সিজারিয়ানের পরে প্রোমেডল। ব্যথানাশক

বর্তমানে, ব্যথা উপশমের বিভিন্ন প্রকার এবং পদ্ধতি রয়েছে। প্রসবকালীন মহিলার অবস্থা এবং জন্মের সময় সন্তানের অবস্থার উপর নির্ভর করে ডাক্তার মহিলার ইচ্ছার উপর নির্ভর করে এক বা একাধিক বিকল্প বেছে নেন (যদি তারা এটি আগে থেকেই আলোচনা করেন)।

চেতনানাশক

আধুনিক অ্যানেস্থেসিওলজিতে, প্রসব ব্যথা উপশমের জন্য বিভিন্ন ঔষধি পদার্থ ব্যবহার করা হয়। Premedication প্রস্তুতি প্রক্রিয়ার সময় বাহিত হয়. প্রিমেডিকেশনের মধ্যে রয়েছে সেডেটিভ, ব্যথানাশক, অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং অন্যান্য ওষুধের প্রেসক্রিপশন। এই ওষুধের ব্যবহার শরীরের উপর নেতিবাচক প্রভাব কমানোর উদ্দেশ্যে করা হয় আবেগী মানসিক যন্ত্রনা, অ্যানেস্থেশিয়ার সাথে যুক্ত সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে, অ্যানেশেসিয়াকে সহায়তা করে (এটি ব্যবহৃত ওষুধের ঘনত্ব বা ডোজ কমানো সম্ভব, উত্তেজনা পর্যায়টি কম উচ্চারিত হয়, ইত্যাদি) বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করে অ্যানেস্থেশিয়া করা হয়। ওষুধগুলি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে, শিরায় বা ইনহেলেশনে দেওয়া যেতে পারে। সমস্ত চেতনানাশক প্রাথমিকভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে এমন ওষুধের মধ্যে রয়েছে: ব্যথানাশক, ট্রানকুইলাইজার, নারকোটিক অ্যানালজেসিক ইত্যাদি। ওষুধের প্রস্তাবিত তালিকা সম্পূর্ণ নয়, তবে আমার মতে এটি ওষুধ এবং তাদের প্রভাব সম্পর্কে ধারণা দেয়।

প্রোপানিডিড(sombrevin, epantol; শিরায় এনেস্থেশিয়ার জন্য একটি উপায়) - সঙ্গে শিরায় প্রশাসনদ্রুত প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, দ্রুত নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় পদার্থে পচে যায় এবং প্রশাসনের 25 মিনিট পরে রক্তে সনাক্ত করা যায় না। মাদকদ্রব্যের প্রভাব 20-40 সেকেন্ডের পরে সোমব্রেভিন প্রশাসনের সাথে সাথেই ঘটে। অ্যানেস্থেশিয়ার অস্ত্রোপচারের পর্যায় 3-5 মিনিট স্থায়ী হয়। প্রোপানিডাইড একটি বেদনানাশক একের চেয়ে বেশি উচ্চারিত সম্মোহনী প্রভাব সৃষ্টি করে। সোমব্রেভিন প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে, কিন্তু 15 মিনিটের পরে এটি নিষ্ক্রিয় উপাদানগুলিতে পচে যায়। এমন প্রমাণ রয়েছে যে সোমব্রেভিন শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, ভ্রূণের অ্যাসিডোসিস এবং মায়ের মধ্যে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

কেটামিন হাইড্রোক্লোরাইড(কালিপসল, কেতালার; ব্যথানাশক) - অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা। শিরায় প্রশাসনের পরে, মাদকের প্রভাব 30 সেকেন্ডের মধ্যে ঘটে এবং 10 মিনিট স্থায়ী হয়; পরে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন- 5 মিনিট পরে এবং 15 মিনিট স্থায়ী হয়। এটির একটি শক্তিশালী বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে, কঙ্কালের পেশীগুলিকে শিথিল করে না এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট থেকে প্রতিবিম্বকে বাধা দেয় না। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, এটি জরায়ুর স্বর বৃদ্ধি করে। কেটামিন প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং জন্মদানকারী মহিলার শরীরের ওজনের 1.2 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি মাত্রায় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির বিষণ্নতা ঘটায়। গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনভ্রূণের শরীর। এমন প্রমাণ রয়েছে যে সোমব্রেভিন এবং কেটালার শরীরের ইমিউনোলজিক্যাল সিস্টেমের উপরও প্রভাব ফেলে। সুতরাং, যখন সোমব্রেভিন পরিচালনা করা হয়, তখন টি- এবং বি-লিম্ফোসাইটের সংখ্যা 15 এবং 4% হ্রাস পায়, যখন কেটালার পরিচালিত হয়, তারা যথাক্রমে 10 এবং 6% বৃদ্ধি পায়, যা পরামর্শ দেয় যে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কেটালার কম বিপজ্জনক। এলার্জি রোগ, রক্তের ক্ষয় এবং ইমিউন সিস্টেমের ঘাটতি সহ। এটি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু গর্ভাবস্থায় একটি পরিবর্তন হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনামায়ের শরীর, যা সেলুলার হ্রাসে গঠিত এবং রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতা, উপরন্তু, ইমিউনোলজিক্যাল সিস্টেমের একটি সংখ্যা সরাসরি কেন্দ্রীয় পেরিন্যাটাল ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত স্নায়ুতন্ত্রভ্রূণ

বারবিটুরেটস(সোডিয়াম থিওপেন্টাল, হেক্সেনাল; অ-ইনহেলেশন অ্যানেস্থেশিয়ার ওষুধ) - শিরায় প্রশাসনের পরে, বারবিটুরেটসের ডোজ 65-70% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং অবশিষ্ট মুক্ত ভগ্নাংশের একটি মাদকদ্রব্যের প্রভাব রয়েছে। বারবিটুরেটসের মাদকের প্রভাব সেরিব্রাল কর্টেক্সের বাধা এবং সিন্যাপ্সের অবরোধের উপর ভিত্তি করে। বারবিটুরেটস হল দুর্বল অ্যাসিড, যার কম আণবিক ওজন রয়েছে, প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং ভ্রূণের বিষণ্নতার মাত্রা সরাসরি মায়ের রক্তে চেতনানাশকের ঘনত্বের সমানুপাতিক।

ডায়াজেপাম(relanium, seduxen; tranquilizers) - সেডেটিভ যা বিরক্তি, নার্ভাসনেস এবং স্ট্রেস উপশম করে। মৌখিকভাবে পরিচালিত হলে, এটি প্রায় 75% পরিমাণে শোষিত হয়, প্লাজমাতে সর্বোচ্চ স্তর 1-1.5 ঘন্টা পরে ঘটে। লিভারে, ডায়াজেপামের 98-99% এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালনে বিপাকিত হয়। মহিলাদের রক্তের প্লাজমাতে অর্ধ-জীবন 1-3 দিন, নবজাতকদের মধ্যে - 30 ঘন্টা। ভ্রূণের রক্তে, শিরায় প্রশাসনের 5 মিনিট পরে সর্বোচ্চ ঘনত্ব তৈরি হয়। নবজাতকের নাভির রক্তে, ডায়াজেপামের ঘনত্ব মায়ের শিরাস্থ রক্তে তার ঘনত্বের সমান হয় যখন 10 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ দেওয়া হয়। একই সময়ে, মস্তিষ্কে ডায়াজেপামের ঘনত্ব কম। এই ক্ষেত্রে, নবজাতকের মধ্যে অ্যাপনিয়া, হাইপোটেনশন, হাইপোথার্মিয়া এবং কখনও কখনও স্নায়বিক বিষণ্নতার লক্ষণগুলি সাধারণ। ডায়াজেপাম জরায়ুর প্রসারণকে ত্বরান্বিত করতে সক্ষম এবং প্রসবকালীন অনেক মহিলার উদ্বেগ দূর করতে সাহায্য করে।

প্রোমেডল(মাদক বেদনানাশক) প্রশাসনের যে কোনও রুট দ্বারা সহজেই শোষিত হয়। প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব 1-2 ঘন্টা পরে নির্ধারিত হয়। প্রোমেডলের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি অপিয়েট রিসেপ্টরগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে। এটির একটি বেদনানাশক, উপশমকারী প্রভাব রয়েছে এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে বিষণ্ণ করে। প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের পরে, ব্যথানাশক প্রভাব 10 মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং 2-4 ঘন্টা স্থায়ী হয়। Promedol একটি antispasmodic প্রভাব আছে এবং জরায়ুর প্রসারণ প্রচার করে। সহজেই প্লাসেন্টা ভেদ করে। শিরায় নেওয়ার 2 মিনিট পরে এবং কিছু পরে ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পরে, নাভির কর্ডের রক্তে একটি ঘনত্ব দেখা যায় মাতৃ রক্তের প্লাজমাতে প্রায় সমান, তবে তাদের অন্তঃসত্ত্বা অবস্থার উপর নির্ভর করে পৃথক ভ্রূণের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ওঠানামা হতে পারে। ওষুধের প্রয়োগের মুহূর্ত থেকে যত বেশি সময় যায়, নবজাতকের রক্তে এর ঘনত্ব তত বেশি। নবজাতকের রক্তের প্লাজমায় প্রোমেডল এবং এর বিষাক্ত বিপাকের সর্বাধিক ঘনত্ব মায়ের কাছে নেওয়ার 2-3 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। নবজাতকের শরীর থেকে প্রোমেডল নির্মূলের অর্ধ-জীবন প্রায় 23 ঘন্টা, এবং মায়ের ক্ষেত্রে - 3 ঘন্টা। Promedol সাধারণত মা এবং শিশুর জন্য নিরাপদ বলে মনে করা হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ওষুধটি নবজাতকের মধ্যে হতাশার কারণ হতে পারে কারণ এটি গ্লাইকোলাইসিস প্রক্রিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রে একটি বাধামূলক প্রভাব ফেলে। সমস্ত মরফিন-জাতীয় ওষুধের মতো প্রমেডল-এরও বেশ কিছু অসুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে প্রধান হল কার্যকর মাত্রায় (40 মিলিগ্রামের বেশি) এটি শ্বাস-প্রশ্বাসকে বিষণ্ণ করে এবং গুরুতর ওষুধের নির্ভরতা সৃষ্টি করে, স্তম্ভিত, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মসৃণ পেশী অ্যাটোনি, কোষ্ঠকাঠিন্য, বিষণ্নতা, হ্রাস রক্তচাপ. Promedol একটি শিশুর মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং তন্দ্রা হতে পারে। জন্মের পরে, শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে শিশুরা অবিলম্বে স্তনে আটকায় না।

বর্ণিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি পেন্টাজোসিন (লেক্সির, ফোর্ট্রাল) ব্যতীত প্রায় সমস্ত শক্তিশালী ব্যথানাশক ওষুধের অন্তর্নিহিত। ব্যথা উপশমের জন্য, নন-নার্কোটিক ব্যথানাশক (বারালগিন, অ্যানালজিন...) সাধারণত ব্যবহার করা হয় না, কারণ তারা প্রসব বাধা দেয়।

প্রোমেডল(নার্কোটিক অ্যানালজেসিক) বেশিরভাগ মস্কো ক্লিনিকগুলিতে চেতনানাশক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। Promedol একটি analgesic এবং antispasmodic প্রভাব আছে (ফ্যারিনেক্স খোলার ত্বরান্বিত করতে সাহায্য করে)। প্রোমেডোলের একটি ইনজেকশন নিতম্ব বা উরুতে দেওয়া হয়। Promedol বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে। কারও কারও জন্য, এটি একটি শান্ত প্রভাব ফেলে, শিথিল করে এবং তন্দ্রা সৃষ্টি করে, যদিও চেতনা সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত থাকে। অন্য কারো জন্য, কিছু মহিলা নিজের উপর নিয়ন্ত্রণ হারিয়ে ফেলেন, নেশার অবস্থা অনুভব করেন এবং বমি বমি ভাব এবং স্তম্ভিত বোধ করতে পারেন।

পেন্টাজোসাইন(লেক্সির, ফোর্টাল; মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক) - প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের জন্য নির্দেশিত। এটি হেমোডাইনামিক্স এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব ফেলে এবং জন্ম-উত্তেজক প্রভাবও রয়েছে। একটি উচ্চারিত প্রশমক প্রভাব নেই। এই ওষুধটিকে অ-মাদক হিসেবে বিবেচনা করা হয়, আসক্তি সৃষ্টি করতে অক্ষম, অর্থাৎ, সাইকোমেটিক প্রভাব ছাড়াই একটি ব্যথানাশক।

ডিপ্রিভান(প্রপোফোল) হল একটি নতুন অতি-সংক্ষিপ্ত-অভিনয় শিরাভেনাস চেতনানাশক। ডিপ্রিভান দ্রুত ঘুম প্ররোচিত করে, আধান বন্ধ করার পরে চেতনা দ্রুত পুনরুদ্ধারের সাথে ওষুধের আধান (ইনফিউশন) জুড়ে চেতনার অন্তর্ভুক্তি বজায় রাখে, অন্যান্য শিরায় চেতনানাশকগুলির তুলনায় কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া. যাইহোক, বেশ কয়েকটি প্রকাশনা অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ডিপ্রিভানের সম্ভাব্য অবাঞ্ছিত প্রকাশগুলি নির্দেশ করে, যার মধ্যে কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্সের নির্দিষ্ট পরামিতিগুলির অবনতি রয়েছে, যদিও এই বিষয়ে ডেটা অত্যন্ত পরস্পরবিরোধী। ফার্মাকোলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, ডিপ্রিভান একটি চেতনানাশক নয়, কিন্তু একটি সম্মোহনকারী।

নাইট্রাস অক্সাইড(ইনহেলেশন এনেস্থেশিয়ার জন্য একটি উপায়) - উপাদানগুলির মধ্যে একটি সাধারণ এনেস্থেশিয়াসিজারিয়ান বিভাগের সময়। ওষুধটি লিপিডে অদ্রবণীয়। এটি খুব দ্রুত শোষিত হয় (2-3 মিনিট) এবং ফুসফুস দ্বারা অপরিবর্তিত নির্গত হয়। ইনহেলেশন শুরু হওয়ার 5-10 মিনিট পরে, চেতনানাশক সহ টিস্যু স্যাচুরেশন তার সর্বোচ্চ পৌঁছে যায়। 5-6 মিনিটের মধ্যে এটি সম্পূর্ণরূপে রক্ত ​​থেকে নির্মূল হয়। অক্সিজেনের সাথে মিশ্রিত করার সময় একটি উচ্চ ডিগ্রী নিরাপত্তা সহ একটি অপেক্ষাকৃত দুর্বল চেতনানাশক। এটি শুধুমাত্র কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে, শ্বাস-প্রশ্বাস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে বিষণ্ণ করে না এবং লিভার, কিডনি, বিপাক বা জরায়ুর সংকোচনশীল কার্যকলাপে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না। এটি দ্রুত প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে, 2-19 মিনিটের পরে নাভির শিরার রক্তে নাইট্রাস অক্সাইডের ঘনত্ব মায়ের রক্তে স্তরের 80%। নাইট্রাস অক্সাইড দীর্ঘমেয়াদী শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে কখনও কখনও কম অ্যাপগার স্কোর সহ একটি শিশুর জন্ম হয়।

নাইট্রাস অক্সাইড একটি মাস্ক ব্যবহার করে একটি বিশেষ যন্ত্রপাতির মাধ্যমে দেওয়া হয়। প্রসবকালীন মহিলাকে নাইট্রাস অক্সাইড ব্যবহারের কৌশলের সাথে পরিচয় করিয়ে দেওয়া হয়; ভবিষ্যতে, তিনি নিজেই একটি মুখোশ পরেন এবং সংকোচনের সময় অক্সিজেনের সাথে নাইট্রাস অক্সাইড শ্বাস নেন। সংকোচনের মধ্যে বিরতির সময়, মুখোশ সরানো হয়। অক্সিজেনের সাথে মিশ্রিত নাইট্রাস অক্সাইড সম্পূর্ণরূপে নির্মূল না করে ব্যথাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং উচ্ছ্বাস সৃষ্টি করে। এটি শ্রমের প্রথম পর্যায়ের শেষে ব্যবহার করা হয়। গ্যাসের প্রভাব আধা মিনিট পরে প্রদর্শিত হয়, তাই সংকোচনের শুরুতে আপনাকে বেশ কয়েকটি গভীর শ্বাস নিতে হবে। গ্যাস ব্যথা কমিয়ে দেয়; শ্বাস নেওয়ার সময় মহিলার মাথা ঘোরা বা বমি বমি ভাব হয়। নাইট্রাস অক্সাইড সাধারণত মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের সাথে একত্রে দেওয়া হয়।

রিলাক্সার্স(ডিটিলিন, লিসনোল, মায়োরেলাক্সিন; পেশী শিথিলকারী) - ধীরে ধীরে এবং অসম্পূর্ণভাবে পরিপাক ট্র্যাক্টে শোষিত হয়। প্লাসেন্টা ভেদ করবেন না। ক্রমাগত পেশী শিথিলতা ঘটায়। এই শিথিলকরণগুলি নবজাতকের অবস্থাকে প্রভাবিত করে না, তবে প্রতিবন্ধী ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ কিছু নবজাতকের ক্ষেত্রে, কিছু লেখক কম অ্যাপগার স্কোর নোট করেন।

প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে ব্যথা এবং উদ্বেগের চিকিত্সার জন্য ওষুধের ব্যবহারের সাথে অ্যানেস্থেটিক এবং ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার জড়িত, মাদকদ্রব্য এবং অ-মাদক উভয়ই, এবং সেডেটিভ এবং নিউরোলেপ্টিকসের সাথে তাদের সংমিশ্রণ।

সাধারণ এনেস্থেশিয়া

প্রায়শই, সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে প্রসবের জন্য সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়। সাধারণ এনেস্থেশিয়া শুধুমাত্র প্রসবকালীন মহিলাকে নয়, শিশুকেও প্রভাবিত করে।

নিউরোলেপটানালজেসিয়া পদ্ধতি

neuroleptanalgesia পদ্ধতি, যা এক ধরনের মানসিক শান্তি, সন্তোষজনক analgesia, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির স্থিতিশীলতা এবং চরিত্রের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাবের অনুপস্থিতি প্রদান করে, ব্যথা উপশমের জন্য বেশ ব্যাপক হয়ে উঠেছে। শ্রম কার্যকলাপ.

Fentanyl intramuscularly ইনজেকশনের হয়। ড্রপেরিডলের সাথে মিলিত হলে সর্বাধিক প্রভাব অর্জন করা হয়। প্রয়োজনে, 3 থেকে 4 ঘন্টা পরে একটি পুনরাবৃত্তি ডোজ পরিচালিত হয়।

রোগীর গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) থাকলে নিউরোলেপট্যানালজেসিয়া ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, বর্ধিত স্বনব্রঙ্কিওল আপনাকে উন্নয়নের সুযোগের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে ড্রাগ-প্ররোচিত বিষণ্নতানবজাতক নারকোটিক ব্যথানাশক ওষুধের নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার উপর হতাশাজনক প্রভাব রয়েছে।

অ্যাটারালজেসিয়া পদ্ধতি

প্রসব ব্যথা উপশমের আরেকটি সাধারণ পদ্ধতি। অ্যাটারালজেসিয়া পদ্ধতি হ'ল ডায়াজেপাম, সেডক্সেন এবং অন্যান্য বেনজোডিয়াজেপাম ডেরিভেটিভের সাথে ব্যথানাশকগুলির সংমিশ্রণ। বেনজোডিয়াজেপেন ডেরিভেটিভগুলি সবচেয়ে নিরাপদ ট্রানকুইলাইজারগুলির মধ্যে রয়েছে; ব্যথানাশকগুলির সাথে তাদের সংমিশ্রণ বিশেষত গুরুতর ভয়, উদ্বেগ এবং মানসিক চাপের জন্য নির্দেশিত হয়। সেডক্সেনের সাথে ডিপাইরিডোলের সংমিশ্রণ শ্রমের সময়, সংক্ষিপ্তকরণের উপর একটি উপকারী প্রভাব ফেলে মোট সময়কালএবং সার্ভিকাল প্রসারণের সময়কাল।

যাইহোক, নবজাতকের অবস্থার উপর একটি প্রভাব রয়েছে, অলসতা, কম অ্যাপগার স্কোর এবং কম নিউরোফ্লেক্স কার্যকলাপের আকারে।

এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়া পদ্ধতি

এই পদ্ধতিটি বেশ পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার উপকারী প্রভাব, ভ্রূণের ব্রীচ প্রেজেন্টেশনে প্রসবের অ্যানেশেসিয়াতে জেস্টোসিস, নেফ্রোপ্যাথি, দেরী টক্সিকোসিস দ্বারা জটিল; এটি অকাল জন্মের সময় একটি উপকারী প্রভাব ফেলে, পিরিয়ড হ্রাস করে সার্ভিকাল প্রসারণ এবং বহিষ্কারের সময়কাল দীর্ঘায়িত করা, যা মাথার মসৃণ অগ্রগতিতে অবদান রাখে। একই সময়ে, এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার প্রভাবে, পেরিনিয়ামের পেশীগুলি শিথিল হয় এবং ভ্রূণের মাথার উপর চাপ হ্রাস পায়। এটি জন্মগত এবং অর্জিত হার্টের ত্রুটিগুলির জন্য নির্দেশিত হয় ক্রনিক রোগফুসফুস এবং কিডনি, শোথ সহ, মায়োপিয়া (মায়োপিয়া) এবং রেটিনার ক্ষতি সহ।

একই সময়ে, epidural analgesia জরায়ুর কার্যকলাপ হ্রাস হতে পারে। এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার সময় শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে শ্রমের সময়কাল বৃদ্ধি এবং জরায়ুর কার্যকলাপ হ্রাস পেয়েছে, যা অস্ত্রোপচারের প্রসবের সংখ্যা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে (ফোর্সপস, সিজারিয়ান বিভাগ)। একটি নেতিবাচক হেমোডাইনামিক প্রভাবও পরিচিত। এছাড়াও, মূত্রাশয়ের হাইপোটেনশন এবং বর্ধিত তাপমাত্রা (হাইপারথার্মিয়া) উল্লেখ করা হয়।

এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য বর্তমানে বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করা হয় (স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক, নারকোটিক এবং নন-নার্কোটিক অ্যানালজেসিক, ডায়াজেপাম, কেটামিন)। লিডোকেইন গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ। লিডোকেইন লিভারে বিপাকিত হয়। ওষুধের কিউমুলেশন (সঞ্চয়) প্রায়শই ঘটে, যা পরবর্তীকালে মা এবং ভ্রূণের সম্পর্কের ক্ষেত্রে নিউরো- এবং কার্ডিওটক্সিসিটি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়া প্রসবের শুরু থেকে জন্ম পর্যন্ত দীর্ঘস্থায়ী এবং অত্যন্ত কার্যকর ব্যথা উপশম প্রদান করে, কিন্তু গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

প্রসবের ক্ষেত্রে এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার নীতি হল যে চেতনানাশককে এপিডুরাল স্পেসে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং T10 থেকে L1 অংশে সাবডুরাল স্নায়ুকে ব্লক করে। এটি কার্যকর হয় যখন সংকোচনের ফলে তীব্র পিঠে ব্যথা হয় এবং অবস্থান পরিবর্তন সাহায্য করে না বা কঠিন হয়। এটির সময় গণনা করা উচিত যাতে প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ে অবেদনিকের প্রভাব বন্ধ হয়ে যায়, অন্যথায় শ্রম ধীর হয়ে যেতে পারে এবং এপিসিওটমি এবং ফোরসেপের ঝুঁকি বাড়তে পারে। ঠেলাঠেলি শুরু হলে অ্যানেস্থেশিয়া বন্ধ করা উচিত। এই সময়ের জন্য মহিলার "ব্যক্তিগত" অংশগ্রহণ প্রয়োজন। শ্রমের দ্বিতীয় পর্যায়ে (পুশিং পিরিয়ড) অ্যানেশেসিয়া বন্ধ করা হয় না, যদি এর জন্য বিশেষ ইঙ্গিত থাকে, উদাহরণস্বরূপ, মায়োপিয়া।

প্রসবকালীন এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য আদর্শ কৌশল

প্রসূতি অনুশীলনে, সম্মিলিত সাবডুরাল-এপিডুরাল এনেস্থেশিয়া এবং অ্যানালজেসিয়া ব্যবহার করা হয়। এপিডুরাল স্পেসটি একটি এপিডুরাল সুই দিয়ে পাংচার করা হয়, যার মাধ্যমে সাবডুরাল স্পেসটি পাংচার করার জন্য একটি সুই ঢোকানো হয়। সাবডিউরাল সুই অপসারণের পরে, এপিডুরাল স্পেসটি ক্যাথেটারাইজ করা হয়। পদ্ধতির প্রধান প্রয়োগ হল সংকোচন থেকে কার্যকর ব্যথা উপশমের জন্য মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের প্রশাসন, তারপরে প্রসবের প্রথম পর্যায়ের শেষ থেকে অবিচ্ছিন্ন ইনফিউশন এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়া ব্যবহার করা।

একটি এপিডুরাল পরিচালনা করতে প্রায় 20 মিনিট সময় নেয়। মহিলাকে তার চিবুক স্পর্শ করে হাঁটু দিয়ে কুঁকড়ে যেতে বলা হয়। খোঁচা একটি পার্শ্বীয় বা বসার অবস্থানে সঞ্চালিত হয়। অনেক অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট পাংচারের জন্য বসার অবস্থান ব্যবহার করেন, যেহেতু এই অবস্থানে পিছনের মধ্যরেখাটি সনাক্ত করা সহজ, যা প্রায়শই কটিদেশীয় অঞ্চল এবং স্যাক্রামের সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ফুলে যাওয়ার কারণে কিছু অসুবিধা সৃষ্টি করে। পিছনে একটি চেতনানাশক সমাধান সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। পরে স্থানীয় এনেস্থেশিয়াএপিডুরাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য পরবর্তী সুই ঢোকানোর সুবিধার্থে একটি পুরু সুই দিয়ে ত্বকে ছিদ্র করা হয়। এপিডুরাল সুই ধীরে ধীরে ইন্টারস্পিনাস লিগামেন্টে অগ্রসর হয় (ডাক্তার ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কে একটি ফাঁপা সুই প্রবেশ করান)। একটি সিরিঞ্জ এটি সংযুক্ত করা হয়। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট নীচের পিঠে একটি সিরিঞ্জ দিয়ে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন করেন। ওষুধটি প্রয়োজন অনুসারে সুচের ভিতরে একটি টিউবের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয়। সুই সরানো হয় না, যা আপনাকে প্রয়োজনে অতিরিক্ত ডোজ পরিচালনা করতে দেয়। চেতনানাশক এর প্রভাব 2 ঘন্টা পরে বন্ধ হয়ে যায়। এর সাথে নড়াচড়ায় কিছুটা অসুবিধা এবং হাতে কাঁপুনি হতে পারে। কিছু মহিলা দুর্বলতা এবং মাথাব্যথা অনুভব করেন, সেইসাথে পায়ে ভারীতা অনুভব করেন, যা কখনও কখনও কয়েক ঘন্টা স্থায়ী হয়, ত্বকে চুলকানি এবং প্রস্রাব ধরে রাখা হয়।

ব্যথা উপশমের সমস্ত পদ্ধতির মতো, এই জাতীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অনেকগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতা রয়েছে। স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের ঘনীভূত সমাধান সহ এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া শ্রমের প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ের সময়কাল বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং তারপরে অক্সিটোসিনের প্রয়োজন দেখা দেয় (অক্সিটোসিন বৃদ্ধি পায়। সংকোচনশীলতাজরায়ু) বা সার্জিক্যাল ডেলিভারি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, নিম্ন পিঠে ব্যথা, অঙ্গগুলির অস্থায়ী অসাড়তা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, চুলকানি এবং বিষণ্নতা ঘটতে পারে। আপনি অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের কাছে কোনো অপ্রীতিকর sensations রিপোর্ট করা উচিত! সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হল পেরিডুরাল স্পেসের প্রদাহ, যা 7-8 দিনে প্রদর্শিত হতে পারে। এটি ঘটে যখন অ্যাসেপসিস এবং এন্টিসেপটিক্সের নিয়মগুলি খারাপভাবে অনুসরণ করা হয়। আরেকটি জটিলতা হল হাইপোটেনশন (হ্রাস রক্তচাপ) এটি ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ফলে ঘটে; এটি যাতে না ঘটে তার জন্য, প্রসবকালীন মহিলাকে ওষুধ দেওয়া হয় যা ভাস্কুলার টোন বাড়ায়।

একজন দক্ষ এবং উচ্চ যোগ্য ডাক্তার, পুরো পদ্ধতির গুরুত্ব বুঝে, মহিলাকে সমস্ত সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি ব্যাখ্যা করবেন এবং একেবারে প্রয়োজনীয় না হলে এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া করবেন না, কেবল তাকে জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল। বেশিরভাগ অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট মহিলাদের সাথে মা এবং শিশু উভয়ের জন্য এই পদ্ধতির কার্যকারিতা এবং সুবিধা এবং সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করেন। এর পরে মহিলা কাগজপত্রে স্বাক্ষর করেন যে তিনি সমস্ত সুবিধা এবং অসুবিধার সাথে পরিচিত এবং এই পদ্ধতিতে সম্মত হন। ("অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের লিখিত সম্মতি চাওয়া স্ব-সুরক্ষার একটি স্বাভাবিক অনুভূতি; প্রসূতি বিশেষজ্ঞকে তার নোটে উল্লেখ করা উচিত যে মহিলাটি এপিডুরালের সাথে সম্মত, এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট কেবল নোটটিতে স্বাক্ষর করাই বুদ্ধিমানের কাজ হবে।") আপনার নিন একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার সময় এবং স্বাভাবিকভাবে প্রসবের সময়, একটি এপিডুরাল করুন।

এটি একটি ভিন্ন বিষয় যখন সন্তান প্রসবের সময় ব্যথা উপশম করার এবং এটি নিরাপদে বহন করার একমাত্র উপায়। তারপর চেষ্টা করুন, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার পরে, এই পদ্ধতি সম্পর্কে যতটা সম্ভব অনুকূল হতে! ইতিবাচক মনোভাব 90% সাফল্য! বেছে নেওয়ার প্রক্রিয়ায়, আপনি সন্দেহ করতে পারেন, চিন্তা করতে পারেন, ওজন করতে পারেন, এখন আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল যা বেছে নিতে পারেন, কিন্তু, যখন আপনি একটি সিদ্ধান্ত নিয়েছেন, শুধুমাত্র এটি অনুসরণ করুন! অসারতা এবং মনের মধ্যে ঘুরপাক খাওয়া জিনিসগুলিকে ধ্বংস করবে।

যে মহিলারা পরবর্তীতে প্রসবের সময় এপিডুরাল অ্যানালজেসিয়া নিয়ে অসন্তুষ্ট হন তারা সাধারণত আসেন প্রসূতি - হাসপাতালব্যথা উপশমের এই পদ্ধতির প্রতি ইতিমধ্যেই দৃঢ় মনোভাব রয়েছে এবং বিস্তারিত ব্যাখ্যার জন্য আর সময় না থাকলেই এটি কার্যকর করতে সম্মত হন। একজনকে "ব্যাখ্যা করুন, কিন্তু রাজি করাবেন না" এর কৌশলটি মেনে চলা উচিত। এর মানে হল যে কোনও মহিলাকে ব্যথা উপশমের মেরুদণ্ডের সমস্ত সুবিধা ব্যাখ্যা করার সময়, তাদের পছন্দের উপর জোর দেওয়া উচিত নয়। এটি বিশ্লেষণ করার সময় জটিলতা, এটি প্রায়শই পূর্ববর্তী সময়ে দেখা যায় যে বেশিরভাগ সমস্যা সেই মহিলাদের মধ্যে ঘটে যারা স্পষ্টভাবে এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া বা অ্যানালজেসিয়া প্রত্যাখ্যান করেছিলেন, কিন্তু ডাক্তারের প্ররোচনার কাছে আত্মসমর্পণ করেছিলেন৷ স্পষ্টতই, আমাদের ধারণাগুলির চেয়ে আরও গুরুতর কিছু রয়েছে৷ ক্লিনিকাল ফিজিওলজিমেরুদণ্ডের ব্যথা উপশমের পদ্ধতি। অবশ্যই, গর্ভবতী পিতামাতার সাথে মেরুদণ্ডের ব্যথা ব্যবস্থাপনার ভূমিকা নিয়ে আলোচনা করার আদর্শ সময় হল জন্মের আগে।"

আপডেট: অক্টোবর 2018

প্রায় সব মহিলাই আসন্ন জন্মের ভয় পান, এবং এই ভয়টি মূলত জন্ম প্রক্রিয়ার সময় ব্যথার প্রত্যাশার কারণে। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রসবের সময় ব্যথা, যা এতটাই তীব্র যে এর জন্য অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন হয়, শুধুমাত্র এক চতুর্থাংশ মহিলা প্রসবের সময় অনুভব করেন এবং 10% মহিলা (দ্বিতীয় এবং পরবর্তী জন্ম) প্রসব ব্যথাকে বেশ সহনীয় এবং সহনীয় বলে চিহ্নিত করেন। প্রসবের সময় আধুনিক অ্যানেশেসিয়া প্রসব ব্যথা উপশম করতে এবং এমনকি বন্ধ করতে পারে, কিন্তু এটি কি সবার জন্য প্রয়োজনীয়?

কেন প্রসবের সময় ব্যথা হয়?

প্রসব ব্যথা হয় বিষয়গত অনুভূতি, যা প্রক্রিয়ায় স্নায়ু রিসেপ্টরগুলির জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট হয় (অর্থাৎ, এটির প্রসারিত), জরায়ুর নিজেই উল্লেখযোগ্য সংকোচন (সংকোচন), রক্তনালীগুলির প্রসারিত এবং জরায়ুর ভাঁজগুলির টান, সেইসাথে ইস্কেমিয়া (রক্ত সরবরাহের অবনতি) পেশী তন্তুগুলির )।

• প্রসবের সময় ব্যথা জরায়ু এবং জরায়ুতে হয়। জরায়ু OS প্রসারিত এবং খোলে এবং নীচের জরায়ু অংশ প্রসারিত হয়, ব্যথা বৃদ্ধি পায়।
• যখন বর্ণিত স্নায়ু রিসেপ্টরগুলি বিরক্ত হয় তখন ব্যথা প্রবণতা তৈরি হয় শারীরবৃত্তীয় কাঠামো, শিকড় আগমন মেরুদন্ড, এবং সেখান থেকে মস্তিষ্কে, যেখানে ব্যথা সংবেদন গঠিত হয়।
• মস্তিষ্ক থেকে একটি প্রতিক্রিয়া ফিরে আসে, যা স্বায়ত্তশাসিত এবং মোটর প্রতিক্রিয়া (হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস-প্রশ্বাস বৃদ্ধি, রক্তচাপ বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব এবং মানসিক উত্তেজনা) আকারে প্রকাশ করা হয়।

ঠেলাঠেলি করার সময়, যখন জরায়ুর গলবিল খোলা সম্পূর্ণ হয়, তখন জন্মের খাল বরাবর ভ্রূণের নড়াচড়া এবং টিস্যুতে তার উপস্থিত অংশের চাপের কারণে ব্যথা হয়। জন্মের খাল. মলদ্বারের সংকোচনের ফলে "বড় হওয়ার" অপ্রতিরোধ্য আকাঙ্ক্ষা তৈরি হয় (এটি ঠেলে দিচ্ছে)। তৃতীয় সময়কালে, জরায়ু ইতিমধ্যে ভ্রূণ থেকে মুক্ত, এবং ব্যথা কমে যায়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় না, যেহেতু এটি এখনও প্ল্যাসেন্টা ধারণ করে। পরিমিত জরায়ুর সংকোচন(যন্ত্রণা প্রসবের সময় যতটা তীব্র হয় না) প্ল্যাসেন্টাকে জরায়ুর প্রাচীর থেকে আলাদা হতে দেয় এবং মুক্তি দেয়।

প্রসব ব্যথা সরাসরি এর সাথে সম্পর্কিত:

• ফলের আকার
• পেলভিক আকার, সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য
• ইতিহাসে জন্মের সংখ্যা।

শর্তহীন প্রতিক্রিয়া (স্নায়ু রিসেপ্টরগুলির জ্বালা) ছাড়াও, প্রসব বেদনা গঠনের প্রক্রিয়াটি শর্তযুক্ত রিফ্লেক্স মুহূর্তগুলি (প্রসবের প্রতি নেতিবাচক মনোভাব, প্রসবের ভয়, নিজের এবং সন্তানের বিষয়ে উদ্বেগ) জড়িত থাকে, যার ফলস্বরূপ একটি অ্যাড্রেনালিন নিঃসরণ, যা আরও সংকুচিত হয় রক্তনালীএবং মায়োমেট্রিয়াল ইসকেমিয়া বাড়ায়, যা ব্যথার থ্রেশহোল্ড হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়।

মোট, প্রসব ব্যথার শারীরবৃত্তীয় দিক শুধুমাত্র 50% ব্যথার জন্য দায়ী, বাকি অর্ধেক মানসিক কারণের কারণে। প্রসবের সময় ব্যথা মিথ্যা বা সত্য হতে পারে:

• তারা যখন মিথ্যা বেদনার কথা বলে অস্বস্তিপ্রসবের ভয় এবং নিজের প্রতিক্রিয়া এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষমতার দ্বারা প্ররোচিত।
• প্রকৃত ব্যথা তখনই ঘটে যখন জন্ম প্রক্রিয়ায় কোনো ব্যাঘাত ঘটে, যার জন্য আসলে অবেদন প্রয়োজন।

এটা স্পষ্ট হয়ে ওঠে যে প্রসবকালীন বেশিরভাগ মহিলা ব্যথা উপশম ছাড়াই প্রসবকালীন বেঁচে থাকতে সক্ষম।

প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের প্রয়োজন

প্রসবের সময় ব্যথা উপশম অবশ্যই প্যাথলজিকাল কোর্স এবং/অথবা প্রসবকালীন মহিলার বিদ্যমান দীর্ঘস্থায়ী বহিরাগত রোগের ক্ষেত্রে করা উচিত। প্রসবের সময় ব্যথা উপশম করা (অ্যানালজেসিয়া) শুধুমাত্র প্রসবকালীন মহিলার মানসিক চাপকে উপশম করে না, বরং জরায়ু - মেরুদন্ড - মস্তিষ্কের মধ্যে সংযোগকে বাধা দেয়, যা শরীরকে বেদনাদায়ক উদ্দীপনার জন্য মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া গঠন করতে বাধা দেয়। উদ্ভিজ্জ প্রতিক্রিয়া.

এই সমস্ত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্থিতিশীলতা (রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের স্বাভাবিককরণ) এবং জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, শ্রমের সময় কার্যকর ব্যথা উপশম শক্তি খরচ কমায়, অক্সিজেন খরচ কমায়, এবং কাজ স্বাভাবিক করে শ্বসনতন্ত্র(হাইপারভেন্টিলেশন, হাইপোক্যাপনিয়া রোধ করে) এবং জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল জাহাজের সংকীর্ণতা প্রতিরোধ করে।

কিন্তু উপরোক্ত বিষয়গুলো তা বোঝায় না ড্রাগ ব্যথা উপশমব্যতিক্রম ছাড়া প্রসবকালীন সমস্ত মহিলাদের জন্য প্রসবের প্রয়োজন। প্রসবের সময় প্রাকৃতিক ব্যথা উপশম অ্যান্টিনোসাইসেপ্টিভ সিস্টেমকে সক্রিয় করে, যা অপিয়েট উৎপাদনের জন্য দায়ী - এন্ডোরফিন বা সুখের হরমোন যা ব্যথা দমন করে।

প্রসবের জন্য ব্যথা উপশমের পদ্ধতি এবং প্রকার

প্রসব ব্যথার জন্য সমস্ত ধরণের ব্যথা উপশম 2টি বড় গ্রুপে বিভক্ত:

• শারীরবৃত্তীয় (নন-ড্রাগ)
• ফার্মাকোলজিক্যাল বা ড্রাগ ব্যথা উপশম।

ব্যথা উপশমের শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত

সাইকোপ্রোফিল্যাকটিক প্রস্তুতি

প্রসবের জন্য এই প্রস্তুতি শুরু হয় প্রসবপূর্ব ক্লিনিকএবং প্রত্যাশিত নির্ধারিত তারিখের এক থেকে দুই সপ্তাহ আগে শেষ হয়। "মায়েদের স্কুল"-এ প্রশিক্ষণ একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয় যিনি সন্তানের জন্মের কোর্স, সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে কথা বলেন এবং প্রসবকালীন এবং স্ব-সহায়তার সময় মহিলাদের আচরণের নিয়ম শেখান। একজন গর্ভবতী মহিলার জন্য সন্তান প্রসবের জন্য একটি ইতিবাচক চার্জ গ্রহণ করা, তার ভয়কে দূরে সরিয়ে রাখা এবং সন্তান প্রসবের জন্য প্রস্তুত করা কঠিন অগ্নিপরীক্ষা হিসাবে নয়, একটি আনন্দদায়ক ঘটনা হিসাবে গুরুত্বপূর্ণ।

ম্যাসেজ

স্ব-ম্যাসেজ সংকোচনের সময় ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করবে। আপনি একটি বৃত্তাকার গতিতে পেটের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলি, কলার অঞ্চল, কটিদেশীয় অঞ্চলে স্ট্রোক করতে পারেন বা মেরুদণ্ডের সমান্তরালে অবস্থিত পয়েন্টগুলিতে আপনার মুষ্টি দিয়ে টিপতে পারেন। কটিদেশীয় অঞ্চলসংকোচনের সময়।

সঠিক শ্বাসপ্রশ্বাস

ব্যথা উপশম ভঙ্গি

শরীরের বেশ কয়েকটি অবস্থান রয়েছে, যা নেওয়া হলে, পেশী এবং পেরিনিয়ামের উপর চাপ কমায় এবং ব্যথা কিছুটা উপশম করে:

• হাঁটু প্রশস্ত পৃথক্ সঙ্গে squatting;
• আপনার হাঁটুর উপর দাঁড়িয়ে, আগে তাদের আলাদা করে;
• সব চারের উপর দাঁড়িয়ে, শ্রোণী উত্থাপন (মেঝেতে, কিন্তু বিছানায় নয়);
• কিছুর উপর ঝুঁকে পড়ুন, আপনার শরীরকে সামনের দিকে কাত করুন (বিছানার পিছনে, দেয়ালে) বা জিমন্যাস্টিক বলের উপর বসে লাফ দিন।

আকুপাংচার

জল চিকিত্সা

একটি উষ্ণ (গরম নয়!) ঝরনা বা স্নান জরায়ুর পেশী এবং কঙ্কালের পেশীগুলিতে (পিঠ, পিঠের নীচে) একটি শিথিল প্রভাব ফেলে। দুর্ভাগ্যবশত, সমস্ত প্রসূতি হাসপাতাল বিশেষ স্নান বা পুল দিয়ে সজ্জিত নয়, তাই ব্যথা উপশমের এই পদ্ধতিটি প্রসবকালীন সমস্ত মহিলা ব্যবহার করতে পারে না। যদি বাড়িতে সংকোচন শুরু হয়, তাহলে অ্যাম্বুলেন্স না আসা পর্যন্ত আপনি ঝরনায় দাঁড়াতে পারেন, দেয়ালে হেলান দিয়ে থাকতে পারেন বা উষ্ণ স্নান করতে পারেন (যদি আপনার পানি নষ্ট না হয়)।

ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেক্ট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন (TENS)

কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল অঞ্চলে রোগীর পিঠে 2 জোড়া ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করা হয়, যার মাধ্যমে একটি কম ফ্রিকোয়েন্সি বৈদ্যুতিক প্রবাহ সরবরাহ করা হয়। বৈদ্যুতিক আবেগ মেরুদন্ডের শিকড়গুলিতে ব্যথা উদ্দীপনার সংক্রমণে বাধা দেয় এবং মায়োমেট্রিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতি করে (অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ)।

অ্যারোমাথেরাপি এবং অডিওথেরাপি

সুগন্ধি তেল নিঃশ্বাসে নিলে আপনি শিথিল হতে পারেন এবং প্রসব ব্যথা কিছুটা উপশম করেন। সংকোচনের সময় মনোরম, শান্ত সঙ্গীত শোনার বিষয়ে একই কথা বলা যেতে পারে।

ব্যথা উপশম ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত

অ-ইনহেলেশনাল অ্যানেশেসিয়া

এই উদ্দেশ্যে, মাদকদ্রব্য এবং অ-মাদক ওষুধগুলি প্রসবকালীন মহিলাকে শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। থেকে মাদকদ্রব্য Promedol এবং fentanyl ব্যবহার করা হয়, যা অসংলগ্ন জরায়ুর সংকোচনকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে, একটি প্রশান্তিদায়ক প্রভাব ফেলে এবং অ্যাড্রেনালিনের নিঃসরণ কমায়, যা ব্যথা সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ড বাড়ায়। এন্টিস্পাসমোডিক্স (, বারালগিন) এর সংমিশ্রণে, তারা জরায়ুর গলবিল খোলাকে ত্বরান্বিত করে, যা প্রসবের প্রথম পর্যায়কে ছোট করে। কিন্তু মাদকদ্রব্য ভ্রূণ এবং নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করে, তাই প্রসবের শেষে তাদের পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের জন্য অ-মাদক ওষুধের মধ্যে, ট্রানকুইলাইজার (রেল্যানিয়াম, এলেনিয়াম) ব্যবহার করা হয়, যা নেতিবাচক আবেগকে উপশম করে এবং ভয়কে দমন করার মতো ব্যথা উপশম করে না; অ-মাদক অ্যানেস্থেটিকস (কেটামিন, সোমব্রেভিন) ব্যথার প্রতি বিভ্রান্তি এবং সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করে। , কিন্তু শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত করবেন না, কঙ্কালের পেশী শিথিল করবেন না এবং এমনকি জরায়ুর স্বর বাড়াবেন না।

ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিকস

প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের এই পদ্ধতিতে মাকে মাস্কের মাধ্যমে ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিক শ্বাস নেওয়া জড়িত। এই মুহুর্তে, এনেস্থেশিয়ার এই পদ্ধতিটি কয়েকটি জায়গায় ব্যবহার করা হয়, যদিও এতদিন আগে প্রতিটি প্রসূতি হাসপাতালে নাইট্রাস অক্সাইড সহ সিলিন্ডার পাওয়া যেত না। ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিকগুলির মধ্যে রয়েছে নাইট্রাস অক্সাইড, ফ্লুরোটেন এবং ট্রিলিন। মেডিকেল গ্যাসের উচ্চ খরচ এবং তাদের সাথে ডেলিভারি রুম দূষণের কারণে, পদ্ধতিটি জনপ্রিয়তা হারিয়েছে। ইনহেলেশন এনেস্থেশিয়ার 3টি পদ্ধতি রয়েছে:

• 30 0 40 মিনিটের পর বিরতির সাথে ক্রমাগত গ্যাস এবং অক্সিজেনের মিশ্রণের শ্বাস নেওয়া;
• শুধুমাত্র সংকোচনের শুরুতে ইনহেলেশন এবং সংকোচনের শেষে ইনহেলেশন বন্ধ করা:
• শুধুমাত্র সংকোচনের মধ্যে মেডিকেল গ্যাসের ইনহেলেশন।

ইতিবাচক দিক এই পদ্ধতি: দ্রুত পুনরুদ্ধারেরচেতনা (1 - 2 মিনিটের পরে), অ্যান্টিস্পাসমোডিক প্রভাব এবং শ্রমের সমন্বয় (শ্রম শক্তির অসামঞ্জস্যের বিকাশ প্রতিরোধ), ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ।

ইনহেলেশন এনেস্থেশিয়ার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: শ্বাসকষ্ট, ব্যাঘাত হৃদ কম্পন, বিভ্রান্তি, বমি বমি ভাব এবং বমি।

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া

আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়ায় নির্দিষ্ট স্নায়ু, মেরুদন্ডের শিকড় বা স্নায়ু গ্যাংলিয়া ব্লক করা জড়িত। নিম্নলিখিত ধরনের আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া প্রসবের সময় ব্যবহার করা হয়:

• পুডেন্ডাল নার্ভ ব্লক বা পুডেনডাল অ্যানেস্থেসিয়া

পুডেনডাল নার্ভের অবরোধের মধ্যে পেরিনিয়াম (ট্রান্সপেরিনিয়াল টেকনিক) বা যোনিপথের (ট্রান্সভ্যাজাইনাল পদ্ধতি) মাধ্যমে স্থানীয় চেতনানাশক (সাধারণত 10% লিডোকেইন দ্রবণ) প্রবর্তন করা হয় যেখানে পুডেনডাল নার্ভ স্থানীয়করণ করা হয় (দূরত্বের মাঝখানে) ইস্কিয়াল টিউবোরোসিটি এবং রেকটাল স্ফিঙ্কটারের প্রান্তের মধ্যে)। সাধারণত প্রসবের সময় ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত হয় যখন অ্যানেস্থেশিয়ার অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা যায় না। একটি পুডেন্ডাল ব্লকের জন্য ইঙ্গিতগুলি সাধারণত প্রসূতি ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহার করার প্রয়োজন হয়। পদ্ধতির অসুবিধাগুলির মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি উল্লেখ করা হয়েছে: ব্যথা উপশম শুধুমাত্র প্রসবকালীন মহিলাদের অর্ধেকের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, অ্যানেস্থেটিক জরায়ু ধমনীতে প্রবেশ করার সম্ভাবনা, যা এর কার্ডিওটক্সিসিটির কারণে হতে পারে। মারাত্মক ফলাফল, শুধুমাত্র পেরিনিয়ামকে অবেদন দেওয়া হয়, যখন জরায়ু এবং পিঠের নিচের অংশে খিঁচুনি অব্যাহত থাকে।

• প্যারাসারভিকাল অ্যানেশেসিয়া

প্যারাসারভিকাল অ্যানেস্থেশিয়া শুধুমাত্র প্রসবের প্রথম পর্যায়ে ব্যথা উপশমের জন্য অনুমোদিত এবং এতে যোনির পার্শ্বীয় খিলানে (জরায়ুর চারপাশে) স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ইনজেকশন দেওয়া হয়, যার ফলে প্যারাসারভিকাল নোডগুলির অবরোধ অর্জন করা হয়। এটি ব্যবহার করা হয় যখন জরায়ুর গলবিল 4-6 সেমি খোলা হয় এবং যখন প্রায় পূর্ণ প্রসারণ (8 সেমি) হয়ে যায়, তখন প্যারাসারভিকাল অ্যানেশেসিয়া সঞ্চালিত হয় না উচ্চ ঝুঁকিভ্রূণের মাথায় ওষুধের ইনজেকশন। বর্তমানে, ভ্রূণে (প্রায় 50-60% ক্ষেত্রে) ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন) বিকাশের উচ্চ শতাংশের কারণে প্রসবের সময় এই ধরণের ব্যথা উপশম কার্যত ব্যবহার করা হয় না।

• স্পাইনাল: এপিডুরাল বা পেরিডুরাল অ্যানেশেসিয়া এবং মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া

আঞ্চলিক (স্পাইনাল) অ্যানেস্থেশিয়ার অন্যান্য পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া (মেরুদণ্ডের ডুরা মেটার (বাহ্যিক) এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে অবস্থিত এপিডুরাল স্পেসে অ্যানেস্থেটিক্সের ইনজেকশন) এবং মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়া (ডুরা ম্যাটারের নীচে চেতনানাশক প্রবর্তন) ) পিয়া ম্যাটার মেনিঞ্জে না পৌঁছে ঝিল্লি - subarachnoid স্থান)।

EDA থেকে ব্যথা উপশম কিছু সময়ের (20-30 মিনিট) পরে ঘটে, এই সময় চেতনানাশক সাবরাচনয়েড স্পেসে প্রবেশ করে এবং মেরুদন্ডের স্নায়ু শিকড়কে ব্লক করে। SMA-এর জন্য এনেস্থেশিয়া অবিলম্বে ঘটে, যেহেতু ওষুধটি সুনির্দিষ্টভাবে subarachnoid স্পেসে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ধরনের ব্যথা উপশমের ইতিবাচক দিকগুলির মধ্যে রয়েছে:

• দক্ষতার উচ্চ শতাংশ:
• ক্ষতি বা বিভ্রান্তি সৃষ্টি করে না;
• যদি প্রয়োজন হয়, আপনি ব্যথানাশক প্রভাবকে প্রসারিত করতে পারেন (এপিডুরাল ক্যাথেটার ইনস্টল করে এবং ওষুধের অতিরিক্ত ডোজ পরিচালনা করে);
• বিশৃঙ্খল শ্রমকে স্বাভাবিক করে তোলে;
• জরায়ু সংকোচনের শক্তি হ্রাস করে না (অর্থাৎ, শ্রম শক্তির দুর্বলতা বিকাশের ঝুঁকি নেই);
• রক্তচাপ কমায় (যা বিশেষ করে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা জেস্টোসিসের জন্য গুরুত্বপূর্ণ);
• ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে প্রভাবিত করে না (অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া হওয়ার ঝুঁকি নেই) এবং মহিলার মধ্যে;
• যদি প্রয়োজন হয় তাহলে পেটে ডেলিভারিআঞ্চলিক ব্লক শক্তিশালী করা যেতে পারে।

প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের জন্য কাকে নির্দেশ করা হয়?

অনেক সুবিধা থাকা সত্ত্বেও বিভিন্ন পদ্ধতিপ্রসবের সময় ব্যথা উপশম, প্রসব ব্যথা উপশম শুধুমাত্র চিকিত্সা ইঙ্গিত থাকলেই করা হয়:

• gestosis;
• সি-সেকশন;
• প্রসবকালীন মহিলার অল্প বয়স;
• শ্রম অকালে শুরু হয় (নবজাতকের জন্মের ট্রমা প্রতিরোধ করার জন্য, পেরিনিয়াম সুরক্ষিত নয়, যা জন্মের খাল ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়);
• আনুমানিক ভ্রূণের ওজন 4 কেজি বা তার বেশি (প্রসূতি এবং জন্মের আঘাতের উচ্চ ঝুঁকি);
• শ্রম 12 ঘন্টা বা তার বেশি স্থায়ী হয় (দীর্ঘকাল, পূর্ববর্তী প্যাথলজিকাল প্রিলিমিনারি পিরিয়ড সহ);
• ড্রাগ শ্রম উদ্দীপনা (যখন অক্সিটোসিন বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন শিরায় যোগ করা হয়, তখন সংকোচন বেদনাদায়ক হয়);
• প্রসবকালীন মহিলার গুরুতর বহিরাগত রোগ (কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি, ডায়াবেটিস মেলিটাস);
• পুশিং পিরিয়ড "বন্ধ" করার প্রয়োজন (হাই মায়োপিয়া, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, এক্লাম্পসিয়া);
• জেনেরিক শক্তির সমন্বয়হীনতা;
• দুই বা ততোধিক ভ্রূণের জন্ম;
• জরায়ুর ডাইস্টোসিয়া (স্প্যাজম);
• প্রসবের সময় ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া বৃদ্ধি;
• ঠেলাঠেলি এবং জন্ম পরবর্তী সময়ের মধ্যে যন্ত্রগত হস্তক্ষেপ;
• suturing incisions এবং অশ্রু, জরায়ু গহ্বর ম্যানুয়াল পরীক্ষা;
• প্রসবের সময় রক্তচাপ বৃদ্ধি;
• উচ্চ রক্তচাপ (ইডিএর জন্য ইঙ্গিত);
• ভ্রূণের ভুল অবস্থান এবং উপস্থাপনা।

প্রশ্ন উত্তর

প্রসবের পরে কোন ব্যথা উপশম পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়?

প্ল্যাসেন্টা আলাদা করার পরে, ডাক্তার তার অখণ্ডতা নিশ্চিত করতে জন্ম খাল পরীক্ষা করে। যদি সার্ভিক্স বা পেরিনিয়ামের ফাটল ধরা পড়ে এবং একটি এপিসিওটমি করা হয়, তাহলে সেগুলিকে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সেলাই করা দরকার। একটি নিয়ম হিসাবে, নোভোকেইন বা লিডোকেন সহ পেরিনিয়ামের নরম টিস্যুগুলির অনুপ্রবেশের অ্যানেশেসিয়া (ফাটলে/চিরার ক্ষেত্রে) এবং কম সাধারণত, পুডেনডাল অবরোধ ব্যবহার করা হয়। যদি ইডিএ 1ম বা 2য় পিরিয়ডে সঞ্চালিত হয় এবং একটি এপিডুরাল ক্যাথেটার ঢোকানো হয়, তাহলে অ্যানেস্থেটিক এর একটি অতিরিক্ত ডোজ এতে ইনজেকশন করা হয়।

শ্রমের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় পর্যায়ের যন্ত্র ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন হলে কী ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া করা হয় (উর্বরতা সার্জারি, প্ল্যাসেন্টার ম্যানুয়াল বিচ্ছেদ, প্রসূতি ফোরসেপ প্রয়োগ ইত্যাদি)?

এই ধরনের ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া সঞ্চালনের পরামর্শ দেওয়া হয়, যেখানে মহিলা সচেতন, কিন্তু পেট এবং পায়ে কোনও সংবেদন নেই। তবে এই সমস্যাটি অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সাথে একত্রে সমাধান করা হয় এবং এটি মূলত ব্যথা ব্যবস্থাপনার কৌশল, তার অভিজ্ঞতা এবং ক্লিনিকাল পরিস্থিতি (রক্তপাতের উপস্থিতি, দ্রুত অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, একলাম্পসিয়ার বিকাশের সাথে) অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের জ্ঞানের উপর নির্ভর করে। ভিতরে জন্ম টেবিলইত্যাদি)। ইন্ট্রাভেনাস অ্যানেশেসিয়া (কেটামাইন) পদ্ধতিটি নিজেকে ভালভাবে প্রমাণ করেছে। ওষুধটি প্রশাসনের 30 - 40 সেকেন্ড পরে কাজ করতে শুরু করে এবং এর সময়কাল 5 - 10 মিনিট (যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজ বাড়ানো হয়)।

আমি কি প্রসবের সময় EDA প্রি-অর্ডার করতে পারি?

আপনি ইডিএ পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রসবের সময় ব্যথা উপশম নিয়ে আগে থেকেই আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে আলোচনা করতে পারেন। তবে প্রতিটি মহিলার মনে রাখা উচিত যে প্রসবের সময় এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া প্রদানের পূর্বশর্ত নয়। স্বাস্থ্য সেবাপ্রসবকালীন মহিলা, এবং প্রসব বেদনা প্রতিরোধ করার জন্য গর্ভবতী মায়ের নিছক ইচ্ছা যে কোনও "অর্ডারড" ধরণের অ্যানেস্থেশিয়ার সম্ভাব্য জটিলতার ঝুঁকিকে সমর্থন করে না। এছাড়াও, ইডিএ করা হবে কি না তা নির্ভর করে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের স্তরের উপর, এতে বিশেষজ্ঞদের উপস্থিতি যারা এই কৌশলটি জানেন, জন্মদানকারী প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সম্মতি এবং অবশ্যই এই ধরনের পরিষেবার জন্য অর্থপ্রদান। (অনেক থেকে চিকিৎসা সেবা, যা রোগীর অনুরোধে সঞ্চালিত হয়, অতিরিক্ত এবং, সেই অনুযায়ী, অর্থপ্রদান করা হয়)।

যদি ব্যথা উপশমের জন্য রোগীর অনুরোধ ছাড়াই প্রসবের সময় EDA করা হয়, তাহলে কি আপনাকে এখনও পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে?

না. যদি ব্যথা উপশম করার জন্য প্রসবকালীন মহিলার অনুরোধ ছাড়াই এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া বা অন্য কোনও শ্রম অ্যানেশেসিয়া করা হয়, তাই, সংকোচন কমানোর জন্য চিকিত্সার ইঙ্গিত ছিল, যা প্রসূতি বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং ব্যথা উপশম করা হয়েছিল। এক্ষেত্রেচিকিত্সার অংশ হিসাবে কাজ করে (উদাহরণস্বরূপ, শ্রম শক্তির সমন্বয়হীনতার ক্ষেত্রে শ্রম কার্যকলাপের স্বাভাবিককরণ)।

প্রসবের সময় EDA খরচ কত?

এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার খরচ নির্ভর করে প্রসবকালীন মহিলাটি যে অঞ্চলে অবস্থান করছে, প্রসূতি হাসপাতালের স্তর এবং এটি কিনা। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানব্যক্তিগত বা সর্বজনীন। আজ, EDA-এর দাম (প্রায়) $50 থেকে $800 পর্যন্ত।

প্রসবের সময় প্রত্যেকের কি মেরুদণ্ডের (EDA এবং SMA) অ্যানেস্থেশিয়া থাকতে পারে?

না, এমন অনেকগুলি contraindication রয়েছে যার জন্য মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া করা যায় না:

পরম: একজন মহিলার স্পষ্ট প্রত্যাখ্যান মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়া; রক্ত জমাট বাধা এবং একটি খুব কম প্লেটলেট সংখ্যা; প্রসবের প্রাক্কালে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি (হেপারিন চিকিত্সা); প্রসূতি রক্তপাত এবং ফলস্বরূপ, হেমোরেজিক শক; সেপসিস; প্রদাহজনক প্রক্রিয়াউদ্দিষ্ট খোঁচা জায়গায় চামড়া; কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জৈব ক্ষত (টিউমার, সংক্রমণ, আঘাত, উচ্চ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ); স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (লিডোকেন, বুপিভাকেইন এবং অন্যান্য) থেকে অ্যালার্জি; রক্তচাপের মাত্রা 100 মিমি এইচজি। শিল্প. এবং নীচে (যে কোনও ধরণের শক); অন্তঃসত্ত্বা হস্তক্ষেপের পরে জরায়ুতে দাগ (সন্তান জন্মের সময় দাগের কারণে জরায়ু ফেটে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকি); ভ্রূণের ভুল অবস্থান এবং উপস্থাপনা, ভ্রূণের বড় আকার, শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ শ্রোণীএবং অন্যান্য প্রসূতি contraindications।

আত্মীয়দের মধ্যে রয়েছে: মেরুদণ্ডের কলামের বিকৃতি (কাইফোসিস, স্কোলিওসিস, স্পাইনা বিফিডা; স্থূলতা (পঞ্চারে অসুবিধা); ক্রমাগত কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণের অনুপস্থিতিতে কার্ডিওভাসকুলার রোগ; কিছু স্নায়বিক রোগ (মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস); প্রসবকালীন মহিলার মধ্যে চেতনার অভাব; প্লাসেন্টা প্রিভিয়া (প্রসূতি রক্তক্ষরণের উচ্চ ঝুঁকি)।

সিজারিয়ান অপারেশনের সময় কি ধরনের ব্যথা উপশম দেওয়া হয়?

সিজারিয়ান বিভাগের সময় ব্যথা উপশমের পদ্ধতিটি অবস্টেট্রিশিয়ান অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে একত্রে বেছে নেন এবং প্রসবকালীন মহিলার সাথে একমত হন। অনেক উপায়ে, অ্যানেস্থেশিয়ার পছন্দ অপারেশনটি কীভাবে সঞ্চালিত হবে তার উপর নির্ভর করে: পরিকল্পিত বা জরুরী ইঙ্গিতএবং প্রসূতি অবস্থার উপর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মেরুদন্ডী এনেস্থেশিয়ার সম্পূর্ণ contraindications অনুপস্থিতিতে, প্রসবকালীন মহিলাকে ইডিএ বা এসএমএ (পরিকল্পিত এবং জরুরী সিজারিয়ান উভয় ক্ষেত্রেই) দেওয়া হয় এবং সঞ্চালিত করা হয়। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল অ্যানেস্থেসিয়া (EDA) হল পেটে প্রসবের জন্য ব্যথা উপশমের জন্য পছন্দের পদ্ধতি। ইডিএ-র সময়, প্রসবকালীন মহিলাটি অজ্ঞান হয়ে যায়, নিজে থেকে শ্বাস নিতে অক্ষম হয় এবং শ্বাসনালীতে একটি প্লাস্টিকের টিউব ঢোকানো হয়, যার মাধ্যমে অক্সিজেন সরবরাহ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, চেতনানাশক ওষুধ শিরাপথে পরিচালিত হয়।

প্রসবের সময় ওষুধ ছাড়া ব্যথা উপশমের অন্য কোন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে?

প্রসবের সময় শারীরবৃত্তীয় ব্যথা উপশমের উপরের পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, আপনি সংকোচন সহজ করার জন্য স্বয়ংক্রিয় প্রশিক্ষণ করতে পারেন। বেদনাদায়ক জরায়ু সংকোচনের সময়, সন্তানের সাথে কথা বলুন, তার সাথে ভবিষ্যতের সাক্ষাতের আনন্দ প্রকাশ করুন এবং প্রসবের সফল ফলাফলের জন্য নিজেকে সেট করুন। যদি স্বয়ংক্রিয়-প্রশিক্ষণ সাহায্য না করে, তাহলে সংকোচনের সময় ব্যথা থেকে নিজেকে বিভ্রান্ত করার চেষ্টা করুন: গান গাও (নিঃশব্দে), কবিতা পড়ুন বা জোরে গুণন টেবিলটি পুনরাবৃত্তি করুন।

কেস স্টাডি:আমি একটি খুব লম্বা বিনুনি সঙ্গে একটি তরুণী জন্ম দিয়েছি. এটি তার প্রথম জন্ম, সংকোচনগুলি তার কাছে খুব বেদনাদায়ক বলে মনে হয়েছিল এবং এই "নির্যাতন" বন্ধ করার জন্য তিনি ক্রমাগত একটি সিজারিয়ান অপারেশন করতে বলেছিলেন। আমার মনে একটা চিন্তা না আসা পর্যন্ত তাকে ব্যথা থেকে বিভ্রান্ত করা অসম্ভব ছিল। আমি তাকে বিনুনিটি পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনতে বলেছিলাম, অন্যথায় এটি খুব বিচ্ছিন্ন ছিল, এটি চিরুনি করে আবার বিনুনি করতে। মহিলাটি এই প্রক্রিয়ার দ্বারা এতটাই দূরে চলে গিয়েছিল যে তিনি প্রায় চেষ্টাগুলি মিস করেছিলেন।

কিছু রোগ ব্যথার তীব্র আক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সমস্ত ব্যথানাশক মোকাবেলা করতে পারে না। অতএব ইন চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনব্যাপকভাবে ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল ওপিওড ব্যথানাশক, যা শুধুমাত্র ডাক্তারের প্রেসক্রিপশনে বিক্রি হয়। এই ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল প্রোমেডল, যা মানুষের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের যে কোনও স্তরে ব্যথা আবেগের আন্তঃনিউরোনাল সংক্রমণকে ব্যাহত করতে পারে। একটি ওপিওড রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, ড্রাগ "প্রোমেডল" মস্তিষ্কের অংশগুলিকে প্রভাবিত করে, ব্যথার মানসিক রঙ পরিবর্তন করে। ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যের পরিপ্রেক্ষিতে, এই ওষুধটি "মরফিন" এবং "ফেন্টানাইল" ওষুধের কাছাকাছি; এটি উল্লেখযোগ্যভাবে একজন ব্যক্তির মেজাজ বাড়ায়, একটি মাঝারি সম্মোহন প্রভাব রয়েছে এবং শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবিগুলির উপর একটি হতাশাজনক প্রভাব রয়েছে। যাইহোক, উপরে উল্লিখিত ওষুধের বিপরীতে, "প্রোমেডল" ওষুধটি বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাবের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করার সম্ভাবনা কম, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রকে কম বিষণ্ণ করে এবং ইউরেটর এবং ব্রঙ্কিতে আরও মৃদু অ্যান্টিস্পাসমোডিক প্রভাব রয়েছে। একই সময়ে, এটি মায়োমেট্রিয়ামের সংকোচনশীল কার্যকলাপ এবং স্বনকে কিছুটা বাড়িয়ে তোলে।

"প্রোমেডল" ওষুধের মুক্তির ফর্ম এবং এর সংমিশ্রণ

আমাদের রাজ্যের বাইরে, ব্যথানাশক "প্রোমেডল" এর আরেকটি অ-পেটেন্ট আন্তর্জাতিক নাম "ট্রাইমেপেরিডিন হাইড্রোক্লোরাইড" রয়েছে, যার অধীনে এটি অনেক ওষুধের সক্রিয় উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়। আজ, ওষুধের মুক্তি তিনটি আকারে হ্রাস পেয়েছে: ট্যাবলেট, অ্যাম্পুলস এবং সিরিঞ্জ টিউব। আগেরগুলি 10 টুকরা প্যাকেজে প্যাকেজ করা হয় এবং ফার্মেসীগুলিতে প্রেসক্রিপশন দ্বারা পাওয়া যায়, যখন পরবর্তীগুলি প্রায়শই রোগীদের ইনজেকশন দেওয়ার জন্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলিতে ব্যবহৃত হয়। প্রোমেডল দ্রবণ 1% এবং 2% ঘনত্বে পাওয়া যায় এবং এতে যথাক্রমে 0.01 বা 0.02 গ্রাম ট্রাইমেপেরিডিন রয়েছে। ওষুধটি subcutaneously, intramuscularly এবং কিছু ক্ষেত্রে পরিচালিত হয় কঠিন মামলাশিরায় সিরিঞ্জ টিউবগুলি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এবং বাড়িতে উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

কোন রোগের জন্য ব্যথানাশক Promedol নির্ধারণ করা যেতে পারে?

"প্রোমেডল" ড্রাগটি কেনার জন্য, এটির জন্য একটি প্রেসক্রিপশন অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছ থেকে প্রাপ্ত করা উচিত যিনি সঠিকভাবে ওষুধের ডোজ গণনা করতে পারেন এবং একটি চিকিত্সার পদ্ধতি আঁকতে পারেন। এই ড্রাগ গ্রহণের জন্য ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: বিভিন্ন রোগ, সংসর্গী ব্যথা সিন্ড্রোমশক্তিশালী এবং মাঝারি তীব্রতা। বাইরে থেকে পাচনতন্ত্রএটি ডুডেনাম এবং পেটের একটি পেপটিক আলসার, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, খাদ্যনালীর ছিদ্র। "প্রোমেডল" ওষুধটি এমন লোকদের জন্যও নির্ধারিত হতে পারে যাদের রোগ নির্ণয় করা হয়েছে জিনিটোরিনারি সিস্টেম, যথা প্যারানেফ্রাইটিস, প্যারাফিমোসিস, তীব্র ডিসুরিয়া এবং বিদেশী সংস্থাগুলি মূত্রনালীএবং মূত্রাশয়. এই মাদকদ্রব্য বেদনানাশক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অস্থির এনজাইনা, হেপাটিক ধমনী থ্রম্বোসিস, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর থ্রম্বোইম্বোলিজম, পালমোনারি ইনফার্কশন, এয়ার এমবোলিজম, স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স এবং অ্যাসিউটোর্যাক্সের জন্যও খুব কার্যকর। তীব্র নিউরাইটিস, ক্যাসালজিয়া, গ্লুকোমা, লুম্বোস্যাক্রাল রেডিকুলাইটিস, থ্যালামিক সিনড্রোম এবং তীব্র ভেসিকুলাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ব্যথার উপরও প্রোমেডল ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। এর দ্রুত বেদনানাশক প্রভাবের কারণে, ড্রাগটি গুরুতর আঘাত, পোড়া এবং ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রসবের সময় প্রোমেডল ব্যবহার করা

"মরফিন" ড্রাগের এই সিন্থেটিক অ্যানালগটি রোগীকে বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য প্রস্তুত করার পাশাপাশি শ্রম বাড়ানোর প্রক্রিয়াতে ব্যবহৃত হয়। একটি শক্তিশালী অ্যান্টিস্পাসমোডিক হিসাবে কাজ করে, এটি জরায়ুকে শিথিল করে, যার ফলে এটির খোলার উদ্রেক হয়। একই সময়ে, এই ওষুধটি প্রসবকালীন মহিলার জরায়ুকে প্রভাবিত করে, কিছুটা তার সংকোচন বাড়ায় এবং সেইজন্য প্রসবের গতি বাড়ায়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রসবের সময় ড্রাগ "প্রোমেডল" নিতম্ব, উরু বা কাঁধে নিতম্বের নীচে এবং ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। এবং শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যখন শিশুর জীবন ঝুঁকির মধ্যে থাকে, তখন প্রসবকালীন মহিলার শিরায় এটি দেওয়া যেতে পারে। ইনজেকশনের পরে ব্যথানাশক প্রভাব 10-15 মিনিটের মধ্যে প্রদর্শিত হয়, যার পরে মহিলা কিছুটা শক্তি ফিরে পেতে পারে এবং নিরাপদে শিশুর জন্ম দিতে পারে।

প্রসবের সময় প্রোমেডল ব্যবহারের ফলাফল

সাধারণভাবে, এই সিন্থেটিক ব্যথানাশককে প্রসবের সময় মা এবং শিশুর জন্য সবচেয়ে নিরাপদ বলে মনে করা হয়, তবে মানবদেহের স্বতন্ত্রতা সম্পর্কে ভুলবেন না। অতএব, কিছু মহিলা এই ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, যেমন বমি বমি ভাব, এবং ধীরগতি। শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবি. আপনার এই সত্যটিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে ড্রাগ "প্রোমেডল", ব্যবহারের নির্দেশাবলী এটি নিশ্চিত করে, খুব দ্রুত রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করে এমনকি যখন ত্বকের নিচের দিকে পরিচালিত হয় এবং এর সর্বাধিক ঘনত্ব 2-2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। ফলস্বরূপ, ইতিমধ্যে মায়ের ইনজেকশনের 2-3 মিনিট পরে, শিশু নাভির ধমনীর মাধ্যমে একটি মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক গ্রহণ করে, যা তার শরীর থেকে মায়ের তুলনায় 7 গুণ ধীরগতিতে নির্মূল হবে। জন্মের পরে, এই জাতীয় শিশুরা ধীরে ধীরে তাদের শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করে, তন্দ্রাচ্ছন্ন, খিটখিটে এবং প্রায়শই স্তনে আটকাতে অস্বীকার করে। তাদের জীবনের প্রথম দিন, এই শিশুদের প্রয়োজন বিশেষ মনোযোগ neonatologists, যেমন তাদের প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, কৃত্রিম শ্বাসবা গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া স্বাভাবিক করার জন্য অন্যান্য ব্যবস্থা।

অ্যানেস্থেসিওলজিতে "প্রোমেডল" ড্রাগের ব্যবহার

ওষুধের আরেকটি ক্ষেত্র যেখানে "প্রোমেডল" ড্রাগটি এর ব্যাপক প্রয়োগ খুঁজে পেয়েছে তা হল অ্যানাস্থেসিওলজি। প্রিমেডিকেশনের জন্য, একজন ব্যক্তিকে অস্ত্রোপচারের প্রায় 30-40 মিনিট আগে 0.5 মিলিগ্রাম অ্যাট্রোপিনের সাথে এই চেতনানাশকের 1-2 মিলি দ্রবণ দিয়ে ইন্ট্রামাসকুলারলি বা ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ভিতরে জরুরি মুহুর্তেযখন রোগীর জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তখন এই ওষুধগুলি শিরায় দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে একজন ব্যক্তিকে অ্যানালজেসিয়া বাড়ানোর জন্য ভগ্নাংশে এই ওষুধটিও দেওয়া হয়, যা রক্তচাপকে স্থিতিশীল করতে এবং টাকাইকার্ডিয়া কমাতে সাহায্য করে। সাধারণ ব্যবহারের জন্য, অ্যাম্পুলে "প্রোমেডল" ড্রাগটি অ্যান্টিকোলিনার্জিকস, অ্যান্টিহিস্টামাইনস এবং অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে একসাথে ব্যবহৃত হয়। সেন্ট্রাল অ্যানালজেসিয়ার জন্য, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং ড্রাগ ড্রপেরিডল এর ​​সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। পোস্টোপারেটিভ সময়কালকিছু রোগীর ক্ষেত্রেও এই মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ব্যবহার না করে চলে যায় না; ব্যথা উপশম করার জন্য এটি ত্বকের নিচে দেওয়া হয় এবং কীভাবে

বিপরীত

ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়া যেকোন ওষুধ ব্যবহার করা বিপজ্জনক, বিশেষ করে অ্যানালজেসিক প্রোমেডল-এর মতো মাদকদ্রব্য। এই ব্যথানাশক ব্যবহার করার জন্য নির্দেশাবলীর অনেক contraindication আছে, যা আপনি এটি গ্রহণ শুরু করার আগে অবশ্যই পড়া উচিত। অনুগ্রহ করে মনে রাখবেন যে এই ওষুধটি গর্ভাবস্থা, স্তন্যপান করানোর সময়, বয়স্ক ব্যক্তি এবং দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। নির্দেশাবলীতে রোগের একটি সম্পূর্ণ তালিকা রয়েছে যার জন্য প্রোমেডল গ্রহণ করা কেবল বিপজ্জনক নয়, একেবারে নিষিদ্ধও। এই তালিকায় রয়েছে ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা, বিষণ্ণ শ্বাস-প্রশ্বাস, সংক্রমণ, রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি, লিঙ্কোসামাইডস, সেফালোস্পোরিন, বিষাক্ত বিচ্ছুরণ বা পেনিসিলিনের কারণে ডায়রিয়া। এমএও ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, সেইসাথে তাদের ব্যবহার বন্ধ করার 21 দিনের জন্য আপনার ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত। অজানা ইটিওলজি, শ্বাসনালী হাঁপানি, অ্যারিথমিয়া, খিঁচুনি, পেটের অঞ্চলে ব্যথার জন্য এই ওষুধটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, CHF, myxedema, রেনাল, অ্যাড্রিনাল এবং লিভার ব্যর্থতা, হাইপোথাইরয়েডিজম, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, গুরুতর প্রদাহজনক আন্ত্রিক রোগ.

ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মানবদেহের স্বতন্ত্রতা বিবেচনা করে, আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে বলতে পারি যে কোনও, এমনকি সবচেয়ে নিরাপদ ওষুধও অনেক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এবং যদি আমরা মাদকদ্রব্য বেদনানাশক "প্রোমেডল" বিবেচনা করি, একটি প্রেসক্রিপশন যার জন্য শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের কাছ থেকে পাওয়া যেতে পারে, তাহলে এর contraindicationগুলির তালিকা আরও দীর্ঘ। হ্যাঁ, প্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টএই ওষুধটি গ্রহণ করার সময়, পিত্তথলির খিঁচুনি, বমি, বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যানোরেক্সিয়া থাকে। যদি একজন ব্যক্তির পাচনতন্ত্রের তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্ণয় করা হয়, তাহলে উপরের তালিকায় প্যারালাইটিক প্রদাহ যোগ করা যেতে পারে। আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা, জন্ডিস এবং বিষাক্ত মেগাকোলন। কিছু লোক যারা মাদক গ্রহণ করে, তাদের ইন্দ্রিয় এবং স্নায়ুতন্ত্র "বিদ্রোহ" করতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, ডিপ্লোপিয়া, মাথাব্যথা, খিঁচুনি, অনিচ্ছাকৃত পেশী সংকোচন, কম্পন, বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, উচ্ছ্বাস, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা, টিনিটাস, প্যারাডক্সিক্যাল উত্তেজনা এবং অন্যান্য ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। "প্রোমেডল" ড্রাগ দ্বারা শ্বাসযন্ত্রের দমনও রোগীর সুস্থতাকে নাটকীয়ভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং বিভিন্ন সমস্যাযুক্ত অবস্থার দিকে নিয়ে যেতে পারে, এমনকি কোমাও হতে পারে। কিছু রোগী যারা প্রোমেডল ড্রাগ ব্যবহার করেছেন, পর্যালোচনাগুলি অ্যারিথমিয়ার দৃশ্যমান প্রকাশের পাশাপাশি রক্তচাপের তীব্র ওঠানামা নির্দেশ করে। ওষুধ সেবনের সময়ও সমস্যা হতে পারে। মূত্রাধার প্রণালী, যা মূত্রবর্ধক হ্রাস এবং মূত্র ধারণে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। চিকিৎসা অনুশীলনে, এমন কিছু ক্ষেত্রেও রয়েছে যেখানে প্রোমেডল ব্যবহারের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ফর্মে সনাক্ত করা হয়েছিল এলার্জি প্রতিক্রিয়াযেমন ল্যারিনগোস্পাজম, চামড়া ফুসকুড়ি, ফোলা, ব্রঙ্কোস্পাজম এবং অন্যান্য। এমনকি এমন ক্ষেত্রেও যেখানে শরীরের উপরে বর্ণিত প্রতিক্রিয়া দেখা যায় না, "প্রোমেডল" ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতির পরামর্শ দেয়, যেমন বমি বমি ভাব, বমি এবং শরীরের সাধারণ দুর্বলতা।

ওভারডোজ এবং ড্রাগ "প্রোমেডল" এর অনুপযুক্ত ব্যবহারের ফলাফল

যদি এই ওষুধটি ভুলভাবে ব্যবহার করা হয় বা ডোজ সঠিকভাবে গণনা করা হয় না, রোগীর সমস্ত বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে, ফলাফলগুলি সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত হতে পারে। চিকিৎসা অনুশীলনে, এমন কিছু ঘটনা ঘটেছে যেখানে মাত্রাতিরিক্ত মাত্রায় শুধুমাত্র পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তীব্রতাই বৃদ্ধি পায় না, কিন্তু রোগীদের চেতনা বিষণ্ণতার সম্মুখীন হয় এবং তাদের তীব্র মায়োসিস ধরা পড়ে।

ওভারডোজের ক্ষেত্রে সঠিক পদক্ষেপ

"প্রোমেডল" ড্রাগের ওভারডোজের পরে একজন ব্যক্তির পুনরুদ্ধারের জন্য প্রধান ব্যবস্থাগুলি লক্ষণীয় থেরাপির সংমিশ্রণে পর্যাপ্ত ফুসফুসের ক্রিয়াকলাপকে সমর্থন করার লক্ষ্যে হওয়া উচিত। এটি করার জন্য, রোগীকে একটি নির্দিষ্ট ওপিওড বিরোধী, ড্রাগ নালোক্সোন দিয়ে ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা দ্রুত শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে হবে। যদি 2-3 মিনিটের পরে প্রত্যাশিত প্রভাব না ঘটে তবে ইনজেকশনটি পুনরাবৃত্তি করুন।

ওষুধ বিক্রির নিয়ম এবং এর স্টোরেজের শর্ত

ওষুধটি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে ফার্মেসিতে জনসাধারণের কাছে বিতরণ করা হয় যা চিকিত্সার একটি সম্পূর্ণ কোর্স অতিক্রম করে না। মাদকদ্রব্য বেদনানাশক "প্রোমেডল" এর স্টোরেজ হিসাবে, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী স্পষ্টভাবে সমস্ত শর্তের সাথে সম্মতি নিয়ন্ত্রণ করে। বিশেষ করে, ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা উচিত, সাপেক্ষে তাপমাত্রা ব্যবস্থা+ 15 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি নয়।

প্রসব বেদনার চিন্তা অনেক গর্ভবতী মহিলাদের ভয় দেখায়। আধুনিক ধাত্রীবিদ্যা এবং গাইনোকোলজির অস্ত্রাগারে, ব্যথা উপশমকারী পদ্ধতির দুটি গ্রুপ রয়েছে: অ-মাদক এবং ঔষধি। প্রথম পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভবতী মহিলাদের সাইকোপ্রোফিল্যাকটিক প্রস্তুতি, ব্যথা উপশমকারী ম্যাসেজের ব্যবহার, প্রসবের সময় জল, বিশেষ শ্বাস-প্রশ্বাসের পদ্ধতি, প্রসবের সময় ব্যথা কমানোর ভঙ্গি, রিফ্লেক্সোলজি পদ্ধতি, অ্যারোমাথেরাপি ইত্যাদি। দ্বিতীয় গ্রুপ বিভিন্ন ব্যবহার করে পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধ, যার একটি বেদনানাশক, উপশমকারী, এবং সম্মোহনী প্রভাব রয়েছে। তারা আমাদের কথোপকথনের বিষয় হয়ে উঠবে।

প্রসবের সময় ব্যথা উপশমের জন্য আফিটের ব্যবহার দীর্ঘকাল ধরে পরিচিত। এটি 3000 বছরেরও বেশি আগে শুরু হয়েছিল। এছাড়াও মধ্যে প্রাচীন গ্রীসএবং মিশরে, ডাক্তাররা আফিম দিয়ে যে ঘরে জন্ম হয়েছিল সেখানে ধোঁয়া দিয়ে, সাধারণত উচ্চবিত্ত পরিবারের মহিলাদের প্রসব বেদনা কমিয়ে দেয়। এছাড়াও, প্রসবকালীন মহিলাকে আফিমযুক্ত পপির মাথার একটি ক্বাথ দেওয়া হয়েছিল। যাইহোক, এই ধরনের অ্যানেশেসিয়া দিয়ে আফিটের ডোজ সঠিকভাবে নির্ধারণ করা অসম্ভব ছিল। অতএব, প্রায়শই মহিলাটি কেবল ঘুমিয়ে পড়ে এবং জন্মের প্রক্রিয়াটি ধীর হয়ে যায়।

ওষুধ ছাড়া কি করা সম্ভব?

প্রসব ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি খুবই কার্যকর। যাইহোক, ওষুধহীন পদ্ধতির তুলনায় ফার্মাকোলজিকাল ব্যথা উপশমের একটি উল্লেখযোগ্য ত্রুটি রয়েছে: সমস্ত ওষুধ রক্তে বৃহত্তর বা কম পরিমাণে প্রবেশ করে, জরায়ু প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং শিশুর অংশে বিভিন্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। প্রসবকালীন মহিলা অতএব, প্রসবের সময় এই ওষুধের ব্যবহার কঠোর চিকিৎসা ইঙ্গিত অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

সাধারণত, ওষুধের ব্যথা উপশম (অ্যানেস্থেসিয়া) প্রথম জন্মের জন্য, দীর্ঘমেয়াদী বা অকাল প্রসবের জন্য এবং একটি বড় ভ্রূণের জন্য প্রয়োজন। দীর্ঘায়িত অ্যানহাইড্রাস পিরিয়ড এড়াতে অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়ার পরে অ্যানেস্থেসিয়া করা হয়, যা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়; অক্সিটোসিন ব্যবহার করার সময়, যা তাদের সময় সংকোচন এবং ব্যথা বাড়ায়।

প্রসব ব্যথা উপশমের জন্য ওষুধ দেওয়ার সময়, এটি প্রয়োজনীয় স্বতন্ত্র পদ্ধতি. স্বাভাবিকভাবেই, বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার ছাড়া অসম্ভব আধুনিক পদ্ধতিব্যাথা থেকে মুক্তি. উপরন্তু, উচ্চারিত ব্যথা নিজেই প্রসবের স্বাভাবিক কোর্সকে বাধা দেয়, প্রসব বাধা দেয়, জরায়ুর খিঁচুনি বাড়ে এবং এর খোলার বাধা দেয়। অতএব, যদি ইঙ্গিত এবং কম কার্যকারিতা আছে অ-মাদক পদ্ধতিব্যথা উপশম ড্রাগ অবেদন অবলম্বন.

রাশিয়ান প্রসূতি হাসপাতালে, নাইট্রাস অক্সাইডের ইনহেলেশন প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। ইনহেলেশন অ্যানেশেসিয়া(এর মাধ্যমে চেতনানাশক প্রশাসন বায়ুপথ), এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া (কটিদেশীয় অঞ্চলে মেরুদন্ডের ডুরা মেটারের উপরে স্থানটিতে একটি চেতনানাশক ইনজেকশন) এবং মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকগুলির প্রবর্তন (সাধারণ ভাষায় - "মাদক"), যা আলোচনা করা হবে।

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক কি?

Trimepyridine (PROMEDOL) এবং pentazocine (FORTRAL, LEXIR) সাধারণত বেদনাদায়ক সংকোচন উপশম করতে ব্যবহৃত হয়। আধুনিক মাদকদ্রব্যের ব্যথানাশক ওষুধের মধ্যে রয়েছে পেথিডাইন, নালবুফাইন এবং বুটারফানল।

ড্রাগ অ্যানাস্থেসিয়া, মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক সহ, কঠোর ইঙ্গিত অনুযায়ী বাহিত করা আবশ্যক। শিশুর প্ল্যাসেন্টাল বাধার মাধ্যমে ঔষধি পদার্থের অনুপ্রবেশ নির্ভর করে: অনেকগুলি কারণ: পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল এবং প্লাসেন্টার বেধ, গর্ভাবস্থার সময়কাল; জরায়ুর রক্ত ​​সঞ্চালনের তীব্রতা, প্লাসেন্টাল বাধার ব্যাপ্তিযোগ্যতা থেকে, যা বিভিন্ন সাথে বৃদ্ধি পায় রোগগত প্রক্রিয়া, গর্ভাবস্থার জটিলতা। গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকামা এবং ভ্রূণের স্বাস্থ্যে ভূমিকা পালন করে। যদি একজন মহিলার অতীতে ওষুধ ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা থাকে তবে ডাক্তাররা এই ধরনের ব্যথা উপশম প্রত্যাখ্যান করবেন, কারণ এটি অকার্যকর হবে।

মরফিন - আধুনিক ওষুধের প্রতিষ্ঠাতা

আধুনিক ওষুধের পূর্বপুরুষ হল মরফিন (মর্ফিন হাইড্রোক্লোরাইড)। এটি আফিমের সবচেয়ে শক্তিশালী উপাদানগুলির মধ্যে একটি (গ্রীক ওপোস - রস থেকে) - হিপনোটিক পপির মাথা থেকে হিমায়িত দুধের রস। অতএব, মরফিন এবং এর সমস্ত ডেরিভেটিভসকে বলা হয় অপিয়েটস বা ওপিওড বেদনানাশক (ব্যথানাশক)।

মরফিন, অন্যান্য মাদকদ্রব্যের বেদনানাশকগুলির মতো, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) উপর একটি উচ্চারিত প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। মরফিনের প্রধান প্রভাব হল এর বেদনানাশক প্রভাব। এছাড়াও, মরফিনের একটি শান্ত প্রভাব রয়েছে এবং ব্যথার মানসিক উপাদানটি অত্যন্ত বড়। এটা কোন কারণ ছাড়াই নয় যে প্রসবের সময় ব্যথার ভয় এবং প্রত্যাশা সংকোচনের সময় ব্যথাকে ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। মরফিন এবং এর সিন্থেটিক অ্যানালগগুলির অন্যান্য প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস এবং ছাত্রদের সংকুচিত হওয়া। যখন উচ্চ ডোজ দেওয়া হয়, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাতের কারণে শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার হতে পারে। মরফিন প্রস্রাব এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে, পিত্তের নিঃসরণ ব্যাহত করে, পাচক রসের নিঃসরণ হ্রাস করে, বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে, রক্তচাপ কমায়, হৃদপিণ্ডকে খাওয়ানো রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে।

মাদকাসক্তির ব্যাপক প্রসারের কারণে, মাদকের প্রতি মনোভাব এবং প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে তাদের ব্যবহার খুবই সতর্ক, যেহেতু অনেকেই মাদকাসক্তির বিকাশ সহ মাদক ব্যবহারের গুরুতর পরিণতি সম্পর্কে শুনেছেন। প্রকৃতপক্ষে, প্রসবের সময় মাদকদ্রব্যের ব্যথানাশক ব্যবহার সাধারণত একবার করা হয় - প্রসবের প্রথম পর্যায়ে, বেদনাদায়ক সংকোচনের সময়। মনস্তাত্ত্বিক এবং, বিশেষত, মাদকের উপর শারীরিক নির্ভরতা শুধুমাত্র অল্প সময়ের মধ্যে মাদকদ্রব্যের পর্যাপ্ত ঘন ঘন প্রশাসনের সাথে বিকাশ লাভ করে।

পূর্বে, সংকোচনের ব্যথা কমাতে প্রসূতি হাসপাতালে মরফিন ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হত। যাইহোক, এই ওষুধের উচ্চারিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে, প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে এর সহজ উত্তরণ এবং শিশুর মধ্যে উল্লেখযোগ্য শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, সেইসাথে মরফিনের প্রভাবে জরায়ু সংকোচনের দুর্বলতার কারণে, এখন আধুনিককে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, সিন্থেটিক এবং আধা-সিন্থেটিক মাদকদ্রব্য, যা নীচে আলোচনা করা হবে।

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক বিশেষ কাঠামোর উপর কাজ করে - অপিয়েট রিসেপ্টর, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি উচ্চারিত প্রভাব রয়েছে। ভিতরে মানুষের শরীরওষুধের মতো পদার্থগুলি সংশ্লেষিত হয় - এন্ডোরফিন, এনকেফালিনস। এগুলি তথাকথিত "আনন্দের হরমোন"। অপিয়েট রিসেপ্টরগুলিতে এই হরমোন এবং অনুরূপ পদার্থগুলির প্রভাব ব্যথা হ্রাস, আনন্দের অনুভূতি, মানসিক স্বাচ্ছন্দ্য ইত্যাদির কারণ হয়। যখন ওষুধগুলি পরিচালিত হয়, তখন ব্যথার আবেগের সংক্রমণকে বাধা দেওয়া হয় এবং ব্যথার বিষয়গত উপলব্ধি, এর মূল্যায়ন এবং প্রতিক্রিয়াও ব্যাহত হয়। এইভাবে, প্রসবের সময় মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার সংকোচনের সময় তীব্র ব্যথা হ্রাস করে এবং শিথিলতা এবং শান্তকে উৎসাহিত করে। একই সময়ে, মহিলার ঘুমিয়ে পড়ে বা ডোজ হয়, বেদনাদায়ক সংকোচন দুর্বল হয়ে যায়, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে নয়।

প্রসব ব্যথা উপশম করতে ব্যবহৃত ওষুধ

প্রসবের সময়, সেইসাথে বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের (প্রিমেডিকেশন) প্রস্তুতির জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক হল PROMEDOL। এটি মরফিনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ।

সাধারণত PROMEDOL ঊরু, কাঁধ বা নিতম্বের মধ্যে সাবকুটেনিয়াস বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে, কম প্রায়ই শিরাপথে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ওষুধটি দ্রুত রক্তে শোষিত হয়, ইনজেকশনের 1-2 ঘন্টা পরে সর্বাধিক ঘনত্বে পৌঁছায়। অপিয়েট রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে, PROMEDOL এর একটি বেদনানাশক এবং প্রশমক প্রভাব রয়েছে। উপরন্তু, ড্রাগ একটি antispasmodic হিসাবে কাজ করে - এটি জরায়ুর খিঁচুনি দূর করে, যার ফলে এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শিথিল হয় এবং খুলতে পারে। একই সময়ে, PROMEDOL কিছুটা জরায়ুর সংকোচন বাড়ায়, জন্ম প্রক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে।

PROMEDOL-এর ব্যথানাশক প্রভাবটি প্রসবকালীন বেশিরভাগ মহিলাদের মধ্যে প্রশাসনের 10 মিনিটের মধ্যে প্রদর্শিত হয়। চেতনা সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষিত হয়. PROMEDOL যথেষ্ট বলে মনে করা হয় নিরাপদ ড্রাগপ্রসবের সময় মা এবং শিশুর জন্য। যাইহোক, কিছু মহিলার মধ্যে প্রসবকালীন, PROMEDOL হতে পারে বিরূপ প্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, কম প্রায়ই - বমি, নেশার অনুভূতি, স্তম্ভিত।

PROMEDOL সহজেই প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে, শিশুকে প্রভাবিত করে। মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক প্রয়োগের 2 মিনিট পরে, ভ্রূণের দিকে পরিচালিত নাভির ধমনীর রক্তে এর ঘনত্ব মাতৃ রক্তে প্রোমেডোলের সামগ্রীর সমান। ভ্রূণের রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব মায়ের কাছে মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক প্রয়োগের 2 - 3 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়। প্রসবের সময় PROMEDOL-এর একটি বড় অসুবিধা হল শিশুর রক্ত ​​থেকে ওষুধের ধীরে ধীরে নির্মূল করা - এটি প্রসবকালীন মহিলার তুলনায় 7 গুণ ধীরগতিতে ঘটে।

PROMEDOL ব্যবহার করার পর নবজাতকদের মধ্যে প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায় শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং তন্দ্রা। PROMEDOL শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের কাজকে বাধা দেয় - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অংশ যা শ্বাসযন্ত্র এবং শ্বাস প্রশ্বাসের কার্যকারিতার জন্য দায়ী। জন্মের পর, শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে সাধারণত এই ধরনের শিশু

তারা এখনই স্তন নেয় না। কদাচিৎ, গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার ক্ষেত্রে, এটি প্রয়োজন হতে পারে জরুরী সাহায্যনবজাতক বিশেষজ্ঞ, কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাস। প্রসবের সময় মাদকদ্রব্যের ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার কোনোভাবেই ভবিষ্যতে শিশুর মাদকাসক্তির বিকাশে অবদান রাখে না।

এটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে 35-40% মহিলাদের জন্য PROMEDOL একটি কার্যকর ব্যথা উপশমকারী নয়।

প্রসবের সময় ব্যবহৃত আরেকটি মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক হল পেন্টাজোসিন (লেক্সির, ফরট্রাল)। মরফিন এবং প্রোমেডলের বিপরীতে, পেন্টাজোসিনের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের উপর একটি উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে (রক্তচাপ বৃদ্ধি করে, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে), শ্বাস-প্রশ্বাসকে বিষণ্ণ করে না এবং জন্ম-উত্তেজক প্রভাবও রয়েছে। উপরন্তু, PENTAZOCINE ড্রাগ নির্ভরতা সৃষ্টি করে না, একটি সম্মোহনী প্রভাব নেই এবং উচ্ছ্বাস সৃষ্টি করে না। যাইহোক, এই মাদকদ্রব্যের বেদনানাশক প্রভাব মরফিনের তুলনায় দুর্বল।

পিটিশন, নালবুফিন এবং বুট

FANOL প্রসবের প্রথম পর্যায়ে ইন্ট্রামাসকুলারলি বা সাবকুটেনিয়াসভাবে দেওয়া হয় - জরায়ুর প্রসারণ - কমাতে বেদনাদায়ক sensationsসংকোচনের সময়। শিরাপথে দেওয়া হলে, এই ওষুধগুলি দ্রুত কাজ করে কিন্তু কম দীর্ঘস্থায়ী হয়। সমস্ত মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের মতো, পেথিডাইন, নালবুফাইন এবং বুটারফাই প্ল্যাসেন্টায় প্রবেশ করে, যা ভ্রূণের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বাধা দেয় এবং শিশুর শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সৃষ্টি করে।

মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধগুলি শুধুমাত্র একবারই দেওয়া যেতে পারে, এবং তালিকাভুক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশকে বিবেচনা করে এবং জরায়ুমুখের সামান্য খোলার সময় মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধগুলি প্রসবকে দুর্বল করে দিতে পারে এই বিষয়টিকে বিবেচনা করে, ওষুধগুলি এমনভাবে পরিচালিত হয়। যেভাবে শ্রমের ঠেলাঠেলি সময় তাদের কর্ম শেষ হয়েছে. একটি নিয়ম হিসাবে, সার্ভিক্স 5 - 6 সেন্টিমিটার প্রসারিত হলে মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধগুলি পরিচালনা করা হয়। সাধারণত, একটি প্রসূতি হাসপাতালে, মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি খুব সহজেই মোকাবেলা করা যায়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মাদকদ্রব্যের সম্মিলিত ব্যবহার আপনাকে ওষুধের ডোজ কমাতে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ রোধ করতে দেয়।

যদি প্রয়োজন হয়, মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দূর করার জন্য, তাদের প্রতিপক্ষকে দেওয়া হয় - এর সাথে একটি জিনিস বিপরীত কর্ম, অপিয়েট রিসেপ্টর থেকে ড্রাগ স্থানচ্যুত - NALOXONE বা NALORPHINE। নবজাতকদের জন্য, NALOXONE নাভির শিরাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। মাদকদ্রব্যের বিরোধীদের প্রভাব দ্রুত নিজেকে প্রকাশ করে - প্রশাসনের প্রায় 1 মিনিট পরে, এবং 2-4 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

চিঠিতে প্রোমেডল ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসরণ করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু এই ওষুধটি ওপিওড ব্যথানাশক (মাদক ব্যথানাশক) এর অন্তর্গত এবং ব্যবহারের জন্য প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতির যে কোনও লঙ্ঘন গুরুতর স্বাস্থ্যের পরিণতি হতে পারে।
আন্তর্জাতিক জেনেরিক নামড্রাগ - Trimeperidine (Trimeperidine)। ল্যাটিন ভাষায় ওষুধটিকে "প্রোমেডোলাম" বলা হয়

মুক্ত

1. ট্যাবলেট, সাদা, "পি" অক্ষরের আকারে এমবসড। একটি ফোস্কায় 10টি ট্যাবলেট থাকে, প্যাকেজে এক বা দুটি ফোস্কা থাকে
2. সমাধান সঙ্গে ampoules আকারে ইনজেকশন জন্য Promedol। অ্যাম্পুলে 1 মিলি দ্রবণ থাকে, প্যাকেজিংয়ে 5 থেকে 10 অ্যাম্পুল থাকতে পারে
3. সিরিঞ্জ টিউব, যাতে 1 মিলি দ্রবণও থাকে

যৌগ

বড়ি

1. সক্রিয় উপাদান - প্রোমেডল (ট্রাইমেপেরিডিন হাইড্রোক্লোরাইড) - 25 মিলিগ্রাম
2. আলুর মাড়
3. স্টিয়ারিক অ্যাসিড
4. চিনি

সমাধান

• কারেন্ট সংক্রামক রোগ(কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মাধ্যমে সংক্রমণ ছড়ানোর উচ্চ ঝুঁকি)
• শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ নির্মূলের ধীরগতি, এবং এই অবস্থার ফলস্বরূপ, তীব্র এবং দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া
• ডায়রিয়া যা সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিসের পটভূমিতে ঘটেছিল, যা পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন এবং লিঙ্কোসামাইড গ্রুপের ওষুধ গ্রহণের কারণে ঘটেছিল।
• দুর্বল রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা (মেরুদণ্ড বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির পরে যদি রোগটি ঘটে তা সহ)
• মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর গ্রহণ এবং এই ওষুধগুলি বন্ধ করার 21 দিনের সময়কাল
• 2 বছরের কম বয়সী শিশু

আপেক্ষিক contraindications (সতর্কতার সাথে)

• হাইপোথাইরয়েডিজম
• মাইক্সেডিমা
• কিডনি বা লিভার ফেইলিউর
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা
• সাইকোসিস সহ আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
• ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার
• প্রোস্টেট ডিসপ্লাসিয়া
• অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা
• বয়স্ক বয়স
• মদ্যপান
• আত্মঘাতী প্রবণতার
• খিঁচুনি
• মানসিক স্থিতিশীলতা চিহ্নিত করা হয়েছে
• ঘা সংক্রান্ত মস্তিষ্কের আঘাত
• মাদকাসক্তি (ইতিহাস সহ)
• প্রকাশ করেছে প্রদাহজনক রোগঅন্ত্র
• অ্যারিথমিয়া
• ধমনী হাইপোটেনশন
• শ্বাসনালী হাঁপানি এবং দীর্ঘস্থায়ী বাধা পালমোনারি রোগ
• মূত্রতন্ত্র এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
• ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর
• অসুস্থ ব্যক্তির দুর্বল অবস্থা
• Promedol গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় সতর্কতার সাথে নির্ধারিত করা উচিত।

ক্ষতিকর দিক

স্নায়ুতন্ত্র:

1. তন্দ্রা
2. দুর্বলতা
3. ভার্টিগো
4. মাথাব্যথা
5. ডিপ্লোপিয়া
6. ঝাপসা দৃষ্টি
7. দুঃস্বপ্ন
8. অস্বাভাবিক স্বপ্ন
9. অস্থির ঘুম
10. নার্ভাসনেস
11. ক্লান্তি
12. সাধারণ অস্বস্তি
13. কাঁপুনি
14. খিঁচুনি
15. অনিচ্ছাকৃত পেশী কামড়ানো
16. বিষণ্ণতা
17. হ্যালুসিনেশন
18. বিভ্রান্তি উচ্ছ্বাস
19. দিশেহারা
20. সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া ধীর
21. শ্বাসযন্ত্রের পেশী শক্ত হওয়া
22. টিনিটাস

পাচনতন্ত্র:

1. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জ্বালা
2. বমি বমি ভাব
3. বমি
4. কোষ্ঠকাঠিন্য
5. পিত্তনালী ট্র্যাক্ট এর spasms
6. শুষ্ক মুখ
7. অ্যানোরেক্সিয়া
8. বিষাক্ত মেগাকোলন
9. প্যারালাইটিক ইলিয়াস
10. হেপাটোক্সিসিটি

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম:

1. রক্তচাপ হ্রাস (কম সাধারণত, রক্তচাপ বৃদ্ধি)
2. অ্যারিথমিয়া

মূত্রাধার প্রণালী:

1. মূত্রনালীর খিঁচুনি (প্রস্রাব করার সময় ব্যথা, ঘন ঘন তাগিদ)
2. প্রত্যাখ্যান মোট সংখ্যাপ্রস্রাব

শ্বসনতন্ত্র:

1. শ্বাসযন্ত্র কেন্দ্রের বিষণ্নতা
2. অ্যাপনিয়া

অ্যালার্জি এবং স্থানীয় প্রতিক্রিয়া:

1. এনজিওডিমা
2. ব্রঙ্কোস্পাজম
3. ল্যারিঙ্গোস্পাজম
4. মুখের ফুলে যাওয়া
5. চামড়া ফুসকুড়ি
6. ইনজেকশন সাইটে লালভাব, জ্বলন এবং ফোলাভাব

অন্যান্য:

1. মাদক নির্ভরতা (আসক্তি)
2. বর্ধিত ঘাম

গুরুত্বপূর্ণ ! চিকিত্সার সময়, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় খাওয়া থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন, বিপজ্জনক প্রজাতিকাজ এবং ড্রাইভিং।

ব্যবহারবিধি

বড়ি

• সর্বোচ্চ দৈনিক করা Promedol ট্যাবলেট হল 200 mg (8 ট্যাবলেট)
• সর্বোচ্চ এক মাত্রা- 50 মিলিগ্রাম (2 ট্যাবলেট)
• নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, দিনে 3-4 বার 1-2 টি ট্যাবলেট নিন
• যে ব্যথার জন্য ওষুধের ব্যবহার নির্দেশিত হয় তা যদি মসৃণ পেশীর খিঁচুনির কারণে হয়, তাহলে ওষুধটি অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স এবং অ্যাট্রোপাইন জাতীয় ওষুধের সাথে মিলিত হয়।

সমাধান

ampoules মধ্যে Promedol ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এই মত দেখায়:

• ampoules মধ্যে দ্রবণ intramuscularly এবং intravenously, syringe tubes - intramuscularly এবং subcutaneously পরিচালিত হয়
• নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, প্রাপ্তবয়স্কদের 10-40 মিলিগ্রাম ওষুধ (0.5-2 মিলি দ্রবণ) নির্ধারণ করা হয়।
• প্রিমেডিকেশনের জন্য, অস্ত্রোপচারের 35-40 মিনিট আগে দ্রবণটি ইন্ট্রামাসকুলারলি বা সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালিত হয়। 20-30 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান প্রায় 5 মিলিগ্রাম অ্যাট্রোপিনের সাথে মিলিত হয়
• যদি প্রোমেডল ব্যবহার করে অ্যানেশেসিয়া করা হয়, তবে ওষুধটি 3-10 মিলিগ্রামের ভগ্নাংশে পরিচালিত হয়।
• সমাধানের অনুমোদিত একক ডোজ 40 মিলিগ্রাম, দৈনিক ডোজ 160 মিলিগ্রাম।

শিশুদের জন্য

Promedol দুই বছর বয়সী শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়, 3-10 মিলিগ্রাম, শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে।

প্রসবের সময়

প্রমেডল প্রসবের সময় ব্যথা উপশম করতে এবং শ্রমকে উদ্দীপিত করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, ওষুধটি 20-40 মিলিগ্রামের ভলিউম সহ ইন্ট্রামাসকুলারলি বা সাবকুটেনিয়াসভাবে পরিচালিত হয়। সারি বাধ্যতামূলক শর্তএই ক্ষেত্রে ওষুধ ব্যবহারের জন্য: ভ্রূণের স্বাভাবিক অবস্থা, জরায়ুর 3-4 সেন্টিমিটার প্রসারণ, প্রসবের 60 মিনিটের আগে শেষ ডোজ প্রশাসন।

ওভারডোজ

লক্ষণ:

1. মাথা ঘোরা
2. নিম্ন রক্তচাপ
3. বিভ্রান্তি
4. মাথাব্যথা
5. ঠান্ডা আঠালো ঘাম
6. নার্ভাসনেস
7. ক্লান্তি
8. বমি বমি ভাব
9. বমি
10. তন্দ্রা
11. তীব্র দুর্বলতা
12. শরীরের তাপমাত্রা কমে যাওয়া
13. পরিশ্রম শ্বাস
14. খিঁচুনি
15. হাইপোভেন্টিলেশন
16. কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা
17. গুরুতর ক্ষেত্রে - শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার, চেতনা হ্রাস, কোমা

চিকিৎসা:

• কৃত্রিম বায়ুচলাচল
• লক্ষণীয় থেরাপি
• ওপিওড প্রতিপক্ষের ব্যবহার - নোলাক্সন (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 0.4 -2 মিলিগ্রাম শিরায়, 0.01 মিলিগ্রাম প্রতি কেজি - শিশুদের জন্য)