রেনাল ধমনী বা শিরা কোন জাহাজ? রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (RA): কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, কিভাবে চিকিৎসা করা যায়, সার্জারি

কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ শরীরের অন্যান্য অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা। এটি প্রাথমিকভাবে এই কারণে যে রক্ত ​​শুধুমাত্র অঙ্গের কার্যকারিতাকে সমর্থন করে না, তবে প্রস্রাব জমা এবং অপসারণে অবদান রাখে, সেইসাথে এতে থাকা ক্ষতিকারক পদার্থগুলিও।

যদিও মোট কিডনির ভর মোট শরীরের ভরের মাত্র 0.004%, এটি শরীরের মোট রক্তের 1/5 এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, উপরন্তু, একটি স্থিতিশীল চাপ বজায় রাখার জন্য এটির নিজস্ব সিস্টেম রয়েছে যা রক্তচাপের পরিবর্তনের সাথে ওঠানামা করে না। শরীর .

রেনাল রক্ত ​​​​সরবরাহের বৈশিষ্ট্য

মূল রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ পেটের মহাধমনীতে সংযুক্ত ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। মহাধমনী ছেড়ে শুধুমাত্র একটি প্রধান ধমনী আছে, কিন্তু যখন এটি অঙ্গের পোর্টালে প্রবেশ করে, তখন এটি তিনটি ভাগে বিভক্ত হয়:

এটি সম্ভব হয়, অন্তত তার চরম বেধের কারণে নয়, যা কিডনিকে সম্পূর্ণরূপে রক্তে পরিপূর্ণ হতে দেয়। গৌণ ধমনীগুলি অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত, এবং অঙ্গের ভিতরে তারা প্রায় অবিলম্বে রেনাল জাহাজে বিভক্ত হয়, তথাকথিত ধমনী। কর্টেক্স এবং মেডুলা আর্কুয়েট ধমনী দ্বারা একত্রিত হয়, যা কয়েকটি ছোট অংশে বিভক্ত, এইভাবে গ্লোমেরুলির অংশে কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

সরাসরি ক্যাপসুলে প্রবেশ করে যা গ্লোমেরুলাসের ভিত্তি তৈরি করে, কিডনি জাহাজগুলি প্রচুর সংখ্যক কৈশিক শাখায় বিভক্ত হয়, যা গ্লোমেরুলাসের মধ্যেই বিভক্ত হয় এবং তারপরে এফারেন্ট ধমনীতে একত্রিত হয়। তারা কর্টেক্সের পুষ্টিতেও অবদান রাখে, ধীরে ধীরে শিরাগুলির কৈশিকগুলিতে চলে যায়।

রেনাল শিরা কিডনি থেকে রক্ত ​​সরিয়ে দেয়, এটি অন্যান্য শিরা থেকে সংগ্রহ করে যা পুরো রেনাল প্যারেনকাইমা (অর্থাৎ, অঙ্গের প্রধান কার্যকরী টিস্যু) ভেদ করে। এই শিরাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি রয়েছে:

• তারা আকৃতির;
• ইন্টারলোবুলার;
• চাপ;
• ইন্টারলোবার

এটি ইন্টারলোবার শিরাগুলির সংমিশ্রণ যা রেনাল শিরা গঠন করে। অধিকন্তু, কিডনি থেকে প্রবাহিত শিরাস্থ রক্তের পুরো কোর্স জুড়ে, এটি একই নামের ধমনী দ্বারা সমান্তরাল হয়, যা ফলস্বরূপ কিডনিতে রক্ত ​​​​বহন করে।

এই অঙ্গে রক্ত ​​​​সরবরাহের একটি মূল বৈশিষ্ট্য হল একই সাথে দুটি কৈশিক সিস্টেমের উপস্থিতি:

1. ভাস্কুলার গ্লোমেরুলি যোগাযোগের সিস্টেম।
2. একটি সিস্টেম যা রেনাল ধমনী এবং শিরা সংযুক্ত করে।

এই জন্য ধন্যবাদ, কিডনি শরীর থেকে অতিরিক্ত জল এবং বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের তাদের প্রধান কাজ সম্পাদন করতে সক্ষম হয়।

রক্ত সরবরাহ সম্পর্কিত কিডনি রোগ

মধ্যে মূল রোগযেগুলি কিডনির রক্ত ​​সঞ্চালনে হস্তক্ষেপ করে তা হল:

এই অস্বাভাবিকতাগুলির মধ্যে অনেকগুলি বেশ সাধারণ এবং চিকিত্সাযোগ্য।

কিডনি ব্যর্থতা

এই রোগ, কিডনি টিস্যু দ্রুত ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত, সাধারণত নেশা দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটি বেশ দ্রুত বিকাশ করে এবং 4 টি পর্যায়ে যায়:

মঞ্চ	বাহ্যিকভাবে লক্ষণীয় লক্ষণ	অভ্যন্তরীণ পরিবর্তন
1. শক	প্রস্রাবের পরিমাণে তীব্র হ্রাস	রক্তচাপ কমে যাওয়া
2. অলিগোয়ানুরিক।এই পর্যায়ে এটি সম্ভব মৃত্যুবিষক্রিয়ার কারণে ক্ষতিকর পদার্থযা আর শরীর থেকে নির্গত হয় না।	মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা; বমি করার তাগিদ; জিহ্বায় আবরণ; বর্ধিত এবং দুর্বল নাড়ি; শ্বাসকষ্টের বিকাশ; প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস; নীচের পিঠে ব্যথা বৃদ্ধি।	হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস (অ্যানিমিয়ার বিকাশ); অবশিষ্ট ওজোন সূচক বৃদ্ধি.
3. মূত্রবর্ধক-পুনরুদ্ধারকারী।এই পর্যায়ে, আপনি সাবধানে সব এড়াতে হবে সংক্রামক রোগ, তারা গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে.	প্রস্রাব আবার প্রদর্শিত হয়, কখনও কখনও এমনকি অত্যধিক পরিমাণে	অবশিষ্ট নাইট্রোজেন আদর্শ অতিক্রম করে, কিন্তু এর মাত্রা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়
4. পুনরুদ্ধার। এই পর্যায় বৈশিষ্ট্যযুক্ত সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারস্বাভাবিক রেনাল ফাংশন।	প্রস্রাবের পরিমাণ স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে	নাইট্রোজেনের মাত্রা স্বাভাবিক হয়ে যায়

আনুষঙ্গিক ধমনী

কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রায়শই একটি আনুষঙ্গিক ধমনীর মতো অসঙ্গতির সাথে যুক্ত থাকে। এটি প্রধান ধমনী থেকে আকারে ছোট এবং একটি নিয়ম হিসাবে, নিকৃষ্ট বা উচ্চতর মেরু। তাদের সংখ্যা তিন বা তার বেশি পৌঁছতে পারে:

একটি নিয়ম হিসাবে, ডান রেনাল ধমনী, যা একটি অতিরিক্ত ধমনী খাল দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, প্রধানত এই অসঙ্গতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। পুরুষদের তুলনায় মহিলারা এই বৈশিষ্ট্যটি বেশি অনুভব করে।

আনুষঙ্গিক ধমনীগুলি ইউরেটারে চাপ দিলে বিরল ক্ষেত্রে ছাড়া কোনও ক্ষতি করে না। "আনুষঙ্গিক ধমনী" এবং "আনুষঙ্গিক জাহাজ" এর ধারণাগুলিকে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়। একটি আনুষঙ্গিক বদনা উন্নয়ন থাকতে পারে শক্তিশালী চাপমূত্রনালীতে, রক্ত ​​সরবরাহে হস্তক্ষেপ করে এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

থ্রম্বোসিস এবং বিপর্যস্ত ধমনী

রেনাল থ্রম্বোসিস অঙ্গ সরবরাহকারী শিরা বা ধমনীতে বাধার সাথে সম্পর্কিত। নিজেই, এটি প্রায় কখনও বিকাশ করে না এবং থ্রম্বোসিসের চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এর উপস্থিতির জন্য বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ;
• একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার গঠন;
• nephrotic সিন্ড্রোম.

ধমনীর উপস্থিতি যার আকার এবং আকৃতি স্বাভাবিক থেকে বিচ্যুত হয় সাধারণত গঠন পরিবর্তনের সাথে যুক্ত হয় পেশী দেয়ালজাহাজ. দুটি ধরণের বিচ্যুতি রয়েছে:

1. অ্যানিউরিজম (সম্প্রসারণ)।
2. স্টেনোসিস (সংকীর্ণ)।

কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ

এই ধরনের অসঙ্গতি অত্যন্ত বিপজ্জনক হতে পারে। তারা ডাকে:

• রক্তনালী ফেটে যাওয়া, সাথে ভারী রক্তপাত;
• কিডনিতে রক্ত ​​​​সঞ্চালন হ্রাস;
• রক্তচাপ বৃদ্ধি;
• বিষাক্ত পদার্থ জমে।

অ্যানিউরিজম এবং স্টেনোসের ক্ষেত্রে, প্রায়শই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয়।

ভেনাস অসঙ্গতি

ভেনাস অসঙ্গতিগুলি ধমনীর তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ, তবে এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা কার্যত কিডনি মধ্যে সংবহন সিস্টেমের উপর কোন প্রভাব আছে।

তাদের মধ্যে:

এছাড়া তালিকাভুক্ত রোগ, কিডনিতে রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যাও শরীরের সাধারণ সমস্যা এবং এর কারণে হতে পারে কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের. প্রায়ই কিডনি প্রভাবিত করে ইস্কেমিক রোগহৃদয় কিডনি জাহাজের বিকাশও ক্ষতিগ্রস্ত হয় purulent প্রদাহপ্রস্রাব চলাচলের ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত।

কারণ বাস্তবায়ন সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞারোগের কারণগুলি নিজেরাই প্রায় অসম্ভব এবং কিডনি সমস্যাঅত্যন্ত দ্রুত বিকাশ, ব্যাঘাতের প্রথম লক্ষণগুলিতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা এবং উপযুক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন এবং প্রয়োজনীয় কোর্সচিকিত্সা

কিডনীর ধমনী- একটি জোড়া টার্মিনাল রক্তনালী যা পেটের মহাধমনীর পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ থেকে উদ্ভূত হয় এবং কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহ করে। রেনাল ধমনী কিডনির apical (apical), posterior, inferior and anterior সেগমেন্টে রক্ত ​​নিয়ে আসে। রক্তের মাত্র 10% রেনাল মেডুলায় যায় এবং বেশিরভাগ (90%) কর্টেক্সে যায়।

রেনাল ধমনীর গঠন

ডান এবং বাম রেনাল ধমনী আছে, যার প্রত্যেকটি পশ্চাৎ এবং পূর্ববর্তী শাখায় বিভক্ত, এবং এগুলি পালাক্রমে সেগমেন্টাল শাখায় বিভক্ত।

সেগমেন্টাল শাখাগুলি আন্তঃলোবার শাখায় বিভক্ত হয়, যা আর্কুয়েট ধমনী সমন্বিত একটি ভাস্কুলার নেটওয়ার্কে বিভক্ত হয়। আর্কুয়েট ধমনী থেকে রেনাল ক্যাপসুল পর্যন্ত, ইন্টারলোবুলার এবং কর্টিকাল ধমনী প্রস্থান করে, সেইসাথে মেডুলারি শাখা, যেখান থেকে রক্ত ​​কিডনির লোবগুলিতে (পিরামিড) প্রবাহিত হয়। তারা একসাথে খিলান তৈরি করে যেখান থেকে অভিন্ন জাহাজ প্রসারিত হয়। প্রতিটি অ্যাফারেন্ট জাহাজ কৈশিকগুলির একটি জটকে শাখায় পরিণত করে, একটি গ্লোমেরুলার ক্যাপসুল এবং রেনাল টিউবুলের ভিত্তি দ্বারা বেষ্টিত।

এফারেন্ট ধমনীটিও কৈশিকগুলিতে ভেঙে যায়। কৈশিকগুলি কিডনির টিউবুলের চারপাশে বোনা হয় এবং তারপরে শিরাগুলিতে যায়।

মহাধমনী থেকে ডান ধমনীটি সামনের দিকে এবং সোজা চলে এবং তারপরে কিডনিতে যায়, তির্যকভাবে এবং নীচের দিকে, নিকৃষ্ট ভেনা কাভার পিছনে। রেনাল হিলামে বাম ধমনীর পথ অনেক ছোট। এটি একটি অনুভূমিক দিকে চলে যায় এবং বাম রেনাল শিরার পিছনে বাম কিডনিতে প্রবাহিত হয়।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস

স্টেনোসিস হল একটি ধমনী বা এর প্রধান শাখাগুলির আংশিক অবরোধ। স্টেনোসিস একটি টিউমার, ডিসপ্লাসিয়া বা জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোটিক সংকীর্ণ দ্বারা ধমনীতে প্রদাহ বা সংকোচনের ফলে বিকশিত হয়। ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া হল আঘাতের একটি গ্রুপ যেখানে জাহাজের মাঝখানে, অভ্যন্তরীণ বা সাবঅ্যাডভেনটিশিয়াল ঝিল্লি ঘন হয়ে যায়।

রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের সাথে, কিডনির কার্যকারিতা তার অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের কারণে প্রতিবন্ধী হয়। প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা প্রায়শই বিকাশের দিকে পরিচালিত করে রেচনজনিত ব্যর্থতা. রেনাল ধমনী স্টেনোসিস কখনও কখনও হিসাবে উদ্ভাসিত ধারালো বৃদ্ধিনরক। তবে প্রায়শই এই রোগটি উপসর্গহীন। দীর্ঘমেয়াদী ধমনী স্টেনোসিস অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে। অ্যাজোটেমিয়া বিভ্রান্তি, দুর্বলতা এবং ক্লান্তিতে নিজেকে প্রকাশ করে।

স্টেনোসিসের উপস্থিতি সাধারণত সিটি এনজিওগ্রাফি, ডপলারগ্রাফি, ইউরোফ্রাজি এবং আর্টিওগ্রাফি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়। উপরন্তু, রোগের কারণ চিহ্নিত করতে, প্রস্রাব বিশ্লেষণ, জৈব রাসায়নিক এবং সাধারণ পরীক্ষারক্ত, ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব নির্ধারণ করুন।

স্টেনোসিসের কারণে রক্তচাপ কমাতে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সংমিশ্রণ সাধারণত নির্ধারিত হয়। ওষুধগুলোমূত্রবর্ধক সঙ্গে। যখন জাহাজের লুমেন 75% এর বেশি সংকুচিত হয়, তখন এটি ব্যবহার করা হয় অস্ত্রোপচার পদ্ধতিচিকিত্সা - বেলুন এনজিওপ্লাস্টি, স্টেন্টিং।

রেনাল ধমনী এর denervation

একটি স্থিতিশীল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব অর্জনের জন্য, এন্ডোভাসকুলার সার্জনরা রেনাল ধমনীর ক্যাথেটার সহানুভূতিশীল ডিনারভেশন পদ্ধতি ব্যবহার করেন।

রেনাল আর্টারি ডিনারভেশন প্রতিরোধী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর রক্তহীন কৌশল। প্রক্রিয়া চলাকালীন, রোগীর ফেমোরাল ধমনীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয় এবং ধমনীতে থ্রেড করা হয়। তারপর, স্বল্প-মেয়াদী অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে, ধমনী মুখের রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ক্যাটারাইজেশন ভিতর থেকে সঞ্চালিত হয়। ক্যাটারাইজেশন ধমনীর সাথে অ্যাফারেন্ট এবং এফারেন্ট সহানুভূতিশীল স্নায়ুর সংযোগকে ধ্বংস করে স্নায়ুতন্ত্র, যা সূচকগুলিতে কিডনির প্রভাবকে দুর্বল করে দেয় রক্তচাপ. cauterization পরে, কন্ডাক্টর সরানো হয় এবং খোঁচা সাইট ফেমোরাল ধমনীএকটি বিশেষ ডিভাইস দিয়ে বন্ধ।

ডিনারভেশনের পরে, রক্তচাপ 30-40 mm Hg দ্বারা স্থিতিশীল হ্রাস পায়। শিল্প. পুরো বছর.

রেনাল আর্টারি থ্রম্বোসিস

রেনাল আর্টারি থ্রম্বোসিস - বাইরে থেকে ছিঁড়ে যাওয়া রেনাল রক্ত ​​প্রবাহে বাধা কিডনি জাহাজথ্রম্বাস প্রদাহ, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং আঘাতের কারণে থ্রম্বোসিস ঘটে। 20-30% ক্ষেত্রে, থ্রম্বোসিস দ্বিপাক্ষিক হয়।

রেনাল ধমনীর থ্রম্বোসিস সহ, তীব্র এবং শক্তিশালী ব্যথানীচের পিঠে, কিডনি, পিঠে, যা পেট এবং পাশে ছড়িয়ে পড়ে।

উপরন্তু, থ্রম্বোসিস রক্তচাপ হঠাৎ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হতে পারে। খুব প্রায়ই, থ্রম্বোসিস, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য দেখা দেয় এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়।

থ্রম্বোসিসের চিকিত্সা জটিল: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিত্সা এবং লক্ষণীয় থেরাপি, সার্জারি।

রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজম

একটি রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজম হল জাহাজের লুমেনের থলির মতো প্রসারণ যা এর প্রাচীরে ইলাস্টিক ফাইবারের উপস্থিতি এবং পেশী তন্তুগুলির অনুপস্থিতির কারণে। একটি অ্যানিউরিজম প্রায়শই একতরফা হয়। এটি অভ্যন্তরীণ বা বহিরাগতভাবে স্থাপন করা যেতে পারে। ক্লিনিক্যালি এই প্যাথলজিভাস্কুলার থ্রম্বোইম্বোলিজম এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হিসাবে উদ্ভাসিত হতে পারে।

রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজমের জন্য, সার্জারি নির্দেশিত হয়। এই ধরনের অসঙ্গতির জন্য 3 ধরনের অস্ত্রোপচার রয়েছে:

• ধমনী বিচ্ছেদ;
• একটি প্যাচ সঙ্গে এর ত্রুটি প্রতিস্থাপন সঙ্গে অ্যানিউরিজমের ছেদন;
• অ্যানিউরিস্মোগ্রাফি - ধমনী প্রাচীরকে অ্যানিউরিজম টিস্যু দিয়ে তার প্রধান অংশের প্রাথমিক ছেদনের পরে রেখে দেওয়া।

অ্যানিউরিস্মোগ্রাফি একাধিক জাহাজের ক্ষত এবং বড় অ্যানিউরিজমের জন্য ব্যবহৃত হয়।

মূত্রতন্ত্রের রোগগুলি সমগ্র বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 35% প্রভাবিত করে। প্রায় 25-30% কিডনির অস্বাভাবিকতার সাথে যুক্ত। এর মধ্যে রয়েছে: রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজম, একাধিক বা ডবল রেনাল আর্টারি, সলিটারি আর্টারি, অ্যাকসেসরি রেনাল আর্টারি, ফাইব্রোমাসকুলার স্টেনোসিস ইত্যাদি।

আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনী - এটা কি?

আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনী হল রেনাল জাহাজের সবচেয়ে সাধারণ বিকৃতি। এই রোগটি কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় 80% ক্ষেত্রে দেখা যায়। একটি আনুষঙ্গিক ধমনী হল একটি ধমনী যা মূল রেনাল ধমনী সহ, কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

এই অসঙ্গতির সাথে, দুটি ধমনী কিডনি থেকে চলে যায়: প্রধান এবং আনুষঙ্গিক। অতিরিক্ত এক ছুটে যায় উপরের দিকে বা নিম্ন অংশকিডনি আনুষঙ্গিক ধমনীর ব্যাস প্রধান একের চেয়ে ছোট।

কারণসমূহ

অসঙ্গতি সময় ঘটে ভ্রূণ উন্নয়ন, এই ধরনের বিচ্যুতির কারণ নির্দিষ্টভাবে জানা যায়নি। এটা অনুমান করা হয় যে অজানা কারণে, একটি ব্যর্থতা ঘটে স্বাভাবিক বিকাশ, যার ফলস্বরূপ, রেনাল ধমনীতে দ্বিগুণ হতে পারে।

প্রকার

রেনাল জাহাজের বিভিন্ন ধরণের প্যাথলজি রয়েছে - ধমনী, তাদের সংখ্যার উপর নির্ভর করে:

• ডাবল এবং মাল্টিপল। ডাবল আনুষঙ্গিক ধমনী বিরল। দ্বিতীয় ধমনী, একটি নিয়ম হিসাবে, হ্রাস করা হয় এবং বাম বা ডানদিকে শাখার আকারে শ্রোণীতে অবস্থিত।
• একাধিক ধমনী স্বাভাবিক এবং রোগগত অবস্থায় পাওয়া যায়। এগুলি কিডনি থেকে ছোট জাহাজের আকারে প্রস্থান করে।

আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনী প্রকার

ক্লিনিকাল ছবি

রোগটি সাধারণত উপসর্গবিহীন হয়। এটি তখনই দেখা যায় যখন মূত্রনালীর একটি আনুষঙ্গিক ধমনী দ্বারা অতিক্রম করা হয়।

এই ক্রসিংয়ের কারণে, কিডনি থেকে প্রস্রাবের প্রবাহ কঠিন হয়ে পড়ে, যার ফলে নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ঘটে:

• হাইড্রোনফ্রোসিস ক্রমাগত এবং দ্রুত প্রসারণরেনাল পেলভিস, প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের ফলে।
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ - বৃদ্ধি ধমনী চাপ(জাহান্নাম)। শরীরে অস্বাস্থ্যকর তরল সামগ্রীর কারণে রক্তচাপ বেড়ে যায়, জাহাজগুলি সংকীর্ণ হয়, রক্ত ​​​​প্রবাহ আরও কঠিন হয় এবং ফলস্বরূপ, চাপ বৃদ্ধি পায়।
• কিডনি ইনফার্কশন। দীর্ঘায়িত হাইড্রোনফ্রোসিসের সাথে, রেনাল প্যারেনকাইমার ধীরে ধীরে অ্যাট্রোফি ঘটে, যা পরবর্তীকালে পুরো কিডনির ইনফার্কশনের দিকে পরিচালিত করে।
• আনুষঙ্গিক ধমনী এবং মূত্রনালীর সংযোগস্থলে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং রক্তপাত।

কিডনি আকারে বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাবে রক্ত ​​হতে পারে, পায়খানায় গেলে ব্যথা হয়। রোগীদের অভিযোগ ধরা ব্যথানিচের পিঠে এবং উচ্চ রক্তচাপে।

palpation উপর এটি বিকাশ ব্যথা সিন্ড্রোমআক্রমণ আকারে রেনাল কোলিক, ব্যথা পাঁজরেও বিকিরণ করতে পারে, যেমনটি শারীরিক কার্যকলাপ, এবং বিশ্রামে।

কারণ নির্ণয়

প্রায়শই, ডবল এবং একাধিক রেনাল ধমনী নির্ণয় করা হয়। এই বিচ্যুতির সাথে, কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ সমতুল্য ক্যালিবারের দুই বা ততোধিক চ্যানেল দ্বারা সরবরাহ করা হয়। রোগ নির্ণয় করা কঠিন, যেহেতু অনুরূপ রেনাল ধমনীতে পরিলক্ষিত হয় সুস্থ কিডনি. তারা সবসময় প্যাথলজি সংগঠিত করে না, তবে প্রায়শই অন্যান্য ধরণের প্যাথলজিগুলির সাথে মিলিত হয়।

প্রাপ্যতা নির্ধারণ রেনাল প্যাথলজিসএক্স-রে পরীক্ষা ব্যবহার করে বাহিত।

অস্বাভাবিক রেনাল ধমনীর বিশেষ ক্ষেত্রে নির্ধারণ করতে, ব্যবহার করুন:

• মলমূত্র
• নিম্ন ক্যাভোগ্রাফি;
• রেনাল ভেনোগ্রাফি;
• অর্টোগ্রাফি।

যখন একজন রোগীর দ্বিগুণ বা একাধিক রেনাল ধমনী থাকে, তখন ফলস্বরূপ পাইলোগ্রামগুলি মূত্রনালীতে ভরাট ত্রুটিগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে, জাহাজটি যেখানে যায় সেখানে সংকীর্ণতা এবং খিঁচুনি লক্ষ্য করে এবং পাইলোকটাসিয়া।

নির্জন ধমনীর অসঙ্গতি নির্ধারণ করতে, aortography ব্যবহার করা হয়।

হিসাবে সাধারণ পদ্ধতিন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশলগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: আল্ট্রাসাউন্ড রেনাল ডপেলোগ্রাফি, MSCT ইত্যাদি।

চিকিৎসা

কী করবেন এবং কীভাবে চিকিত্সা পরিচালনা করবেন তা কেবল পরেই নির্ধারিত হয় সম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিকসরোগ চিকিত্সা শরীর থেকে প্রস্রাবের শারীরবৃত্তীয় স্বাভাবিক প্রবাহ পুনরুদ্ধারের উপর ভিত্তি করে। এই প্রভাব শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে।

আনুষঙ্গিক ধমনী রিসেকশন। অপসারণ সম্পূর্ণ বা আংশিক হতে পারে। আংশিক - আনুষঙ্গিক ধমনী এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা প্রায় সরানো হয়। সম্পূর্ণ অপসারণ- আনুষঙ্গিক ধমনী এবং পুরো কিডনি উভয় অপসারণ।

মূত্রনালীর রিসেকশন। এই অপারেশনসঞ্চালিত যখন আনুষঙ্গিক ধমনী রিসেকশন অসম্ভব. মূত্রনালীর সংকীর্ণ অংশটি সরিয়ে আবার একসাথে সেলাই করা হয়।

পথ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে একজন ইউরোলজিস্ট-সার্জন দ্বারা নির্ধারিত।

অ্যানাটমি ভেসেলস ধমনী মহান বৃত্তশরীরের রক্ত ​​সঞ্চালন ধমনী পেটের ধমনী

কিডনীর ধমনী, ক. রেনালিস(চিত্র 776, 777, 778, 779; দেখুন চিত্র 767) – জোড়া বড় ধমনী। মহাধমনীর পার্শ্বীয় প্রাচীর থেকে শুরু হয় II কটিদেশীয় কশেরুকার স্তরে, মহাধমনী পর্যন্ত প্রায় সমকোণে, উপরের অংশের উৎপত্তি থেকে 1-2 সেমি নীচে মেসেন্টেরিক ধমনী. ডান রেনাল ধমনী বাম থেকে সামান্য লম্বা, যেহেতু মহাধমনী মধ্যরেখার বাম দিকে অবস্থিত; কিডনির দিকে যাচ্ছে, এটি নিকৃষ্ট ভেনা কাভার পিছনে অবস্থিত।

ভাত। 777. কিডনির ধমনী এবং শিরা (একটি ক্ষয়কারী প্রস্তুতির ছবি। এম. বুরিখের প্রস্তুতি)। 1 - রেনাল ধমনী; 2 - রেনাল ধমনীর শাখা; 3 - রেনাল শিরা শাখা; 4 - রেনাল শিরা; 5 - নিকৃষ্ট ভেনা কাভা; 6 - রেনাল পেলভিস; 7 - মূত্রনালী। ভাত। 776. রেনাল ধমনী, ক। রেনালিস, বাম এবং এর শাখা। (কিডনি প্যারেনকাইমার অংশ সরানো হয়েছে; ইনজেকশনযুক্ত জাহাজ প্রস্তুত করা হয়েছে।)

কিডনির হিলামে পৌঁছানোর আগে, প্রতিটি রেনাল ধমনী একটি ছোট নিকৃষ্ট অ্যাড্রিনাল ধমনী বন্ধ করে দেয়, ক। suprarenalis নিকৃষ্ট, যা, অ্যাড্রিনাল প্যারেনকাইমা, মধ্যম এবং উচ্চতর অ্যাড্রিনাল ধমনীগুলির শাখাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোসেস প্রবেশ করে।

ভাত। 778. কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির জাহাজ; সামনের দৃশ্য (এক্স-রে)।

রেনাল হিলুমের এলাকায়, রেনাল ধমনীটি পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎভাগে বিভক্ত (চিত্র 776, 777 দেখুন)।

সামনের শাখা, আর. অগ্রভাগ, রেনাল হিলামে প্রবেশ করে, রেনাল পেলভিসের সামনে দিয়ে যায়, এবং শাখাগুলি, কিডনির চারটি অংশে ধমনী পাঠায়: ধমনী উপরের অংশ, ক. segmenti superioris, - উপরের দিকে; উপরের অগ্রভাগের ধমনী, ক. segmenti anterior superioris, - উপরের অগ্রভাগে; নিম্ন অগ্রভাগের ধমনী, ক. সেগমেন্টি অ্যান্টিরিওরিস ইনফিরিওরিস, – নীচের অংশের নীচের অগ্রভাগ এবং ধমনীতে, ক। segmenti inferioris, - নীচের দিকে। উত্তর শাখা, আর. পোস্টেরিয়র, রেনাল ধমনী রেনাল পেলভিসের পিছনে চলে যায় এবং পোস্টেরিয়র সেগমেন্টের দিকে চলে যায়, ইউরেটেরিক শাখা বন্ধ করে দেয়, আর। uretericus, যা বৃক্কের ধমনী থেকেই উৎপন্ন হতে পারে, তা পশ্চাৎ ও পূর্ববর্তী শাখায় বিভক্ত।

প্রথম সেন্ট পিটার্সবার্গ স্টেট মেডিক্যাল ইউনিভার্সিটি আইএম এ.কে. আই.পি. পাভলোভা

বিভাগ ক্লিনিকাল অ্যানাটমিএবং অপারেটিভ সার্জারিতাদের অধ্যাপক এম.জি. লাভ করা

মাথা বিভাগের অধ্যাপক আকোপভ আন্দ্রে লিওনিডোভিচ

"কিডনি ধমনীর অস্ত্রোপচারের শারীরস্থান এবং রূপগুলির প্রয়োগের তাত্পর্য ( টপোগ্রাফিক অ্যানাটমিরেনাল ধমনী)। কিডনির আনুষঙ্গিক ধমনী। কিডনি রিসেকশন এবং নেফ্রেক্টমি করার কৌশল।"

সম্পাদিত:

4র্থ বর্ষের ছাত্র, গ্র. 402

পেটুকোভা গালিনা আলেকসান্দ্রোভনা

চেক করা হয়েছে:

মেকেভা তাতায়ানা কনস্টান্টিনোভনা

সেইন্ট পিটার্সবার্গ,

ভূমিকা

কিডনি এবং পেলভিসের বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয় অঙ্গের জাহাজের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির অধ্যয়ন কেবল তাত্ত্বিক আগ্রহের নয়, তবে এই অঙ্গের জাহাজগুলিতে সম্পাদিত বিভিন্ন পুনর্গঠনমূলক অপারেশনগুলির ব্যাপক ব্যবহারের কারণে এর উল্লেখযোগ্য ব্যবহারিক তাত্পর্য রয়েছে (ভাস্কুলার প্লাস্টিক সার্জারি , হেটেরোটোপিক অটোট্রান্সপ্লান্টেশন, কিডনি প্রল্যাপস, ইত্যাদি)।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল পদ্ধতি হিসাবে অ্যালোগ্রাফ্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন করার সময় রেনাল ধমনী এবং শিরাগুলির গঠন এবং টপোগ্রাফির বিশদটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

কিডনি রোগে আক্রান্ত হচ্ছে আরও বেশি মানুষ। রাশিয়ায়, জনসংখ্যার প্রায় 4 শতাংশ ইতিমধ্যেই কিডনি রোগে আক্রান্ত। পরিসংখ্যান অনুসারে, মহিলাদের মধ্যে কিডনি রোগের লক্ষণগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, তবে পুরুষদের মধ্যে কিডনি রোগ সাধারণত গুরুতর এবং উন্নত আকারে দেখা যায়। সুতরাং, কিডনি জাহাজের গঠন এবং কিডনি অস্ত্রোপচারের কৌশলে পৃথক পরিবর্তনশীলতা সম্পর্কে জ্ঞানের গুরুত্বকে অত্যধিক মূল্যায়ন করা কঠিন।

টপোগ্রাফিক এবং বৈকল্পিক শারীরস্থান রক্তনালীকিডনি

কিডনির ধমনী বিছানা। রেনাল পেডিকেলে, রেনাল শিরাটি সবচেয়ে উপরে এবং সর্বোচ্চ অবস্থানে থাকে, এর পিছনে এবং নীচে রেনাল ধমনী থাকে, জাহাজের পিছনে থাকে রেনাল পেলভিস। রেনাল পেডিকলের উপাদানগুলির সিনটোপির এই রূপটি 49% ক্ষেত্রে ঘটে। 40% ক্ষেত্রে, রেনাল ধমনী শিরার সামনে অবস্থিত, অন্যান্য ক্ষেত্রে শ্রোণীগুলির সামনে অবস্থিত ধমনী এবং শিরাগুলির শাখাগুলির একটি জটিল আন্তঃব্যবহার রয়েছে। কিডনিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ রেনাল ধমনী দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা প্রথম কটিদেশের নীচের অর্ধেকের স্তরে সরলরেখার কাছাকাছি একটি কোণে পেটের মহাধমনী থেকে উদ্ভূত হয়। উপরের প্রান্ত II কটিদেশীয় কশেরুকা 1-2 উচ্চতর মেসেন্টেরিক ধমনীর নীচে ট্রান্সভার্স আঙ্গুল। যাইহোক, ডানদিকে, রেনাল ধমনীর উৎপত্তি কোণ 60° থেকে 135° পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে, গড় 90°, বাম দিকে - 50° থেকে 135°, গড় 85° সহ। ডান রেনাল ধমনীটি বাম থেকে 1-2 সেমি কম মহাধমনী থেকে প্রস্থান করে। রেনাল ধমনী একই স্তরে উঠতে পারে, বিভিন্ন লেখকের মতে, 29.8-45% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। মহাধমনীর ব্যাস 23-26 মিমি, রেনাল ধমনীর ব্যাস 4-8 মিমি। রেনাল ধমনীর টপোগ্রাফি নিম্নরূপ। ডান রেনাল ধমনী দীর্ঘ, এটি মধ্যচ্ছদা এবং psoas প্রধান পেশীর কটিদেশীয় অংশের পা অতিক্রম করে, নিম্নতর ভেনা কাভার পিছনে অবস্থিত। এটি অগ্ন্যাশয়ের মাথা দ্বারা আবৃত এবং অবরোহ বিভাগ duodenum. ডান রেনাল ধমনীর দৈর্ঘ্য 40 মিমি থেকে 91 মিমি, গড় 65.5 মিমি। বাম রেনাল ধমনী ডানের চেয়ে ছোট, বাম রেনাল শিরার পিছনে চলে এবং প্রায়শই স্প্লেনিক ধমনীর কাছাকাছি হিলুম এলাকায় অবস্থিত, যা অগ্ন্যাশয়ের লেজের উপরের প্রান্তে চলে যায়। বাম রেনাল ধমনীর দৈর্ঘ্য 35-79 মিমি, গড় 55.1 মিমি। কিডনি ধমনী বহিরাগত এবং অন্তঃস্থ শাখা বন্ধ করে দেয়। পাতলা নিকৃষ্ট অ্যাড্রিনাল ধমনী উভয় রেনাল ধমনী থেকে উপরের দিকে প্রসারিত হয় এবং ইউরেটেরিক শাখাগুলি নীচের দিকে প্রসারিত হয়। কিডনির হিলামে, বৃক্কের ধমনীগুলি, শ্রোণীকে পাতলা শাখা দেয়, ক্যালিসিস এবং কিডনির ফাইব্রাস ক্যাপসুল, সাধারণত অগ্রবর্তী এবং পশ্চাৎ অঞ্চলের শাখাগুলিতে বিভক্ত হয়, তারপরে কিডনির হিলামে সেগুলিকে সেগমেন্টাল ধমনীতে বিভক্ত করা হয়। অগ্রবর্তী শাখা, যা অগ্রবর্তী পেলভিক ভাস্কুলার সিস্টেম গঠন করে, 75% মানুষের মধ্যে বড় এবং বেশিরভাগ কিডনি প্যারেনকাইমাতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে, এর দৈর্ঘ্য 5-35 মিমি, গড় 12.7 মিমি। এটি সাধারণত তিনটি সেগমেন্টাল ধমনী বন্ধ করে দেয়: উচ্চতর মেরু, উচ্চতর এবং নিম্নতর প্রিপেলভিক ধমনী। পিছনের শাখা, যার দৈর্ঘ্য 5-45 মিমি, গড়ে 18.4 মিমি, রেট্রোপেলভিক ভাস্কুলার সিস্টেম গঠন করে, যেখান থেকে নিম্ন মেরু এবং রেট্রোপেলভিক সেগমেন্টাল ধমনীগুলি প্রস্থান করে। রেনাল ধমনীর পূর্ববর্তী জোনাল শাখার সিস্টেমটি পশ্চাৎভাগের সীমানা যে অঞ্চলে প্রায়শই কিডনির বাইরের প্রান্তের মাঝখানে 1 সেন্টিমিটার পশ্চাদ্দেশে অবস্থিত (Tsondek লাইন) (চিত্র 1)।

চিত্র 1 সেগমেন্টাল ধমনীর দৈর্ঘ্য 20 মিমি থেকে 58 মিমি পর্যন্ত, তাদের মধ্যে সবচেয়ে লম্বাটি সাধারণত নিকৃষ্ট। ধমনীর অভ্যন্তরীণ বন্টন অনুসারে, আন্তর্জাতিক শারীরবৃত্তীয় নামকরণ কিডনির ধমনী অংশগুলিকে আলাদা করে: উচ্চতর, উচ্চতর অগ্রবর্তী, নিম্নতর অগ্রবর্তী, নিম্নতর এবং পশ্চাৎদেশ। কিডনির পাঁচ-বিভাগের কাঠামোটি সবচেয়ে সাধারণ, তবে এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে বিভাগগুলির সংখ্যা 4 থেকে 12 পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। উপরের এবং নীচের বিভাগগুলি সবচেয়ে ধ্রুবক, তবে 10% ক্ষেত্রে সেগুলি ভাগ করা হয় পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয়। পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ অংশের সংখ্যা 1 থেকে 5 পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। সেগমেন্টাল ধমনী একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে না। শাখাগুলি, ইন্টারলোবার নামে পরিচিত, সেগমেন্টাল ধমনী থেকে প্রস্থান করে। ইন্টারলোবার (ইন্টারলোবার) ধমনীগুলি রেনাল কলামে থাকে এবং রেনাল পিরামিডের গোড়ায় প্রবেশ করে, যেখানে তারা আর্কুয়েট (আর্কুয়েট) ধমনীতে বিভক্ত হয়, যা একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে না এবং এর ফলে, ইন্টারলোবুলার (ইন্টারলোবুলার) ধমনী বন্ধ করে দেয়। , যা তেজস্ক্রিয়ভাবে শাখা এবং কর্টেক্সে যায়। কর্টেক্সের আন্তঃলোবুলার ধমনীগুলি ইন্ট্রালোবুলার ধমনীগুলিকে বন্ধ করে দেয়, যেখান থেকে অ্যাফারেন্ট ধমনী প্রস্থান করে, রেনাল কর্পাসকেলে চলে যায় এবং কৈশিকগুলির একটি বিস্ময়কর নেটওয়ার্কের জন্ম দেয় যা ভাস্কুলার গ্লোমেরুলি গঠন করে। গ্লোমেরুলির কৈশিকগুলি এফারেন্ট ধমনীতে সংগ্রহ করা হয়, যা কর্টিকাল নেফ্রনগুলিতে অ্যাফারেন্ট ধমনীগুলির চেয়ে ব্যাসের প্রায় 2 গুণ ছোট। এই বিষয়ে, কর্টিকাল নেফ্রনের গ্লোমেরুলির কৈশিকগুলিতে রক্তচাপ 70-90 মিমি পৌঁছে যায়। rt শিল্প. এফারেন্ট ধমনীগুলি কর্টেক্স এবং মেডুলার গৌণ পেরিটুবুলার কৈশিক নেটওয়ার্কের জন্ম দেয় এবং মেডুলার গভীর স্তরগুলিতে তাদের একটি সরাসরি গতিপথ থাকে (যানগুলি সোজা)। গ্লোমেরুলার এবং কর্টিকাল পেরিটুবুলার ধমনী নেটওয়ার্কের অংশ 86%, মেডুলারি - মাত্র 14% ভাস্কুলার বিছানাকিডনি জুক্সটেমেডুলারি নেফ্রনগুলির ভাস্কুলার সিস্টেমে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। প্রায় 80% নেফ্রন প্রায় সম্পূর্ণ কর্টেক্সে অবস্থিত - এগুলি কর্টিকাল নেফ্রন। অবশিষ্ট 20% নেফ্রন এমনভাবে অবস্থিত যে তাদের ক্যাপসুল, প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী বিভাগকর্টেক্সে শুয়ে থাকে, এবং নেফ্রন লুপগুলি আরোহী এবং অবরোহী অংশগুলির সাথে মেডুলায় থাকে। জুক্সটেমেডুলারি নেফ্রনগুলিতে, অ্যাফারেন্ট এবং এফারেন্ট ধমনীগুলির ব্যাস প্রায় একই, এবং গ্লোমেরুলার কৈশিকগুলির রক্তচাপ 40 মিমি এর বেশি নয়। rt শিল্প. এফারেন্ট ধমনী থেকে, রক্ত ​​প্রধানত সোজা জাহাজে প্রবাহিত হয় এবং কৈশিকের সেকেন্ডারি নেটওয়ার্ককে বাইপাস করে সোজা ভেনুলে চলে যায়। স্বাভাবিকভাবেই জুক্সটেমডুলারি ভাস্কুলার সিস্টেমকিডনি দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহের জন্য একটি সহজ এবং ছোট পথ প্রদান করে। নিবিড় রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিস্থিতিতে এবং বেশ কিছু ক্ষেত্রে রক্তের জুক্সটামেডুলারি ধমনীতে রক্ত ​​বন্ধ করা গুরুত্বপূর্ণ রোগগত অবস্থাকিডনি

আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনী 30-35% ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, একটি (19.2%), দুটি (2.1%) এবং তিনটি (0.7%) আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনী পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে; ডানদিকে বাম দিকের চেয়ে প্রায়শই; পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে আরো প্রায়ই। আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনীগুলি প্রায়ই কিডনির উপরের (3.8%) অংশের তুলনায় নীচের (15.7%) রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। দিকে রেনাল শ্রোণীচক্রতারা প্রায়শই এটির (12%) পূর্ববর্তী (5%) চেয়ে বেশি পরিলক্ষিত হয়।

আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনী রেনাল ভাস্কুলার অসঙ্গতি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের. এটি মহাধমনী, রেনাল, ফ্রেনিক, অ্যাড্রিনাল, সিলিয়াক, ইলিয়াক ধমনী থেকে উদ্ভূত হতে পারে এবং কিডনির উপরের বা নীচের অংশে যেতে পারে। কিডনির নীচের অংশের আনুষঙ্গিক ধমনীগুলি প্রায়শই কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহকে ব্যাহত করে। মূত্রনালী এবং মূত্রনালীর প্রাচীরের পাত্রের সংযোগস্থলে, অপরিবর্তনীয় স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন ঘটে, যা হাইড্রোনফ্রোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস এবং পাথর গঠনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। আনুষঙ্গিক জাহাজটি মূত্রনালীর পূর্ববর্তী স্থানে অবস্থিত হলে ইউরোডাইনামিক্সের ব্যাঘাত আরও প্রকট। চিকিত্সার লক্ষ্য কিডনি থেকে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করা এবং এতে আনুষঙ্গিক জাহাজ অতিক্রম করা এবং একটি ইস্কেমিক জোন হওয়ার কারণে, কিডনি রিসেকশন, সেইসাথে মূত্রনালীর স্ক্লেরোটিকলি পরিবর্তিত অঞ্চল এবং ureterouretero এর রিসেকশন। - বা ureteropyelostomy। যদি আনুষঙ্গিক পাত্রটি কিডনির একটি বড় অংশকে খাওয়ায় এবং এর রিসেকশন অসম্ভব হয় তবে মূত্রনালীর সংকীর্ণ অংশের রিসেকশন এবং অ্যান্টিভাসাল প্লাস্টি করা হয়।

ডাবল এবং মাল্টিপল রেনাল ধমনী হল এক ধরনের অসঙ্গতি যেখানে কিডনি সমান ক্যালিবারের দুই বা ততোধিক কাণ্ড থেকে রক্ত ​​সরবরাহ করে। একাধিক ধমনীতেও সনাক্ত করা যায় স্বাভাবিক কিডনি, কিন্তু প্রায়শই বিভিন্ন কিডনির অসঙ্গতির সাথে মিলিত হয় (ডিসপ্লাস্টিক, ডাবল, ডিসটোপিক, হর্সশু কিডনি, পলিসিস্টিক কিডনি ইত্যাদি)। প্রায়শই, অতিরিক্ত ধমনী গঠনের উত্স হ'ল পেটের মহাধমনী, তবে সাধারণ ইলিয়াক, বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক, কটিদেশীয়, স্যাক্রাল ধমনী থেকে এই জাহাজগুলির উত্সের জন্য সম্ভাব্য বিকল্প রয়েছে। সিলিয়াক ট্রাঙ্ক, মধ্য অ্যাড্রিনাল এবং ডান কোলিক ধমনী। কিডনির অতিরিক্ত ধমনীগুলির মধ্যে, এটি আনুষঙ্গিক এবং ছিদ্রযুক্তগুলির মধ্যে পার্থক্য করার জন্য প্রথাগত। একটি আনুষঙ্গিক ধমনী সর্বদা তার হিলামের অঞ্চলে রেনাল প্যারেনকাইমাতে প্রবেশ করে, যখন একটি ছিদ্রযুক্ত ধমনী একটি ধমনী যা তার হিলামের বাইরে অঙ্গটির পৃষ্ঠের যে কোনও অংশে কিডনির পদার্থকে প্রবেশ করে। কিডনির আনুষঙ্গিক ধমনীর সমস্যাগুলির জন্য নিবেদিত কাজগুলির মধ্যে একটি হল S.G এর কাজ। এরেমিভা (1962)। এতে, লেখক উল্লেখ করেছেন যে 54.2% আনুষঙ্গিক ধমনীগুলি কিডনির উপরের মেরুতে প্রবাহিত হয়েছিল এবং 45.8% ক্ষেত্রে তারা কিডনির নীচের মেরুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করেছিল, যখন নীচের মেরুতে আনুষঙ্গিক ধমনী ছিল 2-3 উপরের মেরুর চেয়ে ব্যাস বহুগুণ বড়। এন.এম. Podlesny (1965, 1978) 25.2% পর্যবেক্ষণে কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী অতিরিক্ত ধমনী খুঁজে পেয়েছেন। অধিকন্তু, এই জাহাজগুলির ব্যাস ছিল 0.3-0.4 সেন্টিমিটার আনুষঙ্গিক ধমনীগুলির 54.7% এবং ছিদ্রযুক্ত ধমনীগুলির 45.3%। একটি মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাম একটি ভরাট ত্রুটির আকারে একটি সংকীর্ণতা প্রকাশ করে, মূত্রনালীটির একটি এস-আকৃতির বাঁক, জাহাজের অভিক্ষেপ অনুসারে। শিক্ষাবিদ N.A এর মতে লোপাটকিনের মতে, আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনীর উপস্থিতি প্রথমে ইউরেটেরোপেলভিক সেগমেন্টের ডিস্কিনেসিয়ার কারণে পেলভিস থেকে প্রস্রাবের পথে পর্যায়ক্রমিক ব্যাঘাত ঘটায় এবং তারপরে ক্রমাগত চাপের কারণে এটির দাগের দিকে পরিচালিত করে। আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনীগুলির স্টেনোসিসও একটি কারণ হতে পারে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. আনুষঙ্গিক জাহাজের উত্সের সংখ্যা এবং স্তরটি বিবেচনায় নেওয়া আগে রোগীদের ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যেহেতু এর ছেদ জীবন-হুমকি রক্তপাত হতে পারে।