অল্পবয়সী এবং মধ্য বয়সে মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে, ট্রমা প্রথম স্থানে রয়েছে। ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি (TBI) হল সবচেয়ে সাধারণ ধরনের আঘাতের একটি এবং সব ধরনের আঘাতের 50% পর্যন্ত হয়ে থাকে। আঘাতের পরিসংখ্যানে, মস্তিষ্কের আঘাতগুলি সমস্ত আঘাতের 25-30% জন্য দায়ী, অর্ধেকেরও বেশি মৃত্যুর জন্য দায়ী। মানসিক আঘাতজনিত মস্তিস্কে আঘাতজনিত মৃত্যুর হার মোট মৃত্যুর 1%।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত হল মাথার খুলির হাড় বা নরম টিস্যু, যেমন মস্তিষ্কের টিস্যু, রক্তনালী, স্নায়ু এবং মেনিনজেসের ক্ষতি। ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাতের দুটি গ্রুপ আছে - খোলা এবং বন্ধ।

TBI এর শ্রেণীবিভাগ

খোলা ক্ষতি

একটি খোলা craniocerebral আঘাত সঙ্গে, ত্বক এবং aponeurosis ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং ক্ষত নীচে হাড় বা গভীর টিস্যু হয়। একটি অনুপ্রবেশকারী আঘাত হল একটি যেখানে ডুরা মেটার ক্ষতিগ্রস্ত হয়। বিশেষ মামলাঅনুপ্রবেশকারী ট্রমা - মাথার খুলির গোড়ার হাড় ভেঙে যাওয়ার ফলে অটোলিকোরিয়া।

বন্ধ ক্ষতি

একটি বন্ধ মাথার আঘাতে, aponeurosis ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, যদিও ত্বক ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

সমস্ত আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতগুলিকে ভাগ করা হয়েছে:

• একটি আঘাত হল একটি আঘাত যেখানে মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় কোন স্থায়ী ব্যাঘাত ঘটে না। আঘাতের পরে যে সমস্ত লক্ষণ দেখা দেয় তা সাধারণত সময়ের সাথে সাথে অদৃশ্য হয়ে যায় (কয়েক দিনের মধ্যে)। ক্রমাগত লক্ষণগুলি আরও গুরুতর মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণ। আঘাতের তীব্রতার প্রধান মাপকাঠি হল সময়কাল (কয়েক সেকেন্ড থেকে ঘন্টা পর্যন্ত) এবং পরবর্তীতে চেতনা হারানোর গভীরতা এবং অ্যামনেসিয়ার অবস্থা। না নির্দিষ্ট লক্ষণ- বমি বমি ভাব, বমি, ফ্যাকাশে চামড়া, কার্ডিয়াক কর্মহীনতা।
• মস্তিষ্কের সংকোচন (হেমাটোমা, বিদেশী শরীর, বায়ু, কনটুশন)।
• মস্তিষ্কের আঘাত: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর।
• ডিফিউজ অ্যাক্সোনাল ক্ষতি।
• Subarachnoid রক্তক্ষরণ।

একই সময়ে, মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের বিভিন্ন ধরণের সংমিশ্রণ লক্ষ্য করা যায়: হেমাটোমা দ্বারা ক্ষত এবং সংকোচন, ক্ষত এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, বিচ্ছুরিত অ্যাক্সোনাল ক্ষতি এবং ক্ষত, হেমাটোমা দ্বারা সংকোচনের সাথে মস্তিষ্কের সংকোচন এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজ।

টিবিআই এর লক্ষণ

প্রতিবন্ধী চেতনার লক্ষণ - মূঢ়, মূঢ়, কোমা। একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের উপস্থিতি এবং এর তীব্রতা নির্দেশ করুন।
ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির লক্ষণগুলি মস্তিষ্কের সংকোচন এবং সংকোচন নির্দেশ করে।
ফোকাল মস্তিষ্কের ক্ষতের লক্ষণগুলি মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের ক্ষতি নির্দেশ করে; এগুলি মস্তিষ্কের ক্ষত বা সংকোচনের সাথে ঘটে।
স্টেম লক্ষণগুলি মস্তিষ্কের সংকোচন এবং সংকোচনের লক্ষণ।
মেনিনজিয়াল উপসর্গ - তাদের উপস্থিতি একটি মস্তিষ্কের সংকোচন বা subarachnoid রক্তক্ষরণের উপস্থিতি নির্দেশ করে এবং আঘাতের কয়েক দিন পরে এটি মেনিনজাইটিসের একটি উপসর্গ হতে পারে।

কনকশন জন্য চিকিত্সা

আঘাতে আক্রান্ত সমস্ত ব্যক্তিকে, এমনকি যদি আঘাতটি প্রথম থেকেই হালকা মনে হয়, তাদের অবশ্যই জরুরি হাসপাতালে নিয়ে যেতে হবে, যেখানে রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, খুলির হাড়ের রেডিওগ্রাফি নির্দেশিত হয়; আরও সঠিক নির্ণয়ের জন্য, যদি সরঞ্জাম উপলব্ধ থাকে , মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে।

আঘাতের তীব্র সময়ের শিকারদের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে চিকিত্সা করা উচিত। কনকশন সহ রোগীদের 5 দিনের জন্য বিছানা বিশ্রামের নির্দেশ দেওয়া হয়, যা তারপরে বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে। ক্লিনিকাল কোর্স, ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়. জটিলতার অনুপস্থিতিতে, 2 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী বহির্বিভাগের চিকিত্সার জন্য 7-10 তম দিনে হাসপাতাল থেকে স্রাব সম্ভব।

আঘাতের জন্য ড্রাগ চিকিত্সা স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে কার্যকরী অবস্থামস্তিষ্ক, মাথাব্যথা উপশম, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ, অনিদ্রা।

সাধারণত, ভর্তির সময় নির্ধারিত ওষুধের পরিসরের মধ্যে ব্যথানাশক, নিরাময়কারী এবং সম্মোহন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে:

ব্যথানাশক (অ্যানালগিন, পেন্টালগিন, বারালগিন, সেডালগিন, ম্যাক্সিগান, ইত্যাদি) প্রদত্ত রোগীর জন্য সবচেয়ে কার্যকর ওষুধ নির্বাচন করুন।

আপনি যদি মাথা ঘোরা অনুভব করেন তবে উপলব্ধ একটি বেছে নিন ওষুধগুলো(সেরুকাল)
উপশমকারী। তারা ভেষজ (ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্ট), ফেনোবারবিটাল (কর্ভালল, ভ্যালোকর্ডিন) এবং সেইসাথে ট্রানকুইলাইজার (এলেনিয়াম, সিবাজন, ফেনাজেপাম, নোজেপাম, রুডোটেল ইত্যাদি) ধারণকারী ওষুধ ব্যবহার করে।

একটি আঘাতের জন্য লক্ষণীয় চিকিত্সার পাশাপাশি, দ্রুত এবং এর জন্য ভাস্কুলার এবং বিপাকীয় থেরাপির একটি কোর্স পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারমস্তিষ্কের কার্যকারিতার ব্যাধি এবং বিভিন্ন পোস্ট-কানশন লক্ষণ প্রতিরোধ। ভাসোট্রপিক এবং সেরিব্রোট্রপিক থেরাপির প্রেসক্রিপশন আঘাতের মাত্র 5-7 দিন পরে সম্ভব। ভাসোট্রপিক (ক্যাভিনটন, স্টুগারন, টিওনিকোল, ইত্যাদি) এবং ন্যুট্রপিক (ন্যুট্রপিল, অ্যামিনোলন, পিকামিলন, ইত্যাদি) ওষুধের সংমিশ্রণ পছন্দনীয়। ক্যাভিন্টন দিনে তিনবার, 1 ট্যাবলেট নিন। (5 মিলিগ্রাম) এবং নুট্রোপিল 1 ক্যাপ। (0.4) 1 মাসের জন্য।

আঘাতের পর ঘন ঘন অ্যাথেনিক ঘটনা কাটিয়ে উঠতে, মাল্টিভিটামিন যেমন “কমপ্লিভিট”, “সেন্ট্রাম”, “ভিট্রাম” ইত্যাদি নির্ধারিত হয়, প্রতিটি 1টি ট্যাবলেট। আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ.

টনিক প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে জিনসেং রুট, এলিউথেরোকোকাস নির্যাস এবং লেমনগ্রাস ফল।

একটি আঘাত কোনো জৈব ক্ষত দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না. সিটি বা এমআরআই-তে আঘাত-পরবর্তী কোনো পরিবর্তন ধরা পড়লে, আরও গুরুতর আঘাতের বিষয়ে কথা বলা প্রয়োজন- মস্তিষ্কের সংকোচন.

টিবিআই-এর কারণে মস্তিষ্কে আঘাত

একটি মস্তিষ্কের আঘাত একটি সীমিত এলাকায় মস্তিষ্কের বস্তুর অখণ্ডতার লঙ্ঘন। এটি সাধারণত আঘাতমূলক বল প্রয়োগের সময়ে ঘটে, তবে আঘাতের বিপরীত দিকেও লক্ষ্য করা যায় (প্রতি-প্রভাব থেকে আঘাত)। এই ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের টিস্যু, রক্তনালী এবং হিস্টোলজিকাল কোষের সংযোগের অংশ ধ্বংস হয়, পরবর্তীতে আঘাতমূলক শোথের বিকাশ ঘটে। এই ধরনের লঙ্ঘনের ক্ষেত্র পরিবর্তিত হয় এবং আঘাতের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত আছে।

মৃদু মস্তিস্কের সংকোচন

একটি মৃদু মস্তিষ্কের আঘাত কয়েক মিনিট থেকে কয়েক মিনিট স্থায়ী আঘাতের পরে চেতনা হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

• চেতনা ফিরে আসার পরে, সাধারণ অভিযোগগুলি হল মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব ইত্যাদি।
• একটি নিয়ম হিসাবে, রেট্রো-, কন- এবং অ্যান্টিরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া উল্লেখ করা হয়। অ্যামনেসিয়া (গ্রীক: অ্যামনেসিয়া ভুলে যাওয়া, স্মৃতিশক্তি হ্রাস) হল একটি স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা যা পূর্বে অর্জিত জ্ঞান ধরে রাখার এবং পুনরুত্পাদন করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে।
• বমি, কখনও কখনও পুনরাবৃত্তি। মাঝারি ধরনের ব্র্যাডিকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া হল একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60 বা তার কম হওয়া।
• টাকাইকার্ডিয়া - প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রতি মিনিটে 90 বীটের বেশি হার্টের হার বৃদ্ধি।
• কখনও কখনও - সিস্টেমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ; উচ্চ রক্তচাপ - রক্তনালী, ফাঁপা অঙ্গ বা শরীরের গহ্বরে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ বৃদ্ধি।
• উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি ছাড়াই শ্বাস এবং শরীরের তাপমাত্রা।
• স্নায়বিক লক্ষণগুলি সাধারণত হালকা হয় (ক্লোনিক নাইস্টাগমাস - চোখের বলের অনিচ্ছাকৃত ছন্দবদ্ধ বাইফেসিক নড়াচড়া, তন্দ্রা, দুর্বলতা)
• সামান্য অ্যানিসোকোরিয়া, পিরামিডাল অপ্রতুলতার লক্ষণ, মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গ ইত্যাদি, প্রায়ই 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ফিরে যায়। আঘাতের পরে

কোমা এবং পোস্ট-ট্রমাটিক অ্যামনেসিয়া, সেইসাথে ক্লিনিকাল প্রকাশের দ্বারা একটি কনকাশন এবং একটি হালকা সেরিব্রাল কনটুশন (উত্তেজনা) এর মধ্যে পার্থক্য করা প্রায় অসম্ভব।

রাশিয়ায় গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস মৃদু মস্তিষ্কের সংকোচনের সাথে ক্র্যানিয়াল ভল্টের রৈখিক ফ্র্যাকচারের উপস্থিতির অনুমতি দেয়।
গার্হস্থ্য শ্রেণীবিভাগে মৃদু মস্তিষ্কের সংঘাতের একটি অ্যানালগ হল আমেরিকান লেখকদের দ্বারা একটি ছোট মাথার আঘাত, যা নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করে এমন একটি শর্তকে বোঝায়:

1) গ্লাসগো কোমা স্কেলে 12 পয়েন্টের বেশি (ক্লিনিকে পর্যবেক্ষণের সময়);
2) চেতনা হারানো এবং/অথবা পোস্ট-ট্রমাটিক অ্যামনেসিয়া 20 মিনিটের বেশি নয়;
3) 48 ঘন্টারও কম সময়ের জন্য হাসপাতালে ভর্তি;
4) অনুপস্থিতি ক্লিনিকাল লক্ষণব্রেইন স্টেম বা কর্টেক্সের কনটুশন।

আঘাতের বিপরীতে, মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে, মস্তিষ্কের টিস্যুর গঠন ব্যাহত হয়। সুতরাং, একটি হালকা আঘাতের সাথে, মস্তিষ্কের পদার্থের একটি হালকা ক্ষতি মাইক্রোস্কোপিকভাবে স্থানীয় শোথের ক্ষেত্রগুলির আকারে নির্ধারণ করা হয়, কর্টিকাল হেমোরেজগুলিকে চিহ্নিত করা হয়, সম্ভবত সীমিত সাবরাচনয়েড হেমোরেজের সাথে মিলিত হয় পিয়াল জাহাজের ফেটে যাওয়ার ফলে।

সাবরাচনয়েড হেমোরেজের সাথে, রক্ত ​​অ্যারাকনয়েড ঝিল্লির নীচে প্রবেশ করে এবং মস্তিষ্কের বেসাল সিস্টারন, খাঁজ এবং ফিসারের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। রক্তক্ষরণ স্থানীয় হতে পারে বা জমাট গঠনের সাথে পুরো সাবরাচনয়েড স্থান পূরণ করতে পারে। এটি তীব্রভাবে বিকশিত হয়: রোগীর হঠাৎ "মাথায় ঘা" অনুভব করে, গুরুতর মাথাব্যথা, বমিভাব এবং ফটোফোবিয়া দেখা দেয়। এককালীন সাধারণ খিঁচুনি হতে পারে। পক্ষাঘাত, একটি নিয়ম হিসাবে, পরিলক্ষিত হয় না, তবে মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয় - অনমনীয়তা occipital পেশী(যখন মাথা কাত থাকে, রোগীর চিবুক স্টার্নাম স্পর্শ করতে পারে না) এবং কার্নিগের চিহ্ন (নিতম্বে বাঁকানো পা এবং হাঁটুর জয়েন্টে হাঁটুর জয়েন্টে সোজা করা যায় না)। মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি রক্তপাতের কারণে মস্তিষ্কের ঝিল্লির জ্বালা নির্দেশ করে।

মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন

কয়েক দশ মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা স্থায়ী আঘাতের পরে চেতনা হারানোর দ্বারা মাঝারি মস্তিস্কের কনটুশন চিহ্নিত করা হয়। অ্যামনেসিয়া উচ্চারিত হয় (রেট্রো-, কন-, অ্যান্টিরোগ্রেড)। মাথাব্যথা প্রায়ই তীব্র হয়। বারবার বমি হতে পারে। মানসিক ব্যাধি মাঝে মাঝে পরিলক্ষিত হয়। অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপের ক্ষণস্থায়ী ব্যাধিগুলি সম্ভব: ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ট্যাকিপনিয়া - দ্রুত অগভীর (গভীর নয়) শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দ এবং শ্বাসনালীতে ব্যাঘাত না ঘটিয়ে শ্বাস নেওয়া, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর - 37-37.9 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।

প্রায়শই, মেনিঞ্জিয়াল এবং ব্রেনস্টেমের লক্ষণ, শরীরের অক্ষ বরাবর পেশীর স্বর এবং টেন্ডন রিফ্লেক্সের বিচ্ছিন্নতা, দ্বিপাক্ষিক প্যাথলজিকাল লক্ষণ ইত্যাদি সনাক্ত করা হয়। ফোকাল লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়, যার প্রকৃতি মস্তিষ্কের আঘাতের স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয়; pupillary এবং চোখ আন্দোলনের ব্যাধি, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের প্যারেসিস, সংবেদনশীলতার ব্যাধি, বক্তৃতা, ইত্যাদি। মাঝারি মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে, মাথার খুলির খিলান এবং গোড়ার হাড়ের ফাটল, সেইসাথে উল্লেখযোগ্য সাবরাচনয়েড হেমোরেজ প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ফোকাল পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে উচ্চ-ঘনত্বের ছোট ইনক্লুশনের আকারে, অ-সংহতভাবে হ্রাসকৃত ঘনত্বের একটি অঞ্চলে অবস্থিত, অথবা ঘনত্বের একটি মাঝারি সমজাতীয় বৃদ্ধি (যা ক্ষতস্থানে ছোট রক্তক্ষরণের সাথে বা মাঝারি হেমোরেজিক ইমপ্রেগনেশনের সাথে মিলে যায়। স্থূল ধ্বংস ছাড়াই মস্তিষ্কের টিস্যু)। কিছু পর্যবেক্ষণে, একটি মাঝারি আঘাতের একটি ক্লিনিকাল ছবি সহ, একটি গণনা করা টমোগ্রাম শুধুমাত্র হ্রাসকৃত ঘনত্বের অঞ্চলগুলি (স্থানীয় শোথ) বা মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণগুলি মোটেও কল্পনা করা হয় না।

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, ইন্ট্রাসেরিব্রাল হেমাটোমাস (বন্ধ হয়ে গেলে রক্তের সীমিত জমা হওয়া এবং খোলা ক্ষতিরক্তনালীগুলির ফাটল (আঘাত) সহ অঙ্গ এবং টিস্যু; এই ক্ষেত্রে, উভয় ফ্রন্টাল লোবের তরল বা জমাট রক্ত ​​ধারণ করে একটি গহ্বর তৈরি হয়।

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী আঘাতের পরে চেতনা হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মোটর আন্দোলন প্রায়ই উচ্চারিত হয়. গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপে গুরুতর ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয়: ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (কখনও কখনও হাইপোটেনশন), ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাস প্রশ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ছন্দের ব্যাধি, যা উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের পেটেন্সিতে ব্যাঘাতের সাথে হতে পারে। হাইপারথার্মিয়া উচ্চারিত হয়। প্রাথমিক ব্রেনস্টেম স্নায়বিক লক্ষণগুলি প্রায়শই প্রাধান্য পায় (চোখের ভাসমান নড়াচড়া, দৃষ্টির প্যারেসিস, টনিক নাইস্টাগমাস, গিলতে ব্যাধি, দ্বিপাক্ষিক মাইড্রিয়াসিস বা পিটোসিস - উপরের চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া, উল্লম্ব বরাবর চোখের অপসারণ বা অনুভূমিক অক্ষ, পেশীর স্বর পরিবর্তন, দৃঢ়তা হ্রাস, বিষণ্নতা বা টেন্ডন রিফ্লেক্সে বৃদ্ধি, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বক থেকে প্রতিফলন, দ্বিপাক্ষিক প্যাথলজিকাল স্টপ চিহ্নইত্যাদি), যা আঘাতের প্রথম ঘন্টা এবং দিনগুলিতে ফোকাল গোলার্ধের লক্ষণগুলিকে অস্পষ্ট করে। অঙ্গগুলির প্যারেসিস (প্যারালাইসিস পর্যন্ত), পেশীর স্বরের সাবকর্টিক্যাল ডিসঅর্ডার, ওরাল অটোমেটিজমের রিফ্লেক্স ইত্যাদি সনাক্ত করা যায়। সাধারণ বা ফোকাল এপিলেপটিক খিঁচুনি কখনও কখনও পরিলক্ষিত হয়। ফোকাল লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন করে; প্রায়ই অভদ্র অবশিষ্ট প্রভাব, প্রাথমিকভাবে মোটর এবং মানসিক গোলক। মাথার খুলির খিলান এবং গোড়ার ফ্র্যাকচার এবং সেইসাথে বিশাল সাবরাচনয়েড হেমোরেজের সাথে প্রায়শই গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত হয়।

গণনা করা টমোগ্রাফি 1/3 ক্ষেত্রে ঘনত্বের ভিন্নতা বৃদ্ধির আকারে ফোকাল মস্তিষ্কের ক্ষত প্রকাশ করে। বর্ধিত (তাজা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঘনত্ব) এবং হ্রাসকৃত ঘনত্ব (এডিমেটাস এবং/অথবা চূর্ণ মস্তিষ্কের টিস্যুর ঘনত্ব) সহ এলাকার একটি পরিবর্তন নির্ধারণ করা হয়। সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের পদার্থের ধ্বংস গভীরতায় ছড়িয়ে পড়ে, সাবকর্টিক্যাল নিউক্লিয়াস এবং ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে পৌঁছায়। সময়ের সাথে পর্যবেক্ষণ দেখায় যে কম্প্যাকশন এলাকার আয়তনে ধীরে ধীরে হ্রাস, তাদের একত্রিত হওয়া এবং 8-10 দিনের মধ্যে ইতিমধ্যে আরও একজাতীয় ভরে রূপান্তর করা হয়েছে। প্যাথলজিকাল সাবস্ট্রেটের ভলিউম্যাট্রিক প্রভাব আরও ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন করে, যা অমীমাংসিত চূর্ণ টিস্যু এবং রক্তের জমাট বাঁধার উপস্থিতি নির্দেশ করে, যা এই সময়ের মধ্যে মস্তিষ্কের পার্শ্ববর্তী এডিমেটাস পদার্থের সাথে সমানভাবে ঘন হয়ে যায়। ভলিউম প্রভাব 30-40 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। আঘাতের পরে প্যাথলজিকাল সাবস্ট্রেটের রিসোর্পশন এবং অ্যাট্রোফির জোনগুলির জায়গায় গঠন (কোন অঙ্গ বা টিস্যুর ভর এবং আয়তনের হ্রাস, তাদের কার্যকারিতা দুর্বল বা বন্ধ হয়ে যাওয়া) বা সিস্টিক গহ্বরের ইঙ্গিত দেয়।

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, গণনা করা টমোগ্রাফি অস্পষ্ট সীমানা সহ ঘনত্বের তীব্র একজাতীয় বৃদ্ধির উল্লেখযোগ্য ক্ষেত্রগুলি প্রকাশ করে, যা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে তরল রক্ত ​​এবং এর জমাট বাঁধার উল্লেখযোগ্য বিষয়বস্তু নির্দেশ করে। গতিশীলতা 4-5 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে এবং একযোগে হ্রাস দেখায়। ধ্বংস এলাকার আকার, এর ঘনত্ব এবং ফলস্বরূপ ভলিউমেট্রিক প্রভাব।

পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা (পিসিএফ) এর কাঠামোর ক্ষতি হল একটি গুরুতর ধরণের আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (টিবিআই)। তাদের বিশেষত্ব তাদের অত্যন্ত কঠিন ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং উচ্চ মৃত্যুহারের মধ্যে রয়েছে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফির আবির্ভাবের আগে, PCF আঘাতের জন্য মৃত্যুর হার 100% এর কাছাকাছি ছিল।

PCF কাঠামোর ক্ষতির ক্লিনিকাল চিত্রটি একটি গুরুতর অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আঘাতের পরপরই ঘটে: চেতনার বিষণ্নতা, মস্তিষ্কের দ্রুত সংকোচনের কারণে সেরিব্রাল, মেনিঞ্জিয়াল, সেরিবেলার এবং ব্রেনস্টেম লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ এবং প্রতিবন্ধী সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন। . সেরিব্রামের পদার্থের উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হলে, গোলার্ধের উপসর্গ যোগ করা হয়।
পিসিএফ কাঠামোর ক্ষতির অবস্থানের নৈকট্য মদ-পরিবাহী পথগুলির সংকোচন এবং একটি ছোট-আয়তনের হেমাটোমা দ্বারা মদের সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটায়। তীব্র অক্লুসিভ হাইড্রোসেফালাস - পোস্টেরিয়র ফলিকলের কাঠামোর ক্ষতির সবচেয়ে গুরুতর জটিলতাগুলির মধ্যে একটি - 40% এর মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

মস্তিষ্কের সংকোচনের চিকিত্সা

বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি!!! বিছানায় বিশ্রাম.

হালকা ক্ষতের জন্য বিছানা বিশ্রামের সময়কাল 7-10 দিন, মাঝারি আঘাতের জন্য 2 সপ্তাহ পর্যন্ত। ক্লিনিকাল কোর্স এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডির ফলাফলের উপর নির্ভর করে।
গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে (ক্রাশ ইনজুরির কেন্দ্রবিন্দু, ডিফিউজ অ্যাক্সোনাল ড্যামেজ), পুনরুজ্জীবিত ব্যবস্থা প্রয়োজনীয়, যা হাসপাতালের প্রাক পর্যায়ে শুরু হয় এবং হাসপাতালের সেটিংয়ে চলতে থাকে। শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক করার জন্য, উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের মুক্ত পেটেন্সি নিশ্চিত করুন (এগুলিকে রক্ত, শ্লেষ্মা, বমি থেকে মুক্ত করা, একটি বায়ু নালী প্রবর্তন, ট্র্যাচিয়াল ইনটুবেশন, ট্র্যাকিওস্টোমি ট্র্যাকিওস্টমি (পরবর্তীতে সন্নিবেশের সাথে শ্বাসনালীর অগ্রবর্তী প্রাচীর ছিন্ন করার একটি অপারেশন) এর লুমেনে ক্যানুলা বা একটি স্থায়ী খোলার সৃষ্টি - স্টোমা)) , একটি অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের ইনহেলেশন ব্যবহার করুন এবং প্রয়োজনে কৃত্রিম বায়ুচলাচল সঞ্চালন করুন।

শল্যচিকিৎসা মস্তিস্কের টিস্যু পিষে ফেলার জন্য নির্দেশিত হয় (প্রায়শই সামনের এবং টেম্পোরাল লোবের খুঁটির অঞ্চলে ঘটে)। অপারেশনের সারমর্ম: অস্টিওপ্লাস্টিক ট্র্যাফিনেশন (অন্তর্নিহিত গহ্বরে প্রবেশ করার জন্য হাড়ের একটি ছিদ্র তৈরি করে একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন) এবং 0.9% NaCl দ্রবণ দিয়ে মস্তিষ্কের ডেট্রিটাস ধুয়ে ফেলা, রক্তপাত বন্ধ করা।

মৃদু টিবিআই (উৎসাহ, মৃদু মস্তিষ্কের আঘাত) এর পূর্বাভাস সাধারণত অনুকূল হয় (ভুক্তভোগীর জন্য প্রস্তাবিত পদ্ধতি এবং চিকিত্সার সাপেক্ষে)।

মাঝারি আঘাতের ক্ষেত্রে (মাঝারি মস্তিষ্কের আঘাত), প্রায়ই ক্ষতিগ্রস্থদের কাজ এবং সামাজিক কার্যকলাপ সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করা সম্ভব। অনেক রোগী লেপ্টোমেনিনজাইটিস এবং হাইড্রোসেফালাস তৈরি করে, যার ফলে অ্যাস্থেনিয়া, মাথাব্যথা, উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার কর্মহীনতা, স্ট্যাটিক্সে ব্যাঘাত, সমন্বয় এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দেয়।

গুরুতর আঘাতের সাথে (গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, বিচ্ছুরিত অ্যাক্সোনাল ক্ষতি, মস্তিষ্কের সংকোচন), মৃত্যুহার 30-50% পৌঁছে যায়। জীবিতদের মধ্যে, অক্ষমতা উল্লেখযোগ্য, যার প্রধান কারণ হল মানসিক ব্যাধি, মৃগীরোগ, স্থূল মোটর এবং বক্তৃতা ব্যাধি। খোলা মাথায় আঘাতের সাথে, প্রদাহজনিত জটিলতা দেখা দিতে পারে (মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, ভেন্ট্রিকুলাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া), সেইসাথে লিকোরিয়া - মাথার খুলির হাড়ের বিভিন্ন কারণে গঠিত প্রাকৃতিক গর্ত বা গর্ত থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) ফুটো হওয়া। বা মেরুদণ্ড, যা ঘটে যখন অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয়।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতজনিত মৃত্যুর অর্ধেকই সড়ক দুর্ঘটনার কারণে ঘটে। মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত জনসংখ্যার অক্ষমতার অন্যতম প্রধান কারণ।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI) কি?

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের মধ্যে মাথার খুলির ছোটখাটো ক্ষত এবং কাটা সহ সমস্ত ধরণের মাথার আঘাত অন্তর্ভুক্ত। আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত থেকে আরো গুরুতর আঘাতের মধ্যে রয়েছে:

মাথার খুলি ফাটল;

concussion, concussion. একটি আঘাত একটি সংক্ষিপ্ত, চেতনা বিপরীতমুখী ক্ষতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়;

মস্তিষ্কের ডুরাল মেমব্রেনের উপরে বা নীচে রক্ত ​​জমা হওয়া (ডুরাল মেমব্রেন হল একটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম যা মস্তিষ্ককে আবৃত করে), যথাক্রমে, এপিডুরাল এবং সাবডুরাল হেমাটোমা;

ইন্ট্রাসেরিব্রাল এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার রক্তক্ষরণ (মস্তিষ্কে বা মস্তিষ্কের চারপাশের জায়গায় রক্তপাত)।

প্রায় প্রত্যেক ব্যক্তিই তাদের জীবনে অন্তত একবার একটি ছোটখাটো আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সম্মুখীন হয়েছে - একটি ক্ষত বা মাথা কাটা যার জন্য ন্যূনতম বা কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণ কি?

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

মেরুদন্ড এবং মস্তিষ্কের চারপাশে টিস্যু স্থানচ্যুতি এবং প্রতিরক্ষামূলক ঝিল্লির ফাটল সহ মাথার খুলি ফাটল;

শক্ত মাথার খুলির ভিতরে একটি সীমাবদ্ধ স্থানে আঘাত এবং আঘাতের কারণে মস্তিষ্কের টিস্যুতে ক্ষত এবং ফেটে যাওয়া;

ক্ষতিগ্রস্থ জাহাজ থেকে মস্তিষ্কে বা তার চারপাশের স্থান থেকে রক্তপাত (একটি ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের কারণে রক্তপাত সহ)।

মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণেও হতে পারে:

ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশকারী বস্তু দ্বারা মস্তিষ্কে সরাসরি আঘাত (উদাহরণস্বরূপ, হাড়ের টুকরো, বুলেট);

সেরিব্রাল শোথের ফলে মাথার খুলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধি;

একটি ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল সংক্রমণ যা তার ফ্র্যাকচারের এলাকায় মাথার খুলিতে প্রবেশ করে।

মর্মান্তিক মস্তিষ্কের আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল মোটর গাড়ি দুর্ঘটনা, খেলাধুলার আঘাত, আক্রমণ এবং শারীরিক নির্যাতন।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত যে কোনো বয়সে যে কোনো ব্যক্তির মধ্যে বিকশিত হতে পারে কারণ এটি আঘাতের ফল। প্রসবের সময় মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শ্রেণিবিন্যাস (টিবিআই)।

নিম্নলিখিত প্রধান ক্লিনিকাল আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফর্ম: সংকোচন, মৃদু, মাঝারি এবং গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, মস্তিষ্কের সংকোচন।

মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লির সংক্রমণের ঝুঁকি অনুযায়ী আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বন্ধ এবং খোলা মধ্যে বিভক্ত করা হয়.

একটি বন্ধ ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাতের সাথে, মাথার নরম টিস্যুগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয় না বা এপোনিউরোসিসের ক্ষতি ছাড়াই মাথার ত্বকের উপরিভাগের ক্ষত থাকে।

একটি উন্মুক্ত আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে, খিলান বা মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের ফাটল সংলগ্ন টিস্যুতে আঘাত, রক্তপাত, নাক বা কান থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো এবং সেইসাথে ক্ষতগুলিতে এপোনিউরোসিসের ক্ষতির সাথে পরিলক্ষিত হয়। মাথার নরম অংশ।

যখন ডুরা মেটার অক্ষত থাকে, খোলা ক্র্যানিওসেরেব্রাল আঘাতগুলিকে অনুপ্রবেশকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, এবং যখন এটি ফেটে যায়, তখন সেগুলি অনুপ্রবেশকারী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। যদি কোন বহির্মুখী আঘাত না থাকে, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত বিচ্ছিন্ন হয়। যখন বহির্মুখী আঘাত একই সাথে ঘটে (উদাহরণস্বরূপ, অঙ্গ, পাঁজর, ইত্যাদির ফাটল), তারা একটি সম্মিলিত আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কথা বলে, এবং যখন বিভিন্ন ধরণের শক্তির (যান্ত্রিক বা রাসায়নিক, বিকিরণ বা তাপ) সংস্পর্শে আসে - একটি সম্মিলিত এক।

তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতকে হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর ভাগে ভাগ করা হয়। একটি মৃদু আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের মধ্যে একটি হালকা আঘাত এবং আঘাত, একটি মাঝারি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের মধ্যে একটি মাঝারি মস্তিষ্কের আঘাত অন্তর্ভুক্ত, একটি গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের মধ্যে রয়েছে একটি গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত এবং তীব্র সময়ের মধ্যে মস্তিষ্কের সংকোচন।

বিভিন্ন ধরনের আন্তঃসম্পর্কিত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া রয়েছে যা আঘাতের সময় এবং কিছু সময় পরে ঘটে:

1) আঘাতের সময় মস্তিষ্কের পদার্থের সরাসরি ক্ষতি;

2) সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা;

3) মদ গতিবিদ্যা লঙ্ঘন;

4) নিউরোডাইনামিক প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত;

5) দাগ-আঠালো প্রক্রিয়া গঠন;

6) অটোনিউরোসেনসিটাইজেশন প্রক্রিয়া।

বিচ্ছিন্ন মস্তিষ্কের আঘাতের রোগগত চিত্রের ভিত্তি হল প্রাথমিক আঘাতমূলক ডিস্ট্রোফিস এবং নেক্রোসিস; সংবহনজনিত ব্যাধি এবং টিস্যু ত্রুটির সংগঠন।

Concussionsসিনাপটিক যন্ত্রপাতি, নিউরন এবং কোষে আল্ট্রাস্ট্রাকচারাল স্তরে ঘটতে থাকা আন্তঃসংযুক্ত ধ্বংসাত্মক, প্রতিক্রিয়াশীল এবং ক্ষতিপূরণমূলক-অভিযোজিত প্রক্রিয়াগুলির একটি জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ব্রেন কনটুশন- ক্ষতি যা মস্তিষ্কের পদার্থে এবং এর মেমব্রেনে ম্যাক্রোস্কোপিকালি দৃশ্যমান ধ্বংসের কেন্দ্রবিন্দু এবং রক্তক্ষরণের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কিছু ক্ষেত্রে খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের ক্ষতি হয়।

টিবিআই চলাকালীন হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি, ব্রেনস্টেম কাঠামো এবং তাদের নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেমের সরাসরি ক্ষতি স্ট্রেস প্রতিক্রিয়ার স্বতন্ত্রতা নির্ধারণ করে। নিউরোট্রান্সমিটারের প্রতিবন্ধী বিপাক টিবিআই-এর প্যাথোজেনেসিসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। এটি যান্ত্রিক চাপের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল সেরিব্রাল সঞ্চালন. এই উন্নয়নশীল প্রধান পরিবর্তন ভাস্কুলার সিস্টেম, রক্তনালীগুলির খিঁচুনি বা প্রসারণ, সেইসাথে ভাস্কুলার প্রাচীরের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা দ্বারা প্রকাশ করা হয়। TBI এর পরিণতি গঠনের জন্য আরেকটি প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়া সরাসরি ভাস্কুলার ফ্যাক্টরের সাথে সম্পর্কিত - মদের গতিবিদ্যার লঙ্ঘন। TBI এর ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের উৎপাদন এবং এর রিসোর্পশনের পরিবর্তনগুলি ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি, মস্তিষ্কের মাইক্রোভাস্কুলেচারের গৌণ ব্যাধি, মেনিনজেসের ফাইব্রোসিস এবং কিছু ক্ষেত্রে লিকোরিয়ার সাথে সম্পর্কিত। এই ব্যাধিগুলি অ্যালকোহল হাইপারটেনশনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, এবং কম সাধারণত, হাইপোটেনশন।

টিবিআই-তে, হাইপোক্সিক এবং ডিসমেটাবলিক ডিসঅর্ডারগুলি স্নায়ু উপাদানগুলির সরাসরি ক্ষতির সাথে অঙ্গসংস্থানগত ব্যাধিগুলির প্যাথোজেনেসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। টিবিআই, বিশেষ করে গুরুতর, শ্বাসযন্ত্র এবং রক্তসংবহন সংক্রান্ত ব্যাধি সৃষ্টি করে, যা বিদ্যমান সেরিব্রাল ডিসসার্কুলেটরি ডিসঅর্ডারকে বাড়িয়ে তোলে এবং সম্মিলিতভাবে আরও স্পষ্ট মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

বর্তমানে, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের রোগের সময় তিনটি মৌলিক সময়কাল রয়েছে: তীব্র, মধ্যবর্তী এবং দীর্ঘমেয়াদী।

তীব্র সময়কাল আঘাতমূলক সাবস্ট্রেটের মিথস্ক্রিয়া, ক্ষতি প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং যান্ত্রিক শক্তির ক্ষতিকারক প্রভাবের মুহূর্ত থেকে প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল এবং শরীরের সাধারণ ফাংশনগুলির এক বা অন্য স্তরে স্থিতিশীল হওয়া পর্যন্ত সময়ের সময়কাল। শিকারের মৃত্যু। TBI এর ক্লিনিকাল ফর্মের উপর নির্ভর করে এর সময়কাল 2 থেকে 10 সপ্তাহ পর্যন্ত।

মধ্যবর্তী সময়কালটি ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলির পুনর্গঠন এবং সংগঠন এবং সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত ক্ষতিপূরণমূলক এবং অভিযোজিত প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় আংশিক পুনরুদ্ধারবা প্রতিবন্ধী ফাংশনের টেকসই ক্ষতিপূরণ। অ-গুরুতর TBI-এর মধ্যবর্তী সময়ের দৈর্ঘ্য 6 মাস পর্যন্ত, গুরুতর TBI-এর জন্য - এক বছর পর্যন্ত।

দীর্ঘমেয়াদী সময়কাল হল অধঃপতন এবং পুনরুদ্ধারমূলক প্রক্রিয়ার সমাপ্তি বা সহাবস্থান। ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের সময়কাল - একটি প্রগতিশীল কোর্স সহ 2-3 বছর পর্যন্ত - সীমাবদ্ধ নয়।

টিবিআই-এর সকল প্রকারকে সাধারণত ভাগ করা হয় বন্ধ আঘাতমস্তিষ্ক (জেডটিএম), খোলা এবং অনুপ্রবেশকারী। বন্ধ TBI হল মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের একটি যান্ত্রিক ক্ষতি, যার ফলে অনেকগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া ঘটে যা আঘাতের ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা নির্ধারণ করে। খোলা টিবিআই-এর মধ্যে মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের আঘাতগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যেখানে মাথার খুলিতে ক্ষত রয়েছে (ত্বকের সমস্ত স্তরের ক্ষতি); অনুপ্রবেশকারী আঘাতের সাথে ডুরা ম্যাটারের অখণ্ডতা ব্যাহত হয়।

গাইদার অনুসারে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শ্রেণিবিন্যাস:

মস্তিষ্কের আলোড়ন;

মস্তিষ্কের সংকোচন: হালকা, মাঝারি, গুরুতর;

আঘাতের পটভূমিতে এবং ক্ষত ছাড়াই মস্তিষ্কের সংকোচন: হেমাটোমা - ​​তীব্র, সাবএকিউট, দীর্ঘস্থায়ী (এপিডুরাল, সাবডুরাল, ইন্ট্রাসেরিব্রাল, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার); হাইড্রো ওয়াশ; হাড়ের টুকরো; edema- ফোলা; নিউমোসেফালাস

এটি নির্ধারণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ:

ইন্ট্রাথেকাল স্পেসের অবস্থা: সাবরাচনয়েড হেমোরেজ; সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার - নরমোটেনশন, হাইপোটেনশন, হাইপারটেনশন; প্রদাহজনক পরিবর্তন;

মাথার খুলির অবস্থা: কোন হাড় ক্ষতি; ফ্র্যাকচারের ধরন এবং অবস্থান;

মাথার খুলির অবস্থা: ঘর্ষণ; ক্ষত;

সম্পর্কিত আঘাত এবং রোগ: নেশা (অ্যালকোহল, ড্রাগ, ইত্যাদি, ডিগ্রী)।

শিকারের অবস্থার তীব্রতা অনুসারে টিবিআইকে শ্রেণীবদ্ধ করাও প্রয়োজন, যার মূল্যায়ন অন্তত তিনটি উপাদানের অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত করে:

চেতনার অবস্থা;

গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন অবস্থা;

ফোকাল স্নায়বিক ফাংশন অবস্থা।

টিবিআই রোগীদের অবস্থার পাঁচটি গ্রেডেশন রয়েছে।

সন্তোষজনক অবস্থা। নির্ণায়ক:

1) পরিষ্কার চেতনা;

2) গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন লঙ্ঘনের অনুপস্থিতি;

3) সেকেন্ডারি (স্থানচ্যুতি) স্নায়বিক উপসর্গের অনুপস্থিতি; অনুপস্থিতি বা প্রাথমিকের হালকা অভিব্যক্তি ফোকাল লক্ষণ.

জীবনের হুমকি (যদি পর্যাপ্ত চিকিৎসা) অনুপস্থিত; পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস সাধারণত ভাল হয়।

মাঝারি অবস্থা। নির্ণায়ক:

1) চেতনার অবস্থা - পরিষ্কার বা মাঝারি স্টান;

2) গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় না (কেবল ব্র্যাডিকার্ডিয়া সম্ভব);

3) ফোকাল লক্ষণ - নির্দিষ্ট গোলার্ধীয় এবং ক্র্যানিওবাসাল লক্ষণগুলি প্রকাশ করা যেতে পারে, প্রায়শই বেছে বেছে প্রদর্শিত হয়।

জীবনের হুমকি (পর্যাপ্ত চিকিত্সা সহ) নগণ্য। কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস প্রায়ই অনুকূল হয়।

গুরুতর অবস্থা. নির্ণায়ক:

1) চেতনার অবস্থা - গভীর মূঢ় বা মূঢ়;

2) গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়, বেশিরভাগ মাঝারিভাবে 1-2 সূচক অনুযায়ী;

3) ফোকাল লক্ষণ:

ক) ব্রেনস্টেম - পরিমিতভাবে প্রকাশিত (অ্যানিসোকোরিয়া, পিউপিলারি প্রতিক্রিয়া হ্রাস, সীমিত ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টি, হোমোলেটারাল পিরামিডাল অপ্রতুলতা, শরীরের অক্ষ বরাবর মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলির বিচ্ছিন্নতা ইত্যাদি);

খ) হেমিস্ফেরিক এবং ক্র্যানিওবাসাল - জ্বালা (মৃগীর খিঁচুনি) এবং ক্ষতি (মোটর ডিসঅর্ডার প্লেজিয়ার ডিগ্রিতে পৌঁছতে পারে) উভয়ের লক্ষণগুলির আকারে স্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়।

জীবনের হুমকি তাৎপর্যপূর্ণ এবং মূলত গুরুতর অবস্থার সময়কালের উপর নির্ভর করে। কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস কখনও কখনও প্রতিকূল হয়।

অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা। নির্ণায়ক:

1) চেতনার অবস্থা - কোমা;

2) অত্যাবশ্যক ফাংশন - বিভিন্ন পরামিতি মধ্যে স্থূল লঙ্ঘন;

3) ফোকাল লক্ষণ:

ক) স্টেম - মোটামুটিভাবে প্রকাশ করা হয়েছে (উর্ধ্বমুখী দৃষ্টি, স্থূল অ্যানিসোকোরিয়া, উল্লম্ব বা অনুভূমিক অক্ষ বরাবর চোখের বিচ্যুতি, আলোর প্রতি ছাত্রদের প্রতিক্রিয়ার তীব্র দুর্বলতা, দ্বিপাক্ষিক রোগগত লক্ষণ, হরমেটোনিয়া ইত্যাদি);

খ) হেমিস্ফেরিক এবং ক্র্যানিওবাসাল - উচ্চারিত।

জীবনের হুমকি সর্বাধিক; মূলত অত্যন্ত গুরুতর অবস্থার সময়কাল উপর নির্ভর করে। কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস প্রায়ই প্রতিকূল হয়।

টার্মিনাল অবস্থা। নির্ণায়ক:

1) চেতনার অবস্থা - টার্মিনাল কোমা;

2) গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন - সমালোচনামূলক বৈকল্য;

3) ফোকাল লক্ষণ:

ক) স্টেম - দ্বিপাক্ষিক ফিক্সড মাইড্রিয়াসিস, পিউপিলারি এবং কর্নিয়াল রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি;

খ) হেমিস্ফেরিক এবং ক্র্যানিওবাসাল - সাধারণ সেরিব্রাল এবং ব্রেনস্টেম ব্যাধি দ্বারা অবরুদ্ধ।

বেঁচে থাকা সাধারণত অসম্ভব।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের বিভিন্ন ধরনের ক্লিনিক

তীব্র আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্লিনিকাল ছবি (লক্ষণ)

মস্তিষ্কের আলোড়ন.

আঘাতের সময় স্বল্পমেয়াদী চেতনা হারিয়ে যাওয়া, বমি হওয়া (সাধারণত এক সময়), মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, বেদনাদায়ক চোখের নড়াচড়া ইত্যাদি দ্বারা সংঘটিত হয়। স্নায়বিক অবস্থার কোন ফোকাল লক্ষণ নেই। আঘাতের সময় মস্তিষ্কের পদার্থে ম্যাক্রোস্ট্রাকচারাল পরিবর্তন সনাক্ত করা যায় না।

চিকিৎসাগতভাবে, এটি একটি একক কার্যকরীভাবে বিপরীত রূপ (ডিগ্রীতে বিভাজন ছাড়াই)। একটি আঘাতের সাথে, অনেকগুলি সাধারণ সেরিব্রাল ব্যাধি ঘটে: চেতনা হ্রাস বা, হালকা ক্ষেত্রে, কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিটের মধ্যে একটি স্বল্পমেয়াদী ব্ল্যাকআউট। পরবর্তীকালে, একটি স্তব্ধ অবস্থা সময়, স্থান এবং পরিস্থিতিতে অপর্যাপ্ত অভিযোজন, পরিবেশ সম্পর্কে অস্পষ্ট উপলব্ধি এবং সংকীর্ণ চেতনার সাথে অব্যাহত থাকে। রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া প্রায়শই সনাক্ত করা হয় - আঘাতের আগের ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতিশক্তি হ্রাস, কম প্রায়ই অ্যান্টিরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া - আঘাতের পরবর্তী ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতিশক্তি হ্রাস। বক্তৃতা এবং মোটর আন্দোলন কম সাধারণ। রোগীরা মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাবের অভিযোগ করেন। একটি উদ্দেশ্য চিহ্ন বমি হয়।

স্নায়বিক পরীক্ষা সাধারণত ছোটখাটো, ছড়িয়ে পড়া লক্ষণ প্রকাশ করে:

মৌখিক স্বয়ংক্রিয়তার লক্ষণ (প্রোবোসিস, নাসোলাবিয়াল, পামোমেন্টাল);

টেন্ডন এবং ত্বকের প্রতিচ্ছবিগুলির অসমতা (একটি নিয়ম হিসাবে, পেটের প্রতিচ্ছবি হ্রাস এবং তাদের দ্রুত ক্লান্তি রয়েছে);

মাঝারিভাবে প্রকাশিত বা অস্থির পিরামিডাল প্যাথলজিকাল লক্ষণ (রসোলিমো, ঝুকভস্কি, কম প্রায়ই বেবিনস্কি লক্ষণ)।

সেরিবেলার লক্ষণগুলি প্রায়শই স্পষ্টভাবে প্রকাশিত হয়: nystagmus, পেশী হাইপোটোনিয়া, উদ্দেশ্য কম্পন, Romberg অবস্থানে অস্থিরতা। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যউপসর্গগুলির একটি দ্রুত রিগ্রেশন হল উপসর্গ; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সমস্ত জৈব লক্ষণ 3 দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

বিভিন্ন উদ্ভিজ্জ এবং, সর্বোপরি, ভাস্কুলার ডিসঅর্ডারগুলি কনকাশন এবং হালকা আঘাতের ক্ষেত্রে আরও স্থায়ী হয়। এর মধ্যে রয়েছে রক্তচাপের ওঠানামা, টাকাইকার্ডিয়া, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অ্যাক্রোসায়ানোসিস, ছড়িয়ে থাকা ক্রমাগত ডার্মোগ্রাফিজম, হাত, পা এবং বগলের হাইপারহাইড্রোসিস।

মস্তিষ্কের আঘাত (CBM)

ব্রেন কনটুশন বিভিন্ন মাত্রার মস্তিষ্কের বস্তুর ফোকাল ম্যাক্রোস্ট্রাকচারাল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (হেমারেজ, ধ্বংস), সেইসাথে সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, খিলানের হাড় এবং মাথার খুলির গোড়ার ফাটল।

মৃদু মস্তিস্কের সংকোচনআঘাতের পর 1 ঘন্টা অবধি চেতনা হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব। স্নায়বিক স্থিতিতে, পার্শ্বের দিকে তাকালে চোখের ছন্দময় ঝাঁকুনি (নিস্ট্যাগমাস), মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ এবং প্রতিবিম্বের অসমতা লক্ষ্য করা যায়। এক্স-রে ক্রানিয়াল ভল্টের ফ্র্যাকচার প্রকাশ করতে পারে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সাবরাচনয়েড হেমোরেজ) এ রক্তের মিশ্রণ রয়েছে। .হালকা মস্তিষ্কের সংকোচন ক্লিনিকালভাবে চিহ্নিত করা হয় আঘাতের পরে অল্প সময়ের চেতনা হারানোর দ্বারা, কয়েক দশ মিনিট পর্যন্ত। এর পুনরুদ্ধারের পরে, সাধারণ অভিযোগগুলি হল মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, ইত্যাদি। একটি নিয়ম হিসাবে, বিপরীতমুখী, কন-, অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া, বমিভাব এবং কখনও কখনও বারবার উল্লেখ করা হয়। গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সাধারণত উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা ছাড়া হয়. মাঝারি টাকাইকার্ডিয়া এবং কখনও কখনও ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। স্নায়বিক লক্ষণগুলি সাধারণত হালকা হয় (নিস্ট্যাগমাস, হালকা অ্যানিসোকোরিয়া, পিরামিডাল অপ্রতুলতার লক্ষণ, মেনিঞ্জিয়াল উপসর্গ ইত্যাদি), বেশিরভাগ টিবিআইয়ের 2-3 সপ্তাহ পরে ফিরে যায়। হালকা UHM এর সাথে, কনকশনের বিপরীতে, ক্যালভারিয়াল হাড়ের ফাটল এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজ সম্ভব।

মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচনক্লিনিক্যালি কয়েক মিনিট বা এমনকি কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত আঘাতের পরে চেতনা হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন। কয়েক ঘন্টার জন্য চেতনা বন্ধ হয়ে যায়। আঘাতের আগের ঘটনা, আঘাত নিজেই এবং তার পরের ঘটনাগুলির জন্য স্মৃতিশক্তির একটি চিহ্নিত ক্ষতি (অ্যামনেসিয়া) রয়েছে। মাথাব্যথার অভিযোগ, বারবার বমি হওয়া। শ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের স্বল্পমেয়াদী ব্যাধি সনাক্ত করা হয়। মানসিক ব্যাধি থাকতে পারে। মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি লক্ষ করা যায়। ফোকাল লক্ষণগুলি অসম ছাত্রের আকার, বাক প্রতিবন্ধকতা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা ইত্যাদি আকারে প্রকাশ পায়। ক্র্যানিওগ্রাফি প্রায়শই মাথার খুলির ভল্ট এবং ভিত্তির ফাটল প্রকাশ করে। কটিদেশীয় খোঁচায় উল্লেখযোগ্য সাবরাচনয়েড হেমোরেজ প্রকাশ পেয়েছে। Con-, retro-, anterograde amnesia প্রকাশ করা হয়। মাথাব্যথা, প্রায়ই গুরুতর। বারবার বমি হতে পারে। মানসিক ব্যাধি দেখা দেয়। গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির ক্ষণস্থায়ী ব্যাধিগুলি সম্ভব: ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি; শ্বাস-প্রশ্বাসের ছন্দে ব্যাঘাত ছাড়াই ট্যাকিপনিয়া এবং ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের গতিশীলতা; সল্প জ্বর. মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি প্রায়শই বিশিষ্ট হয়। মস্তিষ্কের উপসর্গগুলিও সনাক্ত করা হয়: nystagmus, meningeal লক্ষণগুলির বিচ্ছিন্নতা, শরীরের অক্ষ বরাবর পেশীর স্বন এবং টেন্ডন প্রতিফলন, দ্বিপাক্ষিক প্যাথলজিকাল লক্ষণ, ইত্যাদি। ফোকাল লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে উদ্ভাসিত হয়, মস্তিষ্কের আঘাতের স্থানীয়করণ দ্বারা নির্ধারিত হয়: পিউপিলারি এবং অকুলোমোটর ডিসঅর্ডার, প্যারেসিস অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ, সংবেদনশীলতা ব্যাধি ইত্যাদি। জৈব উপসর্গগুলি 2-5 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে মসৃণ হয়ে যায়, তবে কিছু লক্ষণ দীর্ঘ সময় ধরে চলতে পারে। খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের ফাটল, সেইসাথে উল্লেখযোগ্য সাবরাচনয়েড হেমোরেজ প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত. গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত ক্লিনিকালভাবে কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী আঘাতের পরে চেতনা হারানোর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চেতনা দীর্ঘায়িত ক্ষতি (1-2 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির স্থূল লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয় (নাড়ির হার, চাপের স্তর, ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাসের তাল, তাপমাত্রার পরিবর্তন)। স্নায়বিক অবস্থা মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির লক্ষণ দেখায় - চোখের গোলাগুলির ভাসমান নড়াচড়া, গিলতে ব্যাধি, পেশীর স্বর পরিবর্তন ইত্যাদি। বাহু এবং পায়ে দুর্বলতা, পক্ষাঘাত পর্যন্ত, সেইসাথে খিঁচুনি খিঁচুনি সনাক্ত করা যেতে পারে। একটি গুরুতর ক্ষত সাধারণত মাথার খুলির খিলান এবং গোড়ার ফাটল এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের সাথে থাকে। .মোটর আন্দোলন প্রায়ই প্রকাশ করা হয়, এবং অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপে গুরুতর, হুমকিমূলক ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয়। গুরুতর UHM-এর ক্লিনিকাল চিত্র ব্রেনস্টেম স্নায়বিক লক্ষণ দ্বারা প্রভাবিত হয়, যা TBI-এর প্রথম ঘন্টা বা দিনগুলিতে ফোকাল হেমিস্ফেরিক লক্ষণগুলিকে ওভারল্যাপ করে। অঙ্গগুলির প্যারেসিস (প্যারালাইসিস পর্যন্ত), পেশীর স্বরের সাবকর্টিক্যাল ডিসঅর্ডার, ওরাল অটোমেটিজমের রিফ্লেক্স ইত্যাদি সনাক্ত করা যায়। সাধারণ বা ফোকাল এপিলেপটিক খিঁচুনি উল্লেখ করা হয়। ফোকাল লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে প্রত্যাবর্তন করে; স্থূল অবশিষ্ট প্রভাবগুলি ঘন ঘন হয়, প্রাথমিকভাবে মোটর এবং মানসিক গোলকগুলিতে৷ গুরুতর UHM প্রায়ই খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচার এবং সেইসাথে ব্যাপক সাবরাচনয়েড হেমোরেজ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচারের একটি নিঃসন্দেহে চিহ্ন হল অনুনাসিক বা অরিকুলার লিকোরিয়া। এই ক্ষেত্রে, একটি গজ ন্যাপকিনে একটি "স্পটের লক্ষণ" ইতিবাচক: রক্তাক্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি ফোঁটা কেন্দ্রে একটি লাল দাগ তৈরি করে যার পরিধি বরাবর হলুদাভ হ্যালো থাকে।

পেরিওরবিটাল হেমাটোমাস (চশমার একটি উপসর্গ) বিলম্বিত চেহারার সাথে অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসার ফ্র্যাকচারের সন্দেহ দেখা দেয়। যখন পিরামিড ফ্র্যাকচার হয় টেম্পোরাল হাড়যুদ্ধের লক্ষণ (মাস্টয়েড অঞ্চলে হেমাটোমা) প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

মস্তিষ্কের সংকোচন

মস্তিষ্কের সংকোচন ক্র্যানিয়াল গহ্বরের একটি প্রগতিশীল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া যা আঘাতের ফলে ঘটে এবং একটি জীবন-হুমকির অবস্থার বিকাশের সাথে ব্রেনস্টেমের স্থানচ্যুতি এবং লঙ্ঘন ঘটায়। TBI এর সাথে, মস্তিষ্কের সংকোচন 3-5% ক্ষেত্রে ঘটে, UGM সহ এবং ছাড়া উভয় ক্ষেত্রেই। সংকোচনের কারণগুলির মধ্যে, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস প্রথমে আসে - এপিডুরাল, সাবডুরাল, ইন্ট্রাসেরিব্রাল এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার; এর পরে মাথার খুলির হাড়, মস্তিষ্ক চূর্ণ করার জায়গা, সাবডুরাল হাইগ্রোমাস এবং নিউমোসেফালাসের বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার হয়। মস্তিষ্কের কম্প্রেশন। আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সময় মস্তিষ্কের সংকোচনের প্রধান কারণ হল একটি বন্ধ ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্পেসে রক্ত ​​জমা হওয়া। ঝিল্লি এবং মস্তিষ্কের পদার্থের সাথে সম্পর্কের উপর নির্ভর করে, এপিডুরাল (ডুরা ম্যাটারের উপরে অবস্থিত), সাবডুরাল (ডুরা ম্যাটার এবং অ্যারাকনয়েড ম্যাটারের মধ্যে), ইন্ট্রাসেরিব্রাল (মস্তিষ্কের সাদা পদার্থে এবং ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার (গহ্বরে) মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের) হেমাটোমাস আলাদা করা হয় মস্তিষ্কের সংকোচনের কারণ হতে পারে ক্যালভারিয়াল হাড়ের বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার, বিশেষ করে অনুপ্রবেশ হাড়ের টুকরো 1 সেন্টিমিটারের বেশি গভীরতায়।

মস্তিষ্কের সংকোচনের ক্লিনিকাল চিত্রটি একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে (তথাকথিত আলোর ব্যবধান) আঘাতের পরে বা সাধারণ সেরিব্রাল লক্ষণগুলির পরে, প্রতিবন্ধী চেতনার অগ্রগতির পরে জীবন-হুমকির বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশ করা হয়; ফোকাল প্রকাশ, স্টেম উপসর্গ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আঘাতের সময় চেতনা হারিয়ে যায়। পরবর্তীকালে, চেতনা পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে। চেতনা পুনরুদ্ধারের সময়কালকে বলা হয় লুসিড ব্যবধান। কয়েক ঘন্টা বা দিন পরে, রোগী আবার অজ্ঞান অবস্থায় পড়তে পারে, যা একটি নিয়ম হিসাবে, অঙ্গগুলির প্যারেসিস, মৃগীরোগের খিঁচুনি, প্রসারণের আকারে স্নায়বিক ব্যাধি বৃদ্ধির সাথে সাথে থাকে। একপাশে পুতুল, নাড়ির গতি কমে যাওয়া (প্রতি মিনিটে ৬০ এর কম হার), ইত্যাদি। বিকাশের হার অনুসারে, তীব্র ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাগুলি আলাদা করা হয়, যা আঘাতের প্রথম 3 দিনে প্রদর্শিত হয়, সাবএকিউট - আঘাতের পরে প্রথম 2 সপ্তাহে চিকিত্সাগতভাবে প্রকাশিত হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী, যা আঘাতের 2 সপ্তাহ পরে নির্ণয় করা হয়।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত কিভাবে প্রকাশ পায়?
আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণ:

চেতনা হ্রাস;

শক্তিশালী মাথাব্যথা;

তন্দ্রা এবং অলসতা বৃদ্ধি
বমি;

নাক থেকে পরিষ্কার তরল (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড) স্রাব, বিশেষ করে যখন মাথার দিকে মুখ নিচু করে।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা পরিষেবায় কল করুন, আঘাত যতই সামান্যই হোক না কেন।

আপনি যদি মনে করেন যে আপনি একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কে আঘাত পেয়েছেন, তাহলে চিকিৎসা সহায়তা পান বা কাউকে সাহায্য করতে বলুন।

মাথার ব্যাপক ক্ষত ক্র্যানিয়াল গহ্বরে প্রবেশ করে, মস্তিষ্কের ক্ষতির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। যাইহোক, 20% ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাতের পরে মাথার খুলির ফাটল ছাড়াই মৃত্যু ঘটে। অতএব, উপরের উপসর্গগুলির উপস্থিতিতে একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত সহ একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের নির্ণয়।

রোগী সচেতন হলে, আঘাতের পরিস্থিতি এবং প্রক্রিয়া সম্পর্কে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, যেহেতু পড়ে যাওয়া এবং মাথায় আঘাতের কারণ স্ট্রোক বা মৃগীরোগ হতে পারে। প্রায়শই রোগী আঘাতের আগের ঘটনাগুলি (রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া) মনে রাখতে পারে না, যেগুলি আঘাতের সাথে সাথে পরে (অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া), সেইসাথে আঘাতের মুহুর্তগুলি (কোগ্রেড অ্যামনেসিয়া)। আঘাতের লক্ষণগুলি দেখতে মাথাটি সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন। মাস্টয়েড প্রক্রিয়ায় রক্তক্ষরণ প্রায়ই টেম্পোরাল হাড়ের ফাটল নির্দেশ করে। অরবিটাল টিস্যুতে দ্বিপাক্ষিক রক্তক্ষরণ (তথাকথিত "চশমার লক্ষণ") মাথার খুলির গোড়ার ফাটল নির্দেশ করতে পারে। এটি বহিরাগত থেকে রক্তপাত এবং লিকোরিয়া দ্বারাও নির্দেশিত হয় কান খালএবং নাক ক্যালভারিয়ামের ফ্র্যাকচারের সাথে, পারকাশনের সময় একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বিকট শব্দ শোনা যায় - "একটি ফাটা পাত্রের লক্ষণ।"

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সময় চেতনার ব্যাঘাত ঘটাতে, নার্সিং কর্মীদের জন্য একটি বিশেষ স্কেল তৈরি করা হয়েছে - গ্লাসগো কোমা স্কেল। এটি 3 টি সূচকের মোট স্কোরের উপর ভিত্তি করে: শব্দ এবং ব্যথার জন্য চোখ খোলা, বাহ্যিক উদ্দীপনায় মৌখিক এবং মোটর প্রতিক্রিয়া। মোট স্কোর 3 থেকে 15 পর্যন্ত।

গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত 3-7 আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পয়েন্টের সাথে মিলে যায়, মাঝারি - 8-12 পয়েন্ট, হালকা - 13-15।

গ্লাসগো কোমা স্কেল

সূচক	স্কোর (পয়েন্টে)
চোখ খোলা:
ইচ্ছামত
অনুপস্থিত
সেরা মৌখিক উত্তর:
পর্যাপ্ত
বিভ্রান্ত
স্বতন্ত্র শব্দ
স্বতন্ত্র শব্দ
অনুপস্থিত
সেরা মোটর প্রতিক্রিয়া:
নির্দেশাবলী অনুসরণ করে
ব্যথা স্থানীয়করণ করে
একটি অঙ্গ প্রত্যাহার করে
প্যাথলজিকাল বাঁক
প্যাথলজিকাল এক্সটেনশন
অনুপস্থিত

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে চেতনার একটি গুণগত মূল্যায়ন করা উচিত। পরিষ্কার চেতনাঅর্থ জাগরণ, স্থান, সময় এবং পরিবেশের সম্পূর্ণ অভিযোজন। মাঝারি বিভ্রান্তি তন্দ্রা, সময় অভিযোজনে হালকা ত্রুটি এবং নির্দেশাবলীর ধীর বোধগম্যতা এবং বাস্তবায়ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গভীর স্তব্ধগভীর তন্দ্রা দ্বারা চিহ্নিত করা, স্থান এবং সময়ে বিভ্রান্তি, শুধুমাত্র মৌলিক নির্দেশাবলী অনুসরণ করে (আপনার হাত বাড়ান, আপনার চোখ খুলুন)। সোপোর- রোগী গতিহীন, আদেশ অনুসরণ করে না, তবে তার চোখ খোলে, স্থানীয় বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হিসাবে প্রতিরক্ষামূলক আন্দোলন প্রকাশ করা হয়। এ মাঝারি কোমারোগীকে জাগানো সম্ভব নয়, তিনি ব্যথার প্রতিক্রিয়ায় চোখ খোলেন না, বেদনাদায়ক উদ্দীপনার স্থানীয়করণ ছাড়া প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়াগুলি সমন্বয়হীন। গভীর কোমাব্যথার প্রতিক্রিয়ার অভাব, পেশীর স্বরে উচ্চারিত পরিবর্তন, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এ টার্মিনাল কোমাছাত্রদের দ্বিপাক্ষিক প্রসারণ, চোখের অচলতা, পেশীর স্বরে তীব্র হ্রাস, প্রতিচ্ছবি অনুপস্থিতি, অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপের গুরুতর ব্যাঘাত - শ্বাসের ছন্দ, হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ 60 মিমি এইচজির নিচে নেমে যাওয়া। শিল্প.

একটি স্নায়বিক পরীক্ষা আপনাকে জাগ্রততার মাত্রা, বক্তৃতা রোগের প্রকৃতি এবং মাত্রা, ছাত্রদের আকার এবং আলোর প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া, কর্নিয়ার প্রতিচ্ছবি (সাধারণত, একটি তুলো দিয়ে কর্নিয়া স্পর্শ করলে একটি জ্বলজ্বলে প্রতিক্রিয়া হয়), শক্তি মূল্যায়ন করতে দেয়। অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে (অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে শক্তি কমে যাওয়াকে প্যারেসিস বলা হয়, এবং সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতাদের মধ্যে সক্রিয় আন্দোলন - পক্ষাঘাত), অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে মোচড়ানোর প্রকৃতি (খিঁচুনী খিঁচুনি)।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করুন উপকরণ পদ্ধতিইকোয়েন্সফালোগ্রাফি, ক্র্যানিয়াল রেডিওগ্রাফি এবং মাথার কম্পিউটেড টমোগ্রাফির মতো পরীক্ষা, যার মধ্যে কনট্রাস্ট-বর্ধিত কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (এনজিওগ্রাফি)।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে কি পরীক্ষা প্রয়োজন?

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের নির্ণয়:

এয়ারওয়ে পেটেন্সি, শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন ফাংশন মূল্যায়ন;

মাথার খুলির ক্ষতির দৃশ্যমান এলাকার মূল্যায়ন;

যদি প্রয়োজন হয়, ঘাড় এবং মাথার খুলির এক্স-রে, সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি), এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং);

চেতনার স্তর এবং শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন (নাড়ি, শ্বাস, রক্তচাপ) পর্যবেক্ষণ করা।

গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে, এটির প্রয়োজন হতে পারে:

একটি নিউরোসার্জন বা নিউরোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ;

প্রয়োজনে এমআরআই এবং সিটি;

ট্র্যাকিং এবং চিকিত্সা উচ্চ্ রক্তচাপমাথার খুলির ভিতরে ফুলে যাওয়া বা রক্তপাতের কারণে;

রক্ত জমার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (হেমাটোমা);

খিঁচুনি প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শিকারদের পরীক্ষার স্কিম

1. আঘাতের ইতিহাস সনাক্ত করা: সময়, পরিস্থিতি, প্রক্রিয়া, আঘাতের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ভর্তির আগে চিকিৎসা পরিচর্যার পরিমাণ।

2. শিকারের অবস্থার তীব্রতার ক্লিনিকাল মূল্যায়ন, যা আছে তাত্পর্যপূর্ণনির্ণয়, ট্রাইজ এবং পর্যায়ক্রমে ক্ষতিগ্রস্তদের সহায়তা প্রদানের জন্য। চেতনার অবস্থা: পরিষ্কার, স্তব্ধ, স্তব্ধ, কোমা; চেতনা হারানোর সময়কাল এবং প্রস্থানের ক্রম উল্লেখ করা হয়; স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, অ্যান্টেরো- এবং রেট্রোগ্রেড অ্যামনেসিয়া।

3. গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলির অবস্থা: কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপ - নাড়ি, রক্তচাপ ( সাধারণ বৈশিষ্ট্যটিবিআই এর সাথে - বাম এবং ডান অঙ্গে রক্তচাপের পার্থক্য), শ্বাস-প্রশ্বাস - স্বাভাবিক, প্রতিবন্ধী, শ্বাসরোধ।

4. ত্বকের অবস্থা - রঙ, আর্দ্রতা, ক্ষত, নরম টিস্যুর ক্ষতির উপস্থিতি: অবস্থান, ধরন, আকার, রক্তপাত, লিকোরিয়া, বিদেশী দেহ।

5. অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, কঙ্কাল সিস্টেম, সহগামী রোগের পরীক্ষা।

6. স্নায়বিক পরীক্ষা: ক্র্যানিয়াল ইনর্ভেশনের অবস্থা, রিফ্লেক্স-মোটর গোলক, সংবেদনশীল এবং সমন্বয় ব্যাধিগুলির উপস্থিতি, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা।

7. মেনিনজিয়াল লক্ষণ: শক্ত ঘাড়, কার্নিগস এবং ব্রুডজিনস্কির লক্ষণ।

8. ইকোয়েন্সফালোস্কোপি।

9. দুটি অনুমানে মাথার খুলির এক্স-রে; যদি পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসার ক্ষতি সন্দেহ করা হয়, তাহলে একটি পশ্চাৎ অর্ধ-অক্ষীয় চিত্র নেওয়া হয়।

10. খুলি এবং মস্তিষ্কের কম্পিউটার বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।

11. চোখের ফান্ডাসের অবস্থার চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা: শোথ, অপটিক নার্ভের মাথার ভিড়, রক্তক্ষরণ, ফান্ডাসের জাহাজের অবস্থা।

12. কটিদেশীয় খোঁচা - তীব্র সময়কালে, এটি টিবিআই আক্রান্ত প্রায় সমস্ত রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় (মস্তিষ্কের সংকোচনের লক্ষণযুক্ত রোগীদের ব্যতীত) সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড প্রেসার পরিমাপ এবং 2-3 মিলি এর বেশি না সরানোর সাথে। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, তারপর পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়।

13. হেমোরেজিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্তের উপস্থিতিতে, ধাপ 12) এবং সন্দেহভাজন অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া, বা অন্যদের ক্ষেত্রে কনট্রাস্ট সহ কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অতিরিক্ত পদ্ধতিডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে ডায়াগনস্টিকস।

14. একটি রোগ নির্ণয় করা। রোগ নির্ণয় প্রতিফলিত করে: মস্তিষ্কের ক্ষতির প্রকৃতি এবং ধরন, সাবরাচনয়েড হেমোরেজের উপস্থিতি, মস্তিষ্কের সংকোচন (কারণ), মদ হাইপো- বা উচ্চ রক্তচাপ; মাথার খুলির নরম আবরণের অবস্থা; মাথার খুলির হাড়ের ফাটল; সহগামী আঘাত, জটিলতা, নেশার উপস্থিতি।

গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শিকারদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সার ফলাফলগুলি মূলত হাসপাতালের পূর্বের যত্নের গুণমান এবং শিকারের হাসপাতালে ভর্তির গতির উপর নির্ভর করে। এটি অন্য ধরনের আঘাত খুঁজে পাওয়া অসম্ভাব্য যেখানে রোগীকে হাসপাতালে এক বা দুই ঘন্টার জন্য পরিবহনে বিলম্ব একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য করেছে। অতএব, এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে একটি অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা যা গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের শিকারকে কয়েক মিনিটের মধ্যে একটি নিউরোসার্জিক্যাল হাসপাতালে নিয়ে যেতে অক্ষম তার কাজটি করছে না। অনেক দেশে, গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কে আঘাতপ্রাপ্ত রোগীদের হেলিকপ্টারে করে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়।

দুর্ঘটনার ঘটনাস্থলে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করার সময়, প্রথমে শ্বাসনালী পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন। সাথে অক্সিজেন অনাহার(হাইপক্সিয়া) আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের একটি সাধারণ জটিলতা হল শরীরে কার্বন ডাই অক্সাইডের বৃদ্ধি (হাইপারক্যাপনিয়া)। পরিবহনের সময়, রোগীদের অবশ্যই 100% অক্সিজেন শ্বাস নিতে হবে। শক দ্বারা অনুষঙ্গী একাধিক আঘাতের ক্ষেত্রে, তারা একযোগে শুরু হয় শিরায় প্রশাসনরিঙ্গারের দ্রবণ, রিওপোলিগ্লুসিন, ইত্যাদি। অল্প সময়ের জন্য ইস্কিমিয়া, হাইপোক্সিয়া বা হাইপোটেনশন, এমনকি মাঝারি ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে, আরও হতে পারে অপরিবর্তনীয় পরিণতি. যদি একটি উচ্চ মেরুদণ্ডের আঘাত সন্দেহ করা হয়, সার্ভিকাল মেরুদণ্ড অচল করা উচিত।

একটি শক্ত ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করে বা দ্রুত ক্ষতস্থানে সেলাই দিয়ে রক্তপাত বন্ধ করতে হবে। মাথার ত্বকের ক্ষতি, বিশেষত বয়স্কদের, অবস্থার তীব্র অবনতি ঘটাতে পারে।

টিবিআই-এর জন্য হাসপাতালে ভর্তির ইঙ্গিত

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য হাসপাতালে ভর্তির জন্য সাধারণত গৃহীত মানদণ্ড হল:

1) চেতনার স্তরে একটি স্পষ্ট হ্রাস,

2) ফোকাল স্নায়বিক ব্যাধি (অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের প্যারেসিস, অসম ছাত্র প্রস্থ, ইত্যাদি),

3) খুলির হাড়ের খোলা ফাটল, নাক বা কানের খাল থেকে রক্তপাত বা লিকোরিয়া,

4) মৃগীরোগ,

5) আঘাতের ফলে চেতনা হারানো,

6) উল্লেখযোগ্য পোস্ট-ট্রমাটিক অ্যামনেসিয়া।

এই লক্ষণগুলি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত গুরুতর মাথাব্যথা, অস্থির এবং দিশেহারা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

চিকিত্সা নিউরোসার্জিক্যাল হাসপাতালে বাহিত হয়।

গুরুতর আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের যত্ন নেওয়ার মধ্যে বেডসোর এবং হাইপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়া (রোগীকে বিছানায় ঘুরিয়ে দেওয়া, ম্যাসেজ করা, ত্বকের পায়খানা, কাপিং, সরিষার প্লাস্টার, মুখের গহ্বর থেকে লালা এবং শ্লেষ্মা চুষে নেওয়া, শ্বাসনালীর স্যানিটেশন) জড়িত।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জটিলতা

অত্যাবশ্যক ফাংশন লঙ্ঘন - মৌলিক জীবন সমর্থন ফাংশন একটি ব্যাধি (বাহ্যিক শ্বসন এবং গ্যাস বিনিময়, পদ্ধতিগত এবং আঞ্চলিক সঞ্চালন)। তীব্র সময়ের মধ্যে, টিবিআই তীব্র হওয়ার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা(ADN) ফুসফুসীয় বায়ুচলাচল ব্যাধি দ্বারা প্রভাবিত হয় যা শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালীতে পরবর্তী উচ্চাকাঙ্ক্ষার সাথে নাসোফারিনক্স গহ্বরে নিঃসরণ এবং বমি জমার কারণে এবং কোম্যাটোজ রোগীদের জিহ্বা প্রত্যাহার করে।

স্থানচ্যুতি প্রক্রিয়া: টেম্পোরোটেন্টোরিয়াল অন্তর্ভুক্তি, টেম্পোরাল লোব (হিপ্পোক্যাম্পাস) এর মধ্যবর্তী অংশগুলির স্থানচ্যুতিকে সেরিবেলামের টেনটোরিয়ামের ফিসারে এবং সেরিবেলার টনসিলের হার্নিয়েশন ফোরামেন ম্যাগনামের মধ্যে প্রতিনিধিত্ব করে, যা ট্রঙ্কবার অংশের সংকোচনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। .

পিউরুলেন্ট-প্রদাহজনিত জটিলতাগুলি ইন্ট্রাক্রানিয়াল (মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস এবং মস্তিষ্কের ফোড়া) এবং এক্সট্রাক্রানিয়াল (নিউমোনিয়া) এ বিভক্ত। হেমোরেজিক - ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমাস, সেরিব্রাল ইনফার্কশন।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য পূর্বাভাস কি?
পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফল পরিবর্তিত হতে পারে, ঠিক যেমন একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রতিক্রিয়া ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়। মাথার খুলিতে কিছু বিস্তৃত অনুপ্রবেশকারী ক্ষত শেষ পর্যন্ত শেষ হয় সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধাররোগী, এবং মোটামুটি ছোটখাটো আঘাতের সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হতে পারে। সাধারণত মারাত্মক সেরিব্রাল শোথের ক্ষেত্রে ক্ষতি বেশি হয়, বেড়ে যায় ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপএবং চেতনা দীর্ঘায়িত ক্ষতি।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে একটি মোটামুটি অল্প সংখ্যক লোক স্থায়ী উদ্ভিজ্জ অবস্থায় থাকতে পারে। মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের পরে প্রাথমিক পর্যায়ে যোগ্য স্নায়বিক এবং নিউরোসার্জিক্যাল চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে পূর্বাভাসের উন্নতি করতে পারে।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার গুরুতর ক্ষেত্রে খুব ধীর হতে পারে, যদিও উন্নতি 5 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফলগুলি মূলত শিকারের বয়স দ্বারা নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে, 20 বছরের কম বয়সী 25% রোগী এবং 60 বছরের বেশি বয়সী 70-80% পর্যন্ত আক্রান্তদের মৃত্যু হয়। এমনকি হালকা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত এবং মাঝারি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সাথেও, ফলাফল কয়েক মাস বা বছরের মধ্যে স্পষ্ট হয়ে ওঠে। তথাকথিত " পোস্ট-ট্রমাটিক সিন্ড্রোম"মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বর্ধিত ক্লান্তি, মেজাজ কমে যাওয়া, স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত। এই ব্যাধিগুলি, বিশেষ করে বৃদ্ধ বয়সে, অক্ষমতা এবং পারিবারিক দ্বন্দ্বের কারণ হতে পারে। মানসিক আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফল নির্ধারণের জন্য, গ্লাসগো আউটকাম স্কেল (GOS) করা হয়েছে। প্রস্তাবিত, যার মধ্যে পাঁচটি সম্ভাব্য ফলাফল রয়েছে।

গ্লাসগো ফলাফল স্কেল

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফল	সংজ্ঞা
পুনরুদ্ধার	পূর্ববর্তী কর্মসংস্থান স্তরে ফিরে যান
মাঝারি অক্ষমতা	স্নায়বিক বা মানসিক ব্যাধি যা নিজের যত্ন নেওয়ার সময় পূর্ববর্তী কাজে ফিরে আসতে বাধা দেয়
স্থূল অক্ষমতা	স্ব-যত্ন করতে অক্ষমতা
উদ্ভিজ্জ অবস্থা	চোখ স্বতঃস্ফূর্তভাবে খোলা এবং বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে ঘুম-জাগরণ চক্রের রক্ষণাবেক্ষণ, আদেশগুলি অনুসরণ করতে এবং শব্দ করতে অক্ষমতা
	শ্বাস, হৃদস্পন্দন এবং মস্তিষ্কে বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ বন্ধ করা

আমরা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের 1 বছর পরে ফলাফল সম্পর্কে কথা বলতে পারি, যেহেতু ভবিষ্যতে রোগীর অবস্থার কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই। পুনর্বাসন ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে শারীরিক থেরাপি, ফিজিওথেরাপি, ন্যুট্রপিক গ্রহণ, ভাস্কুলার এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ এবং ভিটামিন থেরাপি। চিকিত্সার ফলাফলগুলি মূলত ঘটনার ঘটনাস্থলে এবং হাসপাতালে ভর্তির সময় সহায়তার উপর নির্ভর করে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি কি?

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতিগুলি মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে বা ফোলা এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে সাধারণ মস্তিষ্কের ক্ষতির ফলাফল হতে পারে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সম্ভাব্য পরিণতি:

মৃগীরোগ,
মানসিক বা শারীরিক ক্ষমতার একটি নির্দিষ্ট মাত্রা হ্রাস,
বিষণ্ণতা,
স্মৃতিশক্তি হ্রাস,
ব্যক্তিগত পরিবর্তন,

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?

প্রথমত, আঘাতের প্রকৃতির একটি সঠিক নির্ণয় গুরুত্বপূর্ণ; চিকিত্সার পদ্ধতি এটির উপর নির্ভর করে। ক্ষতির মাত্রা এবং আরও পুনর্বাসন এবং চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করার জন্য একটি স্নায়বিক পরীক্ষা করা হয়।

রক্তের জমাট অপসারণ এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে, মাথার খুলি এবং এর ঝিল্লির অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করতে এবং সংক্রমণ রোধ করতে সার্জারি করা প্রয়োজন।

মাথার খুলির অভ্যন্তরে বর্ধিত চাপ, মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া এবং মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার জন্য ওষুধের প্রয়োজন।

হাসপাতাল থেকে স্রাবের পরে, বিভিন্ন বিশেষজ্ঞদের পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন হতে পারে: একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, একজন থেরাপিস্ট ইত্যাদি।

সংগঠন এবং তীব্র TBI আক্রান্তদের রক্ষণশীল চিকিত্সার কৌশল

সাধারণভাবে, তীব্র TBI আক্রান্তদের নিকটস্থ ট্রমা সেন্টার বা চিকিৎসা সুবিধায় যাওয়া উচিত যেখানে প্রাথমিক চিকিৎসা পরীক্ষা এবং জরুরি চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়। আঘাতের সত্যতা, এর তীব্রতা এবং শিকারের অবস্থা যথাযথ মেডিকেল ডকুমেন্টেশন দ্বারা নিশ্চিত করা আবশ্যক।

টিবিআই-এর তীব্রতা নির্বিশেষে রোগীদের চিকিত্সা একটি নিউরোসার্জিক্যাল, নিউরোলজিক্যাল বা ট্রমা বিভাগে ইনপেশেন্ট সেটিংয়ে করা উচিত।

জরুরী কারণে প্রাথমিক চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়। তাদের আয়তন এবং তীব্রতা TBI এর তীব্রতা এবং প্রকার, সেরিব্রাল সিন্ড্রোমের তীব্রতা এবং যোগ্য এবং বিশেষ সহায়তা প্রদানের সম্ভাবনা দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রথমত, শ্বাসনালী এবং কার্ডিয়াক সমস্যা দূর করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়। খিঁচুনি খিঁচুনি এবং সাইকোমোটর অ্যাজিটেশনের জন্য, 2-4 মিলি ডায়াজেপাম দ্রবণ ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় দেওয়া হয়। যদি মস্তিষ্কের সংকোচনের লক্ষণ থাকে তবে মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয়; যদি সেরিব্রাল শোথের হুমকি থাকে তবে "লুপ" এবং অসমোডিউরিটিক্সের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়; নিকটস্থ নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে জরুরী স্থানান্তর।

আঘাতজনিত অসুস্থতার সমস্ত সময়কালে সেরিব্রাল এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনকে স্বাভাবিক করার জন্য, ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ ব্যবহার করা হয়; সাবরাচনয়েড হেমোরেজের উপস্থিতিতে, হেমোস্ট্যাটিক এবং অ্যান্টিএনজাইম এজেন্ট ব্যবহার করা হয়। টিবিআই-এর রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা দেওয়া হয় নিউরোমেটাবলিক উদ্দীপককে: পাইরাসিটাম, যা স্নায়ু কোষের বিপাককে উদ্দীপিত করে, কর্টিকো-সাবকোর্টিক্যাল সংযোগ উন্নত করে এবং মস্তিষ্কের সংহত কার্যগুলিতে সরাসরি সক্রিয় প্রভাব ফেলে। এছাড়াও, নিউরোপ্রোটেক্টিভ ড্রাগগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মস্তিষ্কের শক্তির সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য, গ্লুটামিক অ্যাসিড, ইথাইলমিথাইলহাইড্রোক্সিপাইরিডিন সাক্সিনেট এবং ভিটামিন বি এবং সি-এর ব্যবহার নির্দেশিত হয়। টিবিআই-এর রোগীদের লিকোরোডাইনামিক ডিসঅর্ডারগুলি সংশোধন করতে ডিহাইড্রেশন এজেন্টগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। মস্তিষ্কের ঝিল্লিতে আঠালো প্রক্রিয়াগুলির বিকাশকে প্রতিরোধ ও বাধা দিতে এবং পোস্ট-ট্রমাটিক লেপ্টোমেনিনজাইটিস এবং কোরিওপেনডাইমাটাইটিসের চিকিত্সার জন্য, তথাকথিত শোষণযোগ্য এজেন্টগুলি ব্যবহার করা হয়।

চিকিত্সার সময়কাল রোগগত লক্ষণগুলির রিগ্রেশনের গতিবিদ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়, তবে আঘাতের মুহুর্ত থেকে প্রথম 7-10 দিনে কঠোর বিছানা বিশ্রামের প্রয়োজন। আঘাতের জন্য হাসপাতালে থাকার সময়কাল কমপক্ষে 10-14 দিন হওয়া উচিত, হালকা আঘাতের জন্য - 2-4 সপ্তাহ।

ক্রেডিট এর উপর একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে পুনর্বাসন করা সম্ভব। একটি চিকিত্সা না করা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পরবর্তীকালে ক্রমাগত মাথাব্যথা এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। টিবিআই-এর পরে জটিলতা এড়াতে এবং শরীরের সমস্ত ফাংশন পুনরুদ্ধার করার জন্য, এটি সুপারিশ করা হয় বাধ্যতামূলকপুনর্বাসন পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যায়। খেলাধুলার আঘাতের পরে কীভাবে পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ানো যায় এবং সম্পূর্ণ প্রশিক্ষণে ফিরে যায়?

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI): চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন

ঝুঁকি আমাদের জীবনের অবিচ্ছেদ্য সঙ্গী। প্রায়শই, আমরা এটি সম্পর্কে সচেতনও নই। খুব কম লোকই গাড়ি চালানোর সময় সম্ভাব্য দুর্ঘটনা সম্পর্কে, কাজের মাঝে নিরাপত্তা বিধিগুলির সাথে প্রশ্নাতীত সম্মতি সম্পর্কে, বা খেলাধুলা করার সময় আঘাতের বিষয়ে ভাবেন৷ সবচেয়ে সাধারণ আঘাতগুলির মধ্যে একটি হল মাথার আঘাত, এবং শিকারের একটি উল্লেখযোগ্য শতাংশ হল ক্রীড়াবিদ যারা প্রতিযোগিতার সময় বা এমনকি প্রশিক্ষণের সময় একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পেয়েছিলেন।

TBI এর শ্রেণীবিভাগ

মনে হবে যে একটি শক্তিশালী মাথার খুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ মানব অঙ্গের জন্য নির্ভরযোগ্য সুরক্ষা। তবে, তা সত্ত্বেও, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতগুলি সবচেয়ে সাধারণ ধরণের আঘাত, এবং তারা প্রধানত 50 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে।

ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি, বা টিবিআই হল মাথার নরম টিস্যু, মাথার খুলি এবং মুখের হাড়ের পাশাপাশি মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির যান্ত্রিক ক্ষতি। তাদের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের বিভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে। সুতরাং, তীব্রতার মাত্রা অনুযায়ী তারা বিভক্ত শ্বাসযন্ত্র , গড় এবং গুরুতর আঘাত . গুরুতর TBI-এর ক্ষেত্রে, রোগী এক ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে চেতনা হারাতে (কোমা পর্যন্ত) অনুভব করেন এবং হালকা TBI-এর ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি সব সময় সচেতন থাকতে পারেন।

এছাড়াও শ্রেণীবদ্ধ খোলা , বন্ধ এবং অনুপ্রবেশকারী আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত। প্রাক্তন একটি ক্ষত উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেখানে হাড় বা aponeurosis উন্মুক্ত হয়; দ্বিতীয়টির জন্য - অ্যাপোনিউরোসিস এবং হাড় অক্ষত থাকাকালীন ত্বকের ক্ষতির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি; তৃতীয় ক্ষেত্রে, মাথার খুলির নিবিড়তা ভেঙে যায় এবং ডুরা মেটার ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

খোলা এবং বন্ধ আঘাতের বিভিন্ন ক্লিনিকাল ফর্ম রয়েছে:

• মস্তিষ্কের আলোড়ন. আঘাতগুলির মধ্যে সবচেয়ে হালকা, যার লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক দিন পরে লক্ষণীয় হওয়া বন্ধ করে দেয়। এই ক্ষেত্রে সমস্ত মস্তিষ্কের ক্ষতি বিপরীত হয়।
• মস্তিষ্কের সংকোচন. এটি মস্তিষ্কের গুরুতর আঘাত বা ফোলা, সেইসাথে একটি ফ্র্যাকচার থেকে হাড়ের টুকরার কারণে হতে পারে।
• ব্রেন কনটুশন, যার মধ্যে মস্তিষ্কের টিস্যুর একটি নির্দিষ্ট এলাকার ক্ষতি এবং নেক্রোসিস ঘটে। ক্ষতের আকার এবং চেতনা হ্রাসের গভীরতার উপর নির্ভর করে, মস্তিষ্কের আঘাতের তিনটি ডিগ্রি আলাদা করা হয়: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর।
• অ্যাক্সনাল ক্ষতি- এক ধরনের আঘাত যেখানে মাথার অত্যধিক আকস্মিক নড়াচড়া (উদাহরণস্বরূপ, পড়ে যাওয়ার সময় বা আঘাতের পরে) অ্যাক্সোনাল ফেটে যায়। পরবর্তীকালে, মস্তিষ্কে মাইক্রোস্কোপিক হেমোরেজ কোমা হতে পারে।
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল (ইন্ট্রাসেরিব্রাল সহ) রক্তক্ষরণ. সবচেয়ে গুরুতর প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি যা স্নায়ু টিস্যুর ক্ষতি এবং মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতি ঘটায়।

প্রতিটি ফর্মের সাথে মাথার খুলির হাড়ের ফাটল বা ফাটল এবং/অথবা মুখের কঙ্কালের ফ্র্যাকচার হতে পারে।

TBI পরিসংখ্যান
নথিভুক্ত মামলার পরিসংখ্যান অনুসারে, বেশিরভাগ মাথার আঘাত পারিবারিক আঘাতের কারণে ঘটে (60%), তারপরে সড়ক দুর্ঘটনা (30%) এবং 10% খেলার আঘাতের কারণে ঘটে।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতগুলি সাধারণ ট্রমাটোলজিতে অক্ষমতা এবং মৃত্যুর অন্যতম সাধারণ কারণ (মোট 40% পর্যন্ত)। তবে আঘাতের পরিণতিগুলি সর্বদা ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না: কখনও কখনও একটি আপাতদৃষ্টিতে হালকা আঘাত একটি দুঃখজনক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং ব্যাপক অনুপ্রবেশকারী আঘাতের ফলে রোগীর পুনরুদ্ধার হতে পারে।

যাইহোক, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গুরুতর এবং ছোট উভয় আঘাত আছে অপ্রীতিকর পরিণতি, উভয়ই প্রথম দিকে (তাৎক্ষণিকভাবে শুরু হয়) এবং বিলম্বিত (পোস্ট-ট্রমাটিক সিন্ড্রোম)। প্রথম দিকের মধ্যে রয়েছে:

• কোমা;
• অবিরাম মাথা ঘোরা;
• রক্তক্ষরণ;
• হেমাটোমাস;
• ঘুমের সমস্যা;
• সংক্রামক রোগের বিকাশ।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতিগুলি দীর্ঘ সময়ের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। এটা হতে পারে:

• ঘুম, বক্তৃতা, স্মৃতিশক্তি ব্যাধি;
• দ্রুত ক্লান্তি;
• বিভিন্ন মানসিক ব্যাধি;
• দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা;
• বিষণ্ণতা.

পরিণতিগুলির তীব্রতা শুধুমাত্র আঘাতের প্রকৃতি এবং জটিলতার উপর নির্ভর করে না, তবে শিকারের বয়সের পাশাপাশি প্রদত্ত সহায়তার তত্পরতার উপরও নির্ভর করে।

মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণ

সময়মত রোগ নির্ণয় আপনাকে সময়মত প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদান করতে এবং আঘাত এবং জটিলতার গুরুতর পরিণতির বিকাশ রোধ করতে দেয়। এটি করার জন্য, আপনাকে TBI এর লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দিতে হবে এবং এমনকি যদি আপনি তাদের সন্দেহ করেন, অবিলম্বে কল করুন জরুরী দলঅ্যাম্বুলেন্স.

মাথার খুলি এবং মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণ:

• চেতনা হ্রাস (এমনকি স্বল্পমেয়াদী - কয়েক সেকেন্ডের জন্য);
• মাথা ঘোরা এবং বিভিন্ন ধরণের মাথাব্যথা (তীব্র বা ব্যথা);
• বমি বমি ভাব বমি;
• কানে আওয়াজ বা রিং, স্বল্পমেয়াদী শ্রবণশক্তি হ্রাস, বাক প্রতিবন্ধকতা;
• নাক এবং কান থেকে রক্তপাত বা বর্ণহীন তরল স্রাব (গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের লক্ষণ);
• স্মৃতিভ্রষ্টতা, চেতনার মেঘলা: হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, অনুপযুক্ত আচরণ (আক্রমনাত্মক বা অতিরিক্ত উদাসীন);
• স্বল্পমেয়াদী বা চলমান অন্ধত্ব (আংশিক বা সম্পূর্ণ);
• মুখে, কানের পিছনে, ঘাড়ে হেমাটোমাসের প্রকাশ;
• মুখের বক্রতা (মাথার খুলির গোড়ার ফাটল সহ)।

যদি একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বা তাদের একটি জটিলতার কোনো লক্ষণ থাকে, তাহলে ইতিমধ্যেই উল্লেখ করা হয়েছে, শিকারকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া প্রয়োজন, যেখানে তিনি প্রয়োজনীয় সহায়তা পাবেন।

টিবিআই এর চিকিৎসা

মস্তিষ্কের আঘাতের চিকিত্সা দুটি পর্যায়ে ঘটে: প্রাথমিক চিকিৎসার ব্যবস্থা (প্রাক-হাসপাতাল বা চিকিৎসা) এবং পরবর্তীতে রোগীর ক্লিনিকে এবং তারপরে হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ। প্রাথমিক ব্যবস্থাগুলি সেকেন্ডারি ক্ষতির বিকাশ এড়াতে এবং মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন প্রতিরোধ করতে সহায়তা করবে।

আক্রান্ত ব্যক্তিকে হাসপাতালে ভর্তি করা হলে, ক্ষতির প্রকৃতি এবং মাত্রা নির্ধারণের জন্য ডায়াগনস্টিকস (এক্স-রে বা টমোগ্রাফি) করা হয়। পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সার একটি কোর্স তৈরি করা হয়: গুরুতর ক্ষেত্রে, নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনের অনুপস্থিতিতে, রক্ষণশীল ব্যবস্থা। অস্ত্রোপচার বহির্ভূত চিকিত্সার মধ্যে ফার্মাকোলজিক্যাল পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ন্যুট্রপিক্স, কর্টিকোস্টেরয়েড ইত্যাদি)

সাধারণভাবে, চিকিত্সার কোর্সটি সর্বদা স্বতন্ত্রভাবে বিকশিত হয়, সমস্ত কারণ বিবেচনা করে: রোগীর বয়স এবং সাধারণ অবস্থা, আঘাতের প্রকৃতি, সহজাত আঘাত এবং রোগের উপস্থিতি। হাসপাতালে চিকিৎসার সময়কাল 10 দিন (ঘা এবং হালকা আঘাতের জন্য) থেকে কয়েক মাস (গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য) পর্যন্ত।

মাথায় আঘাতের পরে পুনর্বাসন

টিবিআই-এর পরে পুনর্বাসনের সময়কাল নিবিড় চিকিত্সার পর্যায়ের চেয়ে কম গুরুত্বপূর্ণ নয়, কারণ এটি পুনর্বাসন কোর্স যা একজনকে আঘাত এবং বারবার মস্তিষ্কের ক্ষতির পরে জটিলতা এড়াতে দেয়। এছাড়াও সময় পুনর্বাসন সময়কালরোগী অসুস্থতার সময় হারিয়ে যাওয়া শরীরের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে (বক্তৃতা, মোটর দক্ষতা, স্মৃতি), স্থিতিশীল করার জন্য বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা নেওয়া হয় সাইকো-সংবেদনশীল অবস্থাশিকার, তাকে পরিবার এবং সমাজে একটি পূর্ণ জীবনে ফিরে আসার জন্য প্রস্তুত করে।

হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, অনেক রোগী অতিরিক্ত কোর্স নেওয়ার প্রয়োজন বলে মনে করেন না পুনর্বাসন চিকিত্সাএকটি স্যানিটোরিয়াম বা বিশেষায়িত ক্লিনিকে, বিশ্বাস করে যে বাড়িতে পুনর্বাসনের জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত শর্ত সরবরাহ করা যেতে পারে। যাইহোক, বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে একটি বিশেষ কেন্দ্রে কিছু সময় ব্যয় করা আরও যুক্তিযুক্ত: স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, শারীরিক এবং পেশাগত থেরাপিস্ট, মনোবিজ্ঞানী। এইভাবে, রোগী কেবল জ্ঞানীয় দক্ষতা এবং গতিশীলতা আরও কার্যকরভাবে পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হবে না, তবে প্রয়োজনীয় সামাজিকীকরণ এবং নতুন জীবনযাত্রার সাথে অভিযোজনও করতে পারবে। এটি বিশেষ করে এমন রোগীদের জন্য সত্য যারা মস্তিষ্কে গুরুতর আঘাত পেয়েছেন।

মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত মানুষের স্বাস্থ্যের জন্য খুবই বিপজ্জনক; তাদের পরিণতি, বিশেষ করে যদি ভুলভাবে নির্ণয় করা হয় বা চিকিৎসা করা হয়, তাহলে তা অক্ষমতা বা মৃত্যু হতে পারে। অতএব, শিকারকে সময়মত প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদান করা, একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ রোগ নির্ণয় করা এবং চিকিৎসা ব্যবস্থার সঠিক কোর্স বিকাশ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পরিবর্তে, রোগীকে শুধুমাত্র ইনপেশেন্ট চিকিত্সাই নয়, পুনর্বাসনও করতে হবে।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত থেকে পুনরুদ্ধারের জন্য আমি কোথায় একটি কোর্স নিতে পারি?

আমাদের দেশে, সম্প্রতি অবধি, বিভিন্ন আঘাত এবং অসুস্থতার পরে পুনর্বাসন চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার দিকে সামান্য মনোযোগ দেওয়া হয়েছিল, এমনকি মস্তিষ্কের ক্ষতি, স্ট্রোক, নিতম্বের ফ্র্যাকচার ইত্যাদির মতো গুরুতর। তাই, এমন কিছু ক্লিনিক আছে যারা এই ধরনের রোগের পরে রোগীদের পুনর্বাসন প্রদান করে এবং সেগুলি বেশিরভাগই ব্যক্তিগত।

সবচেয়ে বিখ্যাত কেন্দ্রগুলির মধ্যে একটি যা আমরা মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দিই তা হল পুনর্বাসন ক্লিনিক। এখানে, স্যানাটোরিয়ামের অবস্থার রোগীরা যোগ্য ডাক্তার এবং চিকিৎসা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে টিবিআই-এর পরে হাসপাতালের পরে চিকিত্সার একটি কোর্সের মধ্য দিয়ে যায়। কেন্দ্রটি ক্রমাগত একজন নিউরোসাইকোলজিস্ট নিয়োগ করে যিনি মস্তিষ্কের আঘাতের শিকার ব্যক্তিদের সমস্ত হারানো দক্ষতা ফিরে পেতে এবং সঠিক করতে সাহায্য করেন মানসিক প্রক্রিয়া. শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যের দ্রুত এবং আরামদায়ক পুনরুদ্ধারের জন্য এখানে সমস্ত শর্ত তৈরি করা হয়েছে: নিরাময় পদ্ধতিতাজা বাতাসে হাঁটাচলা এবং বিনোদনমূলক ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে মিলিত হয়, যেখানে রোগীদের সাথে অ্যানিমেটর এবং মনোবিজ্ঞানী উভয়ই অংশ নেয়। থ্রি সিস্টার রেস্তোরাঁর বাবুর্চিরা অসাধারণ স্বাস্থ্যকর এবং প্রস্তুত করে সুস্বাদু খাদ্যসমূহ, প্রতিটি রোগীর জন্য প্রস্তাবিত ডায়েট বিবেচনা করে এবং আপনি অতিথিদের সাথে খেতে পারেন - কেন্দ্রটি তার গ্রাহকদের আত্মীয়স্বজন এবং বন্ধুদের জন্য উন্মুক্ত।

মস্কো অঞ্চল নং LO-50-01-009095 এর স্বাস্থ্য মন্ত্রকের লাইসেন্স 12 অক্টোবর, 2017 তারিখে।

বুধবার, 03/28/2018

সম্পাদকীয় মতামত

আঘাত যতই ছোট মনে হোক না কেন - একটি ছোট ক্ষত, একটি আঘাত - যে কোনও ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি আমরা গুরুতর আঘাতের বিষয়ে কথা বলি, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব জরুরি সাহায্য কল করা প্রয়োজন। চিকিত্সকরা না আসা পর্যন্ত, আপনাকে ক্রমাগত শিকারের শ্বাস-প্রশ্বাসের নিরীক্ষণ করতে হবে এবং তরল (লালা, বমি, রক্ত) শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবাহিত হতে বাধা দিতে হবে - এটি করার জন্য, আপনাকে রোগীকে তার পাশে রাখতে হবে। খোলা ক্ষতস্থানে একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ লাগাতে হবে।

আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতগুলি সমস্ত আঘাতের মধ্যে প্রথম স্থান পায় (40%) এবং প্রায়শই 15-45 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। পুরুষদের মধ্যে মৃত্যুর হার মহিলাদের তুলনায় 3 গুণ বেশি। বড় শহরগুলিতে, প্রতি বছর এক হাজার লোকের মধ্যে, সাতজন আঘাতমূলক মস্তিষ্কে আঘাত পান, যখন 10% হাসপাতালে পৌঁছানোর আগেই মারা যান। হালকা আঘাতের ক্ষেত্রে, 10% মানুষ অক্ষম থাকে, মাঝারি আঘাতের ক্ষেত্রে - 60%, গুরুতর - 100%।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণ এবং প্রকার

মস্তিষ্ক, এর ঝিল্লি, খুলির হাড়, মুখ এবং মাথার নরম টিস্যুতে একটি জটিল আঘাত হল একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI)।

প্রায়শই, সড়ক দুর্ঘটনায় অংশগ্রহণকারীরা মর্মান্তিক মস্তিষ্কের আঘাতে ভোগেন: চালক, গণপরিবহনের যাত্রী, যানবাহনের দ্বারা আঘাতপ্রাপ্ত পথচারীরা। সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি পরিপ্রেক্ষিতে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে পারিবারিক আঘাত: দুর্ঘটনাজনিত পতন, হাতাহাতি। পরবর্তীতে কাজ এবং খেলাধুলায় আঘাত লেগেছে।

তরুণরা গ্রীষ্মে আঘাতের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল - এগুলি তথাকথিত অপরাধমূলক আঘাত। বয়স্কদের শীতকালে টিবিআই হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং এর প্রধান কারণ হল উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া।

পরিসংখ্যান
রাশিয়ার বাসিন্দারা প্রায়শই নেশাগ্রস্ত অবস্থায় (70% ক্ষেত্রে) এবং মারামারির ফলে (60%) টিবিআইতে আক্রান্ত হন।

18 শতকের ফরাসি সার্জন এবং অ্যানাটমিস্ট জিন-লুই পেটিট ট্রমাজনিত মস্তিষ্কের আঘাতগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা প্রথম একজন। আজ আঘাতের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ আছে।

• তীব্রতা দ্বারা: আলো(মস্তিষ্কের আলোড়ন, সামান্য ক্ষত), গড়(খারাপভাবে আহত) ভারী(গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত, মস্তিষ্কের তীব্র সংকোচন)। গ্লাসগো কোমা স্কেল তীব্রতা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। বিভ্রান্তির মাত্রা, চোখ খোলার ক্ষমতা, বক্তৃতা এবং মোটর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে শিকারের অবস্থা 3 থেকে 15 পয়েন্ট পর্যন্ত মূল্যায়ন করা হয়;
• প্রকার: খোলা(মাথায় ক্ষত আছে) এবং বন্ধ(মাথার ত্বকের কোন ক্ষতি নেই);
• ক্ষতির ধরন দ্বারা: ভিন্ন(ক্ষতি শুধুমাত্র মাথার খুলি প্রভাবিত করে), মিলিত(মাথার খুলি এবং অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়), মিলিত(আঘাতটি কেবল যান্ত্রিক ছিল না, শরীরও বিকিরণ, রাসায়নিক শক্তি ইত্যাদি দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল);
• ক্ষতির প্রকৃতি অনুযায়ী:
• ঝাঁকি(বিপরীত পরিণতি সহ ছোটখাটো আঘাত, স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত - 15 মিনিট পর্যন্ত, বেশিরভাগ শিকারের হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না, পরীক্ষার পরে ডাক্তার সিটি বা এমআরআই লিখে দিতে পারেন);
• আঘাত(মস্তিষ্কের টিস্যুর ব্যাঘাত ঘটে মাথার খুলির দেয়ালে মস্তিষ্কের প্রভাবের কারণে, প্রায়শই রক্তক্ষরণ হয়);
• ছড়িয়ে পড়া অ্যাক্সোনাল মস্তিষ্কের আঘাত(অ্যাক্সন - স্নায়ু কোষের প্রক্রিয়া যা আবেগ সঞ্চালন করে - ক্ষতিগ্রস্থ হয়, মস্তিষ্কের স্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়, মস্তিষ্কের কর্পাস ক্যালোসামে মাইক্রোস্কোপিক হেমোরেজগুলি উল্লেখ করা হয়; এই ধরনের ক্ষতি প্রায়শই দুর্ঘটনায় ঘটে - হঠাৎ ব্রেকিং বা ত্বরণের সময়) ;
• সঙ্কোচন(ক্র্যানিয়াল গহ্বরে হেমাটোমাস তৈরি হয়, ইন্ট্রাক্রানিয়াল স্পেস হ্রাস পায়, ক্রাশ এলাকাগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়; একজন ব্যক্তির জীবন বাঁচাতে জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন)।

এটা জানা জরুরী
মস্তিষ্কের আঘাত প্রায়শই আঘাতের স্থানে ঘটে, তবে প্রায়শই ক্ষতি ঘটে মাথার খুলির বিপরীত দিকে - প্রভাব অঞ্চলে।

শ্রেণীবিভাগটি ডায়গনিস্টিক নীতির উপর ভিত্তি করে; এর ভিত্তিতে, একটি বিশদ নির্ণয় প্রণয়ন করা হয়, যার ভিত্তিতে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

টিবিআই এর লক্ষণ

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের প্রকাশগুলি আঘাতের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে।

রোগ নির্ণয় « মস্তিষ্কের আলোড়ন» anamnesis ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়. সাধারণত, ভুক্তভোগী জানাচ্ছেন যে মাথায় একটি ঘা ছিল, যার সাথে স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস এবং একটি একক বমি হয়েছিল। আঘাতের তীব্রতা চেতনা হারানোর সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয় - 1 মিনিট থেকে 20 মিনিট পর্যন্ত। পরীক্ষার সময়, রোগী একটি পরিষ্কার অবস্থায় থাকে এবং মাথাব্যথার অভিযোগ করতে পারে। ফ্যাকাশে ত্বক ছাড়া অন্য কোন অস্বাভাবিকতা সাধারণত সনাক্ত করা হয় না। বিরল ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি আঘাতের আগের ঘটনাগুলি মনে রাখতে পারে না। যদি চেতনার ক্ষতি না হয় তবে রোগ নির্ণয় সন্দেহজনক বলে মনে করা হয়। আঘাতের পর দুই সপ্তাহের মধ্যে দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, ঘাম, বিরক্তি এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটতে পারে। যদি এই লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অদৃশ্য না হয়, তবে এটি নির্ণয়ের পুনর্বিবেচনার মূল্য।

এ মৃদু মস্তিষ্কের সংকোচন এবং শিকার এক ঘন্টার জন্য চেতনা হারাতে পারে, এবং তারপর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমির অভিযোগ করতে পারে। পাশের দিকে তাকালে চোখের কোঁচকানো এবং প্রতিবিম্বের অসমতা লক্ষ্য করা যায়। একটি এক্স-রে মাথার খুলির ভল্টের হাড়ের ফ্র্যাকচার এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্ত ​​দেখাতে পারে।

অভিধান
মদ - তরল স্বচ্ছ রঙ যা মাথাকে ঘিরে থাকে এবং মেরুদন্ডএবং প্রতিরক্ষামূলক কার্য সম্পাদন করে।

মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন তীব্রতা কয়েক ঘন্টা ধরে চেতনা হারানোর সাথে থাকে, রোগী আঘাতের আগের ঘটনাগুলি, আঘাত নিজেই এবং এর পরে কী ঘটেছিল তা মনে রাখে না, মাথাব্যথা এবং বারবার বমি হওয়ার অভিযোগ করে। নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে: রক্তচাপ এবং নাড়িতে ব্যাঘাত, জ্বর, ঠান্ডা লাগা, পেশী এবং জয়েন্টগুলিতে ব্যথা, খিঁচুনি, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, অসম ছাত্রের আকার, বক্তৃতা ব্যাঘাত। ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ দেখায় যে খিলান বা মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচার, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ।

এ গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত শিকার 1-2 সপ্তাহের জন্য চেতনা হারাতে পারে। একই সময়ে, গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির স্থূল লঙ্ঘন (নাড়ির হার, চাপের স্তর, ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাসের তাল, তাপমাত্রা) সনাক্ত করা হয়। চোখের গোলাগুলির নড়াচড়াগুলি সমন্বয়হীন, পেশীর স্বর পরিবর্তিত হয়, গিলে ফেলার প্রক্রিয়া বিকল হয়, বাহু ও পায়ে দুর্বলতা খিঁচুনি বা পক্ষাঘাতে পৌঁছাতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই অবস্থাটি মাথার খুলির খিলান এবং ভিত্তির ফ্র্যাকচার এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের পরিণতি।

এটা গুরুত্বপূর্ণ!
যদি আপনি বা আপনার প্রিয়জনদের সন্দেহ হয় যে আপনি একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত পেয়েছেন, তাহলে আপনাকে কয়েক ঘন্টার মধ্যে একজন ট্রমাটোলজিস্ট এবং নিউরোলজিস্টের সাথে দেখা করতে হবে এবং প্রয়োজনীয় ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে হবে। এমনকি যদি মনে হয় যে আপনি ভাল বোধ করছেন। সব পরে, কিছু উপসর্গ (সেরিব্রাল edema, hematoma) এক দিন বা তারও বেশি পরে প্রদর্শিত হতে পারে।

এ ছড়িয়ে পড়া axonal মস্তিষ্কের ক্ষতি একটি দীর্ঘায়িত মাঝারি বা গভীর কোমা ঘটে। এর সময়কাল 3 থেকে 13 দিন পর্যন্ত। বেশির ভাগ ভুক্তভোগীর শ্বাসযন্ত্রের ছন্দের ব্যাধি, ছাত্রদের বিভিন্ন অনুভূমিক অবস্থান, ছাত্রদের অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া এবং কনুইতে বাঁকানো হাত ঝুলন্ত অবস্থায় থাকে।

এ মস্তিষ্কের সংকোচন দুটি লক্ষ্য করা যেতে পারে ক্লিনিকাল ছবি. প্রথম ক্ষেত্রে, একটি "আলোক সময়" থাকে, যার সময় শিকার চেতনা ফিরে পায় এবং তারপরে ধীরে ধীরে স্তম্ভিত অবস্থায় প্রবেশ করে, যা সাধারণত স্তব্ধতা এবং অসাড়তার মতো। অন্য ক্ষেত্রে, রোগী অবিলম্বে কোমায় পড়ে যায়। প্রতিটি অবস্থা অনিয়ন্ত্রিত চোখের নড়াচড়া, স্ট্র্যাবিসমাস এবং ক্রস-লিম্ব প্যারালাইসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

দীর্ঘ মেয়াদী মাথা কম্প্রেশন নরম টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়া সহ, এটি মুক্তির পরে সর্বাধিক 2-3 দিন পর্যন্ত পৌঁছায়। শিকার মানসিক-মানসিক চাপে থাকে, কখনও কখনও হিস্টিরিয়া বা অ্যামনেসিয়ার অবস্থায় থাকে। চোখের পাতা ফোলা, দৃষ্টিশক্তি দুর্বল হওয়া বা অন্ধত্ব, মুখের অপ্রতিসম ফোলা, ঘাড় এবং মাথার পিছনে সংবেদনশীলতার অভাব। একটি গণনা করা টমোগ্রাফি স্ক্যান ফোলা, হেমাটোমাস, মাথার খুলি ফাটল, মস্তিষ্কের আঘাতের জায়গা এবং ক্রাশ ইনজুরি দেখায়।

TBI এর পরিণতি এবং জটিলতা

মস্তিষ্কে আঘাতজনিত আঘাতের পর অনেকেই মানসিক ব্যাধি, নড়াচড়া, কথাবার্তা, স্মৃতিশক্তি, পোস্ট-ট্রমাটিক এপিলেপসি এবং অন্যান্য কারণে অক্ষম হয়ে পড়ে।

এমনকি হালকা TBI প্রভাবিত করে জ্ঞানীয় ফাংশন- শিকার বিভ্রান্তি অনুভব করে এবং মানসিক ক্ষমতা হ্রাস পায়। আরও গুরুতর আঘাতের ফলে স্মৃতিভ্রষ্টতা, দৃষ্টিশক্তি, শ্রবণশক্তি, বক্তৃতা এবং গিলে ফেলার দক্ষতা হ্রাস পেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, বক্তৃতা ঝাপসা হয়ে যায় বা এমনকি সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়।

মোটর দক্ষতা এবং musculoskeletal সিস্টেমের ফাংশন ব্যাধিপ্যারেসিস বা অঙ্গগুলির পক্ষাঘাত, শরীরের সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং সমন্বয়ের অভাব দ্বারা প্রকাশ করা হয়। গুরুতর এবং মাঝারি আঘাতের ক্ষেত্রে, আছে স্বরযন্ত্র বন্ধ করতে ব্যর্থতা, যার ফলস্বরূপ খাদ্য ফ্যারিনেক্সে জমা হয় এবং শ্বাসনালীতে প্রবেশ করে।

কিছু টিবিআই বেঁচে থাকা ব্যক্তিরা ভোগেন থেকে ব্যথা সিন্ড্রোম - তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী। তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম আঘাতের পরে এক মাস ধরে চলতে থাকে এবং তার সাথে মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি হয়। দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথা টিবিআই পাওয়ার পর একজন ব্যক্তির সারাজীবনের সাথে থাকে। ব্যথা তীক্ষ্ণ বা নিস্তেজ হতে পারে, স্পন্দন বা চাপা, স্থানীয় বা বিকিরণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, চোখের দিকে। ব্যথার আক্রমণ কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, মানসিক বা শারীরিক চাপের মুহুর্তগুলিতে তীব্র হয়।

রোগীদের শরীরের কার্যকারিতার অবনতি এবং ক্ষতি, কার্যক্ষমতার আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতির সম্মুখীন হতে একটি কঠিন সময় হয় এবং তাই তারা উদাসীনতা, বিরক্তি এবং বিষণ্নতায় ভোগে।

টিবিআই এর চিকিৎসা

যে ব্যক্তি একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতে ভুগছেন তার চিকিৎসার প্রয়োজন। অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে, রোগীকে অবশ্যই তার পিঠে বা তার পাশে রাখতে হবে (যদি সে অজ্ঞান থাকে), এবং ক্ষতগুলিতে একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করতে হবে। ক্ষত খোলা থাকলে ব্যান্ডেজ দিয়ে ক্ষতের কিনারা ঢেকে দিন এবং তারপর ব্যান্ডেজ লাগান।

অ্যাম্বুলেন্স দল ভিকটিমকে ট্রমা বিভাগ বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে নিয়ে যায়। সেখানে রোগীকে পরীক্ষা করা হয় এবং প্রয়োজনে মাথার খুলি, ঘাড়, বক্ষ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের এক্স-রে নেওয়া হয়, বুক, শ্রোণী এবং অঙ্গ, বুকের একটি আল্ট্রাসাউন্ড সঞ্চালন এবং পেটের গহ্বর, বিশ্লেষণের জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব নিন। একটি ইসিজিও অর্ডার করা যেতে পারে। contraindications (শক অবস্থা) অনুপস্থিতিতে, মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান সঞ্চালিত হয়। তারপর রোগীকে একজন ট্রমাটোলজিস্ট, সার্জন এবং নিউরোসার্জন দ্বারা পরীক্ষা করা হয় এবং একটি রোগ নির্ণয় করা হয়।

নিউরোলজিস্ট প্রতি 4 ঘন্টা রোগীকে পরীক্ষা করেন এবং গ্লাসগো স্কেল ব্যবহার করে তার অবস্থা মূল্যায়ন করেন। রোগীর চেতনা দুর্বল হলে, শ্বাসনালী ইনটুবেশন নির্দেশিত হয়। মূঢ় বা কোমা অবস্থায় থাকা রোগীকে কৃত্রিম বায়ুচলাচলের পরামর্শ দেওয়া হয়। হিমাটোমাস এবং সেরিব্রাল এডিমা রোগীদের মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার নিয়মিত পরিমাপ করা হয়।

আক্রান্তদের এন্টিসেপটিক দেওয়া হয়, ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি. যদি প্রয়োজন হয়, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, ব্যথানাশক, ম্যাগনেসিয়া, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, সেডেটিভস।

হেমাটোমা রোগীদের অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। প্রথম চার ঘন্টার মধ্যে অস্ত্রোপচার দেরি করলে মৃত্যুর ঝুঁকি 90% পর্যন্ত বেড়ে যায়।

বিভিন্ন তীব্রতার TBI এর পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস

একটি আঘাতের ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস অনুকূল হয় যদি আক্রান্ত ব্যক্তি উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশ অনুসরণ করে। কাজ করার ক্ষমতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার হালকা TBI রোগীদের 90% পরিলক্ষিত হয়. 10% মধ্যে, জ্ঞানীয় ফাংশন প্রতিবন্ধী থাকে এবং মেজাজে হঠাৎ পরিবর্তন হয়। কিন্তু এই লক্ষণগুলি সাধারণত 6-12 মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

TBI এর মাঝারি এবং গুরুতর ফর্মগুলির পূর্বাভাস গ্লাসগো স্কেলে পয়েন্টের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে। পয়েন্ট বৃদ্ধি ইতিবাচক গতিশীলতা নির্দেশ করে এবং অনুকূল ফলাফলআঘাত

মাঝারি টিবিআই আক্রান্তদের ক্ষেত্রে, শরীরের কার্যকারিতা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করাও সম্ভব। কিন্তু প্রায়ই মাথাব্যথা, হাইড্রোসেফালাস, ভেজিটেটিভ-ভাসকুলার ডিসফাংশন, সমন্বয় সমস্যা এবং অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধি থেকে যায়।

গুরুতর TBI এর সাথে, মৃত্যুর ঝুঁকি 30-40% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। জীবিতদের মধ্যে প্রায় একশ শতাংশ প্রতিবন্ধী রয়েছে। এর কারণগুলি হল গুরুতর মানসিক এবং বাক ব্যাধি, মৃগীরোগ, মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস, মস্তিষ্কের ফোড়া ইত্যাদি।

রোগীকে সক্রিয় জীবনে ফিরিয়ে আনার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল তীব্র পর্যায় বন্ধ হওয়ার পরে তাকে দেওয়া পুনর্বাসন ব্যবস্থার জটিলতা।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে পুনর্বাসনের জন্য নির্দেশাবলী

বিশ্ব পরিসংখ্যান দেখায় যে আজ পুনর্বাসনে 1 ডলার বিনিয়োগ করলে আগামীকাল শিকারের জীবন নিশ্চিত করতে 17 ডলার সাশ্রয় হবে। টিবিআই-এর পরে পুনর্বাসন একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ, শারীরিক থেরাপিস্ট, পেশাগত থেরাপিস্ট, ম্যাসেজ থেরাপিস্ট, মনোবিজ্ঞানী, নিউরোসাইকোলজিস্ট, স্পিচ থেরাপিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পরিচালিত হয়। তাদের ক্রিয়াকলাপ, একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীকে সামাজিকভাবে সক্রিয় জীবনে ফিরিয়ে আনার লক্ষ্য। রোগীর শরীর পুনরুদ্ধার করার কাজটি মূলত আঘাতের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইভাবে, গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে, চিকিত্সকদের প্রচেষ্টার লক্ষ্য শ্বাস-প্রশ্বাস এবং গিলে ফেলার কাজগুলি পুনরুদ্ধার করা এবং পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকারিতা উন্নত করা। বিশেষজ্ঞরা উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপ (উপলব্ধি, কল্পনা, স্মৃতি, চিন্তাভাবনা, বক্তৃতা) পুনরুদ্ধারের জন্যও কাজ করছেন যা হয়তো হারিয়ে গেছে।

শারীরিক চিকিৎসা:

• বোবাথ থেরাপিতে তার শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করে রোগীর নড়াচড়াকে উদ্দীপিত করা জড়িত: ছোট পেশীপ্রসারিত হয়, দুর্বল বেশী শক্তিশালী হয়. চলাফেরার সীমাবদ্ধতা রয়েছে এমন লোকেরা নতুন নড়াচড়া শেখার এবং তারা যা শিখেছে তা উন্নত করার সুযোগ পায়।
• Vojta থেরাপি মস্তিষ্কের কার্যকলাপ এবং রিফ্লেক্স আন্দোলন সংযোগ করতে সাহায্য করে। শারীরিক থেরাপিস্ট রোগীর শরীরের বিভিন্ন অংশকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে তাকে কিছু আন্দোলন করতে উত্সাহিত করে।
• মুলিগান থেরাপি পেশী টান এবং ব্যথা-মুক্ত নড়াচড়া উপশম করতে সাহায্য করে।
• ইনস্টলেশন "এক্সার্ট" - সাসপেনশন সিস্টেম, যার সাহায্যে আপনি ব্যথা উপশম করতে পারেন এবং অ্যাট্রোফাইড পেশীগুলিকে কাজে ফিরিয়ে আনতে পারেন।
• ব্যায়াম ক্লাস. কার্ডিও সরঞ্জাম, জৈবিক সহ ব্যায়াম মেশিনের ক্লাস দেখানো হয়েছে প্রতিক্রিয়া, পাশাপাশি একটি স্থিতিশীল প্ল্যাটফর্মে - আন্দোলনের সমন্বয় প্রশিক্ষণের জন্য।

পেশাগত থেরাপি- পুনর্বাসনের একটি দিক যা একজন ব্যক্তিকে পরিবেশগত অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে সাহায্য করে। পেশাগত থেরাপিস্ট রোগীকে দৈনন্দিন জীবনে নিজের যত্ন নিতে শেখায়, এর ফলে তার জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়, তাকে কেবল সামাজিক জীবনেই নয়, এমনকি কাজ করতেও অনুমতি দেয়।

কিনেসিও টেপিং- ক্ষতিগ্রস্ত পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে বিশেষ আঠালো টেপ প্রয়োগ করা। কাইনেসিথেরাপি আন্দোলন সীমাবদ্ধ না করে ব্যথা এবং ফোলা কমাতে সাহায্য করে।

সাইকোথেরাপি- টিবিআইয়ের পরে উচ্চ-মানের পুনরুদ্ধারের একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান। সাইকোথেরাপিস্ট নিউরোসাইকোলজিকাল সংশোধন করে, পোস্ট-ট্রমাটিক পিরিয়ডে রোগীদের উদাসীনতা এবং বিরক্তিকর বৈশিষ্ট্য মোকাবেলা করতে সহায়তা করে।

ফিজিওথেরাপি:

• ড্রাগ ইলেক্ট্রোফোরেসিস সরাসরি কারেন্টের প্রভাবের সাথে শিকারের শরীরে ওষুধের প্রবর্তনকে একত্রিত করে। পদ্ধতিটি আপনাকে স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা স্বাভাবিক করতে, টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করতে এবং প্রদাহ উপশম করতে দেয়।
• লেজার থেরাপি কার্যকরভাবে ব্যথা, টিস্যু ফোলা প্রতিরোধ করে এবং একটি প্রদাহ বিরোধী এবং প্রতিকারমূলক প্রভাব রয়েছে।
• আকুপাংচার ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। এই পদ্ধতিটি প্যারেসিসের চিকিত্সার একটি জটিল থেরাপিউটিক ব্যবস্থার অংশ এবং এটির একটি সাধারণ সাইকোস্টিমুলেটিং প্রভাব রয়েছে।

ঔষুধি চিকিৎসামস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ, বিপাকীয় প্রক্রিয়ার উন্নতি, সক্রিয় মানসিক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধার এবং একজন ব্যক্তির মানসিক পটভূমিকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে।

মাঝারি এবং গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে, শিকারদের পক্ষে তাদের স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় ফিরে আসা বা জোরপূর্বক পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে নেওয়া কঠিন। টিবিআই-এর পরে গুরুতর জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, আপনাকে সাধারণ নিয়মগুলি অনুসরণ করতে হবে: হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করবেন না, এমনকি যদি আপনি সুস্থ বোধ করছেন বলে মনে হয়, এবং বিভিন্ন ধরণের পুনর্বাসনকে অবহেলা করবেন না। সমন্বিত পদ্ধতিরউল্লেখযোগ্য ফলাফল দেখাতে সক্ষম।

টিবিআইয়ের পরে আমি কোন পুনর্বাসন কেন্দ্রে যেতে পারি?

"দুর্ভাগ্যবশত, মানসিক আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাতের পরে কোনো একক পুনর্বাসন কর্মসূচি নেই যা রোগীকে 100% গ্যারান্টি সহ তার আগের অবস্থায় ফিরে যেতে দেয়।"পুনর্বাসন কেন্দ্রের একজন বিশেষজ্ঞ বলেছেন। - মনে রাখা প্রধান জিনিস: TBI এর সাথে, পুনর্বাসন ব্যবস্থা কত দ্রুত শুরু হয় তার উপর অনেক কিছু নির্ভর করে। উদাহরণ স্বরূপ, "থ্রি সিস্টারস" আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাসপাতালে ভর্তি করার সাথে সাথেই ভর্তি করে; এমনকি আমরা অস্টোমি, বেডসোর এবং সবচেয়ে কম বয়সী রোগীদের সাথে কাজ করা রোগীদের সহায়তা প্রদান করি। আমরা দিনে 24 ঘন্টা, সপ্তাহের সাত দিন রোগীদের গ্রহণ করি এবং শুধুমাত্র মস্কো থেকে নয়, অঞ্চলগুলি থেকেও। আমরা পুনর্বাসন সেশনে দিনে 6 ঘন্টা ব্যয় করি এবং পুনরুদ্ধারের গতিশীলতা অবিচ্ছিন্নভাবে পর্যবেক্ষণ করি। আমাদের কেন্দ্রে নিউরোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট, অকুপেশনাল থেরাপিস্ট, নিউরোসাইকোলজিস্ট, সাইকোলজিস্ট, স্পিচ থেরাপিস্ট নিয়োগ করা হয় - এরা সবাই পুনর্বাসনের বিশেষজ্ঞ। আমাদের লক্ষ্য শুধু উন্নতি নয় শারীরিক অবস্থাশিকার, কিন্তু মানসিক. আমরা একজন ব্যক্তিকে এই আত্মবিশ্বাস অর্জনে সাহায্য করি যে, গুরুতর ট্রমা সহ্য করার পরেও, সে সক্রিয় এবং সুখী হতে পারে।"

LO-50-01-009095 12 অক্টোবর, 2017 তারিখে মস্কো অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক জারি করা চিকিৎসা কার্যক্রম পরিচালনার লাইসেন্স

সম্পাদকীয় মতামত

যদি টিবিআই-এর সন্দেহ থাকে, তাহলে কোনো অবস্থাতেই আপনার ভিকটিমকে বসতে বা উঠানোর চেষ্টা করা উচিত নয়। আপনি তাকে অযৌক্তিক রেখে চিকিৎসা সেবা প্রত্যাখ্যান করতে পারবেন না।

সবচেয়ে সাধারণ ধরনের আঘাত হল আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত। এটি মাথার খুলির হাড় এবং সংলগ্ন নরম টিস্যুগুলির একটি ক্ষত। আধুনিকতা জীবনের একটি তীব্র ছন্দ প্রদান করে যা বিপদে পূর্ণ। এতে আঘাতের সম্ভাবনা বাড়ে। প্রধান জিনিসটি টিবিআইকে দুটি প্রকারে বিভক্ত করা:

• খোলা - যার মধ্যে ক্ষত যোগাযোগ করে পরিবেশ. আঘাতটি অনুপ্রবেশকারী হতে পারে, ডুরা মেটার জড়িত। অ-অনুপ্রবেশকারী - বাইরের ত্বকের ক্ষতি না করে;
• ক্লোজড এমন শর্ত প্রদান করে যার অধীনে ত্বকের অখণ্ডতা আপোস করা হয় না এবং আঘাতের বাইরের বিশ্বের সাথে যোগাযোগ নেই।

TBI এর প্রক্রিয়া নির্বিশেষে, এটি নিম্নলিখিত ডিগ্রী হতে পারে:

• আলো;
• গড়;
• ভারী।

প্রভাব শক্তির ধরণের উপর নির্ভর করে, আঘাত ঘটে:

• ভোঁতা;
• তীব্র;
• কাটা;
• কাটা
• আগ্নেয়াস্ত্র;
• চূর্ণ।

ক্ষতের তীব্রতা, তার অবস্থান, ধরন এবং রোগীর বয়স তার অবস্থা নির্ধারণ করে।

টিবিআই এর লক্ষণ

মাথার আঘাতের লক্ষণ সর্বজনীন নয়। তারা ভিন্ন। যাইহোক, নিম্নলিখিত সাধারণ:

• মূঢ়, মূঢ় বা কোমা আকারে প্রতিবন্ধী চেতনা। এই লক্ষণগুলির দ্বারা বিচার করে, আমরা মস্তিষ্কের আঘাতের উপস্থিতি এবং এর তীব্রতা সম্পর্কে কথা বলতে পারি;
• ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি;
• ফোকাল ক্ষতির লক্ষণ একটি নির্দিষ্ট এলাকা নির্দেশ করে। এটি ফ্রন্টাল লোব বা অক্সিপিটাল, প্যারিটাল বা টেম্পোরাল হতে পারে। এবং মস্তিষ্কের ভিত্তি বা তার ভল্ট;
• স্টেম উপসর্গ কম্প্রেশন এবং ক্ষত একটি চিহ্ন;
• Meningeal বা meningeal প্রকাশ।

যে কোনও মাথার আঘাতের জন্য অবিলম্বে থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন।

• কনকশন জন্য চিকিত্সা

টিবিআই ইনজুরির সবচেয়ে সাধারণ ধরনের একটি হল কনকশন। এমন পরিস্থিতিতে একজন সচেতন রোগীর জন্য প্রথম কাজটি হল তাকে বিছানার মাথাটি সামান্য উঁচু করে একটি অনুভূমিক অবস্থান দেওয়া। অন্যথায়, আপনার ডান দিকে শুয়ে থাকা উচিত। ফুসফুসে বাতাসের অবাধ প্রবেশের জন্য এবং জিহ্বাকে প্রত্যাহার করা, সেইসাথে বমি, লালা এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে রক্ত ​​​​প্রতিরোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

যদি মাথায় রক্তক্ষরণের ক্ষত থাকে তবে আপনাকে একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ লাগাতে হবে। শিকারকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া বাধ্যতামূলক প্রয়োজনীয় গবেষণা, তীব্রতা প্রতিষ্ঠা করতে রোগগত প্রক্রিয়া. একটি আঘাত একটি জীবন-হুমকি অবস্থা নয়. প্রায়শই ক্ষতি লক্ষণীয় হয় না এবং বিপরীত হয়। তাদের অত্যধিক সক্রিয় ড্রাগ থেরাপির প্রয়োজন হয় না।

এই ধরনের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হল কার্যকরী অবস্থাকে স্বাভাবিক করা এবং ব্যথানাশক ও উপশমকারী ওষুধের মাধ্যমে ব্যথা উপশম করা।

• টিবিআই-এর কারণে মস্তিষ্কে আঘাত

এই ধরনের ক্ষতি মস্তিষ্কের পদার্থ বা এর ঝিল্লিতে ক্ষতির দৃশ্যমান এলাকায় উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়ই রক্তক্ষরণের সাথে। আঘাতটি প্রায়শই মাথার খুলির খিলান বা গোড়ার হাড়ের ক্ষতির সাথে থাকে। পরিসংখ্যান অনুসারে, হালকা আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত প্রায়শই সনাক্ত করা হয় - 10 - 15% ক্ষেত্রে। 8-10% রোগীদের মধ্যে মাঝারি রোগ নির্ণয় করা হয়, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে 5-7% রোগ নির্ণয় করা হয়। এই আরো গুরুতর অবস্থা, একটি আঘাত অসদৃশ, মস্তিষ্কের বিষয় পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়.

• মৃদু মস্তিস্কের সংকোচন

এই ধরনের TBI ন্যূনতম রূপান্তর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শ্বাসপ্রশ্বাস এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলি ঝুঁকিপূর্ণ নয়। ডায়াগনস্টিক ডেটা মস্তিষ্কের পদার্থের গুরুতর পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করে না, তবে পোস্ট-ট্রমাটিক ইস্কিমিয়ার ফোসি লক্ষ্য করা যেতে পারে। স্নায়বিক লক্ষণগুলি মাঝারি। তাদের রিগ্রেশন 2-3 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে।

• মাঝারি মস্তিষ্কের সংকোচন

মানসিক এবং অত্যাবশ্যক ফাংশন মধ্যে ব্যাঘাত দ্বারা অনুষঙ্গী. প্রায়শই খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত হয়, মস্তিষ্কের ঝিল্লির নীচে বা এর পদার্থে রক্তক্ষরণ হয়। লক্ষণগতভাবে, পিউপিলারি প্রতিক্রিয়াগুলির পরিবর্তন সনাক্ত করা যায়, প্যারেসিস এবং প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স পরিলক্ষিত হয়।

• গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাত

গুরুতর ক্ষতি, যা ব্যাপক রক্তক্ষরণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। চেতনা হ্রাস এবং গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন উল্লেখযোগ্য বৈকল্য আছে। সাধারণত, এই ধরনের শিকারদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পাঠানো হয়।

• মস্তিষ্কের সংকোচনের চিকিত্সা

এই আঘাতের জন্য থেরাপি বাড়িতে বাহিত করা যাবে না। রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন পুনরুদ্ধার করতে হবে। প্রয়োজন হলে, অক্সিজেন ইনহেলেশন, রক্তের পরিমাণ পূরণ, বা কৃত্রিম বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়।

বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমাতে, বিছানার মাথার প্রান্তটি 30° উঁচু করা হয় এবং মূত্রবর্ধক ব্যবহার করা হয় - ম্যানিটল, ল্যাসিক্স বা ফুরোসেমাইড।

সেরিব্রোলাইসিন বা সেম্যাক্স বা অ্যাক্টোভেগিনের সাথে নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি নির্ধারিত হয়। মস্তিষ্কের টিস্যুতে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করতে, ক্যাভিন্টন বা ট্রেন্টাল নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়। এটি নির্ধারিত হয় যখন:

• মস্তিষ্কের ক্রমবর্ধমান ফোলা, যা এর কাঠামোর স্থানচ্যুতি ঘটায়, যা স্থানচ্যুতি এবং রোগীর জীবনের জন্য বিপদে পরিপূর্ণ;
• আঘাতের ফোকাস চূর্ণ মস্তিষ্কের টিস্যু আকারে 30 সেমি 3 এর বেশি;
• ক্রমবর্ধমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, যা ওষুধ দিয়ে সংশোধন করা যায় না।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (টিবিআই) কী?

ডাব্লুএইচওর সংজ্ঞা অনুসারে, এই ক্ষতটি একটি জটিল যোগাযোগের আঘাত দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে মুখ এবং মাথার নরম টিস্যু, হাড়ের গঠন, সেইসাথে মস্তিষ্কের ইন্ট্রাক্রানিয়াল ডিসঅর্ডার এবং এর ঝিল্লি, যার একটি সাধারণ বিকাশ প্রক্রিয়া রয়েছে।

• আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণ কি?

টিবিআইকে ট্রিগার করে এমন অসংখ্য কারণ রয়েছে। পরিসংখ্যান অনুসারে, রাশিয়ায় সবচেয়ে সাধারণ হল:

• উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া। 70% ক্ষেত্রে, তারা অ্যালকোহল নেশার সময় ঘটে;
• অপরাধমূলক আঘাত মোটের 50% এর বেশি;
• রাস্তার যানবাহন;
• গৃহস্থ;
• উৎপাদন;
• খেলাধুলা;
• সামরিক।

কিছু কার্যকারণ ঋতুগত। গ্রীষ্মে, "অপরাধমূলক ট্রমা" প্রাধান্য পায়। শরৎ-শীতকালীন সময়ে, দুর্ঘটনায় হতাহতের সংখ্যা শীর্ষে থাকে - সড়ক দুর্ঘটনা, সেইসাথে বিমান দুর্ঘটনা।

• আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শ্রেণিবিন্যাস (টিবিআই)

ক্ষয়ক্ষতিকে প্রচুর পরিমাণে ভাগ করা যায়। ক্ষতির প্রক্রিয়া, এর স্থানীয়করণ, ব্যাপকতা এবং উত্সের উপর নির্ভর করে, অনেক শ্রেণীবিভাগ গঠিত হয়। আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে, এটি হতে পারে:

• ফোকাল, যেখানে ক্ষতির স্থানীয় এলাকায় গঠিত হয়;
• ব্যাঘাত জোন একটি বিশৃঙ্খল বিন্যাস সঙ্গে ছড়িয়ে;
• সম্মিলিত।

প্রাপ্ত আঘাতের বায়োমেকানিক্স অনুসারে, এটি হতে পারে:

• শক - শকপ্রুফ;
• ত্বরিত-ধীর;
• সম্মিলিত।

উৎপত্তির উপর নির্ভর করে, TBI হতে পারে:

• প্রাথমিক, যখন আঘাতের কারণ সরাসরি ক্ষতির কারণ হয়;
• মাধ্যমিক, অন্যান্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট - বিলম্বিত হেমাটোমা, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ বা সেরিব্রাল শোথের ফলাফল। বা এক্সট্রাক্র্যানিয়াল - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারক্যাপনিয়া, হাইপোক্সেমিয়া এবং অ্যানিমিয়া।

প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত মস্তিষ্কের ক্ষেত্রগুলির উপর নির্ভর করে, ট্রমা হতে পারে:

• বিচ্ছিন্ন - বহির্মুখী আঘাতের অনুপস্থিতি সহ;
• একত্রিত, যখন রোগীর মাথায় আঘাত এবং অন্যান্য অঙ্গের ব্যাধি থাকে;
• মিলিত, বেশ কয়েকটি লঙ্ঘনের উপস্থিতিতে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনের প্রধান প্রয়োগ হল আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের গাইদার শ্রেণিবিন্যাস:

• ঝাঁকি;
• ক্ষত: হালকা, মাঝারি, গুরুতর;
• কম্প্রেশন: ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমাটোমা, বিষণ্ণ ফ্র্যাকচার;
• ডিফিউজ অ্যাক্সোনাল ইনজুরি (DAI)।

টিবিআই রোগীদের অবস্থার পাঁচটি গ্রেডেশন রয়েছে

• সন্তোষজনক;
• পরিমিত;
• ভারী;
• অত্যন্ত ভারী;
• টার্মিনাল।

ডাক্তার তার ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ডায়গনিস্টিক মার্কারগুলির উপর ভিত্তি করে রোগীর পরিস্থিতি মূল্যায়ন করেন। প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুযায়ী, উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়। সন্তোষজনক অবস্থার জন্য মানদণ্ড:

• চেতনার স্বচ্ছতা;
• গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন কোন লঙ্ঘন;
• সামান্য তীব্রতা বা ফোকাল, হেমিস্ফেরিক বা ক্র্যানিওবাসাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি।

সামান্য ক্ষত রোগীর জীবনের জন্য হুমকি সৃষ্টি করে না। পূর্বাভাস অনুকূল। একটি মাঝারি গুরুতর অবস্থার জন্য মানদণ্ড:

• চেতনা পরিষ্কার বা মাঝারিভাবে স্তব্ধ;
• অত্যাবশ্যক ফাংশনে ব্যাঘাতের অনুপস্থিতি বা ব্র্যাডিকার্ডিয়া আকারে কার্ডিয়াক কার্যকলাপে সামান্য পরিবর্তনের উপস্থিতি - হার্টের হার হ্রাস;
• ফোকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা যেমন প্যারেসিস, দৃষ্টিশক্তিতে তীব্র হ্রাস বা অ্যাফেসিয়া।

একটি গুরুতর অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• মাঝারি বা গভীর কোমা থেকে চেতনার বিষণ্নতা;
• গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন স্থূল ত্রুটির উপস্থিতি;
• প্যারেসিস, অ্যানিসোকোরিয়া, নাইস্ট্যাগমাস, আলোর প্রতি ছাত্রদের প্রতিক্রিয়ার তীব্র দুর্বলতা এবং দ্বিপাক্ষিক রোগগত লক্ষণগুলির আকারে উচ্চারিত ফোকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

এটি রোগীর জীবনের জন্য একটি বড় হুমকি তৈরি করে। এই পরিস্থিতির সময়কাল একটি বড় ভূমিকা পালন করে। কাজের ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের বিষয়ে, পূর্বাভাস প্রতিকূল। একটি টার্মিনাল অবস্থার মানদণ্ড হল:

• কোমা;
• গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন সমালোচনামূলক ব্যাঘাত;
• পিউপিলারি এবং কর্নিয়াল রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতি সহ ফোকাল লক্ষণ।

রোগীর এই অবস্থান টিবিআই কোর্সের চূড়ান্ত পর্যায়ে নির্দেশ করে। জীবনের পূর্বাভাস প্রতিকূল। রোগীর মৃত্যু হতে পারে।

মস্তিষ্কের আলোড়ন

সর্বনিম্ন গুরুতর টিবিআইগুলির মধ্যে একটি হল একটি আঘাত। এই অবস্থাটি ঘটে যখন একটি ক্ষুদ্র আঘাতমূলক শক্তির সংস্পর্শে আসে। মস্তিষ্কে বিপরীত কার্যকরী পরিবর্তন হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এই অবস্থার জন্য 70% ক্ষেত্রে অ্যাকাউন্ট. এটি সাধারণত চেতনার স্বল্পমেয়াদী ক্ষতির সাথে থাকে, যা 15 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়। সাধারণ প্রকাশগুলি হল:

• মাথাব্যথা;
• বমি বমি ভাব এবং বমি;
• সাধারন দূর্বলতা;
• চোখের নড়াচড়ার সাথে বেদনাদায়ক সংবেদন।

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি এক সপ্তাহ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। একটি অনুকূল পূর্বাভাস সত্ত্বেও, 50% রোগী বিলম্বিত জটিলতার সম্মুখীন হন। ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা বাস্তবায়নের সাথে একজন ডাক্তার দ্বারা একটি পরীক্ষা বাধ্যতামূলক।

মস্তিষ্কের আঘাত (CBM)

ট্রমা অঙ্গ নিজেই পদার্থ ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। প্রভাবিত এলাকায় প্রয়োগ করা বল ইন্ট্রাক্রানিয়াল পরিবর্তন ঘটায়। রক্তক্ষরণ সাধারণ। এই ধরনের টিবিআইকে তীব্রতার উপর ভিত্তি করে তিন প্রকারে ভাগ করা হয়েছে:

• সহজ;
• গড়;
• ভারী।

মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে, রোগীদের বাধ্যতামূলক ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার সাথে ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা দরকার। রোগীদের জন্য হাসপাতালে থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মস্তিষ্কের সংকোচন

কপালী গহ্বরে রক্ত ​​জমে TBI হতে পারে। ক্রেনিয়াম হল একটি বদ্ধ স্থান যেখানে সমস্ত কাঠামো সুশৃঙ্খলভাবে সাজানো হয়। আঘাতের ক্ষেত্রে, হেমাটোমাস গঠনের সাথে, স্থানচ্যুতি ঘটে, অর্থাৎ মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতি ঘটে। এটি অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত ঘটায় এবং রোগীর জন্য একটি বড় বিপদ ডেকে আনতে পারে।

এই ধরনের টিবিআই এর বিশেষত্ব হল যে ক্লিনিকটি একটি আঘাতমূলক শক্তির ক্রিয়াকলাপের পরে অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না, তবে কিছুক্ষণ পরে। সময়কালকে "আলোর ব্যবধান" বলা হয়। সংকোচনের ফলে মস্তিষ্কের গঠন চিমটি হয়ে যায়। ট্রাঙ্ক এই প্রক্রিয়ার অধীন হলে, শ্বাস এবং হৃদস্পন্দন ব্যাঘাত ঘটে। এটি জীবনের জন্য একটি বড় বিপদ ডেকে আনে। কম্প্রেশন জন্য একটি ইঙ্গিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যা চাপ কমাতে সাহায্য করবে এবং ব্যারেল ওয়েজিং প্রতিরোধ করবে।

কারণ নির্ণয়

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের সত্যতা নির্ধারণ একটি ডাক্তার দ্বারা anamnesis সংগ্রহের মাধ্যমে বাহিত হয়, ক্লিনিকাল তথ্য এবং গবেষণা কার্যক্রম. রোগীদের গুরুতর অবস্থা, মাথা এবং অন্যান্য অঙ্গে একত্রিত আঘাত এবং অ্যালকোহল নেশার কারণে অবিলম্বে রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ হার্ডওয়্যার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল:

• সিটি স্ক্যান, যা আপনাকে অল্প সময়ের মধ্যে বিষয়ের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়। মাথা এবং মেরুদণ্ডের টমোগ্রাফি প্রায়ই একত্রিত হয়;
• এমআরআই একটি আরো সময়সাপেক্ষ পদ্ধতি, কিন্তু তুলনায় গণনা করা টমোগ্রাফিএটা আরো সঠিক এবং সংবেদনশীল;
• ক্যালভারিয়াল ফ্র্যাকচার সনাক্ত করতে এক্স-রে।

গ্লাসগো কোমা স্কেল

রোগীর চেতনার বিষণ্নতার মাত্রা পরিমাণগতভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এর জন্য একটি বিশেষ গ্রেডেশন রয়েছে - গ্লাসগো কোমা স্কেল বা জিসিএস। রাশিয়ান ভাষায়, এই স্কেলটিকে গ্লাসগো বলা হয়। 4 বছরের বেশি বয়সী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কোমার গভীরতা মূল্যায়ন করার জন্য এটি প্রয়োজন। এটি নিম্নরূপ টেবিল আকারে প্রদর্শিত হতে পারে:

সূচক	পয়েন্টে স্কোর
চোখ খোলা:
নির্বিচারে	4
শুধু শব্দ	3
ব্যথার প্রতিক্রিয়ায়	2
অনুপস্থিত	1
মৌখিক উত্তর:
পর্যাপ্তভাবে	5
বিভ্রান্ত	4
মাত্র কয়েক শব্দ	3
শুধু শব্দ	2
অনুপস্থিত	1
মোটর প্রতিক্রিয়া:
নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে সক্ষম	6
ব্যথার অবস্থান দেখায়	5
একটি অঙ্গ নড়াচড়া করতে পারেন	4
প্যাথলজিকাল বাঁক	3
প্যাথলজিকাল এক্সটেনশন	2
অনুপস্থিত	1

প্রাপ্ত পয়েন্টের উপর নির্ভর করে, আছে:

• পরিষ্কার চেতনা - 15;

• মাঝারি স্টান - 14-13;
• গ্লুবোকো - 12-11;
• স্টুপার - 10-8;
• মাঝারি কোমা - ​​7-6;
• গভীর - 5-4;
• অতিক্রান্ত - 3.

• ভারী - 3-7;
• পরিমিত - 8-12;
• হালকা - 13-15।

একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে কি পরীক্ষা প্রয়োজন?

রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য, বারবার ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা প্রয়োজন। মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং এর পদার্থের পাশাপাশি মাথার খুলির হাড় উভয়ের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়। সিটি, এমআরআই এবং এক্স-রে ব্যবহার করে রোগীর অবস্থান পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত এটি প্রয়োজনীয়। যদি আবার ক্ষত পাওয়া যায়, সেগুলি দূর করার ব্যবস্থা শুরু হয়। TBI এর পরে জটিলতার সংখ্যা কমাতে দেয়।

গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই:

গুরুতর ক্ষতি জরুরী ব্যবস্থা প্রয়োজন. ডাক্তারকে অবশ্যই পরিস্থিতিটি দ্রুত মূল্যায়ন করতে হবে এবং একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় করতে হবে। বড় intracerebral hematomas সম্পূর্ণরূপে সরানো হয়। অন্যথায়, তারা মস্তিষ্কের সংকোচন এবং এর সমস্ত কাঠামোর স্থানচ্যুতি ঘটায়, যা একটি জীবন-হুমকির অবস্থা হতে পারে।

জরুরী চিকিত্সার মধ্যে পাংচার অ্যাসপিরেশন এবং স্থানীয় ফাইব্রিনোলাইসিস দ্বারা হেমাটোমা অপসারণ করা হয়। মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্ত ​​জমে স্থানীয়করণ করার সময় কৌশলগুলি ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের টিবিআই বিশেষত বিপজ্জনক ব্যক্তিদের জন্য যাদের অন্যান্য অঙ্গের সম্মিলিত আঘাত এবং বয়স্কদের জন্য।

যদি এই ধরনের গুরুতর অবস্থায় একজন ব্যক্তির কাছাকাছি কোন ডাক্তার না থাকে, তাহলে জরুরীভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন এবং নিজেরাই সমস্যাটি সমাধান করার চেষ্টা করবেন না। রোগীকে বিশ্রামে রাখতে হবে এবং শক্ত পৃষ্ঠে স্থাপন করতে হবে। তাজা বাতাসের পর্যাপ্ত সরবরাহ প্রয়োজন।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শিকারদের পরীক্ষার স্কিম

টিবিআইতে ভর্তি হওয়া রোগীদের অবস্থার অধ্যয়ন একটি নির্দিষ্ট ক্রমে করা হয়:

• palpation এবং percussion সঙ্গে সাধারণ পরীক্ষা, auscultation;
• মাথার খুলি এবং মেরুদণ্ডের এক্স-রে দুটি অনুমানে - সামনের এবং পার্শ্বীয়;
• পেটের গহ্বর এবং বুকের আল্ট্রাসাউন্ড - সেকেন্ডারি জটিলতাগুলি বাদ দিতে;
• ল্যাব পরীক্ষা- মোট রক্তএবং প্রস্রাব, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া, বিলিরুবিন, চিনি, ইলেক্ট্রোলাইট নির্ধারণের সাথে জৈব রাসায়নিক;
• ইসিজি হৃৎপিণ্ডের পেশীর কার্যকরী ক্ষমতার অবস্থা সনাক্ত করতে;
• বিষাক্ত পরীক্ষা;
• একজন নিউরোসার্জন এবং ট্রমাটোলজিস্টের সাথে পরামর্শ।

গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের শিকারদের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

TBI এর জটিলতার তীব্রতা সময়মত সহায়তার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। জরুরী ব্যবস্থা নিম্নলিখিত ক্রমে প্রদান করা উচিত:

• একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা;
• রোগী একটি সুপাইন অবস্থান গ্রহণ করে। এটি করার জন্য, তাকে একটি শক্ত পৃষ্ঠ এবং নিয়ন্ত্রিত করা প্রয়োজন সাধারণ অবস্থাশ্বাসযন্ত্রের হার এবং নাড়ি সহ;
• অজ্ঞান হলে রোগীকে তার পাশে রাখুন। এটি জিহ্বার মূলকে প্রত্যাহার করতে এবং বমিকে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে প্রবেশ করতে বাধা দেয়;
• যদি খোলা ক্ষত থাকে তবে উপরে একটি পরিষ্কার অ্যাসেপটিক ড্রেসিং লাগান। এটি ক্ষতকে সংকুচিত করা উচিত নয়, তবে তীব্র সংক্রমণের বিকাশের সাথে ব্যাকটেরিয়া প্রবেশে বাধা দেয়।

টিবিআই-এর জন্য হাসপাতালে ভর্তির ইঙ্গিত

মাথার আঘাতের সমস্ত রোগীদের হাসপাতালে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। চেতনার মৃদু প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীরা ডাক্তারের দ্বারা পরীক্ষার পর বাড়িতে থেরাপি পেতে পারেন। রোগীদের জন্য বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন:

• প্রগতিশীল স্নায়বিক ছবি;
• চেতনা ক্রমাগত ক্ষতি;
• গুরুতর সেরিব্রাল লক্ষণ;
• অনুপ্রবেশকারী ক্ষত;
• খোলা বা বিষণ্ণ মাথার খুলি ফাটল।

একজন ডাক্তারের পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিক অধ্যয়নের ফলাফলগুলি রোগীর পরিস্থিতি নির্ধারণের মূল বিষয় - তার পুনর্বাসন হাসপাতালে বা বাড়িতে হবে কিনা।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জটিলতা

TBI এর পরিণতিগুলি খুব বৈচিত্র্যময়:

• স্মৃতিশক্তি হ্রাস - অ্যামনেসিয়া, যা বিপরীতমুখী বা পূর্ববর্তী হতে পারে;
• ক্রমাগত মাথাব্যথা;
• কর্মক্ষমতা হ্রাস;
• একটি ফোড়া বা empyema আকারে purulent foci;
• মস্তিষ্কের arachnoid ঝিল্লির পোস্ট-ট্রমাটিক প্রদাহ - arachnoiditis, যা আঠালো, সিস্টিক, আঠালো-সিস্টিক হতে পারে; প্রসারিত, উত্তল, বেসাল, সাবটেনটোরিয়াল, ফোকাল;
• হাইড্রোসেফালাস;
• নিউমোসেফালাস;
• মাথার খুলির গঠনে বিকৃতি;
• একটি মদ ভগন্দর গঠন;
• ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি;
• মস্তিষ্কের অ্যাট্রোফি;
• সিস্ট;
• মৃগীরোগ;
• একটি ক্যারোটিড-ক্যাভারনাস অ্যানাস্টোমোসিসের চেহারা;
• ইস্কেমিক পরিবর্তন;
• অ্যানিউরিজম;
• মানসিক বা স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা।

পূর্বাভাস

আঘাতের তীব্রতা, ক্ষতের অবস্থান, রোগীর বয়স এবং সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, একজন ব্যক্তির জন্য টিবিআই কীভাবে শেষ হবে তা বিচার করতে পারে। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, ব্যাধিগুলি বিপরীত হয়।

TBI কেসের 90% পুনরুদ্ধার এবং কর্মক্ষমতা পুনরুদ্ধারের ফলাফল। কিছু রোগীর পোস্ট-ট্রমাটিক জটিলতা থাকে, যা সময়ের সাথে সাথে মসৃণ হয়ে যায় বা একেবারে অদৃশ্য হয়ে যায়। অথবা তারা একটি ক্রমাগত কর্মহীনতায় বিকশিত হতে পারে এবং এর ফলে অক্ষমতা হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের ফলাফল হল মৃত্যু।

একটি বিশেষ আছে নির্ধারণের মাপকাঠিগ্লাসগো, যা আমাদের রোগীর সম্ভাব্য পরিণতি অনুমান করতে দেয়। রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস, তার টিবিআই-এর নির্দিষ্ট কেস, অন্যান্য প্যাথলজির সংমিশ্রণ এবং তার স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য বিশ্লেষণ করে ডাক্তার রোগীর পুনরুদ্ধারের বিষয়ে একটি পূর্বাভাস দিতে পারেন। যত তাড়াতাড়ি উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা হয়, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত বেশি।

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরিণতি

ICD-10 এই বিভাগটিকে T90 শ্রেণী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে। TBI বিভিন্ন অবস্থার কারণ হতে পারে। তাদের সবসময় ভবিষ্যদ্বাণী করা যায় না। গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত অগত্যা ব্যাপক জটিলতায় শেষ হয় না। এবং এছাড়াও, একটি হালকা TBI অগত্যা ভাল শেষ হয় না। যাইহোক, যদি আমরা সাধারণ ক্ষেত্রে বিবেচনা করি, গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত প্রাথমিক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে যা ঘটনার পরে অবিলম্বে প্রদর্শিত হয়, সেইসাথে দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি যা নিজেকে অনেক পরে অনুভব করে। প্রথম অন্তর্ভুক্ত:

• কোমা;
• ঘন ঘন মাথা ঘোরা এবং ব্যথা;
• হেমোরেজ এবং হেমাটোমাস;
• সংক্রমণ সংযুক্তি.

আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের দীর্ঘমেয়াদী প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

• ঘুমের সমস্যা;
• বক্তৃতা এবং মেমরি ব্যাধি;
• অত্যধিক ক্লান্তি;
• দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি;
• মানসিক পরিবর্তন;
• ঘন ঘন মাথাব্যথা।

গ্লাসগো ফলাফল স্কেল

একটি নির্দিষ্ট স্কিম ডাক্তারকে আঘাতের পরিণতি ভবিষ্যদ্বাণী করতে সাহায্য করতে পারে। এটি অনুসারে, রোগীর অবস্থা একটি বিশেষ পরিকল্পনা অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয়। এই স্কিমটিকে গ্লাসগো আউটকাম স্কেল বলা হয়। এটি নিম্নলিখিত টেবিলের আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে:

পয়েন্ট	ফলাফল
1	মৃত্যু।
2	উদ্ভিজ্জ অবস্থা কোমা, যখন রোগীর হেমোডাইনামিকস এবং শ্বাসের পরামিতিগুলি স্থিতিশীল থাকে, মৌলিক প্রতিফলনগুলি সংরক্ষণ করা হয়, তবে চেতনার অভাবের কারণে তার সাথে যোগাযোগ করা অসম্ভব। মোটর গোলক অনুপস্থিত, একটি প্রোবের মাধ্যমে পুষ্টি প্রদান করা হয়।
3	নিউরোমাসকুলার লিঙ্কের ব্যর্থতা। রোগী সচেতন, তবে গুরুতর স্নায়বিক ব্যাধি রয়েছে, তাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিৎসা নিতে বাধ্য করে।
4	একটি স্থূল স্নায়বিক ত্রুটি সহ গুরুতর অক্ষমতা যার জন্য রোগীর জন্য বাইরের যত্ন প্রয়োজন।
5	মাঝারি মাত্রার অক্ষমতা। এই ক্ষেত্রে, কোন সাইকোপ্যাথলজি পরিলক্ষিত হয় না। কিন্তু রোগীর বহির্বিভাগের রোগীদের পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
6	স্বাধীনতার হালকা অভাব, যেখানে রোগীর স্ব-যত্নে বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন হয় না, তবে, কাজের ক্রিয়াকলাপে নৈতিক সমর্থন এবং অভিযোজন প্রয়োজন।
7	হারিয়ে যাওয়া ফাংশনগুলির প্রগতিশীল পুনরুদ্ধার। ক্ষুদ্র স্নায়বিক ছবি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। রোগীর বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন হয় না।
8	সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার।

সংগঠন এবং তীব্র TBI আক্রান্তদের রক্ষণশীল চিকিত্সার কৌশল

মাথার আঘাতের রোগীদের জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থা দুটি পর্যায়ে বাহিত হয়:

• প্রাক-চিকিৎসা প্রাথমিক চিকিৎসা;
• ইনপেশেন্ট বা বহির্বিভাগের রোগী পর্যবেক্ষণ।

চিকিত্সা টিবিআই-এর ধরণের উপর নির্ভর করে। এ নিয়ে একাধিক গবেষণাপত্র লেখা হয়েছে। প্রথমত, যে কারণগুলি রোগীর জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে তা দূর করা হয় - শ্বাসযন্ত্রের বাধা বা কার্ডিয়াক ডিসফাংশন।

তারপরে তারা মস্তিষ্কের লক্ষণগুলি সংশোধন করতে শুরু করে। খিঁচুনি হলে, 2-4 মিলি ডায়াজেপাম দ্রবণ ইন্ট্রামাসকুলার বা শিরায় দেওয়া হয়। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, মূত্রবর্ধক নির্ধারিত হয়। তারা তরলকে ধরে রাখতে দেয় না এবং দ্রুত শরীর থেকে বের করে দেয়।

সেরিব্রাল শোথ প্রতিরোধ করতে, লুপ এবং অসমোডিউরিটিক্স, সেইসাথে ডিহাইড্রেশন ব্যবহার করা হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে রক্ষণশীল থেরাপি প্রথম পছন্দ নয়।

যদি সম্ভব হয়, তারা অস্ত্রোপচার বিভাগে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার চেষ্টা করে। আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের একমাত্র সমাধান হল অস্ত্রোপচার। ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে সেরিব্রাল সঞ্চালনের স্বাভাবিককরণ সম্ভব। ঝিল্লির নীচে রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, হেমোস্ট্যাটিক এজেন্টগুলির প্রয়োজন হয়।

অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, নিউরোমেটাবলিক উদ্দীপকগুলি টিবিআই রোগীদের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়। Piracetam ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা স্নায়ু কোষের কাজ সক্রিয় করে এবং কর্টিকো-সাবকোর্টিক্যাল সংযোগকে শক্তিশালী করে।

এটি মস্তিষ্কের সংহত ফাংশনের উপর সরাসরি কাজ করে। নিউরোপ্রোটেক্টিভ ড্রাগ এবং যেগুলি মস্তিষ্কের শক্তির সম্ভাবনা বাড়ায় উভয়ই নির্ধারিত হয়।

শোষণযোগ্য এজেন্ট একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তারা ঝিল্লিতে আঠালো গঠন প্রতিরোধ করে এবং পোস্ট-ট্রমাটিক লেপ্টোমেনিনজাইটিস এবং কোরিওপেনডাইমাটাইটিসেও উপকারী প্রভাব ফেলে।

TBI-এর জন্য বিছানা বিশ্রাম প্রয়োজন, যা আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। সর্বোত্তম সময়কাল 7 থেকে 10 দিন। ক্ষতি যত গুরুতর, চিকিত্সা তত দীর্ঘ। আঘাতের জন্য কমপক্ষে 2 সপ্তাহ হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন এবং 2 - 4 পর্যন্ত ক্ষত।

ওষুধের প্রেসক্রিপশন, কৌশল এবং চিকিত্সার সময়কাল অবশ্যই ডাক্তার দ্বারা কঠোরভাবে নির্ধারণ করা উচিত। বিশেষ ডায়াগনস্টিকসের অভাব বিপর্যয়কর পরিণতি হতে পারে।

TBI এর নিজস্ব চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। কোন মাথার আঘাত একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। মস্তিষ্ক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এক এবং ভঙ্গুর সিস্টেমমানুষের শরীরে। একটি অনুমতিমূলক মনোভাব এখানে অগ্রহণযোগ্য।