বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার রোগে জীবনের মানের মূল্যায়ন। চিকিৎসা এবং কার্ডিওলজিতে জীবনের মানের জন্য মানদণ্ড স্বাস্থ্যসেবায় জীবনের মানের মূল্যায়ন

ইউ.এফ. ফ্লোরিনস্কায়া

"জীবনের মানের" ধারণার মধ্যে রয়েছে আর্থ-সামাজিক, রাজনৈতিক, সাংস্কৃতিক এবং পরিবেশগত পরিবেশ যেখানে মানব সম্প্রদায়ের অস্তিত্ব রয়েছে। জীবনের একটি উচ্চ মানের বোঝায় যে মানুষের অস্তিত্বের সমস্ত দিক - কাজের অবস্থা, জীবনযাত্রার অবস্থা, বিনোদন, পরিষেবাগুলির সংগঠন, স্বাস্থ্যসেবা, শিক্ষা এবং পরিবেশের অবস্থা থেকে রাজনৈতিক স্বাধীনতার উপস্থিতি এবং সমস্ত অর্জন উপভোগ করার সুযোগ। সংস্কৃতি - আধুনিক মানুষের চাহিদা পূরণ.

জনসংখ্যা স্বাস্থ্য জীবন অবস্থার সবচেয়ে আকর্ষণীয় এবং ব্যাপক সূচক। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) স্বাস্থ্যকে "সম্পূর্ণ শারীরিক, মানসিক (মনস্তাত্ত্বিক) এবং সামাজিক সুস্থতার একটি অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে এবং শুধুমাত্র রোগ বা অক্ষমতার অনুপস্থিতি নয়।" অতএব, সম্পূর্ণরূপে চিকিৎসা গবেষণার ক্ষেত্র থেকে, জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের অধ্যয়ন অর্থনীতি, সমাজবিজ্ঞান, ভূগোল, বাস্তুবিদ্যা এবং অন্যান্য বিজ্ঞানে "পদক্ষেপ" করেছে।

সমাজের আর্থ-সামাজিক উন্নয়ন এবং জনস্বাস্থ্যের মধ্যে সংযোগ বহুকাল ধরে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। এই ধরণের গবেষণা 18 শতকে ফিরে এসেছিল। উদাহরণস্বরূপ, পাদুয়া চিকিৎসক রামাজিনি (1663-1714) "কারিগরদের রোগের উপর" এর কাজ জানা যায়। এই গবেষণাগুলি 19 শতকে তাদের সর্বশ্রেষ্ঠ বিকাশ লাভ করে। ইংল্যান্ড এবং রাশিয়ায়। রাশিয়ান স্কুল অফ হাইজিনিস্ট অসামান্য গবেষকদের একটি সম্পূর্ণ গ্যালাক্সি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে: এ.এম. ডব্রোস্লাভিন, এফ.এফ. এরিসম্যান, ডিএন Zhbankov, N.I. তেজ্যাকভ এবং অন্যান্য।

স্বাস্থ্য এবং মানব জীবনের বিভিন্ন দিকের মধ্যে সম্পর্কের সমস্যাটির তিনটি দিক রয়েছে: ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য, যেমন ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য, জনসাধারণের বা জনসংখ্যার স্বাস্থ্য; স্বাস্থ্যের প্রকারগুলি।

একজন ব্যক্তির স্বাস্থ্যের অবস্থা মূলত একটি এলোমেলো ঘটনা। এটি প্রাথমিকভাবে অন্তঃসত্ত্বা কারণগুলির (লিঙ্গ, বয়স, দেহ, বংশগতি, জাতি, স্নায়ুতন্ত্রের ধরন, ইত্যাদি) দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে, যা প্রায়শই ব্যক্তির পূর্বপুরুষদের পরিবেশের সাথে যুক্ত থাকে। মানুষের একটি মোটামুটি প্রতিনিধি গোষ্ঠীর স্বাস্থ্যের স্তর (স্বাস্থ্যের গড় স্তর) অন্তঃসত্ত্বা এবং বহিরাগত কারণগুলির মিথস্ক্রিয়ার ফলে গঠিত হয় এবং এটি নির্দিষ্ট সামাজিক, প্রাকৃতিক, মানুষের সাথে একটি নির্দিষ্ট সম্প্রদায়ের অভিযোজনের একটি সূচক। পরিবেশগত এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অবস্থা, এবং পরিবেশের উপকারী বা নেতিবাচক প্রভাবের জন্য একটি মানদণ্ড হিসাবে কাজ করে।

জনসাধারণের, বা জনসংখ্যা, স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করতে, নিম্নলিখিত সূচকগুলি ব্যবহার করা হয়: গড় আয়ু, সাধারণ এবং শিশুমৃত্যু, মৃত্যুর কারণ, অসুস্থতা, অক্ষমতা ইত্যাদি। কর্মক্ষমতা, শারীরিক বিকাশ, গড় আয়ু, অসুস্থতা, সুস্থ সন্তান প্রজনন করার ক্ষমতা।

পরিবেশগত কারণ এবং জনসংখ্যার জৈবিক বৈশিষ্ট্যের প্রভাবে জনসংখ্যার স্বাস্থ্য স্থানভেদে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। শহরের বাসিন্দাদের স্বাস্থ্যের স্তর এবং এর নির্দিষ্টতা গ্রামীণ বাসিন্দাদের স্বাস্থ্যের স্তর থেকে আলাদা, পর্বতারোহীদের স্বাস্থ্যের স্তর সমতলের বাসিন্দাদের মতো নয় ইত্যাদি।

বিশেষজ্ঞরা এখনও তর্ক করছেন যে কোন সূচকগুলি স্বাস্থ্যের মাত্রা মূল্যায়ন করতে সবচেয়ে ভাল ব্যবহার করা হয়। এখনও অবধি, মানুষের একটি নির্দিষ্ট জনসংখ্যার জন্য, পরিসংখ্যানগত উপাদানের ভিত্তিতে এই জাতীয় মূল্যায়ন পরীক্ষামূলকভাবে করা হয়। একটি উদাহরণ হিসাবে, আমরা আধুনিক গার্হস্থ্য সামাজিক-স্বাস্থ্যকর গবেষণায় ব্যবহৃত পদ্ধতির উল্লেখ করতে পারি।

জরিপ করা মানুষের সমগ্র জনসংখ্যা পাঁচটি গ্রুপে বিভক্ত:

1) সুস্থ;
2) কার্যকরী এবং কিছু রূপগত পরিবর্তনের সাথে সুস্থ (যাদের দীর্ঘস্থায়ী রোগ নেই, তবে বিভিন্ন কার্যকরী রোগ বা পূর্ববর্তী রোগ, আঘাত ইত্যাদির পরিণতি রয়েছে);
3) রোগীদের সাথে ক্রনিক রোগশরীরের সংরক্ষিত কার্যকরী ক্ষমতা সহ (ক্ষতিপূরণের অবস্থা);
4) দীর্ঘমেয়াদী (দীর্ঘস্থায়ী) রোগের রোগীদের (সাব-কম্পেনসেটেড স্টেট);
5) বিছানা বিশ্রামে গুরুতর অসুস্থ রোগী, I-II গ্রুপের অক্ষম ব্যক্তিরা (ক্ষয়প্রাপ্ত অবস্থা)।

একই বয়সের লোকেদের গোষ্ঠী নির্বাচন করার সময় এই শ্রেণিবিন্যাস উদ্দেশ্য হয়ে ওঠে (ডব্লিউএইচওর সুপারিশ অনুসারে, এই লোকেদের ডাক্তারি পরীক্ষার সময় এক বছর, 15, 45 এবং 65 বছর বয়সী হওয়া উচিত)।

যেহেতু জনস্বাস্থ্য অনেকগুলি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, তাই মানুষের অকালমৃত্যুতে বিভিন্ন কারণের ভূমিকা মূল্যায়ন করা অত্যন্ত আগ্রহের বিষয়। অকালমৃত্যুর হার, এবং সেইজন্য স্বাস্থ্যের অবনতি, মূলত মানুষের জীবনধারা (আর্থ-সামাজিক কারণ সহ), পরিবেশের অবস্থা এবং বংশগতির উপর নির্ভর করে।

সামাজিক উন্নয়ন এবং স্বাস্থ্যের ধরন

জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের স্তর সমাজের উন্নয়নের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। জীবনযাত্রার অবস্থার উন্নতি জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের স্তর বৃদ্ধির সাথে সাথে রয়েছে। একই সময়ে, যুদ্ধ, দুর্ভিক্ষ এবং অর্থনৈতিক সংকট অনিবার্যভাবে জনস্বাস্থ্যের স্তরে তীব্র পতনের দিকে নিয়ে যায়। যদি স্বাস্থ্যের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, একটি নিয়ম হিসাবে, ধীরে ধীরে, তারপর অবনতি দ্রুত, তুষারপাত হয়। তবুও, জনস্বাস্থ্যের স্তর পরিবর্তনের প্রক্রিয়া, মানবতার জন্য সাধারণ, প্রগতিশীল।

দ্বিতীয় মহামারী সংক্রান্ত বিপ্লব উন্নত দেশগুলিতে শুরু হয়েছিল, যখন তাদের জনসংখ্যা এতটাই সুস্থ হয়ে ওঠে যে প্রায় সমস্ত রোগ যা ইমিউনোথেরাপি, কেমোথেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের সাহায্যে সম্পূর্ণ নিরাময় করা যায় মৃত্যুর কারণগুলি থেকে অদৃশ্য হয়ে যায়। যা অবশিষ্ট রয়েছে তা হল এমন রোগ যা বিশ্ব বিজ্ঞানের বিকাশের বর্তমান স্তরে নিরাময়যোগ্য। সামাজিক স্বাস্থ্যবিধি ক্ষেত্রে সুপরিচিত বিশেষজ্ঞ V.I. ক্রিচাগিন বিশ্বাস করেন যে আরও লাফানো সম্ভব: প্রাক-অবসর বয়স থেকে জৈবিকভাবে ন্যায্য আয়ুর সীমা পর্যন্ত আয়ু বৃদ্ধি; কম শরীরের ওজন সহ অকাল শিশুদের বাঁচানো এবং কর্মক্ষেত্র এবং জীবনযাত্রার অবস্থা পরিবর্তন করে সমস্ত বয়সের মধ্যে দুর্ঘটনাজনিত মৃত্যুর সংখ্যা হ্রাস করা।

মানব বিবর্তনের প্রতিটি পর্যায় স্বাস্থ্য মানের নিজস্ব বৈশিষ্ট্যগত স্তরের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ - জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের এক প্রকার।

জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের সাথে বর্তমান পরিস্থিতি বোঝার জন্য, আমরা জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের পরিবর্তনগুলির একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ পরিচালনা করব এবং এই পরিবর্তনের একটি বহুমুখী পূর্বাভাস তৈরি করার চেষ্টা করব। আসুন বিশিষ্ট রাশিয়ান ভূগোলবিদ Yu.G এর বক্তব্যে ফিরে আসি। সৌশকিনা: "একটি নির্দিষ্ট আঞ্চলিক ক্রমানুসারে অবস্থিত জেলাগুলি প্রায়শই ঐতিহাসিক বিকাশের বিভিন্ন স্তরকে প্রতিফলিত করে।" প্রকৃতপক্ষে, যদি বিভিন্ন অঞ্চলকে জনসংখ্যার স্বাস্থ্য সূচকের ভিত্তিতে স্থান দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, আমাজনের আদিম উপজাতি --> গিনির বাসিন্দারা (সাম্প্রতিক অতীতে) --> সিয়েরা লিওন --> হাইতি --> জিম্বাবুয়ে -- > মেক্সিকো --> আর্জেন্টিনা --> কানাডা --> জাপান, তারপর, প্রথম আনুমানিকভাবে, প্রাক-শ্রেণি সমাজ থেকে মানবতার ধীরে ধীরে উত্তরণের সময় স্বাস্থ্যের পরিবর্তনের সাধারণ প্যাটার্নগুলির একটি চিত্র পুনরায় তৈরি করা সম্ভব। একটি পোস্ট-ইন্ডাস্ট্রিয়াল এক।

এই স্কেলে আপনি একটি বিন্দুও খুঁজে পেতে পারেন যা রাশিয়ান বাসিন্দাদের জনসংখ্যার স্বাস্থ্যকে চিহ্নিত করে। এই পয়েন্টটি আর্জেন্টিনার তুলনায় জিম্বাবুয়ের অনেক কাছাকাছি অবস্থিত, এবং কিছু রাশিয়ান অঞ্চল আয়ুতে জিম্বাবুয়ের থেকে পিছিয়ে আছে।

জাপান, কানাডা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং বেশিরভাগ শিল্পোন্নত দেশগুলির মতো দেশগুলিতে জনসংখ্যা ও মানব পরিবেশবিদ্যা কেন্দ্রের তথ্য বুলেটিন অনুসারে, গড় আয়ু 76 থেকে 79 বছরের মধ্যে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, গড় আয়ু 61 বছর, এবং কিছু - 50 বছর বা তার কম। শিশুমৃত্যুর হারও অসম: উন্নত দেশগুলিতে, 1 হাজার নবজাতকের মধ্যে, জীবনের প্রথম বছরে 12 টির বেশি শিশু মারা যায় না; উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, গড়ে 71 জন নবজাতক মারা যায় এবং গিনি, সিয়েরা লিওন, রুয়ান্ডা, এবং সোমালিয়া, 100 টিরও বেশি নবজাতক মারা যায়। 1990-এর দশকে। তালিকাভুক্ত সূচকগুলি আরও খারাপ ছিল। এইভাবে, 1955 সালে গিনিতে, প্রতি 1000 জন্মে শিশুমৃত্যুর হার ছিল 216, এবং গড় আয়ু ছিল 27 বছর। একই সময়ে, বাসিন্দাদের কল্যাণ, উদাহরণস্বরূপ, হাইতি, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের তুলনায় 38 গুণ কম।

মধ্যে আনতে ইউনিফাইড সিস্টেমবিভিন্ন ধরণের স্বাস্থ্যের জন্য, তাদের শ্রেণীবিভাগ আঞ্চলিক এবং অস্থায়ী শর্তে করা হয়েছিল - আদিম সমাজ থেকে বর্তমান দিন পর্যন্ত (যা ঐতিহাসিক যুগ এই বা সেই ধরণের স্বাস্থ্যের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ছিল)। জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের পাঁচটি ক্রমাগত পরিবর্তনশীল ধরন চিহ্নিত করা হয়েছে: আদিম; উত্তর আদিম; আধা-আধুনিক; আধুনিক এবং উত্তর আধুনিক। আসুন আমরা এই ধরণের স্বাস্থ্য, তাদের উপপ্রকার এবং স্থানীয় রূপগুলির একটি বর্ণনা দিই।

জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের আদিম প্রকার

এই প্রকারটি প্রাচীনতম এবং সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত দীর্ঘ সময়েরমানুষের ইতিহাস। এটিকে হিংসাত্মক মৃত্যুর ধ্রুবক হুমকির মধ্যে মানব সম্প্রদায়ের সাধারণ বেঁচে থাকা হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। মানুষ ভোজ্য গাছপালা সংগ্রহ, শিকার এবং মাছ ধরার মাধ্যমে একটি উপযুক্ত অর্থনীতিতে বসবাস করত। শিকারি-সংগ্রাহকদের দল, সাধারণত 20-25 জনের সমন্বয়ে গঠিত, একটি আধা-আবসেন জীবনধারার নেতৃত্ব দেয়।

আদিম শিকারি এবং সংগ্রহকারীদের হাড়ের অবশেষে বিভিন্ন বেদনাদায়ক পরিবর্তন আবিষ্কৃত হয়েছিল: অ্যানকিলোসিস, অস্টিওমাইলাইটিস, নেক্রোসিস, রিকেটস, ডেন্টাল ক্যারিস, চোয়ালের রোগ, পেরিওস্টাইটিস, এক্সোস্ট্যাসিস, মেরুদণ্ডের জয়েন্টগুলির ক্ষত, বিকৃত আর্থ্রাইটিস। হাড়ের কলাস ট্রমা নির্দেশ করে, যা সর্বদা মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে না। সাধারণ কারণবিভিন্ন অসুখে ক্ষুধা ছিল।

গড় মানুষের আয়ু ছিল 20-22 বছর, শিশুমৃত্যুর হার ছিল প্রতি 1 হাজার নবজাতকের 500 বা তার বেশি। আর বেশি বয়সে শিশুমৃত্যুর হার ছিল অনেক বেশি। বিশেষ করে প্রতিকূল বছরগুলিতে, একটি নির্দিষ্ট গোষ্ঠী বা উপজাতির মধ্যে, শুধুমাত্র সমস্ত নবজাতক নয়, বয়স্ক শিশু এবং বয়স্ক ব্যক্তিরাও মারা যেতে পারে।

তারপরেও, মানব বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, জৈব-রাসায়নিক পরিস্থিতির সাথে তার সংযোগ স্পষ্ট ছিল - জীবাশ্মের অবশেষগুলির মধ্যে, ক্ষয় দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত দাঁত সহ চোয়াল এবং সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস হওয়া মুকুটগুলি প্রায়শই পাওয়া যায়। গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলের বাসিন্দারা নিঃসন্দেহে ম্যালেরিয়া এবং হেলমিনথিয়াসে আক্রান্ত হন।

জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের পরবর্তী প্রকার

মানব সমাজের বিকাশের একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ ছিল শিকার এবং সংগ্রহ থেকে কৃষিতে রূপান্তর। এটিকে প্রায়শই নিওলিথিক বিপ্লব বলা হয়: একটি উপযুক্ত অর্থনীতি থেকে, মানুষ একটি উত্পাদনশীল অর্থনীতিতে চলে যায়। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যনিওলিথিক মানুষের জীবন - তার আসীন বা আধা-আস্তিহীন জীবনধারা, তিনি যে অঞ্চলটি চাষ করেছিলেন তার সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ। শিকার এবং সংগ্রহের চেয়ে কৃষি খাদ্যের একটি নির্ভরযোগ্য উৎস হয়ে ওঠে। ধীরে ধীরে জনসংখ্যা বৃদ্ধি পেতে থাকে। লোকেরা বৃহত্তর সম্প্রদায়ে বাস করতে শুরু করে, যাযাবর শিকারীদের গোষ্ঠীর চেয়ে 10 বা তারও বেশি গুণ বড়। তারা মৃৎশিল্পের নৈপুণ্য, পাথর নাকাল কৌশল এবং লাঙ্গল ব্যবহারে দক্ষতা অর্জন করেছিল।

বিবর্তনের এই পর্যায়ে গড় আয়ু ইতিমধ্যেই কিছুটা বেশি। আঘাত ও ক্ষুধায় মৃত্যুর অনুপাত কমেছে, কিন্তু শিশু ও শিশুমৃত্যুর হার এখনও বেশি।

যদি প্রাক-কৃষি যুগে মানুষের গোষ্ঠীর আকার এবং মানুষের আয়ু প্রধানত খাদ্যের পরিমাণ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হত, তবে কৃষির বিকাশের সাথে সাথে রোগগুলি প্রধান নিয়ন্ত্রক ফ্যাক্টর হয়ে ওঠে। কৃষি এবং গবাদি পশুর চাষ অর্থনৈতিক এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার নাটকীয়ভাবে পরিবর্তন করেছে এবং পরিবেশের উপর একটি বাস্তব প্রভাব ফেলেছে। প্রাকৃতিক পরিবেশ, এবং তাই প্রাচীন কৃষি এবং কৃষি-যাজক সম্প্রদায়ের বাসিন্দাদের অসুস্থতার প্রকৃতির উপর।

মানুষ পৃথিবীতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছে। প্রাণীজগতের অনেক প্রতিনিধিদের সাথে বিভিন্ন ধরণের মিথস্ক্রিয়ায় প্রবেশ করে (শিকার, খাওয়া, গৃহপালিত, অর্থনৈতিক ব্যবহার, একই অঞ্চলে থাকা ইত্যাদি), তিনি প্রাণীর রোগে (জুনোসেস) সংক্রামিত হয়েছিলেন, যার ফলে তিনি পরিণত হন। সংবেদনশীল

প্রথম কৃষকদের বসতিগুলির চারপাশে, বর্জ্য এবং নর্দমা জমা হতে শুরু করে এবং মাটি ও জলাশয়ের মল দূষণ ঘটে। জনসংখ্যার স্যানিটারি অবস্থার অবনতি প্যাথোজেন এবং আক্রমণের বিস্তার ঘটায়। গ্রাম এবং ল্যান্ডফিলগুলিতে শস্য সংরক্ষণের সুবিধাগুলি বন্য প্রাণীদের আকর্ষণ করেছিল - অনেক প্রাকৃতিক ফোকাল সংক্রমণের প্যাথোজেনগুলির বাহক। মানুষের বসতিতে, ইঁদুর এবং ইঁদুর গৃহপালিত হতে শুরু করে, যা সময়ের সাথে সাথে প্রাদুর্ভাবের কারণ হয়ে ওঠে সংক্রামক রোগ. প্যাথোজেনগুলি বন্য প্রাণীদের থেকে গৃহপালিত প্রাণীদের রক্ত ​​চোষা ভেক্টর দ্বারা প্রেরণ করা হয়েছিল।

Ixodid ticks হল বিস্তৃত প্যাথোজেনের বাহক গুরুতর অসুস্থতা- প্রকৃতিতে তারা বন্য প্রাণীদের খাওয়ায়, তবে গৃহপালিত এবং খামারের প্রাণীদের খাওয়াতে পারে এবং মানুষের জন্য বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে। আফ্রিকায়, বানর হল হলুদ জ্বরের ভাইরাসের প্রধান বাহক। ভাইরাসটি বানর থেকে মানুষের মধ্যে মশার মাধ্যমে ছড়ায়। একজন অসুস্থ ব্যক্তি নিজেই সংক্রমণের উত্স হয়ে ওঠে, যা মশা তার থেকে অন্য লোকেদের কাছে প্রেরণ করতে পারে।

তাদের বাড়ি তৈরি করে, লোকেরা প্রায়শই নিজেরাই সন্দেহ না করে, অনেক প্রজাতির প্রাণীর অস্তিত্বের জন্য বায়োটোপ তৈরি করেছিল - রোগের বাহক। সুতরাং, অ্যাডোব বাড়ির দেয়ালে বাস করতে পারে: ট্রায়াটোমাইন মাইট - চাগাস রোগের বাহক (আমেরিকান ট্রিপানোসোমিয়াসিস), মশা - ভিসারাল এবং ত্বকের লেশম্যানিয়াসিসের বাহক, টিক্স - টিক-জনিত রিলাপসিং জ্বরের বাহক। মশা, উচেরিওসিস (বা "এলিফ্যান্টিয়াসিস") এর বাহক, ইত্যাদি, তাদের দিনগুলি বাড়ি এবং ইউটিলিটি রুমে কাটায়।

বন উজাড় করা খোলা জলে মশার বংশবৃদ্ধির জন্য ভাল পরিস্থিতি তৈরি করেছিল, যা মানুষের জন্য সবচেয়ে সাধারণ এবং দুর্বল রোগগুলির মধ্যে একটি ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সংক্রমণে অবদান রাখে।

শুষ্ক অঞ্চলে প্রথম থেকেই কৃত্রিম সেচের সাথে জলাধার দেখা দিয়েছিল। সেচযুক্ত জমিতে কাজ করা (উদাহরণস্বরূপ, ধানের ক্ষেত), সেচের খাল পরিষ্কার করা, স্নান করা এবং পানীয় জল জনসংখ্যার মধ্যে অনেক সংক্রমণ এবং সংক্রমণের উদ্ভব ঘটায়। সেচের খাল, ধানের ক্ষেত এবং পুকুরে বসবাসকারী মোলাস্কগুলি স্কিস্টোসোমিয়াসিসের মধ্যবর্তী হোস্ট হিসাবে কাজ করে (অন্ত্র, যৌনাঙ্গ, জাপানি)।

পশুপালনও নিওলিথিক মানুষের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করেছিল। উদাহরণস্বরূপ, ব্রুসেলোসিসের কার্যকারক এজেন্ট (মানুষের জন্য সবচেয়ে প্যাথোজেনিক ফর্ম) ছোট গবাদি পশু - ভেড়া এবং ছাগলের দেহে বৃদ্ধি পায় এবং তারাই প্রাথমিকভাবে নিওলিথিক মানুষের দ্বারা গৃহপালিত ছিল। লেপ্টোস্পাইরোসিসের বিস্তার খামারের পশুদের সাথেও জড়িত। অপর্যাপ্ত তাপ-চিকিত্সা করা পশুর মাংস খাওয়ার সময়, লোকেরা হেলমিন্থে আক্রান্ত হয় এবং টেনিয়ারিনহোজ, টেনিয়াসিস এবং ট্রাইচিনোসিসে অসুস্থ হয়ে পড়ে। ট্রাইচিনোসিসের গুরুতর কোর্স পরবর্তীকালে এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে প্রাচীন ইহুদি ধর্ম এবং তারপরে ইসলাম শুকরের মাংস খাওয়া নিষিদ্ধ করেছিল। আফ্রিকায়, শিকার এবং পশুপালন ছিল ট্রাইপ্যানোসোমিয়াসিস (ঘুমের অসুস্থতা) কারণ।

উদ্ভিদ খাদ্যে কৃষকদের রূপান্তরের ফলে ভিটামিনের ঘাটতি এবং হাইপোভিটামিনোসিস ছড়িয়ে পড়ে, যা স্পষ্টতই, আদিম শিকারীদের কাছে পরিচিত ছিল না যারা প্রধানত মাংস খেতেন। প্রোটিন অনাহার কোয়াশিওরকর রোগের কারণ, যা প্রধানত শিশুদের প্রভাবিত করে। থায়ামিন (ভিটামিন বি 1) এর অভাব বেরিবেরি রোগের কারণ হয়, যা প্রাচীনকাল থেকে ধান-উত্পাদিত অঞ্চলে যেখানে পালিশ করা চাল খাওয়া হয় সেখানে সাধারণ। ডায়েটে নিকোটিনিক অ্যাসিড, ট্রিপটোফান এবং রিবোফ্লাভিনের অভাবের সাথে পেলাগ্রার বিকাশ ঘটে।

খাদ্যের রেশনে উদ্ভিদের উৎপত্তি পণ্যের প্রাধান্য জনসংখ্যার জৈব-রাসায়নিক রোগের সংস্পর্শকেও প্রভাবিত করে। আয়োডিনের ঘাটতিযুক্ত অঞ্চলে, মাটিতে স্থানীয় গলগণ্ড দেখা দেয়। এবং ক্যালসিয়ামের অভাব এবং উদ্ভিদের খাবারে স্ট্রন্টিয়ামের আধিক্য ইউরোভস্কি (কাশিন-বেক) রোগের দিকে পরিচালিত করে।

চলবে

UDC 159.9.072.5 © Evsina O.V., 2013 মেডিসিনে জীবনের গুণমান - রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক (সাহিত্য পর্যালোচনা)

টীকা। স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত মানের জীবন গবেষণার বিজ্ঞান শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে নেয়নি আধুনিক ঔষধ, কিন্তু ক্রমান্বয়ে বিকাশ অব্যাহত. নিবন্ধটি "জীবনের গুণমান", "স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান", পদ্ধতি এবং জীবনের মানের প্রয়োগের ক্ষেত্রগুলির ধারণাগুলির উপর সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা প্রদান করে।

কীওয়ার্ড: গুণমান

জীবন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত জীবনযাপনের মান; প্রশ্নাবলী

© Evsina O.V., 2013 মেডিসিনে জীবনের গুণমান - রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক (পর্যালোচনা)

বিমূর্ত. স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মানের অধ্যয়ন আধুনিক চিকিৎসায়ও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না, তবে এটি ক্রমাগতভাবে বিকশিত হতে থাকে। নিবন্ধটি "জীবনের গুণমান" এবং "স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার মান", পদ্ধতি, জীবনের মানের প্রয়োগের ধারণার উপর বর্তমানে উপলব্ধ ডেটার পর্যালোচনা উপস্থাপন করে।

মূল শব্দ: জীবনের মান,

স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মান, প্রশ্নাবলী।

"জীবনের গুণমান" ধারণার ঐতিহাসিক পটভূমি এবং সংজ্ঞা। চিকিৎসা বিজ্ঞানের উন্নয়নে অগ্রগতি, জনসংখ্যার অসুস্থতার কাঠামোর পরিবর্তন এবং ব্যক্তি হিসাবে রোগীর অধিকারের প্রতি সম্মানের উপর জোর দেওয়া রোগ বোঝার এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য একটি নতুন দৃষ্টান্ত তৈরি করেছে। পদ্ধতি যখন চিকিত্সকরা ক্রমবর্ধমানভাবে বুঝতে শুরু করেছিলেন যে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলিতে একটি উদ্দেশ্য হ্রাস (শারীরিক, পরীক্ষাগার এবং উপকরণ পদ্ধতিপরীক্ষা) অগত্যা রোগীর সুস্থতার উন্নতির সাথে থাকে না এবং রোগীর চিকিত্সার ফলাফল নিয়ে সন্তুষ্ট হওয়া উচিত,

ওষুধ রোগীর জীবনমানের প্রতি আগ্রহী হয়ে উঠেছে। ভিতরে গত বছরগুলোইন্টারনেটে জীবনের মানের জন্য নিবেদিত প্রকাশনাগুলি 4.5 মিলিয়ন ছাড়িয়েছে এবং জীবনের মানের প্রতি মনোযোগ বৃদ্ধির এই প্রবণতা প্রতি বছর বাড়ছে। ইন্টারনেটে তথ্য ছাড়াও, বিশেষ পদ্ধতিগত ম্যানুয়াল এবং সাময়িকী. সুতরাং, আধুনিক সাহিত্যে এই শব্দটির ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি দ্বারা বিচার করে, চিকিৎসায় জীবনের গুণমান একটি বহুল ব্যবহৃত ধারণা, এটি একটি অবিচ্ছেদ্য সূচক যা রোগের সাথে একজন ব্যক্তির অভিযোজনের মাত্রা এবং অভ্যাসগত কার্য সম্পাদন করার ক্ষমতাকে প্রতিফলিত করে। তার আর্থ-সামাজিক অবস্থার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ।

"জীবনের গুণমান" (QOL) শব্দটি প্রথমে পশ্চিমা দর্শনে আবির্ভূত হয়েছিল এবং পরে দ্রুত সমাজবিজ্ঞান এবং চিকিৎসাবিদ্যায় প্রবেশ করে।

চিকিৎসাবিদ্যায় QoL গবেষণার ইতিহাস শুরু হয় 1949 সালে, যখন কলম্বিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের অধ্যাপক ডি.এ. কার্নোভস্কি "ক্যান্সারে কেমোথেরাপির ক্লিনিকাল মূল্যায়ন" গবেষণাপত্র প্রকাশ করেছেন। এটিতে, ক্যান্সার রোগীদের উদাহরণ ব্যবহার করে, তিনি মানসিক এবং বিভিন্ন ধরণের অধ্যয়নের প্রয়োজনীয়তা দেখিয়েছেন সামাজিক পরিণতিরোগ, শুধুমাত্র সাধারণভাবে গৃহীত চিকিৎসা সূচকের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। এই কাজটি রোগীর ব্যক্তিত্বের একটি বিস্তৃত অধ্যয়নের সূচনা করে এবং এই তারিখ থেকে QOL এর বিজ্ঞানের ইতিহাস শুরু হয়। প্রকৃতপক্ষে, QOL শব্দটি প্রথম ব্যবহার করেছিলেন 1966 সালে J.R. অ্যানালস অফ ইন্টারনাল মেডিসিন-এ এলকিংটন "মেডিসিন অ্যান্ড কোয়ালিটি অফ লাইফ" প্রবন্ধে এই সমস্যাটিকে "একজন ব্যক্তির মধ্যে এবং একজন ব্যক্তি এবং বিশ্বের মধ্যে সম্প্রীতি, যে সামঞ্জস্যের জন্য রোগী, ডাক্তার এবং সমাজ সামগ্রিকভাবে চেষ্টা করে" হিসাবে এই সমস্যাটিকে কেন্দ্র করে। " QOL শব্দটি আনুষ্ঠানিকভাবে 1977 সালে মেডিসিনে স্বীকৃত হয়েছিল, যখন এটি প্রথম কিউমুলেটেড ইনডেক্স মেডিকাসে একটি বিভাগ হিসাবে অন্তর্ভুক্ত হয়েছিল। 1970-1980-এর দশকে, QOL গবেষণার ধারণার ভিত্তি স্থাপন করা হয়েছিল এবং 1980-1990-এর দশকে, বিভিন্ন নোসোলজিতে QOL গবেষণার পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছিল।

1995 সাল থেকে, QoL অধ্যয়নরত একটি আন্তর্জাতিক অলাভজনক সংস্থা ফ্রান্সে কাজ করছে - MAPI গবেষণা ইনস্টিটিউট - বিশ্বের QoL ক্ষেত্রের সমস্ত গবেষণার প্রধান সমন্বয়কারী৷ ইনস্টিটিউট বার্ষিক মানের জীবন গবেষণার (ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর কোয়ালিটি অফ লাইফ রিসার্চ) বিষয়ে কংগ্রেসের আয়োজন করে

আইএসওকিউএল), থিসিসটি অনুশীলনে প্রবর্তন করে যে কোনও চিকিত্সার লক্ষ্য রোগীদের জীবনযাত্রার মানকে ব্যবহারিকভাবে স্তরের কাছাকাছি নিয়ে আসা। সুস্থ মানুষ. রাশিয়ায় ISOQOL শাখা 1999 সাল থেকে কাজ করছে, এবং 2001 সাল থেকে, রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রক দ্বারা প্রস্তাবিত ওষুধে জীবনের মানের গবেষণার ধারণাটিকে একটি অগ্রাধিকার ঘোষণা করা হয়েছে; বৈজ্ঞানিক গবেষণা সার্বজনীন সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছে যা সামাজিক, আঞ্চলিক এবং ভাষাগত পার্থক্যের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করাও একটি অগ্রাধিকার হিসাবে স্বীকৃত। তা সত্ত্বেও, আমাদের দেশে QOL গবেষণা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না, প্রধানত ক্লিনিকাল অধ্যয়ন পরিচালনা এবং গবেষণামূলক গবেষণায়।

আজ অবধি, "জীবনের মান" এর কোন একক ব্যাপক সংজ্ঞা নেই। নীচে সংজ্ঞাগুলি দেওয়া হল, যার প্রত্যেকটি বৃহত্তর বা কম পরিমাণে "জীবনের মানের" ধারণাকে প্রতিফলিত করে।

জীবনের গুণমান হল একজন সুস্থ বা অসুস্থ ব্যক্তির শারীরিক, মনস্তাত্ত্বিক, মানসিক এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপের একটি অবিচ্ছেদ্য বৈশিষ্ট্য, তার বিষয়গত উপলব্ধির উপর ভিত্তি করে (Novik A.A. et al., 1999)।

জীবনের গুণমান হল একজন ব্যক্তির নিজের মধ্যে এবং যে সমাজে সে বাস করে তার স্বাচ্ছন্দ্যের মাত্রা (সেনকেভিচ এন.ইউ., বেলেভস্কি এ.এস., 2000)।

জীবনের গুণমান হল রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং/অথবা পরবর্তী থেরাপির কার্যকরী প্রভাব। সুতরাং, ধারণাটি বিষয়গত এবং বহুমাত্রিক, শারীরিক এবং পেশাগত ফাংশন, মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং সোমাটিক সংবেদনগুলিকে কভার করে।

ডব্লিউএইচও বিশেষজ্ঞদের মতে, জীবনযাত্রার মান হল "একটি নির্দিষ্ট ব্যক্তির লক্ষ্য, তার পরিকল্পনা, ক্ষমতা এবং সাধারণ স্তরের সাথে এই সমাজের সংস্কৃতি এবং মূল্যবোধ ব্যবস্থার প্রেক্ষাপটে সমাজের জীবনে একজনের অবস্থানের একটি পৃথক সম্পর্ক। ব্যাধি।" WHO QOL এবং তাদের উপাদানগুলির জন্য মৌলিক মানদণ্ড তৈরি করেছে:

শারীরিক (শক্তি, শক্তি, ক্লান্তি, ব্যথা, অস্বস্তি, ঘুম, বিশ্রাম);

মনস্তাত্ত্বিক (ইতিবাচক আবেগ, আবেগ, চিন্তা, শেখার, মনে রাখা, একাগ্রতা, আত্মসম্মান, চেহারা, নেতিবাচক অভিজ্ঞতা);

স্বাধীনতার স্তর (দৈনিক কার্যক্রম, কাজের ক্ষমতা, চিকিত্সা এবং ওষুধের উপর নির্ভরতা);

সামাজিক জীবন (ব্যক্তিগত সম্পর্ক, বিষয়ের সামাজিক মূল্য, যৌন কার্যকলাপ);

পরিবেশ(সুস্থতা, নিরাপত্তা, দৈনন্দিন জীবন, নিরাপত্তা, অ্যাক্সেসযোগ্যতা এবং চিকিৎসার মান এবং সামাজিক নিরাপত্তা, তথ্যের প্রাপ্যতা, প্রশিক্ষণের সুযোগ এবং উন্নত প্রশিক্ষণ, অবসর, বাস্তুবিদ্যা)।

আধুনিক চিকিৎসাশাস্ত্রে, "স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনযাত্রার গুণমান" শব্দটি ব্যাপক হয়ে উঠেছে, যা রোগের সাথে সম্পর্কিত এবং যুক্ত নয় এমন পরামিতিগুলির মূল্যায়নকে নির্দেশ করে এবং মানসিক, মানসিক, মানসিক রোগের উপর রোগ এবং চিকিত্সার প্রভাবের একটি পৃথক সংকল্পের অনুমতি দেয়। রোগীর অবস্থা, তার সামাজিক অবস্থা।

"জীবনের গুণমান" ধারণাটি এর মূলে বহুমাত্রিক। এর উপাদানগুলি হল: মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতা, সামাজিক সুস্থতা, শারীরিক সুস্থতা, আধ্যাত্মিক সুস্থতা।

জীবনের মান অধ্যয়নের জন্য পদ্ধতি। QOL অধ্যয়নের জন্য কোন অভিন্ন সাধারণভাবে প্রযোজ্য মানদণ্ড এবং নিয়ম নেই। QoL-এর মূল্যায়ন একজন ব্যক্তির বয়স, লিঙ্গ, জাতীয়তা, আর্থ-সামাজিক অবস্থা, তার কাজের কার্যকলাপের প্রকৃতি, ধর্মীয় বিশ্বাস, সাংস্কৃতিক দ্বারা প্রভাবিত হয়।

জাতীয় স্তর, আঞ্চলিক বৈশিষ্ট্য এবং অন্যান্য অনেক কারণ। এটি বস্তুনিষ্ঠতার একটি সম্পূর্ণরূপে বিষয়গত সূচক, এবং তাই উত্তরদাতাদের QoL মূল্যায়ন শুধুমাত্র একটি তুলনামূলক দিক (অসুস্থ - সুস্থ, এক রোগে রোগী - অন্য রোগের রোগী) সমস্ত বাহ্যিক কারণগুলির সর্বাধিক সমতলকরণের সাথে সম্ভব।

QoL অধ্যয়নের প্রধান সরঞ্জাম হল মানসম্মত প্রশ্নাবলী (সূচক এবং প্রোফাইল) সাইকোমেট্রিক পদ্ধতি ব্যবহার করে সংকলিত। QOL অধ্যয়নের জন্য প্রথম টুল - সাইকোমেট্রিক স্কেল 30-40 বছর আগে সাইকিয়াট্রির প্রয়োজনে তৈরি করা হয়েছিল - ছিল একজন ডাক্তার এবং একজন রোগীর মধ্যে একটি ক্লিনিকাল কথোপকথনের একটি সংক্ষিপ্ত সারাংশ এবং প্রাথমিকভাবে কষ্টকর ছিল। এই ধরনের প্রশ্নপত্র তৈরির জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে বিশেষ কেন্দ্র তৈরি করা হয়েছে। আধুনিক প্রশ্নাবলীতে, স্কেলগুলিতে থাকা বৈশিষ্ট্যগুলি মানককরণ পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্বাচন করা হয় এবং তারপরে রোগীদের বড় নমুনার উপর অধ্যয়ন করা হয়। পরবর্তীকালে, নির্বাচিত বৈশিষ্ট্যগুলি রেটিং সংকলনের পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্বাচন করা সাবধানতার সাথে প্রণয়ন করা প্রশ্ন এবং উত্তরের বিকল্পগুলির জন্য ভিত্তি তৈরি করে।

সুতরাং, আন্তর্জাতিক অনুশীলনে, প্রমিত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা হয়, ক্লিনিকাল স্টাডিজ এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে পরীক্ষা করা হয়।

QOL প্রশ্নাবলীতে নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তাগুলি আরোপ করা হয়েছে: বহুমাত্রিকতা, সরলতা এবং সংক্ষিপ্ততা, গ্রহণযোগ্যতা, বিভিন্ন ভাষাগত এবং সামাজিক সংস্কৃতিতে প্রযোজ্যতা।

সাংস্কৃতিক এবং ভাষাগত অভিযোজন পদ্ধতির পরে, প্রতিটি প্রশ্নপত্র তার সাইকোমেট্রিক বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়: নির্ভরযোগ্যতা, বৈধতা এবং সংবেদনশীলতা:

নির্ভরযোগ্যতা একটি প্রশ্নাবলীর সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং সঠিক পরিমাপ প্রদান করার ক্ষমতা;

বৈধতা হল একটি প্রশ্নাবলীর প্রধান বৈশিষ্ট্য যা এতে রয়েছে তা নির্ভরযোগ্যভাবে পরিমাপ করার ক্ষমতা;

পরিবর্তনের প্রতি সংবেদনশীলতা হল উত্তরদাতার অবস্থার পরিবর্তনের সাথে (উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সার সময়) QoL স্কোরগুলিতে নির্ভরযোগ্য পরিবর্তন দেওয়ার জন্য প্রশ্নাবলীর ক্ষমতা।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে তাদের ব্যাপক বাস্তবায়নের আগে প্রশ্নাবলীর বিকাশ, ট্রান্সকালচারাল অভিযোজন এবং পরীক্ষার জন্য এই ধরনের একটি জটিল পদ্ধতি সম্পূর্ণরূপে গুড ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস (জিসিপি) এর প্রয়োজনীয়তাগুলি মেনে চলে।

Novik A.A., Ionova T.I. QOL গবেষণা টুলের নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ প্রস্তাব করে।

আবেদনের উপর নির্ভর করে:

1. সাধারণ প্রশ্নাবলী (শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য)।

2. বিশেষ প্রশ্নাবলী:

ঔষধের ক্ষেত্র দ্বারা (অনকোলজি, নিউরোলজি, রিউমাটোলজি, ইত্যাদি)।

নোসোলজি দ্বারা (স্তন ক্যান্সার, পেপটিক আলসার, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ইত্যাদি)।

শর্ত-নির্দিষ্ট প্রশ্নাবলী।

গঠন উপর নির্ভর করে, আছে:

প্রোফাইল প্রশ্নাবলী হল বেশ কয়েকটি ডিজিটাল মান যা বিভিন্ন স্কেলের মান দ্বারা গঠিত একটি প্রোফাইলকে প্রতিনিধিত্ব করে।

সূচকগুলি একটি একক ডিজিটাল মান।

সবচেয়ে সাধারণ সাধারণ প্রশ্নাবলী অন্তর্ভুক্ত:

MOS - SF-36 - মেডিকেল ফলাফল অধ্যয়ন-সংক্ষিপ্ত ফর্ম।

ইউরোপীয় জীবন মানের স্কেল - ইউরোপীয় জীবনের মান মূল্যায়ন প্রশ্নাবলী।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার WHOQOL-QOL প্রশ্নাবলী QOL-100।

নটিংহাম স্বাস্থ্য প্রোফাইল - নটিংহাম স্বাস্থ্য প্রোফাইল।

সিকনেস ইমপ্যাক্ট প্রোফাইল - সিকনেস ইমপ্যাক্ট প্রোফাইল।

শিশু স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী - শিশু স্বাস্থ্য প্রশ্নাবলী।

উপরের প্রশ্নাবলীর প্রথম ছয়টি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্বিশেষে।

পরবর্তী প্রশ্নাবলী শিশুদের (18 বছরের কম বয়সী) জীবনের মান নির্ণয় করতে ব্যবহার করা হয়, তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা নির্বিশেষে।

অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যশিশুদের মধ্যে QOL গবেষণা হল গবেষণা পদ্ধতিতে শিশু এবং পিতামাতার অংশগ্রহণ। পিতামাতারা একটি বিশেষ প্রশ্নপত্র ফর্ম পূরণ করুন। শিশুদের মধ্যে QoL অধ্যয়নের আরেকটি বৈশিষ্ট্য হল বয়স অনুসারে প্রশ্নাবলীর মডিউলের উপস্থিতি।

সাধারণ প্রশ্নাবলী (অ-নির্দিষ্ট, নির্দিষ্ট রোগ নির্বিশেষে ব্যবহৃত) রোগ, বয়স বা চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বিশেষে সুস্থ মানুষ এবং রোগী উভয়ের জীবনযাত্রার মান নির্ণয় করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সাধারণ প্রশ্নাবলীর সুবিধা হল তাদের QOL উপাদানগুলির বিস্তৃত কভারেজ রয়েছে এবং একটি সুস্থ জনসংখ্যার মধ্যে QOL নিয়মগুলি অধ্যয়নের অনুমতি দেয়। যাইহোক, তাদের অসুবিধা হল একটি নির্দিষ্ট রোগের মধ্যে QoL-এর পরিবর্তনের প্রতি তাদের কম সংবেদনশীলতা। উদাহরণস্বরূপ, "আপনি কতদূর হাঁটতে পারেন?" এর মতো প্রশ্ন বা "ব্যথার তীব্রতা কি?" কার্ডিয়াক বা অনকোলজিকাল রোগের রোগীদের জন্য উপযোগী হতে পারে, কিন্তু রোগীদের জন্য কম প্রাসঙ্গিক হবে স্নায়বিক রোগ(উদাহরণস্বরূপ, মৃগীরোগ)।

সাধারণ প্রশ্নাবলী একটি নির্দিষ্ট রোগের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলির প্রতি সংবেদনশীল নাও হতে পারে। এই বিষয়ে নির্দিষ্ট প্রশ্নাবলীর সুবিধা রয়েছে, তবে তারা বিভিন্ন রোগের রোগীদের বা সুস্থ জনসংখ্যার সাথে তুলনা করার অনুমতি দেয় না।

ওষুধের অনেক ক্ষেত্রে, জীবনের গুণমান মূল্যায়নের জন্য বিশেষ প্রশ্নাবলী তৈরি করা হয়েছে। এগুলিকে পর্যবেক্ষণের সবচেয়ে সংবেদনশীল পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়

নির্দিষ্ট রোগের চিকিত্সা, যা এই প্যাথলজিগুলির জন্য নির্দিষ্ট উপাদানগুলির উপস্থিতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। বিশেষ প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে, QoL-এর যেকোনো একটি বিভাগ মূল্যায়ন করা হয় (শারীরিক বা মানসিক অবস্থা), বা একটি নির্দিষ্ট রোগের জন্য জীবনযাত্রার মান, বা নির্দিষ্ট ধরণের চিকিত্সা:

কার্ডিওলজিতে:

সিয়াটেল এনজিনা প্রশ্নাবলী (SAQ) (1992) - করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে।

মিনেসোটা লিভিং উইথ হার্ট ফেইলিউর প্রশ্নাবলী (1993) - CHF রোগীদের ক্ষেত্রে।

অ্যারিথমিয়ায় জীবনের মানের অধ্যয়ন (1998) - অ্যারিথমিয়া এবং অন্যান্য রোগীদের মধ্যে।

পালমোনোলজিতে:

হাঁপানির লক্ষণ চেকলিস্ট (1992) - ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগীদের জন্য

সেন্ট জর্জ হাসপাতাল রেসপিরেটরি প্রশ্নাবলী (SGRQ) (1992) এবং অন্যান্য।

রিউমাটোলজিতে:

আর্থ্রাইটিস ইমপ্যাক্ট মেজারমেন্ট স্কেল (AIMS, AIMS2, AIMS2-SF) (1980, 1990, 1997) এবং অন্যান্য - যৌথ রোগের রোগীদের মধ্যে (রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অস্টিওআর্থারাইটিস, অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস) এবং অন্যান্য।

প্রতিটি প্রশ্নপত্র অধ্যয়নের পরিধি, প্রশ্নাবলী পূরণ করার জন্য প্রয়োজনীয় সময়, সমাপ্তির পদ্ধতি এবং QOL সূচকগুলির পরিমাণগত মূল্যায়নের মধ্যে আলাদা। বেশিরভাগ প্রশ্নাবলীর উপযুক্ত অভিযোজন সহ সমস্ত প্রধান ভাষায় অনুবাদ করা হয়েছে।

কিন্তু এই বৈজ্ঞানিক ক্ষেত্রে সবকিছু মসৃণ নয়। পদ্ধতির সমর্থকদের পাশাপাশি, QoL অধ্যয়ন এবং প্রশ্নাবলী তৈরির বিরোধীরাও রয়েছে। সুতরাং, ওয়েড ডি., তার বিখ্যাত বই "নিউট্রোজিকাল রিহ্যাবিলিটেশনে পরিমাপ" লিখেছেন যে QoL এর একটি স্পষ্ট সংজ্ঞা ছাড়া, এটি পরিমাপ করা অসম্ভব। তিনি এবং তার সহ-লেখকরা বিশ্বাস করেন যে QoL এমন একটি ধারণা যা ব্যক্তিগত, তাই সংস্কৃতির স্তরের উপর নির্ভরশীল, জনসাধারণের

শিক্ষা বা অন্যান্য কারণ যা এটি পরিমাপ বা মূল্যায়ন করা যায় না; উপরন্তু, রোগ ছাড়াও, জীবনের মানের মূল্যায়ন অন্যান্য অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয় যা প্রশ্নাবলী তৈরি করার সময় বিবেচনা করা হয় না।

ওষুধে জীবনের মান অধ্যয়নের লক্ষ্য। নোভিক এ.এ., ইওনোভা টি.আই. দুটি মূল দিক মনোযোগ দিন। একদিকে, ধারণাটি বিবর্তনের একটি নতুন পর্যায়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নীতিতে ফিরে আসা সম্ভব করেছে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস"রোগ নয়, রোগীর চিকিৎসা করা।" অস্পষ্ট মৌখিক বিভাগে পরিহিত বিভিন্ন প্যাথলজির রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে পূর্বে সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কারভাবে সংজ্ঞায়িত কাজগুলি নিশ্চিত নয় এবং স্পষ্টতা অর্জন করেছে। নতুন দৃষ্টান্ত অনুসারে, রোগীর জীবনযাত্রার মান হয় চিকিত্সার একটি প্রাথমিক বা মাধ্যমিক লক্ষ্য:

1) QOL হল এমন রোগের রোগীদের চিকিত্সা করা যা আয়ু সীমাবদ্ধ করে না;

2) QOL হল জীবন-সীমিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার একটি অতিরিক্ত লক্ষ্য (এই গ্রুপের প্রধান লক্ষ্য হল আয়ু বৃদ্ধি করা);

3) রোগের দুরারোগ্য পর্যায়ে রোগীদের চিকিত্সা করার একমাত্র লক্ষ্য QoL।

অন্যদিকে, নতুন ধারণাটি একটি সু-উন্নত পদ্ধতির প্রস্তাব করে যা একজনকে ক্লিনিকাল অনুশীলনে এবং ক্লিনিকাল গবেষণার সময় রোগীদের QoL-এর পরামিতিগুলির উপর নির্ভরযোগ্য ডেটা পেতে দেয়।

স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনে QoL গবেষণার প্রয়োগগুলি ব্যাপক:

চিকিত্সা পদ্ধতির মানককরণ;

বেশিরভাগ উন্নত দেশে গৃহীত আন্তর্জাতিক মানদণ্ড ব্যবহার করে নতুন চিকিত্সা পদ্ধতির পরীক্ষা।

প্রাথমিক এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার ফলাফলের মূল্যায়ন সহ রোগীর অবস্থার ব্যাপক ব্যক্তিগত পর্যবেক্ষণ প্রদান করা।

রোগের কোর্স এবং ফলাফলের জন্য প্রগনোস্টিক মডেলগুলির বিকাশ।

ঝুঁকি গোষ্ঠী চিহ্নিত করে সামাজিক-চিকিৎসা জনসংখ্যা অধ্যয়ন পরিচালনা করা।

উপশমকারী ওষুধের মৌলিক নীতির বিকাশ।

ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলির গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রদান এবং প্রতিরোধ কর্মসূচির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা।

নতুন ওষুধের পরীক্ষার মান উন্নত করা।

"মূল্য-গুণমান", "ব্যয়-কার্যকারিতা" এবং অন্যান্য ফার্মাকো-অর্থনৈতিক মানদণ্ডের মতো সূচকগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে চিকিত্সা পদ্ধতির অর্থনৈতিক ন্যায্যতা।

এটি লক্ষ করা উচিত যে QoL এর মূল্যায়ন পরীক্ষার জন্য একটি পূর্বশর্ত হতে পারে ওষুধগুলো, ফেজ 2-4 ড্রাগ ট্রায়াল সহ যেকোনো পর্যায়ে নতুন চিকিৎসা প্রযুক্তি এবং চিকিত্সা পদ্ধতি। বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতির তুলনা করার ক্ষেত্রে QoL মানদণ্ড অপরিহার্য:

যদি চিকিত্সা কার্যকর কিন্তু বিষাক্ত হয়;

যদি চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী হয়, জটিলতার সম্ভাবনা কম থাকে এবং রোগীরা রোগের লক্ষণগুলি অনুভব করেন না।

থেরাপির আগে এবং থেরাপির সময় রোগীর QoL অধ্যয়ন করা একজন ব্যক্তিকে রোগ এবং চিকিত্সার প্রতি ব্যক্তির ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে মূল্যবান তথ্য পেতে দেয়। M.Ya এর মূল নীতি। মুদ্রোভা "রোগ নয়, রোগীর চিকিত্সার জন্য" QOL মূল্যায়ন ব্যবহার করে উপলব্ধি করা যেতে পারে।

জীবনের মানের অধ্যয়ন একটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ হাতিয়ার যা চিকিৎসা সেবা প্রদান ব্যবস্থার কার্যকারিতা নির্ধারণ করে এবং আমাদেরকে এর প্রধান ভোক্তা - রোগীর স্তরে চিকিৎসা সেবার গুণমানের একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন করতে দেয়। বর্তমানে, জীবনযাত্রার মান উন্নত করার সমস্যা (ঔষধ সহ) রাশিয়ান পাবলিক নীতির মূল বিষয়।

গ্রন্থপঞ্জি:

1. Novik A.A., Ionova T.I. ওষুধে জীবনের মানের গবেষণার জন্য নির্দেশিকা। ২য় সংস্করণ/সম্পাদনা। acad RAMS Yu.L. শেভচেঙ্কো। এম.: ZAO ওলমা মিডিয়া গ্রুপ, 2007। 320 পি।

2. Novik A.A., Ionova T.I. চিকিৎসায় জীবনের মান নিয়ে গবেষণা। বিশ্ববিদ্যালয়ের জন্য পাঠ্যপুস্তক / সংস্করণ। ইউ.এল. শেভচেঙ্কো। এম.: জিওটার-মেড। 2004।

3. Shevchenko Yu.L. রাশিয়ান স্বাস্থ্যসেবায় জীবনের মান নিয়ে গবেষণার ধারণা। ইন্টারন্যাশনাল সেন্টার ফর কোয়ালিটি অফ লাইফ রিসার্চের বুলেটিন, 2003। P.3-21।

4. WHOQOL গ্রুপ // বিশ্ব স্বাস্থ্য ফোরাম। 1996. ভি. 17. নং 4. পি. 354।

5. বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। জীবন গোষ্ঠীর গুণমান। এটা জীবনের মান কি? প্রশস্ত। Hth. ফোরাম। 1996.ভি.1. পৃ.29।

6. http://www.quality-life.ru/

7. QoL যন্ত্রের সাংস্কৃতিক অভিযোজন // সংবাদ পত্র QoL। 1996. N° 13. P. 5।

8. জুনিপার ই.এফ. জেনেটিক্স থেকে QoL পর্যন্ত। হাঁপানির সর্বোত্তম চিকিত্সা এবং ব্যবস্থাপনা। হোগ্রেট অ্যান্ড হুবার পাবলিশার্স, 1996।

9. জুনিপার ই.এফ. ইত্যাদি / একটি রোগ-নির্দিষ্ট জীবন মানের প্রশ্নাবলীতে ন্যূনতম পরিবর্তন নির্ধারণ করা / জে. ক্লিন। এপিডেমিওল। 1994. ভি. 47. নং 1. পি. 81-87।

10. কার্নোভস্কি ডি.এ. ইত্যাদি / কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের মূল্যায়ন / এড। Maclead C.M দ্বারা কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি প্রেস, 1947. পি. 67।

11. এলকিন্টন জে.আর. মেডিসিন এবং জীবনের গুণমান // অভ্যন্তরীণ মেডিসিনের ইতিহাস। 1966. ভলিউম। 64. পৃ. 711-714।

12. Novik A.A., Ionova T.I., Kind P. চিকিৎসায় জীবনের মান অধ্যয়নের ধারণা। সেন্ট পিটার্সবার্গ: এলবি, 1999। 140 পি।

13. জর্জ এম.আর. ইত্যাদি একটি বিস্তৃত শিক্ষামূলক প্রোগ্রাম হাঁপানিতে আক্রান্ত অভ্যন্তরীণ-শহর রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলের পরিমাপ উন্নত করে // আর্চ। ইন্টার্ন মেড. 1999. ভি. 159. নং 15. পৃ. 1710।

14. McSweeny A.J., Grant I., Heaton R.K. ইত্যাদি দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবনমান। /আর্ক ইন্টার্ন মেড। 1982. আর.473-478।

15. ওয়েঙ্গার N.K., Mattson M.E., Furberg C.D. ইত্যাদি কার্ডিওভাসকুলার থেরাপির ক্লিনিকাল ট্রায়ালে জীবনের গুণমানের মূল্যায়ন // Am.J.Cardiol. 1984. - ভলিউম 54। -P.908-913।

16. http://www. isoqol org/

17. কোভালেভ ভি.ভি. সোমাটিক রোগের উত্স, কোর্স এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে মানসিক ফ্যাক্টরের ভূমিকা। এম।: 1972। 47 পি।

18. সেনকেভিচ এন.ইউ. জীবনের মান পালমোনোলজি / N.Yu-তে বৈজ্ঞানিক গবেষণার একটি বিষয়। সেনকেভিচ // টের। সংরক্ষণাগার 2000. টি. 72, নং 3। পৃ.36-41।

19. Cella D. উপশমকারী যত্নে জীবনের মান পরিমাপ করা। অনকোলজিতে সেমিনার 1995:73-81।

20. Schipper H., Clinch, J.J., Olweny C.L. জীবন অধ্যয়নের গুণমান: সংজ্ঞা এবং ধারণাগত সমস্যা, ইন স্পিলকার বি কোয়ালিটি অফ লাইফ অ্যান্ড ফার্মাকোইকোনমিক্স ইন ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস // লিপিনকোট-রাভেন পাবলিশার্স: ফিলাডেলফিয়া। 1996. P.11-23।

21. বোলিং এ. মেজারিং ডিজিজ: রোগ-নির্দিষ্ট মানের জীবন পরিমাপের স্কেলগুলির একটি পর্যালোচনা। - বাকিংহাম: ওপেন ইউনিভার্সিটি প্রেস, 1996। 208 পি।

22. অ্যারনসন এন.কে. ক্লিনিকাল ট্রায়ালে জীবনের গুণমান মূল্যায়ন: পদ্ধতিগত সমস্যা // কন্ট্রোল ক্লিন। বিচার। 1989. ভলিউম 10। পৃ.195-208।

23. বোলিং A. স্বাস্থ্য পরিমাপ: জীবন পরিমাপের মানের একটি পর্যালোচনা // 2য় সংস্করণ। - ওপেন ইউনিভার্সিটি প্রেস: ফিলাডেলফিয়া, 1997। 160 ঘষা।

24. Guryleva M.E., Zhuravleva M.V., Aleeva G.N. মেডিসিন এবং কার্ডিওলজিতে জীবনের মানের জন্য মানদণ্ড // রাশিয়ান মেডিকেল জার্নাল, ভলিউম 14। নং 10। 2006। pp.761-763।

25. চুচালিন এ.জি., সেনকেভিচ এন.ইউ. বেলিয়াভস্কি এ.এস. দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবনযাত্রার মান নির্ধারণের পদ্ধতি: ডাক্তারদের জন্য একটি ম্যানুয়াল। এম।, 1999।

26. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) মডুলার অ্যাপ্রোচ টু লাইফ অ্যাসেসমেন্ট ইন অনকোলজি // Int.J.Ment. স্বাস্থ্য. 1994. ভলিউম 23. পৃ.75-96।

27. বুলিংগার এম., পাওয়ার এম.জে., অ্যারনসন এন.কে. ইত্যাদি ক্রস-সাংস্কৃতিক যন্ত্রগুলি তৈরি এবং মূল্যায়ন করা // ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে জীবনের গুণমান এবং ফার্মাকোইকোনমিক্স। ২য় সংস্করণ। ফিলাডেলফিয়া: লিপিনকোট-রাভেন পুলিশার্স, 1996. পি.659-668।

28. ক্যালভার্ট এম, ব্লেজবি জে, অল্টম্যান ডিজি এট আল এলোমেলো পরীক্ষায় রোগীর রিপোর্ট করা ফলাফলের রিপোর্টিং: কনসোর্ট প্রো এক্সটেনশন। জামা। 2013 ফেব্রুয়ারী 27; 309(8):814-22।

29. পোলার্ড W.E., Bobbitt R.A., Berner M. et al. অসুস্থতার প্রভাব প্রোফাইল: স্বাস্থ্যের অবস্থা পরিমাপের নির্ভরযোগ্যতা // চিকিৎসা যত্ন। 1976. ভলিউম। 14. পৃ. 146-155।

30. Staquet M.J. ক্লিনিকাল ট্রায়ালে জীবনের গুণমান মূল্যায়ন/ অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস: অক্সফোর্ড, নিউ ইয়র্ক, টোকিও, 1998। 360 পি.

31. ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস, ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর কোয়ালিটি লাইফ রিসার্চ, 2011-এ রোগী-প্রতিবেদিত ফলাফল মূল্যায়ন বাস্তবায়নের জন্য ব্যবহারকারীর নির্দেশিকা।

32. ভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য নির্দেশিকা। ICN হারমোনাইজড ত্রিপক্ষীয় নির্দেশিকা / 1 মে 1996-এ ICN স্টিয়ারিং কমিটি/WHO দ্বারা ICN প্রক্রিয়ার 4 ধাপে দত্তক নেওয়ার জন্য সুপারিশ করা হয়েছে। জেনেভা, 1996. 53 পি।

33. ওয়ার J.E. SF-36 শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য সারাংশ স্কেল: একটি ব্যবহারকারীর ম্যানুয়াল / J.E. ওয়্যার, এম. কোসিনস্কি, এসডি কেলার। বোস্টন (গণ): স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট; নিউ ইংল্যান্ড মেডিকেল সেন্টার, 1994।

34. অ্যান্ডারসন আর.টি., অ্যারনসন এন.কে., উইলকিন ডি. স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত জীবনের মানের আন্তর্জাতিক মূল্যায়নের সমালোচনামূলক পর্যালোচনা // কোয়াল। জীবন রেস. 1993. ভলিউম 2। পি. 369-395।

35. মারফি বি, হারম্যান এইচ, হথর্ন জি, পিনজোন টি, এভার্ট এইচ (2000)। অস্ট্রেলিয়ান WHOQoL যন্ত্র: ব্যবহারকারীর ম্যানুয়াল এবং ব্যাখ্যা নির্দেশিকা। অস্ট্রেলিয়ান WHOQoL ফিল্ড স্টাডি সেন্টার, মেলবোর্ন, অস্ট্রেলিয়া।

36. McEwen J, McKenna S: Nottingham Health Profile. ক্লিনিকাল ট্রায়ালে জীবনের গুণমান এবং ফার্মাকোইকোনমিক্সে। দ্বিতীয় সংস্করণ. স্পিলকার বি. ফিলাডেলফিয়া, লিপিনকট-রাভেন পাবলিশার্স দ্বারা সম্পাদিত; 1996. আর. 281-286।

37. বার্গনার এম, ববিট আরএ, কার্টার ডব্লিউবি, গিলসন বিএস। দ্য সিকনেস ইমপ্যাক্ট প্রোফাইল: স্বাস্থ্যের অবস্থা পরিমাপের বিকাশ এবং চূড়ান্ত সংশোধন। // মেড কেয়ার। 1981. 19(8)। R.787-805।

38. Landgraf JE, Abetz LN. তিনটি সাংস্কৃতিক গোষ্ঠীর প্রতিনিধিত্বকারী শিশুদের কার্যকরী অবস্থা এবং সুস্থতা: CHQ-CF87 ব্যবহার করে প্রাথমিক স্ব-প্রতিবেদন // সাইকোল হেলথ 1997। 12 (6)। আর. 839-854।

39. Kots Ya.I., Libis R.A. কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবনের মান // কার্ডিওলজি। 1993. নং 5. পৃ. 66-72।

40. লিবিস আর.এ. দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের চিকিত্সার কার্যকারিতার মূল্যায়ন, জীবনের মানের গতিশীলতা বিবেচনা করে: ডিস। ... পিএইচ.ডি. ওরেনবার্গ, 1994।

41. Libis R.A., Prokofiev A.B., Kots Ya.I. অ্যারিথমিয়াস রোগীদের জীবনের মানের মূল্যায়ন // কার্ডিওলজি। 1998. নং 3. পি. 49-51।

42. Myasoedova N.A., Tkhostova E.B., Belousov Yu.B. বিভিন্ন কার্ডিওভাসকুলার রোগে জীবনের মানের মূল্যায়ন // গুণগত ক্লিনিকাল। অনুশীলন করা. 2002. নং 1.P.53-57।

43. সিয়াটেল এনজিনা প্রশ্নাবলীর বিকাশ এবং মূল্যায়ন: করোনারি ধমনী রোগের জন্য একটি নতুন কার্যকরী অবস্থা পরিমাপ / জে.এ. স্পার্টাস // আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল। 1995. ভলিউম। 78. পি. 333-341।

44. রেক্টর টিএস, কুবো এসএইচ, কোহন জেএন। রোগীদের "তাদের কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের স্ব-মূল্যায়ন। পার্ট 2: একটি নতুন পরিমাপের বিষয়বস্তু, নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা, মিনেসোটা লিভিং উইথ হার্ট ফেইলিওর প্রশ্নাবলী। // হার্ট ফেইলিউর। 1987। পি। 198-209।

45. লিবিস আর.এ. অ্যারিথমিয়াস / R.A রোগীদের জীবনের মান মূল্যায়ন লিবিস, এ.বি. প্রোকোফিয়েভ, ইয়া.আই. কোটস // কার্ডিওলজি। 1998. নং 3. পি. 49-51।

46. ​​জুনিপার EF, Buist AS, Cox FM, Ferrie PJ, King DR. অ্যাজমা কোয়ালিটি অফ লাইফ প্রশ্নাবলীর একটি প্রমিত সংস্করণের বৈধতা // বুক। মে 1999; 115(5)। R.1265-1270।

47. জোন্স P.W., Quirk F.H., Baveystock C.M. সেন্ট. জর্জের শ্বাসযন্ত্রের প্রশ্নাবলী। // রেসপি মেড. 1991; ভলিউম 8. পি.525-531।

48. মীনান R.F., Gertman P.M., Mason J.H. et al. আর্থ্রাইটিস প্রভাব পরিমাপের স্কেল // আর্থ্রাইটিস এবং রিউম্যাটিজম। 1992. ভলিউম 25, নং 9. পি.1048-1053।

49. রেন এক্স.এস., কাজিস এল., মীনান আর.এফ. অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের মধ্যে সংক্ষিপ্ত আকারের আর্থ্রাইটিস প্রভাব পরিমাপ 2 টি নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতার পরীক্ষা // আর্থ্রাইটিস কেয়ার অ্যান্ড রিসার্চ। 1999. ভলিউম 12, নং 3। R.163-173।

50. পুষ্কর ডি.ইউ., ডায়াকভ ভি.ভি., বার্নিকভ এ.এন. জীবনের মান - ওষুধের একটি নতুন দৃষ্টান্ত // ফার্মাটেকা নং 11। 2005. পৃ. 15-16।

51. ওয়েড ডি. "নিউট্রোজিকাল রিহ্যাবিলিটেশনে পরিমাপ" অক্সফোর্ড: অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস। 1992।

জীবনের মানের পরিমাপ রোগীর শারীরিক, মানসিক, সামাজিক এবং অর্থনৈতিক দিক থেকে তার সুস্থতার স্তরের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে। QoL হল একটি গতিশীল অবস্থা, একটি ফাংশন যা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয় এবং তাই রোগের ধরন এবং কোর্স, চিকিত্সা প্রক্রিয়া এবং চিকিৎসা ব্যবস্থার উপর নির্ভর করে এটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে পরিবর্তিত প্যারামিটার হিসাবে মূল্যায়ন করা উচিত।

রোগীর নিজের জীবনযাত্রার মানের অনুভূতির মতো একটি সূক্ষ্ম বিষয় নিয়ে কাজ করার প্রক্রিয়াটি অত্যন্ত জটিল এবং সময়সাপেক্ষ, এবং একটি পেশাদার পদ্ধতির প্রয়োজন। জীবনের গুণমান অধ্যয়ন সাধারণত একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল গবেষণা প্রোটোকলের অংশ, যা গুড ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস (GCP) অনুযায়ী পরিচালিত হয়। QoL-এর প্রধান উপাদানগুলি বিভিন্ন প্রশ্নাবলী, পরীক্ষা, স্কেল এবং সূচকগুলি ব্যবহার করে আলাদাভাবে বা সম্পূর্ণরূপে পরিমাপ করা যেতে পারে। একটি প্রশ্নাবলীর প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে, টেলিফোনের মাধ্যমে রোগীর সাথে ব্যক্তিগত কথোপকথন থেকে ডেটা প্রাপ্ত করা যেতে পারে।

স্ট্যান্ডার্ড প্রশ্নের মানক উত্তর সংগ্রহ করা স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়নের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি। প্রশ্ন এবং উত্তরের মধ্যে যত্ন সহকারে সংযোগ তৈরি করা, রেটিং যোগ করার পদ্ধতি ব্যবহার করে গণনার জন্য সংকলিত, আধুনিক QoL প্রশ্নাবলীর ভিত্তি তৈরি করেছে (বর্তমানে - 60 টিরও বেশি)। জীবনের গুণমান পরিমাপের যন্ত্রগুলি সহজ, নির্ভরযোগ্য, সংক্ষিপ্ত, সংবেদনশীল, বোধগম্য এবং উদ্দেশ্যমূলক হওয়া উচিত। আধুনিক যন্ত্রজীবন মানের মূল্যায়ন সাইকোমেট্রিক্স ব্যবহার করে বিকশিত হয় - একটি বিজ্ঞান যা মানুষের আচরণ, তাদের অনুভূতি এবং ব্যক্তিগত মূল্যায়নকে পরিমাণগত বিশ্লেষণে অ্যাক্সেসযোগ্য সূচকগুলিতে অনুবাদ করে।

প্রতিটি যন্ত্রের সাইকোমেট্রিক বৈশিষ্ট্য থাকতে হবে যেমন নির্ভরযোগ্যতা, বস্তুনিষ্ঠতা, প্রজননযোগ্যতা এবং সংবেদনশীলতা।

একটি যন্ত্রের বস্তুনিষ্ঠতা বোঝায় যে এটি যা পরিমাপ করার উদ্দেশ্যে ছিল তা পরিমাপ করতে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এই সম্পত্তির মধ্যে, অর্থপূর্ণ বস্তুনিষ্ঠতা আলাদা করা হয়, যেমন যে ডিগ্রীতে পরিমাপ করা বৈশিষ্ট্য অধ্যয়নের অধীন ঘটনাকে প্রতিনিধিত্ব করে এবং গঠনমূলক বস্তুনিষ্ঠতা, যেমন অন্যদের সাথে এই পরীক্ষার পারস্পরিক সম্পর্ক যা সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্যগুলি পরিমাপ করে।

যন্ত্রের নির্ভরযোগ্যতা হল এলোমেলো ত্রুটি থেকে স্বাধীনতার ডিগ্রি।

সংবেদনশীলতা হল সময়ের সাথে সাথে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলিকে প্রতিফলিত করার ক্ষমতা, প্রায়শই ন্যূনতম কিন্তু চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ।

জীবনের গুণমান অধ্যয়নকারী প্রশ্নাবলীতেও বেশ কিছু অন্যান্য প্রয়োজনীয়তা প্রয়োগ করা হয়:

• 1 বহুমুখিতা (সমস্ত স্বাস্থ্য প্যারামিটারের কভারেজ);
• 2 প্রজননযোগ্যতা;
• 3 ব্যবহারের সহজতা এবং সংক্ষিপ্ততা;
• 4 প্রমিতকরণ (উত্তরদাতাদের সমস্ত গ্রুপের জন্য স্ট্যান্ডার্ড প্রশ্ন এবং উত্তরগুলির একটি একক সংস্করণ অফার করে);
• 5 মূল্যায়ন (স্বাস্থ্য প্যারামিটারের পরিমাণগত মূল্যায়ন)।

জীবনের গুণমান মূল্যায়নে, প্রশ্নাবলীর দুটি গ্রুপ ব্যবহার করা হয় - সাধারণ এবং বিশেষ। সাধারণ প্রশ্নাবলী প্যাথলজি নির্বিশেষে সমগ্র জনসংখ্যার স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, তাই সাধারণভাবে এবং মহামারী সংক্রান্ত অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময় স্বাস্থ্যের যত্নের কৌশলগুলি মূল্যায়ন করতে তাদের ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাধারণ প্রশ্নাবলীর সুবিধা হল যে তাদের বৈধতা বিভিন্ন নোসোলজির জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, যা পৃথক বিষয় এবং সমগ্র জনসংখ্যা উভয়ের জীবনমানের উপর বিভিন্ন চিকিৎসা প্রোগ্রামের প্রভাবের তুলনামূলক মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। সাধারণ প্রশ্নাবলীর অসুবিধা হল একটি নির্দিষ্ট রোগের কাঠামোর মধ্যে স্বাস্থ্যের অবস্থার পরিবর্তনের জন্য তাদের অপর্যাপ্ত সংবেদনশীলতা।

বিশেষ প্রশ্নাবলী একটি নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর রোগের রোগীদের জীবনযাত্রার মান পরিমাপ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যা গবেষককে একটি নির্দিষ্ট নোসোলজি এবং এর চিকিত্সার উপর ফোকাস করতে দেয়। বিশেষ প্রশ্নাবলী আপনাকে রোগীদের জীবনের মানের পরিবর্তনগুলি ক্যাপচার করতে দেয় যা গত 2-4 সপ্তাহে ঘটেছে।

QoL-এর কোনো অভিন্ন মানদণ্ড এবং মানদণ্ড নেই। প্রতিটি প্রশ্নপত্রের নিজস্ব মানদণ্ড এবং রেটিং স্কেল আছে। প্রতিটি স্কেলে আলাদাভাবে (প্রোফাইল পরিমাপ) বা সমস্ত স্কেল থেকে ডেটা যোগ করে (বিন্দুর যোগফল গণনা করে) গণনা করা হয়।

প্রথম অফিসিয়াল পদ্ধতি ছিল WHO স্কেল। ডাব্লুএইচও স্কেলে, প্রশ্নাবলীর ডেটা বিশ্লেষণ থেকে প্রাপ্ত স্কোর জীবনযাত্রার মানের একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যের জন্য নির্ধারিত হয়। স্কেলে 6টি সম্ভাব্য গ্রেডেশন রয়েছে:

• 0 - স্বাভাবিক অবস্থা, সম্পূর্ণ কার্যকলাপ;
• 1 - রোগের উপসর্গ উপস্থিত, কার্যকলাপ হ্রাস করা হয়, রোগী বাড়িতে থাকতে পারে;
• 2 - রোগের গুরুতর লক্ষণ, অক্ষম, বিছানায় 50% এরও কম সময় ব্যয় করে;
• 3 - গুরুতর অবস্থা, বিছানায় 50% এর বেশি সময় ব্যয় করে;
• 4 - অবস্থা খুব গুরুতর, বিছানায় 100% বা তার বেশি সময়;
• 5 - মৃত্যু।

স্কেল, দৃশ্যত, সবচেয়ে সাধারণ এবং রোগীর কার্যকরী কার্যকলাপ এবং তার অবস্থার তার গ্রহণযোগ্যতা মূল্যায়ন করে না, যে কারণগুলি এই অবস্থার দিকে পরিচালিত করে। এই স্কেল আধুনিক পদ্ধতির প্রোটোটাইপ হয়ে উঠেছে।

সাধারণ প্রশ্নাবলীর মধ্যে, সবচেয়ে জনপ্রিয় হল SF-36 (সংক্ষিপ্ত ফর্ম), একটি অপেক্ষাকৃত সহজ প্রশ্নাবলী যা ন্যূনতম সাইকোমেট্রিক মান পূরণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। SF-36, একটি মোটামুটি উচ্চ সংবেদনশীলতা আছে, ছোট. এটিতে কেবলমাত্র 36টি প্রশ্ন রয়েছে, যা স্বাস্থ্য বা সুস্থতার সাধারণ ধারণাগুলিকে বিবেচনা করে গ্রুপ তুলনার জন্য ব্যবহার করা খুব সুবিধাজনক করে তোলে, অর্থাৎ, সেই প্যারামিটারগুলি যা বিভিন্ন বয়স বা নোসোলজিকাল গ্রুপগুলির জন্য নির্দিষ্ট নয়, সেইসাথে প্রাপ্ত গোষ্ঠীগুলির জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা। SF-36 প্রশ্নাবলীতে 8টি স্বাস্থ্য ধারণা রয়েছে যা প্রায়শই জনসংখ্যা-ভিত্তিক গবেষণায় পরিমাপ করা হয় এবং যেগুলি রোগ এবং চিকিত্সা দ্বারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়। SF-36 স্ব-প্রশাসন, কম্পিউটার-ভিত্তিক সাক্ষাত্কার, বা একজন প্রশিক্ষিত সাক্ষাত্কারকারীর দ্বারা ব্যক্তিগতভাবে বা টেলিফোনে 14 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের জন্য সম্পূর্ণ করার জন্য উপযুক্ত।

প্রশ্নাবলীতে 8 টি স্কেল রয়েছে:

• 1. স্বাস্থ্য সমস্যার (অসুখ) কারণে শারীরিক কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা।
• 2. শারীরিক বা মানসিক সমস্যার কারণে সামাজিক কার্যকলাপে সীমাবদ্ধতা।
• 3. স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে স্বাভাবিক ভূমিকা কার্যক্রমে সীমাবদ্ধতা।
• 4. শারীরিক ব্যথা (শরীর ব্যথা)।
• 5. সাধারণ মানসিক স্বাস্থ্য (মনস্তাত্ত্বিক যন্ত্রণা বা মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতা)।
• 6. আবেগজনিত সমস্যার কারণে স্বাভাবিক ভূমিকা কার্যক্রমে সীমাবদ্ধতা।
• 7. প্রাণশক্তি (শক্তি বা ক্লান্তি)।
• 8. আপনার স্বাস্থ্যের সাধারণ উপলব্ধি।

SF-36 অনুযায়ী জীবনের মানদণ্ড হল:

• 1. শারীরিক কার্যকলাপ (PA)। দৈনিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণের বিষয়গত মূল্যায়ন, স্বাস্থ্যের বর্তমান অবস্থা দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়। সরাসরি সংযোগ: উচ্চতর PA, আরো শারীরিক কার্যকলাপ, মতামত, তিনি সম্পাদন করতে পারেন.
• 2. জীবন কার্যকলাপ (RF) সীমিত শারীরিক সমস্যার ভূমিকা. গত 4 সপ্তাহে স্বাস্থ্য সমস্যার কারণে দৈনন্দিন কার্যকলাপে সীমাবদ্ধতার মাত্রার বিষয়ভিত্তিক মূল্যায়ন। প্রতিক্রিয়া: উচ্চতর সূচক, কম স্বাস্থ্য সমস্যা তার দৈনন্দিন কার্যকলাপ সীমিত.
• 3. ব্যথা (বি)। গত 4 সপ্তাহে তার দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপ সীমিত করার ক্ষেত্রে বিষয়গত ব্যথার ভূমিকাকে চিহ্নিত করে। প্রতিক্রিয়া: সূচক যত বেশি, কম বেদনাদায়ক sensationsতার কার্যক্রমে হস্তক্ষেপ।
• 4. সাধারণ স্বাস্থ্য (OH)। বর্তমান সময়ে আপনার স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থার বিষয়গত মূল্যায়ন। প্রত্যক্ষ সংযোগ: সূচক যত বেশি হবে, সাধারণভাবে একজনের স্বাস্থ্য তত ভালোভাবে উপলব্ধি করা যায়।
• 5. কার্যকারিতা (ভিসি)। গত 4 সপ্তাহে আপনার জীবনীশক্তি (শক্তি, শক্তি) এর বিষয়গত মূল্যায়ন। সরাসরি সংযোগ: সূচক যত বেশি হবে, তত বেশি সে তার জীবনীশক্তিকে মূল্যায়ন করবে (গত 4 সপ্তাহে তিনি প্রফুল্ল এবং শক্তিতে পূর্ণ বোধ করে বেশি সময় কাটিয়েছেন)।
• 6. সামাজিক কার্যকলাপ (SA)। গত 4 সপ্তাহে বন্ধু, আত্মীয়, কাজের সহকর্মী এবং অন্যান্য দলের সাথে আপনার সম্পর্কের স্তরের বিষয়ভিত্তিক মূল্যায়ন। সরাসরি সংযোগ: সূচক যত বেশি, আপনার সামাজিক সংযোগের স্তর তত বেশি।
• 7. অক্ষমতায় মানসিক সমস্যার ভূমিকা (LI)। গত 4 সপ্তাহে মানসিক সমস্যার কারণে একজনের দৈনন্দিন কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতার মাত্রার বিষয়গত মূল্যায়ন। প্রতিক্রিয়া: RE যত বেশি হবে, তত কম মানসিক অবস্থা দৈনন্দিন কাজকর্মে হস্তক্ষেপ করে।
• 8. মানসিক স্বাস্থ্য (MH)। গত 4 সপ্তাহে আপনার মেজাজের বিষয়গত মূল্যায়ন (সুখ, প্রশান্তি, শান্তি)। সরাসরি সংযোগ: সূচক যত বেশি, মেজাজ তত ভাল।

আমাদের জীবনের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি সাধারণভাবে গৃহীত মূল্যবোধের একটি নতুন উপলব্ধি হয়ে উঠেছে। নিজের সাথে সামঞ্জস্য রেখে বাঁচার ইচ্ছা, চারপাশের প্রকৃতিআধুনিক মানুষের জন্য এটি জীবনের প্রায় প্রধান নির্দেশিকা হয়ে ওঠে। আমরা বলতে পারি যে একজন আধুনিক ব্যক্তির জীবন মূলত একটি সুস্থ জীবনধারায় অর্জনের মাধ্যমে প্রকাশিত হয়। একজন ব্যক্তির আরামদায়ক অস্তিত্বের জন্য, তার জীবনযাত্রার মান অবশ্যই একটি নির্দিষ্ট গুণমান থাকতে হবে - একটি ইতিবাচক চার্জযুক্ত ফ্যাক্টর, উদাহরণস্বরূপ, একজন স্ত্রীর উপস্থিতি, সন্তানদের স্বাস্থ্য, বন্ধুদের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, কাজ, অবসর ইত্যাদি। এই অসংখ্য কারণের অধ্যয়ন এবং একজন ব্যক্তির উপর তাদের প্রভাব হল জীবনের মান (QoL)। এখন আগের চেয়ে অনেক বেশি, কান্টের কথাগুলি সত্য, প্রত্যেককে "মানবতার সাথে আচরণ করার জন্য, নিজের ব্যক্তি এবং অন্য সকলের মধ্যে, পরিণতি হিসাবে এবং কখনই কেবল একটি উপায় হিসাবে নয়।"

আমি এফ. এঙ্গেলসের কথাগুলো উদ্ধৃত করতে চাই: "গুণমান এবং পরিমাণের মধ্যে সম্পর্ক পারস্পরিক... গুণমানও পরিমাণে পরিণত হয়, যেমন পরিমাণে গুণমানে পরিণত হয়... এখানে একটি মিথস্ক্রিয়া আছে।" উপরের সাথে সম্পর্কিত, "চিকিৎসা কার্যকলাপের বিষয়বস্তু পরিমাণগত এবং গুণগত দিকগুলিতে প্রকাশ করা যেতে পারে।" একদিকে, এটি "একজন ব্যক্তির তার নিজের জীবনের অবস্থার প্রগতিশীল আয়ত্ত...: বজায় রাখা ভিত্তিরেখা, সংশোধন, প্রবিধান, ব্যবস্থাপনা এবং অবশেষে, মানুষের জীবনের নকশা।" অন্যদিকে, ওষুধ হল "রোগের বিরুদ্ধে লড়াই, এবং স্বাস্থ্যের সুরক্ষা, এবং এটিকে শক্তিশালী করা, এবং সক্রিয় কাজের ক্ষমতার মেয়াদ বাড়ানো, এবং একজন ব্যক্তির শারীরিক উন্নতি ইত্যাদি।" .

ব্যক্তির দ্বারা QOL সম্পর্কে ইতিবাচক বা নেতিবাচক ধারণা জীবনের সময়কালের (পরিমাণ) উপর বিশাল প্রভাব ফেলে। শতবর্ষীদের জীবনযাপনের একটি উপায় রয়েছে, তারা যে পরিস্থিতিতে বাস করে, তাদের আধ্যাত্মিক উপাদানগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং তাদের জন্য আদর্শ। তদুপরি, তারা সমাজের কোন স্তর দখল করে তা এত গুরুত্বপূর্ণ নয়। তাদের জন্য, একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক হয়ে ওঠে এক ধরণের লক্ষ্য, শান্তি, প্রেম, জীবন নিজেই... একটি আকর্ষণীয় উদাহরণ হল একই ইমানুয়েল কান্টের জীবন। মহান দার্শনিক, যিনি খুব অসুস্থ শিশুর জন্ম দিয়েছিলেন, বিকাশ করেছিলেন এবং তার সারা জীবন কাজ, বিশ্রাম এবং পুষ্টির একটি পৃথক ব্যবস্থা পর্যবেক্ষণ করেছিলেন। তার দৃঢ়তার জন্য ধন্যবাদ, তিনি খুব বৃদ্ধ বয়স পর্যন্ত তার শরীরকে একটি সক্রিয় সৃজনশীল অবস্থায় বজায় রেখেছিলেন। দুর্ভাগ্যবশত, জীবনকে উপভোগ করতে না পারার আরও অনেক উদাহরণ রয়েছে। ধ্রুবক চাপ, ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে, তথাকথিত বিকাশের প্রচার করে। সভ্যতার রোগ, শেষ পর্যন্ত "আনন্দহীন" জীবনকে ছোট করে।

তবে একজন ব্যক্তির জীবনের "পরিমাণ" উপেক্ষা করা যায় না। এটি এর মানের উপর ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয় প্রভাব ফেলতে পারে। যদি আমরা বিবেচনা করি যে রাশিয়ায় পুরুষদের গড় আয়ু 60 বছরের বেশি হয় না, এবং মহিলাদের জন্য গড় 67 এবং এটি দ্রুত হ্রাস পাচ্ছে, তবে এখন লোকেরা আনন্দ বেছে নেয় - তামাক, মাদক, অ্যালকোহল, অস্বাস্থ্যকর খাদ্য ... কিন্তু যদি একজন ব্যক্তি বুঝতে পারেন যে তার আচরণ জীবনের "পরিমাণ" হ্রাস করে এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, একটি সুস্থ জীবনধারা এবং এর সময়কাল বজায় রাখার প্রকৃত নির্ভরতা দেখে, তাহলে তার জীবনযাত্রার মান উন্নত হবে।

"নিরাময়" এর আবির্ভাবের পর থেকে ডাক্তাররা রোগীদের জীবনকে দীর্ঘায়িত করার চেষ্টা করেছেন। কিন্তু বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়েই এই প্রচেষ্টাগুলি বিশ্বব্যাপী হয়ে ওঠে। অনেক লেখক বর্তমানে স্বাস্থ্যসেবাতে QoL-এর সমস্যার প্রতি ক্রমবর্ধমান আগ্রহের একটি কারণ তুলে ধরেছেন - এটি ন্যানো প্রযুক্তির বিকাশ। গত কয়েক দশক ধরে ওষুধের বৈজ্ঞানিক ও প্রযুক্তিগত অগ্রগতি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করেছে যে আজকের বেশিরভাগ মানুষ নিঃশর্তভাবে আত্মবিশ্বাসী যে তারা যে স্বাধীন সিদ্ধান্ত নিয়েছে সেটিই একমাত্র সঠিক। দীর্ঘস্থায়ী রোগের আরও বেশি সংখ্যক রোগী রয়েছে যেগুলি কেবল অগ্রগতিই নয়, তবে আমূল নিরাময় করা যায় না। এই লোকেরা সঠিকভাবে জীবনযাত্রার মান উন্নত করার দাবি করে।

ক্যান্সারের কেমোথেরাপি প্রত্যাখ্যান করে ডি. লঙ্গের উপন্যাস "নিউজ ফ্রম প্যারাডাইস"-এর নায়িকা যেমন বলেছিলেন, "আমি বরং আমার মাথার চুল নিয়ে মরতে চাই।"

জীবনের গুণমান মূল্যায়নের প্রধান পদ্ধতি হল প্রশ্নাবলী, সাধারণ এবং নির্দিষ্ট উভয়ই। একটি সাধারণ প্রশ্নাবলী ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় সংক্ষিপ্ত রূপমেডিকেল ফলাফল অধ্যয়ন সংক্ষিপ্ত ফর্ম (SF-36)। এর রাশিয়ান ফর্ম আছে, যা সক্রিয়ভাবে রোগীদের জীবনের মান অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। CVD রোগীদের জীবনের মানের সূচকের অধ্যয়নও তিনটি প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে করা হয়: শারীরিক কার্যকলাপ স্কেল, নটিংহাম হেলথ প্রোফাইল (NHP), সাইকোলজিক্যাল জেনারেল ওয়েল বিয়িং ইনডেক্স। ইউরোপীয় দেশগুলিতে, NHP প্রশ্নাবলী বেশি সাধারণ। স্কেলে স্কোর যত বেশি হবে, জীবনের মান তত খারাপ হবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (সিয়াটেল ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স মেডিকেল সেন্টার, সিয়াটেল, ওয়াশিংটন), জীবনের মানগুলি প্রধানত দুটি প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়: সাধারণ (SF-36) এবং বিশেষ (সিয়াটেল এনজিনা প্রশ্নাবলী-SAQ)।

কিন্তু প্রায়শই ব্যবহৃত প্রশ্নাবলী রোগীদের স্বাধীনভাবে পূরণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর জন্য একেবারে উপযুক্ত নয়। উদাহরণস্বরূপ, যারা পড়তে বা লিখতে পারেন না, বয়স্ক ব্যক্তিরা, গুরুতর পেশীর ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিরা ইত্যাদি। এমন একটি শতাংশ ত্রুটি রয়েছে যেখানে রোগীরা কী উত্তর দিতে হবে তা জানেন না বা এটি কঠিন বলে মনে করেন এবং এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে না। সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দেওয়া হয়, এবং এর ফলে ডেটা ক্ষতি হয়। সাক্ষাত্কারের সময় এই ধরনের কোন অসুবিধা নেই, তবে এই প্রক্রিয়াটি বেশ শ্রম-নিবিড় এবং অতিরিক্ত সময় এবং শ্রম খরচ প্রয়োজন।

এক বা অন্যভাবে, জীবনের গুণমান মূল্যায়নের জন্য প্রভাবশালী পদ্ধতি হল প্রশ্নাবলী, সাধারণ এবং নির্দিষ্ট উভয়ই। সাধারণ মেডিকেল ফলাফল স্টাডি শর্ট ফর্ম (SF-36) প্রশ্নাবলী ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এর রাশিয়ান ফর্ম আছে, যা সক্রিয়ভাবে রোগীদের জীবনের মান অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। CVD রোগীদের জীবনের মানের সূচকের অধ্যয়নও তিনটি প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে করা হয়: শারীরিক কার্যকলাপ স্কেল, নটিংহাম হেলথ প্রোফাইল (NHP), সাইকোলজিক্যাল জেনারেল ওয়েল বিয়িং ইনডেক্স। ইউরোপীয় দেশগুলিতে, NHP প্রশ্নাবলী বেশি সাধারণ। স্কেলে স্কোর যত বেশি হবে, জীবনের মান তত খারাপ হবে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (সিয়াটেল ভেটেরান্স অ্যাফেয়ার্স মেডিকেল সেন্টার, সিয়াটেল, ওয়াশিংটন), জীবনের মানগুলি প্রধানত দুটি প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়: সাধারণ (SF-36) এবং বিশেষ (সিয়াটেল এনজিনা প্রশ্নাবলী-SAQ)।

SF-36 পদ্ধতিতে, উচ্চ স্কেল মানগুলি উচ্চতর জীবনমানের সাথে মিলে যায়, এবং MLHFQ এবং নটিংহাম পদ্ধতিতে, বিপরীতে, একটি উচ্চতর সূচক নিম্নমানের জীবনের সাথে মিলে যায়। সংক্ষিপ্ত হল CHF (Mareeva V.Yu., 2000 এর পরিবর্তন) সহ রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার মূল্যায়ন করার স্কেল, যার মধ্যে 10টি প্রশ্ন রয়েছে এবং EQ-5D প্রশ্নাবলী, যা উত্তর মূল্যায়নের জন্য একটি তিন-পয়েন্ট স্কেল প্রদান করে। পাঁচটি প্রশ্ন।

প্রাথমিকভাবে, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবনের মান সাধারণ প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল: NHP, SF-36, EuroQol। এই গবেষণার লেখকরা এই উপসংহারে এসেছিলেন যে বিদ্যমান পরীক্ষাগুলির মধ্যে কোনটিই হার্ট প্যাথলজিতে QOL এর পর্যাপ্ত মূল্যায়নের অনুমতি দেয় না, যেহেতু একটি নির্দিষ্ট রোগের অন্তর্নিহিত কিছু লক্ষণগুলির একটি দুর্বল প্রতিফলন প্রকাশিত হয়েছিল। উপরের সবগুলিই QoL-এর বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় রেখে কার্ডিয়াক রোগীদের জন্য একটি পৃথক প্রশ্নাবলী তৈরি করার প্রয়োজনীয়তা প্রদর্শন করেছে।

পদ্ধতির সমর্থকদের পাশাপাশি, QoL অধ্যয়ন এবং প্রশ্নাবলী তৈরির বিরোধীরাও রয়েছে। এইভাবে, ডি. ওয়েড তার বই "নিউরোলজিক্যাল রিহ্যাবিলিটেশনে পরিমাপ" লিখেছেন যে একটি স্পষ্ট সংজ্ঞা ছাড়া QOL পরিমাপ করা অসম্ভব। তিনি বিশ্বাস করেন যে QOL একটি সম্পূর্ণরূপে স্বতন্ত্র ধারণা এবং সংস্কৃতি, শিক্ষা এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে, যা মূল্যায়ন বা পরিমাপ করা অসম্ভব। এছাড়াও, রোগ ছাড়াও, QoL এর মূল্যায়ন অন্যান্য অনেক কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয় যা প্রশ্নাবলী তৈরি করার সময় বিবেচনায় নেওয়া হয় না। এই দৃষ্টিকোণটি এস. হান্ট দ্বারা ভাগ করা হয়েছে, যিনি বিশ্বাস করেন যে জীবনের মান একটি অনুমানমূলক, তাত্ত্বিক গঠন যা পরিমাণগত পরিমাপের বিষয় নয়।

QoL-এর সামগ্রিক মূল্যায়ন চিকিৎসায় ঠিক সেই অনুপস্থিত তথ্যের প্রতিনিধিত্ব করে - রোগীর রোগ এবং এর চিকিৎসার প্রতি তার প্রতিক্রিয়া, যার ফলে পূর্বাভাস স্পষ্ট করতে সাহায্য করে এবং ফলস্বরূপ, পুনরুদ্ধার। এই সমস্যাটি সেপ্টেম্বর 2014 সালে কাজানে কার্ডিওলজিস্টদের রাশিয়ান জাতীয় কংগ্রেসে উত্থাপিত হয়েছিল।

যেহেতু গত দশ বছরে QoL-এর সমস্যাগুলি একটি আন্তর্জাতিক স্কেল অর্জন করেছে, প্রথম প্রশ্নটি হল: বিভিন্ন দেশে সঞ্চালিত রোগীদের QoL গবেষণা কতটা তুলনামূলক? বিভিন্ন ভাষা, বিভিন্ন দেশে, বিভিন্ন সংস্কৃতিতে (সংখ্যালঘু)? এই উদ্দেশ্যে, প্রশ্নাবলী যন্ত্র ব্যবহার শুরু করার আগে, সমস্ত সম্ভাব্য সামঞ্জস্যপূর্ণ পরামিতি নির্ধারণ করা প্রয়োজন এবং শুধুমাত্র তারপর প্রাথমিক ফলাফল মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

সুতরাং, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান সামগ্রিকভাবে জাতির স্বাস্থ্যের প্রধান সূচক হয়ে উঠছে এবং দেশের স্বাস্থ্য উন্নয়ন কৌশল নির্ধারণ করে।

গ্রন্থপঞ্জি

1. Gilerevsky S.R., Orlov V.A., Bendeliana N.G. এবং অন্যান্য। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের জীবনমানের অধ্যয়ন: বর্তমান অবস্থাসমস্যা কার্ডিওলজির রাশিয়ান জার্নাল, 2001, P.72।

2. কান্ট আই. কাজ করে। এম. 1965. টি. 4. অংশ 1. পৃ. 270।

4. জাতীয় নেতৃত্ব. কার্ডিওলজি। /এড. ইউ.এন. বেলেনকোভা, আর.জি. Oganova.M.: GEOTAR-Media, 2013.1056 p.

5. VNOK এর জাতীয় সুপারিশ (অল-রাশিয়ান সায়েন্টিফিক সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি) 2011, 2005-2010 তথ্যের উত্স - VNOK এর অফিসিয়াল ওয়েবসাইট www.scardio.ru

6. এঙ্গেলস এফ. প্রকৃতির দ্বান্দ্বিকতা। OGIZ. Gospolitizdat, 1941, p. 203।

7. Tsaregorodtsev G.I., Erokhin V.G. দ্বান্দ্বিক বস্তুবাদ এবং ঔষধের তাত্ত্বিক ভিত্তি। এম.: মেডিসিন, 1986. পি. 21-22।

8. Hunt S.M. জীবনযাত্রার মানের সমস্যা। কোয়ালিটি লাইফ রেস 1997; 6:205-210।

9. ল্যাম্পিং D.L., Schroter, Kurz X. et al. পায়ের দীর্ঘস্থায়ী শিরাজনিত ব্যাধিগুলির ফলাফলের মূল্যায়ন: একটি বৈজ্ঞানিকভাবে কঠোর, রোগীর-প্রতিবেদিত পরিমাপের লক্ষণ এবং জীবনের গুণমানের বিকাশ। জে ভাস্ক সার্গ 2003;37:2:410-419।

10. Launois R., Reboul-Marty J., Henry B. ক্রনিক লোয়ার লিম্ব ভেনাস ইনসফিসিয়েন্সিতে (CIVIQ) জীবনের মানের প্রশ্নপত্র নির্মাণ এবং বৈধতা। কোয়ালিটি লাইফ রেস 1996; 5:539-554।

11. Longe D. জান্নাতের খবর। হারমন্ডসওয়ার্থ: পেঙ্গুইন বুকস, 1992:26।

12. রেক্টর T.S., Tschumperline L.K., Kubo S.H. ইত্যাদি জীবনযাত্রার সাথে হার্ট ফেইলিওর প্রশ্নপত্রের ব্যবহার ওষুধ-প্ররোচিত মৃত্যুর ঝুঁকি বনাম জীবনের মানের উন্নতির বিষয়ে রোগীদের দৃষ্টিভঙ্গি নিশ্চিত করতে//J.Cardiol.Fail.1995.Vol.1, No. 3। পৃ.201-206।

13. ওয়েড ডি.টি. নিউরোলজিনাল পুনর্বাসনে পরিমাপ। অক্সফোর্ড: অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস 1992।