মহিলা প্রজনন সিস্টেমের প্রদাহজনিত রোগগুলি একটি সাধারণ স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত সমস্যা।
সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্বের প্রায় 40% ক্ষেত্রে, কারণটি দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস।
প্রায়শই, এই রোগটি ট্রমা, প্রসবের সময় এন্ডোমেট্রিয়ামের সংক্রমণ, গর্ভপাত এবং অন্তঃসত্ত্বা হস্তক্ষেপের কারণে চিকিত্সা না করা তীব্র এন্ডোমেট্রিটিসের পরিণতি।
দীর্ঘস্থায়ী এর লক্ষণবিহীন কোর্স প্রদাহজনক প্রক্রিয়ারোগ নির্ণয় খুব কঠিন করে তোলে। প্রায়শই, প্যাথলজি একটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময় সুযোগ দ্বারা সনাক্ত করা হয়।
কারণসমূহ
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস এন্ডোমেট্রিয়ামের বেসাল স্তরের প্রদাহযা ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, ভাইরাল বা প্রোটোজোয়াল সংক্রমণের কারণে হয়।
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের পটভূমির বিরুদ্ধে, এন্ডোমেট্রিয়ামের কার্যকরী স্তরের বিকাশ এবং প্রত্যাখ্যানের শারীরবৃত্তীয় চক্র ব্যাহত হয়, যা মাসিক অনিয়ম দ্বারা উদ্ভাসিত.
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের সাথে, জরায়ু রক্তপাত, বারবার গর্ভপাত এবং বন্ধ্যাত্ব ঘটতে পারে।
প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য পূর্বশর্ত হতে পারেজরায়ু শ্লেষ্মায় আঘাত, একটি সংক্রামক এজেন্টের উপস্থিতি।
প্রদাহ শুরু হয় এবং তীব্রভাবে এগিয়ে যায় এবং দীর্ঘস্থায়ী হয়। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হ্রাস পায়, সংক্রমণের প্রভাব সর্বনিম্নে হ্রাস পায়।
প্যাথোজেনের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া নির্দিষ্ট বা অনির্দিষ্ট হতে পারে.
নির্দিষ্ট এন্ডোমেট্রাইটিসপ্যাথোজেনিক অণুজীব সৃষ্টি করে যা প্রজনন সিস্টেমের ওভারলাইং বা অন্তর্নিহিত অংশ থেকে জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করে।
ক্রনিক অনির্দিষ্ট এন্ডোমেট্রাইটিস সুবিধাবাদী উদ্ভিদের প্রতিনিধিদের দ্বারা সৃষ্ট হয় যা সাধারণত যোনিতে, ত্বকের পৃষ্ঠে এবং মলদ্বারের মিউকাস ঝিল্লিতে থাকে।
এই রোগটি একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস, এইচআইভি, ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করতে পারে হরমোনের ওষুধ.
আরো প্রায়ই, রোগের ক্রনিক ফর্ম যখন ঘটেমাইকোপ্লাজমা, ই. কোলাই এবং হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাসের কিছু স্ট্রেনের সংক্রমণ।
উত্তেজক কারণগুলি:
- অন্তঃসত্ত্বা হস্তক্ষেপ, চিকিৎসা গর্ভপাত, জরায়ু গহ্বরের কিউরেটেজ, বায়োপসি, ভ্রূণ স্থানান্তর, হিস্টেরোস্কোপি;
- জটিল প্রসব;
- একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের প্রবর্তন, এর দীর্ঘায়িত ব্যবহার;
- vaginitis, cervicitis, সার্ভিকাল ক্ষয় চিকিত্সা ছাড়া;
- পেলভিক অঙ্গগুলির রোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা;
- যৌন রোগে।
প্রায় 30% ক্ষেত্রে, রোগের কারণ নির্ধারণ করা যায় না।
আহত জরায়ু গহ্বরের সংক্রমণ একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, রোগের সংক্রমণের সাথে দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়সংক্রমণের ভূমিকা তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে।
এই পর্যায়ে শারীরবৃত্তীয় এবং কাঠামোগত ব্যাধি প্রাধান্য পায়, মাসিক চক্র এবং প্রজনন ফাংশন ব্যাধি নেতৃস্থানীয়.
রোগের কোর্স অনুযায়ী, তারা আলাদা করা হয়:
- প্রায়ই relapsing ফর্ম.
- স্থিতিশীল ক্ষমার একটি পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ।
- উত্তেজনা।
উপর নির্ভর করে রূপগত পরিবর্তনএন্ডোমেট্রিয়াম আলাদা করা হয়:
- হাইপারট্রফিক;
- atrophic;
- সিস্টিক এন্ডোমেট্রাইটিস।
Atrophic ধরনের পরিবর্তনশ্লেষ্মা ঝিল্লির অবক্ষয় এবং ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এটি প্যাথলজির এই রূপ যা প্রায়শই জরায়ু বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।
হাইপারট্রফিক এন্ডোমেট্রাইটিসের জন্যএন্ডোমেট্রিয়ামের কার্যকরী স্তরটি অত্যধিক বৃদ্ধি পায়;
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের জন্য ICD-10 কোড হল N71.9।
এন্ডোমেট্রিটাইটিস এবং এর চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে আরও:
কীভাবে সনাক্ত করবেন: লক্ষণ, লক্ষণ, ব্যথা, স্রাব
রোগের লক্ষণগুলি অনির্দিষ্ট এবং হালকা, অনেক মহিলা তাদের গুরুত্ব সহকারে নেন না।
অস্থিরতার প্রকাশগুলি কখনও কখনও অতিরিক্ত পরিশ্রম, অন্তরঙ্গ যোগাযোগের সময় অনুপযুক্ত অঙ্গবিন্যাস এবং প্রজনন সিস্টেমের ক্ষতগুলির সাথে সম্পর্কিত নয় এমন রোগগুলির জন্য দায়ী করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসে নিম্নলিখিতগুলি পরিলক্ষিত হয়:
- মাসিক অনিয়ম (স্বল্প বা খুব বেশি প্রচুর স্রাবঋতুস্রাবের সময়, মাসিকের সময়কালে দাগ, বিলম্বিত মাসিক);
- , মাসিকের আগে শারীরিক কার্যকলাপের পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত হওয়া;
- যৌন মিলনের সময় অস্বস্তি বা ব্যথা;
- একটি অপ্রীতিকর গন্ধ সঙ্গে purulent বা শ্লেষ্মা স্রাব;
- সাধারণ দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি;
- সন্ধ্যায়, রাতে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
- ঠান্ডা লাগা;
- গর্ভপাত
হালকা দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের সাথে, কোনও বিষয়গত অভিযোগ থাকতে পারে না। বন্ধ্যাত্বের জন্য একটি পরীক্ষার সময় রোগটি সনাক্ত করা হয়।
তীব্রতার বাইরে, একজন মহিলা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা বিরক্ত হতে পারে:
- অস্বস্তি বা টানা সংবেদনমাসিকের আগে তলপেটে;
- অনিয়মিত পিরিয়ড;
- মাসিকের পরে ভারী স্রাব।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসে ব্যথা সাধারণত ব্যথা বা টান হয়, সহনীয়, তীক্ষ্ণ sensations ঘনিষ্ঠতা সময় প্রদর্শিত হতে পারে.
রঙ, ধারাবাহিকতা, স্রাবের পরিমাণব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এগুলি বাদামী, সবুজ-হলুদ, পাতলা বা পুষ্পযুক্ত হতে পারে।
কেন এটি বিপজ্জনক: সম্ভাব্য পরিণতি, জটিলতা
সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা প্রদাহজনক রোগ প্রজনন অঙ্গ — বন্ধ্যাত্ব.
যদি গর্ভাবস্থা ঘটে থাকে, দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিস তার জটিল কোর্সের পূর্বশর্ত।
প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে সম্ভাব্য উচ্চ বা নিম্ন জল স্তর, fetoplacental রক্ত প্রবাহের ব্যাঘাত, ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ।
জরায়ুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি অন্যান্য প্যাথলজিগুলির বিকাশের ঝুঁকির কারণ:
- একটোপিক গর্ভাবস্থা;
- endometrioid রোগ;
- এন্ডোমেট্রিয়ামের হাইপারপ্লাস্টিক রোগ;
- পেলভিক অঙ্গগুলির প্রদাহজনক এবং পুষ্প-প্রদাহজনিত রোগ;
- টিউমার এবং
কারণ নির্ণয়
আপনি যদি প্রজনন অঙ্গের সম্ভাব্য ক্ষতির সন্দেহ করেন আপনাকে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে হবে.
যত তাড়াতাড়ি রোগ শনাক্ত হবে, সম্ভাবনা তত বেশি সফল চিকিত্সাএবং প্রজনন ফাংশন পুনরুদ্ধার।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:
- একটি যোনি স্মিয়ার মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা;
- এন্ডোসারভিক্স থেকে ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি;
- ডিম্বাশয়ের হরমোন কার্যকলাপ নির্ধারণ;
- জরায়ু এবং অ্যাপেন্ডেজের আল্ট্রাসাউন্ড।
ইঙ্গিত অনুযায়ী, তারা নির্ধারিত হতে পারে হিস্টেরোস্কোপিক পরীক্ষা, এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি.
আল্ট্রাসাউন্ড এন্ডোমেট্রিয়াল বেধ এবং উচ্চারিত পরিবর্তন প্রকাশ করে রক্তনালীজরায়ু, জরায়ু গহ্বরের প্রসারণ, আঠালো, কর্ড এবং অন্যান্য সংযোগকারী টিস্যু গঠন।
এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয়ের পদ্ধতি:
চিকিত্সার নিয়ম
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের জন্য থেরাপি চিকিত্সার কার্যকারিতার পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ সহ বিভিন্ন পর্যায়ে বাহিত হয়।
জটিল থেরাপির মধ্যে রয়েছে:
- সংক্রমণ নির্মূল.
- ইমিউন সিস্টেম শক্তিশালীকরণ.
- বিপাকীয় প্রক্রিয়ার স্বাভাবিকীকরণ।
- হরমোনের ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা।
আরো প্রায়ই, গাইনোকোলজিস্টরা ব্যাকটেরিয়া উৎপত্তির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের মুখোমুখি হন।
ওষুধের
অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার কোর্স শুরু হয়; মেট্রোনিডাজল, সেফোট্যাক্সাইম, অ্যামিকাসিন.
অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শিরায় দেওয়া হয়, ড্রপার ব্যবহার করে। আধান দিনে 2 বার বাহিত হয়। অ্যামিকাসিন একটি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
রোগীদের মাসিক চক্র স্বাভাবিক করার জন্য গর্ভনিরোধক নির্ধারণ করুন.
বয়স বিবেচনা করে ওষুধটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, সাধারণ অবস্থাস্বাস্থ্য এবং শরীরের অন্যান্য বৈশিষ্ট্য। হরমোন থেরাপির একটি কোর্সের সর্বনিম্ন সময়কাল 3 মাস।
পরে হরমোন চিকিত্সাগর্ভাবস্থার জন্য নির্ধারিত Utrozhestan বা অন্যান্য progestin ড্রাগ. ইমিউন প্রতিরক্ষা শক্তিশালী করার আরও সাধারণ পদ্ধতির মধ্যে যোনি বা রেকটাল সাপোজিটরি আকারে ইমিউনোস্টিমুলেটিং ওষুধের ব্যবহার।
এন্ডোমেট্রিয়ামে স্বাভাবিক বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি পুনরুদ্ধার করতে, রোগীকে নির্ধারিত হয় অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং বিপাকীয় ওষুধের কোর্স, ভিটামিন থেরাপি.
উপরন্তু, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা নির্ধারিত হয় পদ্ধতির জটিলতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: phonophoresis, লেজার থেরাপি, চৌম্বকীয় থেরাপি, ইলেক্ট্রোফোরসিস।
তামা এবং দস্তা আয়ন এবং মাইক্রোওয়েভ থেরাপির সাথে ইলেক্ট্রোফোরসিসের একটি কোর্সের পরে সর্বাধিক প্রভাব পরিলক্ষিত হয়।
চিকিত্সার কার্যকারিতা বিভিন্ন মানদণ্ড অনুযায়ী মূল্যায়ন করা হয়:
- সংক্রামক এজেন্ট অপসারণ।
- মাসিক চক্রের স্বাভাবিককরণ।
- প্রদাহ উপসর্গ নির্মূল.
- উর্বরতা পুনরুদ্ধার.
লোক প্রতিকার দিয়ে কীভাবে নিরাময় করা যায়
জরায়ুর প্রদাহ ভেষজ আধান দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে.
সংগ্রহটি প্রস্তুত করতে, পাইন কুঁড়ি, চেরি পাতা, নেটল, মিষ্টি ক্লোভার ঘাস, কৃমি কাঠ, ল্যাভেন্ডার, কুডউইড, লিউজা শিকড় এবং মার্শম্যালো সমান অংশে নিন।
উদ্ভিদ উপকরণ চূর্ণ এবং মিশ্রিত করা হয়। 0.5 লিটার ফুটন্ত জলে দুই টেবিল চামচ মিশ্রণ তৈরি করুন এবং কমপক্ষে 12 ঘন্টার জন্য একটি থার্মসে রেখে দিন। গ্লাসের এক তৃতীয়াংশ নিনদিনে 3-5 বার। চিকিত্সার কোর্স 2 মাস।
সমান অংশে, ক্যামোমাইল ফুল, ভাইবার্নাম ছাল, পুদিনা, মাদারওয়ার্ট, থাইম, রাখালের পার্স এবং ম্যান্টেল পাতা নিন, কেটে নিন এবং মিশ্রিত করুন। উপরে নির্দেশিত স্কিম অনুযায়ী আধান প্রস্তুত করুন এবং গ্রহণ করুন।
সর্বাধিক প্রভাবের জন্য, বিভিন্ন প্রস্তুতি সহ চিকিত্সার দুটি কোর্স ক্রমানুসারে করা উচিত।
এন্ডোমেট্রাইটিসের জন্য আপনি সেন্ট জন wort একটি decoction নিতে পারেন. 1 টেবিল চামচ। কাটা ভেষজগুলির উপর এক গ্লাস ফুটন্ত জল ঢালা এবং 15 মিনিটের জন্য ফুটান। ঠান্ডা ঝোল ছেঁকে দিন, তিনবার এক চতুর্থাংশ গ্লাস নিন।
সেন্ট জন এর wort প্রদাহ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে contraindicated হয়, সেইসাথে উচ্চ রক্তচাপ ভুগছেন রোগীদের মধ্যে.
প্রদাহ চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে সমুদ্র buckthorn তেল সঙ্গে tampons.
10 দিনের জন্য একটি কোর্সে ব্যবহার করা হয়। আপনার ডাক্তারের সাথে ঐতিহ্যগত পদ্ধতির সাথে চিকিত্সার সমন্বয় করা ভাল।
এ সঠিক ব্যবহারঐতিহ্যগত ওষুধ ব্যবহার করে, চিকিত্সা শুরু হওয়ার প্রায় এক সপ্তাহ পরে অবস্থার একটি লক্ষণীয় উন্নতি ঘটে।
রোগীর মূল্য আছে ধৈর্য ধরুন এবং সম্পূর্ণ প্রস্তাবিত কোর্সটি সম্পূর্ণ করুন.
গর্ভবতী হওয়া কি সম্ভব: পুনরুদ্ধারের আগে এবং পরে গর্ভাবস্থা
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিসের সবচেয়ে চাপের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল প্রজনন কর্মহীনতা, যা গর্ভধারণ বা গর্ভপাতের অক্ষমতা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।
এই ধরনের রোগীদের আইভিএফ প্রচেষ্টা প্রায়ই ব্যর্থতায় শেষ হয়। একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, গর্ভাবস্থা সম্ভব, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি জটিলতার সাথে ঘটে।
চিকিত্সার পরে, গর্ভবতী হওয়ার এবং সন্তান জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনাসুস্থ শিশু উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি।
জরায়ুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি আইভিএফ-এর সাথে বেমানান।
যদি দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিস সনাক্ত করা হয়, IVF-এর আগে, স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি অনুসারে চিকিত্সার একটি কোর্স এবং পোস্ট-প্রদাহজনিত জটিলতাগুলির বাধ্যতামূলক প্রতিরোধ উভয়ই নির্ধারিত হয়।
চিকিত্সার পরে, সফল ভ্রূণ স্থানান্তরের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, তবে প্রক্রিয়াটির সাফল্যের আগে থেকে গ্যারান্টি দেওয়া অসম্ভব।
যখন গর্ভাবস্থা ঘটেগর্ভবতী মা নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে আছেন এবং নিয়মিত চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন প্রতিরোধমূলক থেরাপিজটিলতা প্রতিরোধ করতে।
উন্নত চিকিৎসা তত্ত্বাবধানএন্ডোমেট্রাইটিসের পটভূমিতে যখন গর্ভাবস্থা ঘটে তখনও প্রয়োজন হয়। এই সময়ে প্যাথলজির জন্য কোন চিকিত্সা নেই থেরাপি গর্ভাবস্থা বজায় রাখার লক্ষ্যে।
রোগ প্রতিরোধে করণীয়
দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এন্ডোমেট্রিটাইটিসের বৃদ্ধির পূর্বে হয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে, সময়মত এবং সঠিক প্রজনন সিস্টেমের প্রদাহজনক রোগের চিকিত্সা.
অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস ব্যবহার করার সময়, রোগ নির্ণয়ের প্রস্তুতি এবং চিকিৎসা পদ্ধতিজরায়ু গহ্বরে।
গুরুত্বপূর্ণ নিয়ম মেনে চলা অন্তরঙ্গ স্বাস্থ্যবিধিএবং যৌন স্বাস্থ্যবিধি.
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিস রোগীরা খুব কমই সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার অর্জন করে। তবে চিকিত্সার কোর্সটি এমন একটি অবস্থা অর্জন করতে সহায়তা করে যেখানে একটি সুস্থ সন্তানের গর্ভধারণ করা, বহন করা এবং জন্ম দেওয়া সম্ভব।
এটা কোন কাকতালীয় ঘটনা নয় যে প্রসূতি হাসপাতালে প্রসবের পরে প্রথম দিনগুলিতে, ডাক্তার প্রতিদিন মহিলাকে পরীক্ষা করেন, তিনি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করেন। প্রসবের পরে একটি নতুন মায়ের শরীর দুর্বল, তাই এটির যত্ন নেওয়া এবং এতে কী ঘটছে তা শোনা প্রয়োজন, যাতে কখন সতর্ক সংকেতসময়মত ব্যবস্থা নিন।
প্রসবের পরে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি হল এন্ডোমেট্রাইটিস। এটি এন্ডোমেট্রিয়াম, জরায়ুর আস্তরণের প্রদাহ। আসুন জেনে নেই কেন এটি ঘটে এবং কেন এটি বিপজ্জনক।
এন্ডোমেট্রাইটিসের কারণ ও পরিণতি
দুর্ভাগ্যবশত, অনেক মহিলা যারা সবেমাত্র মা হয়েছেন তারা প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিসের সমস্যার মুখোমুখি হন। কেন তিনি এত বিপজ্জনক? আসল বিষয়টি হ'ল চিকিত্সা না করা এন্ডোমেট্রিটিসের জটিলতাগুলি খুব গুরুতর হতে পারে। তাদের মধ্যে সবচেয়ে মারাত্মক হল সেপসিস (রক্তের বিষক্রিয়া)। এছাড়াও, পুঁজ (পাইমেট্রা) জরায়ুতে জমা হতে পারে, যখন এটি পেলভিক এলাকায় প্রবেশ করে, পেলভিওপিরিটোনাইটিস বিকাশ করে, ডিম্বাশয় এবং টিউবগুলির প্রদাহ (ওফোরাইটিস এবং সালপিনাইটিস), জরায়ু এবং শ্রোণী উভয়ের মধ্যেই আঠালো সৃষ্টি হয়। অন্ত্র, পলিপ এবং এন্ডোমেট্রিয়াল সিস্ট, মাসিক অনিয়ম। যেহেতু এন্ডোমেট্রিয়াম জরায়ুর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ স্তর, গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক বিকাশ নিশ্চিত করে, এর যে কোনও রোগ পরবর্তী সন্তানকে বহন করার সময় বিভিন্ন জটিলতা, গর্ভপাতের হুমকি, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা এবং কখনও কখনও বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।
মাসিক চক্র জুড়ে হরমোনের প্রভাবে এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিবর্তন হয়। জরায়ু একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু গ্রহণের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছে এবং যদি গর্ভধারণ না হয়, ভিতরের স্তরজরায়ু বের হয়ে যায় এবং ঋতুস্রাব হয়। যদি প্রসবের পরে জরায়ুতে প্রদাহ শুরু হয় তবে এন্ডোমেট্রিয়ামের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, জরায়ু গহ্বরটি সংক্রমণ থেকে ভালভাবে সুরক্ষিত থাকে, তবে সন্তানের জন্ম সহ এমন পরিস্থিতি রয়েছে, যার পরে জরায়ু একটি বড় ক্ষত পৃষ্ঠে পরিণত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্যাথোজেনিক ব্যাকটেরিয়া এটিতে প্রবেশ করতে পারে এবং একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে উস্কে দিতে পারে - এন্ডোমেট্রাইটিস।
এন্ডোমেট্রিটাইটিসের জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ, গর্ভপাত এবং জরায়ুর ভিতরে অন্যান্য ম্যানিপুলেশন;
- জরায়ু থেকে অবশিষ্ট প্লাসেন্টা অসম্পূর্ণ অপসারণ, প্রসবের পরে রক্ত এবং জমাট বাঁধা;
- সিজারিয়ান বিভাগ এবং পোস্টোপারেটিভ ট্রমা;
- অ-সম্মতি বা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মের সাথে অপর্যাপ্ত সম্মতি, বিশেষ করে প্রসবোত্তর সময়কাল;
- পেরিনিয়ামে হেমাটোমাস এবং সাপুরেশন যা প্রসবের পরে উপস্থিত হয়েছিল;
- একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার;
- ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা;
- exacerbation ক্রনিক রোগজিনিটোরিনারি সিস্টেম, স্নায়ু, অন্তঃস্রাবী এবং অন্যান্য শরীরের সিস্টেম, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির মুছে ফেলা ফর্মগুলির বিকাশে অবদান রাখে;
- যৌনবাহিত রোগের সংক্রমণ;
- ক্রমাগত চাপের পরিস্থিতি, গুরুতর অতিরিক্ত কাজ, শরীরের প্রতিরক্ষা দুর্বল করে এবং এটি সংক্রামক এজেন্টদের জন্য দুর্বল করে তোলে।
এন্ডোমেট্রাইটিস দুটি রূপে ঘটতে পারে - তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী। তার অবশ্যই সঠিক চিকিৎসা দরকার। দীর্ঘস্থায়ী হলে, লক্ষণগুলি স্পষ্ট নাও হতে পারে এবং রোগটি সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। অতএব, এই ধরনের এন্ডোমেট্রিটাইটিসের চিকিৎসা করা আরও কঠিন এবং দীর্ঘতর। অবশ্যই, এটি তীব্র, প্রাথমিক পর্যায়ে এটি ধরা অনেক ভাল এবং আরও সঠিক। এবং স্ব-ওষুধ এখানে সম্পূর্ণরূপে অগ্রহণযোগ্য - শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তার পর্যাপ্ত এবং কার্যকর থেরাপি লিখতে পারেন।
এন্ডোমেট্রাইটিস কিভাবে প্রকাশ পায়?
তীব্র এন্ডোমেট্রিটাইটিস প্রায়শই সংক্রমণের 2-14 দিন পরে বিকাশ লাভ করে। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন যদি আপনি লক্ষ্য করেন:
- শরীরের তাপমাত্রা 38-39 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি পায়;
- বেদনাদায়ক, তলপেটে চাপা সংবেদন, যা পিঠের নিচের দিকে বিকিরণ করতে পারে;
- একটি অপ্রীতিকর গন্ধ সহ কোনও অস্বাভাবিক যোনি স্রাবের উপস্থিতি: এটি রক্তাক্ত, পুষ্পযুক্ত, সিরাস স্রাব হতে পারে। সাধারণত, প্রসবের পরে প্রচণ্ড রক্তক্ষরণ বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হয়। তাদের সংখ্যা সর্বদা হ্রাস পায়, অষ্টম সপ্তাহে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। কিন্তু endometritis সঙ্গে, ভারী এবং রক্তাক্ত স্রাব ক্রমাগত ঘটে;
- দুর্বলতা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, ঠান্ডা
ক্রনিক এন্ডোমেট্রিটাইটিস, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগের একটি তীব্র ফর্মের পরিণতি যা পুরোপুরি নিরাময় হয়নি, প্রসব বা গর্ভপাতের পরে ঘটে।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিসে, লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয় বা একেবারেই প্রকাশ করা হয় না। লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হতে পারে ঘন ঘন পরবর্তী এবং মাসিকের আগে রক্তপাত। ঋতুস্রাবের মধ্যে অল্প পরিমাণে পিউরুলেন্ট বা সিরাস-পিউরুলেন্ট স্রাব থাকে। সময়ে সময়ে, একজন মহিলার তলপেটে যন্ত্রণা এবং যন্ত্রণার দ্বারা বিরক্ত হতে পারে।
কিভাবে এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয় করা হয়?
নিয়মিত গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার সময় এন্ডোমেট্রাইটিসের তীব্র রূপ সনাক্ত করা সহজ। গাইনোকোলজিস্ট এই বিষয়টির দিকে মনোযোগ দেবেন যে জরায়ুর আকার আদর্শের সাথে মেলে না (এটি বর্ধিত হবে), তলপেটে ব্যথা, প্যালপেশনের সময়, রক্তাক্ত বা গন্ধযুক্ত স্রাব সহ। এই জাতীয় লক্ষণগুলির সাথে, ডাক্তার অবশ্যই মহিলাকে পেলভিক অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য রেফার করবেন, যা জরায়ু গহ্বরের অবস্থা, ডিম্বাশয়, এন্ডোমেট্রিয়ামের কাঠামোগত পরিবর্তন, আঠালো উপস্থিতি ইত্যাদি দেখাবে। এটি গ্রহণ করা প্রয়োজন। সাধারণ বিশ্লেষণশ্বেত রক্তকণিকার মাত্রা বেড়েছে কিনা তা দেখতে রক্ত, যা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে, সেইসাথে যোনি থেকে উদ্ভিদের উপর দাগ হতে পারে।
যদি আল্ট্রাসাউন্ডে অবশিষ্ট প্ল্যাসেন্টাল টিস্যু সনাক্ত করা হয় তবে জরায়ু গহ্বরের বিষয়বস্তু অপসারণের জন্য হিস্টেরোস্কোপি করা হয়। এটি সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে একটি ব্যথাহীন পরীক্ষা, যার সময় একটি বিশেষ অপটিক্যাল উপকরণ- একটি হিস্টেরোস্কোপ, যা আপনাকে এর দেয়াল পরীক্ষা করতে এবং পরবর্তী হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য একটি টিস্যুর নমুনা নিতে দেয়। হিস্টোলজি নির্ভুলভাবে নির্ণয় করতে বা খণ্ডন করতে সহায়তা করে: এন্ডোমেট্রিটাইটিসের সাথে থাকবে বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনটিস্যুতে, একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দৃশ্যমান। উপরন্তু, হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপস্থিতি বাদ দেয় বা নিশ্চিত করে। দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিস নির্ণয়ের জন্য হিস্টেরোস্কোপিও করা হয়, যদি আল্ট্রাসাউন্ড এবং পরীক্ষা থেকে ছবিটি অস্পষ্ট হয়।
কিভাবে এন্ডোমেট্রাইটিস চিকিত্সা?
যদি এন্ডোমেট্রাইটিস গুরুতর বা জটিল হয়, উদাহরণস্বরূপ, শ্রোণী অঞ্চলের প্রদাহ দ্বারা, সম্পূর্ণ বিশ্রাম এবং বিছানা বিশ্রাম সহ একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করা উচিত। জটিল ক্ষেত্রে, ডাক্তার বাড়িতে চিকিত্সা সুপারিশ করতে পারেন।
এন্ডোমেট্রিটিসের চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল অ্যান্টিবায়োটিকের প্রেসক্রিপশন, যা প্রতিটি পৃথক মহিলার জন্য পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় (এই উদ্দেশ্যে, একটি অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতা পরীক্ষা নেওয়া হয়)। ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ইন্ট্রামাসকুলারলি, শিরায় (রোগের গুরুতর ফর্মগুলির জন্য) বা ট্যাবলেট আকারে (অজটিল এন্ডোমেট্রিটিসের জন্য) পরিচালনা করা যেতে পারে। প্রদাহ বিরোধী এবং এন্টিহিস্টামাইন, ভিটামিন, সেইসাথে পণ্য যে সাধারণ ইমিউন সিস্টেম শক্তিশালী.
যদি প্রয়োজন হয়, ওষুধগুলি জরায়ুর স্বর বাড়ানোর জন্য এটিকে সংকুচিত করতে এবং এর প্রস্থানের গতি বাড়াতে ব্যবহৃত হয়। প্রসবোত্তর স্রাব. অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস এবং কিছু ক্ষেত্রে হরমোনের ওষুধেরও প্রয়োজন হতে পারে।
যদি প্ল্যাসেন্টা থেকে যায়, জরায়ুতে জমাট, পলিপ, সিস্ট এবং অন্যান্য বিদেশী সংস্থাগুলি পাওয়া যায়, জরায়ু গহ্বরের কিউরেটেজ বা ভ্যাকুয়াম অ্যাসপিরেশন জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। বিশেষ করে কঠিন ক্ষেত্রে, প্লাজমাফেরেসিস নির্ধারিত হয়। এটি একটি রক্ত পরিশোধন পদ্ধতি যা আপনাকে এটি থেকে তরল অংশ অপসারণ করতে দেয় - প্লাজমা, যা বিভিন্ন বর্জ্য পণ্য, টক্সিন এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক পদার্থ ধারণ করে।
এন্ডোমেট্রাইটিসকে ব্যাপকভাবে চিকিত্সা করতে এবং এটি দীর্ঘস্থায়ী হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে, ফিজিওথেরাপি বা ইনফ্রারেড লেজার থেরাপি নির্দেশিত হতে পারে। ফিজিওথেরাপি জরায়ু গহ্বর থেকে পুঁজের দ্রুত এবং আরও সম্পূর্ণ নিষ্কাশনকে উত্সাহ দেয় এবং পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াতেও এটি একটি উপকারী প্রভাব ফেলে। এন্ডোমেট্রাইটিসের জন্য লেজার থেরাপি জরায়ু গহ্বরে বা পেলভিক এলাকায় আঠালো কাটার জন্য ব্যবহৃত হয়। আঠালো চিকিত্সার এই পদ্ধতি নিরাপদ এবং দ্রুত।
আপনি সঠিক মনোযোগ দিতে হবে সুষম খাদ্য, টক্সিন শরীর পরিষ্কার. পর্যাপ্ত তরল পান করা গুরুত্বপূর্ণ।
সঠিক এবং সময়মত চিকিত্সার মাধ্যমে, মহিলার অবস্থা কয়েক দিনের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তবে চিকিত্সা কমপক্ষে 6-7 দিনের জন্য করা উচিত।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস চিকিত্সা করার সময়, একটি সমন্বিত পদ্ধতি খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল, ইমিউনোমোডুলেটরি, রিস্টোরেটিভ এবং ফিজিওথেরাপি সাধারণত নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, হরমোন থেরাপি বাহিত হয়, সাধারণত রক্তপাত দূর করতে এবং স্বাভাবিক এন্ডোমেট্রিয়াল গঠন এবং ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে কমপক্ষে তিন মাসের জন্য মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা হয়। আঠালোগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বা লেজার থেরাপি ব্যবহার করেও অপসারণ করা যেতে পারে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সময়মত চিকিত্সাএন্ডোমেট্রাইটিস ইতিবাচক ফলাফল এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে। এখন, প্রাচুর্য সঙ্গে সর্বশেষ পদ্ধতিচিকিত্সা, প্রভাব একটি অত্যন্ত স্বল্প সময়ের মধ্যে অর্জন করা হয়.
এন্ডোমেট্রাইটিস এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর চিকিত্সা
এন্ডোমেট্রাইটিসের সাথে স্তন্যপান করানোর সম্ভাবনার প্রশ্নটি মহিলার অবস্থা, রোগের তীব্রতা এবং অন্যান্য কারণের উপর নির্ভর করে বিশুদ্ধভাবে পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যদি এন্ডোমেট্রাইটিসের কোর্সটি জটিল না হয় এবং একজন মহিলার ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে বাড়িতে চিকিত্সা করা হয়, তবে তাকে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে যা এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। বুকের দুধ খাওয়ানোএবং দুধে প্রবেশ করবেন না। এন্ডোমেট্রাইটিসের হালকা আকারে একটি শিশুকে মায়ের দুধ থেকে বঞ্চিত করার কোন গুরুতর প্রয়োজন নেই। দুর্ভাগ্যবশত, গুরুতর ক্ষেত্রে, যখন খুব নিবিড় চিকিত্সা এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়, তখন শিশুর থেকে সংক্ষিপ্ত বিচ্ছেদ এড়ানো যায় না। তবে এই পরিস্থিতিতেও দুধ সংরক্ষণ করা যেতে পারে। দুধ প্রকাশ এখানে সাহায্য করবে বা, মধ্যে জরুরী অবস্থা, অল্প সময়ের জন্য শিশুকে সূত্রে স্থানান্তর করা। হাসপাতালে, চিকিত্সা শেষ হওয়ার সাথে সাথেই স্তন্যপান করানোতে ফিরে আসার জন্য আপনাকে পাম্প চালিয়ে যেতে হবে, যদি না, অবশ্যই, কোনও কারণে প্রাকৃতিক খাওয়ানো অসম্ভব হয়ে পড়ে।
এন্ডোমেট্রাইটিস প্রতিরোধ
এন্ডোমেট্রিটাইটিসের বিকাশ যে প্রতিকূল কারণগুলিকে বাদ দিয়ে এর সংঘটনের দিকে পরিচালিত করে তা বাদ দিয়ে প্রতিরোধ করা যেতে পারে এবং করা উচিত। ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা, গর্ভপাত প্রত্যাখ্যান করা, যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ এবং অন্যান্য রোগের অবিলম্বে চিকিত্সা করা, নিয়মিত একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা প্রয়োজন, সুস্থ ইমেজজীবন, ইমিউন সিস্টেম শক্তিশালী. গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের পরে, আপনাকে আপনার অবস্থার যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করতে হবে, আপনার ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে এবং স্বাস্থ্যবিধি এবং পরিচ্ছন্নতা সম্পর্কে ভুলবেন না, কারণ এটি গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবোত্তর সময়কালে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিসের বিকাশের ঝুঁকিতে থাকা মহিলারা (যারা জেস্টোসিস, প্রসবের সময় বিভিন্ন জটিলতায় ভুগছেন: দীর্ঘায়িত শ্রম, দীর্ঘ নির্জল সময়, অকাল বিপর্যয় বা প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া, জন্মের খালে আঘাত, প্রসবের সময় বড় রক্তক্ষরণ; জন্মের সময় যৌন সংক্রামিত রোগের রোগজীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হয় যার foci আছে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণইত্যাদি) প্রসূতি হাসপাতালে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি একবার বা তিনবার দেওয়া হয়। আপনার অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা উচিত যে ওষুধটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা। এছাড়াও, অল্পবয়সী মায়ের তাপমাত্রা প্রতিদিন পরিমাপ করা হয়, সেলাইগুলি পরীক্ষা করা হয় এবং যদি থাকে তবে চিকিত্সা করা হয় এবং স্রাবের আগে একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা হয় - এই সমস্ত লক্ষ্য করা হয় প্রাথমিক রোগ নির্ণয়কোনো জটিলতা।
আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্য এবং অবস্থার নিরীক্ষণ করেন, একজন অভিজ্ঞ পেশাদার ডাক্তারের সাথে দেখা করেন, অবিলম্বে শরীরে সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দুর চিকিত্সা করেন, শারীরিক এবং মানসিক উভয়ভাবেই প্রসবের জন্য প্রস্তুত হন, তাহলে আপনার প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রিটিস হওয়ার সম্ভাবনা নগণ্য হবে এবং আপনি অবাধে উপভোগ করতে পারবেন। আপনার শিশুর সাথে আপনার নতুন জীবন।
এন্ডোমেট্রাইটিস এন্ডোমেট্রিয়ামে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে বোঝায় - অভ্যন্তরীণ মিউকাস স্তরজরায়ু এই রোগ প্রায়ই এই অঙ্গের পেশী স্তরের প্রদাহ সঙ্গে মিলিত হয় - endomyometritis।
এন্ডোমেট্রিয়াম হল জরায়ুর অভ্যন্তরীণ কার্যকরী আস্তরণ, যা মাসিকের পুরো সময় জুড়ে এর গঠন পরিবর্তন করে।
প্রতিটি চক্রে, এটি পরিপক্ক হয় এবং নতুনভাবে বৃদ্ধি পায়, একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু সংযুক্ত করার প্রক্রিয়ার জন্য প্রস্তুতি নেয় এবং গর্ভাবস্থা না ঘটলে তা প্রত্যাখ্যান করা হয়।
সাধারণত, জরায়ু গহ্বর, যা এন্ডোমেট্রিয়াম দ্বারা রেখাযুক্ত, যে কোনও সংক্রামক এজেন্টের অনুপ্রবেশ থেকে নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত থাকে। যাইহোক, নির্দিষ্ট অধীনে বিশেষ শর্তসংক্রমণ সহজেই এই অঙ্গে প্রবেশ করে এবং এর অভ্যন্তরীণ স্তরে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে - এন্ডোমেট্রাইটিস।
এন্ডোমেট্রাইটিসের কারণ
এই রোগগত অবস্থার সংঘটন মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাবাধা প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হ্রাসের ভূমিকা পালন করে যা অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে সরাসরি সংক্রামক এজেন্টদের অনুপ্রবেশ রোধ করে।
এটি অনেক কারণে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
- মায়ের জন্মের আঘাত। প্রসবের সময় জরায়ু, যোনি এবং পেরিনিয়ামে আঘাতের ফলে যৌনাঙ্গে সংক্রমণ প্রবেশ করে এবং জরায়ু গহ্বরে এর আরও অনুপ্রবেশ ঘটায়;
- যান্ত্রিক, রাসায়নিক, তাপীয় কারণ যা যোনি মিউকোসার ক্ষতি করে। ঘন ঘন ডাচিং, দুর্বল যৌনাঙ্গের স্বাস্থ্যবিধি এবং বিশেষ যোনি শুক্রাণুনাশক ব্যবহার পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায় স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরাযোনি এবং এর প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যের সূচক;
- প্রসব, গর্ভপাত, মাসিক। রক্তপাতের কারণে স্রাবগুলি ধুয়ে যেতে পারে সার্ভিকাল খাল, যোনি পরিবেশের ক্ষারকরণ (সাধারণত এটি অম্লীয়) এবং এর ব্যাকটেরিয়াঘটিত বৈশিষ্ট্য হ্রাস। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, বিভিন্ন প্যাথোজেনিক অণুজীব সহজেই বাহ্যিক পরিবেশ থেকে প্রবেশ করতে পারে এবং তারপর সক্রিয়ভাবে জরায়ুর ক্ষত পৃষ্ঠে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে পারে;
- অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক। অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইসগুলি, যা এই অঙ্গের গহ্বরে দীর্ঘ সময়ের জন্য থাকে, একটি সম্ভাব্য উত্স হয়ে ওঠে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, এই ডিভাইসের থ্রেড বরাবর ঊর্ধ্বমুখী সংক্রমণ অনুপ্রবেশ সহজতর. যদি এন্ডোমেট্রিটাইটিস দেখা দেয় তবে তা অবশ্যই দ্রুত অপসারণ করতে হবে;
- যোনি ট্যাম্পন ব্যবহার। তারা রক্তাক্ত ক্ষরণ শোষণ করে এবং তাই সর্বোত্তম পরিবেশসংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশের জন্য। প্রতি চার থেকে ছয় ঘণ্টায় ট্যাম্পন পরিবর্তন করা উচিত এবং রাতে, মাসিকের আগে বা পরে বা গরম আবহাওয়ায় ব্যবহার করা উচিত নয়। ব্যবহারের নিয়ম লঙ্ঘন তথাকথিত বিষাক্ত শক সিন্ড্রোম হতে পারে;
- অতিরিক্ত কাজ, দীর্ঘস্থায়ী স্ট্রেস, অপর্যাপ্ত স্বাস্থ্যবিধি। এই কারণগুলি শরীরকে দুর্বল করে এবং এটি সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল করে তোলে।
এন্ডোমেট্রাইটিসের শ্রেণীবিভাগ
কোর্সের প্রকৃতি অনুসারে, এন্ডোমেট্রিটিসের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রূপগুলি আলাদা করা হয়। দ্বারা etiological নীতিনির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট ফর্মের মধ্যে পার্থক্য করুন এই রোগের.
ব্যাকটেরিয়া ভ্যাজিনোসিস, এইচআইভি সংক্রমণ, অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস ব্যবহার বা হরমোন গর্ভনিরোধক গ্রহণের সময় এই রোগটি অনির্দিষ্ট হতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের নিম্নলিখিত রূপগত রূপগুলিও আলাদা করা হয়েছে: অ্যাট্রোফিক (এটি গ্রন্থির অ্যাট্রোফি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, লিম্ফয়েড উপাদানগুলির সাথে মিউকাস ঝিল্লির অনুপ্রবেশ), সিস্টিক (তন্তুযুক্ত (সংযোজক) টিস্যুগুলি তাদের গ্রন্থির নালীগুলিকে সংকুচিত করে, ফলে বিষয়বস্তু ঘন হয়), হাইপারট্রফিক (দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ শ্লেষ্মা ঝিল্লির বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে)।
তীব্র এন্ডোমেট্রিটাইটিসের বিকাশ গর্ভপাত, মিনি-গর্ভপাত বা প্রসব, হিস্টেরোস্কোপি, জরায়ু গহ্বরের ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ বা অন্যান্য অন্তঃসত্ত্বা ম্যানিপুলেশন দ্বারা পূর্বে হয়। প্লাসেন্টা অসম্পূর্ণ অপসারণ, ভ্রূণের ডিমের অবশিষ্টাংশ, জমাট বাঁধা এবং তরল রক্তসৃষ্টি ভালো অবস্থাজরায়ুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের সংক্রমণ এবং তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের জন্য।
এই রোগের বিকাশে, অন্তঃস্রাব, ইমিউন এবং স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা, যা প্রায়শই এর কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে, বিশেষ গুরুত্ব বহন করে।
তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিস প্রায়শই সংক্রমণের তিন থেকে চার দিন পরে বিকাশ লাভ করে।
এটি তলপেটে ব্যথা, অপ্রীতিকর গন্ধ সহ যৌনাঙ্গ থেকে স্রাব, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, তাপমাত্রা বৃদ্ধি, বেদনাদায়ক প্রস্রাব এবং ঠাণ্ডা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।
যারা অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস ব্যবহার করেন তাদের মধ্যে তীব্র এন্ডোমেট্রিটাইটিসের একটি বিশেষভাবে দ্রুত এবং গুরুতর কোর্স রয়েছে। এই রোগের প্রথম লক্ষণগুলি অবিলম্বে একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করার একটি কারণ।
একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা একটি মাঝারি বেদনাদায়ক এবং বর্ধিত জরায়ু, সিরাস-পিউরুলেন্ট বা শ্বাসনালী স্রাব প্রকাশ করতে পারে। তীব্র পর্যায়টি এক সপ্তাহ থেকে দশ দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং সঠিকভাবে নির্বাচিত থেরাপির সাথে শেষ হয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার, অন্যথায় রোগ দীর্ঘস্থায়ী হয়।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস
এন্ডোমেট্রিটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপগুলি প্রায়শই এই রোগের একটি অপর্যাপ্ত বা অপর্যাপ্ত চিকিত্সার তীব্র ফর্মের ফলাফল, যা সাধারণত অন্তঃসত্ত্বা ম্যানিপুলেশন, গর্ভপাতের পরে ঘটে, জরায়ুর বিভিন্ন বিদেশী সংস্থার উপস্থিতির কারণে।
আশি থেকে নব্বই শতাংশ ক্ষেত্রে এটি রোগগত অবস্থাপ্রজনন সময়ের মহিলাদের মধ্যে ঘটে এবং একটি স্থির ঊর্ধ্বমুখী প্রবণতা রয়েছে, যা অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধের ব্যাপক প্রবণতা, অন্তঃসত্ত্বা থেরাপিউটিকের সংখ্যা বৃদ্ধি দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, গর্ভপাত
ক্রনিক এন্ডোমেট্রাইটিস সবচেয়ে বেশি সাধারণ কারণগর্ভপাত, বন্ধ্যাত্ব, ভিট্রো নিষেকের ব্যর্থ প্রচেষ্টা, জটিলতা জন্মের পর, প্রসব এবং গর্ভাবস্থা।
এই রোগে সংক্রামক এজেন্ট সনাক্ত করতে, অত্যন্ত সঠিক ইমিউনোসাইটোকেমিক্যাল ডায়গনিস্টিক ব্যবহার করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এন্ডোমেট্রিটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের একটি হালকা ক্লিনিকাল কোর্স ছাড়া থাকে গুরুতর লক্ষণজীবাণু সংক্রমণ।
গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা করার সময়, জরায়ুর শ্লেষ্মা ঘন হওয়া, রক্তক্ষরণ, সিরাস প্লেক এবং তন্তুযুক্ত আঠালো লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়, যা এন্ডোমেট্রিয়ামের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত করে।
স্রোতের তীব্রতা ক্রনিক ফর্মএই রোগটি এন্ডোমেট্রিয়ামের গঠনে পরিবর্তনের সময়কাল এবং গভীরতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিসের প্রধান প্রকাশগুলি হল মাসিক চক্রের পরিবর্তন (ভারী বা স্বল্প সময়ের), প্যাথলজিকাল রক্তাক্ত বা সিরাস-পুরুলেন্ট স্রাব, জরায়ু রক্তপাত, জরায়ু রক্তপাত, তলপেটে ব্যথা ব্যথা, বেদনাদায়ক যৌন মিলন।
দুই হাতের গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা পরিচালনা করার সময়, আকারে সামান্য বৃদ্ধি এবং জরায়ুর ঘন হওয়া নির্ধারণ করা হয়। এই রোগের সাথে, এন্ডোমেট্রিয়ামের গঠনে পরিবর্তন সিস্ট এবং পলিপের গঠন এবং আরও বৃদ্ধির কারণ হতে পারে।
ক্রনিক এন্ডোমেট্রিটাইটিস দশ শতাংশ ক্ষেত্রে বন্ধ্যাত্ব এবং ষাট শতাংশ ক্ষেত্রে গর্ভপাত ঘটায়।
প্রদাহজনক প্রক্রিয়া প্রায়ই জড়িত হতে পারে পেশী স্তরজরায়ু ফলে মায়োএন্ডোমেট্রাইটিস হয়।
প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিস
প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রিটাইটিসকে জরায়ুর ভিতরের আস্তরণের একটি সংক্রামক প্রদাহ হিসাবে বোঝা যায় যা সিজারিয়ান সেকশনের (বিশ শতাংশের বেশি ক্ষেত্রে) বা স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের (দুই থেকে পাঁচ শতাংশ ক্ষেত্রে) পরে ঘটে।
এই রোগের প্রধান কারণ হল Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B।
সংক্রমণ আরোহীভাবে (যোনি থেকে), হেমাটোজেনাসভাবে (প্রদাহের অন্য উৎস থেকে (এনজাইনা, পাইলোনেফ্রাইটিস), লিম্ফোজেনাসভাবে (এর মাধ্যমে) সংক্রমণ হতে পারে লিম্ফ্যাটিক জাহাজ), অভ্যন্তরীণভাবে (গর্ভাবস্থায় সম্পাদিত বিভিন্ন আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের সাথে (কার্ডোসেন্টেসিস, অ্যামনিওসেন্টেসিস)।
প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রিটাইটিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রসবের পরে জরায়ুর আক্রমনের প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেওয়া (অঙ্গটির পূর্বের আকারে ফিরে আসা), জরায়ুতে লোচিয়া ধারণ করা, দীর্ঘায়িত শ্রম, প্রসবের সময় বা প্রসবোত্তর সময়কালে রক্তপাত, দীর্ঘস্থায়ী হওয়া। অ্যানহাইড্রাস পিরিয়ড (সন্তানের জন্মের আগে সরাসরি জল ফেটে যাওয়ার মুহূর্ত থেকে বারো ঘন্টার বেশি), জন্ম খালের টিস্যুতে আঘাত।
এই রোগটি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- নীচের পেটে ব্যথা স্থানীয়করণ;
- শরীরের তাপমাত্রা আটত্রিশ ডিগ্রী বৃদ্ধি, গুরুতর ক্ষেত্রে ঠাণ্ডা দেখা দেয়, এই চিত্রটি ঊনত্রিশ ডিগ্রী পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়;
- প্রসবের পরে স্রাবের অপ্রীতিকর গন্ধ (লোচিয়া);
- বর্ধিত ক্লান্তি;
- দুর্বলতা;
- তন্দ্রা বৃদ্ধি;
- ক্ষুধা হ্রাস;
- বর্ধিত হৃদস্পন্দন।
রোগটি সাধারণত জন্মের তৃতীয় বা চতুর্থ দিনে শুরু হয় এবং ছয় থেকে দশ দিন স্থায়ী হয়।
প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রিটিসের জটিলতার মধ্যে রয়েছে মেট্রাইটিস (জরায়ুর সমস্ত ঝিল্লিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ করা হয়), প্যারামেট্রাইটিস (পার্শ্ববর্তী টিস্যুর প্রদাহ), পেলভিক শিরাগুলির থ্রম্বোফ্লেবিটিস, পেরিটোনাইটিস (পেরিটোনিয়ামের প্রদাহ), এবং সেপসিস অন্তর্ভুক্ত।
ক্রনিক ক্যাটারহাল এন্ডোমেট্রাইটিস
জরায়ুর শ্লেষ্মার দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, যা এই অঙ্গের গহ্বর থেকে ক্রমাগত ক্যাটারহাল এক্সুডেট নিঃসরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - দীর্ঘস্থায়ী ক্যাটারহাল এন্ডোমেট্রাইটিস।
প্রায়শই, রোগের এই ফর্মটি তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের চিকিত্সাবিহীন ফর্ম থেকে বিকাশ লাভ করে। সংক্রামক প্রক্রিয়া আরোহী এবং লিম্ফোজেনাস এবং হেমাটোজেনাস উভয়ই ছড়িয়ে পড়তে পারে।
ক্রনিক ক্যাটারহাল এন্ডোমেট্রাইটিস জরায়ু থেকে পর্যায়ক্রমিক বা ধ্রুবক মেঘলা শ্লেষ্মা নিঃসরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত জরায়ুতে কোন ব্যথা হয় না, এর সংকোচন হয় অনুপস্থিত বা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। এই রোগ প্রায়ই বন্ধ্যাত্ব কারণ। সময়মত এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সার সাথে, এটি সাধারণত একটি ট্রেস ছাড়াই চলে যায়।
পিউরুলেন্ট এন্ডোমেট্রাইটিস
পিউরুলেন্ট এন্ডোমেট্রাইটিস অন্যতম বিপজ্জনক ফর্মএন্ডোমেট্রিটাইটিস এবং যদি সময়মতো চিকিত্সা না করা হয় তবে প্রায়শই বন্ধ্যাত্ব এবং গর্ভপাতের বিকাশ ঘটে। এর কারণ হ'ল জরায়ু গহ্বরের অভ্যন্তরে পুঁজ জমা হওয়া, যার ফলস্বরূপ বিভিন্ন সংক্রামক এজেন্ট (স্ট্রেপ্টোকক্কাস, স্ট্যাফিলোকক্কাস, ই। কোলি) এতে প্রবেশ করে।
খুব প্রায়ই, রোগের এই ফর্ম গর্ভপাত বা প্রসবের পরে ঘটে। জরায়ু পর্যাপ্তভাবে সংকুচিত হয় না এবং এর জরায়ু রক্ত জমাট বাঁধা এবং প্ল্যাসেন্টাল টিস্যুর অবশিষ্টাংশ দিয়ে আটকে যায়, যার ফলস্বরূপ এর বিষয়বস্তুর বহিঃপ্রবাহ কঠিন হয়ে পড়ে। এছাড়াও, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ভাঙ্গনের ফলে পিউরুলেন্ট এন্ডোমেট্রাইটিস ঘটতে পারে।
এই রোগের লক্ষণগুলি গোপন এবং স্পষ্ট উভয়ই হতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, তলপেটে ব্যথা হয় এবং যোনি থেকে প্যাথলজিকাল স্রাব প্রদর্শিত হয়। একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা একটি বেদনাদায়ক বা বর্ধিত জরায়ু প্রকাশ করে।
যদি গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে এন্ডোমেট্রিটাইটিস সনাক্ত করা হয় তবে এটি ভ্রূণের বিকাশকে প্রভাবিত করে না।
এই ক্ষেত্রে, যুক্তিযুক্ত থেরাপি চালানো এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার আরও বিস্তার রোধ করা প্রয়োজন।
পরবর্তী তারিখে এন্ডোমেট্রিটাইটিস সনাক্ত করা বা একজন মহিলার অসময়ে ডাক্তারের কাছে যাওয়া গর্ভপাত বা গর্ভপাতের মতো জটিলতার বিকাশ ঘটাতে পারে।
সম্ভাবনা বেশি, রোগগত প্রক্রিয়াএই ক্ষেত্রে, এটি এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি উল্লেখযোগ্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে এবং এর চিকিত্সা দীর্ঘ এবং কঠিন হবে।
অতএব, অন্তত একটি সন্দেহজনক উপসর্গ সনাক্ত করা হলে একটি সময়মত একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে এবং পর্যাপ্ত থেরাপি নির্বাচন করার জন্য আরও একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয়
তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য, অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করা হয়, সমস্ত লক্ষণ এবং পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি স্পষ্ট করা হয়। একটি গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা এই রোগের নির্ণয় নির্ণয় এবং স্পষ্ট করার সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ উপায়গুলির মধ্যে একটি। একটি ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা এবং স্মিয়ারের ব্যাকটিরিওস্কোপিক পরীক্ষা বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ।
যেহেতু উন্নয়নের সম্ভাবনা রয়েছে গুরুতর জটিলতাসেপটিক প্রকৃতির (পেরিটোনাইটিস, পেলভিওপেরিটোনাইটিস, প্যারামেট্রাইটিস), তীব্র আকারের এন্ডোমেট্রাইটিস সহ মহিলাদের রোগীদের সাথে চিকিত্সা করা উচিত।
বড় শহরে বসবাসকারী এবং হরমোনের ওষুধ সেবনকারী কিছু মহিলা এই দলে রয়েছেন ক্রমবর্ধমান ঝুকিজরায়ু ফাইব্রয়েডের ঘটনা।
এন্ডোমেট্রিটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপ নির্ণয়ের জন্য, রোগের ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি স্পষ্ট করার পাশাপাশি, জরায়ু শ্লেষ্মার কিউরেটেজকে বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়, যা ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে করা হয়। এন্ডোমেট্রিয়ামের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা (পরিবর্তিত) আমাদের এই রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে দেয়। গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিএছাড়াও আল্ট্রাসাউন্ড এবং হিস্টেরোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত, যা সরাসরি এন্ডোমেট্রিয়ামের কাঠামোগত পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে।
রোগের তীব্র পর্যায়ে, রোগীদের বিছানায় বিশ্রাম, শারীরিক ও মানসিক বিশ্রাম, মদ্যপানের নিয়ম এবং একটি পুষ্টিকর, সহজে হজমযোগ্য খাদ্য সহ ইনপেশেন্ট চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ড্রাগ থেরাপির ভিত্তি হল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ, প্যাথোজেনের পৃথক সংবেদনশীলতা (অ্যাম্পিসিলিন, অ্যামোক্সিসিলিন, জেন্টামাইসিন, ক্লিন্ডামাইসিন, লিনকোমাইসিন, কানামাইসিন এবং অন্যান্য) বিবেচনা করে। মিশ্র মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদের জন্য, বেশ কয়েকটি অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত হয়। যেহেতু অ্যানেরোবিক প্যাথোজেনগুলি প্রায়শই অন্তর্নিহিত সংক্রমণের সাথে যুক্ত থাকে, তাই মেট্রোনিডাজল চিকিত্সা পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
নেশার উপসর্গ দূর করতে, প্রতিদিন দুই থেকে আড়াই লিটার পর্যন্ত প্রোটিন এবং স্যালাইন দ্রবণ শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। মাল্টিভিটামিন, ইমিউনোমোডুলেটর, অ্যান্টিহিস্টামাইনস, অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং প্রোবায়োটিকগুলি তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের চিকিত্সার পদ্ধতিতে অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রদাহ বিরোধী, বেদনানাশক এবং হেমোস্ট্যাটিক (হেমোস্ট্যাটিক) উদ্দেশ্যে, পেটের এলাকায় ঠান্ডা প্রয়োগ করা হয় (দুই ঘন্টা - ঠান্ডা, তারপর ত্রিশ মিনিটের বিরতি)।
যখন লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়, তখন হিরুডোথেরাপি (ওষুধযুক্ত জোঁকের সাথে চিকিত্সা) এবং ফিজিওথেরাপি নির্ধারিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিয়ামের জন্য থেরাপি একটি সমন্বিত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে ইমিউনোমোডুলেটরি, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল, পুনরুদ্ধারকারী এবং ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা।
থেরাপি পর্যায়ক্রমে বাহিত হয়। প্রথম ধাপ হল সংক্রামক এজেন্টদের নির্মূল করা, তারপর এন্ডোমেট্রিয়াম পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য একটি কোর্স করা হয়।
ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট (ডক্সিসাইক্লিন, স্পারফ্লক্সাসিন) সাধারণত ব্যবহৃত হয়।
পুনরুদ্ধারের কোর্সটি বিপাকের সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে (রিবক্সিন, অ্যাক্টোভেগিন, ভিটামিন ই, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, Wobenzym) এবং হরমোনাল (Utrozhestan প্লাস Divigel)।
ওষুধগুলি সরাসরি জরায়ুর শ্লেষ্মাতে ইনজেকশন দেওয়া উচিত, যা প্রদাহের জায়গায় তাদের বর্ধিত ঘনত্ব তৈরি করতে সহায়তা করে, যা সর্বোচ্চ সম্ভব নিশ্চিত করে। নিরাময় প্রভাব. জরায়ুর রক্তপাত দূর করার জন্য, অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড বা হরমোনের ওষুধের একটি সমাধান নির্ধারিত হয়।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের চিকিৎসায় ফিজিওথেরাপি দ্বিতীয় স্থান নেয়। দস্তা, তামা, আয়োডিন, লিডেস, ইউএইচএফ, ম্যাগনেটিক থেরাপি এবং আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপির ইলেক্ট্রোফোরেসিস ব্যবহার করা হয়। ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রদাহজনক শোথের তীব্রতা হ্রাস করে, ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া উদ্দীপিত করে এবং রক্ত সঞ্চালন সক্রিয় করে। রোগের এই ফর্মের রোগীদের রিসর্ট থেরাপি (হাইড্রোথেরাপি, কাদা থেরাপি) জন্য নির্দেশিত হয়।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের জন্য থেরাপির কার্যকারিতা নিম্নলিখিত মানদণ্ড অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়:
স্বাভাবিক মাসিক চক্র পুনরুদ্ধার;
- জরায়ুর অভ্যন্তরীণ স্তরের আকারগত কাঠামোর পুনরুদ্ধার (আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল অনুসারে);
- অন্তর্ধান প্যাথলজিকাল লক্ষণ(রক্তপাত, ব্যথা);
- সংক্রমণ নির্মূল;
- প্রজনন ফাংশন পুনরুদ্ধার।
এন্ডোমেট্রাইটিস এর জটিলতা এবং প্রতিরোধ
এন্ডোমেট্রাইটিস গর্ভাবস্থায় জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা, গর্ভপাতের হুমকি, প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ), জরায়ুর ভিতরে আঠালো গঠন, এন্ডোমেট্রিয়াল সিস্ট এবং পলিপ এবং মাসিক চক্রের ব্যাঘাত।
এই রোগের সাথে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া টিউব এবং ডিম্বাশয় জড়িত হতে পারে, পেরিটোনাইটিস এবং পেলভিক এবং অন্ত্রের অঙ্গগুলির আঠালো বিকাশ হতে পারে।
আঠালো রোগ প্রায়ই বন্ধ্যাত্ব বাড়ে।
বন্ধ্যাত্ব সহ মহিলাদের পরীক্ষা করার সময়, দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি মহিলা পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (পিআইডি) গ্রুপের অন্তর্গত এবং তাদের মধ্যে প্রথম স্থানে রয়েছে।
পিআইডি 46-90% (বিভিন্ন উত্স অনুসারে) সন্তান ধারণের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ঘটে ( গড় বয়স- 36 বছর)। দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমের বিকাশের মোট কারণগুলির মধ্যে, তারা 24%, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা - 3%, গর্ভপাত - 45%, বন্ধ্যাত্ব -40%। দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি 40-43% এর মধ্যে মাসিক অনিয়ম এবং 80% বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।
এন্ডোমেট্রাইটিস - এটা কি?
এন্ডোমেট্রাইটিস হল জরায়ুর শ্লেষ্মা (এন্ডোমেট্রিয়াম) এর একটি প্রদাহ, যা আকারগতভাবে দুটি স্তর নিয়ে গঠিত - কার্যকরী এবং বেসাল। প্রথমটি জরায়ু গহ্বরের মুখোমুখি এবং কলামার এপিথেলিয়াল কোষগুলির একক স্তর নিয়ে গঠিত। তাদের মধ্যে গ্রন্থি কোষ রয়েছে যা প্রতিরক্ষামূলক শ্লেষ্মা তৈরি করে এবং সর্পিল ধমনীর একটি বড় সংখ্যক ছোট শাখা। প্রতিটি মাসিকের সময়, কার্যকরী কোষের স্তরটি রক্ত এবং শ্লেষ্মা দিয়ে মুছে ফেলা হয়, তারপরে এটি মাসিক চক্রের প্রথম পর্যায়ে বেসাল স্তরের কোষ থেকে পুনরুদ্ধার করা হয়।
তাই স্বাভাবিক ডিফেন্স মেকানিজম, কিভাবে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগঠন, জরায়ু গহ্বরের প্রতিরক্ষামূলক শ্লেষ্মা এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং অ্যান্টিবডি ধারণকারী সার্ভিকাল খাল, যোনির অম্লীয় পরিবেশ, এই অংশগুলির মাইক্রোবায়োসিনোসিস, স্থানীয় ইমিউন প্রতিরক্ষাবেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা যৌনাঙ্গে সংক্রমণের বিকাশ রোধ করতে সক্ষম। যখন তারা এই বিশেষ ক্ষেত্রে ব্যাহত হয়, তখন তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস বিকশিত হয়, যার প্রকাশগুলি প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।
তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিস
প্রায়শই এটি হারপিস সিমপ্লেক্স এবং এপস্টাইন-বার ভাইরাস, মাইকোপ্লাজমা এবং ইউরিয়াপ্লাজমা এবং সাইটোমেগালোভাইরাস, ই. কোলি, স্ট্রেপ্টোকোকি, মেনিনগোকোকি, এন্টারোভাইরাস এবং ট্রাইকোমোনাস, মাইকোব্যাকটেরিয়া যক্ষ্মা দ্বারা ইউরোজেনিটাল সংক্রমণের কারণে ঘটে। কম সাধারণত, এই রোগটি সুবিধাবাদী অণুজীবের কারণে হয়। সাধারণত মিশ্র মাইক্রোফ্লোরা ফসলে পাওয়া যায়।
একটি সংক্রামক প্যাথোজেনের বিকাশ এবং প্রজননের জন্য জরায়ুতে অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে এমন ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- প্রাকৃতিক প্রসবএবং সিজারিয়ান বিভাগ, যার ফলস্বরূপ প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিস যথাক্রমে 4-20% এবং 45% বিকাশ করে;
- ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক (রক্তপাত, হিমায়িত গর্ভাবস্থার জন্য) কিউরেটেজ এবং অন্যান্য ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, উদাহরণস্বরূপ, হিস্টেরোস্কোপি এবং হিস্টেরোসাল্পিংগ্রাফি, জরায়ু গহ্বরের অনুসন্ধান, এন্ডোমেট্রিয়ামের অ্যাসপিরেশন বায়োপসি;
- একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস সন্নিবেশ বা অপসারণ, সেইসাথে, তার পটভূমির বিরুদ্ধে, কৃত্রিম প্রজনন বা ইন ভিট্রো নিষেক;
- গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত বা কৃত্রিম সমাপ্তি, বিশেষ করে যন্ত্রগত;
- মাসিক, সংক্রামক প্রক্রিয়াযোনি এবং জরায়ু উপাঙ্গে, সেইসাথে মূত্রতন্ত্রে, সার্ভিকাল খাল এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের পলিপ, জরায়ু ফাইব্রয়েড;
- হরমোনের কর্মহীনতা বা হরমোনের ওষুধ গ্রহণ (গ্লুকোকোর্টিকয়েড);
- দীর্ঘায়িত বা ঘন ঘন চাপের অবস্থা, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগের ফলে সাধারণ অনাক্রম্যতা দুর্বল হওয়া;
- সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী কেন্দ্র থেকে রক্ত বা লিম্ফ সহ প্যাথোজেন স্থানান্তর (খুব বিরল)।
সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলি প্রথম চারটি পয়েন্টে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।
ক্লিনিকাল প্রকাশ
সংক্রমণের 3-4 দিন পরে তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের লক্ষণ দেখা দেয়। রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয় এবং ঘটে:
- ধরা ব্যথাএবং তলপেটে ভারী হওয়ার অনুভূতি।
- সাধারণ অস্থিরতা, জ্বর।
- প্রচুর পরিমাণে সিরাস বা অস্বস্তিকর, কখনও কখনও একটি গন্ধ সহ, যৌনাঙ্গ থেকে স্রাব।
- প্রসব বা গর্ভপাতের পর এন্ডোমেট্রাইটিস হলে রক্তপাত হয়।
যোগদানের ক্ষেত্রে স্ট্যাফিলোকোকাল সংক্রমণতীব্র পিউরুলেন্ট এন্ডোমেট্রাইটিস (পাইমেট্রা) বিকশিত হয়, যেখানে সাধারণ নেশার কারণে অবস্থা অনেক বেশি গুরুতর হয়। এর সাথে ঠান্ডা লাগা, উচ্চ তাপমাত্রা, তলপেটে ক্র্যাম্পিং ব্যথা দ্বারা প্রকাশ করা হয়, প্রচুর পরিমাণে সিরাস-পুরুলেন্ট এবং পিউরুলেন্ট স্রাবের উপস্থিতি, একটি সেপটিক অবস্থার বিকাশ সম্ভব।
প্রক্রিয়াটির একটি তীব্র কোর্সের সাথে এন্ডোমেট্রিটাইটিসের নির্ণয় একটি অ্যানামনেসিস (রোগের ইতিহাস) এর ভিত্তিতে করা হয়, যা আমাদের একটি ঝুঁকির কারণ স্থাপন করতে এবং আংশিকভাবে চিকিত্সা পরিকল্পনা, ক্লিনিকাল কোর্স এবং রোগের লক্ষণ, ডেটা নির্ধারণ করতে দেয়। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা. এছাড়াও, রক্ত এবং প্রস্রাবের ক্লিনিকাল পরীক্ষা, যোনি এবং সার্ভিক্স থেকে স্মিয়ারের ক্লিনিকাল এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা, অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার সংবেদনশীলতার জন্য যৌনাঙ্গের ট্র্যাক্টের বিষয়বস্তুর সংস্কৃতি করা হয়, যদি প্রয়োজন হয়।
চিকিৎসার মূলনীতি
এন্ডোমেট্রিটাইটিসের (তীব্র নন-পিউরুলেন্ট) চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস অপসারণের পরে জরায়ু গহ্বরের কিউরেটেজ, স্বতঃস্ফূর্ত বা কৃত্রিম গর্ভপাতের পরে নিষিক্ত ডিম্বাণুর অবশিষ্টাংশ অপসারণের জন্য, প্রসবের পরে - প্ল্যাসেন্টাল অপসারণের জন্য। ভ্রূণের ঝিল্লির লোবিউল বা অবশিষ্টাংশ।
এর পরে, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট, সংবেদনশীল এবং পুনরুদ্ধারকারী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে এন্ডোমেট্রাইটিসের প্রধান চিকিত্সা হ'ল ব্রড-স্পেকট্রাম ওষুধের ব্যবহার, পাশাপাশি একে অপরের সাথে সংমিশ্রণে এবং এর সংমিশ্রণে ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ. উদাহরণস্বরূপ, সেফালোস্পোরিন বা ব্রড-স্পেকট্রাম পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সংমিশ্রণে, সেইসাথে মেট্রানিডাজল বা অর্নিডাজোলের সাথে তাদের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
যদি স্মিয়ারে অ্যানেরোবিক মাইক্রোফ্লোরা সনাক্ত করা হয়, তবে অর্নিডাজল বা মেট্রানিডাজল যোগ করা বাধ্যতামূলক এবং মিশ্র সংক্রমণের জন্য, যোনি স্যানিটেশন অতিরিক্ত ব্যবহার করা হয়। স্থানীয় প্রভাবঅ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ (পলিগিনাক্স, টেরজিনান) সহ জেল বা সাপোজিটরি আকারে, এন্টিসেপটিক সমাধান (বেটাডাইন, হেক্সিকন) দিয়ে ধোয়া।
উপরন্তু, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতা (তাপমাত্রা হ্রাস) হ্রাস করার পরে, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয় - কম-তীব্রতার আল্ট্রাসাউন্ড, চৌম্বকীয় থেরাপি, লেজার, ইন্ডাক্টোথার্মি।
তীব্র purulent endometritis ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাভেনাস থেরাপি সমাধান সঙ্গে যোগ করা হয় যে নেশার প্রভাব কমাতে এবং রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য উন্নত, প্রোটিন সমাধান. আরও র্যাডিকাল সার্জিক্যাল চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে (সুপ্রভাজিনাল অ্যাম্পুটেশন বা হিস্টেরেক্টমি)।
তীব্র endometritis পরে, বিশেষ করে purulent, synechiae (adhesions, যোজক টিস্যু septa) জরায়ু গহ্বরে গঠন করতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস
বিভিন্ন লেখকের মতে, এর ব্যাপকতা 10-85%। এই বিস্তৃত পরিসংখ্যান পরিসীমা রোগ নির্ণয়ের জটিলতা, সেইসাথে ক্লিনিকাল এবং অঙ্গসংস্থান (টিস্যু গঠন) নিশ্চিতকরণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
বর্তমানে, এন্ডোমেট্রিটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী রূপটিকে একটি ক্লিনিকাল এবং রূপক সিন্ড্রোম হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেখানে একটি সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের ক্ষতির ফলে, এন্ডোমেট্রিয়ামে কার্যকরী এবং কাঠামোগত পরিবর্তন ঘটে। পরেরটি তার চক্রীয় রূপান্তর (বিচ্ছিন্নতা এবং পুনরুদ্ধার), জরায়ু গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির কোষগুলির রিসেপ্টর প্রতিক্রিয়া এবং একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু রোপন করার ক্ষমতাকে ব্যাহত করে।
কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিস একটি ক্লিনিকাল নয়, তবে একটি রূপগত ধারণা এবং এটি ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা নেভিগেট করা কঠিন। খুব প্রায়ই, মহিলারা কোন প্রদাহজনক অভিযোগ নিয়ে আসে না, তবে শুধুমাত্র বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কে। এবং শুধুমাত্র যখন বন্ধ্যাত্বের কারণ নির্ণয় করা হয় তখন উপসর্গহীন এন্ডোমেট্রিটিসের উপস্থিতি প্রকাশ পায়।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসে অটোইমিউন প্রক্রিয়া
পিআইডি ইন সম্প্রতিসংক্রামক রোগজীবাণু দ্বারা সৃষ্ট রোগ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং পরবর্তীকালে একটি রোগগত, স্ব-টেকসই অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ লাভ করে। একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টরএর উন্নয়ন হল এর অসঙ্গতিপূর্ণতার ফলে ইমিউন সিস্টেমের অপর্যাপ্ততা। ফলে সেকেন্ডারি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সংক্রামক এজেন্টের প্রভাবের প্রতি শরীরের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।
সক্রিয় ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া, যা অ্যান্টিজেন এবং দীর্ঘমেয়াদী দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস সৃষ্টি করেছে, ক্ষতি এপিথেলিয়াল কোষেরএন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু (অটোঅ্যান্টিজেন) এর ধ্বংসপ্রাপ্ত প্রোটিনের আকারে অ্যান্টিজেনগুলির অতিরিক্ত গঠনের সাথে।
উপরন্তু, সংক্রামক এজেন্ট অ্যান্টিবডি গঠনে ব্যাঘাত ঘটায়, ফলে অতিরিক্ত অ্যান্টিজেন জমা হয়। স্থানীয় ইমিউনোকম্পিটেন্ট সিস্টেম সক্রিয় করা হয়, যার লক্ষ্য অ্যান্টিজেন নিরপেক্ষ করা। একটি ওভারলোড এবং ধীরে ধীরে হ্রাস রয়েছে, প্রক্রিয়াটিতে শরীরের একটি দুর্বল সাধারণ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা, যা ইতিমধ্যে তাদের মধ্যে প্রোটিনের পার্থক্যের অভাবের কারণে অটোঅ্যান্টিজেন এবং স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলিকে ধ্বংস করছে।
অর্থাৎ, ইমিউন সিস্টেমটি তার ধ্বংসপ্রাপ্ত এবং সুস্থ কোষগুলির মধ্যে পার্থক্য করা বন্ধ করে দেয়, যার ফলস্বরূপ গঠিত অটোইমিউন প্রক্রিয়া সুস্থ এন্ডোমেট্রিয়ামকে প্রভাবিত করে। দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিস একটি স্ব-টেকসই প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়াতে পরিণত হয় - অটোইমিউন এন্ডোমেট্রাইটিস, যার রক্ষণাবেক্ষণের জন্য আর সংক্রামক রোগজীবাণুর প্রয়োজন নেই। অতএব, গবেষণার সময় এটি প্রায়শই সনাক্ত করা যায় না।
সুতরাং, অটোইমিউন এন্ডোমেট্রিটাইটিস একটি স্বাধীন রোগ নয়, তবে একই দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের পরবর্তী পর্যায়ে।
এন্ডোমেট্রাইটিস দিয়ে কি গর্ভবতী হওয়া সম্ভব?
এন্ডোমেট্রিয়ামের সংবেদনশীলতা এবং তদনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে প্রজনন ফাংশনগুলি এখনও একটি সন্তোষজনক স্তরে বজায় রাখা হয়, নির্দিষ্ট ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতির কারণে। তাদের কার্যকারিতা মূলত প্রজনন অঙ্গগুলির সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতি, সংক্রামক এজেন্টের কার্যকলাপ, হরমোন নিয়ন্ত্রণের পর্যাপ্ততা এবং ইমিউন সিস্টেমের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে। অতএব, দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থা বেশ সম্ভব।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটাইটিস নিজেই অলক্ষিতভাবে বিকাশ করতে পারে, এটি "তীব্র এন্ডোমেট্রিটাইটিস" বা তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিস বিভাগে তালিকাভুক্ত ঝুঁকির কারণগুলির ফলাফল হতে পারে। অনুসারে আধুনিক শ্রেণীবিভাগএন্ডোমেট্রাইটিসকে প্রচলিতভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:
- নির্দিষ্ট। প্রদাহের বিকাশের ট্রিগার হ'ল কার্যত যে কোনও অণুজীব যা যোনিতে উপস্থিত থাকে, বিফিডোব্যাকটেরিয়া এবং ল্যাকটোব্যাসিলি ব্যতীত, অর্থাৎ একইগুলি যা তীব্র এন্ডোমেট্রিটিসের কারণ হতে পারে। যাইহোক, সবচেয়ে সাধারণ হল ইউরিয়াপ্লাজমা এবং যৌনাঙ্গে হারপিস ভাইরাস (প্রায় 80%), সাইটোমেগালোভাইরাস, ক্ল্যামাইডিয়া, মাইকোপ্লাজমা, গার্ডনেরেলা এবং মাইক্রোবিয়াল অ্যাসোসিয়েশন।
- অ-নির্দিষ্ট, যেখানে নির্দিষ্ট সংক্রামক প্যাথোজেনগুলি এন্ডোমেট্রিয়াল কোষে সনাক্ত করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, পূর্বাভাসকারী কারণগুলি প্রধানত অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, দীর্ঘমেয়াদী ব্যাকটেরিয়া ভ্যাজিনোসিস, এইচআইভি সংক্রমণ এবং বিকিরণ থেরাপির ব্যবহার। অনকোলজিকাল রোগপেলভিক অঙ্গ
ক্লিনিকাল প্রকাশ
রোগটি অনির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ, একটি দীর্ঘ কোর্স, অল্প সংখ্যক উপসর্গ এবং তাদের হালকা বা কোন উপসর্গ নেই (35-40%), মুছে ফেলা ফর্মগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্লিনিকাল কোর্সটি কার্যকরী এবং গভীরতার প্রতিফলন কাঠামোগত পরিবর্তনএন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু। প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ:
- মাসিকের সময় ভারী রক্তপাত এবং এর সময়কাল বৃদ্ধি।
- মাসিকের সময় রক্তের স্বল্প স্রাব, যার পরিমাণ এমনকি শারীরবৃত্তীয় স্তরে পৌঁছায় না (50 মিলি)।
- রক্তাক্ত, সিরাস বা সিরাস-পিউরুলেন্ট লিউকোরিয়া বা পিরিয়ডের মধ্যে রক্তপাত।
- মাসিকের অনিয়মিততা।
- পর্যায়ক্রমিক, কম প্রায়ই ধ্রুবক, অপ্রকাশিত অস্বস্তিকর ব্যথাতলপেটে এবং dyspareunia.
- বন্ধ্যাত্ব, বারবার গর্ভাবস্থার ক্ষতি (গর্ভপাত) এবং IVF বা ভ্রূণ স্থানান্তরের ব্যর্থ প্রচেষ্টা।
ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস নির্ণয় নিম্নলিখিত তথ্য বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে:
- রোগের anamnesis (ইতিহাস);
- লক্ষণ, যদি থাকে;
- যোনি, সার্ভিকাল এবং মূত্রনালী থেকে স্মিয়ারের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা;
- মাইক্রোফ্লোরা সংস্কৃতির ফলাফল, যোনি বিষয়বস্তুর পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া (পিসিআর), জরায়ু গহ্বর এবং সার্ভিকাল স্রাব।
- মাসিক শুরু হওয়ার পরে 5-7 এবং 22-25 দিনে ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে পেলভিসের ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড।
- মাসিক চক্রের প্রথমার্ধে (7-11 দিনে) হিস্টেরোস্কোপি এবং এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি।
দীর্ঘস্থায়ী জরায়ু এন্ডোমেট্রাইটিস কিভাবে চিকিত্সা করা যায়
অনুশীলনকারীরা প্রধানত দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রিটিসের জন্য একটি ধাপে ধাপে চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করে। এর নীতি হল:
- পর্যায় I - এন্ডোমেট্রিয়াম থেকে সংক্রামক এজেন্টদের নির্মূল (অপসারণ)।
- II- ইমিউন সিস্টেমের কোষের স্তর পুনরুদ্ধার।
- III - এন্ডোমেট্রিয়ামের কাঠামোর পুনরুদ্ধার এবং এর রিসেপ্টরগুলির অভিব্যক্তি (ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের ক্রিয়াতে নির্দিষ্ট সেলুলার রিসেপ্টর যন্ত্রের সংবেদনশীলতা)।
পর্যায় I-এ ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণ রয়েছে যা সহজেই কোষে প্রবেশ করতে পারে:
- ম্যাক্রোলাইড সহ নাইট্রোইমিডাজল গ্রুপের ওষুধ সর্বশেষ প্রজন্ম;
- ম্যাক্রোলাইড সহ 3 য় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিন;
- সুরক্ষিত পেনিসিলিন সহ ম্যাক্রোলাইডস, উদাহরণস্বরূপ, অ্যামোক্সাসিলিন + ক্লাভুলোনিক অ্যাসিড;
- fluoroquinolones সঙ্গে nitroimidazoles।
এই সমন্বয়গুলির মধ্যে একটি 5-10 দিনের জন্য মাসিকের 1 ম দিন থেকে ব্যবহার করা হয়। একই সময়ে, অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় - লেভোরিন, ফ্লুকোনাজোল, কেটোকোনাজোল ইত্যাদি।
যদি অ্যানেরোবিক প্যাথোজেনগুলি স্মিয়ারের সংস্কৃতিতে উপস্থিত থাকে তবে মেট্রোনিডাজল যোগ করা হয় - গড়ে 10 দিন। সম্মিলিত সংক্রমণ ব্যবহারের জন্য একটি ইঙ্গিত যোনি suppositoriesইত্যাদির সাথে মিলিত অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট(পলিজিনাক্স) বা এন্টিসেপটিক্স (হেক্সিকন)।
যদি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরে একটি ভাইরাল সংক্রমণ সনাক্ত করা হয়, তবে অ্যান্টিভাইরাল এবং ইমিউনোমোডুলেটরি ওষুধের সাথে চিকিত্সার একটি কোর্স করা হয়।
দ্বিতীয় পর্যায় হেপাটোপ্রোটেকটিভ, বিপাকীয় (ভিটামিন, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, ম্যাক্রো- এবং মাইক্রো এলিমেন্টস), এনজাইমেটিক, ইমিউনোমোডুলেটরি (বায়োফ্ল্যাভোনয়েড) এবং মাইক্রোসার্কুলেশন-উন্নতিকারী এজেন্টগুলির ব্যবহার নিয়ে গঠিত।
তৃতীয় পর্যায়ে, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিতে সর্বাধিক গুরুত্ব দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে তারা ব্যবহার করা হয় লেজার থেরাপিলেজার রশ্মি (ILBI), প্লাজমাফেরেসিস, কাদা থেরাপি, চৌম্বক থেরাপি, তামা এবং দস্তা আয়নগুলির সাথে আয়নটোফোরেসিস সহ শিরায় রক্তের বিকিরণ সহ। উপরন্তু, রিসেপ্টর এক্সপ্রেশনের উদ্দীপনা প্রজেস্টেরন (ডুফাস্টন) এবং ইস্ট্রোজেন, সেইসাথে ফাইটোইকডিস্টেরয়েডের সাথে চক্রীয় হরমোন থেরাপির কোর্সের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।
অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজনীয়তা নিয়ে গবেষকদের মধ্যে মতানৈক্য রয়েছে ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট. তাদের মধ্যে কেউ কেউ বিশ্বাস করে যে সুস্পষ্ট প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতিতে, অ্যান্টিবায়োটিকের কোনও প্রভাব নেই এবং এটি ডিসবায়োসিস হতে পারে। যাইহোক, বেশিরভাগ চিকিত্সক মতামত প্রকাশ করেন যে এন্ডোমেট্রিটাইটিসের জন্য থেরাপি যথেষ্ট কার্যকর হতে পারে না যদি মাইক্রোবিয়াল ফ্যাক্টরকে অবমূল্যায়ন করা হয় এবং অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার না করা হয়।
এন্ডোমেট্রিটাইটিস এবং এন্ডোমেট্রিওসিসের মধ্যে পার্থক্য
এন্ডোমেট্রিওসিস হল টিস্যুগুলির একটি সৌম্য বিস্তার যা তাদের আকারগত বৈশিষ্ট্য এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের কার্যকরী বৈশিষ্ট্যের অনুরূপ। এই টিস্যুগুলির মধ্যে কেবল পরেরটির উপরের স্তরই নয়, এমনকি গ্রন্থি কোষ এবং একটি সংযোগকারী টিস্যু সমর্থনকারী কাঠামো (স্ট্রোমা) অন্তর্ভুক্ত। যাইহোক, তারা শুধুমাত্র সুস্থ এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর অনুরূপ।
এন্ডোমেট্রিয়েড কোষে আণবিক ত্রুটি এবং জেনেটিক পরিবর্তন তাদের প্রতিবেশী টিস্যুতে বৃদ্ধি পেতে এবং রক্ত ও লিম্ফের সাথে আরও দূরবর্তী অঙ্গে মেটাস্টেসাইজ করার ক্ষমতা প্রদান করে, যেখানে তারা সুস্থ টিস্যু বৃদ্ধি করে এবং ধ্বংস করে।
এন্ডোমেট্রিওসিস ক্ষতগুলি জরায়ুর উপাঙ্গে এবং এর পিছনের জায়গায় (ডগলাস পাউচ), মলদ্বার এবং যোনিপথের মধ্যবর্তী সেপ্টামে, পেরিটোনিয়ামে, অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের দেয়ালের পৃষ্ঠে, ত্বকের পরে বাকি দাগগুলিতে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে। ল্যাপারোস্কোপি এমনকি এন্ডোমেট্রিওসিসের ফোসিও পাওয়া যায়, যা যোনি এবং মূত্রাশয়, মাথায় এবং অনেক কম ঘন ঘন ঘটে। মেরুদন্ড, ফুসফুসে।
এই রোগটি একটি দীর্ঘমেয়াদী এবং প্রগতিশীল প্রক্রিয়া যা exacerbations সঙ্গে ঘটে। এটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে অবদান রাখতে পারে তবে তাদের কারণ নয়। এর বৈশিষ্ট্যে, এন্ডোমেট্রিওসিস ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, এন্ডোমেট্রাইটিসের প্রদাহ-প্রতিরোধী প্রক্রিয়াগুলির সাথে কোনও সম্পর্ক নেই এবং তাদের থেকে সম্পূর্ণ আলাদা। ক্লিনিকাল কোর্সএবং পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক স্টাডির ফলাফল।
প্রদাহের সময়, এন্ডোমেট্রিয়ামের মৃত্যু এবং বৃদ্ধির প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয়, ফলস্বরূপ চক্রটি ব্যাহত হয়, বন্ধ্যাত্ব ঘটতে পারে এবং এন্ডোমেট্রিয়াম খুলতে পারে। জরায়ু রক্তপাত, এবং একটি গর্ভপাত ঘটতে পারে।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের চিকিত্সা- এটি একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া যাতে ওষুধের বারবার পরিবর্তন হয়।
এন্ডোমেট্রাইটিস- এটি জরায়ুর শ্লেষ্মা ঝিল্লির ভিতরের অংশে প্রদাহের গঠন, তথাকথিত এন্ডোমেট্রিয়াম। বিভিন্ন সংক্রমণের কারণে এই রোগ হয়।
এন্ডোমেট্রিয়াম পুরো মাসিক চক্র জুড়ে তার গঠন পরিবর্তন করে, যথা, এটি বৃদ্ধি পায় এবং পরিপক্ক হয়, ভবিষ্যতে ডিম্বাণুর নিষিক্তকরণের জন্য প্রস্তুত হয় এবং গর্ভধারণ না হলে মারা যায়। জরায়ু গহ্বরটি স্বাভাবিক অবস্থায় থাকে এবং এটি এন্ডোমেট্রিয়ামের সাথে রেখাযুক্ত থাকলে সংক্রামক রোগজীবাণুগুলির বিরুদ্ধে একটি নির্ভরযোগ্য প্রতিরক্ষামূলক বাধা থাকে।
রোগটি সাধারণত ঘটে:
- জরায়ু গহ্বরের কিউরেটেজের পরে,
- নিবিড় প্রসূতি যত্ন,
- গর্ভাবস্থার অবসান,
- একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি সর্পিল পরা,
- সিজারিয়ান সেকশন,
- ডিম্বাশয়ের প্রদাহ,
- স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশন,
- এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি।
প্রদাহ দ্রুত বিকশিত হয় এবং তীব্র হয়। বেশ কয়েকটি প্যাথোজেনিক অণুজীব সংক্রমণের সাথে জড়িত।
এন্ডোমেট্রাইটিসের প্রকারভেদ
এন্ডোমেট্রিটাইটিসের দুটি রূপ রয়েছে:
- রোগের তীব্র ফর্মপ্রসব, মিনি-গর্ভপাত বা গর্ভপাত, সেইসাথে জরায়ু গহ্বরের ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ, হিস্টেরোস্কোপি, ইত্যাদির ফলে বিকাশ হয়। প্লাসেন্টা বা নিষিক্ত ডিম্বাণুর কিছু অংশ খারাপ-মানের অপসারণ, জমাট বা তরল রক্ত গঠন। একটি তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং সংক্রমণের সূচনার জন্য আদর্শ মাইক্রোফ্লোরা। প্রায়শই প্রসবোত্তর সংক্রমণের কারণ হল প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিস। এটি 40% ক্ষেত্রে সিজারিয়ান বিভাগের পরে এবং 20% ক্ষেত্রে শুরু হয় প্রাকৃতিক ফর্মপ্রসব এটি ইমিউন এবং হরমোন সিস্টেমের কার্যকারিতার ব্যাপক পরিবর্তনের কারণে মহিলা শরীর, কারণ একটি শিশুকে বহন করার সময়, ব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং প্রতিরোধ ক্ষমতা "পড়ে যায়"। তীব্র endometritis কারণ কখনও কখনও এমনকি সহজ হারপিস এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা হয়। এছাড়াও, gonococci, chlamydia, cytomegaloviruses, mycoplasmas, ইত্যাদি রোগকে উস্কে দিতে পারে।
- দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসএটি তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের পরিণতি, সম্পূর্ণ নিরাময় হয় না। প্রায় 90% ক্ষেত্রে, এই জাতীয় রোগ প্রজনন বয়সের প্রতিনিধিদের সাথে থাকে এবং এটি অন্তঃসত্ত্বা থেরাপিউটিক এবং খুব সাধারণ। ডায়াগনস্টিক কার্যক্রম, প্রচুর সংখ্যক গর্ভপাত সহ। এই ধরনের এন্ডোমেট্রাইটিস গর্ভপাত, বন্ধ্যাত্ব, ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের নিম্নমানের, কঠিন গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় এবং সেইসাথে প্রসবের পরের সময়গুলির একটি সাধারণ কারণ হয়ে ওঠে।
রোগ নির্ণয়
প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়ের খণ্ডন বা নিশ্চিত করার জন্য, প্যাথোজেনগুলি খুঁজে বের করতে এবং তাদের কার্যকলাপের মাত্রা সনাক্ত করতে, আপনাকে নিম্নলিখিত অধ্যয়নগুলি করা উচিত:
- একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত চেয়ারে পরীক্ষা।একটি নির্ণয় করতে, ডাক্তার জরায়ুর অবস্থা পরীক্ষা করে - সেখানে প্রসারিত এবং সামান্য ঘনত্ব আছে কিনা। একই সময়ে, সার্ভিকাল খাল এবং যোনি থেকে স্মিয়ার নেওয়া হয়। তারা দেখায় যে শ্লেষ্মা ঝিল্লি প্রদাহ হয়েছে কি না। এছাড়াও, ভবিষ্যতে ব্যবহারের জন্য জরায়ুমুখ থেকে শ্লেষ্মা সংগ্রহ করা হয়। ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা, যা রোগের কার্যকারক এজেন্ট প্রকাশ করবে।
- আল্ট্রাসনোগ্রাফি।আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতিটি দুবার পুনরাবৃত্তি হয়: প্রথমবার মাসিক চক্রের শুরুতে এবং দ্বিতীয়বার চক্রের দ্বিতীয়ার্ধে। এই অধ্যয়নের মাধ্যমে, আপনি এন্ডোমেট্রিটিসের লক্ষণগুলি দেখতে পারেন: পলিপ, সিস্ট, এন্ডোমেট্রিয়াল আঠালো এবং ঘন হওয়া।
- হিস্টেরোস্কোপি।এই পদ্ধতিতে একটি ফাইবার অপটিক যন্ত্র ব্যবহার করে লিঙ্গের একটি বিশদ মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা জড়িত। পরীক্ষাটি চক্রের দ্বিতীয় সপ্তাহে এনেস্থেশিয়ার অধীনে বাহিত হয়। একই সময়ে, পরীক্ষার সময়, এন্ডোমেট্রিয়ামের বিভিন্ন বিভাগের একটি বায়োপসি একবারে সঞ্চালিত হয়। ফলস্বরূপ, আপনি না শুধুমাত্র কারণ নিজেই পেতে পারেন, কিন্তু এটি কিভাবে সক্রিয় খুঁজে বের করতে পারেন।
রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হলে, ডাক্তারকে রোগের সঠিক কারণ বোঝার জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষাগুলি লিখতে হবে:
- অ্যান্টিবডির জন্য রক্ত পরীক্ষা (ELISA)- আপনাকে উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয় ভাইরাস ঘটিত সংক্রমণ(সাইটোমেগালভাইরাস এবং হারপিস ভাইরাস),
- বপন উপাদানজরায়ু গহ্বর থেকে নেওয়া এবং এর সাহায্যে প্রদাহের কার্যকারক এজেন্টগুলি চিহ্নিত করা হয়, যা কোন অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সংক্রমণ নিরাময় করবে তা বোঝা সম্ভব করে তোলে,
- পিসিআর ডায়াগনস্টিকসজরায়ু থেকে শ্লেষ্মা সঠিকভাবে সমস্ত ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া খুঁজে পেতে সহায়তা করবে যা রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম গঠনের কারণ হয়েছিল।
বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে, রোগীকে হরমোনের মাত্রার জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিস
লিঙ্গের সময় বা প্রজনন অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হলে প্যাথোজেন জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করে। যদি সময়মতো চিকিত্সা না করা হয়, তবে এটি স্বাস্থ্য-হুমকির জটিলতা, দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে রূপান্তর এবং এমনকি বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।
এমনকি সাধারণ স্বাস্থ্যকর ট্যাম্পনগুলিও রোগের পরিণতি হতে পারে যদি তাদের ব্যবহারের জন্য মানগুলি অনুসরণ না করা হয়। অনুপযুক্ত স্বাস্থ্যবিধি, ঘন ঘন ডুচিং এবং অন্তঃসত্ত্বা গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সাথে, এন্ডোমেট্রিয়ামের গঠন এবং মৃত্যুতে সমস্যা হতে পারে।
তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের লক্ষণ
এন্ডোমেট্রাইটিসের তীব্র রূপ তার উপসর্গের সাথে উদ্ভূত অসুস্থতার অনুরূপ পাচনতন্ত্র: প্রোক্টাইটিস, অ্যাপেনডিসাইটিস, প্যারাপ্রোক্টাইটিস। এই ধরনের রোগ ভাইরাসের সংস্পর্শে আসার তৃতীয় দিনে ইতিমধ্যেই উপস্থিত হয়।
এটি তলপেটে ব্যথা, বেদনাদায়ক প্রস্রাব, জ্বর, সর্দি, পুঁজভর্তি স্রাবএকটি অপ্রীতিকর গন্ধ, রক্তাক্ত জমাট বাঁধা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং বিরল ক্ষেত্রে, জরায়ু রক্তপাত সহ।
তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের চিকিত্সা
তীব্র এন্ডোমেট্রিটাইটিস অবশ্যই একটি ক্লিনিকাল সেটিংয়ে মোকাবেলা করা উচিত, কারণ ওষুধের চিকিত্সার সাথে একত্রে বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়, যা একটি স্মিয়ার গ্রহণ করে নির্বাচিত হয়।
এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার বিভিন্ন ধরণের অ্যান্টিবায়োটিকের সংক্রমণের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করবেন এবং সবচেয়ে কার্যকরী নির্বাচন করবেন। ওষুধ গ্রহণের প্রতিক্রিয়া চিকিত্সা শুরু হওয়ার মাত্র এক সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হয়।
অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াও, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হয়:
- ভিটামিন,
- অ্যান্টিহিস্টামাইনস,
- শরীরকে ডিটক্সিফাই করতে গ্লুকোজ-লবণ দ্রবণ সহ আধান থেরাপি,
- অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং ইমিউনোস্টিমুল্যান্টস,
- অ্যান্টিমাইকোটিক এজেন্ট।
যদি কোনও মহিলার জরায়ুতে রক্তপাত হয়, তবে তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের সাথে লড়াই করার সময়, একটি বরফের প্যাক ব্যবহার করুন এবং এটি পেটে রাখুন। purulent প্রদাহের ক্ষেত্রে, জরায়ু এন্টিসেপটিক্স দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। যদি এন্ডোমেট্রিটাইটিসের একটি নিষ্ক্রিয় পর্যায় থাকে, তবে রোগটি হিরুডোথেরাপি (জোঁকের চিকিত্সা) এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।
ওষুধ এবং পদ্ধতির পছন্দের পার্থক্য মূলত সংক্রমণের ধরন, প্রক্রিয়ার গতিশীলতা, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অবস্থা এবং রোগের পর্যায়ের উপর ভিত্তি করে।
এ তীব্র ফর্মএন্ডোমেট্রাইটিস শরীরের নেশা সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয়, কারণ ব্যাকটেরিয়া প্রচুর পরিমাণে বিষাক্ত পদার্থ নির্গত করে। এই জন্য, গাইনোকোলজিস্টরা একটি শিরায় ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত ভাস্টরস লিখে দেন: রিওপোলিগ্লুসিন, অ্যালমুবিন, স্যালাইন, রিফর্টান। ভিটামিন সি আকারে অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলি এই চিকিত্সার একটি দরকারী সংযোজন।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস
যদি তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের বিরুদ্ধে লড়াই বিলম্বিত হয় তবে এটি মসৃণভাবে দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যাবে। রোগের চিকিত্সা করার সময়, এর লক্ষণগুলি কিছুটা কমে যায়, তবে মাসিক চক্রের একটি ব্যাঘাত থেকে যায়, সামান্য ব্যথা, স্রাব কিছুটা কমে যায়, তবে থামে না।
খুব প্রায়ই, এই রোগটি যৌনাঙ্গের দীর্ঘস্থায়ী ডিসবায়োসিস এবং যৌন সংক্রামিত রোগের তীব্র দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের সাথে প্রদর্শিত হয়। সিজারিয়ান সেকশনের সময়, যৌনাঙ্গে ভ্রূণের অবশিষ্টাংশের উপস্থিতির কারণে, এন্ডোমেট্রিটাইটিস দীর্ঘকাল ধরে জরায়ুতে থাকা সিউচার উপাদানের উপস্থিতি, সেইসাথে একটি খারাপভাবে সঞ্চালিত গর্ভপাতের সময় প্ররোচিত হয়।
তীব্র এন্ডোমেট্রাইটিসের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ রয়েছে:
- ফোকাল- ঝিল্লির পুরো অভ্যন্তরীণ অংশ জুড়ে প্রদাহ ঘটে না, তবে এর পৃথক অংশে,
- ছড়িয়ে পড়া- পরিবর্তনটি এন্ডোমেট্রিয়ামের পুরো এলাকায় নয়, তবে এর অর্ধেকেরও বেশি।
ক্ষতের গভীরতার উপর ভিত্তি করে একটি শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে:
- এন্ডোমিওমেট্রাইটিস- জরায়ু গহ্বরের পেশী স্তর প্রভাবিত হয়,
- পৃষ্ঠতল- শুধুমাত্র জরায়ুর ভিতরের আস্তরণে ঘটে।
রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসকে ভাগ করা হয়:
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের লক্ষণ
প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে ঘটে।
কিন্তু যদি রোগটি মাঝারিভাবে সক্রিয় হয়, তাহলে প্রদাহ নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়:
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের কারণ
এন্ডোমেট্রিটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম গঠনের কারণগুলি জরায়ু গহ্বরে অনুপ্রবেশ ক্ষতিকারক অণুজীব- খামিরের মতো ছত্রাক, ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া। এ অনির্দিষ্ট ফর্ম"সাধারণ" উদ্ভিদ দ্বারা সৃষ্ট একটি অসুস্থতা, যা ল্যাবিয়া, পেরিনিয়াম এবং মলদ্বারে অবস্থিত।
স্বাভাবিক অবস্থায়, জরায়ু গহ্বর বাহ্যিক প্রভাব থেকে বন্ধ হয়ে যায়, কারণ... এটি জরায়ুমুখের একটি সরু টিউবে শেষ হয়, যা পুরু এবং সান্দ্র নিঃসরণে ভরা। জীবাণুগুলি শুধুমাত্র প্রসব এবং মাসিকের সময় এটিতে প্রবেশ করতে পারে, কারণ তারা জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করতে পারে, যা এই মুহুর্তে জীবাণুমুক্ত নয়।
কারণসমূহ:
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি কখন বৃদ্ধি পায়?
প্রায়শই, দীর্ঘস্থায়ী ফর্মটি মহিলাদের মধ্যে ঘটে যারা প্রজনন বয়সের (21-45 বছর) এবং যৌনভাবে সক্রিয়। এই রোগটি ন্যায্য লিঙ্গের প্রতিনিধিদের মধ্যে কম বিকশিত হয় না যারা যৌনভাবে সক্রিয় নয়।
বর্ধিত ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত:
- এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি পরে,
- অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস সহ,
- গর্ভপাত এবং বায়োপসি করার পরে,
- ব্যাকটেরিয়া ক্যান্ডিডিয়াসিস এবং ভ্যাজিনোসিসের জন্য,
- হাইটেরোস্কোপি এবং হিস্টেরোসাল্পিংগ্রাফির পরে,
- সাইটোমেগাভাইরাস এবং যৌনাঙ্গে হারপিসের সংক্রমণে,
- ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজের পরে,
- যৌন রোগের পরে - মাইকোপ্লাজমোসিস, ক্ল্যামাইডিয়া, ট্রাইকোমোনিয়াসিস এবং গনোরিয়া,
- এ দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহসার্ভিক্স (সারভিসাইটিস)।
- প্রসবের পরে সংক্রামক জটিলতা, উদাহরণস্বরূপ, প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রাইটিস,
- জরায়ুর পলিপ বা সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড।
মজার বিষয় হল, এক তৃতীয়াংশ নারী দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের কারণ খুঁজে পায় না।
রোগ দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ
সাধারণত এই রোগের কারণে হয় বিভিন্ন ধরনেরসংক্রমণ সাধারণত তারা দীর্ঘস্থায়ী এবং তীব্র আকারে একই।
এগুলি প্রোটোজোয়া ক্ল্যামাইডিয়া এবং ইউরিয়াপ্লাজমা, উন্নত ক্যান্ডিডিয়াসিস, সেইসাথে ব্যাকটেরিয়া এবং জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট রোগ। বিভিন্ন ধরনের, এবং, অবশ্যই, যৌনবাহিত রোগ। যোনিতে স্থানীয় করা যেকোনো রোগ দ্রুত জরায়ু গহ্বরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
উত্তেজনা দীর্ঘস্থায়ী কোর্সপ্রদাহ তখন ঘটে যখন অনাক্রম্যতা হ্রাস পায় এবং সাধারণত সক্রিয় পর্যায়ে চলে যায়, যা সংক্রমণের ধরণের উপর নির্ভর করে না।
জটিলতা
এন্ডোমেট্রিয়াম- এটি জরায়ুর সবচেয়ে দায়ী কার্যকরী স্তর, গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্সের জন্য দায়ী।
এতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি তাদের সাথে গর্ভপাত, কঠিন গর্ভধারণ, প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা এবং সম্ভবত, সন্তানের জন্মের পরে রক্তপাতের হুমকি বহন করে। অতএব, এন্ডোমেট্রাইটিস হয়েছে এমন একজন মহিলার অধীনে থাকা উচিত বিশেষ মনোযোগস্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে।
এই ভয়ানক রোগের পরিণতিগুলির মধ্যে জরায়ু গহ্বরের ভিতরে আনুগত্য রয়েছে, যেমন। অন্তঃসত্ত্বা synechiae, মাসিক ব্যাধি, এন্ডোমেট্রিয়াল সিস্ট এবং পলিপ, জরায়ুর শক্ত হয়ে যাওয়া।
টিউব এবং ডিম্বাশয়, পেলভিক অঙ্গগুলির আনুগত্যগুলি এই রোগের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াতে অংশ নিতে পারে এবং পেরিটোনাইটিস এমনকি বিকাশ করতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, আঠালো রোগ সঙ্গে আছে তীব্র ব্যথাপেটে, যা বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে।
এন্ডোমেট্রাইটিস এড়াতে, আপনার গর্ভপাত এড়ানো উচিত, ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা উচিত এবং বিশেষ করে মাসিকের সময়। গর্ভপাতের পরে এবং প্রসবোত্তর সংক্রমণের ঘটনা রোধ করা এবং যৌন রোগ প্রতিরোধের জন্য কনডম ব্যবহার করা অপরিহার্য। সংক্রমণের সময়মত সনাক্তকরণ এবং তাদের নিয়ন্ত্রণের সাথে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জন্য একটি ইতিবাচক পূর্বাভাস দেন।
দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিসের চিকিত্সা
অর্ধেকেরও বেশি মহিলারা ভাবছেন যে দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস কাটিয়ে ওঠা সম্ভব কিনা। অবশ্যই, আপনি যখন নির্বাচন করতে পারেন স্বতন্ত্র চিকিত্সা, যা প্রক্রিয়াটির কার্যকলাপের পর্যায়ে এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।
থেরাপিতে, আধুনিক স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা একটি সমন্বিত পদ্ধতি ব্যবহার করেন: ইমিউনোমোডুলেটরি, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল, ফিজিওথেরাপিউটিক এবং পুনরুদ্ধারমূলক চিকিত্সা। রোগের বিরুদ্ধে লড়াই পর্যায়ক্রমে বাহিত হয়।
প্রথমটি হল সংক্রমণ দূর করা, দ্বিতীয়টি হল এন্ডোমেট্রিয়াম পুনরুদ্ধার করা। এই উদ্দেশ্যে, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়। পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি বিপাকীয় এবং হরমোনাল থেরাপির সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে।
প্রদাহের স্থানে ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য ওষুধগুলি জরায়ু গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং এটি চিকিত্সার একটি উচ্চ প্রভাব দেয়।
অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ
একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সঙ্গে endometritis জন্য, অ্যান্টিবায়োটিক কঠোরভাবে নির্ধারিত হয়। কারণ বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়া নির্দিষ্ট ধরনের অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি খুবই সংবেদনশীল। আজও কোন বিশেষ সার্বজনীন চিকিৎসা পদ্ধতি নেই।
প্রতিটি রোগীর জন্য, এটি পৃথকভাবে বিকশিত হয়, প্যাথোজেন এবং ড্রাগের প্রতি তার সংবেদনশীলতার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। তীব্র পর্যায়ে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শিরাপথে পরিচালিত হয়, যেমন মেট্রোজিল সেফালোস্পরিনের সাথে সংমিশ্রণে। প্রয়োজনে রোগীকে জেন্টামাইসিন ইনজেকশন দেওয়া হয়।
যদি যৌনাঙ্গে হারপিস ভাইরাস জরায়ুতে পাওয়া যায়, তাহলে অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের প্রয়োজন হয়। সাধারণত এটি Acyclovir হয়। ইমিউনোমোডুলেটরগুলিও নির্ধারিত হয়, অর্থাৎ, অনাক্রম্যতা বাড়ানোর জন্য ওষুধ।
অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সময়কাল দশ দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।
তাদের মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয়:
- অ্যামোক্সিসিলিনএটি একটি সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ যার কার্যের বিস্তৃত বর্ণালী, শিরায় এবং মৌখিক চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রতিদিন 0.75 থেকে 3 গ্রাম প্রতি দিনে প্রয়োগ করুন।
- সেফট্রিয়াক্সোন- সেপসিস ব্লক করতে এবং সংক্রামক এজেন্টকে দমন করতে শিরায় ব্যবহার করা হয়। এটি গর্ভাবস্থার শুরুতে নির্ধারিত করা উচিত নয়। ডোজ প্রতিদিন দুই গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
অ্যামোক্সিসিলিন
সেফট্রিয়াক্সোন
হরমোনের ওষুধ
দীর্ঘস্থায়ী ফর্মটি কেবল সংক্রমণের উপর নয়, এন্ডোমেট্রিয়ামের মৃত্যু এবং এর গঠনের প্রক্রিয়ার ব্যাঘাতের উপরও ভিত্তি করে। অতএব, হরমোন থেরাপি রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের একটি অবিচ্ছেদ্য পর্যায়।
সাধারণত, বিভিন্ন গর্ভনিরোধক ওষুধ নির্ধারিত হয় এবং তিন থেকে ছয় মাসের জন্য গ্রহণ করা আবশ্যক। এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার পরে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি পুনরুদ্ধার করা হয় মাসিক চক্র. এবং চিকিত্সার পরে, একজন মহিলা গর্ভবতী হতে পারেন।
যদি একজন মহিলা গর্ভবতী হন, তবে ভ্রূণকে রক্ষা করার জন্য তাকে ইস্ট্রোজেন হরমোনের উপর ভিত্তি করে ওষুধ দেওয়া হয়।
অন্য ক্ষেত্রে, মহিলার অবস্থানে না থাকলে, এটি প্রয়োগ করা হয় পরবর্তী চিত্রচিকিৎসা:
লোক প্রতিকার সঙ্গে endometritis চিকিত্সা
সম্পূর্ণরূপে এন্ডোমেট্রাইটিস নিরাময় করা সম্ভব? ঠাকুরমার অর্থ? যেমন তারা বলে 50/50, এবং শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে।তিনি সর্বোত্তম ফলাফল পেতে লোক প্রতিকারের সংমিশ্রণে আপনার জন্য ওষুধের চিকিত্সা নির্বাচন করবেন।
এর সাথে সংমিশ্রণ চিকিত্সাডাক্তার লিখে দিতে পারেন অতিরিক্ত পরীক্ষা, যা দেখাবে ভেষজ চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি কতটা কার্যকর, কারণ শেষ পর্যন্ত আপনি কেবল রোগের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারবেন, তবে শরীরে প্রদাহ থেকে যাবে।
এন্ডোমেট্রাইটিস এবং গর্ভাবস্থা
এন্ডোমেট্রিটাইটিসে আক্রান্ত মহিলারা, অন্যদের মতো, সফল গর্ভধারণের আশা করেন। কিন্তু মুশকিল হল ভ্রূণ ধারণ করা এবং সন্তানের জন্ম দেওয়া প্রায় অসম্ভব।
দুটি গুরুত্বপূর্ণ হুমকি রয়েছে যা একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় হস্তক্ষেপ করে:
তবে নিরুৎসাহিত হবেন না, কারণ দীর্ঘস্থায়ী এন্ডোমেট্রাইটিস সম্পূর্ণ নিরাময় করা যেতে পারে, যার অর্থ ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা সম্ভব হবে। চিকিত্সার ইতিবাচক গতিশীলতা এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া হ্রাসের সাথে, পুনরুদ্ধারমূলক ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি সঞ্চালিত হয়, যা এন্ডোমেট্রিয়াল কোষগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।
আপনি যদি ইতিবাচক ফলাফল পান তবেই সমস্ত পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড পুনরাবৃত্তি করার পরেই আপনাকে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করতে হবে।
