সংবহন এবং শ্বাসযন্ত্রের আটকে থাকা রোগীদের জন্য গৃহীত ব্যবস্থাগুলি "বেঁচে থাকার শৃঙ্খল" ধারণার উপর ভিত্তি করে। এটি একটি ঘটনার ঘটনাস্থলে, পরিবহনের সময় এবং চলাকালীন ক্রমানুসারে সম্পাদিত ক্রিয়াগুলি নিয়ে গঠিত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান. সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং দুর্বল লিঙ্ক হল প্রাথমিক পুনরুত্থান কমপ্লেক্স, যেহেতু সংবহন গ্রেপ্তারের মুহূর্ত থেকে কয়েক মিনিটের মধ্যে, মস্তিষ্কে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে।

■ প্রাথমিক শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার এবং প্রাথমিক সংবহন গ্রেপ্তার উভয়ই সম্ভব।

■ প্রাথমিক সংবহন বন্ধের কারণ হতে পারে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অ্যারিথমিয়াস, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত, পালমোনারি এমবোলিজম, অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া ইত্যাদি৷ কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধ করার জন্য তিনটি বিকল্প রয়েছে: অ্যাসিস্টোল, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এবং ইলেক্ট্রোমেকানিকাল ডিসোসিয়েশন৷

■ প্রাইমারি রেসপিরেটরি অ্যারেস্ট (শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বিদেশী দেহ, বৈদ্যুতিক আঘাত, ডুবে যাওয়া, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি ইত্যাদি) কম ঘন ঘন সনাক্ত করা হয়। জরুরী চিকিৎসা যত্ন শুরু হওয়ার সময়, একটি নিয়ম হিসাবে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন বা অ্যাসিস্টোল তৈরি হয়েছে। সংবহন গ্রেপ্তার লক্ষণ নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়.

■ চেতনা হারানো।

■ ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ির অনুপস্থিতি।

■ শ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া।

■ ছাত্রদের প্রসারণ এবং আলোর প্রতিক্রিয়ার অভাব।

■ ত্বকের রং পরিবর্তন।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট নিশ্চিত করার জন্য, প্রথম দুটি লক্ষণের উপস্থিতি যথেষ্ট।

প্রাথমিক পুনরুত্থান কমপ্লেক্স নিম্নলিখিত কার্যকলাপ নিয়ে গঠিত (চিত্র 2-1):

■ পেটেন্সি পুনরুদ্ধার শ্বাস নালীর;

■ বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনেশন;

■ পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ।

একটি বিশেষ পুনরুত্থান কমপ্লেক্স নিম্নলিখিত কার্যক্রম অন্তর্ভুক্ত:

■ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি এবং ডিফিব্রিলেশন;

■ শিরাস্থ প্রবেশাধিকার প্রদান এবং ঔষধ পরিচালনা;

■ শ্বাসনালী ইনটিউবেশন।

আপনি যদি একজন অচেতন ব্যক্তিকে খুঁজে পান, আপনি তাকে ডাকতে হবে এবং তার কাঁধ নাড়াতে হবে।

যদি একজন ব্যক্তি তার চোখ না খোলে এবং সাড়া না দেয় তবে একজনের স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস এবং ক্যারোটিড ধমনীতে একটি স্পন্দন পরীক্ষা করা উচিত।

এয়ারওয়ে প্যাসেবিলিটি পুনরুদ্ধার

যখন জরুরী অবস্থা দেখা দেয়, জিহ্বা প্রত্যাহার, বমির আকাঙ্ক্ষা এবং রক্তের ফলে শ্বাসনালীগুলির স্থিরতা প্রায়শই বিকল হয়ে যায়। অরোফারিনক্স পরিষ্কার করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়:

একটি tuffer ব্যবহার করে (গজ swab) বা

একটি যান্ত্রিক বা বৈদ্যুতিক স্তন্যপান ডিভাইস ব্যবহার করে।

তারপরে আপনাকে ট্রিপল সাফার কৌশলটি সম্পাদন করতে হবে: সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আপনার মাথা সোজা করুন, ধাক্কা দিন নিচের চোয়ালসামনে এবং উপরের দিকে এবং আপনার মুখ খুলুন। যে ক্ষেত্রে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি ফ্র্যাকচার উড়িয়ে দেওয়া যায় না এবং মাথা সোজা করা যায় না, একজনের নিজেকে চোয়াল সরানো এবং মুখ খোলার মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখা উচিত। দাঁত অক্ষত থাকলে, এটি মৌখিক গহ্বরে রেখে দেওয়া হয়, কারণ এটি মুখের কনট্যুর সংরক্ষণ করে এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচলকে সহজ করে।

ট্রিপল সাফার কৌশল সম্পাদনের পদ্ধতি: আপনার মাথা পিছনে ফেলে দিন, আপনার নীচের চোয়াল প্রসারিত করুন এবং আপনার মুখ খুলুন।

শ্বাসনালীতে বাধার জন্য বিদেশী শরীরশিকারকে তার পাশে শুইয়ে 3-5টি ধারালো আঘাত দেওয়া হয় নীচেইন্টারস্ক্যাপুলার অঞ্চলে তালু, তারপরে একটি আঙুল দিয়ে তারা অরোফ্যারিক্স থেকে বিদেশী শরীর অপসারণের চেষ্টা করে। যদি এই পদ্ধতিটি অকার্যকর হয়, তবে হিমলিচ কৌশলটি সঞ্চালিত হয়: সহায়তা প্রদানকারী ব্যক্তির তালু নাভি এবং জিফয়েড প্রক্রিয়ার মধ্যে পেটে স্থাপন করা হয়, দ্বিতীয় হাতটি প্রথম দিকে রাখা হয় এবং নীচে থেকে একটি ধাক্কা দেওয়া হয়। মধ্যরেখা বরাবর, এবং তারা তাদের আঙুল দিয়ে অরোফ্যারিনক্স থেকে বিদেশী দেহ অপসারণের চেষ্টা করে।

মুখ এবং নাকের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে যোগাযোগের সাথে সাথে রিসাসিটেটরের সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে, সেইসাথে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য, বেশ কয়েকটি ডিভাইস ব্যবহার করা হয়:

■ "জীবনের চাবিকাঠি" ডিভাইস।

■ ওরাল এয়ারওয়ে।

■ ট্রান্সনাসাল এয়ারওয়ে।

■ ফ্যারিঙ্গোট্রাকিয়াল এয়ারওয়ে।

■ ডাবল-লুমেন এসোফেজিয়াল-ট্র্যাচিয়াল এয়ারওয়ে (কম্বিটিউব)।

■ ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক।

একটি oropharyngeal শ্বাসনালী সাধারণত ব্যবহৃত হয়। আপনি আপনার মুখের কোণ থেকে আপনার কানের লোব পর্যন্ত দূরত্ব পরিমাপ করে উপযুক্ত আকার নির্ধারণ করতে পারেন। বায়ু নালীটি নীচের দিকে বাঁক দিয়ে ঢোকানো হয়, অর্ধেক ঢোকানো হয়, 180 ডিগ্রী ঘুরিয়ে পুরো পথ ঢোকানো হয়।

ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে হল একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব যা গ্লটিসের মধ্য দিয়ে শ্বাসনালীতে যায় না, তবে শেষপ্রান্ত শেষএকটি ক্ষুদ্র মুখোশ যা স্বরযন্ত্রের উপরে স্থাপন করা হয়। মুখোশের প্রান্তের সংলগ্ন কফটি স্বরযন্ত্রের চারপাশে স্ফীত হয়, একটি শক্ত সীলমোহর নিশ্চিত করে।

স্বরযন্ত্রের মুখোশের অনেক সুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে সার্ভিকাল অঞ্চলে মাথার সম্প্রসারণ এড়ানোর ক্ষমতা যদি এর সাথে contraindication থাকে।
শ্বাসনালী পুনরুদ্ধারও একটি ল্যারিঞ্জিয়াল টিউব ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী পুনরুত্থানের সময় ট্র্যাচিয়াল ইনটিউবেশন সঞ্চালিত হয় এবং শুধুমাত্র ম্যানিপুলেশন কৌশলের ভাল কমান্ডের সাথে সঞ্চালিত হতে পারে। প্রতিটি জরুরী চিকিত্সককে শ্বাসনালী ইনটিউবেশন করতে সক্ষম হওয়া উচিত। এই পদ্ধতিটি আপনাকে সর্বোত্তম এয়ারওয়ে প্যাটেন্সি নিশ্চিত করতে, পুনরুত্থান ব্যবস্থার জটিলতার সময় পুনর্বাসনের সম্ভাবনা কমাতে এবং উচ্চতর ইন্ট্রাপালমোনারি চাপ প্রদান করতে দেয়। উপরন্তু, কিছু ওষুধ এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে।

কৃত্রিম বায়ুচলাচল

কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস হল বিশেষ ডিভাইস ছাড়া বা ব্যবহার না করে রোগীর ফুসফুসে বায়ু বা অক্সিজেন-সমৃদ্ধ গ্যাসের মিশ্রণ। একজন ব্যক্তির দ্বারা নিঃশ্বাস নেওয়া বাতাসে 16-18% অক্সিজেন থাকে, তাই বায়ুমণ্ডলীয় বায়ু বা অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের সাথে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল আরও কার্যকর। প্রতিটি স্ফীতি 1-2 সেকেন্ড স্থায়ী হওয়া উচিত। যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের পর্যাপ্ততা বুকের পর্যায়ক্রমিক প্রসারণ এবং বায়ুর নিষ্ক্রিয় নিঃশ্বাসের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।

মিডিয়া দল সাধারণত শ্বাসনালী বা মুখোশের মাধ্যমে বা অ্যাম্বু ব্যাগ ব্যবহার করে শ্বাসনালী ইনটুবেশনের পরে বায়ুচলাচল সঞ্চালন করে।

অ্যাম্বু ব্যাগ সোজা করা (ADR - ম্যানুয়াল শ্বাসযন্ত্র)

ADR ব্যবহার করে কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল করা। (সঠিক হাতের অবস্থান নোট করুন।)

একটি ADR ব্যবহার করে ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল এটির সাথে সংযুক্ত একটি অক্সিজেন পায়ের পাতার মোজাবিশেষ।

পরোক্ষ হার্ট ম্যাসেজ

20-30 মিনিটের জন্য সংবহন গ্রেপ্তারের পরে, হৃদয় তার স্বয়ংক্রিয় এবং পরিবাহী ফাংশন ধরে রাখে। কার্ডিয়াক ম্যাসাজের মূল উদ্দেশ্য হল কৃত্রিম রক্ত ​​প্রবাহ তৈরি করা। বুকে সংকোচনের সময়, সংকোচন কেবল হৃদয়ের নয়, ফুসফুসেরও ঘটে, যাতে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​থাকে। এই প্রক্রিয়াটিকে সাধারণত স্তন পাম্প বলা হয়।

ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনের রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত একটি ডিফিব্রিলেটর অনুপস্থিতিতে, এটি একটি পূর্ববর্তী ঘা প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (1-2টি ধারালো আঘাত একটি মুষ্টি দিয়ে মধ্যম এবং নীচের তৃতীয়াংশের সীমানার অংশে। কমপক্ষে 30 সেমি দূরত্ব থেকে স্টারনাম)।

বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ করার সময়, রোগীকে অবশ্যই একটি শক্ত পৃষ্ঠে থাকতে হবে। রিসাসিটেটরের একটি তালু মধ্যরেখা বরাবর স্টার্নামের নীচের তৃতীয়াংশে স্থাপন করা হয়, দ্বিতীয়টি প্রথমটির ডরসামে বিশ্রাম দেওয়া হয়। চাপ এবং মুক্তির সময় 1 সেকেন্ড, কম্প্রেশনের মধ্যে ব্যবধান 0.5-1 সেকেন্ড। একজন প্রাপ্তবয়স্কের স্টারনাম 5-6 সেন্টিমিটার দূরত্বে "চাপানো" উচিত। কোনো থেরাপিউটিক ব্যবস্থা করার সময় বুকের সংকোচনের বিরতি 5-10 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয়। বন্ধ হার্ট ম্যাসেজের কার্যকারিতার মাপকাঠি হল পালস ইমপালসের উপস্থিতি। ক্যারোটিড ধমনীতে, রক্তচাপ 60-70 mm Hg স্তরে, ত্বকের রঙের পরিবর্তন।

2 টি এয়ার ইনজেকশনের জন্য, 30 টি বুক কম্প্রেশন করুন।

হার্টের বৈদ্যুতিক ডিফিব্রিলেশন

বৈদ্যুতিক কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের একটি অপরিহার্য উপাদান। এটির বাস্তবায়নের কৌশল এবং অ্যালগরিদম "হার্টিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগগুলির জন্য জরুরি অবস্থা" বিভাগে "হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু" নিবন্ধে বর্ণিত হয়েছে।

শক্তি সেট। সাধারণত 360 জুল অবিলম্বে ইনস্টল করা হয়।

জেল দিয়ে তৈলাক্তকরণ ইলেক্ট্রোড।

ইলেক্ট্রোড প্রয়োগের স্থান। স্টারনাল ইলেক্ট্রোড ডানদিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে অবস্থিত। অ্যাপিক্যাল - মধ্য-অক্ষীয় লাইনে।

ডিসচার্জ করতে, একই সাথে দুটি লাল বোতাম টিপুন। এই ক্ষেত্রে, আপনি রোগীর স্পর্শ করা উচিত নয়।

ভেনাস অ্যাক্সেস এবং ওষুধের প্রশাসন প্রদান করা মানে

যদি একটি পেরিফেরাল শিরা পাওয়া যায়, তাহলে এটি ব্যবহার করুন, বিশেষত ক্যাথেটারাইজেশনের পরে। যদি একজন অভিজ্ঞ রিসাসিটেটর সেন্ট্রাল ভেইন পাংচারের কৌশলে সাবলীল হয়, তবে এই রুটটি ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও এর জন্য বাধার প্রয়োজন হবে। পুনরুত্থান ব্যবস্থা, এবংএটি 5-10 সেকেন্ডের বেশি করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি শ্বাসনালী ইনটিউবেশন সঞ্চালিত হয়ে থাকে বা, চরম ক্ষেত্রে, ক্রিকোথাইরয়েড ঝিল্লির মাধ্যমে ওষুধ শ্বাসনালীতে দেওয়া যেতে পারে।

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময় ব্যবহৃত ওষুধ।

■ এপিনেফ্রিন 1 মিলিগ্রাম শিরায় বা এন্ডোট্রাকিয়ালি 2 মিলিগ্রামের ডোজে, 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 10 মিলি মিলিমিটারে মিশ্রিত। সংবহন বন্ধের জন্য এপিনেফ্রিন পছন্দের ওষুধ হিসেবে রয়ে গেছে। 5 মিনিটের ব্যবধানে ওষুধের প্রয়োগ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, যদিও 5 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ বেঁচে থাকার উন্নতি করে না। এপিনেফ্রিনের উচ্চ মাত্রা পুনরুত্থান পরবর্তী মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতার তীব্রতা বাড়িয়ে দিতে পারে,

মারাত্মক হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখে - ম্যালিগন্যান্ট ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের প্রধান প্যাথোজেনেটিক কারণগুলির মধ্যে একটি।

কোকেন বা অন্যান্য সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের অপব্যবহারের সাথে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ক্ষেত্রে এপিনেফ্রিন ব্যবহার করার সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

■ অ্যাট্রোপিন 1 মিলিগ্রাম (0.1% দ্রবণের 1 মিলি) শিরায় বা এন্ডোট্রাকিয়ালি (ডোজ 2-2.5 গুণ বৃদ্ধি করা হয়)। ব্র্যাডিসিস্টোল এবং অ্যাসিস্টোলের জন্য অ্যাট্রোপিনের প্রশাসন নির্দেশিত হয়। প্রশাসন 5 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে পুনরুত্থানের সময় মোট ডোজ 3 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

পুনরুত্থানের সমাপ্তি

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন বন্ধ করার কারণ হল 30 মিনিটের মধ্যে সমস্ত উপলব্ধ পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় রক্ত ​​​​সঞ্চালন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের পুনরুদ্ধারের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি।

সফল পুনরুত্থানের সমস্ত ক্ষেত্রে, রোগীদের অবশ্যই হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

ক্লিনিকাল উদাহরণ

লোকটি 50 বছর বয়সী। কোনো অভিযোগ করে না। (অজ্ঞান).
একজন আত্মীয়ের মতে, তিনি কয়েক ঘন্টা ধরে বুকে ব্যথার অভিযোগ করেছিলেন এবং অ্যাম্বুলেন্স আসার 2-3 মিনিট আগে তিনি জ্ঞান হারিয়েছিলেন এবং নাক ডাকতে শুরু করেছিলেন। দীর্ঘস্থায়ী রোগের কোনো ইতিহাস নেই।
উদ্দেশ্যমূলকভাবে: তার পিছনে সোফায় শুয়ে, বিচ্ছিন্ন বিরল শ্বাস-প্রশ্বাসের আন্দোলন। ক্যারোটিড ধমনীতে নাড়ি সনাক্ত করা যায় না। ত্বক ফ্যাকাশে এবং আর্দ্র। ছাত্ররা প্রশস্ত। Beloglazov এর চিহ্ন সনাক্ত করা হয় না।
ইসিজি বড়-তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন প্রকাশ করে।
সাহায্য: 15.10 এ পুনরুত্থান ব্যবস্থা শুরু হয়।
পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ। এয়ারওয়ে পেটেন্সি (ল্যারিঞ্জিয়াল টিউব) পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। ম্যানুয়াল বায়ুচলাচল।
15.15 200 J এর স্রাব সহ ডিফিব্রিলেশন। মনিটরটি বড়-তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন দেখায়।
15.17 200 জে ডিসচার্জ সহ ডিফিব্রিলেশন। মনিটরটি বড়-তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন দেখায়।
15.18 সল. অ্যাড্রেনালিনি 0.1% -1 মিলি i.v.
15.20 360 J এর স্রাব সহ ডিফিব্রিলেশন। মনিটরটি বড়-তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন দেখায়।
15.22 সল. কর্ডারোনি 50 মিলিগ্রাম/মিলি – 6 মিলি IV
15.25 মনিটরে ডিফিব্রিলেশন 360 J, ছোট-তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন।
15.27 সল. অ্যাড্রেনালিনি 0.1% -1 মিলি i.v. ডিফিব্রিলেটর মনিটর ছোট-তরঙ্গ ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন দেখায়।
15.30 মনিটরে একটি আইসোলিন আছে।
সল. অ্যাড্রেনালিনি 0.1% -1 মিলি IV পাঁচবার 5 মিনিটের ব্যবধানে।
বন্ধ হার্ট ম্যাসেজ, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল।
16.00 এইসিজি একটি আইসোলিন দেখায়। আরঅ্যানিমেশন অকার্যকর হতে দেখা গেছে.

10 মিনিটের পরে, বেলোগ্লাজভের লক্ষণ সনাক্ত করা হয়েছিল। মৃত্যুর নিশ্চিতকরণ 16.10.
ডি এস . ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন। ক্লিনিকাল মৃত্যু। পুনরুত্থান। মৃত্যুর নিশ্চিতকরণ।
পুলিশ বিভাগে রিপোর্ট করা হয়েছে।

3748 0

ক্লিনিকাল কেস নং 74

রোগী খ., 61 বছর বয়সী, 4 দিন ধরে টক্সিকোলজিক্যাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে ছিলেন। ক্লিনিকাল নির্ণয়ের. প্রধান: 1. অপিয়েট পয়জনিং, কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা জটিল কোমা। 2. IHD, HD-2, ব্যাপক এথেরোস্ক্লেরোসিস, পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, বারবার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পায়ের গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম।

জটিলতা: purulent tracheobronchitis, aspiration pneumonia. পুনরুত্থান পরবর্তী অসুস্থতা, মিশ্র উত্সের এনসেফালোপ্যাথি। সহজাত: বাম কিডনির সিস্ট।

প্যাথলজিকাল রোগ নির্ণয়: দীর্ঘস্থায়ী এক্সোজেনাস (অ্যালকোহল) নেশা, লিভারের মাইক্রোনোডুলার ফ্যাটি সিরোসিস (ক্লিনিকাল ডেটা অনুসারে ফার্মেন্টেমিয়া), স্প্লেনোমেগালি, ফ্যাটি মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি (অমসৃণ রক্ত ​​​​সরবরাহ, মায়োকার্ডিয়াল কোষের তীব্র ইস্কেমিক অবক্ষয়ের কেন্দ্রবিন্দু), অগ্ন্যাশয় লিভার। ডিটক্সিফিকেশন থেরাপির পরে অবস্থা (আধান, প্রতিষেধক), আফিটের প্রতি ইতিবাচক প্রস্রাবের প্রতিক্রিয়া।

হাইপারটোনিক রোগএবং এথেরোস্ক্লেরোসিস: অ্যাওর্টার মাঝারি এথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টেনোসিং প্লেক করোনারি ধমনীতেহৃদয়, ব্যাপক জালিকা এবং ফোকাল প্রতিস্থাপন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি - হার্টের ওজন 660 গ্রাম, নিউরনে তীব্র হাইপোক্সিক পরিবর্তনের ফোসি সহ হাইপারটেনসিভ অ্যাঞ্জিওএনসেফালোপ্যাথি। দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস। নিউমোস্ক্লেরোসিস। বাম কিডনি সিস্ট। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কর্টিকাল অ্যাডেনোমা। উভয় গোলার্ধের সাবকর্টিক্যাল গঠনে প্রতিসম ইস্কেমিক নরমকরণের ফোসি মস্তিষ্ক. বাম-পার্শ্বযুক্ত নিম্ন লোব সঙ্গম নিউমোনিয়া। নিম্ন ট্র্যাকিওস্টমি সার্জারি এবং দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের পরে অবস্থা।

নির্ণয়ের পার্থক্যের কারণগুলি: বিষের অতিরিক্ত নির্ণয়, ক্লিনিকাল এবং অ্যামনেস্টিক ডেটার অবমূল্যায়ন।

পুনশ্চ. ইতিবাচক প্রতিক্রিয়াআফিটের জন্য প্রস্রাব (গুণগত নমুনা) বিষক্রিয়া (মাদক কোমা) নির্ণয়ের জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ, যেহেতু এটি রোগীর জৈবিক মিডিয়াতে বিষাক্ত পদার্থের ঘনত্বের পরিমাণগত (বিষাক্ত) বৈশিষ্ট্য প্রদান করে না, তবে শুধুমাত্র এর উপস্থিতি নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, ল্যাবরেটরি ডেটার একটি অত্যধিক মূল্যায়ন রোগীর গুরুতর সোম্যাটিক প্যাথলজির উপস্থিতি সম্পর্কে ক্লিনিকাল এবং অ্যামনেস্টিক তথ্যের অবমূল্যায়নের দিকে পরিচালিত করে (সিএইচডি, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, নিউমোনিয়া, থ্রম্বোইম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনীইত্যাদি), যা রোগীর মৃত্যুর প্রধান কারণ ছিল।

ক্লিনিকাল কেস নং 75

রোগী এম., 36 বছর বয়সী, 8 ঘন্টা বিষাক্ত নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ছিল। ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়। প্রধান: cauterizing তরল সঙ্গে বিষক্রিয়া (সোল্ডারিং অ্যাসিড)। আত্মহত্যা। উপরের শ্বাস নালীর রাসায়নিক পোড়া, পেট, পর্যায় III। এক্সোটক্সিক শক। জটিলতা: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ. পটভূমি রোগ: দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল নেশা, মদ্যপ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, মাতালতা।

প্যাথলজিকাল ডায়াগনসিস: ডাইক্লোরোইথেন বিষক্রিয়া: ডিক্লোরোইথেনের গন্ধ সহ অন্ত্রে তরল বাদামী-গোলাপী বিষয়বস্তু, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার নীচে রক্তক্ষরণ, সাবেন্ডোকার্ডিয়াল রক্তক্ষরণ, মায়োকার্ডিয়ামে অসম রক্ত ​​সরবরাহ, কনজেশন এবং পালমোনারি শ্বাসনালীতে পরিবর্তন, জীবাণু ও শ্বাসকষ্ট কিডনি নন-স্টেনোটিক করোনারি স্ক্লেরোসিস। অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিস।

রোগ নির্ণয়ের মধ্যে অসঙ্গতির কারণ: সংক্ষিপ্ত হাসপাতালে থাকা, অবস্থার তীব্রতা।

পুনশ্চ. এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল এবং অ্যামনেস্টিক ডেটা (অ্যাসিড ইনজেশন এবং পাকস্থলী এবং শ্বাসযন্ত্রের রাসায়নিক পোড়ার ক্লিনিকাল লক্ষণ) তরল বিষক্রিয়া নির্ণয়ের ভিত্তি হিসাবে কাজ করেছিল, গ্যাস্ট্রোস্কোপিক পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়েছিল। যাইহোক, রক্তপাতের উপস্থিতিতে, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার নীচে রক্তক্ষরণ সনাক্ত করা যায়নি, যা ডিক্লোরোইথেন বিষক্রিয়ার একটি ধ্রুবক লক্ষণ, যা থানাটোজেনেসিসে একটি বড় প্রভাব ফেলেছিল। মারাত্মক ফলাফলঅপরিবর্তনীয় এক্সোটক্সিক শকের ফলে। ডিক্লোরোইথেনের একটি স্বতন্ত্র গন্ধের উপস্থিতিতে রাসায়নিক-বিষাক্ত রক্ত ​​​​পরীক্ষা পরিচালনা করতে ব্যর্থতার কারণে রোগ নির্ণয়ের ত্রুটি।

ক্লিনিকাল কেস নং 76

রোগী এ., 38 বছর বয়সী, টক্সিকোলজিক্যাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে 45 মিনিট কাটিয়েছেন। ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়: মিশ্রণ বিষক্রিয়া ওষুধগুলোস্ব-ওষুধের উদ্দেশ্যে (ট্রাইকোপল, স্টুগেরন, স্পাজগান)। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান। মাতাল অবস্থা। ক্ষয়প্রাপ্ত বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস। পিউরুলেন্ট ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস। Atelectasis ডান ফুসফুস? হিস্টোনফ্রোপ্যাথি। অ্যালকোহলযুক্ত কার্ডিওমায়োপ্যাথি। কোলেসিস্টোপ্যানক্রিটাইটিস। ডিআইসি সিন্ড্রোম. পালমোনারি শোথ, সেরিব্রাল এডিমা, মাথায় আঘাত। ক্লিনিকাল মৃত্যুর পরে অবস্থা, শ্বাসনালী ইনটিউবেশন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ ক্যাথেটারাইজেশন, পুনরুত্থান ব্যবস্থা।

প্যাথলজিকাল ডায়াগনোসিস: ধূসর হেপাটাইজেশনের পর্যায়ে লোবার আপার এবং মিডল লোব ডান-পার্শ্বযুক্ত নিউমোনিয়া। গুরুতর রেনাল ডিস্ট্রোফি। স্প্লেনিক পাল্পের হাইপারপ্লাসিয়া। ফুসফুস এবং মস্তিষ্কের শোথ। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান: নরম মেনিনজেসের ফাইব্রোসিস, লিভারের বিচ্ছুরিত স্টেটোসিস, অগ্ন্যাশয়ের ফাইব্রোসিস, কার্ডিওমায়োপ্যাথি: হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের প্রসারণ, হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের এন্ডোকার্ডিয়ামের ফোকাল ফাইব্রোসিস, হাইপারট্রফি, ফ্যাটি অবক্ষয়এবং মায়োকার্ডিয়ামে অসম রক্ত ​​সরবরাহ; নন-স্টেনোটিক করোনারি স্ক্লেরোসিস। মহাধমনীর হালকা এথেরোস্ক্লেরোসিস। রক্তের তরল অবস্থা। ডিস্ট্রফি এবং কিডনিতে অসম রক্ত ​​সরবরাহ।

রোগ নির্ণয়ের পার্থক্যের কারণ: নিম্নমানের এক্স-রে পরীক্ষা।

পুনশ্চ. এই ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের মধ্যে অসঙ্গতির একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল ফুসফুসের তালবন্ধন এবং উচ্চারণের ধ্রুপদী তথ্যের প্রতি অবিশ্বাস বা অবমূল্যায়ন, যা ভুল এক্স-রে সত্ত্বেও লোবার নিউমোনিয়ার পরামর্শ দিতে পারে ("শব্দের হেপাটিক নিস্তেজতা")। পরীক্ষা

ক্লিনিকাল কেস নং 77

রোগী Sh., 87 বছর বয়সী, একটি cauterizing তরল (T54.3) দিয়ে বিষক্রিয়ার কারণে 16 এপ্রিল, 2008-এ টক্সিকোলজি বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল। বাড়ি থেকে এসএমপি দল ডেলিভারি করেছে। ইএমএস ডাক্তারের মতে, বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়ায় আক্রান্ত একজন রোগী ভুলবশত ভর্তির 2 ঘন্টা আগে একটি cauterizing তরল ("মোল" - কস্টিক সোডা) এর দ্রবণ পান করেছিলেন। ডিজিইতে - পেট একটি টিউব, লক্ষণীয় থেরাপির মাধ্যমে ধুয়ে ফেলা হয়।

রোগী করোনারি হার্ট ডিজিজ, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হাইপারটেনশন এবং ভেরিকোজ ভেইনস-এ ভোগেন। ভর্তির সময়: রোগীর অবস্থা মাঝারি তীব্রতার ছিল। মৌখিক গহ্বরের জিহ্বা এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফোলা এবং হাইপারেমিক। এপিগাস্ট্রিয়ামে সার্ভিকাল খাদ্যনালী এবং পেটের পালপেশনে কর্কশতা এবং ব্যথা লক্ষ্য করা যায়। এন্ডোস্কোপি সহ - খাদ্যনালীতে প্রবেশদ্বার ফুলে যাওয়া।

টক্সিকোলজি বিভাগে, আধান থেরাপিহোমিওস্ট্যাসিস সংশোধন, অ্যান্টি-বার্ন, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, অ্যান্টিস্পাসমোডিক, হেমোস্ট্যাটিক, লক্ষণীয় থেরাপি সহ। 21 এপ্রিল, 2008 তারিখের বুকের R-গ্রামে, ডানদিকে বেসাল অংশগুলির হাইপোভেনিলেশন রয়েছে। থেরাপির ফলস্বরূপ, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়।

বিভাগটি ডিটক্সিফিকেশন, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, লক্ষণীয় থেরাপি এবং এন্ডোস্কোপিক লেজার থেরাপি (রোগীর অস্বীকৃতির কারণে মাত্র 2টি সেশন) অব্যাহত রেখেছে। রোগের কোর্সটি খাদ্যনালীতে পোড়া পরবর্তী কঠোরতার বিকাশের দ্বারা জটিল ছিল। 05/07/08 তারিখে, রোগীর ডানদিকে তীব্র পিউরুলেন্ট প্যারোটাইটিসের লক্ষণ দেখা দেয় এবং সেই কারণে তার নালীটি নিষ্কাশন করা হয়েছিল। কর্ণের নিকটবর্তী গ্রন্থি, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি অব্যাহত।

05/07/08 তারিখের বুকের আর-গ্রামে - ফুসফুসের ক্ষেত্রগুলি স্বচ্ছ, নিউমোস্ক্লেরোসিস; খাদ্যনালী - পোড়া-পরবর্তী দাগ খাদ্যনালীর নীচের তৃতীয়াংশের সংকীর্ণতা যার ন্যূনতম ছাড়পত্র 0.5 পর্যন্ত। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল ছিল। অ্যান্টি-বার্ন এবং লক্ষণীয় থেরাপি চলতে থাকে। 16 মে, 2008-এ এন্ডোস্কোপি - মধ্যম এবং নিম্ন বক্ষের খাদ্যনালীর একটি নন-এপিথেলিয়ালাইজড সাব-কম্পেনসেটেড এক্সটেন্ডেড স্ট্রিকচার গঠনের পর্যায়ে ব্যাপক পোড়া খাদ্যনালীর নেক্রোটাইজিং। মিউকোসাল এট্রোফির পটভূমির বিরুদ্ধে ফোকাল আলসারেটিভ বার্ন গ্যাস্ট্রাইটিস। 05/21/08 at 07:50 অচেতন অবস্থায় পাওয়া গেছে, রক্তচাপ এবং পালস কম প্রধান জাহাজসনাক্তযোগ্য ছিল না, কোন শ্বাস ছিল. একটি AMBU ব্যাগ সহ পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শুরু করা হয়েছিল - প্রভাব ছাড়াই। 08:10 এ তাকে মৃত ঘোষণা করা হয়।

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের. প্রধান: cauterizing তরল সঙ্গে বিষক্রিয়া ("মোল")। এলোমেলো। মৌখিক মিউকোসা, গলবিল, খাদ্যনালী, পাকস্থলীর রাসায়নিক পোড়া। বার্ধক্যজনিত স্মৃতিভ্রংশ. জটিলতা: তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা। পালমোনারি embolism. খাদ্যনালীতে পোড়া-পরবর্তী কঠোরতা। সম্পর্কিত: IHD. মস্তিস্ক, মহাধমনী এবং হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীর জাহাজের ব্যাপক এথেরোস্ক্লেরোসিস। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন। স্থায়ী ফর্ম. করোনারি এবং কার্ডিওস্ক্লেরোসিস। হাইপারটোনিক রোগ। নিউমোস্ক্লেরোসিস। ডানদিকে তীব্র পিউরুলেন্ট প্যারোটাইটিস। ভ্যারিকোজ শিরা।

প্যাথলজিক্যাল ডায়াগনসিস: ক্যাটারাইজিং লিকুইড দিয়ে বিষক্রিয়া ("মোল"): রাসায়নিক পোড়ামৌখিক গহ্বর, গলবিল, খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর শ্লেষ্মা ঝিল্লি (অনুসারে চিকিৎসা কার্ডইনপেশেন্ট)।

পায়ের গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম বৃদ্ধি, ডান ফুসফুসের নীচের লোবের ইনফার্কশন-নিউমোনিয়া। অ্যাসাইটস (1000 মিলি), দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোথোরাক্স (বাম 300 মিলি, ডান 600 মিলি)। মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া।

হাইপারটেনশন এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস: হার্টের গহ্বরের প্রসারণ, নন-স্টেনোটিক করোনারি স্ক্লেরোসিস, ফোকাল এন্ডোকার্ডিয়াল স্ক্লেরোসিস, ফোকাল কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন এবং মাঝারি মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি (হার্টের ওজন 300 গ্রাম), আর্টেরিওলোনেফ্রোস্ক্লেরোসিস, ব্রাউন সিস্টিকস অব ব্রেইন এর সাবস্ক্রিস্টিক ফর্ম। , মহাধমনীর আলসারেটিভ এথেরোমাটোসিস। ডান-পার্শ্বযুক্ত purulent প্যারোটাইটিস। অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিস। লিভার স্টেটোসিস (T54.3)।

উপসংহার: তরল বিষক্রিয়ার জন্য হাসপাতালে থাকাকালীন পায়ের গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের কারণে পালমোনারি এমবোলিজম থেকে মৃত্যু।

পুনশ্চ. গুরুতর কস্টিক সোডা বিষক্রিয়ার একটি উদাহরণ (ফ্যারিনক্স, খাদ্যনালী, পাকস্থলীর রাসায়নিক পোড়া) একজন বয়স্ক রোগীর মধ্যে যারা অনেকের মধ্যে ভুগছেন ক্রনিক রোগ, ভ্যারোজোজ শিরা সহ, যা প্রথম খুব ভোগে গুরুতর পর্যায়বার্ন ডিজিজ এবং পালমোনারি এমবোলিজম থেকে হঠাৎ মারা যান, শেষ পর্যন্ত একটি চিকিৎসা ত্রুটির ফলে - ইন শেষ দিনগুলো(যখন গ্যাস্ট্রিক রক্তপাতের বিপদ কেটে গিয়েছিল), পায়ে প্রফিল্যাকটিক হেপারিনাইজেশন এবং ব্যান্ডেজ করা - থ্রম্বোইম্বোলিজমের একটি সাধারণ উত্স - থ্রম্বোসড গভীর শিরা থেকে বাহিত হয়নি (পায়ের শিরাগুলির থ্রম্বোফ্লেবিটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য চিকিত্সার প্রোটোকল লঙ্ঘন) .

ক্লিনিকাল কেস নং 78

রোগী জি., 32 বছর বয়সী, নামকরণ করা জরুরী ওষুধের জন্য গবেষণা ইনস্টিটিউটের বিষ কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল। এন.ভি. Sklifosovsky যেখানে তাকে পাওয়া গিয়েছিল সেখান থেকে একটি মিডিয়া টিম অজ্ঞানঅ্যালকোহল পান করার পরে। থেরাপি ছাড়াই ডিজিই-তে। ইতিহাস অজানা।

ভর্তির পর: সাধারণ অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর, রোগী কোমায় রয়েছে। কোন মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ নেই। ছাত্রদের OS=OD=2 মিমি, ফোটোরিয়েকশন কমে গেছে। প্রাকৃতিক বায়ুপথের মাধ্যমে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস অপর্যাপ্ত ছিল, তাই, এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষা প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে প্রযুক্তিগত অসুবিধা ছাড়াই ইনটিউবেশন করা হয়েছিল এবং ফুসফুসের সমস্ত অংশে আইপিপিভি মোডে মাইক্রো-ভেন্ট ভেন্টিলেটর ব্যবহার করে যান্ত্রিক শ্বাস-প্রশ্বাসে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল। শ্বাসকষ্ট হচ্ছে, শ্বাসকষ্ট হচ্ছে। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজগুলি আবদ্ধ, অ্যারিদমিক, হৃদস্পন্দন - প্রতি মিনিটে 50-56 বীট, রক্তচাপ - 80/40 মিমি এইচজি। প্রেসার অ্যামাইনগুলির প্রবর্তন শুরু হয়েছে।

টক্সিকোলজিকাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে, রোগীর কাছ থেকে জৈবিক মিডিয়া নেওয়া হয়েছিল: রক্তে ইথানল - 3.04%, প্রস্রাবে - 4.45%। 21:45 এ, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং জটিল পতনের পটভূমিতে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ঘটেছে। পুনরুত্থান ব্যবস্থা শুরু করা হয়েছিল - প্রভাব ছাড়াই। ছাত্ররা প্রশস্ত, কোন ফটোরিয়েকশন নেই। প্রতিবিম্ব উদ্ভূত হয় না। মনিটরে - না বৈদ্যুতিক কার্যকলাপহৃদয় রক্তচাপ নির্ধারিত হয় না। বড় পাত্রে নাড়ি স্পষ্ট হয় না। মৃত্যু 10/21/06 তারিখে 22:30 এ ঘোষণা করা হয়েছিল (তিনি নিবিড় পরিচর্যায় 75 মিনিট কাটিয়েছিলেন)।

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের. প্রাথমিক: ইথানল বিষক্রিয়া (T51.0)। শরীরের সাধারণ হাইপোথার্মিয়া। প্রধান জটিলতা: exotoxic শক; কোমা মিশ্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা জটিল। প্যাথলজিকাল রোগ নির্ণয়: সম্মিলিত অন্তর্নিহিত রোগ।

1. বাম দিকে ফ্রন্টো-প্যারিটাল-টেম্পোরাল অঞ্চলে তীব্র সাবডুরাল হেমাটোমা, 150 গ্রাম; মস্তিষ্কের ফোলাভাব এবং স্থানচ্যুতি: পোনের স্তরে ট্রাঙ্কে সেকেন্ডারি সঞ্চালন ব্যাধির কেন্দ্রবিন্দু।
2. তীব্র অ্যালকোহল বিষক্রিয়া: রক্তে ইথানলের ইনট্রাভিটাল সনাক্তকরণ 3.04%, প্রস্রাবে - 4.45% (মেডিকেল রেকর্ড অনুসারে)।
3. শরীরের সাধারণ হাইপোথার্মিয়া: হাইপোথার্মিয়া (ভর্তি হলে শরীরের তাপমাত্রা 34 ডিগ্রি সেলসিয়াস), গ্যাস্ট্রিক মিউকোসায় ছোট ফোকাল হেমোরেজ (বিষ্ণেভস্কি দাগ)।

পিউরুলেন্ট ব্রঙ্কাইটিস। কার্ডিওমায়োপ্যাথি। লিভারের ডিফিউজ স্টেটোসিস। কিডনি ডিস্ট্রফি। অভ্যন্তরীণ অঙ্গে অসম রক্ত ​​সরবরাহ, পালমোনারি শোথ। বাম দিকের সামনের অংশের ঘর্ষণ, ডানদিকে পোস্টউরিকুলার এলাকা, ডান হাঁটু জয়েন্টের পূর্বের-বাহ্যিক পৃষ্ঠের আশেপাশের নরম টিস্যুতে ফোকাল হেমোরেজ সহ। কেন্দ্রীয় শিরা, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, পুনরুত্থান ব্যবস্থার ক্যাথেটারাইজেশনের পরে অবস্থা। বাম দিকে 5-6টি পাঁজরের পোস্ট-রিসাসিটেশন ফ্র্যাকচার।

পুনশ্চ. ক্লিনিকাল এবং প্যাথোয়ানাটমিকাল নির্ণয়ের মধ্যে আংশিক পার্থক্যের কারণ রোগীর অপর্যাপ্ত বিশদ স্নায়বিক পরীক্ষায় নিহিত, যা মস্তিষ্কের ক্ষতির স্থানীয় লক্ষণগুলি নির্ধারণ করা, মেরুদণ্ডের খোঁচা এবং যন্ত্র পরীক্ষা পরিচালনা করা সম্ভব করেনি (এক্স-রে) মাথার খুলি, মস্তিষ্কের সিটি স্ক্যান)। যাইহোক, শেষ পর্যন্ত, এই সমস্ত রোগীর অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা এবং হাসপাতালে তার থাকার স্বল্প সময় (75 মিনিট) এর কারণে, যা এই ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলির সম্পূর্ণ সুযোগ সম্পাদন করতে দেয়নি।

ক্লিনিকাল কেস নং 79

রোগী কে., 70 বছর বয়সী, নেওয়া হয়েছিল শহরের হাসপাতালএকটি সাপের কামড়ের কারণে অ্যাম্বুলেন্স ক্রু। ভর্তির পরে নির্ণয়: প্রাণীর উত্সের তীব্র বিষ (বাম হাতে সাপের কামড়)। ইতিহাসঃ ৩ দিন আগে বাম হাতে সাপে কামড়েছিল, চিকিৎসার সাহায্য নেননি। তিনি তার বাম হাতে ব্যথা এবং ফোলা অভিযোগ করেছেন। নেশার কোন সাধারণ প্রকাশ লক্ষ করা যায়নি। তবুও, শিরায় ইনফিউশন থেরাপি নির্ধারিত হয়েছিল এবং আত্মীয়দের বিবৃতি অনুসারে, কামড়ানো বাহুতে একটি IV স্থাপন করা হয়েছিল। হাসপাতালে থাকার ২য় দিনে, রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক ছিল, তাকে তার নিজের অনুরোধে 3য় দিনে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়: সাপের বিষ দ্বারা বিষক্রিয়া - বাম হাতে সাপের কামড়। একই দিনে, যেখানে ড্রিপ সুই স্থাপন করা হয়েছিল সেখান থেকে বাড়িতে লালভাব এবং পিউলিয়েন্ট স্রাব দেখা দেয়; তারপরে, 6 দিনের মধ্যে, প্রদাহ বৃদ্ধি পায়, ফোলাভাব, হাইপারমিয়া এবং ব্যথা পুরো বাম বাহুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং তাপমাত্রা 39 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি পেয়েছে। থেরাপি বাহিত হয় বহিরাগত রোগীর সেটিংযতক্ষণ না রোগীর অবস্থা গুরুতর হয়ে ওঠে এবং প্রস্রাব ধরে রাখা হয়।

কামড়ের 11 দিন পরে, ইউরোলজি বিভাগে প্রস্রাব ধরে রাখার কারণে রোগীকে পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যখন তার গুরুতর অবস্থা এবং বাম হাত এবং বাহুতে কফের উপস্থিতি উপেক্ষা করা হয়। পরবর্তী 3 দিনে, সেপসিসের বিকাশের কারণে রোগীর অবস্থা ক্রমান্বয়ে খারাপ হতে থাকে (একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দেয়) এবং কামড়ের 15 তম দিনে রোগী মারা যায়। ক্লিনিক্যাল রোগ নির্ণয়: 1. প্রধান: 1 সেপ্টেম্বর, 2007-এ বাম হাতে সাপের কামড়। 2. প্রধান রোগ নির্ণয়ের জটিলতা: বাম হাতের কফ, গুরুতর সেপসিস, এন্ডোটক্সিক শক, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা। একটি প্যাথলজিকাল পরীক্ষা নির্ণয়ের নিশ্চিত করেছে।

পুনশ্চ. থেকে সাপের কামড়ে রোগীর মৃত্যুর ক্লিনিক্যাল উদাহরণ গুরুতর জটিলতা(সেপসিস, মাল্টিপল অর্গান ফেইলিউর) বেশ কয়েকটি চিকিত্সার ঘাটতির কারণে: হাসপাতালে দেরীতে ভর্তি হওয়া (রোগীর দোষের কারণে), কামড়ানো হাতে শিরায় ইনফিউশন থেরাপি (অপ্রয়োজনীয়) (সংক্রমণের উত্স), হাসপাতালের চিকিৎসায় বাধা (কারণ) ডাক্তারদের দোষ যারা সুস্পষ্ট বিপদ সংক্রামক জটিলতার পূর্বাভাস দিতে ব্যর্থ হয়েছে)।

ক্লিনিকাল কেস নং 80

রোগী এম., 17 বছর বয়সী, 23 অক্টোবর, 1997 তারিখে 17:05 এ টক্সিকোলজি বিভাগে ভর্তি হন। বাড়ি থেকে অ্যাম্বুলেন্সে পৌঁছে দেওয়া হয়, যেখানে বিভাগে ভর্তির কয়েক ঘণ্টা আগে তাকে অচেতন অবস্থায় পাওয়া যায়। সম্ভবত, তিনি আত্মহত্যার উদ্দেশ্যে সাইকোট্রপিক ট্যাবলেটের মিশ্রণ গ্রহণ করতে পারেন। ডিজিই-এর জন্য কোনও চিকিত্সা দেওয়া হয়নি। বিভাগে ভর্তির পরে, রোগীর অবস্থা গুরুতর ছিল: অচেতন, তিনি বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়াতে চিৎকার করেছিলেন (অঙ্গের সক্রিয় নড়াচড়া), তার চোখ খুললেন, কিন্তু দ্রুত "ক্লান্ত" হয়ে কোমায় পড়ে গেলেন। শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাধীন এবং পর্যাপ্ত ছিল। রক্তচাপ - 130/70 মিমি Hg। পালস - 90 বিট/মিনিট। চামড়াএবং ঠোঁটের মিউকাস মেমব্রেন গোলাপী এবং শুষ্ক। রোগীর প্রস্রাবের নমুনায় অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং বেনজোডিয়াজেপাইন পাওয়া গেছে।

কেন্দ্রীয় শিরার ক্যাথেটারাইজেশনের পরে, রোগী ইনফিউশন থেরাপি শুরু করেন। রোগীকে অন্ত্রের ল্যাভেজ (সিএল) নির্ধারণ করা হয়েছিল। ছোট অন্ত্রের প্রাথমিক অংশের অ্যান্টিগ্রেড ইনটিউবেশনের চেষ্টা করার সময়, রোগীর পেটে গ্যাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপ ঢোকানোর সময়, বমি এবং গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর আকাঙ্ক্ষা দেখা দেয়। রোগীর অবস্থা তীব্রভাবে খারাপ হয়: শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, ত্বক ফ্যাকাশে সায়ানোটিক হয়ে যায় এবং ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লি নীল হয়ে যায়। রক্তচাপ 60/30 mm Hg, পালস থ্রেডি। পেট থেকে ফাইবারস্কোপ বের করা হল। জরুরী শ্বাসনালী ইনটুবেশন সঞ্চালিত হয়েছিল, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল শুরু হয়েছিল এবং ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের স্যানিটেশন শুরু হয়েছিল। তারপরে, এন্ডোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণে, একটি নাসোজেজুনাল টিউব ঢোকানো হয়েছিল এবং সিএল শুরু হয়েছিল। হেমোডাইনামিক্স অস্থির ছিল, এটিকে স্থিতিশীল করার সমস্ত প্রচেষ্টা সত্ত্বেও। জটিল পতনের পটভূমিতে, 2.5 ঘন্টা পরে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়েছিল। পুনরুত্থান ব্যবস্থা কার্যকর ছিল না।

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের. প্রধান: সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে তীব্র বিষক্রিয়া (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, বেনজোডিয়াজেপাইনস)। জটিলতা: কোমা(গ্লাসগো স্কেলে কোমা - ​​3 বি)। অ্যাসপিরেশন সিন্ড্রোম। তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা।

পুনশ্চ. এই ক্ষেত্রে, অন্ত্রের পরীক্ষা করার আগে, শ্বাসনালী ইনটিউবেশন করা প্রয়োজন ছিল, তবে রোগীর অক্ষত কাশির প্রতিফলন এবং মোটর কার্যকলাপের কারণে এটি করা হয়নি। অন্ত্রের ইনটিউবেশন এবং পরবর্তী CL এর সময় গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর উচ্চাকাঙ্ক্ষা রোধ করার জন্য, কোমা গভীর হওয়ার সাথে তাদের সিনারজিস্টিক প্রভাবের যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময় ভয় ছাড়াই শ্বাসনালী ইনটুবেশনের জন্য অতি-সংক্ষিপ্ত-অভিনয় পেশী শিথিলকরণের সাথে ইন্ডাকশন অ্যানেশেসিয়া দেওয়া প্রয়োজন ছিল। .

ক্লিনিকাল কেস নং 81

একজন অসুস্থ ব্যক্তি, 65 বছর বয়সী, (পা কেটে ফেলার পরে অক্ষম গ্রুপ I) নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়ের জন্য 11 অক্টোবর, 2007-এ শহরের হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। ভর্তির পরে, মাঝারি শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (শ্বাসকষ্ট), মাঝারি টাকাইকার্ডিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (BP - 160/100 mm Hg) এর লক্ষণ ছিল। রোগ নির্ণয় অনুযায়ী চিকিৎসা গ্রহণ করা হয়েছে। এছাড়াও, ডিগক্সিন ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয়েছিল। 15 অক্টোবর, 2007, সকালে তিনি নার্সের কাছে তার পাশে ব্যথা এবং বমি করার জন্য অভিযোগ করেন। নার্স উপস্থিত চিকিত্সককে জানিয়েছিলেন যে মেডিকেল ইতিহাসে এই বিষয়ে কোনও রেকর্ড (পরীক্ষা এবং প্রেসক্রিপশন) নেই। 10/15/07 তারিখে 17:00-এ, তার স্বাস্থ্যের অবনতি হয়, তার পেটে ব্যথা তীব্র হয়, এবং কর্তব্যরত চিকিত্সক তাকে পরীক্ষা করেন, যিনি একটি মাঝারিভাবে ফোলা, বেদনাদায়ক পেট এবং ফ্যাকাশে ত্বক লক্ষ্য করেছিলেন৷ কর্তব্যরত সার্জন অন্ত্রের বাধা বা মেসেন্টেরিক জাহাজের থ্রম্বোসিস সন্দেহ করেছেন। একই সময়ে, রোগী জানিয়েছেন যে 14:10 এ পেটে ব্যথা শুরু হয়েছিল, তবে তিনি কাউকে এ সম্পর্কে বলেননি।

পেটের গহ্বরে মুক্ত গ্যাস নির্ণয়ের জন্য একটি পেটের এক্স-রে আদেশ দেওয়া হয়েছিল। চেয়ারে বসা অবস্থায় রোগীকে এক্স-রে রুমে নিয়ে যাওয়া হয়। এক্স-রে রুমে, পেট ফুলে যাওয়া তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় এবং পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে গ্যাসের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়েছিল। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং ক্লিনিক্যাল ডেথও সেখানে ঘটেছে।

স্থিতিশীল হেমোডাইনামিক্সের পুনরুত্থান এবং পুনরুদ্ধারের পরে, ল্যাপারোটমি করা হয়েছিল। কাটার পরে, পেটের গহ্বর থেকে দুর্গন্ধযুক্ত বাদামী ফেনার ফোয়ারা বের হয়। এমনকি ল্যাপারোটমির আগে, গুরুতর সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা দেখা দেয়, যা ঘাড়ের স্তরে এবং পিছনের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। পেটের দেয়াল ফেটে যাওয়া, পেটের গহ্বরে ফেনাযুক্ত বিষয়বস্তু এবং পেরিটোনিয়ামে প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়েছে। অপারেশনের ২ ঘণ্টা পর রোগীর মৃত্যু হয়।

একটি ফরেনসিক মেডিকেল পরীক্ষায় গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা এবং খাদ্যনালীর নীচের 1/3 অংশের 10 সেন্টিমিটার রাসায়নিক পোড়া, 10 সেমি লম্বা পেটের দেয়াল ফেটে যাওয়া এবং মিডিয়াস্টিনাল এমফিসেমা প্রকাশ পেয়েছে।
ফরেনসিক বিশেষজ্ঞ পেটের গহ্বর এবং পাকস্থলী থেকে প্রাপ্ত তরল রাসায়নিক পরীক্ষার জন্য পাঠিয়েছেন। হাইড্রোজেন পারক্সাইড সনাক্ত করা হয়েছে। কারণ - পেটে হাইড্রোজেন পারক্সাইডের উপস্থিতির উত্স - এখনও তদন্ত দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

পুনশ্চ. পোড়ার তীব্রতা এবং ফোমের প্রাচুর্যের দ্বারা বিচার করে, আমরা প্রযুক্তিগত হাইড্রোজেন পারক্সাইড (পারহাইড্রল, 33%) বা হাইড্রোপরাইট ট্যাবলেটগুলির বিষয়ে কথা বলতে পারি। সেরিব্রাল জাহাজের বায়ু এম্বলিজমের কারণে এই রোগবিদ্যায় স্ট্রোকের বিকাশের পর্যবেক্ষণ রয়েছে।

ক্লিনিকাল কেস নং 82

রোগী I., 23 বছর বয়সী, 20 অক্টোবর, 2007 এ ভর্তি করা হয়েছিল। 00:35-এ, 26 অক্টোবর, 2007-এ 07:00-এ মারা যান, 6টি হাসপাতালে দিন কাটান৷ রোগীকে রিসার্চ ইনস্টিটিউট ফর ইমার্জেন্সি মেডিসিনের টক্সিকোলজিক্যাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল যার নামকরণ করা হয়েছে। এন.ভি. 20 অক্টোবর, 2007-এ বাড়ি থেকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিষেবা দলের দ্বারা স্ক্লিফোসভস্কি। জরুরি চিকিৎসা পরিষেবার ডাক্তারের মতে, মাদকদ্রব্য নেশার উদ্দেশ্যে রোগী তার ফেমোরাল শিরায় শিরায় দ্রাবক নং 646 এবং অ্যাসিটিক অ্যানহাইড্রাইড ইনজেকশন করেছিলেন। বাতাসের অভাব এবং মাথা ঘোরার অভিযোগ ছিল। ডিজিই-এর জন্য - প্রেডনিসোলন 300 মিলিগ্রাম, ট্রিসোল - 400.0, ডিসোল - 200.0, সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ 5% - 200.0।

ভর্তির পরে অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর, জিসিএস - 12 পয়েন্ট। স্তব্ধতা, শ্বাসকষ্টের অভিযোগ জাগ্রত হওয়ার পরে, ঠান্ডা লাগা। একটি ভাস্কুলার মার্বেলিং প্যাটার্ন সহ ত্বকটি তীব্রভাবে সায়ানোটিক। কুঁচকির এলাকায় ইনজেকশনের একাধিক চিহ্ন। দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি আর্দ্র এবং সায়ানোটিক। হৃদয়ের আওয়াজগুলি আবদ্ধ এবং ছন্দময়। রক্তচাপ - 90/60 mm Hg, PS = হার্ট রেট = 108-112 বীট/মিনিট। শ্বাস-প্রশ্বাসের কোলাহল, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার - প্রতি মিনিটে 30-42, শ্রবণ - বিভিন্ন আকারের আর্দ্র রেলস, নীচের অংশে ভেসিকুলার শ্বাস হ্রাস। মূত্রাশয়ের ক্যাথেটারাইজেশনের পরে, 500 মিলি গাঢ় লাল প্রস্রাব (সম্ভবত হেমোলাইজড) প্রাপ্ত হয়েছিল। মিশ্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে, রোগীর শ্বাসনালী ইনটিউবেশন হয়েছিল এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল স্থানান্তরিত হয়েছিল।

রক্ত/প্রস্রাবের জৈবিক মিডিয়ার একটি বিষাক্ত গবেষণার সময়, ইথানল সনাক্ত করা যায়নি; প্রস্রাবে নিম্নলিখিতগুলি পাওয়া গেছে: ফ্রি হিমোগ্লোবিন, অ্যাসিটোন, আইসোপ্রোপ্যানল, ইথাইল অ্যাসিটেট। 20 অক্টোবর, 2007 তারিখের বুকের আর-গ্রাফি ফুসফুসীয় শোথ, প্রসারিত শিকড়, দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোথোরাক্স, দ্বিপাক্ষিক পলিসেগমেন্টাল নিউমোনিয়ার উপাদানগুলির সাথে ভাস্কুলার কনজেশন প্রকাশ করে। 20 অক্টোবর, 2007 তারিখের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোথোরাক্স (3.0 সেমি পর্যন্ত উভয় পাশে সাইনাস স্তরে প্লুরাল স্তরগুলির পৃথকীকরণ) প্রকাশ করে।

টক্সিকোলজিকাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে, হাইপারহাইড্রেশনের (পালমোনারি শোথ বৃদ্ধি, আর্দ্রতা বৃদ্ধি, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ 180-200 মিমি জলের কলামে বৃদ্ধি), অ্যাজোটেমিয়া (ক্রিয়েটিনিন) এর বিকাশের কারণে 20 অক্টোবর, 2007-এ হিমোডিয়াফিল্ট্রেশন নং 1 সঞ্চালিত হয়েছিল। 130 থেকে 307 পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে), অলিগুরিয়ার বিকাশ। নিম্নলিখিতগুলি ছিল আধান এবং লক্ষণীয় থেরাপি; অস্থির হেমোডাইনামিক্সের কারণে (রক্তচাপ 90/60 mmHg-এ কমেছে), ভাসোপ্রেসারের প্রবর্তন (S/Dopmini - 5-7 mcg/kg/min হারে) শুরু হয়েছিল।

10.21.07, রোগীর মধ্যে ফুসকুড়ির উপস্থিতি বিবেচনায় নেওয়া, স্নায়বিক অবস্থার অবনতি (স্তম্ভিত, তীব্রভাবে বাধা), লিউকোসাইটোসিস 28.5 হাজার, অজানা ইটিওলজির মেনিনজাইটিস বাদ দেওয়া যায় না। একটি নিউরোসার্জন, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরামর্শ - জন্য তথ্য সংক্রমণনা. 10.21.07 - ওভারহাইড্রেশন, হাইপারজোটেমিয়া এবং অলিগোআনুরিয়ার কারণে বারবার হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন নং 2 সঞ্চালিত হয়েছিল। 22শে অক্টোবর, 2007-এ, ক্রমাগত দ্বিপাক্ষিক পালমোনারি শোথের পটভূমিতে, বারবার R-গ্রাফিক পরীক্ষায় দ্বিপাক্ষিক হাইড্রোথোরাক্স প্রকাশ করা হয়েছিল, ডানদিকে আরও বেশি; আল্ট্রাসাউন্ড 6.5 সেমি পর্যন্ত ডানদিকে প্লুরাল স্তরগুলির বিচ্ছেদ প্রকাশ করেছে, বাম দিকে 1.8 পর্যন্ত সেমি, ডান প্লুরার একটি খোঁচা গহ্বর সঞ্চালিত হয়েছিল, 600 মিলি সিরাস-হেমোরেজিক তরল এবং 600 মিলি বায়ু অপসারণ করা হয়েছিল, 5 মি/আর এ ড্রেনেজ ইনস্টল করা হয়েছিল।

কন্ট্রোল আর-লজিক্যাল অধ্যয়নের সময়, মিডিয়াস্টিনাল ডিসপ্লেসমেন্ট সহ একটি ডান-পার্শ্বযুক্ত নিউমোথোরাক্স সনাক্ত করা হয়েছিল, ডান প্লুরাল গহ্বরটি 2 m/r এ নিষ্কাশন করা হয়েছিল এবং ড্রেনগুলি সক্রিয় আকাঙ্ক্ষার সাথে সংযুক্ত ছিল। নিয়ন্ত্রণ আর-লজিক্যাল অধ্যয়নের সময়, তরল এবং বায়ু সনাক্ত করা হয়নি। ইতিবাচক গতিশীলতা ছাড়াই রোগীর অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর ছিল।

23 অক্টোবর, 2007-এ, হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন নং 3 সঞ্চালিত হয়েছিল (রেনাল-হেপাটিক ব্যর্থতা এবং হাইপারজোটেমিয়া অব্যাহত)। যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, শ্বাসনালীতে ট্রফিক ডিসঅর্ডার প্রতিরোধ এবং শ্বাসনালীর পর্যাপ্ত স্যানিটেশনের প্রয়োজনের কারণে রোগীর ট্র্যাকিওস্টমি করা হয়। 24 অক্টোবর, 2007 এবং 25 অক্টোবর, 2007-এ অ্যাজোটেমিয়া এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার জন্য হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন নং 4 এবং 5 সঞ্চালিত হয়েছিল। চলমান ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি সত্ত্বেও, নেতিবাচক হেমোডায়নামিক্স সহ অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর ছিল। হাইপোটেনশনের অগ্রগতি হয়েছে, ডোপামিন প্রশাসনের হার ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছে, 15-20 mcg/kg/min পর্যন্ত। 10/26/07 তারিখে 06:30 এ রোগীর অবস্থা তীব্রভাবে খারাপ হয়: কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সাথে পতন লক্ষ্য করা গেছে। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন শুরু করা হয়েছিল কিন্তু ব্যর্থ হয়েছিল। 07:00 এ - মৃত্যু ঘোষণা করা হয়েছিল।

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের. প্রধান: 1. দ্রাবক নং 646 (T52.9) এবং শিরাপথে অ্যাসিটিক অ্যানহাইড্রাইড দিয়ে বিষক্রিয়া। আত্মহত্যা। 2. প্রধান একটি জটিলতা: এক্সোটক্সিক শক, তীব্র হেমোলাইসিস, হিমোগ্লোবিনিউরিক নেফ্রোসিস, পিউলারেন্ট ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস, দ্বিপাক্ষিক প্লুরোপনিউমোনিয়া, হাইড্রোপনিউমোথোরাক্স, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা। সম্পর্কিত: মাদকাসক্তি। প্যাথলজিকাল ডায়াগনোসিস: অপিয়েট, দ্রাবক 646 এবং অ্যাসিটিক অ্যানহাইড্রাইডের সাথে সম্মিলিত বিষ: তীব্র হিমোলাইসিস - প্রস্রাবে ফ্রি হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব - 3.39 মিলিগ্রাম/মিলি। হিমোগ্লোবিনিউরিক নেফ্রোসিস। তীব্র রেচনজনিত ব্যর্থতা(ক্লিনিকাল তথ্য অনুযায়ী)। পিউরুলেন্ট ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস। দ্বিপাক্ষিক ফোকাল সঙ্গম প্লুরোপনিউমোনিয়া। ডান ফেমোরাল শিরার পোস্ট-ক্যাথেটারাইজেশন থ্রম্বোফ্লেবিটিস, পালমোনারি ধমনীর ছোট শাখার থ্রম্বোইম্বোলিজম। অভ্যন্তরীণ অঙ্গে অসম রক্ত ​​সরবরাহ, সেরিব্রাল শোথ।
মাদকাসক্তি: বাম কুঁচকির এলাকায় চিকিৎসা ইনজেকশনের একাধিক চিহ্ন, বাম ফেমোরাল শিরার ফ্লেবিটিস। ক্রনিক হেপাটাইটিস।

নিম্ন ট্র্যাকিওস্টোমি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, পুনরুত্থান ব্যবস্থার পরে অবস্থা। উপসংহার: পালমোনারি ধমনীর শাখাগুলির দ্বিপাক্ষিক প্লুরোপনিউমোনিয়া এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম থেকে মৃত্যু ঘটেছে, যা অপিয়েটস, দ্রাবক 646 এবং অ্যাসিটিক অ্যানহাইড্রাইডের সাথে সম্মিলিত বিষক্রিয়াকে জটিল করে তোলে।

পুনশ্চ. গুরুতর বিষক্রিয়ার এই ক্ষেত্রে, যার জন্য বেশ কয়েকটি জটিল ডিটক্সিফিকেশন এবং পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থার প্রয়োজন ছিল, ব্যাপক থ্রম্বোফ্লেবিটিস পোস্ট-ইনজেকশন (সম্ভবত বারবার ওষুধ দেওয়ার পরে) এবং পোস্ট-ক্যাথেটারাইজেশন (5টি হেমোডিয়াফিল্ট্রেশন বহন করে) এর জন্য কোনও লক্ষ্যযুক্ত চিকিত্সা ছিল না, যথা। নিকৃষ্ট ভেনা কাভা, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির একটি ফাঁদ যা পালমোনারি ধমনীর শাখাগুলির থ্রম্বোইম্বোলিজমের দিকে পরিচালিত করে, যা রোগীর মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ বিষাক্ত নিউমোনিয়ার সাথে পরিণত হয়েছিল।

ক্লিনিকাল কেস নং 83

রোগী এম., 31 বছর বয়সী, নামকরণ করা জরুরী মেডিসিনের জন্য গবেষণা ইনস্টিটিউটের বিষক্রিয়া কেন্দ্রে ভর্তি করা হয়েছিল। এন.ভি. 17 ফেব্রুয়ারি, 2001-এ স্ক্লিফোসভস্কি, 12 এপ্রিল, 2001-এ (54 শয্যা দিবস) ছেড়ে দেওয়া হয়। নির্ণয়: ধাতব পারদের বিষক্রিয়ার আত্মহত্যার প্রচেষ্টা তারিখ 02/01/01। পারদ নেশা। ভর্তির পরে: দুর্বলতার অভিযোগ, সাধারণ অস্বস্তি, জয়েন্টগুলোতে ব্যথা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, তলপেটে, হাইপারথার্মিয়া।

রোগীকে সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতাল 15 নম্বর থেকে অ্যাম্বুলেন্সের টক্সিকোলজি টিম দ্বারা প্রসব করা হয়েছিল। 02/01/01 আত্মহত্যার উদ্দেশ্যে, তিনি 9টি পারদ থার্মোমিটার থেকে শিরায় পারদ ইনজেকশন করেছিলেন, তারপরে তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি পায়, ঠান্ডা লাগা, মুখে ধাতব স্বাদ, স্টোমাটাইটিসের ক্ষণস্থায়ী লক্ষণ, সারা শরীরে ব্যথা, যা ছিল ধীরে ধীরে জয়েন্টগুলোতে এবং পেটের নীচের অংশে স্থানীয়করণ।

হাসপাতালে ভর্তি করা হয় স্ত্রীরোগ বিভাগসিটি ক্লিনিকাল হাসপাতাল নং 15 সালপিঙ্গো-ওওফারাইটিস নির্ণয়ের সাথে (ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা নিশ্চিত), অ্যাম্পিওক্সের সাথে চিকিত্সার একটি কোর্স করা হয়েছিল, যার পটভূমিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়েছিল। ক্রমবর্ধমান দুর্বলতা, সাধারণ অস্থিরতা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ক্র্যাম্পের কারণে তাকে স্থানান্তর করা হয়েছিল থেরাপিউটিক বিভাগ, যেখানে পারদ ইনজেকশনের সত্যতা প্রকাশিত হয়েছিল। একটি আর-গ্রাফি করা হয়েছিল - পেটের গহ্বর এবং ফুসফুসের চিত্রগুলি একাধিক ঘন ছায়া দেখায়। একজন টক্সিকোলজিস্টের সাথে পরামর্শের পর, তাকে 17 ফেব্রুয়ারী, 2001-এ সেন্ট্রাল ক্লিনিকাল হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়েছিল।

ভর্তির সময়: অবস্থা গুরুতর। চেতনা স্পষ্ট, যোগাযোগযোগ্য, ভিত্তিক। ত্বক ফ্যাকাশে। দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফ্যাকাশে এবং আর্দ্র। সাবম্যান্ডিবুলার, অ্যাক্সিলারি এবং ইনগুইনাল লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি রয়েছে, যা প্যালপেশনে বেদনাদায়ক। স্টোমাটাইটিসের ঘটনা, হাইপারথার্মিয়া। কোন ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ বা মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ নেই। ছাত্ররা মাঝারি আকারের হয়, ফটোরিঅ্যাকশন সংরক্ষিত হয়। টেন্ডন রিফ্লেক্সগুলি সমানভাবে হ্রাস পায়।

শ্বাস-প্রশ্বাস স্বতঃস্ফূর্ত এবং পর্যাপ্ত। পাঁজরের খাঁচা সঠিক গঠন. উভয় অর্ধেক শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে সমানভাবে অংশগ্রহণ করে। BH - 20 প্রতি মিনিট। শ্রবণ - সমস্ত বিভাগে বাহিত, কোন wheezes আছে.
হার্ট এলাকা পরিবর্তন করা হয় না। হৃদয়ের শব্দ স্পষ্ট, ছন্দ সঠিক। PS=HR - 116 বিটস/মিনিট।, BP - 110/70 মিমি Hg।

স্টোমাটাইটিসের লক্ষণ সহ ওরাল মিউকোসা। পেট নিয়মিত আকৃতির, ফোলা নয়, শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে অংশগ্রহণ করে, প্যালপেশনে নরম, পালপেশনের প্রতিক্রিয়া ছাড়াই; যকৃত - কস্টাল খিলানের প্রান্ত বরাবর।
কিডনি স্পষ্ট হয় না। এফ্লুরেজের লক্ষণ উভয় দিকেই নেতিবাচক। Diuresis সংরক্ষিত হয়, কোন dysuric প্রকাশ আছে.

ইনফিউশন-ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি ইউনিথিওল শিরায় এবং ইন্ট্রামাসকুলারলি প্রশাসনের সাথে পরিচালিত হয়েছিল। 26 ফেব্রুয়ারী, 2001 তারিখে, পারদ সামগ্রীর জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষার ফলাফল প্রাপ্ত হয়েছিল: প্রস্রাবে - 1.25 মিলিগ্রাম/লি (N - 0.015), রক্তে 0.48 মিলিগ্রাম/লি (N - 0.02)। হেমোডায়ালাইসিস নং 1 6 ঘন্টার জন্য সঞ্চালিত হয়েছিল। তারপর, 03/01/01 এবং 03/05/01 তারিখে, রক্তের চৌম্বকীয় চিকিত্সা, হিমোসর্পশন এবং 6 ঘন্টার 2টি হেমোডায়ালাইসিস সেশন সঞ্চালিত হয়েছিল।

চিকিত্সার ফলস্বরূপ, অবস্থার উন্নতি হয়েছে, দুর্বলতা এবং তাপমাত্রা হ্রাস পেয়েছে এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন থেরাপির সাহায্যে ডার্মাটাইটিসের প্রকাশ বন্ধ হয়ে গেছে। ফুসফুস এবং হৃৎপিণ্ডের গহ্বরে পারদের ডিপোর কারণে জৈবিক মিডিয়াতে পারদের পরিমাণ উন্নত ছিল। 16 মার্চ, 2001 তারিখে, যথাযথ প্রস্তুতির পরে, ডান অলিন্দে স্থাপিত একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে এনজিওগ্রাফির নিয়ন্ত্রণে হৃদপিণ্ডের গহ্বর থেকে পারদকে এন্ডোভাসকুলারভাবে অপসারণের চেষ্টা করা হয়েছিল। ফাইব্রিন সহ 250 মিলি রক্ত ​​এবং পারদের ফোঁটা (মোট 2 মিলি) সরানো হয়েছিল।

কন্ট্রোল আর-গ্রাফির সাহায্যে, ডান ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে ধাতুর উপস্থিতি থাকে। 10 দিন পরে, পারদ অপসারণ করার জন্য একটি দ্বিতীয় প্রচেষ্টা করা হয়েছিল, যার ফলস্বরূপ এটি সমস্ত সরানো হয়েছিল।
04/06/01 তারিখে, পারদের পরিমাণে উচ্চারিত বৃদ্ধির কারণে: রক্তে - 0.25 mg/l, প্রস্রাবে - 1.075 mg/l, রক্তের চৌম্বকীয় চিকিত্সা, হেমোডায়ালাইসিস নং 4 - 6 ঘন্টা, এবং অতিবেগুনী রক্তের চিকিৎসা করা হয়। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ঘটনাগুলি আবার উল্লেখ করা হয়েছিল - চুলকানি, ত্বকের হাইপারমিয়া, মুখের ফোলাভাব। অ্যান্টিহিস্টামাইন গ্রহণের পরে, ডার্মাটাইটিসের প্রকাশগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, সাধারণ অবস্থার উন্নতি হয়, নাড়ি এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল। দুর্বলতা কমে গেছে।

পরীক্ষা। ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা 04/10/01: - এরিথ্রোসাইট - 3.8 x 1012/l, হিমোগ্লোবিন - 103, লিউকোসাইট - 7.5 x 109/l, ইওসিনোফিলস - 2%, ব্যান্ড নিউট্রোফিল - 3%, সেগমেন্টেড নিউট্রোফিলস - 5% লিউকোসাইট %, মনোসাইটস - 11%। সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ 04/05/01: হালকা হলুদ রঙ, অসম্পূর্ণ স্বচ্ছতা; আপেক্ষিক ঘনত্ব - 1.014, প্রোটিন - কোনটিই নয়, লিউকোসাইট - 1-3 দৃশ্যের ক্ষেত্রে, লোহিত রক্তকণিকা - কোনটিই নয়। জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত 03/29/01: মোট প্রোটিন- 74; ইউরিয়া - 5.7; ক্রিয়েটিনিন - 87; বিলিরুবিন - 9.2।

রোগীকে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া হয়। প্রস্তাবিত: পুনরুদ্ধারমূলক থেরাপি চালিয়ে যান, কাপরেনিল গ্রহণ করুন। ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়: 1. শিরায় প্রশাসনের মাধ্যমে ধাতব পারদের সাথে তীব্র বিষক্রিয়া। 2. বিষাক্ত নেফ্রোপ্যাথি এবং এনসেফালোপ্যাথি। বিষাক্ত এলার্জিক প্রতিক্রিয়া। 3. ম্যাগনিফিকেশন থাইরয়েড গ্রন্থি. ইউথেরিওসিস। হার্টের গহ্বর এবং ফুসফুসের ব্রঙ্কিয়াল সিস্টেমে বিদেশী সংস্থাগুলি (পারদ)।

পরবর্তী ক্লিনিকাল পরীক্ষাগুলি (2002) বিষাক্ত নেফ্রোপ্যাথি এবং এনসেফালোপ্যাথির একটি সাধারণভাবে সন্তোষজনক অবস্থা এবং প্রস্রাবে পারদের ঘনত্বে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ অবিরাম লক্ষণ দেখায়। পরবর্তীকালে, রোগী একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দেয়, কিন্তু তার সাথে যোগাযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং তার ভাগ্য অজানা।

পুনশ্চ. এই মামলার আগ্রহের বিষয় হল যে রোগী, বিষক্রিয়ার সত্যতা গোপন করে, মাত্র 16 দিন পরে একটি বিশেষ টক্সিকোলজি বিভাগে চিকিত্সার জন্য ভর্তি করা হয়েছিল ডিজিই-তে রোগের ভুল নির্ণয়ের কারণে এবং অপরাধ স্বীকার করার আগে হাসপাতালে। একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি তীব্র বিষক্রিয়া.

ক্লিনিকাল কেস নং 84

রোগী Sh, 28 বছর বয়সী, নামকরণ করা জরুরী ওষুধের জন্য গবেষণা ইনস্টিটিউটের বিষ চিকিত্সা কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল। এন.ভি. স্ক্লিফোসোভস্কি 12 ডিসেম্বর, 2007-এ তীব্র অ্যাজালেপটিন বিষের নির্ণয়ের সাথে। মিডিয়া ডাক্তারের মতে, তাকে তার মায়ের মৃতদেহের পাশে একটি গ্যাস ওয়াটার হিটার সহ একটি অ্যাপার্টমেন্টে অচেতন অবস্থায় পাওয়া গেছে।

ভর্তির সময়: অবস্থা গুরুতর ছিল, চেতনার বিষণ্নতাকে সুপারফিশিয়াল কোমা হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়েছিল (গ্লাসগো স্কেল - 6 বি)। ছাত্রদের OD=OS=3 মিমি। কোন ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ বা আঘাতজনিত আঘাত চিহ্নিত করা হয়নি. শ্বাস-প্রশ্বাস স্বতঃস্ফূর্ত, কোলাহলপূর্ণ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার - প্রতি মিনিটে 18-20, ফুসফুসের সমস্ত ক্ষেত্র জুড়ে সঞ্চালিত হয়, শ্রবণ - প্রচুর পরিমাণে আর্দ্র রেলস। হেমোডাইনামিক প্যারামিটার: রক্তচাপ - 110/60 মিমি Hg, হার্ট রেট - 62 বীট/মিনিট। অকার্যকর শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে, রোগীকে শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের পরে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল স্থানান্তর করা হয়েছিল।

প্রাথমিক রোগ নির্ণয়: সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে স্টেজ IIB বিষ। কোমা মিশ্র শ্বাসের ব্যাধি দ্বারা জটিল। রাসায়নিক বিষাক্ত পরীক্ষায় প্রস্রাবে বেনজোডিয়াজেপাইন পাওয়া গেছে।

আধান (গ্লুকোজ, অ্যালবুমিন), ডিটক্সিফিকেশন (টিউব গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অন্ত্রের ল্যাভেজ), লক্ষণীয় (অ্যাক্টোভেগিন) এবং ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি. চেতনার কোনো ইতিবাচক গতিশীলতা লক্ষ্য করা যায়নি। রোগীকে একজন নিউরোসার্জন দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল, যিনি সেরিব্রাল এডিমার লক্ষণগুলি আবিষ্কার করেছিলেন। মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান করা হয়েছিল, কর্টেক্সে ছড়িয়ে থাকা ইস্কেমিয়ার লক্ষণ, সাবকর্টিক্যাল গঠন এবং ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ নির্ধারণ করা হয়েছিল। কটিদেশীয় খোঁচাইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে এবং আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বাদ দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়।

3য় দিনের মধ্যে, এটি জানা গেল যে একটি ফরেনসিক রাসায়নিক গবেষণার সময়, রোগীর মৃত মায়ের রক্তে কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন 70% এর মারাত্মক ঘনত্বে পাওয়া গেছে। রোগী Sh.-এর ক্লিনিকাল এবং অ্যানামেস্টিক ডেটাতে এই সংযোজন বিবেচনায় নিয়ে, যদিও রক্তে কার্বোক্সিহেমোগ্লোবিন পাওয়া যায়নি, বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং কার্বন মনোক্সাইডের সাথে সম্মিলিত বিষের কারণে একটি মিশ্র ধরনের টক্সিকোহাইপক্সিক এনসেফালোপ্যাথি নির্ণয় করা হয়েছিল।

চিকিত্সায় নুট্রপিক এবং অ্যান্টিহাইপক্সিক ওষুধ যুক্ত করা হয়েছিল: কার্নিটাইন ক্লোরাইড, গ্লিয়াটিলিন, অ্যাসিজল, বি ভিটামিন এবং হাইপারক্সিবারোথেরাপির তিনটি সেশন সঞ্চালিত হয়েছিল। চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, ইতিবাচক গতিশীলতা লক্ষ্য করা গেছে: চেতনা পুনরুদ্ধার এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস। 20 তম দিনে, মস্তিষ্কের একটি পুনরাবৃত্ত সিটি স্ক্যান বাম টেম্পোরাল অঞ্চলে (0.5 সেমি 3) একটি অ্যারাকনয়েড সিস্ট প্রকাশ করে। তার অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে, তাকে পুনর্বাসন বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল। স্রাব এ ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়. প্রধান: বেনজোডিয়াজেপাইন এবং কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া। বিষাক্ত-হাইপক্সিক এনসেফালোপ্যাথি। জটিলতা: purulent tracheobronchitis। মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল অঞ্চলের অ্যারাকনয়েড সিস্ট।

পুনশ্চ. বেনজোডিয়াজেপাইনস এবং কার্বন মনোক্সাইডের সাথে জোড়া আত্মঘাতী তীব্র বিষক্রিয়ার একটি বিরল পর্যবেক্ষণ, যার কারণে রোগীর গুরুতর সেরিব্রাল শোথ তৈরি হয়েছিল, যা শুধুমাত্র বেনজোডিয়াজেপাইনগুলির সাথে বিষক্রিয়ার জন্য সাধারণ নয়, যার ফলস্বরূপ এটি একটি বিস্তৃত ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন ছিল, যা। আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বাদ দেওয়া এবং পরিণতি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে বিষাক্ত ক্ষতিকার্বন মনোক্সাইড, সঠিক রোগ নির্ণয় এবং জটিল চিকিত্সা(ডিটক্সিফিকেশন এবং লক্ষণগত), একটি গুরুতর অসুস্থ রোগীর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে। মৃত মায়ের বিপরীতে কন্যার রক্তে পাওয়া বেনজোডিয়াজেপাইনের একটি প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিহাইপক্সিক প্রভাব উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

ক্লিনিকাল কেস নং 85

রোগী জি., 73 বছর বয়সী, নামকরণ করা জরুরী মেডিসিনের গবেষণা ইনস্টিটিউটের বিষের চিকিত্সার জন্য কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া হয়েছিল। N.V. Sklifosovsky বাসা থেকে একটি মিডিয়া দল দ্বারা, যেখানে আত্মহত্যার অভিপ্রায়ে ভর্তি হওয়ার 24 ঘন্টা আগে তিনি 140 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করেছিলেন। tizercin, একটি অচেতন অবস্থায় আত্মীয়দের দ্বারা আবিষ্কৃত হয়. ডিজিই - স্টুপারে, একটি নল দিয়ে পেট ধুয়েছিল, সে পিএনডি-তে নিবন্ধিত, আত্মহত্যার চেষ্টা পুনরাবৃত্তি হয়।

টক্সিকোলজি ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে ভর্তির পরে: রোগীর অবস্থা গুরুতর - কোমায়, একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতি দুর্বল মোটর প্রতিক্রিয়া রয়েছে (গ্লাসগো স্কেল 5 বি অনুসারে)। বাম ভ্রুতে ক্ষত। রক্তচাপ - 105/60 mm Hg, হৃদস্পন্দন - 110 বীট/মিনিট। শ্বাস-প্রশ্বাস স্বতঃস্ফূর্ত এবং অপর্যাপ্ত, এবং তাই রোগীকে intubated এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল স্থানান্তর করা হয়।

পরীক্ষাগারে: রক্ত, প্রস্রাবে ইথানল সনাক্ত করা যায়নি; প্রস্রাবে ফেনোথিয়াজিন এবং বেনজোডিয়াজেপাইন সনাক্ত করা হয়েছিল। রোগীর বিভাগে, আধান, ডিটক্সিফিকেশন, লক্ষণীয় থেরাপি, জোরপূর্বক মূত্রাশয়, জোলাপ প্রয়োগ এবং অন্ত্রের ফার্মাকোলজিকাল উদ্দীপনা শুরু হয়েছিল। নিউরোসার্জিক্যাল প্যাথলজি বাদ দেওয়ার জন্য, রোগীকে একজন নিউরোসার্জন দ্বারা পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান করা হয়েছিল - নিউরোসার্জিক্যাল প্যাথলজির কোনও প্রমাণ ছিল না। purulent tracheobronchitis এবং নিউমোনিয়ার বিকাশ দ্বারা রোগের কোর্সটি জটিল ছিল।

25 অক্টোবর, 2008-এ, রোগীর কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়েছিল; পুনরুত্থান ব্যবস্থা একটি ইতিবাচক প্রভাবের সাথে পরিচালিত হয়েছিল। 25 অক্টোবর, 2008-এ রোগীর নিতম্বের জয়েন্টের দীর্ঘমেয়াদী যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং পর্যাপ্ত স্যানিটেশন করার জন্য, একটি ট্র্যাকিওস্টোমি অপারেশন করা হয়েছিল। 28 অক্টোবর, 2008 তারিখের বুকের অঙ্গগুলির R-গ্রাম ডানদিকের পলিসেগমেন্টাল নিউমোনিয়ার লক্ষণ দেখায়। থেরাপি সত্ত্বেও, রোগীর অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর ছিল। 10.28.08 at 18:00 - পেট ফুলে যাওয়া লক্ষ করা গেছে, পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড 2-3 সেমি দ্বারা সমস্ত বিভাগে পেরিটোনিয়াল স্তরগুলিকে পৃথকীকরণ দেখায়৷ রোগীকে দায়ী সার্জন দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল, ল্যাপারোসেন্টেসিস করা হয়েছিল এবং 1500 মিলি. পিত্ত অপসারণ করা হয়েছিল।

বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিসের কারণে, রোগীকে একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত অনুসারে, ল্যাপারোটমির জন্য একটি জরুরী অপারেটিং রুমে স্থানান্তরিত করা হয়েছিল, কিন্তু অপারেটিং রুমে হঠাৎ করেই হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে যায়। মনিটর হার্টের কোন বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ দেখায় না। পুনর্বাসন ব্যবস্থা - প্রভাব ছাড়াই। রাত ৯টা ২০ মিনিটে তাকে মৃত ঘোষণা করা হয়।

ক্লিনিকাল নির্ণয়ের. প্রধান: 1. ফেনোথিয়াজিন, বেনজোডিয়াজেপাইনস (T42.4, T 43.4) দিয়ে বিষক্রিয়া। আত্মহত্যা। এক্সোটক্সিক শক। 2. অজানা ইটিওলজির বিলিয়ারি পেরিটোনাইটিস। 10.25.08 - n/ট্র্যাকিওস্টমি। প্রধান জটিলতা: মিশ্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা জটিল কোমা। পিউরুলেন্ট ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস। দ্বিপাক্ষিক পলিসেগমেন্টাল নিউমোনিয়া। হেপাটোনেফ্রোপ্যাথি। তীব্র ভাস্কুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা।

সম্পর্কিত: ইস্কেমিক রোগহৃদয় এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওস্ক্লেরোসিস। উচ্চ রক্তচাপ, দ্বিতীয় পর্যায়। সংবহন ব্যর্থতা IIB। বাম দিকে সুপারসিলিয়ারি এলাকার ঘর্ষণ। ফরেনসিক চিকিৎসা নির্ণয়: সাইকোট্রপিক ওষুধের সাথে বিষক্রিয়া (দেরিতে ভর্তি) - প্রস্রাবে ফেনোথিয়াজিন এবং বেনজোডিয়াজেপাইনের অন্তঃসত্ত্বা সনাক্তকরণ (মেডিকেল রেকর্ড অনুযায়ী); ডান ক্যাথেটারাইজেশনের পরে অবস্থা সাবক্ল্যাভিয়ান শিরা, আধান এবং ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, ক্লিনিকাল মৃত্যু, পুনরুত্থান ব্যবস্থা।

ছিদ্রযুক্ত ডুওডেনাল বাল্বের তীব্র আলসার, ব্যাপক পিত্ত পেরিটোনাইটিস (2500 মিলিলিটারের বেশি)। পিউরুলেন্ট-নেক্রোটিক ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস, ডান দিকের ফোকাল সঙ্গম নিউমোনিয়া। মায়োকার্ডিয়ামের ডিস্ট্রোফি, কিডনি। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে অসম রক্ত ​​​​সরবরাহ, মস্তিষ্কের ফোলা, ফোকাল ইন্ট্রাপালমোনারি হেমোরেজ সহ ফুসফুস। মহাধমনীর হালকা এথেরোস্ক্লেরোসিস; arterioneprosclerosis, একাধিক কিডনি সিস্ট। লিভারের ফোকাল স্টেটোসিস। অগ্ন্যাশয় ফাইব্রোসিস। বাম প্লুরাল গহ্বরের বিলুপ্তি, নিউমোস্ক্লেরোসিস। ল্যাপারোসেন্টেসিসের পরে অবস্থা, হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের ক্ষতি সহ ডান সাবক্ল্যাভিয়ান শিরার পুনঃক্যাথেটারাইজেশন, হেমোপেরিকার্ডিয়ামের বিকাশ (370 মিলি), বারবার পুনরুত্থান ব্যবস্থা; পুনরুত্থান পরবর্তী বাম দিকে 2-5টি পাঁজরের ফাটল। বাম ভ্রুতে ঘর্ষণ।

উপসংহার: 28 অক্টোবর, 2008 তারিখে 21:20 সাইকোট্রপিক ওষুধের বিষক্রিয়ার ফলে মৃত্যু ঘটেছিল, যার ক্লিনিকাল কোর্সটি ডান-পার্শ্বযুক্ত নিউমোনিয়া, ছিদ্রযুক্ত তীব্র ডুওডেনাল আলসার এবং ছড়িয়ে থাকা পেরিটোনাইটিস দ্বারা জটিল ছিল।

পুনশ্চ. এই উদাহরণে, রোগীর গুরুতর অবস্থার কারণে, শুধুমাত্র রক্ষণশীল ডিটক্সিফিকেশন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল - ইনফিউশন থেরাপি, ডিউরেসিসের উদ্দীপনা। বারবার ক্লিনিকাল মৃত্যুর জন্য পুনরুত্থান ব্যবস্থার সময়, ডান সাবক্ল্যাভিয়ান শিরার পুনঃক্যাথেটারাইজেশনের সময়, হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরটি হেমোপেরিকার্ডাইটিস (370 মিলি রক্তের) বিকাশের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল। এই ধরনের জটিলতা এড়াতে, আপনার সর্বদা হাতের চাপের জায়গা থেকে দূরে অন্য কোনও শিরা (উদাহরণস্বরূপ, জুগুলার বা ফেমোরাল) ব্যবহার করা উচিত। বুকক্যাথেটার সরাতে সাহায্য করার জন্য বুকের কম্প্রেশনের সময়।

ই. এ. লুজনিকভ, জিএন সুখোদোলোভা

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রোটোকল এর জন্যপ্রাপ্তবয়স্কদের

(প্রাথমিক এবং বর্ধিত পুনরুত্থান কমপ্লেক্স)

1 ব্যবহারের ক্ষেত্র

প্রোটোকলের প্রয়োজনীয়তাগুলি টার্মিনাল অবস্থায় সমস্ত রোগীদের জন্য পুনরুত্থান ব্যবস্থার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

2. উন্নয়ন এবং বাস্তবায়ন কাজ

টার্মিনাল অবস্থায় রোগীদের মধ্যে পুনরুত্থান ব্যবস্থার কার্যকারিতা বৃদ্ধি করা।

জরুরী যত্ন প্রয়োজন এমন পরিস্থিতিতে একটি টার্মিনাল অবস্থার বিকাশের প্রতিরোধ (শ্বাসনালীর গতিশীলতা বজায় রাখা, শ্বাসরোধ করা, আকাঙ্ক্ষা ইত্যাদি)।

প্রয়োগের মাধ্যমে জীবন বজায় রাখা আধুনিক পদ্ধতিএবং কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সরঞ্জাম।

চিকিত্সার গুণমান উন্নত করা, পুনরুত্থান যত্নের সময়মত, পর্যাপ্ত ব্যবস্থার কারণে এর ব্যয় হ্রাস করা।

টার্মিনাল অবস্থায় রোগীদের পুনর্বাসন যত্নের বিধানের সময় উদ্ভূত জটিলতা প্রতিরোধ।

3. চিকিৎসা ও সামাজিক তাৎপর্য

একটি টার্মিনাল অবস্থা আঘাত, বিষক্রিয়া, সংক্রমণ, কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসযন্ত্র, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্যান্য সিস্টেমের বিভিন্ন রোগ, একটি অঙ্গ বা বিভিন্ন অঙ্গের কর্মহীনতার কারণে হতে পারে। শেষ পর্যন্ত, এটি গুরুতর শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহনজনিত ব্যাধিতে নিজেকে প্রকাশ করে, যা এটির কারণ নির্বিশেষে উপযুক্ত পুনরুত্থান ব্যবস্থা প্রয়োগ করার ভিত্তি দেয়।

টার্মিনাল অবস্থা হল জীবন ও মৃত্যুর মধ্যবর্তী একটি ক্রান্তিকাল। এই সময়ের মধ্যে, জীবনের ক্রিয়াকলাপে পরিবর্তনগুলি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতায় এমন গুরুতর ব্যাঘাতের কারণে ঘটে যে শরীর নিজেই উদ্ভূত ব্যাঘাতগুলি মোকাবেলা করতে সক্ষম হয় না।

পুনরুত্থান ব্যবস্থার কার্যকারিতা এবং অস্থায়ীভাবে অসুস্থ রোগীদের বেঁচে থাকার ডেটা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, হঠাৎ কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পরে বেঁচে থাকা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় (হৃদরোগ সম্পর্কিত বা না, সাক্ষী বা না, চিকিৎসা সুবিধায় বা না, ইত্যাদি)। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে পুনরুত্থানের ফলাফলগুলি তথাকথিত "অপরিবর্তিত" (বয়স, রোগ) এবং "প্রোগ্রামড" কারণগুলির একটি জটিল মিথস্ক্রিয়ার ফলাফল (উদাহরণস্বরূপ, পুনরুত্থান ব্যবস্থার শুরু থেকে সময়ের ব্যবধান)। উপযুক্ত সরঞ্জাম সহ প্রশিক্ষিত পেশাদারদের আগমনের অপেক্ষায় প্রাথমিক পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি জীবনকে দীর্ঘায়িত করার জন্য যথেষ্ট হওয়া উচিত।

আঘাতের কারণে এবং বিভিন্ন জরুরী পরিস্থিতিতে উচ্চ মৃত্যুর হারের উপর ভিত্তি করে, হাসপাতালের পূর্ব পর্যায়ে এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে শুধুমাত্র চিকিৎসাকর্মীরাই নয়, যতটা সম্ভব সক্রিয় জনসংখ্যাকে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য একটি একক আধুনিক প্রোটোকলে প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়েছে।

4. কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindication নির্ধারণ করার সময়, একজনকে নিম্নলিখিত নিয়ন্ত্রক নথিগুলির দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত:

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের "একজন ব্যক্তির মৃত্যুর মুহূর্ত, পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করার জন্য মানদণ্ড এবং পদ্ধতি নির্ধারণের নির্দেশাবলী" (03/04/2003 এর নং 73)

"মস্তিষ্কের মৃত্যুর ভিত্তিতে একজন ব্যক্তির মৃত্যু নিশ্চিত করার নির্দেশাবলী" (রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের আদেশ নং 460 ডিসেম্বর 20, 2001, বিচার মন্ত্রক দ্বারা নিবন্ধিত রাশিয়ান ফেডারেশনজানুয়ারী 17, 2002 নং 3170)।

"নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের মৌলিক বিষয়গুলি" (তারিখ 22 জুলাই, 1993 নং 5487-1)।

পুনরুত্থান ব্যবস্থা করা হয় না:

জৈবিক মৃত্যুর লক্ষণ উপস্থিতিতে;

নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত দুরারোগ্য রোগের অগ্রগতির পটভূমিতে বা জীবনের সাথে বেমানান তীব্র আঘাতের দুরারোগ্য পরিণতির পটভূমির বিরুদ্ধে ক্লিনিকাল মৃত্যুর একটি অবস্থা শুরু হওয়ার পরে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের হতাশা এবং অসারতা ডাক্তারদের একটি কাউন্সিল দ্বারা আগেই নির্ধারণ করা উচিত এবং চিকিৎসা ইতিহাসে রেকর্ড করা উচিত। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে রয়েছে ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের শেষ ধাপ, বয়স্ক রোগীদের সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার কারণে অ্যাটোনিক কোমা, জীবনের সাথে বেমানান আঘাত ইত্যাদি।

যদি কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন করতে রোগীর নথিভুক্ত প্রত্যাখ্যান থাকে (ধারা 33 "নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের মৌলিক বিষয়")।

পুনরুত্থান ব্যবস্থা বন্ধ করা হয়েছে:

যখন একজন ব্যক্তিকে মস্তিষ্কের মৃত্যুর ভিত্তিতে মৃত ঘোষণা করা হয়, জীবন বজায় রাখার লক্ষ্যে সম্পূর্ণ পরিসরের ব্যবস্থার অকার্যকর ব্যবহারের পটভূমি সহ;

যদি 30 মিনিটের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলি পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি অকার্যকর হয় (পুনরুত্থান ব্যবস্থার প্রক্রিয়াতে, বাহ্যিক কার্ডিয়াক ম্যাসেজের সময় ক্যারোটিড ধমনীতে কমপক্ষে একটি পালস বিট দেখা দেওয়ার পরে, 30 মিনিটের ব্যবধান আবার গণনা করা হয়);

যদি বারবার কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয় যা কোনো চিকিৎসা হস্তক্ষেপের জন্য উপযুক্ত নয়;

যদি কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের সময় দেখা যায় যে এটি রোগীর জন্য নির্দেশিত নয় (অর্থাৎ, যদি কোনও অজানা ব্যক্তির মধ্যে ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন অবিলম্বে শুরু হয় এবং তারপরে পুনরুত্থানের সময় এটি খুঁজে পাওয়া যায় যে এটি কিনা। নির্দেশিত ছিল, এবং যদি পুনরুত্থান দেখানো না হয়, এটি বন্ধ করা হয়)।

পুনরুত্থানকারীরা - "নন-চিকিৎসকরা" পুনরুত্থানের ব্যবস্থা গ্রহণ করে:

জীবনের লক্ষণ দেখা দেওয়ার আগে;

যোগ্য বা বিশেষায়িত না হওয়া পর্যন্ত চিকিৎসা কর্মীদের, যিনি পুনরুত্থান চালিয়ে যান বা মৃত্যু ঘোষণা করেন। অনুচ্ছেদ 46 ("নাগরিকদের স্বাস্থ্য সুরক্ষার বিষয়ে রাশিয়ান ফেডারেশনের আইনের মৌলিক বিষয়গুলি।");

ক্লান্তি শারীরিক শক্তিঅ-পেশাদার রিসাসিটেটর (জিলবার এপি, 1995)।

অ্যাম্বুলেন্স. প্যারামেডিকস এবং নার্সদের জন্য নির্দেশিকা আরকাদি লভোভিচ ভার্টকিন

16.19। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন – এটি সংবহন এবং/অথবা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারের ঘটনাতে, অর্থাৎ যখন ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে তখন শরীরকে পুনরুজ্জীবিত করার লক্ষ্যে ব্যবস্থার একটি সেট।

ক্লিনিকাল মৃত্যু – এটি জীবন এবং মৃত্যুর মধ্যবর্তী এক ধরণের ক্রান্তিকালীন অবস্থা, যা এখনও মৃত্যু নয়, তবে তাকে আর জীবন বলা যায় না। সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের রোগগত পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী।

কার্যকর কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ব্যবস্থা এবং ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়ের মধ্যে সম্পর্কের গ্রাফ।

আপনি গ্রাফে দেখতে পাচ্ছেন, প্রাথমিক যত্ন প্রদান না করলে সফলভাবে পুনরুজ্জীবিত হওয়ার সম্ভাবনা প্রতি মিনিটে 10% কমে যায়। ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়কাল 4-7 মিনিট। হাইপোথার্মিয়ার সাথে, সময়কাল 1 ঘন্টা বাড়ানো হয়।

শিকারের জীবন বজায় রাখার লক্ষ্যে কর্মের একটি অ্যালগরিদম রয়েছে:

শিকারের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন;

সাহায্য চাও;

শ্বাসনালী খুলুন;

শ্বাস প্রশ্বাস মূল্যায়ন;

কর্তব্যরত ডাক্তার বা একটি পুনর্বাসনকারীকে কল করুন;

30 কম্প্রেশন করুন;

2 শ্বাস নিন;

কর্মের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন।

ঘন ঘন ডায়গনিস্টিক ত্রুটির কারণে প্রধান ধমনীতে স্পন্দনের মূল্যায়ন করা হয় না; এটি কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য শুধুমাত্র একটি কৌশল হিসাবে ব্যবহৃত হয়। কার্ডিওপালমোনারি আক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম, ডিফিব্রিলেশন এবং জরুরি ওষুধের ইনজেকশনের সাহায্যে শ্বাস-প্রশ্বাস প্রদান।

শিকারের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন

আলতো করে তাকে কাঁধে নাড়ান এবং জোরে জিজ্ঞাসা করুন, "তুমি ঠিক আছো?"

সে যদি প্রতিক্রিয়া জানায় তাহলে:

তাকে একই অবস্থানে ছেড়ে দিন, নিশ্চিত করুন যে তিনি বিপদে নেই।

তার সাথে কী ঘটেছে তা খুঁজে বের করার চেষ্টা করুন এবং প্রয়োজনে সাহায্যের জন্য কল করুন।

পর্যায়ক্রমে তার অবস্থা পুনরায় মূল্যায়ন করুন।

যদি সে সাড়া না দেয়, তাহলে অনুসরণ করে:

আপনাকে সাহায্য করার জন্য কাউকে কল করুন;

শিকারটিকে তার পিছনে ঘুরিয়ে দিন।

শ্বাসনালী খোলা

আপনার মাথা পিছনে এবং আপনার কপালে আপনার তালু দিয়ে, রোগীর মাথাটি আলতো করে কাত করুন, কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজন হলে আপনার বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীকে নাক বন্ধ করার জন্য মুক্ত রেখে দিন।

চিবুকের নীচে গর্তটি হুক করার জন্য আপনার আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করে, শ্বাসনালী খুলতে শিকারের চিবুকটি উপরের দিকে তুলুন।

শ্বাস-প্রশ্বাসের মূল্যায়ন

খুব কাছ থেকে দেখুন বুক নড়ে কিনা।

শিকার শ্বাস নিচ্ছে কিনা তা শুনুন।

আপনার গালে তার নিঃশ্বাস অনুভব করার চেষ্টা করুন।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পর প্রথম কয়েক মিনিটের মধ্যে, আক্রান্ত ব্যক্তি দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস বা মাঝে মাঝে গোলমাল শ্বাস অনুভব করতে পারে। স্বাভাবিক শ্বাসের সাথে এটিকে বিভ্রান্ত করবেন না। শিকার স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করতে কমপক্ষে 10 সেকেন্ডের জন্য দেখুন, শুনুন এবং অনুভব করুন। যদি আপনার কোন সন্দেহ থাকে যে শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক, তবে ধরে নিন এটি নয়।

যদি শিকার স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেয়:

এটি একটি স্থিতিশীল পার্শ্ব অবস্থানে ঘোরান;

কাউকে জিজ্ঞাসা করুন বা সাহায্যের জন্য যান/ নিজে একজন ডাক্তারকে কল করুন;

শ্বাসের জন্য পরীক্ষা চালিয়ে যান।

ডাক্তার ডাকছে

কাউকে সাহায্যের জন্য যেতে বলুন, অথবা, আপনি যদি একা থাকেন, তাহলে শিকারকে ছেড়ে দিন এবং অন-কল চিকিত্সক বা জরুরী চিকিত্সককে কল করুন, তারপরে ফিরে আসুন এবং নিম্নোক্তভাবে বুকে সংকোচন শুরু করুন।

30টি বুকের সংকোচন:

শিকার এর পাশে হাঁটু গেড়ে;

শিকারের বুকের মাঝখানে আপনার তালুর গোড়ালি রাখুন;

দ্বিতীয় পামের গোড়ালিটি প্রথমটির উপরে রাখুন;

আপনার আঙ্গুলগুলিকে ইন্টারলক করুন এবং নিশ্চিত করুন যে চাপটি শিকারের পাঁজরের উপর স্থাপন করা হয় না। উপরের পেটে বা স্টার্নামের শেষে চাপ প্রয়োগ করবেন না;

শিকারের বুকের উপরে উল্লম্বভাবে দাঁড়ান এবং সোজা বাহু দিয়ে বুকে টিপুন (সংকোচন গভীরতা 4-5 সেমি);

প্রতিটি সংকোচনের পরে, বুক থেকে আপনার হাত সরিয়ে নেবেন না, কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 100 (প্রতি 1 সেকেন্ডে 2 থেকে সামান্য কম);

কম্প্রেশন এবং তাদের মধ্যে ব্যবধান প্রায় একই পরিমাণ সময় নিতে হবে।

2টি শ্বাস

30 টি সংকোচনের পরে, তার মাথা পিছনে কাত করে এবং তার চিবুকটি তুলে শিকারের শ্বাসনালী পুনরায় খুলুন।

আপনার কপালে আপনার হাতের তালু রাখুন এবং আপনার নাকের নরম টিস্যুগুলিকে সংকুচিত করতে আপনার থাম্ব এবং তর্জনী ব্যবহার করুন।

চিবুক উপরে রেখে রোগীর মুখ খুলুন।

স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিন এবং রোগীর মুখের চারপাশে শক্তভাবে আপনার ঠোঁট রাখুন, একটি শক্ত সিল নিশ্চিত করুন।

তার মুখের মধ্যে এক সেকেন্ডের জন্য সমানভাবে শ্বাস ছাড়ুন, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের মতো, তার বুকের নড়াচড়া দেখছেন, এটি (পর্যাপ্ত) কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস হবে।

রোগীর মাথাটিকে একই অবস্থানে রেখে এবং কিছুটা সোজা করে, শ্বাস ছাড়ার সময় রোগীর বুকের নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ করুন।

রোগীর মুখের মধ্যে একটি দ্বিতীয় স্বাভাবিক শ্বাস নিন এবং বের করুন (মোট 2টি আঘাত হওয়া উচিত)। তারপরে উপরে বর্ণিত পদ্ধতিতে অবিলম্বে আপনার হাতগুলি শিকারের স্টারনামের উপর রাখুন এবং আরও 30টি বুকের সংকোচন করুন।

বুক কম্প্রেশন করা চালিয়ে যান এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল 30:2 অনুপাতে।

কর্মের কার্যকারিতা মূল্যায়ন

"30 কম্প্রেশন - 2 শ্বাস" এর 4 সেট সম্পাদন করুন, তারপর ক্যারোটিড ধমনীর উপর আপনার আঙ্গুলের ডগা রাখুন এবং এর স্পন্দন মূল্যায়ন করুন। যদি এটি অনুপস্থিত থাকে তবে ক্রমটি চালিয়ে যান: 30 টি সংকোচন - 2 শ্বাস এবং তাই 4 টি কমপ্লেক্স, যার পরে আবার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন।

পুনরুত্থান চালিয়ে যান যতক্ষণ না:

ডাক্তার আসবে না;

শিকার স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিতে শুরু করবে না;

আপনি সম্পূর্ণরূপে শক্তি হারাবেন না (আপনি সম্পূর্ণরূপে ক্লান্ত হবেন না)।

রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন করা বন্ধ করা তখনই করা যেতে পারে যখন সে স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিতে শুরু করে; এই বিন্দু পর্যন্ত পুনরুত্থান বাধাগ্রস্ত করবেন না.

আপনি যদি একা পুনরুত্থান না করেন তবে ক্লান্তি এড়াতে প্রতি এক থেকে দুই মিনিটে অবস্থান পরিবর্তন করুন।

স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থান - সর্বোত্তম রোগীর অবস্থান

সর্বোত্তম রোগীর অবস্থানের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব সুবিধা রয়েছে। সব শিকারের জন্য উপযুক্ত কোনো সার্বজনীন পরিস্থিতি নেই। অবস্থানটি স্থিতিশীল হওয়া উচিত, মাথা নিচু করে এই পার্শ্বীয় অবস্থানের কাছাকাছি, বুকের উপর চাপ ছাড়াই, বিনামূল্যে শ্বাস নেওয়ার জন্য। শিকারকে একটি স্থিতিশীল পাশ্বর্ীয় অবস্থানে রাখার জন্য নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলির ক্রম রয়েছে:

শিকারের চশমা সরান।

শিকারের পাশে হাঁটু গেড়ে নিন এবং নিশ্চিত করুন যে উভয় পা সোজা আছে।

রোগীর হাতটি আপনার শরীরের সবচেয়ে কাছের ডান কোণে রাখুন, কনুই বাঁকিয়ে রাখুন যাতে হাতের তালু উপরের দিকে থাকে।

আপনার বুক জুড়ে আপনার দূর হাত প্রসারিত করুন, আপনার পাশের শিকারের গালে তার হাতের পিছনে টিপুন।

আপনার মুক্ত হাত দিয়ে, শিকারের পা আপনার থেকে সবচেয়ে দূরে বাঁকুন, এটিকে হাঁটুর উপরে আঁকড়ে ধরুন এবং মাটি থেকে পা না তুলেই।

তার গালে হাত চেপে ধরে, শিকারটিকে আপনার দিকে ঘুরানোর জন্য আপনার দূর পা টানুন।

আপনার উপরের পা সামঞ্জস্য করুন যাতে আপনার নিতম্ব এবং হাঁটু একটি ডান কোণে বাঁকানো হয়।

আপনার শ্বাসনালী খোলা থাকে তা নিশ্চিত করতে আপনার মাথা পিছনে কাত করুন।

যদি আপনার মাথা কাত রাখতে হয় তবে আপনার গালটি তার বাঁকানো হাতের তালুতে রাখুন।

নিয়মিত শ্বাস পরীক্ষা করুন।

যদি শিকারকে 30 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে এই অবস্থানে থাকতে হয় তবে নীচের বাহুতে চাপ কমানোর জন্য তাকে অন্য দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে, একটি হাসপাতালে জরুরী যত্ন সঙ্গে যুক্ত করা হয় অজ্ঞান হওয়া এবং পড়ে যাওয়া . এই জাতীয় ক্ষেত্রে, উপরে বর্ণিত অ্যালগরিদম অনুসারে প্রথমে একটি পরিদর্শন করাও প্রয়োজন। সম্ভব হলে রোগীকে বিছানায় ফিরে যেতে সাহায্য করুন। রোগীর চার্টে একটি রেকর্ড করা প্রয়োজন যে রোগী পড়েছিল, কোন পরিস্থিতিতে এটি ঘটেছে এবং কী সহায়তা দেওয়া হয়েছিল। এই তথ্যটি আপনার ডাক্তারকে এমন চিকিত্সা বেছে নিতে সাহায্য করবে যা ভবিষ্যতে অজ্ঞান হওয়া এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি প্রতিরোধ করবে বা কম করবে।

অবিলম্বে মনোযোগ প্রয়োজন আরেকটি সাধারণ কারণ শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি . তাদের কারণ হতে পারে শ্বাসনালী হাঁপানি, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, পালমোনারি এমবোলিজম। নির্দিষ্ট অ্যালগরিদম অনুযায়ী পরীক্ষা করার সময়, রোগীকে উদ্বেগ মোকাবেলা করতে সহায়তা করা প্রয়োজন, নির্বাচন করুন সঠিক শব্দশান্ত থাকা. রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস সহজ করতে, বিছানার মাথা উঁচু করুন, অক্সিজেন বালিশ এবং মাস্ক ব্যবহার করুন। যদি রোগীর বসে থাকা অবস্থায় শ্বাস নিতে সহজ হয়, তাহলে সম্ভাব্য পতন রোধ করতে উপস্থিত থাকুন। শ্বাসকষ্টজনিত রোগীকে এক্স-রে করার জন্য রেফার করা উচিত, তার ধমনীতে গ্যাসের মাত্রা পরিমাপ করা উচিত, একটি ইসিজি করা উচিত এবং শ্বাসযন্ত্রের হার গণনা করা উচিত। রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং হাসপাতালে ভর্তির কারণ শ্বাসকষ্টের কারণ নির্ধারণে সাহায্য করবে।

অ্যানাফিল্যাকটিক শক - এক ধরনের এলার্জি প্রতিক্রিয়া। এই অবস্থারও জরুরি যত্ন প্রয়োজন। অনিয়ন্ত্রিত অ্যানাফিল্যাক্সিস ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন, সংবহন পতন এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। যদি কোনও রোগী আক্রমণের সময় রক্ত ​​​​বা প্লাজমা ট্রান্সফিউশন গ্রহণ করে তবে অবিলম্বে সরবরাহ বন্ধ করা এবং স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। এর পরে, আপনাকে বিছানার মাথা বাড়াতে হবে এবং অক্সিজেনেশন চালাতে হবে। যখন চিকিৎসা কর্মীদের একজন সদস্য রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন, অন্য একজনকে অবশ্যই ইনজেকশনের জন্য অ্যাড্রেনালিন প্রস্তুত করতে হবে। কর্টিকোস্টেরয়েড এবং এন্টিহিস্টামাইনস. এমন গুরুতর অসুস্থ রোগী এলার্জি প্রতিক্রিয়া, আপনার সাথে সবসময় অ্যাড্রেনালিনের একটি অ্যাম্পুল এবং সম্ভাব্য অ্যানাফিল্যাক্সিসের একটি ব্রেসলেট সতর্কতা বা জরুরি ডাক্তারদের জন্য একটি মেমো থাকতে হবে।

চেতনা হ্রাস

একজন ব্যক্তির চেতনা হারানোর অনেক কারণ রয়েছে। রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং হাসপাতালে ভর্তির কারণ এই ব্যাধির প্রকৃতি সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। চেতনা হারানোর কারণগুলির উপর ভিত্তি করে প্রতিটি ব্যক্তির জন্য চিকিত্সা কঠোরভাবে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। এর মধ্যে কয়েকটি কারণ হল:

অ্যালকোহল বা ড্রাগ গ্রহণ: আপনি কি রোগীর গায়ে মদের গন্ধ পান? আছে কিনা ক সুস্পষ্ট লক্ষণ, লক্ষণ? আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া কী? আপনার শ্বাস কি অগভীর? রোগী কি নালক্সোনের প্রতি সাড়া দেয়?

আক্রমণ(অ্যাপোপ্লেটিক, কার্ডিয়াক, মৃগীরোগ): আগে কি আক্রমণ হয়েছে? রোগী কি প্রস্রাব বা অন্ত্রের অসংযম অনুভব করেন?

বিপাকীয় ব্যাধি : রোগী কি কিডনি বা লিভার ফেইলিউরে ভুগছেন? তার কি আছে ডায়াবেটিস? আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করুন। রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিক হলে রোগীর প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করুন শিরায় প্রশাসনগ্লুকোজ;

ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত: রোগী সবেমাত্র একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কে আঘাত পেয়েছেন। মনে রাখবেন যে বয়স্ক রোগী টিবিআই হওয়ার বেশ কয়েক দিন পরে একটি সাবডুরাল হেমাটোমা তৈরি করতে পারে;

স্ট্রোক: যদি একটি স্ট্রোক সন্দেহ হয়, এটা করা উচিত গণনা করা টমোগ্রাফিমস্তিষ্ক;

সংক্রমণ: রোগীর মেনিনজাইটিস বা সেপসিসের লক্ষণ বা উপসর্গ আছে কিনা।

মনে রাখবেন চেতনা হারানো সবসময় রোগীর জন্য খুব বিপজ্জনক। এই ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা প্রয়োজন, কিন্তু আরও চিকিত্সা, কিন্তু মানসিক সমর্থন প্রদান.

শ্বাসনালীতে বিদেশী শরীরের বাধা (শ্বাসরোধ করা) দুর্ঘটনাজনিত মৃত্যুর একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য প্রতিরোধযোগ্য কারণ।

- পিঠে নিম্নরূপ পাঁচটি আঘাত দিন:

পাশে দাঁড়ান এবং শিকারের পিছনে সামান্য।

এক হাত দিয়ে বুককে সমর্থন করে, শিকারকে কাত করুন যাতে শ্বাস নালীর থেকে বেরিয়ে আসা বস্তুটি শ্বাস নালীর মধ্যে ফিরে আসার পরিবর্তে মুখ থেকে পড়ে যায়।

আপনার অন্য হাতের গোড়ালি দিয়ে আপনার কাঁধের ব্লেডের মধ্যে প্রায় পাঁচটি ধারালো আঘাত করুন।

- প্রতিটি বিট পরে, প্রতিবন্ধকতা উন্নত হয়েছে কিনা তা দেখতে মনিটর করুন। দক্ষতার দিকে মনোযোগ দিন, হিটের সংখ্যা নয়।

- যদি পাঁচটি পিঠে আঘাতের কোনো প্রভাব না থাকে, তাহলে নিম্নোক্তভাবে পাঁচটি পেটের খোঁচা সঞ্চালন করুন:

শিকারের পিছনে দাঁড়ান এবং তার উপরের পেটের চারপাশে আপনার বাহু জড়িয়ে রাখুন।

শিকারকে সামনে কাত করুন।

এক হাত দিয়ে মুষ্টি তৈরি করুন এবং নাভি এবং শিকারের জিফয়েড প্রক্রিয়ার মধ্যবর্তী স্থানে রাখুন।

আপনার মুক্ত হাত দিয়ে আপনার মুষ্টি আঁকড়ে ধরে, ঊর্ধ্বমুখী এবং অভ্যন্তরীণ দিকে একটি তীক্ষ্ণ ধাক্কা দিন।

এই পদক্ষেপগুলি পাঁচ বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করুন।

বর্তমানে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রযুক্তির বিকাশ সিমুলেশন প্রশিক্ষণের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় (সিমুলেশন - ল্যাট থেকে। . অনুকরণ"ভান", একটি রোগ বা এর স্বতন্ত্র উপসর্গের মিথ্যা চিত্র) - সৃষ্টি শিক্ষাগত প্রক্রিয়া, যেখানে শিক্ষার্থী একটি সিমুলেটেড পরিবেশে কাজ করে এবং এটি সম্পর্কে জানে। সিমুলেশন প্রশিক্ষণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গুণাবলী হল এর বস্তুর মডেলিংয়ের সম্পূর্ণতা এবং বাস্তবতা। একটি নিয়ম হিসাবে, জরুরী পরিস্থিতিতে পুনরুত্থান এবং রোগীর পরিচালনার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় ফাঁকগুলি চিহ্নিত করা হয়, যখন সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় ন্যূনতম হয়ে যায় এবং ক্রিয়াগুলির পরিমার্জন সামনে আসে।

এই পদ্ধতিটি মানুষের স্বাস্থ্যের ক্ষতি না করে প্রয়োজনীয় ব্যবহারিক এবং তাত্ত্বিক জ্ঞান অর্জন করা সম্ভব করে তোলে।

সিমুলেশন প্রশিক্ষণ আপনাকে অনুমতি দেয়:জরুরী যত্ন প্রদানের জন্য আধুনিক অ্যালগরিদম অনুযায়ী কাজ করতে শেখান, দলের মিথস্ক্রিয়া এবং সমন্বয় বিকাশ, জটিল কর্মক্ষমতা স্তর বৃদ্ধি চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন, আপনার নিজের কর্মের কার্যকারিতা মূল্যায়ন. একই সময়ে, প্রশিক্ষণ ব্যবস্থাটি "সহজ থেকে জটিল" জ্ঞান অর্জনের পদ্ধতিতে নির্মিত: প্রাথমিক ম্যানিপুলেশন থেকে শুরু করে, সিমুলেটেড ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে অনুশীলনের ক্রিয়াগুলির সাথে শেষ হয়।

সিমুলেশন ক্লাসরুমে ব্যবহৃত যন্ত্রপাতি দিয়ে সজ্জিত করা উচিত জরুরী অবস্থা(শ্বাস প্রশ্বাসের সরঞ্জাম, ডিফিব্রিলেটর, ইনফিউশন পাম্প, পুনরুত্থান এবং ট্রমা ইউনিট ইত্যাদি) এবং একটি সিমুলেশন সিস্টেম (বিভিন্ন প্রজন্মের ম্যানেকুইন: প্রাথমিক দক্ষতা অনুশীলনের জন্য, প্রাথমিক ক্লিনিকাল পরিস্থিতি অনুকরণ করার জন্য এবং একটি প্রস্তুত গ্রুপের ক্রিয়া অনুশীলনের জন্য)।

এই জাতীয় সিস্টেমে, একটি কম্পিউটারের সাহায্যে, একজন ব্যক্তির শারীরবৃত্তীয় অবস্থাগুলি যথাসম্ভব সম্পূর্ণরূপে অনুকরণ করা হয়।

সমস্ত কঠিন ধাপ প্রতিটি ছাত্র দ্বারা অন্তত 4 বার পুনরাবৃত্তি হয়:

একটি বক্তৃতা বা সেমিনার ক্লাসে;

একটি mannequin উপর - শিক্ষক দেখায়;

সিমুলেটর উপর স্বাধীন কর্মক্ষমতা;

ছাত্র তার সহকর্মী ছাত্রদের দিক থেকে দেখে এবং ভুল নোট করে।

সিস্টেমের নমনীয়তা এটিকে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে প্রশিক্ষণ এবং মডেলিংয়ের জন্য ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। এইভাবে, সিমুলেশন শিক্ষা প্রযুক্তি প্রাক-হাসপাতাল এবং ইনপেশেন্ট কেয়ার প্রশিক্ষণের জন্য একটি আদর্শ মডেল হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

এই পাঠ্য একটি পরিচায়ক খণ্ড.বিগ বই থেকে সোভিয়েত এনসাইক্লোপিডিয়ালেখকের (আরই) টিএসবি

লেখকের গ্রেট সোভিয়েত এনসাইক্লোপিডিয়া (এসই) বই থেকে টিএসবি

অ্যাম্বুলেন্স বই থেকে। প্যারামেডিক এবং নার্সদের জন্য গাইড লেখক ভার্টকিন আরকাদি লভোভিচ

বই থেকে 100টি বিখ্যাত দুর্যোগ লেখক স্ক্লিয়ারেনকো ভ্যালেন্টিনা মার্কোভনা

অফিসিয়াল এবং ট্র্যাডিশনাল মেডিসিন বই থেকে। সবচেয়ে বিস্তারিত বিশ্বকোষ লেখক উজেগোভ জেনরিখ নিকোলাভিচ

16.19। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন হল এক ধরণের ব্যবস্থা যা রক্ত ​​সঞ্চালন এবং/অথবা শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে শরীরকে পুনরুজ্জীবিত করার লক্ষ্যে, অর্থাৎ যখন ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে।

দ্য কমপ্লিট গাইড টু নার্সিং বই থেকে লেখক খ্রামোভা এলেনা ইউরিভনা

ইমার্জেন্সি কেয়ার ডিরেক্টরি বই থেকে লেখক খ্রামোভা এলেনা ইউরিভনা

সিকিউরিটি সার্ভিস ওয়ার্কারদের কমব্যাট ট্রেনিং বই থেকে লেখক জাখারভ ওলেগ ইউরিভিচ

হোম বই থেকে চিকিৎসা বিশ্বকোষ. সবচেয়ে সাধারণ রোগের লক্ষণ ও চিকিৎসা লেখক লেখকদের দল

অধ্যায় 1 পুনরুত্থান জরুরী অবস্থা জরুরী অবস্থা মানে বিভিন্ন তীব্র রোগ, দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি, আঘাত, বিষক্রিয়া এবং অন্যান্য অবস্থার বৃদ্ধি যা মানুষের জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে। তাদের জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন

একটি ক্রীড়া লড়াইয়ে কারাতে প্রাথমিক নীতির বাস্তবায়ন বই থেকে লেখক কিরিচেক রোমান ইভানোভিচ

অধ্যায় 6 প্রথম প্রদান প্রাথমিক চিকিৎসা(আঘাতের জন্য পুনরুত্থান) একটি নিয়ম হিসাবে, প্রশিক্ষক-শিক্ষক সর্বদা প্রতিযোগিতা এবং প্রশিক্ষণে উপস্থিত থাকেন এবং দেখেন কীভাবে আঘাতটি ঘটেছে, কোথায় আঘাত করা হয়েছিল, কীভাবে শিকারটি পড়েছিল এবং কী কৌশলটি সঞ্চালিত হয়েছিল।

মোদিটসিনের বই থেকে। এনসাইক্লোপিডিয়া প্যাথলজিকা লেখক ঝুকভ নিকিতা

রিসাসিটেশন প্রতিশব্দ: ক্লাসিক্যাল কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (সিপিপিআর), সিপিআর। ক্লিনিক্যাল ডেথ নির্ণয় করতে - 8-10 সেকেন্ড! ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়কাল 3-4 মিনিট, কখনও কখনও 10-15 মিনিট পর্যন্ত (ঠান্ডায়)। ক্লিনিকাল মৃত্যুর লক্ষণ: চেতনার অভাব। নিঃশ্বাস বন্ধ করা-

লেখকের বই থেকে

কিছু নির্দিষ্ট ধরণের আঘাতের জন্য এক্সপ্রেস রিসাসিটেশন এক্সপ্রেস রিসাসিটেশন হল এমন একটি ব্যবস্থা যা শিকারকে চেতনায় ফিরিয়ে আনতে এবং আঘাত পাওয়ার পর তার অবস্থার উপশম করে। এই সিস্টেমটি ব্যবহার করে পুনরুত্থান পদ্ধতিগুলি স্নায়ু কেন্দ্রগুলিকে উত্তেজিত করতে ব্যবহৃত হয়,

লেখকের বই থেকে

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালী নিয়ে গঠিত। এই সিস্টেমের প্রধান কাজ হল সারা শরীরে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করতে এবং সারা শরীর জুড়ে কোষ থেকে অক্সিজেন এবং পুষ্টি অপসারণের জন্য রক্ত ​​​​সর্বশরীরে চলাচল করে তা নিশ্চিত করা।

লেখকের বই থেকে

ক্লাসিক কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন (CPPR) ক্লিনিকাল মৃত্যুর নির্ণয় 8-10 সেকেন্ড সময় নেয়। ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়কাল 3-4 মিনিট, কখনও কখনও 10-15 মিনিট পর্যন্ত (ঠান্ডায়)। CSPR এর জন্য ইঙ্গিত (ক্লিনিক্যাল মৃত্যুর লক্ষণ হিসাবেও পরিচিত): 1. চেতনার অভাব.2. থামো

লেখকের বই থেকে

স্পোর এবং নিউমোনিক ফর্ম যখন ব্যাসিলাস খোলা বাতাসে চারপাশে শুয়ে থাকে, তখন এটি স্পোর তৈরি করে যাতে এটি চারপাশের সমস্ত কিছুর প্রতি প্রতিরোধী। লৌহ মানবএর স্যুটে এবং মাটিতে টিকে থাকতে পারে... বছরের পর বছর, আপনি কি মনে করেন? না, কয়েক দশক এমনকি শতাব্দী! বিদ্যমান

লেখকের বই থেকে

পালমোনারি বুবো প্লেগ যে অঙ্গে প্রবেশ করতে পছন্দ করে তার মধ্যে একটি হল ফুসফুস, যেখানে প্লেগ ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া সৃষ্টি করে (এটি সেকেন্ডারি নিউমোনিক প্লেগ)। নিউমোনিয়া সম্পর্কে প্রধান জিনিস কি? এটা ঠিক, কাশি: ব্যাকটেরিয়া আশেপাশের বাতাসে কাশি হয়, এখন অন্য কারো ফুসফুসে উড়ে যায়

16.19। কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন

কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন – এটি সংবহন এবং/অথবা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তারের ঘটনাতে, অর্থাৎ যখন ক্লিনিকাল মৃত্যু ঘটে তখন শরীরকে পুনরুজ্জীবিত করার লক্ষ্যে ব্যবস্থার একটি সেট।

ক্লিনিকাল মৃত্যু – এটি জীবন এবং মৃত্যুর মধ্যবর্তী এক ধরণের ক্রান্তিকালীন অবস্থা, যা এখনও মৃত্যু নয়, তবে তাকে আর জীবন বলা যায় না। সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের রোগগত পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী।

কার্যকর কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন ব্যবস্থা এবং ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়ের মধ্যে সম্পর্কের গ্রাফ।

আপনি গ্রাফে দেখতে পাচ্ছেন, প্রাথমিক যত্ন প্রদান না করলে সফলভাবে পুনরুজ্জীবিত হওয়ার সম্ভাবনা প্রতি মিনিটে 10% কমে যায়। ক্লিনিকাল মৃত্যুর সময়কাল 4-7 মিনিট। হাইপোথার্মিয়ার সাথে, সময়কাল 1 ঘন্টা বাড়ানো হয়।

শিকারের জীবন বজায় রাখার লক্ষ্যে কর্মের একটি অ্যালগরিদম রয়েছে:

ঘন ঘন ডায়গনিস্টিক ত্রুটির কারণে প্রধান ধমনীতে স্পন্দনের মূল্যায়ন করা হয় না; এটি কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশনের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য শুধুমাত্র একটি কৌশল হিসাবে ব্যবহৃত হয়। কার্ডিওপালমোনারি আক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে বিশেষ চিকিৎসা সরঞ্জাম, ডিফিব্রিলেশন এবং জরুরি ওষুধের ইনজেকশনের সাহায্যে শ্বাস-প্রশ্বাস প্রদান।

শিকারের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন

আলতো করে তাকে কাঁধে নাড়ান এবং জোরে জিজ্ঞাসা করুন, "তুমি ঠিক আছো?"

সে যদি প্রতিক্রিয়া জানায় তাহলে:

তাকে একই অবস্থানে ছেড়ে দিন, নিশ্চিত করুন যে তিনি বিপদে নেই।

তার সাথে কী ঘটেছে তা খুঁজে বের করার চেষ্টা করুন এবং প্রয়োজনে সাহায্যের জন্য কল করুন।

পর্যায়ক্রমে তার অবস্থা পুনরায় মূল্যায়ন করুন।

যদি সে সাড়া না দেয়, তাহলে অনুসরণ করে:

আপনাকে সাহায্য করার জন্য কাউকে কল করুন;

শিকারটিকে তার পিছনে ঘুরিয়ে দিন।

শ্বাসনালী খোলা

আপনার মাথা পিছনে এবং আপনার কপালে আপনার তালু দিয়ে, রোগীর মাথাটি আলতো করে কাত করুন, কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজন হলে আপনার বুড়ো আঙুল এবং তর্জনীকে নাক বন্ধ করার জন্য মুক্ত রেখে দিন।

চিবুকের নীচে গর্তটি হুক করার জন্য আপনার আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করে, শ্বাসনালী খুলতে শিকারের চিবুকটি উপরের দিকে তুলুন।

শ্বাস-প্রশ্বাসের মূল্যায়ন

খুব কাছ থেকে দেখুন বুক নড়ে কিনা।

শিকার শ্বাস নিচ্ছে কিনা তা শুনুন।

আপনার গালে তার নিঃশ্বাস অনুভব করার চেষ্টা করুন।

কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের পর প্রথম কয়েক মিনিটের মধ্যে, আক্রান্ত ব্যক্তি দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস বা মাঝে মাঝে গোলমাল শ্বাস অনুভব করতে পারে। স্বাভাবিক শ্বাসের সাথে এটিকে বিভ্রান্ত করবেন না। শিকার স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করতে কমপক্ষে 10 সেকেন্ডের জন্য দেখুন, শুনুন এবং অনুভব করুন। যদি আপনার কোন সন্দেহ থাকে যে শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক, তবে ধরে নিন এটি নয়।

যদি শিকার স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেয়:

এটি একটি স্থিতিশীল পার্শ্ব অবস্থানে ঘোরান;

কাউকে জিজ্ঞাসা করুন বা সাহায্যের জন্য যান/ নিজে একজন ডাক্তারকে কল করুন;

শ্বাসের জন্য পরীক্ষা চালিয়ে যান।

ডাক্তার ডাকছে

কাউকে সাহায্যের জন্য যেতে বলুন, অথবা, আপনি যদি একা থাকেন, তাহলে শিকারকে ছেড়ে দিন এবং অন-কল চিকিত্সক বা জরুরী চিকিত্সককে কল করুন, তারপরে ফিরে আসুন এবং নিম্নোক্তভাবে বুকে সংকোচন শুরু করুন।

30টি বুকের সংকোচন:

শিকার এর পাশে হাঁটু গেড়ে;

শিকারের বুকের মাঝখানে আপনার তালুর গোড়ালি রাখুন;

দ্বিতীয় পামের গোড়ালিটি প্রথমটির উপরে রাখুন;

আপনার আঙ্গুলগুলিকে ইন্টারলক করুন এবং নিশ্চিত করুন যে চাপটি শিকারের পাঁজরের উপর স্থাপন করা হয় না। উপরের পেটে বা স্টার্নামের শেষে চাপ প্রয়োগ করবেন না;

শিকারের বুকের উপরে উল্লম্বভাবে দাঁড়ান এবং সোজা বাহু দিয়ে বুকে টিপুন (সংকোচন গভীরতা 4-5 সেমি);

প্রতিটি সংকোচনের পরে, বুক থেকে আপনার হাত সরিয়ে নেবেন না, কম্প্রেশনের ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে 100 (প্রতি 1 সেকেন্ডে 2 থেকে সামান্য কম);

কম্প্রেশন এবং তাদের মধ্যে ব্যবধান প্রায় একই পরিমাণ সময় নিতে হবে।

2টি শ্বাস

30 টি সংকোচনের পরে, তার মাথা পিছনে কাত করে এবং তার চিবুকটি তুলে শিকারের শ্বাসনালী পুনরায় খুলুন।

আপনার কপালে আপনার হাতের তালু রাখুন এবং আপনার নাকের নরম টিস্যুগুলিকে সংকুচিত করতে আপনার থাম্ব এবং তর্জনী ব্যবহার করুন।

চিবুক উপরে রেখে রোগীর মুখ খুলুন।

স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিন এবং রোগীর মুখের চারপাশে শক্তভাবে আপনার ঠোঁট রাখুন, একটি শক্ত সিল নিশ্চিত করুন।

তার মুখের মধ্যে এক সেকেন্ডের জন্য সমানভাবে শ্বাস ছাড়ুন, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের মতো, তার বুকের নড়াচড়া দেখছেন, এটি (পর্যাপ্ত) কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস হবে।

রোগীর মাথাটিকে একই অবস্থানে রেখে এবং কিছুটা সোজা করে, শ্বাস ছাড়ার সময় রোগীর বুকের নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ করুন।

রোগীর মুখের মধ্যে একটি দ্বিতীয় স্বাভাবিক শ্বাস নিন এবং বের করুন (মোট 2টি আঘাত হওয়া উচিত)। তারপরে উপরে বর্ণিত পদ্ধতিতে অবিলম্বে আপনার হাতগুলি শিকারের স্টারনামের উপর রাখুন এবং আরও 30টি বুকের সংকোচন করুন।

30:2 অনুপাতে বুকের সংকোচন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল চালিয়ে যান।

কর্মের কার্যকারিতা মূল্যায়ন

"30 কম্প্রেশন - 2 শ্বাস" এর 4 সেট সম্পাদন করুন, তারপর ক্যারোটিড ধমনীর উপর আপনার আঙ্গুলের ডগা রাখুন এবং এর স্পন্দন মূল্যায়ন করুন। যদি এটি অনুপস্থিত থাকে তবে ক্রমটি চালিয়ে যান: 30 টি সংকোচন - 2 শ্বাস এবং তাই 4 টি কমপ্লেক্স, যার পরে আবার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন।

পুনরুত্থান চালিয়ে যান যতক্ষণ না:

ডাক্তার আসবে না;

শিকার স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিতে শুরু করবে না;

আপনি সম্পূর্ণরূপে শক্তি হারাবেন না (আপনি সম্পূর্ণরূপে ক্লান্ত হবেন না)।

রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন করা বন্ধ করা তখনই করা যেতে পারে যখন সে স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিতে শুরু করে; এই বিন্দু পর্যন্ত পুনরুত্থান বাধাগ্রস্ত করবেন না.

আপনি যদি একা পুনরুত্থান না করেন তবে ক্লান্তি এড়াতে প্রতি এক থেকে দুই মিনিটে অবস্থান পরিবর্তন করুন।

স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থান - সর্বোত্তম রোগীর অবস্থান

সর্বোত্তম রোগীর অবস্থানের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব সুবিধা রয়েছে। সব শিকারের জন্য উপযুক্ত কোনো সার্বজনীন পরিস্থিতি নেই। অবস্থানটি স্থিতিশীল হওয়া উচিত, মাথা নিচু করে এই পার্শ্বীয় অবস্থানের কাছাকাছি, বুকের উপর চাপ ছাড়াই, বিনামূল্যে শ্বাস নেওয়ার জন্য। শিকারকে একটি স্থিতিশীল পাশ্বর্ীয় অবস্থানে রাখার জন্য নিম্নলিখিত ক্রিয়াগুলির ক্রম রয়েছে:

শিকারের চশমা সরান।

শিকারের পাশে হাঁটু গেড়ে নিন এবং নিশ্চিত করুন যে উভয় পা সোজা আছে।

রোগীর হাতটি আপনার শরীরের সবচেয়ে কাছের ডান কোণে রাখুন, কনুই বাঁকিয়ে রাখুন যাতে হাতের তালু উপরের দিকে থাকে।

আপনার বুক জুড়ে আপনার দূর হাত প্রসারিত করুন, আপনার পাশের শিকারের গালে তার হাতের পিছনে টিপুন।

আপনার মুক্ত হাত দিয়ে, শিকারের পা আপনার থেকে সবচেয়ে দূরে বাঁকুন, এটিকে হাঁটুর উপরে আঁকড়ে ধরুন এবং মাটি থেকে পা না তুলেই।

তার গালে হাত চেপে ধরে, শিকারটিকে আপনার দিকে ঘুরানোর জন্য আপনার দূর পা টানুন।

আপনার উপরের পা সামঞ্জস্য করুন যাতে আপনার নিতম্ব এবং হাঁটু একটি ডান কোণে বাঁকানো হয়।

আপনার শ্বাসনালী খোলা থাকে তা নিশ্চিত করতে আপনার মাথা পিছনে কাত করুন।

যদি আপনার মাথা কাত রাখতে হয় তবে আপনার গালটি তার বাঁকানো হাতের তালুতে রাখুন।

নিয়মিত শ্বাস পরীক্ষা করুন।

যদি শিকারকে 30 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে এই অবস্থানে থাকতে হয় তবে নীচের বাহুতে চাপ কমানোর জন্য তাকে অন্য দিকে ঘুরিয়ে দেওয়া হয়।

অধিকাংশ ক্ষেত্রে, একটি হাসপাতালে জরুরী যত্ন সঙ্গে যুক্ত করা হয় অজ্ঞান হওয়া এবং পড়ে যাওয়া . এই জাতীয় ক্ষেত্রে, উপরে বর্ণিত অ্যালগরিদম অনুসারে প্রথমে একটি পরিদর্শন করাও প্রয়োজন। সম্ভব হলে রোগীকে বিছানায় ফিরে যেতে সাহায্য করুন। রোগীর চার্টে একটি রেকর্ড করা প্রয়োজন যে রোগী পড়েছিল, কোন পরিস্থিতিতে এটি ঘটেছে এবং কী সহায়তা দেওয়া হয়েছিল। এই তথ্যটি আপনার ডাক্তারকে এমন চিকিত্সা বেছে নিতে সাহায্য করবে যা ভবিষ্যতে অজ্ঞান হওয়া এবং পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি প্রতিরোধ করবে বা কম করবে।

অবিলম্বে মনোযোগ প্রয়োজন আরেকটি সাধারণ কারণ শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি . তাদের কারণ হতে পারে শ্বাসনালী হাঁপানি, এলার্জি প্রতিক্রিয়া, পালমোনারি এমবোলিজম। নির্দিষ্ট অ্যালগরিদম অনুযায়ী পরীক্ষা করার সময়, রোগীকে উদ্বেগ মোকাবেলা করতে এবং তাকে শান্ত করার জন্য সঠিক শব্দগুলি খুঁজে পেতে সহায়তা করা প্রয়োজন। রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস সহজ করতে, বিছানার মাথা উঁচু করুন, অক্সিজেন বালিশ এবং মাস্ক ব্যবহার করুন। যদি রোগীর বসে থাকা অবস্থায় শ্বাস নিতে সহজ হয়, তাহলে সম্ভাব্য পতন রোধ করতে উপস্থিত থাকুন। শ্বাসকষ্টজনিত রোগীকে এক্স-রে করার জন্য রেফার করা উচিত, তার ধমনীতে গ্যাসের মাত্রা পরিমাপ করা উচিত, একটি ইসিজি করা উচিত এবং শ্বাসযন্ত্রের হার গণনা করা উচিত। রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং হাসপাতালে ভর্তির কারণ শ্বাসকষ্টের কারণ নির্ধারণে সাহায্য করবে।

অ্যানাফিল্যাকটিক শক - এক ধরনের এলার্জি প্রতিক্রিয়া। এই অবস্থারও জরুরি যত্ন প্রয়োজন। অনিয়ন্ত্রিত অ্যানাফিল্যাক্সিস ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন, সংবহন পতন এবং মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। যদি কোনও রোগী আক্রমণের সময় রক্ত ​​​​বা প্লাজমা ট্রান্সফিউশন গ্রহণ করে তবে অবিলম্বে সরবরাহ বন্ধ করা এবং স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। এর পরে, আপনাকে বিছানার মাথা বাড়াতে হবে এবং অক্সিজেনেশন চালাতে হবে। যখন চিকিৎসা কর্মীদের একজন সদস্য রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করেন, অন্য একজনকে অবশ্যই ইনজেকশনের জন্য অ্যাড্রেনালিন প্রস্তুত করতে হবে। কর্টিকোস্টেরয়েড এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলিও অ্যানাফিল্যাক্সিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ধরনের গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ায় ভুগছেন এমন একজন রোগীর সবসময় তার সাথে অ্যাড্রেনালিনের একটি অ্যাম্পুল এবং সম্ভাব্য অ্যানাফিল্যাক্সিসের একটি ব্রেসলেট বা জরুরি ডাক্তারদের জন্য একটি মেমো থাকতে হবে।

চেতনা হ্রাস

একজন ব্যক্তির চেতনা হারানোর অনেক কারণ রয়েছে। রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং হাসপাতালে ভর্তির কারণ এই ব্যাধির প্রকৃতি সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। চেতনা হারানোর কারণগুলির উপর ভিত্তি করে প্রতিটি ব্যক্তির জন্য চিকিত্সা কঠোরভাবে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। এর মধ্যে কয়েকটি কারণ হল:

অ্যালকোহল বা ড্রাগ গ্রহণ: আপনি কি রোগীর গায়ে মদের গন্ধ পান? কোন সুস্পষ্ট লক্ষণ বা উপসর্গ আছে? আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া কী? আপনার শ্বাস কি অগভীর? রোগী কি নালক্সোনের প্রতি সাড়া দেয়?

আক্রমণ(অ্যাপোপ্লেটিক, কার্ডিয়াক, মৃগীরোগ): আগে কি আক্রমণ হয়েছে? রোগী কি প্রস্রাব বা অন্ত্রের অসংযম অনুভব করেন?

বিপাকীয় ব্যাধি: রোগী কি কিডনি বা লিভার ফেইলিউরে ভুগছেন? তার কি ডায়াবেটিস আছে? আপনার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করুন। রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিক হলে, রোগীর শিরায় গ্লুকোজ প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করুন;

ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত: রোগী সবেমাত্র একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কে আঘাত পেয়েছেন। মনে রাখবেন যে বয়স্ক রোগী টিবিআই হওয়ার বেশ কয়েক দিন পরে একটি সাবডুরাল হেমাটোমা তৈরি করতে পারে;

স্ট্রোক: স্ট্রোক সন্দেহ হলে, মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান করা উচিত;

সংক্রমণ: রোগীর মেনিনজাইটিস বা সেপসিসের লক্ষণ বা উপসর্গ আছে কিনা।

মনে রাখবেন চেতনা হারানো সবসময় রোগীর জন্য খুব বিপজ্জনক। এই ক্ষেত্রে, এটি শুধুমাত্র প্রাথমিক চিকিৎসা এবং পরবর্তী চিকিত্সা প্রদান করা প্রয়োজন, কিন্তু মানসিক সমর্থন প্রদান করা প্রয়োজন।

শ্বাসনালীতে বিদেশী শরীরের বাধা (শ্বাসরোধ করা) দুর্ঘটনাজনিত মৃত্যুর একটি বিরল কিন্তু সম্ভাব্য প্রতিরোধযোগ্য কারণ।

- পিঠে নিম্নরূপ পাঁচটি আঘাত দিন:

পাশে দাঁড়ান এবং শিকারের পিছনে সামান্য।

এক হাত দিয়ে বুককে সমর্থন করে, শিকারকে কাত করুন যাতে শ্বাস নালীর থেকে বেরিয়ে আসা বস্তুটি শ্বাস নালীর মধ্যে ফিরে আসার পরিবর্তে মুখ থেকে পড়ে যায়।

আপনার অন্য হাতের গোড়ালি দিয়ে আপনার কাঁধের ব্লেডের মধ্যে প্রায় পাঁচটি ধারালো আঘাত করুন।

- প্রতিটি বিট পরে, প্রতিবন্ধকতা উন্নত হয়েছে কিনা তা দেখতে মনিটর করুন। দক্ষতার দিকে মনোযোগ দিন, হিটের সংখ্যা নয়।

- যদি পাঁচটি পিঠে আঘাতের কোনো প্রভাব না থাকে, তাহলে নিম্নোক্তভাবে পাঁচটি পেটের খোঁচা সঞ্চালন করুন:

শিকারের পিছনে দাঁড়ান এবং তার উপরের পেটের চারপাশে আপনার বাহু জড়িয়ে রাখুন।

শিকারকে সামনে কাত করুন।

এক হাত দিয়ে মুষ্টি তৈরি করুন এবং নাভি এবং শিকারের জিফয়েড প্রক্রিয়ার মধ্যবর্তী স্থানে রাখুন।

আপনার মুক্ত হাত দিয়ে আপনার মুষ্টি আঁকড়ে ধরে, ঊর্ধ্বমুখী এবং অভ্যন্তরীণ দিকে একটি তীক্ষ্ণ ধাক্কা দিন।

এই পদক্ষেপগুলি পাঁচ বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করুন।

বর্তমানে, কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রযুক্তির বিকাশ সিমুলেশন প্রশিক্ষণের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় (সিমুলেশন - ল্যাট থেকে। . অনুকরণ"ভান", একটি রোগ বা এর স্বতন্ত্র উপসর্গের একটি মিথ্যা চিত্র) - একটি শিক্ষাগত প্রক্রিয়া তৈরি করা যেখানে শিক্ষার্থী একটি সিমুলেটেড পরিবেশে কাজ করে এবং এটি সম্পর্কে জানে। সিমুলেশন প্রশিক্ষণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ গুণাবলী হল এর বস্তুর মডেলিংয়ের সম্পূর্ণতা এবং বাস্তবতা। একটি নিয়ম হিসাবে, জরুরী পরিস্থিতিতে পুনরুত্থান এবং রোগীর পরিচালনার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় ফাঁকগুলি চিহ্নিত করা হয়, যখন সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় ন্যূনতম হয়ে যায় এবং ক্রিয়াগুলির পরিমার্জন সামনে আসে।

এই পদ্ধতিটি মানুষের স্বাস্থ্যের ক্ষতি না করে প্রয়োজনীয় ব্যবহারিক এবং তাত্ত্বিক জ্ঞান অর্জন করা সম্ভব করে তোলে।

সিমুলেশন প্রশিক্ষণ আপনাকে অনুমতি দেয়:আধুনিক জরুরী যত্নের অ্যালগরিদম অনুসারে কীভাবে কাজ করতে হয় তা শেখান, দলের মিথস্ক্রিয়া এবং সমন্বয় বিকাশ, জটিল চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পাদনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং নিজের কর্মের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করুন। একই সময়ে, প্রশিক্ষণ ব্যবস্থাটি "সহজ থেকে জটিল" জ্ঞান অর্জনের পদ্ধতিতে নির্মিত: প্রাথমিক ম্যানিপুলেশন থেকে শুরু করে, সিমুলেটেড ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে অনুশীলনের ক্রিয়াগুলির সাথে শেষ হয়।

সিমুলেশন ট্রেনিং ক্লাসে জরুরী পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত ডিভাইস (শ্বাসযন্ত্রের সরঞ্জাম, ডিফিব্রিলেটর, ইনফিউশন পাম্প, রিসাসিটেশন এবং ট্রমা প্লেসমেন্ট ইত্যাদি) এবং একটি সিমুলেশন সিস্টেম (বিভিন্ন প্রজন্মের ম্যানেকুইনস: প্রাথমিক দক্ষতা অনুশীলনের জন্য, প্রাথমিক ক্লিনিকাল পরিস্থিতি অনুকরণের জন্য) সজ্জিত করা উচিত। এবং প্রস্তুত দলের কর্ম অনুশীলনের জন্য)।

এই জাতীয় সিস্টেমে, একটি কম্পিউটারের সাহায্যে, একজন ব্যক্তির শারীরবৃত্তীয় অবস্থাগুলি যথাসম্ভব সম্পূর্ণরূপে অনুকরণ করা হয়।

সমস্ত কঠিন ধাপ প্রতিটি ছাত্র দ্বারা অন্তত 4 বার পুনরাবৃত্তি হয়:

একটি বক্তৃতা বা সেমিনার ক্লাসে;

একটি mannequin উপর - শিক্ষক দেখায়;

সিমুলেটর উপর স্বাধীন কর্মক্ষমতা;

ছাত্র তার সহকর্মী ছাত্রদের দিক থেকে দেখে এবং ভুল নোট করে।

সিস্টেমের নমনীয়তা এটিকে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে প্রশিক্ষণ এবং মডেলিংয়ের জন্য ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। এইভাবে, সিমুলেশন শিক্ষা প্রযুক্তি প্রাক-হাসপাতাল এবং ইনপেশেন্ট কেয়ার প্রশিক্ষণের জন্য একটি আদর্শ মডেল হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।