাল খাল খোলা থাকে, তখন যোনি থেকে জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করে সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের হুমকি দিতে পারে, যা প্রতিকূল সহগামী অবস্থার ক্ষেত্রে তার মৃত্যুকে উস্কে দিতে পারে।
তৃতীয়।
এটিও লক্ষ করা উচিত যে প্রসবের সময় একটি ছোট সার্ভিক্স তার দ্রুত অগ্রগতিতে অবদান রাখতে পারে। অর্থাৎ অল্প সময়েই শিশুর জন্ম হয়।
এই ক্ষেত্রে, সন্তানের ওজন এবং আকার নির্বিশেষে, জন্ম খালের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হতে পারে: পেরিনিয়াম এবং যোনি ফেটে যাওয়া, যৌনাঙ্গের দেয়ালে হেমাটোমাসের ঘটনা।
যেহেতু একটি সংক্ষিপ্ত সার্ভিক্স গর্ভপাতের হুমকি দেয়, তাই জরায়ু, ঘুরে, এই প্রক্রিয়াটি প্রতিরোধ করার চেষ্টা করে।
এই ক্ষেত্রে, একজন মহিলা বর্ধিত স্বর হিসাবে যেমন একটি অপ্রীতিকর অবস্থা অনুভব করেন, যখন গর্ভবতী মহিলা তলপেটে পর্যায়ক্রমিক ব্যথা অনুভব করেন, পেটের দেয়ালে উত্তেজনা এবং জরায়ুর দেয়ালের ফসিলাইজেশনের অনুভূতি সহ।
গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে রোগগত অবস্থার বৈশিষ্ট্য
মহিলা শরীরের একটি বিশেষত্ব হল যে গর্ভাবস্থার বিভিন্ন পর্যায়ে হরমোনের বিষয়বস্তু উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। এটি গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্স এবং প্রসবের ক্ষেত্রে একজন মহিলার নিরাপদ প্রবেশের জন্য প্রয়োজনীয়।
এই বিষয়ে, সার্ভিকাল দৈর্ঘ্য সূচক বিভিন্ন সময়ে পরিবর্তিত হতে পারে। গর্ভাবস্থায় সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য সময়কালে জরায়ুমুখের সংক্ষিপ্তকরণের কী বৈশিষ্ট্য রয়েছে তা বিবেচনা করা যাক।
20 সপ্তাহ
গর্ভকালীন বয়স 20 সপ্তাহ গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি হিসাবে বিবেচিত হয়। এই সময়ের মধ্যে, জরায়ুর উপর লোড উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং পেটের পরামিতিগুলির বর্ধিত বৃদ্ধি শুরু হয়। এটি 20 সপ্তাহে যে একজন মহিলার গর্ভাবস্থায় দ্বিতীয় নির্ধারিত আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হবে।
20 থেকে 25 সপ্তাহের মধ্যে সন্তান ধারণের স্বাভাবিক কোর্সে, জরায়ুর দৈর্ঘ্য প্রায় 4 সেমি হওয়া উচিত। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে আদর্শটি 3 সেন্টিমিটারের মধ্যে বলে মনে করা হয়. যদি জরায়ুর দৈর্ঘ্য এই মানের চেয়ে কম হয়, তাহলে "শর্ট সার্ভিক্স" রোগ নির্ণয় করা হয়।
গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিক্স, 20 সপ্তাহে সনাক্ত করা হয়, এটি সাপ্তাহিক পর্যবেক্ষণের সাপেক্ষে এবং এটি অগ্রগতির সাথে সাথে বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। এই সময়ের মধ্যে গর্ভপাত প্রতিরোধের প্রধান ব্যবস্থা হল মহিলার সম্পূর্ণ শারীরিক এবং যৌন বিশ্রাম।
30 সপ্তাহ
এই সময়ে সার্ভিকাল খালের দৈর্ঘ্য 2.5 সেন্টিমিটারের মধ্যে হওয়া উচিত।আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী এই সংখ্যা কম হলে উদ্বেগের কারণ আছে। 30 সপ্তাহে ভ্রূণটি ইতিমধ্যে কার্যকর এবং অকাল জন্ম হলে বেঁচে থাকতে পারে তা সত্ত্বেও, এই ধরনের পরিস্থিতি এড়ানো এখনও ভাল।
একটি গর্ভবতী মহিলার জন্য একটি ভাল পরিস্থিতি যার 30 সপ্তাহে একটি ছোট জরায়ু রোগ নির্ণয় করা হয় যে মাতৃত্বকালীন ছুটি এখনই শুরু হয়৷
এটি আপনাকে আপনার শরীরকে বিভিন্ন শারীরিক এবং মানসিক চাপের মুখোমুখি না করে বিশ্রামে আরও বেশি সময় ব্যয় করতে দেয়।
32 সপ্তাহ
এই সময়ের মধ্যে, মহিলা শরীর ইতিমধ্যে আসন্ন জন্মের জন্য প্রস্তুত করতে শুরু করেছে। রক্তে হরমোনের অনুপাত পরিবর্তিত হয়, যা ধীরে ধীরে নরম হয়ে যায় এবং জরায়ুর সম্ভাব্য সংক্ষিপ্তকরণের দিকে পরিচালিত করে। এই পর্যায়ে সার্ভিকাল খালের স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 2 সেমি।পরিমাপ তৃতীয় পরিকল্পিত আল্ট্রাসাউন্ড এ বাহিত হয়।
32 সপ্তাহে গর্ভাবস্থায় একটি ছোট সার্ভিক্স সনাক্ত করা হলে অকাল জন্ম হতে পারে। তবে এখন আর আগের মতো বিপজ্জনক হবে না।
নির্ধারিত তারিখের আগে একটি সন্তানের জন্ম রোধ করার জন্য, একজন মহিলার চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং ধ্রুবক বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, 32 সপ্তাহে একটি ছোট ঘাড় সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের জন্য হাসপাতালে চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়।
একটি ছোট সার্ভিক্সের জন্য ব্যবহৃত চিকিত্সা
একটি ছোট সার্ভিক্সের জন্য ডাক্তারের কৌশল এবং চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: জরায়ুর দৈর্ঘ্য, গর্ভাবস্থার দৈর্ঘ্য, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশনের ইতিহাস, প্ল্যাসেন্টার অবস্থান এবং জরায়ুর স্বরের উপস্থিতি। এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি আলাদা করা হয়:
অস্ত্রোপচার সংশোধন।
এই পদ্ধতিতে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে জরায়ুর উপর বিশেষ অস্ত্রোপচারের সেলাই রাখা জড়িত। ম্যানিপুলেশনকে "সারভিকাল সারক্লেজ" বলা হয়। এই পদ্ধতিটি 28 সপ্তাহ পর্যন্ত সঞ্চালিত হয়।
সার্ভিক্সে U-আকৃতির সেলাই প্রয়োগ করার পরে, একজন মহিলাকে অবশ্যই ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ খেতে হবে, কারণ সংক্রামক জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়। সেলাইগুলি 38 সপ্তাহে সরানো হয়।
অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতি।
এর মধ্যে রয়েছে জরায়ুর উপর একটি পেসারী স্থাপন করা - একটি বিশেষ সিলিকন রিং যা জরায়ুকে প্রসারিত হতে রাখে। চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি জরায়ুর ছোট ছোট হওয়ার জন্য এবং অ-প্রগতিশীল প্যাথলজির জন্য ব্যবহৃত হয়।
একটি পেসারি গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহের আগে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে প্রয়োগ করা হয়। এই পদ্ধতির পরে, মহিলাকে অবশ্যই প্রতি দুই সপ্তাহে একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা রিং স্থাপনের নিরীক্ষণ করতে হবে এবং যোনিতে প্রতিরোধমূলক স্যানিটেশন করতে হবে। প্রসবের আগে পেসারি সরানো হয়, সাধারণত 38 সপ্তাহে।
ঔষুধি চিকিৎসা.
যদি কোনও মহিলার আইসিআই হওয়ার হরমোন প্রকৃতির নির্ণয় করা হয়, তবে তাকে প্রজেস্টেরন ধরণের ওষুধ দেওয়া হয়: ডুফাস্টন বা উট্রোজেস্তান. এই ওষুধগুলির ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি হ্রাস করে।
সিন্থেটিক প্রোজেস্টেরন জরায়ুর স্বর কমাতে পারে, যার ফলে জরায়ুর উপর ভার কমায় এবং সার্ভিকাল খাল খোলার বাধা দেয়। ওষুধগুলি হয় মৌখিকভাবে ট্যাবলেটের আকারে বা সাপোজিটরির আকারে অন্তঃসত্ত্বাভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এছাড়াও, একটি সংক্ষিপ্ত সার্ভিক্স, গর্ভাবস্থায় নির্ণয় করা হয়, একজন মহিলার একটি বিশেষ জীবনধারা পালন করা প্রয়োজন: শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস করা, চাপের অবস্থা দূর করা, যৌন বিশ্রাম, বিছানা বিশ্রাম, যৌনাঙ্গে সংক্রমণ প্রতিরোধ।
