বাড়ি প্রস্থেটিক্স এবং ইমপ্লান্টেশন বড় ডুওডেনাল প্যাপিলা। প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা পরীক্ষা

প্রস্থেটিক্স এবং ইমপ্লান্টেশন

বড় ডুওডেনাল প্যাপিলা। প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা পরীক্ষা

- এই দল ম্যালিগন্যান্ট টিউমারডুডেনামের সাথে পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় নালীগুলির সংযোগস্থলে অবস্থিত। এই এলাকায় সবচেয়ে সাধারণ neoplasms এক।

টিউমারটি ভ্যাটারের প্যাপিলার টিস্যু থেকে গঠিত হয়, অন্ত্রের ডিওডেনাল অংশ বা নালী। অনেকক্ষণ ধরেআক্রমনাত্মক নয়, তাই ক্যান্সার কার্যকর থাকাকালীন এটি সনাক্ত করার সুযোগ রয়েছে। অঙ্কুরোদগম এবং মেটাস্ট্যাসিস ক্যান্সারের গতিশীলতা পরিবর্তন করে এবং পূর্বাভাস আরও খারাপ করে।

প্রধান প্যাপিলা ক্যান্সারের মহামারীবিদ্যা নির্দেশ করে বর্ধিত স্তরসঙ্গে জনসংখ্যার অংশে অসুস্থতা নিম্ন স্তরেরজীবন, যেখানে অন্ত্রের ডিওডেনাল অংশের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনা বেশি থাকে ক্ষতিকারক কারণ(মদ্যপান, কম পুষ্টি উপাদান) রাশিয়ায়, ঘটনা 0.2-1%, যা হেপাটোবিলিয়ারি টিউমারের 40%। সমস্যার জরুরী প্যাথলজি সনাক্তকরণের সময় এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রযুক্তিগত জটিলতার মধ্যে রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে যুক্ত।

আপনি বা আপনার প্রিয়জনের চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন হলে, আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন. সাইটের বিশেষজ্ঞরা একটি ক্লিনিকের সুপারিশ করবেন যেখানে আপনি কার্যকর চিকিত্সা পেতে পারেন:

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের প্রকারভেদ

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের প্রকারগুলি এর গঠনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। থেকে গঠন আছে:

. duodenal papilla;
. অন্ত্রের এপিথেলিয়াম;
. নালী

সাইটোলজিকাল ছবি আপনাকে এটি সৌম্য বা ম্যালিগন্যান্ট কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয়। সাইটোলজি ক্যান্সারের প্রকারগুলিকে আলাদা করে:

. অ্যাডেনোকার্সিনোমা (সিরাহাস, টিউবুলার, প্যাপিলারি);
. কঠিন
. ছোট কোষ;
. অভেদ

প্রধান প্যাপিলার ক্যান্সারের ধরন বৃদ্ধির ধরণ দ্বারা নির্ধারিত হয়:

. এক্সোফাইটিক, বা পলিপাস - প্রায়শই ঘটে, বিস্তারের হার কম;
. এন্ডোফাইটিক, বা অনুপ্রবেশকারী - দ্রুত অগ্রসর হয়, ক্রমাগত জন্ডিস দ্বারা চিহ্নিত।

ভ্যাটারের প্রধান ডুওডেনাল বা প্যাপিলার ক্যান্সারের পর্যায়ে নির্ণয় একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার পরে TNM শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী করা হয়, যা ক্যান্সারের বিবরণ, এর স্থানীয়করণ এবং বিস্তার সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার জন্য করা হয়। একটি নির্ণয় করতে এবং একটি উপসংহার জারি করতে, এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড ফটো, ডিজিটাল ছবিগণনা করা বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সার, ফটো সহ লক্ষণ ও লক্ষণ

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের ক্লিনিকাল কোর্সটি প্রাক-আইক্টেরিক এবং আইক্টেরিক পিরিয়ডে বিভক্ত। সূচনা লক্ষণবিহীন। যেহেতু গঠনটি বিকাশে দীর্ঘ সময় নেয় এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে কোন সুস্পষ্ট লক্ষণ নেই। টিউমার আকারে বাড়লে বা আলসারেট, প্রদাহ এবং বৃহৎ ডুওডেনাল স্তনবৃন্তের ফুলে উঠলে এর প্রথম লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়। মত একটি harbinger ব্যথা সিন্ড্রোমডান হাইপোকন্ড্রিয়ামের এলাকায়, পরে ঘটে।

প্রাথমিক দৃশ্যমান প্রকাশ হল রঙের পরিবর্তন চামড়া, যা সিস্টিক নালীর সংকোচনের সাথে যুক্ত এবং প্রাথমিক বাহ্যিক পরীক্ষার সময় দৃশ্যমান। সারা শরীর জুড়ে জন্ডিসের লক্ষণ (ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি সহ) একজনকে সন্দেহজনক অন্যান্য অনুরূপ প্যাথলজি তৈরি করে: কোলেঞ্জাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস (প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে ঘটে)। তাদের পার্থক্য করার জন্য, আপনাকে সাবধানে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস অধ্যয়ন করতে হবে।

যদি কারণে জন্ডিস দেখা দেয় প্রদাহজনক প্রক্রিয়াএবং বড় ডুওডেনাল প্যাপিলা ফুলে যায়, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা শুরু হয় এবং জ্বর দেখা দেয়। পিত্তথলির অংশে একটি পিণ্ড (Courvoisier এর লক্ষণ), প্রস্রাব অন্ধকার হয়ে যায় এবং মল হালকা হয়ে যায়। সাধারণত, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি ফুলে যাওয়া থেকে মুক্তি দেয় এবং জন্ডিস ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

যদি অগ্ন্যাশয়ের উইরসাং নালী অবরুদ্ধ থাকে তবে লক্ষণগুলি অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ - একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত জ্বলন্ত সংবেদন এবং তীব্র কোমরে ব্যথা সহ। লিভার বড় হয়ে গেছে, যা আঙুলের পারকাশন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং পালপেশনে ব্যথা হয়। মলের মধ্যে চর্বি দাগ পাওয়া যায় এবং আলসারেটিভ পরিবর্তনের সাথে রক্তের চিহ্ন দেখা যায়।

রোগীর দেরী অভিযোগ অন্তর্ভুক্ত: ছাড়া দুর্বলতা শারীরিক কার্যকলাপ, নেশা, যা দ্রুত নাড়ি, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (শ্বাসকষ্ট), ওজন হ্রাস, ক্যাচেক্সিয়া দ্বারা প্রকাশ করা হয়। প্রধান প্যাপিলার ক্যান্সারযুক্ত টিউমারের বিচ্ছিন্নতা রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে, যা মারাত্মক।

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের ইটিওলজি পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। একটি অনুমান আছে যে এই এলাকার উচ্চ অনকোপ্যাথোজেনিসিটি এর সাথে যুক্ত কার্যকরী বৈশিষ্ট্য. পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় এনজাইম, যা ক্যান্সার সৃষ্টি করে, এখানে সবচেয়ে আক্রমণাত্মক।

ক্যান্সারের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

. বয়স - বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রভাবিত হয়; এটি কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে খুব কমই ঘটে।
. বংশগতি। যে রোগগুলি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায় এবং ম্যালিগন্যান্সি (পারিবারিক পলিপোসিস) উস্কে দেয়, সেইসাথে একটি জিনের মিউটেশন যা ডিএনএ ক্ষতি প্রতিরোধ করে বা একটি অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াকে ট্রিগার করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, কে-রাস জিন)।
. খারাপ অভ্যাস(ধূমপান, অ্যালকোহল)। আরো প্রায়ই টিউমার পুরুষদের মধ্যে পাওয়া যায়, কিন্তু মহিলা মদ্যপানএছাড়াও প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সার গঠনের একটি প্রবণতা তৈরি করে।
. আহার ব্যাধি. উপবাস এবং ডায়েট যা মেয়েরা ভিটামিনের অভাবের দিকে পরিচালিত করে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষা এবং অনাক্রম্যতা হ্রাস করে।
. হেলমিনথিয়াসিস (গিয়ারডিয়াসিস, স্কিস্টোসোমিয়াসিস)। হেলমিন্থগুলি মিউকোসাল কোষগুলিকে আঘাত করে, যা ম্যালিগন্যান্সি প্রচার করে। এগুলি বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে না, তবে মানুষের মল যা বর্জ্য জলে এবং গৃহস্থালির জিনিসগুলিতে পড়ে তা সংক্রামক হয় যদি সংক্রামিত ব্যক্তি স্বাস্থ্যবিধি বজায় না রাখে। গিয়ারডিয়াসিসের সাথে, প্রাণীর মাধ্যমে পুকুরে সাঁতার কাটলে সংক্রমণ ঘটে। গিয়ার্ডিয়া, রোগের কার্যকারক এজেন্ট, প্রধান প্যাপিলা, সাধারণ পিত্ত নালী এবং পিত্তথলির আস্তরণের মিউকাস এপিথেলিয়ামে প্রবেশ করে।
. সাইকোসোমেটিক্স - মানসিক অভিজ্ঞতা, চাপ, অতিরিক্ত কাজ।
. বিকিরণ।
. কাজের জন্যে রাসায়নিক উত্পাদন(অ্যাসবেস্টস, পেইন্ট এবং বার্নিশের সংস্পর্শে)।

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের পর্যায়

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের পর্যায়টি এর ব্যাপকতা, মেটাস্ট্যাসিসকে চিহ্নিত করে, এটি নিরাময়যোগ্য কিনা। রোগীর ব্যবস্থাপনার কৌশল বেছে নেওয়ার জন্য ডাক্তারের জন্য এই সমস্ত প্রয়োজনীয়। উন্নয়ন পর্যায়গুলি:

. 0 - সিটুতে কার্সিনোমা;
. 1 - শুধুমাত্র প্রধান প্যাপিলা জড়িত;
. 2 - প্রাচীর বৃদ্ধি আছে duodenum, লিম্ফ নোডের একক ক্ষত;
. 3 - মেটাস্টেসগুলি প্রতিবেশী, পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং লিম্ফ নোডগুলিকে প্রভাবিত করে;
. 4 - অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াটি দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে মেটাস্টেসাইজ করে।

প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রথম বা দ্বিতীয়, বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেশি, বেঁচে থাকার হার 80-90%। যদি অনকোলজি চিকিত্সা না করা হয়, ক্যান্সার তৃতীয় পর্যায়ে চলে যায়, তবে এটি এখনও লড়াই শুরু করার অর্থ বহন করে। পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার হার 5-10%, এবং 40-50% রোগীর মধ্যে ক্লিনিকাল মওকুফের পরে পুনরায় সংক্রমণ ঘটে।

যদি চতুর্থ (এবং শেষ) ডিগ্রী সনাক্ত করা হয়, তবে মৃত্যুর হার, দুর্ভাগ্যবশত, 100%। প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সার ইতিমধ্যেই নিরাময়যোগ্য, উন্নত, অকার্যকর। সাহায্যে রোগীর অবস্থা উপশম করতে সাহায্য করার জন্য উপশমকারী হস্তক্ষেপ রয়েছে, পূর্বাভাস প্রতিকূল। মৃত্যু ক্যান্সার নিজেই নয়, এর পরিণতি এবং জটিলতা থেকে ঘটে।

শুধুমাত্র পরীক্ষার মাধ্যমে প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সার নির্ণয় করা অকার্যকর, কারণ লক্ষণগুলি যকৃত, অগ্ন্যাশয় এবং পিত্তথলির রোগের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। একই কিছু ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি পরীক্ষা প্রযোজ্য, তাই প্রেসক্রাইব করতে ভুলবেন না:

. মল এবং প্রস্রাব পরীক্ষা করা;
. রক্তের জৈব রাসায়নিক গঠন বিশ্লেষণ, এনজাইম;
. টিউমার মার্কার পরীক্ষা;
. ডুওডেনাল বিষয়বস্তু পরীক্ষা।

আপনি প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার একটি সন্দেহজনক টিউমার পরীক্ষা করতে পারেন এবং মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করতে পারেন উপকরণ পদ্ধতিপরীক্ষা সাধারণত বাহিত:

. আল্ট্রাসাউন্ড;
. কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফি- ডুওডেনাল জোন পূরণে একটি ত্রুটি দেখায়;
. বিপরীতমুখী কোলাঞ্জিওগ্রাফি;
. সেলুলার রচনা নির্ধারণ করতে প্রধান প্যাপিলার বায়োপসি সহ ডুওডেনাল এন্ডোস্কোপি;
. সিটি;
. এমআরআই;
. পিইটি-সিটি।

ওষুধ এখনও খুঁজে পায়নি কার্যকর উপায়ক্যান্সারের বিরুদ্ধে, কিন্তু এর মানে এই নয় যে প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারকে পরাজিত করা যাবে না। সার্জারি ইতিমধ্যে কার্যকর একটি সংখ্যা বিকশিত হয়েছে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: হুইপল অপারেশন, বা পেটের আংশিক রিসেকশন, ডুওডেনাল এবং জেজুনাম, অগ্ন্যাশয়ের মাথা, সাধারণ পিত্ত নালী, যখন সমস্ত প্রভাবিত লিম্ফ নোডগুলি সরানো হয়। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে, আপনাকে টিউমার থেকে মুক্তি পেতে, প্রক্রিয়াটি বন্ধ করতে দেয়। রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপি অস্ত্রোপচারের জন্য এবং পরে প্রস্তুতিতে ব্যবহৃত হয় কারণ তারা টিউমারের বৃদ্ধিকে ধীর করে দেয়।

থেকে contraindications অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, যখন ক্যান্সার উন্নত হয় বা পুনরায় আবির্ভূত হয়, এবং ক্যান্সার রোগীর অবস্থা গুরুতর হয়, অনকোলজিস্টকে কৌশল পরিবর্তন করতে বাধ্য করা হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, চিকিত্সকের ক্রিয়াকলাপগুলি যন্ত্রণা উপশম করা এবং রোগ শুরু হওয়ার আগে ব্যথা উপশম প্রদানের লক্ষ্য। মারাত্মক ফলাফল. সাধারণত গ্রহণ করার জন্য নির্ধারিত হয় মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক, ব্যথানাশক, উপশমকারী।

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সার প্রতিরোধ

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সার এড়ানো সবসময় সম্ভব নয়, তবে যে কোনও ক্ষেত্রে আপনার জীবনধারা পরিবর্তন করার জন্য দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয়:

. স্বাস্থ্যকর খাবার;
. চাপ এড়ান;
. অ্যালকোহল, ধূমপান বাদ দিন;
. ঘুম এবং দৈনন্দিন রুটিন উন্নত;
. ব্যায়াম
. সময়মত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের চিকিত্সা করুন।

আপনি এই নিবন্ধগুলি দরকারী খুঁজে পেতে পারেন

ইস্রায়েলের প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের চিকিত্সা হল ম্যালিগন্যান্ট অপসারণের জন্য একটি র্যাডিকাল ব্যবস্থার একটি সেট...

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের চিকিত্সা একটি জটিল অস্ত্রোপচার পদ্ধতিম্যালিগন্যান্ট অপসারণের লক্ষ্যে...

বিকিরণ থেরাপিরপ্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের জন্য এটি প্রায়শই রচনায় ব্যবহৃত হয় সংমিশ্রণ চিকিত্সাএবং মানে...

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি - ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব ম্যালিগন্যান্সিসঙ্গতিপূর্ণভাবে...

বিডিডিসিতে একটি জটিল স্ফিঙ্কটার যন্ত্র রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে সাধারণ পিত্ত নালীর মুখের চারপাশে অবস্থিত একটি শক্তিশালী বৃত্তাকার পেশী স্তর, প্রধান অগ্ন্যাশয় নালীর মুখের চারপাশে একটি কম শক্তিশালী পেশী স্তর, পাশাপাশি অ্যাম্পুলার চারপাশে বৃত্তাকার এবং অনুদৈর্ঘ্যভাবে চলমান ফাইবার রয়েছে। . বিডিকে স্তরে দূরবর্তী সাধারণ পিত্ত নালীতে (সিবিডি) পেশী গঠনের কার্যকারিতা - ওডির তথাকথিত স্ফিঙ্কটার, যা অগ্ন্যাশয় নিঃসরণ এবং পিত্তের প্রবাহের হার নিয়ন্ত্রণ করে - এই নিঃসরণগুলির প্রবেশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। duodenum মধ্যে. BSDK একটি সাকশন পাম্পের নীতিতে কাজ করে, প্রতি 6-12 সেকেন্ডে ছন্দবদ্ধভাবে খোলা হয়। অ্যাম্পুলের শিথিলকরণ সময়কাল আগত রসের পরিমাণের উপর নির্ভর করে: এটি দ্বিগুণ হতে পারে। BDK-এর স্ফিঙ্কটার যন্ত্রের ছন্দময় কার্যকারিতা নালীতে ডুওডেনাল বিষয়বস্তুর প্রবেশে বাধা দেয়, সেইসাথে অগ্ন্যাশয় নালীতে পিত্ত প্রবেশে বাধা দেয়।

30% ক্ষেত্রে, একটি অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় নালী, স্যান্টোরিনি নালী নামে পরিচিত, BDDC এর উপরে 3-4 সেমি খোলে। এটি সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের নালীর সাথে অ্যানাস্টোমোসিস দ্বারা যুক্ত থাকে, যা ব্যাখ্যা করে যে শারীরবৃত্তীয় রূপগুলির সাথে, বিকাশের কোন 100% সম্ভাবনা নেই তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসযখন BDDC পাথর, দাগ বা টিউমার দ্বারা অবরুদ্ধ হয়। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, সাধারণ পিত্ত নালী এবং অগ্ন্যাশয় নালীর টার্মিনাল বিভাগের মধ্যে সম্পর্ক ভিন্ন হতে পারে। A. Robson (1904) এর মতে চার ধরনের সম্পর্ক রয়েছে:

টাইপ আই- উভয় নালী একসাথে অন্ত্রে প্রবাহিত হয়, একটি সাধারণ অ্যাম্পুলা গঠন করে। এই ধরনের সঙ্গে, Oddi এর স্ফিঙ্কটার শেষে উভয় নালী ঢেকে দেয় এবং সংকোচনের সময় তাদের সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করে দেয়। এই ধরনের 55% ক্ষেত্রে ঘটে;
টাইপ II- উভয় নালী ডুডেনামের কাছে সংযুক্ত। এই ক্ষেত্রে, কোন সাধারণ অ্যাম্পুলা নেই, এবং নালীগুলির মুখগুলি অন্ত্রের শ্লেষ্মায় মিশে যায়, প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার এলাকায়। এই ধরনের 33.6% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়;
III প্রকার- সাধারণ পিত্তনালীতেএবং অগ্ন্যাশয় নালী 3-4 মিমি দূরত্বে একে অপরের থেকে পৃথকভাবে ডুডেনামে প্রবাহিত হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রায় 4% জন্য অ্যাকাউন্ট;
IV প্রকার- উভয় নালী প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা থেকে অনেক দূরত্বে একে অপরের সাথে মিলিত হয়।

ডুডেনামের অগ্ন্যাশয় এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল বিভাগগুলি পেরিটোনিয়াল উত্সের ফ্যাসিয়ার বিছানায় থাকে। পিছনের দেয়ালএটি Toldt's fascia দ্বারা গঠিত, এবং অগ্রভাগটি কোলনের স্তরযুক্ত মেসেন্টারি (বা এর ডেরিভেটিভ) দ্বারা গঠিত। এই বিছানার সংযোগকারী টিস্যু ফাইবার আলগাভাবে ফ্যাসিয়াল শীটগুলিকে সংযুক্ত করে, যা অবদান রাখে দ্রুত বিস্তারবিছানার মধ্যেই ধ্বংসাত্মক প্যানক্রিয়াটাইটিসে exudate, সেইসাথে ডান এবং বাম প্যারাকোলনের সাথে যোগাযোগ করে। স্ট্রিকের আকৃতি ফ্যাসিয়াল পাতার অবস্থানের উপর নির্ভর করে। যখন ধ্বংসের ফোকাস অগ্ন্যাশয়ের মাথায় স্থানান্তরিত হয়, তখন এক্সিউডেট, প্রথমে প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল কমপ্লেক্সের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী হয়, তারপরে, কোন বিশেষ বাধা ছাড়াই, ডান প্যারাকোলনে, অর্থাৎ, টল্ডের ফ্যাসিয়ার মধ্যে অবস্থিত ফাঁকে নামতে পারে। পিছনে এবং আরোহী কোলন সামনে তার মেসেন্টারি সহ। যখন ধ্বংসের ফোকাস অগ্ন্যাশয়ের শরীরের মধ্যবর্তী অংশে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন এক্সিউডেট ট্রান্সভার্স মেসেন্টারির মূলের মাঝখানের অংশে জমা হতে পারে। কোলনএবং ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারির শুরু। এই ক্ষেত্রে, ডুডেনামের রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিগামেন্ট ডান প্যারাকোলনে ছড়িয়ে পড়তে বাধা দেয় (Bondarchuk O.I., 1992)। যখন ধ্বংসের ফোকাস অগ্ন্যাশয়ের বাম অংশে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন এক্সুডেট বাম প্যারাকোলনে ছড়িয়ে পড়তে পারে। যদি সমগ্র গ্রন্থি প্রভাবিত হয়, exudate এই সমস্ত স্থান দখল করতে পারে।

প্যারাকোলনের দুটি স্তরের মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন: পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎপদ। তারা Toldt এর fascia দ্বারা পৃথক করা হয়. পোস্টেরিয়রটি স্ট্রোমবার্গ দ্বারা বর্ণিত, তার নাম বহন করে এবং এতে রয়েছে ফ্যাটি টিস্যু. সামনের প্যারাকোলনটি O.I দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল। বোন্ডারচুক (1992)। অগ্রবর্তী প্যারাকোলনটি টল্ডের ফ্যাসিয়া দ্বারা পিছনের দিকে এবং পূর্ববর্তীভাবে তাদের নির্দিষ্ট মেসেন্টারিগুলির সাথে আরোহী বা অবরোহী কোলন দ্বারা আবদ্ধ থাকে। এটি আলগা সংযোজক টিস্যু ফাইবার দিয়ে ভরা এবং, পোস্টেরিয়র প্যারাকোলনের বিপরীতে, যে বিছানায় ডুওডেনাম এবং অগ্ন্যাশয় রয়েছে তার সাথে যোগাযোগ করে। এ কারণেই সামনের প্যারাকোলনে এক্সুডেট ছড়িয়ে পড়ার একটি বাধাহীন সম্ভাবনা রয়েছে।

যদি আমরা প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল জোনের ফ্যাসিয়াল স্তরগুলি বিবেচনা করি, পিছনে থেকে সামনের দিকে যাচ্ছি, আমরা তাদের সংঘটনের নিম্নলিখিত ক্রম নির্ধারণ করতে পারি:

fascia;
Toldt's fascia (প্রাথমিক parietal peritoneum);
ডুওডেনাম এবং অগ্ন্যাশয় (প্রাথমিক ভিসারাল পেরিটোনিয়াম) এর সঠিক ফ্যাসিয়ার পিছনের স্তর;
প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল কমপ্লেক্সের নিজস্ব ফ্যাসিয়ার অগ্রবর্তী স্তর (এছাড়াও প্রাথমিক ভিসারাল পেরিটোনিয়াম)।

বর্ণিত ফ্যাসিয়াল গঠনগুলি ছাড়াও, অন্ত্রের নীচের অনুভূমিক অংশের নীচের পৃষ্ঠ এবং ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারির মূলের মধ্যে প্রসারিত ডুডেনামের নিকৃষ্ট রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিগামেন্টের উপস্থিতি বিবেচনা করা উচিত। এই ত্রিভুজাকার আকৃতিএকটি বিনামূল্যে ডান প্রান্ত সঙ্গে একটি লিগামেন্ট মধ্যে কোণ পূরণ করে নীচে duodenum এবং উপরের অংশক্ষুদ্রান্ত্র.

এম.আই. প্রুডকভ এবং এ.এম. Shulutko (2001), অস্ত্রোপচারের কৌশলের স্বার্থে, সেলুলার টিস্যু স্পেসকে কয়েকটি জোনে ভাগ করার প্রস্তাব দেন: পেরিপ্যানক্রিয়েটিক সেলুলার টিস্যু, সরাসরি অগ্ন্যাশয়ের সংস্পর্শে এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল সেলুলার টিস্যু স্পেস, শর্তসাপেক্ষে মেরুদণ্ড এবং কোলনের মেসেন্টারি দ্বারা বিভক্ত। বাম উপরের চতুর্ভুজ, বাম নিম্ন চতুর্ভুজ, ডান উপরের চতুর্ভুজ, নীচের ডান চতুর্ভুজ এবং তাদের সমন্বয়। আকৃতিতে সবচেয়ে জটিল হল ডান উপরের চতুর্ভুজ, যার মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের মাথার চারপাশে হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্ট বরাবর অবস্থিত টিস্যু রয়েছে, সেইসাথে লিভার এবং মেরুদণ্ডের বাম লোবের মধ্যে কম ওমেন্টামের নীচে একটি সংকীর্ণ রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থান রয়েছে।

এ.জি. ক্রিগার (2004) রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুকে 6 টি জোনে বিভক্ত করার পরামর্শ দেন:

1 ম জোন - মিডিয়াস্টিনাল টিস্যু;
২য় জোন - রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের এলাকা, উপরের বাম দিকে ডায়াফ্রাম দ্বারা সীমাবদ্ধ, মেরুদণ্ড মধ্য এবং পার্শ্বীয়ভাবে উদর প্রাচীরপার্শ্বীয়ভাবে, নীচের অনুপ্রস্থ সমতল দ্বারা। অগ্ন্যাশয়ের দেহ এবং লেজের অঞ্চলে প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক টিস্যু, কোলনের মেসেন্টারির অংশ এবং ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারি অন্তর্ভুক্ত করে;
3 য় জোন - অবরোহী কোলনের পেরিকোলিক টিস্যু অন্তর্ভুক্ত করে;
4 র্থ জোন - অগ্ন্যাশয়ের মাথার কাছে ফাইবার এবং কোলনের মেসেন্টারির অংশ এবং ছোট অন্ত্রের মেসেন্টারি;
5 ম জোন - আরোহী কোলন এর পেরিকোলিক টিস্যু অন্তর্ভুক্ত;
জোন 6 হল স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টের নীচের অংশ, পেলভিক টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

অগ্ন্যাশয়ের নিজস্ব বড় নেই ধমনী জাহাজ. সে রক্ত সরবরাহ করা হয়হেপাটিক, স্প্লেনিক এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনী থেকে অসংখ্য শাখা। মাথা, শরীর এবং লেজের জন্য রক্ত সরবরাহের উৎস ভিন্ন। গ্যাস্ট্রোডিওডেনাল ধমনী (a. gastroduodenalis) হেপাটোডুওডেনাল লিগামেন্টের বাম প্রান্তে হেপাটিক ধমনী থেকে প্রস্থান করে, যা ডান গ্যাস্ট্রোপিপ্লোইকা ধমনীতে বিভক্ত (a. gastroepiploica dextra) এবং উচ্চতর প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল ধমনীতে বিভক্ত, যা সুপারিডুওডেনালিস ধমনীতে বিভক্ত। নিজের অধিকারে সারিটি দুটি শাখায় বিভক্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগ বরাবর একটি সম্পূর্ণ চাপ তৈরি করে। নিকৃষ্ট প্যানক্রিয়াটিকোডুওডেনাল ধমনী উচ্চতর থেকে উদ্ভূত হয় মেসেন্টেরিক ধমনী(a. mesenterica superior) এবং এর একটি অগ্রভাগ রয়েছে এবং পিছনের শাখা. এই ধমনীগুলি অগ্ন্যাশয়ের মাথাকে ঘিরে থাকে। শরীর এবং লেজ স্প্লেনিক ধমনী থেকে শাখা দ্বারা রক্ত সরবরাহ করা হয়। রক্ত শিরা দিয়ে সিস্টেমে প্রবাহিত হয় পোর্টাল শিরা. শিরাগুলি হয় সরাসরি পোর্টাল শিরায় প্রবাহিত হয়, অথবা একই নামের ধমনীতে সমান্তরালভাবে চলমান স্প্লেনিক এবং উচ্চতর মেসেন্টেরিক শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। অগ্ন্যাশয়ের অবস্থান, পিত্ততন্ত্রের সাথে এর নালীতন্ত্রের ঘনিষ্ঠ সংযোগ, পাকস্থলী এবং ডুডেনামের সংলগ্ন, বড় শাখাগুলি সিলিয়াক ট্রাঙ্কএবং পোর্টাল শিরা এই গঠনগুলির জড়িত থাকার জন্য শর্ত তৈরি করে রোগগত প্রক্রিয়া, অঙ্গে ঘটছে. বিপরীতভাবে, সংলগ্ন ভাস্কুলার অঞ্চলে সংবহন সংক্রান্ত ব্যাধি অনিবার্যভাবে অগ্ন্যাশয়ের গঠন এবং কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।

অগ্ন্যাশয়ে রক্ত সরবরাহ (আধা-পরিকল্পিত)।
1 - truncus coeliacus; 2 - ক. হেপাটিকা কমিউনিস; 3 - ক. gastroduodenalis; 4 - ক. অগ্ন্যাশয়কোডুওডেনালিস সুপিরিয়র পোস্টেরিয়র;
5 - ক. pancreaticoduodenalis উচ্চতর অগ্রভাগ; 6 - ক. pancreaticoduodenalis নিকৃষ্ট; a - আর. পূর্ববর্তী, খ - আর. posterior;
7 - ক. lienalis; 8 - ক. অগ্ন্যাশয় ডরসালিস; 9 - ক. অগ্ন্যাশয় নিকৃষ্ট; 10 - ক. caudae pancreatis;
11 - ক. মেসেন্টেরিকা উচ্চতর; 12 - ক. অগ্ন্যাশয় ম্যাগনা।

অগ্ন্যাশয়ের লিম্ফ্যাটিক জাহাজডুডেনাম, গলব্লাডার এবং সাধারণ পিত্তনালীর লিম্ফ্যাটিক জাহাজের সাথে অ্যানাস্টোমোজ, যা এক অঙ্গ থেকে অন্য অঙ্গে সংক্রমণের রূপান্তরে ভূমিকা পালন করে। বিস্তৃত নেটওয়ার্ক লিম্ফ্যাটিক জাহাজ, অগ্ন্যাশয়ের ইন্টারস্টিটিয়ামকে সরাসরি থোরাসিক নালী সিস্টেমে নিষ্কাশন করে, একটি উল্লেখযোগ্য রিসোর্পশন ক্ষেত্র তৈরি করে। এটি থেকে, টিস্যু ভাঙ্গন পণ্য জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থএবং অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলি অন্ত্রের মধ্যে নিঃসৃত হয় না তা দ্রুত সঞ্চালনকারী রক্তে প্রবেশ করে, ফুসফুসের ক্ষতি করে এবং ছোট এবং মাইক্রোসার্কুলেশনকে প্রভাবিত করে। মহান বৃত্তরক্ত সঞ্চালন রিসোর্পশনের আরেকটি রুট হল পোর্টাল ভেইন সিস্টেমের মাধ্যমে। এটি এই বৈশিষ্ট্যগুলি যা গুরুতর দ্রুত বিকাশ নিশ্চিত করে অন্তঃসত্ত্বা নেশা, যা অগ্রাধিকার অঙ্গের ক্ষতি নির্ধারণ করে (ফুসফুস, লিভার, মায়োকার্ডিয়াম) এবং সাধারণ প্রতিক্রিয়াঅগ্ন্যাশয় আগ্রাসনের কারণের আগমনের প্রতিক্রিয়ায় শরীর।

অগ্ন্যাশয় innervation parasympathetic এবং সহানুভূতিশীল দ্বারা বাহিত স্নায়ুতন্ত্রওহ, এই অঙ্গের কাজগুলিতে স্নায়বিক প্রভাবগুলির সরাসরি অংশগ্রহণ নিশ্চিত করা। সহানুভূতিশীল ফাইবারগুলি মূলত স্বর নিয়ন্ত্রণে জড়িত রক্তনালীঅগ্ন্যাশয়, এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক - এর বহিঃস্রাব কার্যকলাপে, প্রাথমিকভাবে এনজাইমের নিঃসরণে। অগ্ন্যাশয় সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের বিরোধী প্রভাব প্রদর্শন করে না। নার্ভ গঠনের প্রাচুর্য, তথাকথিত সেলিয়াক বা সৌর প্লেক্সাস (প্লেক্সাস কোয়েলিয়াকাস), গ্রন্থির পিছনে অবস্থিত, একত্রিত হয়, তীব্র নোসিসেপ্টিভ আবেগ, নিউরোভেজেটেটিভ এবং হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার, পেট এবং অন্ত্রের মোটর-উচ্ছেদজনিত ব্যাধিগুলির সম্ভাবনা তৈরি করে।

এক্সোক্রাইন বা এক্সোক্রাইন, অগ্ন্যাশয়ের কার্যকলাপএনজাইম এবং বাইকার্বোনেট সমৃদ্ধ অগ্ন্যাশয়ের রসের নিঃসরণে নেমে আসে, যা অন্ত্রে শোষিত হতে পারে এমন কণাগুলিতে খাদ্যের ভাঙ্গন নিশ্চিত করে। নিঃসরণকে একবোলিক (এনজাইম এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের নিঃসরণ) এবং হাইড্রোকিনেটিক (জল, বাইকার্বনেট, ক্লোরাইড এবং অন্যান্য ইলেক্ট্রোলাইটের নিঃসরণ) ভাগ করা হয়। সাধারণভাবে, এক্সোক্রাইন কার্যকলাপ 1.5-2 লিটার পর্যন্ত অগ্ন্যাশয়ের রস গ্রহণের মাধ্যমে প্রকাশ পায়, যার মৌলিক pH প্রতিক্রিয়া 8.4-8.8 এবং এতে 15টি এনজাইম রয়েছে যা সকলের হজম নিশ্চিত করতে পারে। পরিপোষক পদার্থ, খাদ্য থেকে আসছে: প্রোটিওলাইটিক (এন্ডোপেপ্টিডেসেস: ট্রিপসিন, কাইমোট্রিপসিন, ইলাস্টেস, কোলাজেনেস, ইন্টারমিডিয়েট এন্ডোপেপ্টিডেস; এক্সোপেপ্টিডেস: কার্বক্সিপেপ্টিডেস এ এবং বি, অ্যামিনোপেপ্টিডেস; নিউক্লিয়াস: রাইবোনিউক্লিজ, ডিঅক্সিরাইবোনিউক্লিজ, লিপোস্ট্যাস, লিফোস্টের লিপি, লিফোস্টের) পোপ্রোটিন লিপেজ , esterases ), glycolytic (a-amylase)।

পানি, বাইকার্বোনেট এবং প্রধান অগ্ন্যাশয় এনজাইম (অ্যামাইলেজ, লাইপেজ, ট্রিপসিন) এর নিঃসরণ হয় নিউরোভেজিটেটিভভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় - এর মাধ্যমে parasympathetic innervation(পদ্ধতি কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ), বা হিউমারাল - এন্টারোহরমোনের প্রভাবে। ভর্তি পাচকরস, হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড ধারণকারী, ডুডেনামে অগ্ন্যাশয়ের রসের নিঃসরণকে তীব্রভাবে উদ্দীপিত করে, যা ডিওডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে সিক্রেটিন গঠনের দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা অগ্ন্যাশয়ের রস এবং বাইকার্বনেটের তরল অংশ নিঃসরণ করে এবং ক্রিয়াকে শক্তিশালী করে। আরেকটি এন্টারোহরমোনের - কোলেসিস্টোকিনিন (প্যানক্রিওজাইমিন), যা এনজাইম নিঃসরণ এবং নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। প্রোটিন এবং চর্বিগুলির প্রভাবে কোলেসিস্টোকিনিন-প্যানক্রিওজাইমিন নিঃসরণের অ্যালিমেন্টারি অ্যাক্টিভেশনও ডুডেনামের মিউকাস মেমব্রেনের মাধ্যমে ঘটে। এই এন্টারোহরমোনের ক্রিয়াটি অ্যাকিনার কোষের উপর সরাসরি প্রভাব এবং অগ্ন্যাশয়ে এর ট্রফিক প্রভাব দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অবশেষে, এটি অগ্ন্যাশয় উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব আছে পেপটাইড হরমোনগ্যাস্ট্রিন, যা সাধারণত হালকা কোষে উত্পাদিত হয় antrumপেট. গ্যাস্ট্রিনের ক্রিয়া প্রধানত পরোক্ষভাবে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের ক্ষরণের উদ্দীপনার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়; এটি, কোলেসিস্টোকিনিন-প্যানক্রিওজাইমিনের মতো, অগ্ন্যাশয়ের ট্রফিজমকে উন্নত করে।

এনজাইমগুলি অ্যাকিনার কোষে উত্পাদিত হয়, রসের তরল অংশ এবং ইলেক্ট্রোলাইট নালী কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং অগ্ন্যাশয় নালীর মিউকাস কোষ দ্বারা মিউকয়েড তরল উত্পাদিত হয়। কোষ থেকে, এনজাইমগুলি লোবুলসের আন্তঃকোষীয় স্থান, নালী সিস্টেম এবং রক্তে প্রবেশ করে। এনজাইমের কার্যকলাপ রক্তে প্রবেশ করে স্বাভাবিক অবস্থাএকটি স্থায়ী অর্থ আছে। অগ্ন্যাশয় এছাড়াও অ্যান্টিএনজাইম (এনজাইম ইনহিবিটার) তৈরি করে যা অগ্ন্যাশয়ের রসের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণে অংশ নেয়।

প্রোটিওলাইটিক এনজাইম নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে ডুডেনামে প্রবেশ করে। ট্রাইপসিনোজেন ডুওডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা নিঃসৃত এন্টারোকিনেস দ্বারা সক্রিয় হয় এবং সক্রিয় ট্রিপসিনে পরিণত হয়। ট্রিপসিন ক্যালসিয়াম লবণ, ব্যাকটেরিয়া এবং মৃত ও ক্ষতিগ্রস্ত কোষ দ্বারা নিঃসৃত সাইটোকিনেস দ্বারাও সক্রিয় হয়। কাইমোট্রিপসিনোজেন এবং কার্বক্সিপেপ্টিডেস শুধুমাত্র ট্রিপসিনের উপস্থিতিতে সক্রিয় হয়। Lipase একটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায় মুক্তি পায়। পিত্তের প্রভাবে এবং পিত্ত অ্যাসিডএটি সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং নিরপেক্ষ চর্বিকে ভেঙে দেয় ফ্যাটি এসিডএবং গ্লিসারিন। অ্যামাইলেজ সক্রিয় অবস্থায় মুক্তি পায়। এটি কার্বোহাইড্রেট হজমের সাথে জড়িত। Amylase শুধুমাত্র অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত হয় না, কিন্তু লালা দ্বারা এবং ঘর্ম গ্রন্থি, লিভার এবং পালমোনারি অ্যালভিওলি।

প্রোটিওলাইটিক এনজাইম (প্রোটিজ) শুধুমাত্র হজমে অংশগ্রহণ করে না, তবে একটি কিনিনোজেনেস প্রভাবও রয়েছে, যার ফলে রক্তরস এবং টিস্যু কিনিনোজেন থেকে ভাসোঅ্যাকটিভ পলিপেপটাইডস (কিনিন) তৈরি হয়। কিনিন সিস্টেম বহন করে হাস্যকর নিয়মহেমোডাইনামিক্স, রক্ত জমাট বাঁধা, ফাইব্রিনোলাইসিস, সিক্রেটরি প্রক্রিয়া এবং রেনাল ফাংশন। এনজাইমগুলির কার্যকারিতা কঠোরভাবে নির্দিষ্ট। খাওয়ার প্রায় 2-5 মিনিট পরে অগ্ন্যাশয়ের রস নিবিড়ভাবে ডুডেনামে নির্গত হতে শুরু করে। সর্বোচ্চ ভোল্টেজ গোপনীয় কার্যকলাপগ্রন্থিগুলি হজমের সময় ঘটে, খাওয়ার প্রায় 1-3 ঘন্টা পরে, যা অগ্ন্যাশয়ে রক্ত সরবরাহ বৃদ্ধির আগে ঘটে। এই পরিস্থিতিতে আছে তাত্পর্যপূর্ণতীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে। উপবাস রসের পরিমাণ এবং এতে এনজাইমের ঘনত্ব হ্রাস করে।

শিক্ষাবিদ I.P এর কাজ পাভলোভা এবং তার ছাত্ররা দেখতে পান যে বিভিন্ন কম্পোজিশনের খাবার অগ্ন্যাশয়ের রসের নিঃসরণ ঘটায় যা ভলিউম এবং এনজাইমের পরিমাণে বৈচিত্র্যময়। অগ্ন্যাশয়ের ক্ষরণের সবচেয়ে শক্তিশালী কার্যকারক হল হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড, সেইসাথে অন্যান্য অ্যাসিড এবং অ্যাসিডের ঘনত্ব যত বেশি হবে, রসের বিচ্ছেদ তত বেশি হবে। উচ্চ অম্লতা সহ গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তু, ডুডেনামে প্রবেশ করে, কম অম্লতা সহ গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীর তুলনায় প্রচুর পরিমাণে অগ্ন্যাশয় নিঃসরণ তৈরি করবে। এই প্যাটার্নটি বিবেচনায় নিয়ে, AP এর বিকাশের সময়, H2 রিসেপ্টর ব্লকার এবং/অথবা H+-, K+-ATPase ইনহিবিটরগুলির সাথে সক্রিয় অ্যান্টাসিড থেরাপি অগ্ন্যাশয়ের কার্যক্ষম বিশ্রাম তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়।

এন্ডোক্রাইন কার্যকলাপঅগ্ন্যাশয়প্রধানত ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলিতে উপলব্ধি করা হয়েছে, যা বেশিরভাগই এর লেজে অবস্থিত। দ্বীপগুলির আকৃতি প্রায়শই গোলাকার হয়। একজন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তাদের ব্যাস 120-600 মাইক্রন, তাদের সংখ্যা গড়ে প্রায় 1.5 মিলিয়ন এবং তাদের মোট ভর অগ্ন্যাশয়ের মোট ভরের 1-3.5%। আইলেটগুলি বিভিন্ন ধরণের কোষ নিয়ে গঠিত, একটি সংযোগকারী টিস্যু ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত এবং প্রচুর পরিমাণে সরবরাহ করা হয় রক্ত কৈশিকএবং স্নায়ু তন্তু। দ্বীপগুলির বিটা কোষগুলি হরমোন ইনসুলিন নিঃসরণ করে, আলফা কোষগুলি গ্লুকাগন উত্পাদন করে, ডি কোষগুলি সোমাটোস্ট্যাটিন উত্পাদন করে এবং পিপি কোষগুলি অগ্ন্যাশয় পলিপেপটাইড উত্পাদন করে। লিপোকেন এবং কল্লিক্রেইনও উত্পাদিত হয়।

ইনসুলিন রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস করে, লিভারে গ্লাইকোজেনের জমা এবং টিস্যু দ্বারা এর শোষণকে উত্সাহ দেয়। গ্লুকাগন একটি ইনসুলিন বিরোধী; এটি লিভারে গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন এবং রক্তে গ্লুকোজ নিঃসরণ ঘটায়। তাদের নিঃসরণ রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়।

লিপোকেইন লিভারে চর্বি বিপাক এবং চর্বি জমা নিয়ন্ত্রণ করে; ক্যালিক্রেইন একটি ভাস্কুলার হরমোন যা রক্ত সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণে অংশ নেয়: রক্তনালীগুলি প্রসারিত করে, হ্রাস করে ধমনী চাপ, বাড়ে মিনিট ভলিউমহৃদয় কিছু লেখক কল্লিক্রেইনকে প্রোটেজ এনজাইম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন এবং একে হরমোন এনজাইম বলে। উৎপাদনের প্রকৃতি এবং স্থান, সেইসাথে লিপোকেইন এবং কালিক্রেইনের ভূমিকা এখনও সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা যায়নি, তবে অগ্ন্যাশয়ের কাজের সাথে তাদের সংযোগ সুস্পষ্ট।

প্রবিধান গোপনীয় ফাংশনঅগ্ন্যাশয় তিনটি আন্তঃসম্পর্কিত প্রক্রিয়া দ্বারা সঞ্চালিত হয়: অন্তঃকোষীয়, স্নায়বিক এবং হরমোনাল। স্নায়বিক এবং হরমোন প্রক্রিয়াঅগ্ন্যাশয় রস নিঃসরণ তিনটি পর্যায়ে উপলব্ধি করা হয়: জটিল প্রতিফলন, গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্র. নিঃসরণের শর্তযুক্ত প্রতিবর্ত উদ্দীপনা হল খাদ্যের দৃষ্টিশক্তি এবং গন্ধ এবং শর্তযুক্ত প্রতিবর্ত উদ্দীপনা হল চিবানো এবং গিলানোর প্রক্রিয়া। গ্যাস্ট্রিক ফেজক্ষরণ পাকস্থলীতে খাদ্য প্রবেশের সাথে যুক্ত। এটির জ্বালা এবং প্রসারিত, বিশেষত পাইলোরিক অংশ, অগ্ন্যাশয় দ্বারা জল এবং এনজাইম নিঃসরণকে উত্সাহ দেয়। এটি গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা দ্বারা নিঃসৃত গ্যাস্ট্রিনের ক্রিয়াকলাপের কারণে হয়। অন্ত্রের পর্যায় হাস্যকর কারণ দ্বারা সরবরাহ করা হয়: সিক্রেটিন এবং কোলেসিস্টোকিনিন (প্যানক্রিওজাইমিন)। এগুলি প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্রের মিউকাস মেমব্রেন দ্বারা নিঃসৃত হয়।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের সময় অগ্ন্যাশয় দ্বারা নিঃসৃত এনজাইম, প্রোএনজাইম, ইনহিবিটর এবং উদ্দীপকগুলির মধ্যে জটিল সম্পর্কগুলি একটি জটিল, এখনও পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি এমন প্রতিক্রিয়া ("মেটাবলিক দুঃস্বপ্ন") তৈরি করে, যা কেবলমাত্র নয় গভীর লঙ্ঘনহজম এবং বিপাক প্রক্রিয়া, কিন্তু গ্রন্থি টিস্যু এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যু এবং অঙ্গগুলির স্ব-হজমের জন্য, অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায় যা সংশোধন করা কঠিন।

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা(প্রতিশব্দ: প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা, Vater's papilla, Vater এর স্তনবৃন্ত; lat papilla duodeni প্রধান) - একটি গোলার্ধের আকারে একটি শারীরবৃত্তীয় কাঠামো, শঙ্কু-আকৃতির বা 2 মিমি থেকে 2 সেন্টিমিটার উচ্চতার সমতল উচ্চতা, যা প্রায় ডুডেনামের নিচের অংশের মাঝখানে মিউকাস মেমব্রেনের অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজের শেষে অবস্থিত। পাইলোরাসের নীচে 12-14 সেমি। 80% ক্ষেত্রে, এটি ডুডেনামের লুমেনে খোলে যার একটি খোলা পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয় নালীতে সাধারণ। প্রায় 20% ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় নালী 2-4 সেন্টিমিটার উঁচুতে খোলে।

ওডির স্ফিঙ্কটারটি ভ্যাটারের প্যাপিলায় অবস্থিত, যা ডুডেনামে পিত্ত এবং অগ্ন্যাশয়ের রসের প্রবাহকে নিয়ন্ত্রণ করে এবং অন্ত্রের বিষয়বস্তুকে পিত্ত ও অগ্ন্যাশয়ের নালীতে প্রবেশ করতে বাধা দেয়।

"মেজর ডুওডেনাল প্যাপিলা" নিবন্ধটির একটি পর্যালোচনা লিখুন

সূত্র

বড় চিকিৎসা অভিধান। .



পেটের উপরে

পেট

ক্ষুদ্রান্ত্র

কোলন

পায়ুপথ

বড় খাবার পাচক গ্রন্থি

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি উদ্ধৃতি

- সেন্ট পিটার্সবার্গে? - সে পুনরাবৃত্তি করে, যেন বুঝতে পারছে না। কিন্তু, রাজকুমারী মারিয়ার মুখের দুঃখের অভিব্যক্তি দেখে, তিনি তার দুঃখের কারণ অনুমান করেছিলেন এবং হঠাৎ কাঁদতে শুরু করেছিলেন। "মারি," সে বলল, "আমাকে শিখিয়ে দাও কি করতে হবে।" আমি খারাপ হওয়ার ভয় পাই। তুমি যা বলবে আমি তাই করব; আমাকে শেখাও…
- তুমি তাকে ভালোবাস?
"হ্যাঁ," নাতাশা ফিসফিস করে বলল।
-কিসের জন্য কাঁদছ? "আমি তোমার জন্য খুশি," রাজকুমারী মারিয়া বলেছিলেন, এই কান্নার জন্য নাতাশার আনন্দকে সম্পূর্ণরূপে ক্ষমা করে দিয়েছিলেন।
- এটা শীঘ্রই হবে না, কোন দিন। আমি যখন তার স্ত্রী হব এবং আপনি নিকোলাসকে বিয়ে করবেন তখন কী সুখ হবে তা ভেবে দেখুন।
- নাতাশা, আমি তোমাকে এই বিষয়ে কথা না বলতে বলেছি। আমরা আপনার সম্পর্কে কথা বলব.
তারা নীরব ছিল।
- কিন্তু সেন্ট পিটার্সবার্গে যাবেন কেন! - নাতাশা হঠাৎ বলল, এবং সে দ্রুত নিজেকে উত্তর দিল: - না, না, এভাবেই হওয়া উচিত... হ্যাঁ, মারি? এটা হচ্ছে তাই, যা করা উচিত...

দ্বাদশ বর্ষের সাত বছর কেটে গেছে। ইউরোপের অস্থির ঐতিহাসিক সমুদ্র তার তীরে বসতি স্থাপন করেছে। শান্ত মনে হচ্ছিল; কিন্তু রহস্যময় শক্তি যা মানবতাকে আন্দোলিত করে (রহস্যপূর্ণ কারণ তাদের আন্দোলন নির্ধারণকারী আইনগুলি আমাদের কাছে অজানা) কাজ করতে থাকে।
ঐতিহাসিক সমুদ্রের পৃষ্ঠকে গতিহীন বলে মনে হওয়া সত্ত্বেও, মানবতা সময়ের গতিবিধির মতো অবিচ্ছিন্নভাবে চলে গেছে। ভাঁজ করা, পচে গেছে বিভিন্ন গ্রুপমানুষের খপ্পর; রাষ্ট্র গঠন ও ভাঙনের কারণ এবং জনগণের আন্দোলন প্রস্তুত করা হয়েছিল।
ঐতিহাসিক সাগর, আগের মতো নয়, এক তীরে থেকে অন্য তীরে ঝোড়ো হাওয়ার দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল: এটি গভীরতায় প্রস্ফুটিত হয়েছিল। ঐতিহাসিক ব্যক্তিবর্গ, আগের মতো নয়, ঢেউয়ে ছুটে এসেছে এক তীরে থেকে অন্য তীরে; এখন তারা এক জায়গায় ঘুরছে বলে মনে হচ্ছে। ঐতিহাসিক ব্যক্তিবর্গ, যারা পূর্বে সৈন্যদের প্রধান হয়ে যুদ্ধ, অভিযান, যুদ্ধের আদেশ দিয়ে জনগণের আন্দোলনকে প্রতিফলিত করেছিলেন, এখন রাজনৈতিক এবং কূটনৈতিক বিবেচনা, আইন, প্রবন্ধ...
ইতিহাসবিদরা এই কার্যকলাপকে ঐতিহাসিক ব্যক্তিত্বের প্রতিক্রিয়া বলে।
এই ঐতিহাসিক ব্যক্তিত্বদের কার্যকলাপ বর্ণনা করে, যারা তাদের মতে, প্রতিক্রিয়ার কারণ ছিল, ঐতিহাসিকরা তাদের কঠোরভাবে নিন্দা করেন। সব বিখ্যাত মানুষেরাসেই সময়ের মধ্যে, আলেকজান্ডার এবং নেপোলিয়ন থেকে শুরু করে স্টায়েল, ফোটিয়াস, শেলিং, ফিচটে, চ্যাটোব্রিয়ান্ড ইত্যাদি, তাদের কঠোর রায়ের সামনে চলে যায় এবং খালাস বা নিন্দা করা হয়, তারা অগ্রগতি বা প্রতিক্রিয়াতে অবদান রেখেছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে।

সেরা গবেষণা পদ্ধতি হল ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোলাঞ্জিওগ্রাফি। যদি ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোল্যাঞ্জিওগ্রাফির সময় ডিওডেনামের মধ্যে রেডিওপ্যাক পদার্থের একটি মুক্ত উত্তরণ থাকে এবং দূরবর্তী সাধারণ পিত্ত নালীর একটি সরু অংশের মাধ্যমে, যা রেডিওগ্রাফে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হতে পারে, তবে ভ্যাটারের প্যাপিলার যন্ত্রগত পরীক্ষার প্রয়োজন নেই। একটি intensifying পর্দা সঙ্গে, Oddi এর sphincter এবং তার কার্যকরী অবস্থা. যাইহোক, যদি সাধারণ পিত্তনালী থেকে পাথর অপসারণের জন্য একটি কোলেডোকোটমি করার প্রয়োজন হয়, তবে এটির স্বাভাবিক চেহারা সত্ত্বেও, প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার একটি যন্ত্রগত পরীক্ষা সাধারণত সঞ্চালিত হয়। শারীরবৃত্তীয় গঠনএবং কার্যকারিতা ইন্ট্রাঅপারেটিভ কোল্যাঞ্জিওগ্রাফি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।

যদি কোলাঞ্জিওগ্রাফিক পরীক্ষার সময়ওডির স্ফিঙ্কটারের শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী বিচ্যুতি এবং শ্বাসরোধী পাথরের উপস্থিতি বৃহৎ ডুওডেনাল প্যাপিলায় প্রকাশিত হয়েছিল; এর যন্ত্রগত সংশোধন প্রয়োজন।

গবেষণার জন্য প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলারাবার, প্লাস্টিক বা সিল্কের তৈরি জলপাই-আকৃতির প্রোব ব্যবহার করা নিরাপদ। প্লাস্টিক বা সিল্ক প্রোবগুলি নরম রাবার এবং শক্ত ধাতব প্রোবের তুলনায় আধা-অনমনীয়। ধাতব প্রোবগুলি শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ তারা সাধারণ পিত্ত নালী এবং প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলাকে আঘাত করতে পারে। যদি মেটাল বেকস ডাইলেটর ব্যবহার করা হয় (তাদের নাম সত্ত্বেও, যেহেতু তারা মূলত প্যাপিলাকে প্রসারিত করার উদ্দেশ্যে ছিল), সেগুলি কেবল প্রোব হিসাবে ব্যবহার করা উচিত এবং ডাইলেটর হিসাবে নয়।

এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে যদি একটি 3 মিমি বেকস ডাইলেটর এর মধ্য দিয়ে যায় তবে কোনও কঠোরতা নেই। প্যাপিলা প্রসারিত করার একেবারেই প্রয়োজন নেই, কারণ, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি খুব শীঘ্রই তার আগের অবস্থায় ফিরে আসে এবং প্যাপিলার আঘাতের ফলে খিঁচুনি, ফোলাভাব, হেমাটোমা এবং এমনকি ফেটে যেতে পারে। অন্যদিকে, জোর করে প্যাপিলা প্রসারিত করার প্রচেষ্টা বিপজ্জনক মিথ্যা প্যাসেজ গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে। একটি প্রোব যা সহজেই ডুওডেনামের মধ্যে চলে গেছে তার স্থায়িত্ব পুনঃনিশ্চিত করার জন্য অপ্রয়োজনীয়ভাবে কয়েকবার ভেটারের প্যাপিলার মধ্য দিয়ে যাওয়া উচিত নয়। এটি আঘাত করার জন্য যথেষ্ট, যা খিঁচুনি, ফোলাভাব এবং বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

ইন্সট্রুমেন্টালের মুহূর্তে ভ্যাটারের প্যাপিলা নিয়ে গবেষণাপরীক্ষার যন্ত্রটি প্যাপিলার লুমেনের মধ্য দিয়ে গেছে কিনা বা এই যন্ত্রটি দ্বারা প্যাপিলাকে বাইরে ঠেলে দেওয়া হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই পার্থক্য স্থাপন করতে, ব্যবহার করুন নিম্নলিখিত মানদণ্ডরেটিং:

1. যদি প্রোবটি প্যাপিলার লুমেনের মধ্য দিয়ে চলে যায় তবে এটি তার বিপরীতে ডুডেনামের প্রাচীরকে প্রসারিত করে, এটি ধারণা দেয় যে এটি প্রায় ছিদ্র করে ফেলেছে। যদি একটি ধাতব প্রোব ব্যবহার করা হয়, 1919 সালে ওয়ালজেল দ্বারা বর্ণিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত চকচকে ধাতব আভা দেখা যায়। যদি প্রোবটি প্যাপিলাকে সামনের দিকে ঠেলে দেয় তবে ওয়ালজেলের চিহ্ন দেখা যায় না।

2. যদি প্রোবটি প্যাপিলার মধ্য দিয়ে যায়, তবে এর শেষটি ডুডেনামের লুমেনে অবাধে চলে যায়; যখন এটি প্যাপিলাকে ধাক্কা দেয় তখন এটি পরিলক্ষিত হয় না।

3. যদি প্রোবটি প্যাপিলার মধ্য দিয়ে যায় তবে এটি সাধারণত 4-5 সেন্টিমিটার নিচে থাকে যেখানে প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা পাওয়া যায়।

4. প্রোবটি পালপেটিং করার সময়, এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে এটি টিস্যু দ্বারা বেষ্টিত নয়, তবে ডুডেনামের লুমেনে অবাধে রয়েছে।

নির্বাহ ডুওডেনাল প্যাপিলার সংশোধন, এটা অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কিছু রোগীদের মধ্যে দূরবর্তী সাধারণ পিত্ত নালীর লুমেন সংকীর্ণ অংশের (ইন্ট্রাপারিয়েটাল সেগমেন্ট) লুমেনের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। সংকীর্ণ অংশের লুমেনের সাধারণ পিত্ত নালীর অংশের সাথে সম্পর্কিত একটি উদ্ভট বা পার্শ্বীয় অবস্থান রয়েছে, যা ব্যাস প্রশস্ত এবং এটির উপরে অবস্থিত। ফলস্বরূপ, যখন অনুসন্ধানটি সহজেই অতিক্রম করে দূরবর্তী বিভাগসাধারণ পিত্ত নালী পার্শ্বীয়ভাবে অবস্থিত একটি সংকীর্ণ অংশে পৌঁছায়। এটি সরাসরি এই অংশের লুমেনে প্রবেশ করে না, তবে এর প্রাচীরের সাথে সংঘর্ষ হয়। একই সময়ে, সার্জন মনে করেন যে এই সংকীর্ণতা বড় ডুওনাল প্যাপিলা, যা সম্পূর্ণ সত্য নয়।

"মেজর ডুওডেনাল প্যাপিলা" নিবন্ধটির একটি পর্যালোচনা লিখুন

সূত্র

বড় চিকিৎসা অভিধান। .

এই টেমপ্লেট দেখুন

পেটের উপরে

পেট

ক্ষুদ্রান্ত্র

কোলন

পায়ুপথ

বড় খাবার পাচক গ্রন্থি

প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলা বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি উদ্ধৃতি

-তাহলে তুমি এই "চিঠি"কে কিভাবে ব্যাখ্যা করবে, সাইমন? - রাদান ক্রমাগত পুনরাবৃত্তি.
- আমি আপনাকে আগেই বলেছি, আমি জানি না! - নাইট বিরক্তভাবে চিৎকার করে উঠল। "আমি, বোকা, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তোমাকে খুঁজে বের করার চেষ্টা করেছি।" আর কৃতজ্ঞতায় পেলাম অবিশ্বাস! ঈর্ষা আপনার চোখ মেঘ করছে, আমি মনে করি. নইলে তুমি আমাকে এতটা অপমান করবে না!
রাগান্বিত সাইমন তার হাতে একটি ছোট সাদা কাগজের টুকরো নিয়ে ছটফট করছিল, সবটাই ঝরঝরে বড় রুনে ঢাকা - ম্যাগডালিনের অনুমিত "চিঠি"... বাকি সবাই স্পষ্টতই বিভ্রান্ত ছিল - তারা একে অপরকে এতদিন ধরে চিনত তাদের নিজেদের একজনের বিশ্বাসঘাতকতায় বিশ্বাস করা সত্যিই অসম্ভব... কিন্তু তারপর, কেন এমন হলো?! সর্বোপরি, সত্যিকারের গুরুত্বপূর্ণ কিছু নিয়ে আলোচনা করার সময় মারিয়া কখনোই তাদের একজনকে আলাদা করে দেখেনি! তারা সব সময় একসঙ্গে অভিনয় করেছেন। এবং এই "বার্তা" ক্যাথারদের পুরো শিক্ষাকে তার মাথায় ঘুরিয়ে দিয়েছে এবং ম্যাগডালিন এতদিন যা শিখিয়েছিল তার অর্থ নাটকীয়ভাবে বদলে দিয়েছে। এটি কি সত্যিই বোধগম্য এবং অন্তত অদ্ভুত ছিল না? ..
- আমাদের ক্ষমা করুন, সাইমন, আমরা আপনাকে দোষ দিতে চাই না। কিন্তু পরিস্থিতি খুবই অস্পষ্ট। - টেম্পল নাইটদের একজন সংযতভাবে বলল। - মারিয়া যখন এই দুর্ভাগ্যজনক বার্তাটি লিখছিল ঠিক সেই মুহূর্তে আপনি কীভাবে তার পাশে এসেছিলেন? এবং যখন তাদের হত্যা করা হয়েছিল তখন আপনি কীভাবে পবিত্র গুহায় এসেছিলেন?! - এবং একটু শান্ত হয়ে তিনি যোগ করলেন: - সে কি কিছু বলেছে?
- না, আমি বলিনি... আমি শুধু আপনাদের সবাইকে এটা পড়তে বলেছি। - সাইমন বিরক্ত হয়ে বলল। - যদি সে মারা না যেত, এটা কি সত্যিই অদ্ভুত মনে হবে!? এবং আমি সেখানে ছিলাম এটা কি আমার দোষ? আমি যদি তাদের খুঁজে না পেতাম, তাহলে হয়তো আপনিও জানতেন না যে তাদের সাথে এটি ঘটেছে! ..
সত্য না জেনে তাকে নিন্দা করা খুবই কঠিন ছিল। এরা সবাই রাডোমিরের নাইটস ছিলেন। সবচেয়ে কাছের যুদ্ধের বন্ধুরা যারা একসাথে একটি বিপজ্জনক এবং দীর্ঘ যাত্রার মধ্য দিয়ে গেছে... কিন্তু টেম্পলাররা যতই ইতিবাচক চিন্তা করার চেষ্টা করুক না কেন, যা ঘটেছিল তা উদ্বেগজনক ছিল - সবকিছুই খুব অস্বাভাবিকভাবে মিলেছিল...