স্টারনাল পাঞ্চারের ফলাফল। অস্থি মজ্জা ফাংশন পরীক্ষা স্টারনাল পাংচার

এটি অস্থি মজ্জা নিজেই খোঁচা দ্বারা সম্পূরক হয়।

প্রযুক্তি(হেইলমেয়ারের মতে)। আয়োডিন দিয়ে স্টার্নামের শরীরের অংশে ত্বক পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করার পরে, ত্বক এবং বিশেষত পেরিওস্টিয়াম কয়েক মিলিলিটার অ্যানেস্থেটিক তরল দিয়ে অসাড় হয়ে যায়। অ্যানেস্থেসিয়া শুরু হওয়ার পরে, একটি ঢোকানো ম্যান্ড্রেল সহ অস্থি মজ্জার খোঁচার জন্য একটি বিশেষ সুই ব্যবহার করা হয় মধ্যরেখা বরাবর স্টারনামটি II - III কস্টাল কার্টিলেজের প্রায় উচ্চতায়।

নিরাপত্তা ঢাল (গ্রেপ্তার) 4 - 5 মিমি স্তরে ইনস্টল করা হয় এবং তারপর কর্টিকাল স্তরটি ছিদ্র করা হয়। এই ক্ষেত্রে, সুচের উত্তরণ বেশ স্পষ্টভাবে অনুভূত হয়। একটি পুরু এবং ঘন হাড়ের স্তর সহ, এর জন্য বেশ উল্লেখযোগ্য শক্তি ব্যবহার করা প্রয়োজন। যদি সন্দেহ থাকে যে সুইটি অস্থি মজ্জাতে প্রবেশ করেছে কিনা, তারা অ্যাসপিরেশন টেস্ট দিয়ে পরীক্ষা করে। প্রায় 0.5 - 1 মিলি অস্থি মজ্জা একটি সুইতে লাগানো রেকর্ড সিরিঞ্জ দিয়ে চুষে নেওয়া হয় যাতে বাতাস এতে প্রবেশ করতে না পারে, যা একটি উচ্চারিত ব্যথা প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যা শীঘ্রই কমে যায়।

যদি হাড়ের বিষয়বস্তু পাওয়া সম্ভব না হয়, তাহলে টেবিল লবণের সামান্য শারীরবৃত্তীয় দ্রবণ ইনজেকশন করুন এবং আবার অ্যাসপিরেশন করুন। প্রয়োজনে সুচের একটু গভীরে প্রবেশ করতে পারেন। সাবধানে এবং সঠিক কৌশলএই হস্তক্ষেপ নিরাপদ।

বেশিরভাগ রক্তশূন্যতায় এরিথ্রোপয়েসিস বৃদ্ধি পাওয়া যায়। ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা সহ অস্থি মজ্জাতে, কোষের পরিপক্কতায় উচ্চারিত ব্যাঘাত সনাক্ত করা হয়, যেমন মেগালোব্লাস্টিক হেমাটোপয়েসিস। বিপরীতে, এরিথ্রোপয়েটিক ফাংশন হ্রাসের সাথে, কোষের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, খোঁচা "খালি" অস্থি মজ্জা প্রকাশ করে: অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া স্পষ্ট।

লিউকোপয়েসিস সবসময় এরিথ্রোপয়েসিসের সাথে একই সাথে ঘটে। অস্থি মজ্জার লিউকোপোয়েটিক ফাংশনে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি মেলোয়েড লিউকেমিয়াতে ঘটে এবং অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসে সম্পূর্ণ অবক্ষয় ঘটে।

থ্রম্বোসাইটোপয়েসিসের উৎস অস্থি মজ্জার দৈত্যাকার কোষে রয়েছে - মেগাক্যারিওসাইট, যার প্রায় এক-তৃতীয়াংশ, যেমন দেখা যাচ্ছে, প্লেট (কার্যকর ফর্ম) গঠন করে, যখন 2/3টি বিশ্রামে থাকে।

সমস্ত হেমাটোপয়েটিক ফাংশনগুলির সম্পূর্ণ বিলুপ্তি একটি গুরুতর, প্রায় সর্বদা মারাত্মক রোগের দিকে পরিচালিত করে - প্যানমিলোফথিসিস (প্যানসাইটোপেনিয়া)।

এই বিষয়ে, অস্থি মজ্জার স্মিয়ারগুলি অধ্যয়ন করার সময়, এর মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন:

হাইপোপ্লাসিয়ার কারণে সবচেয়ে বেশি বিভিন্ন ক্ষতহেমাটোপয়েটিক অঙ্গ এবং

পরিধি থেকে চাহিদা বৃদ্ধি, কোষের পরিপক্কতা বা লিচিং এবং নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়ার ফলে হাইপারপ্লাসিয়াস উদ্ভূত হয়।

সাধারণ Heilmeyer myelogram

প্রতি 100 লিউকোসাইট:

প্রোরিথ্রোব্লাস্ট
ম্যাক্রোব্লাস্ট
নরমোব্লাস্ট
মাইলোব্লাস্ট
প্রোমাইলোসাইটস
নিউট্রোফিল	মাইলোসাইটস	23,9 (15,3-29,6)
ইওসিনোফিলস
বেসোফিলস
নিউট্রোফিল	মেটামিলোসাইটস
ইওসিনোফিলস
বেসোফিলস
নিউট্রোফিল	রড
ইওসিনোফিলস		23,4 (17,8-30,2)
বেসোফিলস
নিউট্রোফিল	সেগমেন্টেড লিউকোসাইট
ইওসিনোফিলস
বেসোফিলস
লিম্ফোসাইট
মনোসাইট
মেগাকারিওসাইটস
লিম্ফয়েড জালিকা কোষ		রোহর অনুসারে 5.0 (0.6-12.2)
প্লাজমা জালিকা কোষ		2.0 (1-3.6) রোহর অনুসারে

তাছাড়া, প্রতিটি স্বতন্ত্র মায়লোগ্রাম অস্থি মজ্জার ক্রমাগত পরিবর্তিত কাঠামোকে চিহ্নিত করে এই মুহূর্তে, এবং পুনরাবৃত্ত অধ্যয়নগুলি এমন এক ধরণের চলচ্চিত্র সরবরাহ করে যা অন্য যেকোন পরীক্ষার চেয়ে স্পষ্টভাবে একজনকে অস্থি মজ্জার কার্যকরী অবস্থা বিচার করতে দেয়।

প্রায় একইভাবে, একটি খোঁচার সাহায্যে, প্লীহা এবং লসিকা গ্রন্থিগুলিতে হেমাটোপয়েসিসের এক্সট্রামেডুলারি ফোসিও গবেষণার জন্য উপলব্ধ হতে পারে, তবে, ফলস্বরূপ প্রস্তুতির মূল্যায়নের জন্য এই ক্ষেত্রে অনেক বিশেষ অভিজ্ঞতা প্রয়োজন।

স্টার্নাল পাংচারলাল উত্পাদন উত্পাদিত অস্থি মজ্জাগবেষণার জন্য ম্যানুব্রিয়ামের অংশে বা স্টার্নামের শরীরের মধ্যরেখায় 3-4 পাঁজরের স্তরে পাঞ্চার করা হয়। ট্রেপ্যানোবিওপসি ইলিয়াক ক্রেস্টের অগ্রবর্তী সুপিরিয়র মেরুদণ্ডের 1-2 সেন্টিমিটার পিছনে সঞ্চালিত হয়।

ইঙ্গিত: 1) হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগ নির্ণয়।

কর্মক্ষেত্র সরঞ্জাম: 1) ম্যানিপুলেশন টেবিল; 2) সিরিঞ্জ 5.0 মিলি; 3) কাসিরস্কি সুই; 4) কাচের স্লাইড; 5) জীবাণুমুক্ত তুলার বল, জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন; 6) এন্টিসেপটিক; 7) আয়োডিনযুক্ত এন্টিসেপটিক; 8) আঠালো প্লাস্টার; 9) 1-2% novocaine সমাধান; 10) জীবাণুনাশক সহ পাত্র।

প্রস্তুতিমূলক পর্যায়ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন.

1. আগের দিন, ম্যানিপুলেশনের প্রয়োজনীয়তা এবং সারমর্ম সম্পর্কে রোগীর সাথে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন, তার লিখিত সম্মতি নিন।

2. অস্ত্রোপচার হ্যান্ড এন্টিসেপসিস সঞ্চালন, করা স্বতন্ত্র মানেসুরক্ষা।

3. ম্যানিপুলেশন টেবিল প্রস্তুত.

4. রোগীকে ম্যানিপুলেশন রুমে পৌঁছে দিন।

5. কোমর পর্যন্ত পোশাক খুলে সোফায় আপনার পিঠে শুয়ে পড়ুন।

কারসাজির মূল পর্যায়।

6. একটি আয়োডিন-ধারণকারী এন্টিসেপটিক দিয়ে পাংচার সাইটটির চিকিত্সা করুন।

7. অস্ত্রোপচারের হাতের অ্যান্টিসেপসিসের জন্য, হেমাটোলজিস্টকে একটি অ্যান্টিসেপটিক দিন এবং তারপরে 1% নভোকেন দ্রবণের 5.0 মিলি সহ একটি সিরিঞ্জ দিন। স্থানীয় এনেস্থেশিয়া(প্যাংচারটি এনেস্থেশিয়া ছাড়াই করা যেতে পারে)।

8. ডাক্তারকে একটি কাসিরস্কি সুই দিন (প্রাথমিকভাবে প্রয়োজনীয় পাংচার গভীরতায় নিরাপত্তা-সীমা সেট করুন এবং ম্যান্ড্রেল ঢোকান)।

9. পাংচারের পরে, ডাক্তারকে 1.0 মিলি সিরিঞ্জ দিন।

10. ডাক্তারকে দুটি গ্লাস স্লাইড দিন।

11. একটি জীবাণুমুক্ত ন্যাপকিন দিয়ে পাংচার সাইটটি ঢেকে রাখুন এবং একটি ব্যান্ডেজ দিয়ে সুরক্ষিত করুন।

চূড়ান্ত পর্যায়ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন.

12. রোগীর সুস্থতা সম্পর্কে খোঁজ খবর নিন এবং তাকে রুমে নিয়ে যান।

13. একটি রেফারেল করুন.

14. ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরিতে প্রস্তুত স্মিয়ার সরবরাহ করুন।

বিঃদ্রঃ: সিরিঞ্জ, ইনজেকশন সূঁচ, কাসিরস্কি সূঁচ এবং ব্যবহৃত পেলেটগুলির প্রাক-নির্বীজন পরিষ্কার করা হয় যে কোনও ইনজেকশনের মতোই।

চালু সাধারণ বিশ্লেষণ

এই ধরনেরঅধ্যয়নটি আমাদের প্রস্রাবের অর্গানোলেপটিক বৈশিষ্ট্যগুলি (গন্ধ, রঙ), ভৌত-রাসায়নিক (স্বচ্ছতা, প্রতিক্রিয়া, আপেক্ষিক গুরুত্ব) চিনি, প্রোটিন এবং পলির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার গুণগত প্রতিক্রিয়া (এরিথ্রোসাইট, লিউকোসাইট, কাস্ট, ব্যাকটেরিয়া, লবণ)।

ইঙ্গিত: 1) পরীক্ষা।

বিরোধীতা:না.

সরঞ্জাম: 1) একটি ঢাকনা সহ 250 মিলি একটি জীবাণুমুক্ত কাচের পাত্র 2) বহিরাগত রোগীদের জন্য গবেষণার জন্য একটি রেফারেল, বা বিভাগ, ওয়ার্ড, পুরো নাম নির্দেশ করে একটি লেবেল৷ রোগী, অধ্যয়নের ধরন, তারিখ এবং নার্সের স্বাক্ষর (অন্তর্ভুক্ত রোগীদের জন্য)।

অ্যাকশন অ্যালগরিদম:

2. সকালে, প্রস্রাব সংগ্রহের আগে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ ধুয়ে ফেলুন

3. প্রস্রাব করার সময়, প্রস্রাবের একটি ছোট অংশ টয়লেটে ছেড়ে দিন (জনননালী থেকে স্রাব এড়াতে)। একটি পাত্রে বাকি প্রস্রাব সংগ্রহ করুন এবং একটি ঢাকনা দিয়ে ঢেকে দিন।

4. একটি বিশেষ বাক্সে স্যানিটারি রুমে ছেড়ে দিন (এ বহিরাগত রোগী সেটিংপরীক্ষাগারে প্রস্রাব সরবরাহ করুন)।

5. গার্ড নার্সসকাল 8:00 এর আগে গবেষণাগারে গবেষণার জন্য সামগ্রী সরবরাহ নিশ্চিত করুন।

6. পরীক্ষাগার থেকে প্রাপ্ত গবেষণার ফলাফল চিকিৎসা ইতিহাসে (বহির রোগীর কার্ড) পেস্ট করুন।

বিঃদ্রঃ:

নেচিপোরেঙ্কো অনুসারে রোগীর প্রস্তুতি এবং প্রস্রাব সংগ্রহ করা

Nechiporenko পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রস্রাব পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয় পরিমাপ আকৃতির উপাদানপ্রস্রাবে: লিউকোসাইট, এরিথ্রোসাইট, কাস্ট।

সাধারণত, মাইক্রোস্কোপি সনাক্ত করতে পারে: এরিথ্রোসাইট 2x106/l, লিউকোসাইট 4x106/l পর্যন্ত

ইঙ্গিত: 1) পরীক্ষা।

বিরোধীতা:না.

সরঞ্জাম: 1) জীবাণুমুক্ত কাচের পাত্র 100 - 200 মিলি, একটি ঢাকনা সহ 2) বহিরাগত রোগীদের জন্য গবেষণার জন্য একটি রেফারেল, বা বিভাগ, ওয়ার্ড, পুরো নাম নির্দেশ করে একটি লেবেল৷ রোগী, অধ্যয়নের ধরন, তারিখ এবং নার্সের স্বাক্ষর (অন্তর্ভুক্ত রোগীদের জন্য)।

অ্যাকশন অ্যালগরিদম:

1. আগের দিন (সন্ধ্যায়), রোগীকে আসন্ন অধ্যয়ন সম্পর্কে অবহিত করুন, একটি নির্দেশনা দিন বা একটি লেবেল সংযুক্ত একটি প্রস্তুত পাত্র দিন এবং পরীক্ষার জন্য প্রস্রাব সংগ্রহের কৌশল শেখান:

সকালে, প্রস্রাব সংগ্রহের আগে, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ ধুয়ে ফেলুন।

2. প্রস্রাবের একটি গড় অংশ সংগ্রহ করুন: প্রথমে, প্রস্রাবের একটি ছোট অংশ টয়লেটে ছেড়ে দিন, প্রস্রাব আটকে রাখুন, তারপর একটি পাত্রে 50-100 মিলি প্রস্রাব সংগ্রহ করুন এবং অবশিষ্টাংশ টয়লেটে ছেড়ে দিন।

3. এটি একটি বিশেষ বাক্সে স্যানিটারি রুমে রেখে দিন (একটি বহিরাগত রোগীর সেটিংয়ে, পরীক্ষাগারে প্রস্রাব সরবরাহ করুন)।

4. প্রহরী নার্স নিশ্চিত করে যে পরীক্ষার জন্য উপাদান সকাল 8:00 টার আগে পরীক্ষাগারে পৌঁছে দেওয়া হয়।

5. পরীক্ষাগার থেকে প্রাপ্ত গবেষণার ফলাফল চিকিৎসা ইতিহাসে (বহির রোগীর কার্ড) পেস্ট করুন।

বিঃদ্রঃ:

1. রোগীর অবস্থা গুরুতর হলে বা বিছানা বিশ্রামে থাকলে, একজন নার্স দ্বারা পরীক্ষা করার জন্য রোগীকে ধুয়ে ফেলা হয় এবং প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়।

2. যদি এই মুহুর্তে রোগীর মাসিক হয়, তবে প্রস্রাব পরীক্ষা অন্য দিনের জন্য স্থগিত করা হয়। ভিতরে জরুরি মুহুর্তেএকটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়।

রোগীর প্রস্তুতি এবং প্রস্রাব সংগ্রহ

জিমনিটস্কির মতে

Zimnitsky পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রস্রাব পরীক্ষা স্বাভাবিক খাদ্য অধীনে বাহিত হয় এবং মদ্যপানের ব্যবস্থাঅসুস্থ

প্রস্রাব সংগ্রহ দিনে আট তিন-ঘন্টা অংশের আকারে করা হয়:

দিনের মূত্রাশয় রাতের মূত্রাশয়

№1 6 00 - 9 00 № 5 18 00 - 21 00

№2 9 00 - 12 00 № 6 21 00 - 24 00

№3 12 00 - 15 00 № 7 24 00 - 3 00

№ 4 15 00 - 18 00 № 8 3 00 - 6 00

প্রস্রাবের প্রতিটি অংশে, এর পরিমাণ এবং ঘনত্ব নির্ধারিত হয়। সাধারণত, দিনের বেলা ডিউরেসিস রাত্রিকালীন ডিউরেসিসের উপর প্রাধান্য পায়। প্রস্রাবের আপেক্ষিক মাধ্যাকর্ষণ 1.010 থেকে 1.025 পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় এবং সর্বোচ্চ এবং সর্বনিম্ন নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণের মধ্যে পার্থক্য কমপক্ষে 10 হওয়া উচিত।

ইঙ্গিত:কিডনির ঘনত্ব এবং রেচন ক্ষমতা নির্ধারণ।

বিরোধীতা:না

সরঞ্জাম: 1) 8 লেবেলযুক্ত জীবাণুমুক্ত পাত্রে 250 মিলি এবং দুটি অতিরিক্ত

অ্যাকশন অ্যালগরিদম:

1. আগের দিন (সন্ধ্যায়) আসন্ন অধ্যয়ন এবং তার আচরণের পদ্ধতি সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করুন।

2. পাত্র প্রস্তুত করুন, তাদের উপর বিভাগ, ওয়ার্ড, পুরো নাম নির্দেশ করে লেবেল স্টিক করুন। রোগী, অধ্যয়নের ধরন, অংশ নম্বর, সময়, প্রস্রাব সংগ্রহের তারিখ এবং নার্সের স্বাক্ষর।

3. রোগীকে লেবেলযুক্ত পাত্র দিন।

4. গবেষণার জন্য মূত্র সংগ্রহ 24 ঘন্টার মধ্যে করা হবে:

6:00 এ রোগীকে অবশ্যই টয়লেটে প্রস্রাব করতে হবে, যেহেতু এই প্রস্রাব রাতারাতি জমা হয়েছে

নিজেকে এবং পরবর্তী 24 ঘন্টার মধ্যে ধুয়ে ফেলুন, প্রতি 3 ঘন্টা পর পর তাদের উপর নির্দেশিত সংখ্যা এবং সময় সহ পৃথক জারে প্রস্রাব সংগ্রহ করুন।

5. রোগীকে সতর্ক করুন যে তাকে প্রস্রাবের উপযুক্ত অংশ সংগ্রহ করতে রাত জেগে উঠতে হবে।

6. যেসব ক্ষেত্রে ধারকটি প্রস্রাবের পরিমাণের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়, সেখানে "অংশ নং এর জন্য অতিরিক্ত প্রস্রাব ..." লেবেলে নির্দেশিত অতিরিক্ত প্রস্রাব ব্যবহার করুন।

7. যদি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য কোন প্রস্রাব না হয়, সংশ্লিষ্ট পাত্রটি খালি থাকে, লেবেলে একটি নোট তৈরি করা হয়: "কোন অংশ নেই", এই পাত্রটি অন্যদের সাথে পরীক্ষাগারে সরবরাহ করা হয়।

8. প্রহরী নার্স নিশ্চিত করে যে পরীক্ষার জন্য উপাদান সকাল 8:00 টার আগে পরীক্ষাগারে পৌঁছে দেওয়া হয়।

9. গবেষণাগার থেকে প্রাপ্ত গবেষণার ফলাফল চিকিৎসা ইতিহাসে পেস্ট করুন।

বিঃদ্রঃ:

1. রোগীর অবস্থা গুরুতর হলে বা বিছানা বিশ্রামে থাকলে, একজন নার্স দ্বারা পরীক্ষা করার জন্য রোগীকে ধুয়ে ফেলা হয় এবং প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়।

2. যদি এই মুহুর্তে রোগীর মাসিক হয়, তবে প্রস্রাব পরীক্ষা অন্য দিনের জন্য স্থগিত করা হয়। জরুরী ক্ষেত্রে, একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়।

আগস্ট 14, 2013

স্টার্নাল পাংচার হল অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করার একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতিএকটি বিশেষ সুই ব্যবহার করে স্টার্নামের পূর্ববর্তী প্রাচীরের একটি অস্থি মজ্জার খোঁচা নিয়ে গঠিত। স্টার্নাল খোঁচা হাসপাতাল এবং বহিরাগত রোগীদের সেটিংস উভয়ই সঞ্চালিত হয়। পাংচারটি কোথায় করা হয় তা বিবেচ্য নয়, মূল বিষয়টি হ'ল এটির সময় অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলি অনুসরণ করা হয়।

যন্ত্রপাতি

পাংচারের জন্য আপনার প্রয়োজন: 70º অ্যালকোহল, 5% আয়োডিন দ্রবণ, ব্যথা উপশমের জন্য লিডোকেইন বা নভোকেইন, দুটি সিরিঞ্জ - 10 এবং 20 মিলি, কাসিরস্কি স্টারনাল পাংচার সুই (একটি ছোট সুই যাতে রয়েছে শেষপ্রান্ত শেষবাদাম, ম্যান্ড্রিন এবং অপসারণযোগ্য হ্যান্ডেল), গজ কাপড় এবং আঠালো প্লাস্টার।

রোগীর প্রস্তুতি

এই পদ্ধতির জন্য বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না। খোঁচা দেওয়ার আগের দিন এবং দিনে রোগী স্বাভাবিক ডায়েটে থাকে। খোঁচা খাওয়ার দুই থেকে তিন ঘন্টা পরে সঞ্চালিত হয়। সমস্ত ঔষধ বন্ধ করা হয়, যেগুলির জন্য প্রয়োজনীয় সেগুলি ছাড়া গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ. হেপারিন ধারণকারী ওষুধগুলিও বন্ধ করা প্রয়োজন। পদ্ধতির দিনে, অন্যান্য ডায়াগনস্টিক চালানো নিষিদ্ধ, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি. পদ্ধতির আগে আপনার মূত্রাশয় এবং অন্ত্র খালি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পাংচার সাইটটি অবশ্যই 70º অ্যালকোহল এবং 5% আয়োডিন দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। ভবিষ্যতে, ব্যথা অসাড় করা প্রয়োজন। একটি চেতনানাশক - লিডোকেইন বা নভোকেইন - একটি 10 ​​মিলি সিরিঞ্জে টানা হয় এবং একটি সুই 90º কোণে ঢোকানো হয়, ব্যথা অসাড় করে দেয়। লিডোকেন প্রশাসনের 3 মিনিট পরে, খোঁচা শুরু হতে পারে। স্টার্নামের পূর্ববর্তী প্রাচীরটি III-IV পাঁজরের স্তরে মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর একটি কাসিরস্কি সুই দিয়ে ছিদ্র করা হয় বা স্টারনামের ম্যানুব্রিয়ামে। সুচ দ্রুত ঢোকাতে হবে ঘূর্ণায়মান আন্দোলন. সুইটি স্টার্নামের সম্মুখভাগের কম্প্যাক্ট পদার্থের মধ্য দিয়ে যায় এবং মেডুলারি স্পেসে প্রবেশ করে এবং একটি ব্যর্থতা অনুভূত হয়। স্পঞ্জি জায়গায় প্রবেশের লক্ষণ হল অপারেটর গহ্বর অনুভব করছে এবং রোগী স্বল্পমেয়াদী ব্যথা অনুভব করছে। এর পরে, আপনাকে স্টার্নাল সুই থেকে ম্যান্ড্রিন অপসারণ করতে হবে এবং এটিতে একটি 20 মিলি সিরিঞ্জ সংযুক্ত করতে হবে, যা হাড়ের বিষয়বস্তুগুলিকে অ্যাসপিরেট করতে ব্যবহৃত হয়। একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করে, 0.20-0.30 মিলি এর বেশি অ্যাসপিরেটেড হয় না। রক্ত। এর পরে, আপনাকে সুই সহ সিরিঞ্জটি সরিয়ে ফেলতে হবে। পাংচার সাইটে একটি গজ প্যাড প্রয়োগ করা হয় এবং একটি আঠালো প্লাস্টার প্রয়োগ করা হয়। সিরিঞ্জের বিষয়বস্তু গ্লাসে প্রয়োগ করা হয় এবং একটি স্মিয়ার প্রস্তুত করা হয়। বাচ্চাদের উপর একটি খোঁচা সঞ্চালন করার সময়, এটি মনে রাখা প্রয়োজন যে সুইটি অতিক্রম করতে পারে, এটি স্টার্নামের পর্যাপ্ত স্থিতিস্থাপকতার কারণে। দীর্ঘমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণকারী রোগীদের স্টার্নাল পাংচার সতর্কতার সাথে সঞ্চালিত করা উচিত, কারণ তারা অস্টিওপোরোসিস প্রবণ।

জটিলতা। স্টারনাল খোঁচা জন্য ইঙ্গিত

প্রধান জটিলতাগুলি খোঁচা এবং রক্তপাতের মাধ্যমে। অস্থি মজ্জাতে, রক্তের সেলুলার উপাদানগুলির গঠন ঘটে, অর্থাৎ হেমাটোপয়েসিস। অনেক রোগের নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য স্টার্নাল পাংচার প্রয়োজন: রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া বা লিউকোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোসিস বা থ্রম্বোপেনিয়া, সেইসাথে কার্যকরী অস্থি মজ্জা ব্যর্থতা। ফলাফল পাওয়ার পরে, আপনি সঠিকভাবে হেমাটোপয়েটিক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ, অবস্থার মূল্যায়ন করতে পারেন এবং কাঠামোগত পরিবর্তনকোষ সন্দেহভাজন রোগীদের উপরও স্টার্নাল পাংচার করা হয় ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমএবং মেটাস্টেসিস।

সূত্র: fb.ru

কারেন্ট

বিবিধ
বিবিধ

স্টার্নাম + ল্যাট। পংটিও প্রিক)

ইন্ট্রাভিটাল অস্থি মজ্জা পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি; একটি অস্থি মজ্জা খোঁচা যা স্টার্নামের পূর্ববর্তী প্রাচীর দিয়ে সঞ্চালিত হয়। M.I দ্বারা প্রস্তাবিত আরিনকিন।

রক্তাল্পতা, লিউকেমিয়া, মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম, টিউমার মেটাস্টেস ইত্যাদি নির্ণয়ের জন্য অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

স্টার্নাল খোঁচা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত করা যেতে পারে।

পাংচার সাইটটি চিকিত্সা করা হয় ইথাইল এলকোহলএবং অ্যালকোহল সমাধানইয়োডা। এনেস্থেশিয়ার জন্য, সাধারণত 2% নভোকেইন দ্রবণ ব্যবহার করা হয়; আপনি ব্যথা উপশম ছাড়া একটি খোঁচা করতে পারেন। মধ্যরেখায় III-IV পাঁজরের সংযুক্তির স্তরে কাসিরস্কি সুই দিয়ে স্টারনামটি ছিদ্র করা হয় বা স্টার্নামের ম্যানুব্রিয়ামটি ছিদ্র করা হয়। একটি দ্রুত ঘূর্ণন আন্দোলন সঙ্গে সুই ঢোকানো হয়। যখন এটি স্টার্নামের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের কর্টিকাল (কমপ্যাক্ট) পদার্থের স্তরের মধ্য দিয়ে যায় এবং স্পঞ্জি (মজ্জার স্থান) প্রবেশ করে, তখন একটি ব্যর্থতা লক্ষ্য করা যায়। পরোক্ষ চিহ্নএকটি সফল খোঁচা স্বল্পমেয়াদী। ম্যান্ড্রিন অপসারণের পরে, এটি সূঁচের সাথে সংযুক্ত করুন (10 বা 20 এর ক্ষমতা সহ মিলি), যার সাহায্যে অস্থি মজ্জার উচ্চাকাঙ্ক্ষা সঞ্চালিত হয়। ধীরে ধীরে, সিরিঞ্জে একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করুন, 0.2-0.3 এর বেশি পাম্প করুন মিলিঅস্থি মজ্জা সাসপেনশন। তারপর সুইটি স্টার্নাম থেকে সরানো হয়। একটি জীবাণুমুক্ত স্টিকার পাংচার সাইটে প্রয়োগ করা হয়। সুই এবং সিরিঞ্জের বিষয়বস্তু চেপে ফেলা হয় এবং স্মিয়ার প্রস্তুত করা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে বাচ্চাদের মধ্যে স্টার্নামের মাধ্যমে এটির দুর্দান্ত স্থিতিস্থাপকতার কারণে সম্ভব, স্বতন্ত্র পার্থক্যপুরুত্বে এবং শিশুর অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়ার কারণে। রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত অনেকক্ষণপ্রাপ্তি, কারণ তাদের থাকতে পারে।

পরিমাণগত অস্থি মজ্জা খোঁচা রক্ত ​​পরীক্ষার নিয়ম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয় (হিমোগ্রাম দেখুন)। নিউক্লিয়েটেড অস্থি মজ্জা কোষের পরম সংখ্যা - মাইলোক্যারিওসাইটস - নির্ধারিত হয়। অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিসের অবস্থা মূল্যায়ন করতে, মায়লোগ্রাম গণনা করুন (অস্থি মজ্জা দেখুন)। অস্থি মজ্জা punctate অধ্যয়ন করতে, সাইটোকেমিক্যাল এবং ইমিউনোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে। উচ্চাকাঙ্খিত উপাদানে থাকা অস্থি মজ্জার কণাগুলির হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা পরিচালনা করার সময় এস. পি-এর ডায়গনিস্টিক ক্ষমতাগুলি প্রসারিত হয়, যা চর্বি এবং সক্রিয় মাইলয়েড কোষগুলির মধ্যে সম্পর্কের একটি পরিষ্কার ছবি পাওয়া সম্ভব করে। স্ট্রোমা এবং রক্তনালীঅস্থি মজ্জা।

গ্রন্থপঞ্জি:কাসিরস্কি আই.এ. এবং আলেক্সেভ জি.এ. ক্লিনিক্যাল, পি. 137. এম।, 1970; হেমাটোলজির গাইড, এড. এ.আই. Vorobyova, ভলিউম 2, পি। 51, এম., 1985।

1. ছোট চিকিৎসা বিশ্বকোষ। - এম.: মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া. 1991-96 2. প্রথম স্বাস্থ্য পরিচর্যা. - এম.: গ্রেট রাশিয়ান এনসাইক্লোপিডিয়া। 1994 3. বিশ্বকোষীয় অভিধান চিকিৎসা শর্তাবলী. - এম.: সোভিয়েত বিশ্বকোষ. - 1982-1984.

অন্যান্য অভিধানে "স্টার্নাল পাংচার" কী তা দেখুন:

পাংচার স্টার্নামঅস্থি মজ্জা প্রাপ্ত করার জন্য। সাধারণত এ বাহিত হেমাটোলজিকাল স্টাডিজ. মাইক্রোবায়োলজিতে, এটি ট্রাইপ্যানোসোমিয়াসিস, লেশম্যানিয়াসিস এবং ব্যাকটেরিয়ার এল ফর্মের বিচ্ছিন্নতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। (সূত্র: "অণুজীব বিজ্ঞান শর্তাবলীর অভিধান") ... মাইক্রোবায়োলজির অভিধান

I Puncture (lat. punclio prick, puncture) হল একটি ডায়াগনস্টিক বা থেরাপিউটিক ম্যানিপুলেশন যেখানে টিস্যু, প্যাথলজিক্যাল গঠন, জাহাজের প্রাচীর, ফাঁপা অঙ্গ বা শরীরের গহ্বর সুই বা ট্রোকার দিয়ে খোঁচানো হয়। ডায়াগনস্টিক পি. অনুমতি দেয়... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া

- (পি. স্টারনালিস) অস্থি মজ্জা পি., ম্যানুব্রিয়ামের অঞ্চলে বা তৃতীয় বা চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্পেসের স্তরে স্টার্নামের পূর্ববর্তী প্রাচীরের মধ্য দিয়ে সঞ্চালিত হয় ... বড় চিকিৎসা অভিধান

- (1876 1948), থেরাপিস্ট, ইউএসএসআর একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের শিক্ষাবিদ (1945), লেফটেন্যান্ট জেনারেল চিকিৎসা সেবা(1945)। বিকশিত (1927) অস্থি মজ্জার অন্তঃসত্ত্বা পরীক্ষার জন্য একটি পদ্ধতি (স্টার্নাল পাঞ্চার), এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম অধ্যয়ন করে। অবস্থা... ... বিশ্বকোষীয় অভিধান

I Trepanobiopsy (ফ্রেঞ্চ trépan, গ্রীক Trypanon gimlet থেকে, trephine + বায়োপসি হল এক ধরনের পাংচার বায়োপসি, যাতে অস্থি মজ্জার টুকরো নেওয়া হয় এবং হাড়ের টিস্যুহিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য। ট্রেপ্যানোবিওপসির সময়, হাড় থেকে একটি অংশ সরানো হয়... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া

- (1876 1948) রাশিয়ান থেরাপিস্ট, একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের শিক্ষাবিদ (1945), মেডিকেল সার্ভিসের লেফটেন্যান্ট জেনারেল। বিকশিত (1927) অস্থি মজ্জার অন্তঃসত্ত্বা পরীক্ষার জন্য একটি পদ্ধতি (স্টার্নাল পাঞ্চার), এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম অধ্যয়ন করে। রাষ্ট্রীয় পুরস্কার... বড় বিশ্বকোষীয় অভিধান

জেনাস। 1876, ঘ. 1948. জেনারেল প্র্যাকটিশনার, একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের শিক্ষাবিদ (1945), মেডিকেল সার্ভিসের লেফটেন্যান্ট জেনারেল। 1927 সালে তিনি ইন্ট্রাভিটাল বোন ম্যারো পরীক্ষার (স্টার্নাল পাংচার) একটি পদ্ধতি তৈরি করেন এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম অধ্যয়ন করেন। বিজয়ী....... বড় জীবনীমূলক বিশ্বকোষ

- (মেডুলা ওসিয়াম) কেন্দ্রীয় কর্তৃপক্ষহেমাটোপয়েসিস, হাড় এবং অস্থি মজ্জা গহ্বরের স্পঞ্জী পদার্থে অবস্থিত। এছাড়াও ফাংশন সঞ্চালন জৈবিক সুরক্ষাশরীর এবং হাড় গঠন। মানুষের মধ্যে, কে এম প্রথম দেখা যায় 2য় মাসে... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া

ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া... উইকিপিডিয়া

ফানিকুলার মাইলোসিস- মধু ফানিকুলার মাইলোসিস সাবএকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী অসুখ মেরুদন্ডমাঝারি বা গুরুতর গ্লিওসিসের সাথে, ভিটামিন বি 2 এর অভাবের কারণে পশ্চাৎ এবং পার্শ্বীয় কলামগুলির স্পঞ্জিফর্ম অবক্ষয়। ইটিওলজি ভিটামিনের অভাব...... রোগের ডিরেক্টরি

স্টার্নাল পাংচার- এটি অস্থি মজ্জা অধ্যয়ন করার উপায়গুলির মধ্যে একটি, যা স্টার্নামের অগ্রবর্তী প্রাচীরকে ছিদ্র করে বাহিত হয়। অস্থি মজ্জা হল হেমাটোপয়েসিসের কেন্দ্রীয় অঙ্গ, যা একটি নরম ভর যা হাড়ের সমস্ত স্থান পূরণ করে যা হাড়ের টিস্যু দ্বারা দখল করা হয় না।

স্টারনাল খোঁচা জন্য ইঙ্গিত

রোগ নির্ণয়ের জন্য স্টার্নাল পাংচার করা হয় সংবহনতন্ত্রএবং দেয় গুরুত্বপূর্ণ তথ্যরোগের পূর্বাভাস সম্পর্কে। আপনার সন্দেহ হলে এই পদ্ধতিটি নির্ধারিত হতে পারে:

• লিউকেমিয়া;
• myelodysplastic সিন্ড্রোম;
• গাউচার রোগ;
• খ্রিস্টান-শুলার রোগ;
• ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস;
• অস্থি মজ্জাতে টিউমারের মেটাস্টেস, ইত্যাদি।

এটি আপনাকে মূল্যায়ন করতে দেয় কার্যকরী অবস্থাঅস্থি মজ্জা, হেমাটোপয়েসিস প্রক্রিয়ার ক্ষুদ্রতম পরিবর্তনগুলি দেখুন।

স্টারনাল পাংচারের জন্য রোগীর প্রস্তুতি

অধ্যয়নের দিনে, রোগীর জল এবং খাবারের নিয়ম পরিবর্তন করা উচিত নয়। পদ্ধতিটি খালি পেটে খাওয়ার পরে দুই ঘন্টার কম নয়। মূত্রাশয়এবং অন্ত্র।

খোঁচা আগে, আপনি সব গ্রহণ বন্ধ করতে হবে ওষুধগুলো, অত্যাবশ্যক বেশী বাদ দিয়ে. এছাড়াও এই দিনে, অন্য যেকোনো চিকিৎসা ও রোগ নির্ণয়ের কার্যক্রম বাতিল করা হয়।

পদ্ধতির সারমর্ম এবং কোর্স অবশ্যই রোগীকে ব্যাখ্যা করতে হবে এবং সে সম্পর্কে তথ্য জানাতে হবে সম্ভাব্য জটিলতা. এর পরে, পাংচারের জন্য রোগীর সম্মতি দেওয়া হয়।

স্টার্নাল পাংচার কৌশল

অস্থি মজ্জা খোঁচা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত করা যেতে পারে:

স্টারনাল পাংচারের জটিলতা

স্টার্নাল পাংচারের বিরূপ পরিণতির মধ্যে স্টার্নামের খোঁচা এবং পাঞ্চার সাইট থেকে রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। স্টার্নামের বৃহত্তর স্থিতিস্থাপকতা এবং শিশুর অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়ার কারণে একটি শিশুর উপর প্রক্রিয়াটি সম্পাদন করার সময় সম্ভবত একটি থ্রু পাংচার হয়। দীর্ঘ সময় ধরে কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণকারী রোগীদের ম্যানিপুলেশন করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত (যেহেতু তাদের থাকতে পারে