স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার। মেরুদণ্ডের আঘাত: কারণ, লক্ষণ, উপসর্গ, চিকিৎসা

স্পাইনাল কর্ড মেরুদণ্ডের খালে অবস্থিত এবং এটি হজম, শ্বাসযন্ত্র, প্রজনন, মূত্রতন্ত্র এবং শরীরের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ সিস্টেমগুলির কার্যকারিতার জন্য দায়ী। মেরুদণ্ড এবং স্নায়বিক টিস্যুর যে কোনও ব্যাঘাত এবং ক্ষতি অঙ্গগুলির কার্যকারিতা এবং অন্যান্য রোগগত ঘটনাতে ব্যাঘাত ঘটায়।

ক্ষতি মেরুদন্ডচিকিত্সকরা মচকে যাওয়া, কম্প্রেশন, ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমোরেজ সহ ঘা, এক বা একাধিক স্নায়ুর শিকড় ফেটে যাওয়া বা ভেঙ্গে যাওয়া, সেইসাথে সংক্রামক ক্ষত এবং বিকাশজনিত অস্বাভাবিকতা বিবেচনা করেন। এই নিবন্ধে আমরা মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা দেখব। আপনি শিখবেন কিভাবে মেরুদণ্ডের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তির প্রাক-হাসপাতাল যত্ন এবং পরিবহন করা হয়।

মেরুদন্ডের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাতের ফলে স্বাধীন রোগ এবং মেরুদণ্ডের আঘাত উভয়ই ঘটে। মেরুদন্ডের আঘাতের কারণগুলি 2টি বড় গ্রুপে বিভক্ত: আঘাতমূলক এবং অ আঘাতমূলক।

নিম্নলিখিত কারণগুলি আঘাতমূলক বলে বিবেচিত হয়:

মেরুদণ্ডের আঘাতের অ-ট্রমাজনিত কারণ:

• প্রদাহজনক প্রক্রিয়া: মাইলাইটিস (ভাইরাল বা অটোইমিউন);
• টিউমার: সারকোমা, লিপোমা, লিম্ফোমা, গ্লিওমা;
• বিকিরণ মায়লোপ্যাথি;
• ভাস্কুলার স্পাইনাল সিন্ড্রোম, ভাস্কুলার কম্প্রেশন;
• বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত মাইলোপ্যাথিস;
• পিউরুলেন্ট বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ: যক্ষ্মা, মাইকোটিক স্পন্ডিলাইটিস;
• মেরুদণ্ডের দীর্ঘস্থায়ী রিউম্যাটিক প্যাথলজিস: রিউমাটয়েড, প্রতিক্রিয়াশীল বাত, রোগ;
• মেরুদণ্ডে অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন: অস্টিওপরোসিস, মেরুদণ্ডের খাল স্টেনোসিস, .

আঘাতের ধরন

মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি বিভিন্ন মানদণ্ড অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। নরম টিস্যু এবং ক্ষতি সঙ্গে খোলা আঘাত আছে চামড়াএবং বাহ্যিক ক্ষতি ছাড়া বন্ধ আঘাত.

মেরুদণ্ডের আঘাতের ধরন:

• মচকে যাওয়া বা মেরুদণ্ডের লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া;
• কশেরুকা ফ্র্যাকচার: কম্প্রেশন, কমিনিউটেড, প্রান্তিক, বিস্ফোরক, উল্লম্ব এবং অনুভূমিক;
• ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের আঘাত;
• dislocations, subluxations, fracture- dislocations;
• স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস বা মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতি।

মেরুদণ্ডের আঘাতের ধরন:

• আঘাত
• squeezing;
• আংশিক বা সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া।

ক্ষত এবং সংকোচন সাধারণত মেরুদণ্ডের আঘাতের সাথে সম্পর্কিত: স্থানচ্যুতি বা ফ্র্যাকচার। যখন একটি ক্ষত দেখা দেয়, মেরুদণ্ডের টিস্যুর অখণ্ডতা ব্যাহত হয় এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তক্ষরণ এবং ফোলাভাব পরিলক্ষিত হয়, যার পরিমাণ ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করবে।

সংকোচন ঘটে যখন মেরুদণ্ডের দেহগুলি ভেঙে যায়। এটি আংশিক বা সম্পূর্ণ হতে পারে। ডুবুরিদের মধ্যে সংকোচন সাধারণ; প্রায়শই নীচের সার্ভিকাল কশেরুকা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

শিকারের বাহুগুলির অ্যাট্রোফিক পক্ষাঘাত, পায়ের পক্ষাঘাত, ক্ষতের স্তরের নীচের অংশে সংবেদনশীলতা হ্রাস, পেলভিক অঙ্গগুলির সাথে সমস্যা এবং স্যাক্রাল অঞ্চলে বেডসোরস দেখা দেয়।

লম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ডে সংকোচনের ফলে পায়ের পক্ষাঘাত, সংবেদন হ্রাস এবং কর্মহীনতা দেখা দেয় পেলভিক অঙ্গ.

লক্ষণ

মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণগুলি আঘাতের ধরণ এবং এটি কোথায় ঘটে তার উপর নির্ভর করে।

মেরুদণ্ডের সমস্যার সাধারণ লক্ষণ:

নবজাতকদের মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি প্রায়শই সার্ভিকাল বা কটিদেশীয় অঞ্চলে ঘটে। আসল বিষয়টি হ'ল শিশুর মেরুদন্ড, মেরুদণ্ড এবং লিগামেন্টের তুলনায় কম প্রসারিত হয় এবং মেরুদণ্ডে দৃশ্যমান পরিবর্তন ছাড়াই আঘাতের দ্বারা সহজেই ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

কিছু পরিস্থিতিতে, এমনকি মেরুদন্ডের সম্পূর্ণ ফেটে যায়, যদিও এক্স-রেতে কোন পরিবর্তন দৃশ্যমান হবে না।

সন্তান প্রসবের সময় ঘাড়ে আঘাতের কারণে শিশুটি দুশ্চিন্তায় থাকবে। ঘাড় বাঁকা, লম্বা বা ছোট হয়ে যেতে পারে। শিশুর প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই লক্ষণ রয়েছে: মেরুদণ্ডের শক, ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, কাজ করার সমস্যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, পেশী অ্যাট্রোফি, রিফ্লেক্স এবং আন্দোলনের ব্যাধি।

প্রাথমিক চিকিৎসা

প্রাথমিক চিকিৎসা সঠিকভাবে প্রদান করা হলে আঘাতের পরিণতি কম বিপজ্জনক হবে। শিকারটিকে একটি শক্ত পৃষ্ঠের উপর সমতল করা হয় এবং একটি কঠোর বোর্ডে পরিবহন করা হয়। যদি অস্থিরতা বাহিত না হয়, হাড়ের স্প্লিন্টার এবং টুকরোগুলি মেরুদণ্ডের কর্ডকে সংকুচিত করতে থাকবে, যা মারাত্মক হতে পারে।

আহত ব্যক্তিকে একচেটিয়াভাবে একটি শক্ত পৃষ্ঠে বহন করা হয়। যদি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ক্ষতির সন্দেহ করা হয়, তবে মাথাটি অতিরিক্ত উপায়ে তৈরি একটি স্প্লিন্ট ব্যবহার করে সংশোধন করা হয় (ফ্যাব্রিক রোলারগুলি উপযুক্ত)।

মনোযোগ!বসবেন না বা শিকারকে তার পায়ে তোলার চেষ্টা করবেন না। এটি শ্বাস এবং নাড়ি নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন এবং, যদি প্রয়োজন হয়, পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি চালান।

প্রধান নিয়ম:

1. শিকারের নড়াচড়া সীমিত করুন, তাকে একটি শক্ত পৃষ্ঠে রাখুন এবং উপলব্ধ উপায়গুলি ব্যবহার করে ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলটি সুরক্ষিত করুন।
2. প্রয়োজনে ব্যথার ওষুধ দিন।
3. নিশ্চিত করুন যে শিকার সচেতন।

গুরুতর আঘাতের পরিস্থিতিতে, মেরুদণ্ডের কর্ড কিছু সময়ের জন্য বন্ধ হয়ে যায় এবং শক একটি অবস্থা ঘটে।স্পাইনাল শক সংবেদনশীল, মোটর এবং দ্বারা অনুষঙ্গী হয় রিফ্লেক্স ফাংশনমেরুদন্ড

ব্যাঘাত ক্ষতির স্তরের নিচে প্রসারিত। এই সময়ের মধ্যে, একটি একক প্রতিচ্ছবি নির্ধারণ করা অসম্ভব; শুধুমাত্র হৃদয় এবং ফুসফুস কাজ করে। তারা স্বায়ত্তশাসিতভাবে কাজ করে; অন্যান্য অঙ্গ এবং পেশীও কাজ করে না।

শক পাস করার জন্য এবং মেরুদণ্ডের কর্ড কাজ শুরু করার জন্য অপেক্ষা করার সময়, পেশীগুলি অ্যাট্রোফি প্রতিরোধ করতে বৈদ্যুতিক আবেগ ব্যবহার করে সমর্থিত হয়।

কারণ নির্ণয়

আঘাতের পরে একজন ব্যক্তির মেরুদণ্ডের কর্ড কীভাবে পরীক্ষা করবেন? ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করতে, একটি এক্স-রে নেওয়া হয় (অন্তত 2 টি প্লেনে)।

কম্পিউটেড এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিংমেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের অবস্থার সবচেয়ে বিশদ চিত্র দিন। এখানে আপনি অনুদৈর্ঘ্য এবং ক্রস বিভাগে উভয় মেরুদণ্ড দেখতে পারেন, হার্নিয়াস, টুকরো, রক্তক্ষরণ, স্নায়ুর শিকড় এবং টিউমারগুলির ক্ষতি সনাক্ত করতে পারেন।

মাইলোগ্রাফিস্নায়ু শেষ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে বাহিত.

ভার্টেব্রাল এনজিওগ্রাফিমেরুদণ্ডের রক্তনালীগুলির অবস্থা দেখায়।

কটিদেশীয় খোঁচাবিশ্লেষণের জন্য করা হয়েছে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, মেরুদণ্ডের খালে সংক্রমণ, রক্ত ​​বা বিদেশী সংস্থা সনাক্ত করা।

চিকিৎসা পদ্ধতি

মেরুদণ্ডের জন্য চিকিত্সা ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ক্ষতিগ্রস্ত হলে হালকা ডিগ্রীভুক্তভোগীকে বিছানা বিশ্রাম, ব্যথানাশক, প্রদাহ বিরোধী এবং পুনরুদ্ধারকারী ওষুধ দেওয়া হয়।

মেরুদণ্ডের অখণ্ডতা লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের খালের সংকোচন এবং গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন। এটি মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু পুনরুদ্ধার করতে উত্পাদিত হয়।

গুরুতর আঘাতের জন্য, জরুরি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। আপনি যদি শিকারকে সময়মতো সাহায্য না করেন তবে আঘাতের 6-8 ঘন্টা পরে অপরিবর্তনীয় পরিণতি ঘটতে পারে।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য নিবিড় থেরাপির একটি কোর্স করা হয়।এই প্রক্রিয়ায়, কার্ডিয়াক সিস্টেম এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়, সেরিব্রাল শোথ দূর করা হয় এবং সংক্রামক ক্ষত প্রতিরোধ করা হয়।

অর্থোপেডিক

অর্থোপেডিক চিকিত্সাস্থানচ্যুতি, ফ্র্যাকচার, ট্র্যাকশন এবং মেরুদণ্ডের দীর্ঘস্থায়ী স্থিরতা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত। সার্ভিকাল মেরুদণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হলে রোগীকে সার্ভিকাল কলার পরার পরামর্শ দেওয়া হয় অর্থোপেডিক কর্সেটবক্ষ বা কটিদেশীয় অঞ্চলের চিকিত্সা করার সময়।

রক্ষণশীল চিকিত্সা মেরুদণ্ডের ট্র্যাকশন ব্যবহার করে।থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হলে, লুপ ব্যবহার করে ট্র্যাকশন করা হয়, রোগীকে বগলে ঝুলিয়ে রাখা হয়।

একটি উত্থাপিত headboard সঙ্গে বিছানা এছাড়াও ব্যবহার করা হয়. সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের চিকিত্সা করার সময়, একটি গ্লিসন লুপ ব্যবহার করা হয়। এটি একটি লুপের আকারে একটি ডিভাইস যেখানে একটি তারের সাথে একটি মাথা এবং একটি কাউন্টারওয়েট সংযুক্ত থাকে। কাউন্টারওয়েটের কারণে, ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়।

ঔষুধি চিকিৎসাপ্রদাহ বিরোধী এবং ব্যথানাশক গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত। রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার, শরীরকে শক্তিশালী করতে এবং টিস্যু পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া সক্রিয় করার জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

আক্রান্ত ব্যক্তি মেরুদণ্ডের শক অনুভব করলে, ডোপামিন, এট্রোপিন এবং মিথাইলপ্রেডনিসোলোনের উল্লেখযোগ্য ডোজ ব্যবহার করা হয়। প্যাথলজিকাল পেশী শক্ত হওয়ার জন্য, পেশী শিথিলকারীগুলি নির্ধারিত হয় কেন্দ্রীয় কর্ম()। প্রদাহজনক ঘটনার বিকাশ রোধ করতে, অ্যান্টিবায়োটিক নেওয়া হয় প্রশস্ত পরিসরকর্ম

পুনর্বাসন

পুনর্বাসনের সময়কাল কয়েক মাস পর্যন্ত লাগে।মেরুদণ্ডের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করার পরে, শারীরিক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার করতে প্রশিক্ষণ শুরু হয়।

থেরাপিউটিক প্রশিক্ষণের প্রথম সপ্তাহ শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম দিয়ে শুরু হয়। দ্বিতীয় সপ্তাহে, অস্ত্র এবং পায়ে আন্দোলন অন্তর্ভুক্ত করা হয়। ধীরে ধীরে, রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, ব্যায়ামগুলি আরও জটিল হয়ে ওঠে, শরীরটি একটি অনুভূমিক থেকে একটি উল্লম্ব অবস্থানে স্থানান্তরিত হয় এবং নড়াচড়া এবং লোডের পরিসীমা বৃদ্ধি পায়।

আপনি পুনরুদ্ধার করার সাথে সাথে, ম্যাসেজ পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার অন্তর্ভুক্ত।

ফিজিওথেরাপিপুনরুদ্ধারের জন্য বাহিত মোটর কার্যকলাপ, bedsores এবং পেলভিক অঙ্গ ব্যাধি প্রতিরোধ. এটি আঘাত এবং লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশনের ক্ষেত্রে টিস্যু পুনর্জন্মকে উত্সাহ দেয়, রক্ত ​​​​সঞ্চালন, সেলুলার এবং টিস্যু বিপাককে উন্নত করে, ফোলা এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি হ্রাস করে।

চিকিত্সার জন্য, আল্ট্রাসাউন্ড, চৌম্বকীয় থেরাপি, সাধারণ অতিবেগুনী বিকিরণ, লিডেস এবং নোভোকেইন সহ ইলেক্ট্রোফোরেসিস এবং ফোনোফোরেসিস ব্যবহার করা হয়।

রেফারেন্স।ওষুধের সংমিশ্রণে ফিজিওথেরাপি পুষ্টি এবং শোষণ উন্নত করে সক্রিয় উপাদানটিস্যু এবং কোষে।

পক্ষাঘাত এবং প্যারেসিসের জন্য নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গেরহাইড্রোগালভানিক স্নান, পানির নিচে ঝরনা ম্যাসেজ, এবং কাদা অ্যাপ্লিকেশন ব্যবহার করা হয়। কাদা থেরাপি ওজোকেরাইট বা প্যারাফিন দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা যেতে পারে।

ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য, বালনিওথেরাপি, রেডন এবং পাইন স্নান, সেইসাথে কম্পন এবং ঘূর্ণি স্নান ব্যবহার করা হয়।

শারীরিক থেরাপির পাশাপাশি, হাইড্রোকিনেসিথেরাপি এবং পুলে সাঁতার ব্যবহার করা হয়।

মেরুদণ্ডের আঘাতের জটিলতা

জটিলতা দেখা দেয়:

• অসময়ে চিকিৎসা সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে;
• যদি রোগী চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের শৃঙ্খলা লঙ্ঘন করে;
• ডাক্তারের সুপারিশ অবহেলার ক্ষেত্রে;
• সংক্রামক এবং প্রদাহজনক পার্শ্ব প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের ফলস্বরূপ।

সামান্য ক্ষত, মেরুদণ্ডের টিস্যুতে স্থানীয় রক্তক্ষরণ, সংকোচন বা আঘাত গুরুতর পরিণতি ঘটায় না; শিকার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে।

গুরুতর ক্ষেত্রে - ব্যাপক রক্তপাত, মেরুদণ্ডের ফাটল, গুরুতর ক্ষত এবং কম্প্রেশন সহ - বেডসোরস, সিস্টাইটিস এবং পাইলোনেফ্রাইটিস দেখা দেয়।

যদি প্যাথলজি লাগে ক্রনিক ফর্ম, paresis এবং পক্ষাঘাত বিকাশ. একটি প্রতিকূল ফলাফলের ক্ষেত্রে, ব্যক্তি সম্পূর্ণরূপে মোটর ফাংশন হারান।এই ধরনের রোগীদের নিয়মিত যত্ন প্রয়োজন।

উপসংহার

স্পাইনাল কর্ডের যে কোন ক্ষতি হলে তা পরিপূর্ণ গুরুতর সমস্যা. অসময়ে চিকিত্সা, আপনার মেরুদণ্ডের অবস্থার অবহেলা এবং চিকিত্সার সুপারিশগুলি বিপর্যয়কর ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

জীবনের দ্রুত গতি আমাদের কোথাও তাড়াহুড়ো করে, তাড়াহুড়ো করে, পিছনে না তাকিয়ে দৌড়ায়। কিন্তু যদি আপনি একটি দুর্ভাগ্যজনক পতন হয়, একটি ধারালো ব্যথা আপনার পিঠ ছিদ্র. ডাক্তারের ঠোঁট থেকে একটি হতাশাজনক নির্ণয় অবিরাম ভিড়কে বাধা দেয়। স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি একটি ভীতিকর শব্দ, কিন্তু এটি কি মৃত্যুদণ্ড?

একটি মেরুদণ্ডের আঘাত কি?

মানুষের মেরুদণ্ড নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত। এটি মেরুদণ্ডের একটি শক্তিশালী হাড়ের ফ্রেম দ্বারা আবৃত থাকে, যখন ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের মাধ্যমে প্রচুর পরিমাণে পুষ্টি সরবরাহ করা হয়। প্রভাবিত বিভিন্ন কারণ- বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ - এই স্থিতিশীল সিস্টেমের কার্যকলাপ ব্যাহত হতে পারে। মেরুদন্ডের পদার্থ, পার্শ্ববর্তী ঝিল্লি, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতির পরে যে সমস্ত পরিবর্তন ঘটে তা সম্মিলিতভাবে "স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি" হিসাবে পরিচিত।

একটি মেরুদণ্ডের আঘাতকে মেরুদণ্ড বলা যেতে পারে বা, ল্যাটিনাইজড পদ্ধতিতে, মেরুদণ্ড। এছাড়াও "স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি" এবং "ট্রমাটিক স্পাইনাল কর্ড ডিজিজ" শব্দ রয়েছে। যদি প্রথম ধারণাটি বোঝায়, প্রথমত, ক্ষতির সময় উদ্ভূত পরিবর্তনগুলিকে বোঝায়, তবে দ্বিতীয়টি সেকেন্ডারি সহ উন্নত প্যাথলজিগুলির সম্পূর্ণ জটিলকে বর্ণনা করে।

অনুরূপ প্যাথলজি মেরুদণ্ডের যে কোনও অংশকে প্রভাবিত করতে পারে যেখানে মেরুদণ্ডের সাথে মেরুদণ্ডের খালটি যায়:

• সার্ভিকাল;
• বুক
• কটিদেশীয়

মেরুদন্ড যে কোন সময় আঘাতের ঝুঁকিতে থাকে

মেরুদণ্ডের আঘাতের শ্রেণীবিভাগ

মেরুদণ্ডের আঘাতের শ্রেণীবিভাগ করার জন্য বেশ কয়েকটি নীতি রয়েছে। ক্ষতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, তারা হল:

• বন্ধ - কাছাকাছি অবস্থিত নরম টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে না;
• খোলা:
  • মেরুদণ্ডের খালে অনুপ্রবেশ ছাড়াই;
  • অনুপ্রবেশকারী:
    • স্পর্শক;
    • অন্ধ;
    • সর্বশেষ সীমা.

যে কারণগুলি ক্ষতিকে উস্কে দিয়েছে সেগুলি আরও থেরাপিতে যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ণ।. তাদের প্রকৃতি এবং প্রভাব অনুসারে, আঘাতের নিম্নলিখিত বিভাগগুলি আলাদা করা হয়:

• বিচ্ছিন্ন, বিন্দু যান্ত্রিক প্রভাব দ্বারা সৃষ্ট;
• একত্রিত, শরীরের অন্যান্য টিস্যু ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী;
• সম্মিলিত, বিষাক্ত, তাপীয়, তরঙ্গ কারণের প্রভাবে উদ্ভূত।

ক্ষতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়া হয়

নোসোলজিকাল শ্রেণীবিভাগ প্রভাবিত টিস্যু, ক্ষতির প্রকার এবং বিশদ বিবরণের উপর ভিত্তি করে চরিত্রগত লক্ষণ. এর সিস্টেমটি নিম্নলিখিত ধরণের ক্ষতি নির্দেশ করে:

• সহায়ক এবং প্রতিরক্ষামূলক উপাদানের আঘাত:
  • মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতি;
  • ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার;
  • ফাটল স্থানচ্যুতি;
  • লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া;
  • মেরুদণ্ডের ক্ষত;
• স্নায়ু উপাদানের আঘাত:
  • মেরুদন্ডের আঘাত;
  • ঝাঁকি;
  • contusion;
  • কম্প্রেশন (সঙ্কোচন);
    • তীব্র - অল্প সময়ের মধ্যে ঘটে;
    • subacute - বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহ ধরে ফর্ম;
    • দীর্ঘস্থায়ী - মাস বা বছর ধরে বিকাশ হয়;
  • মস্তিষ্কের ফেটে যাওয়া (ব্রেক);
  • রক্তক্ষরণ:
    • মস্তিষ্কের টিস্যুতে (হেমাটোমিলিয়া);
    • খোলস মধ্যে;
  • বড় জাহাজের ক্ষতি (ট্রমাটিক ইনফার্কশন);
  • স্নায়ুর মূল আঘাত:
    • pinching;
    • ফাঁক
    • আঘাত

কারণ এবং উন্নয়ন কারণ

মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণগুলিকে তিনটি ভাগে ভাগ করা যায়:

• আঘাতমূলক - বিভিন্ন যান্ত্রিক প্রভাব যা টিস্যু ধ্বংসকে উস্কে দেয়:
  • ফ্র্যাকচার;
  • স্থানচ্যুতি;
  • রক্তক্ষরণ;
  • ক্ষত;
  • squeezing;
  • concussions;
• প্যাথলজিকাল - বেদনাদায়ক অবস্থার কারণে টিস্যুতে পরিবর্তন:
  • টিউমার;
  • সংক্রামক রোগ;
  • সংবহন ব্যাধি;
• জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহ অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নএবং বংশগত প্যাথলজিস।

আঘাতজনিত আঘাত সবচেয়ে সাধারণ বিভাগ, প্রতি 1 মিলিয়ন বাসিন্দার 30-50টি ক্ষেত্রে ঘটে। বেশিরভাগ আঘাত 20-45 বছর বয়সী সক্ষম-শরীরের পুরুষদের মধ্যে ঘটে।

টিউমার পরিবর্তনগুলি মেরুদন্ডের রোগগত ক্ষতগুলির একটি সাধারণ কারণ

চারিত্রিক লক্ষণ এবং মেরুদণ্ডের বিভিন্ন অংশের ক্ষতির লক্ষণ

মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণগুলি রাতারাতি বিকশিত হয় না; তারা সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয়। প্রাথমিক প্রকাশগুলি একটি অংশের ধ্বংসের সাথে যুক্ত স্নায়ু কোষেরআঘাতের সময়। পরবর্তী গণমৃত্যু অনেক কারণে ঘটতে পারে:

• ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু স্ব-ধ্বংস (অ্যাপোপ্টোসিস);
• অক্সিজেন অনাহার;
• পুষ্টির ঘাটতি;
• বিষাক্ত ভাঙ্গন পণ্য জমে.

ক্রমবর্ধমান পরিবর্তনগুলি রোগের কোর্সকে পাঁচটি পিরিয়ডে বিভক্ত করে:

1. তীব্র - আঘাতের পর 3 দিন পর্যন্ত।
2. প্রারম্ভিক - 3 সপ্তাহ পর্যন্ত।
3. মধ্যবর্তী - 3 মাস পর্যন্ত
4. দেরীতে - চোটের পর বেশ কয়েক বছর।
5. অবশিষ্ট - দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি।

ভিতরে প্রাথমিক সময়কালউপসর্গ পাশে স্থানান্তরিত হয় স্নায়বিক লক্ষণ(প্যারালাইসিস, সংবেদনশীলতা হ্রাস), চূড়ান্ত পর্যায়ে - জৈব পরিবর্তনের দিকে (ডিস্ট্রোফি, টিস্যু নেক্রোসিস)। ব্যতিক্রম হল concussions, যা একটি দ্রুত কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং অলস দীর্ঘস্থায়ী রোগ। আঘাতের কারণ, অবস্থান এবং তীব্রতা সম্ভাব্য লক্ষণগুলির পরিসরের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে.

সংবেদন এবং মোটর কার্যকলাপের ক্ষতি সরাসরি আঘাতের অবস্থানের উপর নির্ভর করে

সারণী: মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ

ক্ষতির ধরন	মেরুদন্ড বিভাগ
	সার্ভিকাল	বুক	কটিদেশ
স্পাইনাল নার্ভ রুট ইনজুরি	এলাকায় তীব্র ব্যথা: মাথার পিছনে কাঁধের ব্লেড; ত্বক এবং পেশী অসাড়তা; প্রতিবন্ধী হাতের মোটর দক্ষতা।	পিঠে এবং আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ব্যথা, আকস্মিক নড়াচড়ার কারণে বৃদ্ধি পায়; ছুরিকাঘাতের ব্যথা হৃদয়ে ছড়িয়ে পড়ে।	নীচের পিঠে, নিতম্বে, উরুতে তীক্ষ্ণ ব্যথা (সায়াটিকা); অঙ্গে অসাড়তা এবং দুর্বলতা; পুরুষদের মধ্যে - যৌন কর্মহীনতা; প্রস্রাব এবং মলত্যাগের উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলা।
স্পাইনাল কর্ড কনটুশন	ঘাড় এলাকায় ফোলা; ঘাড়, কাঁধ এবং বাহুতে সংবেদন হ্রাস; ঘাড় এবং অস্ত্রের দুর্বল মোটর দক্ষতা; এ গুরুতর আঘাত- দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং শ্রবণ উপলব্ধিস্মৃতিশক্তি দুর্বল হওয়া।	আঘাতের স্থানে ফোলাভাব এবং অসাড়তা; ব্যথা: ফিরে; হৃদয়ে; কর্মহীনতা: পাচক; প্রস্রাব শ্বাসযন্ত্রের.	আঘাতের জায়গায় সামান্য অসাড়তা; দাঁড়ানো বা বসার সময় ব্যথা; অসাড়তা এবং নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষত।
ঝাঁকি	সাধারণ লক্ষণ: আঘাতের জায়গায় সংবেদনশীলতা হ্রাস; প্রকাশগুলি আঘাতের মুহুর্তের পরে অবিলম্বে ঘটে এবং কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
	দুর্বলতা এবং বাহুগুলির হালকা পক্ষাঘাত	শ্বাস নিতে অসুবিধা	পায়ে হালকা পক্ষাঘাত; প্রস্রাবের ব্যাঘাত
চেপে ধরছে	আঘাতের এলাকায় অস্বস্তি: সংবেদন হারানো; ব্যথা জ্বলন্ত - দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার মধ্যে; পেশী দুর্বলতা (paresis); আক্ষেপ; পক্ষাঘাত
কনট্যুশন	পুনরাবৃত্ত পেশী দুর্বলতা; অস্থায়ী পক্ষাঘাত; প্রতিবন্ধী প্রতিচ্ছবি; মেরুদণ্ডের শক এর প্রকাশ: সিস্টেমের অসঙ্গতি: শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস; অত্যাধিক ঘামা; হৃদয় সহ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত; উচ্চ রক্তচাপ; ব্র্যাডিকার্ডিয়া। আঘাতের কয়েক ঘন্টা পরে লক্ষণগুলি তাদের সর্বোচ্চ তীব্রতায় পৌঁছায়।
ফ্র্যাকচার	ঘাড়ের পেশীগুলির খিঁচুনি; মাথা ঘোরাতে অসুবিধা; ঘাড়ের নীচে শরীরের সীমিত গতিশীলতা এবং সংবেদনশীলতা; paresis; পক্ষাঘাত; মেরুদণ্ডের শক।	ব্যথা: আঘাত বিন্দুতে; ঘেরা একটি পেটে; যখন চলন্ত; লঙ্ঘন: হজম প্রস্রাব নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সংবেদন এবং মোটর কার্যকলাপের ক্ষতি; মেরুদণ্ডের শক।
স্থানচ্যুতি	ঘাড় অপ্রাকৃতভাবে কাত হয়; ব্যথা: মাথা আঘাত বিন্দুতে; দুর্বলতা; মাথা ঘোরা; সংবেদন হারানো; পক্ষাঘাত	ব্যথা আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ছড়িয়ে পড়ে; প্যারাপ্লেজিয়া; paresis; লঙ্ঘন: হজম শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন।	ব্যথা পা, নিতম্ব, পেটে ছড়িয়ে পড়ে; প্যারেসিস বা নিম্ন প্রান্তের পেশীগুলির পক্ষাঘাত; নীচের শরীরে সংবেদন হ্রাস।
সম্পূর্ণ মেরুদন্ডী বাধা	বিরল প্যাথলজি। লক্ষণ: আঘাতের জায়গায় গুরুতর ব্যথা; ব্রেক পয়েন্টের নীচে অবস্থিত শরীরের অংশে সংবেদন এবং মোটর কার্যকলাপের সম্পূর্ণ অপরিবর্তনীয় ক্ষতি।

মেরুদণ্ডের আঘাতের নির্ণয়

মেরুদণ্ডের আঘাতের রোগ নির্ণয় ঘটনার পরিস্থিতি স্পষ্ট করে শুরু হয়। শিকার বা সাক্ষীদের সাক্ষাত্কারের সময়, প্রাথমিক স্নায়বিক লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়:

• আঘাতের পরে প্রথম মিনিটে মোটর কার্যকলাপ;
• মেরুদণ্ডের শক প্রকাশ;
• পক্ষাঘাত

হাসপাতালে প্রসবের পরে, প্যালপেশন সহ একটি বিশদ বাহ্যিক পরীক্ষা করা হয়। এই পর্যায়ে, রোগীর অভিযোগ বর্ণনা করা হয়:

• ব্যথার তীব্রতা এবং অবস্থান;
• স্মৃতি এবং উপলব্ধি ব্যাধি;
• ত্বকের সংবেদনশীলতা পরিবর্তন।

প্যালপেশন হাড়ের স্থানচ্যুতি, টিস্যু ফুলে যাওয়া, অস্বাভাবিক পেশী টান এবং বিভিন্ন বিকৃতি প্রকাশ করে। স্নায়বিক পরীক্ষা রিফ্লেক্সে পরিবর্তন প্রকাশ করে।

সঠিক নির্ণয়ের জন্য, যন্ত্রের কৌশল ব্যবহার করা প্রয়োজন। এর মধ্যে রয়েছে:

• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি);
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই);
• স্পন্ডিলোগ্রাফি হল হাড়ের টিস্যুর এক্স-রে পরীক্ষা। বিভিন্ন অনুমানে সঞ্চালিত:
  • সামনে;
  • পার্শ্ব
  • তির্যক;
  • খোলা মুখের মাধ্যমে;
• মাইলোগ্রাফি - একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে রেডিওগ্রাফি। জাত:
  • আরোহী
  • অবরোহী
  • সিটি মাইলোগ্রাফি;
• সোমাটোসেন্সরি ইভোকড পটেনশিয়াল (এসএসইপি) অধ্যয়ন - আপনাকে স্নায়বিক টিস্যুর পরিবাহিতা পরিমাপ করতে দেয়;
• ভার্টিব্রাল এনজিওগ্রাফি - মস্তিষ্কের টিস্যু সরবরাহকারী রক্তনালীগুলি অধ্যয়নের জন্য একটি কৌশল;
• ইলেক্ট্রোনিউরোমায়োগ্রাফি এমন একটি পদ্ধতি যা আপনাকে পেশী এবং স্নায়ুর শেষের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়:
  • superficial
  • সুই আকৃতির;
• লিকোরোডাইনামিক পরীক্ষার সাথে কটিদেশীয় খোঁচা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের গঠন অধ্যয়নের একটি পদ্ধতি।

এমআরআই পদ্ধতি আপনাকে দ্রুত অঙ্গ এবং টিস্যুতে পরিবর্তন সনাক্ত করতে দেয়

ব্যবহৃত ডায়গনিস্টিক কৌশলগুলি তাদের তীব্রতা এবং কারণগুলির উপর নির্ভর করে একে অপরের থেকে বিভিন্ন ধরণের মেরুদণ্ডের আঘাতকে আলাদা করা সম্ভব করে। প্রাপ্ত ফলাফল সরাসরি পরবর্তী থেরাপির কৌশলগুলিকে প্রভাবিত করে।

চিকিৎসা

মানুষের জীবনের জন্য মেরুদণ্ডের আঘাতের ব্যতিক্রমী হুমকি বিবেচনা করে, শিকারকে বাঁচানোর জন্য সমস্ত ব্যবস্থা কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রচেষ্টার মাধ্যমে বাহিত হয় চিকিৎসা কর্মীদের. মুখ ছাড়া বিশেষ শিক্ষাশুধুমাত্র প্রয়োজনীয় প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করতে পারে এবং শুধুমাত্র সম্পাদিত ক্রিয়া সম্পর্কে স্পষ্ট তথ্য দিয়ে।

প্রাথমিক চিকিৎসা

এমনকি মেরুদন্ডের আঘাতের সামান্য সন্দেহের সাথেও, আঘাতের প্রমাণিত সত্যের ক্ষেত্রে প্রাথমিক চিকিৎসা ততটাই যত্ন সহকারে প্রদান করা হয়। সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতিতে, শিকারের জন্য সবচেয়ে বড় ঝুঁকি ধ্বংস হয়ে যাওয়া কশেরুকার টুকরো। গতিতে স্থানান্তরিত হওয়া, হাড়ের টুকরোগুলি অপরিবর্তনীয়ভাবে মেরুদণ্ডের কর্ড এবং এটি সরবরাহকারী জাহাজগুলির ক্ষতি করতে পারে। এই জাতীয় ফলাফল রোধ করার জন্য, শিকারের মেরুদণ্ড অচল (অচল) করতে হবে। সমস্ত ক্রিয়া অবশ্যই 3-5 জনের একটি গোষ্ঠী দ্বারা সঞ্চালিত হতে হবে যা সাবধানে এবং সিঙ্ক্রোনাসভাবে কাজ করে। রোগীকে দ্রুত কিন্তু মসৃণভাবে স্ট্রেচারে রাখতে হবে, আকস্মিক ঝাঁকুনি ছাড়াই, পৃষ্ঠ থেকে মাত্র কয়েক সেন্টিমিটার উপরে তুলতে হবে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে শিকারকে পরিবহনের জন্য স্ট্রেচারটি তার নীচে রাখা হয়েছে। একটি অস্থির রোগীকে এমনকি স্বল্প দূরত্বে বহন করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

স্থিতিশীলকরণের পদ্ধতি আঘাতের বিন্দুর উপর নির্ভর করে। সার্ভিকাল অঞ্চলে আঘাতপ্রাপ্ত একজন ব্যক্তিকে প্রথমে তার ঘাড় ঠিক করার পরে একটি স্ট্রেচারে মুখ তুলে রাখা হয়:

• নরম ফ্যাব্রিক বা তুলো উলের একটি বৃত্ত;
• এলানস্কি টায়ার;
• কেন্দ্রিক টায়ার;
• শান্ত কলার.

থোরাসিক বা কটিদেশীয় অঞ্চলে আঘাতের জন্য একটি বোর্ড বা অনমনীয় স্ট্রেচারে শিকারের পরিবহন প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, শরীরটি তার পেটে শুয়ে থাকা উচিত, মাথা এবং কাঁধের নীচে একটি পুরু কুশন রাখা উচিত।

ক্ষতিগ্রস্ত মেরুদণ্ড সহ একজন ব্যক্তিকে শুয়ে থাকা অবস্থায় পরিবহন করা যেতে পারে: তার পেটে (ক) এবং তার পিঠে (খ)

যদি মেরুদণ্ডের শক বিকশিত হয়, তাহলে অ্যাট্রোপিন বা ডোপামিন দিয়ে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ স্বাভাবিক করার প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর ব্যথা সিন্ড্রোমের জন্য ব্যথানাশক (কেতানভ, প্রমেডল, ফেন্টানাইল) প্রশাসনের প্রয়োজন। স্যালাইন দ্রবণ এবং তাদের ডেরিভেটিভস (হেমোডেজ, রিওপোলিগ্লিউকিন) ভারী রক্তপাতের জন্য ব্যবহৃত হয়। সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যাম্পিসিলিন, স্ট্রেপ্টোমাইসিন, সেফট্রিয়াক্সোন) প্রয়োজন।

যদি প্রয়োজন হয়, ঘটনার ঘটনাস্থলে ভিকটিমদের জীবন বাঁচাতে, নিম্নলিখিতগুলি করা যেতে পারে:

• বিদেশী সংস্থাগুলি থেকে মৌখিক গহ্বর পরিষ্কার করা;
• কৃত্রিম বায়ুচলাচল;
• পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ।

জরুরী চিকিৎসার পর, রোগীকে অবিলম্বে নিকটস্থ নিউরোসার্জিক্যাল সুবিধায় নিয়ে যেতে হবে। এটি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ:

• শিকারকে বসা বা শুয়ে থাকা অবস্থায় পরিবহন করুন;
• যে কোনো উপায়ে আঘাতের স্থানকে প্রভাবিত করে।

ক্ষত, আঘাত এবং অন্যান্য ধরণের আঘাতের জন্য হাসপাতালে চিকিত্সা

চিকিত্সা ব্যবস্থার পরিসীমা আঘাতের প্রকৃতি এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। ছোটখাটো আঘাত - ক্ষত এবং আঘাত - শুধুমাত্র ড্রাগ থেরাপি প্রয়োজন। অন্যান্য ধরণের আঘাতের সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়। কিছু পরিস্থিতিতে যা মেরুদণ্ডের টিস্যুতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের হুমকি দেয়, জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন - আঘাতের 8 ঘন্টা পরে নয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত:

• মেরুদণ্ডের খালের বিকৃতি;
• মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন;
• প্রধান জাহাজের সংকোচন;
• হেমাটোমিলিয়া

এটা বিবেচনা করা উচিত যে অপারেশনের সময় ব্যাপক অভ্যন্তরীণ আঘাত রোগীর জীবনের জন্য হুমকি হতে পারে। অতএব, নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলির উপস্থিতিতে, অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নিষিদ্ধ:

• রক্তাল্পতা;
• অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ;
• চর্বি এম্বলিজম;
• ব্যর্থতা:
  • হেপাটিক;
  • রেনাল
  • কার্ডিওভাসকুলার;
• পেরিটোনাইটিস;
• অনুপ্রবেশকারী বুকে আঘাত;
• মাথার খুলির গুরুতর আঘাত;
• শক:
  • রক্তক্ষরণজনিত;
  • আঘাতমূলক

ঔষুধি চিকিৎসা

ওষুধের চিকিত্সা প্রাথমিক চিকিৎসার সময় শুরু হওয়া কৌশলগুলি অব্যাহত রাখে: লড়াই ব্যথা সিন্ড্রোম, সংক্রমণ, কার্ডিওভাসকুলার প্রকাশ। এছাড়াও, ক্ষতিগ্রস্ত মস্তিষ্কের টিস্যু সংরক্ষণের ব্যবস্থা নেওয়া হচ্ছে।

1. মিথাইলপ্রেডনিসোলন স্নায়ু কোষে বিপাক বাড়ায় এবং মাইক্রোসার্কুলেশন প্রক্রিয়া বাড়ায়।
2. Seduxen এবং Relanium অক্সিজেন অনাহারে আক্রান্ত টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে।
3. ম্যাগনেসিয়াম সালফেট আপনাকে ক্যালসিয়ামের ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়, তাই স্নায়ু আবেগের উত্তরণকে স্বাভাবিক করে।
4. ভিটামিন ই অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসেবে কাজ করে।
5. অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (ফ্র্যাক্সিপারিন) থ্রম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত হয়, যার ঝুঁকি মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণে অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী অচলতার সাথে বৃদ্ধি পায়।
6. পেশী শিথিলকারী (Baclofen. Mydocalm) পেশীর খিঁচুনি উপশম করে।

ওষুধের ফটো গ্যালারি

ব্যাক্লোফেন পেশীর খিঁচুনি দূর করে ভিটামিন ই একটি শক্তিশালী অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট মিথাইলপ্রেডনিসোলন মাইক্রোসার্কুলেশন প্রক্রিয়া বাড়ায় সেডক্সেন অক্সিজেন অনাহারে আক্রান্ত টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট স্নায়ু আবেগের উত্তরণকে স্বাভাবিক করে তোলে Fraxiparine থ্রম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত হয়

মেরুদন্ডের কম্প্রেশনের জন্য ডিকম্প্রেশন

প্রায়শই, শিকারের জন্য সবচেয়ে বড় হুমকি মেরুদণ্ডের সরাসরি ক্ষতি নয়, তবে পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির দ্বারা এর সংকোচন। এই ঘটনাটি - কম্প্রেশন - আঘাতের সময় ঘটে, এর কারণে আরও তীব্র হয় রোগগত পরিবর্তন.মেরুদন্ডের উপর চাপ কমানো (ডিকম্প্রেশন) থেরাপির প্রাথমিক লক্ষ্য। 80% ক্ষেত্রে, কঙ্কাল ট্র্যাকশন সফলভাবে এর জন্য ব্যবহৃত হয়।

ট্র্যাকশনের সাথে ফিক্সেশন মেরুদণ্ডের উপর চাপ কমায়

মেরুদণ্ডে সরাসরি প্রবেশের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশন করা হয়:

• পূর্ববর্তী (প্রিট্রাকিয়াল) - সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের ক্ষেত্রে;
• anterolateral (retroperitoneal) - কটিদেশীয় কশেরুকার ক্ষতির ক্ষেত্রে;
• পার্শ্বীয়;
• পিছনে

মেরুদণ্ডের বিষয় হতে পারে:

• রিপজিশন - হাড়ের টুকরোগুলির তুলনা;
• কর্নোরেক্টমি - মেরুদণ্ডের শরীর অপসারণ;
• laminectomy - খিলান বা প্রক্রিয়া অপসারণ;
• ডিসসেক্টমি - ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক অপসারণ।

একই সময়ে, ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় স্বাভাবিক উদ্ভাবন এবং রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা হয়। একবার এটি সম্পূর্ণ হয়ে গেলে, একটি অটোলোগাস হাড় গ্রাফ্ট বা মেটাল ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করা হয়। ক্ষত বন্ধ করা হয়, ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা গতিহীন স্থির করা হয়।

মেটাল ইমপ্লান্ট অস্ত্রোপচারের পরে মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করে

ভিডিও: একটি মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচার

পুনর্বাসন

মেরুদণ্ডের আঘাতের পরে পুনর্বাসনের সময়কাল ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে কয়েক সপ্তাহ থেকে দুই বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। সফল পুনরুদ্ধারের জন্য, মেরুদন্ডের আপেক্ষিক অখণ্ডতা বজায় রাখা প্রয়োজন - যদি এটি সম্পূর্ণরূপে ব্যাহত হয় তবে পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া অসম্ভব। অন্যান্য ক্ষেত্রে, স্নায়ু কোষের বৃদ্ধি প্রতিদিন প্রায় 1 মিমি হারে ঘটে। পুনর্বাসন পদ্ধতি নিম্নলিখিত লক্ষ্যগুলি অনুসরণ করে:

• ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন বৃদ্ধি;
• পুনর্জন্মের এলাকায় ওষুধ সরবরাহের সুবিধা;
• কোষ বিভাজনের উদ্দীপনা;
• পেশী ডিস্ট্রোফি প্রতিরোধ;
• রোগীর মানসিক-সংবেদনশীল অবস্থার উন্নতি।

সঠিক পুষ্টি

পুনর্বাসনের ভিত্তি একটি স্থিতিশীল শাসন এবং সঠিক পুষ্টি. রোগীর খাদ্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• chondroprotectors (জেলি, সামুদ্রিক মাছ);
• প্রোটিন পণ্য (মাংস, লিভার, ডিম);
• উদ্ভিজ্জ চর্বি (জলপাই তেল);
• গাঁজনযুক্ত দুধের পণ্য (কেফির, কুটির পনির);
• ভিটামিন:
  • A (গাজর, কুমড়া, পালং শাক);
  • বি (মাংস, দুধ, ডিম);
  • সি (সাইট্রাস ফল, গোলাপ পোঁদ);
  • ডি (সামুদ্রিক খাবার, কেফির, পনির)।

ব্যায়াম থেরাপি এবং ম্যাসেজ

থেরাপিউটিক ব্যায়াম এবং ম্যাসেজ খিঁচুনির উপশম, পেশী ট্রফিজমের উন্নতি, টিস্যু বিপাক সক্রিয় করা এবং মেরুদন্ডের গতিশীলতা বৃদ্ধির লক্ষ্য।

সীমাবদ্ধ কাঠামো (প্লাস্টার, ব্যান্ডেজ, কঙ্কাল ট্র্যাকশন) অপসারণের পরপরই রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হলে ব্যায়াম শুরু করা উচিত। ক্ষতিগ্রস্ত মেরুদণ্ডের প্রাথমিক রেডিওগ্রাফি এই পর্যায়ের জন্য একটি পূর্বশর্ত।

ব্যায়াম থেরাপির সময় লোড পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি পায়: প্রথম দুই সপ্তাহ ন্যূনতম প্রচেষ্টা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পরের চারটি বৃদ্ধি করা হয়, শেষ দুটিতে দাঁড়িয়ে অনুশীলন করা হয়।

একটি উদাহরণ জটিল হল:

ম্যাসেজ প্রাচীন এবং কার্যকর পদ্ধতিপিঠের আঘাতের জন্য পুনর্বাসন।একটি দুর্বল মেরুদণ্ডের সংবেদনশীলতার পরিপ্রেক্ষিতে, এই ধরনের যান্ত্রিক ম্যানিপুলেশনগুলি ম্যানুয়াল থেরাপির ক্ষেত্রে জ্ঞান এবং অভিজ্ঞতা সহ একজন ব্যক্তির দ্বারা সঞ্চালিত করা উচিত।

আঘাতের পরে পুনরুদ্ধারের জন্য অন্যান্য ফিজিওথেরাপি কৌশল

এছাড়াও, শিকারের পুনর্বাসনের জন্য বিভিন্ন ধরণের ফিজিওথেরাপিউটিক কৌশল ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়:

• hydrokinesitherapy - একটি জলজ পরিবেশে জিমন্যাস্টিকস;
• আকুপাংচার - দুর্বল বৈদ্যুতিক আবেগের সংস্পর্শে আকুপাংচার কৌশলগুলির সংমিশ্রণ;
• iontophoresis এবং electrophoresis - ত্বকের মাধ্যমে সরাসরি টিস্যুতে ওষুধ সরবরাহের পদ্ধতি;
• মেকানোথেরাপি - সিমুলেটর ব্যবহার জড়িত পুনর্বাসন পদ্ধতি;
• বৈদ্যুতিক নিউরোস্টিমুলেশন - দুর্বল বৈদ্যুতিক আবেগ ব্যবহার করে স্নায়ু পরিবাহী পুনরুদ্ধার।

জলজ পরিবেশ ক্ষতিগ্রস্ত মেরুদণ্ডের জন্য সহায়ক পরিস্থিতি তৈরি করে, যার ফলে পুনর্বাসন ত্বরান্বিত হয়

বাধ্যতামূলক অচলতা এবং বিচ্ছিন্নতার কারণে শিকারের মধ্যে যে মানসিক অস্বস্তি দেখা দেয় তা একজন পেশাগত থেরাপিস্ট দ্বারা কাটিয়ে উঠতে সহায়তা করে - একজন বিশেষজ্ঞ যিনি পুনর্বাসন থেরাপিস্ট, মনোবিজ্ঞানী এবং শিক্ষকের বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করেন। এটি তার অংশগ্রহণ যা রোগীর হারানো আশা এবং ভাল আত্মা পুনরুদ্ধার করতে পারে, যা নিজেই উল্লেখযোগ্যভাবে পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ায়।

ভিডিও: মেরুদণ্ডের আঘাতের পরে পুনর্বাসন সম্পর্কে ডাঃ বুবনভস্কি

চিকিত্সার পূর্বাভাস এবং সম্ভাব্য জটিলতা

চিকিত্সার পূর্বাভাস সম্পূর্ণরূপে ক্ষতির পরিমাণের উপর নির্ভর করে।ছোটখাটো আঘাত অনেক কোষকে প্রভাবিত করে না। হারানো স্নায়ু সার্কিটগুলি দ্রুত আলগা সংযোগ দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়, যাতে তাদের পুনরুদ্ধার দ্রুত এবং ফলাফল ছাড়াই ঘটে। বিস্তৃত জৈব ক্ষতি তার অস্তিত্বের প্রথম মুহূর্ত থেকে শিকারের জন্য জীবন-হুমকি, এবং তাদের চিকিত্সার জন্য পূর্বাভাস অস্পষ্ট বা সম্পূর্ণ হতাশাজনক।

প্রয়োজনীয় সহায়তা ছাড়াই জটিলতার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায় স্বাস্থ্য সেবাযত দ্রুত সম্ভব.

মেরুদন্ডের ব্যাপক ক্ষতি অনেক পরিণতির হুমকি দেয়:

• ফেটে যাওয়া বা রক্তক্ষরণের কারণে নার্ভ ফাইবার সঞ্চালনে ব্যাঘাত (হেমাটোমিলিয়া):
  • মেরুদণ্ডের শক;
  • থার্মোরেগুলেশন লঙ্ঘন;
  • অত্যাধিক ঘামা;
  • সংবেদন হারানো;
  • paresis;
  • পক্ষাঘাত;
  • নেক্রোসিস;
  • ট্রফিক আলসার;
  • হেমোরেজিক সিস্টাইটিস;
  • হার্ড টিস্যু ফুলে যাওয়া;
  • যৌন কর্মহীনতা;
  • পেশী অবক্ষয়;
• মেরুদন্ডের সংক্রমণ:
  • এপিডুরাইটিস;
  • মেনিনগোমাইলাইটিস;
  • arachnoiditis;
  • ফোড়া

প্রতিরোধ

মেরুদন্ডের আঘাত প্রতিরোধের জন্য কোন নির্দিষ্ট ব্যবস্থা নেই। আপনি কেবল আপনার শরীরের ভাল যত্ন নেওয়া, সঠিক শারীরিক আকারে বজায় রাখা, অত্যধিক শারীরিক পরিশ্রম, ধাক্কা, আঘাত এবং সংঘর্ষ এড়াতে নিজেকে সীমাবদ্ধ রাখতে পারেন। একজন থেরাপিস্টের নিয়মিত পরীক্ষাগুলি লুকানো প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করবে যা আপনার পিঠের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয়।

ধন্যবাদ

সাইটটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে রেফারেন্স তথ্য প্রদান করে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

মেরুদন্ডের আঘাত: ব্যাপকতা, কারণ এবং ফলাফল

মেরুদণ্ডের আঘাতের প্রাদুর্ভাব

বিভিন্ন লেখকের মতে, মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি পেশীর স্কেলিটাল সিস্টেমের আঘাতমূলক ক্ষতগুলির 2 থেকে 12% ক্ষেত্রে দায়ী।
শিকারের গড় প্রতিকৃতি: 45 বছরের কম বয়সী একজন মানুষ। বৃদ্ধ বয়সে মেরুদণ্ডের আঘাতপুরুষ এবং মহিলা উভয়ের মধ্যে সমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ পরিলক্ষিত হয়।

মেরুদন্ডের ক্ষতির সাথে মেরুদণ্ডের আঘাতের পূর্বাভাস সর্বদা খুব গুরুতর। এই ধরনের ক্ষেত্রে অক্ষমতা 80-95% (বিভিন্ন উত্স অনুসারে)। মেরুদণ্ডের আঘাতে এক তৃতীয়াংশ রোগী মারা যায়।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের কারণে মেরুদণ্ডের ক্ষতি বিশেষত বিপজ্জনক। প্রায়শই এই ধরনের ভুক্তভোগীরা শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন বন্ধ হয়ে ঘটনাস্থলেই মারা যায়। আঘাতের পরে আরও দূরবর্তী সময়ে রোগীদের মৃত্যু হাইপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়া দ্বারা প্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল, ইউরোলজিক্যাল সমস্যা এবং সেপটিক অবস্থায় (রক্তের বিষক্রিয়া) রূপান্তর সহ বেডসোর দ্বারা সৃষ্ট হয়।

শিশুদের মেরুদণ্ডের কলাম এবং মেরুদন্ডে আঘাত, মেরুদণ্ডে জন্মগত আঘাত সহ, শিশুর শরীরের বৃহত্তর অভিযোজিত ক্ষমতার কারণে চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের জন্য আরও উপযুক্ত।

এটি লক্ষ করা উচিত যে মেরুদণ্ডের আঘাতের পরিণতিগুলি মূলত আঘাত থেকে শুরু হওয়ার সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয়। জটিল চিকিত্সা. এছাড়াও, প্রায়শই অযৌক্তিকভাবে প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করা আক্রান্তের অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে।

মেরুদণ্ডের আঘাতের চিকিত্সা জটিল এবং দীর্ঘ, প্রায়শই বেশ কয়েকটি বিশেষজ্ঞের (ট্রমাটোলজিস্ট, নিউরোসার্জন, পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ) অংশগ্রহণের প্রয়োজন হয়। অতএব, অনেক দেশে, মেরুদণ্ডের কলামে গুরুতর আঘাতের রোগীদের বিশেষ কেন্দ্রগুলিতে মনোনিবেশ করা হয়।

মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তীয় গঠন

মেরুদন্ডের কলামের শারীরস্থান

মেরুদণ্ড 31-34 টি কশেরুকা নিয়ে গঠিত। এর মধ্যে, 24 টি কশেরুকা অবাধে সংযুক্ত রয়েছে (সাতটি সার্ভিকাল, বারোটি বক্ষ এবং পাঁচটি কটিদেশ), এবং বাকিগুলি দুটি হাড়ে মিশ্রিত হয়: মানুষের মধ্যে স্যাক্রাম এবং লেজের মূল অংশ - কক্সিক্স।

প্রতিটি কশেরুকার সামনের দিকে অবস্থিত একটি দেহ এবং একটি খিলান থাকে যা কশেরুকার ফোরামেনকে সীমাবদ্ধ করে। প্রথম দুটি বাদে মুক্ত কশেরুকার সাতটি প্রক্রিয়া রয়েছে: স্পিনাস, ট্রান্সভার্স (2), উপরের আর্টিকুলার (2) এবং লোয়ার আর্টিকুলার (2)।
সংলগ্ন মুক্ত কশেরুকার আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলি এমন জয়েন্টগুলিতে সংযুক্ত থাকে যেগুলিতে শক্তিশালী ক্যাপসুল থাকে, যাতে মেরুদণ্ডের কলামটি একটি স্থিতিস্থাপক, চলমান জয়েন্ট হয়।

কশেরুকার দেহগুলি স্থিতিস্থাপক তন্তুযুক্ত ডিস্ক দ্বারা একক সমগ্রের সাথে সংযুক্ত থাকে। প্রতিটি ডিস্ক একটি অ্যানুলাস ফাইব্রোসাস নিয়ে গঠিত, যার মধ্যে নিউক্লিয়াস পালপোসাস অবস্থিত। এই নকশা:
1) মেরুদণ্ডের গতিশীলতা নিশ্চিত করে;
2) শক এবং লোড শোষণ করে;
3) সম্পূর্ণরূপে মেরুদণ্ডের কলামকে স্থিতিশীল করে।

ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক রক্তনালী বর্জিত, পরিপোষক পদার্থএবং সংলগ্ন কশেরুকা থেকে প্রসারণের মাধ্যমে অক্সিজেন সরবরাহ করা হয়। অতএব, সমস্ত পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াগুলি এখানে খুব ধীরে ধীরে ঘটে, যাতে বয়সের সাথে একটি অবক্ষয়জনিত রোগ বিকাশ হয় - অস্টিওকন্ড্রোসিস।

অতিরিক্তভাবে, কশেরুকাগুলি লিগামেন্ট দ্বারা সংযুক্ত থাকে: অনুদৈর্ঘ্য - পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্ভাগ, আন্তঃস্পাইনাল বা "হলুদ", আন্তঃস্পিনাস এবং সুপ্রাসপিনাস।

প্রথম (অ্যাটলাস) এবং দ্বিতীয় (অক্ষীয়) সার্ভিকাল কশেরুকা অন্যদের মত নয়। মানুষের সোজা হাঁটার ফলে এগুলি পরিবর্তন করা হয়েছে এবং মাথা এবং মেরুদণ্ডের কলামের মধ্যে সংযোগ প্রদান করে।

অ্যাটলাসের একটি দেহ নেই, তবে এটি একজোড়া বিশাল পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ এবং উপরের এবং নীচের আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির সাথে দুটি খিলান নিয়ে গঠিত। উপরের আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি অক্সিপিটাল হাড়ের কন্ডাইলগুলির সাথে যুক্ত এবং মাথার বাঁক এবং প্রসারণ প্রদান করে, যখন নীচেরগুলি অক্ষীয় কশেরুকার দিকে মুখ করে।

অ্যাটলাসের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের মধ্যে একটি ট্রান্সভার্স লিগামেন্ট রয়েছে, যার সামনে একটি রয়েছে মেডুলা, এবং পশ্চাৎভাগে অক্ষীয় কশেরুকার প্রক্রিয়া, যাকে দাঁত বলা হয়। মাথা, অ্যাটলাসের সাথে একসাথে, দাঁতের চারপাশে ঘোরে এবং যে কোনও দিকে ঘূর্ণনের সর্বাধিক কোণ 90 ডিগ্রিতে পৌঁছে।

মেরুদন্ডের শারীরস্থান

মেরুদন্ডের কলামের ভিতরে অবস্থিত, মেরুদণ্ডের কর্ডটি তিনটি ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত, যা মস্তিষ্কের ঝিল্লির ধারাবাহিকতা: শক্ত, অ্যারাকনয়েড এবং নরম। নীচের দিকে এটি সরু হয়ে যায়, একটি মেডুলারি শঙ্কু তৈরি করে, যা দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে টার্মিনাল ফিলামে যায়, নীচের মেরুদণ্ডের স্নায়ুর শিকড় দ্বারা বেষ্টিত (এই বান্ডিলটিকে কৌডা ইকুইনা বলা হয়)।

সাধারণত, মেরুদণ্ডের খাল এবং এর বিষয়বস্তুর মধ্যে একটি সংরক্ষিত স্থান থাকে যা আপনাকে মেরুদণ্ডের প্রাকৃতিক নড়াচড়া এবং কশেরুকার ছোটখাটো আঘাতমূলক স্থানচ্যুতি সহ্য করতে দেয়।

সার্ভিকাল এবং লম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলের মেরুদন্ডে দুটি পুরুত্ব রয়েছে, যা উপরের এবং নীচের অংশে স্নায়ু কোষ জমা হওয়ার কারণে ঘটে।

মেরুদন্ডের নিজস্ব ধমনী (একটি পূর্ববর্তী এবং দুটি পশ্চাৎ মেরুদন্ডী ধমনী) দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়, যা ছোট ছোট শাখাগুলিকে মস্তিষ্কের পদার্থের গভীরে প্রেরণ করে। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে কিছু এলাকায় একযোগে বিভিন্ন শাখা থেকে সরবরাহ করা হয়, অন্যদের শুধুমাত্র একটি সরবরাহ শাখা আছে। এই নেটওয়ার্কটি রেডিকুলার ধমনী দ্বারা খাওয়ানো হয়, যা পরিবর্তনশীল এবং কিছু অংশে অনুপস্থিত; একই সময়ে, কখনও কখনও একটি রেডিকুলার ধমনী একযোগে বিভিন্ন অংশ সরবরাহ করে।

বিকৃত আঘাতের জন্য রক্তনালীতারা বাঁকানো, সংকুচিত, অতিরিক্ত প্রসারিত, তাদের অভ্যন্তরীণ আস্তরণ প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে থ্রম্বোসিস তৈরি হয়, যা সেকেন্ডারি সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে।

এটি ক্লিনিক্যালি প্রমাণিত হয়েছে যে মেরুদণ্ডের কর্ডের ক্ষতগুলি প্রায়শই সরাসরি আঘাতজনিত ফ্যাক্টর (যান্ত্রিক আঘাত, মেরুদণ্ডের টুকরো দ্বারা সংকোচন, ইত্যাদি) সঙ্গে যুক্ত নয়, তবে রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত। তদুপরি, কিছু ক্ষেত্রে, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অদ্ভুততার কারণে, গৌণ ক্ষতগুলি আঘাতজনিত কারণের প্রভাবের বাইরে বেশ বড় অঞ্চলগুলিকে কভার করতে পারে।

অতএব, মেরুদন্ডের ক্ষতির কারণে জটিল মেরুদণ্ডের আঘাতের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, অবিলম্বে বিকৃতি দূর করা এবং স্বাভাবিক রক্ত ​​​​সরবরাহ পুনরুদ্ধারের নির্দেশ দেওয়া হয়।

মেরুদণ্ডের আঘাতের শ্রেণীবিভাগ

মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি বন্ধ (ত্বক এবং কশেরুকার আবরণের টিস্যুগুলির ক্ষতি ছাড়াই) এবং খোলা (বন্দুকের গুলির ক্ষত, বেয়নেটের ক্ষত ইত্যাদি) ভাগ করা হয়।
টপোগ্রাফিকভাবে আঘাতের পার্থক্য করুন বিভিন্ন বিভাগমেরুদণ্ড: সার্ভিকাল, থোরাসিক এবং কটিদেশীয়।

ক্ষতির প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়:

• ক্ষত;
• বিকৃতি (অশ্রু বা লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া এবং স্থানচ্যুতি ছাড়াই মেরুদণ্ডের জয়েন্টগুলির bursae);
• স্পিনাস প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার;
• তির্যক প্রক্রিয়া ফাটল;
• মেরুদণ্ডের খিলান ফাটল;
• মেরুদণ্ডের শরীরের ফাটল;
• কশেরুকা এর subluxations এবং dislocations;
• কশেরুকার ফ্র্যাকচার- ডিসলোকেশন;
• আঘাতমূলক স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস (লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি ধ্বংসের কারণে কশেরুকার ক্রমশ অগ্রবর্তী স্থানচ্যুতি)।

উপরন্তু, মহান ক্লিনিকাল গুরুত্বস্থিতিশীল এবং অস্থির আঘাতের মধ্যে পার্থক্য করে।
অস্থির মেরুদণ্ডের আঘাত এমন একটি অবস্থা যেখানে ফলস্বরূপ বিকৃতি ভবিষ্যতে আরও খারাপ হতে পারে।

অস্থির আঘাতগুলি মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী এবং পূর্ববর্তী অংশগুলির সম্মিলিত ক্ষতির সাথে ঘটে, যা প্রায়শই আঘাতের একটি বাঁক-ঘূর্ণন প্রক্রিয়ার সাথে ঘটে। অস্থির আঘাতের মধ্যে স্থানচ্যুতি, সাবলাক্সেশন, ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন, স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস এবং শিয়ার এবং মচকে আঘাত করা অন্তর্ভুক্ত।

ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হল মেরুদন্ডের সমস্ত আঘাতকে জটিল (মেরুদন্ডের ক্ষতি ছাড়াই) এবং জটিল ভাগে ভাগ করা।

মেরুদণ্ডের আঘাতের নিম্নলিখিত শ্রেণীবিভাগ রয়েছে:
1. বিপরীতমুখী কার্যকরী বৈকল্য (ঘটনা)।
2. অপরিবর্তনীয় ক্ষতি (ঘা বা আঘাত)।
3. স্পাইনাল কর্ড কম্প্রেশন সিন্ড্রোম (কশেরুকার অংশের স্প্লিন্টার এবং টুকরো, লিগামেন্টের টুকরো, নিউক্লিয়াস পালপোসাস, হেমাটোমা, শোথ এবং টিস্যু ফুলে যাওয়া, সেইসাথে এই কারণগুলির কয়েকটির কারণে হতে পারে)।

মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ

স্থিতিশীল মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ

স্থিতিশীল মেরুদণ্ডের আঘাতের মধ্যে রয়েছে কনটুশন, বিকৃতি (স্থানচ্যুতি ছাড়াই লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া), স্পাইনাস এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার এবং হুইপ্ল্যাশ ইনজুরি।

যখন একটি মেরুদন্ডে ক্ষত দেখা দেয়, আক্রান্তরা আঘাতের জায়গায় ছড়িয়ে পড়া ব্যথার অভিযোগ করেন। পরীক্ষার সময়, ফোলা এবং রক্তক্ষরণ সনাক্ত করা হয়, আন্দোলন সামান্য সীমিত হয়।
সাধারণত ভারী জিনিস হঠাৎ করে তোলার সময় বিকৃতি ঘটে। এগুলি তীব্র ব্যথা, নড়াচড়ার গুরুতর সীমাবদ্ধতা, স্পিনাস এবং ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াগুলিতে চাপ দেওয়ার সময় ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কখনও কখনও radiculitis এর ঘটনা যোগ করা হয়।

স্পিনাস প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার প্রায়শই নির্ণয় করা হয় না। এগুলি শক্তির সরাসরি প্রয়োগের ফলে এবং শক্তিশালী পেশী সংকোচনের ফলে উভয়ই উদ্ভূত হয়। স্পিনাস প্রসেস ফ্র্যাকচারের প্রধান লক্ষণগুলি হল: প্যালপেশনে তীক্ষ্ণ ব্যথা; কখনও কখনও আপনি ক্ষতিগ্রস্ত প্রক্রিয়ার গতিশীলতা অনুভব করতে পারেন।

ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়াগুলির ফাটল একই কারণে সৃষ্ট হয়, তবে এটি আরও সাধারণ।
তারা নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
পায়রার লক্ষণ:প্যারাভার্টেব্রাল অঞ্চলে স্থানীয় ব্যথা, বিপরীত দিকে ঘুরলে বৃদ্ধি পায়।

গোড়ালি আটকে যাওয়ার লক্ষণ:যখন পিঠের উপর শুয়ে থাকে, রোগী আক্রান্ত পাশে বিছানা থেকে সোজা পা তুলতে পারে না।

উপরন্তু, আঘাতের জায়গায় ছড়িয়ে পড়া ব্যথা পরিলক্ষিত হয়, কখনও কখনও এর সাথে থাকে রেডিকুলাইটিসের লক্ষণ.

হুইপ্ল্যাশ ইনজুরি, যা ইন্ট্রাভেহিকুলার দুর্ঘটনায় সাধারণ, সাধারণত স্থিতিশীল মেরুদণ্ডের আঘাত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যাইহোক, প্রায়শই তাদের গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণ থাকে। মেরুদন্ডের ক্ষত আঘাত এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনজনিত ব্যাধি উভয়ের সময় সরাসরি আঘাতের কারণে ঘটে।

ক্ষতির পরিমাণ বয়সের উপর নির্ভর করে। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, মেরুদণ্ডের খালের বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের কারণে (অস্টিওফাইটস, অস্টিওকন্ড্রোসিস) মেরুদণ্ড আরও গুরুতরভাবে আহত হয়।

মধ্য ও নিম্ন-সারভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ

মধ্য ও নিম্ন সার্ভিকাল কশেরুকার আঘাত গাড়ি দুর্ঘটনায় ঘটে (60%), ডাইভিং (12%) এবং উচ্চতা থেকে পড়ে (28%)। বর্তমানে, এই বিভাগের আঘাতগুলি সমস্ত মেরুদণ্ডের আঘাতের 30% পর্যন্ত দায়ী, তাদের এক তৃতীয়াংশ মেরুদণ্ডের ক্ষতগুলির সাথে ঘটে।

নিম্ন সার্ভিকাল মেরুদন্ডের বিশেষ গতিশীলতার কারণে স্থানচ্যুতি, সাবলাক্সেশন এবং ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনগুলি প্রায়শই ঘটে এবং টিপিং এবং স্লাইডিং-এ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। পূর্ববর্তীগুলি উচ্চারিত কাইফোসিস (উত্তল পরবর্তী) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সুপ্রাসপিনাস, ইন্টারস্পাইনাস, ইন্টারস্পাইনাল এবং পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার কারণে আন্তঃস্পিনাস স্থান প্রশস্ত হয়। স্লাইডিং ইনজুরির সাথে, মেরুদণ্ডের একটি বেয়নেট-আকৃতির বিকৃতি এবং আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির ফ্র্যাকচার পরিলক্ষিত হয়। ভুক্তভোগীরা গুরুতর ব্যথা এবং ঘাড়ের জোরপূর্বক অবস্থান দ্বারা বিরক্ত হয় (রোগী তার হাত দিয়ে তার মাথাকে সমর্থন করে)। মেরুদণ্ডের আঘাত সাধারণ, যার তীব্রতা মূলত পূর্বাভাস নির্ধারণ করে।

তৃতীয় থেকে সপ্তম সার্ভিকাল কশেরুকার বিচ্ছিন্ন ফ্র্যাকচার খুব কমই নির্ণয় করা হয়। চারিত্রিক চিহ্ন: রোগীর মাথায় গতিশীল লোড সহ ক্ষতিগ্রস্থ কশেরুকার ব্যথা (মাথার উপরে চাপ)।

থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ

থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি ফ্র্যাকচার এবং ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; বিচ্ছিন্ন স্থানচ্যুতিগুলি কেবল কটিদেশীয় অঞ্চলে ঘটে এবং তারপরে সীমিত গতিশীলতার কারণে খুব কমই ঘটে।

থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে আঘাতের অনেক শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, তবে সেগুলি সবই জটিল এবং কষ্টকর। সবচেয়ে সহজ হল ক্লিনিকাল।

ক্ষতির মাত্রা অনুসারে, যা মেরুদণ্ডের অক্ষের একটি কোণে নির্দেশিত প্রয়োগিত শক্তির মাত্রার উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়েছে:

• কীলক-আকৃতির ফ্র্যাকচার (মেরুদণ্ডের দেহের শেল এবং পদার্থের অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যাতে কশেরুকা একটি কীলক-আকৃতির আকার নেয়; এই ধরনের ফাটলগুলি বেশিরভাগই স্থিতিশীল এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার সাপেক্ষে);
• ওয়েজ-মিনিউটেড (মেরুদণ্ডের শরীরের সম্পূর্ণ পুরুত্ব এবং উপরের ক্লোজারটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, যাতে প্রক্রিয়াটি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ককে প্রভাবিত করে; আঘাতটি অস্থির, এবং কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন; মেরুদণ্ডের ক্ষতির কারণে জটিল হতে পারে) ;
• ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন (মেরুদণ্ডের দেহের ধ্বংস, লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির একাধিক ক্ষতি, ইন্টারভার্টিব্রাল ডিস্কের তন্তুযুক্ত রিং ধ্বংস; আঘাতটি অস্থির এবং অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন; একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় ক্ষত মেরুদণ্ডের ক্ষতির কারণে জটিল হয় কর্ড)।

আলাদাভাবে, আমাদের মেরুদণ্ডের অক্ষ বরাবর লোডের ফলে ঘটে যাওয়া কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারগুলি হাইলাইট করা উচিত (পায়ে পড়ার সময়, কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারগুলি নীচের বক্ষ এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ঘটে এবং যখন মাথার উপর পড়ে - উপরের বক্ষে) . এই ধরনের ফ্র্যাকচারের সাথে, মেরুদণ্ডের শরীরে একটি উল্লম্ব ফাটল তৈরি হয়। ক্ষতের তীব্রতা এবং চিকিত্সার কৌশলগুলি টুকরোগুলির বিচ্যুতির ডিগ্রির উপর নির্ভর করবে।

বক্ষ এবং কটিদেশীয় অঞ্চলের ফ্র্যাকচার এবং ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রয়েছে: অক্ষ বরাবর গতিশীল লোড সহ ফ্র্যাকচার জোনে ব্যথা বৃদ্ধি, সেইসাথে স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলিতে ট্যাপ করার সময়। রেকটাস ডোরসি পেশী (মেরুদণ্ডের পাশে অবস্থিত পেশী শিলা) এবং পেটের প্রতিরক্ষামূলক টান প্রকাশ করা হয়। পরবর্তী পরিস্থিতিতে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতির সাথে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন।

মেরুদন্ডের ক্ষতির লক্ষণ

চলাচলের ব্যাধি

মেরুদণ্ডের আঘাতে মোটর ব্যাধি, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রতিসম। ব্যতিক্রমগুলির মধ্যে খোঁচা ক্ষত এবং কাউডা ইকুইনা ইনজুরি অন্তর্ভুক্ত।

মেরুদন্ডের গুরুতর ক্ষত আঘাতের পরপরই অঙ্গগুলির নড়াচড়ার অভাবের দিকে পরিচালিত করে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে সক্রিয় আন্দোলন পুনরুদ্ধারের প্রথম লক্ষণগুলি এক মাসের পরেও সনাক্ত করা যায় না।

মোটর ব্যাধি ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে। ক্রিটিক্যাল লেভেল হলো চতুর্থ সার্ভিকাল কশেরুকা. ডায়াফ্রামের পক্ষাঘাত, যা মেরুদণ্ডের উপরের এবং মাঝারি সার্ভিকাল অঞ্চলের ক্ষতগুলির সাথে বিকাশ করে, রোগীর শ্বাসকষ্ট এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। নিম্ন সার্ভিকাল এবং থোরাসিক সেগমেন্টে মেরুদন্ডের ক্ষতি আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলির পক্ষাঘাত এবং শ্বাসকষ্টের দিকে পরিচালিত করে।

সংবেদনশীল ব্যাধি

মেরুদন্ডের ক্ষতি সব ধরনের সংবেদনশীলতার ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ব্যাধিগুলি উভয় পরিমাণগত (সম্পূর্ণ অবেদন অবধি সংবেদনশীলতা হ্রাস) এবং গুণগত প্রকৃতির (অসাড়তা, হামাগুড়ি দেওয়া সংবেদন ইত্যাদি)।

সংবেদনশীলতা বৈকল্যের তীব্রতা, প্রকৃতি এবং টপোগ্রাফি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান, কারণ এটি মেরুদণ্ডের আঘাতের অবস্থান এবং তীব্রতা নির্দেশ করে।

লঙ্ঘনের গতিশীলতার দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। সংবেদনশীল বৈকল্য এবং মোটর ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে বৃদ্ধি হল হাড়ের টুকরো, লিগামেন্টের টুকরো, হেমাটোমা, একটি স্থানান্তরিত কশেরুকা, সেইসাথে রক্তনালীগুলির সংকোচনের কারণে সংবহনজনিত ব্যাধি দ্বারা মেরুদন্ডের সংকোচনের বৈশিষ্ট্য। এই ধরনের শর্তগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত।

ভিসারাল-উদ্ভিদগত ব্যাধি

ক্ষতির অবস্থান নির্বিশেষে, ভিসারাল-ভেজিটেটিভ ডিসঅর্ডারগুলি প্রাথমিকভাবে পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকারিতা (মল এবং প্রস্রাব ধরে রাখা) ব্যাঘাতের মধ্যে প্রকাশ করে। এছাড়াও, উচ্চ ক্ষতির সাথে, পাচনতন্ত্রের অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপে একটি অমিল রয়েছে: বর্ধিত নির্গমন পাচকরসএবং অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলি যখন অন্ত্রের রসের এনজাইমগুলির নিঃসরণ হ্রাস করে।

টিস্যুতে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি তীব্রভাবে হ্রাস পায়, বিশেষত সংবেদনশীলতা হ্রাসযুক্ত অঞ্চলে, মাইক্রোলিম্ফ নিষ্কাশন প্রতিবন্ধী হয় এবং রক্তের নিউট্রোফিলের ফ্যাগোসাইটিক ক্ষমতা হ্রাস পায়। এই সমস্ত বেডসোরগুলির দ্রুত গঠনে অবদান রাখে যা চিকিত্সা করা কঠিন।

মেরুদন্ডের সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া প্রায়শই বিস্তৃত বেডসোর, আলসারেশন গঠনে নিজেকে প্রকাশ করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টব্যাপক রক্তপাত সহ।

মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের চিকিত্সা

মেরুদন্ড এবং মেরুদন্ডের আঘাতের চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি: প্রাথমিক চিকিত্সার সময়োপযোগীতা এবং পর্যাপ্ততা, শিকারকে একটি বিশেষ বিভাগে নিয়ে যাওয়ার সময় সমস্ত নিয়ম মেনে চলা, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাবেশ কিছু বিশেষজ্ঞের অংশগ্রহণে এবং পরবর্তীতে পুনর্বাসন কোর্স।

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করার সময়, আঘাতের সময়মত নির্ণয়ের উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। আপনার সর্বদা মনে রাখা উচিত যে গাড়ি দুর্ঘটনা, উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া, বিল্ডিং ধসে পড়া ইত্যাদি ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের কলামের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন।

মেরুদণ্ডের আঘাতের শিকার ব্যক্তিদের পরিবহন করার সময়, সমস্ত সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যাতে ক্ষতি আরও খারাপ না হয়। এই ধরনের রোগীদের বসা অবস্থায় পরিবহন করা উচিত নয়। শিকার একটি ঢাল উপর স্থাপন করা হয়. এই ক্ষেত্রে, একটি inflatable গদি bedsores প্রতিরোধ ব্যবহার করা হয়। সার্ভিকাল মেরুদণ্ড প্রভাবিত হলে, বিশেষ ডিভাইস (স্প্লিন্ট, হেড কলার, ইত্যাদি) বা ইম্প্রোভাইজড উপায় (স্যান্ডব্যাগ) ব্যবহার করে মাথাটি অতিরিক্তভাবে স্থির করা হয়।

যদি একটি নরম স্ট্রেচার একটি মেরুদন্ডে আঘাত সহ রোগীকে পরিবহনের জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে শিকারটিকে তার পেটে স্থাপন করা উচিত এবং মেরুদণ্ডের অতিরিক্ত প্রসারণের জন্য একটি পাতলা বালিশ বুকের নীচে স্থাপন করা উচিত।

মেরুদণ্ডের আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে, হাসপাতালের পর্যায়ে চিকিত্সা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে।

তুলনামূলকভাবে হালকা, স্থিতিশীল মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য (বিকৃতি, হুইপ্ল্যাশ আঘাত, ইত্যাদি), বিছানা বিশ্রাম, ম্যাসেজ এবং তাপীয় পদ্ধতি নির্দেশিত হয়।

আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে বিকৃতির বন্ধ সংশোধন (একযোগে হ্রাস বা ট্র্যাকশন) এর পরে অস্থিরকরণ (বিশেষ কলার এবং কাঁচুলি)।

বিকৃতির খোলা অস্ত্রোপচার অপসারণ মেরুদণ্ডের সংকোচন থেকে মুক্তি দেয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় স্বাভাবিক রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। অতএব, মেরুদন্ডের ক্ষতির ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলি, এটির সংকোচন নির্দেশ করে, সর্বদা জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত।

রক্ষণশীল চিকিত্সা অকার্যকর এমন ক্ষেত্রেও অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের ক্রিয়াকলাপগুলি মেরুদণ্ডের ক্ষতিগ্রস্থ অংশগুলি পুনর্গঠনের লক্ষ্যে। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, স্থিরকরণ ব্যবহার করা হয়, এবং যদি নির্দেশিত হয়, ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয়।

মেরুদন্ডে আঘাতের লক্ষণ সহ ভুক্তভোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। ভবিষ্যতে, এই ধরনের রোগীদের ট্রমাটোলজিস্ট, নিউরোসার্জন এবং পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ দ্বারা তত্ত্বাবধান করা হয়।

মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের পরে পুনর্বাসন

মেরুদণ্ডের আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার একটি বরং দীর্ঘ প্রক্রিয়া।
মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য মেরুদণ্ডের ক্ষতির কারণে জটিল নয়, ব্যায়াম থেরাপি আঘাতের প্রথম দিন থেকে নির্দেশিত হয়: প্রথমে এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম নিয়ে গঠিত এবং দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে, অঙ্গ নড়াচড়ার অনুমতি দেওয়া হয়। ব্যায়াম ধীরে ধীরে আরও কঠিন করা হয়, রোগীর সাধারণ অবস্থার উপর ফোকাস করে। ব্যায়াম থেরাপি ছাড়াও, ম্যাসেজ এবং থার্মাল পদ্ধতিগুলি জটিল মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।

মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য পুনর্বাসন বৈদ্যুতিক পালস থেরাপি এবং আকুপাংচার দ্বারা সম্পূরক হয়। ড্রাগ ট্রিটমেন্টের মধ্যে অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে যা স্নায়বিক টিস্যুতে (মেথাইলুরাসিল), রক্ত ​​​​সঞ্চালন (ক্যাভিন্টন) এবং আন্তঃকোষীয় বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি (নুট্রোপিল) উন্নত করে।

বিপাক উন্নত করতে এবং আঘাতের পরে পুনরুদ্ধারের গতি বাড়াতে, অ্যানাবলিক হরমোন এবং টিস্যু থেরাপি (ভিট্রিয়াস বডি, ইত্যাদি)ও নির্ধারিত হয়।

আজ, নতুন নিউরোসার্জিক্যাল পদ্ধতিগুলি তৈরি করা হচ্ছে (ভ্রূণের টিস্যু প্রতিস্থাপন), অপারেশন করার পদ্ধতিগুলি যা প্রভাবিত অংশটিকে পুনর্গঠন করে, উন্নত করা হচ্ছে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালনতুন ওষুধ।

মেরুদণ্ডের আঘাতের পরে চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের অসুবিধাগুলি ওষুধের একটি নতুন শাখার উত্থানের সাথে যুক্ত - কশেরুকাবিদ্যা। এই অঞ্চলের উন্নয়ন অত্যন্ত সামাজিক গুরুত্ব, যেহেতু পরিসংখ্যান অনুসারে, মেরুদণ্ডের আঘাত জনসংখ্যার সবচেয়ে সক্রিয় অংশের জন্য অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে।

contraindications আছে. ব্যবহার করার আগে, আপনি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

কারণসমূহ জরুরী অবস্থামেরুদন্ডের ক্ষত সহ তারা আঘাতমূলক বা অ আঘাতমূলক হতে পারে।

প্রতি অ আঘাতমূলককারণ অন্তর্ভুক্ত:

• মেডুলারি প্রক্রিয়া:
  • মেরুদন্ডের প্রদাহ: মাইলাইটিস, ভাইরাল এবং অটোইমিউন
  • মেডুলারি টিউমার (গ্লিওমাস, এপেন্ডিমোমাস, সারকোমাস, লিপোমাস, লিম্ফোমাস, "ড্রিপ" মেটাস্টেসস); প্যারানিওপ্লাস্টিক মাইলোপ্যাথিস (যেমন, ব্রঙ্কিয়াল কার্সিনোমা এবং হজকিনের রোগ)
  • বিকিরণ মায়লোপ্যাথি তীব্র আকারে, অসম্পূর্ণ থেকে সম্পূর্ণ পর্যন্ত, মেরুদণ্ডের একটি নির্দিষ্ট স্তরে ক্ষতির লক্ষণ 20 Gy এর রেডিয়েশন ডোজে কয়েক সপ্তাহ থেকে মাস ও বছর পর্যন্ত বিলম্বিত হয়
  • ভাস্কুলার স্পাইনাল সিন্ড্রোম: মেরুদন্ডের ইসকেমিয়া (যেমন, মহাধমনী অস্ত্রোপচারের পরে বা মহাধমনী বিচ্ছেদ), ভাস্কুলাইটিস, এম্বোলিজম (যেমন, ডিকম্প্রেশন সিকনেস), ভাস্কুলার কম্প্রেশন (যেমন, ভর প্রভাবের কারণে) এবং মেরুদণ্ডের ধমনী বিকৃতি, অ্যাঞ্জিওমাস, ক্যাভারনোমাস বা ডুরাল শিরাস্থ স্থবিরতা এবং কনজেস্টিভ ইস্কেমিয়া বা রক্তক্ষরণ)
  • বিপাকীয় মাইলোপ্যাথি (তীব্র এবং সাবএকিউট কোর্স সহ); ভিটামিন বি 12 এর অভাব সহ ফানিকুলার মাইলোসিস; লিভার ব্যর্থতায় হেপাটিক মেলোপ্যাথি
• এক্সট্রামেডুলারি প্রসেস:
  • purulent (ব্যাকটেরিয়াল) spondylodiscitis, tuberculous spondylitis (Pott's disease), mycotic spondylitis, epi- বা subdural abscess;
  • মেরুদণ্ডের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রিউম্যাটিক রোগ, যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সেরোনেগেটিভ স্পনডাইলোআর্থ্রোপ্যাথি (অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস), সোরিয়াটিক আর্থ্রোপ্যাথি, এন্টারোপ্যাথিক আর্থ্রোপ্যাথি, রিঅ্যাকটিভ স্পন্ডাইলোআর্থরোপ্যাথি, রিটারের রোগ;
  • এক্সট্রামেডুলারি টিউমার (নিউরিনোমাস, মেনিনজিওমাস, অ্যাঞ্জিওমাস, সারকোমাস) এবং মেটাস্টেসস (উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কিয়াল ক্যান্সার, একাধিক মায়োলোমা [প্লাজমোসাইটোমা]);
  • মেরুদণ্ডের সাবডুরাল এবং এপিডুরাল রক্তক্ষরণজনিত রক্তক্ষরণজনিত ব্যাধি (অ্যান্টিকোয়াগুলেশন!), আঘাতের পর অবস্থা, কটিদেশীয় খোঁচা, এপিডুরাল ক্যাথেটার এবং ভাস্কুলার বিকৃতি;
  • অবক্ষয়জনিত রোগ যেমন মেরুদণ্ডের অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার, স্পাইনাল ক্যানাল স্টেনোসিস, হার্নিয়েটেড ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক।

প্রতি আঘাতমূলককারণ অন্তর্ভুক্ত:

• আঘাত, মেরুদণ্ডের আঘাত
• আঘাতমূলক রক্তক্ষরণ
• ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার/ ডিসলোকেশন

নন-ট্রমাটিক স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি

মেরুদন্ডের প্রদাহ/সংক্রমণ

তীব্র মাইলাইটিসের ঘন ঘন কারণ হল, প্রথমত, একাধিক স্ক্লেরোসিস এবং ভাইরাল প্রদাহ; যাইহোক, 50% এর বেশি ক্ষেত্রে, প্যাথোজেন সনাক্ত করা যায় না।

মেরুদণ্ডের সংক্রমণের ঝুঁকির কারণগুলি হল:

• ইমিউনোসপ্রেশন (এইচআইভি, ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ থেরাপি)
• ডায়াবেটিস
• অ্যালকোহল এবং ড্রাগ অপব্যবহার
• আঘাত
• দীর্ঘস্থায়ী লিভার এবং কিডনি রোগ।

সিস্টেমিক সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে (সেপসিস, এন্ডোকার্ডাইটিস), বিশেষত উপরের ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলিতে, সংক্রমণের অতিরিক্ত মেরুদণ্ডের প্রকাশও লক্ষ্য করা যেতে পারে।

স্পাইনাল ইস্কেমিয়া

সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার তুলনায় মেরুদণ্ডের ইস্কেমিয়া বিরল। এই বিষয়ে, একটি উপকারী প্রভাব প্রাথমিকভাবে মেরুদণ্ডের রক্ত ​​​​প্রবাহের ভাল সমান্তরালকরণের কারণে।

মেরুদণ্ডের ইস্কেমিয়ার কারণগুলি বিবেচনা করা হয়:

• আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস
• অর্টিক অ্যানিউরিজম
• মহাধমনীতে অস্ত্রোপচার
• ধমনী হাইপোটেনশন
• ভার্টিব্রাল ধমনী অক্লুশন/ডিসেকশন
• ভাস্কুলাইটিস
• কোলাজেনোসিস
• এম্বোলিক ভাস্কুলার অক্লুশন (যেমন, ডাইভারদের মধ্যে ডিকম্প্রেশন অসুস্থতা)
• ভাস্কুলার কম্প্রেশন সহ মেরুদণ্ডের স্থান দখলকারী প্রক্রিয়া (ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক, টিউমার, ফোড়া)।

এছাড়াও, ইডিওপ্যাথিক স্পাইনাল ইস্কেমিয়াও রয়েছে।

স্পাইনাল কর্ড টিউমার

শারীরবৃত্তীয় অবস্থান অনুসারে, মেরুদণ্ডের টিউমার/ভর প্রসেসগুলিকে ভাগ করা হয়:

• ভার্টিব্রাল বা এক্সট্রাডুরাল টিউমার (যেমন, মেটাস্টেস, লিম্ফোমাস, মাল্টিপল মাইলোমা, স্কোয়ানোমাস)
• স্পাইনাল কর্ড টিউমার (স্পাইনাল অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, এপেনডিমোমা, ইন্ট্রাডুরাল মেটাস্টেসস, হাইড্রোমিলিয়া/সিরিঙ্গোমিলিয়া, মেরুদণ্ডের আরাকনোয়েড সিস্ট)।

রক্তক্ষরণ এবং ভাস্কুলার বিকৃতি

বগিগুলির উপর নির্ভর করে এখানে রয়েছে:

• এপিডুরাল হেমাটোমা
• সাবডুরাল হেমাটোমা
• স্পাইনাল সাবরাচনয়েড হেমোরেজ
• হেমাটোমিলিয়া।

মেরুদণ্ডের রক্তক্ষরণ বিরল।

কারণগুলি হল:

• ডায়গনিস্টিক/থেরাপিউটিক ব্যবস্থা যেমন কটিদেশীয় পাংচার বা এপিডুরাল ক্যাথেটার
• ওরাল অ্যান্টিকোয়ুলেশন
• রক্তপাতের ব্যাধি
• মেরুদণ্ডের জাহাজের বিকৃতি
• আঘাত
• টিউমার
• ভাস্কুলাইটিস
• ম্যানুয়াল থেরাপি
• কদাচিৎ, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে অ্যানিউরিজম (কশেরুকা ধমনী)

ভাস্কুলার বিকৃতি অন্তর্ভুক্ত:

• ডুরাল আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস
• Arteriovenous malformations
• গুহাবিকৃতি এবং
• মেরুদণ্ডের এনজিওমাস।

অ-ট্রমাটিক স্পাইনাল কর্ড ইনজুরির লক্ষণ ও লক্ষণ

মেরুদণ্ডের জরুরী অবস্থার ক্লিনিকাল চিত্রটি মূলত অন্তর্নিহিত ইটিওপ্যাথোজেনেসিস এবং ক্ষতটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে। এই ধরনের অবস্থা সাধারণত তীব্র বা সাবএকিউট স্নায়বিক ঘাটতি হিসাবে প্রকাশ পায়, যার মধ্যে রয়েছে:

• সংবেদনশীলতা ব্যাধি (হাইপোয়েস্থেসিয়া, প্যার- এবং ডিসেথেসিয়া, হাইপারপ্যাথিয়া) সাধারণত মেরুদন্ডের আঘাতের কারণে হয়
• মোটর ঘাটতি
• স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি।

প্রল্যাপসের উপসর্গগুলি পার্শ্ববর্তী করা যেতে পারে, তবে তির্যক মেরুদন্ডের ক্ষতগুলির তীব্র উপসর্গের আকারেও নিজেকে প্রকাশ করে।

আরোহী মাইলাইটিসক্র্যানিয়াল নার্ভ ক্ষয় এবং ডেটিভ ব্যর্থতার সাথে ব্রেনস্টেমের ক্ষত হতে পারে, যা ক্লিনিক্যালি ল্যান্ড্রির পালসি (=অ্যাসেন্ডিং ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস) এর প্যাটার্নের সাথে মিলে যেতে পারে।

পিঠে ব্যাথা, প্রায়ই টানা, ছুরিকাঘাত বা নিস্তেজ, প্রাথমিকভাবে এক্সট্রামেডুলারি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় অনুভূত হয়।

স্থানীয় প্রদাহ জন্য জ্বরপ্রাথমিকভাবে অনুপস্থিত থাকতে পারে এবং হেমাটোজেনাস বিস্তারের পরেই বিকাশ হতে পারে।

মেরুদণ্ডের টিউমারপ্রথমে তারা প্রায়শই পিঠে ব্যথার সাথে থাকে, যা মেরুদণ্ডের তাল বা ব্যায়ামের সাথে তীব্র হয়; স্নায়বিক ঘাটতি অবশ্যই উপস্থিত থাকতে হবে না। নার্ভ শিকড় ক্ষতিগ্রস্ত হলে রেডিকুলার ব্যথা হতে পারে।

লক্ষণ মেরুদণ্ডের ইস্কেমিয়াকয়েক মিনিট থেকে ঘন্টার মধ্যে বিকশিত হয় এবং সাধারণত জাহাজের বেসিন জুড়ে থাকে:

• অ্যান্টেরিয়র স্পাইনাল আর্টারি সিন্ড্রোম: প্রায়শই রেডিকুলার বা ঘেরা ব্যথা, ফ্ল্যাসিড টেট্রা- বা প্যারাপারেসিস, কম্পন সংবেদনশীলতা এবং জয়েন্ট-পেশী সংবেদন বজায় রাখার সময় ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনশীলতার অভাব
• সালকোকমিসারাল আর্টারি সিন্ড্রোম
• পোস্টেরিয়র স্পাইনাল আর্টারি সিন্ড্রোম: দাঁড়ানো এবং হাঁটার সময় অ্যাটাক্সিয়া সহ প্রোপ্রিওসেপশনের ক্ষতি, কখনও কখনও প্যারেসিস, মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা।

মেরুদণ্ডে রক্তক্ষরণতীব্র - প্রায়শই একতরফা বা র্যাডিকুলার - পিঠে ব্যথা, সাধারণত তির্যক মেরুদণ্ডের ক্ষতগুলির অসম্পূর্ণ উপসর্গ সহ।

কারণে মেরুদণ্ডের জাহাজের বিকৃতিতির্যক মেরুদণ্ডের ক্ষতগুলির ধীরে ধীরে প্রগতিশীল লক্ষণগুলি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে, কখনও কখনও ওঠানামা বা প্যারোক্সিসমাল।

এ বিপাকীয় ব্যাধিএটি প্রয়োজনীয়, প্রথমত, ফানিকুলার মাইলোসিসের ছবির সাথে ভিটামিন বি 12 এর অভাব সম্পর্কে মনে রাখা। এটি প্রায়শই ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা (যেমন, ক্রোনস ডিজিজ, সিলিয়াক ডিজিজ, অপুষ্টি, কঠোর নিরামিষ খাদ্য) এবং ধীরে ধীরে প্রগতিশীল মোটর ঘাটতি, যেমন স্প্যাস্টিক প্যারাপারেসিস এবং গাইট ব্যাঘাত, এবং সংবেদনশীল ক্ষতি (পেরেস্থেসিয়া, কম্পন সংবেদনশীলতা হ্রাস) রোগীদের মধ্যে ঘটে। উপরন্তু, জ্ঞানীয় ফাংশন সাধারণত খারাপ হয় (বিভ্রান্তি, সাইকোমোটর প্রতিবন্ধকতা, বিষণ্নতা, মানসিক আচরণ)। কদাচিৎ, যকৃতের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে (প্রধানত পোর্টোসিস্টেমিক শান্টের রোগীদের ক্ষেত্রে), পিরামিডাল ট্র্যাক্টের ক্ষতির সাথে হেপাটিক মায়লোপ্যাথি বিকাশ লাভ করে।

পোলিওক্লাসিকভাবে বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে এবং জ্বর দিয়ে শুরু হয়, তারপরে প্যারালাইটিক পর্যায়ের বিকাশ পর্যন্ত মেনিনজাইটিস পর্যায় হয়।

স্পাইনাল সিফিলিসটেবস স্পাইনাল কর্ডের সাথে (মেরুদন্ডের পশ্চাদ্ভাগ/পার্শ্বীয় কর্ডের মাইলাইটিস) হিসাবে দেরী পর্যায়েনিউরোসিফিলিস প্রগতিশীল পক্ষাঘাত, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, ছুরিকাঘাত বা কাটার ব্যথা, প্রতিচ্ছবি হ্রাস এবং মূত্রাশয়ের কর্মহীনতার সাথে থাকে।

টিক-জনিত এনসেফালাইটিসের কারণে মাইলাইটিসপ্রায়ই ক্ষত সহ "গুরুতর ট্রান্সভার্স লক্ষণ" এর সাথে যুক্ত উপরের চেহারা, ক্রানিয়াল স্নায়ু এবং মধ্যচ্ছদা এবং একটি দুর্বল পূর্বাভাস আছে.

নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা(Devick's syndrome) একটি অটোইমিউন রোগ যা প্রধানত অল্পবয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে। এটি তীব্র (ট্রান্সভার্স) মাইলাইটিস এবং অপটিক নিউরাইটিসের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রেডিয়েশন মাইলোপ্যাথিবিকিরণের পরে বিকশিত হয়, সাধারণত কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের বিলম্বের সাথে এবং তীব্র মেরুদণ্ডের উপসর্গ (পেরেসিস, সংবেদনশীল ব্যাঘাত) হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। রোগ নির্ণয় বিকিরণ ক্ষেত্রের আকার সহ চিকিৎসা ইতিহাস দ্বারা নির্দেশিত হয়।

নন-ট্রমাটিক স্পাইনাল কর্ড ইনজুরির রোগ নির্ণয়

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

ক্ষতির স্থানীয়করণ সংবেদনশীল ডার্মাটোম, মায়োটোম এবং কঙ্কালের পেশীগুলির প্রসারিত প্রতিচ্ছবি পরীক্ষা করে নির্ধারিত হয়। স্পিনাস প্রক্রিয়া সহ কম্পন সংবেদনশীলতার অধ্যয়ন স্থানীয়করণের স্তর নির্ধারণে সহায়তা করে।

স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মলদ্বারের স্ফিঙ্কটারের স্বর এবং অবশিষ্ট প্রস্রাব বা অসংযম গঠনের সাথে মূত্রাশয় খালি হওয়ার মাধ্যমে। মেরুদণ্ড এবং সংলগ্ন কাঠামোর সীমিত প্রদাহ প্রায়শই লঘুপাত এবং চেপে দেওয়ার সময় ব্যথার সাথে থাকে।

মেরুদন্ডের প্রদাহের লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে সম্পূর্ণরূপে অনির্দিষ্ট হতে পারে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে এবং রোগ নির্ণয়ের গতি কমিয়ে দেয়।

প্যাথোজেন-সৃষ্ট এবং প্যারাইনফেকশাস মাইলাইটিস পার্থক্য করতে অসুবিধা হয়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী সংক্রমণ এবং মাইলাইটিসের মধ্যে একটি উপসর্গবিহীন ব্যবধান প্রায়ই বর্ণনা করা হয়।

ভিজ্যুয়ালাইজেশন

যদি একটি মেরুদণ্ডের প্রক্রিয়া সন্দেহ করা হয়, পছন্দের পদ্ধতিটি কমপক্ষে দুটি অভিক্ষেপে এমআরআই (স্যাজিটাল + 33 অক্ষীয়)।

স্পাইনাল ইস্কেমিয়া, প্রদাহজনক ফোসি, বিপাকীয় পরিবর্তন এবং টিউমারবিশেষ করে T2-ভারী চিত্রগুলিতে ভালভাবে কল্পনা করা হয়। প্রদাহজনিত বা edematous পরিবর্তন, সেইসাথে টিউমার, ভালভাবে STIR ক্রমানুসারে চিত্রিত হয়। কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রশাসনের পরে, প্রস্ফুটিত প্রদাহজনক ফোসি এবং টিউমারগুলি সাধারণত T1 ক্রমগুলিতে ভালভাবে পার্থক্য করা হয় (কখনও কখনও বৈপরীত্যের আরও সঠিক বর্ণনার জন্য কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রশাসনের পরে T1 থেকে আসল T1-এর বিয়োগ)। যদি ওসিয়াস সম্পৃক্ততা সন্দেহ করা হয়, তাহলে ফ্যাট স্যাচুরেশন সহ T2 বা STIR সিকোয়েন্স, বা কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রশাসনের পরে T1, ভাল পার্থক্যের জন্য উপযুক্ত।

মেরুদণ্ডে রক্তক্ষরণজরুরী নির্ণয়ের জন্য সিটিতে স্বীকৃত হতে পারে। ভাল শারীরবৃত্তীয় এবং etiological শ্রেণীবিভাগের জন্য পছন্দের পদ্ধতি, যাইহোক, MRI. রক্তক্ষরণ তাদের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে এমআরআই-তে ভিন্নভাবে প্রদর্শিত হয় (< 24 часов, 1-3 дня и >3 দিন). যদি MRI-তে contraindication থাকে, তাহলে হাড়ের ক্ষতির মূল্যায়ন করতে এবং এক্সট্রামেডুলারি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে উল্লেখযোগ্য ভর প্রভাবের বিষয়টি স্পষ্ট করতে বৈপরীত্য সহ মেরুদণ্ডের একটি সিটি স্ক্যান করা হয়।

রোগীর প্রাপ্ত রেডিয়েশন ডোজ কমাতে, ক্ষতির মাত্রা নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় ক্লিনিকাল ছবি.

বিরল ক্ষেত্রে (ফাংশনাল ইমেজিং, হাড়ের সম্পৃক্ততার সাথে ইন্ট্রাডুরাল স্পেস-অধিপত্য প্রক্রিয়া), পোস্টমাইলোগ্রাফিক কম্পিউটেড টমোগ্রাফি সহ মায়লোগ্রাফি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মেরুদণ্ডের দেহের ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন, ফ্র্যাকচার এবং অস্টিওলাইসিস প্রায়ই নিয়মিত এক্স-রেতে স্বীকৃত হতে পারে।

সিএসএফ পরীক্ষা

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের সাইটোলজিকাল, রাসায়নিক, ব্যাকটিরিওলজিকাল এবং ইমিউনোলজিকাল বিশ্লেষণ দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়।

ব্যাকটেরিয়া প্রদাহসাধারণত কোষ সংখ্যা (> 1000 কোষ) একটি চিহ্নিত বৃদ্ধি দ্বারা অনুষঙ্গী এবং মোট প্রোটিন. সন্দেহ হলে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণফ্লোরা বা পিসিআর পদ্ধতি. যদি সিস্টেমিক প্রদাহের লক্ষণ থাকে তবে ব্যাকটেরিয়া প্যাথোজেন রক্তের সংস্কৃতি দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

এ ভাইরাল প্রদাহসংখ্যায় সামান্য থেকে মাঝারি বৃদ্ধি (সাধারণত 500 থেকে সর্বোচ্চ 1000 কোষ) ছাড়াও সাধারণত প্রোটিনের মাত্রায় সামান্য বৃদ্ধি পাওয়া যায়। চালু ভাইরাস ঘটিত সংক্রমণসেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি (IgG এবং IgM) সনাক্তকরণ নির্দেশ করতে পারে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে অ্যান্টিবডির গঠন নির্ভরযোগ্যভাবে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি অ্যাভিডিটি ইনডেক্স (AI) নির্ধারণ করে নিশ্চিত করা যেতে পারে। একটি সূচক >1.5 সন্দেহজনক, এবং মান >2 কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে অ্যান্টিবডি গঠন নির্দেশ করে।
পিসিআর দ্বারা অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ একটি দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। এই পদ্ধতিটি, বিশেষ করে, সংক্রমণের প্রাথমিক পর্যায়ে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য প্রদান করতে পারে, যখন হিউমারাল ইমিউন প্রতিক্রিয়া এখনও অপর্যাপ্ত হয়। অটোইমিউন প্রদাহে, সামান্য প্লিওসাইটোসিস পরিলক্ষিত হয় (< 100 клеток), а также нарушения гематоэнцефалического барьера и повышение уровня белков

মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে, 80% এরও বেশি রোগীর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে অলিগোক্লোনাল ব্যান্ড পাওয়া যায়। নিউরোমাইলাইটিস অপটিকা 70% এরও বেশি রোগীর সিরামে অ্যাকোয়াপোরিন 4-এর নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডির উপস্থিতির সাথে জড়িত।

অন্যান্য ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা

রুটিন ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস, একটি সম্পূর্ণ রক্তের গণনা এবং সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন বিচ্ছিন্ন প্রদাহজনক মেরুদণ্ডের প্রক্রিয়াগুলির ক্ষেত্রে সবসময় সাহায্য করে না এবং প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে পরীক্ষায় কোনও অসঙ্গতি সনাক্ত করা যায় না, বা শুধুমাত্র ছোটখাটো পরিবর্তন উপস্থিত থাকে। যাইহোক, ব্যাকটেরিয়া মেরুদণ্ডের প্রদাহে সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি একটি অনির্দিষ্ট লক্ষণ যা একটি বিস্তারিত রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করা উচিত।

প্যাথোজেন চিহ্নিত করা হয়ব্যাকটেরিয়াল ব্লাড কালচারের মাধ্যমে, কখনও কখনও বায়োপসি (ফোড়া বা ডিসাইটিসের জন্য সিটি-গাইডেড পাংচার) বা ইন্ট্রাঅপারেটিভ স্যাম্পলিং।

ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডিজকার্যকরী ক্ষতি নির্ণয় পরিবেশন স্নায়ুতন্ত্রএবং, সর্বোপরি, পূর্বাভাস মূল্যায়ন করতে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

মনোযোগ: সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের এই ঘটনাটি "সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অবরোধ" (মেরুদণ্ডের খালের যান্ত্রিক স্থানচ্যুতির ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহের অনুপস্থিতিতে) সময় ঘটতে পারে।

নন-ট্রমাটিক মেরুদণ্ডের আঘাতের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের মধ্যে রয়েছে:

• তীব্র পলিরাডিকুলাইটিস (গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম): তীব্র "আরোহী" সেন্সরিমোটর ঘাটতি; সাধারণত কোষের স্বাভাবিক সংখ্যা বজায় রেখে মোট প্রোটিন বৃদ্ধির সাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে সাধারণ কোষ-প্রোটিন বিচ্ছিন্নতার ভিত্তিতে মাইলাইটিসকে আলাদা করা সম্ভব।
• হাইপার- বা হাইপোক্যালেমিক পক্ষাঘাত;
• পলিনিউরোপ্যাথির সাথে সিন্ড্রোম: তীব্র অবনতির সাথে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ডিমাইলিনেটিং পলিনিউরোপ্যাথি, বোরেলিওসিস, এইচআইভি সংক্রমণ, সিএমভি সংক্রমণ;
• মায়োপ্যাথিক সিনড্রোম (মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, ডিস্ক্যালেমিক প্যারালাইসিস, র্যাবডোমায়োলাইসিস, মায়োসাইটিস, হাইপোথাইরয়েডিজম): সাধারণত ক্রিয়েটাইন কিনেসের বৃদ্ধি এবং গতিবিদ্যাতে ইএমজিতে একটি সাধারণ চিত্র রয়েছে;
• প্যারাসাজিটাল কর্টিকাল সিন্ড্রোম (যেমন, ফ্যাল্ক্স সেরিব্রি টিউমার);
• ট্রান্সভার্স স্পাইনাল কর্ডের ক্ষতের সাইকোজেনিক লক্ষণ।

মেরুদণ্ডের ক্ষত সহ জরুরী অবস্থার জটিলতা

• বর্ধিত ঝুঁকি সহ দীর্ঘমেয়াদী সেন্সরিমোটর ঘাটতি (প্যারাপারেসিস/প্যারাপ্লেজিয়া)
  • গভীর শিরা থ্রম্বোসিস (থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ)
  • চুক্তি
  • spasticity
  • bedsores
• উচ্চ সার্ভিকাল আঘাতের সাথে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে - নিউমোনিয়া, অ্যাটেলেক্টাসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়
• অটোনমিক ডিসরেফ্লেক্সিয়া
• প্রতিবন্ধী মূত্রাশয় কার্যকারিতা, ইউরোসেপসিস পর্যন্ত মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়
• অন্ত্রের কর্মহীনতা - অত্যধিক ফুলে যাওয়া, পক্ষাঘাতগ্রস্ত ইলিয়াসের ঝুঁকি
• হাইপারথার্মিয়ার ঝুঁকি সহ 9-10 থোরাসিক কশেরুকার স্তরে অবস্থিত ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণের ব্যাধি
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়

নন-ট্রমাটিক স্পাইনাল কর্ড ইনজুরির চিকিৎসা

মেরুদন্ডের প্রদাহ

প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে নির্দেশিত নির্দিষ্ট থেরাপির পাশাপাশি, প্রথমে সাধারণ ব্যবস্থা করা উচিত, যেমন ইনস্টলেশন মূত্রনালীর ক্যাথেটারমূত্রাশয় খালি করার ব্যাধিগুলির জন্য, থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ, রোগীর অবস্থান পরিবর্তন, সময়মত গতিশীলতা, ফিজিওথেরাপি এবং ব্যথা থেরাপি।

সাধারণ থেরাপি: ড্রাগ থেরাপি প্রধানত মেরুদণ্ডের ক্ষতের ইটিওপ্যাথোজেনেসিস বা কার্যকারক এজেন্টের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে দ্ব্যর্থহীনভাবে এটিওলজি স্থাপন করা বা প্যাথোজেনগুলিকে বিচ্ছিন্ন করা সম্ভব হয় না, তাই ওষুধের পছন্দটি ক্লিনিকাল কোর্স এবং ফলাফলের উপর নির্ভর করে অভিজ্ঞতামূলকভাবে পরিচালিত হয়। পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকসএবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের অধ্যয়ন, সেইসাথে প্যাথোজেনের প্রত্যাশিত বর্ণালী নিয়ে।

প্রাথমিকভাবে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে এমন একটি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করে বিস্তৃত সংমিশ্রণ অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করা উচিত।

নীতিগতভাবে, অ্যান্টিবায়োটিক বা ভাইরোস্ট্যাটিক এজেন্ট উদ্দেশ্যমূলকভাবে ব্যবহার করা উচিত।

ওষুধের পছন্দ রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাংচারের ব্যাকটিরিওলজিক্যাল কালচারের অধ্যয়নের ফলাফলের উপর নির্ভর করে (একটি এনজিওগ্রাম প্রয়োজন!), সেইসাথে সেরোলজিক্যাল বা ইমিউনোলজিক্যাল স্টাডির ফলাফলের উপর। রোগের একটি সাবঅ্যাকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের ক্ষেত্রে, যদি ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এটির অনুমতি দেয়, তাহলে প্রথমে একটি লক্ষ্যযুক্ত নির্ণয় করা উচিত, যদি সম্ভব হয়, প্যাথোজেনকে বিচ্ছিন্ন করে এবং, যদি প্রয়োজন হয়, একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস।

ব্যাকটেরিয়াল ফোড়ার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ছাড়াও (যদি এটি একটি শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী দৃষ্টিকোণ থেকে সম্ভব হয়), সম্ভাবনাটি আলোচনা করা উচিত এবং ক্ষতটির নিউরোসার্জিক্যাল স্যানিটেশন সম্পর্কে একটি পৃথক সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

নির্দিষ্ট থেরাপি:

• ইডিওপ্যাথিক তীব্র ট্রান্সভার্স মাইলাইটিস। কোন এলোমেলো, প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই যা স্পষ্টভাবে কর্টিসোন থেরাপির ব্যবহারকে সমর্থন করে। অন্যান্য প্রদাহজনিত রোগের চিকিত্সার সাথে সাদৃশ্য এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, 500-1000 মিলিগ্রামের ডোজে মিথাইলপ্রেডনিসোলনের সাথে 3-5 দিনের শিরায় কর্টিসোন থেরাপি প্রায়শই পরিচালিত হয়। গুরুতর ক্লিনিকাল অবস্থার রোগীরাও আরও আক্রমণাত্মক সাইক্লোফসফামাইড থেরাপি এবং প্লাজমাফেরেসিস থেকে উপকৃত হতে পারে।
• সঙ্গে যুক্ত myelitis হারপিস সিমপ্লেক্সএবং হারপেটিক হারপিস জোস্টার: অ্যাসাইক্লোভির।
• সিএমভি সংক্রমণ: গ্যানসিক্লোভির। এইচএসভি, ভেরিসেলা-জোস্টার ভাইরাস বা সিএমভি সংক্রমণের কারণে অ্যাসাইক্লোভিরের অসহিষ্ণুতার বিরল ক্ষেত্রেও ফসকারনেট ব্যবহার করা যেতে পারে।
• নিউরোবোরেলিওসিস: সেফট্রিয়াক্সোন (শিরাপথে 1x2 গ্রাম/দিন) বা সেফোট্যাক্সাইম (3x2 গ্রাম/দিন শিরাপথে) সহ অ্যান্টিবায়োসিসের 2-3 সপ্তাহ।
• নিউরোসিফিলিস: পেনিসিলিন জি বা সেফট্রিয়াক্সোন 2-4 গ্রাম/দিন শিরাপথে (থেরাপির সময়কাল রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে)।
• যক্ষ্মা: বহু-মাস চার-উপাদান সংমিশ্রণ থেরাপিরিফাম্পিসিন, আইসোনিয়াজিড, ইথামবুটল এবং পাইরাজিনামাইড।
• প্রগতিশীল স্নায়বিক ক্ষতি সহ মেরুদণ্ডের ফোড়া (উদাহরণস্বরূপ, এমআরআই-তে একটি মায়লোপ্যাথিক সংকেত) বা স্থান দখলকারী প্রক্রিয়ার উচ্চারিত লক্ষণগুলির জন্য জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।
• স্পন্ডাইলাইটিস এবং স্পন্ডিলোডিসাইটিস প্রায়শই রক্ষণশীলভাবে স্থিরকরণ এবং (যদি সম্ভব হয়, লক্ষ্যযুক্ত) অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির মাধ্যমে কমপক্ষে 2-4 সপ্তাহের জন্য চিকিত্সা করা হয়। গ্রাম-পজিটিভ প্যাথোজেনগুলির জন্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিরুদ্ধে কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিকগুলির মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ফসফোমাইসিন, সেফট্রিয়াক্সোন, সেফোট্যাক্সাইম, মেরোপেনেম এবং লাইনজোলিড। যক্ষ্মা অস্টিওমাইলাইটিসের ক্ষেত্রে, বহু-মাসের অ্যান্টি-যক্ষ্মা সংমিশ্রণ থেরাপি নির্দেশিত হয়। কোন প্রভাব বা গুরুতর লক্ষণ না থাকলে, প্রথমে
  সামগ্রিকভাবে, মেরুদন্ডের অস্থিরতা এবং/অথবা হতাশার লক্ষণ সহ হাড়ের ধ্বংসের জন্য ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক অপসারণ এবং পরবর্তী স্থিতিশীলতার সাথে অস্ত্রোপচারের স্যানিটেশন প্রয়োজন হতে পারে। নিউরাল স্ট্রাকচারের সংকোচনের জন্য প্রাথমিকভাবে অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থা নিয়ে আলোচনা করা উচিত।
• - neurosarcoidosis, neuro-Behçet, লুপাস erythematosus: immunosuppressive থেরাপি; রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, কর্টিসোন এবং প্রধানত দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে, এছাড়াও মেথোট্রেক্সেট, অ্যাজাথিওপ্রাইন, সাইক্লোস্পোরিন এবং সাইক্লোফসফামাইড ব্যবহার করা হয়।

স্পাইনাল ইস্কেমিয়া

মেরুদণ্ডের ইস্কিমিয়ার জন্য থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি সীমিত। কোনো প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের সুপারিশ নেই। অগ্রাধিকার হল আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করার জন্য মেরুদণ্ডের সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা বা উন্নত করা। তদনুসারে, যতদূর সম্ভব, মেরুদণ্ডের ইস্কিমিয়ার অন্তর্নিহিত কারণগুলিকে থেরাপিউটিকভাবে প্রভাবিত করা প্রয়োজন।

ভাস্কুলার অক্লুশনের ক্ষেত্রে, রক্ত ​​জমাট বাঁধা (অ্যান্টিকোয়াগুলেশন, হেপারিনাইজেশন) বিবেচনায় নেওয়া উচিত। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে কর্টিসোন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রাথমিক পর্যায়ে, থেরাপির ভিত্তি হল অত্যাবশ্যক নিয়ন্ত্রণ এবং স্থিতিশীলতা গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন, সেইসাথে জটিলতা প্রতিরোধ (সংক্রমণ, বেডসোর, সংকোচন, ইত্যাদি)। ভবিষ্যতে, নিউরোরিহ্যাবিলিটেশন ব্যবস্থা নির্দেশিত হয়।

টিউমার

স্পাইনাল কর্ড কম্প্রেশন সহ বিচ্ছিন্ন স্থান দখল প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, জরুরী অস্ত্রোপচার ডিকম্প্রেশন প্রয়োজন। মেরুদন্ডের আঘাত যত বেশি সময় থাকে বা চলতে থাকে (>24 ঘন্টা), পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত খারাপ। রেডিওসেনসিটিভ টিউমার বা মেটাস্টেসের ক্ষেত্রে, বিকিরণের সম্ভাবনা বিবেচনা করা হয়।

অন্যান্য থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি, টিউমারের ধরন, এর পরিমাণ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, অন্তর্ভুক্ত রক্ষণশীল থেরাপি, বিকিরণ (গামা ছুরি সহ), কেমোথেরাপি, থার্মোকোগুলেশন, এমবোলাইজেশন, ভার্টিব্রোপ্লাস্টি এবং যদি অস্থিরতার লক্ষণ থাকে, বিভিন্ন স্থিতিশীলতা ব্যবস্থা। স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, নিউরোসার্জন/ট্রমা সার্জন/অর্থোপেডিক অনকোলজিস্ট (রেডিয়েশন থেরাপি বিশেষজ্ঞ) এর সাথে থেরাপিউটিক পন্থাগুলি আন্তঃবিভাগীয়ভাবে আলোচনা করা উচিত।

শোথ সহ মেরুদণ্ডের ভরের ক্ষতগুলির জন্য, কর্টিসোন ব্যবহার করা হয় (যেমন হাইড্রোকর্টিসোন 100 মিলিগ্রাম, জার্মান সোসাইটি অফ নিউরোলজি 2008-এর মান অনুযায়ী, বিকল্পভাবে ডেক্সামেথাসোন, যেমন 3 x 4-8 মিলিগ্রাম/দিন)। চিকিত্সার সময়কাল ক্লিনিকাল কোর্স এবং/অথবা ইমেজিং ফলাফলের পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে।

মেরুদণ্ডে রক্তক্ষরণ

ক্লিনিকাল কোর্স এবং প্রক্রিয়াটির বিস্তৃত প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, সাব- বা এপিডুরাল স্পাইনাল হেমোরেজের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে (প্রায়শই রক্তের আকাঙ্ক্ষার সাথে ডিকম্প্রেসিভ ল্যামিনেক্টমি)।

ভর প্রভাবের লক্ষণ ছাড়া এবং ছোটখাটো উপসর্গ ছাড়া ছোট রক্তক্ষরণের জন্য, প্রক্রিয়াটির গতিশীলতা পর্যবেক্ষণের সাথে একটি রক্ষণশীল অপেক্ষা-এবং-দেখা পদ্ধতি প্রাথমিকভাবে ন্যায়সঙ্গত।

মেরুদন্ডের ভাস্কুলার ত্রুটিগুলি এন্ডোভাসকুলার থেরাপি (এমবোলাইজেশন) এর জন্য ভাল সাড়া দেয়। প্রথমত, টাইপ I আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন (= ফিস্টুলাস) প্রায়ই "জমাট বাঁধা" হতে পারে। অন্যান্য ধমনী বিকৃতি সবসময় বন্ধ করা যাবে না, কিন্তু তাদের আকার প্রায়ই হ্রাস করা যেতে পারে।

অ-ট্রমাটিক মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য পূর্বাভাস

প্রদাহজনক মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য পূর্বাভাসগতভাবে প্রতিকূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• প্রাথমিকভাবে দ্রুত প্রগতিশীল কোর্স
• স্নায়বিক ক্ষতির সময়কাল তিন মাসের বেশি
• নিউরোনাল ক্ষতির চিহ্ন হিসাবে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রোটিন 14-3-3 সনাক্ত করা
• অস্বাভাবিক মোটর এবং সংবেদনশীল সম্ভাবনার উদ্রেক করে, সেইসাথে ইএমজিতে হ্রাসের লক্ষণ।

আনুমানিক 30-50% তীব্র ট্রান্সভার্স মাইলাইটিস রোগীদের অবশিষ্ট গুরুতর অক্ষমতা সহ একটি খারাপ ফলাফল রয়েছে, যখন এই ক্ষেত্রে পূর্বাভাস একাধিক স্ক্লেরোসিসট্রান্সভার্স স্পাইনাল কর্ড সিন্ড্রোমের অন্যান্য কারণযুক্ত রোগীদের তুলনায় ভাল।

স্পন্ডিলাইটিস/স্পন্ডাইলোডিসাইটিস এবং মেরুদণ্ডের ফোড়ার পূর্বাভাস স্নায়ু কাঠামোর ক্ষতির আকার এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে। নির্ধারক ফ্যাক্টরতাই হয় সময়মত রোগ নির্ণয়এবং থেরাপি।

সীমিত থেরাপিউটিক বিকল্পগুলির কারণে মেরুদণ্ডের ইস্কিমিয়ার পূর্বাভাস খারাপ। বেশিরভাগ রোগীর ক্রমাগত স্নায়বিক ঘাটতি থাকে যা প্রাথমিকভাবে প্রাথমিক ক্ষতের ধরণের উপর নির্ভর করে।

মেরুদণ্ডের স্থান দখলকারী প্রক্রিয়াগুলির পূর্বাভাস নির্ভর করে টিউমারের ধরন, এর বিস্তার, স্নায়ু কাঠামোর ক্ষতির পরিমাণ এবং সময়কাল এবং থেরাপির সম্ভাবনা বা প্রভাবের উপর।

মেরুদন্ডে রক্তক্ষরণের পূর্বাভাস প্রধানত স্নায়বিক ঘাটতির তীব্রতা এবং সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয়। ছোটখাটো রক্তক্ষরণ এবং রক্ষণশীল কৌশল সহ, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পূর্বাভাস অনুকূল হতে পারে।

আঘাতমূলক মেরুদণ্ডের আঘাত

উচ্চ-শক্তি শক্তির ফলে মেরুদণ্ডের আঘাত ঘটে। প্রতি স্বাভাবিক কারণবলা:

• দ্রুতগতিতে দুর্ঘটনা
• থেকে পড়া উচ্চ উচ্চতাএবং
• প্রত্যক্ষ বল।

দুর্ঘটনার প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে, অক্ষীয় শক্তি এক বা একাধিক কশেরুকার কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের পাশাপাশি বিক্ষিপ্ততা এবং ঘূর্ণন উপাদানগুলির সাথে মেরুদণ্ডের বাঁক-এক্সটেনশন আঘাতের কারণ হতে পারে।

গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের 15-20% পর্যন্ত রোগীদের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত যুক্ত থাকে। পলিট্রমায় আক্রান্ত প্রায় 15-30% রোগীর মেরুদণ্ডের আঘাত রয়েছে। এটি মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী, মধ্যম এবং পশ্চাদ্ভাগের কলাম বা কলামকে আলাদা করার জন্য মৌলিকভাবে স্বীকৃত ( তিন-কলাম মডেলডেনিস), এবং মেরুদন্ডের অগ্রবর্তী এবং মধ্যবর্তী স্তম্ভগুলি মেরুদণ্ডের দেহগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে এবং পশ্চাদ্ভাগের কলামগুলি তাদের পৃষ্ঠীয় অংশগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

আঘাতের প্রকারের একটি বিশদ বিবরণ, কার্যকরী এবং প্রগনোস্টিক মানদণ্ড প্রতিফলিত করে, থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের আঘাতের শ্রেণীবিভাগ, যে অনুসারে মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি তিনটি প্রধান প্রকার A, B এবং C এ বিভক্ত, যেখানে প্রতিটি বিভাগে আরও তিনটি উপপ্রকার এবং তিনটি উপগোষ্ঠী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অস্থিরতা টাইপ A থেকে টাইপ সি পর্যন্ত এবং সংশ্লিষ্ট উপগোষ্ঠীর মধ্যে (1ম থেকে 3য় পর্যন্ত) দিকে বৃদ্ধি পায়।

উপরের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য, শারীরবৃত্তীয় এবং বায়োমেকানিকাল বৈশিষ্ট্যের কারণে, আছে পৃথক শ্রেণীবিভাগ.

ফ্র্যাকচার ছাড়াও, মেরুদণ্ডের আঘাতের সাথে নিম্নলিখিত আঘাতগুলি ঘটে:

• মেরুদন্ডে রক্তক্ষরণ
• মেরুদন্ডের কন্ডুশন এবং ফুলে যাওয়া
• স্পাইনাল কর্ড ইস্কেমিয়া (ধমনীর সংকোচন বা ফেটে যাওয়ার কারণে)
• ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ফাটল এবং স্থানচ্যুতি।

আঘাতজনিত মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ ও লক্ষণ

চিকিৎসা ইতিহাস (প্রাথমিকভাবে দুর্ঘটনার প্রক্রিয়া) ছাড়াও, ক্লিনিকাল ছবি আরও ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থায় একটি নিষ্পত্তিমূলক ভূমিকা পালন করে। নিম্নলিখিত প্রধান ক্লিনিকাল দিকআঘাতমূলক মেরুদণ্ডের আঘাত:

• টোকা, চেপে বা নড়াচড়া করার সময় ফ্র্যাকচারের জায়গায় ব্যথা
• স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার সাধারণত কম বেদনাদায়ক হয়; অস্থির ফ্র্যাকচার প্রায়ই সীমিত নড়াচড়ার সাথে আরও তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে
• ফ্র্যাকচার সাইটে হেমাটোমা
• মেরুদণ্ডের বিকৃতি (যেমন, হাইপারকিফোসিস)
• স্নায়বিক ক্ষতি: র্যাডিকুলার ব্যথা এবং/অথবা সংবেদনশীল ব্যাঘাত, মেরুদণ্ডের অসম্পূর্ণ বা সম্পূর্ণ ট্রান্সভার্স ক্ষতের লক্ষণ, পুরুষদের মধ্যে মূত্রাশয় এবং মলদ্বারের কর্মহীনতা, কখনও কখনও প্রিয়াপিজম।
• উচ্চ সার্ভিকাল প্যারালাইসিসে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (C Z-5 ডায়াফ্রামকে অভ্যন্তরীণ করে)।
• আটলান্টো-অসিপিটাল স্থানচ্যুতি সহ মস্তিষ্কের স্টেম/ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর প্রল্যাপস।
• কদাচিৎ, মেরুদণ্ড বা বেসিলার ধমনীতে আঘাতজনিত আঘাত।
• স্পাইনাল শক: মেরুদণ্ডের আঘাতের স্তরে ক্ষণস্থায়ী কার্যকারিতা হ্রাস এবং প্রতিচ্ছবি হ্রাস, সেন্সরিমোটর ফাংশন হ্রাস।
• নিউরোজেনিক শক: প্রধানত সার্ভিকাল এবং থোরাসিক মেরুদণ্ডে আঘাতের সাথে ট্রায়াড আকারে বিকাশ হয়: হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোথার্মিয়া।
• T6 এর মধ্যে ক্ষতের ক্ষেত্রে অটোনমিক ডিসরেফ্লেক্সিয়া; ক্ষত স্তরের নীচে বিভিন্ন নোসিসেপ্টিভ উদ্দীপনা (উদাহরণস্বরূপ, স্পর্শকাতর জ্বালা) এর ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, ভাসোকনস্ট্রিকশনের সাথে একটি অত্যধিক সহানুভূতিশীল প্রতিক্রিয়া এবং 300 মিমি Hg পর্যন্ত সিস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি, সেইসাথে পেরিফেরাল সঞ্চালন হ্রাস (ত্বকের ফ্যাকাশে) বিকাশ হতে পারে। মেরুদন্ডে ক্ষতের স্তরের উপরে, ক্ষতিপূরণমূলক ভাসোডিলেশন বিকশিত হয় (ত্বকের লালভাব এবং ঘাম)। রক্তচাপ এবং ভাসোকনস্ট্রিকশনের সংকটের কারণে - সেরিব্রাল হেমোরেজ, সেরিব্রাল এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি সহ, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত অ্যারিথমিয়াস - অটোনমিক ডিসরিফ্লেক্সিয়া একটি গুরুতর জটিলতা।
• ব্রাউন-সিকোয়ার্ড সিন্ড্রোম: সাধারণত ipsilateral পক্ষাঘাত এবং proprioception হারানোর পাশাপাশি ব্যথা এবং তাপমাত্রা সংবেদনগুলির বিপরীতমুখী ক্ষতি সহ একটি হেমিলেটাল মেরুদণ্ডের ক্ষত।
• কনাস মেডুলারি সিন্ড্রোম: মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং নিম্ন প্রান্তের অ্যারেফ্লেক্সিয়া সহ স্যাক্রাল মেরুদন্ড এবং কটিদেশীয় স্নায়ুর শিকড়ের ক্ষতি হয় এবং কখনও কখনও স্যাক্রাল স্তরে স্থায়ী প্রতিচ্ছবি থাকে (উদাহরণস্বরূপ, বুলবোক্যাভারনোসাস রিফ্লেক্স)।
• কাউডা ইকুইনা সিন্ড্রোম: মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং নিম্ন প্রান্তের আরফ্লেক্সিয়া সহ লম্বোস্যাক্রাল স্নায়ুর শিকড়ের ক্ষতি।

আঘাতমূলক মেরুদণ্ডের আঘাতের নির্ণয়

মেরুদণ্ডের আঘাতের মাত্রা এবং তীব্রতা নির্ধারণ করতে, আমেরিকান স্পাইনাল ইনজুরি অ্যাসোসিয়েশন দ্বারা উন্নত শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করা যেতে পারে।

ট্রমার কারণে স্নায়বিক ঘাটতি সহ প্রতিটি রোগীর পর্যাপ্ত এবং সময়মত প্রাথমিক ডায়াগনস্টিক ইমেজিং প্রয়োজন। মাঝারি থেকে গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের ক্ষেত্রে, উপরের থোরাসিক মেরুদণ্ড সহ সার্ভিকাল মেরুদণ্ড পরীক্ষা করা উচিত।

হালকা থেকে মাঝারি আঘাতের জন্য (স্নায়ুবিক ঘাটতি ছাড়া), নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি সময়মত ইমেজ করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে:

• চেতনার পরিবর্তনশীল অবস্থা
• নেশা
• মেরুদণ্ডে ব্যথা
• বিক্ষেপণ আঘাত।

রোগীর উন্নত বয়স এবং উল্লেখযোগ্য অতীত বা সহজাত রোগ, সেইসাথে দুর্ঘটনার প্রক্রিয়া, ইমেজিং সঞ্চালনের সিদ্ধান্তে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

সামান্য আঘাতের প্রক্রিয়া এবং আঘাতের কম ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের প্রায়শই হার্ডওয়্যার ডায়াগনস্টিকসের প্রয়োজন হয় না, বা শুধুমাত্র প্রচলিত রেডিওগ্রাফিই যথেষ্ট (যদি নির্দেশিত হয়, অতিরিক্ত কার্যকরী রেডিওগ্রাফি)। একবার মেরুদণ্ডের আঘাতের সম্ভাবনা ঝুঁকির কারণ এবং আঘাতের কোর্সের উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা হলে, এটি আরও বিবেচনা করা উচিত খুব সংবেদনশীল, প্রথমে মেরুদণ্ডের সিটি স্ক্যান করুন।

সম্ভাব্য ভাস্কুলার ক্ষতির ক্ষেত্রে, অতিরিক্তভাবে সিটি এনজিওগ্রাফি প্রয়োজন।

মেরুদণ্ডের আঘাতের জরুরী নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এমআরআই সিটির চেয়ে নিকৃষ্ট, কারণ এটি হাড়ের ক্ষতির পরিমাণের সীমিত মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। যাইহোক, স্নায়বিক ঘাটতি সঙ্গে এবং মিশ্র ফলাফলএকটি সিটি স্ক্যান করা উচিত এবং জরুরি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, একটি অতিরিক্ত এমআরআই করা উচিত।

এমআরআই প্রাথমিকভাবে তীব্র পর্যায়ে নির্দেশিত হয় এবং স্নায়ুর ক্ষতির গতিশীলতা নিরীক্ষণের জন্য। এছাড়াও, আঘাতের লিগামেন্টাস এবং পেশীগুলির উপাদান এবং প্রয়োজনে, এই উপাদানগুলির মধ্যে ক্ষতগুলি আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

ভিজ্যুয়ালাইজেশনের সময়, নিম্নলিখিত প্রশ্নের উত্তর পাওয়া প্রয়োজন:

• আদৌ কোন ট্রমা আছে কি?
• যদি হ্যাঁ, তাহলে কি ধরনের (ফ্র্যাকচার, স্থানচ্যুতি, রক্তক্ষরণ, মস্তিষ্কের কম্প্রেশন, লিগামেন্টে ক্ষত)?
• একটি অস্থিতিশীল পরিস্থিতি আছে?
• অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?
• ড্যাফনার সুপারিশ করেন যে মেরুদণ্ডের আঘাত নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হবে:
• প্রান্তিককরণ এবং শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা: ধনুকের সমতলে কশেরুকার দেহের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ প্রান্ত, স্পিনোলামিনার লাইন, পার্শ্বীয় ভর, আন্তঃস্পাইনাল এবং আন্তঃস্পিনাস দূরত্ব;
• হাড় - হাড়ের অখণ্ডতার লঙ্ঘন: হাড়ের ফাটল/ফ্র্যাকচার লাইন, মেরুদণ্ডের দেহের সংকোচন, "হাড়ের স্পার", স্থানচ্যুত হাড়ের টুকরো;
• তরুণাস্থি-কারটিলেজ/আর্টিকুলার গহ্বরের অসঙ্গতি: ছোট মেরুদণ্ডের জয়েন্টগুলির মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি (> 2 মিমি), আন্তঃস্পাইনাল এবং আন্তঃস্পিনাস দূরত্ব, আন্তঃ কশেরুকা স্থানের প্রসারণ;
• নরম টিস্যু - নরম টিস্যু অস্বাভাবিকতা: রেট্রোট্র্যাকিয়ালের মধ্যে প্রসারিত রক্তক্ষরণ (< 22 мм) и ретрофарингеальное пространство (>7 মিমি), প্যারাভার্টেব্রাল হেমাটোমাস।

গুরুতর মেরুদণ্ডের আঘাতের ক্ষেত্রে, অন্যান্য আঘাতের (মাথার খুলি, বুক, পেট, রক্তনালী, অঙ্গপ্রত্যঙ্গ) সর্বদা অনুসন্ধান করা উচিত।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসএকটি হিমোগ্রাম, কোগুলোগ্রাম, ইলেক্ট্রোলাইট মাত্রা নির্ধারণ এবং কিডনি ফাংশন সূচক অন্তর্ভুক্ত।

স্নায়বিক ক্ষতির জন্য সাবঅ্যাকিউট পর্যায়েবাহিত করা আবশ্যক অতিরিক্ত ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল ডায়াগনস্টিকসকার্যকরী ক্ষতির পরিমাণ নির্ণয় করতে।

মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের জটিলতা

• সেকেন্ডারি মেরুদণ্ডের আঘাতের সাথে মেরুদণ্ডের অস্থিরতা
• কম্প্রেশনের কারণে মেরুদন্ডের আঘাত (মাইলোপ্যাথি), বিভিন্ন ধরণের প্রল্যাপসের সাথে আঘাত:
• - সম্পূর্ণ ট্রান্সভার্স প্যারালাইসিস (টেট্রা- বা প্যারাপ্লিজিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে এবং সংশ্লিষ্ট সংবেদনশীল ঘাটতি)
• অসম্পূর্ণ ট্রান্সভার্স প্যারালাইসিস (প্যারাপারেসিস, টেট্রাপারেসিস, সংবেদনশীল ঘাটতি)
• উচ্চ সার্ভিকাল ট্রান্সভার্স ক্ষত সঙ্গে - শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
• কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা:
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (প্রাথমিক পর্যায়ে সর্বাধিক উচ্চারিত, সময়ের সাথে উন্নতি)
• দৈনিক রক্তচাপের ওঠানামা হ্রাস/দুর্বল হওয়া
• লঙ্ঘন হৃদ কম্পন(T6-এর উপরে ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে, সহানুভূতিশীল উদ্ভাবন এবং ভ্যাগাস স্নায়ু উদ্দীপনার আধিপত্য হারানোর ফলে ব্র্যাডিকার্ডিয়া প্রাধান্য পায়)
• গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজম
• ট্রান্সভার্স প্যারালাইসিসের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা:
• আরফ্লেক্সিয়া (নির্ণয়=এর সংমিশ্রণ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং আঘাতের স্তরের নীচে রক্তনালী সংকোচন)
• পোস্ট-ট্রমাটিক সিরিঙ্গোমিলিয়া: লক্ষণগুলি প্রায়শই মাস বা কয়েক বছর ধরে থাকে, ক্ষতের স্তরের উপরে স্নায়বিক ব্যথা সহ, সেইসাথে স্নায়বিক ঘাটতি এবং স্পাস্টিসিটি বৃদ্ধি, মূত্রাশয় এবং মলদ্বারের কার্যকারিতার অবনতি (এমআরআই ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়)
• হেটেরোটোপিক ওসিফিকেশন = স্নায়ুজনিত কারণে ক্ষতের স্তরের নীচে পারর্টিকুলার ওসিফিকেশন
• spasticity
• বেদনাদায়ক চুক্তি
• bedsores
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা
• মূত্রনালী/কিডনি সংক্রমণের বর্ধিত হার সহ প্রস্রাবের ব্যাধি
• সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি (নিউমোনিয়া, সেপসিস)
• প্রতিবন্ধী অন্ত্রের গতিশীলতা এবং মলত্যাগ
• মনস্তাত্ত্বিক এবং মানসিক সমস্যা: স্ট্রেস ব্যাধি, বিষণ্ণতা

আঘাতমূলক মেরুদণ্ডের আঘাতের চিকিত্সা

স্নায়বিক ক্ষতি এবং সংশ্লিষ্ট অচলতার স্কেল উপর নির্ভর করে, রক্ষণশীল, প্রতিরোধমূলক এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থাগুলির সাথে খুব গুরুত্ব দেওয়া হয়:

• নিবিড় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে, স্বাভাবিক কার্ডিওভাসকুলার এবং পালমোনারি ফাংশন বজায় রাখার জন্য;
• ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য, পর্যাপ্ত তরল প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে থেরাপির চেষ্টা করুন; প্রাথমিক পর্যায়ে, ইঙ্গিত অনুযায়ী, ভাসোপ্রেসার নিয়োগ;
• বেডসোর, থ্রম্বোসিস এবং নিউমোনিয়া প্রতিরোধ;
• রোগের স্থিতিশীলতা এবং কোর্সের উপর নির্ভর করে, গতিশীলতা এবং ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যবস্থার প্রাথমিক বাস্তবায়ন।

সতর্কতা: স্বায়ত্তশাসিত দুর্বলতা (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, অটোনমিক ডিসরেফ্লেক্সিয়া) গতিশীলতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও কঠিন করে তোলে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত (ডিকম্প্রেশন, স্থিতিশীলতা) প্রথমত, আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে। সম্ভাব্য মায়লোকম্প্রেশন নির্মূল করার পাশাপাশি, অস্থির পরিস্থিতিতে (প্রকার বি এবং সি আঘাত) অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য নিউরোসার্জন, ট্রমা সার্জন এবং অর্থোপেডিস্টদের উপযুক্ত দক্ষতা প্রয়োজন।

স্নায়বিক লক্ষণ সহ মেরুদণ্ডের গুরুতর আঘাতমূলক সংকোচনের ক্ষেত্রে, জরুরি অস্ত্রোপচারের ডিকম্প্রেশন নির্দেশিত হয় (প্রথম 8-12 ঘন্টার মধ্যে)। স্নায়বিক ক্ষতির অনুপস্থিতিতে বা অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে, রক্ষণশীল (অ-আক্রমণকারী) চিকিত্সার কৌশলগুলির সম্ভাবনা পৃথকভাবে বিবেচনা করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য HALO হেড ফিক্সেটর ব্যবহার করা।

মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য মিথাইলপ্রেডনিসোলোন ব্যবহার বিতর্কিত রয়ে গেছে। প্রারম্ভিক সূত্রপাতের ক্ষেত্রে প্রভাবের বৈজ্ঞানিক ইঙ্গিত থাকা সত্ত্বেও, সমালোচকরা মনে করেন, প্রথমত, ক্ষতিকর দিক(যেমন, নিউমোনিয়া এবং সেপসিসের প্রকোপ বৃদ্ধি) এবং সম্ভাব্য সংশ্লিষ্ট আঘাত (যেমন, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত, ক্র্যাশ অধ্যয়ন)। যদি মেরুদণ্ডের কর্ড ফুলে যায় (বা প্রত্যাশিত ফোলা) হয়, তাহলে মিথাইলপ্রেডনিসোলন (যেমন, আরবাসন) নির্ধারিত হতে পারে। একটি বলস হিসাবে, 30 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন শিরাপথে নির্ধারিত হয়, তারপরে একটি দীর্ঘমেয়াদী আধান। যদি আঘাতের পর প্রথম তিন ঘন্টার মধ্যে প্রশাসনিক ব্যবস্থা করা হয়, তাহলে দীর্ঘমেয়াদী আধান 24 ঘন্টার মধ্যে বাহিত হয়, যদি আঘাতের 3 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়, 48 ঘন্টার মধ্যে।

স্বায়ত্তশাসিত ডিসরিফ্লেক্সিয়ার জন্য থেরাপি প্রাথমিকভাবে উত্তেজক উদ্দীপনা নির্মূল করে। উদাহরণস্বরূপ, একটি অবরুদ্ধ মূত্রনালীর ক্যাথেটার যা মূত্রাশয়ের বিস্তৃতি, ত্বকের প্রদাহ, মলদ্বারের প্রসারণ ঘটায়। ক্রমাগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, উত্তেজক উত্তেজক পদার্থগুলি বাদ দেওয়া সত্ত্বেও, ওষুধগুলি রক্তচাপ কমাতে ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ নিফেডিপাইন, নাইট্রেটস বা ক্যাপ্টোপ্রিল।

আঘাতমূলক মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য পূর্বাভাস

পূর্বাভাস মূলত আঘাতের অবস্থান, এর তীব্রতা এবং প্রকার (পলিসেগমেন্টাল বা মনোসেগমেন্টাল), পাশাপাশি প্রাথমিক স্নায়বিক অবস্থার উপর নির্ভর করে। ক্লিনিকাল ছবি ছাড়াও, অঙ্গসংস্থানগত ক্ষতির ব্যাখ্যা করার জন্য এমআরআই প্রয়োজন, এবং অতিরিক্তভাবে ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল ডায়াগনস্টিকস (সেন্সরি এবং মোটর ইভোকড পটেনশিয়াল, ইএমজি) কার্যকরী ক্ষত সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজন। প্রাথমিক ক্ষতির উপর নির্ভর করে, ফাংশনের সম্পূর্ণ ক্ষতি, মোটরের আংশিক ক্ষতি এবং সংবেদনশীল ফাংশন, কিন্তু তাদের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার. গুরুতর ইন্ট্রামেডুলারি হেমোরেজ, ফুলে যাওয়া এবং মেরুদণ্ডের সংকোচনের পূর্বাভাস খারাপ।

8735 0

মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের বন্ধ আঘাততিনটি গ্রুপে বিভক্ত:

1) স্পাইনাল কর্ডের কর্মহীনতা ছাড়াই মেরুদণ্ডের আঘাত;

2) মেরুদণ্ডের আঘাতের সাথে মেরুদন্ডের প্রতিবন্ধী সঞ্চালন ফাংশন;

3) মেরুদণ্ডের ক্ষতি ছাড়াই বন্ধ মেরুদণ্ডের আঘাত।

মেরুদণ্ডের ক্ষতি শরীর, খিলান এবং প্রক্রিয়াগুলির ফ্র্যাকচারের আকারে ঘটে; dislocations, fracture- dislocations; লিগামেন্টাস ফেটে যাওয়া, ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ক্ষতি। মেরুদন্ডের ক্ষতগুলি এপিডুরাল হেমাটোমা বা হাড়ের টুকরো দ্বারা মস্তিষ্ক এবং এর শিকড়ের সংকোচনের আকারে হতে পারে, মেডুলার আঘাত বা আঘাত, মেরুদণ্ডের কর্ড এবং এর শিকড় ফেটে যাওয়া, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ এবং মেডুলায় রক্তক্ষরণ ( হেমাটোমিলিয়া)।

স্পাইনাল কর্ড কনট্যুশন পথের কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং পক্ষাঘাত এবং ক্ষতির স্তরের নিচে সংবেদনশীলতা হ্রাস, প্রস্রাব ধরে রাখা এবং মলত্যাগের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সমস্ত ঘটনা আঘাতের পরে অবিলম্বে বিকশিত হয় এবং 3-4 সপ্তাহের জন্য স্থায়ী হয়। এই সময়ের মধ্যে, নিউমোনিয়া, বেডসোরস, আরোহী সিস্টোপাইলোনফ্রাইটিস এবং ইউরোসেপসিস হতে পারে।

স্পাইনাল কর্ড কম্প্রেশন হতে পারে তীক্ষ্ণ (আঘাতের সময় ঘটে), তাড়াতাড়ি (আঘাতের কয়েক ঘন্টা বা দিন পরে) এবং দেরী (আঘাতের পর মাস বা বছর)।

কম্প্রেশন অবস্থান অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: পিছনে (ভাঙা কশেরুকা খিলান, এপিডুরাল হেমাটোমা, ছেঁড়া লিগামেন্টাম ফ্লাভাম), সামনে (একটি ভাঙ্গা বা স্থানচ্যুত কশেরুকার শরীর, প্রল্যাপসড ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক), অভ্যন্তরীণ (সেরিব্রাল এডিমা, ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমা, নরম হওয়া এলাকায় ডেট্রিটাস)।

কম্প্রেশন হতে পারে সম্পূর্ণ বাধা সহ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ট্র্যাক্ট এবং মেরুদন্ডের সঞ্চালন ফাংশন, আংশিক বাধা সহ মদ-সঞ্চালনের পথ, এবং বিকাশের প্রকৃতি দ্বারা - তীব্রভাবে প্রগতিশীল এবং দীর্ঘস্থায়ী।

স্পাইনাল কর্ড কম্প্রেশন সিন্ড্রোম নির্ণয় একটি স্নায়বিক পরীক্ষা, জরিপ স্পন্ডিলোগ্রাম এবং প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে বিশেষ পদ্ধতিঅধ্যয়ন, সময় subarachnoid স্থান patency মূল্যায়ন সহ কটিদেশীয় খোঁচালিকোরোডাইনামিক পরীক্ষা, পানিতে দ্রবণীয় কনট্রাস্ট এজেন্ট সহ ইতিবাচক মায়লোগ্রাফি বা নিউমোমাইলোগ্রাফি। স্পাইনাল কর্ড কম্প্রেশন সিন্ড্রোম সাবরাচনয়েড স্পেসের একটি ব্লক এবং স্নায়বিক ব্যাধি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের ক্ষেত্রে আরোহী শোথ বিশেষত বিপজ্জনক।

যখন মেরুদণ্ডের কশেরুকার পশ্চাৎভাগের কাঠামো দ্বারা সংকুচিত হয়, তখন 2-3টি খিলানের ডিকম্প্রেসিভ ল্যামিনেক্টমি ব্যবহার করা হয়। এর টাইমিং হল বন্ধ আঘাতমেরুদণ্ড:

• জরুরী ল্যামিনেক্টমি - আঘাতের পর প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে;
• প্রাথমিক ল্যামিনেক্টমি - আঘাতের পরে প্রথম সপ্তাহ;
• দেরী laminectomy - 2-4 সপ্তাহ।

যখন মেরুদন্ডের অগ্রবর্তী কাঠামোগুলি মেরুদণ্ডের খালের লুমেনে স্থানচ্যুত হাড়ের টুকরো দ্বারা সংকুচিত হয় বা ক্ষতিগ্রস্থ ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক ব্যবহার করা হয়, তখন একটি অপারেশন ব্যবহার করা হয় - মেরুদণ্ডের অগ্রবর্তী ডিকম্প্রেশন (অ্যান্টেরিয়র পদ্ধতি ব্যবহার করে হাড়ের টুকরো অপসারণ এবং ক্ষতিগ্রস্ত ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক। ) একটি হাড়ের অটোগ্রাফ্ট সহ অগ্রবর্তী কর্পোরেডিসিস দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

মেরুদন্ডের ক্ষতি ছাড়াই মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়: কটিদেশীয় এবং বক্ষঃ - স্ট্র্যাপ সহ ট্র্যাকশন দ্বারা অক্ষীয় এলাকাএকটি ঢাল সহ একটি বিছানায়, বিছানায় কশেরুকাকে পুনঃস্থাপন করতে রোলার ব্যবহার করে; সার্ভিকাল মেরুদণ্ড - প্যারাইটাল টিউবোরোসিটিসের উপর কঙ্কালের ট্র্যাকশন এবং জাইগোমেটিক হাড়, অথবা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, মেরুদণ্ডের খালের কনফিগারেশন পুনরুদ্ধার করতে এবং মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করার জন্য: মেরুদণ্ডের পুনঃস্থাপন, হাড়ের টুকরো অপসারণ এবং ধাতব কাঠামোর সাথে মেরুদণ্ডের স্থিরকরণ করা হয়।

মেরুদণ্ডের ক্ষতি ছাড়াই মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য, রক্ষণশীল চিকিত্সা করা হয়।

মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের গুলির ক্ষতগুলিকে ভাগ করা হয়েছে:

• ক্ষতবিক্ষত প্রজেক্টাইলের ধরণ অনুসারে - বুলেট এবং খণ্ডিতকরণ;
• ক্ষত চ্যানেলের প্রকৃতি অনুযায়ী - মাধ্যমে, অন্ধ, স্পর্শক;
• মেরুদন্ডের খালের সাথে সম্পর্কযুক্ত - অনুপ্রবেশকারী, অ-অনুপ্রবেশকারী, প্যারাভারটিব্রালের মধ্যে;
• স্তর দ্বারা - সার্ভিকাল, বক্ষ, কটিদেশীয়, স্যাক্রাল অঞ্চলে; বিচ্ছিন্ন, মিলিত (অন্যান্য অঙ্গের ক্ষতি সহ), একাধিক এবং সম্মিলিত আঘাতগুলিও আলাদা করা হয়।

পেনিট্রেটিং স্পাইনাল ইনজুরি হল এমন আঘাত যেখানে প্রধানত মেরুদন্ডের খালের হাড়ের বলয় এবং ডুরা মেটার নষ্ট হয়ে যায়।

মেরুদন্ডের আঘাতের তীব্র সময়ের মধ্যে, মেরুদণ্ডের শক বিকশিত হয়, যা আঘাতের স্থানের নীচে মেরুদণ্ডের সমস্ত ক্রিয়াকলাপের দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। একই সময়ে, tendon reflexes হারিয়ে যায় এবং পেশী স্বন, পেলভিক অঙ্গগুলির সংবেদনশীলতা এবং কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী (তীব্র ধরে রাখার ধরন)। মেরুদন্ডের শকের অবস্থা 2-4 সপ্তাহ স্থায়ী হয় এবং মেরুদন্ডের জ্বালার ফোসি দ্বারা সমর্থিত হয়: বিদেশী সংস্থা (ধাতুর টুকরো, হাড়ের টুকরো, লিগামেন্টের টুকরো), আঘাতজনিত এবং বৃত্তাকার নেক্রোসিসের এলাকা।

স্পাইনাল কর্ডের আঘাত যত বেশি গুরুতর, পরে এর প্রতিবর্ত ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা হয়। মেরুদণ্ডের ক্ষতির মাত্রা মূল্যায়ন করার সময়, নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমগুলিকে আলাদা করা হয়:

মেরুদন্ডের সম্পূর্ণ তির্যক ধ্বংসের সিন্ড্রোম; টেট্রা- এবং প্যারাপ্লেজিয়া, টেট্রা- এবং প্যারানেসথেসিয়া, পেলভিক অঙ্গগুলির কর্মহীনতা, বেডসোরগুলির প্রগতিশীল বিকাশ, হেমোরেজিক সিস্টাইটিস, দ্রুত ঘটতে থাকা ক্যাচেক্সিয়া, নিম্ন প্রান্তের শোথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;

আংশিক স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি সিন্ড্রোম - তীব্র সময়ের মধ্যে লক্ষণগুলির বিভিন্ন তীব্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রতিবর্তের সামান্য পার্থক্য সহ অঙ্গগুলির নড়াচড়া সংরক্ষণ থেকে শুরু করে পেলভিক অঙ্গগুলির কর্মহীনতার সাথে পক্ষাঘাত পর্যন্ত। সংবেদনশীলতা ব্যাধিগুলির উপরের সীমাটি সাধারণত অস্থির হয় এবং এটি সংবহনজনিত ব্যাধি, সেরিব্রাল এডিমা ইত্যাদির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে;

বন্দুকের গুলির আঘাতের কারণে মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন সিন্ড্রোম - ইন প্রারম্ভিক সময়কালক্ষতবিক্ষত প্রক্ষিপ্ত, হাড়ের টুকরো, স্থানচ্যুত কশেরুকা, সেইসাথে সাবডুরাল এবং এপিডুরাল হেমাটোমাস গঠনের কারণে মস্তিষ্কের পদার্থের উপর চাপের ফলে প্রায়শই ঘটে;

পেরিনিউরাল রেডিকুলার পজিশন সিন্ড্রোম কউডা ইকুইনা অঞ্চলে মেরুদণ্ডের একটি অন্ধ ক্ষত সহ একটি সাবডুরাল অবস্থানের সাথে পরিলক্ষিত হয় বিদেশী শরীর. সিন্ড্রোমটি ব্যথা এবং মূত্রাশয়ের ব্যাধিগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা প্রকাশ করা হয়: একটি খাড়া অবস্থানে, পেরিনিয়ামে ব্যথা তীব্র হয় এবং মূত্রাশয় খালি করা শুয়ে থাকা অবস্থানের চেয়ে বেশি কঠিন।

উপরের সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং মেরুদন্ডে আঘাতগুলি গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা সহ একটি গুরুতর অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (ঘাড় এবং বুকের প্রাচীরের পেশীগুলির পক্ষাঘাতের কারণে)। প্রায়শই এই ধরনের আঘাতের সাথে স্টেমের উপসর্গ দেখা যায়: চেতনা হ্রাস, গিলতে ব্যাধি এবং কার্যকলাপের ব্যাঘাত কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমেরআরোহী শোথের কারণে।

নীচের সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে আঘাতের সাথে শ্বাসকষ্ট, উচ্চ পক্ষাঘাত (টেট্রাপ্লেজিয়া), কলারবোনের স্তরের নীচে প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা এবং প্রায়শই হর্নারের উপসর্গ (শিশুর সংকীর্ণতা, প্যালপেব্রাল ফিসার এবং চোখের গোলাগুলির কিছু প্রত্যাহার)।

যখন থোরাসিক মেরুদন্ড ক্ষতিগ্রস্ত হয়, নিম্ন প্রান্তের প্যারাপ্লিজিয়া, পেলভিক অঙ্গগুলির কর্মহীনতা এবং ক্ষতের স্তরের উপর নির্ভর করে সংবেদনশীলতা ব্যাধি বিকাশ লাভ করে (পঞ্চম বক্ষের অংশটি স্তনের স্তরের সাথে, সপ্তমটি কস্টাল আর্চের সাথে মিলে যায়, নাভির রেখার দশম, ইনগুইনাল ভাঁজ থেকে দ্বাদশ)। কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ক্ষতি, যার অংশগুলি I-X-XI থোরাসিক কশেরুকার স্তরে অবস্থিত, এর সাথে প্যারাপ্লিজিয়া, পেলভিক অঙ্গগুলির কর্মহীনতা (অসংযম) এবং ইনগুইনাল ভাঁজ থেকে নীচের দিকে সংবেদনশীলতার ব্যাধি রয়েছে।

যখন কউডা ইকুইনার প্রাথমিক অংশের এপিকোনাস এবং শিকড়গুলি প্রভাবিত হয়, তখন পা, পা এবং নিতম্বের পেশীগুলির ফ্ল্যাসিড পক্ষাঘাত ঘটে এবং সংবেদনশীলতা ব্যাধিগুলি নীচের প্রান্তের ত্বকে এবং পেরিনিয়াল অঞ্চলে সনাক্ত করা হয়।

নীচের কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি কউডা ইকুইনার শিকড়গুলির ক্ষতির সাথে থাকে এবং চিকিত্সাগতভাবে নীচের প্রান্তের ফ্ল্যাসিড পক্ষাঘাত, রেডিকুলার ব্যথা এবং মূত্রনালীর অসংযম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সামরিক ক্ষেত্রের সার্জারির জন্য নির্দেশাবলী