ভূমিকা

ধারণা এবং প্রকারভেদ

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

ডায়েট থেরাপি

ল্যাবরেটরি গবেষণা

ঝুঁকির কারণ এবং পূর্বাভাস

ডায়াগনস্টিকস এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

জটিলতা

উপসর্গ ও লক্ষণ

প্রতিরোধ

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

ডায়াবেটিক কোমা এবং চিকিত্সা

উপসংহার

সাহিত্য

ভূমিকা

ডায়াবেটিস- ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক ঘাটতি দ্বারা সৃষ্ট একটি রোগ এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া সহ অন্যান্য বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্থূল ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এটিওলজিতে, বংশগত প্রবণতা, অটোইমিউন, ভাস্কুলার ব্যাধি, স্থূলতা, মানসিক এবং শারীরিক আঘাত, ভাইরাল সংক্রমণ।

নিখুঁত ইনসুলিনের অভাবের সাথে, ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলির বিটা কোষ দ্বারা এর সংশ্লেষণ বা নিঃসরণ লঙ্ঘনের কারণে রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস পায়। আপেক্ষিক ইনসুলিনের অপ্রতুলতা প্রোটিনের সাথে এর বর্ধিত আবদ্ধতা, লিভারের এনজাইমগুলির দ্বারা বর্ধিত ধ্বংস, হরমোনাল এবং অ-হরমোনাল ইনসুলিন বিরোধীদের প্রভাবের প্রাধান্য (গ্লুকাগন, অ্যাড্রিনাল হরমোন,) এর কারণে ইনসুলিনের কার্যকলাপ হ্রাসের ফলাফল হতে পারে। থাইরয়েড গ্রন্থি, বৃদ্ধির হরমোন, নন-এস্টারিফাইড ফ্যাটি এসিড), ইনসুলিনের প্রতি ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতার পরিবর্তন।

ইনসুলিনের অভাব কার্বোহাইড্রেট, চর্বি এবং প্রোটিন বিপাকের ব্যাঘাত ঘটায়। গ্লুকোজ ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস কোষের ঝিল্লিচর্বি এবং পেশী কোষ, গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনিওজেনেসিস বৃদ্ধি পায়, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া ঘটে, যা পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। চর্বিগুলির গঠন হ্রাস পায় এবং চর্বিগুলির ভাঙ্গন বৃদ্ধি পায়, যা রক্তে কেটোন বডি (এসিটোএসেটিক, বিটা-হাইড্রোক্সিবিউটারিক এবং অ্যাসিটোএসেটিক অ্যাসিডের ঘনীভবন পণ্য - অ্যাসিটোন) এর মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এটি অ্যাসিড-বেস অবস্থায় অ্যাসিডোসিসের দিকে পরিবর্তন ঘটায়, প্রস্রাবে পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলির বর্ধিত নিঃসরণকে উৎসাহিত করে এবং কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত করে।

পলিউরিয়ার কারণে উল্লেখযোগ্য তরল ক্ষতি ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করে। শরীর থেকে পটাসিয়াম, ক্লোরাইড, নাইট্রোজেন, ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।

ধারণা এবং প্রকারভেদ।

ডায়াবেটিস- এই অন্তঃস্রাবী রোগ, একটি অগ্ন্যাশয় হরমোন ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক ঘাটতির কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই রোগটি সমস্ত ধরণের বিপাকের ব্যাঘাত, রক্তনালী, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গ ও সিস্টেমের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

শ্রেণীবিভাগ

সেখানে:

.ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ 1 ডায়াবেটিস) প্রধানত শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে বিকশিত হয়;

.অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ 2 ডায়াবেটিস) সাধারণত 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে যাদের অতিরিক্ত ওজন. এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের রোগ (80-85% ক্ষেত্রে ঘটে);

.মাধ্যমিক (বা লক্ষণীয়) ডায়াবেটিস মেলিটাস;

.গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস।

.অপুষ্টির কারণে ডায়াবেটিস

এ টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসঅগ্ন্যাশয় ব্যাহত হওয়ার কারণে ইনসুলিনের পরম ঘাটতি রয়েছে।

এ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসউল্লেখ্য আপেক্ষিক ইনসুলিনের অভাব। একই সময়ে, অগ্ন্যাশয় কোষ পর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন করে (কখনও কখনও এমনকি একটি বর্ধিত পরিমাণ)। যাইহোক, কোষের পৃষ্ঠে, কোষের সাথে এর যোগাযোগ নিশ্চিত করে এবং রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজ কোষে প্রবেশ করতে সহায়তা করে এমন কাঠামোর সংখ্যা অবরুদ্ধ বা হ্রাস পায়। কোষগুলিতে গ্লুকোজের অভাব আরও বেশি ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য একটি সংকেত, তবে এটির কোনও প্রভাব নেই এবং সময়ের সাথে সাথে, ইনসুলিন উত্পাদন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

বংশগত প্রবণতা, অটোইমিউন, ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার, স্থূলতা, মানসিক এবং শারীরিক আঘাত এবং ভাইরাল সংক্রমণ গুরুত্বপূর্ণ।

প্যাথোজেনেসিস

1.অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন;

2. শরীরের টিস্যুগুলির কোষগুলির সাথে ইনসুলিনের মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত হওয়া (ইনসুলিন প্রতিরোধের<#"justify">ডায়াবেটিসের একটি বংশগত প্রবণতা রয়েছে। যদি পিতামাতার মধ্যে একজন অসুস্থ হয়, তাহলে উত্তরাধিকার সূত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 10% এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস 80%

ডায়েট থেরাপি

সঠিক খাদ্যতালিকাগত খাদ্যডায়াবেটিসের জন্যইহা ছিল অত্যাবশ্যক গুরুত্ব. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের হালকা (এবং প্রায়শই মাঝারি) ফর্মগুলির জন্য সঠিক খাদ্য নির্বাচন করে, আপনি কমিয়ে আনতে পারেন ড্রাগ চিকিত্সা, অথবা এমনকি এটি সম্পূর্ণরূপে ছাড়া না.

প্রস্তাবিতডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ব্যবহার করুন নিম্নলিখিত পণ্য:

· রুটি - প্রতিদিন 200 গ্রাম পর্যন্ত, বেশিরভাগ কালো বা বিশেষ ডায়াবেটিক।

· স্যুপ, বেশিরভাগ উদ্ভিজ্জ। দুর্বল মাংস বা মাছের ঝোল দিয়ে প্রস্তুত স্যুপ সপ্তাহে দুবারের বেশি খাওয়া যাবে না।

· চর্বিহীন মাংস, মুরগি (প্রতিদিন 100 গ্রাম পর্যন্ত) বা মাছ (প্রতিদিন 150 গ্রাম পর্যন্ত) সেদ্ধ বা অ্যাসপিক।

· আপনি সিরিয়াল, লেগুম এবং পাস্তা থেকে খাবার এবং সাইড ডিশের সামর্থ্য রাখতে পারেন, মাঝে মাঝে, অল্প পরিমাণে, এই দিনগুলিতে আপনার রুটির ব্যবহার হ্রাস করে৷ ব্যবহার করার জন্য সেরা সিরিয়াল হল ওটমিল এবং বাকউইট; বাজরা, মুক্তা বার্লি এবং চালও গ্রহণযোগ্য। তবে সুজি বাদ দেওয়াই ভালো।

· শাকসবজি এবং সবুজ শাকসবজি। আলু, বীট, গাজর প্রতিদিন 200 গ্রামের বেশি না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে অন্যান্য শাকসবজি (বাঁধাকপি, লেটুস, মূলা, শসা, জুচিনি, টমেটো) এবং সবুজ শাকগুলি (মশলাদার বাদে) প্রায় সীমাবদ্ধতা ছাড়াই কাঁচা এবং সিদ্ধ এবং মাঝে মাঝে বেক করা যেতে পারে।

· ডিম - প্রতিদিন 2 টুকরার বেশি নয়: নরম-সিদ্ধ, অমলেট আকারে বা অন্যান্য খাবার তৈরিতে ব্যবহৃত হয়।

· টক এবং মিষ্টি এবং টক জাতের ফল এবং বেরি (Antonovka আপেল, কমলা, লেবু, ক্র্যানবেরি, লাল currants...) - প্রতিদিন 200-300 গ্রাম পর্যন্ত।

· দুধ - ডাক্তারের অনুমতি নিয়ে। গাঁজানো দুধের পণ্য (কেফির, দই, মিষ্টি ছাড়া দই) - প্রতিদিন 1-2 গ্লাস। পনির, টক ক্রিম, ক্রিম - মাঝে মাঝে এবং একটি সময়ে একটু।

· ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য, প্রতিদিন কুটির পনির খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, প্রতিদিন 100-200 গ্রাম পর্যন্ত তার প্রাকৃতিক আকারে বা কুটির পনির, চিজকেক, পুডিং, ক্যাসারোলের আকারে। কুটির পনির, সেইসাথে ওটমিল এবং buckwheat porridge, তুষ, গোলাপ পোঁদ চর্বি বিপাক উন্নত এবং লিভার ফাংশন স্বাভাবিক, যকৃতে চর্বি পরিবর্তন প্রতিরোধ.

· পানীয়. সবুজ বা কালো চা দুধ, দুর্বল কফি সহ অনুমোদিত, টমেটো রস, বেরি এবং টক ফল থেকে রস।

ডায়াবেটিস সহ খাওয়াএটি দিনে কমপক্ষে 4 বার প্রয়োজনীয় এবং আরও ভাল - একই সময়ে 5-6 বার। খাদ্য ভিটামিন, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো উপাদান সমৃদ্ধ হওয়া উচিত। আপনার ডায়েটে যতটা সম্ভব বৈচিত্র্য আনার চেষ্টা করুন, কারণ ডায়াবেটিসের জন্য অনুমোদিত খাবারের তালিকা মোটেই ছোট নয়।

বিধিনিষেধ

§ প্রথমত, এবং এটি কারও জন্য আবিষ্কার হওয়ার সম্ভাবনা নেই, যদি আপনার ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনাকে সহজেই হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটের ব্যবহার সীমিত করতে হবে। এগুলি হ'ল চিনি, মধু, সংরক্ষণ এবং জ্যাম, ক্যান্ডি, বেকড পণ্য এবং অন্যান্য মিষ্টি, মিষ্টি ফল এবং বেরি: আঙ্গুর, কলা, কিশমিশ, খেজুর। এই খাবারগুলিকে ডায়েট থেকে সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়ার জন্য প্রায়শই সুপারিশও রয়েছে তবে এটি কেবলমাত্র গুরুতর ডায়াবেটিসের জন্য প্রয়োজনীয়। হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে, রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হলে, অল্প পরিমাণে চিনি এবং মিষ্টি খাওয়া বেশ গ্রহণযোগ্য।

§ খুব বেশি দিন আগে নয়, বেশ কয়েকটি গবেষণার ফলস্বরূপ, এটি পাওয়া গেছে যে রক্তে চর্বির পরিমাণ বৃদ্ধি ডায়াবেটিস মেলিটাসের অগ্রগতিতে একটি বড় অবদান রাখে। অতএব, ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা চর্বিযুক্ত খাবারডায়াবেটিসের জন্য, এটি মিষ্টি সীমিত করার চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। মোটমুক্ত আকারে এবং রান্নার জন্য চর্বি খাওয়া হয় (মাখন এবং সব্জির তেল, লার্ড, রান্নার চর্বি), প্রতিদিন 40 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, প্রচুর পরিমাণে চর্বিযুক্ত অন্যান্য খাবার (চর্বিযুক্ত মাংস, সসেজ, সসেজ, চিজ, টক ক্রিম, মেয়োনিজ) যুক্ত খাবারের ব্যবহার যতটা সম্ভব সীমিত করা প্রয়োজন। .

§ এছাড়াও আপনাকে ভাজা, মশলাদার, নোনতা, মশলাদার এবং ধূমপানযুক্ত খাবার, টিনজাত খাবার, গোলমরিচ, সরিষা এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় খাওয়াকে গুরুত্ব সহকারে সীমিত করতে হবে বা আরও ভালভাবে এড়াতে হবে।

§ এবং একই সময়ে প্রচুর চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট রয়েছে এমন খাবারগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একেবারেই ভাল নয়: চকোলেট, আইসক্রিম, ক্রিম পাই এবং কেক... এগুলিকে সম্পূর্ণরূপে ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া ভাল।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

উপবাস রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা পরীক্ষা<#"justify">ঝুঁকির কারণ এবং পূর্বাভাস

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বংশগতি। যদি সন্তান থাকে জিনগত প্রবণতাডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের জন্য, অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনাগুলি রোধ করা প্রায় অসম্ভব।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণ

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিপরীতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাস দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতএব, আপনি যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলি জানেন এবং তাদের অনেকগুলি এড়াতে চেষ্টা করেন, এমনকি পারিবারিক ইতিহাসের সাথেও, আপনি এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলি:

· নিকটাত্মীয়দের এই রোগ ধরা পড়লে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়;

· 45 বছরের বেশি বয়স;

ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স সিন্ড্রোমের উপস্থিতি<#"justify">ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

· জিনগত প্রবণতা,

· নিউরোসাইকিক এবং শারীরিক আঘাত,

· স্থূলতা,

· অগ্ন্যাশয় নালী পাথর,

· অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার,

· অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির রোগ,

· হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি,

· মেনোপজ,

· গর্ভাবস্থা,

· বিভিন্ন ভাইরাল সংক্রমণ,

· নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার,

· অ্যালকোহল অপব্যবহার,

· পুষ্টির ভারসাম্যহীনতা।

পূর্বাভাস

বর্তমানে, সমস্ত ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্বাভাস শর্তসাপেক্ষে অনুকূল; পর্যাপ্ত চিকিত্সা এবং ডায়েটের সাথে সম্মতি সহ, কাজের ক্ষমতা বজায় রাখা হয়। জটিলতার অগ্রগতি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সার ফলে, রোগের কারণ নির্মূল করা হয় না, এবং থেরাপি শুধুমাত্র লক্ষণীয়।

রোগ নির্ণয় এবং পার্থক্য নির্ণয়

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয়ের প্রধান লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা সহজতর হয়: পলিউরিয়া<#"justify">· খালি পেটে কৈশিক রক্তে চিনির (গ্লুকোজ) ঘনত্ব 6.1 mmol/l (মিলিমোলস প্রতি লিটার) এবং খাবারের 2 ঘন্টা পরে (পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া) 11.1 mmol/l ছাড়িয়ে যায়;

একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ফলাফল হিসাবে<#"justify">ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডিফারেনশিয়াল (ডিআইএফ) নির্ণয়

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্যা সম্প্রতিচিকিৎসা জগতে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছে। এটি এন্ডোক্রাইন সিস্টেম রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 40% এর জন্য দায়ী। এই রোগ প্রায়ই উচ্চ মৃত্যুহার এবং প্রাথমিক অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করার জন্য, রোগীর অবস্থা সনাক্ত করা প্রয়োজন, এটিকে একটি শ্রেণিতে শ্রেণীবদ্ধ করা: নিউরোপ্যাথিক, অ্যাঞ্জিওপ্যাথিক বা ডায়াবেটিসের একটি সম্মিলিত রূপ।

একই ধরণের নির্দিষ্ট সংখ্যক লক্ষণ সহ রোগীদের একই শ্রেণীর অন্তর্গত বলে মনে করা হয়। এই কাজ, পার্থক্য রোগ নির্ণয় একটি শ্রেণীবিভাগ টাস্ক হিসাবে উপস্থাপন করা হয়.

ক্লাস্টার বিশ্লেষণ এবং কেমেনি মধ্যম পদ্ধতি, যা গাণিতিক সূত্র, শ্রেণীবিভাগ পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সময় বিজি স্তর দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত নয়। যদি সন্দেহ হয়, একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করুন এবং এটি স্পষ্ট করতে ভুলবেন না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকাশ্য বা প্রকাশ্য রূপ একটি স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত আছে ক্লিনিকাল ছবি: পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, ওজন হ্রাস। একটি পরীক্ষাগার রক্ত ​​​​পরীক্ষা একটি উন্নত গ্লুকোজ স্তর প্রকাশ করে। প্রস্রাব পরীক্ষা করার সময় - গ্লুকোসুরিয়া এবং অ্যাসিটুরিয়া। যদি হাইপারক্লিমিয়ার কোন উপসর্গ না থাকে, কিন্তু রক্তে শর্করার পরীক্ষার সময়, একটি বর্ধিত গ্লুকোজ স্তর সনাক্ত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, পরীক্ষাগারের অবস্থার মধ্যে নির্ণয়ের বাদ দিতে বা নিশ্চিত করতে, বিশেষ পরীক্ষাগ্লুকোজ প্রতিক্রিয়া উপর.

এটা মনোযোগ দিতে প্রয়োজন আপেক্ষিক গুরুত্বপ্রস্রাব (আপেক্ষিক ঘনত্ব), যা অন্যান্য রোগের চিকিত্সার সময় বা চিকিত্সা পরীক্ষার সময় বাহিত পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়।

ডিফারেনশিয়ালের জন্য ডায়াবেটিসের ধরন নির্ণয়, থেরাপি নির্বাচন এবং ঔষধি ঔষধরক্তে ইনসুলিনের ঘনত্বের মাত্রা নির্ধারণ করা অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। যেসব রোগী ইনসুলিনের ওষুধ খাননি তাদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন নির্ধারণ করা সম্ভব। কম গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে উচ্চতর ইনসুলিনের মাত্রা প্যাথলজিকাল হাইপারইনসুলিনেমিয়ার একটি সূচক। উচ্চতর এবং স্বাভাবিক গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে উপবাসের সময় রক্তে ইনসুলিনের উচ্চ মাত্রা গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতার একটি সূচক এবং সেই অনুযায়ী, ডায়াবেটিস মেলিটাস।

প্রয়োজন ব্যাপক ডায়াগনস্টিকসরোগ, শরীরের একটি গুরুতর পরীক্ষার লক্ষ্য। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশকে বাধা দেবে এবং আপনাকে একটি সময়মত প্রয়োজনীয় চিকিত্সা নির্ধারণ করতে দেবে।

চিকিৎসা

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগ ইনসুলিন

ডায়াবেটিসের চিকিৎসা, অবশ্যই, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত.

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

.বিশেষ ডায়েট: চিনি, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, সিরাপ, কেক, কুকিজ, মিষ্টি ফল বাদ দেওয়া প্রয়োজন। খাবার ছোট অংশে গ্রহণ করা উচিত, বিশেষত দিনে 4-5 বার। বিভিন্ন মিষ্টিযুক্ত পণ্য (অ্যাসপার্টাম, স্যাকারিন, জাইলিটল, সরবিটল, ফ্রুক্টোজ ইত্যাদি) সুপারিশ করা হয়।

.টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অগ্রগতি সহ রোগীদের জন্য ইনসুলিন (ইনসুলিন থেরাপি) দৈনিক ব্যবহার করা প্রয়োজন। ওষুধটি বিশেষ সিরিঞ্জ কলমে পাওয়া যায়, যা ইনজেকশন দেওয়া সহজ করে তোলে। ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা করার সময়, রক্ত ​​​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাধীনভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (বিশেষ স্ট্রিপ ব্যবহার করে)।

.ট্যাবলেটের ব্যবহার যা রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। একটি নিয়ম হিসাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা এই জাতীয় ওষুধ দিয়ে শুরু হয়। রোগের বিকাশের সাথে সাথে ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় একজন ডাক্তারের প্রধান কাজগুলি হল:

· ক্ষতিপূরণ কার্বোহাইড্রেট বিপাক.

· প্রতিরোধ এবং জটিলতার চিকিত্সা।

· শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণ।

·ধৈর্যের শিক্ষা<#"justify">ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ব্যায়াম করে উপকৃত হন। স্থূল রোগীদের ওজন কমানোরও একটি থেরাপিউটিক ভূমিকা রয়েছে।

ডায়াবেটিসের চিকিৎসা আজীবন। স্ব-পর্যবেক্ষণ এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলির কঠোর আনুগত্য রোগের জটিলতাগুলির বিকাশকে এড়াতে বা উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করতে পারে।

জটিলতা

ডায়াবেটিস মেলিটাস ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক!!! দুর্বল নিয়ন্ত্রণ এবং অনুপযুক্ত জীবনযাত্রার সাথে, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় ঘন ঘন এবং তীক্ষ্ণ ওঠানামা ঘটতে পারে। যা পরবর্তীতে জটিলতার দিকে নিয়ে যায়। প্রথমে তীব্র থেকে, যেমন হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া, এবং তারপরে দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা. সবচেয়ে খারাপ বিষয় হল যে তারা রোগের সূত্রপাতের 10-15 বছর পরে প্রদর্শিত হয়, অলক্ষিতভাবে বিকাশ করে এবং প্রথমে আপনার মঙ্গলকে প্রভাবিত করে না। রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধির কারণে, চোখ, কিডনি, পা থেকে ডায়াবেটিস-নির্দিষ্ট জটিলতার পাশাপাশি ডায়াবেটিস থেকে অ-নির্দিষ্ট জটিলতা ধীরে ধীরে দেখা দেয় এবং খুব দ্রুত অগ্রসর হয়। কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের. কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, ইতিমধ্যেই নিজেদের উদ্ভাসিত জটিলতার সাথে মোকাবিলা করা খুব কঠিন হতে পারে।

o হাইপোগ্লাইসেমিয়া - কম রক্তে শর্করা, যা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে;

o হাইপারগ্লাইসেমিয়া হল রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি, যার ফলে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে।

উপসর্গ ও লক্ষণ

উভয় ধরনের ডায়াবেটিসের লক্ষণ একই রকম। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত দেখা দেয় উচ্চস্তররক্তে গ্লুকোজ. যখন রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 160-180 mg/dL (6 mmol/L এর উপরে), তখন এটি প্রস্রাবের মধ্যে প্রবেশ করতে শুরু করে। সময়ের সাথে সাথে, রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার সাথে সাথে প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা খুব বেশি হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, কিডনি নিঃসৃত হয় অধিক পানিপ্রস্রাবে নির্গত বিপুল পরিমাণ গ্লুকোজ পাতলা করার জন্য। সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক লক্ষণ হল পলিউরিয়া (প্রতিদিন 1.5-2 লিটারের বেশি প্রস্রাব নির্গমন)। ঘন ঘন প্রস্রাবের ফলে পরবর্তী উপসর্গ হল পলিডিপসিয়া (একটি অবিরাম তৃষ্ণার অনুভূতি) এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা। কারণ প্রচুর পরিমাণে ক্যালোরি প্রস্রাবের মাধ্যমে নষ্ট হয়ে যায়, মানুষ ওজন কমায়। ফলস্বরূপ, লোকেরা ক্ষুধার অনুভূতি (বর্ধিত ক্ষুধা) অনুভব করে। সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাস লক্ষণগুলির একটি ক্লাসিক ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

· পলিউরিয়া (প্রতিদিন 2 লিটারের বেশি প্রস্রাব)।

· পলিডিপসিয়া (তৃষ্ণার অনুভূতি)।

· পলিফেজিয়া (বর্ধিত ক্ষুধা)।

এছাড়াও, প্রতিটি ধরণের ডায়াবেটিসের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত খুব অল্প সময়ের মধ্যে হঠাৎ করে দেখা দেয়। এবং ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের মতো একটি অবস্থা খুব দ্রুত বিকাশ করতে পারে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রোগের কোর্সটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গবিহীন। এমনকি কিছু অভিযোগ থাকলেও তাদের তীব্রতা নগণ্য। কখনও কখনও টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কম হতে পারে। এই অবস্থাকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বলা হয়। মানবদেহে ইনসুলিনের একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ থাকার কারণে প্রাথমিক পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত কেটোঅ্যাসিডোসিস হয় না।

অন্যরা, কম নির্দিষ্ট লক্ষণডায়াবেটিস মেলিটাস হতে পারে:

· দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি

· ঘন ঘন সর্দি

· পুষ্পিত রোগত্বক, ফুরুনকুলোসিস, নিরাময় করা কঠিন আলসারের চেহারা

· তীব্র চুলকানিযৌনাঙ্গ এলাকায়

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীরা প্রায়শই তাদের রোগটি শুরু হওয়ার বেশ কয়েক বছর পরে ঘটনাক্রমে জানতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস নির্ণয় হয় সংজ্ঞার উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয় উচ্চ স্তরেররক্তের গ্লুকোজ, বা ডায়াবেটিস জটিলতার উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে।

প্রতিরোধ

ডায়াবেটিস মেলিটাস হল, প্রথমত, বংশগত রোগ. চিহ্নিত ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলি আজকে লোকেদের দিকে পরিচালিত করা এবং তাদের স্বাস্থ্যের প্রতি অসতর্ক এবং চিন্তাহীন মনোভাবের বিরুদ্ধে তাদের সতর্ক করা সম্ভব করে তোলে। ডায়াবেটিস উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং অর্জিত উভয়ই হতে পারে। বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণের সংমিশ্রণ ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়: একজন স্থূল রোগীর জন্য যারা প্রায়শই ভাইরাল সংক্রমণ - ইনফ্লুয়েঞ্জা ইত্যাদিতে ভুগেন, এই সম্ভাবনাটি প্রায় ক্রমবর্ধমান বংশগতিযুক্ত লোকেদের মতোই। তাই ঝুঁকিপূর্ণ সকল মানুষকে সতর্ক থাকতে হবে। নভেম্বর এবং মার্চের মধ্যে আপনার অবস্থা সম্পর্কে আপনার বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ এই সময়ের মধ্যে ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ ঘটনা ঘটে। পরিস্থিতিটি এই কারণে জটিল যে এই সময়ের মধ্যে আপনার অবস্থাকে ভাইরাল সংক্রমণের জন্য ভুল হতে পারে।

এ প্রাথমিক প্রতিরোধডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতিরোধের লক্ষ্যে ক্রিয়াকলাপ:

লাইফস্টাইল পরিবর্তন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা, ভবিষ্যতে ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তি বা গোষ্ঠীতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

শরীরের অতিরিক্ত ওজন কমানো।

এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ।

মানসিক চাপ প্রতিরোধ।

চিনি (প্রাকৃতিক মিষ্টির ব্যবহার) এবং পশু চর্বিযুক্ত খাবারের অতিরিক্ত পরিমাণে ব্যবহার কমানো।

একটি শিশুর ডায়াবেটিস প্রতিরোধে শিশুদের পরিমিত খাওয়ানো।

ডায়াবেটিস সেকেন্ডারি প্রতিরোধ

সেকেন্ডারি প্রতিরোধের মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা প্রতিরোধের লক্ষ্যে পদক্ষেপগুলি - রোগের প্রাথমিক নিয়ন্ত্রণ, এর অগ্রগতি রোধ করা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষা একটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থা, লক্ষ্য করা প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়রোগ, এর অগ্রগতি রোধ করা, সমস্ত রোগীর পদ্ধতিগত চিকিত্সা, তাদের ভাল শারীরিক এবং আধ্যাত্মিক অবস্থা বজায় রাখা, তাদের কাজ করার ক্ষমতা বজায় রাখা এবং জটিলতা এবং সহগামী রোগ প্রতিরোধ করা। রোগীদের সুসংগঠিত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা উচিত যে তারা ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দূর করে - তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, সাধারণ দুর্বলতা এবং অন্যান্য, কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার এবং বজায় রাখা, জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করে: কেটোঅ্যাসিডোসিস, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ডায়াবেটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথি এবং অন্যান্য স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ অর্জন করে। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণ।

ডিসপেনসারী গ্রুপ - ডি-3। IDDM সহ কিশোর-কিশোরীদের ডিসপেনসারি নিবন্ধন থেকে সরানো হয় না। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল প্রকৃতির ডেটার উপর ভিত্তি করে মেডিকেল পরীক্ষা পদ্ধতি হওয়া উচিত। ইমিউনোপ্যাথলজিকাল ব্যক্তি হিসাবে IDDM-এর সাথে কিশোর-কিশোরীদের নিবন্ধন করা প্রয়োজন। সংবেদনশীল হস্তক্ষেপ contraindicated হয়. এটি টিকা থেকে চিকিৎসা প্রত্যাহারের ভিত্তি এবং অ্যান্টিজেনিক ওষুধের প্রবর্তন সীমিত করার জন্য। স্থায়ী চিকিৎসাইনসুলিন একটি কঠিন কাজ এবং কিশোর এবং ডাক্তারের ধৈর্য প্রয়োজন। ডায়াবেটিস মেলিটাস অনেক বিধিনিষেধের ভয় দেখায় এবং একজন কিশোরের জীবনযাত্রাকে পরিবর্তন করে। আমাদের একজন কিশোরকে তার ইনসুলিনের ভয় কাটিয়ে উঠতে শেখাতে হবে। IDDM-এ আক্রান্ত প্রায় 95% কিশোর-কিশোরীদের খাদ্য সম্পর্কে সঠিক ধারণা নেই এবং খাদ্য গ্রহণ পরিবর্তন করার সময় বা গ্লাইসেমিয়া হ্রাসকারী শারীরিক কার্যকলাপের সময় কীভাবে ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করতে হয় তা জানেন না। সবচেয়ে অনুকূল জিনিস হল "ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্কুল" বা "ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্বাস্থ্য বিশ্ববিদ্যালয়" এ ক্লাসে যোগদান করা। বছরে অন্তত একবার, ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন সহ একটি ইনপেশেন্ট পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ক্লিনিকে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ - মাসে অন্তত একবার। স্থায়ী পরামর্শদাতাদের একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, থেরাপিস্ট, নিউরোলজিস্ট এবং প্রয়োজনে একজন ইউরোলজিস্ট, গাইনোকোলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট হওয়া উচিত। অ্যানথ্রোপোমেট্রি সঞ্চালিত হয় এবং রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়। গ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া এবং অ্যাসিটোনুরিয়ার মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করা হয় এবং রক্তের লিপিড এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করা হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত কিশোর-কিশোরীদের একটি phthisiological পরীক্ষা প্রয়োজন। গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাসের ক্ষেত্রে - প্রতি 3 মাসে একবার গতিশীল পর্যবেক্ষণ, প্রতি 3 মাসে একবার একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা, ECG - প্রতি ছয় মাসে একবার, এবং যদি গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা 3 বছর ধরে স্বাভাবিক থাকে - নিবন্ধন বাতিল করা।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, অগ্ন্যাশয়ের আয়তন কমে যেতে পারে এবং কুঁচকে যেতে পারে। এর মলমূত্র বিভাগে পরিবর্তন স্থায়ী হয় না (অ্যাট্রোফি, লাইপোমাটোসিস, সিস্টিক অবক্ষয়, রক্তক্ষরণ ইত্যাদি) এবং সাধারণত বৃদ্ধ বয়সে ঘটে। হিস্টোলজিক্যালভাবে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অগ্ন্যাশয় আইলেটের লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ (ইনসুলাইটিস) পাওয়া যায়। পরবর্তীগুলি প্রধানত সেই দ্বীপগুলিতে পাওয়া যায় যেখানে β-কোষ রয়েছে। রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে β-কোষের প্রগতিশীল ধ্বংস, তাদের ফাইব্রোসিস এবং অ্যাট্রোফি এবং β-কোষ ছাড়া সিউডোঅ্যাট্রফিক আইলেট পাওয়া যায়। অগ্ন্যাশয় দ্বীপের বিচ্ছুরিত ফাইব্রোসিস লক্ষ্য করা যায় (যখন ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্যান্য রোগের সাথে মিলিত হয়। অটোইম্মিউন রোগ) আইলেট হায়ালিনোসিস এবং কোষ এবং রক্তনালীগুলির চারপাশে হায়ালাইন ভরের জমে প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। P-কোষের পুনর্জন্মের ফোসি (রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে) উল্লেখ করা হয়, যা রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, β-কোষের সংখ্যায় সামান্য হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আইলেট যন্ত্রপাতির পরিবর্তনগুলি অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতির সাথে সম্পর্কিত (হেমোক্রোমাটোসিস, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, ইত্যাদি)।

থেকে যারা মারা গেছে ডায়াবেটিক কোমাএকটি প্যাথলজিকাল পরীক্ষা প্রকাশ করে লাইপোমাটোসিস, অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক বা নেক্রোটিক পরিবর্তন, ফ্যাটি লিভার, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, অস্টিওম্যালাসিয়া, রক্তপাত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, কিডনির বৃদ্ধি এবং হাইপারমিয়া, এবং কিছু ক্ষেত্রে - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মেসেন্টেরিক জাহাজের থ্রম্বোসিস, এম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনী, নিউমোনিয়া. সেরিব্রাল edema লক্ষনীয়, প্রায়ই ছাড়া রূপগত পরিবর্তনতার কাপড়ে।

ডায়াবেটিক কোমা এবং চিকিত্সা

কিছু রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি গুরুতর কোর্স রয়েছে এবং এর জন্য ইনসুলিনের সাথে যত্নশীল, যত্নশীল চিকিত্সার প্রয়োজন, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রচুর পরিমাণে পরিচালিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর এবং মাঝারি তীব্রতা কোমা আকারে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে<#"justify">উপসংহার

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিক কোমা দেখা দেয় ডায়েটের স্থূল লঙ্ঘনের কারণে, ইনসুলিনের ব্যবহারে ত্রুটি এবং এর ব্যবহার বন্ধ করা, আন্তঃপ্রাণ রোগ (নিউমোনিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইত্যাদি), আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক স্ট্রেস।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রায়শই ইনসুলিন বা অন্যান্য গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ফলে বিকশিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ইনসুলিনের নিয়মিত ডোজ বা খাবার গ্রহণে দীর্ঘ বিরতি দেওয়ার সময় কার্বোহাইড্রেটের অপর্যাপ্ত পরিমাণ গ্রহণের কারণে এবং সেইসাথে প্রচুর পরিমাণে এবং প্রচেষ্টার কারণে হতে পারে শারীরিক পরিশ্রম, অ্যালকোহল নেশা, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার, স্যালিসিলেট, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এবং যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধের একটি সংখ্যা। এছাড়াও, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (কোমা) দেখা দেয় যখন শরীরে কার্বোহাইড্রেটের অপর্যাপ্ত পরিমাণ (রোজা, এন্ট্রাইটিস) বা হঠাৎ করে সেবন করা হয় (শারীরিক ওভারলোড), সেইসাথে যকৃতের ব্যর্থতায়।

অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করতে হবে। ডায়াবেটিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার অনুকূল ফলাফল রোগীর আক্রান্ত হওয়ার পর থেকে অতিবাহিত হওয়া সময়ের উপর নির্ভর করে। অজ্ঞানতা, যতক্ষণ না সহায়তা দেওয়া হবে। দ্রুত নির্মূলের ব্যবস্থা নেওয়া হয় কোমাটোজ অবস্থা, সেগুলো আরো অনুকূল ফলাফল. ডায়াবেটিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য চিকিৎসা সেবা প্রদানের তদারকি করা উচিত পরীক্ষাগার গবেষণা. এটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা যেতে পারে। বাড়িতে এই ধরনের রোগীর চিকিত্সা করার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হতে পারে।

সাহিত্য

এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য অ্যালগরিদম, ed. আই. আই. ডেডোভা। - এম।, 2005 - 256 পি।

বালাবোলকিন এমআই এন্ডোক্রিনোলজি। - এম।: মেডিসিন, 2004 - 416 পি।

Davlitsarova K.E. নার্সিং এর মৌলিক বিষয়। প্রথম স্বাস্থ্য পরিচর্যা: পাঠ্যপুস্তক।- এম.: ফোরাম: ইনফা - এম, 2004-386 পি।

ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি: ডাক্তারদের জন্য একটি গাইড / এড। টি. স্টারকোভা। - এম।: মেডিসিন, 1998 - 512 পি।

এম.আই. বালাবোলকিন, ই.এম. Klebanova, V.M. ক্রেমিনস্কায়া। ডায়াবেটিস মেলিটাসে এনজিওপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস। 1997

ড্রেভাল এভি ডায়াবেটিস এবং অগ্ন্যাশয়ের অন্যান্য এন্ডোক্রিনোপ্যাথি (বক্তৃতা)। মস্কো আঞ্চলিক গবেষণা ক্লিনিকাল ইনস্টিটিউট।

আন্দ্রেভা এলপি এট আল ডায়গনিস্টিক মানডায়াবেটিসের জন্য প্রোটিন। // সোভিয়েত ঔষধ। 1987. নং 2. পৃ. 22-25।

বালাবোলকিন এমআই ডায়াবেটিস মেলিটাস। এম.: মেডিসিন, 1994. পি. 30-33।

বেলোভালোভা I.M., Knyazeva A.P. et al. নতুন নির্ণয়কৃত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অগ্ন্যাশয় হরমোনের নিঃসরণ সম্পর্কে অধ্যয়ন। // এন্ডোক্রিনোলজির সমস্যা। 1988. নং 6. পৃ. 3-6।

নিখুঁত ইনসুলিনের অভাবের সাথে, ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলির বিটা কোষ দ্বারা এর সংশ্লেষণ বা নিঃসরণ লঙ্ঘনের কারণে রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস পায়। ইনসুলিনের অভাব কার্বোহাইড্রেট, চর্বি এবং প্রোটিন বিপাকের ব্যাঘাত ঘটায়। চর্বিগুলির গঠন হ্রাস পায় এবং চর্বিগুলির ভাঙ্গন বৃদ্ধি পায়, যা অ্যাসিটোএসেটিক বিটা-হাইড্রোক্সিবিউটারিক কেটোন বডিগুলির রক্তের স্তর এবং অ্যাসিটোএসেটিক অ্যাসিডের ঘনীভবন পণ্য - অ্যাসিটোন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

সামাজিক নেটওয়ার্কে আপনার কাজ শেয়ার করুন

যদি এই কাজটি আপনার জন্য উপযুক্ত না হয় তবে পৃষ্ঠার নীচে অনুরূপ কাজের একটি তালিকা রয়েছে। আপনি অনুসন্ধান বোতামটিও ব্যবহার করতে পারেন

ভূমিকা

1. ধারণা এবং প্রকারভেদ
2. ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস
3. ডায়েট থেরাপি
4. ল্যাবরেটরি গবেষণা
5. ঝুঁকির কারণ এবং পূর্বাভাস
6. চিকিৎসা
7. জটিলতা
8. উপসর্গ ও লক্ষণ
9. প্রতিরোধ
10. ডায়াবেটিক কোমা এবং চিকিত্সা

উপসংহার

সাহিত্য

ভূমিকা

ডায়াবেটিস মেলিটাস হল একটি রোগ যা ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক ঘাটতি দ্বারা সৃষ্ট এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া সহ অন্যান্য বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের স্থূল ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এটিওলজিতে, বংশগত প্রবণতা, অটোইমিউন, ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার, স্থূলতা, মানসিক এবং শারীরিক আঘাত এবং ভাইরাল সংক্রমণ গুরুত্বপূর্ণ।

নিখুঁত ইনসুলিনের অভাবের সাথে, ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলির বিটা কোষ দ্বারা এর সংশ্লেষণ বা নিঃসরণ লঙ্ঘনের কারণে রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস পায়। আপেক্ষিক ইনসুলিনের অপ্রতুলতা ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের ফলাফল হতে পারে কারণ প্রোটিনের সাথে এর বর্ধিত আবদ্ধতা, লিভারের এনজাইমগুলির দ্বারা বর্ধিত ধ্বংস, হরমোন এবং অ-হরমোনযুক্ত ইনসুলিন বিরোধীদের প্রভাবের প্রাধান্য (গ্লুকাগন, অ্যাড্রিনাল হরমোন, থাইরয়েড হরমোন, বৃদ্ধি) হরমোন, নন-এস্টারিফাইড ফ্যাটি অ্যাসিড), ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতার পরিবর্তন।

ইনসুলিনের অভাব কার্বোহাইড্রেট, চর্বি এবং প্রোটিন বিপাকের ব্যাঘাত ঘটায়। অ্যাডিপোজ এবং পেশী টিস্যুতে গ্লুকোজে কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস পায়, গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনিওজেনেসিস বৃদ্ধি পায়, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া ঘটে, যা পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। চর্বিগুলির গঠন হ্রাস পায় এবং চর্বিগুলির ভাঙ্গন বৃদ্ধি পায়, যা রক্তে কেটোন বডি (এসিটোএসেটিক, বিটা-হাইড্রোক্সিবিউটারিক এবং অ্যাসিটোএসেটিক অ্যাসিডের ঘনীভবন পণ্য - অ্যাসিটোন) এর মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এটি অ্যাসিড-বেস অবস্থায় অ্যাসিডোসিসের দিকে পরিবর্তন ঘটায়, প্রস্রাবে পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলির বর্ধিত নিঃসরণকে উৎসাহিত করে এবং কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত করে।

পলিউরিয়ার কারণে উল্লেখযোগ্য তরল ক্ষতি ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করে। শরীর থেকে পটাসিয়াম, ক্লোরাইড, নাইট্রোজেন, ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।

1. ধারণা এবং প্রকারভেদ।

ডায়াবেটিস এটি একটি অন্তঃস্রাবী রোগ যা ইনসুলিন অগ্ন্যাশয় হরমোনের পরম বা আপেক্ষিক ঘাটতির কারণে রক্তে শর্করার মাত্রা দীর্ঘস্থায়ী বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই রোগটি সমস্ত ধরণের বিপাকের ব্যাঘাত, রক্তনালী, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গ ও সিস্টেমের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে।

শ্রেণীবিভাগ

সেখানে:

1. ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ 1 ডায়াবেটিস) প্রধানত শিশু এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে বিকশিত হয়;
2. অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ 2 ডায়াবেটিস) সাধারণত 40 বছরের বেশি বয়সের লোকেদের মধ্যে বেড়ে যায় যাদের ওজন বেশি। এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের রোগ (80-85% ক্ষেত্রে ঘটে);
3. মাধ্যমিক (বা লক্ষণীয়) ডায়াবেটিস মেলিটাস;
4. গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস।
5. অপুষ্টির কারণে ডায়াবেটিস

এ টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসঅগ্ন্যাশয় ব্যাহত হওয়ার কারণে ইনসুলিনের পরম ঘাটতি রয়েছে।

এ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসউল্লেখ্য আপেক্ষিক ইনসুলিনের অভাব। একই সময়ে, অগ্ন্যাশয় কোষ পর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন করে (কখনও কখনও এমনকি একটি বর্ধিত পরিমাণ)। যাইহোক, কোষের পৃষ্ঠে, কোষের সাথে এর যোগাযোগ নিশ্চিত করে এবং রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজ কোষে প্রবেশ করতে সহায়তা করে এমন কাঠামোর সংখ্যা অবরুদ্ধ বা হ্রাস পায়। কোষগুলিতে গ্লুকোজের অভাব আরও বেশি ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য একটি সংকেত, তবে এটির কোনও প্রভাব নেই এবং সময়ের সাথে সাথে, ইনসুলিন উত্পাদন উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

1. 
   ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

বংশগত প্রবণতা, অটোইমিউন, ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার, স্থূলতা, মানসিক এবং শারীরিক আঘাত এবং ভাইরাল সংক্রমণ গুরুত্বপূর্ণ।

প্যাথোজেনেসিস

1. অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাব কোষ দ্বারা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন;
2. শরীরের টিস্যু কোষের সাথে ইনসুলিনের মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত হয় (মূত্র নিরোধক) কাঠামোর পরিবর্তন বা নির্দিষ্ট সংখ্যা হ্রাসের ফলেরিসেপ্টর ইনসুলিনের জন্য, ইনসুলিনের কাঠামোর পরিবর্তন বা রিসেপ্টর থেকে আন্তঃকোষীয় সংকেত সংক্রমণ প্রক্রিয়ার ব্যাঘাতকোষের অর্গানেল।

ডায়াবেটিসের একটি বংশগত প্রবণতা রয়েছে। যদি পিতামাতার মধ্যে একজন অসুস্থ হয়, তাহলে উত্তরাধিকার সূত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা 10% এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস 80%

1. ডায়েট থেরাপি

ডায়াবেটিসের জন্য সঠিক খাদ্যাভ্যাসঅত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের হালকা (এবং প্রায়শই মাঝারি) ফর্মের জন্য সঠিক ডায়েট বেছে নেওয়ার মাধ্যমে, আপনি ওষুধের চিকিত্সা কমাতে পারেন, এমনকি এটি ছাড়াই করতে পারেন।

• প্রতিদিন 200 গ্রাম পর্যন্ত রুটি, বেশিরভাগ কালো বা বিশেষ ডায়াবেটিক।
• স্যুপ, বেশিরভাগ উদ্ভিজ্জ। দুর্বল মাংস বা মাছের ঝোল দিয়ে প্রস্তুত স্যুপ সপ্তাহে দুবারের বেশি খাওয়া যাবে না।
• চর্বিহীন মাংস, মুরগি (প্রতিদিন 100 গ্রাম পর্যন্ত) বা মাছ (প্রতিদিন 150 গ্রাম পর্যন্ত) সেদ্ধ বা অ্যাসপিক।
• আপনি সিরিয়াল, লেগুম এবং পাস্তা থেকে খাবার এবং সাইড ডিশের সামর্থ্য রাখতে পারেন, মাঝে মাঝে, অল্প পরিমাণে, এই দিনগুলিতে আপনার রুটির ব্যবহার হ্রাস করে৷ ব্যবহার করার জন্য সেরা সিরিয়াল হল ওটমিল এবং বাকউইট; বাজরা, মুক্তা বার্লি এবং চালও গ্রহণযোগ্য। তবে সুজি বাদ দেওয়াই ভালো।
• শাকসবজি এবং সবুজ শাকসবজি। আলু, বীট, গাজর প্রতিদিন 200 গ্রামের বেশি না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে অন্যান্য শাকসবজি (বাঁধাকপি, লেটুস, মূলা, শসা, জুচিনি, টমেটো) এবং সবুজ শাকগুলি (মশলাদার বাদে) প্রায় সীমাবদ্ধতা ছাড়াই কাঁচা এবং সিদ্ধ এবং মাঝে মাঝে বেক করা যেতে পারে।
• ডিম প্রতিদিন 2 টুকরার বেশি নয়: নরম-সিদ্ধ, অমলেট আকারে বা অন্যান্য খাবার তৈরিতে ব্যবহৃত হয়।
• টক এবং মিষ্টি এবং টক জাতের ফল এবং বেরি (Antonovka আপেল, কমলা, লেবু, ক্র্যানবেরি, লাল currants...) প্রতিদিন 200-300 গ্রাম পর্যন্ত।
• ডাক্তারের অনুমতি নিয়ে দুধ। গাঁজানো দুধের পণ্য (কেফির, দই, মিষ্টি ছাড়া দই) প্রতিদিন 1-2 গ্লাস। পনির, টক ক্রিম, ক্রিম মাঝে মাঝে এবং একটি সময়ে সামান্য।
• ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য, প্রতিদিন কুটির পনির খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, প্রতিদিন 100-200 গ্রাম পর্যন্ত তার প্রাকৃতিক আকারে বা কুটির পনির, চিজকেক, পুডিং, ক্যাসারোলের আকারে। কুটির পনির, সেইসাথে ওটমিল এবং বাকউইট পোরিজ, তুষ, গোলাপ পোঁদ চর্বি বিপাক উন্নত করে এবং লিভারের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে এবং লিভারে ফ্যাটি পরিবর্তন রোধ করে।
• পানীয়. সবুজ বা কালো চা দুধ, দুর্বল কফি, টমেটোর রস, বেরি এবং টক ফলের রস সহ অনুমোদিত।

ডায়াবেটিস সহ খাওয়াএটি দিনে কমপক্ষে 4 বার এবং একই সময়ে 5-6 বার আরও ভাল। খাদ্য ভিটামিন, মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো উপাদান সমৃদ্ধ হওয়া উচিত। আপনার ডায়েটে যতটা সম্ভব বৈচিত্র্য আনার চেষ্টা করুন, কারণ ডায়াবেটিসের জন্য অনুমোদিত খাবারের তালিকা মোটেই ছোট নয়।

বিধিনিষেধ

• প্রথমত, এবং এটি কারও জন্য আবিষ্কার হওয়ার সম্ভাবনা নেই,আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে তবে আপনার সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট খাওয়া সীমিত করা উচিত।এগুলি হ'ল চিনি, মধু, সংরক্ষণ এবং জ্যাম, ক্যান্ডি, বেকড পণ্য এবং অন্যান্য মিষ্টি, মিষ্টি ফল এবং বেরি: আঙ্গুর, কলা, কিশমিশ, খেজুর। এই খাবারগুলিকে ডায়েট থেকে সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়ার জন্য প্রায়শই সুপারিশও রয়েছে তবে এটি কেবলমাত্র গুরুতর ডায়াবেটিসের জন্য প্রয়োজনীয়। হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে, রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হলে, অল্প পরিমাণে চিনি এবং মিষ্টি খাওয়া বেশ গ্রহণযোগ্য।
• সম্প্রতি বেশ কয়েকটি গবেষণার ফলে এমনটাই দেখা গেছেরক্তে চর্বির মাত্রা বৃদ্ধি ডায়াবেটিসের অগ্রগতিতে একটি বড় অবদান রাখে।. অতএব, ডায়াবেটিসের সময় চর্বিযুক্ত খাবারের ব্যবহার সীমিত করা মিষ্টি সীমিত করার চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়। বিনামূল্যে আকারে এবং রান্নার জন্য (মাখন এবং উদ্ভিজ্জ তেল, লার্ড, রান্নার চর্বি) খাওয়ার মোট পরিমাণ প্রতিদিন 40 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, এবং প্রচুর পরিমাণে থাকা অন্যান্য খাবারের ব্যবহার যতটা সম্ভব সীমিত করা প্রয়োজন। চর্বি (চর্বিযুক্ত মাংস, সসেজ, সসেজ, সসেজ, চিজ, টক ক্রিম, মেয়োনিজ)।
• এছাড়াও এটি গুরুত্ব সহকারে সীমাবদ্ধ করা প্রয়োজন, এবং ভাজা, মশলাদার, নোনতা, মশলাদার এবং ধূমপানযুক্ত খাবার, টিনজাত খাবার, গোলমরিচ, সরিষা এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় না খাওয়াই ভাল।
• এবং যে খাবারগুলিতে একই সাথে প্রচুর চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট থাকে তা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য একেবারেই ভাল নয়:চকোলেট, আইসক্রিম, ক্রিম পাই এবং কেক... এগুলিকে সম্পূর্ণরূপে ডায়েট থেকে বাদ দেওয়াই ভাল৷

1. 
   ল্যাবরেটরি গবেষণা

• উপবাস রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা পরীক্ষা
• খাওয়ার পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করা
• রাতের রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা
• প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করা
• গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের অধ্যয়ন
• রক্তে ফ্রুক্টোসামিনের মাত্রা পরীক্ষা করা
• রক্তের লিপিড পরীক্ষা
• ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া পরীক্ষা
• প্রস্রাবে প্রোটিন নির্ধারণ
• কেটোন বডির জন্য পরীক্ষা

1. ঝুঁকির কারণ এবং পূর্বাভাস

প্রতি ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণটাইপ 1 বংশগতি বোঝায়। যদি কোনও শিশুর ডায়াবেটিস হওয়ার জিনগত প্রবণতা থাকে তবে অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনাগুলি প্রতিরোধ করা প্রায় অসম্ভব।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণ

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিপরীতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাস দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতএব, আপনি যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলি জানেন এবং তাদের অনেকগুলি এড়াতে চেষ্টা করেন, এমনকি পারিবারিক ইতিহাসের সাথেও, আপনি এই রোগটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলি:

• নিকটাত্মীয়দের এই রোগ ধরা পড়লে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়;
• 45 বছরের বেশি বয়স;
• সিন্ড্রোমের উপস্থিতিমূত্র নিরোধক;
• এখনও বিক্রয়ের জন্য(BMI);
• ঘন ঘন উচ্চ ধমনী চাপ;
• উচ্চ কলেস্টেরলের মাত্রা;
• গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস.

ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জিনগত প্রবণতা,
• নিউরোসাইকিক এবং শারীরিক আঘাত,
• স্থূলতা,
• প্যানক্রিয়াটাইটিস,
• অগ্ন্যাশয় নালী পাথর,
• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার,
• অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থির রোগ,
• হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি,
• মেনোপজ,
• গর্ভাবস্থা,
• বিভিন্ন ভাইরাল সংক্রমণ,
• নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার,
• অ্যালকোহল অপব্যবহার,
• পুষ্টির ভারসাম্যহীনতা।

পূর্বাভাস

বর্তমানে, সমস্ত ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্বাভাস শর্তসাপেক্ষে অনুকূল; পর্যাপ্ত চিকিত্সা এবং ডায়েটের সাথে সম্মতি সহ, কাজের ক্ষমতা বজায় রাখা হয়। জটিলতার অগ্রগতি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সার ফলে, রোগের কারণ নির্মূল করা হয় না, এবং থেরাপি শুধুমাত্র লক্ষণীয়।

1. 
   রোগ নির্ণয় এবং পার্থক্য নির্ণয়

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের নির্ণয় প্রধান লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা সহজতর হয়:পলিউরিয়া, পলিফেজিয়া , ওজন কমানো. যাইহোক, প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করা। কার্বোহাইড্রেট বিপাকের পচনশীলতার তীব্রতা নির্ধারণ করতে, এটি ব্যবহার করা হয়গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা.

ডায়াবেটিস নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয় যদি এই লক্ষণগুলি মিলে যায়:

• খালি পেটে কৈশিক রক্তে চিনির (গ্লুকোজ) ঘনত্ব 6.1 mmol/l (মিলিমোলস প্রতি লিটার) এবং খাবারের 2 ঘন্টা পরে (পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া) 11.1 mmol/l ছাড়িয়ে যায়;
• এর ফলেগ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা(সন্দেহজনক ক্ষেত্রে) রক্তে শর্করার মাত্রা 11.1 mmol/l ছাড়িয়ে গেছে (স্ট্যান্ডার্ড পুনরাবৃত্তিতে);
• স্তর গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন5.9% অতিক্রম করে (5.9-6.5% সন্দেহজনক, 6.5% এর বেশি ডায়াবেটিসের উচ্চ সম্ভাবনা);
• প্রস্রাবে চিনি আছে;
• প্রস্রাবের মধ্যে থাকেঅ্যাসিটোন (এসিটোনুরিয়া, (এসিটোন ডায়াবেটিস মেলিটাস ছাড়া উপস্থিত হতে পারে))।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডিফারেনশিয়াল (ডিআইএফ) নির্ণয়

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্যা সম্প্রতি চিকিৎসা জগতে ব্যাপক আকার ধারণ করেছে। এটি এন্ডোক্রাইন সিস্টেম রোগের সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 40% এর জন্য দায়ী। এই রোগ প্রায়ই উচ্চ মৃত্যুহার এবং প্রাথমিক অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করার জন্য, রোগীর অবস্থা সনাক্ত করা প্রয়োজন, এটিকে একটি শ্রেণিতে শ্রেণীবদ্ধ করা: নিউরোপ্যাথিক, অ্যাঞ্জিওপ্যাথিক বা ডায়াবেটিসের একটি সম্মিলিত রূপ।

একই ধরণের নির্দিষ্ট সংখ্যক লক্ষণ সহ রোগীদের একই শ্রেণীর অন্তর্গত বলে মনে করা হয়। এই কাজ, পার্থক্য রোগ নির্ণয় একটি শ্রেণীবিভাগ টাস্ক হিসাবে উপস্থাপন করা হয়.

ক্লাস্টার বিশ্লেষণ এবং কেমেনি মধ্যম পদ্ধতি, যা গাণিতিক সূত্র, শ্রেণীবিভাগ পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সময় বিজি স্তর দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত নয়। যদি সন্দেহ হয়, একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করুন এবং এটি স্পষ্ট করতে ভুলবেন না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সুস্পষ্ট বা প্রকাশ্য রূপের একটি পরিষ্কারভাবে সংজ্ঞায়িত ক্লিনিকাল ছবি রয়েছে: পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, ওজন হ্রাস। একটি পরীক্ষাগার রক্ত ​​​​পরীক্ষা একটি উন্নত গ্লুকোজ স্তর প্রকাশ করে। প্রস্রাব পরীক্ষা করার সময় - গ্লুকোসুরিয়া এবং অ্যাসিটুরিয়া। যদি হাইপারক্লিমিয়ার কোন উপসর্গ না থাকে, কিন্তু রক্তে শর্করার পরীক্ষার সময়, একটি বর্ধিত গ্লুকোজ স্তর সনাক্ত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, নির্ণয়ের বাদ বা নিশ্চিত করার জন্য, গ্লুকোজের প্রতিক্রিয়ার জন্য একটি বিশেষ পরীক্ষা পরীক্ষাগারে সঞ্চালিত হয়।

প্রস্রাবের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ (আপেক্ষিক ঘনত্ব) এর দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন, যা অন্যান্য রোগের চিকিত্সার সময় বা চিকিত্সা পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়।

ডিফারেনশিয়ালের জন্য ডায়াবেটিসের ফর্মগুলির নির্ণয়, থেরাপি এবং ওষুধের নির্বাচন, রক্তে ইনসুলিনের ঘনত্বের মাত্রা নির্ধারণ করা অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। যেসব রোগী ইনসুলিনের ওষুধ খাননি তাদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন নির্ধারণ করা সম্ভব। কম গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে উচ্চতর ইনসুলিনের মাত্রা প্যাথলজিকাল হাইপারইনসুলিনেমিয়ার একটি সূচক। উচ্চতর এবং স্বাভাবিক গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে উপবাসের সময় রক্তে ইনসুলিনের উচ্চ মাত্রা গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতার একটি সূচক এবং সেই অনুযায়ী, ডায়াবেটিস মেলিটাস।

শরীরের একটি গুরুতর পরীক্ষার লক্ষ্যে রোগের একটি ব্যাপক নির্ণয়ের প্রয়োজন। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশকে বাধা দেবে এবং আপনাকে একটি সময়মত প্রয়োজনীয় চিকিত্সা নির্ধারণ করতে দেবে।

1. চিকিৎসা

ডায়াবেটিসের চিকিৎসা, অবশ্যই, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত.

ডায়াবেটিসের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

1. বিশেষ ডায়েট: চিনি, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়, সিরাপ, কেক, কুকিজ, মিষ্টি ফল বাদ দেওয়া প্রয়োজন। খাবার ছোট অংশে গ্রহণ করা উচিত, এটি ভাল 4-5 দিনে একবার বিভিন্ন মিষ্টিযুক্ত পণ্য (অ্যাসপার্টাম, স্যাকারিন, জাইলিটল, সরবিটল, ফ্রুক্টোজ ইত্যাদি) সুপারিশ করা হয়।
2. টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অগ্রগতি সহ রোগীদের জন্য ইনসুলিনের দৈনিক ব্যবহার (ইনসুলিন থেরাপি) প্রয়োজন। ওষুধটি বিশেষ পাওয়া যায়সিরিঞ্জ কলম, যা দিয়ে ইঞ্জেকশন দেওয়া সহজ। ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা করার সময়, রক্ত ​​​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাধীনভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (বিশেষ স্ট্রিপ ব্যবহার করে)।
3. ট্যাবলেটের ব্যবহার যা রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে। একটি নিয়ম হিসাবে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা এই জাতীয় ওষুধ দিয়ে শুরু হয়। রোগের বিকাশের সাথে সাথে ইনসুলিন প্রশাসনের প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় একজন ডাক্তারের প্রধান কাজগুলি হল:

• কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ।
• প্রতিরোধ এবং জটিলতার চিকিত্সা।
• শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণ।
• ধৈর্যের শিক্ষা.

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ব্যায়াম করে উপকৃত হন। স্থূল রোগীদের ওজন কমানোরও একটি থেরাপিউটিক ভূমিকা রয়েছে।

ডায়াবেটিসের চিকিৎসা আজীবন। স্ব-পর্যবেক্ষণ এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলির কঠোর আনুগত্য রোগের জটিলতাগুলির বিকাশকে এড়াতে বা উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর করতে পারে।

1. জটিলতা

ডায়াবেটিস প্রতিনিয়ত নজরদারি করতে হবে!!! দুর্বল নিয়ন্ত্রণ এবং অনুপযুক্ত জীবনযাত্রার সাথে, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় ঘন ঘন এবং তীক্ষ্ণ ওঠানামা ঘটতে পারে। যা পরবর্তীতে জটিলতার দিকে নিয়ে যায়। প্রথমে তীব্র জটিলতা, যেমন হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া, এবং তারপর দীর্ঘস্থায়ী জটিলতায়। সবচেয়ে খারাপ বিষয় হল যে তারা রোগের সূত্রপাতের 10-15 বছর পরে প্রদর্শিত হয়, অলক্ষিতভাবে বিকাশ করে এবং প্রথমে আপনার মঙ্গলকে প্রভাবিত করে না। রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধির কারণে, চোখ, কিডনি, পা থেকে ডায়াবেটিস-নির্দিষ্ট জটিলতা এবং সেইসাথে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে অনির্দিষ্ট জটিলতাগুলি ধীরে ধীরে দেখা দেয় এবং খুব দ্রুত অগ্রসর হয়। কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, ইতিমধ্যেই নিজেদের উদ্ভাসিত জটিলতার সাথে মোকাবিলা করা খুব কঠিন হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া কম রক্তে শর্করা, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে;

হাইপারগ্লাইসেমিয়া রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি করে, যার ফলে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে।

1. উপসর্গ ও লক্ষণ

উভয় ধরনের ডায়াবেটিসের লক্ষণ একই রকম। ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার কারণে দেখা দেয়। যখন রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 160-180 mg/dL (6 mmol/L এর উপরে), তখন এটি প্রস্রাবের মধ্যে প্রবেশ করতে শুরু করে। সময়ের সাথে সাথে, রোগীর অবস্থা খারাপ হওয়ার সাথে সাথে প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা খুব বেশি হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, কিডনি প্রস্রাবের মধ্যে নিঃসৃত বিপুল পরিমাণ গ্লুকোজকে পাতলা করার জন্য আরও বেশি জল নিঃসরণ করে। সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক লক্ষণ হল পলিউরিয়া (প্রতিদিন 1.5-2 লিটারের বেশি প্রস্রাব নির্গমন)।ঘন ঘন প্রস্রাবের ফলে পরবর্তী উপসর্গ হল পলিডিপসিয়া (একটি অবিরাম তৃষ্ণার অনুভূতি) এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা। কারণ প্রচুর পরিমাণে ক্যালোরি প্রস্রাবের মাধ্যমে নষ্ট হয়ে যায়, মানুষ ওজন কমায়। ফলস্বরূপ, লোকেরা ক্ষুধার অনুভূতি (বর্ধিত ক্ষুধা) অনুভব করে। সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাস লক্ষণগুলির একটি ক্লাসিক ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• পলিউরিয়া (প্রতিদিন 2 লিটারের বেশি প্রস্রাব)।
• পলিডিপসিয়া (তৃষ্ণার অনুভূতি)।
• পলিফেজিয়া (বর্ধিত ক্ষুধা)।

এছাড়াও, প্রতিটি ধরণের ডায়াবেটিসের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত খুব অল্প সময়ের মধ্যে হঠাৎ করে দেখা দেয়। এবং ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের মতো একটি অবস্থা খুব দ্রুত বিকাশ করতে পারে।টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রোগের কোর্সটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গবিহীন। এমনকি কিছু অভিযোগ থাকলেও তাদের তীব্রতা নগণ্য। কখনও কখনও টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কম হতে পারে। এই অবস্থাকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বলা হয়। মানবদেহে ইনসুলিনের একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ থাকার কারণে প্রাথমিক পর্যায়ে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত কেটোঅ্যাসিডোসিস হয় না।

অন্যান্য, ডায়াবেটিসের কম নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি
• ঘন ঘন সর্দি
• পিউরুলেন্ট চর্মরোগ, ফুরুনকুলোসিস, নিরাময় করা কঠিন আলসারের উপস্থিতি
• যৌনাঙ্গে তীব্র চুলকানি

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীরা প্রায়শই তাদের রোগটি শুরু হওয়ার বেশ কয়েক বছর পরে ঘটনাক্রমে জানতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয় উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সনাক্ত করে বা ডায়াবেটিসের জটিলতার উপস্থিতি দ্বারা।

1. প্রতিরোধ

ডায়াবেটিস প্রাথমিকভাবে একটি বংশগত রোগ। চিহ্নিত ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলি আজকে লোকেদের দিকে পরিচালিত করা এবং তাদের স্বাস্থ্যের প্রতি অসতর্ক এবং চিন্তাহীন মনোভাবের বিরুদ্ধে তাদের সতর্ক করা সম্ভব করে তোলে। ডায়াবেটিস উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং অর্জিত উভয়ই হতে পারে। বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণের সংমিশ্রণ ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়: একজন স্থূল রোগীর জন্য যারা প্রায়শই ভাইরাল সংক্রমণ, ইনফ্লুয়েঞ্জা ইত্যাদিতে ভোগেন, এই সম্ভাবনা প্রায় পারিবারিক ইতিহাসের লোকেদের মতোই। তাই ঝুঁকিপূর্ণ সকল মানুষকে সতর্ক থাকতে হবে। নভেম্বর এবং মার্চের মধ্যে আপনার অবস্থা সম্পর্কে আপনার বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত, কারণ এই সময়ের মধ্যে ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ ঘটনা ঘটে। পরিস্থিতিটি এই কারণে জটিল যে এই সময়ের মধ্যে আপনার অবস্থাকে ভাইরাল সংক্রমণের জন্য ভুল হতে পারে।

প্রাথমিক প্রতিরোধে, ক্রিয়াকলাপগুলি প্রতিরোধের লক্ষ্যে থাকেডায়াবেটিস মেলিটাস:

1. লাইফস্টাইল পরিবর্তন এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঝুঁকির কারণগুলি নির্মূল করা, ভবিষ্যতে ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তি বা গোষ্ঠীতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

2. শরীরের অতিরিক্ত ওজন কমানো.

3. এথেরোস্ক্লেরোসিস প্রতিরোধ।

4. চাপ প্রতিরোধ.

5. চিনি (প্রাকৃতিক মিষ্টির ব্যবহার) এবং পশু চর্বিযুক্ত খাবারের অতিরিক্ত পরিমাণের ব্যবহার কমানো।

6. একটি শিশুর ডায়াবেটিস প্রতিরোধে শিশুদের পরিমিত খাওয়ানো।

ডায়াবেটিস সেকেন্ডারি প্রতিরোধ

সেকেন্ডারি প্রতিরোধে জটিলতা প্রতিরোধের লক্ষ্যে ব্যবস্থা জড়িতডায়াবেটিস মেলিটাস- রোগের প্রাথমিক নিয়ন্ত্রণ, এর অগ্রগতি রোধ করা.

1. ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষা হল রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ, এর অগ্রগতি প্রতিরোধ, সমস্ত রোগীর পদ্ধতিগত চিকিত্সা, তাদের ভাল শারীরিক এবং আধ্যাত্মিক অবস্থা বজায় রাখা, তাদের কাজ করার ক্ষমতা বজায় রাখা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে প্রতিরোধমূলক এবং চিকিত্সামূলক ব্যবস্থার একটি ব্যবস্থা। সহজাত রোগ।রোগীদের সুসংগঠিত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা উচিত যে তারা ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি দূর করে -তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, সাধারণ দুর্বলতা এবং অন্যান্য, কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধার এবং সংরক্ষণ, জটিলতা প্রতিরোধ: কেটোঅ্যাসিডোসিস, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, ডায়াবেটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি এবং নিউরোপ্যাথি এবং অন্যান্য ডায়াবেটিস মেলিটাসের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ এবং শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণের মাধ্যমে।

ডিসপেনসারী গ্রুপ - ডি-3। IDDM সহ কিশোর-কিশোরীদের ডিসপেনসারি নিবন্ধন থেকে সরানো হয় না। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল প্রকৃতির ডেটার উপর ভিত্তি করে মেডিকেল পরীক্ষা পদ্ধতি হওয়া উচিত। ইমিউনোপ্যাথলজিকাল ব্যক্তি হিসাবে IDDM-এর সাথে কিশোর-কিশোরীদের নিবন্ধন করা প্রয়োজন। সংবেদনশীল হস্তক্ষেপ contraindicated হয়. এটি টিকা থেকে চিকিৎসা প্রত্যাহারের ভিত্তি এবং অ্যান্টিজেনিক ওষুধের প্রবর্তন সীমিত করার জন্য। দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন চিকিত্সা একটি কঠিন কাজ এবং কিশোর এবং ডাক্তারের ধৈর্য প্রয়োজন। ডায়াবেটিস মেলিটাস অনেক বিধিনিষেধের ভয় দেখায় এবং একজন কিশোরের জীবনযাত্রাকে পরিবর্তন করে। আমাদের একজন কিশোরকে তার ইনসুলিনের ভয় কাটিয়ে উঠতে শেখাতে হবে। IDDM-এ আক্রান্ত প্রায় 95% কিশোর-কিশোরীদের খাদ্য সম্পর্কে সঠিক ধারণা নেই এবং খাদ্য গ্রহণ পরিবর্তন করার সময় বা গ্লাইসেমিয়া হ্রাসকারী শারীরিক কার্যকলাপের সময় কীভাবে ইনসুলিনের ডোজ পরিবর্তন করতে হয় তা জানেন না। সবচেয়ে অনুকূল জিনিস হল "ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্কুল" বা "ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্বাস্থ্য বিশ্ববিদ্যালয়" এ ক্লাসে যোগদান করা। বছরে অন্তত একবার, ইনসুলিনের ডোজ সংশোধন সহ একটি ইনপেশেন্ট পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ক্লিনিকে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ - মাসে অন্তত একবার। স্থায়ী পরামর্শদাতাদের একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞ, থেরাপিস্ট, নিউরোলজিস্ট এবং প্রয়োজনে একজন ইউরোলজিস্ট, গাইনোকোলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট হওয়া উচিত। অ্যানথ্রোপোমেট্রি সঞ্চালিত হয় এবং রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়। গ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া এবং অ্যাসিটোনুরিয়ার মাত্রা নিয়মিত পরীক্ষা করা হয় এবং রক্তের লিপিড এবং কিডনির কার্যকারিতা পর্যায়ক্রমে পরীক্ষা করা হয়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সমস্ত কিশোর-কিশোরীদের একটি phthisiological পরীক্ষা প্রয়োজন। গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাসের ক্ষেত্রে - প্রতি 3 মাসে একবার গতিশীল পর্যবেক্ষণ, প্রতি 3 মাসে একবার একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা, ECG - প্রতি ছয় মাসে একবার, এবং যদি গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা 3 বছর ধরে স্বাভাবিক থাকে - নিবন্ধন বাতিল করা।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, অগ্ন্যাশয়ের আয়তন কমে যেতে পারে এবং কুঁচকে যেতে পারে। এর মলমূত্র বিভাগে পরিবর্তন স্থায়ী হয় না (অ্যাট্রোফি, লাইপোমাটোসিস, সিস্টিক অবক্ষয়, রক্তক্ষরণ ইত্যাদি) এবং সাধারণত বৃদ্ধ বয়সে ঘটে। হিস্টোলজিক্যালভাবে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অগ্ন্যাশয় আইলেটের লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ (ইনসুলাইটিস) পাওয়া যায়। পরবর্তীগুলি প্রধানত সেই দ্বীপগুলিতে পাওয়া যায় যেখানে β-কোষ রয়েছে। রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে β-কোষের প্রগতিশীল ধ্বংস, তাদের ফাইব্রোসিস এবং অ্যাট্রোফি এবং β-কোষ ছাড়া সিউডোঅ্যাট্রফিক আইলেট পাওয়া যায়। অগ্ন্যাশয়ের দ্বীপের ডিফিউজ ফাইব্রোসিস লক্ষ্য করা যায় (যখন ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্যান্য অটোইমিউন রোগের সাথে মিলিত হয়)। আইলেট হায়ালিনোসিস এবং কোষ এবং রক্তনালীগুলির চারপাশে হায়ালাইন ভরের জমে প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। P-কোষের পুনর্জন্মের ফোসি (রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে) উল্লেখ করা হয়, যা রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, β-কোষের সংখ্যায় সামান্য হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আইলেট যন্ত্রপাতির পরিবর্তনগুলি অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতির সাথে সম্পর্কিত (হেমোক্রোমাটোসিস, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, ইত্যাদি)।

অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির রূপগত পরিবর্তনগুলি পরিবর্তনশীল। পিটুইটারি গ্রন্থি এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির আকার হ্রাস পেতে পারে। কখনও কখনও পিটুইটারি গ্রন্থিতে ইওসিনোফিলিক এবং কিছু ক্ষেত্রে বেসোফিলিক কোষের সংখ্যা হ্রাসের সাথে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন ঘটে। অণ্ডকোষে, শুক্রাণুজনিত হ্রাস সম্ভব, এবং ডিম্বাশয়ে, ফলিকুলার যন্ত্রপাতির অ্যাট্রোফি সম্ভব। Micro- এবং macroangiopathies প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও ফুসফুসে যক্ষ্মার পরিবর্তন ধরা পড়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, গ্লাইকোজেন অনুপ্রবেশ পরিলক্ষিত হয় রেনাল প্যারেনকাইমা. কিছু ক্ষেত্রে, নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস (আন্তঃক্যাপিলারি গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, কিমেলস্টিয়েল-উইলসন সিন্ড্রোম) এবং টিউবুলার নেফ্রোসিস, ডায়াবেটিসের জন্য নির্দিষ্ট, সনাক্ত করা হয়। কিডনিতে ডিফিউজ এবং এক্সিউডেটিভ গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, নেক্রোটাইজিং প্যাপিলাইটিস, যা অন্যান্য রোগের তুলনায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে মিলিত হয়, পরিলক্ষিত হতে পারে। নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস প্রায় 25% ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে দেখা যায় (আরও প্রায়শই ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে) এবং এর সময়কালের সাথে সম্পর্কযুক্ত। নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস হাইলাইন নোডুলস (কিমেলস্টিয়েল-উইলসন নোডুলস) তে সংগঠিত মাইক্রোএনিউরিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা গ্লোমেরুলাসের পরিধি বা কেন্দ্রে অবস্থিত এবং কৈশিক বেসমেন্ট মেমব্রেনের ঘনত্ব। নোডুলস (উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মেসাঞ্জিয়াল সেল নিউক্লিয়াস এবং হায়ালাইন ম্যাট্রিক্স সহ) কৈশিকগুলির লুমেনকে সরু বা সম্পূর্ণভাবে ব্লক করে। ডিফিউজ গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস (ইন্ট্রাক্যাপিলারি) সহ, গ্লোমেরুলির সমস্ত অংশের কৈশিকগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লির ঘনত্ব, কৈশিকগুলির লুমেনের হ্রাস এবং তাদের আবদ্ধতা পরিলক্ষিত হয়। সাধারণত কিডনিতে পরিবর্তনের সংমিশ্রণ পাওয়া যায়, যা ছড়িয়ে পড়া এবং নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস উভয়ের বৈশিষ্ট্য। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ছড়িয়ে থাকা গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের আগে হতে পারে। টিউবুলার নেফ্রোসিসে, এপিথেলিয়াল কোষে, প্রায়শই প্রক্সিমাল টিউবুলে এবং তাদের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে PAS-পজিটিভ পদার্থ (গ্লাইকোপ্রোটিন, নিরপেক্ষ মিউকোপলিস্যাকারাইড) জমা হয়। টিউবুলার নেফ্রোসিসের তীব্রতা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং টিউবুলের কর্মহীনতার প্রকৃতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। যকৃত প্রায়শই বড়, চকচকে, লাল-হলুদ (চর্বি দ্বারা অনুপ্রবেশের কারণে), প্রায়ই হ্রাসকৃত বিষয়বস্তুগ্লাইকোজেন লিভারের সিরোসিস কখনও কখনও পরিলক্ষিত হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির গ্লাইকোজেন অনুপ্রবেশ রয়েছে।

যারা ডায়াবেটিক কোমা থেকে মারা গেছেন তাদের মধ্যে, প্যাথলজিকাল পরীক্ষায় লাইপোমাটোসিস, অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক বা নেক্রোটিক পরিবর্তন, ফ্যাটি লিভার, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, অস্টিওম্যালাসিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত, কিডনির বৃদ্ধি এবং হাইপারমিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে মায়োকার্ডাল ফার্মাস দেখা যায়। , মেসেন্টেরিক থ্রম্বোসিস রক্তনালী, পালমোনারি এমবোলিজম, নিউমোনিয়া। মস্তিষ্কের শোথ লক্ষ করা যায়, প্রায়শই এর টিস্যুতে রূপগত পরিবর্তন ছাড়াই।

ডায়াবেটিক কোমা এবং চিকিত্সা

কিছু রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি গুরুতর কোর্স রয়েছে এবং এর জন্য ইনসুলিনের সাথে যত্নশীল, যত্নশীল চিকিত্সার প্রয়োজন, যা এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রচুর পরিমাণে পরিচালিত হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর এবং মাঝারি তীব্রতা আকারে জটিলতা সৃষ্টি করতে পারেকোমা

যেসব পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিক কোমা হতে পারে তা হল:

1) অত্যধিক কার্বোহাইড্রেট খাওয়া, যা রক্তে প্রচুর পরিমাণে গ্লুকোজ শোষণের দিকে পরিচালিত করে, যার একটি উল্লেখযোগ্য অংশ এই জাতীয় ক্ষেত্রে ইনসুলিন দ্বারা আবদ্ধ হতে পারে না;

2) প্রশাসিত ইনসুলিনের ডোজ হঠাৎ হ্রাস;

3) শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে, ভারী শারীরিক পরিশ্রমের সময়, গর্ভাবস্থায় ইত্যাদির সাথে শক্তি খরচ বেড়ে যায়। শক্তিশালী উত্তেজনার ভূমিকা, যার সময় রক্তে প্রচুর পরিমাণে অ্যাড্রেনালিন নির্গত হয়, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি পায়, এটিও গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিক কোমা হওয়ার কারণ। এই সমস্ত ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়, যার ফলে ফ্যাটি অ্যাসিডের ব্যবহার বৃদ্ধি পায় এবং খুব বড় পরিমাণে কম অক্সিডাইজড পণ্য তৈরি হয়। পরবর্তী পরিস্থিতিতে রক্তের ক্ষার মজুদ হ্রাস পায়। ফলস্বরূপ, রক্তের প্রতিক্রিয়া অম্লীয় হয়ে যায়, অন্য কথায়, অ্যাসিডোসিস (কেটোসিস) বিকশিত হয়, যা গুরুতর কার্যকরী ব্যাধিগুলির সরাসরি কারণ। অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, এবং বিশেষ করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র।

উপরের থেকে দেখা যায়, ডায়াবেটিক কোমার সারাংশ অতিরিক্ত চিনিতে নয় (রক্ত শর্করা স্নায়ু কোষে বাধাহীন এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণে প্রবেশ করে, যেখানে এটি ব্যবহার করা হয়), তবে অ্যাসিড-প্রতিক্রিয়াশীল রক্তে জমে। চর্বি অসম্পূর্ণ জ্বলন পণ্য. এই বিপাকীয় ব্যাধিগুলি বোঝার জন্য ডায়াবেটিক রোগীদের যুক্তিযুক্তভাবে পরিকল্পিত চিকিত্সার জন্য প্রয়োজন যারা কোমায় পড়েছেন।

রক্তে ইনসুলিনের অভাবের কারণে অ্যাসিডোসিস (কেটোসিস) এর বিকাশ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাধা সৃষ্টি করে, প্রাথমিকভাবে সেরিব্রাল কর্টেক্স। ডায়াবেটিস মেলিটাসে কম-অম্লযুক্ত খাবার দ্বারা স্নায়ুতন্ত্রের বিষক্রিয়ার প্রথম প্রকাশগুলিকে প্যাথলজিকাল ঘটনাগুলির মধ্যে গোষ্ঠীভুক্ত করা হয়, যাকে সম্মিলিতভাবে ডায়াবেটিক প্রিকোমা বলা হয়।

ডায়াবেটিক প্রিকোমার লক্ষণ ও উপসর্গগুলি হল যে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর গুরুতর সাধারণ দুর্বলতা দেখা দেয়, যার কারণে তিনি শারীরিক প্রচেষ্টা করতে অক্ষম হন; রোগী দীর্ঘক্ষণ হাঁটতে পারেন না। স্তব্ধতার অবস্থা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, রোগী তার চারপাশের প্রতি আগ্রহ হারিয়ে ফেলে এবং প্রশ্নের অলস এবং কঠিন উত্তর দেয়। রোগী চোখ বন্ধ করে শুয়ে থাকে এবং মনে হয় ঘুমিয়ে আছে। ইতিমধ্যে এই সময়ে আপনি শ্বাসের গভীরতা লক্ষ্য করতে পারেন। ডায়াবেটিক প্রিকোমার অবস্থা এক বা দুই দিন স্থায়ী হতে পারে এবং তারপরে সম্পূর্ণ কোমায় পরিণত হতে পারে, অর্থাৎ সম্পূর্ণ চেতনা হারানো অবস্থায়।

জরুরী যত্নডায়াবেটিক কোমায়ইনসুলিনের সাথে জোরালো চিকিত্সা নিয়ে গঠিত। পরেরটি 25 ইউনিটের পরিমাণে ত্বকের নীচে অবিলম্বে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

যেহেতু প্রিকোমা রোগীদের রক্তে শর্করার মাত্রা বেশি, তাই দুই থেকে তিন ঘণ্টা ইনসুলিন দেওয়া এই চিনি খাওয়াতে সাহায্য করবে। একই সময়ে, শরীর রক্তে জমে থাকা চর্বি (কেটোন বডি) এর অসম্পূর্ণ ভাঙ্গনের বিষাক্ত পণ্য ব্যবহার করে। ইনসুলিন গ্রহণের 2 ঘন্টা পরে, রোগীকে এক গ্লাস মিষ্টি চা বা কফি (প্রতি গ্লাসে 4 x 5 চা চামচ) দেওয়া উচিত। আসল বিষয়টি হ'ল ইনসুলিনের ক্রিয়া দীর্ঘ সময় স্থায়ী হয় - 4 ঘন্টা বা তারও বেশি, এবং এটি রক্তে শর্করার এত শক্তিশালী হ্রাস ঘটাতে পারে যে এটি বেশ কয়েকটি ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে ("হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিক" দেখুন)। উপরে উল্লিখিত চিনি গ্রহণের মাধ্যমে এটি প্রতিরোধ করা হয়।

চিকিত্সা রোগীর অবস্থার দ্রুত উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। যাইহোক, যদি ইনসুলিনের 2 ঘন্টা পরেও কোনও উন্নতি না হয়, তবে আপনাকে 25 ইউনিট ইনসুলিন পুনরায় চালু করতে হবে, তারপরে 1 ঘন্টা পরে (এখন 1 ঘন্টা পরে নোট করুন!) খুব মিষ্টি চা বা কফির গ্লাস দিন।

অ্যাসিডোসিস মোকাবেলা করার জন্য, আপনি একটি উষ্ণ সোডার দ্রবণ দিয়ে পেটে ল্যাভেজ করতে পারেন বা শিরায় 1.3% সোডা দ্রবণ (100 x 150 মিলি) দিতে পারেন।

কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বিগুলির অপর্যাপ্ত অক্সিডেশনের পণ্যগুলির দ্বারা স্ব-বিষের আরও বৃদ্ধির সাথে ডায়াবেটিক কোমার লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি উপস্থিত হয়। ধীরে ধীরে, প্রিকোমার সময় যে সমস্ত প্রকাশ ঘটে, সেরিব্রাল কর্টেক্সের আরও গভীর ক্ষতি যোগ করা হয় এবং অবশেষে, একটি অচেতন অবস্থা দেখা দেয় - একটি সম্পূর্ণ কোমা। যখন কোনও রোগীকে এমন অবস্থায় পাওয়া যায়, তখন রোগীর কোমায় পড়ার আগে কোন পরিস্থিতিতে রোগীর কতটা ইনসুলিন পেয়েছিল তা আত্মীয়দের কাছ থেকে সাবধানে খুঁজে বের করা উচিত।

ডায়াবেটিক কোমায় আক্রান্ত রোগীকে পরীক্ষা করার সময়, কোলাহলপূর্ণ গভীর কুসমাউল শ্বাস মনোযোগ আকর্ষণ করে। অ্যাসিটোনের গন্ধ (ভেজানো আপেলের গন্ধ) সহজেই সনাক্ত করা যায়। ডায়াবেটিক কোমা রোগীদের ত্বক শুষ্ক, চঞ্চল, চোখের বলনরম এটি টিস্যু ক্ষতির উপর নির্ভর করে কলা রস, উচ্চ শর্করার উপাদানের কারণে রক্তে প্রবেশ করে। এ ধরনের রোগীদের নাড়ির হার বেড়ে যায় এবং রক্তচাপ কমে যায়।

উপরের থেকে দেখা যায়, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমার মধ্যে পার্থক্য একই লক্ষণগুলির তীব্রতার ডিগ্রির মধ্যে রয়েছে, তবে মূল জিনিসটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা, এর বিষণ্নতার গভীরতায় নেমে আসে।

ডায়াবেটিক কোমার জরুরী চিকিৎসা হল পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিন দেওয়া। পরেরটি, কোমার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে 50 ইউনিট পরিমাণে ত্বকের নীচে একটি প্যারামেডিক দ্বারা পরিচালিত হয়।

ইনসুলিন ছাড়াও, 200 x 250 মিলি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ ত্বকের নীচে ইনজেকশন দিতে হবে। গ্লুকোজ ধীরে ধীরে একটি সিরিঞ্জের সাহায্যে বা আরও ভাল, ড্রপারের মাধ্যমে প্রতি মিনিটে 60 -70 ফোঁটা হারে পরিচালিত হয়। যদি আপনার হাতে 10% গ্লুকোজ থাকে, তবে শিরাতে ইনজেকশন দেওয়ার সময় এটি শারীরবৃত্তীয় দ্রবণ দিয়ে অর্ধেক পাতলা করা উচিত এবং এই জাতীয় দ্রবণটি পাতলা না করে পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া উচিত।

প্রশাসিত ইনসুলিনের কোন প্রভাব না থাকলে, 25 ইউনিট ইনসুলিন 2 ঘন্টা পরে ত্বকের নীচে পুনরায় ইনজেক্ট করা উচিত। ইনসুলিনের এই ডোজ পরে, প্রথমবারের মতো একই পরিমাণ গ্লুকোজ দ্রবণ ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়া হয়। গ্লুকোজের অনুপস্থিতিতে, 500 মিলি স্যালাইন দ্রবণ ত্বকের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয়। অ্যাসিডোসিস (কেটোসিস) কমাতে সাইফন ইনটেস্টিনাল ল্যাভেজ করা উচিত। এটি করার জন্য, 8 x 10 লিটার গরম জল নিন এবং যোগ করুন বেকিং সোডাপ্রতি লিটার জলের জন্য 2 চা চামচ হারে।

সাফল্যের সামান্য কম সম্ভাবনা সহ, সাইফন অন্ত্রের ল্যাভেজের পরিবর্তে, সোডা সমাধান 75-100 মিলি জলে 5% সোডা দ্রবণ থেকে একটি এনিমা তৈরি করুন। (এই দ্রবণটি অবশ্যই মলদ্বারে ইনজেকশন দিতে হবে যাতে তরল সেখানে থাকে)।

যদি নাড়ি ঘন ঘন হয়, তবে উদ্দীপকগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন স্নায়ু কেন্দ্র, কর্পূর বা কর্ডিয়ামিন, যা ত্বকের নিচে 2 মিলি ইনজেকশন করা হয়। এক বা অন্য ওষুধের প্রশাসন প্রতি 3 ঘন্টা পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমায় আক্রান্ত রোগীকে দ্রুত হাসপাতালে পাঠানো বাধ্যতামূলক বিবেচনা করা উচিত। অতএব উপরের নিরাময়মূলক ব্যবস্থাএই ধরনের রোগীদের একটি গুরুতর অবস্থা থেকে অপসারণ করা হয় যখন রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে পাঠাতে কোনো বিলম্ব হয় এবং যখন রোগীকে সেখানে ডেলিভারি করতে অনেক সময় লাগে, উদাহরণস্বরূপ 6 10 ঘন্টা বা তার বেশি।

উপসংহার

ডায়াবেটিক কোমা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়েটের স্থূল লঙ্ঘনের কারণে ঘটে, ইনসুলিন ব্যবহারে ত্রুটি এবং এর ব্যবহার বন্ধ করা, আন্তঃপ্রাণ রোগ (নিউমোনিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইত্যাদি), আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, শারীরিক এবং নিউরোসাইকিক চাপের কারণে। .

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রায়শই ইনসুলিন বা অন্যান্য গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ফলে বিকশিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে কার্বোহাইড্রেটের অপর্যাপ্ত ভোজনের কারণে যখন ইনসুলিনের নিয়মিত ডোজ বা খাবার গ্রহণে দীর্ঘ বিরতি, সেইসাথে প্রচুর পরিমাণে এবং শারীরিক পরিশ্রমের প্রচেষ্টা, অ্যালকোহল নেশা, বিটা-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর ব্লকার, স্যালিসিলেটস, অ্যান্টিকোয়্যাগুলেন্টস ব্যবহার, এবং যক্ষ্মা বিরোধী অনেক ওষুধ। এছাড়াও, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (কোমা) দেখা দেয় যখন শরীরে কার্বোহাইড্রেটের অপর্যাপ্ত পরিমাণ (রোজা, এন্ট্রাইটিস) বা হঠাৎ করে সেবন করা হয় (শারীরিক ওভারলোড), সেইসাথে যকৃতের ব্যর্থতায়।

অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা প্রদান করতে হবে। ডায়াবেটিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার অনুকূল ফলাফল রোগীর অজ্ঞান অবস্থায় পড়ার মুহূর্ত থেকে সাহায্য প্রদানের সময় পর্যন্ত যে সময় অতিবাহিত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে। কোমা দূর করার জন্য যত তাড়াতাড়ি ব্যবস্থা নেওয়া হয়, ফলাফল তত বেশি অনুকূল। ডায়াবেটিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য চিকিৎসা সেবা প্রদান ল্যাবরেটরি পরীক্ষার তত্ত্বাবধানে করা উচিত। এটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা যেতে পারে। বাড়িতে এই ধরনের রোগীর চিকিত্সা করার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হতে পারে।

সাহিত্য

1. এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য অ্যালগরিদম, ed. আই. আই. ডেডোভা। - এম।, 2005 256 পি।
2. বালাবোলকিন এমআই এন্ডোক্রিনোলজি। এম।: মেডিসিন, 2004 416 পি।
3. Davlitsarova K.E. নার্সিং এর মৌলিক বিষয়। প্রাথমিক চিকিৎসা সহায়তা: পাঠ্যপুস্তক।- এম.: ফোরাম: ইনফা এম, 2004-386 পি.
4. ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি: ডাক্তারদের জন্য একটি গাইড / এড। টি. স্টারকোভা। - এম।: মেডিসিন, 1998 512 পি।
5. এম.আই. বালাবোলকিন, ই.এম. Klebanova, V.M. ক্রেমিনস্কায়া। ডায়াবেটিস মেলিটাসে এনজিওপ্যাথির প্যাথোজেনেসিস। 1997
6. ড্রেভাল এভি ডায়াবেটিস এবং অগ্ন্যাশয়ের অন্যান্য এন্ডোক্রিনোপ্যাথি (বক্তৃতা)। মস্কো আঞ্চলিক গবেষণা ক্লিনিকাল ইনস্টিটিউট।
7. অ্যান্ড্রিভা এলপি এট আল। ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রোটিনের ডায়গনিস্টিক মান। // সোভিয়েত ঔষধ। 1987. নং 2. পৃ. 22-25।
8. বালাবোলকিন এমআই ডায়াবেটিস মেলিটাস। এম.: মেডিসিন, 1994. পি. 30-33।
9. বেলোভালোভা I.M., Knyazeva A.P. et al. নতুন নির্ণয়কৃত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অগ্ন্যাশয় হরমোনের নিঃসরণ সম্পর্কে অধ্যয়ন। // এন্ডোক্রিনোলজির সমস্যা। 1988. নং 6. পৃ. 3-6।
10. বার্জার এম. এট আল. ইনসুলিন থেরাপির অনুশীলন। স্প্রিংজেন, 1995, পৃষ্ঠা 365-367।
11. অভ্যন্তরীণ অসুস্থতা. / এড. এ.ভি. সুমারকোভা। এম.: মেডিসিন, 1993. টি. 2, পৃ. 374-391।
12. ভোরোবিভ V.I. চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে ডায়েট থেরাপির সংস্থা। এম.: মেডিসিন, 1983. পি. 250-254।
13. গ্যালেনক ভি.এ., ঝুক ই.এ. আইডিডিএমের জন্য ইমিউনোমোডুলেটরি থেরাপি: সমস্যা এবং নতুন সম্ভাবনা। // টের। সংরক্ষণাগার 1995. নং 2. পি. 80-85।
14. গোলুবেভ এম.এ., বেলিয়ায়েভা আই.এফ. এট আল। ডায়াবেটোলজিতে সম্ভাব্য ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা। // ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস। 1997. নং 5. পৃ. 27-28।
15. গোল্ডবার্গ E. D., Eshchenko V. A., Bovt V. D. ডায়াবেটিস মেলিটাস। টমস্ক, 1993। পৃষ্ঠা 85-91।
16. Gryaznova I.M., Vtorova V.G. ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গর্ভাবস্থা। এম.: মেডিসিন, 1985. পি. 156-160।

অন্যান্য অনুরূপ কাজ যা আগ্রহী হতে পারে you.vshm>
20506.		ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1। ক্ষতিপূরণ	41.05 KB
	রোগের ইতিহাস 2014 সাল থেকে তিনি নিজেকে অসুস্থ বলে মনে করেন, যখন তিনি হাইপারগ্লাইসেমিয়া সিন্ড্রোম, শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণা, দিনে 12 বার পর্যন্ত ঘন ঘন প্রস্রাব সহ ক্লিনিকে সাহায্য চেয়েছিলেন, যেখানে একটি পরীক্ষার পরে তাকে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস ধরা পড়ে। ইনসুলিন চিকিত্সা হিসাবে নির্ধারিত ছিল সংক্ষিপ্ত অভিনয়যা রোগী 6-6-6 স্কিম অনুযায়ী নিয়েছে। সর্বোচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 282...
21382.		ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I, ইনসুলিন নির্ভর	24.95 KB
	প্রাথমিকভাবে, তিনি মৌখিক অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করেছিলেন, কিন্তু কোনও ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি। কোন খারাপ অভ্যাস নেই। প্যালপেশনে ব্যথাহীন। জয়েন্টগুলি palpation উপর ব্যথাহীন হয়; hyperemia চামড়াজয়েন্টগুলির উপরে অনুপস্থিত।
18787.		ওজেএসসি চিনি কারখানা নিকিফোরভস্কির বিপণন কার্যক্রমের বিশ্লেষণ	515.3 KB
	OJSC চিনি কারখানার জন্য একটি বিপণন মিশ্রণের বিকাশ নিকিফোরভস্কি উপসংহার ব্যবহৃত উত্সের তালিকা পরিশিষ্ট ভূমিকা স্নাতক উপস্থাপিত বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা যোগ্যতা কাজযে বিপণন এক অপরিহার্য ফাংশনযেমন অর্থ, ব্যবসায়িক লেনদেনের অ্যাকাউন্টিং, কর্মীদের ব্যবস্থাপনা সহ সংস্থার ব্যবস্থাপনা। মার্কেটিং এর ক্ষেত্রে অগ্রাধিকারের দাবি...
21237.		OJSC "Znamensky সুগার প্ল্যান্ট" এর উদাহরণ ব্যবহার করে বর্তমান সম্পদের ব্যবহার এবং এন্টারপ্রাইজের সচ্ছলতার উপর তাদের প্রভাবের বিশ্লেষণ	132.42 KB
	এর মধ্যে ওয়ার্কিং ক্যাপিটাল অন্যতম উপাদানএন্টারপ্রাইজ সম্পত্তি। উচ্চ মূল্যস্ফীতি, অ-প্রদান এবং অন্যান্য সংকটের ঘটনাগুলি এন্টারপ্রাইজগুলিকে কার্যকরী মূলধনের ক্ষেত্রে তাদের নীতি পরিবর্তন করতে, পুনরায় পূরণের নতুন উত্স সন্ধান করতে এবং তাদের ব্যবহারের দক্ষতার সমস্যা অধ্যয়ন করতে বাধ্য করে। এন্টারপ্রাইজগুলির কার্যকরী মূলধন ব্যবহারের দক্ষতার বিশ্লেষণ উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ব্যবসায়িক সত্তা দ্বারা পরিচালিত হয়। যদিও আর্থিক বিজ্ঞানের কার্যকারী মূলধন ব্যবহার করার দক্ষতা বিশ্লেষণের জন্য পদ্ধতির একটি বিস্তৃত পছন্দ রয়েছে...

ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্যাথলজিকাল অ্যানাটমি

ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, অগ্ন্যাশয়ের আয়তন কমে যেতে পারে এবং কুঁচকে যেতে পারে। এর মলমূত্র বিভাগে পরিবর্তন স্থায়ী হয় না (অ্যাট্রোফি, লাইপোমাটোসিস, সিস্টিক অবক্ষয়, রক্তক্ষরণ ইত্যাদি) এবং সাধারণত বৃদ্ধ বয়সে ঘটে। হিস্টোলজিক্যালভাবে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অগ্ন্যাশয় আইলেটের লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ (ইনসুলাইটিস) পাওয়া যায়। পরবর্তীগুলি প্রধানত সেই দ্বীপগুলিতে পাওয়া যায় যেখানে β-কোষ রয়েছে। রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে β-কোষের প্রগতিশীল ধ্বংস, তাদের ফাইব্রোসিস এবং অ্যাট্রোফি এবং β-কোষ ছাড়া সিউডোঅ্যাট্রফিক আইলেট পাওয়া যায়। অগ্ন্যাশয়ের দ্বীপের ডিফিউজ ফাইব্রোসিস লক্ষ্য করা যায় (যখন ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্যান্য অটোইমিউন রোগের সাথে মিলিত হয়)। আইলেট হায়ালিনোসিস এবং কোষ এবং রক্তনালীগুলির চারপাশে হায়ালাইন ভরের জমে প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। P-কোষের পুনর্জন্মের ফোসি (রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে) উল্লেখ করা হয়, যা রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে, β-কোষের সংখ্যায় সামান্য হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, আইলেট যন্ত্রপাতির পরিবর্তনগুলি অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতির সাথে সম্পর্কিত (হেমোক্রোমাটোসিস, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, ইত্যাদি)।

অন্যান্য অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির রূপগত পরিবর্তনগুলি পরিবর্তনশীল। পিটুইটারি গ্রন্থি এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির আকার হ্রাস পেতে পারে। কখনও কখনও পিটুইটারি গ্রন্থিতে ইওসিনোফিলিক এবং কিছু ক্ষেত্রে বেসোফিলিক কোষের সংখ্যা হ্রাসের সাথে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন ঘটে। অণ্ডকোষে, শুক্রাণুজনিত হ্রাস সম্ভব, এবং ডিম্বাশয়ে, ফলিকুলার যন্ত্রপাতির অ্যাট্রোফি সম্ভব। Micro- এবং macroangiopathies প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও ফুসফুসে যক্ষ্মার পরিবর্তন ধরা পড়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, রেনাল প্যারেনকাইমার গ্লাইকোজেন অনুপ্রবেশ পরিলক্ষিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস (আন্তঃক্যাপিলারি গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, কিমেলস্টিয়েল-উইলসন সিন্ড্রোম) এবং টিউবুলার নেফ্রোসিস, ডায়াবেটিসের জন্য নির্দিষ্ট, সনাক্ত করা হয়। কিডনিতে ডিফিউজ এবং এক্সিউডেটিভ গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, নেক্রোটাইজিং প্যাপিলাইটিস, যা অন্যান্য রোগের তুলনায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে মিলিত হয়, পরিলক্ষিত হতে পারে। নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস প্রায় 25% ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে দেখা যায় (আরও প্রায়শই ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে) এবং এর সময়কালের সাথে সম্পর্কযুক্ত। নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস হাইলাইন নোডুলস (কিমেলস্টিয়েল-উইলসন নোডুলস) তে সংগঠিত মাইক্রোএনিউরিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা গ্লোমেরুলাসের পরিধি বা কেন্দ্রে অবস্থিত এবং কৈশিক বেসমেন্ট মেমব্রেনের ঘনত্ব। নোডুলস (উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মেসাঞ্জিয়াল সেল নিউক্লিয়াস এবং হায়ালাইন ম্যাট্রিক্স সহ) কৈশিকগুলির লুমেনকে সরু বা সম্পূর্ণভাবে ব্লক করে। ডিফিউজ গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস (ইন্ট্রাক্যাপিলারি) সহ, গ্লোমেরুলির সমস্ত অংশের কৈশিকগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লির ঘনত্ব, কৈশিকগুলির লুমেনের হ্রাস এবং তাদের আবদ্ধতা পরিলক্ষিত হয়। সাধারণত কিডনিতে পরিবর্তনের সংমিশ্রণ পাওয়া যায়, যা বিচ্ছুরিত এবং নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের বৈশিষ্ট্য। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ছড়িয়ে থাকা গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের আগে হতে পারে। টিউবুলার নেফ্রোসিসে, এপিথেলিয়াল কোষে, প্রায়শই প্রক্সিমাল টিউবুলে এবং তাদের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে PAS-পজিটিভ পদার্থ (গ্লাইকোপ্রোটিন, নিরপেক্ষ মিউকোপলিস্যাকারাইড) জমা হয়। টিউবুলার নেফ্রোসিসের তীব্রতা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং টিউবুলের কর্মহীনতার প্রকৃতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। যকৃত প্রায়শই বড়, চকচকে, লাল-হলুদ (চর্বি দ্বারা অনুপ্রবেশের কারণে), প্রায়শই গ্লাইকোজেনের পরিমাণ হ্রাস পায়। লিভারের সিরোসিস কখনও কখনও পরিলক্ষিত হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির গ্লাইকোজেন অনুপ্রবেশ রয়েছে।

যারা ডায়াবেটিক কোমা থেকে মারা গেছেন তাদের মধ্যে, প্যাথলজিকাল পরীক্ষায় লাইপোমাটোসিস, অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক বা নেক্রোটিক পরিবর্তন, ফ্যাটি লিভার, গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, অস্টিওম্যালাসিয়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত, কিডনির বৃদ্ধি এবং হাইপারমিয়া এবং কিছু ক্ষেত্রে মায়োকার্ডাল ফার্মাস দেখা যায়। , মেসেন্টেরিক থ্রম্বোসিস রক্তনালী, পালমোনারি এমবোলিজম, নিউমোনিয়া। মস্তিষ্কের শোথ লক্ষ করা যায়, প্রায়শই এর টিস্যুতে রূপগত পরিবর্তন ছাড়াই।

আরো দেখুন

এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় অপারেটিং রুম নার্সের ক্রিয়াকলাপ
আসুন এন্ডোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিবেচনা করি। উদাহরণ হিসাবে, এন্ডোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের 10 টি ক্ষেত্রে নির্বাচন করা হয়েছিল, যার সময় একজন অপারেটিং রুম নার্সের দায়িত্ব পালন করা হয়েছিল...

উপসংহার
পেডিকুলোসিস, অন্যান্য অনেক রোগের মতো, নিরাময়ের চেয়ে প্রতিরোধ করা অনেক সহজ। এটি করার জন্য, আপনাকে কেবল ব্যক্তিগত এবং সামাজিক স্বাস্থ্যবিধি নিয়মগুলি অনুসরণ করতে হবে। যেহেতু ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলির মধ্যে একটি হতে পারে...

ডায়াবেটিসে পৃথক অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষত
ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু। তালু, পায়ের পাতা, কাঁধে তীব্র শুষ্ক ত্বক, খোসা ছাড়ানো এবং চুলকানি ত্বক; চামড়া turgor হ্রাস এবং ত্বকনিম্নস্থ কোষ(কারণে...

7757 0

পরিবর্তন অন্তরক যন্ত্রপাতিডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কালের উপর নির্ভর করে অগ্ন্যাশয় একটি অদ্ভুত বিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। টাইপ I ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে B কোষের সংখ্যা এবং অবক্ষয় হ্রাস পায় এবং A এবং D কোষের উপাদান অপরিবর্তিত থাকে বা এমনকি বৃদ্ধি পায়। এই প্রক্রিয়াটি লিম্ফোসাইট দ্বারা আইলেটগুলির অনুপ্রবেশের একটি পরিণতি, অর্থাত্ ইনসুলাইটিস নামে একটি প্রক্রিয়া এবং প্রাথমিক বা মাধ্যমিক (ভাইরাল সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে) অগ্ন্যাশয়ের অটোইমিউন ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। ইনসুলিন-স্বল্পতার প্রকারের ডায়াবেটিস আইলেট যন্ত্রপাতির ডিফিউজ ফাইব্রোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রায় 25% ক্ষেত্রে), বিশেষ করে যখন ডায়াবেটিস অন্যান্য অটোইমিউন রোগের সাথে মিলিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস হয়

টাইপ I আইলেট হাইলিনোসিস বিকাশ করে এবং কোষ এবং রক্তনালীগুলির চারপাশে হাইলাইন ভর জমা করে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, বি-কোষের পুনর্জন্মের কেন্দ্রবিন্দু পরিলক্ষিত হয়, যা রোগের সময়কাল বৃদ্ধির সাথে সাথে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ক্ষেত্রে, বি কোষের আংশিক সংরক্ষণের কারণে অবশিষ্ট ইনসুলিন নিঃসরণ পরিলক্ষিত হয়।

টাইপ II ডায়াবেটিস বি কোষের সংখ্যা সামান্য হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মাইক্রোসার্কুলেশন জাহাজে, গ্লাইকোপ্রোটিন দ্বারা উপস্থাপিত PAS- পজিটিভ উপাদান জমা হওয়ার কারণে বেসমেন্ট ঝিল্লির ঘনত্ব সনাক্ত করা হয়।

রেটিনোপ্যাথির পর্যায়ের উপর নির্ভর করে রেটিনাল জাহাজগুলি বিভিন্ন পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়: মাইক্রোঅ্যানিউরিজম, মাইক্রোথ্রম্বোসিস, হেমোরেজ এবং হলুদ এক্সিউডেটের উপস্থিতি থেকে শুরু করে নতুন জাহাজের গঠন (নিওভাসকুলারাইজেশন), ফাইব্রোসিস এবং রক্তক্ষরণের পরে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা পর্যন্ত তন্তুযুক্ত টিস্যু পরবর্তী গঠন।

ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিতে, সেগমেন্টাল ডিমাইলিনেশন এবং অ্যাক্সন এবং সংযোগকারী স্নায়ুর অবক্ষয় পরিলক্ষিত হয়। সহানুভূতিশীল গ্যাংলিয়াতে বড় শূন্যস্থান, অবক্ষয়ের লক্ষণ সহ দৈত্যাকার নিউরন এবং ডেনড্রাইটের ফোলা দেখা যায়। সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক নিউরনে - ঘন হওয়া, খণ্ডিতকরণ, হাইপাররজেন্টোফিলিয়া।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি হল নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস এবং টিউবুলার নেফ্রোসিস। অন্যান্য রোগ, যেমন ডিফিউজ এবং এক্সুডেটিভ গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস এবং নেক্রোটাইজিং প্যাপিলাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্দিষ্ট নয়, তবে অন্যান্য রোগের তুলনায় এটির সাথে অনেক বেশি মিলিত হয়।

নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস (ইন্টারক্যাপিলারি গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস, কিমেলস্টিয়েল-উইলসন সিন্ড্রোম) গ্লোমেরুলার কৈশিক লুপগুলির শাখাগুলির পরিধি বরাবর নোডুল আকারে মেসেঞ্জিয়ামে PAS-পজিটিভ উপাদান জমা হওয়া এবং মেম্বরানের গোড়ার ক্যাপমেন্টের ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্দিষ্ট এবং এর সময়কালের সাথে সম্পর্কযুক্ত। ডিফিউজ গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস গ্লোমেরুলির সমস্ত অংশের কৈশিকগুলির বেসমেন্ট ঝিল্লির ঘন হয়ে যাওয়া, কৈশিকগুলির লুমেনের হ্রাস এবং তাদের আবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ছড়িয়ে থাকা গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস নোডুলার গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের আগে হতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের কিডনি বায়োপসিগুলির অধ্যয়ন, একটি নিয়ম হিসাবে, নোডুলার এবং বিচ্ছুরিত উভয় ক্ষতের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনের সংমিশ্রণ প্রকাশ করে।

এক্সুডেটিভ গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিস লিপোহ্যালিন কাপের আকারে এন্ডোথেলিয়াম এবং বোম্যানের ক্যাপসুলের বেসমেন্ট মেমব্রেনের মধ্যে ফাইব্রিনয়েডের মতো সমজাতীয় ইওসিনোফিলিক উপাদানের জমে প্রকাশ করা হয়। এই উপাদানটিতে ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং PAS-পজিটিভ পলিস্যাকারাইড রয়েছে।

টিউবুলার নেফ্রোসিসের বৈশিষ্ট্য হল প্রধানত প্রক্সিমাল টিউবুলের এপিথেলিয়াল কোষে গ্লাইকোজেনযুক্ত ভ্যাকুওল জমা হওয়া এবং তাদের সাইটোপ্লাজমিক মেমব্রেনে PAS- পজিটিভ উপাদান জমা হওয়া।

এই পরিবর্তনগুলির তীব্রতা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং টিউবুলের কর্মহীনতার প্রকৃতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়।

নেফ্রোস্ক্লেরোসিস কিডনির ছোট ধমনী এবং ধমনীতে এথেরোস্ক্লেরোটিক এবং আর্টেরিওলোস্ক্লেরোটিক ক্ষতির ফলাফল এবং বিভাগীয় তথ্য অনুসারে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমিতে 55-80% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়। হায়ালিনোসিস জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির এফারেন্ট এবং অ্যাফারেন্ট ধমনীতে পরিলক্ষিত হয়। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রকৃতি অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলির থেকে আলাদা নয়।

নেক্রোটাইজিং প্যাপিলাইটিস তুলনামূলকভাবে বিরল তীব্র ফর্মপাইলোনেফ্রাইটিস, দ্রুত ঘটতে থাকা সংক্রমণের পটভূমিতে রেনাল প্যাপিলির ইস্কেমিক নেক্রোসিস এবং শিরা থ্রম্বোসিস দ্বারা চিহ্নিত। রোগীদের জ্বর, হেমাটুরিয়া, রেনাল কোলিকএবং ক্ষণস্থায়ী অ্যাজোটেমিয়া। প্রস্রাবে, রেনাল প্যাপিলির টুকরো প্রায়শই তাদের ধ্বংসের কারণে পাওয়া যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নেক্রোটাইজিং প্যাপিলাইটিস অনেক বেশি হয়।

N.T. স্টারকোভা

সবচেয়ে সাধারণ কারণ ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঘটনাইনসুলার যন্ত্রপাতির বংশগত নিকৃষ্টতা, সেইসাথে সংক্রমণ (বিশেষ করে ভাইরাল) এবং বিভিন্ন চাপ। এই রোগের প্যাথোজেনেসিসের একটি বাধ্যতামূলক ফ্যাক্টর হ'ল ইনসুলিনের শরীরে একটি পরম বা আপেক্ষিক ঘাটতি, যা কার্বোহাইড্রেট এবং অন্যান্য ধরণের বিপাকের ব্যাঘাত ঘটায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অগ্ন্যাশয়ের আইলেট যন্ত্রপাতি প্রধানত প্রভাবিত হয়।
1901 সালে এল.ভি. সোবোলেভরোগীদের মধ্যে যারা মারা গেছে তাদের অগ্ন্যাশয়ের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ, বিস্তৃত আকারগত পরীক্ষা পরিচালনা করা প্রথম একজন।

ময়নাতদন্তে ডায়াবেটিক কোমা থেকে মারা গেছেম্যাক্রোস্কোপিক পরীক্ষা সাধারণত তুলনামূলকভাবে ঘন সামঞ্জস্য সহ একটি ছোট অগ্ন্যাশয় প্রকাশ করে, যার অংশে চর্বি জমার লক্ষণ সহ একটি অসম, সূক্ষ্ম লোবযুক্ত কাঠামো রয়েছে। অগ্ন্যাশয়ের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা প্রায়শই গ্রন্থি অ্যাসিনি কোষের অ্যাট্রোফি প্রকাশ করে, আন্তঃস্থায়ী কোষের অত্যধিক বিকাশ। যোজক কলা, হায়ালিনোসিস এবং রক্তনালীগুলির দেয়ালে স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন।

ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপের সংখ্যাএবং তাদের আকার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, তারা ডিম্বাকৃতি বা অনিয়মিত আকারের এবং একটি সূক্ষ্ম সংযোগকারী টিস্যু ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত। মধ্যে আইলেট যন্ত্রপাতি কোষ সকলে সমান dystrophically পরিবর্তিত, কখনও কখনও atrophic, এবং hyalinosis সংযোজক টিস্যু স্তর উল্লেখ করা হয়. কিছুর জন্য ক্লিনিকাল ফর্মডায়াবেটিস মেলিটাসে, ডিস্ট্রোফিক এবং এট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলির সাথে, আইলেট প্যারেনকাইমার পুনর্জন্মের ঘটনা কখনও কখনও লক্ষ্য করা যায়।

এটি এখন প্রতিষ্ঠিত হয়েছে ল্যাঞ্জারহান্স এর ইসলেটমানুষ তিন প্রকারের দ্বারা গঠিত এপিথেলিয়াল কোষের(আলফা, বিটা এবং ডেল্টা কোষ)। এটি লক্ষ করা উচিত যে অগ্ন্যাশয়ের আইলেট যন্ত্রপাতির ডেল্টা কোষগুলিতে তাদের সাইটোপ্লাজমে নির্দিষ্ট দানাদার থাকে না এবং স্পষ্টতই, ক্যাম্বিয়াল উপাদান যা শারীরবৃত্তীয়ভাবে সক্রিয় নীতি তৈরি করে না।

মধ্যে সফলতা অধ্যয়নের এলাকায়ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপপুঞ্জের কোষগুলির পরিমাণগত এবং গুণগত উভয় গঠনই মূলত বিকশিতদের জন্য অর্জিত হয়েছিল। গত বছরগুলোপ্রধান সেলুলার কাঠামোর হিস্টোলজিকাল এবং হিস্টোকেমিক্যাল স্টেনিংয়ের পদ্ধতি। বর্তমানে, সাহিত্যে তুলনামূলকভাবে অনেক বর্ণনা রয়েছে বিভিন্ন পদ্ধতিঅগ্ন্যাশয় আইলেট কোষগুলিকে আলাদা করতে ব্যবহৃত দাগ।

চিহ্নিত করাআইলেট কোষগুলি তাদের নির্দিষ্ট প্রোটোপ্লাজমিক গ্রানুলের রঙের উপর ভিত্তি করে। আলফা এবং বিটা কোষের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য, ফ্লোক্সিপ সহ ক্রোম অ্যালাম হেমাটোক্সিলিন (গোমোরি অনুসারে), আজান পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্দিষ্ট প্রোটোপ্লাজমিক গ্রানুলেশন দাগ দেওয়ার একটি পরিবর্তিত পদ্ধতি, আয়রন হেমাটোক্সিলিন (হেইডেনহেইনের মতে), পাশাপাশি ম্যাসনের ট্রাইক্রোম পদ্ধতি বর্তমানে ব্যবহৃত হয়। . গ্রোস-শুল্টজ এবং রজারের মতে আইলেট যন্ত্রপাতির সেলুলার উপাদানগুলির সিলভার নাইট্রেট দিয়ে গর্ভধারণের পদ্ধতি দ্বারা ভাল ফলাফল পাওয়া যায়।

আপেক্ষিকভাবে সম্প্রতি এন. মাস্কেপ্রস্তাবিত আরেকটি পদ্ধতি যার মাধ্যমে নির্দিষ্ট সাইটোপ্লাজমিক গ্রানুলগুলিকে অ্যালডিহাইড-ফুচসিপ এবং আয়রন ট্রাইঅক্সিহেমেটিন দিয়ে দাগ দেওয়া হয়; শেষ বিকারকটি আইলেট কোষের নিউক্লিয়াসকেও দাগ দেয়। পরোক্ষ ইঙ্গিত রয়েছে (আর. উইলিয়াম) যে ফ্লুরোসেন্স মাইক্রোস্কোপি ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয় আইলেট কোষগুলিকে আলাদা করাও সম্ভব। এই গবেষণা পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে, এটি স্পষ্ট করা হয়েছিল যে আইলেট আলফা কোষগুলি, যা সাধারণত গ্লুকাগন বা তথাকথিত হাইপারগ্লাইসেমিক ফ্যাক্টর তৈরি করে, সাধারণত বড় হয়, একটি অনিয়মিত আকার থাকে, অসংখ্য নয়, গোমোরি লাল অনুসারে দাগ দিলে সাইটোপ্লাজমে গ্রানুলারিটি থাকে। , নন-আরজিরোফিলিক এবং দ্বীপের পেরিফেরাল অংশগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়।

বিটা কোষছোট, বেশিরভাগ ডিম্বাকৃতির, ইনসুলিন উত্পাদন করে, রূপালী লবণ দিয়ে ভালভাবে গর্ভবতী হয়, আলফা কোষের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে; এই কোষগুলির সাইটোপ্লাজম সূক্ষ্মভাবে দানাদার, নীল রঙের এবং তারা দখল করে কেন্দ্রীয় অবস্থানদ্বীপপুঞ্জে

যেহেতু হয়ে গেছে পরিচিতযে আইলেট যন্ত্রপাতির প্রধান, সক্রিয়ভাবে কাজ করা সেলুলার উপাদানগুলি বিভিন্ন হরমোন তৈরি করে (আলফা কোষ - গ্লুকাগন এবং বিটা কোষ - ইনসুলিন) এবং রক্তে শর্করার ঘনত্বের উপর তাদের প্রভাবের সাথে প্রতিপক্ষ। সাইটোলজিকাল গবেষণাআইলেট কোষগুলি কোষের আকারের সংখ্যার অনুপাত গণনা করার পদ্ধতিটি ব্যাপকভাবে ব্যবহার করতে শুরু করে। ভিতরে স্বাভাবিক অবস্থামানুষ এবং মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে, ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলিতে বিটা কোষের তুলনায় আলফা কোষের সংখ্যা সাধারণত 25% হয়, অর্থাৎ 1:4 অনুপাত।

যাইহোক, এই অনুপাতসাধারণত উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় কার্যকরী অবস্থাএই কোষ. এক বা অন্য কোষের পরিমাণগত প্রাধান্য সংশ্লিষ্ট ধরনের আইলেট উপাদানগুলির কার্যকরী কার্যকলাপের বৃদ্ধি নির্দেশ করে। যদিও কিছু লেখক ডায়াবেটিস মেলিটাসের দ্বীপগুলিতে আলফা এবং বিটা কোষের অনুপাতকে ধ্রুবক এবং নির্দিষ্ট নয় বলে মনে করেন, বেশিরভাগ গবেষক এখনও বিশ্বাস করেন যে দ্বীপগুলিতে কোষীয় উপাদানগুলির পরিমাণগত অনুপাত গণনা করার পদ্ধতিটি মাইক্রোস্কোপিক রোগ নির্ণয়ের জন্য বেশ গ্রহণযোগ্য।

এ ডায়াবেটিস মেলিটাসের গুরুতর রূপবিটা কোষের সংখ্যা সাধারণত হ্রাস পায়, যখন আলফা কোষের সংখ্যা পরিবর্তন হয় না বা সামান্য বৃদ্ধি পায়। একই সময়ে, বিটা কোষের সাইটোপ্লাজমে অবক্ষয়, ডিস্ট্রোফি এবং কখনও কখনও অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনের লক্ষণ পাওয়া যায়।