অস্ত্রোপচারের পরে ফুসফুসের ক্যান্সার কেমোথেরাপি। ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার

গত শতাব্দীর শেষের দিকে, কেমোথেরাপির (সিটি) কার্যকারিতা অনুসারে সমস্ত ফুসফুসের ক্যান্সারকে দুটি বিকল্পে ভাগ করা হয়েছিল: দুর্বলভাবে প্রতিক্রিয়াশীল নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (এনএসসিএলসি) এবং সংবেদনশীল ছোট কোষের ক্যান্সার (এসসিএলসি)। সব ধরনের ক্ষেত্রে, দেড় ডজন কেমোথেরাপির ওষুধ সক্রিয়, তবে ছোট কোষের বৈকল্পিকের মধ্যে, কিছু সাইটোস্ট্যাটিক্সের কার্যকলাপ দ্বিগুণ বেশি।

নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি

দশটি ম্যালিগন্যান্ট ক্যান্সারের মধ্যে আটটি অ-ছোট কোষের ক্যান্সার। ফুসফুসের টিউমার, প্রধানত অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং স্কোয়ামাস কোষ। চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল সার্জারি, এবং অস্ত্রোপচারের আগে বা খুব কমই, অস্ত্রোপচারের পরে অকার্যকর টিউমারগুলির জন্য বিকিরণের সাথে ওষুধের চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। অপারেশন শুধুমাত্র প্রতি দশম ব্যক্তির মধ্যে সম্ভব, কিন্তু দশ রোগীর মধ্যে আটজনের পরে ভিন্ন সময়কেমোথেরাপি নিয়ে প্রশ্ন উঠেছে।

ফুসফুসে উন্নত টিউমার সহ রোগীদের জন্য এবং প্রাথমিক চিকিত্সার পরে দূরবর্তী মেটাস্টেসের জন্য ওষুধের চিকিত্সা প্রয়োজন। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের অবস্থার উন্নতির জন্য, প্রিঅপারেটিভ কেমোথেরাপি ব্যবহার করা হয়, পোস্টঅপারেটিভ কেমোথেরাপি পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা কমাতে পারে।

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কি থেরাপি ব্যবহার করা হয়

এনএসসিএলসি-এর জন্য দশটিরও বেশি ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে; প্ল্যাটিনাম ওষুধের সমান কার্যকারিতা রয়েছে, তবে ভিন্ন বিষাক্ততা: সিসপ্ল্যাটিন "কিডনিতে আঘাত করে", এবং কার্বোপ্ল্যাটিন "রক্ত নষ্ট করে"। অন্যান্য গ্রুপের সাইটোস্ট্যাটিক্স ব্যবহার করা হয় যখন প্লাটিনাম contraindicated হয়।

প্রাথমিক কেমোথেরাপিতে, দুটি ওষুধ একটির চেয়ে ভাল ফলাফল দেয়. একটি তিন-ওষুধের পদ্ধতি টিউমার নোডের আরও স্পষ্ট রিগ্রেশনের দিকে নিয়ে যেতে পারে, তবে সহ্য করা আরও কঠিন।

স্কোয়ামাস সেল ভেরিয়েন্টের ক্ষেত্রে, অ্যাডিনোকার্সিনোমার ক্ষেত্রেও অ্যালিমটার সাথে মিলিত হয়ে প্ল্যাটিনাম ডেরিভেটিভের একটি সুবিধা রয়েছে;

ইস্রায়েলে চিকিত্সার পরে, রোগী নোট করেছেন যে ভ্রমণটি বৃথা ছিল। মেডিসিন 24/7 ক্লিনিকে একই পেশাদার ডাক্তার রয়েছে এবং একই আধুনিক যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে। একই সময়ে, তিনি অনেক কাছাকাছি। “আমি কীভাবে বলব, এখানে সরঞ্জামগুলি ইস্রায়েলের মতোই। সেখানে রোগের চিকিৎসা হয় ১০০%, মানে এখানে ১০০% নিরাময় হবে... পরিবর্তন আছে, আমি সেগুলো খুব ভালোভাবে দেখছি...

দুর্ভাগ্যবশত, রোগীদের মেডিসিন 24/7 ক্লিনিকে যাওয়ার একটি সাধারণ কারণ হল অন্যান্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব। অনেক মানুষ মাস ও বছর ধরে ক্লিনিকের আশেপাশে ঘোরাফেরা করে, এমন চিকিত্সা করে যা ফলাফল দেয় না এবং মূল্যবান সময় নষ্ট করে। কারণটি একটি ভুল নির্ণয়। মেডিসিন 24/7 ক্লিনিকের বিশেষজ্ঞরা ক্রমাগত এই সমস্যার মুখোমুখি হন। এমন একটি ঘটনা আমাদের সামনে রয়েছে। “এই ক্লিনিকের আগে, আমরা ছয় মাস বিভিন্ন ক্লিনিকে ঘুরে বেড়াতাম...

তিনি যা ঘটছে তা বিশ্বাস করেননি, তবে তার স্ত্রীকে বাঁচানোর জন্য সর্বাত্মক প্রচেষ্টা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। পরিস্থিতির জন্য জরুরীভাবে কেমোথেরাপির কোর্স শুরু করা প্রয়োজন। অনুসন্ধান তাকে ফেডারেলের একজনের দিকে নিয়ে যায় চিকিৎসা কেন্দ্র, যেখানে তারা তাৎক্ষণিক সহায়তা দিতে পারেনি। তারা অন্যদের ক্ষেত্রেও তা করতে পারেনি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান. তাকে মেডিসিন 24/7 ক্লিনিকে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল, যা তিনি করেছিলেন। চিকিৎসা কেন্দ্রের কাজ...

এখানে সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সার কার্যকারিতার একটি উদাহরণ। এমনকি যখন মনে হয় কোন সুযোগ নেই এবং কেউ সাহায্য করতে পারে না। এলেনার মেটাস্টেসিস সহ স্টেজ IV গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার ধরা পড়ে। চিকিত্সার মধ্যে গ্যাস্ট্রেক্টমি এবং লক্ষ্যযুক্ত নির্বাচনী থেরাপি অন্তর্ভুক্ত ছিল। এটি ফলাফল দিয়েছে। সর্বশেষ পরীক্ষা অনুযায়ী রোগীর রোগের কোনো লক্ষণ নেই। এই সত্ত্বেও, সম্পূর্ণ বিজয় না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা চলতে থাকে। "অনেক ধন্যবাদ! আপনার দেওয়া...

রোগী তার মস্তিষ্কে টিউমার শনাক্ত করার পর মেডিসিন 24/7 ক্লিনিকে যোগাযোগ করেন। পরিস্থিতিটি এই কারণে জটিল যে বেশ কয়েক বছর আগে তিনি একটি তিল কেটেছিলেন, যা মেলানোমা হিসাবে পরিণত হয়েছিল - একটি বিপজ্জনক ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। চালু এই মুহূর্তেঅন্তর্নিহিত রোগ এবং এর অগ্রগতি নির্ধারণের জন্য একটি পরীক্ষা করা হয়েছিল। হাসপাতালে ভর্তি এক দিন স্থায়ী হয়. মস্তিষ্কে নিওপ্লাজমের প্রকৃতি কী তা এই মুহূর্তে বলা অসম্ভব। এই...

অপারেশনের আগে, রোগী সার্জনদের খুব ভয় পান। তিনি তাদের "টিয়ার অফ", "কাট অফ" শব্দগুলির সাথে যুক্ত করেছিলেন। মেডিসিন 24/7 ক্লিনিকে, তার উপলব্ধি পরিবর্তিত হয়। এবং এটি কারণ ছাড়াই নয়, কারণ এখানে অপারেশনগুলি সবচেয়ে আধুনিক মান অনুসারে পরিচালিত হয়। "আমি ভীত ছিলাম. আমার মতে, সার্জন মানে কিছু ছিঁড়ে ফেলা, দ্রুত কিছু কেটে ফেলা। কিন্তু সবকিছু ঠিকঠাক হয়ে গেছে,” রোগী বলেছেন।

রোগী ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়ে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন। অন্যান্য চিকিত্সকরা টিউমারটিকে অকার্যকর বলে ঘোষণা করেছিলেন এবং চিকিত্সা কেমোথেরাপিতে সীমাবদ্ধ ছিল। একজন বিশেষজ্ঞ রোগীকে বলেছিলেন: "কেবল একজন পাগল এখন এই ধরনের অপারেশন করতে পারে।" এমন একজন "পাগল মানুষ" পাওয়া গেল। তিনি একজন ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ, মেডিসিন 24/7 ক্লিনিকের সার্জন, ইভান ইগোরেভিচ বোকিন হয়ে উঠলেন। তিনি অপারেশনে সম্মত হন এবং সফলভাবে এটি সম্পাদন করেন। রোগীকে বাঁচার সুযোগ দেওয়া হয়। "প্রথমবার থেকে...

ফুসফুসের ক্যান্সারের অগ্রগতির জন্য সর্বোত্তম কেমোথেরাপি

ক্রমাগত বৃদ্ধি সঙ্গে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারপ্রাথমিক ওষুধের চিকিত্সার পটভূমিতে, অ্যান্টিটিউমার ওষুধগুলিকে "দ্বিতীয় লাইন" কেমোথেরাপিতে পরিবর্তন করা প্রয়োজন। এই পরিস্থিতিতে, শুধুমাত্র একটি ওষুধ ব্যবহার করা যথেষ্ট ক্লিনিকাল গবেষণাএকটি মাল্টিড্রাগ সংমিশ্রণ কোন সুবিধা দেখায় না.

থেরাপির পরিবর্তনের পরেও যখন ম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধি অব্যাহত থাকে, তখন তারা কেমোথেরাপির "তৃতীয় লাইন" অবলম্বন করে;

যখন তৃতীয় পদ্ধতিটি সফল হয় না, তখন ওষুধের একটি কার্যকর সংমিশ্রণের আরও নির্বাচন করা সম্ভব, তবে ফলাফল অর্জনের সাথে উল্লেখযোগ্য বিষাক্ত প্রকাশগুলি হয়, এবং ফলাফল নিজেই স্বল্পস্থায়ী হয়, তাই সুপারিশগুলি সর্বোত্তম সহায়ক যত্নের পরামর্শ দেয় - সেরা লক্ষণীয় থেরাপি

আপনাকে কতটি কোর্স নিতে হবে?

যদি অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার চিকিত্সার সময় অগ্রগতি অব্যাহত থাকে, তাহলে 4 টির বেশি সংক্ষিপ্ত কোর্স পরিচালনা করার কোন মানে হয় না।

এ ভাল প্রভাব"প্রথম লাইন" এর পরে, রক্ষণাবেক্ষণ কেমোথেরাপি করা যেতে পারে, সাধারণত EGFR মিউটেশনের জন্য একটি নন-প্ল্যাটিনাম ড্রাগ বা এরলোটিনিব দিয়ে। এটি বাধ্যতামূলক নয়, তবে সহ্য করা হলে রোগীকে দেওয়া উচিত। রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সা বন্ধ করা হয় যখন টিউমারের ক্রমাগত বৃদ্ধির লক্ষণ সনাক্ত করা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে কখন কেমোথেরাপির প্রয়োজন হয়?

অ-ছোট কোষের ক্যান্সার অস্ত্রোপচার ছাড়া নিরাময় করা যায় না, তবে তিন চতুর্থাংশ রোগীর মধ্যে রোগটি উল্লেখযোগ্য আকারে নির্ণয় করা হয় ফুসফুসের টিউমার, সেই অনুযায়ী, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল দীর্ঘ জীবনের প্রতিশ্রুতি দেয় না।

অপারেটিভ কেমোথেরাপি পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার শতাংশ পরিবর্তন করতে সাহায্য করে, মেটাস্ট্যাসিসের সম্ভাবনা হ্রাস করে,বিশেষত যখন প্ল্যাটিনাম ডেরিভেটিভস ব্যবহার করে, যা ফুসফুস এবং লিম্ফ নোডগুলিতে টিউমার সমষ্টিকে হ্রাস করে। ফলাফল চিকিত্সা করা রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে অর্জন করা হয়, এবং দশটির মধ্যে আটটিতে এটি অর্জন করা সম্ভব র্যাডিকাল সার্জারি. এছাড়াও, প্রিঅপারেটিভ কেমোথেরাপি কম বিষাক্ততার সাথে সহ্য করা হয় এবং প্রতি 21 দিনে 3টি কোর্স পরিচালনা করা হয়।

যখন প্রক্রিয়াটি মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে, তখন রেডিয়েশনের সাথে কেমোথেরাপির সংমিশ্রণ অস্ত্রোপচারের চেয়ে ভাল ফলাফল দেয়। তবে প্রাথমিকভাবে অকার্যকর প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, প্রথম পর্যায়ে ইরেডিয়েশন বাঞ্ছনীয় যদি এতে কোন contraindication না থাকে এবং এর পরে তারা ড্রাগ থেরাপির আশ্রয় নেয়।

ভ্যালেরি জোলোটভ

পড়ার সময়: 6 মিনিট

ক ক

কেমোথেরাপি একটি চিকিত্সা যা ওষুধ ব্যবহার করে ক্যান্সার কোষ অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয় বিভিন্ন উপায়েপ্রতিরোধের বিরুদ্ধে। এই পদ্ধতিএটি বিভিন্ন উপায়ে ব্যবহৃত হয়: কখনও কখনও এটি স্বাধীনভাবে করা যেতে পারে, এবং কখনও কখনও এটি রশ্মির সাথে চিকিত্সার সাথে একসাথে করা হয়।

যদি একজন অসুস্থ ব্যক্তির প্রাথমিক পর্যায়ে ছোট কোষের ক্যান্সার হয়ে থাকে, তবে এই চিকিত্সার কোর্সটি খুব কার্যকর এবং দরকারী বলে বিবেচিত হয়।

অ-ছোট কোষের ক্যান্সার এই পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা আরও কঠিন কারণ এটি আরও প্রতিরোধী। কেমোথেরাপি সাধারণত বেশিরভাগ রোগীর জন্য ব্যবহৃত হয়। এবং মাত্র কয়েকজনের অ-ছোট কোষের ক্যান্সার হয় বিভিন্ন পর্যায়যাদের বিশেষ চিকিৎসা চলছে।

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি চিকিত্সা

ওষুধগুলি শুধুমাত্র চিকিত্সার কোর্সের শুরুতে নয়, পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার পরেও ব্যবহার করা হয়। ওষুধপ্রতিটি রোগীর জন্য নির্বাচন করা হয়, স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে। ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য, টিউমার সনাক্ত হওয়ার পরে এবং রোগের বিকাশের পর্যায়টি বিবেচনায় নেওয়ার পরে চিকিত্সার কোর্স করা হয়।

ফুসফুসের ক্যান্সার নিম্নলিখিত প্রকারে বিভক্ত:

1. স্থানীয়করণ - এই ধরণের রোগের সাথে একটি বড় শতাংশ রয়েছে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারব্যক্তি এটি করার জন্য, আপনাকে কেমোথেরাপির একটি বিস্তৃত কোর্স করতে হবে। ওষুধ শিরাপথে দেওয়া হয়;
2. চিকিত্সা হিসাবে কেমোথেরাপি ব্যবহার করার সময়, কিছু সূক্ষ্মতা অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত: রোগীর লিঙ্গ এবং বয়স। সঠিকভাবে চিকিত্সার কোর্স এবং ওষুধের সঠিক পরিমাণ নির্ধারণের পাশাপাশি উচ্চ দক্ষতা অর্জনের জন্য এই ডেটা প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, আপনাকে ফুসফুসে টিউমারের আকার জানতে হবে, এর জন্য আপনাকে এটি করতে হবে বিশেষ ডায়াগনস্টিকস, যা শরীরের ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করতে সাহায্য করে। এবং অবশ্যই, টিউমারটি এখন কোন পর্যায়ে রয়েছে তা আপনার জানা দরকার। কেমোথেরাপির অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, তাই ডাক্তারের দ্বারা ক্রমাগত পরীক্ষা করা ভাল যাতে এই রোগটি বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা যায়।

কেমোথেরাপির মাধ্যমে বিভিন্ন পর্যায়ের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ওষুধ

আজকাল, ফার্মাসিউটিক্যালস খুব উন্নত। ওষুধ ক্রমাগত উত্পাদিত হচ্ছে যা অনেক রোগের সাথে লড়াই করতে পারে। ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য বিপুল সংখ্যক ওষুধ তৈরি করা হয়েছে, যা সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে নির্ধারিত হয়:

• "সাইক্লোফসফামাইড";
• "5-ফ্লুরোরাসিল";
• "মেটাট্রেক্সেট।"

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পরে এই ওষুধগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি কেমোথেরাপি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়:

আজ, অনেক বিজ্ঞানী ক্যান্সার নিরাময় করতে পারে এমন নতুন এবং আরও কার্যকর ওষুধের উন্নতি এবং বিকাশের জন্য কাজ করছেন।

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির পরে কার্যকারিতা।

প্রায়শই কেমোথেরাপি চিকিত্সার সময় এবং পরে, রোগীর ক্ষুধা সম্পূর্ণভাবে কমে যায়।

এই ক্ষেত্রে, পুষ্টি চরম সতর্কতা এবং মনোযোগ দিয়ে চিকিত্সা করা আবশ্যক। অনেক সুপারিশ অনুসারে, আপনাকে কেবল ছোট অংশে খেতে হবে, দিনে প্রায় সাতবার বেশি খাওয়ানো উচিত নয়। এটি চিরকালের জন্য নয়, তবে রোগীর কেমোথেরাপির কোর্স সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত কিছু সময়ের জন্য।

কেমোথেরাপির জন্য রোগীর প্রস্তুতি

কীভাবে সঠিকভাবে খেতে হবে তা উপরে বর্ণিত হয়েছে। অনেক কিছু খাবারের উপর নির্ভর করে, যেমন একজন ব্যক্তির সামগ্রিক স্বাস্থ্য। উপরন্তু, খাদ্য শক্তি এবং শক্তির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উৎস। এছাড়াও, আপনি যদি চান, আপনি সঠিক সম্পর্কে পুষ্টিবিদদের সাথে পরামর্শ করতে পারেনপুষ্টি , তারা আপনার প্রিয় খাবারের উপর ভিত্তি করে সঠিক মেনু তৈরি করতে পারে।

এটি মনে রাখা উচিত যে এই জাতীয় রোগের সাথে আপনাকে কেবল একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন করতে হবে: কোনও ক্ষেত্রেই আপনার অ্যালকোহল বা ধূমপান করা উচিত নয়। জীবনে প্রশান্তিও অপ্রয়োজনীয় হবে না; আপনার খুব বেশি নার্ভাস হওয়া উচিত নয়।

তারা কতদিন ফুসফুসের ক্যান্সার নিয়ে বেঁচে থাকে?

মূলত, বিপুল সংখ্যক রোগী এই রোগ থেকে নয়, বরং মারা যায় বিপুল পরিমাণ রাসায়নিক পদার্থযা ওষুধের সাথে শরীরে প্রবেশ করে। যে ব্যক্তি, একজন ডাক্তারের সুপারিশে, চিকিত্সার পুরো কোর্সের মধ্য দিয়ে যায়, সে কেবল ক্যান্সার থেকে নয়, অন্য যে কোনও রোগ থেকেও মারা যেতে পারে, কারণ শরীর খুব দুর্বল এবং বিভিন্ন ধরণের ভাইরাসের সাথে লড়াই করতে সক্ষম হয় না।

এই ধরনের চিকিত্সার পরে মানুষ কতদিন বেঁচে থাকে তা কেউ নিশ্চিতভাবে বলতে পারে না, কারণ সবকিছুই স্বতন্ত্র। কিন্তু চিকিৎসকরা বলছেন, জীবনকে দীর্ঘস্থায়ী করতে কী করা দরকার। ডাক্তারদের সুপারিশ অনুসরণ করে, আপনি আপনার জীবন প্রসারিত করতে পারেন।

ফুসফুসের ক্যান্সারের কারণ ও লক্ষণ (6 মিনিটে পড়ুন)

ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি চিকিত্সা এবং এর পরে পুষ্টি (4 মিনিটে পড়ুন)

এই মুহুর্তে, ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি হল চিকিত্সা পদ্ধতি যা সর্বাধিক ফলাফল নিয়ে আসে। এতে রোগাক্রান্ত ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধিকে ধ্বংস ও ব্যাহত করতে সাইটোটক্সিক (ক্যান্সার-বিরোধী) ওষুধের ব্যবহার জড়িত।

কেমোথেরাপি একজন অনকোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সাধারণত তিন থেকে চার সপ্তাহের চক্রে এটি করা হয়।

কখন এবং কিভাবে কেমোথেরাপি চিকিত্সা নির্ধারিত হয়

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি রোগের পর্যায় এবং ব্যাপ্তি বিবেচনা করে নির্ধারিত হয় স্ব-চিকিৎসা, পাশাপাশি রেডিওথেরাপি (বিকিরণ থেরাপি) এর সংমিশ্রণে।

"কেমোথেরাপি" হল ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে মুক্তি পাওয়ার প্রধান প্রতিকার, কারণ এটি কেমোথেরাপিতে খুব ভাল সাড়া দেয়। এছাড়াও, ছোট কোষের ক্যান্সারের একটি বৈশিষ্ট্য হল যে এটি প্রায়ই রোগাক্রান্ত ফুসফুসের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে। আর কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত ওষুধগুলো সারা শরীরে রক্তে সঞ্চালিত হয়। এবং তাই তারা ফুসফুসের টিউমার থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে অন্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া কোষের চিকিৎসা করতে পারে।

ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি একা বা রেডিওথেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। যখন ক্যান্সার কার্যকর হয়, ক্যান্সারের আকার কমাতে অস্ত্রোপচারের আগে পদ্ধতিটি করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে (কখনও কখনও এক্স-রে থেরাপির সাথে), ডাক্তার শরীরে থাকা যে কোনও রোগাক্রান্ত কোষকে মেরে ফেলার চেষ্টা করার জন্য কেমোথেরাপি লিখে দেবেন।

কেমোথেরাপি অ-ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহৃত হয়। এটি অস্ত্রোপচারের আগে বা পরে নির্ধারিত হতে পারে। এটি ক্যান্সারকে সঙ্কুচিত করতে সাহায্য করবে এবং টিউমার অপসারণ সহজ করবে।

নন-স্মল সেল ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে, কেমোথেরাপি অস্ত্রোপচারের পরে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করবে। এই ধরনের রোগের জন্য, রেডিওথেরাপির সাথে "রসায়ন" ব্যবহার করা যেতে পারে। বিশেষ করে যখন বিভিন্ন কারণে রোগীর জন্য অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয় না।

উন্নত ক্যান্সারের জন্য, কেমোথেরাপি আরও সহায়ক। এটি রোগীকে দীর্ঘজীবী করতে সাহায্য করতে পারে যদি রোগটি আর নিরাময় করা না যায়।

কেমোথেরাপি প্রায়ই খারাপ স্বাস্থ্যের রোগীদের জন্য নিষিদ্ধ। কিন্তু বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য "রসায়ন" প্রাপ্তি নিষিদ্ধ নয়।

কেমোথেরাপির ওষুধ এবং পদ্ধতি

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সাধারণত কেমোথেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়:

• "সিসপ্লাটিন";
• "ট্যাক্সোল" (প্যাক্লিট্যাক্সেল);
• "ডোসেটাক্সেল";
• "নাভেলবাইন" (ভিনোরেলবাইন);
• "জেমজার" (জেমসিটাবাইন);
• "কাম্পটোসার";
• পেমেট্রেক্সড।

প্রায়শই চিকিত্সার জন্য 2 টি ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। অভিজ্ঞতা দেখায় যে তৃতীয় কেমোথেরাপির ওষুধ যোগ করা উল্লেখযোগ্য সুবিধা প্রদান করে না এবং প্রায়শই অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এবং একক-ড্রাগ কেমোথেরাপি কখনও কখনও এমন লোকদের জন্য ব্যবহার করা হয় যারা দুর্বল সামগ্রিক স্বাস্থ্য বা বার্ধক্যজনিত কারণে সংমিশ্রণ কেমোথেরাপি সহ্য করতে পারে না।

রেফারেন্সের জন্য: ডাক্তাররা সাধারণত 1-3 দিনের জন্য কেমোথেরাপি চালান। এর পরে শরীরকে পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি সংক্ষিপ্ত বিশ্রাম দেওয়া হয়। কেমো চক্র সাধারণত 3 থেকে 4 সপ্তাহ স্থায়ী হয়।

উন্নত রোগের জন্য, কেমোথেরাপি প্রায়ই চার থেকে ছয় চক্রের বেশি দেওয়া হয়। অনুসন্ধানগুলি পরামর্শ দেয় যে এই ধরনের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা, যাকে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি বলা হয়, ক্যান্সারের অগ্রগতি রোধ করে এবং মানুষকে দীর্ঘজীবী করতে সাহায্য করতে পারে।

সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং নেতিবাচক প্রভাব

কেমোথেরাপির ওষুধগুলি কোষগুলিকে প্রভাবিত করে যেগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এই বিষয়ে, তারা ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে ব্যবহার করা হয়। কিন্তু দেহের অবশিষ্ট (সুস্থ) কোষ যেমন কোষ মেরুদন্ড, অন্ত্র এবং মৌখিক শ্লেষ্মা, সেইসাথে চুলের ফলিকলগুলিরও ক্ষমতা রয়েছে দ্রুত বিভাজন. দুর্ভাগ্যবশত, ওষুধগুলি এই কোষগুলিতেও প্রবেশ করতে পারে, যা কিছু অবাঞ্ছিত পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।

কেমোথেরাপির নেতিবাচক প্রভাবগুলি ওষুধের ডোজ এবং প্রকারের উপর নির্ভর করে, সেইসাথে আপনি এটি কতক্ষণ গ্রহণ করেন তার উপর।

প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল:

• মুখ এবং জিহ্বায় আলসারের উপস্থিতি;
• উল্লেখযোগ্য হ্রাস চুলের রেখাএবং টাক;
• ক্ষুধা অভাব;
• বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব;
• ব্যাধি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট- ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য;
• সংক্রমণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি (রক্তে লিউকোসাইটের সংখ্যা হ্রাসের কারণে);
• রক্তপাত (লাল রক্ত ​​​​কোষের সংখ্যা হ্রাসের কারণে);
• সাধারণ ক্লান্তি এবং ক্লান্তি।

চিকিত্সা শেষ হলে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায় সবসময় বন্ধ হয়ে যায়। এবং আধুনিক ওষুধে কেমোথেরাপির নেতিবাচক প্রভাব কমানোর অনেক উপায় রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, এমন ওষুধ রয়েছে যা বমিভাব এবং বমিভাব প্রতিরোধ করতে এবং চুল পড়া কমাতে সাহায্য করে।

সিসপ্ল্যাটিন, ডসেট্যাক্সেল, প্যাক্লিট্যাক্সেলের মতো কিছু ওষুধের ব্যবহার পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি - স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে। কখনও কখনও এটি উপসর্গের দিকে নিয়ে যেতে পারে (প্রধানত অঙ্গপ্রত্যঙ্গে) যেমন জ্বলন, ব্যথা, ঝনঝন, তাপ বা ঠান্ডার প্রতি সংবেদনশীলতা এবং দুর্বলতা। বেশিরভাগ লোকের জন্য, চিকিত্সা বন্ধ হয়ে গেলে এই লক্ষণগুলি চলে যায়।

রোগীদের সর্বদা তাদের ডাক্তারকে তাদের যে কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা উচিত তা জানানো উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপির ওষুধের ডোজ কমে যেতে পারে। এবং কখনও কখনও এটি কিছু সময়ের জন্য চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন।

কেমোথেরাপির সময় পুষ্টি

কেমোথেরাপি নিচ্ছেন এমন ব্যক্তিদের অবশ্যই ভাল এবং সঠিকভাবে খেতে হবে। এটি তাদের ভাল বোধ করতে এবং শক্তিশালী থাকতে সাহায্য করবে, ক্ষতি প্রতিরোধ করবে হাড়ের টিস্যুএবং পেশী ভর। ভাল খাবারসংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে এবং আছে অতি মূল্যবাণক্যান্সারের চিকিৎসা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নয়নে। খাদ্য ভিটামিন এবং উপকারী microelements সঙ্গে সমৃদ্ধ করা উচিত।

যেহেতু কেমোথেরাপির সময় শরীর চাপের মধ্যে থাকে, তাই নিরাময়কে উন্নীত করতে এবং ইমিউন সিস্টেমকে আবার কাজ করতে প্রচুর প্রোটিন গ্রহণ করা প্রয়োজন। লাল মাংস, মুরগির মাংস এবং মাছ প্রোটিন এবং আয়রনের চমৎকার উৎস। পনির, মটরশুটি, বাদাম, ডিম, দুধ, কুটির পনির, দই জাতীয় খাবারে প্রচুর প্রোটিন রয়েছে।

কেমোথেরাপির সময় মুখের আলসার দেখা দেওয়ার কারণে, রোগীর জন্য সাইট্রাস জুস পান করা বা সাইট্রাস ফল খাওয়া কঠিন হতে পারে, যা ভিটামিন সি-এর সবচেয়ে সাধারণ উত্সগুলির মধ্যে একটি। এগুলিকে এই ভিটামিন পাওয়ার বিকল্প উপায়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে - পীচ, নাশপাতি, আপেল, সেইসাথে এই ফল থেকে রস এবং অমৃত।

গুরুত্বপূর্ণ ! সমস্ত ফল এবং শাকসবজি খুব ভালভাবে ধুয়ে নেওয়া দরকার কারণ ইমিউন সিস্টেম খাদ্যে দূষিত পদার্থের জন্য আরও সংবেদনশীল হয়ে ওঠে।

কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ এছাড়াও ডিহাইড্রেশন হতে পারে। আর কিছু ওষুধ শরীর থেকে বাদ না দিলে কিডনি বিকল হতে পারে। তাই ক্যান্সার চিকিৎসার সময় হাইড্রেটেড থাকা অপরিহার্য।

কেমোথেরাপি বর্তমানে ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসায় ভালো ফলাফল দেখায়। যাইহোক, অনেক কেমোথেরাপির ওষুধ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। অতএব, আপনার উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে ক্রমাগত যোগাযোগ রাখা প্রয়োজন, যিনি আপনাকে চয়ন করতে সহায়তা করবেন সঠিক যত্নরোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে।

আজ সবচেয়ে সাধারণ অনকোলজিকাল প্যাথলজিফুসফুসের ক্যান্সারকে উচ্চ মৃত্যুর হার বলে মনে করা হয়। পূর্বে, এই রোগটি বয়স্ক ব্যক্তিদের বিশেষাধিকার ছিল, কিন্তু এখন ক্যান্সার "কনিষ্ঠ"। আধুনিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ সনাক্ত করা সম্ভব করে, যা চিকিত্সা প্রক্রিয়াটিকে ব্যাপকভাবে সহজতর করে। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য, একটি ব্যাপক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যার মধ্যে কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং সার্জারি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি অত্যন্ত কার্যকর এবং উল্লেখযোগ্যভাবে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বাড়ায়।

ফুসফুসের ক্যান্সার কি

প্রতি বছর, বিশ্বব্যাপী ফুসফুসের ক্যান্সারের এক মিলিয়ন পর্যন্ত রোগ নির্ণয় করা হয়। ইতিবাচক পূর্বাভাস সংক্রান্ত পরিসংখ্যান হতাশাজনক - প্রতি 10টি ক্ষেত্রে 6টি মারাত্মক পর্ব। রাশিয়ান ফেডারেশনের অঞ্চলে, এই সংখ্যাটি মোট ঘটনার 12%, যেখানে মৃত্যুহার সমস্ত চিহ্নিত ক্ষেত্রে 15%।

ফুসফুসের ক্যান্সার প্রধানত পুরুষ জনসংখ্যার মধ্যে প্রচলিত। অনকোলজিস্টরা এই বন্টনটি ব্যাখ্যা করেন যে কারণে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি হয়েছিল - ধূমপান।

শ্রেণীবিভাগ প্যাথলজিকাল ফোকাসের স্থানীয়করণের উপর ভিত্তি করে:

• কেন্দ্রীয় - ফুসফুসের শিকড়ে বড় ব্রঙ্কির লুমেনে অবস্থিত। এটি বিকাশের সাথে সাথে এটি সম্পূর্ণ অবরোধের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ ফুসফুস স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না;
• পেরিফেরাল - একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক বিকল্প, যেহেতু এটি ফুসফুসের ক্ষেত্রগুলির প্রান্ত বরাবর এলাকা দখল করে, খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য "নীরব" থাকে এবং শুধুমাত্র আকারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে নিজেকে অনুভব করে;
• বিশাল - উভয় বিকল্প দ্বারা সম্মিলিত ক্ষতি।

ক্যান্সারের বিকাশের পর্যায়গুলি

ফুসফুসের ক্যান্সারের বিকাশের 4টি প্রধান পর্যায় রয়েছে, তৃতীয়টি 2টি উপপ্রকারে বিভক্ত:

1. শূন্য। প্রাথমিক পর্যায়ে, প্যাথলজিকাল কোষগুলি গঠিত হয়, যা যন্ত্রের পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা যায় না। ক্লিনিকাল প্রকাশ শূন্য পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় না।
2. প্রথম। থেরাপি নির্ধারণের জন্য সবচেয়ে অনুকূল, যেহেতু এই সময়ের মধ্যে চিকিত্সা সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাব আনতে পারে। ক্ষতের আকার সর্বোচ্চ দৈর্ঘ্যে তিন সেন্টিমিটারের বেশি হয় না। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের কোন প্রতিক্রিয়া নেই। প্রথম পর্যায়ে ক্যান্সার ধরা পড়ে মাত্র 10%, যা বার্ষিক ফ্লুরোগ্রাফিক পরীক্ষার গুরুত্ব নির্ধারণ করে।
3. দ্বিতীয়। টিউমার নোডের আকার 3 থেকে 5 সেন্টিমিটারের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, যা তাদের এক্স-রেতে কল্পনা করতে দেয়। নির্দিষ্ট অভিযোগের সাথে - কাশি, হেমোপটিসিস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সিন্ড্রোম, ওজন হ্রাস, ক্লান্তি বৃদ্ধি।
4. পর্যায় 3a। টিউমারের আকার বৃদ্ধি পায়, যা লক্ষণগুলি বৃদ্ধি করে। মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের জড়িত থাকার বিষয়টি উল্লেখ করা হয়েছে। অনুকূল পূর্বাভাস প্রায় 30%।
5. পর্যায় 3 খ. মেটাস্টেসগুলি ফুসফুসে এবং থোরাসিক কশেরুকা, পাঁজর এবং স্টারনামে উভয়ই উপস্থিত হয়। প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচারের সাথে হতে পারে।
6. চতুর্থ। ড্রপআউটের একাধিক কেন্দ্র যা হেমাটোজেনাসভাবে ছড়িয়ে পড়ে। পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা ন্যূনতম, তাই কেমোথেরাপি প্রায়ই ফুসফুসের ক্যান্সারের 4 স্তরে নির্ধারিত নাও হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে তারা অবলম্বন করে লক্ষণীয় চিকিত্সাউপশমকারী।

এই বিভাগের উপর ভিত্তি করে, ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা থেরাপির ধরন নির্বাচন করেন।

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সার বিকল্প

প্রাথমিক রোগ নির্ণয়নিরাময়ের জন্য একটি অনুকূল পূর্বাভাস প্রদান করে. এই উদ্দেশ্যে, একটি স্ক্রীনিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - ফ্লোরোগ্রাফি। যদি একটি প্যাথলজিকাল ফোকাস সনাক্ত করা হয়, তবে তাদের অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য উল্লেখ করা হয় - গণনা করা টমোগ্রাফি। যদি সিটি ডেটা দ্বারা ক্যান্সারের সত্যতা নিশ্চিত করা হয়, তবে পরবর্তী পর্যায়ে কোষের ধরন নির্ধারণের জন্য হিস্টোলজি।

সমস্ত গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির একটি সেট তৈরি করা হয়। ফুসফুসের ক্যান্সারের প্রধান পদ্ধতি হল সার্জারি, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি। এটি একটি ইতিবাচক প্রভাব দিতে পারে এমন সমস্ত কৌশল ব্যবহার করে একটি সমন্বিত পদ্ধতি।

ফুসফুসের ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অপারেশনের লক্ষ্য হল সংলগ্ন টিস্যুতে সংকোচন কমানোর জন্য যতটা সম্ভব টিউমার নোড অপসারণ করা। একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব অর্জনের জন্য, এটি সর্বদা কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ থেরাপির সাথে মিলিত হয়।

বিভিন্ন পন্থা আছে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ(laparoscopically, transthoracically), যা টিউমারের ধরন, আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে।

কেমোথেরাপি

চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতি ক্যান্সার রোগ. ওষুধের ক্রিয়াকলাপের পদ্ধতিটি টিউমারের ধ্বংসের সাথে সেলুলার যন্ত্রপাতির উপর ব্যাপক প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে, ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি তিন ধরনের হয়:

1. Neoadjuvant, যা অস্ত্রোপচারের আগে নির্ধারিত হয়। টিউমার কোষ ধ্বংস করতে এবং মেটাস্ট্যাসিস বন্ধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
2. সহায়ক, অস্ত্রোপচারের পরে ব্যবহৃত হয় বা বিকিরণ থেরাপিরক্যান্সারের অবশিষ্ট উপাদানগুলির চূড়ান্ত নির্মূলের জন্য।
3. টার্গেটেড হল একটি উচ্চ-নির্ভুলতা কৌশল যা বৃদ্ধি এবং বিভাজন বাধা সহ নোডের উপর লক্ষ্যযুক্ত প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। ক্যান্সারে রক্ত ​​সরবরাহেও সীমাবদ্ধতা রয়েছে। কৌশলটি স্বাধীন থেরাপি হিসাবে এবং অন্যান্য বিকল্পগুলির সাথে একত্রে উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে।

কেমোথেরাপির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

এই পদ্ধতিটি বেছে নেওয়ার শর্তগুলি হল:

• নোডের স্থানীয়করণ এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে প্রভাবের মাত্রা;
• টিউমার গঠনকারী কোষের প্রকার;
• ইন্ট্রাঅর্গান এবং দূরবর্তী মেটাস্টেসের উপস্থিতি;
• লিম্ফ নোড প্রতিক্রিয়া।

লিউকেমিয়া, র্যাবডোমায়োসারকোমা, হেমোব্লাস্টোসিস, কোরিওনিক কার্সিনোমা ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির একটি কোর্স পরিচালনা করা সম্ভব করে তোলে।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, ডাক্তার ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করেন। কেমোথেরাপির একটি সুপরিকল্পিত কোর্স সফল চিকিত্সার সম্ভাবনা বাড়ায়।

কেমোথেরাপির জন্য contraindications:

• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
• তীব্র সময়ের মধ্যে সংক্রামক রোগ;
• গর্ভাবস্থা, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে;
• রেনাল, লিভার, হার্ট ফেইলিউর;
• তীব্র ক্লান্তি।

এই contraindications এর অদ্ভুততা সংশোধনের সম্ভাবনা। অতএব, চিকিত্সাকারী ডাক্তার প্রাথমিকভাবে বিধিনিষেধগুলি সরিয়ে দেবেন এবং তারপর নির্দিষ্ট কেমোথেরাপি চিকিত্সা শুরু করবেন।

কেমোথেরাপির সময় নির্ধারিত ওষুধের বিকল্প

কেমোথেরাপির সময় ব্যবহৃত ওষুধের জন্য 60 টিরও বেশি বিকল্প রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ হল সিসপ্ল্যাটিন, কার্বোপ্ল্যাটিন, জেমসিটাবাইন, ভিনোরেলবাইন, প্যাক্লিট্যাক্সেল এবং ডসেট্যাক্সেল। প্রায়শই তারা তাদের সমন্বয় তৈরি করে।

অনকোলজি বিজ্ঞানের বিকাশ স্থির নয়; নতুন সাইটোস্ট্যাটিক ওষুধ তৈরি করা হচ্ছে। এটা সম্ভব যে চিকিত্সার সময় আপনাকে ক্লিনিকাল ট্রায়ালে অংশগ্রহণের প্রস্তাব দেওয়া হতে পারে। অবশ্যই, আপনি অস্বীকার করার অধিকার আছে.

কেমোথেরাপির শর্ত

ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য রসায়ন (সাইটোস্ট্যাটিক্স) প্রায়শই হাসপাতালের সেটিংয়ে শিরায় পরিচালিত হয়। ডাক্তার টিউমারের হিস্টোলজিকাল চেহারা, রোগের পর্যায় এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে পদ্ধতি এবং ডোজ নির্বাচন করেন।

কেমোথেরাপির কোর্স শেষ হওয়ার পরে, রোগীকে 2 সপ্তাহের জন্য পুনরুদ্ধারের বিরতি দেওয়া হয়। এটি পরবর্তী কোর্স দ্বারা অনুসরণ করা হবে, তাদের সংখ্যা থেরাপি প্রোটোকল এবং কার্যকারিতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধের বিষাক্ত প্রভাবে ক্যান্সার কোষের অভিযোজিত বৈশিষ্ট্যের কারণে বারবার পরীক্ষা করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মসৃণ করার জন্য, লক্ষণীয় থেরাপি নির্ধারিত হয়।

কেমোথেরাপি গ্রহণের একটি ট্যাবলেট সংস্করণও সম্ভব। সুবিধা হল যে আপনি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে তাদের পান করতে পারেন।

ক্ষতিকর দিক

এই পদ্ধতির কার্যকারিতা খুব বেশি, বিশেষ করে প্রাথমিক সনাক্তকরণের সাথে। ওষুধের স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতির একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল শরীরের কোষগুলিতে তাদের অ-নির্বাচিত প্রভাব। অতএব, ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির ফলাফল সমস্ত সিস্টেমকে প্রভাবিত করে:

• hematopoiesis (রক্ত গঠন);
• ডিসপেপটিক প্রকাশের আকারে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কর্মহীনতা;
• সমস্ত দ্রুত বিভাজক কোষগুলিতে ওষুধের ব্যাপক প্রভাব (কেবল ক্যান্সার কোষ নয়) চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়;
• সাইকো-আবেগজনিত ব্যাধি (বিষণ্নতা);
• এটা সম্ভব যে শরীরের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশন হ্রাসের কারণে সেকেন্ডারি সংক্রমণ ঘটতে পারে।

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে এই প্রকাশগুলি অনিবার্য, সেগুলি অবশ্যই প্রদত্ত হিসাবে গ্রহণ করা উচিত। অন্যদিকে, তারা অস্থায়ী। প্রায়শই, কোর্সগুলি শেষ করার পরে, সমস্ত শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। আপনার জীবনে এই সময়কাল বেঁচে থাকতে হবে এবং কোনো অবস্থাতেই চিকিৎসা বন্ধ করবেন না।

উপশমকারী ঔষধ

রোগী ব্যবস্থাপনায় একটি নতুন দিক হল ফুসফুসের ক্যান্সারের উপশমকারী কেমোথেরাপি। এই পদ্ধতিটি রোগীদের একটি গ্রুপের জন্য ব্যবহার করা হয় যারা সব সম্ভাব্য পদ্ধতিপ্রদান করা হয়েছে, কিন্তু প্রক্রিয়া ক্রমাগত অগ্রগতি হয়. সমতলকরণ দ্বারা অকার্যকর রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে ব্যথা সিন্ড্রোম, সাইকো-সংবেদনশীল পটভূমি সংশোধন.

রেডিওথেরাপি

টিউমার প্রক্রিয়ার উপর গামা রশ্মির একটি মরীচির প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। এই ক্ষেত্রে, বৃদ্ধি এবং বিভাজন বন্ধ হওয়ার কারণে ক্যান্সার কোষের মৃত্যু উল্লেখ করা হয়। রশ্মিগুলি কেবল টিউমারকেই নয়, কাছাকাছি মেটাস্টেসগুলিকেও প্রভাবিত করে, যা একটি জটিল প্রভাব দেয়। ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারেও রেডিওথেরাপির ব্যবহার সম্ভব। রেডিয়েশন থেরাপিতে সাম্প্রতিক চিকিৎসার অগ্রগতির মধ্যে রয়েছে:

• দূরবর্তী কৌশল, যখন এক্স-রেগুলির একটি বাহ্যিক (শরীরের বাইরে) উত্স ব্যবহার করে প্রভাবটি চালানো হয়;
• উচ্চ-ডোজ প্রযুক্তি, যা রোগীর শরীরে রশ্মি উৎপন্নকারী একটি বিশেষ উৎসের প্রবর্তনের উপর ভিত্তি করে।

সর্বশেষ অগ্রগতি হল RAPID আর্ক থেরাপি। বৈশিষ্ট্য - ক্যান্সার নোডের উপর একচেটিয়াভাবে লক্ষ্যযুক্ত প্রভাব, যখন সুস্থ টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয় না. এটি প্রবাহের তীব্রতা এবং দিক কোণ সামঞ্জস্য করার ক্ষমতা সহ ম্যানিপুলেশনের চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। আবেদন প্রক্রিয়ার ব্যাপকতা দ্বারা সীমিত.

যদি ক্যান্সার ফুসফুসের বাইরে প্রসারিত হয়, তাহলে এই কৌশলটি সঞ্চালিত হয় না।

উপসংহার

ফুসফুসের ক্যান্সার উচ্চ মৃত্যুর হার সহ একটি ভয়ানক রোগ নির্ণয়। এই রোগটি নিজে থেকে নিরাময় করা অসম্ভব। অপেক্ষার কৌশলগুলি টিউমারের পরিবর্ধনের সাথে পরিপূর্ণ যে পদ্ধতিগুলি আধুনিক ঔষধতারা সাহায্য করতে সক্ষম হবে না.

কেমোথেরাপি দমনের একটি স্বীকৃত এবং কার্যকর পদ্ধতি সামনের অগ্রগতিঅনকোলজি অবশ্যই, এটির বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, তবে কার্যকারিতা সফলভাবে তাদের কভার করে।

10টি মন্তব্য

ব্যবহারিক অনকোলজি। T.6, নং 4 - 2005

GU RONC im. N.N.Blokhin RAMS, মস্কো

এম.বি. বাইচকভ, ই.এন. Dgebuadze, S.A. বলশাকোভা

SCLC এর জন্য নতুন থেরাপির গবেষণা বর্তমানে চলছে। একদিকে, নিম্ন স্তরের বিষাক্ততা এবং বৃহত্তর দক্ষতার সাথে নতুন পদ্ধতি এবং সংমিশ্রণ তৈরি করা হচ্ছে, অন্যদিকে, নতুন ওষুধগুলি অধ্যয়ন করা হচ্ছে। চলমান গবেষণার মূল লক্ষ্য হল রোগীর বেঁচে থাকা বাড়ানো এবং রিল্যাপসের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা। কর্মের একটি নতুন প্রক্রিয়া সহ নতুন ওষুধের কার্যকারিতা অধ্যয়ন চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন।

ফুসফুসের ক্যান্সার বিশ্বের সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সারের মধ্যে একটি। ফুসফুসের ক্যান্সারের নন-স্মল সেল (NSCLC) এবং ছোট সেল (SCLC) ফর্মগুলি যথাক্রমে 80-85% এবং 10-15% ক্ষেত্রে দেখা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এর ছোট কোষের ফর্মটি প্রায়শই ধূমপায়ীদের মধ্যে পাওয়া যায় এবং খুব কমই অধূমপায়ী রোগীদের মধ্যে।

SCLC হল সবচেয়ে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলির মধ্যে একটি এবং এটি একটি সংক্ষিপ্ত ইতিহাস, দ্রুত গতিপথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রাথমিকভাবে মেটাস্ট্যাসাইজ করার প্রবণতা রয়েছে। ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার হল একটি টিউমার যা কেমোথেরাপির প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল এবং বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে একটি উদ্দেশ্যমূলক প্রতিক্রিয়া অর্জন করা যেতে পারে। যখন সম্পূর্ণ টিউমার রিগ্রেশন অর্জিত হয়, তখন মস্তিষ্কের প্রফিল্যাকটিক বিকিরণ সঞ্চালিত হয়, যা দূরবর্তী মেটাস্টেসিসের ঝুঁকি হ্রাস করে এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা বাড়ায়।

SCLC নির্ণয় করার সময়, প্রক্রিয়াটির ব্যাপকতার মূল্যায়ন, যা থেরাপিউটিক কৌশলগুলির পছন্দ নির্ধারণ করে, বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। রোগ নির্ণয়ের রূপগত নিশ্চিতকরণের পরে (বায়োপসি সহ ব্রঙ্কোস্কোপি, ট্রান্সথোরাসিক পাংচার, মেটাস্ট্যাটিক নোডের বায়োপসি), বুক এবং পেটের গহ্বরের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) সঞ্চালিত হয়, সেইসাথে মস্তিষ্কের সিটি বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)। বৈসাদৃশ্য) এবং হাড় স্ক্যানিং।

ভিতরে সম্প্রতিপজিট্রন নির্গমন টোমোগ্রাফি প্রক্রিয়াটির পর্যায়কে আরও স্পষ্ট করতে পারে বলে খবর পাওয়া গেছে।

SCLC-এর জন্য, ফুসফুসের ক্যান্সারের অন্যান্য রূপগুলির জন্য, স্টেজিং ব্যবহার করা হয় আন্তর্জাতিক ব্যবস্থা TNM, যাইহোক, রোগ নির্ণয়ের সময় SCLC সহ বেশিরভাগ রোগীর ইতিমধ্যেই রোগের III-IV পর্যায় রয়েছে, তাই, যে শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে রোগের স্থানীয় এবং ব্যাপক রূপগুলিকে আলাদা করা হয় তা আজ পর্যন্ত তার তাত্পর্য হারায়নি।

SCLC-এর স্থানীয় পর্যায়ে, টিউমারের ক্ষত মূল এবং মিডিয়াস্টিনামের আঞ্চলিক ipsilateral লিম্ফ নোড এবং সেইসাথে ipsilateral supraclavicular লিম্ফ নোডগুলির জড়িত থাকার সাথে একটি হেমিথোরাক্সের মধ্যে সীমাবদ্ধ। লিম্ফ নোড, যখন প্রযুক্তিগতভাবে একটি একক ক্ষেত্র ব্যবহার করে বিকিরণ করা সম্ভব।

রোগের একটি সাধারণ পর্যায়কে একটি প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয় যখন টিউমারের ক্ষতটি একটি হেমিথোরাক্সের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে না, যেখানে বিপরীত লিম্ফ্যাটিক মেটাস্টেস বা টিউমার প্লুরিসির উপস্থিতি থাকে।

প্রক্রিয়াটির পর্যায়, যা থেরাপিউটিক বিকল্পগুলি নির্ধারণ করে, SCLC-তে প্রধান প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর।

প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর:

1. প্রক্রিয়াটির ব্যাপ্তি: একটি স্থানীয় প্রক্রিয়ার রোগীরা (বুকের বাইরে প্রসারিত নয়) কেমোরাডিওথেরাপির মাধ্যমে আরও ভাল ফলাফল অর্জন করে।

2. প্রাথমিক টিউমার এবং মেটাস্টেসের সম্পূর্ণ রিগ্রেশন অর্জন: আয়ুষ্কাল একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা রয়েছে।

3. রোগীর সাধারণ অবস্থা: যেসব রোগী ভালো অবস্থায় চিকিৎসা শুরু করেন তাদের চিকিৎসার দক্ষতা বেশি থাকে, গুরুতর অবস্থায় রোগীদের তুলনায় বেশি বেঁচে থাকার হার, ক্লান্ত, সহ গুরুতর লক্ষণরোগ, হেমাটোলজিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পরিবর্তন।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা শুধুমাত্র SCLC এর প্রাথমিক পর্যায়ে নির্দেশিত হয় (টি 1-2 এন 0-1)। এটি পোস্টোপারেটিভ কেমোথেরাপি (4 কোর্স) এর সাথে সম্পূরক হওয়া উচিত। রোগীদের এই গ্রুপে 5 -বছর বেঁচে থাকার হার 39 % [ 33 ].

রেডিয়েশন থেরাপি 60-80% রোগীদের টিউমার রিগ্রেশনের দিকে পরিচালিত করে, তবে একা এটি দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলির উপস্থিতির কারণে আয়ু বাড়ায় না [ 9 ].

কেমোথেরাপি মূল ভিত্তি SCLC চিকিত্সা. সক্রিয় ওষুধগুলির মধ্যে, এটি উল্লেখ করা উচিত: সাইক্লোফসফামাইড, ডক্সোরুবিসিন, ভিনক্রিস্টিন, ইটোপোসাইড, টপোটেকান, ইরিনোটেকান, প্যাক্লিট্যাক্সেল, ডসেট্যাক্সেল, জেমসিটাবাইন, ভিনোরেলবাইন। মনোথেরাপিতে তাদের কার্যকারিতা 25 থেকে 50% পর্যন্ত। টেবিলে 1 SCLC-এর জন্য আধুনিক সমন্বয় কেমোথেরাপির স্কিমগুলি দেখায়।

SCLC-এর এই ফর্মের জন্য আধুনিক থেরাপির কার্যকারিতা 65% থেকে 90% পর্যন্ত, 45-75% রোগীদের মধ্যে সম্পূর্ণ টিউমার রিগ্রেশন এবং 1824 মাস ধরে বেঁচে থাকার মধ্য দিয়ে। যেসব রোগী ভালো সাধারণ অবস্থায় (PS 0-1) চিকিৎসা শুরু করেন এবং ইন্ডাকশন থেরাপিতে সাড়া দেন তাদের 5 বছরের রোগমুক্ত বেঁচে থাকার সুযোগ রয়েছে।

SCLC-এর স্থানীয় রূপগুলির জন্য, কেমোথেরাপি (CT) উপরোক্ত পদ্ধতিগুলির একটি (2-4 কোর্স) অনুযায়ী প্রাথমিক ক্ষত এলাকায় রেডিয়েশন থেরাপি (RT) এর সংমিশ্রণে সঞ্চালিত হয়, ফুসফুসের মূলএবং মিডিয়াস্টিনামের মোট ফোকাল ডোজ 30-45 Gy (isoeffect অনুযায়ী 50-60 Gy)। রেডিয়েশন থেরাপির শুরু যতটা সম্ভব কেমোথেরাপি শুরুর কাছাকাছি হওয়া উচিত, যেমন কেমোথেরাপির 1-2টি কোর্সের পটভূমিতে বা কেমোথেরাপির দুটি কোর্সের চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার পরে RT শুরু করা ভাল।

যে সমস্ত রোগীরা সম্পূর্ণ মওকুফ অর্জন করেছেন তাদের জন্য, মস্তিষ্কের মেটাস্ট্যাসিসের উচ্চ ঝুঁকির (70% পর্যন্ত) কারণে মোট 30 Gy ডোজে মস্তিষ্কের প্রফিল্যাকটিক বিকিরণ সুপারিশ করা হয়।

সংমিশ্রণ চিকিত্সা ব্যবহার করে স্থানীয় SCLC সহ রোগীদের মধ্যম বেঁচে থাকার হার হল 16-24 মাস, 2 বছরের বেঁচে থাকার হার 40-50% এবং 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 10%। রোগীদের গ্রুপে যারা ভাল সাধারণ অবস্থায় চিকিৎসা শুরু করেছে, তাদের 5 বছরের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা 25%।

এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি হল একই পদ্ধতিতে সংমিশ্রণ কেমোথেরাপি, এবং বিকিরণ শুধুমাত্র বিশেষ ইঙ্গিতগুলির জন্য বাহিত হয়। কেমোথেরাপির সামগ্রিক কার্যকারিতা 70%, তবে সম্পূর্ণ রিগ্রেশন শুধুমাত্র 20% রোগীর মধ্যেই অর্জিত হয়। একই সময়ে, সম্পূর্ণ টিউমার রিগ্রেশন সহ রোগীদের বেঁচে থাকার হার আংশিক রিগ্রেশনের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং স্থানীয় এসসিএলসি রোগীদের বেঁচে থাকার হারের কাছে পৌঁছেছে।

টেবিল নং 1।

SCLC-এর জন্য আধুনিক সমন্বয় কেমোথেরাপির স্কিম

ওষুধের	কেমোথেরাপির পদ্ধতি	কোর্সের মধ্যে ব্যবধান
ইপি সিসপ্ল্যাটিন ইটোপোসাইড	80 mg/m2 শিরায় 1 দিনে 120 mg/m2 শিরায় 1, 2, 3 দিনে	প্রতি 3 সপ্তাহে একবার
সিডিই সাইক্লোফসফামাইড ডক্সোরুবিসিন ইটোপোসাইড	1, 2, 3 বা 1, 3, 5 দিনে 1000 mg/m2 শিরায় 1 দিনে 45 mg/m2 শিরায় 1 দিনে 100 mg/m2 শিরাপথে	প্রতি 3 সপ্তাহে একবার
সিএভি সাইক্লোফসফামাইড ডক্সোরুবিসিন ভিনক্রিস্টাইন	1000 mg/m2 IV 1 দিনে 50 mg/m2 IV 1 দিনে 1.4 mg/m2 IV 1 দিনে	প্রতি 3 সপ্তাহে একবার
এভিপি নিমুস্টিন (CCNU) ইটোপোসাইড সিসপ্ল্যাটিন	2-3 mg/m2 দিন 1 100 mg/m2 শিরায় শিরায় 4,5,6 দিনে 40 mg/m2 শিরায় 1,2,3 দিনে	প্রতি 4-6 সপ্তাহে একবার
কোড সিসপ্ল্যাটিন ভিনক্রিস্টাইন ডক্সোরুবিসিন ইটোপোসাইড	25 mg/m2 শিরায় 1 দিনে 1 mg/m2 শিরায় 1 দিনে 40 mg/m2 শিরায় 1 দিনে 80 mg/m2 শিরায় 1, 2, 3 দিনে	সপ্তাহে একবার 8 সপ্তাহের জন্য
টিসি প্যাক্লিট্যাক্সেল কার্বোপ্ল্যাটিন	1 দিনে 135 mg/m2 IV AUC 5 mg/m2 IV 1 দিনে	প্রতি 3-4 সপ্তাহে একবার
টিপি ডসেট্যাক্সেল সিসপ্ল্যাটিন	75 mg/m2 1 দিনে শিরাপথে 75 mg/m2 1 দিনে শিরায়	প্রতি 3 সপ্তাহে একবার
আইপি Irinotecan সিসপ্ল্যাটিন	1, 8, 15 দিনে 60 mg/m2 শিরাপথে 60 mg/m2 1 দিনে শিরায়	প্রতি 3 সপ্তাহে একবার
জি.পি. জেমসিটাবাইন সিসপ্ল্যাটিন	1000 mg/m2 দিনে শিরায় 1.8 70 mg/m2 শিরায় 1 দিনে	প্রতি 3 সপ্তাহে একবার

মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত জন্য অস্থি মজ্জা, দূরবর্তী লিম্ফ নোড, মেটাস্ট্যাটিক প্লুরিসি সহ, প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি হল কেমোথেরাপি। উচ্চতর ভেনা কাভার কম্প্রেশন সিন্ড্রোম সহ মিডিয়াস্টিনাল লিম্ফ নোডের মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতগুলির জন্য, সম্মিলিত চিকিত্সা (বিকিরণের সাথে সংমিশ্রণে কেমোথেরাপি) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাড়, মস্তিষ্ক এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতগুলির জন্য, বিকিরণ থেরাপি হল পছন্দের পদ্ধতি। মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের জন্য, 30 Gy-এর মোট ফোকাল ডোজ (TLD) এ রেডিয়েশন থেরাপি 70% রোগীর ক্ষেত্রে একটি ক্লিনিকাল প্রভাব তৈরি করে এবং তাদের অর্ধেকের মধ্যে টিউমারের সম্পূর্ণ রিগ্রেশন CT ডেটা অনুসারে রেকর্ড করা হয়। সম্প্রতি, মস্তিষ্কের মেটাস্টেসের জন্য সিস্টেমিক কেমোথেরাপি ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কে প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়েছে। টেবিলে চিত্র 2 বিভিন্ন ধরনের SCLC-এর জন্য আধুনিক চিকিৎসার কৌশল উপস্থাপন করে।

SCLC-এর জন্য কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা থাকা সত্ত্বেও, এই রোগের পুনরাবৃত্তির উচ্চ হার রয়েছে এই ক্ষেত্রে, দ্বিতীয় লাইনের কেমোথেরাপির জন্য ওষুধের পছন্দ চিকিত্সার প্রথম লাইনের প্রতিক্রিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে; রিল্যাপস-মুক্ত ব্যবধান এবং মেটাস্ট্যাটিক ফোকির অবস্থান।

SCLC এর সংবেদনশীল রিল্যাপস সহ রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য এটি প্রথাগত, যেমন। যাদের প্রথম সারির কেমোথেরাপির সম্পূর্ণ বা আংশিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস ছিল এবং অন্তত তার পরে অগ্রগতি হয়েছিল 3 ইন্ডাকশন কেমোথেরাপি শেষ হওয়ার কয়েক মাস পর। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা পদ্ধতিটি পুনরায় ব্যবহার করা সম্ভব যার বিরুদ্ধে প্রভাব সনাক্ত করা হয়েছিল। অবাধ্য রিল্যাপস রোগীদের আছে, i.e. যখন রোগের অগ্রগতি কেমোথেরাপির প্রথম লাইনের সময় বা তার কম সময়ে পরিলক্ষিত হয় 3 এর সমাপ্তির মাস পরে। SCLC রোগীদের মধ্যে রোগের পূর্বাভাস বিশেষত অবাধ্য রিল্যাপস রোগীদের জন্য প্রতিকূল - এই ক্ষেত্রে, রিল্যাপস নির্ণয়ের পরে মধ্যম বেঁচে থাকা 3-4 মাসের বেশি হয় না। একটি অবাধ্য রিল্যাপসের উপস্থিতিতে, পূর্বে অব্যবহৃত সাইটোস্ট্যাটিক্স এবং/অথবা তাদের সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

সম্প্রতি, নতুন ওষুধগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং ইতিমধ্যেই SCLC-এর চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়েছে, এর মধ্যে রয়েছে জেমসিটাবাইন, টপোটেকান, ভিনোরেলবাইন, ইরিনোটেকান, ট্যাক্সেনস, পাশাপাশি লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ।

জেমসিটাবাইন। জেমসিটাবাইন হল ডিঅক্সিটিডিনের একটি অ্যানালগ এবং এটি পাইরিমিডিন অ্যান্টিমেটাবোলাইটের অন্তর্গত। ওয়াই এর গবেষণা অনুযায়ী। কর্নিয়ার এট আল।, মনোথেরাপিতে এর কার্যকারিতা ছিল 27%, একটি ডেনিশ গবেষণার ফলাফল অনুসারে, সামগ্রিক কার্যকারিতা স্তর 13%। অতএব, জেমসিটাবাইন সহ সংমিশ্রণ কেমোথেরাপির পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন করা শুরু হয়েছিল। একটি ইতালীয় গবেষণায়, পিইজি পদ্ধতি (জেমসিটাবাইন, সিসপ্ল্যাটিন, ইটোপোসাইড) ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়েছিল, যার উদ্দেশ্যমূলক কার্যকারিতার হার 72%, তবে উচ্চ বিষাক্ততা লক্ষ্য করা গেছে। লন্ডন ফুসফুস গ্রুপ একটি এলোমেলো ফেজ III ট্রায়াল থেকে সরাসরি দুটি চিকিত্সা পদ্ধতির তুলনা করে ডেটা প্রকাশ করেছে: GC (gemcitabine + cisplatin) এবং PE। মধ্যম বেঁচে থাকার কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি, এখানেও উল্লেখ করা হয়েছে উচ্চস্তরজিসি পদ্ধতির বিষাক্ততা।

টপোটেকান। টপোটেকান একটি জলে দ্রবণীয় ওষুধ যা ক্যাম্পটোথেসিনের একটি আধা-সিন্থেটিক অ্যানালগ; এটি SCLC-এর চিকিত্সায় ব্যবহৃত অন্যান্য সাইটোস্ট্যাটিকগুলির সাথে ক্রস-বিষাক্ততা নেই। কিছু গবেষণার ফলাফল রোগের প্রতিরোধী ফর্মের উপস্থিতিতে এর কার্যকারিতা নির্দেশ করে। এছাড়াও, এই অধ্যয়নগুলি টপোটেক্যানের ভাল সহনশীলতা প্রকাশ করেছে, যা নিয়ন্ত্রিত অ-সংঘবদ্ধ মায়লোসপ্রেশন, নিম্ন স্তরের অ-হেমাটোলজিকাল বিষাক্ততা এবং উল্লেখযোগ্য হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে। ক্লিনিকাল প্রকাশরোগ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং সুইজারল্যান্ড সহ প্রায় 40টি দেশে SCLC-এর দ্বিতীয়-সারির চিকিত্সায় টপোটেক্যানের ব্যবহার অনুমোদিত।

ভিনোরেলবাইন।ভিনোরেলবাইন একটি আধা-সিন্থেটিক ভিনকা অ্যালকালয়েড যা টিউবুলিনের ডিপোলিমারাইজেশন প্রতিরোধে জড়িত। কিছু গবেষণা অনুসারে, ভিনোরেলবাইন মনোথেরাপির সাথে প্রতিক্রিয়া হার 17%। এটিও পাওয়া গেছে যে ভিনোরেলবাইন এবং জেমসিটাবাইনের সংমিশ্রণটি বেশ কার্যকর এবং রয়েছে নিম্ন স্তরেরবিষাক্ততা J.D এর কাজে। হেনসওয়ার্থ এট আল। আংশিক রিগ্রেশন হার ছিল 28%। বেশ কয়েকটি গবেষণা গোষ্ঠী কার্বোপ্ল্যাটিন এবং ভিনোরেলবাইনের সংমিশ্রণের কার্যকারিতা এবং বিষাক্ত প্রোফাইল মূল্যায়ন করেছে। প্রাপ্ত তথ্যগুলি নির্দেশ করে যে এই পদ্ধতিটি সক্রিয়ভাবে ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে কাজ করে, তবে, এর বিষাক্ততা বেশ বেশি, এবং তাই উপরের সংমিশ্রণের জন্য সর্বোত্তম ডোজ নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

টেবিল নং 2।

SCLC এর চিকিৎসার আধুনিক কৌশল

Irinotecan. দ্বিতীয় পর্বের গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করেজাপান ক্লিনিক্যাল অনকোলজি গ্রুপ একটি এলোমেলো ফেজ III ট্রায়াল শুরু করেছেজেসিওজি দুটি কেমোথেরাপি পদ্ধতির সরাসরি তুলনা করার জন্য -9511: সিসপ্ল্যাটিন + ইরিনোটেকান (পি.আই. ) এবং সিসপ্ল্যাটিন + ইটোপোসাইড (PE) পূর্বে SCLC সহ চিকিত্সা করা হয়নি এমন রোগীদের মধ্যে। প্রথম সংমিশ্রণে, irinotecan এর ডোজ ছিল 60 mg/m2 1, 8 এ 1 ম এবং 15 তম দিন, সিসপ্ল্যাটিন - 60 mg/m2 1 দিনে প্রতি 4 সপ্তাহে, দ্বিতীয় সংমিশ্রণে সিসপ্ল্যাটিন 80 মিলিগ্রাম/মি ডোজে দেওয়া হয়েছিল 2 , ইটোপোসাইড - 100 মিগ্রা/মি 2 1-3 দিনে, প্রতি 3 সপ্তাহে। মোট, প্রথম এবং দ্বিতীয় গ্রুপে, 4 কেমোথেরাপির কোর্স। 230 জন রোগীকে কাজে অন্তর্ভুক্ত করার পরিকল্পনা করা হয়েছিল, তবে প্রাপ্ত ফলাফলের প্রাথমিক বিশ্লেষণের পরে নিয়োগ বন্ধ করা হয়েছিল ( n =154), যেহেতু চিকিৎসা গ্রহনকারী গোষ্ঠীর নিয়ম অনুযায়ী বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়া গেছে।পি.আই. (মাঝারি বেঁচে থাকার হার 12.8 বনাম 9.4 মাস, যথাক্রমে)। যাইহোক, এটা উল্লেখ করা উচিত যে শুধুমাত্র 29% রোগীদের র্যান্ডমাইজডপি.আই. , পেতে সক্ষম হয়েছিল প্রয়োজনীয় ডোজওষুধের. এই গবেষণা অনুযায়ী, প্যাটার্নপি.আই. জাপানে স্থানীয় SCLC-এর যত্নের মান হিসাবে স্বীকৃত হয়েছে। অল্প সংখ্যক রোগীর কারণে, এই কাজের তথ্য নিশ্চিত করা প্রয়োজন।

অতএব, ইন উত্তর আমেরিকাগবেষণা শুরু হয় III পর্যায় ইতিমধ্যে উপলব্ধ ফলাফলগুলি বিবেচনায় রেখে, ওষুধের ডোজ হ্রাস করা হয়েছিল। চিত্রেপি.আই. সিসপ্ল্যাটিনের ডোজ ছিল 30 mg/m 2 in 1 তম দিন, irinotecan- ১ম ও ৮ম তে ৬৫ মিগ্রা/মি ২ 3-সপ্তাহের চক্রের তম দিন। বিষাক্ততার বিষয়ে, গ্রেড IV ডায়রিয়ার রিপোর্ট করা হয়নি, এবং প্রাথমিক কার্যকারিতা ডেটা অপেক্ষা করছে।

ট্যাক্সান। জে এর কাজে। ই. স্মিথ ইত্যাদি ডসেট্যাক্সেলের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়েছিল 100 mg/m2 পূর্বে চিকিত্সা করা রোগীদের মনোথেরাপিতে ( n =28), উদ্দেশ্য কার্যকারিতা ছিল 25% [ 32 ].

ECOG গবেষণায় SCLC এর সাথে পূর্বে চিকিত্সা করা হয়নি এমন 36 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করেছে যারা প্যাক্লিট্যাক্সেল 250 mg/m পেয়েছে 2 প্রতি 3 সপ্তাহে 24 ঘন্টা আধান হিসাবে। একই সময়ে, আংশিক রিগ্রেশনের মাত্রা ছিল 30%, 56 এ % ক্ষেত্রে, গ্রেড IV লিউকোপেনিয়া রেকর্ড করা হয়েছিল। যাইহোক, এই সাইটোস্ট্যাটিকের আগ্রহ কমেনি, এবং তাই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি শুরু হয়েছিলইন্টারগ্রুপ স্টাডি , যেখানে ইটোপোসাইড এবং সিসপ্ল্যাটিন (টিইআর) বা কার্বোপ্ল্যাটিন - (টিইসি) এর সাথে প্যাক্লিট্যাক্সেলের সংমিশ্রণ অধ্যয়ন করা হয়েছিল। প্রথম গ্রুপে, টিইপি নিয়ম অনুযায়ী কেমোথেরাপি করা হয়েছিল (প্যাক্লিট্যাক্সেল 175 মিগ্রা/মি 1 এর মধ্যে 2 দিন 1, ইটোপোসাইড 80 মিগ্রা/মি 1 - 3 তে 2 দিন এবং cisplatin 80 mg/m 1 এর মধ্যে 2 তম দিন, যখন পূর্বশর্ত 4 থেকে 14 দিন পর্যন্ত কলোনি-উত্তেজক কারণগুলির প্রবর্তন ছিল), PE পদ্ধতিতে ওষুধের ডোজগুলি অভিন্ন ছিল। TEP গ্রুপে বিষাক্ততার একটি উচ্চ হার পরিলক্ষিত হয়েছিল, দুর্ভাগ্যবশত, মধ্যম বেঁচে থাকার কোন পার্থক্য পাওয়া যায়নি ( 10.4 বনাম 9.9 মাস)।

এম. রেক ইত্যাদি একটি এলোমেলো ট্রায়াল থেকে উপস্থাপিত তথ্য III পর্যায়, যেখানে TEC (প্যাক্লিট্যাক্সেল 175 mg/m2) এর সংমিশ্রণটি একটি গ্রুপে অধ্যয়ন করা হয়েছিল 2 ৪র্থ দিনে, ইটোপোসাইড ইন 1 - 3 125 মিলিগ্রাম/মি ডোজ এ দিন I - IIffi রোগীদের জন্য 2 এবং 102.2 mg/m2 এবং রোগের চতুর্থ স্তর, যথাক্রমে, এবং কার্বোপ্ল্যাটিন AUC 5 4র্থ দিনে), অন্য গ্রুপে -সিইভি (ভিনক্রিস্টাইন 2 মিলিগ্রাম 1 ম এবং 8 দিন, ইটোপোসাইড 1 থেকে 3 দিন পর্যন্ত 159 মিগ্রা/মি ডোজ 2 এবং 125 mg/m2 স্টেজ I-ShV এবং স্টেজ IV এবং কার্বোপ্ল্যাটিন সহ রোগীদের AUC 1ম দিনে 5)। গড় সামগ্রিক বেঁচে থাকা ছিল 12.7 বনাম 10.9 মাস, যথাক্রমে, তবে, প্রাপ্ত পার্থক্যগুলি উল্লেখযোগ্য ছিল না (p = 0.24)। উভয় গ্রুপে বিষাক্ত প্রতিক্রিয়ার মাত্রা প্রায় একই ছিল। অন্যান্য গবেষণা অনুসারে, অনুরূপ ফলাফল পাওয়া যায় নি, তাই আজ ট্যাক্সেন ড্রাগগুলি ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

SCLC থেরাপিতে, ওষুধের চিকিত্সার নতুন ক্ষেত্রগুলি অন্বেষণ করা হচ্ছে, নির্দিষ্ট জিন, রিসেপ্টর এবং এনজাইমের লক্ষ্যে অনির্দিষ্ট ওষুধ থেকে তথাকথিত টার্গেটেড থেরাপিতে যাওয়ার প্রবণতা। আগামী বছরগুলিতে, এটি আণবিক জেনেটিক ব্যাধিগুলির প্রকৃতি যা পছন্দ নির্ধারণ করবে ড্রাগ regimens SCLC রোগীদের চিকিত্সা।

aHmu-CD56 এর জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি। ক্ষুদ্র কোষ ফুসফুসের ক্যান্সার কোষ প্রকাশ করতে পরিচিতসিডি 56. এটি পেরিফেরাল নার্ভ এন্ডিং, নিউরোএন্ডোক্রাইন টিস্যু এবং মায়োকার্ডিয়াম দ্বারা প্রকাশ করা হয়। অভিব্যক্তি দমন করতেসিডি 56 কনজুগেটেড মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি প্রাপ্ত হয়েছিল N 901-bR . রোগীরা অধ্যয়নের প্রথম পর্বে অংশ নিয়েছিল ( n = 21 ) রিল্যাপসড SCLC সহ, তারা 7 দিনের জন্য ড্রাগের একটি আধান পেয়েছে। একটি ক্ষেত্রে, টিউমারের আংশিক রিগ্রেশন রেকর্ড করা হয়েছিল, যার সময়কাল ছিল 3 মাস। চলমানব্রিটিশ বায়োটেক (প্রথম পর্যায়) মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি অধ্যয়ন করেছে mAb , যা একটি বিষাক্ত পদার্থে সংযোজিত হয় DM 1.DM 1 টিউবুলিন এবং মাইক্রোটিউবুলসের পলিমারাইজেশনকে বাধা দেয়, যার ফলে কোষের মৃত্যু ঘটে। এই এলাকায় গবেষণা চলমান.

থ্যালিডোমাইড। একটি মতামত আছে যে কঠিন টিউমার বৃদ্ধি neoangiogenesis প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। টিউমারের বৃদ্ধি এবং বিকাশে নিওএনজিওজেনেসিসের ভূমিকা বিবেচনা করে, অ্যাঞ্জিওজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলি বন্ধ করার লক্ষ্যে ওষুধ তৈরি করা হচ্ছে।

উদাহরণস্বরূপ, থ্যালিডোমাইড একটি অনিদ্রাবিরোধী ওষুধ হিসাবে পরিচিত ছিল, কিন্তু পরবর্তীতে এর টেরাটোজেনিক বৈশিষ্ট্যের কারণে এটি বন্ধ করা হয়েছিল। দুর্ভাগ্যবশত, এর অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিওজেনিক অ্যাকশনের প্রক্রিয়া জানা যায়নি, তবে, থ্যালিডোমাইড ফাইব্রোব্লাস্ট গ্রোথ ফ্যাক্টর এবং এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর দ্বারা প্ররোচিত ভাস্কুলারাইজেশন প্রক্রিয়াকে ব্লক করে। দ্বিতীয় পর্যায়ের একটি গবেষণায়, 26 জন রোগীর পূর্বে চিকিত্সা করা হয়নি এমন SCLC ছিল 6 পিই পদ্ধতি অনুসারে স্ট্যান্ডার্ড কেমোথেরাপির কোর্স, এবং তারপরে 2 বছর ধরে তারা থ্যালিডোমাইড দিয়ে চিকিত্সা পেয়েছে(100 মিলিগ্রাম প্রতিদিন) ন্যূনতম বিষাক্ততার সাথে। 2 রোগীদের মধ্যে CR নিবন্ধিত হয়েছিল, PR 13 তে, মাঝারি বেঁচে থাকা ছিল 10 মাস, 1 বছরের বেঁচে থাকা ছিল 42%। প্রাপ্ত প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ফলাফলগুলি বিবেচনায় নিয়ে গবেষণা শুরু করার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল III থ্যালিডোমাইড অধ্যয়নের পর্যায়গুলি।

ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেজ ইনহিবিটার। মেটালোপ্রোটিনসেসগুলি নিওএনজিওজেনেসিসে জড়িত গুরুত্বপূর্ণ এনজাইম; তাদের প্রধান ভূমিকা হল টিস্যু পুনর্নির্মাণ এবং টিউমার বৃদ্ধির প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ। এটি পরিণত হয়েছে, টিউমার আক্রমণ, সেইসাথে এর মেটাস্টেসিস, টিউমার কোষ দ্বারা এই এনজাইমগুলির সংশ্লেষণ এবং মুক্তির উপর নির্ভর করে। কিছু মেটালোপ্রোটিনেজ ইনহিবিটর ইতিমধ্যেই সংশ্লেষিত হয়েছে এবং ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য পরীক্ষা করা হয়েছে, যেমন মারিমাস্ট্যাট (ব্রিটিশ বায়োটেক) এবং BAY 12-9566 (বেয়ার)।

ভিতরে বড় অধ্যয়নমেরিমাস্ট্যাটের অধ্যয়নে 500 জনেরও বেশি রোগীকে ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের স্থানীয়করণ করা হয়েছে এবং কেমোথেরাপি বা কেমোরাডিওথেরাপির পরে, রোগীদের একটি গ্রুপকে ম্যারিমাস্ট্যাট (দিনে 2 বার 10 মিলিগ্রাম) নির্ধারণ করা হয়েছিল - প্লেসিবো। বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি অর্জন করা সম্ভব ছিল না। পড়াশোনার কাজেবে স্টাডি গ্রুপে 12-9566 বেঁচে থাকার হ্রাস দেখিয়েছে, তাই SCLC-তে মেটালোপ্রোটিনেজ ইনহিবিটারগুলির অধ্যয়ন বন্ধ করা হয়েছে।

এছাড়াও, SCLC-তে, ওষুধগুলি অধ্যয়ন করা হয়েছিল,রিসেপ্টর টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটরস (গেফিটিনিব, ইমাটিনিব). শুধুমাত্র imatinib (Gleevec) গবেষণায় প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফল পাওয়া গেছে, এবং তাই এই দিকে কাজ চলতে থাকে।

এইভাবে, উপসংহারে, এটি আবারও জোর দেওয়া উচিত যে বর্তমানে SCLC-এর জন্য নতুন থেরাপির উপর গবেষণা চলছে। একদিকে, নিম্ন স্তরের বিষাক্ততা এবং বৃহত্তর দক্ষতার সাথে নতুন পদ্ধতি এবং সংমিশ্রণ তৈরি করা হচ্ছে, অন্যদিকে, নতুন ওষুধগুলি অধ্যয়ন করা হচ্ছে। চলমান গবেষণার মূল লক্ষ্য হল রোগীর বেঁচে থাকা বাড়ানো এবং রিল্যাপসের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা। কর্মের একটি নতুন প্রক্রিয়া সহ নতুন ওষুধের কার্যকারিতা অধ্যয়ন চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। এই পর্যালোচনাটি কেমোথেরাপি এবং লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির প্রমাণ অন্তর্ভুক্ত করে এমন কিছু গবেষণার ফলাফল উপস্থাপন করে। লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের কর্মের একটি নতুন প্রক্রিয়া রয়েছে, যা ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের মতো রোগের আরও সফল চিকিত্সার সম্ভাবনার জন্য আশা করার কারণ দেয়।

সাহিত্য

1. Bychkov M.B. ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার। টিউমার রোগের কেমোথেরাপির গাইড / এড। N.I. অনুবাদক। - এম।, 2005। - পি। 203-208।

2. আনজাই এইচ., ফ্রস্ট পি., আববুজেস জে.এল. topoisomerase (Topo) I এবং II এর সম্মিলিত বাধা সহ সিনারজিস্টিক সাইটোটক্সিসিটি // Proc. আমের। এসোসি. ক্যান্সার। Res. - 1992. - ভলিউম। 33. - পৃ. 431।

3. Ardizzoni A., Hansen H, Dombernowsky P. et al. টপোটেকান, ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের দ্বিতীয়-লাইনের চিকিত্সার একটি নতুন সক্রিয় ওষুধ: অবাধ্য এবং সংবেদনশীল রোগের রোগীদের মধ্যে দ্বিতীয় ধাপের অধ্যয়ন। ইউরোপিয়ান অর্গানাইজেশন অফ রিসার্চ অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অফ ক্যান্সার আর্লি ক্লিনিক্যাল স্টাডিজ গ্রুপ এবং নিউ ড্রাগ ডেভেলপমেন্ট অফিস, এবং ফুসফুস ক্যান্সার সমবায় গ্রুপ // জে. ক্লিন। অনকল। - 1997. - ভলিউম। 15. - পি. 2090-2096।

4. অপারিন এ., আরিয়াগাদা আর., পিগনন জেপি। ইত্যাদি সম্পূর্ণ মওকুফের মধ্যে নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রফিল্যাকটিক ক্র্যানিয়াল ইরেডিয়েশন। প্রিভেনটিভ ক্রানিয়াল ইরেডিয়েশন কোলাবোরেটিভ গ্রুপ // নিউ ইংলিশ। জে মেড. - 1999. - ভলিউম। 341. - পি. 476-484।

5. Bauer K.S., Dixon S.C., Figg W.D. ইত্যাদি থ্যালিডোমাইড দ্বারা এনজিওজেনেসিস প্রতিরোধের জন্য বিপাকীয় সক্রিয়করণ প্রয়োজন, যা প্রজাতিনির্ভর // বায়োকেম। ফার্মাকোল। - 1998. - ভলিউম। 55. - পৃ. 1827-1834।

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. et al. ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে ইটোপোসাইড সাইক্লোফসফামাইড মেথোট্রেক্সেট এবং ভিনক্রিস্টিনের তিন বা ছয়টি কোর্স বা ইটোপোসাইড এবং ইফোসফামাইডের ছয়টি কোর্সের একটি এলোমেলো পরীক্ষা (SCLC)। আমি: বেঁচে থাকা এবং প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর। মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল ফুসফুসের ক্যান্সার ওয়ার্কিং পার্টি // ব্রিট। জে. ক্যান্সার। - 1993. - ভলিউম। 68. - পৃ. 1150-1156।

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. et al. ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে ইটোপোসাইড সাইক্লোফসফামাইড মেথোট্রেক্সেট এবং ভিনক্রিস্টিনের তিন বা ছয়টি কোর্স বা ইটোপোসাইড এবং ইফোসফামাইডের ছয়টি কোর্সের একটি এলোমেলো পরীক্ষা (SCLC)। II: জীবনের মান। মেডিকেল রিসার্চ কাউন্সিল ফুসফুসের ক্যান্সার ওয়ার্কিং পার্টি // ব্রিট। জে. ক্যান্সার। - 1993. - ভলিউম। 68. - পৃ. 1157-1166।

8. Cormier Y, EisenhauerE, MuldalA et al. Gemcitabine হল একটি সক্রিয় নতুন এজেন্ট যা পূর্বে চিকিত্সা করা হয়নি এমন বিস্তৃত ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে (SCLC)। ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট অফ কানাডা ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস গ্রুপের একটি গবেষণা // Ann. অনকল। - 1994. - ভলিউম। 5. - পৃ. 283-285।

9. কুলেন এম, মরগান ডি, গ্রেগরি ডব্লিউ এবং অন্যান্য। ব্রঙ্কাসের অ্যানাপ্লাস্টিক ছোট সেল কার্সিনোমার জন্য রক্ষণাবেক্ষণ কেমোথেরাপি: একটি এলোমেলো, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল // ক্যান্সার কেমোদার। ফার্মাকোল। - 1986. - ভলিউম। 17. - পৃ. 157-160।

10. ডি মারিনিস এফ, মিগ্লিওরিনো এমআর, পাওলুজি এল. এট আল। ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে জেমসিটাবাইন প্লাস সিসপ্ল্যাটিন এবং ইটোপোসাইডের ফেজ I/II ট্রায়াল // ফুসফুসের ক্যান্সার। - 2003. - ভলিউম। 39. - পি- 331-338।

11. Depierrie A., von Pawel J., Hans K et al. রিল্যাপসড ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে (SCLC) টপোটেকান (হাইক্যামটিন টিএম) এর মূল্যায়ন। একটি মাল্টিসেন্টার ফেজ II অধ্যয়ন // ফুসফুসের ক্যান্সার। - 1997. - ভলিউম। 18 (সরবরাহ 1)। - পৃ. 35।

12. Dowlati A, Levitan N., Gordon NH. ইত্যাদি ফেজ II এবং ফার্মাকোকিনেটিক/ফার্মাকোডাইনামিক ট্রায়াল অফ সিকুয়েন্সিয়াল টোপোইসোমারেজ I এবং II ইনহিবিশন টপোটেকান এবং ইটোপোসাইডের সাথে উন্নত নন-স্মল-সেল ফুসফুস ক্যান্সারে // ক্যান্সার কেমোদার। ফার্মাকোল। - 2001. - ভলিউম। 47. - পৃ. 141-148।

13. Eckardt J, Gralla R, Palmer M.C. ইত্যাদি ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (এসসিএলসি) রোগীদের দ্বিতীয়-লাইন থেরাপি হিসাবে টপোটেকান (টি): দ্বিতীয় পর্যায় অধ্যয়ন // অ্যান। অনকল। - 1996. - ভলিউম। 7 (সরবরাহ 5)। - পৃ. 107।

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. ইত্যাদি বিস্তৃত রোগের ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্যাক্লিট্যাক্সেলের দ্বিতীয় ধাপের অধ্যয়ন: একটি পূর্ব সমবায় অনকোলজি গ্রুপ স্টাডি // জে. ক্লিন। অনকল। - 1995. - ভলিউম। 13. - পৃ. 1430-1435।

15. Evans WK, Shepherd Fa, Feld R et al. ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য প্রথম লাইন থেরাপি হিসাবে ভিপি-16 এবং সিসপ্ল্যাটিন // জে. ক্লিন। অনকল। - 1985. - ভলিউম। 3. - পৃ. 1471-1477।

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. et al. দ্বিতীয় পর্যায়ের ভিনোরেলবাইনের অধ্যয়ন যা আগে ব্যাপকভাবে চিকিত্সা করা ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে। জাপান ফুসফুসের ক্যান্সার ভিনোরেলবাইন গ্রুপ // অনকোলজি। - 1996. - ভলিউম। 53. - পৃ. 169-172।

17. গামাউ এস, হান্টস জে, হরিগাই এইচ এট আল। এপিডার্মালের অভাবের জন্য আণবিক প্রমাণ বৃদ্ধি ফ্যাক্টরছোট কোষের ফুসফুসের কার্সিনোমা কোষে রিসেপ্টর জিনের প্রকাশ // ক্যান্সার রেস। - 1987. - ভলিউম। 47. - পি. 2668-2673।

18. Gridelli C., Rossi A., Barletta E. et al. কার্বোপ্ল্যাটিন প্লাস ভিনোরেলবাইন প্লাস জি-সিএসএফ বিস্তৃত পর্যায়ের ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার সহ বয়স্ক রোগীদের মধ্যে: একটি খারাপভাবে সহ্য করা নিয়ম। একটি মাল্টিসেন্টার ফেজ II অধ্যয়নের ফলাফল // ফুসফুসের ক্যান্সার। - 2002. - ভলিউম। 36. - পি. 327-332।

19. Hainsworth JD, Burris III HA, Erland JB. ইত্যাদি রিল্যাপসড বা অবাধ্য ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সায় জেমসিটাবাইন এবং ভিনোরেলবাইনের সাথে সংমিশ্রণ কেমোথেরাপি: মিনি পার্ল ক্যান্সার রিসার্চ নেটওয়ার্কের দ্বিতীয় পর্বের ট্রায়াল // ক্যান্সার। বিনিয়োগ করুন। - 2003. - ভলিউম। 21. - পৃ. 193-199।

20. জেমস L.E., Rudd R., Gower N. et al. দুর্বল পূর্বাভাস ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (SCLC) রোগীদের ক্ষেত্রে সিসপ্ল্যাটিন/ইটোপোসাইড (PE) এর সাথে জেমসিটাবাইন/কারবোপ্ল্যাটিন (জিসি) এর র্যান্ডমাইজড তুলনা III। আমের। ক্লিন। অনকল। - 2002. - ভলিউম। 21. - Abstr. 1170।

21. জ্যাসেম জে., কার্নিকা-ম্লোডকোস্কা এইচ., ভ্যান পোটেলসবার্গ সি. এট আল। পূর্বে চিকিত্সা করা ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে ভিনোরেলবাইন (নাভেলবাইন) এর দ্বিতীয় পর্যায়ের অধ্যয়ন। EORTC ফুসফুস ক্যান্সার সমবায় গ্রুপ // Europ. জে. ক্যান্সার। - 1993. - ভলিউম। 29A. - পৃ. 1720-1722।

22. লি এসএম।, জেমস এলই, মোহাম্মদ-আলি ভি. এট আল। ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে থ্যালিডোমাইড সহ কার্বোপ্ল্যাটিন/ইটোপোসাইডের দ্বিতীয় পর্বের অধ্যয়ন (SCLC) // Proc. আমের। সমাজ ক্লিন। অনকল। - 2002. - ভলিউম। 21. - Abstr. 1251।

23. Lowebraun S., BartolucciA., Smalley RV. ইত্যাদি ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যানসিনোমা // ক্যান্সারে একক এজেন্ট কেমোথেরাপির চেয়ে সমন্বয় কেমোথেরাপির শ্রেষ্ঠত্ব। - 1979. - ভলিউম। 44. - পি. 406-413।

24. ম্যাকে এইচজে, ও'ব্রাইন এম, হিল এস. এট আল। 2003. - ভলিউম 15. - পি. 181-185।

25. মুলেনার সিই, মুলার ইজে।, স্কুল ডিজে। ইত্যাদি ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার এবং নিউরোব্লাস্টোমা সেল লাইন H69 এবং CHP-212 // ক্যান্সারে নিউরাল কোষের আনুগত্য অণু-সম্পর্কিত সিয়ালোগলাইকোপ্রোটিনের প্রকাশ। Res. - 1990. - ভলিউম। 50. - পৃ. 1102-1106।

26. Niell H.B., Herndon J.E., Miller A.A. et al. বিস্তৃত পর্যায়ের ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (ED-SCLC) রোগীদের মধ্যে প্যাক্লিট্যাক্সেল (TAX) এবং G-CSP সহ বা ছাড়া ইটোপোসাইড (VP-16) এবং সিসপ্ল্যাটিন (DDP) এর র্যান্ডমাইজড ফেজ III ইন্টারগ্রুপ ট্রায়ালের চূড়ান্ত রিপোর্ট // ফুসফুসের ক্যান্সার . - 2003. - ভলিউম। 41 (সরবরাহ 2)। - এস. 81।

27. নোডা কে।, নিশিওয়াকি ওয়াই।, কাওয়াহারা এম। ইত্যাদি ব্যাপক ক্ষুদ্র কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ইরিনিটেকান প্লাস সিসপ্ল্যাটিন ইটিপোসাইড প্লাস সিসপ্ল্যাটিনের সাথে তুলনা করে // নিউ ইংলজি। জে মেড. - 2003. - ভলিউম। 346. - পি. 85-91।

28. রেক এম, ভন পাওয়েল জে., মাচা এইচএন। ইত্যাদি ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্যাক্লিট্যাক্সেল ইটোপোসাইড, এবং কার্বোপ্ল্যাটিন বনাম কার্বোপ্ল্যাটিন এবং ভিনক্রিস্টিনের র্যান্ডমাইজড ফেজ III ট্রায়াল // J. Natl. ক্যান্সার। Inst. - 2003. - ভলিউম। 95. - পৃ. 1118-1127।

29. রিনালডি ডি., লোরম্যান এন., ব্রিয়ের জে। ইত্যাদি পূর্বে চিকিত্সা করা, উন্নত নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (LOA-3) // ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে টপোটেকান এবং জেমসিটাবাইনের একটি ফেজ I-II ট্রায়াল। বিনিয়োগ করুন। - 2001. - ভলিউম। 19. - পি 467-474।

30. রিনালডি ডি., লোরম্যান এন., ব্রিয়ের জে. এট আল। পূর্বে চিকিত্সা করা, উন্নত ননসমল সেল ফুসফুসের কার্সিনোমা // ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে টপোটেকান এবং জেমসিটাবাইনের দ্বিতীয় পর্বের ট্রায়াল। - 2002. - ভলিউম। 95. - পি. 1274-1278।

31. Roy D.C., Ouellet S., Le Houillier et al. নিউরোব্লাস্টোমা এবং ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার কোষের নির্মূল একটি অ্যান্টিনিউরাল কোষ আনুগত্য অণু ইমিউনোটক্সিন // J. Natl. ক্যান্সার। Inst. - 1996. - ভলিউম। 88. - পৃ. 1136-1145।

32. স্যান্ডলার এ, ল্যাঙ্গার সি., বুনজেআরপিএ। ইত্যাদি পূর্বে চিকিত্সা না করা ব্যাপক ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য ইরিনোটেকান এবং সিসপ্ল্যাটিন সংমিশ্রণ কেমোথেরাপির অন্তর্বর্তীকালীন সুরক্ষা বিশ্লেষণ // Proc. আমের। সমাজ ক্লিন। অনকল। - 2003. - ভলিউম। 22. - Abstr. 2537।

33. Seifter EJ, Ihde D.C. ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের থেরাপি: দুই দশকের ক্লিনিকাল গবেষণার একটি সম্ভাব্য // সেমিন। অনকল। - 1988. - ভলিউম। 15. - পৃ. 278-299।

34. শেফার্ড এফএ, জিয়াকোন জি, সেমুর এল. এট আল। ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের প্রথম-লাইনের কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়ার পরে মেরিম-অ্যাস্ট্যাটের সম্ভাব্য, এলোমেলো, ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল: জাতীয় ক্যান্সারের একটি ট্রায়াল। ইনস্টিটিউট অফ কানাডা - ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালস গ্রুপ এবং ক্যান্সারের গবেষণা ও চিকিত্সার জন্য ইউরোপীয় সংস্থা // জে. ক্লিন। অনকল। - 2002. - ভলিউম। 20. - পি. 4434-4439।

35. স্মিথ I.E, Evans B.D. ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিৎসায় একক এজেন্ট হিসেবে কার্বোপ্ল্যাটিন (JM8) // ক্যান্সার। চিকিৎসা। রেভ - 1985. - ভলিউম। 12 (সরবরাহ ক)। - পৃ. 73-75।

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. et al. ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে ডসেট্যাক্সেল (ট্যাক্সোটার) এর কার্যকলাপ। EORTC এর প্রাথমিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালস গ্রুপ // ইউরোপ। জে. ক্যান্সার। - 1994. - ভলিউম। 30A. - পৃ. 1058-1060।

37. Spiro S.G., Souhami R.L., Geddes D.M. ইত্যাদি ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে কেমোথেরাপির সময়কাল: একটি ক্যান্সার রিসার্চ ক্যাম্পেইন ট্রায়াল // ব্রিট। জে. ক্যান্সার। - 1989. - ভলিউম। 59. - পি. 578-583।

38. Sundstrom S, Bremenes RM, Kaasa S, et al. সিসপ্ল্যাটিন এবং ইটোপোসাইড রেজিমেন সাইক্লোফসফামাইডের চেয়ে উচ্চতর। ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে এপিরুবিসিন এবং ভিনক্রিস্টিন পদ্ধতি: 5 বছরের ফলো-আপের সাথে এলোমেলো ফেজ III ট্রায়ালের ফলাফল // জে. ক্লিন। অনকল। - 2002. - ভলিউম। 20. - পি. 4665-4672।

39. ভন পাওয়েল জে., ডেপিয়ের এ., হান্স কে. এট আল। প্রথম লাইনের থেরাপির ব্যর্থতার পরে ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে (এসসিএলসি) টপোটেকান (হাইক্যামটিন টিএম): মাল্টিসেন্টার ফেজ II অধ্যয়ন // ইউরোপ। জে. ক্যান্সার। - 1997. - ভলিউম। 33. (সরবরাহ 8)। - P. S229।

40. ভন পাওয়েল জে, শিলার জেএইচ, শেফার্ড এফএ এবং অন্যান্য। টোপোটেকান বনাম সাইক্লোফসফামাইড, ডক্সোরুবিসিন এবং ভিনক্রিস্টিন পুনরাবৃত্ত ছোট কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য // জে. ক্লিন। অনকল। - 1999. - ভলিউম। 17. - পি. 658-667।

41. Wu A.H., Henderson B.E., Thomas D.C. ইত্যাদি ফুসফুসের ক্যান্সারের হিস্টোলজিক ধরনের ধর্মনিরপেক্ষ প্রবণতা // জে. ন্যাটল। ক্যান্সার। Inst. - 1986. - ভলিউম। 77. - পৃ. 53-56।