বিরুদ্ধে একটি মাদক উচ্চ চাপ Enap-N ট্যাবলেট বিবেচনা করা হয়। ফার্মাসিউটিক্যাল পণ্য সক্রিয়ভাবে বিভিন্ন রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় বয়স গ্রুপএবং ভাল দেয় থেরাপিউটিক প্রভাব. আমরা ট্যাবলেটগুলির রচনা, ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য, ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications সম্পর্কে আরও কথা বলব।
বর্ণনা, রচনা এবং বৈশিষ্ট্য
এনাপ-এন হল এসিই ইনহিবিটরস গ্রুপের একটি ওষুধ, যার প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি এর সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত সক্রিয় উপাদান এবং সক্রিয় পদার্থ দ্বারা নির্ধারিত হয়।
সম্মিলিত ড্রাগ একটি উচ্চারিত আছে হাইপোটেনসিভ প্রভাবএবং দুর্বল মূত্রবর্ধক বিভাগের অন্তর্গত যা রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে। প্রায়শই, ট্যাবলেটগুলি একটি জটিল অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয় থেরাপিউটিক ব্যবস্থাধমনী উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন রোগীদের মধ্যে।
ওষুধের সংমিশ্রণে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- এনালাপ্রিল মেলেট. একটি ACE ইনহিবিটার যা ভাসোস্পাজম উপশম করে এবং ধমনীর লুমেনকে প্রসারিত করে। পদার্থটি ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে (সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক উভয়ই)। হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি না করেই হার্টের ভালভের প্রাক- এবং আফটারলোড হ্রাস করে। রচনায় উপাদানটির সর্বাধিক হাইপোটেনসিভ প্রভাব 6-8 ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে এবং পরের দিন জুড়ে থাকে।
- হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড।মাঝারি শক্তি সহ একটি মূত্রবর্ধক। রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ কমিয়ে সক্রিয়ভাবে রক্তচাপ কমায়।
- এক্সিপিয়েন্টস- ট্যাল্ক, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, রং, ল্যাকটোজ, কর্ন স্টার্চ।
প্রধান সক্রিয় উপাদান প্রধান প্রদান ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যড্রাগ
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে মনোথেরাপি তাদের সংমিশ্রণের মতো উচ্চারিত হাইপোটেনসিভ প্রভাব তৈরি করে না।
কার জন্য ব্যবহার নির্দেশিত?
ট্যাবলেটগুলি থেরাপিতে ব্যবহৃত হয় ধমণীগত উচ্চরক্তচাপঅংশ হিসেবে জটিল চিকিত্সা. ওষুধটি এমন রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয় যাদের টোনোমিটার রিডিং ধারাবাহিকভাবে 140/90 এর উপরে দেখায়।
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী
ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীদের জন্য ওষুধের গড় ডোজ প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট।
হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য Enap-N শুরু করার আগে বাধ্যতামূলকতাদের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য কিডনি ডায়াগনস্টিকস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
প্রতিটি রোগীর জন্য ড্রাগ ব্যবহারের সময়কাল ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, বিবেচনায় নিয়ে:
- অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতা;
- সাধারণ স্বাস্থ্য;
- সম্পর্কিত বিদ্যমান contraindications সহজাত রোগএবং প্যাথলজিস।
Enap-N গ্রহণ থেকে সর্বাধিক থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে, আপনাকে নিম্নলিখিত সুপারিশগুলি মেনে চলতে হবে:
- প্রতিদিন পান করুন ওষুধএকই সময়ে বা নিয়মিত বিরতিতে;
- ট্যাবলেটটি দিনের প্রথমার্ধে নিন, বিশেষত সকালে নাস্তার সময় বা পরে;
- ট্যাবলেটটি চিবানো উচিত নয়, তবে অল্প পরিমাণে পরিষ্কার পানীয় জল দিয়ে পুরোটা গিলে ফেলা উচিত।
অন্যান্য ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ
Enap N হল একটি ওষুধ যা অন্যান্য ওষুধের থেরাপিউটিক প্রভাবকে বাড়াতে বা কমাতে পারে। অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
প্রস্তুতকারক অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে Enap-N ট্যাবলেটগুলির নিম্নলিখিত মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কে সতর্ক করেন:
- পটাসিয়াম পরিপূরক এবং লবণের বিকল্পগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
- লিথিয়াম ওষুধের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা পরবর্তীটির কার্ডিওটক্সিক প্রভাব বাড়ায়।
- Enap-N টিউবোকিউরারিন ক্লোরাইডের প্রভাব বাড়ায়।
- আফিম ব্যথানাশক ওষুধের সমান্তরালে ট্যাবলেট গ্রহণ করলে ধমনী হাইপোটেনশন হতে পারে।
- Enap-N এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সাথে সমান্তরাল চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
- ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করে এসিই ইনহিবিটার. এনএসএআইডি-এর সাথে একযোগে ব্যবহার কিডনির কার্যকারিতাকেও নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, তাদের কার্যকারিতা খারাপ করে, রেনাল ব্যর্থতার কারণ হয়।
- কম্বিনেশন থেরাপিহাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ এবং এসিই ইনহিবিটার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটায়। প্রথমত, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে জটিলতা নির্ণয় করা হয়।
- সমান্তরালভাবে মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, Enap-N শুরু করার আগে, মূত্রবর্ধকের ডোজ ওষুধের প্রথম ডোজের কমপক্ষে তিন দিন আগে হ্রাস করা উচিত। অন্যথায় উপস্থিত উচ্চ ঝুঁকিহাইপোটেনশনের বিকাশ।
ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী
Enap-N হল একটি ওষুধ যা ডাক্তারের সুপারিশ অনুসারে এবং অ্যাকাউন্টে নেওয়া উচিত বিশেষ নির্দেশনাপ্রস্তুতকারক:
- আপনি প্রথমবার বড়ি গ্রহণ করলে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে রক্তচাপ হ্রাস থেরাপি বন্ধ করার কারণ নয়।
- ব্যতিক্রম ছাড়া সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধ গ্রহণের সময় সিরামের ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব অবশ্যই পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বিশেষ করে হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে যারা বমি বা ডায়রিয়া অনুভব করেন।
- রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের লক্ষণ দেখা দিলে, রোগীকে অবিলম্বে এ আনুভূমিক অবস্থানএবং নিশ্চিত করুন যে আপনার পা আপনার মাথার চেয়ে উঁচুতে অবস্থান করছে।
- Enap-N গ্রহণ করার সময় জন্ডিস দেখা দিলে, অবিলম্বে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।
- ট্যাবলেটগুলি অ্যালকোহল বা ইথানলযুক্ত ওষুধের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়। ইথানল Enap-N এর হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায় এবং একই সাথে নেওয়া হলে ধমনী হাইপোটেনশন উস্কে দেয়।
বিপরীত
তাদের উচ্চ কার্যকারিতা সত্ত্বেও, Enap-N ট্যাবলেটগুলি ধমনী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত সমস্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়। নির্মাতা নির্দেশাবলী প্রধান contraindications রিপোর্ট। সুতরাং, রোগীদের ট্যাবলেট দিয়ে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করা উচিত:
- গুরুতর রেনাল বৈকল্য সঙ্গে;
- এ এনজিওডিমা;
- কোনো বাধার জন্য মূত্রনালী;
- ACE ইনহিবিটরদের প্রতি স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতার ইতিহাস সহ;
- ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা সহ;
- 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে (এই শ্রেণীর রোগীদের ওষুধ ব্যবহারের সুরক্ষা সম্পর্কিত অধ্যয়ন করা হয়নি)।
- ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, অতি সংবেদনশীলতাঅথবা ট্যাবলেটগুলিতে অন্তর্ভুক্ত পৃথক উপাদানগুলিতে অ্যালার্জি।
Enap-N রোগীদের জন্য চরম সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়:
- যারা রোগে ভুগছেন কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের;
- লঙ্ঘনের সাথে সেরিব্রাল সঞ্চালন;
- এ করোনারি অসুখহৃদয়;
- সেরিব্রোভাসকুলার রোগের জন্য;
- মহাধমনী ছিদ্র সংকীর্ণ সঙ্গে.
উপরে বর্ণিত অবস্থা এবং রোগগুলিতে ট্যাবলেটের সাহায্যে রক্তচাপ নিবিড়ভাবে হ্রাস করতে পারে অপরিবর্তনীয় পরিণতিএবং উন্নয়ন বা কারণ.
বয়স্ক রোগীদের পাশাপাশি যারা আগে কিডনি বা লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট করেছেন তাদের ট্যাবলেট ব্যবহার করা অত্যন্ত অবাঞ্ছিত।
গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার করুন
Enap-N গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ। চালু এই মুহূর্তেগর্ভাবস্থার 1ম ত্রৈমাসিকে ড্রাগ গ্রহণের নিরাপত্তা সম্পর্কিত কোন তথ্য নেই। গর্ভাবস্থার ২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে, এসিই ইনহিবিটর দিয়ে গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার ফলে ভ্রূণের বিকৃতি ঘটে এবং গুরুতর জটিলতাএকটি নবজাতকের জন্য।
সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
Enap-N, যেকোনো ACE ইনহিবিটারের মতো, প্রায়শই প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এমনকি ডাক্তারের প্রস্তাবিত ডোজ এবং বড়ি গ্রহণের বিষয়ে সুপারিশগুলির সাথে সম্মতি অঙ্গ এবং তাদের সিস্টেমগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতির গ্যারান্টি দেয় না।
Enap-N ট্যাবলেটের সাথে থেরাপি করা রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়:
- কেন্দ্রীয় থেকে স্নায়ুতন্ত্র- মাথা ঘোরা, দুর্বলতার অনুভূতি, সাধারণ অস্বস্তি, অনিদ্রা, মাথাব্যথা, দ্রুত ক্লান্তি, টিনিটাস সংবেদন;
- হৃদয় এবং রক্তনালী থেকে - অজ্ঞান, রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস;
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে - শুষ্ক আবেশী কাশি, শ্বাসকষ্ট;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে - পেটে ব্যথা, বমি, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, অন্ত্রে গ্যাসের গঠন বৃদ্ধি, শুষ্ক মুখের অনুভূতি;
- কর্তৃপক্ষের কাছ থেকে রেঘ এরগ- মশলাদার রেচনজনিত ব্যর্থতাএবং কিডনির অন্যান্য ত্রুটি;
- প্রজনন সিস্টেম থেকে - যৌন ইচ্ছা হ্রাস।
Enap-N গ্রহণ করার সময়, সমস্ত ধরণের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন ফোলা, চুলকানি, ফুসকুড়ি এবং বর্ধিত ঘামের ক্ষেত্রে প্রায়শই রেকর্ড করা হয়।
অন্যান্য ক্ষতিকর দিক, প্রায়শই বড়ি নেওয়ার সময় বিকাশ হয়:
- ESR বৃদ্ধি;
- মায়ালজিয়া;
- জ্বরপূর্ণ অবস্থা;
- ভাস্কুলাইটিস
ওভারডোজ
10-25 মিলিগ্রাম ড্রাগের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ লঙ্ঘন একটি ওভারডোজ হতে পারে। পরেরটি প্রদর্শিত হয়:
- বর্ধিত diuresis (প্রস্রাব);
- খিঁচুনি চেহারা;
- তীব্র পতনউচ্চারিত ব্যাঘাতের চেহারা সহ রক্তচাপ হৃদ কম্পন;
- প্রতিবন্ধী চেতনা (সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগী কোমাতে পড়তে পারে);
- তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঘটনা;
- লবণ বিপাকের ব্যাধি।
যদি অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হয় এবং উপরের উপসর্গগুলির মধ্যে যেকোনটি উপস্থিত হয়, রোগীকে অবিলম্বে একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থাপন করা উচিত এবং উঁচু করা উচিত। নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের. সামান্য ওভারডোজের ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্দেশিত হয়, সেইসাথে যে কোনও শোষক গ্রহণ করা হয়। উদাহরণ স্বরূপ, সক্রিয় কার্বন.
ওভারডোজের জটিল আকারে, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য আরও মৌলিক ব্যবস্থা নেওয়া হয়:
- সোডিয়াম ক্লোরাইড আধান;
- প্লাজমা বিকল্প প্রবর্তন;
- শিরায় হেমোডায়ালাইসিস করা।
এই জাতীয় পদ্ধতিগুলি পরিচালনা করার সময়, রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং প্রস্রাবের পরিমাণের পরিবর্তনগুলির কঠোর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
অ্যানালগ
অ্যালার্জি বা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার Enap-N analogues সুপারিশ করতে পারেন। সবচেয়ে সাধারণ হল:
- প্রিলেনানাপ;
- এনাফর্ম;
- এনাপ।
কোনটি ভাল: এনাপ বা এনাপ-এন?
উভয় ওষুধের মিল রয়েছে সক্রিয় পদার্থ- enalapril maleate। Enap-N অতিরিক্ত হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রয়েছে, যা ওষুধের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। ফলস্বরূপ, Enap-N, প্রধান ঔষধি উপাদানগুলির সংমিশ্রণের কারণে, আরও বেশি বিবেচনা করা হয় কার্যকর ড্রাগ. এটি সম্মিলিত প্রভাব যা দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব প্রদান করে এবং আপনাকে কমাতে দেয় সব থেকে উপজুক্ত কর্মক্ষমতাসারা দিনের জন্য রক্তচাপ।
এনাপ-এন এর অ্যানালগ, এনাপ ট্যাবলেটের তুলনায় আরও স্পষ্ট থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে।
এনাপ এন ধমনী উচ্চ রক্তচাপের বিরুদ্ধে একটি মোটামুটি জনপ্রিয় ওষুধ, যা শরীরের উপর ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয় প্রভাব ফেলে। এর ইতিবাচক থেরাপিউটিক প্রভাব ছাড়াও, ড্রাগটি প্রায়শই ঘটায় বিরূপ প্রতিক্রিয়াঅতএব, এটি একটি ডাক্তার দ্বারা কঠোরভাবে নির্ধারিত করা আবশ্যক।
নির্দেশনা
এনাপ এন একটি হাইপারটেনসিভ ড্রাগ। এটি আপনাকে কার্ডিওভাসকুলার রোগের সম্ভাবনা হ্রাস করতে দেয় এবং প্রায়শই বিদ্যমান ব্যাধিগুলি প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়।
রচনা এবং কর্ম
প্রধান সক্রিয় পদার্থরচনা - হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (20 মিলিগ্রাম বা 25 মিলিগ্রাম) এবং এনালাপ্রিল ম্যালেট (10 মিলিগ্রাম)। অন্যান্য উপাদান:
- চিওলিন ডাই E104 (হলুদ);
- ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট;
- স্টার্চ (ভুট্টা থেকে);
- ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট (অনহাইড্রাস);
- ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট;
- সোডিয়াম বাই কার্বনেট.
এনাপ এন একটি হাইপারটেনসিভ ড্রাগ।
ড্রাগ একটি সম্মিলিত প্রভাব আছে। সক্রিয় উপাদানের সমন্বয় কমাতে সাহায্য করে ধমনী চাপ. ওষুধের ফার্মাকোথেরাপিউটিক কার্যকলাপ 24 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয় না।
মুক্ত
ওষুধের ফর্ম্যাটটি ট্যাবলেট। তারা একটি বৃত্তাকার আকৃতি, beveled প্রান্ত এবং হলুদ রঙ আছে। একপাশে একটি বিভাজন রেখা রয়েছে।
ওষুধের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য এনাপ এন
ফার্মাকোডাইনামিক্স
Enalapril maleate একটি ACE ইনহিবিটার। পদার্থটি এনজিওটেনসিন II এর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর ক্ষমতা হ্রাস করে। ওষুধটি হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন না করেই রক্তচাপের একটি স্থিতিশীল এবং ধীরে ধীরে হ্রাস প্রদান করে এবং কিডনির গ্লোমেরুলার আর্টেরিওলসের কোষ দ্বারা রেনিনের নিঃসরণ বাড়ায় এবং রেনাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থিয়াজাইড-টাইপ মূত্রবর্ধক বিভাগের অন্তর্গত। উপাদানটি নেফ্রন-দূরবর্তী টিউবুলে জল, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়নগুলির পুনর্শোষণকে প্রভাবিত করে। ম্যাগনেসিয়াম, পটাসিয়াম আয়ন এবং বাইকার্বোনেটের নিঃসরণ বাড়ায়। ওষুধটি লিপোপ্রোটিন এবং গ্লুকোজের বিপাককে প্রভাবিত করে না। উপরন্তু, এটি যৌন ফাংশন সঙ্গে হস্তক্ষেপ করে না।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের পরে এনালাপ্রিল 60% শোষণে পৌঁছে যায়। এই প্রক্রিয়ার উপর খাদ্যের কোন প্রভাব নেই। Cmax 1 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়। অর্ধ-জীবন 11 ঘন্টা। অন্ত্র এবং কিডনি মাদক নির্মূলের জন্য দায়ী।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ছোট এবং ডুওডেনাল অন্ত্রে শোষিত হয়। স্তন্যপান স্তর 70% পৌঁছেছে। খাবারের সময় এই চিত্রটি 10% বৃদ্ধি পায়। সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব 90-300 মিনিটের পরে পরিলক্ষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 70% পর্যন্ত।
প্রাথমিক অর্ধ-জীবন 2 ঘন্টা পৌঁছেছে, শেষ অর্ধ-জীবন 10 ঘন্টা পৌঁছেছে। কিডনি দ্বারা নির্গত। রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রভাবিত করে না।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জটিল চিকিত্সা এবং কার্ডিয়াক প্যাথলজিস প্রতিরোধের জন্য ওষুধটি রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় (করোনারি ইস্কেমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি হ্রাস করা, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রতিরোধ)।
এনাপ এন ওষুধের ব্যবহার
ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া উচিত। বিশেষজ্ঞরা সকালে, খাবার পরে বা জল বা জুস দিয়ে এটি করার পরামর্শ দেন।
গড় ডোজ প্রতিদিন 1 বার 1 ট্যাবলেট।
মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের থেরাপি বন্ধ করা উচিত বা প্রশ্নযুক্ত ওষুধ গ্রহণের কমপক্ষে 72 ঘন্টা আগে মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ হ্রাস করা উচিত। এছাড়াও, চিকিত্সার আগে কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত। থেরাপির সময়কাল নির্ধারিত হয় চিকিৎসা বিশেষজ্ঞস্বতন্ত্রভাবে
Enap N ড্রাগ ব্যবহার করার সময় contraindications
- অনুরিয়া;
- গাউট
- কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে পুনরুদ্ধার;
- হেমোডায়ালাইসিস বাস্তবায়ন;
- লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতায় গুরুতর ব্যাঘাত;
- ধমনী-রেনাল স্টেনোসিস;
- হাইপোনাট্রেমিয়া;
- স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা;
- গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা / একটি ভ্রূণ বহন করা;
- অ্যালিস্কিরেন (ডায়াবেটিক এবং কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের জন্য) ধারণ করে এমন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ।
ক্ষতিকর দিক
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: রাইনাইটিস, হালকা কর্কশতা, ব্রঙ্কিয়াল স্প্যাসম, সাইনোসাইটিস;
- সিভিএস: রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, বমি, গ্যাস গঠন, পেরিটোনিয়ামে অস্বস্তি, শুষ্কতা মৌখিক গহ্বর, ডিসপেপসিয়া, আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা, উন্নয়ন প্রদাহজনক প্রক্রিয়াভি লালা গ্রন্থি, স্টোমাটাইটিস, অম্বল;
- সিএনএস: সাধারণ অস্থিরতা, মাথাব্যথা, অ্যাথেনিয়া, কানে বাজছে, বিষণ্ণ অবস্থাঅশ্রুসিক্ততা;
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস, লিউকোপেনিয়া, কার্যকারিতা দমন অস্থি মজ্জা, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমাটোক্রিট হ্রাস;
- প্রজনন ব্যবস্থা: উত্থানের অবনতি, যৌন ইচ্ছা হ্রাস (কামনা);
- ত্বকের প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, অ্যালোপেসিয়া, নেক্রোসিস;
- অ্যালার্জি: অন্ত্রের শোথ, অ্যাঞ্জিওডিমা, স্টিভেন-জনসন রোগ;
- পেশী এবং হাড়: পেশী আক্ষেপ, আর্থ্রালজিয়া।
ওভারডোজ
এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়:
- দুর্বলতা;
- diuresis;
- হৃদয়ের ব্যাঘাত;
- অস্বস্তি
- চেতনা হ্রাস;
- রক্তের ভারসাম্য ব্যাধি;
- রেচনজনিত ব্যর্থতা;
- কোমা
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কল করুন অ্যাম্বুলেন্স, এবং ডাক্তাররা আসার আগে, শিকারের পেট ধুয়ে ফেলুন এবং এন্টারসোরবেন্ট দিন।
বিশেষ নির্দেশনা
আমি কি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় এটি নিতে পারি?
গর্ভাবস্থায় এমএস ব্যবহার নিষিদ্ধ। অন্যথায়, নবজাতক ধীরে ধীরে নিম্নলিখিত শর্তগুলি বিকাশ করতে পারে:
- hyperkalemia;
- হাইপোটেনশন;
- অস্টিওক্র্যানিয়াল হাইপোপ্লাসিয়া;
- রেচনজনিত ব্যর্থতা.
উপরন্তু, ওষুধটি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহারের জন্য নিষিদ্ধ।
শৈশবে ব্যবহার করুন
এমএস অপ্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না কারণ শিশুর শরীরের জন্য এর ক্ষতি/সুবিধা সম্পর্কে কোনো নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন জন্য
যখন CC 30 থেকে 75 মিলি/মিনিট পর্যন্ত হয়, তখন ওষুধটি সাবধানে ব্যবহার করা উচিত। রিডিং 30 মিলি/মিনিটের কম হলে, এমএস গ্রহণ নিষিদ্ধ।
লিভারের কর্মহীনতার জন্য
সাবধানে.
অ্যালকোহল সামঞ্জস্য
সুপারিশ করা হয় না.
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
প্রশ্নযুক্ত ওষুধের সাথে পটাসিয়াম সাপ্লিমেন্টের ব্যবহার রক্তে পটাসিয়ামের ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
লিথিয়াম ওষুধের সাথে মিলিত হলে, শরীর থেকে লিথিয়াম অপসারণ বাধাগ্রস্ত হয়।
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক টিউবোকিউরারিন ক্লোরাইডের প্রভাব বাড়ায়।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ওষুধ একত্রিত করার আগে, আপনাকে আপনার ডাক্তারের সাথে এই সমস্যাটি নিয়ে আলোচনা করতে হবে।
অ্যানালগ
- এনাপ-এনএল;
- রেনিপ্রিল-জিটি;
- এনালপারিল-এনএল;
- কো-রেনিটেক।
কোনটা ভালো এনাপ বা এনাপ এন
অতিরিক্ত "এইচ" ছাড়া ওষুধে কেবল এনালাপ্রিল থাকে, যখন এর "উন্নত" অ্যানালগটিতে অতিরিক্ত মূত্রবর্ধক পদার্থ হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থাকে। ওষুধের তুলনা করা ব্যবহারিক নয় কারণ সেগুলি বিভিন্ন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
সঞ্চয়ের নিয়ম ও শর্তাবলী
ওষুধটি শুকনো, অন্ধকার জায়গায় 5 বছর ধরে তার বৈশিষ্ট্যগুলি ধরে রাখে।
এনাপ-এন - আধুনিক ঔষধি পণ্য, যা রোগীদের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ডাক্তারদের দ্বারা নির্ধারিত হয়। ইঙ্গিত ছাড়াই এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ করা নিষিদ্ধ, কারণ এতে বেশ কয়েকটি contraindication রয়েছে, যা যদি না দেখা যায় তবে শরীরের অবস্থাকে ব্যাপকভাবে খারাপ করতে পারে।
Enapa-n এর প্রয়োগনির্দেশাবলী অনুসারে কঠোরভাবে পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ, তারপরে রোগটি দ্রুত নিরাময় করা এবং রোগীকে স্বাস্থ্যের দিকে ফিরিয়ে আনা সম্ভব হবে। এছাড়াও, আপনার উচ্চ মাত্রায় ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত নয়, যা রোগীর স্বাস্থ্যের উপরও প্রভাব ফেলবে। ড্রাগ কি সাহায্য করে? প্রধানত একটি চিকিত্সা হিসাবে, এনাপ-এন ব্যবহার করা হয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি দূর করতে, যা যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে প্রায়শই এর দিকে পরিচালিত করে মারাত্মক ফলাফল. ওষুধটি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির কিছু প্যাথলজিরও চিকিত্সা করে, বিশেষত যদি ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয়।
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী বলে যে এই জাতীয় ওষুধের একটি অনন্য রচনা রয়েছে, যা সংক্ষিপ্ত সময়রোগের লক্ষণ ও উপসর্গ দূর করে। এনাপ-এন-এর বিকাশকারীরা দাবি করেন যে এই ওষুধটির রচনাটি যত্ন সহকারে বহু বছর ধরে তৈরি করা হয়েছিল, যার ফলস্বরূপ এটি নিখুঁত তৈরি করা সম্ভব হয়েছিল। প্রতিকার, যার analogues কম কার্যকরী এবং দক্ষ বলে বিবেচিত হয়।
প্রধান ঔষধি পদার্থবিবেচিত ওষুধগুলি হল ম্যালেট, এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড। গুরুত্বপূর্ণ: উপাদানগুলির এই ধরনের একটি সেট খুব কমই অন্যান্য ঔষধি ফর্মগুলিতে পাওয়া যায়।
Enap-n-এ অন্যান্য উপাদান রয়েছে যা ট্যাবলেটগুলির পরিপূরক এবং তাদের আরও কার্যকর করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- ভুট্টা স্টার্চ - মানুষের শরীরের উপর একটি হালকা এবং প্রশান্তিদায়ক প্রভাব আছে;
- ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - হৃৎপিণ্ডের কোষ এবং অন্যান্য পরিপূর্ণ করতে সহায়তা করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গম্যাগনেসিয়াম, যা শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয়;
- সোডিয়াম বাইকার্বোনেট একটি বহুমুখী পদার্থ যা এর প্রধান উপাদানগুলির সাথে সক্রিয়ভাবে হৃদরোগের বিরুদ্ধে লড়াই করে;
- ট্যালক - স্বাভাবিক করে তোলে সাধারণ অবস্থাশরীর
- ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - মাত্রা বাড়ায় দরকারী পদার্থশরীর এবং কোষকে পুষ্ট করে;
- কুইনোলিন ডাই - ট্যাবলেটগুলিকে একটি মনোরম হলুদ আভা দেয়।
এই রচনাটি বড়িগুলিকে কার্যকর এবং দ্রুত-অভিনয় করে তোলে। এনাপ-এন কী কী আকারে উৎপন্ন হয়? বর্তমানে, ওষুধটি কোনও একটি প্রস্তুতকারক দ্বারা উত্পাদিত হয় না, যার অর্থ এটির একটি আলাদা আকৃতি এবং রঙ রয়েছে। আজ আমরা দেখা করি:
- বৃত্তাকার ট্যাবলেট;
- সমান;
- হলুদ আভা;
- এক প্রান্তে বেভেল করা;
- একদিকে তারা ঝুঁকিতে রয়েছে।
একটি প্যাকে 10টি ট্যাবলেটের 2টি ফোস্কা থাকে - এটি হৃদরোগের উন্নত ফর্মগুলির চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট। ফার্মাকোলজিকাল প্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে, প্যাকটিতে প্রচুর সংখ্যক ফোস্কা থাকে - এই ক্ষেত্রে এটি চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট হবে ক্রনিক রোগএবং প্যাথলজিগুলি যা রোগীর মধ্যে নতুন আবিষ্কৃত হয়েছিল।
Enap-n এর ফার্মাকোলজিক্যাল বর্ণনা
এই ওষুধটি একটি সংমিশ্রণ পদার্থ যা 2টি অন্তর্ভুক্ত করে সক্রিয় উপাদান 10 এবং 25 মিলিগ্রাম (এনলাপ্রিল ম্যালেট এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড)। একটি Enap-n ট্যাবলেট শরীরের উপর একটি শক্তিশালী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব তৈরি করতে পারে, যা সরাসরি হৃদরোগের চিকিত্সার গুণমানকে প্রভাবিত করে।
ওষুধের প্রধান পদার্থ, এনালাপ্রিল, এসিইকে বাধা দিতে সক্ষম, যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 1 থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2-এর পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, প্রধান উপাদানটি রক্তে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব হ্রাস করে এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের মুক্তিকে উত্সাহ দেয়। হৃৎপিণ্ডের পেশীতে সক্রিয় প্রভাব ছাড়াও, ওষুধটি রোগীকে শান্ত করার সময় স্নায়ুতন্ত্রের নেতিবাচক প্রভাবকে বাধা দেয়।
গুরুত্বপূর্ণ: উপরের সমস্ত প্রভাব শরীরের উপর নির্দিষ্ট প্রভাব তৈরি করে যা থেরাপিউটিক হিসাবে বিবেচিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে:
- রক্তচাপ হ্রাস;
- খিঁচুনি নির্মূল;
- পেরিফেরাল ধমনীর দেয়ালের প্রসারণ এবং স্বাভাবিককরণ;
- মায়োকার্ডিয়ামের উপর লোড হ্রাস করা।
এর জন্য ধন্যবাদ, Enap-n ট্যাবলেটগুলি প্রথম ব্যবহারের পরে কার্যকর। এনালাপ্রিল দ্রুত ধমনী প্রসারিত করতে সক্ষম হয়, রোগীর শরীরে হৃদস্পন্দনের সক্রিয় বৃদ্ধি না ঘটিয়ে, যা একটি রিফ্লেক্স স্তরে উত্পাদিত হয়। রক্তচাপ কমে গেলে, ওষুধটি মস্তিষ্কে সঞ্চালনের সমস্যা সৃষ্টি করে না, এটিও বিবেচনা করা হয় ইতিবাচক গুণমানওষুধ. কিন্তু মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত সরবরাহ, বিপরীতভাবে, উন্নত হয়, যা রোগীর দ্রুত পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে।
এ সঠিক গ্রহণ এনাপ-এন ট্যাবলেটগ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ পরিবর্তন না করে কিডনি রক্ত প্রবাহের সক্রিয়করণের প্রচার করে, কিন্তু এর গতি এবং কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড রোগীর শরীর থেকে ফসফেট, পটাসিয়াম আয়ন, সেইসাথে বাইকার্বোনেটের নির্গমনকে স্বাভাবিক করতে সক্ষম, যা কিডনি দ্বারা উত্পাদিত হয়, যেহেতু এই পদার্থটি একটি শক্তিশালী মূত্রবর্ধক হিসাবে বিবেচিত হয়, মানবদেহে মাঝারি প্রভাব ফেলে। এই জাতীয় পদার্থের প্রভাব সোডিয়াম আয়নগুলির পুনর্শোষণকে হ্রাস করে। গুরুত্বপূর্ণ: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাবে কোন প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। খারাপ প্রভাবকিডনি এবং মস্তিষ্কের অঞ্চলে, যার অর্থ ওষুধের কারণ হবে না বিপজ্জনক পরিণতিশরীরের এই গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলির জন্য।
পটাসিয়াম আয়নগুলি অপসারণ করার পাশাপাশি, Enap-n সক্রিয়ভাবে ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলিও সরিয়ে দেয়, তবে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির পরিমাণ ধরে রাখে, যা শরীরের উপর উপকারী প্রভাব ফেলে। এর ফলস্বরূপ, রোগীর রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পায়, যা পিল গ্রহণের সময় রক্তনালীগুলির দেয়ালের পরিবর্তনের কারণে ঘটে।
আপনি যখন নিয়মিত ওষুধটি সঠিকভাবে গ্রহণ করেন (নির্দেশাবলী অনুসারে কঠোরভাবে), প্রতিটি পদার্থ আলাদাভাবে গ্রহণ করার চেয়ে চাপে আরও দ্রুত হ্রাস পরিলক্ষিত হয়। অতএব, এনাপ-এন ড্রাগটিকে নিরাপদে একটি সংমিশ্রণ ওষুধ বলা যেতে পারে, যেহেতু শরীরে এর প্রভাব অল্প সময়ের মধ্যে বাহিত হয় এবং সারা দিন স্থায়ী হয়।
গুরুত্বপূর্ণ: এই ঔষধ প্রদান করে না নেতিবাচক প্রভাবশরীরের অ্যাসিড-বেস অবস্থার উপর, তবে, এটি এখনও কিছু contraindication আছে যা চিকিত্সা শুরু করার আগে বিবেচনা করা উচিত।
Enap-n সঙ্গে চিকিত্সা contraindications
একটি ওষুধ নির্ধারণ করার আগে, ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর নির্দিষ্ট গোষ্ঠীর রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে হবে, যেহেতু এই ওষুধ দিয়ে প্রত্যেকের চিকিত্সা করা যায় না। এই জাতীয় প্যাথলজিগুলির জন্য ওষুধের সংমিশ্রণ গ্রহণ করা নিষিদ্ধ:
- অনুরিয়া;
- স্টেনোসিস রেনাল ধমনী(বিশেষত দ্বিপাক্ষিক বা প্যাথলজি এক কিডনিতে বিকাশ);
- অসহিষ্ণুতা বা এলার্জি প্রতিক্রিয়াল্যাকটোজ বা শরীরে এর ঘাটতি;
- এসিই ইনহিবিটার ব্যবহারের সাথে যুক্ত শোথের ইতিহাস;
- কিডনি এবং এই অঙ্গের উপাদানগুলির প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা (শ্রোণী, মূত্রনালী);
- গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানো;
- 18 বছরের কম বয়সী;
- ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা।
আপনার যদি নিম্নলিখিত প্যাথলজি থাকে তবে আপনার সতর্কতার সাথে ড্রাগটি গ্রহণ করা উচিত:
- মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ;
- ইডিওপ্যাথিক স্টেনোসিস;
- সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা;
- সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজিস।
এছাড়াও, আপনি ধ্রুবক সঙ্গে Enap-n গ্রহণ করা উচিত নয় উচ্চ্ রক্তচাপবা এমন রোগ যা রক্তচাপ হ্রাস করে, কারণ এটি হার্ট অ্যাটাক, হার্ট ফেইলিওর, স্ট্রোক, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং শরীরের গুরুতর অটোইমিউন প্যাথলজিগুলির বিকাশ ঘটায় যোজক কলাএবং তাই
এ অনুপযুক্ত চিকিত্সাওষুধ বা ডাক্তারের সুপারিশগুলি মেনে না নেওয়া, রোগীর বিকাশ হতে পারে ডায়াবেটিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্যালেমিয়া (এটি বিশেষত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সাধারণ)।
ওষুধটি কী মাত্রায় নেওয়া উচিত?
এই ঔষধি রচনাটি একই সময়ে ক্রমাগত গ্রহণ করা উচিত (বিশেষত সকালে, যেহেতু শরীরে একটি ট্যাবলেটের প্রভাব 24 ঘন্টা)। যাইহোক, আপনার বড়িগুলি চিবানো উচিত নয় এবং খাবারের আগে পান করা উচিত নয়। আপনি ট্যাবলেটটি গ্রহণ করার সাথে সাথে এটি জল দিয়ে পান করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে ক্যাপসুল দ্রুত দ্রবীভূত হয় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শরীরে কাজ করে।
Enap-n কী মাত্রায় নেওয়া উচিত? সর্বোত্তম ডোজ প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট। বেশি বড়ি গ্রহণ করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়, সেইসাথে অনেক অভ্যন্তরীণ অঙ্গের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।
মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের Enap-n দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত নয় বা ওষুধ শুরু করার 3-5 দিন আগে মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ কমানো উচিত নয়। অন্যথায়, রোগীর শরীরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন হতে পারে, যা স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক এবং প্রচুর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটায়।
ওষুধ নির্ধারণের আগে, প্রস্রাব দান করা গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রয়োজনে কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড করা, যেহেতু ডাক্তার Enap-n নেওয়া শুরু করার আগে এই অঙ্গের কার্যকারিতা পরীক্ষা করতে বাধ্য। এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কাল প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি রোগীর কিডনি কার্যকারিতা বা কিডনি ব্যর্থতায় সমস্যা থাকে, তবে ওষুধটি প্রতিটির জন্য টাইট্রেশনের পরেই নেওয়া উচিত প্রধান উপাদানট্যাবলেট এই ক্ষেত্রে, পদার্থের ডোজ ক্যাপসুলের উপস্থিতির সমান হওয়া উচিত।
Enap-n এর ওভারডোজ - এই ক্ষেত্রে কি করবেন?
ডাক্তারের নির্দেশাবলী এবং সুপারিশ অনুসরণ না করা হলে ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, রোগী চিন্তিত হবে:
- চাপ একটি ধারালো ড্রপ;
- গুরুতর diuresis;
- রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ;
- খিঁচুনি চেহারা;
- হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত বা এর ফ্রিকোয়েন্সিতে পরিবর্তন;
- রোগী কোমায় না যাওয়া পর্যন্ত চেতনা হারান;
- KShchR লঙ্ঘন;
- রক্ত প্রবাহে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের পরিবর্তন।
এই ক্ষেত্রে, রোগীকে একটি নির্দিষ্ট চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় - ব্যক্তিকে তার পা উঁচু করে একটি অনুভূমিক অবস্থানে পরিণত করা হয়। যদি ওভারডোজ "গুরুতর নয়" হয় তবে রোগীর পেট ধুয়ে নেওয়া হয় এবং সক্রিয় চারকোলের কয়েকটি ট্যাবলেট দেওয়া হয় (রোগীর ওজনের উপর নির্ভর করে)। কঠিন বা উন্নত ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তিকে অনেকগুলি ব্যবস্থা দেওয়া হয়, যার মধ্যে প্রধান হল শরীরে প্লাজমা বিকল্প এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ প্রবর্তন করে চাপের স্থিতিশীলতা। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সর্বদা শ্বাসযন্ত্রের হার, পালস, সিরাম ইউরিয়া ঘনত্ব, মূত্রাশয় এবং ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা করা উচিত। যদি রোগীর অবস্থা তীব্রভাবে খারাপ হতে শুরু করে, তবে রক্তচাপ পুনরুদ্ধারের সমস্ত পদ্ধতি বন্ধ করা উচিত।
"কঠিন" ধরণের ওভারডোজগুলি একজন ডাক্তারের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়, যেহেতু শরীরে প্রবেশ করা যে কোনও পদার্থ তার অবস্থা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। গুরুত্বপূর্ণ: অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, দ্বিধা করবেন না, যেহেতু দীর্ঘমেয়াদী নিম্ন রক্তচাপ প্রায়শই মানুষের জীবনের জন্য বিপজ্জনক অনেক হার্টের প্যাথলজি তৈরি করে।
অন্যান্য ওষুধের সাথে Enap-n-এর মিথস্ক্রিয়া
পটাসিয়াম সম্পূরক ব্যবহার এবং প্রয়োগ, পটাসিয়াম ইন বিশুদ্ধ ফর্মবা পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ওষুধ, সেইসাথে লবণের বিকল্প (বিশেষ করে কিডনি প্যাথলজি এবং রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের জন্য), আকস্মিক পরিবর্তনরক্তে পাওয়া সিরামে পটাসিয়ামের পরিমাণ। এনাপ-এন-এর সাহায্যে এই মাত্রা কমানো যেতে পারে, যেহেতু প্রধান পদার্থ এনালাপ্রিল একটি ট্যাবলেট গ্রহণের পরে তার পরিমাণ কমাতে পারে। তবে ওষুধের অ্যানালগগুলি এত দ্রুত কাজ করতে এবং অতিরিক্ত পটাসিয়ামের শরীরকে পরিষ্কার করতে সক্ষম হবে না।
1-3 ঘন্টা পরে, রোগীর রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে, তবে Enap-n শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে নেওয়া উচিত। গুরুত্বপূর্ণ: ক্যাপসুলের একক ডোজ দিয়ে, রোগীর অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হতে পারে।
লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে ট্যাবলেট গ্রহণ করার সময়, একজন ব্যক্তি শরীর থেকে এটি অপসারণের ক্ষেত্রে একটি অবনতি অনুভব করেন, যা অনেক সিস্টেমের কার্যকারিতাকে খারাপ করে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক Enap-n ক্যাপসুল থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে প্রবেশ করা ক্লোরাইড অপসারণের প্রভাবকেও বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই এই জাতীয় প্রতিকার ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
Enap-n-এর সাথে চিকিত্সার সময় অন্য কোন ওষুধগুলি গ্রহণ করা থেকে বাদ দেওয়া উচিত? এর মধ্যে রয়েছে:
- ওপিওড ব্যথানাশক এবং ফেনোথিয়াজিনযুক্ত ওষুধ - তাদের ব্যবহার অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সক্রিয় বিকাশের দিকে পরিচালিত করে;
- আলফা এবং বিটা ব্লকার, সেইসাথে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, যা চিকিত্সার সময় রক্তচাপের অতিরিক্ত হ্রাস ঘটায়;
- অ্যালোপিউরিনল এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, যা শরীরে লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়;
- কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক - এই রচনাটি হাইপোক্যালেমিয়া সৃষ্টি করে, যার চিকিত্সা শুধুমাত্র পরে করা হয় সফল চিকিত্সা enap-n;
- কোলেস্টাইরামাইন, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ওষুধের পদার্থের শোষণকে 85% হ্রাস করে।
গুরুত্বপূর্ণ: যদি রোগী ওষুধের সামঞ্জস্যতা বিবেচনা না করেন তবে তিনি গুরুতর বমি, ধমনী হাইপোটেনশন এবং মুখের ত্বকের ফ্লাশিং অনুভব করবেন। আপনি যদি শরীরের এই অস্বাভাবিকতাগুলি লক্ষ্য করেন তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং শরীরের অবস্থা স্বাভাবিক করা উচিত।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় Enap-n গ্রহণ করুন
গর্ভাবস্থায় ড্রাগ এবং এর অ্যানালগগুলি কঠোরভাবে নিষেধ করা হয়, যেহেতু প্রথম ত্রৈমাসিকে ভ্রূণের উপর ইনহিবিটারগুলির প্রভাব এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, এই উপাদানগুলি গ্রহণ করা শিশু এবং শিশুর উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে।
এমনকি Enap-n এর একক ডোজ দিয়েও, একজন নবজাতকের রেনাল ব্যর্থতা, ক্র্যানিয়াল হাড়ের হাইপোপ্লাসিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, সেইসাথে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, যা শিশুর প্রস্রাবের স্থবিরতার দিকে পরিচালিত করে। মায়ের দ্বারা ওষুধের আরও ব্যবহারের সাথে, এটি শিশুর মাথার খুলি এবং মুখের হাড়ের বিকৃতি ঘটায় এবং পালমোনারি হাইপোপ্লাসিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা নবজাতকের জন্য জীবন-হুমকি।
এর প্রয়োগ ঔষধি রচনাএকটি শিশুকে বহন করার সময়, এটি জন্ডিস এবং অন্যান্য প্যাথলজিগুলির উপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে যা ভ্রূণের জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ।
গুরুত্বপূর্ণ: Enap-n এর প্রধান উপাদানগুলি দ্রুত বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে, তাই আপনার বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এটি গ্রহণ করা এড়ানো উচিত। এই ক্ষেত্রে, analogues এছাড়াও সুপারিশ করা হয় না।
ড্রাগ থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
যদি Enap-n ভুলভাবে নেওয়া হয় বা নির্দেশাবলী অনুসরণ না করা হয় তবে রোগীর বিকাশ ঘটে ক্ষতিকর দিক, যা মিস করা কঠিন। এর মধ্যে রয়েছে:
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের রোগ এবং ব্যাধি, যেমন লিউকোপেনিয়া, অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা দমন, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস;
- গাউট
- কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজিস - ক্রমাগত মাথা ঘোরা, যা ট্যানিটাস, মাথাব্যথা, তন্দ্রা বা, বিপরীতভাবে, অনিদ্রা, বর্ধিত উত্তেজনা, ট্যানিটাস গ্রহণের পরে দূরে যায় না;
- শ্বাসকষ্ট, গুরুতর কাশি;
- হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগ - টাকাইকার্ডিয়া, অজ্ঞান, ব্যথা বুকহাইপোটেনশন;
- পরিপাকতন্ত্রের ব্যাঘাত, যার মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, তীব্র ব্যথাপেটে, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্রমাগত শুষ্ক মুখ, পেট ফাঁপা;
- পেশী spasms চেহারা;
- কিডনির প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা এবং তাদের এলাকায় ব্যথার উপস্থিতি;
- লিবিডো হ্রাস এবং পুরুষত্বহীনতার ঘটনা।
যদি একজন রোগী উপরের লক্ষণগুলির মধ্যে এক বা একাধিক লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ যিনি রক্ত পরীক্ষা এবং অন্যান্য ব্যবস্থাগুলি পরিচালনা করবেন এবং তারপরে চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।
Enap-n গ্রহণ করার সময় বিশেষ নির্দেশাবলী
ট্যাবলেট খাওয়ার পরপরই, রেনাল ফেইলিউর, বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন বা হার্ট ফেইলিউরের উপস্থিতিতে ভুগছেন এমন রোগীরা ধমনী হাইপোটেনশন অনুভব করতে পারে, যা প্রথমবার ক্যাপসুল নেওয়ার সময় দেখা যায়। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা বন্ধ করার কোন প্রয়োজন নেই, কারণ ড্রাগ দ্রুত এটি নির্মূল করবে।
এনাপ-এন-এর চিকিত্সা করার সময়, সেইসাথে ওষুধের অ্যানালগগুলি গ্রহণ করার সময়, আপনার ক্রমাগত রক্তে সিরামের স্তরের পাশাপাশি ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করা উচিত (বিশেষত প্রায়শই এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এটি করা উচিত। অবিরাম বমিবা ডায়রিয়া)।
দীর্ঘ সময়ের জন্য বড়ি গ্রহণ করার সময়, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে:
- খিঁচুনি;
- টাকাইকার্ডিয়া;
- তৃষ্ণা
- অবিরাম তন্দ্রা;
- শুষ্ক মুখ.
লিভারের প্যাথলজিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সতর্কতার সাথে ট্যাবলেট এবং তাদের অ্যানালগগুলি গ্রহণ করা উচিত, যেহেতু এনাপ-এন প্রায়শই লিভারের ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়। বয়স্ক ব্যক্তিদের ওষুধের সাথে সাবধানতার সাথে চিকিত্সা করাও মূল্যবান, বিশেষত যারা রক্তচাপের হঠাৎ বৃদ্ধি অনুভব করেন।
যদি চিকিত্সার সময় রোগীর জন্ডিস হয় তবে আপনার অবিলম্বে ক্যাপসুল খাওয়া বন্ধ করা উচিত এবং পরামর্শের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
গুরুত্বপূর্ণ: কোনও অস্ত্রোপচার বা দাঁতের চিকিত্সা করার আগে, আপনার ডাক্তারকে ACE ইনহিবিটর গ্রহণের বিষয়ে সতর্ক করা উচিত।
ড্রাগ এর analogues
Enap-n এর অ্যানালগগুলির মধ্যে রয়েছে:
- বিসংগিল;
- আরিটেল প্লাস;
- ব্লকট্রান জিটি;
- আকুজিদ;
- অপো-ট্রায়াজাইড।
Enap-n-এর মতো, ডাক্তারের নির্দেশ ছাড়াই এই ওষুধগুলি গ্রহণ করা নিষিদ্ধ, যেহেতু contraindication ছাড়াও, তারা অনেকগুলি স্বাস্থ্য-হুমকিপূর্ণ রোগের কারণ হতে পারে, যার বেশিরভাগই কার্যত চিকিত্সাযোগ্য নয়। অ্যানালগগুলি এনাপ-এন-এর উপাদানগুলির একটিতে অ্যালার্জি বা অসহিষ্ণুতার জন্য নির্ধারিত হয়, তবে এই ক্ষেত্রে চিকিত্সা বিলম্বিত হয়, কারণ তাদের অনেকেরই রোগীর শরীরে দ্রুত এবং উচ্চারিত প্রভাব পড়ে না।
Enap-n - ড্রাগের একটি নতুন বিবরণ, আপনি contraindications, ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত, ড্রাগ Enap-n এর ডোজ দেখতে পারেন। দরকারী পর্যালোচনা o Enap-n -
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ
ওষুধ: ENAP®-N
ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ:
এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড
ATX কোডিং: C09BA02
CFG: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ
রেজিস্ট্রেশন নম্বর: পি নং 012098/01
রেজিস্ট্রেশনের তারিখ: 08/19/05
মালিক রেজি. শংসাপত্র: KRKA d.d. (স্লোভেনিয়া)
Enap-n এর রিলিজ ফর্ম, ড্রাগ প্যাকেজিং এবং কম্পোজিশন।
বড়ি হলুদ রং, বৃত্তাকার, সমতল, একটি বেভেলড প্রান্ত এবং একপাশে একটি খাঁজ সহ। 1 ট্যাব। enalapril maleate 10 mg hydrochlorothiazide 25 mg
এক্সিপিয়েন্টস: সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, কুইনোলিন ইয়েলো ডাই 36012 (E104), ডিব্যাসিক অ্যানহাইড্রাস ক্যালসিয়াম ফসফেট, কর্ন স্টার্চ, ট্যালক, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।
10 টুকরো. - ফোস্কা (2) - পিচবোর্ড প্যাক।
ওষুধের বিবরণ ব্যবহারের জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নির্দেশাবলীর উপর ভিত্তি করে।
Enap-n এর ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশন
একটি সম্মিলিত ওষুধ, যার প্রভাব তার রচনায় অন্তর্ভুক্ত উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।
এনালাপ্রিল, একটি এসিই ইনহিবিটার, একটি প্রোড্রাগ: এর হাইড্রোলাইসিসের ফলস্বরূপ, এনালাপ্রিলট গঠিত হয়, যা এসিইকে বাধা দেয়।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। দূরবর্তী রেনাল টিউবুলের স্তরে কাজ করে, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়নগুলির নির্গমন বৃদ্ধি করে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে চিকিত্সার শুরুতে, সোডিয়াম এবং তরল বর্ধিত নির্গমনের ফলে জাহাজে তরলের পরিমাণ হ্রাস পায়, যা রক্তচাপ হ্রাস এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
হাইপোনাট্রেমিয়া এবং শরীরের তরল হ্রাসের কারণে, রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম সক্রিয় হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II ঘনত্বের একটি প্রতিক্রিয়াশীল বৃদ্ধি রক্তচাপ হ্রাসকে আংশিকভাবে সীমিত করে। ক্রমাগত থেরাপির সাথে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের হাইপোটেনসিভ প্রভাব পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাসের উপর ভিত্তি করে। রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের সক্রিয়করণের ফলাফল হল রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের উপর বিপাকীয় প্রভাব, ইউরিক এসিড, গ্লুকোজ এবং লিপিড, যা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সার কার্যকারিতাকে আংশিকভাবে নিরপেক্ষ করে।
রক্তচাপে তাদের কার্যকরী হ্রাস সত্ত্বেও, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীতে গঠনগত পরিবর্তন কমায় না। এনালাপ্রিল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়: এটি রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে বাধা দেয়, যেমন। এনজিওটেনসিন II উত্পাদন এবং এর প্রভাব। উপরন্তু, এটি অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদন হ্রাস করে এবং ব্র্যাডিকিনিনের প্রভাব এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন নিঃসরণ বাড়ায়। কারণ এটির প্রায়শই নিজস্ব মূত্রবর্ধক প্রভাব থাকে, যা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।
এনালাপ্রিল প্রি- এবং আফটারলোড কমায়, যা বাম ভেন্ট্রিকলকে আনলোড করে, হাইপারট্রফি এবং কোলাজেন প্রসারণের রিগ্রেশন কমায় এবং মায়োকার্ডিয়াল কোষের ক্ষতি রোধ করে। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের ছন্দ মন্থর হয়ে যায় এবং হার্টের উপর লোড কমে যায় (দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে), করোনারি রক্তের প্রবাহ উন্নত হয় এবং কার্ডিওমায়োসাইট দ্বারা অক্সিজেন খরচ কমে যায়। এইভাবে, ইস্কিমিয়ার প্রতি হার্টের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় এবং বিপজ্জনক ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের সংখ্যা হ্রাস পায়। উপর একটি উপকারী প্রভাব আছে সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের মধ্যে। গ্লোমেরুলোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ রোধ করে, কিডনির কার্যকারিতা বজায় রাখে এবং উন্নত করে এবং দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের গতিকে ধীর করে দেয়, এমনকি সেই রোগীদের ক্ষেত্রেও যারা এখনও ধমনী উচ্চ রক্তচাপ তৈরি করেননি।
এটা জানা যায় যে হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোভোলেমিয়া এবং রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটারগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বেশি। বর্ধিত স্তরসিরাম রেনিন, যেখানে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাব সিরাম রেনিনের মাত্রা থেকে স্বাধীন। অতএব, এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে প্রশাসনের একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। এছাড়াও, এনালাপ্রিল মূত্রবর্ধক থেরাপির বিপাকীয় প্রভাবকে প্রতিরোধ করে বা হ্রাস করে এবং এর উপর উপকারী প্রভাব ফেলে। কাঠামোগত পরিবর্তনহৃদয় এবং রক্তনালীতে।
ACE ইনহিবিটর এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহার করা হয় যখন প্রতিটি ওষুধ একাই যথেষ্ট কার্যকর না হয় বা ওষুধের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করে মনোথেরাপি করা হয়, যা রোগের প্রকোপ বাড়ায়। অবাঞ্ছিত প্রভাব. এই সংমিশ্রণটি আপনাকে এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কম ডোজ সহ আরও ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব পেতে এবং অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির বিকাশকে হ্রাস করতে দেয়।
সংমিশ্রণের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সাধারণত 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স।
এনালাপ্রিল
স্তন্যপান
এনালাপ্রিল দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। সাকশন ভলিউম 60%। খাবার এনালাপ্রিলের শোষণকে প্রভাবিত করে না। Tmax 1 ঘন্টা। রক্তের সিরামে enalaprilat এর Tmax হল 3-6 ঘন্টা।
বিতরণ
Enalaprilat শরীরের বেশিরভাগ টিস্যুতে প্রবেশ করে, প্রধানত ফুসফুস, কিডনি এবং রক্তনালী. রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা 50-60%।
এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাট প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে নির্গত হয়।
মেটাবলিজম
লিভারে, এনালাপ্রিল সক্রিয় বিপাকের সাথে হাইড্রোলাইজড হয়, এনালাপ্রিল্যাট, যা ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাবের বাহক এবং আরও বিপাকের বিষয় নয়।
অপসারণ
মলত্যাগ - সংমিশ্রণ গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণএবং নলাকার নিঃসরণ। এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাটের রেনাল ক্লিয়ারেন্স যথাক্রমে 0.005 ml/s (18 l/h) এবং 0.00225-0.00264 ml/s (8.1-9.5 l/h)। এটি বিভিন্ন পর্যায়ে উত্পাদিত হয়।
যখন এনালাপ্রিলের একাধিক ডোজ নির্ধারণ করা হয়, তখন রক্তের সিরাম থেকে এনালাপ্রিল্যাটের T1/2 প্রায় 11 ঘন্টা। এনালাপ্রিল প্রস্রাবে নির্গত হয় - 60% এবং মলে - 33%, প্রধানত এনালাপ্রিল্যাট আকারে। এনালাপ্রিল্যাট প্রস্রাবে 100% নির্গত হয়।
হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস দ্বারা এনালাপ্রিল্যাট রক্ত প্রবাহ থেকে সরানো হয়। এনালাপ্রিল্যাটের হেমোডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্স 0.63 - 1.03 মিলি/সেকেন্ড (38-62 মিলি/মিনিট)। 4 ঘন্টা হেমোডায়ালাইসিসের পরে এনালাপ্রিল্যাটের সিরাম ঘনত্ব 45-57% কমে যায়।
ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স।
বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে
কমে রোগীদের মধ্যে রেনাল ফাংশননির্মূল ধীর হয়ে যায়, রেনাল ফাংশন অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন, বিশেষ করে গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা রোগীদের ক্ষেত্রে।
হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাবকে প্রভাবিত না করে এনালাপ্রিলের বিপাক ধীর হতে পারে।
হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল্যাটের শোষণ এবং বিপাক ধীর হয়ে যায় এবং ভিডিও হ্রাস পায়। কারণ এই রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনাল ব্যর্থতা সম্ভব এবং এনালাপ্রিল নির্মূল করা ধীর হতে পারে।
বয়স্ক রোগীদের মধ্যে
ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স।
বয়স্ক বয়সের তুলনায় সহগামী রোগের কারণে enalapril বেশি পরিবর্তিত হতে পারে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড
স্তন্যপান
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রধানত শোষিত হয় duodenumএবং প্রক্সিমাল অংশ ক্ষুদ্রান্ত্র. শোষণ 70% এবং খাবারের সাথে নেওয়া হলে 10% বৃদ্ধি পায়। Tmax 1.5-5 ঘন্টা।
বিতরণ
ভিডি প্রায় 3 লি/কেজি। রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা 40%। ওষুধটি লাল রক্ত কোষে জমা হয়, জমা হওয়ার প্রক্রিয়াটি অজানা।
প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং অ্যামনিওটিক তরল জমা হয়। নাভির শিরার রক্তে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সিরাম ঘনত্ব প্রায় মাতৃ রক্তের মতোই। অ্যামনিওটিক তরলের ঘনত্ব নাভির শিরা থেকে রক্তের সিরামে 19 গুণ বেশি। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মাত্রা স্তন দুধখুবই নিন্ম. যাদের মায়েরা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণ করেছিলেন তাদের শিশুদের সিরামে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সনাক্ত করা যায়নি।
মেটাবলিজম
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড লিভারে বিপাক হয় না।
অপসারণ
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবে নির্গত হয় - 95% অপরিবর্তিত এবং প্রায় 4% 2-অ্যামিনো-4-ক্লোরো-এম-বেনজেনেডিসালফোনামাইড হাইড্রোলাইজেট হিসাবে।
স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 5.58 মিলি/সেকেন্ড (335 মিলি/মিনিট)। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি বিফাসিক নির্মূল প্রোফাইল রয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে T1/2 2 ঘন্টা, চূড়ান্ত পর্যায়ে (প্রশাসনের 10-12 ঘন্টা পরে) - প্রায় 10 ঘন্টা।
ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স।
বিশেষ ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এনালাপ্রিলের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না, তবে এনালাপ্রিল্যাটের সিরাম ঘনত্ব বেশি।
হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার করার সময়, এটি পাওয়া গেছে যে রোগের মাত্রার অনুপাতে এর শোষণ 20-70% কমে যায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের T1/2 28.9 ঘন্টা বৃদ্ধি পায়। রেনাল ক্লিয়ারেন্স 0.17-3.12 মিলি/সেকেন্ড (10-187 মিলি/মিনিট), গড় মান 1.28 মিলি/সে (77 মিলি/মিনিট)।
স্থূলতার জন্য অন্ত্রের বাইপাস সার্জারি করা রোগীদের মধ্যে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ 30% এবং সিরামের ঘনত্ব 50% কম হতে পারে।
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহার উভয়ের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত:
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (যাদের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপি নির্দেশিত হয়)।
ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের পদ্ধতি।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা ওষুধের সংমিশ্রণ দিয়ে শুরু করা উচিত নয়। প্রাথমিকভাবে, পৃথক উপাদানের পর্যাপ্ত ডোজ নির্ধারণ করা আবশ্যক। ডোজ সবসময় প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করা উচিত।
ওষুধটি একই সময়ে নিয়মিত গ্রহণ করা উচিত (বিশেষত সকালে)। ট্যাবলেটগুলি খাবারের সময় বা পরে অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে পুরো গিলে ফেলা হয়।
সাধারণ ডোজ হল 1 ট্যাবলেট/দিন।
আপনি যদি ওষুধের পরবর্তী ডোজ গ্রহণ করতে না পারেন, তবে পরবর্তী ডোজ নেওয়ার আগে যথেষ্ট পরিমাণে সময় বাকি থাকলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি গ্রহণ করা উচিত। আপনার পরবর্তী ডোজ আগে কয়েক ঘন্টা বাকি থাকলে, আপনার অপেক্ষা করা উচিত এবং শুধুমাত্র সেই ডোজটি গ্রহণ করা উচিত। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
যদি একটি সন্তোষজনক থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জিত না হয়, এটি অন্য ড্রাগ যোগ করার বা থেরাপি পরিবর্তন করার সুপারিশ করা হয়।
মূত্রবর্ধক থেরাপির রোগীদের ক্ষেত্রে, লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের বিকাশ রোধ করতে এনাপ-এন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার কমপক্ষে 3 দিন আগে চিকিত্সা বন্ধ করা বা মূত্রবর্ধকগুলির ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সা শুরু করার আগে রেনাল ফাংশন পরীক্ষা করা উচিত।
চিকিত্সার সময়কাল সীমাবদ্ধ নয়।
ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের> 30 মিলি/মিনিট বা সিরাম ক্রিয়েটিনিন<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.
Enap-n এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: ধড়ফড়, বিভিন্ন কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার স্ট্রোক, এনজিনা পেক্টোরিস, রায়নাডস সিনড্রোম, নেক্রোটাইজিং অ্যাঞ্জাইটিস।
পাচনতন্ত্র থেকে: শুষ্ক মুখ, গ্লসাইটিস, স্টোমাটাইটিস, লালা গ্রন্থির প্রদাহ, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ফাঁপা, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, অন্ত্রের শূল, ইলিয়াস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, লিভার ব্যর্থতা, হেপাটাইটিস, জন্ডিস, মেলেনা।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস, ফ্যারঞ্জাইটিস, কর্কশতা, ব্রঙ্কোস্পাজম, হাঁপানি, নিউমোনিয়া, পালমোনারি ইনফিলট্রেটস, ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, পালমোনারি এমবোলিজম, পালমোনারি ইনফার্কশন, শ্বাসকষ্ট (এবং পালমোনারি প্রদাহ সহ)।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে: বিষণ্নতা, অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা, অনিদ্রা, উদ্বেগ, নার্ভাসনেস, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (পেরেস্থেসিয়া, ডিসেথেসিয়া)।
মূত্রতন্ত্র থেকে: অলিগুরিয়া, রেনাল ব্যর্থতা, রেনাল ডিসফাংশন, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস।
প্রজনন সিস্টেম থেকে: গাইনোকোমাস্টিয়া, ক্ষমতা হ্রাস।
ইন্দ্রিয় থেকে: ঝাপসা দৃষ্টি, স্বাদের ক্ষতি, গন্ধের দুর্বলতা, টিনিটাস, কনজেক্টিভাইটিস, শুষ্ক কনজাংটিভা, ল্যাক্রিমেশন।
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: লিউকোসাইটোসিস, ইওসিনোফিলিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যানিমিয়া, হাইপোগ্লোবিনেমিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া।
বিপাকীয় দিক থেকে: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিক অ্যালকালোসিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লাইকোসুরিয়া, হাইপারউরিসেমিয়া, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া, লিভারের এনজাইমের বর্ধিত কার্যকলাপ, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া।
চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: ঘাম, ফুসকুড়ি, হারপিস জোস্টার, অ্যালোপেসিয়া।
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ছত্রাক, চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি, এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেন-জনসন সিন্ড্রোম, আলোক সংবেদনশীলতা, অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (এনজিওডিমা, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা), অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া।
অন্যান্য: সাহিত্যে বর্ণিত দুর্বলতা, জ্বর, লুপাসের মতো সিন্ড্রোম (জ্বর, মায়ালজিয়া এবং আর্থ্রালজিয়া, সেরোসাইটিস, ভাস্কুলাইটিস, ত্বকের ফুসকুড়ি, ইএসআর বৃদ্ধি, লিউকোসাইটোসিস, ইওসিনোফিলিয়া, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডির জন্য ইতিবাচক পরীক্ষা)।
ওষুধের জন্য contraindications:
আনুরিয়া;
- গুরুতর রেনাল ডিসফাংশন (KR)<30 мл/мин);
- বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক এনজিওডিমা;
- এসিই ইনহিবিটরস (ইতিহাস) ব্যবহারের সাথে যুক্ত অ্যাঞ্জিওডিমা;
- প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম;
- এডিসনের রোগ;
- পোরফাইরিয়া;
- 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোররা (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
- ওষুধের উপাদানগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;
- সালফোনামাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
রেনাল ধমনীর দ্বিপাক্ষিক স্টেনোসিস, একটি একক কিডনির ধমনীর স্টেনোসিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-75 মিলি/মিনিট), মহাধমনী মুখের গুরুতর স্টেনোসিস, ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবাওর্টিকের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত। স্টেনোসিস, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ (সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা সহ), ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর, গুরুতর অটোইমিউন সিস্টেমিক কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ (এসএলই, স্ক্লেরোডার্মা সহ), অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস দমন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপারক্যালেমিয়া, ট্রান্সপ্লেক্সের পরের অবস্থা। লিভার এবং/অথবা কিডনির অবস্থা, বয়স্ক রোগীদের মধ্যে রক্তের পরিমাণ হ্রাস (মূত্রবর্ধক থেরাপির ফলে, সীমিত লবণ গ্রহণের সাথে, ডায়রিয়া এবং বমি), গাউট।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন।
ড্রাগ গর্ভাবস্থায় contraindicated হয়। যদি গর্ভাবস্থা ঘটে, তাহলে ওষুধ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।
Enap-n ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী।
গুরুতর হার্ট ফেইলিউর এবং হাইপোনাট্রেমিয়া, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন এবং বিশেষ করে, রোগীদের মধ্যে যারা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং হাইপোনাট্রেমিয়া রোগীদের মধ্যে Enap-N ট্যাবলেটের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে সমস্ত ক্লিনিকাল ফলাফল সহ ধমনী হাইপোটেনশন লক্ষ্য করা যায়। থেরাপি মূত্রবর্ধক, লবণ-মুক্ত খাদ্য, ডায়রিয়া, বমি বা হেমোডায়ালাইসিসের ফলে হাইপোভোলেমিয়া।
প্রথম ডোজ পরে হাইপোটেনশন এবং এর আরও গুরুতর পরিণতিগুলি বিরল এবং ক্ষণস্থায়ী। ধমনী হাইপোটেনশন এড়াতে, Enap-N এর সাথে চিকিত্সার আগে সম্ভব হলে মূত্রবর্ধক বন্ধ করা উচিত।
ধমনী হাইপোটেনশন দেখা দিলে, রোগীকে নিচু মাথার সাথে একটি সুপাইন অবস্থানে স্থাপন করা উচিত এবং প্রয়োজনে, স্যালাইন দ্রবণের আধান দ্বারা প্লাজমার পরিমাণ সামঞ্জস্য করা উচিত। ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন অবিরাম চিকিত্সার জন্য একটি contraindication নয়। রক্তচাপ স্বাভাবিককরণ এবং রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করার পরে, রোগীরা সাধারণত পরবর্তী ডোজগুলি ভালভাবে সহ্য করে।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 0.5-1.3 মিলি/সেকেন্ড) রোগীদের ওষুধ ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ ওষুধ জমা হওয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। প্রয়োজনে, কম পরিমাণে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (Enap-NL বা Enap-NL 20) এর সাথে এনালাপ্রিলের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা যেতে পারে, বা এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি বন্ধ করা উচিত।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে।
দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক কিডনির রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে Enap-N প্রেসক্রিপশন এড়ানো উচিত, কারণ এটি রেনাল ফাংশন অবনতি বা এমনকি তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (এন্যালাপ্রিল প্রভাব) হতে পারে। ওষুধের সাথে চিকিত্সার আগে এবং সময়কালে কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
করোনারি ধমনী রোগ, গুরুতর সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বা অন্যান্য স্টেনোসিস যা বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয়, গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস, বয়স্ক রোগীদের ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকির ফলে ওষুধ ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন। হৃদয়, মস্তিষ্ক এবং কিডনির পারফিউশনের অবনতি।
সম্ভাব্য ভারসাম্যহীনতা সনাক্ত করতে এবং অবিলম্বে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য চিকিত্সার সময় ইলেক্ট্রোলাইটের সিরাম ঘনত্ব নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া, বমি এবং শিরায় ইনফিউশন গ্রহণকারী রোগীদের জন্য সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব নির্ধারণ করা বাধ্যতামূলক।
Enap-N গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, সক্রিয়ভাবে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা প্রয়োজন: শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, তন্দ্রা, অলসতা, আন্দোলন, পেশী ব্যথা এবং ক্র্যাম্প (প্রধানত বাছুরের পেশী), রক্তচাপ হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া, অলিগুরিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি (বমি বমি ভাব, বমি)।
লিভার ব্যর্থতা বা প্রগতিশীল লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে Enap-N ব্যবহার করা উচিত, যেহেতু হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ন্যূনতম ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতার সাথেও হেপাটিক কোমা সৃষ্টি করতে পারে।
Enap-N-এর সাথে চিকিত্সার সময়, হাইপোম্যাগনেসিমিয়া এবং কখনও কখনও হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে, যার ফলে ম্যাগনেসিয়ামের বর্ধিত নির্গমন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাবে প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের ধীর নিঃসরণ হতে পারে।
সিরাম ক্যালসিয়াম মাত্রা একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি লুকানো hyperparathyroidism একটি চিহ্ন হতে পারে.
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্রিয়াকলাপের ফলে কিছু রোগী হাইপারউরিসেমিয়া বা খারাপ গাউট অনুভব করতে পারে। রক্তের সিরামে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বেড়ে গেলে, চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। এটি পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির স্বাভাবিককরণের পরে আবার শুরু করা যেতে পারে এবং ভবিষ্যতে, তাদের নিয়ন্ত্রণে বাহিত হয়।
মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা গ্রহণ করা সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দুর্বল হতে পারে এবং এনালাপ্রিল তাদের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের আরও ঘন ঘন নিরীক্ষণ করা উচিত এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজে কিছু পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।
যদি মুখ বা ঘাড়ের এনজিওএডিমা দেখা দেয় তবে সাধারণত থেরাপি বন্ধ করা এবং রোগীকে অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারণ করা যথেষ্ট। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে (জিহ্বা, গলবিল এবং স্বরযন্ত্রের ফোলা), এনজিওএডিমাকে এপিনেফ্রিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং শ্বাসনালীটি ইনটিউবেশন বা ল্যারিনগোটমি দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়।
এনাপ-এন এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সিমপ্যাথেক্টমির পরে বাড়তে পারে।
অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার বর্ধিত ঝুঁকির কারণে, পলিঅ্যাক্রিলোনিট্রিল মেমব্রেন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের, ডেক্সট্রান সালফেট দিয়ে অ্যাফেরেসিস করানো এবং ওয়াপ বা মৌমাছির বিষের সংবেদনশীলতা প্রক্রিয়ার ঠিক আগে থেকেই Enap-N দেওয়া উচিত নয়।
Enap-N-এর সাথে চিকিত্সার সময়, পূর্ববর্তী অ্যালার্জি বা শ্বাসনালী হাঁপানি ছাড়া রোগীদের মধ্যে অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।
ACE ইনহিবিটর দিয়ে থেরাপির সময় SLE এর খারাপ হওয়ার খবর পাওয়া গেছে।
কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, লিভার নেক্রোসিস এবং মৃত্যু (বিরল) সহ তীব্র লিভার ব্যর্থতার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার সময় রিপোর্ট করা হয়েছে। এই সিন্ড্রোমের কারণ অজানা। যদি জন্ডিস দেখা দেয় এবং লিভারের এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ বেড়ে যায়, তবে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
সম্ভাব্য ক্রস-অতি সংবেদনশীলতার কারণে সালফোনামাইড বা ওরাল সালফোনাইলুরিয়া হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতা প্রয়োজন।
চিকিত্সার সময়, শ্বেত রক্ত কোষের গণনার পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, বিশেষত সংযোজক টিস্যু বা কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় বা বড় অস্ত্রোপচারের পরে হাইপোটেনশন সৃষ্টিকারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল ক্ষতিপূরণমূলক রেনিন নিঃসরণ থেকে সেকেন্ডারি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II গঠনে বাধা দিতে পারে। যদি ডাক্তার ধমনী হাইপোটেনশনের এই প্রক্রিয়াটিকে সন্দেহ করেন তবে রক্তের পরিমাণ বাড়িয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
চিকিত্সার সময়, ইলেক্ট্রোলাইট, গ্লুকোজ, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন এবং লিভারের এনজাইম কার্যকলাপের পাশাপাশি প্রস্রাবের প্রোটিনের সিরাম ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার আগে Enap-N এর সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব
Enap-N ড্রাইভিং বা অপারেটিং যন্ত্রপাতিকে প্রভাবিত করে না, তবে, কিছু রোগী (প্রধানত চিকিত্সার শুরুতে) ধমনী হাইপোটেনশন এবং মাথা ঘোরা অনুভব করতে পারে, যা ড্রাইভিং এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতা হ্রাসে অবদান রাখে। অতএব, চিকিত্সার শুরুতে, চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া প্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি চালানো এবং অন্যান্য কাজগুলি সম্পাদন করা এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় যাতে একাগ্রতার প্রয়োজন হয়।
ড্রাগ অপরিমিত মাত্রা:
যদি রোগী একবারে অনেকগুলি ট্যাবলেট গ্রহণ করে তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে কল করা উচিত।
উপসর্গ: বর্ধিত ডিউরিসিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা অন্যান্য কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস সহ রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, খিঁচুনি, প্যারেসিস, প্যারালাইটিক ইলিয়াস, চেতনার ব্যাঘাত (কোমা সহ), রেনাল ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রক্তচাপ, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা।
চিকিত্সা: রোগীকে একটি কম হেডবোর্ড সহ একটি অনুভূমিক অবস্থানে স্থানান্তর করা হয়। হালকা ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং স্যালাইন দ্রবণ গ্রহণ নির্দেশিত হয়। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্তচাপ স্থিতিশীল করার লক্ষ্যে ব্যবস্থাগুলি নির্দেশিত হয়: স্যালাইনের শিরায় প্রশাসন, প্লাজমা বিকল্প। রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, শ্বাসযন্ত্রের হার, ইউরিয়ার সিরাম ঘনত্ব, ক্রিয়েটিনিন, ইলেক্ট্রোলাইটস এবং রোগীর ডায়ুরেসিসের মাত্রা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি প্রয়োজন হয়, এনজিওটেনসিন II এর শিরায় প্রশাসন, হেমোডায়ালাইসিস (এনালাপ্রিল্যাট নিঃসরণ হার 62 মিলি/মিনিট)।
অন্যান্য ওষুধের সাথে Enap-n-এর মিথস্ক্রিয়া।
অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, বারবিটুরেটস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ফেনোথিয়াজিন এবং মাদকদ্রব্যের ওষুধের পাশাপাশি ইথানলের সাথে Enap-N এর একযোগে ব্যবহার Enap-N-এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।
ব্যথানাশক এবং এনএসএআইডি, খাবারে প্রচুর পরিমাণে লবণ, কোলেস্টাইরামাইন বা কোলেস্টিপোলের একযোগে ব্যবহার এনাপ-এন-এর প্রভাব কমায়।
যদি সম্ভব হয়, Enap-N এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত, কারণ লিথিয়ামের নিঃসরণ হ্রাসের কারণে লিথিয়াম নেশা হতে পারে। রক্তের সিরামে লিথিয়ামের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন; এর ডোজ সেই অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়।
এনাপ-এন এবং এনএসএআইডিগুলির একযোগে ব্যবহার, ব্যথানাশক (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণের বাধার কারণে) এনালাপ্রিলের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং রেনাল ফাংশন এবং/অথবা হার্ট ফেইলিওরের অবনতির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, সহযোগে চিকিত্সা এনালাপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকেও হ্রাস করতে পারে, তাই রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরাইড, ট্রায়ামটেরিন সহ) বা পটাসিয়াম যোগের সাথে Enap-N এর একযোগে ব্যবহার হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।
অ্যালোপিউরিনল, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস বা সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে Enap-N এর একযোগে ব্যবহার লিউকোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া বা প্যানসাইটোপেনিয়া হতে পারে, তাই হিমোগ্রামের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে 2 জন রোগীর মধ্যে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার খবর পাওয়া গেছে যারা একই সাথে এনালাপ্রিল এবং সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণ করছিলেন। এটি বিশ্বাস করা হয় যে সাইক্লোস্পোরিন দ্বারা সৃষ্ট রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস এবং এনালাপ্রিল দ্বারা সৃষ্ট গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাসের ফলে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঘটে। অতএব, এনালাপ্রিল এবং সাইক্লোস্পোরিন একই সাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন।
সালফোনাইলুরিয়া গ্রুপের সালফোনামাইড এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে Enap-N এর একযোগে ব্যবহার হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে (ক্রস-অতি সংবেদনশীলতা সম্ভব)।
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সাথে একযোগে Enap-N ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন। সম্ভাব্য হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড-প্ররোচিত হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপোম্যাগনেসেমিয়া কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
GCS এর সাথে Enap-N এর একযোগে ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
Enap-N এবং থিওফাইলিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, এনালাপ্রিল থিওফাইলাইনের T1/2 কমাতে পারে।
Enap-N এবং cimetidine একযোগে ব্যবহারের সাথে, enalapril এর T1/2 বৃদ্ধি হতে পারে।
হাইপোটেনশনের ঝুঁকি সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া বা নন-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী (যেমন, টিউবোকুরারিন) ব্যবহারের সময় বৃদ্ধি পায়।
ফার্মেসী বিক্রয়ের শর্তাবলী.
ওষুধ একটি প্রেসক্রিপশন সঙ্গে পাওয়া যায়.
এনাপ-এন ড্রাগের স্টোরেজ শর্তের শর্তাবলী।
ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করা উচিত, 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত।
শেলফ লাইফ: 3 বছর।
যৌগ
প্রতিটি ট্যাবলেটে 10 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল ম্যালেট এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড থাকে
এক্সিপিয়েন্টস: সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, কুইনোলিন ইয়েলো ডাই (ই 104), ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, কর্ন স্টার্চ, প্রিজেল্যাটিনাইজড স্টার্চ, ট্যালক, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।
বর্ণনা
বৃত্তাকার, ফ্ল্যাট, বেভেলড প্রান্ত সহ হলুদ ট্যাবলেট এবং একপাশে একটি স্কোর।
খাঁজটি ট্যাবলেটটিকে অংশে ভাগ করার উদ্দেশ্যে নয়।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
একটি সম্মিলিত ওষুধ, যার প্রভাব তার রচনায় অন্তর্ভুক্ত উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয়।
এনালাপ্রিল একটি এসিই ইনহিবিটার। শরীরে, এটি দ্রুত এনালাপ্রিল্যাটে বিপাকিত হয়, যা একটি শক্তিশালী এসিই ইনহিবিটার। ACE নিষেধাজ্ঞার প্রধান প্রভাবগুলি হল: সঞ্চালনকারী রক্তে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এবং অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব হ্রাস, টিস্যু অ্যাঞ্জিওটেনসিন II কার্যকলাপে বাধা, রেনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি, ভাসোডেপ্রেসার ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের উদ্দীপনা, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের দমন, মুক্তির বৃদ্ধি। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াম থেকে শিথিল ফ্যাক্টর।
এনালাপ্রিল ব্র্যাডিকাইন ভাসোডিলেটর পেপটাইডের ভাঙ্গনকেও ব্লক করে। তবে, ওষুধের থেরাপিউটিক প্রভাবের ভূমিকা এখনও স্পষ্ট নয়। যদিও এনালাপ্রিল রক্তচাপকে কমিয়ে দেয় এমন প্রক্রিয়াটি প্রাথমিকভাবে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের দমন বলে মনে করা হয়, যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কম রেনিনের মাত্রাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এনালাপ্রিলের একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।
এনালাপ্রিলের সর্বোচ্চ প্রভাব প্রশাসনের 6-8 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। ওষুধের প্রভাব 24 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়, যা আপনাকে এটি দিনে একবার বা দুবার নিতে দেয়।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট যা প্লাজমা রেনিনের কার্যকলাপ বাড়ায়। যদিও এনালাপ্রিল নিজেই একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, এমনকি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য যাদের রেনিনের মাত্রা কম থাকে, এই জাতীয় রোগীদের হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহযোগে ব্যবহার রক্তচাপকে আরও বেশি হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়। অতএব, একটি এসিই ইনহিবিটর এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় যেখানে এই ওষুধগুলির প্রতিটি আলাদাভাবে ব্যবহার যথেষ্ট কার্যকর নয়। এই ওষুধগুলির সম্মিলিত প্রশাসন এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের কম ডোজ দিয়ে আরও ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করা সম্ভব করে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও হ্রাস করে। এই সংমিশ্রণের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সাধারণত 24 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হয়, তাই দিনে একবার বা দুবার ওষুধ গ্রহণ করা যথেষ্ট। ফার্মাকোকিনেটিক্স এনালাপ্রিল শোষণ
এনালাপ্রিল দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়; রক্তের সিরামে সর্বাধিক ঘনত্ব এক ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। শোষণের পরিমাণ প্রায় 60%, যখন খাদ্য গ্রহণ শোষণকে প্রভাবিত করে না। শোষণের পরে, এনালাপ্রিল দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে এনালাপ্রিল্যাটে হাইড্রোলাইজ করা হয়, একটি সক্রিয় ACE ইনহিবিটার। রক্তের সিরামে এনালাপ্রিল্যাটের সর্বোচ্চ ঘনত্ব মৌখিকভাবে এনালাপ্রিল গ্রহণের 3-4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, এনালাপ্রিল্যাটের স্থিতিশীল সিরাম ঘনত্ব চিকিত্সা শুরু হওয়ার চার দিন পরে অর্জন করা হয়।
বিতরণ
এনালাপ্রিল শরীরের বেশিরভাগ টিস্যুতে প্রবেশ করে, প্রধানত ফুসফুস, কিডনি এবং রক্তনালীতে পৌঁছায়; যাইহোক, থেরাপিউটিক ডোজ ব্যবহার করলে ওষুধটি মস্তিষ্কে পৌঁছায় এমন কোনো প্রমাণ নেই। বিতরণের অর্ধ-জীবন হল 4 ঘন্টা।
ওষুধের 50% থেকে 60% পর্যন্ত রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাট প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে নির্গত হয়।
মেটাবলিজম
enalaprilat রূপান্তর ছাড়া অন্য কোন প্রমাণ
এনালাপ্রিল বিপাকের অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ পথ।
Enalaprilat প্রধানত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। প্রস্রাবের প্রধান উপাদানগুলি হল এনালাপ্রিল্যাট (ডোজের প্রায় 40%) এবং অপরিবর্তিত এনালাপ্রিল। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার নিঃসরণের সংমিশ্রণে মলত্যাগ ঘটে। এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাটের রেনাল ক্লিয়ারেন্স যথাক্রমে 0.005 মিলি/সেকেন্ড (18 লি/ঘন্টা) এবং 0.00225 - 0.00264 মিলি/সেকেন্ড (8.1 - 9.5 লি/ঘন্টা)। মলত্যাগ বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে। দীর্ঘ অর্ধ-জীবন enalaprilat এবং সিরাম ACE মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক নির্দেশ করে। যখন enalapril maleate এর একাধিক ডোজ নির্ধারিত হয়, তখন সিরাম থেকে কার্যকর অর্ধ-জীবন 11 ঘন্টা হয়। এনালাপ্রিল্যাটের অর্ধ-জীবন 35 ঘন্টা।
হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস দ্বারা এনালাপ্রিল্যাট রক্ত প্রবাহ থেকে সরানো যেতে পারে। এনাপ্রিল্যাটের হেমোডায়ালাইসিস ক্লিয়ারেন্স হল 0.63 - 1.03 মিলি/সেকেন্ড (38 - 62 মিলি/মিনিট); হেমোডায়ালাইসিসের 4 ঘন্টা পরে রক্তের সিরামে এনালাপ্রিল্যাটের ঘনত্ব 45% - 57% হ্রাস পায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড শোষণ
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রাথমিকভাবে ডুওডেনাম এবং প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্রে শোষিত হয়। শোষণের মাত্রা 70% এবং খাবারের সাথে নেওয়া হলে 10% বৃদ্ধি পায়। সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্বের স্তর 1.5-5 ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়। বিতরণ
বিতরণের পরিমাণ প্রায় ZL/কেজি। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 40%। ওষুধটি লাল রক্ত কোষে জমা হয়, জমা হওয়ার প্রক্রিয়াটি অজানা। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড কার্যকরভাবে প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে এবং অ্যামনিওটিক তরলে জমা হয়। মানুষের বুকের দুধে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মাত্রা খুবই কম।
মেটাবলিজম
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বিপাক করা হয় না; 95% এর বেশি প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়।
অপসারণ
নলাকার নিঃসরণের ফলে নির্গমন ঘটে। সুস্থ ব্যক্তি এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্স প্রায় 5.58 মিলি/সেকেন্ড (335 মিলি/মিনিট)। নির্মূল দুই-পর্যায়। রক্তের প্লাজমা থেকে অর্ধ-জীবন প্রায় 2.5 ঘন্টা, এবং শরীর থেকে অর্ধ-জীবন 5.6 থেকে 14.8 ঘন্টা।
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহার তাদের প্রত্যেকের জৈব উপলভ্যতা এবং ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।
স্তন্যপান
ছিল 1.7 µg/l (সীমা [0;54 থেকে -5.9 µg/l পর্যন্ত)। enaprilat - 1.7 µg/l (1.2 থেকে 2.3 µg/l পর্যন্ত); যাইহোক, 24 ঘন্টার মধ্যে বিভিন্ন সময়ে শিখরগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল৷ দুধে সর্বোচ্চ ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে, একচেটিয়াভাবে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর জন্য প্রত্যাশিত সর্বাধিক ভোজনের ওজন সামঞ্জস্য করা মাতৃ ডোজ এর 0.16%। একজন মহিলা যিনি 11 মাস ধরে মুখে মুখে 10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ এনালাপ্রিল গ্রহণ করেন, ডোজ করার 4 ঘন্টা পরে বুকের দুধে এনালাপ্রিলের সর্বোচ্চ ঘনত্ব ছিল 2 এমসিজি/এল, এবং এনালাপ্রিলের সর্বোচ্চ ঘনত্ব ছিল প্রায় 0.75 এমসিজি/এল। গ্রহণের 9 ঘন্টা পরে। 24 ঘন্টার মধ্যে দুধে পরিমাপ করা এনালাপ্রিল এবং এনালাপ্রিল্যাটের মোট গড় ঘনত্ব ছিল
যথাক্রমে 1.44 µg/l এবং 0.63 µg/l। এটিও দেখানো হয়েছিল যে একজন নার্সিং মায়েদের মধ্যে বুকের দুধে এনালাপ্রিল্যাটের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়নি (এটি ছিল< 0,2 мкг/л) через 4 часа после однократного приема 5 мг эналаприла, а также не определялся после приема 10 мг эналаприла у двух других кормящих женщин.
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একযোগে ব্যবহার পৃথকভাবে ওষুধের জৈব উপলভ্যতা এবং ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (যাদের জন্য সংমিশ্রণ থেরাপি নির্দেশিত হয়)।
বিপরীত
ওষুধের সক্রিয় উপাদান, যে কোনো এক্সপিয়েন্ট বা সালফোনামাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। এসিই ইনহিবিটার ব্যবহারের সাথে যুক্ত অ্যাঞ্জিওডিমার ইতিহাস।
বংশগত বা ইডিওপ্যাথিক এনজিওডিমা।
গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স< 30 мл/мин). Стеноз почечных артерий.
গুরুতর লিভার ব্যর্থতা।
প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম (কনের সিন্ড্রোম)।
এডিসনের রোগ.
পোরফাইরিয়া।
গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এসিই ইনহিবিটর ব্যবহারের কারণে টেরাটোজেনেসিসের ঝুঁকি সম্পর্কিত এপিডেমিওলজিকাল ডেটা চূড়ান্ত নয়, তবে ঝুঁকির সামান্য বৃদ্ধিকে বাদ দেওয়া যায় না। ACE ইনহিবিটরদের সাথে অবিরাম চিকিত্সার প্রয়োজন বলে বিবেচিত না হলে, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনাকারী রোগীদের বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সার দিকে যেতে হবে যার গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল রয়েছে। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়, তবে এসিই ইনহিবিটর গ্রহণ অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে বিকল্প এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মহিলাদের মধ্যে এসিই ইনহিবিটরগুলির ব্যবহার একটি ভ্রূণ-বিষয়ক প্রভাব (রেনাল ফাংশন হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিওস, বিলম্বিত খুলি ওসিফিকেশন) এবং একটি নবজাতকের বিষাক্ত প্রভাব (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া) রয়েছে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে এসিই ইনহিবিটর ব্যবহার করা হলে, রেনাল এবং ক্র্যানিয়াল ফাংশনের আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নবজাতক যাদের মায়েরা ACE ইনহিবিটর গ্রহণ করেছেন তাদের হাইপোটেনশনের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গর্ভাবস্থায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহারের সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে, বিশেষ করে প্রথম ত্রৈমাসিকে। প্রাণী অধ্যয়ন অপর্যাপ্ত.
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। এর ফার্মাকোলজিক্যাল মেকানিজমের উপর ভিত্তি করে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ব্যবহার ভ্রূণ এবং নবজাতকের মধ্যে জন্ডিস, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার মতো প্রভাব ফেলতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভকালীন শোথ, গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপ বা প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ রক্তরস পরিমাণ হ্রাস এবং প্ল্যাসেন্টাল হাইপোপারফিউশন রোগের কোর্সে উপকারী প্রভাব ছাড়াই।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, বিরল পরিস্থিতিতে ছাড়া যখন অন্য চিকিত্সা নির্ধারণ করা যায় না।
স্তন্যদানের সময়কাল ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা বুকের দুধে খুব কম নির্দেশ করে। এগুলি ক্লিনিক্যালভাবে নগণ্য হওয়া সত্ত্বেও, পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনির উপর প্রভাবের অনুমানমূলক ঝুঁকির কারণে অকাল শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এবং জন্মের পরের প্রথম সপ্তাহগুলিতে এনাপা-এন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ব্যবহারের সাথে পরবর্তী পর্যায়ে, স্তন্যদানকারী মায়েদের দ্বারা Enap-N গ্রহণ করা সেই ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে যেখানে মায়ের জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন এবং কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করার জন্য শিশুকে পর্যবেক্ষণ করা হচ্ছে।
ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী
ড্রাগ মৌখিক প্রশাসনের জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়।
Enap-N এর সাধারণ ডোজ হল একটি ট্যাবলেট দিনে একবার। প্রয়োজনে, ওষুধের ডোজ দিনে একবার দুটি ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে।
বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম এনালাপ্রিল ম্যালিয়েট (ক্ষেত্রে 40 মিলিগ্রাম) বা 50 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সুপারিশ করা হয়, তাই প্রতিদিন 2 টি ট্যাবলেটের বেশি না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি একটি সন্তোষজনক থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জিত না হয়, এটি অন্য ড্রাগ যোগ করার বা থেরাপি পরিবর্তন করার সুপারিশ করা হয়।
মূত্রবর্ধক সঙ্গে পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপি
প্রাথমিক ডোজের পরে লক্ষণীয় হাইপোটেনশন ঘটতে পারে, যা পূর্ববর্তী মূত্রবর্ধক থেরাপির ফলে হাইপোভোলেমিয়া এবং/অথবা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীন রোগীদের ক্ষেত্রে বেশি সম্ভাবনা থাকে। Enap-N দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার 2-3 দিন আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিডনি ব্যর্থতা
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক থেরাপি কিডনি ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত হতে পারে এবং যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 0.5 মিলি/সেকেন্ড বা তার কম হয়, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সাধারণত কার্যকর হয় না। 0.5 মিলি/সেকেন্ড থেকে 1.3 মিলি/সেকেন্ড পর্যন্ত ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, পৃথক সক্রিয় উপাদানগুলির প্রাথমিক ডোজ নির্বাচনের মাধ্যমে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
বয়স্ক বয়স
ক্লিনিকাল স্টাডিতে, এনালাপ্রিল ম্যালিয়েট এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের গ্রুপে একই রকম ছিল।
এই শ্রেণীর রোগীদের ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
এই ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কালের উপর কোন সীমাবদ্ধতা নেই।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অনুসারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি শ্রেণিবিন্যাস: খুব সাধারণ (>1/10), ঘন ঘন (>1/100 থেকে<1/10), нечастые (>1/1000 থেকে<1/100), редкие (>1/10000 থেকে<1/1000),
খুব দুর্লভ (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены на основе имеющихся данных).
প্রতিটি গ্রুপের মধ্যে, ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি গুরুত্ব হ্রাসের ক্রমে উপস্থাপন করা হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি পৃথক অঙ্গ সিস্টেম দ্বারা তালিকাভুক্ত করা হয়। রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি: অস্বাভাবিক: রক্তাল্পতা (অ্যাপ্লাস্টিক এবং হেমোলাইটিক সহ) বিরল: নিউট্রোপেনিয়া, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট হ্রাস,
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া।
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের ব্যাধি-
অজানা: অনুপযুক্ত অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন ক্ষরণের সিন্ড্রোম (SIADH)
বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি
সাধারণ: হাইপোক্যালেমিয়া, বর্ধিত কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, হাইপারুরিসেমিয়া
অস্বাভাবিক: হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, গাউট* খুব বিরল: হাইপারক্যালসেমিয়া স্নায়ুতন্ত্র এবং মানসিক ব্যাধি সাধারণ: মাথাব্যথা, বিষণ্নতা, অজ্ঞানতা, স্বাদে পরিবর্তন অস্বাভাবিক: বিভ্রান্তি, অনিদ্রা, তন্দ্রা, নার্ভাসনেস, প্যারেস্থেসিয়া, মাথা ঘোরা, লিবিডো হ্রাস *
বিরল: অস্বাভাবিক স্বপ্ন, ঘুমের ব্যাঘাত, প্যারেসিস (হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে)
চাক্ষুষ ব্যাধি
খুব সাধারণ: ঝাপসা দৃষ্টি শ্রবণ অঙ্গ এবং গোলকধাঁধা সিস্টেমের ব্যাধি অস্বাভাবিক: টিনিটাস কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি খুব সাধারণ: মাথা ঘোরা
সাধারণ: ধমনী হাইপোটেনশন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন,
ছন্দের ব্যাঘাত, টাকাইকার্ডিয়া, বুকে ব্যথা
অস্বাভাবিক: ফ্লাশিং, ধড়ফড়, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত হাইপোটেনশনের সেকেন্ডারি ঘটনার সম্ভাবনা বিরল: রেনডের ঘটনা শ্বাসযন্ত্র, বক্ষঃ এবং মিডিয়াস্টিনাল ডিসঅর্ডার
খুব ঘন ঘন: কাশি ঘন ঘন: শ্বাসকষ্ট
অস্বাভাবিক: রাইনোরিয়া, গলা ব্যথা এবং ঘর্ষণ, ব্রঙ্কোস্পাজম/হাঁপানি বিরল: পালমোনারি অনুপ্রবেশ, শ্বাসকষ্ট (নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি এডিমা সহ), রাইনাইটিস, অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস/ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি খুব সাধারণ: বমি বমি ভাব সাধারণ: ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
অস্বাভাবিক: বাধা, প্যানক্রিয়াটাইটিস, বমি, ডিসপেপসিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য,
অ্যানোরেক্সিয়া, পেট জ্বালা, শুষ্ক মুখ, গ্যাস্ট্রিক আলসার, পেট ফাঁপা*
বিরল: স্টোমাটাইটিস/অ্যাফথাস আলসার, গ্লসাইটিস খুব বিরল: অন্ত্রের শোথ হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের ব্যাধি:
বিরল: লিভার ব্যর্থতা, লিভার নেক্রোসিস (সম্ভাব্য
মৃত্যু), হেপাটাইটিস (হেপাটোসেলুলার বা কোলেস্ট্যাটিক), জন্ডিস, কোলেসিস্টাইটিস (বিশেষ করে কোলেলিথিয়াসিসের ইতিহাস সহ রোগীদের)
ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু রোগ
সাধারণ: ফুসকুড়ি (এক্সান্থেমা), অতিসংবেদনশীলতা/অ্যাঞ্জিওডিমা (মুখের এনজিওএডিমা, হাত, ঠোঁট, জিহ্বা, গ্লটিস এবং/অথবা স্বরযন্ত্র)
অস্বাভাবিক: চুলকানি, প্রচুর ঘাম, অ্যালোপেসিয়া, ছত্রাক বিরল: এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম,
এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, পুরপুরা, ত্বকের লুপাস এরিথেমাটোসাস, এরিথ্রোডার্মা, পেমফিগাস
সাহিত্যে বর্ণিত লক্ষণ কমপ্লেক্স: জ্বর, সেরোসাইটিস, ভাস্কুলাইটিস, মায়ালজিয়া/মায়োসাইটিস, আর্থ্রালজিয়া/আর্থ্রাইটিস, পজিটিভ অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডি (এএনএ) পরীক্ষা, এরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট (ইএসআর), ইওসিনোফিলিয়া এবং লিউকোসাইটোসিস। ফুসকুড়ি, আলোক সংবেদনশীলতা এবং অন্যান্য চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রকাশও ঘটতে পারে।
কঙ্কাল এবং সংযোগকারী টিস্যু রোগ সাধারণ: পেশী খিঁচুনি** অস্বাভাবিক: জয়েন্টে ব্যথা*
রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি
অস্বাভাবিক: কিডনি কার্যকারিতা, রেনাল ব্যর্থতা, প্রোটিনুরিয়া
বিরল: অলিগুরিয়া, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস প্রজনন সিস্টেম এবং স্তনের ব্যাধি অস্বাভাবিক: পুরুষত্বহীনতা বিরল: গাইনোকোমাস্টিয়া সাধারণ জটিলতা এবং ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়া খুব সাধারণ: অ্যাস্থেনিয়া সাধারণ: বুকে ব্যথা, ক্লান্তি অস্বাভাবিক: অস্বস্তি, জ্বর ল্যাবরেটরি প্যারামিটার
সাধারণ: হাইপারক্যালেমিয়া, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি
অস্বাভাবিক: সিরাম ইউরিয়া মাত্রা বৃদ্ধি,
হাইপোনাট্রেমিয়া
বিরল: লিভার এনজাইম এবং বিলিরুবিনের বর্ধিত কার্যকলাপ।
*12.5 মিলিগ্রাম এবং 25 মিলিগ্রাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ডোজ সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়
ওভারডোজ
লক্ষণ
এনালাপ্রিল: ধমনী হাইপোটেনশন।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: মাত্রা কমে যাওয়ার কারণে লক্ষণ
বর্ধিত diuresis কারণে ইলেক্ট্রোলাইট এবং ডিহাইড্রেশন।
এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণের সাথে অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট থেরাপির কোনও তথ্য নেই। ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন এবং রোগীর ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।
প্রথম জরুরী পরিমাপ হল গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং/অথবা বমি প্ররোচিত করে নেওয়া ওষুধটি নির্মূল করা।
চিকিত্সা লক্ষণীয় - ডিহাইড্রেশন, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং হাইপোটেনশন সংশোধন করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে।
এনালাপ্রিল্যাট, এনালাপ্রিলের সক্রিয় বিপাক, হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো যেতে পারে।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
এনালাপ্রিল ম্যালেট এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ
এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। নাইট্রোগ্লিসারিন এবং অন্যান্য নাইট্রেট বা অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, রক্তচাপ আরও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে।
লিথিয়াম প্রস্তুতি
মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটরস এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহার লিথিয়াম নেশার বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যেহেতু এনালাপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড লিথিয়ামের নির্গমনকে হ্রাস করে। সম্মিলিত ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। লিথিয়াম প্রস্তুতি ব্যবহার করার আগে, আপনাকে অবশ্যই চিকিৎসা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে হবে। Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ACE ইনহিবিটরগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে বা মূত্রবর্ধক, নেট্রিউরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে। এছাড়াও, NSAIDs (COX-2 ইনহিবিটর সহ) এবং ACE ইনহিবিটরগুলির সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধিতে একটি সংযোজনকারী প্রভাব পাওয়া গেছে, যখন রেনাল ফাংশন খারাপ হতে পারে, বিশেষ করে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, কিছু রোগী, NGTVP "" মূত্রবর্ধক এর মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে।
Enalapril maleate সিরাম পটাসিয়াম
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট পটাসিয়ামের ক্ষতি সাধারণত এনালাপ্রিল দ্বারা হ্রাস করা হয়। সিরাম পটাসিয়ামের ঘনত্ব সাধারণত স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, যদিও হাইপারক্যালেমিয়া বিরল ক্ষেত্রে এনালাপ্রিলের সাথে ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে।
পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (যেমন, স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, বা অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম পরিপূরক, বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে।
যদি প্রমাণিত হাইপোক্যালেমিয়ার কারণে সহযোগে ব্যবহার নির্দেশিত হয়, তবে ব্যবহার সতর্কতার সাথে এবং সিরাম পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের সাথে করা উচিত।
মূত্রবর্ধক (থিয়াজাইড এবং লুপ মূত্রবর্ধক)
উচ্চ মাত্রায় মূত্রবর্ধক সহ পূর্ববর্তী চিকিত্সা এনালাপ্রিল থেরাপি শুরু করার সময় ভলিউম হ্রাস এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকির কারণ হতে পারে। মূত্রবর্ধক বন্ধ করে বা খাওয়া লবণের পরিমাণ বাড়িয়ে হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস / নারকোটিক / এন্টিসাইকোটিক ড্রাগ
বিভিন্ন চেতনানাশক, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং এসিই ইনহিবিটারের সাথে অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার রক্তচাপকে আরও হ্রাস করতে পারে। Sympathomimetics
Sympathomimetics এসিই ইনহিবিটরের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে; প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য রোগীদের বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট (ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং ইনসুলিন)
এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিজ পরামর্শ দেয় যে ACE ইনহিবিটর এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের একযোগে ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। সংমিশ্রণ চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে এই লক্ষণটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এনালাপ্রিলের সাথে দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলি এই ফলাফলগুলি নিশ্চিত করেনি এবং তাই, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে এনালাপ্রিলের ব্যবহার বাদ দেয় না। এই ক্ষেত্রে, রোগীর পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার করার সময়, অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
মদ
অ্যালকোহল প্রতিরোধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়
অ্যান্টাইডস
অ্যান্টাসিড এসিই ইনহিবিটারগুলির জৈব উপলভ্যতা* কমাতে পারে। অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড, থ্রম্বোলাইটিক্স এবং বিটা-ব্লকার এনালাপ্রিল নিরাপদে অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (কার্ডিয়াক ডোজগুলিতে), থ্রম্বোলাইটিক্স এবং বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে। সোনা
নাইট্রিটয়েড প্রতিক্রিয়া (উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে মুখের ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমিভাব এবং হাইপোটেনশন) বিরল ক্ষেত্রে ইনজেকশনযোগ্য গোল্ড (সোডিয়াম অরোথিওম্যালেট) এবং এনালাপ্রিল সহ ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে সহগামী থেরাপির সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে।
সিমেটিডিন
এনাপ-এইচজেআই এবং সিমেটিডিন একযোগে ব্যবহারে এনালাপ্রিলের অর্ধ-জীবন হ্রাস করা যেতে পারে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড
নন-ডিপোলারাইজিং পেশী শিথিলকারী
থিয়াজাইডগুলি টিউবোকিউরারিনের সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।
অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা ওপিওড বেদনানাশক অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সম্ভাব্যতা ঘটতে পারে। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (মুখের ওষুধ এবং ইনসুলিন) অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন
অ্যানিয়ন এক্সচেঞ্জ রজন হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ কমাতে পারে। কোলেস্টাইরামাইন এবং কোলেস্টিপোল রেজিনের একক ডোজ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে যথাক্রমে 85% এবং 43% দ্বারা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণকে হ্রাস করে।
ওষুধ যা OT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে (যেমন, কুইনিডিন, প্রোকেনামাইড, অ্যামিওডারোন, সোটালল)
"পিরুয়েট" ধরণের ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড
হাইপোক্যালেমিয়া ডিজিটালিসের বিষাক্ত প্রভাবের প্রতি হৃদযন্ত্রের প্রতিক্রিয়া সংবেদনশীল বা বাড়িয়ে দিতে পারে (যেমন, ভেন্ট্রিকুলার বিরক্তি বৃদ্ধি)।
কর্টিকোস্টেরয়েড, ACTH
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস বৃদ্ধি পেতে পারে, বিশেষত হাইপোক্যালেমিয়া। পটাসিয়াম মূত্রবর্ধক (যেমন ফুরোসেমাইড), কার্বেনক্সোলোন বা রেচক অপব্যবহার হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড পটাসিয়াম এবং/অথবা ম্যাগনেসিয়ামের ক্ষতি বাড়াতে পারে।
প্রেসার অ্যামাইনস (যেমন অ্যাড্রেনালিন)
থিয়াজাইড প্রেসার অ্যামাইনগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে, তবে তাদের ব্যবহার বাদ দেওয়ার মতো পরিমাণে নয়!
সাইটোস্ট্যাটিকস (যেমন, সাইক্লোফসফামাইড, মেথোট্রেক্স
থিয়াজাইড সাইটোটক্সিক ওষুধের রেনাল নিঃসরণ কমাতে পারে এবং তাদের মাইলোসপ্রেসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।
আবেদনের বৈশিষ্ট্য
গাড়ি চালানো এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব
শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
তারিখের আগে সেরা
প্যাকেজিং-এ উল্লিখিত মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।
