ট্যাবলেট মাঝারি contraindications. জন্মনিয়ন্ত্রণ পিল মিডিয়ান ব্যবহার করুন

এই নিবন্ধে আপনি গর্ভনিরোধক ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে পারেন মিদিয়ানা. সাইট ভিজিটর-ভোক্তাদের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া উপস্থাপন করা হয় এই ওষুধের, সেইসাথে তাদের অনুশীলনে Midiana ব্যবহার সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের মতামত। আমরা দয়া করে আপনাকে ড্রাগ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করতে বলি: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সাহায্য করেছে বা করেনি, কী জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, সম্ভবত টীকায় নির্মাতার দ্বারা বলা হয়নি। বিদ্যমান স্ট্রাকচারাল অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে মিডিয়ানার অ্যানালগগুলি। মহিলাদের গর্ভনিরোধ এবং গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার করুন। ওষুধের রচনা।

মিদিয়ানা- সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধ, এথিনাইল এস্ট্রাদিওল এবং ড্রোস্পারেনোন রয়েছে। গর্ভনিরোধক প্রভাব মিথস্ক্রিয়া উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন কারণ, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল ডিম্বস্ফোটনের বাধা এবং এন্ডোমেট্রিয়ামে পরিবর্তন।

একটি থেরাপিউটিক ডোজ এ, ড্রসপিরেনোনেরও অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক এবং দুর্বল অ্যান্টিমিনারলোকোর্টিকয়েড বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ইস্ট্রোজেনিক, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং অ্যান্টিগ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ নেই। এটি প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরনের মতো একটি ফার্মাকোলজিকাল প্রোফাইল সহ ড্রোস্পিরেনন সরবরাহ করে।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময় এন্ডোমেট্রিয়াল এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমে যাওয়ার প্রমাণ রয়েছে।

যৌগ

Ethinyl estradiol + Drospirenone + excipients.

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ড্রোস্পাইরেনোন

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, ড্রোস্পিরেনন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 76% থেকে 85% পর্যন্ত। খাদ্য গ্রহণ ড্রসপিরেনোনের জৈব উপলভ্যতাকে প্রভাবিত করে না। Drospirenone সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (SHBG) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (ট্রান্সকোর্টিন) এর সাথে আবদ্ধ হয় না। সক্রিয় পদার্থের মোট সিরাম ঘনত্বের মাত্র 3-5% বিনামূল্যে হরমোন। ethinyl estradiol দ্বারা প্ররোচিত SHBG বৃদ্ধি সিরাম প্রোটিনের সাথে ড্রোস্পাইরেনোনের আবদ্ধতাকে প্রভাবিত করে না। মৌখিক প্রশাসনের পরে, ড্রসপিরেনোন উল্লেখযোগ্য বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। প্লাজমাতে বেশিরভাগ বিপাককে ড্রোস্পাইরেনোনের অ্যাসিড ফর্ম দ্বারা উপস্থাপিত করা হয়, যা ল্যাকটোন রিং খোলার মাধ্যমে প্রাপ্ত হয় এবং 4.5-ডাইহাইড্রো-ড্রোস্পিরেনোন-3-সালফেট, যা সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের জড়িত না হয়েই গঠিত হয়। গবেষণা অনুসারে, সাইটোক্রোম P450-এর সামান্য অংশগ্রহণে ড্রোস্পিরেনন বিপাকিত হয়। Drospirenone শুধুমাত্র অপরিবর্তিত ট্রেস পরিমাণে নির্গত হয়। প্রায় 1.2:1.4 অনুপাতে কিডনি এবং অন্ত্র দ্বারা ড্রোস্পাইরেনোন মেটাবোলাইট নির্গত হয়।

সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্বের উপর ড্রোস্পাইরেনোন চিকিত্সার চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল

মৌখিক প্রশাসনের পরে ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। Ethinyl estradiol উচ্চ স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীলতার সাথে একটি উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস প্রভাব প্রদর্শন করে। পরম জৈব উপলভ্যতা পরিবর্তিত হয় এবং প্রায় 45%। চিকিত্সা চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে ভারসাম্য ঘনত্বের একটি অবস্থা অর্জন করা হয়। ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল লিভারে SHBG এবং ট্রান্সকোর্টিনের সংশ্লেষণকে প্ররোচিত করে। ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল অল্প পরিমাণে প্রবেশ করে স্তন দুধ(ডোজের প্রায় 0.02%)। Ethinyl estradiol সম্পূর্ণরূপে বিপাক হয়। এটি কার্যত অপরিবর্তিত প্রদর্শিত হয় না। ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের বিপাকগুলি কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে 4:6 অনুপাতে নির্গত হয়।

ইঙ্গিত

• গর্ভনিরোধ

রিলিজ ফর্ম

ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট।

ব্যবহার এবং ডোজ পদ্ধতির জন্য নির্দেশাবলী

ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে নিতে হবে, প্রয়োজনে, অল্প পরিমাণে তরল সহ, ফোস্কা প্যাকের উপর নির্দেশিত ক্রম অনুসারে। আপনাকে অবশ্যই 21 দিনের জন্য প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট নিতে হবে। প্রতিটি পরবর্তী প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট নেওয়া 7 দিনের ট্যাবলেট গ্রহণের ব্যবধানের পরে শুরু করা উচিত, এই সময়ে সাধারণত মাসিকের মতো রক্তপাত হয়। এটি সাধারণত শেষ ট্যাবলেট নেওয়ার 2-3 দিন পরে শুরু হয় এবং আপনি পরবর্তী প্যাক শুরু করার সময় শেষ নাও হতে পারে।

যদি হরমোনজনিত গর্ভনিরোধকগুলি আগে ব্যবহার না করা হয় (গত মাসে), সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ প্রাকৃতিক 1ম দিনে শুরু হয়। মাসিক চক্রনারী (অর্থাৎ মাসিকের রক্তপাতের ১ম দিনে)।

অন্য সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক, যোনি রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ থেকে পরিবর্তন হলে, পূর্ববর্তী সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের শেষ সক্রিয় ট্যাবলেটটি নেওয়ার পরের দিন মিডিয়ানা নেওয়া শুরু করা ভাল; এই ধরনের ক্ষেত্রে, তার আগের সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের সাধারণ পিল বিরতি বা নিষ্ক্রিয় বড়িগুলির পরের দিনের পরে মিডিয়ানা গ্রহণ করা শুরু করা উচিত নয়। একটি যোনি রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রতিস্থাপন করার সময়, আগের ওষুধটি অপসারণের দিন থেকে মৌখিক গর্ভনিরোধক মিডিয়ানা নেওয়া শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়; এই ধরনের ক্ষেত্রে, মিডিয়ানা গ্রহণ পরিকল্পিত প্রতিস্থাপন পদ্ধতির দিনের পরে শুরু করা উচিত নয়।

শুধুমাত্র প্রোজেস্টিন (মিনি-পিল, ইনজেক্টেবল ফর্ম, ইমপ্লান্ট) বা প্রোজেস্টিন-মুক্ত করা অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে পদ্ধতি পরিবর্তন করার ক্ষেত্রে: একজন মহিলা যে কোনও দিন মিনি-পিল থেকে স্যুইচ করতে পারেন (একটি ইমপ্লান্ট বা অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক থেকে - দিনে এর অপসারণ, থেকে ইনজেকশন ফর্ম- যেদিন থেকে পরবর্তী ইনজেকশন ছিল) যাইহোক, এই সমস্ত ক্ষেত্রে, বড়ি গ্রহণের প্রথম 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

1ম ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার অবসানের পরে, একজন মহিলা অবিলম্বে এটি গ্রহণ শুরু করতে পারেন। এই শর্ত পূরণ হলে, অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থার প্রয়োজন নেই।

দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে প্রসব বা গর্ভাবস্থার অবসানের পরে, একজন মহিলার জন্য প্রসবের 21-28 তম দিনে মিডিয়ানা নেওয়া শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় বা 2য় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার সমাপ্তি। যদি পরে ব্যবহার শুরু করা হয়, তাহলে বড়ি গ্রহণের প্রথম 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। আপনি যদি যৌন মিলন করেন, তাহলে ওষুধ খাওয়া শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত অথবা আপনার প্রথম মাসিক হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে।

মিস করা বড়ি গ্রহণ

পিল গ্রহণে বিলম্ব 12 ঘন্টার কম হলে, গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস করা হয় না। মহিলাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পিল নিতে হবে, নিম্নলিখিত বড়িগুলি নেওয়া হয় স্বাভাবিক সময়.

যদি বড়িগুলি গ্রহণে বিলম্ব 12 ঘন্টার বেশি হয় তবে গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস করা যেতে পারে। ওষুধের ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার কৌশলগুলি নিম্নলিখিত দুটি নিয়মের উপর ভিত্তি করে:

1.7 দিনের বেশি বড়ি খাওয়া বন্ধ করা উচিত নয়।

2. হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ওভারিয়ান সিস্টেমের পর্যাপ্ত দমনের জন্য, 7 দিনের একটানা বড়ি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

সপ্তাহ 1

আপনার শেষ মিস করা ট্যাবলেটটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি এর অর্থ একই সময়ে দুটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। পরবর্তী ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া হয়। উপরন্তু, পরবর্তী 7 দিনের জন্য গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। যদি একটি পিল মিস করার আগে 7 দিনের মধ্যে যৌন মিলন ঘটে তবে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। আপনি যত বেশি বড়ি মিস করবেন এবং ড্রাগ গ্রহণের 7 দিনের বিরতির কাছাকাছি এই এড়িয়ে যাবেন, গর্ভাবস্থার ঝুঁকি তত বেশি হবে।

সপ্তাহ 2

আপনার শেষ মিস করা ট্যাবলেটটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি এর অর্থ একই সময়ে দুটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। পরবর্তী ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া হয়। যদি কোনও মহিলা আগের 7 দিনে সঠিকভাবে বড়িগুলি গ্রহণ করে থাকেন তবে অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার দরকার নেই। তবে, যদি সে 1টির বেশি ট্যাবলেট মিস করে থাকে তবে এটি ব্যবহার করা আবশ্যক অতিরিক্ত ব্যবস্থাপরবর্তী 7 দিনের জন্য গর্ভনিরোধক।

সপ্তাহ 3

বড়ি গ্রহণে আসন্ন 7 দিনের বিরতির কারণে গর্ভনিরোধক প্রভাব হ্রাসের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্য। যাইহোক, বড়ি গ্রহণের সময়সূচী সামঞ্জস্য করে, আপনি গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস রোধ করতে পারেন। আপনি যদি নিম্নলিখিত দুটি টিপস অনুসরণ করেন, অতিরিক্ত উপায়গর্ভনিরোধের প্রয়োজন হবে না যদি মহিলাটি একটি পিল হারিয়ে যাওয়ার আগে আগের 7 দিনে তার সমস্ত বড়ি সঠিকভাবে গ্রহণ করে থাকে। যদি এটি না হয় তবে তাকে দুটি পদ্ধতির প্রথমটি অনুসরণ করা উচিত এবং পরবর্তী 7 দিনের জন্য অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।

1. আপনার শেষ মিস করা পিলটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি এর অর্থ একই সময়ে দুটি বড়ি নেওয়া হয়। পরবর্তী ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া হয়। থেকে বড়ি নিচ্ছেন নতুন প্যাকেজিংবর্তমান প্যাকটি শেষ হওয়ার সাথে সাথেই শুরু করা উচিত, অর্থাৎ দুটি প্যাকের মধ্যে বিরতি ছাড়াই। সম্ভবত, দ্বিতীয় প্যাকেজ শেষ না হওয়া পর্যন্ত কোন প্রত্যাহার রক্তপাত হবে না, তবে দাগ হতে পারে। রক্তাক্ত সমস্যাবা বড়ি নেওয়ার দিনগুলিতে যুগান্তকারী জরায়ু রক্তপাত।

2. একজন মহিলাকে এই প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। তারপরে তার 7 দিনের জন্য বড়ি খাওয়া বন্ধ করা উচিত, সেই দিনগুলি সহ যখন সে বড়িগুলি নিতে ভুলে গিয়েছিল এবং তারপরে একটি নতুন প্যাক থেকে বড়িগুলি গ্রহণ করা শুরু করে৷

আপনি যদি বড়ি খাওয়া মিস করেন এবং প্রথম ওষুধ-মুক্ত ব্যবধানে কোনও প্রত্যাহার রক্তপাত না হয়, তাহলে গর্ভাবস্থা অবশ্যই বাতিল করা উচিত।

পাকতন্ত্রজনিত রোগ

গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে (যেমন বমি বা ডায়রিয়া), শোষণ অসম্পূর্ণ হতে পারে এবং অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করতে হবে।

ট্যাবলেট গ্রহণের 3-4 ঘন্টার মধ্যে যদি আপনি বমি করেন, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার একটি নতুন প্রতিস্থাপন ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত। নতুন বড়িযদি সম্ভব হয়, স্বাভাবিক ডোজ সময়ের 12 ঘন্টার মধ্যে নেওয়া উচিত। যদি 12 ঘন্টার বেশি মিস হয়, যদি সম্ভব হয়, তাহলে আপনাকে অবশ্যই "মিসড ট্যাবলেট গ্রহণ" বিভাগে নির্দিষ্ট ওষুধ সেবনের নিয়ম অনুসরণ করতে হবে।

যদি রোগী ওষুধ গ্রহণের স্বাভাবিক নিয়ম পরিবর্তন করতে না চান, তবে তাকে অবশ্যই একটি ভিন্ন প্যাকেজ থেকে একটি অতিরিক্ত ট্যাবলেট (বা বেশ কয়েকটি ট্যাবলেট) নিতে হবে।

কিভাবে প্রত্যাহার রক্তপাত বিলম্বিত

প্রত্যাহার রক্তপাতের সূত্রপাত বিলম্বিত করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই নতুন প্যাকেজ থেকে মিডিয়ানা গ্রহণ করতে হবে কোনো বাধা ছাড়াই। দ্বিতীয় প্যাকেজে ট্যাবলেট শেষ না হওয়া পর্যন্ত বিলম্ব সম্ভব।

চক্রটি দীর্ঘ হওয়ার সময়, যোনি থেকে রক্তাক্ত স্রাব দেখা বা যুগান্তকারী জরায়ু রক্তপাত ঘটতে পারে। আপনার স্বাভাবিক 7 দিনের বিরতির পরে একটি নতুন প্যাক থেকে মিডিয়ানা নেওয়া আবার শুরু করা উচিত। প্রত্যাহারের রক্তপাত শুরু হওয়ার দিনটিকে স্বাভাবিক সময়সূচির সপ্তাহের অন্য দিনে নিয়ে যেতে, আপনার বড়ি গ্রহণের পরবর্তী বিরতি যতটা প্রয়োজন তত দিন কমানো উচিত। ব্যবধান যত কম হবে, প্রত্যাহার রক্তপাত না হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি হবে এবং দ্বিতীয় প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট নেওয়ার সময়, স্পটিং এবং যুগান্তকারী জরায়ু রক্তপাত লক্ষ্য করা যাবে (পাশাপাশি প্রত্যাহার রক্তপাত শুরুতে বিলম্বের ক্ষেত্রেও) )

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• মাথাব্যথা;
• মানসিক অক্ষমতা;
• বিষণ্ণতা;
• লিবিডো হ্রাস;
• বর্ধিত লিবিডো;
• মাসিক অনিয়ম;
• অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে ব্যথা;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে স্রাব;
• শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস;
• দরিদ্র সহনশীলতা কন্টাক্ট লেন্স;
• বমি বমি ভাব বমি;
• পেটে ব্যথা;
• ডায়রিয়া;
• ব্রণ (ব্ল্যাকহেডস বা পিম্পল);
• একজিমা;
• চামড়া ফুসকুড়ি;
• আমবাত;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme;
• ক্লোসমা, বিশেষত যদি গর্ভাবস্থায় ক্লোসমার ইতিহাস থাকে;
• থ্রম্বোসিস (শিরাস্থ এবং ধমনী);
• thromboembolism;
• ওজন বৃদ্ধি;
• তরল ধারণ;
• ওজন কমানো;
• ব্রঙ্কোস্পাজম;
• অ্যাসাইক্লিক যোনি রক্তপাত (জরায়ুতে দাগ বা যুগান্তকারী রক্তপাত);
• engorgement;
• ব্যথা
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি;
• যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস;
• যোনি প্রদাহ;
• স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে স্রাব;
• বর্ধিত যোনি স্রাব।

বিপরীত

• বর্তমানে বা ইতিহাসে শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের উপস্থিতি (গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম);
• ধমনী থ্রম্বোসিসের বর্তমান বা ইতিহাস (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) বা পূর্ববর্তী অবস্থা (যেমন, এনজিনা এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ);
• হার্টের ভালভ যন্ত্রপাতির জটিল ক্ষত, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• দীর্ঘস্থায়ী অচলাবস্থা সহ বড় সার্জারি;
• 35 বছরের বেশি বয়সী ধূমপান;
• যকৃতের অকার্যকারিতা;
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ বর্তমানে বা ইতিহাসে;
• ধমনী থ্রম্বোসিসের জন্য গুরুতর বা একাধিক ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি (ভাস্কুলার জটিলতা সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, গুরুতর ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া);
• শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিসের বংশগত বা অর্জিত প্রবণতা, যেমন এপিএস (অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন সি), অ্যান্টিথ্রোম্বিন 3 ঘাটতি, প্রোটিন সি-এর ঘাটতি, প্রোটিন এস-এর ঘাটতি, হাইপারহোমোসিস্টিনেমিয়া এবং অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি (অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন অ্যান্টিবডি, লুপাস অ্যান্টিবডি);
• প্যানক্রিয়াটাইটিস, সহ। anamnesis মধ্যে, যদি গুরুতর hypertriglyceridemia উল্লেখ করা হয়;
• গুরুতর লিভার রোগ (লিভার পরীক্ষা স্বাভাবিক করার আগে) বর্তমানে বা ইতিহাসে;
• গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
• লিভার টিউমার (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট), বর্তমানে বা ইতিহাসে;
• প্রজনন সিস্টেমের হরমোন-নির্ভর ম্যালিগন্যান্ট রোগ (জননাঙ্গ অঙ্গ, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি) বা তাদের সন্দেহ;
• অজানা উত্সের যোনি থেকে রক্তপাত;
• ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির ইতিহাস সহ মাইগ্রেন;
• বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ অভাব, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন;
• গর্ভাবস্থা বা এটি সম্পর্কে সন্দেহ;
• স্তন্যপান করানোর সময়কাল;
• ড্রাগ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

সাবধানে:

• থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশের ঝুঁকির কারণ (35 বছরের কম বয়সী ধূমপান, স্থূলতা);
• ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া;
• নিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ ছাড়া মাইগ্রেন;
• জটিল হার্ট ভালভ ত্রুটি;
• থ্রম্বোসিসের বংশগত প্রবণতা (থ্রম্বোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ব্যাধি সেরিব্রাল সঞ্চালনভি তরুণ বয়সেকোন নিকটাত্মীয় থেকে);
• যেসব রোগে পেরিফেরাল সংবহনজনিত ব্যাধি ঘটতে পারে (ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, হেমোলিটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম, ক্রোহন ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, সুপারফিসিয়াল শিরাগুলির ফ্লেবিটিস);
• বংশগত এনজিওডিমা;
• hypertriglyceridemia;
• লিভার রোগ;
• যে রোগগুলি গর্ভাবস্থায় বা যৌন হরমোনগুলির পূর্ববর্তী ব্যবহারের পটভূমিতে প্রথম দেখা দেয় বা খারাপ হয়েছিল (জন্ডিস এবং/অথবা কোলেস্টেসিসের সাথে যুক্ত চুলকানি সহ, কোলেলিথিয়াসিস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সহ অটোস্ক্লেরোসিস, পোরফাইরিয়া, গর্ভাবস্থায় হারপিসের ইতিহাস, মাইনর কোরিয়া (সিডেনহাম রোগ) , ক্লোসমা, প্রসবোত্তর সময়কাল).

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়, মিডিয়ানা ব্যবহার contraindicated হয়। হরমোনের গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় গর্ভাবস্থা দেখা দিলে, অবিলম্বে ওষুধটি বন্ধ করা প্রয়োজন।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির অনিচ্ছাকৃত ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত উপলব্ধ ডেটা কোনও টেরাটোজেনিক প্রভাব এবং প্রসবের সময় শিশু এবং মহিলাদের জন্য বর্ধিত ঝুঁকির পরামর্শ দেয়।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি স্তন্যদানকে প্রভাবিত করে এবং পরিমাণ কমাতে পারে এবং বুকের দুধের গঠন পরিবর্তন করতে পারে। অল্প পরিমাণ হরমোন গর্ভনিরোধকঅথবা তাদের বিপাক হরমোনের গর্ভনিরোধের সময় দুধে পাওয়া যায় এবং শিশুকে প্রভাবিত করতে পারে। সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার সম্পূর্ণ বন্ধের পরে সম্ভব বুকের দুধ খাওয়ানো.

বিশেষ নির্দেশনা

যদি নীচে তালিকাভুক্ত কোনো শর্ত/ঝুঁকির কারণ বর্তমানে বিদ্যমান থাকে, তাহলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি সাবধানে পৃথক ভিত্তিতে ওজন করা উচিত এবং ওষুধ গ্রহণ শুরু করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে মহিলার সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি এই শর্তগুলির মধ্যে কোনটি বা ঝুঁকির কারণগুলি খারাপ হয়, তীব্র হয় বা প্রথমবার দেখা দেয়, তাহলে একজন মহিলার তার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যিনি সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক বন্ধ করা প্রয়োজন কিনা।

সংবহনতন্ত্রের ব্যাধি

কম ডোজ ইস্ট্রোজেন সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময় শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজম (ভিটিই) এর ঘটনা (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের প্রথম বছরে VTE এর একটি অতিরিক্ত ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়। VTE বাড়ে মারাত্মক ফলাফল 1-2% ক্ষেত্রে।

এপিডেমিওলজিকাল গবেষণায় সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার এবং ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে। অন্যদের থ্রম্বোসিসের অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে রক্তনালী, উদাহরণস্বরূপ, হেপাটিক, মেসেন্টেরিক, রেনাল, সেরিব্রাল এবং রেটিনাল জাহাজ, উভয় ধমনী এবং শিরা, যারা মৌখিক হরমোনের গর্ভনিরোধক গ্রহণ করে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সংঘটন এবং সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের মধ্যে কারণ ও প্রভাবের সম্পর্ক প্রমাণিত হয়নি।

শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিস/থ্রম্বোইম্বোলিজম বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অস্বাভাবিক একতরফা ব্যথা এবং/অথবা অঙ্গ ফুলে যাওয়া;
• হঠাৎ তীব্র ব্যথাবুকে, বাম বাহুতে বিকিরণ সহ বা ছাড়া;
• হঠাৎ শ্বাসকষ্ট;
• কাশির আকস্মিক আক্রমণ;
• কোন অস্বাভাবিক, গুরুতর, দীর্ঘায়িত মাথাব্যথা;
• হঠাৎ আংশিক বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
• ডিপ্লোপিয়া;
• ঝাপসা বক্তৃতা বা অ্যাফেসিয়া;
• মাথা ঘোরা;
• খিঁচুনি সহ বা ছাড়াই চেতনা হ্রাস;
• দুর্বলতা বা সংবেদনের খুব উল্লেখযোগ্য ক্ষতি যা হঠাৎ একপাশে বা শরীরের এক অংশে উপস্থিত হয়;
• আন্দোলনের ব্যাধি;
• "তীব্র পেট" এর লক্ষণ।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় VTE এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:

• বয়সের সাথে সাথে;
• পারিবারিক ইতিহাসের উপস্থিতিতে (অপেক্ষাকৃত অল্প বয়সে নিকটাত্মীয় বা পিতামাতার মধ্যে শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজম); যদি বংশগত প্রবণতা সন্দেহ করা হয়, তাহলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক নির্ধারণ করার আগে মহিলাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে;
• দীর্ঘস্থায়ী অচলাবস্থা পরে, গুরুতর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, কোনো পায়ে অস্ত্রোপচার বা বড় আঘাত। এই পরিস্থিতিতে, ড্রাগ নেওয়া বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (যদি নির্বাচক সার্জারিকমপক্ষে চার সপ্তাহ আগে) এবং স্থিরকরণ শেষ হওয়ার পর দুই সপ্তাহের জন্য এটি পুনরায় নেওয়া শুরু করবেন না। অতিরিক্তভাবে, অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে যদি প্রস্তাবিত সময়ের মধ্যে মৌখিক হরমোনের গর্ভনিরোধক বন্ধ করা না হয়;
• স্থূলতার জন্য (বডি মাস ইনডেক্স 30 mg/m2 এর বেশি)।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় ধমনী থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:

• বয়সের সাথে সাথে;
• ধূমপায়ীদের মধ্যে (35 বছরের বেশি বয়সী মহিলারা যদি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে চান তবে তাদের ধূমপানের জন্য কঠোরভাবে সুপারিশ করা হয় না);
• ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া সহ;
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে;
• মাইগ্রেনের জন্য;
• হার্টের ভালভের রোগের জন্য;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ।

যথাক্রমে ধমনী বা শিরাস্থ রোগের জন্য গুরুতর ঝুঁকির কারণগুলির একটি বা একাধিক ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি একটি contraindication হতে পারে।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারকারী মহিলারা সম্ভাব্য থ্রম্বোসিসের লক্ষণগুলি অনুভব করলে অবিলম্বে তাদের ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। সন্দেহজনক বা নিশ্চিত থ্রম্বোসিসের ক্ষেত্রে, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক বন্ধ করা উচিত। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির টেরাটোজেনিসিটির কারণে (কুমারিনস) গর্ভনিরোধের পর্যাপ্ত পদ্ধতি নির্বাচন করা প্রয়োজন।

প্রসবোত্তর সময়কালে থ্রম্বোইম্বোলিজমের বর্ধিত ঝুঁকি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

গুরুতর ভাস্কুলার প্যাথলজির সাথে যুক্ত অন্যান্য রোগগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (ক্রোহনের রোগ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস), এবং সিকেল সেল ডিজিজ।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক (যা সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টের আগে হতে পারে) ব্যবহারের সময় মাইগ্রেনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা বৃদ্ধি এই ওষুধগুলি অবিলম্বে বন্ধ করার কারণ হতে পারে।

টিউমার

জরায়ুমুখের ক্যান্সার হওয়ার জন্য সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ হল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ। কিছু মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে জরায়ুর ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কথা বলা হয়েছে, তবে এই ফলাফলগুলি কতটা বিভ্রান্তিকর কারণগুলির জন্য দায়ী যেমন সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য পরীক্ষা করা বা গর্ভনিরোধের বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার বিষয়ে বিতর্ক রয়েছে। .

মেটা-বিশ্লেষণ 54 মহামারী সংক্রান্ত গবেষণাপ্রমাণ করেছে যে অধ্যয়নের সময় সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের বিকাশের একটি সামান্য বৃদ্ধি আপেক্ষিক ঝুঁকি (RR = 1.24) ছিল। সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক বন্ধ করার পর 10 বছরের মধ্যে অতিরিক্ত ঝুঁকি ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। যেহেতু 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার বিরল, তাই নির্ণয়ের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে গত বছরগুলোযে সমস্ত মহিলারা সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করেছেন বা গ্রহণ করছেন তাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি স্তন ক্যান্সার হওয়ার সামগ্রিক ঝুঁকির তুলনায় কম। এই গবেষণাগুলি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং স্তন ক্যান্সারের মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্ককে সমর্থন করে না। ঝুঁকি পরিলক্ষিত বৃদ্ধি আরো কারণে হতে পারে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে মহিলাদের স্তন ক্যান্সার, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের জৈবিক প্রভাব বা উভয়ের সংমিশ্রণ। যে সমস্ত মহিলারা কখনও সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করেছিলেন তাদের স্তনের টিউমারগুলি ক্লিনিক্যালি সেই মহিলাদের তুলনায় কম গুরুতর ছিল যারা কখনও সেগুলি গ্রহণ করেননি।

বিরল ক্ষেত্রে, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সময়, সৌম্য লিভারের টিউমারগুলির বিকাশ লক্ষ্য করা গেছে, এবং আরও বিরল ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্টগুলি। কিছু ক্ষেত্রে, এই টিউমারগুলি প্রাণঘাতী অভ্যন্তরীণ পেটে রক্তপাত ঘটায়। এ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরযকৃতের টিউমার বিবেচনা করা উচিত যখন সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলারা উপরের পেটে তীব্র ব্যথা, লিভার বৃদ্ধি, বা পেটের অভ্যন্তরে রক্তপাতের লক্ষণ অনুভব করেন।

অন্যান্য রাজ্য

মিডিয়ানার প্রোজেস্টেরন উপাদানটি পটাসিয়াম ধরে রাখার সম্পত্তির সাথে একটি অ্যালডোস্টেরন প্রতিপক্ষ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় না। যাইহোক, হালকা থেকে মাঝারি রেনাল প্রতিবন্ধকতা সহ কিছু রোগীর একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় এবং একই সাথে পটাসিয়াম-ধারণকারী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, ড্রসপিরেনোন গ্রহণের সময় সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব কিছুটা বৃদ্ধি পায়। অতএব, রেনাল ব্যর্থতা এবং ULN-এর জন্য প্রাক-চিকিত্সা পটাসিয়াম ঘনত্বের মান, সেইসাথে শরীরে পটাসিয়াম ধরে রাখে এমন ওষুধের সহযোগে ব্যবহারের সময় রোগীদের ডোজ করার প্রথম চক্রে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া বা হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ার পারিবারিক ইতিহাসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় প্যানক্রিয়াটাইটিসের বর্ধিত ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না। যদিও সামান্য বৃদ্ধিসম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী অনেক মহিলার রক্তচাপ রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি খুব কমই লক্ষ্য করা গেছে। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ অবিলম্বে বন্ধ করা প্রয়োজন। যদি, রোগীদের মধ্যে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, রক্তচাপের মান ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণের সময় হ্রাস পায় না, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি বন্ধ করা উচিত। প্রয়োজনে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি অর্জন করা হলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। স্বাভাবিক মাননরক।

গর্ভাবস্থায় এবং সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় নিম্নলিখিত অবস্থাগুলি বিকাশ বা খারাপ হয়, তবে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সাথে তাদের সম্পর্ক প্রমাণিত হয়নি: জন্ডিস এবং/অথবা কোলেস্টেসিসের সাথে যুক্ত চুলকানি; মধ্যে পাথর গঠন গলব্লাডার; পোরফাইরিয়া; সিস্টেমিক লুপাস erythematosus; হেমোলিটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম; সিডেনহামের কোরিয়া; গর্ভাবস্থায় হারপিসের ইতিহাস; অটোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত শ্রবণশক্তি হ্রাস।

বংশগত সহ মহিলাদের মধ্যে এনজিওডিমাবহিরাগত ইস্ট্রোজেনগুলি লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে বা খারাপ করতে পারে এনজিওডিমা. তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী লিভারের কর্মহীনতার জন্য, যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে না আসা পর্যন্ত সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে। কোলেস্টেসিস দ্বারা সৃষ্ট পুনরাবৃত্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস এবং/অথবা চুলকানি, যা প্রথমবার গর্ভাবস্থায় বা যৌন হরমোনগুলির পূর্বে ব্যবহারের সময় বিকশিত হয়, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি বন্ধ করা প্রয়োজন।

যদিও সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং গ্লুকোজ সহনশীলতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে, তবে ডায়াবেটিক রোগীদের কম-ডোজের সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে থেরাপিউটিক পদ্ধতি পরিবর্তন করার দরকার নেই (যেটিতে রয়েছে< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

বেড়েছে অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা, মৃগীরোগ, ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস যখন সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে। ক্লোসমা কখনও কখনও বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় ক্লোসমার ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে। ক্লোসমা প্রবণ মহিলাদের সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় সূর্য এবং অতিবেগুনী বিকিরণের দীর্ঘায়িত এক্সপোজার এড়ানো উচিত।

1টি ট্যাবলেটে 48.17 মিলিগ্রাম ল্যাকটোজ থাকে। বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ/গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশনের রোগী যারা ল্যাকটোজ-মুক্ত ডায়েটে রয়েছে তাদের ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

মেডিকেল পরীক্ষা

হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক ব্যবহার শুরু করার আগে, আপনাকে অবশ্যই আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে এবং উপযুক্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে। মেডিকেল পরীক্ষা. আরও পর্যবেক্ষণএবং ফ্রিকোয়েন্সি মেডিকেল পরীক্ষাএকটি পৃথক ভিত্তিতে বাহিত, কিন্তু অন্তত একবার প্রতি 6 মাসে.

এসটিডি এবং এইচআইভি সংক্রমণ

মিডিয়ানা, অন্যান্য সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির মতো, এইচআইভি সংক্রমণ এবং অন্যান্য যৌনবাহিত রোগ থেকে রক্ষা করে না।

কর্মদক্ষতা হ্রাস

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে যদি বড়িগুলি মিস করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি দেখা দেয় বা একই সময়ে অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা হয়।

চক্র নিয়ন্ত্রণ হ্রাস

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময়, অনিয়মিত রক্তপাত (জরায়ুর দাগ বা যুগান্তকারী রক্তপাত) হতে পারে, বিশেষ করে ব্যবহারের প্রথম মাসগুলিতে। অতএব, যেকোন অনিয়মিত রক্তপাতের মূল্যায়ন প্রায় 3 চক্রের একটি অভিযোজন সময়কালের পরেই অর্থবহ।

যদি অনিয়মিত রক্তপাত পুনরাবৃত্ত হয় বা পূর্ববর্তী নিয়মিত চক্রের পরে বিকাশ হয়, তাহলে অ-হরমোনজনিত কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত এবং পর্যাপ্ত হস্তক্ষেপ প্রয়োগ করা উচিত। ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থাম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম বা গর্ভাবস্থা বাদ দিতে। এর মধ্যে ডায়গনিস্টিক কিউরেটেজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

কিছু মহিলার সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক থেকে বিরতির সময় প্রত্যাহারের রক্তপাত নাও হতে পারে। যদি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধ গ্রহণের নির্দেশাবলী অনুযায়ী নেওয়া হয়, তাহলে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা কম। যাইহোক, যদি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি আগে নিয়মিত না নেওয়া হয় বা যদি পরপর প্রত্যাহারের রক্তপাত না হয়, তাহলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ চালিয়ে যাওয়ার আগে গর্ভাবস্থা বাতিল করা উচিত।

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব

ড্রাইভিং ক্ষমতার উপর ড্রাগের প্রভাব পরীক্ষা করে এমন কোনো গবেষণা হয়নি।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ওষুধগুলোযুগান্তকারী হতে পারে জরায়ু রক্তপাতএবং/অথবা গর্ভনিরোধক নির্ভরযোগ্যতা হ্রাস। সাহিত্যে নিম্নলিখিত ধরণের মিথস্ক্রিয়া বর্ণনা করা হয়েছে।

লিভার বিপাকের উপর প্রভাব

কিছু ওষুধ (ফেনাইটোইন, বারবিটুরেটস, প্রিমিডোন, কার্বামাজেপাইন এবং রিফাম্পিসিন) মাইক্রোসোমাল এনজাইমের আবেশের কারণে যৌন হরমোনের ক্লিয়ারেন্স বাড়াতে পারে। সম্ভবত অক্সকারবাজেপাইন, টপিরামেট, ফেলবামেট, রিটোনাভির, গ্রিসোফুলভিন এবং এর একই প্রভাব। ভেষজ প্রতিষেধকসেন্ট জন'স wort উপর ভিত্তি করে.

রিপোর্ট করেছেন সম্ভাব্য কর্মএইচআইভি প্রোটেজ ইনহিবিটরস (উদাহরণস্বরূপ, রিটোনাভির) এবং নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরস (উদাহরণস্বরূপ, নেভিরাপিন) এবং লিভারে বিপাকের উপর তাদের সংমিশ্রণ।

এন্টারোহেপ্যাটিক রিসার্কুলেশনের উপর প্রভাব

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে পেনিসিলিন এবং টেট্রাসাইক্লাইনগুলির মতো নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে একযোগে ব্যবহার ইস্ট্রোজেনের এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালনকে হ্রাস করে, যা ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে।

যে মহিলারা উপরোক্ত ওষুধগুলি গ্রহণ করেন তাদের মিডিয়ানা ছাড়াও গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত বা গর্ভনিরোধের অন্য কোনও পদ্ধতিতে স্যুইচ করা উচিত। গ্রহণকারী নারীরা স্থায়ী চিকিত্সাসক্রিয় পদার্থ ধারণকারী ওষুধ যা মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমকে প্রভাবিত করে, তাদের বন্ধ করার 28 দিনের জন্য গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত অ-হরমোন পদ্ধতি ব্যবহার করা আবশ্যক। অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণকারী মহিলারা (রিফাম্পিসিন বা গ্রিসোফুলভিন ব্যতীত) সাময়িকভাবে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ছাড়াও গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত, উভয়ই ওষুধ গ্রহণের সময় এবং এটি বন্ধ করার 7 দিন পরে। যদি মিডিয়ানার প্যাকেজ নেওয়ার শেষে ওষুধের একযোগে ব্যবহার শুরু করা হয়, তবে পরবর্তী প্যাকেজটি প্রশাসনের স্বাভাবিক বিরতি ছাড়াই শুরু করা উচিত। মানুষের রক্তরসে ড্রোস্পাইরেনোনের প্রধান বিপাক সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের অংশগ্রহণ ছাড়াই ঘটে। এই এনজাইম সিস্টেমের ইনহিবিটারগুলি তাই ড্রোস্পাইরেনোনের বিপাককে প্রভাবিত করে না।

অন্যান্য ওষুধের উপর Midiana এর প্রভাব

মৌখিক গর্ভনিরোধক অন্যান্য ওষুধের বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে। উপরন্তু, রক্তরস এবং টিস্যুতে তাদের ঘনত্ব পরিবর্তিত হতে পারে: উভয় বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, সাইক্লোস্পোরিন) এবং হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, ল্যামোট্রিজিন)।

ওমেপ্রাজল, সিমভাস্ট্যাটিন এবং মিডাজোলাম ট্রেসার সাবস্ট্রেট হিসাবে গ্রহণকারী মহিলা স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে বাধা অধ্যয়ন এবং ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ড্রোস্পাইরেনোন 3 মিলিগ্রামের প্রভাব অন্যদের বিপাকের উপর সক্রিয় পদার্থঅসম্ভাব্য

অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া

সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ানোর একটি তাত্ত্বিক সম্ভাবনা রয়েছে: ACE ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ, কিছু NSAIDs (উদাহরণস্বরূপ, ইন্ডোমেথাসিনস-অ্যাল-অ্যাল-অ্যাল-অ্যাল-অ্যাঙ্কোস্টিক)। যাইহোক, মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়ন একটি গবেষণায় এসিই ইনহিবিটারমাঝারি ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ মহিলাদের মধ্যে ড্রসপিরেনোন + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের সংমিশ্রণে, এনালাপ্রিল এবং প্লাসিবো গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

হরমোন সংক্রান্ত গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা নির্দিষ্ট ফলাফল প্রভাবিত করতে পারে ল্যাবরেটরি পরীক্ষালিভার ফাংশনের জৈব রাসায়নিক সূচক সহ, থাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং কিডনি, সেইসাথে প্লাজমা পরিবহন প্রোটিনের ঘনত্ব, যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড বাইন্ডিং গ্লোবুলিন এবং লিপিড/লাইপোপ্রোটিন ভগ্নাংশ, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সূচক, রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ফাইব্রিনোলাইসিস। পরিবর্তনগুলি সাধারণত পরীক্ষাগার সীমার মধ্যে ঘটে।

এর সামান্য antimineralocorticoid কার্যকলাপের কারণে, drospirenone রেনিনের কার্যকলাপ এবং প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।

মিডিয়ানা ড্রাগের অ্যানালগ

সক্রিয় পদার্থের কাঠামোগত অ্যানালগ:

• ডাইল্লা;
• জেস;
• জেস প্লাস;
• ডিমিয়া;
• সিমিসিয়া;
• ইয়ারিনা;
• ইয়ারিনা প্লাস।

অ্যানালগ ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ(ইস্ট্রোজেন এবং জেস্টেজেন):

• অ্যান্টিওভিন;
• আর্টিসিয়া;
• বেলারা;
• গাইনোডিয়ান ডিপো;
• গাইনোফ্লোর ই;
• ডেসমোলিনস;
• জেস;
• ডায়ানার বয়স ৩৫;
• ডিভিনা;
• ডিভিট্রেন;
• ডাইসাইক্লেন;
• ইউরা;
• জেনিন;
• স্বতন্ত্র;
• ক্লেরা;
• ক্লাইমেন;
• ক্লাইমোডিয়ান;
• ক্লিমোনর্ম;
• ক্লিওজেস্ট;
• লিন্ডিনেট;
• লগেস্ট;
• মার্ভেলন;
• মার্সিলন;
• মাইক্রোজিনন;
• নুভারিং;
• নভিনেট;
• অ ওভলন;
• ওভিডন;
• ওরালকন;
• পাওজোজেস্ট;
• রেভমেলিড;
• রেগুলন;
• রিগেভিডন;
• নীরব;
• সিলুয়েট;
• তিন করুণা;
• তিন রেগোল;
• ট্রিকুইলার;
• Trisequence;
• ফেমাফ্লোর;
• ফেমোডেন;
• ফেমোস্টন;
• সাইক্লো প্রোগিনোভা;
• ইভিয়ানা;
• Egestrenol;
• ইয়ারিনা;
• ইয়ারিনা প্লাস।

যদি সক্রিয় পদার্থের জন্য ওষুধের কোনো অ্যানালগ না থাকে, তাহলে আপনি সেই রোগগুলির জন্য নীচের লিঙ্কগুলি অনুসরণ করতে পারেন যার জন্য সংশ্লিষ্ট ওষুধ সাহায্য করে এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য উপলব্ধ অ্যানালগগুলি দেখতে পারেন।

গর্ভনিরোধ (অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা প্রতিরোধ)।

ড্রাগ মিডিয়ানার রিলিজ ফর্ম

ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট 3 মিলিগ্রাম + 30 এমসিজি; একটি ফোস্কা বহন করার জন্য একটি পকেট সহ কনট্যুর প্যাকেজিং 21, কার্ডবোর্ড প্যাক 1;
ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট 3 মিলিগ্রাম + 30 এমসিজি; একটি ফোস্কা বহন করার জন্য একটি পকেট সহ কনট্যুর প্যাকেজিং 21, কার্ডবোর্ড প্যাক 3;

মিডিয়ানা ড্রাগের ফার্মাকোডাইনামিক্স

কম ডোজ মনোফ্যাসিক মৌখিক সম্মিলিত ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন গর্ভনিরোধক ওষুধ।

গর্ভনিরোধক প্রভাব মূলত ডিম্বস্ফোটন দমন এবং সার্ভিকাল শ্লেষ্মা এর সান্দ্রতা বৃদ্ধি দ্বারা অর্জন করা হয়।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে, মাসিক চক্র আরও নিয়মিত হয়ে ওঠে এবং লক্ষণগুলি কম ঘন ঘন হয়। বেদনাদায়ক মাসিক, রক্তপাতের তীব্রতা এবং সময়কাল হ্রাস পায়, ফলে ঝুঁকি হ্রাস পায় লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা. এন্ডোমেট্রিয়াল এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাসের প্রমাণও রয়েছে।

ড্রাগে থাকা ড্রোস্পাইরেনোনের একটি অ্যান্টিমিনারলোকোর্টিকয়েড প্রভাব রয়েছে এবং এটি ওজন বৃদ্ধি এবং ইস্ট্রোজেন-নির্ভর তরল ধরে রাখার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য লক্ষণগুলির (উদাহরণস্বরূপ, শোথ) উপস্থিতি প্রতিরোধ করতে সক্ষম। Drospirenone এছাড়াও antiandrogenic কার্যকলাপ আছে এবং ব্রণ (ব্ল্যাকহেডস), তৈলাক্ত ত্বক এবং চুল কমাতে সাহায্য করে। ড্রসপিরেনোনের এই প্রভাবটি উত্পাদিত প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরনের প্রভাবের অনুরূপ মহিলা শরীর. গর্ভনিরোধক নির্বাচন করার সময় এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, বিশেষত হরমোন-নির্ভর তরল ধারণকারী মহিলাদের এবং সেইসাথে মহিলাদের জন্য ব্রণ(ব্রণ) এবং সেবোরিয়া। সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে, পার্ল সূচক (একটি সূচক যা বছরে গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে 100 জন মহিলার গর্ভধারণের সংখ্যা প্রতিফলিত করে) 1-এর কম। যদি আপনি বড়িগুলি মিস করেন বা অপব্যবহারপার্ল সূচক বাড়তে পারে।

মিডিয়ানা ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স

ড্রোস্পাইরেনোন

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, ড্রোস্পিরেনন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। একক মৌখিক ডোজ পরে, ড্রোস্পাইরেনোনের সিরাম সিম্যাক্স, 37 এনজি/মিলি, 1-2 ঘন্টার মধ্যে 76 থেকে 85% পর্যন্ত জৈব উপলভ্যতা অর্জন করা হয়। খাদ্য গ্রহণ ড্রসপিরেনোনের জৈব উপলভ্যতাকে প্রভাবিত করে না।

Drospirenone সিরাম অ্যালবুমিন (0.5-0.7%) এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং সেক্স স্টেরয়েড বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (SGBS) বা কর্টিকোস্টেরয়েড বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (CBG) এর সাথে আবদ্ধ হয় না। রক্তের সিরামের মোট ঘনত্বের মাত্র 3-5% বিনামূল্যে আকারে পাওয়া যায়। ethinyl estradiol দ্বারা প্ররোচিত SHPS বৃদ্ধি সিরাম প্রোটিনের সাথে ড্রোস্পাইরেনোনের আবদ্ধতাকে প্রভাবিত করে না।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ড্রোস্পিরেনন সম্পূর্ণরূপে বিপাকিত হয়।

প্লাজমাতে বেশিরভাগ বিপাককে ড্রোস্পাইরেনোনের অ্যাসিডিক ফর্ম দ্বারা উপস্থাপিত করা হয়, যা সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের অংশগ্রহণ ছাড়াই গঠিত হয়।

রক্তের সিরামে ড্রোস্পাইরেনোনের মাত্রা 2টি পর্যায়ে হ্রাস পায়। Drospirenone অপরিবর্তিত নির্গত হয় না। প্রায় 1.2-1.4 অনুপাতে মল এবং প্রস্রাবে ড্রোস্পাইরেনোন মেটাবোলাইট নির্গত হয়। প্রস্রাব এবং মলের মধ্যে বিপাকীয় নির্গমনের জন্য T1/2 প্রায় 40 ঘন্টা।

চক্রাকার চিকিত্সার সময়, চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে ড্রোস্পাইরেনোনের সর্বাধিক স্থির-স্থিতি সিরাম ঘনত্ব অর্জন করা হয়।

ড্রসপেরিননের সিরাম ঘনত্বের আরও বৃদ্ধি প্রশাসনের 1-6 চক্রের পরে পরিলক্ষিত হয়, তারপরে ঘনত্বের কোন বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় না।

ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ethinyl estradiol দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। প্রায় 54-100 pg/ml সিরাম সিম্যাক্স 1-2 ঘন্টার মধ্যে অর্জিত হয় এবং যকৃতের মধ্য দিয়ে প্রথম উত্তরণের সময়, ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল বিপাক হয়, যার ফলে এটির মৌখিক জৈব উপলভ্যতা গড়ে প্রায় 45% হয়।

Ethinyl estradiol প্রায় সম্পূর্ণ (প্রায় 98%), যদিও অনির্দিষ্টভাবে, অ্যালবুমিন দ্বারা আবদ্ধ। Ethinyl estradiol GSPC এর সংশ্লেষণকে প্ররোচিত করে।

ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল মিউকোসার মতোই প্রিসস্টেমিক কনজুগেশনের মধ্য দিয়ে যায় ক্ষুদ্রান্ত্র, এবং যকৃতে। বিপাকের প্রধান রুট হল সুগন্ধযুক্ত হাইড্রোক্সিলেশন।

রক্তের সিরামে ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের ঘনত্ব হ্রাস বাইফেসিক। এটি শরীর থেকে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় না। ethinyl estradiol-এর মেটাবোলাইটগুলি প্রায় 24 ঘন্টা ধরে T1/2 এর সাথে 4:6 অনুপাতে প্রস্রাব এবং পিত্তে নির্গত হয়।

চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে ভারসাম্য ঘনত্ব অর্জন করা হয়।

গর্ভাবস্থায় মিডিয়ানা ব্যবহার করা

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধটি নির্ধারিত হয় না। যদি ড্রাগ গ্রহণের সময় গর্ভাবস্থা সনাক্ত করা হয়, তবে এটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। তবে, ব্যাপক মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা প্রকাশ করেনি ক্রমবর্ধমান ঝুকিশিশুদের বিকাশগত ত্রুটি, নারীদের দ্বারা জন্মযারা গর্ভাবস্থার আগে যৌন হরমোন পেয়েছিলেন বা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে অবহেলার মাধ্যমে যৌন হরমোন গ্রহণের ক্ষেত্রে টেরাটোজেনিক প্রভাব ফেলেছিলেন। একই সময়ে, গর্ভাবস্থায় ড্রাগ গ্রহণের ফলাফলের ডেটা সীমিত, যা আমাদের সম্পর্কে কোনও সিদ্ধান্তে আসতে দেয় না খারাপ প্রভাবগর্ভাবস্থা, নবজাতক এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্যের জন্য ওষুধ। বর্তমানে, কোন উল্লেখযোগ্য মহামারী সংক্রান্ত তথ্য পাওয়া যায় না।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা বুকের দুধের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে এবং এর গঠন পরিবর্তন করতে পারে, তাই আপনি বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ না করা পর্যন্ত তাদের ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। অল্প পরিমাণে সেক্স স্টেরয়েড এবং/অথবা তাদের বিপাক দুধে নির্গত হতে পারে।

ড্রাগ মিডিয়ানা ব্যবহারের জন্য contraindications

COCs ব্যবহার করা উচিত নয় যদি আপনার নিম্নলিখিত অবস্থা বা রোগগুলির মধ্যে একটি থাকে। COC ব্যবহার করার সময় যদি এই অবস্থা বা রোগগুলির মধ্যে কোনটি প্রথমবার দেখা দেয়, তাহলে ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত:

শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের উপস্থিতি বা ইতিহাস (উদাহরণস্বরূপ, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, পালমোনারি embolism);
- ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের উপস্থিতি বা ইতিহাস (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) বা থ্রম্বোসিসের প্রোড্রোমাল লক্ষণ (উদাহরণস্বরূপ, ক্ষণস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, এনজিনা পেক্টোরিস);
সেরিব্রোভাসকুলার রোগের উপস্থিতি বা ইতিহাস;
- শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিসের জন্য গুরুতর বা একাধিক ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি: ভাস্কুলার ক্ষতি সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ, গুরুতর ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া;
- শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিসের বংশগত বা অর্জিত প্রবণতা, যেমন আর্গন প্লাজমা জমাট বাঁধা (এপিসি), অ্যান্টিথ্রোমবিন-III ঘাটতি, প্রোটিন সি-এর ঘাটতি, প্রোটিন এস-এর অভাব, হাইপারহোমোসিস্টাইনেমিয়া এবং অ্যান্টিফোসফোলিপিড অ্যান্টিবডি (অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন অ্যান্টিবডি, লুপুসাল অ্যান্টিবডি);
- অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, ইতিহাস সহ, যদি গুরুতর হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া উল্লেখ করা হয়;
-যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা স্বাভাবিক মান ফিরে না আসা পর্যন্ত গুরুতর লিভার রোগের উপস্থিতি বা ইতিহাস;
- গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
লিভার টিউমারের উপস্থিতি বা ইতিহাস (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট);
- পরিচিত বা সন্দেহজনক ম্যালিগন্যান্ট টিউমার(উদাহরণস্বরূপ, যৌনাঙ্গ বা স্তন্যপায়ী গ্রন্থি), যা যৌন হরমোনের উপর নির্ভরশীল;
- অজানা etiology এর যোনি রক্তপাত;
- নির্ণয় করা গর্ভাবস্থা বা সন্দেহজনক গর্ভাবস্থা;
- স্থানীয় সহ মাইগ্রেন স্নায়বিক লক্ষণ anamnesis মধ্যে;
- বর্ধিত সংবেদনশীলতাসক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের যে কোনো উপাদানে।

মিডিয়ানা ড্রাগের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময়, অনিয়মিত রক্তপাত (স্পটিং বা যুগান্তকারী রক্তপাত) হতে পারে, বিশেষ করে ব্যবহারের প্রথম মাসগুলিতে।

অন্যদের সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে দেখা গেছে: অবাঞ্ছিত প্রভাব, মাদক গ্রহণের সাথে যার সংযোগ নিশ্চিত করা হয়নি, তবে অস্বীকার করা হয়নি।

পাচনতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা; কদাচিৎ - বমি, ডায়রিয়া।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: প্রায়শই - অ্যাসথেনিক সিন্ড্রোমমাথাব্যথা, মেজাজ কমে যাওয়া, মেজাজের পরিবর্তন, নার্ভাসনেস; কদাচিৎ - মাইগ্রেন, লিবিডো হ্রাস; খুব কমই - বর্ধিত লিবিডো।
দৃষ্টি অঙ্গের অংশে: খুব কমই - কন্টাক্ট লেন্সের অসহিষ্ণুতা ( অস্বস্তিযখন তাদের পরা)।
প্রজনন ব্যবস্থা থেকে: প্রায়শই - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে ব্যথা, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির ক্ষয়, মাসিক অনিয়ম, যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস, জরায়ু রক্তপাত; কদাচিৎ - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির হাইপারট্রফি; খুব কমই - যোনি স্রাব, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে স্রাব।
ত্বক এবং তার সংযোজন থেকে: প্রায়ই - ব্রণ; অস্বাভাবিক - ফুসকুড়ি, ছত্রাক; কদাচিৎ - erythema nodosum, erythema multiforme.
অন্যান্য: প্রায়ই - ওজন বৃদ্ধি; কদাচিৎ - তরল ধরে রাখা; খুব কমই - ওজন হ্রাস, অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।

অন্যান্য সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির মতো, বিরল ক্ষেত্রে থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশ সম্ভব।
বংশগত এনজিওএডিমা সহ মহিলাদের ক্ষেত্রে, ইস্ট্রোজেন লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে।

মিডিয়ানা ড্রাগের প্রশাসন এবং ডোজ পদ্ধতি

ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে নিতে হবে, প্রয়োজনে, অল্প পরিমাণে তরল সহ, ফোস্কা প্যাকের উপর নির্দেশিত ক্রম অনুসারে। আপনাকে একটানা 21 দিনের জন্য প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট খেতে হবে। প্রতিটি পরবর্তী প্যাকেজ বড়ি গ্রহণের 7 দিনের ব্যবধানের পরে শুরু করা উচিত, এই সময়ে সাধারণত মাসিকের মতো রক্তপাত হয়। এটি সাধারণত শেষ ট্যাবলেট নেওয়ার 2-3 দিন পরে শুরু হয় এবং আপনি পরবর্তী প্যাক শুরু না করা পর্যন্ত শেষ নাও হতে পারে।
যদি আগের পিরিয়ডে (গত মাসে) হরমোনজনিত গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করা হয়, তাহলে নারীর স্বাভাবিক চক্রের ১ম দিনে (অর্থাৎ মাসিকের রক্তপাতের প্রথম দিনে) ওষুধ খাওয়া শুরু করা উচিত।
অন্য সম্মিলিত হরমোন গর্ভনিরোধক (বড়ি, যোনি রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ) থেকে স্যুইচ করা। এটা বাঞ্ছনীয় যে একজন মহিলা আগের COC-এর শেষ সক্রিয় ট্যাবলেট নেওয়ার পরদিন মিডিয়ানা ট্যাবলেট গ্রহণ করা শুরু করেন; এই ধরনের ক্ষেত্রে, পিল গ্রহণের বা নিষ্ক্রিয় প্রাক-গর্ভনিরোধক বড়ি গ্রহণের স্বাভাবিক বিরতির পরের দিনের পরে মিডিয়ানা নেওয়া শুরু করা উচিত নয়। একটি যোনি রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ থেকে স্যুইচ করার সময়, আগের পণ্যটি যেদিন সরানো হয় সেদিন থেকে মিডিয়ানা নেওয়া শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়; এই ধরনের ক্ষেত্রে, মিডিয়ানা গ্রহণ পরিকল্পিত রূপান্তর পদ্ধতির পরে শুরু করা উচিত নয়।
শুধুমাত্র প্রোজেস্টোজেন পদ্ধতি (মিনি-পিল, ইনজেকশন, ইমপ্লান্ট) বা প্রোজেস্টোজেন-যুক্ত অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেম থেকে স্যুইচ করা। একজন মহিলা "মিনি-পিল" (ইমপ্লান্ট বা অন্তঃসত্ত্বা সিস্টেমের ক্ষেত্রে - তাদের অপসারণের দিনে, একটি ইনজেকশনের ক্ষেত্রে - পরবর্তী ইনজেকশনের পরিবর্তে) নেওয়া বন্ধ করার পরে যে কোনও দিন মিডিয়ানা নেওয়া শুরু করতে পারেন। যাইহোক, সমস্ত ক্ষেত্রে ওষুধ গ্রহণের প্রথম 7 দিনের মধ্যে অতিরিক্তভাবে গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভপাতের পর। অস্ত্রোপচারের পর একই দিনে ওষুধের ব্যবহার অবিলম্বে শুরু করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার প্রয়োজন নেই।
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে প্রসব বা গর্ভপাতের পর
যদি বুকের দুধ খাওয়ানো হয়, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল দেখুন। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে প্রসব বা গর্ভপাতের 21 তম থেকে 28 তম দিন পর্যন্ত মহিলাদেরকে মিডিয়ানা নেওয়া শুরু করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। যদি কোনও মহিলা পরে পিল নেওয়া শুরু করেন, তবে পিল নেওয়ার প্রথম 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। যাইহোক, যদি ইতিমধ্যেই যৌন মিলন হয়ে থাকে, তাহলে PDA ব্যবহার শুরু করার আগে, আপনার গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত বা আপনার প্রথম মাসিক হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত।
একটি বড়ি এড়িয়ে যাওয়া। যদি পিল গ্রহণে বিলম্ব 12 ঘন্টার বেশি না হয় তবে ওষুধের গর্ভনিরোধক প্রভাব হ্রাস পায় না। মিস করা পিলটি আবিষ্কৃত হওয়ার সাথে সাথে গ্রহণ করা উচিত। এই প্যাকের পরবর্তী ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক সময়ে নিতে হবে। ভুলে যাওয়া পিল গ্রহণে বিলম্ব 12 ঘণ্টার বেশি হলে, গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস পেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনি দুটি মৌলিক নিয়ম অনুসরণ করতে পারেন:
1. বড়ি গ্রহণের বিরতি কখনই 7 দিনের বেশি হতে পারে না।
2. হাইপোথ্যালামাস-পিটুইটারি-ওভারিয়ান সিস্টেমের পর্যাপ্ত দমন 7 দিন ধরে ট্যাবলেট ব্যবহার করে অর্জন করা হয়।
এই অনুযায়ী, মধ্যে প্রাত্যহিক জীবননিম্নলিখিত সুপারিশ অনুসরণ করা উচিত.
১ম সপ্তাহ
একজন মহিলার শেষ মিস করা ট্যাবলেটটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি তাকে একই সময়ে 2টি ট্যাবলেট খেতে হয়। এর পরে, তিনি স্বাভাবিক সময়ে বড়িগুলি গ্রহণ করতে থাকেন। এছাড়াও, আপনার পরবর্তী 7 দিনের জন্য গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি, যেমন একটি কনডম ব্যবহার করা উচিত। যদি পূর্ববর্তী 7 দিনে যৌন মিলন ঘটে থাকে তবে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। যত বেশি ট্যাবলেট মিস হয় এবং ওষুধ গ্রহণের বিরতি যত বেশি হয়, গর্ভাবস্থার ঝুঁকি তত বেশি।
২য় সপ্তাহ
একজন মহিলার শেষ মিস করা ট্যাবলেটটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি তাকে একই সময়ে 2টি ট্যাবলেট খেতে হয়। এর পরে, তিনি স্বাভাবিক সময়ে বড়িগুলি গ্রহণ করতে থাকেন। যদি মহিলাটি মিস করা পিলের আগে 7 দিন ধরে সঠিকভাবে বড়িগুলি গ্রহণ করেন তবে অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার প্রয়োজন নেই। অন্যথায়, অথবা যদি আপনি একাধিক পিল মিস করেন, তবে অতিরিক্তভাবে 7 দিনের জন্য গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
3য় সপ্তাহ
7 দিনের জন্য বড়ি গ্রহণের আসন্ন বিরতির কারণে গর্ভনিরোধক প্রভাব হ্রাসের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্য। যাইহোক, যদি আপনি পিল পদ্ধতি অনুসরণ করেন, আপনি গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস এড়াতে পারেন। আপনি যদি নিম্নলিখিত বিকল্পগুলির মধ্যে একটি মেনে চলেন তবে অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার প্রয়োজন হবে না সঠিক অভ্যর্থনাঅনুপস্থিত হওয়ার আগে 7 দিনের জন্য ট্যাবলেট। অন্যথায়, নিম্নলিখিত বিকল্পগুলির মধ্যে প্রথমটির সাথে লেগে থাকার এবং পরবর্তী 7 দিনের মধ্যে অতিরিক্ত পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
1. একজন মহিলার শেষ মিস করা পিলটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি তাকে একই সময়ে 2টি বড়ি খেতে হয়। এর পরে, তিনি স্বাভাবিক সময়ে বড়িগুলি গ্রহণ করতে থাকেন। একটি নতুন প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেটগুলি আগেরটি শেষ করার সাথে সাথেই নেওয়া উচিত, অর্থাৎ প্যাকেজের মধ্যে কোনও বিরতি থাকা উচিত নয়। এটি অসম্ভাব্য যে দ্বিতীয় প্যাক থেকে ট্যাবলেট নেওয়া শেষ হওয়ার আগে মাসিক রক্তপাত শুরু হবে, যদিও ট্যাবলেট গ্রহণের সময় দাগ বা যুগান্তকারী রক্তপাত ঘটতে পারে।
2. মহিলাকে বর্তমান প্যাকে থাকা বড়িগুলি গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শও দেওয়া যেতে পারে। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, মাদক গ্রহণের বিরতি 7 দিন হওয়া উচিত, যার মধ্যে বড়িগুলি হারিয়ে যাওয়ার দিনগুলি সহ; আপনি পরবর্তী প্যাক সঙ্গে বড়ি গ্রহণ শুরু করা উচিত.
যদি একজন মহিলা একটি বড়ি মিস করেন এবং প্রথম নিয়মিত ডোজ বিরতির সময় মাসিক রক্তপাত না হয়, তাহলে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের ক্ষেত্রে সুপারিশ
গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে (বমি, ডায়রিয়া), ওষুধের অসম্পূর্ণ শোষণ ঘটতে পারে; এই ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।
ট্যাবলেট গ্রহণের 3-4 ঘন্টার মধ্যে যদি বমি হয় তবে আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি নতুন প্রতিস্থাপন ট্যাবলেট নিতে হবে। নতুন ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক ডোজ সময় পরে 12 ঘন্টার মধ্যে নিতে হবে। যদি 12 ঘন্টার বেশি সময় অতিবাহিত হয়, তবে আপনাকে অবশ্যই একটি পিল এড়িয়ে যাওয়া বিভাগে নির্দেশিত ওষুধ গ্রহণের নিয়মগুলি অনুসরণ করতে হবে। যদি একজন মহিলা তার স্বাভাবিক ডোজ সময়সূচী পরিবর্তন করতে না চান তবে তাকে একটি ভিন্ন প্যাকেজ থেকে অতিরিক্ত ট্যাবলেট (গুলি) নিতে হবে।
প্রত্যাহারের রক্তপাতের সময় কীভাবে পরিবর্তন করবেন। ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার দিনটি বিলম্বিত করার জন্য, একজন মহিলার একটি নতুন প্যাকেজ থেকে মিডিয়ানা ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত এবং ড্রাগ নেওয়া থেকে বিরতি নেওয়া উচিত নয়। যদি ইচ্ছা হয়, প্রশাসনের সময়কাল দ্বিতীয় প্যাকেজ শেষ না হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত রাখা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, যুগান্তকারী রক্তপাত বা দাগ লক্ষ্য করা যেতে পারে। বড়ি গ্রহণ থেকে 7 দিনের বিরতির পরে মিডিয়ানা ড্রাগের স্বাভাবিক ব্যবহার পুনরুদ্ধার করা হয়।
ঋতুস্রাব শুরু হওয়াকে সপ্তাহের অন্য দিনে স্থানান্তর করতে, বড়ি গ্রহণের বিরতি যতটা ইচ্ছা তত দিন কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে বিরতি যত কম হবে, দ্বিতীয় প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট নেওয়ার সময় মাসিকের মতো এবং যুগান্তকারী রক্তপাত বা দাগ হবে না (যেমন ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার বিলম্বের ক্ষেত্রে)।

Midiana এর অতিরিক্ত মাত্রা

আজ অবধি, ড্রসপিরেনোন এবং ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের সম্মিলিত ওভারডোজের কোনও ডেটা নেই।
সিওসি ব্যবহারের সাধারণ তথ্যের উপর ভিত্তি করে, অতিরিক্ত মাত্রার সময় যে লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে তা চিহ্নিত করা হয়: বমি বমি ভাব, বমি এবং অল্প বয়স্ক মেয়েদের মধ্যে - সামান্য রক্তপাতযোনি থেকে। কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; চিকিত্সা লক্ষণীয় হওয়া উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিডিয়ানা ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া

মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে ইন্টারঅ্যাকশনের ফলে যুগান্তকারী রক্তপাত হতে পারে এবং/অথবা গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
হেপাটিক মেটাবলিজম: মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে এমন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে (যেমন ফেনাইটোইন, বারবিটুরেটস, প্রিমডোন, কার্বামাজেপাইন, রিফাম্পিসিন এবং সম্ভবত অক্সকারবাজেপাইন, টপিরামেট, ফেলবামেট, রিটোনাভির, গ্রিসোফুলভিন এবং জনসমষ্টির জন্য একটি হাইপারট ওষুধ যা জনসাধারণের জন্য দায়ী), যৌন হরমোনের ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি।
এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালন: এটা সম্ভব যে কিছু অ্যান্টিবায়োটিক দ্বারা ইস্ট্রোজেনের এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালন হ্রাস পেতে পারে যা ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে (যেমন পেনিসিলিন এবং টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিক)।
উপরের যে কোনো ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হলে, একজন মহিলার অস্থায়ীভাবে COC গ্রহণের পাশাপাশি একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত বা গর্ভনিরোধের অন্য পদ্ধতি বেছে নেওয়া উচিত। মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে এমন ওষুধের সাথে চিকিত্সা করার সময়, সংশ্লিষ্ট ওষুধের সাথে চিকিত্সার পুরো সময়কালে এবং এর ব্যবহার বন্ধ করার পরে আরও 28 দিনের জন্য বাধা পদ্ধতিটি ব্যবহার করা উচিত। অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করার সময় (রিফাম্পিসিন এবং গ্রিসোফুলভিন বাদে), বাধা পদ্ধতিটি বন্ধ হওয়ার পরে আরও 7 দিনের জন্য ব্যবহার করা উচিত। যদি বাধা পদ্ধতিটি এখনও ব্যবহার করা হয় এবং সিসিপি প্যাকেজের ট্যাবলেটগুলি ইতিমধ্যেই ফুরিয়ে যায়, তাহলে সাধারণ বিরতি ছাড়াই পরবর্তী প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেটগুলি নেওয়া শুরু করা উচিত।
রক্তের প্লাজমাতে ড্রোস্পাইরেনোনের প্রধান বিপাকগুলি সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের অংশগ্রহণ ছাড়াই গঠিত হয়। অতএব, এটি অসম্ভাব্য যে এই এনজাইম সিস্টেমের ইনহিবিটারগুলি ড্রসপিরেনোনের বিপাককে প্রভাবিত করে।
অন্যান্য ওষুধের উপর মিডিয়ানার প্রভাব। মৌখিক গর্ভনিরোধক অন্যান্য ওষুধের বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে। এটি বিবেচনায় নিয়ে, তারা ঘনত্ব পরিবর্তন করতে পারে সক্রিয় উপাদানপ্লাজমা এবং টিস্যুতে - উভয়ই বৃদ্ধি পায় (উদাহরণস্বরূপ, সাইক্লোস্পোরিন) এবং হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, ল্যামোট্রিজিন)।
ওমেপ্রাজল, সিমভাস্ট্যাটিন এবং মিডাজোলাম ট্রেসার সাবস্ট্রেট হিসাবে গ্রহণকারী মহিলা স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে ইন ভিট্রো ইনহিবিশন এবং ভিভো মিথস্ক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে, অন্যান্য ওষুধের বিপাকের উপর ড্রোস্পাইরেনোন 3 মিলিগ্রামের প্রভাব অসম্ভাব্য।
অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া। রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, ড্রসপিরেনোন এবং এসিই ইনহিবিটরস বা এনএসএআইডিগুলির একযোগে ব্যবহার সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। যাইহোক, মিডিয়ানা এবং অ্যালডোস্টেরন বিরোধী বা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধকগুলির একযোগে ব্যবহার অধ্যয়ন করা হয়নি। এই ক্ষেত্রে, ওষুধ গ্রহণের প্রথম চক্রের সময় রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। এছাড়াও বিশেষ নির্দেশাবলী দেখুন.
দ্রষ্টব্য: COC-এর সাথে একযোগে নির্ধারিত ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে, আপনাকে নির্দেশাবলী পড়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে চিকিৎসা ব্যবহারএই ওষুধগুলি।
ল্যাবরেটরি গবেষণা। গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা লিভার, থাইরয়েড, অ্যাড্রিনাল এবং কিডনির কার্যকারিতার জৈব রাসায়নিক সূচকের পাশাপাশি রক্তের প্লাজমাতে ট্রান্সপোর্ট প্রোটিনের মাত্রা, যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড বাইন্ডিং গ্লোবুলিন এবং লিপিড/লিপোপ্রোটিন ভগ্নাংশ, কার্বোহাইড্রেটের সূচক সহ কিছু পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে। বিপাক, জমাট বাঁধা এবং ফাইব্রিনোলাইসিস। পরিবর্তনগুলি সাধারণত পরীক্ষাগার সীমার মধ্যে ঘটে।
এর সামান্য antimineralocorticoid কার্যকলাপের কারণে, drospirenone প্লাজমা রেনিন এবং অ্যালডোস্টেরনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে।

মিডিয়ানা নেওয়ার সময় বিশেষ নির্দেশাবলী

যদি নিম্নলিখিত শর্ত/ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে যেকোনও উপস্থিত থাকে, তাহলে COC ব্যবহার করার সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে সাবধানে ওজন করা উচিত এবং ওষুধ গ্রহণ শুরু করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে মহিলার সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি নিম্নলিখিত অবস্থা বা ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে কোনটি খারাপ হয়, বা প্রথমবার ঘটে, একজন মহিলাকে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যিনি ওষুধটি বন্ধ করবেন কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
সংবহনতন্ত্রের ব্যাধি
ঝুঁকির কারণ ছাড়াই মহিলাদের মধ্যে শিরাস্থ এবং ধমনী থ্রম্বোটিক এবং থ্রম্বোইম্বোলিক রোগের ঘটনা যারা কম মাত্রায় ইস্ট্রোজেনের সাথে COC গ্রহণ করেন (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
যে কোনো সিওসি ব্যবহার শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত। সম্মিলিত গর্ভনিরোধক ব্যবহারের প্রথম বছরে শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের অতিরিক্ত ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি। ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম 1-2% ক্ষেত্রে মারাত্মক।
COC-এর ব্যবহার এবং ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্পর্ক চিহ্নিত করা হয়েছে।
অন্যান্য রক্তনালীগুলির থ্রম্বোসিসের অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, লিভারের ধমনী এবং শিরা, কিডনি, মেসেন্টেরিক জাহাজ, সেরিব্রাল জাহাজ বা রেটিনা, সম্মিলিত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছে। COCs ব্যবহারের সাথে সংযোগ প্রমাণিত হয়নি।
শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোটিক/থ্রম্বোইম্বোলিক বা সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

একতরফা ব্যথা বা নীচের অংশে ফুলে যাওয়া;
- বাম বাহুতে বিকিরণ সহ বা ছাড়াই হঠাৎ তীব্র বুকে ব্যথা;
- হঠাৎ শ্বাসকষ্ট;
- হঠাৎ শুরু হওয়া কাশি;
- কোন অস্বাভাবিক, গুরুতর, দীর্ঘায়িত মাথাব্যথা;
- হঠাৎ আংশিক বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
- ডিপ্লোপিয়া;
- বাক প্রতিবন্ধকতা বা অ্যাফেসিয়া;
- মাথা ঘোরা;
- আংশিক মৃগীরোগের সাথে বা ছাড়াই চেতনা হ্রাস;
দুর্বলতা বা শরীরের একপাশে বা এক অংশের খুব স্পষ্ট হঠাৎ অসাড়তা;
- গতিশীলতা ব্যাধি;
তীব্র পেট

যে কারণগুলি শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোটিক/থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়ায়:

বয়স;
-পারিবারিক ইতিহাস (অপেক্ষাকৃত কম বয়সে নিকটাত্মীয়দের শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজম)। যদি একটি বংশগত প্রবণতা সন্দেহ হয়, মহিলার একটি PDA নির্ধারণ করার আগে একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে;
- দীর্ঘস্থায়ী স্থবিরতা, র্যাডিকাল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, নীচের অংশে কোনো অস্ত্রোপচার বা উল্লেখযোগ্য আঘাত। এই ক্ষেত্রে, ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (অপারেশনের কমপক্ষে 4 সপ্তাহ আগে পরিকল্পিত অপারেশনের জন্য) এবং অচলাবস্থা শেষ হওয়ার 2 সপ্তাহের আগে এটি পুনরায় গ্রহণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অতিরিক্তভাবে, অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া সম্ভব যদি প্রস্তাবিত সময়সীমার মধ্যে বড়িগুলি বন্ধ করা না হয়;

স্থূলতা (বডি মাস ইনডেক্স>30 কেজি/মি 2);
- সম্পর্কে কোন ঐকমত্য নেই সম্ভাব্য ভূমিকা ভেরিকোজ শিরাএবং সুপারফিসিয়াল থ্রম্বোফ্লেবিটিসশিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশে;
- ধূমপান (ভারী ধূমপান এবং ক্রমবর্ধমান বয়সের সংমিশ্রণে, ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে);
- ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া;
-এজি;
- মাইগ্রেন;
- হার্ট ভালভ রোগ;
- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন।

ধমনী বা শিরাস্থ রোগের জন্য গুরুতর বা একাধিক ঝুঁকির কারণগুলির একটির উপস্থিতি একটি contraindication হতে পারে। সম্ভাব্য থ্রম্বোসিসের লক্ষণ দেখা দিলে COCs ব্যবহারকারী মহিলাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি থ্রম্বোসিস সন্দেহ হয় বা থ্রম্বোসিস নিশ্চিত হয়, COC ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির টেরাটোজেনিসিটির কারণে (কুমারিনস) গর্ভনিরোধের পর্যাপ্ত পদ্ধতি নির্বাচন করা প্রয়োজন।
প্রসবোত্তর সময়কালে থ্রম্বোইম্বোলিজমের বর্ধিত ঝুঁকি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। অন্যান্য রোগ যা গুরুতর সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে তার মধ্যে রয়েছে: ডায়াবেটিস মেলিটাস; সিস্টেমিক লুপাস erythematosus; হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (ক্রোহন ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস) এবং সিকেল সেল অ্যানিমিয়া।
COCs ব্যবহারের সময় মাইগ্রেনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা বা এর তীব্রতা বৃদ্ধি (যা সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার একটি প্রড্রোমাল লক্ষণ হতে পারে) জন্য COC ব্যবহার জরুরী বন্ধের প্রয়োজন হতে পারে।
টিউমার
জরায়ুমুখের ক্যান্সার হওয়ার জন্য সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ হল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ। কিছু এপিডেমিওলজিকাল গবেষণায় COC-এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে জরায়ুমুখের ক্যান্সারের ঝুঁকির অতিরিক্ত বৃদ্ধির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, কিন্তু এটি এখনও বিতর্কিত কারণ গবেষণার ফলাফল কতটা সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণ যেমন সার্ভিকাল স্মিয়ারের ফলাফল এবং ব্যবহার সহ যৌন আচরণের জন্য দায়ী। গর্ভনিরোধের বাধা পদ্ধতি।
যেহেতু 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার বিরল, তাই যে সমস্ত মহিলারা বর্তমান বা সাম্প্রতিক COCs ব্যবহার করছেন তাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের বৃদ্ধি স্তন ক্যান্সার হওয়ার সামগ্রিক ঝুঁকির তুলনায় সামান্য। গবেষণা ফলাফল একটি প্রমাণিত কারণ এবং প্রভাব সম্পর্ক প্রদান করে না. বর্ধিত ঝুঁকি উভয় কারণে হতে পারে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় COCs ব্যবহার করে মহিলাদের স্তন ক্যান্সার, এবং COCs এর জৈবিক প্রভাব বা দুটি কারণের সংমিশ্রণ। এমন একটি প্রবণতা রয়েছে যে সমস্ত মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার সনাক্ত করা হয়েছে যারা কখনও COCs গ্রহণ করেছেন তা ক্লিনিক্যালভাবে কম গুরুতর মহিলাদের তুলনায় যারা কখনও COC ব্যবহার করেননি৷
বিরল ক্ষেত্রে, সৌম্য, এমনকি কম প্রায়ই, COCs ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে ম্যালিগন্যান্ট লিভার টিউমার সনাক্ত করা হয়েছিল। কিছু ক্ষেত্রে, এই টিউমারগুলি প্রাণঘাতী অভ্যন্তরীণ পেটে রক্তপাত ঘটায়। এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে তীব্র ব্যথার অভিযোগের ক্ষেত্রে, লিভারের বৃদ্ধি বা পেটের অন্তঃস্থ রক্তপাতের লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসটি সিওসি গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে লিভারের টিউমারের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।
অন্যান্য রাজ্য
রেনাল ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে পটাসিয়াম নিষ্কাশনের ক্ষমতা কমে যেতে পারে। এটি পাওয়া গেছে যে ড্রসপিরেনোন গ্রহণ করা হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না। হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি শুধুমাত্র সেইসব রোগীদের ক্ষেত্রেই সম্ভব যাদের রেনাল ফেইলিউর আছে যাদের চিকিৎসার আগে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ সীমার উপরের সীমার মধ্যে ছিল এবং যারা অতিরিক্ত পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ওষুধ সেবন করছেন।
হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া বা এই প্যাথলজির পারিবারিক ইতিহাসে আক্রান্ত মহিলারা COC ব্যবহার করার সময় প্যানক্রিয়াটাইটিস হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে।
যদিও সিওসি গ্রহণকারী অনেক মহিলার মধ্যে রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধি বর্ণনা করা হয়েছে, ক্লিনিকাল উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি AD একটি বিচ্ছিন্ন ঘটনা। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে অবিলম্বে COCs গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন। যদি, পূর্ব-বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের সাথে একটি COC ব্যবহারের সময়, রক্তচাপের মান ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় বা রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিতে পর্যাপ্তভাবে সাড়া না দেয়, তাহলে COC-এর ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। প্রয়োজনে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির মাধ্যমে স্বাভাবিক রক্তচাপের মান অর্জন করা হলে COCs গ্রহণ চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় এবং COCs ব্যবহারের সাথে নিম্নলিখিত রোগগুলির সংঘটন বা বৃদ্ধির রিপোর্ট করা হয়েছে, তবে COCs ব্যবহারের সাথে তাদের সম্পর্ক চূড়ান্তভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি: জন্ডিস এবং/অথবা কোলেস্টেসিসের সাথে সম্পর্কিত চুলকানি; পিত্তথলি গঠন; পোরফাইরিয়া; সিস্টেমিক লুপাস erythematosus; হেমোলিটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম; কোরিয়া; গর্ভাবস্থায় হারপিস; অটোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত শ্রবণশক্তি হ্রাস। বংশগত এনজিওএডিমা সহ মহিলাদের মধ্যে, বহিরাগত ইস্ট্রোজেনগুলি অ্যাঞ্জিওডিমার লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে।
তীব্র বা জন্য দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধিযকৃতের কার্যকারিতা, যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত COC-এর ব্যবহার বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। যদি কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস পুনরায় দেখা দেয়, যা প্রথমবার গর্ভাবস্থায় বা যৌন হরমোন ব্যবহারের পূর্বে ঘটেছিল, তাহলে COCs গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।
যদিও COCs পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং গ্লুকোজ সহনশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস কম-ডোজ COCs গ্রহণকারী মহিলাদের থেরাপিউটিক পদ্ধতি পরিবর্তন করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই (যেটিতে রয়েছে<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস COC ব্যবহারের সাথে যুক্ত হতে পারে।
ক্লোসমা কখনও কখনও ঘটতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় ক্লোসমার ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে। ক্লোসমা প্রবণ রোগীদের COC গ্রহণের সময় সরাসরি সূর্যালোক বা অতিবেগুনী বিকিরণের সংস্পর্শ এড়ানো উচিত।
এই ঔষধি পণ্যটিতে প্রতি ট্যাবলেটে 48.17 মিলিগ্রাম ল্যাকটোজ রয়েছে। বিরল বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশনের রোগী যারা ল্যাকটোজ-মুক্ত ডায়েটে রয়েছেন তাদের এটি বিবেচনা করা উচিত।
মেডিকেল পরীক্ষা
সিওসি ব্যবহার শুরু করার আগে, পারিবারিক ইতিহাস সহ রোগীর চিকিত্সার ইতিহাস সাবধানে অধ্যয়ন করা এবং বিরোধীতা (বিরোধিতা দেখুন) এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখুন) বিবেচনায় নিয়ে একটি মেডিকেল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এটি প্রয়োজনীয় যে রোগীর যত্ন সহকারে চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়ুন এবং এতে নির্দেশিত সুপারিশগুলি অনুসরণ করুন। পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্রকৃতি চিকিৎসা অনুশীলনের বর্তমান মানগুলির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত, ব্যক্তিগত পরিস্থিতি বিবেচনা করে।
রোগীকে সতর্ক করা উচিত যে মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি এইচআইভি সংক্রমণ (এইডস) এবং অন্যান্য যৌনবাহিত রোগ থেকে রক্ষা করে না।
কর্মদক্ষতা হ্রাস
যদি বড়ি মিস করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি দেখা দেয় বা একই সময়ে অন্যান্য ওষুধ সেবন করা হয় তাহলে COC-এর কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।
সাইকেল নিয়ন্ত্রণ
COCs গ্রহণ করার সময়, আপনি আন্তঃমাসিক রক্তপাত (স্পটিং বা যুগান্তকারী রক্তপাত) অনুভব করতে পারেন, বিশেষ করে ড্রাগ ব্যবহারের প্রথম মাসগুলিতে। এই প্রদত্ত, যে কোনও অনিয়মিত রক্তপাতের জন্য পরীক্ষাগুলি কেবলমাত্র ওষুধের সাথে শরীরের অভিযোজনের একটি সময়ের পরে করা উচিত, যা প্রায় 3 টি চক্র।
যদি অনিয়মিত রক্তপাত চলতে থাকে বা বেশ কিছু স্বাভাবিক নিয়মিত চক্রের পরে ঘটে থাকে, তাহলে অ-হরমোনজনিত কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত এবং ম্যালিগন্যান্সি বা গর্ভাবস্থাকে বাতিল করার জন্য উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক কাজ করা উচিত। এর মধ্যে curettage অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কিছু মহিলা COCs গ্রহণ না করার সময় মাসিক রক্তপাত অনুভব করতে পারে না। যদি আবেদন বিভাগে বর্ণিত নির্দেশাবলী অনুযায়ী COC নেওয়া হয়, তাহলে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা কম। যাইহোক, যদি গর্ভনিরোধক ব্যবহার অনিয়মিত হয় বা যদি 2 চক্রের জন্য কোনও মাসিক রক্তপাত না হয়, তাহলে COC ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার আগে গর্ভাবস্থাকে বাতিল করতে হবে।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়। ড্রাগ গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়। মিডিয়ানা গ্রহণের সময় গর্ভাবস্থা দেখা দিলে, ওষুধটি বন্ধ করা উচিত। যাইহোক, মহামারী সংক্রান্ত অধ্যয়নের ফলাফলগুলি এমন শিশুদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটির বর্ধিত ঝুঁকি নির্দেশ করে না যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থার আগে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করেছিলেন, বা গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে অনিচ্ছাকৃতভাবে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় তারা টেরাটোজেনিক প্রভাবের অস্তিত্ব নির্দেশ করে না। মিডিয়ানার সাথে এই ধরনের গবেষণা করা হয়নি।
হরমোনজনিত গর্ভনিরোধকগুলি দুধের উত্পাদন এবং সংমিশ্রণকে হ্রাস করতে পারে এবং অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে, তাই বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এই ওষুধগুলি গ্রহণ করা নিষিদ্ধ।
শিশুরা। ড্রাগ শিশুদের ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে নয়।

বিষয়বস্তু

স্বীকৃত পরিভাষা অনুসারে, মিডিয়ানা একটি গর্ভনিরোধক ওষুধ যা অবাঞ্ছিত গর্ভধারণ প্রতিরোধ করে। Drospirenone এবং ethinyl estradiol ওষুধের গর্ভনিরোধক, antiandrogenic এবং antimineralocorticosteroid বৈশিষ্ট্যের জন্য দায়ী। ওষুধটি হাঙ্গেরিয়ান কোম্পানি গেডিওন রিখটার দ্বারা উত্পাদিত হয়।

মিদিয়ানার রচনা

ড্রাগ মিডিয়ানা ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। তাদের রচনা:

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ওষুধের প্রভাব ডিম্বস্ফোটনের বাধা এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের কাঠামোগত এবং কার্যকরী পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে। মিডিয়ানা সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির অন্তর্গত। Drospirenone দুর্বল antimineralocorticoid এবং antiandrogenic প্রভাব আছে, কিন্তু estrogenic, antiglucorticoid, বা glucocorticoid কার্যকলাপ নেই।

উপাদানটি প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরনের মতোই কাজ করে। মৌখিকভাবে নেওয়া হলে ড্রোস্পাইরেনোন সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় না, এর 76% জৈব উপলভ্যতা থাকে এবং সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এর বিপাকগুলি অ্যাসিডিক ফর্ম দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, তাদের অর্ধ-জীবন 40 ঘন্টা। Ethinyl estradiol দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় এবং 45% জৈব উপলব্ধতা আছে।

পদার্থটি কয়েক ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায় এবং 98% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এটি গ্লোবুলিন এবং ট্রান্সকোর্টিনের সংশ্লেষণকে প্ররোচিত করে। বিপাকীয় পণ্যগুলি কিডনি এবং অন্ত্র দ্বারা 4:6 অনুপাতে নির্গত হয়। ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের নির্গমনের অর্ধ-জীবন একদিন, নির্মূল অর্ধ-জীবন 20 ঘন্টা।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

মিডিয়ানা ট্যাবলেট ব্যবহারের একমাত্র ইঙ্গিত হল গর্ভনিরোধক - সার্ভিকাল শ্লেষ্মাগুলির সান্দ্রতা বৃদ্ধি করে অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থার বিরুদ্ধে সুরক্ষা, নিষিক্ত ডিম্বাণুকে জরায়ু গহ্বরের সাথে সংযুক্ত হতে বাধা দেয় এবং ডিম্বস্ফোটনকে দমন করে। নির্দেশাবলী এডিমা নির্মূল, হরমোন-নির্ভর তরল ধারণ, ওজন হ্রাস, সেবোরিয়া দূরীকরণ এবং ব্রণ হিসাবে ওষুধের অতিরিক্ত সুবিধাগুলি তালিকাভুক্ত করে।

কিভাবে মিডিয়ানা নিতে হয়

মিডিয়ানা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে ট্যাবলেট গ্রহণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ নিয়ম রয়েছে। প্রচলিত থেরাপিতে, এগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। মাসিক চক্রের প্রথম দিন থেকে শুরু করে আপনাকে প্রতিদিন ওষুধটি ব্যবহার করতে হবে। অভ্যর্থনা তিন সপ্তাহ স্থায়ী হয়, তারপরে মাসিকের মতো রক্তপাত শুরু হওয়ার জন্য এক সপ্তাহের বিরতি নেওয়া হয়। ভর্তির অন্যান্য নিয়মঃ

1. অন্য মৌখিক গর্ভনিরোধক, যোনি রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহার করার পরে ওষুধটি প্রতিস্থাপন করার সময়, আপনার আগের ডোজ নেওয়ার পরের দিন বা যেদিন আপনি ব্যবহৃত পণ্যগুলি অপসারণ করবেন সেদিন থেকে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা শুরু করা উচিত।
2. ইমপ্লান্ট অপসারণের দিনে, অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক বা পরবর্তী ইনজেকশনের দিনে আপনি মিনি-পিল থেকে মিডিয়ানাতে যেতে পারেন। প্রথম সপ্তাহে, কনডম ব্যবহার করে অতিরিক্ত গর্ভনিরোধের পরামর্শ দেওয়া হয়।
3. গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভপাতের পরে, কোনও বাধা ছাড়াই বড়িগুলি গ্রহণ করা শুরু হয়; যদি দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে বা সন্তানের জন্মের পরে গর্ভাবস্থা বন্ধ করা হয়, তবে 3-4 সপ্তাহ পরে ভর্তি শুরু হয়। যদি ব্যবধান দীর্ঘ হয়, বাধা গর্ভনিরোধক সহ সাপ্তাহিক সুরক্ষা প্রয়োজন।
4. আপনি যদি 12 ঘন্টা পর্যন্ত একটি পিল মিস করেন, তাহলে গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস পায়, তাই আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব মিস করা ডোজ নিতে হবে এবং নিয়ম অনুযায়ী এটি গ্রহণ চালিয়ে যেতে হবে। যদি আপনি 12 ঘন্টা বা তার বেশি সময় ধরে এটি মিস করেন, তবে নিয়মগুলি অনুসরণ করুন: ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতার পর্যাপ্ত দমনের জন্য ব্যবহার বন্ধ করা এক সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় না, যা পিটুইটারি গ্রন্থি এবং হাইপোথ্যালামাস দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, ওষুধের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহার সাত দিন। প্রয়োজনীয়
5. চক্রের প্রথম সপ্তাহে, যদি একটি ডোজ মিস হয়, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি গ্রহণ করুন, আপনি একই সময়ে 2টিও নিতে পারেন। তারপরে ওষুধটি আদর্শ নিয়ম অনুযায়ী নেওয়া হয়, তবে মহিলাকে অবশ্যই সপ্তাহে অতিরিক্ত সুরক্ষা নিতে হবে। চক্রের দ্বিতীয় সপ্তাহে, মিসড ডোজ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নেওয়া হয়। যদি একাধিক ট্যাবলেট মিস হয়, তাহলে একটি কনডম ব্যবহারের সাথে যৌন মিলন করা উচিত। চক্রের তৃতীয় সপ্তাহে, একটি ডোজ অনুপস্থিত হলে তা প্রথম বা দ্বিতীয়টির তুলনায় গর্ভনিরোধক সুরক্ষাকে অনেক বেশি পরিমাণে হ্রাস করার হুমকি দেয়। এই ঝুঁকি এড়াতে, আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি ডোজ নিতে হবে এবং প্যাকেজটি শেষ করার পরে, মাসিক বন্ধ না করে একটি নতুন ডোজ শুরু করুন। এই সময়, ব্রেকথ্রু বা দাগযুক্ত রক্তপাত ঘটতে পারে। দ্বিতীয় বিকল্প: বড়ি নেওয়া বন্ধ করুন, রক্তপাতের জন্য অপেক্ষা করুন, তারপর একটি নতুন প্যাকেজ নেওয়া চালিয়ে যান।
6. রক্তপাত বিলম্বিত করার জন্য, আপনাকে ওষুধ গ্রহণের বিরতি নিতে হবে না। বিলম্বটি দ্বিতীয় প্যাকেজের শেষ পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তারপরে এটি একটি "বিশ্রাম" নেওয়া প্রয়োজন। দ্বিতীয় প্যাক নেওয়ার সময় রক্তপাত হতে পারে। ঋতুস্রাব শুরু হওয়া অন্য দিনে স্থগিত করতে, আপনাকে প্রয়োজনীয় সংখ্যক দিনের মধ্যে বিরতি ছোট করতে হবে।
7. যদি মিডিয়ানা গ্রহণের সাথে বমি বা ডায়রিয়া হয়, তবে সক্রিয় পদার্থগুলি সম্পূর্ণরূপে শোষিত নাও হতে পারে। যদি কোনও মহিলার বড়িগুলি নেওয়ার 3-4 ঘন্টা পরে বমি হয়, তবে তাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি নতুন এবং পরবর্তীটি নির্ধারিত সময়ের 12 ঘন্টা পরে নিতে হবে। ট্যাবলেট নেওয়ার মুহূর্ত থেকে 12 ঘন্টারও বেশি আগে বমি হওয়ার ক্ষেত্রে, সাধারণ ব্যবহারের নিয়মগুলি অনুসরণ করুন। কোন পরিবর্তন না হলে, পরবর্তী প্যাক থেকে অতিরিক্ত এক বা একাধিক ডোজ নিন।

বিশেষ নির্দেশনা

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে বিশেষ নির্দেশাবলী বিভাগটি অধ্যয়ন করা দরকারী। এটা বলে:

1. মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমগুলিকে প্রভাবিত করে এমন সক্রিয় পদার্থগুলির সাথে চিকিত্সা করার সময়, অ-হরমোনাল গর্ভনিরোধকগুলি তাদের বন্ধ করার পরে এক মাসের জন্য ব্যবহার করা হয়।
2. যদি মিডিয়ানা প্যাকেজ গ্রহণের শেষে সহগামী ওষুধ নেওয়া হয়, তাহলে ট্যাবলেটের পরবর্তী প্যাকটি এক সপ্তাহের বিরতি ছাড়াই নেওয়া হয়।
3. অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণ করার সময় (Grzeofulvin, Rifampicin বাদে), তাদের বন্ধ করার পরে এক সপ্তাহের জন্য অস্থায়ীভাবে অতিরিক্ত প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থায়

নির্দেশাবলী গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় মিডিয়ানা ট্যাবলেট ব্যবহার নিষিদ্ধ করে। যদি গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময় গর্ভধারণ ঘটে, তাহলে ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থায় এবং ড্রাগ গ্রহণের সময় ভ্রূণ এবং মহিলার উপর কোনও টেরোটোজেনিক প্রভাব নেই, তবে একটি ঝুঁকি রয়েছে। বুকের দুধে প্রবেশ করে, ওষুধের সক্রিয় উপাদানগুলি শিশুর উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।

শৈশবে

বয়ঃসন্ধিকাল এবং বয়ঃসন্ধিকালীন ব্যক্তিদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য ড্রাগটি নিষিদ্ধ। এই সীমাবদ্ধতা 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে অস্থির হরমোনের মাত্রা এবং শরীরের এবং প্রজনন সিস্টেমের প্রতিবন্ধী বিকাশের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। গর্ভনিরোধক বড়ি দিয়ে 18 বছরের কম বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ব্রণের চিকিৎসা করা নিষিদ্ধ। শুধুমাত্র একজন গাইনোকোলজিস্ট রক্ত ​​পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে ওষুধ লিখে দিতে পারেন।

মিদিয়ানা এবং অ্যালকোহল

মিডিয়ানা গ্রহণের সময় অ্যালকোহল পান করা হরমোনের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না, তবে ইথানল লিভারে কাজ করে, যেখানে তাদের বিপাক ঘটে। অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় লিভারের গতি বাড়ায় এবং এনজাইম এবং হরমোন উত্পাদনকে প্রভাবিত করে। ইথাইল অ্যালকোহলের প্রভাবে, ট্যাবলেটের সময়কাল হ্রাস পায় এবং গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা হ্রাস পায়। সপ্তাহে দুবারের বেশি এক গ্লাস ওয়াইন, এক গ্লাস হুইস্কি, ভদকা বা বিয়ারের বোতলের বেশি পান করা নিরাপদ।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

মিডিয়ানা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অন্যান্য ওষুধের সাথে মাদকের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে কথা বলে। কিছু সংমিশ্রণ অবাঞ্ছিত:

1. বারবিটুরেটস, ফেনিটোইন, রিটোনাভির, কার্বামাজেপাইন, রিফাম্পিসিন, গ্রিসওফুলভিন, সেন্ট জনস ওয়ার্ট প্রস্তুতি এবং এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটর ট্যাবলেটের প্রভাব কমাতে পারে।
2. নেভিরাপাইন, যখন মিডিয়ানার সাথে মিলিত হয়, নেতিবাচকভাবে লিভার এবং থাইরয়েড গ্রন্থির বিপাককে প্রভাবিত করে।
3. পেনিসিলিন, টেট্রাসাইক্লাইন এবং আয়রন সাপ্লিমেন্ট ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের ঘনত্ব কমাতে পারে।
4. সাইক্লোস্পোরিন মিডিয়ানার প্লাজমা স্তর বাড়ায়, যখন ল্যামোট্রিজিন এটি হ্রাস করে।
5. রেনিনের সাথে ট্যাবলেটগুলির সংমিশ্রণ পরবর্তীটির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে এবং মিনারলোকোর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।
6. ওষুধ গ্রহণ করা ল্যাবরেটরি পরীক্ষার রিডিং, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির জৈব রাসায়নিক পরামিতি, লিভার, কিডনি, পরিবহন প্লাজমা প্রোটিনের ঘনত্ব, লিপিড এবং লিপোপ্রোটিন ভগ্নাংশকে প্রভাবিত করতে পারে।

মিডিয়ানার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Midiana ভাল সহ্য করা হয়. পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চিকিত্সার প্রথম দিনে বিকাশ হতে পারে। নির্দেশাবলী অনুসারে, সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়াগুলি হাইলাইট করা হয়েছে:

• মাথাব্যথা, মেজাজ স্থিতিশীলতা, বিষণ্নতা, হ্রাস বা বৃদ্ধি লিবিডো;
• মাসিক অনিয়ম, গ্যালাক্টোরিয়া, অন্তঃঋতুর রক্তপাত;
• শ্রবণশক্তি হ্রাস, শুষ্ক চোখ;
• বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া;
• ব্রণ, ক্লোসমা, ছত্রাক, একজিমা, এরিথেমা;
• ওজন কমানো;
• ব্রঙ্কোস্পাজম;
• অ্যাসাইক্লিক যোনি রক্তপাত, যোনি প্রদাহ, গ্যালাক্টোসেমিয়া, যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস।

ওভারডোজ

আজ পর্যন্ত, মিডিয়ানার সাথে ওভারডোজের কোনো ঘটনা ঘটেনি। অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, দাগ পড়া, বমি হওয়া এবং যোনিপথে রক্তপাত। যখন তারা বিকশিত হয়, ডাক্তার লক্ষণীয় চিকিত্সার পরামর্শ দেন। ওষুধের মাত্রা অতিক্রম করার জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই।

বিপরীত

মিডিয়ানা স্থূলতা, নিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া, ক্লোসমা এবং প্রসবোত্তর সময়ের জন্য সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়। নির্দেশাবলী অনুসারে দ্বন্দ্বগুলি হল:

• কম্পোজিশনের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এনজাইনা পেক্টোরিস;
• শিরা, ধমনীগুলির থ্রম্বোসিস, তাদের বিকাশের প্রবণতা, থ্রম্বোইম্বোলিজম, এমবোলিজম;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, ইস্কেমিক আক্রমণ;
• হার্টের ভালভের জটিলতা;
• অস্ত্রোপচারের পরে দীর্ঘায়িত অচলাবস্থা;
• 35 বছর পর ধূমপান;
• লিভার টিউমার, কিডনি, লিভার ব্যর্থতা;
• প্যানক্রিয়াটাইটিস, হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া;
• অ্যান্টিথ্রোমবিনের অভাব;
• হরমোন-নির্ভর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
• অজানা উত্সের রক্তপাত;
• মাইগ্রেন;
• ডায়াবেটিস;
• গর্ভাবস্থা;
• ল্যাকটেজ অভাব।

বিক্রয় এবং স্টোরেজ শর্তাবলী

মিডিয়ানা একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ। দুই বছরের জন্য 25 ডিগ্রি পর্যন্ত তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা হয়।

এনালগ

আপনি একই বা অনুরূপ সক্রিয় রচনা সহ মৌখিক গর্ভনিরোধক বড়িগুলির মধ্যে মিডিয়ানার একটি অ্যানালগ খুঁজে পেতে পারেন। এর মধ্যে রয়েছে:

• ইয়ারিনা - ড্রসপিরেনোন এবং ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের উপর ভিত্তি করে ট্যাবলেট;
• সিমিটসিয়া - গর্ভনিরোধক ট্যাবলেট গর্ভনিরোধক যা ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল, ড্রোস্পিরেনন রয়েছে;
• ডাইলা হল ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল এবং ড্রসপিরেনোনের উপর ভিত্তি করে অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের একটি ওষুধ।

মাদিয়ান মূল্য

ওষুধের দাম প্যাকেটে ট্যাবলেটের সংখ্যা, ফার্মেসি বা ওয়েবসাইটের ট্রেড মার্কআপের উপর নির্ভর করে। মস্কোতে মিডিয়ানা এবং এর অ্যানালগগুলির জন্য আনুমানিক মূল্য।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময়, অনিয়মিত রক্তপাত (স্পটিং বা যুগান্তকারী রক্তপাত) হতে পারে, বিশেষ করে ব্যবহারের প্রথম মাসগুলিতে।
সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময়, মহিলারা অন্যান্য অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি অনুভব করেছিলেন, যার সাথে ওষুধ গ্রহণের সংযোগ নিশ্চিত করা হয়নি, তবে অস্বীকার করা হয়নি।
পাচনতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা; কদাচিৎ - বমি, ডায়রিয়া।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: প্রায়শই - অ্যাসথেনিক সিন্ড্রোম, মাথাব্যথা, মেজাজ হ্রাস, মেজাজ পরিবর্তন, নার্ভাসনেস; কদাচিৎ - মাইগ্রেন, লিবিডো হ্রাস; খুব কমই - বর্ধিত লিবিডো।
দৃষ্টি অঙ্গের অংশে: খুব কমই - কন্টাক্ট লেন্সগুলিতে অসহিষ্ণুতা (এগুলি পরার সময় অপ্রীতিকর সংবেদন)।
প্রজনন ব্যবস্থা থেকে: প্রায়শই - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলিতে ব্যথা, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির ক্ষয়, মাসিক অনিয়ম, যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস, জরায়ু রক্তপাত; কদাচিৎ - স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির হাইপারট্রফি; খুব কমই - যোনি স্রাব, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে স্রাব।
ত্বক এবং তার সংযোজন থেকে: প্রায়ই - ব্রণ; অস্বাভাবিক - ফুসকুড়ি, ছত্রাক; কদাচিৎ - erythema nodosum, erythema multiforme.
অন্যান্য: প্রায়ই - ওজন বৃদ্ধি; কদাচিৎ - তরল ধরে রাখা; খুব কমই - ওজন হ্রাস, অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।
অন্যান্য সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির মতো, বিরল ক্ষেত্রে থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশ সম্ভব।
বংশগত এনজিওএডিমা সহ মহিলাদের ক্ষেত্রে, ইস্ট্রোজেন লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে।

এখানে আপনি যান. আমি আপনাকে লিখছি. 3 দিন পর, পরবর্তী বড়ি খাওয়া শুরু হয়। আরো স্পষ্টভাবে, আমার 6 প্যাক গিয়েছিলাম. সবকিছু স্থিতিশীল। গরম, ঠান্ডা, অস্বস্তি। আমার পায়ে ব্যথা, খুব খারাপভাবে. আমি তাদের উপর পা রাখতে পারিনি। আমার স্বামী বলেছেন হয়তো তার হাসপাতালে যাওয়া উচিত (সত্যি বলতে? সেখানে তাড়াহুড়ো করার কোন মানে নেই)। আমি 21 দিন পরে মদ্যপান বন্ধ করে দিয়েছি এবং সবকিছু চলে গেছে। সংক্ষেপে, যেখানেই ব্যাথা হয়, বড়ি সেবন করুন। তারা একেবারে সবকিছু আঘাত করা. আমি এটা নিশ্চিতভাবে বলছি। স্নায়ুর জন্য, আমি শান্ত হয়ে উঠলাম। এবং হ্যাঁ.... আমি মোটামুটি ওজন অর্জন করেছি। চিবুক, পিঠে ভাঁজ। আমিও বড়ি খাওয়ার জন্য দোষী। সব পরে হারমোন. আরো লিখবো!

আমি অর্ধ বছর ধরে বড়িগুলি নিয়েছিলাম, আমি সারাক্ষণ অসুস্থ বোধ করি, শেষ মুহূর্ত পর্যন্ত আমি এটি সহ্য করেছি। সাধারণভাবে, তারা ফোরামে লিখেছিল যে আপনাকে তাদের সাথে অভ্যস্ত হতে হবে এবং আপনি অসুস্থ বোধ করবেন না, গড়ে অভিযোজন সময় 3 মাসের মতো, কিন্তু অর্ধেক বছর পরেও আমি তাদের সাথে অভ্যস্ত হইনি এবং সিদ্ধান্ত নিয়েছি তাদের নেওয়া বন্ধ করুন।

তারা আমার জন্য উপযুক্ত ছিল না. কিন্তু কোথাও যাওয়ার নেই। এখনো জীবিত. আমি এক বছর ধরে পান করছি

তাই। আমার খাওয়ার 4র্থ মাস মিডিয়ান শুরু হয়েছে। + থেকে, আমি প্রতি মাসে আমার পিরিয়ড পাই (এগুলি একেবারেই ঘটেনি। তাছাড়া, আল্ট্রাসাউন্ডটি দুর্দান্ত, হরমোনগুলি স্বাভাবিক, ভাল, আমি কতটা বিশেষ), থেকে -, আমার ওজন বেড়েছে, বিশেষ করে আমার পাশগুলি। নার্ভাসনেস আছে। কোথাও কি লাফিয়ে উঠল, মনে হয় মরে যাচ্ছি। আমার চুল পড়ে যাচ্ছে। এবং আমি যতবার হাঁচি দিই, আমি অসুস্থ হয়ে পড়ি। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নেই। এবং এটা কিছুই মনে হয়. আরও 3 মাস পান করুন। আমি ক্লান্ত, সত্যি বলতে. পেট এবং অন্ত্র আপনাকে ধন্যবাদ বলে না।

ঘটনা নয়। আমিও সব লোমশ, কিন্তু আমার টেস্টোস্টেরন স্বাভাবিক। তাই সেখানে আপনি যান.

না, এটা সাহায্য করবে না। আমি নিশ্চিত জানি. আমি এখন এক বছর ধরে এই বড়িগুলি সেবন করছি।

আমি অন্যান্য ওসি গ্রহণ করতাম এবং আমার ত্বক এবং অতিরিক্ত ওজন নিয়ে সমস্যা হতে শুরু করে, ডাক্তারের পরামর্শে, আমি মিডিয়ানা ট্যাবলেট খাওয়া শুরু করি এবং পূর্ববর্তী OCগুলির প্রভাব দূর করার জন্য ল্যাভিটা ভিটামিনের একটি কোর্স নিয়েছিলাম। আমি দুই মাস ধরে মদ্যপান করছি এবং আমি ইতিমধ্যে উন্নতি দেখতে পাচ্ছি, অবশেষে আমি ওজন কমাতে পেরেছি এবং ব্রণহীন মুখ আছে।

আমি এখন 1.5 বছর ধরে মিডিয়ান পান করছি। সবকিছুই খুব ভালো, আমার পিরিয়ড 3 দিন স্থায়ী হয়, কিন্তু এটি 5-6 ছিল, কিন্তু এটি স্বাভাবিক, আমার পিরিয়ড কম ভারী হয়ে যায় যখন আমি ঠিক করি। স্তন বেড়ে গেছে। যৌনতার আকাঙ্ক্ষা একেবারেই অদৃশ্য হয়নি, যেমনটি অনেক লোকের অভিজ্ঞতা রয়েছে। আমি ল্যাভিটা ভিটামিনও গ্রহণ করি; প্যাকেজটি এক মাস স্থায়ী হয়। আমি এটি সকালে পান করি, প্রাতঃরাশের পরে, এবং বিকেলে আমি একটি মিডিয়ান ট্যাবলেট গ্রহণ করি। মুখের ত্বক ও চুল অনেক ভালো হয়ে গেছে!!!

আমি 5 মাসের জন্য মিডিয়ানা নিয়েছিলাম - সবকিছু ঠিক ছিল, তারা আমাকে ভালভাবে সাহায্য করেছিল প্রথম চক্রের সময়, শুধুমাত্র আমার তলপেটে একটু ব্যথা হয়েছিল - ডাক্তার বলেছিলেন যে সবকিছু ঠিক আছে। মুখ ও চুল ভালো হয়ে গেছে। যখন তাদের ছেড়ে দেওয়ার সময় এসেছিল, তখন এটি একটি দুঃখের বিষয় ছিল - আমি আবার আমার মুখে ব্রণ দেখতে শুরু করেছি)

আমি খুব চিন্তিত ছিলাম যে ওকে নেওয়ার ফলে আমার ওজন বাড়বে, কিন্তু এখন আমি বলতে পারি যে আমি যাইহোক মোটা নই এবং ওকে নেওয়া আমার ওজনকে কোনওভাবেই প্রভাবিত করে না। আমার মিডিয়ানা আছে, আমি এতদিন আগে বড়িগুলি সম্পর্কে জানতে পেরেছিলাম, কিন্তু আমি সেগুলি গ্রহণ করতে শুরু করেছি কারণ ডাক্তার বলেছিলেন যে তারা ত্বকেও সাহায্য করবে। এবং প্রকৃতপক্ষে, মুখ এখন অনেক পরিষ্কার, এবং সুরক্ষা স্বাভাবিক, কোন অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা নেই। এবং সবচেয়ে বড় কথা, আমার স্বামী কীভাবে নিজেকে রক্ষা করবেন তা নিয়ে চিন্তা করতে নার্ভাস নন।

গাইনোকোলজিস্ট আমার সাইকেল নিয়ন্ত্রণ করার জন্য আমাকে মিডিয়ানা প্রেসক্রাইব করেছেন। আমি এই বড়িগুলি অর্ধ বছরের জন্য নিয়েছিলাম এবং তারপরে বিরতি নিয়েছিলাম। চক্রটি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং মাসিকের সময় তলপেটে ব্যথা চলে যায়। একটি গর্ভনিরোধক হিসাবে, মিডিয়ান খুব কার্যকর, এবং দাম আমার জন্য সঠিক, ব্যয়বহুল নয়। ইয়ারিনার চেয়ে সস্তা।

ethinyl estradiol এবং drospirenone ধারণকারী একটি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধ। গর্ভনিরোধক প্রভাব বিভিন্ন কারণের মিথস্ক্রিয়া উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল ডিম্বস্ফোটন বাধা এবং এন্ডোমেট্রিয়ামে পরিবর্তন।

একটি থেরাপিউটিক ডোজ এ, ড্রসপিরেনোনেরও অ্যান্টিঅ্যান্ড্রোজেনিক এবং দুর্বল অ্যান্টিমিনারলোকোর্টিকয়েড বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ইস্ট্রোজেনিক, গ্লুকোকোর্টিকয়েড এবং অ্যান্টিগ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ নেই। এটি প্রাকৃতিক প্রোজেস্টেরনের মতো একটি ফার্মাকোলজিকাল প্রোফাইল সহ ড্রোস্পিরেনন সরবরাহ করে।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময় এন্ডোমেট্রিয়াল এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি কমে যাওয়ার প্রমাণ রয়েছে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

ড্রোস্পাইরেনোন

স্তন্যপান

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, ড্রোস্পিরেনন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। সিরামে সক্রিয় পদার্থের সর্বোচ্চ, 37 এনজি/মিলির সমান, একক ডোজ পরে 1-2 ঘন্টা অর্জন করা হয়। জৈব উপলভ্যতা 76% থেকে 85% পর্যন্ত। খাদ্য গ্রহণ ড্রসপিরেনোনের জৈব উপলভ্যতাকে প্রভাবিত করে না।

বিতরণ

প্রশাসনের একটি চক্রের সময়, সিরামে ড্রোস্পাইরেনোনের সর্বোচ্চ পরিমাণ প্রায় 60 এনজি/মিলি এবং 7-14 ঘন্টা পরে ড্রস্পাইরেনোনের ঘনত্বে 2-3-গুণ বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। ড্রসপিরেনোনের সিরাম ঘনত্বের আরও বৃদ্ধি প্রশাসনের 1-6 চক্রের পরে পরিলক্ষিত হয়, তারপরে ঘনত্বের কোনও বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় না।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, সিরামে ড্রোস্পাইরেনোনের ঘনত্বে একটি বিফাসিক হ্রাস পরিলক্ষিত হয়, যা যথাক্রমে T 1/2 1.6 ± 0.7 ঘন্টা এবং 27.0 ± 7.5 ঘন্টা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

Drospirenone সিরাম অ্যালবুমিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং সেক্স হরমোন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (SHBG) এবং কর্টিকোস্টেরয়েড বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (ট্রান্সকোর্টিন) এর সাথে আবদ্ধ হয় না। সক্রিয় পদার্থের মোট সিরাম ঘনত্বের মাত্র 3-5% বিনামূল্যে হরমোন। ethinyl estradiol দ্বারা প্ররোচিত SHBG বৃদ্ধি সিরাম প্রোটিনের সাথে ড্রোস্পাইরেনোনের আবদ্ধতাকে প্রভাবিত করে না।

গড় আপাত Vd হল 3.7±1.2 লি/কেজি।

মেটাবলিজম

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ড্রসপিরেনোন উল্লেখযোগ্য বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। প্লাজমাতে বেশিরভাগ বিপাককে ড্রোস্পাইরেনোনের অ্যাসিড ফর্ম দ্বারা উপস্থাপিত করা হয়, যা ল্যাকটোন রিং খোলার মাধ্যমে প্রাপ্ত হয় এবং 4.5-ডাইহাইড্রো-ড্রোস্পিরেনোন-3-সালফেট, যা সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের জড়িত না হয়েই গঠিত হয়। ইন ভিট্রো স্টাডিজ অনুসারে, সাইটোক্রোম P450 এর সামান্য অংশগ্রহণের সাথে ড্রোস্পিরেনন বিপাকিত হয়।

অপসারণ

সিরামে ড্রসপিরেনোনের বিপাকীয় ক্লিয়ারেন্সের হার হল 1.5±0.2 মিলি/মিনিট/কেজি। Drospirenone শুধুমাত্র অপরিবর্তিত ট্রেস পরিমাণে নির্গত হয়। প্রায় 1.2:1.4 অনুপাতে কিডনি এবং অন্ত্র দ্বারা ড্রোস্পাইরেনোন মেটাবোলাইট নির্গত হয়। কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে বিপাকীয় নির্গমনের জন্য T1/2 প্রায় 40 ঘন্টা।

বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৃদু সহ মহিলাদের মধ্যে সিরামে ড্রোস্পাইরেনোনের সি এসএস রেচনজনিত ব্যর্থতা(CrCl 50-80 মিলি/মিনিট) মহিলাদের সাথে তুলনীয় ছিল স্বাভাবিক ফাংশনকিডনি (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স > 80 মিলি/মিনিট)। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ মহিলাদের তুলনায় মাঝারি রেনাল প্রতিবন্ধকতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-50 মিলি/মিনিট) সহ মহিলাদের মধ্যে সিরাম ড্রসপিরেনোনের ঘনত্ব গড়ে 37% বেশি ছিল। ড্রোস্পাইরেনোন থেরাপি হালকা থেকে মাঝারি রেনাল বৈকল্য সহ মহিলাদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল।

সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্বের উপর ড্রোস্পাইরেনোন চিকিত্সার চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত মহিলাদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ ক্লাস বি), স্বাভাবিক লিভার ফাংশন সহ মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্ব বক্ররেখার সাথে মিল ছিল না। শোষণ এবং বিতরণ পর্যায়গুলিতে পর্যবেক্ষণ করা Cmax মানগুলি একই ছিল। বিতরণ পর্বের শেষের সময়, স্বাভাবিক যকৃতের কার্যকারিতার তুলনায় মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা সহ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে ড্রস্পাইরেনোনের ঘনত্বের হ্রাস প্রায় 1.8 গুণ বেশি ছিল। একটি একক ডোজ পরে, মাঝারি হেপাটিক বৈকল্য সহ স্বেচ্ছাসেবকদের মোট ক্লিয়ারেন্স (Cl/F) স্বাভাবিক লিভার ফাংশন সহ লোকেদের তুলনায় প্রায় 50% হ্রাস পেয়েছে।

মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা সহ স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে ড্রোস্পাইরেনোন ক্লিয়ারেন্সের পরিলক্ষিত হ্রাস সিরাম পটাসিয়াম ঘনত্বে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ঘটায় না।

যদিও সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাসএবং একযোগে চিকিত্সাস্পিরোনোল্যাক্টোন (দুটি কারণ যা রোগীর হাইপারক্যালেমিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে), ULN-এর উপরে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়নি। এটি উপসংহারে পৌঁছানো যেতে পারে যে ড্রোস্পাইরেনোন/ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের সংমিশ্রণ মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস বি) রোগীদের মধ্যে ভালভাবে সহ্য করা হয়।

ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল

স্তন্যপান

মৌখিক প্রশাসনের পরে ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। 30 mcg এর একক ডোজ পরে Cmax 1-2 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয় এবং প্রায় 100 pg/ml হয়। Ethinyl estradiol উচ্চ স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীলতার সাথে একটি উল্লেখযোগ্য প্রথম-পাস প্রভাব প্রদর্শন করে। পরম জৈব উপলভ্যতা পরিবর্তিত হয় এবং প্রায় 45%।

বিতরণ

চিকিত্সা চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে ভারসাম্য ঘনত্বের একটি অবস্থা অর্জন করা হয়।

আপাত V d প্রায় 5 l/kg, রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযোগ প্রায় 98%।

ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল লিভারে SHBG এবং ট্রান্সকোর্টিনের সংশ্লেষণকে প্ররোচিত করে। দৈনিক 30 mcg ethinyl estradiol গ্রহণ করার সময়, SHBG এর প্লাজমা ঘনত্ব 70 nmol/L থেকে প্রায় 350 nmol/L পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করে (ডোজের প্রায় 0.02%)।

মেটাবলিজম

Ethinyl estradiol সম্পূর্ণরূপে বিপাক হয়। বিপাকীয় ক্লিয়ারেন্সের হার 5 মিলি/মিনিট/কেজি।

অপসারণ

ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল কার্যত অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় না। ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের বিপাকগুলি কিডনি এবং অন্ত্রের মাধ্যমে 4:6 অনুপাতে নির্গত হয়। T1/2 মেটাবোলাইট প্রায় 1 দিন। নির্মূল T1/2 হল 20 ঘন্টা।

মুক্ত

সাদা বা প্রায় সাদা ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট সাদা, গোলাকার, বাইকনভেক্স, একপাশে "G63" খোদাই করা; একটি ক্রস বিভাগে, সাদা বা প্রায় সাদা।

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 48.17 মিলিগ্রাম, কর্ন স্টার্চ - 16.8 মিলিগ্রাম, প্রিজেলেটিনাইজড কর্ন স্টার্চ - 9.6 মিলিগ্রাম, পোভিডোন কে25 - 1.6 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.8 মিলিগ্রাম।

ফিল্ম শেল রচনা: অপ্যাড্রি II সাদা 85G18490 - 2 মিলিগ্রাম (পলিভিনাইল অ্যালকোহল - 0.88 মিলিগ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 0.403 মিলিগ্রাম, ম্যাক্রোগোল 3350 - 0.247 মিলিগ্রাম, ট্যালক - 0.4 মিলিগ্রাম, সয়া লেসিথিন - 0. 0. মিলিগ্রাম)।

21 পিসি। - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ড প্যাক।
21 পিসি। - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ড প্যাক।

ডোজ

ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন প্রায় একই সময়ে নিতে হবে, প্রয়োজনে, অল্প পরিমাণে তরল সহ, ফোস্কা প্যাকের উপর নির্দেশিত ক্রম অনুসারে। একটানা 21 দিনের জন্য 1টি ট্যাবলেট/দিন গ্রহণ করা প্রয়োজন। প্রতিটি পরবর্তী প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট নেওয়া 7 দিনের ট্যাবলেট গ্রহণের ব্যবধানের পরে শুরু করা উচিত, এই সময়ে সাধারণত মাসিকের মতো রক্তপাত হয়। এটি সাধারণত শেষ ট্যাবলেট নেওয়ার 2-3 দিন পরে শুরু হয় এবং আপনি পরবর্তী প্যাক শুরু করার সময় শেষ নাও হতে পারে।

যদি হরমোনাল গর্ভনিরোধকগুলি আগে ব্যবহার করা না হয় (গত মাসে), সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা শুরু হয় একজন মহিলার স্বাভাবিক মাসিক চক্রের 1 তম দিনে (অর্থাৎ, মাসিক রক্তপাতের 1 তম দিনে)।

যদি অন্য একটি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক, যোনি রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রতিস্থাপন করা হয়, তবে পূর্ববর্তী সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের শেষ সক্রিয় ট্যাবলেটটি নেওয়ার পরের দিন মিডিয়ানা গ্রহণ করা শুরু করা বাঞ্ছনীয়; এই ধরনের ক্ষেত্রে, সাধারণ ট্যাবলেট-মুক্ত ব্যবধান বা পূর্ববর্তী সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের নিষ্ক্রিয় ট্যাবলেটের পরের দিনের পরে Midiana ® গ্রহণ করা শুরু করা উচিত নয়। একটি যোনি রিং বা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রতিস্থাপন করার সময়, আগের ওষুধটি যেদিন অপসারণ করা হয় সেদিন থেকেই মৌখিক গর্ভনিরোধক মিডিয়ানা গ্রহণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়; এই ধরনের ক্ষেত্রে, Midiana ® গ্রহণ পরিকল্পিত প্রতিস্থাপন পদ্ধতির দিনের পরে শুরু করা উচিত নয়।

শুধুমাত্র প্রোজেস্টিন (মিনি-পিল, ইনজেক্টেবল ফর্ম, ইমপ্লান্ট) বা প্রোজেস্টিন-মুক্ত করা অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসগুলি ব্যবহার করে পদ্ধতি পরিবর্তন করার ক্ষেত্রে: একজন মহিলা যে কোনও দিন মিনি-পিল থেকে স্যুইচ করতে পারেন (একটি ইমপ্লান্ট বা অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক থেকে - দিনে এটি অপসারণের জন্য, একটি ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম থেকে - যেদিন থেকে পরবর্তী ইনজেকশন ছিল)। যাইহোক, এই সমস্ত ক্ষেত্রে, বড়ি গ্রহণের প্রথম 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রথম ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার অবসানের পরে, একজন মহিলা অবিলম্বে এটি গ্রহণ শুরু করতে পারেন। এই শর্ত পূরণ হলে, অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থার প্রয়োজন নেই।

দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে প্রসব বা গর্ভাবস্থার অবসানের পরে, একজন মহিলার জন্য প্রসবের 21-28 তম দিনে মিডিয়ানা গ্রহণ শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় বা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার অবসান ঘটে। যদি পরে ব্যবহার শুরু করা হয়, তাহলে বড়ি গ্রহণের প্রথম 7 দিনের মধ্যে গর্ভনিরোধের একটি অতিরিক্ত বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। যৌন মিলনের ক্ষেত্রে, ওষুধ খাওয়া শুরু করার আগে গর্ভাবস্থাকে বাদ দিতে হবে অথবা আপনার প্রথম মাসিক হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করতে হবে।

মিস করা বড়ি গ্রহণ

পিল গ্রহণে বিলম্ব 12 ঘন্টার কম হলে, গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস করা হয় না। মহিলাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পিল নিতে হবে, পরবর্তী বড়িগুলি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া হয়।

যদি বড়িগুলি গ্রহণে বিলম্ব 12 ঘন্টার বেশি হয় তবে গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস করা যেতে পারে। ওষুধের ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার কৌশলগুলি নিম্নলিখিত দুটি নিয়মের উপর ভিত্তি করে:

1) বড়ি গ্রহণ 7 দিনের বেশি বন্ধ করা উচিত নয়;

2) হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ওভারিয়ান সিস্টেমের পর্যাপ্ত দমনের জন্য, 7 দিনের একটানা বড়ি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

আপনার শেষ মিস করা ট্যাবলেটটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি এর অর্থ একই সময়ে দুটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। পরবর্তী ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া হয়। উপরন্তু, পরবর্তী 7 দিনের জন্য গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। যদি একটি পিল মিস করার আগে 7 দিনের মধ্যে যৌন মিলন ঘটে তবে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। আপনি যত বেশি বড়ি মিস করবেন এবং ড্রাগ গ্রহণের 7 দিনের বিরতির কাছাকাছি এই এড়িয়ে যাবেন, গর্ভাবস্থার ঝুঁকি তত বেশি হবে।

আপনার শেষ মিস করা ট্যাবলেটটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি এর অর্থ একই সময়ে দুটি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। পরবর্তী ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া হয়। যদি কোনও মহিলা আগের 7 দিনে সঠিকভাবে বড়িগুলি গ্রহণ করে থাকেন তবে অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার দরকার নেই। যাইহোক, যদি তিনি 1টির বেশি ট্যাবলেট মিস করেন তবে পরবর্তী 7 দিনের জন্য অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করতে হবে।

বড়ি গ্রহণে আসন্ন 7 দিনের বিরতির কারণে গর্ভনিরোধক প্রভাব হ্রাসের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্য। যাইহোক, বড়ি গ্রহণের সময়সূচী সামঞ্জস্য করে, আপনি গর্ভনিরোধক সুরক্ষা হ্রাস রোধ করতে পারেন। আপনি যদি নিম্নলিখিত দুটি টিপসের মধ্যে যেকোন একটি অনুসরণ করেন, তাহলে আপনার গর্ভনিরোধের অতিরিক্ত পদ্ধতির প্রয়োজন হবে না যদি আপনি একটি পিল মিস করার আগে আগের 7 দিনে আপনার সমস্ত বড়ি সঠিকভাবে গ্রহণ করেন। যদি এটি না হয় তবে তাকে দুটি পদ্ধতির প্রথমটি অনুসরণ করা উচিত এবং পরবর্তী 7 দিনের জন্য অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।

1. আপনার শেষ মিস করা পিলটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করা উচিত, এমনকি যদি এর অর্থ একই সময়ে দুটি বড়ি নেওয়া হয়। পরবর্তী ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া হয়। একটি নতুন প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট নেওয়া বর্তমান প্যাকেজ শেষ হওয়ার সাথে সাথেই শুরু করা উচিত, অর্থাৎ দুটি প্যাকেজ নেওয়ার মধ্যে বিরতি ছাড়াই। সম্ভবত, দ্বিতীয় প্যাকের শেষ না হওয়া পর্যন্ত কোনও প্রত্যাহার রক্তপাত হবে না, তবে বড়ি নেওয়ার দিনগুলিতে দাগ বা যুগান্তকারী জরায়ু রক্তপাত ঘটতে পারে।

2. একজন মহিলাকে এই প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। তারপরে তার 7 দিনের জন্য বড়ি খাওয়া বন্ধ করা উচিত, সেই দিনগুলি সহ যখন সে বড়িগুলি নিতে ভুলে গিয়েছিল এবং তারপরে একটি নতুন প্যাক থেকে বড়িগুলি গ্রহণ করা শুরু করে৷

আপনি যদি বড়ি খাওয়া মিস করেন এবং প্রথম ওষুধ-মুক্ত ব্যবধানে কোনও প্রত্যাহার রক্তপাত না হয়, তাহলে গর্ভাবস্থা অবশ্যই বাতিল করা উচিত।

পাকতন্ত্রজনিত রোগ

গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে (যেমন বমি বা ডায়রিয়া), শোষণ অসম্পূর্ণ হতে পারে এবং অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করতে হবে।

ট্যাবলেট গ্রহণের 3-4 ঘন্টার মধ্যে যদি আপনি বমি করেন, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার একটি নতুন প্রতিস্থাপন ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত। যদি সম্ভব হয়, নতুন ট্যাবলেটটি স্বাভাবিক ডোজ সময়ের 12 ঘন্টার মধ্যে নেওয়া উচিত। যদি 12 ঘন্টার বেশি মিস হয়, যদি সম্ভব হয়, তাহলে আপনাকে অবশ্যই "মিসড ট্যাবলেট গ্রহণ" বিভাগে নির্দিষ্ট ওষুধ সেবনের নিয়ম অনুসরণ করতে হবে।

যদি রোগী ওষুধ গ্রহণের স্বাভাবিক নিয়ম পরিবর্তন করতে না চান, তবে তাকে অবশ্যই একটি ভিন্ন প্যাকেজ থেকে একটি অতিরিক্ত ট্যাবলেট (বা বেশ কয়েকটি ট্যাবলেট) নিতে হবে।

কিভাবে প্রত্যাহার রক্তপাত বিলম্বিত

প্রত্যাহার রক্তপাত শুরু হতে দেরি করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই নতুন প্যাকেজ থেকে মিডিয়ানা® গ্রহণ করতে হবে কোনো বাধা ছাড়াই। দ্বিতীয় প্যাকেজে ট্যাবলেট শেষ না হওয়া পর্যন্ত বিলম্ব সম্ভব।

চক্রটি দীর্ঘ হওয়ার সময়, যোনি থেকে রক্তাক্ত স্রাব দেখা বা যুগান্তকারী জরায়ু রক্তপাত ঘটতে পারে। আপনার স্বাভাবিক 7 দিনের বিরতির পরে একটি নতুন প্যাক থেকে Midiana® নেওয়া আবার শুরু করা উচিত। প্রত্যাহারের রক্তপাত শুরু হওয়ার দিনটিকে স্বাভাবিক সময়সূচির সপ্তাহের অন্য দিনে নিয়ে যেতে, আপনার বড়ি গ্রহণের পরবর্তী বিরতি যতটা প্রয়োজন তত দিন কমানো উচিত। ব্যবধান যত কম হবে, প্রত্যাহার রক্তপাত না হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি হবে এবং দ্বিতীয় প্যাকেজ থেকে ট্যাবলেট নেওয়ার সময়, স্পটিং এবং যুগান্তকারী জরায়ু রক্তপাত লক্ষ্য করা যাবে (পাশাপাশি প্রত্যাহার রক্তপাত শুরুতে বিলম্বের ক্ষেত্রেও) )

ওভারডোজ

Drospirenone এবং ethinyl estradiol এর ওভারডোজ সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। যাইহোক, বমি বমি ভাব, বমি এবং যোনি থেকে দাগ/রক্তপাত হতে পারে।

চিকিৎসা: কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। লক্ষণীয় চিকিত্সা করা উচিত।

মিথষ্ক্রিয়া

মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া যুগান্তকারী জরায়ু রক্তপাত এবং/অথবা গর্ভনিরোধক নির্ভরযোগ্যতা হ্রাস করতে পারে। সাহিত্যে নিম্নলিখিত ধরণের মিথস্ক্রিয়া বর্ণনা করা হয়েছে।

লিভার বিপাকের উপর প্রভাব

কিছু ওষুধ (ফেনাইটোইন, বারবিটুরেটস, প্রিমিডোন, কার্বামাজেপাইন এবং রিফাম্পিসিন) মাইক্রোসোমাল এনজাইমের আবেশের কারণে যৌন হরমোনের ক্লিয়ারেন্স বাড়াতে পারে। সম্ভবত সেন্ট জনস ওয়ার্টের উপর ভিত্তি করে অক্সকারবাজেপাইন, টপিরামেট, ফেলবামেট, রিটোনাভির, গ্রিসোফুলভিন এবং ভেষজ প্রতিকারের একই প্রভাব।

এইচআইভি প্রোটেজ ইনহিবিটরস (যেমন, রিটোনাভির) এবং নন-নিউক্লিওসাইড রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরস (যেমন, নেভিরাপাইন) এবং হেপাটিক মেটাবলিজমের উপর তাদের সংমিশ্রণের সম্ভাব্য প্রভাব রিপোর্ট করা হয়েছে।

এন্টারোহেপ্যাটিক রিসার্কুলেশনের উপর প্রভাব

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলি দেখায় যে পেনিসিলিন এবং টেট্রাসাইক্লাইনগুলির মতো নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে একযোগে ব্যবহার ইস্ট্রোজেনের এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালনকে হ্রাস করে, যা ইথিনাইল এস্ট্রাদিওলের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে।

যে মহিলারা উপরোক্ত ওষুধগুলি গ্রহণ করেন তাদের মিডিয়ানা ® ছাড়াও গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত বা গর্ভনিরোধের অন্য কোনও পদ্ধতিতে স্যুইচ করা উচিত। যে মহিলারা মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইমগুলিকে প্রভাবিত করে এমন সক্রিয় পদার্থ ধারণকারী ওষুধের সাথে ক্রমাগত চিকিত্সা গ্রহণ করে তাদের অবশ্যই বন্ধ হওয়ার 28 দিনের জন্য গর্ভনিরোধের একটি অ-হরমোন পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণকারী মহিলারা (রিফাম্পিসিন বা গ্রিসোফুলভিন ব্যতীত) সাময়িকভাবে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ছাড়াও গর্ভনিরোধের একটি বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত, উভয়ই ওষুধ গ্রহণের সময় এবং এটি বন্ধ করার 7 দিন পরে। যদি মিডিয়ানা ® এর প্যাকেজ নেওয়ার শেষে ওষুধের একযোগে ব্যবহার শুরু করা হয় তবে পরবর্তী প্যাকেজটি প্রশাসনের স্বাভাবিক বিরতি ছাড়াই শুরু করা উচিত। মানুষের রক্তরসে ড্রোস্পাইরেনোনের প্রধান বিপাক সাইটোক্রোম P450 সিস্টেমের অংশগ্রহণ ছাড়াই ঘটে। এই এনজাইম সিস্টেমের ইনহিবিটারগুলি তাই ড্রোস্পাইরেনোনের বিপাককে প্রভাবিত করে না।

অন্যান্য ওষুধের উপর মিডিয়ানা ® এর প্রভাব

মৌখিক গর্ভনিরোধক অন্যান্য ওষুধের বিপাককে প্রভাবিত করতে পারে। উপরন্তু, রক্তরস এবং টিস্যুতে তাদের ঘনত্ব পরিবর্তিত হতে পারে: উভয় বৃদ্ধি (উদাহরণস্বরূপ, সাইক্লোস্পোরিন) এবং হ্রাস (উদাহরণস্বরূপ, ল্যামোট্রিজিন)।

ইন ভিট্রো ইনহিবিশন স্টাডির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এবং মহিলা স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে ভিভো ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিতে ওমেপ্রাজল, সিমভাস্ট্যাটিন এবং মিডাজোলাম ট্রেসার সাবস্ট্রেট হিসাবে গ্রহণ করে, অন্যান্য সক্রিয় পদার্থের বিপাকের উপর ড্রসপিরেনোন 3 মিলিগ্রামের প্রভাব অসম্ভাব্য।

অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া

সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়ানোর একটি তাত্ত্বিক সম্ভাবনা রয়েছে: ACE ইনহিবিটরস, এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ, কিছু NSAIDs (উদাহরণস্বরূপ, ইন্ডোমেথাসিন এবং অ্যালকোন পটাসিয়াম পটাসিয়াম)। যাইহোক, মাঝারি উচ্চ রক্তচাপ সহ মহিলাদের মধ্যে ড্রসপিরেনোন + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের সংমিশ্রণের সাথে একটি এসিই ইনহিবিটরের মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়নের একটি গবেষণায়, এনালাপ্রিল এবং প্লাসিবো গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্বের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

হরমোন সংক্রান্ত গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা লিভার, থাইরয়েড, অ্যাড্রিনাল এবং কিডনির কার্যকারিতার জৈব রাসায়নিক সূচক সহ, কর্টিকোস্টেরয়েড বাইন্ডিং গ্লোবুলিন এবং লিপিড/লাইপোপ্রোটিন ভগ্নাংশ, কার্বোহাইড্রেসিজমের সূচকগুলির মতো প্লাজমা পরিবহন প্রোটিনের ঘনত্ব সহ নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। , রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ফাইব্রিনোলাইসিস। পরিবর্তনগুলি সাধারণত পরীক্ষাগার সীমার মধ্যে ঘটে।

এর সামান্য antimineralocorticoid কার্যকলাপের কারণে, drospirenone রেনিনের কার্যকলাপ এবং প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।

ক্ষতিকর দিক

ড্রসপিরেনোন এবং ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল সহযোগে ব্যবহারের সময় নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে:

অঙ্গ সিস্টেম	ফ্রিকোয়েন্সি
	প্রায়শই (≥1/100,<1/10)	অস্বাভাবিক (≥1/1000,<1/100)	কদাচিৎ (≥10,000,<1000)
স্নায়ুতন্ত্র থেকে	মাথাব্যথা, মানসিক অক্ষমতা, বিষণ্ণতা	লিবিডো হ্রাস	বর্ধিত লিবিডো
এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে	মাসিক অনিয়মিত, মাসিকের সময় রক্তপাত, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে ব্যথা		স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে স্রাব
ইন্দ্রিয় থেকে			শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস, কন্টাক্ট লেন্সের প্রতি দুর্বল সহনশীলতা
পাচনতন্ত্র থেকে	বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা	বমি, ডায়রিয়া
ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু থেকে		ব্রণ, একজিমা, চামড়া ফুসকুড়ি, আমবাত, এরিথেমা নোডোসাম, erythema multiforme, চুলকানি, ক্লোসমা, বিশেষ করে যদি গর্ভাবস্থার ক্লোসমার ইতিহাস থাকে
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে	মাইগ্রেন	রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস	থ্রম্বোসিস (শিরা এবং ধমনী), thromboembolism
সিস্টেমিক ব্যাধি	ওজন বৃদ্ধি	তরল ধারণ	ওজন কমানো
ইমিউন সিস্টেম থেকে			ব্রঙ্কোস্পাজম
প্রজনন সিস্টেম এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে	অ্যাসাইক্লিক যোনি রক্তপাত (জরায়ুর দাগ বা যুগান্তকারী রক্তপাত), প্রবৃত্তি, ব্যথা, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি, যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস	যোনি প্রদাহ	স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে স্রাব, বর্ধিত যোনি স্রাব

ইঙ্গিত

• গর্ভনিরোধ

বিপরীত

Midiana ® নির্ধারিত করা উচিত নয় যদি নীচে তালিকাভুক্ত কোন শর্ত থাকে। ওষুধ গ্রহণের সময় যদি এই শর্তগুলির মধ্যে কোনটি প্রথমবারের মতো বিকাশ লাভ করে, তবে এটি অবিলম্বে বন্ধ করা প্রয়োজন।

• বর্তমানে বা ইতিহাসে শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের উপস্থিতি (গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম);
• ধমনী থ্রম্বোসিসের বর্তমান বা ইতিহাস (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) বা পূর্ববর্তী অবস্থা (যেমন, এনজিনা এবং ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ);
• হার্টের ভালভ যন্ত্রপাতির জটিল ক্ষত, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অনিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• দীর্ঘস্থায়ী অচলাবস্থা সহ বড় সার্জারি;
• 35 বছরের বেশি বয়সী ধূমপান;
• যকৃতের অকার্যকারিতা;
• সেরিব্রোভাসকুলার রোগ বর্তমানে বা ইতিহাসে;
• ধমনী থ্রম্বোসিসের জন্য গুরুতর বা একাধিক ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি (ভাস্কুলার জটিলতা সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, গুরুতর ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া);
• শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিসের বংশগত বা অর্জিত প্রবণতা, যেমন এপিএস (অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন সি), অ্যান্টিথ্রোমবিন III ঘাটতি, প্রোটিন সি-এর ঘাটতি, প্রোটিন এস-এর ঘাটতি, হাইপারহোমোসিস্টিনেমিয়া এবং অ্যান্টিফসফোলিপিড অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি (অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন অ্যান্টিবডি, লুপাস অ্যান্টিবডি);
• প্যানক্রিয়াটাইটিস, সহ। anamnesis মধ্যে, যদি গুরুতর hypertriglyceridemia উল্লেখ করা হয়;
• গুরুতর লিভার রোগ (লিভার পরীক্ষা স্বাভাবিক করার আগে) বর্তমানে বা ইতিহাসে;
• গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বা তীব্র রেনাল ব্যর্থতা;
• লিভার টিউমার (সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট), বর্তমানে বা ইতিহাসে;
• প্রজনন সিস্টেমের হরমোন-নির্ভর ম্যালিগন্যান্ট রোগ (জননাঙ্গ অঙ্গ, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি) বা তাদের সন্দেহ;
• অজানা উত্সের যোনি থেকে রক্তপাত;
• ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলির ইতিহাস সহ মাইগ্রেন;
• বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ অভাব, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন;
• গর্ভাবস্থা বা এটি সম্পর্কে সন্দেহ;
• স্তন্যপান করানোর সময়কাল;
• ড্রাগ বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

সাবধানে:

• থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিকাশের ঝুঁকির কারণ (35 বছরের কম বয়সী ধূমপান, স্থূলতা);
• ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া;
• নিয়ন্ত্রিত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;
• ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ ছাড়া মাইগ্রেন;
• জটিল হার্ট ভালভ ত্রুটি;
• থ্রম্বোসিসের বংশগত প্রবণতা (থ্রম্বোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা আগত পরিবারের একজনের অল্প বয়সে সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা);
• যেসব রোগে পেরিফেরাল সংবহনজনিত ব্যাধি ঘটতে পারে (ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, হেমোলিটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম, ক্রোহন ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, সুপারফিসিয়াল শিরাগুলির ফ্লেবিটিস);
• বংশগত এনজিওডিমা;
• hypertriglyceridemia;
• লিভার রোগ;
• যে রোগগুলি গর্ভাবস্থায় বা যৌন হরমোনগুলির পূর্ববর্তী ব্যবহারের পটভূমিতে প্রথম দেখা দেয় বা খারাপ হয়েছিল (জন্ডিস এবং/অথবা কোলেস্টেসিসের সাথে যুক্ত চুলকানি সহ, কোলেলিথিয়াসিস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সহ অটোস্ক্লেরোসিস, পোরফাইরিয়া, গর্ভাবস্থায় হারপিসের ইতিহাস, মাইনর কোরিয়া (সিডেনহাম রোগ) , ক্লোসমা, প্রসবোত্তর সময়কাল)।

আবেদনের বৈশিষ্ট্য

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়, Midiana ® এর ব্যবহার নিষিদ্ধ। হরমোনের গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় গর্ভাবস্থা দেখা দিলে, অবিলম্বে ওষুধটি বন্ধ করা প্রয়োজন।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির অনিচ্ছাকৃত ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত উপলব্ধ ডেটা কোনও টেরাটোজেনিক প্রভাব এবং প্রসবের সময় শিশু এবং মহিলাদের জন্য বর্ধিত ঝুঁকির পরামর্শ দেয়।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি স্তন্যদানকে প্রভাবিত করে এবং পরিমাণ কমাতে পারে এবং বুকের দুধের গঠন পরিবর্তন করতে পারে। হরমোন সংক্রান্ত গর্ভনিরোধের সময় দুধে অল্প পরিমাণে হরমোনের গর্ভনিরোধক বা তাদের বিপাক পাওয়া যায় এবং শিশুর উপর প্রভাব ফেলতে পারে। সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার পরে সম্ভব।

বিশেষ নির্দেশনা

যদি নীচে তালিকাভুক্ত কোনো শর্ত/ঝুঁকির কারণ বর্তমানে বিদ্যমান থাকে, তাহলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি সাবধানে পৃথক ভিত্তিতে ওজন করা উচিত এবং ওষুধ গ্রহণ শুরু করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে মহিলার সাথে আলোচনা করা উচিত। যদি এই শর্তগুলির মধ্যে কোনটি বা ঝুঁকির কারণগুলি খারাপ হয়, তীব্র হয় বা প্রথমবার দেখা দেয়, তাহলে একজন মহিলার তার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যিনি সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক বন্ধ করা প্রয়োজন কিনা।

সংবহনতন্ত্রের ব্যাধি

কম ডোজ ইস্ট্রোজেন সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার সময় শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজম (ভিটিই) এর ঘটনা (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана ®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের প্রথম বছরে VTE এর একটি অতিরিক্ত ঝুঁকি পরিলক্ষিত হয়। VTE 1-2% ক্ষেত্রে মারাত্মক।

এপিডেমিওলজিকাল গবেষণায় সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার এবং ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে। অন্যান্য রক্তনালীগুলির থ্রম্বোসিসের অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, হেপাটিক, মেসেন্টেরিক, রেনাল, সেরিব্রাল এবং রেটিনাল জাহাজ, উভয় ধমনী এবং শিরা, মৌখিক হরমোন গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে বর্ণনা করা হয়েছে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সংঘটন এবং সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের মধ্যে কারণ ও প্রভাবের সম্পর্ক প্রমাণিত হয়নি।

শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোসিস/থ্রম্বোইম্বোলিজম বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• অস্বাভাবিক একতরফা ব্যথা এবং/অথবা অঙ্গ ফুলে যাওয়া;
• হঠাৎ তীব্র বুকে ব্যথা, বাম বাহুতে বিকিরণ সহ বা ছাড়া;
• হঠাৎ শ্বাসকষ্ট;
• কাশির আকস্মিক আক্রমণ;
• কোন অস্বাভাবিক, গুরুতর, দীর্ঘায়িত মাথাব্যথা;
• হঠাৎ আংশিক বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
• ডিপ্লোপিয়া;
• ঝাপসা বক্তৃতা বা অ্যাফেসিয়া;
• মাথা ঘোরা;
• খিঁচুনি সহ বা ছাড়াই চেতনা হ্রাস;
• দুর্বলতা বা সংবেদনের খুব উল্লেখযোগ্য ক্ষতি যা হঠাৎ একপাশে বা শরীরের এক অংশে উপস্থিত হয়;
• আন্দোলনের ব্যাধি;
• লক্ষণ জটিল "তীব্র পেট"।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় VTE এর সাথে সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:

• বয়সের সাথে সাথে;
• পারিবারিক ইতিহাসের উপস্থিতিতে (অপেক্ষাকৃত অল্প বয়সে নিকটাত্মীয় বা পিতামাতার মধ্যে শিরাস্থ বা ধমনী থ্রম্বোইম্বোলিজম); যদি বংশগত প্রবণতা সন্দেহ করা হয়, তাহলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক নির্ধারণ করার আগে মহিলাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে;
• দীর্ঘস্থায়ী স্থিরকরণ, বড় অস্ত্রোপচার, পায়ের যেকোনো অস্ত্রোপচার বা বড় আঘাতের পরে। এই পরিস্থিতিতে, ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, এটির কমপক্ষে চার সপ্তাহ আগে) এবং স্থিরতা শেষ হওয়ার পরে দুই সপ্তাহের জন্য এটি পুনরায় গ্রহণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অতিরিক্তভাবে, অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে যদি প্রস্তাবিত সময়ের মধ্যে মৌখিক হরমোনের গর্ভনিরোধক বন্ধ করা না হয়;
• স্থূলতার জন্য (BMI 30 mg/m2 এর বেশি)।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় ধমনী থ্রম্বোসিস এবং থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:

• বয়সের সাথে সাথে;
• ধূমপায়ীদের মধ্যে (35 বছরের বেশি বয়সী মহিলারা যদি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে চান তবে তাদের ধূমপানের জন্য কঠোরভাবে সুপারিশ করা হয় না);
• ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া সহ;
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে;
• মাইগ্রেনের জন্য;
• হার্টের ভালভের রোগের জন্য;
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ।

যথাক্রমে ধমনী বা শিরাস্থ রোগের জন্য গুরুতর ঝুঁকির কারণগুলির একটি বা একাধিক ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি একটি contraindication হতে পারে।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারকারী মহিলারা সম্ভাব্য থ্রম্বোসিসের লক্ষণগুলি অনুভব করলে অবিলম্বে তাদের ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। সন্দেহজনক বা নিশ্চিত থ্রম্বোসিসের ক্ষেত্রে, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক বন্ধ করা উচিত। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির টেরাটোজেনিসিটির কারণে (কুমারিনস) গর্ভনিরোধের পর্যাপ্ত পদ্ধতি নির্বাচন করা প্রয়োজন।

প্রসবোত্তর সময়কালে থ্রম্বোইম্বোলিজমের বর্ধিত ঝুঁকি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

গুরুতর ভাস্কুলার প্যাথলজির সাথে যুক্ত অন্যান্য রোগগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (ক্রোহনের রোগ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস), এবং সিকেল সেল ডিজিজ।

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক (যা সেরিব্রোভাসকুলার ইভেন্টের আগে হতে পারে) ব্যবহারের সময় মাইগ্রেনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা বৃদ্ধি এই ওষুধগুলি অবিলম্বে বন্ধ করার কারণ হতে পারে।

জরায়ুমুখের ক্যান্সার হওয়ার জন্য সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ হল হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস সংক্রমণ। কিছু মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে জরায়ুর ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কথা বলা হয়েছে, তবে এই ফলাফলগুলি কতটা বিভ্রান্তিকর কারণগুলির জন্য দায়ী যেমন সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য পরীক্ষা করা বা গর্ভনিরোধের বাধা পদ্ধতি ব্যবহার করার বিষয়ে বিতর্ক রয়েছে। .

54টি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ প্রমাণ করেছে যে অধ্যয়নের সময় সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার নির্ণয়ের একটি সামান্য বৃদ্ধি আপেক্ষিক ঝুঁকি (RR=1.24) রয়েছে। সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক বন্ধ করার পর 10 বছরের মধ্যে অতিরিক্ত ঝুঁকি ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। যেহেতু 40 বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সার বিরল, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে নির্ণয় করা মহিলাদের মধ্যে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ বা গ্রহণের ক্ষেত্রে স্তন ক্যান্সারের বৃদ্ধি স্তন ক্যান্সার হওয়ার সামগ্রিক ঝুঁকির তুলনায় সামান্য। এই গবেষণাগুলি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক এবং স্তন ক্যান্সারের মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্ককে সমর্থন করে না। সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির একটি জৈবিক প্রভাব, বা উভয়ের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের পূর্বে নির্ণয়ের কারণে পরিলক্ষিত বর্ধিত ঝুঁকি হতে পারে। যে সমস্ত মহিলারা কখনও সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করেছিলেন তাদের স্তনের টিউমারগুলি ক্লিনিক্যালি সেই মহিলাদের তুলনায় কম গুরুতর ছিল যারা কখনও সেগুলি গ্রহণ করেননি।

বিরল ক্ষেত্রে, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সময়, সৌম্য লিভারের টিউমারগুলির বিকাশ লক্ষ্য করা গেছে, এবং আরও বিরল ক্ষেত্রে, ম্যালিগন্যান্টগুলি। কিছু ক্ষেত্রে, এই টিউমারগুলি প্রাণঘাতী অভ্যন্তরীণ পেটে রক্তপাত ঘটায়। লিভারের টিউমারের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যখন সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী মহিলার পেটের উপরের অংশে তীব্র ব্যথা, লিভার বৃদ্ধি বা পেটের অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণগুলি অনুভব করে।

অন্যান্য রাজ্য

মিডিয়ানা ® এ প্রোজেস্টেরন উপাদানটি পটাসিয়াম ধরে রাখার সম্পত্তি সহ একটি অ্যালডোস্টেরন প্রতিপক্ষ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পটাসিয়ামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় না। যাইহোক, হালকা থেকে মাঝারি রেনাল প্রতিবন্ধকতা সহ কিছু রোগীর একটি ক্লিনিকাল গবেষণায় এবং একই সাথে পটাসিয়াম-ধারণকারী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, ড্রসপিরেনোন গ্রহণের সময় সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব কিছুটা বৃদ্ধি পায়। অতএব, রেনাল ব্যর্থতা এবং ULN-এর জন্য প্রাক-চিকিত্সা পটাসিয়াম ঘনত্বের মান, সেইসাথে শরীরে পটাসিয়াম ধরে রাখে এমন ওষুধের সহযোগে ব্যবহারের সময় রোগীদের ডোজ করার প্রথম চক্রে সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া বা হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়ার পারিবারিক ইতিহাসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময় প্যানক্রিয়াটাইটিসের বর্ধিত ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না। যদিও সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী অনেক মহিলার রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধির বর্ণনা দেওয়া হয়েছে, তবে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ অবিলম্বে বন্ধ করা প্রয়োজন। যদি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করার সময়, রক্তচাপের মান ক্রমাগত বৃদ্ধি পায় বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণের সময় হ্রাস না পায়, তাহলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। প্রয়োজনে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির মাধ্যমে রক্তচাপের স্বাভাবিক মান অর্জন করা হলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় এবং সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় নিম্নলিখিত অবস্থাগুলি বিকাশ বা খারাপ হয়, তবে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সাথে তাদের সম্পর্ক প্রমাণিত হয়নি: জন্ডিস এবং/অথবা কোলেস্টেসিসের সাথে যুক্ত চুলকানি; পিত্তথলি গঠন; পোরফাইরিয়া; সিস্টেমিক লুপাস erythematosus; হেমোলিটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম; সিডেনহামের কোরিয়া; গর্ভাবস্থায় হারপিসের ইতিহাস; অটোস্ক্লেরোসিসের সাথে যুক্ত শ্রবণশক্তি হ্রাস।

বংশগত এনজিওএডিমা সহ মহিলাদের মধ্যে, বহিরাগত ইস্ট্রোজেনগুলি অ্যাঞ্জিওডিমার লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে বা আরও খারাপ করতে পারে। তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী লিভারের কর্মহীনতার জন্য, যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে না আসা পর্যন্ত সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে। কোলেস্টেসিস দ্বারা সৃষ্ট পুনরাবৃত্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস এবং/অথবা চুলকানি, যা প্রথমবার গর্ভাবস্থায় বা যৌন হরমোনগুলির পূর্বে ব্যবহারের সময় বিকশিত হয়, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি বন্ধ করা প্রয়োজন।

যদিও সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং গ্লুকোজ সহনশীলতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে, তবে ডায়াবেটিক রোগীদের কম-ডোজের সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করে থেরাপিউটিক পদ্ধতি পরিবর্তন করার দরকার নেই (যেটিতে রয়েছে< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারে অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতা, মৃগীরোগ, ক্রোনের রোগ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস বৃদ্ধিরও রিপোর্ট করা হয়েছে। ক্লোসমা কখনও কখনও বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় ক্লোসমার ইতিহাস সহ মহিলাদের মধ্যে। ক্লোসমা প্রবণ মহিলাদের সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় সূর্য এবং অতিবেগুনী বিকিরণের দীর্ঘায়িত এক্সপোজার এড়ানো উচিত।

1টি ট্যাবলেটে 48.17 মিলিগ্রাম ল্যাকটোজ থাকে। বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ/গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশনের রোগী যারা ল্যাকটোজ-মুক্ত ডায়েটে রয়েছে তাদের ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

মেডিকেল পরীক্ষা

হরমোন গর্ভনিরোধক ব্যবহার শুরু করার আগে, আপনাকে অবশ্যই আপনার স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করতে হবে এবং একটি উপযুক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা করাতে হবে। আরও পর্যবেক্ষণ এবং মেডিকেল পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি একটি পৃথক ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়, তবে কমপক্ষে প্রতি 6 মাসে একবার।

এসটিডি এবং এইচআইভি সংক্রমণ

মিডিয়ানা ®, অন্যান্য সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির মতো, এইচআইভি সংক্রমণ এবং অন্যান্য যৌনবাহিত রোগ থেকে রক্ষা করে না।

কর্মদক্ষতা হ্রাস

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে যদি বড়িগুলি মিস করা হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি দেখা দেয় বা একই সময়ে অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা হয়।

চক্র নিয়ন্ত্রণ হ্রাস

সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময়, অনিয়মিত রক্তপাত (জরায়ুর দাগ বা যুগান্তকারী রক্তপাত) হতে পারে, বিশেষ করে ব্যবহারের প্রথম মাসগুলিতে। অতএব, যেকোন অনিয়মিত রক্তপাতের মূল্যায়ন প্রায় 3 চক্রের একটি অভিযোজন সময়কালের পরেই অর্থবহ।

যদি অনিয়মিত রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি হয় বা পূর্ববর্তী নিয়মিত চক্রের পরে বিকাশ হয়, অ-হরমোনজনিত কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত এবং ম্যালিগন্যান্সি বা গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়ার জন্য পর্যাপ্ত ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। এর মধ্যে ডায়গনিস্টিক কিউরেটেজ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

কিছু মহিলার সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক থেকে বিরতির সময় প্রত্যাহারের রক্তপাত নাও হতে পারে। যদি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধ গ্রহণের নির্দেশাবলী অনুযায়ী নেওয়া হয়, তাহলে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা কম। যাইহোক, যদি সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলি আগে নিয়মিত না নেওয়া হয় বা যদি পরপর প্রত্যাহারের রক্তপাত না হয়, তাহলে সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ চালিয়ে যাওয়ার আগে গর্ভাবস্থা বাতিল করা উচিত।

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব

ড্রাইভিং ক্ষমতার উপর ড্রাগের প্রভাব পরীক্ষা করে এমন কোনো গবেষণা হয়নি।