এন্ডোপ্রসথেটিকসের পরে জ্বর কতক্ষণ স্থায়ী হতে পারে? নিতম্ব প্রতিস্থাপনের পরে ব্যথা

আপনি যদি এন্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলি অনুসরণ করেন এবং পুনর্বাসনের ব্যবস্থা করেন তবে হাঁটু প্রতিস্থাপনের পরে জটিলতা খুব কমই বিকাশ লাভ করে। যাইহোক, এমনকি অস্ত্রোপচারের জন্য সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রস্তুতি এবং এর সঠিক বাস্তবায়ন রোগীকে সম্পূর্ণরূপে অবাঞ্ছিত পরিণতি থেকে রক্ষা করতে পারে না। অপারেটিভ সমস্যাগুলি একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান হ্রাস করে, হাঁটু জয়েন্টের কর্মহীনতায় অবদান রাখে এবং বারবার প্রয়োজন হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ.

হাঁটু প্রতিস্থাপনের পরে জটিলতাগুলি প্রাথমিক এবং দেরিতে ভাগ করা হয়। প্রথমটি ঘটে যখন একটি সংক্রমণ ঘটে, কৃত্রিম অঙ্গগুলির ভুল ইনস্টলেশন বা রক্ত ​​জমাট বাঁধা কম হয়। প্রাথমিক পরিণতির কারণ হতে পারে ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে না চলা এবং বিশেষ ব্যায়াম করতে অস্বীকার করা। পরবর্তী সময়ে, হাড়ের টিস্যু ধ্বংসের কারণে অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতা তৈরি হয়। যে উপাদানগুলি থেকে এন্ডোপ্রোস্টেসিস তৈরি করা হয় তাতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া অনেক কম সাধারণ।

পোস্টঅপারেটিভ ব্যথা সিন্ড্রোম

অস্বস্তি দূর করতে এবং জয়েন্টের গতিশীলতা পুনরুদ্ধারের জন্য হাঁটু প্রতিস্থাপন করা হয়। প্রস্থেটিক্সের পরে, রোগী স্বাধীনভাবে চলাফেরা করতে এবং ওষুধ খাওয়া বন্ধ করতে সক্ষম হয়। যাইহোক, এটিও ঘটে যে অস্ত্রোপচারের পরে হাঁটুতে ব্যথা হয়, যা তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ফোলাভাব এবং ক্রাঞ্চিংয়ের সাথে থাকে।

হাঁটু প্রতিস্থাপনের পরে ব্যথা নির্দেশ করতে পারে:

• একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সংযোজন;
• সাইনোভাইটিসের বিকাশ;
• চুক্তি
• যৌথ অস্থিরতা;
• অন্যান্য বিপজ্জনক জটিলতা।

অস্বস্তির প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে প্যাথলজির ধরন নির্ধারণ করা হয়। জ্বর, মাথাব্যথা এবং সাধারণ দুর্বলতা সহ পুষ্প প্রদাহ হয়। একজন ব্যক্তির পায়ে প্রচুর ব্যথা হয়, ত্বক লাল হয়ে যায় এবং গরম হয়ে যায়। ব্যথা টিপে, মলম এবং ট্যাবলেট এই ক্ষেত্রে সাহায্য করে না।

বর্ধিত স্থানীয় তাপমাত্রা এবং হাঁটুর ফুলে যাওয়া purulent বিষয়বস্তু জমে এবং তীব্র প্রদাহের বিকাশ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

চুক্তির উপস্থিতিতে, হাঁটু জয়েন্টের গতিশীলতা প্রতিবন্ধী হয়। ব্যথার একটি হালকা যন্ত্রণাদায়ক চরিত্র রয়েছে, হাঁটার সময় এটি তীব্র হয়।

থ্রম্বোফ্লেবিটিসের সাথে, অস্বস্তি প্রকৃতিতে ফেটে যাচ্ছে। এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে যদি একজন ব্যক্তি লক্ষ্য করেন যে হাঁটু গরম, তীব্র ব্যথাএবং খিঁচুনি, তার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

কিছু ক্ষেত্রে, অস্বস্তির কারণ বা ড্রাগ থেরাপি দূর করার জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। ব্যথা স্নায়ু শিকড় জ্বালা সঙ্গে যুক্ত হতে পারে, এই ক্ষেত্রে এটি কয়েক মাস পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে সংক্রামক রোগ

4% ক্ষেত্রে পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে এই ধরনের জটিলতা দেখা দেয়। অস্ত্রোপচারের পর প্রথম মাসগুলিতে, কৃত্রিম অঙ্গ স্থাপনের সময় ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের ফলে সংক্রমণের বিকাশ ঘটে। প্যাথোজেনিক অণুজীবগুলি যোগাযোগ বা অ্যারোজেনাস উপায়ে টিস্যুতে প্রবেশ করে। বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে সংক্রমণ প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।

প্রদাহ, ফিস্টুলাস, ফোলা এবং অন্যান্য পরিণতিগুলি প্রায়শই এর পটভূমিতে ঘটে:

• স্থূলতা
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি

পূর্বাভাস আরও খারাপ হতে পারে যদি অপারেশনটি একজন অনভিজ্ঞ সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং এটি 3 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয়।

হেমাটোজেনাস রুটের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের কারণে পরবর্তী সময়ে সংক্রামক রোগ দেখা দেয়। এটি শরীরে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ফোসি উপস্থিতি দ্বারা সহজতর হয়।

অতএব, অস্ত্রোপচারের আগে ক্যারিস, অন্ত্রের সংক্রমণ এবং জিনিটোরিনারি অঙ্গগুলির রোগ নিরাময় করা প্রয়োজন।

লক্ষণগুলির তীব্রতা ব্যাকটেরিয়ামের কার্যকলাপ এবং প্যাথলজির বিকাশের সময়ের উপর নির্ভর করে। প্রকাশ করা লক্ষণ purulent প্রদাহ 50% রোগীর মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা হয়। বাকিরা ক্রমাগত নিয়ে চিন্তিত ব্যথা সিন্ড্রোম, যা তীব্র হয় যখন হাঁটু বাঁকানো হয়।

এন্ডোপ্রোস্থেসিসে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতির প্রয়োজন। সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হল ক্ষত পরিষ্কার করে ইমপ্লান্ট অপসারণ করা।

এর সাথে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। ইমিউনোস্টিমুল্যান্টের ব্যবহার চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ায়। সংক্রামক রোগের রক্ষণশীল চিকিত্সা কেবল তখনই সম্ভব যদি সেগুলি সময়মত সনাক্ত করা হয়, প্যাথোজেনের কার্যকলাপ কম হয় এবং অস্ত্রোপচারের জন্য contraindications রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্যাথলজির পুনরাবৃত্তি পরিলক্ষিত হয়।

কৃত্রিম অঙ্গের স্থানচ্যুতি

এই জটিলতা খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। মূল কারণটি পুনর্বাসনের সময় রোগীর ভুল আচরণ এবং কৃত্রিম অঙ্গের নির্দিষ্ট কাঠামো হিসাবে বিবেচিত হয়। অস্ত্রোপচারের পর প্রথম মাসগুলিতে ইমপ্লান্টের উপাদানগুলি বিচ্ছিন্ন হয়ে যেতে পারে। স্থানচ্যুতি প্রায়শই এর পরে ঘটে:

• বারবার যৌথ প্রতিস্থাপন;
• পড়ে
• ঘা

এই জটিলতার প্রধান উপসর্গ হল হাঁটুর কর্মহীনতা, সঙ্গে প্রচণ্ড ব্যথা। এন্ডোপ্রোস্থেসিসের স্থানচ্যুত অংশটি পার্শ্ববর্তী টিস্যুকে সংকুচিত করে, যা প্রদাহের বিকাশে অবদান রাখে।

স্থানচ্যুতির চিকিত্সা বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে। বন্ধ হ্রাস সবচেয়ে সহজ বলে মনে করা হয়। যাইহোক, এর পরে জটিলতা প্রায়ই আবার দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, arthroplasty বা সংশোধন prosthetics নির্ধারিত হয়।

চুক্তি

সংকোচন যুগ্ম একটি কর্মহীনতা, দ্বারা অনুষঙ্গী অস্বস্তিকর ব্যথাএবং হাঁটতে অসুবিধা। অপারেশন করা হাঁটু একটি জোরপূর্বক ভুল অবস্থান নেয়। চুক্তির কারণটি জিমন্যাস্টিকস করতে অস্বীকার করা বলে মনে করা হয়। ফলস্বরূপ, পেশীর স্বর হ্রাস পায় এবং তাদের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয়। খিঁচুনি হাঁটুকে বাঁকানো এবং সোজা হতে বাধা দেয়। প্রায়শই, অস্থায়ী চুক্তিগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়।

যদি জয়েন্টের দীর্ঘমেয়াদী অচলাবস্থা প্রয়োজন হয়, তাহলে এই ধরনের জটিলতা বিকাশের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। অবিরাম চুক্তি পরিত্রাণ পেতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্ধারিত হয়।

প্যাথলজি প্রতিরোধে শারীরিক কার্যকলাপের একটি নিয়ম অনুসরণ করা এবং বিশেষ ব্যায়াম করা হয়। তারা পেশী শক্তিশালী করতে এবং তাদের ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে। থেরাপিউটিক কোর্সে ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত।

থ্রম্বোসিসের বিকাশ

অভ্যন্তরীণ ভেনাস থ্রম্বোসিস হাঁটু প্রতিস্থাপন করা রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে পাওয়া যায়। 2% ক্ষেত্রে, থ্রম্বোইম্বোলিজম বিকশিত হয়, যা মারাত্মক হতে পারে। জটিলতার উচ্চ সম্ভাবনা বিশেষজ্ঞদের কার্যকরী বিকাশ করতে বাধ্য করেছে প্রতিরোধমূলক কর্মযেগুলো সার্জিকাল প্রোটোকলের অন্তর্ভুক্ত। ঝুঁকি গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত:

• 75 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের;
• স্থূল মানুষ
• ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• অনকোলজিকাল রোগ;
• হরমোনের ওষুধ গ্রহণকারী রোগীরা।

অস্ত্রোপচারের সময়, এনজাইমগুলি রক্তে প্রবেশ করতে শুরু করে, এর জমাট বৃদ্ধি পায়। মানে এই সময়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে শুরু করে। অর্ধেক ক্ষেত্রে, প্রথম দিনে থ্রম্বোসিস সনাক্ত করা হয়, 75% - কৃত্রিম চিকিৎসার পরের 2 দিনের মধ্যে।

এই জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, ঔষধ এবং অর্থোপেডিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। পরবর্তী অন্তর্ভুক্ত:

• কম্প্রেশন আন্ডারওয়্যার;
• ফিজিওথেরাপি;
• বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা।

ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ হিসাবে বিবেচিত হয়। এগুলি 14-35 দিনের মধ্যে নেওয়া হয়।

এলার্জি

প্রতি 10 জন রোগীর মধ্যে প্রস্থেসেস তৈরির জন্য ব্যবহৃত উপকরণগুলিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ঘটে। প্রধান অ্যালার্জেন হল নিকেল, কোবাল্ট এবং ক্রোমিয়াম। শরীরের টিস্যুগুলির সাথে তাদের যোগাযোগ লবণের গঠনকে উত্সাহ দেয়, যা ধীরে ধীরে শরীরকে বিষাক্ত করে।

অ্যালার্জির প্রধান উপসর্গগুলি হল ব্যথা যা হাঁটু থেকে পা পর্যন্ত প্রসারিত, ত্বকের লালভাব এবং চুলকানি। যারা প্রবণ মানুষ এলার্জি প্রতিক্রিয়া, অপারেশন সহ্য করতে হবে আগে বিশেষ পরীক্ষা. এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিরাপদ উপকরণ থেকে তৈরি ইমপ্লান্ট নির্বাচন করা প্রয়োজন।

প্রস্থেসিস ইনস্টলেশনের ত্রুটি এবং হাড় ধ্বংস

হাঁটুর অস্থিরতা মোট হাঁটু প্রতিস্থাপনের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়। কারণটি তার ভুল ইনস্টলেশনের কারণে কৃত্রিম অঙ্গগুলির অংশগুলির স্লাইডিংয়ের লঙ্ঘন বলে মনে করা হয়। জটিলতার ঘটনা প্রস্থেসিসের ধরন এবং সার্জনের যোগ্যতার উপর নির্ভর করে না। অস্থিরতা দূর করতে, একটি পুনরাবৃত্তি অপারেশন নির্ধারিত হয়।

অস্টিওলাইসিস হল একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া যা প্রোস্থেসিসের সংস্পর্শে হাড়ের টিস্যু ধ্বংস করে। প্রধান কারণ অস্টিওপরোসিস বলে মনে করা হয়। সময়ের সাথে সাথে, কৃত্রিম অঙ্গটি আলগা হয়ে যায় এবং এর কার্যকারিতা হারায়। ইমপ্লান্টের গতিশীলতা ফিক্সেশনের জন্য ব্যবহৃত পদার্থের ধ্বংসের কারণে হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগী নড়াচড়া করার সময় ব্যথা অনুভব করে।

ইমপ্লান্টের অ-সংক্রামক শিথিলতা দেরী পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে বিকাশ লাভ করে। এটি একটি নতুন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য প্রধান ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়, যার সময় লম্বা পা সহ একটি ইমপ্লান্ট ইনস্টল করা হয়। অস্থিরতা প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

হাঁটু প্রতিস্থাপনের পরে ব্যথা - আপনার কি আতঙ্কিত হওয়া উচিত?

হাঁটু আর্থ্রোপ্লাস্টি নির্ধারণের প্রধান কারণ হল অবিরাম ব্যথা এবং অক্ষমতা স্বাধীন আন্দোলন. অস্ত্রোপচার সম্পর্কে সিদ্ধান্ত ডাক্তার এবং রোগীর দ্বারা যৌথভাবে নেওয়া হয় যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা না আসে ইতিবাচক ফলাফল. যেকোন হস্তক্ষেপ, এমনকি যদি এটি যথাযথ পরিস্থিতিতে ব্যাপক অভিজ্ঞতার সাথে একজন অর্থোপেডিক সার্জন দ্বারা সঞ্চালিত হয়, তার জন্য চাপযুক্ত মানুষের শরীর. একটি ক্ষত, এমনকি সঠিকভাবে চিকিত্সা করা এবং সেলাই করা, ব্যথা, ফুলে যাওয়া এবং সংক্রামক রোগের সাথে আক্রমনাত্মক আক্রমণের প্রতিক্রিয়া দেখায়।

অপারেশনের পরে, ব্যথা কিছু সময়ের জন্য চলে যাবে, এন্ডোপ্রোস্টেসিস "শিকড় নেবে" এবং বিদেশী শরীরের মতো আর অনুভব করবে না এবং প্রদাহ কমে যাবে। এই উদ্দেশ্যে, প্রথমবারের জন্য ইনপেশেন্ট পর্যবেক্ষণ এবং নিবিড় ড্রাগ চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়। আরও "বাড়ি" পুনর্বাসন ব্যক্তির প্রচেষ্টার উপর নির্ভর করে, তার শুরু করার ইচ্ছা সম্পূর্ন জীবন, আত্মবিশ্বাস এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের প্রতি একটি ইতিবাচক মনোভাব। যদি বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি হাসপাতাল থেকে ছাড়ার এক মাসেরও বেশি সময় ধরে দেখা যায়, তাহলে একজন অর্থোপেডিস্টের কাছে যেতে হবে।

একটি তাত্ক্ষণিক অলৌকিক উপর গণনা ভুল. অস্ত্রোপচারের পরে প্রথমে ব্যথা স্বাভাবিক, আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই। শুধু আমাদের জৈবিক সিস্টেমনতুন অবস্থার সাথে খাপ খায়। ব্যথা উপশম এবং প্রাকৃতিক গতিবিদ্যা পুনরুদ্ধার করার জন্য, পুনর্বাসন ব্যবস্থা হাসপাতালের সেটিং এবং স্রাবের পরে উভয়ই সঞ্চালিত হয়।

অস্ত্রোপচারের আধুনিক উন্নয়ন এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ, স্বাস্থ্যকর টিস্যুর ক্ষতি হ্রাস করা হয়, যা ঝুঁকি হ্রাস করে। হাঁটু প্রতিস্থাপনের পরে ফোলাভাব, তাপমাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি, কঠোরতা এবং তীব্র ব্যথা শুধুমাত্র 1.3-1.6% রোগীর মধ্যে ঘটে।

পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ধরন এবং লক্ষণ

আপনি করতে পারেন সবচেয়ে খারাপ জিনিস এটি সহ্য করা বা স্ব-ঔষধ। অস্বস্তি এবং ইতিবাচক গতিশীলতার অভাব অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার একটি কারণ। চিকিত্সার ঐতিহ্যগত পদ্ধতির ব্যবহার এবং ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধের ব্যবহার (ট্যাবলেট, মলম) ব্যথার লক্ষণগুলি হ্রাস করে, তবে সমস্যাটি দূর করে না।

বিশেষত অপ্রত্যাশিত পরিণতিগুলি তাদের হুমকি দেয় যারা বিশেষ ফোরাম বা সামাজিক নেটওয়ার্কগুলিতে নয়, বাড়ির কাছাকাছি "অভিজ্ঞ" লোকদের পরামর্শ শুনেছিল। সর্বোত্তম উদ্দেশ্য (এবং বিজ্ঞাপন) সহ বৃদ্ধ মহিলারা নিরাময়ের উপায় সরবরাহ করে। স্লাভিক বিশ্বদৃষ্টির বিশেষত্ব হল এটি নিজে থেকেই চলে যাবে; এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের ক্ষেত্রে এটি কাজ করে না। "অলৌকিক" ওষুধ এবং "দাদীর" পদ্ধতিগুলি অবশ্যই সাহায্য করে, তবে খুব কমই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের সহায়তার ফলে নতুন হাসপাতালে ভর্তি হয় এবং বড় আর্থিক খরচ হয়।

চুক্তি

এটি অত্যন্ত বিরল (0.1%) ঘটে, যেহেতু বয়স, শারীরবৃত্তীয় এবং লিঙ্গ বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় রেখে ইমপ্লান্টেশনের জন্য পৃথক কৃত্রিম অঙ্গগুলি ব্যবহার করা হয়, তবে এর নজির রয়েছে। অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের এলাকায় ফোলাভাব, প্রতিবন্ধী সমর্থন ফাংশন, জয়েন্টে ব্যথা রোগের বিকাশের লক্ষণ। উপসর্গ উপেক্ষা করলে পা ছোট হয়ে যায় এবং খোঁড়া হয়ে যায়।

চুক্তি অস্থায়ী বা স্থায়ী হতে পারে। গতিবিদ্যা বা সম্পূর্ণ অচলতা হ্রাস সম্ভব। একজন ব্যক্তি সচেতনভাবে অস্বস্তি কমানোর চেষ্টা করেন, তাই পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে তিনি তার পা সরানোর চেষ্টা করেন যাতে এটি ব্যথা না করে। পুনর্বাসনের জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রকৃতির নিয়মিত লোড প্রয়োজন। যদি তাদের স্বাভাবিক রক্ত ​​​​প্রবাহের অভাব হয় এবং নিরাময় ধীর হয়ে যায়, তাহলে প্যাথলজি দাগ এবং একটি স্থায়ী ফর্মের দিকে পরিচালিত করে।

চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করা একজন বিশেষজ্ঞের দায়িত্ব। জোরপূর্বক বাঁক/প্রসারণ বা নড়াচড়ার অভাব শুধুমাত্র প্রভাবিত এলাকা প্রসারিত করবে।

• শারীরিক থেরাপি এবং ম্যাসেজ;
• ইলেক্ট্রোফোরসিস, ফিজিওথেরাপি;
• একটি প্লাস্টার ব্যান্ডেজ সঙ্গে জয়েন্ট স্থির;
• overvoltage অনুপস্থিতি, গরম, হাইপোথার্মিয়া;
• শরীরের অবস্থার উপর নিয়ন্ত্রণ: সঠিক পুষ্টি, খারাপ অভ্যাসের অনুপস্থিতি।

যদি আপনার সংকোচন ধরা পড়ে থাকে, তবে আপনার পা অতিক্রম করা উচিত নয় বা একজন যোগ্যতাসম্পন্ন পেশাদারের সাহায্য ছাড়া হাঁটা শুরু করা উচিত নয়। এছাড়াও, এই জাতীয় বিচ্যুতির সাথে, একটি ডায়েট অনুসরণ করা ভাল - অতিরিক্ত ওজন রোগের অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করে।

0.3% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে। বৈশিষ্ট্য: হাঁটু ব্যাথা করে, পা ফুলে যায়, ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপির পরেও ব্যথা বন্ধ হয় না। যৌথ ঝিল্লির প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যার ফলস্বরূপ বার্সাতরল দিয়ে ভরা।

পুনরুদ্ধার প্রত্যেকের জন্য স্বতন্ত্র, বয়স, লিঙ্গের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে, সাধারণ ইঙ্গিতস্বাস্থ্য সাইনোভাইটিসের বিকাশ একটি মেডিকেল ভুল নয়; 95% ক্ষেত্রে, চিকিত্সার প্রেসক্রিপশন লঙ্ঘনের কারণে রোগটি অগ্রসর হয়। আপনার যদি সিনোভাইটিস ধরা পড়ে তবে একটি তরল পাঞ্চার এবং আরও পুনর্বাসনের একটি কোর্স নির্ধারিত হতে পারে।

প্রদাহ

অস্ত্রোপচারের পরে, এন্ডোপ্রোস্টেসিসের চারপাশের পেশী বা টিস্যু স্ফীত হতে পারে। 4-11% ক্ষেত্রে, সংক্রামক প্রক্রিয়া ইমপ্লান্টের সংশোধনের দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই, এই ঘটনাটি সেই রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা আর্থ্রোসিসের কারণে আর্থ্রোস্কোপি করেছেন।

বিরল ক্ষেত্রে, সংক্রমণের কারণ লঙ্ঘন স্যানিটারি মানঅপারেটিং রুমে, নিম্ন মানের ইমপ্লান্ট এবং সেলাই উপাদান ব্যবহার. একটি ক্লিনিক বেছে নেওয়ার আগে, এই হাসপাতালে যারা প্রতিস্থাপন করেছেন তাদের কাছ থেকে পর্যালোচনাগুলি পড়তে ভুলবেন না।

এছাড়াও, সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশ অপুষ্টি বা দ্বারা উস্কে দেওয়া হয় অতিরিক্ত ওজন, ইমিউন রোগের উপস্থিতি, অ্যালকোহল সেবন, ডায়াবেটিস এবং অনকোলজি। ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং কর্টিকোয়েডগুলি চিকিত্সা হিসাবে নিরোধক, কারণ তারা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। প্রদাহের লক্ষণ:

• স্থিতিশীল উন্নত, কিন্তু খুব বেশি না তাপশরীর (সন্ধ্যায় বেশি ওঠে);
• পা ভালভাবে কাজ করে না, এটি ব্যাথা করে এবং ফুলে যায়;
• স্থানীয় লালভাব;
• কখনও কখনও ক্ষত বা জয়েন্ট থেকে পুঁজ নিঃসরণ।

প্রদাহ একটি অপ্রত্যাশিত প্যাথলজি, কারণ এটি আর্থ্রোপ্লাস্টির প্রথম মাস এবং হাঁটু প্রতিস্থাপনের 1-2 বছর পরে উভয়ই ঘটতে পারে। যদি দীর্ঘমেয়াদী পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ডে আপনার একটি প্রশ্ন থাকে: "কেন হাঁটু গরম এবং বেদনাদায়ক?" - সম্ভবত, আমরা ইমপ্লান্ট এলাকায় একটি দেরী হেমাটোজেনাস সংক্রমণ সম্পর্কে কথা বলছি।

ব্যথা উপশম, অনেক কম নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিক, কঠোরভাবে contraindicated হয়. শুধুমাত্র একজন অর্থোপেডিক সার্জন অ্যান্টিবায়োটিক লিখে দিতে পারেন, ব্যথা উপশম করতে পারেন এবং পরীক্ষার পর কোন মলম ব্যবহার করতে হবে তা পরামর্শ দিতে পারেন। চিকিৎসার সুপারিশ মেনে চলতে ব্যর্থতার ফলে হাঁটু প্রতিস্থাপন হতে পারে।

বারবার স্থানচ্যুতি বা ফ্র্যাকচার

আধুনিক সরঞ্জামের জন্য ধন্যবাদ, ইমপ্লান্টটি মিলিমিটার নির্ভুলতার সাথে ক্ষতিগ্রস্থ জয়েন্টের জায়গায় ইনস্টল করা হয় এবং কম্পিউটার ভিজ্যুয়ালাইজেশন ব্যবহার করে গতিবিদ্যা একটি নমনীয়/বর্ধিত অবস্থানে পরীক্ষা করা হয়। 1-1.2% ক্ষেত্রে এন্ডোপ্রোস্থেসিসের বারবার স্থানচ্যুতি বা ফ্র্যাকচারের সাথে শেষ হয়। বিরল পরিস্থিতিতে, সমস্যাটি ভুল ইনস্টলেশন বা দুর্বল মানের প্রস্থেসিসের কারণে ঘটে; 98% রোগী পুনর্বাসনের সুপারিশ উপেক্ষা করে নিজেদের জন্য একটি সমস্যা তৈরি করে।

ফ্র্যাকচারের প্রধান চিহ্ন হল হাঁটুর জয়েন্টের অভ্যন্তরে ক্রাঞ্চিং শব্দ। এবং যদি প্রাথমিক পর্যায়ে এই ধরনের একটি উপসর্গ একটি চিকিৎসা ত্রুটি বা একটি postoperative জটিলতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, তাহলে ভবিষ্যতে crunching দাগ টিস্যু বৃদ্ধি নির্দেশ করে। শাসন ​​এবং খাদ্যের সাথে অ-সম্মতির কারণে ভুল পুনরুদ্ধার ঘটে।

যখন একটি ক্রাঞ্চ প্রদর্শিত হবে, অপেক্ষা করবেন না আরও জটিলতা. ত্রুটিগুলি সংশোধন করার জন্য একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করে, আপনি থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি পেতে পারেন এবং সংশোধন এড়াতে পারেন।

হাঁটু প্রতিস্থাপন: জটিলতা এবং সুপারিশ

জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি কোনো বাতিক নয়, বরং স্বাধীনতা বজায় রাখার এবং অক্ষমতা এড়ানোর একটি সুযোগ। ইমপ্লান্টেশন সুপারিশ করা হয় যদি রক্ষণশীল পদ্ধতিঅঙ্গের স্বাভাবিক গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব। সার্জিকাল হস্তক্ষেপ এর জন্য সঞ্চালিত হয়:

• লিগামেন্টের গুরুতর ক্ষতি, যখন থেরাপি এবং কম্প্রেশন কার্যকর হয় না;
• অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, প্যাথলজি স্থিতিশীল করতে এবং ক্ষতিগ্রস্ত উপাদানগুলি অপসারণ করতে;
• হাড়ের ডিসপ্লাসিয়া, যখন হাড়ের বৃদ্ধি ব্যাহত হয়;
• প্রগতিশীল অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস। টিস্যুর মৃত্যু শুরু হয়, পরবর্তীকালে স্বাভাবিক রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায় এবং জয়েন্ট সম্পূর্ণরূপে কাজ করা বন্ধ করে দেয়;
• গাউট

অপারেশনাল এবং পোস্টোপারেটিভ ঝুঁকি কমাতে, ডাক্তার বিস্তৃত পরিসরে পরীক্ষা করেন। শুধুমাত্র সমস্ত contraindications নির্মূল করার পরে একটি ইমপ্লান্ট সঙ্গে একটি হাঁটু জয়েন্ট প্রতিস্থাপন নির্ধারিত হতে পারে।

আধুনিক চিকিত্সকরা মৃদু কৌশল পছন্দ করেন; একটি উন্মুক্ত অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র তখনই করা হয় যখন এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক উপায়ে প্রক্রিয়াটি চালানো অসম্ভব। কম্পিউটার-নির্দেশিত আর্থ্রোস্কোপির সাহায্যে, স্বাস্থ্যকর টিস্যু কার্যত ক্ষতিগ্রস্ত হয় না এবং রক্তপাত ও সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস পায়।

অস্ত্রোপচারের পরে পরিমাপ

ক্ষত থেকে অতিরিক্ত তরল এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা অপসারণ করতে, প্রাথমিকভাবে নিষ্কাশন ইনস্টল করা হয়। পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া যতটা সম্ভব কার্যকর করতে ইনপেশেন্ট পর্যবেক্ষণের সময় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি প্রতিদিন নেওয়া হয়।

হাঁটু প্রতিস্থাপন সফল হলে, অ্যান্টিবায়োটিক এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থার একটি কোর্স নির্ধারিত হয়:

• একটি পদ্ধতিবিদ তত্ত্বাবধানে ব্যায়াম থেরাপি। অপারেশনের পর অবিলম্বে আপনার একটি অলৌকিক ঘটনা গণনা করা উচিত নয়; প্রথমে আপনাকে ডাক্তারের সাহায্যে আপনার পা বাঁকা এবং সোজা করতে হবে;
• মাসোথেরাপি;
• স্বাস্থ্য অবস্থার উপর নির্ভর করে ফিজিওথেরাপি রুমে পদ্ধতি;

যদি পুনরুদ্ধার ভালভাবে চলছে, 2-3 দিনে আপনি ওয়াকার বা ক্রাচ নিয়ে হাঁটা শুরু করতে পারেন। রোগীর পর্যালোচনা অনুসারে, একটি সঠিকভাবে নির্বাচিত পুনর্বাসন স্কিম আপনাকে জটিলতা এড়াতে এবং দ্রুত আপনার স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপে ফিরে যেতে দেয়।

পুনর্বাসন কার্যকর হওয়ার জন্য এবং দীর্ঘায়িত না হওয়ার জন্য, একজন পেশাদার পরামর্শ দেবেন কীভাবে জীবনযাত্রার অবস্থা পরিবর্তন করতে হবে, পুষ্টি সামঞ্জস্য করতে হবে এবং চালিত পায়ে বোঝা সমানভাবে বিতরণ করতে হবে। ফলাফল সফল হলে, সেলাইগুলি 10 তম দিনে সরানো হয়; আরও বাড়িতে চিকিত্সাস্থানীয় ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে।

প্রধান জটিলতাগুলি ছাড়াও, জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের পরে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি দেখা দিতে পারে:

• একটি এলার্জি প্রতিক্রিয়া উপস্থিতি;
• ইমপ্লান্ট প্রত্যাখ্যান;
• অপারেটিভ টিস্যু ক্ষয়;
• স্নায়ু ক্ষতি, এবং, ফলস্বরূপ, অঙ্গ পক্ষাঘাত;
• ভাস্কুলার ক্ষতি। ফলে রক্ত ​​সরবরাহে ঘাটতি দেখা দেয়। রক্ত প্রবাহ এবং পুষ্টি উপাদান ছাড়া, টিস্যু পাতলা হয়ে যায়। সমস্যা উপেক্ষা করা অঙ্গচ্ছেদ হতে পারে;
• হাঁটুতে অসাড়তার অনুভূতি;
• গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা;
• কৃত্রিম অঙ্গের ব্যাকটেরিয়া এবং সংক্রামক প্যাথলজিস।

অপারেটিভ পরবর্তী স্ট্রেসের প্রতি শরীরের একটি অ্যাটিপিকাল প্রতিক্রিয়া হল বুলিমিয়া। আমি ক্রমাগত খেতে চাই, কিন্তু আমার ওজন বাড়ে না। স্নায়বিক ব্যাধি এবং বুলিমিয়ার ক্ষেত্রে, স্ট্রেস রিলিফ প্রোগ্রাম বিকাশের জন্য একজন মনোবিজ্ঞানীর সাথে দেখা করা প্রয়োজন। স্নায়বিক ব্যাধি দ্রুত পুনর্বাসনে হস্তক্ষেপ করে, যেমন শাসনব্যবস্থা ব্যর্থ হয়।

পুনর্বাসন কমপ্লেক্স

পুনর্বাসন নিম্নবাহুতেবিভিন্ন পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:

ইনপেশেন্ট পর্যায়টি অস্ত্রোপচারের পর প্রথম দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয় (কখনও কখনও রোগীকে 4-6 দিন পরে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয়)। সমস্ত কার্যক্রম এবং পদ্ধতি নিয়ন্ত্রণে বাহিত হয়. থ্রম্বোফ্লেবিটিস প্রতিরোধ করার জন্য, একটি কম্প্রেশন ব্যান্ডেজ পরা হয়, যা গতিশীলতা সীমিত করে। অঙ্গটি 1-3 দিনের জন্য লোড করা যাবে না; উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা গতিবিদ্যা পরীক্ষা করা হবে। নিম্নলিখিত একটি প্রস্তাবিত ব্যায়াম:

• একটি supine অবস্থান থেকে হাঁটু নমন. দিনে বেশ কয়েকবার 10 পন্থা সম্পাদন করুন, কিন্তু অতিরিক্ত পরিশ্রম ছাড়াই;
• একটি প্রবণ অবস্থান থেকে আপনার পা উত্থাপন. গোড়ালির নিচে একটি বলস্টার বা শক্ত বালিশ রাখা হয়। লক্ষ্য হল পৃষ্ঠ থেকে আপনার হাঁটু উত্তোলন এবং কয়েক সেকেন্ডের জন্য অবস্থান ধরে রাখা;
• সোজা কালশিটে পা বাড়ান/নিচু করা;
• দাঁড়ানো অবস্থান থেকে, আপনার অঙ্গগুলিকে 45 ডিগ্রি কোণে এক এক করে তুলুন।

হাঁটু প্রতিস্থাপনের এক মাস পর: "হোম" পুনর্বাসন

বাড়ির পরিবেশ আরামদায়ক এবং এটি তার বিপদ। পুনরুদ্ধারের জন্য সঠিকভাবে এগিয়ে যাওয়ার জন্য, চরমে যাওয়ার দরকার নেই; নিষ্ক্রিয়তা এবং জোরালো কার্যকলাপ উভয়ই সমান ক্ষতিকর। চিকিৎসার সুপারিশগুলি মেনে চলার মাধ্যমে, আপনি নিজেকে শুধুমাত্র সফল পুনর্বাসনই নয়, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের নিরাপত্তারও নিশ্চয়তা দেন। কৃত্রিম জয়েন্টের গ্যারান্টিযুক্ত পরিষেবা জীবন 10 বছর, তবে ভুল লোডের অধীনে উপাদানগুলি দ্রুত শেষ হয়ে যায়।

প্রথম মাসের জন্য জিমন্যাস্টিকস:

বর্তমান আইন অনুসারে, অক্ষমতার একটি শংসাপত্র 15 কার্যদিবসের জন্য জারি করা হয়; যদি কাজটি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা আপনার পায়ে থাকা জড়িত থাকে তবে আপনার অসুস্থ ছুটি বাড়ানোর জন্য আপনার বাসস্থানের জায়গায় হাসপাতালে যাওয়া ভাল। সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য, একটি বিশেষ কমিশন একত্রিত হবে, যা চিকিৎসা ইতিহাসের সাথে নিজেকে পরিচিত করার পরে, একটি রায় জারি করবে - অসুস্থ ছুটি বাড়ানোর জন্য এবং কতদিনের জন্য।

কমিশনের সিদ্ধান্তের সর্বোচ্চ মেয়াদ হল 10 মাস; যদি কাজের জন্য অক্ষমতার শংসাপত্রটি এক বছরের জন্য বাড়ানোর প্রয়োজন হয়, তবে আরেকটি পরামর্শ অনুষ্ঠিত হয়। প্রতিটি ব্যক্তির হাঁটার সময় শরীরের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে; ইমপ্লান্ট অস্থিরতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি স্যানিটোরিয়াম বা হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে। সুপারিশকৃত ব্যায়াম থেরাপি মেনে চলতে ব্যর্থতা অসুস্থ ছুটি প্রসারিত করতে অস্বীকার করার একটি কারণ হতে পারে।

স্রাবের 5 মাস পরে, আপনি বিশেষ সিমুলেটরগুলির প্রশিক্ষণ শুরু করতে পারেন এবং একটি সক্রিয় জীবনধারায় ফিরে আসতে পারেন। আপনি যদি এই সময়ের মধ্যে ব্যথা অনুভব করতে থাকেন তবে অবিলম্বে আপনার পডিয়াট্রিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন। সম্ভবত, বিষয়টি একটি রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে।

হাঁটু প্রতিস্থাপনের পরে অক্ষমতা

বেশিরভাগ লোকই ধরে নেয় যে যৌথ প্রতিস্থাপন অক্ষমতা প্রদান করে। এটা ভুল. ইমপ্লান্টেশন, বিপরীতভাবে, স্বাভাবিক গতিশীলতার পুনরুদ্ধারের গ্যারান্টি দেয়, যা অক্ষম ব্যক্তি ছয় মাসের মধ্যে সক্রিয় জীবনে ফিরে আসতে পারে, ব্যথা সম্পর্কে ভুলে যায়। পোস্টঅপারেটিভ গ্রুপ শুধুমাত্র আর্থ্রোস্কোপি অকার্যকর হলে এবং রোগের অগ্রগতি হলেই প্রদান করা হয়:

• অন্তত পর্যায় 2 এর deforming arthrosis;
• পায়ের বিকৃতি সহ আর্থ্রোসিস (বক্রতা, সংক্ষিপ্তকরণ);
• প্রস্থেটিক্স আর্টিকুলার সেগমেন্টউভয় অঙ্গে অপ্রত্যাশিত পরিণতি বা অস্বাভাবিকতা সহ।

গুরুত্বপূর্ণ ! একজন ব্যক্তি স্বাধীনতা বজায় রাখার প্রয়াসে এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স করতে সম্মত হন, তাই, একটি সাধারণভাবে সঞ্চালিত অপারেশনের সাথে এবং পেশীবহুল ক্রিয়াকলাপের উল্লেখযোগ্য বৈকল্য ছাড়াই, অক্ষমতা নির্ধারিত হয় না!

প্যাথলজিগুলির বিকাশ রোধ করতে, ইমপ্লান্টেশনের পরে প্রথম 3 সপ্তাহের জন্য রোগী ক্রমাগত কম্প্রেশন স্টকিংস পরেন। কম্প্রেশন স্তর পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, পুনর্বাসনের প্রাথমিক পর্যায়ে কতটা কার্যকর হবে তা ক্রাচের পছন্দের উপর নির্ভর করে। কনুইয়ের নীচে সমর্থন সহ ভাল কার্যকর সরঞ্জামগুলি কালশিটে পায়ের ভার কমায়, শান্তি এবং সঠিক রক্ত ​​​​প্রবাহ নিশ্চিত করে।

কোন ক্রাচ সেরা তা ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেয়। রোগীর উচ্চতা এবং ওজন বিবেচনায় নেওয়া হয় শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য. বেদনাদায়ক sensations অনুপস্থিতিতে, অক্ষীয় লোড ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, এবং তারপর একটি বেত ব্যবহার করা হয়।

ব্যায়ামের সরঞ্জামে ব্যায়াম করা, সাঁতার কাটা, তাজা বাতাসে হাঁটা এবং একটি সুষম খাদ্য সফল চিকিত্সার চাবিকাঠি। আপনার শরীরের অবস্থা শুনুন, ডাক্তারকে বিরক্ত করতে দ্বিধা করবেন না, তাহলে আপনার অনেক বছর ধরে অডিটের প্রয়োজন হবে না।

হিপ প্রতিস্থাপনের সম্ভাব্য পরিণতি

এন্ডোপ্রোস্থেটিক্স ঊরুসন্ধিএকটি এন্ডোপ্রোস্থেসিস দ্বারা প্রভাবিত জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করার একটি অপারেশন। ঠিক অন্য কোন পরে মত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, জটিলতা দেখা দিতে পারে। এটি শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং অপারেশনের জটিলতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে ব্যথা অনিবার্য। এটি অপারেশনের অদ্ভুততা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

ঝুঁকির কারণ

• রোগীর উন্নত বয়স।
• সহগামী সিস্টেমিক রোগ।
• পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের ইতিহাস বা হিপ জয়েন্টের সংক্রামক রোগ।
• উপস্থিতি তীব্র আঘাতপ্রক্সিমাল ফিমার।

সম্ভাব্য জটিলতা

শরীর দ্বারা একটি বিদেশী শরীর (ইমপ্লান্ট) প্রত্যাখ্যান

এই পরিণতি খুব কমই ঘটে, কারণ সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে, একটি প্রস্থেসিস নির্বাচন করার পরে, উপাদানটির প্রতি পৃথক সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা করা হয়। এবং যদি পদার্থের অসহিষ্ণুতা থাকে, তাহলে আরেকটি কৃত্রিমতা নির্বাচন করা হয়।

অ্যানেস্থেশিয়া বা যে উপাদান থেকে প্রস্থেসিস তৈরি করা হয় তাতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য।

অস্ত্রোপচারের সময় ক্ষতস্থানে সংক্রমণ

এটি একটি গুরুতর অবস্থা যা দীর্ঘ সময় ধরে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। সংক্রমণ ঘটতে পারে ক্ষত পৃষ্ঠে বা ক্ষতের গভীরে (নরম টিস্যুতে, প্রস্থেসিসের জায়গায়)। সংক্রমণের সাথে ফোলা, লালভাব এবং ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়। যদি চিকিত্সা সময়মতো শুরু না হয়, তাহলে আপনাকে একটি নতুন দিয়ে কৃত্রিম অঙ্গ প্রতিস্থাপন করতে হবে।

রক্তপাত

এটি অপারেশনের সময় এবং পরে উভয়ই শুরু হতে পারে। প্রধান কারনহয় চিকিৎসা ত্রুটি. যদি সময়মতো সাহায্য প্রদান করা না হয়, তাহলে রোগীর, সর্বোত্তমভাবে, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে, সবচেয়ে খারাপভাবে, হেমোলাইটিক শক এবং মৃত্যু ঘটবে।

প্রস্থেসিস স্থানচ্যুতি

পা দৈর্ঘ্য পরিবর্তন

যদি প্রস্থেসিস সঠিকভাবে ইনস্টল করা না হয়, জয়েন্টের কাছাকাছি পেশী দুর্বল হতে পারে। তাদের শক্তিশালী করা প্রয়োজন, এবং শারীরিক ব্যায়াম এটি করার সর্বোত্তম উপায়।

গভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা

অপারেটিভ পিরিয়ডে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের পরে, রক্তের স্থবিরতা ঘটতে পারে এবং ফলস্বরূপ, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে পারে। এবং তারপর সবকিছু রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার আকার এবং যেখানে রক্ত ​​​​প্রবাহ এটি বহন করে তার উপর নির্ভর করে। এর উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত পরিণতি ঘটতে পারে: পালমোনারি থ্রম্বোইম্বোলিজম, নীচের প্রান্তের গ্যাংগ্রিন, হার্ট অ্যাটাক ইত্যাদি। এই জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, আপনাকে নির্দিষ্ট সময়ে জোরালো কার্যকলাপ শুরু করতে হবে, এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস নির্ধারিত হয় দ্বিতীয় দিনে। অপারেশন.

সময়ের সাথে সাথে নিম্নলিখিত জটিলতাগুলিও দেখা দিতে পারে:

• জয়েন্টগুলির দুর্বলতা এবং তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।
• প্রস্থেসিসের ধ্বংস (আংশিক বা সম্পূর্ণ)।
• এন্ডোপ্রোস্থেসিসের মাথার স্থানচ্যুতি।
• পঙ্গুত্ব।

হিপ প্রতিস্থাপনের পরে এই জটিলতাগুলি কম ঘন ঘন এবং সময়ের সাথে ঘটে। তাদের নির্মূল করার জন্য, আপনার অস্ত্রোপচার প্রয়োজন (এন্ডোপ্রোস্টেসিসের প্রতিস্থাপন)।

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে ব্যথা

যেকোন অবস্থার অধীনে এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের সাথে একমাত্র জটিলতা হল ব্যথা।

জয়েন্টে যাওয়ার জন্য, উরুর ফ্যাসিয়া এবং পেশী কাটা প্রয়োজন। সেলাই করার পরে, তারা প্রায় 3-4 সপ্তাহের মধ্যে একসাথে বৃদ্ধি পাবে। নড়াচড়া করার সময়, ব্যথা হবে। এবং যেহেতু আন্দোলন বাধ্যতামূলক যাতে পেশীগুলি দ্রুত এবং সঠিকভাবে বৃদ্ধি পায়, তাই প্রায় পুরো পুনর্বাসন সময় জুড়ে ব্যথা অনুভূত হবে।

Endoprosthetics একটি গুরুতর অপারেশন। এর পরে, কিছু জটিলতা সম্ভব, তবে সময়মত নির্ণয় এবং চিকিত্সার সাথে, স্বাস্থ্যের অপ্রয়োজনীয় ক্ষতি ছাড়াই সবকিছু নির্মূল করা যেতে পারে।

বিষয়বস্তু

রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য নিম্ন অঙ্গের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের জন্য একটি অপারেশন প্রয়োজন - এটি নিতম্ব প্রতিস্থাপন। এটি বৃহত্তম এবং সবচেয়ে ভারী লোড এক. হিপ জয়েন্ট অকার্যকর হলে, একজন ব্যক্তি এমনকি তার পায়ে দাঁড়াতে পারে না। আপনাকে খেলাধুলা এবং নাচ সম্পর্কে পুরোপুরি ভুলে যেতে হবে। কিভাবে হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি সঞ্চালিত হয়, এর জন্য প্রস্তুতি, প্রকার এবং পুনর্বাসন নীচে আলোচনা করা হয়েছে।

হিপ প্রতিস্থাপন কি

একটি জটিল অস্ত্রোপচারের অপারেশন যার জন্য শরীরের বৃহত্তম হাড়ের জয়েন্ট, হিপ জয়েন্ট (HJ) এর জীর্ণ বা ধ্বংস হওয়া অংশগুলিকে কৃত্রিম অংশ দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হয় আর্থ্রোপ্লাস্টি। "পুরানো" হিপ জয়েন্টটি এন্ডোপ্রোস্টেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। এটিকে বলা হয় কারণ এটি ইনস্টল করা এবং শরীরের ভিতরে অবস্থিত ("এন্ডো-")। পণ্যটি শক্তির জন্য প্রয়োজনীয়তা, উপাদানগুলির নির্ভরযোগ্য স্থিরকরণ এবং শরীরের টিস্যু এবং কাঠামোর সাথে জৈব সামঞ্জস্যপূর্ণতা সাপেক্ষে।

ঘর্ষণ-হ্রাসকারী তরুণাস্থি এবং সাইনোভিয়াল তরল অনুপস্থিতির কারণে কৃত্রিম "জয়েন্ট" বেশি ভার বহন করে। এই কারণে, ডেনচারগুলি উচ্চ মানের ধাতব মিশ্র থেকে তৈরি করা হয়। এগুলি সবচেয়ে টেকসই এবং 20 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়। পলিমার এবং সিরামিকও ব্যবহার করা হয়। একটি এন্ডোপ্রোস্থেসিসে অনেকগুলি উপকরণ প্রায়শই একত্রিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, প্লাস্টিক এবং ধাতু। সাধারণভাবে, একটি কৃত্রিম হিপ জয়েন্টের গঠন নিশ্চিত করা হয়:

• জয়েন্টের অ্যাসিটাবুলাম প্রতিস্থাপনকারী কৃত্রিম কাপ;
• একটি পলিথিন লাইনার যা ঘর্ষণ কমায়;
• একটি মাথা যা নড়াচড়ার সময় নরম গ্লাইডিং প্রদান করে;
• পা, যা প্রধান বোঝা শোষণ করে এবং হাড়ের উপরের তৃতীয়াংশ এবং ফেমোরাল ঘাড় প্রতিস্থাপন করে।

কে এটা প্রয়োজন

এন্ডোপ্রসথেটিক্সের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল গুরুতর কাঠামোগত ক্ষতি এবং হিপ জয়েন্টের কার্যকরী ব্যাধি, যা হাঁটা বা অন্য কোনও শারীরিক কার্যকলাপের সময় ব্যথার দিকে পরিচালিত করে। এটি আঘাত বা পূর্বের হাড়ের রোগের কারণে হতে পারে। হিপ জয়েন্টের শক্ততা বা এর আয়তন উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেলেও অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন। এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের জন্য নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ফেমোরাল ঘাড় বা মাথার ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
• coxarthrosis গ্রেড 2-3;
• ফেমোরাল ঘাড় ফ্র্যাকচার;
• হিপ ডিসপ্লাসিয়া;
• পোস্ট-ট্রমাটিক আর্থ্রোসিস;
• অ্যাসেপটিক নেক্রোসিস;
• অস্টিওপরোসিস;
• অস্টিওআর্থারাইটিস;
• পার্থেস রোগ;
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• একটি মিথ্যা হিপ জয়েন্ট গঠন, প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে।

বিপরীত

নিতম্ব প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন এমন সমস্ত লোক হিপ সার্জারি করতে পারে না। এটির contraindications পরম বিভক্ত করা হয়, যখন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নিষিদ্ধ করা হয়, এবং আপেক্ষিক, i.e. এটা সম্ভব, কিন্তু সতর্কতার সাথে এবং কিছু শর্তের অধীনে। পরবর্তী অন্তর্ভুক্ত:

• অনকোলজিকাল রোগ;
• হরমোনাল অস্টিওপ্যাথি;
• স্থূলতা 3 ডিগ্রী;
• যকৃতের অকার্যকারিতা;
• ক্রনিক সোমাটিক প্যাথলজি।

সম্পূর্ণ contraindications আরো রোগ এবং pathologies অন্তর্ভুক্ত। তাদের তালিকায় রয়েছে:

• দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের foci;
• ফিমারে অস্থি মজ্জা খালের অনুপস্থিতি;
• thromboembolism এবং thrombophlebitis;
• প্যারেসিস বা পায়ের পক্ষাঘাত;
• কঙ্কাল অপরিপক্কতা;
• দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা, অ্যারিথমিয়া, হৃদরোগ;
• cerebrovascular দুর্ঘটনা;
• স্বাধীনভাবে সরাতে অক্ষমতা;
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগ, যেমন এম্ফিসেমা, হাঁপানি, নিউমোস্ক্লেরোসিস, ব্রঙ্কাইক্টেসিস;
• সাম্প্রতিক সেপসিস;
• একাধিক এলার্জি;
• পেশী, হাড় বা ত্বকের ক্ষতির সাথে যুক্ত হিপ জয়েন্টের প্রদাহ;
• গুরুতর অস্টিওপরোসিস এবং কম শক্তি হাড়ের টিস্যু.

নিতম্ব প্রতিস্থাপনের ধরন

উপকরণ দ্বারা শ্রেণীবিভাগ ছাড়াও, হিপ জয়েন্ট এন্ডোপ্রোস্থেসিসগুলিকে অন্যান্য কয়েকটি মানদণ্ড অনুসারে ভাগ করা হয়। তাদের মধ্যে একটি প্রোস্থেসিসের উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে। সে হতে পারে:

1. একক খুঁটি. এই ক্ষেত্রে, প্রস্থেসিস শুধুমাত্র একটি মাথা এবং একটি স্টেম নিয়ে গঠিত। তারা হিপ জয়েন্টের সংশ্লিষ্ট অংশগুলি প্রতিস্থাপন করে। শুধুমাত্র অ্যাসিটাবুলাম "নেটিভ" থেকে যায়। আজ যেমন একটি প্রস্থেসিস খুব কমই ব্যবহৃত হয়। কারণ হল অ্যাসিটাবুলাম ধ্বংসের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
2. বাইপোলার, বা মোট. এই ধরনেরপ্রস্থেসিস হিপ জয়েন্টের সমস্ত অংশ প্রতিস্থাপন করে - ঘাড়, মাথা, অ্যাসিটাবুলাম। এটি আরও ভাল স্থির এবং শরীরের সাথে সর্বাধিক অভিযোজিত। এতে অপারেশনের সাফল্য বাড়ে। টোটাল ডেনচার বয়স্ক মানুষ এবং উচ্চ ক্রিয়াকলাপের মাত্রা সহ তরুণদের জন্য উপযুক্ত।

Endoprosthesis সেবা জীবন

একটি এন্ডোপ্রোস্থেসিস কত বছর স্থায়ী হতে পারে তা নির্ভর করে এর তৈরিতে ব্যবহৃত উপকরণের উপর। সবচেয়ে শক্তিশালী ধাতু বেশী হয়. তারা 20 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়, কিন্তু পরিচালিত অঙ্গের মোটর কার্যকলাপের সাথে কম কার্যকরী ফলাফল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্লাস্টিক এবং সিরামিক প্রস্থেসেস একটি সংক্ষিপ্ত সেবা জীবন গর্বিত. তারা শুধুমাত্র 15 বছরের জন্য সেবা করতে পারেন।

এন্ডোপ্রসথেটিক্স অপারেশনের ধরন

ব্যবহৃত কৃত্রিম অঙ্গগুলির উপর নির্ভর করে, এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সম্পূর্ণ বা আংশিক হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, মাথা, ঘাড় এবং উচ্চারণের অ্যাসিটাবুলাম প্রতিস্থাপিত হয়, দ্বিতীয়টিতে - শুধুমাত্র প্রথম দুটি অংশ। অপারেশনের আরেকটি শ্রেণীবিভাগ একটি মানদণ্ড হিসাবে এন্ডোপ্রোস্থেসিসের স্থিরকরণের পদ্ধতি ব্যবহার করে। সিরামিক বা ধাতু অবশ্যই হাড়ের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত থাকতে হবে যাতে হিপ জয়েন্ট সম্পূর্ণরূপে কাজ করতে পারে। এন্ডোপ্রোস্টেসিস এবং এর আকার নির্বাচন করার পরে, ডাক্তার ফিক্সেশনের ধরণ নির্ধারণ করেন:

1. সিমেন্টহীন. ইমপ্লান্টটি তার বিশেষ নকশার কারণে নিতম্বের জয়েন্টে জায়গায় স্থির করা হয়েছে। প্রস্থেসিসের পৃষ্ঠে অনেক ছোট প্রক্ষেপণ, গর্ত এবং বিষণ্নতা রয়েছে। সময়ের সাথে সাথে, হাড়ের টিস্যু তাদের মাধ্যমে বৃদ্ধি পায়, এইভাবে একটি অবিচ্ছেদ্য সিস্টেম গঠন করে। এই পদ্ধতিটি পুনরুদ্ধারের সময় বাড়ায়।
2. সিমেন্ট. এটি সিমেন্ট নামক একটি বিশেষ জৈবিক আঠা ব্যবহার করে হাড়ের সাথে এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংযুক্ত করে। এটি অপারেশনের সময় প্রস্তুত করা হয়। সিমেন্টের শক্ত হওয়ার কারণে ফিক্সেশন ঘটে। এই ক্ষেত্রে, হিপ জয়েন্টের পুনরুদ্ধার দ্রুত হয়, তবে ইমপ্লান্ট প্রত্যাখ্যানের একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
3. মিশ্র বা হাইব্রিড. এটি উভয় পদ্ধতির সংমিশ্রণ নিয়ে গঠিত - সিমেন্ট এবং সিমেন্টহীন। স্টেমটি আঠালো দিয়ে সুরক্ষিত করা হয় এবং কাপটি অ্যাসিটাবুলামে স্ক্রু করা হয়। এটি কৃত্রিম অঙ্গ ঠিক করার সবচেয়ে অনুকূল উপায় বলে মনে করা হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন

অস্ত্রোপচারের আগে প্রথম ধাপ হল আপনার পা একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা। হিসাবে ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিপরিচালিত এলাকার এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই ব্যবহার করা হয়। রোগীকে অন্যান্য পদ্ধতির একটি সিরিজের জন্য নির্ধারিত অপারেশনের দুই দিন আগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় যা contraindication এর উপস্থিতি দূর করতে সাহায্য করবে। পরিচালিত:

• রক্ত জমাট বাঁধা পরীক্ষা;
• ওএএম এবং ইউএসি;
• রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ;
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা;
• সিফিলিস, হেপাটাইটিস, এইচআইভি পরীক্ষা;
• আরও বিশেষ বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ।

পরবর্তী, রোগীর সম্পর্কে তথ্য প্রদান করা হয় সম্ভাব্য জটিলতা, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য সম্মতি স্বাক্ষর করার প্রস্তাব। একই সময়ে, অপারেশন চলাকালীন এবং পরে আচরণ সম্পর্কে নির্দেশাবলী দেওয়া হয়। আগের দিন শুধুমাত্র একটি হালকা ডিনার অনুমোদিত। সকালে আপনি আর পান করতে বা খেতে পারবেন না। অপারেশনের আগে, উরুর অঞ্চলের ত্বক শেভ করা হয় এবং পা ইলাস্টিক ব্যান্ডেজ দিয়ে মোড়ানো হয় বা কম্প্রেশন স্টকিংস তাদের উপর রাখা হয়।

অপারেশনের অগ্রগতি

রোগীকে অপারেটিং রুমে নিয়ে যাওয়ার পর, আমি তাকে অ্যানেস্থেসিয়া দিই - নিয়ন্ত্রিত শ্বাস-প্রশ্বাস বা মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া সহ সম্পূর্ণ অ্যানেশেসিয়া, যা কম ক্ষতিকারক এবং তাই প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। হিপ প্রতিস্থাপন কৌশলটি নিম্নরূপ:

• অ্যানেশেসিয়ার পরে, ডাক্তার অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে চিকিত্সা করেন;
• তারপরে তিনি ত্বক এবং পেশী কেটে ফেলেন, প্রায় 20 সেন্টিমিটার একটি ছেদ তৈরি করেন;
• তারপর ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ক্যাপসুল খোলা হয় এবং ফেমোরাল হেডটি ক্ষতের মধ্যে সরানো হয়;
• এর পরে মেডুলারি খাল উন্মোচিত না হওয়া পর্যন্ত এটির রিসেকশন আসে;
• হাড়টি কৃত্রিম অঙ্গের আকৃতি বিবেচনা করে মডেল করা হয় এবং এটি নির্বাচিত পদ্ধতি ব্যবহার করে সংশোধন করা হয়;
• একটি ড্রিল ব্যবহার করে, তিনি এটি থেকে তরুণাস্থি অপসারণ করতে acetabulum প্রক্রিয়া করেন;
• প্রোস্থেসিসের কাপটি ফলস্বরূপ ফানেলে ইনস্টল করা হয়;
• ইনস্টলেশনের পরে, যা অবশিষ্ট থাকে তা হল কৃত্রিম পৃষ্ঠের সাথে মেলানো এবং ছেদ করা ক্ষতটি সেলাই করে তাদের শক্তিশালী করা;
• ক্ষতস্থানে একটি ড্রেন ঢোকানো হয় এবং একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।

হিপ প্রতিস্থাপনের পরে তাপমাত্রা

অস্ত্রোপচারের পর 2-3 সপ্তাহের জন্য তাপমাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যেতে পারে। এটা স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শরীর উন্নত তাপমাত্রা সহ্য করে। শুধুমাত্র আপনার অবস্থা খুব খারাপ হলে, আপনি একটি অ্যান্টিপাইরেটিক ট্যাবলেট নিতে পারেন। আপনার শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে যদি আপনার তাপমাত্রা কয়েক সপ্তাহের পরে যখন এটি স্বাভাবিক ছিল তখন বৃদ্ধি পায়।

পুনর্বাসন

হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি শেষ হওয়ার পর প্রথম ঘন্টার মধ্যে পুনর্বাসন শুরু করতে হবে। পুনর্বাসন ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে শারীরিক থেরাপি, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং সাধারণভাবে প্রাথমিকভাবে সক্রিয়করণ। পা কার্যকরী বিশ্রামে থাকা উচিত, তবে আন্দোলন কেবল প্রয়োজনীয়। আপনি কেবল প্রথম দিনেই উঠতে পারবেন না। বিছানায় শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করা এবং হাঁটু জয়েন্টে সামান্য বাঁকানো ডাক্তারের দ্বারা অনুমোদিত হতে পারে। পরের দিনগুলিতে, রোগী হাঁটা শুরু করতে পারে, তবে ক্রাচ সহ।

কতক্ষণ এটা টিকবে

ক্লিনিকের মধ্যে পুনর্বাসন প্রায় 2-3 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই সময়ে, ডাক্তার ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়া নিরীক্ষণ। পোস্টোপারেটিভ সিউচারগুলি প্রায় 9-12 দিনের মধ্যে সরানো হয়। স্রাব হ্রাস এবং সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যাওয়ায় নিষ্কাশন অপসারণ করা হয়। আনুমানিক 3 মাস ধরে, রোগীকে অবশ্যই হাঁটা সমর্থন ব্যবহার করতে হবে। 4-6 মাস পরে সম্পূর্ণ হাঁটা সম্ভব। হিপ প্রতিস্থাপনের পরে পুনর্বাসন প্রায় এত দীর্ঘ স্থায়ী হয়।

হিপ প্রতিস্থাপনের পরে জীবন

যদি একজন ব্যক্তি শারীরিকভাবে সুস্থ হয় এবং তার কোন সহজাত রোগ না থাকে তবে সে তার পায়ের কার্যকারিতা প্রায় সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয়। রোগী কেবল হাঁটতে পারে না, খেলাধুলাও করতে পারে। আপনি শুধুমাত্র অঙ্গগুলির শক্তি টান সম্পর্কিত ব্যায়াম করতে পারবেন না। এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে জটিলতাগুলি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায় বা যখন পোস্টোপারেটিভ পদ্ধতি অনুসরণ করা হয় না।

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে অক্ষমতা

হিপ প্রতিস্থাপনের সব ক্ষেত্রেই অক্ষমতা হয় না। রোগী যদি ব্যথায় ভুগে থাকেন এবং স্বাভাবিকভাবে তার কাজ সম্পাদন করতে না পারেন, তাহলে তিনি নিবন্ধনের জন্য আবেদন করতে পারেন। একজন ব্যক্তির প্রতিবন্ধী হিসাবে স্বীকৃতি একটি মেডিকেল এবং সামাজিক পরীক্ষার ভিত্তিতে বাহিত হয়। এটি করার জন্য, আপনাকে আপনার আবাসস্থলের ক্লিনিকে যেতে হবে এবং সমস্ত প্রয়োজনীয় বিশেষজ্ঞের মাধ্যমে যেতে হবে।

অক্ষমতার ভিত্তি প্রায়শই এন্ডোপ্রোস্টেটিকস নিজেই নয়, তবে যে রোগগুলি অপারেশনের প্রয়োজন হয়। বিশেষজ্ঞরা প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন তীব্রতা বিবেচনা। যদি, অস্ত্রোপচারের পরে, হিপ জয়েন্টের কার্যকারিতা হ্রাস পায়, তাহলে রোগীকে পরবর্তী পুনঃনিবন্ধনের সম্ভাবনা সহ 1 বছরের জন্য অক্ষমতা গ্রুপ 2-3 দেওয়া হয়।

অপারেশন খরচ

হিপ প্রতিস্থাপনের জন্য কত খরচ হয় এই প্রশ্নে প্রায় সমস্ত রোগীই আগ্রহী। এই অপারেশনটি সঞ্চালিত করা যেতে পারে এমন বেশ কয়েকটি প্রোগ্রাম রয়েছে:

• বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা নীতির অধীনে বিনামূল্যে (এই ক্ষেত্রে, আপনি 6-12 মাস আগে থেকে একটি সারির মুখোমুখি হতে পারেন);
• একটি ব্যক্তিগত বা পাবলিক ক্লিনিকে অর্থ প্রদান করা;
• হাই-টেক কোটার অধীনে বিনামূল্যে স্বাস্থ্য সেবা(এখানে সুবিধা প্রদানের জন্য পরিস্থিতি প্রয়োজন)।

অপারেশনের দাম ছাড়াও, নিতম্বের জয়েন্টের কৃত্রিম অঙ্গের খরচও গুরুত্বপূর্ণ। এটি নির্ভর করে যে কারণে এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের প্রয়োজন হয়েছিল। কক্সারথ্রোসিসের ক্ষেত্রে, কৃত্রিম অঙ্গের খরচ ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচারের তুলনায় বেশি হবে। হিপ জয়েন্ট এবং প্রস্থেসিস প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের আনুমানিক খরচ টেবিলে দেখানো হয়েছে:

ভিডিও

আপনি নিতম্ব প্রতিস্থাপন সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ মতামত, সেইসাথে রোগীর পর্যালোচনা, ওয়েবসাইটে পেতে পারেন।

মনোযোগ!নিবন্ধে উপস্থাপিত তথ্য শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে। নিবন্ধের উপকরণ স্ব-চিকিৎসাকে উৎসাহিত করে না। শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তার একটি রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং এর ভিত্তিতে চিকিত্সার সুপারিশ করতে পারেন স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যনির্দিষ্ট রোগী।

টেক্সট একটি ত্রুটি খুঁজে পাওয়া যায়নি? এটি নির্বাচন করুন, Ctrl + Enter চাপুন এবং আমরা সবকিছু ঠিক করে দেব!

হ্যালো. আমার হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি ছিল, 4 মাস কেটে গেছে। তাপমাত্রা 37.6 এ রয়ে গেছে, তারা একাধিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা করেছে (সবকিছু ঠিক আছে), সেখানে 2 মিলি রক্ত ​​জমেছিল - তারা এটি পাম্প করে, অবিরাম ব্যথাযৌথ এলাকায়, এক্স-রে স্বাভাবিক। জ্বর আর ব্যথা কতদিন থাকবে বলুন। ধন্যবাদ

হ্যালো. যদি এই ধরনের তাপমাত্রা ব্যথা ছাড়া এবং প্রদাহ, অস্থিরতা, ইত্যাদির এক্স-রে/আল্ট্রাসাউন্ড ছবি ছাড়াই হয়, তবে এটি কখনও কখনও ঘটে এবং অগত্যা খারাপ কিছু নির্দেশ করে না (যদিও তাপমাত্রা না থাকাই ভাল)। কিন্তু যদি ব্যথা হয়, তাহলে আপনাকে খুব সাবধানে পরীক্ষা করা দরকার, সহ। এবং গতিবিদ্যায় উপাদানের অস্থিরতা এবং/অথবা সপুরেশন বাদ দিতে। এটি ইন্টারনেটের মাধ্যমে করা যাবে না। আমি বিশেষায়িত বিভাগে যাওয়ার পরামর্শ দিই যেগুলি প্রাথমিকভাবে এন্ডোপ্রসথেটিকস বা হাড়-পিউরুলেন্ট সংক্রমণের সাথে মোকাবিলা করে, বা আরও ভাল, একবারে উভয়েই যান এবং এর মধ্য দিয়ে যান সম্পূর্ণ পরীক্ষা- এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, পরীক্ষা, কখনও কখনও সিটি, কখনও কখনও ব্যাকটেরিয়াল কালচার সহ পাংচার ইত্যাদি।

71422 0

হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির নিবিড় বিকাশ, এই অপারেশনের উচ্চ পুনর্বাসন সম্ভাবনা সহ, অস্ত্রোপচারের এলাকায় গভীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে, দেশী এবং বিদেশী লেখকদের মতে, 0.3% থেকে 1% পর্যন্ত প্রাথমিক আর্থ্রোপ্লাস্টিতে, এবং 40% এবং আরও বেশি - সংশোধনের সময়। এই ধরণের অপারেশনের পরে সংক্রামক জটিলতার চিকিত্সা একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া, যার জন্য ব্যয়বহুল ওষুধ এবং উপকরণ ব্যবহার করা প্রয়োজন।

বিকশিত রোগীদের জন্য চিকিত্সা সমস্যা হিপ প্রতিস্থাপনের পরে সংক্রামক প্রক্রিয়া, বিশেষজ্ঞদের মধ্যে আলোচনার জন্য একটি গরম বিষয় হতে অবিরত. একবার সংক্রামিত এলাকায় এন্ডোপ্রোস্টেসিস ইমপ্লান্ট করা সম্পূর্ণরূপে অগ্রহণযোগ্য বলে বিবেচিত হয়েছিল। যাইহোক, ইমপ্লান্ট-সম্পর্কিত সংক্রমণের প্যাথোফিজিওলজি সম্পর্কে বিকশিত বোঝার পাশাপাশি অস্ত্রোপচারের কৌশলের অগ্রগতি এই সেটিংয়ে সফল আর্থ্রোপ্লাস্টি সম্ভব করেছে।

বেশিরভাগ সার্জন সম্মত হন যে এন্ডোপ্রোস্টেটিক উপাদানগুলি অপসারণ করা এবং ক্ষতটি সাবধানে ধ্বংস করা রোগীর চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রাথমিক স্তর। যাইহোক, পুনরুদ্ধার করতে পারেন যে কৌশল সম্পর্কে কার্যকরী অবস্থাজয়েন্টে ব্যথা ছাড়া এবং পুনরাবৃত্ত সংক্রমণের ন্যূনতম ঝুঁকি সহ, এখনও কোন ঐক্যমত নেই।

শ্রেণীবিভাগ

চিকিত্সার ফলাফলের তুলনা করার এবং সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সা বিকল্প নির্ধারণ করার সময় একটি কার্যকর শ্রেণীবিভাগ ব্যবস্থা ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ।

প্রস্তাবিত শ্রেণীবিন্যাস পদ্ধতির সমস্ত বৈচিত্র্যের সাথে, প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগ নির্ণয় এবং পরবর্তী চিকিত্সার জন্য একটি আন্তর্জাতিক মানদণ্ডের অনুপস্থিতি ইঙ্গিত দেয় যে এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে সংক্রামক জটিলতার চিকিত্সাটি বেশ খারাপ মানসম্মত।

M.V অনুযায়ী মোট হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে গভীর সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ শ্রেণিবিন্যাস। কভেন্ট্রি - R.H, Fitzgerald, যার প্রধান মানদণ্ড হল সংক্রমণের প্রকাশের সময় (অপারেশন এবং সংক্রামক প্রক্রিয়ার প্রথম প্রকাশের মধ্যে সময়ের ব্যবধান)। এই মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে, লেখকরা গভীর সংক্রমণের তিনটি প্রধান ক্লিনিকাল প্রকার সনাক্ত করেছেন। 1996 সালে, D.T. সুকায়ামা এট আল এই শ্রেণীবিভাগে টাইপ IV যোগ করেছেন, একটি ইতিবাচক ইন্ট্রাঅপারেটিভ সংস্কৃতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত। এই ধরনের প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ বলতে এন্ডোপ্রোস্টেসিসের পৃষ্ঠের অ্যাসিম্পটোমেটিক ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশকে বোঝায়, যা একই প্যাথোজেনিক জীবের বিচ্ছিন্নতার সাথে দুই বা ততোধিক নমুনার ইতিবাচক ইন্ট্রাঅপারেটিভ সংস্কৃতির আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

সম্পূর্ণ হিপ আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে গভীর সংক্রমণের শ্রেণীবিভাগ (কভেন্ট্রি-ফিটজেরাল্ড-সুকায়ামা)

	সংক্রমণের ধরন	প্রকাশের সময়
আমি	তীব্র পোস্টঅপারেটিভ	প্রথম মাসে
২	দেরী ক্রনিক	এক মাস থেকে এক বছর
III	তীব্র হেমাটোজেনাস	এক বছর বা তারও বেশি পরে
IV	ইতিবাচক ইন্ট্রাঅপারেটিভ সংস্কৃতি	2-5টি ইন্ট্রাঅপারেটিভ নমুনার ইতিবাচক সংস্কৃতি

সংক্রমণের ধরণের উপর নির্ভর করে, লেখকরা নির্দিষ্ট চিকিত্সার কৌশলগুলি সুপারিশ করেছেন। এইভাবে, টাইপ I সংক্রমণে, নেক্রেক্টমি দিয়ে সংশোধন, পলিথিন লাইনার প্রতিস্থাপন এবং এন্ডোপ্রোস্থেসিসের অবশিষ্ট উপাদানগুলির সংরক্ষণ ন্যায়সঙ্গত বলে বিবেচিত হয়। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে টাইপ II সংক্রমণের ক্ষেত্রে, বাধ্যতামূলক নেক্রোসেক্টমির সাথে একটি সংশোধনের সময়, এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণ করা প্রয়োজন, এবং টাইপ III প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সংরক্ষণ করার চেষ্টা করা যেতে পারে। পরিবর্তে, যদি একটি ইতিবাচক ইন্ট্রাঅপারেটিভ সংস্কৃতি নির্ণয় করা হয়, চিকিত্সা রক্ষণশীল হতে পারে: ছয় সপ্তাহের জন্য দমনমূলক প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।

প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের প্যাথোজেনেসিসের বৈশিষ্ট্য

প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ ইমপ্লান্ট-সম্পর্কিত সংক্রমণের একটি বিশেষ ক্ষেত্রে এবং প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশের পথ, বিকাশের সময় এবং ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা নির্বিশেষে, এটি এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের জন্য নির্দিষ্ট। এই ক্ষেত্রে, সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশে অগ্রণী ভূমিকা অণুজীব এবং তাদের বায়োজেনিক এবং অ্যাবায়োজেনিক পৃষ্ঠকে উপনিবেশ করার ক্ষমতা দেওয়া হয়।

অণুজীবগুলি বিভিন্ন ফেনোটাইপিক অবস্থায় থাকতে পারে: অনুগত - ব্যাকটেরিয়ার বায়োফিল্ম ফর্ম (বায়োফিল্ম), মুক্ত-জীবিত - প্ল্যাঙ্কটোনিক ফর্ম (সাসপেনশনে দ্রবণে), সুপ্ত - স্পোর।

প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের কারণ জীবাণুর প্যাথোজেনিসিটির ভিত্তি হল ইমপ্লান্টের পৃষ্ঠে বিশেষ বায়োফিল্ম (বায়োফিল্ম) গঠন করার ক্ষমতা। যৌক্তিক চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণের জন্য এই সত্যটি বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ইমপ্লান্টের ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশের জন্য দুটি বিকল্প প্রক্রিয়া রয়েছে। প্রথমটি হল ব্যাকটেরিয়া এবং একটি কৃত্রিম পৃষ্ঠের মধ্যে সরাসরি অনির্দিষ্ট মিথস্ক্রিয়া যা ইলেক্ট্রোস্ট্যাটিক ক্ষেত্রের শক্তি, পৃষ্ঠের উত্তেজনা শক্তি, ওয়ান ডার উইলস বাহিনী, হাইড্রোফোবিসিটি এবং হাইড্রোজেন বন্ধনের কারণে হোস্ট প্রোটিন দ্বারা আবৃত নয়। এটি দেখানো হয়েছে যে ইমপ্লান্টে জীবাণুর নির্বাচনী আনুগত্য রয়েছে যা থেকে এটি তৈরি করা হয়েছে তার উপর নির্ভর করে। সেন্ট স্ট্রেন এর আনুগত্য এপিডার্মিডিস এন্ডোপ্রোস্থেসিসের পলিমার অংশে এবং সেন্ট। অরিয়াস - ধাতু থেকে।

দ্বিতীয় প্রক্রিয়ায়, যে উপাদান থেকে ইমপ্লান্ট তৈরি করা হয় সেটি হোস্ট প্রোটিন দ্বারা আবৃত থাকে, যা রিসেপ্টর এবং লিগ্যান্ড হিসাবে কাজ করে যা বিদেশী দেহ এবং অণুজীবকে একত্রে আবদ্ধ করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে সমস্ত ইমপ্লান্ট তথাকথিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, যার ফলস্বরূপ ইমপ্লান্টটি প্রায় তাত্ক্ষণিকভাবে প্লাজমা প্রোটিন, প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে আবৃত হয়।

ব্যাকটেরিয়া আনুগত্য এবং একটি মনোলেয়ার গঠনের পরে, মাইক্রোকোলোনিগুলির গঠন ঘটে, যা একটি এক্সট্রা সেলুলার পলিস্যাকারাইড ম্যাট্রিক্স (EPM) বা গ্লাইকোক্যালিক্স (EPM ব্যাকটেরিয়া দ্বারা তৈরি করা হয়) এ আবদ্ধ থাকে। এইভাবে, একটি ব্যাকটেরিয়া বায়োফিল্ম গঠিত হয়। ইপিএম ব্যাকটেরিয়াকে ইমিউন সিস্টেম থেকে রক্ষা করে, প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন ই তৈরি করতে মনোসাইটকে উদ্দীপিত করে, যা টি-লিম্ফোসাইটের বিস্তার, বি-লিম্ফোসাইট ব্লাস্টোজেনেসিস, ইমিউনোগ্লোবুলিন উত্পাদন এবং কেমোট্যাক্সিসকে দমন করে। ব্যাকটেরিয়াল বায়োফিল্মগুলির অধ্যয়নগুলি দেখায় যে তাদের একটি জটিল ত্রিমাত্রিক গঠন রয়েছে, অনেকটা বহুকোষী জীবের সংগঠনের মতো। এই ক্ষেত্রে, বায়োফিল্মের প্রধান কাঠামোগত ইউনিট হল একটি মাইক্রোকলোনি যা ব্যাকটেরিয়া কোষ (15%) একটি EPM (85%) এ আবদ্ধ।

একটি বায়োফিল্ম গঠনের সময়, বায়বীয় অণুজীবের আনুগত্য প্রথমে ঘটে এবং এটি পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে অ্যানেরোবিক অণুজীবের বিকাশের জন্য গভীর স্তরগুলিতে পরিস্থিতি তৈরি হয়। পর্যায়ক্রমে, যখন একটি নির্দিষ্ট আকারে পৌঁছায় বা প্রভাবের অধীনে বহিরাগত বাহিনী, বায়োফিল্মের স্বতন্ত্র টুকরোগুলি পরবর্তীতে অন্য জায়গায় ছড়িয়ে দেওয়ার সাথে সাথে ছিঁড়ে ফেলা হয়।

ইমপ্লান্ট-সম্পর্কিত সংক্রমণের প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে নতুন জ্ঞানের আলোকে, অনুগত ব্যাকটেরিয়ার উচ্চ প্রতিরোধের ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ, রক্ষণশীল কৌশলের অসারতা, সেইসাথে টাইপ II-III প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে এন্ডোপ্রোস্টেসিস সংরক্ষণের সাথে সংশোধন হস্তক্ষেপ।

প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের নির্ণয়

যেকোন সংক্রামক প্রক্রিয়া সনাক্তকরণে ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল স্টাডিজ সহ পদ্ধতির একটি সেটের ব্যাখ্যা জড়িত।

প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের নির্ণয় ক্লাসিক হলে কঠিন নয় ক্লিনিকাল লক্ষণপ্রদাহ (সীমিত ফোলা, স্থানীয় ব্যথা, স্থানীয় জ্বর, হাইপারমিয়া চামড়া, কর্মহীনতা) একটি সিস্টেমিক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সিন্ড্রোমের সাথে সংমিশ্রণে, চারটি ক্লিনিকাল লক্ষণের মধ্যে অন্তত দুটির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বা 36 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নীচে; হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 90 বীটের বেশি; প্রতি মিনিটে 20 শ্বাসের বেশি শ্বাসযন্ত্রের হার; লিউকোসাইটের সংখ্যা 12x10 এর উপরে বা 4x10 এর নিচে, অথবা অপরিণত ফর্মের সংখ্যা 10% অতিক্রম করে।

যাইহোক, জনসংখ্যার ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রতিক্রিয়ায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন, যা অনেক পরিবেশগত কারণের অ্যালার্জেনিক প্রভাব এবং বিভিন্ন থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা (টিকা, রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং রক্তের বিকল্প, ওষুধ ইত্যাদি) এর ব্যাপক ব্যবহার উভয়ের কারণে সৃষ্ট হয়েছে। সত্য যে সংক্রামক প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল ছবি অস্পষ্ট, সময়মত রোগ নির্ণয় কঠিন করে তোলে।

একটি ব্যবহারিক দৃষ্টিকোণ থেকে, প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য, এটি ব্যবহার করা সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত বলে মনে হয় আদর্শ সংজ্ঞান্যাশনাল নোসোকোমিয়াল ইনফেকশন সার্ভিল্যান্স (NNIS) প্রোগ্রামের জন্য সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) দ্বারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সার্জিক্যাল সাইট ইনফেকশন (এসএসআই) এর ক্ষেত্রে। সিডিসি মানদণ্ড শুধুমাত্র মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ডি ফ্যাক্টো জাতীয় মান নয়, বিশ্বের অনেক দেশে কার্যত অপরিবর্তিত ব্যবহার করা হয়, বিশেষ করে, আন্তর্জাতিক স্তরে ডেটা তুলনা করার সম্ভাবনা প্রদান করে।

এই মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে, এসএসআইগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত: অস্ত্রোপচারের ছেদ (সার্জিক্যাল ক্ষত) এবং অঙ্গ/গহ্বরের সংক্রমণ। ছেদন SSIs, ঘুরে, উপরিভাগে বিভক্ত (শুধুমাত্র ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত) এবং গভীর সংক্রমণ।

সুপারফিশিয়াল SSI-এর মানদণ্ড

অস্ত্রোপচারের 30 দিন পর পর্যন্ত সংক্রমণ ঘটে এবং ছেদ এলাকায় ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যুতে স্থানীয়করণ করা হয়। রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড হল নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তত একটি:

1. ল্যাবরেটরি নিশ্চিতকরণের সাথে বা ছাড়াই একটি উপরিভাগের ছেদ থেকে purulent স্রাব;
2. তরল বা টিস্যু থেকে অণুজীবের বিচ্ছিন্নতা একটি সুপারফিসিয়াল ছেদ এলাকা থেকে aceptically প্রাপ্ত;
3. সংক্রমণের লক্ষণগুলির উপস্থিতি: ব্যথা বা কোমলতা, সীমিত ফোলাভাব, লালভাব, স্থানীয় জ্বর, যদি না ক্ষত থেকে সংস্কৃতি নেতিবাচক ফলাফল দেয়।
4. একটি সার্জন বা অন্যান্য উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা সুপারফিসিয়াল ছেদ SSI নির্ণয় করা হয়েছিল।

সিউচার ফোড়া একটি এসএসআই হিসাবে নিবন্ধিত নয় (ন্যূনতম প্রদাহ বা স্রাব সেলাই উপাদানের অনুপ্রবেশের বিন্দুতে সীমাবদ্ধ)।

গভীর SSI-এর মানদণ্ড

অস্ত্রোপচারের 30 দিন পর্যন্ত সংক্রমণ ঘটতে পারে যদি ইমপ্লান্ট না হয় বা এক বছরের পরে না থাকে। বিশ্বাস করার কারণ আছে যে সংক্রমণটি এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে যুক্ত এবং ছেদ এলাকায় গভীর নরম টিস্যুতে (উদাহরণস্বরূপ, ফ্যাসিয়াল এবং পেশী স্তর) স্থানীয়করণ করা হয়। রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড হল নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তত একটি:

1. ছেদনের গভীরতা থেকে পুষ্পিত স্রাব, কিন্তু অস্ত্রোপচারের এলাকায় অঙ্গ/গহ্বর থেকে নয়;
2. স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষত ডিহিসেন্স বা সার্জন দ্বারা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে ইচ্ছাকৃতভাবে খোলা: জ্বর (> 37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াস), স্থানীয় কোমলতা, যদি না ক্ষত সংস্কৃতি নেতিবাচক হয়;
3. সরাসরি পরীক্ষায়, পুনরায় অপারেশনের সময়, হিস্টোপ্যাথলজিকাল বা এক্স-রে পরীক্ষাএকটি ফোড়া বা সংক্রমণের অন্যান্য লক্ষণ গভীর ছেদ এলাকায় পাওয়া যায়;
4. গভীর ছেদ SSI নির্ণয় একটি সার্জন বা অন্যান্য উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা করা হয়েছিল.

গভীর এবং উপরিভাগের উভয় ছেদ জড়িত সংক্রমণকে গভীর ছেদ SSI হিসাবে রিপোর্ট করা হয়।

ল্যাবরেটরি গবেষণা

পেরিফেরাল রক্তে লিউকোসাইটের সংখ্যা

ম্যানুয়াল গণনার সময় নিউট্রোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি স্বতন্ত্র প্রজাতিলিউকোসাইট, বিশেষত যখন লিউকোসাইট সূত্রে বাম দিকে স্থানান্তরিত হয় এবং লিম্ফোসাইটোপেনিয়া সনাক্ত করা হয়, মানে একটি সংক্রামক সংক্রমণের উপস্থিতি। যাইহোক, যখন দীর্ঘস্থায়ী কোর্সপ্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ, রোগ নির্ণয়ের এই ফর্মটি তথ্যহীন এবং এর খুব বেশি ব্যবহারিক তাত্পর্য নেই। এই প্যারামিটারের সংবেদনশীলতা 20%, নির্দিষ্টতা 96%। একই সময়ে, ইতিবাচক ফলাফলের পূর্বাভাসের মাত্রা 50%, এবং নেতিবাচকগুলির মধ্যে - 85%।

এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপন হার (ESR)

ESR পরীক্ষা হল তীব্র পর্যায়ে প্রোটিন বিকারক দ্বারা উদ্দীপিত হওয়ার সময় সংযোজনে লোহিত রক্তকণিকার শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়ার পরিমাপ। সাধারণত, সংক্রামক ক্ষত নির্ণয় এবং পরবর্তীতে এটি পর্যবেক্ষণ করার সময় অর্থোপেডিকসে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়। পূর্বে, 35 মিমি/ঘন্টার একটি ESR মান এন্ডোপ্রোস্থেসিসের অ্যাসেপটিক এবং সেপটিক ঢিলা হওয়ার মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল থ্রেশহোল্ড মাপদণ্ড হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল, যার সংবেদনশীলতা 98% এবং একটি নির্দিষ্টতা 82% ছিল।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে অন্যান্য কারণগুলিও ESR মাত্রা বৃদ্ধিকে প্রভাবিত করতে পারে (সহগামী সংক্রামক রোগ, কোলাজেন ভাস্কুলার ক্ষত, রক্তাল্পতা, সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, বেশ কয়েকটি নির্দিষ্ট ম্যালিগন্যান্ট রোগ ইত্যাদি)। অতএব, একটি সাধারণ ইএসআর স্তর একটি সংক্রামক ক্ষত অনুপস্থিতির প্রমাণ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যখন এর বৃদ্ধি সংক্রমণের উপস্থিতি বাদ দেওয়ার একটি সঠিক সূচক নয়।

যাইহোক, পুনরাবৃত্ত আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ নির্ধারণে ESR পরীক্ষাটিও কার্যকর হতে পারে। মোট এন্ডোপ্রোস্থেসিস প্রতিস্থাপনের জন্য দুই-পর্যায়ের পদ্ধতির ছয় মাস পর যদি ESR স্তর 30 মিমি/ঘন্টার বেশি হয়, তাহলে একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের উপস্থিতি 62% এর নির্ভুলতার সাথে অনুমান করা যেতে পারে।

সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন(এসআরবি)

CRP অ্যাকিউট ফেজ প্রোটিনগুলির অন্তর্গত এবং পেশীবহুল সিস্টেমের আঘাত এবং রোগে আক্রান্ত রোগীদের রক্তের সিরামে উপস্থিত থাকে, যা তীব্র প্রদাহ, ধ্বংস এবং নেক্রোসিসের সাথে থাকে এবং যারা জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে গেছে তাদের জন্য একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নয়। পেরি-এন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীর জন্য একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা হিসাবে, CRP পরীক্ষা একটি অত্যন্ত মূল্যবান হাতিয়ার, যেহেতু এটি প্রযুক্তিগতভাবে কঠিন নয় এবং এর জন্য বড় আর্থিক খরচের প্রয়োজন হয় না। সংক্রামক প্রক্রিয়া বন্ধ হওয়ার পরপরই CRP-এর মাত্রা কমে যায়, যা ইএসআর-এর সাথে ঘটে না। বর্ধিত মাত্রাস্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার আগে সফল অস্ত্রোপচারের পরে ESR এক বছরের জন্য থাকতে পারে। স্বাভাবিক স্তর, যখন অপারেশনের পর তিন সপ্তাহের মধ্যে CRP স্তর স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। বিভিন্ন লেখকের মতে, এই সূচকটির সংবেদনশীলতা 96% এবং নির্দিষ্টতা - 92% পর্যন্ত পৌঁছেছে।

মাইক্রোবায়োলজিক্যাল স্টাডিজ

ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার মধ্যে রয়েছে প্যাথোজেন সনাক্তকরণ (মাইক্রোফ্লোরার গুণগত গঠন), ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের প্রতি এর সংবেদনশীলতা নির্ধারণ, সেইসাথে পরিমাণগত বৈশিষ্ট্য (টিস্যু বা ক্ষত সামগ্রীতে জীবাণুর দেহের সংখ্যা)।

মূল্যবান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিএকটি পদ্ধতি যা আপনাকে সংক্রামক প্রক্রিয়ার সম্ভাব্য নীতিবিদ্যা সম্পর্কে দ্রুত ধারণা পেতে দেয় তা হল ফলস্বরূপ উপাদানের গ্রাম স্টেনিংয়ের সাথে মাইক্রোস্কোপি। এই গবেষণাটি কম সংবেদনশীলতা (প্রায় 19%) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিন্তু মোটামুটি উচ্চ নির্দিষ্টতা (প্রায় 98%)। ফিস্টুলাস এবং ক্ষত ত্রুটির উপস্থিতিতে ক্ষত স্রাব, জয়েন্ট অ্যাসপিরেশনের সময় প্রাপ্ত বিষয়বস্তু, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের আশেপাশের টিস্যু নমুনা এবং কৃত্রিম উপাদান অধ্যয়নের বিষয়। একটি বিশুদ্ধ সংস্কৃতিকে বিচ্ছিন্ন করার সাফল্য মূলত নির্ভর করে সংগ্রহের ক্রম, পরিবহন, পুষ্টির মাধ্যমে উপাদানের টিকা দেওয়ার পাশাপাশি সংক্রামক প্রক্রিয়ার ধরণের উপর। যেসব রোগীর অস্ত্রোপচারের চিকিৎসায় ইমপ্লান্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা কম মাত্রায় সংক্রমণ সনাক্তকরণ প্রদান করে। গবেষণার জন্য প্রধান উপাদান হল ক্ষত ত্রুটি, ফিস্টুলাস এবং যৌথ আকাঙ্ক্ষার সময় প্রাপ্ত বিষয়বস্তু থেকে স্রাব। যেহেতু ইমপ্লান্ট-সম্পর্কিত সংক্রমণে ব্যাকটেরিয়া প্রধানত আঠালো বায়োফিল্মের আকারে থাকে, তাই সাইনোভিয়াল ফ্লুইডে তাদের সনাক্ত করা অত্যন্ত কঠিন।

টিস্যু কালচারের নমুনাগুলির মানক ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার পাশাপাশি, আণবিক জৈবিক স্তরে বিশ্লেষণের আধুনিক পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হয়েছে। এইভাবে, পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) ব্যবহার টিস্যুতে ব্যাকটেরিয়া ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড বা রিবোনিউক্লিক অ্যাসিডের উপস্থিতি নির্ধারণ করবে। একটি সংস্কৃতির নমুনা একটি বিশেষ পরিবেশে স্থাপন করা হয় যেখানে এটি ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড চেইনের এক্সপোজার এবং পলিমারাইজেশনের উদ্দেশ্যে একটি বিকাশ চক্রের মধ্য দিয়ে যায় (30 - 40 চক্রের পরপর উত্তরণ প্রয়োজন)। প্রাপ্ত ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড সিকোয়েন্সের সাথে বেশ কয়েকটি স্ট্যান্ডার্ড সিকোয়েন্সের তুলনা করে, সংক্রামক প্রক্রিয়াটি ঘটানো অণুজীব সনাক্ত করা যেতে পারে। যদিও পিসিআর পদ্ধতি আছে খুব সংবেদনশীল, এটা সামান্য নির্দিষ্টতা আছে. এটি মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া পাওয়ার সম্ভাবনা এবং একটি ক্লিনিক্যালি সক্রিয় সংক্রমণ থেকে একটি বন্ধ সংক্রামক প্রক্রিয়াকে আলাদা করতে অসুবিধা ব্যাখ্যা করে।

ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ

এক্স-রে বিবর্তন

খুব কম নির্দিষ্ট রেডিওলজিকাল লক্ষণ আছে যা একটি সংক্রমণ সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং তাদের কোনটিই পেরিপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের জন্য প্যাথগনোমোনিক নয়। দুটি রেডিওলজিকাল লক্ষণ রয়েছে যা যদিও তারা একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি নির্ণয় করা সম্ভব করে না, তবে এর অস্তিত্বের পরামর্শ দেয়: পেরিওস্টিয়াল প্রতিক্রিয়া এবং অস্টিওলাইসিস। একটি সফল অপারেশনের পরে এই লক্ষণগুলির দ্রুত উপস্থিতি, এর জন্য দৃশ্যমান কারণগুলির অনুপস্থিতিতে, একটি সম্ভাব্য সংক্রামক ক্ষত সম্পর্কে সন্দেহ বৃদ্ধি করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ বাধ্যতামূলক, কারণ কেবলমাত্র ভাল মানের পূর্ববর্তী রেডিওগ্রাফের সাথে তুলনা করেই একজন প্রকৃত অবস্থার বিচার করতে পারে।

প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের ফিস্টুলাস ফর্মের ক্ষেত্রে, একটি বাধ্যতামূলক গবেষণা পদ্ধতি হ'ল এক্স-রে ফিস্টুলোগ্রাফি, যা ফিস্টুলাস ট্র্যাক্টের অবস্থান, পিউরুলেন্ট ফুটোগুলির স্থানীয়করণ এবং হাড়ের ধ্বংসের কেন্দ্রগুলির সাথে তাদের সংযোগ স্পষ্ট করা সম্ভব করে। কনট্রাস্ট এক্স-রে ফিস্টুলোগ্রাফির উপর ভিত্তি করে, প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের উপরিভাগের এবং গভীর ফর্মগুলির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা যেতে পারে।

রোগী পি., 39 বছর বয়সী বাম হিপ জয়েন্ট এবং বাম উরুর এক্স-রে ফিস্টুলোগ্রাফি.
রোগ নির্ণয়: প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ টাইপ III; উরুর নীচের তৃতীয়াংশে ভগন্দর, পোস্টোপারেটিভ দাগ অক্ষত থাকে, প্রদাহের লক্ষণ ছাড়াই।

চৌম্বকীয় অনুরণন পরীক্ষা

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং অধ্যয়নগুলি অতিরিক্ত হিসাবে বিবেচিত হয় এবং প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগীদের পরীক্ষা করার সময় ব্যবহৃত হয়, সাধারণত ইন্ট্রাপেলভিক ফোড়া নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, তাদের আকার এবং শ্রোণীর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ার পরিমাণ স্পষ্ট করার উদ্দেশ্যে। এই ধরনের অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অপারেটিভ পরিকল্পনায় সাহায্য করে এবং এন্ডোপ্রোস্থেসিসের বারবার প্রতিস্থাপনের সময় একটি অনুকূল ফলাফলের আশা বাড়ায়।

রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং

বিভিন্ন রেডিওফার্মাসিউটিক্যালস (Tc-99m, In-111, Ga-67) ব্যবহার করে রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং কম তথ্য সামগ্রী, উচ্চ খরচ এবং শ্রম-নিবিড় গবেষণা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বর্তমানে, এটি পরিচালিত জয়েন্টের এলাকায় একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না।

আল্ট্রাসাউন্ড ইকোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড)

আল্ট্রাসাউন্ড একটি স্ক্রীনিং পদ্ধতি হিসাবে কার্যকর, বিশেষ করে এমন ক্ষেত্রে যেখানে সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশি এবং প্রচলিত ফেমোরাল অ্যাসপিরেশন নেতিবাচক। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, আল্ট্রাসাউন্ড সংক্রামিত হেমাটোমা বা ফোড়ার অবস্থান নির্ধারণ করতে সাহায্য করে এবং বারবার খোঁচা হলে, প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তুর প্রয়োজনীয় নমুনাগুলি প্রাপ্ত হয়।

ডান হিপ জয়েন্টের আল্ট্রাসাউন্ড, রোগী বি., 81 বছর বয়সী.
রোগ নির্ণয়: প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ টাইপ II। ডান নিতম্বের জয়েন্টের ঘাড়ের অভিক্ষেপে মাঝারি স্ফীতির আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ, সিউডোক্যাপসুল দ্বারা সীমাবদ্ধ, V 23 সেমি 3 পর্যন্ত

অর্টোআংকোগ্রাফি

এই অধ্যয়নটি পরিপূরক, তবে অ্যাসিটাবুলার ফ্লোরের ত্রুটি এবং পেলভিক গহ্বরে এন্ডোপ্রোস্থেসিসের অ্যাসিটাবুলার উপাদান স্থানান্তরিত রোগীদের ক্ষেত্রে পূর্ব পরিকল্পনার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। এই ধরনের গবেষণার ফলাফল অস্ত্রোপচারের সময় গুরুতর জটিলতা এড়াতে সাহায্য করে।

রোগীর অর্টোগ্রাফি 3., 79 বছর বয়সী।
রোগ নির্ণয়: প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ টাইপ III; অস্থিরতা, বাম হিপ জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্থেসিসের উপাদানগুলির বিচ্ছেদ, অ্যাসিটাবুলমের মেঝের ত্রুটি, পেলভিক গহ্বরে এন্ডোপ্রোস্থেসিসের অ্যাসিটাবুলার উপাদানের স্থানান্তর।

সাধারণ নীতিপ্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সা

প্যারাএন্ডোপ্রসথেটিক সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সাধারণত এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের ক্ষেত্রে অগ্রগতি প্রতিফলিত করে।

অতীতে, চিকিত্সার কৌশলগুলি বেশিরভাগ রোগীর জন্য একই ছিল এবং মূলত সার্জনের দৃষ্টিভঙ্গি এবং অভিজ্ঞতার উপর নির্ভর করত।

যাইহোক, আজ চিকিত্সার বিকল্পগুলির একটি মোটামুটি বিস্তৃত পছন্দ রয়েছে যা রোগীর সাধারণ অবস্থা, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশে তার শরীরের প্রতিক্রিয়া, সংক্রমণের প্রকাশের সময়, স্থিরকরণের স্থিতিশীলতা বিবেচনা করে। এন্ডোপ্রোস্থেসিসের উপাদান, সংক্রামক ক্ষতের প্রকোপ, জীবাণুর রোগজীবাণুর প্রকৃতি, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের প্রতি এর সংবেদনশীলতা, পরিচালিত জয়েন্টের এলাকায় হাড় এবং নরম টিস্যুগুলির অবস্থা।

প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিকল্প

প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের একটি প্রতিষ্ঠিত সত্যের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের কৌশল নির্ধারণ করার সময়, প্রধান জিনিসটি হল এন্ডোপ্রোস্টেসিস সংরক্ষণ বা পুনরায় ইনস্টল করার সম্ভাবনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া। এই অবস্থান থেকে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের চারটি প্রধান গ্রুপকে আলাদা করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

• আমি - এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণের সাথে সংশোধন;
• II - এক-পর্যায়, দুই-পর্যায় বা তিন-পর্যায়ের এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সহ।
• III - অন্যান্য পদ্ধতি: এন্ডোপ্রোস্থেসিস এবং রিসেকশন আর্থ্রোপ্লাস্টি অপসারণের সাথে সংশোধন; এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণ এবং ভিসিটি ব্যবহারের সাথে; এন্ডোপ্রোস্থেসিস অপসারণ এবং অ-মুক্ত পেশী বা পেশী প্লাস্টিক সার্জারি।
• IV - ডিসার্টিকুলেশন।

কৃত্রিম হিপ জয়েন্ট এলাকা সংশোধন করার জন্য কৌশল

হিপ প্রতিস্থাপনের পরে সংক্রমণের বিকাশের সময় নির্বিশেষে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, কৃত্রিম হিপ জয়েন্টের ক্ষেত্রটি সংশোধনের নিম্নলিখিত নীতিগুলি মেনে চলা প্রয়োজন: সর্বোত্তম অ্যাক্সেস, ভিজ্যুয়াল মূল্যায়ন রোগগত পরিবর্তননরম টিস্যু এবং হাড়ের মধ্যে, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের উপাদানগুলির সংশোধন (যা কৃত্রিম জয়েন্টকে স্থানচ্যুত না করে সম্পূর্ণরূপে সঞ্চালিত করা যায় না), উপাদানগুলি বা সম্পূর্ণ এন্ডোপ্রোস্থেসিস বজায় রাখার বা অপসারণের জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণ, হাড়ের সিমেন্ট অপসারণের পদ্ধতি, নিষ্কাশন এবং বন্ধ করার পদ্ধতি অস্ত্রোপচারের ক্ষত।

প্রবেশাধিকার পুরানো পোস্টোপারেটিভ দাগের মাধ্যমে। প্রথমে, একটি রঞ্জক (হাইড্রোজেন পারক্সাইডের সাথে একত্রে উজ্জ্বল সবুজের অ্যালকোহল দ্রবণ) একটি সিরিঞ্জের সাথে সংযুক্ত একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে ফিস্টুলায় (বা ক্ষত ত্রুটি) ইনজেকশন করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে ফিস্টুলাস নেই, সেক্ষেত্রে পিউরুলেন্ট ফোকাসের খোঁচার সময় একটি ছোপানো দ্রবণ ইনজেকশন করা সম্ভব। রঞ্জক ইনজেকশনের পরে, নিতম্বের জয়েন্টে প্যাসিভ আন্দোলনগুলি সঞ্চালিত হয়, যা ক্ষতের গভীরে টিস্যুর দাগকে উন্নত করে।

ক্ষতটি পরিদর্শন করা হয়, ছোপানো দ্রবণের বিস্তারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। নরম টিস্যুগুলির ভিজ্যুয়াল মূল্যায়নের মধ্যে পরেরটির ফুলে যাওয়ার তীব্রতা, তাদের রঙ এবং সামঞ্জস্যের পরিবর্তন, নরম টিস্যু বিচ্ছিন্নতার অনুপস্থিতি বা উপস্থিতি এবং এর পরিমাণ অধ্যয়ন করা অন্তর্ভুক্ত। অস্ত্রোপচারের ক্ষতটির প্রকৃতি, রঙ, গন্ধ এবং তরল প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তুর পরিমাণ মূল্যায়ন করা হয়। ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তুর নমুনা নেওয়া হয়।

যদি suppuration কারণ ligatures হয়, পরেরটি পার্শ্ববর্তী টিস্যু বরাবর excised হয়. এই ক্ষেত্রে (কৃত্রিম জয়েন্টের এলাকায় রঞ্জক প্রবাহের অনুপস্থিতিতে), এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিচ্ছিন্ন এপিফেসিয়াল হেমাটোমাস এবং ফোড়াগুলির জন্য, রক্ত ​​বা পুঁজ বের করে দেওয়ার পরে এবং ক্ষতের প্রান্তগুলি ছেদন করার পরে, কৃত্রিম নিতম্বের জয়েন্টের অঞ্চলের একটি খোঁচা দেওয়া হয় যাতে নিষ্কাশন না হওয়া হেমাটোমাস বা প্রতিক্রিয়াশীল প্রদাহজনক এক্সুডেট বাদ দেওয়া হয়। যদি তারা সনাক্ত করা হয়, ক্ষত একটি সম্পূর্ণ পরিদর্শন তার সম্পূর্ণ গভীরতা বাহিত হয়।

এন্ডোপ্রোস্টেসিসের প্রকাশের পরে, কৃত্রিম যৌথ উপাদানগুলির স্থায়িত্ব মূল্যায়ন করা হয়। অ্যাসিটাবুলার উপাদান এবং পলিথিন লাইনারের স্থায়িত্ব কম্প্রেশন, ট্র্যাকশন এবং ঘূর্ণন শক্তি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়। অ্যাসিটাবুলামে উপাদানটির ফিট করার শক্তি প্রস্থেসিস কাপের ধাতব ফ্রেমের প্রান্তে চাপ দ্বারা নির্ধারিত হয়। কাপের গতিশীলতার অনুপস্থিতিতে এবং (বা) এর নীচে থেকে তরল (ডাই দ্রবণ, পুঁজ) নির্গত হলে, কৃত্রিম অঙ্গের অ্যাসিটাবুলার উপাদানটিকে স্থিতিশীল বলে মনে করা হয়।

পরবর্তী পদক্ষেপটি হল এন্ডোপ্রোস্থেসিসের মাথাটি স্থানচ্যুত করা এবং ঘূর্ণন এবং ট্র্যাকশন আন্দোলনের সময় বিভিন্ন দিক থেকে প্রবল চাপ প্রয়োগ করে ফেমোরাল উপাদানটির স্থায়িত্ব নির্ধারণ করা। এন্ডোপ্রোস্টেসিস পায়ের প্যাথলজিকাল গতিশীলতার অনুপস্থিতিতে বা ফিমারের মেডুলারি স্থান থেকে তরল (ডাই দ্রবণ, পুঁজ) নির্গত হওয়ার ক্ষেত্রে, উপাদানটিকে স্থিতিশীল বলে মনে করা হয়।

এন্ডোপ্রোস্টেসিস উপাদানগুলির স্থিতিশীলতা নিরীক্ষণের পরে, ক্ষতটির একটি পুনঃপরীক্ষা করা হয় সম্ভাব্য পুষ্প ফুটো সনাক্ত করার জন্য, হাড়ের কাঠামোর অবস্থার একটি মূল্যায়ন, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ নেক্রেক্টমি, অস্ত্রোপচারের ক্ষতের প্রান্তগুলি কেটে ফেলা। এন্টিসেপটিক দ্রবণ এবং বাধ্যতামূলক ভ্যাকুয়ামিং দিয়ে ক্ষতটির পুনরায় চিকিত্সা। পরবর্তী পর্যায়ে পলিথিন লাইনার প্রতিস্থাপন করা, এন্ডোপ্রোস্টেসিসের মাথার স্থান পরিবর্তন করা এবং বাধ্যতামূলক ভ্যাকুয়ামিং সহ অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ দিয়ে ক্ষতটি পুনরায় চিকিত্সা করা জড়িত।

ক্ষত নিষ্কাশন সংক্রামক প্রক্রিয়ার গভীরতা, স্থানীয়করণ এবং ব্যাপ্তি অনুসারে বাহিত হয়, সেইসাথে প্যাথলজিকাল বিষয়বস্তুর বিস্তারের সম্ভাব্য পথগুলিকে বিবেচনা করে। নিষ্কাশনের জন্য, বিভিন্ন ব্যাসের ছিদ্রযুক্ত পলিভিনাইল ক্লোরাইড টিউব ব্যবহার করা হয়। ড্রেনের মুক্ত প্রান্তগুলি নরম টিস্যুগুলির পৃথক পাংচারের মাধ্যমে সরানো হয় এবং পৃথক বাধাযুক্ত সেলাই দিয়ে ত্বকে স্থির করা হয়। একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ সহ একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ ক্ষতটিতে প্রয়োগ করা হয়।

এন্ডোপ্রোস্থেসিস উপাদান সংরক্ষণের সাথে সংশোধন

পোস্টোপারেটিভ হেমাটোমা প্রাথমিক স্থানীয় সংক্রামক জটিলতার বিকাশে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। অস্ত্রোপচারের প্রথম 1 - 2 দিনের মধ্যে নরম টিস্যু এবং উন্মুক্ত হাড়ের পৃষ্ঠের রক্তপাত সমস্ত রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। বিভিন্ন লেখকের মতে, মোট আর্থ্রোপ্লাস্টির পরে হেমাটোমাসের ঘটনা 0.8 থেকে 4.1% পর্যন্ত। এই ধরনের উল্লেখযোগ্য ওঠানামা ব্যাখ্যা করা হয়, প্রথমত, এই জটিলতার প্রতি দৃষ্টিভঙ্গির পার্থক্য এবং এর বিপদকে অবমূল্যায়ন করে। K.W. জিলকেন্স এট আল বিশ্বাস করেন যে প্রায় 20% হেমাটোমাস সংক্রামিত হয়। হেমাটোমাস প্রতিরোধের প্রধান পদ্ধতি হল টিস্যু যত্ন সহকারে পরিচালনা করা, সাবধানে সেলাই করা এবং অপারেশন পরবর্তী ক্ষতের পর্যাপ্ত নিষ্কাশন এবং কার্যকর হেমোস্ট্যাসিস।

সংক্রামিত পোস্টঅপারেটিভ হেমাটোমা বা দেরী হেমাটোজেনাস সংক্রমণের রোগীদের ঐতিহ্যগতভাবে এন্ডোপ্রোস্টেটিক উপাদানগুলি অপসারণ ছাড়াই ওপেন ডিব্রিডমেন্ট এবং প্রস্থেসিস ধারণ এবং প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।

বিভিন্ন লেখকের মতে, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাফল্যের মাত্রা 35 থেকে 70% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুকূল ফলাফলগুলি প্রথম 7 দিনের মধ্যে গড় সংশোধনের সময় পরিলক্ষিত হয় এবং প্রতিকূলগুলি - 23 দিন।

টাইপ I প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের ক্ষেত্রে এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণের সময় একটি সংশোধন করা ন্যায়সঙ্গত। যে রোগীদের জন্য এই চিকিত্সা পদ্ধতি নির্দেশিত হয় তাদের অবশ্যই নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি পূরণ করতে হবে: 1) সংক্রমণের প্রকাশ 14 - 28 দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়; 2) সেপসিসের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি; 3) সংক্রমণের সীমিত স্থানীয় প্রকাশ (সংক্রমিত হেমাটোমা); 4) endoprosthesis উপাদান স্থিতিশীল স্থির; 5) প্রতিষ্ঠিত etiological নির্ণয়ের; 6) অত্যন্ত সংবেদনশীল মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদ; 7) দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির সম্ভাবনা।

চিকিৎসার কৌশলএন্ডোপ্রোস্থেসিসের উপাদানগুলি সংরক্ষণ করার সময় একটি সংশোধন করার সময়

পুনর্বিবেচনা:

• পলিথিন লাইনার প্রতিস্থাপন, এন্ডোপ্রোস্টেসিস হেড।

প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি: 3-সপ্তাহের কোর্স (ইনপেশেন্ট)।

দমনমূলক মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি: 4-6 সপ্তাহের কোর্স (বাইরে রোগী)।

নিয়ন্ত্রণ: ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা, সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন, ফাইব্রিনোজেন - অস্ত্রোপচারের পর প্রথম বছরে মাসে অন্তত একবার, পরবর্তীতে - নির্দেশিত হিসাবে।

ক্লিনিকাল উদাহরণ. রোগী এস., 64 বছর বয়সী। রোগ নির্ণয়: ডান-পার্শ্বযুক্ত কক্সারথ্রোসিস। 1998 সালে ডান নিতম্বের জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্থেসিসের পরে অবস্থা। ডান হিপ জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্থেসিসের অ্যাসিটাবুলার উপাদানের অ্যাসেপটিক অস্থিরতা। 2004 সালে, ডান হিপ জয়েন্টের পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সঞ্চালিত হয়েছিল (এসিটাবুলার উপাদান প্রতিস্থাপন)। ড্রেনেজ অপসারণ - অস্ত্রোপচারের পরে দ্বিতীয় দিনে। ডান উরুর অঞ্চলে অপসারিত নিষ্কাশনের জায়গায় ক্ষত ত্রুটি থেকে হেমাটোমার স্বতঃস্ফূর্ত স্থানান্তর লক্ষ্য করা গেছে। স্রাবের একটি ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, বৃদ্ধি স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াসব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের সংবেদনশীলতার বিস্তৃত বর্ণালী সহ। রোগ নির্ণয়: টাইপ I প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ। রোগীর ডান হিপ জয়েন্ট এবং ডান উরুর এলাকায় সংক্রামক ফোকাসের সংশোধন, স্যানিটেশন এবং নিষ্কাশন করা হয়েছে, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের উপাদানগুলি সংরক্ষণ করা হয়েছে। সংশোধনের পর 3 বছরের মধ্যে, সংক্রামক প্রক্রিয়াটির পুনরাবৃত্তি লক্ষ্য করা যায়নি।

এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণের সাথে সংশোধনের অসন্তোষজনক ফলাফলের কারণ:

• প্রাথমিক র্যাডিকেলের অনুপস্থিতি জটিল চিকিত্সা suppurating postoperative hematomas;
• সংশোধনের সময় এন্ডোপ্রোস্থেসিস স্থানচ্যুত করতে অস্বীকার;
• পলিথিন সন্নিবেশ প্রতিস্থাপন করতে অস্বীকার (এন্ডোপ্রোস্টেসিস মাথার প্রতিস্থাপন);
• একটি অজ্ঞাত মাইক্রোবিয়াল এজেন্ট জন্য নিরীক্ষণ;
• টিস্যুতে বিস্তৃত বিশুদ্ধ প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণ;
• সংক্রামক প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে বারবার সংশোধনের সময় এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণের প্রচেষ্টা;
• অপারেটিভ পিরিয়ডে দমনমূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করতে অস্বীকার করা।

যদিও সাম্প্রতিক বছরগুলিতে পেরি-এন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণ না করেই ডিব্রিডমেন্টের মাধ্যমে চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে কিছু সাফল্য এসেছে, সাধারণ সম্মতি হল যে এই পদ্ধতিঅকার্যকর, বিশেষ করে টাইপ III প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, এবং শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে একটি অনুকূল ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়।

এক-পর্যায়ে পুনঃ-এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সহ সংশোধন

1970 সালে H.W. বুখোলজ পেরিপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের জন্য একটি নতুন চিকিত্সার প্রস্তাব করেছিলেন: অ্যান্টিবায়োটিক-লোডেড পলিমিথাইল মেথাক্রাইলেট হাড় সিমেন্ট ব্যবহার করে এক-পর্যায়ের কৃত্রিম প্রতিস্থাপন পদ্ধতি। 1981 সালে, তিনি এই ধরণের প্যাথলজি সহ 583 জন রোগীর উদাহরণের ভিত্তিতে প্রাথমিক পুনরায় এন্ডোপ্রোস্থেসিসের ফলাফলের উপর তার ডেটা প্রকাশ করেছিলেন। এই পদ্ধতির সাফল্যের হার ছিল 77%। যাইহোক, 42% ক্ষেত্রে সংক্রামক প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তির তথ্য উদ্ধৃত করে, বেশ কয়েকজন গবেষক এই চিকিত্সা পদ্ধতির আরও সতর্কতার সাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেন।

এক-পর্যায় সংশোধন আর্থ্রোপ্লাস্টি করার সম্ভাবনার জন্য সাধারণ মানদণ্ড:

নেশার সাধারণ প্রকাশের অনুপস্থিতি; সংক্রমণের সীমিত স্থানীয় প্রকাশ;

পর্যাপ্ত পরিমাণে স্বাস্থ্যকর হাড়ের টিস্যু;

প্রতিষ্ঠিত etiological নির্ণয়ের; অত্যন্ত সংবেদনশীল গ্রাম-পজিটিভ মাইক্রোবিয়াল ফ্লোরা;

দমনকারী অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির সম্ভাবনা;

এন্ডোপ্রোস্টেটিক উপাদানগুলির স্থিতিশীলতা এবং অস্থিরতা উভয়ই।

ক্লিনিকাল উদাহরণ।

রোগী এম, 23 বছর বয়সী, কিশোর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যাক্টিভিটি I, ভিসেরো-আর্টিকুলার ফর্ম নির্ণয় করা হয়েছে; দ্বিপাক্ষিক coxarthrosis; ব্যথা সিন্ড্রোম; সম্মিলিত চুক্তি। 2004 সালে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়েছিল: ডান হিপ জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স, স্পিনোটমি, অ্যাডডাক্টোরোটমি। অপারেটিভ পিরিয়ডে, ফাইব্রিল জ্বর লক্ষ্য করা গেছে, পরীক্ষাগার পরীক্ষায় মাঝারি লিউকোসাইটোসিস দেখা গেছে এবং ESR ছিল 50 মিমি/ঘন্টা। ডান নিতম্বের জয়েন্ট থেকে একটি খোঁচার একটি ব্যাকটেরিওলজিকাল পরীক্ষায় Escherichia coli এর বৃদ্ধি প্রকাশ পেয়েছে। প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ) টাইপের নির্ণয়ের সাথে রোগীকে পিউরুলেন্ট সার্জারি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল। রোগীর সংশোধন, স্যানিটেশন, ডান হিপ জয়েন্টের এলাকায় সংক্রামক ফোকাস নিষ্কাশন এবং ডান নিতম্বের জয়েন্টের পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স করা হয়েছিল। সংশোধনের পরে 1 বছর এবং 6 মাস সময়কালে, সংক্রামক প্রক্রিয়াটির পুনরাবৃত্তি লক্ষ্য করা যায়নি; বাম হিপ জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সঞ্চালিত হয়েছিল।

নিঃসন্দেহে, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের এক-পর্যায়ে প্রতিস্থাপন আকর্ষণীয়, কারণ এটি সম্ভাব্যভাবে রোগীর অসুস্থতা হ্রাস করতে পারে, চিকিত্সার খরচ কমাতে পারে এবং পুনরায় অপারেশনের সময় প্রযুক্তিগত অসুবিধাগুলি এড়াতে পারে। বর্তমানে, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের এক-পর্যায়ে বারবার প্রতিস্থাপন প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সীমিত ভূমিকা পালন করে এবং শুধুমাত্র কয়েকটি নির্দিষ্ট শর্তের উপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের চিকিত্সা বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের দ্রুত নিরাময়ের প্রয়োজন এবং যারা দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার সহ্য করতে পারে না যদি পুনরায় ইমপ্লান্টেশন দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়।

দুই-পর্যায়ের পুনঃ-এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সহ সংশোধন

বেশিরভাগ সার্জনদের মতে, দ্বি-পর্যায়ের সংশোধন আর্থ্রোপ্লাস্টি প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণের রোগীদের জন্য পছন্দের চিকিত্সা। এই কৌশলটি ব্যবহার করার সময় একটি সফল ফলাফলের সম্ভাবনা 60 থেকে 95% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।

একটি দ্বি-পর্যায়ের সংশোধনের মধ্যে রয়েছে এন্ডোপ্রোস্থেসিস অপসারণ, সংক্রমণের সতর্কতামূলক অস্ত্রোপচার, তারপর 2-8 সপ্তাহের জন্য দমনকারী অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কোর্স সহ একটি অন্তর্বর্তী সময় এবং দ্বিতীয় অপারেশনের সময় একটি নতুন এন্ডোপ্রোস্থেসিস ইনস্টল করা অন্তর্ভুক্ত।

দুই-পর্যায়ের এন্ডোপ্রোস্টেসিস প্রতিস্থাপন করার সময় সবচেয়ে কঠিন মুহুর্তগুলির মধ্যে একটি হল দ্বিতীয় পর্যায়টি কখন সম্পাদন করতে হবে তার সঠিক পছন্দ। আদর্শভাবে, একটি অমীমাংসিত সংক্রামক প্রক্রিয়ার উপস্থিতিতে যৌথ পুনর্গঠন করা উচিত নয়। যাইহোক, স্টেজিং পর্বের সর্বোত্তম সময়কাল নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত বেশিরভাগ ডেটাই অভিজ্ঞতামূলক। দ্বিতীয় পর্যায়ের সময়কাল 4 সপ্তাহ থেকে এক বা তার বেশি বছর পর্যন্ত। অতএব, সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, পোস্টোপারেটিভ সময়ের কোর্সের একটি ক্লিনিকাল মূল্যায়ন একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

যদি পেরিফেরাল রক্ত ​​পরীক্ষা (ESR, CRP, ফাইব্রিনোজেন) মাসিক সঞ্চালিত হয়, তাদের ফলাফল চূড়ান্ত অস্ত্রোপচারের সময় নির্ধারণে খুব কার্যকর হতে পারে। যদি অপারেটিভ ক্ষতপ্রদাহের কোনো লক্ষণ ছাড়াই নিরাময় করা হয়, এবং চিকিত্সার মধ্যবর্তী পর্যায়ে উপরোক্ত সূচকগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, এটি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার দ্বিতীয় পর্যায়ে চালানো প্রয়োজন।

প্রথম অপারেশনের চূড়ান্ত পর্যায়ে, অ্যান্টিবায়োটিক (ALBC-Artibiotic-Loadet Bone Cement) দিয়ে গর্ভধারণ করা হাড়ের সিমেন্ট ব্যবহার করে বিভিন্ন ধরনের স্পেসার ব্যবহার করা সম্ভব।

নিম্নলিখিত স্পেসার মডেলগুলি বর্তমানে ব্যবহৃত হয়:

• সম্পূর্ণরূপে ALBC দিয়ে তৈরি ব্লক-আকৃতির স্পেসারগুলি প্রধানত অ্যাসিটাবুলমের মৃত স্থান পূরণ করতে পরিবেশন করে;
• মেডুলারি স্পেসার, যা একটি মনোলিথিক ALBC রড যা ফিমারের মেডুলারি খালে ঢোকানো হয়;
• আর্টিকুলেটেড স্পেসার (প্রোস্ট্যাল্যাক), যা এন্ডোপ্রোস্টেসিস উপাদানগুলির আকৃতিকে অনুসরণ করে, ALBC দিয়ে তৈরি।

ট্রক্লিয়ার এবং মেডুলারি স্পেসারগুলির প্রধান অসুবিধা হল ফিমারের প্রক্সিমাল স্থানচ্যুতি।

রোগী P. এর ডান নিতম্বের জয়েন্টের এক্স-রে, 48 বছর বয়সী।রোগ নির্ণয়: প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ টাইপ I, গভীর ফর্ম, পুনরাবৃত্ত কোর্স। একটি সম্মিলিত ট্রক্লিয়ার-মেডুলারি স্পেসার ইনস্টল করার পরে অবস্থা। প্রক্সিমাল ফেমোরাল ডিসপ্লেসমেন্ট।

এন্ডোপ্রোস্থেসিসের একটি প্রাক-নির্বাচিত নতুন ফেমোরাল উপাদান বা সম্প্রতি সরানো একটি স্পেসার হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। পরেরটি অপারেশন চলাকালীন জীবাণুমুক্ত করা হয়। অ্যাসিটাবুলার উপাদানটি বিশেষভাবে ALBC থেকে তৈরি করা হয়।

উচ্চারিত spacers জন্য বিকল্প.

দুই-পর্যায়ের সংশোধন আর্থ্রোপ্লাস্টি করার সম্ভাবনার জন্য সাধারণ মানদণ্ড:

• আশেপাশের টিস্যুগুলির ব্যাপক ক্ষতি, এন্ডোপ্রোস্টেসিস উপাদানগুলির স্থায়িত্ব নির্বিশেষে;
• একটি স্থিতিশীল এন্ডোপ্রোস্থেসিস বজায় রাখার পূর্ববর্তী প্রচেষ্টার ব্যর্থতা;
• গ্রাম-নেতিবাচক বা বহু-প্রতিরোধী মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদের উপস্থিতিতে স্থিতিশীল এন্ডোপ্রোস্থেসিস;
• দমনকারী অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির সম্ভাবনা।

দুই-পর্যায়ের পুনরাবৃত্তি আর্থ্রোপ্লাস্টির সময় থেরাপিউটিক কৌশল

পর্যায় I - সংশোধন:

ক্ষতের পুঙ্খানুপুঙ্খ অস্ত্রোপচার চিকিত্সা;

এন্ডোপ্রোস্থেসিসের সমস্ত উপাদান অপসারণ, সিমেন্ট;

সঙ্গে একটি articulating স্পেসার ইনস্টলেশন

ALBC;

প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি (তিন সপ্তাহের কোর্স)।

অন্তর্বর্তী সময়কাল: বহিরাগত রোগী পর্যবেক্ষণ, দমনমূলক মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (8-সপ্তাহের কোর্স)।

দ্বিতীয় পর্যায় - পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স, প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি (দুই সপ্তাহের কোর্স)।

বহিরাগত রোগীর সময়কাল: দমনমূলক মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (8-সপ্তাহের কোর্স)।

একটি সম্মিলিত ট্রক্লিয়ার-মেডুলারি স্পেসার ব্যবহার করে দ্বি-পর্যায়ের সংশোধন আর্থ্রোপ্লাস্টির ক্লিনিকাল উদাহরণ।

রোগী টি., 59 বছর বয়সী। 2005 সালে, ডান হিপ জয়েন্টের মোট আর্থ্রোপ্লাস্টি ডান ফিমোরাল ঘাড়ের সিউডার্থ্রোসিসের জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক। অস্ত্রোপচারের 6 মাস পরে, টাইপ II প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ নির্ণয় করা হয়েছিল। পুরুলেন্ট সার্জারি বিভাগে, একটি অপারেশন করা হয়েছিল: সম্মিলিত ট্রক্লিয়ার-মেডুলারি স্পেসার স্থাপনের সাথে ডান নিতম্বের জয়েন্টের সম্পূর্ণ এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণ, সংশোধন, স্যানিটেশন, নিষ্কাশন। 4 সপ্তাহের জন্য কঙ্কাল ট্র্যাকশন। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক। সংশোধনের তিন মাস পরে, ডান নিতম্বের জয়েন্টের পুনরায় এন্ডোপ্রোসথেটিকস সঞ্চালিত হয়েছিল। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক। দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপে, সংক্রামক প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তির কোন লক্ষণ নেই।

একটি আর্টিকুলেটেড স্পেসার ব্যবহার করে দ্বি-পর্যায়ের সংশোধন আর্থ্রোপ্লাস্টির ক্লিনিকাল উদাহরণ।

রোগী টি., 56 বছর বয়সী, 2004 সালে ডান-পার্শ্বযুক্ত কক্সারথ্রোসিসের জন্য অপারেশন করা হয়েছিল। ডান হিপ জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সঞ্চালিত হয়েছিল। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক। অস্ত্রোপচারের 9 মাস পরে, টাইপ II প্যারান্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ নির্ণয় করা হয়েছিল। পুরুলেন্ট সার্জারি বিভাগে, একটি অপারেশন করা হয়েছিল: সম্পূর্ণ এন্ডোপ্রোস্থেসিস অপসারণ, সংশোধন, স্যানিটেশন, একটি আর্টিকুলেটেড (আর্টিকুলেটিং) স্পেসার স্থাপনের সাথে ডান হিপ জয়েন্টের পিউরুলেন্ট ফোকাসের নিষ্কাশন। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড কোন জটিলতা ছাড়াই হয়। সংশোধনের তিন মাস পরে, ডান নিতম্বের জয়েন্টের পুনরায় এন্ডোপ্রোসথেটিকস সঞ্চালিত হয়েছিল। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক। 14 মাস ধরে ফলো-আপের সময়, সংক্রামক প্রক্রিয়াটির পুনরাবৃত্তির কোনও লক্ষণ সনাক্ত করা যায়নি।

তিন-পর্যায়ের রিভিশন আর্থ্রোপ্লাস্টি সহ রিভিশন

এটি অস্বাভাবিক নয় যে একজন সার্জনের পক্ষে প্রক্সিমাল ফিমার বা অ্যাসিটাবুলামের মধ্যে উল্লেখযোগ্য হাড়ের ক্ষয়ের সম্মুখীন হওয়া। হাড়ের গ্রাফটিং, যা সফলভাবে টোটাল এন্ডোপ্রোস্থেসিসের অ্যাসেপটিক রি-প্রতিস্থাপনে ব্যবহার করা হয়েছে, আসন্ন অপারেশনের এলাকায় সংক্রমণ থাকলে ব্যবহার করা উচিত নয়। বিরল ক্ষেত্রে, রোগীর তিনটি পর্যায়ে এন্ডোপ্রোস্টেসিস প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। এই ধরনের চিকিত্সার মধ্যে এন্ডোপ্রোস্টেটিক উপাদানগুলি অপসারণ করা এবং ক্ষতটির যত্ন সহকারে অপসারণ করা জড়িত, তারপরে প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি ব্যবহার করে চিকিত্সার প্রথম মধ্যবর্তী পর্যায়। একটি সংক্রামক প্রক্রিয়ার লক্ষণ অনুপস্থিতিতে, হাড় গ্রাফটিং দ্বিতীয় অস্ত্রোপচার পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। প্যারেন্টেরাল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপি ব্যবহার করে চিকিত্সার দ্বিতীয় মধ্যবর্তী পর্যায়ের পরে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার তৃতীয়, চূড়ান্ত পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় - একটি স্থায়ী এন্ডোপ্রোস্টেসিস ইনস্টলেশন। যেহেতু চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি সীমিতভাবে ব্যবহৃত হয়, তাই এটি এই মুহূর্তেঅনুকূল ফলাফলের শতাংশের কোন সঠিক তথ্য নেই।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রতিবেদনগুলি বিদেশী বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে প্রকাশিত হয়েছে সফল চিকিত্সাদুই-পর্যায়ের পুনরাবৃত্তি আর্থ্রোপ্লাস্টি ব্যবহার করে এই প্যাথলজির। এখানে আমাদের নিজস্ব অনুরূপ ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ এক.

ক্লিনিকাল উদাহরণ।

রোগী কে., 45 বছর বয়সী। 1989 সালে, পোস্ট-ট্রমাটিক ডান-পার্শ্বযুক্ত কক্সারথ্রোসিসের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে, মোট এন্ডোপ্রোস্থেসিসের উপাদানগুলির অস্থিরতার কারণে বারবার এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সঞ্চালিত হয়েছিল। AAOS সিস্টেম অনুযায়ী হাড়ের ঘাটতি: acetabulum - class Ill, femur - class III। 2004 সালে, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের অ্যাসিটাবুলার উপাদানের অস্থিরতার কারণে পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স করা হয়েছিল। প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ডে, টাইপ I প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ নির্ণয় করা হয়েছিল। পুরুলেন্ট সার্জারি বিভাগে, একটি অপারেশন করা হয়েছিল: মোট এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণ, সংশোধন, স্যানিটেশন, একটি আর্টিকুলেটেড (আর্টিকুলেটিং) স্পেসার ইনস্টল করার সাথে ডান হিপ জয়েন্টের পিউরুলেন্ট ফোকাসের নিষ্কাশন। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড কোন জটিলতা ছাড়াই হয়। সংশোধনের তিন মাস পরে, ডান নিতম্বের জয়েন্ট, হাড়ের অটো- এবং অ্যালোপ্লাস্টির পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিকস সঞ্চালিত হয়েছিল। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক। 1 বছরের জন্য ফলোআপের সময়, সংক্রামক প্রক্রিয়াটির পুনরাবৃত্তির কোনও লক্ষণ সনাক্ত করা যায়নি।

অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

দুর্ভাগ্যবশত, এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণ করা বা পর্যায়ক্রমে পুনরায় এন্ডোপ্রোস্থেসিস করা সবসময় সম্ভব হয় না। এই পরিস্থিতিতে, সার্জনদের এন্ডোপ্রোস্থেসিস অপসারণের অবলম্বন করতে হবে।

এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণের জন্য পরম ইঙ্গিত:

• সেপসিস;
• এক- এবং দুই-পর্যায়ের এন্ডোপ্রোস্থেসিসের বিকল্পগুলি সহ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণের একাধিক ব্যর্থ প্রচেষ্টা;
• গুরুতর সহজাত প্যাথলজি বা অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের পলিঅ্যালার্জিযুক্ত ব্যক্তিদের পরবর্তী পুনঃ-এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সার্জারির অসম্ভবতা;
• এন্ডোপ্রোস্টেসিস উপাদানগুলির অস্থিরতা এবং রোগীর পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স করতে অস্বীকৃতি।

যদি এন্ডোপ্রোস্থেসিস অপসারণের জন্য নিখুঁত ইঙ্গিত পাওয়া যায় এবং সংক্রামক ফোকাসকে জীবাণুমুক্ত করার লক্ষ্যে অস্ত্রোপচারের চূড়ান্ত পর্যায়ে পুনরায় এন্ডোপ্রোস্থেসিস চালানো এক বা অন্য কারণে অসম্ভব হয় (ব্যতিক্রম হল "সেপসিস রোগীদের"), পদ্ধতিটি পছন্দের, রিসেকশন আর্থ্রোপ্লাস্টি সহ, নিম্ন অঙ্গের ওজন বহন করার ক্ষমতা সংরক্ষণের লক্ষ্যে অপারেশন করা। আমাদের ইনস্টিটিউটের কর্মীরা প্রস্তাব করেছেন এবং বাস্তবায়ন করেছেন: ফিমারের প্রক্সিমাল প্রান্তের জন্য একটি সমর্থন গঠন। এর তির্যক বা তির্যক অস্টিওটমি এবং পরবর্তী মেডিয়ালাইজেশনের পরে বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টার; ফিমারের প্রক্সিমাল প্রান্তের জন্য একটি সমর্থন গঠন একটি ফিডিং পেশীবহুল পেডিকলের উপর নেওয়া ইলিয়াক উইংয়ের একটি টুকরোতে, বা একটি ডিমিনারলাইজড হাড়ের কলমের উপর।

হিপ ডিস্যার্টিকুলেশন প্রয়োজন হতে পারে যখন একটি দীর্ঘস্থায়ী, পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ হয় যা রোগীর জীবনের জন্য তাৎক্ষণিক হুমকি সৃষ্টি করে, বা যখন অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা মারাত্মক ক্ষতি হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত সংক্রমণের সাথে যা উল্লেখযোগ্য অবশিষ্ট হাড়-নরম টিস্যু গহ্বরের রোগীদের মোট এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণের পরেও অব্যাহত থাকে, একটি অ-মুক্ত দ্বীপ পেশী ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিক সার্জারির অবলম্বন করা প্রয়োজন।

পার্শ্বীয় উরুর পেশী থেকে একটি দ্বীপ পেশী ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে অ-মুক্ত প্লাস্টিক সার্জারির পদ্ধতি

বিরোধীতা:

• সেপসিস;
• সংক্রামক প্রক্রিয়ার তীব্র পর্যায়; আঘাতের পূর্ববর্তী প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া এবং (বা) প্রাপক এলাকায় পূর্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়েছিল, যা ভাস্কুলার অক্ষীয় বান্ডিল এবং (বা) পেশী ফ্ল্যাপকে বিচ্ছিন্ন করা অসম্ভব করে তোলে;
• সহগামী প্যাথলজির কারণে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা হ্রাস।

অপারেশন কৌশল।

অস্ত্রোপচার শুরুর আগে, ঊরুর ত্বকে রেকটাস এবং ভাস্টাস ল্যাটারালিস পেশীগুলির মধ্যে আন্তঃমাসকুলার স্থানের একটি অভিক্ষেপ চিহ্নিত করা হয়। এই অভিক্ষেপটি কার্যত উচ্চতর অগ্রবর্তী ইলিয়াক মেরুদণ্ড এবং প্যাটেলার বাইরের প্রান্তের মধ্যে আঁকা সরল রেখার সাথে মিলে যায়। তারপরে ফ্ল্যাপের রক্ত ​​​​সরবরাহকারী সীমানাগুলি নির্ধারিত হয় এবং ত্বকে চিহ্নিত করা হয়। একটি ছেদ তৈরি করা হয় পুরানো পোস্টোপারেটিভ দাগ কেটে ফেলার সাথে সাথে ফিস্টুলা ট্র্যাক্টের প্রাথমিক দাগ উজ্জ্বল সবুজ রঙের দ্রবণ দিয়ে। দ্বারা সাধারণত গৃহীত পদ্ধতিএন্ডোপ্রোস্টেসিসের উপাদান, হাড়ের সিমেন্ট এবং সমস্ত প্রভাবিত টিস্যুগুলির বাধ্যতামূলক অপসারণের সাথে পিউরুলেন্ট ফোকাসের একটি পরিদর্শন এবং স্যানিটেশন করা হয়। ক্ষতটি এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে উদারভাবে ধুয়ে ফেলা হয়। অপারেশন চলাকালীন গঠিত হাড় এবং নরম টিস্যু গহ্বরের আকার নির্ধারণ করা হয় এবং পেশী ফ্ল্যাপের সর্বোত্তম আকার গণনা করা হয়।

অস্ত্রোপচারের ছেদটি দূরবর্তীভাবে প্রসারিত হয়। ত্বক-সাবকুটেনিয়াস ফ্ল্যাপের গতিশীলতা আন্তঃমাসকুলার স্থানের উদ্দেশ্যমূলক অভিক্ষেপে সঞ্চালিত হয়। তারা ফাঁকে প্রবেশ করে, হুক দিয়ে পেশীগুলিকে আলাদা করে ঠেলে দেয়। উদ্দিষ্ট এলাকার মধ্যে, ভাস্টাস ল্যাটারালিস পেশী সরবরাহকারী জাহাজগুলি পাওয়া যায়। প্লেট হুক মধ্যস্থভাবে রেকটাস ফেমোরিস পেশী প্রত্যাহার করে। এর পরে, ফ্ল্যাপের ভাস্কুলার পেডিকলকে বিচ্ছিন্ন করা হয় - পার্শ্বীয় ফেমোরাল সার্কামফ্লেক্স ধমনীর অবরোহী শাখা এবং পার্শ্বীয় ফেমোরাল সারকামফ্লেক্স ধমনীর প্রধান কাণ্ড পর্যন্ত 10-15 সেন্টিমিটার প্রক্সিমাল দিকে শিরা। ভাস্কুলার বান্ডিল. এই ক্ষেত্রে, নির্দেশিত ভাস্কুলার পেডিকল থেকে ভাস্টাস ইন্টারমিডিয়াস পেশী পর্যন্ত প্রসারিত সমস্ত পেশী শাখাগুলি বন্ধন এবং ক্রস করা হয়। একটি দ্বীপ পেশী ফ্ল্যাপ পুনর্গঠনের কাজগুলির সাথে সম্পর্কিত মাত্রাগুলির সাথে গঠিত হয়। তারপরে নির্বাচিত টিস্যু কমপ্লেক্সটি প্রক্সিমাল ফিমারের উপর দিয়ে যায় এবং অ্যাসিটাবুলাম এলাকায় গঠিত গহ্বরে স্থাপন করা হয়। পেশী ফ্ল্যাপ ত্রুটির প্রান্তে sutured হয়.

অস্ত্রোপচারের ক্ষতটি ছিদ্রযুক্ত পলিভিনাইল ক্লোরাইড টিউব দিয়ে নিষ্কাশন করা হয় এবং স্তরগুলিতে সেলাই করা হয়।

ক্লিনিকাল উদাহরণ।

রোগী শ., 65 বছর বয়সী। 2000 সালে, বাম-পার্শ্বযুক্ত কক্সারথ্রোসিসের জন্য বাম হিপ জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সঞ্চালিত হয়েছিল। অপারেটিভ পিরিয়ডে, টাইপ I-এর একটি প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণ ধরা পড়ে এবং বাম হিপ জয়েন্ট এন্ডোপ্রোস্থেসিস সংরক্ষণের সাথে সংক্রামক ফোকাস সংশোধন করা হয়। সংশোধনের 3 মাস পরে, সংক্রমণের পুনরাবৃত্তি ঘটে। পরবর্তী রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা, যার মধ্যে বাম হিপ জয়েন্টের মোট এন্ডোপ্রোস্টেসিস অপসারণ করা হয়েছিল, সংক্রমণ থেকে মুক্তি দেয়নি। 2003 সালে, পার্শ্বীয় উরুর পেশী থেকে একটি দ্বীপ পেশী ফ্ল্যাপ সহ অ-মুক্ত প্লাস্টিক সার্জারির সাথে একটি সংশোধন করা হয়েছিল। . পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডটি ছিল অস্বাভাবিক। 4 বছর ধরে ফলোআপের সময়, সংক্রামক প্রক্রিয়াটির পুনরাবৃত্তির কোনও লক্ষণ সনাক্ত করা যায়নি।

বর্তমানে, হিপ প্রতিস্থাপন অপারেশনের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং এই অপারেশনগুলির বিভিন্ন ধরণের জটিলতা বৃদ্ধি উভয়ের দিকেই একটি অব্যাহত প্রবণতা রয়েছে। ফলে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ওপর বোঝা বাড়ে। প্রদত্ত যত্নের মান বজায় রাখা এবং উন্নত করার সময় এই জটিলতার চিকিৎসার খরচ কমানোর উপায় খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ। প্যারাএন্ডোপ্রোস্টেটিক সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার ফলাফলের উপর অনেক গবেষণার ডেটা বিশ্লেষণ করা কঠিন, যেহেতু রোগীদের পলিমিথাইল মেথাক্রাইলেট ব্যবহার সহ এবং ছাড়াই বিভিন্ন ধরণের এন্ডোপ্রোস্থেসিস দিয়ে রোপন করা হয়েছিল। এন্ডোপ্রোস্থেসিসের দুই-পর্যায় প্রতিস্থাপনের পূর্বে সংশোধন পদ্ধতির সংখ্যা বা সংক্রামক প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তির সংখ্যা সম্পর্কে কোনও নির্ভরযোগ্য পরিসংখ্যানগত তথ্য নেই; সহগামী প্যাথলজির প্রকৃতি বিবেচনায় নেওয়া হয় না; বিভিন্ন কৌশলচিকিত্সা

যাইহোক, দুই-পর্যায় পুনঃপ্রতিস্থাপন সর্বোচ্চ সংক্রমণ ক্লিয়ারেন্স রেট প্রদর্শন করে এবং পেরিপ্রোস্টেটিক সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার জন্য "সোনার মান" হিসাবে বিবেচিত হয়। আর্টিকুলেটিং স্পেসার ব্যবহারের সাথে আমাদের অভিজ্ঞতা এই চিকিত্সা পদ্ধতির সুবিধাগুলি দেখিয়েছে, যেহেতু স্যানিটেশন এবং অ্যান্টিবায়োটিকের একটি ডিপো তৈরির পাশাপাশি এটি পায়ের দৈর্ঘ্য, নিতম্বের জয়েন্টে নড়াচড়া এবং এমনকি কিছু সমর্থন নিশ্চিত করে। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের ক্ষমতা।

এইভাবে, আধুনিক উন্নয়নওষুধ শুধুমাত্র স্থানীয় সংক্রামক প্রক্রিয়ার পরিস্থিতিতে ইমপ্লান্ট সংরক্ষণ করতে দেয় না, তবে, যদি প্রয়োজন হয়, সংক্রামক প্রক্রিয়া বন্ধ করার সমান্তরালে পর্যায়ক্রমে পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করতে দেয়। রি-এন্ডোপ্রোসথেটিক্সের উচ্চ জটিলতার কারণে, এই ধরনের অপারেশন শুধুমাত্র একটি প্রশিক্ষিত অপারেটিং দল, উপযুক্ত সরঞ্জাম এবং যন্ত্রের সাথে বিশেষ অর্থোপেডিক কেন্দ্রগুলিতে করা উচিত।

আর.এম. টিখিলভ, ভি.এম. শাপোভালভ
RNIITO im. আর.আর. Vredena, সেন্ট পিটার্সবার্গ

আধুনিক উৎপাদন পদ্ধতি আমাদের উচ্চ-মানের এন্ডোপ্রোস্থেসিস তৈরি করতে দেয় দীর্ঘ মেয়াদীসেবা. এ সতর্ক মনোভাবতাদের স্বাস্থ্যের জন্য, তারা কয়েক দশক ধরে রোগীর সেবা করবে

একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল রোগীর ডাক্তারদের সাথে সহযোগিতা করতে অস্বীকার করা। অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, এন্ডোপ্রোস্থেসিসের স্থানচ্যুতি প্রায় 1.2% এর বেশি হয় না, যখন বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে শতাংশ বেশি হয় - 7.5।

এছাড়াও পরম contraindications স্বাধীনভাবে সরাতে অক্ষমতা এবং পলিঅ্যালার্জি অন্তর্ভুক্ত। আপেক্ষিক দ্বন্দ্বের মধ্যে রয়েছে ক্যান্সার, লিভার ব্যর্থতা, অস্টিওপ্যাথি (হরমোনাল), স্থূলতা (III ডিগ্রি)।

• বিকৃত কক্সারথ্রোসিস ডিগ্রি III;
• এর একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল ঘর্ষণ ইউনিট। এটি দুটি অংশ নিয়ে গঠিত - লাইনার (আর্টিকুলার গহ্বর) এবং একটি স্টেমের উপর এন্ডোপ্রোস্থেসিসের মাথা, যা ফিমারে স্থির থাকে। প্রস্থেসিসের স্থায়িত্ব নির্ভর করে যে উপাদান থেকে ঘর্ষণ ইউনিট তৈরি করা হয় তার উপর।
• নিতম্বের জয়েন্টগুলি আমাদের শরীরে সবচেয়ে বড় এবং সবচেয়ে বেশি ভারপ্রাপ্ত। তারা ক্রমাগত চাপ অনুভব করে এবং তাই ঝুঁকিতে থাকে। প্রাথমিক সমস্যার একটি চিহ্ন হল হিপ জয়েন্টে ব্যথা। এর কারণে ঘটতে পারে বিবিধ কারণবশত(স্থানচ্যুতি, পতন, অসুস্থতা)
• অপারেশনের পরে রোগীর পক্ষে এটি সহজ হবে যদি তিনি চেয়ারে বসে একটি ছোট বেঞ্চে তার পা রাখতে পারেন;
• অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর ওজন স্বাভাবিক হওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এটি অপারেটিভ পিরিয়ডকে উল্লেখযোগ্যভাবে সহজ করতে পারে, জয়েন্টের উপর লোড কমাতে পারে এবং জটিলতা কমাতে পারে। যদি নিতম্বের জয়েন্টে ব্যথার কারণে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ অসম্ভব হয়, তবে ওজনকে স্বাভাবিক মাত্রায় হ্রাস করার লক্ষ্যে একটি ডায়েট নির্দেশিত হয়।

হিপ প্রতিস্থাপন, যার মূল্য কৃত্রিম অঙ্গের উপাদানের উপর নির্ভর করে, সাধারণ বা মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

জয়েন্টের দুর্বলতা, যা এর সাথে ব্যথা হতে পারে। এই জটিলতা নির্মূল শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার।

• হিপ প্রতিস্থাপন (এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স) হল একটি অপারেশন যার ফলে একটি অবতল কাপ এবং একটি গোলাকার মাথার সমন্বয়ে গঠিত কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম সহ রোগাক্রান্ত তরুণাস্থি এবং হাড় সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন করা হয়। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মূল লক্ষ্য হল ব্যথা কমানো বিভিন্ন রোগযৌথ.
• রোগীদের তাদের পা 90° এর বেশি কোণে বাঁকানোর বা ইমপ্লান্ট ইনস্টল করার পরে এটিকে ভিতরের দিকে ঘুরানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। জয়েন্টের কৃত্রিম মাথার স্থানচ্যুতিও পতনের কারণে ঘটতে পারে। উপসর্গ একটি dislocated সুস্থ জয়েন্ট অনুরূপ. এটি একটি তীক্ষ্ণ ব্যথা, ফুলে যাওয়া, অপারেশন করা পায়ের জোরপূর্বক অবস্থান এবং এটি ছোট করা। স্থানচ্যুতির পর রোগী যদি ডাক্তারকে না দেখে, তাহলে প্রদাহ শুরু হওয়ার কারণে তাপমাত্রা বাড়তে পারে।
• অপারেশনের নির্ধারিত তারিখের দুই দিন আগে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। এই সময়ে, সমস্ত প্রয়োজনীয় পদ্ধতি রোগীর সাথে সঞ্চালিত হয়, এবং, যদি প্রয়োজন হয়, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি নির্ধারিত বা সামঞ্জস্য করা হয়। অপারেশনের অগ্রগতি:
• পোস্ট-ট্রমাটিক কক্সআর্থোসিস (এসিটাবুলামের গুরুতর ক্ষতি);
• হিপ প্রতিস্থাপন একটি জটিল অপারেশন (যদিও এর সময়কাল কম)। অতএব, প্রাথমিক পরীক্ষা, সর্বোত্তম এন্ডোপ্রোস্থেসিস নির্বাচন এবং অপারেটিভ পুনর্বাসন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ (তীব্র ব্যথা প্রতিরোধের জন্য NSAIDs ব্যবহার বাধ্যতামূলক)।
• যৌথ প্রতিস্থাপন নির্দেশিত হলে প্রধান কারণ হল কক্সআর্থোসিস

আপনি নিজের জন্য আইটেমগুলির একটি তালিকা তৈরি করতে পারেন যা সবসময় রোগীর নাগালের মধ্যে থাকা উচিত: মোবাইল ফোন, চশমা, বই, টেলিফোন ডিরেক্টরি, প্রয়োজনীয় ওষুধ, জল, টিভি রিমোট কন্ট্রোল;

কিছু রোগী শান্ত বোধ করেন যদি তারা জানেন যে ট্রান্সফিউশনের জন্য আদর্শ রক্ত ​​পাওয়া যায়। এবং কখনও কখনও সার্জন এই উপর জোর দিতে পারে। এটি করার জন্য, আপনার নিজের রক্তের একটি রিজার্ভ আগাম তৈরি করা হয়। যদি কোনো কারণে এটি সম্ভব না হয়, তাহলে আপনি আপনার ঘনিষ্ঠ বন্ধুবান্ধব এবং আত্মীয়দের মধ্য থেকে অগ্রিম একজন দাতা খুঁজে পেতে পারেন। সব ধরনের সংক্রমণের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয় এবং তারপর হিমায়িত করা হয়। এই ফর্মে, রক্ত ​​নিরাপদে প্রায় এক মাসের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে।

• এন্ডোপ্রসথেটিক্সের পরে জটিলতাগুলি সম্ভব, তবে অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির তুলনায় এগুলি অনেক কম ঘন ঘন ঘটে। যার মধ্যে শারীরিক কার্যকলাপঅপারেশনের পরের দিনই পুনরুদ্ধার করা শুরু করে এবং পুনর্বাসনের সময় শেষে রোগী স্বাধীনভাবে হাঁটতে পারে, এমনকি ক্রাচের সাহায্য ছাড়াই।
• কিন্তু এই পদ্ধতির প্রধান বিপদ হল হাড়গুলি সুস্থ না হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা
• হিপ প্রতিস্থাপন থ্রম্বোসিস হতে পারে। যদি অপারেশন করা পায়ে নড়াচড়া কমে যায়, তাহলে শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে। এটি প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে দীর্ঘ সময় ধরে শুয়ে থাকতে দেওয়া হয় না এবং অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি নির্ধারিত হয়।
• কখন এন্ডোপ্রসথেটিকস করা হয়?
• হিপ প্রতিস্থাপন রোগীর জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, কিন্তু একটি কৃত্রিম জয়েন্ট হেড একটি বাস্তবকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না।

এন্ডোপ্রসথেটিক্সের প্রস্তুতি জড়িত মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া, চালিত জয়েন্টের উপর চামড়া কাটা, নরম টিস্যু এবং জয়েন্ট ক্যাপসুল কাটা। এর পরে, সার্জন ধ্বংসপ্রাপ্ত জয়েন্টে অ্যাক্সেস লাভ করে

fb.ru

বয়স্কদের মধ্যে ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার, এফসিএস ক্লিনিকে এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স

ফেমোরাল ঘাড় বা মাথার অংশে টিউমার অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত ডাক্তার এবং রোগীর দ্বারা নেওয়া হয়। রোগীকে বোঝানো গুরুত্বপূর্ণ যে অস্ত্রোপচার করতে অস্বীকার করলে অক্ষমতা এবং কিছু ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ অচলতা দেখা দেবে। রোগীর সচেতন হওয়া উচিত যে হিপ প্রতিস্থাপনের পরে জটিলতাগুলি সম্ভব: ঘর্ষণ আর্টিকুলার মাথাতীব্র ব্যথার দিকে পরিচালিত করে যা অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ দিয়েও উপশম করা যায় না৷ যদি বাড়িতে উদ্যমী এবং মেজাজি প্রাণী বাস করে, তাহলে রোগীর পড়ে যাওয়া এড়াতে তাদের সাময়িকভাবে বাড়ি থেকে সরিয়ে দেওয়া ভাল৷ আপনি অবশ্যই আপনার দাঁত ক্রমানুসারে পেতে হবে. ক্যারিস দ্বারা প্রভাবিত একটি দাঁত সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য উৎস, যা অপারেটিভ জটিলতার দিকে পরিচালিত করতে পারে। ডাক্তার এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরের দিন প্রথম সাধারণ ব্যায়ামগুলি নির্ধারণ করেন; পরবর্তীকালে, ব্যায়ামের সেটটি প্রসারিত হয় এবং তাদের তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। 10 দিনের জন্য, রোগীরা হাসপাতালে থাকে, অবিরাম তত্ত্বাবধানে, তারপরে তাদের বাড়িতে আরও পুনর্বাসনের জন্য ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। অস্থি পরিবরতন আজ, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা রোগীর কাজ করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করার সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত উপায়। দুটি অস্ত্রোপচারের বিকল্প রয়েছে: ওসিফিকেশন হল ক্যালসিয়াম লবণের সাথে জয়েন্টের চারপাশের টিস্যুগুলির গর্ভধারণ। এই ফ্যাক্টর সীমিত যৌথ গতিশীলতা হতে পারে নিম্নলিখিত রোগগুলির জন্য হিপ প্রতিস্থাপন করা হয়: স্থানচ্যুতি এড়াতে, রোগীকে অবশ্যই খুব সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে, হঠাৎ নড়াচড়া করবেন না এবং সতর্কতা লক্ষণগুলির উপস্থিতি পর্যবেক্ষণ করবেন। ডাক্তারের কাছে একটি পদ্ধতিগত পরিদর্শন প্রয়োজন এরপরে আসে অ্যাসিটাবুলাম থেকে ফেমোরাল মাথার স্থানচ্যুতি (মোচড়ানো) পর্যায়। একটি টেমপ্লেট ইনস্টল করা হয় এবং প্রক্সিমাল ফেমার কাটা হয়। এর পরে, জয়েন্টের করাত-বন্ধ মাথাটি সরানো হয়, অ্যাসিটাবুলামটি কাটার দিয়ে প্রক্রিয়া করা হয় (এন্ডোপ্রোস্টেসিসের অ্যাসিটাবুলার উপাদান ইনস্টল করার জন্য প্রস্তুত)। অ্যাসিটাবুলার উপাদানটি সিমেন্ট বা স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়। তারপর লাইনার ইনস্টল করা হয়. ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার এবং মাথার অ্যাসেপটিক নেক্রোসিসের জন্য (III-IV ডিগ্রি), সার্জারিও প্রয়োজন। ক্ষতিগ্রস্ত জাহাজে রক্ত ​​জমাট বাঁধার আশঙ্কা; পুনর্বাসন একটি কৃত্রিম প্রক্রিয়া যা মানবদেহে এক বা অন্য কারণে ইনস্টল করা হয় তাকে এন্ডোপ্রোস্থেসিস বলা হয়। এন্ডোপ্রোস্থেটিক্স একটি জটিল অপারেশন যা ধ্বংস হওয়া হাড়ের অংশ অপসারণ করে এবং ইমপ্লান্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করে। একটি আধুনিক এন্ডোপ্রোস্থেসিসের পরিষেবা জীবন দীর্ঘ (গড়ে 15-20 বছর)। এই সময়ের শেষে, কৃত্রিম জয়েন্টটি একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় (পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেসিস সার্জারি করা হয়)।

জয়েন্ট রিপ্লেসমেন্ট সার্জারির পর একজন ব্যক্তির জন্য বাথরুম এবং টয়লেটের প্রস্তুতি বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। গ্র্যাব বার সহ বাথরুম এবং টয়লেট সরবরাহ করা অপরিহার্য। একটি চেয়ার আগে থেকে কেনা একটি ভাল ধারণা যার উপর রোগী গোসল করবে। এটা টেকসই হতে হবে. উপরন্তু, আপনি এই চেয়ার স্খলন থেকে প্রতিরোধ করার ব্যবস্থা নিতে হবে। সাবান, শ্যাম্পু এবং বাথরুমে আপনার যা কিছু প্রয়োজন হতে পারে চেয়ারে বসার সময় নাগালের মধ্যে থাকা উচিত। পায়খানা এমনভাবে উঁচু করতে হবে যাতে বসে থাকা ব্যক্তির হাঁটু নিতম্বের জয়েন্টের চেয়ে উঁচু হয়।

travmpunkt.ru

গৃহীত সমস্ত ওষুধ সম্পর্কে সার্জনকে অবশ্যই অবহিত করতে হবে। এটি ঔষধি গাছের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য

হিপ প্রতিস্থাপন জন্য ইঙ্গিত

আমাদের কল করুন:

হিপ জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস

1 অস্টিওসিন্থেসিস, বা রিপজিশন

ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার

কৃত্রিম অঙ্গের স্থানচ্যুতি। নির্দিষ্ট আন্দোলনের সময় ঘটতে পারে। এই জটিলতা এড়াতে, রোগীদের তাদের পা অতিক্রম করা বা তাদের নিতম্বের জয়েন্টগুলি 80 ডিগ্রির বেশি বাঁকানো উচিত নয়।

আর্থ্রাইটিস

আর্থ্রোসিস।

স্থানচ্যুতি অবেদন (শিরা বা মেরুদন্ডের) অধীনে হ্রাস করা হয়। এই পরে, অঙ্গ স্থির করা হয়। যদি স্থানচ্যুতি সংশোধন করা না যায় তবে তারা অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নেয়

প্রস্থেটিক্সের জন্য প্রস্তুতি

হিপ জয়েন্ট এন্ডোপ্রোস্থেসিস ফিমারে ইনস্টল করা হয়। এটি করার জন্য, অস্থি মজ্জা খাল খোলা হয়। এর পরে, এটি অস্টিওপ্রোফাইলার ব্যবহার করে ইমপ্লান্টেশনের জন্য প্রস্তুত করা হয়। এন্ডোপ্রোস্থেসিসের ফেমোরাল অংশটি প্রস্তুত গর্তে ইনস্টল করা হয়। মাথাটি অ্যাসিটাবুলামে ইনস্টল করা হয়

চিকিত্সার ইতিহাস পরিষ্কার করার পরে এবং একটি পরীক্ষা পরিচালনা করার পরে, দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি চিহ্নিত করা হয়। সম্পূর্ণ contraindicationsএন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের জন্য সিস্টেমিক রোগগুলি হল:

অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে বড় রক্তক্ষরণ;

হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি করার সময়, দুই ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়

কিছু ওষুধ আগে থেকেই বন্ধ করতে হবে৷ কিছু আঘাত এবং তাদের পরিণতি, সেইসাথে কিছু রোগ, এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে পূর্ণ জীবনের একমাত্র সুযোগ হল নিতম্ব প্রতিস্থাপন৷

এই পদ্ধতির সাহায্যে, ফেমোরাল হাড়ের টুকরোগুলিকে এমনভাবে তুলনা করা হয় যাতে তাদের সর্বাধিক যোগাযোগ নিশ্চিত করা যায় এবং তারপরে ধাতব স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়। এই ধরনের অপারেশনগুলি বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য খুব কমই সুপারিশ করা যেতে পারে, প্রাথমিকভাবে হাড়ের ফিউশনের কম সম্ভাবনার কারণে।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়ের জন্য কীভাবে আপনার বাড়ি প্রস্তুত করবেন

অপারেশন করা পায়ের দৈর্ঘ্য পরিবর্তন করুন। জয়েন্টের চারপাশের পেশী শিথিল হওয়ার ফলে এই জটিলতা দেখা দেয়। বিশেষ শারীরিক ব্যায়াম করে এই সমস্যার সমাধান করা যেতে পারে

• ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার
• আধুনিক এন্ডোপ্রোস্টেসিসের পরিষেবা জীবন 20 বছরেরও বেশি। অনেক রোগী কোনো সমস্যা ছাড়াই অস্ত্রোপচারের পর 30 বছর পর্যন্ত বেঁচে থাকে এবং কোনো অভিযোগ দেখায় না। যাইহোক, শীঘ্রই বা পরে পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিকসের প্রয়োজন হবে - এটি একটি জীর্ণ ইমপ্লান্টের পরিবর্তে একটি নতুন ইমপ্লান্ট।
• সার্জন চেক করে কিভাবে অঙ্গটি কাজ করবে (এটি বিভিন্ন দিকে নিয়ে যায়)। সবকিছু ঠিক থাকলে, তারা প্রথমে সেলাই করা হয়। নরম কাপড়, তারপর sutures চামড়া উপর স্থাপন করা হয়. সম্ভাব্য রক্ত ​​নিষ্কাশনের জন্য একটি ড্রেনেজ টিউব ইনস্টল করা হয়। নিতম্বের হাড়ের ধ্বংসের মাত্রার উপর নির্ভর করে অপারেশনটি দুই ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয় না
• কার্ডিওভাসকুলার এবং ব্রঙ্কোপলমোনারি (তীব্র পর্যায়ে);
• প্রস্থেসিস স্থাপনের জায়গায় সংক্রমণ (রোগীর জ্বর আছে, অপারেশন করা জয়েন্টের এলাকায় ব্যথা অনুভূত হয়, ত্বক হাইপারেমিক);
• এন্ডোপ্রোস্থেসিস টাইটানিয়াম এবং ইস্পাত অ্যালয় (স্টেইনলেস), সিরামিক এবং উচ্চ-শক্তির প্লাস্টিক দিয়ে তৈরি করা যেতে পারে। এই উপকরণগুলির বিশেষত্ব হল তাদের শক্তি এবং একই সময়ে, প্রক্রিয়াকরণের সহজতা। একটি উচ্চ-মানের এন্ডোপ্রোস্টেসিস তৈরি করা বেশ কঠিন, তাই উত্পাদনের প্রতিটি পর্যায়ে নিয়ন্ত্রণ রয়েছে। সমস্ত পণ্য তাদের নিজস্ব মানের শংসাপত্র আছে. আমি
• একটি বায়বীয় অবস্থায় ওষুধটি একটি বিশেষ মুখোশের মাধ্যমে ফুসফুসে প্রবেশ করে। রোগীর ঘুমিয়ে পড়ার পরে, তার শ্বাসনালীতে একটি টিউব ঢোকানো হয় কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র. বিভিন্ন সেন্সর ব্যবহার করে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট পুরো অপারেশন জুড়ে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন
• শরীরের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অংশ হিসাবে, হিপ প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের আগে ধূমপান বন্ধ করা খুব যুক্তিযুক্ত। এই পরিমাপ জটিলতা প্রতিরোধেও সাহায্য করবে

হিপ প্রতিস্থাপন নির্দিষ্ট ধরণের আঘাত এবং হাড় এবং জয়েন্টগুলির রোগের জন্য নির্দেশিত হয়

অস্ত্রোপচারের সময় অ্যানেশেসিয়া

2 এন্ডোপ্রোস্থেটিকস

সাধারণ

হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি

আঞ্চলিক

পলিআর্থারাইটিস।

অপারেশনটি প্রাথমিক এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের চেয়ে বেশি জটিল, কারণ এটি পুরানো কৃত্রিমতা অপসারণ করা, নিতম্বের হাড়ের অ্যাসিটাবুলাম এবং খাল পরিষ্কার করা প্রয়োজন।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড দীর্ঘ। রোগী প্রথম দিনের মধ্যে নড়াচড়া শুরু করতে পারে। দ্বিতীয় দিনে, বসার অবস্থানে হালকা জিমন্যাস্টিকস অনুমোদিত। আপনি ইতিমধ্যে তৃতীয় দিনে একজন ওয়াকারের সাহায্যে হাঁটতে পারেন। প্রায় দুই সপ্তাহ পরে সেলাই অপসারণ করা হয়। এই সমস্ত সময়, রোগী অ্যান্টিবায়োটিক এবং ব্যথানাশক দিয়ে সম্পূর্ণ চিকিত্সা পান। উপরন্তু, মানসিক ব্যাধি এবং স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যাগুলির জন্য লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্ধারিত হতে পারে;

নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি;

কৃত্রিম জয়েন্টটি এক্রাইলিক রজন এবং ক্রোমিয়াম বা কোবাল্টের সংকর ধাতুর উপর ভিত্তি করে সিমেন্ট দিয়ে স্থির করা যেতে পারে বা এটি ছাড়া ইনস্টল করা যেতে পারে।

bolit-sustav.ru

হিপ প্রতিস্থাপন বা এন্ডোপ্রোস্থেসিস: অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি

দুই ধরনের আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া আছে: মেরুদণ্ড, এপিডুরাল বা উভয়ের সংমিশ্রণ। অপারেশনের সময়, রোগী ঘুমিয়ে থাকে, কিন্তু ব্যথা অনুভব না করেই অপারেশনের পরপরই সে জেগে ওঠে

প্রথমত, অপারেশনের পর রোগীর সাথে নিয়মিত থাকা প্রয়োজন। উপরন্তু, রোগীর জীবন যতটা সম্ভব সহজ করতে আপনাকে আপনার বাড়িটিকে এমনভাবে মানিয়ে নিতে হবে:

এই রোগটি জয়েন্টের তরুণাস্থি টিস্যুর ক্ষতির পরিণতি। প্রায়শই, তরুণাস্থি বয়সের সাথে পরিধান করে, তাই এই অবস্থাটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণ। কম সাধারণত, আঘাতের ফলে আর্থ্রোসিস বিকশিত হয়

এন্ডোপ্রসথেটিক্স কি

এই ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থ হাড় এবং জয়েন্টের টুকরো ইমপ্লান্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, প্রদান করে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারগতিশীলতা পদ্ধতিটি অত্যন্ত কার্যকর এবং আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শারীরিক কার্যকলাপে ফিরে যেতে দেয়

এন্ডোপ্রোস্থেসিস এর প্রকার এবং উপকরণ

মূলত, এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সাধারণ স্কিম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়:

নিতম্বের জয়েন্টে রক্ত ​​সরবরাহে ব্যাঘাত ঘটায়

নতুন অ্যাসিটাবুলার লাইনার বড় হবে, যেমন ইমপ্লান্টের মাথা হবে। আমি

বিছানায় শোবার সময়, আপনার পায়ের মধ্যে একটি মোটা প্যাড রাখা গুরুত্বপূর্ণ। এটি অপারেশন করা পায়ের সঠিক অবস্থান বজায় রাখতে সাহায্য করে। সেলাইগুলি সরানোর পরে, রোগীকে ছেড়ে দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের পরের 2 মাসের জন্য, আপনার পায়ে ওজন সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনাকে হাঁটতে হবে, তবে ক্রাচ বা ওয়াকার ব্যবহার করে

1. ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টের এলাকায় দীর্ঘমেয়াদী সংক্রমণ (3 মাস বা তার বেশি);
2. এন্ডোপ্রোস্থেসিসের স্থানচ্যুতি (চিকিৎসার সময় বৃদ্ধি);

হিপ প্রতিস্থাপন দুটি প্রকারে বিভক্ত:

অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন নিয়ে রোগীর সাথে আগে থেকেই আলোচনা করা হয়। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন করেন, অপারেশনের আগে রোগীর সাথে কথা বলেন, তাকে কর্মের নীতি এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ব্যাখ্যা করেন। বিভিন্ন ধরনেরঅ্যানেস্থেসিয়া, যার পরে, সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য থাকার পরে, রোগী জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা উপশমের পদ্ধতি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন।

দৈনন্দিন জীবনে প্রয়োজনীয় সমস্ত আইটেম হাতের দৈর্ঘ্যে স্থাপন করা উচিত;

বৃদ্ধ বয়সে, এই ধরনের ফ্র্যাকচার আর সারতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, জয়েন্ট প্রতিস্থাপন শুধুমাত্র হাঁটার ক্ষমতাই নয়, নীতিগতভাবে বেঁচে থাকারও

কিভাবে চিকিত্সা বাহিত হয়?

ক্ষতিগ্রস্থ স্থানগুলিকে এন্ডোপ্রোস্টেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করার জন্য অস্ত্রোপচার হল হিপ ফ্র্যাকচারের চিকিৎসার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এবং কিছু ক্ষেত্রে, যেমন খণ্ডের উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি বা একটি জটিল ফ্র্যাকচার, এটি গতিশীলতা পুনরুদ্ধারের একমাত্র বিকল্প।

• উরুর পার্শ্বীয় বা সম্মুখভাগে একটি ছেদ তৈরি করা হয়
• ফেমোরাল হেডের নেক্রোসিস, যা কিছু ওষুধ সেবন বা কিছু অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (উদাহরণস্বরূপ, কিডনি প্রতিস্থাপন) করার কারণে হতে পারে।
• পূর্বে পরিচালিত নিতম্বে দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের ক্ষেত্রেও Reendoprosthetics প্রয়োজন হতে পারে। অতএব, ইমপ্লান্ট যতদিন সম্ভব স্থায়ী হয় তা নিশ্চিত করার জন্য যত্ন নেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পুনরায় এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের প্রস্তুতি প্রাথমিক প্রস্থেটিক্স থেকে আলাদা নয়। এটি সময় কম, যেহেতু উপস্থিত চিকিত্সকের ইতিমধ্যেই একটি সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস রয়েছে
• হিপ প্রতিস্থাপন স্থানচ্যুতি দ্বারা জটিল হতে পারে। বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে - কৃত্রিম আর্টিকুলার মাথার কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য, মানব ফ্যাক্টর (রোগী নিজেই দায়ী), অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে সার্জনের ভুল (বিশেষত, পিছনে থেকে অপারেশন করা)। ঝুঁকিতে রয়েছে:
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গের তীব্র ভাস্কুলার রোগ;
• শিথিলতা (পা বা মাথা), যার ফলে প্যারাপ্রোস্থেটিক ফ্র্যাকচার হয়

আর্টিকুলার হেড প্রতিস্থাপন;

ইঙ্গিত

আপনি অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে কিছু খেতে পারবেন না, এবং আপনি অস্ত্রোপচারের 7 ঘন্টা আগে কিছু পান করতে পারবেন না। একই দিনে সন্ধ্যায় অপারেশনের পর আপনি প্রথমবার খেতে পারবেন

• যদি বাড়ির একাধিক ফ্লোর থাকে, তাহলে আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে অস্ত্রোপচারের পরে একজন ব্যক্তির জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু নিচতলায় অবস্থিত;
• জয়েন্টে প্রদাহ অপরিবর্তনীয় পরিণতি হতে পারে। কখনও কখনও সম্পূর্ণ জয়েন্ট প্রতিস্থাপনই রোগীর গতিশীলতা পুনরুদ্ধারের একমাত্র সম্ভাব্য উপায়
• এন্ডোপ্রসথেটিকস হতে পারে:
• তরুণাস্থি টিস্যু বা আক্রান্ত হাড় সরানো হয়

যাইহোক, রোগ নির্ণয়ের সাথে সাথে হিপ প্রতিস্থাপন করা হয় না। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ তখনই সঞ্চালিত হয় যখন জয়েন্টগুলোতে ব্যথা স্থায়ী হয়ে যায় এবং সবচেয়ে খারাপ হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে। সহজ ফাংশন(হাঁটা, সিঁড়ি বেয়ে ওঠা ইত্যাদি) এবং শক্তিশালী ব্যথানাশক ওষুধের সাহায্যে উপশম করা যায় না।

বিপরীত

যৌথ অপারেশন মরিয়া রোগীদের ক্রাচ বা বেত দিয়েও স্বাধীনভাবে চলাফেরা করতে সক্ষম হতে ক্রমাগত তীব্র ব্যথা অনুভব করতে সহায়তা করে।

• হিপ ফ্র্যাকচার এবং ডিসপ্লাসিয়া সহ রোগীদের; আমি
• শরীরে সংক্রমণের উৎস (ক্যারিস, টনসিলাইটিস, সাইনোসাইটিস সহ);
• অস্ত্রোপচারের পরপরই রোগীর জ্বর হতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের জন্য শরীরের প্রতিক্রিয়া। অতএব, অস্ত্রোপচারের 10 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ বাধ্যতামূলক
• তরুণাস্থি টিস্যুর প্রতিস্থাপন (অনাশ করা হাড়ের সাথে)
• কখনও কখনও অ্যানেস্থেশিয়ার কারণে রোগীর বমি বমি ভাব হতে পারে। এটি সহ্য করার দরকার নেই; সাহায্য নেওয়া ভাল, এবং ডাক্তার বমি বমি ভাব দূর করার জন্য একটি ওষুধ লিখে দেবেন।
• অপ্রয়োজনীয় আসবাবপত্র এবং অন্যান্য জিনিসগুলি থেকে যতটা সম্ভব জায়গা খালি করা ভাল যাতে ক্রাচে থাকা রোগীটি ঘরের চারপাশে এবং তাদের মধ্যে অবাধে চলাফেরা করতে পারে তা নিশ্চিত করার জন্য;
• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হিপ প্রতিস্থাপন রোগীকে একেবারে স্বাভাবিক, পরিপূর্ণ জীবন যাপন করতে দেয়

ইউনিপোলার, যখন শুধুমাত্র ফিমারের ঘাড় এবং মাথা প্রতিস্থাপিত হয়;

অপারেশন

ক্যাভিটি কাপলিং এর ইমপ্লান্টেশন সঞ্চালিত হয়

1. এই অপারেশনের সাথে কোন ঝুঁকি আছে?
2. প্রস্তুতি একটু সময় নেয়। আপনার একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা দরকার, যার ফলাফলের ভিত্তিতে ডাক্তার একটি রোগ নির্ণয় করবেন এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন। রক্ষণশীল পদ্ধতি প্রায়শই লাভ করে না, যেহেতু একটি ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টকে ওষুধ বা অন্যান্য অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতি দিয়ে পুনরুদ্ধার করা যায় না এবং সময়ের সাথে সাথে ব্যথা তীব্র হয়।
3. পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মধ্য দিয়ে গেছে;
4. অল্প বয়স (যখন কঙ্কালটি বৃদ্ধির পর্যায়ে থাকে);
5. নিতম্বের জয়েন্টগুলিতে ঘন ঘন আঘাতের কারণে এন্ডোপ্রোস্থেটিক্স জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে। ইমপ্লান্ট স্থাপন রোগীদের একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিচালনা করতে, নিজেদের যত্ন নিতে এবং কাজ করতে সহায়তা করে। হিপ প্রতিস্থাপন নিম্নলিখিত রোগের জন্য নির্দেশিত হয়:
6. দ্বিতীয় বিকল্পটি তরুণ সক্রিয় ব্যক্তিদের জন্য অগ্রাধিকার। এটি হাড়কে অক্ষত রাখে, যার ফলে জয়েন্টের সমস্ত মোটর ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়। এই অপারেশনটি একটি পূর্ণাঙ্গ ইমপ্লান্ট স্থাপনের চেয়ে অনেক সহজ; পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে রোগী প্রায় কোনও ব্যথা অনুভব করেন না। একটি ছোট পা সহ একটি এন্ডোপ্রোস্থেসিস রয়েছে। এটি আপনাকে স্ট্যান্ডার্ডের মতো শক্তভাবে ধরে রেখে রোগীর ফিমারের আরও বেশি সংরক্ষণ করতে দেয়।

এন্ডোপ্রোস্টেসিস স্থানচ্যুতির লক্ষণ

সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে বিশ্বাস করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এ সঠিক প্রস্তুতিএবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন, রোগীর জটিলতার সম্মুখীন হয় না। অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের পরে প্রিয়জনদের কাছ থেকে একটি ইতিবাচক মনোভাব এবং সমর্থন বিস্ময়কর কাজ করতে পারে।

• আপনাকে আগে থেকেই একটি ভাল, টেকসই চেয়ার কিনতে হবে যাতে রোগী বসে থাকে যাতে হাঁটুগুলি নিতম্বের জয়েন্টের নীচে থাকে, যা তাকে সহজে দাঁড়াতে দেয়;
• জটিলতা এড়ানোর জন্য, আপনাকে যৌথ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচারের জন্য সাবধানে প্রস্তুত করতে হবে। অপারেশন করার আগে, শরীরের সম্পূর্ণ পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী রোগ বিবেচনায় নেওয়া হয়। চিকিত্সার একটি কোর্স নির্ধারিত হয় যাতে রোগী অস্ত্রোপচারের সময় যতটা সম্ভব সুস্থ থাকে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে অবস্থাটি অবশ্যই সংশোধন করা উচিত। একটি উপযুক্ত অ্যানেশেসিয়া নির্বাচন করা হয়
• বাইপোলার বা মোট, যদি পেলভিক হাড়ের অ্যাসিটাবুলামও প্রতিস্থাপিত হয়।

নিতম্বের কব্জাটি একটি কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যা নিতম্বের হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

অন্যান্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো, এন্ডোপ্রসথেটিক্সের জটিলতা থাকতে পারে:

ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীকে বোঝাতে হবে যে জয়েন্ট প্রতিস্থাপন ব্যথা থেকে মুক্তি পেতে এবং একটি পূর্ণ জীবনযাপনের সুযোগ দিতে সহায়তা করবে।

জয়েন্ট হাইপারমোবিলিটি সহ রোগীদের

হিপ হাড়ের মেডুলারি খালের অনুপস্থিতি (যদি হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি করা হয়)।

Reendoprostetics

এক- এবং দুই-পার্শ্বযুক্ত বিকৃত আর্থ্রোসিস (II-III ডিগ্রি);

প্রতিটি রোগীর জন্য, এন্ডোপ্রোস্থেসিস পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়

বাড়িটি পরিদর্শন করা দরকার যেন আপনি সেখানে থাকেন আপনি উত্তর দিবেন না, এবং তারগুলি, তীক্ষ্ণ কোণ, পিচ্ছিল পৃষ্ঠ, দরজার থ্রেশহোল্ডগুলি সরিয়ে ফেলুন এবং আপনাকে করিডোর সহ সারা বাড়িতে ভাল আলো তৈরি করতে হবে;

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের সুবিধা

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের সুবিধার্থে, রোগীকে বিশেষ ব্যায়াম নির্ধারিত হয়। এটা থাকা জরুরী শক্তিশালী বাহুএবং ধড়ের পেশী উন্নত। অস্ত্রোপচারের পরে ক্রাচ দিয়ে হাঁটা শেখা কঠিন হবে। এই দক্ষতা আগে থেকে আয়ত্ত করা ভাল

ইমপ্লান্ট একটি সিমেন্টহীন বা সিমেন্ট পদ্ধতি ব্যবহার করে সংযুক্ত করা হয়। প্রথম পদ্ধতিটি অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য আরও উপযুক্ত, যেহেতু এই ক্ষেত্রে একটি ছিদ্রযুক্ত কাঠামো সহ প্রস্থেসেস ব্যবহার করা হয়, যা অতিরিক্ত ফিক্সেটর ছাড়াই হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

একটি সেলাই ছেদ জায়গায় স্থাপন করা হয়.

মধ্যে সংক্রমণ অনুপ্রবেশ অস্ত্রোপচারের ক্ষতঅথবা কৃত্রিম কৃত্রিম কৃত্রিম যন্ত্র স্থাপনের স্থানে। এটি অস্ত্রোপচারের জায়গায় লালভাব, ফোলাভাব এবং ব্যথা হিসাবে প্রকাশ হতে পারে। এই ধরনের জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়।