আটলান্টো অক্ষীয়। কুকুরের মধ্যে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা (সাবলক্সেশন)

(আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা/ কুকুরের খেলনা জাতের C1-C2 অস্থিরতা)

ডাক্তার ভেটেরিনারি বিজ্ঞানকোজলভ এন.এ.

গোর্শকভ এস.এস.

Pyatnitsa S.A.

সংক্ষিপ্ত রূপ: AAN - আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা, AAS - আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্ট, AO ASIF - মেডিকেল ট্রমাটোলজিস্ট এবং অর্থোপেডিস্টদের আন্তর্জাতিক সমিতি, C1 - প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকা (অ্যাটলাস), C2 - দ্বিতীয় সার্ভিকাল ভার্টিব্রা (এপিস্ট্রোফি), ত্রুটি - বিকাশগত ত্রুটি ZOE – এপিস্ট্রোফির অডনটয়েড প্রক্রিয়া (দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার নীল দাঁত), সিটি – কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এমআরআই – চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, পিএস – স্পাইনাল কলাম, কেপিএস – বামন কুকুরের বংশবৃদ্ধি ওএ – সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া, পিএমএম – পলিমিথাইল মেথ্যাক

ভূমিকা

আটলান্টো-অক্ষীয় অস্থিরতা- (syn. atlanto-axial subluxation (subluxation), dislocation (luxation)) - C1 - প্রথম এবং C2 - দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে, আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টে অতিরিক্ত গতিশীলতার প্রতিনিধিত্ব করে, যা সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে মেরুদণ্ডএই এলাকায় এবং, ফলস্বরূপ, স্নায়বিক ঘাটতির বিভিন্ন মাত্রায় নিজেকে প্রকাশ করে। AAN হল অসঙ্গতিগুলির মধ্যে একটি (বিকৃতি) পৃষ্ঠবংশ(আর. বাগলি, 2006) এই প্যাথলজিজন্য আদর্শ বামন শাবককুকুর (DeLachunta.2009), কিন্তু বড় জাতের মধ্যেও দেখা যায় (R. Bagley, 2006)।

শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্ট মাথার খুলির ঘূর্ণন প্রদান করে। এই ক্ষেত্রে, কশেরুকা সিআইআই এর ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার চারপাশে ঘোরে। CI এবং CII এর মধ্যে কোন ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক নেই, তাই এই কশেরুকার মধ্যে মিথস্ক্রিয়া মূলত লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির কারণে সঞ্চালিত হয়। বামন কুকুরের জাতগুলিতে, প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার সংযোগের জন্মগত অস্থিরতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় নিম্নলিখিত কারণে(DeLachunta.2009):

— এপিস্ট্রোফি দাঁত ধরে থাকা লিগামেন্টের অনুন্নয়ন।

— দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকাতে দাঁতের অনুপস্থিতি, এটির জন্ম পরবর্তী অবক্ষয়, বিকৃতি বা অ্যাপ্লাসিয়ার সাথে যুক্ত।

ডাঃ ডিলাচুন্টা এবং বেশ কয়েকজন সহকর্মীর মতে, প্রাণীর জীবনের প্রথম মাসগুলিতে এপিস্ট্রোফি দাঁতের অবক্ষয় ঘটে। এই অবক্ষয় প্রক্রিয়াটি মাথার অ্যাসেপটিক নেক্রোসিসের মতো প্যাথলজির বিকাশের প্রক্রিয়ার অনুরূপ। ফিমার(Legg-Calvé-Perthes রোগ), যা বামন কুকুরের জাতগুলির জন্যও সাধারণ (De Lachunta, 2009)।

দাঁতের এপিস্ট্রোফির ওসিফিকেশন প্রক্রিয়ার সমাপ্তি 7-9 মাস বয়সে ঘটে। (DeLachunta.2009)।

ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অনুপস্থিতি এবং/অথবা এর অনুন্নয়ন 46% ক্ষেত্রে ঘটে। লিগামেন্টাস যন্ত্রের ফাটল - 24% ক্ষেত্রে (Jeffery N.D, 1996.) মেরুদন্ডের কলামের বিকাশে এই অসামঞ্জস্যগুলি জন্মগত, তবে এই এলাকায় আঘাতগুলি রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে বাধ্য করতে পারে (Elison, 1998; গিবসন কেএল, 1995)।

প্রবণতা

ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার, চিহুয়াহুয়া, ক্ষুদ্র পুডল, খেলনা টেরিয়ার, pomeranian spitz, পেকিংজ

ইটিওলজি। প্যাথোজেনেসিস

এটি AAN (H. Denny, 1998) এর 2টি প্রধান রূপকে আলাদা করার প্রস্তাব করা হয়েছিল:

— জন্মগত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল ডিসলোকেশন (প্রাথমিক)।

প্যাথলজিটি বামন কুকুরের জাতের জন্য সাধারণ। ভিত্তি একটি ছোটখাট আঘাত, হাত থেকে একটি লাফ, একটি সোফা, ইত্যাদি।

— অর্জিত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল স্থানচ্যুতি(সরাসরি আঘাতমূলক)।

গুরুতর আঘাতের ফলে হঠাৎ ঘটে, উদাহরণস্বরূপ একটি ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা বা পড়ে। এটি জাত এবং বয়স নির্বিশেষে যে কোনও প্রাণীর মধ্যে ঘটতে পারে। প্রায়শই, অর্জিত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল স্থানচ্যুতিগুলি খুব গুরুতর হয়, যা এপিস্ট্রোফিক দাঁত এবং স্থানচ্যুত মেরুদণ্ডের খিলান দ্বারা মেরুদন্ডের আকস্মিক যুগপত এবং ব্যাপক সংকোচনের সাথে জড়িত।

প্রায়শই, যেসব প্রাণী ছোটখাটো ট্রমা পেয়েছে তাদের স্নায়বিক ঘাটতি মাঝারি বা তাৎপর্যপূর্ণ ট্রমার সংস্পর্শে আসা প্রাণীদের তুলনায় বেশি গুরুতর।

এটি নির্ভর করে কতক্ষণ এপিস্ট্রোফিক দাঁতের ট্রান্সভার্স লিগামেন্ট আঘাতের সময় সরাসরি মেরুদণ্ডের খালের দিকে দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার দাঁতের পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতিকে সহ্য করতে এবং প্রতিরোধ করতে পারে (DeLachunta.2009)।

এছাড়াও, atlantoaxial স্থানচ্যুতি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

তীব্র- প্রায়শই আঘাতের দ্বারা প্ররোচিত হয় (কারুর হাত থেকে পড়ে যাওয়া, সোফা থেকে লাফ দেওয়া)। ক্রনিক- স্নায়বিক ঘাটতির ন্যূনতম ডিগ্রী সহ সুস্পষ্ট অনুপ্রেরণামূলক কারণ ছাড়াই অলক্ষিত, ধীরে ধীরে বিকাশ করুন। AAN এর অনুরূপ কোর্সের সাথে চিকিত্সা করার পরে, যদি পুনরায় সংক্রমণ ঘটে, তবে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি আরও উল্লেখযোগ্য এবং চিকিত্সা আরও কঠিন।

কখনও কখনও, দীর্ঘস্থায়ী স্থানচ্যুতির ফলস্বরূপ, অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় (উপরের) খিলানের অ্যাট্রোফি ধীরে ধীরে ধ্রুবক চাপ থেকে বিকশিত হয়, যা অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় অংশের অনুপস্থিতির আকারে একটি এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।

ক্লিনিকাল লক্ষণ

এই প্যাথলজির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ঘাড়ে সামান্য ব্যথার প্রতিক্রিয়া থেকে অঙ্গগুলির টেট্রাপারেসিস পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। লক্ষণগুলিও নিম্নরূপ হতে পারে:

• সার্ভিকাল অঞ্চলে ব্যথা সিন্ড্রোম। কুকুরটি চেয়ার বা সোফায় ঝাঁপ দিতে পারে না; এটি তার মাথা নিচু করে রাখে; মাথা ঘুরানো, বাঁকানো এবং ঘাড় প্রসারিত করা বেদনাদায়ক, এবং কুকুরটি হাঁপিয়ে উঠতে পারে যদি আন্দোলন বিশ্রী হয়। প্রায়শই মালিকরা কেবলমাত্র অজানা উত্সের ব্যথা লক্ষ্য করে। কুকুর স্পর্শ, পেটে চাপ এবং উত্তোলনে প্রতিক্রিয়া দেখায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, স্নায়বিক রোগে বিশেষজ্ঞ না এমন একজন ডাক্তারের সাথে অবিলম্বে যোগাযোগ করার সময়, পরবর্তীটি মালিকের গল্পের উপর ভিত্তি করে ভুল সিদ্ধান্তে আসে, একটি ভুল রোগ নির্ণয় করে এবং চিকিত্সা বা আরও ডায়াগনস্টিক পরিচালনা করে, যার ফলে সময় নষ্ট হয় এবং দেরিতে রোগ নির্ণয় হয়। (Sotnikov V.V. .2010)
• প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত। মোটর ঘাটতি শ্রোণী এবং চারটি অঙ্গ উভয় ক্ষেত্রেই প্রকাশ পেতে পারে। অঙ্গপ্রত্যঙ্গের Tetraparesis প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। স্নায়বিক রোগভিন্ন হতে পারে. মেরুদণ্ডের আঘাতের তীব্রতা এবং পূর্বাভাসের আরও উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের জন্য, অনেকগুলি গ্রেডেশন প্রস্তাব করা হয়েছে। প্রায়শই পশুচিকিত্সা অনুশীলনে, গ্রিফিটস, 1989 অনুসারে মেরুদন্ডের আঘাতের জন্য তীব্রতা রেটিং সিস্টেম ব্যবহার করা হয়। সাধারণত, সময়মত চিকিত্সার সাথে, স্নায়বিক ঘাটতির গ্রেড 1, 2 এবং 3 উল্লেখ করা হয়। একটি "তাজা" স্থানচ্যুতির সঠিক চিকিত্সার জন্য পূর্বাভাস বরং অনুকূল।
• স্নায়বিক সিন্ড্রোম যা সিন্ড্রোমের প্রকাশের সাথে যুক্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, যা দ্বিতীয় কশেরুকার দাঁত দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ট্র্যাক্টের একটি ব্লকের ফলে প্রদর্শিত হয়। এটি বিভিন্ন স্নায়বিক উপসর্গ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। কুকুরটি তার থাবায় দাঁড়াতে পারে না, তার পাশে পড়ে যায়, এলোমেলোভাবে তার থাবা মারতে পারে, তার মাথাটি তীক্ষ্ণভাবে পাশের দিকে মোচড় দেয় এবং তার মাথা অনুসরণ করে, 360 ডিগ্রি ঘুরে যায় এবং এটি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত এভাবে গড়াগড়ি দিতে পারে। কুকুরের ছোট জাতগুলি হাইড্রোসেফালাস হওয়ার ঝুঁকিতে থাকে, যা প্রায়শই উপসর্গবিহীন হয়, এবং যদি একটি কুকুরের হাইড্রোসেফালাস থাকে, তবে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলিতে চাপ বৃদ্ধি করে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পথগুলিকে অবরুদ্ধ করে নাটকীয়ভাবে খারাপ হতে পারে। তীব্র বৃদ্ধিমস্তিষ্কে চাপ ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ:

1) তীব্র ব্যথা সিন্ড্রোম- যা একটি জোরে "চিৎকার" আকারে মাথা ঘুরিয়ে বা তোলার সময় নিজেকে প্রকাশ করে;

2) ভেন্ট্রোফ্লেক্সন- মাথা এবং ঘাড়ের জোরপূর্বক অবস্থান শুকানোর স্তরের চেয়ে বেশি নয়;

3) proprioceptive ঘাটতিবক্ষঃ অঙ্গ;

4) টেট্রাপারেসিস/টেট্রাপ্লেজিয়া.

মস্তিষ্কের ক্ষতির লক্ষণগুলিও দেখা যেতে পারে, যা প্রতিবন্ধী সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন এবং হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ বা অগ্রগতির পরিণতি হতে পারে, যা প্রায়শই 95% খেলনা কুকুরের জাতগুলিতে উপস্থিত থাকে (Braun, 1996) কিন্তু ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই। প্রাণীদের মধ্যে, হাইড্রোসেফালাসের সাথে সিরিঙ্গো (হাইড্রো) মাইলিয়াও হতে পারে।

এপিস্ট্রোফির ওডনটয়েড প্রক্রিয়া দ্বারা বেসিলার ধমনীর সংকোচন বিভ্রান্তি, আচরণগত পরিবর্তন এবং ভেস্টিবুলার ঘাটতির মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।

কারণ নির্ণয়

এই প্যাথলজির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের মধ্যে রয়েছে (এইচ. ডেনি):

পিএস এবং মেরুদণ্ডের টিউমার

হার্নিয়েটেড ডিস্ক

ডিসকোস্পন্ডিলাইটিস

একটি অনুরূপ সঙ্গে ক্লিনিকাল ছবিঘটতে পারে:

মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার

হার্নিয়েটেড ডিস্ক হ্যানসেন টাইপ 1

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার কুকুরছানা এবং অন্যান্য ক্ষুদ্র কুকুরের একটি সাধারণ রোগগত অবস্থা।

ভিজ্যুয়াল ডায়াগনস্টিকস নিম্নলিখিত গবেষণা থেকে ডেটা অন্তর্ভুক্ত করে:

• এক্স-রে পরীক্ষা সার্ভিকাল অঞ্চলপাশ্বর্ীয় অভিক্ষেপ মধ্যে PS
• এক্স-রে কনট্রাস্ট স্টাডি (মাইলোগ্রাফি)। অন্যান্য প্যাথলজি বাদ দিতে - সিটি স্ক্যান
• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
• আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টের আল্ট্রাসাউন্ড

কশেরুকার খুব ছোট বেধের কারণে (1- থেকে পিরিয়ডে অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানের গড় বেধ) একটি এক্স-রে একজনকে AA জয়েন্টের এলাকা স্পষ্টভাবে কল্পনা করতে দেয়, প্রধানত বামন কুকুরের জাতগুলিতে। 3 মাস হল 1-1.2 মিমি (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995))। এছাড়াও, একটি এক্স-রে চিত্র ব্যবহার করে, আপনি C1 এবং C2 কশেরুকার মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি মূল্যায়ন করতে পারেন।

এটা ছাড়া ছবি তোলার সুপারিশ করা হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া, যেহেতু শিথিলকরণ এবং প্রত্যাহার ব্যথা সিন্ড্রোম(যদি থাকে) মেরুদণ্ডের ক্ষতিকে আরও খারাপ করবে, যা ঊর্ধ্বমুখী শোথের কারণে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাত এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।

যাইহোক, মেরুদন্ডের কম্প্রেশন এক্স-রে এর উপর ভিত্তি করে কোনভাবেই বিচার করা যায় না। (Sotnikov V.V., 2010.) এটি করার জন্য, আপনাকে একটি সিটি বা এমআরআই করতে হবে।

এই পদ্ধতিগুলি সবার জন্য নয় এবং প্রায়শই পাওয়া যায় না, পশুর মালিকদের আর্থিক অবস্থার অসচ্ছলতার পাশাপাশি রাশিয়ান ফেডারেশনের সাধারণ ভেটেরিনারি ক্লিনিকগুলিতে সিটি এবং এমআরআই মেশিনের অভাবের কারণে।

এই ক্ষেত্রে, কুকুরের বামন জাতের AAN নির্ণয়ের জন্য একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি হিসাবে, আপনি AA জয়েন্টের আল্ট্রাসাউন্ড অবলম্বন করতে পারেন। এই পদ্ধতিটি সম্ভব এবং ব্যবহৃত (সোটনিকভ ভি.ভি., কনফারেন্স উপকরণ: ছোট গৃহপালিত প্রাণীর স্নায়ুবিদ্যা // সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2010।)

এমআরআই ডেটা আমাদের আরও প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয় সম্পূর্ণ তথ্যমেরুদন্ডের শোথ, মাইলোম্যালাসিয়া বা সিরিঙ্গোহাইড্রোমিলিয়া (ইয়াগনিকভ, 2008) সম্পর্কে।

বর্তমানে, আমরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমস্যার সমাধান করতে নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করি: অস্ত্রোপচার স্থিতিশীলকরণ কৌশল(যদি অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত থাকে):

• ভেন্ট্রাল স্থিতিশীলতা;
• স্থিতিশীলতা ব্যবহার করে – 2টি স্পোক (2টি মিনি-স্ক্রু);

ভাত। 1 এবং 2. ইন্ট্রাঅপারেটিভ ছবি

• পৃষ্ঠীয় স্থিতিশীলতা। সমস্যার সম্ভাব্য সমাধান হিসাবে, একটি স্থিরকারী হিসাবে একটি পৃষ্ঠীয় টাই (কিশিগামি) ব্যবহার করা সম্ভব।

প্রথম (অ্যাটলাস) এবং দ্বিতীয় (অক্ষ) সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে জয়েন্টটি মেরুদণ্ডের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চলমান অংশ, তবে মেরুদণ্ডের অন্যান্য অংশের তুলনায় এটির সামান্য সহজাত স্থিতিশীলতা রয়েছে।

কুকুরের আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা লিগামেন্টগুলির আঘাতমূলক বা বাতজনিত ধ্বংসের কারণে ঘটে যা ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটিকে ধরে রাখে।

বামন জাতের কুকুরদের মধ্যে, AAN একটি জন্মগত প্যাথলজি, স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যযা অক্ষের সাথে সম্পর্কিত অ্যাটলাসের অস্থিরতার মধ্যে রয়েছে। এটি দুটি হাড়ের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক বাঁক সৃষ্টি করে এবং ফলস্বরূপ, মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কুকুরের মধ্যে জন্মগত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা এক বছর বয়সের আগে নিজেকে অনুভব করে, তবে 5 বছরেরও বেশি বয়সী এই রোগবিদ্যা সহ প্রাণীও রয়েছে।

জয়েন্টের আঘাতমূলক সাব্লাক্সেশন যে কোনও বংশের প্রতিনিধিদের মধ্যে সম্ভব এবং বয়সের উপর নির্ভর করে না। মেরুদণ্ডের ক্ষতির মাত্রা কম্প্রেশনের তীব্রতা এবং অবস্থার সময়কাল উভয়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

লক্ষণ

লক্ষণ আটলান্টোঅক্সিয়াল অস্থিরতাকুকুরের মধ্যে ভিন্ন, এবং তাদের অগ্রগতি ধীরে ধীরে বাড়তে পারে বা তীব্রভাবে খারাপ হতে পারে।

• ঘাড় ব্যথা সবচেয়ে বেশি হয় সাধারণ উপসর্গ. প্রায়শই এটি প্যাথলজির একমাত্র লক্ষণ। ব্যথার তীব্রতা বেশ গুরুতর হতে পারে।
• সমন্বয়ের ক্ষতি।
• দুর্বলতা.
• ঘাড় ঝুলছে।
• সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত পর্যন্ত সমস্ত অঙ্গের প্রতিবন্ধী সমর্থনযোগ্যতা, যা ডায়াফ্রামের পক্ষাঘাতও হতে পারে, যার ফলস্বরূপ প্রাণীটি শ্বাস নিতে পারে না।
• সংক্ষিপ্ত অজ্ঞান হওয়া (বিরল)

কারণ নির্ণয়

রোগ নির্ণয় প্রজাতির প্রবণতা, চিকিৎসা ইতিহাস, ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং স্নায়বিক পরীক্ষার ফলাফলের পাশাপাশি এক্স-রে পরীক্ষার ফলাফল বা এমআরআই/সিটি ডায়াগনস্টিকসের (ক্লিনিকের সুবিধার উপর নির্ভর করে) ভিত্তিতে করা হয়।

এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির মধ্যে পার্থক্য কি? হালকা অস্থিরতার সাথে, এক্স-রে পরীক্ষা অকার্যকর হতে পারে এবং প্রায়শই শুধুমাত্র পরোক্ষভাবে এই রোগবিদ্যা নির্দেশ করে। এমআরআই ডায়াগনস্টিকস আপনাকে মেরুদণ্ডের কর্ড, এর সংকোচনের মাত্রা এবং ফোলাভাব সবচেয়ে স্পষ্টভাবে কল্পনা করতে দেয়। CT ডায়াগনস্টিকস হাড়ের কাঠামোর সবচেয়ে সঠিক দৃশ্যায়নের অনুমতি দেয় এবং একটি আঘাতমূলক ফ্র্যাকচারের কারণে সন্দেহজনক আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার ক্ষেত্রে আরও কার্যকর।

চিকিৎসা

কুকুরের অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার রক্ষণশীল চিকিত্সা খুব কমই ব্যবহৃত হয়, তবে যদি লক্ষণ এবং সংকোচন সামান্য হয় বা যদি চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধকতা থাকে তবে এটি নির্ধারিত হতে পারে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে:

• গতিশীলতার গুরুতর সীমাবদ্ধতা
• স্টেরয়েড এবং ব্যথার ওষুধের ব্যবহার

এ রক্ষণশীল চিকিত্সাহঠাৎ পক্ষাঘাত এবং প্রাণীর মৃত্যু পর্যন্ত লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকার বা তাদের অগ্রগতির ঝুঁকি সবসময় থাকে। এই কারণে, মেরুদন্ডের সংকোচন থেকে মুক্তি দিতে এবং জয়েন্টকে স্থিতিশীল করতে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়। কৌশলের পছন্দ প্রাণীর আকার এবং সংশ্লিষ্ট ফ্র্যাকচারের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে।

পূর্বাভাস

পূর্বাভাস মেরুদণ্ডের আঘাতের তীব্রতা এবং স্নায়বিক ঘাটতির ফলাফলের উপর নির্ভর করে। হালকা উপসর্গ সহ প্রাণীদের একটি অনুকূল পূর্বাভাস আছে। যখন প্যারালাইসিস উপস্থিত থাকে, তখন পূর্বাভাসটি সাধারণত রক্ষা করা হয়, তবে দ্রুত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হলে উল্লেখযোগ্য পুনরুদ্ধার সম্ভব। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাফল্য দেখা যায় ছোট কুকুরের (2 বছরের কম বয়সী), কুকুরের বেশি তীব্র সমস্যা(10 মাসের কম উপসর্গ) এবং কম গুরুতর স্নায়বিক সমস্যাযুক্ত কুকুর।

ভেটেরিনারি নিউরোলজিস্ট "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা সাধারণত ছোট জাতের কুকুরের মধ্যে ঘটে এবং অল্পবয়সী প্রাণীদের মধ্যে চিকিৎসাগতভাবে শুরু হয়, যদিও এটি যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে। এই অবস্থা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে বা আঘাতের ফলে হতে পারে। প্রথম (অ্যাটলাস) এর তুলনায় দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার (এপিস্ট্রোফি) অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা, সাবলাক্সেশন বা স্থানচ্যুতি ঘটে, তারপরে মেরুদন্ডের সংকোচন ঘটে, যা গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে: টেট্রাপারেসিস, পক্ষাঘাত এবং প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ঘাটতি। এই রোগের সাথে হাইড্রোএনসেফালি এবং সিরিঙ্গোহাইড্রোমিলিয়া হতে পারে। আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার প্রধান কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল:

1. ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার অস্বাভাবিক আকৃতি বা এর অনুপস্থিতি
2. ওডনটয়েড লিগামেন্টের অনুন্নয়ন
3. আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল লিগামেন্টের পোস্ট-ট্রমাটিক ফেটে যাওয়া
4. ট্রমার কারণে ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার (ঘাড়ের শক্তিশালী বাঁক)

শারীরবৃত্তীয়ভাবে, অক্সিপিটাল হাড়, অ্যাটলাস এবং এপিস্ট্রোফিয়াসের মধ্যে কোনও ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক নেই এবং এই কশেরুকাগুলি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের একটি নমনীয় অংশ গঠন করে, যা ঘাড়ের ভাল গতিশীলতা প্রদান করে। প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে মিথস্ক্রিয়া আর্টিকুলার পৃষ্ঠতল, লিগামেন্ট এবং এপিস্ট্রোফের ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার কারণে সঞ্চালিত হয়, যা অ্যাটলাস দাঁতের ফোসায় প্রবেশ করে। ওডনটয়েড প্রক্রিয়া, ঘুরে, অনুদৈর্ঘ্য এবং অ্যালার লিগামেন্ট, সেইসাথে অ্যাটলাসের ট্রান্সভার্স লিগামেন্ট দ্বারা স্থির করা হয়। এপিস্ট্রোফিক ক্রেস্টটি ডোরসাল অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল লিগামেন্ট দ্বারা অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানের সাথে সংযুক্ত থাকে।

ভাত। 1 - আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টের লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি।

ভাত। 2 - ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার জন্মগত অনুপস্থিতি, ডোরসাল অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল লিগামেন্ট ফেটে যাওয়ার পূর্বাভাস দেয় এবং এপিস্ট্রোফিটি ডোরসলি এবং অ্যাটলাস - ভেন্ট্রালি স্থানচ্যুত হয়।
ভাত। 3 - ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার এবং ট্রান্সভার্স অ্যাটলাস লিগামেন্টের ফাটল, ডোরসাল আটলান্টো-অক্ষীয় লিগামেন্টের ফাটল (একে অপরের থেকে স্বাধীনভাবে ঘটতে পারে)।

সাধারণত, ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটি শক্তিশালী লিগামেন্ট দ্বারা স্থির করা হয় যা প্রথম দুটি কশেরুকাকে নির্ভরযোগ্যভাবে স্পষ্ট করে। এই লিগামেন্টগুলি দুর্বল বা অনুন্নত হতে পারে এবং সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে সামান্য প্রভাব দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। যদি ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটির একটি অস্বাভাবিক আকৃতি থাকে, তবে লিগামেন্টগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, ছিঁড়ে যায় এবং এপিস্ট্রোফিটি অ্যাটলাসের তুলনায় স্থানচ্যুত হয়। ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে - এই ক্ষেত্রে, কশেরুকাগুলি কোনওভাবেই স্থির হয় না, যা আটলান্টো-অক্ষীয় জয়েন্টের সাবলাক্সেশন এবং মেরুদণ্ডের কম্প্রেশনের দিকে পরিচালিত করে। যদিও আটলান্টোএক্সিয়াল অস্থিরতা জন্মগত রোগ, সহজাত ছোট জাত, কশেরুকার পরবর্তী স্থানচ্যুতি সহ লিগামেন্ট ফেটে যাওয়া যে কোনও প্রাণীর আঘাতের ফলে ঘটতে পারে।

ক্লিনিক্যালি, রোগটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে ব্যথা, সেইসাথে সংবেদনশীলতা, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাতের আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। ক্র্যানিয়াল গহ্বরে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের পরিমাণে অত্যধিক বৃদ্ধির ফলে প্রোপ্রিওসেপ্টিভ ঘাটতি (হাইড্রোএনসেফালি), প্রতিবন্ধী মোটর দক্ষতা এবং নড়াচড়ার সমন্বয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জন্মগত আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতা প্রায়শই সিরিঙ্গোহাইড্রোমিলিয়া (মেরুদন্ডের কেন্দ্রীয় খালে সিস্ট এবং গহ্বরের গঠন) সাথে মিলিত হয়।

জন্মগত AO অস্থিরতার সাথে কিছু কুকুরেরও পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট রয়েছে: এটি এই দুটি রোগের বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন জিনের উত্তরাধিকারের কারণে হতে পারে। এইভাবে, যদি তাদের মধ্যে একটি সনাক্ত করা হয়, এটি বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয় ডায়াগনস্টিক স্টাডিজ, অন্যটিকে চিহ্নিত করার (বা বাদ দেওয়ার) লক্ষ্য।

এক্স-রে পরীক্ষার ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা হয়। AO অস্থিরতা সহ একটি প্রাণীর রেডিওগ্রাফে, ধারালো বৃদ্ধিএপিস্ট্রোফিক ক্রেস্ট এবং অ্যাটলাসের ডোরসাল আর্চের মধ্যে স্থান, ডোরসাল অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল লিগামেন্টের ফাটল নির্দেশ করে। ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার একটি ফ্র্যাকচার এবং এর অস্বাভাবিক আকৃতির সাথে, এপিস্ট্রোফির নীচের কনট্যুরটি পৃষ্ঠীয়ভাবে স্থানচ্যুত হয় এবং এটি অ্যাটলাসের নীচের কনট্যুরের সাথে মিলে না (ডোরসাল এও লিগামেন্ট অক্ষত থাকতে পারে এবং এপিস্ট্রোফি থেকে অ্যাটলাসের বিচ্ছিন্নতা) পরিলক্ষিত নাও হতে পারে)।

ভাত। 4 - রেডিওগ্রাফ: স্বাভাবিক মেরুদণ্ড (A), AO অস্থিরতা (B)। সাদা তীরগুলি এপিস্ট্রোফিক ক্রেস্ট এবং অ্যাটলাসের পৃষ্ঠীয় খিলানের মধ্যে দূরত্ব বৃদ্ধি নির্দেশ করে

চিত্রগুলি একটি পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে তোলা হয়েছে, মাথাটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে বাঁকানো হয়েছে, যা অত্যন্ত সাবধানতার সাথে করা উচিত, যেহেতু মেরুদণ্ডের ক্ষতিগ্রস্ত অংশে নির্দেশিত অতিরিক্ত বল মেরুদণ্ডের ক্ষতি করতে পারে। প্রত্যক্ষ এবং অক্ষীয় দৃষ্টিভঙ্গিও ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার আকার মূল্যায়নে কার্যকর হতে পারে। Myelography contraindicated কারণ এটি মেরুদন্ডের অপ্রয়োজনীয় সংকোচনের কারণ হতে পারে এবং খিঁচুনি হতে পারে।

কম্পিউটেড টমোগ্রাফি এক্স-রে পরীক্ষার চেয়ে আরো বিস্তারিত ডায়াগনস্টিক তথ্য প্রদান করে। যাইহোক, সিরিঙ্গোহাইড্রোমিলিয়ার উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি শুধুমাত্র এমআরআই-এর ফলাফল থেকে সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। এইগুলো ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিঅ্যানেস্থেটিক ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যেহেতু প্রাণীটিকে অধ্যয়নের সময় সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকতে হবে।

ভাত। 5 - গণনা করা টমোগ্রাম: A - স্বাভাবিক, B - AO অস্থিরতা। একটি তারকাচিহ্ন একটি অস্বাভাবিক odontoid প্রক্রিয়া নির্দেশ করে; এপিস্ট্রোফের নীচের কনট্যুরের স্থানচ্যুতি একটি সাদা তীর দ্বারা নির্দেশিত হয়।

চিকিত্সা প্রধানত অস্ত্রোপচার, যার লক্ষ্য তারের সেরক্লেজ বা হাড়ের সিমেন্ট দিয়ে কশেরুকা ঠিক করা। যদি ওডনটয়েড প্রক্রিয়াটির একটি অস্বাভাবিক আকৃতি থাকে তবে এটির রিসেকশন করা হয়। যদি মেরুদণ্ডের কেন্দ্রীয় খালে সিস্ট থাকে তবে সেগুলি নিষ্কাশন করা হয়।

রক্ষণশীল চিকিত্সাও সম্ভব, যখন প্রাণীটিকে একটি খাঁচায় রাখা হয় এবং সার্ভিকাল অঞ্চলটি একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে স্থির থাকে। কিন্তু এটি অকার্যকর এবং প্রধানত অস্ত্রোপচারের জন্য contraindication আছে এমন প্রাণীদের জন্য একটি অস্থায়ী পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, গভীর প্যারেসিস এবং এছাড়াও তরুণ বয়সেব্যক্তি এই চিকিত্সা আগে পশু স্থিতিশীল লক্ষ্য করা হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএবং তরুণ ব্যক্তিদের তুলনামূলকভাবে অর্জন করতে দেয় নিরাপদ বয়সঅস্ত্রোপচারের জন্য

ডিপি অনুযায়ী বীভার এবং অন্যান্যদের মতে, জন্মগত AO অস্থিরতার সাথে কুকুরের পূর্বাভাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অনুকূল হয় যদি প্রাণীটি অপারেশন থেকে বেঁচে থাকে এবং পোস্টোপারেটিভ সময়কালকে ভালভাবে সহ্য করে। অপারেটিভ মৃত্যুর হার প্রায় 10% ক্ষেত্রে পৌঁছায় এবং প্রায় 5% প্রাণীর পুনরায় অপারেশন প্রয়োজন।

স্পাইনাল কলামের জন্মগত অসঙ্গতির মধ্যে, ছোট কুকুরের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল প্রথম দুটি সার্ভিকাল কশেরুকার অস্বাভাবিক গঠন। বামন জাতগুলিতে, যেমন পিকিংিজ, জাপানিজ চিন, টয় টেরিয়ার, চিহুয়াহুয়া, ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার এবং আরও কিছু, এটি শুধুমাত্র ঘূর্ণনশীল নয়, প্রথমটির তুলনায় দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার অ-শারীরবৃত্তীয় কৌণিক স্থানচ্যুতি ঘটাতে পারে, অর্থাৎ, subluxation ফলস্বরূপ, মেরুদণ্ডের সংকোচন ঘটে, যা খুব গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে।

স্পাইনাল কলামের জন্মগত অসঙ্গতির মধ্যে, ছোট কুকুরের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল প্রথম দুটি সার্ভিকাল কশেরুকার অস্বাভাবিক গঠন। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকা, অ্যাটলাস হল একটি রিং যার ডানা দুদিকে প্রসারিত, অক্ষের মতো মাউন্ট করা হয়, দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার প্রসারিত ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার উপর - এপিস্ট্রোফিয়া। উপরে থেকে, কাঠামোটি অতিরিক্তভাবে লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয় যা দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার একটি বিশেষ ক্রেস্টকে অক্সিপিটাল হাড় এবং অ্যাটলাসের সাথে সংযুক্ত করে (চিত্র 1)। এই সংযোগ প্রাণীটিকে তার মাথা দিয়ে ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া করতে দেয় (উদাহরণস্বরূপ, তার কান নাড়ানো), যখন এই কশেরুকার মধ্য দিয়ে যাওয়া মেরুদণ্ডের কর্ডটি বিকৃত বা সংকুচিত হয় না।

বামন জাতগুলিতে, যেমন পিকিংিজ, জাপানিজ চিন, টয় টেরিয়ার, চিহুয়াহুয়া, ইয়র্কশায়ার টেরিয়ার এবং আরও কিছু, প্রক্রিয়াগুলির অপর্যাপ্ত বিকাশ এবং লিগামেন্ট ঠিক করার কারণে, শুধুমাত্র ঘূর্ণনশীল নয়, দ্বিতীয় সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের অ-শারীরিক কৌণিক স্থানচ্যুতিও ঘটে। প্রথম আপেক্ষিক সম্ভব, যে subluxation (চিত্র 2)। ফলস্বরূপ, মেরুদণ্ডের সংকোচন ঘটে, যা খুব গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে।

প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার অসঙ্গতি নিয়ে জন্ম নেওয়া কুকুরছানারা জীবনের প্রথম মাসগুলিতে কোনও লক্ষণ দেখায় না। তারা স্বাভাবিকভাবে বিকাশ করে, সক্রিয় এবং মোবাইল। সাধারণত, 6 মাসের আগে নয়, মালিকরা কুকুরের গতিশীলতা হ্রাস লক্ষ্য করেন। কখনও কখনও প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি একটি অসফল লাফ, একটি পতন, বা দৌড়ানোর সময় মাথায় আঘাতের পূর্বে হয়। দুর্ভাগ্যবশত, একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র সুস্পষ্ট আন্দোলনের ব্যাধিগুলি আপনাকে একজন ডাক্তারকে দেখতে বাধ্য করে।

একটি সাধারণ চিহ্ন হল অগ্রভাগের দুর্বলতা। প্রথমে, কুকুরটি পর্যায়ক্রমে বালিশে তার সামনের পাঞ্জা সঠিকভাবে রাখতে পারে না এবং একটি বাঁকানো হাতের উপর নির্ভর করে। তারপর সে মেঝে থেকে তার অগ্রভাগে উঠতে পারে না এবং তার পেটে হামাগুড়ি দেয়। পিছনের অঙ্গগুলির মোটর ডিসঅর্ডার পরে প্রদর্শিত হয় এবং উচ্চারিত হয় না। বাহ্যিক পরীক্ষার সময় ঘাড়ের কোনো বিকৃতি সনাক্ত করা যায় না। বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ব্যথার কোনো উপসর্গ নেই।

বর্ণিত লক্ষণগুলি খেলনা টেরিয়ার এবং চিহুয়াহুয়াতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, চিনগুলিতে কম উচ্চারিত হয় এবং এই প্রজাতিতে প্রচুর পরিমাণে চুল এবং জাত-নির্দিষ্ট বিকৃতির কারণে পেকিংয়েজে পার্থক্য করা কঠিন। তদনুসারে, একই জাতের কুকুরের সাথে পরামর্শ করা উচিত প্রাথমিক অবস্থারোগ, এবং অন্যদের সাথে তারা আসে যখন প্রাণীটি হাঁটতে পারে না।

ভাত। 2 যেহেতু দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার স্থানচ্যুতি বাহ্যিকভাবে লক্ষণীয় নয়, একমাত্র সম্ভাব্য উপায়নির্ভরযোগ্য স্বীকৃতি এই রোগেরএকটি এক্স-রে পরীক্ষা। পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে দুটি ছবি তোলা হয়। প্রথমটিতে, প্রাণীর মাথাটি মেরুদণ্ডের দৈর্ঘ্য বরাবর প্রসারিত করা উচিত; অন্যটিতে, মাথাটি স্টার্নামের হাতলের দিকে বাঁকানো উচিত। অস্থির প্রাণীদের মধ্যে, স্বল্পমেয়াদী অবসাদ ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু ঘাড়ের জোরে বাঁক তাদের জন্য বিপদ ডেকে আনে।

সুস্থ প্রাণীদের মধ্যে, ঘাড়ের বাঁক অ্যাটলাস এবং এপিস্ট্রোফের আপেক্ষিক অবস্থানের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে না। দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার প্রক্রিয়াটি মাথার যেকোনো অবস্থানে অ্যাটলাসের খিলানের উপরে অবস্থিত। সাবলাক্সেশনের ক্ষেত্রে, খিলান থেকে প্রক্রিয়াটির একটি লক্ষণীয় প্রস্থান এবং প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার মধ্যে একটি কোণের উপস্থিতি রয়েছে। বিশেষ এক্স-রে কৌশলসাবলাক্সেশনের জন্য, এপিস্ট্রোফির সাধারণত প্রয়োজন হয় না এবং তাদের ব্যবহারের ঝুঁকি অযৌক্তিকভাবে বেশি।

যেহেতু মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতি, মেরুদণ্ডের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে, শারীরবৃত্তীয় কারণে, এপিস্ট্রোফিক সাব্লাক্সেশনের চিকিত্সা অবশ্যই অস্ত্রোপচার হতে হবে। চওড়া কলার দিয়ে পশুর মাথা ও ঘাড় ঠিক করা এবং বিভিন্ন ওষুধ লিখে দিলেই হয়। অস্থায়ী প্রভাবএবং প্রায়শই পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তোলে, যেহেতু একটি অসুস্থ প্রাণীর গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা কশেরুকার আরও অস্থিরতার দিকে নিয়ে যায়। কখনও কখনও এটি পশু মালিকদের প্রমাণ করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যে সমস্যাটি পাঞ্জে নেই এবং রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রভাব শুধুমাত্র অস্থায়ী হবে।

অ্যাটলাস এবং এপিস্ট্রোফের অত্যধিক মোবাইল সংযোগকে স্থিতিশীল করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে। বিদেশী সাহিত্য কশেরুকার নীচের পৃষ্ঠের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ফিউশন প্রাপ্ত করার লক্ষ্যে পদ্ধতিগুলি বর্ণনা করে। সম্ভবত এই পদ্ধতি তাদের সুবিধার আছে, কিন্তু বিশেষ প্লেট এবং screws অভাব, সেইসাথে উচ্চ ঝুঁকিমেরুদন্ডে আঘাত যখন তারা ভুলভাবে ছোট কুকুরের ক্ষুদ্র কশেরুকার উপর অবস্থিত হয় এই পদ্ধতিগুলিকে অনুশীলনে অপ্রযোজ্য করে তোলে।

এই পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, দ্বিতীয় সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের প্রক্রিয়াটিকে অ্যাটলাসের খিলানের সাথে তারের বা অ-শোষণযোগ্য কর্ডের সাথে সংযুক্ত করার প্রস্তাব করা হয়। অধিকন্তু, কশেরুকার গৌণ স্থানচ্যুতির সম্ভাবনার কারণে দ্বিতীয় পদ্ধতিটি যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য নয় বলে মনে করা হয়।

গত কয়েক বছর ধরে, আমাদের ক্লিনিক মাইলার কর্ড ব্যবহার করে ভার্টিব্রাল ফিক্সেশন ব্যবহার করছে। মূল পদ্ধতি. মেরুদণ্ডের সমস্যা অঞ্চলে অ্যাক্সেস পেতে, ত্বকটি অক্সিপিটাল ক্রেস্ট থেকে তৃতীয় সার্ভিকাল কশেরুকা পর্যন্ত কাটা হয়। মধ্যরেখা বরাবর পেশীগুলি, এপিস্ট্রোফির সু-সংজ্ঞায়িত ক্রেস্টের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, আংশিকভাবে তীক্ষ্ণভাবে, আংশিকভাবে ভোঁতাভাবে, কশেরুকার দিকে সরে যায়। দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার ক্রেস্টটি তার পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে নরম টিস্যু থেকে সাবধানে সরানো হয়। তারপর, খুব সাবধানে, পেশীগুলিকে প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকার খিলান থেকে আলাদা করা হয়। প্রথম এবং দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার অপর্যাপ্ত বিকাশ এবং তাদের স্থানচ্যুতির কারণে, তাদের মধ্যবর্তী স্থানগুলি ব্যাপকভাবে ফাঁক করে, যা এই মুহুর্তে মেরুদন্ডের সম্ভাব্য ক্ষতি করে।

পেশী প্রশস্ত ছড়িয়ে, তারা কঠিন মাধ্যমে কাটা মেনিঞ্জেসঅ্যাটলাসের খিলানের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ প্রান্ত বরাবর। অপারেশনের এই মুহূর্তটিও খুবই বিপজ্জনক। যেহেতু অ্যাটলাসের খিলানের চারপাশে একটি লুপের ব্যবহার, সাধারণ মতে, যথেষ্ট নির্ভরযোগ্য নয়, আমরা দুটি কর্ড ব্যবহার করি, একে অপরের থেকে স্বাধীনভাবে পাস করি। ফলাফল হল একটি আরো নির্ভরযোগ্য ব্যবস্থা যা শারীরবৃত্তীয় সীমার মধ্যে কশেরুকার মধ্যে চলাচলের অনুমতি দেয়, কিন্তু মেরুদণ্ডের উপর চাপ পুনরায় শুরু করতে বাধা দেয়।

থ্রেডগুলির সন্নিবেশ যতটা সম্ভব সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; কশেরুকার কৌণিক স্থানচ্যুতি, এই মুহুর্তে অনিবার্য, ন্যূনতম করা উচিত। যেহেতু সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি সেই অঞ্চলে সঞ্চালিত হয় যেখানে অত্যাবশ্যক কেন্দ্রগুলি অবস্থিত এবং শ্বাস নেওয়া বেশ সম্ভব, তাই ইনটিউবেশন এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচলহস্তক্ষেপ জুড়ে ফুসফুস।

সতর্কতামূলক প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি, অস্ত্রোপচারের সময় গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনগুলির রক্ষণাবেক্ষণ, ক্ষতটির সাবধানে হেরফের, অ্যানেস্থেশিয়া থেকে পুনরুদ্ধারের পরে শক-বিরোধী ব্যবস্থা ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা epistrophy subluxation ন্যূনতম, কিন্তু এটি এখনও অবশেষ, এবং কুকুর মালিকদের এই সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত. যেহেতু তারা শেষ পর্যন্ত অপারেশন চালানোর সিদ্ধান্ত নেয়, তাই সিদ্ধান্তটি ভারসাম্যপূর্ণ এবং ইচ্ছাকৃত হতে হবে। পশু মালিকদের অবশ্যই বুঝতে হবে যে অন্য কোন উপায় নেই, এবং কুকুরের ভাগ্যের জন্য দায়বদ্ধতার একটি অংশ তাদের সাথে রয়েছে।

বিরল ব্যতিক্রমগুলির সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফলগুলি ভাল বা দুর্দান্ত। এটি কেবল অস্ত্রোপচারের কৌশল দ্বারা নয়, পশুর সঠিকভাবে সঞ্চালিত পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসনের দ্বারাও সহজতর হয়। ঘটছে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারমোটর ক্ষমতা, আমরা শুধুমাত্র যখন আমরা একটি তারের লুপ সঙ্গে ঐতিহ্যগত কৌশল ব্যবহার relapses পর্যবেক্ষণ. আমরা বহিরাগত ঘাড় fixators অপ্রয়োজনীয় বিবেচনা.

সুতরাং, এই জন্মগত অসামঞ্জস্যের সময়মত স্বীকৃতি, যা এই সমস্যার জন্য সংবেদনশীল জাতের কুকুরের প্রাথমিক পরীক্ষা সম্পাদনকারী ডাক্তারের স্নায়বিক সতর্কতার দ্বারা সহজতর হওয়া উচিত। সঠিক চিকিৎসাএবং আহত প্রাণীর দ্রুত পুনরুদ্ধার করুন।

পর্তুগিজ এ.এ., ভেটেরিনারি ক্লিনিক "এক্সভেট", ওডেসা।

সংক্ষিপ্ত রূপের তালিকা: C1-C2 - আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল জয়েন্ট; AAN - আটলান্টোঅক্সিয়াল অস্থিরতা; C1 - অ্যাটলাস (প্রথম সার্ভিকাল কশেরুকা); C2 - এপিস্ট্রোফি (দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকা); NSAIDs - অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ; জিসিএস - গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস।

কুকুরের মধ্যে AAN প্রথম 1967 সালে বর্ণিত হয়েছিল। এই প্যাথলজি প্রধানত বামন প্রজাতির (চিহুয়াহুয়া, ইয়র্কী, টয় টেরিয়ার, স্পিটজ) অল্পবয়সী কুকুরের মধ্যে দেখা যায়, তবে এটি বড় জাতের এমনকি বিড়াল 1 তেও ঘটতে পারে। এই রোগের সূত্রপাতের জন্য স্বাভাবিক বয়সের ব্যবধান 4 মাস থেকে 2 পর্যন্ত। বছর এই প্যাথলজি প্রায়শই ফলাফল জন্ম ত্রুটি C1, C2 কশেরুকা এবং তাদের সংযোগকারী লিগামেন্টের বিকাশ।
এপিস্ট্রোফিয়াসের অনটোজেনিতে, ওসিফিকেশনের সাতটি কেন্দ্র রয়েছে, যখন এর দাঁত দুটি অনুরূপ কেন্দ্র নিয়ে গঠিত। কপাল কেন্দ্রটি অ্যাটলাসে এবং পুচ্ছ কেন্দ্রটি এপিস্ট্রোফে উদ্ভূত হয়। ওসিফিকেশন সেন্টারের ফিউশন 4 মাস বয়সে ঘটে। AAN এর প্রধান কারণগুলি হল ডিসপ্লাসিয়া, হাইপোপ্লাসিয়া বা এপিস্ট্রোফিক দাঁতের অ্যাপ্লাসিয়া (32%), সেইসাথে অভ্যন্তরীণ লিগামেন্ট C1–C2 (প্রধানত অ্যাটলাসের ট্রান্সভার্স লিগামেন্ট) এর অনুন্নয়ন (চিত্র 1) 2. ট্রমাও হতে পারে এই প্যাথলজির কারণ হতে পারে।

ক্লিনিকাল লক্ষণ

মৌলিক ক্লিনিকাল চিহ্ন AAN - পরিবর্তনশীল তীব্রতা ঘাড়ের ব্যথা - 55-73% ক্ষেত্রে ঘটে (সেরডা-গনজালেজ এবং ডিউই, 2010; প্যারেন্ট, 2010)। ব্যথা হয় পর্যায়ক্রমিক, হালকা, কোনো নির্দিষ্ট নড়াচড়ার সময় প্রকাশের সময়, বা উচ্চ তীব্রতা, সুস্পষ্ট কণ্ঠস্বর সহ, মাথা নিচু করা এবং সাবধানে এবং ন্যূনতম শরীরের নড়াচড়ার সময় হতে পারে। স্নায়বিক ঘাটতিও তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে, আন্দোলনের হালকা অ্যাটাক্সিয়া থেকে, যা সামনের এবং পিছনের অঙ্গগুলির দুর্বলতা, মাঝারি এবং বিরল ক্ষেত্রে, গুরুতর টেট্রাপারেসিস হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, precomatose এবং কোমা(চিত্র 3)। মেরুদন্ডের ক্ষতির অসমমিত লক্ষণগুলি ঘটতে পারে (এপিস্ট্রোফির স্থানচ্যুতি কেবল ডরসোভেন্ট্রালেই নয়, পার্শ্বীয় দিকেও ঘটতে পারে)। লক্ষণগুলির বিকাশ তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ীভাবে প্রগতিশীল হতে পারে। C1-C2 জংশনের বিকাশে ত্রুটিযুক্ত বামন কুকুরের প্রজননে তীব্র লক্ষণছোটখাটো আঘাতের কারণে রোগগুলি ঘটতে পারে (সোফা থেকে লাফ দেওয়া, মালিকের হাত থেকে হঠাৎ ঝাঁপ দেওয়া ইত্যাদি) এই প্যাথলজি সহ মিনি-প্রজাতির বেশিরভাগ মালিক তাদের পোষা প্রাণীর দেড় বছর বয়স হওয়ার আগে ক্লিনিকে যান।

ভিজ্যুয়াল ডায়াগনস্টিকস

2 বছর বয়সের পরেও ব্যথা, জরায়ুর শক্ততা এবং অ্যাটাক্সিয়া সহ সমস্ত খেলনা কুকুরের জাতগুলিতে AAN সন্দেহ করা উচিত। ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়এই রোগীদের চিয়ারির মতো বিকৃতি, আটলান্টো-অসিপিটাল ওভারল্যাপ, C1–C2 এর ডোরসাল কম্প্রেশন (ডিউয়ের গহ্বর), সিরিঙ্গোমিলিয়া, অ্যারাকনয়েড সিস্ট, ট্রমা, ইন্টারভার্টেব্রাল হার্নিয়া(1.5 বছর পর্যন্ত অসম্ভাব্য 3)
প্লেইন পাশ্বর্ীয় রেডিওগ্রাফগুলি C1-C2 অস্থিরতার উপস্থিতি দেখাতে পারে (চিত্র 4)। কখনও কখনও এটি একটি এক্স-রে সময় রোগীর মাথা আলতো করে বাঁক প্রয়োজন. রেডিওগ্রাফিক পদ্ধতির সংবেদনশীলতা 56% (Plessas & Volk, 2014)। আপনি এই সহজ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য গবেষণা অবহেলা করা উচিত নয়, বিশেষ করে যদি আপনি ইতিমধ্যে আছে প্রাথমিক পরীক্ষা AAN-এর উপস্থিতি সম্পর্কে একটি ধারণা তৈরি হয়; উপরন্তু, এটি ভবিষ্যতে অসতর্ক পরিচালনার ফলে রোগীর অবস্থার দুর্ঘটনাজনিত অবনতি এড়াতে সহায়তা করবে। আরজি-ইমেজিংয়ের আগে সেডেশন অত্যন্ত সতর্কতার সাথে করা উচিত। ঘাড়ের পেশী শিথিল হওয়ার কারণে, মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন খারাপ হতে পারে, তবে, যদি এটি প্রয়োজন হয় তবে এটি আরও ব্যবহার করা ভাল সুনির্দিষ্ট পদ্ধতিডায়াগনস্টিক যেমন সিটি বা এমআরআই। সিটি আছে খুব সংবেদনশীলহাড়ের বিভিন্ন প্যাথলজি সনাক্তকরণ। এছাড়াও, এই পদ্ধতিটি হাড়ের গঠন/ইমপ্লান্টের (অ্যাটলান্টো-অসিপিটাল ওভারল্যাপ, এএএন, মেরুদণ্ডের অসম্পূর্ণতা এবং অসম্পূর্ণ ওসিফিকেশন) অবস্থানের পরিবর্তন শনাক্ত করতে ভালো। পদ্ধতির সংবেদনশীলতা 94%। (Rylander & Robles, 2007; Cerda-Gonzalez & Dewey, 2010; Parry, Upjohn et al., 2010) (চিত্র 5)।
এমআরআই পদ্ধতিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যা স্নায়ুতন্ত্র অধ্যয়নের জন্য সোনার মান (চিত্র 6)। এটি কেবল সংকোচনের অবস্থানই নয়, স্নায়ু টিস্যুর গৌণ পরিবর্তনও দেখাতে পারে (ওয়েস্টওয়ার্থ এবং স্টার্জেস, 2010; মিডলটন, হিলম্যান এট আল।, 2012)।

চিকিৎসা

AAN-এর চিকিৎসার লক্ষ্য হল C1-C2 কশেরুকাকে স্থিতিশীল করা। রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা আছে। পরেরটি পছন্দনীয়। স্নায়বিক ফাংশন পুনরুদ্ধারের গতি এবং সম্পূর্ণতা এবং AAN 4 এর বিকাশের সাথে ক্লিনিকের সাথে যোগাযোগের গতির মধ্যে একটি সরাসরি সম্পর্ক ছিল।

রক্ষণশীল চিকিত্সা খুব ক্ষেত্রে গ্রহণযোগ্য ছোটবেলারোগী (4 মাস পর্যন্ত) যখন মালিক অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করেন, এই চিকিত্সা বিকল্পটি হালকা এবং বিরতিহীন ব্যথার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রেও বিবেচনা করা যেতে পারে। রক্ষণশীল চিকিত্সার লক্ষ্য হল মাথার গতিশীলতা কঠোরভাবে সীমিত করা (একটি কাঁচুলি প্রয়োগ করা, যা মাথার মাঝখান থেকে শুরু হওয়া উচিত এবং পুচ্ছ তৃতীয় অংশে শেষ হওয়া উচিত। বক্ষঃ) 1.5-2 মাসের জন্য" (চিত্র 7)। NSAIDs/স্টেরয়েডগুলিও প্রয়োজনীয়।
এই পদ্ধতির মূল বিষয় হল যে 1.5-2 মাসের মধ্যে, অস্থির C1-C2 জয়েন্টে দাগের টিস্যু বিকশিত হয়, যা এই সংযোগটিকে আরও সমর্থন করতে পারে এবং মেরুদণ্ডের সংকোচন প্রতিরোধ করতে পারে। 19টি কুকুরের একটি গবেষণায় (পর্যবেক্ষণের সময়কাল - 12 মাস), এই পদ্ধতিটি 62% ইতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছে। যে কুকুরগুলি থেরাপিতে সাড়া দেয়নি তারা মারা গিয়েছিল বা euthanized হয়েছিল। এইভাবে, মৃত্যুর হার ছিল 38% 5। এই কৌশলটি ব্যবহার করার সময় সম্ভাব্য জটিলতাগুলি: কর্নিয়ার আলসার, ত্বকের সাথে কর্সেটের যোগাযোগের বিন্দুতে বেডসোরস, কর্সেটের নীচে ভেজা ডার্মাটাইটিস (দরিদ্র বায়ুচলাচল, কাঁচুলির পিছনে খাবার পাওয়া), ওটিটিস এক্সটার্না, অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া (মাথা ও ঘাড়ের স্থায়ী স্থির অবস্থানে গিলতে অসুবিধার সাথে যুক্ত, এবং স্বরযন্ত্র ও গলদেশের দুর্বলতাও থাকতে পারে)। হ্যাভিগ এবং কর্নেলের একটি গবেষণায়, জটিলতার হার ছিল 44% (হ্যাভিগ, কর্নেল এট আল।, 2005)। এই কৌশলটির অসুবিধা হল উচ্চ রিল্যাপস রেট।
সার্জারিরক্ষণশীল চিকিত্সার পরে পুনরায় সংক্রমণের জন্য এবং রোগের মাঝারি থেকে গুরুতর লক্ষণগুলির জন্য নির্দেশিত।
দুই ধরনের C1–C2 ফিক্সেশন আছে: ডোরসাল এবং ভেন্ট্রাল পদ্ধতি।
ডোরসাল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে C1–C2 তে ডোরসাল অ্যাক্সেস এবং C1 খিলান এবং C2 রিজ (চিত্র 8) এর উপর একটি অর্থোপেডিক তার/পলিপ্রোপিলিন সিউচার ব্যবহার করে হ্রাস এবং ফিক্সেশন। এর পরে, 1-1.5 মাসের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য একই কাঁচুলি প্রয়োগ করা হয়। পদ্ধতিটি 1967 সালে ডাঃ গেরি (Geary, Oliver et al., 1967) দ্বারা বর্ণিত হয়েছিল।

এই কৌশলটির সুবিধা হল এর বাস্তবায়নের আপেক্ষিক সরলতা, যাইহোক, ইমপ্লান্টগুলি প্রায়শই অ্যাটলাস হাড়ের খিলানের চেয়ে অনেক বেশি ঘন হয়, যার ফলে অসংখ্য পুনরুত্থান ঘটে। এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের টেবিলে রোগীর নির্দিষ্ট অবস্থানের কারণে (ঘাড়ের ভেন্ট্রাল অংশের নীচে একটি বোলস্টার সহ স্টার্নাল অবস্থান এবং মাথার বাঁক), মেরুদণ্ডের আইট্রোজেনিক কম্প্রেশন তৈরি হয়, যা রোগীর অত্যাবশ্যককে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। তার মৃত্যু পর্যন্ত কাজ করে। এই কৌশলনির্মূল করে না ঘূর্ণায়মান আন্দোলনএবং শিয়ার ফোর্স যা C1-C2 জংশনে কাজ করতে থাকে 8. ডোরসাল টেকনিক ব্যবহার করার সময় ইমপ্লান্ট বা হাড়ের মাইগ্রেশন/ফ্র্যাকচারের সাথে সম্পর্কিত জটিলতাগুলি হল 35-57% 6, 7। পদ্ধতির সাফল্যের হার 29 এবং 75 এর মধ্যে % মৃত্যুর হার গড় 25% হতে পারে। (বিভার, এলিসন এট আল।, 2000)।
ভেন্ট্রাল পদ্ধতিতে দুটি পরিবর্তন রয়েছে। প্রথম কৌশলটি হল ট্রান্সআর্টিকুলার ইমপ্লান্ট (তার/স্ক্রু) সিমেন্ট সহ বা ছাড়া ইনস্টল করা (এটি অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সিমেন্ট ব্যবহার করা ভাল)। পদ্ধতিটি Drs Sorjonen এবং Shires (Sorjonen & Shires, 1981) দ্বারা বর্ণিত হয়েছে। 71% ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল রেকর্ড করা হয়েছে (44-90%) (Beaver, Ellison et al., 2000) (চিত্র 9)।
দ্বিতীয় কৌশলটি হল C1–C2-তে একাধিক ইমপ্লান্ট (তার/স্ক্রু) বসানো, যার মধ্যে ট্রান্সআর্টিকুলার বসানো এবং হাড়ের সিমেন্ট বসানো (Schulz, Waldron et al., 1997)। গড়ে 87-90% রোগীদের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া গেছে (চিত্র 10)। একই সময়ে, মৃত্যুর হার 10% পর্যন্ত ছিল (Aikawa, Shibata et al., 2014)।

যেকোনো একটি প্রয়োজনীয় উপাদান ভেন্ট্রাল কৌশল C1–C2 এর আর্টিকুলার পৃষ্ঠ থেকে তরুণাস্থি অপসারণ এবং এই স্তরে আর্থ্রোডেসিস তৈরি করতে ক্যানসেলসাস হাড়ের স্থানান্তর। একটি স্ক্যাল্পেল, কিউরেট বা বুর দিয়ে তরুণাস্থি সরানো হয়। একটি বুর ব্যবহার করার সময়, খুব বেশি হাড় অপসারণ না করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। ক্যানসেলসাস হাড় প্রায়শই প্রক্সিমাল হিউমারাস থেকে সংগ্রহ করা হয় কারণ এই অঞ্চলটি সহজেই অস্ত্রোপচারের সাইটে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। ডেন্টাল এক্রাইলিক সিমেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে আপনাকে নিশ্চিত হতে হবে যে অপারেশনটি অত্যন্ত জীবাণুমুক্ত (চিত্র 11)।

মাল্টিপল ফিক্সেশন টেকনিক ব্যবহার করে C1–C2 এর ভেন্ট্রাল স্ট্যাবিলাইজেশনের ধাপগুলি চিত্রে দেখানো হয়েছে। 13-17।

পদ্ধতির সুবিধা: উচ্চ স্থিতিশীলতা এবং কার্যকরী স্থিরকরণ, C1-C2 জয়েন্টে কাজ করা সমস্ত শক্তির সম্পূর্ণ নিরপেক্ষকরণ, একটি কাঁচুলি দিয়ে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের কোনও অতিরিক্ত ফিক্সেশন নেই (মাঝারি এবং বড় জাতের রোগীদের ছাড়া)। একটি ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা হল 60-92% 9. সাফল্যের হার এই অপারেশন সম্পাদনে সার্জনের অভিজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত।
পদ্ধতির অসুবিধা: অস্ত্রোপচার কৌশলটি পৃষ্ঠীয় পদ্ধতির তুলনায় অনেক বেশি জটিল, ইমপ্লান্টগুলি ভুলভাবে স্থাপন করা হলে মেরুদণ্ডের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, সবচেয়ে সাধারণ পোস্টঅপারেটিভ জটিলতাগুলি হল ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস (পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের ক্ষতি) অ্যাক্সেস), গিলতে ব্যাধি (অত্যধিক সিমেন্টের কারণে ঘটতে পারে), অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, সংক্রমণ। অপারেটিভ জটিলতার হার প্রায় 30% 9 হতে পারে।

উপসংহার

AAN-এর মতো প্যাথলজির চিকিৎসার জন্য পছন্দের পদ্ধতি হল একাধিক ইমপ্লান্ট এবং হাড়ের সিমেন্ট ব্যবহার করে পূর্ববর্তী ফিক্সেশন। এই অপারেশনের কারিগরি পারফরম্যান্সে একটি নির্দিষ্ট স্তরের প্রশিক্ষণের সাথে, খুব ভাল পরিসংখ্যান সূচকগুলি অর্জন করা যেতে পারে। এটি নিরাপত্তা C1–C2 এর একটি বড় মার্জিন প্রদান করে। আর্থ্রোডেসিসের জন্য ধন্যবাদ, ইমপ্লান্টের উপর লোড স্থায়ী হবে একটি ছোট সময়(2-4 মাস)। অতিরিক্ত কর্মের (কাঁচুলি) কোন প্রয়োজন নেই। রোগীর একটি নির্দিষ্ট অবস্থানের কারণে, C1–C2 এর ভাল অবস্থান অর্জিত হয়, যা ডোরসাল পদ্ধতি ব্যবহার করার সময় অর্জন করা সবসময় সম্ভব হয় না।

সাহিত্য:

1. শেলটন এস.বি., বেলাহ, ক্রিসম্যান সি. এট আল.: ওডনটয়েড প্রক্রিয়ার হাইপোপ্লাসিয়া এবং একটি সিয়ামিজ বিড়ালের সেকেন্ডারি আটলান্টোএক্সিয়াল লাক্সেশন। প্রোগ ভেট নিউরোল, 2(3):209–211, 1991।
2. ওয়াটসন এ.জি., ডি লাহুন্টা এ.: কুকুরে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশন এবং অ্যাটলাসের ট্রান্সভার্স লিগামেন্টের অনুপস্থিতি। J Am Vet Med Assoc, 195(2):235–237, 1989।
3. ভেটেরিনারি সার্জারি: ছোট প্রাণী / কারেন এম. টোবিয়াস, স্পেন্সার এ. জনস্টন।
4. বিভার ডি.পি., এলিসন জি.ডব্লিউ., লুইস ডি.ডি. এট আল.: কুকুরের অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাবলাক্সেশনের জন্য সার্জারির ফলাফলকে প্রভাবিত করে ঝুঁকির কারণ: 46টি ক্ষেত্রে (1978-1998)। J Am Vet Med Assoc, 216(7):1104–1109, 2000।
5. হ্যাভিগ এট আল.: কুকুরের অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাবলাক্সেশনের অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার মূল্যায়ন: JAVMA, ভলিউম 19 টি ক্ষেত্রে (1992-2001) 227, নং। 2, জুলাই 15, 2005।
6. ম্যাককার্থি আর.জে., লুইস ডি.ডি., হোসগুড জি: কুকুরে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশন। Compend Contin Educ Pract Vet, 17:215, 1995।
7. থমাস ডব্লিউ.বি., সোরজোনেন ডি.সি., সিম্পসন এস.টি.: 23টি কুকুরে অ্যাটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল সাব্লাক্সেশনের অস্ত্রোপচার ব্যবস্থাপনা। Vet Surg, 20: 409, 1991।
8. ভ্যান Ee R. T., Pechman R., van Ee R. M.: দুটি কুকুরে আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল টেনশন ব্যান্ডের ব্যর্থতা। J Am Anim Hosp Assos, 25(6): 707–712, 1989।
9. লরেঞ্জ, মাইকেল ডি. হ্যান্ডবুক অফ ভেটেরিনারি নিউরোলজি / মাইকেল ডি. লরেঞ্জ, জোয়ান আর কোটস, মার্ক কেন্ট। - 5ম সংস্করণ।