ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)। ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) একটি সমষ্টিগত ধারণা যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রোগ রয়েছে

"তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা" - পরম ইঙ্গিত। মাঝারি অবস্থা। অ্যাসপিরেশন নিউমোনাইটিস। টেনশন নিউমোথোরাক্স. প্রচুর মিউকোপুরুলেন্ট স্রাব সহ ট্র্যাচিওব্রঙ্কাইটিসের লক্ষণ। ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসে তরল জমা হওয়া। ক্লিনিক। বায়ুচলাচল-পারফিউশন সম্পর্কের লঙ্ঘন। সীমাবদ্ধ ব্রঙ্কোপালমোনারি এআরএফ।

"পেশাগত ব্রঙ্কাইটিস" - অতিরিক্ত চিকিৎসা contraindications। ব্রঙ্কাই এর প্রদাহ। বীমা মামলার পরীক্ষা করা। তীব্রতা দ্বারা পেশাগত ব্রঙ্কাইটিসের শ্রেণীবিভাগ। তালিকা পেশাগত রোগ. ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের পেশাগত অবস্থা নির্ধারণের জন্য মানদণ্ড। রূপগত পরিবর্তন.

"ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি" - গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির চিকিৎসার জন্য ওষুধ। হাঁপানি নির্ণয়ে অসুবিধা। ফ্লুটিকানোজ প্রোপিওনেট। ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড। কোর্সের ক্লিনিকাল বৈকল্পিক সনাক্তকরণ। Sympathomimetics. প্রচণ্ড উত্তেজনা। পিক ফ্লোমেট্রি। নেবুলাইজার প্রস্তুত করুন। দ্রুত-অভিনয় শ্বাস নেওয়া ব্রঙ্কোডাইলেটর।

"শ্বাসযন্ত্রের রোগ" - নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়। এনজিনা। কিশোর-কিশোরীদের স্বাস্থ্যের উপর ধূমপানের প্রভাব। ফুসফুসের প্যারেনকাইমার উপর ধূমপানের প্রভাব। ফ্লু প্রতিরোধ। গলা ব্যথার লক্ষণ। নিউমোনিয়া. সংক্রামক রোগ. ফ্লুর লক্ষণ। যক্ষ্মা প্রতিরোধ। অঙ্গ রোগ প্রতিরোধ শ্বসনতন্ত্র. যক্ষ্মা রোগের প্রধান লক্ষণ।

"ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ" - ফুসফুসের কার্যকারিতায় পরিবর্তন। নিয়মিত চিকিৎসা। অক্সিজেন থেরাপি। ফুসফুসের রোগ. চিহ্ন। ফ্যাগারস্ট্রম পরীক্ষা। সিওপিডি এবং প্রাত্যহিক জীবন. exacerbations এর Etiology. রোগীর মনিটরিং। গ্লুকোকোর্টিকয়েডস। ধাপে ধাপে চিকিৎসা। আধুনিক থেরাপির লক্ষ্য। স্পিরিভা। সহগামী অসুস্থতা. বৃদ্ধির কারণ। পালমোনারি হাইপারটেনশনের চিকিৎসা।

"পুরুলেন্ট ফুসফুসের রোগ" - ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস। ব্রঙ্কাইকটেসিসের জন্য ব্রঙ্কোগ্রাফি। প্লুরার এমপিমা। ফুসফুসের ফোড়ার পর্যায়। পাংচার ইমেজ। ফুসফুসের ফোড়া বিকাশের পর্যায়গুলি। প্লুরাল এমপিইমার এক্স-রে নির্ণয়। প্লুরার আকারগত পরিবর্তন। প্লুরাল এমপিইমা বিকাশের জন্য বিকল্পগুলি। ফুসফুসের সাজসজ্জার সাথে প্লুরেক্টমির পরিকল্পিত উপস্থাপনা।

মোট 15 টি উপস্থাপনা আছে

ক্রনিক বাধা রোগফুসফুস (সিওপিডি) একটি সম্মিলিত ধারণা যা অন্তর্ভুক্ত ক্রনিক রোগপ্রধান জড়িত সঙ্গে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম দূরবর্তী বিভাগআংশিকভাবে বিপরীতমুখী ব্রঙ্কিয়াল বাধা সহ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, যা অগ্রগতি এবং ক্রনিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সংজ্ঞার মধ্যে রয়েছে ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস, এমফিসেমা, গুরুতর ফর্মশ্বাসনালী হাঁপানি. COPD এর সংজ্ঞা

পর্যায় 0: দীর্ঘস্থায়ী কাশি এবং থুতু উৎপাদন, স্পিরোমেট্রি রিডিং স্বাভাবিক, শ্বাসকষ্ট শুধুমাত্র খুব তীব্র পরিশ্রমের সাথে। পর্যায় I: হালকা COPD FEV 1/FVC 80%। অবস্ট্রাকটিভ ডিসঅর্ডার - FEV 1 / FVC 80%। দ্রুত হাঁটা বা সামান্য আরোহণের সময় শ্বাসকষ্ট দ্বিতীয় পর্যায়: মাঝারি তীব্রতার COPD (50%

অভিযোগ: কাশি এই রোগের প্রথম দিকের লক্ষণ। রোগের প্রথম পর্যায়ে এটি বিক্ষিপ্তভাবে প্রদর্শিত হয়, পরে এটি প্রতিদিন ঘটে; থুতনি; শ্বাসকষ্ট স্বাভাবিক শারীরিক কার্যকলাপের সময় শ্বাসকষ্টের অনুভূতি থেকে তীব্র পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, এবং সময়ের সাথে সাথে আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে "সায়ানোটিক শোথ" "সায়ানোটিক শোথ" সায়ানোটিক পেরিফেরাল এডিমা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশ হিসাবে থাকে। তাদের পরীক্ষা করার সময়, দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস এবং "পালমোনারি হার্ট" এর লক্ষণ প্রকাশ পায়। শ্বাসকষ্ট নগণ্য, রোগের তীব্রতা বৃদ্ধির প্রধান প্রকাশগুলি হ'ল পুষ্পযুক্ত থুতু, সায়ানোসিস এবং হাইপারক্যাপনিয়ার লক্ষণগুলির সাথে কাশি ( মাথাব্যথা, উদ্বেগ, কম্পন, বক্তৃতা বিভ্রান্তি, ইত্যাদি কম পুষ্টি. যখন পরীক্ষা করা হয়, পালমোনারি এমফিসেমার লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়। কাশি সামান্য, এবং প্রধান অভিযোগ যখন শ্বাসকষ্ট হয় শারীরিক কার্যকলাপ. চাকরি শ্বাসযন্ত্রের পেশীউল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি। গ্যাসের গঠনে পরিবর্তন ধমনী রক্তএকই সময়ে সর্বনিম্ন। রোগী সাধারণত অগভীরভাবে শ্বাস নেয়। শ্বাস-প্রশ্বাস অর্ধ-বন্ধ ঠোঁটের মাধ্যমে বাহিত হয় ("ফুফানো" শ্বাস)। সিওপিডি রোগীরা প্রায়শই তাদের ধড় সামনের দিকে বাঁকিয়ে বসে থাকে, তাদের হাঁটুতে হাত রেখে বসে থাকে, যার ত্বকে ট্রফিক পরিবর্তন হয়। COPD ক্লিনিক

দ্বারা ক্লিনিকাল লক্ষণসিওপিডির দুটি প্রধান পর্যায় রয়েছে: স্থিতিশীল এবং রোগের তীব্রতা। একটি অবস্থা স্থিতিশীল বলে বিবেচিত হয় যখন রোগের অগ্রগতি শুধুমাত্র রোগীর দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণের মাধ্যমে সনাক্ত করা যায় এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি মাসগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। তীব্রতা - রোগীর অবস্থার অবনতি, লক্ষণগুলির বৃদ্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং কার্যকরী ব্যাধিএবং কমপক্ষে 5 দিন স্থায়ী। Exacerbations ধীরে ধীরে, ধীরে ধীরে শুরু হতে পারে, বা তীব্র শ্বাসযন্ত্র এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের সাথে রোগীর অবস্থার দ্রুত অবনতির দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। COPD এর পর্যায়গুলি

COPD-এর প্রাথমিক চিকিৎসায়, প্রধান ভূমিকা দেওয়া হয় ইনহেলড ফার্মাকোথেরাপিকে প্রধানত তিনটি গ্রুপের আধুনিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্রঙ্কোডাইলেটর), (দীর্ঘ-অভিনয় β2-অ্যাগোনিস্ট এবং ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (GCS) ব্যবহার করে। চিকিত্সা একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক সহ মনোথেরাপি দিয়ে শুরু করা উচিত। বা দীর্ঘ-অভিনয় β2-অ্যাগোনিস্ট। β2-অ্যাগোনিস্ট। ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড অ্যান্টিকোলিনার্জিক β2-অ্যাগোনিস্ট বেসিক ট্রিটমেন্ট

পৃথক স্লাইড দ্বারা উপস্থাপনা বর্ণনা:

1 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

অভ্যন্তরীণ রোগ নির্ণয় বিষয় 2.1 তীব্র ব্রংকাইটিস, সিওপিডি। শ্বাসনালী হাঁপানি.

2 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

3 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ যা 35 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বিভিন্ন পরিবেশগত আগ্রাসন কারণের (ঝুঁকির কারণ) প্রভাবে দেখা যায়, যার মধ্যে প্রধান একটি হল তামাক ধূমপান, যা দূরবর্তী শ্বাসতন্ত্রের প্রধান ক্ষতির সাথে ঘটে। এবং ফুসফুসের প্যারেনকাইমা, এমফিসেমা গঠন, যা আংশিকভাবে বিপরীতমুখী হারের সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত বাতাসের প্রবাহপ্ররোচিত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, যা শ্বাসনালী হাঁপানির প্রদাহ থেকে পৃথক এবং রোগের তীব্রতা নির্বিশেষে বিদ্যমান। রোগটি প্রবণ ব্যক্তিদের মধ্যে বিকশিত হয় এবং কাশি, থুতনি উৎপাদন এবং শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধির দ্বারা প্রকাশ পায় এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী কোর পালমোনেলে পরিণতির সাথে এটি একটি স্থিরভাবে প্রগতিশীল প্রকৃতির রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ ডিজিজকে আজ একটি স্বাধীন ফুসফুসের রোগ হিসাবে আলাদা করা হয় এবং এটি শ্বাসযন্ত্রের অনেকগুলি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া থেকে পৃথক করা হয় যা অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোমের সাথে ঘটে (অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস, সেকেন্ডারি পালমোনারি এমফিসেমা, ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা ইত্যাদি)।

4 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

ICD - 10 J44 অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ J44.0 নিম্ন শ্বাস নালীর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সহ দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ বাদ দেওয়া হয়েছে: ইনফ্লুয়েঞ্জার সাথে (J10-J11) J44.1 ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ সহ অন্যান্য স্পেসিটারি ডিজিজ, জে 48. ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ রোগ দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস: হাঁপানি (অবস্ট্রাকটিভ) NOS (অন্যথায় নির্দিষ্ট করা হয়নি")। emphysematous NOS। অবস্ট্রাকটিভ NOS J44.9 ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, অনির্দিষ্ট ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ: ... শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট ডিজিজ NOS। ফুসফুসের রোগ NOS

5 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

ডায়াগনসিস নোসোলজি গঠনের উদাহরণ – COPD তীব্রতা (রোগের পর্যায়): হালকা (পর্যায় I); মাঝারি কোর্স (পর্যায় II); গুরুতর কোর্স (পর্যায় III); অত্যন্ত গুরুতর (পর্যায় IV)। ক্লিনিকাল ফর্ম (গুরুতর রোগে): ব্রঙ্কাইটিস, এমফিসেমেটাস, মিশ্র (এমফিসেমেটাস-ব্রঙ্কাইটিস)। অগ্রগতি পর্যায়: ক্রমবর্ধমানতা, ক্ষয়ক্ষতি হ্রাস, স্থিতিশীল কোর্স। দুই ধরনের কোর্স আছে: ঘন ঘন তীব্রতা সহ (প্রতি বছর 3 বা তার বেশি); বিরল exacerbations সঙ্গে. জটিলতা: দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা; দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা; নিউমোথোরাক্স; নিউমোনিয়া; থ্রম্বোইম্বোলিজম; যদি ব্রঙ্কাইক্টেসিস উপস্থিত থাকে, তবে তার অবস্থান নির্দেশ করুন; পালমোনারি হার্ট; সংবহন ব্যর্থতার ডিগ্রী। সূচক উল্লেখ করুন ধূমপায়ী মানুষ("প্যাক/বছর" এর ইউনিটে)। রোগ নির্ণয়: ক্রনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজ, মারাত্মক কোর্স, ব্রঙ্কাইটিস ফর্ম, এক্সারবেশন ফেজ। প্রধান রোগ নির্ণয়ের জটিলতা: 3য় ডিগ্রির শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা। ক্রনিক cor pulmonale. স্টেজ II হার্ট ফেইলিউর। IR 25 (প্যাক/বছর)।

6 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

ইটিওলজি ধূমপান (সক্রিয় এবং প্যাসিভ উভয়ই)। পেশাগত বিরক্তিকর (ধুলো, রাসায়নিক দূষণকারী, অ্যাসিডের বাষ্প এবং ক্ষার) দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার। বায়ুমণ্ডলীয় এবং গার্হস্থ্য বায়ু দূষণ। সিওপিডির বিকাশে বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয় বাড়ির বাস্তুশাস্ত্রের ব্যাঘাতকে। সংক্রামক রোগশ্বাস নালীর। জিনগত প্রবণতা. একই রোগীর মধ্যে বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ একত্রিত হলে রোগটি তার প্রকাশে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে।

7 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

প্যাথোজেনেসিস প্রদাহজনক পরিবর্তন, যা ইনহেলেশন ক্ষতিকারক কারণগুলির প্যাথলজিকাল অ্যাকশন দ্বারা সৃষ্ট, ব্রঙ্কিয়াল গাছের প্রাচীরের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স ব্যাহত করে এবং ব্রঙ্কির ইলাস্টিক বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন করে। এটি বিপরীতমুখী (ব্রঙ্কোস্পাজম, ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের ফোলা, পরিমাণগত এবং গুণগত লঙ্ঘনশ্বাসনালী নিঃসরণ, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় গতিশীল হাইপারইনফ্লেশন) এবং অপরিবর্তনীয় (শ্বাসনালীর প্রাচীরের স্ক্লেরোসেশন, শ্বাস ছাড়ার সময় ছোট ব্রঙ্কির শ্বাসরোধী পতন, এমফিসেমা) পরিবর্তন।

8 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

শ্রেণীবদ্ধকরণ পর্যায় I - হালকা COPD (FEV1≥80%)। পর্যায় II - মাঝারি COPD (50≥FEV1≤80%)। পর্যায় III - গুরুতর COPD (30% ≥FEV1≤50%)। পর্যায় IV - অত্যন্ত গুরুতর COPD (FEV1≤ 30%)। ডিগ্রীস অফ রেসপিরেটরি ইনসফিসিয়েন্সি (RF) RD I পর্যায় - শারীরিক পরিশ্রমের সময় শ্বাসকষ্ট RD II পর্যায় - ন্যূনতম শারীরিক কার্যকলাপের সাথে শ্বাসকষ্ট DN III পর্যায়ে। - বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট

স্লাইড 9

স্লাইড বর্ণনা:

ক্লিনিক COPD-এর প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ: কাশি থুতু উত্পাদন শ্বাসকষ্ট শ্বাসনালী বাধার লক্ষণ ঘাড়ের শিরা ফুলে যাওয়া বন্ধ ঠোঁট বা "টিউব" দিয়ে শ্বাস নেওয়া ফুসফুসে শুয়ে থাকা অবস্থায় প্রকাশ করা

10 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

সিওপিডির পর্যায়গুলি ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুসারে, সিওপিডির দুটি প্রধান পর্যায় রয়েছে: স্থিতিশীল এবং রোগের তীব্রতা। একটি অবস্থা স্থিতিশীল বলে বিবেচিত হয় যখন রোগের অগ্রগতি শুধুমাত্র রোগীর দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণের মাধ্যমে সনাক্ত করা যায় এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি মাসগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না। তীব্রতা হ'ল রোগীর অবস্থার অবনতি, লক্ষণগুলি এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলির বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত এবং কমপক্ষে 5 দিন স্থায়ী হয়। দুই ধরনের ক্ষোভকে আলাদা করা যায়: তীব্রতা, একটি প্রদাহজনক সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, থুতুর পরিমাণ এবং সান্দ্রতা বৃদ্ধি, থুতুর ফুসফুস বৃদ্ধি)। তীব্রতা, শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, দূরবর্তী শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, বুকে সংকোচনের অনুভূতি, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সহনশীলতা হ্রাস, হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া (ধমনীর রক্ত ​​​​এবং শরীরের টিস্যুতে কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণ বৃদ্ধি) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এক্সট্রা পালমোনারি প্রকাশসিওপিডি (দুর্বলতা, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, খারাপ স্বপ্ন, বিষণ্ণতা); সহায়ক পেশীগুলির শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যে অংশগ্রহণ, বুকের প্যারাডক্সিকাল নড়াচড়া, কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস এবং পেরিফেরাল শোথের উপস্থিতি বা খারাপ হওয়া।

11 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

COPD এর ক্লিনিকাল ফর্ম মাঝারি এবং গুরুতর রোগের রোগীদের মধ্যে COPD-এর দুটি ক্লিনিকাল ফর্ম আলাদা করা যেতে পারে: এম্ফিসেমাটাস (প্যানাসিনার এমফিসেমা, "পিঙ্ক পাফারস") এবং ব্রঙ্কাইটিস (সেন্ট্রোসিনার এমফিসেমা, "ব্লু পাফারস")।

12 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

সিওপিডি লক্ষণগুলির ক্লিনিকাল ফর্মগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি ব্রঙ্কাইটিক ফর্ম এমফিসেমাটাস ফর্ম প্রধান লক্ষণগুলির সম্পর্ক কাশি শ্বাসকষ্টের চেয়ে বেশি প্রকট শ্বাসকষ্ট কাশির চেয়ে শ্বাসনালী বাধা উচ্চারিত ফুসফুসের হাইপারইনফ্লেশন উচ্চারিত উচ্চারিত ফুসফুসের উচ্চ স্ফীতি (উচ্চারিত উচ্চতা অনুযায়ী প্রকাশ করা শ্বাসকষ্ট) ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির বিচ্ছুরিত নীল গোলাপী-ধূসর কাশি থুথুর হাইপারসিক্রেশন সহ রেডিওগ্রাফে অনুৎপাদনশীল পরিবর্তন ডিফিউজ নিউমোস্ক্লেরোসিস পালমোনারি এমফিসিমা কোর পালমোনেল মধ্য ও বৃদ্ধ বয়সে, আগে পচন বৃদ্ধ বয়সে, পরে পলিসিথেমিয়া, রক্তের প্রদাহ বৃদ্ধি সান্দ্রতা সাধারণ নয় ক্যাচেক্সিয়া সাধারণ নয় প্রায়শই উপস্থিত রোগীর ওজন স্থূল রোগীদের ওজন হ্রাস কার্যকরী ব্যাধি প্রগতিশীল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর কার্বন মনোক্সাইডের জন্য ফুসফুসের প্রসারণ ক্ষমতা হ্রাস পায়। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ব্যাপকতা গ্যাস বিনিময় ব্যাধি paO2 60 মিমি Hg এর কম। শিল্প. paCO2 45 মিমি Hg এর বেশি। শিল্প. paO2 60 মিমি Hg এর কম। শিল্প. paCO2 45 মিমি Hg এর বেশি। শিল্প. মৃত্যু মধ্য বয়সে বৃদ্ধ বয়সে

স্লাইড 13

স্লাইড বর্ণনা:

সিওপিডি ডায়াগনসিস সেই সমস্ত রোগীদের বিবেচনা করা উচিত যাদের কাশি এবং থুথু তৈরি এবং/অথবা শ্বাসকষ্ট রয়েছে এবং যাদের রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণ রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী কাশি এবং থুতনির উত্পাদন প্রায়শই বায়ুপ্রবাহ সীমাবদ্ধতার আগে ঘটে যার ফলে শ্বাসকষ্ট হয়। উপরোক্ত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনটি উপস্থিত থাকলে, স্পাইরোমেট্রি করা উচিত। এই লক্ষণগুলি পৃথকভাবে ডায়াগনস্টিক নয়, তবে তাদের মধ্যে বেশ কয়েকটির উপস্থিতি সিওপিডি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়।

স্লাইড 14

স্লাইড বর্ণনা:

অ্যানামনেসিস রোগীর সাথে কথা বলার সময়, আপনাকে মনে রাখতে হবে যে রোগটি গুরুতর লক্ষণগুলির উপস্থিতির অনেক আগেই বিকাশ শুরু করে। সিওপিডি অনেকক্ষণস্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যান: অন্তত, রোগীরা অভিযোগ করেন না। রোগের লক্ষণগুলির বিকাশ এবং তাদের বৃদ্ধির সাথে রোগী নিজেই কী যুক্ত করে তা স্পষ্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যানামেনেসিস অধ্যয়ন করার সময়, তীব্রতার প্রধান প্রকাশগুলির ফ্রিকোয়েন্সি, সময়কাল এবং বৈশিষ্ট্যগুলি স্থাপন করার এবং পূর্বে সম্পাদিত চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সিওপিডি এবং অন্যান্য ক্ষেত্রে বংশগত প্রবণতা আছে কিনা তা খুঁজে বের করুন পালমোনারি রোগ. এমন ক্ষেত্রে যেখানে রোগী তার অবস্থাকে অবমূল্যায়ন করে এবং ডাক্তার তার সাথে কথোপকথনের সময় রোগের প্রকৃতি এবং তীব্রতা নির্ধারণ করতে পারে না, বিশেষ প্রশ্নাবলী ব্যবহার করা উচিত। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, সিওপিডি একটি ক্রমাগত প্রগতিশীল কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

15 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

অভিযোগের অভিযোগের বিশ্লেষণ (তাদের তীব্রতা রোগের পর্যায়ের পর্যায়ে নির্ভর করে)। কাশি (এর ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা স্থাপন করা প্রয়োজন)। সবচেয়ে বেশি কাশি প্রাথমিক লক্ষণ, 40-50 বছর বয়সে নিজেকে প্রকাশ করে। এই সময়ের মধ্যে, ঠান্ডা ঋতুতে, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পর্বগুলি ঘটতে শুরু করে, যা প্রথমে রোগী এবং ডাক্তার দ্বারা একটি রোগের সাথে যুক্ত হয় না। কাশি প্রতিদিন পরিলক্ষিত হয় বা মাঝে মাঝে হয়। দিনে প্রায়শই দেখা যায়, খুব কমই রাতে। স্পুটাম (প্রকৃতি এবং পরিমাণ খুঁজে বের করা প্রয়োজন)। থুতু, একটি নিয়ম হিসাবে, সকালে অল্প পরিমাণে নির্গত হয় (কদাচিৎ> 50 মিলি প্রতি দিন) এবং এটি মিউকাস প্রকৃতির। থুতনির বিশুদ্ধ প্রকৃতি এবং এর পরিমাণ বৃদ্ধি রোগের বৃদ্ধির লক্ষণ। থুতুতে রক্তের উপস্থিতি বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে, যা কাশির আরেকটি কারণ নির্দেশ করে (ফুসফুসের ক্যান্সার, যক্ষ্মা এবং ব্রঙ্কাইক্টেসিস)। শ্বাসকষ্ট (এর তীব্রতা এবং শারীরিক কার্যকলাপের সাথে এর সম্পর্ক মূল্যায়ন করা প্রয়োজন)। Dyspnea হল COPD এর একটি প্রধান লক্ষণ এবং এই কারণেই বেশিরভাগ রোগী ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, শ্বাসকষ্ট ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে: অভ্যাসগত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় বাতাসের অভাবের অনুভূতি থেকে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা পর্যন্ত। শ্বাসকষ্ট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় অনুভূত, কাশির চেয়ে গড়ে 10 বছর পরে ঘটে (খুব কমই, রোগের সূত্রপাত শ্বাসকষ্টের সাথে শুরু হতে পারে)। ফুসফুসের কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে শ্বাসকষ্ট আরও তীব্র হয়। সিওপিডি-তে শ্বাসকষ্টের বৈশিষ্ট্য হল: অগ্রগতি (নিয়মিত বৃদ্ধি, অধ্যবসায় (প্রতিদিন), শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে তীব্রতা, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সাথে বৃদ্ধি। ডিসপনিয়া রোগীর দ্বারা বিভিন্ন উপায়ে বর্ণনা করা যেতে পারে: "শ্বাস নেওয়ার সময় প্রচেষ্টা বৃদ্ধি," "ভারী হওয়া," "বায়ু অনাহার," "শ্রমিক শ্বাস"।

16 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

শারীরিক পরীক্ষা রোগীর পরীক্ষা: মূল্যায়ন চেহারারোগী, তার আচরণ, কথোপকথনে শ্বাসযন্ত্রের প্রতিক্রিয়া, অফিসের চারপাশে চলাচল। ঠোঁট একটি "টিউব" এ জড়ো করা হয়, বাধ্যতামূলক অবস্থান হল অর্থোপনিয়া, গুরুতর COPD এর লক্ষণ। রঙের মূল্যায়ন চামড়াহাইপোক্সিয়া, হাইপারক্যাপনিয়া এবং এরিথ্রোসাইটোসিসের সংমিশ্রণ দ্বারা নির্ধারিত হয়। কেন্দ্রীয় ধূসর সায়ানোসিস সাধারণত হাইপোক্সেমিয়ার একটি প্রকাশ। একই সময়ে সনাক্ত করা অ্যাক্রোসায়ানোসিস সাধারণত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পরিণতি। বুকের পরীক্ষা: এর আকৃতি বিকৃত, "ব্যারেল-আকৃতির", শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় নিষ্ক্রিয়, অনুপ্রেরণার সময় নীচের কস্টাল স্পেসগুলির প্যারাডক্সিক্যাল রিট্র্যাকশন (প্রত্যাহার); নিচের অংশে বুকের উল্লেখযোগ্য প্রসারণ গুরুতর COPD-এর লক্ষণ। বুকের পারকাশন: একটি বাক্সী পারকাশন শব্দ এবং ফুসফুসের নীচের সীমানা তলিয়ে যাওয়া এমফিসেমার লক্ষণ। অসাকুলেটরি ছবি: নিম্ন ডায়াফ্রামের সাথে সংমিশ্রণে শক্ত বা দুর্বল ভেসিকুলার শ্বাস পালমোনারি এমফিসেমার উপস্থিতি নিশ্চিত করে। শুকনো শ্বাসকষ্ট, জোর করে নিঃশ্বাস ত্যাগের ফলে উত্তেজিত, বর্ধিত শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে সংমিশ্রণে - বাধা সিন্ড্রোম।

স্লাইড 17

স্লাইড বর্ণনা:

ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডিজ 1. কার্যকরী অধ্যয়ন বাহ্যিক শ্বসনস্পিরোগ্রাফি। পিক ফ্লোমেট্রি। 2. এক্স-রে অধ্যয়ন: বুকের এক্স-রে সিটি স্ক্যান 3. রক্ত ​​পরীক্ষা: ক্লিনিকাল বিশ্লেষণরক্তের পালস অক্সিমেট্রি 4. স্পুটাম সাইটোলজি 5. ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি ইকোসিজি ব্রঙ্কোস্কোপিক পরীক্ষা

স্লাইড বর্ণনা:

শ্বাসনালী হাঁপানি সিওপিডি হাঁপানির লক্ষণ রোগের সূত্রপাতের বয়স সাধারণত 35-40 বছরের বেশি বয়সী শিশু এবং যুবকদের মধ্যে প্রায়শই (ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি মধ্য ও বৃদ্ধ বয়সে শুরু হতে পারে।) ধূমপানের ইতিহাস বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্যগত নয় অ্যালার্জির এক্সট্রাপালমোনারি প্রকাশ ( অ্যালার্জিক রাইনাইটিসকনজেক্টিভাইটিস, atopic dermatitis, urticaria) সাধারণ নয় সাধারণ লক্ষণ (কাশি এবং শ্বাসকষ্ট) ধ্রুবক, ধীরে ধীরে অগ্রগতি ক্লিনিকাল পরিবর্তনশীলতা, প্যারোক্সিজমগুলিতে প্রদর্শিত হয়; দিনের বেলা, দিনে দিনে, হাঁপানির জন্য ঋতুগতভাবে যৌগিক বংশগতি সাধারণ নয় শ্বাসনালী বাধা সামান্য বিপরীতমুখী বা বিপরীতমুখী নয় পিক এক্সপায়াররি প্রবাহের দৈনিক পরিবর্তনশীলতা 10% এর কম 20% ব্রঙ্কোডাইলেটর পরীক্ষা নেতিবাচক ইতিবাচক উপস্থিতি cor pulmonale এর বৈশিষ্ট্য গুরুতর নয় প্রদাহের ধরন (থুথুর সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা এবং তরল থেকে প্রাপ্ত ব্রোঙ্কোলভিওলার ল্যাভেজ) নিউট্রোফিল প্রাধান্য পায়, ম্যাক্রোফেজ বৃদ্ধি পায় (++), CD8+ লিম্ফোসাইটের বৃদ্ধি ইওসিনোফিলস প্রাধান্য পায়, ম্যাক্রোফেজ বৃদ্ধি পায় (+), CD4+ লিম্ফোসাইট বৃদ্ধি, সক্রিয়করণ মাস্তুল কোষপ্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী Leukotriene B, interleukin (IL) 8, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর -ά Leukotriene D, IL 4, 5, 13 গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির কার্যকারিতা কম উচ্চ

20 স্লাইড

স্লাইড বর্ণনা:

অন্যান্য রোগ হার্ট ফেইলিওর। শ্বাসনালীতে ফুসফুসের নীচের অংশে শ্বাসকষ্ট। বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশে উল্লেখযোগ্য হ্রাস। হৃদয়ের প্রসারণ। এক্স-রে হৃদপিন্ডের কনট্যুরস, কনজেশন (পালমোনারি এডিমা পর্যন্ত) সম্প্রসারণ দেখায়। পালমোনারি ফাংশন অধ্যয়ন করার সময়, বায়ু প্রবাহকে সীমাবদ্ধ না করে সীমাবদ্ধ ধরণের ব্যাধিগুলি নির্ধারণ করা হয় (নিষেধমূলক ধরণের বায়ুচলাচল ব্যাধি ফুসফুসের স্থিতিস্থাপকতা এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় প্রসারিত এবং ভেঙে পড়ার ক্ষমতা হ্রাসের সাথে বিকাশ করে)। কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ। ব্রঙ্কাইক্টেসিস। পিউলুলেন্ট স্পুটামের বড় আয়তন। সাথে ঘন ঘন যোগাযোগ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ. শ্রবণে বিভিন্ন আকারের রুক্ষ আর্দ্র রেলস। "ড্রামস্টিকস"। একটি এক্স-রে বা সিটি স্ক্যান ব্রঙ্কির প্রসারণ এবং তাদের দেয়ালের ঘনত্ব দেখায়। সন্দেহ হলে, একজন পালমোনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করুন। যক্ষ্মা। যেকোনো বয়সে শুরু হয়। এক্স-রে পালমোনারি অনুপ্রবেশ বা ফোকাল ক্ষত প্রদর্শন করে। সন্দেহ হলে, একজন phthisiatrician এর সাথে পরামর্শ করুন। ব্রংকাইটিস নির্মূল. মধ্যে উন্নয়ন তরুণ বয়সে. ধূমপানের সাথে কোন সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বাষ্প, ধোঁয়া সঙ্গে যোগাযোগ. সিটি স্ক্যান শ্বাস ছাড়ার সময় কম ঘনত্বের ক্ষেত্রগুলি প্রকাশ করে। প্রায়ই রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস। সন্দেহ হলে, একজন পালমোনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করুন।

স্লাইড বর্ণনা:

প্রগনোসিস ক্রমাগত ধূমপান সাধারণত শ্বাসনালীতে বাধার অগ্রগতিতে অবদান রাখে, যা প্রাথমিক অক্ষমতা এবং আয়ু কমিয়ে দেয়। ধূমপান ছেড়ে দেওয়ার পরে, 1 সেকেন্ডের মধ্যে জোরপূর্বক শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং রোগের অগ্রগতি ধীর হয়ে যায়। এই অবস্থার উপশম করার জন্য, অনেক রোগীকে তাদের বাকি জীবনের জন্য ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান মাত্রায় ওষুধ সেবন করতে বাধ্য করা হয়, এবং অতিরিক্ত ওষুধও ব্যবহার করতে হয়।

স্লাইড 1

স্লাইড পাঠ্য:

ক্রনিক ব্রংকাইটিস ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ

অভ্যন্তরীণ রোগের প্রোপেডিউটিক্স

স্লাইড 2

স্লাইড পাঠ্য:

দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস

দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস হল শ্বাসনালীতে দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা এবং প্রদাহের কারণে ব্রঙ্কিয়াল গাছের একটি ছড়িয়ে পড়া প্রগতিশীল ক্ষত।

ব্রঙ্কাইটিস দীর্ঘস্থায়ী বলে বিবেচিত হয় যদি রোগী বছরে অন্তত তিন মাস দুই বছর ধরে থুথুতে কাশি দেয়, ব্রঙ্কোপলমোনারি যন্ত্রপাতির অন্যান্য রোগ বাদ দিয়ে

স্লাইড 3

স্লাইড পাঠ্য:

দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস শ্বাসনালীর প্রাচীরের ডিজেনারেটিভ-প্রদাহজনক এবং স্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের বিকাশের সাথে শ্বাসনালী স্রাবের পরিমাণগত এবং গুণগত পরিবর্তনের সাথে মিউকাস ঝিল্লির সিক্রেটরি যন্ত্রপাতির পুনর্গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
এর সাথে হাইপারসিক্রেশন, কাশি এবং থুতনি উৎপাদনের সাথে ব্রঙ্কি পরিষ্কার করার ফাংশন ব্যাহত হয় এবং ছোট ব্রঙ্কি আক্রান্ত হলে শ্বাসকষ্ট হয়।

স্লাইড 4

স্লাইড পাঠ্য:

পুরুষরা আরো প্রায়ই অসুস্থ হয়
এই রোগটি 20 থেকে 40 বছর বয়সের মধ্যে বিকাশ লাভ করে
রোগটি দীর্ঘ সময়ের জন্য সুপ্ত থাকে, সর্বাধিক প্রকাশ 50 থেকে 70 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে।
প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 3 - 8% এর মধ্যে ঘটে

স্লাইড 5

স্লাইড পাঠ্য:

দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের ঝুঁকির কারণ

www.goldcopd.org

স্লাইড 6

স্লাইড পাঠ্য:

দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিসের প্যাথোজেনেসিস

মিউকোসায় কাঠামোগত পরিবর্তন (গবলেট কোষের হাইপারপ্লাসিয়া, মেটাপ্লাসিয়া এবং এপিথেলিয়ামের অ্যাট্রোফি, ট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল গ্রন্থির হাইপারট্রফি)

শ্বাসনালী শ্লেষ্মা বৃদ্ধির পরিমাণ (হাইপারক্রিনিয়া),
এর rheological বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন (বৈষম্য),
মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স ডিসঅর্ডার,
স্থানীয় অনাক্রম্যতা হ্রাস (ইন্টারফেরন, লাইসোজাইম, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট, অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজের ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ, নিউট্রোফিলের বৃদ্ধি)

অণুজীবের উপনিবেশকরণ এবং
শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সক্রিয়করণ

ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসার প্রদাহ

স্লাইড 7

স্লাইড পাঠ্য:

প্যাথোজেনেসিসের মূল বিষয় হল দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের বিকাশ,
যার রূপতাত্ত্বিক চিহ্নিতকারী হল নিউট্রোফিলস (থুথুতে)

স্লাইড 8

স্লাইড পাঠ্য:

ব্রঙ্কিয়াল বাধার প্রক্রিয়া

বিপরীত
ব্রঙ্কোস্পাজম
ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসার প্রদাহজনক ফোলা
শ্বাস বাধা। শ্লেষ্মা পথ

অপরিবর্তনীয়
ব্রঙ্কির দেয়ালে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন
ছোট এয়ারওয়েজের এক্সপায়াররি পতন। এম্ফিসেমা বিকাশের কারণে পথ

স্লাইড 9

স্লাইড পাঠ্য:

ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের শ্রেণীবিভাগ

দ্বারা কার্যকরী বৈশিষ্ট্য(শ্বাসকষ্টের উপস্থিতি বিবেচনা করে, FEV1 সূচক):
1. অ-বাধক
2. প্রতিবন্ধক
প্রদাহের উপস্থিতি এবং তীব্রতার ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার বৈশিষ্ট্য অনুসারে:
1. ক্যাটারহাল
2. মিউকোপুরুলেন্ট
3. পিউলিয়েন্ট
রোগের পর্যায় অনুসারে:
1. উত্তেজনা
2. মওকুফ
ব্রঙ্কিয়াল বাধার জটিলতার জন্য:
1. ক্রনিক cor pulmonale
2. শ্বাসযন্ত্রের (পালমোনারি) ব্যর্থতা

স্লাইড 10

স্লাইড পাঠ্য:

দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস (বিকাশের প্রক্রিয়া)

অ-বাধক
কেন্দ্রীয় শ্বাসনালী ক্ষতিগ্রস্ত হয়
ব্রঙ্কিয়াল বাধা বিপরীতমুখী

প্রতিবন্ধক
প্রভাবিত হয়
পেরিফেরাল এয়ারওয়েজ
ব্রঙ্কিয়াল বাধা অপরিবর্তনীয় এবং প্রগতিশীল
পালমোনারি এমফিসেমা, নিউমোস্ক্লেরোসিস এবং পালমোনারি অপ্রতুলতা গঠিত হয় পালমোনারি হাইপারটেনশন, "পালমোনারি হার্ট"

স্লাইড 11

স্লাইড পাঠ্য:

দীর্ঘস্থায়ী নন-অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের ক্লিনিক

কাশি (স্বল্প পরিমাণে থুথুর সাথে সকালের কাশি; তীব্রতার সময়, মিউকোপুরুলেন্ট এবং পিউরুলেন্ট স্পুটাম, অস্বস্তি, ঘাম, টাকাইকার্ডিয়া, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, শ্বাসকষ্ট)
ফুসফুসের আস্কুলেশন ভেসিকুলার শ্বাস-প্রশ্বাস প্রকাশ করে; তীব্রতার সময় - শুকনো "গুঞ্জন" এবং নীরব আর্দ্র রেলস
শারীরিক কার্যকলাপ কোন লঙ্ঘন আছে

স্লাইড 12

স্লাইড পাঠ্য:

নন-অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসার নীতি

ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা, ধূমপান ত্যাগ করা
তীব্রতার ক্ষেত্রে - অ্যান্টিবায়োটিক, মিউকোলাইটিক্স, ব্রঙ্কোডাইলেটর

স্লাইড 13

স্লাইড পাঠ্য:

ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রংকাইটিস

শ্বাসকষ্টের অগ্রগতি, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ, এমফিসেমা এবং "কর পালমোনেল" এর বিকাশের কারণে একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস রয়েছে

বর্তমানে ক্রনিক। অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) ধারণার সাথে যুক্ত

স্লাইড 14

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: সংজ্ঞা

সিওপিডি একটি রোগ যা অসম্পূর্ণভাবে বিপরীতমুখী বায়ুপ্রবাহের সীমাবদ্ধতা (ব্রঙ্কিয়াল বাধা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সাধারণত প্রগতিশীল এবং একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। ফুসফুসের টিস্যুপ্যাথোজেনিক কণা বা গ্যাসের সংস্পর্শে।

গোল্ড, 2015 আপডেট করা হয়েছে

স্লাইড 15

স্লাইড পাঠ্য:

COPD: বিশ্বে ব্যাপকতা

বিশ্বে COPD-এর প্রাদুর্ভাব জনসংখ্যার ~1%, এবং 40 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে - 10% পর্যন্ত।
সিওপিডি প্রায়ই কম নির্ণয় করা হয় - শুধুমাত্র 25-30% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়।
COPD এর প্রকোপ ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে।

চ্যাপম্যান, 2006; পাওয়েলস আরএ, রাবে কেএফ। 2004;
মারে সিজে এট আল।, 1997; মারে সিজে এট আল।, 2001; WHO, 2002

স্লাইড 16

স্লাইড পাঠ্য:

যদিও পুরুষদের মধ্যে সিওপিডি এর প্রাদুর্ভাব এখনও মহিলাদের তুলনায় বেশি, তবে মহিলাদের মধ্যে সিওপিডি-এর প্রকোপ দ্রুত বাড়ছে, পুরুষদের মধ্যে প্রাদুর্ভাবের কাছাকাছি

ব্যাপকতা (%)

নারী

পুরুষ

সোরিয়ানো এট আল। বক্ষ 2000; 55: 789-94 UK GPRD, 1990 থেকে 1997।

QPRD - 3.4 মিলিয়ন রোগী

স্লাইড 17

স্লাইড পাঠ্য:

রাশিয়ায় মহিলাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে তথ্য

19% মহিলা ধূমপানের ক্ষতিকারক অভ্যাসের সংস্পর্শে আসেন। পূর্বাভাস অনুসারে, কিছু সময়ের পরে রাশিয়ার সমস্ত মহিলার 40% ধূমপান করবে।
15-16 বছর বয়সী এক তৃতীয়াংশ মেয়ে ধূমপান করে।
মহিলাদের ধূমপান ত্যাগ করার সম্ভাবনা কম, এবং মহিলাদের জন্য নিকোটিন প্রতিস্থাপন থেরাপি কম কার্যকর।

স্লাইড 18

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: মৃত্যুহার

1990-এর দশকে। COPD ছিল বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর 5ম প্রধান কারণ এবং উন্নত দেশগুলিতে চতুর্থ।
2020 সালের মধ্যে, COPD মৃত্যুর 3য় প্রধান কারণ হয়ে উঠবে এবং প্রতি বছর 4.7 মিলিয়ন মৃত্যুর কারণ হবে।

ইআরএস/ইএলএফ। ইউরোপীয় ফুসফুস সাদা বই 2003; মারে এবং লোপেজ, হার্ভার্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস 1996 চ্যাপম্যান, 2006; পাওয়েলস আরএ, রাবে কেএফ। 2004. মারে সিজে এট আল।, 1997; মারে সিজে এট আল।, 2001।

স্লাইড 19

স্লাইড পাঠ্য:

স্লাইড 20

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: ধূমপানের ভূমিকা

20 শতকের শুরু

COPD এর প্রধান কারণ হল ধূমপান।
2006 - বিশ্বে প্রায় 1.1 বিলিয়ন মানুষ ধূমপান করে
2025 - বিশ্বে 1.6 বিলিয়ন মানুষ ধূমপান করবে
WHO, 2002

স্লাইড 21

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: একটি মাল্টিকম্পোনেন্ট রোগ

শ্বাসনালীর প্রদাহ

মিউকোসিলিয়ারি কর্মহীনতা

ব্রঙ্কিয়াল বাধা

সিস্টেম উপাদান

www.goldcopd.org

স্লাইড 22

স্লাইড পাঠ্য:

ব্রঙ্কিয়াল বাধা

ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশীগুলির সংকোচন
বর্ধিত কোলিনার্জিক টোন
ব্রঙ্কিয়াল হাইপার-রিঅ্যাকটিভিটি
ইলাস্টিক "ফ্রেম" হারানো

প্যারেনচাইমাল "ফ্রেমওয়ার্ক" যা ব্রঙ্কি "প্রসারিত" করে এবং তাদের পতন রোধ করে

প্যারেনচাইমাল "ফ্রেমওয়ার্ক" হারানো - ব্রঙ্কি ভেঙে যাওয়ার প্রবণতা, বিশেষত শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যায়ে

স্লাইড 23

স্লাইড পাঠ্য:

প্রদাহ
শ্বাস নালীর

প্রদাহজনক কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি
প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের সক্রিয়করণ
টিস্যু ধ্বংসকারী এনজাইমগুলির বর্ধিত কার্যকলাপ
মিউকাস মেমব্রেন ফুলে যাওয়া

নিউট্রোফিল-
প্রধান প্রদাহ কোষ
COPD এর জন্য

সিওপিডি: প্যাথোফিজিওলজির বৈশিষ্ট্য

স্লাইড 24

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: প্যাথোফিজিওলজির বৈশিষ্ট্য

শ্বাসনালীতে কাঠামোগত পরিবর্তন

অ্যালভিওলির ধ্বংস
এপিথেলিয়াল স্তরের ঘন হওয়া
গ্রন্থি হাইপারট্রফি
গবলেট কোষ পরিবর্তন
এয়ারওয়ে ফাইব্রোসিস

এমফিসেমা

অ্যালভিওলি ধ্বংসের কারণে বায়ু কোষের আকার বৃদ্ধি - গ্যাস বিনিময় পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল হ্রাস

স্লাইড 25

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: প্যাথোফিজিওলজির বৈশিষ্ট্য

মিউকোসিলিয়ারি কর্মহীনতা

শ্লেষ্মা নিঃসরণ বৃদ্ধি
শ্লেষ্মা সান্দ্রতা বৃদ্ধি
ধীর শ্লেষ্মা পরিবহন (ক্লিয়ারেন্স)
শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি

H. ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণ

সিলিয়া

ব্যাকটেরিয়া

ক্ষতিগ্রস্ত চোখের দোররা

স্লাইড 26

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: প্যাথোফিজিওলজির বৈশিষ্ট্য

সিস্টেম উপাদান

কঙ্কালের পেশীগুলির কর্মহীনতা (শ্বাসযন্ত্রের পেশী সহ
প্রত্যাখ্যান পেশী ভরএবং BMI
অস্টিওপোরোসিস
রক্তশূন্যতা
কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়

সিমিলোস্কি et al., Eur Respir J 2006; 27: 390-396; সিন এট আল। আমি জে মেড. 2003; 114: 10-14; সিন এট আল। বুক 2005; 127: 1952-59

সিওপিডি-তে প্রদাহ পদ্ধতিগত, অনেক অঙ্গ ও টিস্যুকে প্রভাবিত করে (হাইপক্সেমিয়া,
হাইপারক্যাপনিয়া,
পালমোনারি হাইপারটেনশন,
"পালমোনারি হার্ট")

স্লাইড 27

স্লাইড পাঠ্য:

www.goldcopd.org

স্লাইড 28

স্লাইড পাঠ্য:

সিওপিডি: উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা

কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস
প্রশস্ত আন্তঃকোস্টাল স্পেস সহ ব্যারেল আকৃতির বুক
অক্জিলিয়ারী পেশীগুলির শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে অংশগ্রহণ
বিশ্রামের শ্বাস-প্রশ্বাসের হার >20/মিনিট
নিম্ন প্রান্তের শোথ (ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার কারণে)
palpation উপর লিভার prolapse
পারকাশনের সময় হৃদযন্ত্রের নিস্তেজতার অঞ্চল সংকুচিত করা
নিঃশ্বাসের শব্দ কমানো
শান্ত শ্বাসের সময় শুকনো শ্বাসকষ্ট
এমফিসেমার কারণে হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ হয়

COPD এর কোন বস্তুনিষ্ঠ লক্ষণ নাও থাকতে পারে!
এগুলি সাধারণত ফুসফুসের কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য বৈকল্যের পরে ঘটে এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

স্লাইড 29

স্লাইড পাঠ্য:

স্পিরোমেট্রি

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করতে, স্পাইরোমেট্রি প্রয়োজন

www.goldcopd.org

স্লাইড 30

স্লাইড পাঠ্য:

স্পাইরোমেট্রি
শ্বাসনালী বাধার বিপরীততা মূল্যায়ন
বুকের এক্স-রে (শ্বাসযন্ত্রের অন্যান্য রোগ বাদ দিতে)
ধমনী রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ
α1-অ্যান্টিট্রিপসিন স্তর নির্ধারণ
স্পুটাম পরীক্ষা

অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি

www.goldcopd.org

স্লাইড 31

স্লাইড পাঠ্য:

স্পাইরোমেট্রি

www.goldcopd.org

স্লাইড 32

স্লাইড পাঠ্য:

অবস্ট্রাকশন রিভার্সিবিলিটি স্টাডি (ব্রঙ্কোডাইলেটর টেস্ট)

স্লাইডে ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ উপস্থাপনার বর্ণনা

ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) মরবাস পালমোনাম অবস্ট্রাক্টিভাস ক্রনিকাস ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)

সিওপিডি একটি স্বতন্ত্র নোসোলজিকাল ফর্ম যার সাথে সংশ্লিষ্ট পর্যায়গুলি রয়েছে; প্রতিটি পর্যায়ের নিজস্ব কার্যকরী, ক্লিনিকাল এবং আকারগত বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সিওপিডি আরও সঠিকভাবে প্যাথলজির সারাংশকে প্রতিফলিত করে, যেখানে ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের অংশ ব্রঙ্কির চেয়ে বেশি পরিমাণে পরিবর্তিত হয়। সিওপিডি একটি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্ররোচিত হয় (অ্যাস্থমা থেকে ভিন্ন), যা রোগের তীব্রতা নির্বিশেষে বিদ্যমান। সিওপিডিতে প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া: শ্বাসনালীতে বাধা - সিবি (বড়-মাঝারি ব্রঙ্কির ক্ষতি); ব্রঙ্কিওলাইটিস (প্রগতিশীল প্রদাহ এবং ছোট, কার্টিলাজিনাস ব্রঙ্কির ফাইব্রোসিস তাদের বাধা এবং বায়ু প্রবাহের সীমাবদ্ধতা) পালমোনারি এমফিসেমা (ইএল) - অ্যালভিওলির দেয়ালের ধ্বংস এবং টার্মিনাল ব্রঙ্কিওলগুলির দেয়ালের সাথে তাদের সংযুক্তি। এক্সট্রা পালমোনারি পরিবর্তন (অস্টিওপোরোসিস, অ্যানিমিয়া, মায়োপ্যাথি, ইত্যাদি) সিওপিডি ধীরে ধীরে এবং স্থিরভাবে জটিল: শ্বাসনালীর স্থিরতা হ্রাস, ফুসফুসের বায়ুশূন্যতা বৃদ্ধি; দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি (CRF) এবং দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি হার্ট ডিজিজ (CHP) গঠন।

COPD BA স্কিম - সম্পূর্ণরূপে বিপরীতমুখী ব্রঙ্কিয়াল বাধা! বাধা ছাড়াই সিবি এবং ইএল রোগীদের সিওপিডিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয় না! 1. CB + EL বাধা সহ, সাধারণত একসাথে ঘটে। 2. হাঁপানি সহ রোগী + দীর্ঘস্থায়ী রোগের লক্ষণ (সিওপিডি-র হাঁপানির ধরন)। 3. 4. CB + EL + BA সহ রোগীদের এবং বাধার অসম্পূর্ণ বিপরীতমুখীতা সহ।

সিওপিডির ইটিওলজি (ঝুঁকির কারণ) এক্সোজেনাস (প্রধান): 1. দীর্ঘমেয়াদী এবং তীব্র ধূমপান (নির্দিষ্ট ওজন > 90%)। 2. আক্রমনাত্মক, ক্ষতিকারক শিল্প দূষণকারী বায়ু দূষণ। 3. সংক্রামক এজেন্ট। অন্তঃসত্ত্বা: 4. α 1-অ্যান্টিট্রিপসিনের গুরুতর ঘাটতি: ব্রঙ্কিয়াল হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি; বয়স > 45 বছর; ENT অঙ্গগুলির ঘন ঘন বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ; ঘন ঘন তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, তীব্র ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া; সিলিয়া, অ্যালভিওলার ম্যাক্রোফেজগুলির জিনগতভাবে নির্ধারিত ত্রুটি, ব্রঙ্কিয়াল শ্লেষ্মায় গুণগত পরিবর্তন; দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগের পারিবারিক প্রবণতা (সিওপিডি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায় না!); নিম্ন স্তরেরজীবন, কম পুষ্টি উপাদান; দীর্ঘমেয়াদী অ্যালকোহল অপব্যবহার। ফ্যাক্টর 1, 2, 3, 4 সিওপিডির বিকাশে শর্তহীন, অন্যগুলি সম্ভাব্য। সিওপিডির বিকাশের পূর্বাভাসকারী কারণগুলি সাধারণত একত্রিত হয় (এ বিশুদ্ধ ফর্মবিরল)।

COPD-এর প্যাথোফিজিওলজির প্রধান উপাদানগুলি: শ্বাসনালীগুলির প্রদাহ (এগুলির মধ্যে নিউট্রোফিলের জমা - "মাস্টার সেল"), প্রচুর সংখ্যক প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন মুক্তির সাথে; মিউকোসিলিয়ারি পরিবহন ব্যাধি, শ্বাসনালীতে বাধা, কাঠামোগত পরিবর্তনতাদের মধ্যে (পুনঃনির্মাণ) ফুসফুসের প্যারেনকাইমার ক্ষতি সহ, সিস্টেমিক প্রভাব (অন্তঃস্রাবী এবং কঙ্কালের পেশীর কর্মহীনতা, রক্তাল্পতা, অস্টিওপোরোসিস, ওজন হ্রাস)। COPD-তে প্রদাহের জটিল প্রক্রিয়ার 2 প্রধান প্রক্রিয়া: প্রতিবন্ধী শ্বাসনালী বাধা; সেন্ট্রিলোবুলার ইএল এর বিকাশ।

COPD এর বিবর্তনের সময়, একটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ হয় না প্রধান কারণএর গঠন। আমরা শর্তসাপেক্ষে রোগের বিকাশের দুটি সময়কালকে আলাদা করতে পারি: প্রাথমিক - অ-সংক্রামক (প্যাথোজেনেসিস বহিরাগত ঝুঁকির কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয় - দূষণকারীর প্রভাবে, প্রবণ ব্যক্তিরা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, ফুসফুসের টিস্যু, থুতুর রিওলজির গঠনে পরিবর্তন ঘটায়। এবং স্থানীয় শ্বাসনালী সুরক্ষা) এবং দেরীতে সংক্রামক: শ্বাসনালী ক্লিয়ারেন্সের অবনতির কারণে (ব্রঙ্কির প্রাকৃতিক প্রতিরোধের হ্রাস) প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি দূরবর্তী ব্রোঙ্কিতে ছড়িয়ে পড়ে (সংক্রমণ তাদের মধ্যে ক্রমাগত "স্লোল্ডিং" হয়, বিশেষত এর গঠনের ক্ষেত্রে। সেকেন্ডারি ব্রঙ্কাইক্টেসিস)।

সিওপিডিতে বাধার প্রক্রিয়া: বিপরীতমুখী: ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা এবং সাবমিউকোসার প্রদাহজনক শোথ (অনুপ্রবেশ); অতিরিক্ত শ্লেষ্মা দ্বারা বাধা; ব্রঙ্কোস্পাজম পরবর্তীতে (রোগের বিবর্তনের সময়), বিপরীতমুখী উপাদানটি হারিয়ে যায় এবং অপরিবর্তনীয় প্রতিবন্ধকতা তৈরি হয় যার কারণে: সহগামী EL-এর কারণে শ্বাস ছাড়ার সময় ছোট, কার্টিলাজিনাস ব্রোঙ্কির শ্বাসরোধী পতন; স্টেনোসিস, ব্রঙ্কিয়াল লুমেনের বিকৃতি এবং বিলুপ্তি; শ্বাসনালী প্রাচীর মধ্যে fibroplastic পরিবর্তন.

সিওপিডি বিবর্তনের 4টি পর্যায়: পর্যায় 1। রোগের হুমকি পরিস্থিতি: এক্সো- এবং/অথবা অন্তঃসত্ত্বা এএইচ-এর প্রভাব সুস্থ ব্যক্তি, যা শ্বাসযন্ত্রের স্থানীয় সুরক্ষায় "ফাঁক" সৃষ্টি করতে পারে। ধাপ ২. প্রাক-অসুখের অবস্থা- লক্ষণ দেখা দেয় রোগগত প্রক্রিয়াভি বিভিন্ন বিকল্প: অভ্যাসগত ধূমপায়ীর কাশি; বিরক্তিকর অ্যারোসলের সংস্পর্শে থেকে কাশি; প্রতিবন্ধী নিষ্কাশন এবং নাকের ক্যালোরিফিক ফাংশনের কারণে কাশি; বিরক্তিকর অ্যারোসলের সংস্পর্শে এবং যখন পরিবেশের তাপমাত্রা পরিবর্তন হয় তখন শ্বাসযন্ত্রের অস্বস্তি (ব্রঙ্কোস্পাজম); দীর্ঘায়িত বা পুনরাবৃত্ত কোর্স তীব্র ব্রংকাইটিস. পর্যায় 3 (40-50 বছরের মধ্যে)। একটি বিস্তৃত সিওপিডি ক্লিনিক যার ত্রয়ী লক্ষণ রয়েছে: কাশি এবং থুতনি (শ্বাসনালী নিঃসরণের অত্যধিক উত্পাদন), শ্বাসকষ্ট (ছোট ব্রঙ্কির প্রগতিশীল বাধা এবং ফুসফুসের অতিরিক্ত স্ফীত হওয়ার কারণে)। এটি সম্ভবত শৈশব থেকেই সিওপিডি শুরু হতে পারে (পর্যায়ক্রমিক সংক্রমণের পটভূমিতে, তামাকের ধোঁয়ার প্যাসিভ এক্সপোজারের বিরুদ্ধে)। COPD এবং প্রধানের ধীরে ধীরে বিবর্তন ক্ষতিপূরণের সম্ভাবনাতরুণ জীব সত্য যে অবদান ক্লিনিকাল লক্ষণ 40 বছর পরে হাজির। পর্যায় 4। সংক্রমণ (সেকেন্ডারি নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ফোড়া, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল ডিস্কিনেসিয়া) এবং রোগের বিবর্তন দ্বারা সৃষ্ট সিওপিডি-র জটিলতার বিকাশ - ব্রঙ্কাইটিস নিউমোস্ক্লেরোসিস, পিএইচ এবং অ্যারিথমিয়াস সহ দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি হাইপারটেনশন, নিউমোথোরাক্স, অ্যারিথমিয়াস, প্যাথলজিকাল ডিস্কিনিসিয়া, ডিএনএসের তীব্র গতি। বিকাশের ক্ষেত্রে এটি ভাগ করা হয়েছে - ARF, যা ক্রমবর্ধমান সময় কয়েক ঘন্টার মধ্যে দেখা যায় এবং CHF, যা বহু বছর ধরে বিকাশ লাভ করে), হেমোপ্টিসিস, CHF, PE (সিওপিডি রোগীদের এক তৃতীয়াংশের বিভাগে সনাক্ত করা হয়), নিউমোথোরাক্স বা লোবের অ্যাটেলেক্টাসিস।

CB এর শ্রেণীবিভাগ (ICD-10) J. 41. সরল, মিউকোপুরুলেন্ট (বড় ব্রঙ্কির ক্ষতি এবং শ্বাসকষ্টের অনুপস্থিতি)। J. 42. সিবি (ব্রঙ্কাইটিস, ট্র্যাকাইটিস, ট্র্যাচিওব্রঙ্কাইটিস) বাদ দেওয়া হয়নি: সিবি, সিওপিডি, এমফিসেমা-ব্রঙ্কাইটিস, সরল এবং মিউকোপুরুলেন্ট সিবি)। J. 43. প্রাথমিক পালমোনারি এমফিসেমা বাদ দেওয়া হয়: রাসায়নিক, গ্যাস, ধোঁয়া শ্বাস নেওয়ার কারণে; ক্ষতিপূরণমূলক, COB এর পটভূমির বিরুদ্ধে আন্তঃস্থায়ী: আঘাতমূলক, এমফিসেমা, ব্রঙ্কাইটিস। J. 44. COPD (ছোট শ্বাসনালীর ক্ষতি এবং শ্বাসকষ্টের প্রাধান্য) - COPD + EL, ব্রঙ্কির ধ্রুবক বাধা সহ হাঁপানি। বাদ দেওয়া হয়েছে: বিপরীতমুখী শ্বাসনালী বাধা সহ বিএ, ব্রঙ্কাইক্টেসিস, সিবি (জে। 41), ইএল (জে। 43)।

COPD-এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি পরিবর্তিত হয়৷ প্রথম লক্ষণগুলি হল FN (রোগের "কলঙ্ক") এবং কাশির সাথে ক্রমাগত শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য প্রকাশগুলি (উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা) পরে দেখা দেয়, রোগের বিকাশের সাথে সাথে। সিওপিডি-তে, বেশ উচ্চারিত ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে - শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট (যা বাড়ার সাথে সাথে আরও খারাপ হয়), কাশি (প্রায়শই অনুৎপাদনশীল), দীর্ঘায়িত শ্বাস-প্রশ্বাস, ব্যথা বুক(আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলির ইস্কেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট; কখনও কখনও ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ বা ব্রঙ্কোজেনিক ক্যান্সারের সাথে যুক্ত), ওজন হ্রাস, গোড়ালি ফুলে যাওয়া, প্রায়শই "শীতকালীন ব্রঙ্কাইটিস", জীবনযাত্রার মান হ্রাস সহ অক্ষমতা। সিওপিডি-র উপসর্গগুলি এপিসোডিক হয় এবং ক্রমবর্ধমান অবস্থায় (উৎপাদনশীল কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি) আরও খারাপ হয়।

COPD এর তীব্রতা হল অবস্থার একটি তীব্র, এপিসোডিক উল্লেখযোগ্য অবনতি (≥ 3 দিন), যা রোগের একটি স্থিতিশীল কোর্সের উপর চাপিয়ে দেওয়া হয় এবং এর সাথে: শ্বাসনালীতে প্রদাহ বৃদ্ধি, বাধা (FEV 1 স্বাভাবিক স্তরের 20% কম হয়) এবং উপসর্গ - শ্বাসকষ্ট (কখনও কখনও বিশ্রামের সময় দেখা যায়), স্রাবকৃত থুতুর পরিমাণ এবং পুরুলেন্স বৃদ্ধি (অ্যান্টোনিসেনের মতে, এই লক্ষণগুলির মধ্যে 3টির উপস্থিতি একটি গুরুতর ক্ষোভ নির্দেশ করে, এবং 2টি একটি মাঝারি ক্ষোভ নির্দেশ করে), পাশাপাশি কাশি বৃদ্ধি, দিনের কর্মক্ষমতা হ্রাস, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি (বিহীন আপাত কারণ), প্রাথমিক স্তরের RR বা HR>20% বৃদ্ধি এবং স্বাভাবিক চিকিত্সা পদ্ধতি পরিবর্তন করার প্রয়োজন। জ্বর, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের প্রকাশ এবং গোড়ালির ফোলাভাব প্রায়শই লক্ষ করা যায়। FEV 1-এ পতনের হার প্রতি বছর ক্রমবর্ধমান কম্পাঙ্কের সাথে সম্পর্কযুক্ত — বেশি সংখ্যক ক্রমবর্ধমান রোগীদের FEV 1 (এবং আরও খারাপ জীবনমানের) হ্রাসের হার বেশি ছিল। COPD এর তীব্রতার প্রকারগুলি: সহজ (রোগীর বয়স বছরে 4 বার এবং FEV 1>50%) এবং জটিল (রোগীর বয়স> 60 বছর, সহগামী অসুস্থতা, তীব্রতা ফ্রিকোয়েন্সি >4 r/g, FEV 1<50%, применялись ГКС и АБ в последние 3 мес); легкое, средней степени тяжести (лечится в стационаре), тяжелое (признаки ОДН р. О 2 25/мин) и рецидивирующее (утяжеление симптоматики в течение 14 дней, несмотря на проводимое лечение); инфекционно-зависимое (до 80% случаев) и неинфекционное. В трети случаев обострение вызвано респираторными вирусами.

COPD এর শ্রেণীবিভাগ ("গোল্ড", 2003) তীব্রতা পর্যায় বৈশিষ্ট্য I - হালকা FEV 1 / FVC অনুযায়ী<70%; O ФВ 1 ≥ 80%; хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда; м. б. одышка при ФН; больной может не замечать, что функция легких у него нарушена II — средне-тя желая ОФВ 1 /ФЖЕЛ<70%; 50%≤ O ФВ 1 <80%; хронический кашель и продукция мокроты — обычно (они многие годы предшествуют обструкции бронхов); симптомы прогрессируют; больные обращаются за медицинской помощью из-за типичной одышки при ФН и обострений III – тяжелая ОФВ 1 /ФЖЕЛ<70%; 30%≥ O ФВ 1 <50%; хронический кашель и продукция мокроты обычно; нарастают одышка (ограничивающая дневную активность), цианоз и число обострений; снижается качество жизни IV — крайне тяжелая ОФВ 1 /ФЖЕЛ<70%; O ФВ 1 <30% или <50% в сочетании с хронической ДН (одышка и цианоз в покое) и/или ХСН по ПЖ типу. Качество жизни резко ухудшено. Обострения могут быть опасными для жизни.

সিবি রোগ নির্ণয় 1. ইতিহাস (+ ঝুঁকির কারণগুলির যত্নশীল বিবেচনা)। 2. ক্লিনিক (শ্বাসনালী বাধার যাচাইকরণ, ইএল-এর উপস্থিতি এবং শ্বাস ছাড়ার সময় দেখা)। COPD নির্ণয় ক্লিনিক্যাল এবং anamnestiically করা হয়. রোগ নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল রোগের অগ্রগতির একটি ইঙ্গিত এবং শারীরিক কার্যকারিতা হ্রাস)। শ্বাসকষ্টের অগ্রগতি (সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হয়), অব্যাহত থাকে (প্রতিদিন উল্লেখ করা হয়েছে), ব্যায়াম বা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সময় আরও খারাপ হয় 3. ল্যাবরেটরি ডেটা: ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির সাথে স্পাইরোমেট্রি (↓FEV 1 + ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির সাথে পরীক্ষা) শ্বাসনালী বাধা যাচাই করার জন্য; রক্ত পরীক্ষা (লিউকোসাইটোসিস, ঘন ঘন রক্তাল্পতা বাদ দিতে ESR এবং HB বৃদ্ধি); স্তর এ 1 -অ্যান্টিপ্রোটিজ; ধমনী রক্তের গ্যাস (হাইপোক্সেমিয়া সনাক্তকরণ - pa. O 2< 60 мм рт. ст.) иногда пульсоксиметрия; анализ мокроты; рентгенологическое обследование грудной клетки (рентгенологический диагноз ХОБЛ не ставят!); ЭКГ и Эхо. КГ; Бронхоскопия (характер и степень выраженности эндобронхита)

সিওপিডির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস হল একদল রোগের সাথে কাশি সহ থুথু এবং শ্বাসকষ্ট: হাঁপানি (সিওপিডি এবং হাঁপানি একত্রিত হতে পারে! প্রায়শই নয়, সিওপিডি হাঁপানির সাথে সম্পর্কিত); ব্রঙ্কিয়াল ক্যান্সার; নিউমোকোনিওসিস; ব্রঙ্কাইক্টেসিস; বিচ্ছুরিত ব্রঙ্কিওলাইটিস; সিস্টিক ফাইব্রোসিস; যক্ষা; গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ; গুরুতর LV কর্মহীনতার সঙ্গে CHF.

সিওপিডি চিকিৎসার লক্ষ্য হল ব্রঙ্কোপুলমোনারি ফাংশন এবং উপসর্গের আরও অবনতি রোধ করা; ছড়িয়ে পড়া ব্রঙ্কিয়াল ক্ষতির অগ্রগতির হার হ্রাস করা; TfN বৃদ্ধি; সিওপিডির তীব্রতা হ্রাস করা এবং ক্ষমা দীর্ঘায়িত করা; জটিলতা দেখা দিলে প্রতিরোধ ও চিকিৎসা; জীবনযাত্রার মান উন্নত করা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করা। থেরাপির 2 ধাপ: কৌশলগত - তীব্রতার সক্রিয় চিকিত্সা; কৌশলগত - পরবর্তী দীর্ঘমেয়াদী মৌলিক, শারীরিক পুনর্বাসনের সাথে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি, যতক্ষণ না স্থিতিশীল মওকুফ অর্জিত হয়। COPD-এর চিকিৎসা জটিল: RFs (যে পদার্থগুলি ব্রঙ্কাইকে জ্বালাতন করে) এর নির্মূল (বা প্রভাব হ্রাস); ব্রঙ্কোডাইলেটর, এবি এবং জিসিএস ব্যবহার (প্রদাহ কমাতে); ইমিউনোমোডুলেটর এবং টিকা; CDN সংশোধন (দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি); পুনর্বাসন (শ্বাসযন্ত্রের পেশী প্রশিক্ষণ সহ)।

ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির 3 টি গ্রুপ - সিওপিডির জন্য মৌলিক থেরাপি: অ্যান্টিকোলিনার্জিকস (প্রথম লাইনের ওষুধ); Iβ 2 -AG সংক্ষিপ্ত- এবং দীর্ঘ-অভিনয়; থিওফাইলাইনস চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল তীব্রতা রোধ করা, ব্রঙ্কিয়াল লুমেনকে তার আসল স্তরে ফিরিয়ে আনা এবং FEV 1 বৃদ্ধি করা। COPD-এর চিকিত্সা হাঁপানির মতোই, তবে হাঁপানির মতো সুস্থতার উন্নতির সাথে সাথে চিকিত্সায় কোনও ধাপে হ্রাস নেই। COPD-তে, BA-এর তুলনায় অ্যান্টিকোলিনার্জিকস (প্রধানত বড় ব্রঙ্কাইতে কাজ করে) এবং Iβ 2 -AG (প্রধানত ছোট ব্রঙ্কিতে কাজ করে) ব্যবহার থেকে একটি ছোট প্রভাব রয়েছে।

নির্ধারিত: অ্যারোসোল টিওট্রোপিয়াম ব্রোমাইড (টিবি) (দীর্ঘ-অভিনয় - 1 r/দিন সকালে একটি হ্যান্ডহেলারের মাধ্যমে, ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব ডোজ উপর নির্ভর করে এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়) বা স্পেসার (স্বল্প-অভিনয়) সহ ipratropium ব্রোমাইড (IB) ; 1-2 পাফ 3 -4 r/দিন;< 12 вдохов/сут). Лучше назначать бронхолитик в небулайзере, повышающем на 40% доставку аэрозоля в дыхательные пути (особенно при тяжелом ХОБЛ с утомлением дыхательных мышц). (+) ТБ и ИБ (по сравнению с Иβ 2 -АГ): больше терапевтический коридор и период действия ~ 5 -6 ч (хотя начинают действовать медленнее, через 30 мин), сохранение активности при многолетнем приеме, нет кардиотоксического действия. ТБ и ИБ — высокоэффективны у пожилых больных (особенно тех, кто плохо переносит Иβ 2 -АГ) для длительной и многолетней терапии ХОБЛ (к ним не развивается тахифилаксия). При средней тяжести ХОБЛ назначают постоянно бронходилататоры длительного действия (ТБ). Более сильный аэрозольный бронходилятатор — беродуал (комбинация фенотерола с ИБ), 1 -2 ингаляции, 3 -4 р/сут.

নির্বাচনী Iβ 2 -AGs (ফেনাটেরল, সালবুটামল, টারবুটালিন) β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে (তাদের সর্বাধিক ঘনত্ব ছোট এবং মাঝারি ব্রঙ্কির স্তরে নির্ধারিত হয়) এবং ব্রঙ্কির মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে; শ্বাসযন্ত্রের হাইপাররিঅ্যাকটিভিটি, মাস্ট কোষ থেকে মধ্যস্থতাকারীদের নিঃসরণ, ব্রঙ্কিতে নিঃসরণ উত্পাদন এবং তাদের মিউকোসা ফুলে যাওয়া; এমসিটি ত্বরান্বিত করুন এবং রোগীর লক্ষণগুলি উপশম করুন (ব্রঙ্কোস্পাজমের কারণে শ্বাসকষ্ট হ্রাস করুন)। হাঁপানির বিপরীতে, সিওপিডিতে, এপিসোডিক শ্বাসকষ্ট শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত। সিওপিডি-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীদের ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে ধ্রুবক থেরাপির প্রয়োজন হয়, তাই স্বল্প-অভিনয়কারী Iβ 2 -AGs ব্যবহার অসন্তোষজনক - তাদের অবশ্যই ঘন ঘন শ্বাস নিতে হবে এবং তাদের প্রতি আসক্তি দ্রুত বিকাশ লাভ করে (ট্যাকিফাইল্যাক্সিস)। Iβ 2 -AGs এর সত্যিকারের প্রদাহ বিরোধী কার্যকলাপ নেই এবং শ্লেষ্মা উৎপাদনকে প্রভাবিত করে না। এগুলিকে "চাহিদা অনুযায়ী" নির্ধারিত হয়, এছাড়াও একটি স্পেসার সহ, ছোট ডোজে (3-4 r/day), যার মধ্যে কার্ডিওটক্সিক প্রভাব (মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদার তীব্র বৃদ্ধি, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস), হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাতের কাঁপুনি খুব বিরল। . Iβ 2 -AG এর প্রভাব দ্রুত হয় (4-8 মিনিট পরে), এবং সময়কাল 3-6 ঘন্টা। বড় ডোজ একটি বৃহত্তর প্রভাব আছে। একটি ব্রঙ্কোডাইলেটর নির্বাচন করা হয় FEV 1-এ এর প্রভাব মূল্যায়ন করার পরে - 15 মিনিটের পরে প্রাথমিক স্তর থেকে >20% বৃদ্ধি হওয়া উচিত (এই ক্ষেত্রে পরীক্ষাটি ইতিবাচক হিসাবে বিবেচিত হয়)। যদি বাধার বিপরীততা প্রমাণিত হয় (সাধারণত এটি COPD রোগীদের এক তৃতীয়াংশের মধ্যে সনাক্ত করা হয়), তাহলে Iβ 2 -AG এর প্রেসক্রিপশনটি ন্যায়সঙ্গত। কমপক্ষে 7 দিনের জন্য সিওপিডি রোগীদের জন্য ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলি নির্ধারিত হয়। COPD-এর নিয়মিত চিকিত্সার জন্য, আরও কার্যকর দীর্ঘ-অভিনয়কারী Iβ 2 -AGs (সালমেটারল, ফর্মোটেরল, 1 পাফ, দিনে 2 বার) সাধারণত ব্যবহার করা হয়, যা সারা দিন ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন প্রদান করে এবং দীর্ঘমেয়াদে রোগের তীব্রতা হ্রাস করে। রোগ.

জিসিএস গ্রহণের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল ক্রমাগত শ্বাসনালী বাধা (শেষ 3 গ্রাম ধরে FEV 13 বার), ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির সর্বাধিক ডোজ গ্রহণের দ্বারা খারাপভাবে নিয়ন্ত্রিত, GCS এর একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া (প্রাথমিক স্তরের FEV 1> 15% বৃদ্ধি), গুরুতর পর্বগুলি ইতিহাসে ব্রঙ্কিয়াল বাধা। প্রাথমিকভাবে, একটি স্পেসার সহ আইসিএস নির্ধারিত হয় (এগুলি মৌখিক ফর্মগুলির চেয়ে কম কার্যকর): ইঙ্গাকোর্ট, বেকোটাইড, বুডেসোনাইড, ফ্লুটিকাসোন - 1 পাফ 3-4 বার / দিনে (সর্বোচ্চ ডোজ 800 এমসিজি)। চিকিত্সার সময়কাল 2 সপ্তাহ থেকে 10 মাস পর্যন্ত। যখন (+) প্রভাব দেখা দেয়, ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়। আইসিএস এই ধরনের ছোট ডোজ প্রায় কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে. হাসপাতালে, জিসিএস (30-40 মিলিগ্রাম প্রিডনিসোলোন) সমস্ত রোগীদের (iv বা মৌখিকভাবে) 10 দিনের জন্য, contraindication এর অনুপস্থিতিতে, গুরুতর তীব্রতা সহ নির্ধারিত হয়। ফ্লুটিকাসোন (ICS 500 mcg, দিনে 2 বার) এর সাথে সালমিটারল (দীর্ঘ-অভিনয় Iβ 2 -AG, দিনে 2 বার, 50 mcg) সম্মিলিত অ্যারোসল থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের মাধ্যমে COPD-এর চিকিত্সার জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতি নিশ্চিত করা হয়। অথবা সেরেটাইড (সালমিটারোল + বেক্লেমেথাসোন) বা সিম্বিকর্ট (ফর্মোটেরল + বুডেসোনাইড)। ওষুধের সম্পূর্ণ অস্ত্রাগার ব্যবহার করার পরে, মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি একটি সংক্ষিপ্ত ট্রায়াল কোর্সের জন্য ব্যবহার করা হয়: প্রিডনিসোলন প্রথম 7-14 দিনের জন্য 20-40 মিলিগ্রাম/দিনে, তারপর ডোজ দ্রুত 10 মিলিগ্রামে হ্রাস করা হয় এবং 2 সপ্তাহ পরে কর্টিকোস্টেরয়েড "চলে গেছে।" এটি একটি উল্লেখযোগ্য হাঁপানির উপাদান সহ রোগীদের সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে, তীব্রতা থেকে পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে এবং রোগীদের উল্লেখযোগ্য অনুপাতে নিম্ন স্তরের উপসর্গ বজায় রাখে।

সিওপিডি (গোল্ড) স্টেজ ট্রিটমেন্টের তীব্রতার উপর নির্ভর করে রোগীদের ড্রাগ থেরাপি I. প্রতিকূল ঝুঁকির কারণগুলির প্রভাবের হালকা নির্মূল; বার্ষিক টিকা (ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোকোকাসের বিরুদ্ধে); এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক, প্রয়োজন অনুযায়ী স্বল্প-অভিনয়কারী Iβ 2 -AG ("কোন লক্ষণ নেই - ওষুধ নেই", যদি থাকে তবে নিয়ন্ত্রণ করুন) II। মাঝারি + এক বা একাধিক দীর্ঘ-অভিনয় ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির নিয়মিত ব্যবহার (M-anticholinergic, Iβ 2 -AG সংক্ষিপ্ত বা দীর্ঘ-অভিনয়, দীর্ঘ-অভিনয় থিওফাইলাইন); পালমোনারি পুনর্বাসন III. বারবার exacerbations জন্য গুরুতর + ICS; exacerbations চিকিত্সা IV. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলির জন্য অত্যন্ত গুরুতর + দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি; ফুসফুস রিসেকশন বা ফুসফুস প্রতিস্থাপনের সিদ্ধান্ত নেওয়া

COPD-এর ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধির জন্য AB থেরাপি: ≤ প্রতি বছর 4টি তীব্রতা, কোন সহজাত রোগ নয়, FEV 1 > 50% জটিল ক্রমবর্ধমান বয়স >65 বছর, >4 তীব্রতা/g, গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী সহজাত রোগের উপস্থিতি (CHF, ডায়াবেটিস, লাইভ প্যাথলজি, বা কিডনি), FEV 1 4 r/g, বা সাম্প্রতিক (গত 3 মাস) একটি AB প্রেসক্রিপশন; দীর্ঘস্থায়ী "ব্রঙ্কিয়াল সেপসিস", কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, FEV 1 এর সাথে গুরুতর কোর্স<30%; выделение сине-гнойной палочки во время предшествующих обострений или ее носительство АБ при пока-заниях: орально амоксициллин, доксициклин. Альтернатива – амоксиклав, кла-ритромицин, рес-пираторные ФХ, К АБ часто отмечается резистентность. АБ выбора: орально амоксиклав или респираторные ФХ. Парентерально – амоксиклав, Цеф2 -3 п, респираторные ФХ АБ: ФХ с антисинегнойной активностью (ципрофло-ксацин, левофлоксацин) или β-лактамы с антисинегнойной активностью ±Ам. Г