আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলের অর্থ কী: এন্ডোমেট্রিয়ামে কাঠামোগত পরিবর্তন। এন্ডোমেট্রিয়াম সম্পর্কে সব

সবার গঠনে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগএন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজি শেষ স্থান থেকে অনেক দূরে দখল করে এবং প্রতি বছর আরও বেশি সাধারণ হয়ে উঠছে। এই স্থানীয়করণের রোগগুলি দ্রুত অগ্রগতি, গুরুতর কোর্স এবং ম্যালিগন্যান্সির প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তাদের নির্ণয়ের জন্য আদর্শ এবং উচ্চ-মানের পদ্ধতি হল এন্ডোমেট্রিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড, যা বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে।

এন্ডোমেট্রিয়াম কি এবং এর কাজ

এন্ডোমেট্রিয়াম হল জরায়ুর অভ্যন্তরীণ (শ্লেষ্মা) স্তর এবং এতে রক্তনালী সমৃদ্ধ জরায়ু গ্রন্থি থাকে যোজক কলাএবং প্রিজম্যাটিক একক-স্তর এপিথেলিয়াম। পরেরটির গঠনটি একটি পাতলা প্রধান ঝিল্লি, বেসাল (যা থেকে কোষগুলি পৃথক করে) এবং কার্যকরী স্তরগুলির উপস্থিতি নিয়ে গঠিত।

বেসাল স্তরটি পেশী স্তরে অবস্থিত এবং তুলনামূলকভাবে স্থায়ী হওয়ায় মাসিকের পরে কার্যকরী স্তর পুনরুদ্ধার করার জন্য প্রয়োজনীয় নতুন কোষগুলির উত্স। এর স্বাভাবিক বেধ 1.5 সেন্টিমিটারের বেশি হয় না। উপরন্তু, এই স্তরটির গঠন গ্রন্থিগুলির মুখের মধ্যে সমৃদ্ধ, যা ব্যাপকভাবে শাখায় এবং কার্যকরী স্তরে প্রবেশ করে এবং সংযোগকারী টিস্যু কোষগুলি একে অপরের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন। এটাও বাড়ি অনেক পরিমাণজরায়ুর মাঝের আস্তরণ থেকে আসা ছোট জাহাজ।

বেসাল স্তর একটি মহিলার শরীরে চক্রাকার পরিবর্তনের জন্য অত্যন্ত খারাপভাবে প্রতিক্রিয়া করে। এর বৃদ্ধির কারণে, কার্যকরী স্তরের কোষগুলির একটি ধ্রুবক পুনরুত্থান ঘটে, যা প্রসবের পরে, মাসিক বা অকার্যকর রক্তপাতের ফলে ধ্বংস হয়ে যায় এবং বন্ধ হয়ে যায়। ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজজরায়ু

যৌন হরমোনের প্রভাবে এন্ডোমেট্রিয়াম মাসিক চক্রীয় পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। দ্বিতীয় মেয়াদে মাসিক চক্রএর পুরুত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং সেই অনুযায়ী স্থানীয় রক্ত ​​সঞ্চালন বৃদ্ধি পায়। ডিমের নিষিক্তকরণ না ঘটলে, কার্যকরী স্তরের কোষগুলি desquamate, যা মাসিক রক্তপাতের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

জরায়ুর ভিতরের আস্তরণের প্রধান কাজ হল পরিবেশের জন্য প্রস্তুত করা সম্ভাব্য গর্ভাবস্থাএবং জরায়ুর দেয়ালের আনুগত্য প্রতিরোধ করে, যা আনুগত্যের বিকাশকে বাধা দেয়।

স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়ামের বিকাশের আল্ট্রাসনোগ্রাফিক পর্যায়

গর্ভাবস্থার সূচনা শুধুমাত্র ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে না, তবে জরায়ুর এপিথেলিয়ামের কার্যকরী অবস্থার উপরও নির্ভর করে - এন্ডোমেট্রিয়াম। যেহেতু ফলিকুলোমেট্রির সময় এন্ডোমেট্রিয়াম পরীক্ষা করা সম্ভব, তাই প্রচুর সংখ্যক বিজ্ঞানী অভ্যন্তরীণ জরায়ু আস্তরণের সূচক এবং ইকোস্ট্রাকচার অধ্যয়ন করছেন, যা একটি সন্তানের গর্ভধারণ এবং জন্ম দেওয়ার জন্য সবচেয়ে অনুকূল:

1. আল্ট্রাসাউন্ডে এন্ডোমেট্রিয়াম কেমন দেখায় তা রক্তের প্লাজমাতে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের ঘনত্বের স্তরের উপর নির্ভর করে। উপরন্তু, জরায়ু মিউকোসার গঠনের আল্ট্রাসনোগ্রাফিক বৈশিষ্ট্য সরাসরি মাসিক চক্রের পর্যায়ে নির্ভর করে। ঋতুস্রাবের দিনগুলিতে, জরায়ু গহ্বরের অভিক্ষেপে হাইপারেকোইক প্রকৃতির শুধুমাত্র একটি পাতলা এবং ভাঙা লাইন রেকর্ড করা হয়।
2. ভিতরে প্রসারিত পর্যায়জরায়ুর শ্লেষ্মাটির অগ্রভাগের আকার 3.5 মিমি পুরু হয়ে যায় এবং ইকোস্ট্রাকচারটি আইসোকোয়িক এবং আরও সমজাতীয় হয়ে ওঠে। ভিতরে এক্ষেত্রেআল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ যেমন ইকোজেনিসিটিতে সামান্য হ্রাস এবং একজাতীয়তা বৃদ্ধি গ্রন্থিগুলির দ্রুত বিকাশ নির্দেশ করে, যা তাদের অবস্থানও পরিবর্তন করে। ডিম্বস্ফোটন হওয়ার পরে, আল্ট্রাসাউন্ডে জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াম গ্রন্থিগুলির প্রসারিত নালীগুলিতে প্রচুর পরিমাণে নিঃসরণ জমা হওয়ার কারণে উচ্চতর ইকোজেনিসিটি অর্জন করে।
3. পেরিওভুলেটরি পিরিয়ডের সময়, পুরো এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু কিছুটা হাইপোকোইক হয়। এই চিহ্নএকটি নির্ভরযোগ্য মানদণ্ড হিসাবে কাজ করে যা ডিম্বস্ফোটনকে প্রতিফলিত করে।যাইহোক, ট্রান্সভ্যাজাইনাল ইকোগ্রাফি করার সময়, এই এন্ডোমেট্রিয়াল অবস্থাটি ডিম্বস্ফোটনের আগে এবং পরে ঘটে। সিক্রেটরি পর্বের সময়, এন্ডোমেট্রিয়ামের বেধ সর্বোচ্চ পৌঁছে যায়, যা 6-12 মিমি। একই সময়ে, লুটাল ফেজে, ইকোজেনিসিটিও বৃদ্ধি পায়, যা গ্রন্থির উপাদানের পরিবর্তন এবং এন্ডোমেট্রিয়াল স্ট্রোমার ফোলা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
4. এন্ডোমেট্রিয়ামের উপর প্রভাব ঔষধ, ডিম্বস্ফোটনকে উদ্দীপিত করার লক্ষ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারাও প্রমাণিত হয়, যদিও এর কোন ব্যবহারিক তাৎপর্য নেই।
5. ডায়াগনস্টিকভাবে উল্লেখযোগ্য উদ্ভাবন কার্যকরী অবস্থাট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ডের সময় জরায়ুর এপিথেলিয়াল আস্তরণের "পেরিস্টালটিক তরঙ্গ" এর নিবন্ধন।

একটি ইকোগ্রাফিক পরীক্ষা কি দেখায়?

চক্রের কোন দিনটি একটি অধ্যয়নের সময়সূচী নির্ধারণ করতে হবে তা বোঝার জন্য, কখন এবং কোন প্যাথলজিটি সর্বোত্তমভাবে কল্পনা করা যায় তা আপনার জানা উচিত। সাধারণত আপনি মাসিক চক্রের 7-10 তম দিনে পরিষ্কার এবং সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ছবি দেখতে পারেন।

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করে কি এন্ডোমেট্রিয়াল রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে:

• ডিম্বাশয় এন্ডোমেট্রিওসিস;
• এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়ার লক্ষণ;
• endometriotic সিস্ট মানদণ্ড;
• জরায়ু গহ্বরে পলিপস;
• এন্ডোমেট্রিয়ামের অনকোলজিকাল প্যাথলজি।

এন্ডোমেট্রিওসিস

আল্ট্রাসাউন্ডে এন্ডোমেট্রিওসিস কেমন দেখায় তা বিবেচনা করার আগে, আপনাকে এর কারণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বোঝা উচিত। এই রোগটি পলিটিওলজিকাল হওয়ার কারণে, এর সংঘটনের প্রধান কারণটি সনাক্ত করা বেশ কঠিন। হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, জেনেটিক প্রবণতা, ইমিউনোসপ্রেশন ইত্যাদির সাথে একটি সংযোগ রয়েছে। ফলস্বরূপ, জরায়ু মিউকোসা তার সীমানা ছাড়িয়ে বৃদ্ধি পায়। অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত, মাসিক চক্রের অনিয়ম, সুপ্রাপুবিক অঞ্চলে ব্যথা এবং প্রায়শই বন্ধ্যাত্ব দেখা দেয়।

এন্ডোমেট্রিওসিসের জন্য কখন আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে: অধ্যয়ন পরিচালনার মান 7-10 তম দিন হওয়া সত্ত্বেও, এই প্যাথলজির সাথে প্রক্রিয়াটি মাসিকের শেষের কাছাকাছি সঞ্চালিত হবে, যখন এন্ডোমেট্রিয়ামটি সবচেয়ে বড় হয়।

এন্ডোমেট্রিওসিসের আল্ট্রাসাউন্ড নির্ণয় নিম্নরূপ:

• জরায়ুর অগ্রভাগের আকার বৃদ্ধির কারণে তার আরও গোলাকার আকৃতি;
• বেধ অপ্রতিসম হয়ে ওঠে;
• জরায়ু আকারে বৃদ্ধি পায়;
• অঙ্গ কনট্যুর এবং টিস্যু hyperechogenicity বিচ্ছিন্নতা প্রদর্শিত;
• মায়োমেট্রিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হলে, একটি ইকো সাসপেনশন সনাক্ত করা যেতে পারে।

একটি পুরু ক্যাপসুল সহ ডিম্বাশয়ে একটি সিস্টের উপস্থিতি (একটি বৃত্তাকার হাইপো- বা অ্যানিকোইক গঠন) বহিরাগত এন্ডোমেট্রিওসিস নির্দেশ করতে পারে।

পলিপ

পলিপ হল একটি সৌম্য নিওপ্লাজম যা এন্ডোমেট্রিয়াম সহ জরায়ুর নির্দিষ্ট টিস্যু থেকে তৈরি হয়। এই প্যাথলজি প্রজনন বয়সের মহিলাদের এবং মেনোপজ হওয়া রোগীদের উভয়কেই সমানভাবে প্রভাবিত করে।

আল্ট্রাসাউন্ডে একটি এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ সাধারণত জরায়ু গহ্বরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, কারণ এটির একটি ডাঁটা থাকে, এটি জরায়ু এপিথেলিয়ামের বৃদ্ধি বা সমান প্রতিধ্বনি এবং সমৃদ্ধ রক্ত ​​সরবরাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পলিপের কনট্যুরগুলি সাধারণত চারপাশে একটি প্রতিধ্বনি-নেতিবাচক রিম সহ মসৃণ হয়।

এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া

কোষের আয়তনের বৃদ্ধি, এবং তাই এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরুত্বকে এর হাইপারপ্লাসিয়া বলা হয়, যা স্থানীয় এবং ব্যাপক উভয়ই হতে পারে। প্যাথলজি প্রায়শই কারণে ঘটে অতিরিক্ত ওজন, ইস্ট্রোজেন-যুক্ত ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় এবং মেনোপজ। ক্লিনিক্যালি, মাসিকের অনিয়ম, তলপেটে ব্যথা এবং বন্ধ্যাত্ব দ্বারা রোগটি সন্দেহ করা যেতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ডে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া চক্রের পর্যায় নির্বিশেষে অভ্যন্তরীণ জরায়ু স্তরের ঘন হওয়ার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। আরেকটি মানদণ্ড পরিষ্কার মসৃণ কনট্যুরঅঙ্গ

এন্ডমেট্রিয়াল ক্যান্সার

যে কোনও ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম অনুপ্রবেশকারী বা বিস্তৃত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে, যা রোগের তীব্রতা এবং চিকিত্সার জন্য পূর্বাভাস একটি বড় ভূমিকা পালন করে।

জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াম- পাতলা আবরণ, যা জরায়ু শরীরের ভিতরে অবস্থিত, সম্পূর্ণরূপে তার গহ্বরকে লাইন করে এবং প্রচুর পরিমাণে সরবরাহ করে রক্তনালী. তাকে দেওয়া হয় প্রধান ভূমিকামাসিকের সময়

এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রধান কাজ হ'ল জরায়ু দেহের অভ্যন্তরে নিষিক্ত ডিম্বাণু সংযুক্ত করার জন্য একটি অনুকূল পরিবেশ এবং শর্ত তৈরি করা।

যদি এটি খুব পাতলা হয় বা ঘন হয়ে থাকে তবে গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে এগোবে না এবং এই পরিস্থিতিতে গর্ভপাত সম্ভব। যে কোনটির চিকিৎসা রোগগত প্রক্রিয়াএকটি প্রাথমিক পরীক্ষার পরে, বিশেষজ্ঞের দ্বারা একচেটিয়াভাবে বাহিত করা উচিত।

এন্ডোমেট্রিয়াম - এটা কি?

জরায়ু দেহের এন্ডোমেট্রিয়াম হল অঙ্গের একটি শ্লেষ্মা স্তর যা নিষিক্ত ডিমের সংযুক্তির জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে। পুরো মাসিকের সময় এটি পরিবর্তিত হয়, অর্থাৎ এর পুরুত্ব। সর্বাধিক বেধ এ ঘটে শেষ দিনগুলোচক্র, এবং প্রথম দিনের মধ্যে সবচেয়ে ছোট।

প্রতিকূল কারণগুলির প্রভাবের কারণে, অঙ্গের এন্ডোমেট্রিয়াম পাতলা হয়ে যেতে পারে; এই অবস্থাটি ভ্রূণের সংযুক্তিতে হস্তক্ষেপ করবে এবং একজন মহিলার মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন ডিমটি একটি পাতলা স্তরের সাথে সংযুক্ত থাকে তবে কিছুক্ষণ পরে একটি নির্বিচারে গর্ভপাত ঘটে। সঠিক চিকিৎসাএটি আপনাকে সমস্যা থেকে পরিত্রাণ পেতে সাহায্য করবে এবং আপনাকে গর্ভধারণ করতে এবং একটি শিশুর জন্ম দিতে সাহায্য করবে।

জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়ামের স্বাভাবিক বেধ

পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, এন্ডোমেট্রিয়াম এবং এর পুরুত্ব পুরো মাসিক জুড়ে পরিবর্তিত হয়। চক্রের প্রতিটি পর্যায় একটি নির্দিষ্ট স্তরের বেধের সাথে মিলে যায়। সমস্ত পরিবর্তন মহিলা যৌন হরমোনের প্রভাবে ঘটে।

গর্ভাবস্থার জন্য, এই স্তরের বেধ স্বাভাবিক হতে হবে। একটি নিষিক্ত ডিম সংযুক্ত করার জন্য জরায়ু শরীরের এন্ডোমেট্রিয়ামের আদর্শ হল 0.7 সেমি।

এই পরামিতি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যা চক্রের একটি নির্দিষ্ট সময়ে একজন মহিলার জন্য নির্ধারিত হয়।

আদর্শ থেকে কোনো বিচ্যুতি ইঙ্গিত দিতে পারে যে প্যাথলজিটি অগ্রসর হচ্ছে; এই প্রক্রিয়ার কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে।

জরায়ুতে এন্ডোমেট্রিয়ামের পাতলা স্তর

হাইপোপ্লাসিয়া বা জরায়ু শরীরের এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি পাতলা স্তর আদর্শ থেকে একটি বিচ্যুতি। প্যাথলজি অঙ্গের উপরের বা নীচের শ্লেষ্মা ঝিল্লির অনুন্নতির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। এই লঙ্ঘন একটি নিষিক্ত ডিম সংযুক্ত করার অসম্ভবতা বাড়ে।

হাইপোপ্লাসিয়ার কারণ:

হাইপোপ্লাসিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে না প্রাথমিক অবস্থা, এবং প্যাথলজি শুধুমাত্র তখনই নির্ধারিত হয় স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা.

অঙ্গের শ্লেষ্মা স্তরের রোগের লক্ষণ:

পাতলা এন্ডোমেট্রিয়াম এবং গর্ভাবস্থা একত্রিত করা যাবে না। এই প্যাথলজিলঙ্ঘন উস্কে দেয় প্রজনন ফাংশনএবং পরম বন্ধ্যাত্ব হতে পারে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, গুরুতর পরিণতি এড়াতে অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত।

সময়মত থেরাপি একটি সুস্থ শিশুর জন্মদান এবং জন্ম দেওয়ার সুযোগ বাড়িয়ে দিতে পারে।

জরায়ু শরীরের এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরের ঘন হওয়া

গাইনোকোলজিতে, হাইপারপ্লাসিয়ার মতো একটি সংজ্ঞাও রয়েছে, যা শ্লেষ্মা স্তরের ঘন হওয়া এবং পলিপ গঠনের ইঙ্গিত দেয়। এই প্যাথলজি একটি সৌম্য কোর্স আছে।

আদর্শ থেকে বেধের বিচ্যুতি একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময়, সেইসাথে একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। বন্ধ্যাত্ব পরিলক্ষিত না হলে এবং প্যাথলজির কোনো উপসর্গ না থাকলে চিকিৎসা করা যাবে না।

হাইপারপ্লাসিয়া সহজ টাইপ এবং অ্যাটিপিকাল ফর্ম হতে পারে। সাধারণ হাইপারপ্লাসিয়া গ্রন্থি কোষের প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সিস্টিক গঠনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। চিকিত্সা শুধুমাত্র ওষুধের ব্যবহার নয়, অস্ত্রোপচারও অন্তর্ভুক্ত। পলিপ নির্ভর করে সেলুলার গঠনগ্রন্থিযুক্ত, তন্তুযুক্ত, মিশ্র ধরনের হতে পারে।

একটি অ্যাটিপিকাল ফর্মের জরায়ু শরীরের শ্লেষ্মা স্তরের প্যাথলজি অ্যাডেনোমাটোসিসের অগ্রগতি অন্তর্ভুক্ত করে। হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণ টিস্যুর গঠনে পরিবর্তন দেখায়। অ্যাডেনোমাটোসিস একটি মারাত্মক রোগ।

নিম্নলিখিত বিভিন্ন কারণ স্তরের ঘনত্বকে উস্কে দিতে পারে:

অনেক বিশেষজ্ঞের মতে হাইপারপ্লাসিয়া হরমোনের ভারসাম্যহীনতা, টিউমারের অগ্রগতি, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, রোগের মতো কারণেও হতে পারে। অন্তঃস্রাবী সিস্টেম, যৌনবাহিত সংক্রমণ.

একচেটিয়াভাবে ইস্ট্রোজেন ধারণ করে এমন গর্ভনিরোধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলেও প্যাথলজি ঘটে।

হাইপারপ্লাসিয়ার লক্ষণ:

1. অনিয়মিত ঋতুস্রাব (চক্র দীর্ঘ হয়ে যায় বা, বিপরীতভাবে, ছোট)।
2. রক্তের গন্ধ, যা মাসিকের কয়েক দিন আগে রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
3. জমাট বেঁধে রক্তপাত।
4. যৌন মিলনের সময় রক্ত ​​বের হওয়া।
5. মাসিকের সময় স্রাবের সময়কাল এবং প্রাচুর্যের পরিবর্তন।

চিকিত্সা হয় রক্ষণশীলভাবে বাহিত হয় (কখনও কখনও, সংমিশ্রণে, এটিও বাহিত হয় লোক প্রতিকার), অথবা একটি অপারেশনের মাধ্যমে। আপনি যদি থেরাপি প্রত্যাখ্যান করেন বা অসময়ে এটি করেন তবে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলি ঘটতে পারে:

প্রতিরোধের দিকে এই রোগেরঅন্তর্ভুক্ত:

• অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা এবং গর্ভপাত বাদ দেওয়া;
• সঠিক এবং সুস্থ ইমেজজীবন
• চাপের পরিস্থিতি হ্রাস;
• প্রজনন ব্যবস্থার পাশাপাশি অন্তঃস্রাব সিস্টেমের রোগ এবং প্যাথলজিগুলির সময়মত চিকিত্সা।

প্যাথলজি, লক্ষণ, কারণ এবং চিকিত্সা

ভিতরে আধুনিক ঔষধজরায়ু দেহের শ্লেষ্মা স্তরের বেশ কয়েকটি প্যাথলজি রয়েছে, যার প্রতিটির নির্দিষ্ট কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে।

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়

যদি কোনও মহিলার রোগের লক্ষণ দেখা যায় তবে তাকে অবশ্যই একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা, রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা করতে হবে। একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময়, একজন বিশেষজ্ঞ দেখতে পারেন যে এন্ডোমেট্রিয়াম পাতলা হয়ে গেছে বা, বিপরীতভাবে, ঘন হয়ে গেছে, জরায়ুর আকার পরিবর্তন হয়েছে এবং ভাল অবস্থায় রয়েছে। রোগীকে সহ্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

আদর্শ হল যখন আল্ট্রাসাউন্ড এবং পরীক্ষার সূচকগুলি গ্রহণযোগ্য মানের মধ্যে থাকে।

অস্ত্রোপচার ছাড়া চিকিৎসা কি সম্ভব?

রোগের চিকিত্সা রক্ষণশীলভাবে এবং বাহিত হতে পারে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে. অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র উন্নত পরিস্থিতিতে সঞ্চালিত হয়।

রক্ষণশীল থেরাপি ঔষধ এবং লোক প্রতিকার সঙ্গে চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত। পছন্দ হরমোনের ওষুধরোগীর বয়স বিভাগ, ভবিষ্যতে সন্তান নেওয়ার ইচ্ছা এবং রোগের পর্যায়ে নির্ভর করবে।

লোক প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা একজন বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে করা হয়; কোর্সটি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। রোগীকে নেটটল, ক্যালেন্ডুলা, রোজ হিপস, ইয়ারো, প্লান্টেন সুপারিশ করা যেতে পারে। এই ঔষধিগুলি রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করবে। হিরুডোথেরাপিও নির্ধারিত হয়, যা রক্ত ​​ঘন করার উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

এন্ডোমেট্রিয়াম হল জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ। এটি বেসাল এবং কার্যকরী স্তর নিয়ে গঠিত। প্রথমটি সারা মাস জুড়ে পরিবর্তনের বিষয় নয়, এবং দ্বিতীয়টি প্রতিবার মাসিক প্রবাহের সাথে প্রত্যাখ্যান করা হয় এবং তারপরে আবার বৃদ্ধি পায়।

প্রায়শই মহিলারা এন্ডোমেট্রিয়ামের তাত্পর্য সম্পর্কে ভাবেন না। এদিকে, গর্ভাবস্থা এবং স্বাস্থ্যের কোর্স প্রজনন সিস্টেমমূলত তার অবস্থার উপর নির্ভর করে। তিনিই সৃষ্টি করেন প্রয়োজনীয় শর্তাবলীনিষিক্ত ডিমের জরায়ুর দেয়ালের সাথে সংযুক্তির জন্য। এবং যদি এর গঠন আদর্শ থেকে বিচ্যুত হয় তবে এটি গর্ভপাত সহ গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে।

এন্ডোমেট্রিয়ামের গঠন পুরো মাসিক জুড়ে পরিবর্তিত হয়। রেগুলার কাছাকাছি এটি সর্বোচ্চ বেধে পৌঁছায়। যদি নিষিক্ত না হয়, তবে জরায়ুর মিউকোসার অংশ রক্তের সাথে প্রত্যাখ্যান করা হয়। সমালোচনামূলক দিন. এবং গ্রন্থিগুলি আবার সক্রিয়ভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। জরায়ুর এপিথেলিয়ামের পাশাপাশি, নিষিক্ত ডিম্বাণুও শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। অতএব, মহিলাদের ঋতুস্রাবের নিয়মিততা এবং পরিমাণও এটির উপর নির্ভর করে।

আসুন জেনে নেই কিভাবে এন্ডোমেট্রিয়ামের গঠন এক মাসের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং এটি কিসের উপর নির্ভর করে। ঋতুচক্রের প্রথম এবং আংশিকভাবে দ্বিতীয় পর্যায়ে, জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ তিন-স্তরযুক্ত হয়ে যায়।. এবং আল্ট্রাসাউন্ডে, সমস্ত স্তর এবং তাদের মধ্যে সীমানা স্পষ্টভাবে আলাদা করা হয়।

যেহেতু গবেষণায় সমস্ত স্তরগুলি সরল, স্পষ্টভাবে আলাদা করা যায় এমন লাইনের আকারে কল্পনা করা হয়, এই ধরনের এন্ডোমেট্রিয়ামকে রৈখিক বলা হয়। একটি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে মহিলা শরীরএকটি অনুরূপ ঘটনাটি ঋতুস্রাবের পরপরই এবং আংশিকভাবে চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে উপস্থিত হয়। এর মানে হল যে মহিলা গর্ভবতী হতে সক্ষম। কিন্তু যদি এই ধরনের শ্লেষ্মা ঝিল্লি অন্য সময়ে অবস্থিত হয়, তাহলে এটি প্যাথলজির একটি চিহ্ন।

অ্যাভাসকুলার এন্ডোমেট্রিয়াম হল জরায়ুর আস্তরণ যা রক্তনালীবিহীন বা খারাপভাবে রক্ত ​​সরবরাহ করে। এই অবস্থা প্রজননের জন্য দায়ী অঙ্গের ভিতরের আস্তরণের পাতলা হতে পারে। এবং ফলস্বরূপ, একজন মহিলা গর্ভবতী হতে বা সন্তান ধারণ করতে সক্ষম হবেন না। যদি এই ধরনের শব্দ আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্টে উপস্থিত থাকে, তাহলে আপনাকে আপনার স্থানীয় স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে। এ বিষয়ে কী ব্যবস্থা নেওয়া দরকার তা চিকিৎসকই জানাবেন।

এন্ডোমেট্রিয়াল বিকাশের পর্যায়গুলি

মহিলা যৌন হরমোনের প্রভাবের অধীনে, জরায়ুতে এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরুত্ব ক্রমাগত সারা মাস জুড়ে পরিবর্তিত হয়। গর্ভাবস্থা হওয়ার জন্য, এর মান অবশ্যই আদর্শের সাথে মিলিত হতে হবে। ঋতুস্রাবের 30 দিনের মধ্যে, জরায়ুর শ্লেষ্মা 4 মিমি থেকে 2 সেন্টিমিটার পুরুত্বে বৃদ্ধি পায়। এই সীমার বাইরে যাওয়া সমস্ত সূচক বিচ্যুতি নির্দেশ করে।

1. 4 থেকে 8 দিন - 3 থেকে 6 মিমি পর্যন্ত।
2. 8 তম থেকে 11 তম - 5-8 মিমি।
3. 11 তম থেকে 15 তম - 7 মিমি - 1.4 সেমি।
4. 15 থেকে 19 তম - 1-1.6 সেমি।
5. 19 থেকে 24 তম - 1-1.8 সেমি।
6. 24 তম থেকে 27 তম - 1.2 সেমি পর্যন্ত।

নিষিক্ত ডিম্বাণুটি জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত করার জন্য, এটির এন্ডোমেট্রিয়ামের 7 মিমি স্তর প্রয়োজন।আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ধারিত হয়, যেখানে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ একটি রেফারেল দেন। শ্লেষ্মা ঝিল্লির গঠনে কোনো বিচ্যুতি প্রজনন অঙ্গএকটি রোগ সম্পর্কে কথা বলা যা চিকিত্সা করা প্রয়োজন।

জরায়ু শরীরের এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরের ঘন হওয়া

যদি এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলি খুব সক্রিয়ভাবে বিভক্ত হতে শুরু করে এবং জরায়ুর শ্লেষ্মা স্তর ঘন হয়ে যায়, পলিপ তৈরি হয়। এই অবস্থাকে হাইপারপ্লাসিয়া বলা হয়। এটি প্রকৃতিতে সৌম্য। এই বিচ্যুতি একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা বা আল্ট্রাসাউন্ড সময় সনাক্ত করা যেতে পারে। ভিতরে সুস্থ শরীরএটা ঘটতে হবে না.

সহজ এবং আছে. এ সহজ প্রকারপ্রচুর সংখ্যক গ্রন্থি কোষ সিস্ট গঠনের দিকে পরিচালিত করে। অ্যাটিপিকাল ফর্মটি সৌম্য থেকে ক্যান্সারে টিস্যুর অবক্ষয় জড়িত।

এন্ডোমেট্রিয়াল ঘন হওয়ার কারণ:

• ঘন ঘন চাপ;
• হরমোন নিঃসরণ ব্যাহত;
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত;
• এন্ডোমেট্রাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপ;
• গর্ভপাত
• লিভারের কর্মহীনতা;
• যৌনবাহিত সংক্রমণ;
• টিউমার বা প্রদাহ;
• হরমোনের গর্ভনিরোধক বড়িগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।

প্যাথলজি রোগ নির্ণয়

একটি সঠিক এবং বিশদ নির্ণয় করতে, সেইসাথে জরায়ু শ্লেষ্মাটির অবস্থা এবং বেধ মূল্যায়ন করতে, নিম্নলিখিত ধরণের তথ্য সংগ্রহ ব্যবহার করা হয়:

• স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা;
• জরিপ;
• প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• হরমোন স্তরের জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• যোনি স্মিয়ার;
• transvaginal আল্ট্রাসাউন্ড;
• বায়োপসি;
• এন্ডোমেট্রিয়ামের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা;
• অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের জন্য পরীক্ষা করা।

যদি পরীক্ষা এই রোগবিদ্যা প্রকাশ করে, তাহলে antispasmodic এবং ব্যথানাশক নির্ধারিত হয়। আরও চিকিৎসারোগের তীব্রতা এবং মহিলার বয়সের উপর নির্ভর করবে।

থেরাপি পদ্ধতি

যদি জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াম বিশ্বব্যাপী পরিবর্তিত না হয়, তবে প্যাথলজিটি ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। সিস্ট এবং পলিপ গঠনের ক্ষেত্রে, এটি নির্ধারিত হয় সংমিশ্রণ থেরাপি. এটি ওষুধ এবং একত্রিত করে অস্ত্রোপচার. প্রজনন ব্যবস্থার উন্নত অবস্থার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রোগ থেকে মুক্তি দেওয়া হয়।

চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দ শুধুমাত্র ডাক্তার দ্বারা তৈরি করা হয়। একই সময়ে, তিনি তার অভিজ্ঞতা, জরায়ুর অভ্যন্তরীণ স্তরের বৃদ্ধির ডিগ্রি, মহিলার সুস্থতা এবং বয়সের উপর ভিত্তি করে।

ঔষুধি চিকিৎসা

এই রোগের চিকিৎসার জন্য রয়েছে বিভিন্ন গ্রুপওষুধের:

1. হরমোনাল জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়ি. তারা শরীরের হরমোনের ভারসাম্য স্বাভাবিক করে। এই ধরনের ওষুধ তরুণ নুলিপারাস মেয়েদের জন্য উপযুক্ত। তারা একটি নির্দিষ্ট স্কিম অনুযায়ী কমপক্ষে 6 মাস মাতাল হয়। এইভাবে, মাসিক চক্র নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব, এবং স্রাব কম প্রচুর হয়। Logest, Marvelon, Regulon, Janine প্রায়ই ব্যবহার করা হয়।
2. প্রোজেস্টেরনের রাসায়নিক বিকল্প। এই জাতীয় ওষুধের ব্যবহার জরায়ুর শ্লেষ্মাটির অত্যধিক বৃদ্ধি থেকে মুক্তি পেতে এবং এটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে সহায়তা করবে। এগুলো গ্রহণ করার পর ঋতুস্রাবের আগমন নিয়মিত হয়ে যায়। একই সময়ে, তারা যে কোনও বয়সের মহিলাদের সাহায্য করে বিভিন্ন ধরনেরএন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া। চিকিত্সার কোর্সটি 3 মাস থেকে ছয় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়। সবচেয়ে জনপ্রিয় এবং কার্যকরী gestagens হল Duphaston এবং Norkolut।
3. গোনাডোট্রপিন-নিঃসরণকারী হরমোন অ্যাগোনিস্ট। তারা কোষ বিভাজন এবং এমনকি জরায়ুর মিউকোসার পুরুত্ব কমাতে সক্ষম। এই ধরনের ওষুধ ampoules মধ্যে বিক্রি হয়। তাদের অনেকের চিকিৎসায় মাসে একবার ইনজেকশন দিতে হয়।

জমাট বাঁধা

খুব কার্যকর পদ্ধতিরোগের সাথে লড়াই করুন। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের বিভিন্ন প্রকার রয়েছে, যা জরায়ুর অভ্যন্তরে রোগগত গঠনকে দূর করে:

1. ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন - প্রভাবিত টিস্যুতে বৈদ্যুতিক আবেগ প্রয়োগ করা হয়। ম্যানিপুলেশন অবেদন অধীনে এবং মাসিক প্রবাহ অনুপস্থিতিতে বাহিত হয়। এটি কেবলমাত্র সেই মহিলাদের জন্য নির্দেশিত হয় যারা জন্ম দিয়েছে, যেহেতু এটি জরায়ুর উপর একটি দাগ ফেলে।
2. লেজার অ্যাবলেশন - একটি লেজার বিশেষভাবে প্রভাবিত অঙ্গের প্যাথলজিকাল এলাকাগুলিকে পুড়িয়ে দেয়। এই পদ্ধতির পরে, টিস্যু পুনরুত্থিত হয় এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার করে। ম্যানিপুলেশনের পরে, একটি পরিষ্কার ধূসর তরল পরের কয়েক সপ্তাহে প্রচুর পরিমাণে মুক্তি পায়।
3. রাসায়নিক জমাট - ওষুধের মিশ্রণ প্রভাবিত এলাকায় প্রয়োগ করা হয়, যা রোগগত পৃষ্ঠকে ধ্বংস করে। নিহত কোষ প্রত্যাখ্যান করা হয় এবং 2 দিন পর অঙ্গ ছেড়ে যায়।
4. রেডিও তরঙ্গ বাষ্পীকরণ - এটি নির্দেশিত একটি ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক রশ্মির প্রভাবে অতিবৃদ্ধ এন্ডোমেট্রিয়াম বাষ্পীভূত হয়। এই পদ্ধতিটি নিরীহ এবং সমস্ত মহিলাদের জন্য উপযুক্ত।
5. Cryodestruction - প্রভাবিত এলাকা তরল নাইট্রোজেনের প্রভাবে হিমায়িত হয়, এবং তারপর মারা যায় এবং জরায়ু গহ্বর ছেড়ে যায়।

ম্যানিপুলেশনের পরের দিন সম্ভব বেদনাদায়ক sensationsপেট এলাকায়। তবে এটি দ্রুত পাস হবে। পদ্ধতির এক মাস পরে, মাসিক অনিয়ম অদৃশ্য হয়ে যাবে এবং মহিলা গর্ভবতী হতে সক্ষম হবেন। পদ্ধতির ছয় মাস পরে একটি পুনরায় পরীক্ষা করা উচিত।

স্ক্র্যাপিং

এই পদ্ধতি অনুরূপ. এটি হাইপারপ্লাস্টিক এন্ডোমেট্রিয়াম এবং পলিপ অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়। টিস্যুর কিছু অংশ পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। সিস্ট, পলিপ, ক্যান্সারে অবক্ষয় প্রবণ কোষ, সেইসাথে অন্যান্য ব্যাধি সনাক্তকরণের জন্য তাদের পরীক্ষা করা হয়।

পদ্ধতির পরে, যদি জরায়ু শ্লেষ্মা অত্যধিক ভাস্কুলারাইজড হয়, রক্তপাত সম্ভব। একজন মহিলাকে কয়েকদিন বিশ্রাম নিতে হবে এবং স্যানিটারি প্যাড স্টক করতে হবে। পুনর্বাসনের সময়কালে, অ্যান্টিবায়োটিক এবং হরমোনগুলি অস্ত্রোপচারের পরে প্রদাহ প্রতিরোধ করার জন্য নির্ধারিত হয় এবং বারবার এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া।

অস্ত্রোপচার ছাড়াই চিকিৎসা

ইস্ট্রোজেন হরমোনের আধিক্যের কারণে এই রোগ হয়। হরমোনের মাত্রা সমান করতে, এটি নির্ধারিত হয় মৌখিক গর্ভনিরোধক, প্রোজেস্টেরন বা GnRH এর কৃত্রিম অ্যানালগ (এই ওষুধগুলি উপরে আলোচনা করা হয়েছে)। কিন্তু এই ধরনের ওষুধ প্রায়ই আছে ক্ষতিকর দিক. স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ মহিলার চিকিৎসা ইতিহাস এবং পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে পৃথকভাবে তাদের ডোজ এবং ডোজ পদ্ধতি নির্বাচন করেন।

মিরেনা অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের ইনস্টলেশন জরায়ুতে এন্ডোমেট্রিয়ামকে বাড়তে দেয় না। আধুনিক গর্ভনিরোধক দ্বারা জরায়ু গহ্বরে লেভোনরজেস্ট্রেল মুক্তির কারণে চিকিত্সা ঘটে। এটি প্রোজেস্টেরনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ। IUD এর মেয়াদকাল 5 বছর। Mirena সঙ্গে থেরাপি অন্যান্য হরমোন এজেন্ট সঙ্গে সমান্তরাল বাহিত হয়।

জটিলতা এবং পরিণতি

এ রোগ ধরা পড়লে প্রাথমিক পর্যায়েউন্নয়ন, তাহলে এটি সহজেই মোকাবেলা করা যেতে পারে। অসুবিধা হল যে প্রাথমিক পর্যায়ে এটি খুব কমই নিজেকে প্রকাশ করে। অতএব, এটি সনাক্ত করার জন্য, আপনাকে জরায়ুর আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে বা একজন অভিজ্ঞ স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নিতে হবে।

সবচেয়ে ভয়ঙ্কর এবং বিপজ্জনক জটিলতাএবং এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়ার পরিণতিগুলি হল:

1. বন্ধ্যাত্ব। যেহেতু জরায়ুর অভ্যন্তরীণ আস্তরণটি বিকৃত, একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু এটির সাথে সংযুক্ত হতে পারে না।
2. মধ্যে প্যাথলজি অবক্ষয় ম্যালিগন্যান্সি. সাধারণত পরিবর্তিত কোষ ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা 30 থেকে 50% পর্যন্ত।
3. রোগের রিল্যাপস। পরে ড্রাগ চিকিত্সাহাইপারপ্লাসিয়া অস্ত্রোপচারের পরে 2 গুণ বেশি ঘন ঘন ফিরে আসে।
4. রক্তশূন্যতা। এটি এন্ডোমেট্রিয়ামের বৃদ্ধির জন্য একটি বাধ্যতামূলক সহচর। আপনি যদি সময়মতো এটি সনাক্ত না করেন এবং রোগ থেকে মুক্তি পেতে শুরু না করেন তবে রক্তে আয়রনের ঘাটতি অবশ্যই বিকাশ করবে।

প্রতিরোধমূলক কর্ম

ট্রানজিশনাল এন্ডোমেট্রিয়ামকে সময়মতো চিনতে এবং এটিকে একটি রোগে পরিণত হওয়া থেকে রোধ করতে, আপনাকে নিয়মিত একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পরীক্ষা করতে যেতে হবে, বিশেষ করে যখন বেদনাদায়ক মাসিক, এবং তাকে সমস্ত পরিবর্তন সম্পর্কে অবহিত করতে ভুলবেন না। এবং প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে:

• হরমোন গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন;
• সঠিকভাবে খান, নিশ্চিত করুন যে খাবার প্রিজারভেটিভ এবং রঞ্জক মুক্ত;
• গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করুন এবং গর্ভপাত এড়ান;
• শক্তিশালী অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় অপব্যবহার করবেন না এবং ধূমপান বন্ধ করবেন না;
• নিয়মিত আচরণ করা যৌন জীবনএকটি স্থায়ী অংশীদার সঙ্গে;
• আপনার ফিগার দেখুন, কোনো চরম এড়ানো.

মধ্যে ব্যাপক গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা বাধ্যতামূলকএন্ডোমেট্রিয়ামের আল্ট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত। একটি প্রতিরোধমূলক গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময় এবং যদি নির্দিষ্ট ধরনের রোগ সন্দেহ হয়, এই ধরনের অধ্যয়ন নির্ধারিত হয়। যদি এটি উত্পাদিত হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপেলভিক অঙ্গগুলিতে, তারপরে আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে এন্ডোমেট্রিয়ামের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়। এটি হয় গর্ভাবস্থার কৃত্রিম সমাপ্তি বা অস্ত্রোপচার ডেলিভারি হতে পারে।

উপরন্তু, এই ধরনের একটি আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারিত হয় যদি একজন মহিলার একটি থাকে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা. এই জন্য প্রয়োজনীয় প্রাথমিক রোগ নির্ণয়প্যাথলজি এবং প্রয়োজনে ওষুধের চিকিত্সার প্রেসক্রিপশন। স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে কখন এবং কোন সময়ে এন্ডোমেট্রিয়ামের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া উচিত তা ব্যাখ্যা করা উচিত।

এন্ডোমেট্রিয়াম হল ভিতরের স্তরজরায়ু পরীক্ষার ফলাফল প্রাপ্তির পরে, ডাক্তার আদর্শের সাথে সূচকগুলি তুলনা করে এবং একটি নির্ণয় করতে পারে।

আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াল সূচক

এন্ডোমেট্রিয়াম হল প্রথম অভ্যন্তরীণ স্তর যা জরায়ু গহ্বরকে আস্তরণ করে। এই স্তরটির বেধ অবশ্যই একটি নির্দিষ্ট আকারের হতে হবে, যা মহিলার চক্রের পর্যায়ে নির্ভর করে। স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থাআল্ট্রাসাউন্ডে এন্ডোমেট্রিয়াল স্তর নিম্নলিখিত পরামিতিগুলির সাথে মিলিত হওয়া উচিত:

• 5-9 মিমি। চক্রের প্রথম দুই দিনে গাঢ় স্ট্রাইপের উচ্চতা;
• 3-5 মিমি। 3-4 দিনে একটি পাতলা হালকা স্তরের উচ্চতা;
• 6-9 মিমি। 5-7 দিনে অন্ধকার প্রান্ত সহ হালকা ডোরা;
• 10 মিমি: 8-10 দিনে হালকা এবং গাঢ় ফিতেগুলির একটি পরিবর্তন আছে;
• 11-14 দিনে এটি 10 ​​মিমি, শুধুমাত্র স্তরগুলির রঙের পরিবর্তন ভিন্ন হয়।

অন্যান্য দিনে, এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরটি আকারে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে এর রঙের প্যাটার্ন আর পরিবর্তন হয় না। সুতরাং, মাসিক চক্র বিবেচনায় আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকস করা আবশ্যক।

আপনি নিম্নলিখিত সনাক্ত করতে পারবেন রোগগত অবস্থাএন্ডোমেট্রিয়াম:

• জরায়ু গহ্বরের এন্ডোমেট্রিওসিস;
• ডিম্বাশয় এন্ডোমেট্রিওসিস;
• এন্ডোমেট্রিয়েড ডিম্বাশয়ের সিস্ট;
• এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ;
• এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া;
• এন্ডমেট্রিয়াল ক্যান্সার.

এন্ডোমেট্রিয়ামের ডপলার পরীক্ষা

আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সংমিশ্রণে, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময় সঞ্চালিত হয় ()। ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোমেট্রিয়াল জাহাজগুলি অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়; এটি তাদের অবস্থা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় এবং তারা সাধারণত জরায়ু গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করতে সক্ষম হয়। এছাড়াও, ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের নিওপ্লাজম নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।

ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে ডিম্বাশয় এবং জরায়ুতে নিওপ্লাজমের ক্ষতিকারকতা বা সৌম্যতা নির্ধারণ করতে দেয়। এই জাতীয় পরীক্ষা এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে ক্যান্সারের সময় তাদের মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রকৃতি ভিন্ন, এবং ডপলার পরিমাপ এই অবস্থাটি নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।

এন্ডোমেট্রিয়ামের ডপলার পরীক্ষা আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের সাথে একযোগে সঞ্চালিত হয়। এটি আপনাকে এন্ডোমেট্রিয়াল জাহাজের হেমোডাইনামিক্স নির্ধারণ করতে এবং রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাধি সনাক্ত করতে দেয়

আল্ট্রাসাউন্ডে এন্ডোমেট্রিওসিস

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে, আপনি জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরের বিভিন্ন প্যাথলজি সনাক্ত করতে পারেন। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল এন্ডোমেট্রিওসিস। এটি একটি রোগ যা তার গহ্বরের বাইরে জরায়ুর টিস্যুর বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের বৃদ্ধি ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেরিটোনিয়ামের এলাকায় প্রসারিত হতে পারে। এন্ডোমেট্রিওসিস প্রায়শই মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়।

এন্ডোমেট্রিওসিস দুটি প্রকারে বিভক্ত - অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক। অভ্যন্তরীণ ক্ষেত্রে প্রাথমিকভাবে জরায়ুর শরীরকে প্রভাবিত করে। যদি এন্ডোমেট্রিওসিস বাহ্যিক হয়, তবে এপিথেলিয়ামের বৃদ্ধি যোনি এবং জরায়ুর সংলগ্ন অংশে পৌঁছায়। উপরন্তু, পেরিটোনিয়াম, ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব. ক্ষত গভীরতার উপর নির্ভর করে, অভ্যন্তরীণ এন্ডোমেট্রিওসিস বিকাশের 3 ডিগ্রি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথম ডিগ্রিটি 2-3 মিমি দ্বারা মায়োমেট্রিয়ামের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গভীরতা দ্বিতীয় ডিগ্রিতে, জরায়ু গহ্বরের প্রায় অর্ধেক প্রভাবিত হয়। তৃতীয় ডিগ্রিতে, ক্ষতটি সিরাস স্তরে পৌঁছে যায়। পরিচালনা করার সময় আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসএন্ডোমেট্রিওসিস, এর লক্ষণগুলি শুধুমাত্র দ্বিতীয় পর্যায় থেকে প্রকাশিত হয়।

এটি এই কারণে যে বিদ্যমান প্যাথলজিকাল ফোসি এই সময়ে বৃদ্ধি পায়, নোডগুলি ফুলে যায় এবং এন্ডোমেট্রিয়েড সিস্টগুলি আরও ভালভাবে কল্পনা করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা প্রথমার্ধে সঞ্চালিত হয় - 5-7 দিনে।

আল্ট্রাসাউন্ডে এন্ডোমেট্রিওসিসের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• জরায়ু একটি বৃত্তাকার আকৃতি অর্জন করে (এটি এর অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র আকার বৃদ্ধির ফলে ঘটে);
• জরায়ুর আকার বৃদ্ধি পায়;
• জরায়ুর পুরুত্ব অপ্রতিসম;
• কিছু অঞ্চলের ইকোজেনিসিটি এবং মাঝে মাঝে কনট্যুর বৃদ্ধি;
• গড় M-echo একটি অসম এবং ঘন কনট্যুর আছে;
• মায়োমেট্রিয়ামের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় সাসপেনশন কন্টেন্ট পরিলক্ষিত হয়।

এন্ডোমেট্রিয়ামে সিস্টিক গঠন

এন্ডোমেট্রিওসিস ছাড়াও, ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিসের মতো একটি রোগ জরায়ু গহ্বরে ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা তাদের ছোট সেলুলারিটি প্রকাশ করে অভ্যন্তরীণ গঠন, তাদের একটি ডবল কনট্যুর রয়েছে এবং জরায়ুর পিছনে পার্শ্বীয় দিকে অবস্থিত।

উপরন্তু, একটি ঘন সিস্ট ক্যাপসুলের উপস্থিতি ওভারিয়ান এন্ডোমেট্রিওসিসের একটি চিহ্ন হতে পারে। একই সময়ে, আপেক্ষিক এর গঠনে কোন পরিবর্তন নেই বিভিন্ন সময়কালমাসিক চক্র.

এন্ডোমেট্রিওসিসের ফলে গঠিত ডিম্বাশয়ের সিস্টকে এন্ডোমেট্রিয়েড বলে। তাদের একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতি আকৃতি রয়েছে, প্রাচীরের বেধ অসম এবং 2 থেকে 8 মিমি পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। এই ধরনের সিস্টের দেয়ালের পুরুত্ব সিস্টের অস্তিত্বের সময়কালের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। এই জাতীয় নিওপ্লাজমগুলি প্যারিটাল স্পেসে অবস্থিত রক্তের জমাট জমার উচ্চারণ করেছে। ডিম্বাশয়ের সিস্টের গহ্বরে অবস্থিত তরল থাকে ভিন্নধর্মী গঠন. যদি আমরা সিস্টের বিকাশের গতিশীলতা পরিচালনা করি তবে আমরা মাসিক রক্তপাতের সময় বা অবিলম্বে এর পরিমাণ বৃদ্ধি রেকর্ড করতে পারি, যা মাসিক রক্তের প্রবাহের কারণে ঘটে।

এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ

প্রায়শই, এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা পলিপ প্রকাশ করে। একটি পলিপ একটি সৌম্য গঠন যা এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু থেকে গঠিত হয়। এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ প্রজনন বয়সের মহিলাদের এবং মেনোপজের সময় সমানভাবে সাধারণ। একটি এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ণয় করা হয়; পলিপের স্বাভাবিক অবস্থান হল জরায়ুর ভেতরের আস্তরণ।

আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলারগ্রাফির সংমিশ্রণ আমাদের সনাক্ত করতে দেয় সৌম্য নিওপ্লাজমজরায়ুর অভ্যন্তরীণ টিস্যু - পলিপস। এগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ থেকে বৃদ্ধি পায় এবং মাসিক অনিয়মিত হতে পারে।

একটি এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপের সাধারণত একটি ডাঁটা থাকে যার উপর এটি সংযুক্ত থাকে এবং একটি উন্নত কোরয়েড প্লেক্সাস থাকে। একটি পলিপ সনাক্ত করা যেতে পারে যে প্রধান চিহ্ন রক্তপাতমাসিক চক্রের বাইরে।

হাইপারপ্লাসিয়া এবং ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম

আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়াও সনাক্ত করে। এই রোগ হয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াশ্রোণী অঙ্গে বা হরমোনের ভারসাম্যহীনতা. এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া হল জরায়ুর আস্তরণের অতিরিক্ত বৃদ্ধি। কখনও কখনও হাইপারপ্লাসিয়া ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে।

হাইপারপ্লাসিয়ার জন্য, একটি চক্রে 2 বার নির্ণয় করা হয় - শুরুতে এবং শেষে। এন্ডোমেট্রিয়ামের অতিরিক্ত স্তর প্রত্যাখ্যান করা হচ্ছে কিনা এবং যোগ্য চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

হাইপারপ্লাসিয়া জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়ামের সম্পূর্ণ স্তর বা এর নির্দিষ্ট অংশকে প্রভাবিত করতে পারে, যা এই রোগের ফোকাল প্রকাশ। হাইপারপ্লাসিয়া হল একজন মহিলার শরীরে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধির পরিণতি।

শ্লেষ্মা স্তরের অত্যধিক বৃদ্ধি ঘটতে পারে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার- এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার বা জরায়ু ক্যান্সার। এই অঙ্গের ক্যান্সার হয় হরমোনজনিত ব্যাধিনারী শরীরে। যেহেতু এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার (জরায়ুর ক্যান্সার) একটি খুব সাধারণ রোগ, তাই বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে এটি সনাক্ত করা একটি খুব জরুরি কাজ।

★ ★ ★ ★ ★

01/19/2017 "নিবন্ধ"

লেখক: ডুহোলম, সি. মোলার, এস. রিডব্জার্জ, ই.এস. হ্যানসেন, জি. আরটফট, P.G.Leone, D.Timmerman, T.Bourne, L.Valentin, E.Epstein, S.R.Goldstein, H.Marret, A.K.Parsons, B.Gull, O.Istre, W.Sepulveda, E.Ferrazzi, T.Van den Bosch

ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাইহা ছিল তাত্পর্যপূর্ণপোস্টমেনোপাসাল রক্তপাত সহ মহিলাদের মধ্যে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে। ট্রান্সভ্যাজিনাল স্ক্যানিং দ্বারা পরিমাপ করা এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≤ 4 মিমি সহ মহিলাদের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে (100 জনের মধ্যে 1টি) যদি তারা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি না নেয়। হরমোন থেরাপি; 1000 জনের মধ্যে 1 যদি তারা থেরাপি গ্রহণ করে)। মেনোপজ পরবর্তী রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি সহ মহিলাদের উচ্চ ঝুঁকিএন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার (4টির মধ্যে 1টি ক্ষেত্রে), তাই এটির জন্য একটি উচ্চ মানের অন্তঃসত্ত্বা স্ক্র্যাপিং করা প্রয়োজন হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণ. আল্ট্রাসাউন্ড ব্যক্তিগত ঝুঁকি সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে পারে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমরক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি সহ পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে।

আমাদের গবেষণায় ট্রান্সভ্যাজাইনাল প্রোব দ্বারা পরিমাপ করা মহিলাদের পোস্টমেনোপজাল রক্তপাত এবং এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি অন্তর্ভুক্ত ছিল। গবেষণাটি নভেম্বর 2010 থেকে ফেব্রুয়ারী 2012 এর মধ্যে আরহাসের (ডেনমার্ক) বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালে করা হয়েছিল। সমস্ত মহিলার ট্রান্সভ্যাজাইনাল স্ক্যানিং (TVS) এবং জেল ইনফিউশন সোনোগ্রাফি (GIS) করা হয়েছিল। অন্তঃসত্ত্বা প্যাথলজি (টেবিল 1) মূল্যায়নের জন্য সকলকে রেসেক্টোস্কোপিক বায়োপসি এবং অতিরিক্ত কিউরেটেজ সহ হিস্টেরোস্কোপির জন্য নির্ধারিত ছিল।

1 নং টেবিল.অধ্যয়নের জন্য রোগী নির্বাচন স্কিম।

ট্রান্সভ্যাজিনাল স্ক্যান (টিভিএস)

স্ক্যানিং প্রোটোকল অনুযায়ী, একটি এন্ডোভাজিনাল সেন্সর (6-12 MHz) দিয়ে সজ্জিত Voluson E8 বিশেষজ্ঞের উপর TVS করা হয়েছিল। ডপলার প্যারামিটারগুলি একটি প্রমিত পদ্ধতিতে প্রিসেট করা হয়েছিল (ফ্রিকোয়েন্সি 6 মেগাহার্টজ, ডপলার পাওয়ার লাভ 50, ডাইনামিক রেঞ্জ 10 ডিবি; জেদ 2, মানচিত্রের রঙ 1, ফিল্টার 3)।

TVS স্ক্যানে নিম্নলিখিত পরামিতিগুলির একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, নির্ধারিত হয়েছে৷ আন্তর্জাতিক গ্রুপএন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস (IETA): এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ, এর ইকোজেনিসিটি (হাইপার-, হাইপো- এবং আইসোকোইক, হোমো/বিষম); সিস্টিক উপাদান (হ্যাঁ/না), যদি উপস্থিত থাকে, তাহলে মসৃণ বা অসম সীমা; এন্ডোমেট্রিয়াল সীমানা (মসৃণ বা অসম, হোমো-/বিষম); বন্ধ লাইন (হ্যাঁ/না), বাধাপ্রাপ্ত (হ্যাঁ/না)।

পাওয়ার ডপলার বিশ্লেষণে নিম্নলিখিত পরামিতিগুলির একটি চাক্ষুষ মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত ছিল: জাহাজ উপস্থিত (হ্যাঁ / না), একটি প্রভাবশালী জাহাজের উপস্থিতি (হ্যাঁ / না), যদি একটি প্রভাবশালী জাহাজ থাকে, তাহলে একক (হ্যাঁ / না) বা দ্বিগুণ (হ্যাঁ / না) না), উৎপত্তি (ফোকাল / মাল্টিফোকাল) একাধিক জাহাজ (হ্যাঁ/না); শাখা (হ্যাঁ/না), যদি শাখা থাকে, তাহলে জাহাজের বৃত্তাকার দিক (হ্যাঁ/না)। আমরা বিষয়গতভাবে মূল্যায়ন করেছি: বড় জাহাজ (হ্যাঁ/না), রঙ ডপলার (হ্যাঁ/না), জাহাজের ঘনত্ব (হ্যাঁ/না)।

টিভিএসের পরে জিআইএস করা হয়েছিল। আমরা 10 মিলি সিরিঞ্জে সজ্জিত একটি ছোট নমনীয় জীবাণুমুক্ত ক্যাথেটার ব্যবহার করেছি যার মধ্যে Instillagel® (E.Tjellesen A/S, Lynge, Denmark) জরায়ু গহ্বরে ঢোকানো হয়েছিল। একটি বাধাগ্রস্ত সার্ভিক্সের রোগীদের ক্ষেত্রে, আমরা একটি ছোট হেগার ডাইলেটর ব্যবহার করি। জেলটি আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণে জরায়ু গহ্বরে প্রবর্তন করা হয়েছিল।

তারপরে জরায়ু গহ্বরটি ধনুর্মুখী এবং ট্রান্সভার্স প্লেনে স্ক্যান করা হয়েছিল, প্রচলিত টিভিএসের মতো একই পরামিতিগুলি মূল্যায়ন করে। নিম্নলিখিতগুলিও মূল্যায়ন করা হয়েছিল: গঠনের উপস্থিতি, এর অবস্থান এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতির শতাংশ (অর্থাৎ ≤ 25% পৃষ্ঠ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে) (হ্যাঁ/না); স্থানীয় ক্ষতির পৃষ্ঠের গঠন (ইউনিফর্ম / অসম); এন্ডোমেট্রিয়ামের সাধারণ পৃষ্ঠের গঠন (মসৃণ, পলিপয়েড, অসম)।

হিস্টেরোস্কোপি

স্থানীয় বা ব্যবহার করে সমস্ত রোগীদের বাইরের রোগীর হিস্টেরোস্কোপি করা হয়েছিল সাধারণ এনেস্থেশিয়া. 112 জন রোগীর মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পর অবিলম্বে হিস্টেরোস্কোপি করা হয়েছিল, অন্যান্য রোগীদের মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার 3 সপ্তাহের মধ্যে পরবর্তী দর্শনে। হিস্টেরোস্কোপির সময়, জরায়ু গহ্বর থেকে সমস্ত টিস্যু অপসারণের চেষ্টা করা হয়েছিল। একজন রোগীর কাছ থেকে তিন থেকে পাঁচটি এন্ডোমেট্রিয়াল নমুনা সংগ্রহ করা হয়েছিল।

একটি স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির গণনা

(এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার স্কোরের ঝুঁকি (REC স্কোর))

আমাদের বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে, আমরা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের জন্য একটি ঝুঁকি স্কোরিং সিস্টেম তৈরি করেছি (চিত্র 1)। স্কোরিং সিস্টেমে বডি মাস ইনডেক্স (≥30 = 1 পয়েন্ট), এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ (≥10mm = 1 পয়েন্ট), (≥15mm = 1 পয়েন্ট), ভাস্কুলারাইজেশনের উপস্থিতি, প্রভাবশালী জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট), একাধিক জাহাজ (বর্তমান) অন্তর্ভুক্ত ছিল = 1 পয়েন্ট), বড় জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) এবং ঘন জাহাজ (বর্তমান = 1 পয়েন্ট), বিচ্ছিন্ন এন্ডোমায়োট্রিয়াল জোন (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) এবং GIS (বর্তমান = 1 পয়েন্ট) তে অসম এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠ। এই মানগুলি যোগ করা একটি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকির স্কোর তৈরি করে। TVS-এর জন্য স্কোর 3 বা GIS-এর জন্য 4 ভাল স্ক্যান ফলাফল দেখিয়েছে এবং সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়েছে উচ্চস্তরসমস্ত রোগীর প্রায় 90% এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের বিকাশ।

আকার 1.একটি স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহার করে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণের পরিকল্পিত উপস্থাপনা।

এন্ডোমেট্রিয়ামের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার পরামিতিগুলি ইন্টারন্যাশনাল এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস গ্রুপ (IETA) দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল

এন্ডোমেট্রিয়াল বেধসাজিটাল সমতলে পরিমাপ করা হয়। ক্যালিপারগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল ইন্টারফেসে স্থাপন করা উচিত, এন্ডোমেট্রিয়াল মিডলাইনের (চিত্র 2) লম্ব। যখন তরল উপস্থিত থাকে, তখন এন্ডোমেট্রিয়ামের পৃথক অংশের পুরুত্ব পরিমাপ করা হয় এবং তাদের যোগফল রেকর্ড করা হয় (চিত্র 2বি)।

চিত্র 2।স্বাভাবিক অবস্থায় এন্ডোমেট্রিয়াল পরিমাপের পরিকল্পিত এবং আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র (ক), এবং অন্তঃসত্ত্বা তরল (বি) উপস্থিতিতে।

এন্ডোমেট্রিয়ামের ইকোজেনিসিটিহাইপারেকোইক, আইসোকোইক বা হাইপোইকোইক হিসাবে মায়োমেট্রিয়ামের ইকোজেনিসিটির সাথে তুলনা করে মূল্যায়ন করা হয়।

এন্ডোমেট্রিয়ামের একজাতীয়তাএর গঠন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। "সমজাতীয়" এন্ডোমেট্রিয়াম একজাতীয় এবং একটি তিন-স্তর কাঠামো রয়েছে (চিত্র 3)। যখন গঠন, অসাম্যতা বা বৈষম্য থাকে তখন "বিষম" এন্ডোমেট্রিয়াম বর্ণনা করা হয় সিস্টিক গঠন(চিত্র 4)।

চিত্র 3."একজাত" এন্ডোমেট্রিয়াম: (a) একটি তিন-স্তর এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিকল্পিত উপস্থাপনা, (b) হাইপোইকোইক, (c) হাইপারইকোইক, (d) আইসোকোয়িক।

চিত্র 4."বিষম" এন্ডোমেট্রিয়াম: মসৃণ প্রান্ত সহ সিস্টিক গঠনগুলি একটি সমজাতীয় পটভূমির (a), অসম প্রান্ত সহ সিস্টিক গঠনগুলি একটি সমজাতীয় পটভূমির বিপরীতে পরিলক্ষিত হয় (b), সিস্টিক অঞ্চল ছাড়া একটি ভিন্নধর্মী পটভূমি, smooth সহ সিস্টিক গঠনগুলি দেখা যায় একটি ভিন্নধর্মী পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত থাকে (d) এবং একটি ভিন্ন ভিন্ন পটভূমিতে, অসম প্রান্ত (e) সহ সিস্টিক গঠন।

এন্ডোমেট্রিয়ামকে "রৈখিক" হিসাবে বিবেচনা করা হয় যদি এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরগুলির বন্ধের রেখাকে সোজা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়; এবং "অরৈখিক" যদি ক্লোজার লাইনটিকে "জ্যাগড" বা "বিঘ্নিত" বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হিসাবে কল্পনা করা হয় (চিত্র 5)।

চিত্র.5.এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরগুলির বন্ধের রেখা: "রৈখিক" (a), "কাঁটাযুক্ত" (b), "বিঘ্নিত" (c) এবং একটি যা কল্পনা করা যায় না (d)।

এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল অঞ্চলটিকে "মসৃণ," "র্যাগড," "বিঘ্নিত" বা "অনির্ধারিত" (চিত্র 6) হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

Fig.6.এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল এলাকা: "মসৃণ" (ক), "অসম" (বি), "বিঘ্নিত" (গ) এবং "অনির্ধারিত" (ডি)।

অন্তঃসত্ত্বা তরলকে anechoic, isoechoic, বা মিশ্র ইকোজেনিসিটি (চিত্র 7) হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

চিত্র 7.অন্তঃসত্ত্বা তরল: (ক) হাইপোইকোইক, (খ) আইসোকোয়িক, (গ) মিশ্র প্রতিধ্বনিজনিততা।

ডপলার মূল্যায়ন

সর্বাধিক সংবেদনশীলতা নিশ্চিত করার জন্য ডপলার সেটিংস সামঞ্জস্য করা উচিত (কমপক্ষে 5.0 মেগাহার্টজ আল্ট্রাসাউন্ড ফ্রিকোয়েন্সি, পালস রিপিটেশন ফ্রিকোয়েন্সি (PRF) 0.3-0.9 kHz, ভেসেল ওয়াল ফিল্টার 30-50 Hz, ডপলারের রঙের বৃদ্ধি যতক্ষণ না সমস্ত রঙের নিদর্শনগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় ততক্ষণ পর্যন্ত হ্রাস করা উচিত)।

ডপলার রক্ত ​​​​প্রবাহের উপস্থিতি দ্বারা স্কোর করা হয়: 1 পয়েন্ট দেওয়া হয় যখন এন্ডোমেট্রিয়ামে রঙের সংকেতের প্রবাহ থাকে না; 2 পয়েন্ট - যদি শুধুমাত্র ন্যূনতম রক্ত ​​​​প্রবাহ সনাক্ত করা যায়; 3 পয়েন্ট - যখন মাঝারি রক্ত ​​​​প্রবাহ উপস্থিত হয়; এবং স্কোর 4 - যখন উল্লেখযোগ্য রক্ত ​​​​প্রবাহ স্পষ্ট হয় (চিত্র 8)।

চিত্র 8.এন্ডোমেট্রিয়াল রক্ত ​​​​সরবরাহের মূল্যায়ন: 1 পয়েন্ট দেওয়া হয় - যখন কোন রক্ত ​​​​প্রবাহ (a); 2 পয়েন্ট - ন্যূনতম রক্ত ​​​​প্রবাহ উপস্থিত (b); 3 পয়েন্ট - মাঝারি রক্ত ​​​​প্রবাহ বর্তমান (c); এবং 4 পয়েন্ট - উল্লেখযোগ্য রক্ত ​​​​প্রবাহ নির্ধারিত হয় (d)।

এন্ডোমেট্রিয়ামে ভাস্কুলার প্যাটার্ন একটি "প্রভাবশালী জাহাজ" এর উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্দেশ করে। একটি "প্রধান জাহাজ" এক বা একাধিক জাহাজ (ধমনী এবং/অথবা শিরা) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা এন্ডোমেট্রিয়ামে ফুটো করে (চিত্র 9)। প্রভাবশালী জাহাজের এন্ডোমেট্রিয়ামে বিক্ষিপ্ততা থাকতে পারে, যাকে আদেশকৃত বা বিশৃঙ্খল/বিশৃঙ্খল হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। একাধিক প্রভাবশালী জাহাজ একটি একক পাত্র ("ফোকাল" উত্স) থেকে বা এন্ডোমেট্রিয়াল-মায়োমেট্রিয়াল স্তরের (মাল্টিফোকাল মূল) বিভিন্ন জাহাজ থেকে উদ্ভূত হতে পারে। এন্ডোমেট্রিয়ামের মধ্যে অন্যান্য ভাস্কুলার কাঠামোর মধ্যে রয়েছে "বিক্ষিপ্ত" জাহাজ (এন্ডোমেট্রিয়ামের মধ্যে একক রঙের সংকেত যার কোন আপাত উৎপত্তি নেই) এবং বৃত্তাকার ভাস্কুলার প্যাটার্ন (চিত্র 9)।

চিত্র.9।ভাস্কুলার মডেল: শাখাবিহীন "প্রধান" জাহাজ (ক) এবং শাখাযুক্ত (বি); একটি "ফোকাল" উত্স (দুই বা ততোধিক জাহাজ যার একটি সাধারণ স্টেম আছে) (c) এবং একটি "মাল্টিফোকাল" উত্স (বড় জাহাজ যার একটি ভিন্ন ভিত্তি রয়েছে) (d); "বিক্ষিপ্ত" জাহাজ (এন্ডোমেট্রিয়ামে একক রঙের সংকেত, কিন্তু দৃশ্যমান উৎপত্তি ছাড়াই) (ই) এবং জাহাজের বৃত্তাকার দিক (f)।

জেল ইনফিউশন সোনোগ্রাফি (জিআইএস)

এন্ডোমেট্রিয়ামকে "মসৃণ" হিসাবে বর্ণনা করা হয় যখন এন্ডোমেট্রিয়ামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি মসৃণ হয়, যখন বেশ কয়েকটি অবতল অগভীর অংশ থাকে তখন "তরঙ্গায়িত" বা জরায়ু গহ্বরের দিকে উল্লেখযোগ্য ইন্ডেন্টেশন থাকলে "পলিপ-আকৃতির" হিসাবে বর্ণনা করা হয়। এন্ডোমেট্রিয়ামটি "অমসৃণ" - যদি গঠনের পৃষ্ঠটি ফুলকপির আকারে জরায়ু গহ্বরের মুখোমুখি হয়, বা তীব্রভাবে জ্যাগড টিস্যুর মতো (চিত্র 10)।

চিত্র 10।এন্ডোমেট্রিয়াল কনট্যুর: "মসৃণ" (a), "তরঙ্গায়িত" (b), "পলিপ-আকৃতির" (c) এবং "অমসৃণ" (d)।

অন্তঃসত্ত্বা গঠন

জরায়ু গহ্বরের মধ্যে যে সমস্ত কিছু ছড়িয়ে পড়ে তাকে ইন্ট্রাক্যাভিটারি ফর্মেশন বলে। ইন্ট্রাক্যাভিটারি ক্ষতগুলিকে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষত বা মায়োমেট্রিয়াম থেকে উদ্ভূত ক্ষত হিসাবে বর্ণনা করা উচিত।

এন্ডোমেট্রিয়াল সম্পৃক্ততার পরিমাণ মোট এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের অংশের শতাংশের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। একটি এন্ডোমেট্রিয়াল ভরকে "বিস্তৃত" হিসাবে বর্ণনা করা হয় যদি এটি এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের 25% বা তার বেশি কভার করে এবং "স্থানীয়" যদি এটি পৃষ্ঠের 25% এর কম জুড়ে থাকে (চিত্র 11)। "স্থানীয়" এন্ডোমেট্রিয়াল গঠনের ধরনটি এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরে বেসের ব্যাসের অনুপাত দ্বারা গণনা করা হয় (a) এবং গঠনের ব্যাসের সর্বাধিক ব্যাসের (b)। a/b সহগ হলে<1 описывается, как образование на «ножке», и как образование на “широкой основе”, если коэффициент равен 1 или больше (Рис.12).

চিত্র 11।এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতির পরিমাণ মূল্যায়ন: একটি "স্থানীয়" ক্ষত এন্ডোমেট্রিয়াল পৃষ্ঠের 25% এরও কম (ক) জড়িত এবং একটি "বিস্তৃত" ক্ষত 25% বা তার বেশি পৃষ্ঠ (বি) জড়িত।

চিত্র 12। GIS চলাকালীন বা জরায়ু গহ্বরে ইতিমধ্যে বিদ্যমান তরল সহ "স্থানীয়" ধরনের গঠন। A/b অনুপাত<1 указывает на образование на «ножке» (а) и а / b соотношение ≥ 1 указывает на “широкую основу “(b), где максимальный диаметр основания образования находится на уровне эндометрия и представляет максимальный поперечный диаметр образования.

ক্ষতটির ইকোজেনিসিটি "একজাত" বা "বিষম" (পরেরটি সিস্টিক ক্ষত সহ) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

গঠনের কনট্যুরটিকে "মসৃণ" বা "অমসৃণ" (চিত্র 13) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে।

চিত্র 13। GIS চলাকালীন বা জরায়ু গহ্বরে ইতিমধ্যে বিদ্যমান তরল সহ গঠনের কনট্যুর "মসৃণ" (a) এবং "অমসৃণ" (b)।

যখন মায়োমেট্রিয়াম (সাধারণত ফাইব্রয়েড) থেকে উদ্ভূত জরায়ু গহ্বরে গঠনগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন তাদের ইকোজেনিসিটি এবং জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করা গঠনের অনুপাত নির্ধারণ করা হয়।

সাবসারোসাল ফাইব্রয়েডগুলিকে ফাইব্রয়েডের সর্বাধিক ব্যাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া নির্দিষ্ট সমতলগুলির উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত, যেমন লিওন এট আল দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছে: ক্লাস 0 (G0) - ফাইব্রয়েড সম্পূর্ণরূপে গহ্বরের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ছে; ক্লাস 1 (G1) – ফাইব্রয়েডের প্রশস্ত ভিত্তি ≥ 50% জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করে; এবং ফাইব্রয়েডের অন্তঃসত্ত্বা অংশ সহ ২য় শ্রেণী (G2)<50% (рис.14).

চিত্র 14।ফাইব্রয়েডের একটি অংশ জিআইএস চলাকালীন জরায়ু গহ্বরে বা জরায়ু গহ্বরে আগে থেকে বিদ্যমান তরল সহ ছড়িয়ে পড়ে: 100%, শ্রেণী 0 (a) ≥ 50%, শ্রেণী 1 (b)<50%, класс 2 (c).

আলোচনা

আমরা একটি স্কোরিং সিস্টেম (REC) তৈরি করেছি যা কার্যকরভাবে সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষতগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পারে। REC স্কোরিং সিস্টেম সঠিকভাবে 10 জন পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে নয়টিতে এন্ডোমেট্রিয়াল পুরুত্ব ≥ 5 মিমি ক্ষত চিহ্নিত করেছে। সঞ্চালিত আক্রমণাত্মক পদ্ধতির সংখ্যা কমাতে স্কোরিং পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে।

আমরা ইন্টারন্যাশনাল এন্ডোমেট্রিয়াল টিউমার অ্যানালাইসিস গ্রুপ (IETA) দ্বারা সংজ্ঞায়িত শর্তাবলী এবং শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করেছি যা জরায়ু গহ্বরে অবস্থিত প্যাথলজি পরিমাপ এবং বর্ণনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কাজের মূল লক্ষ্য হল পদ এবং সংজ্ঞাগুলির একটি তালিকা তৈরি করা যা ডাক্তারদের দৈনন্দিন অনুশীলন এবং বৈজ্ঞানিক গবেষণা উভয় ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে। গবেষণা পরিচালনা করতে, আমরা GE থেকে একটি ডিভাইস ব্যবহার করার পরামর্শ দিই।