একটি শিশুর ভিবিবিতে অবশিষ্ট ইস্কেমিক ঘটনা। একটি শিশুর সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার লক্ষণ এবং চিকিত্সা

মস্তিষ্ক হয় আসল অংশজীবের মধ্যে সমস্ত অঙ্গ সিস্টেমের কার্যকারিতা, সাধারণ অবস্থা এবং জীবনের মান তার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। নির্দিষ্ট প্যাথলজির বিকাশের সাথে, মস্তিষ্ক অক্সিজেনের অভাবের কারণে ভুগতে শুরু করে এবং এটি গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই রোগগুলির মধ্যে একটি হল নবজাতকের গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া; জরুরী ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হলে এবং থেরাপি শুরু না হলে পরিণতিগুলি বিপর্যয়কর হতে পারে। চলুন এটা কি তাকান এই প্যাথলজিএবং এটা পরিত্রাণ পেতে সম্ভব?

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার ধারণা

নবজাতকের মধ্যে স্টেজ 2 হিসাবে সবাই রোগের নাম বোঝে না।" একজন ডাক্তার কী ব্যাখ্যা করতে পারেন এবং চিকিত্সার কৌশল বেছে নিতে পারেন। এই প্যাথলজি এমন একটি অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যাহত হয়। সদ্য জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে এই রোগবিদ্যা একটি স্বাধীন রোগ, প্রায়ই নির্ণয় করা হয় না.

প্রায়শই, নবজাতকদের ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি নির্ণয় করা হয়, যেখানে দুর্বল রক্ত ​​​​সরবরাহের কারণে মস্তিষ্কের কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, অর্থাৎ অক্সিজেনের অভাব।

যদি নবজাতকদের গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া নির্ণয় করা হয়, তাহলে এই প্যাথলজিটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায় তা উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়, শরীরের অবস্থা এবং সহজাত রোগের উপর নির্ভর করে।

ইস্কেমিয়া বিকাশের কারণ

নবজাতকদের মধ্যে এই প্যাথলজি বিভিন্ন কারণে বিকাশ করতে পারে:

1. যদি গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়।
2. জন্মের পর শ্বাসকষ্ট পরিলক্ষিত হয়।
3. শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম।
4. জন্মগত নিউমোনিয়া।
5. শ্বাসকষ্টের ঘন ঘন পর্ব।
6. আকাঙ্ক্ষা.
7. জন্মগত বিকলাঙ্গতা.

একটি নবজাতকের মধ্যে ইস্কেমিয়ার মাত্রা যাই হোক না কেন, যদি সময়মতো থেরাপি শুরু না করা হয় তবে পরিণতিগুলি গুরুতর হতে পারে।

একটি শিশুর মধ্যে প্যাথলজির বিকাশ

রক্তের সাথে সারা শরীরে অক্সিজেন বাহিত হয়। এটি সমস্ত অঙ্গের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য অত্যাবশ্যক। যদি একটি ঘাটতি হয়, রক্ত ​​​​প্রবাহের একটি পুনর্বন্টন ঘটে এবং হৃদয় এবং মস্তিষ্ক প্রথমে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​গ্রহণ করে। এটি দেখা যাচ্ছে যে অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলি এর অভাব থেকে ভুগতে শুরু করে।

যদি প্যাথলজিটি সময়মত সনাক্ত করা না হয় এবং যে কারণগুলি এটিকে উস্কে দেয় তা দূর করা না হয়, তবে অক্সিজেনের অভাব ধীরে ধীরে স্নায়ু কোষগুলির অবস্থাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে শুরু করবে - তারা মারা যেতে শুরু করবে। এইভাবে নবজাতকদের মধ্যে গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়, পরিণতিগুলি অবস্থার তীব্রতা এবং ডাক্তারদের দ্রুত প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। শিশুর পূর্বাভাস মৃত কোষের সংখ্যার উপরও নির্ভর করবে। যদি এটি ঘটে তবে পুনরুদ্ধার এবং বেঁচে থাকার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে।

উত্তেজক কারণ

সহজাত কারণগুলি যা ইস্কিমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে তাকে তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. ফুটো শ্রম কার্যকলাপ. প্যাথলজির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় যদি:

• গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের সময় রক্তপাত ঘটেছে;
• জরুরী সি-সেকশন;
• প্রসবকালীন মহিলার উচ্চ তাপমাত্রা;
• সময়ের পূর্বে জন্ম;
• কম শিশুর ওজন;
• অ্যামনিওটিক তরল এর turbidity;
• অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়;
• দ্রুত শ্রম কার্যকলাপ।

2. মায়ের অবস্থা শিশুর মধ্যে ইসকেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে, বিশেষ করে যখন:

3. গর্ভাবস্থার কোর্সটিও খুব গুরুত্বপূর্ণ: যদি প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা একলাম্পসিয়া পরিলক্ষিত হয়, তাহলে নবজাতকের মধ্যে গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার মতো প্যাথলজি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। পরিণতি ভিন্ন হতে পারে।

এই কারণগুলি প্যাথলজির বিকাশের 100% গ্যারান্টি নয়। এমনকি অন্তঃসত্ত্বা ব্যাধিগুলি সর্বদা জন্মের পরে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বিকাশের সাথে শেষ হয় না; যদি সময়মতো প্যাথলজি সনাক্ত করা হয় এবং সমস্ত ব্যবস্থা নেওয়া হয় তবে ফলাফলগুলি নির্মূল করা যেতে পারে।

কিভাবে রোগ নিজেকে প্রকাশ করে?

এই প্যাথলজি প্রকাশের বিভিন্ন ডিগ্রী আছে। নবজাতকদের মধ্যে স্টেজ 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার গুরুতর লক্ষণ রয়েছে এবং অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। ডাক্তার এবং মাকে কী সতর্ক করা উচিত তা এখানে:

• পেশী স্বন হ্রাস।
• শ্বাস-প্রশ্বাসে বড় বিরতি।
• টেন্ডন রিফ্লেক্স দুর্বল।
• অলস মোরো প্রতিচ্ছবি।

নিম্নলিখিত সিন্ড্রোমগুলিও উল্লেখ করা হয়েছে:

যখন অক্সিজেনের অভাব শিশুর জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে

যদি এই প্যাথলজির গ্রেড 1 থাকে, তবে এটি একটি হালকা ক্ষত হিসাবে বিবেচিত হয় এবং চিকিত্সকরা 6-7 পয়েন্টে নবজাতকের অবস্থা মূল্যায়ন করেন। এই মাত্রার উত্তেজনা প্রকাশ পায় স্নায়ুতন্ত্র, যদি শিশুটি সময়মত জন্মগ্রহণ করে, এবং অকাল শিশুদের নিপীড়ন। এই অবস্থা 5-7 দিনের জন্য পালন করা যেতে পারে।

নবজাতকদের মধ্যে 2 য় ডিগ্রির সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার আরও গুরুতর পরিণতি রয়েছে; ক্লিনিকাল খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট এবং অস্ত্রের ভাসমান নড়াচড়া দেখা দিতে পারে। যদি আপনি চালান পরীক্ষাগার গবেষণা, তারপর মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমা এবং প্রতিবন্ধী রক্ত ​​প্রবাহের গতির ক্ষত সনাক্ত করা হয়।

যদি দীর্ঘ সময় ধরে প্রতিবন্ধী মোটর কার্যকলাপ থাকে, দরিদ্র ক্ষুধা, গিলতে প্রক্রিয়া লঙ্ঘন, তারপর একটি নিউরোলজিস্ট সঙ্গে একটি জরুরী পরামর্শ প্রয়োজন।

একটি গুরুতর ডিগ্রী কোমা হতে পারে, যা শিশুর জন্য প্রাণঘাতী। ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলি হাইড্রোসেফালাস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

কিভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?

প্রায় সবসময়, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার প্রকাশ প্রসবের পরপরই শুরু হয়। রোগ থাকলে হালকা ডিগ্রী, তারপর লক্ষণগুলি নিজেরাই চলে যেতে পারে, তবে একটি গুরুতর আকার তার লক্ষণগুলিকে কিছুটা দুর্বল করে দিতে পারে, তবে কেবল কিছুক্ষণের জন্য, এবং তারপরে আবার নতুন করে প্রাণবন্ত হয়ে উঠতে পারে। অতএব, যদি ইস্কেমিয়া সন্দেহ করা হয়, বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, এর মধ্যে রয়েছে:

যদি নবজাতকদের গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া নির্ণয়ের সন্দেহ হয়, তবে সমস্ত গবেষণার পরে চিকিত্সা নির্ধারিত হবে।

ইস্কেমিয়া থেরাপির প্রধান লক্ষ্য

যদি সমস্ত অধ্যয়নের পরে নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, তবে ব্যবস্থাগুলি বজায় রাখা শুরু হয় স্বাভাবিক তাপমাত্রা, আর্দ্রতা, বাহ্যিক জ্বালা থেকে সুরক্ষা।

নবজাতকের থেরাপি যতটা সম্ভব কম আক্রমনাত্মক হওয়া উচিত। এটি নিম্নলিখিত লক্ষ্যগুলি অনুসরণ করে:

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া কোথায় চিকিত্সা করা হয়?

আমরা ইতিমধ্যে খুঁজে পেয়েছি যে এই রোগের বেশ কয়েকটি ডিগ্রি রয়েছে, যা তীব্রতার মধ্যে পৃথক। থেরাপি সম্পূর্ণরূপে উপসর্গের উপর নির্ভর করবে।

ইসকেমিয়ার চিকিত্সার পদ্ধতি

এই প্যাথলজি কোন আছে যে দ্বারা চিহ্নিত করা হয় রক্ষণশীল চিকিত্সা, যেহেতু মৃত মস্তিষ্কের কোষগুলি কার্যকরী দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যায় না। তবে সময়মত নির্ধারিত রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি আপনাকে রোগের অগ্রগতি বন্ধ করতে দেয় এবং পুনর্বাসন করা সম্ভব করে তোলে।

যদি প্যাথলজি গুরুতর হয়, তবে এটি জন্মের পরপরই দৃশ্যমান হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি করুন:

1. স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য কৃত্রিম বায়ুচলাচল করা হয়। এর পরে, শিশুর অবস্থা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়।
2. ক্ষতি প্রতিরোধ করার জন্য কার্ডিয়াক সহায়ক যত্ন প্রয়োজন হৃদ কম্পনডোপামিন এবং ডোবুটামিন নির্ধারিত হয়।
3. ফেনোবারবিটাল এবং ফেনিটোইন খিঁচুনি প্রতিরোধে সাহায্য করবে।
4. নতুন পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হল হাইপোথার্মিয়া। এটি মস্তিষ্কের কোষের মৃত্যুর হার কমাতে পারে বলে বিশ্বাস করা হয়। তবে এটি শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে করা উচিত। যদি তাপমাত্রা কয়েক ডিগ্রি কম হয় তবে শিশুটি ধীরে ধীরে উষ্ণ হয়।

যদি রোগটি হালকা হয়, তবে এটি ওষুধ গ্রহণ করা যথেষ্ট যা মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত করবে এবং নিউরনের আরও ক্ষতি রোধ করবে।

হাইড্রোসেফালাস বিকাশের হুমকি থাকলে, ফুরোসেমাইড এবং ম্যানিটোল নির্ধারিত হয়।

রোগের পর্যায় 2 এবং 3 আরও গুরুতর পরিণতির হুমকি দেয়, তাই সমস্ত ব্যবস্থা গ্রহণ করা এবং থেরাপি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ যা ইস্কিমিয়ার জটিলতার বিকাশকে প্রতিরোধ করবে। তারা হিসাবে উপস্থিত হতে পারে হালকা ডিগ্রী, উদাহরণস্বরূপ, মনোযোগের ঘাটতি, এবং ডিমেনশিয়া এবং অক্ষমতা সহ আরও গুরুতর বিষয়গুলি।

রোগ সম্পর্কে কোমারভস্কির মতামত

নবজাতকের মধ্যে গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া থাকলে, কোমারভস্কি বিশ্বাস করেন যে ড্রাগ থেরাপি ফলাফল দেয়, তবে সবাই যা আশা করে তা নয়। তিনি খুব গুরুত্বপূর্ণ তীব্র সময়কালযখন মস্তিষ্কে ক্ষতিকারক ফ্যাক্টরের প্রভাব পরিলক্ষিত হয়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথলজিটি অনেক পরে সনাক্ত করা হয়, যখন তথাকথিত পুনরুদ্ধারের সময়কাল. এই সময়ে, ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি আরও কার্যকর হবে, যা মস্তিষ্কের পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াকে সাহায্য করবে। ডাঃ কমরভস্কি বিশ্বাস করেন যে নবজাতকের সমস্ত স্নায়বিক প্রকাশ মস্তিষ্কের অপরিপক্কতার সাথে জড়িত, যা গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী রোগবিদ্যা না থাকলে ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যাবে।

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার পরিণতি

বর্তমানে, ওষুধটি বিকাশের একটি স্তরে রয়েছে যা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার গুরুতর পরিণতিগুলি এড়াতে সম্ভব করে তোলে, তবে শর্ত থাকে যে নির্ণয়টি সময়মত সনাক্ত করা হয়েছিল। অনেক শিশু যারা এই রোগে ভুগছে তারা দ্রুত ক্লান্তি, হাইপারঅ্যাকটিভিটি এবং মনে রাখার সমস্যা অনুভব করে, যা স্কুলে তাদের কর্মক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে। এমনকি যখন পরিণতি হয় (যদি নবজাতকের মধ্যে গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া নির্ণয় করা হয়), মায়েদের পর্যালোচনাগুলি নিশ্চিত করে যে আপনি যদি একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন এবং প্রয়োজনীয় ওষুধ গ্রহণ করেন তবে তাদের মোকাবেলা করা যেতে পারে।

তাদের সহায়তায়, আপনি সন্তানের অত্যধিক কার্যকলাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারেন, তার স্মৃতিশক্তি এবং মনোযোগ উন্নত করতে পারেন এবং সেই অনুযায়ী, স্কুলে তার কর্মক্ষমতাও উন্নত হবে। একজন দক্ষ বিশেষজ্ঞ খুঁজে বের করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যিনি সহগামী উপসর্গগুলি মোকাবেলা করতে সাহায্য করবেন।

সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হল সেরিব্রাল পালসি এবং মৃগীরোগ। তবে এটি প্রায়শই সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে ঘটে এবং যখন সময়মতো রোগ নির্ণয় করা হয় না।

পিতামাতা তাদের সন্তানের জন্য কি করতে পারেন

এমনকি প্যাথলজির ২য় ডিগ্রি মৃত্যুদণ্ড নয়। কোর্স শেষ করার পর ঔষুধি চিকিৎসাপুনরুদ্ধারের সময়কাল শুরু হয়। এই সময়ে, পিতামাতারা একটি বড় ভূমিকা পালন করে; এটি প্রায়শই তাদের উপর নির্ভর করে প্যাথলজির পরিণতি কতটা গুরুতর হবে। শিশুর স্বাভাবিক বিকাশের জন্য, পিতামাতাদের অবশ্যই:

যে কোন স্নায়বিক সমস্যাসমাধান করা যেতে পারে, কারণ শিশুর স্নায়ুতন্ত্র এখনও সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়নি, এটি বেশ নমনীয় এবং পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম, তাই হাল ছেড়ে দেওয়া উচিত নয়। এমনকি নবজাতকদের মধ্যে গ্রেড 2 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া নির্ণয়ের সাথেও, পরিণতিগুলি এতটা ভয়াবহ নাও হতে পারে। পিতামাতার যত্ন এবং ভালবাসা এবং অবশ্যই ডাক্তারদের সহায়তা অবশ্যই একটি অলৌকিক কাজ করবে এবং শিশু তার সহকর্মীদের থেকে পিছিয়ে থাকবে না।

অর্ধেক ক্ষেত্রে শিশুদের স্নায়ুতন্ত্রের রোগগুলি অক্ষমতা সৃষ্টি করে এবং ফলস্বরূপ, অন্যদের সাথে স্বাভাবিক মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত হয়। প্যাথলজির প্রায় 70% ক্ষেত্রে পেরিনেটাল সময়কালে প্রাপ্ত ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে যুক্ত। তারা অক্সিজেন অনাহার এবং প্রতিবন্ধী দ্বারা সৃষ্ট হয় বিপাকীয় প্রক্রিয়া. এই রোগের চিকিত্সা ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতির মাধ্যমে বাহিত হয়।

সব দেখাও

রোগের বর্ণনা

নবজাতকের সেরিব্রাল ইসকেমিয়া হয় স্নায়বিক রোগ, মস্তিষ্কের টিস্যুতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালন এবং তাদের অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ (হাইপক্সিয়া) এর সাথে যুক্ত। সাধারণত, ভ্রূণে, ইস্কেমিক প্রক্রিয়াটি খুব কমই বিচ্ছিন্নভাবে ঘটে; হাইপোক্সিক-ইসকেমিক এনসেফালোপ্যাথি (HIE) এর একটি জটিল সিন্ড্রোম প্রায়শই বিকশিত হয়।

রাশিয়ায় পূর্ণ-মেয়াদী নবজাতকের মধ্যে এই রোগের প্রাদুর্ভাব প্রতি 1000 শিশুর মধ্যে 8 থেকে 38 টি ক্ষেত্রে। অকাল শিশুদের মধ্যে, এই সংখ্যা বেশি - প্রতি 1000 নবজাতকের 88 জন রোগী পর্যন্ত। প্রসবকালীন সময়কালে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সাথে HIE এর অংশ (গর্ভাবস্থার 22 তম সপ্তাহ থেকে জন্মের 7 তম দিন পর্যন্ত) জীবনের এই সময়কালে শিশুদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজিগুলির মোট সংখ্যার অর্ধেক। যাইহোক, পেডিয়াট্রিক্সের বিখ্যাত জনপ্রিয়তাকারী কোমারভস্কি দ্বারা উল্লিখিত হিসাবে, অনেকের মধ্যে পেরিনেটাল হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথির নির্ণয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানরাশিয়ায় এটি প্রায়শই অযৌক্তিকভাবে নির্ণয় করা হয় - নবজাতকের 70% পর্যন্ত। সুতরাং, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই চিত্রটি 3% এর বেশি নয়।

মস্তিষ্কে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ এই অঙ্গের ছোট রক্তনালীগুলির বৃদ্ধিতে ধীরগতির দিকে পরিচালিত করে এবং তাদের দেয়ালের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে। ফলস্বরূপ, রক্তের অ্যাসিড-বেস অবস্থা ব্যাহত হয়, অ্যামিনো অ্যাসিড জমা হয় এবং অন্তঃকোষীয় বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাতের সাথে টিস্যু ইস্কেমিয়া বিকাশ করে।

মস্তিষ্কে রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশনের অবনতি এবং বিপাক 2টি প্রধান জটিলতার কারণে ঘটে: ইস্কেমিক টিস্যু নেক্রোসিস এবং মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের ক্ষতি, যা গুরুতর ক্ষেত্রে সেরিব্রাল পালসি হতে পারে। এই প্রক্রিয়াগুলি কিছু দ্বারা উন্নত করা হয় চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন, যা তাদের জীবনের প্রথম ঘন্টার মধ্যে অকাল নবজাতকের জন্য বাহিত হতে বাধ্য হয়।

HIE এর বিকাশে, কারণ এবং পরিণতিগুলি প্রায়শই স্থান পরিবর্তন করে - ম্যাক্রো- এবং মস্তিষ্কে রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশনের ব্যাঘাত ঘটায় বিভিন্ন ব্যাধিবিপাকীয় প্রক্রিয়া, যা, রক্ত ​​সঞ্চালন এবং স্নায়ু কোষের পুষ্টির অবনতিকে বাড়িয়ে তোলে, সেরিব্রাল শোথ হতে পারে। স্নায়ু কোষের মৃত্যু হয় দ্রুতগতিতে নিউরোনাল নেক্রোসিস বা বিলম্বিত পদ্ধতিতে ঘটতে পারে, যার ফলে থেরাপিউটিক এজেন্টের সাহায্যে এই প্রক্রিয়াটি বন্ধ করা সম্ভব হয়।

HIE এর তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রী রয়েছে: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর, যার প্রতিটি তার নিজস্ব লক্ষণ জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার বিকাশে বিভিন্ন কারণের ভূমিকা পেরিনেটাল নিউরোলজিতে চিহ্নিত করা হয়েছে:

• বিনামূল্যে র্যাডিকেল এবং মস্তিষ্কের কোষের ঝিল্লির অক্সিডেটিভ ক্ষতি;
• ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি, অক্সিজেনের জন্য টিস্যুগুলির প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি করে;
• সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার সময় পরিলক্ষিত অন্তঃকোষীয় উপাদানগুলির শক্তি "ক্ষুধা"।

এই গবেষণার উপর ভিত্তি করে, উপযুক্ত থেরাপিউটিক ওষুধ- অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট, পেপটাইড এবং ন্যুট্রপিক ওষুধ, মস্তিষ্কের কোষে শক্তির ঘাটতি দূর করার ওষুধ।

কারণসমূহ

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বিকাশের প্রধান কারণগুলি হল:

• জন্মের সময় শ্বাসকষ্ট (মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহার যখন উপরের শ্বাস নালীর অবরুদ্ধ হয়) - 95% পর্যন্ত ক্ষেত্রে;
• জন্মগত হৃদরোগ;
• খোলা নালী ধমনীঅকাল শিশুদের মধ্যে;
• প্রসবের সময় একটি শিশুর সার্ভিকাল বা থোরাসিক মেরুদণ্ডে আঘাত;
• প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা;
• নবজাতক সেপসিস;
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগের বংশগত প্রবণতা।

মেকোনিয়াম প্রবেশের কারণে অ্যাসফিক্সিয়া হতে পারে বায়ুপথবা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতাঅকালতা, নাভির জট, দীর্ঘায়িত কঠিন শ্রমের ফলে ভ্রূণ।

মা এবং শিশুর অবস্থার সাথে যুক্ত এই প্যাথলজির ঘটনার জন্য নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলি রয়েছে:

• মধ্যে বিচ্যুতি স্বাভাবিক বিকাশপ্ল্যাসেন্টা;
• রোগ থাইরয়েড গ্রন্থিমায়ের কাছে;
• গর্ভাবস্থার শেষের দিকে টক্সিকোসিস;
• মায়ের ভাইরাল রোগ;
• গর্ভাবস্থায় মাঝারি থেকে গুরুতর রক্তপাত;
• দ্রুত শ্রম;
• ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা;
• প্রসবের সময় প্রসূতি শক্তির ব্যবহার;
• জরুরী সিজারিয়ান বিভাগ, আবেদন সাধারণ এনেস্থেশিয়ামায়ের জন্য;
• প্রিম্যাচুরিটি (37 তম সপ্তাহের আগে জন্ম তারিখ) বা 42 সপ্তাহের পরে পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা;
• শিশুর কম জন্ম ওজন;
• দেরী স্বাস্থ্য পরিচর্যানবজাতক



লক্ষণ

শিশুদের সেরিব্রাল ইসকেমিয়ার সাথে, নিম্নলিখিত স্নায়বিক সিন্ড্রোম এবং পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়:

• লঙ্ঘন পেশী স্বন;
• স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা সিন্ড্রোম;
• নিউরো-রিফ্লেক্স উত্তেজনা;
• একতরফা পেশী টান সঙ্গে যুক্ত torticollis;
• hyperexcitability সিন্ড্রোম;
• মুখের পক্ষাঘাত;
• vertebrobasilar অপর্যাপ্ততা সিন্ড্রোম;
• সেরিব্রাল শোথ;
• খিঁচুনি সিন্ড্রোম;
• বাম-পার্শ্বযুক্ত Duchenne-Herbe paresis (ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস পেশী দুর্বল হওয়া)।

HIE এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে, অসুস্থ শিশুরা প্রায়শই নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে:

• ১ম ডিগ্রী। বেড়েছে স্নায়বিক উত্তেজনা, শিশুর উদ্বেগ, বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি সংবেদনশীলতা, হাত, পা, চিবুক, টাকাইকার্ডিয়া, প্রসারিত ছাত্রদের কাঁপুনি। অকাল শিশুদের মধ্যে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা পরিলক্ষিত হয়, যা 5-7 দিন স্থায়ী হয়। পরবর্তী 3 বছরে শিশুর আরও সাইকোফিজিক্যাল বিকাশ আদর্শ থেকে বিচ্যুতি ছাড়াই এগিয়ে যেতে পারে।
• ২য় ডিগ্রী। তন্দ্রা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের স্বর হ্রাস, শিশুটি ভ্রূণের অবস্থানে রয়েছে, চাপা প্রতিচ্ছবি, ধীর হৃদস্পন্দন, ছাত্রদের সংকোচন, অত্যধিক লালা, স্বল্পমেয়াদী খিঁচুনি, উচ্চ রক্তচাপ (সন্তানের মাথায় ফুলে যাওয়া, স্পন্দিত ফন্টানেল)। ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি খিঁচুনি কার্যকলাপ প্রকাশ করে। মস্তিষ্কের টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি বিপরীতমুখী, তবে তাদের সময়কাল 3 সপ্তাহে পৌঁছাতে পারে। 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, ন্যূনতম ব্যাঘাতগুলি হাইপারঅ্যাক্টিভিটিতে নিজেকে প্রকাশ করে, কান্না বৃদ্ধি, ঘুমের সমস্যা. খিঁচুনির উপস্থিতি রোগের বিকাশে একটি দুর্বল পূর্বাভাসের পূর্বাভাস দেয়।
• 3য় ডিগ্রী (গুরুতর)। সম্পূর্ণ অচলতা, বেদনাদায়ক সহ বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতি খুব দুর্বল প্রতিক্রিয়া, অল্প অল্প জাগ্রত হওয়ার সাথে কোমা, প্রতিক্রিয়ার অভাব, বারবার খিঁচুনি, প্যাসিভ আন্দোলন করার চেষ্টা করার সময় পেশী প্রতিরোধ। দুটি ভঙ্গিও বৈশিষ্ট্যযুক্ত: বাহু বাঁকানো এবং বুকে চাপ দেওয়া, বা সোজা করা অঙ্গ এবং মাথাটি ক্লেচ করা চোয়াল দিয়ে পিছনে ফেলে দেওয়া। জন্মের 10 দিনের বেশি সময় পরে কার্যকলাপের ক্ষতি ঘটে। প্রগতিশীল ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন। বিকাশের প্রথম 3 বছরের শিশুরা বিকাশগত বিলম্ব অনুভব করে, কিছু ক্ষেত্রে সেরিব্রাল পালসি হয়। প্রসবকালীন সময়ের মধ্যে গুরুতর অবস্থা এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি মৃত্যু হতে পারে।



কারণ নির্ণয়

নবজাতকের মধ্যে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার নির্ণয় নিম্নলিখিত গবেষণার উপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত হয়:

• সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা (অ্যানিমিয়া, লিউকোসাইট সূত্রে পরিবর্তন সনাক্ত করা হয়)।
• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ (প্রোটিন, লিউকোসাইট, ব্যাকটেরিয়া)।
• নিউরোসোনোগ্রাফি (উন্মুক্ত ফন্টানেলসের মাধ্যমে মাথার আল্ট্রাসাউন্ড), যা মস্তিষ্কের গঠন, বর্ধিত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড স্পেস, আশেপাশের টিস্যুগুলির চেয়ে হালকা গঠনগুলির অসামঞ্জস্য প্রকাশ করে। এই পদ্ধতিটি রোগ নির্ণয়ের জন্য "সোনার মান" এই রোগেরনবজাতকদের মধ্যে
• ডপলার ব্যবহার করে মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলির আল্ট্রাসাউন্ড। এটি পূর্ববর্তী সেরিব্রাল ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতিতে পরিবর্তন প্রকাশ করতে পারে।
• ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (প্যারোক্সিসমাল পরিবর্তনগুলি নির্ধারিত হয় জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ, কর্টিকাল ছন্দের বিশৃঙ্খলা)।
• মস্তিষ্কের এমআরআই। এটি ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে বাহিত হয়, যেহেতু ছোট বাচ্চাদের সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রয়োজন। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যখন মস্তিষ্কের গুরুতর বিকৃতি সন্দেহ করা হয়।
• মস্তিষ্কের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, যদি রক্তক্ষরণ সন্দেহ হয় বা মাথার খুলিতে আঘাত থাকে।
• ফান্ডাস পরীক্ষা, যা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• জেনেটিক গবেষণা।

চিকিৎসা

ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে জন্মের পরে তীব্র সময়ের মধ্যে, শিশুদের চিকিত্সার লক্ষ্য শরীরের গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী বজায় রাখা:

• কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র;
• জল-লবণ ভারসাম্য বজায় রাখতে এবং টিস্যুতে শক্তি পুনরায় পূরণ করতে গ্লুকোজ-ইলেক্ট্রোলাইট সমাধানের প্রশাসন;
• অ্যান্টিকনভালসেন্টস (ফেনোবারবিটাল, ডিফেনিন, মিডাজোলাম এবং অন্যান্য)।

পরবর্তীকালে, ওষুধের নিম্নলিখিত গ্রুপগুলি ব্যবহার করা হয়:

• উন্নতির জন্য ওষুধ ভাস্কুলার সঞ্চালনএবং কোষে বিপাক (Vinpocetine, Nicergoline, Cinnarizine), চিকিত্সার সময়কাল 1 মাস।
• মূত্রবর্ধক intracranial কমাতে এবং intraocular চাপ(Acetazolamide, Glycerol, Diacarb)।
• বিপাকীয় থেরাপি, পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম অ্যাসপার্টেট প্রস্তুতির সাথে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার (Asparkam, Panangin)।
• উচ্চতর মস্তিষ্কের কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য এবং চাপের কারণগুলির সংস্পর্শে এলে স্থিতিস্থাপকতা বাড়ানোর জন্য ন্যুট্রপিক এজেন্ট:
  • গবাদি পশুর সেরিব্রাল কর্টেক্সের পলিপেপটাইডস (কর্টেক্সিন, সেরিব্রোলাইসিন)।
  • কোলিন অ্যাসেল ফসফেট (গ্লিয়াটিলিন, নুকোলিন)।
  • Hopanthenic অ্যাসিড (Pantogam, Pantocalcin)।
  • ন্যুট্রপিক ড্রাগ সেম্যাক্স, যার মস্তিষ্কের উপর একটি জটিল প্রভাব রয়েছে - সাইকোস্টিমুলেটিং, নিউরোপ্রোটেক্টিভ, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অ্যান্টিহাইপক্সিক।
  • অ্যাসপার্টিক অ্যাসিডের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ হল অ্যাসিটিলামিনোসুকিনিক অ্যাসিড।
  • সিরাপ মধ্যে Magne B6.



পুনর্বাসন নন-ড্রাগ থেরাপি নিম্নলিখিত পদ্ধতি নিয়ে গঠিত:

• শিথিল এবং টনিক ম্যাসেজ (কোর্সের সংখ্যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে);
• থেরাপিউটিক ব্যায়াম (শিশুদের জন্য - ম্যাসেজের সংমিশ্রণে);
• কাইনেসিথেরাপি;
• হাইড্রোথেরাপি;
• ইলেক্ট্রোফোরেসিস, প্যারাফিন থেরাপি, ম্যাগনেটিক থেরাপি এবং অন্যান্য শারীরিক পদ্ধতি যেমন নির্দেশিত।

পুনর্বাসনের সময়কাল মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং HIE-এর ডিগ্রী অনুসারে গড়ে যথাক্রমে 2, 3 এবং 18 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ কোমারভস্কির মতে, শিশুর মস্তিষ্ক একটি ক্ষতিকারক ফ্যাক্টরের সংস্পর্শে আসার পরে, যার ফলে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া হয়, এনসেফালোপ্যাথির তীব্র পর্যায় শুরু হয়। এর সময়কাল 3-4 সপ্তাহ। এটা এই সময়ে যে সঙ্গে থেরাপি ওষুধগুলোসবচেয়ে কার্যকর। আরো দেরী সময়কালএকটি শিশুর চিকিত্সার জন্য শুধুমাত্র ফিজিওথেরাপি এবং ম্যাসেজ ব্যবহার করা উচিত।

পরিণতি

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার সম্ভাব্য পরিণতি বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে:

• মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতির মাত্রা। শিশুর জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে 1ম এবং 2য় ডিগ্রীর ইস্কেমিয়া সহজেই সংশোধন করা হয়।
• পুনর্বাসনের জন্য শুরুর তারিখ। পূর্বে চিকিত্সা শুরু করা হয়েছিল, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলি কম উচ্চারিত হবে। হাইপারঅ্যাকটিভিটি, মনোযোগের ঘাটতি ব্যাধি এবং বিকাশে বিলম্বের মতো ঘটনাগুলি একটি শিশুর মধ্যে বেশি লক্ষ্য করা যায় দেরী বয়স- 3 বছর এবং তার বেশি বয়স থেকে। মস্তিষ্কে ইস্কেমিক ডিসঅর্ডার দ্বারা সৃষ্ট এনসেফালোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর সময় হল যখন শিশুর বয়স 1 বছরের কম। অতএব, সময়মতো রোগ সনাক্ত করা এবং ডাক্তারের সুপারিশগুলি মেনে চলা গুরুত্বপূর্ণ।
• পদ্ধতিগত পুনর্বাসন পদ্ধতি, প্রয়োজনীয় পুনরাবৃত্তি কোর্স পরিচালনা।

নবজাতকদের গ্রেড 1-2 ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির ফলাফলগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সৌম্য উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম (বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ);
• স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি (হৃদপিণ্ড এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা, পরিবর্তন রক্তচাপ);
• hyperexcitability, hyperactive আচরণ এবং মনোযোগ ঘাটতি ব্যাধি;
• মোটর উন্নয়ন ব্যাধি;
• খিঁচুনি, অল্প সময়ের জন্য চেতনা হ্রাস;
• উপরোক্ত ঘটনাগুলির কয়েকটির সংমিশ্রণ।

বয়স্ক বয়সে, ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিণতিগুলি মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি, মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং শারীরিক বিকাশশিশু, মোটর ফাংশন অবনতি, আচরণগত ব্যাধি। স্কুলছাত্রীদের শেখার এবং সমবয়সীদের সাথে সম্পর্কের সমস্যা রয়েছে (10-25% শিশু যারা এই রোগে ভুগছে)।

সবচেয়ে খারাপ পূর্বাভাস হল গ্রেড 3 ইস্কেমিয়া, যা গুরুতর অক্ষমতা, সেরিব্রাল পালসি, জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি, হাইড্রোসেফালাস, মৃগীরোগ এবং শিশুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

) একটি নবজাতক শিশুকে একজন নিউরোলজিস্ট দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার পরিণতিগুলি খুব আলাদা হতে পারে - ন্যূনতম বিকাশগত বিচ্যুতি থেকে বেশ গুরুতর।

পূর্বাভাস মূলত হাইপোক্সিয়ার তীব্রতা এবং এনসেফালোপ্যাথির তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

তাই, আমি ডিগ্রিতেহাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি, পূর্বাভাস অনুকূল; II ডিগ্রিতে- সন্দেহজনক (অর্থাৎ উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর অনেক কিছু নির্ভর করে সহগামী প্যাথলজিএবং সন্তানের শরীরের বৈশিষ্ট্যের উপর); এ III ডিগ্রী - জন্য পূর্বাভাস সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রতিকূল।

পেরিনেটাল মেডিসিন বিশেষজ্ঞদের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন জীবনের প্রথম বছরে শিশুদের স্নায়ুতন্ত্রের পেরিনেটাল ক্ষতগুলির পরিণতির একটি শ্রেণীবিভাগ তৈরি করেছে।

এই শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার নিম্নলিখিত ধরণের পরিণতিগুলি আলাদা করা হয়েছে:

• সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া-হাইপক্সিয়া ডিগ্রি I-II (পেরিন্যাটাল ট্রানজিয়েন্ট হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি) এর পরিণতি।

মৌলিক ক্লিনিকাল ফর্মসেরিব্রাল ইস্কেমিয়া ডিগ্রি I-II এর পরিণতি:

1. সৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন;
2. স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি;
3. অতিসক্রিয় আচরণ, hyperexcitability;
4. প্রতিবন্ধী/বিলম্বিত মোটর বিকাশ;
5. বিলম্বের সম্মিলিত রূপ, মানসিক প্রতিবন্ধকতাউল্লিখিত না;
6. লক্ষণীয় খিঁচুনি এবং পরিস্থিতিগতভাবে প্যারোক্সিসমাল ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করে।
7. এটি লক্ষ করা উচিত যে পেরিনেটাল ট্রানজিট্রনিক হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথির সাথে, জীবনের প্রথম বছরে স্নায়বিক অস্বাভাবিকতার সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, অ-গুরুতর কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা অব্যাহত থাকতে পারে।

• II-III ডিগ্রির সেরিব্রাল ইসকেমিয়া-হাইপক্সিয়ার পরিণতি (পেরিন্যাটাল ক্রমাগত (জৈব) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পোস্ট-হাইপক্সিক ক্ষতি)।

II-III ডিগ্রির সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার পরিণতির প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম:

1. হাইড্রোসেফালাসের বিভিন্ন রূপ;
2. মানসিক বিকাশের ব্যাধিগুলির জৈব ফর্ম;
3. সেরিব্রাল পালসি (CP);
4. লক্ষণীয় মৃগীরোগ এবং শৈশবকালের মৃগী রোগ।
5. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিন্যাটাল ক্রমাগত পোস্টহাইপক্সিক ক্ষতি এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা 1 বছরের মধ্যে ক্ষতিপূরণ পায় না। এই ক্ষেত্রে, মোট বা আংশিক স্নায়বিক ঘাটতি থেকে যায়। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষণস্থায়ী (ক্ষণস্থায়ী) ক্ষতি এবং অবিরাম (জৈব) ক্ষতির মধ্যে প্রধান পার্থক্য।

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া-হাইপক্সিয়া গ্রেড 1-2 এর পরিণতি

বেনাইন ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন

ক্লিনিকাল প্রকাশ: এই লক্ষণ কমপ্লেক্সের কোর্সটি সাবঅ্যাকিউট (লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়)। বছরের প্রথমার্ধে শিশুর মাথার পরিধি বৃদ্ধি পায়, যা আদর্শ থেকে কিছুটা আলাদা। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে, বৃদ্ধি 1 সেন্টিমিটারের বেশি (কিন্তু 3 সেন্টিমিটারের বেশি নয়) হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে, অকাল শিশুদের মধ্যে এটি 2 সেন্টিমিটারের বেশি (কিন্তু 4 সেন্টিমিটারের বেশি নয়)। এছাড়াও কপালের সেলাইয়ের ভিন্নতা, বড় ফন্টানেলের উত্তেজনা এবং ফুলে যাওয়া, খাদ্য গ্রহণের সাথে যুক্ত না হওয়া, শিশুর উত্তেজনা এবং বিরক্তি বৃদ্ধি, ঘুমাতে অসুবিধা, অগভীর ঘুম, টেন্ডন রিফ্লেক্সের পুনরুজ্জীবন।

জরিপসৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের জন্য

চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, এই প্যাথলজির জন্য, ক্ষতিপূরণ স্নায়বিক রোগ 3-6 মাস বয়সে ঘটে।

স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি

ক্লিনিকাল প্রকাশ

হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের অস্থিরতা (অস্থিরতা) (এর সাথে সংযোগ ছাড়াই) শারীরিক কার্যকলাপ) ত্বকের রঙেও একটি পরিবর্তন রয়েছে - "মার্বলিং", "হারলেকুইন" উপসর্গ (শরীরের এক অর্ধেক লাল, অন্যটি সাদা), উচ্চারিত লাল এবং সাদা ডার্মোগ্রাফিজম, নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের সায়ানোসিস, "নীল" চোখের চারপাশে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিস্কিনেসিয়া হতে পারে - রিগারজিটেশন, বমি, অস্থির মল (হয় ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য), পেট ফাঁপা। অনেকেই প্রসব পরবর্তী অপুষ্টি অনুভব করেন।

একই সময়ে, এটি লক্ষ করা উচিত যে এই লক্ষণ কমপ্লেক্সের ডায়গনিস্টিক মান আছে শুধুমাত্র যদি শিশুর মধ্যে সোমাটিক রোগগুলি বাদ দেওয়া হয়।

জরিপ

• এই ফর্মের সাথে, ইসিজি, রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করা বাধ্যতামূলক। কার্ডিওইন্টারভালোগ্রাফি এবং রিমোট থার্মোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়।
• EEG-তে, পরিবর্তনগুলি অনির্দিষ্ট; ঘুম-জাগরণ চক্রের নিয়ন্ত্রক ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যেতে পারে। সকলে সমানঅভিব্যক্তি
• এনএসজিতে, কাঠামোগত পরিবর্তন সনাক্ত করা যায় না।
• মস্তিষ্কের এমআরআই এবং সিটি স্ক্যানের মতো পরীক্ষার পদ্ধতি শুধুমাত্র নির্দেশিত হলেই করা হয়।

স্নায়বিক ব্যাধিগুলির ক্ষতিপূরণ, একটি নিয়ম হিসাবে, চলমান থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে, জীবনের 3-6 মাসের মধ্যে ঘটে।

অতিসক্রিয় আচরণ, hyperexcitability

ক্লিনিকাল প্রকাশ

এই রোগবিদ্যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: অত্যধিক মোটর কার্যকলাপ, পেশী dystonia, মানসিক অক্ষমতা. শিশুদের মনোযোগ এবং একাগ্রতা একটি অস্থির ঘনত্ব, এবং তাদের দ্রুত ক্লান্তি আছে। বাচ্চাদের ঘুমাতে অসুবিধা হয়, তাদের ঘুম অতিমাত্রায় হয় এবং তারা ঘন ঘন জেগে ওঠে। কম্পন এবং বর্ধিত প্রতিচ্ছবি প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।

শিশুর উদ্বেগের অন্যান্য কারণগুলি বাদ দিলেই এই রোগ নির্ণয় করা হয় (ডায়াথেসিস, কোলিক, রিকেটস, বিপাকীয় ব্যাধি ইত্যাদি)।

hyperexcitability এবং hyperactivity সিন্ড্রোম জন্য পরীক্ষা

ইইজিতে বয়সের নিয়ম থেকে কোনো বিচ্যুতি নাও থাকতে পারে। শান্ত জাগ্রত অবস্থায়, মৌলিক কর্টিকাল ছন্দের ধীরগতি এবং অব্যবস্থাপনা, বিইএ-এর বিলম্বিত পরিপক্কতার লক্ষণ, সেইসাথে বিভিন্ন মাত্রার তীব্রতার সাবকর্টিক্যাল সিস্টেমের নিয়ন্ত্রক ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

এনএসজিতে, কাঠামোগত পরিবর্তন, একটি নিয়ম হিসাবে, সনাক্ত করা হয় না।

স্নায়বিক রোগের ক্ষতিপূরণও 3-6 মাস বয়সে পরিলক্ষিত হয় (রক্ষণশীল থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে)।

মোটর উন্নয়ন ব্যাধি

ক্লিনিকাল প্রকাশ

শর্তহীন মোটর স্বয়ংক্রিয়তার হ্রাস (বিলুপ্তি) এ সামান্য বিলম্ব। একটি শিশুর বয়স-সম্পর্কিত শারীরবৃত্তীয় মোটর প্রতিক্রিয়াগুলির গঠনে কিছুটা বিলম্বিত - মনোভাবগত প্রতিক্রিয়া, চাক্ষুষ-মোটর মিথস্ক্রিয়া, ম্যানুয়াল ক্রিয়াকলাপ (হাত দিয়ে কাজ করা), সোজা করার প্রতিক্রিয়া (দাঁড়ানো, হাঁটার জন্য প্রস্তুতি), ভারসাম্যমূলক কাজ, হাঁটা। ফলস্বরূপ, শিশুরা তাদের মাথা ধরে, বসতে, হামাগুড়ি দিতে, দাঁড়াতে এবং পরে হাঁটতে শুরু করে। পেশীর স্বরে ব্যাঘাত যেমন হাইপোটোনিয়া, হাইপারটোনিসিটি বা ডাইস্টোনিয়া হতে পারে। এই লঙ্ঘনগুলি ক্ষণস্থায়ী প্রকৃতির এবং সংশোধনমূলক ব্যবস্থার পটভূমিতে, 1-1.5 বছর দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়।

অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি

ইঙ্গিত অনুসারে (মস্তিষ্কের কাঠামোগত ক্ষতি বাদ দিতে), এনএসজি, সিটি এবং এমআরআই করা হয়।

ENMG - নিউরোমাসকুলার সঞ্চালনের অবস্থা মূল্যায়ন করতে।

উন্নয়নমূলক বিলম্বের সম্মিলিত রূপ

লক্ষণ- সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া হ্রাসের লক্ষণ, দুর্বল অভিব্যক্তি মা বা অন্যান্য প্রিয়জনের প্রতি আবেগগতভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় না), শিশুর কম জ্ঞানীয় কার্যকলাপ। যোগাযোগমূলক প্রতিক্রিয়া, বক্তৃতা দক্ষতা এবং স্বেচ্ছাসেবী মোটর অ্যাক্ট গঠনের হারে বিলম্ব হয়। একই সময়ে, পেশী স্বন ব্যাধি বিরল।

এই লক্ষণ কমপ্লেক্সের ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে যেখানে অন্যান্য কারণগুলি বাদ দেওয়া হয় (রিকেটস, বিপাকীয় ব্যাধিএবং ইত্যাদি.)

লক্ষণীয় খিঁচুনি এবং পরিস্থিতিগতভাবে প্যারোক্সিসমাল ডিসঅর্ডার সৃষ্টি করে

ক্লিনিকাল লক্ষণ:খিঁচুনি, প্যারোক্সিসমাল ডিসঅর্ডার যা নবজাতকের সময়কালের পরে প্রথম দেখা দেয়। আক্রমণের কারণ হতে পারে: শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, অত্যধিক উত্তেজনা, ব্যথা, টক্সিকোসিস, এক্সিকোসিস, সংক্রামক প্রক্রিয়া এবং অন্যান্য। খিঁচুনি বিভিন্ন খিঁচুনি (ক্লোনিক, টনিক, টনিক-ক্লোনিক), পাশাপাশি অ্যাটোনিক প্যারোক্সিজমের আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

লক্ষণীয় খিঁচুনি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: প্রকৃতির মধ্যে ক্ষণস্থায়ী, দ্রুত তাদের নিজের থেকে বা নির্ধারিত যখন বন্ধ লক্ষণীয় চিকিত্সা, কোন স্টেরিওটাইপিক্যাল ঘটনা এবং খিঁচুনির অগ্রগতি নেই (এটি মৃগীরোগের জন্য সাধারণ)।

জরিপ

• ইইজি - মস্তিষ্কের জৈব বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের অবস্থা মূল্যায়ন করতে।
• এনএসজি - একটি নিয়ম হিসাবে, কাঠামোগত পরিবর্তনমস্তিষ্ক সনাক্ত করা হয় না।
• এমআরআই এবং সিটি ইঙ্গিত অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

এটি ক্ষণস্থায়ী হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য যে খিঁচুনি আক্রমণ (অ্যান্টিকনভালসেন্টের ন্যূনতম ডোজ সহ মনোথেরাপির সময়) তিন মাস বা তার বেশি সময় অনুপস্থিত থাকে এবং শিশুর জীবনের প্রথম বছরে পুনরাবৃত্তি হয় না।

HIE এর পূর্বাভাস উল্লেখযোগ্যভাবে নবজাতকের সময়কাল (নবজাতকের সময়কাল), সহজাত প্যাথলজির উপস্থিতি এবং সময়মত চিকিত্সা দ্বারা প্রভাবিত হয়।

এছাড়াও, আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে ছোট বাচ্চাদের মস্তিষ্কে প্রচুর প্লাস্টিক এবং পুনরুদ্ধারকারী (পুনরুদ্ধার) ক্ষমতা রয়েছে এবং যখন সমস্ত পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করে পুনর্বাসন চিকিত্সাআপনি খুব ভাল ফলাফল অর্জন করতে পারেন.

দুর্ভাগ্যবশত, আজ প্রায়ই "নবজাতকের মধ্যে সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া" নির্ণয় করা হয়। এই রোগটি এমন একটি অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কের কোষগুলি প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন পায় না। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি বিশেষ পরীক্ষা চালানোর পরে এই জাতীয় রোগ নির্ণয় প্রথমে প্রসূতি হাসপাতালে শিশুদের করা হয়। এটি একটি স্কোর বোঝায় সাধারণ অবস্থাশিশুর আপগার স্কোর। জন্মের পরপরই নবজাতকের উপর এই পরীক্ষা করা হয়। যাইহোক, ইস্কেমিয়ার ডিগ্রী নির্ধারণের সাথে চূড়ান্ত নির্ণয় শুধুমাত্র একাধিক যন্ত্র গবেষণার পরে প্রতিষ্ঠিত হতে পারে।

এই রোগের আরও কয়েকটি নাম রয়েছে: পেরিনাটাল হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং হাইপোক্সিক-ইসকেমিক এনসেফালোপ্যাথি (HIE)।

সেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার 3 ডিগ্রি আছে। এই ডিগ্রী প্রতিটি তার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য আছে ক্লিনিকাল প্রকাশ. প্রথম ডিগ্রিতে তারা দুর্বলভাবে নিজেকে প্রকাশ করে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয়টিতে তাদের একটি উচ্চারিত চরিত্র রয়েছে। নবজাতকের মধ্যে 1ম ডিগ্রির সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া ঘটে হালকা ফর্মএবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় HIE এর সাথে, শিশুর হাসপাতালে চিকিৎসা প্রয়োজন। এবং যত তাড়াতাড়ি এটি শুরু হবে, ভবিষ্যতে শিশুর স্বাস্থ্যের জটিলতা কম হবে।

HIE এর বিকাশের কারণ

নবজাতকের ইস্কেমিয়া একটি স্বাধীন রোগ নয়, তবে একটি পরিণতি অক্সিজেন অনাহারমস্তিষ্ক (হাইপক্সিয়া)। এর বিকাশের সময়, মস্তিষ্কের কোষগুলিতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং মস্তিষ্ক বিভিন্ন ব্যাধির শিকার হয়। এই জাতীয় ব্যাধিগুলি নিউরনের মৃত্যু, নেক্রোসিস এবং অন্যান্য অবস্থার বিকাশ ঘটায় যা মস্তিষ্কের কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এবং অক্সিজেনের ঘাটতি যত বেশি, শিশুর অবস্থা তত বেশি গুরুতর।

ক হাইপোক্সিয়া বিকাশের কারণ হতে পারে বিভিন্ন কারণ . তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রায়শই সম্মুখীন হয়:

1. অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া।সবচেয়ে সাধারণ কারণ এক. এটি মা থেকে প্লাসেন্টায় রক্ত ​​​​প্রবাহে ব্যাঘাতের পটভূমিতে বা তদ্বিপরীত ঘটে।
2. একটি শিশুর অ্যাসফিক্সিয়া।অন্তঃসত্ত্বা এবং প্রসবোত্তর আছে। প্রথম ক্ষেত্রে, শ্বাসকষ্ট হয় সেই সময়কালে যখন শিশুর মধ্য দিয়ে যায় জন্মের খাল, দ্বিতীয়টিতে - জন্মের পর প্রথম মিনিটে।
3. শ্বাসযন্ত্রের কষ্ট সিন্ড্রোম।একটি গুরুতর অবস্থা যেখানে নন-কার্ডিওজেনিক (হার্টের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত নয়) পালমোনারি শোথ এবং বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাঘাত ঘটে।
4. অ্যাপনিয়া আক্রমণ। শিখরটি ঘুমের সময় ঘটে এবং এর সাথে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায়।
5. জন্মগত হার্টের ত্রুটি।এটি উপস্থিত থাকলে, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়, যা হাইপোক্সিয়ার চেহারাকে উস্কে দেয়। ছোট শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ঘটনা হল PDA (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস)।
6. হেমোডাইনামিক সিস্টেমের ব্যাঘাত।নবজাতকদের মধ্যে এই রাষ্ট্ররক্তচাপের তীব্র হ্রাস ঘটায়, ফলে সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহের গতি কমে যায়।

এটাও খেয়াল রাখতে হবে গর্ভাবস্থায় মায়ের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য কারণেও শিশুর হাইপোক্সিয়ার বিকাশ ঘটতে পারে. উদাহরণ স্বরূপ:

• শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল রোগ;
• রক্তে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস (আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা);
• উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ মাত্রা (ডায়াবেটিস মেলিটাস);
• অপুষ্টি (খাদ্যে প্রয়োজনীয় পরিমাণে মাইক্রো- এবং ম্যাক্রো উপাদানের অভাব);
• খারাপ অভ্যাস (ধূমপান, অ্যালকোহল অপব্যবহার, ড্রাগ ব্যবহার ইত্যাদি);
• বয়স (35 বছর পরে, মহিলারা HIE সহ সন্তান জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি, এবং এর চেয়েও বেশি বয়স্ক বয়স, এই রোগের বিকাশের ঝুঁকি তত বেশি)।

নবজাতকদের মধ্যে তথাকথিত পেরিভেন্ট্রিকুলার ইস্কেমিয়াও রয়েছে। এটা কি? এই অবস্থাটি মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহার দ্বারাও চিহ্নিত করা হয়, তবে এর কারণ প্রায়শই অকাল জন্ম হয়। এই ক্ষতটির বিশেষত্ব হল এটি এর ভেন্ট্রিকলের চারপাশে অবস্থিত মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলিকে জড়িত করে।

এটা কিভাবে প্রকাশ করে?

কেন্দ্রীয় ইস্কিমিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশশিশুর জীবনের প্রথম দিন থেকেই লক্ষ্য করা যায়। তাদের তীব্রতার ডিগ্রী রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। প্রায়শই, এই রোগ নির্ণয়ের শিশুরা তাদের অবস্থার নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি অনুভব করে:

1. পেশী স্বন হ্রাস;
2. স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা, যা ঘুমের সময় কাঁপুনি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, চোয়াল এবং অঙ্গগুলির কাঁপুনি;
3. চুষা প্রতিফলন দুর্বল;
4. অলসতা, কার্যকলাপ হ্রাস;
5. সন্তানের অলসতা;
6. মুখের পেশী আন্দোলনের অসমতা;
7. খিঁচুনি;
8. মাথা ভলিউম বৃদ্ধি।

১ম ডিগ্রী

প্রথম ডিগ্রির নবজাতকের সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া হালকা লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে। রোগের বিকাশের এই পর্যায়ে, শিশুর মাথাব্যথা এবং মাথার মধ্যে ভারী হওয়ার অনুভূতি হতে পারে। একই সময়ে, শিশুটি অলস হয়ে যায়, খায় এবং খারাপভাবে ঘুমায়।

ঘুমের সময়, আপনি ঘন ঘন কাঁপুনি লক্ষ্য করতে পারেন, এবং প্রবল কান্নার পরে, কাঁপুনি নিচের চোয়ালএবং অঙ্গগুলি যা শিশুর শান্ত হওয়ার পরেও অদৃশ্য হয়ে যায় না। শেষ চিহ্নটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কান্নাকাটি করার সময় এবং সাধারণত, অনেক বাচ্চার চিবুক কাঁপতে পারে।

প্রথম ডিগ্রির একটি শিশুর সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া চিকিত্সা করা তুলনামূলকভাবে সহজ। একটি নিয়ম হিসাবে, থেরাপি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়।

২য় ডিগ্রী

নবজাতকের ২য় ডিগ্রির সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া শিশুদের মস্তিষ্কে স্থানীয় ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং শিশুর হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়। রোগের এই পর্যায়ে লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে।

শিশু ঘন ঘন মাথা ঘোরা, অস্থিরতা এবং নড়াচড়ার স্বতঃস্ফূর্ততা অনুভব করে। মোটর কার্যকলাপ হ্রাস, অনৈচ্ছিক পেশী সংকোচন এবং ক্র্যাম্প আছে। ঘুমের সময় কাঁপুনি আরও ঘন ঘন হয় এবং চোয়াল এবং অঙ্গগুলির কাঁপুনির সময়কাল বৃদ্ধি পায়।

উপরন্তু, শিশুর ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন এবং স্বায়ত্তশাসিত-ভিসারাল ডিসঅর্ডারের লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে। অর্থাৎ, ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং "মার্বেল" হয়ে যায়। একই সময়ে, অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট- মলত্যাগ, পেট ফাঁপা ইত্যাদি লঙ্ঘন।

3য় ডিগ্রী

শিশুদের মধ্যে 3 য় ডিগ্রীর সেরিব্রাল ইসকেমিয়া পেরিনেটাল অ্যাসফিক্সিয়া বা দীর্ঘায়িত অন্তঃসত্ত্বা অক্সিজেন অনাহারের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। এটি বিকাশের সাথে সাথে, নবজাতক সেরিব্রাল কার্যকলাপে দ্রুত হ্রাস অনুভব করে। এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন শিশুরা এমনকি কোমায় পড়ে। পরবর্তী, কার্যকলাপ একটি স্বল্পমেয়াদী বৃদ্ধি আছে, তারপর আবার তার ধারালো বাধা।

গ্রেড 3 সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সহ, নবজাতক বারবার খিঁচুনি অনুভব করে। ব্রেন স্টেম সেলগুলি প্রায় সম্পূর্ণরূপে কাজ করা বন্ধ করে দেয়, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রক্রিয়া ব্যাহত করে এবং অকুলোমোটর ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে।

অটোনমিক-ভিসারাল ডিসঅর্ডার এবং বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের লক্ষণও দেখা দেয়। এমন ক্ষেত্রে যেখানে মস্তিষ্কের ব্যাপক ক্ষতি হয়, শিশুর চেহারা পরিবর্তন হয়। সর্বাধিক হ্রাস পেশীর স্বর কারণে তার দেহ দীর্ঘায়িত হয়, অঙ্গগুলিতে অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন সিন্ড্রোম পরিলক্ষিত হয় এবং ঘন ঘন চোখ ঘোরা যায় এবং ছাত্রদের প্রসারণ ঘটে।

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার গুরুতর আকারে, কোমাটোজ সিন্ড্রোম ঘটতে পারে। এটি লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যেমন কদাচিৎ জ্বলজ্বল করা, "ভাসমান" চোখের বল", পেশী অ্যাটোনি এবং প্রস্রাব সিস্টেমের ব্যাধি।

সম্ভাব্য পরিণতি

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার পরিণতি খুব ভিন্ন হতে পারে। এবং প্রায়শই তারা গুরুতর হয়। এই কারণেই রোগ নির্ণয়ের সাথে সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ পরিণতিনিম্নলিখিত রাষ্ট্র হয়:

• ঘন মাথাব্যাথা;
• ঘুমের ব্যাঘাত;
• বর্ধিত বিরক্তি;
• মানসিক প্রতিবন্ধকতা;
• মৃগীরোগ

প্রথম ডিগ্রির শৈশব ইস্কেমিয়া সহজেই চিকিত্সা করা হয় এবং প্রায় কখনই কোনও পরিণতি ছাড়ে না।

যাইহোক, অভিভাবকদের বোঝা উচিত যে তারা যত বেশি সময় ধরে চিকিত্সা বিলম্বিত করবে, তত বেশি কঠিন হবে এবং স্বাস্থ্য জটিলতার ঝুঁকি বাড়বে।

কারণ নির্ণয়

একটি রোগ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত নিম্নলিখিত পদ্ধতিকারণ নির্ণয়:

• ওএএম ( সাধারণ বিশ্লেষণপ্রস্রাব);
• সিবিসি (সাধারণ মল বিশ্লেষণ);
• রক্তের রসায়ন;
• এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং);
• সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি);
• এনএসজি (নিউরোসোনোগ্রাফি);
• ডিইজি (ডপলার এনসেফালোগ্রাম)।

প্রাপ্ত তথ্য এবং শিশুর একটি বাহ্যিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার শুধুমাত্র সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে না, তবে মস্তিষ্কের ক্ষতির মাত্রাও নির্ধারণ করতে পারে। এই ধন্যবাদ, তিনি সিদ্ধান্ত নিতে পারেন আরও কৌশলচিকিত্সা যা শিশুকে দ্রুত পায়ে রাখবে।

চিকিৎসা থেরাপি

প্রাথমিক লক্ষ্য থেরাপিউটিক থেরাপিসেরিব্রাল ইস্কিমিয়ার জন্য - স্বাভাবিককরণ সেরিব্রাল সঞ্চালনএবং মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহারের কারণে উদ্ভূত ফলাফলগুলি দূর করা। শিশুদের মধ্যে ইস্কেমিয়া পৃথকভাবে চিকিত্সা করা হয়। এই ক্ষেত্রে, গর্ভকালীন বয়স, শিশুর মস্তিষ্কের ক্ষতির মাত্রা, শিশুর অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যার উপস্থিতি ইত্যাদি বিবেচনায় নেওয়া হয়।

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার প্রথম পর্যায়ের চিকিত্সার জন্য কোনও ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না ঔষধ. এই পর্যায়ে, শুধুমাত্র থেরাপিউটিক ম্যাসেজ. এটির বাস্তবায়নের সময়, পেশীর স্বন বৃদ্ধি পায় এবং সারা শরীর জুড়ে রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত হয়, যা নবজাতকের সামগ্রিক সুস্থতার উপর উপকারী প্রভাব ফেলে। ম্যাসেজের পরে, শিশুর ঘুম স্বাভাবিক হয় এবং তার মোটর কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়।

এটি নিজেকে ম্যাসেজ করার সুপারিশ করা হয় না। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে এমন একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে যিনি সমস্ত জটিলতা জানেন। ম্যাসেজ কোর্সে বাহিত করা উচিত। তাদের সময়কাল পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি 10 ​​সেশনের বেশি হয় না। মোট, আপনার প্রতি বছর 3-4টি ম্যাসেজ কোর্স করা উচিত। তাদের মধ্যে ব্যবধান 3 মাসের বেশি হওয়া উচিত নয়।

এমনকি যদি একটি শিশুর প্রথম-ডিগ্রি সেরিব্রাল ইসকেমিয়া নিরাময় করা হয়, তবুও শিশুটির ডাক্তারদের দ্বারা অবিরাম পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

দুর্ভাগ্যবশত, গঠন এবং বিকাশ সবসময় হয় না অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং শিশুর সিস্টেম স্বাভাবিকভাবে চলছে। ওষুধ এখনও স্থির না থাকা সত্ত্বেও এবং বর্তমানে বিভিন্ন প্রতিবন্ধী শিশুদের সহায়তা করার জন্য আধুনিক এবং উন্নত পদ্ধতি রয়েছে, শিশুদের মৃত্যুহার এবং অক্ষমতার হার অনেক বেশি রয়েছে। একটি মোটামুটি সাধারণ সমস্যা হল সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া এবং অ্যাসফিক্সিয়া।

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া কি?

সেরিব্রাল ইসকেমিয়া (হাইপক্সিক-ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি) একটি মস্তিষ্কের প্যাথলজি যা অক্সিজেন অনাহারের কারণে ঘটে (আরও বিস্তারিত নিবন্ধে:)। এক বা একাধিক রক্তনালীর লুমেনে বাধা বা হ্রাস রয়েছে, যাতে রক্তের মাধ্যমে মস্তিষ্কের টিস্যুতে পর্যাপ্ত অক্সিজেন প্রবেশ করে না। এটি, ঘুরে, মস্তিষ্কের নিজেই এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গঠনে সমস্যার দিকে পরিচালিত করে।

আদর্শ থেকে যেমন একটি বিচ্যুতি সবচেয়ে এক বিপজ্জনক রোগনবজাতকদের মধ্যে সঠিক অক্সিজেন সরবরাহ ছাড়া, কোষগুলি পুনরুত্পাদন করতে পারে না এবং টিস্যুগুলি মারা যায়। সঠিক চিকিত্সা ছাড়া, এটি গুরুতর পরিণতিতে পরিপূর্ণ যা অক্ষমতা এবং এমনকি শিশুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

নবজাতকের অসুস্থতার কারণ কী?

নবজাতকের সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া গর্ভাবস্থা বা প্রসবের সময় উত্তেজিত হতে পারে।

সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ নেতৃস্থানীয় ইস্কেমিক পরিবর্তনমস্তিষ্ক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র অন্তর্ভুক্ত:

• প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় বা এতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ;
• নাভির সাথে জড়ানো, যার ফলে ভ্রূণের শ্বাসরোধ হতে পারে;
• কঠিন প্রসব যা খুব বেশি সময় নেয় বা সিজারিয়ান অপারেশন দ্বারা সঞ্চালিত হয়;
• জন্মের আঘাত;
• জন্মগত হার্টের ত্রুটি;
• পেটেন্ট নালী ধমনী;
• থ্রম্বোসিস এবং সমস্যাযুক্ত রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা সহ রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে প্যাথলজিস;
• অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া;
• একটি সংক্রমণ যা প্রসবের সময় নবজাতকের শরীরে প্রবেশ করে;
• গর্ভবতী মহিলার দ্বারা ভোগা সংক্রামক রোগ;
• শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজিস, কার্ডিওভাসকুলার, জিনিটোরিনারি সিস্টেমভি ক্রনিক ফর্মএকটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে;
• খারাপ অভ্যাস সন্তানসম্ভবা রমণী;
• তীব্র প্ল্যাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা।

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার বিকাশের অনেক কারণ রয়েছে - এর বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব নয়, তবে এটি সময়মতো নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা যেতে পারে!

রোগের লক্ষণ এবং ডিগ্রী

ওষুধে, অ্যানক্সিক মস্তিষ্কের ক্ষতিতে হাইপোক্সিয়ার তীব্রতার তিন ডিগ্রি রয়েছে। প্রত্যেকের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। রোগটি যত বেশি গুরুতর, উপসর্গগুলি তত বেশি গুরুতর এবং প্রসবের পরে তা যত তাড়াতাড়ি দেখা যায়। নীচের টেবিলটি ইসকেমিয়ার তিনটি ডিগ্রির লক্ষণ এবং বৈশিষ্ট্যগুলি দেখায়:

ইস্কেমিয়া ডিগ্রী	চারিত্রিক লক্ষণ	রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য
1	অতিরিক্ত উত্তেজনা বা বিষণ্নতা; সামান্য পেশী স্বন; টেন্ডন রিফ্লেক্স শক্তিশালীকরণ।	লক্ষণগুলি খারাপভাবে প্রকাশ করা হয় এবং সন্তানের জন্মের প্রথম 3-5 দিনের মধ্যে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে; লক্ষণগুলি তাদের নিজস্ব ফলাফল ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়; শিশুর বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে ক্রমাগত তত্ত্বাবধান প্রয়োজন।
2	ঘুমের মধ্যে শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়; আঁকড়ে ধরা এবং চোষা প্রতিফলন দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়; দুর্বল পেশী স্বন; তরল জমার কারণে মাথার আকার বড় হওয়া; আন্দোলনের প্রতিবন্ধী সমন্বয়; শিশু চেতনা হারায়; ত্বকের রঙ পরিবর্তন।	লক্ষণগুলি শিশুর জীবনের প্রথম দিনে প্রদর্শিত হয় এবং 2 থেকে 4 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়; শিশুর চিকিৎসা তত্ত্বাবধান এবং একটি বিশেষ থেরাপিউটিক কোর্স প্রয়োজন; প্রয়োজন হলে, ক্লট অস্ত্রোপচার করে অপসারণ করা হয়।
3	রিফ্লেক্সের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি; কোমা; হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত; রক্তচাপ একটি ধারালো বৃদ্ধি; স্বাধীন শ্বাস সমস্যাযুক্ত হয়ে ওঠে; স্ট্র্যাবিসমাস	অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞরা শিশুর জীবনের 5 মিনিটের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করেন; শিশুর নিবিড় পরিচর্যা এবং সম্ভবত কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন।

কিভাবে প্যাথলজি নির্ণয় করা হয়?

সেরিব্রাল হাইপোক্সিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি শিশুর জন্মের পরপরই প্রদর্শিত হয়। যাইহোক, তারা যথেষ্ট দ্রুত পাস করতে পারে, এবং নবজাতক মিথ্যা উন্নতি অনুভব করবে।

স্থাপন করা সঠিক রোগ নির্ণয়সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া, বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করা উচিত:

1. একটি নবজাতকের পরীক্ষা (আমরা পড়ার সুপারিশ :)। শিশুর ওজন করা হয় এবং তার উচ্চতা পরিমাপ করা হয়, অ্যাপগার স্কেলে মূল্যায়ন করা হয়, সমস্ত প্রয়োজনীয় প্রতিচ্ছবি পরীক্ষা করা হয় - চুষা, আঁকড়ে ধরা, গিলে ফেলা (আমরা পড়ার পরামর্শ দিই :)।
2. পরীক্ষা নিচ্ছেন। এর মধ্যে রয়েছে: একটি সাধারণ ক্লিনিকাল রক্ত ​​​​পরীক্ষা, এতে ইলেক্ট্রোলাইটের স্তর, জমাট বাঁধার ডিগ্রি এবং সংবহন ব্যবস্থায় অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের পরিমাণগত সূচক।
3. এমআরআই। এটি রোগের তীব্রতার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ডিগ্রির জন্য বাহিত হয়। হালকা আকারে, লক্ষণগুলি সাধারণত এক দিনের মধ্যে চলে যায় এবং এমআরআই করার প্রয়োজন নেই।
4. আল্ট্রাসাউন্ড। একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া এবং রক্তক্ষরণ দেখায়। যাইহোক, আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়ই একটি মিথ্যা ইতিবাচক নির্ণয় দেয় এবং তাই সঠিক নির্ণয়ের জন্য উপযুক্ত নয়।
5. ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি। ইইজি লুকানো খিঁচুনি সনাক্ত করতে, মস্তিষ্কের নিরাপত্তা এবং কার্যকলাপের মূল্যায়ন করতে এবং সেইসাথে এর ক্ষতি (আমরা পড়ার পরামর্শ দিই:) সাহায্য করে। খিঁচুনি দূর করে এমন চিকিত্সা সঠিকভাবে বেছে নেওয়ার জন্য প্যাথলজির একটি গুরুতর রূপ সন্দেহ হলে নির্ধারিত হয়।

আল্ট্রাসনোগ্রাফিশিশুর মস্তিষ্ক

শিশুদের মধ্যে ইসকেমিয়ার চিকিত্সা

শিশুদের হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য একটি চিকিত্সা পদ্ধতির সঠিক নির্বাচন একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সময়মত হলে প্রাথমিক পর্যায়েসমস্ত প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিন, তারপরে রোগটি কোনও চিহ্ন ছাড়াই চলে যায়। বিলম্বিত হস্তক্ষেপের ফলে নবজাতকের মৃত্যু হতে পারে।

থেরাপির প্রাথমিক লক্ষ্য হল এড়ানোর জন্য মস্তিষ্কের টিস্যুতে স্বাভাবিক রক্ত ​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা রোগগত পরিবর্তন. অক্সিজেন অনাহারের প্রভাব দূর করা এবং মস্তিষ্কের অক্ষত অঞ্চলগুলিকে সংরক্ষণ করা আরও চিকিত্সার লক্ষ্য।

থেরাপিউটিক কোর্স পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। ডাক্তার বিবেচনা করে:

• রোগের প্রকাশ;
• তাদের অভিব্যক্তি ডিগ্রী;
• জন্মের সময় শরীরের ওজন, যা একটি অকাল শিশুর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে;
• অন্তঃসত্ত্বা প্যাথলজিস;
• প্রসবকালীন সময়ের বৈশিষ্ট্য;
• প্রসবের পদ্ধতি - প্রাকৃতিক বা সিজারিয়ান বিভাগ।

ডাক্তার রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার পরামর্শ দেন

১ম ডিগ্রী

স্টেজ 1 রোগের জন্য, সবচেয়ে হালকা, বিশেষ ড্রাগ চিকিত্সাআবশ্যক না. ম্যাসাজ দ্বারা উন্নত রক্ত ​​​​সঞ্চালন অর্জন করা হয়। গুরুত্বপূর্ণ সূক্ষ্মতা- শিশুর জীবনের জন্য আরামদায়ক পরিস্থিতি তৈরি করা, যার মধ্যে রয়েছে:

• খিঁচুনি প্রতিরোধ;
• শিশুটি যে ঘরে থাকে সেখানে প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন সরবরাহ করে ফুসফুসের প্রাকৃতিক বায়ুচলাচল।

2 ডিগ্রি

ডিগ্রী 2 বা প্যাথলজির মাঝারি তীব্রতা জটিলতার কারণে বিপজ্জনক এবং নির্দিষ্ট প্রয়োজন থেরাপিউটিক ব্যবস্থা. একটি শিথিল ম্যাসেজ ছাড়াও, রোগীর ইলেক্ট্রোফোরসিসের একটি কোর্স নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, যদি প্রয়োজন হয়, রক্ত ​​​​সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা মুছে ফেলা হয়।

এই পর্যায়ে, ওষুধ না নিয়ে আর করা সম্ভব নয়। এর মধ্যে রয়েছে:

1. খিঁচুনি জন্য ঔষধ. অপসারণ করে এবং তাদের চেহারা প্রতিরোধ করে।
2. মূত্রবর্ধক। হাইড্রোসেফালাস বা ছোট সেরিব্রাল শোথের জন্য প্রযোজ্য (আমরা পড়ার পরামর্শ দিই :)। শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল সরান। কখনও কখনও বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন হয়।
3. অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস। রক্ত পাতলা করুন।
4. ভাসোডিলেটর ওষুধ। বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের জন্য নির্ধারিত।

3 ডিগ্রী

তৃতীয়টি সবচেয়ে ভারী এবং বিপজ্জনক পর্যায়. এটির জন্য একটি দ্রুত প্রতিক্রিয়া এবং উপযুক্ত চিকিত্সা প্রয়োজন, যার মধ্যে রয়েছে:

• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে কৃত্রিম বায়ুচলাচল;
• রক্তের জমাট অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার;
• মূত্রবর্ধক এবং শান্ট বসানোর মাধ্যমে হাইড্রোসেফালাসের লক্ষণগুলির সাথে লড়াই করা;
• anticoagulants এবং vasodilators গ্রহণ;
• পুনর্বাসন সময়কালে ম্যাসেজ এবং ইলেক্ট্রোফোরেসিস।

সন্তানের জন্য পরিণতি কি এবং রোগ প্রতিরোধ করা সম্ভব?

সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বিভিন্ন জটিলতা এবং নেতিবাচক পরিণতির কারণ হতে পারে, যার প্রকাশ নির্ভর করে:

• প্যাথলজির তীব্রতা;
• সহজাত রোগ;
• থেরাপিউটিক কোর্সের সাক্ষরতা এবং সময়োপযোগীতা;
• পুনর্বাসন সময়কাল.

যদি সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সময়মতো চিকিত্সা না করা হয়, তবে এটি গুরুতর জটিলতায় পরিপূর্ণ।

সবচেয়ে সাধারণ সম্ভাব্য পরিণতিইসকেমিয়ার পরে:

• বিরক্ত ঘুম;
• মাথাব্যথা;
• বর্ধিত বিরক্তি;
• আলাদা করা;
• শারীরিক অক্ষমতা;
• মানসিক বিকাশ ব্যাধি;
• উচ্চ্ রক্তচাপ;
• অটিজম
• সেরিব্রাল পালসি;
• মনোযোগ ঘাটতি ব্যাধি;
• মানসিক অকার্যকারিতা;
• গ্রেফের লক্ষণ;
• মৃত্যু

এমন সত্ত্বেও বিস্তৃত তালিকামস্তিষ্ক বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক বা অ্যানোক্সিক ক্ষতির পরে জটিলতা, সঠিকভাবে নির্ধারিত এবং সময়মত চিকিত্সার সাথে, পূর্বাভাসটি বেশ অনুকূল। পুনর্বাসনের সময়কালে লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, যা 6 থেকে 12 মাস পর্যন্ত সময় নেয়।

গর্ভবতী মায়ের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা ভ্রূণের প্যাথলজির বিকাশ রোধ করার একটি সুযোগ

স্বাস্থ্যের জন্য আপনি উত্তর দিবেন নাবাবা-মা দায়ী। শিশুর মধ্যে এই জাতীয় প্যাথলজির উপস্থিতি রোধ করা তাদের ক্ষমতার মধ্যে রয়েছে। এটি করার জন্য, আপনাকে অবশ্যই নিয়মগুলি অনুসরণ করতে হবে সুস্থ ইমেজজীবন:

• নিয়মিত ব্যায়াম;
• তাজা বাতাসে অবিরাম হাঁটা;
• সুষম পুষ্টি;
• খাবারের সময়সূচী মেনে চলা;
• প্রত্যাখ্যান খারাপ অভ্যাসধূমপান এবং অ্যালকোহল সহ;
• চাপের পরিস্থিতি এড়ানো;
• ইতিবাচক মনোভাব.