3য় ডিগ্রী কোমা পরিণতি. কোমা - ​​ডিগ্রি, চিকিত্সা, পূর্বাভাস, প্রকার, কারণ, লক্ষণ

কোমা হল চেতনার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির অবস্থা যখন একজন ব্যক্তি কোন কিছুতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না। কোম্যাটোজ অবস্থায়, কোনও উদ্দীপনা (বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ নয়) একজন ব্যক্তিকে তার অনুভূতিতে আনতে সক্ষম হয় না। এই জীবন-হুমকিপুনরুজ্জীবিত অবস্থা, কারণ, চেতনা হারানোর পাশাপাশি, কোমার সময় গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতা (শ্বসন এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ) রয়েছে।

কোমায় থাকা অবস্থায় একজন ব্যক্তি কিছুই জানেন না বিশ্ব, নিজেও না।

কোমা সবসময় কোনো রোগ বা রোগগত অবস্থার একটি জটিলতা (বিষ, আঘাত)। সমস্ত কোমা একটি সিরিজ আছে সাধারণ বৈশিষ্ট্য, তাদের ঘটনার কারণ নির্বিশেষে. কিন্তু বিভিন্ন ধরণের কোমার জন্য ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যেও পার্থক্য রয়েছে। কোমা চিকিত্সা একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট বাহিত করা উচিত. এটি শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বজায় রাখা এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর মৃত্যু রোধ করার লক্ষ্যে। এই নিবন্ধটি থেকে আপনি শিখবেন কী ধরণের কোমা রয়েছে, সেগুলি কীভাবে চিহ্নিত করা হয় এবং কোমাটোজ অবস্থার চিকিত্সার মূল নীতিগুলি কী।

কোমা কেন হয়?

কোমা দুটি প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে:

• সেরিব্রাল কর্টেক্সের দ্বিপাক্ষিক ছড়িয়ে পড়া ক্ষতি;
• মস্তিষ্কের স্টেমের প্রাথমিক বা গৌণ ক্ষত যেখানে জালিকার গঠন থাকে। জালিকার গঠন সেরিব্রাল কর্টেক্সের স্বন এবং সক্রিয় অবস্থা বজায় রাখে। যখন জালিকার গঠন "সুইচ অফ" হয়, তখন সেরিব্রাল কর্টেক্সে গভীর বাধা বিকশিত হয়।

ব্রেনস্টেমের প্রাথমিক ক্ষতি যেমন পরিস্থিতিতে সম্ভব, টিউমার প্রক্রিয়া. মাধ্যমিক ব্যাধিগুলি বিপাকীয় পরিবর্তনের কারণে ঘটে (বিষ, অন্তঃস্রাবী রোগএবং ইত্যাদি.).

কোমা বিকাশের উভয় প্রক্রিয়ার সংমিশ্রণ সম্ভব, যা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

এই ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের কোষগুলির মধ্যে স্নায়ু আবেগের স্বাভাবিক সংক্রমণ অসম্ভব হয়ে পড়ে। একই সময়ে, সমস্ত কাঠামোর সমন্বয় এবং সমন্বিত কার্যক্রম হারিয়ে যায়, তারা একটি স্বায়ত্তশাসিত মোডে স্যুইচ করে। মস্তিষ্ক পুরো শরীরে তার ব্যবস্থাপনাগত কার্যাবলী হারায়।

শ্রেণীবিভাগ com

কোমাটোজ স্টেটগুলো সাধারণত অনুযায়ী ভাগ করা হয় বিভিন্ন লক্ষণ. সবচেয়ে অনুকূল হল দুটি শ্রেণীবিভাগ: কার্যকারক ফ্যাক্টর অনুযায়ী এবং চেতনার বিষণ্নতার মাত্রা অনুযায়ী (কোমা গভীরতা)।

কার্যকারক ফ্যাক্টর অনুসারে বিভাজন করার সময়, সমস্ত কোমাকে প্রচলিতভাবে প্রাথমিক স্নায়বিক ব্যাধি সহ কোমাতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় (যখন কোমা বিকাশের ভিত্তি ছিল স্নায়ুতন্ত্রের একটি প্রক্রিয়া) এবং গৌণ স্নায়বিক রোগ(যখন মস্তিষ্কের ক্ষতি বাইরে কিছু রোগগত প্রক্রিয়া চলাকালীন পরোক্ষভাবে ঘটেছে স্নায়ুতন্ত্র) কোমার কারণ জানা আপনাকে রোগীর জন্য চিকিত্সার কৌশল সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।

সুতরাং, কোমা বিকাশের কারণের উপর নির্ভর করে, এই ধরনের কোমা রয়েছে: স্নায়বিক (প্রাথমিক) এবং সেকেন্ডারি জেনেসিস।

স্নায়বিক (প্রাথমিক) সৃষ্টি:

• আঘাতমূলক (ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে);
• সেরিব্রোভাসকুলার (তীব্র জন্য ভাস্কুলার ব্যাধিমস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সঞ্চালন);
• মৃগীরোগ (ফলাফল);
• meningoencephalitic (মস্তিষ্ক এবং এর ঝিল্লির প্রদাহজনিত রোগের ফলাফল);
• হাইপারটেনসিভ (মস্তিষ্ক এবং মাথার খুলিতে টিউমারের কারণে)।

সেকেন্ডারি জেনিসিস:

• অন্তঃস্রাবী (ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়াবেটিস (অনেক প্রকার আছে), হাইপোথাইরয়েড এবং রোগের জন্য থাইরোটক্সিক থাইরয়েড গ্রন্থি, hypocorticoid সঙ্গে তীব্র ব্যর্থতাঅ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পিটুইটারি হরমোনের মোট ঘাটতি সহ হাইপোপিটুইটারি);
• বিষাক্ত (কিডনি বা লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, কোনো পদার্থের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে (অ্যালকোহল, ওষুধগুলো, কার্বন মনোক্সাইড এবং তাই), কলেরার জন্য, ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য);
• হাইপোক্সিক (গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, বাধা পালমোনারি রোগ, রক্তাল্পতা সহ);
• এক্সপোজার উপর কোমা শারীরিক কারণের(অতিরিক্ত গরম বা হাইপোথার্মিয়ার ক্ষেত্রে তাপীয়, বৈদ্যুতিক শকের ক্ষেত্রে);
• জল, ইলেক্ট্রোলাইট এবং খাবারের উল্লেখযোগ্য ঘাটতি সহ কোমা (ক্ষুধার্ত, অনিয়ন্ত্রিত বমি এবং ডায়রিয়া সহ)।

পরিসংখ্যান অনুসারে, সবচেয়ে বেশি সাধারণ কারণকোমা বিকাশ একটি স্ট্রোক, দ্বিতীয় স্থানে ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা, তৃতীয় স্থানে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা।

দ্বিতীয় শ্রেণিবিন্যাসের অস্তিত্বের প্রয়োজনীয়তা এই কারণে যে কার্যকারক ফ্যাক্টর নিজেই কোমায় থাকা রোগীর অবস্থার তীব্রতা প্রতিফলিত করে না।

অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে (চেতনার বিষণ্নতার গভীরতা), নিম্নলিখিত ধরণের কোমাগুলিকে আলাদা করার প্রথা রয়েছে:

• আমি ডিগ্রি (হালকা, সাবকর্টিক্যাল);
• II ডিগ্রী (মধ্যম, অগ্রবর্তী ট্রাঙ্ক, "অতি সক্রিয়");
• III ডিগ্রী(গভীর, পিছনের ট্রাঙ্ক, "ফ্ল্যাক্সিড");
• IV ডিগ্রী (অসাধারণ, টার্মিনাল)।

কোমা ডিগ্রীগুলির একটি তীক্ষ্ণ বিভাজন বেশ কঠিন, কারণ এক পর্যায় থেকে অন্য পর্যায়ে স্থানান্তর খুব দ্রুত হতে পারে। এই শ্রেণীবিভাগ একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে।

কোমার লক্ষণ

কোমা আমি ডিগ্রি

একে সাবকর্টিক্যাল বলা হয়, কারণ এই পর্যায়ে সেরিব্রাল কর্টেক্সের ক্রিয়াকলাপ বাধাগ্রস্ত হয় এবং মস্তিষ্কের গভীর অংশ, যাকে সাবকর্টিক্যাল গঠন বলা হয়, নিষ্ক্রিয় করা হয়। এটি নিম্নলিখিত প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• রোগী স্বপ্নে আছে এমন অনুভূতি;
• স্থান, সময়, ব্যক্তিত্বে রোগীর সম্পূর্ণ বিভ্রান্তি (রোগীকে জাগানো অসম্ভব);
• জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নের উত্তরের অভাব। বাইরে যা ঘটছে তার সাথে সংযোগের বাইরে বিভিন্ন শব্দ তৈরি করা সম্ভব;
• একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপকের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি (অর্থাৎ, প্রতিক্রিয়াটি দুর্বল এবং খুব ধীর, উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি সুই রোগীর বাহুতে কাঁটা দেয়, তখন রোগী তা অবিলম্বে প্রত্যাহার করে না, তবে কিছু সময় দুর্বলভাবে বাঁকিয়ে বা সোজা করে। বেদনাদায়ক উদ্দীপনা প্রয়োগ করার পরে);
• স্বতঃস্ফূর্ত সক্রিয় আন্দোলন কার্যত অনুপস্থিত। কখনও কখনও স্তন্যপান, চিবানো এবং গিলে ফেলার নড়াচড়াগুলি মস্তিষ্কের প্রতিচ্ছবিগুলির প্রকাশ হিসাবে ঘটতে পারে, যা সাধারণত সেরিব্রাল কর্টেক্স দ্বারা দমন করা হয়;
• পেশী স্বন বৃদ্ধি;
• গভীর প্রতিফলন (হাঁটু, অ্যাকিলিস এবং অন্যান্য) বৃদ্ধি করা হয় এবং পৃষ্ঠীয় (কর্ণিয়াল, প্লান্টার এবং অন্যান্য) বাধা দেওয়া হয়;
• প্যাথলজিকাল হাত এবং পায়ের লক্ষণগুলি সম্ভব (বাবিনস্কি, ঝুকভস্কি এবং অন্যান্য);
• আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত থাকে (সংকোচন), স্ট্র্যাবিসমাস এবং চোখের বলের স্বতঃস্ফূর্ত নড়াচড়া লক্ষ্য করা যায়;
• পেলভিক অঙ্গগুলির কার্যকলাপের উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব;
• সাধারণত স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস সংরক্ষিত হয়;
• কার্ডিয়াক কার্যকলাপের অংশে, হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধি (টাচিকার্ডিয়া) পরিলক্ষিত হয়।

কোমা II ডিগ্রি

এই পর্যায়ে, subcortical গঠনের কার্যকলাপ বাধা দেওয়া হয়। ব্যাঘাতগুলি ব্রেনস্টেমের পূর্ববর্তী অংশগুলিতে প্রসারিত হয়। এই পর্যায় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• টনিক খিঁচুনি বা পর্যায়ক্রমিক shudders চেহারা;
• অভাব বক্তৃতা কার্যকলাপ, মৌখিক যোগাযোগ অসম্ভব;
• ব্যথার প্রতিক্রিয়ার তীব্র দুর্বলতা (ইনজেকশন প্রয়োগ করার সময় অঙ্গের সামান্য নড়াচড়া);
• সমস্ত প্রতিচ্ছবি বাধা (উভয় পৃষ্ঠীয় এবং গভীর);
• ছাত্রদের সংকোচন এবং আলোর প্রতি তাদের দুর্বল প্রতিক্রিয়া;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• বর্ধিত ঘাম;
• তীক্ষ্ণ ওঠানামা রক্তচাপ;
• গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া;
• শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধি (বিরতি সহ, থেমে যাওয়া, শোরগোল, অনুপ্রেরণার বিভিন্ন গভীরতা সহ)।

কোমা III ডিগ্রী

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া মেডুলা অবলংগাটা পর্যন্ত পৌঁছায়। জীবনের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়। পর্যায়টি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• একটি বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায় (রোগী এমনকি ইনজেকশনের প্রতিক্রিয়ায় অঙ্গটি নড়াচড়া করে না);
• কোন সুপারফিশিয়াল রিফ্লেক্স নেই (বিশেষ করে, কর্নিয়াল);
• পেশী টোন এবং টেন্ডন রিফ্লেক্সে তীব্র হ্রাস রয়েছে;
• ছাত্ররা প্রসারিত হয় এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া জানায় না;
• শ্বাস অগভীর এবং ছন্দহীন, কম উত্পাদনশীল হয়ে ওঠে। অতিরিক্ত পেশী (কাঁধের কোমরের পেশী) শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে জড়িত, যা সাধারণত পরিলক্ষিত হয় না;
• রক্তচাপ কমে যায়;
• পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনি সম্ভব।

কোমা IV ডিগ্রী

এই পর্যায়ে, মস্তিষ্কের কার্যকলাপের কোন লক্ষণ নেই। এটি দেখায়:

• সমস্ত প্রতিচ্ছবি অনুপস্থিতি;
• ছাত্রদের সর্বাধিক সম্ভাব্য প্রসারণ;
• পেশীর প্রতিবন্ধকতা;
• অভাব স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস(শুধুমাত্র কৃত্রিম বায়ুচলাচল শরীরের অক্সিজেন সরবরাহ বজায় রাখে);
• ওষুধ ছাড়াই রক্তচাপ শূন্যে নেমে আসে;
• শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস।

IV ডিগ্রী অর্জন কোমা আছে উচ্চ ঝুঁকিমৃত্যুর হার 100% এর কাছাকাছি।

উল্লেখ্য যে কিছু উপসর্গ বিভিন্ন ধাপকোমার কারণের উপর নির্ভর করে কোমা পরিবর্তিত হতে পারে। এছাড়াও, নির্দিষ্ট ধরণের কোমাটোজ রাজ্য রয়েছে অতিরিক্ত লক্ষণ, কিছু ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক হচ্ছে।

কিছু ধরণের কোমার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

সেরিব্রোভাসকুলার কোমা

এটি সর্বদা একটি গ্লোবাল ভাস্কুলার বিপর্যয়ের (ইস্কেমিক বা অ্যানিউরিজমের ফাটল) এর ফলাফল হয়ে ওঠে, তাই এটি সতর্কতা লক্ষণ ছাড়াই হঠাৎ বিকশিত হয়। সাধারণত চেতনা প্রায় সঙ্গে সঙ্গে হারিয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর একটি লাল মুখ, কর্কশ শ্বাস, উচ্চ রক্তচাপ, এবং একটি টান নাড়ি আছে। স্নায়বিক উপসর্গ ছাড়াও একটি comatose রাষ্ট্র, ফোকাল চরিত্রগত স্নায়বিক লক্ষণ(উদাহরণস্বরূপ, মুখের বিকৃতি, শ্বাস নেওয়ার সময় এক গাল থেকে ফুলে যাওয়া)। কোমা এর প্রথম পর্যায়ে অনুষঙ্গী হতে পারে সাইকোমোটর আন্দোলন. যদি subarachnoid হেমোরেজ হয়, তাহলে পজিটিভ মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ(ঘাড়ের পেশীর কঠোরতা, কার্নিগস, ​​ব্রুডজিনস্কির লক্ষণ)।

আঘাতমূলক কোমা

যেহেতু এটি সাধারণত গুরুতর ক্র্যানিয়ালের ফলে বিকশিত হয় আমার মুখোমুখি, তাহলে রোগীর মাথায় ক্ষতি সনাক্ত করা যেতে পারে চামড়া. নাক, ​​কান থেকে রক্তপাত (কখনও কখনও সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের ফুটো), চোখের চারপাশে ঘা ("চশমা" এর লক্ষণ) সম্ভব। প্রায়শই, ছাত্রদের ডান এবং বামে বিভিন্ন আকার থাকে (অ্যানিসোকোরিয়া)। এছাড়াও, সেরিব্রোভাসকুলার কোমা হিসাবে, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে।

এপিলেপটিক কোমা

সাধারণত এটি একের পর এক বারবার মৃগীরোগের খিঁচুনি হওয়ার পরিণতি। এই কোমায়, রোগীর মুখ একটি নীলাভ আভা অর্জন করে (যদি আক্রমণটি খুব সাম্প্রতিক ছিল), ছাত্ররা চওড়া হয়ে যায় এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না, জিহ্বা কামড়ানোর চিহ্ন থাকতে পারে, ঠোঁটে ফেনা হতে পারে। আক্রমণ বন্ধ হয়ে গেলে, ছাত্ররা এখনও প্রশস্ত থাকে, পেশীর স্বর হ্রাস পায় এবং প্রতিবিম্বিত হয় না। টাকাইকার্ডিয়া এবং দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস ঘটে।

মেনিনগোয়েনসেফালিটিক কোমা

এটি মস্তিষ্ক বা এর ঝিল্লির একটি বিদ্যমান প্রদাহজনক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে, তাই এটি খুব কমই হঠাৎ হয়। শরীরের তাপমাত্রা সর্বদা বৃদ্ধি পায়, সকলে সমানঅভিব্যক্তি শরীরে সম্ভাব্য ফুসকুড়ি। রক্তে লিউকোসাইট এবং ইএসআর এর সামগ্রীতে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রোটিন এবং লিউকোসাইটের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে।

হাইপারটেনসিভ কোমা

উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির ফলে ঘটে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপউপস্থিতিতে অতিরিক্ত শিক্ষাক্র্যানিয়াল গহ্বরে। মস্তিষ্কের কিছু অংশের সংকোচন এবং সেরিবেলার টেনটোরিয়াম নচ বা ফোরামেন ম্যাগনামের মধ্যে আটকে যাওয়ার কারণে কোমা বিকাশ হয়। এই কোমা ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন), শ্বাস-প্রশ্বাসের হার হ্রাস এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

হেপাটিক কোমা

হেপাটাইটিস বা লিভারের সিরোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে ধীরে ধীরে বিকাশ হয়। রোগী একটি নির্দিষ্ট নির্গত হয় যকৃতের গন্ধ(গন্ধ" কাঁচা মাংস")। ত্বক হলুদ, জায়গায় জায়গায় রক্তক্ষরণ এবং স্ক্র্যাচ রয়েছে। টেন্ডন রিফ্লেক্স বেড়ে যায় এবং খিঁচুনি হতে পারে। রক্তচাপ ও হৃদস্পন্দন কম। ছাত্রদের প্রসারিত হয়. রোগীর লিভার আকারে বড় হয়। লক্ষণ থাকতে পারে পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ(উদাহরণস্বরূপ, "জেলিফিশের মাথা" - পেটের স্যাফেনাস শিরাগুলির প্রসারণ এবং টর্টুসিটি)।

রেনাল কোমা

এটিও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। রোগীর প্রস্রাবের গন্ধ (অ্যামোনিয়া)। ত্বক শুষ্ক, ফ্যাকাশে ধূসর (যেন নোংরা), আঁচড়ের চিহ্ন সহ। কটিদেশীয় অঞ্চলে ফোলাভাব রয়েছে এবং নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গেরমুখের ফোলাভাব। রক্তচাপ কম, টেন্ডন রিফ্লেক্স বেশি, পিউপিলস সংকীর্ণ। নির্দিষ্ট পেশী গোষ্ঠীতে অনৈচ্ছিক পেশী মোচড়ানো সম্ভব।

অ্যালকোহল কোমা

অ্যালকোহল অপব্যবহার এবং খুব বড় ডোজ গ্রহণের সাথে ধীরে ধীরে বিকাশ হয়। স্বাভাবিকভাবেই, অ্যালকোহলের গন্ধ অনুভূত হয় (তবে, এটি মনে রাখা উচিত যে এই চিহ্নটি উপস্থিত থাকলে, কোমা অন্য হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, আঘাতমূলক। ব্যক্তি আঘাতের আগে কেবলমাত্র অ্যালকোহল পান করতে পারে)। হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায় এবং রক্তচাপ কমে যায়। ত্বক লাল, ঘামে ভেজা। পেশীর স্বর এবং প্রতিবিম্ব কম। ছাত্ররা সংকীর্ণ।

কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়ার কারণে কোমা

এই কোমা কম রক্তচাপ, অগভীর শ্বাস (শ্বাসযন্ত্রের পক্ষাঘাত সম্ভব) সঙ্গে টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। আলোর কোন প্রতিক্রিয়া সঙ্গে বিস্তৃত ছাত্রদের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়. একটি খুব নির্দিষ্ট লক্ষণ হল মুখ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ: চেরি-লাল (এই রঙটি কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন দ্বারা দেওয়া হয়), অঙ্গগুলি নীল হতে পারে।

ঘুমের ওষুধের সাথে বিষক্রিয়ার কারণে কোমা (বারবিটুরেটস)

ঘুমের ধারাবাহিকতায় কোমা ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া (নিম্ন হৃদস্পন্দন) এবং নিম্ন রক্তচাপ সাধারণ। শ্বাস অগভীর এবং বিরল হয়ে যায়। ত্বক ফ্যাকাশে। স্নায়ুতন্ত্রের রিফ্লেক্স ক্রিয়াকলাপ এতটাই দমন করা হয় যে ব্যথার প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, টেন্ডন রিফ্লেক্সগুলি উদ্ভূত হয় না (বা তারা তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে যায়)। লালা বৃদ্ধি।

ওষুধের ওভারডোজের কারণে কোমা

এটি রক্তচাপ হ্রাস, হৃদস্পন্দন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, দুর্বল পালস, অগভীর শ্বাস। ঠোঁট এবং আঙুলের ডগা নীলচে, ত্বক শুষ্ক। পেশী টোন তীব্রভাবে দুর্বল হয়। তথাকথিত "পিনপয়েন্ট" ছাত্ররা চরিত্রগত, তারা এত সংকীর্ণ। ইনজেকশনের চিহ্ন থাকতে পারে (যদিও এটি প্রয়োজনীয় নয়, যেহেতু ড্রাগ ব্যবহারের পদ্ধতি হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ইন্ট্রানাসাল)।

ডায়াবেটিক কোমা

কোমা নয়, কোমা বলাটা আরও সঠিক হবে। কারণ ডায়াবেটিস মেলিটাসে তাদের বেশ কয়েকটি থাকতে পারে। এগুলি হল কেটোঅ্যাসিডোটিক (রক্তে চর্বি বিপাকীয় পণ্যের জমে এবং গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে), হাইপোগ্লাইসেমিক (গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস এবং অতিরিক্ত ইনসুলিনের সাথে), হাইপারসমোলার (গুরুতর ডিহাইড্রেশন সহ) এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডেমিক (অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড সহ) রক্ত). এই জাতগুলির প্রত্যেকটির নিজস্ব রয়েছে ক্লিনিকাল লক্ষণ. উদাহরণস্বরূপ, কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমায়, রোগী অ্যাসিটোনের গন্ধ পান, ত্বক ফ্যাকাশে এবং শুষ্ক হয় এবং ছাত্ররা সংকুচিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায়, রোগী কোন বিদেশী গন্ধ অনুভব করেন না, ত্বক ফ্যাকাশে এবং আর্দ্র হয় এবং ছাত্ররা প্রসারিত হয়। অবশ্যই, ডায়াবেটিক কোমার ধরন নির্ধারণ করার সময় প্রধান ভূমিকাঅতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি একটি ভূমিকা পালন করে (রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ, প্রস্রাবে, প্রস্রাবে অ্যাসিটোনের উপস্থিতি ইত্যাদি)।

কোমা চিকিত্সার নীতি

কোমা এমন একটি অবস্থা যা প্রাথমিকভাবে শরীরের অত্যাবশ্যক কার্যাবলী বজায় রাখার জন্য জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন। কোমা কারণ নির্বিশেষে এই ব্যবস্থা নেওয়া হয়। মূল বিষয় হল রোগীর মৃত্যু রোধ করা এবং মস্তিষ্কের কোষগুলিকে যতটা সম্ভব ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করা।

শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন নিশ্চিত করে এমন ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শ্বাস সমর্থন। প্রয়োজনে স্যানিটেশন বাহিত হয় শ্বাস নালীরতাদের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করতে (সরানো হয়েছে অচেনা বস্তু, ডুবে থাকা জিহ্বা সোজা করা হয়), একটি বায়ু নালী, একটি অক্সিজেন মাস্ক ইনস্টল করা হয় এবং কৃত্রিম বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়;
• সংবহনতন্ত্রের সমর্থন (হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে রক্তচাপ বাড়ায় এবং উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে হ্রাস পায় এমন ওষুধের ব্যবহার; স্বাভাবিক করে তোলে হৃদস্পন্দন; রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ স্বাভাবিককরণ)।

লক্ষণীয় ব্যবস্থাগুলি বিদ্যমান ব্যাধিগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্যও ব্যবহৃত হয়:

• সন্দেহভাজন অ্যালকোহল বিষের জন্য ভিটামিন বি 1 এর বড় ডোজ;
• খিঁচুনি উপস্থিতিতে;
• antiemetics;
• আন্দোলনের জন্য sedatives;
• গ্লুকোজ দেওয়া হয় শিরাপথে (কোমা হওয়ার কারণ জানা না গেলেও, কারণ রক্তে শর্করার পরিমাণ কম হলে মস্তিষ্কের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি উচ্চ রক্তের গ্লুকোজের তুলনায় বেশি। রক্তে গ্লুকোজ বেশি হলে কিছু গ্লুকোজ ইনজেকশন দিলেও তেমন ক্ষতি হবে না);
• গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ যদি ওষুধের সাথে বিষক্রিয়া বা নিম্নমানের খাবার (মাশরুম সহ) সন্দেহ করা হয়;
• শরীরের তাপমাত্রা কমাতে ওষুধ;
• যদি লক্ষণ থাকে সংক্রামক প্রক্রিয়াঅ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

আঘাতের সামান্যতম সন্দেহে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডমেরুদণ্ড (বা যদি এটি বাদ দেওয়া সম্ভব না হয়), এই এলাকার স্থিতিশীলতা প্রয়োজন। সাধারণত একটি কলার আকৃতির স্প্লিন্ট এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়।

কোমার কারণ প্রতিষ্ঠা করার পরে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা করা হয়। তারপরে নির্দিষ্ট থেরাপি নির্ধারিত হয়, একটি নির্দিষ্ট অসুস্থতার বিরুদ্ধে নির্দেশিত। এটি কিডনি ব্যর্থতার জন্য হেমোডায়ালাইসিস, ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নালক্সোনের প্রশাসন এবং এমনকি হতে পারে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(উদাহরণস্বরূপ, একটি সেরিব্রাল হেমাটোমা সহ)। প্রকার এবং ভলিউম থেরাপিউটিক ব্যবস্থাপ্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে।

কোমা হল বিভিন্ন রোগগত অবস্থার একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা। এটা অবিলম্বে সাহায্য প্রয়োজন স্বাস্থ্য সেবাকারণ এটি মারাত্মক হতে পারে। প্রচুর পরিমাণে প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণে অনেক ধরণের কোমা রয়েছে যা তাদের দ্বারা জটিল হতে পারে। কোমার চিকিত্সা একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে করা হয় এবং রোগীর জীবন বাঁচানোর লক্ষ্যে করা হয়। একই সময়ে, সমস্ত ব্যবস্থা অবশ্যই মস্তিষ্কের কোষগুলির সংরক্ষণ নিশ্চিত করতে হবে।

কোমা - ​​গুরুতর রোগগত অবস্থা, যা চেতনার গভীর ক্ষতি এবং বাহ্যিক প্রভাবের প্রতিক্রিয়া হারানোর সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোমায়, শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার এবং অন্যান্য সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে।

কোমা বিকাশের প্রধান কারণ মস্তিষ্কের গঠনের প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ক্ষতি। এটি মস্তিষ্কের পদার্থের যান্ত্রিক ক্ষতি (ট্রমা, টিউমার, রক্তক্ষরণ) বা বিভিন্ন সংক্রামক রোগ, বিষক্রিয়া এবং অন্যান্য অনেক প্রক্রিয়ার কারণে হতে পারে।

কোমার পর্যায়

একটি কোমা কোর্স, অন্য অনেক মত রোগগত প্রক্রিয়া, বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে। আসুন তাদের একটি ঘনিষ্ঠভাবে কটাক্ষপাত করা যাক.

প্রিকোমা

এটি একটি প্রাক-কোমা অবস্থা যা কয়েক মিনিট থেকে 1-2 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, রোগীর চেতনা বিভ্রান্ত হয়, সে হতবাক হয়, অলসতা উত্তেজনা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে এবং এর বিপরীতে। সংরক্ষিত প্রতিচ্ছবি সহ, আন্দোলনের সমন্বয় প্রতিবন্ধী হয়। সাধারণ অবস্থাঅন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতা এবং এর জটিলতার সাথে মিলে যায়।

কোমা আমি ডিগ্রি

বাহ্যিক উদ্দীপনার একটি বাধা প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত, রোগীর সাথে যোগাযোগ করা কঠিন। তিনি শুধুমাত্র তরল আকারে খাবার গিলতে পারেন এবং জল পান করতে পারেন এবং পেশীর স্বন প্রায়শই বৃদ্ধি পায়। টেন্ডন রিফ্লেক্সও বৃদ্ধি পায়। আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত থাকে এবং কখনও কখনও ভিন্ন স্ট্র্যাবিসমাস লক্ষ্য করা যায়।

কোমা II ডিগ্রি

কোমা বিকাশের এই পর্যায়টি মূঢ় এবং রোগীর সাথে কোন যোগাযোগের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উদ্দীপকের প্রতিক্রিয়া প্রতিবন্ধী, আলোতে ছাত্রদের কোন প্রতিক্রিয়া নেই এবং ছাত্ররা প্রায়শই সংকুচিত হয়। রোগীর বিরল বিশৃঙ্খল নড়াচড়া, পেশী গোষ্ঠীর ফাইব্রিলেশনও পরিলক্ষিত হতে পারে, অঙ্গগুলির উত্তেজনা তাদের শিথিলকরণ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে ইত্যাদি। উপরন্তু, প্যাথলজিকাল ধরনের শ্বাস ব্যাধি সম্ভব। কখনও কখনও অনিচ্ছাকৃত মলত্যাগ হতে পারে মূত্রাশয়এবং অন্ত্র।

কোমা III ডিগ্রী

এই পর্যায়ে কোন চেতনা নেই, সেইসাথে বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া। ছাত্ররা সংকুচিত এবং আলোতে সাড়া দেয় না। পেশী স্বন হ্রাস করা হয়, এবং কখনও কখনও ক্র্যাম্প ঘটতে পারে। রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের তাল ব্যাহত হয়। যদি কোমার এই পর্যায়ে রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হয়, তবে একটি টার্মিনাল অবস্থার বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে - চরম কোমা।

কোমা IV ডিগ্রী (অতিরিক্ত)

উল্লেখ্য সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিপ্রতিফলন, পেশী টোন। রক্তচাপ তীব্রভাবে কমে যায়, যেমন শরীরের তাপমাত্রা হয়। ছাত্রটি প্রসারিত হয় এবং আলোতে প্রতিক্রিয়া করে না। ভেন্টিলেটর এবং প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন ব্যবহার করে রোগীর অবস্থা বজায় রাখা হয়।

ট্রান্সসেন্ডেন্ট কোমা টার্মিনাল অবস্থা বোঝায়।

কোমা থেকে বেরিয়ে আসছে

প্রভাবে ঘটে ড্রাগ চিকিত্সা. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ফাংশনগুলি ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং প্রতিচ্ছবি দেখা দিতে শুরু করে। চেতনা পুনরুদ্ধারের সময়, বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন হতে পারে, এর সাথে মোটর অস্থিরতাসমন্বয়হীন আন্দোলনের সাথে। প্রতিবন্ধী চেতনা সহ গুরুতর খিঁচুনিও সাধারণ।

com এর প্রকারভেদ

কোমা নিজেই একটি স্বাধীন রোগ নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি শুধুমাত্র অন্তর্নিহিত রোগের একটি জটিলতা, যার উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত ধরনের কোমা আলাদা করা হয়।

ডায়াবেটিক কোমা

এটি প্রায়শই ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিকশিত হয়। সাধারণত এই কারণে হয় বর্ধিত স্তররক্তে গ্লুকোজ. এই ধরনের কোমা রোগীর মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সঠিক রোগ নির্ণয় একটি দ্রুত নির্ণয় এবং থেকে একটি দ্রুত উপসংহার অবদান এই রাষ্ট্র.

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

ডায়াবেটিস রোগীরাও ভুগছেন। কিন্তু, আগের ধরনের থেকে ভিন্ন, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 2 mmol/l এর নিচে নেমে গেলে কোমা হয়। প্রধান উপসর্গগুলি ছাড়াও, শেষ খাবারের সময় নির্বিশেষে, প্রিকোমা ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

আঘাতমূলক কোমা

এটি প্রায়ই মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের পরে ঘটে। প্রিকোমায় বমি হওয়ার মতো উপসর্গের উপস্থিতি দ্বারা এটি অন্যান্য প্রজাতির থেকে আলাদা। প্রধান চিকিত্সা মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতি এবং এর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে।

মেনিঞ্জিয়াল কোমা

মেনিনোকোকাল সংক্রমণের কারণে মস্তিষ্ক যখন নেশাগ্রস্ত হয় তখন বিকাশ হয়। আরও সঠিক রোগ নির্ণয়পরে প্রতিষ্ঠিত হয় কটিদেশীয় খোঁচা. প্রিকোমার পর্যায়ে, গুরুতর মাথাব্যথা বৈশিষ্ট্যযুক্ত; রোগী একটি সোজা পা তুলতে অক্ষম, এটি কেবল নিতম্বের জয়েন্টে বাঁকতে পারে। এটি হাঁটু জয়েন্টে (কার্নিগের চিহ্ন) অনিচ্ছাকৃতভাবে বেঁকে যায়। এবং যদি রোগীর মাথাটি নিষ্ক্রিয়ভাবে সামনের দিকে কাত হয়, তবে তার হাঁটু অনিচ্ছাকৃতভাবে বাঁকবে (ব্রুডজিনস্কির লক্ষণ)। এছাড়াও, এই ধরণের কোমা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে নেক্রোসিসের অঞ্চলগুলির সাথে ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই ফুসকুড়ি (রক্তক্ষরণ) এছাড়াও প্রদর্শিত হতে পারে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, যার ফলে তাদের কাজে ব্যাঘাত ঘটে।

একটি কটিদেশীয় খোঁচা পরে মেনিঞ্জিয়াল কোমা সঠিক নির্ণয় সম্ভব। এই রোগে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড মেঘলা, এতে প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় এবং রক্ত ​​কণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।

সেরিব্রাল কোমা

টিউমার গঠনের সাথে যুক্ত মস্তিষ্কের রোগের বৈশিষ্ট্য। রোগ নিজেই ধীরে ধীরে বিকাশ। অবিরাম মাথাব্যথা শুরু হয়, সাথে বমিও হয়। রোগীদের প্রায়ই তরল খাবার গিলতে ক্রমবর্ধমান কষ্ট হয়, তাদের দম বন্ধ হয়ে যায় এবং পান করতে অসুবিধা হয় (বুলবার সিন্ড্রোম)।

যদি এই সময়ের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা দেওয়া না হয়, তাহলে কোমা হতে পারে। এই জাতীয় রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, টিউমার বিকাশের লক্ষণগুলি উল্লেখ করা হয় (এমআরআই এবং গণনা করা টমোগ্রাফি সহ)। সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে লিউকোসাইট এবং প্রোটিনের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে যদি কোনও টিউমার পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসাতে স্থানীয়করণের সন্দেহ হয়, মেরুদণ্ডের আংটাকঠোরভাবে নিষিদ্ধ, এটি মৃত্যু হতে পারে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে উপরের সমস্ত লক্ষণগুলিও কোমার বৈশিষ্ট্য যা মস্তিষ্কের ফোড়ার ফলে বিকাশ লাভ করে। এখানে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রদাহজনিত রোগ হবে যা কোমা (টনসিলাইটিস, সাইনোসাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, ইত্যাদি) এর আগে হয়। উপরন্তু, এই অবস্থাটি শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং রক্তে লিউকোসাইটের মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জন্য সঠিক রোগ নির্ণয়রোগীকে একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত।

ক্ষুধার্ত কোমা

তৃতীয় ডিগ্রি ডিস্ট্রোফির সাথে বিকাশ করে, যা দীর্ঘায়িত উপবাসের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। প্রায়শই, এটি একটি প্রোটিন খাদ্য অনুসরণ করে তরুণদের প্রভাবিত করে। শরীরে প্রোটিনের ঘাটতি দেখা দেয়, যা আমাদের শরীরে অনেক কাজ করে এবং এর ঘাটতির কারণে প্রায় সব অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতা বাধাগ্রস্ত হয়।

এই অবস্থার ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে, ঘন ঘন "ক্ষুধার্ত" অজ্ঞান হওয়া, সাধারণ গুরুতর দুর্বলতা, শ্বাস এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি. কোমা চলাকালীন, রোগীর শরীরের তাপমাত্রা প্রায়ই হ্রাস পায়, যেমন রক্তচাপ। মূত্রাশয় এবং খিঁচুনি স্বতঃস্ফূর্তভাবে খালি হতে পারে।

রক্তে পরীক্ষা করা হলে, লিউকোসাইট, প্লেটলেট, প্রোটিন এবং কোলেস্টেরলের সংখ্যা তীব্রভাবে হ্রাস পায়। রক্তের গ্লুকোজও গুরুতরভাবে হ্রাস পায়।

এপিলেপটিক কোমা

একটি গুরুতর খিঁচুনি পরে বিকাশ হতে পারে। রোগীদের প্রসারিত পুতুল, ফ্যাকাশে ত্বক এবং প্রায় সমস্ত প্রতিচ্ছবি দমন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জিহ্বায় প্রায়শই কামড়ের চিহ্ন থাকে এবং মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের অনিচ্ছাকৃত খালি প্রায় সবসময়ই পরিলক্ষিত হয়।

রক্তচাপ প্রায়ই কমে যায় এবং নাড়ি বেড়ে যায়। যখন অবস্থা বিষণ্ণ হয়, তখন স্পন্দন সুতোর মতো হয়ে যায়, শ্বাস-প্রশ্বাস উপরিভাগ থেকে গভীরে পরিবর্তিত হয়, তারপর আবার অগভীর হয়ে যায় এবং একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য থামতে পারে, তারপরে এটি আবার শুরু হয় (চেইন-স্টোকস শ্বাস)। অবস্থার আরও অবনতির সাথে, প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যায়, রক্তচাপ ক্রমাগত হ্রাস পায় এবং চিকিত্সার হস্তক্ষেপ ছাড়াই মৃত্যু ঘটতে পারে।

কোমা হল মানুষের চেতনার একটি ব্যাধি যাতে মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়। এই অবস্থায় একজন রোগী পরিবেশের সাথে যোগাযোগ করতে পারে না। 3য় ডিগ্রির কোমাকে অ্যাটোনিকও বলা হয়। কারণ এবং লক্ষণ পরিবর্তিত হয়। প্রয়োজনীয় যত্নে কোমা থেকে বেরিয়ে আসা সম্ভব। সিটি এবং এমআরআই ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়, ল্যাবরেটরি পরীক্ষারক্ত. চিকিত্সা নির্মূল জড়িত প্রধান কারণপ্যাথলজি

একজন ব্যক্তির চোখ বন্ধ, এবং তিনি শব্দ এবং ব্যথা প্রতিক্রিয়া না. এটি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য এই অবস্থায় শুয়ে থাকতে পারে। এটি চেতনার অন্যান্য ক্ষতি থেকে আলাদা। অন্যান্য লক্ষণ প্রদর্শিত হতে পারে, এটি সব পারমাণবিক কোমা কারণের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই রোগী একটি লাইফ সাপোর্ট ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে।

বেঁচে থাকার সম্ভাবনা কোমার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এটি মানুষের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য পূর্বাভাস নির্ধারণ করে। অবস্থার সময়কাল কয়েক দিন থেকে বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। যখন একজন ব্যক্তি কোমা থেকে বেরিয়ে আসে, তখন পেশাদার পুনর্বাসন প্রয়োজন।

3য় ডিগ্রিতে কোমা একটি স্বাধীন রোগ হিসাবে স্বীকৃত নয়; এটি স্নায়ুতন্ত্রের জটিলতা থেকে ঘটে যখন স্নায়ু পথগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়। মস্তিষ্ক জালিকার গঠন ব্যবহার করে সংকেত গ্রহণ করে। এটি একটি ফিল্টার হিসাবে কাজ করে যা স্নায়ু আবেগ প্রেরণ করতে ব্যবহৃত হয়। যখন এর কোষগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন মস্তিষ্কের প্রাণহানি ঘটে। ফলস্বরূপ, একটি কোমাটোজ পিরিয়ড ঘটে।

স্নায়ু তন্তুগুলির ক্ষতি শারীরিকভাবে ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রোক, আঘাতের ক্ষেত্রে। রাসায়নিক কারণ অন্যান্য রোগের উপস্থিতি, সেইসাথে আগত বহিরাগত বিপাকীয় পণ্য অন্তর্ভুক্ত। অভ্যন্তরীণ কারণএকটি ছোট অক্সিজেন উপাদান, অ্যাসিটোন উপাদান, অ্যামোনিয়া.

বাহ্যিক নেশা ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা, ঘুমের বড়ি, বিষ এবং সংক্রমণের সময় টক্সিনের প্রভাবে ঘটে। একটি বিশেষ ফ্যাক্টর হল চাপ বৃদ্ধি যা আঘাতের সাথে ঘটে। কোমার কারণগুলি নির্ধারণ করা হলে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

রাজ্যের প্রকারভেদ

কোমা 2 টি গ্রুপে বিভক্ত: ঘটনার কারণ এবং চেতনার অবস্থার উপর নির্ভর করে। প্রথম লক্ষণের উপর ভিত্তি করে, রোগটি বিভক্ত:

• আঘাতমূলক
• মৃগীরোগ
• apoplectic;
• meningeal;
• টিউমার
• অন্তঃস্রাবী;
• বিষাক্ত

রোগের এই বন্টনটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়, কারণ এটি ব্যক্তির প্রকৃত অবস্থা প্রকাশ করে না।

কোমার অবস্থা গ্লাজকো স্কেল ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা আপনাকে অবস্থার তীব্রতা নির্ধারণ করতে এবং নির্ধারণ করতে দেয় নিরাময় পদ্ধতিএবং পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস। বক্তৃতা, নড়াচড়া এবং চোখ খোলার বিষয়টি অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে।

পুনরুত্থানে, কোমার পর্যায়গুলি নিম্নরূপ:

• কোমা 1ম ডিগ্রী: যাকে স্টুপারও বলা হয়;
• কোমা 2: বোকা বলা হয়;
• কোমা 3: অ্যাটোনিক;
• কোমা 4: চরম কোমা।

একজন ব্যক্তি দীর্ঘ সময়ের জন্য এই রাজ্যে থাকতে পারেন। রোগীরা অচল শুয়ে থাকে, যা অগত্যা ডাক্তার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। তাকে অবশ্যই বিভিন্ন ধরণের প্রক্রিয়া করতে সক্ষম হতে হবে। পুনরুদ্ধারের পূর্বাভাস শরীরের অবস্থার উপর নির্ভর করে। অবস্থার ধরনের উপর নির্ভর করে, তারা নির্ধারিত হয় বিভিন্ন পদ্ধতি. একজন ডাক্তার দ্বারা ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ এখানে গুরুত্বপূর্ণ।

লক্ষণ

অবস্থার প্রধান লক্ষণ হল রোগীর আশেপাশের বাস্তবতার সাথে যোগাযোগ নেই, এবং নেই মানসিক কার্যকলাপ. অন্যান্য লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে কারণ মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণগুলি পরিবর্তিত হয়। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• যদি অতিরিক্ত উত্তাপের কারণে অবস্থাটি দেখা দেয়, তবে শরীরের তাপমাত্রা 43 ডিগ্রি বেড়ে যায়, ত্বক শুষ্ক হয়ে যায় এবং অ্যালকোহল বিষের ক্ষেত্রে হাইপোথার্মিয়া পরিলক্ষিত হয়;
• হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে ধীরে ধীরে শ্বাস-প্রশ্বাস দেখা দেয়, ঘুমের ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা, এবং ব্যাকটেরিয়া নেশার সাথে গভীর শ্বাস নেওয়া হয়;
• হৃদস্পন্দনের সংখ্যা হ্রাস বা বৃদ্ধি হতে পারে;
• কারণে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে কার্বন মনোক্সাইডত্বক একটি লাল টোন গ্রহণ করে এবং রক্তে অল্প পরিমাণে অক্সিজেনের সাথে, আঙ্গুলের ডগা নীল হয়ে যায়, ত্বকের ফ্যাকাশে হয়ে যায় ব্যাপক রক্তক্ষরণের বৈশিষ্ট্য: এটি একটি গভীর কোমা;
• সুপারফিশিয়াল কোমা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে বিভিন্ন শব্দ: এটি একটি ইতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গি দেখায়।

পুনরুদ্ধারের ধরন লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে। কোমার লক্ষণগুলি নিরাময় প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। সর্বদা উন্নতির সুযোগ থাকে, তবে এটি শরীরের বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।

কারণ নির্ণয়

থার্ড ডিগ্রীতে কোমা বা অন্য কোন পরীক্ষা প্রয়োজন। এটা কি? এই পদ্ধতিটি নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয়। এটি আপনাকে কোমা কতক্ষণ স্থায়ী হতে পারে তা নির্ধারণ করতে দেয়। এর সাহায্যে, আপনি বুঝতে পারবেন যে একজন ব্যক্তির তার স্বাস্থ্যের উন্নতির কতটা সম্ভাবনা রয়েছে। ডায়াগনস্টিকস কারণগুলি নির্ধারণ করে, সেইসাথে অন্যান্য অনুরূপ অবস্থার সাথে মিল। সব পরে, অনেক রোগী অবিলম্বে এই অবস্থা থেকে পুনরুদ্ধার হয় না।

কে কারণ নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারেন? সাধারণত রোগীর কাছের লোকেরা এটি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। আগে কোনো অভিযোগ ছিল কি না, সেইসাথে হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগ আছে কিনা তা খুঁজে বের করা ডাক্তারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। গৃহীত ওষুধগুলি 2 বা 3 ডিগ্রি কোম্যাটোজ অবস্থাকেও প্রভাবিত করতে পারে।

অবস্থা দীর্ঘ সময় স্থায়ী হতে পারে; খুব কমই এটি একদিন স্থায়ী হয়। এটি লক্ষণগুলির সূচনার গতি এবং রোগীর বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়। মাদক বা ঘুমের ওষুধের সাথে বিষক্রিয়ার কারণে তরুণদের মধ্যে তৃতীয়-ডিগ্রি বা সেকেন্ড-ডিগ্রি কোমার ঘটনা পরিলক্ষিত হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি সাধারণত হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগের সাথে যুক্ত। পরীক্ষার জন্য ধন্যবাদ, ডাক্তার কোমা কারণ নির্ধারণ করে। রক্তচাপ, পালস, এর উপর ভিত্তি করে যে কোন পর্যায়ে পরীক্ষা করা হয়। শ্বাসযন্ত্রের অবস্থা, ক্ষত, ইনজেকশন চিহ্ন।

ডাক্তার ব্যক্তির অবস্থান বিশ্লেষণ করে। উচ্চ পেশী টোন সহ একটি উল্টে যাওয়া মাথা মস্তিষ্কের একটি বিরক্তিকর প্রভাব নির্দেশ করে। মৃগীজনিত কারণের কারণে খিঁচুনি ঘটে।

যখন একটি প্রথম-ডিগ্রি কোমা দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়, ডাক্তাররা মাঝে মাঝে তাকে এই অবস্থা থেকে বের করে আনার সিদ্ধান্ত নেন। এটি 2, 3, 4 পর্যায়ের জন্যও প্রয়োজনীয়। যেটি গুরুত্বপূর্ণ তা হল একজন ব্যক্তির শব্দে চোখ খোলার ক্ষমতা। যখন ঘটনাটি স্বেচ্ছায় ঘটে তখন তাকে কোমা বলা হয় না। এই রাজ্যের একজন ব্যক্তি অনেকক্ষণচোখ বন্ধ করে আছে।

আলোর প্রতি চোখের প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করতে হবে। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র রোগের প্রত্যাশিত অবস্থান নির্ধারণ করতে দেয় না, তবে অবস্থার সংঘটনের কারণগুলিও খুঁজে পায়। সংকীর্ণ ছাত্ররা যারা আলোতে প্রতিক্রিয়া দেখায় না তাদের অ্যালকোহল এবং মাদক গ্রহণের সাথে পরিলক্ষিত হয়। যদি তারা প্রশস্ত হয়, তবে এটি মধ্যমস্তিকের একটি রোগ নির্দেশ করে। যখন ছাত্ররা প্রসারিত হয়ে যায় এবং আলোর কোন প্রতিক্রিয়া হয় না, তখন এটি ব্যক্তির অবস্থার অবনতি নির্দেশ করে।

ধন্যবাদ আধুনিক পদ্ধতিচেতনার অবনতি সহ রোগীর পরীক্ষা করার প্রধান জিনিসগুলির মধ্যে একটি হল রোগ নির্ণয়। প্রায়ই ব্যবহৃত হয় সিটি স্ক্যান, যার সাহায্যে মস্তিষ্কের পরিবর্তনগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়। নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে, চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়: শাস্ত্রীয় বা সার্জারি।

যদি সিটি বা এমআরআই করা না যায়, তাহলে খুলির রেডিওগ্রাফি এবং পৃষ্ঠবংশ. একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা বিপাকীয় ফ্যাক্টর সনাক্ত করতে পারে। গ্লুকোজ, ইউরিয়া এবং অ্যামোনিয়ার মাত্রা নির্ধারণ করা ডাক্তারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। যদি এটি স্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটির কারণে না হয়, তবে রক্তে হরমোন পরীক্ষা করা হয়। কার স্টেজ 2 বা অন্য ডিগ্রী আছে তা নির্ধারণ করতে একটি EEG সাহায্য করবে। একবার প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হলে, একটি কোম্যাটোজ অবস্থাকে অন্যান্য অসুস্থতা থেকে আলাদা করা সম্ভব হবে। নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে, আপনি বুঝতে পারেন যে একজন ব্যক্তি কতক্ষণ কোমায় থাকতে পারে।

চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

কীভাবে একজন ব্যক্তিকে কোমা থেকে বের করে আনবেন? এই অবস্থায় একজন রোগীকে 2টি বিকল্প দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে:

• তার মৃত্যু রোধ করার জন্য রোগী হিসাবে তার কার্যাবলী সমর্থন করা;
• যে কারণগুলি এই অবস্থার সৃষ্টি করেছিল তা দূর করা।

ডাক্তার পরীক্ষার পরে পুনরুদ্ধারের জন্য একটি পূর্বাভাস দেয়। প্রায়ই, কোমা একটি দুর্ঘটনা বা দুর্ঘটনার পরে ঘটে, যখন একজন ব্যক্তির জরুরিভাবে সাহায্যের প্রয়োজন হয়। রোগীর অবস্থা অ্যাম্বুলেন্সে সমর্থিত। এটা উন্নতি প্রদান জড়িত শ্বসনতন্ত্র, রক্ত ​​সঞ্চালন.

চিকিত্সার দুটি ধাপ একজন ব্যক্তিকে কোমা থেকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করবে। ভিতরে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটরোগী একটি ভেন্টিলেটর সাপোর্ট ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকতে পারে। প্রয়োজনে অ্যান্টিকনভালসেন্টসও দেওয়া হয়, শিরায় প্রদানের জন্য আধানগ্লুকোজ, তাপমাত্রা পুনরুদ্ধার, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ। তবেই কোমায় থাকা ব্যক্তি স্বস্তি অনুভব করেন।

নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি পরীক্ষা করার পরেই পরিচালিত হয় এবং অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত চিকিৎসা ব্যবস্থাগুলি প্রয়োগ করা হয়। একটি টিউমার বা হেমাটোমা ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার সঞ্চালিত হয়। এই যদি ডায়াবেটিক কোমাতারপরে আপনাকে অবশ্যই আপনার চিনির মাত্রা নিরীক্ষণ করতে হবে। কিডনি ব্যর্থতার জন্য, হেমোডায়ালাইসিস সঞ্চালিত হয়।

উন্নতির সুযোগ

একটি কোম্যাটোজ অবস্থায়, পূর্বাভাস মস্তিষ্কের রোগের ডিগ্রি, সেইসাথে কারণগুলির দ্বারা নির্ধারিত হয়। কোমায় থাকা একজন ব্যক্তির আঘাত, বয়সের উপর ভিত্তি করে তার অবস্থার উন্নতির সম্ভাবনা রয়েছে, চিকিৎসা সরঞ্জাম. যে কোনও ক্ষেত্রে, ডাক্তার প্রয়োজনীয় চিকিত্সা প্রদান করে।

কোমার পরিণতি নিম্নরূপ হতে পারে:

• অনুকূল: যখন অবস্থার উন্নতি হয় এবং কোন প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয় না;
• সন্দেহজনক: একটি ইতিবাচক এবং নেতিবাচক ফলাফল উভয়ই সম্ভব;
• প্রতিকূল: যখন রোগী মারা যায়।

কোমা থেকে পুনরুদ্ধারের জন্য বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক ব্যবস্থা জড়িত। এগুলি সাধারণত একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। পদ্ধতি গ্রহণ গঠিত ওষুধগুলো, শারীরিক ব্যায়াম করা, সঠিক পুষ্টি বজায় রাখা। একটি সমন্বিত পদ্ধতি অল্প সময়ের মধ্যে একজন ব্যক্তির অবস্থার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করবে।

যে কোনও অবস্থার চিকিত্সার চেয়ে প্রতিরোধ করা সহজ। প্রতিরোধের মধ্যে ডায়াগনস্টিকস সম্পাদন করা, প্রয়োজনীয় চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা এবং অবস্থা সংশোধন করা জড়িত। এই জন্য ধন্যবাদ, আপনি এর ঘটনা প্রতিরোধ করতে পারেন।

কোমা হল এমন একটি অবস্থা যা একজন ব্যক্তির জীবনকে হুমকির মুখে ফেলে এবং চেতনা হারানো, বাহ্যিক উদ্দীপনার অনুপস্থিত বা দুর্বল প্রতিক্রিয়া, প্রতিবন্ধী ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা, প্রতিবিম্বের বিলুপ্তি, নাড়ির পরিবর্তন, ভাস্কুলার টোন, তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ লঙ্ঘন.

কোমার বিকাশ সেরিব্রাল কর্টেক্সে গভীর বাধার কারণে ঘটে, যা মাথার আঘাত, মস্তিষ্কে তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি, বিষক্রিয়া, প্রদাহ, হেপাটাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইউরেমিয়া এর কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপকর্টিক্যাল এবং নীচের অংশে ছড়িয়ে পড়ে।

কোমা চিকিত্সার লক্ষ্য হল এই অবস্থার কারণগুলি দূর করা এবং পতন দূর করার লক্ষ্যে ব্যবস্থা গ্রহণ করা, অক্সিজেন অনাহার, শ্বাসের পুনরুদ্ধার, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য।

কোমার প্রকার ও কারণ

তাদের উত্সের উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত ধরণের কোমাটোজ রাজ্যগুলিকে আলাদা করা হয়:

• স্নায়বিক কোমা। এর কারণ হল প্রাথমিক মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বাধা (স্ট্রোকের কারণে অ্যাপোপ্লেটিক কোমা, মৃগীর কোমা, আঘাতমূলক কোমা, মস্তিষ্কের টিউমারের কারণে কোমা, মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিসের কারণে কোমা);
• যাদের অন্তঃস্রাবী রোগ আছে। এই ধরনের কোমা হরমোন সংশ্লেষণের অপর্যাপ্ত মাত্রা (হাইপোথাইরয়েড কোমা, ডায়াবেটিক, হাইপোকোর্টিকয়েড), তাদের অত্যধিক উত্পাদন বা হরমোনের ওষুধের (থাইরোটক্সিক, হাইপোগ্লাইসেমিক) উপর ভিত্তি করে ওষুধের অত্যধিক মাত্রা সহ বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত।
• বিষাক্ত কোমা। এই ধরনের কোমা এক্সোজেনাস (বিষের কারণে কোমা), অন্তঃসত্ত্বা (হেপাটিক বা হেপাটিক কারণে কোমা) এর সাথে যুক্ত। রেচনজনিত ব্যর্থতা) নেশা, বিষাক্ত সংক্রমণ, প্যানক্রিয়াটাইটিস, সংক্রামক রোগ;
• কার কাছে, গ্যাস বিনিময় ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত:
• যাদের শরীরে ইলেক্ট্রোলাইট, শক্তির উপাদান এবং পানির ক্ষয়ক্ষতি হয়।

নির্দিষ্ট ধরণের কোমাটোজ অবস্থাকে কোনো গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা যায় না (উদাহরণস্বরূপ, শরীরের অতিরিক্ত উত্তাপের কারণে কোমা), এবং কিছুকে একই সাথে বিভিন্ন গ্রুপে (লিভার ব্যর্থতার সাথে ইলেক্ট্রোলাইট কোমা) শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

কোমা লক্ষণ

কোমা উপসর্গ বিকাশের হার পরিবর্তিত হয়। কোমা হতে পারে:

হঠাৎ। রোগী হঠাৎ চেতনা হারিয়ে ফেলে এবং পরের মিনিটের মধ্যে কোমার সমস্ত লক্ষণ দেখা দেয়: শ্বাস-প্রশ্বাসের গভীরতা এবং ছন্দে ব্যাঘাত, কোলাহলপূর্ণ শ্বাস, রক্তচাপ হ্রাস, হৃদযন্ত্রের সংকোচনের হার এবং ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে এবং এর কার্যকারিতা। পেলভিক অঙ্গ;

দ্রুত। কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টার মধ্যে লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়;

ধীরে ধীরে (ধীরে ধীরে)। এই ক্ষেত্রে, প্রিকোমা প্রথমে অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির বৃদ্ধির সাথে বিকাশ করে, যার পটভূমিতে স্নায়বিক এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। মানসিক ভারসাম্যহীনতা. চেতনার পরিবর্তন নিজেকে অলসতা, তন্দ্রা, অলসতা বা বিপরীতভাবে, সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন, হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ, প্রলাপ, একটি গোধূলির অবস্থা হিসাবে প্রকাশ করতে পারে, যা ধীরে ধীরে স্তব্ধতা এবং কোমা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

কোমা এর 4 ডিগ্রী আছে:

• ১ম ডিগ্রি কোমা। এই তীব্রতার একটি কোমা উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: মূঢ়তা, ঘুম, প্রতিক্রিয়া বাধা; রোগী সহজ আন্দোলন করতে পারেন; এর পেশীর স্বর বৃদ্ধি পায়, আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়; কখনও কখনও চোখের বলগুলির পেন্ডুলামের মতো নড়াচড়া পরিলক্ষিত হয়; রোগীর ত্বকের প্রতিচ্ছবি তীব্রভাবে দুর্বল হয়ে যায়;
• ২য় ডিগ্রি কোমা। গভীর ঘুম, stupor দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত; ব্যথার প্রতিক্রিয়াগুলির একটি ধারালো দুর্বলতা; প্যাথলজিকাল ধরণের শ্বাস প্রশ্বাস পরিলক্ষিত হয়; স্বতঃস্ফূর্ত বিরল আন্দোলন বিশৃঙ্খল হয়; অনিচ্ছাকৃত মলত্যাগ এবং প্রস্রাব ঘটতে পারে; ছাত্ররা সংকুচিত হয়, আলোর প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া দুর্বল হয়; কর্নিয়াল এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্সগুলি সংরক্ষণ করা হয়, ত্বকের প্রতিচ্ছবি অনুপস্থিত, পেশীবহুল ডাইস্টোনিয়া, পিরামিডাল রিফ্লেক্স এবং স্পাস্টিক সংকোচন পরিলক্ষিত হয়;
• 3য় ডিগ্রি কোমা। চেতনার অভাব, কর্নিয়ার প্রতিফলন এবং ব্যথার প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্সের দমন; ছাত্ররা আলোতে প্রতিক্রিয়া জানায় না; পেশী টোন এবং টেন্ডন রিফ্লেক্স অনুপস্থিত; রক্তচাপ কমে যায়; অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব এবং মলত্যাগ, অ্যারিদমিক শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়;
• ৪র্থ ডিগ্রি কোমা (অতিরিক্ত)। সম্পূর্ণ অ্যারেফ্লেক্সিয়া, হাইপোথার্মিয়া, পেশী অ্যাটোনি, দ্বিপাক্ষিক মাইড্রিয়াসিস দ্বারা চিহ্নিত করা, গভীর লঙ্ঘনসঙ্গে মেডুলা oblongata কাজ তীব্র পতনরক্তচাপ এবং স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস বন্ধ।

কোমার পূর্বাভাস নির্ভর করে এটি কী কারণে এবং মস্তিষ্কের স্টেমের ক্ষতির তীব্রতার উপর।

দ্রুত (20-30 মিনিটের মধ্যে) ব্রেনস্টেম এবং মেরুদণ্ডের প্রতিচ্ছবি পুনরুদ্ধার, রোগীর স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস এবং চেতনা কোমার জন্য অনুকূল পূর্বাভাস নির্ধারণ করে। পর্যায় 3 কোমা সহ, রোগীর জন্য পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল হয়; চরম কোমার পূর্বাভাস একেবারে প্রতিকূল, কারণ এটি একটি সীমারেখা অবস্থা যার পরে মস্তিষ্কের মৃত্যু হয়।

কোমা চিকিৎসা

কোমা চিকিৎসার প্রাথমিক ব্যবস্থা হল: শ্বাসনালীর গতিশীলতা নিশ্চিত করা এবং কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাস সংশোধন করা। এরপরে, কোমা বিকাশের কারণ হওয়া রোগের প্রকৃতি স্পষ্ট করা হয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সা করা হয়। অতিরিক্ত মাত্রার কারণে কোমা হলে মাদকদ্রব্য, তারপর রোগীকে নালক্সোনের জন্য নির্দেশিত করা হয়। পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিসের জন্য এটি নির্ধারিত হয় ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ, মৃগী রোগের জন্য - অ্যান্টিকনভালসেন্টস। রোগ নির্ণয় অস্পষ্ট হলে, এটি একটি ডেক্সট্রোজ সমাধান পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উপরন্তু, লক্ষণীয় এবং প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সাকোমা এই ব্যবহারের জন্য:

• হাইপারভেন্টিলেশন এবং আসমোটিক মূত্রবর্ধক (ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের জন্য);
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট (যদি তীব্র ইস্কেমিয়ামস্তিষ্ক)।

থেরাপি করা হচ্ছে সাধারণ রোগযা কোমা দ্বারা জটিল ছিল: কিডনি এবং লিভারের রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস। যদি প্রয়োজন হয়, প্লাজমাফেরেসিস, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি এবং হেমোসোরপশন নির্ধারিত হয়।

কোমা থেকে বেরিয়ে আসার সময়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করে, সাধারণত বিপরীত ক্রম: প্রথমে ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং কর্নিয়াল রিফ্লেক্স পুনরুদ্ধার করা হয়, তারপর পিউপিলারি রিফ্লেক্স, স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধিগুলির তীব্রতা হ্রাস পায়। চেতনা পুনরুদ্ধার করা হয়, নিম্নলিখিত পর্যায়ে যাচ্ছে: বিভ্রান্তি এবং মূঢ়তা, প্রলাপ এবং হ্যালুসিনেশন, মোটর অস্থিরতা।

যখন রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়, তখন অন্তর্নিহিত রোগ যা কোমার বিকাশ ঘটায় তার চিকিত্সা করা হয় এবং সম্ভাব্য জটিলতা প্রতিরোধের ব্যবস্থা প্রয়োগ করা হয়।

এইভাবে, কোমা একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা নির্দিষ্ট রোগের উপস্থিতি, আঘাত, মস্তিষ্কে সঞ্চালন ব্যাধি এবং রক্তে অক্সিজেনের অভাবকে নির্দেশ করে; বিষক্রিয়া সম্পর্কে, সাইকোজেনিক কারণগুলির প্রভাব, যা একটি নির্দিষ্ট মাত্রায় পৌঁছালে, মৃত্যু হতে পারে।

এই অবস্থার বিকাশের পূর্বাভাস নির্ভর করে এটির কারণের উপর, গৃহীত থেরাপিউটিক ব্যবস্থার সময়োপযোগীতা এবং পর্যাপ্ততা এবং রোগীর শরীরের বৈশিষ্ট্যের উপর।

কোমা জীবন এবং মৃত্যুর মধ্যে একটি সীমারেখা অবস্থা। সেরিব্রাল কর্টেক্স, সাবকর্টেক্স এবং অন্তর্নিহিত বিভাগে স্নায়ু প্রবণতা বাধার ফলাফল। অলসতা বা চেতনা হ্রাস, বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া হ্রাস/অভাব, এবং প্রতিচ্ছবি অদৃশ্য হয়ে যাওয়া দ্বারা ক্লিনিক্যালি প্রকাশ পায়। আসুন দেখি কেন স্ট্রোকের পরে কোমা হয়, এর সময়কাল কী, বেঁচে থাকার সম্ভাবনা এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার।

কোমা বিকাশের প্রক্রিয়া

নিউরনের ক্ষতির সাথে স্নায়বিক টিস্যুর বিপাকের পরিবর্তন হয়। আন্তঃকোষীয় তরল আন্তঃকোষীয় স্থান থেকে বেরিয়ে যায়। এটি জমা হওয়ার সাথে সাথে এটি কৈশিকগুলিকে সংকুচিত করে, যার ফলে পুষ্টি হয় স্নায়ু কোষেরআরও অবনতি হয়, তাদের কাজ ব্যাহত হয়। একটি কোমাটোজ অবস্থা খুব দ্রুত বিকাশ করতে পারে (কয়েক সেকেন্ড বা মিনিট) বা ধীরে ধীরে (কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত, কম প্রায়ই দিন)। প্রায়শই, রক্তক্ষরণের কারণে একটি বিশাল বা ব্রেনস্টেম স্ট্রোকের পরে কোমা দেখা দেয়, কম প্রায়ই সেরিব্রাল ধমনীতে বাধার কারণে।

নির্দয়তা

বিভিন্ন তীব্রতার স্ট্রোকের পরে 5 ডিগ্রি কোমা রয়েছে:

• প্রিকোমা - ​​মাঝারি বিভ্রান্তি, বোকা। শিকারকে তন্দ্রাচ্ছন্ন দেখায়, বাহ্যিক উদ্দীপনায় প্রতিবন্ধক প্রতিক্রিয়া দেখায়, বা বিপরীতভাবে, অত্যধিক সক্রিয়।
• 1 ম ডিগ্রী - গুরুতর বধিরতা। রোগী ব্যথা সহ শক্তিশালী বাহ্যিক উদ্দীপনায় খুব ধীরে ধীরে প্রতিক্রিয়া দেখায়। সাধারণ ক্রিয়া সম্পাদন করতে পারে (বিছানায় ঘূর্ণায়মান, মদ্যপান), অর্থহীন শব্দ/ব্যক্তিগত শব্দের সাথে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে, পেশীর স্বর দুর্বল।
• 2 য় ডিগ্রী - চেতনা হ্রাস (মূর্খ), মৌলিক প্রতিচ্ছবি সংরক্ষিত হয় (আলোতে ছাত্রদের প্রতিক্রিয়া, কর্নিয়া স্পর্শ করার সময় চোখ বন্ধ হয়ে যাওয়া)। রোগীর কাছে যাওয়ার সময়, কোন প্রতিক্রিয়া নেই, তার বিরল আন্দোলন বিশৃঙ্খল। ব্যথার প্রতিফলন দমন করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রকৃতি পরিবর্তিত হয়: এটি বিরতিহীন, অগভীর এবং অনিয়মিত হয়ে যায়। সম্ভাব্য অনৈচ্ছিক প্রস্রাব এবং মলত্যাগ। স্বতন্ত্র পেশীর কাঁপুনি এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের মোচড় পরিলক্ষিত হয়।
• 3য় ডিগ্রী - চেতনা হ্রাস, ব্যথা প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতি, কিছু মৌলিক প্রতিচ্ছবি। অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব, মলত্যাগ পেশী টোন হ্রাস করা হয়। স্পন্দন খারাপভাবে স্পষ্ট হয়, শ্বাস-প্রশ্বাস অনিয়মিত এবং দুর্বল হয়, শরীরের তাপমাত্রা কমে যায়।
• 4 র্থ ডিগ্রী (অসাধারণ) - কোন প্রতিফলনের অনুপস্থিতি। অ্যাগোনাল শ্বাস, ধড়ফড়, মৃত্যুতে শেষ হয়।

কেন একটি কৃত্রিম কোমা প্রয়োজন?

একটি কৃত্রিম অবস্থাকে কোমা বলা হয়, যা মাদকদ্রব্য (প্রায়শই বারবিটুরেটস) পরিচালনা করে বা রোগীর শরীরকে 33 ডিগ্রি তাপমাত্রায় ঠান্ডা করে অর্জন করা হয়। এগুলি সেরিব্রাল ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়, ধীর হয়ে যায় সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ, রক্তের পরিমাণ হ্রাস। কিছু রোগীর সেরিব্রাল শোথ দূর করার জন্য স্ট্রোকের সময় একটি চিকিৎসাগতভাবে প্ররোচিত কোমা প্রয়োজন - সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা, 50% এর বেশি মৃত্যুর কারণ।

বিপুল সংখ্যক জটিলতা এবং অপ্রত্যাশিত ফলাফলের কারণে এই কৌশলটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

কোমা সময়কাল

কোমার সময়কাল খুব আলাদা হতে পারে: কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন বা সপ্তাহ পর্যন্ত। কিছু রোগী জ্ঞান ফিরে না পেয়ে মারা যায়। কদাচিৎ একজন রোগী কয়েক মাস, এক বছর বা তার বেশি সময় কোমায় থাকে। কিন্তু এত দীর্ঘ কোমা পরে সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত কম।

দ্রুত প্রস্থান করার সম্ভাবনা বেশি যখন:

• নেক্রোসিসের মাঝারি এলাকা;
• স্ট্রোকের ইস্কেমিক প্রকৃতি;
• রিফ্লেক্সের আংশিক সংরক্ষণ;
• রোগীর অল্প বয়স।

পূর্বাভাস, কোমা পরে পুনরুদ্ধার

পোস্ট-স্ট্রোক কোমা সবচেয়ে গুরুতর ধরনের কোমা হিসাবে বিবেচিত হয় (1):

• শুধুমাত্র 3% রোগী পুনরুদ্ধার করতে এবং সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পরিচালনা করেন;
• স্ট্রোকের পরে 74% কোমা মৃত্যুতে শেষ হয়;
• 7% রোগী চেতনা ফিরে পেতে পরিচালনা করেন, তবে তারা সমস্ত উচ্চতর ফাংশন হারান (চিন্তা, কথা বলার, সচেতন ক্রিয়া সম্পাদন করার ক্ষমতা, আদেশ পালন করার ক্ষমতা);
• 12% রোগী গভীরভাবে অক্ষম থাকে;
• 4% লোক পুনরুদ্ধার করে, মাঝারি প্রতিবন্ধকতা বজায় রাখে।

পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করার কারণগুলি:

• নেক্রোসিসের ফোকাসের স্থানীয়করণ। যদি একটি স্ট্রোক প্রভাবিত করে মেডুলাযেখানে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণের কেন্দ্রগুলি অবস্থিত সেখানে মৃত্যু খুব দ্রুত ঘটে।
• কোমার সময়কাল: এটি যত বেশি সময় ধরে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের আশা কম, মৃত্যুর ঝুঁকি তত বেশি।
• কোমা গভীরতা। ওষুধে, গ্লাসগো স্কেল এটি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষার সময়, ডাক্তার বিভিন্ন উদ্দীপনা, বক্তৃতা এবং মোটর প্রতিক্রিয়ার সংস্পর্শে এলে একজন ব্যক্তির চোখ খোলার ক্ষমতা পরীক্ষা করেন। প্রতিটি বৈশিষ্ট্যের জন্য একটি নির্দিষ্ট পয়েন্ট দেওয়া হয় (সারণী)। স্কোর যত কম হবে, রোগীর জন্য ফলাফল তত কম অনুকূল হবে।

কোমা ডিগ্রি (মোট পয়েন্টের উপর ভিত্তি করে):

• 6-7 - মাঝারি;
• 4-5 - গভীর;
• 0-3 - মস্তিষ্কের মৃত্যু।

চিকিৎসা, রোগীর যত্ন

কোম্যাটোজ রোগীদের চিকিত্সার পদ্ধতি স্ট্রোকের পরে অন্যান্য রোগীদের পরিচালনার থেকে সামান্যই আলাদা। একটি ইসকেমিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, ডাক্তারের প্রধান কাজ হল মস্তিষ্কের জাহাজগুলির স্বচ্ছতা পুনরুদ্ধার করা এবং পুনরাবৃত্ত থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করা। উভয় ধরনের স্ট্রোকের জন্য মূত্রবর্ধক ব্যবহার প্রয়োজন যা মস্তিষ্কের ফোলাভাব এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায়।

রোগীদের রক্তচাপের মাত্রা এবং হার্টের কার্যকারিতা ঠিক করার জন্য ওষুধও দেওয়া হয়। যদি একজন ব্যক্তি নিজে থেকে শ্বাস নিতে না পারে তবে সে একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকে কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র.

স্ট্রোকের পরে কোমায় থাকা রোগীদের সার্বক্ষণিক যত্ন প্রয়োজন। বেডসোর প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীদের প্রতি 2-3 ঘন্টা ঘুরিয়ে দেওয়া হয়, এবং প্যাড এবং বোলস্টারগুলি শরীরের প্রসারিত অংশগুলির নীচে স্থাপন করা হয়। প্রতিদিন একজন ব্যক্তিকে ধোয়া, ধোয়া, ডায়াপার বা প্রস্রাবের ব্যাগ পরিবর্তন করা হয়।

কোমাটোজ রোগীদের একটি ফিডিং টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো হয় - একটি প্লাস্টিকের টিউব যা নাক দিয়ে পেটে প্রবেশ করানো হয়। রোগীর ডায়েটে বিভিন্ন তরল খাবার থাকে: বিশুদ্ধ স্যুপ, শাকসবজি, শিশু সূত্র।

সমীক্ষায় দেখা গেছে যে রোগীদের আত্মীয়দের পারিবারিক গল্পের রেকর্ডিং দেওয়া হয়েছিল তাদের দ্রুত এবং ভালভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। রেকর্ডিংয়ের মাধ্যমে স্ক্রোল করার সময়, তাদের মস্তিষ্কের মেমরি এবং বক্তৃতা অঞ্চলগুলি সক্রিয় করা হয়েছিল (4)।

অতএব, আত্মীয়দের তাদের প্রিয়জনের সাথে কথা বলার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথমে নিজের পরিচয় দিতে ভুলবেন না। তারপর রোগীকে বলুন আপনার দিনটি কেমন গেল, কিছু ঘটনা মনে রাখবেন যা আপনাকে এক করে দেয়। আপনার ভালবাসা প্রকাশ করতে ভুলবেন না এবং তাকে বলুন যে আপনি তার পুনরুদ্ধারের জন্য উন্মুখ।

কোমা থেকে বেরিয়ে আসছে

বেরিয়ে আসার প্রক্রিয়াটি জেগে ওঠার মতো নয়। প্রথম লক্ষণ হলো রোগী চোখ খুলে কিছুক্ষণ খোলা রাখে। এখন পর্যন্ত তিনি কণ্ঠস্বর বা স্পর্শে সাড়া দেন না। রোগীর দৃষ্টি সাধারণত ফোকাস করা হয় না, সে দূরে কোথাও তাকায়। হাত এবং পায়ের বিশৃঙ্খল আন্দোলন সম্ভব।

ব্যক্তির উন্নতির সাথে সাথে, সে ব্যথা থেকে "জাগতে" শুরু করে (উদাহরণস্বরূপ, একটি চিমটি বা স্পর্শ)। আন্দোলন আরও উদ্দেশ্যমূলক হয়ে ওঠে। উদাহরণস্বরূপ, রোগী ক্যাথেটার বের করার চেষ্টা করতে পারে। দুর্ভাগ্যবশত, কখনও কখনও এটি সর্বাধিক ফলাফল অর্জন করা যেতে পারে।

স্থিতিশীল উন্নতি ঘটতে বলা হয় যদি একজন ব্যক্তি নাম ধরে ডাকার প্রতিক্রিয়া জানাতে শুরু করে এবং সাধারণ নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে সক্ষম হয় (একটি হাত নাড়া, একটি পা সরানো)। সবকিছু ঠিকঠাক থাকলে রোগীর অবস্থার উন্নতি হতে থাকবে। তিনি তার চারপাশের লোকদের চিনতে শুরু করতে পারেন, কথোপকথন চালিয়ে যেতে পারেন, অনুরোধগুলি পূরণ করতে পারেন এবং যা ঘটছে তাতে আগ্রহী হতে পারেন। আরও পুনরুদ্ধার নির্ভর করে স্ট্রোক বা কোমার কারণে মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতার উপর।

সাহিত্য

1. ডাঃ ডেভিড বেটস। মেডিকেল কোমার পূর্বাভাস, 2001
2. ডেভিড ই লেভি এবং অন্যান্য। ননট্রমাটিক কোমায় পূর্বাভাস, 1981
3. মার্ক ল্যালানিলা। একটি মেডিকেলভাবে প্ররোচিত কোমা কি? 2013
4. থেরেসা লুইস-বেন্ডার পেপ। তীব্র গুরুতর আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাতের জন্য পরিচিত শ্রবণ সংবেদনশীল প্রশিক্ষণের প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল: একটি প্রাথমিক প্রতিবেদন, 2015

সর্বশেষ আপডেট: অক্টোবর 12, 2019