রিকেট হয়শিশুদের হাড় দুর্বল বা নরম হয়ে যাওয়া। এটি সাধারণত অত্যন্ত কম এবং খুব দীর্ঘমেয়াদী ভিটামিনের অভাবের কারণে ঘটেডি. এই ভিটামিন পরিপাকতন্ত্রে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস শোষণকে উৎসাহিত করে। ভিটামিনের অভাবডিহাড়ে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের প্রয়োজনীয় মাত্রা বজায় রাখা কঠিন করে তোলে, যা হতে পারেরিকেটের কারণ.

সাধারণত একটি ভিটামিন যোগ করুনডিএবং খাদ্যের ক্যালসিয়াম হাড়ের সমস্যাগুলিকে সংশোধন করে যা এই ব্যাধির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। যদিরিকেটের কারণআরেকটি চিকিৎসা সমস্যা, শিশুর ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এই ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট কিছু কঙ্কালের বিকৃতি সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

কি আছে লক্ষণ রিকেট ?

এর লক্ষণ বিপজ্জনক অবস্থাঅন্তর্ভুক্ত করা হতে পারে:

• শিশুর বৃদ্ধি ও বিকাশ বিলম্বিত হওয়া,
• মেরুদণ্ড, শ্রোণী বা পায়ে ব্যথা,
• পেশীর দূর্বলতা
• স্লাউচ

যেহেতু বৃদ্ধির প্লেটগুলি হাড়ের ডগায় নরম হয়, যখনশিশুদের রিকেটকঙ্কালের বিকৃতি লক্ষ্য করা যেতে পারে:

• আঁকাবাঁকা পা
• অবতল হাঁটু,
• মোটা কব্জি এবং গোড়ালি
• বুলগিং বুক.

কখন আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত?

আপনার শিশু যদি হাড়ের ব্যথা এবং পেশী দুর্বলতার কারণে বিরক্ত হয় তবে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা অপরিহার্য। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে দৌড়ানোর আরেকটি কারণ হল সুস্পষ্ট কঙ্কালের বিকৃতির চেহারা।

কি আছে রিকেটের কারণ?

ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস শোষণ করার জন্য, আমাদের শরীরের ভিটামিন প্রয়োজনডি. এর ঘাটতি দুটি ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়:

1. যদি আপনার শিশু পর্যাপ্ত ভিটামিন না পায়,
2. শরীর ঠিকমতো ব্যবহার করতে না পারলে।

মাঝে মাঝে রিকেটের কারণশুধুমাত্র ভিটামিনের অভাবেই লুকিয়ে থাকে নাডি, কিন্তু ক্যালসিয়াম.

ভিটামিনের অভাব ডি

পরিবর্তে, এই ভিটামিনের ঘাটতি দুটি ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়:

1. সূর্যের অভাব। সূর্যালোকের সংস্পর্শে এলে আমাদের ত্বক স্বাধীনভাবে এই ভিটামিন তৈরি করে। তবে অনেক শিশুই বাইরে খুব কম সময় কাটায়। কিছু বাচ্চাদের জন্য, বাবা-মায়েরা চাপ দেয় সানস্ক্রিন, যা সূর্যালোকের প্রভাবকে ব্লক করে।
2. খাদ্যে এই ভিটামিন সমৃদ্ধ খাবারের অভাব: চর্বিযুক্ত মাছ এবং ডিমের কুসুম। কিছু নির্মাতারা ভিটামিন দিয়ে সমৃদ্ধ করেডিদুধ, সিরিয়াল এবং ফলের রস।

শোষণ সমস্যা

কিছু শিশু এমন অবস্থা নিয়ে জন্মায় যা ভিটামিন শোষণকে ব্যাহত করেডি. অন্যান্য শিশুদের মধ্যে, এই অবস্থার পরে বিকাশ হতে পারে। তাদের মধ্যে কিছু অন্তর্ভুক্ত:

• ,
• প্রদাহজনিত রোগঅন্ত্র,
• ,
• কিডনির সমস্যা।

ঝুঁকির কারণ

যে কারণগুলি আপনার বিকাশের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারেএকটি শিশুর রিকেট, অন্তর্ভুক্ত:

• কালো চামড়া. এটি সূর্যালোকের পাশাপাশি সাড়া দেয় না এবং কম ভিটামিন তৈরি করেডি.
• গর্ভাবস্থায় মায়ের ভিটামিনের অভাব। মায়ের যদি মারাত্মক ভিটামিনের অভাব ছিলডি, সন্তানের জন্ম হতে পারেরিকেটবা জন্মের কয়েক মাস পরে এটির মুখোমুখি হন।
• সময়ের পূর্বে জন্ম.
• . এই ক্ষেত্রে, শিশু দুধ পান করতে পারে না, এবং এইভাবে ভিটামিনের একটি অংশ পাওয়ার সুযোগ থেকে বঞ্চিত হয়।
• নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ। এর মধ্যে রয়েছে কিছু অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল (এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের দ্বারা নেওয়া) এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ। বিজ্ঞানীদের মতে, তারা শরীরের ভিটামিন ব্যবহারের ক্ষমতা নষ্ট করতে পারেডি.
• শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানো। বুকের দুধে ভিটামিনের পরিমাণ নেই যা প্রতিরোধ করতে পারেশিশুদের রিকেট. আপনি যদি আপনার শিশুকে শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ান তবে তাকে ভিটামিন ড্রপ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়ডি.

কি আছে রিকেট এর পরিণতি?

যদি এই রোগের চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি হতে পারে:

• একটি শিশুর বৃদ্ধি এবং বিকাশ সম্পূর্ণ বন্ধ,
• মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিক বক্রতা,
• কঙ্কালের বিকৃতি,
• দাঁতের ত্রুটি,
• খিঁচুনি এবং ফিট.

• কিছু রৌদ্রোজ্জ্বল দিন সহ একটি অঞ্চলে বসবাস.

কিভাবে প্রতিরোধশিশুদের রিকেট?

আমেরিকান বিশেষজ্ঞদের মতে, ভিটামিনের সবচেয়ে ভালো উৎসডি- সূর্যালোক. যদি একটি শিশু দুপুর 12 টার কাছাকাছি সূর্যের মধ্যে 10-15 মিনিট ব্যয় করে, এটি ইতিমধ্যে যথেষ্ট। যদি আপনার সন্তানের ত্বক কালো হয়, বা এটি ঠান্ডা ঋতু, বা আপনি অল্প রোদযুক্ত অঞ্চলে বাস করেন, আপনি সম্ভবত পর্যাপ্ত ভিটামিন পেতে সক্ষম হবেন না।

গুরুত্বপূর্ণ! ত্বকের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির কারণে, শিশু এবং খুব অল্পবয়সী শিশুদের সরাসরি সূর্যালোকের এক্সপোজার এড়ানো উচিত। যদি একটি শিশু জ্বলন্ত রোদের নীচে থাকে, তবে তার নগ্ন হয়ে হাঁটা উচিত নয় এবং সর্বদা সানস্ক্রিন ব্যবহার করা উচিত।

প্রতিরোধের জন্যরিকেটআপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে আপনার শিশুর ডায়েটে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রাকৃতিক ভিটামিন রয়েছে এমন খাবার রয়েছেডি. এগুলি হল চর্বিযুক্ত মাছ, মাছের তেল এবং কুসুমযুক্ত ডিম। ভিটামিন-সমৃদ্ধ খাবারও আপনার ডায়েটে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

• রুটি,
• সিরিয়াল,
• শিশু খাদ্য,
• দুধ, কিন্তু দুগ্ধজাত পণ্য নয় (যেমন দই বা পনির),
• কমলার শরবত.

শক্তিশালী খাবারে কতটা ভিটামিন রয়েছে তা বোঝার জন্য লেবেল পড়ুন। আপনি যদি গর্ভবতী হন তবে আপনার খাদ্যের সাথে ভিটামিন গ্রহণ করা উচিত কিনা তা দেখতে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।ডিসম্পূরক আকারে।

যেহেতু বুকের দুধে এই ভিটামিনের খুব কমই থাকে, তাই সমস্ত বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের প্রতিদিন 400 আইইউ গ্রহণ করা উচিত ( আন্তর্জাতিক ইউনিট) ভিটামিন এডি. আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স সুপারিশ করে যে শিশু এবং ছোট বাচ্চারা যারা প্রতিদিন 1 লিটারের কম বেবি ফর্মুলা গ্রহণ করে তারা ভিটামিন ড্রপ গ্রহণ করে।

এটা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?শিশুদের রিকেট?

পরীক্ষার সময়, ডাক্তার হাড়ের উপর আলতো করে চাপ দেন এবং অস্বাভাবিকতার জন্য তাদের পরীক্ষা করেন। বিশেষ মনোযোগডাক্তার অর্থ প্রদান করবে:

• হাড়মাথার খুলি. এই ব্যাধিযুক্ত শিশুদের মধ্যে, মাথার খুলির হাড়গুলি বেশ নরম হয় এবং ফন্টানেলগুলি পরে "বন্ধ" হতে পারে,
• পাগুলো. এমনকি সুস্থ শিশুদের আঁকাবাঁকা পা আছে, সঙ্গে শিশুদেররিকেটতারা আরো স্পষ্টভাবে বাঁক,
• পাঁজরের খাঁচা। কিছু শিশুর বুকে অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়। এই ক্ষেত্রে, এটি সমতল, যখন স্টার্নাম (বুকের হাড়, টাইয়ের মতো) সামনের দিকে প্রসারিত হতে পারে।
• কব্জি এবং গোড়ালি। অসুস্থ শিশুদের ক্ষেত্রে, এই অঞ্চলগুলি সুস্থ শিশুদের তুলনায় মোটা এবং বড় হয়।

বিকৃত হাড় সনাক্ত করতে, ডাক্তার প্রেসক্রাইব করেন এক্স-রে পরীক্ষা. উপরন্তু, এই প্যাথলজি সনাক্ত করতে এবং চিকিত্সা নিরীক্ষণ, শিশুর রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা নির্ধারিত হয়।

কিভাবে রিকেট চিকিত্সা?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুকে ভিটামিন সম্পূরকগুলি নির্ধারিত করা হবেডিএবং ক্যালসিয়াম, যা অবিলম্বে কাজ করতে শুরু করে। প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে, ডোজ শুধুমাত্র ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। সাধারণত 1000-2000 IU ভিটামিনের ডোজ দিয়ে শুরু করুনডিআপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ. মনে রাখবেন যে এই চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের খুব বড় ডোজ বিষাক্ত এবং এমনকি মারাত্মক হতে পারে। ক্যালসিয়াম গ্রহণ প্রতিদিন 1000-1500 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত - একটি সম্পূরক বা খাবার থেকে।

যদি রোগটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়, তাহলে শিশুর একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাহায্যের প্রয়োজন হবে।

সময় রিকেট চিকিত্সাকার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, এক্স-রে নির্ধারিত হয়, সেইসাথে রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা।

কোন ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

কখনও কখনও, যখন পা বাঁকানো হয় বা মেরুদণ্ড বিকৃত হয়, ডাক্তাররা বিশেষ ফিক্সিং ব্যান্ডেজের পরামর্শ দেন। তারা বড় হওয়ার সাথে সাথে হাড়ের সঠিক প্রান্তিককরণ বজায় রাখে। আরও গুরুতর কঙ্কালের বিকৃতির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

বেশিরভাগ শিশুদের জন্য, পূর্বাভাস ইতিবাচক, যদিও প্রায়শই পুনরুদ্ধার কয়েক মাস স্থায়ী হয়। হাড়ের বিকৃতি, এমনকি পায়ে তীব্র নত হওয়া, অস্ত্রোপচার ছাড়াই উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারে। কিন্তু বুক এবং শ্রোণীর বিকৃতি বা বৃদ্ধি মন্দার মতো সমস্যা স্থায়ী হতে পারে।

এখন আপনি বুঝতে পেরেছেন যে ভিটামিন এবং খনিজগুলির পাশাপাশি অন্যান্য পুষ্টির ঘাটতি কতটা বিপজ্জনক হতে পারে।রিকেট হয়খুব সাধারণ নয়, তবে খুব বিপজ্জনক রোগ। আপনার ডায়েট দেখুন এবং আপনার বাচ্চাদের যত্ন নিন! ওয়েল, আপনার যদি পুষ্টি সম্পর্কে কোন প্রশ্ন থাকে, তাহলে যোগাযোগ করুন।

সূত্র:

1. রিকেটস,মায়ো ক্লিনিক
2. রিকেটস, আমেরিকান একাডেমী অফ অর্থোপেডিক সার্জনস,
3. রিকেটস কি, হেলথলাইন।

নিবন্ধের বিষয়বস্তু

রিকেটস(রাহিস - স্পাইনাল রিজ) একটি ক্রমবর্ধমান জীবের একটি রোগ, যার সারাংশ হল ইলেক্ট্রোলাইট, প্রাথমিকভাবে ফসফরাস-ক্যালসিয়াম, কঙ্কাল গঠনের ব্যাঘাত এবং বেশ কয়েকটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ও সিস্টেমের কার্যকারিতার বিপাকের ব্যাঘাত। রিকেট দায়ী করা উচিত সামাজিক রোগ, যেহেতু এর ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা আর্থ-সামাজিক এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অবস্থা, জনসংখ্যার সাধারণ সাংস্কৃতিক স্তর এবং শিশু খাওয়ানোর দ্বারা নির্ধারিত হয়।
রিকেটস বিশেষ করে নাতিশীতোষ্ণ জলবায়ুযুক্ত দেশগুলিতে ব্যাপক। ভিতরে পশ্চিম ইউরোপসম্প্রতি অবধি, জনসংখ্যার সুবিধাবঞ্চিত অংশগুলির মধ্যে, 90% শিশুর মধ্যে রিকেট পরিলক্ষিত হয়েছিল, ধনী পরিবারগুলিতে - 30 - 40%। জনসংখ্যার উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত উপাদান এবং সাংস্কৃতিক স্তরের কারণে রোগের গুরুতর রূপগুলি অদৃশ্য হয়ে গেছে, জাতীয় স্কেলে ব্যাপকভাবে প্রতিরোধমূলক এবং থেরাপিউটিক ব্যবস্থা নেওয়া হয়েছে।
রোগের গুরুতর রূপের অনুপস্থিতি সত্ত্বেও, রিকেটস ছোট বাচ্চাদের মধ্যে প্যাথলজির অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ রূপ হিসাবে রয়ে গেছে, যেহেতু রোগের মাঝারি এবং হালকা উভয় প্রকার শিশুর শরীরের প্রতিক্রিয়াকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে। রিকেট আক্রান্ত শিশুদের শ্বাসযন্ত্র এবং পাচক অঙ্গগুলির রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে এবং আরও গুরুতর, প্রায়শই জটিল, সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির প্রবণতা থাকে যা প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী আকারে বিকশিত হয়। মাঝারি এবং গুরুতর রিকেটের সাথে, শিশুরা বিকাশে পিছিয়ে থাকে: তারা দেরিতে বসতে এবং দাঁড়াতে শুরু করে এবং মানসিক বিকাশ বিলম্বিত হয়।
রিকেটস প্রাচীনকালে পরিচিত ছিল, কিন্তু ক্লিনিক এবং প্যাথলজিকাল অ্যানাটমির প্রথম বিবরণ শুধুমাত্র ইংরেজ শারীরস্থানবিদ এবং অর্থোপেডিস্ট এফ. গ্লিসন (1650) দ্বারা 17 শতকে দেওয়া হয়েছিল। পরবর্তীকালে, ক্লিনিকাল লক্ষণবিদ্যা S. F. Khotovitsky (1847), A. A. Kisel (1887) দ্বারা পরিপূরক হয়েছিল। রিকেট আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাকের বৈশিষ্ট্যগুলি I. A. Shabad (1909 - 1915); ইটিওলজি, ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং বিপাকীয় বৈশিষ্ট্যগুলির প্রশ্ন - জি.এন. স্পেরানস্কি, এম.এস. মাসলভ, ই.এম. লেপস্কি, পি.এস. মেডোভিকভ, এ.এফ. তুর, ইত্যাদি।

রিকেট এর ইটিওলজি

শরীরে ক্যালসিফেরল (ভিটামিন ডি) এর অভাব অন্যতম প্রধান, তবে রিকেটের একমাত্র ইটিওলজিকাল কারণ নয়। রোগটিকে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের জন্য একটি ক্রমবর্ধমান জীবের উচ্চ প্রয়োজন এবং তাদের সরবরাহ নিশ্চিত করে এমন সিস্টেমের অপর্যাপ্ততার ফলাফল হিসাবে বিবেচিত হয় (V.P. Spirichev, 1977)। এই ব্যাখ্যার ভিত্তিটি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে প্রাপ্ত নতুন বৈজ্ঞানিক তথ্য ছিল, যা অনুসারে ক্যালসিফেরলের নির্দিষ্ট ক্রিয়াটি খাদ্য থেকে প্রাপ্ত ভিটামিন বা ত্বকে সংশ্লেষিত দ্বারা নয়, তবে এর বিপাকীয় পণ্য - সক্রিয় বিপাক দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
শিশুর শরীরে ক্যালসিফেরলের বিপাকীয় চক্রের সময় গুরুত্বপূর্ণ এবং কখনও কখনও নির্ণয়কারী কারণগুলি হল: অকালতা, গর্ভাবস্থার টক্সিকোসিস, একাধিক গর্ভাবস্থা, কৃত্রিম এবং মিশ্র খাওয়ানো, নয় সুষম পুষ্টি, লিভারের কর্মহীনতা, কিডনি, জন্মগত বা অর্জিত প্রকৃতির খাদ্য খাল, দরিদ্র জীবনযাপন এবং যত্নের অবস্থা এবং সম্ভবত, বংশগত প্রবণতা (আই. এন. উসভ, 3. এ. স্ট্যানকেভিচ, 1980)।
পুষ্টি তত্ত্ব অনুসারে, ক্যালসিফেরল খাবারের সাথে শরীরে প্রবেশ করে (এরগোক্যালসিফেরল), হালকা তত্ত্ব অনুসারে, এটি শিশুর ত্বকে সংশ্লেষিত হয় (কোলেক্যালসিফেরল)। প্রকৃতিতে ক্যালসিফেরলের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। সবচেয়ে সক্রিয় ergo- (ভিটামিন D2) এবং cholecalciferol (ভিটামিন D3)। কোলেক্যালসিফেরল একটি শিশুর ত্বকে তার প্রোভিটামিন ডিহাইড্রোকোলেস্টেরল থেকে অতিবেগুনী রশ্মির প্রভাবে সংশ্লেষিত হয়, যা ত্বক এবং এপিডার্মিসের কৈশিকগুলির রক্তে উপস্থিত থাকে। এরগোক্যালসিফেরল - সিন্থেটিক ড্রাগ, অতিবেগুনী রশ্মি দিয়ে এরগোস্টেরল বিকিরণ করে প্রাপ্ত।
ক্যালসিফেরল শোষণ ছোট অন্ত্রে কোলেক্যালসিফেরল ওমোলেট আকারে ঘটে এবং শোষণ পিত্ত দ্বারা সহজতর হয়। ক্যালসিফেরল একটি ক্যারিয়ার প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ লিভারে প্রবেশ করে - এ-গ্লোবুলিন। 25-হাইড্রোক্সিলেজের প্রভাবে, যকৃতের মাইক্রোসোমে এরগোক্যালসিফেরল 25-হাইড্রোক্সিরগোক্যালসিফেরল (25-ওএইচ-ডি2) এবং কোলেক্যালসিফেরল 25-হাইড্রোক্সিকোলেক্যালসিফেরল (25-ওএইচ-ডি3) এ রূপান্তরিত হয়।
এগুলি ক্যালসিফেরলের পরিবহন ফর্ম। এগুলি 7-গ্লোবুলিন ভগ্নাংশের অন্তর্গত একটি বিশেষ 25-OH-03-বাইন্ডিং প্রোটিন ব্যবহার করে রক্তের প্লাজমা দ্বারা পরিবাহিত হয় এবং এটি ক্যালসিফেরলের প্রথম বিপাক, এটির চেয়ে 1.5 - 2 গুণ বেশি সক্রিয়। রেনাল টিউবুলের এপিথেলিয়াল কোষের মাইটোকন্ড্রিয়ায়, এনজাইম 1-এ-হাইড্রোক্সিলেসের প্রভাবে, 25-হাইড্রোক্সিকোলেক্যালসিফেরল 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিকোলেক্যালসিফেরল জারিত হয়, যা ক্যালসিফেরলের চেয়ে 5-10 গুণ বেশি সক্রিয় এবং 3-5 গুণ বেশি। 25-OH-oxycholecalciferol এর চেয়ে বেশি সক্রিয়। ক্যালসিফেরল লিভারের তুলনায় অ্যাডিপোজ এবং পেশী টিস্যুতে বেশি পরিমাণে জমা হয়।
Cholecalciferol এবং এর মেটাবোলাইট 25-OH-D3 এর শরীরে কোন জৈবিক কার্যকলাপ নেই। l,25-OH-D3 এবং D2 হল হরমোনো-সদৃশ প্রভাব সহ প্রধান ফর্ম। তারা একটি নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম-বাইন্ডিং প্রোটিন (CBP) এর সংশ্লেষণের মাধ্যমে ক্যালসিয়ামের শোষণকে প্রভাবিত করে, এর প্রয়োগের বিন্দু হল ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির কোষগুলির ব্রাশ সীমানা। শিশুদের স্বাভাবিক ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিপাক বজায় রাখার জন্য, প্রতিদিন 0.5 - 1 mcg 1,25-dioxycalciferol এর গঠন যথেষ্ট, যা 200 - 400 MF দ্বারা সরবরাহ করা হয়। ergocalciferol. বিপাকীয় চক্র, যার ফলস্বরূপ ক্যালসিয়াম শোষণ উন্নত হয়, 8-10 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
1,25-OH-D এর সংশ্লেষণ কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত এবং 1,25-OH-D, ক্যালসিয়াম, ফসফরাস এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোনের রক্তের মাত্রার উপর নির্ভর করে। প্রথম তিনটি কারণ বাধা দেয় এবং শেষটি 1,25-OH-D এর সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে এবং ক্যালসিয়াম বিপাক বজায় রাখার জন্য তাদের কার্যকারিতা অনেকগুলি এনজাইম, পরিবহন এবং কাঠামোগত প্রোটিন সিস্টেমের উপর নির্ভর করে। ক্যালসিফেরলের সক্রিয় ফর্মগুলির কার্যকারিতা গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলির ভূমিকা পালন করে। রিকেটসকে শুধুমাত্র ক্যালসিফেরলের ঘাটতি হিসেবেই নয়, ক্যালসিয়াম ও ফসফরাসের উচ্চ চাহিদা এবং শরীরে তাদের অপর্যাপ্ত সরবরাহের মধ্যে পার্থক্য হিসেবেও বিবেচনা করা যেতে পারে।
এটি দীর্ঘকাল ধরে উল্লেখ করা হয়েছে যে শীত এবং শরত্কালে রিকেটগুলি অগ্রসর হয় এবং গ্রীষ্ম এবং বসন্তে স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার ঘটে। শহরের শিশুরা প্রায়শই রিকেট রোগে ভোগে, কারণ শহরগুলির ধূলিকণাযুক্ত বাতাস অতিবেগুনী রশ্মি ধরে রাখে। 150 - 213 এনএম তরঙ্গদৈর্ঘ্য সহ সৌর বর্ণালীর অতিবেগুনী রশ্মিতে সবচেয়ে বেশি অ্যান্টিরাকিটিক কার্যকলাপ রয়েছে। যাইহোক, এই রশ্মিগুলির বেশিরভাগই বায়ুমণ্ডল দ্বারা শোষিত হয়।
গ্রীষ্মে, কমপক্ষে 290 এনএম তরঙ্গদৈর্ঘ্যের রশ্মি মধ্যম অঞ্চলে পৃথিবীর পৃষ্ঠে পৌঁছায়। শীতকালে, সূর্যের নিম্ন অবস্থানের কারণে - 305 এনএম। 253 এনএম-এর কম তরঙ্গদৈর্ঘ্যের রশ্মি প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে পৃথিবীর পৃষ্ঠে পৌঁছায় না এবং শুধুমাত্র একটি পারদ-কোয়ার্টজ বাতি দ্বারা পুনরুত্পাদিত হয়। এই দৃষ্টিকোণ থেকে, শহরগুলির বিন্যাস (বাড়ির মধ্যে পর্যাপ্ত ব্যবধান, বাড়িগুলির বিকল্প এবং সবুজ অঞ্চল), বৃহত্তর ইনসোলেশন প্রদান করে, রিকেট প্রতিরোধের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রোভিটামিন কোলেক্যালসিফেরল - ডিহাইড্রোক্যালসিফেরল এপিডার্মিসের কোষে এবং ত্বকের কৈশিকের রক্তে পাওয়া যায়। অতিবেগুনি রশ্মি 1 মিমি গভীরতায় প্রবেশ করে এবং এপিডার্মিসের কোষ এবং ত্বকের কৈশিকগুলির রক্তে কাজ করে, প্রোভিটামিনকে 1919 সালে একজন ডাক্তার। কে. হুল্ডসচিনস্কি পারদ-কোয়ার্টজ বাতির অতিবেগুনি রশ্মির সাহায্যে বিকিরণের মাধ্যমে রিকেট রোগীদের নিরাময়ের সম্ভাবনা দেখিয়েছিলেন। পরে প্রমাণিত হয় যে বিকিরণ খাদ্য পণ্য, স্টেরল ধারণকারী, তাদের antirachitic কার্যকলাপ দেয়.
বোতলে খাওয়ানো হলে, বাচ্চাদের রিকেট রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যা কিছু পরিমাণে গরুর দুধ থেকে খনিজ পদার্থের অপর্যাপ্ত শোষণের কারণে হয়। গরুর দুধে মহিলাদের দুধের তুলনায় 3-4 গুণ বেশি ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম লবণ থাকা সত্ত্বেও, তারা আরও খারাপভাবে শোষিত হয়। এইভাবে, 70% ক্যালসিয়াম মানুষের দুধ থেকে, 30% গরুর দুধ থেকে, 50% ফসফরাস মানুষের দুধ থেকে, 20-30% গরুর দুধ থেকে শোষিত হয়। মানব দুধে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম রয়েছে শোষণের জন্য সর্বোত্তম অনুপাতে। গরুর দুধের প্রশাসন ergocalciferol এর প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়। যেসব বাচ্চাদের প্রধানত ময়দা জাতীয় খাবার খাওয়ানো হয় তাদের মধ্যে রিকেট প্রায়ই দেখা দেয়। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে ক্যালসিয়ামযুক্ত সিরিয়ালে থাকা ফাইটিক অ্যাসিড একটি অদ্রবণীয় লবণ গঠন করে - ক্যালসিয়াম ফাইটিনেট। খামিরের রুটিতে, খামির ছত্রাকের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপের কারণে ফাইটিক অ্যাসিডের পরিমাণ 2-3 গুণ কম।
ক্যালসিফেরলের প্রাকৃতিক উত্স হল নিম্নলিখিত পণ্যগুলি: কড অয়েল, ডিমের কুসুম, মাছ এবং পাখির লিভার, ক্যাভিয়ার, মাখন, ইত্যাদি। ক্যালসিফেরল এর অন্তর্গত চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন, এর বিষয়বস্তু অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির চর্বিতে সাবকুটেনিয়াস টিস্যুর তুলনায় বেশি। ওমুল, স্যামন, ইভাশি, সামুদ্রিক খাদ এবং ম্যাকেরেলও ক্যালসিফেরল সমৃদ্ধ। মাছের ক্যাভিয়ার বিশেষত ভিটামিন সমৃদ্ধ। মানুষের দুধে সামান্য ক্যালসিফেরল থাকে। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে রিকেটের কম ঘটনা স্পষ্টতই ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে বুকের দুধে ইলেক্ট্রোলাইটগুলি সর্বোত্তম সম্পর্কযুক্ত অনুপাতে থাকে, যা ক্যালসিফেরলের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। একজন নার্সিং মহিলাকে অতিবেগুনী রশ্মি দিয়ে বিকিরণ করে বা ক্যালসিফেরল তৈরির পরামর্শ দিয়ে ক্যালসিফেরল দিয়ে মানুষের দুধের সমৃদ্ধি অর্জন করা হয়।
রিকেটের বিকাশের কারণও অন্তঃসত্ত্বা কারণ হতে পারে। অকাল শিশুদের প্রায় 100% ক্ষেত্রে রিকেট হয়, যা স্পষ্টতই এনজাইম এবং পরিবহন ব্যবস্থার অপর্যাপ্ত কার্যকলাপ এবং অন্তঃসত্ত্বা জীবনে খনিজ লবণ এবং ক্যালসিফেরল জমা হওয়ার সাথে জড়িত। পরবর্তীকালে, বর্ধিত বৃদ্ধির কারণে, অকাল শিশুরা ক্যালসিফেরলের বর্ধিত প্রয়োজন অনুভব করে।
রিকেটস প্রধানত তিন মাস থেকে দুই বছরের শিশুদেরকে প্রভাবিত করে, অর্থাৎ বৃদ্ধির সময়কালে। যেসব রোগে অ্যাসিডোসিস লক্ষণীয় (তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগ, নিউমোনিয়া, ডিসপেপসিয়া) রিকেটের বিকাশে অবদান রাখে।
ক্যালসিফেরলের অভাবের বিকাশ শিশুদের রুটিনের ব্যাঘাত, তাজা বাতাসে অপর্যাপ্ত এক্সপোজার, অপর্যাপ্ত প্রাকৃতিক অতিবেগুনী বিকিরণ এবং দুর্বল পুষ্টি দ্বারা সহজতর হয়।

রিকেটের প্যাথোজেনেসিস

রিকেটসের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল খাবারে তাদের সামগ্রীর অনুপাতের কারণে ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাকের লঙ্ঘন, ম্যালাবসোর্পশন, ক্যালসিফেরলের ঘাটতি এবং শরীরে এর বিপাকের ব্যাঘাত, বেশ কয়েকটি নিয়ন্ত্রক সিস্টেমের লঙ্ঘন, হরমোনের কার্যকলাপে হরমোন পরিবর্তন। প্যারাথাইরয়েড (প্যারাথাইরয়েড হরমোন) এবং থাইরয়েড (থাইরোক্যালসিটোনিন) গ্রন্থি, ব্যাধি বিপাকীয় প্রক্রিয়া.
একটি শিশুর শরীরে ক্যালসিফেরলের প্রভাব বহুমুখী। ক্যালসিফেরল অস্টিওব্লাস্টের কাজকে সক্রিয় করে, অন্ত্রে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের শোষণ বাড়ায় এবং কিডনি টিউবুলে ফসফেটগুলির পুনঃশোষণকে বাড়ায়। ক্যালসিফেরলের অভাবের ফলে ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাক ব্যাহত হয়, রক্তে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যায়, হাড়ের গঠন এবং হাড়ের ক্যালসিফিকেশন ব্যাহত হয় (I. A. Shabad, K. A. Svyatkina)।
ক্যালসিয়ামের অভাব পরবর্তী রোগগত পরিবর্তনগুলির বিকাশের জন্য একটি ট্রিগার। হাইপোক্যালসেমিয়ার কারণগুলি এবং সেইজন্য, রিকেট হওয়ার সম্ভাবনার কারণগুলি হল: খাদ্য থেকে অপর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম গ্রহণ, অন্ত্রে ক্যালসিয়াম বাঁধাই, স্টেটোরিয়াতে ক্যালসিয়ামের ক্ষতি (সেলিয়াক রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস), ইডিওপ্যাথিক হাইপারক্যালসিয়ামে ক্যালসিয়ামের ক্ষতি, ইত্যাদি। হাইড্রোক্সিলেটেড ডেরিভেটিভস (মেটাবোলাইটস) ক্যালসিফেরল হল একটি মাল্টিকম্পোনেন্ট সিস্টেমের অংশ যা রক্তে ক্যালসিয়ামের সর্বোত্তম মাত্রা নিশ্চিত করে। মেটাবোলাইট ছাড়াও, সিস্টেমে এনজাইমেটিক এবং পরিবহন ক্যালসিয়াম-বাইন্ডিং প্রোটিন, সেইসাথে দুটি হরমোন - থাইরোক্যালসিটোনিন এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোন, এটিপি, সোডিয়াম এবং ফসফরাস আয়ন, সাইট্রিক অ্যাসিড অন্তর্ভুক্ত। প্যারাথাইরয়েড হরমোনের প্রধান কাজ রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা।
হাইপোক্যালসেমিয়া এবং অ্যাসিডোসিস প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কাজকে উদ্দীপিত করে। প্যারাথাইরয়েড হরমোনের একটি বর্ধিত পরিমাণ হাড় থেকে ক্যালসিয়ামের ক্ষরণ এবং প্রস্রাবে ক্যালসিয়াম ও ফসফরাস নির্গমনকে উৎসাহিত করে।
প্যারাগটরমন অস্টিওক্লাস্টের কাজকে উদ্দীপিত করে, যা পুরানো হাড়কে ধ্বংস করে, হাড় থেকে ক্যালসিয়াম বের করে দেয় এবং রক্তে এর মাত্রা বাড়ায়।
ক্যালসিফেরল এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোন ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাকের প্রতিপক্ষ হিসাবে কাজ করে। ক্যালসিফেরল প্যারাথাইরয়েড হরমোনের বৃদ্ধি হ্রাস করে, অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোভিটামিনোসিস এর বর্ধনে অবদান রাখে। রক্তের প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি থাইরোক্যালসিটোনিন উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে, যা হাড়ের শোষণকে বাধাগ্রস্ত করে এবং কঙ্কালের খনিজকরণ বৃদ্ধি করে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করে। এটি অন্ত্রে ক্যালসিয়ামের শোষণ এবং প্রস্রাবে এর নির্গমনকে হ্রাস করে। থাইরয়েড ক্যালসিটোনিন একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের প্রতিপক্ষ।
রক্তে ক্যালসিয়াম জমা হওয়া কিডনিতে 1,25-OH-D এর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা থাইরোক্যালসিটোনিন দ্বারাও বাধাগ্রস্ত হয় এবং প্যারাথাইরয়েড হরমোন এবং অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (এএমপি) একটি উদ্দীপক। থাইরোক্যালসিটোনিনের প্রভাবে উদ্ভূত হাইপোক্যালসেমিয়া প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে, যা হাড়ের শোষণ বাড়ায় এবং রক্তের প্লাজমাতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি করে। থাইরয়েড ক্যালসিটোনিন চক্রীয় 3,5-অ্যাডিনোসিন মনোফসফেট (3,5-AMP) এর সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করে, যা প্রোটিন সংশ্লেষণকে সক্রিয় করে এবং বর্তমানে ক্যাটেশনের জন্য একটি কোষ পরিবহন পদার্থ হিসাবে বিবেচিত হয় (ক্যালসিয়াম সহ) নিয়ন্ত্রণে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম বিপাকীয় অ্যাসিড, ক্যালসিফেরলের ক্রিয়া এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে: রেনাল টিউবুলে ফসফেটগুলির পুনঃশোষণকে উন্নত করে, হাড়ে ক্যালসিয়ামের পরিবহন এবং জমা, ক্যালসিয়ামের সাথে দ্রবণীয় যৌগ গঠন করে। রিকেটের সময় রক্তে সাইট্রিক অ্যাসিডের পরিমাণ সাধারণত 52 - 104 µmol/l, অথবা 0.01 - 0.02 g/l (সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে 156 - 208 µmol/l, বা 0.03 - 0.04 g/l) হাইপারভিটামিনোসিসে কমে যায়। D - বেড়ে 312 µmol/l (0.06 g/l)।
রিকেটসের প্রাথমিক পর্যায়ে, ফসফেটেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, যা হাড়ের টিস্যুতে স্ফটিককরণ প্রক্রিয়ায় ভূমিকা রাখে, হাড়ের ম্যাট্রিক্সে (হাড়ের ম্যাট্রিক্স যা কোলাজেন এবং হাড়ের স্থল পদার্থ তৈরি করে) ফসফেট গ্রুপগুলিকে গ্রহণকারী প্রদান করে।
ফসফরাস এবং ম্যাগনেসিয়ামের অভাব শরীরে অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়া হ্রাস এবং অ্যাসিডোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। রিকেটে বিপাকীয় ব্যাধি ভিটামিনের অভাব দ্বারা প্রভাবিত হয় ( অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, থায়ামিন, রিবোফ্লাভিন, রেটিনল), অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, অগ্ন্যাশয়, পিটুইটারি-হাইপোথ্যালামিক অঞ্চলের কর্মহীনতা।
দিনের বেলায় রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রার ওঠানামা তুচ্ছ (সাধারণত 2.25 - 2.5 mmol/l, অথবা 0.09 - 0.1 g/l)। এটিকে 1.75 mmol/l (0.07 g/l) এবং এর নিচে কমিয়ে নিলে খিঁচুনি বাড়তে পারে এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে। ক্যালসিয়াম বিপাকের স্বাভাবিকীকরণ ক্যালসিফেরল 1,25-OH-D এর সক্রিয় বিপাক দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
A.I Shabad দ্বারা পরিচালিত শিশুদের রিকেটের সময় হাড়ের রাসায়নিক গঠনের একটি গবেষণায় তাদের জৈব রসায়নের উল্লেখযোগ্য লঙ্ঘন দেখা গেছে। হাড়ের লবণের গঠন 64টি মাইক্রোলিমেন্ট দ্বারা উপস্থাপিত হয় ফসফরাস-ক্যালসিয়াম যৌগ 94 - 96%। হাড়ে জৈব এবং অজৈব পদার্থের অনুপাত বয়সের উপর নির্ভর করে। শিশুদের মধ্যে অজৈব পদার্থের পরিমাণ প্রায় 60% (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 68%), রিকেটের প্রাথমিক প্রকাশের সাথে এটি 56 - 51%, গুরুতর ক্ষেত্রে - 31% এবং এমনকি 21% পর্যন্ত হ্রাস পায়। হাড়ের জলের পরিমাণ 2 - 2.5 গুণ বৃদ্ধি পায় (সাধারণত 14 - 16%), জৈব এবং অজৈব পদার্থের অনুপাত 80: 20 (সাধারণ 40: 60), যা তাদের নরম করে তোলে (এই ধরনের হাড়গুলিকে ভাগে কাটা যেতে পারে। একটি ছুরি).
শিশুদের রিকেটের সাথে, মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয়, সেরিব্রাল কর্টেক্সের উত্তেজনা হ্রাস পায়, নতুন শর্তযুক্ত রিফ্লেক্স সংযোগগুলি বিকাশ করা আরও কঠিন এবং পূর্বে অর্জিতগুলি দুর্বল বা হারিয়ে যায়। গুরুতর রিকেটের সাথে, শর্তহীন প্রতিচ্ছবিও পরিবর্তিত হয় (N. I. Krasnogorsky, 1913)। এম.এস. মেডোভিকভ বিশ্বাস করতেন যে রিকেটে খনিজ বিপাকের ব্যাঘাতের আগে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার ব্যাধি ঘটে।

রিকেটসের প্যাথমরফোলজি

রূপগত পরিবর্তনরিকেট সহ এগুলি প্রধানত হাড়ের টিস্যুতে স্থানীয়করণ করা হয়। হাড়গুলি প্রধানত সবচেয়ে নিবিড় বৃদ্ধি এবং সর্বাধিক শারীরবৃত্তীয় লোডের ক্ষেত্রে প্রভাবিত হয়, জীবনের প্রথম 3 মাসে, মাথার খুলির হাড়গুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়, তারপরে বুক, ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গগুলির হাড়গুলি।
হাড়ের পরিবর্তনের রূপগত চিত্রে, নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলিকে প্রধানত আলাদা করা যায়: এন্ডোকন্ড্রাল ওসিফিকেশনের ব্যাঘাত, অস্টিওড টিস্যুর অত্যধিক বিকাশ এবং অপর্যাপ্ত চুন জমা। একটি কম স্থায়ী প্রক্রিয়া হাড়ের স্ক্লেরোসিস। রিকেটের সাথে, হাড়ের গঠনের সমস্ত পর্যায়গুলি প্রভাবিত হয়: হাড়ের কোষের বিস্তার, একটি তন্তুযুক্ত হাড়ের স্তর গঠন, একটি নিরাকার আঠালো পদার্থের ক্ষতি এবং প্রোটিন ভরের ক্যালসিফিকেশন হাড়ের পদার্থের মধ্যে সবচেয়ে স্বতন্ত্র র্যাচিটিক পরিবর্তন হয় chondroplastic হাড় বৃদ্ধি.
এবং সাধারণত, অক্ষের দীর্ঘ নলাকার হাড়ের কাটার উপর তরুণাস্থি একটি নীল ফালা আকারে প্রদর্শিত হয়, স্পষ্টভাবে এপিফাইসিস এবং ডায়াফিসিসের মধ্যে দিয়ে যায়। হিস্টোলজিক্যালি, ডায়াফাইসিসের দিকে এপিফাইসিল তরুণাস্থিতে, সামান্য বর্ধনের অধীনে, নিম্নলিখিত চিত্রটি দৃশ্যমান: তরুণাস্থির প্রধান পদার্থে, তরুণাস্থি কোষগুলি কিছু ব্যাধিতে অবস্থিত। কলামগুলির মধ্যে প্রধান পদার্থের স্তর রয়েছে। এটি তরুণাস্থি কোষের প্রজননের অঞ্চল, কার্টিলেজের হাইপারট্রফিক স্তর। ডায়াফিসিসের দিকে, কার্টিলাজিনাস কোষগুলি ক্ষয় হয় এবং স্থল পদার্থের স্তরগুলিতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে চুনযুক্ত দানা দেখা যায়। এটি তরুণাস্থির প্রাথমিক ক্যালসিফিকেশনের একটি অঞ্চল। পরবর্তীতে, অস্থি গঠনকারী স্তরে, জাহাজগুলি উপস্থিত হয় যা অস্থি মজ্জার স্থান থেকে কার্টিলাজিনাস পদার্থে বৃদ্ধি পায়। কৈশিকগুলি তরুণাস্থি কোষের ক্যাপসুলে প্রবেশ করে এবং এটি ধ্বংস করে। কিছু সংযোগকারী টিস্যু কোষ যা কৈশিকগুলির সাথে তরুণাস্থিতে প্রবেশ করে অস্টিওব্লাস্টে পরিণত হয়। কৈশিকের দেয়াল বরাবর অবস্থিত অস্টিওব্লাস্টগুলি ওসিন দ্বারা বেষ্টিত থাকে এবং অস্টিওয়েড টিস্যু গঠন করে, যা সাধারণত লবণ দ্বারা গর্ভবতী হয় এবং হাড়ে পরিণত হয়। রিকেটের সাথে, উভয় এনকোন্ড্রাল এবং পেরিওস্টিয়াল হাড়ের বৃদ্ধিতে তীব্র ব্যাঘাত ঘটে।
রিকেটের সাথে, স্বাভাবিক এনকোন্ড্রাল ওসিফিকেশনের লাইন ব্যাহত হয়, তরুণাস্থি ঘন হয় এবং সীমানা অস্পষ্ট হয়ে যায়। তরুণাস্থি এবং হাড়ের টিস্যুর মধ্যবর্তী সীমানায় প্রাথমিক ক্যালসিফিকেশনের অঞ্চলটি পাতলা হয়ে যায় বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। হাইপারট্রফিড তরুণাস্থি কোষের স্তর প্রসারিত হয়। অস্টিওড পদার্থের অত্যধিক গঠন তরুণাস্থি এবং এন্ডোস্টিয়াম এবং পেরিওস্টিয়াম উভয় থেকেই পরিলক্ষিত হয়। অতিরিক্ত অস্টিওড টিস্যু ক্যালসিফাই করে না, তরুণাস্থিকে বিচ্ছিন্ন করে, মেডুলারী স্থানকে সংকুচিত করে এবং হাড়ের ঘনত্ব তৈরি করে (অঙ্গে "ব্রেসলেট", পাঁজরে "জলামা")।
রিকেটসের দ্বিতীয় বৈশিষ্ট্যগত প্রক্রিয়া হ'ল অস্টিওড টিস্যুর অত্যধিক গঠন, যা হাড়ের কাঠামোর পুনর্গঠন এবং তাদের অপর্যাপ্ত পুনর্গঠনের অনুপস্থিতি বা বিলম্বের সাথে জড়িত।
অস্টিওড পদার্থের স্তরগুলি একটির উপরে একটি স্তরযুক্ত, টিউবুলার হাড়ের এপিফাইসিস এবং ফ্ল্যাট হাড়ের অসিফিকেশন পয়েন্টগুলির (ফ্রন্টাল, প্যারিটাল টিউবারকল) এলাকায় হাড়ের ঘনত্ব তৈরি করে।
তৃতীয় বৈশিষ্ট্যগত প্রক্রিয়া হল ক্রমবর্ধমান হাড়ের মধ্যে ক্যালসিয়াম লবণের অপর্যাপ্ত জমা। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, অস্টিওড টিস্যু জাহাজের এলাকায় ক্যালসিয়াম লবণের সাথে পরিপূর্ণ হয়, অস্টিওড পদার্থের রূপরেখা তৈরি করে এবং প্রাথমিক ক্যালসিফিকেশনের একটি নতুন লাইন তৈরি করে। হাড়ের টিস্যুর অপর্যাপ্ত ক্যালসিফিকেশন এবং ক্যালসিয়াম লবণের ক্ষতি, যেখানে এই ক্যালসিফিকেশন আগে ঘটেছিল, হাড়ের নরম এবং বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে (ক্র্যানিওটেবস, পাঁজরের বিকৃতি, লম্বা নলাকার হাড় ইত্যাদি)।

রিকেটস ক্লিনিক

রিকেটের প্রাথমিক সময়কাল 4 - 5 সপ্তাহ বয়সী শিশুদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, প্রায়শই 2 - 3 মাস, তবে জীবনের পুরো প্রথম বছরেও হতে পারে। রোগের প্রথম প্রকাশগুলি স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: উদ্বেগ, উদ্বিগ্ন অগভীর ঘুম। পরিবর্তনগুলি স্নায়ুতন্ত্রের স্বায়ত্তশাসিত অংশে উপস্থিত হয় - বর্ধিত ঘাম, বিশেষ করে মাথা, ভাসোমোটর উত্তেজনা এবং হাইপারেস্থেসিয়া। জীবনের দ্বিতীয়ার্ধে শিশুরা ভীত হয়ে পড়ে (অপরিচিতদের ভয় পায়, দরজা বা পতিত বস্তুর শব্দে চমকে যায়)। ক্রমবর্ধমান ঘামের কারণে, কাঁটাযুক্ত গরম এবং চুলকানি ত্বক দেখা দেয়। শিশুটি, অস্থিরভাবে ছুঁড়ে ফেলে এবং বালিশ চালু করে, তার মাথার পিছনের চুল মুছে ফেলে এবং টাক দেখা দেয়। স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পুরো রোগ জুড়ে একটি বৃহত্তর বা কম পরিমাণে পরিলক্ষিত হয়।
শিখর সময়কালে, কঙ্কাল এবং পেশী সিস্টেমের পাশাপাশি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়। জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন বাড়ছে, যা বিপাকীয় ব্যাধি এবং রক্তাল্পতা প্রতিফলিত করে। প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ কঙ্কালকে প্রভাবিত করে, তবে প্রাথমিকভাবে সেই অংশগুলি যা একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে সবচেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। হাড়ের বিকৃতির উপর ভিত্তি করে, কেউ কিছু পরিমাণে রিকেটের সূত্রপাতের সময় বিচার করতে পারে। এইভাবে, মাথার খুলির হাড়ের বিকৃতি প্রায়শই প্রথম 3 মাসে, ট্রাঙ্ক এবং বুকের হাড়ের - 3-6 মাসে, অঙ্গগুলির - বছরের দ্বিতীয়ার্ধে ঘটে। হাড়ের পরিবর্তনের প্রকৃতি রিকেটসের গতিপথের উপর নির্ভর করে: তীব্র কোর্সে, নরম হওয়ার লক্ষণ এবং ফলস্বরূপ, সাবঅ্যাকিউট ক্ষেত্রে, অস্টিওড টিস্যুর বিস্তার প্রাধান্য পায়;
মাথার পিছনে একটি সমতল এবং অপ্রতিসমতা আছে। প্রায় একই সাথে মাথার খুলির হাড় নরম হওয়ার সাথে সাথে ফ্রন্টাল এবং প্যারিটাল টিউবারকেল (ক্যাপুট কোয়াড্রাটুইন) দেখা যায়। সামনের টিউবারকলের উল্লেখযোগ্য বিকাশের সাথে, তারা একত্রিত হতে পারে (অলিম্পিক কপাল)। খিলান এবং মাথার খুলির গোড়ার হাড়ের নরম হওয়া বেশ তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে, যা ভল্টের অবনমন, নাকের সেতুর প্রত্যাহার, কক্ষপথের চ্যাপ্টা এবং এক্সোফথালমোসের দিকে পরিচালিত করে। চোয়ালের বিকৃতি নিম্নলিখিত হতে পারে: উপরের চোয়ালের দিক থেকে সংকোচন, নীচের চোয়ালের অনুন্নততা, গভীর কামড়, উচ্চ তালু, অনুনাসিক সেপ্টামের বক্রতা। দাঁত দেরিতে দেখা যায় এবং এনামেল ত্রুটির কারণে ক্যারিস হওয়ার একটি বিশেষ প্রবণতা রয়েছে।
বুকে, হাড় এবং পাঁজরের কার্টিলাজিনাস অংশের সংযোগস্থলে, পুরুত্ব তৈরি হয় - "রসারি"। পাঁজরের স্নিগ্ধতা পার্শ্বীয় সংকোচনের চেহারা, ক্ল্যাভিকলের বক্রতা বৃদ্ধি, নীচের ছিদ্রের প্রসারণ এবং উপরেরটির সংকীর্ণতায় অবদান রাখে। ডায়াফ্রামের সংযুক্তির স্থানে, হ্যারিসনের খাঁজটি সহজে কনট্যুর করা হয়। বুকের পূর্ববর্তী প্রাচীর, স্টার্নাম সহ, একটি "মুরগির স্তন" বা "শিপ কিল" আকারে সামনের দিকে অগ্রসর হতে পারে। যখন স্টার্নামের জিফয়েড প্রক্রিয়াটি সংকুচিত হয়, তখন "মুচির বুক" গঠিত হয়। মেরুদণ্ডের কলামের বক্রতা হতে পারে - কাইফোসিস (র্যাচিটিক হাম্প) বা স্কোলিওসিস।
6-8 মাস পরে, অঙ্গগুলির বিকৃতি দেখা দেয়, যা হাতের হাড়ের এপিফাইসিস (র্যাচিটিক "ব্রেসলেট"), আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জ ("মুক্তার স্ট্রিং") এবং শিনগুলির ঘনত্বের কারণে ঘটে।
লম্বা নলাকার হাড় বাঁকা। O-আকৃতির বক্রতা বেশি সাধারণ নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের(জেনু ভারুম) ফ্লেক্সর পেশীগুলির স্বরের প্রাধান্যের কারণে। যে শিশুরা হাঁটতে শুরু করে তাদের এক্স-আকৃতির পা (জেনু ভালগাম), যা পেশী হাইপোটোনিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। এই ক্ষেত্রে, ফিমার পিছনের দিকে এবং বাইরের দিকে বাঁকতে পারে।
রোগের গুরুতর আকারে, পেলভিক হাড়ের বিকৃতি পরিলক্ষিত হয় এবং এর অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র আকার হ্রাস পায় (ফ্ল্যাট রেচিটিক পেলভিস)।
পেশী এবং লিগামেন্টের হাইপোটোনিয়া প্রথম দিকে ঘটে। এই বিষয়ে, যৌথ শিথিলতা প্রদর্শিত হয়, আন্দোলনের পরিসীমা বৃদ্ধি পায় - শিশুরা তাদের পা তাদের মাথার পিছনে ফেলে দিতে পারে। পেটের পেশীগুলির হাইপোটোনিয়া অন্ত্রের হাইপোটেনশনের সংমিশ্রণে উল্লেখ করা হয়, যা পেটে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
সাধারণ মোটর প্রতিবন্ধকতা লক্ষ করা যায়, স্ট্যাটিক ফাংশনগুলির বিকাশ বিলম্বিত হয়: শিশুরা বসতে, দাঁড়াতে এবং দেরিতে হাঁটতে শুরু করে।
তাত্পর্যপূর্ণশ্বাসকষ্ট আছে বুকের বিকৃতি, পেশী হাইপোটেনশন এবং ডায়াফ্রামের অপর্যাপ্ত সংকোচনের কারণে, ফুসফুসের বায়ুচলাচল ব্যাহত হয়, হাইপোক্সেমিয়া ঘটে, অক্সিডেটিভ প্রক্রিয়াগুলি ব্যাহত হয় এবং গ্লাইকোলাইসিস বৃদ্ধি পায়, যা একটি "প্রাক-নিউমোনিক অবস্থা" (ও. এল. পেরেলাডোভা) এর চিত্র তৈরি করে। .
যদি শ্বাস-প্রশ্বাস ব্যাহত হয়, কার্ডিয়াক ফাংশন খারাপ হয়: হৃৎপিণ্ডের শব্দের নিস্তেজতা, টাকাইকার্ডিয়া এবং কখনও কখনও সিস্টোলিক মর্মর লক্ষণীয় হয়। সংবহন-শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম বিকাশ হয়।
অ্যালিমেন্টারি ক্যানালের কার্যকারিতার ব্যাধিগুলি সাধারণ: সিক্রেটরি, শোষণ এবং মোটর ফাংশন পরিবর্তন হয় এবং প্রায়শই ডিসপেপসিয়া পরিলক্ষিত হয়। পেটের অঙ্গগুলিতে রক্তের স্থবিরতা পরিলক্ষিত হয়, লিভার এবং প্লীহা প্রসারিত হয়। লিভারের অ্যান্টিটক্সিক, রঙ্গক, এবং প্রোথ্রোমবিন-গঠন ফাংশন ব্যাহত হয়, যা বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাতকে বাড়িয়ে তোলে।
রোগের উচ্চতায়, রিকেট আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশু হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত হয়।
রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা 2.25 mmol/l, বা 0.09 g/l (সাধারণত 2.25 - 2.5 mmol/l, অথবা 0.09 - 0.1 g/l), এবং অজৈব ফসফরাস 1.74 mmol/l এর নিচে কমানো সম্ভব। বা 0.054 g/l (স্বাভাবিক)।
ক্ষারীয় ফসফেটেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায় (0.17 - 0.33 ইউনিটের Kay আদর্শে 1.2 - 2 পর্যন্ত)। রিকেটে হাইপোফসফেটেমিয়ার কারণে, অ্যাসিডোসিস বিকাশ লাভ করে, যেমন রিজার্ভ ক্ষারত্ব হ্রাস, প্রস্রাবে অ্যামোনিয়া নিঃসরণ বৃদ্ধি, ক্লোরপেকটিক সূচক বৃদ্ধি ইত্যাদি দ্বারা প্রমাণিত হয়। রক্তের সিরামে সাইট্রিক অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস পায় (উইসকোট )
রিকেটের সাথে কেবল খনিজই নয়, প্রোটিন, লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক. গুরুতর অ্যামিনোঅ্যাসিডুরিয়া প্রোটিনের ঘাটতিকে বাড়িয়ে তোলে। স্পষ্টতই, প্রোটিন সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়, যেমন নিউক্লিক অ্যাসিড বিপাকের পরিবর্তন দ্বারা প্রমাণিত হয়। অ্যামিনো অ্যাসিডের ঘাটতিতে বিপাকীয় ব্যাধিগুলি আরও বেড়ে যায়: অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, থায়ামিন, রেটিনল ইত্যাদি।
সুস্থ হওয়ার সময়কাল, বা রিকেট কমে যাওয়া, প্রধান লক্ষণগুলির ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে যাওয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হয়, হাড়গুলি সংকুচিত হয়, তাদের বিকৃতি হ্রাস পায়, পেশীর স্বর বৃদ্ধি পায়, বিপাকীয় প্রক্রিয়া এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয়।
2 - 3 বছর বয়সে, যখন প্রক্রিয়াটি শেষ হয়, তখন একটি পিরিয়ড থাকে অবশিষ্ট প্রভাব: হাড়ের বিকৃতি, বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা, গুরুতর রক্তাল্পতা। অবশিষ্ট প্রভাবের উপস্থিতি ইঙ্গিত দেয় যে শিশুটি মাঝারি বা গুরুতর রিকেটের শিকার হয়েছিল। রিকেটস হালকা ডিগ্রীসাধারণত কোন অবশিষ্ট প্রভাব ছেড়ে.
ক্লিনিকাল চিত্রের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, রিকেটের তিনটি ডিগ্রি আলাদা করা হয়:
আই ডিগ্রী (হালকা) - স্নায়বিক এবং কঙ্কাল সিস্টেম থেকে রিকেটের হালকা লক্ষণ (বর্ধিত ঘাম, উদ্বেগ, মাথার খুলির হাড়ের সামান্য নরম হওয়া, হালকা "জপমালা");
II ডিগ্রি (মধ্যম) - স্নায়ু, কঙ্কাল, পেশী এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের মাঝারিভাবে গুরুতর ব্যাধি। সম্ভাব্য বর্ধিত লিভার, প্লীহা, রক্তাল্পতা। শিশুর সাধারণ অবস্থা লক্ষণীয়ভাবে বিরক্ত হয়, কার্যকরী ব্যাধিশ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার এবং পাচনতন্ত্র থেকে। দ্বিতীয় ডিগ্রির রিকেট রোগ শুরু হওয়ার 1.5 - 2 মাস পরে, অকাল শিশুদের মধ্যে - কিছুটা আগে বিকাশ লাভ করে। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে, দ্বিতীয় পর্যায়ে রিকেট রোগ নির্ণয় জীবনের 4 থেকে 5 মাসের আগে করা যেতে পারে। শিশুরা নিষ্ক্রিয়, অলস, পেশী হাইপোটেনশন এবং রক্তাল্পতা দেখা দেয়। ডিগ্রী II এর রিকেটের সাথে, কঙ্কালের দুই বা তিনটি অংশে হাড়ের ক্ষতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত;
III ডিগ্রী (গুরুতর) - স্নায়ুতন্ত্রের উল্লেখযোগ্য ব্যাধি (অলসতা, হ্রাস মোটর কার্যকলাপ), হাড়ের বিকৃতি, পেশীর স্বর হ্রাস, আলগা জয়েন্ট, বর্ধিত লিভার এবং প্লীহা, কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসযন্ত্র এবং পাচনতন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধি, হেমাটোপয়েসিস।
রিকেটসের তীব্র কোর্সটি প্রক্রিয়াটির দ্রুত অগ্রগতি, হাড়ের নরম হওয়ার প্রাধান্য, স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, সাবএকিউট - অস্টিওড হাইপারপ্লাসিয়ার প্রাধান্য, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতির মাঝারি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের কোর্সের প্রকৃতি বয়সের উপর নির্ভর করে (বছরের প্রথমার্ধে শিশুদের মধ্যে তীব্র কোর্সটি বেশি দেখা যায়), বৃদ্ধির হার (অপুষ্টি সহ, কম তীব্র ওজন বৃদ্ধি, সাধারণত রিকেটের সাবঅ্যাকিউট কোর্স)। একটি অনুকূল ঘটনা হল চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে তীব্র কোর্সের সাবএকিউটে রূপান্তর।
পুনরাবৃত্ত কোর্সটি প্রক্রিয়াটির ক্রমবর্ধমান সময়ের পর্যায়ক্রমে (আন্তঃকালীন রোগের সময়, স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর শাসনের লঙ্ঘন) এবং উন্নতির সময়কাল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কঙ্কাল পরিবর্তনের এক্স-রে ছবি

হাড়ের পরিবর্তনের প্রাথমিক প্রকাশগুলি অস্টিওপোরোসিস (কমিত ক্যালসিফিকেশন) আকারে সনাক্ত করা হয়। কাঠামোগত চিত্রগুলি হাড়ের ট্র্যাবেকুলার কাঠামোর লঙ্ঘন প্রকাশ করে, বিশেষ করে টিউবুলার হাড়ের এপিফাইসগুলি। প্রাথমিক ক্যালসিফিকেশনের অঞ্চলগুলি তাদের সংজ্ঞা হারিয়ে ফেলে, প্রান্তগুলি "ছিন্ন" হয়ে যায়। এপিফাইসে অসিফিকেশন নিউক্লিয়াস তাদের হাড়ের গঠন হারায় এবং রেডিওলজিক্যালভাবে সনাক্ত করা যায় না। ভারী লোডের জায়গাগুলিতে, হাড়ের পদার্থগুলি পুনর্গঠনের অঞ্চল তৈরি করে (লুজার জোন) তৈরি করা যেতে পারে। পরিষ্কার অঞ্চলগুলি অতিরিক্ত হাড় গঠনের এলাকা। অস্টিওম্যালাসিয়ার এলাকায়, হাড়ের বক্রতা দৃশ্যমান।
সুস্থতার সময়কালে, হাড়ের টিস্যুর সর্বাধিক বিরল স্থানগুলিতে লবণ জমা হওয়ার কারণে হাড়ের কাঠামোর পুনরুদ্ধার লক্ষ্য করা যায়। প্রাথমিক ক্যালসিফিকেশন অঞ্চলগুলি উপস্থিত হয় এবং ওসজিওড ধীরে ধীরে লবণ দিয়ে পরিপূর্ণ হয়। পুনরুদ্ধার করা হাড়ের টিস্যুর রুক্ষ গঠন ধীরে ধীরে পুনর্গঠনের মধ্য দিয়ে যায়। এপিফাইসিসের স্তরযুক্ত কাঠামো রিকেটের পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্স নির্দেশ করে।

রিকেট রোগ নির্ণয়

রোগের ক্লিনিকাল ছবির উপর ভিত্তি করে রিকেট রোগ নির্ণয় করা হয়। রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস মাত্রা নির্ধারণ, ফসফেটেস কার্যকলাপ, সেইসাথে এক্স-রে ডেটা আমাদের নির্ণয়ের স্পষ্ট করার অনুমতি দেয়।

রিকেটের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা হয় হাড়ের টিস্যুর পরিবর্তনের সাথে এবং গুরুতর রিকেটের ক্ষেত্রে হাড়ের উল্লেখযোগ্য বিকৃতি হাড়ের জন্মগত ভঙ্গুরতার ভুল ধারণার জন্ম দিতে পারে। জন্মগত হাড়ের ভঙ্গুরতা প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে এবং একটি শিশুর জীবনের প্রথম দিন থেকে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। এই রোগের সাথে হাড়ের সম্পূর্ণ ফ্র্যাকচারের সাথে টুকরো টুকরো স্থানচ্যুত হয়, যা রিকেটের সাথে কখনই ঘটে না। রিকেটের পরিবর্তনের একটি নির্দিষ্ট পর্যায় রয়েছে, রোগের গুরুতর আকারে ফ্র্যাকচার (আরো সঠিকভাবে, ফ্র্যাকচার) ঘটে। হাড়ের জন্মগত ভঙ্গুরতার সাথে, কোনো হাইপোফোসফেটিমিয়া নেই, এপিফাইসের একটি স্বাভাবিক ছবি সহ এক্স-রে দ্বারা সনাক্ত করা হয়। অ্যান্টিরাকিটিক চিকিত্সার কোন প্রভাব নেই এবং রোগটি সাধারণত বছরের পর বছর স্থায়ী হয়।
6 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে, যদি দাঁত দেরিতে দেখা যায়, যদি ফন্টানেল ঢেকে থাকে, যদি বৃদ্ধি দেরি হয়, যদি মোটর-মানসিক বিকাশ হয়, বা বড় পেট থাকলে হাইপোথাইরয়েডিজম সন্দেহ হতে পারে।
যাইহোক, হাড়ের কোন নরমতা নেই, ফন্টানেলের প্রান্তগুলি ঘন এবং হাইপোক্যালসেমিয়া সাধারণ নয়। শুষ্ক ত্বক, টিস্যুগুলির ফুলে যাওয়া, একটি কম ভয়েস এবং ওসিফিকেশন পয়েন্টগুলির উপস্থিতিতে বিলম্ব হয়।
চন্ড্রোডিস্ট্রফি- জন্মগত রোগ. জন্মের পরে, শিশুটির শরীরের তুলনায় ছোট অঙ্গ, নাকের একটি ডুবে যাওয়া সেতু এবং কার্টিলাজিনাস টিস্যুর গঠন লঙ্ঘনের কারণে ত্রিশূল আকৃতির হাত রয়েছে। হাড়ের নরম হওয়া বা রিকেটের অন্যান্য লক্ষণ নেই।

রিকেট প্রতিরোধ

রিকেট প্রতিরোধ জন্মের আগে শুরু হওয়া উচিত এবং গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক কোর্স নিশ্চিত করার জন্য ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পরিবর্তনশীলকে তাজা পানিতে প্রচুর হাঁটতে হবে, ভিটামিন, শাকসবজি এবং ফলমূল সহ বর্ধিত প্রোটিন গ্রহণ (শরীরের ওজনের প্রতি kI I পর্যন্ত) সহ একটি পুষ্টিকর খাদ্য গ্রহণ করা উচিত। গর্ভাবস্থার আগে, একজন মহিলাকে অবশ্যই সংক্রমণের বিদ্যমান সমস্ত কেন্দ্রকে স্যানিটাইজ করতে হবে। গর্ভাবস্থায় ওষুধ খাওয়া ভ্রূণের অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে।
একটি শিশুর জন্মের পরে, দুই বছর বয়স পর্যন্ত রিকেট প্রতিরোধ পদ্ধতিগতভাবে করা উচিত। প্রধান ব্যবস্থাগুলি অনির্দিষ্ট প্রতিরোধের লক্ষ্যে হওয়া উচিত, যা ছাড়া নির্দিষ্ট প্রতিরোধ অকার্যকর। শিশুর স্বাভাবিক বিকাশ নিশ্চিত করার জন্য শর্তগুলি তৈরি করতে হবে: প্রাকৃতিক খাওয়ানো, সময়মত উদ্ভিজ্জ এবং ফলের খাবার, মাংসের পণ্য, ডিমের কুসুম। আপনার অত্যধিক পরিমাণে সিরিয়াল এবং ময়দার পণ্য এড়ানো উচিত, যেখানে ফসফরাস একটি খারাপভাবে হজমযোগ্য আকারে থাকে, যা অ্যাসিডোসিসে অবদান রাখে। 2 থেকে 2.5 মাস বয়স পর্যন্ত তাজা বাতাসে সর্বাধিক এক্সপোজার, ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস নির্ধারণের সাথে শিশুর জন্য সঠিক ব্যবস্থা সংগঠিত করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
নার্সিং মহিলারা যারা রিকেটের জন্য প্রসবের আগে প্রফিল্যাক্সিস করেননি তাদের জন্মের প্রথম দিন থেকে 2-3 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 500 - 1000 IU ডোজে এরগোক্যালসিফেরল গ্রহণ করা উচিত।
শিশুদের জন্য, রিকেটের নির্দিষ্ট প্রতিরোধ 2 থেকে 3 সপ্তাহ বয়সে শুরু হওয়া উচিত। ergocalciferol এর কোর্সের প্রফিল্যাকটিক ডোজ হল 150,000 - 500,000 IU। রিকেটের নির্দিষ্ট প্রতিরোধের তীব্রতা এবং সময়কাল জীবনযাত্রার অবস্থা, খাওয়ানোর প্রকৃতি, শিশুর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, ভৌগলিক অবস্থা এবং বছরের ঋতুর উপর নির্ভর করে। রিকেট প্রতিরোধের সবচেয়ে শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি হল জীবনের প্রথম বছর জুড়ে 400 - 500 IU ডোজ এ এরগোক্যালসিফেরল এর দৈনিক প্রশাসন। এই প্রয়োগের সাথে (ভগ্নাংশের ডোজ পদ্ধতি), সর্বোত্তম পুষ্টি এবং নিয়মের শর্তে শিশুদের মধ্যে সর্বোত্তম প্রভাব পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, জীবনের প্রথম বছরে, একটি শিশু প্রায় 150,000 - 200,000 আইইউ ভিটামিন ডি পায়। 1 মিলিতে 25,000 আইইউ ঘনত্বে এরগোক্যালসিফেরলের একটি তেল দ্রবণ ব্যবহার করা সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত (1 ড্রপে 500 আইইউ) , সেইসাথে একই ঘনত্বে ভিডিওহোলের একটি তেল সমাধান। প্রাথমিকভাবে কৃত্রিম এবং মিশ্র খাওয়ানোর জন্য শিশুদের জন্য, আমরা এরগোক্যালসিফেরল ("বেবি", "মাল্যুটকা", "ভিটালাক্ট") সমৃদ্ধ খাদ্য পণ্য ব্যবহারের সুপারিশ করতে পারি, যার মধ্যে প্রতি 100 মিলিলিটারে 100 আইইউ পর্যন্ত ভিটামিন থাকে। বর্তমানে, রিকেট প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন পুশ পদ্ধতির ব্যবহার আবার অনুমোদিত: একটি শিশু ক্লিনিকে বা বাড়িতে (একজন পরিদর্শনকারী নার্সের মাধ্যমে) একটি শিশু 6-8 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একবার 20,000 - 30,000 IU এরগোক্যালসিফেরল পায়। কোর্স 120,000 - 240 000 ME।
জীবনের প্রথম বছর এবং দ্বিতীয় বছরে এরগোক্যালসিফেরলের প্রফিল্যাক্টিক প্রশাসনের সমাপ্তির পরে, শরৎ এবং শীতকালে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। নির্দিষ্ট প্রতিরোধরিকেটস (উরাল ফেডারেল জেলা)। এরগোক্যালসিফেরল প্রশাসনের কোর্সটি পুনরাবৃত্তি করার প্রয়োজন হতে পারে, যা প্রথম কোর্স শেষ হওয়ার 2 মাসের আগে নির্ধারিত হয় না, 4 - 6 সপ্তাহের জন্য, সপ্তাহে একবার 20,000 ME (প্রতি কোর্স 80,000 - 120,000 ME)। বিশেষ করে প্রতিকূল পরিস্থিতিতে বহিরাগত পরিবেশ(প্রত্যন্ত উত্তরাঞ্চলীয় বা মরুভূমি অঞ্চল, জীবনধারা এবং জীবনের কিছু বৈশিষ্ট্য) কিছু ক্ষেত্রে, রিকেট প্রতিরোধের জন্য এরগোক্যালসিফেরল পরিচালনার একটি সংক্ষিপ্ত পদ্ধতি ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়, যেখানে শিশুটি 20 দিনের জন্য (10,000) পুরো কোর্সের প্রফিল্যাকটিক ডোজ পায়। - প্রতিদিন 15,000 IU, প্রতি কোর্স 200,000 - 300,000 ME)।
প্রফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে, এরগোক্যালসিফেরলের অর্ধ ডোজ একযোগে প্রশাসনের সাথে সিট্রেট মিশ্রণ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সাইট্রেট মিশ্রণ (সাইট্রিক অ্যাসিড 2.1 গ্রাম, 100 মিলি জলে 3.5 গ্রাম সোডিয়াম সাইট্রেট) 7 - 10 দিনের জন্য দিনে 3 বার এক চা চামচ প্রয়োগ করা হয়। সিট্রেটের প্রশাসন ক্যালসিয়াম শোষণকে উৎসাহিত করে, অ্যাসিডোসিস হ্রাস করে, হাড়ের টিস্যুর ক্যালসিফিকেশনকে প্রচার করে।
শরৎ-শীতকালীন সময়ে, অকাল শিশুদের রিকেট প্রতিরোধ জীবনের 8 তম থেকে 10 তম দিন থেকে শুরু করা উচিত: এরগোক্যালসিফেরলের কোর্স প্রফিল্যাকটিক ডোজ 300,000 - 400,000 IU। এরগোক্যালসিফেরলের প্রতি অকাল শিশুদের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সম্ভাবনা বিবেচনা করে, যখন এটি সপ্তাহে একবার পরিচালনা করা হয়, তখন একটি সুলকোভিচ পরীক্ষা করা উচিত (হাইপারক্যালসিয়ামের পরিপূরকগুলি এক সাথে নির্ধারণ করা) যেহেতু শিশুকে এরগোক্যালসিফেরল দেওয়া সম্পূর্ণরূপে সুপারিশ করা হয় না। এই ওষুধগুলি প্রাকৃতিক পাশাপাশি কৃত্রিম খাওয়ানোর সাথে।
জীবনের প্রথম 6 মাসে, যখন এরগোক্যালসিফেরল পরিচালনা করা হয়, অন্যান্য ভিটামিন প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: অ্যাসকরবিক অ্যাসিড 25-30 মিলিগ্রাম দিনে 2-3 বার, থায়ামিন এবং রিবোফ্লাভিন 1 মিলিগ্রাম দিনে 2-3 বার, ক্যালসিয়াম প্যানটোথেনেট 3 মিলিগ্রাম 10-12 দিনের মধ্যে দিনে বার। একই সময়ে, বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি উন্নত হয় এবং এরগোক্যালসিফেরলের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।
শরৎ-শীতকালীন সময়ে, এই সময়ে fgocalciferol বিলুপ্তির সাথে 20 - 25 সেশনের জন্য অতিবেগুনী বিকিরণের 1 - 2 কোর্স করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শরৎ-শীতকালীন সময়ে শিশুদের প্রতিষ্ঠানে, শিশুদের জন্য কোয়ার্টজ বিকিরণ সেশন সঞ্চালিত হতে পারে (সপ্তাহে 2 বার)। বিকিরণ ডোজ 1 1/2 থেকে 2 1/2 বায়োডোজ পর্যন্ত।
কমপ্লেক্সে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাশক্ত করার পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত (স্নান, জীবনের 2 য় - 3 য় মাস থেকে বায়ু স্নান, তাজা বাতাসে সর্বাধিক থাকা এবং ঘুম)।
রিকেট প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার জন্য, নিম্নলিখিত ergocalciferol প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়।
রিকেট প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত এরগোক্যালসিফেরল প্রস্তুতি 1 মিলি 25,000 ME0.0625% তেলে এরগোক্যালসিফেরল দ্রবণ
তেলে ভিডিওহোলের সমাধান 0.125% 1 মিলি 25,000 আইইউতে

রিকেটের চিকিৎসা

রিকেটের চিকিৎসায় নির্দিষ্ট এবং অনির্দিষ্ট ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি সনাক্ত করা এবং সম্ভব হলে ক্যালসিফেরলের ঘাটতির কারণ নির্মূল করা, শিশুর বয়স অনুসারে সঠিকভাবে খাওয়ানো এবং স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর ব্যবস্থার ব্যবস্থা করা প্রয়োজন।
স্তন্যপান করানো শিশুদের জন্য, এটি সুপারিশ করা হয় যে উদ্ভিজ্জ পিউরি আকারে পরিপূরক খাবার 4 মাস আগে থেকে নির্ধারণ করা হয়। 4.5 মাসে, সুজি এবং বাকউইট পোরিজ নির্ধারণ করা হয়, 5 মাস থেকে - লিভার, 6 - 6.5 মাস থেকে - মাংসের পিউরি, এটি লিভার পিউরির সাথে পরিবর্তন করে, মুরগীর মাংস, কিডনি, মাছ। আপেলসস 1.5 মাস থেকে 5 গ্রাম ডোজ এ নির্ধারিত হয়, একই বয়সে ফলের রস নির্ধারিত হয়, 3 মাস থেকে তারা x/4 ডিমের কুসুম অন্তর্ভুক্ত করে। একটি অসুস্থ শিশুর পুষ্টি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, খাদ্যটি প্রতি 7-10 দিনে অন্তত একবার গণনা করা উচিত।
গ্রেড I রিকেটের প্রাথমিক প্রকাশের সাথে, সাবঅ্যাকিউট কোর্স, যদি শিশুটি অনুকূল জীবনযাপনের পরিস্থিতি, অনুকূল জলবায়ু এবং ভৌগলিক অঞ্চলে থাকে, 35 - 40 দিনের জন্য প্রতিদিন 15,000 ME হারে এরগোক্যালসিফেরল নির্ধারণ করে নির্দিষ্ট চিকিত্সা করা হয় ( কোর্স ডোজ 500,000 - 600,000 ME)।
ডিগ্রী II এর রিকেটের জন্য, চিকিত্সার কোর্সের জন্য 600,000 - 700,000 IU (30 - 35 দিনের জন্য প্রতিদিন 20,000 IU), ডিগ্রী III এর রিকেটের জন্য - 700,000 - 800,003 IU (25,000 IU প্রতিদিন -35 দিনের জন্য) প্রয়োজন। রিকেটের তীব্রতা বা পুনরুত্থানের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার কোর্সটি একই মাত্রায় পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তবে প্রথম কোর্স শেষ হওয়ার 2 মাসের আগে নয়, যেহেতু ভিটামিনের প্রভাব 1 - 2 মাস স্থায়ী হয়।
শরৎ-শীতের সময়কালে, যদি রোগটি পুনরায় দেখা দেয়, ergocalciferol প্রশাসনের 1.5 - 2 মাস পরে, অতিবেগুনী বিকিরণ নির্ধারণ করা যেতে পারে। ভিটামিনের প্রেসক্রিপশন (রেটিনল, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, গ্রুপ বি) বাধ্যতামূলক।
হাইপারভিটামিনোসিস ডি প্রতিরোধ করার জন্য যখন এরগোক্যালসিফেরলের উচ্চ মাত্রা নির্ধারণ করা হয়, তখন প্রতি 7 - 10 দিনে রক্তে ক্যালসিয়ামের স্তর পরীক্ষা করা এবং একটি সুলকোভিচ পরীক্ষা (প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ) পরিচালনা করা প্রয়োজন।
এটি একটি সাইট্রেট মিশ্রণ সঙ্গে ergocalciferol প্রশাসন একত্রিত করার সুপারিশ করা হয়।
রিকেট চিকিত্সার একটি সহায়ক পদ্ধতি হল লবণ এবং পাইন স্নান। লবণ স্নান (প্রতি বালতি জলে 100 গ্রাম সমুদ্র বা রান্নাঘরের লবণ) 6 মাসের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়, জলের তাপমাত্রা - 36 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড থেকে 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য ধীরে ধীরে হ্রাস সহ 32 ডিগ্রি সেলসিয়াস, এক বছরের বেশি - উপরে 30 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত, স্নানের সময়কাল 3 - 5 মিনিট। কোর্সটি প্রতি অন্য দিনে 10 - 15 স্নানের সুপারিশ করে। পাইন স্নান (প্রতি বালতি জলের 0.5 টেবিল চামচ পাইন নির্যাস) একই পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হয়। পাইন স্নানের সময়কাল 5 - 10 মিনিট, প্রতি কোর্সে 15 - 20 স্নান। পেস্টি বাচ্চাদের জন্য লবণের স্নানের সুপারিশ করা হয়, কম পুষ্টিযুক্ত শিশুদের জন্য শঙ্কুযুক্ত স্নান। প্রয়োজনীয় আবেদন থেরাপিউটিক ম্যাসেজএবং জিমন্যাস্টিকস।
পেশীর স্বর উন্নত করতে, প্রোজেরিন (0.05% দ্রবণ, প্রতি বছর 0.1 মিলি, ইন্ট্রামাসকুলারভাবে, 10 থেকে 12 দিনের জন্য) এবং ডিবাজল (20 দিনের জন্য দিনে একবার 0.001 গ্রাম) সুপারিশ করা হয়। ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকসের সাথে এই ওষুধগুলির ব্যবহারকে একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

"সবাই শুনেছে। নবজাতক এবং শিশুদের পিতামাতারা এটি বিশেষভাবে শ্রদ্ধার সাথে উপলব্ধি করেন, যেহেতু তাদের নিজের শৈশব থেকেই তারা মনে রাখে যে তারা যদি একটি আন্তরিক মধ্যাহ্নভোজন বা সন্ধ্যায় এক গ্লাস দুধ পান করতে অস্বীকার করে তবে তারা কীভাবে রিকেটের ভয় পেয়ে গিয়েছিল। রিকেটস কি যতটা বিপজ্জনক মনে হয়, এবং যদি কোনও শিশুর এটি নির্ণয় করা হয় তবে কী করবেন, আমরা এই নিবন্ধে আপনাকে বলব।

এটা কি?

খাবারের পরিমাণের সাথে রিকেটসের কোনো সম্পর্ক নেই। প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরেই অনেকে এই সম্পর্কে শিখেছে। এই রোগটি প্রকৃতপক্ষে বৈশিষ্ট্যযুক্ত শৈশব, তবে এটি অন্যান্য কারণে ঘটে, প্রাথমিকভাবে শরীরে ভিটামিন ডি-এর অভাবের কারণে। সক্রিয় বৃদ্ধির সময়কালে এই ভিটামিন শিশুর জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অভাবের সাথে, হাড়ের খনিজকরণ ব্যাহত হয় এবং হাড়ের কঙ্কালের সমস্যা দেখা দেয়।

রিকেট সাধারণত শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, অনেক ক্ষেত্রে এটি শিশুর শরীরের জন্য কোন পরিণতি ছাড়াই নিজে থেকেই চলে যায়। যাইহোক, আরও প্রতিকূল ফলাফল রয়েছে যখন একটি শিশু সিস্টেমিক অস্টিওম্যালাসিয়া বিকাশ করে - হাড়ের দীর্ঘস্থায়ী খনিজ ঘাটতি, যা তাদের বিকৃতি, কঙ্কালের কর্মহীনতা, যৌথ রোগ এবং অন্যান্যগুলির দিকে পরিচালিত করে। গুরুতর সমস্যা. সঙ্গে শিশুদের গাঢ় রঙত্বক (নিগ্রোয়েড জাতি), পাশাপাশি রৌদ্রোজ্জ্বল দিনের অল্প সংখ্যক কারণে শীত এবং শরত্কালে জন্মগ্রহণকারী শিশুরা।

ভিটামিন ডি উৎপন্ন হয় যখন ত্বক সরাসরি সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসে;

17 তম শতাব্দীতে ডাক্তারদের দ্বারা রিকেটস প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল এবং 20 শতকের শুরুতে, কুকুরের উপর একটি সিরিজ পরীক্ষা চালানো হয়েছিল, যা দেখিয়েছিল যে কড ফিশ অয়েল রিকেটের বিরুদ্ধে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রথমে, বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেছিলেন যে সমস্যাটি ভিটামিন এ, কিন্তু তারপরে, ট্রায়াল এবং ত্রুটির মাধ্যমে, তারা একই ভিটামিন ডি আবিষ্কার করেছিলেন, যা ছাড়া হাড়ের গঠন ব্যাহত হয়। তারপরে সোভিয়েত স্কুল এবং কিন্ডারগার্টেনগুলিতে, ব্যতিক্রম ছাড়াই সমস্ত শিশুকে কদর্য এবং তীক্ষ্ণ-গন্ধযুক্ত মাছের তেলের চামচ দেওয়া শুরু হয়েছিল। রাষ্ট্রীয় পর্যায়ে এই ধরনের একটি পরিমাপ সম্পূর্ণরূপে ন্যায়সঙ্গত ছিল - গত শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে রিকেটের প্রকোপ বেশ বেশি ছিল এবং ব্যাপক প্রতিরোধের প্রয়োজন ছিল।

আজ রাশিয়ায়, পরিসংখ্যান অনুসারে রিকেটস অনেক কম সাধারণ - মাত্র 2-3% শিশু।আমরা সত্যিকারের রিকেট সম্পর্কে কথা বলছি। "রিকেটস" এর নির্ণয় অনেক বেশি প্রায়ই করা হয় এবং এগুলি ডায়াগনস্টিক সমস্যা, যা আমরা নীচে আলোচনা করব। এইভাবে, আমাদের দেশে, স্বাস্থ্য মন্ত্রকের মতে, চিকিত্সকরা দশটি শিশুর মধ্যে ছয়টিতে রিকেটের নির্দিষ্ট লক্ষণ সনাক্ত করেন।

যদি একটি শিশুর এটি নির্ণয় করা হয়, তবে এর অর্থ এই নয় যে সত্যিকারের রিকেটস আসলে বিদ্যমান। প্রায়শই আমরা অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়, ডাক্তারদের দ্বারা সাধারণ "পুনর্বীমা" এবং কখনও কখনও রিকেটস-জাতীয় রোগ সম্পর্কে কথা বলি, যা ভিটামিন ডি-এর অভাবের সাথেও যুক্ত, তবে এই ভিটামিন দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না। এই জাতীয় অসুস্থতার মধ্যে রয়েছে ফসফেট ডায়াবেটিস, ডি টনি-ডেব্রেউ-ফ্যাঙ্কোনি সিন্ড্রোম, নেফ্রোক্যালসিনোসিস এবং অন্যান্য বেশ কয়েকটি প্যাথলজি।

যাই হোক না কেন, শিশুর বাবা-মায়ের শান্ত হওয়া উচিত এবং একটি জিনিস বোঝা উচিত - রিকেটস ততটা বিপজ্জনক নয় যতটা রাশিয়ানরা কল্পনা করে, সঠিক যত্নএবং থেরাপি, রোগ নির্ণয় সবসময় অনুকূল হয়;

যাইহোক, সত্যিই গুরুতর কেস রয়েছে যেগুলি সম্পর্কে আপনাকে আরও বিশদে জানতে হবে যাতে আপনার সন্তানের প্যাথলজি উপেক্ষা না করা যায়।

কারণসমূহ

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, রিকেটস ভিটামিন ডি এর অভাবের সাথে বিকাশ করে, এর বিপাকের ব্যাঘাতের সাথে, সেইসাথে এই পদার্থের সাথে যুক্ত ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, ভিটামিন এ, ই, সি এবং বি ভিটামিনের বিপাকের ব্যাঘাত ঘটে। ভিটামিন ডি এর অভাব নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

• শিশুটি বেশি হাঁটে না এবং খুব কমই সূর্যস্নান পায়।এটি বিশেষ করে এমন শিশুদের জন্য সত্য যারা উত্তর অঞ্চলে বাস করে, যেখানে ছয় মাস সূর্য নেই। সূর্যালোকের অভাবই এই সত্যটি ব্যাখ্যা করে যে যে সমস্ত শিশুরা শরতের শেষের দিকে, শীতকালে বা বসন্তের একেবারে শুরুতে রিকেট রোগে আক্রান্ত হয় তারা দীর্ঘকাল অসুস্থ হয়ে পড়ে, আরও গুরুতরভাবে এবং প্রায়শই রোগের নেতিবাচক পরিণতির মুখোমুখি হয়। দক্ষিণাঞ্চলে, রিকেট সহ একটি শিশু একটি সাধারণ পেডিয়াট্রিক অনুশীলনের চেয়ে বরং একটি বিরলতা, এবং ইয়াকুতিয়াতে, উদাহরণস্বরূপ, জীবনের প্রথম বছরে 80% শিশুকে এই রোগ নির্ণয় করা হয়।
• শিশু খাদ্য থেকে প্রয়োজনীয় পদার্থ পায় না।যদি তাকে গরু খাওয়ানো হয় বা ছাগলের দুধছাড়া বুকের দুধ খাওয়ানো. শিশু খাদ্য প্রস্তুতকারক বিভিন্ন. বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর মায়ের দুধ থেকে ভিটামিন ডি পাওয়া উচিত। এতে কোনও সমস্যা হবে না যদি মহিলা নিজেই রোদে সময় কাটান বা যদি এই জাতীয় হাঁটা অসম্ভব হয় তবে প্রয়োজনীয় ভিটামিন সহ ওষুধ গ্রহণ করেন।
• শিশুটির অকাল জন্ম হয়।যদি শিশুর জন্মের তাড়া ছিল, তবে তার সমস্ত সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির পরিপক্ক হওয়ার সময় ছিল না, অন্যথায় বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিও ঘটবে। অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যারা কম ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, সঠিক সময়ে জন্ম নেওয়া সুস্থ শিশুদের তুলনায় সত্যিকারের রিকেট হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• শিশুর বিপাক এবং খনিজ বিপাকের সমস্যা রয়েছে।একই সময়ে, তারা রোদে শিশুর সাথে পর্যাপ্ত সময় কাটাবে, তাকে প্রয়োজনীয় ভিটামিনের সাথে অভিযোজিত সূত্র বা প্রস্তুতি দেবে, তবে রোগের লক্ষণগুলি এখনও প্রদর্শিত হতে শুরু করবে। সমস্যার মূল হল ভিটামিন ডি এর ম্যালাবশোরপশন, ক্যালসিয়ামের অভাব, যা এটি শোষিত হতে সাহায্য করে, সেইসাথে কিডনি, পিত্তথলি এবং লিভারের প্যাথলজিগুলি। জিঙ্ক, ম্যাগনেসিয়াম এবং আয়রনের অভাবও র্যাচিটিক পরিবর্তনের সম্ভাবনাকে আরও প্রভাবিত করতে পারে।

শ্রেণীবিভাগ

আধুনিক ঔষধরিকেট তিনটি ডিগ্রীতে বিভক্ত:

• রিকেটস ১ম ডিগ্রী (হালকা)।এই ধরনের রিকেটের সাথে, শিশুর স্নায়ুতন্ত্রে ছোটখাটো ব্যাঘাত, ছোটখাটো পেশী সমস্যা (উদাহরণস্বরূপ, স্বন), এবং কঙ্কাল সিস্টেম থেকে দুটির বেশি উপসর্গ নেই (উদাহরণস্বরূপ, ক্র্যানিয়াল হাড়ের আপেক্ষিক নরম হওয়া)। সাধারণত এই ডিগ্রী রিকেটের বিকাশের খুব প্রাথমিক পর্যায়ের সাথে থাকে।
• রিকেটস 2 ডিগ্রি (মাঝারি)।এই রোগের সাথে, হাড়ের কঙ্কাল থেকে শিশুর লক্ষণগুলি মাঝারি, এবং স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলিও রেকর্ড করা হয় (অত্যধিক উত্তেজনা, বর্ধিত কার্যকলাপ, উদ্বেগ), কখনও কখনও অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নিয়ে সমস্যাগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে।
• রিকেটস 3য় ডিগ্রী (গুরুতর)।রোগের এই ডিগ্রির সাথে, কঙ্কাল সিস্টেমের বেশ কয়েকটি টুকরো প্রভাবিত হয় এবং উপরন্তু, উচ্চারিত হয় স্নায়বিক ব্যাধি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি, তথাকথিত র্যাচিটিক হার্টের চেহারা - ভেন্ট্রিকলের প্রসারণ এবং বুকের বিকৃতির কারণে এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গটির ডানদিকে স্থানচ্যুতি। সাধারণত এই একটি লক্ষণই শিশুর স্বয়ংক্রিয়ভাবে 3য় ডিগ্রির রিকেট নির্ণয় করার জন্য যথেষ্ট।

রিকেটের কোর্সটি তিনটি পরামিতি অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়:

• তীব্র পর্যায়।এটির সাথে, শিশুর কেবল হাড়ের খনিজকরণের ব্যাধি এবং স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির প্রকাশ রয়েছে। এই পর্যায়টি সাধারণত একটি শিশুর জীবনের প্রথম ছয় মাসে বিকশিত হয়।
• সাবঅ্যাকিউট স্টেজ।এটি সাধারণত শিশুর স্বাধীন জীবনের দ্বিতীয় ছয় মাসের সাথে থাকে। এই পর্যায়ে, শুধুমাত্র হাড়ের খনিজকরণে (অস্টিওম্যালাসিয়া) ব্যাঘাত ঘটে না, অস্টিওড টিস্যুর বিস্তারও দেখা যায়।
• তরঙ্গ-সদৃশ পর্যায় (পুনরাবৃত্ত)।এটির সাথে, দ্রবীভূত ক্যালসিয়াম লবণ হাড়ের মধ্যে ভেঙে যায়। এটি শুধুমাত্র একটি এক্স-রেতে দেখা যায়। সাধারণত, আমরা এই পর্যায় সম্পর্কে কথা বলতে পারি যখন, তীব্র রিকেটের সময়, একটি শিশুর মধ্যে এই ধরনের লবণের আমানত পাওয়া যায়, যা ইঙ্গিত দেয় যে তিনি ইতিমধ্যে সক্রিয় আকারে একবার রিকেটস ভোগ করেছেন, যার অর্থ এই রোগের পুনরাবৃত্তি হয়েছে। এই পর্যায় অত্যন্ত বিরল।

ভলিউম নির্ধারণ এবং পূর্বাভাস মহান গুরুত্ব স্বাস্থ্য সেবাএকটি নির্দিষ্ট শিশুর জন্য, রোগটি বিকাশের সময়কালটিও একটি ভূমিকা পালন করে:

• প্রাথমিক সময়কাল।এটা বিশ্বাস করা হয় যে এটি শিশুর 1 মাস বয়সে শুরু হয় এবং শিশুর 3 মাস বয়সে শেষ হয়। এই সর্বোচ্চ মান. প্রস্তুতিতে প্রাথমিক সময়কালরিকেট দুই সপ্তাহ, এক মাস বা দেড় মাস স্থায়ী হতে পারে। এই সময়ে, রক্ত ​​পরীক্ষায় ফসফরাসের মাত্রা কমে যায়, যদিও ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশ স্বাভাবিক থাকতে পারে। সময়কাল প্রথম ডিগ্রী রোগের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• রোগের উচ্চতার সময়কাল।এই সময়কাল সর্বাধিক ছয় মাস থেকে নয় মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, 1 বছর বয়সে, শিশুর শিখর "নতুন স্তরে" পৌঁছে যায়। রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের একটি লক্ষণীয় হ্রাস এবং ভিটামিন ডি এর অভাব প্রকাশ করা হয়।
• ক্ষতিপূরণ সময়কাল।এটি একটি পুনরুদ্ধারের সময়কাল, এটি বেশ দীর্ঘ সময় স্থায়ী হতে পারে - দেড় বছর পর্যন্ত। এই সময়ে, ডাক্তাররা এক্স-রেতে রিকেটের অবশিষ্ট লক্ষণ দেখতে পাবেন। রক্ত পরীক্ষা ক্যালসিয়ামের স্পষ্ট ঘাটতি দেখাবে, তবে এটি একটি অনুকূল চিহ্ন হবে - ক্যালসিয়াম হাড়ের মধ্যে যায় এবং পুনরুদ্ধারের জন্য ব্যবহৃত হয়। ফসফরাসের মাত্রা স্বাভাবিক থাকবে। এই সময়ের মধ্যে, হাড়ের টিস্যুতে ক্যালসিয়ামের ক্ষতির কারণে, ক্র্যাম্প হতে পারে।
• অবশিষ্ট প্রভাবের সময়কাল।এই সময়কাল একটি নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়; রক্ত ​​পরীক্ষায় ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস স্বাভাবিক। রিকেটের সক্রিয় পর্যায়ের কারণে সৃষ্ট পরিবর্তনগুলি নিজেরাই পুনরুদ্ধার করতে পারে, বা সেগুলি থেকে যেতে পারে।

লক্ষণ

রিকেটসের প্রথম লক্ষণগুলি বাবা-মায়ের সম্পূর্ণ অলক্ষ্যে যেতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা শিশুর জীবনের এক মাসের প্রথম দিকে প্রদর্শিত হতে পারে, তবে তারা সাধারণত তিন মাসের কাছাকাছি স্পষ্ট হয়ে ওঠে। প্রথম লক্ষণগুলি সর্বদা স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত। এই:

• ঘন ঘন কারণহীন কান্না, মেজাজ;
• অগভীর এবং খুব বিরক্তিকর ঘুম;
• বিরক্ত ঘুমের ফ্রিকোয়েন্সি - শিশু প্রায়শই ঘুমিয়ে পড়ে এবং প্রায়শই জেগে ওঠে;
• স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে, প্রায়শই ভয়ের দ্বারা (শিশু জোরে শব্দ, উজ্জ্বল আলো থেকে প্রবলভাবে কাঁপতে থাকে, কখনও কখনও এই ধরনের কাঁপুনি কোনও আপাত কারণ বা বিরক্তির জন্য ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, ঘুমের সময়);
• রিকেটের প্রাথমিক পর্যায়ে শিশুর ক্ষুধা লক্ষণীয়ভাবে বিঘ্নিত হয়, শিশুটি ধীরে ধীরে চুষে খায়, অনিচ্ছায়, দ্রুত ক্লান্ত হয়ে ঘুমিয়ে পড়ে এবং আধঘণ্টা পরে ক্ষুধার্ত ও চিৎকার করে জেগে ওঠে, কিন্তু আপনি যদি আবার বুকের দুধ খাওয়ান বা ফর্মুলা দেন, তবে সে স্তন্যপান করবে। আবার খুব কম খান এবং ক্লান্ত হন;
• শিশুটি প্রচুর ঘামে, বিশেষত ঘুমের সময়, মাথা এবং অঙ্গগুলি সবচেয়ে বেশি ঘামে, ঘামের গন্ধটি সমৃদ্ধ, তীক্ষ্ণ এবং স্বরে টক। ঘামের কারণে চুলকানি হয়, বিশেষ করে মাথার ত্বকে, শিশু বিছানায়, ডায়াপারে ঘষে, চুলের রেখানিজেকে মুছে দেয়, তার মাথার পিছনে টাক হয়ে যায়;
• রিকেট সহ একটি শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা রয়েছে, অন্তত এটির সাথে সূক্ষ্ম সমস্যাশিশুর বাবা-মায়েরা ঈর্ষণীয় নিয়মিততার মুখোমুখি হন, এমনকি যদি শিশুটি বুকের দুধ পান করে।

হাড়ের পরিবর্তন খুব কমই প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু হয়, যদিও কিছু ডাক্তার যুক্তি দেন যে ফন্টানেলের প্রান্তগুলির আপেক্ষিক কোমলতা এবং নমনীয়তা - সম্ভাব্য চিহ্নরিকেটের প্রাথমিক পর্যায়ে। এই বিবৃতিটি বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত নয়।

রোগের উচ্চতায়, যাকে ব্লুমিং রিকেটসও বলা হয়, হাড় এবং পেশীর পরিবর্তন শুরু হয়, সেইসাথে কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া শুরু হয়।

এই সময়ে (সাধারণত শিশুর বয়স 5-6 মাস হওয়ার পরে), উপরের স্নায়বিক লক্ষণগুলিতে লক্ষণগুলি যুক্ত করা হয়, যা একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত:

• মাথার খুলির হাড়গুলিতে নরম হওয়ার বড় বা ছোট অঞ্চলের উপস্থিতি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে খুলির সমস্ত হাড় নরম হয়ে যায়;
• মাথার খুলির হাড়ের টিস্যুতে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলি মাথার আকৃতি পরিবর্তন করে - মাথার পিছনের অংশ চ্যাপ্টা হয়ে যায়, সামনের অংশ এবং টেম্পোরাল হাড়তারা প্রসারিত হতে শুরু করে, এর কারণে মাথাটি কিছুটা "বর্গাকার" হয়ে যায়;
• দাঁত উঠা উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায়, কখনও কখনও দাঁতগুলি ভুল ক্রমে কাটা হয়, যা রোগগতভাবে কামড়কে পরিবর্তন করে;
• রিকেটের সাথে, পাঁজর নির্দিষ্ট পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, যাকে "র্যাচিটিক রোজারি" বলা হয়। হাড়ের টিস্যু কার্টিলাজিনাস টিস্যুতে রূপান্তরের স্থানে, পরিষ্কারভাবে দৃশ্যমান ঘন হওয়া টুকরোগুলি উপস্থিত হয়। তারাই "জপমালা" নামটি পেয়েছিল। তাদের অনুভব করার সবচেয়ে সহজ স্থানগুলি হল পঞ্চম, ষষ্ঠ এবং সপ্তম পাঁজরে;
• পাঁজরের হাড়গুলি নরম হয়ে যায়, যার কারণে বুকটি দ্রুত বিকৃতির মধ্য দিয়ে যায়, দেখে মনে হয় যেন পাশে সংকুচিত হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে শ্বাস-প্রশ্বাসের পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়;
• পরিবর্তনগুলি মেরুদণ্ডকেও প্রভাবিত করতে পারে, কটিদেশীয় অঞ্চলে যেখানে একটি র্যাচিটিক কুঁজ দেখা দিতে পারে;

• তথাকথিত র্যাচিটিক ব্রেসলেটগুলি বাহু এবং পায়ে প্রদর্শিত হয় - কব্জির অঞ্চলে এবং নীচের পা এবং পায়ের সংযোগস্থলে হাড়ের টিস্যু ঘন হওয়া। বাহ্যিকভাবে, এই ধরনের "ব্রেসলেট" যথাক্রমে হাত এবং (বা) পায়ের চারপাশে বৃত্তাকার ঘেরা হাড়ের ঢিবির মতো দেখায়;
• একইভাবে, আঙ্গুলের phalanges এর হাড় দৃশ্যমানভাবে বড় করা যেতে পারে। এই উপসর্গটিকে বলা হয় "মুক্তার রেকিটিক স্ট্রিংস";
• সন্তানের পাগুলিও পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায় এবং সম্ভবত সবচেয়ে গুরুতর - তারা O অক্ষরের আকারে বাঁকানো হয় (এটি একটি ভারাস বিকৃতি)। কখনও কখনও হাড়ের বক্রতা X অক্ষরের মতো দেখায় (এটি একটি ভালগাস বিকৃতি);
• পেটের আকার পরিবর্তন হয়। তিনি একটি ছাপ তৈরি, বড় পায় ক্রমাগত bloating. এই ঘটনাটিকে "ব্যাঙের পেট" বলা হয়। রিকেটের সাথে, এই ধরনের একটি চাক্ষুষ চিহ্ন বেশ সাধারণ বলে মনে করা হয়;
• জয়েন্টগুলোতে নমনীয়তা এবং অস্থিরতা বৃদ্ধি পেয়েছে।

এই সমস্ত পরিবর্তন অবশ্যই অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।র্যাচিটিক বিকৃত বুকের শিশুদের নিউমোনিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি কারণ তাদের ফুসফুস সংকুচিত হয়। তৃতীয় ডিগ্রির রিকেটের সাথে, একটি "রিকেটস হার্ট" বিকশিত হতে পারে, যখন হৃৎপিণ্ডের অবস্থান পরিবর্তিত হয় তার বৃদ্ধির কারণে, সাধারণত অঙ্গটি ডানদিকে স্থানচ্যুত হয়। এই ক্ষেত্রে, চাপ প্রায়শই হ্রাস পায়, নাড়িটি শিশুদের গড় মান অনুসারে হওয়া উচিত তার চেয়ে বেশি ঘন ঘন হয়, এবং হৃদয়ের শব্দগুলি আবদ্ধ হয়ে যায়।

গুরুতর রিকেট সহ বেশিরভাগ শিশুদের মধ্যে আল্ট্রাসনোগ্রাফিপেটের গহ্বর যকৃত এবং প্লীহা আকারে বৃদ্ধি দেখায়। কিডনির কার্যকারিতা, সেইসাথে একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের সাথে সমস্যা হতে পারে; পরবর্তী সমস্যার ফলাফল সাধারণত ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ঘন ঘন ঘটনা এবং অসুস্থতার পর্বগুলি আরও গুরুতর এবং প্রায়শই জটিল হয়।

রিকেটের লক্ষণগুলি মেরামতের সময় ধীরে ধীরে এবং মসৃণভাবে হ্রাস পায়। তবে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে কখনো কখনো খিঁচুনি হতে পারে।

চূড়ান্ত পর্যায়ে, অবশিষ্ট প্রভাবের সময়, এই সময়ের মধ্যে শিশুটি ইতিমধ্যেই, একটি নিয়ম হিসাবে, 2-3 বছর বা তার বেশি বয়সী, শুধুমাত্র কয়েকটি পরিণতি অবশিষ্ট থাকে - হাড়ের বক্রতা, প্লীহার আকারে সামান্য বৃদ্ধি এবং যকৃত

তবে এটি প্রয়োজনীয় নয়; যদি রিকেট হালকা হয় তবে এর কোনও পরিণতি হবে না।

কারণ নির্ণয়

রিকেট নির্ণয়ের সাথে, সবকিছু প্রথম নজরে মনে হতে পারে তার চেয়ে অনেক বেশি জটিল। উপরের সমস্ত লক্ষণগুলি রাশিয়া এবং সাবেক সোভিয়েত ইউনিয়ন ছাড়া বিশ্বের কোথাও রিকেটের লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয় না। অন্য কথায়, একটি শিশুর রিকেট রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব শুধুমাত্র এই ভিত্তিতে যে সে খারাপ খায়, অল্প ঘুমায়, অনেক কান্না করে, ঘামে এবং তার মাথায় টাক থাকে। এই ধরনের একটি রায়ের জন্য, এক্স-রে ডেটা এবং ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস স্তরের জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা প্রয়োজন।

যাইহোক, অনুশীলনে, যে কোনও রাশিয়ান ক্লিনিকে, বড় শহর এবং ছোট গ্রামে উভয় ক্ষেত্রেই, শিশু বিশেষজ্ঞরা শুধুমাত্র চাক্ষুষ লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে রিকেট নির্ণয় করেন। যদি এটি ঘটে থাকে, তাহলে আপনাকে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করা উচিত কেন অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়নি। যদি রিকেটস সন্দেহ করা হয়, তবে এটি গুরুত্বপূর্ণ যে শিশুর রক্ত ​​নেওয়া হয় এবং তাকে হাতের এক্স-রে করার জন্য পাঠানো হয়।

এটি মনে রাখা উচিত যে কঙ্কালের সিস্টেমে র্যাচিটিক পরিবর্তনগুলি একটি এক্স-রেতে প্রদর্শিত হবে যে শিশুর জন্ম থেকে ছয় মাস বয়সের আগে নয়। সাধারণত পরিবর্তনগুলি প্রাথমিকভাবে লম্বা হাড়কে প্রভাবিত করে। এ কারণে তারা শিশুর পায়ের ছবি তোলেন। এই পদ্ধতি ব্যবহার করে পাঁজর, মাথার খুলি এবং অন্যান্য হাড় পরীক্ষা করার প্রয়োজন নেই।

সমস্ত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া, যদি সেগুলি ঘটে তবে পায়ের ছবিতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হবে।

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হলে, আপনাকে রক্ত ​​দান করতে হবে এবং চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন কয়েকবার এক্স-রে নিতে হবে যাতে ডাক্তার গতিশীলতা দেখতে পারেন এবং সময়মতো সম্ভাব্য সমস্যাগুলি লক্ষ্য করতে পারেন। সহগামী প্যাথলজিসএবং জটিলতা। যদি উপরের অধ্যয়ন এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি রিকেটের উপস্থিতি নিশ্চিত না করে, তবে ডাক্তার যে লক্ষণগুলিকে রিকেটসের জন্য ভুল করেছেন তা স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এইভাবে, 99% ক্ষেত্রে শিশুদের মাথার পিছনে টাক হয়ে যায় কারণ 2-3 মাস থেকে তারা তাদের মাথা ঘুরতে শুরু করে আনুভূমিক অবস্থান. সুতরাং, প্রথম ভঙ্গুর শিশুর চুলগুলি কেবল যান্ত্রিকভাবে "মুছে ফেলা হয়" এবং এর সাথে রিকেটের কোনও সম্পর্ক নেই।

অপূর্ণ থার্মোরগুলেশনের কারণে ঘাম হওয়া সব শিশুরই সাধারণ ব্যাপার। ভুল মাইক্রোক্লাইমেট, অত্যধিক শুষ্ক বায়ু, শিশু যেখানে বাস করে সেই ঘরে তাপ, আবহাওয়া অনুসারে শিশুর জন্য পোশাক বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে পিতামাতার ভুলগুলি রিকেটের চেয়ে অতিরিক্ত ঘামের সম্ভাব্য কারণ।

একটি protruding কপাল এবং আঁকাবাঁকা পা, নীতিগতভাবে, এছাড়াও বংশগত পৃথক চেহারা বৈশিষ্ট্য হতে পারে। তাই একটি সংকীর্ণ বুক আছে. এবং কৌতুক এবং বর্ধিত উচ্চারণ একটি শিশুর একটি সাধারণ চরিত্রের বৈশিষ্ট্য বা তার জন্য অনুপযুক্ত যত্ন। এটি সঠিকভাবে কারণ রিকেটের প্রায় প্রতিটি লক্ষণের একটি শারীরবৃত্তীয় এবং সম্পূর্ণ প্রাকৃতিক ব্যাখ্যা রয়েছে যে সম্পূর্ণ নির্ণয়ের উপর জোর দেওয়া এত গুরুত্বপূর্ণ।

এবং একই কারণে, রোগের লক্ষণ এবং স্বাভাবিক রূপগুলির সাদৃশ্য তাই প্রায়ই শিশুদের মধ্যে রিকেট নির্ণয় করা হয় যাদের রোগের কোন চিহ্ন নেই।

চিকিৎসা

রিকেটসের স্টেজ, পিরিয়ড এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে কি চিকিৎসা হবে। হালকা রিকেট, ভাগ্য দ্বারা নির্ণয়, নীতিগতভাবে বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। শিশুর জন্য প্রায়শই রোদে হাঁটা যথেষ্ট, এবং যদি এটি সম্ভব না হয় তবে ভিটামিন ডিযুক্ত ওষুধ খান। প্রধান জিনিসটি একই সাথে এটি করা নয়, অর্থাৎ, "অ্যাকোয়াডেট্রিম" পান করবেন না। গ্রীষ্মে, যেহেতু এটি এই পদার্থের অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়, যা নিজেই রিকেটের চেয়ে খারাপ এবং আরও বিপজ্জনক হয়।

যদি, রোগের আরও গুরুতর ডিগ্রীর জন্য, ডাক্তার ভিটামিন ডি সহ ড্রাগের ডবল ডোজ নির্ধারণ করেন, তবে আপনাকে এই জাতীয় সুপারিশ থেকে সতর্ক থাকতে হবে এবং অন্য একজন বিশেষজ্ঞের সন্ধান করতে হবে যিনি শিশুটিকে দক্ষতার সাথে এবং দায়িত্বের সাথে চিকিত্সা করবেন। প্রয়োজনীয় ভিটামিন ধারণকারী সমস্ত ওষুধগুলি রোগের মাত্রা এবং তীব্রতা নির্বিশেষে একক বয়সের ডোজগুলিতে কঠোরভাবে গ্রহণ করা উচিত, তাদের অতিক্রম না করে।

এই জাতীয় ভিটামিনের পাশাপাশি, শিশুকে ক্যালসিয়ামের পরিপূরক দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় (যদি এই খনিজটির মাত্রা রক্তে কমে যায়)।

ভিটামিন ডি ভিত্তিক সর্বাধিক বিখ্যাত এবং জনপ্রিয় পণ্য:

• "অ্যাকোয়াডেট্রিম";
• "ভিগ্যান্টল";
• "আলফা-D3-TEVA";
• "D3-Devisol ড্রপস";
• "কলিকালসিফেরল";
• ভোজ্য মাছের তেল।

ডোজটি বিভ্রান্ত না করার জন্য, এবং শিশুর পর্যাপ্ত অন্যান্য ভিটামিন রয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য, যা রিকেটসের চিকিত্সার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, পিতামাতারা ভিটামিনের প্রয়োজনীয়তার একটি টেবিল প্রিন্ট করতে পারেন এবং নিয়মিত এটি পরীক্ষা করতে পারেন। আপনি দেখতে পাচ্ছেন, শিশুদের প্রতিদিন 300-400 IU এর বেশি ভিটামিন ডি প্রয়োজন হয় না। এই ডোজগুলি লঙ্ঘন করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

রিকেটস আক্রান্ত শিশুর পুষ্টির আমূল সংশোধন করা উচিত। একজন ডাক্তার অবশ্যই আপনাকে আপনার খাদ্য সংশোধন করতে সাহায্য করবে। মেনুটি ভারসাম্যপূর্ণ হওয়া উচিত এবং এতে পর্যাপ্ত পরিমাণে আয়রন এবং ক্যালসিয়াম থাকতে হবে। যদি একটি শিশুকে একটি অভিযোজিত সূত্র খাওয়ানো হয়, তবে সাধারণত এটিতে কিছু যোগ করার প্রয়োজন নেই।

পুনরুদ্ধারের সময়কালে এবং অবশিষ্ট প্রভাবগুলি মূল্যায়নের সময়কালে, শিশুর মেনুতে অবশ্যই মাছ, ডিম, যকৃত এবং সবুজ শাক অন্তর্ভুক্ত থাকতে হবে।

রিকেটের লক্ষণ সহ একটি শিশুর জন্য, তাজা বাতাসে যতটা সম্ভব সময় ব্যয় করা গুরুত্বপূর্ণ, পাশাপাশি থেরাপিউটিক ম্যাসেজ এবং থেরাপিউটিক ব্যায়ামের বেশ কয়েকটি কোর্স করাও গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগের হালকা ডিগ্রী সহ, একটি পুনরুদ্ধারমূলক ম্যাসেজ সাধারণত নির্ধারিত হয়, যার কাজটি পেশী শিথিল করা, উপশম করা। স্নায়বিক উত্তেজনা, টিস্যু রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত. মাঝারি এবং গুরুতর রিকেটের সাথে, ম্যাসেজও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করবে, তবে এটি খুব সাবধানে এবং সাবধানতার সাথে করা দরকার, যেহেতু উচ্চারিত হাড়ের পরিবর্তন সহ জয়েন্টগুলিতে শিশুর অঙ্গগুলির বাঁকানো এবং প্রসারণ শিশুটির জন্য একটি নির্দিষ্ট বিপদ ডেকে আনে - একটি ফ্র্যাকচার, স্থানচ্যুতি, বা সাবলাক্সেশনের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, রিকেট আক্রান্ত শিশুরা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় আরও এবং দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে।

ম্যাসেজ ক্লাসিক কৌশল ব্যবহার করে বাড়িতে করা যেতে পারে - kneading, stroking, ঘষা। যাইহোক, সবকিছু মসৃণভাবে করা উচিত, ধীরে ধীরে, সাবধানে। জিমন্যাস্টিকসের মধ্যে পা আনা এবং ছড়িয়ে দেওয়া, জয়েন্টগুলোতে অঙ্গ বাঁকানো অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকসের সময়, বাবা-মা বা একজন ম্যাসেজ থেরাপিস্টকে যতটা সম্ভব ঠাপানো এবং আঘাত করা নড়াচড়া এড়ানো উচিত, যেহেতু রিকেটস আক্রান্ত শিশুরা বেশ ভীতু এবং অপ্রত্যাশিত সংবেদন এবং শব্দে বেদনাদায়ক প্রতিক্রিয়া দেখায়।

সবচেয়ে পছন্দের জিমন্যাস্টিকস পরিকল্পনা এই মত দেখায়:

• 1-2 মাস বয়সে - শিশুকে পেটের উপর শুইয়ে দিন এবং ভ্রূণের অবস্থানে রক করুন;
• 3-6 মাস বয়সে - পেটের উপর শুয়ে থাকুন, হামাগুড়ি দেওয়ার নড়াচড়াকে উৎসাহিত করুন, সমর্থন সহ রোলওভার করুন, বাহু এবং পা বাঁকুন এবং সিঙ্ক্রোনাস এবং পর্যায়ক্রমে আনবেন্ড করুন;
• 6-10 মাস বয়সে, তারা শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে শরীরকে উত্তোলন করা, শিশুকে বাহুতে আলাদা করে ধরে রাখা এবং শুয়ে থাকা অবস্থান থেকে হাঁটু-কনুইয়ের অবস্থানে তোলার অনুশীলন যোগ করে।
• এক বছর বয়স থেকে, আপনি আপনার পায়ের জন্য ম্যাসেজ ম্যাট ব্যবহার করতে পারেন, তাদের উপর প্রতিদিন হাঁটার অনুশীলন করতে পারেন, পড়ে থাকা খেলনাগুলির জন্য স্কোয়াটিং করতে পারেন।

কিছু ক্ষেত্রে, শিশুকে UV রশ্মি দিয়ে কৃত্রিম বিকিরণ পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়।অতিবেগুনী বিকিরণ পদ্ধতি এই ভিটামিনের অতিরিক্ত মাত্রা এড়াতে ভিটামিন ডি সম্পূরক গ্রহণের সাথে একযোগে করা হয় না। কিছু পিতামাতারা নিজেরাই পদ্ধতিগুলি চালানোর জন্য বাড়ির জন্য একটি কোয়ার্টজ ল্যাম্প কিনতে পারেন, কেউ কেউ ক্লিনিকের ফিজিওথেরাপি রুমে যান। কৃত্রিম "সূর্য" এর অধীনে "ট্যানিং" এর প্রতিটি কোর্সে 10-15 সেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।

যদি অতিবেগুনী রশ্মির কারণে ত্বকের তীব্র লালভাব এবং একটি শিশুর মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়, তবে পদ্ধতিগুলি পরিত্যাগ করা হয় এবং ভিটামিন ডি সম্পূরকগুলির সাথে প্রতিস্থাপিত হয়।

প্রায়শই, একজন ডাক্তার রিকেটযুক্ত শিশুর জন্য পাইন এবং লবণ স্নানের পরামর্শ দেন। তাদের প্রস্তুত করতে, নিয়মিত লবণ বা সামুদ্রিক লবণ, সেইসাথে শঙ্কুযুক্ত গাছের শুকনো নির্যাস ব্যবহার করুন। সাধারণত, থেরাপিউটিক স্নানের একটি কোর্স 10-15 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়, প্রতিটি পদ্ধতির সময়কাল 3 থেকে 10 মিনিট (সন্তানের বয়স এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে)।

এত দিন আগে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে পাইন স্নানের একটি শক্তিশালী অ্যান্টিরাকিটিক প্রভাব রয়েছে।যাইহোক, আধুনিক গবেষণায় বিশেষ করে রিকেটের জন্য এই ধরনের স্নান থেকে কোন উল্লেখযোগ্য থেরাপিউটিক সুবিধা প্রকাশ করা হয়নি। অন্যান্য অনেক রোগের মতো, পাইন এবং লবণ স্নান রক্ত ​​​​সঞ্চালন উন্নত করে এবং ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করে। তারা সরাসরি রিকেট নিরাময় করে না, যদিও তারা জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে উপস্থিত থাকতে পারে - সন্তানের জন্য খারাপএই ধরনের স্নান থেকে অবশ্যই কোন ক্ষতি হবে না।

অতিরিক্তভাবে, যদি ক্যালসিয়ামের অভাব থাকে, ক্যালসিয়াম সম্পূরকগুলি নির্ধারিত হয়, যদি ফসফরাসের মাত্রা অপর্যাপ্ত হয়, তাহলে এই জাতীয় ওষুধের প্রয়োজনীয়তা রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়;

পরিণতি

ক্লাসিক রিকেটের সাধারণত একটি ইতিবাচক এবং অনুকূল পূর্বাভাস থাকে। শিশুটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে। স্বাস্থ্যগত জটিলতা ঘটতে পারে যদি, নির্ণয়কৃত রিকেটের সাথে, পিতামাতা কোনো কারণে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করেন বা চিকিত্সার সুপারিশ অনুসরণ না করেন।

শুধুমাত্র বাবা-মা এবং ডাক্তারদের কাছ থেকে রিকেটের লক্ষণগুলির জন্য একটি সময়মত এবং পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়ার সাথেই এই সত্যের উপর নির্ভর করা যায় যে এই রোগটি ভবিষ্যতে শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করবে না। এবং জটিলতা খুব বৈচিত্র্যময় হতে পারে। এটি হাড়ের বক্রতাও, এটি বিশেষত অপ্রীতিকর যদি মেয়েটির পা "চাকার" মতো হয়, এটি নান্দনিকভাবে আনন্দদায়ক নয়।এছাড়াও, বাঁকা হাড়গুলি শরীরের ভার ভিন্নভাবে নেয়, তারা দ্রুত পরিধান করে, ফ্র্যাকচারের জন্য বেশি সংবেদনশীল এবং সময়ের সাথে সাথে তারা পাতলা হতে শুরু করে, যা অক্ষমতা সহ পেশীবহুল সিস্টেমে গুরুতর আঘাতের কারণ হতে পারে।

যে শিশুরা মোটামুটি গুরুতর বা মাঝারি রিকেটস ভোগে তারা প্রায়শই দাঁতের রোগে ভোগে - ক্যারিস, পেরিওডন্টাল রোগ এবং মৌখিক গহ্বরের অন্যান্য রোগে তাদের ঈর্ষণীয় ধারাবাহিকতার সাথে চিকিত্সা করতে হবে। গুরুতর রিকেটের পরে, স্কোলিওসিস এবং ফ্ল্যাট ফুটের মতো প্যাথলজিগুলি বিকাশ হতে পারে। সাধারণভাবে, যেসব শিশুরা মারাত্মক রিকেটের শিকার হয়েছে তারা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কারণে ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়ায় বেশি ঝুঁকিতে থাকে এবং তাই তারা তাদের সমবয়সীদের তুলনায় বেশি অসুস্থ হয়ে পড়ে।

অন্যতম অপ্রীতিকর পরিণতিরিকেটস - পেলভিক হাড়ের সংকীর্ণতা এবং বিকৃতি। এই পরিণতি মেয়েদের জন্য অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত, কারণ পেলভিক হাড়ের এই ধরনের পরিবর্তন দীর্ঘমেয়াদে স্বাভাবিক প্রসবকে কঠিন করে তোলে।

প্রায়শই, অল্প বয়সে রিকেট হওয়া সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত।

প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থায় শিশুর স্বাস্থ্যের প্রতি একটি দায়িত্বশীল মনোভাব শুরু করা উচিত। গর্ভবতী মাকে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসযুক্ত পর্যাপ্ত খাবার খাওয়া উচিত এবং ভিটামিন ডি এর ঘাটতি এড়াতে প্রায়শই রোদে থাকা উচিত, এমনকি যদি গর্ভাবস্থা শীতকালে ঘটে তবে হাঁটা গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনীয়, কারণ এমনকি শীতের সূর্যও যথেষ্ট পরিমাণে ভিটামিন ডি এর সংশ্লেষণকে উন্নীত করতে পারে। গর্ভবতী মায়ের ত্বকের জন্য প্রয়োজনীয় ভিটামিন ডি।

গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহ থেকে, যে মহিলারা এখনও 30 বছর বয়সী হননি তাদের সাধারণত প্রতিদিন প্রায় 500 আইইউ ডোজে প্রয়োজনীয় ভিটামিনযুক্ত ওষুধের একটি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি গর্ভবতী মা গুরুতর টক্সিকোসিস অনুভব করেন বা রক্ত ​​পরীক্ষায় অ্যানিমিয়া (আয়রনের ঘাটতি) দেখায় তবে দেরি না করে চিকিত্সা করা জরুরি।

জন্মানো সন্তান অবশ্যই বাধ্যতামূলকশিশুরোগ বিশেষজ্ঞ হাঁটার অনুমতি দিলেই বাইরে হাঁটুন। সূর্যালোক রিকেটের সর্বোত্তম প্রতিরোধ।যদি কোনো কারণে শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো সম্ভব না হয়, তবে তাকে শুধুমাত্র অভিযোজিত দুধের ফর্মুলা দেওয়া উচিত (ছয় মাসের আগে - সম্পূর্ণরূপে অভিযোজিত, ছয় মাস পরে - আংশিকভাবে অভিযোজিত)। আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ আপনাকে সঠিক খাবার বেছে নিতে সাহায্য করবে। অভিযোজিত মিশ্রণগুলি সর্বদা নামের পরে "1" নম্বর দিয়ে চিহ্নিত করা হয়, আংশিকভাবে অভিযোজিত - সংখ্যা "2" সহ।

শিশুকে গরুর দুধ খাওয়ানো অগ্রহণযোগ্য; এটি রিকেটের দ্রুত বিকাশকে উস্কে দেয়পরিপূরক খাবার হিসাবে খুব তাড়াতাড়ি দুধ প্রবর্তন করাও অবাঞ্ছিত। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা সব শিশুকে, ব্যতিক্রম ছাড়া, ঠান্ডা ঋতুতে প্রতিদিন 400-500 আইইউ (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাকোয়াডেট্রিম ড্রাগের 1 ড্রপের বেশি নয়) ডোজে ভিটামিন ডি দেওয়ার পরামর্শ দেন। যাইহোক, বেশিরভাগ ফর্মুলা খাওয়ানো বাচ্চাদের যারা একটি অভিযোজিত ফর্মুলা খাওয়ানো হয় তাদের অতিরিক্ত ভিটামিন গ্রহণের প্রয়োজন হয় না শিশুর প্রয়োজন অনুসারে এটির পরিমাণ সূত্রে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। যেসব শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো হয় তাদের প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন দেওয়া যেতে পারে, যেহেতু মায়ের দুধে এটি কতটা রয়েছে তা পরিমাপ করা বেশ কঠিন এবং মায়ের দুধের গঠন ধ্রুবক নয়।

যদি একটি শিশু সূত্র থেকে পরিপূরক খাওয়ানোর দিকে স্যুইচ করে, ভিটামিন ডি এর প্রতিরোধমূলক ডোজ প্রয়োজন তখনই দেখা দেবে যখন পরিপূরক খাওয়ানো শিশুর দৈনিক খাদ্যের অন্তত দুই-তৃতীয়াংশ তৈরি করে। ভিটামিন ডি এর ডোজ শুধুমাত্র এক শ্রেণীর শিশুদের জন্য বাড়ানো যেতে পারে - অকাল শিশুদের জন্য, যাদের মধ্যে আরও সক্রিয় বৃদ্ধির হারের কারণে রিকেট হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি। তাদের জন্য, 1000 থেকে 1500 IU এর মধ্যে ডোজ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ভিটামিন ডি সব শিশুর জন্য নির্দেশিত হয় যতক্ষণ না তারা 3 বছর বয়সে পৌঁছায়। গ্রীষ্মের মাসগুলির জন্য একটি বিরতি নেওয়া হয়। 2-3 বছর বয়সে, ওষুধটি শুধুমাত্র শরতের শেষ থেকে বসন্তের শুরুতে নেওয়া হয়।

এই ভিটামিনটি জন্মের সময় ভোগা শিশুদের দেওয়া উচিত নয়। হেমোলাইটিক রোগভ্রূণ যাদের কিডনির গুরুতর রোগ আছে।

রিকেট প্রতিরোধে অনির্দিষ্ট ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে শিশুর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা জোরদার করা। শীতল স্নান, শক্ত হওয়া এবং পুনরুদ্ধারকারী ম্যাসেজ অনুশীলন করা দরকারী। প্রথম পরিপূরক খাবারগুলি প্রবর্তন করার সময়, বাচ্চাদের সাধারণত ক্যালসিনযুক্ত কুটির পনির খাওয়ার এবং ভিটামিন ই গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রিকেটস হল এমন একটি রোগ যেখানে ভিটামিন ডি-এর অভাবের কারণে পেশীর স্কেলিটাল সিস্টেম ক্ষতিগ্রস্ত হয়। রিকেটস, যার উপসর্গগুলি ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম বিপাকের কারণেও হয়, সেই সাথে হাড়ের বৃদ্ধিও ব্যাহত হয়। এই রোগটি মারাত্মক নয় তা সত্ত্বেও, এটি অপরিবর্তনীয় বিকৃতির বিকাশকে উস্কে দেয় যার ফলে একটি অসুস্থ শিশুর কঙ্কাল উন্মুক্ত হয় (যেমন, রিকেটস একটি "শৈশব" রোগ), এবং এটি একটি উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধে অবদান রাখে। এর বিকাশের সাথে যুক্ত অনেকগুলি প্রক্রিয়া।

সাধারণ বিবরণ

রিকেটের সাথে বিকাশজনিত ব্যাধিগুলি বিশেষ করে শিশুর ক্রমবর্ধমান শরীরের শারীরিক অবস্থা এবং মানসিক অবস্থার জন্য উদ্বেগ প্রকাশ করে। তদুপরি, রিকেটের পটভূমিতে, পরবর্তীতে বিভিন্ন রোগের (সংক্রামক, ইত্যাদি) বিকাশের ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়।

সাধারণভাবে, রিকেট বিবেচনা করার সময়, এটি লক্ষ করা যায় যে এই রোগটি জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে প্রায়শই নিজেকে প্রকাশ করে। রিকেটসের প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে সঠিক পরিসংখ্যান নির্ধারণ করা সম্ভব নয়, এবং তা সত্ত্বেও, অনেক অল্প বয়স্ক রোগীর মধ্যে, এক প্রকার বা অন্যের অবশিষ্ট প্রভাবগুলি সনাক্ত করা হয় যা সরাসরি এর স্থানান্তরের সাথে সম্পর্কিত। এই ধরনের ঘটনার মধ্যে রয়েছে দাঁতের বৃদ্ধি এবং কামড়, নিম্নাঙ্গের বিকৃতি, বুক, মাথার খুলি প্রভৃতি বিভিন্ন অসামঞ্জস্যতা। এটা বিবেচনা করে যে রিকেট শিশুদের পরবর্তী সংক্রামক এবং অন্যান্য রোগের প্রবণতার জন্য নির্দিষ্ট শর্ত তৈরি করে, শিশুরা প্রায়ই রিকেট রোগে আক্রান্ত হয়। অসুস্থ.

রিকেটস সাধারণত একটি রোগ মানে, কিন্তু এটি সম্পূর্ণ সত্য নয়। আসল বিষয়টি হ'ল বাস্তবে রিকেটস রোগ এবং ব্যাধিগুলির একটি গ্রুপ যা সরাসরি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির সাথে সম্পর্কিত, যার বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে সাধারণ বৈশিষ্ট্য. এই জাতীয় চিহ্নটি হাড়ের টিস্যুতে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস হিসাবে বিবেচিত হয় (এটি অস্টিওপেনিয়ার মতো প্যাথলজি নির্ধারণ করে)। এটি শুধুমাত্র ভিটামিন ডি-এর অভাবের কারণেই নয়, কিছু অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক কারণের কারণেও হতে পারে। এটি বিবেচনায় নিয়ে, রিকেটের প্রথম লক্ষণগুলির জন্য নির্দিষ্ট ভিটামিন ব্যবহার করে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না - শুরুতে, বিচ্ছিন্ন করার প্রয়োজন। নির্দিষ্ট কারণযে এই উপসর্গ সৃষ্টি করেছে। তদুপরি, কিছু পরিস্থিতিতে, ভিটামিন ডি সাধারণত ব্যবহারের জন্য নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, যা সতর্কতা লক্ষণ এবং উপসর্গ দেখা দিলে তাও বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

আমরা যে রোগটি বিবেচনা করছি তা সাধারণত সক্রিয় বৃদ্ধির একটি রোগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যা এর প্রকাশের নির্দিষ্টতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। রিকেটস, যেমনটি আমরা ইতিমধ্যে হাইলাইট করেছি, শুধুমাত্র অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে এবং শুধুমাত্র সেই পর্যায়ে বিকাশ লাভ করে যে সময়ে তাদের কঙ্কালের সক্রিয় বৃদ্ধি ঘটে, সেই সময়ে আগত ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়ামের মধ্যে এবং শরীরের দ্বারা তাদের গ্রহণের মধ্যে একটি অস্থায়ী ভারসাম্যহীনতা তৈরি হয়। .

সিআইএস দেশগুলিতে, ভিটামিন ডি-এর অভাবের লক্ষণগুলি পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে এবং অকাল শিশুদের ক্ষেত্রে 80% ক্ষেত্রে সনাক্ত করা হয়। রিকেটের কারণ (এবং, আসলে, ভিটামিন ডি এর অভাব, যা হাইপোভিটামিনোসিস ডি হিসাবেও সংজ্ঞায়িত করা হয়) সূর্যের আলোর সংস্পর্শে আসার কারণে ত্বকে ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ত গঠন যা এতে অবদান রাখে। এটি সূর্যের রশ্মি, যেমন পাঠক সম্ভবত জানেন যে এই ভিটামিন পাওয়ার প্রধান উৎস।

সৌর বর্ণালী শুধুমাত্র অতিবেগুনী বিকিরণের এক্সপোজারের কারণে ভিটামিন-গঠনের প্রভাবের প্রাসঙ্গিকতা নির্ধারণ করে। ভিটামিন ডি, এইভাবে গঠিত, ত্বক এবং অ্যাডিপোজ টিস্যু, সেইসাথে লিভারের পেশীগুলিতে "সংরক্ষণ" আকারে জমা হতে শুরু করে। এই মজুদগুলির কারণে, পরবর্তীকালে এটির অংশে বিষাক্ত প্রভাবের বিকাশ রোধ করা সম্ভব হয় উপরন্তু, ভিটামিন ডি সরবরাহ ঠান্ডা ঋতুতে শরীরে উপলব্ধ করে, যখন সূর্য এবং ত্বকে কম সময় ব্যয় করা হয়; সাধারণত এর রশ্মির এক্সপোজার থেকে লুকানো থাকে।

ভিটামিন ডি এর প্রয়োজনীয়তা প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে বয়স দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই ভিটামিনের সর্বাধিক পরিমাণ প্রয়োজন, যেমনটি ইতিমধ্যে স্পষ্ট, শিশুদের দ্বারা, বিশেষত তাদের জীবনের প্রথম মাস এবং বছরগুলিতে - এটি তাদের হাড়ের টিস্যু গঠনের পর্যাপ্ত প্রক্রিয়া নিশ্চিত করবে। নির্দিষ্ট মধ্যে বয়স সময়কালএই ভিটামিনের প্রয়োজন প্রতি 1 কেজি ওজনের জন্য 55 মিলিগ্রাম। ধীরে ধীরে, শিশুর কঙ্কাল আরও বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে প্রশ্নে থাকা ভিটামিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পায়। প্রাপ্তবয়স্কদের ভিটামিন ডি-এর প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে, এখানে এটি প্রতি 1 কেজি ওজনের 8 মিলিগ্রাম, যা দেখা যায়, শিশুদের জন্য বাধ্যতামূলক পরিমাণের চেয়ে কয়েকগুণ কম।

রিকেটস: কারণ

উপরের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে, সেইসাথে অন্যান্য অতিরিক্ত কারণগুলির উপর ভিত্তি করে যা একটি শিশুর রিকেটের মতো রোগের বিকাশকে নির্ধারণ করে, নিম্নলিখিত সিরিজগুলি এই রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে চিহ্নিত করা যেতে পারে:

• প্রিম্যাচুরিটি।গর্ভাবস্থার শেষ মাসগুলিতে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম সর্বাধিক তীব্রতার সাথে ভ্রূণকে সরবরাহ করা হয় বলে রিকেট বিবেচনা করার সময় এই ফ্যাক্টরটি বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক।
• অনুপযুক্ত খাওয়ানো।এই কারণে, ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের অপর্যাপ্ত খাদ্য গ্রহণের ফলেও রিকেটস হতে পারে; তদতিরিক্ত, খাওয়ানোর একটি নির্দিষ্ট অযৌক্তিকতাও এখানে বিবেচনায় নেওয়া হয়, যদি এটি অন্য কারও দুধের ব্যয়ে ঘটে থাকে তবে এটি ক্যালসিয়ামের অকার্যকর শোষণের কারণ হয়ে দাঁড়ায়। একইভাবে, যেসব শিশুর ডায়েটে একঘেয়ে প্রোটিন জাতীয় খাবার বা লিপিড জাতীয় খাবার রয়েছে তাদেরও ঝুঁকি থাকে। এর মধ্যে শিশুর কৃত্রিম খাওয়ানোও রয়েছে। এবং পরিশেষে, এর মধ্যে ভিটামিন এ, বি এবং মাইক্রোলিমেন্টের অপর্যাপ্ত ভোজনের অন্তর্ভুক্ত।
• কিডনি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং হাড়গুলিতে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের প্রতিবন্ধী পরিবহন।এটি এনজাইম সিস্টেমের অপরিপক্কতা বা তালিকাভুক্ত অঙ্গগুলির সাথে প্রাসঙ্গিক বিদ্যমান প্যাথলজির কারণে।
• খনিজ জন্য প্রয়োজনীয় মাত্রা বৃদ্ধি.এই ফ্যাক্টরটি সম্পূর্ণরূপে রোগের বৈশিষ্ট্যের সাথে মিলে যায়, কারণ রিকেটস একটি রোগ যা শরীরের নিবিড় বৃদ্ধির প্রক্রিয়ার সময় বিকাশ লাভ করে।
• বাস্তুবিদ্যার বৈশিষ্ট্য।ক্রোমিয়াম, আয়রন, স্ট্রনটিয়াম, সীসা লবণ বা ম্যাগনেসিয়ামের ঘাটতির বর্তমান আধিক্য সহ প্রতিকূল পরিবেশগত পরিস্থিতিতে, শিশুর রিকেটের বিকাশের জন্য সংশ্লিষ্ট ভিত্তিও নির্ধারিত হয়।
• শরীরের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য।এটা জানা যায় যে ছেলেরা রিকেটের বিকাশের জন্য বেশি প্রবণতা পায়, উপরন্তু, তারা এটি আরও গুরুতরভাবে ভোগ করে। এটাও লক্ষ করা গেছে যে ব্লাড গ্রুপ II সহ কালো চামড়ার ছেলেরা রক্তের গ্রুপ I-এর বাচ্চাদের তুলনায় এই রোগটি বেশি অনুভব করে (পরবর্তী ক্ষেত্রে, রোগটি কম ঘন ঘন নির্ণয় করা হয়)।
• এন্ডোজেনাস বা এক্সোজেনাস ভিটামিন ডি এর অভাব।
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কার্যকারিতায় বর্তমান ব্যাঘাত (থাইরয়েড, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির ক্ষতি)।
• বংশগত প্রবণতা।

রিকেটস: শ্রেণীবিভাগ

রিকেটের ক্লাসিক সংস্করণ (বা ক্লাসিক রিকেট)ভিটামিন ডি এর অভাবের ক্ষেত্রে, এটি একটি নির্দিষ্ট আকারে বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে, যা নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ, কোর্সের বৈশিষ্ট্য, রোগের তীব্রতা এবং এর নির্দিষ্ট সময়ের উপর নির্ভর করে এটির জন্য নির্ধারিত হয়।

• রক্তের সিরামে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের ঘনত্বের পরিবর্তনের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে, ক্লিনিকাল বৈকল্পিক পরিপ্রেক্ষিতে রিকেটগুলি নিম্নলিখিত ধরণের ফর্মগুলিতে নির্ণয় করা যেতে পারে:
• ক্যালসিয়াম পেনিক রিকেটস;
• ফসফোপেনিক রিকেটস;
• রিকেটস, যা ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের বর্তমান সূচকের স্তরে বিশেষভাবে উচ্চারিত পরিবর্তন ছাড়াই নিজেকে প্রকাশ করে।
• রিকেটস, তার নিজস্ব কোর্সের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য দ্বারা সৃষ্ট:
• রিকেট এর তীব্র কোর্স. স্নায়বিক উপসর্গ এবং osteomalacia প্রাধান্য দ্বারা অনুষঙ্গী. অস্টিওম্যালাসিয়া হল একটি সিস্টেমিক ধরনের রোগ যেখানে হাড়ের টিস্যু অপর্যাপ্তভাবে খনিজযুক্ত হয়, যা ভিটামিন ডি বা এর অভাবের বিপাকীয় প্রক্রিয়ার সাথেও যুক্ত থাকে, মাইক্রোলিমেন্ট বা ম্যাক্রো উপাদানগুলির ঘাটতি সহ, কিডনি দ্বারা তাদের পরিস্রাবণের বর্ধিত মাত্রার দ্বারা প্ররোচিত হয়। শোষণ প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত (যা ইতিমধ্যেই অন্ত্রের জন্য প্রাসঙ্গিক)। অস্টিওম্যালাসিয়ার সাথে প্রধান ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে হাড়ের ব্যথা, পেশী হাইপোটোনিয়া (পেশীর স্বর হ্রাস, প্রতিবন্ধী পেশী শক্তির সাথে মিলিত) এবং অপুষ্টি (শরীরের ওজনের অভাব, পুরুত্ব হ্রাস সহ) ত্বকনিম্নস্থ কোষ), সেইসাথে কঙ্কালের হাড়ের বিকৃতি এবং প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচারের উপস্থিতি।
• রিকেট এর সাবএকিউট কোর্স. রিকেটের এই ফর্মের সাথে অস্টিওড হাইপারপ্লাসিয়ার বৈশিষ্ট্যযুক্ত ঘটনাগুলির প্রাধান্য রয়েছে। অস্টিয়েড হাইপারপ্লাসিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে রিকেটের সময় অস্টিওড টিস্যু দ্রুত বৃদ্ধি পায়। বিশেষত, এর মধ্যে প্যারিটাল এবং ফ্রন্টাল টিউবারকলের উপস্থিতি, কব্জির অংশে ঘন হওয়া (যাকে র্যাচিটিক ব্রেসলেট হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়) এবং সেইসাথে হাড়ের অংশটি কার্টিলাজিনাস অংশে স্থানান্তরিত হওয়ার ক্ষেত্রে ঘন হওয়ার মতো ঘটনা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। পাঁজরের পাশে (র্যাচিটিক জপমালা হিসাবে সংজ্ঞায়িত) এবং এলাকাটি ঘন করা ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিআঙ্গুলের উপর (তথাকথিত মুক্তার স্ট্রিং গঠনের সাথে)।
• রিকেটের অনিয়মিত বা পুনরাবৃত্ত কোর্স. তীব্র রিকেট নির্ণয়, যা শিশুর জন্য প্রাসঙ্গিক, এই ক্ষেত্রে বিভিন্ন স্কেল (ল্যাবরেটরি, ক্লিনিকাল, রেডিওলজিকাল) এর লক্ষণগুলির সাথে মিলিত হয়, যার ভিত্তিতে একটি ছবি দৃশ্যমান হয় যা রিকেটের সক্রিয় রূপের স্থানান্তর সহ। অতীতে.
• প্রকাশের তীব্রতার কারণে রিকেটস:
• আই ডিগ্রী রিকেটস - হালকা ডিগ্রী - কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি রোগের প্রাথমিক সময়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ;
• রিকেটের II ডিগ্রি - মাঝারি তীব্রতা - রোগের কোর্সটি প্রভাবিত পরিবর্তনের মাঝারি তীব্রতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং কঙ্কাল সিস্টেম;
• রিকেটের III ডিগ্রী - গুরুতর ডিগ্রী - এই ক্ষেত্রে, কঙ্কাল সিস্টেমের বেশ কয়েকটি অংশ একযোগে প্রভাবিত হয়, স্নায়ুতন্ত্র এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিরও মারাত্মক ক্ষতি হয়, বিকাশে বিলম্ব হয় (শারীরিক, মানসিক), সংকোচনের কারণে। মাথার খুলি তার অনুপযুক্ত গঠনের কারণে, রোগের জটিলতা চিহ্নিত করেছে।
• রোগের গতিপথের সাইক্লিসিটি, এই প্রক্রিয়ায় চারটি পর্যায়ক্রমে উদ্ভাসিত পর্যায় অতিক্রম করার সাথে সম্পর্কিত, এবং এগুলি হল: রিকেটের প্রাথমিক সময়কাল, রিকেটের উচ্চতার সময়কাল, পুনরুদ্ধারের সময়কাল (পুনরুদ্ধার) এবং সময়কাল। রোগের অবশিষ্ট প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

রিকেট গৌণও হতে পারে (যথাক্রমে, সেকেন্ডারি রিকেটস), এটি প্রায়শই নিম্নলিখিত কারণগুলির সংস্পর্শে আসার পটভূমিতে বিকশিত হয়:

• ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোমের প্রাসঙ্গিকতা। ম্যালাবসর্পশন মানে ল্যাটিন থেকে "দরিদ্র শোষণ"। যদি আমরা এই বিচ্যুতিটিকে আরও সুনির্দিষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করি, তবে এটি সেই পুষ্টির ক্ষতিকে বোঝায় (একক বা একাধিক আকারে), যার প্রবেশটি ছোট অন্ত্রের মাধ্যমে তাদের পরবর্তী শোষণের তীব্রতার অপর্যাপ্ত ডিগ্রি সহ পরিপাকতন্ত্রে ঘটে।
• উপস্থিতি ক্রনিক রোগবিলিয়ারি ট্র্যাক্ট বা কিডনি রোগ।
• রোগের উপস্থিতি সরাসরি বিপাকের সাথে সম্পর্কিত (সিস্টিনুরিয়া, টাইরোসিনেমিয়া, ইত্যাদি)।
• অ্যান্টিকনভালসেন্টস (ফেনোবারবিটাল, ডিফেনিন), গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, মূত্রবর্ধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার; প্যারেন্টেরাল পুষ্টি।

ভিটামিন ডি-নির্ভরতা দুটি প্রকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে: টাইপ I এবং টাইপ II। ভিটামিন ডি-প্রতিরোধী রিকেটগুলি রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস, ফসফেট ডায়াবেটিস, হাইপোফসফেটাসিয়া, ডি টনি-ডেব্রেউ-ফ্যাঙ্কোনি সিন্ড্রোমের মতো রোগের পটভূমিতে বিকাশ করে।

রিকেটস: লক্ষণ

রোগের সময়কালের উপর নির্ভর করে, এর লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি সেই অনুযায়ী নির্ধারিত হয়।

• রিকেটের প্রাথমিক সময়কাল

রিকেটের প্রথম লক্ষণগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি শিশুর জীবনের প্রথম থেকে তৃতীয় মাস পর্যন্ত উল্লেখ করা হয় (অকাল শিশুদের মধ্যে তারা আরও একটু আগে দেখা দিতে পারে)। তারা পরিবর্তিত আচরণ নিয়ে গঠিত, যেখানে বাহ্যিক উদ্দীপনার (আলোর ঝলক, শব্দ) সংস্পর্শে আসলে ভয়, উদ্বেগ এবং উত্তেজনা লক্ষ্য করা যায়; পরিবর্তনগুলি ঘুমের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য - উদ্বেগ এবং এর সাধারণ অতিমাত্রায়ও এখানে উল্লেখ করা হয়েছে।

ঘাম বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে মুখ এবং মাথার ত্বকে লক্ষণীয়। ঘামে একটি টক গন্ধ থাকে এবং ত্বকে জ্বালা সৃষ্টি করে, যার ফলে চুলকানি হয়। এই কারণে, আপনি লক্ষ্য করতে পারেন যে শিশুটি বালিশের সাথে মাথা ঘষতে শুরু করে, একই কারণে, মাথার পিছনে টাক পড়ে যায়। পেশী হাইপারটোনিসিটি, যা একটি নির্দিষ্ট বয়সের জন্য প্রাসঙ্গিক, রোগের পটভূমিতে পেশী হাইপোটেনশনে রূপান্তরিত হয় (যা আমরা উপরে আলোচনা করেছি)। বৃহৎ ফন্টানেলের প্রান্ত এবং মাথার খুলির সেলাইগুলি নমনীয় হয়ে ওঠে, পাঁজরের পাশে বৈশিষ্ট্যযুক্ত ঘনত্ব লক্ষ করা যায়, বিশেষত এগুলি কস্টোকন্ড্রাল জয়েন্টগুলির অঞ্চলে ঘনীভূত হয়, যার ফলস্বরূপ তথাকথিত "র্যাচিটিক জপমালা", যা আমরা ইতিমধ্যে চিহ্নিত করেছি, গঠিত হয়।

যদি এই সময়ের মধ্যে একটি এক্স-রে নেওয়া হয় তবে এটি হাড়ের টিস্যুর অংশে কিছু বিরলতা প্রকাশ করবে। একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, স্বাভাবিক বা সম্পূর্ণভাবে বর্ধিত ক্যালসিয়াম ঘনত্ব প্রকাশ করা হয়, যখন ফসফেটের ঘনত্ব হ্রাস পায়।

• রিকেটের উচ্চতা

এই সময়কালটি মূলত শিশুর বয়সের প্রথমার্ধের শেষে ঘটে এবং এখানে স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলি তাদের প্রকাশের প্রকৃতিতে আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। অস্টিওম্যালাসিয়ার প্রক্রিয়াগুলির কারণে (যা রোগের তীব্র কোর্সের সময় প্রকাশে বিশেষত তীব্র হয়), মাথার খুলির সমতল হাড়গুলি নরম হয়ে যায়, তারপরে অক্সিপুটটির একতরফা ঘনত্ব প্রায়শই বিকাশ লাভ করে। নাকের ব্রিজটিও ডুবে যেতে পারে, যা একটি স্যাডল নাক তৈরি করতে পারে। শরীরের সাথে তুলনা করলে মনে হয় মাথাটা অনেক বড়। বুকটি নমনীয়, বিকৃত হয়ে যায়, তার নীচের তৃতীয় অংশের দিক থেকে স্টার্নামের বিষণ্নতাও বিকাশ লাভ করে (যা এই প্যাথলজিটিকে "শুমেকারের বুক" নাম দেয়), অন্য ক্ষেত্রে, এর বিপরীতে, এর ফুলে উঠতে পারে ("কিলড", "মুরগির বুক). লম্বা টিউবুলার হাড়গুলি O-আকৃতির (কিছুটা কম প্রায়ই X-আকৃতির) টাইপের মধ্যে বাঁকানো থাকে।

এছাড়াও, এই ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়ার বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি ফ্ল্যাট-র্যাচিটিক সংকীর্ণ পেলভিস গঠন ঘটে। পাঁজরগুলি উল্লেখযোগ্য নরম হওয়ার সাপেক্ষে, ডায়াফ্রামের লাইন বরাবর একটি বিষণ্নতা তৈরি হয় (তথাকথিত "হ্যারিসন খাঁজ")। অস্টিওড টিস্যুগুলির হাইপারপ্লাসিয়া, যা রিকেটসের সাবএকিউট কোর্সে প্রাধান্য পায়, এই ক্ষেত্রে হাইপারট্রফিড ধরণের প্যারিটাল এবং ফ্রন্টাল টিউবারকল গঠনের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। এছাড়াও, কস্টোকন্ড্রাল জয়েন্টগুলি, কব্জি এবং উপরের প্রান্তের আন্তঃপ্রাণী জয়েন্টগুলির অঞ্চলগুলির আরও বেশি ঘনত্ব রয়েছে ("ব্রেসলেট", "জপমালা", "মুক্তার স্ট্রিং" আগে আলোচনা করা হয়েছে)।

• রিকেট সেরে ওঠার সময়কাল

এই সময়কালটি শিশুর সুস্থতা এবং সাধারণ অবস্থার উন্নতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্ট্যাটিক ফাংশন উন্নতি বা স্বাভাবিককরণ সাপেক্ষে. রক্তে, স্বাভাবিককরণ বা ফসফরাস উপাদানের কিছু অতিরিক্ত সনাক্ত করা হয়। হাইপোক্যালসেমিয়া একটি তুচ্ছ স্তরে থাকতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে এটি বৃদ্ধি পায়।

• রিকেট এর অবশিষ্ট প্রভাব

রোগের এই সময়ের মধ্যে, রক্ত ​​​​পরীক্ষার পরামিতিগুলি (বায়োকেমিস্ট্রি) স্বাভাবিক হয়ে যায়, রিকেটের সক্রিয় ফর্মের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, যা সেই অনুযায়ী, রোগের একটি নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে, অর্থাৎ, অবশিষ্ট প্রভাবের পর্যায়ে স্থানান্তর নির্দেশ করে। পেশীবহুল হাইপোটোনিয়া এবং রিকেটের কারণে কঙ্কালের বিকৃতির অবশিষ্ট রূপগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকতে পারে।

আমরা তাকালাম সাধারণ পদেরোগের কোর্স, আমরা এর সাথে যুক্ত অতিরিক্ত পয়েন্টগুলি হাইলাইট করব।

রিকেটের লক্ষণ: পেশীতন্ত্র

বাচ্চাদের মধ্যে পেশীর স্বর হ্রাসের ফলে একটি "ব্যাঙের পেট" দেখা যায়, যা পেশীর স্বর পরিবর্তনের কারণে বৃদ্ধির সাথে থাকে (বিশেষত পেটের পেশীগুলি এই ক্ষেত্রে শিথিল অবস্থায় থাকে)। জয়েন্টগুলির নমনীয়তা, উপরে হাইলাইট করা হয়েছে, এটিকে "শিথিলতা" হিসাবেও সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে, এর কারণে শিশুটি পরে হাঁটতে শুরু করে এবং এটি তার পক্ষে একটি খাড়া অবস্থানে তার শরীর বজায় রাখতে অক্ষম হওয়াও সম্ভব।

রিকেটের লক্ষণ: অভ্যন্তরীণ অঙ্গ

শরীরে ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি-এর অভাবের কারণে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির (পাচনতন্ত্র, প্লীহা, লিভার) কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। প্রায়শই, রিকেটস আক্রান্ত শিশুরা অ্যানিমিয়া, জন্ডিস এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো লক্ষণগুলি অনুভব করে। আবার, বুকের ফ্রেমের পরিবর্তিত অবস্থার পটভূমিতে ফুসফুসের সংকোচনের কারণে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির স্বাভাবিক বিকাশ এবং বৃদ্ধি ব্যাহত হয়। যখন ফুসফুস সংকুচিত হয়, তখন প্রায়শই সর্দি হয় এবং হার্টের বিকৃতি হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়। ফন্টানেলগুলি পরে বন্ধ হয়ে যায়, দাঁত উঠতে দেরি হয় এবং ম্যালোক্লুশন বিকশিত হয়। লিগামেন্টাস যন্ত্রের দুর্বলতা শিশুর সর্বাধিক কার্য সম্পাদন করার ক্ষমতা নির্ধারণ করে অস্বাভাবিক আন্দোলনজয়েন্টগুলোতে রিকেট আক্রান্ত শিশুরা তাদের সমবয়সীদের চেয়ে পরে বসতে, হাঁটতে এবং মাথা ধরে রাখতে শুরু করে।

ভিটামিন ডি এর উৎস

যেমনটি ইতিমধ্যে পরিষ্কার, আমাদের শরীর দ্বারা প্রাপ্ত ভিটামিন ডি এর প্রধান শতাংশ সূর্যালোক থেকে অতিবেগুনী বিকিরণের এক্সপোজারের মাধ্যমে ঘটে (প্রায় 90%)। এটি অন্যান্য প্রাকৃতিক সম্পদে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয় না এই কারণে, ভিটামিন ডি শরীরের প্রয়োজনীয় পরিমাণের মাত্র 10% খাবারের মাধ্যমে পাওয়া যায়। বিশেষ করে, মাছের তেল (সম্ভাব্য খরচের সর্বাধিক পরিমাণ), ডিমের কুসুম, মার্জারিন এবং উদ্ভিজ্জ তেল ভিটামিন ডি এর উত্স হিসাবে বিবেচিত হয়। পশ্চিমে, ভিটামিন ডি সমৃদ্ধ খাবারের বিশেষ চাহিদা রয়েছে, তবে আপনি এই জাতীয় খাবার গ্রহণ করলেও শরীর প্রয়োজনীয় পরিমাণে পাবে এমন কোনও গ্যারান্টি নেই।

একটি বিশেষ পয়েন্ট ধ্রুবক তথ্য উদ্বেগ, যা বিশেষ করে প্রায়ই সময় শোনা হয় সাম্প্রতিক বছর, সৌর বিকিরণের সংস্পর্শ থেকে ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়, সেইসাথে ত্বকের বিভিন্ন পরিবর্তনে ত্বকের ক্যান্সারকে প্রভাবিত করে অতিবেগুনি রশ্মি দ্বারা সৃষ্ট ঝুঁকিকে প্রধান ঝুঁকি হিসাবে বিবেচনা করা হয়; এর উপর ভিত্তি করে, সরকারী ওষুধের কাঠামোর মধ্যে, ত্বকে সৌর বিকিরণের প্রভাব সীমিত করার প্রয়োজনীয়তার জন্য সংশ্লিষ্ট কল রয়েছে, যা বিশেষত শিশুদের উদ্বেগ করে। এর উপর ভিত্তি করে, এর ডোজ ফর্মগুলিকে ভিটামিন ডি-এর প্রধান উত্স হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা গ্রহণ রিকেট প্রতিরোধ নিশ্চিত করে। আপনি শিশুর চিকিত্সার শিশু বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে এই ধরনের ওষুধের জন্য নির্দিষ্ট বিকল্পগুলি সম্পর্কে জানতে পারেন।

রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

রিকেট নির্ণয় রক্ত ​​​​পরীক্ষার ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয় ( জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ), ক্যালসিয়াম, ফসফরাস এবং ফসফেটেসের ঘনত্বের গতিশীলতা এবং সাধারণ অনুপাতের উপর ভিত্তি করে, এটি নির্ধারণ করা হয় যে রোগের কোর্সটি কোন সময়ের সাথে মিলে যায়। এছাড়াও, রোগ নির্ণয় রোগীদের একটি চাক্ষুষ পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে।

রিকেটের চিকিত্সা আবার নির্ধারিত হয়, এর প্রকাশের সময়কালের ভিত্তিতে, সেইসাথে কোর্সের তীব্রতার ভিত্তিতে। এটি ভিটামিন ডি ধারণ করে এমন নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাযৌক্তিক পুষ্টির সমস্যাটি সমাধান করা হয়, বাতাসে পর্যাপ্ত সময় ব্যয় করার পরামর্শ দেওয়া হয়, থেরাপিউটিক ব্যায়াম, ম্যাসেজ, লবণ, সূর্য, পাইন স্নান এবং অতিবেগুনী বিকিরণ নির্দেশিত হয়। এছাড়াও, ভিটামিন থেরাপি এবং একটি সাধারণ শক্তিশালীকরণ প্রভাব অর্জনের লক্ষ্যে পদক্ষেপের বাস্তবায়ন নির্দেশিত হয়। হাইপোক্যালসেমিয়ার জন্য, ক্যালসিয়াম সম্পূরকগুলি নির্ধারিত হতে পারে, এবং একটি সাইট্রেট মিশ্রণ অন্ত্র দ্বারা শোষণ উন্নত করার জন্য নির্দেশিত হতে পারে।

শিশুদের রিকেট রোগের পূর্বাভাস সাধারণত অনুকূল হয় (যদি তারা রোগের ক্লাসিক ফর্ম থেকে ভুগে থাকে)। যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে, যেমন, উদাহরণস্বরূপ, হাড়ের কাঠামোর বিকৃতি। রিকেট প্রতিরোধ একটি শিশুর জন্মের আগে এবং পরে উভয়ই প্রয়োগ করা ব্যবস্থা নিয়ে গঠিত।

যদি লক্ষণগুলি দেখা দেয় যা একটি শিশুর সম্ভাব্য রিকেট নির্দেশ করে তবে আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

রিকেটস একটি গুরুতর বিপাকীয় ব্যাধি যা সরাসরি ভিটামিন ডি এর অভাবের সাথে সম্পর্কিত এবং কঙ্কালের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে। পেশী কোষএবং জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র।

রিকেটগুলি প্রাচীন কাল থেকেই পরিচিত ছিল - 15-16 শতকের বিখ্যাত শিল্পীদের আঁকা অনেক শিশুকে বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য (সমতল পেট, আঁকাবাঁকা পা, মাথার সোজা পিছনে) চিত্রিত করা হয়েছে। এই রোগটি এখনও বেশ সাধারণ - জন্ম নেওয়া সমস্ত শিশুর অন্তত এক তৃতীয়াংশ রিকেট রোগে ভোগে। দেশের উত্তরাঞ্চলে বসবাসকারী লোকেরা সূর্যালোকের অভাবের কারণে প্রায়শই অসুস্থ হয়ে পড়ে।

মানবদেহে ভিটামিন ডি কেন প্রয়োজন?

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবেশ করা খাবার থেকে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের স্বাভাবিক শোষণের জন্য পদার্থটি প্রয়োজনীয়। এই খনিজগুলি কঙ্কালকে শক্তিশালী করে, হাড়ের ঘনত্ব বাড়ায় এবং দাঁত, চুল এবং নখের অবস্থার উন্নতি করে।

ক্যালসিফেরল, বা ভিটামিন ডি, দুটি উপায়ে মানবদেহে প্রবেশ করে:

1. খাবারের সাথে এবং আকারে একসাথে ওষুধগুলোপেট এবং অন্ত্রের মাধ্যমে।
2. ত্বকের মাধ্যমে - অতিবেগুনী বিকিরণের কারণে (প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম)।

রোগের বিকাশের কারণ

নিম্নলিখিত কারণে এক বছর পর্যন্ত এবং এক বছর পরে শিশুদের মধ্যে রিকেট হতে পারে:

• সূর্যালোকের অপর্যাপ্ত এক্সপোজার (শীতকালে রোগটি প্রায়শই বিকাশ লাভ করে);
• শিশুর দৈনন্দিন খাদ্যে প্রয়োজনীয় খনিজগুলির অভাব;
• নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে চিকিত্সা (অ্যান্টিকনভালসেন্টস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ইত্যাদি);
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (ডায়রিয়া, ইত্যাদি) এর কার্যকারিতার সাথে সমস্যার কারণে ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ত গ্রহণ;
• একটি শিশুর কালো ত্বক (এই জাতীয় ত্বকের শিশুরা প্রায়শই পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালসিফেরল তৈরি করতে অক্ষম হয়);
• অন্ত্র দ্বারা খনিজগুলির অপর্যাপ্ত শোষণের বংশগত প্রবণতা;
• কিডনি এবং লিভারের ব্যাধি;
• প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, থাইরয়েড গ্রন্থির অপরিপক্কতা।

অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ

শৈশবে রিকেট হওয়ার ঝুঁকি এবং দুই বছর বা তার বেশি বয়সে জটিলতা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বৃদ্ধি পায়:

• অকাল শিশু (গর্ভাবস্থার 36 তম সপ্তাহের আগে জন্মগ্রহণ করা, 2.5 কেজির কম ওজনের);
• একটি বড় প্রাথমিক ওজন নিয়ে জন্মগ্রহণকারী শিশু;
• যমজ শিশু
• শৈশবে খারাপ পুষ্টি (গরু বা ছাগলের দুধ খাওয়ানো, দুধের সাথে সুজি পোরিজ);
• খুব দেরিতে পরিপূরক খাওয়ানো শুরু করা;
• শিশুদের অনুপযুক্ত খাওয়ানো;
• অল্প বয়সে প্রোটিন খাবারের অভাব (পিতামাতার নিরামিষভোজী);
• শরৎ-শীতকালে জন্মগ্রহণকারী শিশু;
• উত্তরে বসবাসকারী শিশুরা (মেরু রাত্রি - সূর্যালোকের অভাব) বা ধোঁয়াশা এবং ঘন ঘন মেঘলা অঞ্চলে (উদাহরণস্বরূপ, লেনিনগ্রাদ অঞ্চল);
• যেসব শিশুর চলাফেরার ক্ষমতা মারাত্মকভাবে সীমিত ছিল (সারা দিন ধরে আঁটসাঁট হয়ে থাকা, শিশুর ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকসের অভাব, যেকোনো অসুস্থতার চিকিৎসার সময় দীর্ঘমেয়াদী স্থবিরতার প্রয়োজন)

উপরন্তু, একটি মতামত আছে যে পুরুষ শিশু এবং রক্তের গ্রুপ II সহ শিশুদের মধ্যে রিকেট বেশি দেখা যায়।

গর্ভাবস্থায় মায়ের সঠিক আচরণ এবং প্যাথলজির অনুপস্থিতিও রিকেটের ঘটনার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এর সংঘটনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়:

• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় একজন মহিলার অনুপযুক্ত খাদ্য;
• গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে gestosis;
• জন্মদানকারী মহিলার বয়স খুব কম (18 বছরের কম);
• মা খুব পরিপক্ক (40 বছর পরে);
• extragenital pathologies;
• সঙ্গে সংকোচন একটি দীর্ঘ সময়ের পরে জরুরী সিজারিয়ান অধ্যায় কৃত্রিম উদ্দীপনা;
• দ্রুত জন্ম।

রিকেট রোগের লক্ষণ

ভিটামিন ডি এর অভাব রিকেটের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা প্রাথমিক পর্যায়ে নিজেকে নিম্নলিখিত হিসাবে প্রকাশ করে:

• বিভিন্ন ঘুমের ব্যাধি ( ঘন ঘন জাগরণ, কান্নাকাটি, রাতে এবং দিনে দীর্ঘ শয়নকাল);
• বর্ধিত বিরক্তি;
• অকারণে ঘন ঘন কান্না;
• বর্ধিত ঘাম, ঘামের সংমিশ্রণে পরিবর্তন (ত্বকের জ্বালা প্রদর্শিত হয়);
• অক্সিপিটাল টিউবারকলের টাক - ঘাম বৃদ্ধি, ত্বকের জ্বালা এবং বালিশে মাথার পিছনে ঘষার কারণে ঘটে;
• পেশী স্বন হ্রাস;
• শিশুর পেট সমতল ("ব্যাঙ");
• প্রথম দাঁতের দেরিতে উপস্থিতি (7-8 মাস এবং পরে), অসঙ্গত বিস্ফোরণ;
• মাথায় "ফন্টানেল" এর দীর্ঘায়িত অত্যধিক বৃদ্ধি;
• প্রস্রাবের সংমিশ্রণে পরিবর্তন, নিতম্ব এবং পেরিনিয়ামের ত্বকে একটি অপ্রীতিকর গন্ধ এবং ডায়াপার ফুসকুড়ির উপস্থিতি।

আরও অগ্রগতির সাথে, রিকেট নিম্নলিখিত হাড়ের পরিবর্তন দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• মাথার খুলির হাড় নরম হওয়ার কারণে মাথার পিছনে চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া;
• পায়ের বিকৃতি (ও-আকৃতির বা এক্স-আকৃতির পা);
• পেলভিক হাড়ের বিকৃতি;
• মাথার খুলির হাড়ের টিস্যুর অসামঞ্জস্যপূর্ণ বৃদ্ধি ("অলিম্পিক কপাল", অসমমিত মাথা);
• কোস্টাল কার্টিলেজ এবং হাড়ের ফিউশনের জায়গায় হাড়ের কলস তৈরি করা ("কস্টাল জপমালা");
• নীচের অংশে স্টার্নামের প্রসারণ বা বিষণ্নতা।

কঙ্কাল ছাড়াও, প্রগতিশীল রোগটি শিশুর অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতেও ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলে, যার ফলে নিম্নলিখিত অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়:

• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে গেছে ( ঘন ঘন সর্দিএবং ARVI);
• বুকের দুধ বা ফর্মুলা খাওয়ানোর সময় ঘন ঘন এবং প্রচুর রিগার্জিটেশন,
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য;
• ডায়রিয়া;
• রক্তাল্পতা, ফ্যাকাশে চামড়া;
• বর্ধিত লিভার।

সম্ভাব্য জটিলতা

কোনো অবস্থাতেই রোগটিকে অবহেলা করা উচিত নয় - রিকেটস শিশুর জন্য অনেক গুরুতর পরিণতি নিয়ে থাকে, যা ভবিষ্যতে তাকে তাড়িত করতে পারে:

• বিলম্ব সাইকোমোটর উন্নয়ন(স্বাধীন আন্দোলনের দেরী শুরু, হাঁটা, বক্তৃতার দেরী বিকাশ);
• এক বছর বয়সের পরে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে বিকাশ বা রিগ্রেশন আটকানো (কখনও কখনও শিশু হাঁটা বা কথা বলা বন্ধ করে দেয় বা কীভাবে হামাগুড়ি দিতে হয় তা ভুলে যায়);
• দাঁতের টিস্যু প্রাথমিক ধ্বংস, প্রাথমিক দাঁতের ক্ষয় এবং তাদের ক্ষতি;
• malocclusion;
• স্টার্নামের ক্রমাগত বিকৃতি, অন্যদের কাছে লক্ষণীয়;
• স্কোলিওসিস, পিছনে একটি "কুঁজ" উপস্থিতি;
• পা এবং পেলভিক হাড়ের বিকৃতি;
• সমতল ফুট;
• মায়োপিয়া (প্রাথমিক বা মাধ্যমিক স্কুল বয়সে প্রদর্শিত হয়)।

রোগ নির্ণয়

নিম্নলিখিত অধ্যয়নের পরে রোগ নির্ণয় করা হয়:

• শিশুর ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা, পিতামাতার সাথে সাক্ষাৎকার।
• আক্রান্ত স্থানের পালপেশন (জয়েন্ট, স্টার্নাম, মাথার খুলি)।
• গর্ভাবস্থার সময়কাল এবং প্রসবের পদ্ধতি সহ মা ও শিশুর চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন করা।
• পরিমাণগত ক্যালসিয়াম কন্টেন্ট নির্ধারণ করতে Sulkovich অনুযায়ী একটি প্রস্রাব নমুনা গ্রহণ। পরীক্ষাটি সকালে খালি পেটে নেওয়া হয়; কয়েক দিনের মধ্যে, উচ্চ ক্যালসিয়ামযুক্ত সমস্ত খাবার শিশু বা মায়ের ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া হয় (স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে)। সাধারণত, একটি শিশুর সূচক 2 হওয়া উচিত, কিন্তু রিকেটস শিশুদের ক্ষেত্রে এটি প্রায়ই নেতিবাচক হয়। পরীক্ষাটি থেরাপি নিরীক্ষণ করতেও ব্যবহৃত হয়।
• ফসফেটেস কার্যকলাপ, ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম ঘনত্ব এবং ভিটামিন ডি-এর স্বাভাবিক শোষণকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য পরামিতি নির্ধারণ করতে রক্তদান করা।
• কঙ্কালের এক্স-রে।
• পৃথক কঙ্কালের টুকরোগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।

চূড়ান্ত নির্ণয় একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা অর্থোপেডিস্ট দ্বারা তৈরি করা হয়।

গর্ভাবস্থায় রিকেট প্রতিরোধ

গর্ভবতী মায়ের গর্ভাবস্থায় শিশুর মধ্যে ডি-ভিটামিনোসিসের বিকাশ রোধ করতে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা শুরু করা উচিত:

• কম কার্যকলাপের সময় প্রায়শই দীর্ঘ হাঁটা এবং রোদে থাকা প্রয়োজন;
• বিশ্রামের ব্যবস্থা কঠোরভাবে মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয় (অন্তত 8-10 ঘন্টা নিরবচ্ছিন্ন রাতের ঘুম, দিনে দেড় থেকে দুই ঘন্টা বিশ্রামের সম্ভাবনা) এবং কাজ;
• আপনার খাদ্যকে স্বাভাবিক করতে হবে (প্রাণী প্রোটিন + ফল + শাকসবজি + পুরো শস্যের বেকড পণ্য), খাদ্য থেকে সমস্ত ক্ষতিকারক পদার্থ বাদ দিতে হবে (কার্সিনোজেন, প্রিজারভেটিভস, রঞ্জক, স্টেবিলাইজার, স্বাদ বৃদ্ধিকারী);
• পুরো গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী মহিলাদের জন্য মাল্টিভিটামিন গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শিশুর পুষ্টি

বুকের দুধ খাওয়ানো, যদি মায়ের একটি চমৎকার সুষম খাদ্য থাকে, ঘুমের অভাব না থাকে (তাঁর পিতামাতার সাথে জড়িত একজন স্বামী বা আয়া প্রয়োজন হবে) এবং স্বাভাবিক বিশ্রাম, একটি চমৎকার বিকল্প। যাইহোক, বুকের দুধে প্রয়োজনীয় পরিমাণ ভিটামিন ডি থাকে না, তাই এটি শিশুকে অতিরিক্ত দিতে হবে।

যদি স্তন্যপান করানো সম্ভব না হয়, অভিযোজিত শিশু সূত্রগুলিই উপায়। এগুলি ভারসাম্যপূর্ণ, শিশুর প্রয়োজনীয় ভিটামিন এবং খনিজগুলির সাথে সমৃদ্ধ এবং দ্রুত প্রস্তুত হয়৷ শুধুমাত্র তারা, এবং পাতলা দুধ নয়, শিশুর খাদ্যের ভিত্তি তৈরি করা উচিত। শুধুমাত্র নেতিবাচক হল উচ্চ খরচ, যাইহোক, একজন নার্সিং মাকে খাওয়ানোর জন্য প্রয়োজনীয় উচ্চ-মানের পণ্যগুলিও মাসিক একটি পরিপাটি পরিমাণ খরচ করবে। কৃত্রিম খাওয়ানোর সময়, ভিটামিন ডি এর প্রতিরোধমূলক গ্রহণেরও প্রয়োজন হয়।

শিশুকে সাধারণ টেবিলে স্থানান্তর করার পর, তাকে ভিটামিন ডি সমৃদ্ধ খাবার দেওয়া অপরিহার্য।

প্রতিরোধমূলক কর্ম

একটি শিশুর ভিটামিন ডি এর অভাবের বিকাশ রোধ করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শিশুর সাথে প্রতিদিন বাইরে হাঁটা (ঠান্ডা উত্তর অক্ষাংশে সূর্যের রশ্মির কাছে শিশুর মুখ "উন্মুক্ত" করা প্রয়োজন);
• শিশুকে শক্ত করা;
• দৈনিক জিমন্যাস্টিকস;
• শিশুর ম্যাসেজ(স্বাধীন এবং সাধারণ শক্তিশালীকরণ উভয়ই, বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত);
• আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে ভিটামিন ডি এর তেল বা জলের দ্রবণ প্রতিরোধমূলক গ্রহণ
• একটি শিশুর জন্য অতিবেগুনী বিকিরণ প্রতিরোধমূলক কোর্স (একটি সারিতে 20 সেশন পর্যন্ত, এছাড়াও একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত), এটি এক মাস পর্যন্ত ভিটামিন ডি গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন;

শিশুদের রিকেটের চিকিৎসা

রোগ নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে চিকিত্সা করা প্রয়োজন; উন্নত রিকেটের পরিণতি একজন ব্যক্তিকে সারা জীবন তাড়িত করতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে সীমিত গতিশীলতা এবং অক্ষমতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

কার্যক্রম শক্তিশালীকরণ:

• প্রতিদিন দুই থেকে তিন ঘন্টা বাতাসের সংস্পর্শে আসা (11:00 থেকে 18:00 পর্যন্ত সৌর ক্রিয়াকলাপের সময় শিশুদের সরাসরি সূর্যের আলোতে ছেড়ে দেওয়া উচিত নয়);
• শিশু এবং মায়ের জন্য সুষম পুষ্টি (স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে);
• শিশু সাঁতার কাটা;
• দৈনিক ম্যাসেজ এবং ব্যায়াম।

শিশুদের রিকেটের জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ভিটামিন ডি এর থেরাপিউটিক ডোজ, ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসযুক্ত প্রস্তুতি। শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন এবং কোনও ক্ষেত্রেই ওষুধের নির্দেশিত ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।

ভিটামিন ডি ওভারডোজের লক্ষণ

হাইপারভিটামিনোসিস ডি শিশুর মধ্যে নিম্নলিখিতভাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• ক্ষুধা অভাব;
• ডায়রিয়া;
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব;
• বর্ধিত দুর্বলতা;
• ধীর হৃদস্পন্দন;
• তীব্র জয়েন্টে ব্যথা;
• খিঁচুনি সিন্ড্রোম;
• তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• ওজন কমানো;
• পরিশ্রম শ্বাস.

যদি এই লক্ষণগুলি দেখা দেয়, অবিলম্বে আপনার শিশুকে ভিটামিনযুক্ত ওষুধ দেওয়া বন্ধ করুন এবং আপনার শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে দেখান!